Glaukoma milliy qo'llanma. Ambulator shifokorlar uchun glaukoma bo'yicha milliy qo'llanma (qo'llanma). Ko'z gipertenziyasi uchun minimal talab qilinadigan tekshiruv

MILLIY KO'RSATMALAR

GLAUKOMA HAQIDA

(Qo'llanma)

POLİKLINIKA VRACHLARI UCHUN

tomonidan tahrirlangan

Tarmoq atlaslar
Ko'z va quloqning anatomiyasi va gistologiyasi	http://www. kumc. edu/instruction/medicine/anatomy/histoweb/eye_ear/eye_ear. htm
Inson ko'zining anatomiyasi, fiziologiyasi va patologiyasi	http://www. /ko'z/
Oftalmologiya atlasi	http://www. /
Kogan Oftalmologiya Tarix Jamiyati	http://cogansociety. org/
Devid G. Kogan oftalmik patologiyalar to'plami	http://cogancollection. nei. NIH. gov/
Raqamli katta raundlar	http://www. /dgr/dgr_list. mv
Oftalmologiyaning raqamli ma'lumotnomasi	http://dro. hs. Kolumbiya. ta'lim/indeks. htm
Embrion rasmlari onlayn	http://www. med. unc. edu/embrion_images/
Tibbiyot - oftalmologiya	http://www. /oftalmologiya/indeks. shtml
	http://www. cgeye. org/
Onlayn muzey va ko'rish vositalari ensiklopediyasi
Oftalmik tasvirlash assotsiatsiyasi	http://www. oia. org. uk/pages/oia%20frameset. html
Oftalmologik fotograflar jamiyati	http://www. opsweb. org/

professor

Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining akademigi, professor

professor

Ph.D. Yurieva Tatyana

Kirish

Aholining umumiy kasallanishi yoshga qarab ortadi: 40-49 yoshdagi bemorlarning 0,1 foizida, 60-69 yoshlilarda 2,8 foizda, 80 yoshdan oshganlarda 14,3 foizda uchraydi. Ko'rlarning umumiy sonining 15% dan ortig'i glaukoma tufayli ko'rish qobiliyatini yo'qotgan.

Ochiq burchakli glaukoma ko'proq 40 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi, asosiy jins erkaklardir. Yopiladigan burchakli glaukoma 50-75 yoshdagi ayollarda ko'proq uchraydi.

Tug'ma glaukomaning chastotasi bolalarda ko'z kasalliklarining 0,03 dan 0,08% gacha o'zgarib turadi, ammo bolalik davridagi ko'rlikning umumiy tarkibida uning ulushi 10-12% gacha tushadi. Birlamchi konjenital glaukoma kam uchraydigan irsiy kasallik bo'lib, 12500 tug'ilishdan 1 tasida uchraydi. Ko'pincha hayotning birinchi yilida (50-60% gacha) paydo bo'ladi va ko'p hollarda (75%) ikki tomonlama. O'g'il bolalar qizlarga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi (65%).

"Glaukoma" atamasi kasalliklarning katta guruhini birlashtiradi, ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega. Ushbu kasalliklarning bir guruhga birlashishi barcha uchun umumiy simptomlar majmuasiga bog'liq bo'lib, u quyidagi patologik ko'rinishlarni o'z ichiga oladi: ko'zning gidrodinamikasining buzilishi, oftalmotonus darajasining oshishi, glaukomatoz optik neyropatiya va yomonlashuv. vizual funktsiyalar.

Glaukoma - katta guruh ko'zdan suvli hazilning chiqishi buzilganligi sababli GİB doimiy yoki davriy o'sishi bilan tavsiflangan ko'z kasalliklari. Ko'tarilgan bosimning oqibati ko'rish buzilishining bosqichma-bosqich rivojlanishi va kasallikning xarakterli glaukomatoz optik neyropatidir.

Biroq, bu ta'rif barcha oftalmologlar tomonidan qabul qilinmaydi va ko'pincha tanqid qilinadi. Ko'z GİBning uzoq muddatli o'rtacha o'sishiga hech qanday oqibatlarsiz toqat qilishi mumkinligi haqida dalillar mavjud. Shu bilan birga, ko'rish maydonining nuqsonlari va glaukomaga xos bo'lgan diskdagi o'zgarishlar optik asab normal GİB bo'lgan ko'zlarda rivojlanishi mumkin. Shu munosabat bilan, ba'zi tadqiqotchilar glaukomani qazish bilan kasallikka xos optik asab atrofiyasi deb hisoblaydilar. Glaukoma paytida ko'z ichi bosimining oshishiga kelsak, u faqat optik asabga zarar etkazish ehtimolini oshiradi.

Glaukoma kontseptsiyasiga bunday yondashuv bilan rozi bo'la olmaymiz. Optik asabning patologik qazish va atrofiyasi glaukomatoz jarayonning yakuniy natijasi bo'lib, ko'pincha kasallikning boshlanishidan ko'p oylar yoki yillar bilan ajralib turadi. O'z vaqtida va to'g'ri davolash bilan, optik asab glaukoma bilan og'rigan bemorning hayoti davomida ta'sirlanmasligi mumkin. Biroq, qazish bilan optik asab boshining atrofiyasi nafaqat glaukoma bilan sodir bo'lishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, bir tomonlama ko'p shakllar ikkilamchi glaukoma mohiyatan tajriba bo'lib, unda boshqa ko'z nazorat vazifasini bajaradi. Glaukoma ko'zdan suvli hazilning chiqishi yomonlashishi tufayli yuzaga kelishini tushunish oson, bu ko'z ichi bosimining doimiy o'sishiga olib keladi va optik asabning shikastlanishi kasallikning uzoq muddatli oqibatidir. o'z vaqtida jarrohlik yo'li bilan oldini olish mumkin. Glaukomada ortib borayotgan oftalmotonusning rolini etarlicha baholamaslik deyarli hamma narsani ma'nosiz qiladi zamonaviy usullar uning davolanishi. Shuni ta'kidlash kerakki, glaukoma bilan og'rigan bemorlarda optik asab boshi va ko'rish sohasida klinik jihatdan namoyon bo'ladigan o'zgarishlar faqat muhim qism (50% dan ortiq) yo'qolganidan keyin sodir bo'ladi. nerv tolalari.

Shu bilan birga, distrofik o'zgarishlar optik asabning tolerantligini sezilarli darajada pasayishiga olib keladigan glaukomatoz jarayonning boshqa variantini ham inkor etib bo'lmaydi. ko'z ichi bosimi, hatto uning nisbatan past darajasi statistik chegaralar ichida normal qiymatlar patologik holga keladi. Biroq, bunday hollarda ham, IOP kasallikning rivojlanishida ma'lum rol o'ynaydi va davolashda oftalmotonusni kamaytirish birinchi darajali ahamiyatga ega.

1-bob.Glaukomaning tasnifi

Asosiy tasniflash xususiyatlari

GİB o'sishi mexanizmiga ko'ra, ular ochiq burchakli, yopiq burchakli, old kamera burchagi disgenezi bilan, pretrabekulyar blokadali va periferik blokli bo'linadi.

GİB darajasiga ko'ra - gipertonik va normotenziv, optik asab boshining shikastlanish darajasiga ko'ra - boshlang'ich, rivojlangan, rivojlangan va terminal, kasallikning kechishiga ko'ra - barqarorlashgan va barqaror bo'lmagan.

Lezyonning tabiatiga ko'ra - birlamchi va ikkilamchi glaukoma

Birlamchi va ikkilamchi glaukomani ajratishda ma'lum qiyinchiliklar paydo bo'ladi.

At asosiy Glaukomada UPCda, ko'zning drenaj tizimida yoki optik asabning boshida sodir bo'lgan patologik jarayonlar klinik belgilarning namoyon bo'lishidan oldin bo'ladi va mustaqil ahamiyatga ega emas. Ular glaukomaning patogenetik mexanizmining faqat boshlang'ich bosqichini ifodalaydi.

At ikkinchi darajali Glaukomada glaukoma jarayonining patogenetik mexanizmlari mustaqil kasalliklar tufayli yuzaga keladi. Ular har doim ham glaukomaga olib kelmaydi, faqat ba'zi hollarda. Shunday qilib, ikkilamchi glaukoma boshqa kasalliklarning yon va keraksiz natijasidir.

Glaukomaning asosiy turlari

Glaukomaning uchta asosiy turi mavjud: tug'ma, birlamchi va ikkilamchi.

Birinchi turdagi glaukoma ko'zning old kamerasi burchagi yoki drenaj tizimining rivojlanishidagi konjenital nuqsonlar tufayli yuzaga keladi. Agar kasallik tug'ilgandan so'ng darhol yoki ko'p o'tmay (3 yilgacha) o'zini namoyon qilsa, u holda chaqaloq glaukoma deb ataladi, ammo engil rivojlanish nuqsonlari bilan ko'zning gipertenziyasi uzoq vaqt davomida rivojlanmasligi mumkin. Bunday hollarda kasallik keyinroq, bolalik yoki o'smirlik davrida (balog'atga etmagan glaukoma) o'zini namoyon qiladi.

Birlamchi va ikkilamchi glaukomani ajratishda ma'lum qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Umuman olganda, birlamchi glaukomada ko'z ichi bosimi ko'zga hech qanday organik zarar etkazmasdan ortadi. Ikkilamchi glaukoma bu kasallikning natijasidir. Biz bu fikrga to'liq qo'shila olmaymiz.

ONH va ko'rish maydonining holatida xarakterli o'zgarishlar bo'lmaganda ko'z ichi bosimining oshishini aniqlash glaukoma tashxisini qo'yishga imkon bermaydi.

Shu bilan birga, optik asabning GON ko'z ichi bosimining normal darajasida ham paydo bo'lishi mumkin. Bemorni dinamik kuzatish vaqtida "oftalmogipertenziya" yoki "preglaukoma" tashxisi qo'yiladi. "Glaukoma shubhasi" tashxisi klinik tashxis emas va vaqt o'tishi bilan uzaytirilmasligi kerak bo'lgan tekshiruv davri uchun amalga oshiriladi. Ushbu tashxislar uchun antihipertenziv davolanishni buyurish to'g'risida qaror individual ravishda qabul qilinadi.

Agar glaukomaga shubha bo'lsa, tashxisning maqsadi bemorda glaukomaga xos bo'lgan ko'zning gidrodinamikasining buzilishi belgilarining mavjudligi yoki yo'qligini va glaukomatoz optik neyropatiyaning rivojlanishini va optik asab boshining keyingi atrofiyasini (qazish bilan) aniqlashdan iborat. tipik ko'rish maydoni nuqsonlari ko'rinishidagi xarakterli funktsional o'zgarishlar bilan birga keladi. Qoidaga ko'ra, "shubhali glaukoma" tashxisi tekshiruv vaqtida amalga oshiriladi, bu 1-1,5 oydan oshmasligi kerak.

Semptomlar

40 yoshdan oshgan bemorda quyidagi belgilarning bir nechta mavjudligi (agar bevosita qarindoshlari birlamchi glaukoma bilan og'rigan bo'lsa, 35 yoshdan oshgan):

Bemor noqulaylikdan, loyqa ko'rishdan shikoyat qiladi;
GİB tolerantlikdan yuqori yoki ikkala ko'zda 5 mm Hg ga teng IOP assimetriyasi mavjud. Art. va boshqalar;
Erta glaukomatoz o'zgarishlar mavjudligi nuqtai nazaridan shubhali ko'rish maydoni (markaziy ko'rish sohasidagi skotomlar, Bjerrum zonasi va boshqalar);
Optik diskdagi o'zgarishlar, glaukomaning boshlanishi belgilari sifatida ko'rib chiqilishi mumkin, shu jumladan:
optik diskni qazishni kengaytirish, ayniqsa uning yuqori yoki pastki qismlarida 0,5 DD dan ortiq;
ikki ko'zda optik disk qazishning assimetriyasi;
optik diskning chekkasi bo'ylab nerv tolalari qatlamida qon ketishi;
Glaukomaga xos bo'lgan biomikroskopik va gonioskopik o'zgarishlar:
ìrísí stromasi va ko'z qorachig'ining pigment chegarasidagi atrofik o'zgarishlar, ularning ikkala ko'zda ham aniq assimetriyasi, psevdoeksfoliatsiya elementlari;
gaga shaklidagi yoki tor UPC; goniosinexiya mavjudligi;
trabekulalarning kuchli pigmentatsiyasi.

Glaukoma rivojlanishi uchun xavf omillari:

irsiy moyillik,
yoshi 65 yoshdan oshgan,
yupqa shox parda (markaziy qalinligi 520 mkm dan kam),
vertikal E/D nisbati 0,5 dan katta,
umumiy sezuvchanlikning pasayishi yoki Bjerum zonasida o'ziga xos skotomalarning mavjudligi, kompyuter perimetri bo'yicha tekshiruv vaqtida ko'r nuqtaning kengayishi.

Tekshiruv boshqa kamroq ahamiyatli xavf omillari mavjudligini ham hisobga olishi kerak - arterial gipertenziya, yurak-qon tomir kasalliklari, miyopi, migren va boshqa vazospastik holatlar, diabet, moyillik arterial gipotenziya.

Ko'z gipertenziyasi tashxisini aniqlaydigan mezonlar va belgilar: Bemor quyidagi mezonlarning barchasiga javob beradi:

GİB doimiy ravishda 25 mmHg dan yuqori. San'at (haqiqiy IOP 21 mm Hg dan yuqori) turli kunlarda takroriy o'lchovlar bilan;
GİB nosimmetrikdir yoki ikkala ko'zda IOP assimetriyasi 2 - 3 mm Hg dan oshmaydi. Art.;
glaukomatoz optik neyropatiya belgilarining yo'qligi - ko'rish sohasida va / yoki optik diskda xarakterli o'zgarishlar;
ochiq CPC;
ikkilamchi glaukomaning mumkin bo'lgan sabablari sifatida ta'sir qiluvchi aniqlangan omillarning yo'qligi, masalan, old kamera burchagining travmatik retsessiyasi, linzalarning subluksatsiyasi va boshqalar.

Tashxisning maqsadi ko'z gipertenziyasi tashxisini tasdiqlash, uning sabablarini aniqlash va istisno qilishdir mumkin bo'lgan belgilar birlamchi yoki ikkilamchi glaukoma. Qiyinchiliklar erta tashxis glaukoma, asosan, har qanday glaukomatoz bo'lmagan o'z ichiga olgan yaxshi ko'z gipertenziyasi mavjudligi bilan bog'liq. IOP ortdi bu umumiy qabul qilingan standartlardan tashqariga chiqadi.

Ko'z gipertenziyasi uchun majburiy shartlar ochiq old kamera burchagi va ko'rish maydoni va glaukomaga xos bo'lgan optik diskdagi o'zgarishlarning yo'qligi, nafaqat birinchi tadqiqot davomida, balki bir necha yillar davomida bemorni uzoq muddatli kuzatishda ham.

Ko'z gipertenziyasi holatlarida (shu jumladan tez-tez tekshiruvlar) glaukoma rivojlanishining asosiy xavf omillari deb hisoblanadigan bir yoki bir nechta belgilar mavjud bo'lgan bemorlarga alohida e'tibor berilishi kerak.

Bu omillarga quyidagilar kiradi:

IOP 28 mm Hg dan yuqori. Art. ;
irsiy moyillik;
yoshi 65 yoshdan oshgan;
yupqa shox parda (markazdagi qalinligi 520 mikrondan kam);
vertikal E/D nisbati 0,5 dan katta;
ko'rish sohasida skotomalarning mavjudligi;
GİBning kunlik tebranishlari 5 mm Hg dan ortiq. Art.

Muntazam monitoring bilan bir qator bemorlarda birlamchi yoki ikkilamchi glaukoma belgilari paydo bo'ladi. Qalqonsimon bezning patologiyasi, patologik menopauza, diensefalik sindrom mavjud bo'lganda, zaruriy davolash endokrinolog va nevrolog tomonidan amalga oshiriladi. Steroid gipertenziyasi bo'lsa, iloji bo'lsa, GCS dozasini kamaytirish yoki ularni to'xtatish kerak. Barcha tibbiy xizmatlar ambulatoriya sharoitida ko'rsatiladi.

Ko'z gipertenziyasi uchun zarur bo'lgan minimal tekshiruv:

Tonometriya davomida amalga oshiriladi birlamchi tashxis qayta-qayta, har birida qo'shimcha kuzatish bilan nazorat tekshiruvi oftalmolog.
Semptomatik yoki muhim ikki tomonlama gipertenziya bo'lsa, gipersekretiya va chiqish obstruktsiyasi yo'qligini tasdiqlash uchun tonografiya bir marta amalga oshiriladi. ko'z ichi suyuqligi ikkala ko'zda.
Kundalik tonometriya 3-5 kun davomida ambulatoriya asosida amalga oshiriladi.
GİB regulyatsiyasini o'rganish uchun stress testlari ko'z gipertenziyasi va glaukoma (preglaukoma) ning differentsial tashxisida informatsiondir [Volkov V.V. va boshq., 1985].
Kompyuter perimetriyasi oftalmolog bilan dastlabki maslahatlashuv vaqtida amalga oshiriladi; kelajakda, agar kerak bo'lsa, yiliga 1-2 marta takrorlang. Oftalmik gipertenziya va glaukomaning differentsial diagnostikasi uchun ishlatiladi. Kompyuter perimetri bilan jihozlanmagan muassasalarda markaziy ko'rish maydoni kampimetriya yordamida tekshiriladi.
Keratopachymetry ko'z tonometriyasi ma'lumotlarini yanada to'g'ri baholash imkonini beradi. Markaziy qalinligi 570 km dan ortiq bo'lgan shox pardasi bo'lgan ko'zlardagi tonometriya ma'lumotlari pastga qarab tuzatishni talab qiladi. Tonometrik IOP 26-28 mm Hg. Art. bunday ko'zlarda ko'p hollarda normaning bir varianti sifatida qaralishi mumkin.

Takroriy tekshiruvlarning chastotasi individualdir va gipertenziya sababiga, GİB o'sish darajasiga va glaukoma rivojlanishi uchun xavf omillarining mavjudligi yoki yo'qligiga bog'liq. Past darajadagi simptomatik yoki muhim gipertenziya uchun GİB darajasi 6 oyda bir marta, uzoq muddatli, barqaror kurs 1 yildan ortiq bo'lsa - yiliga bir marta tekshiruvdan o'tish kerak. Xavf omillari bo'lgan bemorlar har 3 oyda bir marta tekshiruvdan o'tishlari kerak.

Glaukoma tashxisida perimetriya (optimal ravishda kompyuterning statik perimetriyasidan foydalanish), GİB va ko'zning gidrodinamikasini o'rganish (keratopaximetriya ma'lumotlarini hisobga olgan holda) va fundusni o'rganish (afzalroq vizualizatsiya usullaridan foydalanish) asosiy ahamiyatga ega.

Glaukoma bilan og'rigan bemorlarda diagnostika maqsadi OAG ga xos bo'lgan GİB va gidrodinamikaning regulyatsiyasi buzilganligini, old kamera burchagi holatini, glaukomatoz optik neyropatiyaning mavjudligi va zo'ravonligini, ko'rish sohasidagi xarakterli o'zgarishlarni aniqlashdan iborat. olingan ma'lumotlarga asoslanib, glaukoma shaklini va uning klinik bosqichini aniqlash , GİB kompensatsiyasi darajasi va jarayonning barqarorligi.

Glaukomani tekshirish har tomonlama bo'lishi kerak, vaqt o'tishi bilan uzaytirilmasligi va rejalashtirilganidek o'tkazilishi kerak.

OAG II-III diagnostikasi - B-C bosqichi katta sonni talab qilmaydi qo'shimcha tekshiruvlar, chunki bu bosqichlarda namoyon bo'ladi klinik belgilar rivojlangan va rivojlangan glaukomatoz jarayon.

OAGning 1-bosqichi holatlarida turli xil etiologiyalarning ko'z gipertenziyasi bilan tashxisni aniqlashtirish yoki differentsial tashxis qo'yish uchun yuqori malakali oftalmologik muassasalarda yoki ixtisoslashtirilgan glaukoma markazlarida qo'shimcha tekshiruv zarur bo'lishi mumkin. Bunday bemorlarda, shuningdek, glaukomaga shubha bo'lgan bemorlarda an'anaviy usullar bilan bir qatorda RNFL va ONH vizualizatsiya usullari, kompyuter statik perimetri va boshqa yuqori sezgir diagnostika usullaridan foydalanish kerak.

GLAUKOMA BO'YICHA MILLIY KO'RIMA

E.A. tomonidan tahrirlangan. Egorova Yu.S. Astaxova A.G. Shchuko

Format: PDF

Sifat: Elektron kitob

Sahifalar soni: 217

Tavsif

Hozirda glaukoma ega bo'lgan kasallikdir oftalmologiya uchun zarur.

Adabiyot ma'lumotlariga ko'ra (jumladan, JSST) dunyoda glaukoma bilan kasallanganlar soni 100 million kishiga etadi. AQShda bu 3 million kishi, ko'z gipertoniyasi bilan og'rigan odamlar - 10 million, Rossiyada aniqlanmagan, aniq baholanmagan ma'lumotlarga ko'ra, ularning soni 850 mingga yaqin, garchi u 1,5 million kishi ichida bo'lishi kerak.

Jami zarar ko'rgan aholi yoshi bilan ortadi: 40-49 yoshdagi bemorlarning 0,1%, 2,8% - 60-69 yosh, 14,3% - 80 yoshdan oshgan bemorlarda uchraydi. Ko'rlarning umumiy sonining 15% dan ortig'i glaukoma tufayli ko'rish qobiliyatini yo'qotgan.

Ochiq burchakli glaukoma 40 yoshdan oshganlarda tez-tez uchraydi, asosiy jinsi erkak. Yopiladigan burchakli glaukoma 50-75 yoshdagi ayollarda ko'proq uchraydi...

Kirish

Konjenital glaukoma bilan kasallanish bolalardagi ko'z kasalliklarining 0,03 dan 0,08% gacha o'zgarib turadi, ammo bolalik davridagi ko'rlikning umumiy tarkibida uning ulushi 10-12% gacha tushadi. Birlamchi konjenital glaukoma kam uchraydigan irsiy kasallik bo'lib, 12500 tug'ilishdan 1 tasida uchraydi. Ko'pincha hayotning birinchi yilida (50-60% gacha) paydo bo'ladi va ko'p hollarda (75%) ikki tomonlama. O'g'il bolalar qizlarga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi (65%).

Atama " glaukoma"Har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lgan kasalliklarning katta guruhini birlashtiradi. Ushbu kasalliklarning bir guruhga birlashishi barcha uchun umumiy simptomlar majmuasiga bog'liq bo'lib, u quyidagi patologik ko'rinishlarni o'z ichiga oladi: ko'zning gidrodinamikasining buzilishi, oftalmotonusning kuchayishi, glaukomatoz optik neyropatiya va ko'rish funktsiyalarining yomonlashishi.

Glaukoma- ko'zdan suvli hazilning chiqishi buzilganligi sababli GİB doimiy yoki davriy o'sishi bilan tavsiflangan ko'z kasalliklarining katta guruhi. Ko'tarilgan bosimning oqibati ko'rish buzilishining bosqichma-bosqich rivojlanishi va kasallikning xarakterli glaukomatoz optik neyropatidir.

Biroq, bu ta'rif hamma tomonidan qabul qilinmaydi. oftalmologlar va tez-tez tanqid qilinadi. Ko'z GİBning uzoq muddatli o'rtacha o'sishiga hech qanday oqibatlarsiz toqat qilishi mumkinligi haqida dalillar mavjud. Shu bilan birga, ko'rish maydonining nuqsonlari va glaukomaga xos bo'lgan optik asab boshidagi o'zgarishlar GİB normal bo'lgan ko'zlarda rivojlanishi mumkin.

Shu munosabat bilan, ba'zi tadqiqotchilar glaukomani qazish bilan kasallikka xos optik asab atrofiyasi deb hisoblaydilar. Glaukoma paytida ko'z ichi bosimining oshishiga kelsak, u faqat optik asabga zarar etkazish ehtimolini oshiradi.

Kontseptsiyaga bunday yondashuv bilan glaukoma Men rozi bo'lmayman. Optik asabning patologik qazish va atrofiyasi glaukomatoz jarayonning yakuniy natijasi bo'lib, ko'pincha kasallikning boshlanishidan ko'p oylar yoki yillar bilan ajralib turadi. O'z vaqtida va to'g'ri davolash Optik asab glaukoma bilan og'rigan bemorning hayoti davomida ta'sir qilmasligi mumkin. Biroq, qazish bilan optik asab boshining atrofiyasi nafaqat glaukoma bilan sodir bo'lishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, bir tomonlama ikkilamchi glaukomaning ko'p shakllari asosan boshqa ko'z nazorat vazifasini bajaradigan tajribadir. Glaukoma ko'zdan suvli hazilning chiqishi yomonlashishi tufayli yuzaga kelishini tushunish oson, bu ko'z ichi bosimining doimiy o'sishiga olib keladi va optik asabning shikastlanishi kasallikning uzoq muddatli oqibatidir. o'z vaqtida jarrohlik yo'li bilan oldini olish mumkin. Glaukomada ortib borayotgan oftalmotonusning rolini etarli darajada baholash uni davolashning deyarli barcha zamonaviy usullarini ma'nosiz qiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, glaukoma bilan og'rigan bemorlarda optik disk va ko'rish sohasida klinik jihatdan namoyon bo'ladigan o'zgarishlar faqat nerv tolalarining muhim qismini (50% dan ko'prog'i) yo'qolganidan keyin sodir bo'ladi.

Shu bilan birga, imkoniyatni inkor etib bo'lmaydi glaukomatoz jarayonning yana bir varianti Distrofik o'zgarishlar optik asabning ko'z ichi bosimiga chidamliligining shunchalik sezilarli pasayishiga olib kelganda, hatto uning statistik normal qiymatlar ichida nisbatan past darajasi ham patologik bo'ladi. Biroq, bunday hollarda ham, GİB kasallikning rivojlanishida ma'lum rol o'ynaydi va davolashda oftalmotonusni kamaytirish birinchi darajali ahamiyatga ega...

Kitobni yuklab oling yoki sotib oling

Saytdagi barcha fayllar joylashtirilgunga qadar, viruslar uchun tekshiriladi. Shuning uchun biz faylning tozaligiga 100% kafolat beramiz.

Hozirgi vaqtda glaukoma oftalmologiya uchun katta ahamiyatga ega bo'lgan kasallikdir. Adabiyot ma'lumotlariga ko'ra (jumladan, JSST) dunyoda glaukoma bilan kasallanganlar soni 100 million kishiga etadi. AQShda bu 3 million kishi, ko'z gipertenziyasi bilan og'rigan odamlar - 10 million, aniqlanmagan ma'lumotlarga ko'ra, ularning soni 850 mingga yaqinlashadi, garchi bu umumiy kasallanish 1,5 million kishini tashkil qilishi kerak aholi yoshi bilan ortadi: 40-49 yoshdagi bemorlarning 0,1%, 2,8% - 60-69 yosh, 14,3% - 80 yoshdan oshgan. Ko'r odamlarning umumiy sonining 15% dan ortig'i glaukoma tufayli ko'rish qobiliyatini yo'qotgan. Yopiq burchakli glaukoma 50-75 yoshdagi ayollarda tez-tez uchraydi, bolalarda ko'z kasalliklarining 0,03 dan 0,08% gacha, lekin bolalik davridagi ko'rlikning umumiy tarkibida uning ulushi 10-12% gacha tushadi. Birlamchi konjenital glaukoma kam uchraydigan irsiy kasallik bo'lib, 12500 tug'ilishdan 1 tasida uchraydi. Ko'pincha hayotning birinchi yilida (50-60% gacha) paydo bo'ladi va ko'p hollarda (75%) ikki tomonlama. O'g'il bolalar qizlarga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi (65%) "Glaukoma" atamasi har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lgan katta kasalliklar guruhini birlashtiradi. Ushbu kasalliklarning bir guruhga birlashishi barcha uchun umumiy simptomlar majmuasiga bog'liq bo'lib, u quyidagi patologik ko'rinishlarni o'z ichiga oladi: ko'zning gidrodinamikasining buzilishi, oftalmotonusning kuchayishi, glaukomatoz optik neyropatiya va ko'rish funktsiyalarining yomonlashishi katta guruhdir ko'zdan suvli hazilning chiqishi buzilishidan kelib chiqqan GİB doimiy yoki davriy o'sishi bilan tavsiflangan ko'z kasalliklari. Ko'tarilgan bosimning oqibati ko'rish buzilishi va kasallikning xarakterli glaukomatoz optik neyropatiyaning bosqichma-bosqich rivojlanishidir, ammo bu ta'rif barcha oftalmologlar tomonidan tan olinmaydi va ko'pincha tanqid qilinadi. Ko'z GİBning uzoq muddatli o'rtacha o'sishiga hech qanday oqibatlarsiz toqat qilishi mumkinligi haqida dalillar mavjud. Shu bilan birga, ko'rish maydonining nuqsonlari va glaukomaga xos bo'lgan optik asab boshidagi o'zgarishlar GİB normal bo'lgan ko'zlarda rivojlanishi mumkin. Shu munosabat bilan, ba'zi tadqiqotchilar glaukomani qazish bilan kasallikka xos optik asab atrofiyasi deb hisoblaydilar. Glaukoma paytida ko'z ichi bosimining oshishiga kelsak, u faqat optik asabga zarar etkazish ehtimolini oshiradi. Glaukoma kontseptsiyasiga bunday yondashuv bilan rozi bo'la olmaymiz. Optik asabning patologik qazish va atrofiyasi glaukomatoz jarayonning yakuniy natijasi bo'lib, ko'pincha kasallikning boshlanishidan ko'p oylar yoki yillar bilan ajralib turadi. O'z vaqtida va to'g'ri davolash bilan, optik asab glaukoma bilan og'rigan bemorning hayoti davomida ta'sirlanmasligi mumkin. Shu bilan birga, chashka bilan optik disk atrofiyasi nafaqat glaukoma bilan sodir bo'lishi mumkin, shuni ta'kidlash kerakki, bir tomonlama ikkilamchi glaukomaning ko'p shakllari asosan ikkinchi ko'z nazorat vazifasini bajaradigan tajribadir. Glaukoma ko'zdan suvli hazilning chiqishi yomonlashishi tufayli yuzaga kelishini tushunish oson, bu ko'z ichi bosimining doimiy o'sishiga olib keladi va optik asabning shikastlanishi kasallikning uzoq muddatli oqibatidir. o'z vaqtida jarrohlik yo'li bilan oldini olish mumkin. Glaukomada ortib borayotgan oftalmotonusning rolini etarli darajada baholash uni davolashning deyarli barcha zamonaviy usullarini ma'nosiz qiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, glaukoma bilan og'rigan bemorlarda optik asab boshi va ko'rish sohasidagi klinik ko'rinishdagi o'zgarishlar faqat asab tolalarining muhim qismini (50% dan ko'prog'ini) yo'qotgandan keyin sodir bo'ladi, ammo boshqa variantni inkor etib bo'lmaydi glaukomatoz jarayon, distrofik o'zgarishlar optik asabning ko'z ichi bosimiga chidamliligini sezilarli darajada pasayishiga olib keladi, hatto uning statistik normal qiymatlar ichida nisbatan past darajasi ham patologik bo'ladi. Biroq, bunday hollarda ham, IOP kasallikning rivojlanishida ma'lum rol o'ynaydi va davolashda oftalmotonusni kamaytirish birinchi darajali ahamiyatga ega.