ผู้ที่อยู่ในภาวะหลับลึกไม่สามารถตัดสินใจได้ ดังนั้นความรับผิดชอบอันหนักหน่วงนี้จึงตกเป็นภาระของครอบครัวที่อยู่ใกล้ชิดของพวกเขา เพื่อทำความเข้าใจว่าต้องทำอย่างไรในสถานการณ์เช่นนี้ คุณจำเป็นต้องรู้ว่าอาการโคม่าคืออะไร คุณจะนำบุคคลออกจากอาการโคม่าได้อย่างไร และผลที่ตามมาคืออะไร มาพูดถึงเรื่องนี้กันดีกว่า

อาการโคม่าคืออะไร และเหตุใดผู้คนจึงสามารถเข้าสู่สภาวะนี้ได้?

อาการโคม่าหมายถึงภาวะโคม่าขั้นรุนแรงซึ่งบุคคลจมอยู่ใต้น้ำ ฝันลึก- ขึ้นอยู่กับระดับของอาการโคม่าที่ผู้ป่วยมี ผู้ป่วยอาจจะช้าลง ฟังก์ชั่นต่างๆร่างกาย, การทำงานของสมองถูกปิด, เมแทบอลิซึมหยุดลงอย่างสมบูรณ์หรือช้าลงอย่างมาก, การทำงานของระบบประสาท

สาเหตุอาจเป็น: โรคหลอดเลือดสมอง อาการบาดเจ็บที่สมอง เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคลมบ้าหมู โรคไข้สมองอักเสบ อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ หรือร่างกายร้อนจัด

มีคุณสมบัติโคม่าหรือไม่?

อาการโคม่าแบ่งตามอัตภาพเป็นความรุนแรง 5 ระดับ ได้แก่:

• ระดับที่ 1 - พรีโคมา ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากสิ่งนี้จะค่อยๆ เริ่มมีอาการง่วงซึม ปฏิกิริยาลดลง รู้สึกง่วงซึม นอนไม่หลับ และสับสนในจิตสำนึก มันหายาก แต่ก็ยังเกิดขึ้นที่ทุกสิ่งทุกอย่างเกิดขึ้นในทางกลับกันด้วยความตื่นเต้นมากเกินไป ปฏิกิริยาตอบสนองในขั้นตอนนี้จะยังคงอยู่ในขณะที่การทำงานของทั้งหมด อวัยวะภายในชะลอตัวลงแล้ว บางครั้งพรีโคมาจะเรียกว่าไม่มีอะไรมากไปกว่าภาวะก่อนอาการโคม่า และไม่ได้เรียกว่าอาการโคม่าเลย
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 - ระดับความรุนแรงเริ่มต้น ปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าภายนอกเริ่มช้าลง บุคคลนั้นยังคงสามารถกลืนอาหารเหลวและน้ำได้ เขาสามารถขยับแขนขาได้ แต่เพียงเล็กน้อยเท่านั้น
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 - ระดับความรุนแรงปานกลาง ผู้ป่วยเข้าสู่สภาวะหลับลึกแล้ว การติดต่อกับเขาจะเป็นไปไม่ได้ บางครั้งสามารถสังเกตการเคลื่อนไหวของแขนขาได้ แต่ไม่ค่อยมีสติ ผิวหนังมีความไวต่ำอยู่แล้ว บุคคลหนึ่งเดินอยู่ใต้ตัวเขาเอง
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 - ความรุนแรงระดับสูง ขาดความรู้สึกเจ็บปวด สติ การตอบสนองของเส้นเอ็น และไม่ตอบสนองต่อแสง ไม่เพียงแต่อุณหภูมิของร่างกายลดลงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความดันในการหายใจด้วย
• ระยะที่ 5 – อาการโคม่ารุนแรง การรบกวนของจิตสำนึกจะลึกซึ้งและไม่มีปฏิกิริยาตอบสนอง หยุดหายใจและผู้ป่วยถูกย้ายไปยังอุปกรณ์ การหายใจเทียม.

อะไรคือสัญญาณบ่งบอกถึงการรู้จักใครบางคน?

มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถจดจำได้ว่าเป็นใคร เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ พวกเขาดำเนินการวิจัยต่อไปนี้:

• ระดับแอลกอฮอล์ในเลือดถูกกำหนดให้ไม่รวมอาการมึนเมาจากแอลกอฮอล์ ซึ่งอาจทำให้หมดสติชั่วคราว
• การมีอยู่ของยาในเลือดถูกกำหนดให้ไม่รวมอาการเป็นลมที่เกิดจากยา
• ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

มันเป็นเพียง การศึกษาทั่วไปแพทย์สามารถสั่งยาพิเศษได้หากจำเป็น

บุคคลสามารถอยู่ในอาการโคม่าได้นานแค่ไหน?

แพทย์ยังคงไม่สามารถตอบคำถามที่ว่าผู้คนสามารถอยู่ในอาการโคม่าได้นานแค่ไหน ประเด็นก็คือ ประวัติศาสตร์รู้ถึงกรณีต่างๆ เมื่อผ่านไป 12 ปี ผู้คนสามารถออกจากอาการโคม่าได้ นี่เป็นเพียงรายบุคคลเท่านั้น และคนหนึ่งสามารถออกจากสถานะนี้ได้ภายในเวลาเพียงสามวัน ในขณะที่คนอื่นๆ จะใช้ชีวิตอยู่ในนั้นหลายปี

บุคคลรู้สึกอย่างไรขณะอยู่ในอาการโคม่า?

ปฏิกิริยาต่างๆ ได้รับการกล่าวถึงแล้วก่อนหน้านี้ บุคคลอาจรู้สึกสัมผัสหรือไม่ก็ได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรง ทุกคนที่เคยประสบอาการโคม่าอ้างว่าพวกเขาได้ยินทุกสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัวพวกเขา แต่ก็ไม่เข้าใจว่าเป็นความฝันหรือความจริง

แพทย์ยังอ้างว่าเมื่อญาติมักสื่อสารกับผู้ป่วยที่อยู่ในอาการโคม่า พวกเขาจะเริ่มมีกิจกรรมที่เคลื่อนไหวในส่วนของสมองที่รับผิดชอบในการจดจำใบหน้า นอกจากนี้แรงกระตุ้นที่แอคทีฟยังปรากฏอยู่ในศูนย์กลางที่รับผิดชอบต่ออารมณ์

มีคนอ้างว่าได้พบกับญาติผู้เสียชีวิต ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะหลับซึ่งอย่างที่เราทราบกันดีว่าอะไรก็ตามสามารถเกิดขึ้นได้

คุณจะพาคนออกจากอาการโคม่าได้อย่างไร?

คำตอบของคำถามที่ทุกคนสนใจ “จะถอนยังไงดี? ที่รักจากอาการโคม่า” น่าเสียดายวันนี้ไม่มี สิ่งที่แพทย์แนะนำคือพูดคุยกับบุคคลนั้น จับมือ ให้เขาฟังเพลง อ่านหนังสือ บางครั้งเสียงหรือวลีช่วยให้คน ๆ หนึ่งจับมันเหมือนด้ายหลุดออกมาจากอาการโคม่า

คุณจะออกจากมันได้อย่างไร?

การออกจากอาการโคม่าจะเกิดขึ้นทีละน้อย ในตอนแรก คนๆ หนึ่งอาจตื่นขึ้นมาสักสองสามนาที มองไปรอบๆ แล้วหลับไป เวลาผ่านไปหนึ่งหรือสองชั่วโมงแล้วเขาจะตื่นขึ้นมาอีกครั้ง และเหตุการณ์นี้เกิดขึ้นหลายครั้ง

ในตอนนี้คนๆ หนึ่งจะต้องการความช่วยเหลือจากคนที่รักมากขึ้นกว่าเดิม ทุกสิ่งรอบตัวจะแปลกไปสำหรับเขา และมันจะเหมือนกับเด็กเริ่มหัดเดินและพูดคุยอีกครั้ง

มีผลกระทบอะไรบ้าง?

เนื่องจากความจริงที่ว่าภาวะโคม่านั้นมีลักษณะของความเสียหายของสมองคุณต้องเข้าใจว่าจะต้องใช้เวลาในการฟื้นฟูการทำงานบางอย่าง สำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพจะต้องใช้เครื่องจำลองพัฒนาการพิเศษ

ผลที่ตามมาในทันที ได้แก่ ปัญหาเกี่ยวกับความจำ แม้กระทั่งความจำเสื่อม ความเกียจคร้าน เหม่อลอย และความก้าวร้าวอาจปรากฏขึ้น อย่ากลัว ทั้งหมดนี้สามารถฟื้นฟูได้ คุณแค่ต้องใช้เวลาและความอดทน บุคคลอาจสูญเสียทักษะในชีวิตประจำวัน ดังนั้นเขาจะต้องได้รับการสอนทุกอย่างอีกครั้ง เป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจว่าผู้ที่อยู่ในอาการโคม่านานกว่าห้าปีจะเกิดผลที่ตามมา ในช่วงเวลานี้มีการเปลี่ยนแปลงมากมายรอบตัวพวกเขา และจากนั้นบุคคลนั้นจะต้องได้รับการแนะนำให้รู้จักกับทุกสิ่งรอบตัวเขา

อาการโคม่านั้นน่ากลัวอย่างแน่นอน แต่หากคนที่คุณรักพบว่าตัวเองตกอยู่ในอาการโคม่า คุณไม่จำเป็นต้องยอมแพ้ เพราะผู้คนออกมาจากอาการโคม่าแล้วเริ่มใช้ชีวิตแบบเดิมอีกครั้ง แม้ว่าจะไม่ใช่ในทันทีก็ตาม

วิธีออกจากอาการโคม่า

ปัญหาอาการโคม่าในปัจจุบันไปไกลกว่าขอบเขตของการแพทย์แล้ว มันคุ้มไหมที่จะช่วยชีวิตคนที่ไม่สามารถสื่อสารกับโลกภายนอกได้? จะทราบได้อย่างไรว่าเขา "ไป" ลึกแค่ไหน เขาได้ยินสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัวเขา เขาประสบกับอารมณ์หรือไม่ หรือเขาอยู่ในสภาพ "พืช" ที่ไม่สามารถช่วยเหลือได้อีกต่อไป

เมื่อพิจารณาว่าความเป็นไปได้ของการการุณยฆาต (การเสียชีวิตโดยสมัครใจของผู้ป่วยที่รักษาไม่หาย) ได้มีการพูดคุยกันอย่างกว้างขวางในโลกทุกวันนี้ และในบางประเทศก็ได้รับการแก้ไขแล้ว ประเด็นของการแยกแยะระหว่างเงื่อนไขดังกล่าวเพื่อกำหนดความสิ้นหวังของผู้ป่วยหรือการมีอยู่ โอกาสในการรักษามีความสำคัญเป็นพิเศษ

นอนหลับลึก งีบหลับ

ในการพูดคุยในหัวข้อนี้ ก่อนอื่นคุณต้องบอกรายละเอียดเพิ่มเติมก่อนว่าแท้จริงแล้วภาวะโคม่าคืออะไร สาเหตุคืออะไร ระยะเวลา ซึ่งในกรณีนี้มีความหวังที่จะออกจากอาการโคม่า และในกรณีใดที่ไม่มี หัวข้อแห่งความหวังในการฟื้นตัวเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเรา เนื่องจากมุมมองเกี่ยวกับเกณฑ์ในปัจจุบันกำลังเปลี่ยนแปลงไป

ดังนั้น อาการโคม่า (กรีกโคมา - การนอนหลับลึก อาการง่วงนอน) เป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งบุคคลจะหมดสติ แสดงปฏิกิริยาเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อสิ่งเร้าภายนอก ปฏิกิริยาตอบสนองของเขาหายไปจนกระทั่งหายไปอย่างสมบูรณ์ ความลึกและความถี่ของการหายใจถูกรบกวน เสียงของหลอดเลือดเปลี่ยนแปลง ชีพจรเต้นเร็วหรือช้าลง และการควบคุมอุณหภูมิหยุดชะงัก

สาเหตุของภาวะนี้อาจแตกต่างออกไป แต่ทั้งหมดนี้นำไปสู่การยับยั้งอย่างล้ำลึกในเปลือกสมอง โดยแพร่กระจายไปยังเปลือกนอกและส่วนใต้ของระบบประสาทส่วนกลาง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันในสมอง, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, การอักเสบใด ๆ (โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, มาลาเรีย) อันเป็นผลมาจากพิษ (barbiturates, คาร์บอนมอนอกไซด์ ฯลฯ ) เช่นเดียวกับโรคเบาหวาน uremia ตับอักเสบ .

ตามกฎแล้วอาการโคม่านำหน้าด้วยสภาวะที่เรียกว่าภาวะก่อนกำหนดในระหว่างที่บุคคลหนึ่งมีอาการของการยับยั้งอย่างลึกล้ำในเปลือกสมองและในระหว่างทางการรบกวนสมดุลของกรดเบสเกิดขึ้นในสมอง เนื้อเยื่อประสาทการขาดออกซิเจน ความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนไอออน และความอดอยากพลังงานของเซลล์ประสาท

ความร้ายกาจของภาวะโคม่าคือสามารถอยู่ได้เพียงไม่กี่ชั่วโมงหรืออาจเป็นหลายเดือนหรือหลายปีก็ได้ เป็นระยะเวลาของอาการโคม่าแตกต่างจากการเป็นลมซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาหลายนาที

แพทย์มักจะทราบสาเหตุของอาการโคม่าได้ยาก ตามกฎแล้วจะตัดสินโดยอัตราการพัฒนาของโรค ตัวอย่างเช่น อาการโคม่าเกิดขึ้นทันทีหลังจากเกิดอาการเฉียบพลัน ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง แต่การ "จางหายไป" ของบุคคลอย่างค่อยเป็นค่อยไปนั้นเป็นลักษณะของรอยโรคติดเชื้อ อาการโคม่าจะเติบโตช้ากว่าเมื่อมีอาการมึนเมาภายนอก (ภายใน) ในโรคเบาหวาน โรคไต และตับ

สำหรับแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับผู้ที่ตกอยู่ในอาการโคม่ามีความแตกต่างมากมายที่พวกเขาพิจารณา การวินิจฉัยที่แม่นยำ"โคม่า" ท้ายที่สุดแล้ว ยังมีอาการอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายกันอีกด้วย ตัวอย่างเช่น "กลุ่มอาการล็อคอิน" เมื่อบุคคลไม่สามารถตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกได้เนื่องจากอัมพาตของกระเปาะ กล้ามเนื้อใบหน้า และการบดเคี้ยว ซึ่งมักเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อโครงสร้างสมอง เช่น ฐานของพอนส์ ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวได้เท่านั้น ลูกตาขณะที่มีสติสัมปชัญญะอยู่ครบถ้วน

ในทางกลับกัน ผู้ป่วยดังกล่าวจะคล้ายกับผู้ป่วยที่มีภาวะการกลายพันธุ์แบบอะคิเนติก ซึ่งมีสติและสามารถติดตามวัตถุที่เคลื่อนไหวได้ด้วยตา แต่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เนื่องจากรอยโรคที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ (การบาดเจ็บ อุบัติเหตุเกี่ยวกับหลอดเลือด เนื้องอก) ในบางส่วนของสมอง ดังนั้นจนถึงขณะนี้ความแตกต่างอย่างหนึ่งระหว่างการวินิจฉัยและโคม่าเหล่านี้คือการมีสติสัมปชัญญะ แต่วันนี้เกณฑ์เหล่านี้อาจถูกสั่นคลอน และด้านล่าง เราจะอธิบายว่าทำไม

ออกมาจากอาการโคม่าและการพยากรณ์โรคเพิ่มเติม

อนิจจา ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนที่ออกมาจากอาการโคม่า บางครั้งหากอาการนี้ยืดเยื้อและความเสียหายของสมองรุนแรงจนไม่มีความหวังในการฟื้นตัว แพทย์ร่วมกับญาติของผู้ป่วยจะตัดสินใจตัดการเชื่อมต่อเขาออกจากระบบช่วยชีวิต บางครั้งคน ๆ หนึ่งออกมาจากอาการโคม่า แต่ตกอยู่ในสภาวะที่เรียกว่าพืชเรื้อรังซึ่งมีการฟื้นฟูความตื่นตัวเท่านั้นและการทำงานของการรับรู้ทั้งหมดจะหายไป เขานอนหลับและตื่น หายใจด้วยตัวเอง หัวใจและอวัยวะอื่น ๆ ทำงานได้ตามปกติ แต่ในขณะเดียวกันเขาก็ขาดการเคลื่อนไหว คำพูด และการตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางวาจา ภาวะนี้อาจคงอยู่นานหลายเดือนหรือหลายปี แต่การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวย ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะเสียชีวิตจากการติดเชื้อหรือแผลกดทับในที่สุด สาเหตุของภาวะพืชเป็นแผลขนาดใหญ่ สมองส่วนหน้าบ่อยครั้ง - ในการตายของเยื่อหุ้มสมองอย่างสมบูรณ์ เงื่อนไขนี้ยังทำหน้าที่เป็นเหตุผลในการปิดอุปกรณ์ด้วย

แต่ผู้ป่วยโคม่าก็ยังมีโอกาส ที่ การรักษาที่เหมาะสมและ การพยากรณ์โรคที่ดีคนสามารถออกมาจากอาการโคม่าได้ การทำงานของระบบประสาทส่วนกลางจะค่อยๆได้รับการฟื้นฟู - ปฏิกิริยาตอบสนอง ฟังก์ชั่นอัตโนมัติ- สิ่งที่น่าสนใจก็คือ ตามกฎแล้ว การฟื้นฟูจะเกิดขึ้นในลำดับย้อนกลับของการกดขี่ บ่อยครั้งที่การฟื้นฟูจิตสำนึกเกิดขึ้นจากความสับสนและอาการเพ้อ ร่วมกับการเคลื่อนไหวที่ไม่สอดคล้องกัน และอาการชัก แม้ว่าคนๆ หนึ่งจะกลับมามีความสามารถในการคิด พูด และเคลื่อนไหวได้อีกครั้ง สิ่งสำคัญมากคือการดูแลเขาอย่างเหมาะสมในช่วงโคม่า เนื่องจากการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อาจทำให้กล้ามเนื้อลีบและแผลกดทับ ซึ่งต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

น่าเสียดายที่ในรัสเซียในปัจจุบัน ระดับการดูแลผู้ป่วยที่อยู่ในอาการโคม่าและพืชผักไม่ได้อยู่ในระดับที่เหมาะสม นี่คือความเห็นของ Sergei Efremenko แพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยดังกล่าวมานานหลายปีซึ่งเป็นหัวหน้าแผนกผู้ป่วยหนักและ การดูแลอย่างเข้มข้นสำหรับผู้ป่วยศัลยกรรมระบบประสาทของสถาบันวิจัยการดูแลฉุกเฉิน N.V. Sklifosovsky ตามที่เขาพูด ระดับนี้แสดงให้เห็น ประการแรก สภาพศีลธรรมของสังคม และประการที่สอง ระดับของการพัฒนาการแพทย์ “น่าเสียดาย” Efremenko กล่าว “ในประเทศของเราทุกวันนี้ไม่มีสักคนเดียว สถาบันการแพทย์มีความเชี่ยวชาญในการรักษาผู้ป่วยดังกล่าว ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพผักจะถึงวาระที่จะเสียชีวิตอย่างเจ็บปวด ไม่สามารถมีชีวิตอยู่เพื่อดูอาการของตนเองให้ดีขึ้นได้ ในขณะเดียวกันก็นำความทุกข์ทรมานที่ไม่อาจทนทานมาสู่คนที่พวกเขารักได้”

ตัวอย่างความสุขของการออกมาจากอาการโคม่า

ต้องบอกว่าประวัติศาสตร์รู้ตัวอย่างที่น่ายินดีมากมายของบุคคลที่โผล่ออกมาจากอาการโคม่าอันยาวนานและในบางกรณีถึงกับกลับมาใช้ชีวิตตามปกติด้วยซ้ำ แม้ว่ากรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดขึ้นในรัสเซีย แต่เกิดขึ้นในต่างประเทศ

ตัวอย่างเช่น ในปี 2003 American Terry Wallis รู้สึกตัวหลังจากโคม่ามานาน 19 ปี ซึ่งเขาล้มลงหลังจากได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ ในปี 2548 นักดับเพลิงชาวอเมริกัน ดอน เฮอร์เบิร์ต ฟื้นจากอาการโคม่านาน 10 ปี หลังจากถูกกักขังโดยไม่มีอากาศหายใจนาน 12 นาที ในปี 2550 Jan Grzebski พลเมืองชาวโปแลนด์รู้สึกตัวหลังจากอยู่ในอาการโคม่ามาเป็นเวลา 18 ปี เขาได้รับบาดเจ็บหลังจากประสบอุบัติเหตุรถไฟ ด้วยการดูแลของภรรยา เขาจึงออกมาจากสภาวะนี้โดยไม่มีกล้ามเนื้อลีบและแผลกดทับ และ... ได้เรียนรู้ว่าตอนนี้ลูกทั้งสี่ของเขาแต่งงานแล้ว และตอนนี้เขามีหลาน 11 คน และในที่สุด Zhao Guihua หญิงชาวจีน ซึ่งโคม่ามา 30 ปี ก็ฟื้นขึ้นมาในเดือนพฤศจิกายน 2551 สามีของเธออยู่ข้างเตียงเธออย่างไม่เห็นแก่ตัว และนอกเหนือจากการดูแลเธอแล้ว เธอยังคงติดต่อด้วยวาจาอย่างต่อเนื่อง โดยเล่าให้เธอฟังเกี่ยวกับเหตุการณ์ล่าสุด และพูดถ้อยคำแสดงความรักและการสนับสนุนอย่างอ่อนโยน และอาจเป็นไปได้ว่านี่คือสิ่งที่สำคัญอย่างยิ่ง ดังที่ผลการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่า ผู้ป่วยจำนวนมากยังคงมีความสามารถในการได้ยินและตระหนักถึงสิ่งที่พวกเขาได้ยิน และสิ่งนี้สามารถเปลี่ยนความคิดเห็นในปัจจุบันอย่างสิ้นเชิงว่าบุคคลที่อยู่ในอาการโคม่าคือบุคคลที่หมดสติ

โอกาสใหม่ในการติดต่อกับบุคคลที่อยู่ในอาการโคม่า

โดยทั่วไปแล้ว ปัญหาของอาการโคม่านั้นต้องอาศัยการศึกษาอย่างรอบคอบอย่างไม่ต้องสงสัย เนื่องจากราคาของข้อผิดพลาดสูงเกินไป การปิดระบบช่วยชีวิตตามความต้องการของผู้ป่วย (ในประเทศที่อนุญาตให้การการุณยฆาต แต่ละคนสามารถร้องขอล่วงหน้าได้) หรือด้วยความยินยอมของญาติของเขาสามารถคร่าชีวิตบุคคลที่อาจจะ ไม่นานก็ฟื้นคืนสติ นอกจากนี้ ทัศนคติของคนส่วนใหญ่และแพทย์ทั่วโลกต่อความเป็นไปได้ของการการุณยฆาตถือเป็นเชิงลบ

ตัวอย่างเช่น ดร. Efremenko เชื่อมั่นอย่างลึกซึ้งว่าปัญหาอาการโคม่าและอาการรักษาไม่หายไม่สามารถเชื่อมโยงกับปัญหาการการุณยฆาตได้เนื่องจากขัดกับหลักการทางศีลธรรมของแพทย์คนใดคนหนึ่งและต่อต้านข้อความหลักของการรักษา "ไม่ใช่ nocere" - " อย่าทำอันตราย” “โอกาสที่จะเกิดข้อผิดพลาด แม้ว่าจะเป็นหนึ่งในล้านเปอร์เซ็นต์ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน” แพทย์กล่าว เขาจำได้ว่าออร์โธดอกซ์เป็นศาสนาที่มีบรรดาศักดิ์ในประเทศของเราและศีลของมันโดยเด็ดขาดไม่ยอมรับทั้งการฆาตกรรมและการฆ่าตัวตาย มีเพียงพระเจ้าเท่านั้นที่รับผิดชอบชีวิตของเรา เช่นเดียวกับความทุกข์ทรมานของเรา อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ยังใช้กับศาสนาอื่นด้วย Efremenko กล่าวเสริม

นี้ ปัญหาที่ซับซ้อนยิ่งมีความเกี่ยวข้องมากขึ้นเนื่องจากการศึกษาล่าสุดยืนยันว่า 30% ของผู้ป่วยโคม่าแสดงสัญญาณของสติจริงๆ อินเทอร์เฟซคอมพิวเตอร์สมองแบบใหม่ช่วยระบุสิ่งนี้ โดยช่วยให้นักวิทยาศาสตร์สามารถมองเข้าไปในส่วนลึกของสมองที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ก่อนหน้านี้ของบุคคลที่ถูกตรึงและดูเหมือนแยกตัวออกจากความเป็นจริง

การศึกษานี้จัดโดยกลุ่มวิจัยอาการโคม่าเยอรมัน-เบลเยียมภายใต้การนำของศาสตราจารย์สตีเฟน ลอริส สร้างขึ้นโดยใช้คอมพิวเตอร์ ซึ่งเป็นโปรแกรมพิเศษที่อ่านผลการตรวจเอนเซฟาโลแกรมของสองกลุ่ม ได้แก่ ผู้ป่วยที่อยู่ในอาการโคม่าและ คนที่มีสุขภาพดีจากกลุ่มควบคุม ภาพเอนเซฟาโลแกรมได้มาเมื่อผู้เข้าร่วมตอบคำถามง่ายๆ โดยทุกคนจะต้องเลือกคำตอบที่ถูกต้องโดยใช้ คำง่ายๆ“ใช่”, “ไม่”, “ไปข้างหน้า” และ “หยุด” ความรู้สึกที่แท้จริงคือสามในสิบคนที่อยู่ในอาการโคม่าตอบคำถามได้อย่างถูกต้อง ที่สุดคำถาม! ซึ่งหมายความว่าแพทย์ในปัจจุบันไม่ทราบทุกอย่างเกี่ยวกับความแตกต่างของเงื่อนไขนี้ และในอนาคตพวกเขามีโอกาสผ่านการติดต่อกับผู้ป่วยดังกล่าว ไม่เพียงแต่จะทำการวินิจฉัยที่แม่นยำและคำนวณโอกาสในการฟื้นตัว แต่ยังรวมถึง ค้นหาสิ่งที่พวกเขาต้องการและพอใจกับการดูแล

ผลลัพธ์ของการศึกษาที่น่าหวังนี้ถูกนำเสนอในการประชุมประจำปีของสมาคมประสาทวิทยาแห่งยุโรป (ENS) และได้รับการยกย่องอย่างสูงจากนักวิทยาศาสตร์จากประเทศต่างๆ

แพทย์ชาวรัสเซียของเราประเมินการศึกษาดังกล่าวอย่างไร ในที่สุดเราก็ถาม Dr. Efremenko เกี่ยวกับเรื่องนี้ “ในการศึกษาอาการโคม่าและสภาวะพืช วิทยาศาสตร์ยังคงอยู่เพียงบนชายฝั่งของมหาสมุทรแห่งความรู้อันกว้างใหญ่เท่านั้น” เขากล่าว “เรายังไม่ได้ทำให้เท้าของเราเปียกเลย” เมื่อเรามีข้อมูลที่ครอบคลุมและถูกต้องเกี่ยวกับอาการโคม่าและภาวะพืช เราจะสามารถตัดสินใจเกี่ยวกับชะตากรรมของผู้ป่วยได้อย่างแท้จริง”

IA No. FS77−55373 ลงวันที่ 17 กันยายน 2013 ออกแล้ว บริการของรัฐบาลกลางเพื่อการกำกับดูแลในด้านการสื่อสาร เทคโนโลยีสารสนเทศและ การสื่อสารมวลชน(รอสคอมนัดซอร์). ผู้ก่อตั้ง: PRAVDA.Ru LLC

อาการโคม่าเป็นหนึ่งในอาการลึกลับที่สุด

จะออกจากอาการโคม่าได้อย่างไร และจะเกิดอะไรขึ้นหลังจากนั้น?

โดยทั่วไปแล้วอาการโคม่าถือเป็นสภาวะกึ่งกลางระหว่างชีวิตและความตาย: สมองของผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก สติสัมปชัญญะหายไป เหลือเพียงปฏิกิริยาตอบสนองที่ง่ายที่สุดเท่านั้น... แพทย์มักจะแนะนำให้ญาติของผู้ป่วยโคม่ารอให้เขาตื่น ขึ้นมาเองหรือถ้าโคม่าเป็นเวลานานก็ให้ออกจากระบบช่วยชีวิต

หลังจากอาการโคม่า - บุคลิกที่แตกต่าง

บางครั้งสิ่งต่างๆ เกิดขึ้นกับผู้ที่รอดชีวิตจากอาการโคม่าซึ่งยากจะอธิบายอย่างมีเหตุผล เลยได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ. เฮเทอร์ ฮาวแลนด์ หญิงชาวอังกฤษวัย 35 ปี เปลี่ยนจากภรรยาและแม่ที่เป็นแบบอย่างมาเป็นผู้หญิงที่หมกมุ่นทางเพศ

อุบัติเหตุเกิดขึ้นเมื่อเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2548 เฮเทอร์มีอาการตกเลือดในสมองหลายครั้งและอยู่ในอาการโคม่าเป็นเวลาสิบวัน เมื่อเฮเทอร์ออกจากโรงพยาบาล แอนดีสามีของเธอลางานเพื่อดูแลภรรยาของเขา ตอนแรกเขาไม่สังเกตเห็นอะไรแปลก ๆ สามเดือนต่อมา เฮเทอร์ออกจากบ้านเป็นครั้งแรก เธอไปที่ร้าน แอนดี้ซึ่งกำลังมองภรรยาของเขาจากหน้าต่าง รู้สึกประหลาดใจที่เห็นเธอเดินเข้ามาใกล้บ้านฝั่งตรงข้ามและพูดคุยกับคนงานที่กำลังซ่อมแซมโดยไม่มีเจ้าของ จากนั้นทั้งสองก็ขึ้นไปที่ระเบียงและปิดประตูตามหลังไป มองผ่านกระจกก็มองเห็นชายและหญิงกำลังจูบกัน...

ตั้งแต่นั้นมา ชีวิตของ Andy ก็กลายเป็นฝันร้ายโดยสิ้นเชิง เฮเทอร์ไม่คิดถึงผู้ชายสักคนเดียว ทันทีที่เธอถูกทิ้งให้อยู่ตามลำพัง เธอก็มุ่งหน้าไปที่บาร์สำหรับคนโสดและพบกับผู้แสวงหาการผจญภัยทางเพศที่นั่น บางครั้งคนรู้จักก็โทรหาแอนดี้ที่ทำงานขอให้เขามารับภรรยาโดยด่วนซึ่งประพฤติตัวไม่เหมาะสมรบกวนคนแปลกหน้า

แพทย์เชื่อว่าอาการบาดเจ็บที่ศีรษะทำให้เกิดการระคายเคืองต่อศูนย์สมองที่รับผิดชอบต่อเรื่องเพศ พวกเขาสั่งยาพิเศษให้กับผู้หญิงเพื่อระงับความต้องการทางเพศ

เฮเทอร์เองก็ต้องการเปลี่ยนสถานการณ์ เธอยินยอมโดยสมัครใจที่จะไม่ออกจากบ้านในระหว่างการรักษา นางเล่าว่าหลังพักฟื้นมีมากกว่า 50 ราย คู่นอน- “ฉันตื่นขึ้นมาในโรงพยาบาลด้วยความต้องการที่จะมีเซ็กส์ตลอดเวลา” เธอกล่าว “และมันก็ไม่สำคัญกับใคร ฉันไม่รู้จักตัวเอง ท้ายที่สุดแล้ว ฉันไม่ใช่คนหนึ่งที่พบผู้ชายบนถนนและชวนพวกเขากลับบ้านเพื่อมีเซ็กส์”

เมื่อไม่นานมานี้ มีข้อมูลในหนังสือพิมพ์เกี่ยวกับ Zoe Bernstein วัย 6 ขวบชาวแคลิฟอร์เนีย หลังเกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์ เด็กหญิงอยู่ในอาการโคม่าประมาณหนึ่งเดือน และเมื่อเธอฟื้นขึ้นมา ญาติ ๆ ของเธอก็จำเธอไม่ได้

“เธอกลายเป็นคนที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง” แม่ของโซอี้กล่าว - เด็กหญิงคนนี้มีอาการที่เรียกว่าโรคสมาธิสั้น (Attention Deficit Disorder) เด็กตัวอย่างกลายเป็นอันธพาลตัวน้อย แม้ว่านี่อาจจะไม่เลวร้ายนัก แต่หลังจากเกิดอุบัติเหตุเธอก็เริ่มดูเหมือนคนรอบข้างมากขึ้น ในทางกลับกัน นี่คือเด็กผู้หญิงที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง และโซอี้คนเดิมที่อยู่ก่อนเกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์มักจะไม่มีวันกลับมาอีก”

เมื่อหลายปีก่อน หญิงชาวโครเอเชียวัย 13 ปี ประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์จนโคม่านาน 24 ชั่วโมง เมื่อหญิงสาวตื่นขึ้นมาปรากฎว่าเธอพูดภาษาเยอรมันได้คล่อง ก่อนหน้านั้นเธอเรียนภาษาเยอรมันที่โรงเรียน แต่ก็ไม่ประสบความสำเร็จเป็นพิเศษ แต่หลังจากอาการโคม่าหญิงสาวก็ลืมชาวโครเอเชียบ้านเกิดของเธอไปโดยสิ้นเชิง!

และชาวอังกฤษ คริส เบิร์ช วัย 26 ปี ตกอยู่ในอาการโคม่าหลังจากถูกโจมตีอย่างรุนแรงระหว่างการฝึกรักบี้ “เมื่อฉันมีสติสัมปชัญญะ ฉันก็รู้ได้อย่างรวดเร็วว่าแนวทางของฉันเปลี่ยนไป” คริสกล่าว “ฉันกลายเป็นเกย์และยอมรับมัน”

ตามที่จิตแพทย์ Miho Milas วิทยาศาสตร์ทราบกรณีดังกล่าว บางทีความลับอาจอยู่ที่ความทรงจำทางพันธุกรรมที่ถูกปลุกให้ตื่นขึ้นโดยไม่คาดคิด จะเกิดอะไรขึ้นถ้าหลังจากอาการโคม่า บุคลิกภาพของมนุษย์ที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงสามารถอาศัยอยู่ในเราได้?

ชีวิตภายใน

เป็นเวลานานที่แพทย์เชื่อมั่นว่าในระยะโคม่า สมองของผู้ป่วยจะหลับ และเขาไม่รู้ว่าเกิดอะไรขึ้นรอบตัวเขา แม้ว่าจะมีหลายกรณีที่เมื่อออกมาจากอาการโคม่าแล้ว ผู้คนก็บอกว่าพวกเขาได้ยินและเข้าใจทุกสิ่งที่เกิดขึ้น แต่ไม่สามารถตอบสนองต่อมันได้ ผัก” ได้เลย - เขาสามารถคิดและโต้ตอบกับคำพูดที่จ่าหน้าถึงเขาได้

พ.ศ. 2543 (ค.ศ. 2000) – Scott Routley ชาวแคนาดาประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์ หลังจากนั้นเขาก็ตกอยู่ในอาการโคม่า แม้จะมีอาการดังกล่าว ผู้ป่วยก็สามารถลืมตา ขยับนิ้ว และแยกแยะระหว่างกลางวันและกลางคืนได้ ผู้ป่วยรายนี้เริ่มสนใจศาสตราจารย์ Adrian Owen จากมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ซึ่งร่วมกับเพื่อนร่วมงานของเขาได้พัฒนาเทคนิคพิเศษที่ทำให้สามารถ "อ่าน" ความคิดของผู้ที่อยู่ในอาการโคม่าได้

หลังจากสแกนสมองของสก็อตต์แล้ว นักวิจัยได้ถามคำถามต่างๆ กับเขาซึ่งคาดว่าจะมีทั้งคำตอบเชิงบวกหรือเชิงลบ ในเวลาเดียวกัน เครื่องเอกซเรย์บันทึกอาการของการทำงานของสมอง นักวิจัยสรุปว่าสก็อตต์รู้ว่าเขาเป็นใครและอยู่ที่ไหน และตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก โดยเฉพาะเขา “ตอบ” ว่าเขาไม่รู้สึกเจ็บปวด

ต่อมานักวิทยาศาสตร์กลุ่มหนึ่งได้ตรวจสอบเด็กหญิงอายุ 23 ปี ซึ่งสมองได้รับความเสียหายหลังเกิดอุบัติเหตุ ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวหรือพูดได้ เมื่อนักวิทยาศาสตร์ขอให้เด็กสาวจินตนาการว่าตัวเองกำลังเล่นเทนนิส ผลการสแกนเผยให้เห็นถึงกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในส่วนต่างๆ ของสมองที่รับผิดชอบ ฟังก์ชั่นมอเตอร์- สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นเมื่อสแกนสมองของอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีซึ่งเข้าร่วมในการทดลอง ตามที่ดร. โอเว่น ผลลัพธ์เหล่านี้พิสูจน์ว่าผู้ป่วยสามารถทำได้ อย่างน้อยได้ยินคำพูดที่จ่าหน้าถึงเธอและตอบสนองทางจิตใจ

ดังนั้นคำตอบสำหรับคำถามที่ว่าการการุณยฆาตของผู้ที่อยู่ในอาการโคม่าเป็นเวลานานจะกลายเป็นข้อโต้แย้งมากยิ่งขึ้นหรือไม่

การกลับมาอย่างน่าอัศจรรย์

ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ "สื่อสาร" มากขึ้นกับผู้ป่วยที่อยู่ในอาการโคม่า พูดคุยกับเขา เล่าเรื่องบางเรื่อง - ในความเห็นของพวกเขา สิ่งนี้ทำให้ผู้ที่โคม่าสามารถรักษาการติดต่อกับชีวิตจริงได้ และเพิ่มโอกาสในการพาเขาออกจากสภาวะที่เป็นพืช .

กรณีที่ผู้ป่วยโคม่าซึ่งขัดกับคำทำนายของแพทย์ไม่ได้เกิดขึ้นได้ยากนัก ชาวเมือง Westonsuper-Mare ของอังกฤษ (ห่างจากบริสตอลไปทางตะวันตก 30 กม.) ได้พาภรรยาของเขาออกจากอาการโคม่า...ด้วยการสาบาน!

อีวอนน์ ซัลลิแวน คลอดบุตรไม่สำเร็จ เด็กเสียชีวิตและตัวเธอเองก็ได้รับพิษในเลือดอย่างรุนแรง เมื่อทราบข่าวการตายของทารกหญิงจึงล้มลงไป หมดสติและไม่ปล่อยทิ้งไว้สองสัปดาห์

ในที่สุด แพทย์แนะนำให้เธองดการช่วยชีวิต เมื่อได้ยินเรื่องนี้ สามีของอีวอนน์ ดอมก็โกรธมากจนเขาจับมือภรรยาที่หมดสติและเริ่มตะโกนใส่เธอ ตำหนิเธอที่ไม่อยากรับรู้ความรู้สึกของเธอ หลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง จู่ๆ อีวอนน์ก็เริ่มหายใจด้วยตัวเอง และหลังจากนั้นอีก 5 วัน สติของเธอก็กลับมา ตามที่แพทย์บอกว่าเป็นการ "ทุบตี" ของสามีที่ช่วย

Alice Lawson อายุ 3 ขวบจาก Scunthorpe (อังกฤษ) วันนี้ดูเหมือนเด็กผู้หญิงที่มีสุขภาพดีและร่าเริง ใครจะเชื่อว่าเมื่อสองปีที่แล้วเธอเป็นเพียง "พืช" และแพทย์กำลังจะฆ่าผู้ป่วยที่สิ้นหวังเพื่อปลูกถ่ายอวัยวะเป็นผู้บริจาค แต่นาทีสุดท้ายก็มีปาฏิหาริย์เกิดขึ้น และหญิงสาวก็ออกมาจากอาการโคม่า

เมื่ออายุได้หนึ่งขวบ อลิซป่วยเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคหลอดเลือดสมองซึ่งนำไปสู่ภาวะไตวาย เธอไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง ชีวิตในตัวเธอได้รับการสนับสนุนจากอุปกรณ์เท่านั้น ในเดือนมีนาคม พ่อแม่ตัดสินใจปิดเครื่องช่วยหายใจและลงนามอนุญาตให้นำอวัยวะของลูกสาวออกเพื่อการปลูกถ่ายต่อไป เมื่อวันก่อน คู่รักลอว์สันใช้เวลาทั้งคืนที่เปลของเด็กผู้หญิง เจนนิเฟอร์แม่ของอลิซพาเธอมา บอลลูนอากาศซึ่งหญิงสาวชื่นชอบเมื่อเธอมีสุขภาพดี

เธอคุยกับลูกสาวบอกว่าญาติของเธอรักเธออย่างไร ในตอนเช้า อลิซได้รับการฉีดมอร์ฟีนและตัดการเชื่อมต่อจากอุปกรณ์ เจนนิเฟอร์อุ้มเธอไว้ในอ้อมแขนแล้วจูบเธอ ทีมปลูกถ่ายกำลังรออยู่ในห้องถัดไปแล้ว ทันใดนั้น แพทย์สังเกตว่าเด็กหญิง... หายใจได้เอง เธอยังมีชีวิตอยู่!

แน่นอนว่าหญิงสาวยังไม่หายดีในทันที บางครั้งปฏิกิริยาของอลิซก็อยู่ในระดับเดียวกับเด็กทารก เธอไม่สามารถเงยหน้าขึ้นได้ นอกจากนี้ขาข้างหนึ่งของเธอยังสั้นกว่าอีกข้างหนึ่ง แต่สามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัด ตอนนี้เด็กไปราชทัณฑ์ โรงเรียนอนุบาล- เธอวาดและขี่จักรยานที่ได้รับการปรับแต่งมาเพื่อเธอโดยเฉพาะ ญาติๆ หวังว่าเมื่อเวลาผ่านไป Alisa จะฟื้นตัวและตามทันพัฒนาการของเพื่อนๆ

เพิ่มความคิดเห็น ยกเลิกการตอบ

เปลี่ยนขนาดข้อความ

รายการโปรด

สมรู้ร่วมคิดเรื่องเงิน แผนการที่ทรงพลังที่สุด

คำทำนายเกี่ยวกับรัสเซีย

สงครามโลกครั้งที่สาม - คำทำนายที่เป็นลางไม่ดี

คำทำนายของ Pavel Globa 20 ปี - สยองขวัญ

สมัครสมาชิกวิดีโอ

เมื่อใช้สื่อใด ๆ จำเป็นต้องมีลิงก์ที่ใช้งานไปยังไซต์!

ออกมาจากอาการโคม่าหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

เพราะเหตุใดและภายใต้สถานการณ์ใดที่อาการโคม่าเกิดขึ้นระหว่างโรคหลอดเลือดสมอง?

โรคหลอดเลือดสมองถือเป็นโรคที่อันตรายมากซึ่งบ่อยกว่าโรคอื่นที่กระตุ้นให้เกิดความพิการของผู้ป่วยและถึงขั้นเสียชีวิต อาการโคม่าในระหว่างโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการตายของเซลล์สมองอย่างกว้างขวางเนื่องจากการตกเลือดหรือการขาดเลือด

ความก้าวหน้าในผนังหลอดเลือดเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างไม่คาดคิดทำให้เกิดอาการตกเลือดในสมองและภายใต้อิทธิพลของมวลเลือดทั้งหมด การบีบอัดเริ่มต้นที่บริเวณที่เกิดความเสียหายและการก่อตัวของอาการบวมน้ำ

ด้วยการพัฒนาของการโจมตีขาดเลือด อาการโคม่าเริ่มต้นเฉพาะในกรณีที่เซลล์ประสาทได้รับความเสียหายอย่างกว้างขวางซึ่งหยุดรับออกซิเจนเพียงพอ ด้วยหลักสูตรที่รุนแรงขึ้น ภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถป้องกันได้ หรือด้วยความช่วยเหลือของมาตรการช่วยชีวิต ผู้ป่วยสามารถกลับมามีสติได้อย่างรวดเร็ว

คุณสมบัติของอาการโคม่าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

โคม่า แปลจากภาษากรีก แปลว่า การนอนหลับ ในระยะที่ลึกที่สุดของความผิดปกตินี้ เป็นไปไม่ได้เลยที่จะปลุกผู้ป่วยให้ตื่นหรือบังคับให้เขาโต้ตอบในทางใดทางหนึ่ง อิทธิพลภายนอก- ดูเหมือนว่าบุคคลนั้นจะถูกตัดขาดจากชีวิต - ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนอง, รูม่านตาแคบลงและไม่ตอบสนองต่อการสัมผัสกับแสง, ร่างกายไม่ตอบสนองต่อความเจ็บปวด, ปัสสาวะโดยไม่สมัครใจและถ่ายอุจจาระ

อาการโคม่าหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่สองถึงหกวัน ในกรณีที่หายาก - หลายเดือนหรือหลายปี ตามกฎแล้วบุคคลสามารถกินอาหารได้เนื่องจากการเก็บรักษาการสะท้อนกลับของการกลืน แต่ในความสามารถอื่นเขามีอยู่ในพืชผัก

อาการโคม่าเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ และความผิดปกติในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของพยาธิวิทยาที่อยู่ภายใต้นั้นมีลักษณะเป็นความก้าวหน้าอย่างค่อยเป็นค่อยไป นอกจากนี้ยังแสดงถึงอาการโคม่าระหว่างโรคหลอดเลือดสมอง: การพยากรณ์โรคของหลักสูตรและความสำเร็จของการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุในอนาคต

ตามกฎแล้วในระหว่างการโจมตีด้วยเลือดออกสามารถสังเกตเห็นอาการของระยะแรกของรอยโรคได้ในนาทีแรกของการตกเลือดในสมอง - นี่คือการมองเห็นไม่ชัด, เวียนศีรษะ, สับสนและมีสติขุ่นมัวหรือผิดปกติ อาการง่วงนอนอย่างรุนแรง, คลื่นไส้

วิธีดูแลผู้ป่วยโคม่า

เมื่อบุคคลอยู่ในอาการโคม่าหลังจากเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เขาจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง ประการแรก สิ่งนี้ใช้กับการมีอยู่ของบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษในบริเวณใกล้เคียงอยู่ตลอดเวลา

ผู้ป่วยจะต้องได้รับอาหารอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจเกี่ยวกับจำนวนมื้ออาหาร นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องมีมาตรการป้องกันการเกิดแผลกดทับ ในระหว่างที่อยู่ในอาการโคม่าบุคคลจะไม่รู้สึกอะไรเลยและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ดังนั้นการก่อตัวของแผลกดทับจึงเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้หากไม่มีมาตรการป้องกันพิเศษ

กระบวนการของผู้ป่วยออกจากอาการโคม่า

การฟื้นตัวของผู้ป่วยจากโคม่าหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองจะค่อยเป็นค่อยไปเสมอ โดยการทำงานของร่างกายที่สูญเสียไปจะกลับมาในลำดับเดียวกับที่สูญเสียไป

1. ในขั้นต้นการตอบสนองของคอหอยและกระจกตาการตอบสนองของกล้ามเนื้อและผิวหนังจะได้รับการฟื้นฟูผู้ป่วยสามารถขยับนิ้วได้แล้ว
2. จากนั้นคำพูดและจิตสำนึกจะกลับมาอีกครั้ง แต่ในขณะเดียวกันก็อาจเกิดความสับสนและความขุ่นมัวของจิตสำนึก อาการเพ้อและภาพหลอนได้

สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในลักษณะที่การทำงานของร่างกายได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไปหลายเดือนเท่านั้น และในบางครั้งคำพูดและความทรงจำก็สูญเสียไปตลอดกาล

ในช่วงพักฟื้นผู้ป่วยและญาติจะต้องอดทนและไม่สูญเสียความหวังในการฟื้นฟูร่างกายและการทำงานของระบบประสาททั้งหมดอย่างสมบูรณ์

ตัวอย่างเช่น แม้แต่ความก้าวหน้าเล็กๆ น้อยๆ ความสามารถในการคาดเข็มขัดด้วยตัวเอง การออกเสียงคำหรือการเขียนจดหมายก็ควรกระตุ้นให้เกิดความปรารถนาที่จะเรียนรู้เพิ่มเติมอย่างต่อเนื่อง

เซลล์สมองที่ตายหลังจากการโจมตีจะไม่สามารถฟื้นตัวได้ แต่พื้นที่อื่นสามารถทำงานได้ ดังนั้นทักษะที่สูญเสียไปทั้งหมดจึงสามารถฟื้นฟูได้อย่างเต็มที่

เป็นความผิดพลาดที่จะเชื่อว่าภาวะโคม่าระหว่างโรคหลอดเลือดสมองจะไม่ก่อให้เกิดผลที่ตามมาและบุคคลจะฟื้นตัวจากพยาธิสภาพได้อย่างรวดเร็วหรือจะรู้สึกดีมากในทันที ในความเป็นจริง พลวัตของกระบวนการฟื้นฟูการทำงานเต็มรูปแบบของร่างกายมักจะมีลักษณะการลดลงและการเพิ่มขึ้นเสมอ บางครั้งความแตกต่างระหว่างพวกเขาแทบจะมองไม่เห็นบางครั้งความเสื่อมโทรมของสภาพที่เห็นได้ชัดเจนก็เกิดขึ้น แต่ถึงอย่างนี้สมองของมนุษย์ก็ไม่เคยเปิดเผยความสามารถของมันอย่างเต็มที่ดังนั้นจึงควรหวังความสำเร็จเสมอ ความเชื่อในผลลัพธ์ที่ดีเป็นส่วนสำคัญของการรักษาที่ประสบความสำเร็จ

อาการโคม่าหลังโรคหลอดเลือดสมอง

อาการโคม่าเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง

อาการโคม่าคืออะไร?

ในเดือนธันวาคม ปี 1999 พยาบาลคนหนึ่งกำลังปูผ้าปูที่นอนให้คนไข้คนหนึ่ง ทันใดนั้นเธอก็ลุกขึ้นนั่งและตะโกนว่า “อย่าทำอย่างนั้น!” แม้ว่านี่จะไม่ใช่เรื่องผิดปกติ แต่ก็เป็นเรื่องที่น่าประหลาดใจสำหรับเพื่อนและครอบครัวของผู้ป่วย Patricia White Bull อยู่ในอาการโคม่าลึกๆ มาเป็นเวลา 16 ปี แพทย์บอกครอบครัวและเพื่อนฝูงว่าเธอจะไม่มีวันหายจากอาการนี้

คนเราจะออกจากอาการโคม่าได้อย่างไรหลังจากอยู่ในนั้นมานาน? อะไรทำให้คนตกอยู่ในอาการโคม่าตั้งแต่แรก? อะไรคือความแตกต่างระหว่างการอยู่ในอาการโคม่าและการอยู่ในสภาพเป็นพืช? มีความเข้าใจผิดและความสับสนมากมายเกี่ยวกับสภาวะหมดสติที่เรียกว่าโคม่า ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับกระบวนการทางสรีรวิทยาที่ทำให้เกิดอาการโคม่าได้มากแค่ไหน ชีวิตจริงอาการโคม่าแตกต่างจากอาการโคม่าที่แสดงบนโทรทัศน์ และความถี่ที่คนเราตื่นขึ้นมาหลังจากอยู่ในอาการโคม่านานหลายเดือนหรือหลายปี

อาการโคม่าคืออะไร?

คำว่าโคม่ามาจากภาษากรีกคำว่าโคมา ซึ่งหมายถึง "สภาวะการนอนหลับ" แต่การอยู่ในอาการโคม่านั้นไม่เหมือนกับการนอน คุณสามารถปลุกผู้ที่หลับอยู่ได้ด้วยการพูดคุยหรือสัมผัสพวกเขา สิ่งเดียวกันนี้ไม่สามารถพูดเกี่ยวกับคนที่โคม่าได้ - เขามีชีวิตและหายใจ แต่ไม่รู้ตัว เขาไม่สามารถตอบสนองต่อสิ่งเร้าใดๆ (เช่น ความเจ็บปวดหรือเสียง) หรือดำเนินการใดๆ ได้อย่างอิสระ สมองยังคงทำงานแต่ในระดับพื้นฐานที่สุด เพื่อทำความเข้าใจสิ่งนี้ เราต้องดูส่วนต่าง ๆ ของสมองและวิธีการทำงานของมันก่อน

สมองประกอบด้วยสามส่วนหลัก: มันสมอง, ซีรีเบลลัม และก้านสมอง มันสมองเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดของสมอง มันประกอบขึ้นเป็นส่วนใหญ่ สมองทั่วไป- มันสมองควบคุมการทำงานของการรับรู้และประสาทสัมผัส เช่น ความฉลาด ความจำ การคิด และอารมณ์ สมองน้อยอยู่ที่ด้านหลังของสมองและควบคุมความสมดุลและการเคลื่อนไหว ก้านสมองเชื่อมต่อสมองซีกโลกทั้งสองเข้ากับไขสันหลัง ควบคุมการหายใจ ความดันโลหิต วงจรการนอนหลับ จิตสำนึก และการทำงานของร่างกายอื่นๆ นอกจากนี้ก็ยังมี ฝูงใหญ่เซลล์ประสาทใต้สมองที่เรียกว่าทาลามัส พื้นที่เล็กๆ แต่สำคัญมากนี้ทำหน้าที่เป็น "รีเลย์" สำหรับแรงกระตุ้นทางประสาทสัมผัสในเปลือกสมอง หากต้องการคำอธิบายโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทำงานของสมอง โปรดดูวิธีการทำงานของสมอง

นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าจิตสำนึกขึ้นอยู่กับการส่งสัญญาณทางเคมีอย่างต่อเนื่องจากก้านสมองและฐานดอกของสมอง พื้นที่เหล่านี้เชื่อมต่อกันด้วยวิถีประสาท เรียกว่าระบบกระตุ้นการทำงานของตาข่าย (RAS) การหยุดชะงักของสัญญาณเหล่านี้อาจนำไปสู่สภาวะจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลงไป

ภาวะพืชเป็นอาการโคม่าประเภทหนึ่งที่แสดงสภาวะจิตสำนึกที่มีสติแต่หมดสติ ผู้ป่วยจำนวนมากที่อยู่ในสภาวะผักเคยอยู่ในอาการโคม่า และหลังจากนั้นไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ ผู้ป่วยจะเข้าสู่ภาวะหมดสติโดยที่เปลือกตาเปิด ให้ความรู้สึกว่าตนเองตื่นแล้ว ผู้ป่วยในภาวะมีสตินี้อาจประพฤติตนในลักษณะที่สมาชิกในครอบครัวเชื่ออย่างไม่ถูกต้องว่าในที่สุดพวกเขาก็ออกจากอาการโคม่าและสื่อสารได้ การกระทำดังกล่าวอาจรวมถึงการคำราม หาว และการขยับศีรษะและแขนขา อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้นภายในหรือภายนอกจริงๆ ซึ่งบ่งชี้ว่าความเสียหายของสมองอย่างกว้างขวางยังคงมีอยู่ ผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่มีภาวะพืชเป็นอยู่นานหนึ่งเดือนขึ้นไป มักจะออกมาไม่ดี และแพทย์ใช้คำว่าภาวะพืชเป็นปกติ

สภาวะจิตสำนึกอื่น ๆ

• Catatonia - ผู้คนในรัฐนี้ไม่เคลื่อนไหว ไม่พูด และโดยทั่วไปจะไม่สบตากับผู้อื่น นี่อาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติทางจิต เช่น โรคจิตเภท
• อาการมึนงง - ผู้ป่วยสามารถถูกกระตุ้นด้วยสิ่งเร้าที่แรงเท่านั้นพร้อมกับการออกกำลังกายที่ไม่เกี่ยวข้องกับสิ่งเร้าที่ไม่สบายหรือทำให้รุนแรงขึ้น
• อาการง่วงนอน - หมายถึงการนอนหลับตื้นโดยมีความตื่นตัวเล็กน้อยและมีกิจกรรมเป็นช่วง ๆ
• การสื่อสารด้วยตา - ผู้ที่มีอาการทางระบบประสาทซึ่งพบไม่บ่อยนี้มีความสามารถในการคิดและการใช้เหตุผลได้อย่างเต็มที่ แต่เป็นอัมพาตโดยสิ้นเชิง ยกเว้นการเปิดและปิดตา (ซึ่งบางครั้งใช้ในการสื่อสาร) โรคหลอดเลือดสมองหรือสาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อก้านสมอง แต่ไม่ใช่ตัวสมองเอง สามารถนำไปสู่โรคนี้ได้
• สมองตาย - ผู้ที่เป็นโรคนี้ไม่แสดงอาการของการทำงานของสมอง แม้ว่าหัวใจของพวกเขายังคงเต้นอยู่ แต่พวกเขาไม่สามารถคิด เคลื่อนไหว หายใจ หรือทำหน้าที่ใดๆ ของร่างกายได้ คนที่ “สมองตาย” ไม่สามารถตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด หายใจโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ หรือย่อยอาหารได้ ตามกฎหมาย ผู้ป่วยจะถูกประกาศว่าเสียชีวิต และการบริจาคอวัยวะสามารถพิจารณาได้ตามความต้องการของผู้ป่วยหรือครอบครัวของเขา

ผู้คนตกอยู่ในอาการโคม่าได้อย่างไร?

อาการโคม่าที่เกิดจากการแพทย์

เมื่อร่างกายได้รับบาดเจ็บ ร่างกายจะซ่อมแซมตัวเองด้วยกลไกหลายอย่าง รวมถึงการอักเสบ ซึ่งสามารถตัดออกซิเจนและการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองได้ การทำให้ผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่า แพทย์จะสั่งให้สมองเข้าสู่โหมดไฮเบอร์เนต ซึ่งจะช่วยลดปริมาณการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนที่สมองใช้ ซึ่งจะช่วยป้องกันความเสียหายของเนื้อเยื่อในขณะที่ร่างกายของผู้ป่วยมีโอกาสฟื้นตัวได้

ในฤดูใบไม้ร่วงปี 2547 แพทย์ในรัฐวิสคอนซินทำให้เด็กหญิงอายุ 15 ปีที่เป็นโรคพิษสุนัขบ้ามีอาการโคม่าเป็นเวลา 7 วัน ซึ่งเป็นโรคที่ทำลายสมองและมักทำให้เสียชีวิตได้ หลังจากออกจากอาการโคม่า เด็กสาวก็เริ่มฟื้นตัว

โรคที่ส่งผลต่อสมองและการบาดเจ็บที่สมองอาจทำให้เกิดอาการโคม่าได้ หากบุคคลหนึ่งได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง การบาดเจ็บนั้นอาจทำให้สมองเคลื่อนไปมาภายในกะโหลกศีรษะได้ การเคลื่อนไหวของสมองภายในกะโหลกศีรษะสามารถฉีกขาดได้ หลอดเลือดและ เส้นใยประสาทซึ่งทำให้สมองบวม เนื้องอกนี้กดทับหลอดเลือด ขัดขวางการไหลเวียนของเลือด (และออกซิเจนด้วย) ไปยังสมอง บางส่วนของสมองที่ขาดออกซิเจนและอดอยากเริ่มตาย การติดเชื้อบางอย่างที่ศีรษะและ ไขสันหลัง(เช่นโรคไข้สมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) อาจทำให้สมองบวมได้เช่นกัน สภาวะที่ทำให้เลือดส่วนเกินในสมองหรือกะโหลกศีรษะ เช่น กะโหลกศีรษะแตกหรือโป่งพองแตก (โรคหลอดเลือดสมองแตก) อาจทำให้เกิดอาการบวมและทำลายสมองได้อีก

โรคหลอดเลือดสมองประเภทหนึ่งที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบ (ischemic stroke) อาจทำให้เกิดอาการโคม่าได้ โรคหลอดเลือดสมองนี้เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมองถูกปิดกั้น เมื่อสมองถูกปิดกั้นจะขาดเลือดและออกซิเจน หากมีขนาดใหญ่มากบุคคลนั้นอาจตกอยู่ในอาการมึนงงหรือโคม่า

ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ร่างกายผลิตฮอร์โมนอินซูลินไม่เพียงพอ เนื่องจากอินซูลินช่วยให้เซลล์ใช้กลูโคสเป็นพลังงาน การขาดฮอร์โมนจึงทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น (น้ำตาลในเลือดสูง) ในทางกลับกัน เมื่ออินซูลินอยู่ในสัดส่วนที่ไม่ถูกต้อง หากมากเกินไป ระดับน้ำตาลในเลือดก็อาจลดลงต่ำเกินไป (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) หากระดับน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำเกินไป อาจทำให้ผู้ป่วยโคม่าจากเบาหวานได้

โคม่ายังอาจเกิดจากเนื้องอกในสมอง การดื่มสุราหรือยาเกินขนาด อาการชักผิดปกติ การขาดออกซิเจนไปเลี้ยงสมอง (เช่น จากการจมน้ำ) หรือความดันโลหิตสูงมาก

บุคคลอาจตกอยู่ในอาการโคม่าทันทีหรือค่อยๆ หากการติดเชื้อหรือการเจ็บป่วยอื่นๆ ทำให้เกิดอาการโคม่า เช่น บุคคลอาจมีไข้สูง เวียนศีรษะ หรือดูเซื่องซึมก่อนจะโคม่า หากสาเหตุมาจากโรคหลอดเลือดสมองหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง ผู้คนอาจตกอยู่ในอาการโคม่าเกือบจะในทันที

คุณจะบอกได้อย่างไรว่ามีคนอยู่ในอาการโคม่า?

อาการโคม่าอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์ บางคนอาจนอนนิ่งๆ และไม่ตอบสนอง คนอื่นจะกระตุกหรือเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ หากกล้ามเนื้อทางเดินหายใจเสียหาย บุคคลนั้นจะไม่สามารถหายใจได้เอง

แพทย์ในสหรัฐฯ กำลังประเมินศักยภาพ ผู้ป่วยโคม่าขึ้นอยู่กับหนึ่งในสองเครื่องชั่ง: กลาสโกว์โคม่าสเกลและแรนโชลอสอามิโกสสเกล กำหนดระดับความบกพร่องทางจิตโดยการกำหนดคะแนนจาก 3 ถึง 15 โดยระดับที่สามคืออาการโคม่าที่ลึกที่สุด และเมื่อถึงวันที่ 15 พวกเขามักจะถูกนำออกและนำออกไป จุดมาตราส่วนจะขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์หลักสามประการ:

มาตรวัด Rancho Los Amigos พัฒนาขึ้นโดยแพทย์ที่โรงพยาบาล Rancho Los Amigos ในแคลิฟอร์เนีย ช่วยให้แพทย์ติดตามความเคลื่อนไหวของการฟื้นตัวหลังจากอาการโคม่าของบุคคลที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ วิธีนี้จะเป็นประโยชน์มากที่สุดในช่วงสัปดาห์หรือเดือนแรกหลังการบาดเจ็บ

จากผลของเครื่องชั่งทั้งสองนี้ แพทย์จะวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีสภาวะจิตสำนึกหนึ่งในสี่สภาวะ

• อาการโคม่าและไม่ตอบสนอง—ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวหรือตอบสนองต่อสิ่งเร้าได้
• อาการโคม่าแต่ตอบสนอง—ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้า แต่มีปฏิกิริยาต่างๆ เช่น การเคลื่อนไหวหรืออัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• มีสติแต่ไม่ตอบสนอง—ผู้ป่วยสามารถมองเห็น ได้ยิน สัมผัส และลิ้มรส แต่ไม่สามารถตอบสนองได้
• มีสติและตอบสนอง - ผู้ป่วยออกจากอาการโคม่าและสามารถตอบสนองต่อคำสั่งได้

"ละครโคม่า"

ในละคร ตัวละครมักจะตกอยู่ในอาการโคม่าหลังเกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์ นักแสดงหญิงที่ได้รับบาดเจ็บนอนอยู่บนเตียงในโรงพยาบาล (การแต่งหน้าของเธอยังอยู่ในสภาพดีเยี่ยมแน่นอน) แพทย์และสมาชิกในครอบครัวอยู่ข้างเตียงเธอตลอดเวลาและกระตุ้นให้เธอมีชีวิตอยู่ อีกไม่กี่วัน ดวงตาของเธอก็จะเบิกกว้าง และเธอจะทักทายครอบครัวและแพทย์ราวกับว่าไม่มีอะไรเกิดขึ้น

น่าเสียดายที่ “อาการโคม่าละคร” มีความคล้ายคลึงกับอาการโคม่าในชีวิตจริงเพียงเล็กน้อย เมื่อทีมนักวิจัยศึกษาละครโทรทัศน์เก้าเรื่องที่ออกอากาศในช่วง 10 ปี พวกเขาพบว่า 89 เปอร์เซ็นต์ของตัวละครละครฟื้นตัวเต็มที่ มีฮีโร่เพียง 3 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ยังคงอยู่ในสถานะผัก และ 8 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิต (ฮีโร่ 2 คน "กลับมามีชีวิตอีกครั้ง") ในความเป็นจริง การรอดชีวิตจากอาการโคม่าคือ 50 เปอร์เซ็นต์หรือน้อยกว่า และน้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ออกมาจากอาการโคม่า สามารถฟื้นตัวได้เต็มที่ แม้ว่าละครน้ำเน่าไม่ได้ห่างไกลจากความเป็นจริงมากนักในหลายๆ ด้าน แต่ผู้เขียนรายงานวิจัยกังวลว่า "อาการโคม่าละครน้ำเน่า" อาจนำไปสู่ความคาดหวังที่ไม่สมจริงในหมู่ผู้เป็นที่รักของผู้ที่อยู่ในอาการโคม่าในชีวิตจริง

แพทย์ “รักษา” ผู้ป่วยอาการโคม่าอย่างไร?

ไม่มีการรักษาใดที่สามารถทำให้คุณออกจากอาการโคม่าได้ อย่างไรก็ตาม การรักษาสามารถป้องกันความเสียหายทางร่างกายและระบบประสาทเพิ่มเติมได้

ประการแรก แพทย์ต้องแน่ใจว่าผู้ป่วยไม่ตกอยู่ในอันตรายถึงชีวิตทันที ซึ่งอาจจำเป็นต้องใส่ท่อเข้าไปในหลอดลมของผู้ป่วยผ่านทางปาก และเชื่อมต่อผู้ป่วยกับเครื่องช่วยหายใจหรือเครื่องช่วยหายใจ หากมีการบาดเจ็บสาหัสหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตอื่นๆ ในร่างกาย จะได้รับการพิจารณาตามลำดับความสำคัญจากมากไปน้อย หากความดันส่วนเกินในสมองทำให้เกิดอาการโคม่า แพทย์สามารถลดอาการดังกล่าวได้ การผ่าตัดโดยการวางท่อเข้าไปในกะโหลกศีรษะแล้วระบายของเหลวออก ขั้นตอนที่เรียกว่า Hyperventilation ซึ่งจะเพิ่มอัตราการหายใจเพื่อบีบรัดหลอดเลือดในสมอง ก็สามารถช่วยบรรเทาความดันได้เช่นกัน แพทย์อาจให้ยาแก่ผู้ป่วยเพื่อป้องกันอาการชัก หากบุคคลที่อยู่ในอาการโคม่าได้รับการวินิจฉัยว่าเสพยาเกินขนาดหรือมีอาการรุนแรง ระดับต่ำน้ำตาลในเลือดทำให้เกิดอาการโคม่า แพทย์กำลังพยายามแก้ไขโดยเร็วที่สุด ผู้ป่วยเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดสมองตีบอาจเข้ารับการหัตถการหรือได้รับยาพิเศษเพื่อพยายามฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง

silastroy.com ควรใช้ปูนซีเมนต์ในการก่อสร้างผนังอิฐล่วงหน้า คุณสามารถดูปริมาณการใช้ปูนซีเมนต์โดยเฉลี่ยในการก่ออิฐได้จากผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์

แพทย์สามารถใช้การศึกษาเกี่ยวกับภาพ เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อตรวจดูภายในสมองและมองหาเนื้องอก ความดัน และสัญญาณของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมอง Electroencephalography (EEG) เป็นการทดสอบที่ใช้ในการตรวจจับความผิดปกติในกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง นอกจากนี้ยังสามารถแสดงเนื้องอกในสมอง การติดเชื้อ และสาเหตุอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการโคม่าได้ หากแพทย์สงสัยว่ามีการติดเชื้อ เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เขาอาจทำการผ่าตัด แตะกระดูกสันหลังเพื่อทำการวินิจฉัย เพื่อทำการทดสอบนี้ แพทย์จะแทงเข็มเข้าไปในกระดูกสันหลังของผู้ป่วยและนำตัวอย่างออกมา น้ำไขสันหลังสำหรับการทดสอบ

เมื่ออาการของผู้ป่วยคงที่แล้ว แพทย์จะมุ่งรักษาให้เขาหรือเธอมีสุขภาพที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ผู้ป่วยที่อยู่ในอาการโคม่าจะเสี่ยงต่อโรคปอดบวมและการติดเชื้ออื่นๆ ผู้ป่วยจำนวนมากที่ตกอยู่ในอาการโคม่ายังคงอยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) ของโรงพยาบาล ซึ่งแพทย์และพยาบาลสามารถตรวจสอบได้อย่างต่อเนื่อง ผู้ที่อยู่ในอาการโคม่าเป็นเวลานานอาจได้รับกายภาพบำบัดเพื่อป้องกันความเสียหายของกล้ามเนื้อในระยะยาว พยาบาลยังขยับเป็นระยะเพื่อป้องกันแผลกดทับ แผลที่ผิวหนังอันเจ็บปวดที่เกิดจากการนอนท่าเดียวนานเกินไป

เนื่องจากผู้ป่วยโคม่าไม่สามารถรับประทานอาหารหรือดื่มได้เองจึงได้รับสารอาหารและของเหลวทางท่อเข้าเส้นเลือดหรือทาง การให้อาหารเทียมเพื่อไม่ให้อดอาหารหรือขาดน้ำ ผู้ป่วยโคม่าอาจได้รับอิเล็กโทรไลต์ - เกลือและสารอื่นๆ ที่ช่วยควบคุมกระบวนการของร่างกาย

หากผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่า เป็นเวลานานขึ้นอยู่กับ การระบายอากาศเทียมเพื่อหายใจ เขาอาจต้องใส่ท่อพิเศษที่สอดเข้าไปในหลอดลมโดยตรงผ่านทางด้านหน้าของลำคอ (แช่งชักหักกระดูก) ท่อที่สอดผ่านด้านหน้าของลำคอสามารถคงอยู่ได้เป็นเวลานานเพราะต้องการการดูแลน้อยกว่าและไม่ทำให้เสียหาย ผ้านุ่มปากและคอส่วนบน เนื่องจากผู้ป่วยโคม่าไม่สามารถปัสสาวะได้เอง จึงจะมีการสอดท่อยางที่เรียกว่าสายสวนเข้าไปในร่างกายโดยตรง กระเพาะปัสสาวะเพื่อเอาปัสสาวะออก

การตัดสินใจที่ยากลำบาก

การดูแลคู่สมรสหรือสมาชิกในครอบครัวที่อยู่ในอาการโคม่าหรือพืชผักเป็นเรื่องยากเพียงพอ แต่เมื่ออาการยังคงอยู่เป็นเวลานาน ครอบครัวอาจต้องทำการตัดสินใจที่ยากลำบากมาก ในกรณีที่ไม่สามารถฟื้นจากอาการโคม่าได้เร็วเพียงพอ ครอบครัวจะต้องตัดสินใจว่าจะเก็บคนรักไว้บนเครื่องช่วยหายใจและสายป้อนอาหารโดยไม่มีกำหนดหรือไม่ หรือหยุดประทังชีวิตแล้วปล่อยให้บุคคลนั้นตาย

ถ้าคนที่คุณกำลังพูดถึง เรากำลังพูดถึงได้เขียนพินัยกรรมที่มีคำสั่งทางการแพทย์ด้วย การตัดสินใจครั้งนี้ทำได้ง่ายกว่ามากเพราะสมาชิกในครอบครัวสามารถทำตามความปรารถนาของผู้ที่อยู่ในอาการโคม่าได้ ในกรณีที่ไม่มีพินัยกรรม ครอบครัวจะต้องปรึกษาหารือกับแพทย์อย่างรอบคอบเพื่อพิจารณาว่าอะไรดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย

ในหลายกรณี คำตัดสินดังกล่าวมีความขัดแย้งมากจนต้องไปขึ้นศาลและพาดหัวข่าวด้วย ในปี 1975 คาเรน แอน ควินแลน วัย 21 ปี ได้รับความเสียหายจากสมองอย่างรุนแรง และเข้าสู่ภาวะพืชเป็นพืชถาวรหลังจากรับประทานส่วนผสมที่เป็นอันตราย ยาระงับประสาทและแอลกอฮอล์ ครอบครัวของเธอไปศาลเพื่อขอสายยางให้อาหารของชาวคาเรน และเครื่องช่วยหายใจของเธอออก ในปีพ.ศ. 2519 ศาลแห่งหนึ่งในรัฐนิวเจอร์ซีย์ได้ตกลงกัน อย่างไรก็ตาม คาเรนเริ่มหายใจได้ด้วยตัวเองหลังจากที่แพทย์ถอดเครื่องช่วยหายใจของเธอออก เธอมีชีวิตอยู่จนถึงปี 1985 เมื่อเธอเสียชีวิตด้วยโรคปอดบวม

คดีต่อมาทำให้เกิดการต่อสู้ที่ใหญ่กว่าในศาล ซึ่งไปถึงสำนักงานใหญ่ของผู้ดำเนินการ ในปี 1990 หัวใจของ Terri Schiavo หยุดเต้นชั่วคราวเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจากบูลิเมีย เธอได้รับความเสียหายจากสมองอย่างรุนแรงและเข้าสู่สภาวะพืชอย่างถาวร สามีและพ่อแม่ของเธอไปขึ้นศาลเพื่อให้ผู้พิพากษาพิจารณาว่าสามารถถอดสายป้อนอาหารของเธอออกได้หรือไม่ ข้อพิพาทของพวกเขาลุกลามเข้าสู่สภาคองเกรส และดึงดูดความสนใจของประธานาธิบดีจอร์จ ดับเบิลยู บุชด้วยซ้ำ ในที่สุดท่อป้อนอาหารก็ถูกถอดออก Terri เสียชีวิตในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2548

ผู้คนจะ "หลุดพ้น" อาการโคม่าได้อย่างไร?

การฟื้นตัวจากอาการโคม่าได้เร็วแค่ไหนนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของความเสียหายของสมอง หากสาเหตุเกิดจากปัญหาการเผาผลาญ เช่น เบาหวาน และแพทย์รักษาด้วยยา บุคคลนั้นก็อาจจะออกจากอาการโคม่าได้ค่อนข้างเร็ว ผู้ป่วยจำนวนมากที่ตกอยู่ในอาการโคม่าจากการใช้ยาหรือแอลกอฮอล์เกินขนาดสามารถฟื้นตัวได้ภายหลัง ระบบไหลเวียนจะถูกกำจัดสารที่ทำให้โคม่าออกไป อาการโคม่าที่เกิดจากมวลมาก อาการบาดเจ็บที่สมองหรือเนื้องอกในสมองอาจรักษาได้ยากกว่าและอาจส่งผลให้โคม่ายาวนานขึ้นหรือไม่สามารถรักษาให้หายได้

อาการโคม่าส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นระหว่างสองถึงสี่สัปดาห์ การฟื้นตัวมักจะเป็นไปอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยผู้ป่วยจะแสดงสัญญาณ "ตื่น" มากขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป พวกเขาอาจจะ "ตื่นตัว" และแสดงอาการเพียงไม่กี่นาทีในวันแรก แต่จะค่อยๆ ตื่นตัวนานขึ้นเรื่อยๆ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการฟื้นตัวของผู้ป่วยจากภาวะโคม่ามีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับอาการโคม่าของเขาหรือเธอตามระดับอาการโคม่าของกลาสโกว์ คนส่วนใหญ่ (ร้อยละ 87) ที่เข้าสู่อาการโคม่าระยะที่ 3 หรือ 4 ภายใน 24 ชั่วโมงแรก มีแนวโน้มว่าจะเสียชีวิตหรือคงอยู่ในสภาพเป็นพืช ในอีกด้านหนึ่งของเกณฑ์วัด ประมาณร้อยละ 87 ของผู้ที่อยู่ในอาการโคม่าจะถูกให้คะแนนระหว่าง 11 ถึง 15 โอกาสที่จะเกิดอาการโคม่ามีสูงมาก

บางคนออกมาจากอาการโคม่าโดยไม่มีความพิการทางจิตหรือทางร่างกาย แต่ส่วนใหญ่ต้องการการรักษาอย่างน้อยเพื่อฟื้นทักษะทางจิตและทางกายภาพ พวกเขาอาจต้องเรียนรู้วิธีการพูด เดิน และแม้แต่การกินอีกครั้ง คนอื่นอาจไม่สามารถฟื้นตัวได้เต็มที่ พวกมันอาจฟื้นการทำงานบางอย่าง (เช่น การหายใจและการย่อยอาหาร) และเข้าสู่สภาวะพืช แต่จะไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้า

การตื่นรู้ที่น่าอัศจรรย์

เรื่องราวของแพทริเซีย ไวท์บูลเป็นเพียงหนึ่งในเรื่องราวที่น่าทึ่งมากมายของการ "ตื่นขึ้น" จากอาการโคม่า ในเดือนเมษายน พ.ศ. 2548 โดนัลด์ เฮอร์เบิร์ต "ตื่นขึ้น" ด้วยวิธีที่น่าประหลาดใจ นักดับเพลิงได้รับบาดเจ็บสาหัสในปี 1995 เมื่อหลังคาของอาคารที่กำลังลุกไหม้พังทับเขา เขาอยู่ในอาการโคม่าเป็นเวลาสิบปี อย่างไรก็ตาม เมื่อแพทย์ให้ยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคพาร์กินสัน โรคซึมเศร้า และโรคสมาธิสั้นแก่เขา โดนัลด์ก็ตื่นขึ้นมาและพูดคุยกับครอบครัวของเขาเป็นเวลานาน 14 ชั่วโมง น่าเสียดายที่เขาเสียชีวิตในอีกไม่กี่เดือนต่อมาด้วยโรคปอดบวม

ไม่ได้มีเพียงแค่ เรื่องราวที่น่าทึ่ง"ตื่น" จากอาการโคม่า แพทย์ได้บันทึกกรณีผู้ป่วยสมองถูกทำลายอย่างรุนแรง ฟื้นคืนสติได้หลายราย และพูดคุยกับครอบครัวและเพื่อนฝูง อย่างไรก็ตาม มันค่อนข้างมาก กรณีที่หายาก- ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะ "ตื่น" ภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังจากเข้าสู่อาการโคม่า หรือยังคงอยู่ในอาการโคม่าหรือพืชผักไปตลอดชีวิต

อาการโคม่าแปลจากภาษากรีกว่าลึกมาก การนอนหลับลึก, เป็นภาวะที่เป็นลักษณะเฉพาะ สูญเสียทั้งหมดสติ, การหายใจ, ปฏิกิริยาตอบสนอง, รวมถึงการขาดปฏิกิริยาใด ๆ ต่อสิ่งเร้าใด ๆ โดยสิ้นเชิง

อาการโคม่าสมองเป็นอาการซึมเศร้าของระบบประสาทอย่างสมบูรณ์และการยับยั้งการทำงานของมันโดยไม่ทำให้เนื้อเยื่อของร่างกายตายด้วยการบำรุงรักษาการทำงานที่สำคัญขั้นพื้นฐานของยา: การหายใจ, การเต้นของหัวใจซึ่งอาจหยุดเป็นระยะและ โภชนาการเทียมผ่านทางเลือดโดยตรง

ภาวะหมดสติโคม่าสามารถเกิดขึ้นได้ในบุคคลอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่ออวัยวะในสมองไม่ว่าจะทันทีหรือภายในไม่กี่ชั่วโมง บุคคลสามารถอยู่ในนั้นได้เป็นรายบุคคลตั้งแต่หลายนาทีจนถึงหลายปี

การจำแนกประเภทของอาการโคม่าสาเหตุ:

อาการโคม่าไม่ใช่โรคอิสระ - เป็นอาการที่เกิดจากการหยุดทำงานของสมองภายใต้อิทธิพลของโรคอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางหรือความเสียหายจากลักษณะที่กระทบกระเทือนจิตใจ อาการโคม่ามีหลายประเภทแบ่งตามสาเหตุของการพัฒนาและลักษณะของอาการ:

• อาการโคม่าจากบาดแผลเป็นหนึ่งในประเภทที่พบบ่อยที่สุดซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บที่สมองจากบาดแผล
• โรคเบาหวาน - พัฒนาหากระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยโรคเบาหวานเพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งสามารถตรวจพบได้ด้วยกลิ่นหอมของอะซิโตนที่ค่อนข้างสังเกตได้จากปากของเขา
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับโรคเบาหวานซึ่งเกิดจากการ การล่มสลายที่สำคัญน้ำตาลในเลือด ลางสังหรณ์ของเธอ ความหิวโหยอย่างรุนแรงหรือขาดความอิ่มตัวจนระดับน้ำตาลสูงขึ้น
• อาการโคม่าสมองเป็นภาวะที่กำลังพัฒนาอย่างช้าๆ เนื่องมาจากการเติบโตของเนื้องอกในสมอง เช่น เนื้องอกหรือฝี
• ความหิวเป็นอาการทั่วไปที่เกิดจากการเสื่อมอย่างรุนแรงและการขาดโปรตีนในร่างกายเนื่องจากภาวะทุพโภชนาการ
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - เนื่องจากการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - การอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง
• อาการโคม่าโรคลมชักเกิดขึ้นในบางคนหลังจากเกิดอาการลมชัก
• ภาวะขาดออกซิเจนเกิดขึ้นเนื่องจากสมองบวมหรือหายใจไม่ออกเนื่องจากความอดอยากของออกซิเจนในเซลล์ระบบประสาทส่วนกลาง
• พิษเป็นผลมาจากความเสียหายของสมองที่เป็นพิษเนื่องจากการเป็นพิษ การติดเชื้อ แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด
• เมตาบอลิซึมเป็นประเภทที่ค่อนข้างหายาก เกิดจากความล้มเหลวอย่างรุนแรงของกระบวนการเมตาบอลิซึมที่สำคัญ
• อาการโคม่าทางระบบประสาทสามารถเรียกได้ว่าเป็นประเภทที่ยากที่สุดไม่ใช่สำหรับร่างกายของบุคคล แต่สำหรับจิตวิญญาณของเขาเนื่องจากในสภาพนี้สมองของผู้ป่วยและความคิดของเขาจะไม่ปิดลงพร้อมกับอัมพาตโดยสมบูรณ์ของทั้งร่างกาย

ในมุมมองทั่วไป โคม่ามีภาพที่ค่อนข้างเป็นภาพยนตร์ และดูเหมือนว่าสูญเสียประสิทธิภาพการทำงานของร่างกายที่สำคัญโดยอิสระโดยสิ้นเชิง ไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ และหมดสติโดยพบปฏิกิริยาเพียงเล็กน้อยต่อ โลกอย่างไรก็ตาม ในความเป็นจริง ยาสามารถแยกแยะอาการโคม่าได้มากถึงห้าประเภท ซึ่งอาการต่างกันออกไป:

• Perkoma เป็นภาวะที่ผ่านไปอย่างรวดเร็วซึ่งกินเวลาตั้งแต่หลายนาทีไปจนถึงหลายชั่วโมง และอาจมีลักษณะเฉพาะคือการคิดที่สับสน การเคลื่อนไหวไม่ประสานกัน และการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันจากความสงบไปสู่ความปั่นป่วน ในขณะที่ยังคงรักษาปฏิกิริยาตอบสนองขั้นพื้นฐานไว้ ในกรณีนี้ บุคคลได้ยินและสัมผัสทุกสิ่ง รวมถึงความเจ็บปวดด้วย
• อาการโคม่าระดับแรกจะมาพร้อมกับการสูญเสียสติที่ไม่สมบูรณ์ แต่จะมีอาการมึนงงเมื่อปฏิกิริยาของผู้ป่วยถูกยับยั้งการสื่อสารกับเขาเป็นเรื่องยากและดวงตาของผู้ป่วยมักจะขยับเป็นจังหวะจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งหรือเหล่เกิดขึ้น บุคคลที่อยู่ในอาการโคม่าระดับแรกอาจมีสติ มึนงง หรืออยู่ในสภาวะ ราวกับความฝัน- เขาสามารถสัมผัสและเจ็บปวดได้ยินเข้าใจ
• ในระหว่างอาการโคม่าระดับสอง เขาอาจมีสติ แต่ในขณะเดียวกันก็มีอาการมึนงงลึก เขาไม่เข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้น ไม่ตอบสนองต่อแสง เสียง การสัมผัส ไม่ติดต่อโดยทั่วไปแต่อย่างใด ในเวลาเดียวกัน รูม่านตาของเขาแคบลง หัวใจของเขาเริ่มเต้นเร็วขึ้น และบางครั้งก็เกิดขึ้นเอง การออกกำลังกายแขนขาหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้
• บุคคลที่อยู่ในอาการโคม่าระดับที่สามจะถูกตัดการเชื่อมต่อโดยสิ้นเชิง นอกโลกและคงอยู่ในสภาวะหลับลึกโดยไม่มีปฏิกิริยาภายนอกต่อสิ่งเร้าภายนอก ในกรณีนี้ร่างกายไม่รู้สึกถึงความเจ็บปวดทางร่างกายกล้ามเนื้อของมันไม่ค่อยเริ่มกระตุกตามธรรมชาติรูม่านตาขยายอุณหภูมิลดลงการหายใจถี่และตื้นและเชื่อกันว่ากิจกรรมทางจิตขาดไปโดยสิ้นเชิง
• อาการโคม่าระดับที่สี่เป็นอาการโคม่าประเภทที่รุนแรงที่สุดเมื่อฟังก์ชั่นที่สำคัญของร่างกายได้รับการจัดเตรียมอย่างเต็มที่ด้วยความช่วยเหลือของการช่วยหายใจในปอด สารอาหารทางหลอดเลือดดำ(ให้อาหารด้วยสารละลายผ่านทางหลอดเลือดดำ) และขั้นตอนการช่วยชีวิตอื่น ๆ นักเรียนไม่โต้ตอบเลย กล้ามเนื้อและปฏิกิริยาตอบสนองทั้งหมดหายไป และความกดดันก็ลดลงสู่ระดับวิกฤต ผู้ป่วยไม่สามารถรู้สึกอะไรได้เลย

อาการโคม่าใด ๆ มีลักษณะเป็นการไหลจากระดับหนึ่งไปยังอีกระดับหนึ่งซึ่งสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงในสภาพของผู้ป่วย

นอกจากสภาวะโคม่าตามธรรมชาติแล้ว ยังมีอีกสิ่งหนึ่งที่สามารถแยกแยะได้ - อาการโคม่าเทียมซึ่งเรียกอย่างถูกต้องว่ายา อาการโคม่าดังกล่าวเป็นมาตรการบังคับครั้งสุดท้ายในระหว่างนั้นด้วยยาพิเศษผู้ป่วยจะตกอยู่ในสภาวะหมดสติชั่วคราวโดยปิดปฏิกิริยาสะท้อนกลับทั้งหมดของร่างกายและยับยั้งการทำงานของทั้งเปลือกสมองและเกือบสมบูรณ์ โครงสร้างใต้เปลือกสมองที่รับผิดชอบในการรับรองการทำงานที่สำคัญ ซึ่งขณะนี้ได้รับการสนับสนุนโดยเทียม

อาการโคม่าเทียมจะใช้เมื่อจำเป็นต้องดมยาสลบหรือเมื่อไม่สามารถหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อสมองที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ด้วยวิธีอื่นในระหว่างการตกเลือด, อาการบวมน้ำ, พยาธิสภาพของหลอดเลือดสมอง, การบาดเจ็บสาหัสพร้อมกับอาการช็อกเจ็บปวดอย่างรุนแรงและโรคอื่น ๆ ที่คุกคามผู้ป่วย ชีวิต. มันยับยั้งไม่เพียงแต่กิจกรรมของระบบประสาทส่วนกลางเท่านั้น แต่ยังยับยั้งกระบวนการเกือบทั้งหมดในร่างกายซึ่งทำให้แพทย์และกระบวนการฟื้นฟูมีเวลาอันมีค่า

ด้วยความช่วยเหลือของอาการโคม่าเทียมการไหลเวียนของเลือดในสมองช้าลงเช่นเดียวกับการเคลื่อนไหวของน้ำไขสันหลังซึ่งทำให้หลอดเลือดในกะโหลกศีรษะแคบลงกำจัดหรือชะลออาการบวมน้ำในสมองเพิ่มขึ้น ความดันในกะโหลกศีรษะและเป็นผลให้หลีกเลี่ยงเนื้อร้ายขนาดใหญ่ (ความตาย) ของเนื้อเยื่อสมอง

สาเหตุ

สาเหตุหลักของอาการโคม่าคือการหยุดชะงักของระบบประสาทส่วนกลางภายใต้อิทธิพลของบาดแผลพิษหรือปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถสร้างความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเนื้อเยื่อสมองซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบทั้งการทำงานของร่างกายโดยไม่รู้ตัวและต่อการคิดและสติ . บางครั้งอาการโคม่าไม่ได้เกิดจากความเสียหายต่อเซลล์ประสาทในสมอง แต่เกิดจากการระงับกิจกรรมของพวกเขาเท่านั้น เช่น กับอาการโคม่าเทียม โรคเกือบทั้งหมดสามารถทำให้เกิดภาวะนี้ได้ ขั้นตอนสุดท้าย, ใดๆ พิษร้ายแรงหรือการบาดเจ็บ เช่นเดียวกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงหรือความเครียดจากการช็อก ส่งผลให้เซลล์ประสาทในสมองถูกกระตุ้นมากเกินไป ซึ่งทำให้เซลล์ประสาททำงานผิดปกติ

นอกจากนี้ยังมีเวอร์ชันทั่วไปที่โคม่าอาจเป็นตัวแทนของปฏิกิริยาป้องกันอย่างหนึ่งของร่างกายเช่นเดียวกับการหมดสติซึ่งได้รับการออกแบบมาเพื่อปกป้องจิตสำนึกของบุคคลจากการกระแทกที่เกิดจากสภาพร่างกายของเขาและ ความรู้สึกเจ็บปวดและยังปกป้องร่างกายไม่ให้มีสติเมื่อต้องใช้เวลาในการฟื้นฟู

เกิดอะไรขึ้นกับบุคคล

ในระหว่างที่อยู่ในอาการโคม่า กระบวนการทางสมองในบุคคลจะหยุดทำงานโดยสิ้นเชิงหรือถูกยับยั้งอย่างมาก อยู่ในอาการโคม่าลึก แรงกระตุ้นของเส้นประสาทอ่อนแรงหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิงจนไม่สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาสะท้อนกลับของร่างกายได้ หากโครงสร้างสมองที่รับผิดชอบอวัยวะรับความรู้สึกเสียหาย สมองจะไม่สามารถรับรู้ข้อมูลจากโลกภายนอกในทางใดทางหนึ่งได้

บุคคลรู้สึกอย่างไร

ถ้า กระบวนการทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นภายในร่างกายในช่วงโคม่านั้นได้รับการศึกษามาค่อนข้างดีจึงไม่สามารถพิจารณาความคิดของผู้ป่วยได้

เกือบทุกคนที่คนที่คุณรักอยู่ในอาการโคม่าสนใจว่าบุคคลนั้นรู้สึกอย่างไรเป็นหลัก ไม่ว่าเขาจะสามารถฟังสิ่งที่พวกเขาพูดและรับรู้คำพูดที่จ่าหน้าถึงเขาได้อย่างเพียงพอ รู้สึกเจ็บปวด และจดจำคนที่รักได้หรือไม่

บุคคลจะไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบาย เนื่องจากในสภาวะโคม่าและหมดสติ ฟังก์ชันนี้จะปิดเพื่อป้องกันตัวเองเป็นหลัก

ในอาการโคม่าที่ลึกที่สุด เมื่อกิจกรรมของเซลล์ประสาทขาดหายไปโดยสิ้นเชิงหรือช้าลงมากจนเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการตายของสมองได้ แต่ร่างกายยังคงทำงานต่อไป แน่นอนว่าคำตอบของทุกคำถามคือไม่ แต่สำหรับกรณีอื่น ๆ ถกเถียงกันแม้กระทั่งในหมู่แพทย์

ในอาการโคม่าทางระบบประสาทสมองและที่สำคัญที่สุดคือกิจกรรมที่มีเหตุผลยังคงอยู่ แต่การทำงานของโครงสร้างเหล่านั้นที่รับผิดชอบการทำงานของร่างกายนั้นเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์ดังนั้นเราจึงสามารถพูดได้อย่างปลอดภัยว่าผู้ป่วยดังกล่าวสามารถคิดได้และผลที่ตามมา รับรู้ทุกสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัวพวกเขาด้วยการได้ยินและการมองเห็นเป็นครั้งคราว เมื่อเป็นอัมพาตโดยสมบูรณ์ จะไม่มีความรู้สึกใดๆ ในร่างกาย

ในกรณีอื่น ๆ ของอาการโคม่า ผู้ป่วยบางคนบอกว่าพวกเขารู้สึกถึงการปรากฏตัวของคนที่พวกเขารักและได้ยินทุกสิ่งที่พูดกับพวกเขา คนอื่น ๆ ตั้งข้อสังเกตว่าพวกเขาสามารถคิดหรือเห็นบางสิ่งบางอย่างเช่นความฝัน และยังมีคนอื่น ๆ ที่จำได้เพียงการปิดสติสัมปชัญญะอย่างสมบูรณ์และ ความรู้สึกทั้งหมด

ดังนั้นแพทย์ทุกคนจึงแนะนำให้คนที่รักสื่อสารกับคนที่อยู่ในอาการโคม่าราวกับว่าพวกเขายังมีสติ เนื่องจากประการแรก มีความเป็นไปได้ที่พวกเขาจะได้ยินและสิ่งนี้จะสนับสนุนพวกเขา กระตุ้นให้พวกเขาต่อสู้อย่างหนักเพื่อชีวิต และประการที่สอง แง่บวก สัญญาณที่เข้าสู่สมองสามารถกระตุ้นการทำงานของมันและเร่งการออกจากสภาวะนี้ นอกจากนี้การสื่อสารกับผู้คนที่อยู่ในอาการโคม่ายังส่งผลดีต่อผู้เป็นที่รักซึ่งในเวลานี้อยู่ภายใต้ความเครียดอย่างมาก ประสบกับการพลัดพรากจากกัน และกลัวความตาย สิ่งนี้ทำให้พวกเขาสงบลงอย่างมาก

วิธีแยกแยะอาการโคม่า

ดูเหมือนว่าทุกอย่างชัดเจนที่นี่ แต่ในความเป็นจริงมันค่อนข้างยากที่จะแยกแยะอาการโคม่าที่แท้จริงจากการสูญเสียสติหรือสภาวะทางระบบประสาทหรือจิตใจโดยเฉพาะอย่างยิ่ง percoma หรือโคม่าในระดับที่สองหรือสาม

บางครั้งข้อผิดพลาดเกิดขึ้นสองประการ:

• ใครบ้างที่ถือเป็นการสูญเสียสติอย่างลึกซึ้ง?
• อาการโคม่าผิวเผินไม่ได้สังเกตจากภูมิหลังของอาการของโรคเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของผู้ป่วยไม่ได้สังเกตเห็นได้ชัดเกินไป

เพื่อระบุสภาวะโคม่ารวมถึงความรุนแรง แพทย์ใช้ระดับกลาสโกว์ซึ่งเป็นสัญญาณที่ซับซ้อนทั้งหมด: การตอบสนองต่อแสง ระดับปฏิกิริยาตอบสนองหรือการเบี่ยงเบน ปฏิกิริยาต่อภาพ เสียง การสัมผัส ความเจ็บปวด และอื่นๆ อีกมากมาย

นอกจากการทดสอบตามระดับกลาสโกว์แล้ว จำเป็นต้องมีการตรวจสอบที่ครอบคลุมเพื่อระบุสาเหตุ ระดับความเสียหายของเส้นประสาท และการรบกวนในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง:

• การทดสอบทั่วไป การทดสอบฮอร์โมนหรือการติดเชื้อ
• การทดสอบตับ
• เอกซเรย์ทุกประเภท
• EEG ซึ่งแสดงกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง
• การวิเคราะห์ซีเอสเอฟ
• และอื่น ๆ อีกมากมาย. เป็นเรื่องยากมากสำหรับผู้ที่ไม่ใช่แพทย์จะวินิจฉัยภาวะโคม่าได้

การดูแลและการรักษาฉุกเฉิน

เนื่องจากอาการโคม่ามีการปราบปรามการทำงานที่สำคัญของร่างกายแล้ว การดูแลฉุกเฉินจะมีขั้นตอนการช่วยชีวิตในรูปแบบของเครื่องช่วยหายใจซึ่งอาจเป็นการเริ่มต้นหัวใจรวมทั้งช่วยเหลือในการกำจัดสาเหตุของการเกิด: ขจัดอาการมึนเมา ภาวะขาดออกซิเจน การหยุดเลือด เติมภาวะขาดน้ำหรืออ่อนเพลีย ลดหรือเพิ่มระดับกลูโคส เป็นต้น

การรักษาอาการโคม่าจะดำเนินการในหอผู้ป่วยหนักและเริ่มต้นด้วยการรักษาสาเหตุของอาการก่อนอื่นตามด้วยการกำจัด ผลของสมองและการฟื้นฟูสมรรถภาพ ลักษณะเฉพาะของการบำบัดขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของอาการและความเสียหายของสมองที่เกิดขึ้น

พยากรณ์

อาการโคม่าเป็นภาวะที่รุนแรงหลังจากนั้นมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจำนวนมาก

ของเทียมระยะสั้นซึ่งเกิดขึ้นเพื่อการดมยาสลบมักจะผ่านไปโดยไม่มีผลกระทบใด ๆ ทันทีที่บุคคลนั้นถูกนำออกไป อาการโคม่าทางการแพทย์ในระยะยาวมีภาวะแทรกซ้อนเช่นเดียวกับอาการที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ

ใดๆ อาการโคม่าเป็นเวลานานยับยั้งและทำให้กระบวนการเผาผลาญทั้งหมดในร่างกายซับซ้อนอย่างมากดังนั้นเมื่อเวลาผ่านไปผู้ป่วยจะพัฒนาโรคไข้สมองอักเสบ - ความเสียหายอินทรีย์ต่อเนื้อเยื่อสมองซึ่งสามารถพัฒนาได้ตามส่วนใหญ่ เหตุผลต่างๆ: ขาดเลือดซึ่งส่งผลให้ขาดแคลน สารอาหารออกซิเจนรวมถึงการสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นพิษในสมองความเมื่อยล้าของน้ำไขสันหลัง ฯลฯ นอกเหนือจากผลที่ตามมาของสมองแล้วกล้ามเนื้อลีบยังพัฒนาการหยุดชะงักของกิจกรรมของอวัยวะภายในและกิจกรรมของระบบประสาทส่วนปลายเช่น รวมถึงการหยุดชะงักของการเผาผลาญทั้งหมด ดังนั้นแม้จะโคม่าในระยะสั้น ผู้ป่วยก็ไม่สามารถฟื้นคืนสติและเริ่มพูดได้ทันที แทบจะลุกเดินได้ดังที่มักแสดงในภาพยนตร์

ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและการพัฒนาของโรคไข้สมองอักเสบอย่างค่อยเป็นค่อยไปนำไปสู่การตายของสมองเมื่อมันหยุดทำงาน แต่ร่างกายไม่ได้ทำงาน

การตายของสมองได้รับการวินิจฉัยโดยไม่มีปรากฏการณ์ต่อไปนี้:

• ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง
• การหยุดน้ำไขสันหลัง
• ไม่มีปฏิกิริยาสะท้อนกลับทั้งหมดโดยสมบูรณ์
• การไม่มีกิจกรรมทางไฟฟ้าโดยตรงในเปลือกสมองของผู้ป่วย ซึ่งบันทึกโดยใช้ EEG

ภาวะสมองตายจะถูกประกาศหากไม่มีสัญญาณพื้นฐานเหล่านี้ภายใน 12 ชั่วโมง แต่เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะรออีกสามวัน ในระหว่างนั้นจะมีการวินิจฉัยเป็นระยะ

เป็นลักษณะเฉพาะที่ร่างกายไม่ตายในทันทีเนื่องจากแทนที่จะส่งสัญญาณจากระบบประสาทส่วนกลาง ชีวิตในนั้นจะถูกรักษาไว้ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ นอกจากนี้เปลือกสมองยังเป็นคนแรกที่ตาย ซึ่งหมายถึงการสูญเสียบุคลิกภาพและบุคคลดังกล่าวโดยสิ้นเชิง และโครงสร้างใต้เปลือกสมองก็พยุงร่างกายเสมือนเปลือกที่ว่างเปล่าในบางครั้ง

บางครั้งสภาวะตรงกันข้ามเกิดขึ้นเมื่อสมองยังมีชีวิตอยู่คน ๆ หนึ่งก็สามารถสัมผัสได้ถึงความรู้สึกของเขา แต่ร่างกายของเขาปฏิเสธที่จะทำงานเพราะมันคุ้นเคยกับการสนับสนุนฮาร์ดแวร์เทียมอย่างต่อเนื่องและฟังก์ชั่นบางอย่างของมันมีเวลาที่จะฝ่อ

ตัวเลือกที่สามสำหรับการพัฒนาสภาพของผู้ป่วยคือการเริ่มต้นของสภาวะพืชพิเศษเมื่อเขาไม่รู้สึกตัว แต่ร่างกายของเขาเริ่มกระตือรือร้นตอบสนองต่อความเจ็บปวดและเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อ ส่วนใหญ่มักจะจบลงด้วยการฟื้นตัวและการฟื้นตัว

การพยากรณ์ความเป็นไปได้ที่จะออกจากอาการโคม่าได้ดีนั้นขึ้นอยู่กับโรคหรือการบาดเจ็บที่ทำให้เกิดอาการโคม่าโดยเฉพาะ รวมถึงความสามารถส่วนบุคคลของร่างกายในการฟื้นตัว

ไม่สามารถตอบสนองต่อเสียง เสียงอื่นๆ และโดยทั่วไปทุกสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัวเขา ภาวะโคม่าไม่เหมือนกับการนอนหลับ ร่างกายมีชีวิตอยู่และทำหน้าที่ แต่สมองยังคงอยู่ในความตื่นตัวในระดับสุดท้าย ผู้ป่วยไม่สามารถถูกปลุกให้ตื่นหรือถูกรบกวนได้ไม่ว่าด้วยวิธีใดก็ตาม

นานแค่ไหน

ภาวะโคม่ามักกินเวลานานหลายสัปดาห์ (แต่ด้วยอาการโคม่าบางประเภท ผู้ป่วยอาจอยู่ในสภาวะนี้เป็นเวลาหลายเดือนหรือบางครั้งอาจเป็นหลายปี) เขามีประวัติอยู่ในอาการโคม่ามาสามสิบเจ็ดปีแล้ว ผู้ป่วยบางรายสามารถสัมผัสความรู้สึกได้ด้วยตนเองเมื่อการทำงานของสมองในร่างกายกลับคืนสู่ปกติ แต่ผู้ป่วยจำนวนมากมักจะต้องใช้การบำบัดเพื่อการฟื้นฟูรูปแบบต่างๆ เพื่อบรรเทาอาการโคม่า

อะไรทำให้เกิดอาการโคม่า

สาเหตุของการเกิดอาการโคม่าคือ:

• ความเสียหายร้ายแรงต่อสมองและศีรษะ
• การติดเชื้อที่ส่งผลต่อสมอง
• ความเสียหายของสมองที่เกิดจากการขาดออกซิเจนเมื่อเวลาผ่านไป
• ใช้ยาเกินขนาด แต่ละสายพันธุ์ยาหรือยาเสพติด
• จังหวะ;
• พิษจากแอลกอฮอล์อย่างรุนแรง

เมื่อสาเหตุข้อใดข้อหนึ่งเกิดขึ้น เซลล์สมองบางส่วนจะถูกทำลาย บุคคลนั้นจะหมดสติและตกอยู่ในอาการโคม่า

ในทางการแพทย์ ประเภทของอาการโคม่าแบ่งออกเป็น 15 องศา จากผู้มีสติ (ระดับ 15) ถึง อาการโคม่าลึก(ระดับที่ 1) เมื่อทำการรักษาผู้ป่วยโคม่าโดยตรง ในทางปฏิบัติ เงื่อนไขสามประการจะถูกแบ่งออกเป็น:

• อาการโคม่าลึก (ผู้ป่วยไม่สามารถสัมผัสได้, เขาไม่ลืมตา, ไม่ส่งเสียง, ไม่มีอาการของทักษะยนต์, ไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด, ไม่ตอบสนองต่อเสียงและอะไร กำลังเกิดขึ้นรอบๆ);
• อาการโคม่า (อาการโคม่าที่พบบ่อยที่สุดซึ่งผู้ป่วยไม่รู้สึกถึงความรู้สึกของเขา แต่บางครั้งก็ลืมตาขึ้นเองหรือส่งเสียงที่ไม่ต่อเนื่องกันเพื่อตอบสนองต่อการกระทำภายนอก ความแข็งแกร่ง decerebrate เกิดขึ้นกับปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นเองของกล้ามเนื้อต่อการกระทำภายนอกเมื่อ งอข้อต่อกระตุก)
• อาการโคม่าผิวเผิน (ผู้ป่วยยังคงหมดสติ แต่สามารถลืมตาเพื่อตอบสนองต่อเสียงออกเสียงคำหรือตอบคำถาม แต่คำพูดไม่ต่อเนื่องกันลักษณะความแข็งแกร่งของสมองเสื่อม)

อะไรคือผลที่ตามมาของอาการโคม่า

มันเกิดขึ้นเมื่อสมองได้รับบาดเจ็บสาหัสเป็นพิเศษ ผู้ป่วยจะออกจากอาการโคม่า แต่มีเพียงการทำงานขั้นพื้นฐานเท่านั้นที่ได้รับการฟื้นฟูในสมอง สถานะนี้เรียกว่า vegetative การทำงานของการรับรู้และระบบประสาททั้งหมดจะหายไป บุคคลสามารถหายใจได้อย่างอิสระ นอนหลับ และกินอาหารโดยได้รับความช่วยเหลือจากภายนอกเท่านั้น แต่เนื่องจากส่วนการรับรู้ของสมองสูญเสียไป ผู้ป่วยจึงไม่สามารถตอบสนองได้ สิ่งแวดล้อม- สภาพพืชนี้มักคงอยู่นานหลายปี

เป็นสภาวะที่คุกคามถึงชีวิตของความบกพร่องทางจิตที่เกิดจากความเสียหายต่อโครงสร้างพิเศษของสมองและมีลักษณะเฉพาะคือการขาดการติดต่อโดยสิ้นเชิงระหว่างผู้ป่วยกับโลกภายนอก สาเหตุของการเกิดขึ้นสามารถแบ่งออกเป็นเมตาบอลิซึม (พิษจากผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมหรือสารประกอบทางเคมี) และสารอินทรีย์ (ซึ่งเกิดการทำลายบางส่วนของสมอง) อาการหลักคือการหมดสติและไม่มีปฏิกิริยาเปิดตาแม้แต่กับสิ่งเร้าที่รุนแรง CT และ MRI มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยอาการโคม่าเช่นกัน การวิจัยในห้องปฏิบัติการเลือด. การรักษาโดยหลักแล้วจะเกี่ยวข้องกับการต่อสู้กับสาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนา กระบวนการทางพยาธิวิทยา.

ไอซีดี-10

R40.2อาการโคม่า ไม่ระบุรายละเอียด

ข้อมูลทั่วไป

การจัดหมวดหมู่

ใครสามารถจำแนกตามเกณฑ์ได้ 2 กลุ่ม คือ 1) ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด; 2) ตามระดับความหดหู่ของจิตสำนึก อาการโคม่าแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ:

• บาดแผล (สำหรับการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล)
• โรคลมบ้าหมู (ภาวะแทรกซ้อนของสถานะโรคลมบ้าหมู)
• apoplexy (เป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง), เยื่อหุ้มสมอง (พัฒนาเป็นผลมาจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
• เนื้องอก (การก่อตัวของสมองและกะโหลกศีรษะครอบครองพื้นที่)
• ต่อมไร้ท่อ (มีการทำงานลดลง ต่อมไทรอยด์, โรคเบาหวาน)
• เป็นพิษ (มีภาวะไตและตับวาย)

อย่างไรก็ตามการแบ่งดังกล่าวมักไม่ค่อยใช้ในประสาทวิทยาเนื่องจากไม่ได้สะท้อนถึงสภาพที่แท้จริงของผู้ป่วย การจำแนกอาการโคม่าตามความรุนแรงของจิตสำนึกบกพร่อง - ระดับกลาสโก - แพร่หลายมากขึ้น จากข้อมูลดังกล่าว ทำให้ง่ายต่อการระบุความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย สร้างแผนมาตรการการรักษาฉุกเฉิน และคาดการณ์ผลลัพธ์ของโรค มาตราส่วน Glazko ขึ้นอยู่กับการประเมินสะสมของตัวบ่งชี้ผู้ป่วยสามประการ ได้แก่ คำพูด การเคลื่อนไหว การเปิดตา คะแนนจะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับระดับของการละเมิด ระดับจิตสำนึกของผู้ป่วยได้รับการประเมินตามผลรวม: 15 – จิตสำนึกที่ชัดเจน; 14-13 – น่าทึ่งปานกลาง; 12-10 - ตกตะลึงลึก- 9-8 – อาการมึนงง; 7 หรือน้อยกว่า – สภาวะโคม่า

ตามการจำแนกประเภทอื่นซึ่งส่วนใหญ่ใช้โดยผู้ช่วยชีวิต อาการโคม่าแบ่งออกเป็น 5 องศา:

• พรีคอม
• อาการโคม่าฉัน (ในประเทศ วรรณกรรมทางการแพทย์เรียกว่ามึนงง)
• อาการโคม่า II (อาการมึนงง)
• อาการโคม่า III (atonic)
• อาการโคม่า IV (รุนแรง)

อาการโคม่า

ตามที่ระบุไว้แล้วอาการที่สำคัญที่สุดของอาการโคม่าซึ่งเป็นลักษณะของอาการโคม่าประเภทใด ๆ คือ: ขาดการติดต่อของผู้ป่วยกับโลกภายนอกโดยสิ้นเชิงและขาด กิจกรรมทางจิต- พักผ่อน อาการทางคลินิกจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของความเสียหายของสมอง

อุณหภูมิของร่างกาย.อาการโคม่าที่เกิดจากความร้อนสูงเกินไปมีลักษณะโดย อุณหภูมิสูงร่างกายสูงถึง 42-43 C⁰ และผิวแห้ง ในทางกลับกันการเป็นพิษจากแอลกอฮอล์และยานอนหลับจะมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายต่ำ (อุณหภูมิร่างกาย 32-34 C⁰)

อัตราการหายใจการหายใจช้าๆ เกิดขึ้นในช่วงโคม่าจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำ) พิษจากยานอนหลับ หรือยาจากกลุ่มมอร์ฟีน การหายใจเข้าลึกๆ เป็นลักษณะของอาการโคม่าเนื่องจากพิษจากแบคทีเรียในโรคปอดบวมรุนแรง เช่นเดียวกับเนื้องอกในสมองและภาวะเลือดเป็นกรดที่เกิดจากโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้หรือภาวะไตวาย

ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ Bradycardia (จำนวนการเต้นของหัวใจต่อนาทีลดลง) บ่งบอกถึงอาการโคม่าที่เกิดขึ้นกับพื้นหลัง พยาธิวิทยาเฉียบพลันหัวใจ และการรวมกันของอิศวร (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น) กับความดันโลหิตสูงบ่งชี้ว่าความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

สีผิว.สีผิวสีแดงเชอร์รี่เกิดจากการเป็นพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์ ปลายนิ้วและสามเหลี่ยมจมูกเปลี่ยนไปเป็นสีน้ำเงิน บ่งชี้ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ (เช่น เนื่องจากหายใจไม่ออก) อาการฟกช้ำ มีเลือดออกจากหูและจมูก และรอยฟกช้ำที่มีรูปร่างเหมือนแว่นตารอบดวงตา ถือเป็นลักษณะของอาการโคม่าที่เกิดขึ้นจากอาการบาดเจ็บที่สมอง ผิวสีซีดที่เด่นชัดบ่งบอกถึงสภาวะโคม่าเนื่องจากการเสียเลือดจำนวนมาก

ติดต่อกับผู้อื่นเมื่ออาการมึนงงและโคม่าไม่รุนแรงสามารถส่งเสียงโดยไม่สมัครใจได้ - ผู้ป่วยผลิตเสียงต่าง ๆ ซึ่งทำหน้าที่เป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ดี เมื่ออาการโคม่ารุนแรงขึ้น ความสามารถในการส่งเสียงก็จะหายไป

การทำหน้าบูดบึ้งและการถอนมือแบบสะท้อนกลับเพื่อตอบสนองต่อความเจ็บปวดเป็นลักษณะของอาการโคม่าเล็กน้อย

การวินิจฉัยอาการโคม่า

เมื่อวินิจฉัยอาการโคม่านักประสาทวิทยาจะแก้ปัญหา 2 ประการพร้อมกัน: 1) ค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการโคม่า; 2) การวินิจฉัยโดยตรงของอาการโคม่าและความแตกต่างจากเงื่อนไขอื่นที่คล้ายคลึงกัน

การสัมภาษณ์ญาติของผู้ป่วยหรือการสุ่มพยานจะช่วยให้ทราบสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยตกอยู่ในอาการโคม่า ขณะเดียวกันก็ชี้แจงว่าผู้ป่วยเคยมีอาการป่วยมาก่อน โรคเรื้อรังของหัวใจ หลอดเลือด หรือไม่ อวัยวะต่อมไร้ท่อ- พยานถูกถามว่าผู้ป่วยใช้ยาหรือไม่ และพบตุ่มเปล่าหรือขวดยาอยู่ใกล้ๆ เขาหรือไม่

ความเร็วของการพัฒนาอาการและอายุของผู้ป่วยมีความสำคัญ อาการโคม่าที่เกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพสมบูรณ์มักบ่งบอกถึงพิษจากยาเสพติดหรือยานอนหลับ และในผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคร่วมของหัวใจและหลอดเลือด มีโอกาสสูงที่จะมีอาการโคม่าเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย

การตรวจจะช่วยระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการโคม่า ระดับความดันโลหิต, อัตราชีพจร, การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ, รอยฟกช้ำลักษณะ, กลิ่นปาก, ร่องรอยของการฉีด, อุณหภูมิของร่างกาย - สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณที่ช่วยให้แพทย์ทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับตำแหน่งของผู้ป่วย การโยนศีรษะกลับโดยมีกล้ามเนื้อคอเพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับอาการตกเลือดและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การชักทั้งร่างกายหรือกล้ามเนื้อส่วนบุคคลอาจเกิดขึ้นได้หากสาเหตุของอาการโคม่าคือภาวะลมบ้าหมูหรือภาวะครรภ์เป็นพิษ (ในหญิงตั้งครรภ์) อัมพาตของแขนขาที่อ่อนแอบ่งบอกถึงโรคหลอดเลือดสมองและการไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองโดยสมบูรณ์บ่งชี้ถึงความเสียหายอย่างลึกล้ำต่อพื้นผิวขนาดใหญ่ของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง

สิ่งที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยแยกโรคโคม่าจากภาวะสติบกพร่องอื่น ๆ คือการศึกษาความสามารถของผู้ป่วยในการลืมตาเพื่อรับเสียงและการกระตุ้นความเจ็บปวด หากปฏิกิริยาต่อเสียงและความเจ็บปวดแสดงออกมาในรูปแบบของการเปิดตาโดยสมัครใจแสดงว่านี่ไม่ใช่อาการโคม่า หากผู้ป่วยไม่ลืมตาแม้แพทย์จะพยายามอย่างเต็มที่ก็ถือว่าอาการโคม่า

มีการศึกษาปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงอย่างระมัดระวัง คุณสมบัติของมันไม่เพียงช่วยระบุตำแหน่งที่คาดหวังของรอยโรคในสมองเท่านั้น แต่ยังบ่งบอกถึงสาเหตุของอาการโคม่าทางอ้อมอีกด้วย นอกจากนี้ การสะท้อนของรูม่านตายังทำหน้าที่เป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่เชื่อถือได้

รูม่านตาแคบ (รูม่านตา) ซึ่งไม่ทำปฏิกิริยากับแสงเป็นลักษณะของพิษจากแอลกอฮอล์และยา เส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตาที่แตกต่างกันในตาซ้ายและขวาบ่งชี้ว่าความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น รูม่านตากว้างเป็นสัญญาณของความเสียหายต่อสมองส่วนกลาง การขยายเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาทั้งสองข้างรวมกับการขาดปฏิกิริยาต่อแสงโดยสิ้นเชิงเป็นลักษณะของอาการโคม่าที่รุนแรงและเป็นสัญญาณที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งซึ่งบ่งชี้ว่าสมองใกล้จะตาย

เทคโนโลยีการแพทย์สมัยใหม่ได้ทำให้ การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือสาเหตุของอาการโคม่าเป็นหนึ่งในขั้นตอนแรกๆ เมื่อเข้ารับการรักษาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติ ผลงาน เอกซเรย์คอมพิวเตอร์(ซีทีสมอง) หรือ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ช่วยให้คุณสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในสมองได้ การก่อตัวเชิงปริมาตร, สัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น จากภาพ การตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการรักษา: การผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดฉุกเฉิน

หากไม่สามารถทำ CT หรือ MRI ได้ ผู้ป่วยควรได้รับการถ่ายภาพรังสีของกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังในการฉายภาพหลายครั้ง

ช่วยยืนยันหรือหักล้างลักษณะการเผาผลาญ (ความล้มเหลวในการเผาผลาญ) ของอาการโคม่า การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด. ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด ยูเรีย และแอมโมเนียอย่างเร่งด่วน นอกจากนี้ยังกำหนดอัตราส่วนของก๊าซในเลือดและอิเล็กโทรไลต์พื้นฐาน (โพแทสเซียม โซเดียม คลอรีนไอออน)

หากผล CT และ MRI ระบุว่าไม่มีเหตุผลจากระบบประสาทส่วนกลางที่ทำให้ผู้ป่วยโคม่าได้จะมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจฮอร์โมน (อินซูลิน ฮอร์โมนต่อมหมวกไต ฮอร์โมนไทรอยด์) สารพิษ (ยาเสพติด การนอนหลับ) ยาเม็ด, ยาแก้ซึมเศร้า), การเพาะเลี้ยงเลือดจากแบคทีเรีย การทดสอบที่สำคัญที่สุดที่ช่วยแยกแยะประเภทของอาการโคม่าคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) เมื่อดำเนินการแล้ว จะมีการบันทึกศักย์ไฟฟ้าของสมอง การประเมินซึ่งทำให้สามารถแยกแยะอาการโคม่าที่เกิดจากเนื้องอกในสมอง การตกเลือด หรือพิษได้

การรักษาอาการโคม่า

การรักษาอาการโคม่าควรทำใน 2 ด้าน คือ 1) รักษาหน้าที่ที่สำคัญของผู้ป่วยและป้องกันการตายของสมอง 2) รักษาอาการโคม่า 2) ต่อสู้กับสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดการพัฒนาภาวะนี้

การสนับสนุนการทำงานที่สำคัญเริ่มต้นขึ้นในรถพยาบาลระหว่างทางไปโรงพยาบาลและดำเนินการกับผู้ป่วยทุกรายที่อยู่ในอาการโคม่าก่อนที่จะได้รับผลการตรวจด้วยซ้ำ รวมถึงการรักษาการแจ้งเตือน ระบบทางเดินหายใจ(การยืดลิ้นที่จม, ทำความสะอาดปากและโพรงจมูกของอาเจียน, หน้ากากออกซิเจน, การใส่ท่อหายใจ), การไหลเวียนของเลือดปกติ (การบริหารยาต้านการเต้นของหัวใจ, ยาที่ทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ, การนวดหัวใจแบบปิด) ในหอผู้ป่วยหนัก หากจำเป็น ผู้ป่วยจะเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ

อยู่ระหว่างการแนะนำ ยากันชักต่อหน้าอาการชักบังคับ การฉีดเข้าเส้นเลือดดำกลูโคส ทำให้อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยเป็นปกติ (คลุมและคลุมด้วยแผ่นความร้อนในช่วงอุณหภูมิร่างกายต่ำหรือมีไข้) ล้างกระเพาะหากสงสัยว่าเป็นพิษจากยา

ขั้นตอนที่สองของการรักษาจะดำเนินการหลังจากการตรวจอย่างละเอียดและยุทธวิธีทางการแพทย์เพิ่มเติมขึ้นอยู่กับสาเหตุหลักของอาการโคม่า หากเป็นอาการบาดเจ็บ เนื้องอกในสมอง เลือดในกะโหลกศีรษะ ให้รีบด่วน การผ่าตัด- เมื่อตรวจพบอาการโคม่าจากเบาหวาน ระดับน้ำตาลและอินซูลินจะถูกควบคุม ถ้าเป็นเพราะเหตุผล ภาวะไตวายจากนั้นจึงกำหนดให้ทำการฟอกไต

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคโคม่าขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อโครงสร้างสมองและสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการโคม่า ในวรรณกรรมทางการแพทย์ โอกาสของผู้ป่วยที่จะออกจากภาวะโคม่าได้รับการประเมินดังนี้: ในภาวะโคม่า อาการโคม่า I - น่าพอใจ อาจเป็นไปได้ ฟื้นตัวเต็มที่ไม่มีผลตกค้าง อาการโคม่า II และ III - ที่น่าสงสัยคือมีความเป็นไปได้ที่จะฟื้นตัวและเสียชีวิต อาการโคม่า IV – ไม่เอื้ออำนวย ในกรณีส่วนใหญ่จบลงที่การเสียชีวิตของผู้ป่วย

มาตรการป้องกันมาถึงการวินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาตั้งแต่เนิ่นๆโดยกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้องและการแก้ไขเงื่อนไขที่ทันเวลาซึ่งอาจทำให้เกิดอาการโคม่าได้

วิญญาณของคนอยู่ในอาการโคม่าอยู่ที่ไหน? - มากจริงๆ คำถามสำคัญเพราะคุณค่าของจิตวิญญาณเกินคุณค่า ร่างกายซึ่งเป็นที่พึ่งชั่วคราวของเธอ นี่ไม่ได้หมายความว่าร่างกายที่แข็งที่สุดของเราไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลและดูแลรักษาอย่างเหมาะสม เพราะมันเป็นภาชนะสำหรับพระเจ้า สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าจิตวิญญาณมีคุณค่าสูงสุด เนื่องจากเป้าหมายสูงสุดคือการกลับมารวมตัวกับผู้สร้างอีกครั้ง

จิตวิญญาณของแต่ละคนก็คือชีวิตของร่างกายที่มีชีวิตของเขาเช่นกัน และเมื่อเกี่ยวข้องกับอีกคนหนึ่ง มีความสามารถในการทำให้ผู้อื่นเคลื่อนไหวได้ นั่นคือ ร่างกายที่เคลื่อนไหวของเขาได้อย่างแม่นยำ แต่มันมีชีวิตไม่เพียงแต่เป็นพลังงานเท่านั้น แต่ยังเป็นแก่นแท้ด้วย เพราะมันมีชีวิตอยู่ด้วยตัวของมันเอง จะเห็นได้ว่าเธอมีชีวิตที่ชาญฉลาดและมีจิตวิญญาณแตกต่างจากชีวิตทางร่างกายอย่างเห็นได้ชัด

นักบุญเกรกอรี ปาลามัส

จิตวิญญาณเป็นแก่นแท้ที่มีชีวิต เรียบง่าย และไม่มีตัวตน มองไม่เห็นด้วยตากายโดยธรรมชาติ เป็นอมตะ มีพรสวรรค์ในด้านเหตุผลและสติปัญญา ไม่มีรูปร่างเฉพาะเจาะจง มันกระทำโดยอาศัยความช่วยเหลือจากร่างกายอินทรีย์ และให้ชีวิต การเติบโต ความรู้สึก และพลังแห่งการเกิดแก่มัน จิตใจเป็นของจิตวิญญาณ ไม่ใช่สิ่งอื่นใดที่แตกต่างไปจากมัน แต่เป็นส่วนที่บริสุทธิ์ที่สุดของตัวมันเอง ตาอยู่ในร่างกายฉันใด จิตใจอยู่ในจิตวิญญาณก็เช่นกัน ยิ่งไปกว่านั้น ดวงวิญญาณยังเป็นสิ่งมีชีวิตที่เป็นอิสระ มีความสามารถในการที่จะกระทำและกระทำได้ มีความอ่อนไหวต่อการเปลี่ยนแปลงและเปลี่ยนแปลงในส่วนของเจตจำนง เช่นเดียวกับคุณลักษณะของสิ่งมีชีวิตที่ถูกสร้าง วิญญาณได้รับทั้งหมดนี้ตามธรรมชาติโดยผ่านพระคุณของผู้สร้าง ซึ่งวิญญาณได้รับทั้งความเป็นอยู่และธรรมชาติที่แน่นอน

นักบุญยอห์นแห่งดามัสกัส

ดังนั้นเมื่อดวงวิญญาณถึงจุดใดจุดหนึ่งในชีวิตของคนๆ หนึ่ง ไม่ว่าจะเป็นความฝันธรรมดาๆ หรือความฝันที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง ลึกกว่านั้น เช่น โคม่า สิ่งที่มันทำและมองเห็นย่อมมีความหมายพิเศษ

อาการโคม่าจากมุมมองทางการแพทย์คืออะไร?

อาการโคม่า (อาการโคม่า; การนอนหลับลึกของกรีกโคมา; คำพ้องความหมายสถานะอาการโคม่า) เป็นสภาวะของภาวะซึมเศร้าอย่างลึกล้ำของการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางโดยมีลักษณะของการสูญเสียสติโดยสิ้นเชิงการสูญเสียปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าภายนอกและความผิดปกติในการควบคุมการทำงานที่สำคัญ ของร่างกาย.

อาการโคม่าอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีโรคต่างๆ เช่น โรคเบาหวาน, โรคตับอักเสบ, โรคหลอดเลือดสมอง, ยูเรเมีย, พิษ (รวมถึงแอลกอฮอล์), โรคลมบ้าหมู ฯลฯ

อาการโคม่าจากมุมมองของผู้ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาส่วนบุคคลคืออะไร?

สภาวะนี้ถือได้ว่าเป็นวิธีการชำระล้างจิตวิญญาณอย่างเข้มงวด เมื่อบุคคลได้รับโอกาสเพิ่มเติมในการคิดใหม่เกี่ยวกับชีวิต ซึ่งโดยปกติแล้วเขาจะขาดความปรารถนาหรือเวลา (แม้ว่าเหตุผลแรกจะค่อนข้างมีแนวโน้มมากกว่าสำหรับ บุคคล).

ในเวลานี้บุคคลซึ่งถูกแยกออกจากสิ่งที่แนบมาทั้งหมดของเขาอยู่ในโหมดการเคลื่อนไหวของชีวิตของจักรวาลในสถานะของการทำงานของจิตใต้สำนึกของเขา การออกจากอาการโคม่าได้สำเร็จถือเป็นความก้าวหน้าในการแก้ไขชีวิตของตนเอง ซึ่งต้องอาศัยการทำงานบังคับผ่านการเปลี่ยนแปลงตนเอง โลกทัศน์ และทัศนคติต่อโลก มิฉะนั้นในกรณีที่ไม่มีการรับรู้ของบุคคลความไม่เต็มใจหรือไม่เตรียมพร้อมของบุคคลสำหรับการเปลี่ยนแปลงปัญหาเช่นอาการโคม่าส่วนใหญ่มักจะกลับมาสิ้นสุดในความตายและงานนี้ถูกถ่ายโอนเป็นกรรมไปสู่ชาติต่อไปของวิญญาณ

ทุกคนได้รับโอกาสในการเปลี่ยนแปลงโดยไม่มีข้อยกเว้น เช่นเดียวกับที่พระเยซูคริสต์ทรงเปิดโอกาสให้แก้ไขคนโรคเรื้อนสิบคนที่พระองค์ทรงรักษาให้หาย ไม่ใช่ทุกคนที่จะฉวยโอกาสนี้ ปัญหาที่พวกเขาต้องการจะหลีกเลี่ยงก็กลับมาหาพวกเขาอีก

เราเรียนรู้เพิ่มเติมว่าวิญญาณของบุคคลที่อยู่ในอาการโคม่าอยู่ที่ไหนเกิดอะไรขึ้นกับมันในขณะนี้จากความเห็นของนักจิตศาสตร์:

วิญญาณของคนๆ หนึ่งอยู่ที่ไหนเมื่อเขาอยู่ในอาการโคม่า? หลังจากดื่มสุราอยู่นาน สามีก็โคม่า และตื่นขึ้นมาในโรงพยาบาลในอีก 12 ชั่วโมงต่อมา