Многие врачи назначают ацетилцистеин для ингаляций при различных заболеваниях, в том числе при трахеите и бронхеите. Препарат подходит как взрослым, так и детям, поэтому пользуется большой популярностью у больных. Его низкая стоимость делает лекарство одним из самых часто применяющихся отхаркивающих средств.

Описание препарата и показания к применению

Инструкция на ацетилцистеин гласит, что он является отхаркивающим, муколитическим и антиоксидантным действием. Он применяется при различных заболеваниях легких, когда в трахеях скапливается опасная слизь. Препарат позволяет очистить трахеи, прочистить легкие и улучшить отхождение мокроты. В некоторых случаях его целесообразно применять в качестве антидота — это касается отравлений альдегидами, фенолами и парацетамолом.

Выпускается в двух различных формах:

• АЦЦ раствор для ингаляций.
• Шипучие таблетки для растворения в воде.

Показаниями к применению считаются острый бронхит и трахеит. В этот список также входит бронхиальная астма, ларингит, бронхиолит, миковисцидос, средний эскудативный отит. Препарат применяется и при иных заболеваниях, если имеется потребность в быстром отхождении мокроты или ее разжижения.

При этом пить препарат не рекомендуется людям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, аллергикам или страдающим от язвы. Также не стоит применять лекарство при легочном кровотечении или наличии в мокроте сгустков крови. Осторожнее следует быть при врожденной непереносимости фруктозы, поскольку она входит в состав препарата.

Важно! При беременности перед приемом лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Инструкция к АЦЦ

Согласно инструкции по применению, ацетилцистеин необходимо пить только после еды . Если речь идет о форме шипучих таблеток , их нужно растворить в неагрессивной среде , вроде воды . Раствор для ингаляций необходимо приготовить , после чего провести ингаляцию вне зависимости от времени приема пищи .

Взрослым и детям с 14 лет допускается доза около 500 мг активного вещества в сутки, при этом можно провести как один прием, так и несколько. Детям с 6 лет разрешено только 350 мг, при этом его нужно разделить на два раза. Детям с 2 лет ― не более 250 мг два раза в сутки. Ну а младенцам с 10-го месяца жизни ― около 5 мг, разделенные на 2 или 3 приема. В более раннем возрасте применять его не рекомендуется.

В зависимости от серьезности заболевания препарат назначается курсом от 5 до 7 дней. В случае появления осложнений или развитии хронических форм ацетилцистеин пьется в течение полугода. При муковисцидозе суточная дозировка увеличивается, а минимальный срок приема растет до 6 месяцев.

Как применять ацетилцистеин для ингаляций?

Инструкция по применению АЦЦ для ингаляций гласит, что препарат поставляется в небольших стеклянных капсулах в виде бесцветной жидкости с нормальной консистенцией. Для того, чтобы провести сеанс ингаляции, необходимо растворить препарат в физрастворе и тщательно смешать получившееся лекарство. Применять чистое лекарство строжайше запрещено!

Для лечения взрослого человека необходимо развести 3 мл препарата в 3 мл указанного выше раствора. Соблюдать пропорцию «1:1» необходимо в любом случае, даже если врач назначил вам большее количество препарата. То есть, если за раз вам необходимо смешивать 4 мл, возьмите точно такое же количество раствора. Проводить ингаляции можно 3-4 раза в сутки, если лечащий врач не сказал иного.

Особенности применения лекарства для детей

Обычно ацетилцистеин в виде раствора для ингаляций назначается детям, но не каждый доктор вспоминает об особой дозировке, которой следует придерживаться при лечении ребенка. По той же пропорции «1:1» людям до 14 лет необходимо разводить только 2 мл активного вещества. Детям до 6 лет ― около 1 мл. До достижения ребенком возраста в 2 года средство не назначается, исключая наличие особых показаний.

Чтобы ингаляции проходили легче и проще, необходимо приобрести специальную маску. В таком случае ребенок не сможет прекратить процесс по своему желанию, а раствор более эффективно попадет организм. Родителю необходимо присутствовать при лечении, чтобы избежать возникновения несчастного случая.

Важно! Поскольку детский организм более чувствителен к препаратам, необходимо тщательно следить за изменениями в его состоянии. При появлении любых нестандартных симптомов и реакций следует прекратить прием и обратиться к лечащему врачу.

Аналоги препарата для ингаляций

Аналоги ацетилцистеина часто отличаются от него не только ценой, но и составом. При покупке иного препарата следует также посоветоваться со специалистом, изучить фармакологическое действие и противопоказания. В противном случае можно случайно навредить как себе, так и своему ребенку.

Самым популярным вариантом считается флиимуцил. Его состав практически полностью совпадает с АЦЦ, поэтому и стоимость остается на одном и том же уровне. Швейцарский препарат имеет иные противопоказания, поэтому им чаще всего просто заменяют АЦЦ. Меньшей популярностью пользуются отечественный Амбробене и латвийский Бромгексин.

Стоимость лекарства и места, где его можно купить

Стоимость препарата находится в районе 150-200 рублей. Эта цифра может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от региона. Как правило, приобрести его можно в любой аптеке, поскольку лекарство пользуется большой популярностью. Также заказать ацетилцистеин для ингаляций детям можно в любой интернет-аптеке. Препарат всегда находится в наличии на множестве сайтов.

Благодаря своим полезным свойствам, АЦЦ для ингаляций применяется в случае необходимости очистить легкие и трахеи от слизи. Его стоимость довольно низка, в то время как эффективность доказана немалым количеством исследований. Но перед применением препарата лучше посоветоваться со своим лечащим врачом, ведь самолечение может быть опасным.

Физраствор для ингаляций – это очень простой и результативный метод терапии органов дыхания, особенно при кашле. Его используют непременно для небулайзера. Благодаря щадящему и безопасному действию его назначают не только взрослым, также детям разных возрастов.

Физраствор – это обычный натрий хлорид. Его насыщенность колеблется 0,9 %. В аптеке можно увидеть стерилизованные растворы, которые изготавливают по специальной технологии в лабораториях.

Их используют при обезвоживании, для различных инъекций и растворения медикаментов. Самостоятельно дома полезно применять ингалятор с использованием натрия хлорида для того, чтобы устранить сопли и кашель.

Как приготовить раствор самостоятельно

Физраствор для ингаляций для небулайзера при кашле, можно применять самостоятельно.

Чтобы его приготовить, нужно соблюдать такие действия:

Хранить такой раствор нужно только в холодном месте не более, чем 1 сутки. Время считается максимальным сроком для нестерильной смеси. Иначе организму будет нанесён урон, а не польза. Прежде чем, добавить раствор в ингалятор, его нужно подогреть до комнатной температуры.

Нужно учитывать тот факт, что самостоятельно приготовленный раствор является нестерильным. Во время сеанса на слизистые оболочки органов дыхания совместно с целительными частицами будут проникать микроорганизмы. Потому физраствор нужно покупать только в аптеках.

Как развести

Количество физиологического раствора зависит от возраста. Прежде чем, залить физраствор внутрь небулайзера нужно использовать такой расчёт:

При использовании лекарственного препарата разводить его следует вместе с физраствором 1 к 1. Ингаляции разрешается проводить до 2 раз в сутки в течении 5 дней, пока не наступит выздоровление.

Как подогреть

Физраствор для ингаляций по советам врачей перед применением необходимо подогреть. Для небулайзера взрослым подогревать натрия хлорид при кашле рекомендуется не выше 50 градусов, детям в возрасте до 6 лет не выше 37 градусов.

Врачи советую делать так: в небольшой шприц набрать нужное количество лечебной смеси и положить в тёплую воду. Если натрий хлорид приобрели в ампулах, то можно подогреть его прямо так.

Чем заменить

Физраствор для ингаляций для небулайзера при кашле можно найти в любой аптеке. По цене он недорогой, его цена в пределах 30 руб.

Сменить его разрешается препаратами подобными по аналогии, но стоят они намного дороже:

Обычная кипяченная вода в этом случае не подходит. В процессе сеанса пары проникают глубоко в бронхи и лёгкие.

Бактерии, которые присутствуют в растворе неочищенного вида попадают в органы дыхания, что приводит к осложнениям заболевания.

Правила ингаляции

Есть специальные установки для того, чтобы правильно провести ингаляцию.

Если их соблюдать, то можно снизить нежелательные эффекты и увеличить эффективность сеанса:

1. Нельзя использовать ингалятор в ночное время, также после приёма пищи. Подходящим моментом для процедуры считается утро спустя 2 ч после еды, обед и вечер.
2. Сеансы детям не рекомендуется проводить без контроля взрослых. Здесь главное правильная дозировка, превышать её запрещено. Контейнер для медикаментов в ингаляторе имеет специальную отметку, с помощью которой дозируется медикамент.
3. Серьёзно нужно относиться как к дозировке препарата, так и времени для проведения процедуры. Малышам дышать паром больше 3 мин запрещено, взрослым не увеличивать время больше, чем на 10 мин.
4. Необходимо во время ингаляции дышать правильно: вдыхать носом, выдыхать ртом и наоборот. Таким способом увеличиться результативность сеанса.
5. Все элементы, которые использовались для ингаляции нужно каждый раз обрабатывать спиртом, антисептиком, или обдать кипятком.
6. В течении часа после применения ингалятора горло должно оставаться в покое. Запрещено что-либо кушать, пить, курить и не разговаривать.
7. В домашних ингаляторах нельзя использовать какие-либо масла, препараты на основе масла. Все эти масла во время процедуры остаются на маске и на трубках. Под воздействием масел может быть спровоцирована аллергическая реакция.

Как делать ингаляции с физраствором в небулайзере

Если правильно использовать ингалятор, то лечение им станет эффективным. При выполнении всех правил даже самые маленькие дети смогут выполнять процедуру самостоятельно. В комплектации должна быть инструкция. Если её соблюдать, то можно повысить результативность сеанса и уменьшить риск появления побочных эффектов.

По правилам следует тщательным образом относится к дозировке препарата и времени выполнения сеанса. Количество лекарства, которое должно использоваться назначает доктор.

Оно зависит от того, сколько лет пациенту и какой у него диагноз. В аннотации есть информация, указывающая на то, как правильно рассчитать пропорции и время для взрослых и детей. При лечении насморка, болезнях горла и органов дыхания целесообразно делать чередование: вдыхать пар ртом и носом.

Первым делом нужно подождать, когда пройдёт 1-1,5 ч после еды. Затем заранее перед процедурой приготовить нужное количество физраствора и подогреть его. Залить его в специальную ёмкость и включить ингалятор. Сидеть нужно прямо и ровно перед собой держать ингаляционную маску. Лёжа проводить данную процедуру не рекомендуется. После завершения сеанса отключить ингалятор и продезинфицировать маску.

При кашле

Сухой напряжённый кашель или трудноотделяемая слизь всегда являются предшественниками при простудных заболеваниях. В таком случае, подход к лечению будет индивидуальным.

В основном при кашле всегда назначают ингаляции, которые можно делать по старинке или же с помощью традиционных ингаляторов (небулайзеров) . Обе методики имеют общий характер. С помощью ингаляций орошается слизистая органов дыхания в то время, как больной дышит паром, который содержит лечебные препараты или вытяжки из лечебных трав.

При вдохе паров во время ингаляции происходит воздействие лечебных растворов на воспалительные участки органов дыхания. Пары способны охватить большой участок начиная от гортани до бронхиол. Ингаляции небулайзером более эффективнее воздействуют на воспаление, чем привычные медикаменты в виде настоек и таблеток.

Для того, чтобы лечить кашель щелочными ингаляциями с помощью небулайзера можно использовать не только медицинские средства, также минералку «Ессентуки», «Боржоми», «Нарзан». Перед применением минералки, её сначала греют и выпускают пузырьки. Физраствор является самым простым средством для ингаляций при кашле.

Прежде чем сделать ингаляцию нужно учесть показания для данной процедуры:

Физраствор для ингаляций для небулайзера при кашле назначают, если он непродуктивен. Благодаря сочетанию муколитических медикаментов быстрее и эффективнее разжижается вязкая и трудноотделяемая слизь. Также облегчается дыхание и понижается характер воспаления.

Для лечения кашля используют следующие препараты:

• Лазолван;
• Бромгексин;
• Амбробене;
• Беродуал;
• Атровент.

Совместно можно использовать натуральные вспомогательные средства, к которым относятся:

Самостоятельно препараты использовать запрещено, нужно первым делом посоветоваться с лечащим врачом. Для самостоятельного лечения подходят только натрий хлорид и аптечная минералка.

При сухом типе кашля ингаляции с натрий хлоридом помогут смягчить воспаление, разжижить слизь , увлажнить слизистые оболочки, облегчить кашель и дыхание. Кроме всего данные процедуры мягко дезинфицируют слизистые.

При назначении нескольких медикаментов, начинают с бронхолитиков, способные расширить бронхи. Спустя 20 мин используются муколитики, затем только антибиотики.

При насморке

Ингаляции с помощью небулайзера обеспечивают органы дыхательной системы элементами лекарственного препарата нужного размера. В таком случае польза от процедуры при рините увеличивается во много раз. Это объясняется тем, что крупные частицы попадая в организм, не оседают в носу. Мелкие частицы наоборот, не только оседают, но и вдыхаются обратно.

Есть ещё 1 польза от применения небулайзера это вибрация, которая исходит от прибора. Вибрация способна разжижить и легко удалить мокроту, также гной и слизь.

Когда нос заложен слизистая начинает пересыхать и образует корочки жёлто-зелёного цвета. В этом случае применение физраствора необходимо, его можно использовать без различных добавок. Данный способ помогает сделать поверхность внутри носовых пазух влажным, что способствует более лёгкому освобождению насморка.

Средства, которые можно использовать для ингаляций необходимо размешивать с физиологическим раствором:

Нужно учитывать, что сок алоэ и каланхоэ могут вызвать чихание и аллергию. Тогда процедуру стоит отменить.

При ларингите

Ларингит всегда лечится комплексно, но применение небулайзера будет всегда стоять на первом месте.

Логичнее будет, как можно скорее доставить нужный лечебный препарат в больное горло, чем принимать какие-либо микстуры, которые сначала попадают в кровь, а потом только доходят до места воспаления, и при этом ещё перерабатываются в печени.

При ингаляции медикамент проникает сразу в горло, не проникает в кровь и не перерабатывается в печени. Биологическая доступность лекарства достигает 100% с минимальным количеством побочных результатов.

Для применения ингаляций при ларингите используют следующие медикаменты:

Лекарство рекомендуется размешиваться именно раствором натрия хлорида. В первую очередь применяют средства для отхаркивания, потом отдых в течении 20 мин. У пациента начнёт откашливаться мокрота. После откашливания применяют следующий препарат, то есть гормон, или же антисептик. Кратность и длительность терапии устанавливается доктором лично.

Ингаляция с физраствором для детей

Лечить кашель, вирусные болезни у малышей можно с помощью ингаляции и физраствора. Этот способ терапии является безопасным и щадящим. При использовании только одного физраствора отрицательные эффекты не проявляются. Данные процедуры проводят деткам с 6 месяцев.

При применении разнообразных целительных средств, нужно внимательно прочитать правила. Для комфорта в комплекте ингалятора находится маска для малышей. Так как не все детки умеют проглатывать таблетки, на помощь в таком случае приходит небулайзер.

Благодаря парам во время сеанса:

• лечебные пары проникают прямо в органы дыхания, бронхи;
• уменьшают процесс воспаления, отёчность;
• уменьшают покашливание;
• быстрее исцеляют организм.

Ингаляции при беременности

Если у беременной женщины появился насморк или начался кашель, то использовать ингаляции в этом случае не помешает. Также нет никакой опасности нанести вред плоду, главное соблюдать все рекомендации. Ингаляции даже при беременности имеют положительное воздействие на организм беременной и плода.

Однако стоит учитывать препараты для использования ингаляций. Например, исключениями являются эфирные масла и лекарственные растения. Они могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Показаниями для проведения ингаляций у беременных являются:

Заболевания нижних органов дыхания требуют более активной доставки препаратов с помощью ингаляторов. Ингаляции с самого начала заболевания помогут предотвратить размножение микроорганизмов носоглотки, таким образом ускориться исцеление.

Предостережениями являются:

• повышенная температура;
• аллергия;
• кровотечения;
• острая дыхательная недостаточность;
• неважное самочувствие;
• токсикоз.

При применении небулайзера можно вдыхать просто одним раствором натрия хлорида не более, чем 15 мин и повторять процедуру через каждые 4 ч. Благодаря физраствору уменьшится боль в области горла, уменьшится количество насморка, пройдёт быстрее кашель.

С чем можно смешать физраствор

Физраствор для ингаляций для небулайзера при кашле применяют в чистом виде. Для более максимального и эффективного результата добавляют разнообразные медикаменты, которые только разрешены для проведения ингаляций. В зависимости какой возраст у больного и какие у него присутствуют жалобы, выбирают подходящее лекарства.

Что делать при аллергии на физраствор

На практике доказано, что физиологический раствор не вызывает аллергию, хотя небольшой процент недомоганий существует. Если они проявились, стоит проконсультироваться со специалистами.

Причиной тому могут послужить лекарства, которые размешиваются с натрием хлорида. Чаще возникает сыпь, крапивница, краснота кожного покрова, отёчность носа и глотки. Тогда помогут только антигистаминные препараты и отмена сеансов.

Меры предосторожности и противопоказания

Ингаляции с натрием хлорида противопоказано делать в следующих показаниях:

Хоть метод лечения считается простым и безопасным, не все болезни органов дыхания можно лечить с помощью ингаляции. В этом деле непременно нужен совет педиатра. Ни в коем случае не проводить ингаляции с медикаментами без разрешения специалиста.

В других случаях ингаляционный способ разрешён для терапии органов дыхания. Кроме простуды и воспалительного процесса актуальными считаются ингаляции при кашле аллергического характера. Этот метод является основным для введения медикаментов.

Мерами предосторожности являются:

1. Небулайзер должен находиться на ровной поверхности.
2. Не перекрывать воздухозаборник, иначе произойдёт перегрев.
3. Пристальный контроль взрослых.
4. Отключить от электропитания после применения.
5. Избегать попадания воды на прибор.
6. Не придумывать самостоятельно растворы.
7. Не рекомендуется применять небулайзер для анестезии и искусственной вентиляции лёгких.
8. Не применять прибор при повышенной температуре тела.
9. Нужно в первую очередь проконсультироваться с лечащим доктором.

Благодаря физраствору можно вылечить любую болезнь органов дыхания. Для этого необходимо использовать небулайзер для ингаляций, которые действительно справляются при разнообразных видах кашля. За счёт данного метода скорее проходит процесс исцеления и меньше употребляются медикаменты.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про ингаляции

С чем лучше делать ингаляции:

Клинико-фармакологическая группа

12.011 (Муколитический препарат с антиоксидантными свойствами)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций и ингаляций прозрачный, бесцветный, со слабым серным запахом; после вскрытия ампулы при длительном контакте с воздухом может появляться слабый розово-фиолетовый оттенок.

Вспомогательные вещества: динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода д/и.

3 мл - ампулы темного стекла (5) - пластиковые держатели (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Муколитический препарат. Разжижает мокроту, увеличивает ее объем и облегчает ее отделение. Действие ацетилцистеина связано со способностью его сульфгидрильных групп разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости мокроты. Сохраняет активность при наличии гнойной мокроты.

Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способной нейтрализовать электрофильные окислительные токсины.

Ацетилцистеин легко проникает внутрь клетки, деацетилируется до L-цистеина, из которого синтезируется внутриклеточный глутатион. Глутатион - высокореактивный трипептид, мощный антиоксидант и цитопротектор, нейтрализующим эндогенные и экзогенные свободные радикалы и токсины. Ацетилцистеин предупреждает истощение и способствует повышению синтеза внутриклеточного глутатиона, участвующего в окислительно-восстановительных процессах клеток, способствуя детоксикации вредных веществ. Этим объясняется действие ацетилцистеина в качестве антидота при отравлении парацетамолом.

Предохраняет альфа1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия НОСl - окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает также противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. При в/в введении 600 мг ацетилцистеина Cmax в плазме составляет 300 ммоль/л.

Распределение

Проникает в межклеточное пространство, преимущественно распределяется в печени, почках, легких, бронхиальном секрете. Проникает через плацентарный барьер.

Vd в равновесном состоянии равен 0.34 л/кг.

Метаболизм

Быстро деацетилируется до цистеина в печени. В плазме наблюдается подвижное равновесие свободного и связанного с белками плазмы ацетилцистеина и его метаболитов (цистеина, цистина, диацетилцистина).

Выведение

T1/2 составляет 2 ч. Выводится с мочой в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выводится в неизмененном виде через кишечник.

Дозировка

Ингаляционно

Для аэрозольной терапии в УЗИ-приборах распыляют 3-9 мл 10% раствора, в приборах с распределительным клапаном - 6 мл 10% раствора. Продолжительность ингаляции - 15-20 мин; кратность - 2-4 раза/сут. При лечении острых состояний средняя продолжительность терапии - 5-10 дней; при длительной терапии хронических состояний курс лечения - до 6 мес.

Вследствие высокой безопасности препарата частота принятия и относительная величина дозы могут быть изменены врачом в допустимых пределах, в зависимости от состояния больного и терапевтического воздействия. Нет необходимости изменения взрослой дозы в случае применения препарата для лечения детей. В случае сильного секретолитического действия секрет отсасывают, а частоту ингаляций и суточную дозу уменьшают.

Интратрахеально

Для промывания бронхиального дерева при лечебных бронхоскопиях используют по 1-2 ампулы или более в день в зависимости от клинических показаний.

Закапывают в наружный слуховой проход и носовые ходы 150-300 мг (1.5-3 мл) на 1 процедуру.

Парентерально

Вводят в/в (предпочтительнее капельно или медленно струйно в течение 5 мин) или в/м. Взрослым - по 300 мг (3 мл) 1-2 раза/сут; детям от 6 до 14 лет - по 150 мг (1.5 мл) 1-2 раза/сут. Суточная доза для детей младше 6 лет - 10 мг/кг массы тела, детям в возрасте до 1 года в/в введение ацетилцистеина возможно только по жизненным показаниям в условиях стационара. Продолжительность лечения должна устанавливаться по результатам изменения состояния пациента.

Следует учитывать, что детям в возрасте до 6 лет предпочтителен пероральный прием препарата.

Высокая местная и общая переносимость препарата позволяет проводить продолжительные курсы лечения.

Для в/в введения раствор дополнительно разбавляют 0.9% раствором натрия хлорида или 5% раствором декстрозы в соотношении 1:1. Длительность терапии определяется индивидуально (не более 10 дней).

У больных старше 65 лет используют минимально эффективные дозы.

Передозировка

Флуимуцил® при приеме в дозе 500 мг/кг/сут не вызывает признаков и симптомов передозировки.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Флуимуцила с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.

При одновременном применении с антибиотиками, такими как тетрациклины (исключая доксициклин), ампициллин, амфотерицин В, возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина, что ведет к снижению активности обоих препаратов, поэтому интервал между приемом ацетилцистеина и антибиотиков должен составлять не менее 2 ч.

Одновременный прием Флуимуцила и нитроглицерина может привести к усилению сосудорасширяющего действия последнего.

Ацетилцистеин уменьшает гепатотоксическое действие парацетамола.

Фармацевтически несовместим с другими растворами лекарственных средств.

Применение при беременности и лактации

При беременности применение Флуимуцила возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В случае необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

При аэрозольной терапии: рефлекторный кашель, раздражение дыхательных путей, ринорея; редко - стоматит, бронхоспазм.

При в/м введении: жжение в месте инъекции, кожная сыпь, крапивница; при длительном лечении - нарушение функции печени и/или почек.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности - 5 лет.

Показания

— заболевания органов дыхания, сопровождающиеся нарушением отхождения мокроты (в т.ч. бронхит, трахеит, бронхиолит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, абсцесс легкого, эмфизема легких, ларинготрахеит, интерстициальные заболевания легких, ателектаз легкого /вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой/);

— катаральный и гнойный отит, синусит, в т.ч. гайморит (для облегчения отхождения секрета);

— для удаления вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях;

— подготовка к бронхоскопии, бронхографии, аспирационному дренированию;

— для промывания абсцессов, носовых ходов, гайморовых пазух, среднего уха, обработки свищей, операционного поля при операциях на полости носа и сосцевидном отростке.

Противопоказания

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

— период лактации;

— повышенная чувствительность к ацетилцистеину.

С осторожностью назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии, варикозном расширении вен пищевода, кровохарканьи, легочном кровотечении, бронхиальной астме (при в/в введении возрастает риск развития бронхоспазма), заболеваниях надпочечников, печеночной и/или почечной недостаточности, артериальной гипертензии, а также детям в возрасте до 6 лет.

Детям до 1 года в/в введение ацетилцистеина возможно только по жизненным показаниям в условиях стационара.

Особые указания

Больным с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом ацетилцистеин следует назначать с осторожностью под систематическим контролем бронхиальной проходимости.

При неглубоком в/м введении препарата и при наличии повышенной чувствительности может появиться легкое и быстро проходящее жжение, в связи с чем рекомендуется вводить препарат глубоко в мышцу.

Ампулу Флуимуцила вскрывают перед употреблением. Вскрытая ампула может храниться в холодильнике в течение 24 ч, в течение этого времени препарат может быть использован только для ингаляций.

Раствор Флуимуцила не должен соприкасаться с резиновыми и металлическими поверхностями.

Применение при нарушении функции почек

С осторожностью следует назначать препарат пациентам при заболеваниях почек.

Применение при нарушении функции печени

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с заболеваниями печени.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Регистрационные номера

. р-р д/инъекц. и ингал. (100 мг/1 мл): амп. 3 мл 5 шт. П N012974/01 (2017-08-07 - 0000-00-00)

Ацетилцистеин для ингаляций применяется в пульмонологии для лечения болезней НДП. Препарат с мгновенным воздействием вводится аэрозольно через ингалятор. Для небулайзера используется раствор АЦЦ инъект.

Инструкция по применению Ацетилцистеина изучается до проведения ингаляции. Муколитик, взаимодействуя с мокротой, оказывает прямое влияние на её вязкость. Мокрота становится более жидкой, текучей. Вещество способствует превращению полимерных мукопротеидов в мономеры.

Эпителий устойчив к влиянию отрицательных внешних факторов, включая инфекцию. АЦЦ эффективен независимо от патогенеза мокроты. Используемый для ингалятора раствор, действует в качестве антиоксиданта. Он способствует нейтрализации и обезвреживания свободных радикалов. Одновременно он обеспечивает вывод токсинов. Если протекает выраженное воспаление, препарат предотвращает повреждение клеток.

На заметку! АЦЦ можно использовать для профилактики развития бактериального инфекционного процесса. Процедура предупреждает развитие осложнений у больных, страдающих от хронической патологии ДС.

Форма выпуска

С помощью АЦЦ ингаляционная терапия обеспечивает быстрое отхождение мокроты. Препарат можно приобрести в таблетированной форме либо в гранулах. Для ингаляции применяется Флуимуцил (Ацетилцистеин).

Данное средство – прозрачный раствор, который выпускается в ампулах с дозировкой 5 мл. Основными компонентами ингаляционного раствора являются:

• динатрия эдетат;
• натрий гидроксид.

Показания к применению Ацетилцистеина

Показания к применению Ацетилцистеина – эффективного раствора для ингаляций:

• бронхит разного патогенеза;
• трахеит;
• астма;
• муковисцидоз.

С помощью рассматриваемой терапии можно удалить мокроту в период реабилитации после оперативного вмешательства, когда пациент лежит.

Противопоказания

Медики выделяют следующие противопоказания к проведению ингаляций с АЦЦ:

• обостренная язва;
• туберкулез;
• кровотечение в бронхах;
• астма с нормальным секретом.

Если на фоне проводимой терапии у пациента проявилась реакция, назначается новое лечение. При появлении одышки, стенозе трахеи и рините процедуры прекращаются. Пациенту назначается десенсибилизирующее средство.

Ацетилцистеин для ингаляций могут использовать беременные, но после консультации с гинекологом и терапевтом. Продолжительное проведение процедур требует регулярного контроля работы печени и почек. Пациенту необходимо сдать анализ на ферменты.

Способ применения

Если терапия небулайзером назначена взрослому пациенту, тогда проводится по 3 манипуляции в день с 3 мл раствора Ацетилцистеин для ингаляций. Длительность одного сеанса – 15 минут. Пациенты, входящие в группу риска, должны соблюдать схему лечения.

Дозировка препарата варьируется с учетом возраста пациента, при этом соблюдается пропорция 1:1. Детям в возрасте 2-6 лет назначается по 1 мл препарата и физраствора. Детям в возрасте 6-12 лет назначают по 2 мл АЦЦ и физраствора. Подросткам рекомендуется давать по 3 мл основного препарата и физраствора.

Важно! Детям любого возраста не рекомендуется делать больше 2-х сеансов в день. Если ребенку не назначено усиленное лечение при возникших осложнениях, разводить основной препарат рекомендуется по стандартной схеме. В таком случае может повыситься дозировка либо увеличиться количество проводимых процедур в день.

При остром течении болезни лечение длится до 10 дней. Если состояние пациента улучшилось, симптомы исчезли, терапия не прекращается. При бронхите либо пневмонии рекомендуется сдавать лабораторные анализы. Если выявлена хроническая патология, лечение длится полгода с перерывами. При затяжной пневмонии показано периодическое стационарное лечение.

АЦЦ показан к приему, если кашель сухой и тяжелый. Если мокрота отходит нормально, ингаляции противопоказаны. В противном случае увеличится объем мокроты, что может спровоцировать затяжную рвоту.

Во время прохождения терапии необходимо соблюдать аннотацию к медикаменту. Неправильное проведение манипуляций может усугубить болезнь, спровоцировав осложнения. Если Ацетилцистеин разведен с учетом пропорции, состояние пациента улучшится.

Побочные действия

Запрещен бесконтрольный прием ингаляционного раствора. Передозировка может спровоцировать тошноту, а частицы препарата — кашель. После сеанса рекомендуется полоскать ротовую полость, чтобы предотвратить стоматит.

УТВЕРЖДЕНА

Приказом председателя
Комитета контроля медицинской и
фармацевтической деятельности

Министерства здравоохранения

Республики Казахстан

От «_____»_______201 г.

№ ______________

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

ФЛУИМУЦИЛ

Торговое название

Флуимуцил

Международное непатентованное название

Ацетилцистеин

Лекарственная форма

Раствор для инъекций и ингаляций, 100 мг/мл, 3 мл

Состав

Одна ампула содержит

активное вещество - ацетилцистеин 300 мг,

вспомогательные вещества: динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный бесцветный раствор со слабым серным запахом

Фармакотерапевтическая группа

Отхаркивающие препараты. Муколитики.

Код АТС R05CB01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При внутривенном введении 600 мг ацетилцистеина максимальная концентрация в плазме составляет 300 ммоль/л, период полувыведения из плазмы - 2 часа. Общий клиренс равен 0,21 л/ч/кг, а объем распределения при плато равен 0,34 л/кг.

В печени деацетилируется до цистеина. В крови наблюдается подвижное равновесие свободного и связанного с белками плазмы ацетилцистеина и его метаболитов (цистеина, цистина, диацетилцистеина). Ацетилцистеин проникает в межклеточное пространство, преимущественно распределяется в печени, почках, легких, бронхиальном секрете.

Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выделяется в неизмененном виде через кишечник.

Проникает через плацентарный барьер.
Фармакодинамика

Муколитическое средство, разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает отделение мокроты. Действие связано со способностью свободных сульфгидрильных групп ацетилцистеина разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполимеризации мукопротеинов и уменьшению вязкости мокроты. Сохраняет активность при гнойной мокроте.

Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способной нейтрализовать электрофильные окислительные токсины. Ацетилцистеин легко проникает внутрь клетки, деацетилируется до L-цистеина, из которого синтезируется внутриклеточный глютатион. Глютатион - высокореактивный трипептид, мощный антиоксидант, цитопротектор, улавливающий эндогенные и экзогенные свободные радикалы и токсины. Ацетилцистеин предупреждает истощение и способствует повышению синтеза внутриклеточного глютатиона, участвующего в окислительно-восстановительных процессах клеток, таким образом способствуя детоксикации вредных веществ. Этим объясняется действие ацетилцистеина в качестве антидота при отравлении парацетамолом.

Предохраняет альфа1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия HOCl - окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает также противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).

Показания к применению

Острые и хронические респираторные расстройства, характеризующиеся повышенной секрецией густой, трудно отделяемой слизи.

Передозировка парацетамола

Способ применения и дозы

Ингаляционно.

Взрослые : по 300 мг (3 мл) 1-2 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Дети: до 300 мг (3 мл) 1-2 раза в сутки в течение 5-10 дней. В случае сильного секретолитического действия секрет отсасывают, а частоту ингаляций и суточную дозу уменьшают. Частота применения и относительная дозировка могут изменяться врачом в допустимых пределах, в зависимости от клинического проявления и терапевтического эффекта, без необходимости дифференцирования дозировки для взрослых и детей.

Эндобронхиальная инстилляция.

Взрослым и детям: по 300 мг (3 мл) 1-2 раза/день или по мере возникновения необходимости, в соответствии с выбранным способом приема (постоянный катетер, бронхоскоп и др.).

Инстилляция интраназально или эндоаурикулярно.

Взрослым и детям: по 2-3 капли два или три раза в день.

Парентерально.

Продолжительность лечения должна устанавливаться на основе клинического анализа. Хорошая общая и местная переносимость препарата позволяет проводить продолжительное лечение.

Введение Флуимуцила также возможно путем медленного внутривенного (в/в) введения в условиях стационара.

Взрослым 300 мг (3 мл) 1-2 раза в сутки. Детям от 6 до 14 лет - по 150 мг (1,5 мл) 1-2 раза в сутки.
Детям в возрасте до 6 лет предпочтителен пероральный прием препарата. Для в/в введения раствор Флуимуцила дополнительно разбавляют 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором декстрозы.

Длительность терапии определяется индивидуально (не более 10 дней). У больных старше 65 лет - используют минимально эффективные дозы.

Внутривенное введение (в качестве антидота при передозировке парацетамола)

Терапию необходимо начать в течение первых 8 часов с момента приема парацетамола, в дальнейшем терапия малоэффективна. При применении ацетилцистеина в течение 15 часов после передозировки парацетамола, терапия наименее эффективна, однако имеются данные литературы о том, что лечение может быть эффективно в течение 16-24 часов после приема парацетамола.

Препарат вводится внутривенно капельно. Инфузия должна осуществляться медленно для уменьшения риска развития побочных действий.

Для пациентов массой тела более 40 кг применяется следующая схема лечения:

Первая доза: 150 мг/кг в 200 мл раствора через 60 минут.

Вторая доза: 50 мг/кг в 500 мл раствора через 4 часа.

Третья доза: 100 мг/кг в 1000 мл раствора через 16 часов.

Для пациентов массой тела более 20 кг применяется следующая схема лечения:

Первая доза: 150 мг/кг в 100 мл раствора через 60 минут.

Вторая доза: 50 мг/кг в 250 мл раствора через 4 часа.

Третья доза: 100 мг/кг в 500 мл раствора через 16 часов.

Для пациентов массой тела менее 20 кг применяется следующая схема лечения:

Первая доза: 150 мг/кг в 3 мл/кг раствора через 60 минут.

Вторая доза: 50 мг/кг в 7 мл/кг раствора через 4 часа.

Третья доза: 100 мг/кг в 14 мл/кг раствора через 16 часов.

Раствор совместим с 5% раствором декстроз, 0,45% раствором натрия хлорида или водой для инъекций.

Побочные действия

При местном применении:

Рефлекторный кашель, бронхоспазм, раздражение дыхательных путей, ринорея

Стоматит, тошнота, рвота

Крапивница, кожная сыпь, зуд

При парентеральном применении:

Анафилактический шок, анафилактические и анафилактоидные реакции, гиперчувствительность

Тахикардия

Бронхоспазм, нарушение дыхания

Тошнота, рвота

Ангионевротический отек, крапивница, лихорадка, кожная сыпь, зуд

Отек лица

Снижение артериального давления, удлинение протромбинового времени

Жжение в месте инъекции; при длительном лечении - нарушение функции печени и/или почек

В очень редких случаях возможно развитие тяжелых кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла. В случае развития таких нежелательных реакций препарат следует немедленно отменить.

При приеме ацетилцистеина описаны случаи снижения агрегации тромбоцитов.

Противопоказания

Гиперчувствительность к ацетилцистеину и вспомогательным компонентам препарата

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения

Беременность и период лактации

Кровохарканье, легочное кровотечение

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии, варикозное расширение вен пищевода, бронхиальная астма (при в/в введении риск развития бронхоспазма), заболевания надпочечников, печеночная и/или почечная недостаточность, артериальная гипертензия, детский возраст до 6 лет.

Лекарственные взаимодействия

Флуимуцил может применяться вместе с бронходилататорами общего действия, вазоконстрикторами и др.

Сочетанное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.

При одновременном применении с такими антибиотиками, как тетрациклины (исключая доксициклин), ампициллин, амфотерицин В, возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина, что ведет к снижению активности обоих препаратов. Поэтому интервал между приемами этих препаратов должен составлять не менее 2 часов.

Одновременный прием ацетилцистеина и нитроглицерина может привести к усилению сосудорасширяющего действия последнего.

Ацетилцистеин устраняет токсические эффекты парацетамола.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при применении препарата в качестве антидота у пациентов с массой тела менее 40 кг, так как возможен риск развития задержки жидкости в организме с последующей гипонатриемией, судорогами и смертью.

Прием ацетилцистеина, в частности, в виде вдыхаемого аэрозоля, может в начале лечения приводить к разжижению и, одновременно, увеличению объема бронхиального секрета. Если пациенты не способны должным образом отхаркивать, необходимо освобождать дыхательные пути, используя постуральный дренаж, или отсасывая жидкость из бронхов, во избежание застоя секрета.

Пациенты, страдающие бронхиальной астмой должны находиться под строгим наблюдением в период лечения: при возникновении приступа бронхиального спазма лечение должно быть немедленно прекращено.