ปริมาณเลือดตับอ่อนจะดำเนินการจากแอ่งของหลอดเลือดแดง mesenteric ทั่วไปในตับ, ม้ามโตและที่เหนือกว่า A. pancreaticoduodenalis superior ซึ่งเป็นสาขาหนึ่งของหลอดเลือดแดง gastroduodenal แบ่งออกเป็นกิ่งด้านหน้าและด้านหลังซึ่งเชื่อมต่อจากต้นถึงปลายด้วยกิ่งที่คล้ายกันของหลอดเลือดแดง pancreaticoduodenal ด้านล่าง มีต้นกำเนิดจาก mesenteric ที่เหนือกว่า และก่อตัวเป็นส่วนหน้าและส่วนหลัง ส่วนโค้งของหลอดเลือดแดง จากนั้นหลอดเลือดแดง 3 ถึง 7 เส้นจะออกไปโดยส่งไปที่หัวของตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้น ร่างกายและหางของตับอ่อนได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงม้ามซึ่งให้กิ่งก้านของตับอ่อนตั้งแต่ 2 ถึง 9 กิ่ง (rr. pancreatici)

การระบายน้ำดำเกิดขึ้นผ่านทางม้ามโต มีเซนเทอริกที่เหนือกว่าและด้อยกว่า และหลอดเลือดดำในกระเพาะอาหารด้านซ้าย ซึ่งเป็นแควของหลอดเลือดดำพอร์ทัล ควรสังเกตว่าหลอดเลือดดำของร่างกายและหางของตับอ่อนเชื่อมต่อกันอย่างดีกับหลอดเลือดดำของต่อมหมวกไตด้านซ้ายและช่องว่าง retroperitoneal เช่น ด้วยระบบ vena cava ที่ด้อยกว่า (porta-caval anastomosis)

การระบายน้ำเหลืองเกิดขึ้นในโหนดระดับภูมิภาคของลำดับที่หนึ่ง (lnn. pancreaticoduodenales superiores et inferiores, pancreatici superiores et inferiores, splenici, retropylorici) เช่นเดียวกับในโหนดของลำดับที่สองซึ่งก็คือโหนด celiac (lnn. coeliaci)

ปกคลุมด้วยเส้นตับอ่อนดำเนินการโดยเส้นใยที่เห็นอกเห็นใจของเส้นประสาทสแปลชนิกขนาดใหญ่และขนาดเล็กซึ่งถูกขัดจังหวะในปมประสาทของช่องท้องช่องท้องและเข้าใกล้ต่อม เส้นใยประสาทพาราซิมพาเทติกจากเส้นประสาทเวกัส (ส่วนใหญ่มาจากด้านซ้าย) เป็นเส้นใยประสาทแบบพรีแกงไลออน นอกจากนี้ plexuses เส้นประสาท mesenteric, ม้าม, ตับและไตด้านซ้ายที่เหนือกว่ามีส่วนร่วมในการปกคลุมด้วยตับอ่อน ลำต้นประสาทส่วนใหญ่เข้าสู่เนื้อเยื่อของต่อมอย่างสม่ำเสมอตามแนวเส้นรอบวง (ดูหัวข้อ “พืชผัก ระบบประสาท»).

ม้าม (ภาระ, ม้าม)

ปริมาณเลือดม้ามเกิดจากหลอดเลือดแดงม้าม ซึ่งเป็นสาขาหนึ่งของลำตัวซีลิแอก หลอดเลือดแดงเคลื่อนไปทางซ้ายตามขอบด้านบนของตับอ่อน ทำให้เป็น rr ตับอักเสบซี ใกล้กับฮีลัมของม้าม หลอดเลือดแดงม้ามจะปล่อยหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารสั้นและหลอดเลือดแดงแกสโตรอีพิโพลอิกด้านซ้ายออกไป บางครั้งหลอดเลือดแดงเหล่านี้เกิดขึ้นในบริเวณฮีลัมของม้ามจากกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงม้าม

การระบายน้ำดำหลอดเลือดดำม้ามโตมีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่กว่าหลอดเลือดแดง 2 เท่า และโดยส่วนใหญ่แล้วจะตั้งอยู่ด้านล่าง หลอดเลือดดำม้ามลากจากซ้ายไปขวาไปตามพื้นผิวด้านหลังของตับอ่อน ผสานเข้ากับด้านหลังศีรษะของตับอ่อนกับหลอดเลือดดำซูพีเรียร์มีเซนเทอริก ทำให้เกิดลำตัวหลักของหลอดเลือดดำพอร์ทัล

การระบายน้ำเหลืองเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคของลำดับที่ 1 ซึ่งอยู่ใน hilum ของม้าม (lnn. splenici) โหนดส่วนภูมิภาคในลำดับที่สองคือต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องซึ่งอยู่รอบๆ รากของลำต้นของช่องท้อง

ใน ปกคลุมด้วยเส้นม้าม, ช่องท้อง, phrenic ด้านซ้ายและ plexuses ของเส้นประสาทต่อมหมวกไตด้านซ้ายมีส่วนร่วม กิ่งก้านที่เกิดจากแหล่งเหล่านี้ก่อให้เกิด splenic plexus รอบหลอดเลือดแดง splenic (ดูหัวข้อ "ระบบประสาทอัตโนมัติ")

ตับอ่อนนั้นได้รับพลังงานจากระบบประสาทอัตโนมัติ ซึ่งในทางกลับกันจะถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนที่เชื่อมต่อกันตามหน้าที่: ความเห็นอกเห็นใจและกระซิก การควบคุมกระบวนการสำคัญของร่างกายเกิดขึ้นได้โดยปราศจาก การมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันบุคคล. มีหลายหน้าที่ดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงความพยายามอย่างมีสติ: การหายใจ, การหดตัวของหัวใจ, การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด

ระบบประสาทพาราซิมพาเทติกทำงานในช่วงเวลาที่เหลือ หน้าที่หลักคือคืนสมดุลทางสรีรวิทยาหลังจากรับภาระหนัก เช่น การขยายหลอดเลือด ลดความดันโลหิต ลดอัตราการเต้นของหัวใจ ทำให้รูม่านตาหดตัว

ระบบประสาทซิมพาเทติกมีผลตรงกันข้าม: เพิ่มเสียงของหลอดเลือด ความดันโลหิต เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ และขยายรูม่านตา

โครงสร้างทางเนื้อเยื่อของตับอ่อน

ตับอ่อนผลิตน้ำตับอ่อนได้ 1.5 ลิตรต่อวัน นอกจากนี้ ต่อมที่ผลิตยังมีขนาดใหญ่ จัดเรียงซับซ้อน และแยกออกจากอวัยวะอื่นๆ ของร่างกายอีกด้วย จำนวนมากการหลั่ง ได้แก่ น้ำนม น้ำตา น้ำลายใหญ่

กายวิภาคของต่อมถูกกำหนดโดยฟังก์ชันสองประการที่ต่อมทำ: ต่อมไร้ท่อและระบบย่อยอาหาร สิ่งนี้เป็นไปได้ด้วย โครงสร้างทางจุลพยาธิวิทยาเนื้อเยื่ออวัยวะ ประกอบด้วย:

• จาก lobules (acini) ซึ่งแยกออกจากกันโดยพาร์ติชันของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งมีหลอดเลือด เส้นใยประสาท และท่อตับอ่อนขนาดเล็กผ่านไป
• เกาะเล็กเกาะแลงเกอร์ฮานส์ที่อยู่ระหว่างอะซินี พวกมันถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นทั่วทั้งเนื้อเยื่อของต่อมที่มีความหนาแน่นต่างกัน แต่จำนวนสูงสุดจะเกิดขึ้นที่ส่วนหางของอวัยวะ

Acini ที่มีท่อขับถ่ายขนาดเล็กที่เกี่ยวข้องกันเป็นพื้นฐานของส่วนต่อมไร้ท่อของตับอ่อน ประกอบด้วย:

• ตับอ่อนของเซลล์รูปกรวย 8-12 เซลล์ซึ่งมียอดอยู่ตรงกลาง
• เซลล์เยื่อบุผิวท่อ: เมื่อรวมเข้าด้วยกันจะเกิดระบบขับถ่าย

แผนภาพการไหล:

• ท่ออะซินี;
• อินเทอร์เอซินาร์;
• ภายใน;
• อินเตอร์โลบาร์;
• ท่อตับอ่อนร่วมของ Wirsung

โครงสร้างของผนังท่อขึ้นอยู่กับขนาดของท่อนั้นเอง ในต่อม Wirsung ซึ่งไหลไปตามความยาวทั้งหมดของต่อม ผนังประกอบด้วยเซลล์กุณโฑที่หลั่งส่วนประกอบของน้ำตับอ่อนและมีส่วนร่วมในการควบคุมต่อมไร้ท่อในท้องถิ่น

พวกมันเป็นตัวแทนของต่อมไร้ท่อที่เล็กกว่ามาก แต่ก็มีความสำคัญไม่น้อยไปกว่ากัน

มิญชวิทยาโดยย่อของเกาะเล็กเกาะน้อย: ประกอบด้วยเซลล์หลัก 5 ประเภทที่หลั่งออกมา เซลล์แต่ละประเภทประกอบขึ้นเป็นปริมาตรที่แตกต่างกันของพื้นที่เกาะเล็กเกาะน้อยและผลิตฮอร์โมนเฉพาะ:

• อัลฟา (25%) - กลูคากอน;
• เบต้า (60%) - อินซูลิน;
• เดลต้า (10%) - โซมาโตสเตติน;
• PP (5%) – โพลีเปปไทด์ในลำไส้ vasoactive (VIP) และโพลีเปปไทด์ตับอ่อน (PP);
• เซลล์เอปไซลอน (น้อยกว่า 1%) – เกรลิน

เซลล์เบต้าจะอยู่ตรงกลาง ส่วนที่เหลือจะล้อมรอบพวกมันที่บริเวณรอบนอก

นอกเหนือจากประเภทหลักเหล่านี้แล้ว เซลล์อะซินอยด์ที่มีฟังก์ชันเอนโดและต่อมไร้ท่อแบบผสมยังอยู่ที่บริเวณรอบนอก

ปริมาณเลือดแดง

เป็นเจ้าของ หลอดเลือดแดงไม่มีตับอ่อน กระบวนการจัดหาเลือดมาจากเอออร์ตา (ส่วนช่องท้อง) ลำต้นของซีลิแอกแตกแขนงออกจากมันโดยแบ่งออกเป็นภาชนะที่ทำหน้าที่ออกไป ปริมาณเลือดแดงพีเจ. พวกมันสร้างเครือข่ายของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงขนาดเล็กทั้งหมด โดยรวมแล้วสิ่งต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับกระแสเลือด:

• หลอดเลือดด้านหน้าและด้านหลังที่เหนือกว่าของตับอ่อน
• หลอดเลือดแดงตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้นด้อยกว่าที่มีกิ่งก้านด้านหน้าและด้านหลัง
• หลอดเลือดแดงตับอ่อนด้อยกว่า;
• ตับอ่อนหลัง;
• หลอดเลือดแดงหาง

เรือแต่ละลำที่ระบุไว้จะแตกแขนงออกเป็นหลอดเลือดแดงที่มีลำกล้องเล็กลงไปจนถึงหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดฝอยที่เล็กที่สุด ซึ่งมีส่วนร่วมในการส่งเลือดไปยังแต่ละก้อนของตับอ่อน

การระบายน้ำเหลืองจะดำเนินการผ่านหลอดเลือดน้ำเหลืองที่ไหลไปตามหลอดเลือด: น้ำเหลืองไหลเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้นในบริเวณใกล้เคียงจากนั้นเข้าสู่ต่อมน้ำเหลือง celiac และม้ามโต

การระบายน้ำดำ

จากกลีบและเกาะเล็กเกาะน้อยทำให้เลือดดำอุดมสมบูรณ์ คาร์บอนไดออกไซด์เข้าสู่ผ่านเครือข่ายหลอดเลือดดำและหลอดเลือดดำที่มีกิ่งก้านหนาแน่นซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบของ inferior vena cava และหลอดเลือดดำพอร์ทัล เริ่มแรกเลือดจะไหลผ่าน:

• ผ่านทาง mesenteric (ด้านบนและล่าง);
• หลอดเลือดดำม้าม;
• กระเพาะอาหารซ้าย;
• พอร์ทัล

เลือดดำผ่านตับผ่าน inferior vena cava เข้าสู่หัวใจด้านขวา เสร็จสมบูรณ์ วงกลมใหญ่การไหลเวียนโลหิต

การไหลเวียนโลหิตไม่ดีในตับอ่อน

เป็นการยากที่จะระบุการวินิจฉัยเมื่อมีการละเมิดปริมาณเลือดและการปกคลุมด้วยตับอ่อน พยาธิวิทยานี้ไม่เป็นอิสระ แต่เกิดจากการเจ็บป่วยร้ายแรง ของระบบหัวใจและหลอดเลือด- ในกรณีเช่นนี้ อาการของพยาธิสภาพพื้นฐานจะเกิดขึ้นก่อน

การวินิจฉัยจะคำนึงถึงโรคที่มีอยู่ซึ่งเกิดจากการไหลเวียนโลหิตลดลง พวกมันทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อโดยการตายของเซลล์ตับอ่อนปกติอย่างค่อยเป็นค่อยไปและการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - มันพัฒนาขึ้นการทำงานทั้งหมดของอวัยวะจะถูกรบกวน ตับอ่อนเป็นอวัยวะที่ไวต่ออิทธิพลภายนอกและภายในเล็กน้อย การเปลี่ยนแปลงปริมาณเลือดหรือโภชนาการนำไปสู่การเจ็บป่วยที่รุนแรง

สาเหตุและอาการผิดปกติ

การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตับอ่อนสัมพันธ์กับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่เกิดขึ้น:

• ด้วยหลอดเลือด;
• ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว
• มีความดันโลหิตสูงเนื่องจากหลอดเลือด

สาเหตุอาจเป็นการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปและระยะยาว โรคเบาหวานหรือเกิดขึ้นโดยฉับพลันโดยปราศจาก เหตุผลที่มองเห็นได้ ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน- ปัจจัยกระตุ้นคือกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ภาวะหลอดเลือดอุดตันในตับอ่อนเป็นอันตราย การเกิดลิ่มเลือดทำให้สิ่งที่มีอยู่มีความซับซ้อนมากขึ้น ความดันโลหิตสูง, thrombophlebitis, กล้ามเนื้อหัวใจตาย ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นกับหลอดเลือดเมื่อผนังของหลอดเลือดที่มีความสามารถต่างกันเปลี่ยนไป

ในกรณีที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวจะมีการละเมิดเกิดขึ้น การไหลของหลอดเลือดดำเลือดซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขนาดและความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญ กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อซึ่งได้รับการยืนยันโดยการเพิ่มขึ้นของ diastasis ในเลือดและปัสสาวะโดยไม่สำคัญ

ปัจจัยที่อันตรายที่สุดที่กระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตคือ มันทำให้หลอดเลือดขนาดเล็กแคบลงอย่างต่อเนื่องเนื่องจากเซลล์ของอวัยวะหยุดรับสิ่งที่จำเป็น สารอาหารและออกซิเจน สิ่งนี้นำไปสู่การเสียชีวิตและอาจทำให้เกิดเนื้อร้ายทั้งหมดได้

การรักษาโรค

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับการไหลเวียนโลหิตบกพร่องและการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงในตับอ่อน โรคประจำตัวได้รับการรักษา ในกรณีของพยาธิวิทยาขั้นสูงเมื่อการเปลี่ยนแปลงการอักเสบหรือการตายของเนื้อร้ายเริ่มต้นขึ้นในเนื้อเยื่อตับอ่อนซึ่งได้รับการยืนยันจากการทำงานและ การวิจัยในห้องปฏิบัติการมีการกำหนดการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับตับอ่อนอักเสบ ประกอบด้วย:

• อาหารบังคับ;
• การบำบัดทดแทนเอนไซม์
• ถ้าจำเป็น - antispasmodics, ยาแก้ปวดและยาที่ขัดขวางการผลิตกรดไฮโดรคลอริก

หากไม่ได้รับการรักษาเช่นเดียวกับในกรณีที่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงโรคเบาหวานจะพัฒนาไปตามกาลเวลา นี่เป็นเพราะการตายของเกาะเล็กเกาะ Langerhans และการหยุดการสังเคราะห์ฮอร์โมนหลัก - อินซูลิน

ผลที่ตามมาของความเสียหายต่อการปกคลุมด้วยตับอ่อน

เนื้อเยื่อตับอ่อนมีเครือข่ายตัวรับเส้นประสาทที่กว้างขวาง ตับอ่อนเช่นเดียวกับอวัยวะทั้งหมดถูกควบคุมโดยระบบประสาทกระซิก - สาขาทางด้านขวา เส้นประสาทเวกัส(n. วากัส เด็กซ์เตอร์). พวกเขาควบคุม ฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่อ- การผลิตและ. แรงกระตุ้นของเส้นประสาทที่มาจากปลายประสาทจะกระตุ้นการผลิตเอนไซม์

กับ การแบ่งแยกความเห็นอกเห็นใจต่อมเชื่อมต่อกันผ่านเส้นใยเล็ก ๆ ที่เล็ดลอดออกมาจากช่องท้อง:

• ม้าม;
• ตับ;
• โรคช่องท้อง;
• mesenteric ที่เหนือกว่า

ส่วนที่เห็นอกเห็นใจของระบบประสาทนำไปสู่ผลตรงกันข้าม: การระคายเคืองของลำตัว celiac ทำให้การหลั่งน้ำตับอ่อนหยุดลง แต่การสัมผัสกับสเต็มเซลล์ในระยะยาวจะมาพร้อมกับการหลั่งเอนไซม์ที่เพิ่มขึ้น

หลอดเลือดที่ส่งเลือดไปยังตับอ่อนนั้นสัมพันธ์กับเส้นใยที่เห็นอกเห็นใจ โดยทำหน้าที่ควบคุมโทนสีของผนังหลอดเลือดดำ

Lobules ประกอบด้วย เนื้อเยื่อต่อมที่ผลิตสารคัดหลั่งในตับอ่อนด้วยเอนไซม์จะถูกแยกออกจากกันโดยพาร์ติชันซึ่งมีคลังข้อมูลของ Vater-Pacini ที่ห่อหุ้มอยู่

เกาะเล็กเกาะแลงเกอร์ฮานส์ซึ่งมีเซลล์สังเคราะห์ฮอร์โมนสำคัญ 11 ชนิด จะถูกแยกออกจากอะซินีโดยเซลล์ปมประสาทของระบบประสาทอัตโนมัติ

ความเสียหายต่อเส้นประสาทในทุกระดับจะนำไปสู่การพัฒนาความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและระบบประสาทในตับอ่อน สิ่งนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างลึกซึ้งไม่เพียงแต่ในต่อมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับมันทั้งทางกายวิภาคและหน้าที่ด้วย การรักษาในกรณีดังกล่าวมีความซับซ้อนและใช้เวลานาน

บรรณานุกรม

1. เบซรูคอฟ วี.จี. ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองในตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง: สาเหตุ การเกิดโรค คลินิก การวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกัน การรักษา ออมสค์ 1995 หน้า 34–35
2. Sviridov A.I. กายวิภาคของมนุษย์ หนังสือเรียน. ก. มัธยมปลาย 2544
3. Fedyukovich N.I. กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของมนุษย์: บทช่วยสอน- ฉบับที่ 2. รอสตอฟ ออน ดอน ฟีนิกซ์ 2002
4. Maksimenkov A.N. กายวิภาคศาสตร์การผ่าตัดช่องท้อง แอล. เมดิซิน 1972

นำเสนอด้วยอักษรย่อเล็กน้อย

หลากหลาย กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นทั้งในส่วนลึกของเนื้อเยื่อและใต้แคปซูลของตับอ่อนจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่รุนแรงและรุนแรงบางครั้ง ขึ้นอยู่กับเครือข่ายประสาทของตับอ่อนที่อุดมสมบูรณ์และมีความแตกต่างอย่างมาก โดยการเชื่อมต่อโดยตรงกับเส้นประสาทและโหนดขนาดใหญ่ ไขสันหลัง.

โดยพื้นฐานแล้วเป็นต่อมของมนุษย์เพียงชนิดเดียวที่มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างระบบต่อมไร้ท่อและระบบต่อมไร้ท่อ ตับอ่อนจึงได้รับการดูแลจาก 2 แหล่งที่มาหลัก - จากเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจและเส้นประสาทเวกัสและมาพร้อมกับปลายประสาทที่ละเอียดอ่อนอย่างล้นเหลือ (V. Yu. Pervushin , 1956) การปกคลุมด้วยความเห็นอกเห็นใจของต่อมนั้นดำเนินการโดยแสงอาทิตย์, ตับ, ม้ามโต, mesenteric ที่เหนือกว่าและช่องท้องไตด้านซ้าย เส้นประสาทพาราซิมพาเทติกดำเนินการผ่านกิ่งก้านของเส้นประสาทเวกัส

คำถามเกี่ยวกับการเข้าถึงโดยตรงของสาขาn. vagi ไปที่ตับอ่อน เป็นเวลานานยังไม่ชัดเจน ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าไม่มีกิ่งก้านของเส้นประสาทวากัสตรงไปยังตับอ่อน และกิ่งก้านแต่ละกิ่งก็ผ่านไปยังโหนดช่องท้องแสงอาทิตย์ อย่างไรก็ตาม D. M. Golub ได้พิสูจน์ว่าสาขาอิสระ n. มีต้นกำเนิดอยู่ใต้ไดอะแฟรม เวกัสไปที่ต่อม สาขานี้ ในตอนแรกประกอบกับหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารด้านซ้ายจนถึงต้นกำเนิดจากหลอดเลือดแดงซีลิแอก และเลี้ยวลงไปที่ตับอ่อน R. S. Novoselova ชี้ไปที่การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทเวกัสทั้งสองในการปกคลุมด้วยตับอ่อนทั้งโดยตรงและผ่านช่องท้องแสงอาทิตย์

A.V. Vaganova สามารถติดตามกิ่งก้านของเส้นประสาทเวกัสด้านขวาไปยังต่อมโดยผ่านช่องท้องแสงอาทิตย์และไม่พบกิ่งก้านดังกล่าวทางด้านซ้าย จากข้อมูลของ P. A. Evdokimov กิ่งก้านขนาดใหญ่วิ่งจากช่องท้องแสงอาทิตย์ไปทางขวาของหลอดเลือดแดง celiac ซึ่งพุ่งเข้าไปในสารของศีรษะของต่อมโดยแยกกิ่งก้านทางกายวิภาคออก ในความหนาด้านหน้าของศีรษะยังมีกิ่งก้านจากช่องท้องของตับส่วนหน้าซึ่งเจาะสารของต่อมทำให้เกิดเส้นประสาทที่มาพร้อมกับ gastroepiploic, gastroduodenal และหลอดเลือดแดงตับอ่อน - ลำไส้เล็กส่วนต้น

จากข้อมูลของ P. A. Evdokimov ตับอ่อนมีเส้นประสาทของตัวเอง 2 เส้นซึ่งมีความหนาตามพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังและมี anastomosing กันเอง ช่องท้องด้านหน้าอยู่ผิวเผินกับท่อ มันวิเคราะห์กิ่งก้านของ 3 plexuses: ตับ, แสงอาทิตย์, ม้ามโต ในกรณีนี้เส้นประสาทส่วนใหญ่จะอยู่ที่บริเวณศีรษะ

ช่องท้องส่วนหลังประกอบด้วยลำต้นประสาทของช่องท้องเยื่อหุ้มสมองส่วนกลาง, ตับ และช่องท้องส่วนบน แยกกิ่งก้านที่ล้อมรอบหลอดเลือดแดงตับอ่อน-ดูโอดีนัลส่วนล่าง ออกเป็นโค้งปิดและเข้าใกล้ลำไส้เล็กส่วนต้น เส้นประสาทแทรกซึมเข้าไปในตับอ่อนไม่เพียงแต่ร่วมกับลำต้นของหลอดเลือดเท่านั้น แต่ยังเป็นอิสระอีกด้วย

ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน stroma ของต่อม ระหว่าง lobules มีมัดขนาดใหญ่ตามมาพร้อมกับหลอดเลือดและท่อขับถ่าย anastomosing ซึ่งกันและกัน สิ่งเหล่านี้คือ "เส้นอาการของชวานน์ ซึ่งมีเส้นใยประสาทที่เป็นเยื่อและไม่มีเยื่อกระดาษผ่านไป รวมกันก่อตัวเป็นเส้นประสาทเส้นเดียวของอวัยวะ ตามช่องท้องมีก้อนเส้นประสาทที่มีเซลล์ประสาทตั้งแต่ 4-6 ถึง 40-60 เซลล์ซึ่งดูเหมือนจะมีลักษณะกระซิก” (V. Yu. Pervushin, 1958) V. Yu. Pervushin เชื่อว่าไม่ควรแบ่งเส้นประสาทของตับอ่อน แต่เราควรพูดถึงเส้นประสาทเส้นเดียวของอวัยวะซึ่งแสดงด้วยเส้นใยที่เป็นเยื่อกระดาษและไม่มีเยื่อกระดาษ ในกรณีนี้ เส้นใยประสาทจะสร้างเพียงส่วนแยกเพิ่มเติมรอบๆ อะซินี เกาะเล็กเกาะน้อย และหลอดเลือดเท่านั้น ก้อนเส้นประสาทมีการพันกันหนาแน่นเป็นพิเศษ ท่อขับถ่ายซึ่งตั้งอยู่แม้กระทั่งในช่วงจุติของพวกเขา ที่จุดบรรจบของท่อตับอ่อนหลักเข้ากับลำไส้เล็กส่วนต้นจะมีปลายที่ละเอียดอ่อนพันกันอยู่ในผนังตับอ่อนและในผนังของท่อน้ำดีทั่วไป สิ่งนี้ทำให้ V. Yu. Pervushin มีสิทธิ์แสดงความคิดที่กระตุ้นด้วย ส่วนปลายท่อทั้งสองสามารถเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางได้พร้อมกัน เขาเชื่อว่าการเก็บรักษาอุปกรณ์ประสาทของท่อในระหว่างการยักย้ายเป็นเงื่อนไขที่ขาดไม่ได้สำหรับการทำงานปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi

หลอดเลือดแดงในตับอ่อนนั้นเกิดจากหลอดเลือดแดงรอบข้าง เส้นประสาทช่องท้องและช่องท้องแบบวนขนาดใหญ่และเล็กนั้นเกิดขึ้นในเยื่อหุ้มของหลอดเลือดแดง สาขาของเส้นประสาทวากัสทั้งสองก็มีส่วนร่วมในสิ่งนี้ด้วย

การปกคลุมด้วยเส้นประสาทที่ละเอียดอ่อนของตับอ่อนจะดำเนินการผ่านกิ่งก้านที่วิ่งโดยเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทสแปลชนิกขนาดใหญ่ โดยมีเส้นใยรับความรู้สึกที่ศีรษะไปตามเส้นประสาทด้านขวาและไปที่หางตามเส้นประสาทด้านซ้าย เส้นทาง เส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจตรงกับเส้นทางของตัวนำที่มีความละเอียดอ่อน เมื่อตัดไขสันหลังที่ระดับทรวงอกที่ 8 ซึ่งเป็นระดับที่รุนแรงที่สุด การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม เส้นใยประสาทตับอ่อน. การศึกษาได้แสดงให้เห็น (E. A. Vorobyova, V. Yu. Pervushin) ว่าการปกคลุมด้วยเส้นที่ละเอียดอ่อนของตับอ่อนนั้นดำเนินการโดยเส้นใยที่เป็นของ เซลล์ประสาท D V -D XII โหนดกระดูกสันหลังระหว่างกระดูกสันหลังทั้งสองข้าง

งานจำนวนมากได้ทุ่มเทให้กับการศึกษาระบบน้ำเหลืองและเส้นทางการระบายน้ำเหลืองของตับอ่อน การระบายน้ำเหลืองจากตับอ่อนเกิดขึ้นใน 4 ทิศทางหลัก: ขึ้น, ลง, ขวาและซ้าย (E. N. Malinovskaya, 1952) ผ่านทางท่อน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองในระยะ I. I. Kositsyn (1946) ตั้งข้อสังเกตไว้ว่า เรือน้ำเหลืองกระจายอยู่ใต้ซีรัมที่ปกคลุมตับอ่อนเป็น 2 ชั้น คือ ผิวเผินและลึก ชั้นที่ 1 อยู่ใต้ฝาครอบเซรุ่มโดยตรง ชั้นที่ 2 - ระหว่างชั้นนี้กับเนื้อเยื่อของต่อม หลอดเลือดเหล่านี้สร้างเครือข่ายหนาแน่นบนพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังของตับอ่อนเมื่อทำการวิเคราะห์ซึ่งกันและกัน จากข้อมูลของ B.I. Bragin (1953) จากส่วนลึกของตับอ่อน ท่อน้ำเหลืองจะรวมตัวกันเป็นกลุ่มรอบๆ หลอดเลือดแดงเล็กๆ และวิ่งไปข้างๆ หลอดเลือดเหล่านั้นไปสู่การไหลเวียนของเลือดที่ตรงกันข้าม

ดำเนินการ การศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์พบว่าหลอดเลือดน้ำเหลืองของเนื้อเยื่อตับอ่อนเริ่มต้นจาก เครือข่ายเส้นเลือดฝอยต่อมต่างๆ รวมกันเป็นท่อขนาดใหญ่ โดยอยู่ใน interlobular เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน- เรือจะมาพร้อมกับท่อขับถ่ายและ หลอดเลือดก่อตัวเป็นเครือข่ายแบบวนซ้ำที่ผนังด้านนอกของท่อขับถ่าย ถัดไปไปที่ลำต้นของหลอดเลือดที่ใหญ่ขึ้นจากนั้นเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในระยะที่ 1 เรือน้ำเหลืองของศีรษะและกระบวนการต่อมไร้ท่อตั้งอยู่ตามหลอดเลือดแดงตับอ่อน - ลำไส้เล็กส่วนต้น (ด้านหน้าและด้านหลัง) หลังมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการปกคลุมเซรุ่มของลำไส้เล็กส่วนต้น ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในบริเวณของหลอดเลือดแดงตับอ่อน - ลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นโหนดของระยะที่ 1 ของโซนตับสำหรับศีรษะและกระบวนการตับอ่อนที่ไม่ต่อเนื่อง พวกเขานอนอยู่ที่นี่เป็น 6 กลุ่ม (V.I. Bragin, 1953) ใกล้กับบริเวณที่ท่อน้ำดีทั่วไปแช่อยู่ในเนื้อเยื่อตับอ่อนมีโหนดที่รับหลอดเลือดน้ำเหลืองทั้งหมดจากถุงน้ำดีและแต่ละหลอดเลือดจากตับอ่อน นี่คือขั้นตอนแรกของการหลอมรวม (N. R. Leitzinger, 1952) ในเวลาเดียวกัน Leitzinger ไม่สามารถสังเกตเห็นการหลอมรวมโดยตรงของหลอดเลือดน้ำเหลืองที่ระบายของถุงน้ำดีและตับอ่อนโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองในระยะที่สองของศีรษะอยู่ที่ระดับของหลอดเลือดแดง mesenteric ส่วนบนใน 4 กลุ่ม โดยปกติจะอยู่ระหว่างเอออร์ตาและ vena cava ที่ด้อยกว่า

ต่อมน้ำเหลืองในระยะที่สามอยู่ที่ระดับเริ่มต้น หลอดเลือดแดงไตในขณะที่ควรพิจารณาตำแหน่งปกติที่สุด (ตาม Malinovskaya): 1) ด้านหลัง vena cava ที่ด้อยกว่าไปตามหลอดเลือดแดงไตด้านขวา; 2) ระหว่างเอออร์ตากับ vena cava ที่ด้อยกว่า; 3) บนเส้นเลือดใหญ่ที่ขอบหลอดเลือดดำไตด้านซ้าย

การไหลออกจากร่างกายของต่อมเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองระยะที่ 1 ซึ่งอยู่ตามหลอดเลือดแดงม้ามตาม ขอบด้านบนต่อมและที่ต้นกำเนิดของหลอดเลือดแดงมีเซนเตอริกส่วนบนที่ขอบล่าง ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคของโซนซูพีเรีย มีเซนเทอริกประกอบด้วย 4 กลุ่ม และล้อมรอบหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำซูพีเรีย มีเซนเทอริก ต่อมน้ำเหลืองในระยะที่สองตั้งอยู่รอบๆ หลอดเลือดแดงซีลิแอก และตามแนวหลอดเลือดแดงในตับและกระเพาะอาหารด้านซ้าย และเชื่อมต่อกับหลอดเลือดน้ำเหลืองของพื้นผิวด้านหลังของกระเพาะอาหาร ด้านล่างโหนดของระยะที่ 2 และ 3 จะอยู่ในสายหรือกลุ่มที่ต้นกำเนิดของไตและ หลอดเลือดแดง mesentericและรับท่อน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ขวาง (L. S. Bespalova, 1950)

การระบายน้ำเหลืองจากส่วนหางของต่อมจะถูกส่งไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใน 4 สายโซ่ตามหลอดเลือดม้ามโต ท่อน้ำเหลืองของม้ามและอวัยวะในกระเพาะอาหารก็เข้าสู่ต่อมน้ำเหล่านี้เช่นกัน

การระบายน้ำเหลืองเพิ่มเติมเกิดขึ้นที่ต่อมน้ำรอบเอออร์ตา ในกรณีนี้ นักสะสมที่อยู่ตามครึ่งวงกลมด้านขวาของเอออร์ตาจะได้รับน้ำเหลืองจากบริเวณตับ น้ำเหลืองจากโซน mesenteric ส่วนบนจะไหลเข้าสู่ตัวสะสมตามผิวหน้าของหลอดเลือดแดงใหญ่ โซนม้ามทำหน้าที่นำน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ตามครึ่งวงกลมด้านซ้ายของเอออร์ตา จุดบรรจบกันสุดท้ายของน้ำเหลืองจากทุกโซนของตับอ่อนคือต่อมน้ำเหลืองพาราเอออร์ตา ซึ่งอยู่ที่ระดับต้นกำเนิดของหลอดเลือดแดงไต จุดนี้ยังเป็นจุดนัดพบอีกด้วย ระบบน้ำเหลืองตับอ่อน กระเพาะอาหาร ลำไส้ใหญ่ขวาง และม้าม

มีการเชื่อมต่อระหว่างกันอย่างต่อเนื่อง ต่อมน้ำเหลืองตับอ่อนและอวัยวะอื่น ๆ ใน 95% ของกรณี มีความเชื่อมโยงระหว่างกัน ถุงน้ำดีและตับอ่อนและร้อยละ 48.9 - ระหว่างตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้น ต่อมน้ำเหลืองที่พบบ่อยส่วนใหญ่มักอยู่ที่พื้นผิวด้านหลังของศีรษะ ตามแนวหลอดเลือดแดงตับ และในเส้นรอบวงของหลอดเลือดแดงใหญ่

การสังเกตทางคลินิกของ Z. A. Topchiashvili (1958) รวมถึงการสังเกตทางพยาธิวิทยาของ M. A. Potekaeva แสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่มักเป็นมะเร็งที่ศีรษะของตับอ่อน, ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง, ต่อมน้ำเหลืองในพื้นที่ ทางเดินน้ำดีและพอร์ตาตับอักเสบ; ค่อนข้างบ่อยน้อยกว่า - โหนด peri-aortic, perigastric และ mesenteric

3. A. Topchiashvili เชื่อว่าเส้นทางการแพร่กระจายของตับอ่อนแต่ละส่วนโดยทั่วไปอาจเป็นที่ทรวงอก ท่อน้ำเหลืองโดยมีต่อมน้ำเหลืองอยู่ข้างๆ

การเกิดลิ่มเลือดและดำเนินการวิเคราะห์ใหม่อย่างแข็งขัน การบำบัดลิ่มเลือดเฉพาะที่เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงและไม่รุกรานในการฟื้นฟูการแจ้งเตือนของระบบพอร์ต

คำสำคัญ: ระบบพอร์ต, การเกิดลิ่มเลือด, ภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ

คำสำคัญ: ระบบพอร์ต, การเกิดลิ่มเลือด, ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ

AI. ชูเกฟ

เส้นประสาทพาราซิมพาเทติกของตับอ่อน

รัฐทางตะวันตกเฉียงเหนือ มหาวิทยาลัยการแพทย์พวกเขา. I.I. Mechnikov" ของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย

การแนะนำ. ข้อมูลเกี่ยวกับซูปราออร์แกน คุณสมบัติภูมิประเทศระบบประสาทกระซิก (PNS) ของตับอ่อน (PG) ในวรรณคดีขัดแย้งกัน กิน. Mehlman (1970) เชื่อว่าการปกคลุมด้วยระบบประสาทกระซิกของ RV นั้นเกิดขึ้นจากเส้นประสาทเวกัสส่วนหลัง (PVN) เท่านั้น ตามที่ V.Yu. Pervushin (1967) ตัวนำพาราซิมพาเทติกติดตามตับอ่อนโดยส่วนใหญ่โดยเป็นส่วนหนึ่งของ ZBN และตัวนำบางส่วนผ่านเข้าไปในลำตัวด้านหน้า นอกจากนี้ยังมีสิ่งพิมพ์ที่ระบุว่าตับอ่อนได้รับการปกคลุมด้วยเส้นประสาทกระซิกจากเส้นประสาทเวกัสด้านหน้า (Savelyev V.S. et al., 1983)

วัตถุประสงค์ของการศึกษา เพื่อชี้แจงการปกคลุมด้วยเส้นกระซิกของตับอ่อนในมนุษย์

วัสดุและวิธีการ ศึกษา ปกคลุมด้วยเส้นกระซิกดำเนินการกับออร์กาโนคอมเพล็กซ์ของมนุษย์ 25 แห่ง ใช้เทคนิคการเตรียมทางกายวิภาคเสริมด้วยการบำบัดทางเคมีของเนื้อเยื่อด้วยกรดอะซิติก เพื่อจุดประสงค์นี้ การเตรียมกิ่งเล็ก ๆ ดำเนินการด้วยทัปเปอร์ที่ชุบกรดอะซิติก 10% หลังจากการรักษาดังกล่าว กิ่งก้านของเส้นประสาทเวกัสกลายเป็นสีมุกและมีความแตกต่างอย่างชัดเจนกับพื้นหลังของเนื้อเยื่อโดยรอบ กิ่งก้านของเส้นประสาทเวกัสที่แยกได้ด้วยวิธีนี้ถูกวาดใหม่บนกระจกแล้วจึงถ่ายโอนลงบนกระดาษ

ผลลัพธ์. เป็นที่ยอมรับกันว่าแหล่งที่มาหลักของอินพุตกระซิกคือ

เส้นประสาทของตับอ่อนคือ ZBN ซึ่งมีกิ่งก้านที่มีโครงสร้างหลักสี่แบบ: สองกิ่งหลักโดยมีสองกิ่งที่ชัดเจนสำหรับกระเพาะอาหารและตับอ่อนและสาขาที่สอง - มีสามกิ่งสำหรับกระเพาะอาหาร, ตับอ่อนและม้าม; กระจัดกระจายสองประเภทโดยแบ่งเส้นประสาทเวกัสส่วนหลังออกเป็น ที่สามบนออกเป็นหลายแขนงไปจนถึงกระเพาะอาหาร ตับอ่อน และม้าม ประเภทที่สองมีลักษณะเฉพาะคือการแบ่ง ZBN ในส่วนที่สามล่างออกเป็นกิ่งก้านที่กระเพาะอาหารและตับอ่อน โดยไม่คำนึงถึงตัวเลือกโครงสร้างของกิ่งก้านของเส้นประสาทเวกัสส่วนใหญ่ระหว่างทางไปยังตับอ่อนจะสิ้นสุดในปมประสาทช่องท้องจากจุดที่ต่อมได้รับเส้นประสาทแบบผสม postganglionic ด้วยความสม่ำเสมอที่ดี (100%) ได้มีการพิจารณากิ่งก้านของโพสต์ปมประสาทที่เข้าสู่ตับอ่อนที่ขอบศีรษะและลำตัว ตลอดจนตามหลอดเลือดแดงม้ามไปจนถึงลำตัวและหางของตับอ่อน นอกเหนือจากกิ่งก้าน postganglionic ถาวรที่ระบุแล้ว ยังพบกิ่งก้านของเส้นประสาทเวกัสส่วนหลัง 7 จาก 25 กิ่ง (28%) ตรงไปที่หางของตับอ่อนโดยตรง โดยผ่านช่องท้องแสงอาทิตย์ ใน 9 รายจาก 25 ราย (36%) มีการระบุกิ่งก้านของเส้นประสาทเวกัสส่วนหลังไปยังม้าม และจากนั้นไปยังหางของตับอ่อน

กิ่งก้านของลำตัวส่วนหน้าของ BN ทำหน้าที่ส่งสัญญาณประสาทพาราซิมพาเทติกไปที่ตับและกระเพาะอาหารเป็นหลัก ส่วนหัวข้อที่พิจารณาก็ควรสังเกตว่ายังมีสาขาอยู่ เส้นประสาทหน้า Latarje ไปที่ส่วนหัวของตับอ่อนโดยตรงซึ่งสังเกตได้จากการสังเกต 4 ครั้ง (16%) ข้อสรุป ดังนั้นการวิเคราะห์ตัวเลือกสำหรับการปกคลุมด้วยตับอ่อนในมนุษย์แสดงให้เห็นว่าแหล่งที่มาหลักของการปกคลุมด้วยเส้นประสาทกระซิกคือกิ่งก้านของเส้นประสาทเวกัสด้านหลังและมีเพียง 16% ของกรณีที่กิ่งก้านของเส้นประสาทเวกัสด้านหน้าไปที่ศีรษะ ส่วนหนึ่ง.

วรรณกรรม

1. เมลแมน อี.พี. สัณฐานวิทยาการทำงานของการปกคลุมด้วยเส้นของอวัยวะย่อยอาหาร อ.: แพทยศาสตร์ - 1970. - 327 น.

2. Pervushin V.Yu. การปกคลุมด้วยตับอ่อน: นามธรรม โรค ...คุณหมอ. วิทยาศาสตร์ - ม. - 2510 - 28 น.

3. Savelyev V.S., Buyanov V.M., Ognev Yu.V. ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน - ม.: ยา, 2526. - 270 หน้า

คำสำคัญ: ระบบประสาทพาราซิมพาเทติก, ตับอ่อน คำสำคัญ: ระบบประสาทพาราซิมพาเทติก ตับอ่อน

สารบัญหัวข้อ "ตับอ่อน กายวิภาคศาสตร์ปกติของตับอ่อน":

โครงสร้างของตับอ่อน เลือดไปเลี้ยงตับอ่อน การปกคลุมด้วยตับอ่อน

ตามโครงสร้างของตับอ่อนเป็นของ ต่อมถุงที่ซับซ้อนมันมีสององค์ประกอบ: มวลหลักของต่อมมีหน้าที่ต่อมไร้ท่อปล่อยการหลั่งผ่านท่อขับถ่ายเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น; ส่วนเล็ก ๆ ของต่อมในรูปแบบที่เรียกว่า เกาะเล็กเกาะน้อยของตับอ่อน, insulae pancreaticae,หมายถึงการก่อตัวของต่อมไร้ท่อปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด อินซูลิน (insula - เกาะเล็กเกาะน้อย)ควบคุมน้ำตาลในเลือด

ตับอ่อนเหมือนเหล็ก การหลั่งผสมมีแหล่งพลังงานหลายแหล่ง: อา. ตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้นเหนือกว่าและด้อยกว่า, aa. lienalis และบาป gastroepiploiceเป็นต้น เส้นโซโนมินัลไหลเข้าสู่ v portae และแม่น้ำสาขา น้ำเหลืองไหลไปยังโหนดที่ใกล้ที่สุด: nodi lymphatici coeliaci, ตับอ่อนและอื่น ๆ.

ปกคลุมด้วยเส้นประสาทจาก celiac plexus

ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคตับอ่อนที่มีโครงสร้างหลอดเลือดที่สำคัญ:
1 - ม้าม; 2 - หางของตับอ่อน; 3 - ท้อง; 4 - ไต;
5 - ลำต้นของช่องท้อง; 6 - หลอดเลือดแดงตับ; 7 - หลอดเลือดดำพอร์ทัล- 8 - หลอดเลือดแดง gastroduodenal;
9 - ลำไส้เล็กส่วนต้น- 10 - หัวตับอ่อน; 11 - ด้านบน หลอดเลือดดำ mesenteric- 12 - หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า;
13 - ตับอ่อน; 14 - ร่างกายของตับอ่อน; 15 - หลอดเลือดแดงม้าม; 16 - หลอดเลือดดำม้ามโต