Berulang gangguan depresi- Ini gangguan jiwa, ditandai dengan episode depresi berulang dengan tingkat keparahan yang bervariasi tanpa adanya data anamnesis tentang suasana hati yang tinggi, agitasi fisik dan mental, serta gejala lain yang menjadi ciri fase manik selama gangguan bipolar(psikosis manik-depresif).

Menurut data klinis, depresi berulang cukup umum. Memiliki banyak ciri, gangguan jiwa ini selalu terjadi pada setiap pasien sesuai skenario individu. Jika kita membandingkan hal ini kondisi patologis dengan psikosis manik-depresif, maka, sebagai suatu peraturan, gangguan depresi berulang mulai muncul jauh di kemudian hari. Dalam sebagian besar kasus, penyakit ini didiagnosis pada pasien berusia di atas tiga puluh lima hingga empat puluh tahun.

Setiap episode dapat berlangsung selama beberapa bulan (biasanya tiga hingga dua belas). Selama periode interiktal, yang rata-rata berlangsung sekitar dua bulan, pasien tidak mengalami gejala afektif apa pun. manifestasi klinis. Perlu dicatat bahwa penyakit ini ditandai dengan kecenderungan durasi episode depresi meningkat seiring bertambahnya usia pasien. Sebagai aturan, seseorang dapat dengan jelas melacak ritme individu atau musiman tertentu ketika gejala penyakit menjadi sangat jelas. Episode depresi individu dapat disebabkan oleh hal-hal negatif apa pun pengaruh eksternal, baik itu stres atau kelelahan yang ekstrim.

Perlu dicatat bahwa seseorang tidak selalu memperhatikan gejala yang khas depresi dan memulai pengobatan dengan bantuan dokter dengan spesialisasi yang sesuai. Menurut statistik medis, gangguan depresi berulang terjadi hampir dua kali lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria. Kemungkinan besar, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada jenis kelamin yang lebih adil, depresi memanifestasikan dirinya dengan sejumlah tanda klasik, sedangkan pada pria gambaran klinisnya bisa jauh lebih bervariasi, dan gejala yang ada mungkin tidak dianggap sebagai manifestasi sama sekali. dari depresi berulang.

Alasan utama

Sangat sulit untuk menyebutkan dengan jelas alasan yang berkontribusi terhadap perkembangan depresi berulang, karena ilmuwan medis pun belum menemukan jawaban yang dapat diandalkan untuk pertanyaan ini. Di antara faktor etiologi, dengan satu atau lain cara berkontribusi terhadap perkembangan ini gangguan jiwa, merupakan kebiasaan untuk menyoroti kecenderungan turun-temurun. Di antara faktor psikogenik, para ahli menyebutkan episode depresi sebelumnya, yang dipicu oleh trauma psikologis atau terlalu banyak bekerja. Penyebab organik dianggap keracunan tubuh, cedera otak traumatis, proses infeksi mempengaruhi otak, penyakit onkologis dll.

Biasanya, episode pertama depresi terjadi sebagai akibat dari beberapa jenis trauma psikologis, yaitu, faktor eksternal. Semua episode berikutnya muncul di bawah pengaruh keadaan lain yang sama sekali tidak berhubungan dengan faktor-faktor yang berasal dari luar.

Jika kita merangkum semua faktor yang dapat menyebabkan gangguan depresi berulang, kita dapat mengidentifikasi kemungkinan penyebab penyakit berikut ini:

• setidaknya satu episode depresi sebelumnya;
• segala faktor traumatis psikologis: stres di tempat kerja, hubungan keluarga yang tegang, keadaan tragis, dll.;
• adanya penyakit serupa pada orang tua;
• dasar untuk perkembangan depresi berulang mungkin karena alkohol atau kecanduan narkoba, gangguan fobia, kurang tidur kronis dan gangguan mental lain yang ada;
• patologi organik otak dan penyakit pada sistem saraf pusat.

Manifestasi klinis

Gangguan depresi berulang ditandai dengan tiga tanda klinis utama: suasana hati tertekan, kehilangan minat pada aktivitas atau objek yang sebelumnya memberikan kesenangan, peningkatan kelelahan dengan latar belakang kehilangan energi yang nyata. Jika seseorang mengalami gejala-gejala ini selama dua minggu, yang sedang kita bicarakan tentang depresi.

Anda juga dapat mengidentifikasi sejumlah tanda tambahan yang juga diperhitungkan saat membuat diagnosis:

• harga diri rendah dan keraguan diri;
• perasaan bersalah dan mencela diri sendiri yang tidak beralasan;
• pikiran untuk bunuh diri atau upaya untuk melukai diri sendiri atau bahkan bunuh diri;
• gangguan konsentrasi;
• sikap pesimis secara umum, ketika masa depan tampak suram;
• kurang nafsu makan atau sebaliknya nafsu makan tidak terkendali;
• gangguan tidur - kesulitan tidur, mimpi buruk, tidur gelisah yang dangkal, kantuk di siang hari, dll.

Selain itu, dengan depresi berulang, hal itu mungkin terjadi wabah mendadak kemarahan dan agresi, dan gejala-gejala ini terutama merupakan ciri khas pria. Penyakit ini sering didiagnosis pada anak remaja. Dalam hal ini, depresi memanifestasikan dirinya sebagai isolasi, ketidakramahan, dan peningkatan sifat mudah marah pada anak. Dengan latar belakang ini, pikiran untuk bunuh diri dan bahkan upaya bunuh diri mungkin terjadi.

Dalam beberapa kasus, gangguan depresi berulang disertai gejala somatik. Pasien mungkin mengeluh sakit perut asal usulnya tidak diketahui, nyeri otot dan sendi, migrain, penurunan libido.

Seringkali, pasien tidak memperhitungkan semua ini Tanda-tanda klinis dan jangan meminta perawatan medis, sedangkan terapi yang memadai dapat menyelamatkan pasien dari penyakit yang tidak menyenangkan dan memungkinkannya untuk kembali ke kehidupan normal.

Diagnosis dan diferensiasi

Diagnosis penyakit ini didasarkan pada identifikasi gejala utamanya – episode depresi yang berulang. Selama evaluasi diagnostik pasien, gangguan depresi berulang dapat diklasifikasikan menurut tingkat keparahannya. Pada derajat ringan Pasien harus memiliki setidaknya dua tanda klinis utama dan dua tanda tambahan. Gangguan somatik juga mungkin terjadi.

Penyakit yang cukup parah didiagnosis jika pasien memiliki setidaknya dua gejala utama dan tiga hingga empat gejala tambahan. Manifestasi somatik mungkin tidak ada atau cukup parah. Dalam bentuk depresi berulang yang parah, pasien menunjukkan semua tanda klinis utama dan beberapa gejala tambahan. Gangguan psikotik yang parah juga dapat terjadi: halusinasi, delusi, pingsan emosional.

Selama pemeriksaan, gangguan depresi berulang harus dibedakan dari gangguan organik gangguan afektif, serta gangguan skizoafektif. Kebetulan pasien dengan depresi berulang mengalami episode manik. Dalam hal ini, gangguan kepribadian bipolar harus didiagnosis. Perawatan dipilih oleh spesialis secara individual, tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan gejala yang ada.

Terapi

Pengobatan bentuk ringan dari depresi berulang dapat dilakukan dengan psikoterapi tanpa menggunakan obat-obatan. Jika seorang pasien didiagnosis dengan gangguan depresi berulang sedang atau berat, obat-obatan akan diresepkan selain metode psikoterapi yang direkomendasikan.

Bentuk penyakit yang sedang biasanya diobati dengan antidepresan. DI DALAM kasus yang parah, kapan ke yang utama Gambaran klinis gejala psikosis ditambahkan, terapi elektrokonvulsif dengan anestesi umum dapat diindikasikan. Jika tidak ada perbaikan yang terlihat dengan metode ini, teknik pengobatan yang melibatkan rangsangan listrik lemah pada saraf vagus dapat digunakan.

Depresi berulang adalah gangguan mental yang ditandai dengan episode kesedihan dan perasaan putus asa yang berulang. Definisi ini mencakup jenis yang berbeda depresi. Gangguan ini ditandai dengan periode remisi dan eksaserbasi. Lebih dari satu tahun mungkin berlalu di antara serangan-serangan itu, atau serangan-serangan itu mungkin saling menggantikan satu sama lain. Jenis gangguan depresi ini memerlukan pengobatan yang tepat waktu dan berkualitas. Penting untuk dapat membedakan depresi berulang fase depresi dengan gangguan afektif bipolar, jadi Anda tidak dapat melakukannya tanpa bantuan dokter.

Ciri-ciri depresi berulang adalah perjalanannya yang bergelombang

Depresi berulang adalah gangguan depresi yang terjadi berulang kali, bukan dalam satu episode. Episode pertama depresi dapat terjadi pada usia berapa pun, seringkali penyakit ini pertama kali dirasakan pada masa remaja. Seperti jenis depresi lainnya, wanita lebih mungkin mengalami gangguan depresi berulang dibandingkan pria.

Gangguan ini cukup umum dan memerlukan diagnosis dan pengobatan tepat waktu. Jika tidak, episode depresi berkala akan sangat mempersulit kehidupan seseorang.

Statistik menunjukkan bahwa pada sekitar 8 dari 10 kasus, beberapa bulan setelah episode pertama depresi, penyakit ini muncul kembali. Perawatan tepat waktu akan membantu mengurangi risiko terulangnya gangguan mental.

Ciri-ciri depresi berulang adalah risiko berkembangnya gangguan afektif bipolar (BD). Hingga saat ini, dokter belum dapat menjawab dengan tegas pertanyaan apakah depresi berulang merupakan manifestasi pertama dari gangguan bipolar, atau lahan subur bagi berkembangnya gangguan bipolar. Dalam beberapa kasus, episode depresi yang berurutan dapat mengindikasikan adanya gangguan bipolar dengan fase manik yang kabur atau tidak ada. Gangguan ini cukup umum dan berbahaya seiring perkembangannya.

Dalam ICD-10, depresi berulang termasuk dalam kelompok penyakit terpisah dengan kode F33. Bagian ini menjelaskan episode berulang depresi psikogenik dan endogen reaktif dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda, serta gangguan depresi musiman yang muncul di musim dingin.

Alasan pembangunan

Penyalahgunaan alkohol dapat memicu perkembangan depresi berulang

Suatu bentuk gangguan depresi yang berulang berkembang dengan latar belakang depresi. Jadi, seseorang dapat menghadapi gangguan depresi, menyembuhkannya dan melupakan masalahnya selamanya - dalam hal ini kita berbicara tentang satu episode depresi. Orang lain mungkin mengalami depresi, menyembuhkannya, dan kemudian mengalami penyakit itu lagi beberapa bulan kemudian - ini adalah depresi berulang.

Penyebab utama penyakit ini:

• ciri-ciri psikotipe kepribadian;
• kecenderungan genetik;
• adanya gangguan jiwa lainnya;
• alasan endogen.

Biasanya, orang dengan pola pikir khusus rentan mengalami depresi. Tipe kepribadian “depresi” ditentukan oleh ketakutan yang tidak terkendali, seringnya keraguan terhadap tindakan sendiri, ketergantungan pada pendapat orang lain dan sifat karakter lainnya.

Predisposisi genetik memainkan peran penting dalam perkembangan depresi berulang. Jika salah satu orang tua menderita depresi berulang atau gangguan afektif bipolar dengan fase depresi berat, terdapat risiko terjadinya gangguan serupa pada anak.

Predisposisi genetik tidak menentukan perkembangan penyakit mental, tetapi hanya meningkatkan risikonya. Dorongan untuk berkembangnya depresi biasanya merupakan situasi traumatis.

Episode depresi yang berulang adalah gejala umum gangguan bipolar. Selain itu, kelainan ini dapat terjadi dengan latar belakang neurosis, gangguan kecemasan, fobia, serangan panik.

Penyebab endogen dari depresi berulang meliputi, pertama-tama, gangguan produksi neurotransmiter suasana hati - serotonin, dopamin, norepinefrin. Depresi terjadi dengan latar belakang kelainan biokimia. Terapi obat untuk sementara menormalkan fungsi neurotransmiter ini, namun beberapa pasien mengalami episode depresi berulang beberapa saat setelah menghentikan obat.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan episode depresi berulang atau depresi berulang:

• stres berat;
• situasi psikotraumatik;
• fobia;
• rasa rendah diri;
• insomnia kronis;
• kelelahan fisik;
• kecanduan alkohol dan narkoba.

Pada saat yang sama, pada banyak pasien, episode depresi berulang tidak disebabkan oleh alasan yang jelas. Menurut beberapa pasien, perkembangan eksaserbasi depresi berulang difasilitasi oleh pikiran suram yang disebabkan oleh kejadian buruk dalam hidup, atau ketidakpuasan terhadap diri sendiri.

Gejala

Dengan gangguan jiwa ini, seseorang mungkin memiliki pikiran untuk bunuh diri

Depresi berulang memanifestasikan dirinya sebagai “triad depresi” yang khas – suasana hati tertekan, berpikir lambat, dan keterbelakangan psikomotor. Tanda-tanda ini bisa ringan, sedang atau berat, tergantung pada tingkat keparahan patologinya. Apalagi, pada orang yang sama, setiap episode depresi bisa terjadi dengan intensitas yang berbeda-beda.

Manifestasi dan gejala tambahan dari depresi berulang:

• perasaan cemas, ketakutan yang tidak berdasar;
• hilangnya minat dalam hidup;
• anhedonia;
• gangguan tidur;
• gangguan nafsu makan;
• fobia;
• ketidakpuasan terhadap diri sendiri;
• pesimisme;
• perasaan bersalah yang patologis;
• penyakit fisik;
• kelelahan terus-menerus;
• pemikiran tentang bunuh diri.

Gejala depresi muncul pada interval yang berbeda-beda. Biasanya penyakit ini dimulai dengan kemunduran secara umum suasana hati. Pasien merasa sedih, melihat segala sesuatu di dalamnya warna gelap, pesimis. Gejala-gejala ini dengan cepat meningkat, menyebabkan hilangnya arah hidup, apatis dan asthenia.

Selama episode depresi, pasien mungkin tidak bangun dari tempat tidur dan mengganggu semua hubungan sosial. Banyak orang berhenti aktivitas profesional karena ketidakmampuan untuk berkonsentrasi selama episode depresi.

Jenis depresi berulang

Depresi berulang musiman paling sering terjadi pada musim gugur

Gejala tergantung pada tingkat keparahan episode depresi. Ada tiga bentuk depresi berulang:

• tingkat keparahan ringan;
• sedang;
• tingkat keparahan yang parah.

Dengan depresi ringan yang berulang, seseorang merasa melankolis dan tertekan, namun hal ini tidak mengganggu pelaksanaan tugas pekerjaannya. Dalam hal ini, ada dua gejala utama dari “triad depresi” dan dua gejala tambahan, misalnya apatis atau insomnia.

Dengan depresi berulang dengan tingkat keparahan sedang, pasien selalu berada dalam suasana hati pesimis dan merasa sangat lelah, baik fisik maupun emosional. Pekerjaan rumah tangga biasa membutuhkan usaha yang serius. Durasi tidur bertambah, dan pasien merasa mengantuk di siang hari. Dalam beberapa kasus, ada insomnia yang terus-menerus. Pada kelainan ini, ada dua gejala utama dan 3-4 tanda depresi yang menyertainya.

Depresi berat yang berulang - kelainan yang berbahaya, disertai hilangnya motivasi, perasaan tidak berharga, perasaan bersalah patologis terhadap orang lain dan pikiran untuk bunuh diri. Bentuk patologi ini ditandai dengan adanya ketiga gejala utama depresi dan lebih dari 4 manifestasi tambahan psikopatologi. Episode seperti ini sangat menguras tenaga. sistem saraf dan dapat menyebabkan perkembangan lainnya penyakit kejiwaan, termasuk gangguan bipolar.

Menurut manifestasi spesifiknya, depresi berulang dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• pramenstruasi;
• musiman;
• cemas;
• astenik;
• apatis.

Depresi pramenstruasi hanya terjadi pada wanita, dan episodenya terjadi secara teratur, sekitar seminggu sebelum menstruasi. Gangguan ini ditandai dengan durasi gejala yang singkat (7-10 hari), tingkat keparahan ringan hingga sedang.

Depresi musiman adalah jenis gangguan depresi berulang yang episodenya berulang pada musim gugur dan musim dingin. Dokter mengasosiasikan kelainan jenis ini dengan kekurangan vitamin D, yang terlibat dalam produksi serotonin.

Bentuk kecemasan dari depresi berulang merupakan kelainan yang menggabungkan gejala gangguan depresi dan kecemasan. Patologi sering terjadi dengan latar belakang serangan panik dan fobia. Selain gejala utama depresi, pasien mengalami gejala gangguan kecemasan yang signifikan.

Bentuk asthenic disertai dengan kehilangan kekuatan yang parah, kelelahan fisik dan emosional yang terus-menerus. Dengan depresi berulang apatis, gejala seperti apatis, hilangnya kesempatan untuk menikmati hidup, dan keterbelakangan psikomotorik muncul ke permukaan.

Depresi berulang tidak dapat diobati dengan sendirinya, hal ini memerlukan bantuan spesialis yang berkualifikasi.

Terapi dan pengobatan depresi berulang dipilih secara eksklusif oleh dokter. Ini bukanlah kelainan yang bisa diatasi sendiri, jadi sebaiknya jangan buang waktu untuk pengobatan sendiri.

Pengobatan depresi berulang bergantung pada tingkat keparahan gejala, durasi episode depresi, dan frekuensinya. Dipraktekkan dalam terapi Pendekatan yang kompleks, termasuk:

• perawatan obat;
• psikoterapi;
• terapi diet;
• tindakan pencegahan.

Selain itu, beragam metode alternatif pengobatan, namun tidak dapat menggantikan terapi obat.

Pengobatan dengan obat-obatan

Perjuangan melawan depresi berulang dilakukan dengan bantuan obat-obatan. Obat utama dalam pengobatan adalah antidepresan. Obat-obatan dipilih oleh dokter, tergantung pada manifestasi spesifik penyakit dan karakteristik depresi berulang pada pasien tertentu.

Tidak ada antidepresan universal yang cocok untuk semua pasien tanpa kecuali. Untuk menghindari komplikasi, sebaiknya jangan mengonsumsi obat tersebut tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Selain antidepresan, obat penenang mungkin diresepkan, sediaan vitamin, obat penenang, neuroleptik. Semua obat ini memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping, oleh karena itu, mereka memerlukan pemilihan dosis dan rejimen dosis secara individual.

Psikoterapi dan fisioterapi

Pada bentuk ringan depresi berulang, penyakit ini dapat ditangani dengan bantuan psikokoreksi. Dalam bentuk penyakit sedang dan berat, psikoterapi digunakan sebagai metode tambahan dalam pengobatan obat.

Dalam pengobatan depresi, metode koreksi perilaku kognitif, terapi seni, dan sesi psikoterapi kelompok digunakan.

Tekniknya tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit pada pasien tertentu, psikotipe dan penyebab berkembangnya gangguan depresi berulang.

Dalam kasus yang parah, metode stimulasi listrik pada saraf vagus, terapi elektrokonvulsif, dan paparan arus nadi yang lemah digunakan.

Obat tradisional dan diet

Fasilitas obat tradisional untuk depresi berulang tidak efektif. Mereka hanya bisa digunakan sebagai penerangan obat penenang untuk gangguan tidur, tapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Jadi, setelah menghentikan episode depresi dengan obat-obatan, hal itu diperbolehkan penunjukan profilaksis valerian, akar peony, echinacea, rebusan kamomil.

Diet untuk depresi ditujukan untuk memenuhi kebutuhan tubuh akan zat yang terlibat dalam produksi neurotransmiter suasana hati. Untuk tujuan ini, kacang-kacangan, lentil, ikan laut, dan keju keras dimasukkan dalam menu. Makanan ini kaya akan asam amino, yang meningkatkan produksi serotonin dan dopamin.

Prognosis dan pencegahan

Pencegahan dilakukan dengan mengikuti rutinitas sehari-hari, olahraga teratur, dan kemampuan mengatasi stres. Prognosis depresi berulang bergantung pada tingkat keparahan penyakit. Jadi, dengan pengobatan tepat waktu untuk bentuk psikopatologi ringan, ada kemungkinan besar tidak ada kekambuhan di masa depan.

Dengan gejala depresi berat, ketika depresi berulang memanifestasikan dirinya dalam episode yang parah, prognosis untuk hidup secara kondisional tidak baik. Ini berarti bahwa episode depresi mungkin terjadi begitu sering sehingga menghalangi orang tersebut untuk hidup hidup secara maksimal. Dalam kasus depresi yang parah, pasien disarankan untuk minum obat selama bertahun-tahun. Penting untuk diingat bahwa farmakologi tidak tinggal diam, dan farmakologi baru bermunculan setiap tahun. obat yang efektif yang dapat meringankan gejala depresi. Kita berharap dalam waktu dekat akan ada obat yang mampu menghilangkan depresi secara tuntas untuk selamanya.

Gangguan depresi berulang adalah salah satu gangguan yang paling sulit didiagnosis. Ini adalah depresi pada tingkat tertentu, yang berlangsung lama - dari 3 bulan hingga satu tahun, dengan periode remisi 1-2 bulan. Ini biasanya merupakan kekambuhan depresi klasik. Gangguan depresi berulang menurut ICD 10 didiagnosis berdasarkan dua jenis gejala - kelompok utama dan gejala tambahan. Kompleksitasnya akan menjadi jelas ketika mempertimbangkan kriteria pertama dari kelompok utama.

Gangguan depresi berulang paling sering merupakan depresi yang kambuh

• Kriteria pertama- Ini tingkat berkurang mood, yang berlangsung minimal 3 bulan dan tidak berhubungan dengan faktor lingkungan. Namun gejalanya cenderung hilang dengan sendirinya dalam jangka waktu 1-2 bulan. Semua ini dinilai oleh orang itu sendiri. Penilaiannya sendiri selalu subjektif. Terkadang sulit bagi kita untuk memahami emosi kita. Ditambah lagi bahwa kemungkinan terjadinya beberapa jenis stres tidak dapat dikesampingkan, lingkungan stres yang stabil yang dapat mengubah suasana hati siapa pun. Hasilnya, kita mendapatkan gambar berikut. Suami saya minum terus-menerus, ada masalah di tempat kerja, dan uang sedikit. Mari kita tempatkan diri kita pada posisi perempuan. Idealnya, Anda perlu mencari orang lain, berganti pekerjaan, dan sebagainya secara ajaib menjadi kaya. Tetapi Anda tidak harus langsung menyarankan hal ini kepada pasien begitu saja?
• Kriteria kedua- ini adalah hilangnya minat terhadap aktivitas yang sebelumnya membawa kegembiraan dan hilangnya kemampuan untuk mengalaminya, yang berlangsung dalam jangka waktu yang sama. Alangkah baiknya jika tadi ada kegiatan yang mendatangkan kegembiraan, namun sebagian orang tidak memilikinya seumur hidup. Dan di sini kita dihadapkan pada kesulitan membedakannya dengan distimia.
• Kriteria ketiga - penurunan yang konstan kekuatan, suatu kondisi yang kadang-kadang disebut sindrom kelelahan kronis. Ini harus diperhatikan setidaknya selama 2 bulan. Secara umum semuanya jelas. Hanya ada satu “tetapi”. Hilangnya kekuatan dapat terjadi karena berbagai alasan, termasuk penyakit somatik. Artinya, idealnya hal itu perlu dilalui pemeriksaan komprehensif dari dokter berbagai spesialisasi.

Untuk saat ini, mari tambahkan satu kompleksitas lagi, lalu lanjutkan ke fitur tambahan. Intinya kualitas remisi mungkin rendah. Pada dasarnya bukan kondisinya yang berubah, melainkan penilaian subjektif seseorang terhadap kondisinya. Dalam beberapa kasus, dia berpikir bahwa seminggu terakhir telah berlalu begitu saja seperti orang bodoh. Dan kemudian dia memutuskan bahwa tidak apa-apa. Tidak banyak yang dilakukan, dan tidak ada hal buruk yang terjadi.

Tanda-tanda tambahan

• Pesimisme dan nihilisme yang terus-menerus dalam pandangan.
• Perasaan bersalah yang terus-menerus, kecenderungan untuk menyalahkan diri sendiri, perasaan tidak berharga dengan latar belakang kecemasan umum.
• Kurangnya kecukupan dalam hubungannya dengan diri sendiri. Hal ini terutama terlihat dalam pandangan negatif, kurang percaya diri dan rendahnya harga diri.
• Kesulitan berkonsentrasi pada sesuatu, hilangnya sebagian atau seluruh kemampuan dalam mengambil keputusan.
• Nafsu makan buruk dan gangguan tidur.
• Kemungkinan pikiran untuk bunuh diri.

Dengan gangguan depresi berulang, seseorang mungkin memiliki pikiran untuk bunuh diri

Kumpulan kriteria ini praktis tidak berbeda dengan kriteria yang digunakan untuk mendiagnosis depresi. Gangguan depresi berulang juga bisa ringan, sedang atau bentuk parah. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa episode-episode tersebut menjadi mendarah daging, bertahan lama dan berubah menjadi sesuatu yang stabil, terus-menerus hadir dalam kehidupan seseorang. Inilah sebabnya mengapa ada pembicaraan tentang kesulitan dalam membedakan distimia.

Masalah utamanya adalah dengan gangguan ini, gejala psikotik juga dapat diamati - delusi dan halusinasi. Dan tidak seorang pun akan mengatakan bahwa inilah yang sebenarnya terjadi.

• Pertama, kesulitan dalam membedakan skizofrenia pasti ada. Itu berlangsung lama, dan gejala depresi itu sendiri juga merupakan gejala negatif skizofrenia.
• Kedua, tidak ada metode mutlak untuk membedakan delusi. Pada skizofrenia, penyakit ini paling sering sesuai dengan standar khusus tersendiri, dan kompleks gejalanya sendiri seharusnya lebih kaya.

Gejala produktif selalu muncul lebih dulu, dan dalam kasus depresi berulang, delusi dan halusinasi hanya menyertai gangguan mood dan hanya muncul sesekali. Benar, spektrum gangguan skizofrenia itu sendiri cukup luas, cukup untuk membuat orang berpikir bahwa ini adalah skizofrenia “miskin gejala” atau depresi dengan gejala psikotik, sebuah prodromal dari gangguan skizofrenia klasik. bentuk paranoid atau sesuatu yang lain?

Hal inilah yang menjadi salah satu alasan mengapa kategori “Gangguan Depresi Berulang”, dengan kode ICD 10 F33, merupakan fenomena yang cukup sering terjadi, namun dengan gejala psikotik, diagnosisnya jauh lebih jarang.

Bedakan RDD dari gangguan skizoafektif dan semua gangguan afektif tipe organik. Yang terakhir ini lebih mudah dan bijaksana untuk dilakukan.

Gangguan depresi berulang: pengobatan

Hal ini diperlakukan dengan cara yang sama seperti segala sesuatu yang lain yang diperlakukan. Namun, sangat sedikit kasus di mana seseorang bisa sembuh. Hal ini terutama disebabkan oleh dua alasan.

Selama berbulan-bulan, atau bahkan bertahun-tahun, keadaan depresi menjadi akrab dan umum bagi seseorang. Dia terus-menerus “lupa” tentang apa yang terjadi sebelumnya, tidak percaya bahwa hal itu mungkin terjadi seperti sebelumnya. Oleh karena itu, terapi apa pun bergantung pada gaya hidup dan kebiasaan berpikir serta bertindak. Agar antidepresan dan terapi kompleks membuahkan hasil, Anda perlu mengubah sesuatu dalam diri Anda dan membangun kembali hidup Anda untuk mengurangi jumlah faktor yang merangsang. keadaan depresi. Dan mengingat banyak pasien atau klien yang sudah lama terbiasa “mengobati” miliknya bidang emosional minum alkohol, banyak merokok, menyalahgunakan kopi, tidak tidur malam, dan semua ini menjadi sebab dan akibat yang kompleks bukan kemarin; situasinya bisa disebut sangat kompleks.

Pasien terbiasa dengan perasaan putus asa dan tidak lagi ingat bahwa merasakan dunia secara berbeda adalah mungkin

Alasan kedua adalah Anda perlu mempraktikkan beberapa metode yang dapat memperbaiki situasi. Depresi jenis ini sudah lama mengikat tangan dan kaki saya. Jika hal ini muncul pertama kali dalam hidup Anda, maka Anda bisa meyakinkan diri sendiri untuk tetap berlari di pagi hari, berolahraga, dan berjalan-jalan di taman pada malam hari. Dalam bentuk yang berulang, hal ini sangat sulit sehingga hampir mustahil dilakukan. Kami mengambil hal paling sederhana dan mendasar yang dapat dilakukan untuk keluar dari kondisi tersebut. Dan bagaimana dengan meditasi? pelatihan psikologis- ini semua di luar kenyataan.

Kami hanya akan senang, bahagia jika seseorang berhasil dan dunia kembali ke warna semula, namun kami percaya bahwa hal ini tidak mungkin terjadi. Pernyataan seperti itu dapat dilihat dari dua sisi. Sebagai petunjuk bahwa tidak perlu membuang tenaga, dan juga uang, dan lebih baik terus duduk di cangkang Anda. Atau sebagai provokasi untuk melakukan tindakan heroik yang mengubah diri sendiri dan dunianya. Setiap orang akan memilih sendiri sesuatu yang lebih nyaman atau lebih baik bagi mereka.

Tidak masuk akal membicarakan prinsip umum terapi. Sama seperti pengobatan depresi dalam segala bentuknya yang klasik dan eksotik. Regimen pengobatan tergantung pada karakteristik individu pasien dan ciri ciri dari kasus ini. Jika depresi ternyata resisten terhadap obat-obatan, maka obat tersebut akan dibatalkan sama sekali, atau obat-obatan akan diresepkan bersamaan untuk meningkatkan efeknya.

Mari kita fokus pada prinsip-prinsip umum yang perlu diketahui dan dipahami oleh pasien sendiri. bantuan yang bagus menyediakan metode untuk menghilangkan pemberat. Ini semua yang jelas-jelas memiliki sifat negatif atau agak negatif. Misalnya, Anda mendapati bahwa Anda terlalu sering menghabiskan waktu bersama seseorang, mencoba mencurahkan jiwa Anda, tetapi entah bagaimana hal itu tidak “menumpahkan” dan tidak menjadi lebih baik. Hindari percakapan dan pertemuan seperti itu dengan orang-orang seperti itu. Ini sama sekali bukan tentang bertengkar dengan teman-temanmu. Namun, terkadang lingkaran pergaulan kita hanya merugikan kita sendiri dan orang-orang yang berkomunikasi dengan kita. Beristirahat adalah hal yang wajar.

Apakah Anda memiliki kebiasaan yang sudah menjadi kebiasaan, tetapi Anda bisa melakukannya tanpa kebiasaan tersebut? DI DALAM dunia modern peran seperti itu sering dimainkan media sosial, atau lebih tepatnya, bervegetasi di sana selama berjam-jam. Dan itu tidak bisa disebut komunikasi dalam arti penuh, dan tidak ada gunanya, tetapi orang menghabiskan waktu berjam-jam untuk mengomentari sesuatu. Seringkali komentar seperti itu mengungkapkan ciri-ciri kecanduan. Jelas ini tidak mudah, namun harus diakhiri.

Dan begitu saja, selangkah demi selangkah, Anda harus membersihkan hidup Anda dari semua “gulma”. Apa bagusnya pendekatan ini? Seorang pria mengalami depresi. Sulit baginya untuk melakukan apa pun. Itu sebabnya dia depresi. Dan dia disarankan untuk melakukan sesuatu. Kami menyarankan untuk membuangnya terlebih dahulu, membersihkannya, bukan melakukannya.

Orang yang menderita gangguan ini disarankan untuk membatasi komunikasi di jejaring sosial

Hiduplah seperti ini selama sebulan - terus-menerus membuang segala sesuatu yang membuat Anda khawatir atau menyerupai kecanduan, dan Anda akan melihat sendiri betapa lebih mudahnya hal itu bagi Anda. Pemberat adalah segala sesuatu yang membutuhkan energi, yang perlu Anda bawa sendiri, tanpa menerima imbalan apa pun dalam arti psikologis.

Psikoterapi apa pun yang bertujuan mengubah sikap terhadap apa yang terjadi adalah baik. Sebut depresi sebagai kelainan, dan konsepnya berbatasan dengan konsep “penyakit”, dan sikap terhadap diri sendiri segera terbentuk dalam konteks rawat inap. Biarkan apa yang terjadi terjadi. Tentu saja, nasihat seperti itu tidak bisa dianggap absurd. Ini hanyalah petunjuk bahwa keadaan emosi kita sangat bergantung pada bagaimana kita berhubungan dengannya.

Di kedalaman jiwa, depresi selalu dikaitkan dengan fakta bahwa seseorang memiliki beberapa kebutuhan yang frustrasi. Mulai dari kebutuhan uang hingga kebutuhan mendapatkan jawaban atas pertanyaan filosofis global. Hal yang paling menarik adalah kita selalu tahu persis kebutuhan apa yang belum kita puaskan sedemikian rupa sehingga tidak menyenangkan untuk memikirkannya. Apa masalahnya? Faktanya adalah metode kepuasan yang dipilih salah.

Pada tingkat yang paling sederhana, tampilannya seperti ini. Sejak masa sekolahnya, seseorang ingin menjadi sejarawan atau seniman. Namun orang tua saya bersikeras, atau karena alasan lain, saya menjadi seorang akuntan atau ahli kimia. Ketika hal lain ditumpangkan pada hal ini - konflik di tempat kerja, penundaan gaji dan sejenisnya, kontradiksi yang tak terpecahkan muncul. Hal ini tentu bisa diatasi, namun tidak semua orang bisa mengubah kehidupannya di masa dewasa. Ini dapat menyangkut aspek apa pun - cinta, beberapa aspek sosial, keluarga. Akibatnya, antidepresan dapat membantu, namun perannya hanya bersifat sementara. Mereka tidak akan menyembuhkan konflik di tempat kerja atau kegagalan dalam cinta.

Penyebab gangguan ini mungkin karena kurangnya realisasi diri dalam hidup

Ini adalah masalah yang harus dipecahkan oleh psikoterapi kompleks. Idealnya, harus ada distribusi kekuatan seperti itu - antidepresan membantu keluar dari keadaan paling gelap yang membelenggu tangan, saran psikolog, menunjukkan cara berpikir terbaik jika perlu untuk menyelesaikan suatu masalah, dan pasien sendiri yang membuat keputusan.

Banyak orang yang menggunakan ungkapan “Saya menderita depresi” tidak menyadari betapa berbahayanya penyakit ini. Keanekaragaman jenis dan bentuk gangguan depresi sangat banyak, dan belum semuanya diteliti secara menyeluruh. Salah satu yang paling umum adalah gangguan depresi berulang, ketika seseorang, beberapa saat setelah episode pertama, menemukan bahwa depresi telah kembali. Sekitar 2% populasi menderita penyakit mental ini.

Ciri-ciri dan bentuk penyakit

Gangguan depresi berulang berbeda dalam perjalanannya. Bentuk ini ditandai dengan episode depresi yang berulang gejala yang khas, tetapi dalam riwayat medis seharusnya tidak ada periode peningkatan suasana hati yang independen, meskipun mungkin ada episode perbaikan yang singkat, terkadang karena penggunaan antidepresan. Durasi satu serangan depresi bisa sangat berbeda, dari dua minggu hingga beberapa bulan, setelah itu periode remisi dimulai tanpa manifestasi gejala depresi. Ini termasuk gangguan afektif musiman. Penyakit ini punya berbeda bentuk, dapat terjadi dengan untuk berbagai tingkat tingkat keparahan gejala:

• dalam kasus ringan, episode depresi disertai gejala ringan, tanpa ledakan energi;
• perjalanan sedang yang ditandai dengan manifestasi sedang gejala depresi tidak ada peningkatan energi;
• dalam kasus yang parah, serangan dapat berupa gangguan depresi mayor, depresi endogen, psikosis manik-depresif, depresi vital.

Ini harus dibedakan tipe ini gangguan yang berulang depresi sementara, di mana episode mental berlangsung singkat, dari dua hari hingga dua minggu, dan berulang kira-kira sebulan sekali selama setahun.

Ciri-ciri perjalanan penyakit dan penyebab terjadinya

Statistik menunjukkan bahwa wanita menderita penyakit ini dua kali lebih banyak dibandingkan pria. Depresi berulang paling sering muncul terlambat, setelah 40 tahun, dan terkadang jauh lebih lambat. Durasi rata-rata sebuah episode adalah 6-8 bulan, dan periode remisi berlangsung lebih dari delapan minggu tanpa orang tersebut mengalami gejala mood yang signifikan. Di usia tua, kadang-kadang selama periode interiktal mereka didiagnosis depresi kronis. Mengungkap alasan sebenarnya Gangguan jiwa depresi ini sangat sulit terjadi, namun faktor utama yang mempengaruhi terjadinya penyakit ini dapat diidentifikasi:

• kecenderungan genetik atau faktor endogen lainnya. Dalam 35% kasus depresi terjadi, tidak ada penyebab eksternal sama sekali;
• alasan psikogenik. Gangguan tersebut disebabkan oleh kelebihan beban otak akibat stres, yang disebabkan oleh trauma mental atau faktor psikososial lainnya;
• penyebab organik berhubungan dengan konsekuensi dari cedera otak traumatis, keracunan, infeksi saraf, dll.;
• jika depresi musiman, kejadiannya mungkin disebabkan oleh kekurangan serotonin dan neurotransmiter lainnya.

Biasanya episode depresi pertama kelainan yang berulang terjadi sebagai akibat dari faktor psikotraumatik eksternal, dan sebaliknya, faktor psikotraumatik yang berulang jarang disebabkan oleh penyebab eksternal.

Gejala depresi berulang

Dalam strukturnya, serangan mental berhubungan dengan episode depresi klasik. Mereka dicirikan oleh tiga serangkai gejala utama depresi: 1) suasana hati yang buruk, ketidakmampuan untuk merasakan kesenangan dari aktivitas biasa; 2) peningkatan kelelahan, kelesuan motorik, kekurangan energi; 3) gangguan dalam menilai dan berpikir dengan bias ke sisi pesimistis. Situasi stres sehari-hari dapat berdampak buruk pada tingkat keparahan serangan berulang. Selain itu, gangguan depresi berulang ditandai dengan sejumlah gangguan tambahan gejala afektif:

• mungkin dialami seseorang perasaan yang tidak masuk akal rasa bersalah, kecaman atas aktivitas seseorang;
• pasien menjadi kurang percaya diri dan harga dirinya menurun;
• kemampuan berkonsentrasi menurun;
• kecenderungan untuk bunuh diri dan pemikiran untuk menyakiti diri sendiri mungkin muncul;
• gangguan terkait tidur: insomnia, mimpi buruk, kecemasan;
• sering terjadi penurunan nafsu makan;
• seseorang didatangi oleh pemikiran suram tentang prospek masa depannya.

Selama episode yang berbeda, gejala dapat bervariasi sifat dan tingkat keparahannya.

Diagnosis penyakit

Kriteria utama untuk mendiagnosis depresi berulang adalah deteksi setidaknya dua serangan yang berlangsung lebih dari dua minggu. Terlebih lagi, beberapa bulan berturut-turut harus berlalu di antara serangan tanpa manifestasi gejala yang jelas gangguan mental dan penurunan mood. Saat mendiagnosis episode saat ini, tingkat keparahan gangguan ditentukan: ringan, sedang, berat. Pada derajat ringan, seseorang harus mengalami setidaknya dua gejala utama ditambah dua gejala tambahan. Jika, dengan dua gejala utama, terdeteksi tiga atau empat gejala tambahan, maka kelainan tersebut tergolong tingkat keparahan sedang. Dalam kasus yang parah, pasien memiliki semua gejala utama, serta lebih dari empat gejala tambahan. Jika pasien memiliki riwayat episode manik, diagnosis gangguan afektif bipolar ditegakkan. Menggunakan perbedaan diagnosa perlu disingkirkan segala bentuk gangguan skizofrenia, serta gangguan afektif yang bersifat organik, misalnya tumor otak, ensefalitis, gangguan endokrin. Gangguan depresi berulang tidak dapat dideteksi dengan metode psikologis Rumah. Diagnosis hanya dapat dibuat oleh spesialis yang berkualifikasi dalam pengaturan klinis.

Pengobatan dan pencegahan depresi berulang

Saat memilih metode pengobatan, sangat penting untuk melakukan secara menyeluruh Survei eksplorasi sabar dan memberikan hasil yang maksimal diagnosis yang akurat. Depresi berulang diobati terutama dengan tiga cara: pengobatan, psikoterapi, dan ECT (terapi elektrokonvulsif). Metode terakhir hanya digunakan pada kasus yang sangat parah. Yang paling efektif dianggap kombinasi teknik psikoterapi dengan antidepresan. Namun, untuk mengobati bentuk gangguan berulang yang lebih ringan, psikolog menganggap terapi perilaku dan kognitif sudah cukup. Pada terapi obat Selain antidepresan, inhibitor, antipsikotik, dan benzodiazepin juga bisa diresepkan. Terlepas dari metode pengobatan yang dipilih, penting untuk dipahami bahwa gangguan depresi berulang membutuhkan waktu lama untuk diobati, dan terapi tidak boleh dihentikan dalam keadaan apa pun tanpa izin dokter. Selain itu, setelah serangan ditekan, banyak pasien juga dianjurkan terapi pemeliharaan, yang terkadang mencakup litium atau obat lain. Tujuan utama pencegahan depresi berulang adalah dengan mengurangi frekuensi serangan dan memperpanjang masa remisi. Untuk melakukan hal ini, perlu untuk meminimalkan faktor stres yang dapat mempengaruhi pasien Kehidupan sehari-hari, dan juga mengunjungi psikiater secara berkala untuk meresepkan pengobatan pencegahan.

Apa itu Gangguan Depresi Berulang

Gangguan depresi berulang- kelainan yang ditandai dengan episode depresi ringan, sedang, atau berat yang berulang-ulang, tanpa bukti anamnesis adanya episode individu dengan suasana hati yang meningkat, hiperaktif, yang dapat memenuhi kriteria mania. Namun, kategori ini dapat digunakan jika terdapat bukti episode singkat kegembiraan ringan dan hiperaktif yang memenuhi kriteria hipomania yang terjadi segera setelah episode depresi (terkadang dapat dipicu oleh pengobatan depresi).

Prevalensi di masyarakat cukup tinggi dan menurut berbagai sumber berkisar antara 0,5 hingga 2%

Apa penyebab gangguan depresi berulang?

Sebagai aturan, cukup sulit untuk mengidentifikasi penyebab pasti dari gangguan depresi berulang; faktor etiologi utama meliputi: endogen (predisposisi yang ditentukan secara genetik), psikogenik (depresi adalah reaksi paling khas seseorang terhadap trauma mental) dan organik (inferioritas organik sisa). , konsekuensi dari infeksi saraf sebelumnya, keracunan, cedera kepala, dll.). Episode pertama gangguan depresi berulang biasanya disebabkan oleh provokasi eksternal (biasanya keadaan traumatis), namun kemunculan dan perkembangan fase berulang didominasi oleh faktor yang tidak berhubungan dengan keadaan eksternal.

Patogenesis (apa yang terjadi?) dengan gangguan depresi berulang

Episode pertama terjadi lebih lambat dibandingkan gangguan bipolar, sekitar usia 40 tahun, meskipun penyakit ini sering kali muncul jauh lebih lambat. Durasi episode adalah 3-12 bulan (durasi rata-rata sekitar 6 bulan). Jangka waktu antara serangan minimal 2 bulan, selama itu tidak ada gejala afektif yang signifikan yang diamati. Meskipun pemulihan biasanya selesai di antara serangan, sebagian kecil pasien mengalami depresi kronis, terutama di usia tua. Biasanya, pada usia lanjut terjadi perpanjangan serangan. Ada ritme individu atau musiman yang cukup berbeda. Struktur dan tipologi serangan berhubungan dengan depresi endogen. Stres tambahan dapat mengubah tingkat keparahan depresi. Episode individu dengan tingkat keparahan apa pun sering kali dipicu situasi stres dan dalam banyak kondisi budaya diamati 2 kali lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria.

Gejala Gangguan Depresi Berulang

Gejala utama

• suasana hati yang tertekan;
• berkurangnya minat atau kesenangan pada aktivitas yang sebelumnya disukai pasien;
• penurunan energi dan peningkatan kelelahan.

Gejala tambahan

• penurunan harga diri dan rasa percaya diri;
• perasaan menyalahkan diri sendiri dan rasa bersalah yang tidak masuk akal;
• gagasan atau tindakan yang ditujukan untuk menyakiti diri sendiri atau bunuh diri;
• penurunan kemampuan berkonsentrasi dan memperhatikan;
• visi masa depan yang suram dan pesimistis;
• gangguan tidur;
• perubahan nafsu makan.

Diagnosis gangguan depresi berulang

Ciri utama gangguan depresi berulang adalah adanya episode depresi berulang (minimal 2 episode harus berlangsung minimal 2 minggu dan harus dipisahkan selang waktu beberapa bulan tanpa adanya gangguan mood yang berarti). Kemungkinan terjadinya episode manik pada pasien dengan gangguan depresi berulang tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan, tidak peduli berapa banyak episode depresi yang pernah terjadi di masa lalu. Jika terjadi episode mania, diagnosis harus diubah menjadi gangguan afektif bipolar.

Gangguan depresi berulang dapat dibagi lagi dengan menentukan jenis episode saat ini dan kemudian (jika tersedia informasi yang cukup) jenis episode sebelumnya yang dominan menjadi ringan, sedang, atau berat.

Gangguan depresi ringan yang berulang ditandai dengan adanya setidaknya dua gejala utama dan dua gejala tambahan. Dibagi menjadi

• Gangguan depresi ringan berulang tanpa gejala somatik(hanya beberapa gejala somatik yang muncul, namun belum tentu)

  Gangguan depresi ringan berulang dengan gejala somatik (4 atau lebih gejala somatik muncul, atau hanya 2 atau 3, tetapi cukup parah)

Gangguan depresi sedang yang berulang ditandai dengan adanya setidaknya dua gejala utama dan tiga hingga empat gejala tambahan. Dibagi menjadi

• Gangguan depresi sedang berulang tanpa gejala fisik (sedikit atau tidak ada gejala fisik)

  Gangguan depresi sedang berulang dengan gejala somatik (4 atau lebih gejala somatik muncul, atau hanya 2 atau 3 gejala tetapi luar biasa parah)

Gangguan depresi berat yang berulang ditandai dengan adanya seluruh gejala utama dan empat atau lebih gejala tambahan. Dibagi menjadi

• Gangguan depresi berat berulang tanpa gejala psikotik (tidak ada gejala psikotik)

  Gangguan depresi berulang, episode parah saat ini dengan gejala psikotik (waham, halusinasi, pingsan depresi harus ada). Delusi dan halusinasi dapat diklasifikasikan menjadi mood-congruent atau mood-incongruent.

Perbedaan diagnosa. Gangguan depresi berulang harus dibedakan dari gangguan skizoafektif dan gangguan afektif organik. Dengan skizofrenia gangguan afektif dalam struktur pengalaman produktif terdapat gejala skizofrenia, dan pada gangguan afektif organik, gejala depresi menyertai penyakit yang mendasarinya (endokrin, tumor otak, akibat ensefalitis).

Pengobatan gangguan depresi berulang

Perawatan meliputi terapi eksaserbasi (antidepresan, terapi elektrokonvulsif, kurang tidur, benzodiazepin dan antipsikotik), psikoterapi (terapi kognitif dan kelompok) dan terapi suportif (litium, karbamazepin atau natrium valproat).

Pencegahan gangguan depresi berulang

Dokter mana yang harus Anda hubungi jika Anda mengalami gangguan depresi berulang?

Psikiater

Promosi dan penawaran khusus

Berita medis

Di Rusia, selama sebulan terakhir telah terjadi wabah campak. Ada peningkatan lebih dari tiga kali lipat dibandingkan periode tahun lalu. Baru-baru ini, sebuah asrama di Moskow ternyata menjadi sarang infeksi...

Artikel medis

Hampir 5% dari semuanya tumor ganas merupakan sarkoma. Penyakit ini sangat agresif, cepat menyebar secara hematogen, dan rentan kambuh setelah pengobatan. Beberapa sarkoma berkembang selama bertahun-tahun tanpa menunjukkan tanda-tanda apa pun...

Virus tidak hanya melayang di udara, tetapi juga dapat hinggap di pegangan tangan, kursi, dan permukaan lainnya, namun tetap aktif. Oleh karena itu, saat bepergian atau di tempat umum, disarankan tidak hanya mengecualikan komunikasi dengan orang lain, tetapi juga menghindari...

Kembali penglihatan yang bagus dan mengucapkan selamat tinggal pada kacamata dan lensa kontak selamanya adalah dambaan banyak orang. Kini hal itu dapat diwujudkan dengan cepat dan aman. Kesempatan baru koreksi laser penglihatan dibuka dengan teknik Femto-LASIK non-kontak sepenuhnya.

Kosmetik yang dirancang untuk merawat kulit dan rambut kita mungkin sebenarnya tidak seaman yang kita kira