El tratamiento del dolor durante el parto es cada vez más común. A medicamentos para ello se vuelven más eficaces y al mismo tiempo más seguros.

En Parto natural toda mujer experimenta dolor. Pero el umbral del dolor y el nivel de paciencia de cada persona son diferentes. Además, el aumento del dolor puede ser una señal de alteración del proceso de parto normal.

Es por eso que la cuestión de si se debe realizar o no anestesia de parto debe decidirse en Diferentes situaciones diferentemente. Si no hay complicaciones, la mujer tiene derecho a decidir por sí misma si se somete a un tratamiento analgésico o no. En este caso, el médico debe informarle sobre el efecto de los medicamentos en su cuerpo y en el cuerpo del niño, y también advertirle sobre posibles consecuencias. Si durante el proceso del parto es necesario realizar manipulaciones médicas adicionales o la gravedad del dolor afecta negativamente la salud de la madre y el curso del parto, el médico puede decidir de forma independiente sobre la necesidad de aliviar el dolor.

Alivio medicinal del dolor del parto.

Los métodos para aliviar el dolor durante el parto dependen de su estado de salud. futura madre y el bebé, así como la situación.

Si durante el parto es necesario Intervención quirúrgica, necesitará anestesia general. Esta situación es posible cuando es necesario realizar una cesárea de emergencia cuando el parto ya ha comenzado y han surgido complicaciones. Además, si es necesario extirpar quirúrgicamente la placenta, realizar un legrado de la cavidad uterina después del parto o colocar puntos en el cuello uterino. La anestesia la realiza un anestesiólogo. Proporciona anestesia intravenosa durante el parto o administra anestesia por inhalación.

Cuando se realiza una cesárea planificada, se suele utilizar anestesia general o anestesia epidural. Si una mujer está dormida durante la anestesia general y se pierde el momento del nacimiento del bebé, la anestesia epidural durante el parto le permite no sentir dolor incluso durante una operación con banda, estando plenamente consciente.

La esencia del método es que a la mujer se le inyecta un anestésico en el espacio interdiscal de la columna. El anestésico afecta el área de las terminaciones nerviosas y la parte inferior del cuerpo pierde por completo la sensibilidad. La peculiaridad del método es que prácticamente no perjudica la salud ni de la mujer ni del bebé, pero en caso de error médico, si al insertar una aguja se produce una lesión en la médula espinal, las consecuencias pueden ser muy graves.

Este procedimiento también se utiliza para el parto natural. Medicamento administrado a través de un catéter muy delgado. Con la dosis adecuada, la mujer no siente dolor, pero siente tensión durante las contracciones y puede controlar el esfuerzo durante los pujos. Pero existe la posibilidad de que las contracciones con este tipo de anestesia se debiliten y el proceso del parto se retrase.

Si es necesario reducir la actividad de los dolores de parto o es necesario darle a la mujer en trabajo de parto un poco de descanso y tomar fuerzas, se usa anestesia parcial durante el parto, se pueden administrar medicamentos a través de catéter intravenoso, por inhalación o en forma de supositorios.

Pueden ser tranquilizantes (diazepam, relanium). No tienen efecto analgésico, pero ayudan a aliviar tensiones y ayudan a la mujer a controlar mejor su comportamiento durante el parto.

Como analgésicos se pueden utilizar antiespasmódicos, analgésicos y analgésicos narcóticos suaves como promedol y lentazocina. Este último también tiene la función de estimular el proceso de nacimiento.

Las indicaciones para aliviar el dolor son varias patologías y factores que a menudo conducen a complicaciones. Estos incluyen una pelvis estrecha de la mujer en trabajo de parto, un feto grande o un embarazo múltiple, así como trastornos neurológicos en la mujer.

El alivio del dolor durante el parto tiene una amplia variedad de revisiones. Por supuesto, interferir con el proceso natural del parto no es seguro ni para la madre ni para el niño. Los estupefacientes administrados a la madre pueden deprimir muchas de las funciones vitales del bebé, incluida la respiración. Cualquier anestesia durante el parto natural puede cambiar su curso normal, exponiendo al bebé. cargas adicionales. Y la anestesia epidural y espinal están asociadas con riesgos para la madre.

Por eso, si no existen indicaciones médicas directas para la anestesia, lo mejor es utilizar analgésicos naturales durante el parto, ya que existen muchas técnicas accesibles y conocidas.

Cómo deshacerse del dolor usted mismo

Durante el parto, la mujer no puede controlar la intensidad de las contracciones, pero puede controlar perfectamente sus sensaciones. El principal factor que impide soportar el dolor es la ignorancia. Una mujer debe comprender que la fuerza de las contracciones aumentará y el intervalo entre contracciones disminuirá. Por eso, cuando las contracciones ocurren con menos frecuencia que cada 1,5-2 minutos, es necesario distraerse de ellas tanto como sea posible, ya que esto aún no es así. Dolor fuerte. Durante este período, la capacidad de moverse y adoptar una posición cómoda es muy útil: párese inclinado con apoyo en una silla o cama, inclínese, agáchese, camine. Cuando las contracciones se vuelven muy dolorosas y frecuentes, es necesario concentrarse en el dolor. Una mujer puede contar fácilmente para sí misma o en voz alta, prediciendo cuánto durará la contracción y cuántos segundos después llegará la siguiente. La respiración profunda ayuda a relajarse entre las contracciones y la respiración superficial frecuente durante las contracciones.

El alivio natural proviene del masaje en la espalda baja. en un movimiento circular. Una mujer puede hacerlo ella misma.

Lo principal que hay que recordar es que el dolor del parto no durará para siempre. Tan pronto como comience el esfuerzo, la atención de la mujer se centrará en el proceso de dar a luz al bebé, y el dolor del parto se olvidará a los pocos minutos de nacer el bebé.

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Está claro que durante el parto el bebé debe salir de alguna manera del útero de la madre. El útero se contrae y el bebé sale gradualmente a través del cuello uterino y la vagina dilatados. El dolor durante el parto puede ocurrir debido al estiramiento del cuello uterino, la vagina, el perineo, la compresión y la rotura de los tejidos blandos. Algunas mujeres en trabajo de parto sufren tanto que su función cardíaca y respiratoria pueden verse afectadas. Además, el dolor prolongado a menudo provoca fatiga prematura, cese de las contracciones uterinas e hipoxia (falta de oxígeno) del feto.

La cuestión de si es necesario recurrir a analgésicos durante el parto es algo que cada mujer debe decidir por sí misma. Métodos modernos La anestesia (anestesia medicinal, anestesia epidural, etc.) se considera bastante segura tanto para la madre como para el niño y hace que el proceso de parto sea más cómodo.

Sin embargo, muchos expertos están en contra del alivio del dolor del parto. En primer lugar, existe un riesgo (aunque pequeño) de efectos secundarios. En segundo lugar, se altera el curso natural del parto (la administración de medicamentos puede ralentizar o debilitar el parto).

Por otro lado, el umbral de sensibilidad al dolor de cada persona es diferente. Bajo la influencia de un dolor prolongado "incontrolable", algunas mujeres en trabajo de parto pueden experimentar un aumento presion arterial, el pulso aumenta, se produce debilidad laboral. Esto es perjudicial para la salud de la madre y el niño. En tales casos, es más prudente recurrir a la anestesia que sufrir un dolor insoportable.

Sin embargo, es mejor prepararse para el parto con antelación. Con la ayuda del llamado preparado psicoprofiláctico, es posible aumentar el umbral de sensibilidad al dolor y facilitar el curso del parto. Se cree que una mujer que está psicológicamente preparada para el parto, comprende bien todas las etapas del proceso del parto, sabe respirar correctamente, conoce métodos de autoalivio del dolor y se centra en los resultados, puede prescindir fácilmente del alivio del dolor. . En tales casos, el parto no se asocia con un "tormento", sino con la expectativa de un milagro, una gran felicidad: un encuentro rápido con la persona más querida y maravillosa que ha estado esperando durante tanto tiempo.

Hay varias formas de reducir el dolor durante el parto.

Preparación psicológica

El dolor del parto se ve agravado por la ignorancia. Así que aprenda más sobre el proceso de nacimiento. Puede obtener información relevante de las escuelas de embarazo, clínicas prenatales o de la literatura especializada. A las mujeres que están psicológicamente preparadas para el parto les resulta mucho más fácil dar a luz.

Parto en el agua

Un baño tibio relaja, distrae, tiene un buen efecto sobre el parto e incluso mejora el suministro de sangre al feto. Permanecer en agua tibia puede reducir significativamente el dolor de una mujer en trabajo de parto durante la primera etapa del parto, cuando el cuello uterino se dilata. Sin embargo, antes de llenar la bañera, considera seriamente los pros y los contras de este tipo de parto.

Reflexología

Algunas clínicas utilizan la acupuntura para aliviar el dolor. Alivia el dolor durante el parto y normaliza el parto. En Rusia, este método aún no es muy popular, probablemente debido a la falta de acupunturistas profesionales.

Alivio del dolor con medicamentos

Intentaron anestesiar el parto hace muchos años. Para ello se utilizaban estupefacientes, como morfina, tintura de opio y óxido nitroso. La principal desventaja de estos métodos fue el impacto negativo de los analgésicos narcóticos en el feto. En particular, pueden provocar una respiración debilitada en un bebé.

En la obstetricia moderna, el analgésico narcótico más utilizado es el promedol. Tiene un buen efecto analgésico y tiene menos efecto en el niño que otros fármacos.

A menudo, debido a las contracciones dolorosas y prolongadas, las mujeres en trabajo de parto pasan la noche sin dormir. La fatiga acumulada puede interferir en el momento más crucial. En tales casos, se recetan medicamentos para inducir el sueño.

Antes de administrar analgésicos a una mujer, asegúrese de consultar con un obstetra-ginecólogo o anestesiólogo.

Anestesia epidural

Este es un método relativamente nuevo para aliviar el dolor. El médico coloca una aguja fina entre las vértebras e inyecta una sustancia anestésica debajo de la duramadre de la médula espinal. En este caso se utilizan analgésicos tópicos: lidocaína, marcaína, ropelocaína y otros. Después de la administración del fármaco, toda sensibilidad por debajo del nivel de su administración se bloquea temporalmente.

El alivio del dolor epidural tiene sus desventajas. Por un lado, se consigue un buen alivio del dolor, pero, por otro lado, la mujer no puede pujar de forma eficaz. Por lo tanto, inmediatamente antes del nacimiento del bebé, se suspende la anestesia epidural. Además, en en casos raros La anestesia epidural puede provocar dolores de cabeza y de espalda, que atormentan bastante a la mujer. largo tiempo después del parto.

A veces es necesario el alivio del dolor epidural. indicaciones medicas, por ejemplo, cuando posición incorrecta feto, el nacimiento de gemelos, así como algunas complicaciones del embarazo o parto.

El parto es un proceso complejo y doloroso. Muchas mujeres embarazadas se preocupan por los próximos eventos y tienen miedo. dolor. El dolor, especialmente el dolor prolongado, afecta negativamente a la psique humana. El desarrollo de la medicina ha permitido crear diferentes variantes anestesia. Hoy en día, una mujer puede recibir analgésicos durante el parto, pero:

• ¿Es seguro?
• ¿Cómo afecta la anestesia a la salud de la madre y del feto?
• ¿La anestesia se realiza según indicaciones o cualquier paciente puede elegirla?

Estas preguntas preocupan a las mujeres embarazadas, y aquí examinaremos en detalle el tema del alivio del dolor durante el proceso de parto.

¿En qué casos está indicada la anestesia durante el parto?

La introducción de cualquier fármaco químico en el cuerpo de la futura madre no es deseable. Algunos tipos de anestesia se consideran relativamente seguros, mientras que otros pueden provocar complicaciones.

La anestesia durante el parto no está indicada para todas las personas; sólo el médico decide si es necesario administrar algún medicamento relajante durante un proceso tan importante.

Indicaciones para aliviar el dolor:

Hay una serie de indicaciones por las cuales un médico puede prescribir anestesia obligatoria a una mujer en trabajo de parto.

• Hipertensión y algunas enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos en una mujer en trabajo de parto.
• Diabetes.
• Enfermedades graves del sistema respiratorio.
• Algunas enfermedades oculares.
• Aumento de la presión intracraneal.
• Descoordinación del trabajo de parto (contracción intensa y aleatoria del útero).
• El fruto es demasiado grande.
• Pelvis estrecha.
• Distocia cervical (estiramiento excesivo de los tejidos que conduce a la rotura del cuello uterino).
• Trastorno psicoemocional (ocurre en mujeres absolutamente normales debido a un dolor intenso y prolongado).
• Gestosis (forma complicada de toxicosis).
• Presentación podálica del feto u otra posición anormal.
• Parto prolongado (más de 10 horas).
• Embarazo múltiple.

Dependiendo del estado de la mujer embarazada, el médico tratante puede prescribir anestesia según lo planeado, incluso antes del inicio del parto, o según las circunstancias, ya durante el parto.

Muchas mujeres quieren dar a luz con anestesia, incluso si no hay ninguna indicación para ello. Por supuesto, puede solicitar dicho servicio, pero debe comprender que cualquier anestesia tiene Consecuencias negativas y durante el parto normal, tal interferencia en el cuerpo es extremadamente indeseable.

Es importante recordar que cualquier anestesia puede tener consecuencias negativas.

Tipos de alivio del dolor

Existen métodos medicinales y no medicinales (fisiológicos) para aliviar el dolor durante el parto. Consideremos todos los tipos en detalle.

Métodos no farmacológicos para aliviar el dolor.

Estos métodos no tienen un efecto fuerte y rápido, pero están más diseñados para relajarse durante las contracciones. Pero su principal ventaja es la alta seguridad.

Masaje

La presión física sobre determinados puntos ayuda a reducir significativamente el dolor durante las contracciones. Una mujer puede aprender masajes analgésicos por su cuenta a través de cursos especiales.

Algunas mujeres en trabajo de parto contratan en la clínica a un especialista que masajea el cuerpo durante todo el período del parto. El masaje no sólo reduce sensaciones dolorosas, pero también mejora la circulación sanguínea, lo que es beneficioso para la madre y el feto.

El masaje puede reducir el dolor durante las contracciones.

Ejercicios de respiración

A las mujeres también se les enseñan en cursos técnicas especiales de respiración durante el trabajo de parto y el parto. Alternar inhalaciones y exhalaciones según un determinado sistema es un alivio útil y significativo del dolor durante el parto. La desventaja es que a medida que las contracciones se intensifican, muchas mujeres se olvidan de la técnica y simplemente no encuentran la fuerza para respirar adecuadamente.

hidroterapia

Procedimientos de agua relajar significativamente los músculos y reducir el dolor de las contracciones. Pero los servicios de hidroterapia los prestan principalmente clínicas de alta calidad y no todas las mujeres pueden permitirse dar a luz gratis.

Los tratamientos con agua le ayudarán a relajarse y reducir el dolor de las contracciones.

Electroanalgesia transcutánea

Bastante eficaz y camino seguro, que le permite anestesiar el curso de las contracciones. Para ello se utiliza un aparato especial equipado con electrodos. Se colocan sensores en la zona lumbar de la madre y se envían impulsos eléctricos, cuya frecuencia e intensidad se pueden ajustar. La corriente bloquea las señales de dolor que viajan a lo largo de las terminaciones nerviosas de la médula espinal. La electroanalgesia también mejora la circulación sanguínea, reduciendo el riesgo de hipoxia fetal.

Psicoterapia

Una mujer embarazada puede recurrir a los servicios de un psicoterapeuta y reducir su dolor mediante técnicas hipnóticas. Esta es una manera maravillosa de reducir el dolor y crear una sintonía profunda y positiva con el proceso del nacimiento y los eventos posteriores.

La lista de métodos fisiológicos naturales también incluye el alivio del dolor durante el parto mediante la adopción de posiciones especiales. Este tipo de “gimnasia” se enseña a las mujeres embarazadas en clases preparatorias. Un especialista del hospital de maternidad puede ayudarla a encontrar posiciones relajantes.

¡En una nota! Algunos tienen efectos analgésicos y relajantes. aceites esenciales(ylang-ylang, menta, bergamota, naranja, jazmín). Inhalar los aromas de estos aceites combina perfectamente con los descritos anteriormente. métodos fisiológicos y potencia su efecto. Otra adición podría ser música agradable y tranquila..
Muchos aceites aromáticos tienen un efecto relajante en el cuerpo.

Alivio del dolor con medicamentos

La anestesia médica utiliza sustancias químicas que actúan de forma rápida y eficaz. Bloquean completamente el dolor, pero cada uno tiene sus propios efectos secundarios. Consideremos todos los tipos de anestesia farmacológica aceptables para mujeres embarazadas.

El anestésico se administra a través de una máscara de inhalación. El fármaco utilizado es principalmente nitrógeno, con menos frecuencia metoxiflurano, pentran, ftorotan, trilene.

La mujer toma la máscara de forma independiente, se la aplica en la cara e inhala el gas. La frecuencia de las inhalaciones se realiza de acuerdo con un patrón determinado, que es seleccionado por el médico, centrándose en el estado de la mujer en trabajo de parto.

Normalmente se selecciona una de tres opciones:

1. Inhale la droga cada media hora.
2. Inhale cuando comience la siguiente contracción y retire la mascarilla tan pronto como termine el espasmo.
3. Respira entre contracciones.

La anestesia por inhalación durante el parto se utiliza sólo hasta cierto punto, hasta que el cuello uterino se haya dilatado hasta 5-6 cm. Dicha anestesia no se puede utilizar más. Este método está perdiendo relevancia debido al alto consumo de gas y fugas en las salas.

• Alivio del dolor casi instantáneo.
• No daña al niño.
• Previene la hipoxia fetal.
• Se elimina rápidamente del organismo.

• Efectos secundarios en forma de náuseas, vómitos, dolor de cabeza, mareos, confusión, falta de Sistema respiratorio, taquicardia.

Inyecciones intravenosas e intramusculares.

Se inyectan medicamentos con efectos narcóticos o no narcóticos en una vena o área muscular de la mujer en trabajo de parto.

Los medicamentos no narcóticos incluyen analgésicos como No-shpa, Analgin, Baralgin. También se pueden utilizar tranquilizantes y sedantes (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium), que aumentan el umbral del dolor, reducen el miedo, la ansiedad y la excitabilidad nerviosa.

En casos extremadamente raros, a una mujer se le administran anestésicos ketamina, calypsol y sombrevin a través de una vena. Alivian rápida y completamente el dolor, pero provocan muchos efectos secundarios, por lo que su uso no es deseable.

Los narcóticos más utilizados son Promedol y Fentanilo.

• Los medicamentos se eliminan rápidamente del cuerpo.
• Un efecto anestésico bastante fuerte.

• El anestésico administrado por vía intravenosa o intramuscular ingresa a la placenta a través de la sangre y puede tener un efecto negativo en el bebé.
• Acción corta.
• Existen numerosos efectos secundarios para el paciente (confusión, náuseas, mareos, vómitos, cambios en el ritmo cardíaco, dolor de cabeza).

Esta anestesia de parto se lleva a cabo en casos muy raros cuando, por alguna razón, a la paciente no se le puede administrar otro tipo de anestesia.

inyecciones intravenosas Adecuado en los casos en que otros tipos de anestesia estén contraindicados para una mujer en trabajo de parto.

Hoy en día, este es uno de los tipos de anestesia más óptimos y se utiliza en la mayoría de los casos.

El anestésico se inyecta en el espacio epidural, ubicado en Región lumbar columna vertebral. Se pueden utilizar los siguientes medicamentos: lidocaína, novocaína, ropivacaína y sus análogos. La esencia de la técnica es la penetración del anestésico en el espacio epidural y el bloqueo de las raíces nerviosas de la médula espinal.

El efecto del fármaco se produce en aproximadamente 20 minutos. La mujer pierde completamente la sensibilidad en la zona debajo de la cintura. En la parte superior del cuerpo permanece la sensibilidad.

Durante todo el período del parto, el catéter permanece en región espinal, que le permite suministrar porciones adicionales de anestesia.

Ventajas de la anestesia epidural:

• La mujer en trabajo de parto permanece plenamente consciente y puede moverse.
• Elimina el trabajo descoordinado.
• No afecta la fuerza y ​​frecuencia de las contracciones uterinas.
• No provee impacto negativo por la fruta.
• No aumenta la presión arterial.
• La función cardíaca del paciente permanece estable.
• Una suave recuperación de la anestesia.

• El efecto de la anestesia no comienza de inmediato; hay que esperar entre 20 y 30 minutos.
• Si durante la punción hay fuga hacia el espacio epidural. fluido cerebroespinal, posteriormente la mujer puede por mucho tiempo sufre fuertes dolores de cabeza.
• Dificultad para respirar (debido al bloqueo de los músculos del esternón).
• Dolor en el lugar de la punción, inflamación posterior, dificultad de cicatrización, hematomas.
• Dolor en la región lumbar que persiste durante 2-3 meses.
• Cuando una aguja entra en un vaso, es posible que se produzcan diversas reacciones negativas.
• En casos extremadamente raros, si la aguja se inserta incorrectamente, es posible la parálisis de las extremidades inferiores.

A pesar de todos los riesgos, la anestesia epidural durante el proceso del parto es una de las más seguras en cuanto a sus efectos en el niño.

Lea más sobre la anestesia epidural en.

Anestesia espinal

Inmediatamente vale la pena señalar que epidural y espinal (espinal) son diferentes tipos Procedimientos para aliviar el dolor durante el parto.

Se utilizan los mismos medicamentos, pero durante la anestesia espinal la aguja se inserta más profundamente en el espacio subaracnoideo. El efecto de la anestesia se produce mucho más rápido que con la epidural, en 5 minutos.

El método espinal para aliviar el dolor requiere una mayor calificación del médico que realiza la punción; el más mínimo error puede tener consecuencias irreversibles. Con esta técnica los efectos secundarios son más acusados, aunque el resultado es grave. influencias negativas no esta pasando.

¡Es importante saberlo! A pesar de alta eficiencia anestesia espinal, no funciona en todos. Alrededor del 5-6% de las mujeres no responden en absoluto a la inyección de fármacos en la zona epidural o subaracnoidea. Aproximadamente el 15% tiene nivel bajo alivio del dolor.

Anestesia paracervical

Un método obsoleto para aliviar el dolor, que prácticamente ya no se utiliza, pero que la futura madre debería conocer.

Se inyecta un fármaco anestésico (novocaína, lidocaína) directamente en las bóvedas laterales de la vagina, es decir, alrededor del orificio uterino. El procedimiento se lleva a cabo en las primeras etapas de las contracciones, cuando la dilatación aún no ha alcanzado los 8 cm. La anestesia bloquea las terminaciones nerviosas del cuello uterino, lo que reduce significativamente el dolor.

La anestesia paracervical durante el parto provoca una desaceleración de los latidos del corazón fetal (en más del 50% de los casos), debido a esto efecto secundario ya no se usaba.

¿Qué tipo de analgésico se utiliza después del parto?

El proceso del parto se divide en tres etapas: el período de las contracciones, la expulsión del feto y la liberación de la placenta. En algunos casos, la última tercera etapa en las mujeres ocurre con complicaciones. La placenta no sale naturalmente después del tiempo requerido y la paciente requiere limpieza manual.

En algunos casos, también puede ser necesario aliviar el dolor después del parto.

En tal situación, se requiere anestesia. Si el parto se produjo bajo anestesia epidural, simplemente se administra una dosis adicional. En otros casos, se utiliza anestesia intravenosa de acción corta (durante 10 a 15 minutos). Este tiempo es suficiente para liberar el útero de la placenta mediante intervención mecánica.

Algunas mujeres experimentan roturas perineales después del nacimiento de su bebé. Al suturar, el médico inyecta un anestésico directamente en el área vaginal.

Después de completar todo, la madre consumada ya no necesita analgésicos. Durante los próximos días, sentirá calambres bastante fuertes en el abdomen a medida que el útero comienza a contraerse, pero este dolor es de corta duración y bastante tolerable.

¿Qué tipo de anestesia para el parto es mejor?

Es imposible dar una respuesta definitiva a esta pregunta. En cada caso individual, puede ser más adecuado uno u otro tipo de anestesia. Pero si lo miras objetivamente, se considera el mejor. Lo más importante es que lo realice un especialista con experiencia.

También vale la pena considerar que cada método tiene contraindicaciones.

Finalmente

Esta fue la reseña de todos. tipos posibles anestesia durante el parto. A pesar del miedo de las mujeres embarazadas a los próximos eventos y del deseo de pasar este proceso sin dolor, la decisión sobre la necesidad y conveniencia de la anestesia debe tomarla un médico. Ahora, en las clínicas privadas, una mujer en trabajo de parto puede solicitar anestesia si lo desea, pagando una determinada cantidad por ella. Pero incluso en tales casos, es necesario consultar previamente con su médico y sopesar todos los pros y las posibles consecuencias negativas.

Consideramos absolutamente necesario informar al máximo a los pacientes sobre todo lo que les espera durante y después de la cirugía. Es muy importante que el paciente pueda prepararse de forma óptima para una prueba bastante compleja: operación quirúrgica. No en vano dicen: el prevenido, el prevenido. Muchos años de experiencia demuestran que sólo por adelantado es bueno pacientes informados someterse a la operación fácilmente, recuperarse rápidamente y volver a la vida activa.

¿Tendré dolor durante la operación?

Esta pregunta para la medicina moderna suena un tanto ingenua, porque ya en la segunda mitad del siglo XIX el dolor durante la cirugía había desaparecido. Desde entonces anestesiología(capítulo ciencia médica, estudiando varios tipos de anestesia y anestesia) ha recorrido un tremendo camino en su desarrollo y hoy tiene todo lo necesario para que cualquier operación, incluso la más compleja y extensa, sea indolora, segura y cómoda para el paciente. Sin embargo, incluso el paciente más informado a veces se preocupa y hace la misma pregunta: ¿me dolerá durante e inmediatamente después de la operación, cuando desaparezca el efecto de la anestesia? La respuesta en este caso podría ser la siguiente: si anestesista(un especialista en alivio del dolor y seguimiento del estado del paciente durante la cirugía y en el futuro inmediato periodo postoperatorio) es un especialista clase alta y hace su trabajo profesionalmente, no habrá dolor durante la operación y después de que desaparezca el efecto de la anestesia quirúrgica.

¿Qué tipos de alivio del dolor existen en medicina moderna? ¿Qué tipos de anestesia se utilizan para qué operaciones?

Alivio del dolor o anestesia puede ser general y local. Para operaciones menores (en urología, estas son muchas operaciones en el pene y los órganos escrotales, en ginecología, intervenciones menores en los labios, la vagina, el área de la abertura uretral externa, etc.), como regla general, se usa anestesia local. Consiste en introducir una jeringa en la zona de la operación que se realiza o en la zona nervios periféricos, controlando la sensibilidad al dolor del área de la operación, una sustancia especial, un anestésico local (lidocaína, xilocaína, marcaína, etc.), que desactiva temporalmente la sensibilidad al dolor. La anestesia local puede ser infiltración (inyección de un anestésico directamente en el área de la incisión y manipulaciones quirúrgicas), conducción (inyección de un anestésico en el área de nervios grandes que proporcionan sensibilidad al dolor en el área de la operación, pero que ellos mismos están ubicados fuera de esta zona) y combinados. Durante una operación bajo anestesia local, el paciente está consciente, ve y escucha todo lo que sucede en el quirófano, también puede sentir todos los toques de los cirujanos (no el dolor) y, en ocasiones, experimenta un dolor leve. Anestesia general o anestesia(la palabra anestesia significa sólo anestesia general con el apagado de la conciencia y la sensibilidad al dolor a nivel del cerebro, la expresión coloquial “anestesia general” no tiene sentido) consiste en apagar temporalmente las zonas centrales de sensibilidad y transmisión del dolor impulsos de dolor en el cerebro o la médula espinal. La anestesia puede ser intravenosa o por intubación. Durante la anestesia intravenosa, se inyecta un fármaco en la vena del paciente, lo que hace que los centros de sensibilidad al dolor del cerebro se apaguen y al mismo tiempo apaga la conciencia del paciente, manteniendo, por regla general, la respiración espontánea. La anestesia intravenosa se utiliza para operaciones menores y medianas cuando la anestesia local no puede proporcionar un alivio adecuado del dolor. Este tipo La anestesia también se utiliza a petición del paciente, cuando no le gustaría estar consciente durante la operación, ver, oír y sentir todo lo que sucede en el quirófano. La anestesia por intubación consiste en una parada temporal preliminar a nivel del cerebro de la sensibilidad central al dolor y la conciencia del paciente, una parálisis temporal de los músculos, seguida de una intubación (inserción de un tubo respiratorio en la tráquea) y ventilación artificial pulmones ( Respiración artificial) usando un especial Equipo de respiración durante toda la duración de la operación. Este tipo de anestesia se utiliza para operaciones extensas en el abdomen y cavidad torácica, órganos pélvicos y espacio retroperitoneal (cirugía abdominal). Tales operaciones requieren que los músculos del paciente estén relajados y que los movimientos involuntarios o voluntarios no interfieran con el cirujano y estén completamente excluidos. La anestesia por intubación también se puede utilizar en los casos en que la anestesia intravenosa o la anestesia local puedan ser insuficientes para proporcionar un alivio adecuado del dolor y el control del estado del paciente durante operaciones de tamaño mediano, así como por razones médicas relacionadas con la presencia de ciertas enfermedades de la persona. siendo operado. Un lugar especial entre los métodos de anestesia general lo ocupa la anestesia espinal (epidural) (Fig. 1), que consiste en la introducción en el canal espinal de anestésicos locales de diferente duración de acción (lidocaína, xilocaína, marcaína, etc.), que conduce al cierre temporal del dolor y la sensibilidad táctil, y función motora debajo del lugar de la inyección.

Arroz. 1 Realización de anestesia espinal por un anestesiólogo.

La anestesia espinal suele complementarse con la llamada sedación intravenosa ( sueño medicado) y el paciente duerme durante la operación. Este tipo de anestesia se utiliza para varias operaciones en los órganos pélvicos y los genitales externos.

¿Cuáles son las características de la salida del paciente? varios tipos anestesia y el postoperatorio inmediato? ¿Qué hay que hacer para Recuperación rápida¿Y la recuperación del paciente después de la cirugía?

Muy a menudo, los pacientes se preguntan qué les pasará y cómo se sentirán cuando desaparezca el efecto de la anestesia. Por supuesto, esto depende del tipo de anestesia utilizada, del tipo y volumen de la operación, así como de condición general y características individuales de la sensibilidad al dolor del paciente. Después de la terminación anestesia local Después de operaciones menores, los pacientes, por regla general, experimentan un ligero dolor en el área de la herida quirúrgica (el sitio de la lesión quirúrgica no puede dejar de doler). Para aliviar estos dolores suele ser suficiente tomar un analgésico no narcótico (analgésico) como analgin, ibuprofeno o diclofenaco (Voltaren). Si el efecto de estos fármacos no es suficiente, se utilizan analgésicos no narcóticos más potentes: ketorol, tramadol, ketonal, etc. Normalmente, el dolor posoperatorio durante operaciones menores y medianas no dura más de 1 a 2 días. Si duran más, debe comunicárselo a su médico. Después anestesia intravenosa y de intubación los pacientes se sienten como después de una buena y sueño profundo, a veces recuerdan sueños extraños, ocasionalmente experimentan dolor de cabeza, se notan náuseas y, en casos aislados, vómitos. Después de la anestesia por intubación, se produce dolor y malestar en la garganta, que se asocia con la presencia de un tubo de respiración allí durante la operación. Algunos medicamentos utilizados para este tipo de anestesia pueden provocar problemas respiratorios. En este sentido, los pacientes se encuentran en las primeras horas después de la operación bajo estrecha supervisión del personal médico del servicio de anestesiología (anestesiólogo, enfermera anestesista). Solo cuando existe absoluta confianza de que no puede haber problemas respiratorios, el paciente es trasladado a una sala regular. Después de operaciones abdominales de tamaño mediano, y especialmente después de grandes, el paciente puede experimentar un dolor bastante intenso durante varios días. En estos casos alivio del dolor postoperatorio se convierte en parte esencial del tratamiento del paciente en los primeros días después de la cirugía. Existen varios regímenes de alivio del dolor posoperatorio que se seleccionan estrictamente individualmente y garantizan la comodidad del paciente en los primeros días después de la cirugía. En el postoperatorio temprano después de operaciones abdominales importantes, para acelerar la recuperación y la recuperación del paciente, se debe decidir tres problemas principales.
El primer problema es la rehabilitación pulmonar. A menudo al paciente le resulta difícil respirar profundamente y moverse en la cama. Esto puede provocar congestión pulmonar e incluso neumonía postoperatoria (neumonía). Para evitarlo, se coloca al paciente con la cabecera ligeramente elevada, se le aconseja moverse en la cama y hacer ejercicio regularmente (cada 1 - 2 horas). ejercicios de respiración(inhale con resistencia utilizando un espirómetro especial o exhale en una jarra de agua).
El segundo problema posoperatorio común asociado con la mentira prolongada y la falta de actividad muscular es estancamiento de sangre en las venas de las piernas, la formación de coágulos de sangre, que pueden viajar a través de las venas hasta el corazón y más allá arteria pulmonar(tromboembolismo) y causa la muerte súbita. Para prevenir esta formidable complicación, al paciente se le administran medicamentos que reducen la coagulación sanguínea y se aplica una compresión (compresión) constante de las piernas mediante una venda elástica o, lo que es mucho mejor, simulando natural. actividad muscular, compresión variable mediante un manguito de un dispositivo especial.
Y finalmente, el tercer problema postoperatorio más importante es rehabilitación sistema digestivo . Se sabe que después de operaciones importantes, especialmente en órganos cavidad abdominal y pelvis, hay una disminución temporal de la peristalsis intestinal (contractilidad), que, por regla general, se recupera por sí sola 2 a 3 días después de la cirugía. Para acelerar este proceso, se recomienda a los pacientes que vuelvan gradualmente a su dieta normal. El primer día después de la operación solo te permiten beber agua, el segundo día te permiten consumir alimentos nutritivos líquidos (gelatinas, jaleas, caldos), a partir del tercer día complementan la dieta con puré de verduras hervidas y picadas. carne variedades bajas en grasa(ternera joven). La solución a los tres problemas principales del postoperatorio se ve facilitada por la activación temprana del paciente. Intentamos que al final del primer día después de una operación abdominal extensa, el paciente se siente en la cama o en una silla, y al final del segundo día se levante, se lave y comience a caminar por la sala. Entre el tercer y cuarto día después de operaciones abdominales importantes, la gran mayoría de nuestros pacientes comienzan a caminar por el pasillo del departamento y se preparan para el alta del hospital.

¿Por qué es importante recibir el alta del hospital lo antes posible?

En los hospitales que heredamos de sistema soviético En materia de asistencia sanitaria, incluso hoy en día el cuidado postoperatorio de los pacientes suele organizarse de tal manera que los pacientes permanecen en el hospital después de operaciones importantes durante una o varias semanas. Mucha gente cree erróneamente que cuanto más tiempo permanezca un paciente en el hospital después de la cirugía, más "completamente" se recuperará. Investigación realizada en líderes países occidentales, demostró que todo está sucediendo todo lo contrario. Se ha comprobado que cuanto más dura la estancia hospitalaria postoperatoria de un paciente, con mayor frecuencia ocurren. complicaciones infecciosas(supuración de la herida) causada por la llamada infección hospitalaria. Vale la pena señalar que la situación de las infecciones nosocomiales en los hospitales rusos claramente deja mucho que desear, por lo que no tiene sentido permanecer en ellos. Otro argumento importante a favor del alta temprana del hospital se encuentra en el campo de la psicología humana y lo expresa el proverbio: las casas y las paredes ayudan. En condiciones hogareñas familiares y cómodas, la recuperación se produce mucho más rápido. Una condición necesaria El alta temprana del hospital es la presencia de personas cercanas que puedan proporcionar al paciente un mínimo. ayuda necesaria en casa. Si es necesario, el personal médico puede acudir al domicilio de los pacientes postoperatorios en la Clínica Andros.

Es importante saber que se debe reducir o abstenerse de fumar en el postoperatorio. Esto acelerará significativamente la curación de la herida postoperatoria.

¡QUERIDOS PACIENTES! RECUERDE QUE LA ATENCIÓN ANESTÉSICA CUALIFICADA Y LA REHABILITACIÓN POSTOPERATORIA COMPLETA SON COMPONENTES ESENCIALES DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO. LA CLÍNICA ANDROS CUENTA EN SU PERSONAL CON UN ANESTESIÓLOGO ALTAMENTE CUALIFICADO, CAPAZ DE REALIZAR ANESTESÍAS DE CUALQUIER COMPLEJIDAD Y BRINDAR ATENCIÓN POSTOPERATORIA Y REHABILITACIÓN ALTAMENTE PROFESIONAL INCLUSO EN LOS CASOS MÁS COMPLEJOS. LA CLÍNICA UTILIZA LOS MÉTODOS MÁS PROGRESIVOS DE MANEJO POSTOPERATORIO DEL PACIENTE, ACTIVACIÓN TEMPRANA DE LOS PACIENTES Y ALTA RÁPIDA DEL HOSPITAL. COMO RESULTADO, LOS PACIENTES INCLUSO DESPUÉS DE LAS OPERACIONES MÁS COMPLEJAS (PROSTATECTOMÍA RADICAL POR CÁNCER DE PRÓSTATA) SON ALTA DEL HOSPITAL DURANTE 4 - 5 DÍAS Y 3 - 4 SEMANAS DESPUÉS DE LA OPERACIÓN REGRESAN AL RA BOTE ACTIVO.

El alivio del dolor durante el parto está diseñado para aumentar la comodidad del parto y, si no prevenir por completo la aparición del dolor, reducirlo al mínimo. Al mismo tiempo, es importante no perder la capacidad de la mujer para controlar las contracciones e intentos y aceptar Participación activa en el nacimiento de un niño.

EN hospitales de maternidad Más a menudo, durante el parto se utilizan analgésicos suaves, que solo alivian ligeramente el dolor, pero no lo eliminan por completo. Mientras que en las clínicas privadas utilizan activamente más métodos efectivos alivio del dolor durante el parto.

En el extranjero, las mujeres recurren con mayor frecuencia a la anestesia. Aunque en los países europeos los especialistas tratan el parto como un proceso natural que no requiere una gran intervención externa (excepto en los casos de desarrollo de patologías y anomalías durante el embarazo). A menudo, la propia mujer provoca la aparición de un dolor insoportable, sucumbiendo a su miedo inexplicable.

El mecanismo del dolor durante el parto.

La naturaleza ha dotado a la mujer de la capacidad única de dar a luz sin experimentar sensaciones dolorosas. La verdadera razón El dolor insoportable del parto radica en el miedo, terribles historias de terror e historias que circulan entre mujeres embarazadas y parturientas.

Durante el parto, las hormonas de la alegría (endorfinas) se liberan en la sangre. Dan una carga de vigor y fuerza, mejoran el estado de ánimo de la madre en trabajo de parto. Pero la anticipación constante del dolor bloquea la producción de hormonas.

El miedo reduce drásticamente el umbral de sensibilidad al dolor, lo que te hace percibir incluso el dolor más pequeño como insoportable y terrible. Si una mujer no presenta ninguna anomalía durante el embarazo, no necesita alivio del dolor del parto. Por supuesto, el útero se contrae fuertemente durante el parto, pero no tiene tantas terminaciones nerviosas como para causar un dolor intenso.

La causa del dolor es el espasmo de los músculos abdominales y lumbares.

La mujer siente que se acercan las contracciones y, en lugar de relajarse, comienza a prepararse para el siguiente ataque doloroso, tensando fuertemente los abdominales, lo que provoca esas terribles sensaciones de las que hablan las mujeres en trabajo de parto.

Los obstetras y ginecólogos están desarrollando muchas técnicas que le permitirán luchar contra sus miedos y aprender a controlar el estado de los músculos abdominales y lumbares. Por lo tanto, si lo desea, una mujer puede aprender a no tener miedo al parto y controlar su comportamiento. Por muy difícil que sea para una madre, lo es muchas veces más para su hijo, porque hace enormes esfuerzos para superarlo. canal del parto, y delante de él está lo desconocido.

Mamá debería ayudar a su bebé a entrar en este mundo con la mayor tranquilidad posible. Su miedo se transmite al niño, su tension muscular ralentiza el parto y hace que el feto golpee su cabeza contra los huesos de la pelvis, lo que a menudo provoca lesiones.

¿Cómo se realiza el alivio del dolor?

¿Cómo se alivia el dolor durante el parto? Hay varios métodos:

• anestesia epidural: se inyecta un anestésico en el espacio epidural entre las vértebras lumbares, lo que conduce a bloquear las raíces de los nervios grandes y lograr un efecto analgésico;
• método de inhalación (alivio del dolor durante el parto mediante inhalación e inhalación de analgésicos);
• anestesia general (administración intravenosa de analgésicos);
• uso de analgésicos narcóticos del grupo de los opioides.

El método de anestesia se selecciona individualmente. Cuanto mayor sea la eficacia y la complejidad del alivio del dolor, más cualificado debe estar el especialista.

EN últimos años La anestesia epidural está ganando popularidad, pero esta técnica se utiliza más para seccion de cesárea y parto complicado. El alivio del dolor lo proporciona un anestesiólogo profesional. El error de un médico puede resultar costoso para una mujer en trabajo de parto y su bebé.

¿Es perjudicial el alivio del dolor?

No se sabe todo sobre las consecuencias del tratamiento del dolor durante el parto. Existe riesgo de lesión con la anestesia epidural. médula espinal. Durante varios días, la mujer puede sentir dolor en la zona lumbar, lo que aumenta el riesgo de migrañas.

Algunos anestésicos provocan somnolencia en el feto y reducen su actividad. Por tanto, ningún especialista puede decir con seguridad si el alivio del dolor durante el parto es perjudicial para el niño. La decisión la toma el médico y la propia futura madre. En este caso, el beneficio del alivio del dolor durante el parto debe ser proporcional al daño potencial al feto.

Pros y contras

Entonces, alivio del dolor durante el parto: pros y contras. No existe consenso sobre los beneficios o perjuicios de la anestesia del parto; cada situación requiere un estudio específico.

Beneficios del alivio del dolor durante el parto:

• gran comodidad para las mujeres;
• falta de miedo a experimentar un dolor insoportable;
• la capacidad de aliviar la condición de una mujer durante un parto complicado;
• reduciendo el riesgo de roturas y lesiones debido a la depresión y ansiedad severa de la madre.

Asimismo, el uso de analgésicos durante el parto permite a la mujer descansar un poco entre contracciones y ganar fuerza. Pero para ello se utilizan con mayor frecuencia analgésicos simples con un leve efecto hipnótico.

Desventajas de utilizar anestésicos durante el parto:

• una mujer puede perder el control de las contracciones y de todo el parto;
• el efecto de la anestesia sobre el feto y la mujer en trabajo de parto no se ha estudiado completamente;
• una vez que desaparecen los efectos de los analgésicos, la mujer puede quejarse de dolores de cabeza, dolor en la región lumbar, debilidad en las piernas (estos síntomas son más típicos de la anestesia epidural);
• La somnolencia excesiva del niño durante la anestesia puede ralentizar el progreso del parto.

Como puede ver, los beneficios del alivio del dolor del parto para el niño son muy cuestionables. La mayoría de las ventajas son para la propia madre. La decisión es tuya. En cualquier caso, se recomienda escucharse a sí mismo, la voz de la razón y seguir las recomendaciones de los médicos.

Es extremadamente importante que una mujer perciba el parto no como una tortura o un acto heroico, sino como un proceso natural. El éxito del parto depende en gran medida de la actitud de la futura madre.

Video: métodos para aliviar el dolor durante el parto.