Recurrente desorden depresivo- Este trastorno mental, caracterizado por episodios repetidos de depresión de diversa gravedad en ausencia de datos anamnésicos sobre estado de ánimo elevado, agitación física y mental y otros síntomas característicos de la fase maníaca durante trastorno bipolar(psicosis maníaco-depresiva).

Según datos clínicos, depresión recurrente es bastante común. Al tener muchas características, este trastorno mental siempre ocurre en cada paciente según un escenario individual. Si comparamos esto condición patológica En la psicosis maníaco-depresiva, por regla general, el trastorno depresivo recurrente comienza a manifestarse mucho más tarde. En la gran mayoría de los casos se diagnostica en pacientes mayores de treinta y cinco a cuarenta años.

Cada episodio puede durar varios meses (normalmente de tres a doce). Durante los períodos interictales, que duran una media de unos dos meses, los pacientes no experimentan ningún síntoma afectivo. manifestaciones clínicas. Vale la pena señalar que esta enfermedad se caracteriza por una tendencia a que la duración de los episodios de depresión aumente con la edad del paciente. Como regla general, se puede rastrear con bastante claridad un cierto ritmo individual o estacional cuando los síntomas de la enfermedad se vuelven especialmente pronunciados. Los episodios depresivos individuales pueden ser causados ​​por cualquier efecto negativo. influencia externa, ya sea estrés o fatiga extrema.

Vale la pena señalar que una persona no siempre presta atención a síntomas característicos depresión y comienza el tratamiento con la ayuda de médicos de las especializaciones adecuadas. Si nos fijamos en las estadísticas médicas, el trastorno depresivo recurrente ocurre casi dos veces más en mujeres que en hombres. Lo más probable es que esto se deba al hecho de que en el sexo débil la depresión se manifiesta con una serie de signos clásicos, mientras que en los hombres el cuadro clínico puede ser mucho más variable y los síntomas existentes pueden no considerarse en absoluto como una manifestación. de depresión recurrente.

Razones principales

Es muy difícil nombrar claramente las razones que contribuyen al desarrollo de la depresión recurrente, ya que ni siquiera los científicos médicos han encontrado una respuesta confiable a esta pregunta. Entre factores etiológicos, de una forma u otra contribuyendo al desarrollo de este trastorno mental, se acostumbra destacar la predisposición hereditaria. Entre los factores psicógenos, los expertos mencionan episodios previos de depresión, provocados por un trauma psicológico o un exceso de trabajo común. Se consideran causas orgánicas la intoxicación del cuerpo, el traumatismo craneoencefálico, procesos infecciosos afectando el cerebro, enfermedades oncológicas etc.

Como regla general, el primer episodio de depresión ocurre como resultado de algún tipo de trauma psicológico, es decir, factor externo. Todos los episodios posteriores surgen bajo la influencia de otras circunstancias que no tienen ninguna relación con factores de origen externo.

Si resumimos todos los factores que pueden provocar un trastorno depresivo recurrente, podemos identificar las siguientes causas probables de la enfermedad:

• al menos un episodio previo de depresión;
• cualquier factor psicológicamente traumático: estrés en el trabajo, relaciones familiares tensas, circunstancias trágicas, etc.;
• la presencia de una enfermedad similar en los padres;
• la base para el desarrollo de la depresión recurrente puede ser el alcohol o drogadicción, trastornos fóbicos, falta crónica de sueño y otros trastornos mentales existentes;
• patologías orgánicas del cerebro y enfermedades del sistema nervioso central.

Manifestaciones clínicas

El trastorno depresivo recurrente se caracteriza por tres signos clínicos principales: estado de ánimo deprimido, pérdida de interés en actividades u objetos que antes le producían placer, aumento de la fatiga en un contexto de pérdida pronunciada de energía. Si una persona tiene estos síntomas durante dos semanas, estamos hablando acerca de sobre la depresión.

También se pueden identificar una serie de signos adicionales que también se tienen en cuenta a la hora de realizar un diagnóstico:

• baja autoestima y dudas sobre uno mismo;
• sentimientos irracionales de culpa y autodesprecio;
• pensamientos suicidas o intentos de hacerse daño o incluso suicidarse;
• concentración alterada;
• una actitud pesimista generalizada, cuando el futuro parece absolutamente sombrío;
• falta de apetito o, por el contrario, apetito incontrolado;
• trastornos del sueño: dificultad para conciliar el sueño, pesadillas, sueño superficial e inquieto, somnolencia diurna, etc.

Además, con la depresión recurrente, es posible brotes repentinos ira y agresión, y estos síntomas son principalmente característicos de los hombres. La enfermedad a menudo se diagnostica en niños adolescentes. En este caso, la depresión se manifiesta como aislamiento, insociabilidad y aumento de la irritabilidad del niño. En este contexto, son posibles pensamientos suicidas e incluso intentos de suicidio.

En algunos casos, el trastorno depresivo recurrente se acompaña de síntomas somáticos. Los pacientes pueden quejarse de dolor abdominal. origen desconocido, dolores musculares y articulares, migrañas, disminución de la libido.

Muy a menudo, los pacientes no tienen en cuenta todos estos Signos clínicos y no pidas atención médica, mientras que una terapia adecuada puede salvar al paciente de una enfermedad desagradable y permitirle volver a la vida normal.

Diagnóstico y diferenciación.

El diagnóstico de la enfermedad se basa en la identificación de su síntoma principal: los episodios repetidos de depresión. Durante una evaluación diagnóstica de un paciente, el trastorno depresivo recurrente se puede clasificar según su gravedad. En grado leve El paciente debe presentar al menos dos signos clínicos principales y dos adicionales. También pueden estar presentes trastornos somáticos.

Se diagnostica una enfermedad moderadamente grave si el paciente presenta al menos dos síntomas principales y de tres a cuatro adicionales. Las manifestaciones somáticas pueden estar ausentes o ser bastante graves. En las formas graves de depresión recurrente, los pacientes presentan todos los signos clínicos principales y varios adicionales. También pueden producirse trastornos psicóticos graves: alucinaciones, delirios, estupor emocional.

Durante el examen, se debe distinguir el trastorno depresivo recurrente del orgánico. trastornos afectivos, así como los trastornos esquizoafectivos. Sucede que los pacientes con depresión recurrente experimentan episodios maníacos. En este caso se debe diagnosticar un trastorno de personalidad bipolar. El tratamiento lo selecciona un especialista individualmente, según la gravedad de la enfermedad y los síntomas predominantes.

Terapia

El tratamiento de formas leves de depresión recurrente es posible con psicoterapia sin el uso de medicamentos. Si a un paciente se le diagnostica un trastorno depresivo recurrente moderado o grave, se recetan medicamentos además de los métodos psicoterapéuticos recomendados.

Las formas moderadas de la enfermedad suelen tratarse con antidepresivos. EN casos severos, cuando a la principal cuadro clinico Si se añaden síntomas de psicosis, puede estar indicada la terapia electroconvulsiva bajo anestesia general. Si no se observa ninguna mejora con este método, es posible utilizar una técnica de tratamiento que implique una estimulación eléctrica débil del nervio vago.

La depresión recurrente es un trastorno mental caracterizado por episodios recurrentes de tristeza y sentimientos de desesperanza. Esta definición incluye diferentes tipos depresión. El trastorno se caracteriza por períodos de remisión y exacerbaciones. Puede pasar más de un año entre ataques o pueden reemplazarse sucesivamente. Este tipo de trastorno depresivo requiere un tratamiento oportuno y calificado. Es importante poder distinguir la depresión recurrente de fase depresiva con trastorno afectivo bipolar, por lo que no puede prescindir de la ayuda de un médico.

Una característica de la depresión recurrente es su curso ondulatorio.

La depresión recurrente es cualquier trastorno depresivo que ocurre repetidamente en lugar de en un solo episodio. El primer episodio de depresión puede ocurrir a cualquier edad; muy a menudo la enfermedad se manifiesta por primera vez en la adolescencia. Al igual que ocurre con otros tipos de depresión, las mujeres tienen más probabilidades de experimentar un trastorno depresivo recurrente que los hombres.

El trastorno es bastante común y requiere diagnóstico y tratamiento oportunos. De lo contrario, los episodios periódicos de depresión complican enormemente la vida de una persona.

Las estadísticas muestran que en aproximadamente 8 de cada 10 casos, unos meses después del primer episodio de depresión, la enfermedad regresa. El tratamiento oportuno ayudará a reducir el riesgo de episodios repetidos de trastorno mental.

Una característica de la depresión recurrente es el riesgo de desarrollar trastorno afectivo bipolar (TB). Hasta ahora, los médicos no pueden responder de manera inequívoca a la pregunta de si la depresión recurrente es la primera manifestación del trastorno bipolar o un terreno fértil para el desarrollo del trastorno bipolar. En algunos casos, los episodios sucesivos de depresión pueden indicar la presencia de un trastorno bipolar con una fase maníaca borrosa o ausente. Este trastorno es bastante común y peligroso a medida que avanza.

En la CIE-10, la depresión recurrente se incluye en un grupo separado de enfermedades bajo el código F33. Esta sección describe episodios repetidos de depresión endógena reactiva psicógena de diversa gravedad, así como trastorno depresivo estacional, que se manifiesta en la estación fría.

Razones para el desarrollo

El abuso de alcohol puede desencadenar el desarrollo de depresión recurrente

En el contexto de la depresión se desarrolla una forma recurrente de trastorno depresivo. Entonces, una persona puede enfrentar un trastorno depresivo, curarlo y olvidarse del problema para siempre; en este caso estamos hablando de un solo episodio de depresión. Otra persona puede desarrollar depresión, curarla y volver a experimentar la enfermedad unos meses más tarde; esto es depresión recurrente.

Principales causas de la enfermedad:

• características del psicotipo de la personalidad;
• predisposición genética;
• presencia de otros trastornos mentales;
• razones endógenas.

Como regla general, las personas con una mentalidad especial son propensas a la depresión. Un tipo de personalidad "depresiva" está determinado por miedos incontrolables, dudas frecuentes sobre las propias acciones, dependencia de las opiniones de los demás y otros rasgos de carácter.

La predisposición genética juega un papel importante en el desarrollo de la depresión recurrente. Si uno de los padres padecía depresión recurrente o trastorno afectivo bipolar con una fase depresiva grave, existe el riesgo de que el niño desarrolle un trastorno similar.

La predisposición genética no predetermina el desarrollo de una enfermedad mental, solo aumenta el riesgo. El impulso para el desarrollo de la depresión suele ser algún tipo de situación traumática.

Los episodios recurrentes de depresión son un síntoma común del trastorno bipolar. Además, este trastorno puede ocurrir en el contexto de una neurosis, trastorno de ansiedad, fobias, ataques de pánico.

Las causas endógenas de la depresión recurrente incluyen, en primer lugar, alteraciones en la producción de neurotransmisores del estado de ánimo: serotonina, dopamina y norepinefrina. La depresión ocurre en el contexto de un trastorno bioquímico. La terapia con medicamentos normaliza temporalmente el funcionamiento de estos neurotransmisores, pero algunos pacientes experimentan episodios repetidos de depresión algún tiempo después de suspender los medicamentos.

Factores que contribuyen al desarrollo de un episodio depresivo recurrente o depresión recurrente:

• estrés severo;
• situación psicotraumática;
• fobias;
• complejo de inferioridad;
• insomnio crónico;
• fatiga física;
• adicción al alcohol y las drogas.

Al mismo tiempo, en muchos pacientes los episodios repetidos de depresión no se deben a razones obvias. Según algunos pacientes, el desarrollo de una exacerbación de la depresión recurrente se vio facilitado por pensamientos sombríos provocados por acontecimientos desfavorables en la vida o por la insatisfacción con uno mismo.

Síntomas

Con este trastorno mental, una persona puede tener pensamientos suicidas.

La depresión recurrente se manifiesta como una típica “tríada depresiva”: estado de ánimo deprimido, pensamiento lento y retraso psicomotor. Estos signos pueden ser leves, moderados o graves, según la gravedad de la patología. Además, para una misma persona, cada episodio de depresión puede ocurrir con diferente intensidad.

Manifestaciones y síntomas adicionales de depresión recurrente:

• sentimiento de ansiedad, miedos infundados;
• pérdida de interés en la vida;
• anhedonia;
• trastornos del sueño;
• trastornos del apetito;
• fobias;
• insatisfacción con uno mismo;
• pesimismo;
• sentimiento patológico de culpa;
• enfermedad física;
• fatiga constante;
• pensamientos sobre el suicidio.

Los síntomas de la depresión aparecen en diferentes intervalos. Normalmente, la enfermedad comienza con deterioro general estados de ánimo. El paciente siente melancolía, ve todo en colores oscuros, es pesimista. Estos síntomas se intensifican rápidamente, provocando pérdida del rumbo de la vida, apatía y astenia.

Durante un episodio de depresión, es posible que los pacientes no se levanten de la cama e interrumpan todas las conexiones sociales. Mucha gente se detiene actividad profesional debido a la incapacidad para concentrarse durante un episodio depresivo.

Tipos de depresión recurrente

La depresión estacional recurrente ocurre con mayor frecuencia en el otoño.

Los síntomas dependen de la gravedad del episodio depresivo. Hay tres formas de depresión recurrente:

• gravedad leve;
• moderado;
• gravedad severa.

Con la depresión leve recurrente, una persona se siente melancólica y deprimida, pero esto no interfiere con el desempeño de sus tareas laborales. En este caso, existen dos síntomas principales de la “tríada depresiva” y dos auxiliares, por ejemplo, la apatía o el insomnio.

Con la depresión recurrente de gravedad moderada, el paciente está constantemente de humor pesimista y se siente muy cansado, tanto físico como emocional. Las tareas domésticas ordinarias requieren un gran esfuerzo. La duración del sueño aumenta y el paciente se siente somnoliento durante el día. En algunos casos, hay insomnio constante. Con este trastorno, hay dos síntomas principales y 3-4 signos de depresión que lo acompañan.

Depresión severa recurrente - desorden peligroso, acompañado de pérdida de motivación, sentimientos de inutilidad, sentimientos patológicos de culpa hacia los demás y pensamientos suicidas. Esta forma de patología se caracteriza por la presencia de los tres síntomas principales de depresión y más de 4 manifestaciones adicionales de psicopatología. Episodios como este son muy agotadores. sistema nervioso y puede causar el desarrollo de otros enfermedad mental, incluido el trastorno bipolar.

Según sus manifestaciones específicas, la depresión recurrente se divide en los siguientes tipos:

• premenstruales;
• estacional;
• ansioso;
• asténico;
• apático.

La depresión premenstrual ocurre sólo en mujeres y los episodios ocurren regularmente, aproximadamente una semana antes de la menstruación. El trastorno se caracteriza por una duración corta de los síntomas (7 a 10 días) y una gravedad leve o moderada.

La depresión estacional es un tipo de trastorno depresivo recurrente en el que los episodios se repiten en otoño e invierno. Los médicos asocian este tipo de trastornos con la falta de vitamina D, que interviene en la producción de serotonina.

La forma de ansiedad de la depresión recurrente es un trastorno que combina síntomas de trastornos depresivos y de ansiedad. La patología a menudo ocurre en el contexto de ataques de pánico y fobias. Además de los síntomas principales de la depresión, los pacientes experimentan síntomas importantes del trastorno de ansiedad.

La forma asténica se acompaña de una fuerte pérdida de fuerzas, fatiga física y emocional constante. Con la depresión apática recurrente, pasan a primer plano síntomas como la apatía, la pérdida de la oportunidad de disfrutar la vida y el retraso psicomotor.

La depresión recurrente no se puede tratar por sí sola, para ello será necesaria la ayuda de un especialista cualificado.

La terapia y el tratamiento de la depresión recurrente los selecciona exclusivamente un médico. Este no es un trastorno que pueda superarse por sí solo, por lo que no conviene perder el tiempo automedicándose.

El tratamiento de la depresión recurrente depende de la gravedad de los síntomas, la duración de los episodios depresivos y su frecuencia. practicado en terapia Un enfoque complejo, incluido:

• tratamiento farmacológico;
• psicoterapia;
• dietoterapia;
• medidas preventivas.

Además, varios metodos alternativos tratamientos, pero no pueden reemplazar la terapia con medicamentos.

Tratamiento con drogas

La lucha contra la depresión recurrente se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos. Los principales fármacos en el tratamiento son los antidepresivos. Los medicamentos son seleccionados por el médico, según las manifestaciones específicas de la enfermedad y las características de la depresión recurrente en un paciente en particular.

No existe un antidepresivo universal que sea adecuado para todos los pacientes sin excepción. Para evitar complicaciones, no debe tomar dichos medicamentos sin consultar a un médico.

Además de los antidepresivos, se pueden prescribir tranquilizantes, preparaciones vitamínicas, sedantes, neurolépticos. Todos estos medicamentos tienen muchas contraindicaciones y efectos secundarios Por lo tanto, requieren una selección individual de dosis y régimen de dosificación.

Psicoterapia y fisioterapia.

En forma leve Depresión recurrente, la enfermedad se puede controlar con la ayuda de la psicocorrección. En las formas moderadas y graves de la enfermedad, la psicoterapia se utiliza como método auxiliar en el tratamiento farmacológico.

En el tratamiento de la depresión se utilizan métodos de corrección cognitivo-conductual, arteterapia y sesiones de psicoterapia grupal.

La técnica depende de las características del curso de la enfermedad de un paciente en particular, del psicotipo y de las causas del desarrollo de un trastorno depresivo recurrente.

En casos graves, se utilizan métodos de estimulación eléctrica del nervio vago, terapia electroconvulsiva y exposición a corrientes de pulso débiles.

Remedios populares y dieta.

Instalaciones medicina tradicional para la depresión recurrente son ineficaces. Sólo se pueden utilizar como luz. sedante para trastornos del sueño, pero sólo después de consultar a un médico. Entonces, después de detener un episodio depresivo con medicamentos, está permitido cita profiláctica valeriana, raíz de peonía, equinácea, decocciones de manzanilla.

La dieta para la depresión tiene como objetivo satisfacer las necesidades del organismo de sustancias implicadas en la producción de neurotransmisores del estado de ánimo. Para ello, el menú incluye frutos secos, lentejas, pescado de mar y quesos duros. Estos alimentos son ricos en aminoácidos, que mejoran la producción de serotonina y dopamina.

Pronóstico y prevención

La prevención se reduce a seguir una rutina diaria, hacer ejercicio regularmente y la capacidad de afrontar el estrés. El pronóstico de la depresión recurrente depende de la gravedad de la enfermedad. Por lo tanto, con el tratamiento oportuno de las formas leves de psicopatología, existe una alta probabilidad de que no se produzcan recaídas en el futuro.

Con síntomas depresivos graves, cuando la depresión recurrente se manifiesta en episodios graves, el pronóstico de vida es condicionalmente desfavorable. Esto significa que los episodios de depresión pueden ser tan frecuentes que impiden a la persona vivir vida al máximo. En casos graves de depresión, se recomienda al paciente que tome medicamentos durante muchos años. Es importante recordar que la farmacología no se detiene y cada año aparecen otras nuevas. drogas efectivas que pueden aliviar los síntomas de la depresión. Podemos esperar que en un futuro próximo exista un medicamento que pueda eliminar por completo la depresión de una vez por todas.

El trastorno depresivo recurrente es uno de los más difíciles de diagnosticar. Se trata de una depresión de un grado u otro, que dura mucho tiempo, de 3 meses a un año, con períodos de remisión de 1 a 2 meses. Suele ser una recaída de la depresión clásica. El trastorno depresivo recurrente según la CIE 10 se diagnostica según dos tipos de síntomas: el grupo principal y el adicional. La complejidad quedará clara al considerar el primer criterio del grupo principal.

El trastorno depresivo recurrente suele ser una recaída de la depresión.

• Primer criterio- Este nivel reducido estado de ánimo, que dura al menos 3 meses y no está asociado a factores ambientales. Sin embargo, los síntomas tienden a desaparecer por sí solos durante un período de 1 a 2 meses. Todo esto lo valora la propia persona. Su propia valoración es siempre subjetiva. A veces nos resulta difícil comprender nuestras emociones. Sumemos a esto que no se puede descartar la posibilidad de que exista algún tipo de estrés, un ambiente estresante estable que puede cambiar el estado de ánimo de cualquier persona. Como resultado, obtenemos la siguiente imagen. Mi marido bebe constantemente, hay problemas en el trabajo y hay poco dinero. Pongámonos en el lugar de la mujer. Idealmente, necesitarías encontrar a otra persona, cambiar de trabajo y de alguna manera milagrosamente hacerse rico. ¿Pero no debería aconsejarle esto a un paciente así de inmediato?
• Segundo criterio- Se trata de una pérdida de interés en actividades que antes traían alegría y una pérdida de la capacidad de experimentarla, que dura el mismo período. Sería bueno si antes hubiera actividades que trajeran alegría, pero algunas personas no las tienen de por vida. Y aquí nos encontramos ante la dificultad de diferenciarla de la distimia.
• Tercer criterio - disminución constante fuerza, una condición a veces llamada síndrome fatiga cronica. Esto debe observarse durante al menos 2 meses. En general, todo está claro. Sólo hay un “pero”. La pérdida de fuerza puede ocurrir por una variedad de razones, incluyendo enfermedades somáticas. Esto significa que idealmente sería necesario pasar por examen completo de médicos de diversas especialidades.

Por ahora, agreguemos una complejidad más y luego pasemos a características adicionales. La cuestión es que la calidad de la remisión puede ser baja. Básicamente, no es la condición lo que cambia, sino la evaluación subjetiva de la persona sobre su condición. En algunos casos, piensa que la semana pasada ha pasado volando como un tonto. Y luego decide que está bien. No se hizo mucho y no pasó nada malo.

Señales adicionales

• Pesimismo estable y nihilismo en las opiniones.
• Un sentimiento constante de culpa, una tendencia a la autoflagelación, un sentimiento de inutilidad en un contexto de ansiedad generalizada.
• Falta de adecuación en relación a uno mismo. Esto se expresa principalmente en una actitud negativa, falta de confianza en uno mismo y baja autoestima.
• Dificultad para concentrarse en algo, pérdida parcial o total de la capacidad para tomar decisiones.
• Falta de apetito y alteraciones del sueño.
• Posibles pensamientos suicidas.

Con el trastorno depresivo recurrente, una persona puede tener pensamientos suicidas.

Este conjunto de criterios prácticamente no se diferencia en ningún caso de los utilizados para diagnosticar la depresión. El trastorno depresivo recurrente también puede ser leve, moderado o forma severa. La única diferencia es que los episodios se arraigan, duran mucho tiempo y se convierten en algo estable, constantemente presente en la vida de una persona. Por eso se habló de dificultades para distinguirla de la distimia.

El principal problema es que con este trastorno también se pueden observar síntomas psicóticos: delirios y alucinaciones. Y nadie dirá jamás que esto es exactamente lo que está sucediendo.

• En primer lugar, las dificultades para diferenciarlas de la esquizofrenia están simplemente garantizadas. Dura mucho tiempo y los síntomas de la depresión son en sí mismos los mismos síntomas negativos de la esquizofrenia.
• En segundo lugar, no existen métodos absolutos para diferenciar los delirios. En la esquizofrenia, la mayoría de las veces se ajusta a algunos estándares especiales propios, y el complejo de síntomas en sí debería ser mucho más rico.

Los síntomas productivos siempre aparecen primero y, en el caso de la depresión recurrente, los delirios y las alucinaciones sólo acompañan al trastorno del estado de ánimo y aparecen sólo ocasionalmente. Es cierto que el espectro de los trastornos esquizofrénicos en sí es bastante amplio, lo suficiente como para hacer pensar que se trata de esquizofrenia “pobre en síntomas” o depresión con síntomas psicóticos, un pródromo de la enfermedad clásica. forma paranoica¿o algo mas?

Esta es una de las razones por las que la categoría "Trastorno depresivo recurrente", con el código F33 de la CIE 10, es un fenómeno que ocurre con bastante frecuencia, pero con síntomas psicóticos es mucho menos común en el diagnóstico.

Diferenciar el RDD del trastorno esquizoafectivo y de todos los trastornos afectivos tipo organico. Esto último es más fácil y conveniente de hacer.

Trastorno depresivo recurrente: tratamiento

Se trata de la misma manera que todo lo demás que se trata. Sin embargo, son muy pocos los casos en los que alguien se cura. Esto se debe principalmente a dos motivos.

Al cabo de muchos meses, o incluso años, el estado de depresión se vuelve familiar y común para una persona. Se "olvida" persistentemente de cómo era antes, no cree que sea posible como era antes. Por tanto, cualquier terapia depende del estilo de vida y forma habitual de pensar y actuar. Para que los antidepresivos y las terapias complejas den frutos, es necesario cambiar algo en uno mismo y reconstruir su vida para reducir la cantidad de factores que estimulan estado depresivo. Y dado que muchos pacientes o clientes se han acostumbrado desde hace mucho tiempo a “tratar” a sus esfera emocional beber alcohol, fumar mucho, abusar del café, no dormir por la noche, y todo esto no se convirtió ayer en un complejo de causas y consecuencias; la situación se puede calificar de muy compleja.

El paciente se acostumbra al sentimiento de desesperanza y ya no recuerda que es posible sentir el mundo de otra manera.

La segunda razón es que es necesario practicar algunos métodos que puedan corregir la situación. Una depresión de este tipo me ató de pies y manos hace mucho tiempo. Si aparece por primera vez en tu vida, entonces puedes convencerte de salir a correr por la mañana, hacer ejercicio y dar un paseo por el parque por la noche. En forma recurrente esto es tan difícil que resulta casi imposible. Tomamos lo más simple y elemental que se podía hacer para salir de esta condición. ¿Y qué pasa con la meditación? entrenamientos psicológicos- Todo esto está más allá de la realidad.

Sólo estaremos contentos, felices si alguien lo logra y el mundo vuelve a sus colores, pero creemos que esto es poco probable. Esta afirmación puede verse desde dos lados. Como una pista de que no hay necesidad de desperdiciar energía, ni tampoco dinero, y que es mejor seguir sentado en su caparazón. O como una provocación para cometer actos heroicos que cambien a uno mismo y al mundo. Cada uno elegirá por sí mismo algo que le resulte más conveniente o mejor.

No tiene mucho sentido hablar del principio general de la terapia. Lo mismo que en el tratamiento de la depresión en todas sus formas clásicas y exóticas. El régimen de tratamiento depende de las características individuales del paciente y rasgos característicos de este caso. Si la depresión resulta ser resistente a los medicamentos, entonces se cancelan por completo o se prescriben junto con ellos medicamentos que mejoran sus efectos.

Centrémonos en principios generales que el propio paciente necesita conocer y comprender. buen favor proporciona un método para aliviar el lastre. Esto es todo lo que tiene propiedades claramente negativas o más bien negativas. Por ejemplo, descubres que pasas tiempo con demasiada frecuencia en compañía de alguien, tratando de derramar tu alma, pero de alguna manera no se “derrama” y no mejora. Evite este tipo de conversaciones y reuniones con esas personas. No se trata en absoluto de pelear con tus amigos. Sin embargo, a veces nuestro círculo social solo nos perjudica a nosotros y a aquellos con quienes nos comunicamos. Tomarse un descanso es perfectamente razonable.

¿Tiene hábitos que se han convertido en una segunda naturaleza, pero puede prescindir de ellos? EN mundo moderno estos roles a menudo se desempeñan medios de comunicación social, o mejor dicho, vegetando allí durante muchas horas. Y no se puede llamar comunicación en el sentido pleno, y no tiene sentido, pero la gente pasa horas comentando algo. A menudo, esos comentarios revelan características de adicción. Está claro que esto no es fácil, pero hay que ponerle fin.

Y así, paso a paso, debes limpiar tu vida de toda “mala maleza”. ¿Qué tiene de bueno este enfoque? Un hombre está deprimido. Le resulta difícil hacer cualquier cosa. Por eso está deprimida. Y se le aconseja que haga algo. Sugerimos primero tirarlo, limpiarlo, no hacerlo.

Se recomienda a las personas que padecen este trastorno que limiten la comunicación en las redes sociales

Viva así durante un mes, desechando constantemente todo lo que le preocupa o le parece una adicción, y verá por sí mismo cuánto más fácil le resultará. Lastre es todo aquello que requiere energía, que necesitas llevar sobre ti mismo, sin recibir nada a cambio en el sentido psicológico.

Cualquier psicoterapia que tenga como objetivo cambiar la actitud ante lo que está sucediendo es buena. Llame a la depresión un trastorno, y el concepto roza el concepto de "enfermedad", e inmediatamente se forma una actitud hacia uno mismo en el contexto del hospitalismo. Que pase lo que pase. Por supuesto, este consejo no puede llevarse al punto del absurdo. Esto es sólo un indicio de que nuestro estado emocional depende en gran medida de cómo nos relacionamos con él.

En lo más profundo de la psique, la depresión siempre está asociada con el hecho de que una persona tiene algunas necesidades frustradas. De la necesidad de dinero a la necesidad de obtener respuestas a cuestiones filosóficas globales. Lo más interesante es que siempre sabemos exactamente qué necesidades no hemos recibido satisfacción, hasta tal punto que resulta desagradable siquiera pensar en ello. ¿Qué pasa? El hecho es que se han elegido métodos de satisfacción equivocados.

En el nivel más simple se ve así. Desde sus años escolares, una persona quería ser historiador o artista. Pero mis padres insistieron o, por alguna otra razón, me hice contador o químico. Cuando a esto se le superpone algo más (conflictos en el trabajo, retrasos salariales y cosas por el estilo), surge una contradicción insoluble. Ciertamente tiene solución, pero no todos podrán rehacer su vida en la edad adulta. Esto puede afectar a cualquier aspecto: amoroso, algo social, familiar. Como resultado, los antidepresivos pueden ayudar, pero su función es principalmente temporal. No sanarán conflictos en el trabajo ni fracasos en el amor.

La causa del trastorno puede ser la falta de autorrealización en la vida.

Estos son los problemas que debería resolver la psicoterapia compleja. Idealmente, debería haber tal distribución de fuerzas: los antidepresivos ayudan a salir del estado más oscuro que encadena las manos, aconseja un psicólogo, muestra cómo pensar mejor si es necesario resolver un problema y el paciente mismo toma decisiones.

Muchas personas que utilizan la frase “tengo depresión” no se dan cuenta de lo peligrosa que es realmente esta enfermedad. La variedad de tipos y formas de trastornos depresivos es muy grande y aún no todos se han estudiado completamente. Uno de los más comunes es el trastorno depresivo recurrente, cuando una persona, algún tiempo después del primer episodio, descubre que la depresión ha regresado. Aproximadamente el 2% de la población padece esta forma de enfermedad mental.

Características y formas de la enfermedad.

El trastorno depresivo recurrente difiere en su curso. Esta forma se caracteriza por episodios recurrentes de depresión que tienen síntomas típicos, pero en la historia clínica no deben aparecer periodos independientes de aumento del estado de ánimo, aunque pueden haber breves episodios de mejoría, en ocasiones debido al uso de antidepresivos. La duración de un ataque depresivo puede ser muy diferente, desde dos semanas hasta muchos meses, después del cual comienza un período de remisión sin manifestación de síntomas depresivos. Esto incluye el trastorno afectivo estacional. Esta enfermedad tiene Diferentes formas, puede ocurrir con en diferentes grados gravedad de los síntomas:

• en un caso leve, un episodio depresivo se acompaña de síntomas leves, sin explosiones de energía;
• curso moderado caracterizado por manifestación moderada sintomas depresivos sin aumentos de energía;
• en casos graves, el ataque puede adoptar la forma de trastorno depresivo mayor, depresión endógena, psicosis maníaco-depresiva o depresión vital.

Se debe distinguir este tipo trastornos recurrentes depresión transitoria, donde los episodios mentales son breves, de dos días a dos semanas, y se repiten aproximadamente una vez al mes durante un año.

Características del curso de la enfermedad y las causas de su aparición.

Las estadísticas muestran que las mujeres padecen esta enfermedad el doble que los hombres. La depresión recurrente suele aparecer bastante tarde, después de los 40 años y, a veces, mucho más tarde. La duración promedio de un episodio es de 6 a 8 meses y el período de remisión dura más de ocho semanas sin que la persona experimente síntomas anímicos significativos. En la vejez, a veces durante el período interictal se les diagnostica depresión crónica. Revelar razones reales Este trastorno mental depresivo es muy difícil, sin embargo, es posible identificar los principales factores que influyen en la aparición de la enfermedad:

• predisposición genética u otros factores endógenos. En el 35% de los casos en que se produce depresión, no existe ninguna causa externa;
• razones psicógenas. El trastorno es causado por una sobrecarga cerebral excesiva debido al estrés, que es causado por un trauma mental u otros factores psicosociales;
• las causas orgánicas están asociadas a las consecuencias de cualquier traumatismo craneoencefálico, intoxicaciones, neuroinfecciones, etc.;
• si se trata de depresión estacional, su aparición puede estar asociada con una deficiencia de serotonina y otros neurotransmisores.

Generalmente el primer episodio depresivo trastorno recurrente Ocurre como resultado de factores psicotraumáticos externos y, por el contrario, los repetidos rara vez son causados ​​​​por causas externas.

Síntomas de depresión recurrente.

En su estructura, los ataques mentales corresponden a un episodio depresivo clásico. Se caracterizan por una tríada de síntomas principales de la depresión: 1) mal humor, incapacidad para sentir placer con las actividades habituales; 2) aumento de la fatiga, letargo motor, falta de energía; 3) alteraciones del juicio y del pensamiento con un sesgo hacia el lado pesimista. Las situaciones estresantes cotidianas pueden afectar negativamente la gravedad de los ataques recurrentes. Además, el trastorno depresivo recurrente se caracteriza por una serie de factores adicionales. síntomas afectivos:

• una persona puede experimentar sentimiento irracional culpa, condena de las propias actividades;
• el paciente se vuelve menos seguro y su autoestima disminuye;
• la capacidad de concentrarse disminuye;
• pueden aparecer tendencias suicidas y pensamientos de causarse algún daño a uno mismo;
• trastornos relacionados con el sueño: insomnio, pesadillas, ansiedad;
• a menudo hay una disminución del apetito;
• una persona recibe la visita de pensamientos sombríos sobre las perspectivas de su futuro.

Durante diferentes episodios, los síntomas pueden variar en naturaleza y gravedad.

Diagnóstico de la enfermedad.

El criterio principal para diagnosticar la depresión recurrente es la detección de al menos dos ataques que duren más de dos semanas. Además, deben pasar un par de meses seguidos entre ataques sin manifestación. síntomas obvios trastorno mental y deterioro del estado de ánimo. Al diagnosticar el episodio actual, se determina el nivel de gravedad del trastorno: leve, moderado, grave. Con un grado leve, una persona debe tener al menos dos de los síntomas principales más dos adicionales. Si, junto con dos síntomas principales, se detectan tres o cuatro síntomas adicionales, entonces el trastorno se clasifica como de gravedad moderada. En casos graves, el paciente presenta todos los síntomas principales, además de más de cuatro adicionales. Si un paciente tiene antecedentes de episodios maníacos, se realiza un diagnóstico de trastorno afectivo bipolar. Usando diagnóstico diferencial es necesario excluir cualquier forma de trastorno esquizofrénico, así como los trastornos afectivos de naturaleza orgánica, por ejemplo, tumores cerebrales, encefalitis y trastornos endocrinos. El trastorno depresivo recurrente no puede detectarse mediante metodos psicologicos Casas. El diagnóstico sólo puede realizarlo un especialista cualificado en un entorno clínico.

Tratamiento y prevención de la depresión recurrente.

A la hora de elegir un método de tratamiento, es muy importante realizar un análisis completo. Encuesta exploratoria paciente y ofrecer el máximo diagnóstico preciso. La depresión recurrente se trata principalmente de tres formas: medicación, psicoterapia y TEC (terapia electroconvulsiva). Este último método se utiliza sólo en casos muy graves. Se considera que la más eficaz es una combinación de técnicas psicoterapéuticas con antidepresivos. Sin embargo, para tratar formas más leves de trastorno recurrente, los psicólogos consideran suficiente la terapia conductual y cognitiva. En terapia de drogas Además de los antidepresivos, también se pueden recetar inhibidores, antipsicóticos y benzodiazepinas. Independientemente del método de tratamiento elegido, es importante comprender que el tratamiento del trastorno depresivo recurrente requiere mucho tiempo y que la terapia no debe interrumpirse bajo ninguna circunstancia sin el permiso del médico. Además, una vez suprimido el ataque, a muchos pacientes también se les recomienda una terapia de mantenimiento, que a veces incluye litio u otros fármacos. El objetivo principal de prevenir la depresión recurrente es reducir la frecuencia de los ataques y prolongar el período de remisión. Para ello, es necesario minimizar los factores de estrés que pueden afectar al paciente en La vida cotidiana, y también visitar periódicamente a un psiquiatra para prescribir un tratamiento preventivo.

¿Qué es el trastorno depresivo recurrente?

Trastorno depresivo recurrente- un trastorno caracterizado por episodios depresivos leves, moderados o graves repetidos, sin evidencia anamnésica de episodios individuales de estado de ánimo elevado o hiperactividad, que podrían cumplir los criterios de manía. Sin embargo, esta categoría puede usarse si hay evidencia de episodios breves de euforia e hiperactividad leves que cumplen con los criterios de hipomanía y que siguen inmediatamente a un episodio depresivo (a veces pueden ser precipitados por el tratamiento para la depresión).

La prevalencia en la población es bastante alta y, según diversas fuentes, oscila entre el 0,5 y el 2%.

¿Qué causa el trastorno depresivo recurrente?

Como regla general, es bastante difícil identificar la causa exacta del trastorno depresivo recurrente; los principales factores etiológicos incluyen: endógeno (predisposición genéticamente determinada), psicógeno (la depresión es la reacción humana más típica al trauma mental) y orgánico (inferioridad orgánica residual). , consecuencias de neuroinfecciones previas, intoxicaciones, traumatismos craneoencefálicos, etc.). Los primeros episodios de trastorno depresivo recurrente suelen ser causados ​​por provocaciones externas (generalmente circunstancias traumáticas), pero la aparición y el desarrollo de fases repetidas están dominados por factores no relacionados con circunstancias externas.

Patogenia (¿qué sucede?) durante el trastorno depresivo recurrente

El primer episodio ocurre más tarde que en el trastorno bipolar, alrededor de los 40 años, aunque la enfermedad suele comenzar mucho más tarde. La duración de los episodios es de 3 a 12 meses (la duración promedio es de aproximadamente 6 meses). El período entre ataques es de al menos 2 meses, durante los cuales no se observan síntomas afectivos significativos. Aunque la recuperación suele ser completa entre ataques, una pequeña proporción de pacientes desarrolla depresión crónica, especialmente en la vejez. Como regla general, a una edad avanzada hay una prolongación de los ataques. Hay un ritmo individual o estacional bastante distinto. La estructura y tipología de los ataques corresponden a la depresión endógena. El estrés adicional puede cambiar la gravedad de la depresión. A menudo se provocan episodios individuales de cualquier gravedad. situación estresante y en muchas condiciones culturales se observan 2 veces más a menudo en mujeres que en hombres.

Síntomas del trastorno depresivo recurrente

Síntomas principales

• estado de ánimo deprimido;
• disminución del interés o placer en actividades que el paciente disfrutaba anteriormente;
• disminución de la energía y aumento de la fatiga.

Síntomas adicionales

• disminución de la autoestima y del sentido de confianza en uno mismo;
• sentimientos irrazonables de autocondena y culpa;
• ideas o acciones encaminadas a autolesionarse o suicidarse;
• disminución de la capacidad para concentrarse y prestar atención;
• una visión sombría y pesimista del futuro;
• alteración del sueño;
• cambio en el apetito.

Diagnóstico del trastorno depresivo recurrente

La característica principal del trastorno depresivo recurrente es la presencia de episodios depresivos recurrentes (al menos 2 episodios deben durar al menos 2 semanas y deben estar separados por un intervalo de varios meses sin alteraciones significativas del estado de ánimo). No se puede excluir por completo la posibilidad de un episodio maníaco en un paciente con trastorno depresivo recurrente, sin importar cuántos episodios depresivos haya habido en el pasado. Si se produce un episodio de manía, el diagnóstico debe cambiarse a trastorno afectivo bipolar.

El trastorno depresivo recurrente se puede subdividir designando el tipo de episodio actual y luego (si se dispone de información suficiente) el tipo predominante de episodios anteriores en leve, moderado o grave.

Trastorno depresivo leve recurrente caracterizado por la presencia de al menos dos síntomas principales y dos síntomas adicionales. Dividido en

• Trastorno depresivo leve recurrente sin síntomas somáticos(sólo están presentes algunos síntomas somáticos, pero no necesariamente)

  Trastorno depresivo leve recurrente con síntomas somáticos (4 o más síntomas somáticos presentes, o sólo 2 o 3, pero bastante graves)

Trastorno depresivo moderado recurrente Se caracteriza por la presencia de al menos dos síntomas principales y de tres a cuatro síntomas adicionales. Dividido en

• Trastorno depresivo moderado recurrente sin síntomas físicos (pocos o ningún síntoma físico presente)

  Trastorno depresivo moderado recurrente con síntomas somáticos (4 o más síntomas somáticos presentes, o sólo 2 o 3 pero inusualmente graves)

Trastorno depresivo grave recurrente Se caracteriza por la presencia de todos los síntomas principales y cuatro o más síntomas adicionales. Dividido en

• Trastorno depresivo grave recurrente sin síntomas psicóticos (sin síntomas psicóticos)

  Trastorno depresivo recurrente, episodio grave actual con síntomas psicóticos (debe haber delirios, alucinaciones, estupor depresivo). Los delirios y las alucinaciones se pueden clasificar en congruentes o incongruentes con el estado de ánimo.

Diagnóstico diferencial. El trastorno depresivo recurrente debe diferenciarse del trastorno esquizoafectivo y de los trastornos afectivos orgánicos. Con esquizo trastornos afectivos en la estructura de las experiencias productivas hay síntomas de esquizofrenia, y en los trastornos afectivos orgánicos, los síntomas de la depresión acompañan a la enfermedad subyacente (endocrina, tumor cerebral, consecuencias de la encefalitis).

Tratamiento del trastorno depresivo recurrente

El tratamiento incluye terapia de exacerbación (antidepresivos, terapia electroconvulsiva, privación del sueño, benzodiazepinas y antipsicóticos), psicoterapia (terapia cognitiva y de grupo) y terapia de apoyo (litio, carbamazepina o valproato de sodio).

Prevención del trastorno depresivo recurrente.

¿A qué médicos debería contactar si tiene un trastorno depresivo recurrente?

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