Como muestran los estudios modernos realizados en muchos países, la depresión, junto con las enfermedades cardíacas, es una enfermedad bastante común. Mucha gente sabe de primera mano qué es la depresión, porque muchas personas en nuestro planeta padecen este trastorno. Según los expertos, esta enfermedad afecta a uno de cada cinco habitantes de los países desarrollados.

Debe entenderse que cualquier problema, sufrimiento, depresión y enfermedad tienen básicamente la misma causa: el ego, el egoísmo. ¿Qué es el ego en este contexto? En el centro del ego está la idea de “vivir para ti mismo”, vivir para tu propio placer y disfrute. El egoísmo se manifiesta como una concentración de las ideas yo, yo y yo. Un egoísta actúa basándose en “lo que tengo en común”, y esta situación se considera normal en nuestro planeta. Parece que todos los nacidos aquí tienen la idea de "vivir para sí mismos". Con el tiempo, puede perder peso y desaparecer, y por el contrario, puede volverse más fuerte, lo que incide directamente en el futuro de esa persona.

Definición de depresión

Depresión- este es el estado de una persona cuando vive, por así decirlo, en otra dimensión, donde no hay fe, ni esperanza para el futuro, ni amor. Esta es una condición grave del cerebro y la psique.

Una dolencia tan grave como la depresión reduce enormemente la salud y el rendimiento, provocando sufrimiento al paciente y su familia. Es cierto que la gente no comprende bien las manifestaciones características y las consecuencias de la depresión. Por esta razón, los pacientes reciben ayuda sólo cuando la enfermedad es duradera y peligrosa y, en algunos casos, ni siquiera la reciben.

Ahora veremos cómo el egoísmo causa problemas, sufrimiento, depresión y enfermedades. Recordando la ley física, "la fuerza de acción es igual a la fuerza de reacción", que es completamente aplicable a los humanos. Tomemos como ejemplo a una persona que está tratando de actuar según la idea de "vivir para sí mismo". Y aquí está tratando de conseguir más de lo que realmente necesita. Él "tira de la alfombra hacia sí mismo", atrayendo a otra persona con el mismo pensamiento sobre la vida asociada a este juego, y también comienza a tirar de la alfombra hacia sí mismo. Puedes pensar en muchos ejemplos de este tipo.

Desde el punto de vista de otra persona, el problema es el mismo. Hay una creciente insatisfacción con la situación, un malestar interno y externo, que se convierte en sufrimiento. Varios todavía intentos fallidos- y depresión. Y si las pruebas tienen un resultado “exitoso”, la vida se equilibrará y el golpe vendrá del otro lado.

Depresión- es muy peligroso. No mucha gente entiende esto, ya que la expresión "depresión", como otros términos psiquiátricos, también tiene un significado cotidiano. La manifestación de depresión, diversas formas de estado mental incómodo o irritabilidad y las experiencias asociadas con el dolor o la pérdida en la vida cotidiana se denominan depresión. Con este enfoque, se puede argumentar que cada uno de nosotros está familiarizado con un estado depresivo. Incluyendo condiciones completamente irrazonables, por ejemplo, por falta de humor.

Durante estos juegos egoístas, la tensión aumenta en la mente y el cuerpo, provocando diversos trastornos que inevitablemente conducen a la enfermedad. Este es un patrón muy simple que muchos pueden seguir en sus vidas si son lo suficientemente cuidadosos y conscientes. Así, veremos que es el ego la causa principal de todos los problemas, sufrimiento, depresión y enfermedad. Todos estos fenómenos negativos surgen de una raíz: ideas y deseos de "vivir para uno mismo", y hasta que se elimine el egoísmo, todo consecuencias desagradables existirá.

Vale la pena prestar atención al hecho de que hoy en día la depresión se ha vuelto más joven. Entre los pacientes que la padecieron se encuentran no sólo personas mayores y de la edad de “Balzac”, sino también jóvenes e incluso niños. Los expertos en el campo de la psiquiatría suelen hablar de la depresión en los niños, los problemas de su origen y las manifestaciones del cuadro clínico.

Muchos, por cierto, tienen esa situación, pero sólo hasta que se acumula. Y cuando se levanta, le resulta más difícil trabajar en sí mismo, que “no todos tienen la culpa, sino sólo yo”. En tal situación, la comprensión de lo que suele estar completamente ausente.

Por tanto, si es posible, esta situación no debería darse. ¿Cuál es la alternativa al egoísmo? Entonces, ¿qué podemos reemplazar el egoísmo irracional sin perder nada? La idea es encaminar el egoísmo por el camino correcto. Podemos reemplazarlo sin causar lo anterior. consecuencias negativas. No es tan fácil, pero es bastante posible.

La depresión se diagnostica con tanta frecuencia que uno se acostumbra a ella como si fuera algo cotidiano.

Comprensión cotidiana de la depresión

La percepción de la depresión como una enfermedad común se extiende también a casos en los que los síntomas son bastante graves desde el punto de vista médico.

Debido a diversos prejuicios y miedos, los familiares no saben cómo ayudar al paciente a salir de la depresión. Temen enviar a una persona a un hospital para recibir tratamiento, pero en casa no pueden brindarle el tratamiento necesario. La renuencia a reconocer la realidad de las enfermedades mentales es el error más grave. Muchos consideran esto una "estupidez" y aconsejan al paciente que "se recupere". Sin embargo, en tal situación, el paciente puede preferir suicidarse.

Comience con algo simple, comprensible y ejecutable. Para otros, este será el comienzo más fácil. Estos son simples y, al igual que muchos otros, se muestran en el sitio. A medida que su forma de pensar cambie, su dirección de acción también cambiará, lo que conducirá a una mejora en su vida tanto en general como en áreas específicas.

Lea más sobre el ego y el egoísmo. El ego implica separación: yo y “no yo”, pero también los demás. Todo problema se basa en la división y en el deseo de llegar al polo opuesto de alguna dualidad. Es un intento de escapar de un polo y alcanzar otro para ganar algo. Es un movimiento dentro de una dualidad, que a su vez es parte de una red de cientos de otras dualidades.

Otro concepto erróneo se relaciona con el hospital psiquiátrico: el hospital se identifica con una prisión, y medidas terapéuticas con ejecuciones. Es difícil decir que el ambiente en un hospital es bueno, pero el tratamiento en un hospital es una necesidad. Vale la pena recordar que para el paciente el mundo ordinario parece una prisión y una cámara de tortura. Por este motivo, él apenas notará los cambios, a diferencia de nosotros.

El ego está formado por identidades, creencias o ideas sobre uno mismo, pero también deseos, metas, miedos, complejos, etc. Una persona egoísta, por regla general, no comprende que es el egoísmo lo que le causa problemas, sufrimiento y depresión. Psicosis maníaco depresiva.

Los PLDM son a menudo objeto de procedimientos judiciales y de certificación psiquiátrica judicial. Suelen cometer delitos relacionados con el blanqueo de capitales, que suelen cometerse mediante hurto, sustracción de objetos y cosas. Estos enfermos gastan indiscriminadamente, compran y dan regalos ligeros a sus seres queridos o a personas que apenas conocen. Debido a su mayor actividad, mayor estado de ánimo y menor crítica, mayor autoestima y procesos de pensamiento acelerados, los pacientes realizan las acciones anteriores y entran en conflicto con quienes no están de acuerdo con ellos, los agravan o insultan, golpeándolos.

El tercer concepto erróneo es el de tomar medicamentos. Mucha gente cree que los medicamentos especiales son perjudiciales para el cerebro y hacen que la persona dependa de ellos. Esto no se aplica sólo a los antidepresivos. La misma actitud se aplica a los antibióticos simples, que a menudo son necesarios para salvar la vida de los pacientes.

Los medicamentos en la psiquiatría moderna no son omnipotentes, pero su eficacia es bastante alta. Los pacientes toleran más fácilmente la generación actual de antidepresivos y prácticamente no se acostumbran a ellos. Esto se convierte en un verdadero regalo para alguien que sufre de depresión.

A menudo, los pacientes también cometen delitos sexuales de forma manual, ya que la sexualidad aumenta durante la fase maníaca. Los pacientes en la fase maníaca pueden cometer delitos al salir del trabajo. Muy en casos raros La manía malvada puede causar lesiones y muy raramente provocar la muerte de otras personas por no atacar.

El trastorno bipolar es un trastorno del estado de ánimo y se clasifica como una enfermedad mental, un trastorno mental caracterizado por cambios de humor. Los episodios de depresión y melancolía van acompañados de períodos de euforia. Es esta condición la que los psiquiatras llaman manía. Estos episodios son cíclicos, pero puede haber períodos intermedios sin signos de enfermedad.

Tipos de depresión

Encontrarse diferentes tipos depresión. A menudo son causadas por esfuerzos excesivos y situaciones traumáticas de larga duración. En ocasiones pueden aparecer sin motivo aparente. Con la depresión, pueden aparecer enfermedades concomitantes: enfermedades cardíacas, enfermedades del tracto gastrointestinal, etc., y viceversa, muchas enfermedades contribuyen a la aparición de la depresión. Al mismo tiempo, el curso de la enfermedad subyacente empeora. Sin embargo, si la depresión se detecta y trata a tiempo, los pacientes experimentan una rápida mejora en su salud mental y condición física.

Algunos estudios científicos señalan ejemplos de una alta correlación entre este trastorno mental y la creatividad, el talento e incluso el genio. individuos. Las personas que se consideran bipolares tienden a involucrarse en las artes y suelen ser mucho más atrevidas, atrevidas, extrovertidas y conversadoras.

Los síntomas principales son el aumento del estado de ánimo, la actividad motora y las ideas de megalomanía. El estado de ánimo elevado varía desde la euforia, pero algunos pacientes se vuelven enojados e irritables. El pensamiento se acelera y el habla surge rápidamente. La autocrítica siempre disminuye, negando la necesidad de tratamiento. Los síntomas de esta afección pueden aparecer a una edad muy temprana. El número de fases posibles es impredecible. El trastorno bipolar puede limitarse a la fase de la vida (manía, hipomanía y depresión) y puede manifestarse sólo como maníaco, hipomaníaco o fase depresiva, o puede ser posible que los tres tengan lugar simultáneamente.

La depresión se caracteriza por episodios aislados de diversa gravedad y exacerbaciones prolongadas. En algunas personas que sufren de depresión, ha naturaleza crónica y dura muchos años sin llegar a momentos graves. En caso de traumatismo mental grave, por ejemplo, la muerte de un ser querido: cónyuge, hijo, depresión reactiva. Nadie es inmune a esta forma de la enfermedad.

La duración de las fases varía entre varias semanas y dos años, y los intervalos "brillantes" entre fases duran de 5 a 7 años, pero pueden estar ausentes. Es menos común en hombres que en mujeres. No existen pruebas de laboratorio para un diagnóstico objetivo. Los psiquiatras se basan principalmente en observaciones del comportamiento y el estado de ánimo del paciente, así como en los antecedentes familiares. La manía se diagnostica por al menos una semana de mal humor o irritabilidad y al menos tres de los siguientes síntomas.

Aumento de la actividad motora Cabeza del habla Flujo rápido y subjetivo del pensamiento Aumento de la autoestima o ideas grandiosas Disminución de la necesidad de dormir Abstinencia anormal Comportamiento no confesional. Se ha demostrado que las personas con rasgos de personalidad ciclotímicos y depresivos experimentan mayor riesgo aparición trastorno bipolar. Sin embargo, las razones de esta condición aún no están claras. Existen varias teorías, pero ninguna de ellas ha sido confirmada con suficiente certeza científica.

Varios cambios en la vida son un gran estrés para nuestra psique, comienza a funcionar mal. Si un ser querido muere, la vida cambia drásticamente. El deterioro de la situación se debe al hecho de que para una persona esta situación es verdaderamente una catástrofe en la vida. El horror y el dolor comienzan a crecer en una persona, y la idea del presente y del futuro se derrumba en su cabeza. En tal situación, a una persona le resulta difícil afrontar la tragedia si no puede encontrar una pista en la vida. Y si en este momento surgen otros problemas, entonces no lo envidiarás.

Existe la teoría de que la enfermedad está determinada genéticamente. Sin embargo, a pesar de los intentos y los análisis en profundidad, las enfermedades mentales aún no pueden vincularse a un gen específico. Existe una predisposición genética porque las estadísticas muestran que si bien el trastorno bipolar afecta aproximadamente al 1% de la población, su incidencia oscila entre el 9% y el 18% en algunas familias. La segunda teoría es completamente impopular en psicología y psiquiatría y vincula el trastorno bipolar con la dieta y determinadas dietas.

La tercera teoría popular explica esto con una violación del equilibrio endocrino y del intercambio agua-electrolitos. Prácticamente no existe un tratamiento eficaz para la enfermedad; Sin embargo, es posible suprimir los síntomas y prevenir los episodios utilizando medicamentos farmacológicos y psicoterapéuticos. Se utilizan antidepresivos y neurolépticos. El carbonato de litio se utiliza para diluir los calambres y reducir su intensidad. El tratamiento de elección en algunos casos graves es la terapia electroconvulsiva, que puede provocar resistencia a los medicamentos.

La mayoría de nuestros trastornos mentales son autoinfligidos. Algunos de ellos son causados ​​por la herencia. En otras palabras, estos son los genes que recibimos de nuestros padres. Cada uno de nosotros tiene esos genes en mayor o menor medida. En el desarrollo de condiciones depresivas, la predisposición genética es de gran importancia. Algunos pueden enfermarse depresión endógena o maníaco-deprimido la psicosis es muy alta. Y en otras personas los genes depresivos no se manifiestan en absoluto.

El uso de antidepresivos está sujeto a un debate y controversia cada vez mayores. En algunos casos, los propios medicamentos provocan los síntomas de la enfermedad y, en otros, los pacientes tienen pensamientos suicidas. Los propios estabilizadores del estado de ánimo también tienen efectos y eficacia muy limitados.

El síndrome maníaco no siempre significa trastorno bipolar. Puede ser causada por esquizofrenia, ciertos medicamentos, trastornos metabólicos como insuficiencia renal o tirotoxicosis, o como consecuencia de tumores cerebrales o encefalitis.

¿Cómo se puede llamar el mecanismo desencadenante de esta enfermedad?

Según los expertos, se trata de estrés crónico. Debido a trastornos metabólicos en tejido nervioso puede aparecer depresión endógena. Pero la ciencia aún no ha encontrado una explicación completa para esto.

Las personas mayores también se enfrentan a la depresión, que aparece como resultado de una combinación de exposición traumática y el estado del cerebro envejecido.

Entre las sustancias químicas más potentes que conducen a un cuadro de enfermedad similar al trastorno bipolar se encuentran la cocaína y las anfetaminas. Sin embargo, su uso prolongado puede provocar episodios maníaco-depresivos, con consecuencias significativamente mayores. Práctica clinica sus efectos ansioso-paranoicos. Recientemente, ha surgido una intensa controversia sobre muchos aspectos de esta enfermedad. Un número cada vez mayor de expertos en la materia coinciden en que muchos de estos casos están mal diagnosticados o mal diagnosticados.

En algunos casos, la depresión se limita a síntomas físicos sin manifestaciones de carácter emocional. Este tipo de depresión se llama m preguntó, ya que detrás de una enfermedad física imaginaria puede esconderse un estado depresivo severo. En tal situación, ningún examen clínico o de laboratorio no detectará cambios orgánicos en el paciente.

Se cree que lo que parece ser un trastorno bipolar puede ser causado por una dieta poco saludable o por diversas diferencias culturales y étnicas, lo que es ampliamente visto con escepticismo por la comunidad científica. A veces, en la primera infancia es casi imposible distinguir entre lujuria y enfermedad. El diagnóstico también es difícil en casos de maltrato infantil o desnutrición.

La depresión es una condición que afecta tanto el cuerpo, como el estado de ánimo y los pensamientos de una persona. Afecta la forma en que comemos y dormimos, la forma en que nos miramos a nosotros mismos y la forma en que percibimos las cosas que nos rodean. La depresión es más que un mal humor que “desaparecerá” si dejamos de pensar en ello. Las personas deprimidas no pueden simplemente "caer en sus propias manos" y relajarse; al contrario, sin la ayuda adecuada, sus síntomas pueden durar semanas, meses o incluso años, pero en la mayoría de los casos pueden obtener ayuda, un hecho que con demasiada frecuencia se ignora. .

Existe una categoría de personas que intentan deshacerse de la depresión con la ayuda del alcohol y las drogas. Resulta que la depresión se esconde detrás de enfermedades más graves: el alcoholismo y la drogadicción. En otras palabras, una “mezcla explosiva”.

Depresión: síntomas

Según los médicos, la depresión no siempre se considera una enfermedad, sino más bien un “síndrome” o un conjunto específico de síntomas. Síntomas puede ser variado: melancolía, ansiedad, pérdida de interés en los asuntos cotidianos, incapacidad para divertirse, pérdida del sentido de la vida, sentimiento de culpa, propia insignificancia, falta de ganas de ver los buenos momentos de la vida, habla lenta. La depresión se puede expresar de diferentes formas, según la forma de la enfermedad. Nombramos los más comunes. síntomas de depresión:

Manifestaciones emocionales

• abatimiento, sufrimiento, estado de abatimiento, pérdida de espíritu;
• ansiedad, tensión interna, premonición de desgracia;
• mal genio;
• culpa, autoacusación constante;
• insatisfacción con uno mismo, disminución de la confianza en uno mismo, baja autoestima;
• incapacidad para obtener alegría de actividades que antes disfrutaba;
• disminución del interés por el medio ambiente;
• incapacidad para experimentar cualquier sentimiento (durante una depresión profunda);
• En la depresión, a menudo existe preocupación por la salud y el destino de los seres queridos. La gente tiene miedo de parecer incompetente en lugares públicos.

Manifestaciones fisiológicas

• trastorno del sueño (frecuentes ataques de insomnio o, por el contrario, somnolencia);
• cambios en el apetito (comer en exceso o pérdida total del apetito);
• trastorno intestinal (estreñimiento);
• disminución de la libido;
• pérdida de energía, fatiga severa durante un simple estrés físico y mental, debilidad;
• dolor y varios malestar en el cuerpo (por ejemplo, en la zona del corazón o del estómago).

Manifestaciones conductuales

• apatía, falta de voluntad para participar en acciones activas;
• evitación de cualquier contacto (gravitación hacia un estilo de vida solitario, falta de interés por las personas);
• falta de ganas de divertirse;
• Tendencia al alcoholismo y uso frecuente de drogas psicoactivas que aportan un alivio temporal.

Manifestaciones mentales

• problemas de concentración;
• dificultad para tomar decisiones;
• pensamientos pesimistas constantes sobre uno mismo, su propio destino y el mundo;
• una visión lúgubre de la propia reflexión futura sobre el sinsentido de la vida;
• en formas graves de depresión, surgen pensamientos suicidas;
• la aparición de pensamientos sobre la propia inutilidad, insolvencia;
• reacciones de pensamiento lento.

Si varios de estos síntomas duran aproximadamente dos semanas, se puede considerar la posibilidad de depresión.

Causas de la depresión

¿Pueden las situaciones difíciles de la vida causar depresión? Sí, Ellos pueden. Las causas de la enfermedad pueden ser: pérdida de un ser querido, despido, divorcio. E incluso pérdida de fe. En este caso estamos hablando acerca de no sólo sobre religión. , estrés crónico, etc.

Complicación grave reactiva y endógena depresión es suicidio.

En consecuencia, en la ciencia moderna, la depresión se considera una enfermedad causada por muchas causas y factores: biológicos, psicológicos y sociales.

Causas biológicas de la depresión.

Entre factores biológicos En los casos de depresión, cabe destacar las patologías características de los procesos neuroquímicos. Estas patologías pueden ser causadas por la herencia.

Causas psicológicas de la depresión.

Como muestra la investigación moderna, hay factores psicologicos depresión:

• en pensamiento negativo, caracterizado por la concentración en momentos negativos de la vida, situaciones y la propia personalidad. El paciente ve su vida y su futuro bajo una luz oscura;
• una manera especial de pensar en familias donde el nivel de crítica es muy alto y hay un alto grado de conflictividad;
• muchas situaciones estresantes en su vida personal (rupturas, divorcios, alcoholismo de familiares, muerte de seres queridos);
• aislamiento social con un pequeño número de relaciones de confianza que podrían brindar un apoyo emocional importante (relaciones familiares rotas, soledad);

Contexto social de la depresión

El gran número de depresiones en el mundo moderno se debe al importante ritmo de vida y a su alto nivel de estrés: alta competencia en la sociedad moderna, inestabilidad en esfera social– migraciones masivas, condiciones económicas difíciles, inestabilidad financiera, incertidumbre sobre el futuro. La sociedad moderna eleva a la categoría de culto una serie de valores que obligan a las personas a sentirse constantemente insatisfechas consigo mismas. El deseo de alcanzar la perfección física y personal, la admiración por la fuerza, el deseo de superioridad sobre otras personas y la lucha por el propio bienestar agotan la fuerza mental de una persona. En tales condiciones, la gente se ve obligada a preocuparse y ocultar sus problemas y fracasos a los de afuera. Esto los priva de apoyo emocional, les genera ansiedad y los condena a una existencia solitaria.

Cómo distinguir la depresión del mal humor

¿Hay alguna manera de distinguir verdadera depresión¿De mal humor o de abatimiento? Esto es bastante difícil de hacer. Pero vale la pena prestar atención a una serie de señales.

Primero, objetividad de los cambios en el estado psicológico y emocional de una persona. En otras palabras, todos los que los rodean comprenden que a la persona le está sucediendo algo incomprensible. Segundo- el mal humor continúa largo tiempo, puede prolongarse durante días o semanas. A veces, por la noche se notan mejoras apenas perceptibles y la mañana, por regla general, es el momento más difícil. Tercero- no es posible fundamentar psicológicamente la causa del mal humor.

Otro señal importante- esta es la actitud indiferente de una persona hacia el mundo que la rodea, la falta de interés en sus asuntos habituales, la incapacidad de distraerse de los pensamientos sombríos. Una persona triste intenta encontrar a alguien con quien hablar y, si el paciente está deprimido, quiere estar solo. Este signo no es típico de depresión ansiosa cuando se crea la apariencia de comunicación. Durante la comunicación, los pacientes se quejan constantemente, pero no se escucha a sus interlocutores.

Las personas que padecen esta enfermedad suelen perder peso y dejar de cuidar su apariencia. Esto es muy notable si la persona anteriormente se distinguía por su pulcritud y limpieza.

Un paciente en estado deprimido puede irse directamente a la cama vestido o no hacerlo en absoluto. Entre los signos de depresión, cabe destacar las conversaciones sobre muerte y suicidio. Conversaciones como estas deben tomarse en serio. Mucha gente cree que si una persona habla de suicidio, nunca lo hará. ¡Desafortunadamente no lo es! De hecho, si el paciente declara que quiere morir, entonces esto puede ser señal seria. Entre los signos importantes de la enfermedad se encuentra la falta de esperanza para el futuro.

Cómo ayudar a alguien a salir de la depresión

El apoyo y la ayuda de los familiares es factor importante para superar la enfermedad, incluso si el paciente no está interesado en ello.

• Es importante recordar que la depresión es una enfermedad que requiere compasión. La inmersión en la enfermedad con un paciente es peligrosa; no es necesario compartir su pesimismo y desaliento;
• trate de mantener una distancia emocional, recordándose tanto a usted como al paciente que la depresión es un estado emocional transitorio;
• no hay necesidad de criticar al paciente. Es mejor explicarle que esta condición no es culpa suya, sino más bien una desgracia. Necesita ayuda y tratamiento;
• trata de no concentrarte en la enfermedad de la persona, llena la vida de tu familia y tu vida de emociones positivas;
• involucrar al paciente en una vida activa;
• Es necesario escuchar a los pacientes y darles la oportunidad de expresar sus pensamientos. Cuerpo físico conectado con el mundo espiritual y mental: no se debe descuidar ningún aspecto de la psique.

¿Qué no puedes hacer? Cuando los pacientes hacen declaraciones sobre el suicidio, no deben dejarse intimidar por hablar de los conocidos cánones sobre el entierro de los suicidas. Después de todo, estos pacientes ya se consideran perdidos. No se puede hablar con un paciente sobre la pecaminosidad del suicidio; esto solo fortalecerá su deseo. Las conversaciones positivas tendrán un mayor efecto. Convence al paciente de que realmente lo necesitas.

Tratamiento de la depresión

Tratar la depresión es muy difícil. . Los medicamentos psicoterapéuticos son necesarios para el tratamiento y prevención de esta enfermedad. Es mejor prevenir la aparición de la enfermedad que combatirla más tarde. Hay que luchar contra un enemigo tan grave como la depresión y no hay que darse por vencido. Para vencer la enfermedad, es posible que necesite antidepresivos, a los que no debe temer.

La mayoría de los antidepresivos se venden a través de cadenas de farmacias con receta médica. Sólo un especialista que sabe ¿Qué es la depresión, síntomas y tratamiento de la depresión?.

Comer Recomendaciones generales sobre el uso de antidepresivos. Para empezar, deben tomarse en las dosis prescritas por el médico. Los medicamentos deben tomarse sin omitir durante un período determinado. Cualquier fármaco tiene un curso de administración. No hay por qué tener miedo a la adicción, ya que los antidepresivos no crean dependencia. Además, los efectos secundarios son raros cuando se toman medicamentos modernos.

Los antidepresivos difieren en su mecanismo de acción y el efecto que producen. Sólo es necesario elegir el medicamento adecuado y tratar la enfermedad de acuerdo con las reglas.

La depresión como estado de depresión emocional se conoce desde la antigüedad. Ocho siglos antes del nacimiento de Cristo, el gran cantante griego Homero describió el clásico estado depresivo de uno de los héroes de la Ilíada, quien “... deambulaba, solo, mordiéndose el corazón, huyendo de las huellas de un persona..."

En la primera colección de tratados médicos de la antigua Grecia, cuya autoría se atribuye al “padre de la medicina científica” Hipócrates, se describía con bastante claridad el sufrimiento causado por la depresión y se daba una definición de la enfermedad: “si la tristeza y el miedo Si continúa el tiempo suficiente, entonces podremos hablar de un estado melancólico”.

El término "melancolía" (literalmente bilis negra) se ha utilizado en medicina durante mucho tiempo y ha permanecido en los nombres de algunas patologías mentales hasta el día de hoy (por ejemplo, "melancolía involutiva", la depresión que se desarrolla en las mujeres durante la menopausia).

En el Antiguo Testamento también se encuentran descripciones de experiencias emocionales patológicas que conducen a una percepción inadecuada del mundo que nos rodea. En particular, el Primer Libro de los Reyes describe una clínica de depresión severa en el primer rey de Israel, Saúl.

En la Biblia, este estado se interpreta como un castigo por los pecados ante Dios, y en el caso de Saúl termina trágicamente: el rey se suicidó arrojándose a espada.

El cristianismo, que se basa en gran medida en Viejo Testamento, mantuvo durante mucho tiempo una actitud extremadamente negativa hacia todas las enfermedades mentales, asociándolas con las maquinaciones del diablo.

En cuanto a la depresión, en la Edad Media comenzó a designarse con el término Acedia (letargo) y a considerarse como una manifestación de pecados mortales como la pereza y el desaliento.

El término "depresión" (opresión, depresión) apareció sólo en el siglo XIX, cuando los representantes de las ciencias naturales comenzaron a estudiar las enfermedades mentales.

Estadísticas actuales sobre la depresión

Los temas de la soledad en una multitud y el sentimiento de falta de sentido de la existencia son algunos de los temas más discutidos en Internet.

Hoy en día, la depresión es la patología mental más común. Según datos de la OMS, la depresión representa el 40% de los casos de todas las enfermedades mentales y el 65% de las patologías mentales que se tratan de forma ambulatoria (sin internar al paciente en un hospital).

Al mismo tiempo, la incidencia de la depresión aumenta constantemente de año en año, de modo que durante el último siglo el número de pacientes deprimidos registrados anualmente se ha multiplicado por más de 4. Hoy en el mundo, cada año, alrededor de 100 millones de pacientes consultan por primera vez a un médico por depresión. Es característico que la mayor parte de los pacientes deprimidos se presenten en países con nivel alto desarrollo.

Parte del aumento de los casos notificados de depresión se debe al rápido desarrollo de la psiquiatría, la psicología y la psicoterapia. Así, incluso los casos leves de depresión que antes no se detectaban ahora se diagnostican y tratan con éxito.

Sin embargo, la mayoría de los expertos asocian el aumento del número de pacientes deprimidos en los países civilizados con las peculiaridades de la vida de una persona moderna en grandes ciudades, como:

• alto ritmo de vida;
• una gran cantidad de factores estresantes;
• alta densidad población;
• aislamiento de la naturaleza;
• alienación de las tradiciones desarrolladas durante siglos, que en muchos casos tienen un efecto protector sobre la psique;
• el fenómeno de la "soledad en la multitud", cuando la comunicación constante con un gran número de personas se combina con la ausencia de un contacto "informal" cercano y cálido;
• falta de actividad física (se ha demostrado que el movimiento físico banal, incluso caminar normalmente, tiene un efecto beneficioso sobre el estado del sistema nervioso);
• envejecimiento de la población (el riesgo de depresión aumenta muchas veces con la edad).

Diferentes diferencias: datos interesantes sobre la depresión

• El autor de cuentos “oscuros”, Edgar Allan Poe, sufría ataques de depresión que intentaba “tratar” con medicamentos.
• Existe la hipótesis de que el talento y la creatividad contribuyen al desarrollo de la depresión. Porcentaje de personas deprimidas y suicidas entre figuras destacadas la cultura y el arte es significativamente mayor que en la población general.
• El fundador del psicoanálisis, Sigmund Freud, dio una de las mejores definiciones de depresión, definiendo la patología como una irritación dirigida a uno mismo.
• Las personas que sufren de depresión tienen más probabilidades de sufrir fracturas. Las investigaciones han demostrado que esto se asocia tanto con una disminución de la atención como con un empeoramiento de las condiciones. tejido óseo.
• Contrariamente a la creencia popular, la nicotina de ninguna manera es capaz de "ayudarle a relajarse" y inhalar humo de cigarro sólo aporta un alivio aparente, pero en realidad agrava la condición del paciente. Hay muchos más pacientes que sufren estrés crónico y depresión entre los fumadores que entre las personas que no consumen nicotina.
• La adicción al alcohol aumenta varias veces el riesgo de desarrollar depresión.
• Las personas que sufren de depresión tienen más probabilidades de convertirse en víctimas de...
• Resultó que el jugador medio es una persona que sufre de depresión.
• Investigadores daneses han descubierto que la depresión de los padres tiene un impacto extremadamente negativo en el estado emocional de los bebés. Estos niños lloran más a menudo y duermen peor.
• investigación estadística demostró que los niños obesos en edad de jardín de infantes tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar depresión que sus compañeros que no tienen sobrepeso. Al mismo tiempo, empeora significativamente el curso de la depresión infantil.
• Las mujeres propensas a la depresión tienen un riesgo significativamente mayor de tener un parto prematuro y desarrollar otras complicaciones.
• Según las estadísticas, cada 8 de cada 10 pacientes que padecen depresión se niegan asistencia especializada.
• La falta de afecto, incluso en una situación financiera y social relativamente próspera, contribuye al desarrollo de la depresión en los niños.
• Cada año, alrededor del 15% de los pacientes deprimidos se suicidan.

Causas de la depresión

Clasificación de las depresiones según la causa de su desarrollo.

En el desarrollo de casi cualquier estado depresivo intervienen varios factores:

• influencias externas en la psique
  • agudo (trauma psicológico);
  • crónico (estado de estrés constante);
• predisposición genética;
• cambios endocrinos;
• defectos orgánicos congénitos o adquiridos del sistema nervioso central;
• enfermedades somáticas (corporales).

Sin embargo, en la gran mayoría de los casos, se puede identificar un factor causal principal. Según la naturaleza del factor que provocó el estado mental deprimido, todos los tipos de estados depresivos se pueden dividir en varios grupos grandes:

1. Depresión psicógena, que son una reacción de la psique ante cualquier circunstancia desfavorable de la vida.
2. Depresión endógena(literalmente causado por factores internos), que representa, en cuyo desarrollo, por regla general, el papel determinante pertenece a la predisposición genética.
3. Depresión orgánica causado por un defecto congénito o adquirido grave del sistema nervioso central;
4. Depresión sintomática, que son uno de los signos (síntomas) de cualquier enfermedad física.
5. depresión iatrogénica, que son un efecto secundario de cualquier fármaco.

Depresión psicógena

Causas del desarrollo de depresión reactiva y neurasténica.

La depresión psicógena es el tipo más común de condición depresiva y representa hasta el 90% de todos los tipos de depresión. La mayoría de los autores dividen toda la depresión psicógena en reactiva, de aparición aguda. estados depresivos y depresiones neurasténicas, que tienen un curso inicialmente crónico.

La razón más frecuente depresión reactiva convertirse en un trauma psicológico severo, a saber:

• tragedia en la vida personal (enfermedad o muerte de un ser querido, divorcio, falta de hijos, soledad);
• problemas de salud (enfermedad grave o discapacidad);
• desastres en el trabajo (fallos creativos o de producción, conflictos en el equipo, pérdida del trabajo, jubilación);
• experimentado violencia física o psicológica;
• agitación económica (colapso financiero, transición a más nivel bajo seguridad);
• migración (mudarse a otro apartamento, a otra zona de la ciudad, a otro país).

Con mucha menos frecuencia, la depresión reactiva surge como respuesta a un evento alegre. En psicología, existe el término "síndrome de la meta cumplida", que describe un estado de depresión emocional después del inicio de un evento feliz tan esperado (inscripción en una universidad, logros profesionales, matrimonio, etc.). Muchos expertos explican el desarrollo del síndrome de la meta alcanzada por la pérdida inesperada del sentido de la vida, que antes se concentraba en un solo logro.

Una característica común de todas las depresiones reactivas, sin excepción, es la presencia de un factor traumático en todas las experiencias emocionales del paciente, que es claramente consciente de la razón por la que sufre, ya sea la pérdida del trabajo o la decepción tras ingresar en una universidad prestigiosa. .

La razón depresión neurasténica es el estrés crónico, por lo que en tales casos el principal factor traumático del paciente, por regla general, no se identifica o se describe como una larga racha de pequeños fracasos y decepciones.

Factores de riesgo para el desarrollo de depresión psicógena.

La depresión psicógena, tanto reactiva como neurasténica, puede desarrollarse en casi cualquier persona. Al mismo tiempo, como lo demuestra la experiencia banal, las personas aceptan los golpes del destino de manera diferente: una persona percibirá el despido del trabajo como una molestia menor, otra como una tragedia universal.

En consecuencia, existen factores que aumentan la tendencia de una persona a la depresión: edad, género, sociales e individuales.

Factor edad.

A pesar de que los jóvenes llevan un estilo de vida más activo y, por tanto, son más susceptibles a factores externos adversos, los estados depresivos en la adolescencia suelen presentarse con menor frecuencia y son más leves que en las personas mayores.

Los científicos asocian la vulnerabilidad de las personas mayores a la depresión con una disminución relacionada con la edad en la producción de la "hormona de la felicidad", la serotonina, y un debilitamiento de las conexiones sociales.

Género y depresión

Las mujeres, debido a la labilidad fisiológica de la psique, son más susceptibles a la depresión, pero en los hombres la depresión es mucho más grave. Las estadísticas lo muestran: las mujeres sufren de depresión entre 5 y 6 veces más que los hombres y, sin embargo, entre 10 suicidios, solo 2 son mujeres.

Esto se debe en parte al hecho de que las mujeres prefieren "tratar la tristeza con chocolate", mientras que los hombres buscan consuelo con mayor frecuencia en el alcohol, las drogas y las relaciones casuales, lo que agrava significativamente el curso de la enfermedad.

Estatus social.

Los estudios estadísticos han demostrado que la riqueza y la pobreza son más susceptibles a la depresión psicógena grave. Las personas con ingresos medios son más resilientes.

Además, cada persona también tiene características mentales individuales, cosmovisión y microsociedad (entorno cercano), aumentando la probabilidad de desarrollar condiciones depresivas, como:

• predisposición genética (los parientes cercanos eran propensos a la melancolía, intentaban suicidarse, padecían alcoholismo, drogadicción o alguna otra adicción, a menudo enmascarando manifestaciones de depresión);
• Transferido a infancia trauma psicológico (orfandad temprana, divorcio de los padres, violencia doméstica, etc.);
• mayor vulnerabilidad congénita de la psique;
• introversión (una tendencia al ensimismamiento, que durante la depresión se convierte en un examen de conciencia infructuoso y en una autoflagelación);
• características de carácter y cosmovisión (visión pesimista del orden mundial, alta o, por el contrario, baja autoestima);
• débil salud física;
• Falta de apoyo social en la familia, entre pares, amigos y colegas.

Depresión endógena

Las depresiones endógenas representan sólo alrededor del 1% de todos los tipos de depresión. Un ejemplo clásico es la psicosis maníaco-depresiva, que se caracteriza por un curso cíclico en el que a períodos de salud mental les siguen fases de depresión.

A menudo, las fases de depresión se alternan con fases de la llamada estados maníacos, que, por el contrario, se caracterizan por un aumento emocional inadecuado y un aumento de la actividad motora y del habla, de modo que el comportamiento del paciente en la fase maníaca se parece al comportamiento de una persona borracha.

El mecanismo de desarrollo de la psicosis maníaco-depresiva, así como de otras depresiones endógenas, no se ha estudiado completamente, pero se sabe desde hace mucho tiempo que esta enfermedad está determinada genéticamente (si uno de los gemelos idénticos desarrolla psicosis maníaco-depresiva, entonces el La probabilidad de desarrollar una patología similar en el doble genético es del 97%).

Las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia; el primer episodio, por regla general, ocurre a una edad temprana inmediatamente después de la edad adulta. Sin embargo, también es posible un desarrollo posterior de la enfermedad. La fase depresiva dura de dos a seis meses, mientras que la depresión emocional empeora gradualmente, alcanzando una cierta profundidad crítica, y luego también se restablece gradualmente el estado normal de la psique.

Los intervalos "ligeros" en la psicosis maníaco-depresiva son bastante largos, desde varios meses hasta varios años. Una exacerbación de la enfermedad puede provocar algún tipo de shock físico o mental, pero la mayoría de las veces la fase depresiva se presenta por sí sola, obedeciendo a un cierto ritmo interno de la enfermedad. A menudo, el período crítico de la enfermedad es el cambio de estación (fases de otoño y/o primavera), algunos pacientes notan la aparición de depresión; ciertos días ciclo menstrual.

Otro ejemplo de depresión endógena relativamente común es melancolía involutiva. La enfermedad se desarrolla entre los 45 y 55 años, principalmente en mujeres.

Las causas de la enfermedad siguen siendo desconocidas. El factor hereditario en este caso no se rastrea. El desarrollo de la melancolía involutiva puede ser provocado por cualquier shock físico o nervioso. Sin embargo, en la mayoría de los casos, la enfermedad comienza como una reacción dolorosa al declive y a la vejez.

La melancolía involutiva, por regla general, se combina con síntomas como aumento de la ansiedad, hipocondría (miedo a morir por una enfermedad grave) y, a veces, se producen reacciones histéricas. Después de recuperarse de la depresión, los pacientes suelen tener algunos defectos mentales (disminución de la capacidad de empatía, aislamiento, elementos de egocentrismo).

Depresión senil (senil) desarrollarse en la vejez. Muchos expertos creen que la causa del desarrollo de esta patología es una combinación de una predisposición genética a la enfermedad con la presencia de defectos orgánicos menores del sistema nervioso central asociados con trastornos circulatorios en el cerebro relacionados con la edad.

Esta depresión se caracteriza por una deformación peculiar de los rasgos de carácter del paciente. Los pacientes se vuelven gruñones, susceptibles y aparecen rasgos de egoísmo. En el contexto de un estado de ánimo deprimido y sombrío, se desarrolla una evaluación extremadamente pesimista de la realidad circundante: los pacientes se quejan constantemente de "incorrección". estándares modernos y costumbres, comparándolas con el pasado, cuando, en su opinión, todo era perfecto.

La aparición de la depresión senil suele ser aguda y se asocia a algún factor traumático (muerte del cónyuge, traslado a otro lugar de residencia, enfermedad grave). Posteriormente, la depresión sigue un curso prolongado: la gama de intereses se reduce, los pacientes previamente activos se vuelven apáticos, unilaterales y mezquinos.

A veces los pacientes ocultan su condición a los demás, incluidos los más cercanos a ellos, y sufren en silencio. En tales casos, existe una amenaza real de suicidio.

Depresión asociada con cambios endocrinos fisiológicos en el cuerpo.
Las hormonas desempeñan un papel fundamental en el funcionamiento del organismo en general y en el funcionamiento del sistema nervioso central en particular, por lo que cualquier fluctuación niveles hormonales puede causar un deterioro grave en personas susceptibles esfera emocional, como vemos en el ejemplo del síndrome premenstrual en la mujer.

Mientras tanto, el ciclo vital humano implica la existencia de periodos en los que se produce una especie de explosión hormonal. Estos períodos están asociados con el funcionamiento del sistema reproductivo e incluyen maduración, reproducción (en mujeres) y declive (menopausia).

En consecuencia, la depresión asociada con cambios endocrinos fisiológicos en el cuerpo incluye:

• depresión adolescente;
• depresión posparto en mujeres que dan a luz;
• Depresión durante la menopausia.

Este tipo de estado depresivo se desarrolla en el contexto de una reestructuración compleja del cuerpo, por lo que, por regla general, se combina con signos de astenia (agotamiento) del sistema nervioso central, tales como:

• aumento de la fatiga;
• deterioro reversible de las funciones intelectuales (atención, memoria, Habilidades creativas);
• rendimiento reducido;
• mayor irritabilidad;
• tendencia a reacciones histeroides;
• debilidad emocional (llanto, mal humor, etc.).

Los cambios en los niveles hormonales provocan una tendencia a acciones impulsivas. Es por esta razón que los suicidios “inesperados” suelen ocurrir en estados depresivos relativamente leves.

Otro rasgo característico de los estados depresivos asociados con cambios hormonales profundos es que su desarrollo es en muchos aspectos similar a la depresión psicógena, ya que existe un factor traumático significativo en la psique (el crecimiento, el nacimiento de un niño, la sensación de acercarse a la vejez). ).

Por tanto, los factores que aumentan el riesgo de desarrollar dicha depresión son los mismos que los de los trastornos psicógenos (predisposición genética, mayor vulnerabilidad de la psique, traumas psicológicos pasados, rasgos de personalidad, falta de apoyo del entorno inmediato, etc.).

Depresión orgánica

La incidencia de depresión en algunas lesiones cerebrales es bastante alta. Así, los estudios clínicos han demostrado que alrededor del 50% de los pacientes que se han sometido a él muestran signos de depresión ya en las primeras etapas. período de recuperación. En este caso, la depresión emocional se desarrolla en el contexto de otros trastornos neurológicos (parálisis, alteraciones sensoriales, etc.) y, a menudo, se combina con ataques característicos de llanto violento.

La depresión es aún más común en la insuficiencia crónica circulación cerebral(alrededor del 60% de los pacientes). En tales casos, la depresión emocional se combina con un aumento de la ansiedad. Los pacientes, por regla general, molestan constantemente a los demás con quejas monótonas sobre su grave estado físico y mental. Por esta razón, la depresión vascular también se llama depresión "quejosa" o "quejosa".

La depresión en las lesiones cerebrales traumáticas ocurre en el 15-25% de los casos y se desarrolla con mayor frecuencia en período a largo plazo– meses o incluso años después del trágico suceso. Como regla general, en tales casos, la depresión ocurre en el contexto de una patología cerebral traumática y orgánica ya desarrollada, que se manifiesta por todo un complejo de síntomas, como ataques de dolores de cabeza, debilidad, disminución de la memoria y la atención, irritabilidad, ira, resentimiento, trastornos del sueño, llanto.

Con tumores en los lóbulos frontal y temporal, así como con enfermedades tan graves del sistema nervioso como el parkinsonismo, la esclerosis múltiple y la corea de Huntington, la depresión ocurre en la mayoría de los pacientes y puede ser el primer síntoma de la patología.

Depresión sintomática

La depresión sintomática se reporta relativamente raramente. Esto se debe en parte al hecho de que la depresión que se desarrolla en una etapa clínica avanzada Enfermedad seria, por regla general, se consideran una reacción del paciente a su condición y se clasifican como psicógenas (depresión reactiva o neurasténica).

Mientras tanto, muchas enfermedades se combinan especialmente con la depresión, lo que nos permite hablar de la depresión emocional como un síntoma específico de esta patología. Estas enfermedades incluyen:

• daño al sistema cardiovascular (, fracaso crónico la circulación sanguínea);
• enfermedades pulmonares (insuficiencia cardíaca pulmonar crónica);
• patologías endocrinas (tirotoxicosis, enfermedad de Itsenko-Cushing, enfermedad de Addison);
• enfermedades del tracto gastrointestinal (úlcera péptica del estómago y duodeno, hepatitis C);
• enfermedades reumatoides (esclerodermia);
• enfermedades oncológicas(sarcoma, cáncer);
• patología oftalmológica (glaucoma);
• sistema genitourinario(crónico).

Toda depresión sintomática se caracteriza por una conexión entre la profundidad de la depresión y las exacerbaciones y remisiones de la enfermedad: cuando la condición física del paciente empeora, la depresión empeora y cuando se logra una remisión estable, el estado emocional se normaliza.

En algunas enfermedades físicas, un estado depresivo puede ser el primer síntoma de una enfermedad que aún no se manifiesta. En primer lugar, esto se aplica a las enfermedades oncológicas, como, etc.

Un rasgo característico de la depresión sintomática que surge en la etapa preclínica del cáncer es el predominio de los llamados síntomas negativos. Lo que pasa a primer plano no es la tristeza y la ansiedad, sino la pérdida del “sabor de la vida”; los pacientes se vuelven apáticos, evitan a sus colegas y amigos, el primer signo de este tipo de depresión puede ser una pérdida de interés en sus seres queridos; propia apariencia.

En el caso de las neoplasias malignas, la depresión puede ocurrir en cualquier etapa del desarrollo de la patología, por lo que muchas clínicas de oncología emplean psicólogos que se especializan en brindar asistencia a los pacientes con cáncer.

Depresión que se desarrolla en pacientes con adicción al alcohol y/o drogas.
La depresión que se desarrolla con el alcoholismo y/o la adicción a las drogas puede considerarse como signos envenenamiento crónico células cerebrales con sustancias neurotóxicas, es decir, como depresión sintomática.

Sin embargo, la adicción al alcohol y/o a las drogas a menudo ocurre en el contexto de una depresión psicógena prolongada, cuando el paciente intenta “tratar” el dolor mental y la melancolía con sustancias que adormecen el cerebro.

Como resultado, a menudo se forma un círculo vicioso: el drama mental incita al paciente a consumir sustancias que debilitan el sufrimiento moral, y el alcohol y las drogas provocan toda una cascada de adversidades cotidianas (disputas familiares, problemas en el trabajo, pobreza, inadaptación social, etc.). ), lo que lleva a nuevas experiencias, de las que el paciente se deshace con la ayuda de la "medicina" habitual.

Así, en primeras etapas desarrollo del alcoholismo y la adicción a las drogas, la depresión puede parecerse en muchos aspectos a la depresión psicógena (reactiva prolongada o neurasténica).

En una etapa avanzada de la enfermedad, cuando se forma una dependencia fisiológica y psicológica de una sustancia psicoactiva, este tipo de depresión tiene sus propias características distintivas. El paciente percibe el mundo entero a través del prisma de la adicción al alcohol y/o a las drogas. Entonces, en tales casos, las sesiones de psicoterapia grupal (grupos) pueden ser especialmente efectivas. alcoholicos anonimos y drogadictos, etc.).

En las etapas finales del desarrollo del alcohólico y drogadicción Cuando se desarrollan cambios irreversibles en el sistema nervioso central, la depresión adquiere un carácter orgánico pronunciado.

Los rasgos característicos de la depresión en la adicción al alcohol y las drogas se han convertido en el motivo para identificar estas patologías en grupo separado. La eficacia del tratamiento en tales casos está garantizada por la participación de varios especialistas (psicólogo, psicoterapeuta, narcólogo y, en las etapas finales, también un neurólogo y un psiquiatra).

depresión iatrogénica

El mismo nombre "iatrogénico" (literalmente "causado por un médico" o "de origen médico") habla por sí solo: este es el nombre de la depresión asociada con el uso de drogas.

Los "culpables" más frecuentes de la depresión iatrogénica son los siguientes medicamentos:

• medicamentos antihipertensivos (medicamentos que reducen la presión arterial): reserpina, raunatina, apresina, clonidina, metildopa, propronalol, verapamilo;
• medicamentos antimicrobianos: derivados de sulfanilamida, isoniazida, algunos antibióticos;
• antifúngicos (anfotericina B);
• fármacos antiarrítmicos (glucósidos cardíacos, procainamida);
• (glucocorticoides, esteroides anabólicos, anticonceptivos orales combinados);
• medicamentos para reducir los lípidos (utilizados para la aterosclerosis): colestiramina, pravastatina;
• agentes quimioterapéuticos utilizados en oncología: metotrexato, vinblastina, vincristina, asparaginasa, procarbazina, interferones;
• medicamentos utilizados para reducir la secreción gástrica: cimetidina, ranitidina.

Depresión- está lejos de ser el único efecto secundario desagradable de comprimidos aparentemente inocentes como los agentes reductores de ácido jugo gastrico y anticonceptivos orales combinados.

Por lo tanto, cualquier medicamento destinado a un uso prolongado debe usarse según las indicaciones y bajo la supervisión de un médico.

La depresión iatrogénica, por regla general, ocurre solo con el uso prolongado de estos medicamentos. En tales casos, el estado de depresión general rara vez alcanza una profundidad significativa y el trasfondo emocional de los pacientes se normaliza por completo después de suspender el medicamento que causó los síntomas de la depresión.

La excepción es la depresión iatrogénica que se desarrolla en pacientes que padecen patologías como:

• accidentes cerebrovasculares (a menudo acompañan a la hipertensión);
• enfermedad coronaria (generalmente una consecuencia de la aterosclerosis y conduce a arritmias);
• (A menudo se recetan glucósidos cardíacos para el tratamiento);
• (suele ocurrir con alta acidez);
• enfermedades oncológicas.

Las enfermedades enumeradas pueden provocar cambios irreversibles en el sistema nervioso central y el desarrollo de depresión orgánica (trastornos circulatorios cerebrales) o causar depresión sintomática (úlcera péptica del estómago y duodeno, daño cardíaco grave, patología oncológica).

En tales casos, la prescripción de medicamentos "sospechosos" puede provocar una exacerbación de la depresión sintomática o agravar el curso de la depresión asociada con un defecto orgánico del sistema nervioso. Por tanto, además de suspender el fármaco que provocó la depresión, también puede ser necesario un tratamiento especial para los síntomas de la depresión (psicoterapia, prescripción de antidepresivos).

La prevención de la depresión iatrogénica consiste en observar todas las precauciones al prescribir medicamentos que pueden provocar depresión, a saber:

• los pacientes con tendencia a la depresión deben seleccionar medicamentos que no tengan la capacidad de suprimir el trasfondo emocional;
• los medicamentos mencionados (incluidos los anticonceptivos orales combinados) deben ser recetados por el médico tratante, teniendo en cuenta todas las indicaciones y contraindicaciones;
• el tratamiento debe realizarse bajo la supervisión de un médico, se debe informar al paciente de todos los efectos secundarios desagradables; la sustitución oportuna del medicamento ayudará a evitar muchos problemas.

Síntomas y signos de depresión.

Signos psicológicos, neurológicos y vegetativo-somáticos de depresión.

Todos los signos de depresión se pueden dividir en síntomas reales de un trastorno mental, síntomas de alteraciones del sistema nervioso central (síntomas neurológicos) y síntomas. trastornos funcionales varios órganos y sistemas cuerpo humano(signos vegetativo-somáticos).

A signos de trastorno mental Esto incluye, en primer lugar, la tríada depresiva, que combina los siguientes grupos de síntomas:

• disminución del trasfondo emocional general;
• lentitud de los procesos de pensamiento;
• rechazar actividad del motor.

Una disminución del trasfondo emocional es un signo cardinal de depresión que forma el sistema y se manifiesta por el predominio de emociones como tristeza, melancolía, sentimiento de desesperanza, así como pérdida de interés en la vida hasta la aparición de pensamientos suicidas.

La lentitud de los procesos de pensamiento se expresa en un habla lenta y respuestas breves monosilábicas. Los pacientes pasan mucho tiempo pensando en la decisión de tomar medidas simples. tareas lógicas, sus funciones de memoria y atención se reducen significativamente.

Una disminución de la actividad motora se manifiesta en lentitud, torpeza y sensación de rigidez en los movimientos. En caso de depresión grave, los pacientes caen en un estupor (un estado de inmovilidad psicológica). En tales casos, la postura del paciente es bastante natural: por regla general, se acuesta boca arriba con las extremidades extendidas o se sienta encorvado, con la cabeza inclinada y los codos apoyados en las rodillas.

Debido a una disminución de la actividad motora general, los músculos faciales parecen congelarse en una posición y el rostro de los pacientes deprimidos adquiere el carácter de una especie de máscara de sufrimiento.

En el contexto de un trasfondo emocional reprimido, incluso con una depresión psicógena leve, la autoestima de los pacientes disminuye drásticamente y se forman ideas delirantes sobre su propia inferioridad y pecaminosidad.

En los casos leves, estamos hablando sólo de una clara exageración de la propia culpa; en los casos graves, los pacientes sienten el peso de la responsabilidad por todos, sin excepción, los problemas de sus vecinos e incluso por todos los cataclismos que ocurren en el país y en el país. el mundo en su conjunto.

Un rasgo característico del delirio es que prácticamente no se puede persuadir a los pacientes e, incluso después de comprender plenamente lo absurdo de las suposiciones hechas y estar de acuerdo con el médico, después de un tiempo vuelven a sus ideas delirantes.

Los trastornos mentales se combinan. con síntomas neurológicos , siendo el principal la alteración del sueño.

Un rasgo característico del insomnio en la depresión es el despertar temprano (alrededor de las 4-5 de la mañana), después del cual los pacientes ya no pueden conciliar el sueño. A menudo, los pacientes afirman que no durmieron en toda la noche, mientras el personal médico o sus seres queridos los veían dormir. Este síntoma indica una pérdida del sentido del sueño.
Además, los pacientes deprimidos experimentan diversos trastornos del apetito. A veces, debido a la pérdida de saciedad, se desarrolla bulimia (glotonería), pero más a menudo hay una disminución del apetito hasta la anorexia completa, por lo que los pacientes pueden perder peso significativamente.

Las alteraciones en la actividad del sistema nervioso central conducen a una patología funcional de la esfera reproductiva. Las mujeres experimentan irregularidades menstruales hasta el desarrollo (ausencia de sangrado menstrual);

A signos vegetativo-somáticos de depresión aplica La tríada de Protopopov:

• (aumento de la frecuencia cardíaca);
• midriasis (dilatación de la pupila);

Además, los cambios específicos en la piel y sus apéndices son un signo importante. Hay piel seca, uñas quebradizas y caída del cabello. Piel pierden su elasticidad, lo que da lugar a la formación de arrugas y, a menudo, aparece una rotura característica en las cejas. Como resultado, los pacientes parecen mucho mayores que su edad.

Uno mas característica distintiva alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso autónomo: una gran cantidad de quejas de dolor (corazón, articulaciones, dolor de cabeza, intestinal), mientras que los estudios de laboratorio e instrumentales no revelan signos de patología grave.

Criterios para diagnosticar la depresión.

La depresión es una enfermedad que generalmente se diagnostica por signos externos sin el uso de pruebas de laboratorio y exámenes instrumentales complejos. Al mismo tiempo, los médicos identifican los principales y síntomas adicionales depresión.

Principales síntomas de la depresión

• Disminución del estado de ánimo (determinada por los propios sentimientos del paciente o por las palabras de sus seres queridos), mientras que casi a diario se observa un trasfondo emocional reducido. mayoría días y tiene una duración mínima de 14 días;
• pérdida de interés en actividades que antes le producían placer; reducir la gama de intereses;
• Disminución del tono energético y aumento de la fatiga.

Síntomas adicionales

• disminución de la capacidad de concentración;
• disminución de la autoestima, pérdida de confianza en uno mismo;
• delirios de culpa;
• pesimismo;
• pensamientos de suicidio;
• trastornos del sueño;
• trastornos del apetito.

Signos positivos y negativos de depresión.

Como puede ver, no todos los síntomas encontrados en la depresión están incluidos en los criterios de diagnóstico. Mientras tanto, la presencia de determinados síntomas y su gravedad permiten reconocer el tipo de depresión (psicógena, endógena, sintomática, etc.).

Además, centrándose en los principales síntomas de los trastornos emocionales y volitivos, ya sea melancolía, ansiedad, desapego y retraimiento, o la presencia de ideas delirantes de autodesprecio, el médico prescribe uno u otro fármaco o recurre a una terapia no farmacológica.

Por conveniencia, todos los síntomas psicológicos de la depresión se dividen en dos grupos principales:

• síntomas positivos (la aparición de cualquier signo que normalmente no se observa);
• síntomas negativos (pérdida de cualquier capacidad psicológica).

Síntomas positivos de condiciones depresivas.

• La melancolía en estados depresivos tiene el carácter de sufrimiento mental doloroso y se siente como una opresión insoportable en el pecho o en la región epigástrica (debajo del estómago), la llamada melancolía precordial o epigástrica. Como regla general, este sentimiento se combina con abatimiento, desesperanza y desesperación y, a menudo, conduce a impulsos suicidas.
• La ansiedad a menudo tiene la naturaleza vaga de una dolorosa premonición de una desgracia irreparable y conduce a una tensión aterradora constante.
• El retraso intelectual y motor se manifiesta en la lentitud de todas las reacciones, alteración de la atención, pérdida de la actividad espontánea, incluida la realización de tareas cotidianas simples, que se convierten en una carga para el paciente.
• El ritmo circadiano patológico son fluctuaciones características en el trasfondo emocional durante el día. Además, la máxima gravedad de los síntomas depresivos se produce temprano en la mañana (esta es la razón por la que la mayoría de los suicidios ocurren en la primera mitad del día). Por la noche, su salud suele mejorar significativamente.
• Las ideas sobre la propia insignificancia, pecaminosidad e inferioridad conducen, por regla general, a una especie de reevaluación del propio pasado, de modo que el paciente ve el suyo propio. camino de la vida como una serie continua de fracasos y pierde toda esperanza de ver la “luz al final del túnel”.
• Ideas hipocondríacas: representan una exageración de la gravedad de las dolencias físicas que las acompañan y/o el miedo a una muerte súbita por un accidente o una enfermedad mortal. En la depresión endógena grave, estas ideas suelen adquirir un carácter global: los pacientes afirman que "todo lo que está en el medio ya se ha podrido", faltan ciertos órganos, etc.
• Pensamientos suicidas: el deseo de suicidarse a veces adquiere un carácter obsesivo (suicidiomanía).

Síntomas negativos de condiciones depresivas.

• Insensibilidad dolorosa (triste): se encuentra con mayor frecuencia en la psicosis maníaco-depresiva y es un sentimiento doloroso de pérdida total de la capacidad de experimentar sentimientos como el amor, el odio, la compasión y la ira.
• La anestesia moral es un malestar mental debido a la conciencia de la pérdida de conexiones emocionales esquivas con otras personas, así como a la extinción de funciones como la intuición, la fantasía y la imaginación (también más características de la depresión endógena grave).
• La desvitalización depresiva es la desaparición del deseo de vivir, la extinción del instinto de conservación y de los impulsos somatosensoriales básicos (libido, sueño, apetito).
• La apatía es letargo, indiferencia hacia el medio ambiente.
• Disforia: tristeza, mal humor, mezquindad en las reclamaciones a los demás (se encuentra más a menudo en la melancolía involutiva, la depresión senil y orgánica).
• La anhedonia es la pérdida de la capacidad de experimentar el placer que proviene de la vida cotidiana(comunicación con las personas y la naturaleza, lectura de libros, mirar series de televisión, etc.), a menudo es reconocido y percibido dolorosamente por el paciente como una prueba más de su propia inferioridad.

Tratamiento de la depresión

¿Qué medicamentos pueden ayudar con la depresión?

¿Qué son los antidepresivos?

Grupo principal medicamentos, recetados para la depresión, son antidepresivos, medicamentos que aumentan el nivel emocional y devuelven al paciente la alegría de vivir.
Este grupo suministros médicos Fue descubierto a mediados del siglo pasado de forma totalmente accidental. Los médicos lo usaron para tratar la tuberculosis. nueva droga isoniazida y su análogo, iproniazida, y descubrieron que el estado de ánimo de los pacientes mejoraba significativamente incluso antes de que los síntomas de la enfermedad subyacente comenzaran a disminuir.

Posteriormente, los ensayos clínicos mostraron el efecto positivo del uso de iproniazida para tratar a pacientes con depresión y agotamiento nervioso. Los científicos han descubierto que el mecanismo de acción del fármaco es inhibir la enzima monoaminooxidasa (MAO), que inactiva la serotonina y la noradrenalina.

Con el uso regular del medicamento, aumenta la concentración de serotonina y norepinefrina en el sistema nervioso central, lo que conduce a un mejor estado de ánimo y una mejora del tono general del sistema nervioso.

Hoy en día, los antidepresivos son un grupo popular de medicamentos, que se reponen constantemente con más y más medicamentos nuevos. Una propiedad común de todos estos medicamentos es la especificidad del mecanismo de acción: de una forma u otra potencian la acción de la serotonina y, en menor medida, de la noradrenalina en el sistema nervioso central.

La serotonina se llama el neurotransmisor de la “alegría”; regula los impulsos impulsivos, facilita conciliar el sueño y normaliza los ciclos del sueño, reduce la agresividad, aumenta la tolerancia al dolor y elimina las obsesiones y los miedos. La noradrenalina potencia las capacidades cognitivas y participa en el mantenimiento del estado de vigilia.

Los diferentes fármacos del grupo de los antidepresivos se diferencian por la presencia y gravedad de los siguientes efectos:

• efecto estimulante sobre el sistema nervioso;
• efecto sedante (calmante);
• propiedades ansiolíticas (alivia la ansiedad);
• efectos anticolinérgicos (tales medicamentos tienen muchos efectos secundarios y están contraindicados en glaucoma y algunas otras enfermedades);
• efecto hipotensor (reduce presion arterial);
• efecto cardiotóxico (contraindicado en pacientes que padecen enfermedades cardíacas graves).

Antidepresivos de primera y segunda línea

La droga Prozac. Uno de los antidepresivos de primera línea más populares. Utilizado con éxito para la depresión adolescente y posparto ( amamantamiento no es una contraindicación para el uso de Prozac).

Hoy en día, los médicos intentan prescribir nuevas generaciones de fármacos antidepresivos que tengan un mínimo de contraindicaciones y efectos secundarios.

En particular, estos medicamentos pueden recetarse a mujeres embarazadas, así como a pacientes que padecen enfermedades cardíacas (enfermedad de las arterias coronarias, hipertensión arterial etc.), pulmones (agudo), sistema sanguíneo (), (incluido complicado), grave patologías endocrinas (diabetes, tirotoxicosis), glaucoma.

Las nuevas generaciones de antidepresivos se denominan fármacos de primera línea.Éstas incluyen:

• inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil), fluvoxamina (Fevarin), citalopram (Cipramil);
• estimulantes selectivos de la recaptación de serotonina (SSRS): tianeptina (Coaxil);
• representantes seleccionados de inhibidores selectivos de la recaptación de norepinefrina (IRSN): mianserina (lerivona);
• inhibidores reversibles de la monoaminooxidasa tipo A (OMAO-A): pirlindol (pirazidol), moclobemida (Aurorix);
• derivado de adenosilmetionina – ademetionina (heptral).

Una ventaja importante de los fármacos de primera línea es su compatibilidad con otros fármacos que algunos pacientes se ven obligados a tomar debido a la presencia de enfermedades concomitantes. Además, incluso con el uso prolongado, estos medicamentos no causan un efecto tan extremadamente desagradable como un aumento de peso significativo.

A medicamentos de segunda línea incluyen medicamentos de las primeras generaciones de antidepresivos:

• inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): iproniazida, nialamida, fenelzina;
• timoanalépticos de estructura tricíclica (antidepresivos tricíclicos): amitriptilina, imipramina (melipramina), clomipramina (anafranil), doxilina (sinequan);
• algunos representantes de los ISRS: maprotilina (Ludiomil).

Los fármacos de segunda línea tienen una alta actividad psicotrópica, su efecto ha sido bien estudiado, son muy eficaces en la depresión grave combinada con síntomas psicóticos graves (delirio, ansiedad, tendencias suicidas).

Sin embargo, un número significativo de contraindicaciones y efectos secundarios, la mala compatibilidad con muchos agentes terapéuticos y, en algunos casos, la necesidad de seguir una dieta especial (IMAO) limitan significativamente su uso. Por lo tanto, los antidepresivos de segunda línea se usan, por regla general, solo en los casos en que los medicamentos de primera línea, por una razón u otra, no son adecuados para el paciente.

¿Cómo elige un médico un antidepresivo?

En los casos en que el paciente ya ha tomado con éxito un antidepresivo, los médicos suelen recetar el mismo medicamento. De lo contrario tratamiento de drogas La depresión se inicia con antidepresivos de primera línea.
Al elegir un medicamento, el médico se guía por la gravedad y el predominio de ciertos síntomas. Así, para la depresión que se presenta predominantemente con síntomas negativos y asténicos (pérdida del gusto por la vida, letargo, apatía, etc.), se prescriben fármacos con un leve efecto estimulante (fluoxetina (Prozac), moclobemida (Aurorix)).

En los casos en que predominan los síntomas positivos: se prescriben ansiedad, melancolía, impulsos suicidas, antidepresivos con efecto sedante y ansiolítico (maprotilina (Ludiomil), tianeptina (Coaxil), pirlindol (pirazidol)).

Además, existen medicamentos de primera línea que tienen un efecto universal (sertralina (Zoloft), fluvoxamina (Fevarin), citalopram (Cipramil), paroxetina (Paxil)). Se prescriben a pacientes cuyos síntomas positivos y negativos de depresión se expresan en la misma medida.

A veces, los médicos recurren a la prescripción combinada de medicamentos antidepresivos, cuando el paciente toma un antidepresivo con efecto estimulante por la mañana y un sedante por la noche.

¿Qué medicamentos se pueden recetar además durante el tratamiento con antidepresivos?

En casos graves, los médicos combinan antidepresivos con fármacos de otros grupos, como:

• tranquilizantes;
• neurolépticos;
• nootrópicos.

Tranquilizantes– un grupo de medicamentos que tienen un efecto calmante sobre el sistema nervioso central. Los tranquilizantes se utilizan en tratamiento combinado depresión que se presenta con predominio de ansiedad e irritabilidad. En este caso, los fármacos más utilizados son del grupo de las benzodiazepinas (fenazepam, diazepam, clordiazepóxido, etc.).

La combinación de antidepresivos con tranquilizantes también se utiliza en pacientes con trastornos graves del sueño. En tales casos, se prescribe un antidepresivo estimulante por la mañana y un tranquilizante por la noche.

Neurolépticos– un grupo de medicamentos destinados al tratamiento de psicosis agudas. En la terapia combinada para la depresión, los antipsicóticos se utilizan para ideas delirantes graves y tendencias suicidas. En este caso, se prescriben neurolépticos "leves" (sulpirida, risperidona, olanzapina), que no tienen efectos secundarios en forma de depresión mental general.

Nootrópicos– un grupo de medicamentos que tienen un efecto estimulante general sobre el sistema nervioso central. Estos medicamentos se prescriben para la terapia combinada de la depresión que se presenta con síntomas de agotamiento del sistema nervioso ( fatigabilidad rápida, debilidad, letargo, apatía).

Los nootrópicos no tienen un efecto negativo sobre la función. órganos internos, combinan bien con medicamentos de otros grupos. Sin embargo, hay que tener en cuenta que pueden, aunque sea ligeramente, aumentar el umbral de preparación para las convulsiones y provocar insomnio.

Lo que necesitas saber sobre el tratamiento farmacológico para la depresión

• Lo mejor es tomar los comprimidos a la misma hora todos los días. Los pacientes que sufren de depresión a menudo se distraen, por lo que los médicos recomiendan llevar un diario para registrar los datos sobre el medicamento tomado, así como notas sobre su efectividad (mejoría, ningún cambio, efectos secundarios desagradables).
• El efecto terapéutico de los medicamentos del grupo de los antidepresivos comienza a manifestarse después de un cierto período después del inicio del tratamiento (después de 3 a 10 días o más, dependiendo del medicamento específico).
• La mayoría de los efectos secundarios de los antidepresivos, por el contrario, son más pronunciados en los primeros días y semanas de uso.
• Contrariamente a las especulaciones ociosas, los medicamentos destinados al tratamiento médico de la depresión, si se toman en dosis terapéuticas, no causan dependencia física ni mental.
• Los antidepresivos, tranquilizantes, antipsicóticos y nootrópicos no desarrollan adicción. En otras palabras: no es necesario aumentar la dosis del medicamento para un uso prolongado. Por el contrario, con el tiempo, la dosis del fármaco puede reducirse hasta la dosis mínima de mantenimiento.
• Si deja de tomar antidepresivos abruptamente, puede desarrollarse un síndrome de abstinencia, que se manifiesta por el desarrollo de efectos tales como melancolía, ansiedad, insomnio y tendencias suicidas. Por lo tanto, los medicamentos utilizados para tratar la depresión se retiran gradualmente.
• El tratamiento con antidepresivos debe combinarse con tratamientos no farmacológicos para la depresión. Muy a menudo, la farmacoterapia se combina con psicoterapia.
• La terapia con medicamentos para la depresión la prescribe el médico tratante y se lleva a cabo bajo su supervisión. El paciente y/o sus familiares deben informar inmediatamente al médico sobre todos los efectos secundarios adversos del tratamiento. En algunos casos, son posibles reacciones individuales al fármaco.
• La sustitución de un antidepresivo, el cambio a un tratamiento combinado con fármacos de diferentes grupos y la interrupción del tratamiento farmacológico para la depresión también se llevan a cabo por recomendación y bajo la supervisión del médico tratante.

¿Deberías consultar a un médico si estás deprimido?

A veces, la depresión parece completamente irrazonable para el paciente y los demás. En tales casos, es necesario consultar urgentemente a un médico para conocer el diagnóstico.

Casi todo el mundo ha experimentado períodos transitorios de melancolía y melancolía, cuando el mundo que les rodea se ve en tonos grises y negros. Dichos períodos pueden estar asociados tanto a motivos externos (ruptura de relaciones con seres queridos, problemas en el trabajo, traslado a otro lugar de residencia, etc.) como a motivos internos (adolescencia en adolescentes, crisis de la mediana edad, síndrome premenstrual en mujeres, etc.). .

La mayoría de nosotros nos salvamos de la depresión general mediante medios ya probados y disponibles (leer poesía, mirar programas de televisión, comunicarnos con la naturaleza o con nuestros seres queridos, nuestro trabajo o pasatiempo favorito) y podemos dar fe de la posibilidad de autocuración.

Sin embargo, Doctor Time no puede ayudar a todos. Detrás ayuda profesional Se debe contactar si al menos uno de los siguientes está presente. señales de advertencia depresión:

• el estado de ánimo deprimido persiste durante más de dos semanas y no hay tendencia a mejorar el estado general;
• los métodos de relajación que antes eran útiles (comunicación con amigos, música, etc.) no brindan alivio ni distraen la atención de los pensamientos sombríos;
• hay pensamientos de suicidio;
• se interrumpen las conexiones sociales en la familia y en el trabajo;
• el círculo de intereses se estrecha, el gusto por la vida se pierde, el paciente “se encierra en sí mismo”.

A una persona deprimida no le ayudarán los consejos de que "necesitas recuperarte", "ocuparte", "divertirte", "pensar en el sufrimiento de tus seres queridos", etc. En tales casos, la ayuda de un profesional es necesaria porque:

• incluso con depresion ligera siempre existe la amenaza de un intento de suicidio;
• la depresión reduce significativamente la calidad de vida y el rendimiento del paciente y afecta negativamente a su entorno inmediato (familiares, amigos, compañeros, vecinos, etc.);
• como cualquier enfermedad, la depresión puede empeorar con el tiempo, por lo que es mejor consultar a un médico de manera oportuna para asegurar una recuperación rápida y completa;
• La depresión puede ser el primer signo de enfermedades físicas graves (enfermedades oncológicas, esclerosis múltiple, etc.), que también son mejor tratables en las primeras etapas del desarrollo de la patología.

¿A qué médico debería acudir para tratar la depresión?

Consultan a un psicólogo sobre la depresión. Debe intentar proporcionar al médico la mayor cantidad de información útil posible.

Antes de visitar a un médico, es mejor pensar en las respuestas a las preguntas que suelen hacerse en la cita inicial:

• Respecto a las quejas
  • Lo que es más inquietante: melancolía y ansiedad o apatía y falta de “sabor a la vida”
  • ¿Está el estado de ánimo deprimido combinado con alteraciones del sueño, el apetito y el deseo sexual?
  • ¿A qué hora del día los síntomas patológicos son más pronunciados: por la mañana o por la noche?
  • si surgieron pensamientos suicidas.
• Historia de la enfermedad actual:
  • ¿Qué asocia el paciente con el desarrollo? síntomas patológicos;
  • ¿Hace cuánto tiempo surgieron?
  • cómo se desarrolló la enfermedad;
  • qué métodos intentó el paciente para deshacerse de los síntomas desagradables;
  • cual medicamentos El paciente lo tomó en vísperas del desarrollo de la enfermedad y continúa tomándolo en la actualidad.
• Estado de salud actual(es necesario informar todas las enfermedades concomitantes, su curso y métodos de terapia).
• Historia de vida
  • sufrió un trauma psicológico;
  • ¿Ha tenido episodios de depresión antes?
  • enfermedades, lesiones, cirugías pasadas;
  • Actitud hacia el alcohol, el tabaquismo y las drogas.
• Historia obstétrica y ginecológica.(para mujeres)
  • ¿Hubo alguna irregularidad en el ciclo menstrual (síndrome premenstrual, amenorrea, sangrado uterino disfuncional)?
  • cómo transcurrieron los embarazos (incluidos aquellos que no dieron lugar al nacimiento de un hijo);
  • ¿Hubo algún signo de depresión posparto?
• Historia familiar
  • depresión y otras enfermedades mentales, así como alcoholismo, drogadicción, suicidio en familiares.
• Historia social(relaciones en la familia y en el trabajo, si el paciente puede contar con el apoyo de familiares y amigos).

Cabe recordar que la información detallada ayudará al médico en la primera cita a determinar el tipo de depresión y a decidir si es necesario consultar a otros especialistas.

La depresión endógena grave suele ser tratada por un psiquiatra en un hospital. El psicólogo realiza la terapia de la depresión orgánica y sintomática junto con el médico que supervisa la patología principal (neurólogo, oncólogo, cardiólogo, endocrinólogo, gastroenterólogo, ftisiatra, etc.).

¿Cómo trata un especialista la depresión?

Un método obligatorio para tratar las condiciones depresivas es la psicoterapia o el tratamiento verbal. La mayoría de las veces se lleva a cabo en combinación con terapia farmacológica (medicamentosa), pero también se puede utilizar como método independiente tratamiento.

La tarea principal de un psicólogo especialista es establecer una relación de confianza con el paciente y su entorno inmediato, brindar información sobre la naturaleza de la enfermedad, los métodos de su tratamiento y el posible pronóstico, corregir los trastornos de la autoestima y la actitud hacia la realidad circundante. y crear las condiciones para un mayor apoyo psicológico al paciente.

En el futuro, pasan a la propia psicoterapia, cuyo método se elige individualmente. Entre los métodos generalmente aceptados, los más populares son los siguientes tipos de psicoterapia:

• individual
• grupo;
• familia;
• racional;
• sugestivo.

La psicoterapia individual se basa en una estrecha interacción directa entre el médico y el paciente, durante la cual ocurre lo siguiente:

• un estudio en profundidad de las características personales de la psique del paciente, destinado a identificar los mecanismos de desarrollo y mantenimiento de un estado depresivo;
• la conciencia del paciente de las peculiaridades de la estructura de su propia personalidad y las causas del desarrollo de la enfermedad;
• corrección de las valoraciones negativas del paciente sobre su propia personalidad, su propio pasado, presente y futuro;
• solución racional de problemas psicológicos con las personas más cercanas y el mundo circundante en su totalidad;
• apoyo informativo, corrección y potenciación de la terapia farmacológica en curso para la depresión.

Psicoterapia de grupo se basa en la interacción de un grupo de personas: pacientes (generalmente 7-8 personas) y un médico. La psicoterapia de grupo ayuda a cada paciente a ver y darse cuenta de la insuficiencia de sus propias actitudes, manifestadas en las interacciones entre las personas, y corregirlas bajo la supervisión de un especialista en una atmósfera de buena voluntad mutua.

Psicoterapia familiar– psicocorrección de las relaciones interpersonales del paciente con el entorno social inmediato. En este caso, el trabajo se puede realizar tanto con una familia como con un grupo formado por varias familias con problemas similares (psicoterapia familiar grupal).

Psicoterapia racional Consiste en la convicción lógica y probatoria del paciente de la necesidad de reconsiderar su actitud hacia sí mismo y la realidad circundante. En este caso, se utilizan tanto métodos de explicación y persuasión como métodos de aprobación moral, distracción y cambio de atención.

Terapia sugestiva Se basa en sugerencias y tiene las siguientes opciones más comunes:

• sugerencia en estado de vigilia, que es un momento necesario de cualquier comunicación entre un psicólogo y un paciente;
• sugestión en estado de sueño hipnótico;
• la sugerencia es capaz sueño medicado;
• Autohipnosis (entrenamiento autógeno), que el paciente realiza de forma independiente después de varias sesiones de entrenamiento.

Además de la medicación y la psicoterapia, en el tratamiento combinado de la depresión se utilizan los siguientes métodos:

• fisioterapia
  • magnetoterapia (uso de energía de campo magnético);
  • fototerapia (prevención de exacerbaciones de la depresión en el período otoño-invierno con la ayuda de la luz);
• acupuntura (irritación de puntos reflexogénicos con agujas especiales);
• Terapia musical;
• aromaterapia (inhalación de aceites aromáticos (esenciales));
• arteterapia (efecto terapéutico de las artes visuales del paciente)
• fisioterapia;
• masaje;
• tratamiento mediante la lectura de poesía, la Biblia (biblioterapia), etc.

Cabe señalar que los métodos enumerados anteriormente se utilizan como auxiliares y no tienen significado independiente.

Para la depresión grave resistente a la terapia con medicamentos, se pueden utilizar métodos de terapia de choque, como:

• La terapia electroconvulsiva (TEC) implica hacer pasar una corriente eléctrica a través del cerebro del paciente durante unos segundos. El curso del tratamiento consta de 6 a 10 sesiones, que se realizan bajo anestesia.
• La privación del sueño es una negativa a dormir durante un día y medio (el paciente pasa la noche y todo el día siguiente sin dormir) o una privación tardía del sueño (el paciente duerme hasta la una de la madrugada y luego permanece sin dormir hasta la noche). .
• La terapia dietética de ayuno es un ayuno prolongado (entre 20 y 25 días) seguido de una dieta reconstituyente.

Los métodos de terapia de choque se llevan a cabo en un hospital bajo la supervisión de un médico después de un examen preliminar, ya que no están indicados para todos. A pesar de la aparente "rigidez", todos los métodos anteriores son, por regla general, bien tolerados por los pacientes y tienen altos índices de eficacia.

¿Qué es la depresión posparto?

Depresión post-parto Es un estado depresivo que se desarrolla en los primeros días y semanas después del parto en mujeres susceptibles a esta patología.

Se debe considerar una alta probabilidad de desarrollar depresión posparto cuando están presentes factores de riesgo de diferentes grupos, como:

• genético (episodios de depresión en parientes cercanos);
• obstétrica (patología del embarazo y parto);
• psicológico (mayor vulnerabilidad, traumas psicológicos pasados ​​y estados depresivos);
• social (ausencia de marido, conflictos en la familia, falta de apoyo del entorno inmediato);
• económico (pobreza o la amenaza de una disminución en el nivel de bienestar material después del nacimiento de un niño).

Se cree que el principal mecanismo para el desarrollo de la depresión posparto son las fuertes fluctuaciones en los niveles hormonales, es decir, el nivel de estrógeno, progesterona y prolactina en la sangre de la madre.

Estas fluctuaciones ocurren en el contexto de un fuerte estrés fisiológico (debilitamiento del cuerpo después del embarazo y el parto) y psicológico (excitación en relación con el nacimiento de un niño) y, por lo tanto, causan signos transitorios (transitorios) de depresión en más de la mitad de los mujeres en trabajo de parto.

La mayoría de las mujeres inmediatamente después de dar a luz experimentan cambios de humor, disminución de los niveles de actividad física, disminución del apetito y alteraciones del sueño. Muchas mujeres en trabajo de parto, especialmente las madres primerizas, experimentan aumento de la ansiedad, les atormentan los temores de si podrán convertirse en madres de pleno derecho.

Los signos transitorios de depresión se consideran un fenómeno fisiológico cuando no alcanzan una profundidad significativa (las mujeres cumplen con sus responsabilidades de cuidado de los niños, participan en la discusión de los problemas familiares, etc.) y desaparecen por completo en las primeras semanas después del parto.

Se dice que la depresión posparto ocurre cuando se observa al menos uno de los siguientes síntomas:

• la depresión emocional, las alteraciones del sueño y del apetito persisten durante varias semanas después del parto;
• los signos de depresión alcanzan profundidades significativas (la madre en trabajo de parto no cumple con sus deberes hacia el niño, no participa en la discusión de los problemas familiares, etc.);
• los miedos se vuelven obsesivos, se desarrollan ideas de culpa hacia el niño y surgen intenciones suicidas.

La depresión posparto puede alcanzar diversas profundidades, desde un síndrome asténico prolongado con mal humor, alteraciones del sueño y del apetito, hasta afecciones graves que pueden convertirse en psicosis aguda o depresión endógena.

Los estados depresivos de profundidad moderada se caracterizan por diversas fobias (miedo a la muerte súbita de un hijo, miedo a perder a su marido, con menos frecuencia temores por la salud), que se acompañan de alteraciones del sueño y del apetito, así como de excesos de comportamiento (generalmente del tipo histeroide).

Con el desarrollo de una depresión profunda, por regla general, predominan los síntomas negativos: apatía, reducción del círculo de intereses. Al mismo tiempo, las mujeres se sienten perturbadas por un doloroso sentimiento de incapacidad de sentir amor por su propio hijo, por su marido y por sus parientes cercanos.

A menudo surgen las llamadas obsesiones contrastantes, acompañadas del miedo a hacer daño al niño (golpearlo con un cuchillo, echarle agua hirviendo, tirarlo por el balcón, etc.). Sobre esta base, se desarrollan ideas de culpa y pecaminosidad y pueden surgir tendencias suicidas.

El tratamiento de la depresión posparto depende de su profundidad: con estados depresivos transitorios y grado leve depresión, se prescriben medidas psicoterapéuticas (psicoterapia individual y familiar); para la depresión posparto moderada, está indicada una combinación de psicoterapia y farmacoterapia. La depresión posparto grave a menudo se convierte en una indicación de hospitalización en una clínica psiquiátrica.

La prevención de la depresión posparto incluye asistir a cursos sobre preparación para el parto y cuidado del recién nacido. Las mujeres que están predispuestas a desarrollar depresión posparto estarán mejor bajo la supervisión de un psicólogo.

Se ha observado que los estados depresivos después del parto se desarrollan con mayor frecuencia en madres primerizas sospechosas e "hiperresponsables", que pasan mucho tiempo en foros de "madres" y leyendo literatura relevante, buscando síntomas de enfermedades inexistentes en el bebé y signos de su propio fracaso materno. Los psicólogos dicen que la mejor prevención de la depresión posparto es el descanso y la comunicación adecuados con el niño.

¿Qué es la depresión adolescente?

La depresión que ocurre en la adolescencia se llama depresión adolescente. Cabe señalar que los límites de la adolescencia son bastante difusos y van desde los 9-11 hasta los 14-15 años para las niñas y desde los 12-13 hasta los 16-17 años para los niños.

Según las estadísticas, alrededor del 10% de los adolescentes padecen síntomas de depresión. Además, el pico de problemas psicológicos se produce a mediados de la adolescencia (13-14 años). La vulnerabilidad psicológica de los adolescentes se explica por una serie de características fisiológicas, psicológicas y sociales de la adolescencia, tales como:

• tormenta endocrina en el cuerpo asociada con la pubertad;
aumento del crecimiento, que a menudo conduce a astenia (agotamiento) de las defensas del organismo;

• labilidad fisiológica de la psique;
• mayor dependencia del entorno social inmediato (familia, comunidad escolar, amigos y conocidos);
• la formación de la personalidad, a menudo acompañada de una especie de rebelión contra la realidad circundante.

La depresión en la adolescencia tiene sus propias características:

• Los síntomas de tristeza, melancolía y ansiedad característicos de los estados depresivos en los adolescentes a menudo se manifiestan en forma de tristeza, mal humor, arrebatos de agresión hostil hacia los demás (padres, compañeros, amigos);
• A menudo, el primer signo de depresión en la adolescencia es una fuerte disminución del rendimiento académico, que se asocia con varios factores (disminución de la función de atención, aumento de la fatiga, pérdida de interés en el estudio y sus resultados);
• el aislamiento y el retraimiento en la adolescencia, por regla general, se manifiesta en forma de un estrechamiento del círculo de amigos, conflictos constantes con los padres, cambios frecuentes de amigos y conocidos;
• Las ideas de la propia inferioridad, características de los estados depresivos, en los adolescentes se transforman en una aguda no percepción de cualquier crítica, quejas de que nadie los comprende, nadie los ama, etc.
• la apatía y la pérdida de energía vital en los adolescentes, por regla general, son percibidas por los adultos como una pérdida de responsabilidad (faltar a clases, llegar tarde, actitud descuidada hacia las propias responsabilidades);
• En los adolescentes, con más frecuencia que en los adultos, los estados depresivos se manifiestan como dolores corporales no relacionados con patología orgánica (dolores de cabeza, dolor en el abdomen y en el corazón), que a menudo van acompañados de miedo a la muerte (especialmente en las adolescentes sospechosas).

Los adultos a menudo perciben los síntomas de depresión en un adolescente como malos rasgos de carácter que se manifiestan inesperadamente (pereza, indisciplina, ira, malos modales, etc.), como resultado, los pacientes jóvenes se retraen aún más en sí mismos.

La mayoría de los casos de depresión adolescente responden bien a la psicoterapia. Para manifestaciones graves de depresión, se prescribe. preparaciones farmacologicas que se recomiendan para su uso a esta edad (fluoxetina (Prozac)). En casos extremadamente graves, puede ser necesaria la hospitalización en una sala psiquiátrica de un hospital.

El pronóstico de la depresión adolescente en caso de una consulta oportuna con un médico suele ser favorable. Sin embargo, si un niño no recibe la ayuda que necesita de los médicos y del entorno social inmediato, son posibles diversas complicaciones, como por ejemplo:

• empeoramiento de los signos de depresión, abstinencia;
• intentos de suicidio;
• huir de casa, el surgimiento de la pasión por la vagancia;
• tendencias violentas, comportamiento imprudente y desesperado;
• alcoholismo y/o drogadicción;
• promiscuidad temprana;
• unirse a grupos socialmente desfavorables (sectas, pandillas juveniles, etc.).

¿El estrés contribuye al desarrollo de la depresión?

El estrés constante agota el sistema nervioso central y provoca su agotamiento. Por tanto, el estrés es la principal causa del desarrollo de la llamada depresión neurasténica.

Esta depresión se desarrolla gradualmente, de modo que a veces el paciente no puede decir exactamente cuándo aparecieron los primeros síntomas de depresión.

A menudo, la causa fundamental de la depresión neurasténica es la incapacidad de organizar el trabajo y el descanso, lo que provoca un estrés constante y el desarrollo del síndrome de fatiga crónica.

El sistema nervioso agotado se vuelve especialmente sensible a la influencia de factores externos, de modo que incluso las adversidades de la vida relativamente menores pueden causar una depresión reactiva grave en estos pacientes.

Además, el estrés constante puede provocar una exacerbación de la depresión endógena y empeorar el curso de la depresión orgánica y sintomática.

La depresión agitada es un término convencional. A esto a veces se le llama una de las manifestaciones del trastorno afectivo bipolar, cuando fase maníaca expresado principalmente en forma de agitación. También representan excitación motora o del habla de tipo alarmante.

La depresión agitada es uno de los síntomas del trastorno afectivo bipolar

En este caso, los pacientes pueden:

• retorcer los dedos;
• realizar movimientos motores activos, a veces caminar o incluso correr en círculos;
• esté inquieto, salte con frecuencia;
• contraer involuntariamente algunas partes del cuerpo;
• mostrar signos de sobreexcitación del habla: hable con frecuencia, repita una frase o pronuncie una palabra y haga una pausa larga.

Desde el lado mental se observa:

• bajo estado de ánimo;
• miedo sin causa;
• busca enemigos en todas partes;
• culparse a uno mismo o culpar persistente y sin sentido a alguien.

A veces, como es lógico en el caso del trastorno afectivo bipolar, se producen delirios. En la mayoría de los casos se trata de un delirio de acusación y negación. El delirio de Cotard también es posible. En ocasiones se observa despersonalización melancólica. En este caso, el trastorno se produce con fases que se superponen entre sí. Los signos de depresión "flotan" desde los pronunciados, característicos de la forma clínica, hasta el estado depresivo habitual.

Una persona que sufre de trastorno bipolar puede experimentar un miedo irracional

Los pacientes experimentan de manera extremadamente aguda lo que todas las personas experimentan: pérdida de la autoestima debido a alguna acción, pérdida de un ser querido, pobreza y diversas dificultades asociadas con el dinero. Sin embargo, su reacción a tales estímulos es claramente inadecuada, hasta tal punto que para establecer la existencia de un trastorno mental no es necesario ser psicólogo; esto es obvio y comprensible para todos los que nos rodean. Especialmente cuando los pacientes comienzan a delirar.

La etiología de la depresión agitada, como la del trastorno bipolar en general, no se conoce con precisión. Sin embargo, ocurre con mayor frecuencia en personas mayores. Por supuesto, un complejo de factores influye: se trata de un cambio físico en el cuerpo y una pérdida psicológica de la esperanza de que algunas fuentes de malestar algún día puedan cambiar.

¿Es demasiado tarde para beber Borjomi?

Muy a menudo, la forma agitada se asocia con otras neurosis y trastornos. Podría ser miedo a la muerte o agorafobia. Un paciente se encerró en cuatro paredes porque estaba seguro de que tenía algún tipo de trastorno viral que podría matar a toda la humanidad. El único argumento fue que se estaba “derritendo ante nuestros ojos”, lo cual se debía a la presencia anorexia nerviosa. No sólo tenía poco apetito, sino que cada vez que veía comida recordaba que estaba enfermo y, en general, no tenía sentido comer. Al mismo tiempo, se observaron todos los signos de depresión agitada (BD). A menudo repetía la misma frase: "Es demasiado tarde para beber Borjomi". No podía quedarse quieto, se “arrastraba” por la habitación, ahora en círculos, ahora de esquina a esquina, a veces incluso llorando mientras lo hacía.

A veces una persona tiene varios trastornos nerviosos a la vez.

Este es un ejemplo de una combinación de varios trastornos:

• obsesivo-compulsivo, ya que los pensamientos sobre virus eran de carácter obsesivo;
• anorexia nerviosa, que era un síndrome combinado con otros;
• tanatofobia;
• agorafobia;
• en realidad, afectivo bipolar.

Las historias del paciente sobre el virus tenían todos los signos principales del delirio de Cotard. Es característico que se olvidara muy fácilmente de sus "virus". Casi inmediatamente después terminé en la clínica. Según él mismo admite, citamos palabra por palabra: "Es una pena decirle a la gente semejantes tonterías". Los “virus” desaparecieron en alguna parte, pero el desorden en sí continuó. Se desarrolló un régimen de tratamiento con antidepresivos con propiedades ansiolíticas y se realizaron 15 sesiones de psicoterapia.

El tratamiento tuvo un efecto positivo y la estancia total en la clínica fue de un mes.

Lo más sorprendente en este caso es cómo de repente, e incluso antes de iniciar la terapia farmacológica, el paciente negó estar enfermo. enfermedad viral. descripción general Lo más probable es que la situación haya dado lugar a la opinión de que el caso era grave y quizás desesperado. Sin embargo, el hombre resultó ser sorprendentemente inteligente y uno de los que participan voluntariamente en el proceso de su propia terapia.

El estado de depresión agitada debe superarse mediante una terapia adecuadamente seleccionada.

A veces los términos populares son muy elocuentes. La palabra "encontrado" es muy apropiada aquí. También puedes decir "está rodando". De hecho, según las valoraciones subjetivas del paciente, primero surgió depresión, luego un sentimiento de ansiedad, que se convirtió en agitación, y luego aparecieron pensamientos obsesivos sobre el virus. En un momento determinado, "se derrumbó" y se aisló del mundo entero, para no contagiar a alguien sin darse cuenta. Bueno, mi apetito desapareció durante el “juego”. Se trata de un caso de naturaleza puramente endógena: todo viene de dentro, pero se percibe como si fuera desde fuera.

Este ejemplo también es exitoso porque el paciente tenía 38 años. Con las personas mayores, y más aún con las personas muy mayores, las cosas son mucho peores, pero también hay que tener en cuenta los cambios relacionados con la edad.

Complejidades del trastorno afectivo bipolar y principales objetivos de la terapia

Por tanto, el trastorno bipolar es una enfermedad compleja, casi imposible de predecir, que muy a menudo aparece en combinación con otros trastornos. El diagnóstico y el tratamiento son difíciles, pero en principio la terapia puede ser eficaz y conducir a una remisión estable.

La elección de los antidepresivos depende de los síntomas, la edad y otras características de los pacientes. Un grupo de riesgo especial incluye tipos de personalidad melancólica y estatotímica. Los rasgos de personalidad premórbidos pueden causar problemas particulares. Se trata de una inestabilidad emocional general que te hace reaccionar con demasiada fuerza ante cualquier evento.

En el trastorno bipolar afectivo, la depresión es un síntoma muy típico.

En cualquier caso, la tarea de la psicoterapia es una búsqueda conjunta con el paciente de formas de abstraerse de los cambios de humor, desarrollando la capacidad de “transmitir” el estrés a través de uno mismo.

La depresión agitada también se llama depresión ansiosa. Esta es una forma inusual desorden depresivo psique humana. Combina dos síntomas contradictorios: melancolía y ansiedad. Al mismo tiempo, la melancolía se manifiesta cuando una persona mira hacia el pasado y no puede aceptarlo.

Constantemente le parece que no ha hecho lo que debía, o lo ha hecho, pero no lo suficiente. Hay arrepentimientos por acciones y palabras, frecuentes acusaciones a uno mismo por algo o, por el contrario, conversaciones de que la persona no tiene la culpa.

La ansiedad se expresa en miedo al futuro. Al paciente le parece que pronto le sucederá algo malo a él o a sus seres queridos. El paciente presenta actividad física excesiva. Puede correr constantemente, caminar en círculos por la habitación y, a veces, incluso correr. Al mismo tiempo, expresa constantemente tus inquietudes en voz alta.

Síntomas

La agitación del habla y la motricidad son los primeros signos de que una persona es susceptible a la depresión agitada. Además, este tipo de enfermedad se caracteriza por los síntomas estándar de la depresión, como apatía, melancolía, insomnio y falta de apetito. Estos son los signos específicos de depresión ansiosa:

En general, la enfermedad se manifiesta en ataques de depresión y luego de ansiedad sin causa, que se alternan entre sí. La ansiedad se dirige al futuro: se presenta en colores sombríos. A esto le sigue la apatía, retornos mentales al pasado. En la mente del paciente surge la siguiente imagen: el pasado está perdido, la persona no logró lograr nada y no logrará nada, porque algo malo definitivamente sucederá en el futuro.

Causas

La gran mayoría de las víctimas de la depresión agitada son personas de mediana edad y mayores. Esto sucede porque los jóvenes todavía ven la oportunidad de cambiar algo e influir en el futuro. Y en la mediana y la vejez, la psique humana se vuelve más débil y más susceptible a diversos trastornos. A esta edad, es mucho más difícil hacer frente a la carga sobre el sistema nervioso, como resultado de lo cual el estado mental se ve afectado.

En la mayoría de los casos, la causa de dicha depresión es la pérdida del respeto por uno mismo. Esto puede deberse a la pérdida de un entorno, recursos o circunstancias en las que una persona podría respetarse a sí misma y saber que también es valorada por los demás. Por ejemplo, la causa fueron diversas pérdidas mentales, materiales o morales.

Para las personas mayores, el inicio de la depresión puede ser la jubilación. En este caso, las personas mayores, si antes trabajaban, pierden su círculo social habitual y, al quedarse en casa, empiezan a sentirse innecesarias. Todo esto juega un papel directo en la formación de la depresión ansiosa.

A menudo, las personas, al observar los primeros síntomas de depresión agitada en uno de sus seres queridos, lo confunden con un mal carácter que se ha deteriorado con la vejez. Pero esto sólo puede agravar la enfermedad si los familiares, por ejemplo, le piden a una persona que se calle cuando comienza un nuevo ataque de ansiedad, acompañado de delirio. Como resultado, esta enfermedad se volverá crónica y empeorará gradualmente la condición del paciente.

Tratamiento

El proceso de tratamiento implica medicación y antidepresivos, como ocurre con cualquier otro tipo de trastorno depresivo. Los antidepresivos tienen un efecto positivo en el organismo, reduciendo los síntomas de apatía y melancolía, aliviando el estrés emocional y también normalizando el sueño y devolviendo el apetito.

El tratamiento directo de la enfermedad lo llevan a cabo especialistas en el campo de la psiquiatría. Teniendo en cuenta los síntomas y las causas del trastorno, el psicoterapeuta selecciona individualmente el antidepresivo más adecuado y también determina la duración requerida de su uso. La prescripción de medicamentos también dependerá de la gravedad y los síntomas dominantes de la enfermedad.

Depresión agitada (depresión excitada, manía disfórica, depresión tipo mixto) es un trastorno bipolar mixto en el que se producen simultáneamente episodios de manía y depresión.

Los estados mixtos son el tipo más peligroso de trastorno afectivo bipolar, en el que aumenta el abuso de sustancias, aparecen pensamientos obsesivos, de pánico, intentos de suicidio y otros trastornos psicológicos.

La depresión agitada puede conducir a la aparición de un conjunto complejo de síntomas, cuando en algunos casos una persona se vuelve extremadamente deprimida y deprimida, y en otros, por el contrario, extremadamente activa, incluso hasta el punto de una euforia poco realista.

Ejemplos comunes de estados psicológicos extremos son el llanto durante un episodio maníaco y los pensamientos acelerados durante un episodio depresivo.

La parte depresiva del estado mixto se conoce como depresión disfórica. La combinación de depresión disfórica y manía se llama depresión agitada.

Las personas que sufren de depresión agitada pueden experimentar episodios mixtos de manía y depresión al mismo tiempo.

Causas

Las causas de la depresión agitada suelen incluir:

• cambios psicológicos en la vida (muerte de familiares, ruptura, pérdida del empleo o mudanza);
• abuso de alcohol o drogas;
• enfermedad crónica de cualquier etiología;
• desequilibrio químico en el cuerpo;
• factores hereditarios.

La depresión agitada también puede ser causada por la toma de medicamentos destinados a tratar la depresión regular. El uso inconsistente de medicamentos para tratar la depresión común hace que la persona esté inquieta y excitable, lo que puede desencadenar síntomas de agitación.

Síntomas

La depresión agitada es especial porque no consiste en los síntomas habituales de fatiga y depresión.

Este tipo de enfermedad puede incluir simultáneamente inquietud severa, agitación, ansiedad, fatiga, culpa, impulsividad, insomnio, irritabilidad, pensamientos suicidas, pánico, paranoia, habla incontrolada, ira y rabia.

La excitación motora suele ir acompañada de nerviosismo. actividad física– caminar constantemente, arrancarse el cabello, retorcerse las manos, frotarse la piel, gritar y hablar incesantemente. A menudo, las personas con depresión agitada desarrollan diversas ilusiones o experimentan alucinaciones.

Los síntomas característicos de la depresión agitada son una preocupación intensa junto con pensamientos acelerados que son de naturaleza intrusiva. La persona se siente desesperada y puede experimentar pensamientos suicidas.

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Tratamiento

Cuando se identifican signos de agitación, el médico conversa con el paciente sobre su estado psicológico y estilo de vida, y también se interesa por los antecedentes familiares de la enfermedad y el historial médico del paciente.

Se analizan las causas de la enfermedad:

• análisis de sangre de laboratorio para detectar deficiencia de vitaminas;
• comprobar el desequilibrio hormonal;
• Comprobando posibles infecciones.

Los métodos de diagnóstico pueden incluir radiografías, resonancias magnéticas, punciones lumbares, muestras de orina y signos vitales. funciones importantes cuerpo.

Debido a que muchas enfermedades pueden causar agitación, se utilizan pruebas para descartar otras posibles enfermedades.

Medicamentos

Una vez diagnosticado, al paciente se le recetan medicamentos anticonvulsivos conocidos como "estabilizadores del estado de ánimo". Deben tomarse diariamente y durante un período prolongado.

Entre los anticonvulsivos se utiliza activamente el fármaco lamotrigina.

Se utiliza para tratar tanto el trastorno bipolar como la depresión mayor.

Lo importante es que, además de su acción principal, este fármaco tiene un fuerte efecto antidepresivo.

Si la enfermedad presenta características psicóticas, a menudo se prescribe anticonvulsivo divalproex.

El litio, que no es un anticonvulsivo, se utiliza activamente para tratar episodios de manía.

La combinación de lamotrigina y litio se utiliza activamente para el tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar. Estos son los únicos medicamentos que tienen propiedades tanto antidepresivas como antimaníacas.

Los fármacos antipsicóticos atípicos como la clozapina, la olanzapina y el aripiprazol también son bastante eficaces en el tratamiento del trastorno bipolar mixto.

El tratamiento para la depresión agitada también puede consistir en antidepresivos tradicionales, sedantes, medicamentos antipsicóticos y medicamentos contra la agitación.

Tomar los medicamentos exactamente según las indicaciones de su médico es el tratamiento más seguro y eficaz para aliviar los síntomas de la enfermedad.

Tratamientos adicionales

En la mayoría de los casos, los tratamientos psicoterapéuticos son un método importante para tratar esta enfermedad.

El uso de psicoterapia resulta especialmente eficaz en episodios de remisión de la enfermedad.

En los casos más graves se puede recurrir a la terapia de electroshock.

Se transmite una señal eléctrica al cerebro mediante electrodos para reducir la excitación en la corteza cerebral.

¿Cómo prevenirlo?

La depresión agitada suele ser el resultado de una sobrecarga psicológica y de un tratamiento elegido incorrectamente para los problemas que surgen.

La enfermedad es difícil de prevenir y tratar, porque Los patrones de comportamiento asociados con esta forma de la enfermedad suelen estar asociados con la autoadministración y el uso inadecuado de medicamentos.

Cuando estos problemas ocurren, se requieren cambios en el estilo de vida, ejercicio físico, siguiendo dietas saludables, manteniendo un sueño regular y realizando actividades interesantes y favoritas. Esto puede ayudar eficazmente a restaurar el estado psicológico del paciente y alcanzar rendimiento óptimo salud.

Un correcto diagnóstico de la enfermedad facilita la selección de un tratamiento eficaz para las necesidades específicas del paciente. En la mayoría de los casos, se tarda aproximadamente un mes en seguir estrictamente la terapia prescrita hasta que aparecen resultados positivos del tratamiento.

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