- potentsial xavfli o'smalar guruhiga kiruvchi sut bezining fibro-epitelial shakllanishi. Barg shaklidagi o'smaning mavjudligi sut bezining to'qimalarida siqilish bilan namoyon bo'ladi, ba'zan esa gigant o'lchamga ega; ba'zi hollarda - og'riq va nipeldan oqindi. Diagnostika taktikasi ultratovush, mammografiya, ponksiyon biopsiya va o'z ichiga oladi sitologik tekshiruv material. Barg shaklidagi ko'krak shishini davolash faqat jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi va sektoral rezektsiya, radikal rezektsiya yoki mastektomiyani o'z ichiga olishi mumkin.

Umumiy ma'lumot

Mammologiyada barg shaklidagi fibroadenoma, intrakanalikulyar fibroadenoma, gigant miksomatoz fibroadenoma, filoid fibroadenoma va boshqalar nomlari ostida ham uchraydi. Sut bezining boshqa ikki komponentli shakllanishlari (fibroadenoma) kabi barg shaklidagi o'simta ham xarakterlidir. epiteliy va biriktiruvchi to'qima komponentlarining ikkinchisining ustunligi bilan ko'payishi. Sut bezining fibro-epitelial shakllanishlari orasida barg shaklidagi shish paydo bo'lishi taxminan 1,2-2% ni tashkil qiladi.

Sut bezining barg shaklidagi o'smasi diagnostika qilish qiyin bo'lgan shakllanish bo'lib, intensiv o'sishga, qaytalanishga va sarkomaga yomon xulqli degeneratsiyaga moyil bo'ladi. Sut bezining barg shaklidagi o'simtasining malignligi 3-5% hollarda kuzatiladi.

Barg shaklidagi ko'krak o'smalarining xususiyatlari

Xalqaro gistologik tasnifi barg shaklidagi o'simtani fibro-epitelial shakllanish deb tasniflaydi va uchtasini ajratadi. mumkin bo'lgan shakllar- benign, chegara (oraliq) va malign.

Barg shaklidagi ko'krak shishining makroskopik surati shakllanish hajmiga bog'liq. Diametri 5 sm gacha bo'lgan o'smalar atrofdagi to'qimalardan ajratiladi mustahkam ta'lim qo'pol donali yoki lobli tuzilishga ega bo'lgan kulrang-oq yoki pushti rang. Bo'limda yoriqsimon bo'shliqlar va yopishqoq shilimshiq massaga ega kichik kistalar aniqlanadi. Barg shaklidagi ko'krak o'smalarining 5 sm dan kattaroq makro tuzilishi har doim kista bo'shliqlarida jelatinga o'xshash sekretsiyalar va polipga o'xshash o'smalar bilan to'ldirilgan pufak bo'shliqlari va yoriqlar bilan ifodalanadi.

Mikroskopik jihatdan barg shaklidagi ko'krak o'simtasining tuzilishida stromal (biriktiruvchi to'qima) komponenti ustunlik qiladi. Ko'krak fibromasidan farqi yadro polimorfizmi va stroma hujayralarining ko'payishining sezilarli hodisalari bilan aniqroq stromadir.

Barg shaklidagi o'simta bir yoki ikkala sut bezlarida joylashgan bitta yoki bir nechta tugunlar bilan ifodalanishi mumkin. Filloid o'smalar to'satdan, tez o'sishi bilan tavsiflanadi; Barg shaklidagi fibroadenomaning kattaligi o'zgaruvchan - kichik tugunlardan diametri 20 yoki undan ortiq sm gacha.

Barg shaklidagi ko'krak shishi shakllanishining sabablari

Barg shaklidagi ko'krak shishining etiologiyasi aniq emas. Uning rivojlanishi gormonal muvozanat, birinchi navbatda, giperestrogenizm va progesteron etishmovchiligi bilan bog'liq. Shu munosabat bilan, fibroadenomalarning eng yuqori darajasi ayollar hayotining gormonal faol o'tish davrida sodir bo'ladi: 11-20 yil va ko'pincha 40-50 yil. Alohida hollarda erkaklarda sut bezlarining barg shaklidagi o'smalari paydo bo'ladi.

Sut bezining barg shaklidagi o'smalari paydo bo'lishining qo'zg'atuvchi omillari homiladorlik, abort, laktatsiya, fibrokistik mastopatiya, shuningdek ekstragenital endokrinopatiyalar va metabolik kasalliklar - qandli diabet, buyrak usti va gipofiz o'smalari, qalqonsimon bez nodullari, semizlik, jigar kasalliklari bo'lishi mumkin. va boshqalar.

Barg shaklidagi ko'krak shishining belgilari

Barg shaklidagi ko'krak o'smalari uchun ikki fazali kurs xosdir. Odatda, ba'zan o'nlab yillar davom etadigan uzoq sekin rivojlanish davridan so'ng, to'satdan tez o'sish bosqichi sodir bo'ladi. Filloda fibroadenomasining o'rtacha hajmi 5-9 sm ni tashkil qiladi, garchi o'simta diametri 45 sm va og'irligi 6,8 kg ga etgan holatlar tasvirlangan. Shu bilan birga, sut bezining barg shaklidagi o'simtasining kattaligi yo'q prognostik qiymat- kichik shakllanish malign bo'lishi mumkin va aksincha, yirik fibroadenoma yaxshi bo'lishi mumkin.

Odatda, sut bezining barg shaklidagi shishi bemorning o'zi yoki mammolog tomonidan palpatsiya paytida zich tugun shaklida aniqlanadi. Da katta o'lchamlar barg shaklidagi o'simta, sut bezlari ustidagi teri ingichka bo'lib, shaffof kengaygan safen tomirlari bilan binafsha-ko'k rangga ega bo'ladi. Sut bezlarida og'riq, ta'sirlangan bezning ko'krak qafasidan oqindi va terining yarasi bo'lishi mumkin.

Barg shaklidagi o'simta ko'pincha sut bezining yuqori va markaziy kvadrantlarida joylashgan bo'lib, katta bo'lsa, u joyni egallaydi. eng yoki butun ko'krak qafasi. Ko'krakning malign barg shaklidagi shishi odatda o'pka, jigar, suyaklarga metastaz beradi; limfa tugunlari metastazlarining ishtiroki xarakterli emas.

Barg shaklidagi ko'krak shishi diagnostikasi

Palpatsiya paytida sut bezining barg shaklidagi shishi bir-biri bilan birlashgan bir nechta tugunlardan iborat bo'lgan lobulyar tuzilishga ega bo'lgan atrofdagi to'qimalardan ajratilgan siqilish shaklida aniqlanadi.

Radikal ko'krak rezektsiyasi, teri osti yoki radikal mastektomiya, agar oqlanadi katta o'lcham shish yoki uning malign tabiati. Limfadenektomiya odatda bajarilmaydi. Radikal aralashuvlardan so'ng, o'z to'qimalari yoki endoprotezlari yordamida rekonstruktiv mammoplastika amalga oshiriladi. Barg shaklidagi ko'krak shishi uchun radiatsiya va gormonal terapiya ko'rsatilmaydi.

Barg shaklidagi ko'krak shishi uchun prognoz

Barg shaklidagi ko'krak o'smalarining o'ziga xos xususiyati ularning tez-tez takrorlanish tendentsiyasidir: kuzatishlarga ko'ra, benign fillodalar fibroadenomalar 8,1% hollarda, chegarada - 25%, malign - 20% hollarda qaytalanadi.

Relapslar ko'pincha bir necha oydan 2-4 yilgacha bo'lgan davrda sodir bo'ladi; bu holda benign shakldan oraliq yoki sarkomatoz shaklga o'tish mumkin. Aralashuv doirasini kengaytirish (mastektomiya) barg shaklidagi ko'krak o'smalarining mahalliy nükslarini rivojlanish xavfini kamaytirishga olib keladi.

Bemor 13 yoshda. U mustaqil ravishda sut bezidagi bo'lakni va ko'krak qafasidan sarg'ish qonli oqishni aniqladi.

Klinik tekshiruv: sut bezlari to'g'ri rivojlangan, chap sut bezining terisida yuqori kvadrantlarda cho'zilish belgilari (terining cho'ziluvchan belgilari), areolada terining engil qizarishi va tirnash xususiyati bor (ko'ra). bemor, kompresslar tufayli).

Palpatsiya: o'ng sut bezi yumshoq, hech qanday belgisiz; Chap sut bezi butun hajmi bo'ylab zich joylashgan. Chap nipeldan oqindi bosilganda sarg'ish rangga ega.
Tampon olindi.

Sitologiya: eritrotsitlar, makrofaglar.

Ultra-tovushli tadqiqot:

Sut bezlari bezli to'qimalar bilan ifodalanadi. Areola orqasida chap tomonda heterojen ekostrukturali, aniq, tekis konturli va 3 sm gacha anekoik inklyuziyaga ega bo'lgan politsiklik shakllanish mavjud.Qon oqimining kuchayishi. O'lchamlar vizualizatsiya chegarasidan oshib ketadi. Limfa tugunlari strukturaviydir

Keyingi jarrohlik davolash ko'lami va jarayonning faolligi masalasini hal qilish uchun sut bezlarini eksenel va koronal tekislikda, 3D rejimida, shuningdek, MRI tekshiruvi o'tkazildi. tomir ichiga yuborish Dinamik kontrastni kuchaytirish rejimida 7,5 ml Gadovist. Chap sut bezida u aniqlanadi keng qamrovli ta'lim, deyarli butun zonani egallagan bezli to'qima, o‘lchami 6,6×4,6×5,2 sm.O‘simta tuzilishi lobulyar bo‘lib, lobulyar bo‘lakchalar bo‘ylab ko‘p tomirlardan iborat. O'simtaning pastki qismlarida diametri 3,3 sm gacha bo'lgan gemorragik tarkibli tartibsiz yumaloq kist ko'rinadi (1-rasm).

Guruch. 1. Ultratovushli rasm: gipoekoik shakllanish, sensorning o'lchamidan tashqari, qon oqimining kuchayishi va politsiklik konturlar.
Diffuziya rejimida bu zona patologik o'zgaradi. Dinamik bilan kontrastni kuchaytirish O'simta va kist kapsulasi tomonidan kontrast moddaning aniq to'planishi, shuningdek, intrakapsulyar o'smalar mavjud (2-3-rasm).

2-rasm. MRI.

Guruch. 3. Kontrast moddaning to'planishi grafigi.
O'ng sut bezi hech qanday xususiyatga ega emas. Aksillar zonalaridagi limfa tugunlari ingl., kattalashgan va tizimli.

Keyin instrumental usullar diagnostika, shakllanishning diagnostik ponksiyoni bir necha joylardan amalga oshirildi.

Sitologiya: kubsimon epiteliy hujayralarining ko'p to'planishi (3 o'lchovli tuzilmalar), oksifil massalar.

O'ylab klinik rasm, o'simta hajmi, undagi qon oqimi faolligi, ultratovush, MRI o'rganish va kontrastli to'planish grafigi, shuningdek, sitologik tadqiqot natijalariga ko'ra, tashxis qo'yildi: "Chap ko'krakning kistli tarkibiy qismi bo'lgan barg shaklidagi fibroadenoma. ”

Ko'krak o'simtasining enukleatsiyasi amalga oshirildi.

Gistologiya: filloda o'simtasi (1-rasm).

Surat 1. Ibratli namuna (fillodalar fibroadenoma)
Bemor operatsiyadan 3 oy o'tgach qayta tekshirilganda sut bezining assimetriyasi kuzatilmagan. Chap sut bezining palpatsiyasi sezilarli emas. Ultratovush tekshiruvi jarrohlik joyida ko'krak to'qimalarining sikatrik deformatsiyasini aniqladi (2-rasm).

Surat 2. Operatsiyadan keyingi chandiq.

Bu organ. Bugun biz ko'krak fibroadenomasi nima haqida gapiramiz.

Bu atama tola, bez va o'simta degan ma'noni anglatuvchi uchta so'zdan iborat. Fibroadenoma har qanday bezda, shu jumladan sut bezida rivojlanishi mumkin.

Bu juda keng tarqalgan yaxshi xulqli o'sma. U o'smir qizlarda aniqlana boshlaydi, kasallanish yoshi bilan ortadi va 30-40 yoshda maksimal darajaga etadi. Ba'zi olimlar patologiyani mastopatiyaning nodal shakli deb hisoblashadi.

Kasallikning etiologiyasi

Ko'krak fibroadenomasining sabablari noma'lum. Muayyan ahamiyat beriladi gormonal buzilishlar, ayniqsa, darajasi oshdi ayol jinsiy gormonlari - estrogenlar, ammo buning aniq tasdig'i yo'q. Quyidagi omillar o'smaning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin:

• ko'krak qafasidagi shikastlanishlar, ko'karishlar;
• haddan tashqari insolyatsiya (ko'nchilik yoki solaryumga tashrif buyurish);
• homiladorlikning muddatidan oldin tugatilishi;
• o'tkazilgan;
• xatolar qachon emizish va uning tugallanishi.

Noma'lum omilning ta'siri natijasida sut yo'llarini hosil qiluvchi biriktiruvchi to'qima hujayralari va bezli tuzilmalar ko'krak to'qimalarida bo'linishni boshlaydi. Hujayralar normal morfologik xususiyatlarini saqlab qoladi, atrofdagi organlarga o'smaydi va metastaz bermaydi.

Fibroadenoma tez o'sishi va yumshoq mustahkamlikka ega bo'lishi mumkin, bu holda u etuk emas deb ataladi. Bunday shakllanishlar yosh qizlarda ko'proq uchraydi. Ayollarda etuk fibroadenoma ko'proq uchraydi - zich, kapsula bilan o'ralgan, amalda kattalashmaydi. 40 yoshdan oshgan bunday o'simtaning aniqlanishi uning kech tashxisini ko'rsatadi.

Alomatlar

Ko'pincha patologiya umuman o'zini namoyon qilmaydi. Ba'zi ayollarda fibroadenoma og'riydi, bu gormonal o'zgarishlarga javob beradigan mastopatiya bilan bog'liq.

Sut bezining fibroadenomasining belgilari uni paypaslash yo'li bilan aniqlanadi: yuqori tashqi kvadrantda bez to'qimalariga aylanayotgandek kichik zich to'p seziladi. Uning ustidagi teri o'zgarmaydi, og'riq yo'q.

Garchi bu shakllanish ayolni bezovta qilmasa ham, agar paydo bo'lsa, ginekolog, jarroh yoki onkolog bilan bog'lanish kerak.

Makroskopik va mikroskopik xususiyatlar

- Bu zich konsistensiyaning og'riqsiz yagona tugunidir. Uning aniq belgilangan chegaralari va diametri 3 sm gacha.Bu o'simta juda sekin o'sadi. Saratondan farqi - bu parchalanish va metastazning yo'qligi, ya'ni benign kurs. Fibroadenoma haqiqiy kapsulaga ega emas, ammo operatsiya paytida u ko'krak to'qimalaridan osongina chiqariladi (qobiqlanadi).

Ko'p fibroadenomalar kam uchraydi va ular ko'pincha katta hajmga ega. Bunday tugunlar diametri 20 sm ga etishi mumkin.

Agar tugun kesilsa, uning kulrang-oq rangga ega ekanligi ko'rinadi. Unda kalsifikatsiya o'choqlari, gialinoz (xaftaga to'qimalarining shakllanishi) va shilimshiq mavjud. Mikroskop ostida tekshirilganda, adenoma sut bezlarining biriktiruvchi to'qima asosi va kanallaridan iborat ekanligi aniq bo'ladi. Stroma va kanallarning nisbatiga qarab o'smaning gistologik turlari ajratiladi:

• intrakanalikulyar - kengayadigan stroma bezli kanallarni siqib chiqaradi, ular yoriqsimon shakllanishlarga aylanadi;
• perikanalikulyar - bezlarning kanallari yumaloq shaklni saqlab turadi, ular zich bez bilan o'ralgan. biriktiruvchi to'qima, tugunning kalsifikatsiyasi va kalsifikatsiyasi ko'pincha shakllanadi.

Ko'pincha aralash turdagi o'smalar topiladi.

Sut bezining barg shaklidagi yoki filoid o'smasi kabi narsa ham mavjud. Odatda intrakanalikulyar o'simtadan kelib chiqadi.

Barglarning fibroadenomasi asosi - stroma tuzilishi bilan farqlanadi. U barglarga o'xshash qatlamli tuzilmalarni hosil qiluvchi bo'linuvchi hujayralarga ega.

40 yoshdan oshgan ayollarda topilgan. U tez o'sadi, ko'pincha sut bezlari hajmining ko'p qismini egallaydi; jarrohlik davolashdan keyin tez-tez takrorlanadi. Ushbu shakllanish stroma hujayralarining bo'linishida transformatsiyaga uchraganida malign bo'lishga moyil bo'ladi. Filloda o'simtasining saratonga aylanishi 10% hollarda kuzatiladi.

1. O'simta stromasi bo'shashgan tolali to'qima bilan ifodalanadi
2. Glandular naychalar stroma tomonidan siqiladi

Diagnostika

Ko'pgina hollarda patologiya ayolning o'zi yoki uning jinsiy hamkori tomonidan sut bezining palpatsiyasi (hissi) bilan aniqlanadi. Fibroadenoma o'zini zich, silliq, og'riqsiz tugun kabi his qiladi, juda harakatchan, ya'ni teriga nisbatan ko'chiriladi. Agar bunday alomat aniqlansa, ko'krak bezi saratonini istisno qilish uchun darhol mammolog bilan bog'lanishingiz kerak.

Birlamchi diagnostika usullari sut bezlarini tekshirish, palpatsiya va ultratovush tekshiruvidir. Ultratovush tekshiruvi odatda fibroadenomani saratondan oldindan ajratish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan belgilarni aniq ko'rsatadi.

Aytish kerakki, ultratovush va Doppler sonografiya yordamida aniqlangan qon oqimi bilan fibroadenoma keng tarqalgan holat. Agar tugun 2 sm dan oshsa, undagi qon oqimi 75% hollarda aniqlanishi mumkin. Olimlar tugundagi qon oqimining mavjudligi fibroadenoma va ko'krak saratoni o'rtasida farq qilmasligini isbotladilar. Kichik tugunlarda qon ta'minoti deyarli aniqlanmaydi.

Fibroadenoma yordamida ham aniqlanishi mumkin. Bu Rentgen tekshiruvi U har yili 40 yoshdan oshgan barcha ayollar uchun aholini tibbiy ko'rikdan o'tkazish doirasida o'tkaziladi.

Tugunning ponksiyoni talab qilinadi, ya'ni maxsus igna bilan teshiladi va biopsiya materiali olinadi. Olingan to'qima namunasi malign degeneratsiyani istisno qilish uchun mikroskop ostida tekshiriladi. Yana zamonaviy va aniq usul tashxis trefin biopsiyasidir. Bu o'simtaning turli qismlaridan bir nechta kichik "tsilindrlarni" olish va yanada ishonchli tashxis qo'yish imkonini beradi. Gistologik tekshiruv kasallikni to'liq tasdiqlaydi.

Davolash

Ko'krak fibroadenomasini davolash deyarli har doim amalga oshiriladi jarrohlik yo'li bilan. Faqat juda kichik tugunlar (diametri 5 mm gacha) bilan kuzatishni davom ettirish mumkin. Ko'krak fibroadenomasini olib tashlash yoki yo'q qilish masalasi shifokor tomonidan tekshiruvdan, gormonal testlardan so'ng hal qilinadi. ultratovush tekshiruvi va to'qimalar biopsiyalari.

Rejalashtirilgan homiladorlikdan oldin yoki homiladorlik paytida fibroadenomani olib tashlash kerakmi? Fibroadenoma va homiladorlik kabi holatlarning kombinatsiyasi o'simtaning malign degeneratsiyasiga olib kelishi mumkin. Agar bu sodir bo'lmasa, emizish paytida, ayniqsa, katta nodullar yoki bir nechta tugunlar bilan qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin: sut sut kanallari orqali yomon oqadi, mastit ham paydo bo'ladi.

Shuning uchun, shakllantirishni imkon qadar erta, asosan rejalashtirish bosqichida olib tashlash tavsiya etiladi. Da tez o'sish homiladorlik davrida o'smalar, kamroq shikastli aralashuvlar afzal bo'ladi. Biroq, operatsiyaning ko'lami, ayniqsa homiladorlik davrida, darhol hal etilmaydi, lekin bir nechta mutaxassislar tomonidan kuzatilgan va tekshiruvdan so'ng. Agar tugun kichik bo'lsa va saraton kasalligiga shubha bo'lmasa jarrohlik davolash bola tug'ilgandan va emizishni tugatgandan keyin kechiktiriladi va amalga oshiriladi.

Olib tashlashga qarshi ko'rsatmalar:

• isitma va yuqumli kasalliklar;
• saraton va boshqa jiddiy kasalliklar;
• ayolning jarrohlik davolanishni istamasligi;
• qon ivishining buzilishi, yuqori daraja arterial gipertenziya, yomon kompensatsiyalangan diabetes mellitus va boshqa holatlar, ularni tuzatishdan keyin jarrohlik mumkin bo'ladi.

Jarrohlik va reabilitatsiya

Ko'krak fibroadenomasini olib tashlash uchun jarrohlik ikki usulda amalga oshirilishi mumkin: turli yo'llar bilan:

• enukleatsiya (husking) - ko'krak qafasi yaqinidagi kichik kesma orqali faqat tugunning o'zini olib tashlash;
• sektoral rezektsiya - bezning sektori ko'rinishidagi o'simtani atrofdagi to'qimalar bilan olib tashlash, ko'pincha malign transformatsiyaga shubha qilinganida amalga oshiriladi.

Hajmiga qarab jarrohlik aralashuvi mahalliy yoki tomir ichiga behushlik yordamida amalga oshiriladi. Taxminan bir soat davom etadi. O'simtani olib tashlaganingizdan so'ng, teriga kosmetik tikuvlar qo'llaniladi, bu sizga yaxshi tashqi natijaga erishish imkonini beradi.

Agar tugun yuzaki joylashgan bo'lsa va uning yaxshi sifatiga ishonch bo'lsa, ko'krak fibroadenomasini lazer yordamida olib tashlash mumkin. . Bu to'qimalarning tez shifo va yaxshi bilan birga, kam travmatik operatsiya hisoblanadi kosmetik ta'sir. Lazer terapiyasidan tashqari, radio to'lqinli terapiyadan foydalanish mumkin.

Operatsiyadan keyingi davr asoratlarsiz davom etadi, ayol og'riqni boshdan kechirmaydi. Bemor odatda aralashuvdan keyin xuddi shu kuni yoki ertasi kuni kasalxonani tark etadi, tikuvlar bir hafta o'tgach chiqariladi. Saraton jarayonini istisno qilish uchun mikroskop ostida olib tashlangan materialning gistologik tekshiruvi talab qilinadi.

Fibroadenomani olib tashlangandan keyin reabilitatsiya ginekolog bilan majburiy maslahatlashuvni o'z ichiga oladi. Ratsioningizda hayvonlarning oqsillari va sabzavotlarni ko'paytirish, yog'li ovqatlar va allergenlardan (shokolad, tsitrus mevalari, tuxum) saqlanish tavsiya etiladi. Og'irlikni normallashtirish, oshirish kerak vosita faoliyati. Ba'zida ayolga uning kasalligini tushunish va uning oqibatlarini, ayniqsa katta hajmdagi jarrohlik amaliyotini engish uchun psixoterapevt bilan maslahatlashish talab qilinadi.

Agar olib tashlangandan keyin shish qolsa, yana shifokor bilan maslahatlashing kerak. Bu sut bezining yiringlashi, ko'payish belgisi bo'lishi mumkin malign shish yoki tikuv chandiqlari paydo bo'lganda paydo bo'ladi. Har holda, mutaxassis tomonidan to'liq tekshiruvdan o'tish kerak, tercihen operatsiyani amalga oshirgan shifokor.

Fibroadenoma olib tashlanganidan keyin kichik chandiq:
1. operatsiyadan keyin
2. bir oydan keyin

Prognoz

Da jarrohlik yo'li bilan olib tashlash o'simta deyarli takrorlanmaydi. Fibroadenoma saratonga aylanishi mumkinmi? Malign degeneratsiya ehtimoli past bo'lsa-da, bu imkoniyat mavjud. Ba'zi shifokorlar bu imkoniyatni butunlay inkor etadilar, boshqalari esa 20-50% ehtimollik haqida gapirishadi. Fibroadenomaning barg shaklidagi shakli bilan xavf ayniqsa yuqori. O'simtani davolashsiz hal qila oladimi degan savolga javob ko'p shartlarga bog'liq. Qizlardagi pishmagan fibroadenomalar yakuniy tashxisdan keyin ko'pincha o'z-o'zidan yo'qoladi hayz davri. Voyaga etgan ayollarda bunday o'sma davolanmasdan o'tib ketmaydi, lekin asta-sekin o'sib boradi.

Oldini olish

Chunki haqiqiy sabablar Kasallikning rivojlanishi noma'lum, aniq profilaktika choralari yo'q. Shish jarayonlarining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun yaxshi ovqatlanish, kuchli hissiy shoklardan qochish va surunkali bo'lish tavsiya etiladi asabiy ortiqcha kuchlanish, sut bezlarini ko'karganlardan himoya qiling. Solaryumga tashrif buyurishni va kunduzi tabiiy bronzlashni cheklash tavsiya etiladi.

Vaqti-vaqti bilan ko'krakni o'z-o'zidan tekshirish muhimdir. U ayol tomonidan hayz ko'rish boshlanganidan 7-10 kun o'tgach, sut bezlari og'riqsiz bo'lganda, ko'zgu oldida amalga oshiriladi. Bezlarning simmetriyasiga, terining yuzasiga, supraklavikulyar va aksillar sohalarga, areola va nipelga e'tibor bering. Keyin butun bez yuzaki ravishda spiral shaklida yoki markazdan radial ravishda tashqariga qarab tekshiriladi. Shundan so'ng, butun bez to'qimasini chuqurroq palpatsiya qilish amalga oshiriladi. Buni qo'llaringizni krem ​​yoki loson bilan yog'lash orqali qilish qulay. Siz teringizni sovunlagandan so'ng, dushda bezlarni o'z-o'zidan tekshirishingiz mumkin. Asosiysi, buni muntazam ravishda qilish. Ushbu chora fibroadenomani ham, malign jarayonlarni ham o'z vaqtida aniqlashga yordam beradi.

Hamma narsani o'z vaqtida davolash kerak ginekologik kasalliklar, shu jumladan hayz davrining buzilishi va. Ma'lumki, ushbu kasalliklar bilan fibroadenoma rivojlanish ehtimoli ortadi. Shunday qilib, ginekologga muntazam tashrif buyurish va o'z-o'zini tekshirish ayol salomatligining kalitiga aylanadi.

Sut bezining barg shaklidagi fibroadenomasi nomi barglarning tomirlariga o'xshash tuzilishidan kelib chiqadi. Fibroadenomaning shakllanishi har qanday yoshda boshlanishi mumkin, lekin ko'pincha kasallik gormonal faol davrlarda (balog'at yoshi, menopauza) sodir bo'ladi. Filloid shish - yaxshi xulqli ko'krak shakllanishlaridan biri, ammo u ham malign degeneratsiyaga moyil. Bu sarkoma va oddiy fibroadenoma o'rtasida joylashgan fibroepitelial neoplazma.

Shakllanish diametri bir dan o'ttiz santimetrgacha bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, malign shaklga o'tish uchun neoplazmaning kattaligi muhim emas. O'simta juda katta bo'lishi mumkin, ammo yaxshi xulqli bo'lishi mumkin, xuddi kichik o'simta ham yomon xulqli bo'lishi mumkin. O'simtaning shakli yumaloq yoki tartibsiz ovaldir. Shakllanish oq-kulrangdan pushti ranggacha bo'lishi mumkin. Fibroadenoma aniq konturga ega, shuning uchun uni palpatsiya qilish orqali osongina aniqlash mumkin, atrofdagi to'qimalarga yopishmaydi, bu esa barg shaklidagi neoplazmani harakatga keltiradi.

Fibroadenomaning o'lchami besh santimetrdan ortiq bo'lsa, unda kist bo'shliqlari va yoriqlar hosil bo'ladi. Agar o'lcham kattaroq bo'lsa, unda poliplar shakllanish ichida o'sadi. Kesilganida fibroadenoma lobulyar tuzilishga ega bo'lib, barg shaklidagi o'simta ichida viskoz shilimshiq mavjud. Ushbu turdagi fibroadenoma yaxshi, chegara yoki malign bo'lishi mumkinligi sababli uning o'sish tezligini aniq aniqlash mumkin emas. Ba'zi hollarda patologiya juda sekin, ba'zida, aksincha, tez va agressiv rivojlanadi.

Rivojlanish sabablari

Barg shaklidagi fibroadenomaning sababi quyidagilardan biri bo'lishi mumkin:

• gormonal nomutanosiblik;
• buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez yoki gipofiz bezining o'sma patologiyalari;
• Mavjudligi qandli diabet va semirish;
• fibrokistik mastopatiya;
• metabolik buzilish;
• tuxumdonlar onkologiyasi;
• gormonal kontratseptivlarni haddan tashqari iste'mol qilish;
• takroriy abortlar.

Barg shaklidagi neoplazmaning o'sishi, agar u allaqachon mavjud bo'lsa, homiladorlik va laktatsiyani qo'zg'atishi mumkin. Oilasida barg shaklidagi fibroadenoma bilan kasallangan ayollarda saraton kasalligiga chalinish xavfi yuqori.

Kasallikning shakllari

Kursning tabiatiga ko'ra, barg shaklidagi fibroadenoma bo'lishi mumkin:

1. Benign - sekin kursga ega, davolanishga yaxshi javob beradi va qulay prognozga ega.
2. Chegara - fibroadenomaning o'tish shakli bo'lib, u asta-sekin rivojlanib, keyin to'satdan agressiv kursga ega bo'lishi mumkin.
3. Xatarli - tajovuzkor kurs, metastaz va atrofdagi to'qimalarga urug'lanish bilan tavsiflanadi.

Hajmi va makroskopik ko'rinishiga qarab, fibroadenoma quyidagilarga bo'linadi:

• Besh santimetrgacha bo'lgan shish - yaqin atrofdagi tuzilmalar bilan cheklangan, pushti, oq yoki kulrang. U lobli tuzilishga ega yoki yirik donaga o'xshaydi.
• Neoplazmaning o'lchami besh santimetrdan oshadi va kistalardan tashkil topgan yoriqlar va bo'shliqlar mavjud bo'lib, ularning ichida shilimshiq va poliplar mavjud.

Fibroadenomatoz tugunlar soniga qarab, barg shaklidagi patologiya bitta yoki ko'p bo'lishi mumkin.

Alomatlar

Barg shaklidagi fibroadenoma bir necha yil davomida asemptomatik bo'lishi mumkin, ko'pincha patologiya rivojlangan bosqichda tashxis qilinadi.

Shakllanishning intensiv o'sishi bilan quyidagi klinik ko'rinish paydo bo'ladi:

• Ko'krak shakli o'zgaradi va uning hajmi oshadi. Ko'krakdagi katta bo'lakni sezish mumkin teri qoplami, og'ir shakllanish ko'krakning sarkmasına olib keladi.
• Barg shaklidagi neoplazma ustidagi teri rangini o'zgartiradi (qizil bo'ladi), ingichka bo'ladi va cho'ziladi. Ko'k rang paydo bo'lishi mumkin, yarali shakllanishlar paydo bo'lishi mumkin.
• Nipellar assimetrik bo'lib, ulardan sariq yoki qonli suyuqlik chiqariladi.
• Sut bezlarida seziladi og'riq sindromi, analjeziklar bilan bartaraf etish qiyin.

Ko'pincha fibroadenoma bezning yuqori tashqi kvadrantida paydo bo'ladi.

Ayol har oyda ko'krakni o'z-o'zidan tekshirishi kerak va agar saraton kasalligiga shubha bo'lsa, tashxis qo'yish uchun shifokorga boring.

Qizlar uchun

Yosh qizlarda barg shaklidagi shish paydo bo'lishining sababi tanadagi estrogenning ko'payishi bo'lishi mumkin. Bu hodisa tuxumdonlar yetilgan davrda sodir bo'ladi. Keyin gormonal fon normallashadi, o'simta o'sishini to'xtatishi va hatto hajmini kamaytirishi mumkin. Deyarli har doim yoshlik davrida yuzaga keladigan fibroadenoma kattalar ayolida tashxis qilinadi.

Homilador ayollarda

Ushbu o'sma ko'pincha homilador ayollarda tashxis qilinadi, chunki bu davrda ayol turli tekshiruvlardan o'tadi. Qoida tariqasida, barg shaklidagi neoplazma homiladorlikdan oldin ham paydo bo'ladi, ammo homiladorlik davrida u gormonlar ta'sirida faolroq o'sishni boshlaydi. Fibroadenoma homiladorlikning o'ziga ta'sir qilmaydi. Terapiya ayol tug'ilgandan keyin amalga oshiriladi.

Katta yoshli ayollarda

Menopauza davri tanadagi estrogen ishlab chiqarishning kamayishi bilan yuzaga keladi, bu esa ta'limning oshishiga olib keladi. Ko'pincha menopauza davrida ayollar azoblanadi endokrin patologiyalar, bu ham ko'krakdagi fibroadenomaning o'sishini tezlashtiradi. Ellik yoshdan keyin har bir ayol patologiyani tezda aniqlash uchun yiliga ikki marta shifokor tomonidan tekshirilishi kerak.

Diagnostika

Sut bezining barg shaklidagi fibroadenomasining diagnostikasi mammologning kabinetida boshlanadi. Birinchidan, sut bezlari tekshiriladi va palpatsiya qilinadi. Kasallikning diagnostikasi o'sma belgilari uchun qon testini o'z ichiga oladi.

Instrumental diagnostika usullariga quyidagilar kiradi:

• ultratovush tekshiruvi - mavjudligini aniqlash imkonini beradi kist shakllanishi murakkab tuzilma;
• Dopplerografiya - fibroadenoma joylashgan joyda tomirlarning holatini ko'rsatadi;
• mammografiya - bezlarning tuzilishini va o'simta mavjudligini ko'rsatadigan ko'krak qafasi rentgenogrammasi;
• ponksiyon biopsiyasi - biomaterial yupqa uzun igna bilan olinadi va sitologiyaga, shuningdek gistologiyaga yuboriladi.

To'liq tekshiruvdan so'ng shifokorlar har bir bemor uchun individual bo'lgan davolash dasturini tuzadilar.

Davolash

Sut bezining barg shaklidagi fibroadenomasi uchun terapiya har xil bo'lib, shifokor tomonidan har bir bemor uchun alohida tanlanadi. Agar o'simta shakllanishi yaxshi, sekin va asemptomatik bo'lsa, u holda shifokor kutish va ko'rish usulini belgilaydi. Bemor har uch oyda bir marta tekshiruvdan o'tishi kerak, bu vaqt o'tishi bilan shakllanishning o'sishini ko'rsatadi. Barg shaklidagi patologiyaning rivojlanishi tezlashsa, qabul qilishdan iborat konservativ terapiya buyuriladi. gormonal dorilar.

Diametri bir santimetrdan kattaroq fibroadenomalar jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi. Jarrohlik o'simta tez o'sib borayotgan bo'lsa, shifokor malignitedan shubha qilsa, shakllanish kosmetik nuqson bo'lsa amalga oshiriladi.

Operatsiya turli yo'llar bilan amalga oshirilishi mumkin, shuning uchun shifokor buyurishi mumkin:

1. Enukleatsiya ko'krak qafasidagi kesma bo'lib, u orqali o'simta olib tashlanadi. Usul o'simta hujayralarining benignligiga to'liq ishonch bilan qabul qilinadi.
2. Lumpektomiya - sektoral to'qimalarni rezektsiya qilish usuli o'simta hajmi uch santimetrdan kam bo'lgan hollarda qo'llaniladi. Operatsiya vaqtida shifokor barg shaklidagi shakllanishni va sog'lom bezning bir qismini aksizlaydi. Ushbu operatsiya relaps xavfini kamaytiradi.
3. Mastektomiya - shifokor ko'krakni qisman yoki to'liq olib tashlaydi. Operatsiya katta o'smalar, fibroadenomaning ko'p shakllari va kichik ko'krak bezlari uchun amalga oshiriladi, bu esa lumpektomiyani qiyinlashtiradi.

Shish shakllanishi yaxshi xulqli kursga ta'sir qilmaydi limfa tizimi, shuning uchun mintaqaviy limfa tugunlarini olib tashlashning hojati yo'q. Agar fibroadenoma chegara yoki malign shaklga ega bo'lsa, kimyoviy va radiatsiya terapiyasi zarur.

Prognoz va profilaktika

Sut bezidagi barg shaklidagi neoplazma bilan prognoz odatda yaxshi bo'ladi. Agar o'simta malign bo'lib qolsa, prognostik ma'lumotlar fibroadenoma aniqlangan bosqichga bog'liq.

To'liq olib tashlanmagan benign shakllanish operatsiyadan keyin olti oy ichida takrorlanishi mumkin. Agar fibroadenoma yana va yana paydo bo'lsa, shifokorlar ko'pincha ko'krakni butunlay olib tashlashga qaror qilishadi. Bunday operatsiyadan keyin ayol plastik jarrohdan mammoplastikadan o'tishi mumkin.

Quyidagi qoidalar barg shaklidagi o'sma xavfini kamaytirishga yordam beradi:

• ginekologik kasalliklarni o'z vaqtida davolash;
• endokrinologga vaqti-vaqti bilan tashrif buyurish va endokrin kasalliklarni davolash;
• gormonal dori-darmonlarni faqat shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan va kerakli dozalarda qabul qilish;
• homiladorlikning sun'iy uzilishidan qochish;
• yiliga kamida bir marta mammologga tashrif buyurish.

Har bir qiz yoki ayol sut bezlarini kamida oyiga bir marta paypaslasa, o'simta mavjudligini juda erta bosqichda mustaqil ravishda aniqlashi mumkin. tanqidiy kunlar.

Birinchidan, bezlar qo'llarni pastga tushirgan holda oyna oldida tekshiriladi. Keyin qo'llar yuqoriga ko'tarilib, navbatma-navbat va birgalikda boshning orqasiga tashlanadi. Oxirgi bosqichda ko'krakning har bir santimetrini diqqat bilan palpatsiya qilish kerak. Da erta aniqlash prognoz juda yaxshi.

Bu nima: ko'krakning barg shaklidagi fibroadenomasi? Bu ba'zi shifokorlar filoidlar deb ataydigan o'simta. O'zining tabiatiga ko'ra, bu fibroepitelial neoplazma bo'lib, dastlab benign kelib chiqadi.

Uni kist bilan aralashtirish mumkin, lekin aslida u kichik kistalar bilan barg shaklidagi lobulyar tomirlar ko'rinishiga ega. Neoplazmaning alohida kapsulasi yo'q va uning tarkibi jele o'xshash massadir.

Barg shaklidagi shakl fibroadenomaning boshqa turlariga nisbatan ancha murakkab tuzilishga ega.

Murakkab holatlarda o'simta sezilarli o'lchamlarga etishi mumkin. Shu bilan birga, u vizual ravishda sezilarli bo'ladi, chunki ko'krakdagi teri mavimsi rangga ega bo'ladi va mavjud taranglik tufayli ingichka bo'ladi. O'zgarishlar ichkarida ham sodir bo'ladi - polipga o'xshash o'smalar hosil bo'ladi.

Kasallikning shakllari

Muhim! Fibroadenomaning barg shaklidagi shakli eng xavfli hisoblanadi, chunki u ichida malign bo'lishi mumkin qisqa muddat vaqt.

Hammasi bo'lib uchta tur mavjud:

• Yaxshi. Bu ayolning sog'lig'iga tahdid solmaydi, chunki to'qimalar patologik o'zgarishlarga duch kelmaydi.
• Chegara chizig'i. Bu oraliq bosqich benign va malign neoplazmalar o'rtasida.
• Zararli. U metastaz berishga qodir bo'lgan sut bezlarining sarkomasiga aylanib, onkologiya xususiyatlarini oladi.

Rivojlanish sabablari

Patologiyaning aniq sabablari, shuningdek, uning onkologiyaga aylanishi noma'lum, ammo bir qator qo'zg'atuvchi omillarni aniqlash mumkin:

• balog'at yoshidagi gormonal o'sishlar;
• reproduktiv tizim kasalliklari, masalan, tuxumdon kistalari yoki bachadon fibroadenomasi;
• endokrin tizimining patologiyalari, shu jumladan. qandli diabet;
• fibrokistik mastopatiya;
• homiladorlik;
• laktatsiya;
• oldingi abortlar;
• ortiqcha vazn;
• tanadagi metabolik jarayonlarning buzilishi;
• jigar patologiyalari;
• zararli odatlar;
• stress;
• immunitetning pasayishi;
• tanadagi gormonlar darajasiga ta'sir qiluvchi boshqa holatlar.

Muhim! Barg fibroadenomasi tanadagi gormonlar darajasiga juda sezgir. Estrogen va progesteron muvozanati buzilganda, sut bezlarida shish paydo bo'lish xavfi ortadi.

Ko'rinish belgilari

O'simtaga ta'sir qiluvchi omillarga qarab, u bo'lishi mumkin uzoq vaqt klinik ko'rinishda namoyon bo'lmaydi va sekin sur'atda o'sadi. O'simta 10 yildan ortiq vaqt davomida o'zini namoyon qilmagan holatlar mavjud. Uning kattaligi kichik bo'lsa-da, bemorni tashvishga solmaydi. Agar o'simta 5 sm dan ortiq hajmga o'ssa, u sezilarli noqulaylik tug'diradi. Bundan tashqari, patologiyaning bunday rivojlanishi juda ko'p shubhalarni keltirib chiqaradi va darhol tibbiy aralashuvni talab qiladi.

Ko'krakning barg shaklidagi fibroadenomasining belgilari quyidagilardan iborat:

• ko'krak qafasidagi harakatlanuvchi bo'lakni palpatsiya qilish;
• teri osti tuberkulyozining ko'rinishi;
• terining yupqalashishi, o'simta o'sishi joyida uning rangi o'zgarishi;
• ko'rinish og'riqli hislar va ko'krak qafasidagi noqulaylik;
• sut bezlarining to'lib ketishi;
• nipeldan oqindi ko'rinishi;
• charchoqning kuchayishi;
• safen tomirlarining kengayishi;
• tana haroratining biroz ko'tarilishi mumkin;
• ishtahaning yo'qolishi.

Diagnostika

Agar ayol shunga o'xshash alomatlarni sezgan bo'lsa yoki oddiygina ko'krakdagi patologik neoplazma borligiga shubha qilsa, u darhol tibbiy muassasaga murojaat qilishi kerak.

Muhim! IN kamdan-kam hollarda kasallik erkaklarda tashxis qilinadi.

Bemorni tekshirgandan va o'simtani paypaslagandan so'ng, quyidagi diagnostika choralari buyurilishi mumkin:

• Ultratovush. Ultratovushda barg shaklidagi fibroadenoma murakkab tuzilishga ega bo'lgan kistli neoplazmaga o'xshaydi.

• Dopplerografiya. Patologik sohadagi tomirlarni qo'shimcha ravishda tekshirish va neoplazmaning gipervaskulyarizatsiyasini aniqlash imkonini beradi.
• Mammografiya. Rentgen tekshiruvi sut bezlari, ularning tuzilishidagi o'zgarishlarni aniqlaydi. Ayniqsa, o'rta va katta yoshdagi ayollar uchun tavsiya etiladi.
• Punch biopsiyasi. ostida olib borilgan ultratovush nazorati. Yig'ilgan material o'simtaning aniq turini va bemorning sog'lig'i uchun xavf darajasini aniqlash uchun gistologik va sitologik tekshiruvga yuboriladi.

Davolash usuli

Fibroadenoma turli usullar bilan davolash mumkin. Hajmi kichik bo'lsa va intensiv o'sish bo'lmasa, konservativ usullar etarli.

Muhim! O'rnatish kerak to'g'ri tasvir bemorning gormonal darajasini tabiiy ravishda tenglashtirish uchun hayot.

Dori-darmonlar individual ko'rsatmalarga muvofiq belgilanadi. Aks holda, shishning holatini kuzatish uchun muntazam ravishda shifokorga murojaat qilish muhimdir.

Maslahat! An'anaviy usullar faqat davolovchi shifokorning roziligi bilan foydalanish mumkin. Masalan, karam bargi fibroadenoma uchun, kechasi zararlangan hududga qo'llang sut bezi noqulaylik va to'qimalarning yallig'lanishini bartaraf etish uchun.

Agar o'lcham 1 sm dan ortiq bo'lsa, shuningdek, o'simta degeneratsiyasi xavfi aniqlansa, jarrohlik aralashuvi talab etiladi. Shish quyidagi usullar bilan olib tashlanishi mumkin:

• radio yoki lazer enukleatsiyasi;
• kvadrantektomiya;
• sektoral rezektsiya;
• krioablatsiya;
• mastektomiya.

Agar kerak bo'lsa, ko'krak shaklini tiklash uchun mammoplastika keyinchalik amalga oshiriladi. Kelajakda shifokor tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tish kerak, chunki kasallik qaytalanishi mumkin.