Bosh suyagi va uning alohida suyaklari tuzilishi va topografik-anatomik munosabatlarining murakkabligi tufayli rentgen tekshiruvi uchun eng qiyin ob'ektlardir. Shuning uchun, bosh suyagining umumiy ko'rinishi deb ataladigan proyeksiyalardan tashqari - lateral (1-rasm), to'g'ridan-to'g'ri (2-rasm) va eksenel (3-rasm), uning individual xususiyatlarini rentgenologik tekshirish uchun maxsus proektsiyalar va sxemalar qo'llaniladi. anatomik qismlar.

Guruch. 1. O'ng lateral proektsiyada bosh suyagining umumiy rentgenogrammasi (a);
rentgen diagrammasi (b);
boshni joylashtirish sxemalari (c - oldingi ko'rinish, d - tojning yonidan).
K - kasseta;
B, L. - bazal chiziq;
D.L. - markaziy nur;
T - quvur;
1 - kranial tonozning tashqi plitasi;
2 - diploe;
3 - kranial tonozning ichki plitasi;
4 - frontal sinuslar;
5 - burun suyagi;
6 - orbital qism frontal suyak;
7 - orbita;
8 - zigomatik suyakning frontal jarayoni;
9 - zigomatik jarayon maksiller suyak;
10 - burun bo'shlig'ining pastki devori;
11, 18 - qattiq tanglay;
12 - maksiller sinuslar;
13 - nazofarenkning orqa devori;
14, 17 - pastki jag;
15 - yumshoq tanglay;
16 - tilning ildizi;
19 - gipofarenks;
20, 22 - atlas;
21 - epistrofiya tishi;
23 - tashqi eshitish kanali;
24 - ichki eshitish kanali;
25 - temporal suyaklarning piramidalari;
26, 27 - asosiy sinuslar;
28 - asosiy sinusning old devori;
29 - oldingi sfenoid jarayoni;
30 - gipofiz bo'shlig'i;
31 - posterior sfenoid jarayoni;
32 - aurikul;
33 - lambdoid tikuv;
34 - ko'ndalang sinusning to'shagi;
35 - oksipitotemporal tikuv;
36 - qon tomir truba;
37 - koronal tikuv.

Guruch. 2. Oldingi to'g'ridan-to'g'ri proektsiyada bosh suyagining rentgenogrammasi (a);
rentgen diagrammasi (b);
boshni joylashtirish diagrammasi (c - yon ko'rinish;
d - tojdan ko'rinish);
G.P. - gorizontal tekislik;
K-kasseta;
S.P. - sagittal tekislik;
L.S. - tashqi eshitish teshiklarini bog'laydigan chiziq;
B.L. - banal chiziq;
C. L. - markaziy nur;
T - quvur;
1 - tashqi plastinka;
2 - diploe: 3 - ichki plastinka;
4 - sagittal tikuv;
5 - koronal tikuv;
6 - lambdoid tikuv;
7 - frontal sinus;
8 - planum sphenoideum;
9 - orbita;
10 - ichki eshitish kanali;
11 - piramida;
12 - zigomatik jarayon;
13 - panjara hujayralari;
14 - mastoid jarayoni;
15 - zigomatik suyak;
16 - orbita;
17 - o'rta qobiq;
18 - burun septumi;
19 - pastki lavabo;
20 - koronoid jarayon;
21 - artikulyar jarayon;
22 - vaqtinchalik jarayon;
23 - pastki jag;
24 - maksiller sinus;
25 - Atlas.

Guruch. 3. Orqa eksenel proektsiyada bosh suyagining umumiy rentgenogrammasi (a);
rentgen diagrammasi (b);
boshni joylashtirish diagrammasi (c - yon ko'rinish);
G.P. - gorizontal tekislik;
K - kasseta;
B.L. - bazal chiziq;
L - gorizontal tekislikka parallel chiziq;
C.L. - markaziy nur;
T - quvur;
1 - panjarali labirint;
2 - burun septumi;
3 - maksiller sinus;
4 - zigomatik suyak;
5 - posterolateral devorning chiziqli soyasi maksiller sinus;
6 - orbitaning yon devorining chiziqli soyasi;
7 - zigomatik yoy;
8 - pastki jag';
9 - artikulyar jarayon;
10 - asosiy sinus;
11 - oval teshik;
12 - orqa miya teshigi;
13 - ichki eshitish kanali;
14 - piramida temporal suyak;
15 - epistrofiya tishi;
16 - foramen magnum.

Ushbu turdagi proektsiyalarga turcica, orbital qavat, temporal suyak, burun bo'shlig'i va uning maqsadli rentgenogrammasi kiradi. paranasal sinuslar, shuningdek, tangensial fotosuratlar (tangens), ayniqsa, kranial tonozning suyaklarining tashqi va ichki plitalarini alohida o'rganish zarur bo'lganda yoki patologik shakllanish yoki begona jismning intrakranial yoki ekstrakranial joylashuvi to'g'risida qaror qabul qilganda qimmatlidir. Bosh suyagining alohida joylarini rentgenografiya qilishning eng qimmatli usullari orasida Rese, Golvin va Ginzburgga ko'ra optik kanallarning maxsus proektsiyalari (4-6-rasm), shuningdek, Shuller, Mayer va Stenversga ko'ra temporal suyakning tasvirlari kiradi. qarang O'rta quloq, kasalliklarning rentgen diagnostikasi).

Guruch. 4. Reza (yuqorida) va Golvin (pastda) bo'yicha chap normal optik kanalning rentgenogrammasi va mos keladigan diagrammasi: 1 - optik kanal; 2 - yuqori orbital yoriq; 3 - orbital kontur.

Guruch. 5. Chap orbitaning retrobulbar shishi. Rese bo'yicha rentgenogrammalar va o'ng (yuqori) va chap (pastki) vizual kanallarning tegishli diagrammalari. Chap optik kanalning ochilishi o'ngga nisbatan kengaytirilgan: 1 - optik kanal; 2 - yuqori orbital yoriq; 3 - orbital kontur.

Guruch. 6. Optik kanalning rentgenografiyasi paytida boshning holati (Ginzburg bo'yicha):
a - yon ko'rinish;
6 - oldingi ko'rinish;
1 - gorizontal tekislik;
2 - bazal chiziq;
3 - sagittal tekislik;
4 - markaziy nur;
5 - quvur;
6 - kasseta.

Ba'zan bosh suyagining lateral fotosuratida o'ng va chap tomonlarning anatomik elementlarining alohida tasvirini olish juda muhim (uning nosimmetrik yarmining soyalari bir-biriga qo'yilgan). Bunday hollarda qo'shimcha qatlamli rentgen tekshiruvi o'tkaziladi (qarang: Tomografiya). Bu usul kranial chuqurchani o'rganishda, orbitalardan birining yuqori devorining chuqurlashishi va yo'q qilinishi bilan (7-rasm, a - c) bir tomonlama kengayishi kutilganda ko'rsatiladi (8-rasm, v). ), bir tomondan paranasal sinuslar devorlarining holatini aniqlash uchun (9-rasm, a va b). Havo sinuslarini o'rganishda an'anaviy fotosuratlar bilan ham, tomografiya bilan ham bosh suyagining maxsus proektsiyalari qo'llaniladi (8-rasm, a-c).

Guruch. 7. Rentgen tekshiruvi sela turcica Yaxshi o'sma gipofiz bezi; bilan sella turcica kengayishi ko'proq aniqlanadi o'ng tomon: a - o'ng lateral proektsiyada turcicaning maqsadli rentgenogrammasi; turcica sella deformatsiyasi, uning shakli, o'lchamlari va detallari yomon konturlangan; b - o'ng lateral proyeksiyada sella turcica tomogrammasi, qatlam chuqurligi 6,5 sm; sella turcica sezilarli darajada kattalashgan, uning konturi bo'ylab ko'rinadi; c - chap lateral proektsiyadagi sella turcica tomogrammasi, bir xil qatlam chuqurligi.

Guruch. 8. Old kranial chuqurchaning rentgenologik tekshiruvi. O'ng orbitaning shishi: a - o'ng lateral proektsiyada bosh suyagining rentgenogrammasi, o'ng orbitaning yuqori devorini yo'q qilish aniqlanmagan; b - bosh suyagining tomogrammasi chap lateral proektsiyada (sog'lom tomonda), yuqori devorning yaxlitligi buzilmaydi; c - bosh suyagining tomogrammasi o'ng lateral proektsiyada (og'riqli tomonda), ikkala tomogrammaning qatlam chuqurligi bir xil (5 sm). O'ng orbitaning yuqori devorining chiziqli soyasining to'liq yo'qligi (halokat).

Guruch. 9. Bosh suyagini qavatma-qavat tekshirish. Burun bo'shlig'ining chap yarmining shishi: a - chap lateral proektsiyada bosh suyagining tomogrammasi; bitta (chap) normal maksiller sinusning barcha devorlarining konturlari ko'rinadi; b - bosh suyagining tomogrammasi oldingi to'g'ridan-to'g'ri proyeksiyada, qatlam chuqurligi 4 sm.Burun bo'shlig'ining chap yarmi kengaygan, chap turbinatlar yomon differensiallangan (destruktsiya), chap maksiller sinus qoraygan (o'simta).

TO eng so'nggi vositalar bosh suyagining rentgenogrammalari va tomogrammalarining o'lchamlarini oshirish rentgen tasvirini to'g'ridan-to'g'ri kattalashtirish usulini o'z ichiga oladi, bu ob'ektni plyonkadan va rentgenografiyadan yuqori fokusli rentgen trubkasi (0,3x0,3 mm) bilan olib tashlash orqali erishiladi. Bu usul bosh suyagining mayda suyaklari va anatomik detallarini tekshirishda qimmatlidir nozik tuzilish(burun suyaklari, eshitish suyaklari, quloq labirint va boshqalar) va suyak o'zgarishlari halokat va yoriqlar bilan.

Yaxshi standart umumiy ko'rinish va maxsus tasvirlarni olish uchun bosh suyagining rentgenografiyasi boshni joylashtirish qoidalariga, markaziy nurning yo'nalishiga (1-3-rasm) va bemorning nurlanishini kamaytiradigan ish maydonining optimal diafragmasiga qat'iy rioya qilishni talab qiladi. dozani oshiradi va rentgenogramma sifatini yaxshilaydi.

Ishda katta qulaylik va kassetaning gorizontal holatdan eğimli va vertikal holatiga tez o'tishi zamonaviy kranial tripodlar tomonidan ta'minlanadi va nurlarning markazlashtirilishi va diafragmasining aniqligi yorug'lik markazlashtiruvchisi va almashtiriladigan sozlanishi diafragma bilan ta'minlanadi. Murakkab kranial stendlarda tomografiya, stereografiya, shuningdek, to'g'ridan-to'g'ri kattalashtirish bilan fotosuratlar va tomogrammalarni bajarish mumkin.

Bosh suyagining tekshiruvi va maxsus rentgenogrammalarini standartlashtirish proektsiyalar sonini diagnostik jihatdan eng qimmatligacha cheklash va bosh suyagining rentgen anatomiyasini o'rganishni va takroriy tasvirlarni ishlab chiqarishni osonlashtiradigan tipik rentgen rasmlarini olish uchun zarurdir. dinamik kuzatish paytida. Bosh suyagi rentgenogrammasining standartlashuvi va tipikligi mezonlari quyidagilardan iborat: lateral proyeksiya tasvirida bir konturli sella turcica, to'g'ridan-to'g'ri proyeksiya tasvirlarida bosh suyagining ikkala yarmi tasvirining simmetriyasi, piramidalar soyalarining pastki chegarasi ostida joylashishi. iyak-burun rentgenogrammasida maksiller sinuslar, Shuller bo'yicha chakka suyagi rentgenogrammasida tashqi va ichki eshitish teshiklari o'tishlarining mos kelishi va boshqalar.

Bosh suyagining massiv suyaklarining soyalari eng qizg'in, ammo bir xil suyaklarning soyalarining intensivligi tadqiqot proektsiyasiga qarab keskin o'zgarishi mumkin. Masalan, to'g'ridan-to'g'ri proyeksiyada rentgenogrammada burun septumining soyasi nurlar o'z tekisligiga tangensial harakat qilganda juda zich bo'ladi, lekin nurlar perpendikulyar yo'naltirilganda butunlay yo'qoladi. Yumshoq to'qimalarning soyalari (quloqlar, burunlar, yonoqlar, lablar, yumshoq tanglay va boshqalar) kamroq zichroq, ammo sezilarli qalinligi (boshning yumshoq to'qimalari o'smalari) bilan ular suyak soyalarining intensivligiga ega bo'lishi mumkin (10-rasm, a). ).

Guruch. 10. Bosh suyagi yumshoq to'qimalarining rentgenogrammasi: a - iyak-burun proyeksiyasida bosh suyagining rentgenogrammasi. Burun polipozi, surunkali sinusit. Burun bo'shlig'ining ikkala yarmining sezilarli darajada kengayishi, burunning tashqi devorlarining ingichka va orbitalarga siljishi; keskin kattalashgan burunning soyasi orbitalarning ichki qismlarini qoplaydi; burun bo'shlig'ining bir hil qorayishi (turbinatlarning to'liq suyak atrofiyasi), sinuslarning qorayishi; b - oldingi eksenel proektsiyada bosh suyagining rentgenogrammasi. Chap choana polipi. Nazofarenkni tozalash fonida xoanal polipning sharsimon soyasi ko'rinadi; c - paranasal sinuslarning rentgenogrammasi. O'ng maksiller sinusning yuqori devorida polipning soyasi ko'rinadi.

Bosh suyagi suyaklaridagi nuqsonlar va yupqalash - teshiklar, sinuslar, kanallar, qon tomir yivlari va operatsiyadan keyingi bo'shliqlar rentgenogrammada tozalash effektini yaratadi, ularning intensivligi ularning chuqurligiga bog'liq. Bosh suyagi rentgenogrammasidagi soyalar va bo'shliqlarning intensivligi boshqa soya bilan birlashganda yoki shunga o'xshash tabiatning tozalanishida ortishi va aksincha, soyani tozalash bilan birlashganda kamayishi mumkin. Shunday qilib, masalan, bosh suyagining lateral proyeksiyadagi panoramali fotosuratida (1-rasm) piramidalar soyalarining intensivligi ularning tosh qismlari soyalarining mos kelishi tufayli ortadi va panoramik to'g'ridan-to'g'ri fotosuratda. bosh suyagi, har ikkala orbital bo'shliqlarning tozalanishi intensivligi piramidalarning soyalari bilan zaiflashadi (2-rasm).

Shu bilan birga, soyalar va bo'shliqlar bir-biriga to'g'ri kelganda, masalan, nazofarenks havo bo'shlig'i fonida o'simta soyasini ko'rish mumkin bo'lganda, tabiiy kontrast hodisasi kuzatilishi mumkin (10-rasm, b). yoki maksiller sinusni tozalash fonida - kichik kist yoki polipning soyasi (10-rasm, V). Ushbu ta'sir miya qorinchalarining sun'iy kontrastiga asoslangan (Ventrikulografiyaga qarang) yoki maksiller sinusga yodolipolni kiritish orqali.

Bosh suyagining normal rentgen anatomiyasi asoslarini o'rganish uning kasalliklarini rentgenologik diagnostika qilish uchun zarur shartdir. Bosh suyagining lateral rentgenogrammasidan siz uning shakli, o'lchami, tonoz suyaklarining qalinligi va ularning tuzilishi, qon tomir yivlarining og'irligi, diploik kanallar va tugunlar, paxyonik chuqurchalar va boshqalar haqida to'g'ri tasavvurga ega bo'lishingiz mumkin. Bosh suyagining yuqorida qayd etilgan rentgen anatomik detallarini ifodalash darajasi uning anatomik variantlari xilma-xilligi tufayli juda individualdir. Demak, masalan, ba'zi odamlarda bosh suyagi tog'aylari suyaklarining rel'efi yomon, tuzilishi bir jinsli, qon tomir oluklari va kanallari ko'rinmaydi; boshqalarda ular g'ayrioddiy keskin ifodalangan va shunga qaramay normadan tashqariga chiqmaydi.

Arteriyalar, venoz kanallar va sinuslarning naqshlari rentgenogrammada turli shakldagi, uzunlikdagi, kenglikdagi va intensivlikdagi tozalovchi chiziqlar ko'rinishida namoyon bo'ladi. Qo'shni va qarama-qarshi tomonlarning tomirlari tasvirlarining yig'indisini hisobga olish kerak. Bosh suyagining lateral rentgenogrammasida qon tomir yivlari va kanallarining tasviri proyektiv ravishda kattalashadi, bu noto'g'ri tashxisga olib kelishi mumkin. Bahsli holatlarda muammo to'g'ridan-to'g'ri ko'rish proektsiyasida qo'shimcha rentgenografiya va o'ng va chap tomonlardagi lateral fotosuratlar bilan hal qilinadi. O'ziga xos xususiyatlar arterial tomir yivlari ularning tarvaqaylab ketgan, dichotomous tabiati, venoz kanallar aylanma, notekis kenglik va yulduz shaklidagi yoki katta to'rtburchaklar halqalarga ulanishi.

Voyaga etgan odamning bosh suyagining lateral fotosuratidagi barmoq taassurotlari ko'pincha umuman ifodalanmaydi va frontal suyakning tarozida zaif ko'rinadi. Yumshoq to'qimalarning granulyatsiya joyida yosh bilan hosil bo'lgan paxyonik chuqurchalar meninges, juda katta, tartibsiz oval shaklidagi lyukslar bo'lib, forniksning chetida, asosan frontoparietal mintaqada joylashgan (11-rasm, a).

Guruch. 11. Bosh suyagining rentgenogrammasi va tegishli diagrammasi: a - pachion granulyatsiyalariga mos keladigan chuqurchalar; b - lambdoid tikuvdagi oksipital suyak squamasining siqib qo'yilgan joylashishi (normal variant).

Bosh suyagining lateral proyeksiyasi kranial chuqurchalarning chuqurligi, sella turcica va ba'zi paranasal sinuslarning shakli va o'lchami haqida fikr beradi. Frontal sinuslarning chuqurroq kengayishi bilan, oldingi kranial chuqurning pastki qismini tashkil etuvchi plastinka uzoq masofada, to'g'ridan-to'g'ri asosiy suyakka bo'linadi. Bosh suyagining lateral fotosuratidan asosiy sinuslarning uzunlamasına va vertikal diametrlarini aniqlash ham oson.

Sella turcicaning anatomik o'zgaruvchanligi rentgen tekshiruviga ko'ra uning hajmining o'sishini baholashni qiyinlashtiradi va uni ko'paytirish to'g'risida qaror qabul qilishda ehtiyot bo'lishni talab qiladi. D.G.Roxlinning fikricha, har bir yosh davri sella turcicaning ma'lum o'lchamlari bilan tavsiflanadi, ammo faqat 14-15 yoshda egarning kattaligidagi jins farqi amaliy ahamiyatga ega. Sagittal o'lcham Katta yoshli odamning bosh suyagi fotosuratidagi egar (fokus masofasi 100 sm) 11-14 mm; vertikal - o'rtacha 7-8 mm.

To'g'ridan-to'g'ri proektsiyalarda bosh suyagining rentgen anatomiyasi lateral proektsiyalarga qaraganda ancha siyrakroq; Bundan tashqari, to'g'ridan-to'g'ri oldingi proyeksiyada bosh suyagining rentgenogrammasi orqadagiga qaraganda boyroqdir, bu yuz skeletining kattalashgan tasvirining xiralashishi va bo'yin umurtqalarining soyalarining superpozitsiyasi tufayli.

Ikkala proyeksiyadagi tasvirlardagi bosh suyagi asosining massiv suyaklarining soyalari yuz skeletining tasvirini, shuningdek, burun bo'shlig'i va uning sinuslarini qoplaydi (2-rasm). To'g'ridan-to'g'ri proektsiyalarda bosh suyagining rentgenografiyasi uchun ishlatiladigan boshning frontonazal joylashuvi, birinchi navbatda, ma'lum rentgen anatomik tafsilotlarining (shu jumladan pastki jag'ning) joylashishini aniqlashga xizmat qiladi, proektsiyaning eng kam buzilishi tufayli juda mos keladi. bosh suyagining barcha qismlari va ayniqsa, yuz skeleti, sinuslar va ikkala temporal suyaklarning tomografiyasi.

Bosh suyagining oldingi va orqa eksenel proyeksiyalari, ularning orqa qismi yanada boy rentgen anatomik rasmni beradi, uchta kranial chuqurchani simmetrik tasvirlash uchun xizmat qiladi. Oldingi mintaqada burun septumining median chiziqli soyasi ajralib turadi, orqa tomondan asosiy sinuslar orasidagi septumning ingichka soyasiga o'tadi, uning bo'shliqlari va chegaralari o'rta kranial chuqurning markaziy qismida aniq ko'rinadi. Oldingi kranial chuqurning rentgenogrammasi heterojendir, chunki u qattiq tanglay, burun bo'shlig'i, etmoid suyak, old suyakning asosi va squama suyaklarining soyalari bir-biriga to'g'ri keladigan hududdir.

O'rta kranial chuqurchalar sohasida bazal nervlarning teshiklari (ovale teshigi va spinosum teshigi), oldingi yirtilgan teshiklar, turcica tubining elementlari va katta qanotlarning tasvirlarini ko'rish mumkin. sfenoid suyak. O'rta va orqa kranial chuqurchalar chegarasida temporal suyaklarning barcha uch bo'limining soyalari va oksipital suyakning tanasidan hosil bo'lgan Blumenbax klivusining soyasi aniq ko'rinadi.

Orqa kranial chuqurning o'rta qismida magnum teshigi, atlas tanasi va epistrofiya tishi, ba'zan ikkala teshik teshigining aniq aniqlanganligini ko'rish mumkin. Orqa eksenel ko'rinish, shuningdek, bazal anatomiya haqida yaxshi fikr beradi kranial tikuvlar.

Uchta umumiy proektsiyada tomografiya paytida bosh suyagining rentgen anatomiyasi tomogrammalarda aralashuvchi soyalarning yo'qligi bilan tavsiflanadi. turli bo'limlar va bosh suyagining nosimmetrik yarmi va yaxshiroq aniqlash, xususan, paranasal sinuslar va temporal suyakning kichik qismlari, shuningdek, ko'plab yumshoq to'qimalar elementlari: turbinatlarning shilliq qavati, burun sinuslari, nazofarenks devorlari va boshqalar.

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Talabalar, aspirantlar, bilimlar bazasidan o‘z o‘qishlarida va ishlarida foydalanayotgan yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘lishadi.

http://www.allbest.ru/ saytida joylashtirilgan

Kirish

3. Bosh suyagini tekshirish fotosuratlari

4. Temporal suyakning tasvirlari

5. Orbita va ko'zlarni tekshirish

Xulosa

Adabiyot

Kirish

Bosh suyagining rentgenogrammasi kraniografiya rentgenografiyasi

Radiografiya bosh suyagi va miyani o'rganishning asosiy usuli hisoblanadi. Bosh suyagini suratga olish uchun ko'rsatma (kraniografiya) mavjudligi klinik belgilar bosh suyagi va miyaning shikastlanishi yoki kasalliklari. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar juda og'ir holatlar bilan cheklangan umumiy holat nafas olish va qon aylanishining jiddiy buzilishi bilan birga keladi.

Bemorlarni rentgenografiyaga maxsus tayyorlash odatda talab qilinmaydi. Agar sub'ektlarda psixomotor qo'zg'alish belgilari bo'lsa, rentgen tekshiruvidan 10-15 daqiqa oldin 10-15 ml 0,5% novokain eritmasi tomir ichiga yuboriladi.

Odatda bu vosita qo'zg'atishni sezilarli darajada to'xtatishga imkon beradi.

Nafas olishning buzilishi tufayli bemorning boshi uzatish harakati tufayli harakatlanadigan hollarda, yuqori kuchlanishni yoqish nafas olish pauzasi bilan aniq birlashtirilishi kerak.

Tekshiruvdan oldin bemorning sochidan soch qisqichlari, soch qisqichlari va boshqa gigiena vositalarini olib tashlash kerak.

Bosh suyagi tasvirlarini har qanday rentgen apparati yordamida olish mumkin. Biroq, iloji bo'lsa, yuqori fokusli quvurlar yordamida nisbatan qisqa tortishish tezligida tasvirlarni olish imkonini beradigan kuchli statsionar qurilmalardan foydalanish tavsiya etiladi.

Barcha holatlarda skrining panjarasidan foydalanish kerak.

Bosh suyagining rentgenogrammasi, qoida tariqasida, frontal va lateral proektsiyalarda tadqiqot fotosuratlari bilan boshlanadi.

1. Markaziy, chekka hosil qiluvchi va oraliq zona

Frontal va lateral proektsiyalarda olingan rentgenogrammalarni tahlil qilish, ko'p hollarda, bosh suyagi tonozining suyaklari holatini baholash uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni olish imkonini beradi.Ammo bosh suyagining sferik shaklga yaqin bo'lgan murakkab shakli tufayli. Barcha anatomik tuzilmalar tadqiqot fotosuratlarida bir xil darajada aniq ko'rsatilmaydi.

Kraniografiya paytida olingan tasvirning xususiyatlariga ko'ra, har bir tasvirda uchta zona ajratiladi: markaziy, chekka shakllantiruvchi va oraliq.

Markaziy zona anatomik mintaqaga to'g'ri keladi, u radiografik jihatdan tekshirilganda, kassetaga to'g'ridan-to'g'ri ulashgan va markaziy rentgen nuriga perpendikulyar tekislikda joylashgan. Tasvirlangan rasm anatomik tuzilmalar bu zonada deyarli hech qanday buzilish yo'q.

Tasvirga olish jarayonida bosh suyagining kassetadan bir oz masofada joylashgan qismlari chekka hosil qiluvchi plyonkaga tushadi. Ushbu sohalarga nisbatan rentgen nurlari tangensial tarzda o'tadi, bu tasvirlarda chekka hosil qiluvchi pozitsiyani egallagan tonoz suyaklarining (tashqi va ichki plitalari va diploe) kesmasini olish imkonini beradi.

Oraliq zona markaziy va chekka hosil qiluvchi zonalar o'rtasida joylashgan bo'lib, tasvirlarda bosh suyagining plyonkadan turli masofalarda joylashgan va turli burchaklardagi nurlanish nurlari bilan kesishgan joylariga mos keladi. Ushbu tuzilmalarning tasviri noaniq bo'lib qoladi.

2. Kontaktli va tangensial fotosuratlar

Boshsuyagi suyaklaridagi shikastlanishlarni aniqlash uchun maqbul sharoitlar bitta rasmda patologik o'zgargan hududning tasviri markaziy sohada, ikkinchisida esa chekka hosil qiluvchi zonada bo'lgan hollarda yaratiladi. Shuning uchun, tashxis qo'yish qiyin bo'lgan hollarda, ular ko'pincha markaziy va qizil shakllanadigan pozitsiyalarda zararlangan hududni olib tashlash bilan rentgenografiyaga murojaat qilishadi. Bosh suyagi suyaklaridagi kichik o'zgarishlar (qisqa to'r pardasi, mayda vayronagarchilik o'choqlari) kontakt ("qo'shni") yoki tangensial ("tangensial") rentgen nurlari deb ataladigan eng yaxshi aniqlanadi.

Aloqa fotosuratlari quyidagi tarzda amalga oshiriladi. Ta'sir qilingan hudud markaziy zonaga keltiriladi va trubaning fokusidan kasetgacha bo'lgan masofa imkon qadar qisqartiriladi (40-45 sm gacha). Natijada, bosh suyagining ustki tomonining tasviri prognozli ravishda kattalashadi va plyonkadan uzoqda joylashgan detallarning xiralashishi kuchayadi. Bunday sharoitda plyonkaga tutashgan bosh suyagining patologik o'zgargan maydonining nisbatan izolyatsiya qilingan, aniq tasvirini olish mumkin.

Tangensial tasvirlarni o'tkazishda, kranial tonozning ta'sirlangan maydoni chekka hosil qiluvchi zonaga keltiriladi, buning uchun bemorning boshiga o'rganilayotgan hudud eng baland pozitsiyani egallagan holat beriladi. Ushbu bo'lim kassetaning markazidan yuqorida joylashgan va markaziy rentgen nurlari unga tangensial ravishda kasseta markaziga, uning tekisligiga perpendikulyar yo'naltirilgan.

Maqsadli tasvirlarni olish jarayonida tirqishli diafragmali naychalar yoki optik markazlashtiruvchilar qo'llaniladi, ular tadqiqot maqsadiga muvofiq nurlanish maydonlarini shakllantirishga imkon beradi. Bunday holda, bemorning boshiga turli xil pozitsiyalar beriladi, uning egilishi va burilishlariga murojaat qiladi. Shu bilan birga, markaziy rentgen nurlarining yo'nalishi o'zgaradi. Bosh trubaning moyillik burchaklari inklinometr yordamida nazorat qilinadi. Bu holatda anatomik belgilar asosiy tekisliklardir: santal, gorizontal va frontal. Sagittal median tekislik sagittal chok bo'ylab olddan orqaga o'tadi va boshni (shuningdek, torso) ikkita simmetrik yarmiga bo'ladi: o'ng va chap.

Frontal tekislik (aurikulyar vertikal tekislik) sagittal tekislikka perpendikulyar, vertikal ravishda tashqi eshitish teshiklari orqali o'tadi va boshni old va orqa qismlarga ajratadi.

Fiziologik gorizontal tekislik vertikal tekisliklarga perpendikulyar: sagittal va frontal. Tashqi eshitish teshiklarining yuqori qirralari va orbitalarning pastki qirralari orqali o'tadi. Boshni yuqori va pastki qismlarga ajratadi.

3. Bosh suyagini tekshirish fotosuratlari

Bosh suyagini tekshirish fotosuratlari uchta o'zaro perpendikulyar proektsiyalarda amalga oshiriladi: to'g'ridan-to'g'ri, lateral va eksenel. Bu proektsiyalarning har biri, o'z navbatida, ikkita variantga ega. To'g'ridan-to'g'ri fotosurat old va orqa, lateral - o'ng va chap, eksenel - iyak (oldingi) va parietal (orqa) bo'lishi mumkin.

Survey rentgenografiyasi olish imkonini beradi umumiy fikr bosh suyagi tonozi va asosi suyaklarining shakli, hajmi, tuzilishi, shuningdek, yuz skeleti haqida. Frontal va lateral proyeksiyalarda olingan tasvirlar tonoz va asosni ko'rsatadi, eksenel proyeksiyalarda esa asosan bosh suyagining asosi ko'rsatiladi.

To'g'ridan-to'g'ri oldingi proektsiyada otish paytida bemor oshqozonida yotadi, peshonasi va burun uchi bilan stolga (kassetaga) tegadi. Qattiq umumiy fotosuratlar olish uchun peshonaning ostiga kichik yostiq qo'ying. Bunday holda, fiziologik gorizontal va sagittal tekislik perpendikulyar bo'lib chiqadi va quloqning vertikal tekisligi - tekislikka parallel stol (midsagittal tekislik stol pastki qismining o'rta bo'ylama chizig'i bo'ylab o'tadi). Markaziy nur plyonkali kassetaning tekisligiga perpendikulyar bo'lgan tashqi oksipital protrusionga yo'naltiriladi.

To'g'ri bajarilgan to'g'ridan-to'g'ri tortishish qat'iy nosimmetrik bo'lishi kerak. Bunday holda, mastoid jarayonlari o'rta chiziqdan va boshqa anatomik belgilardan (masalan, mos keladigan orbitaning tashqi chetidan) bir xil masofada joylashgan. Asimmetrik rentgenogrammalarda ba'zi tuzilmalar (xususan, pineal bez) joy o'zgartirilgan ko'rinadi, bu diagnostika xatosiga olib kelishi mumkin.

Eksenel proektsiyada tadqiqot rentgenografiyasini amalga oshirayotganda, orqa tasvirlarni olish afzalroqdir, chunki ular barcha kranial chuqurchalarning batafsil tasvirini beradi (oldingi eksenel rasmda odatda orqa kranial chuqurchalar ko'rinmaydi). Eksenel iyak va eksenel parietal proektsiyalarda fiziologik gorizontal tekislik parallel, sagittal tekislik va aurikulyar vertikal tekislik kassetaning tekisligiga perpendikulyar. Markaziy nur kassetaning tekisligiga perpendikulyar bo'lgan parietal (oldingi proyeksiya) yoki jag'ning (orqa proyeksiya) mintaqasiga o'rtasiga yo'naltiriladi.

Agar mavjud bo'lsa, asosiy proektsiyalarda bosh suyagining rentgenografiyasiga qo'shimcha ravishda klinik ko'rsatkichlar qo'shimcha proektsiyalarda rentgenografiyaga murojaat qiling.

Shunday qilib, frontal tarozilar, devorlarning tasvirini olish uchun maksiller sinuslar, oldingi oblique jarayonlar va sella turcica, rentgenografiya nazofrontal va frontal proektsiyalarda amalga oshiriladi. Yuz skeleti, paranasal sinuslar va oldingi kranial chuqurning pastki qismining holatini o'rganish uchun nazomental yoki iyak (yuzning strukturaviy xususiyatlariga qarab) proektsiyasi qo'llaniladi.

Agar paranasal sinuslarda suyuqlik mavjudligiga shubha bo'lsa, bu proektsiyadagi fotosuratlar bemor bilan yolg'on yoki o'tirgan holatda olinadi.

Orqa yarim eksenel proektsiya oksipital squama, posterior kranial chuqurning pastki qismi va temporal suyaklarning piramidalari holatini o'rganish uchun maqbuldir.

4. Temporal suyakning tasvirlari

Temporal suyakning tasvirlari odatda qiya (Shuller bo'yicha), eksenel (Mayer bo'yicha) va ko'ndalang (Stenvers bo'yicha) proektsiyalarda amalga oshiriladi.

Birinchi ikkita sozlash o'rta quloq bo'shliqlarining holatini o'rganish uchun maqbuldir. Shuller holatida olingan temporal suyakning rentgenogrammasida, shuningdek, mastoid jarayonining pnevmatik tizimining tasvirini olish mumkin, bu ayniqsa o'tkir tashxis uchun juda muhimdir. yallig'lanish kasalliklari quloq. Mayer holatidagi rasm attikoantral sohani batafsil o'rganishga imkon beradi va tashqi suyak devorlarining holatini aniqlaydi. quloq kanali, chodir va g'orlar.

Stenvers rentgenogrammasi temporal suyakning piramidasining tuzilishini baholash va ichki eshitish kanalining, shuningdek, ichki quloqning holatini aniqlash uchun ishlatiladi.

Schüllerga ko'ra, chakka suyagini oblik proektsiyada otishda bemor oshqozonida yotadi. Bosh o'girilib, tekshirilayotgan tomon tasvirlash stolining pastki qismiga ulashgan. Sagittal tekislik kassetaning tekisligiga parallel. Tashqi eshitish teshigi kassetaning markazida joylashgan. Aurikula oldinga egiladi. Markaziy nur tekshirilayotgan tomonning tashqi eshitish teshigiga kassetaning tekisligiga 60 ° burchak ostida kaudal yo'naltiriladi.

Stenversga ko'ra ko'ndalang proektsiyada temporal suyakni otishda bemor iyagini ko'kragiga bosgan holda yuzi pastga yotadi. Bosh sagittal tekislik kassetaning tekisligi bilan 45 ° burchak hosil qiladigan tarzda aylantiriladi. Bunday sharoitda o'rganilayotgan piramidaning uzun o'qi tasvirlash stolining pastki qismiga parallel ravishda tekislikda joylashgan. Fiziologik gorizontal tekislik kassetaga perpendikulyar. Markaziy nur kranial kassetaning markaziga 10 ° burchak ostida yo'naltiriladi.

Mayer eksenel proektsiyasida temporal suyakning rentgenogrammasi bemorni yotgan holatda o'tkaziladi. Bosh tekshirilayotgan tomonga buriladi. Chin bir oz ko'kragiga tortiladi. Median sagittal tekislik stol tekisligini 45 ° burchak ostida kesib o'tadi. Kasseta stolga 15 ° burchak ostida o'rnatiladi, tashqi tomonga ochiladi. Fiziologik gorizontal tekislik kassetaning tekisligiga perpendikulyar. Bunday sharoitda petrous temporal suyagining uzun o'qi kassetaning tekisligiga perpendikulyar bo'ladi. Markaziy nur kaudal ravishda olib tashlangan tomonning tashqi eshitish teshigiga 45 ° burchak ostida yo'naltiriladi.

5. Orbita va ko'zlarni tekshirish

Ko'rish organining kasalliklari va shikastlanishi holatlarida orbitalar va ko'zlarni tekshirish odatda oftalmologlar bilan yaqin aloqada amalga oshiriladi. Bunday holda, umumiy proektsiyalarda bosh suyagining oddiy fotosuratlaridan foydalanish mumkin, bu esa zarur holatlar ba'zi maxsus fotosuratlar bilan to'ldiriladi.

Ko'z va orbitani rentgenologik tekshirishda eng katta amaliy ahamiyatga ega:

oldingi yarim eksenel va lateral proektsiyalarda orbitaning maqsadli fotosuratlari;

oblik proektsiyada optik kanalni aniqlash uchun tasvir (Rezaga ko'ra);

tashqi devorlarning (zigomatik suyaklar) holatini aniqlash uchun qiyshiq proektsiyalarda ko'z bo'shlig'ining fotosurati.

Reza bo'yicha qiya proyeksiyada orbita rentgenogrammasi bemorni qornida, yuzi pastga yotgan holda amalga oshiriladi. O'rganilayotgan ko'z bo'shlig'iga kirish joyi kassetaning markaziga ulashgan. Boshning sagittal tekisligi stol tekisligi bilan 45 ° burchak hosil qiladi. Markaziy nur o'rganilayotgan ko'z bo'shlig'ining tashqi burchagiga, kassetaning tekisligiga perpendikulyar yo'naltiriladi.

Orbital bo'shliqda begona jism aniqlanganda, ular uning aniq joyini aniqlashga intiladi. Buning uchun ular ko'pincha skeletsiz (suyaksiz), kontaktli va kontaktsiz rentgenografiyaga murojaat qilishadi. Bundan tashqari, ba'zan ular foydalanadilar fiziologik usullar begona jismlarning lokalizatsiyasini aniqlash. Qoida tariqasida, ma'lum bir texnikani tanlash va tekshiruvning o'zi oftalmolog bilan birgalikda amalga oshiriladi.

Agar shox parda, ko'zning old kamerasi, ìrísí yoki linzalarda kichik begona jism (ayniqsa, past kontrastli) bo'lsa, uning orbitalarning oddiy rentgenogrammalarida tasvirini ko'pincha bosh suyagi suyaklari fonida aniqlab bo'lmaydi. Shuning uchun, bu holatlarda ular oldingi qismning tasvirini olishga intilishadi ko'z olmasi bosh suyagining suyak elementlarining soyalarini qatlamsiz, ya'ni suyaksiz rentgenografiyani amalga oshiradi.

Ko'zning skeletsiz rentgenografiyasining eng keng tarqalgan usullari orasida Vogt, Baltin va Polyak usullari mavjud. Vogtga ko'ra o'rganilayotganda, kassetaning shakliga mos keladigan 2X4 sm o'lchamdagi ikkita radiografik plyonka (intensivlashtiruvchi ekranlarsiz) yumaloq qirralari bo'lgan kichik pichoq shaklida tayyorlangan maxsus kassetaga joylashtiriladi. Ko'zni 0,5% dikain eritmasi bilan behushlikdan so'ng, plyonkali kasseta ichiga joylashtiriladi. kon'yunktiva qopchasi shikastlangan ko'zning burun tomonidan va uni bo'ylab harakatlantiring ichki devor ko'z bo'shlig'iga chuqur. Keyin, ob'ektni sog'lom ko'zning yon tomoniga qo'ygandan so'ng, bitemporal rentgenografiya amalga oshiriladi. Nurlarning markaziy nurlari orbitaning tashqi chetiga yo'naltiriladi.

Ikkinchi rasm eksenel proyeksiyada olinadi. Mavzu o'tiribdi. Kasseta pastki ko'z qovog'ining qalinligi orqali pastki devori bo'ylab orbitaga suriladi va nurlarning markaziy nurlari unga yo'naltiriladi. yuqori cheti ko'zning orbitalari tekshiriladi.

Xulosa

To'g'ridan-to'g'ri old yoki orqa, shuningdek, o'ng yoki chap lateral proektsiyalarni tanlashda ular ta'sirlangan hududning kassetaga imkon qadar yaqin bo'lishi kerakligi tamoyiliga asoslanadi.

Shunday qilib, masalan, boshning o'ng yarmi shikastlangan bo'lsa, o'ng lateral ko'rinish olinadi va chap yarmi shikastlangan bo'lsa, bosh suyagining chap lateral ko'rinishi olinadi.

Old va lateral proektsiyalarda rentgenogrammalarga qo'shimcha ravishda, oksipital suyakning shikastlanishi va posterior kranial chuqurchaning patologiyasiga shubha bo'lsa, ular orqa yarim eksenel proektsiyada ham suratga olishlari kerak.

Boshsuyagi suyaklaridagi shikastlanishlarni aniqlash uchun maqbul sharoitlar bitta rasmda patologik o'zgargan hududning tasviri markaziy sohada, ikkinchisida esa chekka hosil qiluvchi zonada bo'lgan hollarda yaratiladi.

Bosh suyagini barcha qo'shimcha to'g'ridan-to'g'ri proektsiyalarda suratga olish boshning sagittal tekisligi bilan o'yin stolining tekisligiga perpendikulyar ravishda amalga oshiriladi.

Bosh suyagini o'rganishda ishlatiladigan maxsus qurilmalar orasida kontakt va tangensial fotosuratlarga qo'shimcha ravishda temporal suyak va unda joylashgan eshitish organining holatini o'rganish, shuningdek, orbita va organni o'rganish uchun mo'ljallangan qurilmalar mavjud. ko'rish, keng tarqalgan.

Adabiyot

Kishkovskiy A.N., Tyutin L.A. Tibbiy rentgen texnologiyasi: (qo'llanma). -M.: Tibbiyot, 1993 -222 b.

Kossinskaya N.S. Rentgen diagnostikasi. - M .: Tibbiyot, 1991 - 78 b.

Tibbiy rentgen texnologiyasi asoslari va rentgen tekshiruvi texnikasi (ma'lumotnoma). - M:, 1994 - 79 b.

Rentgen texnologiyasi: Qo'llanma: 2 kitobda / Ed. Klyueva V.V. - M:, 1992 - 47 b.

Allbest.ru saytida e'lon qilingan

Shunga o'xshash hujjatlar

Nevrologiya va neyroxirurgiyada radiatsiya diagnostikasi usullari. Miyani o'rganish uchun rentgen kontrasti usullari. Magnit rezonans va kompyuter tomografiyasi. Bosh suyagi va bosh miya jarohatlarining radiatsion semiotikasi. Boshsuyagi tonoz suyaklarining sinishi.

taqdimot, 29.11.2016 qo'shilgan


Miyani o'rganish uchun radiokontrast texnikasining xususiyatlari. Boshning magnit-rezonans tomografiyasining xususiyatlari. Bosh suyagi jarohatlarining radiatsion semiotikasining mohiyati. Oksipital suyakning posterior yarim o'qli kraniogrammasini o'tkazish tamoyillari.

taqdimot, 04/12/2015 qo'shilgan


Bosh suyagining bosh skeleti sifatida tuzilishi. Bosh suyagi suyaklarining birikishi. Haqiqiy sinxondroz. Yosh xususiyatlari bosh suyagining shakllanishi. Xomilaning va yangi tug'ilgan chaqaloqning bosh suyagi tuzilishi, qarilik o'zgaradi. Go'daklik davridagi fontanalar. Bosh suyagidagi jinsiy farqlar.

taqdimot, 04/17/2016 qo'shilgan


Bosh suyagi va miyaning o'q otish jarohatlarining nozologik tasnifi. O'q, shrapnel va mina portlovchi jarohatlardan zarar ko'rish hajmi va xarakterini o'rganish. Jiddiy rivojlanish yuqumli asoratlar- meningit, moningoensefalit va miya xo'ppozi.

taqdimot, 16.02.2014 yil qo'shilgan


Inson bosh suyagining tuzilishi, uning bo'limlari va elementlari, tanadagi funktsiyalari. Rentgen tasviri kattalar bosh suyagi. Bosh suyagi tayanchlari haqida tushuncha va ularning funksional maqsadi. Bosh skeletini o'rganish usullari, kompyuter tomografiyasini o'tkazish tartibi.

referat, 22.10.2009 yil qo'shilgan


Qisqacha tasniflash bosh suyagi va miyaning jangovar jarohatlari. Klinikasi va diagnostikasi o'q jarohatlari. Avval ta'minlash tibbiy yordam. Samarali usullar bosh jarohatlarida gemostaz. Ixtisoslashgan neyroxirurgiya guruhining tarkibi.

test, 03/11/2014 qo'shilgan


Bosh suyagining miya qismining asosiga kiruvchi bir yoki bir nechta suyaklarning - temporal, oksipital, sfenoid, etmoidlarning shikastlanishi bilan kechadigan bosh suyagi asosining sinishi paytida shikastlanishning anatomiyasi va rivojlanish mexanizmlari. Klinika. Ekximoz.

taqdimot, 06/13/2015 qo'shilgan


Bosh suyagi suyaklarining rivojlanish xususiyatlari. Tuzilishi chaynash apparati. Temporal suyakning vazifalari va uning asosiy elementlari. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bosh suyagi tuzilishining xususiyatlari. Fontanellarning tasnifi va ularning xususiyatlari. Oksipital, parietal va frontal suyaklarning umumiy ko'rinishi.

taqdimot, 2011-11-20 qo'shilgan


Suyaklarni bog'lash usullarini ikki guruhga bo'lish: sinartroz va diartroz. Uzluksiz ulanish. Xaftaga tushadigan birikmalar. Bosh suyagining sinovial bo'g'imlari (bosh suyagining bo'g'imlari). Temporomandibular bo'g'im va uning tuzilishi. Jag' bo'g'imlarida harakat turlari.

referat, 31.01.2009 qo'shilgan


Kabi travmatik miya shikastlanishi mexanik shikastlanish bosh suyagi, miya va uning membranalari. O'ziga xos xususiyatlar yopiq va ochiq travmatik miya shikastlanishi. Miyaning chayqalishi, ko'karishi, siqilishi, bosh suyagining sinishi klinikasi va davolash usullari.

Tasvirning sifati va uning talqini rentgenologning malakasiga bog'liq. Boshning rentgenogrammasini faqat malakali mutaxassislardan oling.
Maxsus takliflar, chegirmalar va aktsiyalar tibbiy ko'riklarni sezilarli darajada tejashga yordam beradi. Zamonaviy diagnostika muassasalarida miya tadqiqotlari bemorning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Olingan natijalar raqamli ommaviy axborot vositalarida qayd etilishi mumkin.

Bosh suyagi rentgenogrammasi nimani ko'rsatadi, u qanday amalga oshiriladi va bolaning bosh rentgenogrammasining xususiyatlari qanday?

Miya travmatik shikastlanishi inson tanasi uchun eng xavfli shikastlanishlardan biri hisoblanadi - chunki bosh suyagi suyaklari miyani himoya qiladi. Biroq, o'z vaqtida tashxis qo'yish bilan, hatto eng murakkab shikastlanish bilan kurashish mumkin: to'g'ri tashxis qo'yish va o'z vaqtida davolanishni boshlash kasallikni engishda muvaffaqiyatning 50% ni ta'minlaydi. X-nurlari bir necha o'n yillar davomida kranial patologiyalarni tashxislashning eng oddiy va eng aniq usullaridan biri bo'lib kelgan.

Boshning rentgenogrammasi: usulning umumiy xususiyatlari

Inson boshining rentgenogrammasi (kraniografiya) - bu radiatsiya diagnostikasi usuli bo'lib, u bosh suyagi tonozi va poydevori suyaklarini, yuz skeleti va miya suyaklarini o'rganishni o'z ichiga oladi. Bosh suyagi suyaklarining rentgenologik tekshiruvi turli proektsiyalarda amalga oshiriladi. Bosh jarohatlari uchun shifokor majburiy Boshsuyagi suyaklarining so'rov proektsiyasini belgilaydi: bosh suyagi tonozi va poydevorining sinishi, shuningdek suyak bo'laklarining siljishini tasdiqlash yoki istisno qilish uchun. Shuningdek, rentgen tekshiruvi tug'ma rivojlanish anomaliyalarini, osteomielit va surunkali subdural gematoma belgilarini, ba'zi miya shishlarini, metabolik kasalliklarni (Paget kasalligiga xos), endokraniyozni, paranasal sinuslarning kasalliklarini va intrakranial gipertenziya belgilarini aniqlashi mumkin.

Bosh suyagining maqsadli rentgenografiyasi burunning suyaklari va sinuslarini, orbitalarni, pastki jag'ni, temporomandibular bo'g'imlarni va turcicani tekshirish zarur bo'lganda buyuriladi. Maqsadli prognozlar gipofiz o'simtasini aniqlashga yordam beradi, yuqori qon tomir naqshlarining xususiyatlarini ko'ring. intrakranial bosim. Ushbu test burun, yonoq suyaklari va sinishlarni tashxislash uchun ham ishlatilishi mumkin pastki jag, artroz, mastoid temporal jarayonning yallig'lanishi. Bundan tashqari, rentgen nurlari ko'rishga yordam beradi begona jism ko'z olmasida.

Raqamli rentgenografiya tasvirni nafaqat tasvirda, balki displeyda ham aks ettirish imkonini beradi, bu esa shifokorga bosh suyagi suyaklarining patologiyasini aniqroq lokalizatsiya qilish imkonini beradi. Ko'pgina zamonaviy klinikalarda analog rentgenografiya endi qo'llanilmaydi, lekin hatto eng yangi uskunalar ham nisbatan aniq suratga olishga imkon bermaydi.

"Rentgen nurlarini olish zararli", shifokorlar bu iborani doimo bemorlardan eshitishadi. Keling, aniq javob beraylik: yo'q, rentgen nurlari zararli emas. Albatta, har bir rentgen tekshiruvi odamga ma'lum bir radiatsiya dozasini beradi, ammo bu raqamlar shunchalik kichikki, ular tana uchun xavfli bo'lishi mumkin emas. Shunday qilib, kattalar uchun ionlashtiruvchi nurlanishning tabiiy manbalaridan yillik samarali doza o'rtacha 4 mSv ni tashkil qiladi. Bemorning boshning rentgenogrammasini o'tkazishda qabul qiladigan doz atigi 0,12 mSv ni tashkil qiladi.

Rentgen tekshiruvlari to'g'risidagi ma'lumotlar bemorning radiatsiya pasportiga kiritiladi. U yil davomida olgan barcha nurlanish dozalarini qayd qiladi va keyin jamlaydi.

Har qanday shifokor tasdiqlaydi, agar ko'rsatkichlar rentgen tekshiruvi zarurligini ko'rsatsa (masalan, bosh suyagining asosi shikastlanganda), buni qilish yaxshiroqdir. Noto'g'ri tashxisning zarari odatda protseduraning salbiy ta'siridan oshadi. Bu qoida hatto homilador ayollar uchun ham amal qiladi.

Jarayonni amalga oshirish

Bosh suyagini tekshirish paytida bemor barcha metall zargarlik buyumlarini olib tashlashi va mutlaqo harakatsiz qolishi kerak. Odamning qulayligi va boshining harakatsizligini ta'minlash uchun ko'pikli yostiqlar, qum qoplari va mahkamlash bandajlari qo'llaniladi. Tashxis o'tirgan yoki yolg'on holatida amalga oshiriladi. Rasm bir nechta proektsiyalarda olinadi (jami beshtasi bor), protsedura bir necha daqiqa davom etadi va bemorga hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi.

Tadqiqot uchun maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi.

Bu qiziq
19-asrning oxirida ezoterizmga bo'lgan ishtiyoq modaga kirdi. Rentgen nurlari tomonidan topilgan rentgen nurlari, ular aytganidek, unumdor erga tushdi - ba'zi odamlar rentgen nurlari yordamida qalbga qarash mumkinligini da'vo qila boshladilar. Yoki hech bo'lmaganda kiyim ostida. Amerikalik bir nechta aqlli biznesmenlar hatto Tomas Edisonga spektakl paytida aktrisalarni ko'ylaksiz ko'rishga imkon beradigan rentgen apparati bilan teatr durbinining partiyasini buyurtma qilishga harakat qilishdi. Ulardan farqli o'laroq, "rentgen nurlari o'tishiga yo'l qo'ymaydigan" va "ko'zdan himoyalangan" kiyimlar paydo bo'ldi. Bema'nilik darajasi shunchalik oshdiki, Amerika hatto "rentgen nurlaridan behayo maqsadlarda foydalanishni taqiqlovchi" qonunni qabul qildi.

Bosh suyagining rentgen nurlarini tahlil qilish

Qoidaga ko'ra, tasvirlar ishlab chiqiladi va bemor rentgen xonasidan chiqmasdan oldin ularning sifati tekshiriladi. Rasmni tasvirlashda rentgenolog bosh suyagi suyaklarining o'lchamini, shaklini, qalinligini va to'g'ri joylashishini, shuningdek, kranial tikuvlarning holatini, qon tomir naqshini va paranasal sinuslarning holatini hisobga oladi. Ushbu parametrlarning barchasi bemorning yoshi bilan bog'liq bo'lgan me'yorga mos kelishi kerak.

Sella turcica rentgenogrammalarini tahlil qilishda uning o'lchami va shakli, konturlari va devorlarining deformatsiyalari mavjudligi ham tavsiflanadi va agar o'simta mavjud bo'lsa, uning hajmi, joylashishi va tuzilishi ko'rsatiladi. Haqiqatan ham o'simta borligi, turcica ning kattalashgani, uning yupqalashgan devorlari va pastki qismining qo'sh konturidan dalolat beradi. Sella turcica devorlari 1 sm dan katta o'smalar deformatsiyalanishi mumkin malign jarayon neoplazma strukturasining notekisligi va devorlarning "korroziyasi" dir. Jarayon yaxshi bo'lsa, sella devorlari aniq konturni saqlab qoladi.

Hatto so'rov kraniografiyasi bosh suyagining konjenital anomaliyalarini aniqlashi yoki intrakranial bosimning oshishini ko'rsatishi mumkin. Oxirgi patologiya raqamli taassurotlar deb ataladigan paydo bo'lishi bilan tavsiflanishi mumkin - bosh suyagi suyaklarining ichki yuzasida barmoq izlariga o'xshash belgilar.

Bolaning bosh rentgenogrammasining xususiyatlari

Har qanday ota-ona farzandining sog'lig'i haqida qayg'uradi - bu tabiiydir. Zamonaviy usullar Rentgen diagnostikasi kattalar uchun ham, bolalar uchun ham xavfsizdir, ammo rentgen nurlari aslida bolalarga ko'proq zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin. kuchli ta'sir. Buning sababi ichki organlar Bolaning ko'kraklari bir-biriga juda yaqin joylashgan va ular hali ham o'sib borayotganligi sababli notekis rivojlanadi. Biroq, hali ham rentgen nurlaridan qo'rqishning hojati yo'q. Birinchidan, shuni esda tutish kerakki, shifokor hech qanday sababsiz bolani rentgenogrammaga yubormaydi. Bularga miya chayqalishi kiradi - bu holda bosh suyagi suyaklarining yoriqlari va boshqa shikastlanishlarini istisno qilish uchun rentgenogramma olinadi; bosh suyaklarining sinishi shubhasi - yiqilish, baxtsiz hodisalar; tug'ilish jarohatlari.

Ikkinchidan, agar radiatsiya dozasi yil davomida 50 mSv dan oshsa, bola uchun potentsial xavf haqida gapirish kerak (kattalar uchun xavfsiz nurlanish yiliga 150 mSv ekanligini unutmang). Bemorning bosh rentgenogrammasi paytida qabul qilgan dozasi 0,12 mSv ekanligini hisobga olsak, rentgenogramma yiliga 415 marta rentgen nurlarini o'tkazsa, u uchun xavfli bo'ladi.

Farzandingizga rentgen nurlarining qo'shimcha ta'siriga duchor bo'lmaslik uchun bir nechta oddiy qoidalarga amal qilish kifoya: radiatsiya ta'sirini kamaytiradigan zamonaviy asbob-uskunalar bilan jihozlangan klinikani tanlang va protsedura davomida chaqaloq harakat qilmasligiga ishonch hosil qiling. .

Bosh suyagining rentgenogrammasini qayerdan olsam bo'ladi?

Bosh suyaklarining rentgenogrammasi har qanday davlat yoki xususiy klinikada o'tkazilishi mumkin. Bundan tashqari, endi uyda rentgenologni chaqirish mumkin. Zamonaviy portativ rentgen apparati, masalan, uyda jarohatlangan bo'lsa, bola uchun oqibatlar xavfini kamaytirishga yordam beradi.

Biz INVITRO mustaqil laboratoriyasiga e'tibor berishni tavsiya qilamiz, bu boshning rentgenologik tekshiruvlarining to'liq spektrini ta'minlaydi. Klinikaning zamonaviy rentgenografik raqamli uskunalari va yuqori malakali shifokorlari bemorlarga tez va aniq tashxis qo‘yish ishonchini ta’minlamoqda – tekshiruv natijalari shu kunning o‘zidayoq mavjud. Klinika Rossiyada 1995 yildan beri ishlaydi. Filiallar Rossiyaning 600 ta shaharlarida, shuningdek, Ukraina, Belarus va Qozog'istonda joylashgan.

Seshanba, 04/10/2018

Tahririyat fikri

Bolalarni tekshirishda ultratovush rentgen nurlariga muqobil bo'lishi mumkin - ammo bu tadqiqot faqat bir yoshgacha bo'lgan bolalarda, fontanel hali o'sib chiqmaganida to'liq tasvirni berishi mumkin. Kattalar uchun bu usul etarli ma'lumotga ega emas.

Bosh suyagi rentgenogrammasi - usul instrumental diagnostika, bu sizga bosh suyagi suyaklarining holatini baholash imkonini beradi. Bu eng ma'lumot beruvchi usul emas, lekin tekshirish uchun vaqt kam bo'lgan va boshqalarda ajralmas hisoblanadi. aniq usullar mavjud emas. Radiografiya yordamida siz to'g'ri tashxis qo'yishingiz, davolash taktikasi haqida qaror qabul qilishingiz va samaradorlikni kuzatishingiz mumkin shifo jarayoni miya shikastlanishi belgilari uchun.

Usulning mohiyati

Boshning rentgen nurlari to'qimalarning rentgen nurlarini singdirish qobiliyatiga asoslangan. Rentgen trubkasi rentgen nurlarini nurga sezgir elementga, bu holda fotografik plyonkaga yuboradi. Ulardan ba'zilari plyonkaga erkin etib boradi, ba'zilari esa so'riladi ichki tuzilmalar. Mato qanchalik zichroq bo'lsa, u kamroq nurlar o'tkazadi. Misol uchun, suyak juda zich to'qima bo'lib, rentgen nurlari deyarli o'tmaydi. Havoni o'z ichiga olgan bo'shliqlar ular uchun to'siq emas.

90% suvdan tashkil topgan miya ham nurlarni yaxshi uzatadi.

Shunday qilib, ichki organlar turli intensivlikdagi soyalarni hosil qiladi. Soya qanchalik quyuqroq bo'lsa, u fotosuratda shunchalik yorqinroq ko'rinadi va aksincha - qanchalik engil bo'lsa, nuqta qorong'i ko'rinadi. Buning sababi rentgen nurlari asosan salbiy hisoblanadi.

Siz nimani ko'rishingiz mumkin?

Rentgen nurlari bosh suyagi suyaklarining uchta guruhini - tonoz, poydevor va yuz skeletini tasavvur qilish imkonini beradi. Bosh suyagining barcha suyaklari tikuvlar yordamida bir-biriga bog'langan - mahkamlangan tishli birikma. Faqatgina istisno - bu pastki jag - u bo'g'in yordamida biriktiriladi. Turli proektsiyalarda bir nechta fotosuratlarni olish orqali siz suyaklarning shaklini tekshirishingiz va ularning yaxlitligini baholashingiz mumkin.

Bosh suyagining rentgenogrammasi sizga tashxis qo'yish imkonini beradi tug'ma nuqsonlar, sella turcicadagi o'zgarishlar - zichlikning oshishi, yo'q qilinishi, kamayishi suyak to'qimasi. Ularning barchasi tegishli zonada yuqori bosimda sodir bo'ladi. Ko'pincha bu yaxshi va malign o'smalar gipofiz bezi

Shuningdek, boshning rentgenogrammasida og'ir intrakranial gipertenziya belgilari paydo bo'ladi - suyaklarning ichki plastinkasida barmoqlarga o'xshash ta'sirlar paydo bo'ladi. yuqori qon bosimi ular ustida miya. Suyaklar ichidagi nuqsonlar oldingi osteomiyelitni ko'rsatadi. Bosh suyagi ichidagi kalsifikatsiyalar surunkali subdural qon ketishini, toksoplazmoz yoki tsisterkozni ko'rsatadi. Boshning rentgenogrammasi miyaning meningiomalari yoki oligodendrogliomalariga tashxis qo'yadi, ular ko'pincha kalsifikatsiyalanadi. Kalsifikatsiyalangan pineal tanasi odatda o'rta chiziqda joylashgan va kranial rentgenogrammalarda aniq ko'rinadi. Uning yon tomonga siljishi miyada siljishga qarama-qarshi tomondan o'sma jarayonini ko'rsatadi. Bundan tashqari, bosh suyagining rentgenogrammasi Paget kasalligi kabi metabolik kasalliklar tufayli suyak o'zgarishlarini ko'rsatadi.

Tadqiqot uchun ko'rsatmalar

Usulning diagnostik imkoniyatlarini hisobga olgan holda, rentgenografiya uchun ko'rsatma quyidagi kasalliklardan biriga shubha hisoblanadi:

• ochiq va yopiq kranioserebral shikastlanishlar;

• gipofiz shishi;
• konjenital rivojlanish anomaliyalari;
• KBB a'zolarining patologiyasi, xususan, paranasal sinuslar.

Agar dastlabki tashxis qo'yish qiyin bo'lsa, bosh suyagi rentgenogrammasi quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

• doimiy bosh og'rig'i;
• bosh aylanishi;
• ongning buzilishi;
• gormonal nomutanosiblik belgilari.

Ushbu alomatlar mumkin bo'lgan miya kasalligini ko'rsatadi va bemorni batafsil tekshirishni talab qiladi.

Jarayonning texnikasi

Tadqiqot uchun maxsus tayyorgarlik kerak emas. Jarayon bemorga tushuntiriladi va bir nechta tasvirlar olinishi haqida ogohlantiriladi.

Shuningdek, bemordan bosh va bo'yin sohasidagi barcha metall zargarlik buyumlarini olib tashlash so'raladi - ular rentgen nurlarini aks ettirish qobiliyatiga ega va rentgen nurlarining muhim joylarini yashirishi mumkin.

Bemorning ahvoliga qarab, u stulga o'tiradi yoki rentgen stoliga qo'yiladi. Ishonchli immobilizatsiyani ta'minlash uchun bemorning boshi bintlar, qum qoplari va sintetik materiallardan tayyorlangan yostiqlar yordamida o'rnatiladi.

Maksimal hajmni olish uchun foydali ma'lumotlar Rasmlar quyidagi proektsiyalarda olinadi:

• o'ng lateral;
• chap tomoni;
• old-orqa;
• orqa-oldin;
• eksenel

Bemor ofisdan chiqib ketishidan oldin tasvirlar ishlab chiqiladi va ularning sifati baholanadi.

Rentgenografiya natijasini tasvirlab, shifokor bosh suyagining shakli va hajmini, suyaklarning qalinligi va yaxlitligini, tikuvlarning holatini baholaydi. Paranasal sinuslar ham tekshiriladi. Qon tomir naqshining xususiyatlari o'rganiladi.

Ko'rsatkichlarga qarab, shifokor umuman boshning rentgenogrammasini buyurishi mumkin emas, balki qiziqish sohasini maqsadli tekshirishni - pastki jag'ni, burunni, orbitalarni, turcica, zigomatik suyak, mastoid jarayonlarni, temporomandibular qo'shma.

Bolalarda protseduraning xususiyatlari

Bolada bosh suyagining rentgenogrammasining ko'rsatkichlari kattalardagi kabi. Ularning eng keng tarqalgani shikastlanishlar, shu jumladan tug'ilish jarohatlari. Biroq, tadqiqot faqat eng o'ta og'ir holatlarda, uning o'rnini topishning iloji bo'lmaganda va kutilgan foyda ehtimoliylardan ustun bo'lganda qo'llaniladi. yon effektlar. Bu bolalarning barcha a'zolari va to'qimalari, shu jumladan miya hujayralari faol o'sib borayotgani bilan bog'liq. O'sish jarayonlari qanchalik faol bo'lsa, hujayralar shunchalik sezgir bo'ladi salbiy ta'sir rentgen nurlari.

Suratga olishdan oldin bola himoya vositalarini - qo'rg'oshinli apron va yoqani kiyadi.

Harakatni minimallashtirish uchun chaqaloq ishonchli tarzda ushlab turiladi. U xavotirlanmasligi uchun qarindoshlariga ofisda bo'lishga ruxsat beriladi. Agar bola kichkina yoki juda bezovta bo'lsa, unga sedativlar beriladi.

Xavfsizlikni o'rganish

Yaqinda shifokorlar "ruxsat etilgan nurlanishning maksimal dozasi" atamasini faol ishlatishdi. U turli toifadagi bemorlar uchun maksimal nurlanish dozasini aniqladi. Bugungi kunda boshning rentgenogrammasi faqat ko'rsatilgan hollarda buyuriladi. Shuning uchun tashxis qo'yish va davolash samaradorligini kuzatish uchun zarur bo'lgan ko'p marta amalga oshiriladi. Bosh suyagini bir marta rentgen tekshiruvi uchun o'rtacha hisobda bemor tabiiy manbalardan yillik radiatsiya ta'sirining 4 foizini oladi. Ochiq quyoshda bir soat o'tkazgan odam taxminan bir xil miqdorni oladi.

Ko'pgina bemorlar uchun takroriy rentgen tekshiruvi qo'rquv va shubha tug'diradi. Qisman ular oqlanadi - faol o'sayotgan hujayralarni tez-tez nurlantirish mutatsiyalar va malign kasalliklarning rivojlanish ehtimolini oshiradi. Biroq, hatto yosh bolalar va homilador ayollarda ham tadqiqotlar o'tkaziladi - bemorning hayoti xavf ostida bo'lganda, shifokor barcha kerakli diagnostika va davolash usullaridan foydalanadi. Mutaxassisga savollar berishdan qo'rqmang. Ijobiy va salbiy tomonlarini birgalikda muhokama qilib, siz eng maqbul bo'lgan qarorga kelishingiz mumkin.

Bosh suyagining rentgenogrammasi radiatsiya diagnostikasi usuli boʻlib, bosh suyagi tonozi va asosi suyaklarini, yuz skeleti va miya suyaklarini oʻrganish uchun qoʻllaniladi. Bosh suyagining rentgenologik tekshiruvi tashxis qo'yish, davolash taktikasini tanlash va dinamikani kuzatishga yordam beradi. terapevtik ta'sirlar. Bosh suyagining rentgenogrammasi odatda yotgan yoki o'tirgan holatda, boshi maxsus asboblar yordamida o'rnatiladi. Shifokor bir yoki bir nechta proektsiyalarda tadqiqotni buyurishi mumkin: o'ng lateral, chap lateral, anteroposterior, posteroanterior, eksenel, yarim eksenel, maqsadli. Bu bo'yin va boshdan barcha metall aksessuarlarni olib tashlashni talab qiladi.

Boshsuyagi kasalliklari diagnostikasi o'z ichiga olishi mumkin har xil turlari ga qarab tayinlangan rentgen nurlari klinik ko'rinishlari va tibbiy tarix:

• bosh suyagining oddiy rentgenografiyasi;
• maqsadli rentgenografiya:
• pastki jag'ning rentgenografiyasi;
• burun suyaklarining rentgenografiyasi;
• orbitalarning rentgenografiyasi;
• turcica sella rentgenografiyasi;
• zigomatik suyakning rentgenogrammasi;
• temporal suyakning mastoid jarayonlarining rentgenografiyasi;
• temporomandibular bo'g'imlarning rentgenografiyasi.

Bosh suyagining rentgenografiyasi Bosh suyagi va poydevorining sinishi, suyak bo'laklarining siljishini aniqlash uchun bosh jarohatlari uchun majburiydir. Suyak to'qimalarining zichligi yuqori bo'lsa, sinishlar tan olinmasligi mumkin, shuning uchun rentgen usuli aniqligi va ishonchliligi bo'yicha kompyuter tomografiyasidan past, ammo oddiyroq va tez tarzda diagnostika
Singanlarga qo'shimcha ravishda, bosh suyagining rentgenogrammasi quyidagilarni aniqlashi mumkin:

· konjenital rivojlanish anomaliyalari;
· osteomielit belgilari (suyak ohaklanish o'choqlari);
· surunkali subdural gematoma belgilari (intrakranial kalsifikatsiya o'choqlari);
Kalsifikatsiyalangan miya shishi (meningiomalar, oligodendromalar);
· metabolik kasalliklar (Paget kasalligi va akromegaliya uchun xarakterli);
· endokranioz;
paranasal sinuslarning kasalliklari;
· intrakranial gipertenziya belgilari.

Sella turcica rentgenogrammasi gipofiz o'smalarini (ko'pincha prolaktinoma), sella turcica osteoporozini va yuqori intrakranial bosimdan kelib chiqqan qon tomir naqshlarini aniqlashga yordam beradi. Rasmda turcicaning shakli, konturlari va o'lchamlari baholanadi. Uning o'lchamining oshishi, turcica sella kirishining kengayishi va ikkilamchi konturning paydo bo'lishi bilan gipofiz o'smasi borligi haqida taxmin qilinadi va davom etadi. diagnostik qidiruv ko'rsatilgan yo'nalishda.

Temporomandibular bo'g'imlarning rentgenogrammasi artroz, artikulyar jarayonning yoriqlari, disfunktsional sindromlarni tashxislashda yordam beradi. Tadqiqot og'iz yopiq va iloji boricha ochiq holda amalga oshirilishi mumkin.

Temporal suyakning mastoid jarayonlarining rentgenogrammasi ko'pincha yiringli mastoidit (mastoid jarayonining yallig'lanishi) talab qilinadi.

Zigomatik suyakning rentgenogrammasi mahalliy og'riq yoki deformatsiya bo'lsa, zigomatik mintaqani batafsil tekshirish uchun ishlatiladi.