"Alisavet" veterinariya klinikasi, Moskva

Glaukoma - surunkali ko'z kasalligi bo'lib, u suyuqlikning chiqishi qiyinligi tufayli yuzaga keladi va ko'zning ko'payishi bilan tavsiflanadi. ko'z ichi bosimi.

Glaukoma kabi patologik jarayon bilan ko'z ichi bosimi doimiy yoki vaqti-vaqti bilan ko'tariladi. Ko'z ichi bosimining oshishi ko'z ichi suyuqligi, optik asab va retinaning chiqish yo'llarida patologik jarayonlarning rivojlanishini rag'batlantiradi. Yuqoridagi omillar ko'rish sohasida tipik nuqsonlarning paydo bo'lishini va diskning chuqurlashishini rivojlanishini aniqlaydi. optik asab.

Glaukoma tug'ilishdan boshlab har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, ammo keksa yoshda kasallikning tarqalishi sezilarli darajada oshadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, glaukoma atamasi asosiy xususiyatlar bilan birlashtirilgan kasalliklar guruhi sifatida tushunilishi kerak:

• Ko'z ichi bosimi doimiy yoki vaqti-vaqti bilan ortib boradi;
• Xarakterli lezyon rivojlanadi optik asab tolalari – glaukomatoz optik neyropatiya, natijada yakuniy bosqichga olib keladi, uning atrofiyasi;
• Xususiyatlari bor glaukoma ko'rish buzilishi.

Glaukoma turlari va uning sabablari.

Farqlash konjenital glaukoma, glaukoma yoshlik , asosiy glaukoma Va ikkilamchi glaukoma.

konjenital glaukoma homila rivojlanishi davrida homilaning genetik, kasalliklari yoki shikastlanishlari tufayli bo'lishi mumkin. Odatda bu tur glaukoma hayotning birinchi haftalari va oylarida o'zini namoyon qiladi. Bu tur glaukoma juda kam uchraydi.

Asosiy xususiyatlar konjenital glaukoma ortadi ko'z ichi bosimi, ikki tomonlama kattalashtirish shox parda va ba'zan shunchaki ko'z olmasi.

Glaukoma juvenil 1 yoshgacha bo'lgan hayvonlarda uchraydi.

Birlamchi glaukoma- ko'zning yoshga bog'liq o'zgarishlari bilan bog'liq ko'pincha tashxis qo'yilgan glaukoma turi. Ko'pincha 7 yoshdan oshgan hayvonlarda qayd etiladi. Quyidagi it zotlari ushbu patologiyaning paydo bo'lishiga moyil: amerikalik va ingliz xo'roz spaniellari, bokschilar, xitoylik cho'qqilar, Shih Tzu, Peking, Yapon chin, nemis iti; mushuklar: Fors, Siam, Birma, Yevropa Shorthair.

Ikkilamchi glaukoma boshqa ko'zning oqibati yoki keng tarqalgan kasalliklar ko'z ichi suyuqligining chiqish yo'llarining shikastlanishi, optik asab va retinaning shikastlanishi bilan birga keladi.

Hayvonlarda ikkilamchi glaukomaning quyidagi turlari ajratiladi: travmatik, fakogen, o'z navbatida, fakolitik, fakotopik va fakomorfiklarga bo'linadi.

Ko'z ichi suyuqligining chiqishi jarayonining fiziologiyasi.

Ko'zning bo'shlig'ida yorug'lik o'tkazuvchi vositalar mavjud: uning old va orqa kameralarini, linzalarini va shishasimon tanasini to'ldiradigan suvli hazil. Ko'z ichi tuzilmalarida, xususan, optik muhitda metabolizmni tartibga solish va ko'z olmasining ohangini saqlab turish ko'z ichi suyuqligining ko'z kameralarida aylanishi bilan ta'minlanadi.

ko'z ichi suyuqligi oziqlanishning juda muhim manbai hisoblanadi ichki tuzilmalar ko'zlar. Suvli namlik asosan ko'zning oldingi segmentida aylanadi. U linzalar, shox parda, trabekulyar apparatlar, vitreus tanasining metabolizmida ishtirok etadi va ma'lum darajada ushlab turishda muhim rol o'ynaydi. ko'z ichi bosimi.

Hayvonlarda ikkilamchi glaukomaning quyidagi turlari ajratiladi: travmatik, fakogen, o'z navbatida, fakolitik, fakotopik va fakomorfik, shuningdek, ochiq burchakli va yopiq burchakli bo'linadi.

Hayvonlarda glaukomaning asosiy sababi uveit, o'tkir keratit, keratokonjunktivitdir. Yuqorida taqdim etilgan patologik jarayonlar ko'zning old kamerasining drenaj tizimining buzilishi va natijada ko'z ichi bosimining oshishi bilan yuzaga keladi.

Klinik belgilar.

Hayvonlarda o'tkir oftalmogipertenziya fotofobiya, lakrimatsiya, blefarospazm, kon'yunktiva shishi, sklera tomirlarining kuchli in'ektsiyasi, kon'yunktivadan ko'p miqdorda oqindi, shox pardaning xiralashishi, ko'z qorachig'ining kengayishi va yorug'likka javob bermasligi bilan namoyon bo'ladi. Palpatsiyada ko'z olmasi juda zich.

Diagnostika.

Oftalmoskopiya bilan o'quvchi kengayadi, fundus noaniq ko'rinadi, ìrísí zerikarli, tomirlar kengayadi va optik asab shishi.

Tonometriya - ko'z ichi bosimi ortishi 40 dan 53 mm Hg gacha o'zgarishi mumkin. Ko'z ichi bosimi darajasi patologik jarayonning bosqichi va zo'ravonligiga qarab o'zgarishi mumkin.

Gonioskopiya kasallikning prognozini aniqlashtirishga imkon beradi. Bu usul irido-kornea burchagini ko'rish imkonini beradi.

Davolash.

Da o'tkir hujum glaukoma, ko'z ichi bosimini pasaytiradigan dorilarni qo'llash tavsiya etiladi, bu qon aylanishini, ko'z va optik asab to'qimalarida metabolizmni normallashtirishga imkon beradi. Ambulatoriya sharoitida davolanish pilokarpin gidroxloridning 1-2% eritmasi, karboxolinning 3% eritmasi, optimolning 0,5% eritmasidan foydalanish bilan boshlanadi. Miotiklar bilan bir vaqtda diakarb yoki glitserin buyuriladi. Ko'z ichi bosimi barqarorlashgandan keyin ko'zning vizual funktsiyasini tiklash uchun buyuriladi nikotinik kislota riboksin, ATP, sitoxrom C, askorbin kislotasi. Ikkilamchi glaukomani davolash uchun kombinatsiyalangan preparatlar qo'llaniladi (fotil, timpilo); Diakarb ichkarida buyuriladi. Ijobiy ta'sir bo'lmasa, tayinlang jarrohlik.

Veterinariya oftalmologi Uezdina A.V.

Itlardagi glaukoma- xarakterli kasallik ko'zning qizarishi, ko'zning tomirlari va uning shishishi bilan bog'liq muammolar. Bu tufayli sodir bo'ladi itning ko'zi ichidagi bosimning oshishi uning ichidagi patologiyalar tufayli, shuningdek, ko'z ichidagi suyuqlikning chiqishi tufayli.

Itdagi glaukoma keng tarqalgan hodisa bo'lib, bu xavfli, chunki u tez-tez uchraydi kasallik uy hayvonlarida ko'rishning qisman yoki to'liq yo'qolishiga olib kelishi mumkin.

Ushbu maqolada glaukomaning sabablari, belgilari va davolash usullari ko'rib chiqiladi. Shuni esda tutish kerakki, barcha ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan. Bunday xavfli kasallikni o'z-o'zidan davolash mumkin emas.. Agar egasi kasallikning alomatlaridan birini sezsa, u holda siz veterinaringizga murojaat qilishingiz kerak.

Bizning "Ya-VET" veterinariya markazimizda shifokor kechayu-kunduz, haftaning etti kuni va bayramlarda kelishga tayyor. Markazning Moskva va Moskva viloyatida bir nechta qal'alari bo'lganligi sababli, veterinar 40 daqiqada chaqiruvga etib boradi! Faqatgina tajribali shifokor kasallikni aniqlay oladi va uy hayvonlari uchun davolanish kursini to'g'ri belgilaydi.

Itdagi glaukoma: sabablari va turlari

Itlardagi glaukoma quyidagilarga ko'ra tasniflanadi:
• Kasallikning sababi;
• Old kamera burchagining joylashuvi.

Ba'zi tasniflarga ko'ra, kasallik ikki turga bo'linadi: birlamchi va ikkilamchi.

Itlardagi birlamchi glaukoma hali ham kam o‘rganilgan. U paydo bo'ladi sog'lom tana to'satdan, uning paydo bo'lishi uchun hech qanday shart-sharoit yo'q edi.

Itlardagi ikkilamchi glaukoma allaqachon nazarda tutadi mavjud kasallik ko'z, masalan, ko'zdagi linzalarning siljishi.

Old kameraning burchagi tor, ochiq va yopiq.

Bunday tasniflar birgalikda va ajralmas holda mavjud bo'lib, bir-birini to'ldiradi..

Itlarda asosiy kasallik paydo bo'lishining bir nechta asosiy sabablarini ta'kidlash kerak:

Irsiy shakl va genlar - itlarda glaukoma

Ushbu kasallikda genetika katta rol o'ynaydi., shuning uchun, agar bir ko'z allaqachon kasal bo'lsa (va buni oldindan to'xtatish va aniqlashning iloji bo'lmasa), kasallikdan keyin butunlay sog'lom bo'lib ko'rinsa ham, ikkinchi ko'zni ham tekshirishni boshlash kerak.

Bundan tashqari, ro'yxatga arziydi boshqalarga qaraganda kasalliklarga ko'proq moyil bo'lgan ba'zi zotlar. Umuman olganda, katta va kichik zotlarga bo'linish yo'q va jins bu erda ham rol o'ynamaydi. Shunday qilib, asosiy zotlar taxminan quyidagilar: huskies (shu jumladan Sibir), teriyerlar va tulki teriyerlari (Boston, silliq sochli va sim sochli), akitalar, shiba, koker spaniellari (ingliz, amerikalik va oddiy), Shix Tzu, pudellar, buldoglar, sharpeylar, gigant shnauzerlar, dalmatiyaliklar, itlar, chow chowlar, mastiflar, italyan tazlari, shnauzerlar.

Ko'rib turganingizdek, zotlar juda ko'p va ularning barchasi xilma-xildir. Albatta, sizning uy hayvoningizning zoti bu erda bo'lmagani, u kasallikka moyil bo'lmaydi degani emas.

Birlamchi ochiq burchakli glaukoma

Birlamchi ochiq burchakli glaukoma. Ushbu shakl irsiy deb ham ataladi., pudellar va beagllar bunga moyil. Ko'z yoki ko'z ichidagi bosim asta-sekin ko'tariladi, chunki kasallik surunkali holga keladi. Ko'pincha ko'rish uzoq vaqt davom etadi va kasallik darhol sezilmaydi.

Goniodisplaziya, itlarda glaukoma

Goniodisplaziya xarakterlanadi va birlamchi glaukomada topilgan, uning burchagi past. U Labradorlar, Bulldoglar, Spaniellar, Beagllar va boshqalarda uchraydi. Kasallik juda to'satdan boshlanadi, shish, tomirlarning kengayishi, qizarish va davolanmasa, ko'rlik bilan tavsiflanadi. Agar kasallik boshlangan bo'lsa, ikkinchisini ham o'xshash tarzda tekshirish va davolash kerak irsiy kasallik. Ko'z ichidagi bosim kamayadi, lekin burchak yopilishi mumkin va keyin ko'rish yo'qoladi.

Ikkilamchi glaukoma

Birlamchi glaukomada aytilganlarning hammasi irsiyat yoki veterinariya shifokorlari hali tushuna olmagan va kashf eta olmagan ba'zi noma'lum omillardir. Ikkilamchi glaukoma davomida rivojlanadi yuqumli kasallik, va bu erda kasallikning belgilari biroz farq qiladi. Masalan, itning ko'zida bosimning oshishi, qon tomirlari juda kengayadi bulutli ko'zlar, o'quvchilar ko'pincha torayib ketadi.

Birlamchidan farqli o'laroq og'riq bilan birga keladigan kasallik, nima tufayli it yig'laydi, uxlashni to'xtatadi Va odatdagidek ovqatlaning, ko'zlarini tirnamoqchi va umuman olganda, xatti-harakatlar juda bezovta va tarang. Bundan tashqari, hayvon letargik holga keladi, o'ynashni to'xtatadi va yurishga qiziqish bildiradi. Bundan tashqari, it yorqin joylardan qochishni boshlaydi, asosan burchaklarda va qorong'i tanho joylarda o'tiradi.

Itlardagi ikkilamchi glaukoma

Agar gapirsa ikkilamchi kasallikning sababi haqida batafsilroq, shifokorlar deyarli barcha ko'z kasalliklari o'smalar, keratit va kon'yunktivit bilan yakunlangan glaukomaga olib keladi, deb hisoblashadi. Itlarda kasallikning natijasi sifatida ikkilamchi glaukoma eng ko'p uchraydi. Shuningdek, turli ko'karishlar, jarohatlar ko'z kasalliklariga olib keladi. Itning boshi bilan travmatik holat ko'pincha oqibatlarga olib kelmaydi, ayniqsa, bunday nozik organlar uchun.

Itlardagi glaukoma, alomatlar

Boshqa har qanday kasallik singari, glaukoma eng yaxshi tashxis qo'yilgan erta bosqichlar u o'sib chiqmaguncha va davolash ancha qiyin bo'lgan jiddiyroq shaklga aylanmaguncha. Shunung uchun har qanday shubha va glaukoma belgilari bilan siz darhol murojaat qilishingiz kerak Kimga veterinariya oftalmologi to'g'ri davolanishni kim belgilaydi.

Itlarda glaukomaning asosiy belgilari ikkilamchi va birlamchi bosqichda ajratilgan:
• Ko'p miqdorda ko'z yoshlari;
• Uy hayvonining shishishi va qizarishi;
• Hayvonning befarqligi, odam va boshqa uy hayvonlari bilan o'ynashni va "muloqot qilishni" istamaslik, ba'zida tajovuz;
• Ishtahaning etishmasligi;
• Ko'zning qobig'i bulutli bo'ladi;
• Dunyoni tark etish istagi, qorong'u burchakda yashirinish;
• Ko'z katta bo'ladi;
• Ikkilamchi glaukomada og'riq va yallig'lanish;
• Hayvon kosmosda yo'qoladi.

Albatta, barchasi har bir itning individual xususiyatlariga bog'liq. Darhaqiqat, zotga, yoshga, jinsga, shuningdek kasallikning og'irligining bosqichi va umumiy shakliga qarab, belgilar va alomatlar bog'liq. Ular ko'pincha aralash va mos keladi, vaziyatdan vaziyatga o'zgaradi.

Ba'zida shunday bo'ladiki, irsiyat va genlar tufayli kelib chiqqan birlamchi glaukoma belgilari yuqorida tavsiflangan darajada uy hayvonlari hayotining ko'p qismida paydo bo'lmaydi. Faqat tajribali veterinar kasallikni boshqa belgilar bilan aniqlay oladi. Masalan, tomonidan umumiy bosim ko'z ichida. Shuningdek, birlamchi glaukoma bilan ko'zning shox pardasi shishishi, bosimning oshishi, midriaz va giperemiya paydo bo'lishi.

Agar kasallik rivojlangan bo'lsa va hali o'z harakatini boshlagan bo'lsa, unda bor itda sezilarli shishish, ko'z hajmi kattalashadi, ichkarida bosim kuchayadi, mydriasis sekinlashadi, ko'z ichidagi linzalar harakatlanishi va joyidan chiqishi mumkin.

Ikkilamchi kasallikning belgilari ko'proqqa o'tgan kasallikning birlamchi shakli belgilari bilan birlashadi o'tkir bosqich. Shu munosabat bilan kasallikning sababini aniqlashga arziydi. Aks holda, alomatlar o'xshash, ammo davolanish biroz boshqacha bo'lishi kerak. Shunday qilib, bir muncha vaqt noto'g'ri davolanish vaziyatni og'irlashtirmaydi, lekin qimmatli vaqt, ayniqsa qachon gaplashamiz glaukoma haqida, yo'qoladi.

Agar ish juda keskin va tanqidiy bo'lsa, unda belgilar kattaroq va dahshatliroq bo'ladi: ko'z olmasining hajmi kattalashadi bir necha marta sodir bo'ladi ko'rishning yo'qolishi Va disorientatsiya, hayvon qattiq og'riqni his qiladi. oftalmik asab siqilgan, deformatsiyalangan va yomonlashgan, bu esa ko'rishni tiklashni juda qiyinlashtiradi.

Itlardagi glaukoma: tashxis va davolash

Itlarda glaukoma diagnostikasi o'ziga xos va bunday kasalliklarni aniqlashda katta tajriba talab qiladi. Unda bor shunga o'xshash alomatlar ba'zi boshqa kasalliklar bilan. Agar noto'g'ri tashxis qo'yilgan va boshqa davolanishni buyurgan bo'lsa, u yomon yakunlanishi mumkin, chunki vaqt yo'qoladi va glaukoma faqat rivojlanadi va kuchayadi. Shuning uchun hech qanday holatda o'zingiz davolanish va tashxis bilan shug'ullanmasligingiz kerak. Bu ishni tajribali veterinar "I-VET" ga ishonib topshirish yaxshiroqdir, u uyga borishga va barcha kerakli manipulyatsiyalarni joyida amalga oshirishga tayyor.

Axir, shifokor glaukomani quyidagi kasalliklar bilan aralashtirib yubormaydi:
• Uveit ko'z ichi bosimining pastligi, bulutli porlashi va o'quvchilarning siqilishi bilan tavsiflanadi.
• Shox parda distrofiyasi. Shish va og'riq paydo bo'lganda, bu kasallikning birinchi bosqichlari kabi ko'rinmaydi, garchi siz bosimni tekshirsangiz, u normal bo'lib qoladi.
• Konyunktivit, bu qizarish, giperemiya ko'rinishidagi belgilar bilan tavsiflanadi, ammo ko'zning shox pardasida shish yo'q.
• Ülseratif keratit, unda ko'zning shishishi, ko'pincha hatto bir necha joylarda ham mavjud. Anestezikadan so'ng shishish yo'qoladi va umuman kasallik juda dahshatli emas.

Itlarda glaukoma tashxisini qo'yishda shifokor quyidagi usullardan foydalanadi:
• Oftalmoskopiya - itning ko'rishi bilan nima sodir bo'lishini aniqlash usuli;
• Tonometriya - ko'z ichidagi bosim o'lchanadi;
• Gonioskopiya kasallikning burchagini aniqlashning bir usuli hisoblanadi.

Ko'z ichidagi bosimni yo'qotish uchun, veterinar ko'z tomchilarini qo'llaydi. Ular ko'pincha butunlay qutulishga yordam beradi og'riq, shish, qizarish va bosim. Biroq, dozalash va qo'llash kursi har bir uy hayvonlari uchun alohida hisoblanadi. Shuningdek, ular ko'zning namligini kamaytiradigan dori-darmonlarni hisoblashadi, bu esa itlarning farovonligiga yaxshi ta'sir qiladi.

Itlardagi glaukomani davolashda qanday kafolatlar mavjud

Biroq shifokorlarning hech biri orbitaning to'liq davolanishiga kafolat bermaydi. Albatta, it ko'rlikdan xalos bo'ladi, lekin ko'rish juda yomonlashadi, ayniqsa glaukomaga aylansa. surunkali shakl. U nazorat ostida saqlanadi, ammo bu juda qiyin va qimmatga tushadi, kasallikni eng erta bosqichlarda to'xtatish yaxshiroqdir.

Buning uchun yiliga bir necha marta shifokor ko'rigidan o'tish kerak. "Ya-VET" markazimizning veterinariya shifokorlari istalgan vaqtda uy hayvoniga kelib, uni tekshirishga tayyor. qulay vaqt haftada etti kun. Bu itning stressini va tashvishini kamaytirishga yordam beradi, shuningdek, egasining vaqtini tejaydi.

Shaklda ekstremal usullar ham mavjud jarrohlik aralashuvi. Dori-darmonlar va ko'z tomchilari kerakli ta'sirni bermasa, ular buyuriladi, kasallik faqat rivojlanadi va ko'proq noqulaylik tug'diradi. Operatsiya, Qayerda jarrohlik yo'li bilan shifokor ko'zdan namlikning ko'payishiga yordam beradi (buni kichik quvurlar tizimi bilan bajaring), boshqa hollarda namlik ishlab chiqarishni kamaytirish uchun (buni lazer va maxsus kriyometodlar yordamida bajaring). Bu kasallikni davolashning yuz foiz kafolatini keltirmaydi va it hali ham ko'r yoki ko'r bo'lib qolishi mumkin og'riqli ko'zlar. Va endi bu holda ular enukleatsiyani (ko'zni to'liq olib tashlash) yoki ichki organlarni tozalashni amalga oshiradilar.

Evisseratsiya atamasi ko'z implantlarini almashtirish. Biroq, bu faqat estetik ko'rinish uchun yaratilgan va shox pardani saqlamaydi. Itning ko'zi ko'r bo'lib qoladi, lekin boshqalarga odatiy ko'rinadi. Biroz vaqt o'tgach, uning o'zi bunga ko'nikib, to'liq hayot kechiradi. Bu erda itning azobdan xalos bo'lganini esga olish kerak va siz shunchaki bu holatni saqlab qolishingiz kerak. Axir, agar bir ko'z kasal bo'lsa, unda kasallik va ikkinchisi xavfi bor.

Qanday bo'lmasin, veterinar har doim ko'zning umumiy holatini, uning tubini, bosimini va hokazolarni tekshirishi kerak. Shundan keyingina dori-darmonlarni davolash buyuriladi. Keyin shifokor ko'zlarning ishidagi o'zgarishlarni, holatning dinamikasini kuzatadi va terapiyaning muvaffaqiyatini baholash uchun testlar va tahlillarda taqqoslashni amalga oshiradi. Agar u yordam bermasa, bu sodir bo'ladi jarrohlik aralashuvi va, ehtimol ko'z implantlarini almashtirish. Ha, siz ko'zingizni yo'qotishingiz mumkin, ammo yaxshi xabar shundaki, kasallikning har qanday bosqichida, agar siz shifokorga murojaat qilsangiz, itning faqat bitta ko'zi ko'r bo'lib qoladi. Ammo u aqlning ravshanligini, sog'lig'ini va, eng muhimi, hayotni saqlaydi.

Itlardagi glaukoma - xulosa

Davolashni kechiktirmang. Ushbu maqolada sog'inish qiyin bo'lgan asosiy alomatlar ko'rib chiqilgan. Agar ular uy hayvonlarida topilgan bo'lsa, unda bunga arziydi darhol veterinarni chaqiring uy hayvonining ko'zini saqlab qolish va unga ko'rish qobiliyatini yo'qotmasdan hayotdan zavqlanishga imkon berish. Bundan tashqari, uy hayvonlari faqat "balki" va o'z kuchiga tayanib, o'z vaqtida oftalmologga murojaat qilmagan egalarining beparvoligi tufayli ikkala ko'zini ham yo'qotadi.

"I-VET" veterinariya markazimizdan veterinarni chaqirishingiz mumkin. Tajribali mutaxassis haftada etti kun 40 daqiqada keladi, chunki markazning Moskva va Moskva viloyatida bir nechta punktlari mavjud. Shuningdek, u kuniga 24 soat ishlaydi. Yakuniy narx telefon orqali e'lon qilinadi va veterinar ham telefon orqali bir qator savollar beradi, ularga javoblar kelishidan oldin ham kasallik haqida fikrni shakllantirishga yordam beradi. Bu tekshiruv vaqtini qisqartiradi va ekspress usullardan foydalangan holda kasallikni darhol tashxis qiladi. O'z navbatida, bu ketish vaqtida davolanish kursini belgilashga yordam beradi. Biz Evropa texnologiyalari ustida ishlaymiz, shifokorlar itlarni yaxshi ko'radilar, shuning uchun bunga shubha yo'q to'rt oyoqli do'stlar ishonchli qo'llarda!

Vaqt o'tishi bilan glaukomaning ta'rifi o'zgardi va hozirda ko'z ichi bosimining oshishi doimiy bo'lgan tegishli kasalliklar guruhi sifatida qaraladi. asosiy xususiyat bu davlat. IOP ning oshishi zararli ko'rish funktsiyasi va umuman ko'z salomatligi uchun. Birlamchi glaukoma ikki tomonlama kasallikdir, lekin eng vaqt bir ko'z aksincha ko'proq darajada ta'sir qiladi.

Ko'pgina it zotlari ta'sir qiladi asosiy glaukoma.

Tarkib:

• It zotlari ega zotga moyillik asosiy glaukoma uchun: Akita, Alaskan Malamute, Ingliz koker spaniel, Amerikalik koker spaniel, pudel, Jek Rassell Terrier, Basset Hound, ingliz Springer Spaniel, samoyed huski, beagle, Nemis cho'poni, Shotlandiya teriyeri, Border Collie, Gigant Shnauzer, Boston Teryeri, Greyhound, Shih Tsu, Flanders Bouvier, Irish Setter, Sibir Husky, Italian Greyhound, Smooth Fox Terrier, Cairn Terrier, Tibet Terrier, Welsh Corgi, Maltese - Spaniel, Miniatyura Pinscher, Chihuahua, G'arbiy tog'li oq teriyer, Dachshund, Miniatyura Schnauzer, Wirehaired Fox Terrier, Dalmatian, Norfolk Terrier.
• Da Mushuklar moyillikka ega glaukoma siam, fors, birma va Evropa qisqa sochli zotlarida qayd etilgan.

• Jinsiy moyillik itlarda birlamchi glaukoma uchun har xil bo'ladi, lekin ba'zi zotlarda (masalan, amerikalik va ingliz koker spaniellari, basset itlari, kern teriyerlari, Jek Rassell teriyerlari, samoyedlar va Sibir huskilari) kaltaklar ko'proq ta'sir qiladi.
• Mushuklar orasida jinsga moyillik yo'q.
• Itlar va mushuklarda ikkilamchi glaukoma uchun jinsga moyillik yo'q, agar sabab bo'lmasa asosiy kasallik, jinsiy moyillikka ega bo'lishi mumkin (masalan, uveodermatologik sindrom).
• Itlarda birlamchi glaukomaning paydo bo'lish yoshi 4 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan zotlar orasida juda katta farq qiladi.
• Mushuklar orasida birlamchi glaukoma boshlanishining qayd etilgan xarakterli diapazoni yo'q.

Glaukoma sabablari

• Glaukoma ko'zdan suvli hazil (HAF) drenajining kamayishi natijasidir.
• IVH shakllanishi ko'zning iridokorneal burchagi orqali drenajni sezilarli darajada kamaytiradigan nuqtaga IOPni oshirish uchun etarli darajada yuqori bo'lmasligi mumkin.
• Birlamchi glaukoma iridokorneal burchakdagi anatomik nuqsondan kelib chiqishi mumkin; bu burchak tor bo'lishi mumkin yoki embrion to'qimalarining qoldiqlari bilan qoplanishi mumkin.
• Bu kasallik itlar va mushuklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin; itlarda tez-tez uchraydi va mushuklarda kamroq.
• Ikkilamchi glaukoma - GİB oshishi boshqalar tufayli patologik sharoitlar ko'zda - sabablar bo'lishi mumkin: neoplazma yoki linzalarning dislokatsiyasi.
• Ikkilamchi glaukoma mushuk va itlarda uchraydigan patologiyaning eng keng tarqalgan turi hisoblanadi.
• Ko'pchilik umumiy sabab itlarda ikkilamchi glaukoma - katarakt shakllanishiga (linzalarning bulutlanishi) ikkinchi darajali lentikulyar.

Glyuakomaning belgilari va klinik belgilari

Veterinar bilan bog'lanishdan oldin egasi qanday belgilarni ko'radi

• Strabismus va ta'sirlangan ko'zlardan yosh oqishi
• Ko'zlarning qizarishi - episkleral shish tufayli
• Itlar odatdagidan ko'ra tinchroq va tushkun bo'lishi mumkin. Ko'zning qizarishi yoki xiralashishi mavjudligini sezishingiz mumkin.
• Mushuklar ko'pincha ogohlantiruvchi belgilarga ega emaslar.

Glaukoma belgilari

Itlar

• Klinik belgilar glaukomaning bosqichi va turiga qarab farqlanadi.
• Erta birlamchi glaukoma yashirin bo'lib, klinik belgilar ko'z ichi bosimini o'lchamaguncha ko'rinmasligi mumkin.
• Belgilari orasida engil midriaz, shox pardaning o'rtacha shishishi, o'zgaruvchan episkleral tiqilishi va IOPning o'rtacha o'sishi (25-30 mm Hg) kiradi.
• O'rtacha darajada rivojlangan glaukoma belgilari orasida og'ir midriaz, ko'rlik, shox pardaning shishishi va ko'pincha linzalarning lyuksatsiyasi, buftalmiya (ko'zning kengayishi) va paypoq lososining optik diskidagi o'zgarishlar kiradi. IOP juda yuqori bo'lishi mumkin (40-60 mm Hg)
• Ikkilamchi glaukomaning belgilari birlamchi glaukoma belgilariga o'xshash bo'lib, unga asosiy sababning belgilari qo'shiladi (masalan, ko'z ichi neoplazmasi, linzalarning lyuksatsiyasi).

mushuklar

• Klinik belgilar ko'pincha itlarga qaraganda kamroq aniqlanadi va ularni osongina e'tiborsiz qoldirish mumkin.
• Midriaz, ko'z qorachig'ining kengayishi glaukomaning dastlabki bosqichida eng izchil topilma hisoblanadi.
• Episkleral tiqilishi va sezilarli shox parda shishi (odatda itlarda kuzatiladi) ko'pincha mushuklarda rivojlanmaydi.
• Ko'tarilgan GİB qiymati mavjud.

Diagnostika

Differensial tashxis yoki istisno qilish yoki tasdiqlashni talab qiladigan shunga o'xshash kasalliklar.

• Konyunktivit - kon'yunktivit bilan qizarish faqat kon'yunktiva giperemiyasi, qizarish bilan chegaralanadi. Lokal anestezikani instilatsiya qilishdan keyin o'tib ketadigan kamroq og'ir noqulaylik. Shox pardada shish va jo'yaklar yo'q.
• - suvli porlash bo'lsa, IOP past bo'ladi, ko'z qorachig'i odatda qisqaradi.
• Yarali keratit - Yarali keratitda lyuminestsent bo'yoq bilan bo'yash ijobiy bo'ladi, shox pardaning shishishi bir yoki bir nechta joylarda lokalizatsiya qilinadi, mahalliy anestezikani qo'llashdan keyin noqulaylik yo'qoladi.
• Shox parda endotelial distrofiyasi - bu patologiya bilan og'riqsiz diffuz shox parda shishi va GİB normal hisoblanadi.

Glaukoma diagnostikasi

• Tonometriya - ortib borayotgan GİB bosqich va zo'ravonlikka qarab 25 dan 75 mm Hg gacha o'zgarishi mumkin. Bu asosiy sinov.
• Gonioskopiya - irido-kornea burchagini to'g'ridan-to'g'ri vizualizatsiya qiladi. Birlamchi va ikkilamchi glaukomaning ta'rifini va ta'sirlanmagan ko'zni bashorat qilishni yaxshilaydi.
• Oftalmoskopiya - optik asab boshining holatini baholash. Vizual funktsiyani bashorat qilish uchun zarur. Optik asabning shishishi va atrofiyasi ko'rish uchun yomon prognozni ko'rsatadi.

Itlar va mushuklarda glaukomani davolash

Diqqat! Ushbu ma'lumot faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan va har bir alohida holatda to'liq davolash sifatida mo'ljallanmagan. Ma'muriyat muvaffaqiyatsizliklar uchun javobgarlikni rad etadi va Salbiy oqibatlar da amaliy qo'llash ko'rsatilgan dorilar va dozalar. Hayvonning ba'zilariga individual intolerans bo'lishi mumkinligini unutmang dorilar. Shuningdek, ma'lum bir hayvon va boshqa cheklovchi holatlar uchun dori-darmonlarni qabul qilishning kontrendikatsiyasi mavjud. Agar siz vakolatli veterinar yordami o'rniga taqdim etilgan ma'lumotlardan foydalansangiz, buni o'zingizning xavf-xataringiz ostida qilasiz. O'z-o'zini davolash va o'z-o'zini tashxis qilish faqat zarar etkazishini eslatib o'tamiz.

• Davolash imkoniyati dastlab testda ko'rishning mavjudligi yoki yo'qligi, egasining xohishi, davolanish narxi va bemorning temperamentiga bog'liq.
• Ko'ruvchi ko'zni davolashning maqsadi IOPni imkon qadar tezroq tushirishdir. Bu ko'rishni saqlab qolishi va og'riqni engillashtirishi mumkin.

Parhez

Birlamchi glaukomani davolash

IOPning dastlabki tibbiy nazorati (shoshilinch)

• Osmotik diuretiklar

• Mannitol: IV 1-2 g/kg har 20 daqiqada; boshida 30-60 daqiqa; davomiyligi 5-6 soat, takrorlash mumkin. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: konjestif yurak etishmovchiligida, buyrak kasalligi, tizimli gipertenziya, suvsizlanish mavjudligi. Suvdan voz kechish yoki rad etish tomir ichiga yuborish 2-4 soat davomida suyuqlik.

• Glitserin (Glitserin USP 75%, Osmoglin 50%): 1-2 ml/kg; mannitol kabi samarali emas; 10-30 daqiqa boshlang; davomiyligi 4-5 soat; takrorlanishi mumkin; kontrendikedir konjestif yurak etishmovchiligi, buyrak kasalligi, tizimli gipertenziya, suvsizlanish bilan. Itlarda inhalatsiyani oldini olish uchun ehtiyot bo'lish kerak.
• Parallel mavjudligida dastur juda samarali emas

• Prostaglandinlar: mahalliy

• Latanoprost, travoprost, bimatoprost - har 12 soatda lokal ravishda 1 tomchi. Og'ir miozga olib keladi. Mushuklarda samarali emas.

• Miotiki: mahalliy

• Adrenerjiklar: mahalliy

• Timolol (0,5%), betaksolol, levobunolol: og'irlik darajasiga qarab har 8-12 soatda 1 tomchi. Itlarda shubhali samaradorlik.
• Ozgina yon effektlar.

• Neyroprotektiv dorilar

IOPni qisqa muddatli nazorat qilish

• Prostaglandinlar: yuqoridagi kabi foydalaning; nazorat qilish uchun yaxshi tanlov; kamchilik - yuqori narx.
• Miotiklar (yuqorida tavsiflanganidek foydalaning); old tomondan ehtiyotkorlik bilan foydalaning, chunki sinexiya (yapışmalar) paydo bo'lishi mumkin yoki linzalarning dislokatsiyasi bo'lsa, bu glaukomani kuchaytirishi mumkin.
• Adrenerjiklar (beta-blokerlar): yuqoridagi kabi foydalaning
• Neyroprotektiv preparatlar: yuqorida tavsiflanganidek foydalaning
• Karbonat angidraz inhibitörleri:

• Mahalliy ravishda: dorzolamid, brinzolamid, har 8 soatda
• Og'iz orqali: atsetozolamid: 10 mg/kg kuniga 2 marta, metazolamid: 5 mg/kg kuniga ikki marta yoki diklorfenamid: 2,5 mg/kg kuniga 2-3 marta.
• Karbonik anhidraz inhibitörleri qisqa va uzoq muddatli nazorat qilish uchun foydalidir; ular kaliuretik ta'sirga ega. Shuning uchun kaliy preparatlarini kursga kiritish uzoq muddatli foydalanish uchun tavsiya etiladi.

GİBni uzoq muddatli nazorat qilish

• Miotiklar, prostaglandinlar, adrenerjiklar, karbonat angidraz inhibitörleri va neyroprotektiv dorilar yuqorida tavsiflangan dozalarda uzoq muddatli foydalanish mumkin.
• ko'pincha jarrohlik davolash kerak.

Glaukomani jarrohlik davolash

• Bemorni tanlash muhim; qaramay, GİBning surunkali o'sishi konservativ davo- operatsiyaning asosiy sababi. Erta jarrohlik aralashuvi ko'rishni tejash kafolati hisoblanadi.
• Ikki turdagi operatsiyalar mavjud. Ba'zi bemorlar uchun ikkala yondashuv ham qo'llanilishi mumkin.
• 1-turi, muqobil drenaj: ko'zning old kamerasini manyovr qilish (gonioimplantatsiya), siklodializ; uzoq muddatli takomillashtirish uchun o'zgaruvchan muvaffaqiyat, ko'plab asoratlar; faqat tajribali oftalmolog tomonidan amalga oshirilishi kerak.
• 2-turi, Ta'limni kamaytirish uchun jarrohlik VGZH: VGZ ni tashkil etuvchi siliyer tananing bir qismini yo'q qiladigan siklokrioterapiya, siklodiatermiya, transkleral siklofotokoagulyatsiya (lazer); siklokrioterapiya umumiy amaliyot shifokori tomonidan amalga oshirilishi mumkin.

Birlamchi glaukomaning oxirgi bosqichida davolash

• Ko'z butunlay ko'r bo'lganda ishlatiladi. Davolashning maqsadlari - og'riqni yo'qotish, kosmetik estetika. Jarayonning mavjudligi.
• Enukleatsiya - muammoni butunlay yo'q qilish, yuqori daraja muvaffaqiyat.
• Evisseratsiya - intraskleral protezni joylashtirish bilan ko'zning tarkibini olib tashlash; kosmetik estetikani qadrlaydigan mijozlar uchun ko'proq mos keladi. Ammo ko'z hali ham o'z o'rnida va jarohati yoki yarasi bo'lishi mumkin.
• Farmakologik amputatsiya - siliyer tana epiteliyasining nekroziga gentamitsinni ko'z ichiga yuborish va ko'z ichi suyuqligining shakllanishini to'xtatish; har doim ham ishonchli emas va bemorlarning 50% uchun qayta in'ektsiya kerak; ko'z hali ham o'z o'rnida va jarohati va yarasi bo'lishi mumkin.

Ikkilamchi glaukomani davolash

• Davolash maqsadlari: tuzatish asosiy sabab, GİBni maksimal darajada kamaytirish va barqarorlashtirish uchun; mahalliy yallig'lanishga qarshi dorilar bilan davolash (shu jumladan katarakt bilan bog'liq yallig'lanish) (maqolaga qarang); jarrohlik yo'li bilan olib tashlash agar kerak bo'lsa, linzalarning dislokatsiyasida.
• Yuqorida sanab o'tilganidek, IVHni pasaytirish uchun davolash.

Ogohlantirishlar / O'zaro ta'sirlar

• Mavjud bo'lsa, osmotik diuretiklar samarasiz va glaukomani yomonlashtirishi mumkin; miyotiklar va prostaglandinlar (ko'z qorachig'ining qisqarishiga olib keladigan) linzalarning joylashishi holatlarida qo'llanilmaydi; osmotik diuretiklar bosh jarohati yoki suvsizlanish, konjestif yurak etishmovchiligi, gipertenziya yoki buyrak etishmovchiligida qo'llanilmasligi kerak.

Parhez

• Talab qilinmaydi; karbonat angidraz inhibitörleri bilan uzoq muddatli davolanayotgan itlar qo'shimcha kaliy preparatlarini olishlari kerak.

Egalari uchun ma'lumot

• Egalariga birlamchi glaukoma faqat o'z ichiga olishi mumkinligi, davolab bo'lmaydigan va deyarli ko'p hollarda vaqt o'tishi bilan ko'rish yo'qolishi haqida xabardor qilish muhimdir.
• Dori-darmonlarni retsept bo'yicha ishlatish kerak, chunki IOP juda tez ko'tariladi, bu tezda ko'rlikka olib keladi.
• Shox pardaning strabismus, qizarishi va xiralashishini nazorat qilish.

Bemor monitoringi

• O'tkir epizoddan keyin glaukoma IOP har 24 soatda baholash kerak, agar u pasaysa, har 5-7 kunda. Keyingi o'lchovlarning chastotasi uni normal chegaralarda saqlash zarurligiga asoslanadi.

OLDINI OLISH

• Birlamchi glaukomaning oldini olishning hech qanday usuli yo'q, chunki bir ko'z boshqasidan oldin ta'sir qiladi. Ta'sirlanmagan ko'zni glaukomaga qarshi dorilar bilan davolash kerak (masalan, dimerkain bromidi: har 24 soatda 1 tomchi, doimiy); bu glaukomaning boshlanishini kechiktirishi mumkin.
• Ta'sir qilingan itlarni ko'payishdan chiqarib tashlash.

Mumkin bo'lgan asoratlar

• Ko'rish deyarli har doim yo'qoladi.

Kutilayotgan kurs va prognoz

• Birlamchi glaukoma deyarli har doim to'liq ko'rlikka o'tadi; davolash ko'rishni bir muddat saqlab qolishi, og'riqni kamaytirishi mumkin.

Glaukoma ko'z ichi bosimining oshishi bilan tavsiflangan kasallik bo'lib, ko'rish funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Ro'yxatga olingan 0,5% kasallanish bilan bu itlar orasida eng keng tarqalgan ko'z patologiyasi. Itlardagi glaukomada ko'z ichi bosimi ko'zning old kamerasidan ko'z ichi suyuqligining kamayishi yoki chiqmasligi tufayli ortadi. Glaukomada ko'rish buziladi, chunki ganglion hujayralari ko'z ichi bosimi ortishining bevosita ta'siri va ko'z ichi aylanishining buzilishining bilvosita ta'siri tufayli nobud bo'ladi. Oddiy ko'rish uchun ganglion hujayralarining etarli darajada ishlashi kerak. Ko'pgina hollarda itlarda glaukoma tashxisi juda oddiy: ko'z ichi bosimi bosim yoki tonometriya bilan o'lchanadi. Ko'z ichi bosimining qiymati 30 mm Hg ni tashkil qiladi. Art. patologik va diagnostik hisoblanadi. Bu vazifaning oson qismi. Asosiy qiyinchilik tashxisda emas, balki davolashda. Tegishli davolanishni boshlashdan oldin, glaukomaning asosiy yoki ikkilamchi ekanligini, shuningdek, ta'sirlangan ko'zning ko'rish qobiliyatini saqlab qolish imkoniyatini aniq aniqlash kerak. Keyingi muhokamadan maqsad soddalashtirishdir klinik baholash glaukoma va optimal terapevtik yondashuvni tanlash.

Glaukomaning tasnifi

Itlardagi glaukoma birlamchi va ikkilamchi bo'linadi. Birlamchi glaukomani tan olish juda muhim, chunki ta'rifga ko'ra, u ikki tomonlama bo'ladi va dastlab sog'lom ko'z hali ham xavf ostida bo'ladi. Taxminan 50% hollarda ikkinchi sog'lom ko'z bilan normal bosim 6-12 oydan keyin glaukoma ham rivojlanadi. Birlamchi glaukoma ko'z ichi suyuqligining aylanishiga to'sqinlik qiluvchi iridokorneal burchak yoki trabekulyar tarmoqdagi irsiy nuqson tufayli yuzaga keladi. Birlamchi glaukoma IOP asosiy ko'z kasalligi belgilarisiz ko'tarilganda tashxis qilinadi. Kaltaklar, o'rta yoshli itlar va ba'zi zotlar ayniqsa sezgir. Birlamchi glaukomaning ikkita kichik turi mavjud. Birlamchi ochiq burchakli glaukoma (POAG) odamlarda eng ko'p uchraydi, lekin itlarda (asosan Beagles) juda kam uchraydi. Yopiladigan burchakli glaukoma (CLG) itlarda ko'proq uchraydi va birinchi navbatda ma'lum zotlar- Cocker Spaniel, Basset Hounds, pigmy pudellar, boston teriyerlari, dalmatiyaliklar va shimoliy it zotlari. Glaukomaning bu shakli POAGga qaraganda an'anaviy tibbiy muolajalarga ancha chidamli va jarrohlik yo'li bilan bir oz muvaffaqiyat bilan davolangan. Ammo shuni esda tutish kerakki, birlamchi it glaukomasining ikkala turi ham o'limga olib keladigan kasalliklardir eng yaxshi holat bir muddat samarali davolash mumkin. Birlamchi glaukoma irsiy kasallikdir, shuning uchun zararlangan itlarni naslchilik uchun ishlatmaslik kerak.

Ikkilamchi glaukoma odatda bir tomonlama kasallik bo'lib, ba'zida asosiy sababni aniqlash va tuzatish bilan muvaffaqiyatli davolanadi va ko'rish saqlanib qoladi. Ikkilamchi glaukoma yallig'lanish, neoplaziya va qon ketish kabi ko'z kasalliklari tufayli yuzaga keladi. Ko'zning old va orqa kameralarini nuqtali yorug'lik manbai, kattalashtirish va to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita oftalmoskopiya bilan ehtiyotkorlik bilan tekshirish bu anormalliklarni aniqlashi mumkin. Uveit natijasida yuzaga keladigan glaukoma periferik oldingi sinexiya, orqa sinexiya yoki yallig'lanish hujayralari tomonidan iridokorneal burchakning tiqilib qolishi natijasida ko'z ichi suyuqligining chiqishi kamayishi natijasidir. Ko'z ichi o'smalari oldinga o'sib, ko'z ichi suyuqligining chiqishiga to'sqinlik qilganda yoki o'simta hujayralarining eksfoliatsiyasi tufayli iridokorneal burchak yopilganda glaukomani keltirib chiqaradi. Gifema ikkilamchi glaukomaga olib kelishi mumkin, ko'zning old kamerasida qon ketishi bilan IOPni diqqat bilan kuzatib borish kerak, chunki shakllangan elementlar drenajga xalaqit berishi mumkin. Gifemaning asosiy sababi har doim ko'z ichi neoplazmalari deb taxmin qilish kerak.

Glaukoma ko'pincha linzalarning lyuksatsiyasi yoki subluksatsiyasidan kelib chiqadi, ayniqsa moyil zotlarda (teryerlar, Norvegiya Elkhounds, Britaniya Spaniellari, Welsh Springer Spaniels, Pudles, Beagles). Glaukomaning bu shakli har doim linzalarning lyuksatsiyasi bilan bog'liq deb hisoblansa-da, bu glaukomaning ba'zi xususiyatlari birlamchi glaukomaga mos keladi. Birinchidan, bu zotlarda glaukoma tashxisi ko'pincha linzalarning lyuksatsiyasini aniqlash bilan chegaralangan bo'lsa-da, lyuksatsiyalangan linzalarni olib tashlash ko'p hollarda glaukomani davolay olmaydi, bundan tashqari, glaukoma ko'pincha old linzalarning lyuksatsiyasidan oldin bo'ladi. Ikkinchidan, bu irsiy kasallik. Uchinchidan, bundan ham muhimi, bu ikki tomonlama kasallik va sog'lom ko'z ham xavf ostida. Shuni ta'kidlash kerakki, teriyerlardan tashqari, surunkali glaukoma bilan og'rigan ko'pchilik itlarda linzalarning dislokatsiyasi buftalmik ko'z olmasiga mushaklar biriktirilishining zonal buzilishining natijasidir. Biroq, linzalarning lyuksatsiyasiga moyil bo'lgan itlarda, ikkinchisi kasallikning boshida, ko'rish hali ham mavjud bo'lganda sodir bo'ladi, shuning uchun uni olib tashlash ushbu kasallikni davolashda yordamchi protsedura hisoblanadi.

Diagnostika

Ko'z ichi bosimini o'lchashning aniq va ob'ektiv usullarisiz glaukomani aniq tashxislash va samarali davolash mumkin emas. Barmoq tonometriyasini aniq va bashoratli usul deb hisoblash mumkin emas. Glaukomatoz ko'zlarni tashxislash va davolash uchun instrumental tonometriya kerak. Schiotz tonometri har bir veterinar shifokorga ega bo'lishi kerak bo'lgan arzon va ishonchli asbobdir. To'g'ri qo'llanilganda, applanation tonometrlari bilan taqqoslanadigan aniq natijalar beradi. Schiotz tonometridan foydalanganda natijalarni sharhlash uchun maxsus konversiya jadvalidan foydalanish kerak. Insonning konvertatsiya qilish jadvaliga afzallik beriladi. Itlarda IOP odatda 15-25 mm Hg ni tashkil qiladi. Art. 5 mm Hg dan ko'p bo'lmagan ko'zlar orasidagi farq bilan.

Uveitni tashxislash uchun tonometriya ham qo'llaniladi. Bu shox pardaning aniq nuqsonlarisiz barcha qizarib ketgan ko'zlarda bajarilishi kerak. Ko'z gipotenziyasi (IOP 10 mmHg dan kam) faol oldingi uveitni ko'rsatadi. Og'ir shox parda shishi noto'g'ri past natijalarga olib kelishi mumkin va oldingi linzalarning lyuksatsiyasi noto'g'ri yuqori natijalarga olib kelishi mumkin. Eslatma: Shiotz tonometriyasi chuqur shox parda yaralari, penetratsion ko'z jarohatlari yoki yaqinda qilingan shox parda kesmalarida kontrendikedir.

Gonioskopiya iridokorneal burchakni tekshirishni osonlashtiradi. Itning ko'zida ichki aks ettirishni engish uchun maxsus linzalar kerak. Gonioskopiya glaukoma turlarini yanada tasniflashda foydali bo'lsa-da, it ko'zining iridokorneal burchagi gonioskopik ko'rinishidan qaysi ko'zda glaukoma rivojlanishini taxmin qilish mumkin emas. Veterinariya oftalmologlari orasida keng qo'llaniladigan gonioskopiya ko'pgina klinik holatlarni davolashda yordam bermaydi.

Glaukomaning klinik belgilari

Glaukoma tashxisi qo'yilgandan so'ng, davolanishni tayinlashdan oldin ta'sirlangan ko'zning vizual salohiyatini ob'ektiv tonometrik ko'rsatkichlar bilan aniqlash kerak. Klinisyenga ushbu baholashni aniqlashtirishga yordam beradigan bir qator klinik belgilar mavjud. Keyinchalik, o'tkir va alomatlarini ko'rib chiqamiz surunkali kasallik. Surunkali glaukomada qaytarilmas ko'rlik rivojlanadi va ta'sirlangan ko'z noqulaylik tug'diradi. Ko'zlar ko'r o'tkir glaukoma kasallik dastlabki bosqichlarda bo'lsa va IOPni normallashtirish mumkin bo'lsa, hali ham ko'rish qobiliyatiga ega bo'lishi mumkin. GİBning bir necha soat davomida kuchli ko'tarilishi ko'zning ko'rish qobiliyatini qaytarib bo'lmaydigan darajada buzishi mumkinligi sababli, o'tkir glaukoma shoshilinch yordam. Surunkali glaukoma belgilari vaqt o'tishi bilan paydo bo'ladi, ammo ko'rish qaytarilmas tarzda yo'qoladi.

O'tkir glaukoma
Kasallikning boshida glaukoma o'tkir ko'rlik, ko'z og'rig'i, kon'yunktiva va episkleral tomirlarda tiqilib qolish va shox pardaning diffuz shishini keltirib chiqaradi. Ko'z qorachig'i odatda kengayadi va yorug'lik stimulyatsiyasiga javob bermaydi yoki deyarli javob bermaydi. Glaukomaning boshlanishida aksoplazmaning ganglion hujayra aksonlari ichida tashish va optik asabga aylanishi buzilganligi sababli ko'rlik paydo bo'ladi. Da erta tashxis glaukoma va GİB tez pasayishi (15-25 mm Hg), ko'rlik qisman qaytarilishi mumkin. Glaukoma og'rig'i og'riq deb ataladi. Yopiladigan burchakli glaukoma bilan og'rigan odamlar ko'pincha migren tipidagi bosh og'rig'iga duch kelishadi. Aksariyat itlarda odatda yo'q odatiy alomatlar blefarospazm, epifora va fotofobi kabi ko'z og'rig'i. Episkleral tiqilishi glaukoma sabab va bor xarakterli ko'rinish- bir xil darajada shishgan chuqur episkleral tomirlar, bir-biriga parallel va shox parda limbusidan ajralib turadi. O'tkir glaukomadan kelib chiqqan shox pardaning shishi odatda tarqaladi va butun shox pardaga ta'sir qiladi, ko'zni ko'k rangga aylantiradi. Shish GİB ortishi tufayli faol endoteliy chiqishi buzilganligi sababli boshlanadi va ko'pincha ko'z ichi bosimi normallashgandan keyin bir necha soat ichida kamayadi. Midriaz retinal disfunktsiyadan keyin boshlanadi va aksoplazmatik ganglion hujayralari oqimining bosim obstruktsiyasi va ìrísí sfinkteri va neyropraksiya bosimining inhibisyonu tufayli ìrísí falajidan kelib chiqadi. okulomotor nerv. O'quvchi va shox parda GİBning pasayishidan keyin normal o'lchamga qaytishi mumkin. Yorqin yorug'lik manbai tomonidan qo'zg'atilgan konsensual pupiller refleksini (ta'sirlangan ko'zdan normal ko'zgacha) diqqat bilan kuzatish zararlangan ko'zning ko'rish qobiliyatiga ega yoki yo'qligini aniqlashga yordam beradi. Ko'r refleks optik asabni baholashga yordam beradi. Juda yorqin yorug'lik manbai (optik tolali yoki Finhoff transilluminatori) yo'naltirilgan yopiq ko'z, tez miltillovchi harakatlar kuzatilishi kerak, ular ko'r qiluvchi refleks hisoblanadi. Ushbu test dastlabki tekshiruvda amalga oshiriladi va keyin GİB normallashgandan keyin takrorlanadi. Ba'zida funktsional ko'rishni baholash uchun oddiy testlar qo'llaniladi, masalan, hayvonni yaxshi ko'z bilan bog'langan to'siqlardan o'tkazish. Fundus, ko'rinadigan bo'lsa, odatda normaldir. Fotoreseptor hujayralarini, bipolyar hujayralarni va retinal pigment epiteliysini muntazam elektroretinografik baholash, lekin ganglion hujayralari emas, erta glaukomani tashxislashda juda oz yordam beradi.

Ko'ruvchi yoki potentsial ko'ruvchi ko'z uchun qulay prognostik alomatlar:

1. normal tekis va izchil pupiller refleksi(ZR),
2. oddiy ko'r refleks,
3. oddiy tahdid refleksi va funktsional ko'rish testi.

Noqulay belgilar:

1. to'g'ridan-to'g'ri va kelishilgan taklifning yo'qligi,
2. ko'r refleks yo'q
3. tarixda 3-5 kun davomida funktsional ko'rish yoki ko'rlik etishmasligi.

Ushbu belgilarning indikativligiga qaramasdan, o'tkir glaukoma hech qanday patognomonik xususiyatlarga ega emas (surunkali glaukomadan farqli o'laroq). Ushbu alomatlar boshqa ko'z kasalliklarida kuzatilishi mumkinligi sababli, tonometriya eng aniq bo'lib qoladi diagnostika vositasi. Ko'rish potentsialiga har qanday tahdidlar bilan IOPni shoshilinch ravishda pasaytirish kerak. Ko'zning qaytarilmas ko'rligi tez orada aniq namoyon bo'ladi.

Surunkali glaukoma
Surunkali glaukomaning klassik va patognomonik klinik belgilari buftalmiya, shox pardaning chiziqlari va optik diskning chayqalishidir. Buftalmiya shox parda va sklerani tashkil etuvchi kollagen tolalarining cho'zilishi va yupqalashishi tufayli yuzaga keladi. Ushbu o'zgarishlar IOP bir necha hafta yoki oy davomida ko'tarilganda sodir bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, agar GİB o'sishi davri shox parda va sklerani cho'zish uchun juda uzoq bo'lsa, u holda retinada va optik asabda qaytarilmas o'zgarishlar sodir bo'ladi. Boshqacha qilib aytganda, buftalmi bilan ko'z deyarli har doim ko'r bo'ladi. Ba'zida kuchukchalar orasida bu qoidadan istisnolar kuzatiladi. Yosh itlarda buftalmiya shox parda va skleraning elastikligi tufayli bir necha kun ichida rivojlanishi mumkin. Kuchukchalarda bu elastiklik retinani himoya qiladi. GİB ko'tarilishi bilan ko'z hajmi kattalashganligi sababli, bitta yuqori GİB yosh hayvonlarda glaukomani ko'rsatmaydi. Kuchukchalardagi buftalmiya, agar IOPni normallashtirish mumkin bo'lsa, qaytariladi. Boshqa istisnolar - bu xitoylik Shar-Pei, Chow Chow va Beagles, ular ko'ruvchi ko'zlarning shox pardasida chiziqlar hosil qiladi. Kattalashgan ko'zlarda ko'rishning bunday saqlanishi Xitoyning Shar-Peis va Chow Chowsdagi kollagen tolali musinozi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu shox parda va skleraning elastikligini oshiradi va ochiq burchakli glaukomaning makkor tabiati, bu faqat Beagllarga ta'sir qiladi.

Buftalmiya bilan shox parda cho'ziladi, Descemet membranasining chiziqli yoriqlari paydo bo'ladi, bu orqali ko'z ichi suyuqligi shox parda sklerasiga kiradi. Bunday chiziqli uzilishlar shox parda, Descemet membranalari yoki Gaab bantlari deb ataladi. Bu surunkali glaukomaning patognomonik belgisi bo'lib, odatda ko'r ko'zlarda kuzatiladi. Gaabning bantlari qaytarilmas o'zgarishlar bo'lib, ular GİB normallashgandan keyin yo'qolmaydi.

Optik disk kosasi aksonal degeneratsiya va teshilgan kribriform plastinkaning orqaga siljishi tufayli odatdagi diskdan quyuqroq ko'rinadi. Ushbu o'zgarish oddiy va ta'sirlangan ko'zni solishtirganda bilvosita oftalmoskopiya orqali eng yaxshi aniqlanadi. Vaqt o'tishi bilan chashka oftalmoskop orqali ko'rinadi, buning uchun GİB bir necha hafta yoki oy davomida oshirilishi kerak. Ko'pgina itlarda optik kosa allaqachon ko'r yoki jiddiy buzilgan ko'zlarda ko'rinadi. Surunkali glaukomaning boshqa belgilari - buftalmiya bilan qo'zg'atilgan keratitdan keyin shox pardaning neovaskulyarizatsiyasi, linzalarning lyuksatsiyasi va subluksatsiyasi, kataraktalar, shishasimon degeneratsiya va retinaning umumiy degeneratsiyasi, bu tapetumning giperrefektivligi va retinal tomirlarning susayishi bilan tasdiqlanadi.

Glaukomani davolash

Tanlov to'g'ri davolash aniq tashxisga bog'liq. Ko'ruvchi ko'z uchun maqbul bo'lgan davolash ko'r va kasal uchun mos emas. Egasi qisqa muddatli va uzoq muddatli prognozni bilishi kerak, unga keyin aytiladi to'liq tashxis. Davolashning maqsadi ta'sirlangan ko'zda ko'rishning prognoziga bog'liq. Ko'ruvchi yoki qisman ko'ruvchi ko'zning o'tkir glaukomasida davolashning maqsadi ko'rish qobiliyatini va qulayligini iloji boricha uzoq vaqt davomida saqlab turishdan iborat. jarrohlik usullari davolash. IN o'tkir holatlar GİB tez, samarali va iloji boricha xavfsiz tarzda kamaytirilishi kerak. Veterinar va hayvon egasi asosiy glaukoma bilan og'rigan ko'z qanday davolashdan qat'i nazar, uzoq muddatli prognozi juda yomon ekanligini tushunishi kerak. Qaytarib bo'lmaydigan ko'rlik bilan davolanish maqsadi o'zgaradi. Ko'r glaukomatoz ko'zli itga yordam berish uchun shifokor qila oladigan eng muhim narsa ko'zni og'riqsiz qilishdir, chunki og'ir gipertenziya ko'zda kuchli og'riq keltiradi. Bu og'riq ko'pincha uyquchanlik, depressiya, izolyatsiyada ifodalanadi, bu esa egasi darhol e'tibor bermasligi mumkin. Odamlarda POAG odatda og'riqsiz shaklda ko'rish qobiliyatini yo'qotgan bo'lsa-da, itlardagi glaukomaning aksariyat shakllari odamlardagi yopiq burchakli glaukomaga o'xshaydi, bunda bemorlarda uchraydi. qattiq og'riq ko'z atrofida, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga.

Birlamchi glaukoma ikki tomonlama kasallik bo'lganligi sababli, ko'pchilik ta'sirlangan itlarning ikkala ko'zi ham ko'r bo'lib qoladi.

Ammo itlar odamlar kabi vizual jihatdan bog'liq emas. Ularning boshqa sezgilari ko'proq rivojlangan - hid, eshitish va teginish, shuning uchun umumiy yo'qotish ko'rish, bu hayvonlar uchun odamlar uchun bo'lgani kabi zaiflashmaydi, ayniqsa ta'sirlangan ko'zlar og'riqsiz bo'lsa. Noqulaylikni boshdan kechirmaydigan ko'r hayvonlar faol hayotni davom ettirishi mumkin.

Ko'rishning to'liq yo'qolishi uchun terapiya

Tibbiy terapiya
Tibbiy davolanishning maqsadi ko'z ichi suyuqligi hajmini kamaytirish, uning ishlab chiqarilishini kamaytirish va / yoki uning chiqishini ko'paytirish orqali IOPni kamaytirishdir (1-jadval).

O'tkir glaukoma uchun osmotik preparatlar qo'llaniladi, chunki ular vitreusni suvsizlantiradi va ko'z ichi hajmini kamaytiradi. Karbonat anhidraz inhibitörleri, beta-blokerlar va simpatomimetiklar suvli hazil ishlab chiqarishni kamaytiradi. Simpatomitetika va prostaglandin analoglari ko'z ichi suyuqligining chiqishini oshiradi.

Osmotik eritmalar
Ko'ruvchi yoki qisman ko'ruvchi ko'zda IOPning keskin oshishi bilan giperosmotik eritmalar (vena ichiga - mannitol, og'iz orqali - glitserin) qo'llanilishi kerak. Ushbu dorilar plazma osmolyalligini oshiradi, natijada ular orasidagi osmotik gradient paydo bo'ladi ko'z tomirlari va ko'z ichi suyuqligi (asosan shishasimon tanada). Giperosmotik eritmalar GİBni pasaytirish uchun eng kuchli vositadir va odatda in'ektsiyadan keyin 5 soatdan keyin 30 minutdan keyin pasayadi. Ular faqat tanqidiy vaziyatda qo'llaniladi, chunki ular ikkinchi va uchinchi dozalarda samaradorligini yo'qotadi, bu esa osmoterapiyani doimiy davolash uchun yaroqsiz holga keltiradi. Mannitol 1-2 g / kg dozada buyuriladi, u 20 daqiqa davomida tomir ichiga yuboriladi. Yuqori konsentratsiyali (20%) mannitol eritmasi xona haroratida kristallanishi mumkin, shuning uchun kristallarni eritish uchun eritmani qizdirish va uni maxsus gematologiya filtri orqali yuborish tavsiya etiladi. Mannitol kiritilgandan keyin 4 soat davomida hayvonga ko'z ichidagi suvsizlanishni saqlab qolish uchun suv berilmaydi. Mannitol hech qachon glaukoma uchun yagona davo bo'lmagan. Mannitolni qo'llash paytida yoki undan oldin, bir yoki bir nechta topikal dorilar bilan birga karbonik anhidraz inhibitori (pastga qarang) buyurilishi kerak. Glitserin (50%) og'iz orqali yuboriladigan osmotik diuretik bo'lib, u ham ko'z ichi gipotenziyasini keltirib chiqarishi mumkin. Bu mannitol kabi samarali emas va qusishni keltirib chiqarishi mumkin.Uning dozasi 1,4 g / kg ni tashkil qiladi, ammo diabetga chalingan hayvonlarda kontrendikedir, chunki u giperglikemiyaga olib kelishi mumkin. Davolanishdan keyin 6-8 soat ichida GİB normallashishi bilan hayvon veterinar-oftalmologga yuboriladi.

Karbonat angidraz inhibitörleri
Og'iz orqali qabul qilinadigan karbonik angidraz (IC) inhibitörleri glaukoma bilan og'rigan hayvonlarni davolashda asosiy vosita bo'lib, faqat uzoq muddatli tizimli davolash uchun mo'ljallangan. Karbonat angidrazni katalizlaydi karbonat angidrid suv esa karbonat kislotaga aylanadi. IQ ko'z ichi suyuqligi ishlab chiqarishni inhibe qiladi, bu jarayonni bloklaydi. IQ ko'z ichi suyuqligi ishlab chiqarishni kamaytiradiganligi sababli ular glaukomaning barcha shakllarida qo'llaniladi. Og'iz orqali yuborilgan IR ning ta'siri qabul qilinganidan keyin 2-3 soat o'tgach boshlanadi, maksimal ta'sir u 4-8 soatdan keyin etib boradi, GİB odatda 20-30% ga kamayadi. CIlar GİBni uzoq muddatli nazorat qilish uchun mavjud bo'lgan eng kuchli dorilardir. Karbonat angidraz fermenti nafaqat ko'z to'qimalarida, balki buyraklar, oshqozon osti bezi, markaziy to'qimalarda ham mavjud. asab tizimi, eritrotsitlar va o'pka.

Tanadagi karbonat angidrazaning hamma joyda mavjudligi sababli, IR yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin - poliuriya / polidipsiya, metabolik atsidoz, letargiya, letargiya, anoreksiya, qusish, diareya va (kamdan-kam hollarda) qon diskraziyasi. Ushbu nojo'ya ta'sirlar ICni qabul qilgan odamlarning 40-50 foizida kuzatilgan, ular ushbu dorilarni qabul qilishni to'xtatishlari kerak edi. ICni og'iz orqali yuborish bilan tanadan kaliyning chiqarilishi ortdi, shuning uchun gipokalemiya IC dan doimiy foydalanishning asosiy natijasi edi. Og'iz orqali kaliy preparatlarini qabul qilish tavsiya etiladi. Garchi itlar tizimli IC davolashga toqat qilsalar ham yaxshiroq odamlar, yuqorida tavsiflangan yon ta'sirlar ham yuzaga keladi. Glaukoma og'rig'i kabi, bu yon ta'sirlar nozik bo'lishi mumkin va ular xulq-atvor o'zgarishi, faollik va ishtahaning pasayishi bilan ifodalanmaguncha egalari va veterinarlari tomonidan sezilmaydi. Jiddiy nojo'ya ta'sirlar bilan doz kamayadi, boshqa IC buyuriladi yoki ICni og'iz orqali ishlatish to'xtatiladi. Dixlorfenamid (Daranid, Merck&Co) har 8-12 soatda 2-4 mg/kg dozada eng kuchli IQ bo'lib, itlarda nojo'ya ta'sirlar kam.

Aksariyat itlar metazolamid va diklorfenamidni asetazolamidga qaraganda yaxshiroq toqat qiladilar. Ba'zi hayvonlar ba'zi bir IR ga umuman toqat qilmaydilar, lekin ular bir xil sinfdagi boshqalarni yaxshi qabul qiladilar. Tizimli CI turi va dozasidan qat'i nazar, itlarning 50% yon ta'sirga duch kelishi mumkin. Kichkina yon ta'siri va ko'rishning yaxshilanishi bilan dorilar bekor qilinmaydi. Jiddiy yon ta'siri, ko'zning og'rig'i va ko'rishning yaxshilanmaganligi bilan boshqa terapiya buyuriladi.

Yaqinda yangi dolzarb IC chiqarildi - dorzolamid (Trusorp, Merck & Co). Odamlarda dorzolamid kuniga 3 marta qo'llanilgan, IOPni pasaytirishda juda samarali bo'lgan va tizimli CPBlarning nojo'ya ta'siri yo'q edi. Itlarda dorzolamidning tasdiqlanmagan sinovlari kam. Bu itlarda glaukomaning ba'zi holatlarida foydali ekanligini isbotladi, ammo IOPni og'iz orqali qabul qilingan CI kabi samarali ravishda pasaytirishga qodir emas. Glaukoma bilan og'rigan odamlarning yaqinda o'tkazilgan tadqiqotida dorzolamid bilan og'iz orqali asetazolamid berildi, bu juda yaxshi gipotenziv ta'sir ko'rsatdi, ammo dorzolamidni og'iz orqali qabul qilingan asetazolamidga qo'shish GİBning bunday sezilarli pasayishiga olib kelmadi.

Xolinomimetiklar
Mahalliy xolinomimetiklar ko'z qorachig'ining qisqarishiga, siliyer mushaklarning qisqarishiga olib keladi va trabekulyar to'r konfiguratsiyasining o'zgarishi tufayli ko'z ichi suyuqligining chiqishini oshiradi. Pilokarpin - xolinomimetik bevosita harakat, u eritma shaklida chiqariladi turli konsentratsiya: 2% eritma itlar uchun eng samarali hisoblanadi. Nazariy jihatdan, pilokarpin eng ko'p samarali vosita itlarda eng keng tarqalgan POAGni davolash uchun. Itlardagi glaukomaning aksariyat shakllari trabekulyar to'r emas, balki iridokorneal burchakning torayishi yoki tiqilib qolishi bilan bog'liq bo'lib, bu glaukomani pilokarpin bilan davolash samaradorligini shubha ostiga qo'yadi. Pilokarpinning afzalliklari - bu glaukomaning ayrim turlarini davolashda samaradorligi va nisbatan arzonligi. Kamchiliklar - mahalliy reaktsiya va kuniga 3-4 marta buyurish kerak. 4% pilokarpin jeli ishlab chiqariladi, uni kuniga 1 marta s / c sumkasiga joylashtirish mumkin. Pilokarpin qon-ko'z to'sig'ini kesib o'tganligi sababli uni uveitda yoki ikkilamchi glaukomani davolashda qo'llash mumkin emas.

Xolinomimetiklar bilvosita harakat ular echotiofat yodid (fosfolin yodid, Wyeth-Ayerst) va demekarium bromididir. (Humorsol, Merck & Co), ular xolinesteraza ta'sirini inhibe qiladi, shuning uchun endogen asetilkolin miqdorini oshiradi. Ushbu dorilar ko'zni kamroq bezovta qiladi va pilokarpinga qaraganda uzoqroq davom etadi, ammo ular ancha qimmat. Pilokarpin kabi, ular yashirin uveitni faollashtirishi va bog'liq uveitni kuchaytirishi mumkin. Shuning uchun ular asosan birlamchi glaukomada qo'llaniladi, ular linzalarning erta lyuksatsiyasi yoki subluksatsiyasi bilan birlamchi glaukomada ayniqsa foydalidir, chunki ular miozni keltirib chiqaradi va dislokatsiyalangan linzalarning ko'zning old kamerasiga chiqishiga to'sqinlik qiladi, bu esa o'tkir oqibatlarga olib kelishi mumkin. jarrohlik aralashuvni talab qiladigan pupiller blokirovkasi bilan glaukoma.

Beta blokerlar
Glaukoma bilan og'rigan odamlar uchun beta-blokerlarni buyurish chastotasiga qaramasdan, ularning itlarda samaradorligi munozarali bo'lib qolmoqda. Beta-blokerlar ko'z ichi suyuqligi ishlab chiqarishni kamaytirish orqali IOPni pasaytiradi. Eng keng tarqalgan dori Timolol maleatning 5% eritmasi (Timoptik, Merck & Co). Timolol birlamchi va ikkilamchi glaukomada ishlatilishi mumkin, chunki u suvli hazil ishlab chiqarishni kamaytiradi va topikal xolinomimetiklar kabi uveitni kuchaytirmaydi. Beta-blokerlar ko'z ichi suyuqligi ishlab chiqarishni CIdan farqli ravishda kamaytiradiganligi sababli, ular gipotenziv ta'sirni kuchaytirish uchun ikkinchisi bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Timolol ko'pincha qo'shimcha davolash sifatida ishlatiladi, u og'iz orqali IR bilan birlashtiriladi. Uni glaukomatoz ko'zni davolash uchun yagona dori sifatida qo'llash mumkin emas, lekin birlamchi glaukomada u boshqa ko'zda glaukoma rivojlanishining oldini olish uchun ishlatilishi mumkin.

Simpatomimetiklar
Adrenergik birikmalar alfa va beta retseptorlarini rag'batlantirish, ko'z ichi suyuqligining chiqishini oshirish va uning ishlab chiqarishini kamaytirish orqali GİBni kamaytiradi. Beta-blokerlar kabi, ular bitta dori sifatida minimal ta'sirga ega, ammo boshqalarga qo'shimcha sifatida foydali bo'lishi mumkin. dorilar. At epinefrinni chiqaring ko'z tomchilari va epinefrin va pilokarpin bilan birlashtirilgan tomchilar. dipevefrin gidroxloridi (Propin, Allegrari) epinefrinning kashshofi bo'lib, u ko'zning old kamerasida aylanadi. Dipevefrin gidroxloridi ushbu guruhdagi yagona doridir, chunki u ko'zning to'qimalariga eng yaxshi kirib boradi, ularni kamroq bezovta qiladi, kuchli ta'sirga ega va past toksiklikka ega. Bu epinefrin va epinefrin va pilokarpin bilan birlashtirilgan tomchilardan qimmatroq.

Prostaglandin analoglari
Latanoprost (Xalatan, Pharmacia & Upjohn) odamlarda IOPni pasaytirish uchun mo'ljallangan prostaglandin analogidir. Dastlabki ma'lumotlar shuni ko'rsatdiki, u PAAG bilan og'rigan odamlarda IOPni pasaytirishda timolol maleat 0,5% eritmasi kabi samarali bo'lgan. Uveoskleral yo'l bilan ko'z ichi suyuqligining chiqishini oshirish orqali bosimni pasaytiradi. Odamlarga yotishdan oldin kuniga 1 marta bir tomchi preparatni buyurish tavsiya etiladi. Ushbu prostaglandin analogining hayvonlarda samaradorligi hali to'liq baholanmagan, garchi PGF2a va shunga o'xshash dorilarni topikal qo'llash quyon, mushuk, it va maymunlarda IOPni sezilarli darajada pasaytirgan. Odamlarda ushbu preparatni uzoq muddat qo'llashning yon ta'siri iris rangining o'zgarishi bo'ldi. Yopiladigan burchakli glaukoma bilan og'rigan odamlar va hayvonlarda latanoprostning ta'siri hali to'liq o'rganilmagan. Ushbu dori juda qimmat, shuning uchun u faqat glaukomani davolashda oxirgi muqobil bo'lishi mumkin.

Jarrohlik
Glaukoma uchun jarrohlik muolajalarni ikki toifaga bo'lish mumkin: siliyer tananing bir qismini yo'q qilish orqali suvli hazil ishlab chiqarishni kamaytiradigan operatsiyalar (siklodestruktiv protseduralar) va yangi chiqish mexanizmini jarrohlik yo'li bilan yaratish orqali suvli hazil drenajini oshiradigan operatsiyalar (filtr protseduralari). Har ikki turdagi operatsiyalar ham o'zlarining afzalliklari va kamchiliklariga ega. Davolashning jarrohlik turini tanlashda, usul bog'liq muayyan holat, veterinariya oftalmologining afzalliklari va tajribasi.

Siklodestruktiv muolajalar transskleral kriojarrohlik va lazer siklofotokoagulyatsiyasi hisoblanadi. Kriyoxirurgiya GİBni pasaytirishda samarali bo'ladi, lekin ko'plab asoratlarni keltirib chiqaradi - katarakt shakllanishi, og'ir uveit, gipotenziya. Eng jiddiy asorat jarrohlikdan so'ng IOPning vaqtinchalik, ammo juda keskin o'sishi bo'lib, uni nazorat qilish juda qiyin va to'liq ko'rlikka olib kelishi mumkin. Siklofotokoagulyatsiyada (CPC) Nd:YAG yoki diodli lazer ishlatiladi, operatsiyadan keyin bosim ham ko'r, ham ko'ruvchi ko'zda pasayadi. Kriyojarrohlikdan so'ng GİBning vaqtincha o'sishi kuzatilsa-da, uni dori vositalari bilan nazorat qilish osonroq. Siklofotokoagulyatsiya - bu invaziv bo'lmagan protsedura, ammo uni bajarish uchun qisqa vaqt talab etiladi. umumiy behushlik. Diodli lazer yordamida CPA 80% hollarda IOPni pasaytirdi va 50% hollarda glaukomatoz ko'zlarda ko'rishni saqlab qoldi dori bilan davolash. Bu nisbatan yangi protsedura, shuning uchun uzoq muddatli natijalar hali ma'lum emas. Lazer CPA ning asosiy ko'rsatkichi ko'ruvchi yoki qisman ko'ruvchi ko'zning qo'shimcha terapiyasi bo'lib, uning GİBni faqat tibbiy terapiya bilan kamaytirish mumkin emas. Lazer CPA sizga faqat dori terapiyasidan ko'ra uzoq vaqt davomida glaukomatoz ko'zda ko'rishni saqlashga imkon beradi. Birlamchi glaukomada boshqa sog'lom ko'zni profilaktik davolash uchun ham qo'llaniladi, ammo operatsiyadan keyingi bosimning oshishi va uveit natijasida bu ko'zda ko'rishni yo'qotish xavfi mavjud.

Filtrlash jarrohlik muolajalari iridenclais va gonioimplantatsiya qilinadigan qurilma yordamida sklerotomiya hisoblanadi. Ilgari, bu muolajalar kamdan-kam muvaffaqiyatli bo'ldi, chunki jarrohlik yo'li bilan yaratilgan yangi suvli chiqish kanali tez orada fibrin bilan tiqilib qoldi va muqarrar ravishda chandiq qoldirdi. Mikrojarrohlik texnikasidagi so'nggi o'zgarishlar va mitomisin-C kabi antiproliferativ dorilarni qo'llash (Bristol-Meyers onkologiyasi) va 5-ftorurasil (Roche), ushbu protseduralarning samaradorligini oshirdi, shuning uchun veterinariya oftalmologlari ularni yangi ishtiyoq bilan qo'llashni boshladilar. Jarrohlik muolajalarini filtrlash qimmat va asoratlarni keltirib chiqarganligi sababli, ular glaukoma bilan ko'rish yoki qisman ko'rishni davolash uchun ajratilgan.

Glaukomaning dastlabki bosqichlarida linzalarning dislokatsiyasi/subluksatsiyasi bilan ko'ruvchi yoki qisman ko'ruvchi ko'zlarni jarrohlik yo'li bilan davolash munozarali bo'lib qolmoqda. Ko'z qorachig'ini blokirovka qiluvchi glaukomani oldini olish uchun ko'zning old kamerasida o'tkir linzalarning lyuksatsiyasi uchun shoshilinch jarrohlik aralashuvi (kapsulyar linsektomiya) va IOPni tibbiy kamaytirish kerakmi yoki yo'qmi degan shubhalar mavjud. Shuningdek, veterinariya oftalmologlari o'rtasida shishasimon chuqurchada qoladigan siljilgan linzalarni davolash bo'yicha kelishmovchiliklar mavjud. Muallifning fikriga ko'ra, bu ko'zlarning intrakapsulyar linsektomiyasi asoratlarning yuqori ehtimoli tufayli qabul qilinishi mumkin emas - shishasimon tananing old qismining ob'ektiv kapsulasining orqa qismi bilan yopishishi va ikkilamchi retinal ajralish. Muallifning tajribasidan ma'lum bo'lishicha, bunday ko'zlar hatto ko'rmaydi uzoq vaqt linzalarning ko'zning old kamerasiga chiqishiga to'sqinlik qiluvchi miotik vositalar bilan konservativ dori-darmonlarni davolash, shuningdek, boshqa antiglaukomatoz preparatlar bilan. Lekin qaramay dori terapiyasi, bu linzalarning ko'pchiligi oxir-oqibat ko'zning old kamerasiga chiqib ketadi, shundan so'ng operatsiya talab etiladi.

Ko'rlik va og'riq sindromini davolash

Tibbiy davolanish
Ko'r va og'riqli glaukomatoz ko'zlarni davolashda tibbiy uzoq muddatli terapiya mantiqiy emas. Ko'pgina antiglaukoma preparatlari bu holatda qimmat va samarasizdir. Ammo bundan ham muhimi, barcha dorilarning, shu jumladan topikal dorilarning tizimli toksikligi va yon ta'siri. Og'zaki RIAlar eng ko'p samarali dorilar glaukomaga qarshi, lekin ular ham juda kuchli yon ta'sirga ega. Ko'p odamlar pilokarpin bilan davolashdan keyin ko'zlar ustida bosh og'rig'i va loyqa ko'rishni rivojlantiradilar. Beta-blokerlarni topikal qo'llash yurak-qon tomir yoki nafas olish reaktsiyalarini keltirib chiqarishi mumkin. Muallifning fikriga ko'ra, yuqori narx va nojo'ya ta'sirlardan kelib chiqqan holda, glaukomaga qarshi har qanday dori-darmonlarni qo'llash ko'rsatkichi faqat glaukoma bilan og'rigan ko'zlarda ko'rishni saqlab qolish bo'lishi mumkin. Ammo agar ko'rish allaqachon yo'qolgan bo'lsa va ko'z og'rigan bo'lsa, u holda hayvon va uning egasi uchun eng yaxshi variant - bu ko'r ko'zni og'riqsiz qiladigan va doimiy tibbiy davolanishdan voz kechish imkoniyatini beradigan jarrohlik muolajalarini saqlashdir.

Jarrohlik
Glaukoma bilan og'rigan ko'r ko'zlardagi jarrohlik muolajalarni saqlab qolish - enukleatsiya, ko'z ichi evisseratsiyasi-implantatsiyasi va vitreus tanasiga gentamitsinni yuborish orqali siliyer tananing farmakologik ablasyonu. Birlamchi glaukoma bilan ko'r bo'lgan ko'zlarga ko'z ichi evisseratsiyasi-implantatsiyasini o'tkazish afzaldir. Ushbu protsedura har doim muvaffaqiyatli natijalarga ega va ko'z olmasiga butunlay kosmetik ko'rinish va qulaylik beradi, bu esa keyingi davolanishni talab qilmaydi. Muallifning tajribasidan kelib chiqadiki, evisseratsiya-implantatsiya birlamchi glaukoma bilan og'rigan itlarning hayotini saqlab qoladi, chunki deyarli barcha egalar ko'r hayvonga g'amxo'rlik qilishni xohlashadi, ammo ko'zlari bo'lmagan itni ko'rish ba'zi odamlar uchun nomaqbul bo'lib qolishi mumkin.

Muallifning yana bir afzalligi - gentamitsinning intravitreal in'ektsiyasi. Gentamitsin ishlab chiqaradigan siliyer tananing epiteliysiga toksikdir ko'z ichi suyuqligi, lekin u ham retinaga toksikdir, shuning uchun u faqat ko'r ko'zlar uchun ishlatiladi. Ko'zda faol yallig'lanish mavjud bo'lsa, bu preparatni juda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak, chunki u uveitni kuchaytirishi mumkin. U hech qachon ko'z ichi o'smalari yoki noma'lum sabablarga ko'ra glaukoma bo'lgan ko'zlar uchun ishlatilmaydi. Afzalligi shundaki, bu protsedura faqat ostida amalga oshirilishi mumkin sedativlar Va lokal behushlik, bu umumiy behushlikni yo'q qiladi va uning narxini sezilarli darajada kamaytiradi. Uning tez-tez uchraydigan asoratlari BHning biroz pasayishi, surunkali doimiy uveit bo'lib, u gipotenziyaga olib kelishi mumkin, shuningdek, og'riqni keltirib chiqaradi, takroriy gemoftalmos va ko'z olmasining ftizi. Ushbu asoratlarni in'ektsiyadan oldin egasi bilan muhokama qilish kerak, chunki ular 30-40% yuzaga keladi. Ushbu asoratlarga qaramay, ba'zi hollarda siliyer tanani farmakologik ablasyon zaruriy davolash hisoblanadi. Gentamitsinni vitreus tanasiga kiritish faqat o'rnatilgandan keyin ko'rsatiladi aniq tashxis oxirgi bosqichlar tonometriya bilan tasdiqlangan asosiy glaukoma. Ko'z ichi o'smalari yoki infektsiyalari bilan ko'z va ko'zlarni ko'rish uchun kontrendikedir.

Terapevtik yondashuv

Shifokor hayvonning egasiga itlarda birlamchi glaukomani davolab bo'lmaydigan kasallik ekanligini tushuntirishi kerak. Davolashning maqsadi tibbiy va/yoki jarrohlik muolajalarini qo'llash orqali imkon qadar uzoq vaqt davomida ko'rish qobiliyatini saqlab qolish va agar faqat bitta ko'z ta'sirlangan bo'lsa, boshqa ko'zning ko'rish qobiliyatini saqlab qolish yoki ko'rishni sekinlashtirishdir. Ko'pincha ko'p dori terapiyasi talab qilinadi. eng kuchli antihipertenziv dorilar karbonat angidraz inhibitörleridir. Mahalliy ravishda qo'llanilganda, IQ faqat IOP 35-40 mm Hg dan kam bo'lsa samarali bo'ladi. Art. Aksariyat hayvonlar og'iz orqali yuborilgan ICni va turli sinflarga mansub bir yoki ikkita topikal agentni yaxshiroq toqat qiladilar. Muallif og'zaki IR va timolol kombinatsiyasini afzal ko'radi. Ko'pgina glaukoma dori-darmonlari vaqt o'tishi bilan o'z samarasini yo'qotadi. Tibbiy terapiyaga qaramasdan bosim ko'tarila boshlasa, jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi. Ko'z qaytarib bo'lmaydigan darajada ko'r va og'riyotgan bo'lsa, saqlash operatsiyalari ko'rsatiladi. Glaukoma bilan og'rigan ko'zlar har 3 oyda doimiy monitoring va tonometriyaga muhtoj. Bundan tashqari, egasi bu haqda xabardor qilinishi kerak erta alomatlar glaukoma va ta'sirlangan va ta'sirlanmagan ko'zlardagi giperemiya, og'riq, loyqalanish yoki ko'rishning o'zgarishi uchun veterinar bilan maslahatlashishni maslahat bering. Birlamchi glaukoma bilan og'rigan itlarda topikal beta-blokerlar, simpatomimetiklar yoki miotik dorilar bilan profilaktik davolash boshqa sog'lom ko'zda glaukoma rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin, ammo glaukomaning oldini olmaydi.

Glaukomani davolashda so'nggi yutuqlarga qaramay, bu kasallik shifokor uchun ham, egasi uchun ham eng qiyinlardan biri bo'lib qolmoqda. Hozirgi vaqtda glaukomaga qarshi ko'plab dorilar mavjud bo'lsa-da, klinisyen ularning samaradorligi va xavfsizligi glaukoma va uning boshqa shakllarida emas, balki POAG bilan kasallangan odamlar va itlarda sinovdan o'tganligini bilishi kerak. Glaukomaning barcha holatlarini davolashda veterinariya oftalmologlari bilan tezkor maslahatlashuv zarur.