Cuando la laringe se estrecha, lo que provoca una interrupción temporal del intercambio de aire con ambiente, se produce estenosis laríngea. El grado de su manifestación está directamente relacionado con el grado de estrechamiento de la luz de la glotis. Esta condición es causada por la reacción cuerpo humano a lo que esta pasando en el cambios patológicos. El resultado de la estenosis puede ser asfixia o problemas con el sistema respiratorio.

Tanto los adultos como los niños son igualmente susceptibles a esta enfermedad. La estenosis se produce en dos formas principales: aguda y crónica. La primera categoría se caracteriza por la rápida manifestación de los síntomas y el desarrollo de hipoxia (falta de oxígeno).

La segunda forma se caracteriza por el desarrollo pausado de síntomas que no desaparecen durante mucho tiempo.

La falta de tratamiento puede causar problemas serios con salud. Diagnosticar esta enfermedad el doctor permite general cuadro clinico condición del paciente y síntomas característicos estenosis

Por clasificación internacional enfermedades la estenosis laríngea es una enfermedad cuerdas vocales. Se le asigna el código J38 como no clasificado en otro lugar. La codificación de diagnóstico completo es J38.6. La principal razón de su desarrollo son los procesos inflamatorios que ocurren en la garganta. Con menos frecuencia, el traumatismo mecánico también puede provocar estenosis laríngea.

Etapas de desarrollo

La estenosis en la laringe pasa por 4 etapas de progresión. Cada uno de ellos se caracteriza por su propia manifestación de síntomas y duración. Las etapas tienen los siguientes nombres:

1. Compensación. Esta es la etapa inicial en la que aparecen los primeros signos de estenosis: los intervalos entre inhalaciones y exhalaciones se acortan, la respiración se vuelve más lenta, al igual que los latidos del corazón.
2. Compensación incompleta. La respiración de la persona suena más fuerte de lo habitual. Al inhalar, se produce un endurecimiento de las cavidades intercostales. El paciente se caracteriza comportamiento inquieto y palidez.
3. Descompensación. El estado general del paciente se deteriora significativamente. La laringe requiere mucho más esfuerzo para inhalar y exhalar aire. La cara del paciente se pone azul. Se esfuerza cada vez más por adoptar una posición corporal horizontal o sentarse, apoyándose al menos en alguna superficie con la cabeza echada hacia atrás.
4. Asfixia. El paciente se cansa rápidamente, lo atormenta la somnolencia y la apatía. Al mismo tiempo, se puede notar una importante dilatación de las pupilas y un aumento de la respiración, que se vuelve aguda e intermitente. La piel es casi gris. Esta etapa se caracteriza por actos involuntarios de defecar o orinar. En algún momento puede incluso perder el conocimiento.

En las dos primeras etapas, el desarrollo de los síntomas se produce lentamente; a partir de la tercera etapa, la velocidad de su aparición aumenta. Por lo tanto, el tratamiento más eficaz y rápido es el que se inicia a más tardar al final de la segunda etapa. De lo contrario, en la mayoría de los casos ya es necesario. Intervención quirúrgica para salvar vidas humanas.

La foto muestra el grado de estenosis laríngea.

Causas y factores provocadores.

Puede conducir al desarrollo de la enfermedad como influencia. factores externos, e interno. Las principales enfermedades cuya infección provoca un estrechamiento de la luz de la laringe son:

• Malaria
• Fiebre tifoidea
• Sífilis
• Tuberculosis

También es posible que un cuerpo extraño entre en la garganta, bloqueando el espacio para respiración normal. Entre las causas externas del desarrollo de estenosis cicatricial, cabe destacar el trauma o lesión y la intervención médica.

El desarrollo de la enfermedad es inevitable para las personas que padecen patologías congénitas de la laringe o que tienen enfermedades crónicas garganta. El grado de estrechamiento de la luz se ve afectado negativamente por:

1. traqueítis
2. Tumores malignos y benignos.

Enfermedades que pueden desencadenar la aparición. forma aguda hay bastante estenosis. Por tanto, la dificultad del diagnóstico radica en el hecho de que trabajadores médicos tienes que tratar con varias áreas diferentes: alergología, otorrinolaringología, medicina intensiva, neumología, oncología o neurología.

Causas y síntomas de estenosis laríngea:

Manifestaciones de la enfermedad.

Tanto en adultos como en niños, la enfermedad se presenta en 4 etapas. Cada uno de ellos se caracteriza por su propia manifestación de síntomas y grado, lo que permite determinar el estado general del paciente. En la etapa inicial, la estenosis se manifiesta:

• Ruido al respirar
• Reducir la brecha entre la inhalación y la exhalación.
• Azul del triángulo nasolabial.
• Ensanchamiento de las fosas nasales
• La aparición de una voz ronca.

Al diagnosticar la enfermedad en esta etapa, se puede observar un estrechamiento de la luz de la glotis en 1/3 o 1/4. En casos raros síntoma adicional puede ser inflamación purulenta o desarrollo de laringitis. Cuando la brecha se reduce a la mitad, podemos hablar de la transición de la estenosis a la segunda etapa. Los síntomas se complementan con:

1. Tensión de los músculos del cuello.
2. palideciendo piel
3. Aumento de la humedad de la piel.

La dificultad para respirar y la aparición de sudor frío en el cuerpo indican una transición a la tercera etapa. Los labios y las yemas de los dedos se añaden al triángulo nasolabial azul. La laringe ya está reducida a 2/3. Prácticamente no hay pausa entre la entrada y la exhalación. Para última etapa característica:

• Pupilas dilatadas
• Disminución de la temperatura corporal
• Decoloración azul de la piel del cuerpo.
• Disminución de la actividad cardíaca.

La condición del paciente es tan grave que el corazón puede fallar o la respiración puede detenerse por completo. No puede controlar las ganas de ir al baño. La holgura máxima no es más de 1 mm. Una persona puede perder el conocimiento y morir si no recibe la ayuda necesaria a tiempo.

La foto muestra el diagnóstico de la laringe.

Algoritmo para brindar asistencia.

Como regla general, se requieren medidas de emergencia cuando aparecen las etapas 3 y 4 de estenosis laríngea. Después de llamar a una ambulancia, tendrás que realizar sencillas manipulaciones que permitirán a la paciente sobrevivir hasta su llegada. Para hacer esto necesitas:

1. Límite actividad del motor enfermo.
2. Humedezca el aire de la habitación.
3. Garantizar un flujo sin obstáculos aire fresco en la habitación.
4. Calmar al paciente.
5. Presione la cuchara sobre la raíz de la lengua.
6. Bríndele abundantes líquidos.
7. Frote los músculos de la pantorrilla.
8. Vigile constantemente la presencia de respiración.

Es especialmente importante llevar a los niños al estado emocional adecuado. El miedo y el pánico agravan aún más los síntomas de un ataque de asfixia. Si es necesario, al paciente se le pueden administrar sedantes o psicofármacos. A la llegada de la ambulancia, informe a los médicos sobre las medidas que ha tomado.

Puede reducir los síntomas de estenosis antes de que llegue la ambulancia proporcionando al paciente una cita de 5 minutos. baño caliente. Puedes hacer un baño de pies solo con mostaza. Para mantener el calor, se debe envolver al paciente después del procedimiento. Esto le permitirá mantener la vasodilatación que se ha producido durante algún tiempo.

Cuando se desarrolla un ataque en niños, los padres deben actuar de acuerdo con el algoritmo descrito anteriormente, y también frotarse las piernas y los brazos antes de que llegue la ambulancia, si la temperatura aumenta, bajarla con antipiréticos para niños;

A los niños les resultará útil respirar vapores calientes, lo que facilitará la respiración durante un tiempo. La estenosis laríngea no tiene restricciones de edad, por lo que puede ocurrir un ataque en un recién nacido. Entonces necesitas:

1. Llamar ambulancia.
2. Los padres deben recuperarse y no preocuparse para que su enfermedad no se transmita al niño.
3. Se debe sostener al bebé verticalmente en brazos para facilitar la respiración y no se le debe permitir llorar.
4. Quitarse o desabrocharse la ropa que restrinja el pecho y el cuello.
5. Proporcione aire fresco en habitaciones húmedas.
6. Dele al niño agua tibia.
7. Si el ataque es causado por una alergia, entonces dé antihistamínico.

Está estrictamente prohibido envolver a un recién nacido durante un ataque. La temperatura óptima para sus ligamentos es la temperatura ambiente. No se pueden calentar adicionalmente para no provocar un desarrollo que estrechará aún más la luz.

Este procedimiento implica insertar un tubo en la tráquea para abrir las vías respiratorias.

Después de este procedimiento médico, se coloca al paciente en una tienda de campaña de vapor y oxígeno y se continúa el tratamiento con medicamentos. Existe riesgo de estenosis laríngea postintubación.

El paciente necesita paz, aire limpio y húmedo y ausencia de estrés. Los procedimientos pueden ayudarle a rehabilitarse más rápido. La duración del curso de dicho tratamiento no es más de dos semanas.

Métodos tradicionales de tratamiento.

La medicina tradicional tiene como único objetivo facilitar la respiración del paciente o crear condiciones favorables para ello. No debe utilizar sus recetas sin el consentimiento de su médico. No es peligroso recurrir a métodos tradicionales Tratamiento para la prevención en las etapas iniciales del desarrollo de la estenosis. Si tiene problemas con el sistema respiratorio, debe aumentar el volumen de bebida diaria. Será más saludable si eliges las siguientes bebidas:

• leche con miel
• Leche con agua de Borjomi en proporción 1:1

Cálmate sistema nervioso Las tinturas de valeriana, espino o agripalma ayudarán. fortalecer las paredes vasos sanguineos puedes usar:

1. Una decocción del jugo de bigote dorado y hojas de plátano. Las bebidas se toman en una proporción de 1 a 20, se les agrega un poco de miel líquida y se mezclan hasta que quede suave. La mezcla se hierve al baño maría. Durante 2 meses debes tomar sólo 2 cucharadas al día. Medicamentos después de las comidas.
2. Decocción de serbal. Para prepararlo, 200 gr. la corteza triturada se cuece al vapor con agua hirviendo. La masa resultante se lleva a ebullición a fuego lento durante unos 120 minutos. Después de filtrar, beba el caldo 3 veces al día, 3 cucharadas. Duración del curso – 30 días. Cada 3 meses se debe repetir el curso.

Si es alérgico a alguno de los componentes de la composición, no debe utilizar esta receta. La entrada de un alérgeno irritante al cuerpo puede agravar aún más la situación en el sistema respiratorio.

Posibles complicaciones

En forma crónica enfermedades Influencia negativa resulta afectar el trabajo de todo el organismo. La falta de oxígeno y las alteraciones de los latidos del corazón y de la respiración provocan neumonía y bronquitis.

Una forma avanzada de neumonía puede ir acompañada de liberación de sangre durante la expectoración. Los sistemas reproductivo y urinario sufren cambios.

La falta de actividad respiratoria normal provoca la falta de oxígeno en el cerebro. Esto resulta en deterioro de la memoria, disminución de la agudeza visual y frecuentes dolores de cabeza.

Si una persona contrae gripe con estenosis, el cuerpo intenta compensar la falta de aire y provoca así enfermedades graves. En algunos casos provocan la muerte del paciente.

Las medidas preventivas incluyen el tratamiento oportuno de la estenosis laríngea. En este caso, debes seguir estrictamente las instrucciones de tu médico y tomar todos los medicamentos recetados. Es necesario llevar un estilo de vida que te permita evitar enfermedades respiratorias. Fortalezca regularmente su sistema inmunológico y fortalezca su cuerpo.

Si eres alérgico a medicamentos o alimentos debes evitar consumirlos. Si tiene problemas con la voz o la garganta, consulte inmediatamente a un especialista. No inhale vapores químicos ni entre en contacto con sustancias peligrosas sin usar equipo de protección.

Consejos y comentarios del Dr. Komarovsky en nuestro video:

EN infancia La estenosis laríngea en niños ocurre con bastante frecuencia. Los trastornos respiratorios hasta la etapa de asfixia ocurren debido a un estrechamiento patológico o bloqueo de la luz de la laringe. En ninos, el sistema inmune que aún no son fuertes, se produce hinchazón de la faringe bajo la influencia de alérgenos, infecciones virales o procesos inflamatorios. Con menos frecuencia, la causa de esta patología pueden ser anomalías congénitas.

El principal peligro de la estenosis laríngea infantil es su rápido desarrollo. En tal situación, para salvar la vida del niño, los padres deben actuar rápidamente: llamar a un médico, determinar el estadio en función de los síntomas de la enfermedad, comprender la causa de la inflamación de la laringe para poder brindar asistencia de emergencia.

Estenosis laríngea en niños: síntomas y signos

Estenosis laríngea causada por virales y enfermedades infecciosas , se desarrolla gradualmente en los niños. Sus primeros signos son similares a los síntomas de los resfriados y enfermedades respiratorias. En unos pocos días el niño desarrolla:

• debilidad, letargo;
• rinorrea;
• ligero aumento de temperatura;
• ronquera;
• tos áspera, similar al ladrido de un perro;
• irritabilidad.

Durante este período, es importante distinguir la estenosis laríngea en los niños de las infecciones respiratorias agudas o los resfriados por la tos característica y otros signos y comenzar inmediatamente el tratamiento para prevenir un mayor desarrollo de la enfermedad. Si no se hace esto, preferiblemente por la noche el bebé puede desarrollar estenosis laríngea con síntomas más graves:

• inquietud y llanto frecuente;
• ronquera de voz;
• la respiración se vuelve difícil, especialmente al inhalar, se vuelve más frecuente y ruidosa;
• la piel pálida o azulada aparece debido a la asfixia y la falta aguda de aire;
• el niño se ve obligado a estar sentado, ya que en posición acostada comienza a ahogarse.

Estos síntomas no pueden pasar desapercibidos para los padres, quienes deben llamar inmediatamente a un equipo médico.

El desarrollo agudo de estenosis y síntomas ocurre cuando entrada de un cuerpo extraño hacia la luz de la tráquea. En este momento el niño:

• inmediatamente comienza a ahogarse;
• intenta sin éxito toser un objeto atrapado en la garganta;
• llora de miedo, respira con dificultad y respira con dificultad;
• la piel se vuelve azul por falta de oxígeno.

La asfixia y el desarrollo de hipoxia afectan negativamente el funcionamiento de sistemas y órganos vitales. Si no se proporciona cuidados de emergencia el bebé puede asfixiarse y morir.

Causas de estenosis laríngea en niños.

Las causas del estrechamiento patológico de la laringe en la infancia se dividen en dos categorías: infeccioso Y no infeccioso. En el primer caso, los provocadores de estenosis laríngea en niños suelen ser:

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• enfermedades origen viral(influenza, parainfluenza, adenovirus e infección por VSR);
• Infecciones que se desarrollan debido a la activación. bacteria patogénica(difteria, sarampión, abscesos del tracto respiratorio, escarlatina).

Las causas no infecciosas de estenosis laríngea, comunes entre los niños, incluyen:

• reacción a un alérgeno (por ejemplo, comida, olor, medicamentos, productos químicos para el hogar);
• procesos inflamatorios que ocurren en los órganos respiratorios y el esófago;
• trastornos congénitos de la estructura y funcionamiento de la tráquea;
• lesiones de la laringe recibidas mecánicamente debido a la entrada de un cuerpo extraño en la laringe, o quemaduras químicas porque un niño intenta beber una sustancia peligrosa (por ejemplo, un limpiador de cocina o una solución de medicamento no destinada a la ingestión);
• tumores que se desarrollan en el tracto respiratorio;
• procesos purulentos e inflamatorios que ocurren no en los espacios faríngeos, sino en órganos y sistemas cercanos;
• Intoxicación del cuerpo causada por procesos agudos en insuficiencia renal.

La estenosis laríngea infantil, independientemente de su forma y estadio, requiere una pronta identificación de las causas de su desarrollo y la adopción de medidas para reducir su impacto.

Formas y grados de estenosis laríngea en niños.

Dependiendo del momento y la naturaleza del desarrollo de la enfermedad, se distinguen varias formas de estenosis laríngea en niños:

• Estenosis fulminante– tiempo de desarrollo en el rango de “segundos-minutos”. lo mas forma peligrosa, resultante de la inflamación instantánea de las vías respiratorias o del cierre completo de la luz de la laringe por un objeto extraño. La asistencia de emergencia eliminará la asfixia y salvará la vida del bebé.
• estenosis aguda– tiempo de desarrollo en el rango de “minutos-mes”. Aparece en el fondo procesos agudos, que ocurre en el cuerpo. La tasa de progresión de la patología y el riesgo de desarrollar asfixia dependen directamente de la rapidez con la que se brinde asistencia, se identifique la causa y se prescriba el tratamiento adecuado para el niño.
• Estenosis subaguda– tiempo de desarrollo “mes-trimestre”. Puede ocurrir como una complicación después de enfermedades y lesiones del tracto respiratorio. La luz de la tráquea se estrecha gradualmente, por lo que los síntomas característicos de la estenosis no son tan pronunciados como en la forma aguda.
• Estenosis crónica– tiempo de desarrollo superior a 3 meses. El estrechamiento de la luz se detecta en un niño desde el momento del nacimiento o se descubre después de la cirugía. La causa también puede ser el crecimiento de tumores en los tejidos. órganos respiratorios. Esta forma de patología, según la etapa de desarrollo y las indicaciones, en la mayoría de los casos se elimina quirúrgicamente.

El grado de estenosis laríngea está determinado por el estrechamiento de la luz y síntomas característicos:

1. Compensación. En un estado de calma, la respiración del niño no se altera. Se producen dificultad para respirar y alteraciones del ritmo respiratorio cuando actividad física(correr, saltar) o arrebato emocional (por ejemplo, al llorar). Los padres deben controlar a su bebé para obtener una respuesta oportuna cuando la estenosis pase a la siguiente etapa.
2. Compensación incompleta. La alteración de la respiración ocurre incluso en un estado de calma: se vuelve frecuente y ruidosa. Ante los primeros signos de hipoxia en forma de piel pálida y ansiedad provocada por la falta de aire, los padres deben mostrar al bebé a un terapeuta y a un otorrinolaringólogo.
3. Descompensación. Condición de moderada a grave en la que los síntomas previos se ven agravados por el trastorno. respiración externa, piel azulada en la parte nasolabial de la cara, aparición de sudor frío, debilidad y letargo, disminución del pulso. En esta etapa, el niño necesita asistencia de emergencia por parte de especialistas calificados.
4. Asfixia. La luz de la laringe está ligeramente abierta o completamente cerrada. En esta condición, el niño no puede respirar, la piel adquiere un tinte gris terroso y las placas ungueales se vuelven azules. La asfixia conduce al desarrollo de hipoxia, una fuerte disminución de la actividad cerebral y caídas. presión arterial a niveles críticos, pérdida de orientación y conciencia. Ausencia Asistencia de emergencia en esta condición conduce a la muerte.

Estenosis laríngea en niños: tratamiento.

Dependiendo de las causas y factores que causan el estrechamiento de la laringe, al niño se le puede prescribir un tratamiento conservador o quirúrgico.

El tratamiento conservador se lleva a cabo en fases iniciales medicamentos, cuyo complejo se determina teniendo en cuenta el grado de estenosis y los motivos que la provocaron. Para este uso:

• Medicamentos antivirales y antiinflamatorios, si el estrechamiento de la laringe es consecuencia de enfermedades virales.
• Antibióticos para la inflamación aguda complicada por edema laríngeo.
• Medicamentos antialérgicos como ayuda de emergencia cuando el cuerpo está expuesto a alérgenos.
• Descongestionantes y vasoconstrictores.
• Terapia de deshidratación en forma de goteos intravenosos para reducir el edema laríngeo.

En caso de síntomas graves de asfixia y una amenaza para la vida del niño, está indicada una intervención quirúrgica de emergencia en forma de una de las operaciones:

• conicotomía o traqueotomía para facilitar la respiración;
• Intubación para restaurar las funciones respiratorias. Corto plazo(para niños – no más de 4 días).

El tratamiento de la estenosis infantil debe realizarse exclusivamente en un hospital bajo la supervisión de un especialista especializado. Dependiendo de la causa del ataque, puede ser un otorrinolaringólogo, un neurólogo, un alergólogo o un oncólogo.

Los ataques agudos de estenosis laríngea en niños se caracterizan por un rápido ritmo de desarrollo, por lo que los padres deben saber cómo aliviar la condición del niño antes de que lleguen los médicos y así prevenir la aparición de asfixia.

Para los síntomas de las dos primeras etapas de la estenosis, usted debe:

• calmar al bebé;
• humidificar el aire de la habitación o crear baño de vapor en el baño encendiendo agua caliente;
• frote los pies del niño con un paño húmedo y tibio;
• gotee gotas de naftizina en la nariz para aliviar la hinchazón del tracto respiratorio.

Si los métodos descritos no ayudan y la estenosis progresa al tercer grado, entonces es necesario usar el medicamento Prednisolona. Tiene muchas propiedades secundarias que pueden afectar negativamente a un cuerpo en crecimiento; sin embargo, si existe una clara amenaza para la vida, puede usarse como un descongestionante y antihistamínico eficaz. Para hacer esto, es necesario administrar una única inyección intramuscular a bebés de hasta seis meses: 0,5 ampollas, a niños mayores de esta edad: 1 ampolla.

Si la condición es crítica y el niño tiene signos pronunciados asfixia, el equipo médico que llega a tiempo debe realizar una operación de emergencia en el lugar: intubación o traqueotomía.

Prevención de la estenosis laríngea en niños.

En la mayoría de los casos, antes del inicio ataque agudo Con estenosis laríngea en niños, los padres no saben que su hijo corre riesgo de desarrollar esta patología. La situación se ve agravada aún más por el hecho de que un bebé recién nacido no puede hablar de lo que le preocupa. síntomas tempranos, por lo que los padres deben seguir las normas básicas medidas preventivas para prevenir la ocurrencia de este condición peligrosa:

• limitar el consumo de alimentos alergénicos, y si reacción alérgica excluirlos completamente de la dieta;
• llevar a cabo medidas preventivas para mantener la inmunidad y prevenir virus y resfriados que puede causar estenosis laríngea;
• comenzar rápidamente el tratamiento de las enfermedades que provocan estenosis laríngea;
• Asegurar un ambiente emocional saludable en la familia para eliminar la ansiedad y ansiedad bebé, que puede provocar aumentos repentinos de la presión arterial y problemas respiratorios;
• Para garantizar la detección oportuna de patologías, someterse periódicamente a exámenes preventivos por parte de especialistas especializados: otorrinolaringólogo, alergólogo, neurólogo y oncólogo según esté indicado.

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La actitud atenta de los padres hacia su hijo y su respuesta oportuna a sus quejas también ayuda a prevenir el desarrollo de una enfermedad peligrosa, lo que significa salvar al niño de sensaciones dolorosas y salvarle la vida.

¿Qué hacer si un niño empieza a ahogarse por la noche? Quizás el niño tenga estenosis laríngea y necesite llamar urgentemente a una ambulancia. Cuáles son los síntomas de la estenosis laríngea en niños y cómo tratarla, dice pediatra y madre de dos niños.

La estenosis laríngea es un estrechamiento de la luz de la laringe, que crea un obstáculo para el paso del aire a los pulmones. El principal peligro de la estenosis laríngea en un niño es la interrupción del proceso respiratorio normal, como resultado de lo cual el cuerpo no recibe suficiente oxígeno.

Estenosis laríngea(o laringotraqueítis estenosante aguda (ASLT), o crup falso o crup viral): todos estos son nombres de una afección peligrosa que puede desarrollarse en niños pequeños con un resfriado común.

Muy a menudo, un ataque de estenosis en un niño es causado por 4 infecciones virales:

• virus de la influenza

• parainfluenza

• adenovirus

• Infección respiratoria sincicial.

Un curso más grave de la enfermedad ocurre con una infección viral mixta (cuando el bebé "contrajo" varios virus a la vez) o una infección viral-bacteriana.

En este caso, se produce hinchazón de la membrana mucosa de la laringe y la tráquea y se desarrolla espasmo de los músculos del tracto respiratorio; La membrana mucosa inflamada produce un gran número de moco: todo esto conduce a la obstrucción de las vías respiratorias del niño.

Síntomas de estenosis laríngea en niños.

1. Respiración estenótica: respiración ruidosa y rápida. con dificultad para respirar (en un niño menor de 1 año - más de 50, en niños de 1 a 5 años - más de 40 por minuto).
2. Cambio de voz. Para estenosis laríngea puede aparecer ronquera de voz(debido a la hinchazón de la laringe en la zona de las cuerdas vocales), ronquera(debido a la formación de flema, que interfiere con el funcionamiento de las cuerdas vocales). El síntoma más formidable, la afonía (falta de voz), se manifiesta llorando en silencio, capacidad Habla sólo en un susurro. La afonía indica una inflamación severa de las vías respiratorias.
3. Tos con estenosis laríngea en niños.- grosero, brusco, “ladra”, “croa”.

La estenosis laríngea en niños es una enfermedad de naturaleza aguda (repentina) que puede poner en peligro la vida. se caracteriza estrechamiento agudo luz de la laringe y problemas respiratorios: el bebé tiene dificultades para inhalar aire.

Cuanto más joven es el paciente, más difícil es salvarlo. Por tanto, todo padre debe conocer los factores que provocan esta patología, sus primeros síntomas y los principios de la atención de urgencia. Nuestra revisión de la enfermedad le ayudará con esto. instrucciones detalladas para obtener ayuda, así como fotos y videos en este artículo.

Las causas de la estenosis laríngea en niños pueden ser diferentes.

Los más comunes incluyen:

• laringitis aguda y laringotraqueítis– inflamación viral o bacteriana de la laringe y la tráquea (en este caso se desarrolla un falso crup);
• cuerpo extraño laringe(por ejemplo, si el bebé jugaba con juguetes que contenían piezas pequeñas y trataba de tragarlas);
• Lesiones e inflamación necrótica ulcerosa de la laringe. que causan estenosis cicatricial;
• epiglotita- suficiente enfermedad rara, caracterizado por inflamación de la epiglotis.

¡Nota! Por mucho tiempo razón principal la estenosis laríngea siguió siendo difteria, una enfermedad infecciosa e inflamatoria de los órganos otorrinolaringológicos, acompañada de la acumulación de densas películas fibrinosas en la laringe y obstrucción de las vías respiratorias ( verdadera grupa). Hoy los médicos lograron vencer esta infección vacunando a los niños. edad más joven, y la incidencia de difteria ha disminuido significativamente.

Primeros síntomas

Muy a menudo, la estenosis laríngea se desarrolla en niños de 6 meses a 3 años. Esta patología ocurre con mucha menos frecuencia en niños mayores y no es típica de los adultos. Los precursores de una posible estenosis laríngea suelen aparecer 2-3 días después del inicio de ARVI.

Los médicos identifican una tríada de signos que indican un alto riesgo de desarrollar la enfermedad:

• ronquera, cambio de voz;
• tos fuerte y ladradora;
• respiración ruidosa.

Si el tratamiento no se inicia a tiempo, estos síntomas conducirán al desarrollo de la enfermedad: en un niño, la estenosis laríngea siempre se desarrolla de forma aguda, generalmente por la noche o antes del amanecer.

Los síntomas de la afección incluyen:

• dificultad para respirar (al bebé le resulta difícil respirar), dificultad para respirar;
• ansiedad, agitación;
• deterioro durante la actividad física;
• V casos severos– cese total de la respiración, cianosis (coloración azul), pérdida del conocimiento.

¡Nota! Si un niño desarrolla estenosis laríngea una vez, existe una alta probabilidad de que vuelvan a aparecer síntomas peligrosos cuando el bebé vuelva a enfermarse. Por tanto, los primeros auxilios para la estenosis laríngea en niños con mayor riesgo de padecer esta enfermedad deben ser rápidos y eficaces. Consulta a tu médico y crea un algoritmo que te recuerde qué hacer si tienes estenosis laríngea en un niño.

Los médicos distinguen 4 grados de la enfermedad:

1. La estenosis laríngea de nivel 1 en niños también se denomina compensada. Manifiesta síntomas de insuficiencia respiratoria sólo cuando actividad física o emoción. No hay signos de hipoxia (falta de oxígeno a órganos y tejidos).
2. La estenosis laríngea de segundo grado en niños se caracteriza por el deterioro de la afección. También se observa dificultad para respirar en reposo. Participa en el acto de respirar. músculos accesorios: Puedes ver cómo, durante la inhalación y la exhalación, se contraen los espacios intercostales, las fosas situadas encima y debajo de las clavículas.
3. Estenosis laríngea de tercer grado: un estridor clínico pronunciado provoca la aparición de signos de falta de oxígeno: los labios y el triángulo nasolabial se vuelven azules, la piel está pálida y los latidos del corazón son rápidos. La respiración es ruidosa e intermitente.
4. Estenosis laríngea 4 grados – etapa terminal enfermedades. El estado del niño es sumamente grave, está inconsciente. La respiración es tranquila, superficial y, en ocasiones, es posible que no se detecte. El pulso disminuye gradualmente hasta que el corazón se detiene por completo.

¡Nota! Algunos padres perciben erróneamente el cese de la respiración ruidosa y la "tranquilidad" del niño, que se observa cuando la enfermedad pasa de la etapa 3 a la 4, como una mejora de la afección. ¡Esto está completamente mal! Síntomas peligrosos no desaparezcan solos. Necesidad urgente primeros auxilios y tratamiento de la estenosis laríngea en niños hospitalizados.

Principios de tratamiento

Cómo actuar en una situación peligrosa.

Si su hijo presenta uno o más de los síntomas enumerados anteriormente, llame a una ambulancia de inmediato: el bebé necesita urgentemente atención médica. Antes de que lleguen los médicos, no lo dejes solo: puedes ayudarlo a sobrellevar la dificultad para respirar.

La atención de emergencia para la estenosis laríngea en niños incluye:

1. Cálmate y trata de calmar a tu hijo. Esto es muy importante, porque con motor y estrés emocional la necesidad de oxígeno aumenta varias veces.

1. Si el niño no tiene alergias, dele cualquier sedante a base de hierbas (extracto de valeriana, tintura de agripalma) en una dosis adecuada para su edad.
2. Ofrézcale a su bebé algo de beber. Beba muchas bebidas alcalinas calientes ( agua mineral todavía, té, leche) suavizarán la garganta, ayudarán a redistribuir la sangre y reducirán la hinchazón de la mucosa laríngea. Al bebé le resultará mucho más fácil respirar.
3. Si su hijo tiene tendencia a las alergias, administre un antihistamínico en una dosis adecuada para su edad (Suprastin para niños mayores de 2 años, Fenistil en forma de gotas para niños menores de un año).
4. Proporcione acceso al aire fresco: quítese la ropa que restrinja la respiración, abra las ventanas.
5. Otro método que recomiendan los pediatras experimentados: llevar al niño al baño, cerrar la puerta y abrir el agua caliente. La respiración con vapor facilitará el paso del aire a través de la laringe y la tráquea.
6. Puedes intentar aliviar la hinchazón de la laringe con un baño de pies caliente: debido a la irritación térmica. miembros inferiores Habrá una salida de sangre del área inflamada.

¡Nota! No se recomienda ofrecerle a su hijo miel, mermelada de frambuesa o frutas cítricas junto con el té. Son alérgenos fuertes y pueden empeorar la situación.

Inhalaciones

Si hay alguno en casa inhalador compresor o un nebulizador, puede aliviar significativamente la condición del niño.

Los siguientes medicamentos son eficaces para la enfermedad:

1. Hormonas glucocorticosteroides: Pulmicort, Flixotide y Dexametasona para la estenosis laríngea en niños pueden aliviar rápidamente la hinchazón y la inflamación aguda. El estridor se reduce notablemente.
2. Antiespasmódicos: en algunos casos (con excitación intensa y espasmo muscular) las inhalaciones con Ventolin, Berotek están justificadas;
3. Broncomiméticos: el objetivo principal de estos fármacos es dilatar los bronquios en pacientes con asma bronquial. Berodual para la estenosis laríngea en niños aumenta la luz de las vías respiratorias y facilita la respiración.
4. Solución salina y agua mineral con componente predominante alcalino: si no tienes a mano los medicamentos necesarios, puedes utilizar estas soluciones.

Reglas para la inhalación con Pulmicort.

Pulmicort es un glucocorticoide con actividad antiinflamatoria y antialérgica a base de budesonida. Disponible en botellas pequeñas para de un solo uso- nebulosa. El precio medio de 20 piezas es de 900 rublos.

Pero ¿cómo pueden tratar la estenosis laríngea? Puede preparar la solución para inhalación con sus propias manos.

1. Se permiten inhalaciones de glucocorticoides para niños a partir de 6 meses.
2. La dosis estándar de Pulmicort es de 1 mg (2 ml de suspensión con una dosis de 0,5 mg/ml). En caso de estenosis aguda, el medicamento debe utilizarse en dos dosis consecutivas con un descanso de una hora. Luego las inhalaciones se realizan 2 veces al día hasta que mejore la condición.
3. Agite y abra con cuidado la nebulosa con el medicamento, apriete el medicamento en el recipiente del inhalador. Agregue 2-4 ml de solución salina. Las instrucciones de uso recomiendan utilizar el producto inmediatamente después de su apertura.
4. Coloque una mascarilla que le quede bien a su hijo y asegúrese de que inhale el medicamento durante 3 a 5 minutos. Generalmente hay una mejora notable inmediatamente después de completar el procedimiento.

Asistencia medica

Cuando llegue la ambulancia, describe breve y claramente la situación. Después de realizar una historia clínica y un examen, incluida una evaluación condición general y al determinar el grado de estenosis, los médicos iniciarán medidas de emergencia.

¡Nota! cualquier ocasión trastorno agudo respirar requiere hospitalización inmediata. La clínica no sólo controlará el estado del niño, sino que también continuará el tratamiento de ARVI para prevenir el desarrollo de ataques repetidos.

Prevención

La prevención de la estenosis laríngea en niños incluye varias etapas.

El más importante de ellos sigue siendo la lucha contra las infecciones virales y bacterianas:

1. No permita que su hijo sufra hipotermia mientras camina afuera, pero tampoco lo envuelva demasiado.
2. Evite lugares concurridos (clínicas, grandes centros comerciales) durante una epidemia de enfermedades virales.
3. Vacune a su bebé contra la difteria y otras infecciones peligrosas de manera oportuna.
4. Si el niño asiste jardín de infancia, usar ungüento oxolínico antes de salir de casa.
5. Proporcione a su bebé una dieta variada que incluya verduras y frutas frescas todos los días.

También es importante tratar adecuadamente ARVI en un niño. La lista de drogas permitidas y prohibidas se presenta en la siguiente tabla.

La insuficiencia respiratoria aguda causada por un estrechamiento significativo de la luz de la laringe es un problema extremadamente peligroso. Todo padre debe conocer los síntomas y el tratamiento de esta enfermedad, así como también cómo aliviar la estenosis laríngea en un niño. situación de emergencia. Después de todo, de esto depende no solo la salud, sino también la vida del bebé.

La laringitis y la laringotraqueítis por sí solas no representan un peligro grave, pero en algunos casos se complican con ataques. grupa falsa. Estenosis aguda laringotraqueítis o – una enfermedad característica de niños de seis meses a dos o tres años. La tasa de mortalidad por esta enfermedad sigue siendo bastante alta. A menudo, las madres simplemente se pierden cuando su hijo comienza un ataque de estenosis, perdiendo preciosos minutos, incapaces de reconocer a tiempo el inicio de la enfermedad o, por supuesto, de proporcionarle ayuda necesaria.

Términos básicos para dejarlo claro:

• Estenosis y obstrucción- en este caso se refieren al mismo estrechamiento del espacio subglótico causado por la hinchazón de la mucosa.
• Músculos accesorios- Son músculos que, en estado sano, no participan en la respiración. Comienzan a participar en la respiración solo si les resulta difícil. Los músculos accesorios incluyen las alas de la nariz, los músculos abdominales, los músculos intercostales y los músculos del área de la clavícula.
• disnea inspiratoria- respiración dificultosa.
• Falso crup- Se trata de una inflamación de la membrana mucosa debajo de las cuerdas vocales, que tiene un origen viral o bacteriano-viral.

Cuanto más pequeño es el niño, más grave es la enfermedad. Por supuesto, son posibles excepciones. La aparición de edema laríngeo se ve facilitada por las características del cuerpo del niño. La glotis en los niños es estrecha, sus músculos se cansan fácilmente (incluso después de gritar), cuerdas vocales y las mucosas están sensibles, su irrigación sanguínea es muy buena, lo que determina la tendencia al edema y la aparición de estenosis (estrechamiento) de la laringe.

También se ha descrito falso crup en bebés y niños mayores. grupo de edad. El edema laríngeo puede ser la primera manifestación de la enfermedad o un "regalo" en la "cola" de la enfermedad subyacente. Esta condición puede ocurrir en el contexto de cualquier temperatura corporal. El ataque suele ocurrir por la noche por la mañana. Es posible que el ataque vuelva a ocurrir después del tratamiento. Hay niños que sufren ataques de asma con cada infección. En la mayoría de los casos, se puede esperar un falso crup en niños con alergias.

La enfermedad suele ser causada por virus y se desarrolla gradualmente durante varios días.

Falso crup: ¿cómo sospechar?

El falso crup suele aparecer repentinamente, por la noche. Un niño puede irse a la cama aparentemente bastante sano y luego, de repente, despertarse emocionado por la noche, con ataques de tos fuerte y "ladradora".

Además, se observa ronquera y dificultad para respirar. Ya desde lejos se puede escuchar un silbido y una respiración difícil, lo que a su vez provoca tensión en los músculos respiratorios auxiliares, ensanchamiento de las fosas nasales y tensión en los músculos del cuello del niño.

Durante un ataque de asfixia, la piel se vuelve azulada y la frecuencia cardíaca aumenta, la mayoría de las veces la temperatura corporal no supera los 38ºC. Un ataque de asfixia dura una media de 30 minutos a 2 horas y pasa gradualmente.

Señales forma ligera edema Aparecen principalmente por gritos y ansiedad. Hay una tos "ladradora", una respiración prolongada y ruidosa, sin la participación de los músculos auxiliares. En un estado de calma, la dificultad para respirar disminuye, pero persiste la respiración ruidosa.

Con gravedad moderada crup falso en un niño, los síntomas anteriores se complementan con una notable agitación, sudoración y un patrón veteado de la piel. Los músculos accesorios participan en el acto de respirar (las alas de la nariz se ensanchan, los músculos del cuello se tensan).

Cuando la glotis se vuelve aún más estrecha, se produce la llamada estenosis descompensada, el estado del niño es grave. La inhalación en reposo es ruidosa, prolongada y difícil. La piel es pálida con un tinte terroso, cubierta de sudor frío, color azulado persistente en la punta de la nariz, labios y dedos. La emoción da paso a la inhibición y el bebé se estremece periódicamente. En casos muy graves, puede producirse pérdida del conocimiento y paro respiratorio.

¡ATENCIÓN! Si su hijo tiene un ataque de tos perruna y dificultad para respirar, llame a un médico de inmediato.

Primeros auxilios de emergencia para la estenosis:

1. Trate de calmar al niño sacando a las personas innecesarias de la habitación. Los gemidos de las abuelas solo asustarán al bebé, y será más fácil para ti cuando te quedes sola con el niño.

2. Mientras cuidas al bebé, haz que alguien llame a la ambulancia.
(Asegúrese de llamar a una ambulancia ante cualquier grado de estenosis. Solo un médico puede decir con certeza que su hijo tiene un crup falso y no un ataque. asma bronquial, neumonía o cuerpo extraño en el tracto respiratorio).

3. Deje que el niño respire aire fresco, si es posible humidificado. Asegúrese de ventilar la habitación donde se encuentra el niño. El aire frío reduce la hinchazón de las membranas mucosas. Para ello, envuelve a tu bebé y podrás acercarte a la ventana o salir al balcón y respirar por la ventana abierta. En verano, puedes abrir la puerta del congelador e intentar respirar unas cuantas veces. Recuerde, sin fanatismo, el aire muy frío al sacar a un niño de un habitación caliente en climas muy fríos, por el contrario, puede provocar un espasmo reflejo de la laringe (estrechamiento de las vías respiratorias) y agravar el curso de la enfermedad.

4. Asegúrese de darle a su hijo cualquier medicamento para la alergia que tenga en casa: suprastin, fenkarol, difenhidramina. En caso de emergencia, puede darle al niño un comprimido entero, independientemente de su edad. Dé media tableta; no empeorará. El uso único de una dosis mayor de un medicamento para la alergia no causará daño. Los medicamentos antialérgicos ayudan a reducir la hinchazón y limitan el área de propagación.

5. Si hay un inhalador en la casa ( nebulizador), puede realizar la inhalación con una solución de naftizina al 0,05% durante hasta 5 minutos.

Para preparar una solución para inhalación, el fármaco al 0,05 % debe diluirse con solución salina en una proporción de 1:5 (para 1 ml del fármaco, 5 ml de solución salina) o el fármaco al 0,1 % debe diluirse en una proporción de 1:10 (por 1 ml del medicamento, 10 ml de solución salina).

Para aliviar la hinchazón, inhale 2 ml de la solución resultante una vez, repita el procedimiento si es necesario. Si no tiene un inhalador en casa, gotee naftizina en la nariz (2 gotas en cada fosa nasal, en una dosis específica para la edad).

Tenga cuidado, estas inhalaciones conllevan una sobredosis de naftizina. Este método debe utilizarse sólo en casos extremos.

6. No impongas a tu hijo reposo en cama. El propio niño sabe qué posición del cuerpo en ese momento facilitará la respiración.

7. Déle una bebida alcalina tibia. Podría ser leche o agua mineral. Puedes agregarlo a la leche. bicarbonato en la punta del cuchillo. Es mejor no dar bebidas calientes porque provoca una hinchazón adicional de los tejidos blandos de la garganta e irrita las membranas mucosas. La temperatura óptima del líquido es la que resulte agradable al niño. Los propios niños sienten la necesidad de beber y, por regla general, no se niegan. Es mejor darle líquido en pequeñas porciones cada 5 a 10 minutos. Una gran cantidad de bebida puede provocar vómitos en el momento álgido de un ataque de tos.

En cualquier caso, incluso si usted mismo logró aliviar un ataque de falso crup, no deje al niño sin la supervisión de un médico, llame a su médico local. Si le ofrecen hospitalización, no la rechace. O puede insistir con seguridad en la hospitalización para observación. A menudo, los ataques de falso crup tienden a repetirse durante períodos cortos de tiempo.

Prevención del falso crup:

En la habitación donde se encuentra el bebé enfermo, el aire debe ser cálido, fresco, humidificado, pero no húmedo.

Asegúrese de darle a su hijo medicamentos antihistamínicos (antialérgicos) cuando esté enfermo. Esto ayudará, si no a evitarlo, a reducir el riesgo y la gravedad de un ataque de falso crup.