Что такое болезнь, патологическая реакция, процесс и состояние, предболезнь (определения)?

* Болезнь - это новое в отличие от здоровья качественное состояние организма, возникающее в ответ на повреждение воз­действиями внешней среды, опосредуемыми через социальные усло­вия, н характеризующееся сочетанием явлений повреждения и при­способительных реакций, ограничением приспособляемости орга­низма к условиям окружающей среды и понижением трудоспособ­ности.

Патологический процесс - сочетание патологи­ческих и защитно-приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или организме. Например, при остром аппендици­те местным патологическим процессом является флсгмонозное вос­паление червеобразного отростка.

Патологической реакцией называют простейшую форму патологического процесса. Например, патологической реак­цией является стойкое расширение артериол или отделение слизи в ответ на болезнетворное воздействие.

Патологическое состояние представляет собой патологический процесс, развивающийся очень медленно в тече­ние длительного промежутка времени. Например, язва желудка (патологический процесс) может завершиться рубцеванием и су­жением привратника (патологическое состояние), остающимся почти неизменным длительное время.

Предболезнь - это состояние, промежуточное между здоровьем и болезнью, которое возникает при действии только не­которых патологических и физиологических факторов внешней сре­ды (длительное действие малых доз некоторых химических ве­ществ, общее переедание, избыток в пище поваренной соли и др.) и характеризуется способностью не только прогрессировать, но и регрессировать, наличием отдельных элементов компенсации пере­напрягаемой функции и не диагностируется пока в настоящее вре­мя ня одним из известных методов. Например, предиабет или пред-гипертоническос состояние, наличие которых выявляется ретроспетпвно (соответственно после проявления сахарного диабета или ги­пертонической болезни).

И. П. Павлов подметил, что болезнь не есть просто резуль­тат повреждения, нарушения жизненных функции, «полом». Вся­кий болезнетворный фактор, производя повреждение и вызывая при Зтом болезнь, одновременно неизбежно включает также приспосо­бительные механизмы («физиологическую меру» против болезни). Такова реакция организма на любые патогенные воздействия внеш­ней, среды. Ведь организм является сложной саморегулирующей системой, которая на непрерывно меняющиеся воздействия внеш­ней среды отвечает изменением деятельности своих функциональ­ных систем. И эти реакции функциональных систем приспосабли­вают организм к изменившимся условиям среды. Это происходит непрерывно в условиях здоровья. Приспособительные механизмы включаются и к болезнетворным (патогенным) факторам - те же самые механизмы, но в иной количественной мере, а иногда и в измененном качестве.

7. Каково содержание понятий этиология, причина и условия г болезни?

"В современном понимании этиология (греч- аеНа - при­чина-Ио^оз-учение) - учение о причинах и условиях возникно­вения и развития болезней. Причиной болезни называют тот фактор, который воздействует на организм и наносит ему повреж­дения структур и функции с которых и.иачмилетея развитие это.боле:ши. Без причины не может быть данной болезни. Например, причиной кинетоза (морской пли воздушной болезни) является дем-СТВНе на организм ускорения, причиной лучевой Сюлечии - ионизи-рукяцёс излучение^ Причины; вы пинающие ту или иную болезнь, ни­когда не действуют па организм изолированно, только сами по се­бе, а"и конкретных у с ловия х, шлступаюмшх как совокупность целого ряда факторов внешней н ипчдренпей ереДЫ; Результат дей­ствия причины болезни обязательно зависит-от условии, сопровож­дающих ее взаимодействие.с организмом. Лишь только для самых сильных (экстремальных) причин роль условии ничтожна. В боль­шинстве же случаев значение условии возникновения и;развития болезней очень велико.

В нашем организме 12 систем. Каждая из них — дыхательная, пищеварительная, эндокринная и т.д. — имеет свой ключевой показатель. Sputnik попросил специалиста профилактической медицины Екатерину Степанову рассказать о самых важных параметрах организма, которые важно всегда держать на контроле.

1. Артериальное давление (АД). У шести миллиардов населения Земли оно колеблется в пределах 120/80. Почему — никто не знает, но именно такие цифры позволяют нам быть здоровыми и чувствовать себя хорошо. Что это за давление? Кислород из воздуха растворяется в воде и под таким давлением входит в кровь. Это первый важнейший показатель нашего здоровья! Изменение показателей АД — это сигнал центральной нервной системы. Это ее SOS!

2. Число дыхательных движений. Оно равно 16 в 1 минуту. Такая норма у всех здоровых взрослых людей в состоянии покоя. Понятно, что активность, а также эмоции вносят свои коррективы. Любые изменения этого показателя сигнализируют нам о неполадках в дыхательной системе.

© Pixabay

3. Частота сердечных сокращений (ЧСС). Норма — 78 в 1 минуту. Что это за цифра? Это оптимальная скорость продвижения кислорода по крови, вместе с кровью от легких до органа.

Это показатель работы нашей сердечно-сосудистой системы, которая отвечает, в том числе, за регуляцию скорости воды в организме.

Эти три показателя, когда они в физиологической норме, позволяют нам чувствовать себя хорошо. Для того чтобы проконтролировать их, не нужен врач. Стоит бить тревогу, если:

• давление отклоняется от нормы 120/80 — мы можем начать болеть и уж точно почувствуем себя плохо. Критическими можно считать цифры, близкие к 220 или, наоборот, к 40-35. Это повод к немедленному вызову скорой помощи!
• при беге, работе, повышенной нагрузке, число сердечных сокращений (ЧСС) вышло за допустимый предел, то в состоянии покоя в течение 2 минут оно должно прийти в норму. Так устроено сердце: оно 0,5 секунды работает — 0,5 секунды отдыхает при правильном дыхании. По-другому не бывает или бывает, но не долго…

4. Гемоглобин. Норма для женщин 120-140 для мужчин — 140-160 миллимоль на литр. Что это за цифра? Это количество кислорода в нашем организме, которое находится одновременно и постоянно. То количество кислорода, которого нам хватит на все нужды. И даже с запасом — чтобы в случае чего активизировать дополнительные ресурсы организма. Эта цифра должна быть постоянной, именно такое количество обеспечивает нам качество жизни.

Гемоглобин — показатель кроветворной системы, в том числе и плотности крови по кислороду. Если падает количество гемоглобина в крови, то увеличивается число дыхательных движений. Появляется одышка, как следствие увеличивается число сердечных сокращений, нарушается АД и… ждем карету скорой помощи!

© Pixabay

5. Билирубин. Это показатель токсичности крови по количеству переработанных погибших эритроцитов, так как каждый день клетки в организме рождаются и умирают. Норма 21 микромоль на литр. Он позволяет анализировать работу пищеварительной (печень, кишечник) и выделительной систем. Позволяет понять способность организма к самоочищению.

Если показатель превышает 24 единицы, это говорит о том, что организм начинает тихо гибнуть. Страдают все системы — в грязной среде жизни нет.

6. Моча. Здесь важно и количество, и качество. Моча — это качественная характеристика воды в организме. Физиологическая норма выделяемой мочи в сутки — 1,5 литра. У здорового человека она светло-соломенного цвета, удельный вес 1020 г/л, кислотность 5,5. Больше в моче ничего не должно быть. Если в моче появляются белок или лейкоциты — пора тревожиться, выделительная система дает сбой.

7. Вес. Запасы чистой воды и энергии в организме регулируются в том числе и гормонами. В природе ярким примером является верблюд. Он хорошо переносит многодневные походы, так как перед этим наедает горб. А горб — это жир. При нагрузке жир расщепляется на воду и энергию, поэтому жир — стратегический запас энергии организма.

© Pixabay

Как и все ключевые показатели, вес имеет свои пределы для здоровья. Для взрослого человека принято считать нормой показатель его роста (-) 100 (+) (-) 5-10 кг. Например — если ваш рост 170 сантиметров, то предельные нормы веса — от 60 до 80 кг. С момента рождения и до смерти вес должен быть постоянным согласно возрастной шкале, за исключением объяснимых ситуаций. Так как все системы (органы) подстраиваются и обслуживают норму веса, заложенную природой, а не "наетую" нами. Весь лишний вес — это сверхурочная работа для органов, которая ведет к более быстрому их износу. Как правило, все, кто мало пьют и не употребляют в пищу достаточно продуктов, ощелачивающих организм, имеют лишний вес.

В случае беременности женский организм испытывает стресс, поэтому возможны колебания веса после родов, но все женщины знают об этом и помогают своему организму прийти в норму.

Так как от природы мужчина и женщина выполняют разные функции, то и отношения с жиром у них тоже разные. У женщин жировой запас — это депо гормонов, которые регулируют ход беременности; он выполняет терморегуляторную функцию (защищает плод от холода); является стратегическим запасом для мамы и плода.

У мужчин дело обстоит по-другому. Лишний жир чаще всего начинает откладываться в области талии. Он трудно поддается выведению из организма, так как имеет свои особенности. Этот жир, в зависимости от количества, может быть признаком эндокринного сбоя или начинающегося заболевания. Абдоминальный жир (откладывающийся в области талии — Sputnik) накапливает эстрогены — гормоны антагонисты мужского тестостерона. От этого слабеет мужская сила. В норме мужская талия должна быть 87-92 см.

Нельзя забывать и о том, что при лишнем весе страдают внутренние органы. Они также подвержены ожирению. Излишний жир на внутренних органах является одним из самых токсичных! За постоянство веса отвечает репродуктивная система.

8. Сахар крови . Норма 3,5-5,5 миллимоль на литр (по рекомендациям ВОЗ). Этот показатель определяет запас оперативной энергии в организме. То есть на каждый день. Каждый день из сахара образуется гликоген. Он нужен для энергии клеток, для того чтобы шли необходимые химические реакции в организме. Если организм голодает несколько дней, гликоген заканчивается и начинается расход стратегического запаса. За постоянство этого показателя отвечает эндокринная система, в том числе поджелудочная железа.

9. РН-кислотно-щелочное равновесие в крови. Его еще называют концентрацией кислородно-водородного фактора (щелочи и кислоты). Реаниматологи и кардиологи называют его показателем жизни всего! Норма 7,43. При значении 7,11 наступает точка невозврата — смерть! В этом случае спасти человека уже невозможно. При цифрах 7,41 начинается развитие острой сердечной недостаточности.

К сожалению, в нашей стране этому показателю не придают той важности, какой он заслуживает. Во многих странах с этого показателя начинается разговор врача с пациентом — чтобы понять, в каких условиях живет человек, что ест, пьет, насколько активен — врач должен выяснить так называемую физиологию жизни.

РН-равновесие — это те стратегические цифры, которые организм будет поддерживать любым путем. Если к нам извне не поступает в достаточном количестве органических (экологически чистых) щелочных продуктов, то организм будет забирать из себя любимого (зубы, ногти, кости, сосуды, глаза и т.д.) основные щелочные металлы Ca, MG, Na, K, и дальше начинается неприятное развитие событий.

Мы устроены так, что можем существовать здоровыми только в слабощелочной внутренней среде. За постоянство этого показателя отвечает весь организм, все системы, но в большей степени костно-мышечная (суставы, связки, кости)

10. Лейкоциты. Норма 4,5 тыс. × 10⁹. Наши лейкоциты — это наша индивидуальная защита. Все, что попало к нам в организм (вирусы, бактерии), будет уничтожено. Если идет повышение всех групп лейкоцитов (моноциты, эозенофилы, палочкоядерные) — это говорит о том, что наша безопасность нарушена и мы в состоянии войны. И чем цифра выше, тем ситуация серьезнее. Это наши защитники! Наш пограничный контроль! За постоянство нашей защиты отвечает иммунная система.

При температуре тела 42°С жизнь невозможна, но и 35,4°С — не лучшая температура, так как кристалл воды при таких значениях нестабилен, как и химические реакции. 36,6°С — эта температура постоянства наших химических процессов, постоянство нашей жизни в природе! На улице жара 40°С, а у нас 36,6°С, на улице — 50°С, у нас 36,6°С, потому что мы здоровы!

За постоянство нашей температуры отвечает наша иммунная система. Кстати, если вы простыли и из носа потекло — это прекрасно. Выделяемое из носа — это лимфа и погибшие лейкоциты. Им нужно дать выход, не организовывайте внутри себя кладбище лейкоцитов, первые 2-3 дня сосудосуживающие капли не нужны — пусть ненужное вытечет. Конечно, это доставит некоторые неудобства, но уменьшит интоксикацию и приведет к более быстрому выздоровлению.

12. Холестерин (общий). Норма 6,0 миллимоль на литр. Этот показатель определяет жирность воды как основы всех жидкостей в организме. Он отвечает за работу нервной системы, так как оболочка нейронов (проводников) по которым бежит импульс (сигнал) состоят из холестерина, а также клетки главного анализатора — головного мозга частично состоят из холестерина, он — энергетический запас, на котором работает головной мозг.

Подводя итог, хочется сказать: артериальное давление, ЧСС и дыхательные движения организма желательно держать на контроле каждый день. Раз в полгода нужно интересоваться, как наш организм себя чувствует, справляется ли он с жизнью в окружающей среде. Для этого надо просто сдать анализы и сделать необходимые замеры. Если что-то не так — это сигнал, что наша биологическая машина близка к поломке и ей нужен сервис!

Задача медицины — лечить болезни, поэтому здоровьем как тако­вым врачи обычно не занимаются. Но людям-то хочется не лечиться, а как раз быть здоровыми! Можно ли этого достичь при нашем се­годняшнем образе жизни? Что делать, что в себе изменить, чтобы иметь хорошее здоровье

Сегодня до­вольно мало людей может похвас­таться крепким здоровьем. Какие методы, с точки зрения физиолога , перспективны для оздоровления организма?

—

— Ничего принципиально нового в этой сфере не появилось. Крепкий сон, хороший иммунитет, правильное питание, активный образ жизни веками были главными условиями поддержания и укрепления здоровья . У всех народов в той или иной степени сохранились традиционные оздоровительные прак­тики и методы — их надо просто знать и применять.

—

— Вот вы сказали про крепкий сон. Но многие люди страдают бессонницей , а когда им все-таки удается заснуть , то даже долгий сон не освежает , и весь день потом ходишь , как сонная муха. Как на­учиться засыпать легко , спать мало и крепко?

—

— Состояния сна и бодрствования в на­шем организме регулируются двумя от­делами вегетативной нервной системы — симпатическим и парасимпатическим. Первый из них отвечает за нагрузки и заставляет организм работать, второй служит для отдыха и восстановления. Для того чтобы заставить организм и хорошо работать, и хорошо отдыхать, надо «раскачать» вегетативную нервную систему, как маятник, чтобы повысился тонус обоих ее отделов. Тогда вы сможете активно бодрствовать, а потом мощно восстанавливаться во время сна.

—

— Каким способом можно «раска­чать» свою вегетативную систему?

—

— Существует комплекс йоговских поз, или асан, который прекрасно раскачивает «вегетативный маятник». Их надо выпол­нять перед сном, чтобы крепко заснуть и за какие-нибудь 3-4 часа прекрасно вы­спаться. Проснувшись, вы почувствуете сильнейшее желание действовать, а лень и сонливость исчезнут без следа.

Но прежде чем приступать к асанам, рекомендую съесть что-нибудь легкое, чтобы голод не мешал спать, и как следу­ет проветрить комнату, а лучше вообще спать с открытой форточкой или окном, чтобы снизить содержание углекислого газа в воздухе.

—

— А как же говорят , что надо по­вышать содержание углекислого газа в крови?

—

— Когда углекислого газа в крови мно­го, происходит расширение перифери­ческих кровеносных сосудов в организ­ме, улучшается кровоснабжение мозга . Потому, кстати, в душных помещениях умственная деятельность, как ни стран­но, происходит более эффективно, чем при проветривании, тем более на приро­де, где от свежего воздуха человек очень скоро начинает зевать. Не зря, наверное, в лесу все мысли куда-то исчезают.

Напротив, чтобы хорошо спалось, уг­лекислого газа должно быть поменьше, а кислорода — побольше. Тогда мозговые сосуды сжимаются, кровоснабжение мозга ухудшается и человек засыпает глубоко и крепко.

Итак, проветрив помещение, мы вы­полняем комплекс упражнений для сна. Он состоит из релаксации на спине, стой­ки на голове, позы кобры и «березки».

—

— Как их правильно делать?

—

— Первым делом вы ложитесь на спину, стараясь расслабить все мышцы. Чтобы снять напряжение с поясницы, согните ноги в коленях, приподнимите их и слегка покачайтесь на позвоночнике — его пояс­ничный изгиб почти распрямится. Снова вытяните ноги и делайте плавные вдохи и выдохи, представляя себе, что выдох идет поочередно через каждый из участ­ков тела, от пальцев ног до макушки. Все это вместе занимает 0,5-1 минуту. Затем выполняется стойка на голове.

—

— Большинство наших читателей едва ли смогут стоять на голове…

—

поза «березки»

— Ничего страшного в этом нет, стойку на голове вполне заменяет поза молит­венного преклонения. Опущенная вниз голова способствует улучшению мозго­вого кровообращения и таким образом облегчает молитвенное обращение к Богу. У православных христиан это земные поклоны, у мусульман — намаз. Однако задолго до этого аналогичную позу уже использовали йоги, называя ее «полупозой черепахи».

Эта асана способствует реабилитации после черепно-мозговых травм и после инсульта, с успехом заменяет лекарства для улучшения мозгового кровообраще­ния . Но если после полупозы черепахи делать релаксацию, то кровь отливает от мозга и это помогает уснуть.

—

— Все ли могут выполнить эту позу?

—

— Практически все. Идеально было бы выполнять ее так. Садимся на пятки, ноги вместе, спина прямая. Не спеша наклоняемся вперед, слегка откинув голову назад и удерживая спину прямой. Сначала кладем на бедра нижнюю часть живота, потом верхнюю, диафрагма упирается в колени, а руки скользят по полу вперед. Наконец, касаемся пола лбом, таз лежит на пятках. Тело должно полностью расслабиться, обвиснуть. Время пребывания в этой позе — не более 3-5 минут.

После нее, как я уже сказал, для лучшего сна снова делаем релаксацию на спине, с которой начинали, — 0,5-1 минуту.

—

— А теперь — поза кобры?

—

поза «кобры»

Да, это одна из главных асан, способствующая раскачиванию «ве­гетативного маятника ». Делается поза кобры так. Ложимся на живот, вытя­гиваем ноги (носки вытянуты назад), ладони и лоб на полу, сводим ягодицы и лопатки. Теперь без рывков макси­мально запрокидываем голову назад и медленно отрываем от пола грудь. Опираться на руки не надо: весь подъем осуществляется только за счет мышц спины. При этом учтите: прогибаться в пояснице нельзя, а это значит, что живот от пупка и ниже от пола не отрывается. Голову с еще большим напряжением отводим назад и смотрим 1 -2 минуты в потолок. Это упражнение рекомендуется де­лать именно вечером: тогда поза кобры способствует омоложению. Она позво­ляет быстро восстановить силы, к тому же обладает мощным терапевтическим действием при заболеваниях щитовид­ной железы, почек, надпочечников, поло­вой сферы и т.д. Из позы кобры надо без отдыха и каких-либо задержек быстро перейти в «березку».

—

Есть ли какие-то особенности ее выполнения перед сном?

У «березки» есть два варианта: строго вертикальный, когда подбородок упирается в грудь — этот метод использу­ется для лечения щитовидной железы, и так называемый «детский» вариант-для засыпания. Достаточно лечь на спину и ноги поднять вверх, поддерживая таз ру­ками. Тянуться ногами к потолку не надо. Находитесь в этой позе 1 -2 минуты.

Для тех, кто никогда не занимался йогой и не дружит с физкультурой, можно еще уменьшить длительность упражнений, внимательно прислуши­ваясь к своему организму. Качество сна улучшится все равно. Но бывают всякие ситуации — например, стихийные бедс­твия или авралы, когда человек сутки или больше не спал, а ему ночью опять работать . Здесь поможет освежающий!0-минутный сон.

Как это можно выспаться за 20 минут?

А как Штирлиц в фильме «Семнад­цать мгновений весны». Чтобы освежитьмозг и восстановить работоспособностьвкратчайшее время, есть простая мето­дика . Здесь важно не засыпать глубоко, иначе вы не почувствуете себя отдох­нувшим. Для этого спать надо сидя — например, в позе «кучера на козлах» (ко­лени широко расставлены, спина мягко согнута, голова свешивается вперед), но в правую руку взять гирьку, а под нее на пол положить лист железа. Как только вы заснете чуть глубже, гирька выпадет, ударится о металл, и вы проснетесь. Если так сделать несколько раз, засыпая и просыпаясь, то через довольно короткое время человек ощутит бодрость и сможет работать .

Давайте поговорим про им­мунитет. Советуете ли вы для его укрепления закаливание?

Иммунитет — это прежде всего наша способность сопротивляться атакам враждебных микроорганизмов . Осу­ществляется сопротивление, главным образом, с помощью иммунных клеток, которые находят и уничтожают врага. Це­лью закаливания действительно является укрепление иммунитета, но закаливание закаливанию рознь. Возьмем, например, моржевание. Часть «моржей» спустя не­сколько лет после начала зимних купаний почему-то начинают часто болеть, а то и простужаться от любого сквозняка. Они не понимают, в чем дело, а все очень просто. Когда наши защитные иммунные клетки передвигаются по телу быстро, организм прекрасно сопротивляется бактериям и вирусам, то есть болезням. А если клетки двигаются медленно — мы заболеваем. При долгом нахождении человека в ледяной воде его иммунные клетки от холода теряют свою актив­ность, становятся недееспособными . А микроорганизмы внутри нас прекрасно себя чувствуют и плодятся беспрепятс­твенно с прежней скоростью. Им холод не помеха, они как раз не любят тепла.

Что же, закаляться надо теп­лом?

Как ни странно, да. Для повышения иммунитета тело лучше нагревать — это и станет истинным закаливанием. Разо­греваться можно с помощью внешнего тепла, например, в бане. Но если вы оп­рокинете на себя ведро холодной воды, то кратковременное охлаждение тут же сменяется интенсивным притоком тепла к поверхности тела, то есть такое охлаж­дение — это тоже нагревание.

Самым же результативным способом закаливания остается чередование хо­лодного и горячего. Если вы, распарив­шись в парилке (это первое нагревание), нырнете в озеро или реку, ваше тело не ощутит никакого дискомфорта — это вто­рое нагревание. Потом вы немедленно бежите назад в парилку, и третье нагрева­ние будет сильнее первых двух. Конечно, это можно делать только при здоровом сердце, но уж контрастный душ подойдет каждому . В результате такого разогрева кровоток, а с ним и движение иммунных клеток — ускоряется в несколько раз, и болезнетворные микроорганизмы гибнут пачками. А длительное пребывание на холоде снижает иммунитет.

Еще одна серьезная проблема, подрывающая сегодня наше здоро­вье — это аллергия . Лекарствами с ней не справиться . Что бы вы как физиолог могли здесь предло­жить?

Аллергия — это чрезмерная, бо­лезненная, но все-таки естественная реакция организма на чужеродные белки — так называемые антигены. Они попа­дают в нездоровый организм с пищей, с цветочной пыльцой, с разнообразной пылью и в конечном итоге всасываются в кровь, где их атакуют защитные клет­ки, вырабатываемые нашей иммунной системой. Внешне это проявляется высыпаниями на коже, аллергическим насморком и т.д.

Но я считаю, что ослабить, а то и вовсе прекратить пищевую аллергию можно путем значительного расширения своего рациона . Если вы читали старинные ку­линарные книги, то, наверное, обратили внимание, насколько широк был тогда ассортимент продуктов, причем все на­туральные. А сегодня даже в огромных супермаркетах, при множестве наимено­ваний, реальное количество употребляе­мых нами продуктов сильно сократилось, и целиком натуральных среди них почти нет. Чем богаче и шире будет ваш рацион питания, тем слабее реакция на какой-то определенный продукт.

А что делать с аллергией на цветущие растения?

Использовать аналогичный подход — побольше путешествовать . В разных регионах и странах растительность от­личается, и чем чаще вы будете ездить в разные места, тем меньше станете реагировать на пыльцу каких-то опре­деленных растений. А еще путешествия — это тот самый активный образ жизни, который служит залогом здоровья.

В процессе жизнедеятельности каждый человек постоянно кон­тактирует с окружающей средой. Во время работы происходит контакт с производственной средой, и уровень воздействия ее факторов зави­сит от вида трудовой деятельности и рода выполняемой работы. По роду деятельности различают труд физический и умственный.

Человек рассматривается как единство морфофизической (орга­низм), психоэмоциональной (индивидуальность) и социальной (лич­ность) структур.

В антропогенезе трехэтажную структуру приобрела и структура его обитания: собственно природа, искусственная среда (техносфера), общественные отношения (социум). На человека действуют следующие факторы окружающей среды:

1) физические (шум, воздух, ионизированное излучение и др.);

2) химические;

3) биологические;

4) социально-экономические.

Факторы окружающей среды могут оказывать как положитель­ное (оздоровление, повышение защитных сил, укрепление организма), гак и отрицательное (негативное, заболевания) воздействие.

В процессе трудовой деятельности на человека оказывают влия­ние профессиональные факторы, чрезмерное воздействие которых ведет к профессиональным заболеваниям. Различают следующие про­фессиональные факторы (вредность):

1) физические (шум, вибрация воздействуют на нервную систе­му, ультразвуковые колебания - на зрение, ионизирующее излучение -
на половую функцию);

2) химические (газообразные, жидкие - поступают в организм);

3) воздействие на центральную нервную систему - ЦНС (выпол­нение работы чрезмерно долго без отдыха).

Любая работа может привести к различным физиологическим реакциям организма человека. К ним относятся:

1) усталость, или рабочее напряжение. Характеризуется сниже­нием внимания, точности выполнения определенных действий и, как следствие, снижением продуктивности (производительности) работы;

2) утомление. Возникает как следующая фаза в случае продол­жения работы. Характеризуется нарушением биоритмов, может насту­пить десинхроноз основных функций человека. Основными причина­ми утомления являются расход энергетических ресурсов и чрезмерное суммирование возбуждения, что вызывает развитие в ЦНС так называемого охранительного торможения. Временное преобладание процес­сов торможения над возбуждением, будучи защитной реакцией орга­низма, вызывает снижение работоспособности, что проявляется в чувстве усталости и является сигналом к прекращению активности и деятельности. Такая закономерность в реакциях не является патоло­гической для человека. Рациональное нормирование трудовой деятель­ности и отдыха способствует восстановлению функционирования систем организма, предупреждает переход физиологического утомле­ния в переутомление;

3) переутомление. Проявляется в случае продолжения работы как предпатологическая реакция. Является конечным этапом нерацио­нального распределения работы, недостаточного отдыха или тяжелого труда, развивается при длительном, не проходящем утомлении. Ухуд­шается функционирование всех систем организма, в первую очередь ЦНС, органов дыхания, кровообращения. Эти изменения выражаются в нарушении их регуляционной и функциональной активности, сни­жении сопротивляемости организма к воздействию вредных факторов окружающей и производственной среды, повышении восприимчивости
к инфекционным заболеваниям. В настоящее время длительное пере­утомление выделено в отдельную группу заболеваний как синдром хронического утомления.

В человеке отражены две линии развития: существа биологи­ческого и социального. Болезнь и здоровье являются проявлением жизни и характеризуются обменом веществ и связью с окружающей средой. И в больном, и в здоровом организме действуют защитно-приспособительные реакции, которые определяют сохранение жиз­ни. Один и тот же фактор может быть причиной разных заболева­ний, так же как одна и та же болезнь может быть следствием разных причин.

Здоровье - психическое, физическое и социальное благополу­чие, характеризующееся наилучшей приспособляемостью организма к изменяющейся внешней и внутренней среде. Физиологическая мера здоровья - норма.

Болезнь - нарушение течения жизни вследствие повреждения структуры и функции органа под влиянием внешних и внутренних негативно воздействующих факторов.

Болезнь характеризуется общим или частичным снижением приспособляемости организма и ограничением свободы жизнедеятельности, нарушением нормального хода химических, физических, физио­логических процессов. Организм переходит на более высокий уровень саморегуляции, включаются защитные механизмы, противодейству­ющие болезни.

Для болезни человека характерно нарушение взаимосвязи не только с биологической, но и социальной средой, что проявляется ограничением трудовой деятельности.

Болезнь является реакцией организма на его повреждение, выра­жающаяся в нарушении целостности организма, приспособляемости его к окружающей среде и в изменении самочувствия.

Местное повреждение отражается на всем организме, а реакция представляет собой результат деятельности ряда систем организма. Реакция организма происходит опосредованно, т.е. возникает не пря­мой ответ на действие внешнего фактора (физический, химический, инфекция), а реакция на повреждение, на изменение структуры и функ­ций организма.

Болезнь является не только биологическим, но и социальным явлением, а следовательно, причиняет не только физическое, но и психическое страдание. Это общая реакция организма, регулируемая нерв­ной и гормональной системой. При каждом заболевании в болезнен­ный процесс вовлекается весь организм.

Например, при инфаркте миокарда происходят изменения в сердце одновременно с этим нарушаются функции дыхательной системы, печени, почек, надпочечников и т.д.

Различают четыре периода развития болезни:

1) скрытый (латентный, инкубационный), когда видимые прояв­ления болезни отсутствуют, организм мобилизует защитные силы, может быть уничтожен патогенетический фактор, болезнь не развивается;

2) продромальный - промежуточный между появлением первыхсимптомов заболевания и полным развитием болезни. Характерны неспецифические признаки, общее недомогание, повышение темпера­ туры, головная боль, слабость, снижение аппетита (расстройства регу­ляции ЦНС);

3) период полного развития заболевания;

4) период выздоровления.

По характеру течения заболевание может быть:

■ острым. Характерны бурное начало, быстрое развитие клини­ческих проявлений и сравнительно короткое течение (грипп, болезнь Боткина, корь и др.). Может перейти в хроническое (например, острая пневмония переходит в хроническую);

■ под острым (переходный период между острой или хрониче­ской формой);

■ хроническим.

В течении заболевания следует различать:

■ ремиссию - улучшение состояния при хроническом течении заболевания (например, ремиссия при язвенной болезни);

■ рецидив - повторное появление признаков заболевания после более или менее длительного периода их отсутствия (например, реци­див рака желудка);

■ осложнение (например, прободение желудка при язвенной болезни);

■ исход. Исходом заболевания могут быть выздоровление, дли­тельная ремиссия (улучшение состояния), переход в хроническую фор­му. При тяжелых заболеваниях может наступить смертельный исход.

До сих пор мы пытались несколько подробнее рассмотреть человеческий организм под влиянием среды и на его трёх уров­нях функционирования. Этот подход по необходимости даёт не­сколько фрагментарную картину человека. На самом деле, человеческий организм - это полностью интегрированная сово­купность, всегда проявляющая врождённый разум в своих дей-

ствиях, направленных на поддержание гомеостаза, что сопро­вождается различной степенью успеха. Теперь мы попытаемся свести воедино этот фрагментарный образ и проиллюстрировать на примерах, как практический врач может использовать эти концепции для точной оценки состояния здоровья данного ин­дивида.

Как мы видели, внутри человеческого организма, который стремится поддерживать порядок, имеется иерархическая гра­дация функций и расстройств. Эта иерархия не ограничена лишь живыми существами, она характерна для структуры и функционирования самой вселенной. Например, внезапное нарушение законов притяжения и отталкивания электромаг­нитных полей вызвало бы в Космосе разрушения, которые не­возможно себе представить. Фундаментальное изменение активности Солнца, даже мгновенное, глубоко нарушило бы жизнь на Земле. Даже небольшие изменения температурного диапазона планеты резко меняют равновесие форм жизни. В меньшем масштабе на жизнь влияет сила гравитации Луны, как и влажность, ветер и местные климатические условия. Во всех этих явлениях можно различить иерархию функций и упра­вляющие их взаимодействием законы. Если даже слегка нару­шается какой-нибудь центральный процесс фундаментальной важности, то это влияет на всю систему значительно сильнее, чем при той же степени нарушении менее важного процесса. Как мы уже видели, такая иерархия очевидна и в человеческом организме, так что небольшая область повреждения головного мозга оказывает гораздо большее влияние на организм, чем такая же область повреждения на коже.

Идея иерархии - это, фактически, идея единства, из кото­рого было создано всё остальное. Все существа и все уровни связаны этой концепцией во всей вселенной, поэтому её можно считать универсальным законом.

Концепция иерархии приобретает колоссальное значение для практического врача после определения центра тяжести действия или расстройства в организме. С практической точки зрения, в нашу эпоху можно сказать, что каждый человек (рассматриваемый как единое целое) в любой момент своей жизни в некоторой степени болен. Тяжесть заболевания опре­деляется расстройством в целом, существующим в виде сим­птомов на всех трёх уровнях. Видимое расстройство на одном уровне, как бы ничтожно оно ни было, в большей или мень­шей степени одновременно поражает и другие уровни. Тем не

менее, когда большая часть симптомов относится к одному уровню, мы можем сказать, что центр тяжести расстройства в этот момент находится на этом уровне. Конечно, это очень ди­намичное состояние, но, как правило, после тщательного сбора анамнеза, охватывающего все три уровня индивида, кли­ницист может различить главный центр тяжести расстройства.

Возьмём, например, пациента, основными жалобами ко­торого в физическом теле являются бронхиальная астма и хро­нический запор. После тщательного сбора анамнеза на всех уровнях становится ясно, что он также весьма раздражителен, испытывает страх темноты, страх болезни и тревогу за своё бу­дущее. После дальнейших расспросов он признаёт, что в тече­ние некоторого времени у него была снижена способность к концентрации внимания. В этот момент, определяемый ин­тенсивностью главной жалобы, клиницист понимает, что центр тяжести симптомов находится на физическом уровне.

Практический врач назначает курс лечения (будь то алло­патическое лекарство, психотерапия или натуропатическое лечение), но при повторном визите пациента он обнаруживает, что астма и запор уменьшились до удовлетворительного уровня, в то время как симптомы раздражительности и тревоги усилились. Пациент жалуется на печаль, а его психическое со­стояние показывает дальнейшее снижение способности к кон­центрации внимания; его способность выполнять творческую работу для самого себя или для других в заметной степени уменьшилась. Ортодоксальный аллопатический доктор, сос­редоточенный, в силу своего обучения, на физическом уровне, будет, вероятно, удовлетворён результатами, поскольку астма и запор ослабли, а затем направит пациента к психиатру для решения «новых» психологических проблем. Однако практи­ческий врач, понимающий принцип целостности пациента, сразу увидит, что центр тяжести расстройства переместился с физического на эмоциональный уровень, тем самым, указывая на общее ухудшение здоровья, несмотря на тот факт, что пер­воначальные физические жалобы уменьшились на 90%.

Во время реального излечения последовательность будет, вероятно, прямо противоположной. Сначала физические сим­птомы могут остаться неизменными или, возможно, слегка усилятся, в то время как способность к концентрации повы­сится, а эмоциональные симптомы ослабнут. Это будет озна­чать, что центр тяжести постепенно опускается в иерархии, и в некоторой степени сосредоточивается на физическом уровне.

Мудрый клиницист просто ничего не будет делать в этот мо­мент, и в последующие визиты будет видно, как все симптомы, включая физические, постепенно исчезнут. Таким образом, по­нимание иерархии симптомов и наблюдение за смещением центра тяжести составляют весьма практичный метод оценки развития, основанный, к тому же, на реальной работе защит­ного механизма организма.

На протяжении всего изложения до настоящего момента мы упоминали два заслуживающих рассмотрения фактора: положе­ние симптомов в иерархии и их интенсивность. Например, у двух пациентов может быть спектр симптомов, идентичный спектру симптомов вышеописанного пациента, одинаковое по­ложение центра тяжести, но один может испытывать лишь лёг­кое расстройство здоровья, в то время как второй может быть сильно покалечен болезнью. Это обусловлено различием в ин­тенсивности симптомов. По этой причине нам нужен прибор для простого измерения, как общей степени здоровья человека, так и меры интенсивности отдельных симптомов. Такая мера вытекает из фундаментального определения здоровья.

На основании выше сказанного легко дать определение здоровью человека. Исчерпывающее определение должно соо­тветствовать человеку как целому, духовному существу. На протяжении всей своей жизни люди мало что делают помимо того, что освобождаются от рабства, которое в теле создаёт боль, в эмоциях создают страсти, а в духе создаёт эгоизм. По­нимающий миссию целителя клиницист должен пытаться на­править пациента к большей свободе от этих трёх ограничений.

Каждая боль, каждый дискомфорт, каждая слабость, воз­никающие в теле, неизбежно ограничивают любую, существо­вавшую до появления симптомов свободу. Следовательно, состояние болезни есть рабство тела. Однако почти каждый, хотя бы на краткое мгновение жизни испытывал полную сво­боду от функции тела, когда ни один орган не ограничен и нет болезненного ощущения существовании тела. Таким образом, состояние физического здоровья можно определить так: здо­ровье физического тела есть свобода от боли; достигнутое со­стояние хорошего самочувствия.

Пока человек безмятежен и спокоен на эмоциональном или психическом уровне, он может без ограничений зани­маться творческой работой, как для себя, так и для других. С того момента как появляется и овладевает человеком страсть, возникают тревога, гнев, мука, страх, фанатизм и т.д. Такая

страсть обычно порабощает эмоциональную часть человека, и это мешает свободному функционированию в других сферах. Это верно даже для идеалистических страстей, которые прибли­жаются по интенсивности к фанатизму, ибо любая чрезмерная страсть стремится поработить; любая страсть мешает человеку быть хозяином самого себя. Таким образом, мы можем опреде­лить состояние здоровья на эмоциональном уровне так: здоровье на эмоциональном уровне есть живое состояние свободы от стра­сти, имеющее своим результатом динамическую безмятежность. Относительно этого определения следует совершенно ясно ска­зать, что акцент делается на динамике. Это не просто состояние отсутствия чувства, возникающее вследствие интеллектуальной дисциплины, предназначенной для сдерживания эмоций; ско­рее, это состояние способности свободно чувствовать полный диапазон человеческих эмоций без периодического порабоще­ния ими.

Аналогичным образом, когда возникают эгоистические тенденции и стяжательские желания, человек испытывает со­стояние боли. Эгоистичный человек - это человек, который болен в самом глубоком слое бытия пропорционально интен­сивности своего эгоизма. Все мы знаем очень эгоистичных людей, которых легко задевают события, идущие вразрез с их желаниями. В той степени, в которой человеком управляют эгоистические амбиции и стяжательство, он приближается к состоянию психического заболевания, которое может кон­читься полной спутанностью сознания. Отсюда определение: здоровье на ментальном уровне есть свобода от эгоизма, до­стигнутое состояние полного единения человека с божествен­ным началом или истиной; состояние, в котором действия человека посвящены творческому служению.

Итак, суммируем определение общего здоровья человека следующим образом: здоровье есть свобода от боли в физиче­ском теле, достигнутое состояние хорошего самочувствия; сво­бода от страсти на эмоциональном уровне, имеющая своим результатом динамическое состояние безмятежности и покоя; и свобода от эгоизма в ментальной сфере, имеющая своим ре­зультатом полное единение с Истиной.

В этот момент естественно возникает вопрос: как мы из­меряем сравнительную степень здоровья данного человека? Какой параметр определяет, например, в лучшем ли состоянии здоровья находится человек с ревматоидным артритом, по сравнению с другим пациентом, страдающим депрессией?

Параметр, позволяющий осуществить такое измерение здоровья, есть творческая деятельность. Под творческой дея­тельностью я имею в виду все те действия и функции, которые приближают самого человека и других людей к их главной цели в жизни - непрерывному и безусловному счастью. Насколько человек ограничен в возможности заниматься творческой дея­тельностью, настолько он болен. Если пациент с ревматоид­ным артритом разрушен до такой степени, что его болезнь мешает ему быть творческой личностью больше, чем пациенту с депрессией, то пациент с ревматоидным артритом болен серьёзнее, чем пациент, находящийся в депрессии, хотя центр тяжести болезни у него находится на более низком иерархиче­ском уровне.

Помня идею творческой деятельности, можно всегда опре­делить степень здоровья или болезни человека в данный мо­мент.