Сепсис – патологическое состояние, характеризующееся токсемией микробного или тканевого происхождения, постоянным или периодическим поступлением в ток крови микробов из очага инфекции (септический очаг) и образованием в ряде случаев гнойных метастазов. Вызывается преимущественно золотистым стафилококком, грамм-отрицательной микробной флорой, реже – анаэробами и стрептококком. Причем характер инфекции оказывает существенное влияние на характер заболевания. Так, при стафилококковой инфекции в большинстве случаев наблюдается повышение температуры тела, озноб, а при грамм-отрицательной – на первый план выступает снижение АД, падение температуры тела, снижение диуреза и т.п.

Различают две основныеформы сепсиса:

· Без метастазов (септицемия)

· С метастазами (септикопиемия)

В зависимости от особенностей течения сепсиса выделяют различные варианты его течения : токсический и сосудистый при септицемии, кардиальный или эндокардиальный, перитониальный, тромбофлебический и пульмональный при септикопиемии. Практически редко приходится наблюдать один из перечисленных вариантов в чистом виде, чаще всего их выделение производится на основе преобладающих симптомов.

Септицемия - является более бурной и быстро растущей формой сепсиса, которая развивается на 1-3 сутки после родов, начинается ознобом и повышением температуры тела до 40-41 С. Лихорадка чаще всего постоянного типа с повторными приступами озноба. Пульс частый, неправильный. Общее состояние тяжелое. Кожа приобретает сероватый оттенок с мелкими кровоизлияниями, обусловленными эмболией капилляров микробами. Причем, чем чаще наблюдается озноб, тем хуже прогноз сепсиса. Уже в первые дни отмечается сухость языка с налетом на нем. При резкой интоксикации появляется парез сфинктеров с недержанием мочи и непроизвольной дефекацией. Нередко возникает раздражение мозговых оболочек.

Диагноз сепсиса без метастазов может быть уверенно поставлен только при повторной бактериемии. Септицемия может закончиться выздоровлением, смертью или перейти в септикопиемию. Длительность заболевания до 1,5-2 недель. При молниеносной форме смерть наступает в течение нескольких дней.

Септикопиемия – характеризуется образованием метастатических гнойных очагов в различных органах, и прежде всего, в легких. Септикопиемия чаще всего развивается как последующий этап септицемии. Заболевание развивается на 10-17 день после родов. При этой форме сепсиса обнаружить бактерии в крови труднее, чем при септицемии. Частота образования метастазов в легких объясняется тем, что они являются фильтром на пути продвижения инфекции. При лимфогенном распространении микробы, продвигаясь из септического очага в половые органы, через грудной проток попадают в венозный ток крови, направляются в правое сердце и легкие. При гематогенном распространении инфекции очагом почти всегда является гнойный тромбофлебит, который чаще развивается в отводящих путях матки – венах с одной, реже с обеих, стороны. Из этого очага микробы, нередко с частицами тромбов,по венозным сосудам поступают в нижнюю полую вену и правое сердце, а оттуда заносятся в легкие. Бактерии или задерживаются легочным фильтром, или, минуя его, поступают в левое сердце и большой круг кровообращения. Особое значение в отношении метастазирования по большому кругу имеют вторичные очаги в легких, печени и эндокарде левого сердца, развившиеся в результате метастазов в эти органы.

При септикопиемии температура тела часто имеет ремитирующий или интермитирующий характер с ознобами. Язык сухой. В крови лейкоцитоз со сдвигом влево. В результате распада микробов и тканей развивается прогрессирующая анемия, возникает желтуха. Селезенка увеличивается (септическая селезенка). Диурез снижен, отмечается бактериурия, в моче – белок, эритроциты, лейкоциты, цилиндры. Эти изменения обусловлены дистрофическими процессами и метастазами в почки.

В зависимости от тяжести заболевания и особенностей генерализации инфекции выделяют несколько вариантов сепсиса с метастазами. Наиболее часто наблюдается сепсис, в основе которого лежит гнойный тромбофлебит. Сравнительно простой формой его является сепсис с метастазами только в легкие. При этой форме наблюдаются инфаркты, в дальнейшем могут развиться абсцессы легких, гнойные плевриты и т.п. Тяжелой формой септикопиемии является тромбофлебитическтй вариант с образованием метастазов по большому кругу кровообращения, чаще всего поражаются почки, сравнительно часто метастазы возникают в миокарде, печени, селезенке, головном мозге, редко в околопочечной клетчатке, в крупных суставах, мышцах и т.п.

Наиболее тяжелой формой сепсиса является эндокардиальный вариант – септический эндокардит, отличающийся высокой летальностью. Важная роль в поражении эндокарда принадлежит сенсебилизации, которая может развиться в процессе послеродовой инфекции, особенно при затяжном ее течении.

При септическом эндокардите, как правило, поражаются клапаны и, редко, пристеночный эндокард. Клапаны подвергаются некрозу и изъявлению, на их поверхности образуются тромботические массы с большим количеством микробов, отрываются и служат источником эмболии в различные органы и ткани. Чаще всего встречается эндокардит левого сердца, в основном на фоне ревматического порока. Правое сердце преимущественно поражается первично. При эндокардиальном варианте клиническая картина в значительной мере зависит от бактериемии и эмболии. Симптомы со стороны сердца малохарактерны.

Клиническая картина перитонеального сепсиса имеет ряд особенностей. Болезненность в большинстве случаев не отмечается. Тошнота и икота часто отсутствуют, иногда нет вздутия живота, нередко имеются профузные септические поносы. При перитонеальном сепсисе метастазы в первую очередь могут быть в легкие.

Прогностически плохими признаками при сепсисе являются внезапное учащение пульса и одновременное снижение температуры, падение количества лейкоцитов в крови.

Хрониосепсис. Если причина возникновения, клиника и течение сепсиса после родов изучены достаточно глубоко, то вопрос о латентном течении сепсиса (хрониосепсис) практически не получил освещения в литературе. Больные с этой тяжелой и длительно протекающей формой заболевания встречаются относительно часто. Обычно у них после родов отмечаются инфекционные заболевания: метроэндометрит, мастит, с проведенной антибактериальной и дезинтоксикационной терапией. После выписки больные жалуются на субфебрилитет, слабость, потливость, головную боль, без каких-либо патогномоничных симптомов. Правильная постановка диагноза возможна только на осн.овании бактериологического обследования. Причем на фоне применения лекарственных средств выделение возбудителя затруднено и требуется дополнительное обследование.

Лечение сепсиса

Сепсис – это тяжелый патологический процесс, в который вовлечены различные органы и ткани. Поэтому лечение сепсиса заключается в борьбе с инфекцией и интоксикацией, активизации защитных сил организма, нормализации нарушенных функций организма отдельных органов и систем.

При постановке диагноза сепсиса должен решаться вопрос о необходимости оперативного вмешательства, т.к. если имеется гнойник, оптимальным является его одномоментное опорожнение с созданием условий для постоянного оттока из полости гнойника и обработки полости дезинфирующими растворами.

Одной из патогенетического воздействия при послеродовой инфекции является антибактериальная терапия, причем для назначения адекватного лечения желательно иметь сведения о возбудителе заболевания. Для этого у всех больных сепсисом проводится посев крови, гноя, мочи, содержимого матки и молока. В ходе лечения могут происходить изменения характера возбудителей и их патогенных свойств. Поэтому посевы надо повторять не реже одного раза в 7-10 дней. В настоящее время среди возбудителей послеродовых инфекционных заболеваний чрезвычайно высок процент устойчивых к некоторым антибиотикам, особенно к пенициллиновому ряду. Следовательно, эти антибиотики не могут считаться препаратами первого ряда. Выбор антибиотика для начальной терапии осуществляется на основе данных о наиболее часто высеваемых возбудителях в данной популяции на протяжении последнего времени. Принципы их назначения следующие:

· Учет чувствительности возбудителей инфекционного процесса;

· Создание в очаге инфекции необходимой концентрации препарата, эффективно подавляющей рост и размножение микроорганизмов;

· Минимальная токсичность для пациентки;

· Учет влияния на ребенка при грудном вскармливании.

Учитывая спектр высеваемых из полости матки микроорганизмов, чаще используются цефалоспориновые антибиотики 2-3 поколения, обладающих широким спектром антибактериальной активности, который включает стафилококков, стрептококков, кишечную палочку, протей, синегнойную палочку, а также бактероидов и анаэробных коков: цефазолин, кефзол, цефуроксим, назначение которых дополняется введением метронидазола, реже клиндомицина, для обеспечения антианаэробной активности.

Лечение антибиотиками начинается после забора материала из полости матки и венозной крови пациентки для культурологического исследования. Начальная противомикробная терапия включает внутривенный путь введения, в дальнейшем в зависимости от тяжести процесса антибиотик вводится внутримышечно.

Отсутствие положительного клинического эффекта от лечения в пределах 48-72 часов расценивается как проявление резистентности возбудителей к выбранному антимикробному курсу. Поэтому антибактериальное лечение корректируется в соответствии с результатами бактериологических исследований. Продолжительность антибактериальной терапии определяется индивидуально с продолжением в течение 24-48 часов после нормализации клиники.

Важную роль в достижении положительного эффекта играют такие компоненты общего лечения, как дезинтоксикационная терапия, восстановление нормального водно-электролитного и белкового баланса, иммунокоррекция, нормализация микроциркуляции и обменных процессов.

Больные сепсисом, как правило, в ходе заболевания теряют большое количество жидкости. Жидкость теряется при гипервентиляции легких, обильном потении, жидком стуле. Для восполнения этих потерь необходимо переливание раствором из расчета 40 мл\кг веса. С этой целью используют физиологический раствор, 5% раствор глюкозы, реополиглюкин, крахмал. Инфузионную терапию проводят под контролем диуреза.

При сепсисе происходит значительная потеря калия и возникает необходимость дополнительного его введения, как правило, в виде поляризующей смеси.

Для пациенток с гнойно-септическими послеродовыми осложнениями характерными являются выраженные процессы катаболизма белков. В связи с этим большое значение в восстановлении обменных процессов, обеспечении транспортной и защитной функции крови, ликвидации микрососудистых нарушений имеет восстановление белковых потерь. С этой целью показано введение белковых препаратов: свежезамороженной плазмы, альбумина. Введение белковых препаратов и раствора калия способствует коррекции тканевого ацидоза.

Учитывая развитие при гнойно-септических осложнениях реологических и коагуляционных нарушений, которые нередко выражаются в развитии ДВС-синдрома, большое значение имеет систематическое применение дезагрегантов: курантил, трентал, в тяжелых случаях – гепаринотерапия. Существенную роль в течение воспалительного процесса играют протеолитические ферменты с их способностью вызывать повреждение тканей, чем обусловлена необходимость назначения ингибиторов протеаз, которые еще и потенцируют действие антибиотиков (трасилол или контрикал).

С целью нормализации глюкокортикоидной функции коры надпочечников на фоне стресса, вызванного сепсисом, применяют глюкокортикоиды. Они не только способствуют улучшению гемодинамики, но и оказывают положительное влияние на многие патогенетические звенья септического процесса: улучшают микроциркуляцию, предупреждают нарастание агрегации тромбоцитов, уменьшают выраженность ДВС-синдрома, ослабляют действие эндотоксинов, повышают толерантность клеток к гипоксии, способствуют стабилизации мембран. Отсутствие эффекта на введение больших доз глюкокортикоидов свидетельствует о далеко зашедших необратимых изменениях в жизненно важных органах, и являются прогностически плохим признаком.

Наличие инфекционного процесса и применение антибиотиков обычно приводят к снижению содержания витаминов, что является основанием для дополнительного их введения (аскорбиновая кислота, витамины группы В).

Важную роль в обеспечении эффективности лечения играет проведение плазмофереза, особенно высокая эффективность при его применении в течение первых 12 часов с момента появления признаков генерализации процесса.

В связи с определяющим значением патологических изменений в очаге поражения для исхода заболевания основным компонентом лечения должно являться активное, в том числе хирургическое, воздействие на очаг поражения в матке.

Некоторые особенности имеет лечение септического шока и хрониосепсиса. При септическом шоке, сопровождающемся резким снижением артериального давления, количество вводимых глюкокортикоидов увеличивают в 2 раза. Учитывая наличие олигурии или анурии при септическом шоке, количество вводимой жидкости следует ограничить из-за опасности развития отека легких. Рекомендуется вводить жидкость в количестве, превышающем суточный диурез на 1 литр. Применяют свежезамороженную плазму, альбумин, при наличие анемии – кровь. Введение дезинтоксикационных растворов в начале заболевания при наличии анурии не эффективно, так как продукты распада не выделяются.

Антибактериальная терапия при септическом шоке является экстренной, времени на идентификацию возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам нет, поэтому лечение начинается с введения антибиотиков широкого спектра действия в дозировках, значительно превышающих терапевтические.

Учитывая широкую распространенность анаэробной инфекции, в комплекс антибактериальных средств следует включать препараты метронидазола.

Как известно, борьба с инфекцией включает удаление очага инфекции. Опыт акушерской практики показывает, что подход к удалению очага инфекции должен быть индивидуален. При хорионамнионите роды необходимо закончить как можно быстрее: в зависимости от акушерской ситуации применяют родостимуляцию, акушерские щипцы, извлечение плода за ножку, плодоразрушающие операции. При наличие показаний, ручное удаление последа или его частей необходимо осуществлять весьма бережно.

Наиболее радикальным способом борьбы с очагом инфекции является удаление матки. Для получения эффекта хирургическое вмешательство должно осуществляется своевременно. К операции следует прибегать при безуспешности интенсивной консервативной терапии, проводимой в течение 4-6 часов. Основным отличием септического шока является скорость развития глубоких и необратимых изменений в жизненно важных органах, поэтому фактор времени при лечении этих больных приобретает решающее значение. Операция выбора является экстирпация матки с удалением маточных труб, дренирование параметрия и брюшной полости.

В комплекс терапевтических мероприятий при септическом шоке должны входить средства, предупреждающие развитие ОПН. Профилактике ОПН служит быстрое и достаточное восполнение ОЦК с включением в состав инфузионных средств реологически активных жидкостей (реополиглюкин, гемодез) с последующим введением эуфиллина и лазикса.

Синдром ДВС является важным звеном в патогенезе септического шока, поэтому профилактика, связанных с ним кровотечений, в том числе маточных, состоит в своевременном и адекватном лечении шока. Применение гепарина, который повышает устойчивость тканей к гипоксии и действию бактериальных токсинов, должно проводиться с учетом стадии ДВС-синдрома.

Лечение поздней стадии септического шока с проявлением геморрагического синдрома требует дифференцированного подхода. При сепсисе организм больной, даже после санации очага инфекции, испытывает тяжелейшую двойную поломку гемостаза: повсеместное внутрисосудистое свертывание крови с нарушением микроциркуляции в органах и последующее истощение механизмов гемостаза с неконтролируемыми кровотечениями. В зависимости от показателей коагулограммы проводится заместительная терапия (свежезамороженная плазма, препараты, содержащие факторы свертывания крови), вводятся антифибринолитические препараты (контрикал, гордокс).

Критериями эффективности комплексной терапии септического шока являются: улучшение сознания, исчезновение цианоза, уменьшение тахикардии и одышки, нормализация ЦВД и АД, повышение темпа мочеотделения, ликвидация тромбоцитопении. В зависимости от тяжести септического шока, нормализация происходит в течение нескольких часов или нескольких суток. Однако, выведение больной из состояния шока не является причиной для окончания терапии гнойно-септического заболевания, которое явилось причиной развития шока. Лечение должно продолжаться до полной ликвидации гнойно-септического процесса.

Если причины возникновения, клиника и течение сепсиса после родов изучены достаточно глубоко, то вопрос о латентном течении сепсиса практически не получил освещения в литературе. Больные с этой тяжелой и длительно протекающей формой заболевания встречаются относительно редко.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Симптоматика, диагностика, лечение у детей и взрослых

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Вирус Эпштейна-Барр – это вирус, который относится к семейству герпес вирусов, 4-й тип герпетической инфекции, способен поражать лимфоциты и другие иммунные клетки, слизистую оболочку верхних дыхательных путей, нейроны центральной нервной системы и практически все внутренние органы. В литературе можно встретить аббревиатуру ВЭБ или VEB - инфекция.

Возможные отклонения от нормы в функциональных пробах печени при инфекционном мононуклеозе:

Повышение уровня трансаминаз в несколько раз:
- норма АлТ 10-40 ЕД/л,
- норма АсТ 20-40 ЕД/л.
Повышение показателя тимоловой пробы – норма до 5 ЕД.

Умеренное повышение уровня общего билирубина за счет несвязанного или прямого: норма общего билирубина – до 20 ммоль/л.

Повышение уровня щелочной фосфатазы – норма 30-90 ЕД/л.

Прогрессивный рост показателей и нарастание желтухи может указывать на развитие токсического гепатита, в виде осложнения инфекционного мононуклеоза. Данное состояние требует интенсивной терапии.

Лечение вируса Эпштейна-Барр

Полностью побороть герпетические вирусы невозможно, даже при самом современном лечении вирус Эпштейна-Барр остается в В-лимфоцитах и других клетках на всю жизнь, хоть и не в активном состоянии. При ослаблении иммунитета вирус может снова стать активным, происходит обострение ВЭБ-инфекции.

По поводу методов лечения у медиков и ученых общего мнения до сих пор нет, и в настоящее время проводится большое количество исследований в отношении противовирусного лечения. На данный момент специфических препаратов, эффективных в отношении вируса Эпштейна-Барр нет.

Инфекционный мононуклеоз является показанием для стационарного лечения, с дальнейшим восстановлением в домашних условиях. Хотя при нетяжелом течении, госпитализации в больницу можно избежать.

В острый период инфекционного мононуклеоза важно соблюдать щадящий режим и диету:

полупостельный режим, ограничение физических нагрузок,

необходимо обильное питье,

питание должно быть частым, сбалансированным, небольшими порциями,

исключить жареную, острую, копченую, соленую, сладкую пищу,

хорошо влияют на течение болезни кисломолочные продукты,

рацион должен содержать достаточное количество белков и витаминов, особенно С, группы В,

отказаться от продуктов, содержащих химические консерванты, красители, усилители вкуса,

важно исключить продукты, которые являются аллергенами: шоколад, цитрусы, бобовые, мед, некоторые ягоды, свежие фрукты не по сезону и прочие.

При синдроме хронической усталости полезными будут:

нормализация режима труда, сна и отдыха,

положительные эмоции, занятие любимым делом,

полноценное питание,

комплекс поливитаминов.

Медикаментозное лечение вируса Эпштейна-Барр

Медикаментозное лечение должно быть комплексным, направленным на иммунитет, устранение симптомов, облегчение течения заболевания, профилактику развития возможных осложнений и их лечения.

Принципы лечения ВЭБ-инфекции у детей и взрослых одинаковые, разница только в рекомендуемых возрастных дозировках.

Группа препаратов	Препарат	Когда назначается?
Противовирусные препараты, подавляющие активность ДНК-полимеразы вируса Эпштейна-Барр	Ацикловир , Герпевир, Пацикловир, Цидофовир, Фоскавир	При остром инфекционном мононуклеозе использование данных препаратов не дает ожидаемого результата, что связано с особенностью строения и жизнедеятельности вируса. А вот при генерализованной ВЭБ-инфекции, онкологических заболеваниях, ассоциированных с вирусом Эпштейна-Барр и других проявлениях осложненного и хронического течения вирусной инфекции Эпштейна-Барр, назначение этих препаратов обосновано и улучшает прогноз заболеваний.
Другие препараты, обладающие неспецифическим противовирусным и/или иммуностимулирующим действием	Интерферон , Виферон , Лаферобион, Циклоферон , Изоприназин (Гроприназин), Арбидол , Урацил, Ремантадин , Полиоксидоний , ИРС-19 и прочие.	Также не оказывают эффективность в остром периоде инфекционного мононуклеоза. Их назначают только в случае тяжелого течения заболевания. Эти препараты рекомендованы в период обострений хронического течения ВЭБ-инфекции, а также в восстановительный период после острого инфекционного мононуклеоза.
Иммуноглобулины	Пентаглобин, Полигам, Сандлглобулин, Биовен и другие.	Эти препараты содержат готовые антитела в отношении различных инфекционных возбудителей, связываются с вирионами Эпштейна-Барр и выводят их из организма. Доказана их высокая эффективность в лечении острой и обострении хронической вирусной инфекции Эпштейна-Барр. Они используются только в условиях стационарной клиники в виде внутривенных капельниц.
Антибактериальные препараты	Азитромицин , Линкомицин , Цефтриаксон , Цефадокс и другие	Антибиотики назначают только в случае присоединения бактериальной инфекции, например при гнойной ангине , бактериальной пневмонии. Важно! При инфекционном мононуклеозе не используют антибиотики пенициллинового ряда: Бензилпенициллин,
Витамины	Витрум , Пиковит, Нейровитан, Мильгама и многие другие	Витамины необходимы в восстановительный период после инфекционного мононуклеоза, а также при синдроме хронической усталости (особенно витамины группы В), и для профилактики обострения ВЭБ-инфекции.
Противоаллергические (антигистаминные) препараты	Супрастин, Лоратадин (Кларитин), Цетрин и многие другие.	Антигистаминные препараты эффективны в острый период инфекционного мононуклеоза, облегчает общее состояние, уменьшает риск развития осложнений.
Нестероидные противовоспалительные препараты	Парацетамол , Ибупрофен , Нимесулид и другие	Эти препараты используют при выраженной интоксикации, лихорадке. Важно! Нельзя использовать Аспирин .
Глюкортикостероиды	Преднизолон , Дексаметазон	Гормональные препараты используют только при тяжелом и осложненном течении вируса Эпштейна-Барр.
Препараты для обработки горла и полости рта	Ингалипт , Лисобакт, Декатилен и многие другие.	Это необходимо для лечения и профилактики бактериальной ангины, которая часто присоединяется на фоне инфекционного мононуклеоза.
Препараты для улучшения работы печени	Гепабене , Эссенциале , Гептрал , Карсил и многие другие.	Гепатопротекторы необходимы при наличии токсического гепатита и желтухи, который развивается на фоне инфекционного мононуклеоза.
Сорбенты	Энтеросгель , Атоксил, Активированный уголь и другие.	Кишечные сорбенты способствуют более быстрому выведению токсинов из организма, облегчают течение острого периода инфекционного мононуклеоза.

Лечение вируса Эпштейна-Барр подбирается индивидуально в зависимости от тяжести течения, проявлений болезни, состояния иммунитета пациента и наличия сопутствующих патологий.

Принципы медикаментозного лечения синдрома хронической усталости

Противовирусные препараты: Ацикловир, Герпевир, Интерфероны,

сосудистые препараты: Актовегин, Церебролизин,

препараты, защищающие нервные клетки от воздействия вируса: Глицин , Энцефабол , Инстенон,

успокоительные препараты,

поливитамины.

Лечение вируса Эпштейна-Барр народными средствами

Народные методы лечения эффективно дополнят лекарственную терапию. Природа имеет большой арсенал лекарств для повышения иммунитета, который так необходим для контроля над вирусом Эпштейна-Барр.

Настойка Эхинацеи – по 3-5 капель (для детей старше 12 лет) и по 20-30 капель для взрослых 2-3 раза в сутки перед приемом пищи.

Настойка Женьшеня – по 5-10 капель 2 раза в сутки.

Травяной сбор (не рекомендован беременным и детям до 12 лет):
- Цветы ромашки ,
- Мята перечная,
- Женьшень,
- Календулы цветы.
Взять травы в равных пропорциях, размешать. Для заваривания чая 1 столовую ложку заливают 200,0 мл кипятка и заваривают 10-15 минут. Принимают3 раза в сутки.

Зеленый чай с лимоном, медом и имбирем – повышает защитные силы организма.

Масло пихты – используют наружно, смазывают кожу над увеличенными лимфатическими узлами.

Сырой яичный желток: каждое утро натощак в течение 2-3 недель, улучшает работу печени и содержит большое количество полезных веществ.

Корень Магонии или ягоды орегонского винограда – добавлять в чай, пить 3 раза в сутки.

К какому врачу обращаться при вирусе Эпштейна-Барр?

Если инфицирование вирусом приводит к развитию инфекционного мононуклеоза (высокая температура, боль и покраснение в горле, признаки ангины, боли в суставах , головные боли , насморк , увеличенные шейные, подчелюстные, затылочные, надключичные и подключичные, подмышечные лимфатические узлы, увеличение печени и селезенки, боль в животе
Так, при частых стрессах , бессоннице , беспричинном страхе, тревожности лучше всего обращаться к психологу. При ухудшении умственной деятельности (забывчивости, невнимательности, плохой памяти и концентрации внимания и т.д.) оптимально обращаться к врачу-неврологу. При частых простудных заболеваниях, обострениях хронических болезней или рецидивах ранее излеченных патологий оптимально обращаться к врачу-иммунологу. А к врачу-терапевту можно обращаться, если человека беспокоят различные симптомы, и среди них нет каких-либо наиболее сильно выраженных.

Если же инфекционный мононуклеоз переходит в форму генерализованной инфекции, следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в отделение интенсивной терапии (реанимацию).

Часто задаваемые вопросы

Как влияет вирус Эпштейна-Барр на беременность?

При планировании беременности очень важно готовиться и пройти все необходимые исследования, так как существует масса инфекционных заболеваний, которые влияют на зачатие, вынашивание беременности и здоровье малыша. Такой инфекцией является и вирус Эпштейна-Барр, который относится к так называемым TORCH-инфекциям. Такой же анализ предлагают сдать во время беременности как минимум дважды (12-я и 30-я неделя).

Планирование беременности и обследование на антитела к вирусу Эпштейна-Барр:

Обнаружены иммуноглобулины класса G ( VCA и EBNA) – спокойно можно планировать беременность, при хорошем иммунитете реактивация вируса не страшна.

Положительные иммуноглобулины класса М – с зачатием малыша придется подождать до полного выздоровления, подтвержденного анализом на антитела к ВЭБ.

В крови нет никаких антител к вирусу Эпштейна-Барр – беременеть можно и нужно, но придется наблюдаться, периодически сдавая анализы. Также надо защитить себя от возможного инфицирования ВЭБ в период вынашивания, укреплять свой иммунитет.

Если во время беременности выявили антитела класса М к вирусу Эпштейна-Барр, то женщину обязательно госпитализируют в стационар до полного выздоровления, проводят необходимое симптоматическое лечение, назначают противовирусные препараты, вводят иммуноглобулины.

Как именно вирус Эпштейна-Барр влияет на беременность и плод, до конца еще не изучено. Но многими исследованиями доказано, что у беременных женщин с активной ВЭБ-инфекцией намного чаще встречаются патологии у вынашиваемого малыша. Но это совсем не значит, что если женщина во время беременности перенесла активный вирус Эпштейна-Барр, то ребенок должен родиться нездоровым.

Возможные осложнения вируса Эпштейна-Барр на беременность и плод:

преждевременное пребывание беременности (выкидыши),

мертворождение,

задержка внутриутробного развития (ЗВУР), гипотрофия плода,

недоношенность,

послеродовые осложнения: маточное кровотечение, ДВС-синдром, сепсис,

возможны пороки развития центральной нервной системы ребенка (гидроцефалия, недоразвитие мозга и прочее), связанные с действием вируса на нервные клетки плода.

Может ли вирус Эпштейна-Барр протекать хронически?

Вирус Эпштейна-Барр – как и все вирусы герпеса, это хроническая инфекция, которая имеет свои периоды течения:

Инфицирование с последующим активным периодом вируса (острая вирусная ВЭБ-инфекция или инфекционный мононуклеоз);

Выздоровление, при котором вирус переходит в неактивное состояние , в таком виде инфекция может существовать в организме всю жизнь;

Хроническое течение вирусной инфекции Эпштейна-Барр – характеризуется реактивацией вируса, которая наступает в периоды снижения иммунитета, проявляется в виде различных заболеваний (синдрома хронической усталости, изменений иммунитета, онкологических заболеваний и так далее).

Какие симптомы вызывает Эпштейн-Барр вирус igg?

Чтобы понять, какие симптомы вызывает Эпштейн-Барр вирус igg , необходимо разобраться, что подразумевается под данным условным обозначением. Буквосочетание igg – это вариант неправильного написания IgG, которым для краткости пользуются врачи и работники лабораторий. IgG представляет собой иммуноглобулин G, который является вариантом антител, вырабатываемых в ответ на проникновение вируса в организм с целью его уничтожения. Иммунокомпетентные клетки вырабатывают пять типов антител – IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Поэтому когда пишут IgG, то имеют в виду антитела именно этого типа.

Таким образом, вся запись "Эпштейн-Барр вирус igg" означает, что речь идет о наличии в организме человека антител типа IgG к вирусу. В настоящее время в организме человека могут вырабатываться несколько типов антител IgG к различным частям вируса Эпштейна-Барр , таких как:

IgG к капсидному антигену (VCA) – анти- IgG-VCA;
IgG к ранним антигенам (ЕА) – анти-IgG-ЕА;
IgG к нуклеарным антигенам (EBNA) – анти-IgG-NA.

Каждый тип антител вырабатывается в определенные промежутки и стадии протекания инфекции . Так, анти-IgG-VCA и анти-IgG-NA вырабатываются в ответ на первичное проникновение вируса в организм, а затем сохраняются на протяжении всей жизни, защищая человека от повторного инфицирования. Если в крови человека обнаруживаются анти-IgG-NA или анти-IgG-VCA, то это свидетельствует о том, что когда-то он был инфицирован вирусом. А вирус Эпштейн-Барра, однажды попав в организм, сохраняется в нем всю жизнь. Причем в большинстве случаев такое вирусоносительство бессимптомно и неопасно для человека. В более редких случаях вирус может привести к хронической инфекции, которая известна под названием синдром хронической усталости . Иногда при первичном инфицировании человек заболевает инфекционным мононуклеозом , который практически всегда оканчивается выздоровлением. Тем не менее, при любом варианте течения инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, у человека обнаруживаются антитела анти-IgG-NA или анти-IgG-VCA, которые образуются в момент первого в жизни проникновения микроба в организм. Поэтому наличие данных антител не позволяет точно говорить о симптоматике, вызываемой вирусом в текущий момент времени.

А вот обнаружение антител типа анти-IgG-ЕА может свидетельствовать об активном течении хронической инфекции, которая сопровождается клиническими симптомами. Таим образом, под записью "Эпштейн-Барр вирус igg" применительно к симптоматике, врачи понимают именно наличие в организме антител типа анти-IgG-ЕА. То есть, можно сказать, что понятие "Эпштейн-Барр вирус igg" в короткой форме свидетельствует о наличии у человека симптомов хронической инфекции, вызванной микроорганизмом.

Симптомы хронической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБИ, или синдром хронической усталости), следующие:

Длительное субфебрильное повышение температуры ;
Низкая работоспособность;
Беспричинная и необъяснимая слабость;
Увеличение лимфоузлов , расположенных в различных частях тела;
Нарушения сна;
Рецидивирующие ангины .

Хроническая ВЭБИ протекает волнообразно и длительно, причем многие пациенты описывают свое состояние как "постоянный грипп ". Выраженность симптомов хронической ВЭБИ может попеременно изменяться от сильной до слабой степеней. В настоящее время хроническую ВЭБИ называют синдромом хронической усталости.

Кроме того, хроническая ВЭБИ может приводить к формированию некоторых опухолей, таких как:

Назофарингеальная карцинома;
Лимфома Беркитта;
Новообразования желудка и кишечника ;
Волосатая лейкоплакия рта;
Тимома (опухоль тимуса) и др.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Сепсис. Генерализация инфекции, или сепсис, в акушерской практике в 90% случаев связана с инфекционным очагом в матке и развивается в результате истощения антиинфекционного иммунитета. К развитию сепсиса предрасполагает осложненное течение беременности (ОПГ-гестоз, железодефицитная анемия, вирусные инфекции и др.). Длительное течение родового акта с безводным промежутком, превышающим 24 ч, травмы мягких родовых путей, оперативное родоразрешение, кровотечение и другие осложнения родов способствуют снижению неспецифических защитных сил организма и создают условия для генерализации инфекции.

Сепсис протекает в двух формах: септицемии и септикопиемии, которые встречаются приблизительно с равной частотой. Септицемия возникает у ослабленных родильниц через 3-4 дня после родов и протекает бурно. В качестве возбудителя выступает грамотрицательная флора: кишечная палочка, протей, реже синегнойная палочка, нередко в сочетании с неспорообразующей анаэробной флорой. Септикопиемия протекает волнообразно: периоды ухудшения состояния, связанные с метастазированием инфекции и образованием новых очагов, сменяются относительным улучшением. Развитие септикопиемии обусловлено наличием грамположительной флоры, чаще всего золотистого стафилококка.

Диагностика. Диагноз ставят с учетом следующих признаков: наличие очага инфекции, высокая лихорадка с ознобами, обнаружение возбудителя в крови. Хотя последний признак выявляется только у 30% больных, при отсутствии его диагноз сепсиса не должен отрицаться. При сепсисе наблюдаются нарушения функций ЦНС, проявляющиеся в эйфории, угнетенности, нарушении сна. Одышка, цианоз могут быть проявлением генерализованной инфекции. Бледность, серость или желтушность кожных покровов свидетельствуют о наличии сепсиса. Тахикардия, лабильность пульса, склонность к гипотензии также могут быть проявлениями сепсиса. Увеличиваются печень и селезенка. Важную информацию дает обычный клинический анализ крови: снижение содержания гемоглобина и числа эритроцитов; высокий лейкоцитоз или лейкопения с резким сдвигом формулы влево, значительная лимфоцитопения, отсутствие эозинофилов, появление токсической зернистости в нейтрофилах. Нарушенный гомеостаз проявляется гипо- и диспротеинемией, гипогликемией, гиповолемией, гипонатриемией, гипе-росмолярностью.

Лечение. Больных с сепсисом лечат с учетом двух направлений: ликвидация очага инфекции и комплексная терапия, включающая антибактериальный, детоксикационный, иммунокорригирующий, десенсибилизирующий, общеукрепляющий компоненты. Лечение сепсиса - дело трудоемкое и дорогостоящее, но иных путей для спасения больной нет. При необходимости прибегают к эфферентным методам лечения (плазмаферез, плазмо- и гемосорбция, плазмо- и гемофильтрация, спленоперфузия). Если очагом инфекции является матка, то через 3 дня безуспешной консервативной терапии производят ее экстирпацию с удалением маточных труб.

77.Септический шок в родах и в раннем послеродовом периоде.

Чаще всего септический шок возникает в результате действия грам – отрицательных бактерий (кишечная палочка, клебсиеллы, протей), но патогенными могут быть и другие агенты (грам – положительные бактерии, вирусы, грибы, простейшие). Особенности патогенеза :

1. Изменения сосудистого русла имеют различную направленность (в зависимости от вида микроорганизмов, обусловивших септический шок):

Грам «+» флора выделяет экзотоксины, вызывающие протеолиз и последующее образование плазмокининов. В результате действия последних развивается паралич сосудов и гипотензия по изоволемическому типу;

Грам «-» флора содержит эндотоксин, поступающий в кровь при разрушении бактерий. Стимулируя мозговой слой надпочечников, он приводит к выделению катехоламинов и последующему сужению сосудов.

2. Нарушения сократительной функции миокарда – наступают на поздних сроках в результате длительной коронарной недостаточности. Кроме прямого влияния токсинов на миокард, имеет значение сгущение крови.

3. Дыхательная недостаточность – обусловлена:

Синдромом «шокового лёгкого», зависящего от нарушений микроциркуляции

Ухудшением сократительности дыхательных мышц

Несоответствием между функцией лёгких и возросшими требованиями к вентиляции

4. Печёночная недостаточность – может быть обусловлена бактериемией, эндотоксинемией, а также гипоперфузией и гипоксией органа. Истощаются фиксированные макрофаги (купферовские клетки), возникает портальная гипертензия.

5. Нарушение реологии крови – с одной стороны, поражение печени приводит к уменьшению образования протромбина и повышению фибринолитической активности крови. С другой стороны, уровень фибриногена в крови остаётся высоким, а уровень эндогенного гепарина уменьшается. Поэтому гиперкоагуляция сохраняется, и создаются условия для возникновения ДВС – синдрома

6. Почечная недостаточность – возникает в результате гиперкоагуляции. Быстро развиваются необратимые изменения, вплоть до массивного тубулярного некроза

7. Повреждения поджелудочной железы – имеют ишемическое происхождение. Вначале происходит активация секреторной функции с выбросом в кровоток протеолитических ферментов. На поздних сроках возможен асептический панкреонекроз. Дисфункция поджелудочной железы вызывает:

Гипергликемию

Избыточное образование кининов, которые в свою очередь вызывают повышение проницаемости сосудистой стенки и снижают артериальное давление

Геморрагический гастроэнтероколит (в результате повышения секреции протеаз в просвет кишечника и застоя крови в мезентериальной системе)

8. Возникает вторичный иммунодефицит

Критериями диагностики инфекционно – токсического шока являются:

Гипертермия выше 38 0С после аборта

Эритродермия (диффузная или подошвенная), переходящая в десквамацию эпителия на конечностях

Поражение слизистых оболочек – конъюнктивит, гиперемия слизистой ротоглотки, влагалища, выделения из влагалища

Артериальная гипотония – систолическое давление ниже 90 мм. рт. ст., ортостатический коллапс и нарушение сознания

Синдром полиорганной недостаточности:

а) желудочно – кишечный тракт – тошнота, рвота, диарея;

б) центральная нервная система – нарушения сознания без очаговой неврологической симптоматики;

в) почки – повышение азота мочевины и креатинина более чем в 2 раза, протеинурия, олигурия;

г) печень – содержание билирубина в 1.5 раза выше нормы, увеличение активности ферментов более чем в 2 раза;

д) кровь – анемия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, тромбоцитопения, увеличение дискримента осмолярности, гиперосмолярность, снижение коллоидно–онкотического давления, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гипергликемия, гиперлактатемия, метаболический ацидоз;

е) лёгкие – респираторный дистресс–синдром (интерстициальный отёк лёгких), тахипноэ, гипоксемия;

ж) сердечно – сосудистая система – гипер – и гиподинамический синдром, нарушение автоматизма и ритма сердца, ишемия миокарда, нарушения микроциркуляции

Хирургическое вмешательство (аборт), произведённое в ближайшие 48 часов, или наличие септического состояния

Основные принципы комплексной интенсивной терапии:

→устранение артериальной гипотензии и нарушений микроциркуляции методом управляемой гемодилюции с помощью стимуляторов сосудистого тонуса, антиагрегантов, глюкокортикоидных препаратов, налоксона;

→детоксикация методом форсированного диуреза (по показаниям методами внепочечного очищения – кишечный и перитонеальный диализ, лимфо-, гемосорбция и другое)

→антибактериальная терапия:

Предпочтительны препараты бактерицидного действия (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины), эффективны производные фторхинолона, карбапенемы

Целесообразно назначать бактериостатические средства (тетрациклины, левомицетин, макролиды), неэффективные в условиях резкого ослабления защитных сил организма

Дозы антибиотика должны быть высокими

→удаление септического очага под прикрытием интенсивной терапии в условиях общей анестезии;

→проведение искусственной вентиляции лёгких в сочетании с оксигенотерапией, в том числе гипербарической оксигенации;

→коррекция тромбогеморрагического синдрома;

→проведение терапии, направленной на устранение синдрома полиорганной недостаточности

На сегодняшний день наиболее распространенным вирусом является цитомегаловирус, причем не все знают о его существовании. Проявление вируса зависит от состояния иммунной системы, так, цитомегаловирус симптомы могут себя не проявить. В этом случае, опасность заключается лишь в том, что вирусоноситель может передать вирус другому человеку.

На самом деле цитомегаловирус состоит в группе герпесвируса, в который также входят ветряная оспа и мононуклеоз. Вирус содержится в моче, крови, слюне, слезах, сперме, влагалищной слизи, поэтому заражение может произойти через тесный контакт с перечисленными жидкостями. Но все же, цитомегаловирус не относят к инфекционным заболеваниям, так как для того, чтобы заразиться, необходимо систематически смешивать жидкости здорового и вирусоносителя. Не стоит преувеличивать заболевание, но и нельзя пренебрегать мерами безопасности.

Виды болезни

Специалисты разделяют болезнь в зависимости от некоторых критерий:

врожденная инфекция;
острая;
генерализованная.

Врожденная инфекция

К симптомам относятся увеличенное состояние печени и селезенки. Также существует опасность возникновения желтухи из-за кровоизлияния во внутренние органы. Эти нарушения могут привести к более серьезным последствиям, например, к неправильной работе центральной нервной системе. Женщины с такой инфекцией чаще всего страдают от выкидышей и внематочной беременности.

Острая инфекция

Главным способом заражения здесь является передача инфекции половым путем, но также это может произойти и при переливании крови. По сути, заражение может произойти даже при поцелуе. Симптомами является простуда, белый налет в полости рта, увеличение слюнных желез.

Генерализованная инфекция

При снижении иммунитета были выявлены такие симптомы, как воспаление почек, печени, селезенки, других органов.

Основные симптомы

Так как специалисты определяют заболевание в трех видах, то и симптомы с лечением будут немного различаться.

При нормальном состоянии больного латентный процесс болезни составит приблизительно два месяца. Симптомы проявят себя в форме лихорадки, слабом состоянии, сонливости, увеличении лимфоузлов. Антитела, вырабатываемые организмом, могут справиться с болезнью самостоятельно, без вмешательства лекарств. Но это не означает, что сам вирус будет полностью устранен. На самом деле, он останется в организме, но не проявит себя.

Инфекция, которая проявляется в результате ослабленного состояния организма, поражает печень, селезенку, почки, а также глазную клетчатку.

Чаще всего болезнь проявляется у лиц, страдающих ВИЧ-инфекцией, лейкозом, опухолями, которые образуются кроветворными клетками.

Врожденная инфекция передается от матери и является внутриутробным заражением, в том случае, если не было выкидыша. У детей, с таким заболеванием проявляется торможение в развитии, нарушение в формировании слуха, зрения, лица, костей. В большинстве случаев, наблюдается увеличение внутренних органов.

Цитомегаловирус во время беременности

В период беременности цитомегаловирус провоцирует серьезные нарушения у ребенка и нередко приводит к многочисленным выкидышам. В том случае, если женщина вынашивает ребенка в первый раз, и именно во время беременности произошло заражение, то последствия будут самыми серьезными, так как в организме женщины не будет антител. Беременная должна серьезно отнестись к своему здоровью. Перед планированием ребенка лучше пройти обследование на выявление цитомегаловируса наряду с другими вирусами.

Плод будет инфицирован в определенных случаях:

Наиболее опасным инфицированием будет внутриутробное заражение. Инфицирование в период родов или впервые месяцы будет не столь опасным.

Но все же, существует шанс родить здорового малыша, даже если инфицирование произошло во время беременности. Болезнь может проявить себя по-разному и иногда дети рождаются вполне здоровыми. В качестве симптома может быть маленький вес, но через несколько месяцев все приходит в норму. Некоторые дети могут немного отставать в развитии по сравнению со сверстниками, и становятся носителями вируса.

Но, если симптомов не удалось избежать, то будут наблюдаться пороки и патологии: нарушения развития головного мозга, водянка, порок сердца, ДЦП, глухота, слепота, эпилепсия.

В большинстве случаев, при обнаружении вируса во время беременности специалисты рекомендуют произвести искусственное прерывание. Окончательное решение должен принять акушер-гинеколог, у которого наблюдается женщина. При принятии решения необходимо учесть результаты УЗИ, жалобы женщины, вирусологические анализы. Как уже было сказано ранее, необходимо определить первичность заболевание, так как в этом случае, последствия могут быть наихудшими. Антител нет только в организме той женщины, у которой перед беременностью не было такого заболевания. Возможность заражения в процентном соотношении будет равно 50.

Для того чтобы не подвергнуться первичному заражению вирусом, нужно уменьшить количество общения. Также лучше следить за состоянием здоровья и всячески стараться повысить иммунитет, чтобы не пришлось пить различные препараты, которые также могут снизить защиту организма.

Характерные признаки у женщин

Существование вируса в организме женщины характеризуется слабостью и повышением температуры. Необходимо отметить и то, что иногда симптомов никаких нет, а вирус обнаруживается только после сдачи соответствующих анализов. А для того чтобы определить заражение плода нужно провести дополнительные исследования по определению болезни.

В случае обнаружения заболевания и принятия решения о продолжении родов, женщине назначают препараты, повышающие иммунную систему или иммуномодуляторы. При своевременном определении вируса и дальнейшем лечении, риск появления патологии у детей значительно снижается. Появляется шанс родить здорового ребенка.

Женщине, являющейся вирусоносителем, но при этом не чувствующей его, специалисты не назначают лекарств. Это связано с тем, что у женщины в организме уже есть антитела, которые защитят ее и ребенка. Важно, чтобы у беременной не понизился иммунитет. После рождения ребенка, необходимо подождать еще приблизительно 2 года, перед тем, как начать планирование другого.

Цитомегаловирус у детей

Появление у детей цитомегаловируса происходит во время беременности матери за счет взаимодействия с плацентой. В том случае, если женщина была инфицирована до первого триместра, то ребенок не выживет, случится выкидыш. Если же заражение произошло после этого периода, то ребенок рождается, но с небольшими отклонениями во время развития.

В процентном соотношении, из общего числа зараженных, только четверть детей страдает от симптомов инфекции. Симптом, которые выявляют себя в виде желтухи, увеличении органов, измененном составе крови на уровне биохимии провоцируют нарушение центральной нервной системы. Также к перечисленным нарушениям относятся, и поражение глаз и ушей.

В первые часы рождения у детей с цитомегаловирусом, может появиться сыпь по всему телу и лицу. Симптомы у ребенка проявляются в виде кровоизлияния под кожей, также наблюдается кровь в кале и кровоточащая длительное время, ранка на пупке.

В наиболее тяжелых случаях, под действием заболевания у детей поражается головной мозг, что приводит к дрожанию рук, судорогам и слабости в теле. Также инфекция может привести к потере зрения, отставанию в развитии.

В том случае, если в период рождения ребенка, у матери была выявлена острая форма болезни, то специалисты должны исследовать анализ крови ребенка, для того, чтобы определить существуют ли антитела. Если антитела были обнаружены, то существует высокая вероятность того, что ребенок сможет сопротивляться и не пострадает от тяжелых симптомов.

Но с другой стороны, это также будет опасно, так как существует вероятность того, что тяжелая форма болезни проявится позже. Поэтому для того чтобы избежать проблем со здоровьем, детей с инфекцией необходимо постоянно наблюдать, для определения симптоматики и своевременного лечения.

В некоторых случаях заболевание у детей может проявиться к трем или пяти годам. Это связно с тем, что ребенок может заразиться в дошкольном учреждении через слюну.

Родители могут перепутать цитомегаловирус с ОРЗ, так как в данном случае, симптомы похожи:

высокая температура;
слабость;
сонливость;
увеличенное состояние лимфоузлов;
насморк;
озноб;
лихорадка.

При неверном определении заболевания, (если врач констатировал ОРЗ), у детей могут быть тяжелые последствия, например, воспаление легких, болезнь эндокринного характера, повреждение желудочно-кишечного тракта. Если заболевание у детей протекает в скрытой форме, и не было обнаружено нарушений иммунной системы, то инфекция не угрожает ребенку.

Моноинфекция ― инфекционное заболевание, вызванное одним видом возбудителя.

Микст-инфекция (смешанная) ― два и более видов возбудителей вызывают инфекционнон заболевание.

Вторичная инфекция ― к первоначальной (основной) инфекции присоединяется другая инфекция, вызываемая условно-патогенным возбудителем.

Реинфекция ― повторное заражение тем же возбудителем после выздоровления на фоне несформировавшегося иммунитета.

Суперинфекция ― повторное заражение тем же возбудителем на фоне текущего заболевания.

Рецидив ― повторное заболевание за счет эндогенной инфекции.

При экзогенной инфекции возбудитель поступает в организм из окружающей среды (извне), при эндогенной ― находится в самом организме.

Аутоинфекция ― эндогенная инфекция, вызванная собственной условно-патогенной микрофлорой организма.

Персистенция ― длительное нахождение микроорганизмов в организме в неактивном состоянии.

Микробоносительство (бактерионосительство, вирусоносительство) ― нахождение (носительство) микроорганизма в макроорганизме без клинических проявлений инфекции. Может быть: здоровое микробоносительство ― развивается у здоровых лиц, контактировавших с больными или носителями соответствующих патогенных видов; реконвалесцентное микробоносительство ― состояние, при котором выделение возбудителя продолжается после клинического выздоровления больного; чаще всего формируется при слабой напряженности постинфекционного иммунитета.

Очаговая инфекция ― инфекция, при которой процесс локализуется в определенном органе или ткани (организма) и не распространяется по организму. Однако очаговая инфекция при малейшем нарушении равновесия между макро- и микроорганизмами может перейти в генерализованную форму.

Генерализованная инфекция ― инфекция, при которой возбудители распространяются преимущественно лимфо-гематогенным путем по всему макроорганизму.

В этом случае развивается:

Бактериемия ― состояние организма, при котором микроорганизмы циркулируют в крови, но не размножаются.

Вирусемия ― состояние организма, при котором в его крови циркулируют вирусы (генерализованная вирусная инфекция).

Сепсис ― нахождение микроорганизмов в крови и их размножение.

Септицемия ― форма сепсиса, при которой микроорганизмы циркулируют и размножаются в крови без образования вторичных очагов инфекции.

Септикопиемия ― форма сепсиса, при которой микроорганизмы не только циркулируют и размножаются в крови, но и происходит образование гнойных метастатических очагов в различных органах.

Токсемия ― состояние организма, при котором к крови циркулируют бактериальные эндотоксины.

Токсинемия ― состояние организма, при котором в крови циркулирует бактериальный экзотоксин или другой токсин (при ботулизме, столбняке и других заболеваниях).

При массовом поступлении в кровь бактерий и их токсинов развивается бактериальный или токсико-септический шок .

Эпидемиология ― наука об эпидемическом процессе. Изучает возникновение и распространение инфекционных заболеваний среди населения. Звенья эпидемической цепи:

1. Источник и резервуар инфекции.

2. Механизмы и факторы передачи возбудителей (фактором передачи может быть вода, пища, воздух и т.д.).

3. Восприимчивый организм.

Воздействуя на эти звенья, можно предупредить или даже ликвидировать уже возникший эпидемический процесс.

Что такое генерализованная форма заболевания. Сепсис (общая гнойная инфекция. генерализованная гнойная инфекция) лекция. Степени тяжести заболевания