La terapia ocupacional es un método activo para restaurar las funciones deterioradas y la capacidad de trabajar de los pacientes a través de operaciones laborales. La terapia ocupacional es un factor terapéutico y preventivo. Desde el punto de vista físico, restaura o mejora fuerza muscular y movilidad en las articulaciones, normaliza la circulación sanguínea y el trofismo, adapta y entrena al paciente para utilizar las funciones residuales en condiciones óptimas. Desde un punto de vista psicológico, la terapia ocupacional desarrolla la atención del paciente, infunde esperanza de recuperación y preserva actividad física y reduce el nivel de discapacidad. Desde un punto de vista social, la terapia ocupacional brinda al paciente la oportunidad de trabajar en equipo.

En los departamentos de recuperación y centros de rehabilitación Se utilizan 3 tipos de terapia ocupacional:

• 1) fortalecimiento general (tónico);
• 2) reconstituyente;
• 3) profesional.

La terapia ocupacional restaurativa general aumenta la vitalidad del paciente. Bajo la influencia de la terapia ocupacional, surgen los requisitos psicológicos necesarios para restaurar la capacidad de trabajo.

La terapia ocupacional de rehabilitación tiene como objetivo la prevención. trastornos del movimiento o restauración de la función temporalmente reducida de un paciente sistema musculoesquelético. Durante las clases se tienen en cuenta las capacidades funcionales del paciente, su capacidad para realizar una determinada operación laboral y se evalúa el perfil profesional del paciente. La terapia ocupacional profesional tiene como objetivo restaurar las habilidades productivas deterioradas como consecuencia de una lesión o enfermedad y se lleva a cabo. fuera en la etapa final tratamiento de rehabilitación. Con este tipo de terapia ocupacional se evalúan las capacidades profesionales del paciente; en caso de pérdida de la capacidad profesional para trabajar o disminución parcial y persistente de la misma, se prepara al paciente para aprender una nueva profesión. Durante todo el tratamiento de rehabilitación es necesaria la supervisión médica de terapia ocupacional. Esto le permite ajustar la naturaleza de las operaciones laborales, su dosis, horario de trabajo, etc. actividad física determinado por el estado general del paciente, localización proceso patologico, el volumen de trastornos funcionales, el período de tratamiento de rehabilitación (agudo, crónico), así como el tipo de terapia ocupacional. Con una dosis estricta de actividad física sobre el sistema cardiovascular, respiratorio y neuromuscular, la terapia ocupacional, al igual que el ejercicio La terapia, se puede utilizar en las primeras etapas del tratamiento (por ejemplo, poco después de una lesión, Intervención quirúrgica etc.).

La terapia ocupacional se prescribe de acuerdo con características clínicas enfermedades o lesiones y la funcionalidad del sistema musculoesquelético.

El horario de trabajo se establece individualmente para cada paciente. Hay cinco modos:

• 0 -- modo de inasistencia temporal del paciente al departamento de terapia ocupacional;
• 1 -- modo de sala (el paciente realiza terapia ocupacional en la sala);
• 2 -- modo estudiante (período de dominio del tipo de trabajo recomendado); traslado a otro tipo de trabajo o a otro taller; este modo requiere la mayor atención al paciente por parte del instructor;
• 3 -- jornada laboral reducida (proporciona al paciente indicaciones medicas reducción de la jornada laboral de 1 hora por día, descansos adicionales durante esta hora o salida anticipada del trabajo);
• 4 -- horario de trabajo a tiempo completo con limitación de los tipos de trabajo utilizados (proporciona estabilidad en la actitud laboral del paciente). Se prescribe cuando la paciente no puede pasar de una simple operación de parto estereotipada a otros tipos;
• 5 - modo de tiempo completo. La paciente realiza diversas operaciones laborales dentro de los tipos de parto recomendados, trabajo económico según el sistema de autoservicio.

Educación de habilidades laborales. Hay varias etapas en la formación de habilidades correctas y duraderas en los movimientos laborales.

La primera etapa consiste en que los pacientes deben recibir información básica sobre el funcionamiento del trabajo y el equipamiento de los lugares de trabajo. Es importante despertar en el paciente el interés por el trabajo y el deseo de dominarlo.

En la segunda etapa de la formación, los pacientes dominan las habilidades laborales necesarias para restaurar las funciones deterioradas. A los pacientes se les muestran y explican las técnicas de las operaciones laborales. Durante los ejercicios, los pacientes intentan consolidar primero las técnicas más simples y luego las más complejas mostradas por el instructor. Después de esto, el grupo de estudiantes pasa a lecciones individuales y trabajo independiente. Los pacientes tienen la oportunidad de trabajar a diferentes ritmos con este plan de lección.

A medida que los pacientes dominan las técnicas de trabajo en el tercer período de formación, desarrollan las habilidades para realizar trabajos complejos. Durante este período se consolidan los métodos de operación laboral y se presta atención a la velocidad del trabajo.

Para pacientes con trastornos funciones elementales extremidades, el autocuidado está incluido en el sistema de terapia ocupacional, las clases deben comenzar desde el momento del ingreso del paciente al hospital (póliza) en ausencia de contraindicaciones. Para el entrenamiento se utilizan dispositivos especiales (soportes domésticos verticales y horizontales, marcos balcánicos, trapecios, etc.), SIDA para el movimiento (cochecitos, aparatos ortopédicos, muletas, bastones, “parque infantil”, etc.)

Por mejoras de tiza condición general Y función motora Las habilidades cotidianas del paciente deben recuperarse en una habitación especialmente creada. rehabilitación del hogar, que debe contener todos los artículos necesarios para el hogar. Las clases se imparten en un grupo de 5 a 7 personas y con pacientes gravemente enfermos, de forma individual. La duración de las clases no debe exceder los 30-45 minutos con descansos cada 15 minutos. En su tiempo libre de los procedimientos, el paciente estudia de forma independiente en las gradas.

En la etapa final del tratamiento, cuando la capacidad del paciente para cuidar de sí mismo ha mejorado significativamente, se vuelve a realizar capacitación en el departamento.

Se recomienda evaluar la efectividad de restaurar las habilidades de autocuidado en puntos. La puntuación de autoservicio se muestra a continuación.

Contraindicaciones absolutas de la terapia ocupacional:

• 2) enfermedades inflamatorias en la fase aguda;
• 3) tendencia al sangrado;
• 4) causalgia;
• 5) neoplasias malignas.

Contraindicaciones relativas a la terapia ocupacional:

• 1) exacerbación de la enfermedad subyacente;
• 2) fiebre baja de diversos orígenes;
• 3) heridas purulentas durante un período que requiere reposo.

Un sistema de terapia ocupacional adecuadamente organizado durante el tratamiento de rehabilitación contribuye a la plena rehabilitación sociolaboral de los pacientes.

Elementos de la formación profesional y aplicada (especiales ejercicio físico, incluso con cargas equivalentes en intensidad a las profesionales, entrenamiento autógeno y automasaje teniendo en cuenta las particularidades del trabajo) es recomendable incluir en los procedimientos ejercicios terapéuticos, identificando grupos de pacientes que realizan trabajos físicos y mentales. Las clases se llevan a cabo por separado utilizando métodos diferenciados, teniendo en cuenta el modo motor asignado. En la etapa de rehabilitación del sanatorio, a los pacientes se les prescribe un régimen motor de entrenamiento suave (II), entrenamiento (III) o entrenamiento intensivo (IV). Este enfoque también se justifica en la etapa de rehabilitación ambulatoria. Con un modo motor suave (I), no se incluyen elementos de entrenamiento aplicado profesional.

En grupos de pacientes que realizan trabajo físico, la modalidad motora se establece de tal manera que, con un modo motor de entrenamiento suave, la intensidad de la actividad física equivale no solo al consumo de energía constante, sino también a corto plazo, característico de fisico leve mano de obra ; en modo de entrenamiento - para trabajo físico gravedad moderada, con un régimen de entrenamiento intensivo, para trabajos físicos pesados.

En el apartado principal del procedimiento de ejercicios terapéuticos para pacientes que realizan trabajos físicos, la atención se centra en la correcta combinación de las fases respiratorias con los movimientos, dominando la regulación de la respiración durante la actividad física de intensidad variable. Al mismo tiempo, se guía a los pacientes para que inhalen más profundamente y exhalen más completamente a diferentes ritmos respiratorios. Los ejercicios se utilizan para desarrollar la fuerza, la resistencia general (capacidad aeróbica) y la resistencia muscular estática, coordinación de movimientos, equilibrio, estabilidad vestibular, etc. Utilice ejercicios con objetos (bastones de gimnasia, balones medicinales, mancuernas de hasta 3-5 kg, etc. ), con la superación de la resistencia del entrenamiento en simuladores. Durante el entrenamiento autógeno se dominan las técnicas de relajación muscular después del esfuerzo físico.

Además de los ejercicios terapéuticos, se utilizan otras formas de fisioterapia con costes energéticos equivalentes en intensidad a los profesionales. El nivel energético de la actividad física se calcula convirtiendo la intensidad de la actividad, expresada en unidades de potencia, en equivalentes de energía. Para ello, la potencia de carga necesaria para alcanzar la frecuencia cardíaca de entrenamiento se multiplica por un factor de 0,068. Por ejemplo, durante el entrenamiento en bicicleta, para alcanzar una frecuencia cardíaca de entrenamiento y mantenerla en un estado estable, el paciente necesita una carga de 110 W. Por tanto, el consumo energético durante el ejercicio es de 7,5 kcal/min (110?0,068 = 7,48). Sobre esta base, concluyen que este paciente, después de completar el tratamiento de rehabilitación, podrá comenzar el trabajo físico moderado después de haber realizado un entrenamiento adecuado, ya que este nivel de consumo de energía corresponde a la intensidad de la actividad física característica del trabajo físico moderado. .

Al desarrollar un régimen motor, el consumo diario de energía (especialmente en pacientes que realizan trabajos físicos moderados y pesados) no se acerca a los valores de producción, sino que se centra en el logro a corto plazo de la intensidad de la actividad física determinada por las exigencias de la profesión. .

La elección del modo motor durante el proceso de rehabilitación también está determinada por el pronóstico del parto. En el último tercio del curso de rehabilitación, con un curso favorable de los procesos de recuperación en los pacientes que van a haciendo fácil El trabajo físico, la intensidad del modo motor no debe ser inferior a la del entrenamiento suave, el trabajo moderado-pesado no debe ser inferior al del entrenamiento, el trabajo físico pesado debe ser el de entrenamiento intensivo. Si los datos clínicos y el estado funcional del cuerpo lo permiten, la actividad física utilizada podrá exceder la actividad profesional. Sin embargo, en el marco de un régimen motor más intensivo, esto está permitido sólo durante las clases de fisioterapia organizadas, ya que se reduce el rendimiento profesional de los pacientes.

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Introducción

Concepto de terapia ocupacional

Terapia ocupacional para el síndrome alucinatorio

Terapia ocupacional para la depresión.

Terapia ocupacional para el retraso motor.

Terapia ocupacional para la oligofrenia

Conclusión

Bibliografía

Introducción

"La enseñanza y el trabajo lo destruirán todo": es difícil no estar de acuerdo con este proverbio. La educación y el trabajo son los componentes más importantes de la vida humana; en su ausencia, es poco probable que una persona se realice como una persona de pleno derecho. El trabajo no es sólo un estímulo para la autorrealización, sino que también tiene un efecto beneficioso sobre la salud humana. En psicología se sabe desde hace mucho tiempo que la depresión se puede superar si uno se recupera, encuentra algo que hacer, trabaja, es decir, trabaja en algo, se concentra en la tarea elegida, lo que ayudará a ahuyentar los pensamientos aburridos y aumentar la vitalidad.

Por estas y muchas otras razones, surgió en la medicina médica un tipo de terapia como la terapia ocupacional, es decir, el uso de los procesos laborales con fines terapéuticos. Para algunas enfermedades, la terapia ocupacional se utiliza para aumentar el tono del cuerpo, normalizar los procesos metabólicos, utilizando trabajos al aire libre que requieren la participación de muchos músculos (por ejemplo, jardinería). En traumatología y ortopedia se utilizan tipos especiales de trabajo con una determinada gama de movimientos y la participación de determinados grupos de músculos para restaurar las funciones de las extremidades. La terapia ocupacional se utiliza más ampliamente en psiquiatría con el objetivo de tener un efecto beneficioso sobre la psique de los pacientes. Es el uso del tipo de terapia que estamos estudiando en el tratamiento y rehabilitación de personas con enfermedades y afecciones mentales lo que se discutirá en nuestro trabajo futuro.

1. El concepto de terapia ocupacional

Terapia ocupacional, terapia ocupacional – tratamiento de diversas enfermedades físicas y mentales mediante la participación de los pacientes en determinados tipos de actividades; esto permite a los pacientes mantenerse ocupados con el trabajo y lograr la máxima independencia en todos los aspectos de su vida diaria. Los tipos de actividades laborales en las que participa el paciente se seleccionan especialmente de tal manera que se aprovechen al máximo las capacidades de cada persona; Al mismo tiempo, siempre es necesario tener en cuenta sus necesidades e inclinaciones individuales. Estas actividades incluyen: fabricación de productos de madera y metal, pintura de productos de arcilla y otras artesanías artísticas, economía doméstica, diversas habilidades sociales (para personas con enfermedades mentales) y ocio activo (para personas mayores). La terapia ocupacional también incluye el proceso de dominio de los medios mecánicos de transporte y adaptación a la vida en el hogar.

Cuando se utiliza este tipo de terapia en el tratamiento de pacientes con enfermedades mentales, los procesos laborales, seleccionados según la condición del paciente, tienen un efecto activador o calmante.Terapia ocupacional para enfermedades y afecciones mentales subagudas y crónicas que provocan cambios en la personalidad de los pacientes. juega un papel importante en el sistema de su rehabilitación social y laboral. La creciente complejidad de los procesos laborales capacita y fortalece los mecanismos compensatorios, facilitando la transición al trabajo en condiciones de producción.

El problema de la psicología de la terapia ocupacional para pacientes con enfermedades mentales es un problema límite para la psicología ocupacional y la psicología clínica. La teoría psicológica y la práctica de la terapia ocupacional constituyen una sección de la psicología ocupacional, ya que esta es la dirección en la que se estudia, según S.G. Gellerstein, “el trabajo como factor de desarrollo y restauración”.

En relación con los pacientes con enfermedades mentales, médicos y psicólogos distinguen varios niveles de readaptación social y laboral (es decir, de recuperación del paciente tras un período doloroso):

1) readaptación profesional (retorno a actividades profesionales anteriores cuando los compañeros “no notan el defecto”).

2) readaptación productiva (regreso al trabajo, pero con disminución de calificaciones);

3) readaptación productiva especializada (regreso a la producción, pero a un puesto de trabajo especialmente adaptado para personas con defectos neuropsíquicos en condiciones especiales de gentileza);

4) readaptación médica e industrial (sólo se dispone de trabajo en talleres médicos e industriales extrahospitalarios cuando el paciente aún presenta una discapacidad persistente o patología del comportamiento);

5) readaptación intrafamiliar (realización de tareas domésticas);

6) readaptación hospitalaria (para defectos mentales profundos).

Los objetivos de la terapia ocupacional son asegurar que el paciente alcance el mayor nivel de readaptación disponible para él.

Experiencia de los años 30 En el siglo XX, cuando la terapia laboral se introdujo en las clínicas psiquiátricas en sus formas más simples (se pedía a los pacientes que pegaran bolsas de papel de farmacia), resultó muy eficaz. S.G. Gellerstein e I.L. Tsfasman (1964) proporciona datos del hospital psiconeurológico de Kalinin, donde el número de accidentes con pacientes, fugas de pacientes y otros incidentes por año disminuyó 10 veces: de 14416 (1930) a 1208 (1933), siempre que en 1930, ninguno de los pacientes estaban involucrados en el trabajo, y en 1933, sólo el 63% de los pacientes estaban involucrados en el trabajo. La frecuencia de acciones agresivas en los días "laborables" disminuyó en comparación con los días "no laborables" en el departamento de hombres en un 78% y en el departamento de mujeres en un 49%.

¿Qué propiedades tiene el trabajo manual como tipo de medio terapéutico, reparador y eficaz en relación con los enfermos mentales?

La terapia ocupacional fue entendida por S.G. Gellerstein como una especie de influencia psicológica, como estimulante del crecimiento, estimulador de la actividad laboral del paciente en el camino hacia la restauración de un modo de vida específicamente humano.

La esencia de los aspectos curativos del trabajo manual Gellerstein vio en el hecho de que este tipo de actividad tiene características tan valiosas como:

satisfacer las necesidades humanas;

naturaleza objetivo de la actividad;

impacto poderoso ejercicios;

movilización de actividad, atención, etc.;

la necesidad de aplicar esfuerzo, tensión;

amplias posibilidades de compensación;

superación de dificultades y obstáculos, capacidad de regularlos y dosificarlos;

inclusión en un ritmo vital;

efectividad, requisitos previos para organizar la retroalimentación y mejorar funciones;

un campo agradecido para la distracción, el cambio de actitudes;

el nacimiento de emociones positivas: sentimientos de satisfacción, plenitud, etc.;

la naturaleza colectiva del trabajo.

La terapia ocupacional, sin embargo, puede ayudar o empeorar la condición del paciente; esto depende de su condición, la forma de trabajo utilizada, la dosificación de las actividades laborales, la forma de organización del trabajo y su contenido.

Por tanto, la terapia ocupacional está absolutamente contraindicada en condiciones dolorosas agudas asociadas con un trastorno de la conciencia; con estupor catatónico; para enfermedades somáticas graves; contraindicado temporalmente durante el tratamiento farmacológico activo; con depresión severa y condiciones asténicas. La terapia ocupacional está relativamente contraindicada en pacientes con una actitud claramente negativa hacia el trabajo (con psicopatología aguda). En todos estos casos, es necesario un enfoque individual de la personalidad del paciente.

El psicólogo debe tener en cuenta cada factor por separado y todos juntos. Es aconsejable construir una clasificación de los tipos de trabajo disponibles como terapia ocupacional desde el punto de vista de la representación en cada uno de ellos de las propiedades beneficiosas del trabajo antes mencionadas. Esto es importante porque permite diseñar formas de terapia ocupacional conscientemente (y no por ensayo y error), teniendo en cuenta la naturaleza del defecto del paciente y la "zona de desarrollo próximo", según L.S. Vygotsky, accesible para él y relevante. S.G. Gellerstein sugirió que un psicólogo que diseña un programa de terapia ocupacional debería primero identificar las capacidades potenciales de los diferentes tipos de trabajo, realizar su análisis significativo y estructural-funcional para utilizar conscientemente el trabajo como herramienta terapéutica, como es habitual en cualquier otro área de la salud. ​terapia. En otras palabras, se propuso una modificación especializada de la profesionografía.

Gellerstein escribió: “Cuanto más sutil y profundamente seamos capaces de comprender las conexiones entre formas específicas de actividad laboral y la condición patológica y las características de personalidad del paciente, a quien introducimos en el trabajo con fines terapéuticos y de rehabilitación, antes nos acercaremos a la programación científicamente basada de la terapia ocupacional construida racionalmente”.

Gellerstein y Tsfasman adhirieron a dos principios básicos para el uso de la terapia ocupacional:

El trabajo de los pacientes debe ser eficaz y el paciente debe ver los resultados de sus actividades. Este principio a menudo se violaba: por ejemplo, el instructor sugirió que los pacientes tejieran en la sala, pero no tomó nota de la naturaleza individual del trabajo. El objeto de trabajo y las herramientas de tejido se retiraban por la noche (aparentemente para que los pacientes no se lastimaran a sí mismos ni a otros). Por la mañana, el instructor puede darle a la paciente no su manopla ya tejida, sino el calcetín sin tejer de otra persona.

Es necesaria una contabilidad individual del rendimiento de los pacientes. Sólo en este caso se puede controlar el efecto de la terapia ocupacional.

La variante de terapia ocupacional utilizada por Gellerstein y Tsfasman tenía una base empírica, se centraba en los síntomas negativos característicos de diferentes tipos de enfermedades mentales, así como en la selección de aquellos tipos de trabajo en el contenido y forma de organización que presumiblemente podrían aliviar los síntomas dolorosos y favorecer el desarrollo previsto del paciente, la progresiva dirección de readaptación social y laboral de que dispone.

2. Terapia ocupacional para el síndrome alucinatorio

Ejemplo. Un paciente con esquizofrenia con alucinaciones auditivas tejió cestas de manera productiva y sistemática en talleres de terapia ocupacional, pero las alucinaciones ni siquiera desaparecieron. Fue trasladado al desarrollo de la turba, lo que requería mucho esfuerzo al ritmo de producción de una persona sana. Después de 1,5 a 2 meses, las "voces" comenzaron a escucharse con menos frecuencia. El paciente se convirtió en una persona diferente: vivaz, activa, más sociable, afirmó que se sentía muy bien, rara vez escuchaba "voces" y "se volvieron silenciosas, apenas audibles" y, lo más importante, "hablan exclusivamente de manera positiva". , para que puedan trabajar bien, estar alegres”, etc., y el propio paciente considera estos cambios positivos en su estado como resultado precisamente de ese “trabajo real”, que fue la extracción de turba.

Ejemplo. Una paciente con esquizofrenia (forma alucinatoria-paranoide) sintió la presencia de "seres" extraños en sí misma, luchó contra ellos quemándose con un cigarrillo encendido, se golpeó con el puño y gritó. Utilizando el método de observación durante tres horas de trabajo y tres horas de descanso, se encontró que el número de reacciones del paciente a los "estímulos" alucinatorios disminuyó más significativamente al regar el jardín (38 casos) y desmalezar (83 casos) que durante el descanso. condiciones - al reparar ropa interior (289 reacciones).

Conclusión

Con la participación activa de los pacientes en los procesos laborales, las experiencias alucinatorias se debilitan. Pero esto es posible siempre que el trabajo sea intenso, activo y difícil de automatizar (es decir, que requiera control consciente continuo, movilización de la atención y una variedad de trabajo dinámico intensivo). El mecanismo del efecto terapéutico del trabajo de parto es la supresión de un dominante patológico mediante la creación de un nuevo dominante: el trabajo de parto. Los pacientes no sufren tanto por las alucinaciones en sí mismas, sino por la absorción de la psique por estas experiencias. El trabajo activo reduce esta absorción, llenando la vida mental del paciente con nuevos contenidos saludables.

3. Terapia ocupacional para la depresión

Ejemplo. El paciente Z. (52 años) estuvo en la colonia psiquiátrica de Tikhvin durante el sexto año con un diagnóstico de esquizofrenia. Estaba retraída, deprimida, lloraba a menudo, permanecía en la cama la mayor parte del día, cubriéndose la cabeza y, a menudo, se negaba a comer. En el verano, cuando comencé la terapia ocupacional, durante una conversación dije que todo a mi alrededor me apretaba, que no quería ver gente ni luz, así que me cubrí la cabeza con una toalla. Pidió no llamarla por su nombre, porque no lo merece. Durante mucho tiempo rechacé cualquier trabajo. ¿Qué trabajo debería ofrecerle? Es imposible trabajar en el campo, hace calor y las condiciones ya son difíciles. ¿Bolsas de pegamento? Esto no le distraerá de las experiencias dolorosas. No sabe tejer ni bordar, necesita aprender, el trabajo productivo se pospondrá durante mucho tiempo. Resultó que el paciente sabe girar (en un “auto-hilador”). Al hospital le llevaron especialmente un “autogiro”. Este trabajo es vivo, dinámico, familiar y al mismo tiempo individual, no es necesario comunicarse con otras personas. 14/04/1950 - La calidad del trabajo es baja y luego mejora gradualmente. 16/04/1950 - está agobiado por la ociosidad: “No puedo esperar hasta que me den un trabajo, es difícil para mí sin trabajo, incluso mi pecho está a punto de estallar”. Al octavo día, se ata la cabeza con un pañuelo en lugar de una toalla. La profunda melancolía da paso a un estado de ánimo tranquilo. Trabaja todo el tiempo sin interrupción, reacciona adecuadamente a lo que sucede a su alrededor. Después de un tiempo, surgió la pregunta sobre su alta. La paciente pide ayuda para regresar a su casa, ocupada por familiares durante su enfermedad. Se volvió decidida, activa y fue a Krasnoyarsk en busca de ayuda de la fiscalía.

4. Terapia ocupacional para el retraso motor

Ejemplo. Paciente B., diagnóstico: esquizofrenia, forma catatónica. Está todo el día en la cama en una posición monótona, acciones impulsivas, agresivas, poco comunicativas. Se sintió atraído persistentemente por el trabajo: comenzó a participar diariamente en el trabajo individual en el trabajo externo bajo la guía de una enfermera. Se han notado algunas mejoras en mi estado mental. Pero cuando lo incluyeron en el equipo de pacientes (12-15 personas), la condición del paciente empeoró drásticamente, la agresión volvió a manifestarse y se quedó paralizado en una posición. El trabajo colectivo resultó abrumador. Nos transfirieron a un equipo de cuatro personas y el comportamiento mejoró. Pero las cosas volvieron a empeorar cuando le asignaron como compañero a un paciente activo y que funcionaba bien.

Conclusión

Un compañero de trabajo sólo puede ser un paciente un poco más activo o un instructor de trabajo.

Los psicólogos concluyen que en terapia ocupacional es importante controlar las capacidades laborales del paciente en cada momento, observar un enfoque gradual, paso a paso, para aumentar la carga y evitar la situación de demostrarle al paciente sus deficiencias. Se propone un método de pruebas de trabajo: el instructor trabaja durante un tiempo con el paciente en trabajo por parejas, identifica el ritmo del paciente, el ritmo de los movimientos, el estilo de su trabajo, las deficiencias características, etc.

Para activar el habla de los pacientes, se recomienda que un instructor ocupacional, médico o enfermero evoque activamente el habla del paciente como respuesta y organice el trabajo de manera que el habla sea necesaria, e incluya al paciente en eventos culturales, deportes y juegos que estimulen el habla. actividad. Por tanto, la terapia ocupacional no debería ser la única forma universal de actividad de recuperación y rehabilitación, sino un eslabón en el sistema de medidas de rehabilitación.

5. Terapia ocupacional para el retraso mental

Para la psicología del trabajo también son de interés los estudios sobre las formas graves de psicopatología y la posibilidad de una readaptación social de estos pacientes con la ayuda de la terapia ocupacional. En los años 70 Siglo XX En la práctica de los internados nacionales para pacientes psicocrónicos, se introdujeron activamente clases laborales. A finales de los años 70. Se realizó un estudio comparativo entre internados de tipo hospitalario (cuyos directivos están convencidos de que “el paciente sólo debe comer y dormir”) y internados de rehabilitación social (en los que personas discapacitadas participaban en actividades laborales, e incluso oligofrénicos (imbéciles) trabajaban). en los talleres de fábricas reales, sin embargo, 4 horas al día). Los psicólogos pudieron comprobar experimentalmente que un programa integral de rehabilitación social brinda la oportunidad para el desarrollo personal de los pacientes que padecen retraso mental y su transición a un nivel superior de readaptación social y laboral. En el examen experimental de grupos comparados de personas discapacitadas se utilizó la metodología de la I.E. Ruser, que permitió medir la productividad del trabajo mental bajo diferentes estímulos. Resultó que las personas discapacitadas (oligofrénicas) de internados de rehabilitación (con el mismo diagnóstico médico) se comportaban más como personas sanas: no solo superaron la prueba más rápido y mejor, sino que también trabajaron de manera más productiva si los elogios frente al equipo eran Se ofrece como recompensa, excursión a la ciudad, al cine. Las personas discapacitadas de los internados hospitalarios preferían estímulos visualmente eficaces: dulces, un juguete.

terapia ocupacional rehabilitación paciente mental

Conclusión

Así, una vez familiarizados con los aspectos generales y algunos específicos de la terapia ocupacional para la psicopatología, podemos sacar la conclusión general de que si para cada paciente que padece una enfermedad mental se selecciona un tipo de trabajo individual y pacientemente adecuado, la condición del paciente puede mejorar significativamente después del tratamiento farmacológico, reducir la gravedad de los síntomas patológicos, restablecer en cierta medida su actividad y apoyar sus cualidades humanas y sociales en la personalidad del paciente.

Bibliografía:

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Grebliovsky M.Ya. Terapia ocupacional para personas con enfermedades mentales. – M.: Nauka, 1966.- 253 p.

Noskova O.G. Psicología laboral: un libro de texto para estudiantes de educación superior. uch. cabeza - M.: Academia, 2007. – 384 p.

Pryazhnikov N.S., Pryazhnikova E.Yu. Psicología del trabajo y dignidad humana. – M.: Academia, 2005. – 480 p.

Riabinova F.S. La eficacia de la terapia ocupacional para las enfermedades mentales. – L., 1971. – 236 p.

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Biblioteca del médico
Experiencia en la organización de terapia ocupacional en hospital psiquiátrico
Segunda edición, revisada y ampliada.
EDITORIAL "MEDICINA" MOSCÚ - 1970
L. G. Yarkevich

El trabajo "La experiencia en la organización de la terapia ocupacional en un hospital psiquiátrico" resume las observaciones a largo plazo de la terapia ocupacional en los talleres intradepartamentales del Hospital Psiquiátrico No. 3 más antiguo de Moscú.
Se ha desarrollado metódicamente y se ha explicado popularmente cómo organizar adecuadamente el tratamiento laboral dentro de los departamentos, cómo se debe tratar correctamente a los pacientes durante el trabajo terapéutico y un método para involucrar a los pacientes difíciles de involucrar (autistas, inhibidos, depresivos, etc.) en el tratamiento. proceso laboral.
Descripciones dadas varias condiciones pacientes, tipos de trabajo más indicados para estas condiciones; explica cómo utilizar correctamente los tipos de trabajo para proporcionar un efecto beneficioso en los pacientes. Se revela en detalle el papel del instructor laboral a la hora de inculcar habilidades laborales en los pacientes y de crear una mentalidad laboral en los pacientes.
El trabajo muestra la terapia ocupacional como una actividad útil para los pacientes y como preparación para el futuro laboral de los pacientes con enfermedades mentales.
El trabajo está destinado a trabajadores de terapia ocupacional como permanente. Kit de herramientas instructores y personal de enfermería al organizar y realizar el trabajo médico para los pacientes dentro de los departamentos.
Actualmente, la formación de instructores de terapia ocupacional es un tema apremiante. Desde el uso de psicofármacos, el papel de la terapia ocupacional y sus necesidades han aumentado. Se sabe que este tratamiento contribuye a una recuperación más rápida de los pacientes de enfermedades agudas. estado psicótico y, por tanto, una participación más temprana de los pacientes en los procesos de parto.
Por lo tanto, la experiencia de involucrar metódicamente correctamente a los pacientes en los procesos laborales y la experiencia de realizar correctamente este método de terapia son muy importantes. Es deseable hacer accesible una generalización de esta experiencia a una amplia gama de instructores laborales y personal de enfermería.
La obra está ilustrada con dibujos y fotografías de los productos de los pacientes, así como ilustraciones sobre el método de almacenamiento de instrumentos punzantes, marcos, tableros, etc. La obra se suministra con materiales sobre la documentación de este tratamiento y una lista de referencias.

Prefacio

El trabajo de L. G. Yarkevich "Experiencia en la organización de terapia ocupacional en un hospital psiquiátrico" es el resultado de una generalización de los muchos años de experiencia del autor en la organización de terapia ocupacional en el Hospital Psiquiátrico No. 3 de la ciudad de Moscú. Esta es una cualidad valiosa del trabajo y determina la naturaleza y las tareas del trabajo de L. G. Yarkevich: muestra con gran conocimiento cómo se lleva a cabo prácticamente la terapia ocupacional y cuáles son los principios y características de su organización en un hospital psiquiátrico. El trabajo refleja todos los aspectos esenciales de este proceso: selección de pacientes, selección de mano de obra según el perfil del departamento y la condición del paciente, selección de equipos para especies individuales parto y observar cómo lo usan los pacientes, etc. Este es un asunto muy serio en un hospital psiquiátrico y requiere la máxima atención. El trabajo de L. G. Yarkevich puede ser útil no sólo para los profesores de enfermería, sino también para los psiquiatras.
El libro está escrito con claridad y, por tanto, es accesible a una amplia gama de lectores. El trabajo tiene muchas ventajas, muestra en detalle todo el proceso de la terapia ocupacional, cuando los nuevos psicofármacos se utilizan ampliamente en la práctica del tratamiento de pacientes con enfermedades mentales. Esto es de gran importancia para la terapia ocupacional en condiciones modernas tratamiento debido a la total falta de educación y literatura metodológica en terapia ocupacional. Sin duda, el trabajo de Yarkevich llenará este vacío. A través de observaciones personales, el autor también resume la rica experiencia histórica de nuestro hospital, que tiene gloriosas tradiciones.
En el Hospital Psiquiátrico de la Ciudad No. 3 (antes Preobrazhenskaya), nació la idea de la terapia ocupacional. El tratamiento del parto dentro de los muros del hospital se lleva a cabo desde 1811.

Cuestiones organizativas generales

Recepción de pacientes para tratamiento de terapia ocupacional.

Detrás últimos años Se han logrado grandes avances en el campo de la asistencia sanitaria soviética, incluida la psiquiatría clínica y el tratamiento de pacientes con enfermedades mentales. en el complejo general tratamiento moderno enfermos mentales con el uso generalizado de las últimas drogas psicotrópicas medicamentos La terapia ocupacional también se utiliza ampliamente y está adquiriendo cada vez más importancia en problema actual Readaptación social y laboral y rehabilitación de pacientes.
Se sabe que la terapia ocupacional en la psiquiatría clínica moderna, tanto en el ámbito hospitalario como ambulatorio, es universalmente aceptada. Se dedican varios temas a la terapia ocupacional. investigación científica destacados psiquiatras clínicos rusos.
Considerando la terapia ocupacional como una etapa de readaptación médica de los pacientes, su uso racional sólo puede garantizarse si, al prescribir una actividad terapéutica, se tienen cuidadosamente en cuenta las características individuales de la personalidad del paciente junto con las características clínicas de la manifestación de su enfermedad. Se sabe que los propios pacientes en el ámbito hospitalario evalúan el trabajo médico de manera diferente. Algunos pacientes tienden a considerar el taller médico como un "taller" y, a menudo, tienen una actitud negativa hacia los procesos laborales y el instructor laboral. Otros pacientes, por el contrario, se esfuerzan activamente por trabajar para demostrar (por razones delirantes) que están "mentalmente sanos" y no quieren "comer pan gratis". Por tanto, el médico que prescribió la terapia ocupacional al paciente, así como el instructor ocupacional que conoce al paciente recién ingresado, debe explicarle de forma accesible que la terapia ocupacional es uno de los tipos de tratamiento necesarios para él, que puede aliviar su condición y acelerar la recuperación.
La conversación inicial entre el médico y el instructor laboral con la paciente asignada al trabajo terapéutico es muy importante, ya que nuestra experiencia de observación de pacientes muestra que si la primera impresión de la paciente sobre la necesidad de participar en los procesos laborales es incorrecta, es muy Es difícil convencerlo en el futuro.
En una conversación personal con un instructor laboral, el médico suele abordar Atención especial instructor sobre pacientes agresivos y suicidas y enfatiza que a estos pacientes no se les debe confiar instrumentos cortantes, cortantes o perforantes.
Los pacientes prescritos por un médico para terapia ocupacional deben ser acompañados diariamente por la enfermera de guardia del departamento del hospital al taller de tratamiento bajo la supervisión directa de un instructor ocupacional. El instructor debe recibir activa y afablemente a los pacientes, saludar a cada uno de ellos, dirigiéndose al paciente por su nombre y patronímico, indicar el lugar destinado a trabajar hasta que cada paciente se acostumbre a su lugar de trabajo permanente. Al mismo tiempo, el propio instructor laboral debe recordar lugar de trabajo cada paciente para un seguimiento sistemático de él. Saber dónde se encuentran los pacientes en un taller de trabajo médico ayuda al instructor laboral a evitar errores al distribuir las herramientas para el trabajo y recordar mejor que a tal o cual paciente, que siempre se sienta allí, se le han entregado las herramientas necesarias para su trabajo. Si el paciente, después de haber recibido y pasado la herramienta a otro, niega haberla recibido, el instructor laboral también ayudará al recuerdo visual de la ubicación individual de los pacientes en el taller, el lugar de trabajo donde exactamente le entregó la herramienta. este paciente. En este caso, ¡el instrumento perdido debe encontrarse inmediatamente!
Cuando un paciente vuelve a un taller médico, el instructor profesional suele obligarle a sentarse más cerca de sí mismo. Sólo después de observar al paciente y familiarizarse suficientemente con las características de su estado doloroso y su comportamiento en el taller, el instructor puede asignarle un lugar de trabajo entre otros pacientes que trabajan.
Al mismo tiempo, el instructor laboral se esfuerza por interesar al paciente en la elección preferida del tipo de trabajo, teniendo en cuenta su orientación profesional y laboral en la vida.
La selección individual del tipo de trabajo médico que corresponde a las actitudes laborales del paciente es de no poca importancia y aumenta efecto terapéutico este tipo de tratamiento para pacientes con enfermedades mentales.
Cuando un paciente regresa al hospital para participar en terapia ocupacional, el instructor también requiere una vigilancia constante, ya que los pacientes que han estado en casa a menudo evalúan de manera incorrecta y acrítica su dolorosa condición y, al regresar al hospital, están extremadamente amargados: “¿Por qué? ¿Estaban encerrados en el hospital otra vez? A menudo, estos pacientes intentan escapar, ocultándolos a los médicos. Estos pacientes pueden permanecer en un estado de ira durante mucho tiempo y, en ocasiones, mostrar agresión hacia los demás. La actitud del instructor laboral hacia los pacientes repetidos debe ser tan vigilante como hacia los pacientes primarios; tampoco se les puede confiar instrumentos cortantes.
El instructor de tórax llega a conocer a cada paciente primario, lo interroga en detalle y cuidadosamente en una conversación informal, tratando de establecer conclusiones simples, relación correcta. Al realizar una observación adicional de este paciente de acuerdo con las instrucciones del médico, el instructor decide qué pacientes se sentarán junto al recién llegado en la mesa de trabajo. Durante la conversación, un instructor experimentado establece las peculiaridades de la actitud del paciente hacia el trabajo médico, hacia uno u otro tipo de trabajo y hacia las personas que lo rodean.

06.09.2017

La terapia ocupacional (OT) es un método activo para restaurar las funciones deterioradas y la capacidad de trabajar en los pacientes a través de operaciones laborales. La TT es un factor terapéutico y preventivo.

La terapia ocupacional (OT) es un método activo para restaurar las funciones deterioradas y la capacidad de trabajar en los pacientes a través de operaciones laborales. La TT es un factor terapéutico y preventivo. Desde un punto de vista físico, el TT restaura o mejora la fuerza muscular y la movilidad de las articulaciones, normaliza la circulación sanguínea y el trofismo, adapta y entrena al paciente para utilizar las funciones residuales en condiciones óptimas. Desde un punto de vista psicológico, la TT desarrolla la atención del paciente, infunde esperanza de recuperación, mantiene la actividad física y reduce el nivel de discapacidad. Desde un punto de vista social, la TT brinda al paciente la oportunidad de trabajar en equipo.

En los departamentos de recuperación y centros de rehabilitación se utilizan principalmente tres tipos de TT: reconstituyente (tónico), reconstituyente y profesional.

La TT restaurativa general aumenta la vitalidad del paciente. Bajo su influencia, surgen requisitos previos psicológicos que son necesarios para restaurar la capacidad de trabajo.

La TT restaurativa tiene como objetivo prevenir las etapas motoras del tratamiento rehabilitador, teniendo en cuenta estado funcionalórgano dañado. Además, es posible forzar la intensificación dosificada de los movimientos introduciendo en el diseño pesos adecuados (contrapesos), resortes, etc.. Tal reequipamiento del sistema de control de la máquina, modificación de la herramienta esencialmente convierte las máquinas y herramientas en mecanoterapéuticos. aparatos y aparatos de gimnasia. Con su ayuda, se lleva a cabo la tarea principal de la TT industrial: la kinesioterapia dirigida. En las condiciones del TT industrial, es posible crear dispositivos ergométricos para equipos para personas discapacitadas con el fin de que mantengan su profesión anterior, se adapten al trabajo profesional y adquieran una nueva profesión en el proceso de tratamiento de rehabilitación.

Así, la rehabilitación industrial es un método de rehabilitación médica y es una combinación de kinesioterapia (fisioterapia, mecanoterapia, TT) y ergonomía; utilizado para el tratamiento de rehabilitación y rehabilitación profesional de personas enfermas y discapacitadas.

Selección de operaciones laborales. A la hora de seleccionar el tipo de trabajo para un paciente, el médico debe tener en cuenta la experiencia profesional y laboral del paciente antes de la enfermedad, sus actitudes y habilidades sociolaborales, abanico de intereses, nivel intelectual, aptitudes y habilidades, así como la edad.

Las operaciones laborales deben seleccionarse para los pacientes de acuerdo con sus capacidades e inclinaciones. No se puede confiar a los pacientes un trabajo agotador, ya que esto les hace perder la confianza en sus capacidades y, a menudo, empeora su dolorosa condición. Es necesario explicar sistemáticamente de forma accesible en qué consiste el trabajo y ayudar al paciente a realizarlo correctamente.

El período inicial de terapia ocupacional es el más importante y responsable. La primera operación de parto ofrecida a la paciente debe ser sencilla y dosis estrictamente individualizada. En este caso, sólo se debe explicar al paciente una operación inicial del proceso de trabajo. El tipo de trabajo seleccionado por el médico se vuelve gradualmente más complejo, teniendo en cuenta la dinámica terapéutica de la condición del paciente, de simple a complejo y más interesante para él. En este caso, se pueden cambiar los tipos de trabajo según el mismo principio metodológico. Se debe prestar gran atención no sólo a la elección diferenciada de la forma de terapia ocupacional, sino también a su dosificación paso a paso. Al mismo tiempo, es importante no exceder las capacidades laborales de cada paciente, pero tampoco subestimarlas. Para ello, es necesario dividir el proceso de trabajo, incluso con un tipo de trabajo simple, en operaciones muy pequeñas y fáciles, y solo cuando el paciente haya dominado una operación, reemplazarla por otra con movimientos rítmicos físicamente fáciles pero variables. . A medida que los pacientes dominan las técnicas de trabajo, desarrollan habilidades para realizar trabajos complejos. Durante este último período, en el que se consolidan las técnicas de las operaciones laborales, se presta especial atención a la rapidez del trabajo realizado.

Bajo la influencia de este tipo de trabajo seleccionado individualmente, los movimientos del paciente se vuelven menos restringidos, aumenta su amplitud en las articulaciones y mejora el tono muscular y la resistencia a la fuerza. Al mismo tiempo, mediante la repetición terapéutica dosificada de ciertos movimientos en el proceso de terapia ocupacional, se desarrollan automáticamente nuevas habilidades laborales y se racionaliza el comportamiento del paciente en el taller de terapia ocupacional. Se viola el estereotipo del comportamiento patológico inerte causado por la enfermedad; es, por así decirlo, reemplazado por un nuevo estereotipo dinámico de movimientos dirigidos al proceso laboral.

La dosis de actividad física está determinada por el estado general del paciente, la localización del proceso patológico, la magnitud de los trastornos funcionales, el período de tratamiento de rehabilitación y el tipo de TT. Con una dosis estricta de actividad física a nivel cardiovascular y Sistema respiratorio, el aparato neuromuscular TT, al igual que la terapia con ejercicios, se puede utilizar ya en las primeras etapas del tratamiento (por ejemplo, en un futuro próximo después de una lesión, cirugía) TT se prescribe de acuerdo con las características clínicas de la enfermedad o lesión y el estado funcional. capacidades del sistema musculoesquelético del paciente.

El horario de trabajo se establece individualmente para cada paciente. Es posible uno de los siguientes modos:

Régimen de inasistencia temporal de pacientes al departamento de TT;

Sala (el paciente se somete a TT en la sala);

Durante las clases se tienen en cuenta las capacidades funcionales del paciente, su capacidad para realizar una determinada operación laboral y se evalúa el perfil profesional del paciente.

La TT profesional tiene como objetivo restaurar las habilidades productivas deterioradas como resultado de una lesión o enfermedad y se lleva a cabo en la etapa final del tratamiento de rehabilitación. La rehabilitación industrial es un método de TT profesional. Las posibilidades de rehabilitación industrial en este sentido son sensiblemente superiores a las de la rehabilitación convencional. Institución medica, en el que la TT profesional se realiza únicamente restaurando las funciones del órgano dañado. La rehabilitación industrial como sistema de medidas restaurativas permite dar a los esfuerzos y movimientos del paciente un carácter específico y específico, es decir, el impacto en un órgano específico o sus segmentos.

El equipo industrial utilizado en este caso tiene dispositivos especiales, teniendo en cuenta los defectos específicos de los pacientes (personas discapacitadas). El diseño de dichos dispositivos puede variar según

Jornada laboral reducida (se prevé la posibilidad de conceder al paciente una jornada laboral más corta de 1 hora por motivos médicos (descansos adicionales durante esta hora o salida anticipada del trabajo));

Trabajo a tiempo completo con limitación de los tipos de trabajo utilizados (se garantiza la estabilidad de la actitud laboral del paciente). Se prescribe cuando la paciente no puede pasar de una simple operación de parto estereotipada a otros tipos de parto;

Jornada laboral a tiempo completo. El paciente realiza diversas operaciones laborales dentro de los tipos de trabajo recomendados, trabajo económico en el sistema de autoservicio.

Pacientes con daño al sistema musculoesquelético en la mayoría fechas tempranas También conviene prescribir este tipo de TT, como el autocuidado, cuya tarea es recuperar las habilidades cotidianas. En el modo motor de sala, el paciente aprende la higiene personal (por ejemplo, peinarse, lavarse, vestirse, etc.); A medida que mejoran el estado general y la función motora, se recomienda restaurar las habilidades cotidianas del paciente en una sala de rehabilitación doméstica especialmente creada, que debe contar con todos los artículos domésticos necesarios. Para la formación se utilizan dispositivos especiales: soportes domésticos verticales y horizontales, marcos balcánicos, trapecios, máquinas de escribir, máquinas de tejer y coser (de mano y de pie), utensilios de cocina, así como medios auxiliares de movimiento para la rehabilitación domiciliaria de los pacientes (cochecitos, productos ortopédicos, muletas), “parque infantil”, bastones, etc.).

Para desarrollo actividad del motor, desarrollando habilidades de autoservicio doméstico y movimiento independiente, se proponen los siguientes esquemas.

Desarrollo de habilidades de autocuidado en pacientes con lesiones. médula espinal. Moverse en la cama: moverse de derecha a izquierda (con la ayuda de alguien, de forma independiente); girar hacia el lado derecho (izquierdo) (con la ayuda de alguien, de forma independiente); ponerse boca abajo (con la ayuda de alguien, de forma independiente); la capacidad de sentarse en la cama con las piernas hacia abajo (con apoyo, sin apoyo); capacidad para peinarse, lavarse la cara, afeitarse, etc.; Capacidad para utilizar cubiertos, instrumentos de escritura y ropa.

Salir de la cama: cama - silla de ruedas - cama (con la ayuda de alguien, de forma independiente); cama - silla - silla de ruedas - silla - cama (con la ayuda de alguien, de forma independiente); silla de ruedas - baño - silla de ruedas (con la ayuda de alguien, de forma independiente); silla de ruedas - baño - silla de ruedas (con la ayuda de alguien, de forma independiente); movimiento en silla de ruedas (con la ayuda de alguien, de forma independiente) 5-50 mo más; capacidad para abrir y cerrar puertas; capacidad para utilizar electrodomésticos (estufa, interruptores, pestillos de ventanas, cerraduras de puertas, etc.).

Movimiento dentro de la sala, departamento: caminar sobre la cama (con la ayuda de alguien, de forma independiente); caminar entre barras paralelas (con la ayuda de alguien, de forma independiente); caminar en un parque, caminar con muletas o bastón; subir y bajar escaleras (con la ayuda de alguien, de forma independiente); caminar sobre superficies irregulares, pisar varios objetos (de diferentes alturas y volúmenes); movimiento a varias distancias (20-100 mo más) con la ayuda de muletas (con dispositivos ortopédicos, sin dispositivos).

Contraindicaciones absolutas para la TT: estados febriles agudos, enfermedades inflamatorias en fase aguda, tendencia al sangrado, causalgia, neoplasias malignas.

Contraindicaciones relativas a la TT: exacerbación de la enfermedad subyacente, febrícula de diversos orígenes, heridas purulentas durante el período en que el paciente requiere cuidados.

Un sistema TT adecuadamente organizado en tratamiento complejo en las etapas hospital - clínica - sanatorio-resort, el seguimiento contribuye a la plena rehabilitación sociolaboral de las víctimas

Etiquetas: modo
Inicio de actividad (fecha): 06/09/2017 13:22:00
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Palabras clave: contraindicaciones, habilidades, autocuidados, pacientes, régimen.

Pacientes fabricando juguetes: terapia ocupacional en un hospital psiquiátrico. Estados Unidos, período de la Primera Guerra Mundial.

Terapia ocupacional para pacientes con enfermedades mentales.- un área de la práctica médica fronteriza entre la psiquiatría, la psicología clínica y la psicología del trabajo, cuya tarea central es la adaptación del enfermo mental a la sociedad mediante su inclusión en el trabajo activo, modelado en un hospital o en el trabajo.

Niveles de readaptación sociolaboral de los enfermos mentales(según S. G. Gellerstein):

1. Readaptación profesional: retorno a la profesión anterior cuando los compañeros “no notan el defecto”.
2. Readaptación industrial: vuelta al trabajo, pero con descenso de cualificaciones.
3. Readaptación de producción especializada.
4. Readaptación médica e industrial.
5. Readaptación intrafamiliar: realización de tareas domésticas.
6. Readaptación hospitalaria: por defectos mentales profundos.

Eficacia y contraindicaciones.

La terapia ocupacional comenzó a difundirse en la Unión Soviética en la década de 1930. ¿Por qué ayuda la terapia ocupacional? Gellerstein señala los siguientes signos importantes de la terapia ocupacional que influyen en la recuperación de la actividad de los pacientes:

1. Satisfacer las necesidades humanas
2. El poderoso impacto del ejercicio
3. Movilización de actividad, atención, etc.
4. La necesidad de aplicar fuerza y ​​tensión.
5. Amplia gama de opciones de compensación
6. Superar dificultades y obstáculos, la capacidad de regular su dosis.
7. Adoptar un ritmo saludable
8. Eficacia, requisitos previos para organizar la retroalimentación.
9. Un campo fértil para la distracción, el cambio de actitudes
10. El nacimiento de emociones positivas: sentimientos de satisfacción, plenitud, etc.
11. La naturaleza colectiva del trabajo.

Contraindicaciones de la terapia ocupacional.

Principios de la terapia ocupacional

Durante la terapia ocupacional, uno debe centrarse en los tipos de trabajo disponibles para el paciente y su zona de desarrollo próximo (según L. S. Vygotsky). Para ello se utiliza una modificación especial de la profesionografía (Gellerstein).

Principios del uso de la terapia ocupacional:

1. El trabajo de los pacientes debe ser productivo y el paciente debe ver los resultados de sus actividades.
2. Es necesaria una contabilidad individual del rendimiento de los pacientes.

Terapia ocupacional para tipos específicos de psicopatología.

• Síndrome alucinatorio. La participación activa de los pacientes en el trabajo conduce a un debilitamiento de las alucinaciones. Pero el trabajo debe ser intenso, activo y difícil de automatizar. El mecanismo del efecto terapéutico del trabajo de parto en estos casos: supresión del dominante patológico y creación de un nuevo dominante laboral. Los pacientes no sufren tanto por las alucinaciones en sí mismas, sino por la absorción de la psique por estas experiencias; El trabajo activo reduce dicha absorción, llenado. vida mental enfermo con nuevo contenido saludable.
• Estados depresivos. Es importante que los pacientes se distraigan de las experiencias dolorosas, para darles esperanza de recuperación y para crear un dominante que los distraiga de los pensamientos perturbadores. El trabajo debe ser exclusivamente individual, permitiendo evaluar la productividad y la alternancia. varias formas trabajar. Este trabajo debe basarse en habilidades familiares; es importante mostrar al paciente su utilidad e idoneidad para actividades significativas y útiles.
• Retraso motor. Un compañero de trabajo sólo puede ser un paciente un poco más activo o un instructor de trabajo. Método de las pruebas de trabajo: el instructor trabaja con el paciente durante un tiempo en trabajo por parejas, identifica el ritmo característico del paciente, el ritmo de los movimientos, el estilo de su trabajo, las deficiencias características, etc.
• Retraso mental. Si estos pacientes tienen interés en el trabajo, entonces no se diferencian de las personas sanas (según datos experimentales). Los retrasados ​​mentales (por ejemplo, con enfermedad de Down) tienen una memoria y un rendimiento motores bien desarrollados (son muy diligentes); además, son muy emocionales y empáticos.

Actitudes de los pacientes hacia la terapia ocupacional y la reforma.

La actitud negativa de algunos pacientes en hospitales psiquiátricos hacia la terapia ocupacional se debe a que se percibe como una medida coercitiva y muchas veces no se corresponde con el nivel profesional del paciente.

Se conservan los recuerdos de un antiguo paciente de Sychevsk de San Petersburgo, el disidente M. Kukobaki: “La llamada “terapia ocupacional” se ha convertido en una actividad rentable Empresa comercial para las autoridades. Las máquinas están dispuestas sin tener en cuenta las normas sanitarias, el espacio es reducido. Toda la ventilación consta de varios respiraderos. Los pacientes se ven obligados a trabajar desde la mañana hasta la noche bajo presión directa o indirecta. Durante los meses de verano se practica trabajar después de cenar. Por supuesto, todo esto es formalmente voluntario. ¡Pero intenta no ir! Inmediatamente detectarán un “cambio en su condición” y comenzarán las torturas con diversas inyecciones, persecución por parte de ordenanzas criminales, etc. . V. P. Rafalsky, que pasó veinte años en hospitales psiquiátricos, tuvo impresiones similares. tipo especial: “En el hospital psiquiátrico hay una fábrica con capacidad para quinientas máquinas. La jornada laboral es de seis horas, gracias a Dios, porque la fábrica es ruidosa: las paredes tiemblan y, además, suenan muchos parlantes y, a todo volumen, una grabación de súper música moderna.<…>Condujimos al trabajo desde los primeros días. ¿Te imaginas lo que significa trabajar bajo neurolépticos? Y trabajaron”: 60, 64.

En los últimos años, la mayoría de los talleres de terapia ocupacional que existían en casi todos los hospitales psiquiátricos de la URSS resultaron abandonados por falta de financiación; Los volúmenes de terapia ocupacional han disminuido, los pagos a los pacientes son puramente simbólicos y continúan produciéndose violaciones de derechos humanos. A menudo en los hospitales hay explotación del trabajo de los pacientes, a veces involuntaria: los pacientes se dedican a limpiar áreas y departamentos, participan en trabajos de reparación, descarga y carga, etc. También se han observado casos de explotación grave del trabajo de los residentes en el ámbito psiconeurológico. internados. Con la desinstitucionalización de la psiquiatría en varios países occidentales hubo un rechazo de la terapia ocupacional y una transición al trabajo de acuerdo con contrato de empleo, en el que se garantizan íntegramente los derechos del paciente y el pago por su trabajo.

Notas

Literatura

• Gellershtein S.G., Tsfasman I.L. Principios y métodos de terapia ocupacional para pacientes con enfermedades mentales. M., .
• Gellerstein S.G. Hacia la construcción de una teoría psicológica de la terapia ocupacional // Terapia de rehabilitación y readaptación social y laboral de los pacientes enfermedades neuropsiquiátricas: Materiales vs. conferencia científica del 10 al 13 de noviembre. 1965 L., .
• Noskova O.G. Psicología del trabajo. M., (Capítulo 10 “Aspectos psicológicos de la adaptación sociolaboral de personas enfermas y discapacitadas”).

Fundación Wikimedia. 2010.