12.08.2018

¿Es la esquizofrenia completamente curable en los hombres? Nuevos fármacos para el tratamiento de la esquizofrenia. Tratamiento del componente depresivo en los trastornos emocionales.


La esquizofrenia se refiere a práctica médica a uno de los más difíciles desordenes mentales. El paciente sufre delirios, alucinaciones y cambios de personalidad. A menudo, los pacientes escuchan voces que dan órdenes, lo que puede dañar al propio paciente y a quienes lo rodean. La enfermedad suele aparecer antes de los 18 años y rara vez aparece después de los 50 años.

Efectos secundarios farmacéuticos

En los casos en que el medicamento no se toma regularmente, existe la posibilidad de utilizar medicamentos. Actuacion larga. Se administran por vía intramuscular a intervalos que oscilan entre dos y seis semanas. Cerebro humano tan complejo que no podemos afectar una sustancia sin cambiar otras. Además, como hemos visto, la disminución de los niveles de dopamina se asocia con síntomas parkinsonianos o extrapiramidales.

Efectos anticolinérgicos: boca seca, estreñimiento, visión borrosa, problemas para orinar, dificultades de memoria, confusión, discinesia: movimientos de torsión de la boca, lengua, extremidades. Los efectos secundarios pueden ser muy desagradables y no podemos negar su importancia. Cuando se vuelven demasiado molestos o persistentes, consulte a un psiquiatra sobre posibles cambios en la dosis o la medicación. Veremos estrategias para gestionarlos más adelante. Además, no olvide que los beneficios de tomar medicamentos superan las desventajas.

El nombre de la enfermedad proviene del idioma griego y traducido significa "dividir" o "partir". Este es un trastorno mental que se caracteriza por la interrupción del pensamiento y de los procesos emocionales. El paciente percibe la realidad de manera diferente y, en consecuencia, reacciona de manera inadecuada a lo que sucede. Esto deja su huella en la cosmovisión, por lo que quienes padecen esquizofrenia no pueden funcionar normalmente en la sociedad.

Posibles estrategias para combatirlos

Para saber si se trata de un efecto secundario, el usuario puede preguntar siguientes preguntas. Contra el mareo: levántese lentamente para estar acostado o presionado contra la boca seca: beba mucho líquido, tome caramelos y chicles sin azúcar contra el estreñimiento: dieta proteica, Zumo de naranja. Contra la fotosensibilidad: Gafas de sol por nerviosismo o acatisia: moderado ejercicio físico, tilo, valeriana, baños calientes. Aumento de peso: cuida tu alimentación, haz ejercicio contra las agujetas, espasmos musculares, poner los ojos en blanco, consultar a un médico: la decisión de tomar medicamentos antiparkinsonianos. Entre ellos tenemos los siguientes.

La enfermedad en sí es tan compleja en sus manifestaciones que se puede dividir en síndromes separados, que son esencialmente otras enfermedades. Aún no existe consenso entre los especialistas en el campo de la psicología sobre la definición exacta de esta enfermedad.

Razones para el desarrollo

Por el momento, los médicos no conocen datos específicos. razones biológicas la aparición de esquizofrenia. La enfermedad comienza a desarrollarse en temprana edad Sin embargo, los niños ya tienen una percepción diferente del mundo que los rodea, diferente a la de los adultos, por lo que los médicos no tienen prisa por hacer un diagnóstico y esperan a que el niño madure como individuo para estar seguros de sus sospechas.

Hierbas curativas básicas para la esquizofrenia.

Mejorar los síntomas negativos de la enfermedad como ansiedad, miedo, nerviosismo, depresión, etc. Aumenta el flujo sanguíneo al cerebro para mejorar la memoria y evitar dolores de cabeza, cambios frecuentes de humor, sensación de inestabilidad corporal, etc. Entre las principales plantas tenemos.

Ginkgo: El Ginkgo es uno de los los mejores medios para aumentar el flujo sanguíneo al cerebro, lo cual es ideal para tratar muchas enfermedades mentales. Puede utilizarse para combatir enfermedades como el Alzheimer o la esquizofrenia, no sólo por mejorar el flujo cerebral, sino también por sus propiedades antioxidantes, que pueden neutralizar los radicales libres responsables del deterioro de las células y de la aparición de muchas enfermedades degenerativas.

Hay varias suposiciones y posibles razones enfermedades:

Existe otra teoría que se basa en la aparición de la capacidad de una persona para hablar. Durante la evolución, esto provocó una asimetría en los hemisferios del cerebro. Ahora una persona necesita, por un lado, recopilar información y, por otro, llenarla de significado para que pueda expresarse en palabras. La conciencia del propio "yo" se convierte en la razón desordenes mentales, que no se observa en otros mamíferos. Sin embargo, esto es sólo una teoría.

No lo use si está embarazada, tiene una enfermedad cardíaca o presión arterial. Tómelo durante un mes o mes y medio. Luego el resto del tiempo. Puede causar somnolencia, problemas estomacales, dolor de cabeza o mayor sensibilidad en el pecho de las mujeres.

Clasificación de la esquizofrenia y los trastornos esquizotípicos o delirantes. Mensaje Depresión Esquizofrénico Residual Simple Otro. . Trastorno delirante persistente. Trastorno psicótico agudo y transitorio. Trastorno psicótico polimórfico agudo sin síntomas de esquizofrenia Trastorno psicótico polimórfico con síntomas de esquizofrenia Trastorno psicótico agudo como la esquizofrenia Otros trastornos agudos desórdenes psicóticos predominantemente delirante Otros episodios agudos de psicosis transitoria Trastorno inducido accidentalmente. No hay desorganización, ni comportamiento catatónico o desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada. Fundamentalmente, los delirios son persecución, grandeza o ambas cosas, pero también pueden representarse mediante otro tema.

  • Maníaco depresivo.
  • Preocupación por ideas auditivas frecuentes o alucinaciones.
Esquizofrenia desorganizada.

Síntomas y diagnóstico.

Independientemente de las características del curso de la enfermedad, se identifican los principales síntomas que son característicos de esta enfermedad:

  • aumento de la excitabilidad, ansiedad e irritabilidad;
  • alteración de la percepción del mundo circundante;
  • ataques repentinos de agresión sin motivo aparente;
  • aumento de la distracción y la concentración;
  • una total falta de emoción o una reacción inadecuada a lo que está sucediendo;
  • la aparición de alucinaciones;
  • delirio y habla confusa;
  • no hay lógica en las declaraciones del paciente;
  • problemas de coordinación;
  • falta de interés en lo que sucede a su alrededor y total apatía;
  • Disminución de las capacidades mentales y baja actividad mental.


La presencia de síntomas y su gravedad dependen del estadio y la naturaleza de la enfermedad. Esto también está influenciado por las causas de la enfermedad. Una tendencia innata a la enfermedad conduce a la aparición de alteraciones cognitivas (memoria, alucinaciones, lógica), y una tendencia adquirida durante el estrés y las experiencias es psiconeurológica (comportamiento inadecuado, agresividad, excitabilidad).

Lenguaje desorganizado, comportamiento desorganizado y tipo aplanado o inadecuado. Esto puede ir acompañado de tonterías o risas sin una conexión clara con el contenido. La desorganización del comportamiento puede conducir a un deterioro grave de la capacidad de desempeño. vida diaria. Si hay delirios y alucinaciones, están fragmentados y no unidos en un solo tema.

La inmovilidad puede ocurrir con catalepsia o flema. Otras características pueden incluir estereotipos, manierismos y conformidad automática o imitación burlona. Durante el estupor o la agitación catatónica extrema, el sujeto puede causar daño a sí mismo o a otros. Hay agotamiento, hiperpirexia o autolesiones.

Dependiendo de las manifestaciones de la enfermedad, se selecciona la terapia adecuada, por lo que es extremadamente importante diagnóstico preciso. Esto debe hacerlo el médico después de estudiar el historial médico, entrevistar a familiares y personas cercanas y múltiples conversaciones personales con el paciente. El diagnóstico es un proceso largo y laborioso, cuyo éxito afecta directamente los resultados del tratamiento.

Esquizofrenia indiferenciada. Este es un tipo de esquizofrenia que presenta los principales síntomas de la enfermedad, pero es imposible determinar si pertenece a un subtipo específico. Las formas no catónicas tienen un inicio agudo hasta convertirse en estados paranoides o catatónicos crónicos. Todos los casos crónicos con síntomas adicionales, que por sí mismos no dominan completamente el cuadro clinico. Criterios de esquizofrenia.

Actualmente los criterios se dividen en dos campos: orgánico y psicodinámico. El primero la considera como una verdadera enfermedad mental, es decir, una base orgánica que justifica su posición en el sentido de que su existencia es una serie de hechos.

¿Cómo tratar?

La esquizofrenia se trata de forma diferente en cada caso concreto, pero se utiliza en todas partes Un enfoque complejo, que incluye recibir medicamentos y trabajar con psicólogos. En algunos casos es aceptable utilizar métodos tradicionales tratamiento. Es importante saber que la enfermedad no se puede curar completamente como tal, solo es posible detener los síntomas y prevenir su desarrollo posterior.

Los psicodinamitas creen que todas las enfermedades se originan en lo emocional en los primeros meses de vida y aseguran que permiten interpretar la enfermedad y comprender las experiencias esquizofrénicas; Los supuestos cambios causales orgánicos no se encontraron porque no existen; la transmisión hereditaria es un espejismo de contagio emocional dentro de él.

Síntomas característicos: Dos de los siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de un período de 1 mes: Ideas ilusorias Alucinaciones Lenguaje desorganizado. Comportamiento catatónico o extremadamente desorganizado. Síntomas negativos, como aplanamiento afectivo, alogia o abulia. Duración: Los signos continuos de cambio persisten durante al menos 6 meses. Este período de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de síntomas que cumplan el criterio A y puede incluir períodos prodrómicos o residuales; los signos del trastorno solo pueden aparecer síntomas negativos o dos o más síntomas de la lista del criterio A que están actualmente atenuados.

Medicamentos

La elección del fármaco es punto importante. Sólo un médico puede hacer esto. Además, la gran mayoría de los medicamentos contra la esquizofrenia sólo se venden con receta médica, ya que son psicofármacos potentes. No siempre es posible encontrar la droga correcta la primera vez, por lo que el paciente debe estar bajo supervisión constante de un médico, es decir, se utiliza enfoque individual en cada caso.

Abstinencia de sustancias y enfermedad médica: el trastorno no está directamente relacionado efectos fisiológicos cualquier sustancia o enfermedad medica. Relación con el trastorno generalizado del desarrollo: si hay antecedentes de trastorno autista u otro trastorno generalizado desarrollo, sólo se realizará un diagnóstico adicional de esquizofrenia si también se mantienen los delirios o alucinaciones durante al menos 1 mes. Durante la entrega anterior, describimos los aspectos clínicos más relevantes que suelen acompañar el desarrollo de esta cruel enfermedad.

Formularios medicamentos puede ser diferente: tabletas, cápsulas, inyecciones. Algunos medicamentos son más eficaces de una forma u otra, por lo que varias maneras aplicaciones. Por otro lado, los pacientes no siempre quieren tomar, por ejemplo, pastillas ellos mismos, por lo que tienen que utilizar inyecciones intramusculares o intravenosas.

Lista de posibles medicamentos:

En este número nos referiremos a los patrones de evolución de la enfermedad y su asociación con otros aspectos clínicos y enfermedad mental. Pagaremos Atención especial El papel del farmacéutico en el tratamiento de la esquizofrenia. En la tercera y última entrega hablaremos del tratamiento de la enfermedad.

Predictores asociados a un mejor pronóstico para los pacientes. Inicio agudo Inicio adulto o primario Género femenino Eventos iniciales de recién llegados Corta duración de los síntomas de la fase aguda Buen funcionamiento entre crisis Ausencia de anomalías cerebrales estructurales. Sin antecedentes familiares de esquizofrenia.

  • haloperidol;
  • perfenazina;
  • clopromazina;
  • sertindol;
  • clozapina;
  • risperidona;
  • ziprasidona;
  • olanzapina;
  • Quentiapina.

Uso regular medicamentos ayuda a aliviar los síntomas de la enfermedad y previene su desarrollo. Esto ayuda al paciente a acercarse a la recuperación. El tratamiento se suele realizar en casa con visitas periódicas al médico. La hospitalización es necesaria sólo para pacientes particularmente violentos que representan una amenaza para ellos mismos y para los demás. Además, ingresan en el hospital pacientes que no quieren ser tratados y no son conscientes de la magnitud del problema y de la enfermedad en sí.

En general, debemos destacar los siguientes agentes terapéuticos. Antipsicóticos Constituyen una base indispensable para el tratamiento de la esquizofrenia. CON punto clínico Desde nuestro punto de vista, podemos dividir los antipsicóticos en: Típicos y Atípicos. Antipsicóticos típicos: Se introdujeron principalmente entre los años 50 y los más representativos de este grupo son el haloperidol, la clorpromazina, la levomepromazina y la trifluoperazina. La mayoría son útiles para tratar un episodio agudo. Mecanismo general Implica el bloqueo postsináptico de los receptores de dopamina, por lo que son útiles en los síntomas positivos de la enfermedad.

Psicoterapia

Muchos pacientes se consideran sanos y su pensamiento y comportamiento extraordinarios son la norma. No se puede presionar al paciente y confrontarlo con el hecho de la enfermedad. Esto debe hacerse con delicadeza y cuidado, para que el propio paciente vea gradualmente el panorama completo y quiera curarse. Sólo en este caso la terapia dará efecto deseado, y el esquizofrénico tendrá posibilidades de recuperarse.

Dado que estas moléculas provocan una disminución en el recambio de dopamina con el uso continuo, se postula que su actividad antipsicótica disminuye con el tiempo de uso. Sus efectos secundarios son tan frecuentes y notorios que son uno de los motivos de rechazo del tratamiento. Los antipsicóticos típicos no son útiles para tratar los síntomas negativos y el estado de ánimo que forman parte de la comorbilidad sintomática de la esquizofrenia y que potencialmente pueden afectar su cognición. pacientes. Antipsicóticos atípicos. Esta es la verdadera cura para esto. enfermedad cruel.

Paralelamente, el psicólogo debe trabajar con familiares y seres queridos. Se les instruye sobre la administración de medicamentos, el comportamiento con los pacientes y las reacciones ante determinadas situaciones para que estén preparados para cualquier cosa. La familia debe tratar al paciente como a una persona común y corriente y comportarse en consecuencia. Esto le ayudará a adaptarse nuevamente a la sociedad y volver a un estilo de vida normal.

Como grupo, las perspectivas evolutivas y pronósticas de los pacientes han cambiado. Este grupo incluye clozapina, risperidona, olanzapina, quetiapina y ziprasidona. Otras moléculas están bajo investigación. Son el bloqueo dopaminérgico selectivo y el bloqueo serotoninérgico. La eficacia de algunos de ellos sobre los síntomas cognitivos puede explicarse por su acción sobre los receptores colinérgicos. Estos medicamentos han llegado a cubrir todo el espectro de síntomas de la esquizofrenia: síntomas positivos, negativos, cognitivos, depresivos y anímicos.

Remedios caseros

Métodos de tratamiento utilizando remedios. medicina tradicional sólo se puede utilizar si el paciente lo desea y en combinación con métodos de tratamiento básicos. Veamos algunos de ellos:

  • Colección de hierbas. Es necesario tomar en cantidades iguales las siguientes tinturas de hierbas: y flores secas. Tomar 100 ml de todos los ingredientes y mezclar. El producto se infunde durante 24 horas. Tomar 1 cucharada después de cada comida. Esto ayudará al paciente a calmarse, aliviar la ansiedad y aumentar la excitabilidad.
  • Digital. Tomar 1 cucharadita de hierba seca por vaso de agua hirviendo y dejar reposar 2 horas, luego filtrar. El producto se toma 50 ml 4 veces al día. Es un buen sedante para muchos síntomas de la esquizofrenia.
  • Corteza de viburno. La corteza de viburnum finamente picada (1 cucharada) se vierte con un vaso de agua hirviendo y se deja durante 1 hora, luego se filtra. Tomar 1 cucharada antes de las comidas. Esto aliviará los ataques de asfixia, pesadez en el pecho y aumento del nerviosismo.
  • Método tibetano. Se entierra una vasija de barro llena de cualquier aceite vegetal a una profundidad de 1,5 m, después de un año se desentierra al paciente y se frota con aceite cada 2 días. El curso del tratamiento dura 2 meses. Después del procedimiento, el aceite no se puede lavar.
  • Baño de hierbas. Necesito marcar baño caliente y coloque allí medio vaso de hierbas: , y . Cuando el baño se haya enfriado hasta temperatura normal, el paciente puede tomarlo. Esto tiene un efecto calmante y relajante a nivel mental y fisiológico.

Cabe destacar por separado el método de ayuno propuesto por el psicólogo soviético Yuri Nikolaev a mediados del siglo pasado. Según estudios, este método Provoca mejoría en el 70% de los casos. Se basa en el enorme estrés del cuerpo en condiciones de inanición, cuando se activan los mecanismos de autorregulación y se produce una especie de "reinicio". El cuerpo se reconstruye y conduce a la recuperación. Sin embargo, dicho tratamiento sólo está permitido bajo la supervisión de especialistas.

El primero de los antipsicóticos atípicos fue la clozapina, ya estudiada en Clozapina, que es un antipsicótico eficaz pero que puede provocar agranulocitosis en pacientes expuestos durante al menos 1 año. Por este motivo, en nuestro país se limita a pacientes con esquizofrenia resistentes a otros fármacos, es decir, al fármaco de segunda elección. Por los motivos expuestos anteriormente, se incluye en el programa intensivo de farmacovigilancia. Se requiere titulación de dosis y más de una dosis diaria. La risperidona es un antipsicótico con un perfil de eficacia moderado. síntomas positivos y pobres en otras dimensiones de la esquizofrenia.

Si no se toman medidas para tratar al paciente a tiempo, el trastorno mental puede volverse irreversible. El paciente ya no podrá volver a la sociedad y se convertirá en un paria. En otros casos, son posibles ataques de agresión, que están plagados de suicidio o daño a otros. El paciente también puede perder el contacto con el mundo real y vivir en sus fantasías y alucinaciones. En cualquier caso, debes consultar a un médico ante los primeros síntomas para aumentar tus posibilidades de recuperación.

EN Práctica clinica se considera "el más típico de lo atípico" porque con las dosis completas necesarias para tratar la esquizofrenia, los pacientes tendrían más probabilidades de presentar síntomas extrapiramidales. Se requiere titulación y generalmente se administra en más de un día. Es, por otra parte, el único atípico aprobado para el tratamiento de la esquizofrenia. Efecto secundario en pacientes predispuestos es el aumento de peso. Éste, en nuestra opinión, es el antipsicótico de elección para el tratamiento. etapas diferentes esquizofrenia.

La presentación de la solución oral instantánea será para tratar todo tipo de pacientes, especialmente aquellos que son farsantes o reticentes a tomar medicamentos. No requiere titulación y se administra diariamente. Tanto para la quetiapina como para la ziprasidona, sus recientes introducciones y su mala experiencia clínica no nos proporcionan una evaluación definitiva.

Prevención

Las medidas más importantes para prevenir la enfermedad incluyen:


Esquizofrenia - enfermedad grave afectando la psique humana. Sin el tratamiento adecuado, el paciente deja de poder trabajar y puede pasar el resto de su vida en el hospital si busca ayuda. asistencia medica Demasiado tarde. En las primeras etapas, el tratamiento se realiza en casa y no requiere hospitalización.

Métodos modernos de tratamiento de la esquizofrenia., que se practican en la clínica, nos permiten tratar a la gran mayoría de pacientes con esquizofrenia. sin hospitalización.

En las etapas iniciales tratamiento de la esquizofrenia, requerido terapia intensiva para estabilizar rápidamente la afección y aliviar los síntomas principales, que reducen significativamente la calidad de vida del paciente y complican su socialización.

Esto requiere la presencia diaria del paciente en la clínica. Como regla general, en tales casos, los familiares de un paciente con esquizofrenia lo llevan diariamente para someterse a los procedimientos de tratamiento necesarios.

En las primeras etapas tratamiento de la esquizofrenia el paciente visita un hospital de día, donde el médico tiene la oportunidad monitoreo constante para el estado mental y corrección de la terapia.

Además, después de la estabilización de la condición del paciente, se prescribe Terapia planificada para la esquizofrenia. que contiene técnicas complejas que no solo permiten restaurar los procesos metabólicos del cerebro, sino también corregir el comportamiento y socializar a un paciente con esquizofrenia.

En la mayoría de los casos, se prescribe una terapia especial, que no requiere pastillas diarias, como se practica con mayor frecuencia en la actualidad. El paciente sólo necesita acudir a la clínica para Terapia planificada para la esquizofrenia. una vez al mes.

En nuestra práctica, casi todos nuestros pacientes no sólo pueden recuperar sus habilidades de autocuidado de alta calidad, sino que muchos recuperan su estatus social, estudian en universidades, tienen la oportunidad de trabajar (a menudo en puestos de responsabilidad), tener una familia y niños sanos.


Pero incluso en estos casos, la mayoría de los pacientes recuperan sus habilidades y tienen la oportunidad de seguir superándose.

Los más vulnerables son los adolescentes, que a menudo pueden experimentar síntomas similares a los de la esquizofrenia o pueden tener un manto esquizofrénico.

Muy a menudo, en tales situaciones, en la mayoría de los casos, se coloca un "estigma" de por vida. Tenemos la oportunidad de ayudar adecuadamente a un adolescente y no “cerrar” su futuro.

LA ESQUIZOFRENIA no es una sentencia de muerte y lo demostramos cada día.

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Este término proviene de las palabras griegas esquizo - división y phren - mente, mente, pensamiento.

La esquizofrenia, como enfermedad separada, fue descrita por primera vez por el psiquiatra alemán E. Kraepelin, más tarde E. Bleuler identificó las características esenciales de esta enfermedad y propuso el nombre actual.

Actualmente, la esquizofrenia se define como un grupo de enfermedades progresivas que ocurren con cambios de personalidad de un tipo especial que se desarrollan rápida o lentamente (disminución del potencial energético, inversión progresiva, empobrecimiento emocional, "discordancia", es decir, pérdida de unidad procesos mentales), en el que el pensamiento, la voluntad y esfera emocional.

¿Es necesario acudir a un hospital psiquiátrico cuando se trata la esquizofrenia?

Actualmente ya no. Tecnologías modernas Los tratamientos para la esquizofrenia permiten tratar a la gran mayoría de personas con esquizofrenia sin hospitalización, por ejemplo, en un hospital de día, en casa o de forma ambulatoria. La Clínica Rosa hoy es una institución única en Rusia donde es posible Tratamiento de calidad para la esquizofrenia. Y sin internación en un hospital de 24 horas . El tratamiento de la esquizofrenia se realiza de forma ambulatoria y la hospitalización, es decir, El tratamiento en un hospital se lleva a cabo únicamente para aliviar una afección aguda en la que una persona puede causar daño a sí misma o a otros.

¿Tengo esquizofrenia? ¿Me diagnostican correctamente? ¿El diagnóstico de esquizofrenia es de por vida? ¿Cómo se puede confirmar o refutar este diagnóstico, qué investigaciones se llevan a cabo? ¿Es esta enfermedad curable? ¿Es necesario acudir a un hospital psiquiátrico? ¿Se puede tratar sin medicación?

Aquí están los más Preguntas más frecuentes que nuestros médicos tienen que escuchar de los pacientes y sus seres queridos. A continuación les responderemos brevemente.

Un psiquiatra decide si existe o no esquizofrenia basándose en un examen del paciente, una conversación con él, un análisis de sus funciones mentales (pensamiento, inteligencia, emociones, memoria) y una evaluación de su historia de vida.

Además de la evaluación de la enfermedad por parte del médico, un examen patopsicológico (un examen exhaustivo de las funciones mentales superiores), que puede detectar trastornos del pensamiento específicos de la esquizofrenia, puede proporcionar una ayuda significativa en el diagnóstico.

¿Es correcto el diagnóstico de esquizofrenia y son posibles errores al llegar a tal conclusión?

El diagnóstico de esquizofrenia está fuera de toda duda en el caso de psicosis graves, prolongadas y desfavorables con trastornos graves del comportamiento (delirios y alucinaciones), pero en los casos de trastornos no expresados ​​(límites), ni siquiera un médico experimentado siempre puede determinar con precisión un trastorno esquizofrénico. . Por lo tanto, es posible que se cometan errores al realizar dicho diagnóstico. Hay que decir que cuanto más experimentado sea un médico, menos probabilidades habrá de hacer un diagnóstico erróneo. En las buenas clínicas psiquiátricas, si se excluyen tales errores, se realizan consultas médicas periódicamente, cuando varios psiquiatras experimentados deciden simultáneamente la cuestión del diagnóstico.

¿Es curable la esquizofrenia?

Hasta hace unos 50 años, la esquizofrenia prácticamente no se trataba y hacer este diagnóstico implicaba la pérdida de la capacidad para trabajar y, como consecuencia, el registro de la discapacidad. Actualmente, los médicos tienen suficiente medios eficaces Los tratamientos para la esquizofrenia, cada año son más efectivos, lo que permite volver a una vida normal y de calidad.

La base del tratamiento de la esquizofrenia es tratamiento de drogas(neurolépticos, terapia neurometabólica, etc.).

En el tratamiento de la esquizofrenia se consigue la remisión, que se manifiesta por la ausencia de síntomas de la enfermedad y una alta calidad de vida.

¿Es necesario utilizar medicamentos en el tratamiento de la esquizofrenia?

Durante el tratamiento activo de la esquizofrenia. terapia de drogas siempre usado. Durante el período de remisión es posible cancelar el activo terapia de drogas.

A continuación, estas cuestiones se analizan con más detalle, con una descripción de las actitudes hacia los pacientes con esquizofrenia, formas de comunicación, métodos de tratamiento, rehabilitación y adaptación social.

En el caso de la esquizofrenia, es muy importante reconocer la enfermedad desde su inicio, ya que el tratamiento en este caso será mucho más sencillo y no traerá muchas posibles limitaciones e inconvenientes a la persona.

Durante los últimos cien años se ha prestado mucha atención diagnostico temprano esquizofrenia y su clasificación, ya sea como una enfermedad separada o como un grupo de trastornos. Como resultado, hoy en día, las ideas modernas y bastante generalmente aceptadas sobre el cuadro clínico y criterios de diagnóstico x esquizofrenia. Gracias a esto, en la mayoría de los casos curso agudo enfermedades, el diagnóstico de esquizofrenia está fuera de toda duda. Sin embargo, en algunos pacientes todavía resulta controvertido y, a veces, se les dan otros diagnósticos: límite (neurosis, depresión) o paranoia, MDP, esquizofrenia latente, similar a una neurosis o psicópata e incluso una forma psicótica de depresión. A menudo, esto puede deberse a la inexperiencia del psiquiatra o al hecho de que la persona acudió a un especialista que no tiene un nivel superior. educación médica y/o experiencia suficiente como psiquiatra. La mayoría de las veces esto sucede al contactar varios tipos psicólogos o psicoterapeutas que no tienen suficiente Experiencia clínica trabajar como psiquiatra.

Hasta ahora, muchos psicoterapeutas siguen considerando, como antes, la esquizofrenia como un trastorno "funcional" causado por conflictos interpersonales, sociales o internos. Este punto de vista conduce tanto a descuidar los datos modernos de los estudios fisiopatológicos como a una confusión en la clasificación nosológica, lo que conduce no sólo a una atención incompleta y de mala calidad asistencia necesaria del paciente, sino también a trastornos mentales graves debidos a una terapia prescrita y administrada incorrectamente.

Hoy en día existe cierta información de que la esquizofrenia, aparentemente, puede representar un grupo heterogéneo de enfermedades de diferentes orígenes, con diferentes predisposiciones y diferentes factores que precipitan su aparición. Incluyendo, presumiblemente, hay algunos factores provocadores durante el desarrollo intrauterino, por ejemplo, como: consumo de alcohol, drogas , aumento de cargas de estrés, enfermedades formas graves de influenza etc., sufridos por la madre durante el embarazo, incluyendo aparición de la enfermedad.

Según las estadísticas, la prevalencia de la esquizofrenia es de aproximadamente el 2-5% y el género no importa.
Como regla general, en los hombres, el primer ataque de esquizofrenia se observa con mayor frecuencia alrededor de los 20 años; a los 30 años, la mayoría de los pacientes tienen signos obvios enfermedades. En la adolescencia, los pacientes con esquizofrenia mostraron rasgos agresivos y asocialidad.
En las mujeres, el primer ataque de esquizofrenia suele aparecer a los 25 años. En la adolescencia, estos pacientes en la mayoría de los casos experimentaron histeria, abstinencia, alteraciones del sueño, comportamiento antisocial(agresión, fuga de casa, abandono del colegio, etc.).
También existe una predisposición familiar a la aparición de esquizofrenia. Si ambos padres están enfermos, el riesgo de que el niño enferme puede alcanzar el 70%. Si uno de los padres está enfermo, el riesgo es del 5 al 10%. En familiares de primer grado de pacientes con esquizofrenia, esta enfermedad se detecta con mucha más frecuencia que en familiares de tercer grado (tías abuelas, abuelos, tías, tíos, hermanas, hermanos, etc.).

El origen exacto y el desarrollo de la esquizofrenia aún no se comprenden completamente. Por ejemplo, al realizar resonancia magnética, tomografía por emisión de positrones y tomografía por emisión de fondo único, no se observan cambios típicos, como ocurre con otros tipos de investigación instrumental. Sin embargo, en pacientes con esquizofrenia la detección más común es la expansión de los surcos y ventrículos del cerebro, Disminución de la tasa metabólica en el lóbulo frontal., reducción de cantidad materia gris En la izquierda lóbulo temporal Y atrofia del vermis cerebeloso. Sin embargo, es imposible hacer un diagnóstico sobre esta base, ya que tales anomalías también se pueden observar en gente sana. Por lo tanto, esto puede hablar, quizás, sólo de una posible predisposición a la enfermedad, y no de la patología como tal.

El diagnóstico es la etapa más importante en el tratamiento de la esquizofrenia.

En los síntomas esquizofrénicos, el papel más importante, si no causal, lo desempeña desordenes metabólicos, como transmisión dopaminérgica. Todos los antipsicóticos conocidos son sustancias que, en un grado u otro, corrigen los trastornos asociados a este tipo de procesos metabólicos, bloqueando o sobreactivando estos receptores que afectan el comportamiento y el pensamiento humano.

A principios del siglo XX, E. Bleuler, quien propuso el nombre de la enfermedad “esquizofrenia”, destacó esta importante característica, los síntomas principales de todas las formas. de esta enfermedad– división de la psique (pensamiento, sentimientos y relaciones con mundo exterior). Identificó cuatro criterios de diagnóstico principales, que los médicos suelen denominar los “cuatro criterios A”, una violación:


Trastorno líder en esquizofrenia- Este trastorno del pensamiento. Puede manifestarse cambios en la velocidad del pensamiento, corrientes y contenido del pensamiento y el habla.

Los trastornos típicos del pensamiento son los siguientes.


1. Bloqueo del pensamiento, a menudo con sentimiento subjetivo pérdida de control sobre los pensamientos.
2. Neologismos: un lenguaje nuevo y propio.
3. Pensamiento borroso: falta de conceptos claros sobre los límites.
4. Pensamiento autista, concreto, incapacidad para pensar de forma abstracta..
5. Mutismo- cuando el paciente no responde a las preguntas y ni siquiera deja claro mediante señas que acepta entrar en contacto con otras personas.
6. Verbigeración: repetición mecánica de frases o palabras., especialmente pronunciado cuando formas crónicas curso de la esquizofrenia.
7. Lógica propia.
8. Dificultad para comunicarse y comprender similitudes y/o diferencias..
9. Dificultades para separar lo esencial de lo secundario y descartar lo sin importancia.
10. Combinar fenómenos, conceptos y objetos según características sin importancia..

En la esquizofrenia, los delirios, las alucinaciones y los trastornos del pensamiento se combinan con un estado de ánimo elevado o deprimido. Anteriormente, a estos pacientes a menudo se les diagnosticaba psicosis atípica, MDP o forma inicial esquizofrenia.
En el tratamiento de la esquizofrenia , como otras enfermedades, se requiere un diagnóstico exhaustivo, es necesario realizar diagnóstico diferencial, que se lleva a cabo excluyendo otros trastornos mentales. Esto se debe al hecho de que los síntomas característicos de la esquizofrenia pueden acompañar a muchas otras condiciones mentales en las que se altera la actividad del sistema nervioso central, y es imposible considerar todas estas condiciones aquí. Pero algunos de los que se encuentran con mayor frecuencia en trabajo practico Se debe identificar un psiquiatra y un psicoterapeuta para comprender mejor la necesidad de un análisis diagnóstico exhaustivo y la necesidad de experiencia médica.

Condiciones que se manifiestan por síntomas similares a los de la esquizofrenia:

  • Psicosis medicinales y narcóticas.,encefalitis
  • ,
  • Enfermedades cardiovasculares - insuficiencia cardiaca, encefalopatía hipertensiva,
  • Enfermedades endocrinas: tirotoxicosis, hipotiroidismo, síndrome de Cushing,
  • Trastornos hereditarios y metabólicos: porfiria aguda, homocistinuria, Enfermedad de Niemann-Pick, violaciones equilibrio electrolítico , diabetes ,
  • colagenosas – arteritis lúpica del cerebro,
  • Otro.
  • Curso y resultado de la esquizofrenia. debe considerarse desde el punto de vista no sólo de la disponibilidad patología mental, pero también el estado de adaptación social: desempeño, relaciones interpersonales, independencia y autoestima. Al tratar la esquizofrenia, es mejor ver el resultado de la enfermedad como un proceso y no como un estado en un momento determinado.

    Hay siete principales opciones posibles Curso y resultado de la esquizofrenia:
    1. Inicio agudo seguido de psicosis crónica grave.
    2. Inicio gradual con progresión lenta a psicosis crónica grave.
    3. Inicio agudo seguido de crónico leve psicosis
    4. Inicio gradual con lento. desarrollo pulmonar psicosis crónica
    5. Varios ataques de inicio agudo seguidos de psicosis crónica grave.
    6. Varios ataques con inicio agudo seguidos de psicosis crónica leve.
    7. Uno o más ataques seguidos de recuperación.
    Las primeras cuatro opciones se refieren a las otras tres, al curso paroxístico de la esquizofrenia.

    Hoy en día se tratan con bastante éxito, lo que no se puede decir de las formas crónicas del curso. Es decepcionante que no se logre la recuperación en más del 20% de todos los casos.

    La aparición de síntomas de esquizofrenia en sí misma no es una indicación de hospitalización. Si está correctamente asegurado apoyo social paciente con esquizofrenia, y su condición no amenaza a sí mismo ni a los demás, siempre es mejor comenzar tratamiento ambulatorio de la esquizofrenia. Al mismo tiempo, se conserva el sistema habitual de conexiones y asistencia sociales. Un estudio de los motivos de la hospitalización actual muestra que a menudo podría evitarse si el psiquiatra que la atiende tuviera suficiente experiencia y apoyo familiar activo, que suele ser estructurado por el psiquiatra tratante.

    Si una persona con esquizofrenia es peligrosa para sí mismo o para otros, entonces, a pesar de todas las consideraciones sobre la rentabilidad del tratamiento, iniciar tratamiento para la esquizofrenia Sólo debe realizarse en un hospital para evitar la posibilidad de un accidente. Los pensamientos de suicidio o asesinato son especialmente peligrosos en pacientes con esquizofrenia. En un estado de psicosis aguda se pierde una valoración adecuada de los pensamientos y deseos, así como el control de los impulsos, especialmente en presencia de pseudoalucinaciones imperativas (por ejemplo, voces que amenazan u ordenan hacer algo, etc.). Los impulsos peligrosos se ven agravados por la presencia de delirios, especialmente delirios persecutorios. La decisión de hospitalizar debe ser tomada por un psiquiatra que examina o controla a un paciente con esquizofrenia.

    Como regla general, la conciencia en la esquizofrenia permanece clara, pero se puede observar cierta confusión o desorientación grave. Estas personas suelen ser muy convincentes en sus conclusiones y explicaciones de cualquier situación, dan argumentos bastante convincentes a favor de su propia opinión y, en la mayoría de los casos, las personas que los rodean comienzan a creerlo y no notan las manifestaciones de la enfermedad. Estas personas a menudo pueden obtener un crédito financiero de confianza bastante grande de Gente diferente, convenciéndolos de sus intenciones y acciones prácticas, ya que ellos mismos creen sinceramente en sus ideas delirantes.

    Dificultad especial El tratamiento de los pacientes psiquiátricos consiste en un comportamiento sexual agresivo o inapropiado. Los estímulos que puedan provocar sentimientos agresivos o sexuales (programas de televisión, radio, etc.) deben reducirse al mínimo. Es necesario hablar con el paciente de forma inequívoca y breve, ya que las explicaciones detalladas y evasivas pueden provocar ansiedad, confusión e ira. Tratamiento forzado indicado para condiciones mentales agudas severas, agresión pronunciada o intenciones suicidas.

    Cualquier medida coercitiva debe ser firme, pero de ningún modo punitiva. La firmeza en el trato con los pacientes no debe convertirse en crueldad y debe combinarse con la simpatía y el deseo de comprender sus pensamientos, preocupaciones y miedos.

    Consiste en Selección correcta y ajuste adicional de los medicamentos., que debe ser claramente planificado y controlado por el psiquiatra tratante. Sin embargo, no debemos olvidarnos de psicoterapia especifica. Se puede argumentar que en cualquier forma de esquizofrenia es necesario Combinar sesiones psicoterapéuticas individuales y grupales., que debe incluir técnicas psicoterapéuticas especialmente preparadas para este grupo de pacientes. El médico debe demostrar constantemente que Actitud amigable hacia el paciente. no cambia, si es posible, comparte abiertamente tus propios sentimientos con él, muestra interés en sus sentimientos y circunstancias de su vida. Sin embargo, es necesario diferenciar las propias declaraciones, ya que el paciente puede darle a las palabras un significado especial o comprenderlas de manera demasiado específica. Debido a la alteración del pensamiento, los pacientes con esquizofrenia no pueden hacer frente a las más mínimas dificultades de la vida, y esto provoca muchas manifestaciones patológicas de la esquizofrenia: una imagen distorsionada de sí mismos y de la realidad, sentimientos de soledad, impotencia e ira que surgen fácilmente. Es en esta dirección que se utiliza una psicoterapia especial, que se prepara para cada paciente de forma individual o se seleccionan especialmente grupos en los que los pacientes puedan sentirse cómodos.

    Rehabilitación para el tratamiento de la esquizofrenia. debe apuntar al desarrollo y Restauración de habilidades personales, interpersonales y profesionales., lo que puede aumentar la confianza en sí mismo del paciente y convertirlo en un miembro útil de la sociedad. La independencia que puede llegar a tener una persona con esquizofrenia después de un ataque se juzga mejor por su condición antes del ataque, la duración y la fuerza del ataque esquizofrénico. Si tiene familia y trabajo, la rehabilitación suele tener más éxito. Participación de un paciente con esquizofrenia en vida publica depende en gran medida de la propia sociedad, de su lealtad y estructura social.

    En rehabilitación y desarrollo Relaciones interpersonales ayudar a un paciente con esquizofrenia Sesiones psicoterapéuticas especiales que se llevan a cabo activamente en la clínica Rosa.. Se utilizan técnicas de juego de roles especialmente desarrolladas por el personal de la Clínica Rosa para enseñar al paciente a afrontar los factores internos y externos que pueden provocar una exacerbación de la esquizofrenia. Además, estas técnicas permiten encontrar aquellas formas de comportamiento en las que el estado y adaptación social mejorar y evitar aquellas que conduzcan al deterioro.

    En la Clínica Rosa la actitud hacia los pacientes con esquizofrenia es realista. Los requisitos que se le imponen se formulan teniendo en cuenta las características individuales y estado actual, y no logros pasados ​​en la escuela, el trabajo, etc.

    Solo enfoque integrado para tratamiento de la esquizofrenia, que ejerce en la clínica Rosa– el tratamiento farmacológico, la psicoterapia, la rehabilitación, la emisión de recomendaciones para la familia del paciente, la organización de apoyo de emergencia las 24 horas y sesiones especiales de programas de adaptación social pueden acortar significativamente y mejorar cualitativamente el curso del tratamiento, así como mejorar significativamente la vida de los pacientes con esquizofrenia. Estas actividades permiten a los pacientes llevar una existencia independiente.



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