Keterangan:
Saat gelisah, suasana hati cemas-sedih dikombinasikan dengan kegelisahan bicara dan motorik.
Gejala:
Adanya depresi agitasi dibuktikan terutama dengan pernyataan pasien yang mengatakan bahwa baik dirinya sendiri maupun orang yang dicintainya akan segera mengalami musibah atau malapetaka. mungkin tidak ada gunanya - pasien, yang tidak mengetahui masa depan, selalu menghadapi masalah; dalam kasus lain, kecemasannya spesifik - "mereka akan menembak", "mereka akan membunuh", "mereka akan membuangnya ke tempat yang dingin". Pasien biasanya banyak bicara. Pernyataan mereka sangat monoton, isinya mencerminkan suasana hati dan ide-ide delusi yang ada. Ucapan terdiri dari frasa-frasa pendek, kata-kata tersendiri, dan sering kali disertai dengan rintihan, rintihan, dan ratapan. Ada kecenderungan konstan pasien untuk mengulangi dengan cemas berkali-kali berturut-turut tanpa henti beberapa kata atau frasa pendek - verbalisasi cemas. Kegembiraan motorik (agitasi) dimanifestasikan oleh kegelisahan, berjalan terus-menerus, dan seringnya perubahan postur. Banyak pasien mengatakan bahwa mereka tidak dapat menemukan tempat, ada sesuatu yang “menggoda” mereka untuk berjalan. Agitasi motorik bicara meningkat saat berbicara dengan pasien. Kadang-kadang tiba-tiba mengambil karakter kegembiraan yang luar biasa dengan penyiksaan diri dan upaya bunuh diri - raptus melankolis. Dengan agitasi ringan, tanda penting yang menunjukkan keberadaannya adalah pasien meremas-remas jari.
Depresi yang gelisah dapat disertai dengan depersonalisasi melankolis, anestesi mental, delusi menyalahkan diri sendiri, merendahkan diri sendiri, dan kehancuran. Selain itu, ia dicirikan oleh gambaran delusi lainnya. Paling sering, tuduhan - pasien mengakui bahwa dia bersalah, tetapi pada saat yang sama percaya bahwa kesalahannya dibesar-besarkan dan dia diatribusikan secara tidak adil. kualitas negatif dan tindakan yang bukan merupakan ciri khasnya. Biasanya, delusi tuduhan digabungkan dengan afektif, yaitu ilusi yang muncul hanya dalam suasana hati yang tertekan, terutama verbal (pendengaran) - dalam percakapan orang lain, pasien mendengar tuduhan terhadap mereka. Delirium hipokondriakal juga terjadi. Dalam beberapa kasus, terutama pada pasien setelah usia 45-50 tahun, delirium depresi mengambil karakter besarnya dan penolakan - yang disebut delirium Cotard: pasien - “Yudas, Kain, menghancurkan seluruh dunia, karena dia tidak ada panen, semuanya mengering, bumi mendingin", dll. Dalam kasus lain, penolakan dan besarnya perhatian pada tubuh pasien - “usus, otak, paru-paru busuk, tidak ada darah, otot, saraf,” tetapi namun pasien percaya bahwa dia tidak akan mati dan akan menderita selamanya.
Penyebab:
Keadaan yang memicu depresi melibatkan hilangnya harga diri atau hilangnya sumber daya yang diharapkan oleh pasien untuk mempertahankan atau meningkatkan harga diri. Ini termasuk kejadian yang menurunkan harga diri pada individu normal: kegagalan terus-menerus, kehilangan gengsi, kehilangan uang, penyesalan. Harga diri menurun dengan hilangnya sumber dukungannya: kekecewaan dalam cinta, kematian orang yang dicintai. Peran yang dimainkan oleh tugas-tugas yang akan diselesaikan pasien memaksanya, sesuai dengan tujuan atau alasan subjektif, sadari “inferioritas” dan kebutuhan narsistik Anda.
Perlakuan:
Untuk pengobatan, berikut ini ditentukan:
Farmakoterapi untuk depresi dilakukan terutama dengan antidepresan. Antidepresan adalah golongan obat psikotropika obat, digunakan terutama untuk mengobati depresi. Pada pasien depresi, mereka meningkatkan mood, mengurangi atau menghilangkan rasa melankolis, lesu, apatis, cemas dan stres emosional, meningkatkan aktivitas mental, menormalkan struktur fase dan durasi tidur, nafsu makan.
Antidepresan dengan efek stimulasi yang dominan digunakan untuk mengobati pasien dengan depresi, disertai kelesuan, apatis dan melankolis. Untuk pengobatan depresi melankolis atau apatis yang mendalam, anafranil, melipramine, cipramil, paxil, dan Prozac diindikasikan; untuk depresi subpsikotik, petilil dan pyrazidol lebih disukai, yang dapat memberikan efek menguntungkan pada komponen kecemasan depresi.
Antidepresan dengan efek sedatif yang dominan diindikasikan untuk depresi cemas, kecemasan yang tidak dapat dipertanggungjawabkan, lekas marah yang suram. Untuk depresi kecemasan yang parah (terutama dengan pikiran dan niat untuk bunuh diri), amitriptyline diindikasikan; untuk depresi ringan dengan unsur kecemasan, ludiomil, azafen diresepkan, untuk toleransi yang buruk terhadap antidepresan dan untuk peningkatan tekanan darah Membujuk lebih disukai.
Dalam kasus ringan, sediaan herbal digunakan: hypericin, St. John's wort.
Dalam kasus mental yang kuat dan gangguan emosi Metabolisme magnesium terganggu - magnesium dengan cepat dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal, namun magnesium dibutuhkan oleh kelenjar adrenal untuk produksi kortisol. Selain itu, magnesium terlibat dalam sintesis semua neuropeptida yang diketahui dan memastikan aktivasi glisin. Telah terbukti bahwa dalam kombinasi dengan kalsium, magnesium bertindak sebagai obat penenang alami, menghilangkan stres psiko-emosional.
I. INFORMASI UMUM TENTANG DEPRESI
Depresi adalah penyakit di zaman kita
Penelitian dari seluruh dunia menunjukkan bahwa depresi, seperti penyakit kardiovaskular, menjadi penyakit paling umum di zaman kita. Ini adalah kelainan umum yang mempengaruhi jutaan orang. Menurut berbagai peneliti, hingga 20% populasi negara maju menderita penyakit ini.
Depresi - Penyakit serius, yang secara tajam mengurangi kemampuan untuk bekerja dan membawa penderitaan bagi pasien itu sendiri dan orang-orang yang dicintainya. Sayangnya, masyarakat sangat sedikit yang menyadari manifestasi dan akibat khas dari depresi, sehingga banyak pasien menerima pertolongan ketika kondisinya menjadi berkepanjangan dan parah, dan terkadang tidak diberikan sama sekali. Di hampir semua negara maju, layanan kesehatan prihatin dengan situasi saat ini dan melakukan upaya untuk mempromosikan informasi tentang depresi dan pengobatannya.
Depresi adalah penyakit seluruh tubuh. Tanda-tanda khas depresi
Manifestasi depresi sangat beragam dan berbeda-beda tergantung bentuk penyakitnya. Kami mencantumkan tanda-tanda paling khas dari gangguan ini:
Manifestasi emosional
* melankolis, penderitaan, depresi, suasana hati tertekan, putus asa
* kecemasan, perasaan ketegangan internal, antisipasi masalah
* lekas marah
*perasaan bersalah, sering menyalahkan diri sendiri
* ketidakpuasan terhadap diri sendiri, penurunan rasa percaya diri, penurunan harga diri
* berkurangnya atau hilangnya kemampuan untuk merasakan kesenangan dari aktivitas yang sebelumnya menyenangkan
* Menurunnya minat terhadap lingkungan sekitar
* hilangnya kemampuan untuk mengalami perasaan apa pun (dalam kasus depresi yang mendalam)
* Depresi sering kali disertai dengan kecemasan terhadap kesehatan dan nasib orang yang dicintai, serta ketakutan terlihat tidak kompeten di tempat umum
Manifestasi fisiologis
* gangguan tidur (insomnia, mengantuk)
* perubahan nafsu makan (kehilangan atau makan berlebihan)
* Disfungsi usus (sembelit)
* Penurunan kebutuhan seksual
* penurunan energi, peningkatan kelelahan selama aktivitas fisik dan intelektual normal, kelemahan
* nyeri dan berbagai sensasi tidak enak pada tubuh (misalnya di jantung, di perut, di otot)
Manifestasi perilaku
* kepasifan, kesulitan terlibat dalam aktivitas yang berorientasi pada tujuan
* penghindaran kontak (kecenderungan menyendiri, kehilangan minat pada orang lain)
* penolakan hiburan
* alkoholisme dan penyalahgunaan zat psikoaktif yang memberikan bantuan sementara
Manifestasi mental
* kesulitan berkonsentrasi, berkonsentrasi
* kesulitan mengambil keputusan
* dominasi suram, pikiran negatif tentang dirimu, tentang hidupmu, tentang dunia secara umum
* Visi masa depan yang suram dan pesimistis dengan kurangnya perspektif, pemikiran tentang ketidakbermaknaan hidup
* Pikiran untuk bunuh diri (dalam kasus yang parah depresi)
* Pikiran tentang ketidakbergunaan, ketidakberartian, ketidakberdayaan diri sendiri
* berpikir lambat
Untuk dapat didiagnosis menderita depresi, beberapa gejala berikut harus bertahan setidaknya selama dua minggu.
Depresi perlu diobati
Depresi sering kali dianggap baik oleh pasien itu sendiri maupun oleh orang lain sebagai suatu manifestasi karakter buruk, kemalasan dan keegoisan, pergaulan bebas atau pesimisme alami. Perlu diingat bahwa depresi bukan sekedar suasana hati yang buruk (lihat manifestasinya di atas), tetapi penyakit yang memerlukan intervensi dokter spesialis dan merespon pengobatan dengan cukup baik. Semakin cepat diagnosis yang benar dibuat dan pengobatan yang benar Semakin besar peluang untuk cepat sembuh, depresi tidak terulang kembali dan tidak menjadi parah, disertai keinginan untuk bunuh diri.
Apa yang biasanya menghalangi orang mencari bantuan untuk depresi?
Orang sering kali takut menemui ahli kesehatan mental karena dampak negatif yang dirasakan:
1) kemungkinan pembatasan sosial (pendaftaran, larangan mengemudi dan bepergian ke luar negeri);
2) keyakinan jika seseorang mengetahui pasiennya dirawat oleh psikiater;
3) ketakutan pengaruh negatif pengobatan, yang didasarkan pada gagasan yang tersebar luas tetapi salah tentang bahaya obat-obatan psikotropika.
Seringkali orang tidak memilikinya informasi yang perlu dan salah memahami sifat kondisi mereka. Bagi mereka, jika kondisi mereka dikaitkan dengan kesulitan hidup yang dapat dimengerti, maka ini bukanlah depresi, melainkan reaksi normal manusia yang akan hilang dengan sendirinya. Sering terjadi bahwa manifestasi fisiologis depresi berkontribusi pada pembentukan keyakinan tentang adanya penyakit somatik yang serius. Ini adalah alasan untuk menghubungi dokter umum.
80% pasien depresi awalnya mencari bantuan dari dokter Latihan umum, sedangkan diagnosis yang benar ditegakkan pada sekitar 5% di antaranya. Bahkan lebih sedikit pasien yang menerima terapi yang memadai. Sayangnya, pada pertemuan rutin di klinik tidak selalu mungkin untuk membedakan antara manifestasi fisiologis depresi dan adanya depresi yang sebenarnya. penyakit somatik, yang mengarah pada diagnosis yang salah. Pasien diberi resep terapi simtomatik (obat jantung, lambung, sakit kepala), tetapi tidak ada perbaikan. Muncul pemikiran tentang penyakit somatik yang serius dan tidak dikenali, yang melalui mekanisme lingkaran setan, menyebabkan depresi yang semakin parah. Pasien menghabiskan banyak waktu untuk pemeriksaan klinis dan laboratorium, dan, biasanya, datang ke psikiater dengan manifestasi depresi kronis yang parah.
II. PENGETAHUAN ILMIAH TENTANG DEPRESI
Jenis utama depresi
Depresi sering kali terjadi karena stres atau situasi traumatis parah yang berkepanjangan. Terkadang hal itu terjadi tanpa alasan yang terlihat. Depresi bisa disertai penyakit somatik (kardiovaskular, gastrointestinal, endokrin, dll). Dalam kasus seperti itu, hal ini secara signifikan mempersulit perjalanan dan prognosis penyakit somatik yang mendasarinya. Namun, dengan identifikasi dan pengobatan depresi yang tepat waktu, terjadi peningkatan pesat dalam kesejahteraan mental dan fisik.
Depresi dapat terjadi dalam bentuk satu episode penyakit dengan tingkat keparahan yang bervariasi, atau terjadi dalam jangka waktu yang lama dalam bentuk eksaserbasi berulang.
Beberapa pasien mengalami depresi sifatnya kronis- berlanjut selama bertahun-tahun tanpa mencapai tingkat keparahan yang signifikan.
Terkadang depresi hanya sebatas gejala fisik saja tanpa jelas manifestasi emosional. Namun, pemeriksaan klinis dan laboratorium mungkin tidak menunjukkan adanya perubahan organik. Dalam kasus seperti ini, konsultasi dengan psikiater diperlukan.
Ide-ide modern tentang penyebab depresi
Model depresi bio-psiko-sosial
Ilmu pengetahuan modern menganggap depresi sebagai penyakit yang asal usulnya difasilitasi oleh alasan-alasan berbeda atau faktor - biologis, psikologis dan sosial.
Biologi depresi
KE faktor biologis Depresi mencakup, pertama-tama, gangguan spesifik pada proses neurokimia (metabolisme neurotransmiter, seperti serotonin, norepinefrin, asetilkolin, dll.). Gangguan ini, pada gilirannya, bisa bersifat turun temurun.
Psikologi depresi
Penelitian ilmiah telah mengungkapkan hal berikut faktor psikologi depresi:
* gaya berpikir khusus, yang disebut berpikir negatif, yang ditandai dengan fiksasi pada aspek negatif kehidupan dan kepribadian seseorang, kecenderungan untuk melihat kehidupan di sekitar kita dan masa depan seseorang dari sudut pandang negatif
*Gaya komunikasi tertentu dalam keluarga dengan peningkatan tingkat kritik, peningkatan konflik
* peningkatan jumlah peristiwa kehidupan yang penuh tekanan dalam kehidupan pribadi (perpisahan, perceraian, alkoholisme orang yang dicintai, kematian orang yang dicintai)
* isolasi sosial dengan sedikit kontak yang hangat dan saling percaya yang dapat menjadi sumber dukungan emosional
Konteks sosial dari depresi
Peningkatan depresi dalam peradaban modern dikaitkan dengan laju kehidupan yang tinggi, peningkatan tingkat stres: tingginya daya saing masyarakat modern, ketidakstabilan sosial - level tinggi migrasi, sulit kondisi perekonomian, ketidakpastian tentang masa depan. DI DALAM masyarakat modern serangkaian nilai ditanamkan yang membuat seseorang terus-menerus merasa tidak puas dengan dirinya sendiri - kultus kesempurnaan fisik dan pribadi, kultus kekuatan, superioritas atas orang lain, dan kesejahteraan pribadi. Hal ini membuat orang sangat khawatir dan menyembunyikan masalah dan kegagalan mereka, menghilangkan dukungan emosional dan membuat mereka kesepian.
AKU AKU AKU. BANTUAN UNTUK DEPRESI
Pendekatan modern terhadap pengobatan depresi melibatkan kombinasi berbagai metode- terapi biologis (obat dan non obat) dan psikoterapi.
Perawatan obat
Diresepkan untuk pasien dengan gejala depresi ringan, sedang dan berat. Suatu kondisi yang diperlukan Efektivitas pengobatan adalah kerjasama dengan dokter: kepatuhan yang ketat terhadap rejimen terapi yang ditentukan, kunjungan rutin ke dokter, laporan rinci dan jujur tentang kondisi dan kesulitan hidup Anda.
Antidepresan.
Terapi yang tepat, dalam banyak kasus, dapat menghilangkan gejala depresi sepenuhnya. Depresi memerlukan pengobatan dari dokter spesialis. Kelas utama obat Antidepresan digunakan untuk mengobati depresi. Saat ini ada berbagai obat dari golongan ini, diantaranya trisiklik (amitriptyline, melipramine) dan telah digunakan sejak akhir tahun 50-an. DI DALAM tahun terakhir jumlah antidepresan telah meningkat secara signifikan.
Keuntungan utama antidepresan generasi baru adalah peningkatan tolerabilitas dan pengurangan efek samping, mengurangi toksisitas dan keamanan tinggi jika terjadi overdosis. Antidepresan yang lebih baru termasuk fluoxetine (Prozac, Profluzac), sertraline (Zoloft), citalopram (Cipramil), paroxetine (Paxil), fluvoxamine (Fevarin), tianeptine (Coaxil), mianserin (Lerivon), moclobemide (Aurorix), milnacipran (Ixel), mirtazapine (Remeron), dll. Antidepresan termasuk golongan obat psikotropika yang aman bila digunakan dengan benar sesuai anjuran dokter. Dosis obat ditentukan secara individual untuk setiap pasien. Perlu mengetahui hal itu efek terapeutik Antidepresan mungkin muncul perlahan dan bertahap, jadi penting untuk bersikap positif dan menunggu hingga muncul.
Antidepresan tidak menyebabkan kecanduan dan berkembangnya sindrom penarikan, tidak seperti obat dari golongan obat penenang benzodiazenin (phenazepam, Relanium, Elenium, Tazepam, dll.) dan Corvalol dan Valocordin, yang banyak digunakan di negara kita. Selain itu, obat penenang benzodiazepin dan fenobarbital, yang merupakan bagian dari Corvalol dan Valocordin ketika penggunaan jangka panjang mengurangi sensitivitas terhadap agen psikofarmakologis lainnya.
Tahapan utama terapi.
1. Penentuan taktik pengobatan: memilih antidepresan dengan mempertimbangkan gejala utama depresi pada setiap pasien, memilih dosis obat yang memadai dan rejimen pengobatan individu.
2. Melaksanakan terapi utama yang bertujuan untuk mengurangi gejala depresi hingga hilang, mengembalikan tingkat aktivitas pasien sebelumnya.
3. Melakukan terapi pemeliharaan selama 4-6 bulan atau lebih setelah kondisi normalisasi secara umum. Tahap ini bertujuan untuk mencegah eksaserbasi penyakit.
Apa yang biasanya menghalangi perawatan obat:
1. Kesalahpahaman tentang sifat depresi dan peran pengobatan.
2. Kesalahpahaman umum tentang bahaya mutlak semua obat psikotropika: munculnya ketergantungan pada obat tersebut, pengaruh buruk per kondisi organ dalam. Banyak pasien percaya bahwa lebih baik menderita depresi daripada mengonsumsi antidepresan.
3. Banyak pasien berhenti meminumnya jika tidak ada efek langsung atau meminum obat secara tidak teratur.
Penting untuk diingat bahwa banyak penelitian telah dilakukan untuk mengkonfirmasi hal ini efisiensi tinggi dan keamanan antidepresan modern. Dampak depresi berdampak pada emosi dan kesejahteraan materi manusia, tingkat keparahannya tidak sebanding dengan minor dan mudah dilepas efek samping, yang terkadang terjadi dengan penggunaan antidepresan. Harus diingat bahwa efek terapeutik antidepresan seringkali hanya terjadi 2-4 minggu setelah dimulainya pengobatan.
Psikoterapi
Psikoterapi bukanlah sebuah alternatif, namun merupakan tambahan penting dalam pengobatan depresi. Berbeda dengan pengobatan dengan obat-obatan, psikoterapi melibatkan peran pasien yang lebih aktif dalam proses pengobatan. Psikoterapi membantu pasien mengembangkan keterampilan pengaturan diri emosional dan kemudian mengatasi situasi krisis dengan lebih efektif tanpa jatuh ke dalam depresi.
Dalam pengobatan depresi, tiga pendekatan terbukti paling efektif dan terbukti secara ilmiah: psikoterapi psikodinamik, psikoterapi perilaku, dan psikoterapi kognitif.
Menurut terapi psikodinamik, dasar psikologis Depresi adalah konflik internal yang tidak disadari. Misalnya keinginan untuk mandiri sekaligus keinginan untuk mendapat banyak dukungan, bantuan dan perhatian dari orang lain. Konflik khas lainnya adalah adanya kemarahan yang intens, kebencian terhadap orang lain, ditambah dengan kebutuhan untuk selalu bersikap baik, baik, dan menjaga niat baik orang yang dicintai. Sumber konflik tersebut terletak pada riwayat hidup pasien yang menjadi bahan analisis dalam terapi psikodinamik. Setiap kasus individu mungkin memiliki isi unik dari pengalaman yang saling bertentangan, dan oleh karena itu diperlukan upaya psikoterapi individu. Tujuan terapi adalah kesadaran akan konflik dan bantuan dalam menyelesaikannya secara konstruktif: belajar menemukan keseimbangan antara kemandirian dan keintiman, mengembangkan kemampuan untuk mengekspresikan perasaan secara konstruktif dan pada saat yang sama menjaga hubungan dengan orang lain. Psikoterapi perilaku ditujukan untuk menyelesaikan masalah pasien saat ini dan menghilangkan gejala perilaku: kepasifan, penolakan kesenangan, gaya hidup monoton, isolasi dari orang lain, ketidakmampuan untuk merencanakan dan terlibat dalam aktivitas yang bertujuan.
Psikoterapi kognitif merupakan sintesis dari kedua pendekatan di atas dan menggabungkan keunggulannya. Ini menggabungkan pekerjaan dengan kesulitan hidup saat ini dan gejala perilaku depresi dan bekerja dengan sumber psikologis internal mereka (ide dan keyakinan yang mendalam). Apa yang disebut depresi dianggap sebagai mekanisme psikologis utama depresi dalam psikoterapi kognitif. pemikiran negatif, yang diekspresikan dalam kecenderungan pasien depresi untuk memandang segala sesuatu yang terjadi pada mereka dari sudut pandang negatif. Mengubah cara berpikir seperti ini memerlukan kehati-hatian pekerjaan individu, yang bertujuan untuk mengembangkan pandangan yang lebih realistis dan optimis tentang diri Anda, dunia dan masa depan.
Bentuk tambahan psikoterapi untuk depresi adalah konseling keluarga dan psikoterapi kelompok (tetapi bukan sembarang terapi, tetapi ditujukan khusus untuk membantu pasien depresi). Keterlibatan mereka dapat memberikan bantuan yang signifikan dalam pengobatan dan rehabilitasi.
Apa yang biasanya menghalangi Anda mencari bantuan psikoterapi?
1. Rendahnya kesadaran masyarakat tentang apa itu psikoterapi.
2. Takut mengenalkan orang asing pada pengalaman pribadi dan intim.
3. Skeptisisme bahwa “berbicara” dapat memberikan efek penyembuhan yang nyata.
4. Gagasan bahwa Anda perlu mengatasi kesulitan psikologis sendiri, dan beralih ke orang lain adalah tanda kelemahan.
Dalam masyarakat modern, psikoterapi diakui metode yang efektif bantuan untuk berbagai gangguan jiwa. Dengan demikian, psikoterapi kognitif secara signifikan mengurangi risiko terulangnya depresi. Metode modern psikoterapi berorientasi jangka pendek (10-30 sesi tergantung pada tingkat keparahan kondisi) bantuan yang efektif. Semua informasi yang diterima psikoterapis selama sesi berlangsung sangat rahasia dan tetap dirahasiakan. Seorang psikoterapis profesional dilatih secara khusus untuk menangani pengalaman sulit dan situasi kehidupan sulit orang lain, dia tahu bagaimana menghormatinya dan memberikan bantuan dalam mengatasinya. Setiap orang memiliki situasi dalam hidup (misalnya, seperti penyakit) yang tidak dapat ia atasi sendiri. Kemampuan untuk meminta bantuan dan menerimanya merupakan tanda kedewasaan dan rasionalitas, bukan kelemahan.
Membantu orang yang dicintai mengatasi depresi
Dukungan orang-orang terdekat, meskipun pasien tidak menunjukkan minatnya, sangat penting untuk mengatasi depresi.
Sehubungan dengan hal tersebut, kami dapat memberikannya tips berikut kerabat pasien:
* Ingatlah bahwa depresi adalah penyakit yang membutuhkan simpati, tetapi Anda tidak boleh terjun ke dalam penyakit ini bersama pasien, berbagi pesimisme dan keputusasaannya. Anda harus mampu menjaga jarak emosional tertentu, selalu mengingatkan diri sendiri dan pasien bahwa depresi adalah keadaan emosi sementara.
* Penelitian menunjukkan bahwa depresi sangat tidak menguntungkan bagi keluarga yang memiliki banyak komentar kritis terhadap pasiennya. Usahakan agar pasien mengerti bahwa kondisinya bukanlah kesalahannya, melainkan suatu kemalangan, bahwa ia memerlukan pertolongan dan pengobatan
* Cobalah untuk tidak berkonsentrasi pada penyakit orang yang dicintai dan membawanya emosi positif dalam hidup Anda dan dalam kehidupan keluarga Anda. Jika memungkinkan, cobalah untuk melibatkan pasien dalam beberapa aktivitas yang bermanfaat, daripada mengeluarkannya dari aktivitas.
( Pobedesh.ru 524 suara: 4.32 dari 5)
|
Ph.D. A.B. Kholmogorova, Ph.D. TELEVISI. Dovzhenko, Ph.D. N.G. Garanyan Institut Penelitian Psikiatri Moskow, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia Percakapan sebelumnya Biasanya suatu proses disebabkan oleh mekanisme pertahanan jiwa dan dirancang untuk berhenti emosi negatif seseorang dengan frustrasi total - kurangnya minat dalam hidup, kelembaman, apatis. Namun ada gejala yang sangat berbeda dari gejala klasik Gambaran klinis. Misalnya, depresi kecemasan yang gelisah terjadi dengan cara yang sangat berbeda. Dan setiap orang yang tidak ingin menghadapi patologi seperti itu harus tahu tentang penyakit ini. Apa itu depresi gelisah?Dengan depresi yang gelisah, seseorang tidak hanya jatuh ke dalam kesedihan dan ketidakpedulian, tetapi juga secara permanen berada dalam keadaan "agitasi" - dengan kata lain, kegembiraan. Masalah utamanya adalah depresi yang disertai keadaan aktif dapat mengakibatkan seseorang bunuh diri. Penyakit ini termasuk penyakit reaktif, yaitu reaksi terhadap rangsangan eksternal, bukan organik. Di satu sisi hal ini sangat memudahkan proses terapi, di sisi lain mempersulit diagnosis. Bagaimana cara mengenali depresi yang gelisah?Untuk berbicara tentang depresi yang gelisah, pertama-tama perlu ditetapkan fakta adanya keadaan depresi itu sendiri, dan baru kemudian membedakan jenisnya.
Dengan demikian, gambaran klinisnya didasarkan pada perasaan depresi, suasana hati yang buruk, interpretasi semua kejadian terkini secara negatif. Pada saat yang sama, peningkatan eksitasi sistem saraf melengkapi kondisi manusia dengan karakteristik seperti kecemasan, labilitas emosional, dan patologis aktivitas fisik, yang menyertai banyak gangguan mental. Gejala pada wanita biasanya lebih parah dibandingkan pada pria. Hal ini disebabkan oleh karakteristik gender pada perangkat mental manusia dan aspek budaya. Siapa yang rentan terkena penyakit ini?Sangat sulit untuk membicarakan apa yang dapat menimbulkan kegelisahan secara umum. Jiwa manusia sangat mekanisme yang kompleks, di mana reaksi terhadap peristiwa eksternal dan proses yang disebabkan oleh perubahan latar belakang hormonal, produksi neurotransmiter.
Namun jenis depresi agitasi jarang sekali disebabkan oleh lesi organik. Faktor paling umum berkembangnya penyakit ini adalah usia tua. Menurut statistik, penyakit ini paling sering ditemui oleh orang-orang yang telah pensiun, kehilangan otoritas profesionalnya, atau yang telah mengubah ritme hidupnya. Itulah sebabnya para psikolog menganjurkan agar orang-orang terkasih memperhatikan dengan cermat saat anggota keluarga yang sudah lanjut usia pensiun. Pada saat ini, penting untuk menjelaskan kepada orang tersebut bahwa pendapatnya masih penting dan bantuan sangat dibutuhkan. Jika tidak, ada risiko serius terkena depresi. GejalaDepresi agitasi, yang gejalanya berbeda dari depresi klasik, harus dipertimbangkan dalam dua fokus: sebagai gangguan depresi yang umum dan sebagai keadaan psikologis yang meningkat rangsangan.
Faktor depresi biasanya diekspresikan dalam suasana hati seseorang secara umum: ia tidak mampu merasakan kegembiraan, rileks, dan suasana hati pesimis mendominasi di dalam dirinya. Orang yang depresi biasanya terbangun suasana hati buruk, seringkali di pagi hari mungkin terjadi air mata, histeris, dan gangguan saraf yang tidak masuk akal. Tetapi jika seseorang yang menderita depresi klasik tidak aktif dan tidak banyak bergerak, memiliki ekspresi wajah yang buruk dan tidak berusaha untuk berkomunikasi, maka pasien dengan bentuk depresi yang gelisah, sebaliknya, adalah orang yang aktif dan gugup. Untuk melihat gambaran klinis penyakit secara lebih akurat, perlu diperhatikan 5 tahapan konvensional yang dilalui pasien. Tahapan
Perawatan psikoterapiPada tahap awal depresi dapat disembuhkan melalui sesi psikoterapi. Tugas utama pada tahap ini adalah meredakan ketegangan seseorang, mengajarinya cara mengatasi stres dengan benar, dan mengalihkan perhatiannya dengan aktivitas yang akan menimbulkan emosi positif. Mempertimbangkan fakta bahwa usia tua adalah faktor paling umum dalam perkembangan penyakit, seorang spesialis harus membantu pasien beradaptasi dengan kehidupan dalam rezim baru.
Agar depresi agitasi yang diobati tanpa antidepresan dapat disembuhkan, dukungan orang-orang terkasih sangatlah penting. Suasana di rumah, keterlibatan pasien dalam memecahkan masalah dan tugas penting - semua ini memungkinkan seseorang untuk merehabilitasi dan keluar dari keadaan depresi lebih cepat. Perawatan obatDepresi yang berkepanjangan tidak dapat dihilangkan tanpa penggunaan antidepresan. Hal ini karena penyakit ini menyebabkan ketidakseimbangan neurotransmitter. Namun untuk depresi agitasi, penting untuk memilih obat dengan efek menenangkan dan anticemas. Terkadang antidepresan dapat ditambah dengan obat penenang Selamat malam, penstabil vegetatif untuk menghilangkan serangan panik.
Rencana pengobatan pasien memerlukan kompetensi dokter, terutama jika pasien lanjut usia memiliki penyakit kronis yang membatasi daftar obat yang dapat diminumnya. Jika tidak, sembuh depresi berkepanjangan akan menyebabkan gangguan fungsional yang serius pada hati, ginjal, dan jantung. PencegahanDepresi reaktif lebih mudah dicegah daripada diobati. Pertahanan terbaik melawan penyakit ini adalah “kekebalan psikologis.” Ini memberi seseorang kesempatan untuk mengalihkan perhatiannya dari masalah yang tidak dapat diselesaikan saat ini, dan untuk menyelesaikan tugas-tugas yang memerlukan perhatian.
Namun kekebalan tersebut membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk berkembang, jadi cara kedua untuk melepaskan diri dari risiko depresi adalah dengan menjalani gaya hidup aktif setelah pensiun. Komunikasi dengan keluarga, teman, melakukan hobi favorit, jalan-jalan - semua ini akan mengarahkan aktivitas sistem saraf ke arah yang benar. Mengetahui siapa mereka gejala yang berkaitan dengan usia pada wanita, pria, tahapan dan cara pengobatannya, akan lebih mudah mengatasi penyakit yang timbul dan menghindarinya. Depresi agitasi adalah bentuk khusus dari gangguan mental depresi yang menggabungkan dua gejala yang biasanya tidak sesuai - melankolis dan kecemasan. Dalam hal ini, melankolis, sebagai suatu peraturan, diarahkan ke masa lalu, kecemasan - ke masa depan. Depresi yang gelisah dalam banyak kasus terjadi pada orang-orang berusia paruh baya dan lebih tua, menjadi salah satu manifestasi dari krisis yang berkaitan dengan usia. Sayangnya, bentuk penyakit seperti ini sering kali dianggap di masyarakat sebagai “karakter yang memburuk”, yang semakin memperburuk kondisi pasien. EtiologiSeperti disebutkan di atas, kondisi tersebut seringkali berkembang sebagai akibat dari perubahan mental yang berkaitan dengan usia (krisis paruh baya). Namun, usia ini, jauh dari usia pikun, tidak dapat dengan sendirinya menjadi penyebab patologi jiwa. Untuk kemunculannya, diperlukan juga beberapa faktor pencetus lainnya, seperti:
Semua ini memprovokasi pasien untuk mengembangkan kompleks inferioritas dan cacat mental, mengakibatkan kecemasan dan depresi. Gejala Depresi CemasKompleks gejala depresi gelisah menggabungkan tanda-tanda depresi dan kecemasan, yang terjadi secara bergantian. Dalam hal ini, periode depresi terjadi dengan gejala yang khas gangguan depresi - asthenia, melankolis, keengganan berkomunikasi dengan orang lain, penurunan kinerja. Agitasi memanifestasikan dirinya dalam bentuk eksitasi motorik dan bicara. Pasien terlalu banyak bergerak, bergegas mengelilingi ruangan, mungkin mengerang, meratap, atau mengulangi satu kalimat tanpa henti. Biasanya, depresi cemas pada tahap bersemangat mengarah pada visi pasien tentang masa depan secara eksklusif warna gelap. Pasien takut akan tuntutan pidana, perceraian, kematian orang yang dicintai, atau kehilangan pekerjaan. Namun, secara umum, belum ada tanda-tanda objektif bahwa peristiwa ini akan terjadi. Gejala depresi mental pada periode yang bersangkutan terutama berhubungan dengan masa lalu. Pasien menyesali kehilangan peluang dan percaya bahwa ia bisa mencapai lebih banyak. Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis yang ada setelah dilakukan wawancara mendetail dengan pasien dan kerabatnya. Pengobatan Depresi CemasBiasanya, pengobatan depresi kecemasan pada tahap awal dilakukan dengan meresepkan obat paru-paru kepada pasien obat penenang, seperti tingtur valerian, novo-passit atau glisin. Bentuk penyakit yang lebih parah memerlukan penggunaan antidepresan obat penenang, yang diminum pasien selama periode ketika aktivitas fisik mendominasi perilaku. Obat-obatan ini termasuk amitriptyline dan azaphene. Selama periode depresi mental, dimungkinkan untuk meresepkan antidepresan stimulan (Anafril, Paxil), tetapi penggunaannya harus dilakukan di bawah kontrol konstan kondisi pasien. Pencegahan penyakit ini terdiri dari memberikan perhatian yang tepat dari kerabat dan teman kepada orang-orang yang rentan terhadap gangguan mental terkait usia. Penting untuk menghindari pembicaraan tentang kebangkrutan seseorang, rendahnya tingkat keamanan finansial, dan perbandingan dengan rekan-rekan yang lebih sukses. Selain itu, upaya umum untuk mencegah depresi juga penting, seperti jadwal kerja dan istirahat, peningkatan ketahanan terhadap stres, dan tidak adanya tekanan psikologis yang berkepanjangan. Ada sejumlah besar gangguan depresi, yang dimanifestasikan oleh kondisi mental seseorang. Depresi gelisah juga merupakan salah satu bentuknya keadaan depresi, yang memiliki gejala dominan. Ini adalah agitasi - ini adalah agitasi bicara dan motorik pasien.
Deskripsi patologiSelain gejala utama agitasi, ada gejala lain yang umum terjadi pada semua kondisi depresi. Paling sering, depresi yang gelisah terjadi pada usia tua dan paruh baya, dan manifestasi pertamanya dapat dicatat sejak awal perubahan menopause pada tubuh. Ada ketidakstabilan emosi dan perubahan suasana hati yang sering terjadi. Misalnya pasien terlihat apatis, sering merasa sedih, merasa tertekan tidak wajar, dan sedih. Sebaliknya bicaranya cepat, bersemangat, antusias, gerakannya tajam, dan secara umum aktivitas motoriknya berlebihan. Anggota keluarga pasien harus penuh perhatian dan sabar selama seluruh pengobatan. Seperti penyakit fisik lainnya, penyakit mental, termasuk depresi agitasi, memerlukan pendekatan medis dan pengobatan penuh.
Gejala penyakitGejala depresi terjadi dengan cara yang kompleks. Misalnya, seperti depresi lainnya, bentuk ini ditandai dengan kesedihan, apatis, sakit kepala dan kelemahan, yang disebabkan oleh rangsangan motorik yang berlebihan.
Selain gejala umum depresi, bentuk kelainan ini juga disertai dengan ciri khas:
Delirium sering menyertai depresi - berbagai bentuknya diamati, seperti delusi menyalahkan diri sendiri dan menyalahkan diri sendiri, delusi menyalahkan orang lain dan bentuk lainnya.
Penyebab patologiFaktor risiko utamanya memang usia. Pertama, perubahan menopause pada tubuh disertai dengan revolusi hormonal, akibatnya emosi yang diatur oleh hormon tersebut menjadi tidak terkendali. Ini adalah bagaimana depresi dapat berkembang pada pasien paruh baya. Di usia tua, penyebab depresi adalah seiring bertambahnya usia, jiwa menjadi lebih rentan terhadap rangsangan eksternal, lebih sulit untuk mengatasi kesulitan apa pun, dan membutuhkan waktu lebih lama untuk pulih.
Para lansia juga sangat menderita karena adanya masa pensiun, meskipun masa keluarnya relatif dini. Mereka tertekan oleh pemikiran bahwa mereka sudah memasuki usia pensiun, berkembanglah asosiasi obsesif dengan kematian yang akan segera terjadi, dan lingkaran pertemanan mereka sebelumnya hilang. Perlu diingat bahwa perilaku seperti itu tidak bisa dianggap sebagai karakter buruk orang yang dicintai. Ini adalah penyakit serius yang, tanpa pengobatan yang tepat, mengancam nyawa pasien. Metode pengobatan
Seperti bentuk depresi lainnya, bentuk ini memerlukan penggunaan antidepresan. Itu adalah cara untuk mengurangi manifestasi sikap apatis dan melankolis, menghilangkan stres emosional, menormalkan nada, nafsu makan dan pola tidur.
Dengan kecemasan yang parah, Pyrazidol diresepkan, dan dengan sikap apatis dan lesu, Paxil atau Melipramine. Dalam kasus agitasi parah, Amitriptyline, Azafen, Ludiomil diresepkan. Jika patologi hanya pada tahap awal perkembangan dan memanifestasikan dirinya gejala ringan, sediaan herbal mungkin diresepkan. Misalnya, tincture St. John's wort, valerian, lemon balm, kamomil. Hiperisin juga bermanfaat. Obat-obatan yang terdaftar harus dipilih secara eksklusif dengan bantuan dokter yang merawat, karena pengobatan sendiri dapat memperburuk kondisi dan memperparah depresi. Pencegahan
Atur perjalanan ke alam atau perjalanan berbelanja, ke bioskop atau teater, pilih program yang menarik bagi semua orang. Merasa diri Anda berada di tengah-tengah banyak hal membuat pikiran cemas tidak mungkin berkembang. Cobalah untuk tidak meninggalkan orang yang Anda cintai sendirian untuk waktu yang lama, statistik menunjukkan hal itu penyakit kejiwaan Para lansia yang ditinggal sendirian di perumahan tempat mereka sebelumnya tinggal bersama keluarga lebih besar kemungkinannya untuk menderita.
|
