Inson skapulasi qovurg'a qafasining orqasida joylashgan keng va tekis juftlashgan suyak bo'lib, u asosdir elka kamari va pastga qaragan nayzali belkurak ko'rinishiga ega. Keng qism Yelka pichog'i elkama-kamar sohasida joylashgan (kundalik hayotda elka to'g'ri deb nomlanmagan).

Anatomiya

Skapulaning lateral (tashqi) qirrasi qalinlashgan, uning yuqori burchagida bosh bilan bo'g'im bo'shlig'i mavjud. humerus elka bo'g'imini hosil qiladi (yelka - bu yuqori qismi qo'llar: bir xil yelka bo'g'imidan tirsagigacha). Yelka bo'g'imi inson skeletining eng harakatchan bo'g'imlaridan biridir.

U erda, bo'g'im bo'shlig'i yonida ikkita suyak o'simtasi mavjud - orqaga yo'naltirilgan akromion va oldinga chiqadigan korakoid jarayon. Akromioklavikulyar bo'g'imda akromion bilan bo'g'imlangan bo'g'im suyagi, skapulani sternum bilan bog'laydigan suyakdir.

Korakoid jarayoni suyaklar bilan bog'lanmaydi - mushaklar unga biriktirilgan: skapula pastga, oldinga va uning ichki lateral chetiga qarab harakatlanishi uchun mas'ul bo'lgan kichik pektoralis, shuningdek, biceps (qisqa boshi bilan). Ikki bosh suyagining uzun boshi skapulaning glenoid bo'shlig'i ustida joylashgan tuberkulaga biriktirilgan. Biceps (biceps mushaklari) elkaning yelka bo'g'imida va bilakning (qo'lning pastki qismi - tirsagidan bilakgacha) tirsakda bukish uchun javobgardir. Shuningdek, korakoid jarayoniga yelka bilan bog'langan va uning ko'tarilishi va kichik aylanish harakatlari uchun mas'ul bo'lgan korakoid brachialis mushak biriktiriladi.

Skapulaning oldingi tekisligi, qovurg'alarga qaragan holda, bir oz konkav bo'lib, u subskapular chuqur deb ataladi; Orqa yuzasi qavariq bo'lib, u gorizontal yo'nalishda o'tadigan suyak o'simtasi - umurtqa pog'onasi (tizma) bilan ikki teng bo'lmagan qismga bo'linadi. Tizma skapulaning ichki chetidan boshlanadi, yuqoriga ko'tariladi va tashqi chetiga yaqinlashib, akromionga o'tadi.

Uchburchak shakliga ega bo'lgan deltoid mushak tepaga, akromionning tashqi qismiga va klavikulyar suyakning yarmiga biriktirilgan. U korakoid jarayonini va elka bo'g'imini to'liq qoplaydi va uning uchi dumg'aza suyagiga birikadi. Bu mushak elkaning yuqori qismini tashkil qiladi va elkama bo'g'imini o'g'irlashda ishtirok etadi.

Skapulaning tepa ustidagi kichikroq - yuqori qismi - supraspinatus fossa, pastki qismi esa mos ravishda infraspinatus deb ataladi. Xuddi shu nomdagi mushaklar subscapularis, supraspinatus va infraspinatus fossaga birikadi.

Subscapularis, supraspinatus va infraspinatus mushaklarining asosiy vazifasi o'zining ligamentli apparatida kambag'al bo'lgan elkama bo'g'inini ushlab turishdir. Xuddi shu maqsad boshqa mushak uchun ishlatiladi - skapulaning tashqi chetining yuqori qismiga biriktirilgan kichik teres.

Umuman olganda, skapula deyarli har ikki tomondan faqat elka uchun mas'ul bo'lgan mushaklar tomonidan o'ralgan - uning mahkamlanishi va harakatchanligi. Skapulaning o'zi faqat dorsal va pektoral mushaklar tufayli harakat qiladi.

Skapulaning funktsiyalari

Skapulaning asosiy funktsiyalari:

Yelka pichoqlari yelka kamari bilan qo‘l va to‘sh suyagi o‘rtasidagi asosiy bog‘lovchi hisoblanadi.

Skapula jarayonlari - korakoid va akromion - shuningdek, ularning ligamentli apparatlar elkaning bo'g'imini yuqoridan himoya qilish. Bundan tashqari, elka suyagi suyaklari mushaklari va ligamentlari bilan qovurg'alar va orqa mushaklar bilan birga o'pka va aortani himoya qiladi.

Yelka pichoqlaridan cho'zilgan mushaklarning bir qismi elkama bo'g'inini mustahkamlaydi va ushlab turadi.

Yelka pichoqlari butun elkama-kamar va qo'llarning harakatlanishida ishtirok etadi - amalga oshirish aylanish harakatlari elka bo'g'imida, qo'lni ko'tarish, elkani o'g'irlash va qo'shish. Bu ishtirok bilvosita bo'lishi mumkin: elkaning harakatlanishi uchun mas'ul bo'lgan mushaklar yordamida, skapulaga biriktirilgan yoki to'g'ridan-to'g'ri: masalan, ma'lum bir burchakdan boshlab, elkaning o'g'irlanishi faqat skapula bo'lganda mumkin. aylantirildi. Skapula shikastlangan bo'lsa, elkama-kamarning harakatchanligi keskin cheklangan va ish qobiliyati yo'qoladi.

Skapulyar mintaqaning kasalliklari va shikastlanishlari

Skapula suyaklari va bo'g'imlari shikastlanish va yallig'lanish jarayonlariga duch kelishi mumkin. Shuningdek, elkama pichoqlarining malformatsiyasi ham mavjud. Orqa miya deformatsiyalari tufayli elkama pichoqlari noto'g'ri holatda bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, skapula mintaqasidagi og'riq har doim ham, ayniqsa, elkama pichoqlari va umuman elkama-kamar kasalliklarini ko'rsatmaydi.

Yoriqlar

Skapula sinishi odatda orqa yoki old tomondan kuchli zarba natijasida yuzaga keladi. Bo'g'im ichidagi (glenoid bo'shlig'ini o'z ichiga olgan) va bo'g'imdan tashqari (glenoid bo'shlig'i shikastlanmagan har qanday sohada) yoriqlar mavjud.

Skapula sinishi quyidagi alomatlar bilan birga bo'lishi mumkin:

At intraartikulyar yoriqlar Ko'pincha jarrohlik talab etiladi - suyak bo'laklarini taqqoslash va fiksatsiyani o'z ichiga olgan osteosintez. Skapula tanasining sinishi odatda to'liq dam olish sharti bilan asoratsiz o'z-o'zidan davolanadi. Singanga qarab, bemorning tirsagida egilgan qo'li zararlangan tomondan ko'kragiga o'rnatiladi yoki aksincha, maxsus shina yordamida yon tomonga olinadi. Fiksatsiya taxminan bir oy davom etadi, shundan so'ng elkaning qo'shilishidagi qo'l asta-sekin rivojlanadi.

Skapula shunday yaratilganki, uni sindirish uchun sezilarli kuch talab etiladi. tashqi ta'sir. Bundan tashqari, yaqin atrofda hayotiy narsalar mavjud muhim organlar- yurak, o'pka, buyuk kemalar. Shuning uchun, agar siz skapulaning sinishidan shubha qilsangiz, iloji boricha tezroq shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Dislokatsiya

Skapula dislokatsiyasi juda kam uchraydi. Ularning sababi qo'lning kuchli tortilishi bo'lib, buning natijasida elka pichog'i aylanadi va tashqariga qarab harakatlanadi va uning pastki qirrasi qovurg'alar orasiga siqiladi. Bu elka pichog'i va umurtqa pog'onasiga biriktirilgan mushaklarning cho'zilishi va yirtilishiga olib keladi.

Alomatlar:

• skapula g'ayritabiiy holatda - uning tashqi lateral qirrasi keskin chiqib ketgan;
• elkaning qo'shilishidagi har qanday harakat kuchli og'riqni keltirib chiqaradi.

Dislokatsiya ostida jarroh tomonidan kamayadi lokal behushlik, shundan so'ng qo'l ikki-uch hafta davomida torsoga o'rnatiladi.

Bursit

Yelka pichog'ining bursitlari elka bo'g'imining periartikulyar bursalarining yallig'lanishini anglatadi. Kasallikning sababi shikastlanish, infektsiya yoki otoimmün reaktsiya bo'lishi mumkin.

Alomatlar:

Bursit davolanadi konservativ usullar- antibiotik terapiyasi, og'riq qoldiruvchi vositalar, fizioterapiya - shifokor nazorati ostida.

Rivojlanish nuqsonlari

Misollar konjenital anomaliyalar elka pichoqlari:

• aplaziya (yo'qligi) va gipoplaziya (kam rivojlanganligi);
• pterygoid skapula;

Aplaziya ko'pincha bir tomonda qo'lning yo'qligi bilan birlashtiriladi.

Pterigoid skapula nafaqat kosmetik nuqson - tashqariga chiqadigan ichki chekka, balki funktsional buzilish - qo'lni aylantira olmaslik va uni ko'tarish. Kasallik o'z vaqtida davolanadi.

Sprengel kasalligi skapula (skapula) ning g'ayritabiiy darajada yuqori holati bilan tavsiflanadi, ko'pincha elkama-kamar mushaklarining rivojlanishining buzilishi bilan birga keladi va ko'pincha boshqa anomaliyalar bilan birlashadi. Shikoyatlar - kosmetik nuqson va elkasini o'g'irlashda qiyinchilik. Engil holatlarda fizioterapiya buyuriladi, og'irroq hollarda jarrohlik buyuriladi.

Chiqib ketgan pichoqlar

Yelka pichoqlari bolalarda ham, kattalarda ham "chiqishi" mumkin turli sabablar, ular orasida:

Sababga qarab, elkama pichoqlarining chiqishi axloqiy azob-uqubatlarga olib kelmasligi yoki hayot sifatini sezilarli darajada kamaytiradigan buzilishlar bilan birga bo'lishi mumkin.

Kambag'al holatni mashqlar, massaj va orqangizni tekis tutish odatini rivojlantirish orqali osongina tuzatish mumkin. Boshqa hollarda, asosiy kasallikni davolash kerak.

Yelka pichoqlaridagi og'riq

Skapuladagi og'riq skapulaning o'zi, uning bo'g'imlari yoki mushak-ligamentli apparati, shuningdek kasalliklarning shikastlanishini ko'rsatishi mumkin. ichki organlar, unda og'riq ko'pincha skapula mintaqasiga "beradi" (nurlanadi).

Shunday qilib, chap yelka pichog'i ostidagi og'riqlar bilan birga bo'lishi mumkin:

• yurak kasalligi - ishemik kasallik yurak kasalligi (angina pektoris, yurak xuruji), miyokardit;
• o'pka kasalliklari;
• oshqozon kasalliklari;
• aorta anevrizmasining diseksiyasi;
• oshqozon osti bezi kasalliklari.

O'ng elka pichog'i sohasidagi og'riq quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• safro tizimi va jigar parenximasi kasalliklari (ba'zida og'riq chap elka pichog'iga tarqalishi mumkin);
• malign o'smalar ko'krak

Har qanday elka pichog'i sohasidagi og'riqlar murakkab osteoxondroz va nevralgiya bilan birga bo'lishi mumkin.

Insonning elka pichog'i tekis, uchburchak shaklidagi suyak bo'lib, uning burchaklari, tomonlari va qirralari aniq.

Insonning ikkinchi va ettinchi qovurg'alari orasidagi bo'shliqda u ko'krakning orqa yuzasiga ulashgan. Inson yelka pichog'ida uchta qirrani (lateral, medial (umurtqa pog'onasiga qaragan) va yuqori chetini) ajratish odatiy holdir.

Skapulaning ustki chetida tirqish bor. Ko'pincha, keksalik kaltsiy almashinuvining buzilishi ta'siri ostida, bu kesma teshik shaklida bo'ladi.

Skapulaning yuqori chetining uchlarida uning ikkita burchagi bor, lateral va yuqori. Pastki burchak, nomidan ko'rinib turibdiki, pastga yo'naltirilgan.

Inson skapulasining boshqa burchaklariga nisbatan ancha qalinlashgan lateral burchakda lateral joylashgan glenoid bo'shlig'i ajralib turadi. Uning qirrasi bu yassi suyakning qolgan qismidan bo'yin bilan ajratilgan (ba'zan tutilish deb ataladi). Ushbu tushkunlikdan yuqorida (aniqrog'i uning ustida) yuqori cheti) sil bor. Unga biceps brachii mushak (biceps), aniqrog'i uning uzun boshi biriktirilgan. O'z navbatida, triceps brachii mushaklarining uzun boshi (triceps) bu glenoid bo'shlig'ining pastki chetiga biriktirilgan.

Skapulada maxsus anatomik shakllanish mavjud - oldingi karakoid. U korakoid jarayon deb ham ataladi. U glenoid bo'shlig'iga yaqin joyda, odam skapulasining yuqori chetiga yaqin joylashgan.

Skapulaning qovurg'alarga qaragan yuzasi oldingi qismi hisoblanadi. Asosan, bu tekis tushkunlik. Inson yelka suyagining orqa yuzasi uning ustida umurtqa pog'onasi mavjudligi bilan ajralib turadi, bu skapulaning sirtini ikkita notekis chuqurchaga ajratadi. Ulardan biri infraspinatus, ikkinchisi supraspinatus deb ataladi.

Skapulaning lateral tomoni akromion bilan tugaydi, skapula klavikula bilan bog'langan artikulyar yuzaga ega bo'lgan maxsus anatomik shakllanish.

Go'daklik davrida skapula to'liq shakllanmagan suyak to'qimasi. U faqat orqa miya va skapulaning tanasini tashkil qiladi. Ossifikatsiya nuqtalari asta-sekin paydo bo'ladi. Inson hayotining birinchi yilida ularning birinchisi korakoid jarayonida ko'rinadi. Balog'at yoshida bu nuqtalar epifiz va apofizlarda kuzatila boshlaydi. Butun belkurak 18-24 yoshga kelib butunlay suyaklanadi.

Skapulaning umurtqa pog'onasi nima?
Skapulaning umurtqa pog'onasi (spina scapulae) yelka suyagining orqa yuzasini medial chetidan lateral burchakka qarab kesib o'tuvchi tizmadir.

Shunisi e'tiborga loyiqki, inson skapulasi to'liq ossifikatsiya qilinmaguncha, rentgenogrammada uning pastki chetini sinish chizig'i bilan yanglishtirib yuborish mumkin. "Ma'rifat chizig'i" deb ataladigan narsa sizga bunday vizual xatoga yo'l qo'yishga imkon beradi.

Regio scapularis

Chegaralar: yuqorida - skapulaning humeral jarayonini bog'laydigan chiziq o'murtqa jarayon VII bo'yin umurtqasi; pastda, skapulaning pastki burchagi orqali chizilgan gorizontal chiziq; medial vertebra chizig'i; deltasimon mushakning lateral orqa chegarasi va o'rta osti chizig'i.

Teri qalin, harakatchan, buklangan. Teri osti to'qimasi teri osti to'qimasida joylashgan venoz tarmoq va teri arterial shoxlari. Chuqurroq, tepada o'zining fasyasi, rr dan lateral teri shoxlari yotadi. torakal nervlarning dorsallari.

Guruch. 23. Teri va teri osti to'qimasini to'g'ri fastsiyaga olib tashlangandan so'ng skapular va skapulyar joylar. O'ngdan, orqadan ko'rish.

Fasya to'g'ri yuzaki va chuqur qatlamlardan iborat. Yuzaki qatlam trapezius mushaklari va keng dorsi mushaklari uchun fastsial qobiq hosil qiladi.
M. trapezius tolalarining faqat bir qismini superomedial sohani qoplaydi va skapula umurtqa pogʻonasiga va yelka suyagining son suyagiga birikadi. M. latissimus dorsi asosan regio infrasca-pularisda yotadi va faqat yuqori bo'limlar mushaklar skapulaning pastki burchagini qoplaydi. Trapezius mushaklari ostida ba'zi joylarda yog'ni o'z ichiga olgan bo'sh tolalar qatlami mavjud. Ko'pincha skapulyar umurtqa pog'onasi sohasida xuddi shu qatlamda joylashgan bursa.

Guruch. 24. Skapulyar va yelka osti sohalarining yuzaki mushaklari. O'ngdan, orqadan ko'rish.
Teri olib tashlandi teri osti to'qimasi va vastus dorsi, trapezius va teres asosiy mushaklari ustidagi o'z fastsiyasining yuzaki qatlami.

Guruch. 25. Trapezius va vastus dorsi mushaklari olib tashlangandan so'ng skapulyar va subskapular joylar. Supraspinatus va infraspinatus fastsiyasi. O'ngdan, orqadan ko'rish.

Guruch. 26. Skapulyar va skapulyar mintaqalarning chuqur mushaklari. Supraspinatus va infraspinatus osteofibröz idishlar. O'ngdan, orqadan ko'rish.
Trapezius va delta muskullari, latissimus dorsi mushaklari va fastsiya propriyaning chuqur plitasi qisman olib tashlandi; Supraspinatus va infraspinatus fastsiyasi ochildi.

Guruch. 27. Skapulyar mintaqaning supraspinatus va infraspinatus osteo-tolali idishlari. O'ngdan, orqadan ko'rish.
Xuddi rasmdagi kabi. 26. Bundan tashqari, teres minor, supraspinatus va infraspinatus mushaklari qisman pastga, bu mushaklar ostida joylashgan tolalar qatlamiga olib tashlangan. Elyaf nervlarga olib boruvchi qon tomirlarini o'z ichiga oladi.

Guruch. 28. Skapulaning supraspinatus va infraspinatus osteofibrous idishlarining tomirlari va nervlari. Uch va to'rt tomonlama teshiklar va ular orqali o'tadigan tomirlar va nervlar. O'ngdan, orqadan ko'rish.
Xuddi rasmdagi kabi. 27; bundan tashqari, infraspinatus, supraspinatus va teres minor muskullari, shuningdek, skapula mushaklarining pastki qismi deyarli butunlay olib tashlangan. Elyaf periosteumga chiqariladi. Tomirlar va nervlar tayyorlandi.

Guruch. 29. Qo'l osti muskullari va uning osti bursa. O'ngdan, orqadan ko'rish.
Xuddi rasmdagi kabi. 28; Bundan tashqari, skapula olib tashlandi, uning medial qirrasi va korakoid jarayoni bundan mustasno" va ochildi. qo'shma kapsula yelka qo'shma va subscapularis mushak subtendinous bursa.

Fasciyaning chuqur bargi umurtqa pog'onasi va umurtqa pog'onasining chetlariga birikadi, skapulaning supraspinatus va infraspinatus chuqurchalari bilan birgalikda supraspinatus va infraspinatus osteo-tolali idishlarni hosil qiladi, ularda mushaklar, qon tomirlari, nervlar va tolalar joylashgan. joylashgan. Bu sohada fastsiya kuchli va tendon tolalarini o'z ichiga olishi mumkin. Supraspinatus va infraspinatus idishlarida, to'g'ridan-to'g'ri fastsiya ostida, ingichka tola va mushak qatlami mavjud. M. supra-spinatus umurtqa pogʻonasi chuqurchasidan boshlanib, yelka suyagi oʻsimtasidan pastdan va yuqoridan elka boʻgʻimi atrofidan oʻtib, elka boʻgʻimi kapsulasiga va katta tuberkulyarning ustki platformasiga birikadi. humerus. M. infraspinatus infraspinatus chuqurchasidan boshlanadi va atrofida aylanib yuradi elka bo'g'imi orqadan va yuqoridan, humerusning katta tuberkulyarligining o'rta platformasiga biriktirilgan. M. teres minor infraspinatus muskulidan pastda joylashgan boʻlib, yelka boʻgʻimi orqasida yotadi va dumgʻaza suyagining katta tuber qismining pastki platformasiga birikadi. Teres minor muskulidan pastda alohida fastsial qobiqda sh yotadi. teres major. U yelka suyagining pastki burchagidan boshlanib, katta vastus dorsi muskuli bilan birgalikda yelka suyagining kichik tuberkulgining tepasiga birikadi.

Supraspinatus va infraspinatus fossaning lateral qismidagi muskullarning old tomonida tolalar qatlami joylashgan bo'lib, bu qatlamda skapulyar arteriya, vena va nerv o'tadi. N. supra-scapularis koʻndalang yelka boʻgʻimi ostidagi incisura scapulae orqali umurtqa osti chuqurchasiga oʻtadi. A. suprascapularis ligamentdan yuqoriga chiqadi, lekin asabga hamroh bo'lishi mumkin. Supraspinatus chuqurchasida arteriya va nerv periosteum va mushak o'rtasida joylashgan bo'lib, pastga tushib, fastsiyadan o'tib, lateral tomondan umurtqa pog'onasi atrofida egilib, infraspinatus osteofibroz qobig'iga kirib, u erda infraspinatus va teresni ta'minlaydi. kichik mushaklar. Uch qirrali teshik orqali a. infraspinatus chuqurchasiga oʻtadi. circumflexa scapulae, skapulyar arteriyaning shoxchasi. Arteriyalar toʻgʻridan-toʻgʻri yelka suyagi periostida joylashgan boʻlib, bir-biri bilan, shuningdek a.ning shoxlari bilan anastomozlanadi. skapularis pastga tushadi. Ikkinchisi a ning chuqur novdasi. transversa colli, yelka suyagining medial qirrasi bo'ylab yuqoridan pastga tushadi va rombsimon katta va kichik muskullarning old tomonida va yuqori serratus posterior mushaklarining orqasida joylashgan.

Spatula mintaqaning suyak asosini tashkil qiladi va II-VII qovurg'alar darajasida joylashgan. Skapulyaning qovurg'a yuzasidan cho'zilgan chuqurchadan subscapularis muskuli boshlanadi, u yelka bo'g'imi kapsulasi oldida yelka suyagining kichik tuber qismiga birikadi. Mushak paychalarining orqa yuzasi bilan yelka bo‘g‘imi kapsulasining oldingi yuzasi o‘rtasida yelka bo‘g‘imining bo‘g‘im bo‘shlig‘i bilan aloqa qiladigan sinovial bursa (bursa m. subscapularis subtendinea) joylashgan. Old tomondan skapulyar mushak yupqa qatlamli tola va fastsiya bilan qoplangan bo'lib, u skapulaning chetlariga yopishadi va mushak uchun suyak-tolali qobiq hosil qiladi. Fasya orqali muskulga qo'l osti va qo'ltiq osti arteriyalari shoxlari, venalar va qo'l osti nervlari yaqinlashadi.

Oyoq osti mushaklari fastsiyasidan oldingi va serratus anterior mushak fastsiyasining orqa tomonida yog 'to'qimalari, tomirlar, nervlar va limfa tugunlari bilan to'ldirilgan orqa old old yoriq joylashgan. BILAN ichida u lateral tomondan skapulaning medial chetiga serratus anterior mushaklarining biriktirilishi bilan chegaralanadi, bo'shliqning to'qimasi to'g'ridan-to'g'ri to'qimalarga o'tadi; qo'ltiq.

Serratus anterior mushak ko'krakning anterolateral yuzasida 8-9 yuqori qovurg'alarning tishlari bilan boshlanadi, ko'krakni old tomondan orqaga yo'nalishda qoplaydi va yelka suyagining medial chetiga birikadi. Ko‘krak qafasining o‘zi (qovurg‘alar, qovurg‘alararo muskullar va ularni qoplaydigan fastsiya) va serratus anterior mushaklari o‘rtasida tolalar bilan to‘ldirilgan old skapulyar yoriq bor. To'g'ridan-to'g'ri yotgan hududning eng chuqur mushaklari ko'krak qafasi, serratus posterior superior mushakdir. Uning ostida uni ko'krakdan ajratib turadigan nozik bir tola qatlami yotadi.

Guruch. 30. Neyrovaskulyar to'plam skapula mintaqasi tomondan aksilla. O'ngdan, orqadan ko'rish.
Xuddi rasmdagi kabi. 29; bundan tashqari, skapula va yumshoq matolar skapulyar mintaqa, lateral qismi medial va pastga qarab tortilgan subskapularis mushaklari bundan mustasno. Teres major va latissimus dorsi mushaklari lateral tomonga tortiladi.

Limfa skapulyar mintaqadan bir necha yo'nalishda oqadi. Viloyatning medial qismlaridan (trapezius, rombsimon mushaklar va skapula mushaklari) 2-3 poyali limfa tomirlari tushuvchi skapulyar arteriya bo'ylab yuqoriga ko'tariladi va qisman 1-2 limfa tugunlarida to'xtatiladi. skapula. Bu yerdan medial tarafdagi skapula mushaklarini aylanib o'tib, bo'yinning ko'ndalang arteriyasi bo'ylab limfa tomirlari pastki chuqur bo'yin tugunlariga yo'naltiriladi. Supraspinatus va infraspinatus chuqurchasining yuqori qismidan 2-3 limfa tomirlari supraskapular arteriya bo'ylab o'tadi, skapulyar chuqurlikda yotgan limfa tugunida kesiladi va undan supraskapular arteriya va asab bo'ylab to'g'ri keladi. chuqur pastki bachadon bo'yni tugunlari. Infraspinatus chuqurchasining inferolateral qismidan va katta mushakdan limfa uch va to'rtburchak teshiklarga kiraverishda joylashgan tugunlarga, qo'l osti va markaziy teshiklarga oqib o'tadi. limfa tugunlari qo'ltiq. Limfa tomirlari Qo'l osti muskullari qo'ltiq osti tugunlariga, qo'ltiq osti limfa tugunlariga va chuqur pastki bo'yin tugunlariga tushadi.

Guruch. 31. Gorizontal kesimdagi skapulyar, aksillar va subklavian hududlarning hujayra bo'shliqlari. Yuqori ko'rinish.
Kesish humerus boshi darajasida qilingan.

Tegishli materiallar:

Skapula skapulaga ishora qiladi - elka mintaqasi umurtqa pog'onasi. Kontekstda anatomik tuzilish Inson skapulasi uchburchak shaklga ega bo'lgan juftlashgan suyakdir. U orqa tomonda, asosi yuqoriga va o'tkir uchi pastga, umurtqa pog'onasining ikkala tomonida joylashgan. Suyakning o'zi keng va tekis, orqaga bir oz egilgan.

Anatomik tuzilish

Skapula orqa tomonda quyidagi tuzilishga ega:

• umurtqa pog'onasi (skapulaning to'rtdan bir qismini kesib o'tuvchi chiqadigan sirt);
• akromion (skapulaning tashqi uchi);
• korakoid jarayoni (qushning tumshug'iga o'xshashligi uchun nomlangan);
• bo'yin;
• tanasi;
• ichki chekka;
• tashqi burchak.

Old tuzilishi:

• tanasi;
• glenoid bo'shlig'i;
• korakoid jarayoni.

Pichoq ikkita sirtga ega:

• konkav old;
• konveks orqa.

Oldingi konkav yuzasi skapula mushaklari biriktirilgan kichik chuqurlikdir va qavariq orqa yuzasi skapulaning umurtqa pog'onasidir. Skapula umurtqa pog'onasi yelka suyagining to'rtdan bir qismini kesib o'tuvchi chiqib ketadigan sirtdir.

Uchta qirrasi bor:

• yuqori qismi, unda o'tish uchun teshik mavjud nerv tolalari va qon tomirlari;
• vertebral (medial) umurtqa pog'onasiga eng yaqin bo'lgani uchun shunday deyiladi;
• aksiller (lateral) - brakiyal mushak ustidagi tuberkulyarlardan hosil bo'lgan eng katta maydon.

Shuningdek, uchta burchak:

• yuqori (medial), biroz yumaloq va yuqoriga qaragan;
• strukturasida yuqoridan ko'ra qalinroq bo'lgan pastki burchak;
• yuqori medialga qarama-qarshi lateral.

Yon burchak asosiy suyakdan bo'yin deb ataladigan kichik cheklov bilan ajratilgan. Ammo bo'yin va yuqori qirra o'rtasida korakoid jarayoni mavjud.

Skapulaning funktsiyalari

Uning vazifasi harakatchanlikni ta'minlashdir yuqori oyoq-qo'l humerus va klavikulani bitta umumiy harakatlanuvchi kompleksga ulash orqali.

Quyidagi funktsiyalar ham ajralib turadi:

• himoya qilish;
• bog'lovchi;
• mustahkamlash;
• motor.

Himoya funktsiyasi shundaki, muhim organlar, tomirlar va arteriyalar bir-biriga yaqin joylashgan.

Dvigatel funktsiyasi skapulaga biriktirilgan mushak guruhlari bilan birgalikda oyoq-qo'llarning turli harakatlarini amalga oshirishga qodir. Ushbu harakatlarning diapazoni juda keng:

• qo'lda aylanish;
• qo'lni yon tomonga, oldinga va orqaga o'g'irlash;
• qo'llaringizni yuqoriga ko'taring.

Skapula shikastlangan bo'lsa, hayot sifati va ishlashning yo'qolishi kamayadi.

Jarohatlar, shikastlanishlar va patologiyalar

Ushbu anatomik segmentning shikastlanishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• balandlikdan orqangizga tushish;
• orqaga zarba berish;
• elkaga va qo'lga tushish;
• yo'l va transport hodisalari;
• ishdagi jarohatlar.

Bunday holda, jarohatlar yopiq yoki ochiq turdagi bo'lishi mumkin. At yopiq zarar yaxlitlik buzilishi kuzatilmagan teri. Ochiq - terining yorilishi va yara yuzasi paydo bo'lishi natijasida yuzaga keladi.

Yoriqlar quyidagi turlarga bo'linadi:

• bachadon bo'yni hududida;
• glenoid bo'shlig'i hududida;
• eksa hududida;
• korakoid jarayonining shikastlanishi;
• akromion jarayonining shikastlanishi;
• yuqori va pastki burchaklardagi shikastlanishlar;
• uzunlamasına va ko'ndalang yoriqlar;
• maydalangan sinishlar;
• o'q jarohati yoki o'tkir narsa bilan ta'sir qilish (teshilgan).

Ro'yxatga olingan barcha jarohatlar orasida eng ko'p uchraydigan jarohatlar glenoid bo'shlig'i va akromiondir. Va eng qiyin shikastlanish - bu skapula bo'yinining sinishi, bu jiddiy asoratlar va oqibatlarga olib keladi.

Yoriqlar

Semptomlar orasida elka va bilakdagi kuchli og'riqlar mavjud bo'lib, u oyoq-qo'lni harakatga keltirishga urinishda chidab bo'lmas holga keladi. Shishish kuzatiladi va gematomalar hosil bo'ladi. Patologik harakatchanlik. Yoriq bilan yuqoridagi belgilar kuzatilmaydi.

Bu sohada travmatizm bor xarakterli alomat- Komolli uchburchagi. Hodisaning mohiyati nimada? Bu uchburchak shish sifatida namoyon bo'ladi. Shikastlanish joyiga tegmoqchi bo'lganingizda, og'riq yanada kuchayadi. Va ko'chirilgan sinish bilan akustik hodisa paydo bo'ladi - bo'laklarning krepitatsiyasi.

Ba'zi hollarda quyidagi alomat kuzatiladi: elka va oyoq-qo'l ko'tariladi. Bu marvaridning qo'shma sohada sodir bo'lganligini ko'rsatadi. Ko'tarilish qismida qon qo'shma bo'shliqda to'planadi, shuning uchun elka kattalashadi. Bo'yin singanida yelka, aksincha, pastga tushadi (osilib qoladi), akromial jarayon shikastlanganda oldinga chiqadi, korakoid jarayoni shikastlanganda esa chuqurlashadi.

Ochiq sinish, unda suyak bo'laklari ko'rinadi va ochiq yara, infektsiyalanishi mumkin. Shuningdek, bu holda qon tomirlari va asab tugunlari shikastlanadi.

Yoriqlar sodir bo'ladi:

• intraartikulyar, bo'g'im ishtirok etganda;
• bo'g'imdan tashqari, qoida tariqasida, har qanday sohada travma mavjud, ammo patologik jarayonga qo'shilishni jalb qilmasdan.

Intraartikulyar shikastlanishlar talab qiladi jarrohlik davolash suyak bo'laklarini solishtirish va tiklash uchun. Skapula tanasining sinishi, agar qattiq bo'lsa, odatda yaxshi davolanadi yotoqda dam olish. Buning uchun tirsagida egilgan qo'l torsoga maxsus shina bilan mahkamlanadi. Splintni kiyish muddati taxminan bir oy. Shundan so'ng fizioterapevtik muolajalar, massaj va elka bo'g'imini rivojlantirish buyuriladi.

Dislokatsiya

Bunday zarar juda kam uchraydi. U qo'l yoki elkaning yon tomonga kuchli silkinishi tufayli rivojlanadi, bu esa skapulaning siljishiga olib keladi. Ushbu holatda xarakterli namoyon bo'lishi uning chiqishi va qattiq og'riq, ayniqsa qo'lingizni harakatga keltirmoqchi bo'lganingizda. Dislokatsiya faqat malakali mutaxassis tomonidan kamayadi tibbiyot muassasasi va faqat behushlik ostida. Keyin immobilizatsiya amalga oshiriladi, qo'lni 15 kun davomida tanaga mahkamlaydi.

Bursit

Bu yallig'lanish kasalligi bo'lib, o'zini elkama-elka bo'g'imining periartikulyar bursalarining shikastlanishi sifatida namoyon qiladi. Kasallikning sababi ko'pincha endogen va ekzogen tabiatning infektsiyasidir. Bundan tashqari, shikastlanish va otoimmün jarayon natijasida paydo bo'lishi mumkin. Quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

• ta'sirlangan bo'g'im hududida og'riq;
• terining shishishi va qizarishi;
• uyqusizlik hissi;
• harakatchanlikni cheklash.

Davolash konservativ tarzda amalga oshiriladi. Quyidagi dorilar buyuriladi:

• steroid bo'lmagan dorilar (NSAID);
• steroid gormonlar;
• antibiotiklar (kasallikning yuqumli etiologiyasi uchun);
• analjeziklar;
• xondroprotektorlar;
• vitamin va mineral komplekslar.

Rivojlanish nuqsonlari

Chiqib ketgan elkama pichoqlari rivojlanish nuqsonlari hisoblanadi. Ko'pincha ular konjenitaldir, lekin natijada orqa miya egriligi natijasida ham paydo bo'lishi mumkin noto'g'ri pozitsiya uzoq vaqt orqaga. Bunday zarar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• yomon holat;
• kifoz va skolioz;
• mushaklarning yorilishi yoki falaj.

Ko'pincha, ularning ishlashi olib kelmaydi og'riqli hislar, lekin kosmetik nuqson yoki nuqson deb hisoblanadi. Axir odam dumg'aza o'sganga o'xshaydi. Shu sababli, bu uning o'zini past his qilishiga va axloqiy azoblanishiga olib keladi, bu esa insonning hayot sifatiga sezilarli ta'sir qiladi. Hozirgi vaqtda bunday nuqsonlar yordamida tuzatish mumkin jismoniy terapiya va massaj qiling.

Skapula - tekis suyak. II - VIII qovurg'alar darajasida orqa mushaklari orasida joylashgan. Skapula uchburchak shaklga ega va shunga mos ravishda uchta qirrasi bor: yuqori, medial va lateral va uchta burchak: yuqori, pastki va lateral.

Skapulaning ustki qirrasi, margo superior scapulae yupqalashgan, uning tashqi qismida yelka suyagining keshi, incisura scapulae bor: uning tepasida yelka suyagining yuqori ko'ndalang bo'g'imi, lig, cho'zilgan. . transversum scapulae superius, bu chuqurcha bilan birgalikda skapulyar nerv o'tadigan teshik hosil qiladi, n. supraskapularis.

Spatula video

Skapulaning yuqori qirrasining tashqi bo'limlari korakoid jarayoniga, processus coracoideusga o'tadi. Dastlab, jarayon yuqoriga yo'naltiriladi, keyin oldinga va biroz tashqariga egiladi.
Skapulaning medial qirrasi, margo medialis scapulae. ga qaratilgan orqa miya va teri orqali osongina sezilishi mumkin.

Yanal elka pichog'ining qirrasi, margo lateralis scapulae, qalinlashgan, qo'ltiq ostiga yo'naltirilgan.

Yuqori burchak, angulus superior, yumaloq, yuqoriga va medial tomonga qaragan.

Pastki burchak, angulus inferior, qo'pol, qalinlashgan va pastga qaragan.

Yon burchak, angulus lateralis, qalinlashgan. Uning tashqi yuzasida yassilangan glenoid bo'shlig'i, cavitas glenoidalis bo'lib, u bilan son suyagi boshining bo'g'im yuzasi bo'g'imlanadi. Yon burchak yelka suyagining qolgan qismidan kichik torayish - yelka suyagining bo'yni, kollum skapula bilan ajralib turadi.
Bo'yin sohasida, glenoid bo'shlig'ining yuqori chetidan yuqorida, supraglenoid tuberkul, tuberculum supraglenoidale va glenoid bo'shlig'idan pastda subartikulyar tuberkulyar, tuberculum infraglenoidale (mushaklar boshlanishining izlari) mavjud.

Kostyum yuzasi (oldingi), facies costalis (oldingi), konkav, subscapular fossa, fossa subscapularis deb ataladi. U subskapularis mushak bilan to'ldirilgan, m. subskapularis.

Facies posteriorning orqa yuzasi skapulaning umurtqa pog'onasi, spina scapulae orqali ikki qismga bo'linadi: ulardan biri, kichikroqi, umurtqa pog'onasi ustida joylashgan va supraspinous chuqurcha, fossa supraspinata, ikkinchisi, deb ataladi. kattaroq, skapulaning orqa yuzasining qolgan qismini egallaydi - bu infraspinatus fossa. chuqurchalar infraspinata; bu chuqurlarda xuddi shu nomdagi mushaklar boshlanadi.

Skapulaning umurtqa pog'onasi, spina scapulae, yelka suyagining orqa yuzasini medial chetidan lateral burchakka kesib o'tuvchi yaxshi rivojlangan tizmadir.

Skapula umurtqa pog'onasining lateral qismi yanada rivojlangan bo'lib, akromion burchagini tashkil etuvchi angulus acromialis jarayonga o'tadi - tashqi va bir oz oldinga yo'naltirilgan va oldingi chetida bo'g'im yuzasini olib yuradigan akromiyoya, akromion. akromion, facies articularis acromialis, klavikula bilan artikulyatsiya uchun.