Romatoid artrit - bu tizimli kasallik etiologiyasi noma'lum bo'lib, biriktiruvchi to'qimalarning keng tarqalgan shikastlanishi, asosan bo'g'imlarda, ulardagi eroziv o'zgarishlar, surunkali, tez-tez takrorlanadigan va progressiv kurs bilan. Trigger infektsiya, sovuq yoki shikastlanish bo'lishi mumkin.

Patologik jarayon artikulyar to'qimalarning to'liq yo'q qilinishiga, qo'pol deformatsiyalarga va ankilozning rivojlanishiga olib keladi, bu esa qo'shma funktsiyalarni yo'qotish va nogironlikka olib keladi.

Og'ir holatlarda ichki organlar (yurak, buyraklar, o'pkalar, qon tomirlari, mushaklar va boshqalar) ham ta'sir qilishi mumkin, bu esa revmatoid artrit uchun prognozni sezilarli darajada yomonlashtiradi. Ushbu maqolada semptomlar, tashxis va davolash usullarini batafsil ko'rib chiqamiz.

Statistika

Turli iqlim va geografik zonalarning kattalar aholisi orasida revmatoid artritning tarqalishi o'rtacha 0,6 - 1,3%. O'tgan o'n yil ichida yillik kasallanish 0,02% darajasida saqlanib qoldi.

Yoshi bilan revmatoid artritning ko'payishi qayd etilgan, ayollar erkaklarnikiga qaraganda tez-tez ta'sirlanadi. 35 yoshgacha bo'lgan odamlarda kasallikning tarqalishi 0,38% ni, 55 va undan katta yoshdagi odamlarda esa 1,4% ni tashkil qiladi. Kasallikning yuqori darajasi bemorlarning birinchi darajali qarindoshlarida (3,5%), ayniqsa ayollarda (5,1%) aniqlangan.

Bu nima: paydo bo'lish sabablari

Nima uchun romatoid artrit paydo bo'ladi va bu nima? Romatoid artrit - bu otoimmün kasallik, ya'ni immunitet tizimining normal faoliyati buzilganida yuzaga keladigan kasallik. Ko'pgina otoimmün patologiyalarda bo'lgani kabi, kasallikning aniq sababi aniqlanmagan.

Kasallikning paydo bo'lishi uchun qo'zg'atuvchi omillar quyidagilardir deb ishoniladi:

1. Genetik moyillik- revmatoid artritli bemorlarning yaqin qarindoshlari bu kasallikni tez-tez rivojlantiradilar.
2. Infektsiyalar - artrit ko'pincha herpes infektsiyasi, gepatit B yoki parotitdan keyin paydo bo'ladi.
3. Tashqi va ichki muhitning salbiy omillari- gipotermiya, ta'sir qilish zaharli mahsulotlar, jumladan, kasbiy xavf-xatarlar, stress, shuningdek, homiladorlik, emizish, .

Ushbu omillar ta'siri ostida immunitet tizimining hujayralari qo'shma qoplama hujayralariga hujum qila boshlaydi, bu esa ularda yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Bu jarayon bo'g'imlarning shishishi, isishi va teginishda og'riqli bo'lishiga olib keladi. Immunitet tizimining hujayralari ham qon tomirlariga zarar etkazadi, bu revmatoid artritning qo'shimcha bo'g'imlari deb ataladigan alomatlarini tushuntiradi.

Voyaga etmaganlar romatoid artriti

Voyaga etmaganlar romatoid artrit (Still kasalligi) hisoblanadi yallig'lanish kasalligi bo'g'inlar, bu jarayonda etarlicha tez ishtirok etadigan progressiv kurs bilan tavsiflanadi ichki organlar. Bu kasallik 100 000 bolaga 5-15 kishida uchraydi.

Kasallik 16 yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi va ko'p yillar davom etishi mumkin. Kasallikning ko'rinishi turli xil ta'sirlarning natijasi bo'lishi mumkin - virusli va bakterial ta'sirlar, sovutish, dori-darmonlar, sezuvchanlikning oshishi ba'zi ekologik omillarga va boshqalarga.

Birinchi belgilar

Romatoid artrit o'tkir va subakut tarzda boshlanishi mumkin, aksariyat hollarda oxirgi turdagi boshlanish kuzatiladi.

RA ning birinchi belgilari:

• surunkali charchoq;
• doimiy mushaklar kuchsizligi;
• Ozish;
• hech qanday sababsiz mushak og'rig'ining paydo bo'lishi;
• haroratning subfebril darajaga (37-38ºS) to'satdan va sababsiz sakrashlari;
• terlashning kuchayishi.

Qoidaga ko'ra, kasallikning bunday ko'rinishlari qarovsiz qoladi, so'ngra artikulyar sindrom va kasallikning ekstra-artikulyar ko'rinishlari rivojlanadi.

Romatoid artritning belgilari: qo'shma shikastlanish

Romatoid artrit bo'lsa, bemorning shikoyatlarini o'rganayotganda Maxsus e'tibor quyidagi alomatlarga ishora qiladi:

1. Bo'g'imlarda og'riq, ularning tabiati (og'riq, kemiruvchi), intensivligi (kuchli, o'rtacha, zaif), davomiyligi (davriy, doimiy), harakat bilan bog'liqligi;
2. Qo'shimchalardagi ertalabki qattiqlik, uning davomiyligi;
3. Qo'shimchalarning ko'rinishi (shish, qizarish, deformatsiya);
4. Qo'shma harakatchanlikning doimiy cheklanishi.

Romatoid artritli bemorda boshqa alomatlar ham bo'lishi mumkin:

1. Yallig'langan bo'g'inlar ustidagi terining giperemiyasi;
2. Qo'shni mushaklarning atrofiyasi;
3. Proksimal interfalangeal bo'g'inlardagi subluksatsiyalar bilan qo'l "oqqush bo'yni" ko'rinishiga ega, metakarpofalangeal bo'g'inlarda subluksatsiyalar - "morj qanotlari".

Palpatsiya paytida siz quyidagilarni aniqlashingiz mumkin: bo'g'inlar yuzasida teri haroratining oshishi; ta'sirlangan bo'g'imlarning og'rig'i; "lateral siqilish" belgisi; mushaklarning atrofiyasi va terining qalinlashishi; qo'shma sohada teri osti shakllanishlari, ko'pincha tirsak, revmatoid tugunlar deb ataladi; Tiz qo'shilishida suyuqlik mavjudligini aniqlash uchun patellar ovoz berish belgisi.

Klinik va laboratoriya ma'lumotlariga ko'ra, RA kuchayishining 3 darajasi mavjud:

1. Past (bo'g'imlarning og'rig'i bemor tomonidan 10 balli shkala bo'yicha 3 balldan ko'p bo'lmagan holda baholanadi, ertalabki qattiqlik 30-60 daqiqa davom etadi, ESR 15-30 mm / soat, CRP - 2 plyus);
2. O'rtacha (og'riq - 4-6 ball, uyqudan keyin 12 soatgacha bo'g'imlarda qattiqlik, ESR - 30-45 mm / soat, CRP - 3 plyus);
3. Yuqori (og'riq - 6-10 ball, kun davomida kuzatiladigan qattiqlik, ESR - 45 mm / soat dan ortiq, CRP - 4 plyus).

RAda periferik bo'g'inlar birinchi navbatda ta'sirlanadi, ammo bu tizimli kasallik ekanligini unutmasligimiz kerak va biriktiruvchi to'qima mavjud bo'lgan har qanday organ va to'qimalar patologik jarayonda ishtirok etishi mumkin.

Romatoid artritda qo'shimcha simptomlar

Ekstra-artikulyar (tizimli) ko'rinishlarning rivojlanishi og'ir uzoq muddatli revmatoid artritning seropozitiv shakli uchun ko'proq xosdir.

1. Mushaklarning shikastlanishi atrofiya bilan namoyon bo'ladi, mushaklarning kuchi va tonusining pasayishi, fokal miyozit.
2. Terining shikastlanishi quruqlik, yupqalash kabi o'zini namoyon qiladi teri, teri osti qonashlari va kichik fokal nekroz.
3. Tirnoq plitalarining qon ta'minoti buzilgan ularning mo'rtligi, chiziqlari va degeneratsiyasiga olib keladi.
4. Romatoid nodullarning mavjudligi- teri ostida joylashgan diametri 0,5-2 sm bo'lgan biriktiruvchi to'qima tugunlari.Ular yumaloq shakl, zich konsistensiya, harakatchanlik, og'riqsizlik, kamroq - aponevrozga yopishib qolish tufayli harakatsizlik bilan tavsiflanadi.
   10-20% hollarda ro'y beradigan revmatoid vaskulitning mavjudligi.

Romatoid artritning eng og'ir kursi limfadenopatiya, oshqozon-ichak traktining shikastlanishi (entrit, to'g'ri ichak shilliq qavatining amiloidozi), asab tizimi (neyropatiya, polinevrit, funktsional vegetativ buzilishlar), nafas olish tizimining shikastlanishi (, diffuz fibroz, pnevmonit, fibrozlovchi alveolit, bronxiolit) , buyraklar (glomerulonefrit, amiloidoz), ko'zlar.

Tomonidan buyuk kemalar va yuraklarda romatoid artrit, endokardit, perikardit, miyokardit, arterit paydo bo'lishi mumkin. koronar tomirlar, granulomatoz aortit.

Murakkabliklar

• yurak-qon tomir tizimining patologiyalari;
• asab tizimining disfunktsiyasi;
• qon kasalliklari;
• nafas olish tizimining shikastlanishi;
• buyrak kasalliklari;
• bo'g'inlar va mushak-skelet tizimining shikastlanishi;
• terining shikastlanishi;
• ko'z kasalliklari;
• oshqozon-ichak traktining disfunktsiyasi;
• ruhiy kasalliklar;
• boshqa patologiyalar.

RAni boshqa kasalliklardan qanday ajratish mumkin?

Revmatizmdan farqli o'laroq, revmatoid artrit bilan yallig'lanish doimiydir - bo'g'imlarning og'rig'i va shishishi yillar davomida davom etishi mumkin. Artrozdan farq qiladi bu tur artrit, chunki og'riq kuchayishi bilan kuchaymaydi, aksincha, faol harakatlardan keyin kamayadi.

Diagnostika

Amerika Romatologiya Assotsiatsiyasi Romatoid Artrit uchun diagnostika mezonlari (1987). Mavjudligi kamida Quyidagi belgilarning 4 tasi kasallikning mavjudligini ko'rsatishi mumkin:

• 1 soatdan ortiq ertalabki qattiqlik;
• 3 yoki undan ortiq bo'g'imlarning artriti;
• qo'llarning bo'g'imlarining artriti;
• nosimmetrik artrit;
• revmatoid tugunlar;
• ijobiy romatoid omil;
• radiografik o'zgarishlar.

Tanadagi yallig'lanish mavjudligini ko'rsatadi: maxsus yallig'lanish oqsillari - seromukoid, C-reaktiv oqsil va revmatoid omil paydo bo'lishi.

Romatoid artrit tashxisini faqat simptomlarning umumiyligini baholash orqali amalga oshirish mumkin, radiologik belgilar va laboratoriya diagnostikasi natijalari. Natija ijobiy bo'lsa, davolanish buyuriladi.

Romatoid artritni davolash

Romatoid artritni aniq tashxislashda tizimli davolash ma'lum dorilar guruhlarini qo'llashni o'z ichiga oladi:

• asosiy dorilar;
• gormonal moddalar (glyukokortikoidlar);
• biologik vositalar.

Yoniq zamonaviy bosqich Tibbiyotning rivojlanishida revmatoid artritni davolashda quyidagi maqsadlar qo'yiladi:

• kasallik belgilarini kamaytirish va iloji bo'lsa, yo'q qilish,
• qo'shma to'qimalarni yo'q qilishning oldini olish, uning funktsiyalarini buzish, deformatsiyalar va yopishqoqliklarning rivojlanishi (ankiloz);
• bemorlarning ahvolini barqaror va uzoq muddatli yaxshilashga erishish,
• umr ko'rish davomiyligini oshirish,
• hayot sifati ko'rsatkichlarini yaxshilash.

Davolash dori terapiyasi, fizioterapiya, ovqatlanish terapiyasi, jarrohlik davolash, sanatoriy davolash va keyingi reabilitatsiya usullari majmuasidan iborat.

Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar

Ushbu dorilar guruhi revmatoid artritning asosiy terapiyasiga kiritilmagan, chunki u bo'g'imlardagi vayron qiluvchi jarayonga ta'sir qilmaydi. Biroq, ushbu guruhdan dorilar og'riqni kamaytirish va qattiqlikni bartaraf etish uchun buyuriladi.
bo'g'imlarda.

Ko'pincha ishlatiladi:

Og'riqning kuchayishi va qattiq qattiqlik davrida buyuriladi. Gastrit bilan og'rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Asosiy dorilar

Gormonlar bilan birgalikda ular romatoid artritning faolligini kamaytirishga yordam beradi. Hozirgi vaqtda davolash uchun eng keng tarqalgan dorilar:

• oltin preparatlari;
• leflunomid;
• penitsilamin;
• sulfasalazin.

Zaxira dorilar ham mavjud: siklofosfamid, azatioprin, siklosporin - ular asosiy dorilar kerakli ta'sirni bermaganda qo'llaniladi.

Biologik vositalar

Ba'zi sitokinlarga monoklonal antikorlar o'sma nekrozi omilini zararsizlantiradi, bu revmatoid artritda o'z to'qimalariga zarar etkazadi.

Revmatoid artritni davolashda limfotsitlar differentsiatsiyasi regulyatorlaridan foydalanishni taklif qiluvchi tadqiqotlar ham mavjud. Bu immunitet tizimi tomonidan bo'g'imlarga noto'g'ri "yo'naltirilgan" T-limfotsitlar tomonidan sinovial membranalarning shikastlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Glyukokortikoidlar

Bu gormonal dorilar:

• deksametazon;
• metilprednizolon;
• triamsinolol;

Ular kasallikning tizimli namoyon bo'lishida ham, ularning yo'qligida ham buyuriladi. Bugungi kunda revmatoid artritni davolashda gormonlarning kichik va katta dozalari (puls terapiyasi) bilan davolash qo'llaniladi. Kortikosteroidlar og'riqni yo'qotish uchun juda yaxshi.

Romatoid artrit uchun metotreksat

Sharhlarga ko'ra, revmatoid artrit uchun metotreksat Rossiya va Evropa mamlakatlarida faol ravishda buyuriladi. Bu immunitet tizimining hujayralarini inhibe qiluvchi, bo'g'imlarda yallig'lanish jarayonlarining paydo bo'lishiga to'sqinlik qiluvchi va kasallikning kechishini og'irlashtiradigan dori. Endi u juda keng qo'llaniladi.

Preparatning bir nechtasi bor yon effektlar, shuning uchun u davolovchi shifokorning yaqin nazorati ostida qo'llaniladi, davolanish paytida bemor muntazam ravishda qon tekshiruvidan o'tishi kerak. Shunga qaramay, revmatoid artrit uchun metotreksat eng to'g'ri echimdir va ba'zi hollarda uni almashtirib bo'lmaydi.

Preparatning narxi chiqarilish shakliga qarab 200 dan 1000 rublgacha o'zgaradi.

Fizioterapiya

Faqatgina kasallikning o'tkir shakli bartaraf etilgandan so'ng, qon testlari va harorat normallashtiriladi - massaj va revmatoid artrit uchun fizioterapiyaning boshqa usullaridan foydalanish mumkin. Gap shundaki, fizioterapiya rag'batlantiruvchi ta'sirga ega va yallig'lanish jarayonini kuchaytirishi mumkin.

Ushbu usullar bo'g'imlarning qon ta'minotini yaxshilaydi, ularning harakatchanligini oshiradi va deformatsiyani kamaytiradi. Dam olish maskanlarida fonoforez, diatermiya, UHF, ozokerit va parafin, infraqizil nurlanish, terapevtik loy, balneoterapiya qo'llaniladi. Biz bu usullar haqida batafsil to'xtalmaymiz.

Operatsiya

Jarrohlik sizning sog'lig'ingiz holatini nisbatan yaxshilaydi erta bosqichlar kasallik, agar bitta katta bo'g'im (tizza yoki bilak) doimo yallig'langan bo'lsa. Ushbu operatsiya (sinovektomiya) bo'g'imning sinovial qoplamini olib tashlaydi, natijada semptomlar uzoq vaqt davomida engillashadi.

Bo'g'imlarni almashtirish operatsiyasi og'irroq bo'g'imlarga shikast etkazadigan bemorlar uchun amalga oshiriladi. Eng muvaffaqiyatli operatsiyalar son va tizzalarda amalga oshiriladi.

Jarrohlik aralashuvi quyidagi maqsadlarga ega:

• og'riqni yo'qotish
• to'g'ri deformatsiyalar
• yaxshilash funktsional holat bo'g'inlar.

Romatoid artrit birinchi navbatda tibbiy muammo. Shunung uchun jarrohlik tajribali revmatolog yoki shifokor nazorati ostida bo'lganlarga buyuriladi.

Oziqlanish

Ovqatlanish qoidalari quyidagicha:

• etarli miqdorda meva va sabzavotlarni o'z ichiga oladi;
• buyraklar, jigar va oshqozonga yukni kamaytirish;
• allergiyaga olib keladigan oziq-ovqatlarni istisno qilish;
• go'shtni sut va o'simlik mahsulotlari bilan almashtirish;
• kaltsiyga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish;
• ortiqcha vaznga olib keladigan ovqatlardan voz kechish.

Romatoid artritni xalq davolari bilan davolash

Xalq usullari bilan davolash analjezik va yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega dorivor o'simliklardan foydalanishni o'z ichiga oladi.

1. Romatoid artritda og'riqni yo'qotish uchun siz teng ravishda olishingiz kerak mürver gullari, maydanoz ildizi, qichitqi o't bargi va tol po'stlog'i. Har bir narsani maydalang, so'ngra 1 osh qoshiq aralashmani 1 stakan qaynoq suv bilan pishiring, so'ngra past olovda 5-7 daqiqa qaynatib oling, so'ng salqin va torting. Ertalab va kechqurun ikki stakan qaynatma oling.
2. Kashtan gullash davrida yig'ilgan gullar yuqori sifatli aroq bilan to'ldirilgan (gullarning ikki qismi uchun aroqning bir qismini olishingiz kerak). Aralash qorong'i joyda ikki hafta davomida infuz qilinadi, filtrlanadi va shundan so'ng damlamasi foydalanishga tayyor. Damlamani kuniga uch marta ovqatdan bir soat oldin 5 tomchi olish kerak.
3. Yuz gramm spirtda eriydi 50 gramm kofur yog'i va 50 gramm xantal kukuni qo'shing. Alohida-alohida, ikkita tuxumning oqini urib, aralashmaga qo'shing. Olingan malham ta'sirlangan bo'g'imga surtiladi va og'riq belgilarini yaxshi engillashtiradi.
4. Burdock qo'shma og'riqni engillashtirishga yordam beradi. Uni damlamalar shaklida ishlatish mumkin. Go'sht maydalagichda o'simlikning barglarini maydalab, aroq bilan to'kib tashlang (500 g barg uchun 500 ml aroq). Aralashmani silkitib, muzlatgichga qo'ying. Kechasi, og'riqli joyga bu eritmaga mo'l-ko'l namlangan doka surting. Og'riq bir necha kompressdan keyin yo'qoladi. Romatoid artritni xalq davolari bilan davolash tunda butun dulavratotu barglarini o'rash orqali ham amalga oshirilishi mumkin.

Uyda siz kompresslar qilishingiz, uy qurilishi malhamlarini surtishingiz va damlamalarni tayyorlashingiz mumkin. Tanadagi metabolizmni tiklashga yordam beradigan to'g'ri ovqatlanish uslubiga rioya qilish muhimdir.

Oldini olish

Kasallikning va uning kuchayishining oldini olish, birinchi navbatda, xavf omillarini (stress, chekish, toksinlar) bartaraf etish, tana vaznini normallashtirish va muvozanatli ovqatlanishni saqlashga qaratilgan.

Ushbu qoidalarga rioya qilish nogironlikning oldini olishga va RA tez rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.

Prognoz

Romatoid artrit o'rtacha umr ko'rishni 3 yildan 12 yilgacha qisqartiradi. Mayo Clinic tomonidan 2005 yilda o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, diabet, alkogolizm, yuqori xolesterin va semirish kabi boshqa xavf omillaridan qat'i nazar, yurak xastaligi xavfi revmatoid artritli odamlarda ikki baravar yuqori.

Yurak kasalligi xavfini oshirish mexanizmi noma'lum; surunkali yallig'lanishning mavjudligi muhim omil hisoblanadi. Yangi biologik preparatlardan foydalanish umr ko'rish davomiyligini oshirishi va yurak-qon tomir tizimi uchun xavflarni kamaytirishi, shuningdek, ateroskleroz rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin.

Cheklangan tadqiqotlar xavfni kamaytirishni ko'rsatadi yurak-qon tomir kasalliklari, aterogen indeks o'zgarishsiz qolsa, umumiy xolesterin darajasining oshishi kuzatiladi.

Tizimli biriktiruvchi to'qimalar kasalliklariga ishora qiladi. Bu yuqumli-yallig'lanishning surunkali kasalligi bo'lib, u asosan periferik mayda bo'g'imlarga ta'sir qiladi. Bu qo'shma to'qimalarda halokatli jarayonlar, ankiloz rivojlanishi bilan progressiv kurs (bo'g'imdagi to'liq harakatsizlik) bilan tavsiflanadi. Boshqa narsalar qatorida, romatoid artrit ham hisoblanadi otoimmün kasallik, ya'ni mudofaa tizimi begona mikroorganizmlarni (viruslar, bakteriyalar) o'z hujayralaridan farqlashni to'xtatadi va shu bilan o'z agressiyasini o'z tanasiga qaratadi.

Ko'p o'n yillar davomida romatoid artritni keltirib chiqaradigan patogen yuqumli agentni topishga urinishlar qilingan.

Mavjudlik foydasiga yuqumli jarayon Kasallikning belgilariga quyidagilar kiradi:

O'tkir boshlanish
Tana haroratining ko'tarilishi va terlash
Kengaygan limfa tugunlari

Boshqa tomondan, revmatoid artritning yuqumli kasallik bo'lishi uchun aniq mezonlar yo'q:

Kasallikning mavsumiyligi yo'q
Qon quyish yoki organ transplantatsiyasi orqali yuqmaydi
Antibiotiklarni davolashda samaradorlik yo'q

Agar oila a'zolaridan biri romatoid artritga ega bo'lsa, boshqa a'zolarning kasal bo'lish xavfi juda past.

Romatoid artrit rivojlanishining sabablari va predispoziv omillari

Genetik moyillik

Ushbu nazariya revmatoid artrit bilan og'rigan bemorlarda tananing hujayra membranalari yuzasida retseptorlarni o'zgartiradigan maxsus genlarga ega ekanligi bilan qo'llab-quvvatlanadi. Natijada immunitet tizimi uning hujayralarini tanimaydi va ularni yo'q qilish va tanadan olib tashlash uchun ularga qarshi maxsus antikorlar ishlab chiqaradi. Ushbu genlarga DRB1 kiradi.

Yuqumli kasalliklar

Mavjud turli viruslar, organizmda mavjudligi romatoid artrit rivojlanish xavfini oshiradi. Bularga quyidagilar kiradi:

Qizilcha virusi
Herpes virusi
Epstein-Barr virusi
Gepatit B virusi va boshqalar.

Romatoid artritning belgilari

Klinik simptomlarni ko'rib chiqayotganda, revmatoid artrit birinchi navbatda tizimli kasallik bo'lib, bo'g'imlarga ham, turli organlar va tizimlarga ham ta'sir qilishi mumkinligini yodda tutish kerak.

Klinik ko'rinishlar bir qator omillarga bog'liq:

Oqimning og'irligi
Patologik markazning lokalizatsiyasi
Jarayonning qaytarilishi
Patologik o'zgarishlar
Asoratlarning mavjudligi

70% hollarda kasallik sovuq mavsumda boshlanadi. Qo'zg'atuvchi omillar: virusli, bakterial infektsiyalar, shikastlanishlar, jarrohlik aralashuvlar, oziq-ovqat allergiyalari va boshqalar. Bu klinik belgilarning asta-sekin o'sishi bilan sekin kurs bilan tavsiflanadi. Romatoid artritda qo'l va oyoqlarning kichik periferik bo'g'imlari asosan ta'sirlanadi. Keyinchalik patologik jarayonda boshqa organlar va tizimlar ishtirok etadi - revmatoid artritning artikulyar ko'rinishlari.

Kasallikning yashirin (yashirin) davrida, hatto bo'g'imlarning shikastlanishining aniq klinik belgilari paydo bo'lishidan oldin, quyidagilar qayd etiladi:

Charchoq
Zaiflik
Ozish
Tana haroratining asossiz ko'tarilishi
Mushak og'rig'i
Terlash

Kasallikning boshlanishi uchun bir nechta variant mavjud: o'tkir, subakut

Ko'p hollarda revmatoid artrit subakut boshlanishi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, bemor shikoyat qiladi:

1) bo'g'imlarning og'rig'i

Qo'shimchalardagi og'riqlar bir qator alomatlar bilan tavsiflanadi:

Og'riq tabiatda yallig'lanishdir
Doimiy
Og'riq
To'lqinli xarakter - og'riq kechqurun kuchayishi mumkin
Yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni qabul qilish orqali yo'q qilinadi
Xarakterli nosimmetrik qo'shma zarar

Ko'pincha jarayon qo'llar, oyoqlar, bilaklar, tizzalar va tirsaklarning kichik bo'g'imlarini o'z ichiga oladi. Kamroq, son, elka va orqa miya bo'g'imlari yallig'lanadi. Ta'sirlangan bo'g'imlarning soni kasallikning faolligiga qarab o'zgaradi. Ko'pincha u poliartrit sifatida namoyon bo'ladi (3 yoki undan ortiq bo'g'imlarga ta'sir qiladi). 2 (oligoartrit) yoki bitta (monoartrit) bo'g'imlarning shikastlanishi kamroq tarqalgan.

2) mushak og'rig'i

O'tkir yallig'lanish bilan birga keladigan alomat. Og'riqli, uzoq muddatli xarakterga ega.

3) isitma

Isitma yallig'lanish jarayonining mavjudligini aks ettiradi. Kasallik qanchalik faol rivojlansa, tana harorati ko'tariladi.

4) ertalabki qattiqlik

30 daqiqadan bir soatgacha yoki undan ko'proq davom etadigan ertalab qattiqlik uyqudan keyin ertalab paydo bo'ladi. Har qanday harakatni amalga oshirishga urinayotganda, harakatchanlikning cheklanganligi va ta'sirlangan bo'g'imlarda og'riqning kuchayishi bilan tavsiflanadi. Bu yallig'lanish ekssudati (suyuqlik) bir kechada bo'g'im bo'shlig'ida to'planishi, shuningdek, glyukokortikoid gormonlar chiqarilishining kunlik ritmi buzilganligi bilan izohlanadi.

Glyukokortikoidlar yallig'lanish reaktsiyalarini va bo'g'imlarda ekssudat miqdorini kamaytiradi. Odatda, bu gormonlarning eng yuqori chiqishi ertalab kuzatiladi.

Sekin-asta semptomlar rivojlanadi, qo'shma funktsiyalar buziladi, deformatsiyalar paydo bo'ladi.

Alohida bo'g'imlarda patologik o'zgarishlar

Qo'lning bo'g'imlariga zarar etkazish

Romatoid artrit bilan 90% hollarda qo'lning bo'g'imlari shikastlanadi. Odatda o'zgarishlar quyidagilarda qayd etiladi:

Proksimal (metakarpusga yaqinroq) interfalangeal bo'g'inlar
ikkinchi va uchinchi metakarpofalangeal bo'g'inlar
bilak bo'g'imlari

Dastlabki bosqichda jarayonda ishtirok etadigan bo'g'inlar atrofida shish paydo bo'ladi. Qo'shimchalarning shikastlanishi bilan birga, bu bo'g'imlarga biriktirilgan mushak tendonlarining yallig'lanishi va shishishi kuzatiladi. Og'riq tufayli harakatchanlik buziladi. Bemor qo'lini mushtga qisib qo'ya olmasligidan shikoyat qiladi. Tez-tez kuchayishi yoki davolanishning muvaffaqiyatsizligi bilan kasallikning boshqa belgilari va alomatlari paydo bo'ladi.

Jarayonning ikkinchi bosqichi revmatoid jarayonning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Dastlabki bosqichda kasallikning asosiy namoyon bo'lishidan tashqari, qo'l va barmoqlarning turli xil deformatsiyalari bilan bog'liq alomatlar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• "morj fin" - metakarpofalangeal bo'g'imlarning deformatsiyasi va 1-4 barmoqlarning medial tomonga og'ishi (ulna tomon)
• "Oqqush bo'yni" - bu metakarpofalangeal bo'g'imlarning fleksiyasi, proksimal interfalangeal bo'g'inlarning giperekstensiyasi va distal (ekstremal) barmoq bo'g'imlarining fleksiyasi ko'rinishidagi deformatsiya.
• Milya barmoqlari - bu barmoqlarning bo'g'imlari sohasidagi qalinlashuv.

Boshqa alomatlarga quyidagilar kiradi:

Qo'lning tenosinoviti tendon qobig'ining yallig'lanishi (tendonlar o'tadigan qobiqlar). Ular bo'g'imlarga yopishadi va vosita funktsiyasini ta'minlaydi. Asosiy alomatlar:

Palpatsiya paytida og'riq
tendon sohasidagi shish
yallig'langan tendonlarning qalinlashishi
barmoqlar va qo'llarning motor funktsiyasi buzilgan

Karpal tunnel sindromi

Ushbu belgi median asabning siqilishi tufayli yuzaga keladi. Barmoqlarning bukuvchi mushaklarining tendonlari bilak va qo'l o'rtasida joylashgan va bilak tunnel deb ataladigan maxsus kanal orqali o'tadi. Xuddi shu kanalda o'tadi median nerv, xurmo va barmoqlarning qismlarini innervatsiya qiladi. Sinovit bilan barmoq fleksör tendonlari qalinlashadi va median asabga bosim o'tkazadi. Bunday holda, sezgirlik buziladi va motor funktsiyasi birinchi uch barmoq cho'tkalar

Sindrom quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Bilak sohasiga cho'zilgan og'riq
Paresteziya (uyushish), dastlabki 3 barmoqning sezgirligi buziladi

Tirsak va radioulnar bo'g'imlarning shikastlanishi og'riq va cheklangan harakatchanlik bilan namoyon bo'ladi. Jarayonning rivojlanishi bilan kontraktura rivojlanishi mumkin (bo'g'im uzoq vaqt davomida ma'lum bir holatda bo'lganda harakatchanlikni cheklash), ko'pincha tirsak qo'shma yarim egilgan holatda joylashgan.

Yelka bo'g'imining shikastlanishi elkama-kamar, bo'yinbog', bo'yin muskullarining yallig'lanishini o'z ichiga oladi.. Bu o'zini mahalliy haroratning oshishi, shishish va qo'shilishda harakatlanishning cheklanganligi sifatida namoyon qiladi. Og'riqdan kelib chiqadigan harakatsizlik mushaklarning atrofiyasi (massaning yo'qolishi, funktsiyalarning etishmasligi), qo'shma kapsulaning zaifligi va humerus boshining subluksatsiyasining paydo bo'lishiga olib keladi.

Oyoqlarning bo'g'imlarining shikastlanishi yurish va yugurish paytida og'riq bilan birga keladi. Oyoq barmoqlarining deformatsiyalari (odatda 2, 3, 4) yurish uchun qulay poyabzal tanlashni murakkablashtiradi. Oyoqlarning revmatoid artriti, shuningdek, qo'llarning shikastlanishi bilan barmoqlarning tashqi tomonga siljishi, barmoqlarning patologik egilishi kuzatiladi, bu og'riq bilan birgalikda barqarorlikni yanada pasaytiradi, muvozanat va bir tekis yurishni saqlaydi. .

Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning ishtiroki kam uchraydi va boshqa bo'g'imlarning yallig'lanishi bilan bir xil asosiy belgilar bilan namoyon bo'ladi.

Gonartroz- tizza bo'g'imining yallig'lanishi o'ziga xos xususiyatga ega. Qo'shimchada yuzaga keladigan deformatsiyalar sezilarli darajada buziladi vosita faoliyati kasal. Uzoq muddatli harakatsizlik bilan bo'g'imning fleksiyon kontraktürü va to'rt boshli mushak atrofiyasi (tizza bo'g'imining kengayishi) rivojlanadi.
Yallig'lanish ekssudati interartikulyar bo'shliqda to'planadi. Tizza qo'shimchasini egishda yallig'lanish suyuqligining bosimi ortadi, bu esa popliteal chuqurchaga chiqadi. Ushbu alomat birinchi bo'lib Beyker tomonidan tasvirlangan, uning sharafiga u (Beyker kistasi) deb nomlangan.

Koksartroz- son bo'g'imining artriti. yilda rivojlanadi kamdan-kam hollarda va og'ir, uzoq davom etadigan xarakterga ega. Muhim alomatlar - bu tarqaladigan (tarqaladigan) og'riq kasık sohasi, ta'sirlangan a'zoning qisqarishi va yurish paytida unga bog'liq bo'lgan oqsoqlik hissi. IN o'tgan yillar Femur boshining ishemik nekrozi (yetarli qon ta'minlanmaganidan o'lim) tobora ko'proq kuzatiladi. Jarayonda kalça qo'shimchasining ishtiroki bor og'ir oqibatlar va bemorning nogironligiga olib keladi.

Orqa miyaning shikastlanishi. Kasallikning juda kam uchraydigan ko'rinishi, bu jarayonning ilg'or bosqichlarida sodir bo'ladi. Romatoid artritda servikal umurtqa pog'onasi, asosan, atlas bo'g'imi (birinchi bo'yin umurtqasi) ta'sirlanadi. Kasallik boshning, elkaning va qo'lning orqa tomoniga tarqaladigan bo'yin hududida og'riq paydo bo'lishida ifodalanadi. Deformatsiyalar rivojlanishi bilan servikal segmentlarning krepitus (krepit) va subluksatsiyasi paydo bo'ladi, bu esa bo'yinning cheklangan harakatlanishiga olib keladi.

Boshqa bo'g'imlarning shikastlanishi

Kasallikning eng kam uchraydigan ko'rinishlari orasida quyidagi bo'g'imlarning shikastlanishi qayd etilgan:

Sternoklavikulyar
Akromiyoklavikulyar
krikoaritenoid

Ro'yxatga olingan bo'g'inlar kam rivojlangan artikulyar apparatga ega. Tegishli bo'g'imlarning shikastlanishining kamdan-kam uchraydiganligi, revmatoid artritda jarayon asosan artikulyar kapsül, suyuqlik va bo'g'im ichidagi xaftaga sezilarli qatlami bo'lgan bo'g'imlarni o'z ichiga olganligi bilan izohlanadi.

Romatoid artritning bo'g'imdan tashqari ko'rinishlari

Romatoid artrit birinchi navbatda bo'g'imlarga ta'sir qiladi. Ammo shuni unutmasligimiz kerakki, bu biriktiruvchi to'qima mavjud bo'lgan barcha organlar va tizimlarga ta'sir qiladigan otoimmün kasallikdir. Bular: qon tomirlari, teri, mushaklar, nafas olish, yurak-qon tomir tizimlari va boshqa organlar bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, revmatoid jarayonning asoratlari bilan bir muncha vaqt o'tgach, qo'shimcha bo'g'imlar paydo bo'la boshlaydi.

Teri lezyonlari

uchun shart teri ko'rinishlari periferik mayda arteriyalar va venalarning yallig'lanishi. Bu teri va teri osti yog'ida ovqatlanish va metabolizmni buzadi. Asosiy alomatlar:

Yupqalash va quruq teri
Ekximozlar (kichik teri osti qon ketishi)
Mo'rt tirnoqlar
Periungual sohada to'qimalarning nekrozi

Romatoid tugunlar- bu kichik diametrli (2 sm gacha) teri osti zich shakllanishlari. Eng keng tarqalgan nazariyalardan biriga ko'ra, revmatoid nodullar yallig'langan kichik qon tomirlari atrofidagi to'qimalar nekrozidan boshqa narsa emas, ularda immun komplekslari va revmatoid omil to'planadi. Nodullarning paydo bo'lishi surunkali jarayonning kuchayishi bilan bog'liq. Yallig'lanish pasayganda, ular yo'qoladi yoki hajmi sezilarli darajada kamayadi.

Nodullarning xususiyatlari:

zichlik
og'riqsizlik
harakatchanlik
tugunlar atrofdagi to'qimalar bilan birlashtirilmaydi

Ekstremitalarning tashqi yuzalarida yoki doimiy bosim joylarida (tirsaklar, boshning orqa qismi, sakrum) paydo bo'ladi. Nodullar soni birdan o'ngacha o'zgaradi. Ichki organlarda: yurak, o'pka, asab tizimida revmatoid tugunlarning shakllanishi mumkin.

Mushaklarning shikastlanishi

Bemorlarning taxminan 75 foizi turli xil intensivlik va lokalizatsiya og'rig'iga duch keladi. Romatoid artrit shikastlangan bo'g'imlarga yopishgan mushak guruhlariga ta'sir qiladi. Asta-sekin, funktsional qobiliyatning zaiflashishi tufayli mushaklarning qisqarishi tonusi va kuchi kamayadi. Imkoniyatlarning uzoq muddatli yo'qolishi mushaklar atrofiyasiga va osteoartikulyar tizimda qo'shimcha deformatsiyalarning rivojlanishiga olib keladi.

Oshqozon-ichak traktining shikastlanishi (GIT)

Romatoid artritda oshqozon-ichak traktidan o'ziga xos ko'rinishlar mavjud emas. Faqat bo'lishi mumkin umumiy buzilishlar ovqat hazm qilish, ishtahani yo'qotish, meteorizm (ichaklarda gaz hosil bo'lishining kuchayishi). Qorin og'rig'i va epigastral mintaqada og'irlik kamroq tarqalgan (qorinning yuqori uchdan bir qismi). Bu va boshqa ba'zi alomatlar ko'pincha yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash paytida paydo bo'ladi, ular tirnash xususiyati beruvchi ta'sirga ega bo'lib, oshqozon-ichak shilliq qavatining eroziya va yaralarini keltirib chiqaradi. 20-30% hollarda jigar chegaralarining oshishi kuzatiladi.

Nafas olish tizimining shikastlanishi

O'pka tizimi ta'sirlanganda revmatoid artrit uchun maqsad plevra (organ kapsulasi) va interstitsial to'qima (o'pkaning oraliq strukturaviy to'qimasi).
Plevraning shikastlanishi quruq yoki ekssudativ plevrit bilan kechadi.
Plevrit - plevra qatlamlarining yallig'lanishi: ichki va tashqi qatlamlar, ular orasida yallig'lanish ekssudati to'planishi mumkin.
O'pka to'qimalarining interstitiumining shikastlanishi interstitsial pnevmoniya shaklida namoyon bo'ladi, bunda gazlar almashinuvi va o'pka qon oqimi qiyinlashadi.

Yurak-qon tomir tizimining shikastlanishi

Klinik jihatdan kam. Romatoid jarayon yurakning barcha qatlamlariga ta'sir qilishi mumkin: endokard, miyokard, perikard, shuningdek, koronar (yurak) tomirlar.

Endokardit- yurakning ichki devorining yallig'lanishi. Bu erda hosil bo'lgan revmatoid tugunlar yurak klapanlariga yopishadi va sabab bo'ladi har xil turlari buzilgan gemodinamika (qon aylanishi) va yurak etishmovchiligi bilan nuqsonlar.

Miyokardit- yurak mushak devorining yallig'lanishi. Miyokardit bilan ko'pincha buzilishlar rivojlanadi yurak urish tezligi aritmiyalar, ekstrasistollar va boshqalar shaklida.

Perikardit- perikardial qopning yallig'lanishi. Perikard ichida ekssudat paydo bo'lganda, yurakning ishlashi sezilarli darajada buziladi.

Buyrak shikastlanishi

Eng og'ir va progressiv kurs buyrak patologiyasi bilan tavsiflanadi. Romatoid artritda u glomerulonefrit shaklida namoyon bo'ladi.

Romatoid glomerulonefrit buyrak glomerullarining yallig'lanishi. Qonda aylanib yuradigan immun komplekslar buyrak glomerullarida to'planadi va shu bilan ularning halokatli ta'sirini ko'rsatadi. Buyraklar organizmda to'plangan va organlar va tizimlarga toksik ta'sir ko'rsatadigan zararli moddalarni filtrlashni to'xtatadi. Buyrak etishmovchiligi asta-sekin rivojlanadi.

Asab tizimining shikastlanishi

Patologik jarayon miyani ta'minlaydigan qon kapillyarlariga va o'murtqa va kranial nervlarning qobiqlariga ta'sir qilganda paydo bo'ladi. Kasallik turli sezuvchanlik buzilishlari, falaj, termoregulyatsiyaning buzilishi, terlash va boshqalar bilan kechadi.

Romatoid artritning asoratlari tizimli va mahalliy o'zgarishlarga bo'linadi.
Mahalliy asoratlar mushak-skelet tizimining disfunktsiyasi bilan tavsiflanadi. Birgalikda deformatsiyalar bemorning uzoq muddatli nogironligi va nogironligiga olib keladi.
Tizimli asoratlar kasallikning boshlanishidan 10-15 yil o'tgach sodir bo'ladi. Bularga turli darajadagi hayotiy organlarning shikastlanishi kiradi. Eng keng tarqalganlarga quyidagilar kiradi:

Felti sindromi

Immunitet tizimining uzoq muddatli faollashuvi taloqning kengayishiga va disfunktsiyasiga olib keladi. Qonda shakllangan elementlarning tarkibi sezilarli darajada o'zgaradi. O'zgartirilgan taloqdan o'tayotganda qizil qon tanachalari, leykotsitlar va trombotsitlar yo'q qilinadi. Bunday holda quyidagi sindromlar kuzatiladi:

Trombotsitopenik sindrom.

Trombotsitopeniya - qondagi trombotsitlar sonining kamayishi. Trombotsitlarning etishmasligi qon ivishining buzilishiga olib keladi. O'zini aniq qon ketishlar, kapillyarlarning mo'rtligining kuchayishi va boshqalar shaklida namoyon qiladi.

Anemiya sindromi.

- bu qondagi qizil qon tanachalari va gemoglobin sonining kamayishi. Qizil qon hujayralari kislorodni to'qimalarga etkazib berishda va almashinuvda karbonat angidridni olib tashlashda ishtirok etadi. Ko'tarilgan charchoq, charchoq, rangpar teri va boshqalar bilan namoyon bo'ladi.

Leykopenik sindrom.

Leykopeniya qondagi leykotsitlar sonining kamayishi bo'lib, organizmga begona moddalar kirganda himoya funktsiyasini bajaradi. Tez-tez infektsiyalar bilan namoyon bo'ladi. Bemorlar vaznini yo'qotadilar, mehnat qobiliyati pasayadi.

Ikkilamchi amiloidoz

Amiloid - uzoq muddatli surunkali kasalliklar paytida jigarda hosil bo'lgan patologik o'zgargan oqsil. Amiloidoz revmatoid artritning eng jiddiy asoratlaridan biri hisoblanadi va bemorning o'limiga olib keladi. Amiloid turli organlar va tizimlarda to'planadi, to'planadi va ikkinchisining normal faoliyatini buzadi. Eng tez-tez uchraydigan va jiddiy asoratlar buyrak shikastlanishidir. Buyraklar asta-sekin filtratsiya qobiliyatini yo'qotadi, bu esa surunkali holatga olib keladi buyrak etishmovchiligi.

Revmatoid artrit diagnostikasi, laboratoriya va instrumental usullar

Laboratoriya tadqiqotlari

Laboratoriya ma'lumotlari ikki toifaga bo'linadi:

• Gemoglobin darajasining pasayishi (Hb normasi 120-140 g / l). Kasallikning uzoq, og'ir kursi uchun xarakterlidir.
• O'rtacha leykotsitoz (leykotsitlar sonining ko'payishi, normal 4000-9000 / ml)
• Eritrositlarning cho'kindi jinsi darajasining oshishi (SOE normasi 2-15 mm / soat). SOE darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, yallig'lanish jarayoni qanchalik faol bo'ladi.

Qon kimyosi

Yallig'lanishning faol bosqichiga xos bo'lgan oqsillar sintezining ortishi xarakterlidir.

• Fibrinogen darajasining oshishi (normal 2-4 g/l)
• Sial kislotalarning ko'payishi (neyramin kislotasi uchun normal 2-2,36 mmol/l yoki 620-730 mg/l)
• Gaptoglobin darajasining oshishi (normal 0,44-3,03 g/l)
• C-reaktiv oqsilning ortishi (normal qiymat 5 mg/l dan kam)

Ikkinchi toifaga romatoid artritning o'ziga xos belgilarining mavjudligini bevosita ko'rsatadigan laboratoriya testlari kiradi.

Romatoid artrit uchun qon testlari

• Qondagi revmatoid omil
• Romatoid artrit bilan 60% hollarda aniqlanadi.
• Yallig'lanish jarayoni sodir bo'lganda, noma'lum patogen agentning ta'siri ostida B limfotsitlarining bir qismi (antikorlarning shakllanishi uchun mas'ul bo'lgan hujayralar, ya'ni Ig) tuzilishi o'zgaradi. Shu bilan birga, shikastlangan limfotsitlar Ig sinf M, G sintez qilish qobiliyatini saqlab qoladi. Ushbu Iglar organizmga begona oqsillar sifatida tan olinadi, ularga qarshi normal immunoglobulinlar ishlab chiqariladi. Shunday qilib, revmatoid omil deb ataladigan immun komplekslar hosil bo'ladi.
• Antitsitrullinatsiyalangan antikor testi (ACAT)
• Bu kasallikni erta tashxislash uchun eng erta va eng sezgir testlardan biridir. Romatoid artritda test 80-90% hollarda ijobiydir.

Antitsitrulinlangan antikorlar nima

Tsitrulin - yallig'lanish jarayonida hosil bo'lgan aminokislota. Sitrulin mavjud bo'lgan hujayralarning strukturaviy oqsillari immun tizimi tomonidan begona oqsil sifatida tan olinadi, unga o'ziga xos antikorlar hosil bo'lishi, otoimmün yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi bilan.

Antiyadroviy antikorlar (ANA)

Ular juda kamdan-kam hollarda, taxminan 10% hollarda aniqlanadi. Ushbu antikorlar hujayra yadrolariga qarshi hosil bo'ladi va ko'pincha to'g'ri tashxis qo'yishda chalg'itadi, chunki ular tizimli qizil yuguruk (tizimli qizil yuguruk) deb nomlanuvchi kasallikning belgilaridir.

Sinovial suyuqlikni tahlil qilish (qo'shma bo'shliqda joylashgan suyuqlik).

Ushbu tadqiqot yallig'lanishning quyidagi belgilarini aniqlaydi:

• Rang va shaffoflikni o'zgartiring
• O'rtacha leykotsitoz (20-40 ming/ml)
• Romatoid omil
• Ragotsitlar (ichida immun komplekslar qoldiqlarini o'z ichiga olgan leykotsitlar, revmatoid omil va boshqalar)

Instrumental tadqiqot usullari

Artroskopiya

Bu maxsus optik qurilma yordamida qo'shma bo'shliqni vizualizatsiya qilishdir.

Zarar darajasini baholashga imkon beradi
Jarrohlik aralashuvining ko'lamini aniqlaydi
Agar kerak bo'lsa, biopsiya uchun material olinadi
Differensial diagnostika uchun (sil, sarkoidoz)

Bo'g'imlarning rentgenogrammasi

Ular bemorni instrumental tekshirish uchun asosiy hisoblanadi va tashxis qo'yish mezonlaridan biri sifatida ham qo'llaniladi. Rentgenografik o'zgarishlar bosqichini aniqlash uchun bir qancha texnikalar ishlab chiqilgan. Ular orasida quyidagi usullar mavjud: Steibrocker, Sharp, Larsen. Har bir usul umumiy xususiyatlarga ega (eroziyalar, kistalar sonini, deformatsiya darajasini hisoblash) va bo'g'imlarning yo'q qilish darajasini aniqlashga xizmat qiladi.

Bo'g'imlarning rentgenogrammasi

• Kasallikning dastlabki bosqichlarida sezilarli osteo-artikulyar o'zgarishlar aniqlanmaydi
• Artikulyar xaftaga asta-sekin ingichka bo'lib, ularda bitta eroziya paydo bo'ladi.
• Bo'g'imlararo bo'shliq torayadi
• Keyinchalik osteoporoz va bo'g'imlarning yo'q qilinishi paydo bo'ladi.
• Ankilozlar hosil bo'ladi (bo'g'im yuzalarining birlashishi va bo'g'imlarda to'liq harakatsizlik)

Qo'shma sintigrafiya

Technetium - radioaktiv modda, yallig'langan bo'g'imlarda to'planadi. Patologik jarayon qanchalik faol bo'lsa, shunchalik faol bo'ladi ko'proq tarkib bo'g'imdagi texnetiy. Usul juda sezgir va kasallikning dastlabki bosqichlarida tashxis qo'yish imkonini beradi.
Qo'shimchaning sinoviumining biopsiyasi
Biopsiya mikroskopik tekshirish patologik markazdan olingan to'qimalarning bir qismi. U kamdan-kam hollarda boshqa kasalliklar (o'smalar, sil) bilan differentsial tashxis qo'yish maqsadida amalga oshiriladi. Sinovial membrananing biopsiyasi yallig'lanish jarayoniga xos bo'lgan o'zgarishlarni aniqlaydi:

• Sinovial suyuqlik ishlab chiqaradigan villi gipertrofiyasi (kengayish).
• Sinovial to'qimalarning ko'payishi (o'sishi).
• Yallig'lanish oqsilining, fibrinning sinovial membrana devorlariga cho'kishi

Magnit-rezonans tomografiya

Bundan tashqari, bo'g'inlarning deformatsiya darajasini aniqlash imkonini beradi, lekin yuqori narxni hisobga olgan holda, u keng qo'llanilmaydi.

Qo'shimchalar va ichki organlarning ultratovush tekshiruvi (ultratovush).
Ichki organlar patologik jarayonda ishtirok etganda, og'ir progressiv kasallik uchun qo'llaniladi. Ultratovush yurak, jigar, oshqozon osti bezi, taloq va boshqa organlar kabi organlarda patologik o'zgarishlarni ko'rsatishi mumkin.
Romatoid artritni tashxislash uchun shifokor qanday mezonlardan foydalanadi?

Barcha belgilar hisobga olinadi: bemorning shikoyatlari, laboratoriya va instrumental tadqiqot natijalari.

1. bir soat yoki undan ko'proq davom etadigan ertalabki qattiqlik

2. kichik bilak bo'g'imlarining artriti. Quyidagi bo'g'imlarning bir yoki bir nechtasining shishishi:

Barmoqlarning proksimal falanjlari o'rtasida
bilak
metakarpofalangeal

3. simmetrik artrit. Patologik jarayonda ko'pincha bo'g'imlarning nosimmetrik shikastlanishi.
4. Quyidagi bo'g'imlarning kamida uchta guruhining ikkala tomonida shishishi:

Qo'l bo'g'imlari

Interfalangeal proksimal
Metakarpofalangeal
Radiokarpal
Tirsaklar

Oyoq bo'g'imlari

tizzalar
To'piq
Metatarsofalangeal

5. Faqat shifokor tomonidan aniqlanishi mumkin bo'lgan revmatoid tugunlarning mavjudligi
6. Qondagi revmatoid omilni har qanday mavjud laboratoriya usuli bilan aniqlash
7. Revmatoid artrit uchun bo'g'imlar va suyaklardagi o'ziga xos rentgenografik o'zgarishlar. (Eroziyalar, subkondral - ya'ni suyakning subkondral osteoporozi, turli deformatsiyalar bo'g'inda).

Yuqoridagi mezonlardan to'rt yoki undan ko'pining mavjudligi romatoid artrit tashxisini qo'yish imkonini beradi.

Kuchlanish davrida revmatoid artritni dori-darmonlar bilan davolash - yallig'lanishga qarshi dorilar, o'sma nekrozi omil inhibitörleri, steroid preparatlari

Romatoid artritni davolash ikki bosqichga bo'linadi:

Birinchi bosqich kasallikning o'tkir bosqichini to'xtatishni o'z ichiga oladi
Ikkinchi bosqich - parvarishlash terapiyasi

O'tkir bosqichni davolash yallig'lanish jarayonini kamaytirishdan iborat. Shu maqsadda, birinchi navbatda, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) buyuriladi.

Siklooksigenaza inhibitörleri (COX) 1-2 guruhidan yallig'lanishga qarshi dorilar - fiziologik va yallig'lanish reaktsiyalari uchun mas'ul bo'lgan fermentni inhibe qiluvchi dorilar guruhi.
Ushbu guruhdan dori tanlashda diklofenak haqli ravishda oltin standart hisoblanadi. Preparat kasallikning kuchayishini davolashda eng maqbul xususiyatlarga ega.

Diklofenak og'riqni ko'proq kamaytiradi, yallig'langan to'qimalarning shishishini engillashtiradi va mahalliy giperemiyani (qizarish) kamaytiradi. Preparatning maksimal dozasi kuniga 150 mg ni tashkil qiladi.

Yallig'lanishga qarshi ta'sirning kuchayishini pasaytirish tartibida eng ko'p ishlatiladigan dorilar quyidagilardir:

Diklofenak 100-150 mg / kun
Indometazin 150 mg / kun
Naproksen 0,75-1,0 mg / kun
Ibuprofen 1200-1600 mg / kun

Ushbu guruhdagi dori vositalarini qabul qilish xususiyatlari

• Preparatni tanlash ketma-ketlikda amalga oshiriladi
• Effekt foydalanishning 3-4-kunida sodir bo'ladi
• Agar ta'sir bo'lmasa, zaif ta'sirga ega dori almashtiriladi
• Ushbu guruhdagi ikki yoki undan ortiq dori-darmonlarni birgalikda qo'llash maqsadga muvofiq emas (nojo'ya ta'sirlar xavfi ortadi)
• (NSAID) har doim ovqatdan keyin olinadi
• (NSAID) oshqozon-ichak traktining shilliq qavatiga kuchli tirnash xususiyati beruvchi ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun uzoq muddat foydalanish bilan ular paydo bo'lishi mumkin. eroziv gastrit, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari. Shu munosabat bilan, bir vaqtning o'zida, ovqatdan oldin, gastroprotektorlar (shilliq qavatni himoya qilish) omeprazol 20 mg yoki lansoprazol 30 mg olinadi.

Tanlangan COX 2 inhibitörleri faqat yallig'lanish jarayoni sodir bo'lganda ishtirok etadigan fermentni inhibe qiluvchi dorilar. Bularga quyidagilar kiradi:

Meloksikam (movalis) 7,5-15 mg/kun
Piroksikam 30-40 mg / kun
Rofekoksib 12,5 mg/kun

Ushbu dorilar kamroq yon ta'sirga ega va faqat yallig'lanish jarayoni darajasida harakat qiladi. Ular birinchi avlod dorilariga, oshqozon-ichak trakti, jigar va boshqa ichki organlarning kasalliklariga nisbatan murosasizlik uchun ishlatiladi. Qo'llash xususiyatlari birinchi guruhdagi dorilar bilan bir xil.

Glyukokortikosteroidlar (GCST)

Glyukokortikosteroidlar tabiiy yoki sintetik kelib chiqishi. Ular metabolizmning barcha turlarida ishtirok etadilar va immunosupressiv va yallig'lanishga qarshi faollikka ega.
Agar steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar samarasiz bo'lsa, glyukokortikoidlar nafaqat artikulyar sindromning alomatlarini, balki kasallikning tizimli shaklida ichki organlarning shikastlanishini ham kamaytirish uchun buyuriladi.
Amalda ko'proq prednizolon va metilprednizolon qo'llaniladi. Prednizolon mos yozuvlar preparatidir (optimal doza kuniga 10-15 mg), shuning uchun qolgan glyukokortikoidlar ekvivalent dozada unga teng. Masalan: 5 mg prednizolon teng

Glyukokortikoid gormonlarini buyurish masalasiga murojaat qilganda, siz quyidagilarni e'tiborga olishingiz kerak:

Daraja qon bosimi(odatdagidan yuqori bo'lmasligi kerak)
Immun tizimining holati
Elektrolitlar balansi (qondagi K, Ca, Na, CL ionlarining tarkibi)
Bemorning yoshi va jinsi

Ushbu guruhdagi dori-darmonlarni qabul qilishda ko'plab nojo'ya ta'sirlarni oldini olish uchun siz foydalanishning asosiy tamoyillarini bilishingiz kerak:

• Qabul qilingan dori miqdorini asta-sekin oshirib, kichik dozalarni olishni boshlang
• Qattiq belgilangan dozada olinadi
• Preparatni qabul qilishda kunlik ritmga rioya qilish (ertalab maksimal doz, kechqurun asta-sekin kamayadi)
• Yetib kelganda terapevtik ta'sir, glyukokortikosteroidlar miqdorini har 5-7 kunda preparat butunlay to'xtatilgunga qadar yoki minimal parvarishlash dozasiga qadar kamaytirishni boshlang.

Pulsoterapiya

Usul katta dozalarni kiritishga asoslangan dorilar, bir necha kun davomida. Bu usul og'ir o'tkir jarayonlarda an'anaviy dorilar dozalari bilan yallig'lanish hodisalarini kamaytirish mumkin emasligi nuqtai nazaridan oqlanadi. Shu maqsadda bir nechta usullar va dorilar guruhlari mavjud. Kiruvchi va ba'zan hayot uchun xavfli bo'lgan nojo'ya ta'sirlardan qochish uchun puls terapiyasi shifoxona sharoitida va davolovchi shifokorning qattiq nazorati ostida amalga oshiriladi.
Glyukokortikoidlarni qo'llash usuli
Uch kun ketma-ket 1000 mg metilprednizolon (Medrol) tomir ichiga yuboriladi. Terapiya ko'pincha davolanishning 3-5 kunidayoq ajoyib ta'sir ko'rsatadi. Yallig'lanish jarayoni susayadi, bo'g'imlarning og'rig'i va shishishi kamayadi. Keyinchalik ular preparatning parvarishlash dozalariga o'tadilar.

Sitostatiklarni qo'llash usuli

Siklofosfamid (siklofosfamid) oyiga bir marta, yil davomida 1000 mg dan qo'llaniladi.
Bir yildan so'ng, agar remissiya (vaziyatni yaxshilash) kuzatilsa, qabul qilish tartibi har 3 oyda bir marta 1000 mg gacha kamayadi.
Qabul qilish bir yildan keyin, barqaror remissiyadan keyin bekor qilinadi.

Biologik terapiya

Yangi biotibbiyot texnologiyalari yordamida autoimmun kasalliklarni davolashda yaxshi natijalar ko‘rsatgan biologik faol moddalar yaratildi.
Biologik terapiya - revmatoid artritni davolashning nisbatan yangi usuli bo'lib, u yallig'lanish reaktsiyalarini rivojlantiruvchi patogenetik zanjirni ajratishga asoslangan. Yallig'lanish reaktsiyalarini amalga oshirishda asosiy rollardan biri sitokinlarga tegishli.
Sitokinlar bir necha sinflarga bo'lingan biologik faol moddalardir. Ular ham fiziologik, ham patologik reaktsiyalarni amalga oshirishda asosiy rol o'ynaydi.
TNFa (o'simta nekrozi omili) - bu sitokin bo'lib, u orqali organizmdagi biologik reaktsiyalar, shu jumladan yallig'lanish xarakterli reaktsiyalar amalga oshiriladi.
Biologik dorilarning ta'sir qilish mexanizmi shundaki, ular TNF-a yoki u bilan o'zaro ta'sir qiladigan retseptorlarning ta'sirini bloklaydi.

Quyida eng ko'p ishlatiladigan dori-darmonlarga misollar keltirilgan.

Inflikimab (remicade)
Adalimumab (humira)
Etanersept (enbrel)

Biologik preparatlarning asosiy kamchiliklari ularning yuqori narxi va uzoq muddatli foydalanish bilan immunitetning sezilarli darajada pasayishi hisoblanadi.

Mahalliy davolash

Mahalliy davolash sifatida turli malham va kremlar qo'llaniladi. Ular bitta yoki bir nechta dori vositalaridan iborat bo'lishi mumkin. Ta'sirning asosiy yo'nalishi zararlangan bo'g'inlar atrofidagi mahalliy yallig'langan to'qimalarda. Eng ko'p ishlatiladigan malhamlar steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga (NSAID), masalan, diklofenak, indometazinga asoslangan.

Bir nechta dori vositalarining kombinatsiyasi keng tarqaldi. Quyida ishlatiladigan kombinatsiyalardan biriga misol keltirilgan:

• Diklofenak - bu yallig'lanishga qarshi dori
• Dimexide - yallig'lanishga qarshi dori
• Geparin - antikoagulyant qon tomir o'tkazuvchanligini oshiradi, shu bilan qon mikrosirkulyatsiyasini yaxshilaydi va dorilarning chuqurroq kirib borishiga yordam beradi.
• Lidokain mahalliy og'riqsizlantiruvchi vosita sifatida ishlatiladi. To'qimalarda og'riq va tirnash xususiyati kamaytiradi

Olingan eritma gazli lattaga qo'llaniladi va yotishdan oldin 1,5 soat davomida zararlangan hududga kompress sifatida qo'llaniladi.
Romatoid artrit uchun fizioterapiya
Dori-darmonlarni qo'llash bilan bir qatorda davolashda katta ahamiyatga ega ushbu kasallikdan quyidagi maqsadlarda buyurilgan turli xil jismoniy protseduralarni o'ynang:

Qo'shimchalar va mushaklardagi og'riqni kamaytirish
Ertalabki qattiqlik kamayadi
Bemorning faolligini oshirish

Fizioterapevtik muolajalar sifatida quyidagilar qo'llanilishi mumkin:

Galvanik oqimlar
Parafin, ozokerit ilovalari
Ultratovush
Infraqizil nurlar bilan nurlanish

Og'riqni kamaytirish va bemorning ahvolini sezilarli darajada yaxshilashga qaramasdan, mahalliy davolash ikkinchi darajali ahamiyatga ega va mustaqil usul sifatida foydalanish mumkin emas.

Remissiya davrida romatoid artritni dori bilan davolash - sitostatik preparatlar, sulfasalazin, Wobenzym.
Ushbu davrda davolanish quyidagilardan iborat uzoq muddatli foydalanish sitostatik dorilar.
Sitostatiklar - bu organizmning barcha hujayralarining, ayniqsa tez bo'linish qobiliyatiga ega bo'lgan (oshqozon-ichak trakti hujayralari, jinsiy bezlar, gematopoetik tizim, o'simta hujayralari) hayotiy faoliyatini inhibe qiluvchi dorilar guruhi.
Ular antitumor, immunosupressiv, yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Yuqori toksikligini hisobga olgan holda, sitostatiklar dorilarni qabul qilgandan keyin qaytarilmas oqibatlarga olib kelmaslik uchun juda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Ushbu guruhdagi eng keng tarqalgan dorilar:

Metotreksat
Azatioprin
Leflunomid
Siklofosfamid

Oltin standart metotreksat deb ataladigan dori bo'lib, hujayra o'sishi va rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Harakat asta-sekin namoyon bo'ladi, ta'sir 3-4 oylik davolanishdan keyin kuzatiladi.

Tashxisdan so'ng darhol parvarishlash terapiyasi boshlanadi. Tavsiya etilgan doz haftasiga 7,5-15 mg ni tashkil qiladi. Bemorlarning 80% preparatni qo'llashdan 3-4 oy o'tgach ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
Muhim nuqta shundaki, siz metotreksat dozalari orasida foliy kislotasini olishingiz kerak. Bu kiruvchi yon ta'sirlarning paydo bo'lishini kamaytiradi.

Gidroksiklorokin (Plaquenil)

Yallig'lanishga qarshi va zaif immunosupressiv ta'sirga ega antimalarial preparat. Kamdan kam qo'llaniladi, asosan kombinatsiyalangan terapiyada.

Sulfasalazin

Kombinatsiyalangan preparat o'rtacha yallig'lanishga qarshi va mikroblarga qarshi ta'sirga ega. Birlashtiruvchi to'qimalarda to'planish qobiliyatiga ega. Xuddi gidroksiklorokin kabi, u boshqa guruhlarning dori-darmonlariga nisbatan murosasizlik uchun kombinatsiyalangan terapiyada qo'llaniladi.

Vobenzim

Tizimli ferment terapiyasi vakillaridan biri. Bu yallig'lanishga qarshi va immunomodulyatsion ta'sirga ega dori. Immunitet komplekslarini yo'q qiladi va yallig'lanish reaktsiyalari paytida hosil bo'lgan toksik metabolik mahsulotlarni yo'q qilishni rag'batlantiradi. Vobenzimni qabul qilishda klinik belgilarda, shuningdek, yallig'lanish jarayonini tavsiflovchi laboratoriya parametrlarida sezilarli yaxshilanish kuzatildi. 8-12 hafta davomida kuniga 3 marta 5-10 tabletkadan foydalanish tavsiya etiladi.

Yuqori samaradorlik va nojo'ya ta'sirlarning yo'qligi preparatni monoterapiya (bitta dori) va parvarishlash terapiyasi sifatida muvaffaqiyatli qo'llash imkonini beradi.

Mavjud dori-darmonlar guruhlari va ulardan foydalanish usullarining xilma-xilligini hisobga olgan holda, ulardan birortasini mustaqil tanlashga murojaat qilmaslik kerak. Yuqorida keltirilgan romatoid artritni davolash bo'yicha material barcha ma'lumotlarning faqat uchi hisoblanadi, shuning uchun kasallikning o'zi va unga bo'lgan munosabatni e'tiborsiz qoldirmang, balki imkon qadar tezroq malakali tibbiy yordamga murojaat qiling.

Davolashni buyurishdan oldin shifokor to'g'ri tashxis qo'yishi, kasallikning bosqichini, kursini aniqlashi kerak patologik jarayon, va shundan keyingina, har bir organizmning va umuman insonning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda, tegishli davolanishni tanlang.

• Har 6 oyda bir marta revmatolog bilan maslahatlashish
• Gimnastika mashqlari, terapevtik massaj, kurort davolash (balneoterapiya).
• Bo'g'imlarda kerakli harakat oralig'ini saqlab qolish va osteoporoz (kaltsiy tuzlarini yuvish natijasida suyak to'qimasini yo'qotish) paydo bo'lishining oldini olish uchun engil gimnastika mashqlari tavsiya etiladi.
• Mushaklarni massaj qilish ankiloz (bo'g'imlarda to'liq harakatsizlik) holatida, ularning normal ohangini va massasini saqlab qolish uchun kerak.
• Kasallikning engil holatlarida balneoterapiya tavsiya etiladi.

• Metotreksatni haftasiga bir marta 7,5-15 mg dan qabul qilish (shifokor ko‘rsatmasi bo‘yicha)
• Surunkali infektsiya o'choqlarini sanitariya qilish (tonzillit, surunkali sinusit, pnevmoniya, pielonefrit va boshqalar).
• Qo'shimchalardagi beqarorlik va keyingi deformatsiyalarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ortopedik shinalar va oddiy qo'llab-quvvatlovchi asboblar qo'llaniladi.

Seropozitiv revmatoid artrit nima

Seropozitiv revmatoid artrit ta'sirlangan odamlarning qonida revmatoid omil mavjudligini anglatadi. Romatoid artritning bu kichik turi o'ziga xos klinik va prognostik xususiyatlarga ega. Revmatoid omilning mavjudligi noqulay prognoz foydasiga baholanadi.

Revmatoid omil - bu organizmning o'zi tomonidan G sinfidagi o'z immunoglobulinlariga qarshi ishlab chiqariladigan antikor turi. U sinovial membrana hujayralari tomonidan sintezlanadi. ichki qismi articular yuzasi) bo'g'imning. Qonga bir marta revmatoid omil immunoglobulin G bilan reaksiyaga kirishib, immun kompleks hosil qiladi. Keyinchalik, bu kompleks bo'g'imlarga va bu bo'g'inni oziqlantiradigan tomirlarga joylashadi. O'rnashib olgandan so'ng, immun kompleksi xaftaga tushadigan to'qimalarga va bo'g'imlarning boshqa elementlariga zarar etkazadigan yallig'lanish reaktsiyalarining kaskadini qo'zg'atadi.

Revmatoid omil nafaqat revmatoid artritda, balki bir qator boshqa kasalliklarda ham ishlab chiqariladi. Misol uchun, bu yaqinda infektsiyani ko'rsatishi mumkin. Shuning uchun ma'lum miqdorda revmatoid omil an'anaviy tarzda mavjud bo'lishi mumkin. Ijobiy romatoid artrit va yaqinda infektsiya o'rtasidagi farq bu omil miqdori bo'ladi. Qondagi revmatoid omil miqdori millilitr uchun 25 IU (xalqaro birlik) dan ortiq bo'lsa, revmatoid artrit ijobiy hisoblanadi. Agar tahlil 25 IU / ml dan kam qiymat hosil qilsa, u holda revmatoid omil uchun tahlil salbiy hisoblanadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, ijobiy revmatoid omil mavjudligi (hatto 50 - 100 IU / ml oralig'ida ham) romatoid artritning mutlaq ko'rsatkichi emas. Uning mavjudligi tashxis qo'yish uchun zarur bo'lgan ko'plab mezonlardan faqat bittasidir.
Seronegativ revmatoid artrit nima?
Seronegativ romatoid artrit, zararlangan odamlarning qonida revmatoid omil yo'qligini anglatadi. Kasallikning bu shakli romatoid artrit bilan og'rigan har beshinchi bemorda (ya'ni bemorlarning 20 foizida) uchraydi. Ushbu laboratoriya ko'rsatkichining yo'qligi kasallikning qulay kursi uchun mezondir. Shu bilan birga, patologiya kamroq davolanadi va asosiy terapiyaga javob beradi. Seronegativ revmatoid artritning boshlanishi odatda o'tkir va to'satdan bo'lib, uni boshqa shakllardan ajratib turadi.

Romatoid omil antikor vazifasini bajaradigan oqsil turidir. Bu oqsillar organizm tomonidan o'z immunoglobulinlari G ga qarshi sintezlanadi, ular antijen sifatida qabul qilinadi. Keyinchalik, revmatoid omil va immunoglobulinlardan tashkil topgan komplekslar hosil bo'ladi. Ular qonda ma'lum vaqt davomida aylanadi, shundan so'ng ular bo'g'imlarning yuzalariga joylashadilar. Ushbu birikmalar mavjud immunitet xususiyatlari, buning natijasida immunoinflamatuar reaktsiyalar kaskadi boshlanadi. Biroq, ular nafaqat bo'g'imlarda, balki biriktiruvchi to'qima mavjud bo'lgan boshqa organlarda ham joylashadilar. Bu romatoid artritda ichki organlarning ko'p zararlanishini tushuntiradi.

Bu omilning yo'qligi yuqoridagi mexanizmlar seronegativ romatoid artritda sodir bo'lmaydi degani emas. Qo'shimchalar va ichki organlarning shikastlanishi ham artritning ushbu shakliga xosdir. Romatoid omil uchun salbiy test faqat uning mavjud emasligini ko'rsatadi konsentratsiyaning ortishi. Ushbu parametrning ma'lum miqdori hali ham qon plazmasida mavjud. Bir millilitr qon uchun 25 dan 30 IU (xalqaro birlik) oralig'ida revmatoid omil miqdori salbiy natija hisoblanadi. Darhol ta'kidlash kerakki, har bir laboratoriya o'z chegaralarida ishlaydi.

Ko'pincha noto'g'ri ijobiy va noto'g'ri salbiy natijalar mavjudligi sababli, tahlil bir necha marta takrorlanadi. Agar ketma-ket o'tkazilgan bir nechta testlar ushbu omilning mavjudligini aniqlamasa ham, bu romatoid artritni istisno qilmaydi. Agar tashxis qo'yish uchun boshqa majburiy mezonlar mavjud bo'lsa, u holda ular asosida amalga oshiriladi.

Voyaga etmaganlarning romatoid artriti qanday namoyon bo'ladi?

Voyaga etmaganlar romatoid artriti ko'plab artikulyar va bo'g'imdan tashqari simptomlar bilan namoyon bo'ladi. Bu bolalar va o'smirlarda uchraydigan revmatoid artritning bir shakli.

Voyaga etmaganlar romatoid artritining namoyon bo'lishi:

Katta va o'rta bo'g'imlarning shikastlanishi;
ko'tarilgan harorat;
polimorfik toshma;
buyrak shikastlanishi;
yurak shikastlanishi;
o'pkaning shikastlanishi;
gepatolienal sindrom;
limfadenopatiya.

Katta va o'rta bo'g'inlarning shikastlanishi

Kichkina bo'g'imlarga ta'sir qiladigan kattalardan farqli o'laroq, bolalarda revmatoid artrit katta bo'g'imlarga qaratilgan. Ko'pincha tizza, oyoq Bilagi zo'r, tirsak va temporomandibular bo'g'imlarga ta'sir qiladi. Bunday holda, bir nechta bo'g'imlarning nosimmetrik ishtiroki, ya'ni poliartrit mavjud. Ammo ikki yoki uchta bo'g'imning shikastlanishi ham mavjud (bu kamroq tarqalgan) - oligoartrit. Bitta qo'shma yoki monoartritning mag'lubiyati bu kasallik uchun xos emas. Voyaga etmaganlar artriti mahalliy shish, og'riq va ba'zan qo'shilishning deformatsiyasi bilan birga keladi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, umuman olganda, 80-90 foiz hollarda artrit kursi nisbatan qulaydir. Faqat 20-10 foizi jiddiy halokatli o'zgarishlarga duch keladi. Bu asosan son va temporomandibular bo'g'imlarda sodir bo'ladi.

Qo'shimchalardagi og'riqlar dam olishda ham, harakat paytida ham paydo bo'ladi. Biroq, ko'pincha bolalar og'riqning tabiatini tasvirlay olmaydilar. Ta'sirlangan bo'g'imlarning terisi tez-tez o'zgarib turadi, ya'ni rangpar va quruq bo'ladi. Mushaklardagi o'zgarishlar ham mavjud - ta'sirlangan bo'g'imlarga biriktirilgan mushaklar tezda atrofiyaga uchraydi (nozik bo'lib, o'z funktsiyalarini yo'qotadi).

Vayron qiluvchi o'zgarishlar sodir bo'lgan bo'g'inlar tezda deformatsiyalanadi. Suyaklarning artikulyar yuzalari bitta suyak birikmasini hosil qiladi, buning natijasida bo'g'im harakatsiz bo'ladi. Ushbu hodisa ankiloz deb ataladi.

Isitma

Kasallik o'tkir yoki subakut shakl bo'lsa, haroratning ko'tarilishi bilan debyut qilishi mumkin. Bunday holda, u 37,5 - 38 darajaga ko'tariladi. Ertalab soatlarda haroratning ko'tarilishi kuzatiladi. Tushlik yoki kechqurun u normal chegaralarga (36,6 daraja) keskin tushishi mumkin. Haroratning ko'tarilishi bilan birga keladi qattiq titroq, va tushadi - terlash ortdi.

Polimorfik toshma

Voyaga etmagan artritda toshma isitma balandligida paydo bo'ladi. Keyin vaqti-vaqti bilan paydo bo'lishi va yo'qolishi mumkin. Biroq, u qichishish yoki boshqa noxush tuyg'ular bilan birga kelmaydi. Döküntünün tabiati juda xilma-xil bo'lishi mumkin.

Voyaga etmaganlar romatoid artritida toshmalar quyidagi turlarga bo'linadi:

Dog'li toshma;
ürtiker shaklida toshma;
gemorragik toshma;
papulyar toshma.

Buyrak shikastlanishi

Buyrak shikastlanishi turli tuzilmalar darajasida sodir bo'lishi mumkin, ammo ko'pincha amiloidoz rivojlanadi. Amiloidozda buyrak parenximasida amiloid deb ataladigan mutatsiyaga uchragan oqsil to'planadi. IN sog'lom tana bu protein mavjud emas, lekin u uzoq muddatli, surunkali kasalliklar paytida hosil bo'ladi. Buyrak amiloidozi juda sekin rivojlanadi, ammo bu muqarrar ravishda buyrak etishmovchiligiga olib keladi. Shish, siydikdagi oqsil, organizmdagi metabolik mahsulotlarning to'planishi (masalan, karbamid) bilan namoyon bo'ladi.

Yurak shikastlanishi

Voyaga etmagan revmatoid artrit ham yurak mushaklariga, ham yurakni qoplaydigan membranalarga ta'sir qilishi mumkin. Birinchi holda, kasallik miyokardit shaklida sodir bo'ladi. Miyokardit yurak faoliyatining zaifligi va pastligi bilan birga keladi.

Odatda tanada nasos vazifasini bajaradigan yurak (qonni butun tanaga pompalaydi), bu holda butun tanani kislorod bilan ta'minlay olmaydi. Bolalar zaiflik, nafas qisilishi va charchoqdan shikoyat qiladilar.

Shuningdek, revmatoid artrit bilan perikardit rivojlanishi bilan perikard ham zararlanishi mumkin. Patologik jarayonda yurak mushagining ham, perikardning ham ishtirok etishi mioperikardit deyiladi.

O'pka shikastlanishi

O'pkaning shikastlanishi sklerozan alveolit ​​yoki plevrit shaklida bo'lishi mumkin. Birinchi holda, alveolalarning devorlari biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi. Natijada, alveolalar va o'pka to'qimalarining elastikligi pasayadi. Plevrit holatida plevra bo'shlig'i efüzyon (yallig'lanish suyuqligi) to'planadi, bu o'pkani asta-sekin siqadi. Birinchi va ikkinchi holatda ham asosiy simptom nafas qisilishi hisoblanadi.

Gepatolienal sindrom

Gepatolienal sindrom jigar va taloqning kengayishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha, faqat jigar kattalashadi (gepatomegaliya), bu o'ng hipokondriyumda zerikarli og'riqli og'riqlar bilan namoyon bo'ladi. Agar taloq ham kattalashsa (splenomegali), keyin og'riq ham chap tomonda paydo bo'ladi. Biroq, yosh bolalarda har qanday qorin og'rig'i kindik atrofida lokalize qilinadi. Shuning uchun jigar va taloqning kengayganligini faqat palpatsiya paytida tibbiy ko'rikdan o'tkazishda aniqlash mumkin.

Limfadenopatiya

Limfadenopatiya - limfa tugunlarining kengayishi. Yallig'langan bo'g'im yaqinida joylashgan tugunlar kattalashadi. Temporomandibulyar bo'g'inlar ta'sirlangan bo'lsa, u holda servikal va submandibulyar tugunlar kuchayadi; agar tizza bo'g'imi, keyin popliteal tugunlar. Shunday qilib, limfadenopatiya reaktiv va o'ziga xos emas.

Balog'atga etmagan bolalarda romatoid artrit bir necha shaklda paydo bo'lishi mumkin:

• oligoartikulyar variant - ikkitadan uchtagacha, lekin to'rttadan ko'p bo'lmagan bo'g'imlarning shikastlanishi bilan;
• poliartikulyar variant - to'rtdan ortiq bo'g'imlarning shikastlanishi bilan;
• tizimli variant - ichki organlar va bo'g'imlarning shikastlanishi bilan.

Birinchi variant ishlarning 50 foizini, ikkinchi variant 30 foizni, uchinchi variant esa 20 foizni tashkil qiladi.

Romatoid artritning birinchi belgilari qanday?

Romatoid artritning birinchi belgilari juda xilma-xildir. Taxminan 60 foiz hollarda kasallik belgilar paydo bo'lishi bilan asta-sekin boshlanadi umumiy intoksikatsiya tana va bir necha oy davomida asosiy simptomlarning ortishi. Bemorlarning 30-40 foizida romatoid artritning dastlabki belgilari qo'shma yallig'lanishning mahalliy belgilari bilan chegaralanadi.

Hammasi dastlabki alomatlar Romatoid artritni uchta asosiy guruhga bo'lish mumkin.

Romatoid artrit belgilarining birinchi guruhlari:

Tananing umumiy intoksikatsiyasi belgilari;
qo'shma lezyonlarning belgilari;
ekstraartikulyar lezyonlarning belgilari.

Tananing umumiy intoksikatsiyasining belgilari

Tanadagi yallig'lanish jarayonining uzoq davom etishi tufayli himoya to'siqlari va tizimlari tugaydi. Tana zaiflashadi va yallig'lanish reaktsiyalarining parchalanish mahsulotlari bilan umumiy intoksikatsiya belgilari paydo bo'ladi.

Romatoid artrit bilan tananing umumiy intoksikatsiyasining belgilari:

Umumiy charchoq;
butun tanadagi zaiflik;
buzilish;
barcha bo'g'imlarda va suyaklarda og'riqlar;
uzoq vaqt davom etishi mumkin bo'lgan og'riqli mushak og'rig'i;
yuz va oyoq-qo'llarning terisining rangsizligi;
kaftlar va oyoqlarning sovuqligi;
kaftlar va oyoqlarning terlashi;
ishtahaning pasayishi yoki yo'qolishi;
Ozish;
tana haroratining 37,5-38 darajaga ko'tarilishi;
titroq;
periferik limfa tugunlarining kengayishi.

Intoksikatsiya belgilari ma'lum bir chastota bilan namoyon bo'ladi. Ularning namoyon bo'lish darajasi bevosita bemorning tanasining umumiy holatiga bog'liq. Surunkali kasalliklarning kuchayishi yoki immunitetning pasayishi bilan bu alomatlar kuchayadi.

Qo'shimchalarning shikastlanish belgilari

Romatoid artritning asosiy ko'rinishlari qo'shma shikastlanishdir. Kasallikning dastlabki bosqichida artikulyar simptomlar bo'g'imlarda faol yallig'lanish jarayoni va natijada periartikulyar (periartikulyar) shish paydo bo'lishidan kelib chiqadi.

Romatoid artritda qo'shma lezyonlarning birinchi belgilari:

Artrit;
ertalab qattiqlik;
qo'shma og'riq;
harakat oralig'ining pasayishi.

Artrit

• Artrit - bu bo'g'imlarni hosil qiluvchi va o'rab turgan barcha to'qimalarning yallig'lanishi.
• Romatoid artrit bilan kasallangan bo'g'inlar joylashishi va soni bo'yicha farqlanadi.
• Bemorlarning 65 foizdan ortig'ida kasallikning boshlanishi poliartrit hisoblanadi. Odatda nosimmetrik bo'lib, barmoqlar va oyoq barmoqlarining kichik bo'g'imlarini o'rab oladi.
• Artrit bir qator mahalliy o'ziga xos bo'lmagan alomatlar bilan tavsiflanadi.

Romatoid artritda qo'shma yallig'lanishning o'ziga xos bo'lmagan belgilari:

Palpatsiya paytida bo'g'imdagi og'riq (sezish);
bo'g'im va unga biriktirilgan tendonlarning shishishi;
rag'batlantirish mahalliy harorat;
ba'zan bo'g'im atrofidagi terining engil qizarishi.

Ertalabki qattiqlik uyg'onganidan keyin birinchi daqiqalarda paydo bo'ladi va 1-2 soat yoki undan ko'proq davom etadi. Dam olishda uzoq vaqt qolishdan so'ng, yallig'lanish suyuqligi bo'g'imlarda to'planadi, buning natijasida periartikulyar shish kuchayadi. Ta'sir qilingan bo'g'inlarda harakat cheklangan va kuchli og'riqni keltirib chiqaradi. Ba'zi bemorlar ertalabki qattiqlikni "qattiq tana hissi", "qattiq qo'lqop" yoki "tor korset" bilan solishtirishadi.

Qo'shma og'riq

Romatoid artritda qo'shma og'riqlar doimiy va og'riqli. Engil jismoniy faollik va hatto bo'g'imlardagi normal harakatlar og'riqni kuchaytiradi. Issiqlikdan keyin yoki ish kunining oxiriga kelib, og'riq engillashadi. Yengillik 3-4 soatdan ortiq davom etmaydi, shundan keyin og'riq yana kuchayadi. Og'riqni kamaytirish uchun bemor beixtiyor ta'sirlangan bo'g'inni egilgan holatda ushlab turadi.

Harakatning kamayishi

Yallig'langan bo'g'inlarda periartikulyar shish va og'riqlar tufayli harakat doirasi kamayadi. Bu, ayniqsa, qo'llarning metakarpofalangeal va interfalangeal bo'g'inlari ta'sirlanganda seziladi. Romatoid artrit bilan og'rigan bemorlar nozik vosita qobiliyatlari bilan bog'liq qiyinchiliklarga duch kelishadi. Ular uchun tugmachalarni mahkamlash, igna o'rash va kichik narsalarni ushlab turish qiyinlashadi.

Ekstra-artikulyar lezyonlarning belgilari

Odatda, revmatoid artritda qo'shimcha lezyon belgilari kasallikning keyingi bosqichlarida namoyon bo'ladi. Biroq, ularning ba'zilari birinchi qo'shma alomatlar bilan birga kuzatilishi mumkin.

Kasallikning dastlabki bosqichida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan artikulyar lezyonlarning belgilari:

Teri osti tugunlari;
mushaklarning shikastlanishi;
terining vaskulitlari (qon tomirlarining yallig'lanishi).

Teri osti tugunlari

Romatoid artritda ta'sirlangan bo'g'inlar hududida teri osti tugunlari topiladi. Ular zich mustahkamlikka ega bo'lgan kichik dumaloq shakllanishlardir. Ko'pincha tugunlar tirsak, qo'l va Axilles tendonining ekstansor yuzasida joylashgan. Ular hech qanday og'riq keltirmaydi.

Mushaklarning shikastlanishi

Ko'pincha romatoid artritning birinchi alomatlaridan biri mushaklarning kuchsizligidir. Yallig'langan bo'g'inlar yaqinidagi mushaklar atrofiyaga uchraydi va hajmi kamayadi.

Teri vaskulitlari

Teri vaskulitlari qo'l va oyoqlarning distal joylarida paydo bo'ladi. Tirnoqlar va barmoq uchlarida ko'plab jigarrang nuqtalarni ko'rish mumkin.
Pastki ekstremitalarning bo'g'imlariga zarar etkazish bilan boshlanadigan romatoid artrit, ba'zida oyoqlarda teri yaralari ko'rinishidagi og'ir vaskulit bilan kechadi.

Romatoid artritning qanday bosqichlari mavjud?

Romatoid artritning bir necha bosqichlari mavjud. Shunday qilib, ushbu kasallikning klinik va rentgenologik bosqichlari mavjud.

Romatoid artritning klinik bosqichlari:

• birinchi bosqich - og'riyotgan sinovial bursaning shishishi bilan namoyon bo'ladi, bu og'riq, mahalliy harorat va og'riyotgan yaqinidagi shishishni keltirib chiqaradi;
• ikkinchi bosqich - yallig'lanish fermentlarining ta'siri ostida sinovial membrananing hujayralari bo'linishni boshlaydi, bu esa qo'shma kapsulaning siqilishiga olib keladi;
• uchinchi bosqich - qo'shma (yoki bo'g'inlar) deformatsiyasi va harakatchanlikni yo'qotish sodir bo'ladi.

Vaqt bo'yicha revmatoid artritning quyidagi klinik bosqichlari ajralib turadi:

• Erta bosqich - birinchi olti oy davom etadi. Ushbu bosqichda kasallikning asosiy belgilari yo'q, ammo u davriy isitma va limfadenopatiya bilan namoyon bo'ladi.
• Oldinga bosqich olti oydan ikki yilgacha davom etadi. U keng klinik ko'rinishlar bilan tavsiflanadi - bo'g'imlarda shish va og'riq paydo bo'ladi, ba'zi ichki organlarda o'zgarishlar qayd etiladi.
• Kechki bosqich - kasallikning boshlanishidan ikki yil yoki undan ko'proq vaqt. Murakkabliklar rivojlana boshlaydi.

Romatoid artritning quyidagi rentgenologik bosqichlari ajratiladi:

• Erta rentgenologik o'zgarishlar bosqichi yumshoq to'qimalarning qattiqlashishi va periartikulyar osteoporozning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Rentgen plyonkasida bu suyak shaffofligining oshishi kabi ko'rinadi.
• O'rtacha rentgenologik o'zgarishlar bosqichi osteoporozning kuchayishi va quvurli suyaklarda kist shakllanishining qo'shilishi bilan tavsiflanadi. Shuningdek, ushbu bosqichda qo'shma bo'shliq torayishni boshlaydi.
• Aniq radiologik o'zgarishlar bosqichi - mavjudligi bilan namoyon bo'ladi halokatli o'zgarishlar. Ushbu bosqichning o'ziga xos xususiyati yallig'langan bo'g'inlarda deformatsiyalar, dislokatsiyalar va subluksatsiyalarning paydo bo'lishidir.
• Ankiloz bosqichi - bo'g'imlarda, odatda bilak bo'g'imlarida suyak birikmalarining (ankiloz) rivojlanishidan iborat.

Artrit - bo'g'imlarning yallig'lanish kasalligi. Kasallik barmoqlar, oyoq barmoqlari, tizzalar, tirsaklar, oyoq Bilagi zo'r bo'g'inlar. Yoshlikda revmatizm rivojlanadi, kattaroq yoshda (40 yoshdan) revmatoid artrit rivojlanadi. Maqolada sizga romatoid artritning romatoid artritdan qanday farq qilishini aytib beradi.

Romatoid artrit

Bu artrit turlaridan biri (bo'g'imlarning yallig'lanishi). Uning rivojlanishining sababi biriktiruvchi to'qimalarning yallig'lanishida o'zini namoyon qiladigan revmatizmdir. Natijada bo'g'imlarning sekin yo'q qilinishi. Kasallik kattalarda ham, bolalarda ham uchraydi. Iloji boricha erta boshlash va uning kirib borishini oldini olish muhimdir surunkali shakl.

Patologiyaning o'ziga xos xususiyatlari

Romatoid artritning sababi tizza, oyoq Bilagi zo'r, tirsak, elka, son bo'g'imlari. 80% hollarda streptokokklar keltirib chiqaradigan yuqori nafas yo'llarining kasalliklari natijasida yuzaga keladi. Shifokorlar revmatizmni kasallikning paydo bo'lishining asosiy omili deb hisoblashadi. Agar infektsiya noto'g'ri davolansa yoki o'z vaqtida davolanmasa, u biriktiruvchi to'qimalarga tarqalib, qo'shma hududga ta'sir qiladi.

Mutaxassislar romatoid artritga olib kelishi mumkin bo'lgan bir qator kasalliklarni aniqlaydilar:

• tonzillit;
• Faringit;
• Sinusit.

Romatoid va revmatoid artrit turlicha namoyon bo'ladi. Ikkinchisi to'satdan paydo bo'ladi va tez davom etadi, bemor xaftaga tushadigan to'qimalarda va bo'g'imlarda yallig'lanish jarayoni tufayli isitmani boshdan kechiradi.

Biroq, o'tkir shakl har doim ham ko'rinmaydi. Semptomlar kasallikning shakliga bog'liq:

• O'tkir - patologiya tez rivojlanadi (3 oy ichida) va aniq belgilarga ega;
• Subakut - sekin rivojlanadi, alomatlar kamroq aniqlanadi;
• Uzaygan - alomatlar engil;
• Doimiy takrorlanuvchi;
• Yashirin - kasallik yashirin, deyarli hech qanday alomatlar yo'q.

Alomatlar

Romatoid artrit belgilari infektsiyadan 2-4 hafta o'tgach paydo bo'ladi. Bemor katta bo'g'inlar sohasida og'riqni his qiladi va isitmasi ko'tariladi.

Quyidagi belgilar xarakterlidir:

• Ta'sirlangan bo'g'im hududida giperemiya (qizarish) boshlanadi, teri sezgir bo'ladi;
• Vaqt o'tishi bilan qo'shma harakatchanlik yo'qoladi;
• Ko'tarilgan terlash paydo bo'ladi;
• Jismoniy faollik paytida nafas qisilishi mavjud;
• Ko'krak qafasidagi og'riq;
• Ta'sirlangan bo'g'im hududida shish paydo bo'ladi.

Diagnostika

Revmatizmdan tashxisga diagnostik farqlar mavjud yakuniy tashxis, ortopedlar quyidagi usullardan foydalanadilar:

• Bemorni tekshirish, anamnez yig'ish;
• Tanadagi streptokokkni aniqlash uchun tahlil qilish;
• Qon diagnostikasi (biokimyoviy tahlil, umumiy);
• Fibrin va mononuklear hujayralar darajasini aniqlash uchun sinovial suyuqlikni tahlil qilish;
• rentgen nurlari;

Davolash

Romatoid artritni davolash murakkab va turli usullarni o'z ichiga oladi. Asosiy komponent dori-darmonlarni davolash - steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar, revmatik preparatlar, antibiotiklar, kortikosteroidlar, vitamin komplekslarini qabul qilish.

Terapiyada ham zarur:

• Parhez. Kundalik ratsiondan qo'ziqorin, ismaloq, uzum, otquloq, dukkaklilar, shakar, ziravorlar va bulyonlarni chiqarib tashlash kerak. Barcha yog'li, baharatlı va füme ovqatlar bundan mustasno. Siz sabzavot, meva va proteinli ovqatlarni iste'mol qilishni o'z ichiga olgan dietaga rioya qilishingiz kerak;
• Fizioterapiya. Uzoq muddatli remissiyaga erishish uchun zarur bo'lgan 10 protsedura kursini talab qiladi;
• Jismoniy mashqlar terapiyasi (jismoniy terapiya). Bemorga qo'shma harakatchanlikni rag'batlantiradigan mashqlar majmuasi buyuriladi. Jismoniy mashqlar terapiyasi, ayniqsa, to'liq tiklanish uchun romatoid artritning og'ir shaklidan keyin foydalidir.

Romatoid artrit bilan og'rigan bemorlar uchun sanatoriy-kurort davolash ko'rsatiladi.

Eslatma!

Remissiya bosqichida kasallikning oldini olish muhim ahamiyatga ega. Yuqori nafas yo'llarining infektsiyalarini rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun vitaminli terapiyaning muntazam kurslarini o'tkazish kerak.

Romatoid artrit - qiyosiy xarakteristikalar

Patologiya artritga ishora qiladi surunkali turi. Revmatik va revmatoid artrit o'rtasidagi farq nima - ikkinchi patologiya tananing ikkala tomonidagi bo'g'imlarning shikastlanishi va otoimmun etiologiyasi bilan tavsiflanadi. Yorqin o'ziga xos xususiyat tashxis qo'yishga yordam beradigan kasalliklar aniq tashxis, kasallikning boshqa belgilari bilan birgalikda.

Tavsif

Romatoid artrit organizmdagi otoimmün jarayonlar natijasida rivojlanadi; sababi, revmatik artrit kabi, infektsiya, ammo boshqa turdagi. Yuqumli vositalar tanaga kirib, immunitet jarayonlarining to'g'ri ishlashini buzganda muvaffaqiyatsizlikka uchraydi. Natijada o'zlariga qarshi kurashadigan antikorlarning immun komplekslari tomonidan bo'g'imlarga zarar yetkaziladi.

Eslatma!

Romatoid artrit revmatik artritdan nafaqat uning kechishi va sabablari, balki davolash prognozi bilan ham farqlanadi. Oxirgi kasallikni davolash ancha oson va o'z vaqtida davolansa, ijobiy prognozga ega. Birinchi kasallik ko'pincha jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi va bemorning nogironligiga olib keladi.

Ko'pincha 40-50 yoshdan oshgan odamlar kasal bo'lishadi. Romatoid patologiyaning paydo bo'lishiga turtki bo'lishi mumkin:

• Genetik moyillik;
• Yuqumli kasalliklar (qizilcha virusi, herpes, har qanday guruhning gepatiti, Epstein-Barr virusi).

Alomatlar

Agar romatoid artrit tez rivojlansa, u holda revmatoid artrit yallig'lanish jarayonining bosqichma-bosqich o'sishiga ega, alomatlar engildir. Dastlab kichik bo'g'inlar, keyin esa katta bo'g'inlar ta'sirlanadi.

Romatoid kasallikning aniq belgilarini tasvirlash qiyin, ular bir qator omillarga bog'liq:

• Kasallikning og'irligi;
• Asoratlarning mavjudligi yoki yo'qligi;
• Yallig'lanish manbasini lokalizatsiya qilish;
• Jarayonning qaytarilishi;
• Patologik o'zgarishlarning mavjudligi.

Kasallik yashirin fazaga ega bo'lib, belgilar yashirin yoki noaniq rasmni ko'rsatadi. Bemorlar umumiy buzuqlik, og'riyotgan bo'g'imlar, terlash, mushaklarning og'rig'i, vazn yo'qotishi va tana haroratining biroz ko'tarilishidan shikoyat qiladilar.

Romatoid artrit, revmatik artrit kabi, rivojlanishning subakut va o'tkir boshlanishiga ega bo'lishi mumkin. Da o'tkir shakl bemor ko'rsatadi:

• Qo'shimchalar va mushaklardagi og'riq;
• Isitma;
• Ertalab qattiqlik.

Muhim farqlar, shuningdek, qo'shma deformatsiyalarning mavjudligi, oyoqlarning kichik bo'g'imlariga zarar etkazish, kontraktura, ankiloz ko'rinishidagi asoratlar.

Diagnostika usullari

Ortopedlar romatoid lezyonlarni aniqlash uchun shunga o'xshash tadqiqotlardan foydalanadilar. Agar kasallik jiddiy rivojlansa, magnit-rezonans tomografiya va romatoid tekshiruvi (revmatoid omil mavjudligini aniqlash) qo'shiladi.

Standart diagnostika usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Qon testi (revmatik test, leykotsitlar soni, ESR darajasi);
• rentgen nurlari (tasvirdagi o'ziga xos qo'shma deformatsiyalar);
• Sinovial suyuqlikni to'plash (revmatik lezyonlar bilan, mononuklear hujayralar va fibrin mavjud, revmatoid lezyonlar bilan - glyukozaning kamayishi, oqsilning ko'payishi, suyuqlik loyqa, sarg'ish);
• MRI (lezyonning bosqichini va darajasini aniqlashga yordam beradi).

Davolash

Terapiya qo'shma shikastlanish darajasiga va asoratlarning mavjudligiga bog'liq bo'ladi. Davolash ham keng qamrovli bo'lishi kerak. Bu dori-darmonlarni qabul qilish, fizioterapiya va dietani o'z ichiga oladi.

Standart davolash rejimining bir qismi sifatida shifokorlar yallig'lanishga qarshi dorilarni, kortikosteroidlarni, NSAIDlarni (steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar) va immunosupressantlarni buyuradilar.

Giyohvand terapiyasi fizioterapiya, mashqlar terapiyasi va dietani o'zgartirish bilan birlashtirilishi kerak. Kasallikning ilg'or shakllarida kasal bo'g'inni almashtirish uchun jarrohlik tavsiya etiladi. Profilaktik choralar ham muhim ahamiyatga ega. Ular revmatik qo'shma kasalliklarga o'xshaydi.

Revmatik va revmatoid artrit tabiatda ikkita qarama-qarshidir va kasallikning sabablari. Patologiyalar bo'g'imlarda yallig'lanish jarayonining mavjudligi, davolash sxemasi va diagnostika usullari bilan birlashtirilgan.

Romatoid artritli odamlar chidab bo'lmas og'riqni boshdan kechiradilar va ko'pincha nafaqat mehnat qobiliyatini, balki yordamisiz harakat qilish va o'zlariga g'amxo'rlik qilish qobiliyatini ham yo'qotadilar. Zamonaviy texnikalar, apparat va dori vositalari murakkab kasallikni imkon qadar tezroq engish imkonini beradi. Qanday qilib to'g'ri tashxis qo'yish, nimaga e'tibor berish kerakligi va revmatoid artrit rivojlanishining oldini olish mumkinmi yoki yo'qligini ushbu maqolada aytib berishga harakat qilamiz.

Periferik, asosan kichik bo'g'imlarga eroziv-destruktiv ta'sir ko'rsatadi, natijada ekstremitalarning keng yallig'lanishiga olib keladi. Yallig'lanish ko'chki kabi kichik o'choqlardan qo'l va oyoqlarning to'qimalari va xaftaga qadar keng miqyosli shikastlanishigacha davom etadi.

Romatoid artrit belgilari

• Sinovial membranalarning yallig'lanishi.
• Granulyatsiya to'qimasi hosil bo'ladi.
• Neoplazmalarning keng ko'lamli o'sishi va qo'shilishning xaftaga kirib borishi.
• Qo'shma kapsulalarni to'liq yoki qisman yo'q qilish.

Romatoid artrit belgilari, qoida tariqasida, yuqori va sinxron ravishda paydo bo'ladi pastki oyoq-qo'llar. Ular birinchi navbatda qo'l va oyoqlarda paydo bo'ladi. Yo'qligi bilan zaruriy davolash deformatsiya tezda muhim bo'lishi mumkin. Odamni harakatchanlikni to'liq yo'qotishga olib boring. Kasallikning rivojlanishi bilan u o'tkir bosqichga o'tadi va barcha qo'shma kapsulalarga ta'sir qiladi, qo'l va oyoqlardan foydalanish deyarli mumkin emas.

Zamonaviy tibbiyot hali romatoid bo'g'imlarning paydo bo'lishi va rivojlanish mexanizmini bilmaydi. Asosiy sabab genetik moyillik va tashqi infektsiyalarga ta'sir qilish deb ishoniladi. Ko'pincha ildiz sababi yomon davolangan virusli infektsiya, shamollash. Patogenezning asosini noma'lum viruslar ta'sirida otoimmün o'zgarishlarning rivojlanishi deb hisoblash mumkin.

Kasallik turlari

Har yili aholining kamida 1,3 foizi yordam so'raydi. O'rtacha kasallanish 0,02% dan oshmaydi. Kasallik asosan o'rta yoshdagi odamlarga ta'sir qiladi. Ayollarda kasallikning namoyon bo'lish ehtimoli ko'proq. Agar oilada ushbu kasallikdan aziyat chekadigan odam bo'lsa, bolalar va nabiralar ham uning qurboni bo'lish ehtimoli yuqori.

Asosiy turlar orasida:

• Yuqumli. Oldingi tufayli bo'g'imlarga ta'sir qiladi virusli infektsiyalar.
• yoki Still's kasalligi. Isitma va anemiyaning kuchayishi bilan tavsiflanadi. Surunkali shaklda va yomon davolash yurak-qon tomir tizimi va o'pkaga ta'sir qilishi mumkin, ko'z va asab tugunlariga ta'sir qiladi.
• Genetika. Bu, asosan, har qanday yoshdagi kasallikka moyil bo'lgan odamlarga ta'sir qiladi.

Erta bosqichda romatoid artrit belgilari

Ko'pincha, to'g'ri professional davolanishsiz oyoqlarida sovuq bo'lgan odamlar to'satdan zo'riqish, uzoq yurish yoki qo'llari bilan uzoq vaqt ishlaganda ba'zi noqulayliklarni his qila boshlaydilar. Barmoqlarning falanjlari hududida shish paydo bo'lishiga ko'proq e'tibor berishingiz kerak. O'z vaqtida tashxis qo'yilgan romatoid artritni tegishli davolanishni tayinlash va shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish orqali engish mumkin. Subakut yoki o'tkir kurs darhol ishlashga ta'sir qiladi.

Birinchi belgilarga quyidagilar kiradi:

• Surunkali holatga aylanib, farovonlikning keskin yomonlashishi va tez charchash.
• Mushaklar xiralashgan holatda va uzoq davom etadigan ishlarga toqat qila olmaydi.
• Minimal qiymatlarga singdirilgan vazn yo'qotish.
• Hech qanday sababsiz oyoq-qo'llarda kramplar va o'tkir og'riqlarning tez-tez paydo bo'lishi.
• Harorat subfibral darajada keskin o'zgarishi va 37 dan 38 darajagacha o'zgarishi mumkin.
• Asossiz terlash va yoqimsiz hid.

Agar biror kishi bunday belgilarning paydo bo'lishiga e'tibor bermasa va kerakli choralarni ko'rmasa, kasallik spazmodik va tez rivojlanishi mumkin. Keyinchalik jiddiy oqibatlarga olib keladigan qo'shma kapsulalarda keyingi o'zgarishlar paydo bo'ladi va qo'shma harakatchanlikning yo'qolishi mumkin. Semptomlarning butun majmuasining paydo bo'lishi va farovonlikning keskin yomonlashishi surunkali bosqichga o'tishdan dalolat beradi.

Qo'shimchalarning revmatoid artritiga xos belgilar

Ko'plab klinik tadqiqotlar kasallikning rivojlanishini ko'rsatadigan alomatlarni aniq aniqlash imkonini berdi. Bemorlarni qabul qilishda shifokorlar anamnez to'plashlari va ta'kidlashlari kerak asosiy fikrlar, romatoid artritning rivojlanishini tasdiqlovchi.

Asosiy xususiyatlarga quyidagilar kiradi:

• Xarakterli. Ular tizimsiz boshlanadi va davom etadi va kemiruvchi va ingrash xarakteriga ega.
• Ertalab bo'g'imlarning qattiqligini bartaraf etish va ularning harakatchanligini tiklash uchun ancha vaqt talab etiladi.
• Shish paydo bo'lishi. Qo'shma kapsulalarning doimiy qizarishi va qisman deformatsiyasi.
• Uzoq vaqt davomida yo'q bo'lganda to'g'ri davolash, qo'shma harakatchanlik butunlay buzilgan va qisman falajga olib kelishi mumkin.

Tekshiruvni o'tkazadigan shifokor bemorning bo'g'imning lateral palpatsiyasiga reaktsiyasiga e'tibor berishi kerak. revmatoid artrit ta'sir qo'shma kapsula ega yuqori harorat, va teri yorqinroq rangga va zichroq tuzilishga ega. Mutaxassis romatoid nodullarni osongina palpatsiya qilishi mumkin, bu kasallikning rivojlanishini va o'tkir bosqichga o'tishni aniq ko'rsatadi. Romatoid artrit rivojlanishining uchta asosiy bosqichi mavjud.

1. Qisqa. Bemor og'riqni uch ballik shkalada uchta deb baholaydi. Ertalabki qattiqlik yarim soatdan ortiq davom etmaydi. ESR 15-30 oralig'ida. SRB ikki ortiqcha.
2. O'rtacha. To'rtdan yuqori og'riq. Ertalabki qattiqlik 12 soat davom etadi ESR 30-45. SRB plyus uch. Aniq shishish va qizarish.
3. Yuqori. Oltidan yuqori og'riq. Qattiqlik yo'qolmaydi va normal harakatga ruxsat bermaydi. ESR 45 dan ortiq. CRP to'rtta ortiqcha. Qo'shimchalar amalda egilmaydi va deformatsiya tufayli mustaqil ravishda harakatlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Xarakterli artikulyar simptomlar

Ular uzoq muddatli davolanishning yo'qligi va romatoid artritning surunkali shaklga o'tishi bilan aniq ifodalanadi. Ular asta-sekin yoki spazmodik tarzda rivojlanishi mumkin. Bularning barchasi romatoid artritning kechishiga bog'liq.

• Miyozitning namoyon bo'lishi, mushaklarning keskin zaiflashishi, qisman yoki to'liq to'qimalarning atrofiyasi.
• Teri tuzilishidagi o'zgarishlar. Kasal hududlarning quruqligi, peeling va qisman nekrozining ko'rinishi.
• Barmoqlarning falanjlariga qon oqimining pasayishi tirnoqlarda o'zgarishlarga olib keladi. Chiziqlar paydo bo'ladi va struktura juda mo'rt bo'ladi.
• Ta'sirlangan qo'shma kapsulalar yaqinida diametri ikki millimetrgacha bo'lgan aniq revmatoid tugunlar.

Eng og'ir holatlar oshqozon-ichak trakti, asab va limfa tizimlarining shikastlanishi bilan birga keladi.

Hurmat bilan qon tomir tizimi katta oʻzgarishlarga duch kelishi mumkin. To'g'ri, samarali davolanishning yo'qligi barcha ichki organlarning ishiga ta'sir qilishi va o'limga olib kelishi mumkin.

Romatoid artritni davolash

Anamnezni to'plash, tekshiruvlarning to'liq kursini o'tkazish va testlarni o'tkazishdan so'ng shifokor tashxis qo'yadi va davolash usulini tanlaydi. Bemor barcha ko'rsatmalarga qanchalik aniq amal qilsa, makkor va xavfli kasallikdan davolanish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Murakkab shakllar shifokorlarning doimiy nazorati ostida va zamonaviy tibbiyotning barcha dori-darmonlari va jihozlaridan foydalangan holda shifoxonada davolanadi.

Qo'llaniladigan dorilarga quyidagilar kiradi:

• Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar. Diklofenak, ibuprofen, nimesil.
• Asosiy kompleks. Metotresat, oltin preparatlari, leflunomid.
• Shaxsiy foydalanish uchun gormonal moddalar. Limfotsitlar differentsiatsiyasining regulyatori.
• Biologik agent. Prednizolon, diksamitazon, metilprednizolon.

Tibbiyot to'g'ri tanlangan davolanish usullari bilan kasallik bilan tezda kurashishi mumkin. Ideal variant - shifoxonaga borish va o'tish to'liq kurs barcha mavjud vositalar, shu jumladan apparat, fizioterapiya va dori vositalaridan foydalangan holda davolash. To'liq davolanish uchun qat'iy belgilangan maqsadlarni belgilash va asta-sekin shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilish kerak.

• Semptomlarni maksimal darajada kamaytirish va iloji bo'lsa, romatoid artritning namoyon bo'lishini to'liq bartaraf etish.
• Qo'shma kapsulalarni qisman yoki to'liq yo'q qilishning oldini olish, deformatsiya, to'qimalarning o'zgarishi.
• Bemorni davolashda og'riqni engillashtiradigan va bo'g'imlarning harakatchanligini tiklash uchun imkon qadar tezroq ijobiy dinamikaga erishish kerak.

Fizioterapevtik muolajalar

Faqat romatoid artritning o'tkir bosqichi tugaganidan keyin buyuriladi. Shishishdan xalos bo'lish, testlar normal holatga qaytishi va harakatchanlik tiklanganligiga ishonch hosil qilish kerak. Massaj va boshqa jismoniy ta'sirlar metabolik jarayonlarni rag'batlantiradi va kuchayishiga olib kelishi mumkin. To'g'ri tanlangan mashqlar va yumshoq massaj qon oqimini rag'batlantiradi, bu toksinlarni tezda olib tashlashga yordam beradi va bo'g'inlarni to'qimalarning yangilanishi uchun zarur mikroelementlar bilan boyitadi.

Ozokerit, kerosin, UHF va boshqalarning protseduralari qo'shma funktsiyalarni yaxshi tiklashga yordam beradi. Qachon noqulaylik Usulni o'zgartirish uchun darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Jarrohlik aralashuvi

Tez operatsiya vaziyatni tubdan o'zgartirishi va tez-tez yallig'langan bo'g'inlar va deformatsiyalangan qo'shma kapsulalarni davolashni samaraliroq qilishi mumkin. Jarroh bo'g'imning sinovial qoplamini olib tashlaydi, natijada uzoq muddatli yengillik va asta-sekin tiklanish sodir bo'ladi. Protezlash qo'shma kapsulasi butunlay vayron bo'lgan va endi tananing normal faoliyatini tiklash mumkin bo'lmagan odamlar uchun ko'rsatiladi. Eng keng tarqalgani - son va tizzani almashtirish.

Jarrohlik yordam berishi mumkin:

• Qattiq og'riq va dori vositalarining past samaradorligi.
• Deformatsiyalangan bo'g'inlarni tuzating, ularning harakatchanligini va normal harakat qilish qobiliyatini tiklang.
• Qisman yoki umumiy yo'qotish qo'shma harakatchanlik.

Romatoid artrit uchun to'g'ri ovqatlanish

Qo'shimchalarning romatoid artriti ma'lum bir parhezga rioya qilishni talab qiladi. Qattiq dieta metabolik jarayonlarni normallashtirishga yordam beradi va tananing kerakli vitamin va minerallarni olishini ta'minlaydi. Og'irlikni yo'qotish bo'g'imlardagi qo'shimcha stressni engillashtirishga yordam beradi. Tana kasallik bilan samarali kurashish uchun quyidagilarni talab qiladi:

• Yangi sabzavot va mevalarni qo'shib, dietangizdagi o'simlik ovqatlarining ulushini oshiring.
• Allergiyaga olib keladigan barcha ovqatlarni dietangizdan chiqarib tashlang.
• Ko'p miqdorda bo'yoqlar va kimyoviy qo'shimchalar bo'lgan ovqatlarni iste'mol qilmang.
• Kundalik ratsioningizni hisoblab chiqing, shunda ovqatingiz doimo ko'p miqdorda kaltsiy va kaliyni o'z ichiga oladi.
• Achchiq, sho'r va yog'li ovqatlarni suiiste'mol qilmaslik kerak.
• Shirinliklar va kraxmalli ovqatlardan saqlaning.
• Qahva, spirtli ichimliklar va sigaretlarni ortiqcha iste'mol qilishdan xalos bo'lishga harakat qiling.

Kasallikning oldini olish

Yomon odatlardan imkon qadar tezroq voz kechishingiz kerak. Spirtli ichimliklar, chekish va ortiqcha vazn asosiy xavf omillari hisoblanadi. Virusli infektsiyalarning dastlabki belgilarida davolanishni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Issiq to'shakda bir necha kun va shifokor bilan maslahatlashish sizning sog'lig'ingizni tezda tiklashga va romatoid artrit rivojlanishining oldini olishga yordam beradi. Faol turmush tarzi. Jismoniy mashqlar va kundalik yurish toza havo normal qon aylanishini va to'qimalarning tez yangilanishini ta'minlaydi.

Ixtisoslashgan klinikalarda olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bo'g'imlarning revmatik artrozi hayotni o'n besh yilga qisqartirishi mumkin. O'z vaqtida yordam so'rab shifokorga murojaat qilib, siz sezilarli vaqt davomida to'liq hayot kechirishingiz mumkin. Ushbu makkor kasallik har qanday yoshda yashirinishi mumkin va siz revmatoid artritdan xalos bo'lish imkoniyatini qo'ldan boy bermasligingiz kerak. Mutaxassisning malakali maslahati kasallikdan tezda xalos bo'lishga yordam beradi.

Ba'zi kasalliklar irsiy moyillikdan kelib chiqadi, ammo patologik jarayonni faollashtirish uchun ba'zi predispozitsiya qiluvchi omillar talab qilinadi. Bunday kasalliklardan biri romatoid artritdir.

Romatoid artrit - biriktiruvchi to'qima kasalligi bo'lib, u ma'lum qo'zg'atuvchi omillar ta'siridan keyin genetik moyilligi bo'lgan shaxslarda rivojlanadi. Kasallik ko'pincha 40 yoshdan oshgan ayollarda uchraydi va kichik bo'g'imlarda qaytarilmas degenerativ va yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi bilan tavsiflanadi, buning natijasida ularning normal faoliyati buziladi.

Romatoid artrit seropozitiv (ko'p hollarda uchraydi) yoki seronegativ bo'lishi mumkin. Birinchi holda, bemorning qonida revmatoid omil mavjud bo'lib, kasallik asta-sekin rivojlanadi.

Seronegativ RA aniqlanganda, revmatoid omil yo'q, kasallikning klinik ko'rinishi tez rivojlanadi, bilak yoki tizza bo'g'imlari bo'g'imlarining yallig'lanishi bilan boshlanadi.

ICD 10 ga ko'ra, romatoid artrit M05 (seropozitiv), M06 (seronegativ) va M08 (balog'atga etmaganlar) uchun belgilanadi - kodlarning batafsil jadvali maqolaning oxirida.

Romatoid artrit ko'pincha artroz yoki oddiy artrit bilan aralashtiriladi. Bular butunlay boshqa kasalliklardir, garchi ikkala holatda ham bo'g'imlarga zarar yetkazilsa ham, romatoid artrit va artrit o'rtasidagi farqni jadvalda ko'rish mumkin:

Romatoid artrit va artrit: farqlar
Taqqoslash	Romatoid artrit
Patologik jarayon qanday davom etadi?	Patologik jarayon tanadagi har qanday omillarning ta'siri natijasida rivojlanadi, buning fonida immunitet tizimi qo'shma to'qimalarni yo'q qiladigan antikorlarni ishlab chiqarishni boshlaydi.	Qo'shimchadagi degenerativ jarayonlar uning qon ta'minotining uzoq vaqt davomida buzilishi natijasida yuzaga keladi.
Kasallik tez-tez uchraydigan yosh	Har qanday yoshda paydo bo'ladi	Ko'pgina hollarda, bu keksa odamlarda, ayniqsa bo'g'imlarini kuchli stressga duchor qilganlarda uchraydi.
Patologiyalar bir-biri bilan bog'liqmi?	Murakkablik sifatida artrit fonida rivojlanishi mumkin	O'z-o'zidan rivojlanadi
	Otoimmün kasalliklar; Allergik reaktsiyalar; O'tgan yuqumli kasalliklar.	Qabul qilingan jarohatlar; Genetik moyillik; Yallig'lanish jarayoni rivojlanadigan ekstremitalarning gipotermiyasi; Qo'shimchalardagi qon aylanishining yomonligi.
Alomatlar	Qo'shma yuklar bilan kuchayadigan og'riq sindromi; Mahalliy gipertermiya, bo'g'im ustida shish.	Jismoniy mashqlar paytida og'riyotgan og'riqlar, dam olishda susayadi va ob-havo sharoiti o'zgarganda kuchayadi. Bo'g'im harakatlanayotganda xirillagan va chertish ovozi eshitiladi.
Laboratoriya diagnostikasi ko'rsatkichlari	Revmatik testlar bo'g'imlarda yallig'lanish jarayonining mavjudligini aniqlaydi	Normdan hech qanday og'ish yo'q
	Yallig'lanishga qarshi dorilar kasallikni to'liq davolamaydi, ammo klinik ko'rinishlarni biroz kamaytiradi.	Yallig'lanishga qarshi dorilar og'riqni engillashtiradi. Qo'shimchadagi xaftaga yaxlitligi buzilmasa, xondroprotektorlar buyuriladi.

Kasallikning sabablari

Romatoid artritning rivojlanishiga ko'plab omillar sabab bo'lishi mumkin, ulardan eng keng tarqalgani:

• Irsiyat - o'z oilasida ushbu kasallik bilan kasallangan bemorlarda genlar organizmda mavjud bo'lib, immunitet tizimi ularga qarshi antikorlar ishlab chiqara boshlaydi;
• Yuqumli kasalliklar - qizilcha, herpes simplex, Epstein-Barr virusi, gepatit va boshqalar. Ushbu kasalliklar ko'pincha romatoid artritning keyingi rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Ko'pincha revmatoid artrit sovuq mavsumda rivojlanadi, qo'zg'atuvchi omil hipotermiya, virusli yoki yuqumli kasalliklar, jarrohlik yoki oziq-ovqat allergiyasi bo'lishi mumkin.

Rivojlanishning dastlabki bosqichida kasallik aniq klinik ko'rinishda o'zini namoyon qilmasligi mumkin, revmatoid artritli bemorni umumiy simptomlar tashvishlantiradi:

• Terlashning kuchayishi;
• Hatto dam olishda ham mushaklar kuchsizligi;
• Virusli infektsiyadan kelib chiqmagan tana haroratidagi kichik o'zgarishlar;
• Tez charchash;
• Og'irlikni yo'qotish.

Patologik jarayonning rivojlanishi bilan og'riyotgan hududdagi og'riqlar qo'shiladi, bu og'riqli, davriy va doimiydir.

Eng kichikdan keyin jismoniy faoliyat yoki yallig'lanishga qarshi dorilar bilan davolash paytida og'riq sindromi kuchayadi, kichik bo'g'imlarga nosimmetrik shikastlanish paydo bo'ladi.

Qo'shimchalarning revmatoid artritida yallig'lanish jarayoni isitma, bemorning letargiyasi, umumiy zaiflik va mushaklarning og'rig'i bilan kechadi.

Qo'llarda romatoid artritning xarakterli belgisi ertalab, asosan uyqudan keyin qattiqlikning ko'rinishidir. Bemor odatdagi harakatlarni barmoqlari bilan bajarolmaydi, ular bo'ysunmayotganga o'xshaydi.

Barmoqlarni harakatlantirishga urinishlar og'riqning kuchayishi bilan birga keladi, bu taxminan 40 daqiqadan so'ng yo'qoladi. Ertalabki qattiqlik tunda patologik suyuqlikning degenerativ va yallig'lanish jarayonlaridan ta'sirlangan bo'g'inlar hududida to'planib, to'liq harakatlanishiga to'sqinlik qilishi bilan bog'liq.

Patologik jarayonning rivojlanishi bilan bemor oyoq-qo'llarining ko'rinadigan deformatsiyasini rivojlantiradi - "morj qanotlari", milya shaklidagi barmoqlar va oqqush bo'yni. Romatoid artritning birinchi belgilari boshqa qo'shma lezyonlarni o'z ichiga oladi:

• Tirsak va radioulnar bo'g'imlarning harakatchanligini buzish va keskin cheklash;
• Yelka bo'g'imining shikastlanishi - mahalliy tana haroratining oshishi, yallig'langan bo'g'im ustidagi terining giperemiyasi, og'riq, harakatchanlikni cheklash, mushaklarning asta-sekin atrofiyasi;
• Oyoqning bo'g'imlariga zarar etkazish, ya'ni oyoq barmoqlarining deformatsiyasi, jismoniy mashqlar paytida (yurish, yugurish) o'tkir og'riqlar, oyoq kiyimlarini tanlay olmaslik, yurish va barqarorlikni buzish;
• Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning yallig'lanishi va asta-sekin deformatsiyasi;
• Tizza qo'shimchasining shikastlanishi, uning harakatchanligini cheklash;
• Orqa miya bo'g'imlarining deformatsiyasi (odatda kech bosqichlar kasalliklar);
• Birinchi bo'g'imning shikastlanishi bachadon bo'yni umurtqasi atlas, buning natijasida bo'yinning harakatchanligi keskin buziladi, boshning orqa qismida kuchli og'riq paydo bo'ladi va boshni yon tomonga burishga harakat qilganda xirillagan tovush paydo bo'ladi.

Qo'shma lezyonlardan tashqari, romatoid artrit belgilari boshqa ko'rinishlardir:

• Revmatoid tugunlar deb ataladigan teri ostida paydo bo'lishi;
• Terining haddan tashqari quruqligi va qichishi;
• Teri ostidagi kichik qon ketishlar (ekximozlar va petexiyalar);
• Tirnoqlarning mo'rtligining oshishi;
• Periungual yotoq to'qimalarining nekrozi;
• Yallig'lanish va degenerativ jarayondan ta'sirlangan bo'g'imlarga biriktirilgan mushaklarning funktsiyasining buzilishi, ularning ohangini pasayishi, asta-sekin atrofiya;
• Oshqozon-ichak traktining ishida kichik buzilishlar - shishiradi, meteorizm, ishtahani yo'qotish;
• Nafas olish tizimi kasalliklarining rivojlanishi - quruq plevrit, o'pka to'qimalarining shikastlanishi;
• Yurak-qon tomir tizimining kasalliklari - endokardit, perikardit, miyokardit;
• Buyraklar glomerulining jiddiy shikastlanishi, glomerulonefrit rivojlanishi.

Romatoid artritning belgilari

Barmoqlarning revmatoid artritining birinchi belgilari, fotosurat

Ko'pgina hollarda revmatoid artrit asta-sekin rivojlanadi, kasallikning birinchi belgilari:

• Tananing umumiy intoksikatsiyasi belgilari (isitma, zaiflik, letargiya, terining oqarishi, uyquchanlik, titroq, limfa tugunlarining shishishi, tana haroratining oshishi);
• Qo'shimchalarning shikastlanish belgilari;
• Ekstra-artikulyar lezyonlarning belgilari.

Biroz vaqt o'tgach, tananing intoksikatsiyasining umumiy belgilariga qo'shma shikastlanish belgilari qo'shiladi:

• Ta'sirlangan qo'shma ustidagi terining shishishi va qizarishi;
• Harakat paytida og'riq, yuk ortib borishi, harorat o'zgarishi;
• Qo'shimchadagi harakatchanlikning pasayishi;
• Ertalab qattiqlik;
• Harakatlarning keskin cheklanishi va qo'shilishning asta-sekin deformatsiyasi.

Barmoqlarning romatoid artritining birinchi belgilari shunga o'xshash umumiy xususiyatlar, lekin aniqroq bo'lishi mumkin:

• harakat paytida og'riq;
• bo'g'imlarning ustidagi terining qizarishi va shishishi;
• haroratning oshishi;
• cheklangan harakat qobiliyati;
• barmoqlarning ertalab qattiqligi;
• limfa tugunlarining mumkin bo'lgan kengayishi va romatoid nodullarning paydo bo'lishi

Barmoq artritining birinchi alomatlarini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, ammo darhol tashxis qo'yish va dori-darmonlarni buyurish uchun revmatologga murojaat qilish kerak. Kasallikning rivojlangan holatlarini davolash va barcha qo'shma funktsiyalarni tiklash ancha qiyin.

Tananing qo'shimcha artikulyar lezyonlari romatoid artritning tez rivojlanishi fonida rivojlanadi, buning natijasida qon aylanishi va ta'sirlangan bo'g'inga qo'shni to'qimalarning oziqlanishi buziladi.

Agar romatoid artritning yuqorida tavsiflangan klinik ko'rinishlari paydo bo'lsa, bemor imkon qadar tezroq mahalliy shifokor bilan bog'lanishi kerak, u tashxisni tasdiqlash uchun batafsil tekshiruvni tayinlaydi.

RA diagnostikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Bemorning hayotining anamnezini to'plash - irsiy moyillik, oldingi qo'shma jarohatlar, operatsiyalar, yaqinda yuqumli va virusli infektsiyalar;
• Biokimyoviy qon tekshiruvi - ESR, C-reaktiv oqsil darajasi, kreatininga alohida e'tibor beriladi;
• To'liq qon ro'yxati - gemoglobin darajasini tekshiradi;
• Siydikni tahlil qilish - xarakterli protein tarkibi, karbamid darajasini oshirish;
• Rentgen tekshiruvi - rasmda bo'g'imlarda deformatsiya va yallig'lanish joylari aniq ko'rsatilgan;
• Romatoid omilni aniqlash;
• Artikulyar suyuqlikni o'rganish.

Romatoid artritni o'z vaqtida tashxislash va davolash ko'plab asoratlarni oldini oladi va bemorning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Romatoid artritni davolash

Romatoid artrit rivojlanishining aniq sabablari aniqlanmaganligi sababli, kasallikni davolash simptomatik terapiya va qo'shma deformatsiyaning keyingi rivojlanishining oldini olishga to'g'ri keladi.

Romatoid artrit uchun dorilar kasallikning klinik ko'rinishiga qarab davolovchi shifokor tomonidan tanlanadi:

• Ukol bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar - Nimesil, Nurofen, Ibuprofen, Meloksikam va boshqalar - og'riqni tezda bartaraf etish, shishishni bartaraf etish, yallig'lanish belgilarini kamaytirish va qo'shma harakatchanlikni tiklash;
• Glyukokortikosteroidlar - ta'sirlangan bo'g'imga malham yoki in'ektsiya shaklida buyuriladi - og'riqni, shishishni, yallig'lanishni, o'tkir jarayonni tezda bartaraf etishi va harakatchanlikni tiklashi mumkin;
• Kaltsiy va D vitamini qo'shimchalari suyaklarni mustahkamlaydi va to'qimalarni yo'q qilishni oldini oladi;
• Chondroprotektorlar - ta'sirlangan va deformatsiyalangan qo'shimchaning xaftaga to'qimasini tiklashga yordam beradigan dorilar;
  Vitamin komplekslari.

Kasallikning kuchayishi davridan tashqari, revmatoid artritni davolash mashqlar terapiyasi, fizioterapevtik muolajalar, jarrohlik aralashuvi qo'shma deformatsiyalarni tuzatish va uning harakatchanligini tiklash maqsadida.

Romatoid artritni o'z vaqtida tashxislash va davolash bo'lmasa, bemor asta-sekin asoratlarni rivojlantiradi:

• Og'ir depressiya - hayot sifatining sezilarli darajada yomonlashishi, o'z-o'ziga g'amxo'rlik qila olmaslik va ko'zga ko'rinmaslik natijasida yuzaga keladi. degenerativ o'zgarishlar oyoq-qo'llar;
• Yurak kasalliklari;
• Nafas olish tizimining kasalliklari;
• Mushaklar kuchsizligi, ohangning pasayishi, asta-sekin atrofiya;
• Umumiy immunitetning pasayishi, infektsiyalarni rivojlanish tendentsiyasi;
• Teri va tirnoqlarning tashqi holati va faoliyatining buzilishi - tirnoq to'shagining deformatsiyasi, teri ostidagi qon ketishlar, chizish.

Romatoid artritning oldini olish

Romatoid artrit rivojlanishining oldini olish uchun xavf ostida bo'lgan bemorlarni davolash kerak oddiy tavsiyalar shifokorlar:

• Har kuni gimnastika mashqlarini bajaring;
• Virusli va yuqumli kasalliklarni o'z vaqtida davolash;
• Sog'lom turmush tarzini olib boring - qattiqlashing, to'g'ri muvozanatli ovqatlaning;
• Haddan tashqari sovutmang;
• Dori-darmonlarni faqat shifokor buyurganidek oling.

Romatoid artrit ICD 10

ICD 10 ga ko'ra, romatoid artrit sarlavhalar ostida tasniflanadi: M05 - seropozitiv, M06 - seronegativ va M08 - balog'atga etmagan.

• M05.0 - Felti sindromi (splenomegali va leykopeniya bilan);
• M05.1 - Revmatoid o'pka kasalligi;
• M05.2 - ;
• M05.3 - boshqa organlar yoki tizimlarning shikastlanishi bilan RA;
• M05.8 - seropozitiv boshqa revmatoid artrit;
• M05.9 - aniqlanmagan seropozitiv RA.

• M06.1 - Kattalardagi hali ham kasallik;
• M06.2 - revmatoid bursit;
• M06.3 - revmatoid tugun;
• M06.4 - poliartropatiya;
• M06.8 - boshqa ko'rsatilgan revmatoid artrit;
• M06.9 - aniqlanmagan romatoid artrit.

• M08.1 - balog'atga etmagan ankilozan spondilit;
• M08.2 - tizimli boshlangan balog'atga etmagan artrit;
• M08.3 - seronegativ juvenil poliartrit.