Berulang gangguan depresi – penyakit kejiwaan, ditandai dengan pengulangan episode depresi yang teratur dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang berusia di atas 35-40 tahun, yang sebelumnya sering menderita penyakit pada sistem saraf. Periode depresi biasanya berulang secara berkala dan dapat berlangsung antara 3 hingga 12 bulan. Setiap pasien dapat melacak ritme kejadiannya masing-masing. Di antara periode-periode tersebut, perilaku dan kondisi mental pasien tidak berbeda dari biasanya.

Menurut statistik, 2 hingga 11% populasi berusia di atas 40 tahun menderita gangguan depresi berulang.

Penyebab pasti dari gangguan depresi belum dapat dijelaskan; ada 3 faktor utama yang dapat memicu kondisi ini; dapat mempengaruhi jiwa manusia, baik secara individu maupun bersama-sama.

1. . Paling penyebab umum gangguan depresi menjadi kecenderungan genetik terhadap penyakit mental. Risiko terjadinya berbagai bentuk depresi meningkat karena penurunan sintesis hormon yang bertanggung jawab atas suasana hati dan kondisi mental seseorang yang ditentukan secara turun temurun. Penurunan konsentrasi serotonin, norepinefrin dan dopamin memperlambat respon pusat otak yang bertanggung jawab atas kesenangan dan suasana hati yang baik. Karena itu, seseorang mengalami emosi positif hanya dengan kuat dampak emosional.
2. Faktor psikogenik. Faktor psikotraumatik apa pun dapat memicu gangguan depresi berulang. Penyebab paling umum dari gangguan depresi adalah kehilangan orang yang dicintai, penyakit serius, cacat, atau dalam keluarga. Lebih jarang, depresi dimulai dengan latar belakang kesejahteraan yang tampak, misalnya, setelah pasien pensiun, ketika dia tidak lagi merasakan perasaannya. signifikansi sosial atau dengan latar belakang tekanan psikologis dalam keluarga atau di tempat kerja.
3. Faktor organik. Gangguan fungsi sistem saraf dapat terjadi karena adanya lesi organik pada otak atau sistem saraf secara keseluruhan. Akibat tersebut dapat disebabkan oleh penyakit menular, misalnya komplikasi influenza, infeksi virus lainnya, dan cedera otak. Selain itu, keadaan sistem saraf dipengaruhi secara negatif oleh kurang tidur kronis, ketegangan saraf, kekurangan vitamin dan penyalahgunaan minuman beralkohol atau nikotin.

Gejala

Gangguan depresi berulang dengan caranya sendiri tanda-tanda klinis tidak berbeda dengan episode depresi klasik.

Suasana hati pasien menurun, apatis, keterbelakangan motorik dan otot diamati.

Perbedaan utama antara penyakit ini dan depresi kronis adalah pergantian episode depresi dengan periode kesejahteraan mental sepenuhnya.

Periode depresi dapat berlangsung dari 3 hingga 12 bulan, dan periode kesejahteraan normal tidak melebihi 2 bulan.

Gejala khas gangguan depresi berulang adalah:

Selain gejala di atas, dengan gangguan depresi berulang, pandangan dunia, cara berpikir dan tindakan pasien juga sangat berubah. Harga dirinya menurun, ia kurang percaya diri dan kemampuannya, dan muncul perasaan bersalah, kecemasan terus-menerus, ketakutan, perasaan tidak berdaya, tidak berguna, kurangnya prospek hidup, pikiran dan niat untuk bunuh diri.

Ada 3 derajat keparahan gangguan depresi berulang:

Perlakuan

Pengobatan gangguan depresi berulang harus dilakukan oleh spesialis - psikiater atau psikoterapis.

Hanya dokter yang berkualifikasi yang dapat membuat diagnosis secara akurat, menentukan ada tidaknya gejala penyakit mental lain, misalnya epilepsi, menilai bahaya bagi kehidupan pasien dan meresepkan pengobatan yang tepat - rawat inap atau rawat jalan.

Koreksi pengobatan

Dalam kasus sedang hingga parah, ini dianggap wajib.

Psikoterapi

Dalam pengobatan depresi dalam bentuk apa pun, pengobatan psikoterapi adalah yang paling penting. Berikut ini yang paling sering digunakan untuk mengobati gangguan berulang:

• – dengan bantuannya, pasien belajar mengelola emosi dan pikirannya, mengubah situasi yang menyebabkan berkembangnya masalah dan mempelajari perilaku “benar” yang membawa emosi dan kesenangan positif;

• psikoterapi kognitif - teknik ini ditujukan untuk mempelajari pikiran dan sikap negatif yang menyebabkan perkembangan penyakit mental;
• psikoterapi keluarga – membantu meningkatkan hubungan antara anggota keluarga, orang tua-anak, pasangan, dan sebagainya, karena seringkali masalah keluarga menjadi penyebab gangguan depresi.

Selain itu, gangguan depresi berulang dapat diobati dengan membantu pasien untuk sembuh emosi negatif, bersikap positif dan rileks. Terapi seni dan musik, meditasi, yoga, olahraga, berenang, jalan kaki, dan terapi hewan sangat populer.

Pada perawatan rawat inap Fototerapi juga digunakan, metode kurang tidur - ketika pasien tidak diperbolehkan tidur sepanjang malam atau terus-menerus terbangun, dan metode merangsang pusat saraf tertentu.

Bermacam-macam gangguan psikologis Banyak orang menderita, tanpa memandang jenis kelamin dan usia, dan gangguan depresi berulang dianggap salah satu gangguan yang paling kompleks dan sulit diobati. Manifestasinya ditandai dengan perubahan suasana hati, depresi, dan depresi. Untuk menghilangkan kondisi ini, Anda perlu mengetahui aturan pengobatannya.

Penyebab, patogenesis

Ilmuwan medis belum mampu mengidentifikasi satu faktor pun yang memicu penyakit ini. Di antara banyak alasan yang memicu keadaan depresi adalah:

• depresi, pengulangannya;
• stres psikologis;
• kehilangan kerabat, kematian mereka;
• kondisi menyakitkan kronis;
• banyak kegagalan pribadi dan profesional, kesulitan keuangan;
• cedera kepala;
• infeksi, keracunan;
• kecenderungan genetik;
• stres berat yang tiba-tiba;
• penyakit otak.

Jenis depresi ini paling sering terjadi pada orang setelah usia 40 tahun dan cukup umum terjadi. Karakteristik utama dari patologi adalah kekambuhan keadaan depresi dengan untuk berbagai tingkat kesulitan. Bermacam-macam situasi stres memprovokasi kejang. Serangan berlangsung dari tiga bulan hingga satu tahun, dengan durasi rata-rata sekitar 6 bulan.

Disertai penyakit keadaan afektif, yang tidak ada pada awal remisi. Di sela-sela serangan, pasien dapat pulih, namun ada pula yang mengalami serangan yang berkepanjangan. Serangan dapat bersifat individual atau memiliki manifestasi musiman. Stres tambahan memperburuk depresi.

Ini adalah penyakit mental dan seseorang tidak dapat mengendalikan dirinya sendiri, jadi penting untuk dipahami bahwa saat ini ia membutuhkan keseriusan kesehatan. Hal ini juga membutuhkan perhatian kerabat, dukungan orang-orang terkasih, semua itu akan membantu mengatasi dan mencegah kondisi semakin parah.

Kembali ke konten

Gejala, diagnosis

Seperti semua penyakit, depresi berulang memiliki gejala tersendiri:

• perasaan cemas yang tidak rasional;
• keadaan putus asa;
• perasaan putus asa;
• kelelahan kronis;
• peningkatan iritabilitas;
• air mata yang tidak terkendali, menangis;
• kurang konsenterasi;
• hilangnya minat dalam hidup;
• insomnia;
• keengganan untuk makan atau, sebaliknya, rasa lapar yang berlebihan;
• harga diri rendah, kehilangan kepercayaan diri;
• rasa bersalah, menyalahkan diri sendiri;
• pikiran untuk bunuh diri, melukai diri sendiri.

Ketika orang berbicara tentang kambuhnya gangguan dan serangan depresi berulang, yang mereka maksud adalah kambuhnya setidaknya dua gejala yang berlangsung setidaknya 2 minggu. Mereka dipisahkan oleh interval waktu beberapa bulan, kapan kondisi buruk sikap apatis hilang, gejala tidak diamati.

Penyakit ini diklasifikasikan menjadi ringan, sedang, dan berat. Gelar ringan disertai dengan dua gejala utama dan beberapa gejala tambahan. Pelanggaran tingkat keparahan sedang ditandai dengan dua gejala dan hingga empat gejala tambahan. Ketika jumlahnya berkurang menjadi dua, tingkat keparahan penyakit semakin parah dan meningkat. Derajat yang parah memiliki semua gejala dari rangkaian utama ditambah empat atau lebih gejala tambahan. Di dalamnya, seseorang ditandai dengan halusinasi, pingsan emosional, dan delusi.

Kembali ke konten

Pengobatan, pencegahan

Pengobatan penyakit dimulai setelah pemeriksaan lengkap kondisi umum orang sakit, melaksanakan perbedaan diagnosa. Metode diagnostik dirancang untuk mengidentifikasi sindrom depresi, singkirkan kemungkinan gangguan jiwa lainnya. Penyakit ini diobati:

• psikoterapi;
• obat antidepresan;
• terapi kejut listrik.

Berikut ini digunakan dalam pengobatan:

• neuroleptik;
• antidepresan;
• penghambat;
• benzodiazepin.

Psikoterapi kelompok, interpersonal, dan rasional digunakan cukup efektif dalam pengobatan penyakit.

Gangguan depresi jangka pendek yang berulang tidak didiagnosis di rumah. Diagnosis dibuat secara eksklusif oleh psikiater, dan hanya dia yang terlibat dalam pengobatan. Penyakit ini sangat sulit diobati. Derajat ringan dapat diobati secara rawat jalan, pasien menerima kursus psikoterapi dan terapi kelompok. Perjalanan penyakit yang parah dalam kondisi bunuh diri disertai dengan rawat inap paksa di departemen psikoneurologis. Di rumah sakit, terapi elektrokonvulsif dan kurang tidur sering digunakan, yang memaksa pasien untuk tetap terjaga.

Seringkali, penyakit ini tidak dapat diobati dan setiap kekambuhan berikutnya lebih parah daripada penyakit sebelumnya. Bahkan dengan pengobatan, proses eksaserbasi dapat terjadi. Tidak ada tindakan pencegahan khusus. Hanya pengobatan teratur yang dapat mengurangi frekuensi serangan. Dianjurkan untuk meminimalkan situasi stres.

Dengan bantuan mereka, Anda dapat menentukan tingkat keparahan depresi, yang menjadi dasar pilihan tindakan pengobatan di masa depan.

Depresi dengan tingkat keparahan sedang dalam gambaran klinisnya dimanifestasikan oleh mood depresi berat, penurunan kemampuan bekerja dan beraktivitas secara signifikan, terhambatnya proses motorik dan mental, rendahnya harga diri bahkan terjadinya pikiran untuk bunuh diri.

Yang paling menyakitkan bagi pasien adalah insomnia berkepanjangan, yang ditandai dengan sering terbangun, sulit tidur, dan kurang istirahat. Durasinya bisa mencapai beberapa minggu atau bulan, yang menyebabkan gangguan perhatian, ingatan, terhambatnya proses berpikir, persepsi dunia dalam warna abu-abu pesimis, dan hilangnya kemampuan untuk melakukan aktivitas yang bertujuan. Seiring berjalannya waktu, pasien mulai merasakan perasaan tidak berdaya, tidak nyatanya apa yang terjadi dan putus asa, yang dapat menyebabkan pikiran obsesif untuk bunuh diri dan upaya untuk bunuh diri.

Depresi sedang juga dimanifestasikan dengan penurunan pertahanan kekebalan tubuh tubuh, yang menyebabkan sering penyakit menular. Restrukturisasi fungsi organ dan sistem dengan latar belakang depresi dapat memanifestasikan dirinya dalam penurunan nafsu makan, penolakan makan, dan penurunan berat badan yang nyata. Ketidakseimbangan internal dalam pekerjaan berkembang sistem fungsional seluruh tubuh.

Depresi dengan tingkat keparahan sedang tidak mengalami regresi independen, dan bahkan dengan upaya pribadi yang besar, pasien tidak dapat mengatasinya. Di sini perlu untuk meresepkan obat khusus dari kelompok antidepresan, dan jika depresi berulang secara sistemik dan diperburuk oleh situasi keluarga yang sulit, respons terhadap kondisi cuaca buruk, maka perlu untuk memasukkan obat-obatan dari kelompok penstabil suasana hati, termasuk yang mengandung litium, untuk meningkatkan efektivitas terapi, menciptakan efek preventif dan suportif. Pilihan yang bagus dalam hal ini adalah obat baru litium – Normotim, dibuat berdasarkan litium askorbat, yang memiliki bioavailabilitas dan keamanan tinggi, dan tidak memiliki efek samping. Penelitian telah menunjukkan aktivitas anti-kecemasan dan anti-stres dari Normotim dan adanya efek antidepresan ringan. Selain itu, Normotim mempotensiasi efek antidepresan, yang memungkinkan Anda keluar dari masalah keadaan depresi lebih cepat dengan mengonsumsi antidepresan dalam dosis yang lebih rendah. Terapi obat harus diawasi oleh dokter spesialis yang memantau dinamika keadaan depresi dan mampu menyesuaikan pengobatan.

Suasana hati

Menstabilkan suasana hati, secara signifikan mengurangi amplitudo fluktuasi afektif; menekan kecemasan, kegelisahan, mengurangi stres emosional dan meningkat reaksi adaptif dan keberlanjutan

Ke stres emosional. Memiliki efek antidepresan ringan,

dalam kasus cemas dan depresi.

Obat itu diberikan secara sukarela

sertifikasi berdasarkan uji klinis.

Tanda-tanda Depresi

Kata depresi tidak mengejutkan siapa pun saat ini, tetapi yang paling sering kami maksud adalah kata depresi Suasana hati buruk. Pernahkah Anda mendengar ungkapan “mengapa kamu begitu tertekan hari ini”? Namun hal ini hanya menunjukkan pemahaman yang dangkal terhadap fenomena itu sendiri. Sebenarnya setiap orang bisa saja mengalami penurunan mood sesaat, namun kondisi ini akan hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan koreksi. Hari ini kami akan menganalisis secara detail tanda-tanda depresi agar setiap pembaca dapat menjawab pertanyaannya.

Ini adalah penyakit yang perlu diobati

Inilah hal pertama yang ingin kami sampaikan kepada pembaca hari ini. Menurut penelitian modern, penyakit ini dapat disamakan dengan penyakit kardiovaskular, dan tampaknya penyakit ini tidak terjadi lebih sering. Statistik ini tidak meyakinkan; seperlima penduduk dunia menderita depresi. Penyebabnya adalah ritme kerja yang panik dan stres yang melimpah, kurangnya waktu luang dan stres yang serius, baik mental maupun fisik. Anda dapat membantah fakta ini dengan berargumentasi bahwa petani dulunya bekerja lebih banyak dibandingkan pekerja kantoran modern. Mungkin, tapi mereka punya kesempatan untuk bernapas udara segar, kagumi hutan dan sungai, makan makanan alami dan habiskan malam bukan di depan komputer, tetapi bersama anak-anak.

Jadi, kita berbicara tentang penyakit yang menurunkan kinerja dan membawa penderitaan bagi pasien dan orang yang dicintainya. Namun, banyak orang hanya menerima bantuan pada kasus yang paling parah. Layanan kesehatan sangat prihatin dengan situasi ini dan melakukan upaya untuk meningkatkan kesadaran masyarakat.

Secara khusus, setiap orang harus mengetahui tanda-tanda awal depresi. Ini adalah sikap apatis yang tidak bergantung pada keadaan, ketidakpedulian terhadap segala sesuatu yang terjadi dan melemahnya aktivitas motorik. Jika tidak ada gejala lain (malaise, nyeri) yang dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit lain, dan tanda-tanda tersebut telah diamati selama lebih dari dua minggu tanpa ada kecenderungan menurun, maka Anda tidak bisa menunggu lebih lama lagi.

Gejala utama

Meskipun para dokter masih memperdebatkan penyebabnya, manifestasinya sudah sangat familiar bagi setiap dokter praktik. Ini adalah kesedihan, lekas marah, dan penarikan diri. Selanjutnya, perasaan tertekan di dada berkembang dan seringkali terjadi penurunan potensi. Sekarang pasien memusatkan perhatiannya pada rasa sakit.

Bagaimana depresi memanifestasikan dirinya pada tahap-tahap berikut? Tanda dan gejala berkembang secara progresif. Selain hal di atas, ucapan menjadi lambat dan suara menjadi tidak berwarna. Komunikasi dengan orang lain berkurang seminimal mungkin, konsentrasi perhatian berkurang sedemikian rupa sehingga seseorang tidak mampu melakukan pekerjaan dan kegiatan pendidikan. Nafsu makan paling sering menurun, dan pada wanita siklus menstruasi terganggu.

Tanda-tanda depresi apa yang dianggap tidak spesifik?

Semua gejala yang tercantum di atas bersifat sewenang-wenang. Mungkin setiap orang hadir, atau sebaliknya hanya sedikit saja. Ada beberapa fitur yang juga penting untuk diketahui. Jika pelanggaran yang dimaksud terjadi di bentuk ringan, maka kebutuhan makanan yang lebih besar mungkin muncul.

Ada satu tanda lagi yang perlu Anda perhatikan. Jika seseorang terlalu melebih-lebihkan penilaian kritis terhadap kemampuan dan kemampuannya, maka ini menjadi alasan ketidakpuasan terus-menerus terhadap dirinya sendiri. Berbicara tentang gejala depresi yang pertama, inilah yang perlu Anda perhatikan terlebih dahulu. Cepat atau lambat, upaya mengejar kesempurnaan secara terus-menerus akan membawa pada frustrasi. Pada sekitar 15% kasus, pasien mengalami delirium. Dia mendengar suara-suara yang menuntut agar dia menebus kesalahannya dengan darah, yaitu bunuh diri.

Alasan pembangunan

Ini adalah salah satu yang paling menarik dan masalah penting. Hanya dengan mengetahui hal ini Anda dapat mengambil tindakan untuk mencegah perkembangan penyakit. Namun, ketika mempertimbangkan tanda-tanda depresi pada seseorang, kita harus memperhatikan fakta bahwa perkembangannya tidak selalu mungkin untuk diprediksi.

• Penyebab yang mendorong berkembangnya penyakit antara lain berbagai peristiwa dramatis yang tidak direncanakan dan biasanya menimbulkan reaksi syok. Ini bisa berupa hilangnya orang yang dicintai, status, atau pekerjaan. Artinya, penyakit bisa berkembang sebagai reaksi terhadap situasi eksternal.
• Namun, bukan itu saja. Mengingat apa yang dimaksud dengan depresi, kita melihat bahwa ratusan penyebab, jika digabungkan dalam berbagai kombinasi, dapat menyebabkan perkembangannya. Blok besar kedua adalah faktor fisiologis atau psikososial. Mari kita uraikan apa yang termasuk di sini. Ini adalah laju kehidupan dan persaingan yang tinggi, peningkatan tingkat stres, ketidakpastian di masa depan, ketidakstabilan sosial, parah kondisi perekonomian. Seperti yang Anda lihat, blok ini sangat besar dan sangat relevan masyarakat modern. Inilah yang memupuk dan memaksakan nilai-nilai pada seseorang yang membuatnya terus-menerus merasa tidak puas dengan dirinya sendiri. Jika Anda melihat lebih jauh dari kesibukan sehari-hari, Anda dapat dengan mudah melihat pemujaan terhadap kesempurnaan, kesejahteraan, dan kekuatan. Ternyata setiap orang harus menjadi anak, pasangan, orang tua yang ideal, memiliki karir yang cemerlang, pergi ke gym, dan sekaligus ceria dan ceria. Dan karena kita semua hanyalah manusia biasa, banyak yang tidak lagi mampu bertahan dalam perlombaan yang terus-menerus untuk mencapai cita-cita. Namun, sulit bagi masyarakat untuk mengalami kekurangannya, mereka mulai menyembunyikan masalah dan kegagalan pribadi dari masyarakat, menyembunyikannya di balik topeng.
• Ahli fisiologi mencatat bahwa perkembangan penyakit ini mungkin juga disebabkan oleh kekurangan amina biogenik. Ini adalah serotonin, norepinefrin dan dopamin. Seseorang dapat mencoba mengimbangi hormon kegembiraan ini melalui permen dan makanan enak, serta alkohol dan obat-obatan.
• Depresi bisa dipicu oleh kurangnya sinar matahari dan ruangan yang gelap. Ini disebut musiman, dan paling sering muncul di musim gugur dan musim dingin.
• Akhirnya, perkembangan penyakit bisa dipicu oleh penyakit somatik. Ini adalah cedera otak traumatis dan aterosklerosis serebral.

Ketegangan, kelelahan, kelelahan saraf

Terus membicarakan alasannya, saya ingin memikirkan gaya hidup seseorang. Beban tinggi dan tuntutan yang diberikan seseorang pada dirinya sendiri adalah versi tupai di dalam roda. Pada saat yang sama, ia berputar semakin cepat, dan kekuatan untuk mengimbanginya semakin berkurang. Stres berkepanjangan yang bersifat psikologis dan mental mengarah pada fakta bahwa seseorang “hancur”. Akibatnya, terjadi kelelahan kronis, penurunan kinerja, dan gangguan somatik dan otonom.

Tanda-tanda depresi dan kelelahan saraf sangat mirip. Yang utama adalah rasa lelah yang tiada habisnya. Seseorang terus-menerus ingin tidur, tetapi di tempat tidur pikirannya tidak memungkinkan dia untuk tertidur dalam waktu lama. Pilihan terbaik akan berhenti memperkosa dirinya sendiri dan pergi berlibur, atau bahkan pergi ke rumah sakit. Di apotik psikoneurologis, mereka dapat meresepkan pengobatan, termasuk obat penenang ringan, serta obat-obatan yang memulihkan secara intensif. sistem saraf. Istirahat, obat-obatan dan makanan enak akan memberikan hasil yang sangat baik.

Diagnosis diri

Bagaimana cara mengenali tanda-tanda depresi dan kelelahan saraf terlebih dahulu? Tesnya bisa dilakukan dengan sangat mudah, bahkan tidak memerlukan skala khusus. Jika Anda memperhatikan gangguan tidur dan konstan kelelahan umum, kemungkinan besar kecurigaan Anda bukannya tidak berdasar. Kelelahan yang gugup menjadi langkah terakhir sebelum berkembangnya depresi, sehingga Anda akan terus memperhatikan semua gejala yang telah disebutkan di atas. Jika Anda ingin menggunakan metode diagnostik profesional, kami merekomendasikan tes AT Beck, atau skala penilaian depresi umum.

Perkembangan penyakit

Sekarang mari kita bicara tentang bagaimana depresi berkembang. Tanda dan gejala sudah kami uraikan di atas, namun tidak muncul sekaligus. Biasanya, tiga tahap perkembangan dapat diamati, yang durasinya mungkin berbeda-beda. Mengingat tidak lazim bagi kita untuk berkonsultasi dengan dokter mengenai suasana hati yang tertekan, perjalanan setiap tahap bisa sangat berlarut-larut.

1. Distimia - seseorang sedang dalam suasana hati yang buruk dan mengalami kehilangan energi. Jika Anda mengamati perubahan serupa pada orang yang Anda cintai, dan kondisinya berlanjut selama lebih dari dua minggu tanpa perubahan, masuk akal untuk berkonsultasi dengan dokter.
2. Episode depresi – dapat berlanjut lama, hingga beberapa bulan. Di sini kita sudah dapat mencatat hilangnya makna hidup dan minat terhadap segala sesuatu yang terjadi, dan upaya bunuh diri paling sering terjadi.
3. Gangguan depresi adalah depresi berat yang terjadi dengan periodisitas atau siklus tertentu.

Manifestasi klinis

Jangan lupa bahwa hanya psikoterapis atau psikiater berkualifikasi yang dapat membuat diagnosis.

Seseorang hanya dapat berasumsi bahwa depresi sedang berkembang jika seseorang mengalami sejumlah tanda klinis tertentu selama dua minggu atau lebih:

• Suasana hati yang buruk, melankolis dan putus asa, yang mungkin tidak memiliki alasan yang jelas.
• Hilangnya minat pada aktivitas biasa. Seolah-olah seseorang tidak bisa lagi menikmati hal-hal yang sudah dikenalnya, semuanya agak mengganggu.
• Kecemasan dan ketegangan internal sering muncul.
• Tanda-tanda depresi antara lain menurunnya harga diri dan rasa percaya diri; seringkali seseorang mulai melihat masa depan sebagai sesuatu yang suram dan tanpa warna.
• Namun, bukan itu saja. Semakin parah penyakit ini, semakin sulit untuk fokus pada aktivitas sehari-hari, mengambil keputusan, dan mengingat informasi baru. Hasilnya adalah kesalahan terus-menerus di tempat kerja, ketidakpuasan terhadap rekan kerja dan manajemen, yang selanjutnya mempengaruhi harga diri.
• Di waktu senggang saya hanya ingin berbaring, saya tidak punya keinginan untuk berkomunikasi dengan siapapun atau bertemu dengan teman.
• Perubahan perilaku makan. Ini bisa berupa penurunan nafsu makan dan berat badan secara tajam, atau sebaliknya, makan berlebihan yang tidak terkontrol.
• Minat terhadap seks berkurang atau hilang sama sekali.

Tubuh dan jiwa merupakan dua kesatuan yang tidak dapat dipisahkan

Memang benar, tubuh kita tidak dapat dipisahkan, dan meskipun secara teori kita memisahkan kedua entitas ini, keduanya berfungsi dalam satu duet. Bukan tanpa alasan terapi berorientasi tubuh mengatasi masalah mental melalui kerja dengan tubuh. Dengan cara yang sama, Anda dapat melakukan sebaliknya, dengan mengubah sikap dan pikiran Anda, untuk mengatasi masalah seperti ketegangan otot dan hambatan.

Gejala fisiologis depresi hanya sedikit diketahui, meski ada.

• Yang pertama adalah migrain. Jika Anda menderita sakit yang tak tertahankan hari demi hari, yang praktis tidak dapat diatasi dengan menggunakan obat-obatan, dan dokter tidak dapat menemukan penyebabnya, maka mungkin kelainan yang dimaksud adalah akar masalahnya. Evaluasi bagaimana hidup Anda berjalan Akhir-akhir ini, mungkin Anda akan menemukan jawaban atas pertanyaan Anda di sana. Sakit kepala parah disertai depresi merupakan ciri khas banyak orang, namun kebanyakan dari mereka terus mengonsumsi semua jenis obat penghilang rasa sakit selama bertahun-tahun dan mencari penyakit baru pada sistem saraf pusat, pembuluh darah, dan jantung.
• Masalah perut juga gejala klasik. Anda mungkin pernah mendengar bahwa semua masalah pencernaan berasal dari saraf. Ini 100% benar. Oleh karena itu, jika hari demi hari Anda diganggu oleh rasa sakit, diare atau sembelit, kembung atau sindrom iritasi usus besar, mungkin itu adalah depresi. Gejala fisik pada saat yang sama, penyakit tersebut tidak memastikan adanya penyakit nyata selama pemeriksaan (yaitu, bagi ahli gastroenterologi, orang tersebut benar-benar sehat), dan juga tidak hilang saat mengonsumsi berbagai obat.
• Sakit dada saja sudah cukup gejala yang mengkhawatirkan, yang tidak bisa diabaikan. Selain itu, di hampir 30% kasus, dokter tidak mendeteksi adanya patologi dari sistem kardiovaskular dan dikirim ke ahli saraf yang dapat mendiagnosis depresi.
• Sakit punggung – Gejala ini umum terjadi pada orang dengan depresi berat atau klinis.
• Kelelahan dan kekurangan tenaga. Sudah di pagi hari sulit bagi seseorang untuk bangun dan berangkat kerja. Bahkan setelah menyelesaikan masalah sederhana, dia merasa sangat lelah.

Gradasi tingkat keparahan penyakit

Seperti yang Anda lihat, penyakit yang diteliti memiliki banyak segi dan memiliki banyak sisi. Selain semua hal di atas, ada derajat depresi yang berbeda-beda.

Dalam hal ini, gejala psikologis menjadi hal yang paling penting. Namun gangguan fungsi fisiologis bisa sama dengan tingkat keparahan penyakit yang berbeda-beda. Namun, mari kita lihat secara berurutan.

• Gelar ringan. Banyak orang yang menganggap hal ini identik dengan sesuatu yang remeh dan bisa diabaikan begitu saja. Bayangkan saja, suasana hati saya sedang buruk, sekarang semua orang punya masalah. Namun, orang dengan depresi ringan, ketika dihadapkan pada kondisi kehidupan yang sama dengan orang lain, akan mengalami stres yang jauh lebih parah. Masalah apa pun membuat mereka kaget dan panik. Bahkan pada hari-hari ketika tidak ada hal buruk yang terjadi, seseorang mengharapkan sesuatu akan terjadi. Selain itu, kondisi ini ditandai dengan depresi suasana hati, terhambatnya proses mental, melemahnya emosi positif dan hilangnya keceriaan, peningkatan kelelahan, penurunan harga diri dan munculnya ide-ide bersalah, serta gangguan tidur dan nafsu makan. Untuk derajat ringan ditandai dengan adanya satu atau dua tanda yang tercantum.
• Yang kedua dalam daftar kami adalah depresi sedang. Gejalanya sama, namun satu orang bisa saja mengalami 3-4 gejala di atas sekaligus.
• Gelar yang parah. Biasanya orang seperti itu terlihat dengan mata telanjang. Ia ditandai dengan kecemasan parah atau keterbelakangan psikomotor. Ada hilangnya harga diri, perasaan tidak berharga dan bersalah. Perlu dicatat bahwa depresi sedang dan berat bisa sangat mirip satu sama lain, tetapi di sini manifestasi gejalanya akan lebih terasa. Dalam hal ini, kemungkinan melakukan bunuh diri meningkat, delusi dan halusinasi mungkin terjadi.

Alih-alih sebuah kesimpulan

Seperti yang Anda lihat, depresi bukanlah keinginan mudah yang dibuat seseorang untuk menjelaskan kemalasannya. Ini Penyakit serius, yang harus ditangani sedini mungkin. Rasa malu di sini sama sekali tidak pantas, hanya dokter yang berkualifikasi yang dapat memilih pengobatan yang benar, dan, jika perlu, mengatur istirahat rawat inap.

Pilihan metode pengobatan tergantung pada asal penyakit, tingkat keparahan gejala, pengalaman pengobatan sebelumnya, karakteristik pribadi sabar. Biasanya, kursus mencakup penggunaan antidepresan, serta psikoterapi.

Depresi

Depresi adalah gangguan mental yang dimanifestasikan oleh penurunan mood yang terus-menerus, keterbelakangan motorik, dan gangguan berpikir. Penyebab perkembangannya mungkin situasi psikotraumatik, penyakit somatik, penyalahgunaan zat, gangguan metabolisme di otak atau kurangnya cahaya terang (depresi musiman). Gangguan tersebut disertai dengan penurunan harga diri, maladaptasi sosial, hilangnya minat terhadap aktivitas biasa, kehidupan sendiri, dan kejadian di sekitarnya. Diagnosis ditegakkan berdasarkan keluhan, riwayat kesehatan, hasil tes khusus dan penelitian tambahan. Pengobatan – farmakoterapi, psikoterapi.

Depresi

Depresi adalah gangguan afektif yang disertai suasana hati tertekan yang menetap, berpikir negatif dan gerakan yang lebih lambat. Ini adalah gangguan mental yang paling umum. Menurut penelitian terbaru, kemungkinan terjadinya depresi selama hidup Anda berkisar antara 22 hingga 33%. Para ahli di bidangnya kesehatan mental menunjukkan bahwa angka-angka ini hanya mencerminkan statistik resmi. Beberapa pasien yang menderita kelainan ini tidak menemui dokter sama sekali, atau melakukan kunjungan pertama ke dokter spesialis hanya setelah berkembangnya kelainan sekunder dan penyakit penyerta.

Puncak kejadiannya terjadi pada masa remaja dan paruh kedua kehidupan. Prevalensi depresi pada lansia adalah 15-40%, pada usia di atas 40 tahun – 10%, pada usia di atas 65 tahun – 30%. Wanita menderita satu setengah kali lebih sering dibandingkan pria. Gangguan afektif memperburuk perjalanan gangguan mental lainnya dan penyakit somatik, meningkatkan risiko bunuh diri, dan dapat memicu alkoholisme, kecanduan narkoba, dan penyalahgunaan zat. Pengobatan depresi dilakukan oleh psikiater, psikoterapis, dan psikolog klinis.

Penyebab depresi

Pada sekitar 90% kasus, penyebab berkembangnya gangguan afektif adalah trauma psikologis akut atau stres kronis. Depresi yang terjadi akibat trauma psikologis disebut reaktif. Gangguan reaktif dipicu oleh perceraian, kematian atau penyakit serius orang yang dicintai, kecacatan atau penyakit serius pasien itu sendiri, pemecatan, konflik di tempat kerja, pensiun, kebangkrutan, penurunan tajam tingkat dukungan keuangan, perpindahan, dll.

Dalam beberapa kasus, depresi terjadi “pada gelombang kesuksesan”, ketika suatu tujuan penting tercapai. Para ahli menjelaskan gangguan reaktif seperti hilangnya makna hidup secara tiba-tiba karena kurangnya tujuan lain. Depresi neurotik (neurosis depresi) berkembang dengan latar belakang stres kronis. Sebagai aturan, dalam kasus seperti itu alasan tertentu kelainan tersebut tidak dapat ditentukan - pasien merasa sulit untuk menyebutkan peristiwa traumatisnya, atau menggambarkan hidupnya sebagai rangkaian kegagalan dan kekecewaan.

Wanita lebih sering menderita depresi psikogenik dibandingkan pria, orang lanjut usia lebih sering dibandingkan orang muda. Faktor risiko lainnya termasuk “kutub ekstrim” skala sosial (kekayaan dan kemiskinan), kurangnya ketahanan terhadap stres, rendahnya harga diri, kecenderungan menyalahkan diri sendiri, pandangan pesimistis terhadap dunia, dan situasi yang tidak menguntungkan dalam keluarga orang tua. , ditransfer ke masa kecil kekerasan fisik, psikologis atau emosional, kehilangan orang tua dini, kecenderungan turun-temurun (adanya depresi, gangguan neurotik, kecanduan narkoba dan alkoholisme pada kerabat), kurangnya dukungan dalam keluarga dan masyarakat.

Jenis yang relatif jarang adalah depresi endogen, yang mencakup sekitar 1% dari total jumlah gangguan afektif. Gangguan afektif endogen termasuk depresi periodik dalam bentuk psikosis manik-depresif unipolar, fase depresi dengan varian bipolar dari perjalanan psikosis manik-depresif, melankolia involusional, dan depresi pikun. Alasan utama berkembangnya kelompok kelainan ini adalah faktor neurokimia: kelainan metabolisme amina biogenik yang ditentukan secara genetik, pergeseran endokrin dan perubahan metabolisme akibat penuaan.

Kemungkinan depresi endogen dan psikogenik meningkat seiring dengan perubahan fisiologis tingkat hormonal: pada masa pertumbuhan, setelah melahirkan dan pada masa menopause. Tahapan yang tercantum adalah semacam ujian bagi tubuh - selama periode seperti itu aktivitas semua organ dan sistem direstrukturisasi, yang tercermin di semua tingkatan: fisik, psikologis, emosional. Perubahan hormonal disertai dengan peningkatan kelelahan, penurunan kinerja, penurunan memori dan perhatian yang bersifat reversibel, mudah tersinggung dan labil emosional. Ciri-ciri ini, dikombinasikan dengan upaya untuk menerima pertumbuhan, penuaan, atau peran baru seorang wanita sebagai ibu, menjadi pendorong berkembangnya depresi.

Faktor risiko lainnya adalah kerusakan otak dan penyakit somatik. Secara statistik, signifikan secara klinis gangguan afektif terdeteksi pada 50% pasien yang menderita stroke, pada 60% pasien yang menderita stroke kegagalan kronis sirkulasi otak dan pada 15-25% pasien dengan riwayat cedera otak traumatis. Pada TBI, depresi biasanya terdeteksi pada jangka panjang(beberapa bulan atau tahun setelah cedera).

Di antara penyakit somatik yang memicu perkembangan gangguan afektif, kata para ahli penyakit iskemik jantung, kardiovaskular kronis dan kegagalan pernafasan, diabetes, penyakit kelenjar tiroid, asma bronkial, sakit maag dan usus duabelas jari, sirosis hati, artritis reumatoid, SKV, neoplasma ganas, AIDS dan beberapa penyakit lainnya. Selain itu, depresi sering terjadi pada alkoholisme dan kecanduan narkoba, yang disebabkan oleh: keracunan kronis tubuh, karena berbagai masalah yang disebabkan oleh penggunaan zat psikoaktif.

Klasifikasi depresi

DSM-4 mengidentifikasi jenis gangguan depresi berikut:

• Depresi klinis (utama) - disertai dengan penurunan suasana hati yang terus-menerus, kelelahan, kehilangan energi, kehilangan minat sebelumnya, ketidakmampuan untuk bersenang-senang, gangguan tidur dan nafsu makan, persepsi pesimis tentang masa kini dan masa depan, gagasan bersalah, pikiran untuk bunuh diri , niat atau tindakan. Gejala menetap selama dua minggu atau lebih.
• Depresi ringan - Gambaran klinis tidak sepenuhnya konsisten dengan gangguan depresi mayor, dengan dua atau lebih gejala gangguan afektif mayor yang menetap selama dua minggu atau lebih.
• Depresi atipikal - Manifestasi khas depresi dikombinasikan dengan rasa kantuk, peningkatan nafsu makan, dan reaktivitas emosional.
• Depresi pascapersalinan merupakan gangguan mood yang terjadi setelah melahirkan.
• Depresi berulang – gejala gangguan ini muncul kira-kira sebulan sekali dan bertahan selama beberapa hari.
• Distimia adalah penurunan suasana hati yang persisten dan sedang, tidak mencapai karakteristik intensitasnya depresi klinis. Berlangsung selama dua tahun atau lebih. Beberapa pasien secara berkala mengalami depresi berat akibat distimia.

Gejala depresi

Manifestasi utamanya adalah apa yang disebut triad depresi, yang meliputi penurunan suasana hati yang terus-menerus, pemikiran yang lebih lambat, dan penurunan aktivitas motorik. Suasana hati yang memburuk dapat bermanifestasi sebagai kesedihan, kekecewaan, keputusasaan, dan perasaan kehilangan perspektif. Dalam beberapa kasus, terjadi peningkatan tingkat kecemasan, kondisi seperti ini disebut depresi cemas. Hidup seakan tidak ada artinya, aktivitas dan minat sebelumnya menjadi tidak penting. Harga diri menurun. Pikiran untuk bunuh diri muncul. Pasien mengisolasi diri dari orang lain. Banyak pasien mengembangkan kecenderungan menyalahkan diri sendiri. Dengan depresi neurotik, pasien terkadang sebaliknya menyalahkan orang lain atas kemalangan mereka.

DI DALAM kasus yang parah Ada perasaan sulit tidak peka sepenuhnya. Sebagai ganti perasaan dan emosi, seolah-olah sebuah lubang besar sedang terbentuk. Beberapa pasien membandingkan sensasi ini dengan nyeri fisik yang tak tertahankan. Fluktuasi suasana hati setiap hari dicatat. Dengan depresi endogen, puncak melankolis dan keputusasaan biasanya terjadi di pagi hari, dan sedikit perbaikan terlihat di sore hari. Dengan gangguan afektif psikogenik, gambaran sebaliknya diamati: suasana hati membaik di pagi hari dan memburuk di sore hari.

Lambatnya berpikir pada depresi memanifestasikan dirinya sebagai masalah dalam merencanakan tindakan, belajar, dan menyelesaikan tugas sehari-hari. Persepsi dan ingatan akan informasi memburuk. Pasien mencatat bahwa pikiran tampak menjadi kental dan kikuk, upaya mental apa pun membutuhkan banyak usaha. Perlambatan berpikir tercermin dalam ucapan - pasien dengan depresi menjadi diam, berbicara perlahan, enggan, dengan jeda panjang, dan lebih memilih jawaban pendek bersuku kata satu.

Retardasi motorik meliputi kecanggungan, kelambatan dan kekakuan gerakan. Paling Pasien yang menderita depresi menghabiskan waktu praktis tidak bergerak, membeku dalam posisi duduk atau berbaring. Postur duduk yang khas adalah membungkuk, dengan kepala tertunduk, siku bertumpu pada lutut. Dalam kasus yang parah, penderita depresi bahkan tidak menemukan kekuatan untuk bangun dari tempat tidur, mencuci dan mengganti pakaian. Ekspresi wajah menjadi buruk, monoton, ekspresi beku putus asa, melankolis dan putus asa muncul di wajah.

Triad depresi dikombinasikan dengan gangguan vegetatif-somatik, gangguan tidur dan nafsu makan. Manifestasi khas otonom-somatik dari kelainan ini adalah trias Protopopov, yang meliputi konstipasi, pupil melebar, dan peningkatan denyut jantung. Dengan depresi, terjadi kerusakan spesifik pada kulit dan pelengkapnya. Kulit menjadi kering, warna kulit menurun, kerutan tajam muncul di wajah, menyebabkan pasien terlihat lebih tua dari usianya. Rambut rontok dan kuku rapuh dicatat.

Penderita depresi mengeluh sakit kepala, nyeri pada jantung, persendian, lambung dan usus, namun kapan pemeriksaan tambahan patologi somatik tidak terdeteksi atau tidak sesuai dengan intensitas dan sifat nyeri. Tanda-tanda khas depresi adalah gangguan pada bidang seksual. Hasrat seksual berkurang atau hilang secara signifikan. Pada wanita, menstruasi berhenti atau menjadi tidak teratur, dan pada pria sering terjadi impotensi.

Biasanya, dengan depresi terjadi penurunan nafsu makan dan penurunan berat badan. Dalam beberapa kasus (dengan gangguan afektif atipikal), sebaliknya terjadi peningkatan nafsu makan dan peningkatan berat badan. Gangguan tidur dimanifestasikan dengan terbangun lebih awal. Pada siang hari, penderita depresi merasa mengantuk dan tidak istirahat. Irama sirkadian tidur-bangun mungkin terdistorsi (kantuk di siang hari dan insomnia di malam hari). Beberapa pasien mengeluh bahwa mereka tidak bisa tidur di malam hari, sementara kerabat menyatakan sebaliknya - perbedaan tersebut menunjukkan hilangnya rasa tidur.

Diagnosis dan pengobatan depresi

Diagnosis ditegakkan berdasarkan riwayat kesehatan, keluhan pasien, dan pemeriksaan khusus untuk mengetahui tingkat depresi. Untuk membuat diagnosis, Anda harus memiliki setidaknya dua gejala dari triad depresi dan setidaknya tiga gejala gejala tambahan, yang meliputi perasaan bersalah, pesimisme, sulit berkonsentrasi dan mengambil keputusan, penurunan harga diri, gangguan tidur, gangguan nafsu makan, pikiran dan niat untuk bunuh diri. Jika dicurigai adanya penyakit somatik, pasien yang menderita depresi dirujuk untuk konsultasi ke terapis, ahli saraf, ahli jantung, ahli gastroenterologi, ahli reumatologi, ahli endokrinologi dan spesialis lainnya (tergantung gejala yang ada). Daftar studi tambahan ditentukan oleh dokter umum.

Pengobatan depresi pascapersalinan ringan, atipikal, berulang, dan distimia biasanya dilakukan secara rawat jalan. Jika kelainannya parah, rawat inap mungkin diperlukan. Rencana pengobatan dibuat secara individual, tergantung pada jenis dan tingkat keparahan depresi, hanya psikoterapi atau psikoterapi yang dikombinasikan dengan farmakoterapi yang digunakan. Dasar terapi obat adalah antidepresan. Untuk kelesuan, antidepresan dengan efek stimulasi diresepkan; depresi cemas menggunakan obat penenang.

Respons terhadap antidepresan bergantung pada jenis dan tingkat keparahan depresi serta karakteristik individu pasien. Pada tahap awal farmakoterapi, psikiater dan psikoterapis terkadang harus mengganti obat karena efek antidepresan yang tidak mencukupi atau efek samping yang parah. Penurunan keparahan gejala depresi baru terlihat 2-3 minggu setelah mulai mengonsumsi antidepresan, sehingga pada tahap awal pengobatan, pasien sering diberi obat penenang. Obat penenang diresepkan untuk jangka waktu 2-4 minggu, jangka waktu minimum penggunaan antidepresan adalah beberapa bulan.

Perawatan psikoterapi untuk depresi mungkin termasuk terapi individu, keluarga, dan kelompok. Mereka menggunakan terapi rasional, hipnosis, terapi Gestalt, terapi seni, dll. Psikoterapi dilengkapi dengan metode pengobatan non-obat lainnya. Pasien dirujuk untuk terapi olahraga, fisioterapi, akupunktur, pijat dan aromaterapi. Dalam pengobatan depresi musiman, efek yang baik dicapai melalui penggunaan terapi cahaya. Untuk depresi yang resisten (tidak dapat diobati), terapi elektrokonvulsif dan kurang tidur digunakan dalam beberapa kasus.

Prognosisnya ditentukan oleh jenis, tingkat keparahan dan penyebab depresi. Gangguan reaktif umumnya merespons pengobatan dengan baik. Dengan depresi neurotik, ada kecenderungan perjalanan penyakit yang berkepanjangan atau kronis. Kondisi penderita gangguan afektif somatogenik ditentukan oleh karakteristik penyakit yang mendasarinya. Depresi endogen tidak merespon dengan baik terhadap terapi non-obat, dengan pemilihan obat yang tepat, dalam beberapa kasus ada kompensasi yang stabil.

Gangguan yang ditandai dengan episode depresi berulang, sesuai dengan gambaran episode depresi (F32.-), tanpa riwayat episode independen peningkatan suasana hati dan energi (mania). Namun, mungkin ada episode singkat berupa peningkatan suasana hati ringan dan hiperaktif (hipomania) segera setelah episode depresi, terkadang disebabkan oleh pengobatan dengan antidepresan. Bentuk gangguan depresi berulang yang paling parah (F33.2 dan F33.3) memiliki banyak kesamaan dengan konsep sebelumnya, seperti depresi manik-depresif, melankolia, depresi vital, dan depresi endogen. Episode pertama bisa terjadi pada semua usia, mulai dari masa kanak-kanak hingga usia tua. Onsetnya bisa akut atau tidak terlalu terasa, dan durasinya bisa berkisar dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Risiko seseorang dengan gangguan depresi berulang tidak pernah mengalami episode manik tidak pernah sepenuhnya hilang. Jika hal ini terjadi, diagnosisnya harus diubah menjadi gangguan afektif bipolar (F31.-).

Termasuk:

• ulangi episode:
  • reaksi depresi
  • depresi psikogenik
  • depresi reaktif
• gangguan depresi musiman

Tidak termasuk: episode depresi singkat berulang (F38.1)

Gangguan depresi berulang, episode ringan saat ini

Suatu kelainan yang ditandai dengan episode depresi berulang. Episode saat ini ringan (seperti dijelaskan pada F32.0) dan tidak ada riwayat mania.

Gangguan depresi berulang, episode sedang saat ini

Suatu kelainan yang ditandai dengan episode depresi berulang. Episode saat ini ringan (seperti dijelaskan pada F32.1) dan tidak ada riwayat mania.

Gangguan depresi berulang, episode berat saat ini tanpa gejala psikotik

Suatu kelainan yang ditandai dengan episode depresi berulang. Episode saat ini parah, tanpa gejala psikotik (seperti dijelaskan pada F32.2) dan tanpa riwayat mania.

Depresi endogen tanpa gejala psikotik

Depresi berat, berulang tanpa gejala psikotik

Psikosis manik-depresif, tipe depresi tanpa gejala psikotik

Depresi vital, berulang tanpa gejala psikotik

Gangguan depresi berulang, episode berat saat ini dengan gejala psikotik

Suatu kelainan yang ditandai dengan episode depresi berulang. Episode saat ini signifikan, disertai gejala psikotik, seperti dijelaskan pada subkategori F32.3, tetapi tanpa indikasi episode mania sebelumnya.

Depresi endogen dengan gejala psikotik

Psikosis manik-depresif, tipe depresi dengan gejala psikotik

Episode parah yang berulang:

• depresi signifikan dengan gejala psikotik
• psikosis depresi psikogenik
• depresi psikotik
• psikosis depresi reaktif

Banyak orang yang menggunakan ungkapan “Saya menderita depresi” tidak menyadari betapa berbahayanya penyakit ini. Keanekaragaman jenis dan bentuk gangguan depresi sangat banyak, dan belum semuanya diteliti secara menyeluruh. Salah satu yang paling umum adalah gangguan depresi berulang, ketika seseorang, beberapa saat setelah episode pertama, menemukan bahwa depresi telah kembali. Sekitar 2% populasi menderita penyakit mental ini.

Ciri-ciri dan bentuk penyakit

Gangguan depresi berulang berbeda dalam perjalanannya. Bentuk ini ditandai dengan episode depresi yang berulang gejala yang khas, tetapi dalam riwayat medis seharusnya tidak ada periode peningkatan suasana hati yang independen, meskipun mungkin ada episode perbaikan yang singkat, terkadang karena penggunaan antidepresan. Durasi satu serangan depresi bisa sangat berbeda, dari dua minggu hingga beberapa bulan, setelah itu periode remisi dimulai tanpa manifestasi gejala depresi. Ini termasuk gangguan afektif musiman. Penyakit ini punya berbeda bentuk, dapat terjadi dengan berbagai tingkat keparahan gejala:

• dalam kasus ringan, episode depresi disertai gejala ringan, tanpa ledakan energi;
• perjalanan sedang yang ditandai dengan manifestasi sedang gejala depresi tidak ada peningkatan energi;
• dalam kasus yang parah, serangan dapat berupa gangguan depresi mayor, depresi endogen, psikosis manik-depresif, depresi vital.

Ini harus dibedakan tipe ini gangguan akibat depresi fulminan berulang, dimana episode mental berlangsung singkat, dari dua hari hingga dua minggu, dan berulang kira-kira sebulan sekali selama setahun.

Ciri-ciri perjalanan penyakit dan penyebab terjadinya

Statistik menunjukkan bahwa wanita menderita penyakit ini dua kali lebih banyak dibandingkan pria. Depresi berulang paling sering muncul terlambat, setelah 40 tahun, dan terkadang jauh lebih lambat. Durasi rata-rata satu episode adalah 6-8 bulan, dan masa remisi berlangsung lebih dari delapan minggu, sedangkan pada orang tersebut tidak ada gejala yang signifikan. gejala afektif. Di usia tua, kadang-kadang selama periode interiktal mereka didiagnosis depresi kronis. Mengungkap alasan sebenarnya Gangguan jiwa depresi ini sangat sulit terjadi, namun faktor utama yang mempengaruhi terjadinya penyakit ini dapat diidentifikasi:

• kecenderungan genetik atau faktor endogen lainnya. Dalam 35% kasus depresi terjadi, tidak ada penyebab eksternal sama sekali;
• alasan psikogenik. Gangguan tersebut disebabkan oleh kelebihan beban otak akibat stres, yang disebabkan oleh trauma mental atau faktor psikososial lainnya;
• penyebab organik berhubungan dengan konsekuensi dari cedera otak traumatis, keracunan, infeksi saraf, dll.;
• jika depresi musiman, kejadiannya mungkin disebabkan oleh kekurangan serotonin dan neurotransmiter lainnya.

Biasanya, episode depresi pertama dari gangguan berulang terjadi sebagai akibat dari faktor traumatis eksternal, dan sebaliknya, episode berulang jarang disebabkan oleh penyebab eksternal.

Gejala depresi berulang

Dalam strukturnya, serangan mental berhubungan dengan episode depresi klasik. Mereka dicirikan oleh tiga serangkai gejala utama depresi: 1) suasana hati yang buruk, ketidakmampuan untuk merasakan kesenangan dari aktivitas biasa; 2) peningkatan kelelahan, kelesuan motorik, kekurangan energi; 3) gangguan dalam menilai dan berpikir dengan bias ke arah pesimistis. Situasi stres sehari-hari dapat berdampak buruk pada tingkat keparahan serangan berulang. Selain itu, gangguan depresi berulang ditandai dengan sejumlah gejala afektif tambahan:

• mungkin dialami seseorang perasaan yang tidak masuk akal rasa bersalah, kecaman atas aktivitas seseorang;
• pasien menjadi kurang percaya diri dan harga dirinya menurun;
• kemampuan berkonsentrasi menurun;
• kecenderungan untuk bunuh diri dan pemikiran untuk menyakiti diri sendiri mungkin muncul;
• gangguan terkait tidur: insomnia, mimpi buruk, kecemasan;
• sering terjadi penurunan nafsu makan;
• seseorang didatangi oleh pemikiran suram tentang prospek masa depannya.

Selama episode yang berbeda, gejala dapat bervariasi sifat dan tingkat keparahannya.

Diagnosis penyakit

Kriteria utama untuk mendiagnosis depresi berulang adalah deteksi setidaknya dua serangan yang berlangsung lebih dari dua minggu. Terlebih lagi, beberapa bulan berturut-turut harus berlalu di antara serangan tanpa manifestasi gejala yang jelas gangguan jiwa dan suasana hati yang memburuk. Saat mendiagnosis episode saat ini, tingkat keparahan gangguan ditentukan: ringan, sedang, berat. Pada derajat ringan, seseorang harus mengalami setidaknya dua gejala utama ditambah dua gejala tambahan. Jika, dengan dua gejala utama, terdeteksi tiga atau empat gejala tambahan, maka kelainan tersebut tergolong tingkat keparahan sedang. Dalam kasus yang parah, pasien memiliki semua gejala utama, serta lebih dari empat gejala tambahan. Jika pasien memiliki riwayat episode manik, diagnosis gangguan afektif bipolar ditegakkan. Saat menggunakan diagnosis banding, perlu untuk menyingkirkan segala bentuk gangguan skizofrenia, serta gangguan afektif yang bersifat organik, misalnya tumor otak, ensefalitis, gangguan endokrin. Gangguan depresi berulang tidak dapat dideteksi dengan metode psikologis Rumah. Diagnosis hanya dapat dibuat oleh spesialis yang berkualifikasi dalam pengaturan klinis.

Pengobatan dan pencegahan depresi berulang

Saat memilih metode pengobatan, sangat penting untuk melakukan secara menyeluruh Survei eksplorasi sabar dan memberikan hasil yang maksimal diagnosis yang akurat. Depresi berulang diobati terutama dengan tiga cara: pengobatan, psikoterapi, dan ECT (terapi elektrokonvulsif). Metode terakhir hanya digunakan pada kasus yang sangat parah. Yang paling efektif dianggap kombinasi teknik psikoterapi dengan antidepresan. Namun, untuk mengobati bentuk gangguan berulang yang lebih ringan, psikolog menganggap terapi perilaku dan kognitif sudah cukup. Dengan terapi obat, selain antidepresan, inhibitor, antipsikotik, dan benzodiazepin juga dapat diresepkan. Terlepas dari metode pengobatan yang dipilih, penting untuk dipahami bahwa gangguan depresi berulang membutuhkan waktu lama untuk diobati, dan terapi tidak boleh dihentikan dalam keadaan apa pun tanpa izin dokter. Selain itu, setelah serangan ditekan, banyak pasien juga dianjurkan terapi pemeliharaan, yang terkadang mencakup litium atau obat lain. Tujuan utama pencegahan depresi berulang adalah dengan mengurangi frekuensi serangan dan memperpanjang masa remisi. Untuk melakukan hal ini, perlu untuk meminimalkan faktor stres yang dapat mempengaruhi pasien Kehidupan sehari-hari, dan juga mengunjungi psikiater secara berkala untuk meresepkan pengobatan pencegahan.