Gangguan bipolar (gangguan afektif bipolar, psikosis manik-depresif) merupakan gangguan jiwa yang secara klinis dimanifestasikan oleh gangguan mood (gangguan afektif). Pasien mengalami episode mania (atau hipomania) dan depresi yang bergantian. Secara berkala, hanya mania atau depresi saja yang terjadi. Keadaan campuran dan menengah juga dapat diamati.

Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1854 oleh psikiater Perancis Falret dan Baillarger. Tapi sebagai independen unit nosologis itu baru diakui pada tahun 1896, setelah karya Kraepelin yang ditujukan untuk studi rinci tentang patologi ini diterbitkan.

Awalnya, penyakit ini disebut psikosis manik-depresif. Namun pada tahun 1993 dimasukkan ke dalam ICD-10 dengan nama gangguan afektif bipolar. Hal ini disebabkan fakta bahwa psikosis tidak selalu terjadi dengan patologi ini.

Data sebaran yang akurat gangguan bipolar TIDAK. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa peneliti patologi ini menggunakan kriteria evaluasi yang berbeda. Pada tahun 90-an abad ke-20, psikiater Rusia percaya bahwa 0,45% populasi menderita penyakit ini. Penilaian para ahli asing berbeda - 0,8% dari populasi. Saat ini, diyakini bahwa gejala gangguan bipolar merupakan ciri khas 1% orang, dan 30% di antaranya penyakit ini berbentuk psikotik parah. Belum ada data mengenai kejadian gangguan bipolar pada anak, hal ini disebabkan adanya kesulitan tertentu dalam menggunakan standar kriteria diagnostik. Psikiater percaya hal itu masa kecil episode penyakit sering kali tidak terdiagnosis.

Pada sekitar separuh pasien, timbulnya gangguan bipolar terjadi antara usia 25 dan 45 tahun. Pada orang paruh baya, bentuk penyakit unipolar mendominasi, dan pada orang muda, bentuk bipolar mendominasi. Pada sekitar 20% pasien, episode pertama gangguan bipolar terjadi setelah usia 50 tahun. Dalam hal ini, frekuensi fase depresi meningkat secara signifikan.

Gangguan bipolar 1,5 kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria. Pada saat yang sama, bentuk penyakit bipolar lebih sering diamati pada pria, dan bentuk monopolar pada wanita.

Serangan gangguan bipolar yang berulang terjadi pada 90% pasien, dan seiring berjalannya waktu, 30-50% dari mereka kehilangan kemampuan untuk bekerja secara permanen dan menjadi cacat.

Penyebab dan faktor risiko

Diagnosis penyakit serius seperti itu harus dipercayakan kepada para profesional; spesialis berpengalaman di klinik Alliance (https://cmzmedical.ru/) akan menganalisis situasi Anda seakurat mungkin dan membuat diagnosis yang benar.

Penyebab pasti dari gangguan bipolar belum diketahui. Faktor keturunan (internal) dan lingkungan (eksternal) memegang peranan tertentu. Di mana nilai tertinggi disebabkan oleh kecenderungan turun-temurun.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko terkena gangguan bipolar meliputi:

• tipe kepribadian skizoid (kesukaan pada aktivitas menyendiri, kecenderungan untuk merasionalisasi, dinginnya emosi dan monoton);
• Tipe kepribadian statotimik (peningkatan kebutuhan akan keteraturan, tanggung jawab, ketelitian);
• tipe kepribadian melankolis (peningkatan kelelahan, pengekangan dalam mengekspresikan emosi dikombinasikan dengan kepekaan tinggi);
• peningkatan kecurigaan, kecemasan;
• ketidakstabilan emosi.

Risiko terkena gangguan bipolar pada wanita meningkat secara signifikan selama periode tidak stabil tingkat hormonal(masa perdarahan menstruasi, kehamilan, nifas atau menopause). Risiko ini sangat tinggi terutama pada wanita dengan riwayat psikosis yang diderita selama masa nifas.

Bentuk penyakitnya

Dokter menggunakan klasifikasi gangguan bipolar berdasarkan prevalensinya Gambaran klinis depresi atau mania, serta sifat pergantiannya.

Gangguan bipolar dapat terjadi pada bipolar (ada dua jenis gangguan afektif) atau unipolar (ada satu gangguan afektif). Bentuk patologi unipolar termasuk mania periodik (hipomania) dan depresi periodik.

Bentuk bipolar terjadi dalam beberapa varian:

• diselingi secara teratur– pergantian mania dan depresi yang jelas, yang dipisahkan oleh interval ringan;
• terputus-putus secara tidak teratur– pergantian mania dan depresi terjadi secara kacau. Misalnya, beberapa episode depresi dapat terjadi berturut-turut, dipisahkan oleh interval ringan, dan kemudian episode manik;
• dobel– dua gangguan afektif segera saling menggantikan tanpa jeda yang jelas;
• bundar– terjadi perubahan mania dan depresi secara konstan tanpa interval yang jelas.

Jumlah fase mania dan depresi pada gangguan bipolar bervariasi antar pasien. Beberapa orang mengalami lusinan episode afektif sepanjang hidup mereka, sementara bagi orang lain, episode seperti itu mungkin satu-satunya.

Durasi rata-rata fase gangguan bipolar adalah beberapa bulan. Pada saat yang sama, episode mania lebih jarang terjadi dibandingkan episode depresi, dan durasinya tiga kali lebih pendek.

Awalnya, penyakit ini disebut psikosis manik-depresif. Namun pada tahun 1993 dimasukkan ke dalam ICD-10 dengan nama gangguan afektif bipolar. Hal ini disebabkan fakta bahwa psikosis tidak selalu terjadi dengan patologi ini.

Beberapa pasien dengan gangguan bipolar mengalami episode campuran, yang ditandai dengan pergantian cepat antara mania dan depresi.

Durasi rata-rata interval jelas pada gangguan bipolar adalah 3–7 tahun.

Gejala Gangguan Bipolar

Gejala utama gangguan bipolar bergantung pada fase penyakitnya. Jadi, tahap manik ditandai dengan:

• pemikiran yang dipercepat;
• suasana hati yang membangkitkan semangat;
• kegembiraan motorik.

Ada tiga derajat keparahan mania:

1. Ringan (hipomania). Ada suasana hati yang meningkat, peningkatan kinerja fisik dan mental, serta aktivitas sosial. Pasien menjadi agak linglung, banyak bicara, aktif dan energik. Kebutuhan istirahat dan tidur berkurang, sebaliknya kebutuhan seks meningkat. Beberapa pasien tidak mengalami euforia, melainkan disforia, yang ditandai dengan munculnya rasa mudah tersinggung dan permusuhan terhadap orang lain. Durasi episode hipomania adalah beberapa hari.
2. Sedang (mania tanpa gejala psikotik). Ada peningkatan yang signifikan dalam aktivitas fisik dan mental, serta peningkatan suasana hati yang signifikan. Kebutuhan akan tidur hampir hilang sama sekali. Pasien terus-menerus terganggu, tidak dapat berkonsentrasi, akibatnya kontak sosial dan interaksinya sulit, dan ia kehilangan kemampuan untuk bekerja. Ide-ide tentang kehebatan muncul. Episode mania sedang berlangsung setidaknya satu minggu.
3. Parah (mania dengan gejala psikotik). Ada agitasi psikomotorik yang nyata dan kecenderungan melakukan kekerasan. Lompatan pemikiran muncul, hubungan logis antar fakta hilang. Halusinasi dan delusi berkembang, mirip dengan sindrom halusinasi pada skizofrenia. Penderita menjadi yakin bahwa nenek moyangnya berasal dari keluarga bangsawan dan terkenal (khayalan asal usul yang tinggi) atau menganggap dirinya sendiri orang terkenal(delusi keagungan). Bukan hanya kemampuan bekerja yang hilang, tapi juga kemampuan merawat diri. Mania parah berlangsung selama beberapa minggu.

Depresi pada gangguan bipolar terjadi dengan gejala yang berlawanan dengan gejala mania. Ini termasuk:

• berpikir lambat;
• suasana hati yang buruk;
• keterbelakangan motorik;
• penurunan nafsu makan, hingga tidak ada sama sekali;
• penurunan berat badan secara progresif;
• penurunan libido;
• Wanita berhenti menstruasi dan pria mungkin mengalami disfungsi ereksi.

Pada depresi ringan Dengan latar belakang gangguan bipolar, suasana hati pasien berfluktuasi sepanjang hari. Biasanya membaik pada malam hari, dan pada pagi hari gejala depresi mencapai puncaknya.

Bentuk-bentuk depresi berikut dapat terjadi pada gangguan bipolar:

• sederhana– gambaran klinis diwakili oleh tiga serangkai depresi (suasana hati tertekan, terhambatnya proses intelektual, pemiskinan dan melemahnya dorongan untuk bertindak);
• hipokondriak– pasien yakin bahwa dia mengidap penyakit yang serius, mematikan dan penyakit yang tidak bisa disembuhkan, atau penyakit yang tidak diketahui pengobatan modern;
• berkhayal– triad depresi dikombinasikan dengan delusi tuduhan. Pasien setuju dan membagikannya;
• gelisah– dengan depresi bentuk ini tidak ada keterbelakangan motorik;
• obat bius– gejala yang menonjol pada gambaran klinis adalah perasaan tidak peka yang menyakitkan. Pasien percaya bahwa semua perasaannya telah hilang, dan kekosongan telah terbentuk di tempatnya, yang menyebabkan dia sangat menderita.

Diagnostik

Untuk dapat didiagnosis menderita gangguan bipolar, seorang pasien harus mengalami setidaknya dua episode gangguan mood. Selain itu, setidaknya salah satu dari mereka harus berupa manik atau campuran. Untuk membuat diagnosis yang benar, psikiater harus mempertimbangkan riwayat kesehatan pasien dan informasi yang diterima dari kerabatnya.

Saat ini, diyakini bahwa gejala gangguan bipolar merupakan ciri khas 1% orang, dan 30% di antaranya penyakit ini berbentuk psikotik parah.

Tingkat keparahan depresi ditentukan dengan menggunakan skala khusus.

Fase manik gangguan bipolar harus dibedakan dari agitasi yang disebabkan oleh penggunaan zat psikoaktif, kurang tidur atau alasan lainnya, dan fase depresi – dari depresi psikogenik. Psikopati, neurosis, skizofrenia, serta gangguan afektif dan psikosis lain yang disebabkan oleh penyakit somatik atau saraf harus disingkirkan.

Pengobatan untuk Gangguan Bipolar

Tujuan utama pengobatan gangguan bipolar adalah menormalkan kondisi mental dan suasana hati pasien serta mencapai remisi jangka panjang. Dalam kasus penyakit yang parah, pasien dirawat di rumah sakit di departemen psikiatri. Bentuk gangguan yang ringan dapat diobati secara rawat jalan.

Antidepresan digunakan untuk meredakan episode depresi. Pilihan obat tertentu, dosis dan frekuensi pemberiannya dalam setiap kasus ditentukan oleh psikiater, dengan mempertimbangkan usia pasien, tingkat keparahan depresi, dan kemungkinan peralihannya ke mania. Jika perlu, resep antidepresan dilengkapi dengan penstabil mood atau antipsikotik.

Perawatan obat gangguan bipolar pada tahap mania dilakukan dengan menggunakan penstabil suasana hati, dan pada kasus penyakit yang parah, antipsikotik juga diresepkan.

Pada tahap remisi, psikoterapi (kelompok, keluarga dan individu) diindikasikan.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Jika tidak diobati, gangguan bipolar bisa berkembang. Pada fase depresi berat, penderita mampu melakukan upaya bunuh diri, dan pada fase manik ia menimbulkan bahaya baik bagi dirinya sendiri (kecelakaan karena kelalaian) maupun orang di sekitarnya.

Gangguan bipolar 1,5 kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria. Pada saat yang sama, bentuk penyakit bipolar lebih sering diamati pada pria, dan bentuk monopolar pada wanita.

Ramalan

Pada periode interiktal, pada pasien yang menderita gangguan bipolar, fungsi mental hampir pulih sepenuhnya. Meskipun demikian, prognosisnya tidak baik. Serangan gangguan bipolar yang berulang terjadi pada 90% pasien, dan seiring berjalannya waktu, 30-50% dari mereka kehilangan kemampuan untuk bekerja secara permanen dan menjadi cacat. Pada sekitar setiap pasien ketiga, gangguan bipolar terjadi terus menerus, dengan durasi interval cahaya yang minimal atau bahkan tidak ada sama sekali.

Gangguan bipolar sering kali dikombinasikan dengan gangguan mental lainnya, kecanduan narkoba, dan alkoholisme. Dalam hal ini, perjalanan penyakit dan prognosisnya menjadi lebih parah.

Pencegahan

Pengukuran pencegahan primer Perkembangan gangguan bipolar belum berkembang, karena mekanisme dan penyebab perkembangan patologi ini belum diketahui secara pasti.

Pencegahan sekunder ditujukan untuk mempertahankan remisi yang stabil dan mencegah episode gangguan afektif yang berulang. Untuk melakukan ini, pasien tidak boleh secara sukarela menghentikan pengobatan yang diresepkan kepadanya. Selain itu, faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan eksaserbasi gangguan bipolar harus dihilangkan atau diminimalkan. Ini termasuk:

• perubahan mendadak pada latar belakang hormonal, gangguan sistem endokrin;
• penyakit otak;
• cedera;
• penyakit menular dan somatik;
• stres, terlalu banyak bekerja, situasi konflik dalam keluarga dan/atau di tempat kerja;
• pelanggaran rutinitas sehari-hari (kurang tidur, jadwal kerja yang padat).

Banyak ahli mengasosiasikan perkembangan eksaserbasi gangguan bipolar dengan bioritme tahunan orang, karena eksaserbasi lebih sering terjadi pada musim semi dan musim gugur. Oleh karena itu, pada saat-saat seperti ini, pasien harus secara hati-hati mematuhi gaya hidup sehat dan terukur serta rekomendasi dari dokter mereka.

Video dari YouTube tentang topik artikel:

Depresi bipolar adalah penyakit psikogenik yang disertai perubahan suasana hati yang sering dan tiba-tiba. Artikel tersebut membahas tentang penyebab, gejala penyakit, diagnosis dan metode pengobatan.

Apa itu depresi bipolar

Bipolar atau manik depresi- penting penyakit genetik yang diwariskan. Hal ini ditandai dengan perubahan suasana hati yang tiba-tiba, gangguan saraf, insomnia, halusinasi, yang dapat menyebabkan kebingungan dan disorganisasi.

Gangguan ini disertai dengan ledakan suasana hati euforia yang terlihat seperti obsesi manik. Keadaan mental ini sangat berbahaya bagi orang lain dan bagi pasien itu sendiri.

Yang paling parah, penyakit ini membuat dia kehilangan kontak dengan kenyataan. Seseorang mungkin menyimpan rencana delusi yang merusak. Dan pada fase depresi berat, muncul keinginan untuk bunuh diri. Jika penyakit ini tidak diobati, maka dalam 15% kasus orang yang sakit tersebut melakukan bunuh diri.

Penyakit ini paling sering dimulai antara usia 15 dan 35 tahun, namun ada kasus penyakit ini terjadi pada orang tua.

Biasanya, depresi semacam itu terjadi dengan latar belakang depresi klasik selama bertahun-tahun, dan orang yang rentan terhadap alkoholisme dan penyalahgunaan zat lebih rentan terhadapnya.

Penyakit ini sama-sama umum terjadi pada pria dan wanita. Sekali terjadi, penyakit ini akan menetap seumur hidup, dan serangan menjadi lebih sering dan sulit disembuhkan.

Penyebab dan gejala

Penyakit ini diyakini berasal dari keturunan. Lingkungan seseorang dan iklim mikro kehidupannya juga berperan penting dalam terjadinya penyakit.

Dokter juga mempertimbangkan versi lain dari terjadinya depresi bipolar - ini adalah gangguan neuro-biokimia otak. Kemungkinan alasannya Mungkin ada ketidakseimbangan hormon karena situasi kehidupan yang penuh tekanan. Namun, hubungan 100% belum teridentifikasi.

Tanda pertama yang tidak boleh diabaikan adalah silih bergantinya serangan depresi akut yang berubah menjadi perilaku manik euforia.

Sederhananya, ini adalah periode singkat dari keadaan sedih yang mendalam dan gairah emosional yang berlebihan.

Menstruasi dapat berlangsung dalam jangka pendek, dari beberapa jam, atau jangka panjang, hingga beberapa hari, minggu, bulan. Mereka cenderung mengulanginya sendiri. Ini disebut siklotimia. Tidak mungkin mengatasi penyakit ini tanpa menggunakan intervensi medis.

Seringkali penderita dan orang-orang disekitarnya malah tidak menyadari bahwa orang tersebut sedang sakit. Lagi pula, di antara serangan dia merasa normal dan bertindak sesuai dengan situasi. Dan perubahan suasana hati disebabkan oleh ketidakmampuan seseorang mengendalikan emosi dan keengganan untuk mengubah karakternya.

Siklusnya tidak memiliki pola yang jelas sehingga mengenali penyakit ini tidaklah mudah. Diagnosis yang salah mempersulit pengobatan.

Gejala gangguan manik

Tahap manik ditandai dengan fakta bahwa pasien menyangkal penyakitnya dalam dirinya. Orang-orang di sekitar Anda juga tidak selalu memahami bahwa seseorang sedang sakit. Bagaimanapun, dia tidak terlihat tidak sehat; sebaliknya, dia membebani semua orang dengan optimisme dan energi.

Tahap ini diekspresikan oleh sejumlah gejala khas yang menyebabkan penyakit ini dapat dikenali:

• keadaan gembira atau mudah tersinggung;
• harga diri yang tinggi dan keadaan mahakuasa;
• ekspresi pikiran yang menyedihkan dan lompatan tiba-tiba dari satu ide ke ide lainnya;
• banyak bicara yang berlebihan, memaksakan komunikasi Anda pada orang lain;
• sangat berkurangnya kebutuhan istirahat malam, insomnia;
• seringnya gangguan oleh detail-detail tidak penting yang tidak relevan dengan kasusnya;
• hiperaktif dalam urusan resmi, dalam komunikasi, hubungan seksual bebas;
• pemborosan uang yang tidak dapat dibenarkan dan keinginan yang tidak dapat dibenarkan akan kesenangan dan risiko;
• ledakan iritasi, kemarahan, agresi yang tidak terduga;
• visi ilusi kehidupan, halusinasi (aktif tahapan akut penyakit).

Tahap depresi ditandai dengan gejala lain:

• harga diri yang sangat rendah, perasaan tidak berharga, rendah diri;
• serangan air mata yang tidak pantas, kebingungan berpikir;
• perasaan melankolis yang putus asa, putus asa dan bersalah;
• apatis, kekurangan daya hidup, energi;
• koordinasi gerakan yang buruk, bicara sangat lambat, kesadaran berkabut;
• kecenderungan bunuh diri, pikiran tentang kematian;
• kurang nafsu makan atau makan berlebihan;
• kecenderungan untuk menggunakan narkoba dan mengobati sendiri;
• kehilangan kekuatan, apatis, kehilangan minat pada peristiwa kehidupan dan hobi;
• nyeri kronis yang tidak diketahui asalnya.

Jika gejala-gejala ini begitu parah sehingga menyulitkan pelaksanaan tugas resmi dan komunikasi normal dengan orang lain, maka kita dapat membicarakan diagnosis manik depresi yang jelas.

Diagnostik

Sulit bagi orang-orang terdekat penderita untuk mengenali penyakit ini pada kerabatnya. Karena sangat sulit menerima bahwa orang yang dicintainya, yang terlihat sangat energik dan optimis, bisa berubah menjadi tidak teratur dan berpikiran lemah dalam sekejap. Namun paling mudah bagi kerabat untuk melihat penyimpangan dalam perilaku seseorang yang mereka kenal baik.

Oleh karena itu, sebelum mengunjungi psikiater, ada baiknya menuliskan semua gejala khasnya tahapan yang berbeda penyakit dan jelaskan secara rinci:

• apakah pasien mengkhawatirkan kesehatan dan kondisinya;
• Semua gejala yang terlihat dan penyimpangan perilaku;
• riwayat penyakit mental dalam keluarga;
• obat yang diminum dan suplemen nutrisi;
• cara hidup yang khas;
• situasi stres, tersedia dalam kehidupan;
• gangguan tidur dan pencernaan;
• pertanyaan lain mengenai depresi bipolar.

Selain mengisi kuesioner, psikiater juga bisa meresepkannya analisis laboratorium darah dan urin untuk menyingkirkan penyakit lain.

Prognosis dan pengobatan

Penyembuhan total penyakit ini tidak mungkin dilakukan. Diagnosis ini bertahan seumur hidup dengan kemungkinan besar kambuhnya episode manik dan depresi. Tapi kompeten perawatan obat ditambah dengan sesi psikoterapi dapat memungkinkan pasien menjalani kehidupan normal.

Pengobatan membantu menunda timbulnya dan mengurangi keparahan serangan penyakit, sehingga risiko dan bahayanya lebih kecil.

Tujuan obat tergantung pada stadium penyakit yang diderita pasien. Antidepresan diresepkan sesuai dengan gejala yang khas sabar.

Pada fase depresi, obat-obatan dengan efek sedatif dan tonik diresepkan. Ketika ada kehilangan kekuatan atau sikap apatis, obat stimulan diresepkan. Untuk pencegahan, digunakan mood stabilizer untuk menstabilkan mood.

Psikoterapi individu atau keluarga sangat membantu pasien. Selama sesi ini, pasien dan anggota keluarganya belajar menerima penyakit ini dan menerimanya, mempelajari tahapan apa yang dialaminya, dan bagaimana membedakan gejala penyakitnya.

Pasien membutuhkan bantuan terus-menerus dari orang yang dicintai. Bersama mereka, ia dapat menghadiri kelompok dukungan khusus di mana ia dapat mendiskusikan kondisinya secara terbuka.

Menurut statistik penelitian dari pasien yang menerima bantuan tersebut dalam keluarga dan kelompok dukungan, kebanyakan bekerja dibandingkan dari mereka yang tidak mendapat bantuan tersebut.

Video: Metode pertarungan

Manik psikosis depresi(gangguan kepribadian bipolar), atau keluar ke warna merah, dengan masuk ke warna hitam.

“Roulette” dengan sektor hitam dan merah yang terus berputar di kepala Anda, siang dan malam, selalu gagal. Bahkan dalam kasus kemenangan yang tampaknya pasti.

Karena apapun namanya - psikosis manik-depresif atau gangguan afektif bipolar - selalu merupakan penyakit, dan sektor merahnya adalah fase manik, sektor hitam adalah fase depresi. “Bipolar” adalah gangguan mental yang ditandai dengan perubahan fase - manik (psikosis hipomanik) dan depresi (depresi bipolar).

Nama pertama yang diberikan untuk penyakit ini oleh E. Kraepelin bertahan hampir 100 tahun (sejak 1896), tetapi “dihancurkan” oleh sikap tegas

Kraepelin - dialah yang menciptakan istilah psikosis manik depresif

oleh pengusaha medis Amerika, dan sejak tahun 1993 disebut dengan nama gangguan afektif bipolar yang lebih samar-samar ilmiah dan tidak menyinggung.

Psikiater Amerika bisa dimengerti. Memang, di antara klien mereka terdapat banyak petinggi keuangan, olahraga, dan budaya, serta penghuni Olympus politik yang memiliki miliaran dolar di rekening bank mereka.

Dan ada lebih banyak lagi pengguna layanan mereka - “awan emas”, yang diberi makan dari “payudara” perkasa dari “tebing raksasa” ini: ibu, anak perempuan, istri, dan simpanan. Dan jika bagi mereka kata “depresi” masih memiliki kesan kesedihan romantis, maka “mania”... Siapa yang akan senang berdiri setara dengan Andrei Chikatilo dan Jack the Ripper?

Dan kini nama yang cocok untuk semua orang telah ditemukan. Apa inti dari patologi dengan sejarah yang memalukan?

Melalui duri istilah

Disebut sebagai gangguan jiwa tipe endogen, gangguan jiwa bipolar (bipolar dalam bahasa dapur) adalah pergantian keadaan afektif - manik (hipomanik) dan depresi, atau kombinasi keduanya, yang bermanifestasi secara bersamaan (dalam bentuk tipe campuran). negara bagian).

Di manakah episode-episode (fase aktif) diselingi dengan intermisi-interfase “ringan”? kesehatan mental, di mana terjadi pemulihan total baik jiwa maupun sifat pribadi seseorang, mereka membentuk ritme yang cepat atau lambat, teratur atau tidak menentu.

Ada beberapa klasifikasi gangguan afektif bipolar, secara khusus menurut DSM-IV ada dua jenis gangguan bipolar:

• tipe pertama– dengan fase manik yang jelas;
• tipe kedua– dengan adanya fase hipomanik, tetapi tanpa mania klasik (yang disebut psikosis hipomanik).

Menurut taksonomi kedua yang lebih sesuai secara klinis dan prognosis, kelainan ini dibagi menjadi beberapa pilihan:

• unipolar– dengan adanya gangguan manik atau depresi yang eksklusif;
• bipolar– dengan dominasi fase manik (hipomanik) atau depresi;
• bipolar dengan luas yang sama– dengan fase dengan durasi dan intensitas yang kira-kira sama.

Pada gilirannya, varian aliran unipolar dibagi menjadi:

• mania berkala– dengan fase manik eksklusif yang bergantian;
• depresi berkala– dengan pengulangan hanya fase depresi.

Pilihan dengan perjalanan yang terputus-putus secara teratur mengacu pada perubahan fase yang teratur dari fase depresi ke fase manik - dan sebaliknya - dengan adanya jeda yang jelas di antara keduanya.

Berbeda dengan varian dengan fase intermiten yang benar, dengan varian dengan fase intermiten yang salah, tidak ada pergantian fase-episode yang jelas, dan setelah episode manik berakhir, episode manik berikutnya dapat terjadi lagi.

Dalam bentuk ganda, interfase terjadi pada akhir perjalanan berurutan dari kedua fase satu demi satu - tetapi tanpa jeda di antara keduanya.

Dalam varian aliran melingkar, pergantian fase-episode terjadi tanpa permulaan jeda.

Dari semua pilihan, yang paling umum adalah periodik (juga disebut intermiten) dengan pergantian episode afektif dan jeda yang relatif teratur pada gangguan mental bipolar.

Paling sering, hanya depresi periodik yang terjadi, yang disebut varian unipolar.

Impedansi berarti “resistansi”, atau sifat MIS

Penyebab dan mekanisme perkembangan patologi tidak sepenuhnya diungkapkan.

Namun ada metode penelitian baru dengan efek yang lebih hati-hati (tertarget) pada area yang terbatas hanya pada beberapa struktur otak dan memantau efek obat kimia terbaru pada jiwa.

Mereka berpendapat bahwa “tutup gunung es” patogenetik yang muncul di atas permukaan adalah:

• perubahan neurokimia amina biogenik;
• bencana endokrin;
• perubahan metabolisme air-garam;
• gangguan ritme sirkadian;
• ciri-ciri usia dan jenis kelamin, yaitu ciri-ciri konstitusi fisik.

Namun, selain alasan-alasan ini, ada juga kondisi mental - cara individu memahami dunia. Dan kemudian menerima semua keragaman manifestasinya, atau hanya menerima manifestasi individu (tidak menakutkan, tetapi secara eksklusif menyenangkan atau netral). Atau jangan ambil sama sekali.

Adapun ciri-ciri pasien, kepribadian manik-depresif adalah cara untuk “menyaring”, “menyaring” apa yang disukai dari kehidupan di sekitarnya, meninggalkan pelindung tulang tengkorak yang menakutkan dan menimbulkan kemarahan.

Dan jika intervensi dalam proses biokimia yang terjadi di otak masih memungkinkan, maka kesempurnaan “harpa” spiritual semata-mata bergantung pada keterampilan pemiliknya. Bagi kebanyakan orang yang mengencangkan senarnya dengan tang, ia hanya akan bergetar atau bahkan putus. Namun bagi mereka yang cukup beruntung memiliki telinga untuk musik dan tangan yang sensitif, dia bernyanyi dengan penuh inspirasi.

Namun terkadang sensualitas seseorang begitu halus sehingga membuatnya hampir gila; Ini termasuk pasien yang mengembangkan sindrom manik depresi.

Dan pengaruh kasar dapat “mengalahkan” telinga musik dan tangan yang sangat sensitif dunia luar dalam menghadapi faktor risiko etiologi penyakit:

• akut atau racun yang terbentuk sebagai akibat dari proses infeksi kronis di dalam tubuh;
• radiasi pengion, keracunan rumah tangga kronis atau penggunaan obat-obatan yang tidak disengaja oleh seorang wanita hamil, serta dia, yang menyebabkan terjadinya cacat genetik pada janin - dalam waktu dekat, pemilik tipe kepribadian TIR.

Jika bukan karena daya tarik samar-samar dari jiwa yang haus...

Manifestasi psikopatologi ini paling sering disebabkan oleh mentalitas statotimik dengan dominasi ciri-ciri kehati-hatian yang bertanggung jawab, ketelitian dalam hal keteraturan dan sistematisasi urusan dan fenomena.

Perubahan suasana hati yang tiba-tiba sering terjadi pada gangguan bipolar.

Atau watak melankolis, dengan dominasi manifestasi psikasthenik dan ciri-ciri kepribadian skizoid dengan ketidakstabilan emosi dan reaksi berlebihan terhadap pengaruh eksternal– hingga kepura-puraan, yang lebih sering melekat pada varian depresi MDP unipolar.

Orang yang menderita karena kurangnya perhatian terhadap dirinya sendiri atau rasa malu, “sesak” manifestasi emosional(dinyatakan dalam pernyataan dan perilaku yang monoton dan bersuku kata satu) sampai pada akumulasi tekanan internal ke “keadaan eksplosif”.

“Ledakan” ini dapat dihindari dengan memicu “katup” psikis pelindung yang melepaskan semua “uap” ke dalam “peluit”.

Dan depresi yang tumpul secara alami berubah menjadi ekspresi yang cerah. Untuk sekali lagi mengarahkan pasien ke pengasingan dan penyerangan diri.

Episode manik TIR

Selama episode manik gangguan bipolar, peneliti menelusuri keberadaan 5 tahap dan 3 kompleks gejala utama.

Tahapan tahap manik:

• hipertimia– suasana hati yang meningkat;
• mobilitas tubuh yang berlebihan, agitasi motorik yang konstan;
• takipsikia– gairah emosional yang berlebihan dengan munculnya ide-ide yang terus-menerus dan manifestasi perasaan yang jelas.

Pada tahap manik, gangguan bipolar sudah terjadi gejala berikut:

1. Verbositas– sampai banyak bicara – pidato dengan dominasi asosiasi mekanis sehingga merugikan asosiasi semantik dengan latar belakang kegelisahan dan kegelisahan (diucapkan agitasi motorik) dengan level tinggi Gangguan dari operasi yang dilakukan dengan latar belakang suasana hati yang terlalu tinggi menjadi ciri tahap hipomanik dari episode manik (psikosis hipomanik). Manifestasi khasnya juga adalah nafsu makan yang terlalu tinggi dan berkurangnya kebutuhan tidur malam.
2. Dalam tahap mania berat ada peningkatan kegembiraan berbicara ke tingkat “lompatan ide”. Karena suasana hati yang sangat ceria dengan lelucon terus-menerus dan gangguannya yang terus-menerus, melakukan percakapan yang mendetail dan metodis dengan pasien menjadi tidak mungkin. Ledakan kemarahan jangka pendek terjadi jika ada ketidaksepakatan dengan pernyataan pasien atau tampaknya tidak berdasar. Ini adalah debut dari kilasan pertama gagasan tentang kehebatan dan ketidaktergantian diri sendiri. Saatnya untuk "membangun" "kastil di udara" pertama dan merancang "mesin gerak abadi" dan desain gila lainnya, serta menginvestasikan uang pada barang-barang yang jelas-jelas "hilang". Kegembiraan motorik dan bicara yang terus-menerus dialami membuat durasi tidur menjadi 4 atau 3 jam.
3. Untuk tahap kegilaan manik dicirikan oleh sifat tuturan yang kacau, hingga terpecah menjadi frase-frase, kata-kata atau bahkan suku kata yang terpisah-pisah akibat rangsangan tuturan yang tidak terkendali. Dan hanya analisis yang cermat dengan pembentukan hubungan asosiatif mekanis antara bagian-bagian pidatonya, meskipun ada inkoherensi eksternal, yang memberikan gambaran tentang apa yang dikatakan. Eksitasi motorik memberikan reaksi tubuh yang bersifat tajam, terburu nafsu, dan “kasar”.
4. Sedang berlangsung sedasi motorik penurunan gairah motorik tubuh dimulai, tetapi dengan latar belakang itu suasana hati dan gairah bicara terus meningkat, secara bertahap menurun dan menandai awal dari fase terakhir episode manik.
5. DI DALAM tahap reaktif semua komponen gejala yang membentuk esensi mania secara bertahap mencapai norma. Dalam beberapa kasus, “derajat” suasana hati turun bahkan di bawah norma yang diterima, disertai dengan sedikit penghambatan keterampilan motorik dan ide.

Pasien mungkin tidak mengingat momen-momen tertentu pada tahap 2 dan 3.

Perkembangan fase depresi

Fase depresi, yang memiliki 4 tahap perkembangan, mengakhiri episode MDP. Fase memiliki tiga serangkai tanda tersendiri berupa:

• hipotimia– suasana hati yang tertekan (bahkan sampai benar-benar menurun);
• bradipsikia– kelambanan berpikir;
• keterbelakangan motorik.

Psikosis manik-depresif pada stadium depresi mempunyai gejala sebagai berikut dan melalui tahapan sebagai berikut:

Beberapa nuansa saat mengubah fase bipolar

Keadaan depresi pada gangguan bipolar, pada umumnya, memakan waktu yang lebih lama dibandingkan dengan komponen maniknya, terjadi dengan keadaan depresi mental ekstrim yang merupakan karakteristik pada waktu tertentu dalam sehari (pagi).

Perlu dicatat bahwa pada wanita usia subur, menstruasi berhenti karena depresi, yang merupakan tanda tekanan psikofisik yang parah.

Dengan varian perkembangan fase depresi, yang mengingatkan pada depresi atipikal, pembalikan gejala mungkin terjadi dalam bentuk hiperfagia dan, menyebabkan perasaan tubuh sangat berat, dan jiwa, meskipun terhambat secara signifikan, tetap ada. peka terhadap situasi dan labil secara emosional, dengan tingkat lekas marah dan cemas yang tinggi. Hal ini memungkinkan sejumlah penulis untuk mengklasifikasikan manifestasi patologi ini sebagai varian dari perjalanan depresi bipolar.

Berbeda dengan depresi sederhana (tanpa delirium) yang memiliki trias gejala klasik, terdapat varian perkembangan fase depresi yang bersifat gangguan:

• hipokondriak– dengan delusi afektif yang bersifat hipokondriak;
• berkhayal(atau sindrom Cotard);
• gelisah- Dengan level rendah keterbelakangan motorik atau tidak adanya sama sekali;
• obat bius– dengan manifestasi “ketidakpekaan” mental, ketidakpedulian terhadap lingkungan (hingga ketidakpedulian total terhadap nasib tubuh sendiri dan kehidupan di dalamnya), dialami secara mendalam dan akut oleh orang yang sakit.

Bermain di beberapa skenario sekaligus

Berakhirnya fase depresi secara logis menutup lingkaran perputaran gangguan dengan nama tiga huruf: gangguan bipolar atau MDP. Namun dalam kasus yang disebut keadaan campuran, lingkaran tersebut secara kategoris dan tanpa kompromi berubah menjadi strip Mobius, di mana pelintiran strip kertas memungkinkan Anda untuk dengan bebas “bergerak” dari sisi luar ke sisi dalam tanpa melewati tepinya.

Dalam episode afektif campuran, keadaan menyerupai permainan beberapa skenario dari genre yang berbeda sekaligus. Atau latihan orkestra tanpa konduktor - semua orang meniup terompetnya sendiri, tidak memperhatikan pemain di sebelahnya.

Jika salah satu komponen dari triad (misalnya suasana hati) telah mencapai puncaknya, maka komponen lainnya (berpikir atau aktivitas fisik) baru saja memulai “pendakian” mereka.

“Inkonsistensi” seperti itu terlihat pada orang yang gelisah, depresi cemas dan depresi dengan “lompatan ide”. Contoh lainnya adalah mania yang terhambat, disforik, dan tidak produktif.

Ketika manifestasi hipomania bergantian dengan sangat cepat (dalam beberapa jam) dengan gejala mania dan kemudian depresi, “kekacauan” ini juga disebut gangguan afektif bipolar campuran.

Untuk diagnosis dan diagnosis banding

Membantu membangun diagnosa yang sebenarnya Metode mempelajari aktivitas otak tersebut mampu:

Pemeriksaan toksikologi dan biokimia darah, urin, dan bila perlu cairan serebrospinal dapat menentukan penyebab malfungsi pada otak.

Akan bermanfaat untuk berpartisipasi dalam proses diagnostik ahli endokrinologi, rheumatologist, phlebologist dan spesialis medis lainnya.

MDP-BAD harus dibedakan dari kondisi serupa: skizofrenia, hipomania dan semua jenis gangguan afektif yang disebabkan dan pengaruh toksik pada sistem saraf pusat atau trauma akibat psikosis dan kondisi etiologi somatogenik dan neurogenik.

Skala mania yang dikembangkan oleh Royal College of Psychiatrists dan dinamai Young (Tes Young) memungkinkan Anda menilai tingkat keparahan gangguan bipolar.

Ini adalah panduan klinis yang terdiri dari 11 poin, termasuk penilaian penampilan mental pasien dalam poin-poin: dari keadaan suasana hatinya hingga penampilan dan kritik terhadap kondisinya.

Terapi untuk gangguan bipolar adalah urusan spesialis terbaik

Kesalahan dalam mendiagnosis MDP-BAD dapat menimbulkan masalah kesehatan yang serius bagi pasiennya. Dengan demikian, penggunaan garam litium untuk tirotoksikosis yang “disalahpahami” dapat menyebabkan kejengkelan dan perkembangan oftalmopati.

Namun sejak menghambat pembangunan kondisi resisten hanya mungkin dengan bantuan "psikofarmakoterapi agresif" - dengan meresepkan dosis obat "kejutan" dengan peningkatan yang cepat - selalu ada risiko "melangkah terlalu jauh" dan menyebabkan efek sebaliknya - pembalikan fase yang secara prognostik tidak menguntungkan dengan a memburuknya kondisi pasien.

Gangguan bipolar ditandai dengan fakta bahwa pengobatannya tidak dapat mengikuti satu skema sepanjang terapi; semuanya akan tergantung pada fase di mana pasien berada.

Tentang pengobatan fase manik

Penggunaan penstabil suasana hati (turunan dari asam valproat, garam litium) pada fase ini dijelaskan oleh fakta bahwa obat tersebut merupakan penstabil timo - obat penstabil suasana hati, sedangkan pengobatan kombinasi dengan dua (tetapi tidak lebih) obat dari kelompok ini dimungkinkan.

Kecepatan efek “memadamkan” tanda-tanda fase manik dan campuran dengan obat atipikal: Ziprasidone, Aripiprazole, dalam kombinasi dengan thymostabilizer telah dicatat.

Karena penggunaan antipsikotik khas (klasik) - Klorpromazin - tidak hanya meningkatkan risiko inversi fase (timbulnya depresi) dan sindrom defisiensi akibat neuroleptik, tetapi juga menyebabkan perkembangan (terjadi selama pengobatan dengan kelompok obat ini) diskinesia tardif– salah satu penyebab kecacatan pasien).

Namun, pada sejumlah pasien di fase manik gangguan, risiko insufisiensi ekstrapiramidal juga timbul dari penggunaan antipsikotik atipikal. Oleh karena itu, penggunaan substrat lithium untuk mania "murni" lebih disukai baik dari sudut pandang patogenetik dan tidak hanya dalam hal kelegaan, tetapi juga dalam mencegah timbulnya fase berikutnya - antipsikotik tipikal praktis tidak berpengaruh pada mekanisme mania. perubahan fase.

Karena fase manik dari gangguan ini merupakan awal dari fase berikutnya - fase depresi - dalam beberapa kasus penggunaan Lamotrigin dibenarkan (untuk mencegah timbulnya fase manik dan untuk mencapai efektivitas remisi).

Tentang masalah pengobatan fase depresi

Banyaknya zat ampuh yang dikonsumsi pasien - hingga 6 atau lebih - menimbulkan kesulitan dalam menghitung efek interaksi obat dan tidak selalu mencegah timbulnya efek samping.

Dengan demikian, risiko berkembangnya patologi ekstrapiramidal meningkat secara signifikan akibat penggunaan obat atipikal pada pasien dalam fase depresi. antipsikotik Aripiprazole dan (dari penggunaan pertama pada seseorang yang menderita gangguan bipolar ada risiko tinggi terjadinya akatisia).

Dengan dominasi adynamia dengan keterbelakangan ideasional dan motorik hasil positif memberikan penggunaan Citalopram, dengan dominasi - penggunaan Paroxetine, Mirtazipine, Escitalopram.

Orientasi cemas-fobia dan manifestasi melankolis secara efektif dikurangi dengan penggunaan Sertraline. Benar, pada awal pengobatan dengan obat ini, gejala kecemasan mungkin meningkat, sehingga memerlukan pengenalan ke dalam "diet".

Yang tidak kalah pentingnya adalah penggunaan teknik psikoterapi dalam pengobatan (terapi kepatuhan, terapi keluarga) dan penggunaan metode instrumental untuk mempengaruhi aktivitas. sistem saraf(teknik dalam dan lainnya).

Lakukan penelitian paling banyak skema yang efektif Perawatan terus berlanjut, karena kombinasi universal untuk semua varian manifestasi MDP belum tercipta. Dan, mengingat betapa tidak berdasarnya “kosmos psikis batin”, yang hidup menurut hukumnya sendiri, hal ini hampir tidak mungkin terjadi dalam waktu dekat.

Psikosis manik depresif dan pengobatannya - video tentang topik:

Tentang prognosis, konsekuensi dan pencegahan eksaserbasi

Mengingat parahnya manifestasi psikopatologi ini, kecil kemungkinannya siapa pun yang menderita bipolaritas akan bisa lepas dari pengawasan psikiater. Oleh karena itu, membicarakan konsekuensi serius (yang utama adalah perkembangan skizofrenia dan kematian sukarela) hanya masuk akal jika permulaan perkembangan kondisi tersebut luput dari perhatian.

Berdasarkan hal tersebut, menanamkan dalam diri kaidah-kaidah untuk mempelajari tingkat kesehatan merupakan salah satu norma dasar bagi manusia modern yang dikelilingi oleh banyak bahaya.

Tanggung jawab pekerjaan, tugas perkawinan, dinas militer, kewajiban sosialis... Anda benar-benar dapat merasakan secara fisik bagaimana umat manusia semakin tenggelam ke dalam jurang hutang yang tak berdasar setiap hari! Dan sistem nilai “Amerika yang hebat” dengan moto: lupakan segalanya kecuali pekerjaan! – tertidur di tempat tidur, memeluk laptop, semakin menaklukkan dunia.

Namun kita harus selalu ingat bahwa kehidupan seperti itu tidak hanya mencakup rekening bank dengan angka nol yang menyenangkan di akhir rekening, tetapi juga “penyusutan” yang jumlahnya terus meningkat di dunia. Psikiater, dengan malu-malu disebut psikoanalis. Ke mana jumlah yang menyenangkan ini, yang diperoleh melalui mimisan, pada akhirnya mengalir - layanan psikoanalis sangat mahal.

Hanya kombinasi yang masuk akal antara kerja mental dan fisik, memberikan waktu yang cukup untuk istirahat dan kegembiraan manusia yang sederhana, tanpa penjarahan besar-besaran atas cadangan energi mental seseorang, dengan memberinya kesempatan untuk memilih jalannya sendiri, yang dapat menyelamatkan dunia dari kegilaan. Dengan penetapan nomor individu untuk setiap orang yang hidup di planet ini dalam file pasien dengan BAR-MDP.

Ada pepatah Rusia: ada waktu untuk berbisnis, tetapi ada waktu untuk bersenang-senang. Maksudnya: hidup tidak bisa terdiri dari terus-menerus melakukan sesuatu - waktu untuk bersenang-senang harus selalu ditemukan!

Diketahui bahwa depresi sendiri bukanlah sebuah penyakit, melainkan hanya sebuah sindrom yang dapat terjadi pada berbagai gangguan jiwa. Misalnya, setelah TBI dan stroke, depresi organik dapat terjadi; sehubungan dengan situasi psikotraumatik, depresi reaktif dapat terjadi; beberapa depresi berkembang selama pengobatan dengan kelompok obat tertentu (kortikosteroid, antipsikotik, beberapa obat antihipertensi). Namun di antara semua depresi, depresi yang terjadi adalah bipolar gangguan afektif(psikosis manik-depresif). Depresi yang terjadi sebagai bagian dari penyakit ini biasa disebut depresi bipolar. Penyebab gangguan bipolar masih belum diketahui secara pasti, namun diyakini bahwa kecenderungan turun-temurun memainkan peran yang sangat penting.
Gangguan bipolar bergantian antara episode depresi dan manik (hipomanik). Biasanya, di antara fase penyakit ada masa istirahat (pemulihan bersyarat). Dalam lebih jarang dan kasus yang parah satu fase berpindah ke fase lainnya tanpa jeda - kontinum gangguan bipolar. Penting untuk dicatat bahwa fase depresi pada pasien dengan gangguan bipolar terjadi lebih sering dan berlangsung lebih lama dibandingkan fase manik. Mereka cenderung berlarut-larut dan kronis.
Depresi bipolar memiliki ciri khas tersendiri. Selain gejala-gejala yang umum terjadi pada depresi apa pun, seperti suasana hati yang buruk, depresi, pandangan pesimistis terhadap masa depan, lambatnya berpikir, nafsu makan menurun, ciri-ciri berikut dapat diperhatikan pada depresi bipolar: karakteristik dinamika harian yang memburuk pada paruh pertama. pada siang hari, gangguan tidur berupa terbangun dini, tidak nyaman di belakang tulang dada (melankolis vital), gagasan menyalahkan diri sendiri, merendahkan diri, berdosa, keterbelakangan motorik yang parah. Ciri lain dari depresi bipolar adalah munculnya ciri-ciri campuran dalam beberapa kasus, yaitu. penyertaan tertentu gejala manik– munculnya hiperfagia (makan berlebihan), mudah tersinggung, agitasi, munculnya keceriaan yang kurang di malam hari, terutama ketika keparahan gejala depresi menurun.
Pengobatan depresi bipolar memiliki ciri khas tersendiri. Tentu saja, hal ini tidak dapat dibatasi hanya pada menghilangkan gejala depresi; penting untuk mempertimbangkan pengobatan (pemeliharaan) selanjutnya. Saat memilih obat, Anda harus memperhatikan fakta bahwa peran antidepresan dalam pengobatan depresi bipolar sangat minim. Antidepresan biasanya diresepkan untuk jangka pendek. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penggunaan antidepresan untuk depresi bipolar dapat menyebabkan perubahan fase (transisi ke keadaan manik), serta pembentukan versi gangguan bipolar yang berputar cepat, ketika fase-fase tersebut sangat sering terjadi ( lebih dari 4 kali setahun) dan kurang responsif terhadap pengobatan. Biasanya obat yang paling aman dalam hal ini diresepkan dari kelompok SSRI. Penting untuk dicatat bahwa antidepresan tidak pernah digunakan sebagai profilaksis untuk gangguan bipolar.
Peran penting dalam pengobatan depresi bipolar dimainkan oleh penstabil suasana hati (mood stabilizer), yang meliputi garam litium dan beberapa antikonvulsan (karbamazepin, lamotrigin). Dalam beberapa kasus, terapi kombinasi dengan dua penstabil suasana hati dapat diterima. Obat-obatan dari kelompok penstabil suasana hati biasanya memiliki toleransi yang dapat diterima dan dapat digunakan untuk penggunaan jangka panjang untuk tujuan profilaksis. Menurut penelitian modern, penstabil suasana hati adalah sarana utama (obat pilihan) untuk pengobatan depresi bipolar.
Kelompok obat lain yang dapat digunakan untuk depresi bipolar adalah beberapa antipsikotik atipikal (antipsikotik generasi ke-2). Beberapa anggota kelompok ini telah terbukti memiliki efek pada depresi bipolar dan juga dapat digunakan asupan profilaksis. Dalam beberapa kasus, kombinasi antipsikotik atipikal dan antidepresan atau penstabil suasana hati diperbolehkan. Untuk depresi bipolar, obat-obatan seperti quetiapine dan olanzapine dapat digunakan.
Saat ini, terdapat pencarian aktif untuk obat baru yang dapat digunakan untuk depresi bipolar. Ini adalah obat dari kelompok antikonvulsan (oxcarbazepine, topiramate, dll.) dan perwakilan antipsikotik atipikal (cariprazine, asenapine, dll.).
Metode non-obat seperti terapi elektrokonvulsif dan stimulasi magnetik transkranial juga dapat digunakan untuk mengobati depresi bipolar. Namun, penggunaan metode ini sering dikaitkan dengan kesulitan organisasi dan rendahnya aksesibilitas bagi pasien.
Penting untuk dipahami bahwa pengobatan depresi bipolar adalah tugas yang kompleks dan pengobatan sendiri dalam kasus seperti itu tidak dapat diterima. Perawatan harus diresepkan oleh psikiater yang, tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan fase penyakit sebelumnya, akan memilih pilihan pengobatan terbaik untuk pasien tertentu.

Depresi manik paling sering terjadi patologi keturunan, namun terkadang penyakit ini bisa disebabkan oleh sebab lain. Penyakit ini dianggap sebagai gangguan mental yang serius dan, tidak seperti jenis depresi lainnya, memerlukan pengobatan wajib. Nama lain untuk patologi ini adalah depresi bipolar.

Penyebab

Para ahli percaya akan hal itu patologi ini terjadi dengan latar belakang faktor-faktor eksternal yang tidak menguntungkan, tetapi hanya pada orang-orang yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap perkembangan penyakit. Orang yang memiliki kerabat dekat dengan skizofrenia, epilepsi, atau jenis gangguan mental lainnya berisiko terkena penyakit ini.

Gangguan jiwa ini bisa disebabkan oleh perubahan biokimia di otak. Telah terbukti bahwa penyebab berkembangnya kondisi depresi adalah perubahan jumlah neurotransmiter - hormon yang mempengaruhi transmisi. impuls saraf di korteks serebral. Khususnya, ketika kadar serotonin menurun, seseorang kehilangan kemampuan merasakan emosi yang kuat dan merasa apatis.

Para ahli juga mengidentifikasi faktor pemicu lainnya:

• Trauma psikologis,
• Ketidakseimbangan hormon karena kehamilan atau perubahan terkait usia,
• Gangguan somatik,
• Situasi stres,
• Defisiensi vitamin musiman,
• Cedera otak atau infeksi
• Penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol.

Keunikan

Depresi bipolar memiliki manifestasi yang jelas dan, tanpa menggunakan terapi profesional suportif, dapat terjadi dalam bentuk yang sangat parah.

Ciri khas penyakit ini adalah perubahan fase:

• Depresi ketika seseorang terus-menerus mengalami depresi.
• Manik, ditandai dengan peningkatan agitasi dan hiperaktif.

Para ahli mengidentifikasi dua tahapan yang berbahaya penyakit dalam satu fase dan fase lainnya bila diperlukan rawat inap yang mendesak. Jadi, Anda harus mengetahui hal berikut:

• Jika pengobatan tidak dilakukan, maka tinggal dalam jangka panjang keadaan tertekan mungkin berakhir dengan pingsan total. Dengan perkembangan penyakit ini, seseorang duduk di satu tempat, melihat pada satu titik dan tidak bereaksi terhadap rangsangan eksternal apa pun. Tanpa bantuan profesional, gangguan mental yang tidak dapat disembuhkan mungkin terjadi.
• Selama eksaserbasi fase manik, gelombang emosi dan histeria yang tajam mungkin terjadi karena alasan kecil. Hal ini menunjukkan bahwa orang tersebut telah kehilangan kendali atas dirinya dan sangat membutuhkan bantuan.
• Tipe ini gangguan jiwa diamati lebih sering pada orang muda. Apalagi mayoritas pasiennya adalah perempuan. Pada anak di atas sepuluh tahun, patologi jarang tercatat. Pada saat yang sama, di masa kanak-kanak, fase manik penyakit ini lebih terasa dan berkepanjangan.

Gejala

Fase depresi penyakit pada orang dewasa selalu lebih lama. Hal ini ditandai dengan manifestasi berikut:

• Suasana hati buruk. Dengan latar belakang depresi umum, depresi selalu memburuk keadaan umum kesehatan, terjadi kehilangan nafsu makan dan peningkatan kelelahan bahkan karena aktivitas fisik yang minimal.
• Kelesuan. Seseorang menjadi sulit mengungkapkan pikirannya, yang tercermin dari lambatnya bicara. Ada juga keterlambatan reaksi fisik dan intelektual.
• Pengabaian. Seseorang kehilangan minat pada peristiwa-peristiwa di dunia sekitarnya dan berusaha untuk menyendiri sepenuhnya. Dengan latar belakang ketidakpedulian mental, pikiran untuk bunuh diri sering kali muncul.
• Penurunan kinerja. Seseorang tidak dapat melakukan pekerjaan yang berkualitas karena dia tidak dapat membuangnya pikiran negatif. Khususnya masalah besar terjadi pada orang yang terlibat dalam aktivitas intelektual.

Fase depresi selalu digantikan oleh stadium manik penyakit. Anda harus tahu apa itu agar tidak bingung antara fase manik depresi dengan pemulihan. Kondisi ini lebih bersifat jangka pendek dan ditandai dengan gejala berikut:

• Meningkatkan suasana hati optimis. Seseorang mulai memahami Dunia dalam warna-warna cerah, itu tidak benar.
• Aktivitas motorik dan bicara yang diucapkan.
• Harga diri yang tinggi.
• Peningkatan kinerja sementara, termasuk aktivasi kemampuan intelektual.

Setelah beberapa waktu, gejalanya menjadi jelas, yang memungkinkan bahkan non-spesialis pun mencurigai adanya gangguan mental pada seseorang. Yang paling penting adalah kenyataan bahwa lengan dan kaki seseorang terus bergerak, ia terus-menerus mengubah postur tubuhnya dan tidak dapat diam di satu tempat. Selain itu, ketika penyakitnya semakin parah, seseorang menjadi tidak dapat diprediksi dan mampu melakukan tindakan gegabah.

Terkadang penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam kombinasi manifestasi yang merupakan karakteristik fase depresi dan manik. Apalagi perubahan mood terjadi dengan sangat cepat. Dalam hal ini, orang sering berbicara tentang ketidakpastian seseorang.

Pada tahap perkembangan yang parah, depresi bipolar ditandai dengan gangguan mental yang parah. Paling komplikasi berbahaya penyakit adalah upaya bunuh diri. Seseorang dalam fase depresi memiliki perasaan bersalah dan perasaan tidak berdaya total dalam menghadapi keadaan kehidupan saat ini. Pada fase manik, seseorang mengembangkan ide-ide delusi yang sama sekali tidak berhubungan dengan kenyataan. Di latar belakang serangan akut Terjadi masalah kesehatan yang serius:

• Siklus menstruasi wanita terganggu
• Patologi sistem kardiovaskular berkembang,
• Gangguan terjadi pada fungsi sistem pencernaan.

Diagnostik

Mendiagnosis manik depresi tidaklah mudah. Memahami bahwa penyakit ini memiliki ciri-ciri tertentu, seorang dokter spesialis yang berpengalaman pasti akan memperhatikan perubahan suasana hati pasien yang tiba-tiba. Faktor diagnostik yang penting juga adalah frekuensi serangan.

Jika Anda mencurigai adanya gangguan jiwa, Anda harus segera menghubungi dokter spesialis. Namun sebelum itu, Anda perlu mengingat gejala-gejala yang terkesan mengkhawatirkan. Penting untuk dipahami bahwa perawatan tepat waktu akan menghindarinya konsekuensi yang tidak menyenangkan. Dokter pasti akan tertarik dengan informasi berikut:

• Masalah kesehatan apa yang dialami pasien akhir-akhir ini?
• Apakah ada penyimpangan perilaku yang diketahui orang lain;
• Informasi tentang adanya penyakit jiwa pada anggota keluarga;
• Informasi tentang peristiwa masa kecil;
• Yang obat dan suplemen makanan yang dikonsumsi baru-baru ini;
• Informasi tentang gaya hidup Anda saat ini;
• Pernahkah Anda mengalami situasi stres baru-baru ini?
• Apakah ada gangguan tidur dan pencernaan?

Untuk menegakkan diagnosis yang benar, dokter pasti akan melakukan pemeriksaan fisik. Kondisi tersebut juga wajib dipelajari kelenjar tiroid dan pengujian narkoba.

Perlakuan

Pengobatan gangguan jiwa ini selalu membutuhkan proses yang sulit dan panjang pendekatan individu. Penyembuhan total penyakit ini mustahil. Jika diagnosisnya sudah pasti, maka penyakit itu akan bertahan seumur hidup. Tetapi sangat penting untuk mengobati patologi untuk menghilangkan serangan manik dan depresi, yang tidak hanya mengganggu gaya hidup normal, tetapi juga membahayakan kesehatan secara umum.

Pengobatan penyakit ini selalu melibatkan terapi obat. Resep obat dilakukan tergantung pada fase penyakit dan tingkat keparahannya. Antidepresan diperlukan untuk menormalkan jumlah neurotransmiter di korteks serebral. Selain itu, berikut ini ditugaskan:

• Obat penenang dan tonik;
• Stimulan;
• Normotimik;
• Obat-obatan psikotropika dan mengandung litium;
• Hipnotis.

Penting untuk mengikuti anjuran dokter mengenai dosis dan durasi minum obat yang diresepkan. Seluruh pengobatan harus dilakukan di bawah pengawasan psikiater. Jika perlu, metode pengobatan dapat disesuaikan.

Pengobatan penyakit ini juga melibatkan sesi psikoterapi. Hal ini memungkinkan pasien untuk belajar menilai kondisinya sendiri dengan benar dan secara mandiri mengatasi masalah yang muncul. Tidak hanya sesi individu yang direkomendasikan, tetapi juga sesi keluarga. Hal ini memungkinkan anggota keluarga untuk menerima penyakit tersebut. orang yang dicintai dan memahami bagaimana Anda dapat membantunya.

Untuk menghindari eksaserbasi, perlu dilakukan citra sehat hidup dan kendalikan pola makan Anda. Anda hanya perlu memasukkannya ke dalam menu makanan sehat. Penting untuk melakukan secara teratur Latihan fisik, amati pola istirahat dan terjaga.