Ijtimoiy va ekologik yo'nalish bo'yicha tadbirlar. Nogironlarning ijtimoiy moslashuvi Nogironlar ijtimoiy reabilitatsiyasi dasturlari

Nogironlarni ijtimoiy-ekologik reabilitatsiya qilish - bu ularning hayoti uchun maqbul muhitni yaratish, ijtimoiy mavqeini va yo'qolgan ijtimoiy aloqalarni tiklash uchun shart-sharoitlarni ta'minlashga qaratilgan chora-tadbirlar majmui. Funktsiyalarini yo'qotgan shaxslarni ijtimoiy va ekologik reabilitatsiya qilish zarurati nogironlik o'z-o'zini parvarish qilish va harakat qilish imkoniyatlarini sezilarli darajada cheklashiga olib kelishi bilan bog'liq bo'lib, sog'lom odam ularning ahamiyati haqida o'ylamasdan foydalanadi. Nogiron odam eng kundalik, kundalik ehtiyojlari uchun tashqi yordamga qaram bo'lishi mumkin.

Reabilitatsiyaning ushbu bosqichiga quyidagilar kiradi: ijtimoiy-ekologik yo'nalish, ijtimoiy-ekologik ta'lim, ijtimoiy-ekologik moslashuv.

Ijtimoiy-ekologik yo'nalish - bu nogiron maqomiga ega bo'lgan shaxsning atrof-muhit - turar-joy, shaharsozlik, ta'lim, ishlab chiqarishda harakat qilish qobiliyatini rivojlantirish jarayoni.

Ijtimoiy-ekologik ta'lim - bu nogironlarga yordamchi vositalardan foydalanish ko'nikmalarini o'rgatish jarayoni muhit hayotiy faoliyatni amalga oshirish. Bu jarayon rampalar va tutqichlardan foydalanishni o'rgatish, ularni individual foydalanish ko'nikmalari bilan birlashtirishni o'z ichiga oladi yordamlar harakat. Ijtimoiy-ekologik trening davomida nogironning ehtiyojlari bilan bir qatorda, nogironning psixofizik holatiga qo'yiladigan ergonomik talablar ham hisobga olinadi. Ergonomika - bu ish joyida qulaylik va qulaylikni ta'minlaydigan, mehnat unumdorligini oshiradigan, energiya sarfini kamaytiradigan shart-sharoitlarni yaratish maqsadida insonning xatti-harakatini, uning tana a'zolarining harakatini o'rganadigan fan.Moliyaviy-iqtisodiy atamalar lug'ati [Elektron resurs ] // ConsultantPlus. - Kirish rejimi: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=jt;div=LAW. - (12.03.2014).

Ijtimoiy-ekologik ta'lim jarayonida nogironning hayot ob'ektlariga yordamchi qurilmalar va to'siqsiz shahar muhiti yordamida moslashishi natijasida ijtimoiy-ekologik moslashuvga erishiladi. Nogironning ijtimoiy va atrof-muhitga moslashuvining natijasi - nogironning unga mos keladigan yashash muhitiga moslashishi.

Ijtimoiy va ekologik moslashuv nogironligi bo'lgan nogironlar uchun juda zarurdir vosita faoliyati, oyoq-qo'lning va uning distal qismlarining yo'qligi, oyoq-qo'llarning ixtiyoriy harakatchanligining yo'qligi yoki buzilishi tufayli yuzaga keladigan buzilish tufayli. mushak kuchi pastki ekstremitalar.

Ushbu vosita buzilishlariga muvofiq, hayot faoliyatida ham cheklovlar mavjud: harakat qilish qobiliyatining pasayishi; yurish qobiliyatining pasayishi; to'siqlarga ko'tarilish yoki zinapoyaga chiqish qobiliyatining pasayishi; holatni saqlab qolish qobiliyatining pasayishi; qo'llarni ishlatish qobiliyatining pasayishi; ko'tarish qobiliyatining pasayishi; ushlab turish qobiliyatining pasayishi, ob'ektni ushlab turganda tuzatish qobiliyati; yetib borish qobiliyatining pasayishi, ob'ektlarga erishish va erishish qobiliyati.

Nogironlarning ijtimoiy va ekologik moslashuvi ularning yashash muhitining tabiatiga qarab o'ziga xos xususiyatlarga ega.

Turar-joy binolarida nogironlarning to'siqsiz harakatlanishi xonalar orasidagi va balkonga chiqishda chegaralarni yo'q qilish va harakatni osonlashtirish uchun gorizontal devor tutqichlarini o'rnatish orqali ta'minlanadi.

Nogironlar aravachasida yuradigan nogironlar uchun liftning keng eshigi, kirish joyidan chiqishda pandus, zinapoyadan chiqishda panjara va tutqichlar mavjud.

Shaharsozlik muhiti tayanch-harakat apparati faoliyati buzilgan nogironlar uchun arxitektura va qurilish to'siqlarini bartaraf etishni ta'minlaydi. Nogironlar uchun qulay shaharsozlik muhiti: past bo'yli toshlar, tutqichlar bilan jihozlangan er osti o'tish joylaridagi rampalar, gavjum avtomobil yo'llarida harakatlanish orollari.

Pastki ekstremitalarning o'rtacha darajada disfunktsiyasi uchun funktsional buzilishlar nogiron kishi qamishdan, agar og'ir bo'lsa, tayoqchadan, og'ir bo'lsa, nogironlar aravachasidan foydalanadi.

Ushbu talablarga muvofiq transportni nogironlarning ehtiyojlariga moslashtirish zarurati aniqlanadi:

tayoqli odam transport vositasiga kirishda (chiqishda) past qadamlar kerak;

qo'ltiq tayoqlari bo'lgan odam transportga kirishni ta'minlash uchun jihozlarga muhtoj transport vositasi kirish / chiqishda maxsus past qadamlar; kabinada qo'ltiq tayoqchalarini mahkamlash imkoniyati bo'lgan qulay joy mavjud;

nogironlar aravachasida o‘tirgan nogironning jamoat transportiga kirishi (chiqishi) uchun maxsus lift bilan ta’minlanishi, avtobus yoki trolleybusning ichki qismida nogironlar aravachasi qulfi bilan jihozlangan maxsus platforma bo‘lishi kerak.

Ishlab chiqarish muhitida nogironlarni ijtimoiy-ekologik reabilitatsiya qilish maqsadida ishlab chiqarish va yordamchi binolarning ixcham joylashuvi ta'minlanadi, unda harakat yo'li, nogironlar kirish joyiga eng yaqin joyda ishlaydigan ustaxonalarning joylashishi, yo'l harakati qoidalariga rioya qilish ko'rsatilgan. nogironlar yo'lida xavfsizlik, nogironning energiya sarfini eng kam sarflashiga imkon beradigan maxsus jihozlangan ish joylari ishlab chiqarish jarayoni va mahsulotlar ishlab chiqarish. Ishlab chiqarish muhiti korxonaning o'ziga xosligini, ustaxonalarning joylashishini va boshqalarni hisobga olgan holda nogironlarning maxsus moslashuvini ta'minlaydi.

Reabilitatsiya ta'sirida asosiy o'rinni nogironni nogironlik bilan yashashga o'rgatish egallaydi; yangi "men" va yangi majburiy hayot tarzi imidjini shakllantirish. Ijtimoiy reabilitatsiya nogironlar keng ma'noda ularga ko'nikmalarni o'rgatish zaruratini o'z ichiga oladi ijtimoiy aloqa, ijtimoiy mustaqillik, bo'sh vaqtni o'tkazish ko'nikmalari, sport tadbirlarida ishtirok etish, shaxsiy muammolarni hal qilish qobiliyatini o'rganish: oila qurish, bolalarni tarbiyalash va hokazo. Nogironning davlat tomonidan kafolatlangan huquqlari va imtiyozlarini bilishi muhimdir.

Nogironni ijtimoiy reabilitatsiya qilishning mohiyati va mazmuni ijtimoiy integratsiya bilan bevosita bog'liq bo'lib, u bir tomondan nogironning jamiyatga kirishiga tayyorgarlik va tayyorlanish jarayonini, bir tomondan jamiyatning nogironni qabul qilishga tayyorligini anglatadi. boshqa tomondan.

5.1 Ijtimoiy va kundalik moslashish - bu nogironni o'z-o'zini parvarish qilish va nogironning uyini mavjud hayot cheklovlariga muvofiq tartibga solish choralariga o'rgatish. Ijtimoiy va kundalik moslashuv zarur ijtimoiy va kundalik ko'nikmalarga ega bo'lmagan va mikroijtimoiy muhitda har tomonlama kundalik yordamga muhtoj bo'lgan nogironlarga qaratilgan.

Ijtimoiy moslashuv nogironga shaxsiy gigiena va o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarini, shu jumladan reabilitatsiyaning texnik vositalari yordamida o'rgatishni o'z ichiga oladi.

5.2 Ijtimoiy moslashuv bo'yicha chora-tadbirlarni tayinlashdan oldin, nogironning o'z-o'zini parvarish qilish faoliyatini amalga oshirish qobiliyatini diagnostika qilish kerak. O'z-o'zini parvarish qilish qobiliyatining ekspert diagnostikasi, birinchi navbatda, yuqori oyoq-qo'llarning quyidagi funktsiyalarini baholovchi testlarni o'tkazishni o'z ichiga oladi:

Barmoqlardan foydalanish qobiliyati;

Cho'tkadan foydalanish qobiliyati;

Ob'ektni tortib olish yoki surish qobiliyati;

Ob'ektlarni ko'chirish qobiliyati;

Ikkala qo'lni ham ishlatish qobiliyati;

O'z-o'ziga xizmat ko'rsatish faoliyatini amalga oshirish uchun testlar, masalan, vilkalar pichoqlari, stakanlar, plitalardan foydalanish; ovqatni kesish, bankalarni ochish va hokazo; sochni tarash, yuzni yuvish, poyabzal kiyish, poyabzal bog‘lash, jo‘mraklardan foydalanish va hokazo.

Kasbiy terapevtlar, ijtimoiy ishchilar kabi, har kuni yuzaga keladigan muammolarni hal qilish va birgalikda reabilitatsiya dasturini belgilash uchun bemor va uning oilasi bilan yaqin munosabatlarga kirishadilar. Shuni esda tutish kerakki, har bir bemor uchun qisqa muddatli va uzoq muddatli maqsadlar qo'yilishi kerak. Maqsadlar real, erishish mumkin bo'lishi va davolanish vaqtida qayd etilishi kerak. Reabilitatsiya usuli uning dasturiga muvofiq individual ravishda amalga oshiriladi

Kasbiy terapiya adaptiv vosita sifatida jismoniy madaniyat ish orqali yo'qolgan funktsiyalarni tiklash yoki qoplashning faol terapevtik usullarini nazarda tutadi. Mehnat terapiyasi nogiron kishilarda bilim va ko'nikmalarni rivojlantirish uchun mehnat bilan bog'liq tartiblardan foydalanishga asoslangan bo'lib, ular oddiy ijtimoiy-madaniy sharoitlarda mavjud nuqsonni qoplash imkonini beradi.PD bilan og'rigan bemorlar uchun mehnat terapiyasining maqsadi - kundalik hayotni shakllantirishdir. ko'nikmalar, ishtirok etish mehnat faoliyati, muloqot mashg'ulotlari, bo'sh vaqtni tashkil etish, darajani saqlab qolish uchun ko'nikma va malakalarni o'rgatish jismoniy faoliyat. Kasbiy terapiya tadbirlarini o'tkazishda bemorning asosiy kasalligining ko'rsatkichlari, kasbiy terapiyaga ko'rsatmalar, mashg'ulotlarda qatnashish istagi, shuningdek, kasbiy terapiya jarayonining uzluksizligi, tanlash. individual darslar har bir bemor uchun (qiziqish va imkoniyatlarni hisobga olgan holda), mashg'ulotlarning murakkabligi, ish yuki va kasbiy terapiya mashg'ulotlari vaqtini ko'paytirish. Kasbiy terapiya mashg'ulotlari vazifalarni bajarishning turli usullarini namoyish qilish orqali o'z mahoratingizni oshirishga yordam beradi, shuning uchun kundalik mashg'ulotlarni osonroq va qoniqish bilan bajarishingizga yordam beradi.

Tibbiy reabilitatsiya sifatini baholash uchun “Funktsional mustaqillik chorasi” (FIM) reyting shkalasi va “Frenchay” testidan foydalanildi. Shuni ta'kidlash kerakki, zamonaviy reabilitatsiyada multidisipliner jamoaning (MDT) har bir a'zosi bemorning ahvolini baholay olishi kerak. FIM testi Amerika jismoniy terapiya va reabilitatsiya akademiyasi tomonidan ishlab chiqilgan va joriy qilingan. Adabiyot ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, test afazi yoki og'ir kognitiv buzilishlari bo'lgan bemorlarda o'tkazilishi mumkin. Sinov reabilitatsiyadan keyin 3-5 kun ichida yakunlanadi.

FIM Funktsional mustaqillik shkalasi 18 ta banddan iborat va davlat motor funktsiyalari 1 dan 13 gacha nuqtalarni aks ettiradi, qolganlari vaziyatni baholash uchun aqliy zaifliklar. Baholash etti ballik shkala bo'yicha amalga oshiriladi. FIM shkalasiga ko'ra, umumiy ball 18 dan 126 ballgacha bo'lishi mumkin. Bemorning boshqalardan mustaqilligi Kundalik hayot umumiy ballning pastligidan dalolat beradi. Ushbu ishda ovqatlanish, shaxsiy gigiena, hammom, dush, kiyinish va hojatxona kabi parametrlarni baholagan 1 dan 6 gacha bo'lgan bandlar qo'llanildi.

Narx uchun funktsional holat qo'lda, bemorning kundalik hayotga moslashishini aniqlash uchun Frenchay testi o'tkazildi. Sinovni muvaffaqiyatli o'tkazish uchun kiyim-kechak, qalam, o'lchagich, stakan kabi rekvizitlar talab qilinadi. Bemor sinovni o'tirgan holatda o'tkazadi. Har bir muvaffaqiyatli bajarilgan vazifa uchun 1 ball, bajarilmagan har bir topshiriq uchun esa 0 ball hisoblanadi. Sinov oxirida yakuniy raqamlar umumlashtiriladi.

Jozibadorlik bu usul Bu mehnatni davolashdan foydalanish qulayligi, uni tashkil etish uchun moddiy xarajatlarning pastligi, reabilitatsiyaning barcha bosqichlarida foydalanishning mavjudligi, xilma-xilligi, bu turli xil mashqlarning kombinatsiyasi tufayli ko'p sonli mashqlar bilan ta'minlanadi. ishchi harakatlari va operatsiyalar, qo'llaniladigan texnikaning davolashning har qanday yo'nalishi, shu jumladan murakkab reabilitatsiya dasturlari (fizioterapiya, mashqlar terapiyasi va boshqalar bilan) bilan yaxshi muvofiqligi.

Bemorlarning ijtimoiy moslashish qobiliyati parkinsonizmning og'irligiga bog'liq. Shu bilan birga, intellektual-mnestik buzilishlar, ayniqsa, o'z-o'zini parvarish qilish darajasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmasdan, ish va oila faoliyatiga ta'sir qiladi. Gipokineziyaning og'irligi moslashish ko'rsatkichlarini sezilarli darajada pasaytiradi, eng yaxshi ko'rsatkichlar kasallikning titroq shaklida, ayniqsa oila va maishiy faoliyat va o'z-o'zini parvarish qilish sohasida kuzatiladi.

Kasallikning boshida qo'yilgan psixologik va xulq-atvor reabilitatsiyasining asoslari kelajakda davolanishning barcha bosqichlarida yordam beradi.

a) o'z-o'ziga xizmat ko'rsatish ko'nikmalarini rivojlantirish;

b) oilaviy psixoterapiya va parkinsonizm bilan og'rigan bemorlarni parvarish qilish bo'yicha treninglar

Psixoterapiya

PD bilan og'rigan bemorlarning shaxsiy xususiyatlari jahon adabiyotida tasvirlangan. Kasallik rivojlanishidan oldin bunday bemorlarda introversiya, punktuallik, hissiy qat'iylik, depressiv reaktsiyalarga moyillik va ijtimoiy yutuqlarga nisbatan faollikning pasayishi kuzatiladi. PD uchun mos kelmaydigan egizaklar ishtirokidagi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bemorlarning shaxsiy xususiyatlari genetik jihatdan aniqlangan.

Ekstrapiramidal kasalliklari bo'lgan bemorlar va ularning oila a'zolari uchun psixoterapiyaning maqsadi moslashtirilgan turmush tarzini yaratish va mavjud bo'lgan vosita, kognitiv, avtonom va boshqa cheklovlarga qaramay, hayotning mumkin bo'lgan eng yuqori sifatiga erishish, kasallik belgilarini tenglashtirishdir. Psixoterapiya nafaqat bemor bilan, balki uning oila a'zolari va g'amxo'rlari bilan ham amalga oshirilishi kerak. Etakchi usul ratsional va qo'llab-quvvatlovchi psixoterapiyadir, ammo tranzaktsion tahlil elementlari, gestalt terapiyasi, simvolli drama, avtogen trening, art terapiya, musiqa terapiyasi va ijodiy ekspression terapiyasi ham qo'llanilishi mumkin. Hayotning ma'nosini topish va amalga oshirishga, mavjudlikning yaqin va uzoq maqsadlarini belgilashga qaratilgan ekzistensial psixoterapiya PD bilan og'rigan bemorlarda o'z ahamiyatini yo'qotmaydi. PD bilan og'rigan bemorlar va ularning qarindoshlari uchun ixtisoslashtirilgan maktablarda individual, oilaviy yoki guruh psixoterapiyasini o'tkazish mumkin. Kasallikning bosqichiga qarab, bemorlar va ularning qarindoshlari uchun psixoterapiyaning bir necha bosqichlarini ajratib ko'rsatish maqsadga muvofiqdir.

1-bosqich. Kasallik faktini qabul qilish va umrbod davolanish zarurati (Hoehn-Yahr bo'yicha kasallikning I bosqichi). Bemorlar va ularning qarindoshlari uchun mavjud bo'lgan alomatlar PD belgilari ekanligi haqidagi ma'lumot sezilarli stressni keltirib chiqaradi. Ayrim bilan to'qnash kelishning boshqa holatlarida bo'lgani kabi, bemorlar qayg'u reaktsiyasining barcha bosqichlaridan o'tadi: rad etish ("yo'q, bu mumkin emas!"), g'azablanish ("nega men bilan shunday bo'ldi?"), yarashish va moslashish, va moslashish mexanizmlarini o'rnatish.

Bemorlar (ayniqsa o'rta va yoshlar) stressga mos kelmaydigan reaktsiyalarni ko'rsatishi mumkin:

- "qochish", kasallikdan voz kechish va umrbod davolanish zarurati (ular shifokorga ishonmaydilar, dori-darmonlarni qabul qilishni xohlamaydilar, boshqa, "osonroq" tashxis umidi bilan "tibbiy yoritgichlar" ni chetlab o'tishadi, psixika va boshqalar). Bunday bemorlar va ularning qarindoshlari muloyim, muloyim, ammo ishonch bilan ularga tushunarli shaklda, kasallikning patogenezi va imkoniyatlarini tushuntirishlari kerak. zamonaviy terapiya. Shuni ta'kidlash kerakki, farmakoterapiya nafaqat hayot sifatini yaxshilash va kasallikning namoyon bo'lishini kamaytirishga, balki qayta aloqa mexanizmi orqali uning rivojlanishini biroz sekinlashtirishga imkon beradi. Dori-darmonlarni qabul qilishning aniq rejasini ishlab chiqish muhimdir (in ma'lum vaqt ovqatdan oldin yoki keyin), kundalik kompleks terapevtik mashqlar. Bemorlarga PD bilan og'rigan mashhur shaxslarning (Berlin universiteti asoschisi Vilgelm fon Gumboldt, Papa Ioann Pavel II va boshqalar) uzoq va samarali hayoti haqida gapirib beradi. Qarindoshlariga bemorlarning xarakteridagi ma'lum o'zgarishlar (fikrlashning haddan tashqari sustligi, korroziylik, mayda-chuydalik va boshqalar) kasallikning oqibati ekanligi va uni davolash mumkin emasligi tushuntiriladi; bemorlarni sekinlik uchun ta'na qilmaslik kerak, bunday ko'rinishlarga sabr-toqat va xushmuomalalik bilan munosabatda bo'lish kerak;

Xavotirli va depressiv reaktsiyalar moslashish. Ba'zi bemorlar (ayniqsa, premorbid psixopatik bemorlar) tashvish spektrining reaktsiyalarini boshdan kechirishlari mumkin: bezovtalik, uyqusizlik, metroda vahima hujumlari yoki uyda yolg'iz qolish qo'rquvi. Yosh (va nafaqat) bemorlar, Internetda va davriy nashrlarda ko'plab tibbiy ma'lumotlarni o'qib, ularni to'g'ri talqin qila olmagan holda, yaqin kelajakda harakatsizlik, demans va boshqa alomatlar paydo bo'lishini kutishdan dahshatga tushishadi. Bunday vaziyatda bo'lgan bemorlarga (bir necha marta) tushuntirish kerakki, kasallik sekin o'sib boradi, uzoq vaqt davomida vaziyatni barqarorlashtirish mumkin, zamonaviy farmakologiya jadal rivojlanadi va hatto undan ham ko'proq. samarali usullar davolash. Ba'zida bemorlar buni his qilishadi depressiv kasalliklar moslashuv, shuningdek, organik depressiv kasalliklar. Apatiya, anhedoniya, qiziqish doirasining torayishi, depressiya bilan bog'liq past kayfiyatni parkinsonizmga xos bo'lgan sekinlikdan farqlash kerak. Depressiya bilan og'rigan bemorlarda erta uyg'onish (4: 00-5: 00), ko'z yoshlari va ishtahaning pasayishi bilan uyqu buzilishi rivojlanadi. Agar bemorda depressiyadan shubha qilsangiz, undan o'z joniga qasd qilish fikrlari borligi haqida so'rashingiz kerak. Psixiatr bilan maslahatlashish va antidepressant terapiyani tanlash kerak. Antidepressant farmakoterapiyadan tashqari, bemorlarda hayotga faol qiziqishni saqlab qolish maqsadga muvofiqdir. Mavjud alomatlar paydo bo'lishiga olib kelmasa, ishlaydigan bemorlar uchun (ayniqsa, aqliy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlar) ijobiy o'zini-o'zi hurmat qilish uchun ishlashni davom ettirish juda muhimdir. favqulodda vaziyatlar, nuqsonli mahsulotlar ishlab chiqarish va boshqalar.

O'quv guruhlarida o'qishning foydali ta'sirini ta'kidlash kerak xorijiy tillar, bu bemorlarning kognitiv qiyinchiliklarini juda yaxshi qoplash imkonini beradi. Bemorlarning har qanday ijodiy loyihalarda, amaliy san'atda (ikebana, origami, makrame, yog'och o'ymakorligi va boshqalar), qiziqish to'garaklarida (xor, raqs, adabiy) ishtirok etishda o'zini o'zi anglashini qo'llab-quvvatlash kerak.

Kasallikning dastlabki bosqichlarida, funktsional nuqson engil ifodalanganda, bemorga sevimli mashg'ulotini topishga yordam berish, hamfikrlar guruhiga qo'shilish va uni bajarish odatini rivojlantirish muhimdir. maxsus mashqlar va parhez tavsiyalariga rioya qilish.

2-bosqich. Og'ir bemorlarning psixoterapiyasi klinik rasm kasalliklar (Hoehn-Yahr bo'yicha kasallikning II-V bosqichi). Uzoq muddatli og'ir bemorlar klinik ko'rinishlari kasallik, kundalik moslashishni saqlab qolishga qaratilgan qo'llab-quvvatlovchi psixoterapiyani o'tkazish tavsiya etiladi. Qarindoshlar yoki boshqa g'amxo'rlik qiluvchilar bemor uchun qulay yashash muhitini yaratishlari kerak, u erda uning harakatlanishi, gigiena protseduralarini bajarishi, ovqatlanish, ichish va maishiy texnikadan foydalanish osonroq bo'ladi. Kasallikning rivojlangan bosqichida bo'lgan ko'plab bemorlar o'z kasalliklariga qattiq bog'langan, ularning qiziqish doirasi toraygan, jismoniy kasalliklar bilan cheklangan. "O'chirilgan", harakatsizlik holatida bemorlarga o'zlariga g'amxo'rlik qilish qiyin, ular tez-tez og'riqni boshdan kechiradilar va postural barqarorlik buziladi. Ko'pincha ular uchun hatto kiyinish yoki to'shakda aylanish qiyin. Giperkinez, levodopaning eng yuqori dozasidagi diskineziyalar, ortiqcha xoreiform egilishlar, shuningdek, ixtiyoriy harakatlarni murakkablashtiradi, transportda boshqalarning e'tiborini tortadi va hokazo. Shunga qaramay, bemorlarga mashqlar terapiyasi va kinesiterapiyani davom ettirish tavsiya etiladi, unutmang. ilgari sevimli mashg'ulotlar haqida, yangi sevimli mashg'ulotlari va qiziqishlarini izlang, yaqinlaringiz va do'stlaringiz bilan muloqot qiling.

Subkortikal xotira buzilishi va bradifreniya bemorlarning ijtimoiy moslashuvini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Shuni ta'kidlash kerakki, xotira va e'tiborni rivojlantirish bemorning kundalik va ijtimoiy mustaqilligini qo'llab-quvvatlashga yordam beradi. Kognitiv funktsiyalarni o'rgatish uchun o'qish, yangiliklarni tomosha qilish va ularni yaqinlaringiz bilan muhokama qilish, she'r yodlash, krossvordlarni echish, shaxmat va shashka o'ynash, tikuvchilik qilish va hk tavsiya etiladi. Bemor va uning qarindoshlari PD nafaqat o'z ichiga olishini bilishlari kerak harakat buzilishlari, Biroq shu bilan birga hissiy buzilishlar, fikrlashning yomonlashuvi ham kasallikning motor bo'lmagan ko'rinishi bo'lib xizmat qiladi. Shuning uchun psixoterapevt xulq-atvor psixoterapiyasini o'tkazish uchun davolanishga jalb qilinishi mumkin.

3.3.9. Ijtimoiy va kundalik moslashuv

Ushbu bo'limda bolaning ijtimoiy ko'nikma va qobiliyatlarini rivojlantirishning hozirgi holati va dinamikasi, uning atrofdagi voqelik sharoitlariga moslashishi ko'rib chiqiladi. Miqdoriy baholash uchun ikkita kichik o'lchov taklif etiladi: "O'z-o'ziga xizmat ko'rsatish ko'nikmalari" va "Ijtimoiy va kundalik yo'nalish". Baholash 10 ball doirasida amalga oshiriladi, o'rtacha ball umumiy shkalaga kiritiladi. Bolaning yutuqlari va qiyinchiliklari, yangi ko'nikmalarni shakllantirish va boshqalar haqidagi ma'lumotlar dasturning "Ijtimoiy va kundalik moslashuv" shkalasi bo'yicha "Izohlar" bo'limiga kiritiladi.

O'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalari

O'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarini rivojlantirishni monitoring qilish mezonlari:

shaxsiy gigiena;
kiyinish va yechish
ovqat.

1-darajali (0-2): buni faqat kattalar yordamida qiladi, mustaqil ravishda bardosh bera olmaydi;
2-darajali (3-5): Ko'p narsalarni mustaqil hal qila oladi, lekin yordam yoki yordamga muhtoj.
3-darajali (6-8): mustaqil ravishda kurashadi.
4-darajali (9-10): mustaqil ravishda kurashadi, boshqalarga yordam beradi va o'rgatadi, qobiliyatsizlarga faol g'amxo'rlik qiladi.

Ijtimoiy va maishiy

Ijtimoiy va kundalik orientatsiya ko'nikmalarini rivojlantirish monitoringi mezonlari:

Mavzu bo'yicha boshqa yangiliklar:

1-maxsus/tuzatish/sinf o‘quvchilarining maktabga ijtimoiy-psixologik moslashuvini o‘rganish bo‘yicha so‘rovnoma

"Og'ir rivojlanish buzilishlari bo'lgan bolalarning hissiy va kommunikativ-xulq-atvor sohasini baholash" metodologiyasi V.V. Tkachev

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, Rossiyada 16 millionga yaqin nogironlar bor, ya'ni mamlakat fuqarolarining taxminan 10 foizi. jiddiy muammolar sog'lig'i bilan, ularning hayotiga u yoki bu darajada aralashadi. Bunday odamlarning (va ularning oilalarining) asosiy maqsadi jamiyatga o'zlarining mavjudligini imkon qadar qulay qilish uchun moslashishdir.

Umuman olganda, har qanday shaxslar guruhining pastligi jamiyatning uzluksiz ishlashiga ham ta'sir qiladi, shuning uchun nogironlarning ijtimoiy moslashuvi (SAI) davlatning dolzarb vazifalaridan biridir. Bu masalaning yechimi ana shunday odamlarni huquqiy, iqtisodiy, mehnat xavfsizligi va boshqa barcha mumkin bo‘lgan imtiyozlar bilan ta’minlashdan iborat.

"Nogironlik" tushunchasi

"Nogironlik" atamasi insonning rivojlanish xususiyatini, kasalligini yoki holatini anglatadi, bu uning hayotida turli sohalarda cheklovlar bilan birga keladi. Hozirgi vaqtda shaxsning pastligi nafaqat o'zi uchun, balki muammosi yaqin doira(oilalar, ish joylari va boshqalar), balki butun jamiyat.

"Nogiron" atamasining kelib chiqishi lotincha "volid" so'zidan kelib chiqqan bo'lib, "to'liq", "samarali", "kuchli" degan ma'noni anglatadi. Binobarin, salbiy prefiks qo'shilganda, natija "past", "samarasiz" va hokazo. Rossiyada Pyotr I davrida keyingi xizmatni o'ta olmaydigan harbiy xizmatchilarga shunday nom berilgan (kasallik, jarohati yoki jarohati), xodimlar lavozimlariga yuborilganlar.

Nogironlarning eng muhim muammolaridan biri bu huquq layoqatining yo'qligi emas, balki boshqa odamlarning ularga bo'lgan munosabati. Aksariyat sog'lom fuqarolarga sof tibbiy nuqtai nazardan munosabatda bo'lishadi, ya'ni nogiron kishi, ularning tushunishicha, harakat qilish, ko'rish, eshitish, gapirish yoki yozish qobiliyati ma'lum darajada cheklangan shaxsdir.

Natijada nogiron odam butunlay kasal, mehnatga va ta'limga, shuningdek, oddiy kundalik faoliyatga layoqatsiz shaxs sifatida qabul qilinadigan paradoksal holatdir. Bu jamiyatda qisman yuk, qaramlik, ya'ni deyarli "profilaktik yevgenika" darajasiga etadi, degan fikrni shakllantiradi va rivojlantiradi.

1933 yildagi voqeani beixtiyor eslaydi, Germaniyada natsistlar hokimiyatni qo'lga kiritgandan so'ng, 5 yoshdan oshgan bemorlar va nogironlarni jamiyatning nogiron a'zolari sifatida yo'q qilishni nazarda tutuvchi "T-4 Evtanaziya dasturi" yaratilgan. Xuddi shu narsa ichida sodir bo'ldi G'arbiy Yevropa va jarohatlangan askarlarga murojaat qilgan.

Faqat Ikkinchi Jahon urushi tugagandan so'ng, inson huquqlarini himoya qilish uchun umumiy harakatni yaratish va rivojlantirish davrida "nogiron" tushunchasi, shu jumladan jismoniy, aqliy va aqliy nogironligi bo'lgan shaxslar shakllantirildi. Kategoriyalarga aniqroq bo'linish ancha keyinroq sodir bo'ldi va Rossiya qonunchiligida hali ham aniq chegaralar yo'q.

Ijtimoiylashtirishdagi qiyinchiliklar

Odamlarning asosiy muammolari nogironlar Rossiya va boshqa MDH mamlakatlaridagi sog'liq muammolari (HHI) ularning hayotga jalb qilinishiga to'sqinlik qiladigan ko'plab ijtimoiy to'siqlar bilan bog'liq. zamonaviy jamiyat. Afsuski, bu holat faqat "sog'lom" fuqarolarga qaratilgan va ko'p jihatdan faqat ularning manfaatlarini ifodalovchi noto'g'ri sotsializatsiya siyosatining natijasidir.

Shu bilan birga, kundalik turmush, ishlab chiqarish, ijtimoiy xizmatlar, shuningdek, madaniyat va dam olish tuzilmasi deyarli nogironlarning ehtiyojlariga moslashtirilmagan. Buni aviakompaniyalar bilan tez-tez sodir bo'layotgan janjallar tasdiqlaydi, ularning mohiyati nogironlar aravachasini samolyot bortiga qo'yishdan bosh tortishdir.

Ular uchun katta noqulaylik jamoat transporti va boshqa transport vositalaridan foydalanish imkoniyati yo'qligi bilan ham bog'liq. Bu oddiy, chunki hatto ko'plab uylarning kirishlari, masalan, Moskvada, maxsus liftlar bilan jihozlanmagan va ba'zan ular shunchaki qulflangan va kalit kimda ekanligi noma'lum.

Poytaxtdan farqli o'laroq, kichik shaharlarda vaziyat bundan ham yomonroq - agar nogiron binoning birinchi qavatida liftsiz yashamasa, u avtomatik ravishda yordamisiz tashqariga chiqish imkoniyatidan mahrum bo'ladi. Oqibatda ma’lum bo‘lishicha, bunday kishilar harakatida sezilarli cheklovlarga ega bo‘lgan sotsial-demokratik toifaga aylanadi, bu esa Konstitutsiyaga ziddir.

Kerakli harakatchanlikning yo'qligi nogironlarning aksariyatini ta'lim olishda, mehnatga moslashishda qiyinchiliklarga olib keladi va natijada daromadning pasayishiga olib keladi. Statistikaga ko'ra, to'liq ishlash va ehtiyojlaringizni qondirish uchun etarli daromad olish, bu daqiqa ehtimol nogiron fuqarolar juda oz sonli.

Ijtimoiy va mehnatga moslashish

Nogironlarning ijtimoiy va kundalik moslashuvi, shuningdek, mehnatga moslashuvining eng muhim sharti jamiyat ongiga mutlaqo barcha fuqarolar uchun teng imkoniyatlar va huquqlar g'oyasini kiritishdir. Aynan shu tushuncha normal munosabatlarni ta'minlaydi, bu turli xil nogironlar uchun qulay yashash uchun asos bo'ladi.

Uy va Xorijiy tajriba ko'pincha nogironlar, hatto salohiyatga ega ekanligini ko'rsatadi faol ishtirok etish ijtimoiy hayotda yoki ishda, hali buni amalga oshirishga qodir emas. Buning asosiy sababi, aksariyat sog'lom odamlarning nogironlar bilan muloqot qilishni istamasligi, shuningdek, tadbirkorlarning ularni ishga joylashtirishdan qo'rqishi yoki rad etishi sifatida ko'rilmoqda.

Qoida tariqasida, bunday xatti-harakatlar salbiy stereotiplar ta'siridan kelib chiqadi. Va bu kabi psixologik munosabatlar yo'q qilinmaguncha, hatto eng samarali ijtimoiy choralar ham yordam bermaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, mehnatga layoqatsiz fuqarolarni jamiyatga moslashtirish g'oyasi faol qo'llab-quvvatlanadi, lekin faqat so'z bilan.

Sog'lom fuqarolarning nogironlarga, ayniqsa nogironlarga bo'lgan munosabatining noaniqligi aniq belgilar nogironlik (nogironlar aravachasi foydalanuvchilari, ko'r, karlar, miya yarim palsi bilan og'rigan bemorlar va boshqalar) aniq ko'rinadi.

Rossiyada va boshqa ko'plab mamlakatlarda ular ma'lum imkoniyatlardan mahrum bo'lgan sifatsiz odamlar sifatida qabul qilinadi, bu esa, bir tomondan, hamdardlikka, ikkinchi tomondan, to'liq huquqli fuqarolar sifatida rad etishga olib keladi.

Natijada, ko'pchilik sog'lom odamlar nogironlar bilan yaqindan ishlashga tayyor emaslar, masalan, ish joyida, shuningdek, nogiron kishi boshqalar bilan teng ravishda muloqot qila olmaydigan vaziyatlarda. Shu bilan bog'liq holda, nogironlarning ijtimoiy-psixologik moslashuvini baholashning asosiy mezonlaridan biri - ularning turmush darajasiga bo'lgan munosabati. Ularning deyarli yarmi uning sifatini qoniqarsiz deb hisoblaydi.

Bundan tashqari, insonning mavjudligini salbiy baholash beqaror yoki past moliyaviy ahvolga asoslanadi va daromad qanchalik past bo'lsa, nogironning hayotga bo'lgan qarashlari va kelajak uchun prognozi shunchalik pessimistik bo'ladi. Guruhga ega bo'lgan mehnatkashlar orasida o'zini o'zi qadrlash va hayotga bo'lgan munosabat ancha optimistikdir, bu yuqori moddiy baza, yuqori sifatli ishlab chiqarish va ijtimoiy moslashuv, shuningdek, muloqot qilish imkoniyati bilan bog'liq.

Shuni unutmasligimiz kerakki, nogironlar (boshqalar kabi) kelajakka nisbatan noaniqlik va xavotirni boshdan kechirishadi, noqulaylik, zo'riqish va ishdan ayrilish ularga qaraganda ko'proq stressdir. oddiy odam. Daromaddagi eng kichik o'zgarishlar yoki ish bilan bog'liq qiyinchiliklar bunday odamlarni sezilarli darajada bezovta qilishi va hatto vahima qo'zg'atishi mumkin.

Nogiron uchun teng asosda o'qish imkoniyati sog'lom odamlar- ijtimoiylashuv yo'li

Nogiron bolalarni reabilitatsiya qilish va moslashtirish

Nogiron kattalar har kuni qancha qiyinchiliklarni engishlari kerakligi haqida ko'p aytilgan, ammo nogiron bolalarda ular ko'proq. Shuning uchun ular uchun ijtimoiy va kundalik moslashishning ahamiyati hayot jarayonida allaqachon guruhni qabul qilgan odamlardan kam emas. Masalan, nogiron bola o'zining asosiy ehtiyojlarini (ovqatlanish, gigiena, hojatxona va boshqalar) qondirish uchun unga mavjud bo'lgan barcha ko'nikmalarni o'rganishi kerak.

Aks holda, ularning etarli amaliy ko'nikmalarga ega emasligi keyingi rivojlanish va ijtimoiylashuv uchun jiddiy to'siq bo'ladi. Bu esa, o‘z navbatida, bunday bolalarni oilasi uchun og‘ir yuk bo‘ladi. Qisman huquqiy layoqatini yo'qotgan bolalar ham muayyan qiyinchiliklarni boshdan kechiradigan reabilitatsiya muhim ahamiyatga ega ta'lim faoliyati, o'z-o'zini anglash va boshqa shoshilinch ehtiyojlar.

Malumot! Ijtimoiy reabilitatsiya va moslashish - nogironlik natijasida ilgari yo'qolgan yoki yo'qolgan ijtimoiy aloqalarni tiklashga qaratilgan chora-tadbirlar majmui.

Nogiron bolalarni moslashtirish va reabilitatsiya qilish xususiyatlari

Bugungi kunda ijtimoiy beqarorlik va hayot istiqbolidagi noaniqlik bilan birga bolalik nogironligining halokatli o'sishi kuzatilmoqda. Shu munosabat bilan, bolaning sotsializatsiya jarayoniga to'sqinlik qiladigan to'siqlarni tez va samarali tarzda engib o'tishga imkon beradigan yangi reabilitatsiya dasturlari doimiy ravishda ishlab chiqilmoqda.

Nogironlik masalalari to‘liq nazoratga olingan davlat apparati boshqaruv. Shuningdek, u nogiron bolalarda yo'qolgan yoki yangi ko'nikmalarni tiklashga qaratilgan aniq usullarni yaratdi. Ushbu masala bo'yicha barcha qarorlar Sog'liqni saqlash vazirligining buyruqlari bilan tartibga solinadi. Sog'liqni saqlash tizimi reabilitatsiya yoki moslashish dasturlari asosidagi bir nechta jihatlarni ta'minlaydi.

Bularga quyidagilar kiradi:

bolani nogironlik boshlanishidan oldin mavjud bo'lgan sharoitlarga moslashtirish;
qayta tiklashni amalga oshirish - mehnatga layoqatsiz bo'lgan shaxs uchun yangi sharoitlar yaratish;
salomatlikni yaxshilash uchun maxsus muassasalar ochish (jismoniy va psixologik).

Ushbu tadbirlarning asosiy maqsadi bolani tiklash, uning salohiyatini aniqlash, shuningdek, reabilitatsiya dasturini tuzatish uchun prognoz qilishdir.

Reabilitatsiya turlari va usullari

Nogiron bolani jamiyatda reabilitatsiya qilish unda aniqlangan og'ishlar yoki kasalliklarning o'ziga xos xususiyatlarini hisobga oladigan turli yondashuvlarni o'z ichiga oladi. Agar bir nechta usullar qo'llanilsa, maqbuldir - bu sizga kerakli natijaga tezda erishish imkonini beradi. Nogiron bolalarni reabilitatsiya qilish jarayoni quyidagilarni o'z ichiga oladi:

ota-onalar yoki yaqin qarindoshlar bilan professional maslahatlar;
uchun o'quv tadbirlari to'plami boshlang'ich davrlar moslashish;
o'qitishni tashkil etish va shaxsni ijtimoiy ko'nikmalarni rivojlantirish uchun qo'llab-quvvatlash;
infratuzilma va boshqa uy-joy obyektlarini davlat hisobidan shaxsiy qulaylik uchun moslashtirish;
tibbiy, madaniy, sport tadbirlarini tashkil etish, kurortlarga sayohatlar va boshqalar.

Yuqoridagi faoliyat va qo'llaniladigan texnologiyalar hamma uchun qo'llanilishi mumkin mumkin bo'lgan turlari moslashish yoki reabilitatsiya.

Reabilitatsiya dasturlari

Tanlashda reabilitatsiya dasturlari Bolaning hayotining barcha sohalarini va uning sog'lig'i holatining xususiyatlarini hisobga oladigan bir nechta variant mavjud. Ushbu ro'yxat quyidagi sohalarni o'z ichiga oladi:

Tibbiy reabilitatsiya - yaxshilash va barqarorlashtirishga qaratilgan jismoniy holat keyingi rivojlanish faoliyati uchun zarur.
Psixologik reabilitatsiya - bu bolada o'rganish va rivojlanishga bo'lgan ichki istakni shakllantirish, sotsializatsiya qo'rquvidan xalos bo'lish va o'zini to'laqonli munosabatlar ob'ekti sifatida qabul qilish.
Ijtimoiy va mehnat reabilitatsiyasi - bu nogiron bolaga tegishli ko'nikmalarni singdirishni amalga oshirish.
Ijtimoiy-atrof-muhitga moslashish - boshqa bolalar bilan muloqot qilish va boshqa o'zaro ta'sir qilish maqsadida bemorning jamiyatga kirishini ta'minlash. Ko'pincha bu variant ijtimoiy va mehnat reabilitatsiyasi bilan birlashtiriladi.
Ijtimoiy va maishiy tiklash chora-tadbirlari shaxsning oilasi bilan yashashi uchun sharoit yaratish, turmush sifatini yaxshilash, uy-joy va yaqin qarindoshlar bilan muloqotni yaxshilashga qaratilgan.
Ijtimoiy-pedagogik dasturlar - ta'lim faoliyatini yaxshiroq idrok etish uchun kasal bola bilan aloqa qilishni osonlashtiradigan maxsus yondashuvni izlash. Bunday dasturlar eng yaxshi ixtisoslashtirilgan muassasalarda - markazlarda yoki maktab-internatlarda amalga oshiriladi.

Olish uchun maksimal ta'sir, zarur ko'nikma va qobiliyatlarga ega bo'lgan nogiron bolani tez va sifatli tayyorlashni nazarda tutgan holda, reabilitatsiya jarayoni yuqoridagi barcha dasturlarni qamrab olishi kerak.

Malumot! 2016 yil 1 yanvardan boshlab nogiron bola uchun olingan onalik kapitali uning ijtimoiy moslashuvi yoki reabilitatsiyasi uchun ishlatilishi mumkin. Biroq, yangi qoidaning nuanslari ko'plab mish-mishlarga sabab bo'ldi, bu esa uni takomillashtirish zarurligini ko'rsatadi.

Murakkab markazlarning o'ziga xos xususiyatlari

Rossiyada allaqachon AISga ixtisoslashgan ma'lum miqdordagi kompleks markazlar mavjud. Masalan, Novosibirsk viloyati Ijtimoiy rivojlanish vazirligining (NSO) qarori asosida Novosibirsk viloyati davlat avtonom muassasasi (davlat avtonom muassasasi) ushbu talab bilan bog'liq ilg'or faoliyat bo'yicha kurslar o'tkazadi. .

Ushbu muassasa boshqa nomga ega: " Keng qamrovli markaz Nogironlarning ijtimoiy moslashuvi » va quyidagi toifadagi fuqarolarga xizmat ko‘rsatadi:

etim yoki vasiysiz qolgan 14 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan nogiron bolalar.
O'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarini saqlab qolgan 18-55 yoshdagi nogiron ayollar.
18 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan, o'ziga g'amxo'rlik qila oladigan nogiron erkaklar.
7 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan nogiron bolalar, o'z-o'ziga g'amxo'rlik qila olmaydi.

GAU NSO da rivojlantirish darsi

Muassasa tomonidan amalga oshiriladigan asosiy moslashuv loyihalari: ijtimoiy-tibbiy va psixologik-pedagogik reabilitatsiya, shuningdek, o'z-o'zini saqlash ko'nikmalarini o'rgatish va kasbiy malaka. Reabilitatsiya yo'li har bir guruh uchun tasdiqlangan standartlar asosida ishlab chiqilgan va mos ravishda quyidagilarni o'z ichiga oladi:

O'z-o'ziga g'amxo'rlik ko'nikmalarini saqlab qolgan nogiron etim bolalar - kasblarga o'rgatish: poyabzalchi, tikuvchi, ijtimoiy ishchi, shaxsiy kompyuter foydalanuvchisi, to'qilgan mahsulotlar ishlab chiqaruvchisi, yashil ferma ishchisi, kashtachi.
O'z-o'zini parvarish qilish funktsiyasi buzilgan nogironlar - psixologik va pedagogik tuzatishni o'z ichiga olgan ijtimoiy moslashuv kursi (kognitiv funktsiyalarni, muloqot qobiliyatlarini rivojlantirish, mustaqil bo'lish qobiliyatini tiklash va boshqalar).
O'z-o'zini parvarish qilish qobiliyatini mutlaq yo'qotgan nogiron bolalar - intensiv kurs, shu jumladan tibbiy yordam (pediatr, fizioterapevt, nevrolog), psixologik-pedagogik tuzatish va maishiy xizmat.

Ijtimoiy xizmatlar oluvchilarni moslashtirish 3 shaklni o'z ichiga oladi:

statsionar (mintaqaning chekka hududlarida yashovchilar uchun);
yarim statsionar (yaqin hudud aholisi uchun);
statsionar (nogiron bolalar uchun haftada 5 kun, dam olish kunlari va bayramlardan tashqari).

Bu bugungi kunda Rossiyadagi yagona markazdan uzoqda. Xuddi shunday muassasa Tomsk va boshqa viloyatlarda allaqachon ochilgan va ushbu xizmatni yanada kengaytirish rejalashtirilgan. Shu sababli, ularning xizmatlaridan foydalanishni istagan qarindoshlar ma'lumotlar bilan batafsilroq tanishishlari va tegishli hujjatlarni tayyorlash tartibini bilishlari kerak. Nogironlar uchun bu yo'qolgan ijtimoiylashuv ko'nikmalarini tiklash yoki yangilarini olish uchun noyob imkoniyatdir.