admin

Апатичность и безразличие проявляются в подавленности эмоций и , стремлений, желаний и интересов. Человек в состоянии апатии обращает на себя внимание неестественностью поведения. Он ни в чем не заинтересован, безразлично относится к окружающему миру, у него отсутствует внутренняя мотивация к чему-либо. Единственное желание в период апатии – лежать на диване и ничем более не заниматься. Люди называют такое состояние депрессией, однако это не одно и то же. Часто именно апатия становится предпосылкой депрессии.

Апатия и безразличие – психологическое состояние, когда человек равнодушно относится к происходящему вокруг. Понимая всю необходимость выполнения домашних дел или трудовых обязанностей, человек не в состоянии заставить себя что-то предпринимать. У него отсутствует желание говорить, выходить из дома, решать проблемы, .

В состоянии апатии и безразличия человек часто не встает с постели, не приводит себя в порядок. Его самочувствие можно сравнить с отсутствием сил после физических нагрузок.

Признаки и симптомы апатии

Апатия и безразличие к жизни – своего рода «паралич эмоций». Апатичное состояние может перерасти в общий упадок психологической активности. В этом состоянии люди практически неподвижны, необщительны, не проявляют инициативу. Речевые и двигательные функции в состоянии упадка активности отличаются заторможенностью, в памяти случаются провалы, а в мышлении – сбои.

Признаки апатичности проявляются в двух вариациях. В первом случае безразличие человека привлекает внимание окружающих, он не скрывает равнодушия. Во втором – активность человека не меняется, но суицидальные мысли его не покидают. Находясь в сильном апатичном состоянии, человек способен на самоубийство. Ввиду отсутствия внешних признаков безразличия, это становится для окружающих неожиданностью. Подавленность и знакомо всем, но, если состояние безысходности, мрачности и отрешенности сопутствует в жизни постоянно – это повод задуматься и заняться лечением.

Апатия провоцирует серьезные психические заболевания. Допустим, апатичное состояние один из симптомов шизофрении, а также следом за безразличием к жизни наступает . В состоянии апатии человек не чувствует радости, пассивно относится к окружающей действительности, не ощущает потребности любить и быть любимым.

Апатия и безразличие приводят к подавлению воли и мотивации, а в запущенных случаях становятся предпосылкой . Человек не имеет планов на будущее, равнодушно относится к новым знакомствам, не мечтает. Жизнь его становится скучной и серой. Безразличие к происходящему вокруг, лень, затруднения в речи, беспочвенная грусть, отсутствие потребности в общении – симптомы, на которых базируется апатия.

Откуда берется апатия?

Первые источники апатии и безразличия – заболевания, преувеличенные физические нагрузки, пережитый кризис и длительная психологическая напряженность. Иногда причиной апатичного состояния являются заболевания психологического характера. Затяжной период апатии и безразличия приводит к частичной потере памяти и невозможности осуществления умственной деятельности. Если равнодушие к окружающему миру затянулось – это повод обращения к специалисту за консультацией и последующим лечением.

Ощущение апатии и безразличия – всегда первый «звоночек» о том, что Ваша . Вероятно, ритм Вашей жизни подрывает эмоциональное и физиологическое состояние организма, а значит такой режим Вам не под силу. Волнообразные течения настроения человека нормальны, если состояние не поддается изменениям часто и кардинально. Чередование настроения от эйфории до депрессивности и опустошенности – повод задуматься и принять меры по изменению жизненного ритма.

Состояние апатии может не иметь видимых причин и проявится неожиданно. Казалось бы, только вчера человек был полон энергии, веселился, шутил, пел песни в караоке или «зажигал» на танцполе, а сегодня не в состоянии даже привести себя в порядок и встать с кровати. Или же ситуация диаметрально противоположная – , напряженность и истощение делают свое дело, и логическим следствием в конце концов апатия проявляет себя.

Основные причины возникновения апатии:

Не замыкайтесь в себе в период неудач. Оценивайте ситуацию с разных сторон и находите положительные моменты. Замечательный способ поиска позитивного в неприятных вещах — добавлять к констатации факта проблемы конструкцию «но зато». Выглядит это так: «Меня уволили с работы, но зато теперь у меня больше времени на семью и вязание.», «Я рассталась с мужчиной, но зато теперь мне не нужно перед кем-то отчитываться в своих действиях» и т.д. Поиск положительного в неудачах и неприятных ситуациях предотвратит появление апатии и .

16 февраля 2014, 11:09

Вас беспокоит мысль о том, что лечение не дает никакого результата? Вы не одиноки в этом. Исследования показывают, что каждый третий из десяти больных не реагирует ни на один из испробованных ими методов лечения.

Такие пациенты принимали разные типы антидепрессантов, посещали сеансы разных видов психотерапии или другие существующие методы лечения. Однако ни один из этих способов так и не облегчил их состояние. Кроме этого, каждый пятый пациент из 40% больных, которым помогли антидепрессанты, вынужден был отказаться от их приема из-за побочных эффектов.

Депрессию, не поддающуюся лечению, еще называют резистентной депрессией. Она не позволяет больному избавиться от чувства безнадежности и разочарования. Но даже если ваше состояние не поддается лечению, это не повод сдаваться. Существует множество вариантов лечения. Сотрудничая с врачом, вы сможете найти эффективный способ лечения.

Может ли у меня быть не поддающаяся лечению депрессия?

На этот вопрос сложно дать определенный ответ. Даже высококвалифицированные специалисты не могут дать точное определение «не поддающейся лечению депрессии». Например, некоторые врачи утверждают, что депрессию можно назвать резистентной тогда, когда первый курс антидепрессантов не дал никакого результата. Но исследования говорят, что 70% пациентов не излечивается после первого курса антидепрессантов. Остальные специалисты говорят, что термин резистентная депрессия нельзя применять к тем пациентам, которые не попробовали как минимум два разных способов лечения, например курс антидепрессантов, сеансы психотерапии или лечение электрошоком.

Врачи также не дружны в том, что назвать эффективным лечением. Очевидно, когда курс лечения вылечил пациента от болезни полностью, его можно назвать эффективным. А как быть в ситуации, когда лечение незначительно облегчило состояние пациента? Одни врачи скажут это медленный но все же прогресс. Другие скажут, что пациент не реагирует на данное лечение.

Поскольку трудно точно определить, не имеете ли вы не поддающуюся лечению депрессию, не беспокойтесь о деталях, лучше дайте ответ на следующие вопросы:

Если вы отвели да как минимум на один вопрос, обратитесь к врачу. Даже если ваше состояние и не подпадает под определение резистентной депрессии, вы все-таки страдаете депрессией. И вам, вместе с врачом следует и дальше искать подходящие вам методы лечения.

Какие факторы увеличивают риск возникновения резистентной депрессии?

Определенные окружающие или биологические факторы могут снизить ваше восприятие антидепрессантов или других противо-депрессивных медикаментов. К этим факторам относят:

• Проблемы в браке и отношениях, насилие или пренебрежение в детстве. Такие проблемы можно вылечить с помощью психотерапии, что научит больного, как правильно функционировать в ежедневной жизни.
• Злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами, которые снижают эффективность антидепрессантов. В такой ситуации может нарколог или группы поддержки.
• Хроническая боль, присутствие которой не дает пациенту выздороветь, поскольку боль влияет на качество сна, на активность на протяжении дня, восприятие стрессовых ситуаций.

Как узнать, что назначенный курс лечения подходит пациенту?

Резистентная депрессия до сих пор не изучена до конца. Не существует единственного общепринятого метода лечения такой депрессии. Также необходимо помнить, что любая депрессия требует строго индивидуального подхода. В то время, как один из методов лечения может помочь определенному количеству больных, другие больные не смогут следовать такому же плану лечения. Но чтобы найти самый эффективный и действенный способ лечения, требуется время.

Врач может назначить вам прием антидепрессантов и одновременное посещение сеансов психотерапии. Если же депрессия протекает в очень сложной форме, то возможна госпитализация. Также используются альтернативные методы лечения, как например, электрошоковая терапия, что используется при лечении тяжелой формы депрессии. А в 2005 году Комиссия по контролю над качеством лекарств и пищевых добавок, утвердила использование стимуляции блуждающего нерва для лечения сложных форм депрессии.

Вы увеличите шансы подобрать вам наиболее эффективное лечение, если будете сотрудничать с вашим врачом. Исследуйте все варианты. Если курс лечения не помогает, пробуйте найти другой метод лечения. Главное не теряйте оптимизма и не сдавайтесь. Хотя выбор лечения является длительным процессом, его правильный выбор даст вам возможность улучшить свое состояние.

Когда необходима госпитализация?

В случае сложной формы депрессии или резистентной депрессии, некоторым больным необходима временная госпитализация. Пациент может лечь в больницу сам или по направлению врача.

Существует определенное негативное отношение к госпитализации. Некоторые люди стыдятся этого потому, что в обществе к ним привяжется клеймо «сумасшедших». Для других людей госпитализация ассоциируется с помещением в лечебницу закрытого типа или в психиатрическую больницу. Хотя это ошибочное мнение.

Обычно, госпитализация это способ выздоровления в спокойной и стабильной обстановке. Она дает больному возможность отдохнуть от некоторых ежедневных стрессоров. В такой обстановке врачу будет легче работать с больным и он сможет быстрее подобрать наиболее эффективный способ лечения.

Многим людям не нравится оставаться в больнице. Им не нравится однообразие, пребывание в одной палате с другими больными или больничная еда. Но взгляните на такую перспективу с другой стороны. Депрессия это такое же настоящее и серьезное заболевание как болезнь сердца или рак. И, иногда, это заболевание требует лечения, которое можно обеспечить, только пребывая в больнице.

Кто нуждается в госпитализации?

Существует большое количество больных с диагнозом резистентная депрессия, эффективное

лечение которой можно обеспечить только в больнице. Например:

• Пациенты с высоким риском нанесения вреда себе или другим людям. Предупреждение самоубийства или физического насилия является одной из самых распространенных причин госпитализации. Пребывание в больнице дает пациенту возможность вернуть самоконтроль.
• Пациенты, не способные самостоятельно функционировать. Госпитализация необходима, если пациент не может самостоятельно о себе позаботиться.
• Пациенты, нуждающиеся в медицинском наблюдении при назначении нового препарата. Врач, подбирая пациенту, новое медицинское средство и его дозу, захочет круглосуточно наблюдать за его реакцией на препарат. Таким образом, врач сможет увидеть действие препарата.
• Пациенты, лечение которых проводится только в больнице. Некоторые методы лечения, как например, электрошоковая терапия, проводятся только в больнице. Нахождение в больнице позволит пациенту легче отойти после наркоза и даст возможность врачу увидеть действие проводимого лечения.

Какие права есть у пациента относительно госпитализации?

Многие больные сами ложатся в больницу, поскольку чувствуют, что они склонны к самоубийству или насилию. Но есть и такие больные, которых госпитализируют против их воли. В каждой стране существуют свои законы относительно госпитализации. Но госпитализация против воли больного может иметь место лишь в том случае, когда пациент несет угрозу себе или окружающим людям.

При необходимости, работник скорой помощи или полисмен может требовать оценки состояния больного на предмет госпитализации. Уже в самой больнице врач, сделав обследование больного, сделает выводы относительно необходимости его помещения в больницу.

Длительность пребывания в больнице определяется ее медперсоналом. Если врачи сделают вывод, что поведение пациента не несет больше опасности, то его выпишут из больницы на протяжении семи дней – в зависимости от существующего закона в вашей стране. Помните, если вы не согласны с результатами обследований, проведенных в больнице, вы можете оспорить эти данные. Проконсультируйтесь с местным адвокатом или юристом по этому вопросу.

Находясь в больнице, пациент может столкнуться с рядом определенных ограничений. Даже если вы добровольно ложитесь в больницу, вы не имеете права выписаться, когда захотите. Больница может ограничить часы посещения родных и друзей и ограничить список вещей, которые вы бы хотели взять с собой. Некоторое время вас могут поместить в закрытое помещение. Также вам придется следовать правилам и расписанию больницы. Хотя с некоторыми из этих ограничений будет сложно смириться, помните, они обеспечивают безопасность вас самих и других пациентов.

Покрывает ли страховка расходы по пребыванию в больнице с диагнозом депрессия?

Некоторые из страховых полисов покрывают пребывание в больнице на протяжении нескольких дней. Есть и такие полисы, которые не покрывают этих расходов совсем. Некоторые страховые компании, перед госпитализацией, требуют оценки состояния больного ими нанятыми специалистами. Лишь несколько компаний покрывают расходы на госпитализацию при депрессии, поскольку это заболевание не требует неотложной помощи.

Помните, госпитализация при депрессии не продолжительна и происходить по собственной воле. Суть пребывания в больнице в том чтобы убедиться, что пациент не несет угрозы ни себе, ни другим людям и состояние его стабильно.

Все вы знаете, что такое подавленное состояние, насколько оно иногда тяготит и «душит». Но есть способ выйти из него или, как минимум, ослабить – все зависит от сложности ситуации. Сейчас мы с вами рассмотрим, как образуется такое состояние, и что надо делать, чтобы из него выйти.

Для начала мы определим, с чем имеем дело.

Что такое подавленное состояние?

Это состояние, в котором человек ощущает снижение сил, психической энергии, активности, иногда еще и апатию. Все это – всего лишь сигналы, симптомы, следствие определенных причин. К такому состоянию обычно приводят:

• груз нерешенных проблем;
• «плохие» прогнозы относительно своего будущего.

В чем опасность подавленного состояния?

Слишком большой груз может задавить ощущением «неподъемности». А «плохие» прогнозы нагнетают безысходность. Все это может привести к блокированию активности. Человек просто застрянет в бездействии.

Давайте же не допустим этого. Предлагаю вам один способ, который поможет быстро покинуть это подавленное состояние, а также сохранить или даже усилить активность.

Сейчас мы постепенно рассмотрим разные части механизма работы «подавленного состояния» и будем там находить точки воздействия для изменения состояния.

Груз нерешенных проблем

Начнем с роя мыслей в голове, которые иногда накапливаются и воспринимаются как "груз нерешенных проблем" - всем им хочется уделить внимание, но нету времени/желания/сил. Этот рой мыслей сопровождается ощущением неопределенности , а оно привносит в ваше текущее состояние беспокойство и тревогу.

Чтобы убрать ощущение неопределенности , придется немножко потрудиться. Существенно освобождает голову от роя мыслей следующий способ: берем лист бумаги и ручку (или открываем на компьютере документ) и пишем все, что крутится в голове, вообще все, все мысли. Пишите до тех пор, пока мысли не закончатся, до тех пор, пока вы не начнете себя заставлять написать еще хотя бы одну мысль, которая крутится в голове. После это вы почувствуете облегчение: оттого, что вы выписали все это, теперь вы видите, сколько этого всего есть на самом деле, исчезает ощущение, что "проблем очень много", исчезает ощущение неопределенности - вы своими глазами видите, что вас беспокоило.

Чтобы еще уменьшить беспокойство, поработайте над неопределенностью в выписанных вами вопросах. Просто проясните, в каком направлении вы будете развивать тот или иной вопрос. Намеченный план, упорядоченность - все это убирает беспокойство и придает сил.

Пессимистичные прогнозы

Следующий фактор - наш прогноз последствий этих проблем, или же просто прогноз будущего, когда «хочется так, а не получается». Негативный (пессимистичный) прогноз зачастую получается оттого, что мы слишком сильно концентрируемся на чем-то плохом и упускаем из виду хорошее - узость взгляда на нерешенный вопрос. Возникает тревога, причем больше мнимая, чем реальная.

Убеждения, выводы, сделанные на основе прошлого опыта

И если мы к этому пессимистическому прогнозу добавим еще несколько негативных мыслей (которые мы не очень-то и осознаем, это выводы, которые мы сделали на основании каких-то своих прошлых поступков или решений), то получим подавленное состояние. Вот что обычно примешивается к плохому прогнозу – наблюдения за собой или мысли: «я ничего не пытаюсь сделать/поменять», «я ничего не могу сделать», «мне надо приложить слишком много усилий», «мне надо будет прикладывать усилия очень долго», «я ощущаю конфликт интересов – хочу чтоб было так, а ситуация этого не позволяет», и так далее. Все эти моменты отягощают плохой прогноз и он давит на человека, груз кажется просто неподъемным, вот и получается «подавленное состояние».

К счастью, есть выходы из этой ситуации. Раз мы разобрали то, как работает «подавленное состояние», какая у него структура, нам ничего не мешает применить эту же структуру себе на пользу.

Даем бой подавленному состоянию!

Во-первых, вы теперь можете опознавать в себе подавленное состояние, ключевые признаки: тяготит, ощущение неподъемного груза нависших проблем, апатичность, вялость, застревание в бездействии. Опознав это состояние, мы можем начать применять инструменты для выхода из-под влияния этого состояния.

Теперь надо осознать, что нахождение в подавленном состоянии к добру не ведет , организм страдает, время тратится на переживания вместо делания чего-то полезного. Переживания еще ни к чему нормальному не приводили. Иногда немного попереживать – полезно, если недолго. «Плохая» эмоция полезна, если она подтолкнула вас к конструктивным действиям. И эмоция вредна, если она блокирует вас: ваше мышление, ваши действия, ваше умонастроение. Если вы осознанно не переходите к выходу из подавленного состояния, то оно может блокировать вашу активность, может загнать в «унылость» и апатию.

Чтобы изменить отношение к подавленному состоянию , не насилуйте себя, не отрицайте наличия проблем и плохого состояния. Просто спокойно скажите себе: «Я сейчас находился в подавленном состоянии, я не хочу там находится – оно мне неприятно. Я признаю, что меня сейчас беспокоят такие-то вещи, их может быть много и все может казаться мне сейчас мрачным. Но я отказываюсь быть в подавленном состоянии. Я выбираю другой путь, конструктивный путь.»

Во-вторых, мы сейчас возьмемся за наш фильтр восприятия, чтобы уменьшить «трагичность прогноза» . Иногда бывают моменты в жизни, когда ты смотришь только на плохое, концентрируешься на какой-то угрозе, и не замечаешь всего того, что имеешь помимо этой «угрозы». А имеешь ты много! Поэтому надо более широко осмотреть ситуацию. Посмотреть не только на «плохие» моменты ситуации, а вообще на всю ситуацию, целиком. Это снизит негативное восприятие. Можно так же поискать хорошие моменты, выгоду ситуации, уроки ситуации. Это поменяет наш прогноз на более благоприятный. Чем меньше неопределенности по поводу ситуации, чем лучше вы понимаете ее плюсы и минусы, а также свои ресурсы (силы, время, умения решить эту ситуацию и/или намерение ее решить, доступная помощь других людей и пр.), тем благоприятнее будет прогноз, тем более уверенны вы будете в положительном исходе дела.

В-третьих, могут быть такие плохо влияющие мысли как «я ничего с этим не делаю», «я не могу ничего изменить» и т. п.. Они возникают закономерно: подавленное состояние захватывает нас, блокирует нашу активность, и мозг начинает «капать»: «я ничего не делаю с этим», «я ничего не делаю с этим»… Мы уже немного поменяли наш прогноз на втором шаге, теперь заменим эти плохие мысли на более позитивные, и сделаем это без самовнушения и самообмана. Надо взять нашу проблему, которая нас «подавляет», подумать, поискать решения, искать столько, сколько надо, не сдаваться. Если вы ищете, если вы боретесь, если вы пытаетесь найти выход, на ваш прогноз уже не будет действовать мысль «я ничего не делаю», потому что вы уже начали что-то делать. Записывайте в конце дня то, что вы сделали - мозг автоматически будет «видеть» и убеждаться в том, что что-то делается, проблема решается. Поэтому начав что-то делать, вы ослабите это плохое влияние . Оно может замениться на «я уже что-то делаю», а если вы «натренированы» в решении проблем, то это может быть «я уже много сделал, я умею справляться, я справлюсь» - такие мысли подкрепляют вашу уверенность в положительном исходе.

Вот так, таким вот нехитрым способом мы вышли из подавленного состояния, ослабили его влияние и перешли к конструктивным действиям.

Повторим еще раз шаги:

1. Заканчиваем сидеть в угнетении и подавленности. Опознаем и выходим из-под этого состояния.
2. Обзор значимой ситуации (или желаемого будущего) более широко и полно, а не только негативные ее стороны (мы хотим, чтобы значимая ситуация завершилась хорошо, и из-за этого бываем концентрируемся на плохом – и это оказывает обратный эффект, начинаем париться, не замечая хороших сторон ситуации). Полный и спокойный обзор ситуации ослабит негативный прогноз ситуации.
3. Находим негативные факторы, усугубляющие наш прогноз по поводу будущего или какой-то определенной проблемы. Затем по очереди их прорабатываем, пробуем искать такой способ действий, который бы убрал негативные и создал позитивные, подкрепляющие факторы. А это требует личной активности.

В итоге, мы выходим из-под влияния подавленного состояния и становимся не его жертвой, а уже сами управляем своим состоянием.

Всем удачного использования! Если что-то не получается, напишите мне.

Депрессия распространяется все шире. Она молодеет. Избавиться от депрессии помогут эффективные методы, основанные на использовании базовых принципов физиологии и биохимии.

Что такое депрессия?

Депрессия - болезнь, психическое и соматическое расстройство. Главные признаки депрессии - подавленность и плохое настроение. Наряду с ними наблюдается заторможенность моторики и мозговой деятельности. При исследовании мозга людей, страдающих от заболевания, выявляются множественные зоны сниженной активности.

Другие соматические проявления возможны как результат снижения общей энергетики организма. Это:

• головные боли;
• расстройства пищеварения;
• скачки артериального давления;
• боли в суставах;
• сердечные боли;
• сексуальные расстройства.

На биохимическом уровне депрессия связана с нарушениями в работе головного мозга. Это пониженная выработка моноаминов или гормонов хорошего настроения. Они участвуют в передаче нервных импульсов между нейронами. В случае недостатка серотонина, дофамина или норадреналина мозг не может нормально функционировать.

Этот факт показывает, что у болезни ментальная и материальная подоплека.

Разновидности депрессии

В психиатрии различают депрессии по двум принципам. Заболевание вызывают три категории причин:

• соматогенные;
• психогенные;
• эндогенные.

При различном генезисе возможно проявление одинаковых симптомов депрессии. Поэтому целесообразно различать характер течения болезни. Возможны униполярная и биполярная депрессия. Первая характеризуется перманентным подавленным состоянием, которое не меняется месяцами и годами. Второй вид - часть аффективного расстройства. Периодически он сменяется маниакальной, активной стадией.

Униполярные формы делятся на:

• клиническую;
• малую;
• атипичную;
• постнатальную;
• рекуррентную;
• дистимию.

При такой градации границы состояний не ясны, классификация остается несовершенной. В Стэнфордском университете депрессии разделили по способам проявления:

• напряжение;
• тревожное возбуждение;
• генерализованная тревога;
• ангедония;
• меланхолия.

Состояния различаются по степени тяжести. Они требуют разного лечения.

Тревожно-депрессивное расстройство

Это невротическое состояние, при котором подавленность, уныние усугубляются беспокойством, тревожностью. Субъективное чувство страха беспричинно. На фоне привычного навязчивого страха возникают частые приступы паники. Результат - нервное истощение и срывы.

Больной чувствует апатию, усталость, раздражение. В таких условиях начинаются соматические реакции:

• диарея;
• одышка;
• озноб;
• бессонница;
• тахикардия;
• головные боли;
• мышечные блоки.

В тяжелых случаях добавляются тошнота, обмороки, панические атаки. Взрослый человек не подозревает, что ему нужно лечить депрессию. Он идет к терапевту с жалобами на состояние здоровья. Для врача важно быстро отличить скрытое течение болезни от вторичных симптомов, чтобы направить больного к психиатру.

Женщины больше подвержены тревожным расстройствам. Это влияние нестабильного гормонального фона, природной эмоциональности.

Депрессия весной

Весенние подавленные состояния психики эндогенной природы, но не подпадают под определение тяжелых медицинских патологий. Говорят об астеническом синдроме, который проявляется как:

• авитаминоз;
• сонливость;
• отсутствие аппетита;
• беспричинная грусть;
• чувство безнадежности;
• упадок сил.

Затяжной период холодов, короткие световые дни способствуют ослаблению выработки гормонов, в том числе нейромедиаторов. Кислородное голодание, климатические, астрономические факторы, гиподинамия - предпосылки снижения жизненного тонуса весной. Ему подвержены мужчины и женщины. Но они могут самостоятельно справиться с депрессией.

Правильное питание, физические упражнения, свежий воздух - общеизвестные народные методы.

Режим сна и бодрствования, музыка, ароматерапия, недельный отпуск станут эффективным лекарством. Переживание радостных моментов в жизни действует лучше таблеток.

Послеродовая депрессия

Беременность и роды мобилизуют жизненные ресурсы женского организма. В послеродовой период нередки функциональные сбои в работе пищеварительной, нервной, эндокринной систем. Транзиторная депрессия возникает в первую неделю после родов, длится 2-3 дня. 80 % женщин способны выйти из депрессии самостоятельно. Но у 20 % молодых мам в анамнезе присутствует:

• наследственная склонность к заболеванию;
• серьезные факторы стресса в жизни;
• неудачные беременности.

Это факторы риска. Вкупе с гормональными перестройками они провоцируют тяжелую послеродовую депрессию. Симптомы схожи с классическими, но добавляются:

• страх или неприязнь к ребенку;
• суицидальные мысли;
• тревожность;
• плаксивость;
• приступы гнева;
• бред или галлюцинации.

Без лечения послеродовая депрессия со временем проходит сама собой или перерастает в психоз.

Отец ребенка вместе с другими родственниками также становятся источниками раздражения. Заболевание лечат антидепрессантами, подкрепляя психотерапией и физиотерапией.

Затяжное состояние

Постановка этого диагноза крайне затруднена в связи со смазанностью симптомов. Часто затяжное депрессивное состояние (депрессивный невроз, неврастения) сопровождает человека с детского или подросткового возраста. Поэтому проявления болезни считают чертами характера. Это ведет к снижению самооценки, изоляции, недоверию к миру. Человек страдает от непонимания, теряет интерес к жизни. Маркеры болезни у молодых девушек - вредные привычки и неухоженный внешний вид.

Опасность затяжной депрессии в том, что она становится привычной. Сам пациент считает ее нормой, отказывается признавать как болезнь. В этом случае шансов на излечение нет.

Больной должен выполнять домашнюю работу. Необходимо обратиться к одному из следующих специалистов:

• психологу;
• психиатру;
• психотерапевту;
• неврологу.

Он пропишет вспомогательные лекарственные препараты.

Дистимия

В Международной классификации болезней дистимии присвоен код F34. Клинические проявления схожи с депрессивным эпизодом (код F32).

Затяжные депрессии часто называют дистимическими состояниями. Клинические проявления обоих заболеваний схожи. В МКБ-11 термин «дистимия» заменен на «дистимическое расстройство».

Принципы диагностики и лечения общие для всех видов заболевания. Дистимия - частая причина патологического набора веса, одиночества, отсутствия перспектив, целей. Но она не мешает вести обычный образ жизни, ходить на работу. В этом кроется сложность диагностики.

На ранних стадиях болезни самостоятельное излечение возможно.

Трудность состоит в том, что диагностика затруднена из-за нечеткой симптоматики. Профилактика после травмирующих факторов предотвращает развитие депрессии. К ним относятся:

• развод;
• расставание;
• смерть близких;
• измена;
• трудности с деньгами;
• конфликты дома;
• климакс у женщин.

Профилактические мероприятия - фармакологические в сочетании с психотерапевтическими.

Особенности депрессии у мужчин

Депрессия - самое частое психическое расстройство. Чаще от нее страдают женщины. 25 % женщин знакомы с этим заболеванием. Процент болеющих мужчин - 15-20 %. Но мужские депрессии протекают тяжелее и чаще заканчиваются трагически.

Мужчины подвержены депрессиям экзогенного характера. Их гормональный фон стабилен. К срывам приводит давление социума. Наследственность и детские впечатления - почва для развития психических расстройств, неврозов.

Проявления у мужчин имеют свои особенности. Часто это:

• агрессивное поведение;
• склонность к неоправданному риску;
• алкоголизм;
• неконтролируемые вспышки гнева;
• сексуальная распущенность и извращения.

Эти признаки ошибочно принимаются за проявления мужской природы, влияние тестостерона или адреналина. Мужчины склонны скрывать депрессивные чувства, эмоции.

Такое поведение усугубляет состояние больного.

Депрессия у детей

Симптомы заболевания у детей принимают за капризы. Это:

• плохой аппетит;
• вялость;
• расстройства сна;
• непослушание.

Раньше считалось, что депрессии возникают только у зрелой личности после 30 лет. Позже заговорили о депрессиях у детей и подростков. Сейчас можно слышать о депрессиях у младенцев по причине неправильного отлучения от груди.

Депрессия - биохимический сбой в организме. Она возможна в любом возрасте.

Родителям надо обращать внимание на:

• скорость реакций, моторики ребенка;
• интерес к общению со сверстниками;
• сон, аппетит;
• настроение.

Если ребенок подавлен, теряет вес без видимых причин, то это сигнал о нарушениях.

Детям свойственны тревожные состояния. Они могут развиться в полноценную депрессию или деструктивное расстройство.

10 % детей генетически предрасположены к депрессиям. У них недостаточная выработка гормонов-нейромедиаторов. Присоединение внешних факторов дает типичную клиническую картину психического расстройства.

Из-за чего возникает заболевание

Депрессия имеет внутренние причины, связанные с биохимией организма.

Первая из них - нехватка нейромедиаторов норадреналина, дофамина и серотонина. Она связана с недостаточным синтезом этих гормонов или с избытком фермента, который их расщепляет. МАО (моноаминоксидаза) иногда вырабатывается в больших количествах. Она разрушает три фермента, ответственные за синаптическое взаимодействие нейронов головного мозга. Это вторая возможная причина заболевания.

Теория подавления функций синапсов мозга лежит в основе действия применяемых ныне антидепрессантов.

Неизвестно, что первично для начала болезни - внешние обстоятельства или внутренние гормональные сбои. Случаи безмедикаментозного излечения от депрессии доказывают обратную связь между внешними и внутренними факторами.

Признаки и симптомы

Смены настроения, функциональные расстройства в норме у здоровых людей. Они не означают болезнь или психическое расстройство. Но если симптомы не проходят в течение 2 недель, то с ними надо что-то делать.

Следует принять меры, если:

• появилась хроническая усталость;
• преследует тревога, беспричинный страх;
• участились приступы раздражения, гнева;
• не проходит плохое настроение;
• возникают суицидальные мысли;
• стало трудно сосредоточиться.

Физическое тело откликается на страдания души болями в области сердца, солнечного сплетения, суставов, головы. В запущенных случаях психосоматика выражается в кожных заболеваниях, язве желудка, артериальной гипертензии.

Больной не способен взаимодействовать с социумом, вынужден жить в изоляции. Хронические затяжные случаи не так заметны, но приносят горе и страдания человеку, его родственникам.

Чем чревато такое состояние?

Негативное мышление при депрессии культивирует чувство вины, собственной неполноценности. Это разрушает личность пациента.

Апатия выражается в равнодушии к окружающим, неспособности переживать чувства. Со временем человек теряет близких, семью, друзей. Это замыкает порочный круг одиночества, усугубляет проявления болезни.

Из-за неспособности сосредоточиться умственный труд приходится исключить. По сути это означает ментальную инвалидность пациента. Если пустить течение болезни на самотек, то это может привести к суициду.

История знает случаи самоубийств великих художников, поэтов, писателей. Они годами страдали от хронической депрессии. Марина Цветаева, Эрнст Хемингуэй, Стефан Цвейг, Федор Достоевский - знаменитые самоубийцы. Их жизнь складывалась трагически, давая пищу невротическим склонностям. Они даже не пытались бороться с депрессией, полагая ее частью своей жизни. Они уходили, не выдержав давления обстоятельств. Но с точки зрения психиатрии это закономерный итог запущенной депрессии.

У пожилых людей замедлены метаболические процессы, а выработка гормонов снижена. Отсюда старческое усиление особенностей характера, возрастные депрессии.

Диагностика

Поставить диагноз «депрессия» может только врач-психиатр или психотерапевт. Для уверенности потребуется консилиум следующих специалистов:

• психиатр;
• терапевт;
• невролог;
• клинический психолог.

Мнение этих врачей важно для определения скрытой депрессии, выявления причины сопутствующих соматических расстройств.

Психиатр проводит осмотр пациента, составляет клиническую картину заболевания. Для экспресс-диагностики тяжести депрессивного расстройства применяется тестирование по Цунгу или Беку.

Шкала Цунга - 20 вопросов с вариантами ответов «никогда», «иногда», «часто», «постоянно». При кажущейся простоте метода он точно определяет четыре степени тяжести состояния больного:

• норма;
• легкая;
• умеренная;
• тяжелая депрессия.

Пациент может протестировать себя сам. Это важно, когда субъективные ощущения не позволяют оценить состояние или проследить динамику лечения.

Как лечится депрессия?

От психических расстройств страдали тысячи лет назад, сегодня болезнь прогрессирует и молодеет. Термин «депрессия» появился в XIX веке. До этого болезнь называли меланхолией, сплином или одержимостью.

Античные методы и лечение в средние века походили на жестокую физиотерапию. Лекари применяли:

• кровопускание;
• рвотные, слабительные порошки;
• ледяные ванны;
• голодание;
• лишение сна.

Неизвестно, каким образом депривация помогает пациентам излечиться. Но это эффективное средство лечения. Современные врачи применяют радикальные методы типа электрошоковой терапии.

До середины XX века официальными лекарствами от депрессии и стресса были опий, марихуана. А дамы в начале прошлого столетия нюхали кокаин при мигренях.

Заболевание на ранних стадиях излечимо физиологическими методами без применения лекарств. Рекомендуют:

• физическую активность;
• социализацию (общение);
• сбалансированное питание;
• 7-9 часов сна ежедневно;
• психотерапию.

К щадящим методам относится глубокий гипноз. Он оказывает сильное действие, но требует большого количества сессий. В тяжелых случаях биполярных расстройств, психозов лечение проводится в стационаре с применением антидепрессантов.

Проблема лечения депрессивных расстройств в том, что 2/3 пациентов обращаются к терапевтам и неврологам, а не к психиатрам. Обратившись к врачу, люди не получают адекватного лечения. Поэтому 50 % случаев нетрудоспособности связаны с запущенной депрессией.

Лекарства и витамины при депрессии

Нелекарственные виды терапии успешны при условии стабильного состояния пациента. Поэтому в тяжелых случаях и состояниях средней тяжести не обойтись без медикаментозного лечения. Применяются антидепрессанты, гормоны, соли лития. Механизм действия последних неизвестен.

Важно учесть, что препараты нейрометаболического действия - это не психостимуляторы. У здоровых людей они не вызывают улучшения настроения. Механизм действия затрагивает синаптические взаимодействия гормонов с нейронами. Антидепрессанты делятся на ингибиторы МАО и трициклические.

Клиническая практика показала положительное влияние антидепрессантов на сопутствующие соматические заболевания.

Их действие на болезнь заметно после 2 недель приема. В первую очередь налаживаются аппетит, сон, снижается тревожность. Иногда наблюдается седативный эффект.

При выборе средств принимаются во внимание:

• возраст пациента;
• его пол;
• тяжесть симптомов;
• принимаемые препараты.

Антидепрессанты имеют побочные эффекты. Если они сильно выражены, то нужно подобрать другой препарат. Рекомендуются витамины С, D, группы В и соли цинка.

Психотерапия

50 % специалистов считают психотерапию более эффективным методом, чем фармакологический. Прием таблеток затруднен из-за параноидальности пациентов. Они обнаруживают у себя побочные эффекты даже при приеме плацебо.

Описаны случаи терапевтически резистентной депрессии, когда препараты не действуют. Это происходит у 30 % пациентов с униполярной депрессией.

В таких случаях психотерапия - последняя надежда на выздоровление. Существуют такие ее виды:

• психоанализ;
• когнитивная;
• экзистенциальная;
• межличностная;
• релаксационная.

Комплексное лечение сочетает фармакологию с психотерапией. Психотерапия - не альтернатива лекарствам, а дополнительное лечение.

Исследования доказали одинаковую клиническую эффективность антидепрессантов и когнитивной психотерапии.

Последняя снижает вероятность рецидивов по сравнению с медикаментозным лечением.

Как оценить эффективность лечения?

Показатель эффективности лечения заболеваний - хорошее самочувствие пациента, отсутствие симптомов. Бывает, что на промежуточном этапе лечения нужно оценить эффективность препарата. Для понимания динамики процесса выздоровления пользуются той же шкалой Цунга.

Для количественного измерения эффективности лечения пользуются показаниями электрической активности мозга. Для депрессивных состояний характерна потеря интереса к некогда любимым занятиям, еде, людям. При помощи электроэнцефалограммы можно измерить потенциал мозга при получении вознаграждения. Затем нужно повторить исследование после курса лечения препаратами либо психотерапии. Динамика изменения потенциала покажет эффективность проведенного лечения.

Как выйти из депрессии самостоятельно?

Чтобы избавиться от депрессии, человек должен признать, что он болен. Это означает взять на себя ответственность за собственное здоровье, декларация намерения излечиться.

Нужно исключить контакты с негативом:

• фильмы ужасов и триллеры;
• телевизионные новости;
• «токсичное» общение.

Больной должен находиться в окружении доброжелательных, позитивных людей. Очень важна дружеская поддержка: ходить на веселые концерты, встречи. Нужно научиться принимать помощь окружающих. Алкоголь, наркотики, сигареты должны быть исключены.

Надо постепенно добиться полноценного ночного сна. Если в первое время не удается уснуть, то нужно лежать в кровати с закрытыми глазами, не двигаясь. Организм будет воспринимать это как полноценный отдых. Со временем придет сон.

Обязательна двигательная активность до усталости. Рекомендуется бег, аэробика, плавание. Вода вообще положительно влияет на энергетику.

Нужно научиться расслабляться. Хорошо помогают в этом медитации, музыка, массаж. Ароматерапия маслами лаванды, мелиссы, розмарина дополняет медитации.

Нужно давать выход эмоциям - положительным и отрицательным, не идентифицируя себя с ними.

Чего не стоит делать?

Не стоит самостоятельно назначать себе таблетки. Подобрать антидепрессант может только врач.

Вылечить самостоятельно можно только начальные формы болезни. Определить стадию заболевания можно самому, используя шкалу Цунга. Если тестирование показало среднюю или тяжелую форму заболевания, то самолечение противопоказано.

При легких формах болезни нельзя применять агрессивные методы лечения. Это антидепрессанты и электрошок, предназначенные для терапии тяжелых стадий.

Не надо впадать в отчаяние, винить себя. Чувство безысходности - лишь симптом. Он уйдет вместе с болезнью.

Современная медицина излечивает многие формы психических расстройств. Своевременное обращение к врачу, желание больного быть здоровым - гарантия успешного лечения.

Термином «гипноз» сейчас никого не удивишь. Обыватели часто используют его в быту в метафорическом смысле, описывая временное помутнение сознания и свои нелогичные действия как навеянные кем-то извне. Например, в случаях с воздействием на психику человека мошенников, лидеров религиозных сект и пр. При этом одни люди знают, что подвержены гипнозу, другие твердо убеждены, что не поддаются ему вообще.

Теоретические обоснования

Феномен гипноза стал глубоко изучаться в конце XIX века. До этого его тоже использовали, но, по большей части, фокусники, гадалки и прочие экстрасенсы - с целью произвести впечатление на зрителей. Одним из первых проблемой теоретического обоснования и практического использования гипноза в медицине стал заниматься прославленный российский ученый Иван Павлов.

Его «эстафетную палочку» подхватил американец Кларк Халл , изучавший феномен на практике и производивший сотни экспериментов по раскрытию разных его аспектов. В 1954-1956 годах американский психолог Роберт Линднер издал ряд трудов, посвященных гипнозу. Он и сам использовал этот метод в своей клинической практике в работе с убийцами-психопатами. Линднер одним из первых открыл способность гипноза извлекать из подсознания человека глубоко скрытые факты, о которых может не помнить даже сам гипнотизируемый.

Теорией и практикой гипнотического воздействия в разные годы занимались Эрнест Хилгард , Мартин Орн , Зигмунд Фрейд , Милтон Эриксон и другие выдающиеся ученые и психотерапевты. Их труды открыли множество секретов этой удивительной сферы. Благодаря этим специалистам человечество узнало, что гипноз и сон - две разные вещи.

Первый является одним из видов измененного состояния психики, схожим с трансом. С помощью особых приемов врач, владеющий техникой гипноза, обращается к подсознанию пациента, без насилия минуя его сознание. Способ помогает извлекать наружу скрытые пусковые механизмы психосоматических заболеваний и невротических расстройств, а затем и лечить их.

Кто не поддается гипнозу

Транс, в котором пребывает гипнотизируемый человек, способен благотворно влиять на его психику и даже высвобождать скрытые ресурсы организма. Последнее свойство используют индийские йоги, усилием воли входя в трансовое состояние. Милтон Эриксон писал, что гипноз всегда подразумевает добровольное сотрудничество двух людей: врача и пациента. Если последний настроен крайне скептически и активно сопротивляется влиянию гипнотизера, врач не сможет насильно подвергнуть его гипнозу.

Таким образом, первая группа лиц, на которых не действует этот метод внушения, - люди с сильными волевыми качествами, не допускающие стороннего вмешательства в «святая святых», свое подсознание. Если человек не хочет быть загипнотизированным, он станет думать о чем угодно - футболе, насущных проблемах с ремонтом в доме, курсе валют и пр. - и тем самым не позволит провести гипнотический сеанс.

Французский психотерапевт Эмиль Куэ акцентировал внимание на том, что важнейшей частью гипноза является внушение. Последнему хорошо поддаются личности с подвижной, легко возбудимой, лабильной психикой. Это люди с высоким уровнем эмпатии , т. е. сочувствия, сопереживания другим. Они буквально «живут на эмоциях», могут расплакаться при виде чужого горя (пусть даже и на экране), испытывают сильные чувства в любых стрессовых ситуациях.

Соответственно, плохо поддаются гипнотическому внушению индивидуумы с прямо противоположными качествами. Это трезво мыслящие, не склонные к сантиментам, рассудительные, даже в чем-то эмоционально холодные люди. Беседуя с кем-то, такие личности всегда остаются при своем мнении, а в ходе разговора мысленно подвергают сомнению любой шаткий аргумент, высказанный собеседником.

Они не склонны принимать на веру положения, не подтвержденные реальными фактами, и до всего доходят своим умом. Именно благодаря такому складу характера эти люди никогда не оказываются в числе адептов сомнительных религиозных сект и крайне редко - в числе жертв мошенников. Зачастую они вообще не исповедуют никакой религии, предпочитая «твердо стоять на земле», а не заполнять мозг верой в то, что недоказуемо . Все эти качества касаются глубоких внутренних установок личности, а не каких-то показных, демонстративных действий.

Особые случаи

Отдельную категорию «негипнотизируемых» пациентов составляют люди с особыми свойствами мышления. К ним можно отнести лиц, страдающих от психических заболеваний или пребывающих под воздействием стимулирующих веществ (алкоголя, наркотических и/или медикаментозных препаратов). Даже при огромном желании они не способны войти в транс либо попросту не понимают слов психотерапевта.

Практически не поддаются гипнозу дети с диагнозом «аутизм». Характер этого заболевания таков, что в силу особенностей развития мозга человек оказывается в полной самоизоляции. Малыши-аутисты обычно не реагируют даже на своих близких, не то что на врача-психотерапевта. Попытки что-либо внушить такому пациенту терпят крах, разбиваясь о стену полнейшего отчуждения.

С аутистами занимаются только специально обученные врачи, и используют они особые методики воздействия. Ребенка пытаются максимально адаптировать к социуму, научают его адекватно реагировать на внешние раздражители, понимать окружающих и пр. Только с подросткового возраста - и лишь при наличии определенного уровня социализации - можно говорить о каких-то видах гипноза.

Схожая ситуация наблюдается и с детьми, страдающими СДВГ . Синдром дефицита внимания, сопровождающийся гиперактивностью и излишней «взвинченностью» нервной системы, - еще один барьер на пути гипнотического внушения. Дети с СДВГ крайне неусидчивы, состояние покоя для них тягостно, поэтому полностью расслабиться и сосредоточиться на словах психотерапевта крайне сложно.

Абсолютно «не гипнотизируемы » пациенты с задержкой умственного развития, или олигофренией. В силу врожденных или приобретенных нарушений такие люди не понимают обращенной к ним речи и не способны вызывать в воображении сложные образы, как того требует сеанс гипноза. Аналогичная ситуация складывается с пожилыми гражданами, страдающими от старческой деменции (слабоумия).

Не поддаются гипнозу и пациенты с шизофренией и другими сложными психическими заболеваниями, при которых наблюдается распад личности. Для их лечения используется медикаментозная терапия, а вот попытки провести гипнотический сеанс во многих случаях могут даже навредить.

Крайне сложно загипнотизировать человека с тревожным расстройством и, тем более, с паранойяльным бредом. Такие состояния характеризуются недоверчивостью, подозрительностью, постоянным ожиданием какого-то зла, вреда со стороны третьих лиц. Пациент с тревожным расстройством перманентно пребывает в сильном напряжении, состоянии «боевой готовности», которое в стрессовых ситуациях выливается в панические атаки. Он не может расслабиться и довериться кому-либо, поэтому ни за что не войдет в состояние транса.

Нереально загипнотизировать и алкоголика или наркомана. Люди, пребывающие под воздействием любых возбуждающих/стимулирующих веществ, уже находятся в измененном состоянии сознания, поэтому «достучаться» до них врач не может. Сеанс гипноза возможен лишь после полного очищения организма от спирта и психотропных препаратов.