Bronxopulmoner tizimning onkologik patologiyasi juda jiddiy muammodir. O'pka - tuzilishida og'riq retseptorlari bo'lmagan organ. Shuning uchun og'riq, zarar belgisi sifatida kasallikning kech bosqichlarida paydo bo'ladi. Maqolada periferik o'pka saratoni etiologiyasi, klinik ko'rinishi, diagnostikasi va davolashning asosiy jihatlari ko'rib chiqiladi.

Keyin shishib ketadi va shish paydo bo'lishiga boy proteinli suyuqlik bilan alveolalarga kiradi. Suyuqlik va ionlarni tashishning buzilishi, shuningdek, neytrofillar va makrofaglarning faolligi oshishi sitokinlar ishlab chiqarishning ko'payishiga olib keladi. 9 Neytrofillar vesikulyar bo'shliqqa o'tadi, bu o'tkir o'pka shikastlanishining sababi emas, balki oqibatidir. Ushbu hujayralar soni, shuningdek, ularning faollashishi va sitokinlarning sekretsiyasi bu organning shikastlanishini aniqlaydi.

Ba'zi hollarda u topiladi

Ayniqsa, faollashtirilgan neytrofillar ajratiladi. erkin kislorod radikallari, ular sitokinlar bilan birgalikda alveolalarning epitelial hujayralariga zarar etkazadi, bu esa, o'z navbatida, himoya sirt faol moddasining shakllanishini kamaytiradi 11. Hujayra darajasidagi barcha bu o'zgarishlar nafas olish jarayonining borishiga aniq ta'sir qiladi va uning buzilishiga olib keladi. , o'pka kasalliklarining ko'plab nomlari bilan tanilgan. Bu nihoyatda kuchli va zohiran kuchli organ osongina buziladi, chunki u uni tashqi omillardan ajratmaydi.

Etiologik omillar

Periferik o'pka saratoniga nima sabab bo'lishi to'liq aniq emas. Biroq, ushbu kasallikning paydo bo'lishiga va uning tez rivojlanishiga yordam beradigan omillar aniq aniqlangan.

Chekish paytida har qanday tezroq rivojlanadi. Nikotinni muntazam ravishda nafas olish muddati saraton rivojlanish xavfi darajasiga bevosita ta'sir qiladi. Bundan tashqari, bemor kuniga qancha ko'p sigareta iste'mol qilsa, nafas yo'llari va o'pka epiteliysida surunkali yallig'lanish va degenerativ o'zgarishlar shunchalik aniq bo'ladi.

Biz nafas olayotgan havo burun orqali o'pkaga kirganda ozgina filtrlanadi, isitiladi va namlanadi. Biroq, u barcha tirnash xususiyati beruvchi moddalarni to'xtata olmaydi. Ulardan ba'zilari bronxlarni qoplaydigan nozik shilliq qavatni ushlab turishi mumkin, bu maxsus siliya yoki yo'tal reflekslari yordamida o'pkadan chiqariladi - deb atalmish. Keyin balg'amda qon, yog 'yoki bo'lishi mumkin patogen mikroorganizmlar 12.

Ushbu mudofaa mexanizmlarini buzadigan moddalar nozik va mohiyatan nozik o'pkalarga zarar etkazadi. Ularning hujumlari natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan kasalliklar soni uzoq bo'lsa-da, printsipial jihatdan ularning aksariyati shunga o'xshash xavf omillariga bog'liq.

Bronxopulmoner tizim saratonining periferik shakli ko'proq, markaziy saraton kabi bronxogen yo'l (kanserogen birikmalarning inhalatsiyasi) orqali emas, balki gematogen tarzda paydo bo'ladi. Misol uchun, asbest yoki kanserogen ta'sirga ega metallarning inhalatsiyasi paydo bo'lishiga olib keladi. Katta bronxlarga ta'sir qiladi. Periferik o'pka saratoni ko'pincha qonda bir xil kanserogen birikmalar kontsentratsiyasini oshirgan odamlarda paydo bo'lgan.

Nikotin o'pka kasalliklari uchun eng yaxshi hujjatlashtirilgan xavf omilidir. Uning paydo bo'lish xavfi sigaretalar soni bilan ortadi. 13. Chekish va sigaretalar ham jiddiy kasallanish va o'limga sabab bo'ladi. Xuddi shunday, ikkinchi qo'l tutuniga ta'sir qilish asosiy xavf omilidir 14 .

Tamaki tutunining o'pka kasalliklarining rivojlanishiga bunday yuqori ta'sir ko'rsatishining sababi shundaki, uning tarkibida surunkali tirnash xususiyati, yallig'lanish va nafas yo'llarining tiqilib qolishiga olib keladigan kuchli tirnash xususiyati beruvchi moddalar mavjud. 15. Chekish ham o'pkaning umumiy faoliyatini yomonlashtiradi va simptomlarni yomonlashtiradi. nafas olish kasalliklari va saraton kasalligiga olib keladi.

Ekologik vaziyat o'pka-bronxial tizimning onkopatologiyasi xavfiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Shaharlar va megalopolislar aholisi turli xil kimyoviy tarkibdagi tirnash xususiyati beruvchi va ifloslantiruvchi moddalar bilan nafas olish yo'llarining kolonizatsiyasiga moyil.

Bronxlarning surunkali yallig'lanishi muhim xavf omilidir. Bu surunkali bronxo-obstruktiv kasallik va bronxit bilan og'rigan bemorlarga tegishli.

Yaxshi xulqli o'smalarning sabablari

Atmosfera havosining ifloslanishi, asosan oltingugurt dioksidi, nafas olish funktsiyasining sezilarli darajada yomonlashishi bilan bog'liq. 16. Bu birinchi navbatda ifloslanishning uzoq muddatli oqibatlariga tegishli. Bu yilgi Evropa nafas olish jamiyati kongressida tadqiqotchilar bolalarda karbonat angidridga ta'sir qilish kattalardagi nafas olish kasalliklaridan o'lim xavfini ikki baravar oshirishini ko'rsatadigan so'nggi tadqiqotlarni taqdim etdilar.

Boshqa bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, havo ifloslanishiga qisqa muddatli ta'sir qilish ham o'pka funktsiyasining darhol va darhol pasayishiga olib keladi. In: Braunvaldning yurak kasalligi. . Nafas olish yo'llarining tirnash xususiyati va o'pka kasalliklari belgilarining kuchayishi ham chang zarralari va oqadilar, tutunsiz isitish tizimlaridan bug'langan gazlar, uchuvchi va yarim uchuvchi moddalarni keltirib chiqarishi mumkin. organik birikmalar shamollatish tizimlaridan kimyoviy moddalar, asbest, mog'or, allergenlar, viruslar va bakteriyalardan. konditsioner.

Uzoq vaqt davom etadigan har qanday yallig'lanish malignite omiliga aylanishi mumkin. Ayniqsa, qachon haqida gapiramiz epiteliya hujayralari bilan qoplangan organlar haqida.

Irsiyat, bu ro'yxatni yopish, aslida ular orasida oxirgi o'rinni egallaydi mumkin bo'lgan sabablar normal hujayralarning onkologik transformatsiyasi. Faqat o'pka yoki bronxning o'smalari emas, balki har qanday joyning saraton jarayoni ham muhimdir.

Genetik va tug'ma omillar

O'pka kasalliklarining sabablari orasida genetik moyillik va tug'ma nuqsonlar ham mavjud. Ba'zi tadqiqotchilar bu haqda xabar berishdi otoimmün kasallik nafas yo'llarining obstruktsiyasining rivojlanishiga bog'liq. Shunga o'xshash munosabatlar amfizemli bemorlarda kuzatilgan - otoantikorlar darajasi kasallikning og'irligi bilan bog'liq bo'lib, bu qisman otoimmün ekanligini ko'rsatadi.

O'pka saratonini davolash

Ahamiyat, shuningdek, ba'zi kodlash genlarida, homila davrida o'pkaning yomon rivojlanishida, zaiflikda bo'lishi mumkin immun tizimi va hatto jinsi - ayollar, masalan, tamaki tutunining ta'siriga nisbatan sezgirroqdir. Albatta, o'pka kasalliklarining oldini olishning asosiy printsipi bu xavf omillarining barchasidan qochishdir - ayniqsa chekishni to'xtatish, shuningdek, ishlatilgan isitish va konditsioner qurilmalarni to'g'ri saqlash, xonalarni ventilyatsiya qilish va hatto changning mavjudligini minimallashtirish uchun muntazam tozalash, oqadilar va allergenlar.

Kasallikning belgilari

Har qanday o'pkada joylashgan periferik bo'shliqni egallagan shakllanish bronxlarga hajmli bosim o'tkazadi yoki kattaligiga qarab plevra yoki boshqa qo'shni tuzilmalar va organlarga o'sadi. Zamonaviy onkologlar klinik ko'rinishlarning bir nechta guruhlarini ajratadilar.

Yaxshi o'pka shishining rivojlanish mexanizmi

Aks holda, biz nafas olish tizimimiz kuchli bezovta qiluvchi moddalar bilan aloqa qilishini aniqlaymiz va natijada jiddiy kasallik paydo bo'ladi. Hatto ahamiyatsiz ko'rinadigan yallig'lanish ham xavfli bo'lishi mumkin. Sinovlar, shuningdek, quyosh vitamini juda kam bo'lgan odamlarda ba'zi o'pka kasalliklari og'irroq ekanligini ko'rsatdi. Biroq, ular bu etishmovchilik o'pka kasalliklari bilan bog'liq muammolarning bevosita sababi ekanligini isbotlamadilar.

O'pka samaradorligini qachon va qanday tekshirish kerak?

Avstraliyalik olimlar sichqonlar ustida keyingi tajribalar o‘tkazdilar. O'pkamizni nazorat qilish motivatsiyasi allaqachon chekish yoki zaharli gazlar yoki ifloslantiruvchi moddalarni nafas olish bilan bog'liq ishlar kabi xavf omillariga duchor bo'lishi kerak. Agar yo'tal, nafas qisilishi, nafas qisilishi yoki ko'krak og'rig'i kabi alomatlarga duch kelsangiz, nafas olish tizimining asosiy funktsiyasi, ya'ni spirometriya haqida o'ylashingiz kerak.

Birinchi guruh belgilari o'simta massasining intratorasik tarqalishining belgilaridir. Biroq, bronxogen (markaziy) saratondan farqli o'laroq, periferik shakl saraton unchalik aniq ko'rinmaydi.

Yo'tal kattaligi sezilarli bo'lganda paydo bo'ladi. Xuddi shu narsa hemoptizi uchun ham amal qiladi. Ushbu alomat o'simta konglomeratining yo'q qilinishini yoki uning shilliq qavatining yaxlitligini buzish bilan bronxning unib chiqishini ko'rsatadi.

Tekshiruv asosida shifokor obstruktsiya bo'lishi mumkinmi yoki yo'qligini aniqlaydi, ya'ni o'pka hajmi va nafas olish tizimining alohida qismlaridan o'tadigan havo hajmi o'rtasidagi nomutanosiblik. Bu o'pkadan maxsus qurilmaga havoni intensiv chiqarishga asoslangan. 4 soat davomida bajarishdan oldin. Chekmang va spirtli ichimliklarni iste'mol qilmang, og'ir ovqatlar va jismoniy mashqlar qilmang. Spirometriya shifokor kabinetida amalga oshirilishi mumkin.

To'g'ri, u nafas qisilishining og'irligini va kasallikning og'irligini aniqlash uchun ishlatiladi 24, lekin birinchi ogohlantirish belgisi bo'lishi mumkin. O'pka saratoni Polshada eng keng tarqalgan xavfli o'sma hisoblanadi - har yili 21 mingga yaqin tashxis qo'yiladi. O'pka saratoni saratonning har xil turlarini nazarda tutadigan juda keng tushunchadir. Biologik xususiyatlari va qo'llaniladigan davolash tufayli u: kichik hujayralar va kichik bo'lmagan hujayralarga bo'linadi.

Ko'krak qafasidagi og'riqlar va nafas qisilishi ham markaziy saraton kasalligiga xosdir. Ammo ma'lumki, katta o'lchamlarda periferik shakl klinik jihatdan bronxogendan farq qilmaydi.

Chap takroriy nerv shikastlanganda ovozning xirillashi paydo bo'ladi. Chap o'pkaning periferik saratoni ko'pincha bu ajoyib sindrom bilan birga keladi. Ammo shakllanish hajmi jiddiy bo'lsa ham, bemor bu haqda shikoyat qiladi. Chap o'pkaning yuqori bo'lagining periferik saratoni yosh bemorlarda kam uchraydigan topilma hisoblanadi.

Keyingi bosqichda tovush, yo'tal, nafas qisilishi, hemoptizi yoki umumiy zaiflik paydo bo'lishi mumkin. Biroq, ba'zi odamlar uchun birinchi alomatlar metastazlar boshlanmaguncha paydo bo'lmaydi. O'pka saratoni rivojlanishining asosiy xavf omillari - sigaret chekish - ko'p chekuvchilarda uni rivojlanish ehtimoli taxminan 60 baravar ko'p - passiv chekish, asbest yoki og'ir metallarga ta'sir qilish, harakatsizlik, meva va sabzavotlarda kam ovqatlanish va irsiy moyillik. Kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratonini davolashda molekulyar diagnostika alohida o'rin tutadi.

U erda tuberkulyoz lezyonlari ko'proq lokalize qilinadi. Ammo yoshi bilan birinchi va ikkinchi segmentlar periferik malign o'smaning lokalizatsiya joyiga aylanadi. Chap o'pkaning pastki lobining periferik saratoni (shuningdek, o'ngda) pnevmoniyaga qaraganda kamroq uchraydi. Bu sohada ikkinchi eng keng tarqalgan kasallik. Ta'riflangan lokalizatsiyada o'smaning klinik xususiyatlarini tasavvur qilish qiyin.

Tashxis va davolash

Bu ushbu o'simta hujayralarida epidermal o'sish omili retseptorlari mutatsiyalarini aniqlash imkonini beradi. Hujayralardagi bunday o'zgarishlar ularning tez ko'payishiga olib keladi, bu esa boshqa organlarga tez metastazlarga olib keladi. Eng ko'p qo'llaniladigan material jarrohlik paytida olib tashlangan saraton o'pka to'qimasi yoki bronkoskopiya paytida ponksiyon qilish yoki to'g'ridan-to'g'ri ko'krak qafasi orqali teshilish orqali olingan o'simta hujayralari.

Ushbu kasallikni davolash uchun maqsadli terapiyaning afzalligi shundaki, u radiatsiya terapiyasi yoki kimyoterapiyadan farqli o'laroq, asosan saratonda o'zgargan hujayralarni olib tashlaydi. Agar maqsadli terapiyadan foydalanish imkoniyati bo'lsa, shifokoringiz bilan gaplashishingiz kerak. Undan natijalarni sharhlashni so'rang, siz tushunmagan muammolarni tushuntiring, ular nima ekanligini va terapiya qanday ko'rinishini tushuntiring. Ko'p savollar berishdan qo'rqmang. Esingizda bo'lsin, bu sizning sog'lig'ingizga tegishli!

Periferik saraton tez-tez rivojlanadi o'ng o'pka. Bilan bog'langan anatomik xususiyatlar bronxlarning shoxlanishi. O'ng o'pkaning yuqori bo'lagining periferik saratoni keksa bemorlarda ko'proq uchraydi. Ushbu sohadagi radiologik o'zgarishlarni aniqlash tomografik usullardan foydalangan holda qo'shimcha tadqiqotlarni talab qiladi.

Shifokor bilan suhbatga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak? Saraton tashxisi biz uchun zarba bo'ladi. Bu bilan bog'liq stress bizni ko'pincha shifokor tomonidan bizga taqdim etgan ma'lumotlarga e'tibor qaratishga qodir emas. Ratsional fikrlash hissiyotlarni almashtiradi: qo'rquv, vahima. Natijada, biz ofisdan chiqqanimizda, biz saraton kasalligiga chalinganimizni bilamiz. Qanday davolash usuli qo'llaniladi, u qanday rejalashtiriladi, undan nimani kutish mumkin?

Yaxshi neoplazmalarning diagnostikasi

Bu va boshqa ko'plab savollarga javoblar, hatto shifokorning og'zidan tushib ketgan bo'lsa ham, bizning xotiramizda emas. Bunday holatda, soviganimizdan so'ng, biz "o'zimiz" ma'lumotni qidirishni boshlaymiz. Shu bilan birga, ular har doim ham bizning kasalligimizning o'ziga xos xususiyatlariga mos kelmaydi va ular bizni chalg'itishi mumkin.

O'pkaning sintopiyasini hisobga olgan holda, kasallikning keyingi bosqichlarida qo'shni organlarning shikastlanish belgilari rivojlanadi. Qizilo'ngach devori ishtirok etganda disfagiya ko'pincha bemorlarni bezovta qiladi. O'simta yurak mushagiga yoki perikardga tarqalganda, funktsional buzilishlar paydo bo'ladi: aritmiya, gipertenziya yoki gipotenziya.

Bunday vaziyatdan qochish uchun siz shifokorning ofisiga har bir tashrifga tayyorgarlik ko'rishingiz kerak.

• Shifokoringizdan so'ramoqchi bo'lgan savollarni yozing.
• O'zingiz bilan daftar va qalam oling va eng muhim ma'lumotlarni yozing.

Agar shifokorga tashrifingiz sizni falaj qiluvchi stress bilan bog'liq bo'lsa yoki siz shunchaki tashxisni kutayotgan bo'lsangiz va sizning munosabatingizga ishonchingiz komil bo'lmasa, yaqinlaringiz bilan tashrif buyuring. U bizning nomimizdan mutaxassis bilan gaplasha oladi.

Davolanishda faol ishtirok etish uchun birinchi qadam shifokoringiz bilan ochiq muhokama qilishdir. Suhbatga tayyor bo'lish orqali siz saraton haqida iloji boricha ko'proq ma'lumotga ega bo'lgan holda va davolanish jarayonida qanday ishtirok etishni tushunishingiz bilan ofisni tark etasiz. Maqsadli terapiyamni eng yaxshi tarzda qo'llab-quvvatlash uchun turmush tarzimni qanday o'zgartirishim mumkin? Hayotimizdagi qanday o'zgarishlar mening oilamni tayyorlashi kerak?

• Undan sizni qiziqtirgan yoki sizni tashvishga soladigan biror narsani so'rashdan uyalmang.
• Agar biror narsani tushunmasangiz, uni yana tushuntirishini so'rang.
• Sinovlarim nima qildi va ular nimani kutmoqda?
• Agar yo'q bo'lsa, ular qachon va qanday amalga oshiriladi?
• Molekulyar testlar og'riqlimi?
• Siz buni qanday qilasiz?

Hozirda tadqiqotchilar saratonning paydo bo'lish mexanizmini va o'pka saratonining oldini olish bo'yicha tavsiyalarni o'rganishmoqda.

Shishning apikal lokalizatsiyasining xususiyatlari

Apikal saraton yuqorida tavsiflangan lokalizatsiya o'smalari kabi tez-tez rivojlanmaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, o'pkaning tepasi sil kasalligi jarayonining sevimli lokalizatsiyasi hisoblanadi. Shuning uchun birinchi navbatda ushbu surunkali yuqumli kasallikni istisno qilish kerak.

O'pka cho'qqisining saratoni juda aniq belgilar bilan yuzaga keladi, ular tegishli mutaxassisliklar shifokorlari tomonidan kam baholanadi.

O'pka saratonidan himoya qilish va oldini olish kontekstida yuqori darajada o'zaro faoliyat qabul qilish o'pka saratonidan himoya qilishi mumkinligi yaxshi hujjatlashtirilgan, bu fitokimyoviy moddalar mavjudligi bilan bog'liq. Natijalar shuni ko'rsatadi past daraja omega-6 iste'moli yog 'kislotalari va omega-3 yog 'kislotalarini ko'p iste'mol qilish o'pka saratonining oldini olishga yordam beradi. Eikosapentaenoik kislotaning o'pkaga ta'siri araxidon kislotasidan prostaglandinlar ishlab chiqarishni kamaytirishi ko'rsatildi, bu saraton hujayralarining ko'payishini pasayishiga olib kelishi mumkin.

Ayollarda o'pka saratoni rivojlanish xavfini muntazam ravishda kamaytiradi. Muntazam iste'mol qilish ayollar va erkaklarni saratonning ushbu turidan himoya qiladi. Tadqiqotlar ayollarda bor iste'moli va o'pka saratoni o'rtasidagi salbiy bog'liqlikni ko'rsatdi. Dastlabki natijalar mis, rux va temirning etarli darajada iste'mol qilinishi o'pka saratoni xavfini kamaytirishini va o'pka saratonining oldini olishda muhim rol o'ynashini ko'rsatadi.

Shunday qilib, bilak mushaklaridagi atrofik o'zgarishlar bilan kechadigan elka og'rig'i og'rig'i revmatologlar va terapevtlar tomonidan glenohumeral periartrit yoki osteoartritning namoyon bo'lishi sifatida qabul qilinadi.

Apikal o'pka saratoni adabiyotda boshqa nomga ega - Pancoast saratoni. Ushbu lokalizatsiya uchun simptom kompleksi ham deyiladi.

U ko'krak qafasi rentgenogrammasida aniqlangan 1 va 2 qovurg'alarning shikastlanishini o'z ichiga oladi. Horner simptomi xarakterli bo'lib, u belgilarning uchligini o'z ichiga oladi:

• mioz - ko'z qorachig'ining siqilishi;
• enoftalmos;
• zararlangan tomonda ko'z qovog'ining ptozisi (cho'kish).

Ushbu namoyishlar jarayonda simpatik magistralning ishtiroki bilan bog'liq.

Paraneoplastik sindrom

Biz gormonal nomutanosibliklar va o'sma jarayonidan kelib chiqqan metabolik o'zgarishlar haqida gapiramiz. Ko'pincha aniq va aniq paraneoplastik sindromning rivojlanishi periferik saratonning kichik bo'lmagan hujayrali varianti bilan bog'liq.

Odatda ifodalangan mushaklar kuchsizligi. Bu konvulsiv sindromning ko'rinishi bilan birga bo'lishi mumkin. Bu gipomagnezemiya bilan bog'liq.

Endokrin tizimdagi o'zgarishlar ko'proq Cushingoid sindromi bilan bog'liq. Giperkortizolizmning bir qismi sifatida yuqori qon bosimi rivojlanadi. Qorong'ilik tashvish tug'dirishi mumkin teri(giperpigmentatsiya) birinchi navbatda burmalar va burmalar sohasida, keyin tarqaladi.

Shish, shuningdek, paraneoplastik sindromni ham ko'rsatishi mumkin. Ammo ular, shuningdek, yuqori vena kava sindromidan kelib chiqishi mumkin, bu tomir tashqi tomondan o'simta tomonidan siqilgan va keyinchalik tromboz.

Metastaz

Skrining lezyonlarining paydo bo'lishi saraton jarayonining muqarrar qismidir. O'pka shishi metastazlari uch yo'l bilan tarqaladi:

Limfogen yo'l asosiy hisoblanadi. Mintaqaviy tugunlar birinchi navbatda ta'sir qiladi. Qarama-qarshi metastaz mumkin. Qaysi limfa kollektorlari saraton hujayralari tomonidan ta'sirlanganiga qarab, onkologlar kasallikni tasniflashadi.

Gematogen yo'l bilan metastazlar turli organlarga tarqaladi. Buyrak usti bezlari ko'pincha ta'sirlanadi. Shu bilan birga, ushbu organ funktsiyasining etishmovchiligi belgilari aniqlanadi: zaiflik, qon bosimining pasayishi, aritmiya (yurak faoliyatidagi uzilishlar hissi), laboratoriya tekshiruvlarida elektrolitlar almashinuvi.

Va rentgen nurlari yoki kompyuter tomografiyasi yordamida bosh suyagini tekshirish suyaklarning shikastlanishini aniqlaydi. Bemorlarning taxminan beshdan birida metastazlar mavjud.

Miya va jigarda metastatik o'choqlarni aniqlash teng chastotada sodir bo'ladi. Shuning uchun tashxisning ikkinchi bosqichi qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi va bosh suyagining tomografiyasini o'z ichiga oladi.

Diagnostika choralari

Kasallikni aniqlash uchun skrining usuli fluorografi hisoblanadi. Bugungi kunda ushbu tadqiqotning chastotasi yiliga bir marta.

Periferik o'pka saratoni juda tez rivojlanadi. Shuning uchun har qanday mutaxassislik shifokorlari klinik ko'rinishlarga e'tibor berishlari kerak.

Odatda "kichik" alomatlar sezilmaydi. Ya'ni, ular kasallikning endigina boshlanishini ko'rsatadilar. Afsuski, ular juda o'ziga xos emas va bemorlarning o'zlari kamdan-kam hollarda ularning paydo bo'lishi bo'yicha maslahat so'rashadi. tibbiy yordam. Bu alomatlar haqida nima deyish mumkin?

Umumiy tahlil qon ESR tezlashishini aniqlashi mumkin. Agar sezilarli darajada oshib ketgan bo'lsa normal ko'rsatkichlar onkopatologiyani qidirishni boshlash kerak. Anemiya ham xarakterlidir - gemoglobin darajasining pasayishi. Batafsil o'rganish uning qayta taqsimlanadigan tabiatini (sideroachrestik anemiya) ochib beradi.

Biokimyoviy qon tekshiruvi kaltsiy darajasining oshishi va magniy konsentratsiyasining pasayishini aniqlaydi. C-reaktiv oqsil darajasi oshishi mumkin.

X-ray keyingi bosqichlarda dalolat beradi. Periferik o'pka saratoni belgilari tasvirdagi bronxogen o'simtaning namoyon bo'lishidan juda farq qilmaydi, ayniqsa keyingi bosqichlarda.

Periferik o'pka saratonining maxsus shakllari mavjud. Sferik o'simta rentgenogrammada yumaloq soya sifatida ko'rinadi. Uning konturlari notekis. Klinik jihatdan shuni aytish kerakki, u kamdan-kam hollarda o'zini namoyon qiladi. Bu globulyar saraton 4-darajali bronxial hujayralardan kelib chiqishi bilan bog'liq.

- massa hosil bo'lishini o'rab turgan o'pka to'qimalarining yallig'lanishi. Antibiotiklar bilan davolash paytida o'simtaning kattaligi sezilarli darajada kamayadi, ammo radiologni qorong'ulikning markazlashtirilgan nuqtasi atrofida yorqinlik paydo bo'lishi bilan ogohlantirish kerak. Bu limfa tomirlarining yallig'lanishini ko'rsatadi - limfangit.

Periferik o'pka saratonining bo'shliq shakli uning markaziy qismida parchalanishga uchragan shakllanishdir. Bu to'qimalarning ishemiyasi bilan bog'liq. Rentgenogrammada suyuqlikning gorizontal darajasiga ega bo'lgan halqa shaklidagi soya bo'ladi. Konturlar notekis.

Tashxisning ikkinchi bosqichi aniqlik kiritadi. Kasallikning shaklini, o'simta darajasini, uning gistologik tuzilishini, differentsiatsiya darajasini va gormonal faolligini aniqlash kerak.

Metastazlarning mavjudligini aniqlash kerak, chunki bularning barchasi prognoz va davolash taktikasiga ta'sir qiladi. Qo'shni organlar va tuzilmalarning ishtiroki hajmi va darajasini tushunish uchun tomografiya o'tkazish kerak. Mediastinoskopiya, bronkoskopiya, torakoskopiya mediastin, yurak, qizilo'ngach, plevra va limfa kollektorlarining ta'sirlanganligini baholash uchun mo'ljallangan.

Transtorasik kirish bilan ponksiyon sitologik tekshirish uchun biologik materialni to'plash imkonini beradi. Hujayra tarkibi, hujayra differentsiatsiyasi, gistokimyoviy xususiyatlar bizga vaziyatning ishlashini baholashga imkon beradi.

Metastazlar ko'pincha miya va jigarda lokalizatsiya qilinadi. Jigarni ko'rish uchun qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi zarur. Miya tomografiya yordamida tekshiriladi.

Ko'pincha buyrak usti bezlari ham tekshirilishi kerak. MRI bu maqsadga erishish uchun ajralmas texnikadir. Tananing suyak tuzilmalarini skanerlash va rentgen nurlari suyaklardagi shikastlanishlarni aniqlaydi. Bronkoskopik bosqich differentsial tashxis uchun muhimdir. Ularni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, lekin ayni paytda bemorlarni ko'rsatmalarga ko'ra bunday tadqiqotga yuborish kerak.

Davolash usullari va prognozi

O'pka saratonini ikki yo'l bilan davolash mumkin: jarrohlik va radiatsiya terapiyasi. Birinchi usul har doim ham amaliy emas.

Agar metastazlar bo'lmasa va o'simta hajmi diametri 3 sm dan oshmasa va qo'shni tuzilmalar ishtirok etmasa, lobektomiya ko'rsatiladi. Bu. Jarrohlikning etarlicha katta hajmi ko'p sonli relapslar bilan belgilanadi. Bundan tashqari, bu onkologik jarrohlik asosi bo'lgan ablastik va antiblastik qoidalar bilan talab qilinadi.

Agar birinchi darajali izolateral limfa kollektorlari (bir tomonda) metastatik o'choqlardan ta'sirlangan bo'lsa, lobektomiya ham oqlanishi mumkin. Ammo mahalliy saraton jarrohlari butun o'pkani olib tashlashni afzal ko'rishadi - pnevmonektomiya.

Qizilo'ngachning o'simta invaziyasi, qarama-qarshi tomonga metastazlar Limfa tugunlari, uzoq organlar - miya, jigar, buyrak usti bezlari - jarrohlik uchun kontrendikatsiyalar. Shuningdek, og'ir birga keladigan patologiya dekompensatsiya bosqichida jarrohlik aralashuvga xalaqit beradi.

Bunday hollarda radiatsiya terapiyasi qo'llaniladi. Bu jarrohlik uchun qo'shimcha bo'lishi mumkin. Keyin bir yoki ikkala o'pkaning periferik saratonini davolash murakkab deb ataladi.

O'simta hajmini kamaytirish uchun operatsiyadan oldin o'simtaga radiatsiya ta'sir qilish tavsiya etiladi. Omon qolishga ko'plab omillar ta'sir qiladi. Ular o'simta jarayonining xususiyatlari bilan ham, bemorning umumiy holati bilan ham bog'liq:

Shunday qilib, onkologiyaning asosiy muammolari o'z vaqtida tashxis qo'yish va etarli davolanishdir. Periferik o'pka saratoni, o'z tanasiga ehtiyotkorlik bilan e'tibor qaratib, o'z vaqtida aniqlanishi va muvaffaqiyatli davolanishi mumkin.

O'pka shishi yaxshi yoki yomon xulqli, shuningdek metastatik bo'lishi mumkin.

Yaxshi o'smalar yo'q qilmaydi, to'qimalarga infiltratsiya qilmaydi va metastaz bermaydi (masalan, hamartomalar).

Xatarli o'smalar atrofdagi to'qimalarga o'sib, metastaz beradi (masalan, o'pka saratoni). 20% hollarda malign o'smalarning mahalliy shakllari tashxis qilinadi, 25% da mintaqaviy, 55% da uzoq metastazlar mavjud.

Metastatik o'smalar birinchi navbatda boshqa organlarda paydo bo'ladi va o'pkaga metastaz beradi. Ushbu maqolada biz o'pka shishi belgilari va odamlarda o'pka shishining asosiy belgilarini ko'rib chiqamiz.

O'pka shishi belgilari

O'pka shishi belgilari va belgilari

Dastlabki bosqichlarda o'pka shishi asemptomatik bo'lib, qoida tariqasida, profilaktik rentgen tekshiruvi yoki boshqa kasalliklarni tekshirish paytida tasodifan aniqlanadi. Asemptomatik davr yillar davom etishi mumkin. Shifokor 45 yoshdan oshgan odamlarga, ayniqsa faol chekuvchilarga va kasbiy xavfli odamlarga nisbatan onkologik hushyorlikni qo'llashi kerak.

O'pka o'smalaridan shikoyatlar

Endobronxial shikastlanish bilan bemorlar yo'tal (75% hollarda) va hemoptizi (57%) kabi alomatlardan shikoyat qiladilar. Yo'tal ko'pincha doimiy, doimiy, ba'zida kam balg'am bilan. Bunday bemorlarda turli darajada bronxial obstruktsiya belgilari mavjud bo'lib, nafas qisilishi paydo bo'ladi. Inspiratuar nafas qisilishi atelektaza yoki plevral efüzyon shakllanishini ko'proq aks ettiradi. Ko'krak og'rig'i (50% hollarda) o'simtaning plevraga o'sishiga xosdir. Takroriy nerv siqilganda ovozning xirillashi paydo bo'ladi.

Nerv magistrallarining metastazlari bo'lgan o'simta yoki limfa tugunlari tomonidan urug'lanish va siqilish birinchi o'rinda turadi. nevrologik alomatlar:

• qo'llardagi zaiflik, paresteziya (brakiyal pleksusning shikastlanishi natijasida);
• Horner sindromi (mioz, palpebral yoriqning torayishi va enoftalmos);
• ayniqsa apikal saraton (Pancoast saratoni) uchun xos bo'lgan anhidroz (bachadon bo'yni simpatik tugunlarining shikastlanishi natijasida);
• nafas qisilishi (frenik asabning shikastlanishi natijasida).

Xatarli va ayniqsa metastatik o'smalar kaxeksiyagacha vazn yo'qotish, shuningdek, uzoq organlarning (ko'pincha miya, skelet suyaklari) zararlanishi bilan bog'liq shikoyatlar bilan tavsiflanadi. Ba'zi bemorlarda birinchi alomat qichima bo'lib, keksa odamlarda ichthyoz yoki dermatozlarning tez rivojlanishi kuzatiladi.

O'pka shishi uchun tekshiruv

Bemorni o'sma rivojlanishining dastlabki bosqichlarida tekshirganda, klinik belgilar aniqlanmaydi. O'sganingizda hajmli ta'lim O'simtaning joylashishiga qarab belgilar paydo bo'ladi. Ko'pincha, limfogen tarqalish bilan, chap tomonda supraklavikulyar limfa tugunlarining kengayishi aniqlanadi (Virxov metastazi). Yuqori ko'krak va bo'yin, sut bezida kollateral venalarning kengayishi, yuzning shishishi va giperemiyasi, kon'yunktiva yuqori vena kava sindromiga xosdir. 10-20% hollarda tekshiruv dermatozlarning bir yoki boshqa ko'rinishini aniqlaydi, bu o'simtani olib tashlashdan keyin yo'qoladi. Kechiktirilgan belgilar malign neoplazma - vazn yo'qotish, kaxeksiya. Haroratning ko'tarilishi, ayniqsa kechqurun past darajadagi isitma, o'sma jarayonlari uchun juda xosdir.

O'pka shishi belgilari

O'pka saratoni rivojlanishi haqida bir qancha nazariyalar mavjud. Toksik ta'sir hujayralarda irsiy anomaliyalarning to'planishiga olib kelishi mumkin (mutatsiyalar natijasida dominant onkogenlarning faollashishi va retsessiv onkogenlarning (o'smani bostiruvchi genlar) inaktivatsiyasi). Bu mahalliy yoki uzoqdan nazoratsiz, tartibsiz o'sishga olib keladi asosiy shish mag'lubiyatlar. Hal qiluvchi omillar DNKning shikastlanishi, hujayra onkogenlarining faollashishi va o'sish omillari tomonidan stimulyatsiya hisoblanadi. Birlamchi o'pka saratoni odatda bronxlarning bezli epiteliyasidan rivojlanadi. Markaziy o'pka saratoni o'sishi bilan bronxial naychaning obstruktsiyasi paydo bo'ladi, bu esa uning obstruktsiyasiga va o'pkaning pastki qismlarini atelektaziga olib keladi. O'simta rivojlanishi bilan u boshqa organlar va to'qimalarga o'tadi ( ko'krak devori, perikard, qizilo'ngach va boshqalar), jigar, miya, suyaklar va boshqa organlarga metastazlar beradi.

O'pka shishi diagnostikasi

Ta'sir qilingan tomonda vokal tremorning kuchayishi aniqlanishi mumkin.

O'pka shishi uchun perkussiya

O'pka shishi bo'shliqni egallagan lezyon hududida perkussiya tovushining aniq qisqarishi bilan tavsiflanadi. Biroq, bronxni o'simta bilan to'sib qo'yganda va qopqoq mexanizmi shakllanganda, dastlab mahalliy amfizem rivojlanishi mumkin, bu esa qutisimon perkussiya tovushiga olib keladi. Keyingi atelektaz perkussiya tovushining qisqarishi bilan kechadi. O'pka saratonining mediastinal shakllarida perkussiya mediastinning bir tomonlama kengayish belgilarini aniqlashi mumkin.

O'pka shishi uchun auskultatsiya

O'simtaning endobronxial o'sishi bilan mahalliy xirillash va nafas olishning mahalliy zaiflashishi paydo bo'lishi mumkin. Isitma, terlash va zaiflik bilan birga nam rallarning paydo bo'lishi obstruktiv pnevmoniya rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.

O'pka shishini rentgenologik tekshirish

O'pka o'smalarini erta aniqlashda profilaktik florografik tekshiruv katta rol o'ynaydi. Asemptomatik davrda kosmosni egallagan lezyonni aniqlashga imkon beradigan radiatsiya tadqiqot usullari. Shubhali alomatlar: fokal, sferik shakllanishlar, ildizning kengayishi va uning elementlarining farqlanishining pasayishi, mediastinning kengayishi yoki siljishi. Markaziy o'pka saratonining endobronxial rivojlanishining birinchi rentgenologik alomati ta'sirlangan bronxga mos keladigan hududning gipoventilatsiyasi: segment yoki lobning shaffofligining pasayishi, qon tomirlarining konvergentsiyasi va konjestif giperemiya tufayli ularning kengayishi. Uzunlamasına tomogramma va bronxogrammalarda tiqilib qolgan bronxning dumini aniqlash mumkin. O'pka saratonining peribronxial shaklida ildiz tekisligidagi tomogrammalar bronxial devor bilan bog'langan peribronxial tugunni ko'rsatadi. Patologik soyaning konturlari tuberozlik bilan tavsiflanadi. Keyinchalik bronxning obstruktsiyasi asosiy bo'limlarning gipoventilatsiyasining rasmi bilan sodir bo'ladi.

Periferik o'pka saratonining rentgenogrammasi odatda lokalizatsiya qilingan fokusning mavjudligi bilan tavsiflanadi yuqori bo'limlar o'ng o'pkaning (S3 segmenti), chap o'pkaning yuqori bo'lagi yoki o'ng o'pkaning pastki qismi. O'simta soyasining konturi tiniqdan "nurli" ga o'tishi. Ba'zida "chechak" aniq ko'rinadi - bronx kiradigan joy. Periferik o'pka saratoni bilan siz ko'pincha diqqatni ildiz yoki parietal plevra bilan bog'laydigan yo'lni ko'rishingiz mumkin. Taxminan 2-10% hollarda o'simta tugunining parchalanishi (saratonning kavernöz shakli) kuzatiladi. Periferik saratonlarning 3-10% da rentgenografiya plevra oqishi aniqlanadi. O'pka saratonining apikal lokalizatsiyasi bilan tasvir cho'qqisining proektsiyasida soyani ko'rsatadi, soyaning pastki chegarasi kamar va konveks tarzda pastga yo'naltirilgan. Soyaning fonida 1, 2 va ba'zan 3-qovurg'alarning orqa segmentlarining yo'q qilinishini aniqlash mumkin. O'pkada o'smaning tarqalishining namoyon bo'lishi miliar karsinomatozdir.

O'pka shishi uchun kompyuter tomografiyasi va boshqa turdagi skanerlash

Yuqori aniqlikdagi KT ko'krak o'smalari bo'lgan bemorlarni tekshirishning standart usuliga aylandi. RCT soyaning topografiyasi va tuzilishini tavsiflashda an'anaviy rentgenografiyaga qaraganda ancha ishonchli, ammo jarayonning malignligini aniqlashda hal qiluvchi ahamiyatga ega emas. Yomonlik darajasi va o'smaning gistologik turi biopsiya bilan aniqlanadi.

O'pka shishi uchun bronkoskopiya

Bronxoskopiya bronxlarni tekshirishning hal qiluvchi usuli bo'lib, subsegmental bronxlargacha bo'lgan lezyonlarni, ayniqsa endobronxial o'simta o'sishi bilan aniqlash imkonini beradi. Bronkoskopiya paytida, albatta, bronxial sekretsiya va yuvish namunalari olinadi va gistologik tekshirish uchun cho'tka yoki transbronxial biopsiya o'tkaziladi. Floresan bronkoskopiya o'simtaning dastlabki bosqichlarida porlashni ko'rish imkonini beradi.

O'pka shishi uchun radioizotop skanerlash

Radioizotop tekshiruvi skeletning metastatik lezyonlarini va uzoq metastazlarni aniqlashi mumkin. Biroq, aniqlashda usulning o'ziga xosligi metastatik lezyon skelet suyaklari past.

O'pka shishi uchun ultratovush

Ultratovush tekshiruvi dastlabki bosqichlarda plevral efüzyon va parietal o'smalarni aniqlashi mumkin. Jigarning ultratovush tekshiruvi gematogen metastazlarni aniqlashi mumkin.

O'pka shishlarida nafas olish funktsiyasini o'rganish

O'pkaning ventilyatsiya quvvati o'simtaning kattaligiga, bronxial stenozning rivojlanishiga, o'pka to'qimalarining atelektaziga yoki siqilishiga qarab o'zgaradi va aralash buzilishlar bilan tavsiflanadi. Plevral efüzyon paydo bo'lganda, cheklash ustunlik qiladi. Arterial qonning gaz tarkibini aniqlash gipoksemiya darajasini (ayniqsa, katta zarar va qarilik bilan) baholashga imkon beradi.

O'pka shishining laboratoriya diagnostikasi

Umumiy qon tekshiruvi o'ziga xos emas, agar pnevmoniya bo'lsa, leykotsitoz rivojlanishi mumkin. Onkologik hushyorlik keksa odamlarda yuqori ESR ko'rsatkichlari tufayli yuzaga kelishi kerak. O'pka shishi uchun balg'amning sitologik tekshiruvi (atipik yoki saraton hujayralarini aniqlash) odatda 20% hollarda informatsiondir. O'simta markazlashtirilgan lokalizatsiya qilinganida, usulning axborot mazmuni 74% gacha ko'tariladi.

O'pka shishi uchun biopsiya

Videotorakoskopiya yordamida o'simta yoki o'zgartirilgan limfa tugunlarining transtorasik va ochiq biopsiyasi sizga o'zgartirilgan to'qimalarning namunalarini olish va ularni plevra bo'shlig'ida manipulyatsiya qilish imkonini beradi. Ushbu usul o'pkaning periferiyasida joylashgan diametri 3 sm gacha bo'lgan metastazlarni olib tashlash imkonini beradi.

O'pka shishining differentsial diagnostikasi

Oddiy ko'krak qafasi rentgenogrammalarida periferik o'pka saratonining soyasi boshqa shakllanishlardan farqlanishi kerak. To'g'ri tashxis qo'yish uchun o'pkadagi barcha sharsimon shakllanishlarni olib tashlash va gistologik tekshirish kerak.

Markaziy o'pka saratoni birinchi navbatda pnevmoniyadan farqlanishi kerak. Shishlarda ventilyatsiyaning buzilishi o'pka naqshining kuchayishiga olib keladi, bu pnevmonik infiltratdan farqlash qiyin, ammo bronkoskopiya bronxlarni tekshirish va to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beradi.

Tuberkuloma - tuberkulyoz tabiatning kapsulalangan shakllanishi rentgenogrammaga qaratiladi. Chirish belgilari bilan diametri 2 sm dan kam bo'lgan mahalliy soya xarakterlidir; O'pka saratoni bu hajm kamdan-kam hollarda parchalanadi. To'g'ridan-to'g'ri proektsiyali tasvirda tuberkulyoma konturlarining aniq tuberkulyozi lateral proektsiyada tasvirlarni olish yoki RCTni bajarishda bir nechta yoki konglomerat tuberkulyomalarga mos kelishi mumkin. Fokusning tuberkulyoz tabiati asosiy soyaning atrofida yoki ostidagi lezyonlarni skrining orqali ko'rsatadi. Tuberkulomalarning joylashishi Si, S2, SQ o'pka segmentlarida xarakterlidir. Tuberkulomaning parchalanishi davrida balg'amni bakteriologik tekshirish mikobakteriya tuberkulyozini aniqlashi mumkin. Tuberkulomalar progressiv o'sish va siqilish belgilari bilan tavsiflanmaydi. Tuberkulyoma uchun salbiy tuberkulin testlari juda kam uchraydi.

O'pkaning yaxshi o'smalari, qoida tariqasida, bo'lak emas va parchalanmaydi. Kichik o'lchamdagi (diametri 2 sm gacha) periferik o'pka saratoni bilan yaxshi xulqli o'smalardan farqli o'laroq, soyaning konturlari kamdan-kam hollarda o'tkirdir. Biroq, keyinchalik, u o'sishi bilan (2,5-3 sm), malign shish aniq konturlarni oladi. Yaxshi xulqli o'smalar intoksikatsiya, hemoptizi yoki nurli konturlar bilan tavsiflanmaydi.

Retension kistalar. Ularning konturlari tiniq, porlashsiz yoki tuberkulyarsiz, o'pka naqshlari o'zgarmaydi. Shuni esda tutish kerakki, bronxni saraton o'simtasi bilan to'sib qo'yish va obstruktsiyadan distalda sekretsiya to'planishi ba'zan kist shakllanishiga olib keladi.

O'pka saratoni tarqalishi

O'pka saratoni barcha o'pka neoplazmalarining 90% dan ortig'ini va odamlarda o'sma kasalliklari natijasida o'limning 28% ni tashkil qiladi. Bu 45-70 yoshdagi erkaklarda (barcha o'smalarning 35%) va ayollarda (30%) eng keng tarqalgan malign shish (ayollarda o'pka saratoni ko'krak saratoni va bachadon bo'yni saratonidan keyin uchinchi o'rinda turadi). So'nggi yillarda ayollar o'rtasida birlamchi o'pka saratoni bilan kasallanishning ko'payishi kuzatilmoqda, bu kasallik yuqori yoshdagi ayollarda uchraydi. yoshligida erkaklarga qaraganda. Rossiyada so'nggi 35 yil ichida o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarning soni qariyb 3 barobar oshdi. Qo'shma Shtatlarda o'pka o'smalari 100 000 aholiga 70 ta tez-tez uchraydi, afro-amerikaliklar oq tanli aholiga qaraganda 1,5 marta tez-tez kasal bo'lishadi. Eng keng tarqalgan o'pka neoplazmalari Buyuk Britaniya va Polshada uchraydi, bu erda tarqalish 100 000 aholiga 100 dan oshadi va kamida Senegal va Nigeriyada (100 000 dan 1 tadan kam).

O'pka shishining tasnifi

Gistologik turlari bo'yicha: adenokarsinoma, kichik hujayrali karsinoma, katta hujayrali karsinoma, skuamoz hujayrali karsinoma va boshqa shakllar.

Mahalliylashtirish bo'yicha: markaziy, periferik (o'simta lokalizatsiyasi 4-tartibli bronxlardan boshlanadi), apikal, mediastinal, miliar (har ikkala o'pkada mayda tariqsimon o'choqlar).

Shish o'sishi yo'nalishi bo'yicha: ekzobronxial, endobronxial, peribronxial saraton. O'simta, bosqichga qarab, metastazlarsiz, mintaqaviy va uzoq metastazlar bilan rivojlanishi mumkin.

Kasallikning bosqichlari bo'yicha:

bosqich - o'sishning endo- yoki peribronxial yo'nalishi bo'lgan katta bronxning kichik cheklangan o'smasi yoki plevra invaziyasi va metastazlari bo'lmagan kichik va kichik bronxlarning o'smasi.

bosqich - eng yaqin mintaqaviy limfa tugunlariga yagona metastazlar mavjud bo'lganda, I bosqichdagi kabi yoki undan kattaroq, plevraga invaziyasiz.

bosqich - o'pkadan tashqariga cho'zilgan, perikard, ko'krak yoki diafragmaga o'sib, mintaqaviy limfa tugunlariga ko'p metastazlar bilan o'sadigan o'sma.

bosqich - plevra bo'ylab tarqaladigan qo'shni organlarga keng tarqalgan o'sma, keng mintaqaviy va uzoq metastazlar.

Erkaklarda o'pka saratoni holatlarining 90% dan ortig'i va ayollarda 70% chekish paytida tamaki tutuni tarkibiy qismlarining kanserogen ta'siri bilan bog'liq. Umuman olganda, o'pka saratoni rivojlanish xavfi faol chekish bilan 13 marta va tamaki tutuniga passiv ta'sir qilish bilan 1,5 barobar ortadi. Erkaklarda o'pka saratoni holatlarining 15 foizida va ayollarda 5 foizida kasbiy omillar juda muhimdir. Ehtimol, sanoat zaharlari va tamaki tutuni kanserogenlar sifatida ishlaydi. O'pka saratonining ayrim shakllarini rivojlanishida irsiy omillarning rolini inkor etib bo'lmaydi.

O'pka shishi patomorfologiyasi

"O'pka saratoni" atamasi nafas yo'llarining epiteliysidan (bronxlar, bronxiolalar, alveolalar) paydo bo'ladigan o'smalarga nisbatan qo'llaniladi. Saratondan farqli o'laroq, o'smalarning boshqa turlari (mezotelioma, limfomalar va stromal o'smalar (sarkomalar)) epitelial kelib chiqishi emas. To'rt turdagi o'sma hujayralari barcha birlamchi o'pka o'smalarining 88% ni tashkil qiladi: skuamoz hujayrali (epidermoid) karsinoma (29%), kichik hujayrali (yulaf hujayrali) karsinoma (18%), adenokarsinoma (32%, shu jumladan bronxioloalveolyar karsinoma) va yirik hujayrali. karsinoma (9%). Boshqa o'smalar (differentsiatsiyalanmagan karsinomalar, karsinoidlar, bronxial bezlarning o'smalari va boshqalar) kamroq uchraydi. Har xil turdagi malign hujayralar muayyan turdagi terapiyaga turlicha javob berganligi sababli, to'g'ri gistologik tashxis juda muhimdir samarali davolash shishlar.

O'pka o'smalari limfogen (bronxopulmoner limfa tugunlariga, o'pka ildizi limfa tugunlari va mediastinga) va gematogen (jigar, miya, suyaklar, o'pka va boshqa organlarga uzoq metastazlar) bilan metastaz beradi. O'pka saratonidan tashqari, o'pkada multifokal limfomalar ham paydo bo'lishi mumkin. Katta guruhni boshqa organlardan (ko'krak, yo'g'on ichak, buyraklar, qalqonsimon bez, oshqozon, moyaklar, suyaklar va boshqalar) kelib chiqadigan metastatik o'smalar hosil qiladi.

O'pka to'g'ri nafas olish uchun mas'ul bo'lgan asosiy organ bo'lib, haqiqiy noyob tuzilish va tizimli hujayra tarkibi bilan ajralib turadi.

Odam o'pkasi yurak sohasiga har ikki tomondan ulashgan juftlashgan organdir. Ko'krak qafasi tomonidan shikastlanish va mexanik shikastlanishdan ishonchli himoyalangan. Ko'p sonli bronxial shoxlar bilan o'ralgan va alveolyar jarayonlar uchlarida.

Ular qon tomirlarini kislorod bilan ta'minlaydi va ularning katta shoxlanishi tufayli ular uzluksiz gaz almashinuvini ta'minlaydi.

Shu bilan birga, organning har bir bo'lagining anatomik tuzilishi bir-biridan biroz farq qiladi va uning o'ng qismi chapdan kattaroqdir.

Saraton bo'lmagan o'sma nima?

To'qimalarda yaxshi xulqli o'sma shakllanishi - bu hujayra bo'linishi, o'sish va yangilanish jarayonlarining buzilishi natijasida yuzaga keladigan patologiya. Shu bilan birga, organning ma'lum bir bo'lagida ularning tuzilishi sifat jihatidan o'zgaradi, ba'zi alomatlar bilan tavsiflangan tana uchun atipik anomaliya hosil qiladi.

Ushbu turdagi patologiyaning o'ziga xos xususiyati ularning sekin rivojlanishi bo'lib, unda siqilish juda yuqori uzoq vaqt kichik o'lchamlarni va deyarli to'liq kechikishni saqlashga qodir. Ko'pincha uni butunlay davolash mumkin. U hech qachon metastaz bermaydi va tananing boshqa tizimlari va qismlariga ta'sir qilmaydi.

Ushbu videoda shifokor yaxshi va yomon xulqli o'smalar o'rtasidagi farqni aniq tushuntiradi:

Tasniflash

Yaxshi shakllanish shakli sig'imli tushunchadir va shuning uchun uning namoyon bo'lishiga ko'ra tasniflanadi, hujayra tuzilishi, o'sish qobiliyati va kasallikning bosqichi. O'simta quyida tavsiflangan turlardan biriga tegishli bo'lishidan qat'i nazar, u o'ng va chap o'pkada rivojlanishi mumkin.

Mahalliylashtirish bo'yicha

Muhrning paydo bo'lish joyiga qarab, quyidagi shakllar ajratiladi:

• markaziy - bu asosiy bronx devorlarining ichki yuzasi hujayralarida rivojlanadigan o'sma anomaliyalarini o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, ular organning ushbu qismida ham, uning atrofidagi to'qimalarda ham o'sadi;
• periferik - bu kichik bronxlarning distal qismlaridan yoki o'pka to'qimalarining bo'laklaridan rivojlangan patologiyalarni o'z ichiga oladi. Siqilishning eng keng tarqalgan shakli.

Organgacha bo'lgan masofa bo'yicha

Yaxshi kelib chiqadigan neoplazmalar organning o'zidan joylashgan joydan masofaga qarab tasniflanadi. Ular bo'lishi mumkin:

• yuzaki - o'pkaning epiteliya yuzasida rivojlanadi;
• chuqur - organ ichida chuqur joyga jamlangan. Ular shuningdek, intrapulmoner deb ataladi.

Ushbu maqolada o'pka saratoni uchun radiatsiya terapiyasi kursi haqida bemorlarning sharhlari mavjud.

Tuzilishi bo'yicha

Ushbu mezon doirasida kasallik to'rt turga bo'linadi:

• mezodermal o'smalar asosan fibromalar va lipomalardir. Bunday siqilishlar 2-3 sm hajmda bo'lib, biriktiruvchi hujayralardan keladi. Ular ancha zich mustahkamlik bilan ajralib turadi, ilg'or bosqichlarda ular ulkan hajmga etadi. Kapsül ichida muhrlangan;

epiteliya - bu papillomalar, adenomalar. Ular barcha tashxis qo'yilgan yaxshi o'pka o'smalarining yarmini tashkil qiladi. Ular traxeya pardasi va bronxlarning bezli shilliq to'qimalarining hujayralarida to'plangan.

Aksariyat hollarda ular markaziy lokalizatsiyada farqlanadi. Ular ichida chuqur o'smaydi, asosan balandligi oshadi;

neyroektodermal - neyrofibromalar, neyronomalar. U miyelin qobig'ida joylashgan Schwann hujayralarida paydo bo'ladi. Katta o'lchamlarga o'smaydi - maksimal, bilan yong'oq. Bu ba'zida yo'talni keltirib chiqarishi mumkin, bu nafas olishga harakat qilganda og'riq bilan birga keladi;

disembriogenetik - hamartomalar, teratomalar. Organning yog'li va xaftaga tushadigan to'qimalarida rivojlanadi. U orqali eng nozik tomirlar, limfa oqimlari va mushak tolalari o'tishi mumkin. Periferik joylashuvida farqlanadi. Siqilishning o'lchami 3-4 sm dan 10-12 gacha o'zgarib turadi. Sirt silliq, kamroq tez-tez bir oz bo'rttirma.

Alomatlar

Kasallikning asosiy belgilari deyarli har doim yo'q. Faqat siqilish o'sishi bilan, patologiyaning bosqichi allaqachon rivojlangan bo'lsa, o'pkaning yaxshi o'simtasi mavjudligining birinchi belgilari paydo bo'lishi mumkin:

• ho'l yo'tal - bu tashxis bilan bemorlarning taxminan 80% ni ta'qib qiladi. Bronxit belgilariga juda o'xshash - past, ekspektoran, shundan keyin yengillik qisqa vaqtga keladi. Ko'p odamlar uchun u deyarli doimiy davom etadi va og'ir chekuvchining yo'talidan kam bezovta qilmaydi;
• pnevmoniya - mavjud patologiyaning fonida yuzaga keladigan har qanday virusli infektsiyani qo'zg'atishi mumkin. Davolash odatdagidan yomonroq. Antibiotik terapiyasi kursi uzoqroq;
• tana haroratining oshishi - rivojlanish fonida ichki yallig'lanish, shuningdek, kasallikning qulay kursi bilan ham o'simta sabab bo'lgan bronxial lümenning tiqilib qolishi, tana harorati deyarli doimo me'yordan biroz yuqori bo'lishi mumkin;
• qon quyqalari bilan ekspektoratsiya - shakllanish etarlicha katta bo'lganda va qo'shni to'qimalarga bosim o'tkazib, qon tomirlariga zarar etkazganda paydo bo'ladi;
• sternumdagi og'riqni bosish - nafas olish, yo'talish, balg'am chiqarish vaqtida kuchayishi bilan birga keladi. Nafas olish funktsiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan organ ichidagi begona jismning mavjudligi tufayli paydo bo'ladi;
• nafas olish qiyinlishuvi - doimiy nafas qisilishi, nafas yo'llarining zaifligi, ba'zida bosh aylanishi va ayniqsa qiyin vaziyatlarda beixtiyor hushidan ketish bilan tavsiflanadi;
• umumiy zaiflik - tabiatidan qat'i nazar, har qanday shakllanishlar mavjudligida, shuningdek, tananing patologiya bilan doimiy kurashida xarakterli bo'lgan ishtahaning pasayishi bilan qo'zg'atiladi;
• sog'lig'ining yomonlashishi - kasallik o'sib borishi bilan himoya keskin pasayadi, odam tez-tez birga keladigan kasalliklardan aziyat chekadi, tezda charchaydi va faol hayot tarziga qiziqishni yo'qotadi.

Ushbu maqolada nazofarenks saratoni haqida ma'lumot mavjud.

Sabablari

Onkologlar kasallikning asosiy sababi haqida bir nechta nazariyalarni ilgari surdilar. Biroq, bu masala bo'yicha hali ham umumiy nuqtai nazar yo'q. Albatta, faqat qulay sharoitlarda organning yaxshi patologiyasini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan omillar aniqlangan:

• saraton ko'rinishlariga genetik moyillik;
• inson tanasida kanserogenlarning ortiqcha konsentratsiyasi;
• bug'lari nafas olish tizimiga kirishi mumkin bo'lgan zaharli va toksik birikmalar bilan ishlashning tabiati tufayli doimiy o'zaro ta'sir;
• shamollash va virusli infektsiyalarga moyillik;
• Astma;
• silning faol shakli;
• nikotinga qaramlik.

Murakkabliklar

Uzoq vaqt davomida e'tiborga olinmagan kasallik quyidagi asoratlar bilan to'la:

• pnevmofibroz - shakllanishning kuchayishi natijasida rivojlangan o'pkaning biriktiruvchi to'qimalarining elastik xususiyatlarining pasayishi;
• atelektaz - bronxning tiqilib qolishi va natijada organning ventilyatsiyasining etishmasligi, bu juda xavflidir;
• bronxoektaziya - biriktiruvchi to'qimalarning cho'zilishi;
• kompartment sindromi;
• qon ketishi;
• o'simtaning saraton patologiyasiga mutatsiyasi.

Aniqlash

Kasallikni aniqlashning quyidagi asosiy usullari mavjud:

• qon testi - aniqlaydi umumiy holat tana, uning kasalliklarga qarshilik darajasi;
• bronkoskopiya - patologiyaning vizual bahosini beradi va keyingi biopsiya uchun materialni oladi, bu ta'sirlangan hujayralarning kelib chiqish xususiyatini aniqlaydi;
• sitologiya - kasallikning kechishining bilvosita belgilarini ko'rsatadi - o'simtaning siqilish darajasi, lümen darajasi, bronxial shoxlarning deformatsiyasi;
• rentgen - siqilish konturini, uning hajmini va joylashishini aniqlaydi;
• KT tekshiruvi anomaliyaning strukturaviy tarkibini sifatli baholashni ta'minlaydi va undagi suyuqlik miqdorini aniqlaydi.

Terapiya

Kasallikning deyarli barcha shakllari jarrohlik davolashga duchor bo'ladi, jarrohlik aralashuvi qanchalik erta amalga oshirilsa, tiklanish jarayoni shunchalik yumshoq bo'ladi.

Muhrni amputatsiya qilish quyidagi usullar bilan amalga oshiriladi:

• lobektomiya - uning funksionalligi saqlanib qolgan holda organning lobar qismini kesish. Agar siqilish bir nechta bo'lsa, u bir lobda ham, ikkitasida ham amalga oshiriladi;
• rezektsiya - kasal to'qimalarning bo'laklarini "iqtisodiy" kesish, keyinchalik uni o'rab turgan sog'lom bo'laklarni tikish;
• enukleatsiya - o'simtani kapsulali membranadan tozalash orqali chiqariladi. Muhrning o'lchami diametri 2 sm dan oshmaganda ko'rsatiladi.

Tanaga ijobiy ta'sir ko'rsatadi:

Ulardan muntazam foydalanish anomaliyaning o'sish jarayonini inhibe qiladi va uning biroz kamayishiga yordam beradi. Balanslangan ovqatlanish immunitetni tiklaydi, bu patologiyaning benign tabiatini saqlab qolish va uning saraton kasalligiga aylanishining oldini olishning eng muhim sharti bo'lib, bu bemorning hayotiga xavf tug'diradi.

Agar xato topsangiz, matn qismini tanlang va Ctrl+Enter tugmalarini bosing.

Elektron pochta orqali yangilanishlarga obuna bo'ling:

Obuna boʻling

Fikr qo'shish Javobni bekor qilish

• yaxshi xulqli o'smalar 65
• bachadon 39
• ayollar 34
• ko'krak qafasi 34
• mioma 32
• sut bezlari 32
• oshqozon 24
• limfoma 23
• ichaklar 23
• xavfli o'smalar 23
• o'pka 22
• jigar 20
• qon kasalliklari 20
• diagnostika 19
• metastazlar 18
• Melanoma 16
• adenoma 15
• lipoma 15
• teri 14
• miya 14

O'pkaning yaxshi o'smalarining belgilari, tasnifi va davolash

O'pka va nafas olish yo'llarining yaxshi xulqli o'smalari sekin yoki butunlay yo'q bo'lgan o'sishda neoplazmalardir. O'z vaqtida tashxis qo'yish va davolash bilan bemorlar 100% kasallikdan xalos bo'lishadi va relaps holatlari ehtimoldan yiroq emas. O'z vaqtida tashxis qo'yish va davolash uchun birinchi navbatda kasallikning belgilari, tasnifi va benign neoplazmalar paydo bo'lishining sabablarini bilish kerak.

Kasallikning sabablari

Hujayralarning yangilanishi inson tanasida doimiy ravishda sodir bo'ladi va o'pka ham bundan mustasno emas. Hujayralar o'sib, rivojlanib, bir muncha vaqt o'tgach, ular o'lib, ularning o'rniga yangilari keladi va bu tsikl doimiydir. Ammo inson tanasiga ta'sir qiluvchi omillar mavjud va hujayra o'lmaydi, o'sishda davom etadi, shish hosil qiladi. Olimlar o'pkaning yaxshi o'smalari DNK mutatsiyasi ekanligini isbotladilar.

Shish paydo bo'lishiga yordam beradigan omillar:

• Zararli va xavfli mehnat sharoitlari mavjud bo'lgan korxonada ishlash. Ishchilar zaharli kimyoviy moddalar yoki boshqa xavfli bug'larning xavfli bug'laridan himoyalanmagan korxonalar;
• chekish ham patologik neoplazmalarga yordam beradi, giyohvand moddalarni iste'mol qilish kasallikni kuchaytirishi mumkin;
• ultrabinafsha nurlanish va ionlashtiruvchi nurlanish shish paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi omillardan biridir;
• inson organizmidagi har qanday gormonal nomutanosiblik benign o'pka shishi ko'rinishini keltirib chiqarishi mumkin;
• immunitet tizimining noto'g'ri ishlashi - bu penetratsiyaning sababi bo'lishi mumkin turli viruslar tanaga;
• asabiy stress, buzilgan kundalik tartib va ​​noto'g'ri ovqatlanish bilan birga.

Olimlar shuni aniqladilarki, har bir inson yaxshi xulqli o'sma paydo bo'lishiga moyil bo'ladi, ammo quyidagi yo'llar bilan kasalliklarning oldini olish mumkin. sog'lom tasvir hayot va xavf omillaridan qochish.

Alomatlar

Yaxshi xulqli o'pka shishi turli yo'llar bilan namoyon bo'ladi, barchasi ularning joylashuvi va hajmiga bog'liq. Agar o'simta markazlashtirilgan bo'lsa, kasallikning namoyon bo'lishining bir necha bosqichlari mavjud:

• 1-bosqich asemptomatikdir, u hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi, ammo o'simtani rentgen tekshiruvi bilan aniqlash mumkin.
• 2-bosqich - dastlabki ko'rinishlari kasalliklar. Kasallikning birinchi alomatlari balg'am bilan yo'talish orqali o'zini his qilishi mumkin, ammo yo'q kamdan-kam hollarda bu alomat yo'q bo'lishi mumkin. Uni rentgen nurida aniqlash mumkin. O'simta katta hajmga etganda, bemorlarda amfizem paydo bo'ladi - nafas qisilishi, nafas olishning zaiflashishi va qovurg'alararo bo'shliqlarning kengayishi. Okklyuzion (bronxning to'liq obstruktsiyasi) bilan yallig'lanish jarayoni boshlanadi, bunda ajratilgan shilliq qavatning turg'unligi shakllana boshlaydi. Bunday holda, yo'tal bilan birga tana harorati ko'tariladi. Yo'talayotganda shilliq yiringli tabiatning balg'ami chiqariladi.
• 3-bosqich - bu patologiyaning aniq namoyon bo'lishi va muayyan asoratlar bilan ifodalanadi. Uchinchi bosqichda bronxial tromboemboliya paydo bo'ladi, bu doimiydir. Uchinchi bosqichning belgilari avvalgilariga o'xshash, ammo ularga qo'shimcha belgilar qo'shiladi. Bemorlar o'zlarini zaif his qiladilar, ko'pchilik vazn yo'qotadi va yo'tal nafaqat balg'am, balki qon zarralari bilan hamroh bo'ladi. Fonendoskop yordamida o'pkalarni tinglashda xirillashlar aniq eshitiladi, nafas olish zaiflashadi va ovozning titrashi seziladi. Bemorlar ish qobiliyatining pasayishi va letargiyani his qilishadi. Kasallikning uchinchi bosqichi kamdan-kam uchraydi, chunki o'simta sekin o'sib boradi va jarayon bronxlarning to'liq bloklanishiga etib bormaydi.

Periferik joylashuvi bilan, alomatlar katta hajmga etgunga qadar paydo bo'lmaydi. Ammo tufayli erta bosqichlarda kasallikni aniqlash mumkin rentgen tekshiruvi. Rasmda silliq konturlar bilan yumaloq ko'rinishga ega. Agar u katta hajmga o'ssa, o'simta diafragmaga bosim o'tkazib, nafas olishda qiyinchilik tug'diradi va yurak sohasidagi og'riqni keltirib chiqaradi.

Tasniflash

Anatomik nuqtai nazardan, benign o'pka o'smalari printsipga ko'ra tasniflanadi: anatomik va gistologik tuzilish, surunkali namoyon bo'lish. Shakllanishning anatomik tuzilishini bilib, shifokorlar uning kelib chiqishi va o'sish yo'nalishini aniq tashxislashadi. Joylashuviga ko'ra o'smalar markaziy va periferiklarga bo'linadi. Markaziy bronxlar asosiy, lobar, segmental bronxlardan hosil bo'ladi. O'sish yo'nalishiga qarab, benign shakllanishlar yo'nalish bo'yicha tasniflanadi:

1. endobronxial tip - o'sish bronxning lümenine chuqur yo'naltiriladi;
2. ekstrabronxial - o'sish tashqi tomonga yo'naltiriladi;
3. intramural - o'sish bronxning qalinligiga yo'naltiriladi.

Periferik patologik shakllanishlar, markaziylardan farqli o'laroq, bronxlarning distal shoxlarida yoki o'pka to'qimalarining boshqa qismidan rivojlanadi. Ular o'pka yuzasidan turli masofalarda joylashgan bo'lishi mumkin, shuning uchun ular subplevral (sayoz) va chuqur bo'linadi. Chuqur shakllanishlar intrapulmoner deb ham ataladi, ular o'pkaning hilar, kortikal yoki o'rta zonasida joylashgan bo'lishi mumkin.

Adenoma

Bu bronxial shilliq qavatda hosil bo'lgan epiteliya shishidir. U eng keng tarqalgan hisoblanadi va o'pka to'qimalarining barcha yaxshi xulqli neoplazmalarining 65 foizini tashkil qiladi. Anatomik tuzilishga ko'ra, u markaziy lokalizatsiyaga tegishli. Ushbu turdagi adenomalar bronxlar devorlarida shakllana boshlaydi va shilliq qavatni orqaga surganda bronxlar bo'shlig'iga o'sadi, lekin unda o'smaydi. Hajmining ortishi bilan neoplazma shilliq qavatni siqadi, bu uning atrofiyasiga olib keladi. Bunday holda, adenoma tezda o'zini namoyon qiladi, chunki bronxial obstruktsiya belgilari kuchayadi. Agar o'simta ekstrabronxial tarzda o'ssa, u holda bronxning qalinligida yoki tashqarisida bo'sh joyni egallaydi. Aksariyat hollarda bunday neoplazmalar aralash o'sishga ega.

Hamartoma

Qadimgi yunon tilidan bu so'z xato, nuqson deb tarjima qilingan. Ushbu atamaning birinchi qo'llanilishi 1904 yilda nemis patologi Eugen Albrecht tomonidan taklif qilingan. Bu barcha mumkin bo'lgan holatlar orasida ikkinchi eng keng tarqalgan benign o'pka shishi va periferik lokalizatsiyada birinchi. O'pka shishi bilan bog'liq periferik kasallikning barcha holatlarida hamartoma 60 foizdan bir oz ko'proqni tashkil qiladi. Hamartoma tug'ma kelib chiqadi. U embrion to'qimalarning turli zarralarini o'z ichiga olishi mumkin, ko'p hollarda u yog 'va biriktiruvchi to'qima qatlami bilan o'ralgan atipik tuzilishdagi etuk xaftaga tushadigan kichik elementlarni o'z ichiga oladi.

Unda yupqa devorli tomirlar, silliq mushak tolalari qismlari va limfoid hujayralar to'planishi bo'lishi mumkin. Hamartoma silliq, lekin ko'p hollarda mayda bo'lakli yuzaga ega siqilgan, yumaloq shakllanish bilan ifodalanadi. Hamartoma o'pkaning qalinligida, ko'p hollarda o'pkaning oldingi segmentlarida joylashgan. Hamartomalarning hajmi juda sekin o'sib boradi va yomon xulqli bo'lish ehtimoli ahamiyatsiz, kamdan-kam hollarda u malign bo'lishi mumkin.

Fibroma

Boshqa yaxshi xulqli o'pka o'smalari bilan solishtirganda, fibroma barcha kasalliklarning birdan etti foizigacha uchraydi. Uning lokalizatsiyasi periferikdir. Uning o'lchami uch santimetrgacha bo'lishi mumkin, ammo ba'zida u juda katta o'lchamlarga etib, ko'p qismini egallaydi. ko'krak bo'shlig'i. Bu tekis va silliq yuzaga ega zich oq o'simta tugunidir. Uning konsistensiyasi zich va elastik, ko'ndalang kesimida u kulrang rangga ega va zichligi bo'yicha farqlanadigan joylarga ega.

Papilloma

U faqat bronxlarda hosil bo'ladi va o'pkadagi barcha yaxshi shakllanishlarning 1,2% dan ko'p bo'lmaganida tashxis qilinadi. Neoplazma epiteliya bilan qoplangan va bronxning lümenine hajmini oshiradi. Vaqt o'tishi bilan u malign bo'lib qolishi mumkin.

Diagnostika

Ko'p hollarda yaxshi xulqli o'smalar ko'krak qafasi va o'pkaning florografiyasi bilan aniqlanadi. Bu dastlabki bosqichlarda o'smalarni aniqlash imkonini beruvchi diagnostika usuli. U kino va raqamli florograflar yordamida amalga oshiriladi. Ftorografiya tufayli ko'krak qafasining soyali tasvirini olish mumkin, unda o'simta turli o'lchamdagi aniq konturli yumaloq soya sifatida aniqlanadi. Tashxis qo'yish uchun kompyuter tomografiyasi ham qo'llaniladi, bu siqilishlarni, lipomalarga xos bo'lgan yog'li to'qimalarni va qon tomir kelib chiqishi o'smalarida mavjud bo'lgan suyuqlikni aniqlash imkonini beradi.

Bronkoskopiya nafaqat o'pkada yallig'lanish jarayonlarini, balki o'smalarni ham tashxislashning muvaffaqiyatli usullaridan biridir. Bu sizga o'simtani aniqlash va biopsiya qilish imkonini beradi. Bronkoskopiya burun yoki og'iz yo'li orqali videokamera va yorug'lik bilan jihozlangan moslashuvchan fiberoptik bronkoskop yordamida amalga oshiriladi. Elyaf endoskopining diametri bronxlar lümeninden kichikroq, shuning uchun asfiksiyali asoratlar chiqarib tashlanadi.

Davolash

O'pkada barcha aniqlangan yaxshi patologik shakllanishlar jarrohlik davolashga duchor bo'ladi. O'pkada qaytarilmas o'zgarishlarga yo'l qo'ymaslik uchun o'simtani imkon qadar tezroq olib tashlash kerak. Har qanday kutish va ko'rish strategiyasi o'simta hajmining ko'payishiga olib kelishi mumkin, bu esa jarrohlikdan jarohatni oshiradi va asoratlar xavfini oshiradi.

Tor asosli o'simtani markaziy lokalizatsiya qilish uchun elektrojarrohlik asboblari, lazer nurlanishi va ultratovush ishlatiladi. Ko'pgina jarrohlar endoskopik operatsiyalar uchun elektrojarrohlik usulini afzal ko'rishadi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, polipektomiya halqasi yordamida elektrorezeksiya ham o'simtani olib tashlashning ajoyib usuli hisoblanadi. Biroq, endoskopik operatsiyalar ba'zida mumkin bo'lgan qon ketishi tufayli xavfsiz emas. Operatsiyadan so'ng, o'pkada patologik shakllanish olib tashlanganidan so'ng, bemor o'simtani olib tashlash joyini ikkilamchi endoskopik tekshirish uchun kuzatuvga qo'yiladi.

Markaziy lokalizatsiya bo'lsa, o'pka to'qimasini olib tashlamasdan o'smani rezektsiya qilish ideal bo'ladi. Agar o'simta tor asosga ega bo'lsa, bu bronxotomiya orqali amalga oshirilishi mumkin. Rekonstruktiv plastik jarrohlik bronxial devorga katta zarar yetkazilganda amalga oshiriladi. Ushbu operatsiya bilan o'pka to'qimasi saqlanib qoladi va yumshoq bo'ladi.

Prognoz

O'z vaqtida tashxis qo'yish va o'z vaqtida davolash bilan natijalar ijobiydir. O'pka shishi olib tashlanganda, o'smalarning qaytalanishi kamdan-kam hollarda kuzatiladi. O'pka shishi paydo bo'lishining oldini olish uchun yiliga kamida bir marta tibbiy ko'rikdan o'tish, sog'lom turmush tarzini olib borish va yomon odatlardan voz kechish kerak.

O'pkada o'smalarning xavfi va bu nima bo'lishi mumkin

O'pkada o'simtani aniqlash va uning nima bo'lishi mumkinligini batafsil tekshirish bilan aniqlash mumkin. Turli yoshdagi odamlar ushbu kasallikka moyil. Shakllanishlar ichki va sabab bo'lishi mumkin bo'lgan hujayra differentsiatsiyasi jarayonining buzilishi tufayli yuzaga keladi tashqi omillar.

O'pkadagi neoplazmalar o'pka sohasidagi turli xil shakllanishlarning katta guruhi bo'lib, ular xarakterli tuzilishga, joylashishga va kelib chiqish tabiatiga ega.

Neoplazmalarning turlari

O'pkada neoplazmalar yaxshi yoki yomon xulqli bo'lishi mumkin.

Yaxshi o'smalar bor turli xil genezis, tuzilishi, joylashuvi va turli klinik ko'rinishlari. Yaxshi xulqli o'smalar xatarli o'smalarga qaraganda kamroq uchraydi va umumiy o'smaning taxminan 10% ni tashkil qiladi. Ular sekin rivojlanadi va to'qimalarni yo'q qilmaydi, chunki ular infiltratsion o'sish bilan tavsiflanmaydi. Ba'zi yaxshi xulqli o'smalar yomon xulqli o'smalarga aylanadi.

Joylashuvga qarab quyidagilar mavjud:

1. Markaziy - asosiy, segmentar, lobar bronxlardan o'smalar. Ular bronx va uning atrofidagi o'pka to'qimalarida o'sishi mumkin.
2. Periferik - atrofdagi to'qimalardan va kichik bronxlar devorlaridan o'smalar. Ular yuzaki yoki intrapulmoner tarzda o'sadi.

Yaxshi xulqli o'smalarning turlari

O'pkaning quyidagi yaxshi o'smalari mavjud:

Malign neoplazmalarga quyidagilar kiradi:

1. O'pka saratoni quyidagi turlarga ega: epidermoid, adenokarsinoma, kichik hujayrali shish.
2. Lenfoma - bu pastki nafas yo'llariga ta'sir qiladigan o'sma. Bu birinchi navbatda o'pkada yoki metastazlar natijasida paydo bo'lishi mumkin.
3. Sarkoma - biriktiruvchi to'qimadan tashkil topgan malign shakllanish. Semptomlar saraton kasalligiga o'xshaydi, ammo tezroq rivojlanadi.
4. Plevra saratoni - plevraning epiteliy to'qimasida rivojlanadigan o'sma. Bu, birinchi navbatda, va boshqa organlardan metastazlar natijasida paydo bo'lishi mumkin.

Xavf omillari

Xatarli va yaxshi xulqli o'smalarning sabablari asosan o'xshashdir. To'qimalarning proliferatsiyasini qo'zg'atuvchi omillar:

• Chekish faol va passiv. O'pkada xavfli o'sma tashxisi qo'yilgan erkaklarning 90 foizi va ayollarning 70 foizi chekuvchilardir.
• Xavfli kimyoviy moddalar va radioaktiv moddalar bilan aloqa qilish kasbiy faoliyat va yashash joyidagi atrof-muhitning ifloslanishi tufayli. Bunday moddalarga radon, asbest, vinilxlorid, formaldegid, xrom, mishyak va radioaktiv chang kiradi.
• Surunkali nafas olish kasalliklari. Yaxshi o'smalarning rivojlanishi quyidagi kasalliklar bilan bog'liq: surunkali bronxit, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, pnevmoniya, sil. Surunkali sil va fibroz tarixi mavjud bo'lsa, malign neoplazmalar xavfi ortadi.

Xususiyat shundaki, benign shakllanishlar tashqi omillar emas, balki gen mutatsiyalari va genetik moyillik tufayli yuzaga kelishi mumkin. O'simtaning malignligi va malignga aylanishi ham tez-tez sodir bo'ladi.

Har qanday o'pka shakllanishiga viruslar sabab bo'lishi mumkin. Hujayra bo'linishiga sitomegalovirus, inson papillomavirusi, multifokal leykoensefalopatiya, simian virusi SV-40 va inson poliomavirusi sabab bo'lishi mumkin.

O'pkada shish paydo bo'lishining belgilari

Benign o'pka shakllanishlari o'simtaning joylashishiga, uning hajmiga, mavjud asoratlarga, gormonal faollikka, o'simta o'sish yo'nalishiga va bronxial obstruktsiyaning buzilishiga bog'liq bo'lgan turli xil belgilarga ega.

Murakkabliklarga quyidagilar kiradi:

• xo'ppoz pnevmoniya;
• malignite;
• bronxoektaziya;
• atelektaz;
• qon ketishi;
• metastazlar;
• pnevmofibroz;
• siqilish sindromi.

Bronxlarning o'tkazuvchanligi uch darajaga ega:

• 1-darajali - bronxning qisman torayishi.
• 2 daraja - bronxning klapanlarning torayishi.
• 3-darajali - bronxning okklyuziyasi (potensiyaning buzilishi).

Shishning belgilari uzoq vaqt davomida kuzatilmasligi mumkin. Semptomlarning yo'qligi, ehtimol, periferik o'smalar bilan. Semptomlarning og'irligiga qarab, patologiyaning bir necha bosqichlari ajratiladi.

Shakllanish bosqichlari

1-bosqich. Bu asemptomatikdir. Ushbu bosqichda bronxning qisman torayishi sodir bo'ladi. Bemorlarda oz miqdorda balg'am bilan yo'tal bo'lishi mumkin. Gemoptizi kam uchraydi. Tekshiruv paytida rentgenogrammada buzilishlar aniqlanmaydi. Bronxografiya, bronkoskopiya va kompyuter tomografiyasi kabi testlar o'simtani ko'rsatishi mumkin.

2-bosqich. Bronxning klapan torayishi kuzatiladi. Bu vaqtda bronxning lümeni shakllanish bilan amalda yopiladi, ammo devorlarning elastikligi buzilmaydi. Nafas olayotganda lümen qisman ochiladi va nafas olayotganda shish bilan yopiladi. O'pkaning bronx tomonidan ventilyatsiya qilingan hududida ekspiratuar amfizem rivojlanadi. Balg'amda qonli aralashmalar mavjudligi va shilliq qavatning shishishi natijasida o'pkaning to'liq obstruktsiyasi (potensiyaning buzilishi) mumkin. O'pka to'qimalarida yallig'lanish jarayonlari rivojlanishi mumkin. Ikkinchi bosqich shilimshiq balg'am (yiring ko'pincha mavjud), gemoptiz, nafas qisilishi, charchoqning kuchayishi, zaiflik, ko'krak qafasidagi og'riqlar, isitma (yallig'lanish jarayoni tufayli) chiqishi bilan yo'tal bilan tavsiflanadi. Ikkinchi bosqich simptomlarning almashinishi va ularning vaqtincha yo'qolishi (davolash bilan) bilan tavsiflanadi. Rentgen tasviri buzilgan ventilyatsiyani, segmentda, o'pka lobida yoki butun organda yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadi.

Yetkazib berish imkoniyatiga ega bo'lish uchun aniq tashxis bronxografiya, kompyuter tomografiyasi va chiziqli tomografiya talab qilinadi.

3-bosqich. Bronxial naychaning to'liq obstruktsiyasi paydo bo'ladi, yiringlash rivojlanadi va o'pka to'qimalarida qaytarilmas o'zgarishlar va ularning o'limi sodir bo'ladi. Ushbu bosqichda kasallik nafas olishning buzilishi (nafas qisilishi, bo'g'ilish), umumiy zaiflik, ortiqcha terlash, ko'krak og'rig'i, tana haroratining ko'tarilishi, yiringli balg'am bilan yo'tal (ko'pincha qonli zarralar bilan) kabi ko'rinishlarga ega. Ba'zida o'pkadan qon ketishi mumkin. Tekshiruv vaqtida rentgenogrammada atelektaz (qisman yoki to'liq), yiringli-destruktiv o'zgarishlar bilan yallig'lanish jarayonlari, bronxoektaziya va o'pkada bo'shliqni egallagan lezyon ko'rinishi mumkin. Tashxisni aniqlashtirish uchun batafsilroq o'rganish kerak.

Alomatlar

Past sifatli o'smalarning belgilari ham o'simtaning o'lchamiga, joylashishiga, bronxial lümenning kattaligiga, turli xil asoratlarning mavjudligiga va metastazlarga qarab farqlanadi. Eng ko'p uchraydigan asoratlarga atelektaz va pnevmoniya kiradi.

Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida o'pkada paydo bo'ladigan malign kaviter shakllanishlar bir nechta belgilarni ko'rsatadi. Bemorda quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:

• umumiy zaiflik, bu kasallikning rivojlanishi bilan kuchayadi;
• tana haroratining oshishi;
• tez charchash;
• umumiy buzuqlik.

Neoplazma rivojlanishining dastlabki bosqichining belgilari pnevmoniya, o'tkir respirator virusli infektsiyalar va bronxitga o'xshaydi.

Xatarli shakllanishning rivojlanishi shilliq va yiringli balg'amli yo'tal, hemoptizi, nafas qisilishi va bo'g'ilish kabi belgilar bilan birga keladi. O'simta tomirlarga o'sganda, o'pkadan qon ketishi paydo bo'ladi.

Periferik o'pka massasi plevra yoki ko'krak devoriga kirgunga qadar alomatlar ko'rsatmasligi mumkin. Shundan so'ng, asosiy simptom nafas olayotganda paydo bo'ladigan o'pkada og'riqdir.

Keyingi bosqichlarda malign shish paydo bo'ladi:

• doimiy zaiflikning kuchayishi;
• Ozish;
• kaxeksiya (tananing kamayishi);
• gemorragik plevritning paydo bo'lishi.

Diagnostika

Shishlarni aniqlash uchun quyidagi tekshirish usullari qo'llaniladi:

1. Fluorografiya. Profilaktik diagnostika usuli, rentgen diagnostikasi, bu o'pkada ko'plab patologik shakllanishlarni aniqlash imkonini beradi. Qanchalik tez-tez fluorografi qilishingiz mumkin, ushbu maqolani o'qing.
2. O'pkaning oddiy rentgenografiyasi. Dumaloq konturga ega bo'lgan o'pkada sferik shakllanishlarni aniqlash imkonini beradi. Rentgen tasvirida o'ng, chap yoki ikkala tomondan tekshirilgan o'pka parenximasidagi o'zgarishlar aniqlanadi.
3. Kompyuter tomografiyasi. Ushbu diagnostika usuli yordamida o'pka parenximasi, o'pkada patologik o'zgarishlar va har bir intratorasik limfa tugunlari tekshiriladi. Ushbu tadqiqot metastazlar, qon tomir o'smalari va periferik saraton bilan yumaloq shakllanishlarning differentsial diagnostikasi zarur bo'lganda buyuriladi. Kompyuter tomografiyasi rentgen tekshiruvidan ko'ra aniqroq tashxis qo'yish imkonini beradi.
4. Bronkoskopiya. Ushbu usul sizga o'simtani tekshirish va keyingi sitologik tekshirish uchun biopsiya qilish imkonini beradi.
5. Angiopulmonografiya. Qo'llash orqali qon tomirlarining invaziv rentgenografiyasini o'z ichiga oladi kontrast agenti qon tomir o'pka shishlarini aniqlash uchun.
6. Magnit-rezonans tomografiya. Ushbu diagnostika usuli qo'llaniladi og'ir holatlar qo'shimcha diagnostika uchun.
7. Plevral ponksiyon. Periferik o'simta joylashuvi bilan plevra bo'shlig'ida o'rganish.
8. Balg'amni sitologik tekshirish. Birlamchi shish mavjudligini, shuningdek, o'pkada metastazlarning ko'rinishini aniqlashga yordam beradi.
9. Torakoskopiya. Xatarli o'smaning ishlashini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

O'pkaning benign fokal shakllanishlari hajmi 4 sm dan oshmaydi, deb ishoniladi; kattaroq fokal o'zgarishlar malignlikni ko'rsatadi.

Davolash

Barcha neoplazmalar jarrohlik davolashga bog'liq. Ta'sirlangan to'qimalar maydonining ko'payishi, jarrohlik jarohati, asoratlar, metastazlar va malign o'smalarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun tashxis qo'yilgandan so'ng yaxshi o'smalarni darhol olib tashlash kerak. Xatarli o'smalar va yaxshi xulqli asoratlar uchun o'pkaning lobini olib tashlash uchun lobektomiya yoki bilobektomiya talab qilinishi mumkin. Qaytarib bo'lmaydigan jarayonlarning rivojlanishi bilan pnevmonektomiya amalga oshiriladi - o'pka va uning atrofidagi limfa tugunlarini olib tashlash.

O'pkada lokalizatsiya qilingan markaziy bo'shliq shakllanishlari o'pka to'qimalariga ta'sir qilmasdan bronxni rezektsiya qilish orqali chiqariladi. Bunday lokalizatsiya bilan olib tashlash endoskopik tarzda amalga oshirilishi mumkin. Tor asosli o'smalarni olib tashlash uchun bronx devorining fenestratsiyalangan rezektsiyasi, keng asosli o'smalarda esa bronxning dumaloq rezektsiyasi amalga oshiriladi.

Periferik shishlar uchun quyidagi usullar qo'llaniladi jarrohlik davolash enukleatsiya, marginal yoki segmental rezektsiya kabi. Katta o'smalar uchun lobektomiya qo'llaniladi.

O'pka shakllanishi torakoskopiya, torakotomiya va videotorakoskopiya yordamida chiqariladi. Operatsiya paytida biopsiya o'tkaziladi va natijada olingan material gistologik tekshiruvga yuboriladi.

Xatarli o'smalar uchun jarrohlik aralashuv quyidagi hollarda amalga oshirilmaydi:

• o'simtani butunlay olib tashlashning iloji bo'lmaganda;
• metastazlar uzoq masofada joylashgan;
• jigar, buyraklar, yurak, o'pka faoliyatining buzilishi;
• Bemorning yoshi 75 yoshdan oshadi.

Xatarli o'simtani olib tashlangandan so'ng, bemorga kimyoterapiya yoki radiatsiya terapiyasi o'tkaziladi. Ko'p hollarda bu usullar birlashtiriladi.

Siz hech qachon kistalar bilan bog'liq muammolarga duch kelganmisiz?

Hozir ushbu matnni o'qiyotganingizdan kelib chiqib, muammolar sizni bezovta qilmoqda. Va bu nima ekanligini yaxshi bilasiz:

• Kuchli, to'satdan og'riq
• Jismoniy zo'riqish tufayli og'riq
• Yomon va notinch uyqu
• Tinchlikda yashashga imkon bermaydigan yangi kasalliklar

Ehtimol, ta'sirni emas, balki sababni davolash to'g'riroqdir? Rossiyaning bosh ginekologi buni qanday qilib iloji boricha samarali qilish kerakligini aytadi.

Bir necha yil oldin, muntazam florografiya paytida chap o'pkamda qorayish aniqlandi. Keyin qo'shimcha tekshiruv shifokorning aytishicha, bu infiltratsiyaga o'xshash narsa, kasallikning oqibati. Va agar uning hajmi oshmasa, unda hech qanday xavf yo'q. Endi hamma tekshiriladi, hamma narsa bir xil o'lchamlarda.

Yordamingiz uchun katta rahmat. Tez orada buni tuzatamiz!

18.05.2017

O'pka to'qimasida benign shakllanishlar tuzilishi va kelib chiqishi bilan farq qiluvchi o'smalar guruhi sifatida tushuniladi.

Organda aniqlangan patologiyalarning umumiy sonining 10 foizida benignlar aniqlanadi. Ayollar va erkaklar kasallikka moyil.

O'pkada yaxshi xulqli o'sma sekin o'sishi, simptomlarning yo'qligi va dastlabki bosqichlarda qo'shni to'qimalarga halokatli ta'siri bilan ajralib turadi. Shuning uchun bemorlar patologiyaning mavjudligini bilmasdan, tibbiy yordamga kech murojaat qilishadi.

O'pkada patologiyalarning paydo bo'lishining sababi to'liq tushunilmagan, faqat irsiyat, uzoq muddatli toksik moddalar, radiatsiya va kanserogenlar ko'rinishidagi taxminlar mavjud.

Xavfli guruhga tez-tez bronxit bilan og'rigan odamlar, astma, sil va amfizem bilan og'rigan bemorlar kiradi. Chekish, shifokorlarning fikriga ko'ra, shish paydo bo'lishiga olib keladigan asosiy omillardan biridir.

Har bir chekuvchi o'zining kasallikning rivojlanish xavfini formuladan foydalanib hisoblashi mumkin - kuniga sigaretalar soni chekish tajribasi oylariga ko'paytiriladi va natija 20 ga bo'linadi. Agar natijada olingan ko'rsatkich 10 dan ortiq bo'lsa, u holda bir kun o'pka shishini aniqlash xavfi yuqori.

Qanday turdagi shishlar mavjud?

Barcha patologik o'sishlar ularning asosiy xususiyatlariga ko'ra tasniflanadi. Mahalliylashtirish bo'yicha:

• periferik (kichik bronxlarda hosil bo'lgan, to'qimalarda yoki uning yuzasida chuqur o'sadigan) markaziy bo'lganlarga qaraganda tez-tez tashxis qilinadi, ikkala nafas olish organining har birida bir xil darajada aniqlanadi;
• markaziy (katta bronxlardan kelib chiqadi, bronx ichida yoki o'pka to'qimasida o'sadi) o'ng o'pkada ko'proq aniqlanadi;
• aralashgan.

O'simta hosil bo'lgan to'qimalarga qarab, quyidagilar ajralib turadi:

• epiteliydan hosil bo'lganlar (polip, papilloma, karsinoid, Silindroma, adenoma);
• neyroektodermal hujayralardan o'smalar (shvannoma, neyrofibroma);
• mezodermal hujayralardan hosil bo'lgan shakllanishlar (fibroma, xondroma, leyomioma, gemangioma, limfangioma);
• jinsiy hujayralar hosil bo'lishi (hamartoma, teratoma).

Yuqorida sanab o'tilgan o'sish turlaridan hamartomalar va adenomalar ko'rinishidagi yaxshi o'pka o'smalari ko'pincha aniqlanadi.

Epiteliydan adenoma hosil bo'ladi, standart o'lchami 2-3 sm.U o'sishi bilan bronxning shilliq qavatida yaralar paydo bo'ladi va atrofiyalar paydo bo'ladi. Adenomalar saraton o'smalariga aylanishi mumkin.

Quyidagi adenomalar ma'lum: karsinoma, adenoid, shuningdek, tsilindroma va karsinoid. Taxminan 86% hollarda karsinoid aniqlanadi, bemorlarning 10% da o'simta saratonga aylanishi mumkin.

Hamartoma - embrion to'qimalardan (yog 'qatlamlari, xaftaga, bezlar, biriktiruvchi to'qimalar, limfa to'plari va boshqalar) hosil bo'lgan o'sma. Hamartomalar sekin o'sib boradi va simptomlarni ko'rsatmaydi. Ular kapsulasiz dumaloq o'simta, yuzasi silliq. Kamdan-kam hollarda hamartoblastomaga (malign tabiatning patologiyasi) aylanadi.

Papilloma - biriktiruvchi to'qimadan hosil bo'lgan ko'plab o'smalar bo'lgan shish. To'qimalarda rivojlanadi katta bronxlar, ba'zida organning lümenini to'sib qo'yishi va malign shakllanishga o'tishi mumkin. Ba'zida bu turdagi bir nechta o'smalar bir vaqtning o'zida aniqlanadi - bronxlar, traxeya va gırtlaklarda. Tashqi ko'rinishida papilloma gulkaram gulzoriga o'xshaydi, poyada, shuningdek, tagida joylashgan va pushtidan qizil ranggacha bo'lgan rangga ega.

Fibroma - biriktiruvchi epiteliyadan hosil bo'lgan 3 sm gacha bo'lgan shakllanish. Patologiya ikkala o'pkaga ta'sir qilishi va sternumning yarmigacha o'sishi mumkin. Neoplazmalar markaziy va periferik tarzda lokalize qilinadi va mutatsiyaga moyil emas.

Lipoma (shuningdek, wen deb ataladi) yog 'to'qimalarining shishi bo'lib, nafas olish tizimida kamdan-kam hollarda aniqlanadi. Bronx markaziy qismda periferiyaga qaraganda tez-tez hosil bo'ladi. Lipoma o'sishi bilan u o'zining yaxshi sifatini yo'qotmaydi va kapsulaning mavjudligi, elastikligi va zichligi bilan ajralib turadi. Ko'pincha, bu turdagi o'simta ayollarda tashxis qilinadi, u taglik yoki dastani bo'lishi mumkin.

O'pkaning qon tomir yaxshi o'smalari (kavernoz va kapillyar tipdagi gemangioma, gemangioperitsitoma, limfangioma) bu erda patologik shakllanishlarning 3% da aniqlanadi. Ular markazda ham, chekkada ham lokalize qilingan. Ular yumaloq shakl, zich mustahkamlik va kapsulaning mavjudligi bilan ajralib turadi. O'smalar 10 mm dan 20 sm gacha yoki undan ko'p o'sadi. Ushbu lokalizatsiya hemoptizi bilan aniqlanadi. Gemangioendotelioma kabi gemangioendotelioma - faqat ba'zi belgilarga ko'ra - yaxshi xulqli o'pka shishi, chunki ular tez o'sib, malign bo'lishi mumkin. Aksincha, gemangioma tez o'smaydi, qo'shni to'qimalarga ta'sir qilmaydi va mutatsiyaga uchramaydi.

Teratoma o'pkaning yaxshi xulqli o'smasi bo'lib, to'qimalarning "guldastasi" - yog ', xaftaga va sochlar, ter bezlari va boshqalardan iborat. U asosan yoshlarda aniqlanadi va sekin o'sadi. O'simtaning yiringlashi va teratoblastomaga mutatsion holatlari mavjud.

Neyroma (shvannoma deb ham ataladi) asab to'qimalarining o'smasi bo'lib, o'pkada blastomalarning barcha holatlarining 2 foizida aniqlanadi. Odatda periferiyada joylashgan bo'lib, u bir vaqtning o'zida 2 o'pkaga ta'sir qilishi mumkin. O'simta aniq kapsulaning mavjudligi va tugunlarning yumaloq shakli bilan tavsiflanadi. Neyromalarning mutatsiyasi isbotlanmagan.

O'pkaning boshqa yaxshi xulqli o'smalari mavjud bo'lib, ular juda kam uchraydi - gistiyositoma, ksantoma, plazmatsitoma, tuberkuloma. Ikkinchisi sil kasalligining bir shaklidir.

O'pkada o'smaning klinik ko'rinishi

Semptomlar o'sish joyiga va patologik shakllanish hajmiga, uning o'sish yo'nalishiga, gormonal bog'liqlik va asoratlarga qarab farqlanadi. Yuqorida aytib o'tilganidek, benign shakllanishlar uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmaydi, ular yillar davomida odamni bezovta qilmasdan asta-sekin o'sishi mumkin. Neoplazma rivojlanishining uch bosqichi mavjud:

• asemptomatik;
• boshlang'ich klinik belgilari;
• o'pkaning yaxshi o'smalari atelektaz, qon ketish, xo'ppoz pnevmoniya, pnevmoskleroz, malign neoplazmaga mutatsiya, metastaz ko'rinishidagi asoratlarni keltirib chiqaradigan aniq klinik belgilar.

Periferik o'smaning asemptomatik bosqichi, nomidan ko'rinib turibdiki, belgilarning yo'qligi bilan tavsiflanadi. O'simta keyingi bosqichlarga o'tgandan so'ng, alomatlar o'zgaradi. Misol uchun, katta o'smalar ko'krak devori va diafragmaga bosim o'tkazishi mumkin, bu esa ko'krak qafasi va yurak sohasidagi og'riqlarga, nafas qisilishiga olib keladi. Agar tomirlar eroziyalangan bo'lsa, o'pkada qon ketishi va hemoptizi aniqlanadi. Katta o'smalar, bronxlarni siqib chiqaradi, o'tkazuvchanlikni buzadi.

Organning markaziy qismidagi yaxshi xulqli o'smalar bronxlarning o'tkazuvchanligini buzadi, qisman stenozga olib keladi, yanada og'irroq shikastlanadi - qopqoq stenozi va jiddiy kasallik bilan - okklyuzion. Har bir bosqich o'ziga xos belgilar bilan tavsiflanadi.

Qisman stenoz bilan kasallikning kechishi juda ko'p namoyon bo'lmaydi, ba'zida bemorlar balg'am bilan yo'talishdan shikoyat qiladilar. Kasallik umumiy farovonlikka ta'sir qilmaydi. O'simta rentgenogrammada ko'rinmaydi, tashxis qo'yish uchun siz bronkoskopiya va kompyuter tomografiyasidan o'tishingiz kerak.

Qopqoq stenozi (valvular) mavjud bo'lganda, o'simta organning ko'p qismini to'sib qo'yadi; bronxda nafas chiqarganda, lümen yopiladi va havo nafas olayotganda u biroz ochiladi. O'pkaning bronxning shikastlangan qismida amfizem aniqlanadi. Shish tufayli, balg'amning qon bilan to'planishi.

Semptomlar balg'am bilan yo'tal, ba'zan gemoptizi bilan namoyon bo'ladi. Bemor ko'krak qafasidagi og'riqlar, isitma, nafas qisilishi va zaiflikdan shikoyat qiladi. Agar bu vaqtda kasallik yallig'lanishga qarshi dorilar bilan davolansa, o'pkaning ventilyatsiyasini tiklash, shishishni bartaraf etish va yallig'lanish jarayonini vaqtincha to'xtatish mumkin.

Bronxial okklyuziya bilan o'pka to'qimalarining bo'lagida qaytarilmas o'zgarishlar va uning o'limi aniqlanadi. Semptomlarning og'irligi ta'sirlangan to'qimalarning hajmiga bog'liq. Bemorda isitma, bo'g'ilish xurujlarigacha nafas qisilishi, zaiflik, yiring yoki qon bilan yo'talayotgan balg'am bor.

O'pkada o'smalar qanday asoratlarni keltirib chiqaradi?

O'pka va bronxlarda o'smaning mavjudligi bir darajada yoki boshqa darajada namoyon bo'lishi mumkin bo'lgan asoratlar bilan to'la. Asosiy patologik sharoitlar quyida keltirilgan:

• pnevmofibroz - uzoq davom etadigan yallig'lanish jarayoni tufayli o'pka to'qimasi elastikligini yo'qotadi, zararlangan hudud gaz almashinuvi funktsiyasini bajara olmaydi va biriktiruvchi to'qima o'sishni boshlaydi;
• atelektaz - bronxial o'tkazuvchanlikning buzilishi organ to'qimalarining o'zgarishi tufayli ventilyatsiya yo'qolishiga olib keladi - havosiz bo'ladi;
• bronxoektaziya - ularning yonidagi biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishi va siqilishi tufayli bronxlarning cho'zilishi;
• xo'ppoz pnevmoniya - o'pka to'qimalarida yiringli bo'shliqlar shakllanishi bilan tavsiflangan yuqumli kasallik;
• siqilish sindromi - o'pka to'qimalarining siqilishi tufayli og'riq;
• malign neoplazmaga mutatsiya, o'pkada qon ketish.

Shish diagnostikasi

Dastlabki bosqichlarda kasallikning asemptomatik kechishini hisobga olsak, rentgen yoki fluorografida o'smalar tasodifan aniqlanishi ajablanarli emas. Rentgenda o'simta aniq konturli yumaloq soyaga o'xshaydi, tuzilishi bir hil va qo'shimchalar bilan bo'lishi mumkin.

Batafsil ma'lumotni KT yordamida olish mumkin, bu erda nafaqat zich neoplazmalarning to'qimasini, balki yog'li to'qimalarni (lipoma), shuningdek suyuqlik (tomir o'smalari) mavjudligini aniqlash mumkin. Ilova kontrastni kuchaytirish KT sizga yaxshi xulqli o'smani periferik saraton va boshqalardan ajratish imkonini beradi.

Bronkoskopiya diagnostika usuli sifatida markazda joylashgan o'simtani tekshirish va biopsiya uchun parcha olish imkonini beradi, sitologik tekshiruv. Periferik joylashgan o'smalar uchun bronxning siqilishi, lümenning torayishi, burchakning o'zgarishi va bronxial daraxt shoxlarining siljishini aniqlash uchun bronkoskopiya amalga oshiriladi.

Agar periferik o'smaga shubha qilingan bo'lsa, ultratovush yoki rentgen tekshiruvi ostida transtorasik ponksiyon yoki aspiratsion biopsiya qilish tavsiya etiladi. O'pka angiografiyasi qon tomir neoplazmalarni aniqlashi mumkin. Tekshiruv bosqichida shifokor perkussiya paytida tovushning xiralashishini, nafas olishning zaiflashishini va xirillashni qayd etishi mumkin. Ko'krak qafasi assimetrik ko'rinadi va ta'sirlangan qism nafas olayotganda boshqasidan orqada qoladi.

Shishlarni davolash

Umuman olganda, yaxshi xulqli o'pka o'smalarini davolash malign neoplazmalarga degeneratsiya xavfidan qat'i nazar, ularni olib tashlashdan iborat. Ilgari o'simta aniqlangan va olib tashlangan bo'lsa, operatsiyadan keyin kamroq asoratlar va o'pkada qaytarib bo'lmaydigan jarayonni rivojlanish xavfi mavjud.

Markaziy qismlarda lokalizatsiya qilingan o'smalar bronxni rezektsiya qilish orqali chiqariladi. Agar o'simta tor asosga biriktirilgan bo'lsa, to'liq rezektsiya belgilanadi, shundan so'ng nuqson tikiladi. Agar o'simta keng asosga biriktirilgan bo'lsa, bronxning dairesel rezektsiyasi amalga oshiriladi va interbronxial anastomoz qilinadi. Agar bemorda allaqachon fibroz, xo'ppoz ko'rinishidagi asoratlar paydo bo'lgan bo'lsa, u holda ular o'pkaning 1-2 bo'lagini olib tashlashni buyurishi mumkin va qaytarilmas o'zgarishlar aniqlanganda o'pka olib tashlanadi.

Periferiyada lokalizatsiya qilingan o'smalar bir necha usul bilan olib tashlanadi: enukleatsiya, rezektsiya va agar katta bo'lsa, lobektomiya. Bir qator omillarga qarab, torakoskopiya yoki torakotomiya amalga oshiriladi. Agar o'simta organga ingichka sopi bilan biriktirilgan bo'lsa, endoskopik jarrohlik buyuriladi. Operatsiya minimal invaziv, ammo nojo'ya ta'sirlarga ega - qon ketish xavfi mavjud, o'smani to'liq olib tashlash va operatsiyadan keyin bronxologik nazorat talab qilinadi.

Agar torakal jarroh o'simtaning malign ekanligiga shubha qilsa, operatsiya vaqtida shoshilinch gistologiya o'tkaziladi - o'simtaning bir bo'lagi laboratoriyada tekshiriladi. Agar jarrohning shubhalari tasdiqlansa, operatsiya rejasi biroz o'zgaradi va o'pka saratoni uchun protseduraga o'xshash jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi.

Agar o'pkada yaxshi xulqli o'sma o'z vaqtida aniqlansa va davolansa, uzoq muddatli natijalar ijobiy bo'ladi. Radikal jarrohlik bilan relapslar kam uchraydi. Karsinoidlar uchun prognoz noqulay; o'smaning har xil turlari uchun 5 yillik omon qolish darajasi 100 dan 37,9% gacha.

Yuqoridagilarni hisobga olgan holda, o'z vaqtida sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qilishingiz va shifokorlarga tashrif buyurishni unutmang.

O'pkada yaxshi xulqli o'sma - hujayra bo'linishining buzilishi tufayli yuzaga keladigan patologik neoplazma. Jarayonning rivojlanishi zararlangan hududdagi organ tuzilishidagi sifat o'zgarishi bilan birga keladi.

Yaxshi xulqli o'smalarning o'sishi ko'plab o'pka patologiyalariga xos bo'lgan alomatlar bilan birga keladi. Bunday o'smalarni davolash muammoli to'qimalarni olib tashlashni o'z ichiga oladi.

Yaxshi o'sma nima

O'pkaning yaxshi o'smalari (blastomalar) o'sishi bilan oval (yumaloq) yoki tugun shakliga ega bo'ladi. Bunday neoplazmalar sog'lom hujayralarning tuzilishi va funktsiyasini saqlab qolgan elementlardan iborat.

Yaxshi xulqli o'smalar saraton rivojlanishiga moyil emas. To'qimalarning o'sishi bilan qo'shni hujayralar asta-sekin atrofiyaga uchraydi, natijada blastoma atrofida biriktiruvchi to'qima kapsulasi hosil bo'ladi.

Benign o'pka neoplazmalari ushbu organda lokalizatsiya qilingan saraton patologiyalari bo'lgan bemorlarning 7-10 foizida tashxis qilinadi. Ko'pincha shishlar 35 yoshgacha bo'lgan odamlarda aniqlanadi.

O'pka neoplazmalari sekin rivojlanadi. Ba'zida o'simta jarayoni ta'sirlangan organdan tashqariga chiqadi.

Sabablari

O'pka to'qimasidan o'sadigan neoplazmalar paydo bo'lishining sabablari aniqlanmagan. Tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, genetik moyillik yoki gen mutatsiyalari to'qimalarning anormal o'sishiga olib kelishi mumkin.

Qo'zg'atuvchi omillar, shuningdek, toksinlar (shu jumladan sigaret tutuni) bilan uzoq vaqt ta'sir qilish, nafas olish tizimi patologiyalarining uzoq davom etishi va nurlanishni o'z ichiga oladi.

Tasniflash

Nihol zonasiga qarab blastomalar markaziy va periferiklarga bo'linadi. Birinchi tur ichki devorlarni tashkil etuvchi bronxial hujayralardan rivojlanadi. Markaziy lokalizatsiya neoplazmalari qo'shni tuzilmalarga o'sishi mumkin.

Periferik neoplazmalar distal kichik bronxlar yoki o'pkaning alohida qismlarini tashkil etuvchi hujayralardan hosil bo'ladi. Ushbu turdagi o'sma eng keng tarqalganlardan biridir. Periferik shakllanishlar uni tashkil etuvchi hujayralardan o'sadi sirt qatlami o'pka, yoki organga chuqur kirib boradi.

Patologik jarayonning tarqalish yo'nalishiga qarab, o'smalarning quyidagi turlari ajratiladi:

1. Endobronxial. Ular bronxning ichida o'sadi, ikkinchisining lümenini toraytiradi.
2. Ekstrabronxial. Ular tashqi tomondan o'sib chiqadi.
3. Intramural. Ular bronxlar ichida o'sadi.

Gistologik tuzilishga qarab, o'pka neoplazmalari quyidagilarga bo'linadi.

1. Mezodermal. Bu guruhga lipoma va fibroma kiradi. Ikkinchisi biriktiruvchi to'qimadan o'sadi va shuning uchun zich tuzilishga ega.
2. Epiteliya. Ushbu turdagi o'smalar (adenomalar, papillomalar) bemorlarning taxminan 50% da uchraydi. Formatsiyalar ko'pincha muammoli organning markazida joylashgan yuzaki hujayralardan o'sadi.
3. Neyroektodermal. Neyrofibromalar va neyronomalar miyelin qobig'ida joylashgan Shvann hujayralaridan o'sadi. Neyroektodermal blastomalar nisbatan kichik o'lchamlarga etadi. Ushbu turdagi o'smalarning shakllanishi og'ir alomatlar bilan birga keladi.
4. Disembriogenetik. Teratoma va hamartomalar tug'ma o'smalar qatoriga kiradi. Disembriogenetik blastomalar yog 'hujayralari va xaftaga tushadigan elementlardan hosil bo'ladi. Hamartomalar va teratomalar ichida qon va limfa tomirlari va silliq mushak tolalari mavjud. Maksimal o'lcham - 10-12 sm.

Iqtibos. Eng ko'p uchraydigan o'smalar adenomalar va hamartomalardir. Bunday shakllanishlar bemorlarning 70% da uchraydi.

Adenoma

Adenomalar - epiteliya hujayralarining yaxshi o'sishi. Shunga o'xshash neoplazmalar bronxial shilliq qavatda rivojlanadi. Neoplazmalar nisbatan kichik hajmga ega (diametri 3 sm gacha). Bemorlarning 80-90 foizida bu turdagi o'sma markaziy joylashuv bilan tavsiflanadi.

O'simta jarayonining lokalizatsiyasi tufayli, uning rivojlanishi bilan bronxial o'tkazuvchanlik buziladi. Adenomaning rivojlanishi mahalliy to'qimalarning atrofiyasi bilan birga keladi. Muammoli hududdagi yaralar kamroq uchraydi.

Adenoma 4 turga bo'linadi, ulardan karsinoid boshqalarga qaraganda tez-tez aniqlanadi (bemorlarning 81-86 foizida tashxis qo'yilgan). Boshqa yaxshi xulqli blastomalardan farqli o'laroq, bu o'smalar saraton rivojlanishiga moyil.

Fibroma

Diametri 3 sm dan oshmaydigan miomalar biriktiruvchi to'qima tuzilmalaridan iborat. Bunday shakllanishlar o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarning 7,5 foizida tashxis qilinadi.

Ushbu turdagi blastomalar markaziy yoki periferik lokalizatsiyada farqlanadi. Neoplazmalar bir yoki ikkala o'pkaga teng darajada ta'sir qiladi. Murakkab holatlarda mioma katta hajmga etib, ko'krak qafasining yarmini egallaydi.

Ushbu turdagi o'smalar zich va elastik mustahkamlik bilan tavsiflanadi. Miomalar saratonga aylanmaydi.

Hamartoma

Disembriogenetik neoplazmalar yog ', biriktiruvchi, limfoid va xaftaga tushadigan to'qimalardan iborat. Ushbu turdagi blastoma o'simta jarayonining periferik lokalizatsiyasi bo'lgan bemorlarning 60% da uchraydi.

Hamartomalar silliq yoki mayda bo'lakli yuzaga ega. Neoplazmalar o'pkaga chuqur kirib borishi mumkin. Hamartomalarning uzoq vaqt davomida o'sishi og'ir alomatlar bilan birga kelmaydi. Haddan tashqari holatlarda tug'ma o'smalar saratonga aylanishi mumkin.

Papilloma

Papillomalar biriktiruvchi to'qima stromasi mavjudligi bilan ajralib turadi. Bunday o'simtalarning yuzasi papiller shakllanishlar bilan qoplangan. Papillomalar asosan bronxlarda lokalizatsiya qilinadi, ko'pincha ikkinchisining lümenini butunlay yopadi. Ko'pincha, bu turdagi neoplazmalar, o'pka traktidan tashqari, gırtlak va traxeyaga ta'sir qiladi.

Iqtibos. Papillomalar saraton kasalligiga aylanadi.

O'smalarning kam uchraydigan turlari

O'pka to'qimalarining kamdan-kam o'sishi lipomalarni o'z ichiga oladi. Ikkinchisi yog 'hujayralaridan iborat va odatda asosiy yoki lokalizatsiya qilinadi lobar bronxlar. Lipomalar ko'pincha o'pkaning rentgenologik tekshiruvi paytida tasodifan aniqlanadi.

Yog'li o'smalar yumaloq shakl, zich va elastik mustahkamlik bilan ajralib turadi. Yog 'hujayralaridan tashqari, lipomalar biriktiruvchi to'qima septalarini ham o'z ichiga oladi.

Leiomyoma ham kam uchraydi. Bunday o'smalar silliq mushak hujayralari, qon tomirlari yoki bronxlar devorlaridan rivojlanadi. Leiomyoma asosan ayollarda tashxis qilinadi.

Ushbu turdagi blastomalar tashqi tomondan poliplarga o'xshaydi, ular o'zlarining asoslari yoki poyalari yordamida shilliq qavatga o'rnatiladi. Ba'zi leyomiomalar bir nechta nodullar ko'rinishini oladi. O'sish sekin rivojlanishi va aniq kapsulaning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Ushbu xususiyatlar tufayli leiomyoma ko'pincha katta o'lchamlarga etadi.

O'pkada yaxshi shakllangan bemorlarning 2,5-3,5 foizida qon tomir o'smalari tashxis qilinadi: gemangioperitsitoma, kapillyar va kavernöz gemangioma, limfagioma va gemangioendotelioma.

Ta'sirlangan organning periferik va markaziy qismlarida o'sish sodir bo'ladi. Gemangiomalar yumaloq shakli, zich mustahkamligi va biriktiruvchi to'qima kapsulasi mavjudligi bilan ajralib turadi. Qon tomir shakllanishi 20 sm yoki undan ko'p o'sishi mumkin.

Iqtibos. Gemangioperitsitoma va gemangioendotelioma tez o'sishi va malign o'smaga moyilligi bilan ajralib turadi.

Teratomalar turli to'qimalardan tashkil topgan pufakchali bo'shliqlardir. Ular shaffof kapsulaning mavjudligi bilan ajralib turadi. Teratomalar asosan yosh bemorlarda uchraydi. Ushbu turdagi kistalar sekin o'sishi va degeneratsiyaga moyilligi bilan ajralib turadi.

Ikkilamchi infektsiya bo'lsa, teratoma yiringlaydi, bu membrana yorilishi bilan o'pkaning xo'ppozini yoki empiemasini qo'zg'atadi. Teratomalar har doim organning periferik qismida lokalize qilinadi.

Neyrogen neoplazmalar (neyrofibromalar, xemodektomlar, neyromalar) bemorlarning 2% da uchraydi. Blastomalar nerv tolalari to'qimalaridan rivojlanadi, bir yoki ikkita o'pkaga bir vaqtning o'zida ta'sir qiladi va periferik zonada joylashgan. Neyrogen o'smalar aniq kapsulali zich tugunlarga o'xshaydi.

Yaxshi xulqli blastomalar o'pka tuberkulyozi fonida paydo bo'lgan tuberkulyomalarni o'z ichiga oladi. Bu o'smalar kazeoz massalar va yallig'langan to'qimalarning to'planishi tufayli rivojlanadi.

O'pkada boshqa turdagi blastomalar ham hosil bo'ladi: plazmatsitoma (oqsil almashinuvining buzilishi tufayli), ksantomalar (biriktiruvchi to'qima yoki epiteliydan, neytral yog'lardan iborat).

Alomatlar

Klinik ko'rinishning tabiati yaxshi xulqli blastomalarning turi, o'lchami va zararlangan hudud bilan belgilanadi. Bunda o'smaning o'sish yo'nalishi va boshqa omillar bir xil darajada muhim rol o'ynaydi.

Iqtibos. Ko'pgina yaxshi xulqli blastomalar asemptomatik tarzda rivojlanadi. Birinchi belgilar o'simta katta hajmga etganida paydo bo'ladi.

Blastomalar qo'shni to'qimalarni siqib chiqarganda, periferik lokalizatsiya neoplazmalari paydo bo'ladi. Bunday holda, ko'krak qafasi og'riyapti, bu mahalliy asab tugunlarining siqilishini ko'rsatadi yoki qon tomirlari. Nafas qisilishi ham paydo bo'lishi mumkin. Qon tomirlari shikastlanganda, bemor qon bilan yo'taladi.

Markazda joylashgan blastomalarning klinik ko'rinishi shishlar o'sishi bilan o'zgaradi. dastlabki bosqich O'simta jarayonining rivojlanishi odatda asemptomatikdir. Kamdan kam hollarda bemorlarda qonli oqindi bilan ho'l yo'tal paydo bo'ladi.

Blastoma bronxlar lümeninin 50% dan ko'prog'ini qoplaganida, o'pkada yallig'lanish jarayoni rivojlanadi, bu quyidagi belgilar bilan tasdiqlanadi:

• yo'tal balg'am ishlab chiqarish bilan;
• ortdi harorat jismlar;
• gemoptiz(kamdan-kam);
• og'riq ko'krak qafasi hududida;
• ortdi charchoq;
• umumiy zaiflik.

Murakkab holatlarda o'sma jarayonining borishi ko'pincha o'pka to'qimalarining yiringlashi bilan birga keladi. Ushbu bosqichda organda qaytarilmas o'zgarishlar yuz beradi. Uchun oxirgi bosqich O'sma jarayonining rivojlanishi quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

• doimiy o'sish harorat jismlar;
• nafas qisilishi bo'g'ilish hujumlari bilan;
• intensiv og'riq ko'krak qafasida;
• yo'tal yiring va qonning oqishi bilan.

Agar blastomalar atrofdagi o'pka to'qimalariga o'ssa (bronxning lümeni erkin bo'lib qolsa), o'smalarning klinik ko'rinishi kamroq aniqlanadi.

Karsinomalar (gormonal faol neoplazma) rivojlanishida bemorlarda issiq chaqnashlar, bronxospazm, dispeptik alomatlar (qusish, ko'ngil aynishi, diareya) va ruhiy kasalliklar kuzatiladi.

Diagnostika

O'pkada shubhali o'sma jarayonlari uchun diagnostika choralarining asosi rentgenografiya hisoblanadi. Usul neoplazmalarning mavjudligi va lokalizatsiyasini aniqlash imkonini beradi.

O'simtaning tabiatini batafsil baholash uchun a kompyuter tomografiyasi o'pka. Ushbu usul yordamida blastomani tashkil etuvchi yog 'va boshqa hujayralarni aniqlash mumkin.

Agar kerak bo'lsa, kontrast moddani kiritish bilan kompyuter tomografiyasi o'tkaziladi, buning natijasida yaxshi xulqli o'sma saraton, metastazlar va boshqa neoplazmalardan ajralib turadi.

Muhim diagnostika usuli bronkoskopiya bo'lib, u orqali muammoli to'qimalar yig'iladi. Ikkinchisi xavfli o'smani istisno qilish uchun gistologik tekshiruvga yuboriladi. Bronkoskopiya bronxlarning holatini ham ko'rsatadi.

Yaxshi neoplazmalarning periferik lokalizatsiyasi uchun ponksiyon yoki aspiratsiya biopsiyasi. Qon tomir o'smalarini tashxislash uchun angiopulmonografiya o'tkaziladi.

Davolash

Rivojlanish turi va tabiatidan qat'i nazar, o'pkada yaxshi xulqli o'smalarni olib tashlash kerak. Usul blastomaning joylashishini hisobga olgan holda tanlanadi.

O'z vaqtida jarrohlik aralashuvi asoratlar xavfini kamaytiradi.

Markaziy lokalizatsiya o'smalari bronxial rezektsiya orqali chiqariladi. Oyoqlarda yangi o'smalar kesiladi, shundan so'ng shikastlangan to'qimalar tikiladi. Dairesel rezektsiya keng asosli o'smalarni olib tashlash uchun ishlatiladi (ko'pchilik blastomalar). Ushbu operatsiya interbronxial anastomozni qo'llashni o'z ichiga oladi.

Agar o'sma jarayonining borishi xo'ppoz va boshqa asoratlarni keltirib chiqargan bo'lsa, o'pkaning bir (lobektomiya) yoki ikkita (bilobektomiya) bo'lagi kesiladi. Agar kerak bo'lsa, shifokor muammoli organni butunlay olib tashlaydi.

O'pkada periferik blastomalar enukleatsiya, segmentar yoki marginal rezektsiya bilan davolanadi. Pedunkulyar papillomalar uchun ba'zida endoskopik olib tashlash qo'llaniladi. Bu usul avvalgilariga qaraganda kamroq samarali hisoblanadi. Endoskopik olib tashlashdan so'ng, qaytalanish va ichki qon ketish ehtimoli hali ham mavjud.

Agar saratonga shubha qilingan bo'lsa, o'sma to'qimalari gistologik tekshiruvga yuboriladi. Agar malign neoplazma aniqlansa, blastoma bilan bir xil davolash belgilanadi.

Prognoz va mumkin bo'lgan asoratlar

Yaxshi xulqli o'pka blastomalari uchun prognoz o'z vaqtida jarrohlik aralashuvi bilan qulaydir. Ushbu turdagi neoplazmalar kamdan-kam hollarda takrorlanadi.

O'simta jarayonining davom etishi o'pka devorlarining elastikligini pasaytiradi va bronxlarning tiqilib qolishiga olib keladi. Shu sababli tanaga kiradigan kislorod miqdori kamayadi. Katta o'smalar, qon tomirlarini siqib chiqaradi, ichki qon ketishini qo'zg'atadi. Vaqt o'tishi bilan bir qator neoplazmalar saratonga aylanadi.

Oldini olish

O'pkada yaxshi xulqli blastoma rivojlanishining sabablari to'g'risida ishonchli ma'lumotlar yo'qligi sababli o'smalarning oldini olish bo'yicha aniq chora-tadbirlar ishlab chiqilmagan.

Neoplazmalar xavfini kamaytirish uchun undan qochish tavsiya etiladi chekish, yashash joyini yoki ish joyini o'zgartirish (agar kasbiy vazifalar tajovuzkor muhit bilan aloqa qilishni o'z ichiga olsa), respirator kasalliklarni o'z vaqtida davolash.

O'pkada yaxshi xulqli o'smalar uzoq vaqt davomida rivojlanadi asemptomatik. Ushbu turdagi neoplazmalarning aksariyati bemorning tanasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Biroq, o'sma jarayonining rivojlanishi bilan o'pka va bronxlarning samaradorligi pasayadi. Shuning uchun blastomalar jarrohlik yo'li bilan davolanadi.

O'pkaning yaxshi o'smalari - bu etimologiyasi, morfologik tuzilishi, paydo bo'lish joyi bo'yicha bir-biridan farq qiladigan, ammo bir nechta asosiy umumiy xususiyatlarga ega bo'lgan juda ko'p miqdordagi neoplazmalarni nazarda tutadigan keng tushunchadir, bular:

• bir necha yil davomida sekin o'sish;
• metastaz yo'qligi yoki juda kam tarqalishi;
• asoratlardan oldin klinik ko'rinishlarning yo'qligi;
• onkologik neoplazmalarga degeneratsiyaning mumkin emasligi.

O'pkaning yaxshi o'smalari oval yoki yumaloq shakldagi zich nodulyar shakllanishdir. Ular tuzilishi va funktsiyalari jihatidan ko'p jihatdan sog'lom hujayralarga o'xshash yuqori darajada farqlangan hujayralardan rivojlanadi. Biroq, neoplazmaning morfologik tuzilishi oddiy hujayralardan sezilarli darajada farq qiladi.

Yaxshi xulqli o'sma o'pkaga xatarli o'smaga qaraganda kamroq ta'sir qiladi. Bu, asosan, jinsidan qat'i nazar, qirq yoshgacha bo'lgan odamlarda tashxis qilinadi.

Ushbu patologiyani davolash usullari va taktikasi kurash usullaridan sezilarli darajada farq qiladi saraton o'smalari organ.

Bugungi kunda yaxshi xulqli o'smalarning paydo bo'lishining sabablarini aniq aniqlash qiyin, chunki bu yo'nalishdagi tadqiqotlar davom etmoqda. Biroq, ushbu patologiyaning ma'lum bir namunasi aniqlangan. Odatiy hujayralar mutatsiyasiga va ularning atipiklarga degeneratsiyasiga olib keladigan omillarga quyidagilar kiradi:

• irsiyat;
• gen darajasidagi buzilishlar;
• viruslar;
• chekish;
• yomon ekologiya;
• agressiv ultrabinafsha nurlanishi.

Yaxshi o'smalarning tasnifi

Nafas olish tizimining yaxshi o'smalari quyidagi mezonlarga ko'ra tasniflanadi:

• anatomik tuzilish;
• morfologik tarkibi.

Kasallikning anatomik tadqiqi o'simtaning qaerdan kelib chiqqanligi va qaysi yo'nalishda o'sib borayotgani haqida to'liq ma'lumot beradi. Ushbu printsipga ko'ra, o'pka shishi markaziy yoki periferik bo'lishi mumkin. Markaziy neoplazma katta bronxlardan, periferik - distal shoxlardan va boshqa to'qimalardan hosil bo'ladi.

Gistologik tasnif ushbu patologiya hosil bo'lgan to'qimalarga muvofiq o'smalarni belgilaydi. Patologik shakllanishlarning to'rtta guruhi mavjud:

• epiteliy;
• neyroektodermal;
• mezodermal;
• germinal, bu konjenital o'smalar - teratoma va hamartoma.

O'pkaning yaxshi xulqli o'smalarining kamdan-kam uchraydigan shakllari: tolali gistiyositoma (yallig'lanish kelib chiqadigan to'qimalar ishtirok etadi), ksantomalar (birlashtiruvchi yoki epiteliya to'qimasi), plazmatsitoma (oqsil almashinuvining buzilishi bilan bog'liq neoplazma), tuberkuloma. Ko'pincha o'pka markaziy joylashuv adenomasi va periferik joylashuvi bo'lgan hamartoma bilan ta'sirlanadi.

Ga binoan klinik ko'rinishlari Kasallikning rivojlanishining uch darajasi mavjud. Markaziy o'smaning o'sish bosqichini aniqlashda asosiy nuqta bronxial o'tkazuvchanlikdir. Shunday qilib:

• birinchi daraja qisman blokirovka bilan belgilanadi;
• ikkinchisi ekshalasyon paytida nafas olish funktsiyasining buzilishi bilan namoyon bo'ladi;
• uchinchi daraja - bronxning to'liq disfunktsiyasi, ularning nafas olishidan chiqarib tashlanadi.

O'pkada periferik o'smalar ham patologiyaning rivojlanishining uch bosqichi bilan belgilanadi. Avvaliga klinik belgilari paydo bo'lmaydi, ikkinchi bosqichda ular minimal, uchinchi bosqich yaqin atrofdagi o'sma bosimining o'tkir belgilari bilan tavsiflanadi. yumshoq matolar va organlar, og'riqli hislar sternum va yurak sohasida paydo bo'ladi, nafas olish qiyinlishuvi paydo bo'ladi. O'simta qon tomirlariga zarar etkazganda, gemoptiz va o'pkadan qon ketish paydo bo'ladi.

Shishning rivojlanish darajasiga qarab, hamrohlik qiluvchi alomatlar paydo bo'ladi. Dastlabki bosqichda, bronxial naycha biroz to'sqinlik qilganda, amalda hech qanday maxsus belgilar mavjud emas. Vaqti-vaqti bilan siz ko'p miqdorda balg'am bilan yo'talni boshdan kechirishingiz mumkin, ba'zida qon belgilari bilan. Umumiy salomatlik normal. Ushbu bosqichda rentgen nurlari yordamida o'simtani aniqlash mumkin emas, uni tashxislash uchun chuqurroq tadqiqot usullari qo'llaniladi.

O'simta rivojlanishining ikkinchi bosqichida bronxial qopqoq stenozi hosil bo'ladi. Periferik shish bilan yallig'lanish jarayoni boshlanadi. Ushbu bosqichda yallig'lanishga qarshi terapiya qo'llaniladi.

To'liq bronxial obstruktsiya benign neoplazmaning uchinchi klinik bosqichida sodir bo'ladi. Uchinchi darajaning zo'ravonligi, shuningdek, neoplazmaning hajmi va undan ta'sirlangan organning maydoni bilan ham belgilanadi. Ushbu patologik holat hamroh bo'ladi yuqori harorat, bo'g'ilish xurujlari, yiringli balg'am va qon bilan yo'talish, hatto o'pkadan qon ketish. Uchinchi darajali benign o'pka shishi rentgen nurlari va tomografiya yordamida aniqlanadi.

Yaxshi neoplazmalarning diagnostikasi

Yaxshi xulqli o'smalar rentgen tekshiruvi va fluorografi yordamida osongina aniqlanadi. X-nurlarida patologik siqilish qorong'u dumaloq nuqta sifatida ko'rsatiladi. Neoplazmaning tuzilishi zich qo'shimchalarga ega. Patologik siqilishning morfologik tuzilishi o'pkaning kompyuter tomografiyasi yordamida o'rganiladi. Ushbu protsedura yordamida atipik hujayralarning zichligi va ulardagi qo'shimcha qo'shimchalar mavjudligi aniqlanadi. KT usuli shakllanishning tabiatini, metastazlarning mavjudligini va kasallikning boshqa tafsilotlarini aniqlash imkonini beradi. Bronkoskopiya ham buyuriladi, u bilan birgalikda neoplazma materialini chuqur morfologik tekshirish uchun biopsiya o'tkaziladi.

Periferik joylashuvning neoplazmalari ultratovush tekshiruvi ostida transtorasik ponksiyon yoki biopsiya yordamida o'rganiladi. O'pka angiografiyasi o'pkada qon tomir o'smalarini tekshiradi. Agar yuqorida tavsiflangan barcha diagnostika usullari o'simtaning tabiati haqida to'liq ma'lumot olishga imkon bermasa, u holda torakoskopiya yoki torakomiya qo'llaniladi.

O'pka o'smalarini davolash

Tanadagi har qanday patologik o'zgarish tibbiyotdan tegishli e'tibor va, albatta, normal holatga qaytishni talab qiladi. Xuddi shu narsa, ularning etimologiyasidan qat'i nazar, o'sma neoplazmalariga ham tegishli. Yaxshi xulqli o'smani ham olib tashlash kerak. Kimdan erta tashxis Jarrohlik aralashuvining murakkabligi darajasiga bog'liq. Kichkina o'simtani olib tashlash tana uchun kamroq shikastlidir. Ushbu usul xavflarni minimallashtirish va qaytarilmas jarayonlarning rivojlanishining oldini olish imkonini beradi.

Markaziy joylashgan o'smalar o'pka to'qimalariga zarar bermasdan, yumshoq bronxial rezektsiya yordamida chiqariladi.

Tor asosdagi neoplazmalar bronxial devorning fenestratsiyalangan rezektsiyasidan o'tadi, shundan so'ng lümen tikiladi.

Bazaning keng qismidagi o'simta aylana rezektsiyasi bilan chiqariladi, shundan so'ng interbronxial anastomoz amalga oshiriladi.

Kasallikning og'ir bosqichlarida, nafas olish organidagi patologik muhrlar o'sib, bir qator asoratlarni keltirib chiqarganda, shifokor uning loblarini olib tashlashga qaror qiladi. O'pka qachon namoyon bo'la boshlaydi qaytarilmas jarayonlar pnevmonektomiya buyuriladi.

O'pka to'qimalarida periferik joylashgan va lokalizatsiya qilingan o'pka neoplazmalari enukleatsiya, segmental yoki marginal rezektsiya yordamida chiqariladi.

Katta o'smalar lobektomiya yordamida chiqariladi.

Markaziy joylashuvi bo'lgan o'pkada ingichka sopi bo'lgan benign neoplazmalar endoskopik usulda olib tashlanadi. Ushbu muolajani amalga oshirayotganda qon ketish xavfi, shuningdek, o'simta to'qimalarining to'liq olib tashlanmaganligi mavjud.

Agar malign o'smaga shubha bo'lsa, u holda olib tashlanganidan keyin olingan material gistologik tekshiruvga yuboriladi. Xatarli o'simta bo'lsa, ushbu patologiya uchun zarur bo'lgan protseduralarning butun majmuasi amalga oshiriladi.

Yaxshi o'pka o'smalari davolanishga yaxshi javob beradi. Olib tashlangandan so'ng, ularning takrorlanishi juda kam uchraydi.

Istisno karsinoiddir. Ushbu patologiya bilan omon qolish prognozi uning turiga bog'liq. Agar u yuqori darajada differentsiatsiyalangan hujayralardan hosil bo'lsa, unda natija ijobiy bo'ladi va bemorlar bu kasallikdan 100% ozod bo'lishadi, ammo kam tabaqalangan hujayralar bilan besh yillik omon qolish darajasi 40% dan oshmaydi.

Mavzu bo'yicha video