Yurakning ishemik kasalligi - yurak mushaklarining arterial qon bilan ta'minlanishining kamayishi yoki to'xtashi natijasida yuzaga keladigan o'tkir yoki surunkali miokard shikastlanishi, bu patologik jarayonlar koronar arteriya tizimida.

IHD keng tarqalgan kasallikdir. Butun dunyoda o'lim, vaqtinchalik va doimiy nogironlikning asosiy sabablaridan biri. O'limning tuzilishida yurak-qon tomir kasalliklari birinchi o'rinda turadi, ulardan IHD taxminan 40% ni tashkil qiladi.

Koroner kasallikning shakllari

IHD tasnifi (ICD-10; 1992)

1. Angina pektoris
   • - Stabil angina pektorisi
   • - Stabil bo'lmagan angina
2. Birlamchi miyokard infarkti
3. Takroriy yurak xuruji miokard
4. Qadimgi (oldingi) miyokard infarkti (infarktdan keyingi kardioskleroz)
5. To'satdan yurak (aritmik) o'lim
6. Yurak etishmovchiligi (ishemik yurak kasalligi tufayli miyokardning shikastlanishi)

Miyokardga kislorod yetkazib berishning buzilishining asosiy sababi koronar qon oqimi va yurak mushaklarining metabolik ehtiyojlari o'rtasidagi nomuvofiqlikdir. Buning natijasi bo'lishi mumkin:

• - Koronar arteriyalarning aterosklerozi, ularning lümeninin 70% dan ortiq torayishi.
• - o'zgarmagan (ozgina o'zgargan) koronar arteriyalarning spazmi.
• - Miyokardda mikrosirkulyatsiyaning buzilishi.
• - qon ivish tizimining faolligi oshishi (yoki antikoagulyatsion tizim faolligining pasayishi).

Rivojlanishning asosiy etiologik omili koroner kasallik yurak - koronar arteriyalarning aterosklerozi. Ateroskleroz izchil, to'lqinli va barqaror rivojlanadi. Arteriya devorida xolesterin to'planishi natijasida aterosklerotik blyashka hosil bo'ladi. Haddan tashqari xolesterin blyashka hajmining oshishiga olib keladi va qon oqimiga to'sqinlik qiladi. Keyinchalik, tizimli noqulay omillar ta'siri ostida, blyashka barqarordan beqarorga aylanadi (yoriqlar va yorilishlar paydo bo'ladi). Trombotsitlarni faollashtirish mexanizmi va beqaror blyashka yuzasida qon pıhtılarının shakllanishi boshlanadi. Semptomlar arteriya lümenini asta-sekin toraytiradigan aterosklerotik blyashka o'sishi bilan yomonlashadi. Arteriya lümeni maydonining 90-95% dan ko'proq pasayishi juda muhim va uning pasayishiga olib keladi. koronar qon oqimi va hatto dam olishda ham sog'lig'ining yomonlashishi.

Koroner yurak kasalligi uchun xavf omillari:

1. Jins (erkak)
2. Yoshi > 40-50 yil
3. Irsiyat
4. Chekish (so'nggi 5 yil ichida kuniga 10 yoki undan ortiq sigaret)
5. Giperlipidemiya (plazmadagi umumiy xolesterin > 240 mg/dl; LDL xolesterin > 160 mg/dl)
6. Arterial gipertenziya
7. Qandli diabet
8. Semirib ketish
9. Jismoniy harakatsizlik

Semptomlar

IHD ning klinik ko'rinishi

Anginaning birinchi ta'rifi 1772 yilda ingliz shifokori Uilyam Xeberden tomonidan taklif qilingan: "... yurish paytida paydo bo'ladigan ko'krak qafasidagi og'riq va bemorni, ayniqsa ovqatdan keyin tez orada yurish paytida to'xtashga majbur qiladi. Ko'rinib turibdiki, bu og'riq, agar u davom etsa yoki kuchaysa, insonning hayotini olishi mumkin; siz to'xtagan lahzada barcha yoqimsiz hislar yo'qoladi. Og'riq bir necha oy davom etgandan so'ng, u to'xtatilganda darhol o'tib ketmaydi; Kelajakda esa odam yurgandagina emas, yolg‘on gapirganda ham paydo bo‘ladi...”. Kasallikning belgilari odatda 50 yoshdan keyin paydo bo'ladi. Avvaliga ular faqat jismoniy faoliyat paytida paydo bo'ladi.

Koroner yurak kasalligining klassik ko'rinishlari:

• - sternum orqasidagi og'riq, ko'pincha pastki jag, bo'yin, chap yelka, bilak, qo'l, orqaga tarqaladi.
• - Og'riq bosadi, siqib chiqaradi, yonadi, bo'g'iladi. Intensivlik turlicha.
• - Jismoniy yoki hissiy omillar tomonidan qo'zg'atilgan. Dam olishda ular o'z-o'zidan to'xtashadi.
• - 30 soniyadan 5-15 daqiqagacha davom etadi.
• - Nitrogliserinning tez ta'siri.

Koroner yurak kasalligini davolash

Davolash miyokardning normal qon ta'minotini tiklash va bemorlarning hayot sifatini yaxshilashga qaratilgan. Afsuski, sof terapevtik muolajalar har doim ham samarali emas. Ko'plab jarrohlik tuzatish usullari mavjud, masalan: aorto- koronar bypass operatsiyasi, miokardning transmiyokardiyal lazerli revaskulyarizatsiyasi va teri orqali koronar interventsion aralashuvlar (balon angioplastikasi, koronar arteriyalarni stentlash).

Tanlangan koronar angiografiya yurakning koronar arteriyalarining obstruktiv lezyonlarini tashxislashda "oltin standart" hisoblanadi. Tomirning torayishi muhimmi yoki yo'qmi, qaysi arteriyalar va ularning qanchasi, qaysi joyda va qay darajada ta'sirlanganligini aniqlash uchun foydalaniladi. IN yaqinda multispiral tobora keng tarqalgan kompyuter tomografiyasi(MSCT) vena ichiga bolus kontrasti bilan. Tanlangan koronar angiografiyadan farqli o'laroq, bu asosan rentgenologik jarrohlik aralashuvdir. arterial to'shak, va faqat shifoxona sharoitida amalga oshiriladi, koronar arteriyalarning MSCT odatda ambulatoriya asosida amalga oshiriladi. tomir ichiga yuborish kontrast agenti. Yana bir asosiy farq shundaki, selektiv koronar angiografiya tomirning lümenini va MSCT tomirning lümenini va aslida patologik jarayon mahalliylashtirilgan tomir devorini ko'rsatadi.

Koronar angiografiya paytida aniqlangan koronar tomirlardagi o'zgarishlarga qarab, turli xil davolash usullari taklif qilinishi mumkin:

Koronar arteriyani aylanib o'tish - bu ko'p yillar davomida qo'llaniladigan operatsiya bo'lib, unda bemorning o'z tomiri olinadi va unga tikiladi. koronar arteriya. Bu arteriyaning zararlangan hududini chetlab o'tish uchun yo'l yaratadi. Oddiy hajmdagi qon miyokardga kiradi, bu esa ishemiyani yo'q qilishga va angina xurujlarining yo'qolishiga olib keladi. CABG qandli diabet, magistral shikastlanishlar, ko'p tomirlar va boshqalar kabi bir qator patologik sharoitlar uchun tanlov usuli hisoblanadi. Operatsiya kardiopulmoner bypass va kardioplegiya bilan, sun'iy qon aylanishisiz urib turgan yurakda va sun'iy qon aylanishi bilan urib turgan yurakda amalga oshirilishi mumkin. Bemorning venalari ham, arteriyalari ham shunt sifatida ishlatilishi mumkin. Operatsiyaning bir yoki boshqa turini tanlash bo'yicha yakuniy qaror bunga bog'liq muayyan holat va klinikaning jihozlari.

Bir paytlar mashhur bo'lgan balon angioplastikasi o'z ahamiyatini yo'qotdi. Asosiy muammo - bajarilgan rentgen operatsiyasining qisqa muddatli ta'siri.

Tomirning normal lümenini tiklash va saqlashning yanada ishonchli va ayni paytda minimal invaziv usuli stentlashdir. Usul asosan balon angioplastikasi bilan bir xil, ammo balonga stent (kichik o'zgartiriladigan metall to'r ramka) o'rnatiladi. Toraygan joyga kiritilganda, stentli balon tomirning normal diametriga qadar shishiriladi, stent devorlarga bosiladi va doimiy ravishda o'z shaklini saqlab qoladi, lümen ochiq qoladi. Stent o'rnatilgandan so'ng bemorga uzoq muddatli antiplatelet terapiyasi buyuriladi. Dastlabki ikki yil davomida har yili nazorat koronar angiografiya o'tkaziladi.

Og'ir holatlarda obliteratsiya qiluvchi ateroskleroz koronar arteriyalar, CABG va rentgen jarrohligi uchun shartlar mavjud bo'lmaganda, bemorga miyokardning transmiyokardiyal lazerli revaskulyarizatsiyasi taklif qilinishi mumkin. Bunday holda, miyokard qon aylanishining yaxshilanishi to'g'ridan-to'g'ri chap qorincha bo'shlig'idan qon oqimi tufayli yuzaga keladi. Jarroh miyokardning zararlangan joyiga lazer qo'yadi, diametri 1 millimetrdan kam bo'lgan ko'plab kanallarni yaratadi. Kanallar yangi o'sishga yordam beradi qon tomirlari, bu orqali qon ishemik miyokardga kirib, uni kislorod bilan ta'minlaydi. Ushbu operatsiyani mustaqil ravishda yoki koronar arteriya bypass payvandlash bilan birgalikda amalga oshirish mumkin.

Aortokoronar stenozni bartaraf etgandan so'ng, hayot sifati sezilarli darajada yaxshilanadi, mehnat qobiliyati tiklanadi, miyokard infarkti va to'satdan yurak o'limi xavfi sezilarli darajada kamayadi va umr ko'rish davomiyligi oshadi.

Hozirgi vaqtda IHD tashxisi o'lim jazosi emas, balki ko'p yillar davomida hayotni saqlab qoladigan optimal davolash taktikasini tanlash uchun faol harakat qilish uchun sababdir.

IHD eng keng tarqalgan yurak patologiyalari orasida kuchli etakchi o'rinni egallaydi, ko'pincha mehnat qobiliyatini qisman yoki to'liq yo'qotishga olib keladi va dunyoning ko'plab rivojlangan mamlakatlari uchun ijtimoiy muammoga aylandi. Hayotning band ritmi, doimiy stressli vaziyatlar, adinamia, yomon ovqatlanish va iste'mol qilish katta miqdor yog '- bu sabablarning barchasi ushbu jiddiy kasallikdan aziyat chekadigan odamlar sonining doimiy o'sishiga olib keladi.

"Koroner yurak kasalligi" atamasi koronar tomirlarning torayishi yoki tiqilib qolishi tufayli miyokardga kislorod yetishmasligi natijasida yuzaga keladigan o'tkir va surunkali kasalliklarning butun guruhini birlashtiradi. Bunday kislorod ochligi mushak tolalari yurak faoliyatining buzilishiga olib keladi, gemodinamikaning o'zgarishi va doimiy tarkibiy o'zgarishlar yurak mushagida.

Ko'pincha bu kasallik koronar arteriyalarning aterosklerozi bilan qo'zg'atiladi, bunda ichki devor tomirlar yog 'birikmalari (ateroskleroz plitalari) bilan qoplangan. Keyinchalik, bu konlar qattiqlashadi va qon tomir lümeni torayadi yoki o'tib bo'lmaydigan holga keladi, bu qonning miyokard tolalariga normal etkazib berilishini buzadi. Ushbu maqoladan siz yurak-qon tomir kasalliklarining turlari, ushbu patologiyani tashxislash va davolash tamoyillari, belgilari va kardiolog bemorlar bilishi kerak bo'lgan narsalarni bilib olasiz.

Hozirgi vaqtda diagnostika imkoniyatlarining kengayishi tufayli kardiologlar quyidagilarni aniqlaydilar: klinik shakllari IHD:

• birlamchi yurak tutilishi (to'satdan koronar o'lim);
• va spontan angina;
• miyokard infarkti;
• infarktdan keyingi kardioskleroz;
• qon aylanishining buzilishi;
• yurak ritmining buzilishi (aritmiya);
• jim ishemiya yurak mushaklari;
• distal (mikrovaskulyar) ishemik yurak kasalligi;
• yangi ishemik sindromlar (qish uyqusi, stupefaction, miyokardning metabolik moslashuvi).

IHD ning yuqoridagi tasnifi tizimga tegishli Xalqaro tasnif kasalliklar X.

Sabablari

90% hollarda IHD qon tomirlari devorlarining aterosklerotik o'zgarishlaridan kelib chiqqan koronar arteriyalar lümeninin torayishi bilan qo'zg'atiladi. Bundan tashqari, koronar qon oqimining va yurak mushaklarining metabolik ehtiyojlarining mos kelishidagi buzilishlar quyidagilar bo'lishi mumkin:

• bir oz o'zgargan yoki o'zgarmagan koronar tomirlarning spazmi;
• qon ivish tizimining buzilishi tufayli tromb hosil bo'lish tendentsiyasi;
• koronar tomirlarda mikrosirkulyatsiyaning buzilishi.

IHD ning bunday etiologik sabablarini rivojlanishi uchun xavf omillari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• yoshi 40-50 yoshdan oshgan;
• chekish;
• irsiyat;
• arterial gipertenziya;
• diabetes mellitus;
• semizlik;
• yaxshilangan ishlash umumiy xolesterin plazma (240 mg/dl dan ortiq) va LDL xolesterin(160 mg/dl dan ortiq);
• jismoniy harakatsizlik;
• tez-tez stress;
• yomon ovqatlanish;
• surunkali intoksikatsiya (alkogolizm, toksik korxonalarda ishlash).

Semptomlar

Ko'pgina hollarda, IHD bemorda uni rivojlantiradigan bosqichda allaqachon tashxis qilinadi xarakterli xususiyatlar. Ushbu kasallik asta-sekin va asta-sekin rivojlanadi va uning birinchi belgilari koronar arteriya lümeni 70% ga torayib ketganda namoyon bo'ladi.

Ko'pincha IHD o'zini angina pektorisining belgilari sifatida namoyon qila boshlaydi:

• jismoniy, ruhiy yoki psixo-emotsional stressdan keyin paydo bo'ladigan noqulaylik yoki noqulaylik hissi;
• og'riq sindromining davomiyligi 10-15 daqiqadan ortiq emas;
• og'riq tashvish yoki o'lim qo'rquvini keltirib chiqaradi;
• og'riq tananing chap tomoniga (ba'zan o'ngga) nurlanishi mumkin: qo'l, bo'yin, elka pichog'i, pastki jag va boshqalar.
• Hujum paytida bemorda: nafas qisilishi, kislorod etishmasligining keskin hissi, qon bosimining oshishi, ko'ngil aynishi, terlashning kuchayishi, aritmiya;
• og'riq o'z-o'zidan (mashqni to'xtatgandan keyin) yoki Nitrogliserinni qabul qilgandan keyin yo'qolishi mumkin.

Ba'zi hollarda angina pektorisi atipik belgilar bilan namoyon bo'lishi mumkin: u og'riqsiz paydo bo'ladi, faqat nafas qisilishi yoki aritmiya, qorinning yuqori qismida og'riq va qon bosimining keskin pasayishi sifatida namoyon bo'ladi.

Vaqt o'tishi bilan va yo'qligida ishemik yurak kasalligini davolash rivojlanadi va yuqoridagi belgilar jismoniy mashqlar yoki dam olishning sezilarli darajada past intensivligida paydo bo'lishi mumkin. Bemor hujumlarning kuchayishini boshdan kechiradi, ular yanada kuchliroq va uzoq davom etadi. Koronar arter kasalligining bunday rivojlanishi (60% hollarda u birinchi marta uzoq davom etgan angina hujumidan keyin sodir bo'ladi) yoki to'satdan koronar o'limga olib kelishi mumkin.

Diagnostika

Koroner arter kasalligiga shubha qilingan tashxisni qo'yish kardiolog bilan batafsil maslahatlashuvdan boshlanadi. Shifokor, bemorning shikoyatlarini tinglaganidan so'ng, har doim miyokard ishemiyasining birinchi belgilari paydo bo'lish tarixi, ularning tabiati va bemorning ichki his-tuyg'ulari haqida savollar beradi. Oldingi kasalliklar, oilaviy tarix va qabul qilingan dori-darmonlar haqida ham anamnez yig'iladi.

Bemor bilan suhbatdan so'ng kardiolog quyidagilarni o'tkazadi:

• pulsni o'lchash va ;
• stetoskop bilan yurakni tinglash;
• yurak va jigar chegaralarini urish;
• umumiy tekshiruv shishishni, teri holatidagi o'zgarishlarni, tomirlarning pulsatsiyasining mavjudligini va boshqalarni aniqlash uchun.

Olingan ma'lumotlarga asoslanib, bemorga quyidagi qo'shimcha laboratoriya va instrumental tekshirish usullari buyurilishi mumkin:

• EKG (kasallikning dastlabki bosqichlarida stress yoki farmakologik testlar bilan EKG tavsiya etilishi mumkin);
• (kundalik monitoring);
• fonokardiografiya;
• rentgenografiya;
• biokimyoviy va klinik qon tekshiruvi;
• Echo-CG;
• miyokard sintigrafiyasi;
• transözofagial pacing;
• yurak va katta tomirlarni kateterizatsiya qilish;
• magnit-rezonans koronar angiografiya.

Diagnostik tekshiruv hajmi har bir bemor uchun alohida belgilanadi va simptomlarning og'irligiga bog'liq.

Davolash

Koroner arteriya kasalligini davolash har doim murakkab va faqat keng qamrovli diagnostika va miokard ishemiyasining og'irligini va koronar tomirlarning shikastlanishini aniqlashdan keyin belgilanishi mumkin. Ular konservativ bo'lishi mumkin (tayinlash dorilar, parhez, mashqlar bilan davolash, kurort davolash) yoki jarrohlik usullari.

Koroner arter kasalligi bilan kasallangan bemorni kasalxonaga yotqizish zarurati uning ahvolining og'irligiga qarab individual ravishda belgilanadi. Koronar qon aylanishining buzilishining dastlabki belgilarida bemorga yomon odatlardan voz kechish va unga rioya qilish tavsiya etiladi. muayyan qoidalar ratsional ovqatlanish. Koroner arter kasalligi bilan og'rigan bemor kundalik ratsioningizni tuzayotganda quyidagi tamoyillarga amal qilishi kerak:

• hayvon yog'larini o'z ichiga olgan oziq-ovqat miqdorini kamaytirish;
• iste'mol qilinadigan osh tuzi miqdorini rad etish yoki keskin cheklash;
• o'simlik tolasi miqdorini oshirish;
• o'simlik moylarini ratsionga kiritish.

Dori terapiyasi uchun turli shakllar IHD angina xurujlarining oldini olishga qaratilgan va turli xil antianginal preparatlarni o'z ichiga olishi mumkin. Davolash rejimi quyidagi dorilar guruhlarini o'z ichiga olishi mumkin:

IHD ning dastlabki bosqichlarida dori terapiyasi salomatlikni sezilarli darajada yaxshilashi mumkin. Shifokor tavsiyalariga rioya qilish va doimiy tibbiy kuzatuv ko'p hollarda kasallikning rivojlanishini va og'ir asoratlarni rivojlanishini oldini oladi.

Kam samaradorlik bilan konservativ davo va miokard va koronar arteriyalarga katta miqyosda zarar yetkazilganda, koronar arteriya kasalligi bilan og'rigan bemorga jarrohlik amaliyotini o'tkazish tavsiya etilishi mumkin. Aralashuv taktikasi bo'yicha qaror har doim individualdir. Miyokard ishemiyasi hududini yo'q qilish uchun quyidagi turdagi jarrohlik operatsiyalarini bajarish mumkin:

• Koronar angioplastika: bu texnika koronar tomirning ta'sirlangan joyiga maxsus stentni (mesh metall naycha) kiritish orqali uning o'tkazuvchanligini tiklashga qaratilgan;
• koronar arteriyani aylanib o'tish: bu usul qonning miyokard ishemiyasi zonasiga kirishi uchun aylanma yo'lni yaratishga imkon beradi, buning uchun bemorning o'z tomirlari yoki ichki sut arteriyasining qismlari shunt sifatida ishlatilishi mumkin;
• miyokardning transmiokard lazerli revaskulyarizatsiyasi: agar aralashuv paytida koronar arteriyani aylanib o'tishning iloji bo'lmasa, shifokor to'ldirilishi mumkin bo'lgan miyokardning shikastlangan qismida ko'plab ingichka kanallarni yaratish uchun lazerdan foydalanadi; chap qorincha qon bilan.

Aksariyat hollarda jarrohlik davolash koronar arter kasalligi bilan og'rigan bemorning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi va miyokard infarkti, nogironlik va o'lim xavfini kamaytiradi.

"Koroner yurak kasalligi" mavzusidagi o'quv filmi

Ishemiya nima? Kasallikning qanday turlari mavjud? Ishemiya belgilari qanday? Kasallikning sabablari nima? Ishemiyani qanday davolash mumkin? Kasallikning ehtimoliy oqibatlari qanday? Bularning barchasi haqida nashrimizda gaplashamiz.

Umumiy ma'lumot

Ishemiya (ICD-10 - I20-I25 sarlavhasi) - bu tana to'qimalarining cheklangan hududida qon oqimining keskin zaiflashishi natijasida yuzaga keladigan xavfli patologik holat. Bunday etishmovchilik metabolik jarayonlarning buzilishiga olib keladi va shuningdek, ayrim organlarning ishida buzilishlarga olib kelishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, inson tanasining individual to'qimalari qon ta'minotining etarli emasligiga turli xil reaktsiyalarni ko'rsatadi. Eng zaiflari yurak va miya kabi muhim organlardir. Suyak va xaftaga tuzilmalari qon oqimining cheklanishiga kamroq ta'sir qiladi.

Sabablari

Ishemiya ko'pincha 40-50 yoshda paydo bo'ladi. Kasallikning barcha qayd etilgan holatlarining qariyb 90 foizi koronar arteriyalar devorlarining progressiv torayishi bilan kasallangan odamlarda uchraydi. Bu odatda aterosklerozning rivojlanishi fonida sodir bo'ladi.

Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, ishemiya kasalligi quyidagi hollarda o'zini namoyon qilishi mumkin:

• Qattiq vazospazm.
• Qon ivishining yomonlashuvi tufayli tananing qon pıhtılarının shakllanishiga individual moyilligi.
• Mikroskopik darajada koronar tomirlarda tana suyuqliklarining aylanishining buzilishi.

Kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan omillar

Patologiyani shakllantirish uchun bir qator old shartlar mavjud. Ular orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

• Tizimli noto'g'ri ovqatlanish.
• Ko'p miqdorda yog'li ovqatlarga asoslangan kundalik ratsionni shakllantirish.
• Haddan tashqari tuz iste'mol qilish.
• O'tirgan turmush tarzini saqlab qolish.
• Tamaki va alkogolli mahsulotlardan foydalanishga qaramlik.
• Semirib ketish bilan kurashishni istamaslik.
• Surunkali diabetning rivojlanishi.
• Muntazam ravishda stressli vaziyatlarda bo'lish.
• Yomon irsiyat.

Diagnostika

Ishemiya tashxisini tasdiqlash uchun kardiolog bilan maslahatlashuv talab qilinadi. Bemorning shikoyatlari ro'yxatini o'qib chiqqandan so'ng, mutaxassis birinchi belgilarning paydo bo'lishi, kasallikning tabiati va insonning ichki his-tuyg'ulari haqida savollar berishga majburdir. Boshqa narsalar qatorida, shifokor o'z ixtiyorida ilgari ishlatilgan kasalliklar to'g'risidagi ma'lumotlarni o'z ichiga olgan anamnezga ega bo'lishi kerak. farmakologik preparatlar, holatlar shunga o'xshash kasalliklar qarindoshlar orasida.

Bemor bilan suhbatlashgandan so'ng, kardiolog qon bosimi darajasini o'lchaydi va pulsni baholaydi. Keyinchalik, yurak urishi stetoskop yordamida tinglanadi. Tadbir davomida yurak mushaklarining chegaralari uriladi. Keyin tananing umumiy tekshiruvi o'tkaziladi, uning maqsadi shishishni aniqlash, tashqi o'zgarishlar yuzaki qon yo'llari, teri ostidagi to'qima neoplazmalarining paydo bo'lishi.

Yuqoridagi tadbirlar natijasida olingan ma'lumotlarga asoslanib, shifokor bemorni quyidagi laboratoriya usullaridan foydalangan holda diagnostika uchun yuborishi mumkin:

• Elektrokardiografiya.
• Radiografiya.
• Ekokardiyografiya.
• Fonokardiografiya.
• Qonning klinik va biokimyoviy parametrlarini o'rganish.
• Elektrokardiostimulyatsiya.
• Koronografiya.
• Kateterlarni kiritish orqali yurak mushaklari va qon tomirlarining holatini o'rganish.
• Magnit-rezonans angiografiya.

O'zingizni hamma narsaga oshkor qiling diagnostika choralari bemor talab qilinmaydi. Shifokor har bir kishi uchun tekshiruvlar hajmi va xarakterini individual ravishda belgilaydi. Muayyan foydalanish zarurati diagnostika usullari alomatlar va uning zo'ravonlik darajasiga bog'liq.

Yurak ishemiyasining belgilari

Ko'pincha, bemor kasallikning dastlabki belgilarini ko'rsatganda, ishemiya nima ekanligini bilib oladi. Kasallik sekin rivojlanish bilan tavsiflanadi. Semptomlar faqat koronar arteriyalarning lümeni taxminan 70% ga torayganda namoyon bo'ladi.

Yurak mushak to'qimalarining ishemiya belgilari qanday? Patologiya rivojlanishining asosiy belgilari orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

• Kuchli jismoniy yoki ko'krak qafasi hududida noqulaylik hissi aqliy faoliyat, hissiy tartibsizlik.
• Yurak joylashgan joyda yonayotgan og'riqning hujumlari.
• Ko'krakdan tananing chap yoki o'ng tomonida joylashgan organlarga o'tishda noqulaylik.
• Nafas olish bilan bog'liq muammolar, havo etishmasligi hissi;
• Engil ko'ngil aynishi bilan to'ldiriladigan umumiy zaiflik.
• Tezlashtirilgan yurak urishi, aritmiya rivojlanishi.
• Qon bosimining oshishi.
• Ko'p terlash.

O'z vaqtida tashxis qo'yish va etarli davolanish bo'lmasa, yurak ishemiyasi sezilarli darajada rivojlana boshlaydi. Yuqoridagi belgilar tanadagi eng kichik stress va hatto jismoniy va hissiy dam olish holatida o'zlarini tobora ko'proq his qilmoqda. Hujumlar yanada aniqroq va uzoqroq bo'ladi. Ushbu fonda miyokard infarkti, yurak etishmovchiligi va boshqalar rivojlanishi mumkin. xavfli holat to'satdan koronar o'lim kabi.

Miya ishemiyasi

Agar miya to'qimalarining hududlarida qon ta'minoti yomonlashsa, odam xotirani yo'qotishdan azob chekishni boshlaydi, muntazam ravishda nafas qisilishi va harakatlarni muvofiqlashtirishda qiyinchiliklarni boshdan kechiradi. Shuningdek, miya ishemiyasining natijasi e'tiborning qisman tarqalishidir.

Miya ishemiyasining rivojlanishi odamlar uchun o'ta xavflidir. Bu hayotiy hujayralarda qaytarilmas o'zgarishlar sodir bo'lishi mumkinligi sababli muhim tana. Kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lganda, bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizish kerak. Bu holatda ijobiy o'zgarishlarga faqat terapiya shifoxona sharoitida o'tkazilganda ishonishingiz mumkin. Shundagina shifokorlar kuzata oladilar umumiy holat bemor va kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishga qaratilgan choralarni ko'ring.

Ichak ishemiyasi

Muayyan hududda qon aylanishi buzilgan to'qimalarning joylarini lokalizatsiya qilish sezilarli og'riqning rivojlanishiga olib keladi. Odatda, bemor kindik yoki o'ng yuqori qorinda noqulaylik his qiladi. Ichak motorikasining faollashishi tufayli odam boshdan kechiradi tez-tez chaqirish ichak harakati uchun. Shu bilan birga, najasni suyultirish va qusish paydo bo'ladi. Ichak harakati paytida qon ketishi mumkin.

Pastki ekstremitalarning ishemiyasi

Kasallikning taqdim etilgan tabiati juda tez-tez tashxis qilinadi. Odatda, pastki ekstremitalarning ishemiyasi mushak tuzilmalarida og'riq sindromlarining rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. Kechqurun, shuningdek, tungi dam olish paytida bezovtalik kuchayadi. Axir, bu vaqtda jismoniy faoliyat yo'q va shikastlangan to'qimalar etarli darajada to'yingan emas ozuqa moddalari va kislorod.

Agar davolanmasa, terining ma'lum joylarida trofik yaralar paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha bunday shishlar barmoqlar va oyoqlarda paydo bo'ladi. Bemor normal harakat qilish qobiliyatini yo'qotadi, bu esa og'riqning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Yakuniy natija to'qimalarni yoki butun a'zolarni qisman amputatsiya qilish zarurati bo'lishi mumkin.

Ishemiyaning o'tkir shakli

Ishemiya nimada o'tkir shakl? Shifokorlar bu ta'rifni patologik jarayonlarga berishadi, ularning kursi to'qimalarga qon ta'minoti keskin buzilishiga olib keladi. Ushbu fonda tana hujayralarining to'yinganligi etarli emas muayyan hududlar ozuqa moddalari va kislorod.

Kasallikning ushbu shakliga xos bo'lgan ishemiyaning quyidagi darajalari mavjud:

1. Mutlaq - kasallik eng og'ir. Bemor hayot sifatining keskin yomonlashuvidan aziyat chekadi va tana to'qimalarining shikastlangan hududida o'ta noqulaylikni boshdan kechiradi. Shifokorlarning etarli yordami bo'lmasa, hujayralar tuzilishida qaytarilmas o'zgarishlar rivojlanishi mumkin.
2. Subkompensatsiyalangan- bu daraja zararlangan hududga minimal qon ta'minoti rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Ishemiya markazidagi to'qimalar o'zlariga yuklangan funktsiyalarni cheklangan darajada bajaradilar.
3. Kompensatsiya qilingan- qon oqimining sezilarli darajada yomonlashishi mavjud. Biroq, shikastlangan organ o'z ishini samaradorligini pasaytirishi mumkin.

Ishemiyaning surunkali shakli

Surunkali ishemiya nima? Agar kasallik ushbu shaklda rivojlansa, tananing shikastlangan hududida qon oqimi darajasining asta-sekin, deyarli sezilarli darajada pasayishi kuzatiladi. Vaqt o'tishi bilan to'qimalarning cheklangan joylarida qaytarilmas o'zgarishlar yuz berishi mumkin. Biroq, bunday patologik jarayonlar o'tkir shaklda yuzaga keladigan ishemiya bilan solishtirganda uzoq vaqt davomida o'zining eng yuqori nuqtasiga etadi.

Kasallik qanday rivojlanadi?

Ishemiya bosqichma-bosqich rivojlanadi. Dastlab, tananing holatida birinchi salbiy o'zgarishlar paydo bo'ladi, ular bemorning xatti-harakatlaridagi o'zgarishlarda namoyon bo'ladi. Inson harakat qilishda qiyinchiliklarni boshdan kechira boshlaydi. Xususan, uning yurishi o'zgaradi. Bu fonda paydo bo'ladi asabiy asabiylashish, bu uzoq davom etadigan depressiyaga olib kelishi mumkin. Bemorning kundalik hayotda o'zini tuta olishi qiyinlashadi.

Agar davolanish bo'lmasa yoki terapiya natija bermasa, nevrologik muammolar yanada aniqroq bo'ladi. Miya ishemiyasi deb ataladigan narsa rivojlanadi. Ko'tarilgan asabiylashish sezilarli darajada o'zini namoyon qiladi. Bemor boshdan kechiradi doimiy qo'rquv ishemik xurujlarning paydo bo'lishi va doimo azoblanadi salbiy his-tuyg'ular to'satdan o'lim xavfi tufayli.

Oxir-oqibat, ta'sirlangan to'qimalarda neoplazmalar paydo bo'ladi. Tegishli davolanishsiz jarayonlar qaytarilmas holga keladi. Bularning barchasi nogironlik va mehnat qobiliyatini yo'qotishga olib keladi. Ko'proq ma'lumot uchun keyingi bosqichlar Miya ishemiyasi insonning o'zini o'zi boshqarish qobiliyatini to'liq yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Natijada, bemor o'zini o'zi parvarish qila olmaydi.

Oldini olish

Ma'lumki, har qanday kasallikning rivojlanishini davolashdan ko'ra oldini olish osonroqdir. Ishemiya kabi keng tarqalgan muammoni o'rganish shifokorlarga bir qator chora-tadbirlarni ishlab chiqishga imkon berdi, ulardan foydalanish xavf ostida bo'lgan odamlarga dahshatli tashxis qo'ymaslik imkonini beradi.

Avvalo, mutaxassislar kundalik ratsioningizni tayyorlashga ehtiyotkorlik bilan yondashishni tavsiya qiladilar. Yog'li ovqatlar, xususan, qovurilgan ovqatlar, xolesterin miqdori yuqori bo'lgan ovqatlar iste'mol qilishda o'zingizni cheklash muhimdir. Bundan tashqari, oziq-ovqat vosita va aqliy faoliyatga mos keladigan hajmlarda olinishi kerak.

Ishemiya rivojlanishining oldini olishga qaratilgan yana bir muhim qaror - ma'lum bir kun tartibiga qat'iy rioya qilish. Tinchlik davrlari tanadagi stress bilan teng ravishda almashtirilishi kerak. Ayniqsa, muhim jismoniy mashqlar ishi uzoq vaqt davomida o'tirish holatida qolish zarurligini o'z ichiga olgan odamlarni qidiring.

Salomatlik yo'lidagi yana bir qadam - mutaxassislar tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tishdir. Qon tuzilishini tashxislash va tana suyuqligining yopishqoqlik indeksini aniqlash asosiy ahamiyatga ega. Ushbu chora qon tomirlarining tiqilib qolishi va normadan har qanday og'ishlarning oldini olishga imkon beradi.

Xavf ostida bo'lgan odamlar spirtli ichimliklar va chekishni to'xtatishlari kerak. Aynan shu yomon odatlar, kam kunlik faollik bilan birga, qon tomirlarining lümeninin torayishi va ularning tiqilib qolishiga olib keladi.

Dori terapiyasi

Ishemiyani tashxislashda reabilitatsiya murakkab terapiyadan foydalanishni o'z ichiga oladi. Kasallikning og'irligiga qarab, ham konservativ, ham jarrohlik usullari davolash. Biror kishini kasalxonaga yotqizish zarurati individual ravishda belgilanadi.

Agar gaplashsak dori terapiyasi, bu holda bemorga quyidagi dorilar buyurilishi mumkin:

• "Isoket", "Nitrogliserin", "Nitrolingval" - dori-darmonlarni qabul qilish koronar arteriyalarning lümenini oshirishga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
• "Metopropol", "Atenolol" - tezlashtirilgan yurak urishi ta'sirini bartaraf etish, miyokard to'qimalarining ko'p miqdorda kislorod bilan to'yinganligiga bo'lgan ehtiyojni kamaytirish imkonini beradi.
• "Verampil", "Nifediprin" - qon bosimini pasaytiradi, miyokard to'qimasini jismoniy stressga chidamli qiladi.
• "Aspirin", "Geparin", "Kardiomagnil" - qon tuzilishini yupqalashtiradi va koronar tomirlarning o'tkazuvchanligini yaxshilashga yordam beradi.

Yuqoridagi dori-darmonlarni qabul qilish ishemiyani tashxislashda samarali echim bo'lib tuyuladi erta bosqichlar rivojlanish. Tabiiyki, bunday dori-darmonlarni qo'llash faqat mutaxassis bilan maslahatlashganidan keyin oqilona bo'ladi.

Jarrohlik davolash

Agar ariza farmakologik vositalar ahamiyatsiz natija beradi va kasallik progressiv rivojlanishda davom etadi, bu holda muammoni jarrohlik yo'li bilan hal qilmasdan qilish mumkin emas. To'qimalarning ishemiyasi hududini engillashtirish uchun shifokorlar quyidagi jarrohlik usullariga murojaat qilishlari mumkin:

1. Koronar arteriya bypass grefti e - eritma aylanma yo'lni yaratish tufayli to'qimalarning ta'sirlangan maydonini qon bilan to'yintirishga imkon beradi. Bunday holda, shuntlar xizmat qilishi mumkin ichki arteriyalar yoki yuzaki tomirlar bemorning tanasida.
2. Angioplastika- operatsiya to'qimalarga metall to'r o'tkazgichni kiritish tufayli shikastlangan koronar tomirlarning oldingi o'tkazuvchanligini tiklashga imkon beradi.
3. Miyokardning lazerli revaskulyarizatsiyasi- usul koronar bypass jarrohligiga alternativa sifatida ishlaydi. Operatsiya paytida jarroh juda nozik kanallar tarmog'ini yaratadi shikastlangan to'qimalar yurak mushagi. Buning uchun maxsus lazer qurilmasi qo'llaniladi.

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, yuqori sifatli operatsiya ishemiya bilan og'rigan bemorga odatdagi hayot ritmiga qaytishga imkon beradi. Bu yurak xurujlari va nogironlik rivojlanish ehtimolini kamaytiradi. Ba'zi hollarda jarrohlik bemorni o'limdan qochish imkonini beradigan yagona imkoniyatdir.

Dienay va Venomax preparatlarining asosini parchalangan (oligonukleotidlar darajasiga qadar "nozik tug'ralgan") DNK molekulasi (DNK) tashkil etadi. Ushbu qimmatli modda birinchi navbatda kasal hujayralar tomonidan so'riladi. Tabiiy tiklanish mexanizmlari ishga tushiriladi va shafqatsiz doira buziladi surunkali kasallik

. Preparatlar qon tomirlarini tozalaydi, metabolizmni tiklaydi va yallig'lanishni engillashtiradi.

• Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Sibir bo'limining klinik markazlarida o'tkazilgan DNK tadqiqotlari quyidagi ta'sirlarni tasdiqladi: Nekrolitik
• : hayotiy bo'lmagan zararlangan hujayralar oqsillarini yo'q qilishni ta'minlaydi. Yallig'lanishga qarshi
• : yallig'lanish reaktsiyasini "to'xtatish" ni ta'minlaydi, ayniqsa fiziologik me'yorlardan tashqariga chiqadigan ortiqcha. Shu bilan birga, DNK gormon emas va hujayra va metabolik jarayonlarni buzmaydi. Shuning uchun uning yallig'lanishga qarshi ta'siri fiziologik bo'lib, nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarmaydi. Trombolitik : sabab bo'lgan qon tomirlarida hosil bo'lgan qon pıhtılarının oldini olish va fermentativ lizisini (yo'q qilishni) ta'minlaydi. o'tkir yurak xurujlari
• miyokard va miya qon tomirlari. Mukolitik (ekspektoran): bronxlarda to'plangan shilimshiq oqsillarni yo'q qiladi surunkali bronxit
• va pnevmoniya. Preparatning bu ta'sirga o'xshashlari yo'q.: asosan buyraklar va jigar tomonidan chiqariladi, bu organlarda qon tomir to'shagining holatini yaxshilaydi va hujayralar parchalanishi paytida to'plangan toksinlarni tabiiy ravishda yo'q qilishni ta'minlaydi.
• Diuretik(diuretik): detoksifikatsiya bilan chambarchas bog'liq va tomonidan ta'minlanadi noyob xususiyatlar polimer - proteazlar bog'langan polietilen oksidi.

Venomax 50 kapsula

Mulk Venomax qon tomir to'shagining holatini yaxshilash maxsus moddalar - bioflavonoidlarning ta'siriga asoslangan.

Qon orqali aylanib yuradigan resveratrol va boshqa flavonoid birikmalari qon tomirlarini davolaydi. Bioflavonoidlar molekulalari erkin radikallarni bog'lashga qodir - shuning uchun ularning antioksidant ta'siri.

Uzum urug'larining antioksidant ta'siri ma'lum antioksidantlardan ko'p marta ko'pdir: E, C vitaminlari, selen. Uzum flavonoidlari organizmdan zararli moddalarni olib tashlash qobiliyatiga ega va shu bilan jigar faoliyatini yaxshilaydi. Ular yallig'lanish jarayonlarining yo'qolishiga hissa qo'shadi va bakteritsid xususiyatlarga ega bo'lib, shu bilan yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi.

Ushbu moddalar ortiqcha xolesterinni bog'laydi va yog 'almashinuvini normallantiradi, anti-sklerotik ta'sir ko'rsatadi. Flavonoidlar qon tomir devorining yaxlitligini tiklaydi. Mikrotraumlar va endotelial nuqsonlarni davolashni rag'batlantirish, qon tomirlarining o'tkazuvchanligini normallashtirish - angioprotektiv ta'sir. Venomax asosan yurak va qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga mo'ljallangan. At varikoz tomirlari.

venoz devorni mustahkamlaydi, zararlangan a'zodan qon ketishini yaxshilaydi, oldini oladi

turg'unlik Venomax asta-sekin aterosklerozning rivojlanishini sekinlashtiradi. Mavjud aterosklerotik konlarning hajmini barqarorlashtiradi va kamaytiradi. Venomax keyin tiklanishni tezlashtiradi o'tkir buzilishlar ishemik tabiatning qon aylanishi - yurak xurujlari va har xil turdagi qon tomirlari

zarar darajasi

, qon tomir asoratlarni rivojlanishiga to'sqinlik qiladi (trofik yaralar, nefropatiya, retinopatiya va boshqalar). Qo'shimchalar kasalliklari uchun qon aylanishini yaxshilaydi va ta'sirlangan bo'g'imlarda yallig'lanish reaktsiyasini to'xtatadi.

Vazomax 30 kapsula Dienay va Venomax bilan birgalikda qo'shimcha ravishda tavsiya etiladi Dienay va Venomaxdan farqli o'laroq, Vazomaks DNK biomoduliga ega emas. Biroq, Vazomax tarkibida ekstraktlar mavjud

• dorivor o'tlar Vazomaksning quyidagi ta'siriga olib keladi: Yallig'lanish jarayonlarini yo'q qiladi
• Kapillyar va arteriyalarning devorlarini mustahkamlaydi. Qon tomirlarining ohangini normallantiradi, tomirlarning ortiqcha spazmini yo'q qilishga yordam beradi. Qon tomir tizimida tiqilib qolishning oldini oladi.
• Xolesterolni pasaytirishga yordam beradi, qon tomirlarini qon shakarining ko'tarilishi ta'siridan himoya qiladi va diabetes mellitusda asoratlar xavfini kamaytiradi.
• Davlatni uyg'unlashtiradi asab tizimi: xavotirni, uzoq davom etgan stress oqibatlarini bartaraf qiladi.
• Arterial gipertenziya, aterosklerotik jarayonlarning rivojlanishini sekinlashtiradi, insult va yurak xuruji xavfini kamaytiradi.

Vazomax tarkibi:

1. Qizilmiya ildizi ekstrakti;
2. Baykal do'ppisining ildizi ekstrakti;
3. Flavosen (dihidrokersetin).

Axis texnologiyasi tufayli Vazomaks oshqozon va ichakdagi ovqat hazm qilish sharbatlari tomonidan yo'q qilinmaydi.

• Vazomaksni tashkil etuvchi nanopartikullar ichak devori orqali o'zgarmagan holda kirib boradi va qon oqimiga kiradi, u erda ular biokorrektsiyaga muhtoj bo'lgan to'qimalar tomonidan so'riladi.
• Semptomlar
• Koroner yurak kasalligi uchun xavf omillari
• Diagnostika
• Davolash
• Angina pektoris
• Semptomlar
• Stabil bo'lmagan angina va miyokard infarkti

• Tashxis va davolash
• Qabul qilish narxi
• Kattalar uchun
• Bolalar uchun
• Davolovchi shifokorlar

Uchrashuv belgilang Koroner yurak kasalligi (CHD) eng ko'p umumiy sabab rivojlangan mamlakatlarda odamlarning o'limi. Bu erda Rossiya ham bundan mustasno emas. IHD ning sababi koronar ateroskleroz, ya'ni bir yoki bir nechta koronar arteriyalarning (yurakning o'zini qon bilan ta'minlaydigan arteriyalar) aterosklerotik plitalar bilan qisman yoki to'liq bloklanishi. Biroq, IHD va koronar ateroskleroz sinonim emas. Koroner arter kasalligi tashxisini qo'yish uchun funktsional diagnostika usullaridan foydalangan holda miyokard ishemiyasining mavjudligini isbotlash kerak. Ko'pincha IHD tashxisi asossiz ravishda, ayniqsa qarilikda qo'yiladi. IHD va

qarilik

- bular ham sinonimlar emas. IHDning bir necha shakllari mavjud. Ularning eng keng tarqalgani quyida ko'rib chiqiladi - stressli angina, beqaror angina, miyokard infarkti. IHD ning boshqa shakllariga ishemik kardiyomiyopatiya, jim miyokard ishemiyasi, mikrosirkulyator angina (yurak sindromi X) kiradi. Koroner yurak kasalligi uchun xavf omillari IHD uchun xavf omillari odatda ateroskleroz bilan bir xil. Bularga kiradi arterial gipertenziya

Semptomlar

Miyokard ishemiyasining asosiy ko'rinishi ko'krak qafasidagi og'riqdir. Og'riqning og'irligi har xil bo'lishi mumkin - engil noqulaylik, bosim hissi, ko'krak qafasidagi yonish miyokard infarkti paytida kuchli og'riqlar. Og'riq yoki noqulaylik ko'pincha sternum orqasida, ko'krakning o'rtasida yoki uning ichida paydo bo'ladi. Og'riq ko'pincha to'g'ri keladi chap qo'l, elkama pichog'i ostida yoki quyosh pleksus maydoniga pastga tushadi. Kasal bo'lishi mumkin pastki jag, elka. Odatda, angina xuruji jismoniy (kamroq hissiy) stress, sovuq, boy ovqat - yurak ishining kuchayishiga olib keladigan barcha narsalar tufayli yuzaga keladi. Og'riq yurak mushagining etarli kislorodga ega emasligining namoyonidir: toraygan koronar arteriya tomonidan ta'minlangan qon oqimi yuk ostida etarli bo'lmaydi. IN tipik holatlar

hujum o'z-o'zidan yoki nitrogliserinni (yoki boshqa tez ta'sir etuvchi nitratlar - til osti tabletkalari yoki buzadigan amallar shaklida) olgandan keyin dam olish bilan bartaraf etiladi (to'xtatiladi). Shuni yodda tutish kerakki, nitrogliserin bosh og'rig'iga va qon bosimining pasayishiga olib kelishi mumkin - bu uning ta'sirining bevosita namoyonidir. Siz ikkitadan ortiq nitrogliserin tabletkasini o'zingiz qabul qilmasligingiz kerak: bu asoratlar bilan to'la.

Angina pektorisiga barqaror angina deyiladi. Anginaning og'irligi bir necha hafta davomida doimiy bo'lib qolsa, barqaror hisoblanadi. Stabil anginaning og'irligi bemorning faollik darajasiga va atrof-muhit haroratiga qarab biroz farq qilishi mumkin. Yangi boshlangan angina bir necha hafta oldin sodir bo'lgan angina deb ataladi. Bu barqaror va beqaror angina o'rtasidagi chegara holati. Angina pektorisining og'irligi uning funktsional klassi bilan tavsiflanadi: birinchidan (eng engil), hujumlar faqat og'ir fonda sodir bo'lganda.

Diagnostika

jismoniy ish , to'rtinchidan, eng og'ir (kam jismoniy faollik bilan hujumlar va hatto dam olishda). Dam olish paytida elektrokardiogramma (yoki ekokardiyografiya) koronar arteriya kasalligini tashxislash usuli EMAS. Ba'zida bu usullar koronar arteriya kasalligini tashxislash yoki aniqlash imkonini beradi, masalan, agar belgilar aniqlansa. yurak xurujiga uchradi miyokard, yoki ko'krak og'rig'i fonida bajarilgan bo'lsa.

Xolter monitoringi (EKG monitoringi) ham koronar arter kasalligini tashxislash usuli bo'lib xizmat qilmaydi, garchi bu usul bu maqsadda asossiz ravishda keng qo'llaniladi. Xolter EKG monitoringi bilan aniqlangan ST segmenti tushkunliklari ko'pincha o'ziga xos bo'lmagan (ya'ni noto'g'ri), ayniqsa ayollarda. Xolter monitoringi faqat yurak-qon tomir kasalliklarini tashxislashning asosiy usulini aniqlash imkonini beradi.

Mashaqqatli angina uchun uchta asosiy davolash usuli mavjud: dori-darmonlar, koronar stentlash (stent qo'yish bilan angioplastika) va koronar arteriya bypass payvandlash. Qanday bo'lmasin, davolanish xavf omillariga faol ta'sir qilishdan boshlanadi: past xolesterinli dietadan, chekishni tashlashdan, qon bosimini normallashtirishdan va hokazo. Koroner arter kasalligi tashxisi qo'yilgan har bir bemor, kontrendikatsiyalar bo'lmasa, kamida qabul qilishi kerak. uchta dori: beta-adrenergik bloker (masalan, metoprolol, bisoprolol, nadolol), antiplatelet agenti (ko'pincha aspirin) va statin (masalan, atorvastatin, rosuvastatin). Shuni yodda tutish kerakki, koronar stent qo'yish ham, koronar bypass operatsiyasi ham umrni uzaytirmaydi. Bu to'g'ri bo'lmagan bemorlarning faqat tanlangan guruhlari mavjud. Shunday qilib, bypass operatsiyasi bilan birgalikda bir nechta tomirlarga zarar etkazilgan bemorlarning hayotini uzaytiradi qandli diabet

, yurakning umumiy qisqarish funktsiyasini sezilarli darajada kamaytiruvchi, chap koronar arteriyaning proksimal (boshlang'ich) qismlariga zarar etkazish bilan.

Stabil angina uchun stentlash ham cheklangan hayotiy ko'rsatkichlarga ega va umuman uning davomiyligini emas, balki hayot sifatini yaxshilashga (ya'ni simptomlarni yo'q qilishga) xizmat qiladi. Shuni esda tutish kerakki, stentlangan arteriya rasmlarda odatdagidek ko'rinsa ham, aslida bunday emas. Stentlar (kengaytirilgan metall buloqlar) tromboz va boshqa asoratlarga moyil. Shuning uchun uzoq vaqt davomida stentlashdan so'ng, nafaqat aspirin, balki boshqa antiplatelet agenti - klopidogrelni ham qabul qilish kerak va bu, o'z navbatida, qon ketish xavfini oshiradi.

Semptomlar

Qanday bo'lmasin, davolash usuli to'g'risida qaror angiografi yoki kardiojarroh bilan emas, balki davolovchi shifokor, terapevt yoki kardiolog bilan birgalikda qabul qilinishi kerak - stentlash yoki bypass operatsiyasini o'tkazadiganlar.

Tashxis va davolash

Zamonaviy taktika bunday bemorlarni davolash kasalxonaga zudlik bilan etkazib berishdan iborat bo'lib, u erda falokat sodir bo'lgan koronar arteriyani favqulodda stentlashni amalga oshirish mumkin. Biz zudlik bilan harakat qilishimiz kerak: miokard infarktidan vafot etganlarning taxminan yarmi birinchi belgilar paydo bo'lgandan keyin birinchi soat ichida vafot etadi. Stabil bo'lmagan angina miokard infarktidan miyokard shikastlanishining qaytarilishi bilan ajralib turadi: yurak xuruji paytida ta'sirlangan arteriyadan qon bilan ta'minlangan miyokardning bir qismi o'ladi va beqaror angina bilan chandiq to'qimasi bilan almashtiriladi, bu sodir bo'lmaydi; Miyokard infarkti bilan elektrokardiogrammada xarakterli o'zgarishlar, bir nechta oqsillar darajasining ortishi va keyin pasayishi kuzatiladi - miyokard nekrozi belgilari va ekokardiyografi bo'yicha chap qorincha bir nechta segmentlarining kontraktilligi buziladi. Oldingi miokard infarktining o'ziga xos asoratlari bor, pastki qismi esa o'ziga xosdir. Shunday qilib, oldingi miyokard infarkti bilan u juda tez-tez uchraydi kardiogen shok , perikardit (deb atalmish epistenokardial perikardit), chap qorincha yorilishi, yolg'on va haqiqiy chap qorincha anevrizmalari, dinamik chap qorincha obstruktsiyasi, chap to'plam filiali blokadasi. Pastki infarkt bilan xarakterlanadi vaqtinchalik buzilishlar