Stomatologiya fanlari doktori, Boloniya universiteti stomatologiya instituti periodontal kafedrasi dotsenti (Italiya)

Stomatologiya fanlari doktori, fanlar nomzodi, kafedrada tadqiqotchi olim tibbiyot fanlari Trieste universiteti stomatologiya va biomateriallar kafedrasi (Italiya)

shifokor, stomatologiya fanlari doktori, Boloniya universiteti stomatologiya instituti ortodontiya kafedrasi dotsenti (Italiya)

Odontogen kistalar kattalashib borishi sababli, undan keyin asoratlar xavfi ortadi jarrohlik aralashuvi. Odatda, shifokorlar jarrohlik tishlarini olib tashlash paytida va undan keyin travma natijasida kelib chiqqan nevrologik asoratlarga, shuningdek, sinish xavfiga e'tibor berishadi. pastki jag qoldiq keng suyak nuqsoni tufayli. Biroq, xavflarni baholashda qo'shni tishning periodontal holatini ham hisobga olish kerak.

Ushbu maqolada biz chuqur ta'sirlangan uchinchi molarlar hududida hosil bo'lgan odontogen kistalarni davolashda fanlararo, xavfsiz va minimal invaziv yondashuvni taqdim etamiz.

Odontogen kist ta'sirlangan tishning toji atrofida hosil bo'lishi mumkin bo'lgan epiteliy qoplamali patologik bo'shliq bo'lib, rentgenogrammada aniq belgilangan yorug'lik perikoronal sohasi sifatida aniqlanadi. Kist nafaqat tishning rivojlanishiga to'sqinlik qila boshlaydi (odatda pastki jag'ning uchinchi molari), balki uni jag'ning atipik joylariga almashtiradi.

Odontogen kistalar kattalashib, suyakning haddan tashqari yo'qolishiga va hatto jag'ning patologik sinishiga olib kelishi mumkin. Kist qanchalik katta bo'lsa, shikastlanish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi mandibulyar asab operatsiya paytida va undan keyin olingan travma tufayli, shuningdek, operatsiyadan keyingi suyak nuqsoni tufayli mandibulyar sinish xavfini oshiradi. Bundan tashqari, kistni olib tashlash katta o'lcham qo'shni tishlarning ildizlari hududida kuchli intraosseöz nuqsonning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu ularning periodonti holatiga xavf tug'diradi. Ortodontik tish chiqarish - bu ortodontik va tishlarni birlashtiradigan yondashuv jarrohlik usullari, bu nevrologik asoratlarni rivojlanish xavfini kamaytiradi va osonlashtiradi jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mandibulyar kanal bilan yaqin aloqada bo'lgan uchinchi molarlarga ta'sir qilgan, hatto kistli lezyon mavjud bo'lsa ham. Quyidagi tavsif klinik holat multidisipliner yondashuv qo'shni ikkinchi molarning distal ildizining periodontal destruktsiyasini oldini olishda ham samarali ekanligini ko'rsatadi.

Klinik holatning tavsifi

Sog'lom 33 yoshli erkak shifokor tomonidan yuborilgan umumiy amaliyot gigant kistani va o'ng tarafdagi tegishli ta'sirlangan pastki uchinchi molarni davolash uchun periodontal bo'limga. Panoramik rentgenografiya ta'sirlangan pastki o'ng uchinchi molarning tojini o'rab turgan katta va aniq aniq maydonni ko'rsatdi, shuningdek, qo'shni ikkinchi molarning distal ildiz mintaqasini ham o'z ichiga oladi (1-rasm).

Dastlab, odontogen kist mavjudligi tashxisi qo'yilgan (tashxis qo'yish uchun patologik tekshiruv zarur edi. yakuniy tashxis). Zararlangan tish vertikal holatda, uning ildizining apikal qismi pastki jag'ning pastki chegarasiga juda yaqin joylashgan, mezial tishlari ikkinchi molarning distal ildiziga yaqin joylashgan. Kompyuter tomografiyasi yaqinligini tasdiqladi anatomik joylashuvi molarning ildizlari va kistaning mandibulyar kanalga chegarasi.

Bundan tashqari, ikkinchi pastki molarning distal ildizi sohasida o'ng tomon juda kam suyak bor edi, bu tishning uzoq muddatli prognoziga shubha tug'dirdi. Klinik tadqiqot ikkinchi molarning distal ildiz yuzasining til tomonida 9 mm va bukkal tomonida 7 mm zondlashda cho'ntak chuqurliklarini ko'rsatdi. Alveolyar tizma yo'qolishi ham baholandi, emal-tsement birikmasidan suyak nuqsonining pastki qismiga qadar bo'lgan masofa 16 mm ni tashkil etdi, bu patologiyaning og'irligini tasdiqladi.

Sababli yuqori daraja davolash usuli sifatida suyakning yo'qolishi, jarohat chegaralari va tishning o'zi pastki jag' nerviga yaqinligi, shuningdek, tutilish chuqurligi, kistaning marsupializatsiyasi bilan birga ortodontik tish chiqarish tanlangan.

Kistning kattaligi qanchalik katta bo'lsa, operatsiya vaqtida va undan keyin olingan travma tufayli mandibulyar asabning shikastlanish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

Oldin jarrohlik Bemorga barqaror qo'llab-quvvatlashni ta'minlash va ta'sirlangan molarga suzuvchi kuchlarni qo'llash natijasida boshqa tishlarning istalmagan harakatini oldini olish uchun ortodontik asboblar o'rnatildi. Til yoyi pastki jag'ning birinchi tishlariga mahkamlangan va passiv kesma zanglamaydigan po'latdan yasalgan ko'prik to'g'ridan-to'g'ri o'ng tarafdagi pastki molarlar va premolyarlarning bukkal yuzasiga yorug'lik bilan qattiqlashtiruvchi kompozitsion yordamida biriktirilgan.

Keyin kist ostida marsupializatsiya qilindi lokal behushlik, ta'sirlangan tishning toji ochildi jarrohlik yo'li bilan, va ortodontik halqa to'g'ridan-to'g'ri unga biriktirilgan. Jarrohlik paytida kista devoridan eksizyonel biopsiya yordamida to'qima namunasi olindi va gistologik tekshiruv odontogen kistaning dastlabki tashxisini tasdiqladi (2-rasm).

Davolanishning 1-haftasidan so'ng boshqa ortodontik asbob ishlatilgan. Konsol protezi jag'ning o'ng birinchi molar suyagiga biriktirilgan, ta'sirlangan tishning okklyuzion yuzasi bilan bog'langan va shu bilan uning otilishini rag'batlantirgan. Etti oylik ortodontik tish harakatidan so'ng, rentgenografiyada pufak bo'shlig'i hajmining sezilarli darajada qisqarishi va ikkinchi molarning distal yuzasida yangi suyakning joylashishi aniqlandi (3-rasm).

Ta'sirlangan tishning ildizlari hozirgi vaqtda mandibulyar kanaldan uzoqroqda joylashganligi sababli, uch oylik anatomik tutilish bosqichidan so'ng konsol protezidan voz kechishga va uchinchi molarni olib tashlashga qaror qilindi. Jarrohlik paytida kist ham butunlay olib tashlandi. Tish chiqarish oson kechdi, davolash asoratsiz va nevrologik hodisalarsiz davom etdi. Keyin nazorat tekshiruvi 2 yildan so'ng, zondlash paytida cho'ntaklarning chuqurligi ikkinchi molar ildizning distal yuzasining til tomonida 2 mm va bukkal tomonida 3 mm; katta miqdorda Appozitsiya natijasida hosil bo'lgan alveolyar tizma suyak to'qimasi rentgenografiyada aniqlandi va alveolyar tizma yo'qolishi bor-yo'g'i 2 mm ni tashkil etdi - suyak nuqsoni darajasi dastlabki holatga nisbatan 87,5% ga qisqardi (4-rasm). ).

Munozara

Bunday holda, marsupializatsiyaning afzalliklari (ma'lumki, kistni dekompressiyalash paytida qoldiq bo'shliqni suyak bilan to'ldirish imkoniyatini yaratadi) ortodontik tish chiqarish texnikasining ijobiy xususiyatlari bilan birlashtirildi, bunda siljish harakati mavjud. periodontal tolalarga cho'zuvchi ta'sir ko'rsatadi, bu esa tishning chiqishi paytida yangi suyakning joylashishiga olib keladi. Ta'sir qilingan tish gorizontal emas, balki vertikal holatda bo'lganligi sababli, emal-sement birikmasining ko'proq siljishi tufayli suyak hajmining ortib borishini kutish mumkin.

Davolanish davomida og'iz bo'shlig'i gigienasiga ehtiyotkorlik bilan rioya qilindi va birinchi jarrohlik muolajasi paytida tishlarga xalaqit beradigan har qanday tish cho'kindilarini yo'q qilish uchun ta'sirlangan tishga ulashgan ikkinchi molarning distal ildizi sohasida ildiz kuretaji amalga oshirildi. periodontal to'qimalarni davolash. Etti oylik ortodontik harakat va uch oylik ushlab turishdan so'ng, kist bo'shlig'ining sezilarli darajada qisqarishi kuzatildi va ikkinchi molarning distal yuzasida yangi suyak biriktirilishi paydo bo'ldi. Ikkinchi kuzatuvda klinik va rentgenografik tekshiruvlar ikkinchi molarning distal yuzasida minimal suyak nuqsoni qolganligini ko'rsatdi (4-rasm). Xulosa qilib aytish mumkinki, ortodontik portlash bilan marsupializatsiyaning kombinatsiyasi suyaklarning joylashishini yaxshilaydi, ikkinchi molarning distal yuzasida periodontal destruktsiya xavfini kamaytiradi, shuningdek, pastki jag'ni mustahkamlaydi. Ikkinchisi alohida ahamiyatga ega, chunki bemor shamol sörfü bo'yicha o'qituvchi bo'lib ishlagan, bu esa mandibulaning patologik sinishi ehtimolini oshirgan.

Periodontal ligament shikastlangan tishni ortodontik tarzda siljitib bo'lmaydi, ankilozda jarrohlik va ortodontik usullarning kombinatsiyasi kontrendikedir.

Nevrologik shikastlanishlar yuz bermadi, chunki ekstraktsiyadan oldin tish ildizlari ortodontik tortish yordamida alveolyar asabdan asta-sekin olib tashlangan. Bundan tashqari, ekstraktsiya paytida tish biroz harakatchanlikka ega edi, bu esa olib tashlash jarayonini osonlashtirdi. Bu operatsiyadan keyingi shish yoki gematoma tufayli bilvosita nerv shikastlanishi xavfini kamaytirdi, shuningdek, 2-molargacha bo'lgan suyakni saqlab qoldi.

Boshqa tadqiqotchilar ham og'izdan tashqari jarrohlik aralashuvni qo'llash usulini taklif qilishadi umumiy behushlik odontogen kist borligida ta'sirlangan mandibulyar molarlarni olib tashlash uchun. Garchi bu tishga jarrohlik yo'li bilan kirishni yaxshilashga imkon bersa-da, operatsiyadan keyingi mandibulaning yatrogen sinishi xavfi juda yuqori bo'ladi, chunki bu operatsiya jag'ning pastki chegarasiga yaqin joyda amalga oshiriladi va nevrologik kasalliklarning rivojlanish ehtimoli bilan bog'liq. yaqinligidan kelib chiqadigan asoratlar yuz nervi. Marsupializatsiya lokal behushlik ostida amalga oshiriladi, bemor xavf ostida emas umumiy behushlik. Intraoral usul, shuningdek, operatsiyadan keyin estetik bo'lmagan chandiq hosil qilish xavfini yo'q qiladi. Bundan tashqari, qoldiq bo'shliqni to'ldirish suyak to'qimasi kist borligida marsupializatsiya ortodontik tish chiqishi bilan birlashganda tezlashadi.

Afsuski, periodontal ligament shikastlangan tishni ortodontik tarzda siljitib bo'lmaydi, ankilozda jarrohlik va ortodontik usullarning kombinatsiyasi kontrendikedir. Ushbu yondashuvning kamchiliklari orasida ikkita jarrohlik operatsiyasiga ehtiyoj bor (birinchisi kistani marsupializatsiya qilish va tishni ochish uchun, ikkinchisi uni olib tashlash uchun) va shifokorga uzoq muddatli tashriflar, bu usulni ko'proq vaqt talab qiladi. va oddiy sistektomiya va tish chiqarish bilan solishtirganda qimmat. Ortodontik bosqichga bo'lgan ehtiyoj tufayli ba'zi noqulayliklar paydo bo'lishi mumkin.

Xulosa

Biz ta'sirlangan mandibulyar uchinchi molarlarni ortodontik olib tashlash va ular bilan bog'liq katta odontogen kistalarni marsupializatsiya qilish kombinatsiyasining samaradorligini ko'rsatdik. Ushbu multidisipliner yondashuv jarrohlik amaliyotini osonlashtiradi, operatsiyadan keyingi asoratlar xavfini sezilarli darajada kamaytiradi va qo'shimcha ravishda qo'shni ikkinchi molarlarning periodontal salomatligiga foydali ta'sir ko'rsatadi.

Ekaterina Storojakova tomonidan tarjima.

Kanada stomatologiya assotsiatsiyasi ruxsati bilan chop etilgan. Dastlab nashr etilgan: J Can Dent Dots.. 2012;78:c59. Asl maqola veb-saytda mavjud www.jcda.ca/article/c59. Ushbu maqola ko'rib chiqildi.

Adabiyot

1. Ko KS, Dover DG, Iordaniya RC. Ikki tomonlama dentigeroz kistalar - noodatiy holat haqida hisobot va adabiyotlarni ko'rib chiqish. (Ikki tomonlama tish kistalari - noodatiy klinik holatning tavsifi va adabiyotlarni ko'rib chiqish) J Can Dent Dots. 1999; 65(1): 49–51.
2. Mourshed F. Dentigeroz kistalarni rentgenologik tekshirish: II. Erta bosqichlarda dentigeroz kistani aniqlashda rentgenogrammalarning roli. (Tish kistalarini rentgenologik tekshirish: II Kistalarni aniqlashda rentgenogrammalarning roli erta bosqichlar ) Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1964; 18:54–61.

Odontogen deb tasniflangan o'smalarga kist, adamantinoma, odontoma va sementoma kiradi.

Kistlar jag'ning boshqa o'smalariga qaraganda tez-tez tashxis qilinadi. Ular sekin o'sishi, yaxshi xulq-atvori bilan ajralib turadi va ba'zida suyak to'qimasini keng yo'q qilishiga qaramay metastaz bermaydi.

Biroz tez-tez uchraydigan radikulyar kist yuqori jag', pastki qismiga qaraganda, etiologik nuqtai nazardan odontogen o'smalar orasida biroz alohida o'rin egallaydi. Bu tishlarning rivojlanishining buzilishi tufayli emas, balki tish ildizining cho'qqisida surunkali yallig'lanish jarayoni va granulomadagi epiteliyning ko'payishi natijasida yuzaga keladi. Ildiz cho'qqisida hosil bo'lgan sistogranulomalar katta hajmdagi kistalarga aylanishi mumkin bo'lgan kichik kistalardir.

Shu nuqtai nazardan, ildiz kistalari haqiqiy neoplazmalar emas. Ularni o'simtaga o'xshash shakllanishlar deb tasniflash mumkin.

Kistning o'sishi bosimdan suyak atrofiyasi, shuningdek, yallig'lanish jarayoni natijasida suyakning rezorbsiyasi bilan birga keladi. Jag'ning devori avval tashqariga chiqadi, so'ngra qog'ozning qalinligigacha ingichka bo'ladi (bu palpatsiya paytida pergamentning xarakterli siqilishiga olib keladi) va oxir-oqibat butunlay yo'qoladi. Kist og'riqsiz o'sadi, bemor tomonidan sezilmaydi va shuning uchun erishish mumkin katta o'lchamlar, qiymatigacha tovuq tuxumi bemor buni sezishi yoki sezishidan oldin. Kistga bosim og'riq keltirmaydi. Shuning uchun maksiller sinusga o'sadigan kistalar odatda katta hajmga etadi va maksiller sinus kist bilan tobora ko'proq to'ldiriladi, oxir-oqibat faqat tor bo'shliq qoladi. Kist va maxillarar sinus o'rtasidagi anatomik munosabatni aniqlashtirish uchun kist bo'shlig'ining sun'iy kontrasti bilan rentgenogramma olinadi. Shu maqsadda kistaning tarkibi ponksiyon yordamida pompalanadi, shundan so'ng kistga kontrastli massa (yodipin, lipoidol va boshqalar) AOK qilinadi.

Odatda, kist og'iz vestibyuliga qarab o'sadi va jag'ning tashqi devoridan tashqariga chiqadi. Yuqori markaziy kesma tishlaridan kelib chiqqan kist burun tomon o'sishi va burun bo'shlig'i tagining chiqib ketishiga olib kelishi mumkin. Yuqori lateral tishlardan chiqadigan kistalar ko'pincha qattiq tanglay tomon o'sadi, ularning chiqishini tanglay xo'ppozi deb atash mumkin. Pastki jag'da kista suyakni shunchalik yupqalashi mumkinki, ba'zi hollarda jag'ning pastki chetining qolgan ingichka plastinkasini eyish paytida sinish xavfi mavjud (57-rasm).

Guruch. 57. Pastki jag'ning radikulyar kistasi. Jag'ning pastki chetining ingichka plastinkasi sinish xavfi ostida (rentgen).

Ko'pincha kistaning rivojlanishiga sabab bo'lgan tishga ulashgan tishlar kistaning bosimi tufayli yon tomonga siljiydi, o'q bo'ylab aylanadi yoki hatto bir-birining ustida joylashgan. Kist tarkibidagi suyuqlik odatda steril bo'lib, ochiq sariq yoki yashil rangga ega; Suyuqlikda porloq xolesterin kristallari topiladi. Ikkinchisi qon va boshqa hujayralardagi yog'ga o'xshash moddadir. Xolesterin kista devorining ajratilgan epiteliy hujayralarida ham mavjud bo'lib, u erdan kristallar shaklida kista suyuqligiga tushadi.

Kist rivojlanishining boshida uni klinik tanib bo'lmaydi. Ko'pincha kist birinchi marta faqat rentgenogrammada bir xil tozalashning yumaloq yoki oval shaklidagi fokus shaklida aniqlanadi. Kistning sekin va kengaygan o'sishi tufayli rentgenogrammada lezyon konturlari aniq va silliq ko'rinadi. Kistning periferiyasi bo'ylab osteoporoz yoki osteoskleroz shaklida reaktiv yoki reparativ o'zgarishlar odatda yo'q.

Kistning sezilmaydigan va og'riqsiz o'sishi og'riq va shish paydo bo'lishi bilan kutilmagan tarzda buzilishi mumkin. Bunday holatlar kistaning steril tarkibini tish kanali orqali kistaga kirishi mumkin bo'lgan mikroblar bilan, shilliq qavatdagi eng kichik nuqsonlar orqali, tishni olib tashlash yoki kesish natijasida kista tasodifan ochilishi bilan izohlanadi. , Kistning test ponksiyonu paytida va hokazo. Odatda, kist yiringlaydi va uning yiringli tarkibi tish go'shtini (kamroq tez-tez tashqi integument) teshiladi, fistuloz yo'lning shakllanishi bilan. Yiring maksiller sinusga tushganda, suyuqlik burun yo'li orqali burunga va tashqariga oqadi (58-rasm). Shilliq qavat ostida o'sgan yiringli kistani odontogen xo'ppoz bilan aralashtirish mumkin.

Guruch. 58. rentgen nurlari o'ng maxillarar sinusga o'sib, uni to'ldirgan radikulyar kist.

Agar kistlar keksa odamlarda paydo bo'lsa tishsiz jag'lar yoki jag'larning tishsiz joylari, ularning rivojlanishining sababi ilgari olib tashlangan ildiz bo'lgan deb taxmin qilish kerak. Ildiz chiqarilgandan so'ng, jag'da kichik kist qolishi va o'sishi mumkin.

Asosan 20 yoshdan 30 yoshgacha bo'lgan odamlarda shakllanadigan radikulyar kistadan farqli o'laroq, follikulyar kistalar ko'proq 12-18 yoshlilarda, ya'ni ikkinchi tishlash paytida kuzatiladi. Ular yirtilmagan tishlar va molarlar atrofida, kamdan-kam hollarda premolyarlar atrofida, kamdan-kam hollarda esa kesma tishlar atrofida rivojlanadi. Keyingi hayotda paydo bo'lgan follikulyar kistlar, birinchi navbatda, donolik tishlarining kechikishi bilan bog'liq.

Follikulyar kistalar, xuddi ildiz kistalari kabi, skuamoz epiteliy bilan qoplangan biriktiruvchi to'qima membranasidan iborat. Kist bo'shlig'ida xolesterin kristallarini ham o'z ichiga olgan suyuqlik mavjud. Ildiz kistasidan farqli o'laroq, follikulyar kistaning bo'shlig'ida bir yoki bir nechta ibtidoiy yoki hatto to'liq rivojlangan tishlarning tojlari mavjud.

Follikulyar va periapikal kistalarning klinik ko'rinishi deyarli bir xil.

Diagnostika nuqtai nazaridan, follikulyar kistalarning asosan yoshligini, ularning jag'da chuqur joylashganligini, tishlar bilan bog'lanmaganligini, rentgenogrammada kista bo'shlig'ida ko'proq yoki kamroq yaxshi rivojlangan tishning tipik shakli borligini yodda tutish kerak. tojning ichki qismi va ildizning kist bo'shlig'idan tashqarida joylashishi (59-rasm).

Guruch. 59. Bolaning pastki jag'i follikulyar kistasining rentgenogrammasi.

Odontogen o'smalar, jag'ning kistalari va tegishli lezyonlarning gistologik tasnifi MGKO JSST № 5, 1971 yil

I. Odontogen apparatga tegishli neoplazmalar va boshqa o'smalar.

A. Yaxshi.

1. Ameloblastoma

2. Kalsifikatsiyalangan epiteliy odontogen shish

3. Ameloblastik fibroma

4. Adenomatoid odontogen o'simta (adenoameloblastoma)

5. Kalsifikatsiyalangan odontogen kista

6. Dentinoma

7. Ameloblastik fibroodontoma

8. Odonto-ameloblastoma

9. Murakkab odontoma

10. Kompozit odontoma

11. Fibroma (odontogen fibroma)

12. Miksoma (miksofibroma)

13. Tsementomalar

a) yaxshi sementoblastoma (haqiqiy sementoma)

b) sementlashtiruvchi fibroma

c) periapikal tsement displazi (periapikal tolali displaziya)

d) gigantoform sementoma (oilaviy ko'p sementoma)

14. Chaqaloqning melanotik neyroektodermal shishi (melanotik progonoma, melanoameloblastoma)

B. Zararli

1. Odontogen karsinomalar

a) xavfli ameloblastoma

b) birlamchi intraosseous karsinoma

c) odontogen epiteliydan, shu jumladan odontogen kista epiteliysidan rivojlanadigan boshqa karsinomalar

2. Odontogen sarkomalar

a) ameloblastik fibrosarkoma (ameloblastik sarkoma)

b) ameloblastik odontosarkoma

II. Neoplazmalar va suyak bilan bog'liq boshqa o'smalar

A. Osteogen neoplazmalar

1. Ossifikatsiya qiluvchi fibroma (fibro-osteoma)

B. Neoplastik bo'lmagan suyak lezyonlari

1. Fibroz displazi

2. Cherubizm

3. Markaziy gigant hujayrali granuloma (gigant hujayrali reparativ granuloma)

4. Anevrizma suyak kistasi

5. Oddiy suyak kistasi

(travmatik, gemorragik suyak kistasi)

III. Epiteliya kistalari

A. Rivojlanishning buzilishi bilan bog'liq

1. Odontogen

a) birlamchi kista (keratotsist)

b) gingival kista

c) portlash kistasi

2. Odontogen bo'lmagan

a) nazopalatin (kesuvchi) kanalning kistasi

b) globulyar maksiller kista

v) nazolabial (nazo-alveolyar) kista

B. Yallig'lanish xususiyati

1. Radikulyar kista

IV. Ameloblastoma (adamantinoma) tasniflanmagan shikastlanishlar

ostida ameloblastoma jag'ning qalinligida joylashgan va invaziv o'sish qobiliyatiga ega bo'lgan epiteliya kelib chiqishi odontogen o'smalari guruhini birlashtiradi.

Ameloblastomalar ko'proq o'rta yoshdagi bemorlarda uchraydi. Sevimlilar pastki jag'ning burchagi va novdalari sohasida, kamdan-kam hollarda pastki yoki yuqori jag'ning tanasi sohasida joylashgan.

Patanatomiya. Makroskopik jihatdan u kalsifikatsiya o'choqlari bo'lmagan, bir nechta kistalari bo'lgan kulrang-pushti nozik taneli to'qimalar bilan ifodalanadi. Neoplazma qattiq (zich) va kistli variantlarda uchraydi. Zich adamantinoma biriktiruvchi to'qima stromasi va epiteliy parenximasidan iborat - ular iplar shaklida stromaga kirib, o'simtada hujayralarni hosil qiladi. Kistik adamantinomada stroma unchalik aniq emas, pufakchali mikrokavitalar aniqlanadi. Gistologik jihatdan haqiqiy ameloblastoma tuzilishining follikulyar, pleksiform, akantomatoz, bazal va granulyar hujayrali variantlari farqlanadi.

Eng tipik follikulyar o'simta rivojlanayotganga o'xshash tuzilish turi emal organi tish mikrobi, baland bo'yli silindrsimon hujayralar bilan o'ralgan turli o'lchamdagi epiteliya birikmalarining mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Klinika. Ameloblastomalar sekin va og'riqsiz o'sadi. O'simtaning birinchi alomatlari yuzning progressiv deformatsiyasi, so'ngra jag' va o'simta sohasidagi tishlarning og'rig'i, ko'pincha buzilmagan. Ameloblastomalar tez-tez yiringlaydi, bu jag'ning davriy shishishi va odontogen rivojlanishiga yordam beradi. yallig'lanish kasalliklari, yiringli yoki gemorragik oqim bilan oqma shakllanishi. Katta o'simta o'lchamlari bilan funktsional buzilishlar paydo bo'ladi.

Jag'ning shpindel shaklidagi qalinlashuvi ob'ektiv ravishda aniqlanadi, kasallikning boshida o'simta ustidagi terining rangi o'zgarmaydi va burmaga yig'iladi, ammo vaqt o'tishi bilan teri yara paydo bo'lguncha ingichka bo'ladi. Palpatsiya og'riqsiz, o'simta odatda zich va bo'lakli, suyak konsistensiyasiga ega. Og'iz bo'shlig'ida shilliq qavatning rangi o'zgarmaydi, deformatsiya aniqlanadi o'tish burmasi, ba'zi hollarda, pastki jag' shoxining old chetining qalinlashishi aniqlanadi. Til (palatal) tomonda jag' tanasining shishishi tez-tez aniqlanadi. Kortikal plastinkaning rezorbsiyasi bilan dalgalanma alomati mumkin. Shakllanish nuqtasida sariq yoki mavjud jigarrang. O'simta hududida tishlarning harakatchanligi mumkin, ular olib tashlanganida, tish bo'shlig'i uzoq vaqt davolanmaydi. Yiringlashda ameloblastoma klinik jihatdan banal odontogen yallig'lanish jarayoni sifatida namoyon bo'ladi.

Rentgen tasviri

Ameloblastomaning quyidagi turlari mumkin:

1. Bir qator yumaloq bo'shliqlar.

2. Ko'p mayda bo'shliqlar bilan o'ralgan bitta suyak bo'shlig'i.

3. Bir qator yumaloq bo'shliqlar, ularning 1-2 tasida tish follikulasi yoki shakllangan tish mavjud.

4. Ko‘pburchakli bo‘shliqlar.

5. Ko'p kichik kistalar tufayli katta halqali suyak tuzilishi.

6. Bir nechta bitta yirik kistali bo'shliqlar.

7. Kenarlari notekis bo'lgan bitta katta kista bo'shlig'i.

8. Tishlarning ildizlari qaragan bitta katta bo'shliq (radikulyar kistaga o'xshaydi).

9. Bitta katta kista, unga chiqmagan tishning toj qismi qaragan. Ushbu variant follikulyar kistaga o'xshaydi.

Adamantinomalarning eng muhim rentgenologik xususiyati bo'shliqlar soyasining turli darajadagi shaffofligi, ayniqsa polikistik adamantinomalarda aniq ifodalangan. Kistik bo'shliqlarning markaziy bo'limlari marginallarga qaraganda shaffofroq. Bir kamerali adamantinomalarda o'simtaning suyak chegaralari bo'ylab penumbra chizig'ini ko'rish mumkin. Ko'pincha o'simta hududida tish ildizlarining rezorbsiyasi kuzatiladi.

Differensial diagnostika jag' kistalari, osteoblastoklastoma, osteoma, odontoma, eozinofil granuloma, surunkali osteomielit bilan amalga oshiriladi.

Davolash ameloblastoma sog'lom to'qimalarda o'simtani radikal tarzda olib tashlashni o'z ichiga oladi (o'simtaning rentgenologik ko'rinadigan chegaralaridan 2 sm orqaga chekinish). O'simtani kuretaj qilish istisno qilinadi, chunki relapsga olib keladi. Kamdan kam hollarda, alveolyar jarayonda lokalizatsiya qilinganida, suyak uzluksizligini saqlab, jag'ning yumshoq rezektsiyasiga ruxsat beriladi. Agar ameloblastoma yumshoq to'qimalarga tarqalsa, atrofdagi to'qimalarning rezektsiyasi amalga oshiriladi.Pastki jag'da jarrohlik aralashuvidan so'ng, nuqsonni bir bosqichli suyak payvand qilish ko'rsatiladi.

Kist - bu suyak yoki suyakda joylashgan yaxshi bo'shliq shakllanishi yumshoq to'qimalar, suyuq yoki yarim suyuq tarkibga ega, devori epiteliya bilan qoplangan. Psevdokistda epiteliy qoplamasi yo'q.

Jag'ning kistalari odontogen va odontogen bo'lmagan bo'lishi mumkin. Odontogen kistalar quyidagilarga bo'linadi: radikulyar (apikal, lateral, subleriosteal, qoldiq), follikulyar, paradental va epidermoid.

Odontogen bo'lmagan kistalar quyidagilarga bo'linadi: nazopalatin (kesuvchi kanal), globulo-maksiller (sferik-maksiller) va nazoalveolyar (nazolabial).

Radikulyar kist.

Radikulyarkistalar jag'lar eng ko'p uchraydi va periapikal to'qimalarda surunkali yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan yuzaga keladi. Ular erkaklarda ham, ayollarda ham deyarli teng darajada uchraydi. Eng katta raqam kistalar 20 yoshdan 50 yoshgacha aniqlanadi. Yuqori jag'dagi radikulyar kistalar pastki jag'ga qaraganda biroz tez-tez uchraydi: 56% (yuqori jag'da) va 44% (pastki jag'da).

Radikulyar kistalar Malasse epiteliy orollaridan rivojlanadi. Yallig'lanish jarayoniga ta'sir qilganda, epiteliya hujayralarining ko'payishi sodir bo'ladi, perihilar granulomada joylashgan, keyin esa kist hosil bo'ladi. Yoki yallig'lanish jarayonida hosil bo'lgan kimyoviy moddalar ta'sirida epiteliya proliferatida mikroskopik bo'shliqlar hosil bo'ladi, ular asta-sekin kista tarkibi bilan to'ldiriladi va kist shakllanishini hosil qiladi.

Radikulyar kistalar sekin, kengayib, jag' suyagi atrofiyasiga olib keladi. Uzoq muddatli kista bilan suyak nuqsoni paydo bo'lishi va kist yumshoq to'qimalarga aylanishi mumkin.

Klinika. Ildiz kistasi, qoida tariqasida, "periodontit" yoki ilgari davolangan tish sohasida, shuningdek shikastlangan tishda, kamroq tez-tez chiqarilgan tish sohasida (qoldiq) topiladi. kist).

Kist rivojlanishining boshlang'ich davri hech qanday klinik belgilarning yo'qligi bilan tavsiflanadi, periodontitga xos belgilar bundan mustasno (uning kuchayishi bilan). Kist ko'p oylar yoki hatto yillar davomida sekin o'sib boradi. Pastki jag'da suyak to'qimasini yo'q qilishning dastlabki belgilari alveolyar jarayonning vestibulyar yuzasida topiladi, ular shilliq qavat ostidagi kistaning prolapsasi va uning bo'rtib ketishi bilan tavsiflanadi.

Agar kist mandibulaning ikkinchi yoki uchinchi molarlarining ildizlaridan chiqsa, u til yuzasiga yaqinroq joylashgan bo'lishi mumkin, chunki boshqa tomonida ixcham va shimgichli suyakning qalin qatlami mavjud. Pastki jag'dagi neyrovaskulyar to'plam kista o'sishi bilan chetga suriladi va patologik jarayonda ishtirok etmaydi.

Agar kista ildizi tanglayga qaragan tishdan paydo bo'lsa, palatal plastinkaning yupqalashishi va hatto rezorbsiyasi kuzatiladi. Maksiller va burun bo'shliqlari chegaralarida rivojlanadigan kist ularga qarab tarqaladi.

Jag'ning kistalari kamdan-kam hollarda yuzning deformatsiyasiga olib keladi. Tekshiruv aniq chegaralari bo'lgan yumaloq shakldagi og'iz vestibyulining o'tish qavatining silliqligi yoki bo'rtib ketishini aniqlaydi. Tanglayda lokalizatsiya qilinganida, cheklangan shishish qayd etiladi. Kistni qoplaydigan teri va shilliq qavat rangi o'zgarmaydi. Mintaqaviy Limfa tugunlari ko'paytirmang. Palpatsiya paytida kist ustidagi suyak to'qimasi egiladi; o'tkir yupqalash bilan pergament siqilishi (Dupuytren simptomi) aniqlanadi; suyak bo'lmasa, dalgalanma. Agar jag' suyagida sezilarli nuqson bo'lsa, shilliq qavat ostida suyak oynasi paypaslanadi. Qo'shni tishlar tojlarining konvergentsiyasi (konvergentsiya, birga chizish) kuzatilishi mumkin.

"Kauzal" tishning perkussiyasi zerikarli tovush chiqaradi. Kist hududida joylashgan buzilmagan tishlarning EDI elektr qo'zg'aluvchanligining pasayishini aniqlaydi (pulpa 6-8 mA dan ortiq oqimga reaksiyaga kirishadi) asab tugunlarining kist tomonidan siqilishi tufayli.

Radikulyar kistaning yiringlashi yallig'lanish belgilari bilan birga keladi: tana haroratining ko'tarilishi, og'riq, shishish, kist sohasidagi shilliq qavatning giperemiyasi va boshqa alomatlar. Radikulyar kistaning yiringlashi asosan odontogen yallig'lanish kasalligi (periostit, osteomielitga qaraganda kamroq), mintaqaviy limfadenit, yumshoq to'qimalarda yiringli-yallig'lanish jarayonlari bilan kechadi. Yuqori jag'da rivojlanayotgan kist maxillarar sinusning surunkali yallig'lanishiga olib kelishi yoki odontogen sinusitning klinik ko'rinishini keltirib chiqarishi mumkin. Ildiz kistasining malign shakliga o'tish kuzatilmadi.

Rentgen tasviri kistalar aniq chegaralari bo'lgan yumaloq yoki oval shakldagi suyak to'qimalarining noyob bir hil sohasi mavjudligi bilan tavsiflanadi. Qo'zg'atuvchi tishning ildizi kista bo'shlig'iga qaragan, periodontal bo'shliq yo'q. Kist bo'shlig'ida joylashgan qo'zg'atuvchi tishning ildizi rezorbsiyaga uchramaydi. Tish ildizlari va kistalar o'rtasidagi munosabatlar juda boshqacha bo'lishi mumkin. Kistlarni quyidagi turlarga bo'lish odatiy holdir: maksiller sinusning pastki qismiga ulashgan, uni chetga surib qo'ygan yoki sinusga kirib ketgan.

Patologik anatomiya. Kist qobig'i suyakka mahkam tutashgan biriktiruvchi to'qimadan hosil bo'ladi va ichkaridan to'liq keratinlashmagan og'iz bo'shlig'ining qatlamli skuamoz epiteliysiga o'xshash epiteliy qoplamasi mavjud. Kamdan kam hollarda kistalar ustunli, kubsimon yoki kirpiksimon epiteliy bilan qoplangan bo'lishi mumkin. Kist qobig'ida deyarli har doim qobiqning bir qismi yoki barchasining giperplaziya, eroziya yoki nekrozga uchragan joylari topiladi, bu yallig'lanish jarayonining mavjudligi bilan izohlanadi. Radikulyar kistlarning o'ziga xos xususiyati - bu kist tarkibi va devorlarida erkin xolesterin mavjudligi.

Differensial diagnostika boshqa turdagi jag' kistalari va jag' suyaklari o'smalarining kist shakllari (ameloblastoma, osteoblastoma) bilan amalga oshiriladi.

Davolash radikulyar kistlar jarrohlik yoki konservativ jarrohlik. Davolash rejasi kistni va qo'zg'atuvchi tishni (agar ko'rsatilsa) olib tashlashni o'z ichiga oladi. Agar sababchi tish saqlanib qolsa, ildiz kanalini cho'qqigacha so'rilmaydigan plomba moddasi bilan to'ldirish kerak. Kist bo'shlig'iga qaragan buzilmagan tishlarni ham to'ldirish kerak.

Sistektomiya Bu radikal operatsiya bo'lib, kist qobig'ini to'liq olib tashlashdan so'ng jarrohlik yarasini mahkam yopishtirishdan iborat.

Sistektomiya uchun ko'rsatmalar:

1) 1-2 ta buzilmagan tish ichida joylashgan kichik kist;

2) pastki jag'ning keng kistasi, uning hududida tishlar yo'q va jag'ning asosi etarlicha qalinlikda (1 sm gacha) saqlanib qoladi;

3) yuqori jag'dagi katta kista, bu sohada tishlari bo'lmagan, burun bo'shlig'i pastki qismidagi suyak devori saqlanib qolgan.

4) maksiller sinusga qo'shni yoki sinus yallig'lanishi belgilarisiz uni chetga surish.

Operatsion texnikasi. Trapezoidal, burchakli yoki yoysimon shakldagi alveolyar jarayonning vestibulyar yuzasidan kesma amalga oshiriladi. Mukoperiostal qopqoq kesiladi, poydevori o'tish burmasiga qaragan. Qopqoqning lateral chegaralari pufak bo'shlig'ining chegaralaridan kamida 0,5 sm masofada bo'lishi kerak, bu jag' suyagiga etarli kirishni ta'minlaydi va tikuv chizig'ining suyak bo'shlig'i chegaralariga to'g'ri kelishiga yo'l qo'ymaydi. Jag'ning tashqi kortikal plastinkasini trepanatsiya qilish amalga oshiriladi, suyak oynasining o'lchamlari kista bo'shlig'ining chegaralariga mos kelishi kerak. Keyin kista qobig'i tozalanadi, inert bo'shliqqa qaragan tishlarning tepalari rezektsiya qilinadi va o'tkir qirralari tekislanadi. Suyak nuqsoni osteotropik preparat yoki qon quyqasi bilan to'ldiriladi. Qopqoq asl joyiga joylashtiriladi va mahkam tikiladi.

Sistotomiya bu usul jarrohlik davolash, unda kistaning tashqi devori va jag'ning qo'shni kortikal plastinkasi rezektsiya qilinadi, mavjud bo'lgan intraosseous bo'shliq og'izning vestibyuliga ulanadi.

Sistotomiya uchun ko'rsatmalar:

1) keksa bemorlar, zaiflashgan va charchagan bemorlar (suyak to'qimasini tiklash potentsiali pastligi sababli).

2) uzoq muddatli travmatik (radikal) jarrohlik istalmagan yoki imkonsiz bo'lgan og'ir kasalliklarga chalingan bemorlar.

3) pastki jag'ning keng kistalari, jag' tubining keskin ingichkalashi (suyak qalinligi 1-0,5 sm dan kam),

4) bolalik, tish kurtaklarini shikastlamasdan kist qobig'ini to'liq enukleatsiya qilish mumkin emasligi sababli.

5) maksillarar sinusni chetga surib qo'ygan bir nechta buzilmagan tishlari bo'lgan kist.

Sistotomiyaga tishlarni operatsiyadan oldin tayyorlash, tsistektomiyadan farqli o'laroq, faqat "kauzal tish" ga taalluqlidir, qolganlari kist zonasida ishtirok etgan bo'lsa-da, tsistotomiyadan keyin uning qobig'i bilan qoplanadi.

Operatsion texnikasi. Yoysimon mukoperiostal qopqoq kesilib, asosi o'tish burmasiga qaragan. Kistning eng katta diametri bo'ylab jag'ning old (tashqi) devori chiqariladi. Kistik pardaning tashqi (old devori) kesiladi. O'tkir qirralar ehtiyotkorlik bilan tekislanadi. Mukoperiosteal qopqoq kista bo'shlig'iga joylashtiriladi va yodoform turunda bilan o'raladi. Yodoform tampon har hafta almashtiriladi. Operatsiyadan 3-4 hafta o'tgach, bo'shliq epitelizatsiya qilinadi va og'iz bo'shlig'ining qo'shimcha ko'rfaziga aylanadi.

Plastik sistektomiya- bu kista qobig'i to'liq olib tashlanadigan operatsiya bo'lib, operatsiyadan keyingi yara tikilmaydi va hosil bo'lgan suyak nuqsoniga mukoperiosteal qopqoq qo'yiladi va yodoform tampon yordamida unda ushlab turiladi.

Mukoperiosteal qopqoqdagi nuqsonlar uchun ishlatiladi. Sistektomiyaning yallig'lanish asorati - qon pıhtılarının yiringlashi va operatsiyadan keyingi yaraning parchalanishi mumkin.

Oranasal tsistomiya - maksiller sinusga kiradigan kistalar uchun ko'rsatiladi. Operatsiyaning printsipi shundaki, kistni olib tashlashdan keyin hosil bo'lgan suyak nuqsoni bog'langan maksiller sinus keyin paydo bo'lgan yagona bo'shliqning pastki burun yo'li bilan aloqasi (rinostomiya qilinadi).

Tuxumdondagi kist yaxshi xulqli neoplazma, bu poyada o'simta bo'lib, ichidagi suyuqlik tarkibiga ega va sekretsiya to'planishi bilan o'sishga moyil. Ko'pincha reproduktiv yoshdagi ayollar ushbu kasallikdan aziyat chekishadi. Kamroq, tuxumdon kistalari ellik yoshdan oshgan ayollarda uchraydi.

Bu qanday kasallik, sabablari, belgilari va mumkin bo'lgan oqibatlar ayol tanasi uchun, shuningdek, birinchi belgilar paydo bo'lganda davolanishni boshlash nima uchun muhim, biz maqolada batafsilroq ko'rib chiqamiz.

Tuxumdon kistasi nima?

Tuxumdon kistasi tuxumdonning tuzilishida paydo bo'ladigan va uning hajmini bir necha marta oshiradigan suyuq yoki yarim suyuq tarkibga ega bo'lgan qabariq shaklida shakllanishdir. O'simtadan farqli o'laroq, bunday neoplazma hujayralar ko'payishi tufayli emas, balki suyuqlik qo'shilishi tufayli o'sadi va kattalashadi.

Anatomik jihatdan kist xalta shaklida yupqa devorli bo'shliqqa o'xshaydi. Ushbu shakllanishning o'lchamlari diametri bir necha dan 15-20 santimetrgacha.

Tuxumdonlarning asosiy funktsiyalari:

• follikullarda tuxumlarning rivojlanishi, o'sishi va pishishi (tuxumdon to'qimalarining qalinligida joylashgan vesikulalar shaklidagi bo'shliqlar);
• etuk tuxumni qorin bo'shlig'iga chiqarish (ovulyatsiya);
• ayol jinsiy gormonlarining sintezi: estradiol, estriol, progesteron va boshqalar;
• ajratilgan gormonlar orqali hayz davrini tartibga solish;
• gormonlar ishlab chiqarish orqali homiladorlikni ta'minlash.

Tuxumdonlarni yiliga kamida 2 marta tekshirish kerak, chunki kist ayolning reproduktiv salomatligi uchun xavfli bo'lishi va onkologik jarayonlarning boshlanishiga olib kelishi mumkin.

Tuxumdon kistalari keng tarqalgan kasallik bo'lib, ayollarda tug'ish davrida tez-tez uchraydi: 30% hollarda ular muntazam hayz ko'rish davriga ega bo'lgan ayollarda va 50% da tartibsizlik bilan tashxislanadi. Menopauza davrida kistalar ayollarning 6 foizida uchraydi.

Kistlarning turlari

Kistlar ularning shakllanishining aniqlangan sabablariga qarab tasniflanadi.

Follikulyar kista

Follikulyar tuxumdon kistasi - kist shakllanishi, bu kattalashgan follikuldir. Bunday kistning ingichka devorlari va tarkibida suyuqlik bo'lgan bo'shliq mavjud. Uning yuzasi tekis va silliqdir. Uning o'lchamlari odatda 8 sm dan oshmaydi.

Korpus luteum kistasi

Kist uchun korpus luteum qalinroq devorlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi, uning diametri 2 dan 7 sm gacha.Kist silliq, yumaloq yuzaga ega. Ichkarida sarg'ish-qizil suyuqlik mavjud. Follikulyar bilan solishtirganda uzoqroq vaqt davom etadi. Maxsus alomatlar bo'lmasligi mumkin, kist faqat tuxumdonlardan birida joylashgan.

Endometrioid kistalar

Ismning o'zi ayollarga endometriotik kelib chiqishi tuxumdon kistasi nima ekanligi haqida ma'lumot beradi. Bunday kapsulalar endometriyal hujayralarning mutatsiyasi natijasida hosil bo'ladi. Ular qalin devorlarga ega va o'rniga kulrang, qonli yoki sariq suyuqlik tarkibi to'q jigarrang (shuning uchun uni ba'zan shokolad deb atashadi).

Dermoid kistalar

Bu tuxumdon kistasi benign shakllanishdir va bunday kistaga ega bo'lgan ayol kamdan-kam hollarda uning namoyon bo'lishi bilan bog'liq shikoyatlarni bildiradi. Juda kamdan-kam hollarda qorinning pastki qismida og'irlik yoki noqulaylik hissi paydo bo'lishi mumkin.

Gemorragik

Tuxumdondagi gemorragik kist - funktsionalga ishora qiladi, ammo bu holda follikulaning ichida yoki sariq tananing yorilishi. qon tomirlari. Qon ketishi sodir bo'ladi kuchli og'riq pastki qorin.

Shilliqli

Shilliqli tuxumdon kistalari ko'pincha ko'p qirrali bo'lib, kistaning ichki qoplami tomonidan ishlab chiqariladigan qalin shilliq (musin) bilan to'ldiriladi. Ular ko'pincha 50 yoshli ayollarda uchraydi.

Tuxumdon kistalarining barcha sanab o'tilgan turlari yanada murakkablashadi og'ir oqibatlar - katta o'lchamlarga etib boradi, yomon xulqli shakllanishlarga aylanadi va bepushtlik xavfi mavjud. Ayolni qorinning pastki qismidagi og'riqlar haqida ogohlantirish kerak, jigarrang oqindi, tartibsiz hayz ko'rish.

Sabablari

Ushbu kasallik tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Ammo, asosan, uning ko'p navlari hayot davomida paydo bo'ladi. Kistning tarkibi tiqilib qolganda ham paydo bo'ladi chiqarish kanali bezlar va sekretsiyalarning to'planishi yoki bo'shliqda ilgari mavjud bo'lmagan suyuqlik paydo bo'lganda.

Ko'pincha tuxumdon kistalari yosh qizlar va ayollarda tashxis qilinadi. Statistikaga ko'ra, kist shakllanishi jinsiy etuk ayollarning 7 foizida uchraydi, shu jumladan menopauzadan keyin. Ushbu patologiyaning paydo bo'lishi hayz davri bilan bog'liq bo'lib, ayolning yoshi va sog'lig'iga bog'liq emas, shuning uchun menopauzadan keyin tuxumdon kistasi juda kam uchraydigan hodisa ekanligi mantiqan to'g'ri keladi.

Sabablari:

• Hayz davrining buzilishi- agar qizning hayz ko'rishi o'z vaqtida ro'y bermasa (norma 12-15 yosh deb hisoblanadi) yoki menopauza juda erta paydo bo'lsa (50 yoshgacha), balog'at yoshida suyuqlik bilan to'ldirilgan bo'shliq paydo bo'lishi mumkin.
• Funktsional buzilish endokrin tizimi , hayz ko'rish erta yosh, oldingi abortlar, ishlab chiqarilgan gormonlar etishmasligi qalqonsimon bez, yallig'lanish kasalliklari va genital infektsiyalar - bularning barchasi tuxumdon kistalarini ham keltirib chiqaradi.
• Turmush tarzi - chekish barcha organlarda qon aylanishining buzilishiga olib keladi, shuning uchun sigaretsiz yashay olmaydigan ayol reproduktiv tizim kasalliklarini rivojlanishi mumkin.

Ayolda tuxumdon kistasining belgilari + fotosurat

Aksariyat ayollarda ularning aniqlanishi tasodifan, boshqa kasalliklar yoki shikoyatlar uchun muntazam tekshiruv yoki tashxisdan keyin sodir bo'ladi. Bu ayollarda tuxumdon kistalari bilan, aksariyat hollarda ular hech qanday alomatlar sezmasligi bilan izohlanadi.

Alomatlar va belgilar:

• O'sishning eng keng tarqalgan (va ko'pincha yagona) alomati kist o'simtasi hayz va ovulyatsiya paytida og'riqdir.
• Hayz ko'rish buzilishi. Ayollarda gormonal faol neoplazmalar mavjud bo'lganda, ya'ni hayz ko'rish yo'q. Bundan tashqari, hayz ko'rish og'riqli va og'ir bo'lishi mumkin, hayz ko'rishda kechikishlar, tartibsizlik va ularning paydo bo'lishining kamligi va bachadondan qon ketishi mumkin.
• organlar va qon tomirlarining siqilish belgilari. O'sib borayotgan tuxumdon kistasi sizga bosim o'tkazishi mumkin siydik pufagi yoki pastki ichaklar, bu dizurik buzilishlar va ich qotishi bilan namoyon bo'ladi. Vena tomirlari to'plamlarini siqish pastki ekstremitalarning varikoz tomirlarini keltirib chiqarishi mumkin.
• Katta o'lchamdagi qorin bo'shlig'ining assimetriyasi va kengayishi. Qorin bo'shlig'i aylanasining ko'payishi, shuningdek assimetriya kabi hodisa astsitlar tufayli yuzaga keladi, u to'planganda. qorin bo'shlig'i suyuqlik yoki katta kistalardan.
• Jinsiy aloqa yoki jismoniy faoliyatdan keyin ko'ngil aynishi, qusish (mashqlar, og'irlikni ko'tarish);
• Mashqdan keyin kuchayadigan qorin og'rig'i
• Jinsiy aloqa paytida qorin og'rig'i
• Siydik chiqarish va defekatsiya qilish uchun yolg'on chaqirish.

Shifokorga murojaat qilishingiz kerak bo'lgan belgilar

Shu bilan birga, yuqoridagi belgilar bilan birga shifokorga murojaat qilish vaqti kelganligini ko'rsatadigan belgilar mavjud:

• harorat 38 darajadan yuqori;
• zaiflik va bosh aylanishi;
• hayz paytida kuchli oqindi;
• qorin bo'shlig'i hajmining oshishi;
• erkak tipidagi soch o'sishi;
• ko'p siyish bilan kuchli tashnalik;
• anormal qon bosimi;
• nazoratsiz vazn yo'qotish;
• qorin bo'shlig'ida paypaslanadigan shish;

Bu tuxumdon kasalligi har doim ham zararsiz emas - ba'zida uning o'sishi yaqin atrofdagi tomirlar va organlarning siqilishiga olib keladi. Bu nafaqat noqulaylik, og'riq va qon ketishiga olib kelishi mumkin. To'satdan harakatlar bilan kistaning ingichka devorlari yorilishi mumkin, turli xil tarkiblar ko'pincha yiringli peritonitning sababi bo'ladi.

Ayol tanasi uchun oqibatlar

Agar davolanish o'z vaqtida amalga oshirilmasa, ba'zi hollarda kasallikka olib kelishi mumkin og'ir asoratlar. Avvalo, saraton rivojlanish xavfi ortadi. Shuning uchun ginekologlar kistni tezda aniqlash va terapiyaga to'g'ri yondashuvni ta'minlash uchun barcha sa'y-harakatlarni amalga oshiradilar.

Tuxumdon kistalarining mumkin bo'lgan asoratlari va oqibatlari:

• Tuxumdon kistasi bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan eng noxush asorat uning yorilishi hisoblanadi. Agar kist yallig'langan bo'lsa, yiring qorin bo'shlig'iga oqishi mumkin. Deyarli 80% hollarda bu keskin tugaydi va rivojlanishga olib kelishi mumkin.
• Agar mavjud bo'lsa, kasallik ayollarda bepushtlikka olib kelishi mumkin bog'liq omillar xavf.
• Ba'zi turdagi kistlar rivojlanishi mumkin malign shish, ayniqsa 45 yoshdan oshgan.

Dastlabki bosqichlarda jarrohliksiz davolash samarali bo'ladi. Keyingi hollarda jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi.

Diagnostika

Bir qator maxsus tadqiqotlar bemorda tuxumdon kistasi mavjudligini aniqlashi mumkin, xususan:

• Ginekologik tekshiruv. Bu hatto o'smalarni aniqlashga yordam beradi dastlabki bosqichlar, ularning og'rig'i va harakatchanligini baholang.
• Yallig'lanish va mumkin bo'lgan qon yo'qotilishini aniqlash uchun qon va siydik sinovlari.
• Tuxumdon kistasining ultratovush tekshiruvi. Bu imtihon juda ma'lumotli deb hisoblanadi. Transvaginal sensordan foydalanganda uning qiymati ortadi.
• Kompyuter tomografiyasi. Bu usul eng ko'p ishlatiladi differentsial diagnostika. Tomografiya tuxumdon kistasini boshqa mumkin bo'lgan neoplazmalardan ajratish imkonini beradi.
• MRI. Baholash imkonini beradi umumiy holat tuxumdonlar, follikullar mavjudligi va soni, kist shakllanishining tabiati;
• rad etish uchun homiladorlik testi yoki hCG uchun qon testi ektopik homiladorlik. Ushbu tekshiruv simptomlarning tuxumdon kistasi va homiladorlik belgilari bilan o'xshashligi bilan bog'liq.
• Diagnostik laparoskopiya. Kistni olib tashlash va keyinchalik tekshirish uchun.

Tuxumdondagi kistalarni davolash

Tashxisni tasdiqlaganidan so'ng, ko'p ayollar darhol asabiylashishni boshlaydilar va kistni qanday davolash kerakligi va buning uchun qanday dorilar kerakligi haqida tashvishlanishadi. Avvalo, siz tinchlanishingiz va stressning kasallikka salbiy ta'sir ko'rsatishini va vaziyatni yanada og'irlashtirishini unutmang. Davolash usulini tanlash patologiyaning sabablariga, kistning kattaligiga, xususiyatlariga, ayolning yoshiga, birga keladigan kasalliklarning mavjudligiga va homiladorlikka bog'liq.

Terapevtik davolash tamoyillari:

• gormonal vositalar;
• vitaminli terapiya;
• turmush tarzini tuzatish;
• dietoterapiya;
• fizioterapiya.

Terapiya har doim ham talab qilinmaydi. Masalan, funktsional kist 1-2 hayz davrida o'z-o'zidan yo'qolishi mumkin. Agar u hal bo'lmasa, dori terapiyasi zarurligi masalasi hal qilinadi.

Konservativ terapiya engillashtiradigan dori-darmonlarni buyurishdan iborat og'riqli hislar, homiladorlikning oldini olish va yangi shakllanishlarni bostirish.

• Bunday hollarda u tez-tez ishlatiladi gormonal dorilar, masalan, ko'p miqdorda o'z ichiga olgan va shakllanish o'sishini sekinlashtiradigan Duphaston. Davolash kursi juda uzoq - taxminan olti oy.
• Tuxumdon kistasidagi og'riqni uyda turli xil og'riq qoldiruvchi vositalar, shuningdek, yallig'lanishga qarshi dorilar: ibuprofen, asetaminofen va boshqalar bilan bartaraf etish mumkin. Bundan tashqari, burilish yoki yirtilmaslik uchun jismoniy va mashaqqatli ishlardan o'zingizni cheklashingiz kerak.

Yaxshi xulqli kistalar mavjud bo'lib, ular 2-3 oylik terapiyadan keyin yo'q qilinadi. Biroq, ba'zi hollarda, shakllanish bemorning hayotiga tahdid soladi. Bu quyidagi hollarda sodir bo'ladi:

• atrofdagi organlarning siqilishi bilan shakllanishning tez o'sishi;
• malign degeneratsiya;
• oyoqni burish xavfi.

Har qanday belgi sababdir operatsiyaga.

Operatsiyasiz hal qilinadigan tuxumdon kistalarining turlari:

• follikulyar - kichik o'lchamdagi (4 sm gacha);
• kichik korpus luteum kistasi (5 sm gacha);
• tuxumdonlarni ushlab turish kistalari;
• dori bilan davolashni talab qiladi.

Operatsiya quyidagi turlar uchun ko'rsatiladi:

• dermoid tuxumdon kistasi;
• shilimshiq;
• endometrioid.

Nima qilmaslik kerak?

Neoplazma mavjudligida kontrendikedir:

• massaj, sovuq, issiq o'rash, har qanday fizioterapiya;
• issiq hammom, sauna, sauna;
• sarg'ish;
• intensiv jismoniy mashqlar bu yorilishga olib kelishi mumkin;
• o'z-o'zini davolash.

Kistni olib tashlash operatsiyasi

Agar kist 10 sm dan katta bo'lsa yoki davolanish kursidan keyin yoki 3 hayzdan keyin ketmasa, u holda shifokor operatsiyani buyurishi mumkin.

Olib tashlash usullari:

1. Laparoskopik olib tashlash - qorin bo'shlig'ini ochishni talab qilmaydigan, ammo laparoskop yordamida kichik teshiklar orqali amalga oshiriladigan minimal invaziv aralashuv. Xususiyatlari eng qisqasi tiklanish davri va asoratlarning minimal xavfi.
2. Qorin bo'shlig'i jarrohligi. Zarur bo'lgan holatlarda qo'llaniladi yaxshi ko'rib chiqish, yoki shakllanishning tarkibi qorin pardaga kirdi (kistning yaxlitligini buzish), qon ketish boshlandi.

Laparoskopiyadan oldin quyidagi tayyorgarlik talab qilinadi:

• Aralashuvdan bir kun oldin kechki soat 22 dan kechiktirmasdan ovqatlanish;
• Avval siz ichaklarni tozalashingiz kerak faollashtirilgan uglerod(4 tabletkadan kuniga 3 marta);
• huzurida ruhiy kasalliklar Shifokorlar tinchlantiruvchi vositalarni buyuradilar.

Operatsiyadan oldin quyidagi klinik diagnostika usullari o'tkaziladi:

• biokimyoviy tahlil;
• Siydik va qonni tekshirish;
• florografiya;
• Qon ivish testi;
• Elektrokardiogramma.

Keling, qanday hollarda jarrohlik buyurilishi mumkinligini ko'rib chiqaylik:

• Og'ir qon ketish va apopleksiya.
• Ta'sir qilingan o'sma jarayonlari katta qism tuxumdon.
• Ayol gormonlari bilan bevosita bog'liq bo'lgan malign neoplazma.
• Menopauza paytida bachadonni olib tashlash.
• Agar tuxumdonda ektopik homiladorlik rivojlansa.

Tuxumdon kistasini quyidagi usullar bilan olib tashlash mumkin:

• Adneksektomiya - bachadon qo'shimchalari chiqariladi.
• Ovariektomiya - ta'sirlangan tuxumdon olib tashlanadi.
• Sistektomiya - shakllanishning kesilishi.
• Elektrokoagulyatsiya - koterizatsiya.

Operatsiya paytida biopsiya o'tkaziladi - agar malign o'smaga shubha bo'lsa, gistologik tekshiruv uchun tuxumdon to'qimasini olish.

Jarrohlikdan keyin tiklanish

Tuxumdon kistasini laparoskopiya bilan olib tashlangandan keyin tiklanish, qoida tariqasida, juda tez sodir bo'ladi.

Kasalxonadan chiqishdan oldin davolovchi shifokor quyidagi tavsiyalarni berishi kerak:

• Operatsiyadan keyin o'n besh kun davomida hammomni qabul qilmaslik kerak;
• Dush qabul qilgandan so'ng, tikuvlarni dezinfektsiyalash vositalari bilan davolash kerak;
• Operatsiyadan keyingi birinchi oyda foydalanish tavsiya etilmaydi. spirtli ichimliklar va og'ir ovqat;
• Jarrohlikdan keyingi birinchi oyda jinsiy dam olish;
• Kist olib tashlanganidan keyin uch oydan kechiktirmay homiladorlikni rejalashtirish;
• To'liq tiklanishigacha ginekolog tomonidan davriy kuzatuv.

Operatsiyadan 4-6 oy o'tgach homiladorlikni rejalashtirishingiz mumkin. Ushbu davrda ayol shifokor tomonidan kuzatilishi kerak. Batafsil tekshiruv uchun u kasalxonaga yotqizilishi kerak bo'lishi mumkin. Dori-darmonlarni davolash bemorga gormon darajasini normallashtirish va sog'lig'ini tiklash uchun kerak bo'ladi.

Parhez

Har kuni tolaga boy ovqatlar eyishga harakat qiling. Bu mahsulotlarga quyidagilar kiradi: karam, sabzi, Bolgar qalampiri, baqlajon, kartoshka, bodring, qovoq. Sabzavotlarni xom yoki qaynatilgan holda iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Bularni dietadan chiqarib tashlash kerak zararli mahsulotlar, Qanaqasiga:

• gazlangan shirin ichimliklar;
• choy va qahva;
• kakao;
• shokolad.

Ular suyuqlik va gazlar hosil bo'lishini qo'zg'atadi, bu esa tuxumdon kistalarining o'sishiga olib keladi. Kuchlanishning oldini olish uchun siz ushbu mahsulotlarni iste'mol qilishni to'xtatib, ko'proq sog'lom mahsulotlarni olishga e'tibor qaratishingiz kerak.

Ayolning gormonal foni ham jigar, buyraklar, buyrak usti bezlari va o't pufagining ishlashi bilan bog'liq. Juda achchiq yoki sho'r yog'li ovqatlarni ko'p iste'mol qilish bu organlarning ishini buzadi va shu bilan gormonlar muvozanatini keltirib chiqaradi. Shuning uchun siz bunday ovqatni dietangizdan chiqarib tashlashingiz yoki hech bo'lmaganda uning miqdorini kamaytirishingiz kerak.

Diet ichida operatsiyadan keyingi davr shifokorning ko'rsatmalariga muvofiq qat'iy bajarilishi kerak. Bu asoratlar ehtimolini yo'q qiladi va tananing tiklanishini tezlashtiradi.

Xalq davolari

Ishlatishdan oldin xalq davolari Tuxumdon kistalarini davolash uchun ginekolog bilan maslahatlashishni unutmang.

1. karahindiba. Terapiya uchun o'simlikning ildizlari ishlatiladi. Ular eziladi qulay tarzda, issiq quying qaynatilgan suv va yarim soatgacha turib oling. Ikki osh qoshiq ildiz uchun 250-300 ml suyuqlik kerak bo'ladi. Qabul qilishdan oldin, suziladi va ertalab ovqatdan bir soat oldin va kechki ovqatdan bir soat keyin 1/3 chashka oling. Kurs hayz ko'rishdan 5 kun oldin amalga oshiriladi.
2. 14 ni oling yong'oq , yadrolarni olib tashlang, chig'anoqlarni bolg'a bilan maydalang va ularni idishga soling, 500 g aroq quyib, qopqog'ini yoping, qorong'i, iliq joyda 7 kunga qoldiring. Keyin torting va muzlatgichga qo'ying. Ertalab och qoringa, 1 osh qoshiq infuzionni iching. l., u tugaguncha.
3. 30 g cho'chqa o'ti 300 ml aroqni to'kib tashlang, 30 kunga qoldiring, torting. Damlamani bir oy davomida kuniga 3 marta ovqatdan oldin, 40 tomchi suv bilan suyultiriladi.
4. Kalanchoe - dorivor o'simlik, bu yallig'lanishni engillashtiradi va shishlarning rezorbsiyasiga yordam beradi. Kalanchoyning bir necha bargini uzib oling, sharbatini siqib oling va uni asal bilan aralashtiring - ko'plab muhim oziq moddalarni o'z ichiga olgan mahsulot. ayollar salomatligi foydali moddalar. Aralashmaga gazli matoni botirib, odatdagidek in'ektsiya qiling.
5. 2 ta yangi dulavratotu barglari go'sht maydalagichdan o'ting va hosil bo'lgan massadan sharbatni siqib oling. Birinchi 2 kun davomida mahsulotni kuniga 2 marta 1 choy qoshiqda, keyingi kunlarda esa kuniga 3 marta 1 osh qoshiqdan olishingiz kerak. Davolash kursi 1 oy. Burdock sharbati muzlatgichda shisha idishda yaxshi saqlanadi.

Prognoz

Funktsional tuxumdon kistalari hayz ko'rish funktsiyasi saqlanib qolgan holda, hayot davomida qayta-qayta shakllanishi mumkin. To'g'ri tanlangan gormon terapiyasi relapslarning oldini olishga yordam beradi.

Noqulay prognoz, tuxumdon kistasi mavjudligiga qaramay, ayol etarli darajada davolanmagan va ginekolog tomonidan kuzatilmagan hollarda yuzaga keladi. Bunday holatlarda asoratlar xavfi sezilarli darajada oshadi va shuning uchun prognoz noqulay bo'ladi.

Oldini olish

• Ortiqcha ovqatlanish va semirishni oldini olish.
• Ayollarda genital hududning yallig'lanish kasalliklari va gormonal muvozanatni o'z vaqtida davolash.
• Jinsiy sherikga sodiqlik va tasodifiy munosabatlardan qochish
• Muntazam ginekologik tekshiruvlar maqsadi bilan erta aniqlash tuxumdon o'smalari, hatto kichik shikoyatlar (jigarrang oqindi, qorinning pastki qismida og'riq) va o'z vaqtida davolash mavjud bo'lganda ham.