Sebagaimana ditunjukkan oleh penelitian modern yang dilakukan di banyak negara, depresi, bersama dengan penyakit jantung, adalah penyakit yang cukup umum. Banyak orang mengetahui secara langsung apa itu depresi, karena banyak orang di planet kita yang menderita kelainan ini. Menurut para ahli, penyakit ini ditemukan pada setiap kelima penduduk negara maju.

Perlu dipahami bahwa setiap masalah, penderitaan, depresi dan penyakit pada dasarnya memiliki penyebab yang sama - ego, keegoisan. Apa yang dimaksud dengan ego dalam konteks ini? Inti dari ego adalah gagasan “hidup untuk diri sendiri”, hidup untuk kesenangan dan kenikmatan diri sendiri. Egoisme memanifestasikan dirinya sebagai konsentrasi gagasan aku, aku dan aku. Seorang egois bertindak berdasarkan “kesamaan apa yang saya miliki”, dan situasi ini dianggap normal di planet kita. Tampaknya setiap orang yang lahir di sini memiliki gagasan "hidup untuk dirinya sendiri". Seiring berjalannya waktu, berat badannya bisa turun dan hilang, dan sebaliknya bisa menjadi lebih kuat, yang secara langsung mempengaruhi masa depan orang tersebut.

Definisi Depresi

Depresi- ini adalah keadaan seseorang ketika dia hidup seolah-olah di dimensi lain, di mana tidak ada keyakinan, tidak ada harapan untuk masa depan, tidak ada cinta. Ini adalah kondisi otak dan jiwa yang parah.

Penyakit serius seperti depresi sangat menurunkan kesehatan dan kinerja, menyebabkan penderitaan bagi pasien dan keluarganya. Memang benar bahwa masyarakat mempunyai pemahaman yang buruk tentang ciri-ciri manifestasi dan akibat depresi. Oleh karena itu, pasien hanya menerima pertolongan bila kondisinya sudah berlangsung lama dan berbahaya, dan dalam beberapa kasus mereka tidak menerimanya sama sekali.

Sekarang kita akan melihat bagaimana keegoisan menyebabkan masalah, penderitaan, depresi dan penyakit. Mengingat hukum fisika, “gaya aksi sama dengan gaya reaksi”, yang sepenuhnya berlaku bagi manusia. Ambil contoh seseorang yang mencoba bertindak berdasarkan gagasan "hidup untuk dirinya sendiri". Dan di sini dia mencoba untuk mendapatkan lebih dari yang sebenarnya dia butuhkan. Dia "menarik permadani ke arah dirinya sendiri", menarik orang lain dengan pemikiran yang sama tentang kehidupan yang terkait dengan permainan ini, dan dia juga mulai menarik permadani ke arah dirinya sendiri. Anda dapat memikirkan banyak contoh seperti itu.

Dari sudut pandang orang lain, masalahnya sama. Ada peningkatan ketidakpuasan terhadap situasi, ketidaknyamanan internal dan eksternal, yang menjadi penderitaan. Beberapa Namun upaya yang gagal- dan depresi. Dan jika cobaan tersebut membuahkan hasil yang “berhasil”, kehidupan akan seimbang dan pukulan akan datang dari sisi lain.

Depresi- itu sangat berbahaya. Tidak banyak orang yang memahami hal ini, karena ungkapan “depresi”, seperti istilah psikiatri lainnya, juga memiliki arti sehari-hari. Manifestasi depresi, berbagai bentuk keadaan mental yang tidak nyaman atau mudah tersinggung, dan pengalaman yang berhubungan dengan kesedihan atau kehilangan dalam kehidupan sehari-hari disebut depresi. Dengan pendekatan ini, dapat dikatakan bahwa kita masing-masing sudah familiar dengan keadaan depresi. Termasuk kondisi yang sama sekali tidak masuk akal, misalnya karena mood yang kurang.

Dalam permainan egoistik tersebut, ketegangan dalam pikiran dan tubuh meningkat sehingga menimbulkan berbagai gangguan yang mau tidak mau berujung pada penyakit. Ini adalah pola yang sangat sederhana yang dapat diikuti oleh banyak orang dalam kehidupan mereka jika mereka cukup berhati-hati dan sadar. Dengan demikian, kita akan melihat bahwa egolah yang menjadi penyebab utama semua masalah, penderitaan, depresi, dan penyakit. Semua fenomena negatif ini muncul dari satu akar - gagasan dan keinginan untuk “hidup untuk diri sendiri”, dan sampai egoisme dihilangkan, semuanya konsekuensi yang tidak menyenangkan akan ada.

Perlu diperhatikan fakta bahwa depresi menjadi lebih muda akhir-akhir ini. Di antara pasien yang menderita penyakit ini, Anda dapat menemukan tidak hanya orang lanjut usia dan usia “Balzac”, tetapi juga orang muda dan bahkan anak-anak. Para ahli di bidang psikiatri sering berbicara tentang depresi pada anak, masalah asal usulnya dan manifestasi gambaran klinisnya.

Omong-omong, banyak orang mengalami situasi seperti itu - tetapi hanya sampai situasi itu terakumulasi. Dan ketika dia bangkit, semakin sulit untuk memperbaiki dirinya sendiri, bahwa “bukan semua orang yang harus disalahkan, tapi hanya saya.” Dalam situasi seperti itu, pemahaman tentang apa yang biasanya tidak ada sama sekali.

Oleh karena itu, jika memungkinkan, situasi seperti ini tidak boleh muncul. Apa alternatif terhadap keegoisan? Jadi apa yang bisa kita gantikan dengan keegoisan yang tidak masuk akal tanpa kehilangan apa pun? Idenya adalah untuk mengarahkan egoisme ke arah yang benar. Kita bisa menggantinya tanpa menyebabkan hal di atas konsekuensi negatif. Memang tidak semudah itu, tapi sangat mungkin.

Depresi begitu sering didiagnosis sehingga Anda terbiasa menganggapnya sebagai kejadian sehari-hari.

Pemahaman sehari-hari tentang depresi

Persepsi depresi sebagai penyakit biasa juga meluas ke kasus-kasus yang gejalanya cukup serius dari sudut pandang medis.

Karena berbagai prasangka dan ketakutan, kerabat tidak tahu bagaimana membantu pasien keluar dari depresi. Mereka takut mengirim seseorang ke rumah sakit untuk berobat, tetapi di rumah mereka tidak dapat memberikan perawatan yang diperlukan. Keengganan untuk mengakui realitas penyakit mental adalah kesalahpahaman yang paling serius. Banyak yang menganggap hal ini sebagai “kebodohan” dan menyarankan pasien untuk “menenangkan diri.” Namun, dalam situasi seperti ini, pasien mungkin lebih memilih bunuh diri.

Mulailah dengan sesuatu yang sederhana, mudah dimengerti, dan dapat dilaksanakan. Bagi yang lain, ini adalah cara termudah untuk memulai. Ini sederhana dan, serta banyak lainnya yang ditampilkan di situs. Ketika pemikiran Anda berubah, arah tindakan Anda juga akan berubah, yang mengarah pada kehidupan yang lebih baik baik secara keseluruhan maupun dalam bidang tertentu.

Baca lebih lanjut tentang ego dan keegoisan. Ego menyiratkan pemisahan - saya dan “bukan saya”, tetapi juga orang lain. Setiap masalah didasarkan pada perpecahan dan keinginan untuk mencapai kutub dualitas yang berlawanan. Ini adalah upaya untuk melepaskan diri dari satu kutub dan mencapai kutub lainnya untuk mendapatkan sesuatu. Ini adalah gerakan dalam dualitas, yang merupakan bagian dari jaringan ratusan dualitas lainnya.

Kesalahpahaman lain berkaitan dengan rumah sakit jiwa: rumah sakit diidentikkan dengan penjara, dan tindakan terapeutik dengan eksekusi. Sulit untuk menyebut lingkungan di rumah sakit baik, namun perawatan di rumah sakit adalah suatu keharusan. Perlu diingat bahwa bagi pasien, dunia biasa tampak seperti penjara dan ruang penyiksaan. Karena alasan ini, dia hampir tidak akan menyadari perubahannya, tidak seperti kita.

Ego terdiri dari identitas, keyakinan atau gagasan tentang diri sendiri, tetapi juga keinginan, tujuan, ketakutan, kerumitan, dll. Orang yang egois, pada umumnya, tidak memahami bahwa keegoisanlah yang menyebabkan masalah, penderitaan, dan depresinya. Psikosis manik depresif.

PLDM sering kali menjadi subjek proses peradilan dan sertifikasi psikiatris peradilan. Mereka sering melakukan kejahatan yang berkaitan dengan pencucian uang, yang biasanya dilakukan melalui pencurian, pencurian benda dan barang. Orang-orang sakit ini menghabiskan uang tanpa pandang bulu, membeli dan memberikan hadiah ringan kepada orang-orang terkasih atau orang yang hampir tidak mereka kenal. Karena peningkatan aktivitas, peningkatan suasana hati dan penurunan kritik, peningkatan harga diri dan percepatan proses berpikir, pasien melakukan tindakan di atas dan berkonflik dengan orang-orang yang tidak setuju dengan mereka, memperburuk atau menghina mereka, memukuli mereka.

Kesalahpahaman ketiga adalah minum obat. Banyak orang percaya bahwa obat-obatan khusus berbahaya bagi otak dan membuat seseorang bergantung padanya. Ini tidak hanya berlaku untuk antidepresan. Sikap yang sama juga berlaku pada antibiotik sederhana, yang seringkali diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Obat-obatan dalam psikiatri modern tidak mahakuasa, namun efektivitasnya cukup tinggi. Pasien lebih mudah mentoleransi antidepresan generasi saat ini dan praktis tidak terbiasa dengannya. Ini menjadi anugerah nyata bagi seseorang yang menderita depresi.

Seringkali secara manual, pasien juga melakukan kejahatan seksual, karena seksualitas meningkat selama fase manik. Pasien dalam fase manik mungkin melakukan kejahatan saat meninggalkan pekerjaan. Sangat dalam kasus yang jarang terjadi, Evil mania dapat menyebabkan cedera dan sangat jarang mengakibatkan kematian orang lain karena kegagalan menyerang.

Gangguan bipolar disebut gangguan mood dan tergolong penyakit mental, yaitu gangguan mental yang ditandai dengan perubahan suasana hati. Episode depresi dan melankolis disertai dengan periode euforia. Kondisi inilah yang oleh para psikiater disebut sebagai mania. Episode ini bersifat siklus, namun mungkin ada periode waktu di antaranya tanpa tanda-tanda penyakit.

Jenis-jenis depresi

Bertemu jenis yang berbeda depresi. Hal ini sering kali disebabkan oleh aktivitas berlebihan dan situasi traumatis jangka panjang. Terkadang mereka muncul tanpa alasan yang jelas. Dengan depresi, penyakit penyerta mungkin muncul - penyakit jantung, penyakit saluran pencernaan, dll., dan sebaliknya, banyak penyakit yang berkontribusi pada munculnya depresi. Pada saat yang sama, perjalanan penyakit yang mendasarinya memburuk. Namun, jika depresi terdeteksi sejak dini dan diobati sejak dini, pasien akan mengalami perbaikan yang cepat dalam kondisi mental dan mental kondisi fisik.

Beberapa penelitian ilmiah menunjukkan contoh korelasi yang tinggi antara gangguan mental ini dengan kreativitas, bakat, bahkan kejeniusan individu. Orang yang dianggap bipolar cenderung terlibat dalam seni dan cenderung lebih berani, berani, ramah, dan banyak bicara.

Gejala utamanya adalah peningkatan mood, aktivitas motorik, dan gagasan megalomania. Suasana hati yang meningkat berkisar dari euforia, namun beberapa pasien menjadi marah dan mudah tersinggung. Berpikir menjadi lebih cepat dan ucapan menjadi lebih cepat. Kritik terhadap diri sendiri selalu berkurang, menyangkal perlunya pengobatan. Gejala kondisi ini bisa muncul pada usia yang sangat dini. Jumlah fase yang mungkin terjadi tidak dapat diprediksi. Gangguan bipolar mungkin terbatas pada fase kehidupan - mania, hipomania, dan depresi - hanya dapat bermanifestasi sebagai manik, hipomanik, atau fase depresi, atau mungkin saja ketiganya terjadi secara bersamaan.

Depresi ditandai dengan episode terisolasi dengan tingkat keparahan yang bervariasi dan eksaserbasi yang berkepanjangan. Pada beberapa orang yang menderita depresi, hal itu memang terjadi sifatnya kronis dan berlangsung bertahun-tahun tanpa mencapai momen serius. Dalam kasus trauma mental yang parah, misalnya kematian orang yang dicintai - pasangan, anak, depresi reaktif. Tidak ada seorang pun yang kebal dari bentuk penyakit ini.

Durasi fase bervariasi antara beberapa minggu hingga dua tahun, dan interval "cerah" antar fase berlangsung dari 5 hingga 7 tahun, tetapi mungkin tidak ada. Hal ini lebih jarang terjadi pada pria dibandingkan pada wanita. Tidak ada tes laboratorium untuk diagnosis obyektif. Psikiater terutama mengandalkan observasi perilaku dan suasana hati pasien, serta riwayat keluarga. Mania didiagnosis dengan suasana hati murung atau mudah tersinggung selama setidaknya satu minggu dan setidaknya tiga gejala berikut.

Peningkatan aktivitas motorik Kepala bicara Aliran pemikiran cepat subjektif Peningkatan harga diri atau gagasan muluk Penurunan kebutuhan tidur Pantang abnormal Perilaku tidak mengaku. Orang-orang dengan ciri-ciri kepribadian siklotimik dan depresi telah terbukti mengalaminya resiko yang lebih besar munculnya gangguan bipolar. Namun, penyebab kondisi ini masih belum jelas. Ada beberapa teori, namun belum ada satupun yang terkonfirmasi dengan kepastian ilmiah yang memadai.

Berbagai perubahan dalam hidup memberikan tekanan besar bagi jiwa kita, mulai tidak berfungsi. Jika orang yang dicintai meninggal, hidup akan berubah secara dramatis. Memburuknya keadaan ini disebabkan oleh kenyataan bahwa bagi seseorang keadaan ini benar-benar merupakan bencana kehidupan. Kengerian dan rasa sakit mulai tumbuh dalam diri seseorang, dan gagasan tentang masa kini dan masa depan runtuh di kepalanya. Dalam situasi seperti itu, sulit bagi seseorang untuk mengatasi tragedi tersebut jika tidak dapat menemukan petunjuk dalam hidup. Dan jika masalah lain muncul saat ini, maka Anda tidak akan iri padanya.

Ada teori yang menyatakan bahwa penyakit ini ditentukan secara genetik. Namun, meskipun telah dilakukan upaya dan analisis mendalam, penyakit mental belum dapat dikaitkan dengan gen tertentu. Terdapat kecenderungan genetik karena statistik menunjukkan bahwa meskipun gangguan bipolar mempengaruhi sekitar 1% populasi, kejadiannya berkisar antara 9% hingga 18% di beberapa keluarga. Teori kedua sama sekali tidak populer dalam psikologi dan psikiatri dan menghubungkan gangguan bipolar dengan pola makan dan pola makan tertentu.

Teori populer ketiga menjelaskan hal ini dengan pelanggaran keseimbangan endokrin dan pertukaran air-elektrolit. Praktis tidak ada pengobatan yang efektif untuk penyakit ini; penyakit ini terus berlanjut. Namun, gejala dan pencegahan episode dapat ditekan dengan menggunakan obat farmakologis dan psikoterapi. Antidepresan dan antipsikotik digunakan. Litium karbonat digunakan untuk mengencerkan kram dan mengurangi intensitasnya. Pengobatan pilihan pada beberapa kasus serius adalah terapi elektrokonvulsif, yang dapat menyebabkan resistensi obat.

Sebagian besar gangguan mental kita disebabkan oleh diri kita sendiri. Beberapa di antaranya disebabkan oleh faktor keturunan. Dengan kata lain, ini adalah gen yang kita terima dari orang tua kita. Masing-masing dari kita memiliki gen seperti itu pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Dalam perkembangan kondisi depresi, kecenderungan genetik sangat penting. Beberapa mungkin sakit depresi endogen atau manik-murung psikosis sangat tinggi. Dan pada orang lain, gen depresi tidak muncul sama sekali.

Penggunaan antidepresan semakin menimbulkan perdebatan dan kontroversi. Dalam beberapa kasus, obat-obatan itu sendiri menyebabkan gejala penyakit, dan dalam kasus lain, pasien memiliki pikiran untuk bunuh diri. Penstabil suasana hati sendiri juga memiliki efek dan efektivitas yang sangat terbatas.

Sindrom manik tidak selalu berarti gangguan bipolar. Hal ini dapat disebabkan oleh skizofrenia, obat-obatan tertentu, gangguan metabolisme seperti gagal ginjal atau tirotoksikosis, atau akibat tumor otak atau ensefalitis.

Apa yang bisa disebut sebagai mekanisme pemicu penyakit ini?

Menurut para ahli, ini adalah stres kronis. Akibat gangguan metabolisme pada jaringan saraf bisa muncul depresi endogen. Namun sains belum menemukan penjelasan komprehensif mengenai hal ini.

Orang lanjut usia juga menghadapi depresi, yang muncul akibat kombinasi paparan traumatis dan kondisi otak yang menua.

Di antara bahan kimia paling ampuh yang menyebabkan pola penyakit yang mirip dengan gangguan bipolar adalah kokain dan amfetamin. Namun, obat-obatan tersebut harus digunakan dalam jangka waktu lama untuk menyebabkan episode manik-depresif, yang jauh lebih signifikan praktek klinis efek cemas-paranoidnya. Baru-baru ini, kontroversi yang intens muncul mengenai banyak aspek penyakit ini. Semakin banyak ahli di bidang ini yang setuju bahwa banyak dari kasus-kasus ini yang salah diagnosis atau salah diagnosis.

Dalam beberapa kasus, depresi hanya terbatas pada gejala fisik tanpa manifestasi yang bersifat emosional. Jenis depresi ini disebut m diminta, karena keadaan depresi yang parah mungkin tersembunyi di balik penyakit fisik yang dibayangkan. Dalam situasi seperti ini, pemeriksaan klinis atau laboratorium apapun tidak akan mendeteksi perubahan organik pada pasien.

Dipercaya bahwa apa yang tampak sebagai gangguan bipolar mungkin disebabkan oleh pola makan yang tidak sehat atau berbagai perbedaan budaya dan etnis, yang secara luas dipandang skeptis oleh komunitas ilmiah. Terkadang pada masa kanak-kanak hampir mustahil membedakan antara nafsu dan penyakit. Diagnosis juga sulit dilakukan pada kasus kekerasan pada anak atau malnutrisi.

Depresi adalah suatu kondisi yang memengaruhi tubuh, suasana hati, dan pikiran seseorang. Hal ini mempengaruhi cara kita makan dan tidur, cara kita memandang diri sendiri, dan cara kita memandang hal-hal di sekitar kita. Depresi lebih dari sekadar suasana hati buruk yang akan “hilang” jika kita berhenti memikirkannya. Orang yang depresi tidak bisa begitu saja "jatuh ke tangan mereka sendiri" dan bersantai, sebaliknya, tanpa bantuan yang tepat, gejala mereka bisa berlangsung selama berminggu-minggu, berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, namun dalam banyak kasus mereka bisa mendapatkan pertolongan - sebuah fakta yang terlalu sering diabaikan. .

Ada kategori orang yang mencoba menghilangkan depresi dengan bantuan alkohol dan obat-obatan. Ternyata depresi tersembunyi di balik penyakit yang lebih serius - alkoholisme dan kecanduan narkoba. Dengan kata lain, “campuran yang mudah meledak”.

Depresi: gejala

Menurut dokter, depresi tidak selalu dianggap sebagai penyakit, tetapi sering kali merupakan “sindrom”, atau serangkaian gejala tertentu. Gejala bisa bermacam-macam - melankolis, cemas, kehilangan minat dalam urusan sehari-hari, ketidakmampuan untuk bersenang-senang, kehilangan makna hidup, perasaan bersalah, ketidakberartian diri sendiri, kurangnya keinginan untuk melihat momen-momen indah dalam hidup, bicara melambat. Depresi dapat diekspresikan dengan berbagai cara, tergantung pada bentuk penyakitnya. Sebutkan yang paling umum gejala depresi:

Manifestasi emosional

• keputusasaan, penderitaan, keadaan sedih, kehilangan semangat;
• kecemasan, ketegangan internal, firasat kemalangan;
• mudah marah;
• rasa bersalah, menyalahkan diri sendiri terus-menerus;
• ketidakpuasan terhadap diri sendiri, penurunan rasa percaya diri, rendahnya harga diri;
• ketidakmampuan untuk memperoleh kegembiraan dari aktivitas yang sebelumnya menyenangkan;
• menurunnya minat terhadap lingkungan;
• ketidakmampuan untuk mengalami perasaan apa pun (selama depresi berat);
• Dengan depresi, seringkali ada kekhawatiran mengenai kesehatan dan nasib orang yang dicintai. Masyarakat takut tampil tidak kompeten di tempat umum.

Manifestasi fisiologis

• gangguan tidur (sering serangan insomnia atau sebaliknya kantuk);
• perubahan nafsu makan (makan berlebihan atau kehilangan nafsu makan);
• gangguan usus (sembelit);
• penurunan libido;
• kehilangan energi, kelelahan parah selama stres fisik dan mental sederhana, kelemahan;
• sakit dan bermacam-macam tidak nyaman di dalam tubuh (misalnya di daerah jantung atau perut).

Manifestasi perilaku

• apatis, keengganan untuk terlibat dalam tindakan aktif;
• menghindari kontak apa pun (ketertarikan pada gaya hidup menyendiri, kurangnya minat pada orang lain);
• kurangnya keinginan untuk bersenang-senang;
• kecenderungan alkoholisme dan seringnya penggunaan obat-obatan psikoaktif yang memberikan kelegaan sementara.

Manifestasi mental

• masalah dengan konsentrasi;
• kesulitan dalam mengambil keputusan;
• pemikiran pesimistis yang terus-menerus tentang diri Anda sendiri, nasib Anda sendiri, dan dunia;
• visi suram tentang refleksi masa depan seseorang tentang ketidakbermaknaan hidup;
• dalam bentuk depresi yang parah, pikiran untuk bunuh diri muncul;
• munculnya pemikiran tentang ketidakbergunaan, kebangkrutan seseorang;
• reaksi berpikir lambat.

Jika beberapa gejala ini berlangsung selama sekitar dua minggu, depresi mungkin dipertimbangkan.

Penyebab depresi

Bisakah situasi kehidupan yang sulit menyebabkan depresi? Ya, Mereka bisa. Penyebab penyakit dapat berupa: kehilangan orang yang dicintai, pemecatan, perceraian. Dan bahkan kehilangan kepercayaan. Pada kasus ini yang sedang kita bicarakan bukan hanya tentang agama. , stres kronis dan sebagainya.

Komplikasi serius reaktif dan endogen depresi adalah bunuh diri.

Oleh karena itu, dalam ilmu pengetahuan modern, depresi dianggap sebagai penyakit yang disebabkan oleh banyak penyebab dan faktor - biologis, psikologis dan sosial.

Penyebab biologis depresi

Di antara faktor biologis Dalam kasus depresi, ada baiknya menyoroti patologi khas proses neurokimia. Patologi ini mungkin disebabkan oleh faktor keturunan.

Penyebab psikologis depresi

Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian modern, memang ada faktor psikologi depresi:

• pada berpikir negatif, ditandai dengan konsentrasi pada momen kehidupan negatif, situasi dan kepribadiannya sendiri. Pasien melihat kehidupan dan masa depannya dalam cahaya gelap;
• cara berpikir khusus dalam keluarga yang tingkat kritiknya sangat tinggi dan tingkat konfliknya tinggi;
• banyak situasi stres dalam kehidupan pribadi Anda (perpisahan, perceraian, alkoholisme kerabat, kematian orang yang dicintai);
• isolasi sosial dengan sedikit hubungan saling percaya yang dapat memberikan dukungan emosional yang serius (rusaknya hubungan keluarga, kesepian);

Konteks sosial dari depresi

Banyaknya depresi di dunia modern disebabkan oleh laju kehidupan yang signifikan dan tingkat stres yang tinggi: tingginya persaingan dalam masyarakat modern, ketidakstabilan dalam perekonomian. bidang sosial– migrasi massal, kondisi ekonomi yang sulit, ketidakstabilan keuangan, ketidakpastian masa depan. Masyarakat modern mengangkat sejumlah nilai menjadi aliran sesat, yang memaksa masyarakat terus-menerus merasa tidak puas dengan dirinya sendiri. Keinginan untuk mencapai kesempurnaan fisik dan pribadi, kekaguman terhadap kekuatan, keinginan untuk unggul atas orang lain dan perjuangan untuk kesejahteraan diri sendiri menguras kekuatan mental seseorang. Dalam kondisi seperti itu, masyarakat terpaksa khawatir dan menyembunyikan masalah dan kegagalannya dari pihak luar. Hal ini membuat mereka kehilangan dukungan emosional, menimbulkan kecemasan, dan membuat mereka hidup dalam kesendirian.

Bagaimana membedakan depresi dari suasana hati yang buruk

Apakah ada cara untuk membedakannya depresi nyata dari suasana hati yang buruk atau karena putus asa? Hal ini cukup sulit untuk dilakukan. Namun ada baiknya memperhatikan sejumlah tanda.

Pertama, objektivitas perubahan keadaan psikologis dan emosional seseorang. Dengan kata lain, semua orang di sekitar mereka memahami bahwa sesuatu yang tidak dapat dipahami sedang terjadi pada orang tersebut. Kedua- suasana hati yang buruk berlanjut lama, bisa berlarut-larut selama berhari-hari atau berminggu-minggu. Terkadang di malam hari tidak ada perbaikan yang terlihat, dan pagi hari biasanya merupakan waktu yang paling sulit. Ketiga- tidak mungkin untuk membuktikan secara psikologis penyebab suasana hati yang buruk.

Lain tanda penting- ini adalah sikap acuh tak acuh seseorang terhadap dunia di sekitarnya, kurangnya minat pada urusannya yang biasa, ketidakmampuan mengalihkan perhatiannya dari pikiran-pikiran suram. Orang yang sedih mencoba mencari seseorang untuk diajak bicara, dan jika pasiennya depresi, maka dia ingin sendiri. Tanda ini tidak khas depresi cemas ketika tampilan komunikasi tercipta. Selama komunikasi, pasien terus-menerus mengeluh, tetapi lawan bicaranya tidak didengarkan.

Penderita penyakit ini seringkali mengalami penurunan berat badan dan berhenti menjaga penampilan. Hal ini sangat terlihat jika orang tersebut sebelumnya dibedakan dari kerapian dan kebersihannya.

Seorang pasien dalam keadaan depresi mungkin langsung tidur dengan pakaiannya atau tidak melakukannya sama sekali. Di antara tanda-tanda depresi, ada baiknya menyoroti pembicaraan tentang kematian dan bunuh diri. Percakapan seperti ini perlu ditanggapi dengan serius. Banyak orang percaya bahwa jika seseorang berbicara tentang bunuh diri, dia tidak akan pernah melakukannya. Sayangnya tidak! Padahal, jika pasien menyatakan ingin mati, mungkin saja demikian tanda serius. Salah satu tanda penting penyakit ini adalah hilangnya harapan akan masa depan.

Bagaimana membantu seseorang keluar dari depresi

Dukungan dan bantuan dari kerabat adalah faktor penting untuk mengatasi penyakitnya, meskipun pasien tidak tertarik dengan hal tersebut.

• Penting untuk diingat bahwa depresi adalah penyakit yang membutuhkan kasih sayang. Berbahaya dalam penyakit bersama pasien, tidak perlu berbagi pesimisme dan keputusasaannya;
• cobalah untuk menjaga jarak emosional, ingatkan diri Anda dan pasien bahwa depresi adalah keadaan emosi yang bersifat sementara;
• tidak perlu mengkritik pasien. Sebaiknya jelaskan kepadanya bahwa kondisi ini bukan salahnya, melainkan sebuah musibah. Dia membutuhkan bantuan dan pengobatan;
• cobalah untuk tidak fokus pada penyakit orang tersebut, penuhi kehidupan keluarga dan hidup Anda dengan emosi positif;
• libatkan pasien dalam kehidupan yang aktif;
• Pasien perlu didengarkan dan diberi kesempatan mengutarakan pemikirannya. Tubuh fisik terhubung dengan dunia spiritual dan mental - tidak ada aspek jiwa yang boleh diabaikan.

Apa yang tidak bisa kamu lakukan? Ketika pasien membuat pernyataan tentang bunuh diri, mereka tidak boleh terintimidasi dengan membicarakan aturan terkenal tentang penguburan orang yang bunuh diri. Bagaimanapun, pasien-pasien ini sudah menganggap dirinya tersesat. Anda tidak dapat mendiskusikan keberdosaan bunuh diri dengan pasien - ini hanya akan memperkuat keinginannya. Percakapan positif akan memberikan efek yang lebih besar. Yakinkan pasien bahwa Anda benar-benar membutuhkannya.

Pengobatan depresi

Mengobati depresi sangatlah sulit . Obat psikoterapi diperlukan untuk pengobatan dan pencegahan penyakit ini. Yang terbaik adalah mencegah timbulnya suatu penyakit daripada melawannya di kemudian hari. Musuh serius seperti depresi harus dilawan dan jangan menyerah. Untuk mengalahkan penyakit ini, Anda mungkin memerlukan antidepresan, yang tidak perlu Anda takuti.

Kebanyakan antidepresan dijual melalui jaringan apotek sesuai resep dokter. Hanya spesialis yang tahu apa itu depresi, gejala dan pengobatan depresi.

Makan rekomendasi umum tentang penggunaan antidepresan. Pertama-tama, mereka perlu dikonsumsi dalam dosis yang ditentukan oleh dokter. Obat harus diminum tanpa melewatkan jangka waktu tertentu. Obat apa pun memiliki cara pemberiannya. Tidak perlu takut akan kecanduan, karena antidepresan tidak menimbulkan ketergantungan. Selain itu, efek samping jarang terjadi bila mengonsumsi obat modern.

Antidepresan berbeda dalam mekanisme kerja dan efek yang dihasilkannya. Anda hanya perlu memilih obat yang tepat dan mengobati penyakitnya sesuai aturan.

Depresi sebagai keadaan depresi emosional telah dikenal sejak zaman dahulu kala. Delapan abad sebelum kelahiran Kristus, penyanyi besar Yunani kuno Homer menggambarkan keadaan depresi klasik dari salah satu pahlawan Iliad, yang “... berkeliaran, kesepian, menggerogoti hatinya, melarikan diri dari jejak a orang..."

Dalam kumpulan pertama risalah medis Yunani kuno, yang penulisnya dikaitkan dengan “bapak kedokteran ilmiah” Hippocrates, penderitaan yang disebabkan oleh depresi dijelaskan dengan cukup jelas dan definisi penyakit diberikan: “jika kesedihan dan ketakutan lanjutkan cukup lama, maka kita bisa membicarakan keadaan melankolis.” .

Istilah "melankolis" (secara harfiah berarti empedu hitam) telah lama digunakan dalam pengobatan dan tetap digunakan dalam nama beberapa patologi mental hingga hari ini (misalnya, "melankolia involusional" - depresi yang berkembang pada wanita selama menopause).

Deskripsi pengalaman emosional patologis yang mengarah pada persepsi yang tidak memadai tentang dunia sekitar juga ditemukan dalam Perjanjian Lama. Secara khusus, Kitab Raja-Raja Pertama menggambarkan klinik depresi berat pada raja pertama Israel, Saul.

Dalam Alkitab, keadaan ini diartikan sebagai hukuman atas dosa di hadapan Tuhan, dan dalam kasus Saul berakhir tragis - raja bunuh diri dengan melemparkan dirinya ke pedang.

Kekristenan, yang sebagian besar didasarkan pada Perjanjian Lama, untuk waktu yang lama mempertahankan sikap yang sangat negatif terhadap semua penyakit mental, menghubungkannya dengan intrik iblis.

Adapun depresi, pada Abad Pertengahan mulai disebut dengan istilah Acedia (kelesuan) dan dianggap sebagai manifestasi dari dosa berat seperti kemalasan dan keputusasaan.

Istilah “depresi” (penindasan, depresi) baru muncul pada abad kesembilan belas, ketika perwakilan ilmu pengetahuan alam mulai mempelajari penyakit mental.

Statistik Saat Ini tentang Depresi

Topik kesepian di tengah keramaian dan perasaan tidak berartinya keberadaan adalah beberapa topik yang paling banyak dibicarakan di Internet,

Saat ini, depresi adalah patologi mental yang paling umum. Menurut data WHO, depresi menyumbang 40% dari semua penyakit mental, dan 65% dari patologi mental yang dirawat secara rawat jalan (tanpa menempatkan pasien di rumah sakit).

Pada saat yang sama, kejadian depresi terus meningkat dari tahun ke tahun, sehingga selama satu abad terakhir jumlah pasien depresi yang terdaftar setiap tahunnya meningkat lebih dari 4 kali lipat. Saat ini di dunia, setiap tahun, sekitar 100 juta pasien pertama kali berkonsultasi dengan dokter tentang depresi. Merupakan ciri khas bahwa sebagian besar pasien depresi terjadi di negara-negara dengan level tinggi perkembangan.

Peningkatan kasus depresi yang dilaporkan sebagian disebabkan oleh pesatnya perkembangan psikiatri, psikologi, dan psikoterapi. Jadi, bahkan kasus depresi ringan yang sebelumnya tidak terdeteksi kini dapat didiagnosis dan berhasil diobati.

Namun, sebagian besar ahli mengaitkan peningkatan jumlah pasien depresi di negara-negara beradab dengan kekhasan kehidupan manusia modern di negara tersebut. kota-kota besar, seperti:

• kecepatan hidup yang tinggi;
• sejumlah besar faktor stres;
• kepadatan tinggi populasi;
• isolasi dari alam;
• keterasingan dari tradisi yang berkembang selama berabad-abad, yang dalam banyak kasus memiliki efek perlindungan pada jiwa;
• fenomena “kesepian di tengah keramaian”, ketika komunikasi terus-menerus dengan banyak orang dipadukan dengan tidak adanya kontak “informal” yang dekat dan hangat;
• kurangnya aktivitas fisik (terbukti bahwa gerakan fisik yang dangkal, bahkan jalan kaki biasa, memiliki efek menguntungkan pada keadaan sistem saraf);
• populasi menua (risiko depresi meningkat berkali-kali lipat seiring bertambahnya usia).

Perbedaan Berbeda: Fakta Menarik Tentang Depresi

• Penulis cerita “kelam”, Edgar Allan Poe, menderita depresi, yang ia coba “obati” dengan obat-obatan.
• Ada hipotesis bahwa bakat dan kreativitas berkontribusi terhadap perkembangan depresi. Persentase orang yang mengalami depresi dan ingin bunuh diri tokoh terkemuka budaya dan seni secara signifikan lebih tinggi dibandingkan populasi umum.
• Pendiri psikoanalisis, Sigmund Freud, memberikan salah satu definisi terbaik tentang depresi, mendefinisikan patologi sebagai iritasi yang ditujukan pada diri sendiri.
• Orang yang menderita depresi lebih mungkin mengalami patah tulang. Penelitian telah menunjukkan bahwa hal ini terkait dengan penurunan perhatian dan memburuknya kondisi. jaringan tulang.
• Bertentangan dengan kepercayaan umum, nikotin sama sekali tidak mampu “membantu Anda rileks”, dan membuat Anda terengah-engah asap rokok hanya membawa kelegaan nyata, namun nyatanya memperburuk kondisi pasien. Terdapat lebih banyak pasien yang menderita stres kronis dan depresi di kalangan perokok dibandingkan mereka yang tidak menggunakan nikotin.
• Kecanduan alkohol meningkatkan risiko terjadinya depresi beberapa kali lipat.
• Orang yang menderita depresi lebih mungkin menjadi korban...
• Ternyata rata-rata gamer adalah orang yang menderita depresi.
• Peneliti Denmark menemukan bahwa depresi yang dialami ayah mempunyai dampak yang sangat negatif terhadap keadaan emosi bayi. Anak-anak seperti itu lebih sering menangis dan tidur lebih buruk.
• Penelitian statistik menunjukkan bahwa anak-anak usia taman kanak-kanak yang mengalami obesitas memiliki risiko lebih tinggi terkena depresi dibandingkan teman-teman mereka yang tidak kelebihan berat badan. Pada saat yang sama, hal ini secara signifikan memperburuk perjalanan depresi masa kanak-kanak.
• Wanita yang rentan terhadap depresi memiliki risiko kelahiran prematur dan komplikasi lainnya yang jauh lebih tinggi.
• Menurut statistik, setiap 8 dari 10 pasien depresi menolak bantuan khusus.
• Kurangnya kasih sayang, bahkan dengan situasi keuangan dan sosial yang relatif sejahtera, berkontribusi terhadap berkembangnya depresi pada anak.
• Setiap tahun, sekitar 15% pasien depresi melakukan bunuh diri.

Penyebab depresi

Klasifikasi depresi menurut penyebab perkembangannya

Sejumlah faktor terlibat dalam perkembangan hampir semua keadaan depresi:

• pengaruh eksternal pada jiwa
  • akut (trauma psikologis);
  • kronis (keadaan stres terus-menerus);
• kecenderungan genetik;
• pergeseran endokrin;
• cacat organik bawaan atau didapat pada sistem saraf pusat;
• penyakit somatik (tubuh).

Namun, pada sebagian besar kasus, faktor penyebab utama dapat diidentifikasi. Berdasarkan sifat faktor penyebab keadaan pikiran tertekan, semua jenis keadaan depresi dapat dibagi menjadi beberapa kelompok besar:

1. Depresi psikogenik, yang merupakan reaksi jiwa terhadap keadaan kehidupan yang tidak menguntungkan.
2. Depresi endogen(secara harfiah disebabkan oleh faktor internal) yang mewakili, dalam perkembangannya, sebagai suatu peraturan, peran yang menentukan adalah kecenderungan genetik.
3. Depresi organik disebabkan oleh cacat bawaan atau didapat yang parah pada sistem saraf pusat;
4. Depresi simtomatik, yang merupakan salah satu tanda (gejala) suatu penyakit fisik.
5. Depresi iatrogenik, yang merupakan efek samping dari obat apa pun.

Depresi psikogenik

Penyebab perkembangan depresi reaktif dan neurasthenic

Depresi psikogenik adalah jenis kondisi depresi yang paling umum, mencakup hingga 90% dari semua jenis depresi. Kebanyakan penulis membagi semua depresi psikogenik menjadi reaktif - yang terjadi secara akut keadaan depresi dan depresi neurasthenic, yang awalnya bersifat kronis.

Alasan paling umum depresi reaktif menjadi trauma psikologis yang berat, yaitu:

• tragedi dalam kehidupan pribadi (penyakit atau kematian orang yang dicintai, perceraian, tidak memiliki anak, kesepian);
• masalah kesehatan (penyakit serius atau cacat);
• bencana di tempat kerja (kegagalan kreatif atau produksi, konflik dalam tim, kehilangan pekerjaan, pensiun);
• mengalami kekerasan fisik atau psikologis;
• gejolak ekonomi (keruntuhan finansial, transisi ke lebih banyak hal level rendah keamanan);
• migrasi (pindah ke apartemen lain, ke wilayah lain di kota, ke negara lain).

Lebih jarang, depresi reaktif terjadi sebagai respons terhadap peristiwa yang menggembirakan. Dalam psikologi, ada istilah “sindrom tujuan tercapai”, yang menggambarkan keadaan depresi emosional setelah peristiwa menyenangkan yang telah lama ditunggu-tunggu (pendaftaran di universitas, pencapaian karier, pernikahan, dll.). Banyak ahli menjelaskan perkembangan sindrom tujuan tercapai dengan hilangnya makna hidup yang tidak terduga, yang sebelumnya terkonsentrasi pada satu pencapaian.

Ciri umum dari semua depresi reaktif, tanpa kecuali, adalah adanya faktor traumatis dalam semua pengalaman emosional pasien, yang dengan jelas menyadari alasan mengapa ia menderita - baik itu kehilangan pekerjaan atau kekecewaan setelah masuk universitas bergengsi. .

Alasannya depresi neurasthenik adalah stres kronis, oleh karena itu dalam kasus seperti itu, faktor traumatis utama pasien, sebagai suatu peraturan, tidak diidentifikasi atau digambarkan sebagai serangkaian kegagalan dan kekecewaan kecil yang berkepanjangan.

Faktor risiko berkembangnya depresi psikogenik

Depresi psikogenik, baik reaktif maupun neurasthenic, dapat terjadi pada hampir semua orang. Pada saat yang sama, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman dangkal, orang-orang menerima pukulan takdir secara berbeda - satu orang akan menganggap pemecatan dari pekerjaan sebagai gangguan kecil, yang lain sebagai tragedi universal.

Oleh karena itu, ada beberapa faktor yang meningkatkan kecenderungan seseorang mengalami depresi – usia, jenis kelamin, sosial dan individu.

Faktor usia.

Terlepas dari kenyataan bahwa orang muda menjalani gaya hidup yang lebih aktif dan oleh karena itu lebih rentan terhadap faktor eksternal yang merugikan, keadaan depresi pada masa remaja cenderung lebih jarang terjadi dan lebih ringan dibandingkan pada orang tua.

Para ilmuwan mengasosiasikan kerentanan orang lanjut usia terhadap depresi dengan penurunan produksi “hormon kebahagiaan” - serotonin dan melemahnya hubungan sosial.

Gender dan depresi

Wanita, karena labilitas fisiologis jiwa, lebih rentan terhadap depresi, tetapi pada pria, depresi jauh lebih parah. Statistik menunjukkan: wanita menderita depresi 5-6 kali lebih sering dibandingkan pria, namun di antara 10 kasus bunuh diri, hanya 2 yang merupakan wanita.

Hal ini sebagian disebabkan oleh fakta bahwa wanita lebih suka “mengobati kesedihan dengan coklat”, sementara pria lebih sering mencari hiburan melalui alkohol, obat-obatan, dan hubungan biasa, yang secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit.

Status sosial.

Studi statistik menunjukkan bahwa kekayaan dan kemiskinan paling rentan terhadap depresi psikogenik parah. Orang dengan pendapatan rata-rata lebih tangguh.

Selain itu, setiap orang juga punya karakteristik mental individu, pandangan dunia dan masyarakat mikro (lingkungan dekat), meningkatkan kemungkinan berkembangnya kondisi depresi, seperti:

• kecenderungan genetik (kerabat dekat rentan terhadap melankolis, percobaan bunuh diri, menderita alkoholisme, kecanduan narkoba atau kecanduan lainnya, sering kali menutupi manifestasi depresi);
• ditransfer ke masa kecil trauma psikologis (anak yatim piatu dini, perceraian orang tua, kekerasan dalam rumah tangga, dll);
• peningkatan kerentanan jiwa bawaan;
• introversi (kecenderungan mementingkan diri sendiri, yang selama depresi berubah menjadi pencarian jiwa dan penyerangan diri yang sia-sia);
• ciri-ciri karakter dan pandangan dunia (pandangan pesimistis terhadap tatanan dunia, harga diri tinggi atau sebaliknya rendah);
• lemah kesehatan fisik;
• kurangnya dukungan sosial dalam keluarga, di antara teman sebaya, teman dan kolega.

Depresi endogen

Depresi endogen hanya menyumbang sekitar 1% dari semua jenis depresi. Contoh klasiknya adalah psikosis manik-depresif, yang ditandai dengan siklus ketika periode kesehatan mental diikuti oleh fase depresi.

Seringkali fase depresi bergantian dengan fase yang disebut keadaan manik, yang sebaliknya ditandai dengan peningkatan emosi yang tidak memadai serta peningkatan aktivitas bicara dan motorik, sehingga perilaku pasien pada fase manik menyerupai perilaku orang mabuk.

Mekanisme perkembangan psikosis manik-depresif, serta depresi endogen lainnya, belum sepenuhnya dipahami, namun telah lama diketahui bahwa penyakit ini ditentukan secara genetik (jika salah satu dari kembar identik mengembangkan psikosis manik-depresif, maka psikosis manik-depresif akan berkembang. kemungkinan mengembangkan patologi serupa pada kembaran genetik adalah 97%).

Wanita lebih sering terkena; episode pertama biasanya terjadi pada usia muda segera setelah dewasa. Namun, perkembangan penyakit di kemudian hari juga mungkin terjadi. Fase depresi berlangsung dari dua hingga enam bulan, sementara depresi emosional berangsur-angsur memburuk, mencapai kedalaman kritis tertentu, dan kemudian keadaan normal jiwa juga berangsur-angsur pulih.

Interval "ringan" pada psikosis manik-depresif cukup lama - dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Eksaserbasi penyakit ini dapat memicu semacam guncangan fisik atau mental, namun paling sering fase depresi terjadi dengan sendirinya, mengikuti ritme internal penyakit tertentu. Seringkali periode kritis penyakit ini adalah pergantian musim (fase musim gugur dan/atau musim semi); beberapa pasien mencatat terjadinya depresi pada hari-hari tertentu siklus menstruasi.

Contoh lain dari depresi endogen yang relatif umum adalah melankolis yang tidak disengaja. Penyakit ini berkembang pada usia 45-55 tahun, terutama pada wanita.

Penyebab penyakit ini masih belum diketahui. Faktor keturunan dalam hal ini tidak ditelusuri. Perkembangan melankolis involusional dapat dipicu oleh guncangan fisik atau saraf. Namun, dalam banyak kasus, penyakit ini dimulai sebagai reaksi menyakitkan terhadap kemunduran dan mendekati usia tua.

Melankolia involusional, biasanya, dikombinasikan dengan gejala seperti meningkatnya kecemasan, hipokondria (takut mati karena penyakit serius), dan terkadang terjadi reaksi histeris. Setelah pulih dari depresi, pasien paling sering tetap mengalami beberapa cacat mental (penurunan kemampuan berempati, isolasi, unsur egosentrisme).

Depresi pikun (pikun). berkembang di usia tua. Banyak ahli percaya bahwa penyebab perkembangan patologi ini adalah kombinasi dari kecenderungan genetik terhadap penyakit ini dengan adanya cacat organik kecil pada sistem saraf pusat yang terkait dengan gangguan peredaran darah terkait usia di otak.

Depresi semacam itu ditandai dengan deformasi khusus pada karakter pasien. Penderita menjadi suka bersungut-sungut, mudah tersinggung, dan muncul sifat egois. Dengan latar belakang suasana hati yang tertekan dan suram, penilaian yang sangat pesimistis terhadap realitas di sekitarnya berkembang: pasien terus-menerus mengeluh tentang “kesalahan” standar modern dan adat istiadat, membandingkannya dengan masa lalu, yang menurut mereka semuanya sempurna.

Permulaan depresi pikun biasanya akut dan berhubungan dengan beberapa faktor traumatis (kematian pasangan, pindah ke tempat tinggal lain, penyakit serius). Selanjutnya, depresi berlangsung lama: rentang kepentingan menyempit, pasien yang sebelumnya aktif menjadi apatis, berat sebelah, dan picik.

Terkadang pasien menyembunyikan kondisinya dari orang lain, termasuk orang terdekatnya, dan menderita dalam diam. Dalam kasus seperti itu, terdapat ancaman nyata untuk bunuh diri.

Depresi berhubungan dengan perubahan endokrin fisiologis dalam tubuh
Hormon memainkan peran utama dalam fungsi tubuh secara umum dan fungsi sistem saraf pusat pada khususnya, sehingga fluktuasi apa pun tingkat hormonal dapat menyebabkan gangguan serius pada individu yang rentan bidang emosional, seperti yang kita lihat pada contoh sindrom pramenstruasi pada wanita.

Sedangkan siklus hidup manusia menyiratkan adanya periode-periode di mana terjadi semacam ledakan hormonal. Periode-periode ini berhubungan dengan berfungsinya sistem reproduksi dan mencakup pematangan, reproduksi (pada wanita) dan penurunan (menopause).

Oleh karena itu, depresi yang berhubungan dengan perubahan fisiologis endokrin dalam tubuh meliputi:

• depresi remaja;
• depresi pasca melahirkan pada wanita yang melahirkan;
• depresi selama menopause.

Keadaan depresi semacam ini berkembang dengan latar belakang restrukturisasi tubuh yang kompleks, oleh karena itu, biasanya dikombinasikan dengan tanda-tanda asthenia (kelelahan) pada sistem saraf pusat, seperti:

• peningkatan kelelahan;
• penurunan fungsi intelektual yang reversibel (perhatian, ingatan, Keterampilan kreatif);
• penurunan kinerja;
• peningkatan iritabilitas;
• kecenderungan reaksi hissteroid;
• kelemahan emosional (air mata, kemurungan, dll).

Perubahan kadar hormonal menyebabkan kecenderungan tindakan impulsif. Karena alasan inilah bunuh diri “tak terduga” sering terjadi pada keadaan depresi yang relatif ringan.

Ciri khas lain dari keadaan depresi yang terkait dengan perubahan hormonal yang mendalam adalah bahwa perkembangannya sebagian besar mirip dengan depresi psikogenik, karena terdapat faktor traumatis yang signifikan pada jiwa (pertumbuhan, kelahiran anak, perasaan mendekati usia tua. ).

Oleh karena itu, faktor-faktor yang meningkatkan risiko terjadinya depresi tersebut sama dengan faktor-faktor gangguan psikogenik (predisposisi genetik, meningkatnya kerentanan jiwa, trauma psikologis masa lalu, ciri-ciri kepribadian, kurangnya dukungan dari lingkungan terdekat, dll).

Depresi organik

Angka kejadian depresi pada beberapa lesi otak cukup tinggi. Dengan demikian, studi klinis menunjukkan bahwa sekitar 50% pasien yang menjalaninya sudah menunjukkan tanda-tanda depresi sejak dini masa pemulihan. Dalam hal ini, depresi emosional berkembang dengan latar belakang gangguan neurologis lainnya (kelumpuhan, gangguan sensorik, dll.) dan sering dikombinasikan dengan serangan khas tangisan yang hebat.

Depresi bahkan lebih sering terjadi pada insufisiensi kronis sirkulasi otak(sekitar 60% pasien). Dalam kasus seperti itu, depresi emosional disertai dengan peningkatan kecemasan. Pasien, pada umumnya, terus-menerus mengganggu orang lain dengan keluhan monoton tentang kondisi fisik dan mental mereka yang parah. Oleh karena itu, depresi vaskular juga disebut depresi “merengek” atau “mengeluh”.

Depresi pada cedera otak traumatis terjadi pada 15-25% kasus dan paling sering berkembang di periode jangka panjang– berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah peristiwa tragis itu. Sebagai aturan, dalam kasus seperti itu, depresi terjadi dengan latar belakang patologi otak traumatis - organik yang sudah berkembang, dimanifestasikan oleh berbagai gejala yang kompleks, seperti serangan sakit kepala, kelemahan, penurunan memori dan perhatian, mudah tersinggung, marah, kebencian, gangguan tidur, air mata.

Dengan tumor di lobus frontal dan temporal, serta penyakit serius pada sistem saraf seperti parkinsonisme, multiple sclerosis, dan korea Huntington, depresi terjadi pada sebagian besar pasien dan mungkin merupakan gejala pertama patologi.

Depresi simtomatik

Depresi bergejala relatif jarang dilaporkan. Hal ini sebagian disebabkan oleh fakta bahwa depresi berkembang pada tahap klinis lanjut Penyakit serius, sebagai suatu peraturan, dianggap sebagai reaksi pasien terhadap kondisinya dan diklasifikasikan sebagai psikogenik (depresi reaktif atau neurasthenic).

Sementara itu, banyak penyakit yang sering kali dikombinasikan dengan depresi, sehingga kita dapat berbicara tentang depresi emosional sebagai gejala spesifik dari patologi ini. Penyakit-penyakit tersebut antara lain:

• kerusakan pada sistem kardiovaskular (, kegagalan kronis peredaran darah);
• penyakit paru-paru (gagal jantung paru kronis);
• patologi endokrin (tirotoksikosis, penyakit Itsenko-Cushing, penyakit Addison);
• penyakit pada saluran pencernaan (tukak lambung pada lambung dan duodenum, hepatitis C);
• penyakit rematik (skleroderma);
• penyakit onkologis(sarkoma, kanker);
• patologi oftalmologi (glaukoma);
• sistem genitourinari(kronis).

Semua gejala depresi ditandai oleh hubungan antara kedalaman depresi dan eksaserbasi serta remisi penyakit - ketika kondisi fisik pasien memburuk, depresinya memburuk, dan ketika remisi stabil tercapai, keadaan emosional menjadi normal.

Pada beberapa penyakit fisik, keadaan depresi mungkin merupakan gejala pertama suatu penyakit yang belum terasa. Pertama-tama, ini berlaku untuk penyakit onkologis, seperti, dll.

Ciri khas depresi simtomatik yang terjadi pada tahap praklinis kanker adalah dominasi gejala negatif. Bukan kesedihan dan kecemasan yang mengemuka, tetapi hilangnya “rasa hidup”; pasien menjadi apatis, menghindari kolega dan teman; pada wanita, tanda pertama dari jenis depresi ini mungkin adalah hilangnya minat pada penampilan mereka sendiri.

Dalam kasus neoplasma ganas, depresi dapat terjadi pada setiap tahap perkembangan patologi, itulah sebabnya banyak klinik onkologi mempekerjakan psikolog yang berspesialisasi dalam memberikan bantuan kepada pasien kanker.

Depresi berkembang pada pasien dengan kecanduan alkohol dan/atau obat-obatan
Depresi yang berkembang seiring dengan alkoholisme dan/atau kecanduan narkoba dapat dianggap sebagai tandanya keracunan kronis sel otak dengan zat neurotoksik, yaitu sebagai gejala depresi.

Namun, kecanduan alkohol dan/atau obat-obatan sering kali terjadi dengan latar belakang depresi psikogenik yang berkepanjangan, ketika pasien mencoba untuk “mengobati” rasa sakit mental dan kesedihan dengan zat-zat yang membius otak.

Akibatnya, lingkaran setan sering terbentuk: drama mental mendorong pasien untuk menggunakan zat-zat yang melemahkan penderitaan moral, dan alkohol serta obat-obatan menyebabkan serangkaian kesulitan sehari-hari (pertengkaran keluarga, masalah di tempat kerja, kemiskinan, ketidaksesuaian sosial, dll. ), mengarah pada pengalaman baru, yang dapat dihilangkan oleh pasien dengan bantuan "obat" yang biasa.

Jadi, pada tahap awal perkembangan alkoholisme dan kecanduan narkoba, depresi dalam banyak hal menyerupai depresi psikogenik (reaktif berkepanjangan atau neurasthenic).

Pada stadium lanjut penyakit, ketika ketergantungan fisiologis dan psikologis pada zat psikoaktif terbentuk, jenis depresi ini memiliki ciri khas tersendiri. Pasien memandang seluruh dunia melalui prisma kecanduan alkohol dan/atau obat-obatan. Jadi dalam kasus seperti itu, sesi psikoterapi kelompok (kelompok) bisa sangat efektif Pecandu Alkohol Anonim dan pecandu narkoba, dll).

Pada tahap akhir perkembangan alkoholik dan kecanduan narkoba Ketika perubahan ireversibel berkembang pada sistem saraf pusat, depresi menjadi bersifat organik.

Ciri khas depresi pada kecanduan alkohol dan narkoba telah menjadi alasan untuk mengidentifikasi patologi ini kelompok terpisah. Efektivitas pengobatan dalam kasus seperti ini dipastikan dengan keterlibatan beberapa spesialis (psikolog, psikoterapis, ahli narkologi, dan pada tahap akhir juga ahli saraf dan psikiater).

Depresi iatrogenik

Nama "iatrogenik" (secara harfiah berarti "disebabkan oleh dokter" atau "berasal dari medis") berbicara sendiri - ini adalah nama untuk depresi yang terkait dengan penggunaan obat-obatan.

Obat-obatan berikut ini adalah “pelaku” depresi iatrogenik yang paling sering terjadi:

• obat antihipertensi (obat penurun tekanan darah) - reserpin, raunatin, apresin, clonidine, methyldopa, propronalol, verapamil;
• obat antimikroba - turunan sulfanilamide, isoniazid, beberapa antibiotik;
• antijamur (amfoterisin B);
• obat antiaritmia (glikosida jantung, procainamide);
• (glukokortikoid, steroid anabolik, kontrasepsi oral kombinasi);
• obat penurun lipid (digunakan untuk aterosklerosis) - cholestyramine, pravastatin;
• agen kemoterapi yang digunakan dalam onkologi - metotreksat, vinblastin, vincristine, asparaginase, procarbazine, interferon;
• obat yang digunakan untuk mengurangi sekresi lambung - simetidin, ranitidin.

Depresi- bukanlah satu-satunya efek samping yang tidak menyenangkan dari tablet yang tampaknya tidak berbahaya seperti zat pereduksi asam jus lambung, dan kontrasepsi oral kombinasi.

Oleh karena itu, obat apa pun yang ditujukan untuk penggunaan jangka panjang harus digunakan sesuai petunjuk dan di bawah pengawasan dokter.

Depresi iatrogenik, biasanya, hanya terjadi dengan penggunaan obat-obatan ini dalam jangka panjang. Dalam kasus seperti itu, keadaan depresi umum jarang mencapai kedalaman yang signifikan, dan latar belakang emosional pasien menjadi normal sepenuhnya setelah penghentian obat yang menyebabkan gejala depresi.

Pengecualian adalah depresi iatrogenik yang berkembang pada pasien yang menderita patologi seperti:

• kecelakaan serebrovaskular (sering menyertai hipertensi);
• penyakit jantung koroner (biasanya akibat aterosklerosis dan menyebabkan aritmia);
• (glikosida jantung sering diresepkan untuk pengobatan);
• (biasanya terjadi dengan keasaman tinggi);
• penyakit onkologis.

Penyakit-penyakit ini dapat menyebabkan perubahan ireversibel pada sistem saraf pusat dan perkembangan depresi organik (gangguan peredaran darah otak) atau menyebabkan depresi simtomatik (tukak lambung pada lambung dan duodenum, kerusakan jantung parah, patologi onkologis).

Dalam kasus seperti ini, peresepan obat-obatan yang “mencurigakan” dapat memicu eksaserbasi gejala depresi atau memperburuk perjalanan depresi yang berhubungan dengan kerusakan organik pada sistem saraf. Oleh karena itu, selain penghentian obat penyebab depresi, pengobatan khusus untuk gejala depresi (psikoterapi, resep antidepresan) mungkin juga diperlukan.

Pencegahan depresi iatrogenik terdiri dari memperhatikan seluruh tindakan pencegahan saat meresepkan obat yang dapat menyebabkan depresi, yaitu:

• pasien dengan kecenderungan depresi perlu memilih obat yang tidak memiliki kemampuan untuk menekan latar belakang emosional;
• obat-obatan tersebut (termasuk kontrasepsi oral kombinasi) harus diresepkan oleh dokter yang merawat, dengan mempertimbangkan semua indikasi dan kontraindikasi;
• pengobatan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, pasien harus diberitahu tentang semua efek samping yang tidak menyenangkan - penggantian obat yang tepat waktu akan membantu menghindari banyak masalah.

Gejala dan tanda depresi

Tanda-tanda depresi psikologis, neurologis dan vegetatif-somatik

Semua tanda depresi dapat dibedakan menjadi gejala gangguan jiwa yang sebenarnya, gejala gangguan pada sistem saraf pusat (gejala neurologis), dan gejala. gangguan fungsional berbagai organ dan sistem tubuh manusia(tanda vegetatif-somatik).

KE tanda-tanda gangguan jiwa Ini terutama mencakup trias depresi, yang menggabungkan kelompok gejala berikut:

• penurunan latar belakang emosi secara umum;
• lambatnya proses berpikir;
• menolak aktivitas motorik.

Penurunan latar belakang emosional merupakan tanda utama depresi yang dimanifestasikan oleh dominasi emosi seperti kesedihan, melankolis, perasaan putus asa, serta kehilangan minat hidup hingga munculnya pikiran untuk bunuh diri.

Lambatnya proses berpikir diekspresikan dalam ucapan lambat dan jawaban pendek bersuku kata satu. Pasien menghabiskan waktu lama memikirkan keputusan sederhana tugas logis, fungsi memori dan perhatian mereka berkurang secara signifikan.

Penurunan aktivitas motorik diwujudkan dalam kelambatan, kecanggungan, dan rasa kaku dalam gerakan. Dengan depresi berat, pasien jatuh pingsan (keadaan imobilitas psikologis). Dalam kasus seperti itu, postur pasien cukup alami: biasanya, mereka berbaring telentang dengan anggota tubuh terentang atau duduk membungkuk, dengan kepala tertunduk dan siku bertumpu pada lutut.

Karena penurunan aktivitas motorik secara umum, otot-otot wajah tampak membeku dalam satu posisi, dan wajah pasien depresi menjadi semacam topeng penderitaan.

Dengan latar belakang latar belakang emosional yang tertekan, bahkan dengan depresi psikogenik ringan, harga diri pasien menurun tajam, gagasan delusi tentang inferioritas dan keberdosaan mereka sendiri terbentuk.

Dalam kasus-kasus ringan, kita hanya berbicara tentang kesalahan diri sendiri yang dibesar-besarkan; dalam kasus-kasus yang parah, pasien merasakan beban tanggung jawab atas semua, tanpa kecuali, masalah tetangga mereka dan bahkan atas semua bencana alam yang terjadi di negara dan di negara tersebut. dunia secara keseluruhan.

Ciri khas dari delusi adalah bahwa pasien secara praktis tidak dapat dibujuk dan, bahkan setelah sepenuhnya menyadari absurditas asumsi yang dibuat dan disetujui oleh dokter, setelah beberapa waktu mereka kembali ke ide-ide delusi mereka.

Gangguan mental digabungkan dengan gejala neurologis , yang utama adalah gangguan tidur.

Ciri khas insomnia pada depresi adalah bangun pagi (sekitar jam 4-5 pagi), setelah itu pasien tidak dapat tertidur lagi. Seringkali, pasien mengaku tidak tidur sepanjang malam, sementara staf medis atau orang yang dicintainya melihat mereka tidur. Gejala ini menandakan hilangnya rasa tidur.
Selain itu, pasien depresi mengalami berbagai gangguan nafsu makan. Kadang-kadang karena hilangnya rasa kenyang, timbul bulimia (rakus), namun lebih sering terjadi penurunan nafsu makan hingga anoreksia total, sehingga pasien dapat menurunkan berat badan secara signifikan.

Gangguan pada aktivitas sistem saraf pusat menyebabkan patologi fungsional pada bidang reproduksi. Wanita mengalami ketidakteraturan menstruasi hingga perkembangan (tidak adanya perdarahan menstruasi), pria sering mengalaminya.

KE tanda-tanda depresi vegetatif-somatik berlaku Triad Protopopov:

• (peningkatan detak jantung);
• midriasis (pelebaran pupil);

Selain itu, perubahan spesifik pada kulit dan pelengkapnya merupakan tanda penting. Ada kulit kering, kuku rapuh, dan rambut rontok. Kulit kehilangan elastisitasnya, mengakibatkan terbentuknya kerutan, dan seringkali muncul ciri khas patah pada alis. Akibatnya, pasien terlihat jauh lebih tua dari usianya.

Satu lagi fitur karakteristik gangguan fungsi sistem saraf otonom - banyaknya keluhan nyeri (jantung, persendian, sakit kepala, usus), sedangkan pemeriksaan laboratorium dan instrumental tidak menunjukkan tanda-tanda patologi yang serius.

Kriteria untuk mendiagnosis depresi

Depresi adalah penyakit yang biasanya didiagnosis oleh tanda-tanda eksternal tanpa menggunakan tes laboratorium dan pemeriksaan instrumental yang kompleks. Pada saat yang sama, dokter mengidentifikasi yang utama dan gejala tambahan depresi.

Gejala utama depresi

• penurunan suasana hati (ditentukan oleh perasaan pasien sendiri atau dari perkataan orang yang dicintai), sedangkan penurunan latar belakang emosi diamati hampir setiap hari paling hari dan berlangsung setidaknya 14 hari;
• hilangnya minat pada aktivitas yang sebelumnya menyenangkan; mempersempit jangkauan kepentingan;
• penurunan nada energi dan peningkatan kelelahan.

Gejala tambahan

• penurunan kemampuan berkonsentrasi;
• penurunan harga diri, hilangnya kepercayaan diri;
• delusi rasa bersalah;
• pesimisme;
• pikiran untuk bunuh diri;
• gangguan tidur;
• gangguan nafsu makan.

Tanda-tanda depresi positif dan negatif

Seperti yang Anda lihat, tidak semua gejala yang ditemui pada depresi termasuk dalam kriteria diagnosis. Sedangkan adanya gejala tertentu dan tingkat keparahannya memungkinkan untuk mengenali jenis depresi (psikogenik, endogen, simtomatik, dll).

Selain itu, dengan fokus pada gejala utama gangguan emosi dan kemauan - baik itu melankolis, kecemasan, pelepasan dan penarikan diri, atau adanya gagasan delusi mencela diri sendiri - dokter meresepkan obat ini atau itu atau menggunakan terapi non-obat.

Untuk memudahkan, semua gejala psikologis depresi dibagi menjadi dua kelompok utama:

• gejala positif (munculnya tanda apa pun yang biasanya tidak terlihat);
• gejala negatif (kehilangan kemampuan psikologis).

Gejala positif dari kondisi depresi

• Melankolis pada keadaan depresi bersifat penderitaan mental yang menyakitkan dan dirasakan dalam bentuk tekanan yang tak tertahankan di dada atau di daerah epigastrium (di bawah perut) - yang disebut melankolis prekordial atau epigastrium. Biasanya, perasaan ini dikombinasikan dengan keputusasaan, keputusasaan dan keputusasaan dan sering kali mengarah pada dorongan untuk bunuh diri.
• Kecemasan sering kali bersifat samar-samar sebagai firasat menyakitkan akan kemalangan yang tidak dapat diperbaiki dan menyebabkan ketegangan ketakutan yang terus-menerus.
• Keterbelakangan intelektual dan motorik diwujudkan dalam lambatnya segala reaksi, gangguan perhatian, hilangnya aktivitas spontan, termasuk pelaksanaan tugas sederhana sehari-hari, yang menjadi beban bagi pasien.
• Ritme sirkadian patologis adalah karakteristik fluktuasi latar belakang emosional di siang hari. Selain itu, gejala depresi yang paling parah terjadi di pagi hari (inilah alasan mengapa sebagian besar kasus bunuh diri terjadi di pagi hari). Menjelang malam, kesehatan Anda biasanya meningkat secara signifikan.
• Gagasan tentang ketidakberartian, keberdosaan, dan inferioritas diri sendiri, sebagai suatu peraturan, mengarah pada semacam penilaian ulang terhadap masa lalu seseorang, sehingga pasien dapat melihat masa lalunya sendiri. jalan hidup sebagai serangkaian kegagalan yang terus-menerus dan kehilangan semua harapan akan “cahaya di ujung terowongan”.
• Gagasan hipokondriak - mewakili keparahan penyakit fisik yang menyertai dan/atau ketakutan akan kematian mendadak akibat kecelakaan atau penyakit fatal yang berlebihan. Pada depresi endogen yang parah, gagasan seperti itu sering kali bersifat global: pasien menyatakan bahwa “semua yang ada di tengahnya sudah membusuk”, organ-organ tertentu hilang, dll.
• Pikiran untuk bunuh diri - keinginan untuk bunuh diri terkadang bersifat obsesif (suicidemania).

Gejala negatif dari kondisi depresi

• Ketidakpekaan yang menyakitkan (sedih) - paling sering ditemukan pada psikosis manik-depresif dan merupakan perasaan menyakitkan karena hilangnya kemampuan untuk mengalami perasaan seperti cinta, kebencian, kasih sayang, kemarahan.
• Anestesi moral adalah ketidaknyamanan mental karena kesadaran akan hilangnya hubungan emosional yang sulit dipahami dengan orang lain, serta hilangnya fungsi seperti intuisi, fantasi, dan imajinasi (juga merupakan ciri khas depresi endogen yang parah).
• Devitalisasi depresi adalah hilangnya keinginan untuk hidup, punahnya naluri mempertahankan diri dan impuls somatosensori dasar (libido, tidur, nafsu makan).
• Apatis adalah kelesuan, ketidakpedulian terhadap lingkungan.
• Dysphoria - kesuraman, kekesalan, kepicikan dalam klaim terhadap orang lain (lebih sering ditemukan pada melankolis involusional, pikun dan depresi organik).
• Anhedonia adalah hilangnya kemampuan untuk merasakan kesenangan yang ditimbulkannya kehidupan sehari-hari(komunikasi dengan manusia dan alam, membaca buku, menonton serial televisi, dll.), sering kali dikenali dan dirasakan secara menyakitkan oleh pasien sebagai bukti lain dari inferioritasnya sendiri.

Pengobatan depresi

Obat apa yang dapat membantu mengatasi depresi?

Apa itu antidepresan

Kelompok utama obat, yang diresepkan untuk depresi, adalah antidepresan - obat yang meningkatkan tingkat emosi dan mengembalikan kegembiraan hidup pasien.
Kelompok ini suplai medis ditemukan pada pertengahan abad terakhir secara tidak sengaja. Dokter menggunakannya untuk mengobati tuberkulosis obat baru isoniazid dan analognya, iproniazid, dan menemukan bahwa suasana hati pasien meningkat secara signifikan bahkan sebelum gejala penyakit yang mendasarinya mulai mereda.

Selanjutnya, uji klinis menunjukkan efek positif penggunaan iproniazid untuk mengobati pasien depresi dan kelelahan saraf. Para ilmuwan telah menemukan bahwa mekanisme kerja obat ini adalah dengan menghambat enzim monoamine oxidase (MAO), yang menonaktifkan serotonin dan norepinefrin.

Dengan penggunaan obat secara teratur, konsentrasi serotonin dan norepinefrin di sistem saraf pusat meningkat, yang menyebabkan peningkatan suasana hati dan peningkatan keseluruhan nada sistem saraf.

Saat ini, antidepresan adalah kelompok obat yang populer, yang terus diperbarui dengan lebih banyak obat baru. Sifat umum dari semua obat ini adalah kekhususan mekanisme kerjanya: dengan satu atau lain cara, obat ini mempotensiasi kerja serotonin dan, pada tingkat lebih rendah, norepinefrin di sistem saraf pusat.

Serotonin disebut neurotransmitter “kegembiraan”; ia mengatur dorongan impulsif, memfasilitasi tertidur dan menormalkan siklus tidur, mengurangi agresivitas, meningkatkan toleransi rasa sakit, dan menghilangkan obsesi dan ketakutan. Norepinefrin mempotensiasi kemampuan kognitif dan terlibat dalam mempertahankan keadaan terjaga.

Obat yang berbeda dari kelompok antidepresan berbeda dalam kehadiran dan tingkat keparahan efek berikut:

• efek merangsang pada sistem saraf;
• efek obat penenang (menenangkan);
• sifat anxiolytic (meredakan kecemasan);
• efek antikolinergik (obat-obatan tersebut memiliki banyak efek samping dan dikontraindikasikan pada glaukoma dan beberapa penyakit lainnya);
• efek hipotensi (mengurangi tekanan arteri);
• efek kardiotoksik (kontraindikasi pada pasien yang menderita penyakit jantung serius).

Antidepresan lini pertama dan kedua

Obat Prozac. Salah satu antidepresan lini pertama yang paling populer. Berhasil digunakan untuk depresi remaja dan pascapersalinan ( menyusui bukan merupakan kontraindikasi penggunaan Prozac).

Saat ini, dokter mencoba meresepkan obat antidepresan generasi baru yang memiliki kontraindikasi dan efek samping minimal.

Secara khusus, obat-obatan tersebut dapat diresepkan untuk wanita hamil, serta pasien yang menderita penyakit jantung (penyakit jantung koroner, hipertensi arteri dll), paru-paru (akut), sistem darah (), (termasuk rumit), parah patologi endokrin (diabetes, tirotoksikosis), glaukoma.

Antidepresan generasi baru disebut obat lini pertama. Ini termasuk:

• inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI): fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), fluvoxamine (Fevarin), citalopram (Cipramil);
• stimulan reuptake serotonin selektif (SSRS): tianeptine (Coaxil);
• perwakilan terpilih dari inhibitor reuptake norepinefrin selektif (SNRI): mianserin (lerivone);
• penghambat reversibel monoamine oksidase tipe A (OMAO-A): pirlindole (pyrazidol), moclobemide (Aurorix);
• turunan adenosylmethionine – ademetionine (heptral).

Keuntungan penting dari obat lini pertama adalah kompatibilitasnya dengan obat lain yang terpaksa dikonsumsi oleh beberapa pasien karena adanya penyakit penyerta. Selain itu, meski dengan penggunaan jangka panjang, obat ini tidak menimbulkan efek yang sangat tidak menyenangkan seperti penambahan berat badan yang signifikan.

Untuk obat lini kedua termasuk obat-obatan antidepresan generasi pertama:

• penghambat oksidase monoamine (MAOI): iproniazid, nialamide, phenelzine;
• thymoanaleptics dari struktur trisiklik (antidepresan trisiklik): amitriptyline, imipramine (melipramine), clomipramine (anafranil), doxiline (sinequan);
• beberapa perwakilan SSRI: maprotiline (Ludiomil).

Obat lini kedua memiliki aktivitas psikotropika yang tinggi, efeknya telah dipelajari dengan baik, dan sangat efektif pada depresi berat yang dikombinasikan dengan gejala psikotik berat (delirium, kecemasan, kecenderungan bunuh diri).

Namun, sejumlah besar kontraindikasi dan efek samping, kompatibilitas yang buruk dengan banyak agen terapeutik, dan dalam beberapa kasus kebutuhan untuk mengikuti diet khusus (MAOI) secara signifikan membatasi penggunaannya. Oleh karena itu, antidepresan lini kedua biasanya digunakan hanya dalam kasus di mana obat lini pertama karena satu dan lain hal tidak cocok untuk pasien.

Bagaimana cara dokter memilih antidepresan?

Jika pasien sudah berhasil mengonsumsi antidepresan, dokter biasanya akan meresepkan obat yang sama. Jika tidak perawatan obat depresi dimulai dengan antidepresan lini pertama.
Saat memilih obat, dokter dipandu oleh tingkat keparahan dan dominasi gejala tertentu. Jadi, untuk depresi yang terjadi terutama dengan gejala negatif dan asthenic (kehilangan selera hidup, lesu, apatis, dll.), obat-obatan dengan efek stimulasi ringan diresepkan (fluoxetine (Prozac), moclobemide (Aurorix)).

Dalam kasus di mana gejala positif mendominasi - kecemasan, melankolis, dorongan bunuh diri, antidepresan dengan efek sedatif dan anti-kecemasan (maprotiline (Ludiomil), tianeptine (Coaxil), pirlindol (pyrazidol)) diresepkan.

Selain itu, ada obat lini pertama yang memiliki efek universal (sertraline (Zoloft), fluvoxamine (Fevarin), citalopram (Cipramil), paroxetine (Paxil)). Mereka diresepkan untuk pasien yang gejala depresi positif dan negatifnya diekspresikan pada tingkat yang sama.

Kadang-kadang dokter menggunakan resep gabungan obat antidepresan, ketika pasien mengonsumsi antidepresan dengan efek stimulasi di pagi hari dan obat penenang di malam hari.

Obat apa yang bisa diresepkan tambahan selama pengobatan dengan antidepresan?

Pada kasus yang parah, dokter mengkombinasikan antidepresan dengan obat dari golongan lain, seperti:

• obat penenang;
• neuroleptik;
• nootropik.

Obat penenang– sekelompok obat yang memiliki efek menenangkan pada sistem saraf pusat. Obat penenang digunakan dalam pengobatan kombinasi depresi terjadi dengan dominasi kecemasan dan lekas marah. Dalam hal ini, obat dari kelompok benzodiazepin (phenazepam, diazepam, chlordiazepoxide, dll.) paling sering digunakan.

Kombinasi antidepresan dengan obat penenang juga digunakan pada pasien dengan gangguan tidur parah. Dalam kasus seperti itu, antidepresan yang merangsang diresepkan di pagi hari, dan obat penenang di malam hari.

Neuroleptik– sekelompok obat yang ditujukan untuk pengobatan psikosis akut. Dalam terapi kombinasi untuk depresi, antipsikotik digunakan untuk ide-ide delusi yang parah dan kecenderungan bunuh diri. Dalam hal ini, antipsikotik "ringan" diresepkan (sulpiride, risperidone, olanzapine), yang tidak memiliki efek samping berupa depresi mental secara umum.

Nootropik– sekelompok obat yang memiliki efek stimulasi umum pada sistem saraf pusat. Obat ini diresepkan untuk terapi kombinasi depresi yang terjadi dengan gejala kelelahan sistem saraf ( kelelahan yang cepat, kelemahan, kelesuan, apatis).

Nootropics tidak memiliki efek negatif pada fungsi organ dalam, dikombinasikan dengan baik dengan obat dari kelompok lain. Namun, perlu diingat bahwa hal tersebut dapat, meskipun sedikit, meningkatkan ambang kesiapan kejang dan dapat menyebabkan insomnia.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang pengobatan depresi

• Yang terbaik adalah meminum tablet pada waktu yang sama setiap hari. Pasien yang menderita depresi sering kali perhatiannya terganggu, sehingga dokter menyarankan untuk membuat catatan harian untuk mencatat data obat yang diminum, serta mencatat efektivitasnya (perbaikan, tidak adanya perubahan, efek samping yang tidak menyenangkan).
• Efek terapeutik obat dari kelompok antidepresan mulai muncul setelah jangka waktu tertentu setelah dimulainya pengobatan (setelah 3-10 hari atau lebih, tergantung pada obat spesifiknya).
• Sebaliknya, sebagian besar efek samping antidepresan paling terasa pada hari dan minggu pertama penggunaan.
• Bertentangan dengan spekulasi kosong, obat-obatan yang ditujukan untuk pengobatan medis depresi, jika dikonsumsi dalam dosis terapeutik, tidak menyebabkan ketergantungan fisik dan mental.
• Antidepresan, obat penenang, antipsikotik, dan nootropik tidak menimbulkan kecanduan. Dengan kata lain: tidak perlu menambah dosis obat untuk penggunaan jangka panjang. Sebaliknya, seiring berjalannya waktu, dosis obat dapat dikurangi hingga dosis pemeliharaan minimum.
• Jika Anda tiba-tiba berhenti mengonsumsi antidepresan, sindrom penarikan dapat terjadi, yang dimanifestasikan oleh perkembangan efek seperti melankolis, kecemasan, insomnia, dan kecenderungan bunuh diri. Oleh karena itu, obat-obatan yang digunakan untuk mengobati depresi dihentikan secara bertahap.
• Pengobatan dengan antidepresan harus dikombinasikan dengan pengobatan non-obat untuk depresi. Paling sering, terapi obat dikombinasikan dengan psikoterapi.
• Terapi obat untuk depresi ditentukan oleh dokter yang merawat dan dilakukan di bawah pengawasannya. Pasien dan/atau kerabatnya harus segera memberi tahu dokter tentang semua efek samping pengobatan yang merugikan. Dalam beberapa kasus, reaksi individu terhadap obat mungkin terjadi.
• Penggantian antidepresan, peralihan ke pengobatan kombinasi dengan obat-obatan dari kelompok berbeda, dan penghentian terapi obat untuk depresi juga dilakukan atas rekomendasi dan di bawah pengawasan dokter yang merawat.

Haruskah Anda menemui dokter jika Anda mengalami depresi?

Terkadang depresi tampak sangat tidak masuk akal bagi pasien dan orang lain. Dalam kasus seperti itu, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui diagnosisnya.

Hampir setiap orang pernah mengalami masa melankolis dan melankolis sementara, ketika dunia di sekitar mereka terlihat dalam nuansa abu-abu dan hitam. Periode seperti itu dapat dikaitkan dengan alasan eksternal (putusnya hubungan dengan orang yang dicintai, masalah di tempat kerja, pindah ke tempat tinggal lain, dll.) dan alasan internal (masa remaja pada remaja, krisis paruh baya, sindrom pramenstruasi pada wanita, dan sebagainya.) .

Sebagian besar dari kita diselamatkan dari depresi umum dengan cara yang sudah terbukti (membaca puisi, menonton acara TV, berkomunikasi dengan alam atau orang yang dicintai, pekerjaan atau hobi favorit) dan dapat membuktikan kemungkinan penyembuhan diri.

Namun, Doctor Time tidak dapat membantu semua orang. Di belakang bantuan profesional harus dihubungi jika setidaknya salah satu dari yang berikut ini ada tanda peringatan depresi:

• suasana hati yang tertekan berlangsung selama lebih dari dua minggu dan tidak ada kecenderungan untuk memperbaiki kondisi umum;
• metode relaksasi yang sebelumnya bermanfaat (komunikasi dengan teman, musik, dll.) tidak memberikan kelegaan dan tidak mengalihkan perhatian dari pikiran suram;
• ada pikiran untuk bunuh diri;
• hubungan sosial dalam keluarga dan di tempat kerja terganggu;
• lingkaran kepentingan menyempit, selera hidup hilang, pasien “menarik diri”.

Seseorang yang mengalami depresi tidak akan terbantu dengan nasihat bahwa “kamu harus menenangkan diri”, “sibuk”, “bersenang-senang”, “pikirkan penderitaan orang yang dicintai”, dll. Dalam kasus seperti itu, bantuan seorang profesional diperlukan karena:

• bahkan dengan depresi ringan selalu ada ancaman percobaan bunuh diri;
• depresi secara signifikan mengurangi kualitas hidup dan kinerja pasien serta berdampak buruk pada lingkungan terdekatnya (kerabat, teman, kolega, tetangga, dll.);
• seperti penyakit apa pun, depresi dapat memburuk seiring waktu, jadi lebih baik berkonsultasi dengan dokter tepat waktu untuk memastikan pemulihan yang cepat dan menyeluruh;
• depresi bisa menjadi tanda pertama penyakit fisik yang serius (penyakit onkologis, multiple sclerosis, dll.), yang juga lebih baik diobati pada tahap awal perkembangan patologi.

Dokter mana yang harus Anda temui untuk mengobati depresi?

Mereka berkonsultasi dengan psikolog tentang depresi. Anda harus berusaha memberikan informasi berguna sebanyak mungkin kepada dokter.

Sebelum mengunjungi dokter, ada baiknya memikirkan terlebih dahulu jawaban atas pertanyaan yang biasanya ditanyakan pada pertemuan awal:

• Mengenai keluhan
  • Apa yang lebih mengkhawatirkan Anda: melankolis dan kecemasan atau apatis dan kurangnya “selera hidup”
  • Apakah suasana hati tertekan disertai gangguan tidur, nafsu makan, dan hasrat seksual;
  • pada jam berapa gejala patologis lebih terasa - di pagi atau sore hari?
  • apakah pikiran untuk bunuh diri muncul.
• Riwayat penyakit sekarang:
  • Apa yang pasien kaitkan dengan perkembangannya? gejala patologis;
  • sudah berapa lama hal itu muncul;
  • bagaimana penyakit ini berkembang;
  • metode apa yang pasien coba hilangkan gejala yang tidak menyenangkan;
  • yang obat-obatan Pasien meminumnya pada malam sebelum berkembangnya penyakit dan terus meminumnya hingga saat ini.
• Status kesehatan saat ini(perlu melaporkan semua penyakit penyerta, perjalanannya dan metode terapinya).
• Cerita hidup
  • menderita trauma psikologis;
  • apakah Anda pernah mengalami episode depresi sebelumnya?
  • penyakit, cedera, operasi di masa lalu;
  • sikap terhadap alkohol, merokok dan obat-obatan.
• Riwayat obstetri dan ginekologi(untuk wanita)
  • apakah ada gangguan pada siklus menstruasi (sindrom pramenstruasi, amenore, perdarahan uterus disfungsional);
  • bagaimana kehamilannya (termasuk kehamilan yang tidak menghasilkan kelahiran anak);
  • apakah ada tanda-tanda depresi pasca melahirkan?
• Sejarah keluarga
  • depresi dan penyakit mental lainnya, serta alkoholisme, kecanduan narkoba, bunuh diri pada kerabat.
• Sejarah sosial(hubungan dalam keluarga dan di tempat kerja, apakah pasien dapat mengandalkan dukungan dari kerabat dan teman).

Harus diingat bahwa informasi rinci akan membantu dokter menentukan jenis depresi pada pertemuan pertama dan memutuskan apakah perlu berkonsultasi dengan spesialis lain.

Depresi endogen yang parah biasanya ditangani oleh psikiater di rumah sakit. Psikolog melakukan terapi depresi organik dan simtomatik bersama dengan dokter yang mengawasi patologi utama (ahli saraf, ahli onkologi, ahli jantung, ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi, ahli phthisiatrician, dll).

Bagaimana cara seorang spesialis menangani depresi?

Metode wajib untuk mengobati kondisi depresi adalah psikoterapi atau pengobatan verbal. Paling sering dilakukan dalam kombinasi dengan terapi farmakologis (obat), tetapi bisa juga digunakan sebagai metode independen perlakuan.

Tugas utama seorang psikolog spesialis adalah membangun hubungan saling percaya dengan pasien dan lingkungan terdekatnya, memberikan informasi tentang sifat penyakit, metode pengobatannya dan kemungkinan prognosis, memperbaiki pelanggaran harga diri dan sikap terhadap realitas di sekitarnya. , dan menciptakan kondisi untuk dukungan psikologis lebih lanjut bagi pasien.

Di masa depan, mereka beralih ke psikoterapi itu sendiri, yang metodenya dipilih secara individual. Di antara metode yang diterima secara umum, yang paling populer adalah jenis psikoterapi berikut:

• individu
• kelompok;
• keluarga;
• rasional;
• bernada.

Psikoterapi individu didasarkan pada interaksi langsung yang erat antara dokter dan pasien, yang di dalamnya terjadi hal-hal berikut:

• studi mendalam tentang karakteristik pribadi jiwa pasien, yang bertujuan untuk mengidentifikasi mekanisme pengembangan dan pemeliharaan keadaan depresi;
• kesadaran pasien akan kekhasan struktur kepribadiannya dan penyebab perkembangan penyakitnya;
• koreksi penilaian negatif pasien terhadap kepribadiannya sendiri, masa lalunya, sekarang dan masa depan;
• penyelesaian rasional masalah psikologis dengan orang-orang terdekat dan dunia sekitar secara keseluruhan;
• dukungan informasi, koreksi dan potensiasi terapi obat yang sedang berlangsung untuk depresi.

Psikoterapi kelompok didasarkan pada interaksi sekelompok orang – pasien (biasanya 7-8 orang) dan dokter. Psikoterapi kelompok membantu setiap pasien melihat dan menyadari kekurangan sikap mereka sendiri, yang diwujudkan dalam interaksi antar manusia, dan memperbaikinya di bawah pengawasan seorang spesialis dalam suasana niat baik bersama.

Psikoterapi keluarga– psikokoreksi hubungan interpersonal pasien dengan lingkungan sosial terdekat. Dalam hal ini pekerjaan dapat dilakukan baik dengan satu keluarga maupun dengan kelompok yang terdiri dari beberapa keluarga yang mempunyai permasalahan yang sama (psikoterapi keluarga kelompok).

Psikoterapi rasional terdiri dari keyakinan logis dan bukti pasien akan perlunya mempertimbangkan kembali sikapnya terhadap dirinya sendiri dan realitas di sekitarnya. Dalam hal ini digunakan metode penjelasan dan persuasi, serta metode persetujuan moral, pengalihan perhatian dan pengalihan perhatian.

Terapi sugestif didasarkan pada saran dan memiliki opsi paling umum berikut:

• sugesti dalam keadaan terjaga, yang merupakan momen penting dalam setiap komunikasi antara psikolog dan pasien;
• sugesti dalam keadaan tidur hipnosis;
• saran mampu tidur obat;
• self-hypnosis (pelatihan autogenik), yang dilakukan pasien secara mandiri setelah beberapa sesi latihan.

Selain pengobatan dan psikoterapi, metode berikut digunakan dalam pengobatan gabungan depresi:

• fisioterapi
  • magnetoterapi (penggunaan energi medan magnet);
  • terapi cahaya (pencegahan eksaserbasi depresi pada periode musim gugur-musim dingin dengan bantuan cahaya);
• akupunktur (iritasi titik refleksogenik dengan jarum khusus);
• terapi musik;
• aromaterapi (menghirup minyak aromatik (esensial));
• terapi seni (efek terapeutik dari seni visual pasien)
• fisioterapi;
• pijat;
• pengobatan dengan membaca puisi, Alkitab (biblioterapi), dll.

Perlu dicatat bahwa metode yang tercantum di atas digunakan sebagai metode tambahan dan tidak memiliki signifikansi independen.

Untuk depresi berat yang resisten terhadap terapi obat, dapat digunakan metode terapi kejut, seperti:

• Terapi elektrokonvulsif (ECT) melibatkan aliran arus listrik melalui otak pasien selama beberapa detik. Kursus pengobatan terdiri dari 6-10 sesi, yang dilakukan dengan anestesi.
• Kurang tidur adalah penolakan untuk tidur selama satu setengah hari (pasien menghabiskan malam dan sepanjang hari berikutnya tanpa tidur) atau kurang tidur larut malam (pasien tidur sampai jam satu pagi, dan kemudian tidak tidur sampai malam). .
• Terapi diet puasa adalah puasa jangka panjang (sekitar 20-25 hari) yang dilanjutkan dengan diet restoratif.

Metode terapi kejut dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter setelah pemeriksaan pendahuluan, karena tidak diindikasikan untuk semua orang. Terlepas dari “kekakuan” yang tampak, semua metode di atas umumnya dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dan memiliki tingkat efektivitas yang tinggi.

Apa itu depresi pascapersalinan?

Depresi pascapersalinan adalah keadaan depresi yang berkembang pada hari-hari dan minggu-minggu pertama setelah melahirkan pada wanita yang rentan terhadap patologi ini.

Kemungkinan besar terjadinya depresi pascapersalinan harus dipertimbangkan ketika terdapat faktor risiko dari kelompok yang berbeda, seperti:

• genetik (episode depresi pada kerabat dekat);
• kebidanan (patologi kehamilan dan persalinan);
• psikologis (peningkatan kerentanan, trauma psikologis masa lalu dan keadaan depresi);
• sosial (ketidakhadiran suami, konflik dalam keluarga, kurangnya dukungan dari lingkungan terdekat);
• ekonomi (kemiskinan atau ancaman penurunan kesejahteraan materi setelah kelahiran anak).

Mekanisme utama berkembangnya depresi pascapersalinan diyakini adalah fluktuasi kuat pada latar belakang hormonal, yaitu kadar estrogen, progesteron, dan prolaktin dalam darah ibu.

Fluktuasi ini terjadi dengan latar belakang stres fisiologis yang kuat (melemahnya tubuh setelah hamil dan melahirkan) dan psikologis (kegembiraan sehubungan dengan kelahiran anak) dan, oleh karena itu, menyebabkan tanda-tanda depresi sementara (sementara) di lebih dari setengahnya. wanita dalam persalinan.

Kebanyakan wanita segera setelah melahirkan mengalami perubahan suasana hati, penurunan aktivitas fisik, penurunan nafsu makan, dan gangguan tidur. Banyak wanita bersalin, terutama ibu yang baru pertama kali melahirkan, mengalaminya peningkatan kecemasan, mereka tersiksa oleh ketakutan apakah mereka bisa menjadi ibu seutuhnya.

Tanda-tanda depresi sementara dianggap sebagai fenomena fisiologis ketika gejala tersebut tidak mencapai kedalaman yang signifikan (wanita memenuhi tanggung jawab mengasuh anak, berpartisipasi dalam diskusi masalah keluarga, dll.) dan hilang sama sekali pada minggu-minggu pertama setelah melahirkan.

Depresi pascapersalinan dikatakan terjadi ketika setidaknya satu dari gejala berikut diamati:

• depresi emosional, gangguan tidur dan nafsu makan berlanjut selama beberapa minggu setelah melahirkan;
• tanda-tanda depresi mencapai kedalaman yang signifikan (ibu bersalin tidak memenuhi tugasnya terhadap anak, tidak berpartisipasi dalam diskusi masalah keluarga, dll.);
• ketakutan menjadi obsesif, gagasan bersalah terhadap anak berkembang, dan niat bunuh diri muncul.

Depresi pascapersalinan dapat mencapai tingkat yang berbeda-beda - mulai dari sindrom asthenic yang berkepanjangan dengan suasana hati yang buruk, gangguan tidur dan nafsu makan, hingga kondisi parah yang dapat berkembang menjadi psikosis akut atau depresi endogen.

Keadaan depresi dengan kedalaman sedang ditandai dengan berbagai fobia (takut akan kematian anak mendadak, takut kehilangan suami, lebih jarang ketakutan akan kesehatan), yang disertai dengan gangguan tidur dan nafsu makan, serta perilaku berlebihan (biasanya dari tipe hissteroid).

Dengan berkembangnya depresi berat, sebagai suatu peraturan, gejala negatif mendominasi - sikap apatis, penyempitan lingkaran kepentingan. Pada saat yang sama, wanita diganggu oleh perasaan menyakitkan karena ketidakmampuan untuk merasakan cinta kepada anaknya sendiri, kepada suaminya, kepada kerabat dekatnya.

Seringkali, apa yang disebut obsesi yang kontras muncul, disertai dengan rasa takut menyakiti anak (memukulnya dengan pisau, menuangkan air mendidih ke atasnya, melemparkannya dari balkon, dll.). Atas dasar ini, gagasan tentang rasa bersalah dan keberdosaan berkembang, dan kecenderungan untuk bunuh diri mungkin muncul.

Pengobatan depresi pascapersalinan tergantung pada kedalamannya: dengan keadaan depresi sementara dan derajat ringan depresi, tindakan psikoterapi ditentukan (psikoterapi individu dan keluarga), dengan depresi pascapersalinan sedang, kombinasi psikoterapi dan terapi obat diindikasikan. Depresi pascapersalinan yang parah seringkali menjadi indikasi rawat inap di klinik psikiatri.

Pencegahan depresi pascapersalinan meliputi mengikuti kursus persiapan persalinan dan merawat bayi baru lahir. Wanita yang cenderung mengalami depresi pascapersalinan sebaiknya berada di bawah pengawasan psikolog.

Telah diketahui bahwa keadaan depresi setelah melahirkan lebih sering berkembang pada ibu yang baru pertama kali melahirkan dengan curiga dan “sangat bertanggung jawab”, yang menghabiskan waktu lama di forum “ibu” dan membaca literatur yang relevan, mencari gejala penyakit yang tidak ada di ibu. bayi dan tanda-tanda kegagalan ibu mereka sendiri. Psikolog mengatakan bahwa pencegahan terbaik dari depresi pascapersalinan adalah istirahat yang cukup dan komunikasi dengan anak.

Apa itu depresi remaja?

Depresi yang terjadi pada masa remaja disebut depresi remaja. Perlu dicatat bahwa batasan masa remaja cukup kabur dan berkisar antara 9-11 hingga 14-15 tahun untuk anak perempuan dan 12-13 hingga 16-17 tahun untuk anak laki-laki.

Menurut statistik, sekitar 10% remaja menderita tanda-tanda depresi. Apalagi puncak gangguan psikologis terjadi pada pertengahan masa remaja (13-14 tahun). Kerentanan psikologis remaja dijelaskan oleh beberapa ciri fisiologis, psikologis dan sosial remaja, seperti:

• badai endokrin di tubuh yang berhubungan dengan pubertas;
peningkatan pertumbuhan, seringkali menyebabkan asthenia (penipisan) pertahanan tubuh;

• labilitas fisiologis jiwa;
• meningkatnya ketergantungan terhadap lingkungan sosial terdekat (keluarga, komunitas sekolah, teman dan kenalan);
• pembentukan kepribadian, seringkali disertai dengan semacam pemberontakan terhadap kenyataan di sekitarnya.

Depresi pada masa remaja memiliki ciri khas tersendiri:

• Gejala kesedihan, melankolis dan kecemasan yang menjadi ciri keadaan depresi pada remaja seringkali menampakkan diri dalam bentuk kesuraman, kemurungan, pecahnya agresi permusuhan terhadap orang lain (orang tua, teman sekelas, teman);
• seringkali tanda pertama depresi pada masa remaja adalah penurunan tajam prestasi akademik, yang dikaitkan dengan beberapa faktor (penurunan fungsi perhatian, peningkatan kelelahan, kehilangan minat belajar dan akibat-akibatnya);
• isolasi dan penarikan diri pada masa remaja, sebagai suatu peraturan, memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyempitan lingkaran pertemanan, konflik terus-menerus dengan orang tua, seringnya perubahan teman dan kenalan;
• Gagasan tentang inferioritas diri sendiri, yang merupakan ciri dari keadaan depresi, pada remaja diubah menjadi ketidakpedulian akut terhadap kritik apa pun, keluhan bahwa tidak ada yang memahaminya, tidak ada yang menyukainya, dll.
• sikap apatis dan hilangnya energi vital pada remaja, sebagai suatu peraturan, dianggap oleh orang dewasa sebagai hilangnya tanggung jawab (tidak masuk kelas, terlambat, sikap ceroboh terhadap tanggung jawab sendiri);
• Pada remaja, lebih sering dibandingkan pada orang dewasa, keadaan depresi memanifestasikan dirinya sebagai nyeri tubuh yang tidak berhubungan dengan patologi organik (sakit kepala, nyeri di perut dan jantung), yang sering disertai dengan ketakutan akan kematian (terutama pada remaja putri yang mencurigakan).

Orang dewasa seringkali menganggap gejala depresi pada remaja sebagai manifestasi karakter buruk yang tidak terduga (kemalasan, ketidakdisiplinan, kemarahan, perilaku buruk, dll), akibatnya pasien muda semakin menarik diri.

Sebagian besar kasus depresi remaja merespons psikoterapi dengan baik. Dengan manifestasi depresi yang parah, itu diresepkan sediaan farmakologis yang direkomendasikan untuk digunakan pada usia ini (fluoxetine (Prozac)). Dalam kasus yang sangat parah, rawat inap di bangsal psikiatri rumah sakit mungkin diperlukan.

Prognosis depresi remaja jika konsultasi tepat waktu dengan dokter biasanya baik. Namun, jika seorang anak tidak mendapat pertolongan yang dibutuhkannya dari dokter dan lingkungan sosial terdekat, berbagai komplikasi mungkin terjadi, seperti:

• memburuknya tanda-tanda depresi, penarikan diri;
• upaya bunuh diri;
• melarikan diri dari rumah, munculnya nafsu menggelandang;
• kecenderungan kekerasan, perilaku sembrono yang putus asa;
• alkoholisme dan/atau kecanduan narkoba;
• pergaulan bebas dini;
• bergabung dengan kelompok yang secara sosial tidak menguntungkan (sekte, geng pemuda, dll).

Apakah stres berkontribusi terhadap perkembangan depresi?

Stres yang terus-menerus melelahkan sistem saraf pusat dan menyebabkan kelelahan. Jadi stres adalah penyebab utama berkembangnya apa yang disebut depresi neurasthenic.

Depresi ini berkembang secara bertahap, sehingga penderita terkadang tidak dapat mengetahui secara pasti kapan gejala depresi pertama kali muncul.

Seringkali akar penyebab depresi neurasthenic adalah ketidakmampuan untuk mengatur pekerjaan dan istirahat, yang menyebabkan stres terus-menerus dan berkembangnya sindrom kelelahan kronis.

Sistem saraf yang kelelahan menjadi sangat sensitif terhadap pengaruh faktor eksternal, sehingga kesulitan hidup yang relatif kecil pun dapat menyebabkan depresi reaktif yang parah pada pasien tersebut.

Selain itu, stres yang terus-menerus dapat memicu eksaserbasi depresi endogen dan memperburuk perjalanan depresi organik dan simtomatik.

Depresi gelisah adalah istilah konvensional. Hal ini kadang-kadang disebut sebagai salah satu manifestasi gangguan afektif bipolar, bila fase manik diekspresikan terutama dalam bentuk agitasi. Mereka juga mewakili eksitasi motorik atau bicara dari jenis yang mengkhawatirkan.

Depresi gelisah adalah salah satu gejala gangguan afektif bipolar

Dalam hal ini, pasien dapat:

• peras jari Anda;
• melakukan gerakan motorik aktif, terkadang berjalan atau bahkan berlari berputar-putar;
• gelisah, sering melompat;
• tanpa sadar menggerakkan beberapa bagian tubuh;
• menunjukkan tanda-tanda ucapan yang berlebihan - sering berbicara, mengulangi satu frasa, atau mengucapkan sebuah kata dan mengambil jeda yang lama.

Dari sisi mental diamati:

• suasana hati yang buruk;
• ketakutan yang tidak masuk akal;
• mencari musuh di mana-mana;
• menyalahkan diri sendiri atau menyalahkan seseorang secara terus-menerus dan tidak masuk akal.

Terkadang, tidak mengherankan pada gangguan afektif bipolar, delusi terjadi. Paling sering ini adalah delirium tuduhan dan penolakan. Delirium Cotard juga mungkin terjadi. Terkadang depersonalisasi melankolis diamati. Dalam hal ini, kelainan terjadi dengan fase-fase yang saling bertumpukan. Tanda-tanda depresi “mengambang” dari bentuk klinis yang khas hingga keadaan depresi yang biasa.

Seseorang yang menderita gangguan bipolar mungkin mengalami ketakutan yang tidak beralasan

Pasien mengalami dengan sangat akut apa yang dialami semua orang - kehilangan harga diri karena suatu tindakan, kehilangan orang yang dicintai, kemiskinan dan berbagai kesulitan yang berhubungan dengan uang. Namun, reaksi mereka terhadap rangsangan tersebut jelas tidak memadai, sedemikian rupa sehingga untuk membuktikan fakta adanya gangguan mental, tidak perlu menjadi psikolog - hal ini jelas dan dapat dimengerti oleh semua orang di sekitar. Terutama ketika pasien mulai mengigau.

Etiologi depresi agitasi, seperti gangguan bipolar pada umumnya, belum diketahui secara pasti. Namun, penyakit ini lebih sering terjadi pada orang lanjut usia. Tentu saja, berbagai faktor memiliki pengaruh - ini adalah perubahan fisik dalam tubuh dan hilangnya harapan psikologis bahwa beberapa sumber ketidaknyamanan suatu hari nanti dapat diubah.

Apakah sudah terlambat untuk minum Borjomi?

Paling sering, bentuk gelisah dikaitkan dengan neurosis dan gangguan lain. Bisa jadi ketakutan akan kematian atau agorafobia. Seorang pasien mengunci dirinya di dalam empat dinding karena dia yakin dia mengidap penyakit virus yang dapat membunuh seluruh umat manusia. Satu-satunya argumen adalah bahwa hal itu “mencair di depan mata kita,” yang disebabkan oleh kehadirannya anoreksia nervosa. Dia tidak hanya memiliki nafsu makan yang buruk, tetapi setiap kali dia melihat makanan, dia ingat bahwa dia sakit dan, secara umum, tidak ada gunanya makan. Pada saat yang sama, semua tanda depresi gelisah (BD) diamati. Dia sering mengulangi kalimat yang sama: “Sudah terlambat untuk minum Borjomi.” Dia tidak bisa duduk diam, dia “menyeret” sekeliling ruangan, sekarang berputar-putar, sekarang dari sudut ke sudut, dan kadang-kadang bahkan menangis saat melakukan ini.

Terkadang seseorang mengalami beberapa gangguan saraf sekaligus

Ini adalah contoh kombinasi beberapa kelainan:

• obsesif-kompulsif, karena pemikiran tentang virus bersifat obsesif;
• anoreksia nervosa, yang merupakan sindrom yang digabungkan dengan sindrom lain;
• thanatofobia;
• agorafobia;
• sebenarnya, bipolar afektif.

Cerita pasien tentang virus tersebut menunjukkan semua tanda utama delusi Cotard. Ciri khasnya adalah dia dengan mudah melupakan “virus” miliknya. Hampir segera setelah saya tiba di klinik. Berdasarkan pengakuannya sendiri, kami mengutip kata demi kata, “Sungguh memalukan jika menceritakan omong kosong seperti itu kepada orang lain.” “Virus” tersebut hilang entah kemana, namun gangguan itu sendiri terus berlanjut. Regimen pengobatan dengan antidepresan dengan sifat anti-kecemasan dikembangkan dan 15 sesi psikoterapi dilakukan.

Perawatan tersebut memberikan efek positif, dan total lama rawat inap di klinik adalah satu bulan.

Hal yang paling mengejutkan dalam kasus ini adalah betapa tiba-tiba, dan bahkan sebelum terapi obat dimulai, pasien menyangkal bahwa dirinya sakit penyakit virus. gambaran umum Situasi tersebut kemungkinan besar memunculkan opini bahwa kasus ini serius, dan mungkin tidak ada harapan. Namun, pria tersebut ternyata sangat cerdas dan merupakan salah satu orang yang bersedia berpartisipasi dalam proses terapinya sendiri.

Keadaan depresi yang gelisah perlu diatasi melalui terapi yang dipilih dengan benar

Terkadang istilah-istilah populer sangat fasih. Kata “ditemukan” sangat tepat di sini. Anda juga bisa mengatakan "itu bergulir". Memang, menurut penilaian subjektif pasien, mula-mula muncul depresi, kemudian perasaan cemas yang berubah menjadi agitasi, dan kemudian muncul pikiran obsesif tentang virus. Pada saat tertentu, ia “putus asa” dan menutup diri dari seluruh dunia, agar tidak menulari seseorang secara tidak sengaja. Nah, nafsu makan saya hilang selama “permainan”. Kasus yang bersifat endogen murni - segala sesuatu datang dari dalam, tetapi dianggap seolah-olah dari luar.

Contoh ini juga berhasil karena pasien berusia 38 tahun. Dengan orang-orang yang lebih tua, dan terlebih lagi dengan orang-orang yang sangat tua, keadaannya jauh lebih buruk, tetapi kita juga harus memperhitungkan perubahan-perubahan yang berkaitan dengan usia.

Kompleksitas gangguan afektif bipolar dan tujuan utama terapi

Jadi, gangguan bipolar adalah suatu kondisi yang kompleks, hampir tidak mungkin diprediksi, yang seringkali muncul bersamaan dengan sejumlah gangguan lainnya. Diagnosis dan pengobatannya sulit, namun pada prinsipnya terapi bisa efektif dan menghasilkan remisi yang stabil.

Pilihan antidepresan tergantung pada gejala, usia dan karakteristik pasien lainnya. Kelompok risiko khusus mencakup tipe kepribadian melankolis dan statotimik. Ciri-ciri kepribadian pramorbid dapat menyebabkan masalah tertentu. Ini adalah ketidakstabilan emosi umum yang menyebabkan Anda bereaksi terlalu keras terhadap peristiwa apa pun.

Pada gangguan bipolar afektif, depresi adalah gejala yang sangat khas.

Bagaimanapun, tugas psikoterapi adalah mencari bersama pasien cara untuk mengabstraksi dari perubahan suasana hati, mengembangkan kemampuan untuk "melewati" stres melalui diri sendiri.

Depresi gelisah juga disebut depresi cemas. Ini adalah bentuk yang tidak biasa gangguan depresi jiwa manusia. Ini menggabungkan dua gejala yang saling bertentangan - melankolis dan kecemasan. Pada saat yang sama, melankolis memanifestasikan dirinya ketika seseorang melihat ke masa lalu dan tidak dapat menerimanya.

Dia terus-menerus merasa bahwa dia belum melakukan apa yang seharusnya, atau telah dilakukannya, tetapi belum cukup. Ada penyesalan atas tindakan dan perkataan, seringnya menyalahkan diri sendiri atas sesuatu, atau sebaliknya, pembicaraan bahwa orang tersebut tidak bisa disalahkan.

Kecemasan diekspresikan dalam ketakutan akan masa depan. Tampaknya bagi pasien bahwa sesuatu yang buruk akan segera menimpa dirinya atau orang yang dicintainya. Pasien menunjukkan aktivitas fisik yang berlebihan. Dia bisa terus-menerus berlari, berjalan berputar-putar di sekitar ruangan, bahkan terkadang berlari. Pada saat yang sama, terus-menerus ungkapkan kekhawatiran Anda dengan lantang.

Gejala

Agitasi bicara dan motorik merupakan tanda pertama bahwa seseorang rentan mengalami depresi agitasi. Selain itu, jenis penyakit ini ditandai dengan gejala standar depresi - seperti apatis, melankolis, susah tidur, dan nafsu makan buruk. Berikut adalah tanda-tanda spesifik depresi cemas:

Secara umum, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai serangan depresi, dan kemudian kecemasan tanpa sebab, yang bergantian satu sama lain. Kecemasan diarahkan ke masa depan - disajikan dalam warna-warna suram. Diikuti dengan sikap apatis, mental kembali ke masa lalu. Dalam benak pasien muncul gambaran sebagai berikut: masa lalu telah hilang, orang tersebut tidak berhasil mencapai apapun, dan tidak akan mencapai apapun, karena sesuatu yang buruk pasti akan terjadi di kemudian hari.

Penyebab

Mayoritas korban depresi gelisah adalah orang-orang paruh baya dan lanjut usia. Hal ini terjadi karena generasi muda masih bisa melihat peluang untuk mengubah sesuatu dan mempengaruhi masa depan. Dan pada usia paruh baya dan tua, jiwa manusia menjadi semakin lemah dan rentan terhadap berbagai gangguan. Pada usia ini, jauh lebih sulit untuk mengatasi tekanan pada sistem saraf, yang mengakibatkan kondisi mental terganggu.

Dalam kebanyakan kasus, penyebab depresi tersebut adalah hilangnya harga diri seseorang. Hal ini mungkin disebabkan oleh hilangnya lingkungan, sumber daya atau keadaan di mana seseorang dapat menghargai dirinya sendiri dan mengetahui bahwa ia juga dihargai oleh orang lain. Misalnya penyebabnya adalah berbagai kerugian baik jiwa, materil maupun moril.

Bagi orang lanjut usia, timbulnya depresi mungkin adalah masa pensiun. Dalam hal ini, orang lanjut usia, jika mereka bekerja sebelumnya, kehilangan lingkaran sosial mereka yang biasa dan, ketika duduk di rumah, mulai merasa tidak berguna. Semua ini memainkan peran langsung dalam pembentukan depresi cemas.

Seringkali orang, ketika mengamati gejala pertama depresi yang mengganggu pada salah satu orang yang mereka cintai, salah mengira ini sebagai karakter buruk yang memburuk di usia tua. Namun hal ini hanya bisa memperparah penyakit jika kerabat, misalnya, meminta seseorang untuk tutup mulut ketika ia mulai mengalami serangan kecemasan baru yang disertai delirium. Akibatnya, penyakit ini akan menjadi kronis dan lama kelamaan akan memperburuk kondisi pasien.

Perlakuan

Proses pengobatannya melibatkan pengobatan dan antidepresan, seperti jenis gangguan depresi lainnya. Antidepresan memberikan efek positif pada tubuh, mengurangi gejala apatis dan melankolis, menghilangkan stres emosional, serta menormalkan tidur dan memulihkan nafsu makan.

Pengobatan langsung penyakit ini dilakukan oleh dokter spesialis di bidang psikiatri. Dengan mempertimbangkan gejala dan penyebab gangguan tersebut, psikoterapis secara individual memilih antidepresan yang paling sesuai dan juga menentukan durasi penggunaannya yang diperlukan. Peresepan obat juga akan bergantung pada tingkat keparahan dan gejala penyakit yang dominan.

Depresi gelisah (depresi gembira, mania disforik, depresi tipe campuran) adalah gangguan bipolar campuran dimana episode mania dan depresi terjadi secara bersamaan.

Keadaan campuran adalah jenis gangguan afektif bipolar yang paling berbahaya, di mana penyalahgunaan zat meningkat, pikiran obsesif, panik, upaya bunuh diri, dan gangguan psikologis lainnya meningkat.

Depresi yang gelisah dapat menyebabkan munculnya serangkaian gejala yang kompleks, ketika dalam beberapa kasus seseorang menjadi sangat tertekan dan tertekan, dan dalam kasus lain, sebaliknya, menjadi sangat aktif, bahkan sampai pada titik euforia yang tidak realistis.

Contoh umum dari keadaan psikologis ekstrem adalah menangis saat episode manik dan pikiran berlomba-lomba selama episode depresi.

Bagian depresi dari keadaan campuran dikenal sebagai depresi disforik. Kombinasi depresi disforik dan mania disebut depresi agitasi.

Orang yang menderita depresi agitasi mungkin mengalami episode campuran mania dan depresi pada saat yang bersamaan.

Penyebab

Penyebab depresi yang gelisah sering kali meliputi:

• perubahan psikologis dalam hidup (kematian kerabat, perpisahan, kehilangan pekerjaan atau pindah);
• penyalahgunaan alkohol atau obat-obatan;
• penyakit kronis dengan etiologi apa pun;
• ketidakseimbangan kimia dalam tubuh;
• faktor keturunan.

Depresi gelisah juga dapat disebabkan oleh penggunaan obat yang ditujukan untuk mengobati depresi biasa. Penggunaan obat-obatan yang tidak konsisten untuk mengatasi depresi umum membuat seseorang gelisah dan bersemangat, yang dapat memicu gejala agitasi.

Gejala

Depresi agitasi bersifat istimewa karena tidak terdiri dari gejala kelelahan dan depresi yang biasa.

Jenis penyakit ini secara bersamaan dapat mencakup kegelisahan yang parah, agitasi, kecemasan, kelelahan, rasa bersalah, impulsif, insomnia, mudah tersinggung, keinginan bunuh diri, panik, paranoia, ucapan yang tidak terkendali, kemarahan dan kemarahan.

Kegembiraan motorik seringkali disertai rasa gugup aktivitas fisik– berjalan terus menerus, menjambak rambut sendiri, meremas-remas tangan, menggosok kulit, berteriak dan berbicara tanpa henti. Seringkali orang dengan depresi gelisah mengembangkan berbagai ilusi atau mengalami halusinasi.

Gejala khas dari depresi gelisah adalah kekhawatiran yang intens disertai dengan pikiran-pikiran yang berlomba-lomba dan bersifat mengganggu. Orang tersebut merasa putus asa dan mungkin mengalami pikiran untuk bunuh diri.

Tahukah Anda bahwa terkadang depresi memanifestasikan dirinya dalam... tingkat fisik dan dokter tidak bisa mendiagnosis pasien dalam waktu lama? Bentuk depresi ini terselubung. Baca tentang cara mengenalinya.

Perlakuan

Ketika tanda-tanda agitasi teridentifikasi, dokter melakukan percakapan dengan pasien tentang keadaan psikologis dan gaya hidupnya, dan juga tertarik pada riwayat penyakit keluarga dan riwayat kesehatan pasien.

Penyebab penyakit ini dianalisis:

• tes darah laboratorium untuk kekurangan vitamin;
• memeriksa ketidakseimbangan hormon;
• memeriksa kemungkinan infeksi.

Metode diagnostik mungkin termasuk rontgen, MRI, pemeriksaan tulang belakang, sampel urin, dan tanda-tanda vital. fungsi penting tubuh.

Karena banyak kondisi penyakit yang dapat menyebabkan kegelisahan, tes digunakan untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit lain.

Obat-obatan

Setelah didiagnosis, pasien diberi resep obat antikonvulsan yang dikenal sebagai “penstabil suasana hati”. Mereka harus diminum setiap hari dan dalam jangka waktu yang lama.

Di antara antikonvulsan, obat Lamotrigin digunakan secara aktif.

Ini digunakan untuk mengobati gangguan bipolar dan depresi berat.

Yang penting selain kerja utamanya, obat ini memiliki efek antidepresan yang kuat.

Jika ciri-ciri psikotik muncul pada penyakitnya, penyakit ini sering diresepkan antikonvulsan Divalproex.

Lithium, yang bukan merupakan antikonvulsan, secara aktif digunakan untuk mengobati episode mania.

Kombinasi Lamotrigin dan Lithium secara aktif digunakan untuk pengobatan pemeliharaan gangguan bipolar. Ini adalah satu-satunya obat yang memiliki sifat antidepresan dan antimanik.

Obat antipsikotik atipikal seperti clozapine, olanzapine dan aripiprazole juga cukup efektif dalam mengobati gangguan bipolar campuran.

Perawatan untuk depresi gelisah juga dapat terdiri dari antidepresan tradisional, obat penenang, obat antipsikotik dan obat anti-agitasi.

Mengonsumsi obat sesuai anjuran dokter adalah pengobatan yang paling aman dan efektif untuk meredakan gejala penyakit.

Perawatan tambahan

Dalam kebanyakan kasus, metode pengobatan psikoterapi merupakan metode penting untuk mengobati penyakit ini.

Penggunaan psikoterapi sangat efektif pada episode remisi penyakit.

Dalam kasus yang paling parah, terapi kejut listrik dapat digunakan.

Sinyal listrik ditransmisikan ke otak menggunakan elektroda untuk mengurangi eksitasi di korteks serebral.

Bagaimana cara mencegahnya?

Depresi yang gelisah paling sering disebabkan oleh beban psikologis yang berlebihan dan pengobatan yang salah untuk masalah yang muncul.

Penyakit ini sulit dicegah dan diobati karena Pola perilaku yang terkait dengan bentuk penyakit ini paling sering dikaitkan dengan pemberian obat sendiri dan penggunaan obat yang tidak tepat.

Ketika masalah ini terjadi, diperlukan perubahan gaya hidup, Latihan fisik, menerapkan pola makan sehat, menjaga tidur teratur, dan melakukan aktivitas favorit yang menarik. Hal ini secara efektif dapat membantu memulihkan kondisi dan jangkauan psikologis pasien performa optimal kesehatan.

Diagnosis penyakit yang benar memudahkan pemilihan pengobatan yang efektif untuk kebutuhan spesifik pasien. Dalam kebanyakan kasus, kepatuhan ketat terhadap terapi yang ditentukan membutuhkan waktu sekitar satu bulan sampai hasil pengobatan yang positif muncul.

Video tentang topik tersebut