05.08.2017

Фиброаденома — новообразование доброкачественного характера, вызванная нарушенным гормональным фоном. В ее образовании участвует желеобразная ткань молочной железы.

Женщины, которые слышат такой диагноз сразу спрашивают врача:” Возможно ли вылечить данный патологический процесс без хирургического вмешательства?”. Врачи однозначно отвечают на этот вопрос — необходимо избавляться от уплотнения на ранних сроках. В противном случае, фиброаденома может вызвать серьезные осложнения.

Какие бывают доброкачественные новообразования

Доброкачественное новообразование молочной железы может быть:

• Первым – это простое аденоматозное новообразование, которое локализуется в протоках или за его пределами;
• Вторым – уплотнение листовидной формы. Формируется на внутрипротоковой фиброаденоме. Оно отличается от первого тем, что разрастается быстрее. Иногда может приобрести злокачественный характер.

Новообразование может поражать одну молочную железу, а может и две сразу. В основном, врачи диагностируют одиночные аденоматозные образования. Но, нередки случаи, когда в молочной железе у женщины обнаруживают множественную аденому, причем с разными размерами. В таких случаях, врачи не задумываясь назначают операцию по удалению новообразований.

Максимальный размер фиброаденомы достигает 30 миллиметров. Оно не фиксируется на одном участке, а “гуляет” по всей ткани.

При этом у женщин не наблюдаются ярко выраженные проявления. Пациентки не испытывают определенного дискомфорта и не ощущают болевого синдрома.

Диагностирование

Чтобы вовремя диагностировать развитие опухолевого процесса женщина должна несколько раз в год посещать врача-гинеколога и маммолога для профилактического осмотра.

Опытный специалист может сразу же диагностировать опухоль. Для этого ему достаточно провести пальпацию молочных желез.

1. Первым делом пациентка проходит ультразвуковое исследование, позволяющее диагностировать опухолевый процесс на ранних сроках развития. Также, проводится рентген молочных желез. Благодаря современной медицине, которая придумала высокочастотный ультразвуковой датчик, можно диагностировать образование с минимальными размерами. Этим же способом определяют структурное строение и плотность. Данная методика имеет название — эластография.
2. Маммография с помощью цифрового рентгена. Таким образом, тоже можно диагностировать формирование на первой ступени развития. Также, можно отличить доброкачественный характер течения от злокачественного. К сожалению, данная методика имеет вредное воздействие на молочные железы, происходит ионизирующее излучение. Поэтому такую методику не проводят женщинам моложе 45 лет.
3. Пациентки, которые не достигли возраста 45 лет проходят ультразвуковое исследование. Если у врачей есть сомнения о достоверности проведенного УЗИ, то пациентка проходит магнитно резонансную маммографию. Данный вид диагностирования стоит очень дорого и длиться долго (более получаса). Поэтому врачи проводят ее в экстренных случаях.
4. Основными показателями диагностики опухолевого процесса выступают результаты проведенной морфологической диагностики. Если врачи сомневаются по поводу доброкачественности новообразования, то обязательно проводится пункционная биопсия. Для этого нужен специальный аппарат. Для начала врач с помощью иглы вводит датчик в аденоматозное новообразование и выскабливает маленькую его часть. Затем, с помощью микроскопа, врачи изучает полученный материал, а именно его структурное строение. Таким образом специалист может определить злокачественность нового формирования.

Кроме вышеуказанных методов диагностики значение имеет и лабораторная диагностика, включающая в себя определение уровня гормонов крови. Обычно определяется уровень половых гормонов, гормона гипофиза (ЛГ, пролактин, ФСГ), в том числе и гормонов щитовидной железы. На сегодняшний день не существует достоверных тестовых систем, позволяющие по анализу крови говорить о наличии ранней степени рака молочной железы. Известные онкомаркеры на злокачественные образования молочной железы на первых стадиях определить наличие онкологического процесса не могут. Именно поэтому, основным методом в диагностике считается УЗИ молочных желез, а также взятие биопсии новообразований.

Важный момент при лечении — это раннее диагностирование патологии. Диагноз ставят после УЗИ и пункционной биопсии. Но есть ли возможность, используя данные процедуры, с точностью определить наличие заболевания и осталось ли время на медикаментозный способ лечения? Биопсию проводят для выявления клеточного состава опухоли, для своевременного определения возникновения рака.

Можно ли, когда имеются подобные проявления, обойтись без операции? Ответ однозначный – нет.

Однако если размер фиброаденомы в пределах восьми миллиметров, тогда специалисты говорят, что можно попробовать консервативное лечение. Но все-таки в большинстве случаев, образование все-таки удаляют.

Лечение

Только врач может выбрать методику лечения аденоматозного новообразования. Если он утверждает, что необходима операция, значит действительно без нее не обойтись. Выбор врача, по поводу способа удаления нового формирования, зависит от:

• возрастной категории пациентки;
• размера и структурного строения фиброаденомы;
• индивидуальных особенностей организма больной.

Операция по удалению фиброаденомы бывает трех видов. При этом пациентка находится под местным наркозом.

1. Вылущивание новообразования. Это самая идеальная методика по удалению новых формирований. Вылущивать фиброаденому можно только в том случае, когда в ней нет злокачественных клеток. Пациентке вводится местная анестезия, то есть область где будет проводится операция обезболивается с помощью местного анестетика.
2. Секторальная методика удаления. Это щадящее удаление. Оно показано при диагностировании крупного и сомнительного формирования. Проводится только в том случае, когда нельзя обойтись без операции. врачи пользуются данной методикой, если у них есть подозрения, что фиброаденома в скором времени может стать злокачественной. Новое формирование удаляется совместно с тканями, которые его окружают. После операции у женщины не остается ни одного шрама. Но, после проведенной операции, женщин может беспокоить ноющая боль в груди. Если новообразование было большого размера, то может остаться шрам. Но, на сегодняшний день, косметологи изобрели множество кремов, которые помогут избавиться от косметических дефектов.
3. Удаление с помощью лазерных лучей. Данная операция может проводится при различных аденоматозных формированиях. Пациентка, также, находится под местной анестезией. операция выполняется в среднем за 20-30 минут. Лазерный луч направляется непосредственно на фиброаденому. Врачи должны постоянно контролировать температурный режим. После полного удаления фиброаденомы, врачи накладывают на молочную железу маленькую повязку. Через несколько часов после операции женщина может спокойно отправляться домой. Швы снимают через 5-7 дней.

Современные врачи утверждают, что в большинстве случаев, фиброаденома должна лечиться с помощью оперативного вмешательства. Но, на выбор методики лечения могут повлиять размеры и местопребывания аденоматозного формирования.

Если врачи диагностировали новообразование, размер которой не превышает 0, 8 сантиметра, то вначале назначается медикаментозная терапия. В основу медикаментозного лечения входят гормональные лекарственные препараты. Бывали, случаи, когда после подобного лечения новые формирования самостоятельно рассасывались.

Выбрать метод борьбы с фиброаденомой молочной железы может только лечащий врач и только после того, как проведена инструментальная и лабораторная диагностика.

Если врачи не наблюдают эффективного результата после гормональных препаратов, то проводится соответствующая операция.

Каждая женщина должна понимать, что любое новообразование в человеческом организме может приобрести злокачественный характер. Поэтому лучше сразу же избавляться от различных уплотнений.

Последствия не удаления фиброаденомы

Большинство женщин, не то, чтобы против операций, а просто бояться их. Поэтому, они ищут разные способы, чтобы избежать ее. Принять такое важное решение может только лечащий врач. И если он считает, что операция необходима, значит это так. Операция по удалению фиброаденомы назначается тогда, когда:

• женщина планирует зачатие ребенка. Если женщине все таки удастся забеременеть с фиброаденомой, то в дальнейшем это негативно скажется на внутриутробном развитии ее будущего малыша;
• специалисты диагностировали наличие злокачественной клетки в очаге поражения.

Когда женщина находится в положении, то в ее организме происходит гормональная перестройка. Таким образом, может начаться активное прогрессирование роста аденоматозного новообразования. В результате этого, перекрываются протоки молочных желез и начинается мастит.

Период после операции

После того, как женщине удалят фиброаденому, то у нее начинается послеоперационный период. Как правило, он не приносит женщине особого дискомфорта и не вызывает болевых приступов. Бывают ситуации, когда у пациентки начинает подергивать возле раны. В таких случаях, достаточно принять лекарственный препарат с обезболивающим эффектом. Как только, новой формирование было изъято из молочной железы, то его сразу отправляют на гистологию.

Таким образом врачи подтверждают или исключают наличие злокачественных клеток. Если после проведения гистологического исследования специалисты выявили в изъятом материале злокачественные клетки, то женщине придется пережить еще одну операцию.

Осложнения

После любого хирургического вмешательства могут начаться различные осложнения. Чаще всего они появляются в виде:

• высокой температуры тела;
• гнойного воспаления в месте надреза;
• внезапное рецидивирование.

Чтобы избежать подобных явлений, пациентка должна воздержаться от тяжелых физических нагрузок. Врачи не разрешают заниматься даже фитнесом. Также специалисты не рекомендуют посещать баню.

Для избежания развития подобных аденоматозных новообразований врачи рекомендуют вести правильный образ жизни, следить за своим питанием, по меньше нервничать и побольше отдыхать.

Доброкачественное образование фиброаденома является одной из форм узловой мастопатии. Как правило, причиной развития является изменение гормонального фона, что может быть вызвано множеством факторов. По форме определяется как небольшой округлый плотный узел, обладающий подвижностью. По размерам может варьироваться от нескольких десятых миллиметра (0,2-0,5) до 5-7 см в диаметре. Рассмотрим фиброаденому молочной железы более детально и выясним: нужно ли ее удалять или нет.

Как проводится диагностика нарушения?

В большинстве случаев для определения заболевания достаточно осмотра опытного маммолога, который после пальпации назначит С помощью данного аппарата выставляют диагноз.

Дополнительно женщине назначают с целью определения клеточного состава образования и исключения наличия злокачественных клеток. Окончательное же заключение позволяет сделать гистологическое исследование.

Обязательно ли удалять фиброаденому молочной железы?

Стоит отметить, что согласно врачебных наблюдений и опыта, лечение подобного заболевания в подавляющем большинстве случаев оперативное. Однако тут все зависит от размера и точной локализации образования.

В тех случаях, когда размер фиброаденомы незначительный, находится в пределах 5-8 мм, врачи могут предварительно провести курс консервативной терапии, основу которого составляют гормональные препараты. Медики не исключают возможность самостоятельного рассасывания мелких образований.

Оптимальную тактику врачам удается подобрать только лишь после поведения описанных выше диагностических мероприятий, исследования крови на уровень гормонов. Зачастую курс терапии длится порядка 4-6 месяцев, после чего проводится контрольное УЗИ обследование.

Если по результатам положительная динамика отсутствует, и вместе с тем произошло увеличение размера опухоли, появление новых очагов, ставится вопрос о проведении оперативного вмешательства.

На вопрос женщин относительно того, надо ли удалять фиброаденому молочной железы в таких случаях, медики в первую очередь обращают внимание на возможность перерождения ее в злокачественную. Все объясняется тем, что образование, развитие опухоли - неконтролируемые процессы и даже самый опытный врач не может спрогнозировать дальнейшее развитие ситуации.

Данные проводимых западными учеными исследований доказывают, что даже без видимых причин новообразование может озлокачествляться. Наиболее подвержена такому процессу листовидная форма.

Удаление фиброаденомы необходимо не во всех клинических случаях – показания к проведению хирургического вмешательства устанавливает врач. Специалист ориентируется на результаты исследований, пройденных пациенткой. При неприятных ощущениях в молочной железе следует обратиться к . Если врач определит сформированное уплотнение – направит на консультацию к маммологу. При подозрении на наличие злокачественного опухолевого процесса пациентке показана консультация онколога.

Состоит из железистой и соединительной ткани, имеет форму узла или опухоли, размер варьирует от 0,8 до 5 см в диаметре. Возникает у женщин в возрасте 20-50 лет (в период наибольших гормональных колебаний). Развитие опухоли провоцирует неконтролируемый приём гормональных средств (включая оральные контрацептивы), резкое прекращение лактации. Предрасполагающие факторы – частое выполнение абортов, ожирение, нарушение состояния щитовидной железы, коры надпочечников. Новообразование не развивается вследствие наследственной предрасположенности.

Когда опухоль необходимо удалять?

Устранение опухолевого процесса показано при больших размерах уплотнения, жалобах пациентки на и дискомфорт. Также фиброаденому целесообразно удалить при планировании беременности. В период вынашивания плода с высокой долей вероятности может ускориться рост новообразования. Если у пациентки ранее уже возникала необходимость лечения опухоли – посетить врача нужно даже при незначительном объёме уплотнения.

Показания и противопоказания к удалению

Показания к удалению фиброаденомы молочной железы:

1. Отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии, которую проводили на протяжении 6 месяцев.
2. Быстрое прогрессирование опухолевого процесса.
3. Листовидная форма новообразования.
4. Подозрение на малигнизацию фиброаденомы (перерождение доброкачественного процесса в злокачественный).

Помимо показаний для удаления опухоли молочной железы, существуют противопоказания (абсолютные и относительные). В первом случае женщине категорически нельзя переносить операцию, во втором – вмешательство возможно, но только после коррекции состояния пациентки.

Абсолютные противопоказания к удалению фиброаденомы:

• Нарушение свёртываемости крови.
• Наличие сахарного диабета.
• Заболевания сердца, печени, почек (если имеющиеся патологии исключают возможность проведения наркоза).

Женщину не оперируют при наличии у неё ОРЗ и других респираторных болезней, предрасположенности к коллагенозам (это состояние, при котором разрастается соединительная ткань). Если в день планируемого удаления фиброаденомы температура тела повышена – хирургическое вмешательство откладывают.

Подготовка больной к удалению

Женщине предстоит сдать кровь и мочу на лабораторное исследование (биохимическое, клиническое), пройти ЭКГ, флюорографию. Для определения размеров и состояния молочной железы пациентка проходит , . – особенный метод диагностики: врач берёт небольшой образец ткани фиброаденомы, направляет его на гистологическое исследование. Этот анализ позволяет подтвердить доброкачественное происхождение новообразования, исключить присутствие атипичных клеток.

При наличии у женщины хронических патологий, врач направляет ее на консультацию к специалистам соответствующих профилей. Контрольный осмотр позволит исключить риск обострения болезней накануне предстоящего удаления фиброаденомы. Если пациентка морально не готова к предстоящей операции – ей целесообразно посетить психолога.

Способы удаления фиброаденомы молочной железы

В некоторых случаях фиброаденома поддаётся консервативному устранению. Но если опухоль выявлена не на начальной стадии развития – не исключено, что понадобится проведение хирургического вмешательства. Этот подход классифицируется на малоинвазивный (с минимальным повреждением тканей) и открытый вид. Во втором случае предполагается выполнение радикальной операции (удаляют не только новообразование, но и молочную железу). Назначить определённый вид вмешательства может только врач – он учитывает скорость роста новообразования, его размер, возраст пациентки.

Возможные осложнения

Несмотря на полноценное обследование пациентки перед проведением операции, нельзя исключать вероятность развития некоторых неблагоприятных явлений.

Потенциально возможные осложнения:

• Болевой синдром. Относится к естественной реакции организма на рассечение тканей. В течение 5-7 дней после вмешательства женщине вводят анальгетики. Изначально применяют инъекционные препараты – чтобы быстрее купировать острую боль, затем – в форме таблеток (их можно принимать не чаще 1 р. в 3 часа).
• Формирование рубца на месте наложения шва. Выраженность шрама зависит от индивидуальных особенностей кожи женщины и аккуратности врача. Немаловажен характер выбранного хирургического подхода.
• Гематома. Подкожное кровоизлияние связано с нарушением целостности кровеносных сосудов. Если синяк на молочной железе сохраняется длительное время – пациентке назначают введение аскорбиновой кислоты и местное нанесение рассасывающей мази.
• Деформация молочной железы (вследствие рубцовых изменений ткани). Также изменение формы груди возникает вследствие неправильной (излишне грубой) манипуляции насадками аппаратов.
• Ослабление чувствительности сосков. Представляет собой серьёзное осложнение, особенно, если явление служит последствием повреждения нервных волокон.
• Кровотечение. Возникает из-за повреждения во время операции крупного кровеносного сосуда. По мере рассечения тканей хирурги прижигают эти структуры – для предотвращения кровопотери. Но неосторожное рассечение скальпелем может стать причиной таковой.

Если операция или последующие перевязки раны проводили без достаточного соблюдения правил асептики – возможно инфицирование тканей. В этом случае кожа по месту наложения шва отекает, становится ярко-красной, у пациентки до высоких показателей повышается температура тела. Формирование гноя предполагает последующее регулярное устранение патогенных масс. Женщине дважды в день проводят перевязку с промыванием тканей антисептическим раствором.

Также после операции у пациентки может до 5 дней сохраняться головная боль и беспокоить жажда. Оба явления связаны с перенесенным наркозом. Рекомендуется употреблять больше жидкости и принимать обезболивающие препараты каждые 6 часов.

После удаления фиброаденомы её повторное формирование на том же участке возникает редко, но опухоль может образоваться на другой части молочной железы. Чтобы своевременно выявить изменения, женщине предстоит регулярно посещать маммолога, гинеколога, эндокринолога.

Операция по удалению фиброаденомы

Делится на плановый и ургентный (неотложный, срочный) вид. В первом случае пациентку длительно подготавливают к проведению вмешательства, во втором – обследование происходит в экспресс-режиме. На срочность операции влияет размер новообразования и риск его перерождения в злокачественную опухоль, общее самочувствие женщины. Если результаты диагностики показали наличие крупного уплотнения с высокой вероятностью малигнизации – медлить нельзя. Также оперативное вмешательство необходимо, если женщина непрерывно и часто пользуется анальгетиками для снижения чувствительность фиброаденомы при её разрастании.

Энуклеация (вылущивание)

Метод предполагает иссечение только фиброаденомы – без затрагивания структуры молочной железы. Обязательное условие для проведения такого типа вмешательства – подтверждённое доброкачественное происхождение опухоли. Предварительно женщине обеспечивают местную анестезию. Это сводит дискомфорт к минимуму. Единственное возможное ощущение – чувство прикосновения инструментов. Хирург выполняет рассечение ткани молочной железы по границы ареолы. Эта локализация позволяет впоследствии минимизировать видимость шва.

Суть вмешательства – при помощи электроинструмента или скальпеля хирург отделяет новообразование от окружающих тканей. Продолжительность вмешательства составляет около 1 часа (в зависимости от возможности остановки кровотечения). Снятие швов происходит на 7-10 день после операции. В зависимости от многих факторов (общего самочувствия пациентки, её возраста и веса, размеров опухоли), удаление проводят амбулаторно.

Секторная резекция

Предварительно пациентке проводят общий наркоз. Это позволяет избежать ощущения боли. Фиброаденому иссекают одновременно с окружающей тканью самой железы (примерно на 1-3 см вокруг неоплазии). Остаётся заметный шрам, который ликвидируют только путём пластической хирургии. Рубцовых изменений не удаётся избежать по двум причинам:

• с опухолью, которая предполагает секторное иссечение, обращаются не на начальной стадии её развития;
• методика хирургического вмешательства предполагает использование скальпеля, что влечёт формирование шрама по завершении восстановительного периода.

На выраженность рубца влияют индивидуальные характеристики кожи – то, насколько она тонкая и светлая.

Длительность хирургического вмешательства редко превышает 1,5 часа. Продолжительность операции напрямую зависит от величины новообразования, его локализации, объёма молочной железы (это фактор может затруднять доступ к опухоли).

Тотальная резекция

Хирургическое вмешательство предполагает полное удаление не только фиброаденомы, но и молочной железы. Метод оправдан только в случае крупного размера опухоли, её быстрого роста, высокого риска перерождения в раковое новообразование. Средняя продолжительность операции – 1 час. На месте проведения вмешательства остаётся большой шрам, указывающий на ампутацию молочной железы.

Иссечение лазером

Воздействие высокоэнергетическим лучом происходит прицельно – врач не затрагивает окружающие ткани. Для направления лазера, хирург пользуется специальной насадкой. Манипулируя таковой, хирург разрушает клетки фиброаденомы. Длительность процедуры – до 40 мин. На месте обработанных участков уже спустя 2 месяца возникают здоровые ткани. Шрам – слабо выраженный, бледный.

Вакуумное

Предварительно пациентке выполняют местную анестезию. Вне зависимости от локализации опухоли пункцию выполняют в подмышечной области или на участке под молочной железой. Использование длинной иглы позволяет полностью и достаточно быстро удалять новообразования молочных желез даже большого объёма.

На участке обработки небольшая точка от прокола, со временем она зарастает, и кожа становится ровной. Минимальный уровень дискомфорта и практически полное отсутствие риска побочных эффектов объясняются особенностями строения наконечника. Этой частью аппарата вакуум направляют на опухоль.

Преимущество этого вида вмешательства – быстрое восстановление. Пациентке следует посетить врача для контрольного осмотра на следующий день после процедуры.

Послеоперационный период

Длительность послеоперационного периода предопределяется выбранным видом операции. Также его продолжительность зависит от того, насколько правильно пациентка ухаживает за хирургической раной (относительно этого врач даёт определённые рекомендации).

Сразу после перевода женщины в палату выполняют мониторинг её состояния (измеряют уровень давления, частоту дыхания и пульса, оценивают общее самочувствие).

Показано наложение льда к прооперированной молочной железе. Это позволяет минимизировать риск развития гематомы. Прикладывать лёд предстоит в течение 1-2 часов, циклами по 10 минут (не более).

Швы снимают или не затрагивают вообще, позволяя им рассосаться внутри кожи. Этот фактор напрямую зависит от вида шовного материала, выбранного хирургом. Также фактор типа использованных нитей незначительно влияет на степень выраженности рубца.

Проводить гигиенические процедуры разрешается спустя 3-4 дня после удаления фиброаденомы. То, насколько рано можно принимать душ, напрямую зависит от вида операции, использованного шовного материала, общей переносимости вмешательства пациенткой. Чтобы исключить вероятность попадания загрязнений в рубцующуюся рану, ванну принимать не рекомендуется – только душ. Также противопоказано использование горячей воды (это может привести к кровотечению из прооперированной молочной железы).

Грудь после удаления фиброаденомы молочной железы

В зависимости от технических возможностей клиники, вид молочной железы после её восстановления, врач может смоделировать на компьютере. Предопределить состояние груди после вмешательства невозможно только при возникновении осложнений непосредственно во время проведения операции.

Чтобы минимизировать риск появления выраженных рубцов, целесообразнее проводить операцию ещё на том этапе, когда опухоль не разрослась до больших размеров. Если шрам заметный, удалить его можно посредством лазерной шлифовки. В зависимости от степени выраженности рубца понадобится от 2 до 7 процедур.

После заживления раны, пациентка может прибегнуть к одному из методов восстановления формы груди (хирургическим или альтернативным). Выполняют:

1. Имплантацию .
2. Пластическую операцию с установкой круглых имплантов.
3. Инъекции гиалуроновой кислоты.

Перед проведением хирургического вмешательства пациентке обеспечивают наркоз, общая длительность пластической операции – 1,5-2 часа. Имплантацию выполняют через подмышечную впадину или посредством разреза, который делают под молочной железой.

Инъекцию гиалуроновой кислоты выполняют в 2 этапа, чтобы проконтролировать, насколько полноценно распределяется раствор и успешен ли подход в принципе. Процедура характеризуется непродолжительным эффектом, поскольку введенное вещество хорошо поглощается тканями. Средняя длительность сохранения результата – до 5 месяцев, что впоследствии предполагает повторное введение гиалуроновой кислоты.

Боли после удаления фиброаденомы

Неприятные ощущения возникают спустя 1-3 часа после завершения операции. Они указывают на постепенное ослабление действия анестезии. Терпеть боль нельзя – это может вызвать ряд осложнений, развития которых можно избежать, если попросить медсестру ввести обезболивающее. Если рана рубцуется без побочных эффектов в виде нагноения или кровоизлияний – постепенно у женщины уменьшается необходимость введения анальгетиков.

Остаются ли шрамы и рубцы после операции

Нарушение целостности тканей приводит к последующей необходимости наложения шва. После заживления раны рубцы остаются не во всех случаях.

Лазерное воздействие также не приводит к рубцовым изменениям ткани. После вакуумного удаления опухоли молочной железы остаётся отметина от прокола. Эпителизация ткани протекает быстро (за несколько дней) и на месте воздействия не остаётся даже следа. После энуклеации шрамы не остаются.

Вывод

Фиброаденома – доброкачественное уплотнение, но, как и у всех новообразований этого характера, риск перерождения в раковую опухоль всё же сохраняется. Без диагностики (аппаратных, инструментальных и лабораторных методов) невозможно определить риск малигнизации и прогноз. Фиброаденома поддаётся и нехирургическому устранению. Но для этого её размеры должны быть минимальными. Если необходимости проведения операции не удалось избежать – в выборе оптимального метода целесообразно ориентироваться на мнение врача. Поскольку беременность предопределяет и стимулирует рост опухоли, на этапе консультации у специалиста нужно сообщить о планах относительно материнства. Чтобы минимизировать риск послеоперационных осложнений, нужно соблюдать советы врача по уходу за прооперированной молочной железой.

Фиброаденомой молочной железы называют образование доброкачественного характера, развивающееся из эпителиальных и железистых тканей.

Активное развитие этих тканей происходит во время беременности, а после рождения ребенка они участвуют в процессах образования и выведения грудного молока.

Учитывая то, что опухоль считается довольно безобидной, необходимость ее удаления часто ставится под сомнение.

Если у пациентки обнаружена фиброаденома молочной железы, удалять или нет новообразование, решает только врач.

Вопрос об удалении фиброаденомы решается индивидуально в каждом конкретном случае. Чтобы определить, есть ли необходимость в оперативном вмешательстве, следует оценить:

• возраст пациентки;
• общее состояние организма;
• структуру новообразования, его размер и скорость роста.

В большинстве случаев фиброаденома представляет собой плотное безболезненное образование, ограниченное капсулой. Оно имеет мягкую консистенцию, легко перемещается с места на место и почти не зависит от соседних тканей.

Фиброаденома и ее рост

При прощупывании опухоль определяется как узелок округлой формы с практически гладкой поверхностью. Иногда фиброаденома остается незаметной даже для врача, так как не прощупывается при пальпации. В таких случаях ее находят случайно во время УЗИ, когда женщина вынашивает ребенка или приходит на профилактический осмотр.

Так как большинство таких новообразований никак не заявляют о своем существовании, вопрос «Нужно ли удалять фиброаденому?» кажется более чем логичным. Может показаться, что если опухоль не беспокоит пациентку, то и удалять ее не стоит. Однако некоторые женщины боятся перерождения фиброаденомы в злокачественное новообразование и настаивают на проведении операции.

Как показывает практика, вероятность перерождения опухоли в злокачественную форму слишком мала, чтобы всерьез об этом переживать. На сегодняшний день существует единственная разновидность фиброаденомы (ее называют листовидной или филлоидной), которая грозит появлением саркомы.

3D-фото листовидной фиброаденомы молочной железы

Стоит отметить, что происходит это редко: вероятность перерождения листовидной опухоли в саркому составляет всего 10 %. По мнению некоторых врачей, такая опухоль представляет собой пограничное состояние молочной железы и находится на стыке злокачественного и доброкачественного новообразования.

Таким образом, если наличие листовидной фиброаденомы является абсолютным показанием для хирургического вмешательства, то вопрос об удалении других образований решается врачом.

В большинстве своем они не представляют угрозы для жизни и могут находиться в организме при условии регулярного наблюдения у специалиста и проведения консервативного лечения, позволяющего предотвратить дальнейший рост опухоли.

Риски консервативной терапии

Несмотря на огромное число средств, предназначенных для рассасывания фиброаденомы, женщины с узловыми формами мастопатии продолжают обращаться к врачам.

Объяснить этот феномен можно только тем, что рассасывание фиброаденомы невозможно в принципе.

Современные препараты и методики позволяют останавливать рост опухоли, но избавиться от нее консервативным путем нельзя.

Опасность консервативной терапии заключается в том, что она может оказаться неэффективной: в лучшем случае фиброаденома продолжит увеличиваться, а в худшем – переродится в злокачественное новообразование и приведет к распространению метастазов по всему телу.

В таких случаях удаление опухоли требует много времени и сил, причем спасти грудь удается не всегда (зачастую врачу приходится удалять не только новообразование, но всю молочную железу). В особо запущенных случаях онкологическое заболевание приводит к смерти пациентки. Избежать такого развития событий можно, если вовремя обратиться к хирургу. В ходе оперативного вмешательства опухоль будет удалена с минимальными последствиями для здоровья.

Что касается медикаментозной терапии фиброаденомы, то она тоже имеет право на существование.

Однако важно понимать, что данная методика является менее эффективной, чем хирургическое лечение.

В рамках медикаментозного лечения могут применяться гормонсодержащие препараты или лекарства, позволяющие сдержать рост опухоли и подготовить организм к предстоящему хирургическому вмешательству. Обратите внимание: самостоятельное лечение фиброаденомы может привести к непредсказуемым последствиям. Выбор препаратов и их дозировок осуществляется только лечащим врачом.

При появлении боли в груди, чувства тяжести и распирания в молочных железах, затвердения или уплотнения сосков, необычных выделений из молочных желез, увеличенных лимфоузлов в области подмышечных впадин и появления других подозрительных симптомов необходимо записаться на прием к специалисту.

Врач оценит состояние груди, проведет необходимые диагностические мероприятия и выберет способ лечения.

Показания к операции

Существует несколько показаний к оперативному удалению фиброаденомы. К ним относятся:

1. Листовидное строение фиброаденомы. В большинстве случаев такое строение новообразования является абсолютным показанием к удалению опухоли.
2. Подозрение на онкологическое заболевание. Случается так, что данных, полученных в ходе диагностических мероприятий, оказывается недостаточно для исключения рака молочной железы. В таких случаях велик риск перепутать фиброаденому с онкологическим заболеванием. Известны случаи, когда показанием для проведения операции было наличие фиброаденомы, а по результатам вмешательства и гистологии оказывалось, что опухоль представляла собой рак молочной железы.
3. Быстрый рост опухоли. Если новообразование стремительно увеличивается в размерах, а меры по предотвращению его роста не приносят желаемого результата, фиброаденому нужно удалять.
4. Большой размер новообразования. Если размер опухоли превышает 5 см, это может свидетельствовать о наличии филлоидной фиброаденомы. Под филлоидной фиброаденомой понимается особая разновидность опухоли, которая быстро увеличивается в размерах и имеет склонность к распаду, обусловленную нарушенным кровообращением в новообразовании. Пациентки с такими опухолями нуждаются в проведении оперативного вмешательства. В особо тяжелых случаях (если новообразование успело переродиться в саркому) прибегают к удалению (ампутации) молочной железы.
5. Наличие косметического дефекта. Фиброаденома, заметная невооруженным глазом, может становиться причиной психологического дискомфорта. Если опухоль изменяет внешний вид груди и приводит к ее деформации, рекомендовано проведение операции.
6. Планирование беременности. Во время вынашивания ребенка фиброаденома может увеличиваться в размерах, поэтому ее лучше удалять до беременности.
7. Наличие у пациентки канцерофобии (страха заболеть онкологическим заболеванием).

Что касается остальных случаев, то они не требуют обязательного удаления фиброаденомы, поэтому решение о проведении операции принимает сама пациентка.

Если доброкачественный характер новообразования подтвержден и оно не мешает женщине, наблюдения за опухолью будет достаточно.

Восстановление после операции

Длительность восстановительного периода зависит от того, где находится пациентка: если дома, то около 10 суток, если в стационаре – 24 часа.

После извлечения опухоли на место разреза кожи обычно накладывают швы. Снимают их спустя 8-9 дней после операции.

Иногда вокруг швов возникает воспалительный процесс, который сопровождается болью и ощущением некоего образования в районе разреза.

Со временем все побочные эффекты сходят на нет, а шрамы становятся незаметными (обычно это происходит спустя несколько месяцев). Также не исключено появление болезненных ощущений в районе швов, лопаток, плечевых суставов и грудной клетки. Данное явление считается абсолютно нормальным и не требует лечения.

Чтобы восстановление после операции не заняло много времени, следует соблюдать рекомендации хирурга, а именно:

• Не мыться два-три дня после оперативного вмешательства (если наложен косметический шов). По прошествии этого времени можно приступить к гигиеническим процедурам. Распаривание и использование мочалок следует исключить. После мытья шов нужно осторожно промокнуть полотенцем.
• Воздерживаться от занятий спортом на протяжении одной недели. Как правило, полное заживление происходит в течение этого времени.
• Избегать посещения бани и сауны на протяжении двух недель. По этой же причине нежелательно принимать ванну.
• Что касается приема солнечных ванн (как на пляже, так и в солярии), то они не запрещены. Тем не менее, рубец следует защищать от воздействия ультрафиолета.

Для уменьшения рубца после операции могут быть использованы препараты наподобие геля «Контрактубекс».

Подобные средства содержат компоненты, способствующие рассасыванию рубцовой ткани и предотвращающие появление грубого рубца.

Применять такие препараты стоит спустя одну-две недели после наложения шва, когда с него отпадают корочки.

Длительность использования местных средств варьируется от одного до двух месяцев.

В редких случаях в восстановительном периоде появляются побочные эффекты, связанные с удалением фиброаденомы. К ним относят:

• воспаление раны и появление гноя;
• повышенную температуру тела;
• рецидив заболевания и появление новых фиброаденом.

При появлении вышеперечисленных симптомов следует в срочном порядке обращаться к врачу.

Удалять или нет?

Таким образом, решение об удалении фиброаденомы принимает врач. При этом учитывается множество факторов: самочувствие пациентки, тип фиброаденомы, скорость ее роста и т. д. Если к проведению операции есть показания, опухоль удаляют. Если таких показаний нет, обращаться к хирургическому вмешательству не обязательно.

Стоимость, цены

Процедура энуклеации фиброаденомы обходится примерно в 12-35 тысяч рублей.

Стоимость секторальной резекции определяется степенью сложности хирургического вмешательства.

Операции первой степени сложности стоят в районе 17-20 тысяч рублей, второй степени сложности – порядка 30-25 тысяч, а третьей – не менее 40-50 тысяч.

Даже доброкачественные опухоли требуют контроля врача, ведь иногда они могут перерождаться. относятся к неопасным опухолям, но необходимо знать о некоторых особенностях их развития.

О том, что такое диффузная мастопатия молочных желез, читайте .

Самой опасной из фиброаденом является листовидная фиброаденома молочной железы, так как она потенциально может перейти в рак. Как ее обнаружить и лечить, читайте .

Если женщина прощупывает в молочной железе узловое новообразование, – это веский повод обратиться к врачу.

Фиброаденома молочной железы – это доброкачественная опухоль, которую нужно своевременно диагностировать и правильно лечить, чтобы не допустить развитие онкологических процессов.

Наиболее эффективным лечением считается органосохраняющая операция, с помощью которой можно удалить патологию и сохранить функциональность грудной железы.

В большинстве случаев заболевание развивается у женщин репродуктивного возраста, но не исключено образование фиброаденомы и в климактерический период.

Сущность патологии

Фиброаденома – это уплотнение, которое имеет четкие контуры и характеризуется подвижностью. По сути, это один из вариантов узловой мастопатии – локальное разрастание железистой ткани при гормональном нарушении.

Фиброаденома классифицируется следующим образом:

• листовидная;
• интраканаликулярная;
• периканаликулярная;
• инволютивная.

С точки зрения онкологии самой неблагоприятной формой заболевания является листовидная, в этом случае риск развития раковой патологии составляет 10%.

При обычной пальпации невозможно определить не только форму фиброаденомы, но и обличить ее от кисты. Поэтому так важна тщательная диагностика.

Нужно ли удалять новобразования?

Как правило, опухоль растет медленно и не доставляет женщине дискомфорта, поэтому операционное лечение назначается не всегда. С другой стороны, фиброаденому вылечить консервативно невозможно, и какой-то специфической профилактики тоже нет.

Показанием к операции являются следующие факторы:

• листовидная форма заболевания;
• слишком быстрый рост новообразования;
• планирование беременности;
• дискомфорт и боль в грудной железе;
• изменение формы груди, которое доставляет женщине психологический дискомфорт.

Во всех остальных случаях за новообразованием чаще всего просто наблюдают.

Размеры для операции

Разумеется, каждый конкретный случай рассматривается врачом индивидуально.

Иногда даже маленькую фиброаденому меньше 1 см лучше срочно удалять, так как есть риск ее перерождения в злокачественное новообразование, а иногда очень большая опухоль не представляет никакой опасности для здоровья и жизни женщины.

Некоторые женщины наотрез отказываются от операции, и это вполне допустимо, если для нее нет абсолютных показаний, другие изъявляют желание удалить опухоль, по причине косметического дефекта.

Что касается абсолютных показаний для вмешательства – это быстрый рост новообразования, риск трансформации в онкологию и планирование беременности.

Большими размерами фиброаденомы, при которых назначают операцию, считаются опухоли, превышающие 2 см. Чаще всего такие новообразования приводят к изменению формы грудной железы.

Быстрым ростом опухоли считается увеличение ее размера более, чем на 3 мм за полгода.

Любую фиброаденому желательно удалить. Это новообразование может стать причиной онкологии, а также оно может быстро и активно расти при наступлении беременности. Крупные фиброаденомы существенно ухудшают состояние молочной железы, даже если новообразование доброкачественное. Опухоль давит на лимфатические и кровеносные сосуды, что ухудшает питание железы. Также большие новообразования могут оказывать давление на нервные окончания, что приведет к возникновению болезненных ощущений. Что касается листовидной формы новообразования, то в этом случае размеры опухоли не имеют большого значения – ее нужно удалять в любом случае.

Когда заболевание представляет опасность?

Как уже было сказано, самой опасной формой фиброаденомы является фаллоидная или листовидная форма.

Тело этой опухоли состоит из большого количества кист, которые похожи на листья. Внутри каждой кисты имеется густой секрет. Узел новообразования плотный, к кожному покрову не прикреплен, плотной капсулы не имеет.

Размер новообразования может варьироваться от 1 до 10 см, причем риск малигнизации не зависит от размеров опухоли. В группе риска женщины в периоды гормональных изменений – половое созревание, беременность, климактерический период.

Причины роста

Опухоль в молочной железе может быть разных размеров, и в большинстве случаев это зависит от численности новообразований. Если патология имеет множественный характер, размеры могут варьироваться в пределах нескольких мм. Единичные формы достигают до 7-10 см в диаметре.

Редко, но диагностируются гигантские опухоли – до 15 см в диаметре – это запущенные формы патологии.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Точные причины активного роста новообразования не определены, но ведущая роль отдается нарушению гормонального баланса. Кроме того, патологии яичников или щитовидной железы тоже могут дать толчок для роста фиброаденомы.

Рост опухоли могут спровоцировать:

• увлечение загаром;
• прием горячих ванн;
• массаж молочных желез;
• частые стрессы;
• беременность.

Наличие зависимости роста фиброаденомы от возраста женщины не выявлено.

Резкий и активный рост фиброаденомы – это абсолютное показание для операции.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологии основывается на следующих методах:

• осмотр и пальпации молочной железы;
• рентгеновская маммография;
• чтобы исключить злокачественность новообразования назначается аспирационная биопсия и цитологическое исследование тканей.

В процессе диагностики важно дифференцировать патологию от кисты, цистаденопапилломы и онкологии.

Хирургическое лечение

Удаление фиброаденомы проводится одним из двух способов:

• энуклеация – удаление только новообразования, ткани железы не затрагиваются;
• секторальная резекция – вместе с опухолью удаляется часть молочной железы.

При онкологии проводится полная резекция – удаляется вся молочная железа.

Энуклеацию и секторальную резекцию проводят под местным или внутривенным наркозом, длительность вмешательства составляет от получаса до 1 часа. Оба эти вмешательства считаются простыми и безопасными.

Последовательность их следующая:

• обезболивание;
• разрез;
• удаление опухоли (при секторальной резекции вместе с частью тканей);
• наложение швов.

Как правило, за состоянием пациентки врачи в стационарных условиях наблюдают в течение суток, если операция была проведена успешно, пациентку могут выписать уже через несколько часов.

Если были наложены не рассасывающиеся швы, их удаляют на 10 день после вмешательства.

Существуют и другие способы удаления фиброаденомы, например:

• лазерная абляция . Эффективная методика, которая не требует ни госпитализации, ни наркоза. Лазерный луч направляется на опухоль и разрушает ее ткани. Здоровые ткани при этом не затрагиваются;
• криодеструкция . Замораживание фиброаденомы жидким азотом. Высокотехнологическое оборудование с ультразвуковой навигацией позволяет проводить такую процедуру за 15 минут;
• радиочастоты . Над опухолью выполняется сантиметровый разрез, в него вводится хирургический нож, который отделяет пораженные ткани от здоровых. Затем опухолевые ткани удаляются.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы женщин о хирургическом удалении фиброаденомы:

{{ reviewsOverall }} / 5 Оценка пациенток (8 голосов)

Оценка препарата или метода лечения

Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!