Заворот повік.

Що таке заворот повік?

Заворот повік. (Entropium palpebrae). Це захворювання виявляється у патологічному стані століття, коли край його загорнутий усередину до очного яблука. При завороті значною мірою до очного яблука звернені не тільки вільний край, але й шкірна поверхня століття, покрита віями і шкірним волоссям, яке при такому положенні сильно дратує рогівку, що веде до її запалення та виразки. Розвивається заворот повік через невідповідність довжини повік та розмір очного яблука.

Заворот повік у Шарпея 8 міс.

У яких порід найчастіше трапляється?

З собак заворот повік найчастіше зустрічається у таких порід як чау-чау, шарпей, англійський бульдог, мастино, стафортширський тер'єр, бульмастиф, ріджбек.

З кішок заворот повік найчастіше зустрічається у таких порід як Мейн-кун і сфінкси, британські, перські кішки.

Чому виникає заворот повік?

Основними причинами заворотів повік є породна, спадкова прихильність, неправильно проведені операції з приводу аденоми 3-го століття, сторонні тіла та виразки рогівки, синдром сухого ока, хронічні запальні процеси кон'юнктиви, що ведуть до рефлекторного скорочення musculi orbicularis.

Іноді заворот повік буває і вродженим.

Діагностика заворотів повік.

Діагностика при завороті повік має бути комплексною. Не можна обмежуватись простим оглядом ока. У нашій клініці у тварин з підозрою на заворот повік, проводиться біомікроскопія переднього відрізка ока, тест Ширмера, для виключення синдрому сухого ока та флюоресцеїнова проба для диференціальної діагностикивиразкових кератитів.

Які ознаки завороту повік?

У вашого вихованця зменшується очна щілина, збільшується сльозотеча, шкіра повік повернута до очного яблука. На рогівці може бути судинний кератит або виразка рогівки.

Як лікувати заворот повік?

На ранніх стадіях завороту повік, коли він носить періодичний характер, можливе терапевтичне лікування або аутогемотерапія (введення власної крові з лікарськими препаратами в місце завороту). При спастичних заворотах, обумовлених виразками та сторонніми тілами, можна уникнути операції через консервативне лікування, спрямоване на загоєння рогівки У всіх інших випадках, а це 90% тварин, потрібне хірургічне лікування.

Щоб уникнути розвитку великих патологічних змінрогівки (виразок, рубців) операцію не слід відкладати на тривалий час.

Всі оперативні втручання при цьому захворюванні зводяться до вирізування та видалення шкірного клаптя ураженого віку. Форма клаптя, що видаляється, і місце його вирізання залежать від ступеня і локалізації ураження. При завороті середньої частини краю століття клапоть шкіри круглої форми вирізають навпроти місця ураження. При завороті всього краю довжина клаптя, що вирізається, повинна дорівнювати довжині очної щілини. Зрощення країв рани і рубцювання надає віці нормального становища, отже подразнення віями рогівки надалі немає. Якщо заворот є на обох століттях, слід оперувати обидва очі. При заворотах у зовнішній частині століття роблять висічення кутового клаптя, а рану, що утворилася, закривають вузловим швом.

Операції на віках. Виправлення завороту повік.

Чи бувають повтори завороту повік?

Так, виникнення рецидиву завороту повік можливе, особливо, у таких порід собак як шапрей, чау-чау і тому можуть знадобитися повторні операції з виправлення завороту повік.

Виворіт століття.

Що таке виворот повік?

Виворіт повік(Ectropium palpebrae). Це таке ненормальне становище століття, коли край його вивернуто назовні, а слизова оболонка (кон'юнктива) його оголена.

Бассет хаунд 4 міс. Виворіт нижніх повік.

Причини виникнення вивороту повік?

Причинами цієї патології можуть бути: породна та генетична схильність, рубцеве стягування шкіри повік, що є наслідком загоєння ран, виразок та інших дефектів цієї тканини; пухлини та запалення кон'юнктиви з сильно вираженими явищами припухлості, параліч лицьового нерва (при цьому вивертається лише нижня повіка); старечий виворіт (внаслідок слабкості м'яза століття - musculi orbicularis). Нерідко у собак спостерігається і вроджений виворот.

Ознаки вивороту повік?

Підвищена сльозотеча, хронічний кон'юнктивіт, запалення рогівки. Відвисання краю віку.

Як лікувати виворіт повік?

Основним лікувальнимзаходом є усунення причин, що викликали та підтримували це захворювання (лікування кон'юнктивітів, паралізованого лицьового нерва, видалення новоутворення). При вроджених виворотах повік і розвинених внаслідок рубцювання необхідно вдатися до операції.

При виворіт невеликого ступеня, вирізують трикутний клапоть, основа якого повинна бути звернена до вільного краю. Вивернута повіка набуває нормального положення. Краї рани з'єднують вузловим швом

Якщо виворіт століття має значний ступінь і велику давність, при лікуванні трикутний клапоть шкіри треба висікати в латеральному кутку ока. Потім клапоть підтягують і з'єднують з іншим краєм рани

Операція з виправлення вивороту повік.

Результати після операцій з вивороту повік стабільні та надійні.

Блефарит у собак - запалення повік, найпоширеніше захворювання повік у свійських тварин. Розвивається запалення через інфекційні агенти (бактерії, віруси, плісняві згинання), хвороба можуть викликати потрапляння сторонніх предметів, пилу. Відзначається вроджена схильність до запалення віку у ряду порід собак. Лікування залежить від ступеня та форми захворювання - може бути хірургічним або с.

Крім форм блефаритів, методів їх діагностики та лікування у статті описані інші захворювання повік. Нерідко сильний набряк і порушення форми століття під час його запалення призводить до завороту або вивернення. У собак реєструють пухлини, кісти на повіках.

Блефарити - види запалення повік у собак

Запальний процес повік – часте явище у собак. Вони викликаються різними екзогенними та ендогенними причинами. Блефарити виникають у результаті безпосередніх впливів: фізичних, хімічних та біологічних факторів.

Розрізняють дві форми блефариту. Поверхневе запалення локалізується на шкірі повік, особливо на їхньому краї, а глибоке охоплює підшкірну клітковину та глибоколежачі тканини. За перебігом процесу бувають гострі та хронічні. У більшості випадків гострі запальні процеси, через безпосередній зв'язок повік зі шкірою та іншими тканинами, переходять на сусідні області та поширюються в них (орбіта, періодонта).

Бактеріальний блефарит – ознаки та лікування поширеного запалення

Стафілококи, найпоширеніші інфекційні патогени, можуть викликати блефарит як внаслідок прямої інфекції, так і внаслідок гіперчутливості. У щенят найчастіше спостерігається гіперчутлива реакція, що характеризується багатовогнищевими, часто великими абсцесами вздовж краю століття з сильними набряками. Вміст цих абсцесів можна зібрати за допомогою аспірації тонкою голкою під місцевою анестезією та відправити на культивування або розкрити великою голкою.

Поверхневі блефарити у собак мають гостру, але найчастіше хронічну форму. При поверхневому запаленні повік (лускатий блефарит) спостерігаються:

• потовщення повік (набряклість);
• утворення лусочок, скоринок, що розташовуються між віями та краями повік;
• край повік та кон'юнктива залишаються гіперемованими;
• вії починають легко випадають;
• очна щілина зменшується;
• згодом може з'явитися заворот повік та розлад зору.

Глибокі блефарити, найчастіше як наслідок травми (з наступним приєднанням гнійно-запального процесу) протікають гостро. Причиною запалення є гнійні мікроорганізми, головним чином стафілококи, які розвиваються в виразках та гнійному секреті під скоринками кран повік.

У тварини спостерігається припухла та гіперемована кон'юнктива, зі скупченням гнійного ексудату, виражена болючість, свербіж та світлобоязнь. Набряклість кон'юнктиви та повік може досягати значних розмірів, особливо при абсцесах та флегмонах повік. При запущених випадках має місце гнійно-слизове витікання з очей. Температура тіла може бути підвищена.

Лікування полягає у накладенні теплих компресів кілька разів на добу та відповідної системної (цефалоспоринами). Часто буває необхідна паралельна терапія пероральними кортикостероїдами, починаючи з 1,1 мг/кг преднізону 2 рази на день протягом 10-14 днів, поступово знижуючи дозування.

При лікуванні поверхневого блефариту необхідно покращити годування собаки (вітаміни та мінеральні речовини). З метою запобігання розчісування та подразнення повік при свербіні давати спеціальні десенсибілізуючі медикаменти (димедрол, супрастин). Хірургічна обробка повік включає видалення скоринок тампонами, змоченими 3%-м розчином борної кислоти, розчином фурациліну, нанесенням на повіки двічі-тричі на добу 3%-го розчину діамантового зеленого та тетрациклінової мазі. При вираженому кон'юнктивіті в кон'юнктивальний міток вводять 10% розчин сульфацилу натрію, «софрадекс».

Якщо симптоми не зникають після 3-4-тижневого лікування або абсцеси постійно рецидивують, слід розглянути застосування фагового лізату стафілококів (Staphagelysate, DelmontLaboratories). Бактеріальний блефарит у старих собак часто пов'язаний з іншими захворюваннями, такими як сухий кератокон'юнктивіт, атопія, себорея та гіпотиреоз. У цих випадках показані промивання повік (спеціально приготованим розчином або розведеним дитячим шампунем), місцеві та системні антибіотики та профілактика самотравмування за допомогою захисного коміра. Можна також використовувати фаговий лізат стафілококів.

При глибоких блефаритах показало комплексне лікування:

• застосування антибіотиків (місцево та внутрішньом'язово);
• сульфаніламідних препаратів;
• місцеві новокаїнові блокади;
• симптоматична терапія.

Хірургічна обробка повік аналогічна поверхневим блефаритам, з подальшим застосуванням мазей і крапель, що містять антибіотики та гормональні препарати(1% розчин пеніциліну, еритроміцину, 20% розчин сульфацил натрію, 0,1% розчин дексаметазону, 0,3% розчин преднізолону). Також показані фізіотерапевтичні процедури, фотомодифікація крові лазерним та ультрафіолетовим опроміненням.

У молодих собак інвазія Demodex може залучати повіки та періорбітальну ділянку. Клінічними симптомами є алопеція, скоринки та вторинна піодермія. Діагноз ставлять за звичайними зіскрібками шкіри. Цей стан може бути самокупуючим, тому показано лікування лише вторинних бактеріальних ускладнень. Може виявитися ефективним лікування маззю Ротенон місцевої дії (Goodwinol). При лікуванні локалізованого або генералізованого демодекозу слід уникати контакту рогівки з акарицидами, тому перед накладенням їх в око закладають захисну мазь.

Грибковий блефарит

Корочки і алопецію повік може викликати і грибкова інфекція. Потрібно провести дослідження та посів зіскрібків шкіри та обстеження уражених областей під лампою Вуда. Дерматофітія частіше зустрічається у кішок, але може вражати собак. Після накладання захисної мазі застосовують місцеве лікування міконазолом (Конофіт, Pitman-Moore) та тіабендазолом (Трезадерм, MSDAgVet).

Якщо захворювання генералізоване або не піддається лікуванню препаратами місцевої дії, то призначають системні протигрибкові препарати:

• кетоконазол у дозі 10-20 мг/кг кожні 24 години;
• гризеофульвін (Фульвіцин, Schering) у дозі 50 мг/кг кожні 24 години.

Також рекомендується ізоляція хворих тварин. Було опубліковано припущення, що постійне використання олійних офтальмологічних препаратів (таких як домашні розчини циклоспорину в соняшниковій або оливковій олії) може призвести до деяких собак до інфекції Malassesia. Діагноз ставлять на підставі зіскрібків шкіри, перед початком лікування скасовують олійні препарати і призначають, при необхідності, протигрибкові препарати, наведені вище.

Алергічний блефарит

Атопія часто проявляється у вигляді періорбітальної сверблячки. Може спостерігатися вторинна алопеція, екскоріація та піодермія. Медикаментозне лікування полягає в місцевому та/або системному застосуванні кортикостероїдів або антигістамінних препаратівпроте рекомендується гіпосенсибілізація після проведення шкірних проб.

В даний час вважається, що велика кількість офтальмологічних препаратів місцевої дії, особливо аміноглікозидів, може спричиняти алергічний блефарокон'юнктивіт. Однак при погіршенні стану під час лікування слід передбачати алергічну реакцію на будь-які препарати, тому на якийсь час скасовують усі засоби.

Пошкодження повік

Ушкодження повік у собак спостерігаються у вигляді ран, забитих місць. Причиною пошкодження повік у собак найчастіше є різні гострі предмети. Також часто бувають укушені рани, подряпини, забиті місця, завдані іншими тваринами, і травми повік у результаті нещасних випадків.

Розрізняють поверхневі та глибокі пошкодження повік. При поверхневих пошкодженнях порушена тільки цілість однієї шкіри, а при глибоких ушкоджується вся товща століття з кон'юнктивою.

Клінічні прояви такі:

• набряк повік;
• болючість;
• блефароспазм;
• запалення;
• Порушення функції.

Пошкоджені повіки піддаються хірургічній обробці із застосуванням асептичних засобів, а при ранах накладають вузлуваті шви для зближення ранових країв. При ранах, що проникають, шви накладають окремо на кон'юнктиву (кетгутом) і шкірно-м'язовий шар (шовком), далі накладають стерильну пов'язку.

При обробці повік потрібно уникати застосування сильнодіючих ліків, щоб не пошкодити кон'юнктиву та рогівку. При накладанні швів необхідно прагнути відновити повіку правильно, уникнути її вивернення або завороту.

Зрощення повік

У тварин зустрічаються вроджені та набуті зрощення повік. Нерідко відзначають симблефарон - зрощення повік з очним яблуком і анкілоблефарон - зрощення верхнього та нижнього повік. Слід пам'ятати, що собаки народжуються зі зрощеними краями повік (перші 11-12 днів після народження). Тому небезпека для тварини становить набуте зрощення країв повік.

Зрощення повік лікують оперативним шляхом, роблячи розріз по краю століття. Звільнені краї припікають 2%-м розчином ляпісу і змащують тетрациклінової маззю з метою запобігання повторному зрощенню.

Заворот повік у собак

Заворот повік, entropium palpebrarum - загортання ребра повіки або його частини всередину до очного яблука. При завороті повік вільний край обох повік звернений всередину, до очного яблука, разом з віями. Зазвичай хвороба охоплює всю частину століття, причому рівень завороту різна. Внаслідок чого розвиваються: кон'юнктивіт, кератит, виразки рогівки. Заворот повік зустрічається на одному оці або на обох, включаючи нижню та верхню повіку.

Причини та ознаки завороту повік

Причини завороту повік різні: внаслідок блефариту, кератиту, фолікулярного кон'юнктивіту. Нерідко заворот з'являється після видалення третього століття.

Які породи собак схильні до ентропіону:

• Чау чау
• Норвезький ельхунд
• Китайський шарпей
• Сенбернар
• Англійський спрингер-спанієль
• Англійський та американський кокер-спанієль
• Англійський бульдог
• Ротвейлер
• Лабрадор ретрівер
• Голден ретрівер
• Тієї та карликові пуделі
• Мастифи

Хоча, можна сказати, що ентропіон та ектропіон мають спадкову природу, становище століття залежить від багатьох факторів. Взаємозв'язок між очницею, століттями та очними яблуками впливає на становище повік, і складність такого взаємозв'язку важко визначити генетично. Зрозуміло, причина генетична, але на становище повік впливають інші фактори. Наприклад, атрофія очного жиру або мускулатури призводить до енофтальму, що схиляє до ентропіону.

Пошкодження, гострі або хронічні запаленняможуть призводити до рубцювання або блефароспазму, які також викликають порушення положення повік. Таким чином, лікар у кожному випадку повинен ретельно обстежити структуру повік, очей, очниці та оцінити інші фактори. За наявності спазму повік у поєднанні з хворобливістю очей проводиться місцева анестезія з метою оцінки точного ступеня ектропіону за відсутності болю.

У деяких випадках відчуття дискомфорту буває настільки тяжким, що місцева анестезія не допомагає усувати блефароспазм. У такому разі можна ввести місцевий анестетик для блокування іннервації повік для усунення блефароспазму. У великих і гігантських порід зайва кількість шкіри та повік у поєднанні з відсутністю тонусу шкіри схиляє до ектропінону. Часто він може ускладнюватися ентропіоном, особливо за наявності великої очної щілини та подовжених країв повік. Маніпуляції з віками, як правило, дозволяють лікарю оцінити ступінь корекції, необхідної для видалення надлишку шкіри та країв повік.

Основними ознаками є:

• світлобоязнь;
• сльозотеча;
• кон'юнктивіт;
• неправильне положення краю століття та вій;
• очна щілина звужена.

Вії та волосся повік дратують, головним чином, кон'юнктиву, рогівку, внаслідок чого виникають спазм повік. кератит, аж до виразок рогівки. Оскільки повіки у собак не мають тарзальної пластинки (що стосується хряща повіки), контакт з очним яблуком має надзвичайно важливе значення для опори повік.

У міру старіння тварин атрофія жирової клітковини орбіти та іншого її вмісту може призвести до значного енофтальму, що викликає заворот повік. В цьому випадку може утворитися ентропіон (заворот століття), який важко усунути, оскільки позбавлення опори з боку очного яблука призводить до змішування достатньої кількості тканини, через що згодом виникає рецидив ентропіону. Будь-яке очне захворювання, що призводить до атрофії або рубцювання очних структур, може визнати енофтальм на кшталт, що відбувається при старінні.

Верхнє і нижнє повіки є шкірно-м'язовими складками в області очниці. На обох століттях розрізняють основу, дві поверхні та вільні краї, між якими знаходиться очна щілина. Зовнішня поверхня повік покрита тонкою, зібраною складки шкірою.

Внутрішня поверхня повік покрита слизовою оболонкою - кон'юнктивою, що переходить на очне яблуко. Товщина повік до 4 мм. Кровопостачання здійснюється гілками лицьової, слізної, лобової, щічної та інших артерій. Ці гілочки йдуть у пухкій сполучній тканині назустріч один одному і, зливаючись, утворюють артеріальні дуги. Іннервації здійснюється гілками очного нерва.

Операції при завороті повік

Основним методом лікування є хірургічна косметична операція. Операція повинна бути проведена якомога раніше, щоб уникнути розвитку на рогівці стійких і навіть невиліковних змін (кератити та виразки). Більшість операцій при завороті повік зводиться до вирізування клаптя зі шкіри ураженої повіки поблизу пошкодженого краю верхньої або нижньої повіки. В результаті зрощення країв рани та подальшого рубцювання край століття відтягується назовні: як він, так і вії приймають нормальне положення, подразнення очного яблука припиняється.

Показання: частковий або повний заворот повік. В результаті загортання століття розвиваються кератит, виразка, відбувається прорив рогівки та розтин передньої камери ока.

Звичайні інструменти для маніпуляцій з м'якими тканинамипідходять для блефаропластики, але комплект також входять певні необхідні офтальмологічні інструменти.

• Ножиці для розрізання тканин при косоокості та тонотомії.
• Для маніпуляцій з віками найкраще підходять тонкі зубчасті щипці, наприклад, щипці Бішопа-Хармона, або 0,3 мм ножиці Кастров'єхо.
• Для маніпуляцій на кон'юнктиві необхідні зубчасті щипці меншого розміру, наприклад, щипці Колібрі або 0,12 мм щипці Кастров'єхо.
• Леза для скальпеля повинні бути невеликими (Барда-Паркера N° 11 і 15 або Бівера № 64 і 65), а також для таких лез потрібні ручки.
• Необхідний вікорозширювач відповідного розміру та ригідність, зручні та залежать від переваг хірурга.
• Вікорозширювач зі спицею Барраксра підходить для маленьких тонких повік, але при великій очній щілині потрібно більш ригідний вікорозширювач більшого розміру.
• При використанні тонких голок і ниток при операції на очах необхідний офтальмологічний голкотримач, наприклад, Дерфа або великий голкотримач Кастров'єхо.
• Платівка Джегера для повік використовується при розрізах повік. хоча за її відсутності можна використовувати стерильний шпатель.
• Спеціальні пінцети, наприклад пінцети для ентропіону та халязіону. необхідні для іммобілізації та стабілізації повік під час процедур.

Знеболення. Поєднане застосування нейролептичних речовин з провідниковою анестезією очного нерва. Застосування інфільтраційної анестезії небажано, так як при ній не можна точно визначити розміри клаптя, що висікається шкірою.

Собак фіксують у бічному положенні на операційному столі, забезпечуючи нерухомість голови. Операційне поле (обережно щоб розчин не потрапив на кон'юнктиву) протирають йодованим спиртом.

Більшість оперативних прийомів, запропонованих при завороті повік, зводяться до висічення зі шкіри ураженої повіки клаптя округлої по Френеру довгасто-овальної за Фріком або стрілоподібної форми по Шлейху і з'єднання країв рани вузлуватим швом. Форма шкірного клаптя, що видаляється, і місце його висічення залежать від ступеня і локалізації ураження.

Спочатку визначають місце розташування, довжину і ширину клаптя шкіри, що висікається. При повному завороті всього століття вирізають поздовжньо-овальний клапоть на всю його довжину паралельно краю століття. При частковому завороті протяг шкірного клаптя (округлої форми) має перевищувати на 2-5 мм довжину частини, що загорнулася. Ширину обрізуваного клаптя визначають дуже ретельно, щоб уникнути вивороту. Захоплюючи анатомічним пінцетом складки шкіри різної ширини, знаходять ширину, при якій край повік набуває нормального положення.

Техніка операції. Хірургічним пінцетом захоплюють шкірну складку і скальпелем іди ножицями, відступаючи від краю повік на 2-4 мм, січуть шкірний шматок необхідного розміру. Спелі клапоть січуть далеко від краю століття, можуть бути рецидиви. Тампонадою зупиняють кровотечу і краї рани накладають вузлуваті шви з відривом 1 див друг від друга.

Коли заворот століття незначний, можна обмежитися прошивкою складки шкіри вузлуватим швом, не вдаючись до висічення.

При одночасному завороті верхньої та нижньої повіки операцію виконують двома способами:

• якщо заворот обох повік стався протягом усього, січуть у кожному столітті по шкірному клаптю кожну рану закривають швами;
• якщо верхній і нижній ділянки завороту знаходяться поблизу зовнішнього кута ока, відступаючи на 3-5 мм від зовнішнього кута очної щілини, січуть стрілоподібну ділянку шкіри проти кута повік, дефект шкіри, що утворився, зшивають вузлуватим швом, починаючи з її центральної частини.

У запущених випадках, при сильних ступенях завороту, крім висічення шкірного клаптя, рекомендують одночасно невеликим розрізом (довжиною 3-5 мм) розсікти зовнішній кут ока і пошити кон'юнктиву зі шкірою тонким шовком. Після операції, щоб унеможливити розчісування, на шию собаки надягають захисний комір із щільного картону, фанери або пластмасове відро на голову. Шви за всіх способів операцій знімають на 8 день.

Операції при вивороті повік

Виворот - зміна становища повік, протилежне завороту.

Причини та ознаки вивороту повік

Викликається різними причинами: рани повік, хронічні блефарити, екземи повік до т. д. Виворіт може спостерігатися при атрофії підшкірної клітковини, новоутвореннях ні кон'юнктиві, на шкірі повік, а також може бути вродженим.

До ектропіону розташовані:

• бладхаунд (шукач);
• сенбернар;
• великий датський дог;
• ньюфаундленд;
• мастіфф;
• бассетхаунд;
• спанієлі.

Поширеною ознакою таких порід є зайві складки шкіри на морді та великі очні щілини, тому будь-який собака з такими особливостями, незалежно від своєї породи, знаходиться в групі ризику виникнення вивернення повік у тій чи іншій мірі. У цих собак також діагностують ділянки повік з ентропіоном, особливо у собак, очна щілина яких має форму алмазу або пагоди. Таким собакам може знадобитися проведення поєднаних чи багаторазових оперативних втручань.

Край століття не прилягає до очного яблука, а вивернуто назовні, так що кон'юнктива оголена і видно через щілину ока. Найчастіше виворіт розвивається на нижньому столітті. Навіть найнезначніша ступінь нею веде до постійної сльозотечі, тому що разом із століттям від ока відходить слізна точка. При сильніших ступенях вивернення кон'юнктива лежить відкрито, вона дратується зовнішнім впливом (повітря, пил тощо. буд.). Рогівка внаслідок неповного змикання століття також дратується, може розвинутися.

Методи усунення вивороту повік

Потрібно усунути причину. Основний принцип лікування – хірургічний. Нормальним положення нижньої повіки може стати при видаленні трикутного шкірного клаптя у внутрішньому або зовнішньому куті очної щілини. Таким чином шкіра нижньої повіки підніметься.

Показання: виворіт, що розвиваються внаслідок рубцевих стягувань шкіри століття, новоутворення, вроджені вивороти.

Фіксація тварини та знеболювання - такі ж, як і при завороті повік. Які методи найчастіше застосовуються для корекції ектропіону:

• Звичайна клиноподібна резекція;
• Варіанти методу Кунг-Шиманівського;
• Метод Кунта-Гельмболд;
• Блефаропластика по методом V-Yабо Вартона Джонса показано для корекції рубцевого ектропіону

Операція має на меті підтягнути край вивернувшого століття (як правило, нижнього) і шляхом утворення шкірної складки сформувати лінійний рубець, який би підтримував край, що вивертається.

При незначних виворіт застосовують спосіб Діффенбаха. Рубець або новоутворення вирізують у формі рівностороннього трикутника з основою, зверненою до краю століття. Лінійний розріз роблять паралельно краю століття з відривом 3-5 мм від останнього. Шкірний шматок відпрепаровують і видаляють, а краї рани зшивають вузлуватим швом. Спочатку шви накладають на бічні поверхні, а потім і на основу (вздовж край століття).

Спосіб Шимановського передбачає висічення шкірного клаптя стрілоподібної форми, внутрішня сторонаякого є продовженням догори краю нижньої повіки біля зовнішнього кута ока, а зовнішня - прямовисну лінію. Величина обрізаного шкірного клаптя залежить від ступеня вивернення. Чим більший виворот, тим більший клапоть і тим вище піднімається його вершина.

При великих рубцевих виворіт, особливо, якщо є прирощення рубця до краю орбіти або хряща, описані способи не завжди дають позитивні результати. У таких випадках необхідно проводити пересадку тканин.

Ячмінь та халазіон

Ячмінь є вогнищевим абсцесом у сальній залозі, зазвичай обумовлений стафілококовою інфекцією. Зовнішній ячмінь спостерігається в залозах Цейса та Молла, а внутрішній – у мейобієвих залозах. Останній тип ячменю найчастіше зустрічається у собак.

Лікування полягає в накладенні теплих компресів, видавлюванні залози вручну для видалення секрету, що залишився, і застосуванні топічних антибіотиків. Халазіоном називають затримку секреції в мейобієвій залозі, яка є реакцією на чужорідне тіло, або це спостерігається при утворенні гранульоми.

Халазіон виглядає як щільна жовта маса на кон'юнктивальній поверхні краю повіки і зазвичай не вимагає лікувальних заходів. Можна провести кюрретаж під місцевою анестезією, тоді вивертають повіку та халазійною кюреткою або іншим інструментом витягують вміст халазіону. В даному випадку показано короткий курскортикостероїдів та антибіотиків.

Неоплазія – пухлини повік собак

Більшість поширених новоутворень (аденоми, папіломи, меланоми) на століттях собак – доброякісні, їх усувають за допомогою резекції, кріохірургії та лазерної абляції. Усі видалені тканини повинні бути піддані гістопатологічним дослідженням, оскільки можливе злоякісне переродження новоутворень.

Відзначено такі злоякісні пухлинистоліття:

• плоскоклітинна карцинома;
• базальноклітинна карцинома;
• аденокарцинома;
• тучноклітинна пухлина;
• злоякісна меланома;
• гемангіосаркома;
• міобластома.

Найпоширенішою пухлиною є плоскоклітинна карцинома, вона має тенденцію бути місцево інвазивною, з частими рецидивами та метастазами. Їх лікування полягає в променевій терапії, повторній кріохірургії або лазерній хірургії або широкому висіченні, для якого часто потрібна пересадка шкірних клаптів. У разі багатоосередкової лімфоми можуть бути уражені і повіки, тоді показано відповідне медикаментозне лікування.

На практиці до однієї четвертої століття видаляють методом звичайної клиноподібної резекції, після якої потрібно накладення простого шва. Однак бувають винятки з правил, і у собаки більш подовженими століттями або пружною періокулярною шкірою видаляють більше тканин. Для видалення цієї пухлини роблять повну «п'ятикутну» резекцію, і оскільки верхня повіка довга, можна накласти початковий шов.

Після того як внаслідок укорочення верхньої повікизвузиться щілина століття, за умови еластичності тканини їх можна порівняти, і завдяки поступовому розтягуванню тканин на момент видалення швів повіки набувають більш нормального і цілком прийнятного вигляду. Згодом відбудеться подальша трансформація та відновлення початкової форми.

Асептична піогранульома

Повіки можуть бути уражені асептичною гранульованою невідомою етіологією. Це уявне новоутворення може бути широким, множинним і покритим виразкою. Можуть спостерігатись рецидиви. При гістопатологічних дослідженнях це порушення виглядає дифузним або нодулярним гранулематозним або піогранулематозним запаленням.

Немає жодних свідчень неоплазії та не виявлено жодних етіологічних факторів. Результати бактеріального та грибкового культивування негативні. У більшості собак не спостерігається жодної реакції на системні антибіотики, проте була відмічена хороша реакція на імуносупресивні дози пероральних кортикостероїдів.

Цинкреактивний дерматоз

Це рідкісне шкірне порушення спостерігається у молодих статевозрілих собак породи сибірської хаски, аляскінський маламутта бультер'єр. Навіть при нормальній кількості цинку в кормі у цих собак може розвинутись дефіцит цинку, можливо, через знижену абсорбцію. Цей стан може також спостерігатися у цуценят порід, що швидко ростуть, в раціоні яких не вистачає цинку або присутня велика кількість рослинних компонентів (багато кальцію і зернових), які пов'язують цинк.

Симптоми особливо яскраво виявляються на повіках і шкірі навколо очей і полягають в алопеції, почервонінні, скоринках і свербіння різного ступеня. Діагноз ставлять на основі анамнезу, загального огляду та шкірної біопсії. Лікування полягає в корекції будь-яких харчових дефіцитів, або в довічному призначенні добавок цинку при підозрі на порушення абсорбції.

Увеодерматологічний синдром

Увеодерматологічний синдром, також званий синдромом, подібним до синдрому Вогта-Коянаги-Харада (ВКХ-подібний синдром), вважається аутоімунним захворюванням, при якому меланоцити стають клітинами-мішенями. Під час особливо важкого двостороннього переднього увеїту спостерігається також задній або панувеїт, поліоз і вітіліго повік та шкіри навколо очей та рота. Шкірні порушення найчастіше викликають сильне свербіння, покриваються скоринками, виразками, і починається екскоріація.

Уражаються поверхня та шкірно-слизова облямівка повік, це проявляється у вигляді бульбашок, виразок, скоринок та алопеції. Для підтвердження діагнозу беруть шкірну біопсію, часто потрібне пероральне призначення імуносупресивних доз кортикостероїдів. При рецидивах може знадобитися азатіоприн.

Незважаючи на те, що цей стан може зустрічатися у собак будь-яких порід, найбільш схильними є акітаїну.

Початкове лікування полягає у пероральному призначенні імуносупресивних доз кортикостероїдів, потім дозування зводиться до мінімальної, яка здатна контролювати симптоми. Це часто важковиліковне захворювання, тому потрібні високі дози стероїдів, що викликає безліч побічних ефектів. Часто потрібне додавання азатіоприну (Імуран, Burough-Wellcome). Після контролю стану проходять і поліоз, і вітіліго. Аутоімунні дерматози (листкоподібна пухирчатка, еритематозна пухирчатка, системний червоний вовчак, дискоїдний червоний вовчак) можуть з'являтися на повіках і навколо очей ще до появи генералізованих симптомів.

Неповне змикання повік

Лагофтальм, викликаний тимчасовим набряком ока або орбіти, усувають проведенням тимчасової тарзорафії з використанням 1-3 матрацних швів, що не розсмоктуються, проходять через краї повік на рівні сірої лінії. При незначному натягу повік шви можна накладати без стентів. Якщо лагофтальм викликаний хронічним захворюванням(наприклад, збільшенням щілини століття, конформаніонним екзофтальмом, паралічем повік), проводять пластику кута очної щілини або латерально, або медіально незалежно від найбільш вразливої ​​ділянки очного яблука та рогівки, розміщення якої найкраще сприятиме збереженню функції століття.

Перепечаєв Костянтин Андрійович, ветеринарний офтальмолог, мікрохірург, к.б.н

Copyright Перепечаєв К.А. Всі права захищені.

Навіть людина, дуже далека від медицини, чудово знає, що такі особливості зовнішності, як форма обличчя, носа, вух і губ, особливості розрізу очей, товщина повік - більшою чи меншою мірою, але обов'язково передаються від батьків дітям, тобто успадковуються . Крім того, якщо в кожному поколінні, щоразу відбирати «на плем'я» особин з найбільш вираженими ознаками(наприклад, з найдовшим носом), то ця ознака, «накопичуючись», ставатиме все більш і більш вираженою (ніс поступово подовжуватиметься), природно, в генетично обумовлених межах.

Саме цей простий принцип є основою виведення тварин з бажаними ознаками.

Про смаки не сперечаються, але чомусь собаки та кішки з найбільш екзотичною (навіть екстремальною) зовнішністю набували все більшої і більшої популярності, що підштовхувало заводчиків на виведення тварин з дедалі химернішими зовнішніми формами, доки ця зовнішня «екзотика» не стала перешкоджати нормальному функціонуванню, як окремих системорганів, і всього організму загалом….

Таким чином, на сьогоднішній день ми маємо такі чудові породи як шар-пей, чау-чау, бульдоги та мастино, на голові та морді яких є надмірна кількість шкіри, яка, збираючись у складки, викликає (або провокує) такі захворювання, як заворот і виворот повік, складчасті дерматити та інше.

Цікаво, що прагнення «укрупнити» голову або змінити її форму у таких порід як, ротвейлер, середньоазіатська вівчарка, ньюфаундленд також призводить до появи «надлишків» шкіри і як наслідок завороту нижніх повік. Подібна проблема, на сьогоднішній день, набуває все більшої і більшої «популярності» у кішок великих порід. Список порід собак і кішок, які страждають на породно-обумовлені патології повік на сьогоднішній день вже досить солідний (Таблиця 1).

Таблиця 1. Породи собак і кішок схильні до заворотів/виворотів повік.

Механізм, що запускає патологічний процеспри цьому захворюванні, дуже простий. При завороті повік, вії та волосся, що ростуть по краях повік, починають травмувати рогівку, що спочатку викликає інтенсивну сльозотечу та рефлекторний блефароспазм (стиснення повік). Далі процес ускладнюється гнійним кон'юнктивітом; утворенням спочатку ерозій, а потім і виразок рогівки. У запущених випадках, можливе грубе рубцювання рогівки з відкладенням непрозорого темного пігменту та повної втратий зору (!) . Крім того, хронічний запальний процес у поєднання з постійним сильним больовим роздратуванням рогівки та кон'юнктиви не дає можливість тварині адекватно реагувати на навколишнє оточення, тварина ставати млявою, пригніченою або навпаки агресивною (що може проявлятися як у відношенні оточуючих тварин, так і у відношенні власників) .

У кішок, заворот повік дуже швидко призводить до утворення ерозій і виразок на рогівці та формуванню корнеального секвестру, що загрожує не тільки втратою зору, а й втратою ока як органа.

При слабкості зв'язки латерального кута ока (латерального канта), виворіт (відвисання) нижньої повіки сприяє попаданню в око великої кількості сторонніх частинок, що травмують рогівку та кон'юнктиву, що провокує розвиток спочатку катарального, а надалі гнійного хронічного кон'юнктивіту.

Залишимо на совісті заводчиків той факт, що тварини з подібними патологіями йшли, йдуть і, мабуть, будуть і далі йти в розведення (хоча, повинні обов'язково відбраковуватися) і станемо на місце власника, чотирилапий улюбленець якого страждає подібним захворюванням. Вихід один, і цей вихід - хірургічна пластика повік.

На жаль, (так-так, саме, на жаль) методи хірургічної пластики повік описані в кожному підручнику, керівництві та посібнику з ветеринарії; і кожен лікар обов'язково вважає своїм обов'язком спробувати провести цю «нескладну» на їхню думку операцію. Але не випадково, в гуманній (людській) медицині пластична хірургія вважається однією з найскладніших (і дорогих!) областей, і не випадково у всіх серйозних зарубіжних керівництвах зазначено, що пластикою повік мають займатися лише висококваліфіковані ветеринарні фахівці-офтальмологи. Це не випадково, тому що, неписьменно проведена пластика століття, найкращому випадку, не дасть результату (і власники тварини марно витратить свої гроші і нерви), а в гіршому, ускладнить перебіг захворювання або просто спотворить тварину на все життя. Тому, дорогі власники, прагнучи провести цю операцію якнайшвидше, дешевше, а ще краще вдома і під місцевою анестезією (!) ви повинні повністю уявляти собі можливі наслідкидля здоров'я вашого вихованця.

На наш погляд хірургічна пластика повік це:

Операція під загальною анестезією, що дозволяє провести операцію спокійно, якісно та без больового та психологічного стресу для тварини.

Застосування спеціальних різальних інструментів та шовного матеріалу, що дозволяє уникнути формування грубих післяопераційних рубців та шрамів, скажімо більше, після відновлення шерстного покриву на місці операції не повинно залишитись жодних помітних слідів.

Правильна хірургічна методиката якісне виконання операції, що забезпечує гарантований, надійний та тривалий, Крайній мірі- на кілька років (а, у деяких випадках, та довічний) післяопераційний результат.

Після завершення післяопераційного періоду очі/століття повинні косметично добре виглядати і абсолютно нормально функціонувати.

У нашому центрі ми керувалися саме цими принципами, удосконалюючи методики хірургічної пластики повік у собак та котів, і нам не соромно за наші результати. Ми проводимо пластичні операціїна повіках у самих різних порідсобак і кішок, і до кожної операції ми підходимо з урахуванням індивідуальних особливостей тварини (віку тварини, форми голови, товщини повік, товщини, рухливості та еластичності шкіри повік і голови, форми шкірних складок, тощо). Нами розроблена унікальна методика операцій на повіках у собак породи шар-пей, що дозволяє нам відновлювати нормальну форму очної щілини та досягати надійного та стійкого результату. З моменту впровадження цієї методики, пройшло вже більше 2-х років, прооперовано значну кількість шар-пеїв, і в жодної тварини (!) не знадобилося проведення додаткової пластики і не виникло жодного рецидиву захворювання. Крім того, в післяопераційному періоді ми обов'язково проводимо спрямоване лікування, на відновлення прозорості рогівки та відновлення зору. У кішок досить часто ми проводимо пластику повік одночасно з операцією суперфіціальна кератектомія, для видалення корнеального секвестру, що утворився, що скорочує час післяопераційного доглядуі дозволяє тварині швидше адаптуватись до нормального життя. На жаль, часто нам доводиться переоперувати тварин після невдалих пластик, проведених іншими лікарями. Результати подібних операцій, звичайно, трохи гірші, але, проте, у всіх без винятку випадках нам вдавалося досягти гарного косметичного ефекту, забезпечити нормальне функціонування повік і достатній зір.

Двосторонній заворот нижніх повік Вільна шкіра нижньої повіки формує
Британця важкі складки

Виразка рогівки через заворот Операція закінчена нижньої повіки

12 день після операції, шви зняті, Заворот нижньої повіки у Шотландської
від виразки не залишилося і сліду висловухою

Потужна складка шкіри нижньої повіки Застосування спеціального ріжучого
у Шотландської висловухою інструменту

Ми застосовуємо лише спеціальні 14 день після операції. Шви зняті
ареактивні шовні матеріали

Заворот нижньої повіки і корнеальний Заворот нижньої повіки у кішки, породи
секвестр у перської кішки Регдолл

Заворот повік у шар-пея Заворот нижньої повіки у ротвейлера

Пластика нижньої повіки у Вид ока відразу після операції -
середньоазіатської вівчаркинормальне становище нижньої повіки

Шар-пей, заворот верхнього та на шкірі, у місцях, відповідних
нижньої повіки найбільшим складкам,
відкладається пігмент

Праве око, 12 днів після операції, Один місяць після пластики. Очна щілина
шви зняті має нормальну форму.

1,5 місяці після операції. Рогівка
поступово відновлює свою
прозорість

На жаль, патології очей у собак – явище нерідке. Здебільшого таке трапляється з мисливськими чи службовими породами. Однак і домашні улюбленці страждають від хвороб очей. Одним із найпоширеніших захворювань органів зору є заворот століття, яке може призвести до повної втрати зору.

Визначення патології

Заворот століття у собак інакше називається ентропіоном. Це трансформаційна зміна становища століття, у результаті якого очне яблуко стикається з віком і віями.

Заворот століття у собаки (фото в тексті) – захворювання дуже небезпечне. Як тільки власник помічає симптоми, необхідно одразу вести тварину до ветеринарної клініки. Якщо патологію не лікувати, то собака може позбутися ока і навіть зору.

Тому треба завжди уважно стежити за здоров'ям улюбленого вихованця, і якщо раптом у нього помічено помутніння і почервоніння очей, сльозотечу або гнійні виділення, то, можливо, собаці необхідне хірургічне втручання по корекції віку, яке не можна відкладати.

Причини

Виникнення завороту століття у собак має низку причин:

• Генетична схильність. Іноді ця причина називається фахівцями, але це лише припущення, оскільки виявити причину досить складно. Ген, який відповідав за виникнення цієї патології, не виявлено. За спостереженнями фахівців, на таке захворювання в основному страждають породисті тварини, виведені за допомогою схрещування генетичних родичів.

• Особливості будови черепної коробки.
• Розташування очних яблук.
• Еластичність та довжина століття.
• Травма століття чи очі.
• Примруження. Звичка мружитися зустрічається дуже рідко у тварин, але все ж таки іноді і таке трапляється, що може спричинити заворот століття у собак.

Ентропіон може розвинутись і після сильного кон'юнктивіту чи рубцювання століття.

Ознаки та симптоми

Заворот століття у собак супроводжується такими симптомами:

• Відчуття піску у власних очах, болю. Собака часто треті очі лапами.
• Примруження.
• Часте моргання.
• Занепокоєння у поведінці.
• Підвищена сльозогінність.
• Гнійні виділення.
• Темні стежки під очима.

Розглянути рогівку з такими симптомами дуже проблематично. Собака часто дивиться скоса, очі тварини або сильно прикриті, або зовсім закриті. Собака не може дивитися на світ.

Заворот третього століття у собак

Така форма захворювання характерна для вівчарок, пінчерів, догів. Інші породи дуже рідко страждають від завороту третього століття. Розвивається або як наслідок дегенерації хрящової частини століття або як ускладнення фолікулярної форми кон'юнктивіту.

При цьому типі захворювання відбувається деформація третього століття та при сльозотечі з'являються серозно-слизові виділення з очей. У деяких хворих особин спостерігається характерний спазм повік або тик, який завжди проходить, коли проведено лікування.

Заворот нижньої повіки у собак найчастіше зустрічається у шарпеїв і чау-чау, які мають занадто виражені шкірні складки на морді. Зайва шкіра нависає над очима, провокуючи заворот повік.

Різні ступені

При завороті століття у собак виділяють кілька ступенів захворювання:

• дуже щільне прилягання віку;
• заворот століття, що супроводжується торканням рогівки з кутом 90°;
• торкання рогівки вовною століття і його шкірою з кутом в 180 °.

При кожному ступені захворювання тварина відчуває неприємні відчуття, треті очі, поводиться неспокійно.

Заворот повік у собак може бути центральним або латеральним. У першому випадку центральна частина і відвисає, а в другому – шкіра відвисає від середини до кута зовнішнього ока.

Може статися так, що проблема проходить сама собою. Що буває, коли захворювання знайдено у цуценя, у міру зростання якого неприємність із віком зникає. Або якщо кістки черепної коробки ростуть одночасно зі шкірою. У цих випадках цуценя в основному не завдає шкоди завороту століття. Проте консультація із фахівцем все одно обов'язкова.

Діагностування

Діагностика проводиться шляхом огляду пацієнта. Для того щоб знизити неприємні болючі відчуття від обстеження, в очі собаці закопують краплі з анестетиком.

Щоб виявити вирази або ерозії, що виникли при перебігу захворювання на рогівці, ветеринари можуть використовувати флуоресцентні розчини, після обробки, якими пошкоджені ділянки рогівки починають світитися при ультрафіолетовому світлі.

Безопераційна терапія

Можливе і медикаментозне лікування завороту століття у собаки. Це відбувається у легких випадках захворювання. Ветеринарним лікарем призначаються антисептичні краплі, які знімають запалення та вбивають патогенну мікрофлору.

Можуть призначатися та обробки шкіри навколо очей різними антисептичними гелями та мазями. Крім цього, всередину лікар призначає протизапальні лікарські засоби.

Існує ще тимчасова безопераційна процедура, що проводиться в умовах клініки із застосуванням аутогемотерапії. Тут кров тварини вводиться в товщу століття у вигляді медичного шприца. Ця процедура може проводитися строго кваліфікованим спеціалістом та з використанням додаткових лікарських засобів.

Ефект можливий упродовж 10-14 днів. Потім, якщо потрібно, процедуру повторюють. Деформована повіка при застосуванні цього методу розгортається, переходячи у нормальне становище. Перед початком процедури пацієнту потрібна 12-годинна дієта.

Оперативне втручання

Але все ж таки в переважній більшості випадків операція при завороті століття у собаки відіграє провідну роль у процесі лікування. Навіть якщо у тварини спостерігаються серйозні ускладнення від хвороби у вигляді кератитів та кон'юнктивітів, то оперативне втручаннядозволить провести найбільш якісне санування вогнищ інфекції та полегшить загальний стансобаки.

Техніка операції завороту повік у собак полягає в купіруванні частини століття, що загнулася, за допомогою її випрямлення і обрізання. Після чого відбувається накладання підтримуючих швів, що фіксують зв'язки в необхідному положенні. Застосовуються шви, що розсмоктують, які не треба знімати. У дорослих особин часто потрібні додаткові операції для зміцнення належним чином зв'язкового апарату.

У цуценят, які досягли віку 6 місяців, такі операції проходять найпростіше. Вони зв'язковий апарат ще не встиг загрубіти, тому хірургічне втручання буде мінімальним. Тут лише накладаються підтримуючі шви, що дозволяють зафіксувати повіку в необхідному положенні.

Якщо в процесі захворювання з'явилися рани, виразки, кон'юнктивіти та кератити, то вони лікуються в загальному порядку. Собаки зі спадковим характером завороту повік у розведення не допускаються.

Постопераційний прогноз дуже позитивний. Якщо, звичайно, лікування було проведено вчасно, до появи незворотних процесіву рогівці очі. У випадках, коли не вдається уникнути тяжких ушкоджень, результат буде залежати лише від ступеня тяжкості отриманих тварин під час хвороби травм. У особливо тяжких випадках собаці буває показано видалення ока.

Післяопераційний період

Правильний і якісний догляд за твариною після операції дуже важливий для позитивної динаміки і якнайшвидшого повного відновлення. Не можна ставитись до цього легковажно. Інакше операцію доведеться повторити, а це зайвий стрес для вихованця та зайві витрачені кошти для власника тварини.

В основному для таких операцій ветеринарними хірургами використовується тонкий шовний матеріал. Його використання не залишить на повіках собаки слідів втручання. Однак такі легкі шви тварині дуже просто зірвати до закінчення процесу загоєння, тому доведеться скористатися спеціальним коміром, який не дозволить собаці пустити нанівець проведене лікування.

Після хірургічного втручанняветеринаром призначаються спеціальні краплі очей і антисептичні мазі, нехтувати застосуванням яких вкрай не рекомендується.

Профілактика

Профілактичні заходиповинні включати таке:

• недопущення травмування очей вихованця;
• уважне ставлення до гігієни органів зору та морди тварини;
• регулярне відвідування ветеринарної клініки для періодичних оглядів;
• своєчасне звернення до лікаря у разі виникнення симптомів та ознак завороту століття у собаки.

Здоров'я собаки – це відповідальність її власника цілком і повністю. І те, наскільки здоровий та доглянутий вихованець, є показовим фактором для оцінки особистісних якостеййого господаря.