Recurrente desorden depresivo – enfermedad mental, caracterizado por repeticiones regulares de episodios depresivos de diversa gravedad.

Esta enfermedad es más común en personas mayores de 35 a 40 años, que a menudo padecían enfermedades del sistema nervioso. Los períodos depresivos suelen reaparecer a intervalos regulares y pueden durar de 3 a 12 meses. Cada paciente puede seguir su propio ritmo individual de aparición. Entre estos períodos, el comportamiento y el estado mental del paciente no difieren de la norma.

Según las estadísticas, entre el 2 y el 11% de la población mayor de 40 años sufre un trastorno depresivo recurrente.

La causa exacta de los trastornos depresivos aún no se ha aclarado; hay 3 factores principales que pueden provocar este estado; pueden afectar la psique humana, tanto individualmente como en conjunto.

1. . Mayoría causa común Los trastornos depresivos se convierten en una predisposición genética a la enfermedad mental. El riesgo de desarrollar diversas formas de depresión aumenta debido a una disminución determinada hereditariamente en la síntesis de las hormonas responsables del estado de ánimo y mental de una persona. Una disminución en la concentración de serotonina, norepinefrina y dopamina ralentiza la respuesta de los centros cerebrales responsables del placer y buen humor. Debido a esto, una persona experimenta emociones positivas solo con fuerte Impacto emocional.
2. Factores psicógenos. Cualquier factor psicotraumático puede provocar un trastorno depresivo recurrente. La causa más común del trastorno depresivo es la pérdida. ser amado, enfermedad grave, discapacidad o en la familia. Con menos frecuencia, la depresión comienza en el contexto de un aparente bienestar, por ejemplo, después de que el paciente se jubila, cuando deja de sentir su significado social o en un contexto de presión psicológica en la familia o en el trabajo.
3. Factores orgánicos. Las alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso pueden ocurrir debido a lesiones orgánicas en el cerebro o en el sistema nervioso en su conjunto. Tales consecuencias pueden ser causadas por enfermedades infecciosas, por ejemplo, como complicación de la influenza, otras infecciones virales y lesiones cerebrales. Además, el estado del sistema nervioso se ve afectado negativamente por la falta crónica de sueño, la tensión nerviosa, la deficiencia de vitaminas y el abuso de bebidas alcohólicas o nicotina.

Síntomas

Trastorno depresivo recurrente a su manera. signos clínicos No se diferencia de los episodios clásicos de depresión.

El estado de ánimo del paciente disminuye, se observa apatía, retraso motor y muscular.

La principal diferencia entre esta enfermedad y la depresión crónica es la alternancia de episodios de depresión con periodos de completo bienestar mental.

Los períodos de depresión pueden durar de 3 a 12 meses y los períodos de bienestar normal no superan los 2 meses.

Los síntomas característicos del trastorno depresivo recurrente son:

Además de los síntomas anteriores, con el trastorno depresivo recurrente, la visión del mundo, la forma de pensar y las acciones del paciente también cambian mucho. Su autoestima disminuye, falta confianza en sí mismo y en sus capacidades, y aparece un sentimiento de culpa, ansiedad constante, miedo, sentimiento de impotencia, inutilidad, falta de perspectivas de vida, pensamientos e intenciones suicidas.

Hay 3 grados de gravedad del trastorno depresivo recurrente:

Tratamiento

El tratamiento del trastorno depresivo recurrente debe ser realizado por un especialista: un psiquiatra o psicoterapeuta.

Sólo un médico calificado podrá hacer un diagnóstico preciso, determinar la presencia o ausencia de síntomas de otras enfermedades mentales, por ejemplo, la epilepsia, evaluar el peligro para la vida del paciente y prescribir el tratamiento adecuado, ya sea hospitalizado o ambulatorio.

Corrección de medicación

En casos moderados a graves se considera obligatorio.

Psicoterapia

En el tratamiento de la depresión de cualquier tipo o forma, el tratamiento psicoterapéutico es de suma importancia. Los siguientes se utilizan con mayor frecuencia para tratar el trastorno recurrente:

• – con su ayuda, el paciente aprende a gestionar sus emociones y pensamientos, cambiar situaciones que provocaron el desarrollo de problemas y aprender un comportamiento "correcto" que le produzca emociones positivas y placer;

• psicoterapia cognitiva: esta técnica tiene como objetivo estudiar los pensamientos y actitudes negativas que provocaron el desarrollo de enfermedades mentales;
• Psicoterapia familiar: ayuda a mejorar las relaciones entre los miembros de la familia, padres e hijos, cónyuges, etc., ya que muy a menudo son los problemas familiares los que se convierten en la causa de los trastornos depresivos.

Además, el trastorno depresivo recurrente se puede tratar ayudando al paciente a deshacerse de emociones negativas, sea positivo y relájese. Son populares el arte y la musicoterapia, la meditación, el yoga, los deportes, la natación, la caminata y la terapia con animales.

En tratamiento hospitalario También se utilizan la fototerapia, un método de privación del sueño, cuando al paciente no se le permite dormir en toda la noche o se despierta constantemente, y un método para estimular ciertos centros nerviosos.

Varios desórdenes psicológicos Muchas personas lo padecen, independientemente de su sexo y edad, y el trastorno depresivo recurrente se considera uno de los más complejos y difíciles de tratar. Sus manifestaciones se caracterizan por cambios de humor, depresión y depresión. Para deshacerse de esta afección, es necesario conocer las reglas de tratamiento.

Causas, patogenia.

Los científicos médicos no han podido identificar un solo factor que provoque esta enfermedad. Entre las muchas razones que provocan un estado depresivo, se encuentran:

• depresión, sus repeticiones;
• estrés psicológico;
• pérdida de familiares, su muerte;
• condiciones dolorosas crónicas;
• numerosos fracasos personales y profesionales, dificultades económicas;
• Heridas en la cabeza;
• infecciones, intoxicaciones;
• predisposición genética;
• estrés severo repentino;
• enfermedades cerebrales.

Este tipo de depresión ocurre con mayor frecuencia en personas mayores de 40 años y es bastante común. La principal característica de la patología es la recurrencia de estados depresivos con en diferentes grados dificultades. Varios situaciones estresantes provocar convulsiones. Los ataques duran de tres meses a un año, con una duración media de unos 6 meses.

Acompañado de enfermedad estados afectivos, que están ausentes durante el inicio de la remisión. En el período entre ataques, el paciente puede recuperarse, pero algunos experimentan la aparición y prolongación de los ataques. Los ataques pueden ser individuales o tener manifestaciones estacionales. El estrés adicional agrava la depresión.

Esta es una enfermedad mental y una persona no puede controlarse a sí misma, por lo que es importante comprender que en este momento necesita atención seria. cuidado de la salud. También requiere la atención de los familiares, el apoyo de los seres queridos, todo esto ayudará a afrontarlo y evitar que la afección empeore.

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Síntomas, diagnóstico.

Como todas las enfermedades, la depresión recurrente tiene sus propios síntomas:

• sentimientos de ansiedad irracionales;
• estados de desesperación;
• sentimiento de desesperanza;
• fatiga cronica;
• mayor irritabilidad;
• lágrimas incontroladas, llanto;
• falta de concentración;
• pérdida de interés en la vida;
• insomnio;
• falta de voluntad para comer o, por el contrario, hambre excesiva;
• baja autoestima, pérdida de confianza en uno mismo;
• culpa, autocondena;
• pensamientos de suicidio, autolesión.

Cuando la gente habla de recurrencia de ataques y trastornos depresivos recurrentes, se refiere a la recurrencia de al menos dos síntomas que duran al menos 2 semanas. Están separados por intervalos de tiempo de varios meses, cuando mala condición la apatía desaparece, no se observan síntomas.

Esta enfermedad se clasifica en leve, moderada y grave. grado leve acompañado de dos síntomas principales y un par de adicionales. Violaciones gravedad moderada caracterizado por dos síntomas y hasta cuatro adicionales. Cuando disminuyen a dos, la gravedad de la enfermedad se intensifica y aumenta. Un grado severo tiene todos los síntomas de la serie principal más cuatro o más adicionales. En él, una persona se caracteriza por alucinaciones, estupor emocional y delirios.

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Tratamiento, prevención

El tratamiento de la enfermedad comienza después de un examen completo. condición general persona enferma, realizando diagnóstico diferencial. Los métodos de diagnóstico están diseñados para identificar síndrome depresivo, excluye la posibilidad de otro trastorno mental. La enfermedad se trata:

• psicoterapia;
• medicamentos antidepresivos;
• Terapia de electroshock.

Los siguientes se utilizan en el tratamiento:

• neurolépticos;
• antidepresivos;
• inhibidores;
• benzodiacepinas.

La psicoterapia grupal, interpersonal y racional se utiliza con bastante eficacia en el tratamiento de la enfermedad.

El trastorno depresivo recurrente de corta duración no se diagnostica en casa. El diagnóstico lo realiza exclusivamente un psiquiatra y sólo él participa en el tratamiento. La enfermedad es muy difícil de tratar. Un grado leve se puede tratar de forma ambulatoria, el paciente recibe un curso de psicoterapia y terapia de grupo. El curso severo de la enfermedad con condiciones suicidas se acompaña de hospitalización forzada en el departamento de psiconeurología. En el ámbito hospitalario se suele utilizar la terapia electroconvulsiva y la privación del sueño, que consiste en obligar al paciente a permanecer despierto.

En la mayoría de los casos, esta enfermedad no se puede tratar y cada recaída posterior es más grave que la anterior. Incluso con tratamiento, pueden producirse exacerbaciones del proceso. No existen medidas preventivas especiales. Sólo el tratamiento regular reduce la frecuencia de los ataques. Es recomendable reducir al mínimo las situaciones estresantes.

Con su ayuda, es posible determinar la gravedad de la depresión, de la que dependerá la elección de las medidas de tratamiento en el futuro.

La depresión de gravedad moderada en el cuadro clínico se manifiesta por un estado de ánimo deprimido severo, una disminución significativa de la capacidad de trabajo y actividad, inhibición de los procesos motores y mentales, baja autoestima e incluso la aparición de pensamientos suicidas.

El más doloroso para el paciente es el insomnio prolongado, que se caracteriza por despertares frecuentes, dificultad para conciliar el sueño y falta de sensación de descanso. Su duración puede alcanzar varias semanas y meses, lo que conduce a problemas de atención, memoria, inhibición de los procesos de pensamiento, percepción del mundo en tonos grises pesimistas y pérdida de la capacidad para realizar actividades con un propósito. Con el tiempo, el paciente comienza a experimentar un sentimiento de impotencia, irrealidad de lo que está sucediendo y desesperanza, lo que puede llevar a pensamientos suicidas obsesivos e intentos de suicidio.

La depresión moderada también se manifiesta por una disminución defensa inmune cuerpo, lo que provoca frecuentes enfermedades infecciosas. La reestructuración del funcionamiento de órganos y sistemas en el contexto de la depresión puede manifestarse en una disminución del apetito, negativa a comer y una disminución pronunciada del peso corporal. Se desarrolla un desequilibrio interno en el trabajo. sistemas funcionales todo el cuerpo.

La depresión de gravedad moderada no sufre una regresión independiente e incluso con un esfuerzo personal considerable el paciente no puede superarla. Aquí es necesario prescribir medicamentos especiales del grupo de antidepresivos, y si la depresión se repite sistémicamente y se agrava por una situación familiar difícil, una respuesta a condiciones climáticas adversas, entonces es necesario incluir medicamentos del grupo de estabilizadores del estado de ánimo, incluidos aquellos que contiene litio, para aumentar la eficacia de la terapia, crear un efecto preventivo y de apoyo. Una buena opción en este caso sería nueva droga litio – Normotim, creado a base de ascorbato de litio, que tiene una alta biodisponibilidad y seguridad, y no tiene efectos secundarios. Los estudios han demostrado la actividad ansiolítica y antiestrés de Normotim y la presencia de un leve efecto antidepresivo. Además, Normotim potencia el efecto de los antidepresivos, lo que le permite salir de estado depresivo más rápido tomando antidepresivos en dosis más bajas. La terapia con medicamentos debe ser supervisada por un especialista que controle la dinámica del estado depresivo y sea capaz de ajustar el tratamiento.

Ánimo

Estabiliza el estado de ánimo, reduciendo significativamente la amplitud de las fluctuaciones afectivas; suprime la ansiedad, la inquietud, reduce estrés emocional y aumenta reacciones adaptativas y sostenibilidad

A estrés emocional. Tiene un leve efecto antidepresivo,

en casos ansiosos y depresivos.

La droga ha pasado voluntariamente.

Certificación basada en ensayos clínicos.

Signos de depresión

La palabra depresión no sorprende a nadie hoy en día, pero la mayoría de las veces nos referimos a ella. Mal humor. ¿Conoces la expresión “¿por qué estás tan deprimido hoy”? Pero esto habla sólo de un conocimiento superficial del fenómeno en sí. De hecho, toda persona puede experimentar una disminución momentánea del estado de ánimo, pero esta condición desaparece por sí sola y no requiere corrección. Hoy analizaremos en detalle los signos de la depresión para que cada lector pueda responder a sus preguntas.

Esta es una enfermedad que necesita ser tratada.

Esto es lo primero que queremos transmitir al lector de hoy. Según las investigaciones modernas, se puede colocar en el mismo estante que las enfermedades cardiovasculares y no parece ocurrir con más frecuencia. Estas estadísticas no son tranquilizadoras: una quinta parte de los habitantes del mundo sufre depresión. La razón de esto es un ritmo de trabajo frenético y mucho estrés, falta de tiempo libre y un estrés grave, mental y físico. Se puede discutir este hecho argumentando que los campesinos solían trabajar mucho más que los oficinistas modernos. Quizás, pero tuvieron la oportunidad de respirar. aire fresco, admirar el bosque y el río, comer productos naturales y pasar la noche no frente al ordenador, sino con los niños.

Entonces, estamos hablando de una enfermedad que reduce el rendimiento y trae sufrimiento tanto al paciente como a sus seres queridos. Sin embargo, muchas personas reciben ayuda sólo en los casos más graves. Los servicios de salud están muy preocupados por esta situación y están haciendo esfuerzos para concienciar a la población.

En particular, todo el mundo debería conocer los primeros signos de depresión. Esto es apatía que no depende de las circunstancias, indiferencia ante todo lo que sucede y debilitamiento. actividad del motor. Si no hay otros síntomas (malestar, dolor) que puedan usarse para diagnosticar otra enfermedad, y los signos enumerados se han observado durante más de dos semanas sin tendencia a disminuir, entonces no puede esperar más.

Síntomas principales

Si bien los médicos todavía discuten sobre las causas, las manifestaciones son muy familiares para todos los médicos en ejercicio. Estos son tristeza, irritabilidad y retraimiento. A continuación, se desarrolla una sensación de presión en el pecho y, a menudo, una disminución de la potencia. Ahora los pacientes centran su atención en el dolor.

¿Cómo se manifiesta la depresión en las siguientes etapas? Los signos y síntomas se desarrollan progresivamente. Además de lo anterior, el habla se ralentiza y la voz se vuelve incolora. La comunicación con los demás se reduce al mínimo, la concentración de la atención se reduce tanto que una persona simplemente no puede realizar el trabajo y actividades educacionales. El apetito suele disminuir y en las mujeres se altera el ciclo menstrual.

¿Qué signos de depresión se consideran inespecíficos?

Todos los síntomas enumerados anteriormente son bastante arbitrarios. Pueden estar presentes todos, o viceversa, sólo unos pocos. Hay algunas características que también es importante conocer. Si la infracción en cuestión se produce en forma leve, entonces puede aparecer una mayor necesidad de alimentos.

Hay una señal más a la que debes prestar atención. Si una persona tiene una evaluación crítica seriamente sobreestimada de sus capacidades y habilidades, esto se convierte en el motivo de una constante insatisfacción consigo mismo. Hablando de los primeros síntomas de la depresión, este es al que debes prestar atención primero. Tarde o temprano, la búsqueda constante de la perfección conducirá a la frustración. En aproximadamente el 15% de los casos, los pacientes desarrollan delirio. Escucha voces que le exigen expiar su culpa con sangre, es decir, suicidarse.

Razones para el desarrollo

Este es uno de los más interesantes y asuntos importantes. Sólo sabiendo esto se pueden tomar medidas para prevenir el desarrollo de la enfermedad. Sin embargo, al considerar los signos de depresión en una persona, no se puede dejar de notar el hecho de que no siempre es posible predecir su desarrollo.

• Los motivos que conducen al desarrollo de enfermedades incluyen diversos acontecimientos dramáticos que no están planificados y suelen provocar una reacción de shock. Esto podría ser la pérdida de un ser querido, de un estatus o de un trabajo. Es decir, la enfermedad puede desarrollarse como reacción a una situación externa.
• Sin embargo, eso no es todo. Teniendo en cuenta lo que significa la depresión, vemos que cientos de razones, combinadas en una amplia variedad de combinaciones, pueden conducir a su desarrollo. El segundo gran bloque son los factores fisiológicos o psicosociales. Descifremos lo que se incluye aquí. Este es un alto ritmo de vida y competencia, nivel aumentado estrés, incertidumbre en el futuro, inestabilidad social, graves Condiciones económicas. Como puede ver, el bloque es muy grande y extremadamente relevante para sociedad moderna. Es esto lo que cultiva e impone a una persona valores que la condenan a una constante insatisfacción consigo misma. Si miras un poco más allá del bullicio cotidiano, verás fácilmente el culto a la perfección, el bienestar y la fuerza. Resulta que todo el mundo debería ser un niño, un cónyuge, un padre ideal, tener una carrera brillante, ir al gimnasio y, al mismo tiempo, ser alegre y alegre. Y como todos somos personas, muchos dejan de resistir la carrera constante por los ideales. Sin embargo, a las personas les resulta difícil experimentar su insuficiencia; comienzan a ocultar sus problemas y fracasos personales a la sociedad, ocultándolos detrás de máscaras.
• Los fisiólogos señalan que el desarrollo de la enfermedad también puede deberse a la falta de aminas biogénicas. Estos son la serotonina, la noradrenalina y la dopamina. Una persona puede intentar compensar estas hormonas de la alegría mediante dulces y comida sabrosa, así como alcohol y drogas.
• La depresión puede ser provocada por la falta de sol y las habitaciones oscuras. Se llama estacional y aparece con mayor frecuencia en otoño e invierno.
• Finalmente, el desarrollo de la enfermedad puede ser provocado por somáticos. Se trata de lesiones cerebrales traumáticas y aterosclerosis cerebral.

Tensión, sobreesfuerzo, agotamiento nervioso.

Siguiendo hablando de las razones, me gustaría detenerme en el estilo de vida de una persona. Cargas elevadas y las exigencias que una persona se impone a sí misma son una versión de una ardilla en una rueda. Al mismo tiempo, gira cada vez más rápido y cada vez hay menos fuerza para seguir el ritmo. El estrés prolongado de naturaleza psicológica y mental conduce al hecho de que una persona "se derrumba". Como resultado, se produce fatiga crónica, pérdida de rendimiento y se desarrollan trastornos somáticos y autónomos.

Los signos de depresión y agotamiento nervioso son muy similares. El principal es el cansancio sin fin. Una persona constantemente quiere dormir, pero en la cama sus pensamientos no le permiten conciliar el sueño durante mucho tiempo. La mejor opción dejará de violarse y se irá de vacaciones, o incluso irá al hospital. En los dispensarios psiconeurológicos, pueden prescribir un tratamiento que incluya tranquilizantes suaves, así como medicamentos que restablezcan intensamente. sistema nervioso. Descanso, medicamentos y buena comida dará excelentes resultados.

Auto diagnóstico

¿Cómo reconocer de antemano los signos de depresión y agotamiento nervioso? La prueba se puede realizar muy fácilmente, ni siquiera se necesita una báscula especial. Si nota alteraciones del sueño y constante fatiga general, entonces lo más probable es que sus sospechas no sean infundadas. Agotamiento nervioso se convierte en el último paso antes del desarrollo de la depresión, por lo que seguirás notando todos los síntomas que ya se han mencionado anteriormente. Si desea utilizar métodos de diagnóstico profesionales, le recomendamos la prueba de A. T. Beck o la escala de valoración depresiva general.

Desarrollo de la enfermedad.

Ahora hablemos de cómo progresa la depresión. Describimos los signos y síntomas anteriormente, pero no aparecen todos a la vez. Normalmente se pueden observar tres etapas de desarrollo, cuya duración puede variar. Teniendo en cuenta que no es costumbre que consultemos a un médico por un estado de ánimo deprimido, el transcurso de cada etapa puede ser muy prolongado.

1. Distimia: una persona está de mal humor y experimenta pérdida de energía. Si observa cambios similares en un ser querido y la afección persiste durante más de dos semanas sin cambios, tiene sentido consultar a un médico.
2. Episodio depresivo – puede continuar largo tiempo, hasta varios meses. Aquí ya se puede notar una pérdida de significado en la vida y de interés en todo lo que está sucediendo, y con mayor frecuencia ocurren intentos de suicidio.
3. El trastorno depresivo es una depresión grave que se presenta con cierta periodicidad o ciclicidad.

Manifestaciones clínicas

No olvide que sólo un psicoterapeuta o psiquiatra calificado puede hacer un diagnóstico.

Sólo se puede asumir que se está desarrollando depresión si una persona experimenta una serie de signos clínicos específicos durante dos semanas o más:

• Mal humor, melancolía y desesperación, que pueden no tener un motivo evidente.
• Pérdida de interés en las actividades ordinarias. Es como si una persona ya no pudiera disfrutar de las cosas familiares, todo le resulta bastante molesto.
• A menudo surgen ansiedad y tensión interna.
• Los signos de depresión incluyen una disminución de la autoestima y del sentimiento de confianza en uno mismo; a menudo una persona comienza a ver el futuro como sombrío y sin color.
• Sin embargo, eso no es todo. Cuanto más grave es esta enfermedad, más difícil resulta concentrarse en las actividades cotidianas, tomar decisiones y recordar información nueva. El resultado son constantes errores en el trabajo, insatisfacción con los compañeros y la dirección, lo que afecta aún más la autoestima.
• En mi tiempo libre solo quiero acostarme, no tengo ningún deseo de comunicarme con nadie ni reunirme con amigos.
• Cambios en la conducta alimentaria. Esto podría ser una fuerte disminución del apetito y el peso o, por el contrario, comer en exceso descontroladamente.
• El interés por el sexo disminuye o desaparece por completo.

Cuerpo y psique son dos totalidades inseparables

De hecho, nuestro cuerpo es inseparable y, a pesar de que teóricamente separamos estas dos entidades, funcionan como un solo dúo. No en vano la terapia orientada al cuerpo trata los problemas mentales trabajando con el cuerpo. De la misma manera, puedes hacer lo contrario, cambiando tu actitud y pensamientos, para solucionar problemas como tensiones y bloqueos musculares.

Los síntomas fisiológicos de la depresión son pocos conocidos, aunque existen.

• El primero es la migraña. Si sufres de dolores insoportables día tras día, que prácticamente no se pueden solucionar con el uso medicamentos, y los médicos no pueden encontrar la causa, entonces quizás el trastorno en cuestión sea la raíz del problema. Evalúa cómo iba tu vida Últimamente, quizás encuentre allí respuestas a sus preguntas. Los dolores de cabeza intensos con depresión son típicos de una gran cantidad de personas, pero la mayoría continúa tomando todo tipo de analgésicos durante años y busca nuevas enfermedades del sistema nervioso central, los vasos sanguíneos y el corazón.
• Los problemas estomacales también son síntoma clásico. Probablemente hayas oído que todos los problemas gastrointestinales provienen de los nervios. Esto es 100% cierto. Por tanto, si día tras día te molestan dolores, diarrea o estreñimiento, hinchazón o síndrome del intestino irritable, muy bien puede tratarse de depresión. Síntomas físicos al mismo tiempo, no confirman ninguna enfermedad real durante los exámenes (es decir, para un gastroenterólogo la persona está completamente sana) y tampoco desaparecen mientras se toman diversos medicamentos.
• El dolor en el pecho es suficiente síntoma alarmante, que no se puede ignorar. Además, en casi el 30% de los casos los médicos no detectan ninguna patología. del sistema cardiovascular y son enviados a un neurólogo que puede diagnosticar la depresión.
• Dolor de espalda: este síntoma es común en personas con depresión mayor o clínica.
• Fatiga y falta de fuerza. Ya por la mañana a una persona le resulta difícil levantarse y ponerse a trabajar. Incluso después de resolver problemas sencillos, se siente completamente agotado.

Gradaciones de gravedad de la enfermedad.

Como puede ver, la enfermedad en estudio es bastante multifacética y polifacética. Además de todo lo anterior, existen diferentes grados de depresión.

En este caso, los síntomas psicológicos son de primordial importancia. Pero la alteración de las funciones fisiológicas puede ser la misma con diferente gravedad de la enfermedad. Sin embargo, veámoslos en orden.

• Grado leve. Mucha gente piensa que esto es sinónimo de algo frívolo que se puede ignorar. Piensa, estoy de mal humor, ahora todo el mundo tiene problemas. Sin embargo, las personas con depresión leve, cuando se exponen a las mismas condiciones de vida que los demás, experimentan un estrés mucho más severo. Cualquier problema les provoca conmoción y pánico. Incluso en los días en que no sucede nada malo, una persona espera que algo esté a punto de suceder. Además, esta condición se caracteriza por depresión del estado de ánimo, inhibición de los procesos mentales, debilitamiento de las emociones positivas y pérdida de la alegría, aumento de la fatiga, disminución de la autoestima y aparición de sentimientos de culpa, así como alteraciones del sueño y del apetito. Para grado leve caracterizado por la presencia de uno o dos de los signos enumerados.
• El segundo lugar en nuestra lista es la depresión moderada. Los síntomas son los mismos, pero una persona puede experimentar 3 o 4 de los anteriores a la vez.
• Grado severo. Por lo general, una persona así es visible a simple vista. Se caracteriza por ansiedad severa o retraso psicomotor. Hay una pérdida de autoestima, sentimientos de inutilidad y culpa. Cabe señalar que la depresión moderada y grave pueden ser muy similares entre sí, pero aquí la manifestación de los síntomas será aún más pronunciada. En este caso, aumenta la probabilidad de suicidarse, son posibles delirios y alucinaciones.

En lugar de una conclusión

Como ves, la depresión no es en absoluto un capricho fácil que se le ocurre a una persona para explicar su pereza. Este Enfermedad seria, que debe tratarse lo antes posible. La vergüenza aquí es completamente inapropiada; sólo un médico calificado puede elegir tratamiento correcto y, si es necesario, organizar el descanso hospitalario.

La elección del método de tratamiento depende del origen de la enfermedad, la gravedad de los síntomas, la experiencia previa en el tratamiento, características personales paciente. Por lo general, el curso incluye tomar antidepresivos y psicoterapia.

Depresión

La depresión es un trastorno mental que se manifiesta por una disminución persistente del estado de ánimo, retraso motor y alteración del pensamiento. La causa del desarrollo puede ser situaciones psicotraumáticas, enfermedades somáticas, abuso de sustancias, trastornos metabólicos en el cerebro o falta de luz brillante (depresión estacional). El trastorno se acompaña de una disminución de la autoestima, inadaptación social, pérdida de interés en las actividades habituales, la propia vida y los acontecimientos circundantes. El diagnóstico se establece sobre la base de quejas, historial médico, resultados. pruebas especiales e investigaciones adicionales. Tratamiento – farmacoterapia, psicoterapia.

Depresión

La depresión es un trastorno afectivo acompañado de un estado de ánimo deprimido persistente, pensamiento negativo y movimientos más lentos. Es el trastorno mental más común. Según estudios recientes, la probabilidad de desarrollar depresión a lo largo de la vida oscila entre el 22 y el 33%. Expertos en la materia salud mental indican que estas cifras reflejan únicamente estadísticas oficiales. Algunos pacientes que padecen este trastorno no acuden al médico en absoluto o visitan por primera vez a un especialista sólo después del desarrollo de trastornos secundarios y concomitantes.

Los picos de incidencia ocurren en la adolescencia y la segunda mitad de la vida. La prevalencia de depresión en adultos mayores es del 15-40%, en mayores de 40 años – 10%, en mayores de 65 años – 30%. Las mujeres sufren una vez y media más que los hombres. El trastorno afectivo agrava el curso de otros trastornos mentales y enfermedades somáticas, aumenta el riesgo de suicidio y puede provocar alcoholismo, drogadicción y abuso de sustancias. El tratamiento de la depresión lo llevan a cabo psiquiatras, psicoterapeutas y psicólogos clínicos.

Causas de la depresión

En aproximadamente el 90% de los casos, la causa del desarrollo de un trastorno afectivo es un trauma psicológico agudo o estrés crónico. La depresión que surge como resultado de un trauma psicológico se llama reactiva. Los trastornos reactivos son provocados por divorcio, muerte o enfermedad grave de un ser querido, invalidez o enfermedad grave del propio paciente, despido, conflictos laborales, jubilación, quiebra, fuerte caída del nivel de apoyo económico, mudanza, etc.

En algunos casos, la depresión ocurre "en la ola del éxito", cuando se logra una meta importante. Los expertos explican estos trastornos reactivos como una pérdida repentina del sentido de la vida debido a la falta de otros objetivos. La depresión neurótica (neurosis depresiva) se desarrolla en el contexto Estrés crónico. Como regla general, en tales casos razón específica el trastorno no se puede establecer: al paciente le resulta difícil nombrar el evento traumático o describe su vida como una cadena de fracasos y decepciones.

Las mujeres sufren de depresión psicógena con más frecuencia que los hombres y las personas mayores con más frecuencia que los jóvenes. Otros factores de riesgo incluyen los "polos extremos" de la escala social (riqueza y pobreza), resistencia insuficiente al estrés, baja autoestima, tendencia a culparse a sí mismo, una visión pesimista del mundo, una situación desfavorable en la familia paterna. , Transferido a infancia violencia física, psicológica o emocional, pérdida temprana de los padres, predisposición hereditaria (presencia de depresión, trastornos neuróticos, drogadicción y alcoholismo en familiares), falta de apoyo en la familia y en la sociedad.

Un tipo relativamente raro es la depresión endógena, que representa aproximadamente el 1% del número total de trastornos afectivos. Los trastornos afectivos endógenos incluyen la depresión periódica en la forma unipolar de psicosis maníaco-depresiva, fase depresiva con variantes bipolares del curso de la psicosis maníaco-depresiva, la melancolía involutiva y la depresión senil. La razón principal del desarrollo de este grupo de trastornos son los factores neuroquímicos: trastornos genéticamente determinados del metabolismo de las aminas biogénicas, cambios endocrinos y cambios metabólicos resultantes del envejecimiento.

La probabilidad de depresión endógena y psicógena aumenta con cambios fisiológicos niveles hormonales: durante el crecimiento, después del parto y durante la menopausia. Las etapas enumeradas son una especie de prueba para el cuerpo: durante esos períodos se reestructura la actividad de todos los órganos y sistemas, lo que se refleja en todos los niveles: físico, psicológico y emocional. Los cambios hormonales van acompañados de aumento de la fatiga, disminución del rendimiento, deterioro reversible de la memoria y la atención, irritabilidad y labilidad emocional. Estas características, combinadas con los intentos de aceptar el propio crecimiento, el envejecimiento o el nuevo papel de la mujer como madre, se convierten en un impulso para el desarrollo de la depresión.

Otro factor de riesgo es el daño cerebral y las enfermedades somáticas. Estadística y clínicamente significativa trastornos afectivos se detectan en el 50% de los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular, en el 60% de los pacientes que sufren fracaso crónico circulación cerebral y en el 15-25% de los pacientes con antecedentes de lesión cerebral traumática. En el TCE, la depresión generalmente se detecta en a largo plazo(varios meses o años después de la lesión).

Entre las enfermedades somáticas que provocan el desarrollo de trastornos afectivos, indican los expertos enfermedad isquémica cardíaco, cardiovascular crónico y insuficiencia respiratoria, diabetes, enfermedades glándula tiroides, asma bronquial, úlceras de estómago y duodeno, cirrosis del higado, artritis reumatoide, SKV, neoplasmas malignos, SIDA y algunas otras enfermedades. Además, la depresión suele presentarse con el alcoholismo y la drogadicción, lo que se debe a: intoxicación crónica organismo, debido a numerosos problemas causados ​​por el uso de sustancias psicoactivas.

Clasificación de la depresión

El DSM-4 identifica los siguientes tipos de trastornos depresivos:

• Depresión clínica (mayor): acompañada de una disminución persistente del estado de ánimo, fatiga, pérdida de energía, pérdida de intereses anteriores, incapacidad para sentir placer, alteraciones del sueño y del apetito, percepción pesimista del presente y del futuro, ideas de culpa, pensamientos suicidas. , intenciones o acciones. Los síntomas persisten durante dos o más semanas.
• Depresión menor - cuadro clinico no totalmente compatible con el trastorno depresivo mayor, con dos o más síntomas de trastorno afectivo mayor que persisten durante dos o más semanas.
• Depresión atípica: las manifestaciones típicas de la depresión se combinan con somnolencia, aumento del apetito y reactividad emocional.
• La depresión posparto es un trastorno del estado de ánimo que se produce después del parto.
• Depresión recurrente: los síntomas del trastorno aparecen aproximadamente una vez al mes y persisten durante varios días.
• La distimia es una disminución persistente y moderadamente pronunciada del estado de ánimo, que no alcanza la intensidad característica de depresión clínica. Tiene una duración de dos o más años. Algunos pacientes experimentan periódicamente una depresión mayor debido a la distimia.

Síntomas de depresión

La manifestación principal es la llamada tríada depresiva, que incluye un deterioro persistente del estado de ánimo, un pensamiento más lento y una disminución de la actividad motora. El empeoramiento del estado de ánimo puede manifestarse como tristeza, decepción, desesperanza y sensación de pérdida de perspectiva. En algunos casos, hay un aumento en los niveles de ansiedad, tales condiciones se denominan depresión ansiosa. La vida parece no tener sentido, las actividades e intereses anteriores pierden importancia. La autoestima disminuye. Surgen pensamientos de suicidio. Los pacientes se aíslan de los demás. Muchos pacientes desarrollan una tendencia a culparse a sí mismos. En la depresión neurótica, los pacientes a veces, por el contrario, culpan a otros de sus desgracias.

EN casos severos Hay una sensación difícil de completa insensibilidad. En lugar de sentimientos y emociones, es como si se estuviera formando un enorme agujero. Algunos pacientes comparan esta sensación con un dolor físico insoportable. Se notan fluctuaciones diarias del estado de ánimo. En la depresión endógena, el pico de melancolía y desesperación suele producirse por la mañana, observándose cierta mejoría por la tarde. En los trastornos afectivos psicógenos se observa el cuadro opuesto: el estado de ánimo mejora por la mañana y empeora al final de la tarde.

La desaceleración del pensamiento en la depresión se manifiesta como problemas para planificar acciones, aprender y resolver las tareas diarias. La percepción y la memoria de la información se deterioran. Los pacientes notan que los pensamientos parecen volverse viscosos y torpes; cualquier esfuerzo mental requiere mucho esfuerzo. La desaceleración del pensamiento se refleja en el habla: los pacientes con depresión se vuelven silenciosos, hablan lentamente, de mala gana, con largas pausas y prefieren respuestas breves monosilábicas.

El retraso motor incluye torpeza, lentitud y rigidez de los movimientos. Mayoría Los pacientes que sufren de depresión pasan tiempo prácticamente inmóviles, congelados, sentados o acostados. La postura típica al sentarse es encorvada, con la cabeza inclinada y los codos apoyados en las rodillas. En casos graves, los pacientes con depresión ni siquiera encuentran fuerzas para levantarse de la cama, lavarse y cambiarse de ropa. Las expresiones faciales se vuelven pobres, monótonas, aparece en el rostro una expresión congelada de desesperación, melancolía y desesperanza.

La tríada depresiva se combina con trastornos vegetativo-somáticos, trastornos del sueño y del apetito. Una manifestación autonómica-somática típica del trastorno es la tríada de Protopopov, que incluye estreñimiento, pupilas dilatadas y aumento de la frecuencia cardíaca. Con la depresión, se produce un daño específico a la piel y sus apéndices. La piel se seca, su tono disminuye, aparecen arrugas marcadas en la cara, por lo que los pacientes parecen mayores de su edad. Se notan caída del cabello y uñas quebradizas.

Los pacientes que sufren de depresión se quejan de dolores de cabeza, dolores en el corazón, en las articulaciones, en el estómago y en los intestinos, pero cuando exámenes adicionales La patología somática no se detecta o no se corresponde con la intensidad y naturaleza del dolor. Los signos típicos de la depresión son los trastornos en la esfera sexual. El deseo sexual se reduce significativamente o se pierde. En las mujeres, la menstruación se detiene o se vuelve irregular, y en los hombres, a menudo se desarrolla impotencia.

Como regla general, con la depresión hay una disminución del apetito y pérdida de peso. En algunos casos (con trastorno afectivo atípico), por el contrario, se produce un aumento del apetito y un aumento del peso corporal. Los trastornos del sueño se manifiestan por despertares tempranos. Durante el día, los pacientes con depresión se sienten somnolientos e inquietos. El ritmo circadiano sueño-vigilia puede estar distorsionado (somnolencia durante el día e insomnio por la noche). Algunos pacientes se quejan de que no pueden dormir por la noche, mientras que sus familiares afirman lo contrario: tal discrepancia indica una pérdida del sentido del sueño.

Diagnóstico y tratamiento de la depresión.

El diagnóstico se realiza en base a la historia clínica, las quejas del paciente y pruebas especiales para determinar el nivel de depresión. Para realizar un diagnóstico es necesario tener al menos dos síntomas de la tríada depresiva y al menos tres síntomas adicionales, que incluyen sentimientos de culpa, pesimismo, dificultad para concentrarse y tomar decisiones, disminución de la autoestima, alteraciones del sueño, alteraciones del apetito, pensamientos e intenciones suicidas. Si se sospecha la presencia de enfermedades somáticas, un paciente que sufre de depresión es remitido para consulta a un terapeuta, neurólogo, cardiólogo, gastroenterólogo, reumatólogo, endocrinólogo y otros especialistas (según los síntomas existentes). La lista de estudios adicionales la determinan los médicos de cabecera.

El tratamiento de la depresión posparto y la distimia menores, atípicas y recurrentes suele realizarse de forma ambulatoria. Si el trastorno es grave, es posible que se requiera hospitalización. El plan de tratamiento se elabora individualmente, dependiendo del tipo y gravedad de la depresión, solo se utiliza psicoterapia o psicoterapia en combinación con farmacoterapia. La base de la terapia con medicamentos son los antidepresivos. Para el letargo, se prescriben antidepresivos con efecto estimulante; depresión ansiosa utilizar medicamentos sedantes.

La respuesta a los antidepresivos depende tanto del tipo y gravedad de la depresión como de las características individuales del paciente. En fases iniciales farmacoterapia, los psiquiatras y psicoterapeutas a veces tienen que reemplazar el medicamento debido a un efecto antidepresivo insuficiente o efectos secundarios pronunciados. Se observa una disminución en la gravedad de los síntomas de depresión solo 2-3 semanas después de comenzar a tomar antidepresivos, por lo que en la etapa inicial del tratamiento a los pacientes a menudo se les recetan tranquilizantes. Los tranquilizantes se prescriben por un período de 2 a 4 semanas, el período mínimo de recepción de antidepresivos es de varios meses.

El tratamiento psicoterapéutico para la depresión puede incluir terapia individual, familiar y grupal. Utilizan terapia racional, hipnosis, terapia Gestalt, arteterapia, etc. La psicoterapia se complementa con otros métodos de tratamiento no farmacológicos. Los pacientes son remitidos para terapia de ejercicio, fisioterapia, acupuntura, masajes y aromaterapia. En el tratamiento de la depresión estacional, se logra un buen efecto mediante el uso de fototerapia. Para la depresión resistente (no tratable), en algunos casos se utiliza la terapia electroconvulsiva y la privación del sueño.

El pronóstico está determinado por el tipo, la gravedad y la causa de la depresión. Los trastornos reactivos generalmente responden bien al tratamiento. Con la depresión neurótica, hay una tendencia a un curso prolongado o crónico. El estado de los pacientes con trastornos afectivos somatogénicos está determinado por las características de la enfermedad subyacente. La depresión endógena responde mal a la terapia no farmacológica, con la selección correcta de medicamentos en algunos casos se observa una compensación estable.

Un trastorno caracterizado por episodios repetidos de depresión, consistentes con la descripción de un episodio depresivo (F32.-), sin antecedentes de episodios independientes de elevación del estado de ánimo y energía (manía). Sin embargo, puede haber episodios breves de elevación leve del estado de ánimo e hiperactividad (hipomanía) inmediatamente después de un episodio depresivo, a veces causados ​​por el tratamiento con antidepresivos. Las formas más graves de trastorno depresivo recurrente (F33.2 y F33.3) tienen mucho en común con conceptos anteriores, como depresión maníaco-depresiva, melancolía, depresión vital y depresión endógena. El primer episodio puede ocurrir a cualquier edad, desde la niñez hasta la vejez. Su aparición puede ser aguda o imperceptible y su duración puede variar desde varias semanas hasta muchos meses. El riesgo de que una persona con trastorno depresivo recurrente nunca tenga un episodio maníaco nunca se elimina por completo. Si esto ocurre, se debe cambiar el diagnóstico a trastorno afectivo bipolar (F31.-).

Incluido:

• repetir episodios:
  • reacción depresiva
  • depresión psicógena
  • depresión reactiva
• trastorno depresivo estacional

Excluye: episodios depresivos breves recurrentes (F38.1)

Trastorno depresivo recurrente, episodio actual leve

Trastorno caracterizado por episodios repetidos de depresión. El episodio actual es leve (como se describe en F32.0) y no hay antecedentes de manía.

Trastorno depresivo recurrente, episodio actual moderado

Trastorno caracterizado por episodios repetidos de depresión. El episodio actual es leve (como se describe en F32.1) y no hay antecedentes de manía.

Trastorno depresivo recurrente, episodio actual grave sin síntomas psicóticos

Trastorno caracterizado por episodios repetidos de depresión. El episodio actual es grave, sin síntomas psicóticos (como se describe en F32.2) y sin antecedentes de manía.

Depresión endógena sin síntomas psicóticos.

Depresión significativa, recurrente sin síntomas psicóticos.

Psicosis maníaco-depresiva, tipo depresivo sin síntomas psicóticos

Depresión vital, recurrente sin síntomas psicóticos.

Trastorno depresivo recurrente, episodio actual grave con síntomas psicóticos

Trastorno caracterizado por episodios repetidos de depresión. El episodio actual es significativo y está acompañado de síntomas psicóticos, como se describe en la subcategoría F32.3, pero sin indicios de episodios previos de manía.

Depresión endógena con síntomas psicóticos.

Psicosis maníaco-depresiva, tipo depresivo con síntomas psicóticos

Episodios graves repetidos:

• depresión significativa con síntomas psicóticos
• psicosis depresiva psicógena
• depresión psicótica
• psicosis depresiva reactiva

Muchas personas que utilizan la frase “tengo depresión” no se dan cuenta de lo peligrosa que es realmente esta enfermedad. La variedad de tipos y formas de trastornos depresivos es muy grande y aún no todos se han estudiado completamente. Uno de los más comunes es el trastorno depresivo recurrente, cuando una persona, algún tiempo después del primer episodio, descubre que la depresión ha regresado. Aproximadamente el 2% de la población padece esta forma de enfermedad mental.

Características y formas de la enfermedad.

El trastorno depresivo recurrente difiere en su curso. Esta forma se caracteriza por episodios recurrentes de depresión que tienen síntomas típicos, pero en la historia clínica no deben aparecer periodos independientes de aumento del estado de ánimo, aunque pueden haber breves episodios de mejoría, en ocasiones debido al uso de antidepresivos. La duración de un ataque depresivo puede ser muy diferente, desde dos semanas hasta muchos meses, después del cual comienza un período de remisión sin manifestación de síntomas depresivos. Esto incluye el trastorno afectivo estacional. Esta enfermedad tiene Diferentes formas, puede ocurrir con diversos grados de gravedad de los síntomas:

• en un caso leve, un episodio depresivo se acompaña de síntomas leves, sin explosiones de energía;
• curso moderado caracterizado por manifestación moderada sintomas depresivos sin aumentos de energía;
• en casos graves, el ataque puede adoptar la forma de trastorno depresivo mayor, depresión endógena, psicosis maníaco-depresiva o depresión vital.

Se debe distinguir este tipo Trastornos por depresión fulminante recurrente, en los que los episodios mentales son breves, de dos días a dos semanas, y se repiten aproximadamente una vez al mes durante un año.

Características del curso de la enfermedad y las causas de su aparición.

Las estadísticas muestran que las mujeres padecen esta enfermedad el doble que los hombres. La depresión recurrente suele aparecer bastante tarde, después de los 40 años y, a veces, mucho más tarde. La duración promedio de un episodio es de 6 a 8 meses y el período de remisión dura más de ocho semanas, mientras que la persona no tiene ningún efecto significativo. síntomas afectivos. En la vejez, a veces durante el período interictal se les diagnostica depresión crónica. Revelar razones reales Este trastorno mental depresivo es muy difícil, sin embargo, es posible identificar los principales factores que influyen en la aparición de la enfermedad:

• predisposición genética u otros factores endógenos. En el 35% de los casos en que se produce depresión, no existe ninguna causa externa;
• razones psicógenas. El trastorno es causado por una sobrecarga cerebral excesiva debido al estrés, que es causado por un trauma mental u otros factores psicosociales;
• las causas orgánicas están asociadas a las consecuencias de cualquier traumatismo craneoencefálico, intoxicaciones, neuroinfecciones, etc.;
• si se trata de depresión estacional, su aparición puede estar asociada con una deficiencia de serotonina y otros neurotransmisores.

Por lo general, el primer episodio depresivo de un trastorno recurrente se produce como resultado de factores traumáticos externos y, por el contrario, los repetidos rara vez se deben a causas externas.

Síntomas de depresión recurrente.

En su estructura, los ataques mentales corresponden a un episodio depresivo clásico. Se caracterizan por una tríada de síntomas principales de la depresión: 1) mal humor, incapacidad para sentir placer con las actividades habituales; 2) aumento de la fatiga, letargo motor, falta de energía; 3) alteraciones del juicio y del pensamiento con un sesgo hacia el lado pesimista. Las situaciones estresantes cotidianas pueden afectar negativamente la gravedad de los ataques recurrentes. Además, el trastorno depresivo recurrente se caracteriza por una serie de síntomas afectivos adicionales:

• una persona puede experimentar sentimiento irracional culpa, condena de las propias actividades;
• el paciente se vuelve menos seguro y su autoestima disminuye;
• la capacidad de concentrarse disminuye;
• pueden aparecer tendencias suicidas y pensamientos de causarse algún daño a uno mismo;
• trastornos relacionados con el sueño: insomnio, pesadillas, ansiedad;
• a menudo hay una disminución del apetito;
• una persona recibe la visita de pensamientos sombríos sobre las perspectivas de su futuro.

Durante diferentes episodios, los síntomas pueden variar en naturaleza y gravedad.

Diagnóstico de la enfermedad.

El criterio principal para diagnosticar la depresión recurrente es la detección de al menos dos ataques que duren más de dos semanas. Además, deben pasar un par de meses seguidos entre ataques sin manifestación. síntomas obvios trastorno mental y empeoramiento del estado de ánimo. Al diagnosticar el episodio actual, se determina el nivel de gravedad del trastorno: leve, moderado, grave. Con un grado leve, una persona debe tener al menos dos de los síntomas principales más dos adicionales. Si, junto con dos síntomas principales, se detectan tres o cuatro síntomas adicionales, entonces el trastorno se clasifica como de gravedad moderada. En casos graves, el paciente presenta todos los síntomas principales, además de más de cuatro adicionales. Si un paciente tiene antecedentes de episodios maníacos, se realiza un diagnóstico de trastorno afectivo bipolar. Cuando se utiliza el diagnóstico diferencial, es necesario excluir cualquier forma de trastorno esquizofrénico, así como los trastornos afectivos de naturaleza orgánica, por ejemplo, tumores cerebrales, encefalitis y trastornos endocrinos. El trastorno depresivo recurrente no puede detectarse mediante metodos psicologicos Casas. El diagnóstico sólo puede realizarlo un especialista cualificado en un entorno clínico.

Tratamiento y prevención de la depresión recurrente.

A la hora de elegir un método de tratamiento, es muy importante realizar un análisis completo. Encuesta exploratoria paciente y ofrecer el máximo diagnóstico preciso. La depresión recurrente se trata principalmente de tres formas: medicación, psicoterapia y TEC (terapia electroconvulsiva). Este último método se utiliza sólo en casos muy graves. Se considera que la más eficaz es una combinación de técnicas psicoterapéuticas con antidepresivos. Sin embargo, para tratar formas más leves de trastorno recurrente, los psicólogos consideran suficiente la terapia conductual y cognitiva. Con la terapia farmacológica, además de los antidepresivos, también se pueden recetar inhibidores, antipsicóticos y benzodiazepinas. Independientemente del método de tratamiento elegido, es importante comprender que el tratamiento del trastorno depresivo recurrente requiere mucho tiempo y que la terapia no debe interrumpirse bajo ninguna circunstancia sin el permiso del médico. Además, una vez suprimido el ataque, a muchos pacientes también se les recomienda una terapia de mantenimiento, que a veces incluye litio u otros fármacos. El objetivo principal de prevenir la depresión recurrente es reducir la frecuencia de los ataques y prolongar el período de remisión. Para ello, es necesario minimizar los factores de estrés que pueden afectar al paciente en La vida cotidiana, y también visitar periódicamente a un psiquiatra para prescribir un tratamiento preventivo.