Intervenciones quirúrgicas para la apendicitis aguda (apendicectomía) constituyen la proporción máxima de actividades departamentos quirúrgicos perfil general. Para hacer un diagnóstico correcto, el médico debe conocer bien los síntomas de la enfermedad y saber dónde se localiza el dolor en la apendicitis.

Corrijamos a quienes se interesan por “cómo duele la apendicitis”. Dado que apendicitis es el nombre de la enfermedad, el proceso apendicular (también llamado proceso apendicular) puede doler. Es correcto decir “cómo y dónde duele el apéndice”.

No todas las personas tienen el apéndice situado en la región ilíaca derecha. La fiabilidad de los principales signos clínicos oscila entre el 25 y el 75%. El diagnóstico debe tener en cuenta todo el complejo de manifestaciones. Consideraremos un papel de liderazgo. síndrome de dolor.

La naturaleza del dolor en un ataque clásico de apendicitis.

La enfermedad se caracteriza por un inicio agudo. Una persona, en el contexto de buena salud general, de repente siente dolor en el abdomen, algunos se despiertan por la noche de dolor súbito. En algunos pacientes se localizan inmediatamente en la región ilíaca de la derecha.

En la mitad de los casos, el dolor con apendicitis se produce alrededor del ombligo o en todo el abdomen, comienza en la zona epigástrica y después de unas horas pasa a la región ilíaca. Este signo se llama signo de Kocher y se considera típico de apendicitis destructiva. En otras enfermedades esto prácticamente no se observa.

La intensidad del dolor es moderada, en los adultos el estado general cambia poco. No existe una posición forzada. Son permanentes pero tolerantes. Esto se debe al foco de inflamación en el proceso apendicular. Poco a poco la intensidad aumenta.

El dolor disminuye o se alivia temporalmente con medicamentos con efecto analgésico y luego vuelve a aparecer. Cuando las personas se preguntan qué hacer en tal situación, a menudo se aplican una almohadilla térmica en el estómago.

Esto causa un daño irreparable. El proceso inflamatorio se vuelve más intenso y se extiende al peritoneo. Un paciente ingresa en el hospital con signos de apendicitis gangrenosa y peritonitis.

En la primera etapa de la enfermedad, a la palpación, el abdomen está blando y el dolor está claramente definido en la región ilíaca de la derecha, la destrucción (rotura de la pared) se acompaña de signos de peritonitis:

• los músculos abdominales están tensos (rígidos);
• Lado derecho retrasa la respiración.

Un signo de peritonitis es una lengua seca y saburra.

Si el paciente desarrolla forma flemonosa Apendicitis con formación de empiema, el dolor se localiza inmediatamente en la zona ilíaca de la derecha, pero se desarrolla más lentamente con el tiempo. La enfermedad alcanza sus manifestaciones máximas a los pocos días.

En promedio, entre 3 y 5 días, la naturaleza del dolor en la apendicitis cambia a pulsátil (quejas de "tirones en el costado"). Estado general empeora progresivamente con fiebre alta.

¿Qué signos clínicos utilizan los médicos para reconocer el dolor por apendicitis?

Al examinar a un paciente con quejas de dolor abdominal, los médicos buscan síntomas de irritación de la región anterior. pared abdominal y peritoneo parietal. El dolor con apendicitis se provoca al sacudir el abdomen, toser y caminar. No permanecen mucho tiempo dentro de la proyección del apéndice. La razón principal es la participación en la inflamación del peritoneo.

Hay síntomas reconocidos y comprobados por la práctica, a los que los autores asignan nombres. Son especialmente valiosos en el diagnóstico porque se ofrecieron en una época sin otras opciones para examinar al paciente.

Estos son los signos más utilizados por los cirujanos:

• Shchetkin-Blumberg- Se aplica una presión lenta con la mano en la región ilíaca de la derecha, luego se interrumpe con un movimiento rápido, en este momento el dolor en la apendicitis puede intensificarse.
• Razdolsky: se realiza una percusión (golpes ligeros) del abdomen inflado, que estimula el dolor.
• Voskresensky: se tira la camiseta o camisa del paciente, adyacente al estómago, el médico mueve la otra mano en dirección desde el epigastrio hasta la zona ilíaca a derecha e izquierda. El dolor se intensifica cuando la mano se coloca sobre la región ilíaca de la derecha. Este síntoma está asociado con la congestión de los vasos del apéndice, por lo que es positivo antes del desarrollo de peritonitis.
• Sitkovsky: el dolor local se intensifica si el paciente se acuesta sobre el lado izquierdo.
• Rovzinga: el médico realiza movimientos bruscos en la zona ilíaca izquierda. Al mismo tiempo, se comprime el borde de la palma. Colon sigmoide en la parte baja. Se produce un movimiento inverso del contenido del intestino grueso, aumenta la presión dentro del ciego y el apéndice, lo que aumenta el dolor.

El examen digital del recto ayuda a determinar en qué lado del dolor se encuentra la apendicitis. El paciente grita de dolor agudo en la región ilíaca derecha.

Síndrome de dolor en formas atípicas de la enfermedad.

Las características de las variantes anatómicas de la ubicación del proceso apendicular determinan por qué en un número significativo de pacientes el síndrome de dolor es atípico en localización y manifestación.

La flecha roja muestra la localización pélvica y la posibilidad de fusión con los órganos genitales.

La localización retrocecal (detrás del ciego) es la más frecuente (32% de los casos) tras el descenso (63%). Dado que el proceso está adyacente al hígado, los músculos lumbares y el riñón derecho, la enfermedad adquiere la apariencia de otras patologías. Por lo general, el dolor comienza en el epigastrio y luego se mueve hacia el lado derecho o hacia la parte baja de la espalda.

Surgen dificultades para identificar incluso formas de inflamación destructivas. No hay síntomas de irritación peritoneal. A veces se detecta tensión en los músculos lumbares. Ayuda en el diagnóstico síntoma positivo Obraztsova: aumento del dolor al levantar la pierna derecha.

Con localización pélvica, el apéndice está en contacto con el intestino (sigmoide y recto), vejiga, apéndices uterinos en mujeres. Las manifestaciones dolorosas se vuelven similares a los cólicos: calambres.

Si duele en la zona ilíaca izquierda, esto se debe a inflamación y espasmos de las partes inferiores del intestino grueso. Inicialmente, el ataque se localiza en el epigastrio y luego se traslada a la ingle o al área por encima del pubis. La tensión de los músculos peritoneales suele estar ausente. En tales casos, la apendicitis sólo se puede sospechar mediante un tacto rectal; las mujeres son examinadas por un ginecólogo.

La localización subhepática es rara, pero presenta importantes dificultades diagnósticas. Es difícil distinguir qué dolores son causados ​​por la ubicación atípica del apéndice y cuáles son causados ​​por la inflamación de la vesícula biliar.

Para no poner en peligro la salud del paciente durante la cirugía, se acostumbra tratar la apendicitis o colecistitis de forma conservadora durante 24 horas. Si el dolor no desaparece, opere; el diagnóstico se realizará sólo durante la operación.

Síndrome de dolor con apendicitis en mujeres embarazadas y niños.

Durante el embarazo, la apendicitis puede ocurrir en cualquier etapa. El síndrome de dolor puede confundirse con una amenaza de aborto espontáneo. En la segunda mitad, el crecimiento del útero hace que la cúpula del ciego se desplace hacia arriba. La localización del dolor se mueve hacia arriba, hacia el hipocondrio derecho. Las dificultades surgen durante la palpación.

Se deben buscar signos ocultos de dolor cuando el apéndice se encuentra detrás del útero. Entonces el dolor abdominal es insignificante.

El riesgo de un diagnóstico erróneo está aumentando. En los niños, el dolor rara vez se localiza, se propaga rápidamente a lo largo de la pared abdominal y se manifiesta en forma de contracciones.

La enfermedad se presenta como gastroenteritis infecciosa, disentería. Se sospecha daño estomacal. Detrás del flujo rápido, es difícil identificar signos de irritación peritoneal. En la vejez, por el contrario, el dolor abdominal es menos intenso. La tensión de los músculos de la pared abdominal puede estar ausente incluso en formas destructivas.

¿Qué enfermedades hay que distinguir del dolor en la apendicitis?

El diagnóstico diferencial se realiza con enfermedades de los órganos ubicados a la derecha junto a la región ilíaca. Al mismo tiempo, no basta con centrarse únicamente en la naturaleza del dolor, es necesario tener en cuenta la anamnesis y los datos del examen.

La anexitis aguda del lado derecho (inflamación de los apéndices uterinos) causa dolor en la ingle derecha y en la parte inferior del abdomen. Esta localización es posible en la localización pélvica de la apendicitis.

Diferencias:

• un paciente con apendicitis aguda no puede estar enfermo durante varios días, después de 1 a 2 días el proceso se convierte en peritonitis;
• con anexitis, las mujeres experimentan dolor mucho más tiempo y consultan a un médico después de 5 a 7 días;
• la anexitis es una enfermedad crónica, el dolor se intensifica durante los períodos de exacerbación, asociado con disfunción menstrual durante varios meses, infertilidad;
• La palpación del abdomen es indolora, la rigidez muscular no es típica y no hay síntomas.

En la apoplejía ovárica y la interrupción del embarazo tubárico, el dolor intenso en la parte inferior del abdomen y en el lado afectado suele estar asociado con el estrés físico y el acto de defecar. La mujer presenta signos de hemorragia interna (mareos, desmayos, descenso de la tensión arterial).

En las mujeres se debe excluir la patología ginecológica.

Un ataque de cólico renal del lado derecho comienza inmediatamente con un dolor intenso que se irradia a la zona lumbar, la ingle, el muslo y el perineo. Los pacientes, a diferencia de aquellos con apendicitis, están agitados. Preste atención a los síntomas disúricos, la aparición de sangre en la orina, la reducción del dolor después del uso de antiespasmódicos y el cese espontáneo del ataque después de que pasa el cálculo.

Inflamación riñón derecho(pielonefritis) se acompaña de un dolor sordo y arqueado en la zona lumbar; los ataques son posibles en el tipo de enfermedad calculosa. Al mismo tiempo, aumentan los signos de intoxicación, fiebre, náuseas y vómitos. No hay síntomas de irritación peritoneal. El especialista es capaz de palpar un riñón agrandado y doloroso en pacientes delgados.

El síntoma de Pasternatsky es pronunciado (dolor al golpear la parte posterior de las costillas inferiores). proceso agudo con dolor dura de 7 a 10 días.

Infecciones intestinales similar al curso atípico de la apendicitis con la posición pélvica y medial del apéndice. Es característico que el síndrome de dolor pase a un segundo plano. La gravedad principal es causada por vómitos, alta temperatura, intoxicación grave, diarrea, pérdida de líquidos.

Agudo enfermedades infecciosas causadas por Salmonella o Shigella están asociadas con productos infecciosos y contacto con pacientes. Comienzan con diarrea, seguida de dolor abdominal. En la apendicitis, el dolor aparece primero.

En el diagnóstico diferencial de la apendicitis hay que tener en cuenta más enfermedades raras: inflamación del divertículo de Meckel, enfermedad de Crohn ( ileítis terminal). Se detectan clínicamente examinando el intestino durante la cirugía.

En cirugía, se ha adoptado una regla para el control obligatorio del íleon a más de un metro del ángulo ileocecal, si, cuando se sospecha apendicitis, el apéndice resulta sin cambios o catarral.

Una evaluación cuidadosa de los síntomas le permite elegir las tácticas de tratamiento adecuadas. Si es necesario, los médicos consultan a un ginecólogo, gastroenterólogo o especialista en enfermedades infecciosas. A la pregunta "¿puede la apendicitis doler durante una semana?", responderemos con confianza que con tales manifestaciones es necesario buscar otra enfermedad. Laboratorio y métodos instrumentales le permitirá confirmar o excluir la sospecha de apendicitis.

La tasa de mortalidad debida a esto parece baja: sólo entre el 0,2 y el 0,3%, pero detrás de cifras tan insignificantes se esconden unas 3.000 vidas humanas que los médicos no pueden salvar. Y en verano, cuando muchas personas están en sus casas de campo y lejos de los médicos, es especialmente importante poder distinguir la apendicitis del dolor abdominal común para poder consultar a un médico a tiempo.

Ciego pero peligroso

El apéndice es un apéndice vermiforme ciego, corto y delgado, de 7-10 cm de largo, ubicado al final del ciego ( departamento primario colon). Como cualquier parte del intestino, el apéndice produce jugo intestinal, pero tan poco que no juega un papel especial en la digestión. Por lo tanto por mucho tiempo se consideró un “error de la naturaleza” y fue retirado por el paciente en la primera oportunidad. Pero recientemente, los científicos han descubierto células linfoides en el ciego, al igual que en las amígdalas humanas. Y dado que estas células tienen la propiedad de proteger al cuerpo de infecciones, nació la suposición de que el apéndice es parte del sistema inmunológico.

Sin embargo, resultó que la cantidad de células protectoras que contiene es muy insignificante y no puede tener un efecto fuerte sobre el sistema inmunológico. Por lo tanto, la mayoría de los expertos todavía confían en que el apéndice no aporta ningún beneficio, pero el daño en caso de inflamación puede ser significativo: una apendicitis aguda que no se diagnostica a tiempo puede costar no solo la salud, sino también la vida.

¿Tus dientes son los culpables?

Los expertos no se ponen de acuerdo sobre las causas exactas de la apendicitis. Sin embargo, se han identificado grupos de riesgo.

Por ejemplo, personas que padecen enfermedades como amigdalitis crónica, neumonía, resfriados persistentes, enfermedades del tracto gastrointestinal, caries. Como resultado de estas enfermedades, las infecciones penetran a través del torrente sanguíneo hasta el apéndice y provocan allí un proceso inflamatorio. Entonces dientes sanos- garantía de salud para apendicitis.

También existe una teoría del estrés. Se basa en el hecho de que, como resultado de la excitación, una persona experimenta estrechamiento agudo vasos sanguineos y esto conduce a un sangrado repentino del apéndice y al desarrollo de su inflamación.

Pero la mayoría de las veces la aparición de apendicitis se explica por el bloqueo de la unión del colon y el apéndice, lo que a menudo ocurre con estreñimiento y colitis crónica.

¿Cómo identificarlo?

En la mayoría de las personas, el apéndice se encuentra aproximadamente a medio camino entre el ombligo y el lado derecho. ilion. En este lugar, con apendicitis, se siente el máximo dolor. Pero si el apéndice se eleva al hipocondrio derecho, más cerca del hígado, aparecerá dolor en esta zona. Y si el apéndice desciende a la parte inferior de la pelvis, en las mujeres la apendicitis se confunde fácilmente con la inflamación de los apéndices, en los hombres. Vejiga.

Cuando el proceso se ubica detrás del ciego, cuando se envuelve hacia el riñón y el uréter, se produce dolor en la zona lumbar, que se irradia a la ingle, las piernas y la zona pélvica. Si el proceso se dirige dentro del abdomen, el dolor aparece más cerca del ombligo, en la parte media del abdomen e incluso en la boca del estómago.

El dolor ocurre De repente, sin razón aparente.. Al principio no son demasiado fuertes, todavía se pueden tolerar. Y a veces, desde los primeros minutos de un ataque de apendicitis aguda, se vuelven insoportables y avanzan como cólicos.

El dolor atormentará a una persona mientras las terminaciones nerviosas del apéndice estén vivas. ¿Cuándo ocurrirá su muerte? células nerviosas morirá y el dolor disminuirá. Pero esto no es motivo para calmarse. La apendicitis no se resolverá. Por el contrario, la retirada del dolor es motivo de hospitalización inmediata. La apendicitis aguda se acompaña de otros síntomas. Al inicio de la enfermedad aparecen malestar general, debilidad y pérdida de apetito. Pronto pueden aparecer náuseas y, a veces, vómitos, pero sólo una vez. Una temperatura típica oscila entre 37,2 y 37,7 grados, a veces acompañada de escalofríos. Aparece una capa blanca o amarillenta en la lengua.

Ayuda a reconocer la apendicitis. técnicas simples. Pero hay que tener en cuenta que el autodiagnóstico debe realizarse con mucho cuidado.

1 . Golpee ligeramente con la yema del dedo índice doblado en el área del ilion derecho; con la apendicitis siempre duele allí.

2 . A modo de comparación, toque también la región ilíaca izquierda, que en caso de inflamación del apéndice no causará dolor. Atención: no puede realizar la palpación (sentir el abdomen con las manos) usted mismo, existe el peligro de romper el apéndice, lo que suele provocar peritonitis.

3. Intente toser fuerte: el aumento del dolor en la región ilíaca derecha le indicará que tiene apendicitis.

4 . Aplica una suave presión con la palma en la zona de tu abdomen donde más te duele. Mantenga su mano aquí durante 5 a 10 segundos. El dolor disminuirá ligeramente. Ahora retira tu mano. Si aparece dolor en este momento, es signo de apendicitis aguda.

5 . Adopte una posición fetal, es decir, acuéstese sobre su lado derecho y tire de las piernas hacia el cuerpo. Con la apendicitis, el dolor abdominal desaparecerá. Si gira sobre su lado izquierdo y estira las piernas, se intensificará. Esto también es un signo de apendicitis aguda.

Pero el autodiagnóstico debería limitarse a esto. No dude en consultar a un médico, ya que la apendicitis en sí y todas las enfermedades que puede disfrazarse (cólico renal, exacerbación de pancreatitis o colecistitis, úlceras pépticas estómago y duodeno, inflamación aguda de la vejiga, riñones, organos femeninos), ¡requiere hospitalización!

Cómo tratar

Si se diagnostica apendicitis aguda, el tratamiento de primera prioridad es uno: la cirugía de emergencia. Actualmente, existe un método laparoscópico suave en el que se puede extirpar el apéndice sin una gran incisión. Lamentablemente, en nuestro país este tipo de operación aún no está lo suficientemente extendida debido al deficiente equipamiento técnico de los hospitales.

La tarea principal del postoperatorio es evitar complicaciones, por ejemplo, la supuración de la herida postoperatoria. En su aparición, la mayoría de las veces no es culpa del cirujano. La aparición o no de esta complicación depende del estado del apéndice en el momento de la cirugía: cuanto mayor es el grado de inflamación, mayor es el riesgo de supuración.

Si la operación fue exitosa, a los pacientes jóvenes se les retiran los puntos entre el día 6 y 7 y se les da el alta del hospital. Pero para las personas mayores, así como con enfermedades crónicas (diabetes mellitus, hipertensión, isquemia cardíaca, etc.) las suturas se retiran 2-3 días después. Después de esto, es aconsejable sellar la herida con una tirita adhesiva.

No se bañe ni vaya a la sauna durante aproximadamente un mes: las cargas de agua y temperatura sobre el frágil tejido cicatricial hacen que la costura sea más áspera, ancha y antiestética. Al menos tres meses, y las personas mayores no deben levantar pesas durante seis meses. Evite los deportes que tensen los músculos abdominales. Trate de no resfriarse: toser es peligroso para usted.

Estuche duro

Si intenta "soportar" la apendicitis, puede producirse peritonitis: inflamación cavidad abdominal. Sus síntomas:

dolor creciente en todo el abdomen, náuseas, vómitos, casos severos- somnolencia, letargo, tono azulado en la cara;

pulso hasta 120-140 latidos por minuto, temperatura hasta 39-40 C;

la lengua se cubre con una capa blanca, luego se seca, como una costra, los labios se secan y se agrietan;

el estómago está hinchado, duele en todas sus zonas, pero especialmente en la derecha.

La peritonitis sólo se puede tratar quirúrgicamente. Además, la operación es muy compleja y larga. Desafortunadamente, no siempre es posible salvar al paciente. Por eso, si experimentas algún dolor abdominal, nunca debes retrasar la visita al médico. Como dicen, no queremos asustar a nadie, pero todos deberían recordar lo peligrosa que es la apendicitis.

La apendicitis es una inflamación del apéndice, que se encuentra al comienzo del colon. Exteriormente parece un bolso pequeño. El apéndice se llama apéndice. De aquí proviene el nombre de la enfermedad. Sus síntomas pueden confundirse con otras patologías, por lo que es importante que cada persona sepa reconocer la apendicitis en casa. Una enfermedad avanzada puede ser fatal.

¿Qué es la inflamación de la apendicitis?

La inflamación de la apendicitis es una de las patologías más comunes. Se desarrolla independientemente de la edad o el sexo. La apendicitis se diagnostica principalmente en personas entre 10 y 30 años. La inflamación ocurre en aproximadamente cinco de cada mil personas cada año.

La apendicitis puede desarrollarse en forma aguda y forma crónica. Además, cada uno de ellos puede tener varias variantes del desarrollo de la enfermedad.

forma aguda	Catarral (simple) se caracteriza por un trastorno de la circulación sanguínea y linfática directamente en el apéndice. Luego se desarrolla inflamación purulenta capa mucosa. El proceso se hincha, su caparazón se llena de sangre. La inflamación progresiva conduce a una apendicitis purulenta, que se vuelve crónica en un día.
	Destructivo. En primer lugar, se desarrolla una apendicitis flemonosa, caracterizada por engrosamiento de las paredes del apéndice, hinchazón del mesenterio y liberación de secreción purulenta. Si aparecen microabscesos, esto conduce a una forma apostematosa de la enfermedad, a una úlcera flemonosa, con heridas en la membrana mucosa. Si la inflamación continúa progresando, se desarrolla una apendicitis gangrenosa que provoca la muerte de la persona.
apendicitis crónica	Residual
	crónico primario
	Recurrente

En la forma crónica de apendicitis, aparecen procesos atróficos y escleróticos en el apéndice. La inflamación afecta y deforma los tejidos cercanos. La destrucción crece y se forma un quiste.

¿Cómo comienza un ataque de apendicitis?

Un ataque de apendicitis comienza repentinamente. Agudo aparece primero Dolor agudo en un estómago. Más a menudo esto sucede por la tarde o por la noche. Poco a poco se extiende por todo el abdomen y es muy difícil determinar su ubicación. Una persona tiene la sensación de que el epicentro del dolor está en la zona del ombligo.

Sin embargo, fluye gradualmente hacia la parte inferior derecha de la cavidad abdominal. A veces, un ataque puede comenzar inmediatamente en este mismo lugar. Luego aparecen otros síntomas: náuseas, vómitos, etc. En algunos casos, el dolor comienza a flotar, apareciendo en la zona lumbar, en el centro del abdomen o en la ingle. Esto ocurre principalmente cuando el proceso se ubica de forma no estándar. Sin embargo, esta opción es extremadamente rara.

¿Cómo reconocer usted mismo la apendicitis en adultos?

Para prevenir complicaciones y la muerte, es recomendable que todas las personas sepan reconocer la apendicitis en adultos. La inflamación del apéndice siempre comienza con dolor. Suele aparecer en la zona del ombligo y luego pasa a la parte inferior derecha del abdomen. En este caso, la persona no puede respirar profundamente. Al reír o toser, el dolor aumenta. Luego aparecen otros síntomas:

1. Una persona no puede caminar erguida ni acostarse normalmente. Sólo inclínese o levante las piernas.
2. Aparecen náuseas y luego vómitos debilitantes. Puede ser una sola vez, pero a veces estos ataques se repiten y duran mucho tiempo. En los adultos, con mayor frecuencia, dos veces, en las personas mayores no existe tal síntoma.
3. La temperatura sube a 38 grados. Esto indica la progresión de la inflamación.
4. Las deposiciones anormales son raras. A veces se produce estreñimiento si el apéndice no está colocado correctamente. Muy raramente comienza la diarrea.
5. La boca seca indica progresión de la apendicitis.

La inflamación del apéndice a veces se acompaña de micción frecuente y dolorosa. Los síntomas raros incluyen dolor en la parte baja de la espalda o en los genitales.

¿Cómo reconocer la apendicitis en casa mediante pruebas?

Primero (básico, determinado por la pose)

Segundo (táctil)

1. El paciente se acuesta sobre su lado derecho y asume la posición fetal (piernas flexionadas y tiradas hacia el pecho). 2. La persona describe sus sentimientos. Con la apendicitis, el dolor cede. 3. El paciente permanece en esta posición durante tres minutos y se da vuelta hacia el otro lado, estirando las piernas. 4. La persona vuelve a describir sus sentimientos. En la apendicitis, el dolor se intensifica después de cambiar de posición. 5. La persona se acuesta boca arriba y estira las piernas y estira los brazos a lo largo del cuerpo. levanta la derecha miembro inferior a 60 grados. En ese momento, otra persona le golpea el talón con una costilla. Acciones similares hecho con la otra extremidad. Si tiene apendicitis, aparecerá dolor en el lado derecho de su abdomen. 6. Se pide al paciente que simplemente camine. Con la apendicitis, caminar es doloroso.

Método mecánico para determinar la apendicitis. El paciente se acuesta boca arriba y relaja completamente el estómago. Otra persona presiona la palma de la mano (sin presión) sobre la zona dolorida. Luego debes retirar bruscamente tu mano. Si en el momento en que se retira, el dolor aumenta bruscamente, esto es un signo directo de inflamación del apéndice. La segunda opción es tocar el lado derecho con el dedo doblado. En la apendicitis, se produce un dolor agudo después de esta manipulación.

El dolor es el síntoma principal de la apendicitis. Una característica distintiva es que las sensaciones disminuyen cuando una persona se acuesta del lado derecho y, por el contrario, se intensifican cuando está del lado izquierdo. Esto también ocurre después de un ataque de tos, tensión en los músculos del esternón (durante la risa, una conversación en voz alta).

Cómo reconocer la apendicitis en un niño: síntomas y características

Los síntomas de cómo reconocer la apendicitis en un niño dependen de la edad del bebé. Los primeros signos en adultos y niños difieren mucho. En los niños en edad preescolar, la aparición de la enfermedad tiene una forma atípica. Signos característicos en ninos:

• deterioro del estado general;
• náuseas;
• vomitar;
• fiebre;
• en posición acostada, el niño levanta las piernas.

• falta de apetito y negativa a comer;
• el niño se vuelve caprichoso, nervioso, llora a menudo;
• se altera el sueño del bebé y desaparece el interés por lo que sucede a su alrededor;
• hay dolor al orinar;
• constipación;
• a menudo se despierta gritando por la noche;
• quejas de dolor abdominal.

Si un bebé tiene apendicitis, llorará todo el tiempo, incluso en brazos de sus padres. Puede realizar una prueba separada para un niño: pídale que se agache bruscamente. Si el bebé siente dolor o empieza a llorar mucho, esto indica la presencia de apendicitis.

Con una ubicación atípica del apéndice, los niños pueden sentir dolor en la región lumbar, el pubis, la ingle o el hígado. Después de 7 años, los síntomas de la enfermedad se vuelven los mismos que en los adultos.

Qué tipo de dolor tiene la apendicitis: características del síntoma

Si consideramos el síntoma principal, cuál es el dolor de la apendicitis, en las primeras horas después del inicio de la inflamación es difícil identificar la enfermedad. Muy a menudo, inicialmente el dolor no tiene una localización específica. Una persona lo siente en todo el estómago. Después de unas horas, baja por el abdomen hasta llegar a su lado derecho.

Básico contraste Cómo reconocer la apendicitis en casa es la persistencia del dolor. Puede disminuir un poco, "flotar" sobre el estómago, aumentar, pero, sin embargo, es estable y no desaparece por completo. Debido a estrés físico, toser, caminar o cambiar de posición corporal solo se intensifica.

Muy señal de peligro si el dolor desaparece repentinamente. Esto significa que la inflamación ha llegado a su fase final, que pone en peligro la vida. Si el dolor desaparece, el apéndice se ha roto. Su contenido purulento comienza a extenderse rápidamente por toda la cavidad abdominal. Comienza el envenenamiento de la sangre.

Esto se llama peritonitis. Sólo la cirugía puede ayudar a una persona a sobrevivir. Sin embargo, la peritonitis se desarrolla tan rápidamente que los médicos no siempre tienen tiempo para salvar al paciente.

Si sospecha de apendicitis, ¿qué hacer en casa durante el embarazo?

¿Qué hacer en casa durante el embarazo si sospechas de apendicitis? En esta situación, es muy difícil determinar de forma independiente la inflamación del apéndice, ya que existe una similitud de síntomas. Por ejemplo, la toxicosis suele ir acompañada de náuseas y vómitos. A veces puede producirse dolor abdominal. Las mujeres embarazadas desarrollan fiebre leve.

No es seguro realizar las pruebas y es posible que la ubicación del dolor se sienta más alta de lo habitual. Esto se debe a la presión del útero sobre el apéndice, que puede cambiar su posición estándar. Las mujeres embarazadas deben consultar inmediatamente a un médico si experimentan algún síntoma negativo. La inflamación del apéndice crea amenaza real interrupción del embarazo.

Al realizar pruebas táctiles por su cuenta para reconocer la apendicitis en casa, existe el riesgo de dañar el apéndice, por lo que será más seguro si un médico realizará un diagnóstico mecánico. Puedes leer reseñas sobre este tema o escribir tu opinión en el foro.

Apendicitis aguda- una de las patologías quirúrgicas agudas más comunes (que requieren cirugía de emergencia), que se caracteriza por la inflamación del apéndice, el apéndice vermiforme del intestino.

Apendicitis aguda: números y hechos:

• En los países desarrollados (Europa, América del norte) la apendicitis aguda ocurre en 7 a 12 de cada 100 personas.
• Del 10% al 30% de los pacientes hospitalizados en un hospital quirúrgico por motivos de emergencia son pacientes que padecen apendicitis aguda (ocupa el segundo lugar después de colecistitis aguda- inflamación de la vesícula biliar).
• Entre el 60% y el 80% de las operaciones de urgencia se realizan por apendicitis aguda.
• En los países asiáticos y africanos, la enfermedad es muy rara.
• 3/4 de los pacientes con apendicitis aguda son jóvenes menores de 33 años.
• La mayoría de las veces, la inflamación del apéndice ocurre entre las edades de 15 y 19 años.
• Con la edad, disminuye el riesgo de desarrollar apendicitis aguda. Después de 50 años, la enfermedad se presenta sólo en 2 personas de cada 100.

Características de la estructura del apéndice vermiforme.

El intestino delgado humano consta de tres partes: el intestino delgado propiamente dicho, el yeyuno y el íleon. Íleon es la sección final: pasa al intestino grueso y se conecta con el colon.

íleon y colon No se conectan "de un extremo a otro": el intestino delgado fluye hacia el intestino grueso desde un lado. Por lo tanto, resulta que el extremo del intestino grueso está, por así decirlo, cerrado ciegamente en forma de cúpula. Este segmento se llama ciego. De él se extiende el apéndice vermiforme.


Principales características de la anatomía del apéndice:

• El diámetro del apéndice en un adulto es de 6 a 8 mm.
• La longitud puede ser de 1 a 30 cm, en promedio de 5 a 10 cm.
• El apéndice vermiforme se ubica hacia adentro y ligeramente hacia atrás en relación con el ciego. Pero puede haber otras opciones de ubicación (ver más abajo).
• Debajo de la mucosa del apéndice hay una gran acumulación de tejido linfoide. Su función es neutralizar patógenos. Por lo tanto, al apéndice a menudo se le llama “amígdala abdominal”.
• El exterior del apéndice está cubierto con una película delgada: el peritoneo. Parece estar suspendido de ello. Contiene vasos que irrigan el apéndice vermiforme.

El tejido linfoide aparece en el apéndice del bebé aproximadamente a partir de la segunda semana de vida. Teóricamente, a esta edad ya es posible desarrollar apendicitis. Después de 30 años, la cantidad de tejido linfoide disminuye y después de 60 años es reemplazado por tejido conectivo denso. Esto hace imposible que se desarrolle inflamación.

¿Cómo se puede localizar el apéndice?

El apéndice vermiforme puede localizarse en el abdomen de diferentes formas. En tales casos, la apendicitis aguda a menudo se parece a otras enfermedades y el médico tiene dificultades para hacer un diagnóstico.

Variantes de ubicación incorrecta del apéndice.:

Imagen	Explicación
	Cerca del sacro.
	En la pelvis, junto al recto, vejiga, útero.
	Posterior al recto.
	Cerca del hígado y la vesícula biliar.
	Delante del estómago, esta ubicación del apéndice ocurre con la malrotación, un defecto del desarrollo cuando el intestino está poco desarrollado y no ocupa una posición normal.
	A la izquierda, con los órganos en posición inversa (en este caso, el corazón está a la derecha, todos los órganos parecen estar en imagen de espejo), o con movilidad excesiva del ciego.

Causas de la apendicitis

Las causas de la apendicitis aguda son bastante complejas y aún no se comprenden completamente. Se cree que el proceso inflamatorio en el apéndice es causado por bacterias que viven en su luz. Normalmente no causan daño, porque la membrana mucosa y el tejido linfoide brindan una protección confiable.

Principales síntomas de la apendicitis aguda:

Síntoma	Descripción
Dolor	El dolor se produce debido a la inflamación del apéndice. En las primeras 2 a 3 horas, el paciente no puede identificar exactamente dónde le duele. Las sensaciones dolorosas parecen extenderse por todo el abdomen. Inicialmente pueden aparecer alrededor del ombligo o en la boca del estómago. Después de aproximadamente 4 horas, el dolor se desplaza a la parte inferior de la mitad derecha del abdomen: los médicos y anatomistas la llaman región ilíaca derecha. Ahora el paciente puede saber exactamente dónde le duele. Al principio, el dolor se presenta en forma de ataques y tiene un carácter punzante y doloroso. Luego se vuelve constante, apremiante, estallante, ardiente. La intensidad del dolor aumenta a medida que aumenta la inflamación en el apéndice. Depende de la percepción subjetiva del dolor de una persona. Para la mayoría de la gente es tolerable. Cuando el apéndice vermiforme se llena de pus y se estira, el dolor se vuelve muy fuerte, tirante y punzante. La persona se acuesta de lado y mete las piernas hacia el estómago. Con necrosis de la pared del apéndice. sensaciones dolorosas desaparecen temporalmente o se debilitan, a medida que mueren las terminaciones nerviosas sensibles. Pero el pus irrumpe en la cavidad abdominal y, después de una breve mejoría, el dolor vuelve con renovado vigor. El dolor no siempre se localiza en la región ilíaca. Si el apéndice está ubicado incorrectamente, puede desplazarse a la región suprapúbica, la región ilíaca izquierda, debajo de la costilla derecha o izquierda. En tales situaciones, surge la sospecha no de apendicitis, sino de enfermedades de otros órganos. Si el dolor es constante y persiste durante mucho tiempo, ¡es necesario consultar a un médico o llamar a una ambulancia!
aumento del dolor	Acciones durante las cuales se intensifica el dolor en la apendicitis aguda: tirante; levantarse repentinamente desde una posición acostada; saltando. Se produce un aumento del dolor debido al desplazamiento del apéndice.
Náuseas y vómitos	Las náuseas y los vómitos ocurren en casi todos los pacientes con apendicitis aguda (hay excepciones), generalmente varias horas después del inicio del dolor. Vómitos 1 – 2 veces. Es causada por un reflejo que ocurre en respuesta a la irritación de las terminaciones nerviosas del apéndice.
Falta de apetito	Un paciente con apendicitis aguda no quiere comer nada. Hay raras excepciones cuando el apetito es bueno.
Constipación	Ocurre en aproximadamente la mitad de los pacientes con apendicitis aguda. Como resultado de la irritación de las terminaciones nerviosas de la cavidad abdominal, los intestinos dejan de contraerse y expulsar las heces. En algunos pacientes, el apéndice se ubica de tal manera que entra en contacto con intestino delgado. Cuando está inflamado, la irritación de las terminaciones nerviosas, por el contrario, aumenta las contracciones intestinales y contribuye a la aparición de heces blandas.
Tensión de los músculos abdominales	Si intenta palpar el lado derecho del abdomen desde abajo en un paciente con apendicitis, será muy denso, a veces casi como una tabla. Los músculos abdominales se tensan de forma refleja, como resultado de la irritación de las terminaciones nerviosas de la cavidad abdominal.
Violación de la salud general.	El estado de la mayoría de los pacientes es satisfactorio. A veces se producen debilidad, letargo y palidez.
Aumento de la temperatura corporal	Durante el día, la temperatura corporal en la apendicitis aguda aumenta a 37 – 37,8⁰С. Se observa un aumento de la temperatura a 38⁰C y más cuando la condición del paciente es grave y se desarrollan complicaciones.

¿Cuándo se debe llamar a una ambulancia en caso de apendicitis aguda?

La apendicitis es una patología quirúrgica aguda. Se puede eliminar y la amenaza a la vida del paciente sólo se puede evitar mediante una cirugía de emergencia. Por lo tanto, ante la menor sospecha de apendicitis aguda, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. Cuanto antes el médico examine al paciente, mejor.

No debes tomar ningún medicamento hasta que llegue el médico. Después de tomarlos, el dolor desaparecerá y los síntomas de la apendicitis no serán tan pronunciados. Esto puede engañar al médico: después de examinar al paciente, llegará a la conclusión de que no existe una enfermedad quirúrgica aguda. Pero el bienestar causado por los efectos de las drogas es temporal: una vez que dejan de funcionar, la condición empeorará aún más.

Algunas personas, cuando les empieza a molestar un dolor abdominal constante, acuden a la clínica a ver a un terapeuta. Si existe sospecha de que el paciente “ estómago agudo", lo envían a consulta con un cirujano. Si confirma los temores del terapeuta, el paciente es trasladado en ambulancia a un hospital quirúrgico.

¿Cómo examina un cirujano a un paciente con apendicitis aguda?

¿Qué podría preguntar el médico?

• ¿Dónde le duele el estómago (el médico le pide al paciente que lo indique)?
• ¿Cuando empezo el dolor? ¿Qué hizo y comió el paciente antes?
• ¿Hubo náuseas o vómitos?
• ¿Ha aumentado tu temperatura? ¿Hasta qué números? ¿Cuando?
• Cuando en ultima vez¿Había una silla? ¿Era líquido? ¿Tenía un color u olor inusual?
• ¿Cuándo comió el paciente por última vez? ¿Quiere comer ahora?
• ¿Qué otras quejas hay?
• ¿Al paciente le han extirpado el apéndice en el pasado? Esta pregunta parece trivial, pero es importante. La apendicitis no puede ocurrir dos veces: durante la cirugía, siempre se extirpa el apéndice inflamado. Pero no todas las personas lo saben.

¿Cómo examina un médico el abdomen y qué síntomas busca?

En primer lugar, el cirujano coloca al paciente en la camilla y palpa el abdomen. La palpación siempre comienza desde el lado izquierdo, donde no hay dolor, y luego pasa a la mitad derecha. El paciente le cuenta al cirujano sus sensaciones y el médico siente la tensión muscular sobre la ubicación del apéndice. Para sentirlo mejor, el médico coloca una mano en la mitad derecha del abdomen del paciente y la otra en la izquierda, palpando y comparando sensaciones simultáneamente.

En la apendicitis aguda, se revelan muchos síntomas específicos. Los principales:

Síntoma	Explicación
El dolor aumenta al acostarse del lado izquierdo y disminuye al acostarse del lado derecho.	Cuando el paciente se acuesta sobre su lado izquierdo, se desplaza el apéndice y se estira el peritoneo sobre el que está suspendido.
El médico presiona lentamente el abdomen del paciente en el lugar del apéndice y luego suelta bruscamente la mano. En este momento, se produce un dolor intenso.	Todos los órganos del abdomen, incluido el apéndice, están cubiertos por una fina película: el peritoneo. Contiene un gran número de terminaciones nerviosas. Cuando el médico presiona el abdomen, las capas del peritoneo se presionan entre sí y, cuando lo suelta, se separan bruscamente. En este caso, si hay un proceso inflamatorio, se produce irritación de las terminaciones nerviosas.
El médico pide al paciente que tosa o salte. Al mismo tiempo, el dolor se intensifica.	Al saltar y toser, el apéndice se desplaza y esto provoca un aumento del dolor.

¿Es posible hacer un diagnóstico preciso de inmediato?

Durante el último siglo, los cirujanos han descrito más de 120 síntomas de apendicitis aguda. Pero ninguno de ellos permite un diagnóstico certero. Cada uno de ellos solo dice que hay un foco de inflamación en el estómago. Hacer un diagnóstico es teóricamente bastante sencillo, pero en la práctica, en muchos casos, resulta muy difícil.

A veces sucede que un paciente es llevado a un hospital quirúrgico, un médico lo examina, pero incluso después de un examen minucioso quedan dudas. En tales situaciones, el paciente suele permanecer en el hospital durante un día y se controla su estado. Si los síntomas se intensifican y no hay dudas sobre la presencia de apendicitis aguda, se realiza una cirugía.

El seguimiento de un paciente con sospecha de apendicitis aguda no se puede realizar en casa. Debería estar en un hospital, donde un médico lo examinará periódicamente y, si su estado empeora, lo enviarán inmediatamente al quirófano.

A veces sucede que hay señales claras apendicitis aguda, y tras realizar una incisión, el cirujano descubre un apéndice sano. Esto sucede muy raramente. En tal situación, el médico debe examinar cuidadosamente los intestinos y la cavidad abdominal; tal vez haya algo más "disfrazado" de apendicitis aguda. enfermedad quirúrgica.

• Patologías ginecológicas : inflamación y úlceras trompas de Falopio y ovarios, embarazo ectópico, torsión de tallos o quistes tumorales, apoplejía ovárica.
• Cólico renal a la derecha. .
• Inflamación aguda del páncreas. .
• Inflamación aguda de la vesícula biliar. cólico biliar .
• Una úlcera del estómago o del duodeno que se extiende a través de la pared del órgano. .
• cólico intestinal – una condición que a menudo imita la apendicitis aguda en los niños.

Para comprender la causa del dolor abdominal y tomar medidas oportunas. acciones necesarias, el paciente debe ser examinado por un médico. Además, en primer lugar, ¡es necesario mostrar el paciente al cirujano!

Pruebas y estudios para la apendicitis aguda.

Estudiar	Descripción	¿Cómo se lleva a cabo?
análisis de sangre generales	Los cambios detectados en la sangre del paciente, junto con otros signos, confirman el diagnóstico de apendicitis aguda. Se detecta un mayor contenido de leucocitos, un signo de proceso inflamatorio.	La sangre se extrae inmediatamente después del ingreso al hospital quirúrgico.
Análisis general de orina.	Si el apéndice está ubicado al lado de la vejiga, se detectan eritrocitos (glóbulos rojos) en la orina.	La orina se recolecta inmediatamente después del ingreso del paciente al hospital.
radiografía del abdomen	El estudio se realiza según indicaciones. Durante la fluoroscopia, el médico puede ver en la pantalla: Signos específicos de apendicitis aguda.. Cálculo fecal que bloquea la luz del apéndice.. Aire en el estomago- una señal de que la pared del apéndice está siendo destruida.	La fluoroscopia se realiza en tiempo real: el médico recibe la imagen en un monitor especial. Si es necesario, puede tomar fotografías.
Ultrasonografía	Las ondas ultrasónicas son seguras para el cuerpo, por lo que la ecografía es la técnica preferida ante la sospecha de apendicitis en mujeres embarazadas, niños pequeños y ancianos. Si hay inflamación en el apéndice, se detecta su agrandamiento, engrosamiento de las paredes y cambio de forma. Mediante ecografía, la apendicitis aguda se detecta en el 90-95% de los pacientes. La precisión depende de las calificaciones y la experiencia del médico.	Se realiza de la misma forma que una ecografía habitual. El médico coloca al paciente en la camilla, aplica un gel especial sobre la piel y le coloca un sensor.
tomografía computarizada	El estudio se realiza según lo indicado. Este método es más preciso que la radiografía. Durante tomografía computarizada Es posible identificar la apendicitis y distinguirla de otras enfermedades. La TC está indicada para la apendicitis aguda, acompañada de complicaciones, si se sospecha un tumor o un absceso en el abdomen.	Se coloca al paciente en una máquina especial, un tomógrafo computarizado, y se toman fotografías.

Laparoscopia para apendicitis.

¿Qué es la laparoscopia?

laparoscopia Es una técnica endoscópica que se utiliza para el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de enfermedades. El cirujano inserta un equipo especial con una cámara de video en miniatura en el estómago del paciente mediante una punción. Esto permite examinar directamente el órgano afectado, en este caso el apéndice.

¿Cuáles son las indicaciones de la laparoscopia en la apendicitis aguda?

• Si el médico observa al paciente durante mucho tiempo, pero aún no puede entender si tiene apendicitis aguda o no.
• Si los síntomas de apendicitis aguda ocurren en una mujer y se parecen mucho a una enfermedad ginecológica. Las estadísticas muestran que en las mujeres, cada quinta o décima operación por sospecha de apendicitis se realiza incorrectamente. Por tanto, si el médico tiene dudas, es mucho más recomendable recurrir a la laparoscopia.
• Si un paciente con diabetes presenta síntomas. Estos pacientes no pueden ser observados durante mucho tiempo: su circulación sanguínea está alterada, defensa inmune, por lo que las complicaciones se desarrollan muy rápidamente.
• Si se diagnostica apendicitis aguda en un paciente con exceso de peso corporal y grasa subcutánea bien desarrollada. En este caso, si se abandonara la laparoscopia, habría que realizar una gran incisión, que tardaría mucho en cicatrizar y podría complicarse con infección y supuración.
• Si el diagnóstico no es dudoso y el propio paciente solicita realizar la operación por vía laparoscópica. El cirujano podrá estar de acuerdo si no existen contraindicaciones.

¿Qué verá el médico durante la laparoscopia?

Durante la laparoscopia, el cirujano ve un apéndice vermiforme agrandado e hinchado. Tiene un color rojo brillante. A su alrededor se ve una red de vasos dilatados. También puedes ver pústulas en la superficie del apéndice. Si el apéndice comienza a colapsar, el médico ve manchas grises sucias en él.

¿Cómo se realiza la laparoscopia para la apendicitis aguda?

La laparoscopia es Intervención quirúrgica. Se lleva a cabo en el quirófano, en bajo condiciones esteriles, bajo anestesia general. El cirujano realiza una punción en la pared abdominal para insertar en ella un instrumento con una cámara de video y otra cantidad requerida(generalmente 3) - para insertar instrumentos endoscópicos quirúrgicos. Una vez finalizada la intervención, se colocan suturas en los lugares de punción.

¿Es posible operar inmediatamente la apendicitis aguda durante la laparoscopia diagnóstica?

La extirpación laparoscópica del apéndice es posible en aproximadamente el 70% de los pacientes. Por lo demás, tenemos que proceder a la incisión.

Tratamiento de la apendicitis aguda

Tratamiento quirúrgico de la apendicitis aguda.

Inmediatamente después de que al paciente se le diagnostica apendicitis aguda, es necesario realizar cirugía. Un resultado favorable depende del tiempo transcurrido desde la aparición de los primeros síntomas hasta la operación. Se cree que lo ideal es que la cirugía se realice dentro de la hora siguiente al diagnóstico.

La cirugía para la apendicitis aguda se llama apendectomía. Durante este procedimiento, el médico extirpa el apéndice vermiforme; no hay otra forma de deshacerse de la fuente de inflamación.

Tipos de cirugía para la apendicitis aguda:

• Intervención abierta a través de una incisión.. Se realiza con mayor frecuencia porque es más sencillo y rápido y no requiere equipo especial.
• Apendicectomía laparoscópica. Realizado según indicaciones especiales (ver arriba). Sólo se puede realizar si la clínica cuenta con equipo endoscópico y especialistas capacitados.

La operación siempre se realiza bajo anestesia general. En ocasiones, en casos excepcionales, se puede utilizar. anestesia local(Sólo para adultos).

Tratamiento farmacológico para la apendicitis aguda.

La apendicitis aguda no se puede curar con medicamentos. Antes de que llegue el médico, no debes tomar ningún medicamento por tu cuenta, ya que esto reducirá los síntomas y hará que el diagnóstico sea incorrecto.
Terapia de drogas Se utiliza sólo como complemento del tratamiento quirúrgico.

Antes y después de la cirugía, al paciente se le recetan antibióticos.:

En la segunda mitad del embarazo, a la mujer le puede resultar difícil sentir su abdomen. Un útero agrandado desplaza el apéndice hacia arriba, por lo que se produce dolor por encima de su ubicación. ubicación normal, a veces justo debajo de la costilla derecha.

Un método fiable y seguro para diagnosticar la apendicitis en una mujer embarazada. ultrasonografía.
El único método de tratamiento es la cirugía. De lo contrario, tanto la madre como el feto podrían morir. Durante el embarazo, a menudo se realiza una cirugía laparoscópica.

Apendicitis aguda en un niño.

En niños mayores de 3 años, la apendicitis aguda se presenta casi de la misma manera que en un adulto. Los principales síntomas son dolor abdominal, náuseas, vómitos.

Características de la apendicitis aguda en niños menores de 3 años:

• Es imposible entender si a un niño le duele el estómago y, si le duele, en qué lugar. Los niños pequeños no pueden explicar esto.
• Incluso si su hijo puede señalar la ubicación del dolor, generalmente señalará el área alrededor del ombligo. Esto se debe al hecho de que el apéndice está en temprana edad No se encuentra exactamente igual que en los adultos.
• El niño se vuelve letárgico, caprichoso, llora a menudo y retuerce las piernas.
• Se altera el sueño. Por lo general, el niño se vuelve inquieto al final de la tarde, no duerme y llora toda la noche. Esto obliga a los padres a llamar a una ambulancia por la mañana.
• Los vómitos ocurren de 3 a 6 veces al día.
• La temperatura corporal a menudo aumenta a 38 - 39⁰С.

Es muy difícil hacer un diagnóstico. Los médicos suelen tener dudas: el niño permanece en el hospital durante un día y se le controla a lo largo del tiempo.

Prevención de la apendicitis aguda

• Nutrición apropiada. La dieta debe contener una cantidad suficiente de fibra dietética (verduras y frutas) y productos lácteos.
• Tratamiento oportuno de cualquier infección y enfermedades inflamatorias.
• Lucha contra el estreñimiento.

No existe una profilaxis especial que pueda prevenir al 100% la apendicitis aguda.

La apendicitis es una inflamación del apéndice que sale del intestino grueso. La enfermedad surge como resultado de una infección, un bloqueo mecánico de la luz y una alteración de la circulación local. Por estos motivos, se produce un espasmo, compresión del apéndice seguida de inflamación. Si el proceso destructivo no se atiende, la enfermedad puede complicarse con gangrena, envenenamiento de la sangre y peritonitis. El órgano tiene una fijación móvil. Existen varias opciones para su ubicación con respecto al recto. Debido a esta característica, es muy difícil determinar la apendicitis sin consultar a un médico y distinguirla de otras enfermedades.

El malestar abdominal repentino suele estar asociado a la ingesta de productos de baja calidad y alimentos pesados. Un ataque que indica inflamación de un órgano tiene manifestaciones características, lo que debería ser motivo de preocupación.

La apendicitis se puede identificar por los siguientes signos:

1. Dolor intenso sin “fronteras” claras. Se extiende “por todo el estómago” o comienza con secciones superiores peritoneo. Pronto malestar descender hasta la zona del ombligo. Después de unas horas, con la ubicación clásica (descendente) del proceso, las sensaciones cortantes se concentran en el lado derecho. El malestar aumenta durante los movimientos, tos, agacharse y otras acciones que provocan tensión abdominal. El dolor agudo dificulta la respiración profunda.
2. El abdomen está hinchado por gases. El trabajo de los intestinos se ve dificultado debido al apéndice inflamado. Los gases quedan retenidos y son difíciles de pasar. Esta característica distingue la apendicitis de otras patologías.
3. Adopte una postura que alivie las molestias. El alivio llega cuando una persona descansa con las rodillas presionadas contra el pecho. Acostarse sobre el lado derecho duele. Según este signo, se puede comprender que se está desarrollando apendicitis. Cuando una persona se gira hacia el lado izquierdo, el dolor cede.
4. Náuseas y ataques de vómitos. La inflamación causa intoxicación por bacterias patógenas. En los adultos, los calambres abdominales se combinan con ligeras náuseas. Los niños suelen experimentar vómitos repetidos durante un ataque.
5. Aumento de temperatura. El signo no es característico, pero siempre indica un proceso inflamatorio en el cuerpo. Después de la aparición de cólicos en el lado derecho, la temperatura en los adultos aumenta a 37,5-38 grados. Cuando la inflamación catarral (superficial) evoluciona hacia formas complicadas (destructivas), el dolor desaparece. Este señal de advertencia, que determina la muerte del sistema nervioso con posterior destrucción del órgano. La temperatura después de un alivio temporal del dolor puede aumentar hasta 40°C.
6. Trastornos intestinales. En adultos con una ubicación atípica del apéndice, falsos impulsos"al baño." La inflamación altera la función intestinal. El órgano no puede digerir los alimentos normalmente, lo que provoca estreñimiento o diarrea. Puede descubrir que la diarrea está asociada específicamente con la apendicitis observando la naturaleza del dolor. Si una persona no siente alivio después de defecar, se desarrolla un proceso inflamatorio en los intestinos.
7. Boca seca. Este síntoma aparece 2-3 horas después del inicio del dolor. El segundo día, la lengua se cubre con una capa blanca.

Los primeros signos que indican apendicitis son dolor repentino y generalizado y abdomen tenso.

Características de los síntomas.

Las manifestaciones de la enfermedad difieren según la edad y el sexo del paciente.

Niños

El cuerpo del bebé reacciona bruscamente ante cualquier irritante. La temperatura en caso de apendicitis en niños en edad preescolar puede alcanzar los 40°C. Inflamación de un resfriado: secreción nasal, tos, dolor de garganta. En el contexto de la apendicitis con temperatura alta, el sistema inmunológico se debilita y otras infecciones se asocian fácilmente.

El dolor abdominal en los niños suele ir acompañado de un fuerte aumento de la temperatura, náuseas y vómitos repetidos. Estos síntomas aparecen inmediatamente después de la aparición de malestar en la cavidad abdominal. Si el apéndice desciende a la pelvis, el bebé se queja de dificultad para orinar.

Niños edad escolar a veces los síntomas que indican apendicitis están ocultos, porque le tienen miedo a la cirugía.

Mujer

El útero en crecimiento "desplaza" el apéndice. Más cerca del parto, el órgano se mueve más alto que su ubicación habitual, lo que cambia los síntomas típicos. Para identificarlo es necesario tener en cuenta los primeros signos. Un ataque en mujeres embarazadas comienza con dolor debajo de la costilla derecha, cerca del ombligo. Luego, los dolores agudos se trasladan a la región ilíaca derecha. Además del dolor, la mujer nota falta de apetito, piel pálida y debilidad. La temperatura aumenta ligeramente, aumenta la sudoración y el pulso se acelera.

En mujeres (diferencia con la anatomía masculina) sistema genitourinario entra en contacto directo con órganos digestivos. La inflamación no detectada en el útero y sus apéndices y ovarios a menudo provoca inflamación del apéndice.

Las mujeres pueden confundir la apendicitis con enfermedades ginecológicas o dolores menstruales. Los signos se parecen a la torsión del quiste, la rotura de los ovarios. La diferencia es que enfermedades ginecologicas en las mujeres ocurren sin vómitos ni náuseas dolorosas. Sólo por este signo se puede identificar la apendicitis y distinguirla de las enfermedades del sistema genitourinario.

Hombres

Los niños se enferman con más frecuencia que las niñas. En la edad adulta, cuando el apéndice es menos móvil, el panorama cambia por completo. En los hombres, debido a la separación del sistema reproductivo del tracto gastrointestinal, el riesgo de padecer la enfermedad se reduce significativamente. en la mayoría de los casos, típico: el ataque comienza con dolor difuso. Unas horas más tarde el hombre siente dolor en el costado derecho. Si el apéndice está en una posición anormal, el dolor se irradia a la espalda, la zona lumbar y el pubis.

personas mayores

Después de los 60 años, reconocer la apendicitis es más difícil que en la infancia, la juventud y la mediana edad. Esto se debe a una disminución en el umbral de sensibilidad al dolor, así como a cambios anatómicos. Característica, por el cual se puede determinar con precisión la apendicitis, es un dolor moderado con hinchazón y enrojecimiento en la piel de la parte inferior del abdomen.

La retención de heces no juega un papel especial en el diagnóstico domiciliario, porque Este fenómeno se observa a menudo en personas mayores.

Cómo reconocer un ataque tú mismo

Cuanto antes se detecte la apendicitis, más fácil será se someterá a una cirugía. Si sospecha de una enfermedad, debe llamar. ambulancia. Puede determinar la apendicitis en casa usando pruebas especiales que usan los médicos. La palpación se realiza con cuidado, sin presiones bruscas.

Para detectar apendicitis, es necesario:

1. Coloque al niño o al adulto boca arriba. La superficie para la prueba se elige plana.
2. Siente el fondo costilla derecha. Con las yemas de los dedos, golpee suavemente el área justo debajo del hueso.
3. Valorar la palpación. Si una persona siente dolor al presionar, esto confirmará la sospecha.

Puede comprobar si hay apendicitis observando la naturaleza del dolor. Cuando el apéndice está inflamado, los niños y adultos sienten alivio al adoptar la posición fetal sobre el lado derecho. Se puede entender que el dolor está asociado con la apendicitis si una persona se queja de dolor al cambiar de posición. pose forzada ayudará a reconocer la fuente de la inflamación, distinguiéndola de cólico renal, enfermedades gastrointestinales.

Para determinar de forma independiente si el malestar está asociado con la apendicitis, aplique presión en el lugar donde más duele. Esta área se palpa con el medio y dedo índice. Cuando se presiona, las sensaciones desagradables desaparecen. Después de la prueba, el dolor aumenta bruscamente.

Puede detectar la inflamación del apéndice en casa mediante los síntomas clínicos de irritación de la pared abdominal:

1. Posición inicial: acostado boca arriba. Levantar pierna derecha. La apendicitis se confirma si se siente un dolor agudo en esta posición.
2. Caminar alrededor del cuarto. La apendicitis empeora con cada paso.
3. Presione las yemas de los dedos sobre su estómago. Cuando el dolor se asocia con apendicitis, la pared abdominal está muy tensa.

Si el autodiagnóstico y las observaciones no confirman las sospechas, se necesita que un especialista le ayude a determinar la causa del dolor y le prescriba el tratamiento adecuado.

Es difícil detectar la apendicitis en casa sin ayuda médica, ya que la enfermedad se manifiesta con síntomas característicos de muchas patologías. El dolor intenso, junto con otros signos, indica trastornos graves que también requieren hospitalización urgente.

La inflamación del apéndice se parece en sus síntomas a:

• envenenamiento agudo;
• colitis;
• inflamación de los apéndices en mujeres;
• embarazo ectópico;
• ruptura del quiste;
• colitis;
• estiramiento de los músculos abdominales anteriores;
• pielonefritis;
• cólico renal;
• inflamación ganglios linfáticos ubicado en los pliegues del abdomen;
• neumonía del lado derecho.

Para confirmar o excluir la apendicitis se realiza un diagnóstico diferencial con estas enfermedades. Para ello, la víctima es trasladada al hospital.

Qué no hacer durante un ataque

Si las observaciones confirman directa o indirectamente la apendicitis, la persona debe observar ciertas restricciones.

si sospechas ataque agudo esta prohibido:

1. Tomar medicamento. Tomar laxantes puede provocar complicaciones de la apendicitis. Los analgésicos ayudarán a aliviar temporalmente el dolor, pero distorsionarán cuadro clinico. Será difícil para un médico hacer un diagnóstico. Los medicamentos para el tratamiento del tracto gastrointestinal pueden provocar una fuerte reacción en el órgano inflamado. En la apendicitis aguda, esto provoca la perforación del órgano.
2. Utilice una almohadilla térmica o, por el contrario, una compresa fría para aliviar el dolor. El calor promueve el rápido desarrollo de la inflamación. Una compresa fría será perjudicial si el dolor está asociado con otras enfermedades.
3. Comiendo. Los intestinos están trabajando en modo de emergencia. Cualquier alimento durante un ataque de apendicitis irrita el tracto gastrointestinal y se digiere mal. Tampoco debe comer antes de la cirugía para evitar la liberación de alimentos no digeridos a la nasofaringe.

Diagnóstico

El examen visual, las pruebas clínicas y la palpación no son suficientes para determinar la causa del dolor. El diagnóstico de apendicitis incluye:

• Ultrasonido de la cavidad abdominal;
• análisis de orina y sangre;
• tomografía computarizada;
• Radiografía;
• laparoscopia.

Los métodos instrumentales se seleccionan en función de los síntomas y la edad del paciente.

El primer estudio que se realiza ante la sospecha de apendicitis aguda en un entorno hospitalario es el diagnóstico por ecografía. El método le permite determinar el líquido libre en la cavidad abdominal, la falta de peristaltismo y el bloqueo de la luz con cálculos fecales.

En los niños, la imagen en el monitor se distorsiona debido a los movimientos durante el examen. Complica diagnóstico por ultrasonido exceso de depósitos de grasa, fijación protectora del órgano, gases intestinales. Si no existen tales dificultades, el estudio proporciona información completa sobre el estado del apéndice.

Las radiografías se utilizan para determinar la apendicitis crónica. En Etapa temprana Este método rara vez se utiliza debido al bajo contenido de información. Los rayos X pueden confirmar indirectamente el síntoma del “bucle de guardia”, una alteración de la conductividad de uno de los asas intestinales.

Los análisis de sangre y orina se realizan inmediatamente después de la hospitalización. Según sus resultados, el médico puede confirmar o descartar el proceso inflamatorio. Un fuerte exceso de leucocitos indica formas complicadas de apendicitis.

Las pruebas de laboratorio en adultos y niños no son suficientes para determinar el diagnóstico. Además, se realiza una ecografía u otro examen instrumental.

– el método más informativo para determinar la inflamación. Con fines diagnósticos, se realiza en casos dudosos cuando otros estudios no aportan una imagen detallada.

Si después de la punción el cirujano detecta una inflamación catarral (simple) y el paciente no tiene contraindicaciones para la cirugía, el apéndice se extirpa mediante laparoscopia terapéutica (método no invasivo). El diagnóstico se convierte inmediatamente en una intervención de emergencia. La escisión se realiza después de varias punciones de la pared abdominal. En las mujeres, a veces se realiza una laparoscopia transvaginal: extirpación del apéndice a través de una incisión en la vagina.

La laparoscopia es un método quirúrgico suave. La ventaja del procedimiento es la ausencia. defectos cosméticos, rápida recuperación.

Cuando se descubre que la apendicitis se ha complicado, se realiza una cirugía mediante una escisión extensa del tejido. La extirpación del apéndice (apendicectomía) se realiza a través de una incisión de 6 a 8 cm de largo.

La enfermedad no se puede curar en casa sin complicaciones. La inflamación del órgano pone en peligro la vida. Dado el alto riesgo de complicaciones, el apéndice se extirpa en casi todos los casos. La terapia con medicamentos rara vez se lleva a cabo y solo en situaciones en las que existen contraindicaciones graves para la cirugía.

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Gastroenterólogo, profesor, doctor en ciencias médicas. Prescribe diagnósticos y realiza tratamientos. Experto del grupo para el estudio de enfermedades inflamatorias. Autor de más de 300 artículos científicos.