Mengirimkan karya bagus Anda ke basis pengetahuan itu sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Pelajar, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting di http://www.allbest.ru/

Bantuan darurat untuk keadaan terminal

resusitasi pernapasan terminal jantung

Status terminal- (dari bahasa Latin terminalis, mengacu pada akhir, garis batas) - keadaan batas antara hidup dan mati, tingkat disfungsi kritis dengan penurunan tekanan darah yang sangat besar, gangguan mendalam pada pertukaran gas dan metabolisme. Termasuk pra-penderitaan, penderitaan dan kematian klinis.

Resusitasi (kebangkitan)- serangkaian tindakan yang bertujuan untuk memulihkan fungsi vital (pernapasan dan aktivitas jantung) dalam kondisi terminal. Henti jantung dan penghentian pernapasan tidak berarti timbulnya penyakit yang tidak dapat diubah kematian biologis. Hal ini didahului dengan kematian klinis yang berlangsung 4-6 menit, bila tindakan darurat dilakukan, pernapasan dan peredaran darah masih dapat pulih. Otak paling sensitif terhadap kekurangan oksigen (hipoksia), sehingga kesadaran hilang terlebih dahulu. Jika hipoksia berlangsung lebih dari 6 menit, maka tidak mungkin mengembalikan aktivitas korteks serebral. Tanda-tanda serangan kematian klinis: nadi pada arteri karotis tidak ada, pupil melebar dan tidak merespon cahaya, tidak ada pernafasan, tidak ada kesadaran, kulit pucat.

Langkah-langkah untuk menghidupkan kembali utang pernikahan harus dimulai tanpa menunda!

Jika bantuan terlambat, maka terjadi kondisi yang tidak dapat diubah - kematian biologis. Tanda-tanda kematian biologis: munculnya bintik-bintik kadaver (terbentuk 1,5-2 jam setelah serangan jantung), kekakuan otot (2-4 jam setelah serangan jantung), pendinginan tubuh, pengeringan sklera, munculnya “mata kucing” (setelah 30-40 menit).

Henti jantung mendadak dapat terjadi akibat trauma berat, sengatan listrik atau petir, keracunan, tenggelam, perdarahan akut, efek toksik zat narkotika.

Yang paling efektif metode yang tersedia adalah pijat jantung luar dan pernafasan buatan dengan salah satu cara meniupkan udara secara aktif ke paru-paru korban (mulut ke mulut atau mulut ke hidung).

Resusitasi jantung paru terdiri dari tahapan yang berurutan: pemulihan patensi jalan napas; ventilasi paru buatan (ALV); pemeliharaan sirkulasi darah secara buatan (pijat jantung luar).

Pemulihan patensi jalan napas. Untuk mengembalikan patensi saluran pernapasan bagian atas pada korban yang tidak sadarkan diri, tindakan berikut harus segera dilakukan: baringkan pasien telentang di permukaan yang keras; miringkan kepala ke belakang, dorong rahang bawah pasien ke depan dan buka mulut; bersihkan mulut dan tenggorokan dari lendir dan isi lainnya, tiriskan, kemudian tutup mulut dengan serbet dan mulai ventilasi buatan.

Ventilasi buatan(IVL) - meniupkan udara secara aktif ke saluran pernapasan korban. Ventilasi paru-paru menggunakan metode “mulut ke mulut” atau “mulut ke hidung”. Untuk melakukan pernafasan buatan, pemberi bantuan kadang-kadang berlutut di depan kepala korban, meletakkan satu tangan di bawah leher, tangan lainnya di dahi dan menengadahkan kepala ke belakang semaksimal mungkin, sambil secara bersamaan menekan dengan ibu jari dan jari telunjuk hidung. Selanjutnya dengan menarik nafas dalam-dalam, pemberi bantuan menempelkan mulutnya erat-erat pada mulut korban yang terbuka dan menghembuskannya dengan tajam hingga dada korban mulai naik. Kemudian, sambil menahan kepala, Anda harus membiarkan dada Anda turun (buang napas). Segera setelah dada turun dan kembali ke posisi semula, seluruh siklus diulangi. Sekitar 12 pukulan harus dilakukan per menit.

Dalam kasus di mana rahang korban terkatup rapat, metode pernapasan buatan dari mulut ke hidung akan efektif. Untuk melakukan ini, miringkan kepala Anda ke belakang dengan tangan Anda, dan pegang dagu Anda dengan tangan lainnya dan angkat rahang bawah ke atas, tutup mulut Anda. Kemudian tarik nafas dalam-dalam, tutupi hidung korban dengan bibir dan hembuskan dengan kuat. Jika pernapasan buatan perlu dilakukan pada seorang anak, lebih baik menutup mulut dan hidung dengan bibir pada saat yang bersamaan, karena letaknya berdekatan, dan meniupkan sedikit udara sambil memperhatikan naiknya dada. . Kecepatan pernapasan anak sebaiknya antara 15-18 per menit.

Pijat jantung eksternal (tidak langsung).. Inti dari metode ini adalah dengan menekan jantung di antara tulang dada dan tulang belakang, darah dapat terdorong ke dalam. kapal-kapal besar sirkulasi sistemik dan paru sehingga mendukung sirkulasi darah dan fungsi organ vital.

Untuk melakukan pijatan jantung luar, pasien harus dibaringkan di permukaan yang keras atau, jika berada di tempat tidur, letakkan papan lebar dan padat atau bahan lainnya di bawah dada. benda padat sedemikian rupa sehingga papan atau benda tersebut menciptakan penyangga yang kokoh. Ini adalah kondisi yang sangat diperlukan untuk efektivitas pijat jantung eksternal.

Pemberi pertolongan memilih posisi di kiri atau kanan korban, meraba ujung bawah tulang dada (proses xiphoid) dan meletakkan punggung. permukaan telapak tangan tangan kiri (mengikuti bentuk tulang dada) kira-kira dua sentimeter di atas proses xiphoid. Sangat penting agar jari-jari Anda tidak menyentuh dada. Di satu sisi, ini akan berkontribusi pada efektivitas pijatan, karena gaya diarahkan hanya ke sepertiga bagian bawah tulang dada, dan bukan ke dinding dada, sebaliknya, risiko patah tulang rusuk akan berkurang secara signifikan.

Tahap selanjutnya adalah pijat. Orang yang memberikan bantuan mendorong tulang dada, mencoba menggerakkannya ke arah tulang belakang sejauh 3-5 cm dan menahannya dalam posisi ini selama sekitar setengah detik (pada orang dewasa), kemudian dengan cepat mengendurkan tangannya tanpa mengangkatnya dari tulang dada. Pada orang dewasa, jumlah guncangan per menit harus minimal 60. Harus diingat bahwa bahkan dengan bantuan pijatan yang memadai, aliran darah dapat dipertahankan pada tingkat 20 - 40% dari normal, sehingga Anda dapat menghentikan aliran darah. pijat hanya selama beberapa detik.

Sangat penting agar lengan Anda tetap lurus selama pemijatan. Anda perlu menekan tidak hanya menggunakan kekuatan tangan Anda, tetapi juga berat badan Anda. Ini memastikan efisiensi dan menjaga kekuatan untuk pijatan yang lama.

Untuk anak di bawah 10-12 tahun, pijat jantung luar sebaiknya dilakukan hanya dengan satu tangan, dan untuk bayi - dengan ujung dua jari. Jumlah dorongan masing-masing harus 70-80 dan 100-120 menit. Dorongannya harus cukup kuat, tetapi tidak terlalu kuat, karena dapat mengakibatkan patah tulang rusuk atau tulang dada.

Kombinasi pijat jantung eksternal dengan ventilasi mekanis. Pijat jantung luar biasanya tidak digunakan secara terpisah, tetapi dikombinasikan dengan ventilasi buatan paru-paru. Dalam hal ini, pijat jantung diharapkan dilakukan oleh satu orang, dan pernapasan buatan oleh orang lain. Jika hanya ada satu orang di dekat korban, maka ia juga dapat memberikan metode resusitasi yang ditunjukkan. Untuk tujuan ini, ia bergantian 3-4 hembusan udara ke paru-paru dengan 15 tekanan pada tulang dada dengan selang waktu 1 detik.

Jika ada dua orang, yang satu melakukan pernapasan buatan menggunakan salah satu metode yang dijelaskan di atas untuk secara aktif meniupkan udara ke paru-paru, dan yang lainnya melakukan pijat jantung luar. Hubungan antara nafas buatan dan pijatan luar bisa 1:5, mis. Setelah setiap hembusan udara, pemijatan harus dihentikan, jika tidak, udara tidak akan masuk ke paru-paru korban. Jika sulit untuk mempertahankan rasio ini, terutama saat melakukan resusitasi oleh satu orang karena pasokan udara tidak mencukupi, maka sebaiknya segera ubah taktik dan mulai bergantian 2 atau 3 suntikan udara dengan 15 dorongan (2:15, 3:15).

Efektivitas pijat jantung dinilai berdasarkan kriteria berikut:

· munculnya denyut nadi pada arteri karotis, femoralis dan radial;

· peningkatan tekanan darah hingga 60-80 mm Hg. Seni.;

· penyempitan pupil dan munculnya reaksi terhadap cahaya;

· hilangnya warna kebiruan dan pucat “mematikan”;

· pemulihan pernapasan spontan selanjutnya.

Membantu mengatasi cedera listrik dan kerusakan akibat petir. Kerusakan akibat arus listrik berkekuatan tinggi atau petir - pelepasan listrik di atmosfer - disebut cedera listrik.

Cedera listrik menyebabkan lokal dan gangguan umum dalam organisme. Perubahan lokal dimanifestasikan oleh luka bakar jaringan di tempat keluar dan masuknya arus listrik. Kondisi korban pada saat tersengat listrik bisa sangat parah sehingga hampir tidak ada bedanya dengan almarhum.

Gejala: muka pucat kulit, pupil lebar yang tidak bereaksi terhadap cahaya, sesak napas dan denyut nadi - “kematian imajiner”.

Hanya mendengarkan bunyi jantung dengan cermat yang memungkinkan seseorang mendeteksi tanda-tanda kehidupan pada orang yang terkena dampak.

Dengan lesi yang lebih ringan, fenomena umum dapat muncul dalam bentuk pingsan, syok saraf yang parah, pusing, dan kelemahan umum.

Saat tersambar petir, fenomena umum lebih terasa. Perkembangan kelumpuhan, tuli, bisu, dan henti napas merupakan hal yang khas.

Perawatan Mendesak Jika terjadi sengatan listrik, hal ini berarti segera melepaskan korban dari paparan arus listrik lebih lanjut. Saat memberikan bantuan, Anda harus melindungi diri dari paparan arus listrik dengan melakukan isolasi pada tangan dan kaki. Sarung tangan karet dikenakan di tangan Anda dan pakaian kering harus diletakkan di bawah kaki Anda. Anda perlu mengambil bagian pakaian yang tidak berdekatan dengan tubuh orang yang terkena arus. Anda bisa menggunakan tongkat kering untuk mendorong kawat menjauh. Segera setelah orang yang terkena dampak keluar dari arus, ia harus diberikan bantuan medis. Lesi lokal harus diobati dan ditutup dengan perban, seperti pada luka bakar.

Untuk luka yang disertai gejala umum ringan (pingsan, kerugian sesaat kesadaran, pusing, sakit kepala, nyeri pada jantung), perawatan darurat terdiri dari menciptakan kedamaian dan mengantarkan pasien ke institusi medis.

Dalam kasus fenomena umum yang parah, disertai dengan gangguan pernapasan dan penghentian, perkembangan keadaan "kematian imajiner", satu-satunya tindakan pertolongan pertama yang efektif adalah pernapasan buatan segera, terkadang selama beberapa jam berturut-turut. Dengan detak jantung, pernapasan buatan dengan cepat memperbaiki kondisi pasien, kulit memperoleh warna alami, denyut nadi muncul, dan tekanan darah mulai ditentukan. Pemulihan harus dilakukan dalam waktu 2 jam jika tidak ada tanda-tanda rigor mortis dan bintik kadaver. Ketika pernapasan dan aktivitas jantung pulih, pasien harus dikirim ke fasilitas medis.

Membantu mengatasi tenggelam dan mati lemas. Berhentinya pasokan oksigen ke paru-paru disebut asfiksia. Kematian terjadi dengan cepat, dalam waktu 2-3 menit. Asfiksia dapat terjadi akibat terjepitnya saluran pernafasan, paling sering laring dan trakea (pencekikan tangan, jerat), pengisian saluran pernafasan dengan air (tenggelam), lendir, muntahan, tanah, penutupan pintu masuk laring dengan benda asing. tubuh atau lidah cekung (di bawah anestesi, tidak sadar). Asfiksia sering berkembang pada anak-anak dengan pembengkakan laring akibat penyakit menular- difteri, influenza, sakit tenggorokan, infeksi saluran pernapasan akut, campak, dll.

Keadaan daruratbantuan untuk orang yang tenggelam. Saat mengeluarkan orang yang tenggelam dari air, Anda harus berhati-hati. Anda harus berenang ke arahnya dari belakang. Mencengkeram rambut atau ketiak orang yang tenggelam, Anda harus membalikkan orang yang tenggelam itu menghadap ke atas dan berenang ke pantai, jangan biarkan diri Anda ditangkap. Pertolongan pertama harus dimulai segera setelah dikeluarkan dari air. Korban dibaringkan dengan posisi tengkurap di atas lutut tertekuk orang yang memberikan pertolongan sehingga kepala lebih rendah dari dada, dan sehelai kain digunakan untuk mengeluarkan air, muntahan, dan ganggang dari mulut dan tenggorokan. Kemudian, dengan beberapa gerakan kuat sambil meremas dada, mereka mencoba mengeluarkan air dari trakea dan bronkus. Perlu dicatat bahwa kelumpuhan pusat pernafasan terjadi dalam waktu 4-5 menit, dan aktivitas jantung dapat bertahan hingga 15 menit. Setelah saluran pernafasan terbebas dari air, korban dibaringkan pada permukaan yang rata dan jika tidak ada pernafasan, pernafasan buatan dimulai dengan menggunakan salah satu cara yang diketahui dengan ritme 16 - 20 kali per menit. Dengan tidak adanya aktivitas jantung, perlu dilakukan pijat jantung eksternal secara bersamaan.

Untuk efektivitas pernapasan buatan yang lebih besar, korban perlu dibebaskan dari pakaian yang menyempit. Pernapasan buatan dan pijat jantung luar harus dilakukan untuk waktu yang lama, selama beberapa jam, sampai pernapasan spontan, aktivitas jantung normal pulih, atau tanda-tanda kematian biologis yang tidak diragukan lagi muncul.

Selain memberikan pertolongan pertama, perlu dilakukan tindakan untuk segera mengantarkan korban ke fasilitas kesehatan.

Selama transportasi, pernapasan buatan dan pijat jantung harus terus dilakukan.

Mereka memberikan pertolongan pertama untuk mati lemas dengan cara yang sama: menghilangkan penyebab yang menyebabkan kompresi saluran udara, keluarkan benda asing dari mulut dan faring dan mulailah pernapasan buatan.

Untuk pembengkakan laring (croup) lumennya menyempit akibat pembengkakan dan peradangan pada selaput lendir, yang menyebabkan kesulitan bernapas. Serangan itu terjadi secara tiba-tiba - anak mengalami “batuk menggonggong”, mengi, suara kasar, pernapasan berisik dan mati lemas dapat terjadi lebih lanjut.

Perawatan darurat untuk pembengkakan laring. Pada manifestasi pertama croup, perlu untuk menelepon ambulans, tetapi sebelum dokter datang, pertolongan pertama yang mendesak perlu diberikan: Anda dapat melakukan inhalasi uap dengan tambahan soda kue; Anda bisa memberikan minuman hangat, mandi air panas, menempelkan plester mustard di laring dan dada.

Membantu ketika dipukultubuh asli di telinga, hidung, mata danMaskapai penerbangan. Benda asing dari saluran pendengaran eksternal. Ada dua jenis benda asing - benda hidup dan benda mati. Yang hidup adalah serangga (serangga, kecoa, pengusir hama, lalat, dll), yang tidak hidup adalah benda-benda kecil (kancing, manik-manik, kacang polong, biji berry, biji-bijian, potongan kapas, dll) yang jatuh ke luar. saluran telinga.

Benda asing tak hidup biasanya tidak menyebabkan apapun nyeri dan kehadirannya di telinga tidak menimbulkan konsekuensi serius. Oleh karena itu, bantuan darurat tidak diperlukan dalam kasus seperti ini.

Segala upaya yang dilakukan oleh orang lain atau korban sendiri untuk menghilangkannya lembaga asing hanya dapat berkontribusi pada dorongan lebih lanjut dari benda-benda ini lebih dalam ke saluran telinga, oleh karena itu pengeluaran benda asing oleh non-spesialis sangat dilarang. !

Benda asing hidup dapat menyebabkan ketidaknyamanan, perasaan subyektif- perasaan mengebor, terbakar, nyeri.

Perawatan Mendesak- saluran telinga perlu diisi dengan minyak cair, alkohol borat atau air dan biarkan korban berbaring pada sisi yang sehat selama beberapa menit. Dalam hal ini, serangga langsung mati dan gangguan subjektif hilang. Setelah menghilang tidak nyaman di telinga, korban harus dibaringkan pada sisi yang sakit. Benda asing sering kali dikeluarkan dari telinga bersama dengan cairannya. Jika ada sisa tubuh di telinga, pasien harus dibawa ke dokter spesialis THT.

Benda asing di rongga hidung. Penyakit ini lebih sering terjadi pada anak-anak yang memasukkan benda-benda kecil ke dalam hidungnya (bola, manik-manik, potongan kertas atau kapas, buah beri, kancing, dll.).

Sebagai pertolongan pertama Anda dapat menyarankan pasien untuk membuang ingus dengan paksa, sambil menutup separuh hidung lainnya. Benda asing dikeluarkan oleh dokter. Tidak ada urgensi khusus untuk mengeluarkan benda asing, namun sebaiknya konsultasikan dengan dokter pada hari-hari pertama, karena jika benda asing tertinggal di hidung dalam waktu lama, terjadi peradangan, pembengkakan, dan terkadang ulserasi serta pendarahan.

Benda asing pada mata. Benda kecil dan tidak tajam (bintik, pengusir hama, butiran pasir, bulu mata, dll), menempel di konjungtiva (selaput lendir), menyebabkan sensasi terbakar akut pada mata, yang diperparah dengan berkedip, dan lakrimasi. Jika benda asing tidak dikeluarkan, terjadi pembengkakan pada konjungtiva, kemerahan, dan fungsi mata (penglihatan) terganggu. Benda asing tersebut biasanya terletak di bawah kelopak mata atas atau bawah.

Anda tidak boleh menggosok mata, karena ini akan semakin mengiritasi konjungtiva.

Perawatan Mendesak adalah mengeluarkan benda asing tersebut secepatnya, setelah itu semua fenomena yang ditimbulkannya akan berlalu.

Penting untuk memeriksa mata dan menghilangkan noda. Pertama, konjungtiva kelopak mata bawah diperiksa: pasien diminta melihat ke atas, dan pemberi bantuan menarik kelopak mata bawah ke bawah, kemudian seluruh konjungtiva bagian bawah terlihat jelas. Benda asing dikeluarkan dengan sumbu kapas tebal, kering atau basah. Mengeluarkan benda asing dari bawah kelopak mata atas agak lebih rumit - Anda perlu memutar kelopak mata ke luar dengan konjungtiva. Untuk itu, pasien diminta menunduk, memberikan bantuan, menggenggam dengan dua jari tangan kanan kelopak mata atas, menariknya ke depan dan ke bawah, lalu dengan jari telunjuk tangan kiri diletakkan di atas kelopak mata atas, balut gerakannya dari bawah ke atas. Setelah benda asing dikeluarkan, pasien diminta untuk melihat ke atas, dan kelopak mata yang terbalik kembali dengan sendirinya ke posisi normal. Tongkat bundar, pensil, dll. membantu membalikkan kelopak mata. Untuk mencegah infeksi, setelah mengeluarkan benda asing, 2-3 tetes larutan natrium sulfasil 20% (natrium albucid) ditanamkan ke dalam mata.

Dengan benda asing yang tertanam, serta dengan luka yang menembus ke dalam rongga bola mata, sebagai pertolongan pertama, Anda dapat meneteskan 2-3 tetes larutan natrium sulfasil 20% ke dalam mata dan membalut kain kasa steril. Pasien seperti itu harus segera dikirim ke rumah sakit.

Benda asing pada saluran pernapasan. Masuknya benda asing ke dalam saluran pernapasan dapat menyebabkan penyumbatan total dan berkembangnya asfiksia. Benda asing di saluran pernafasan paling sering terlihat pada anak-anak. Pada orang dewasa, makanan lebih sering masuk ke saluran pernapasan: dalam kasus di mana seseorang berbicara sambil makan, atau dalam kasus penyakit epiglotis, ketika pintu masuk laring tidak ditutup rapat pada saat menelan. Benda-benda di dalam mulut, bila dihirup dalam-dalam, masuk ke laring dan trakea bersama udara, sehingga menyebabkan serangan batuk yang tajam. Benda asing sering kali dikeluarkan pada saat batuk. Benda asing berukuran besar dapat menyebabkan kejang pita suara, kemudian tubuh menjadi terfiksasi dengan kuat, dan lumen glotis tertutup sepenuhnya, yang menyebabkan mati lemas.

Jika batuk yang tajam dan kuat tidak menyebabkan keluarnya benda asing, maka dilakukan upaya untuk mengeluarkannya secara aktif. Korban dibaringkan tengkurap dengan lutut ditekuk, kepala diturunkan serendah mungkin dan dada diguncang dengan pukulan ke punggung sehingga menekan daerah epigastrium. Jika tidak ada efek, korban dibaringkan di atas meja, kepala dimiringkan ke belakang dan daerah laring diperiksa melalui mulut terbuka. Jika benda asing terdeteksi, benda tersebut diambil dengan pinset, jari, atau tang dan dikeluarkan. Korban harus dibawa ke fasilitas medis. Jika saluran udara tertutup sepenuhnya, asfiksia telah berkembang dan benda asing tidak dapat dikeluarkan, satu-satunya tindakan penyelamatan adalah trakeotomi darurat (diseksi trakea).

Diposting di Allbest.ru

Dokumen serupa

Serangkaian tindakan yang bertujuan memulihkan fungsi vital dasar suatu organisme dalam keadaan kematian klinis. Tanda-tanda serangan jantung. Metode melakukan pernapasan buatan. Penyebab, faktor dan jenis syok.

presentasi, ditambahkan 17/02/2016


Kondisi yang mengancam di bidang pediatri. Inspeksi jika terjadi kondisi yang mengancam. Dekompensasi fungsi vital tubuh anak. Jenis henti peredaran darah. Manifestasi klinis kondisi yang mengancam. Bantuan darurat jika terjadi kondisi yang mengancam.

tugas kursus, ditambahkan 07/10/2015


Penilaian keadaan fungsi vital. Resusitasi primer. Membantu mengatasi pendarahan, patah tulang dan dislokasi, luka bakar, radang dingin. Menggunakan obat darurat dari kotak P3K. Membawa dan mengevakuasi korban.

manual pelatihan, ditambahkan 02/04/2009


Prinsip dasar resusitasi dan perawatan intensif pada bayi baru lahir. Kriteria efektivitas tindakan resusitasi dan penilaiannya, signifikansinya dalam penyelamatan. Fitur dan tahapan utama penerapannya dalam kondisi darurat pada bayi baru lahir.

presentasi, ditambahkan 26/04/2015


Koma sebagai salah satu jenis gangguan kesadaran dimana pasien sama sekali tidak memiliki kontak dengan dunia luar dan aktivitas mental. Etiologi dan klasifikasi koma. Perawatan darurat untuk koma uremik, hipoglikemik dan hepatik.

presentasi, ditambahkan 16/03/2017


Proses kematian dan menstruasinya, kematian klinis. Unit perawatan intensif, prinsip operasi. Ventilasi buatan. Pijat jantung. Bantuan jika terjadi kondisi darurat: keracunan, tenggelam, pitam panas, cedera listrik, kerusakan radiasi.

abstrak, ditambahkan 17/11/2010


Reanimatologi sebagai cabang pengobatan praktis yang independen. Pemulihan fungsi vital tubuh (terutama pernapasan dan sirkulasi) selama proses resusitasi pasien. Meningkatkan metode sirkulasi ekstrakorporeal.

artikel, ditambahkan 01/02/2011


Masalah ketekunan keadaan vegetatif dalam resusitasi. Tanda-tanda vital. Merawat pasien yang sakit kritis. Indikasi untuk tindakan resusitasi. Kesalahan mendasar saat melakukan resusitasi jantung paru.

tugas kursus, ditambahkan 08/10/2014


Perawatan darurat untuk kondisi kritis dalam fisiopulmonologi. Bronkospasme dan kondisi bronkoasma. Besar sekali emboli paru. Sindrom gangguan pernapasan. Sarana modern terapi oksigen dan aerosol untuk kondisi kritis.

manual pelatihan, ditambahkan 03/05/2009


Melakukan tindakan mendesak pada semua tahap penyediaan perawatan medis dalam kondisi darurat yang mengancam kehidupan dan kesehatan pasien. Tata cara pemberian pertolongan apabila terjadi pendarahan, patah tulang, cedera termal, sinar matahari dan serangan panas.

3349 0

Reanimatologi(dari bahasa Latin re - lagi, anima - kehidupan, nafas) - ilmu yang mempelajari mekanisme kematian dan metode kebangkitan. Resusitasi klinis berkaitan erat dengan fisiologi, anatomi patologis, pembedahan, terapi dan spesialisasi lainnya.

Status terminal

Telah ditetapkan bahwa tubuh manusia terus hidup bahkan setelah pernapasan dan aktivitas jantung berhenti. Dalam situasi ini, suplai oksigen ke sel terhenti, yang tanpanya keberadaan organisme hidup tidak mungkin terjadi, namun jaringan yang berbeda bereaksi secara berbeda terhadap kurangnya pengiriman darah dan oksigen ke sel tersebut, dan oleh karena itu kematiannya tidak terjadi pada saat itu juga. waktu yang sama.

Pemulihan sirkulasi darah dan pernapasan yang tepat waktu dengan menggunakan serangkaian tindakan yang disebut resusitasi dapat membawa pasien keluar dari kondisi terminal.

Kondisi terminal mungkin disebabkan oleh berbagai alasan: syok, infark miokard, kehilangan banyak darah, penyumbatan saluran napas atau asfiksia, cedera listrik, tenggelam, terbakar tanah, dll. Pada keadaan terminal, dibedakan 3 fase atau tahapan: 1) keadaan preagonal; 2) penderitaan; 3) kematian klinis.

Pada keadaan preagonal, kesadaran pasien masih terjaga, namun kebingungan. Tekanan darah turun seperti peluru, denyut nadi meningkat tajam dan menjadi seperti benang, pernapasan menjadi dangkal dan sesak, kulit pucat.

Selama penderitaan, tekanan darah dan denyut nadi tidak ditentukan, refleks mata (kornea, reaksi pupil terhadap cahaya) menghilang, pernapasan mengambil karakter menelan udara.

Kematian klinis merupakan tahap peralihan jangka pendek antara hidup dan mati, durasinya 3-6 menit. Pernapasan dan aktivitas jantung tidak ada, pupil melebar, kulit dingin, refleks habis.

Karena periode singkat Fungsi vital masih dapat dipulihkan dengan bantuan resusitasi. Di kemudian hari, perubahan ireversibel terjadi pada jaringan dan kematian klinis berubah menjadi kematian biologis yang sebenarnya.

Gangguan pada tubuh saat kondisi terminal

Dalam kondisi terminal, apa pun penyebabnya, tubuh mengalaminya perubahan umum, yang mempengaruhi seluruh organ dan sistem (otak, jantung, metabolisme), dan perubahan ini terjadi pada waktu yang berbeda.

Korteks paling sensitif terhadap hipoksia (kandungan oksigen rendah dalam darah dan jaringan) otak besar, oleh karena itu, dalam kondisi terminal, fungsi bagian sistem saraf pusat yang lebih tinggi dimatikan terlebih dahulu. Akibatnya orang tersebut kehilangan kesadaran.

Jika durasi kekurangan oksigen melebihi 3-4 menit, maka pemulihan sel-sel otak tidak mungkin dilakukan. Setelah penutupan korteks, perubahan terjadi di daerah subkortikal otak. Terakhir mati sumsum belakang, di mana pusat pernapasan dan sirkulasi otomatis berada. Terjadi kematian otak yang ireversibel.

Meningkatnya hipoksia dan gangguan fungsi otak menyebabkan terganggunya sistem kardiovaskular.

Karena adanya otomatisme sendiri, kontraksi jantung dapat berlangsung cukup lama. lama. Namun, pengurangan ini tidak memadai dan tidak efektif; pengisian denyut nadi turun, menjadi seperti benang, tekanan darah turun tajam, kemudian tidak terdeteksi. Selanjutnya, aktivitas jantung berhenti.

Pada fase awal keadaan terminal, pernafasan menjadi lebih cepat dan dalam. Selama masa penderitaan, seiring dengan penurunan tekanan darah, pernapasan menjadi tidak merata, dangkal dan akhirnya berhenti total.

Hati dan ginjal resisten terhadap hipoksia, tetapi dengan kekurangan oksigen yang berkepanjangan, perubahan ireversibel juga terjadi di dalamnya.

Dalam keadaan terminal, perubahan metabolisme yang tajam diamati. Akibatnya keadaan asam basa tubuh terganggu. Biasanya, reaksi darah dan jaringan tubuh bersifat netral. Selama keadaan terminal, terjadi pergeseran reaksi ke sisi asam (asidosis).

Setelah resusitasi, aktivitas jantung dipulihkan terlebih dahulu, kemudian pernapasan, kemudian fungsi otak dapat dipulihkan,

Masa pemulihan fungsi korteks serebral paling lama. Bahkan setelah hipoksia jangka pendek dan kematian klinis (kurang dari satu menit), kesadaran mungkin hilang untuk waktu yang lama.

Tugas resusitasi

Tugas utama dalam melakukan resusitasi pasien dalam keadaan kematian klinis; 1) dalam antrian hitam - mempertahankan pernapasan buatan dan bypass kardiopulmoner; 2) yang kedua - terapi intensif yang bertujuan memulihkan sirkulasi darah dan pernapasan mandiri, menormalkan fungsi sistem saraf pusat, hati, ginjal, dan metabolisme.

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

Keadaan sekarat berbeda dalam derajat depresi fungsi sistem saraf pusat, kedalaman gangguan hemodinamik dan pernafasan.

Status terminal mencirikan tingkat disfungsi tubuh yang kritis, dengan penurunan tajam tekanan darah, gangguan besar pada pertukaran gas dan metabolisme dalam sel dan jaringan.

Pra-penderitaan, penderitaan dan kematian klinis adalah terminal, yaitu keadaan batas antara hidup dan mati.

Memberikan pertolongan resusitasi pertama dalam kasus ini adalah satu-satunya jalan menyelamatkan nyawa manusia.

Keadaan preagonal (kompleks gejala):

kelesuan;

* kesadaran bingung;

* penurunan tajam tingkat tekanan darah hingga 60 mm. HG Seni. dan di bawah;

* peningkatan dan penurunan pengisian denyut nadi (seperti benang) di arteri perifer;

* pernapasan sering, dangkal;

* sesak napas (sering bernapas - takipnea);

* sianosis atau pucat pada kulit dan selaput lendir.

Jeda terminal- Ini adalah keadaan transisi dari keadaan praagonal ke penderitaan. Jeda terminal ditandai dengan fakta bahwa setelah takipnea yang tajam (pernapasan cepat), pernapasan tiba-tiba berhenti. Durasi jeda terminal berkisar antara 5-10 detik. hingga 3-4 menit.

Keadaan agonal- ini adalah kompleks manifestasi terbaru dari reaktif dan reaksi adaptif organisme segera sebelum kematian.

Keadaan Agonal (gejala kompleks):

* gangguan pernafasan (Biot, Cheyne-Stokes, Kussmaul, nafas terengah-engah). Dengan setiap napas, kepala terlempar ke belakang, orang yang sekarat seolah-olah menelan udara (terengah-engah);

* kesadaran tidak ada; semua refleks ditekan, pupil melebar;

* peningkatan detak jantung;

* penurunan tekanan darah hingga 20-40 mmHg;

* hilangnya denyut nadi di perifer dan melemahnya tajam di arteri besar;

* kejang tonik umum;

* penurunan suhu tubuh;

* buang air kecil dan buang air besar yang tidak disengaja.

Kematian klinis- ini adalah keadaan reversibel yang dialami tubuh dalam beberapa menit (5-6 menit), ditentukan oleh waktu yang dialami korteks belahan otak otak dalam kondisi penghentian total sirkulasi darah dan pernapasan.

Kepunahan proses metabolisme terjadi dalam urutan tertentu.

Segera setelah serangan jantung dan penghentian fungsi paru-paru, proses metabolisme menurun tajam, tetapi tidak berhenti sepenuhnya, karena mekanisme glikolisis anaerobik.

Durasi kematian klinis ditentukan oleh kemampuan sel-sel otak untuk bertahan dalam kondisi kekurangan sirkulasi darah, dan karenanya kelaparan oksigen total. 5-6 menit setelah serangan jantung, sel-sel ini mati.

Tanda-tanda kematian klinis:

* kurang kesadaran;

* henti napas;

* kulit pucat, sianotik;

* Kurangnya denyut nadi di arteri besar (karotis, femoralis);

* pupil melebar maksimal, kurang bereaksi terhadap cahaya;

* arefleksia lengkap.

178. Resusitasi- Ini adalah revitalisasi tubuh, yang bertujuan memulihkan fungsi vital, terutama pernapasan dan sirkulasi darah, yang menyediakan oksigen yang cukup bagi jaringan.

1. Tindakan restorasi harus dimulai tanpa penundaan.

2. Terlepas dari lokasi kejadian, tindakan penyelamatan awal dilakukan dengan cara yang sama, dan di sini penting untuk melakukan dua langkah wajib:

* membaringkan korban secara horizontal pada permukaan yang keras. Melakukan teknik ini pada permukaan yang lembut tidak memberikan efek yang diinginkan permukaan lembut di bawah gerakan penyelamat, ia akan bangkit kembali, dan kompresi jantung yang diinginkan tidak akan dapat dicapai;

* mengekspos permukaan anterior dada Dan larut

Aturan A. Pastikan patensi bebas saluran pernapasan bagian atas.

Aturan B. Pemeliharaan pernapasan buatan melalui ventilasi paru buatan (ALV) dengan metode “mulut ke mulut” atau “mulut ke hidung”. Aturan C. Pemeliharaan sirkulasi darah secara buatan melalui kompresi dada.

RENCANA PELAJARAN TEORITIS No.6.3/6.4

Tanggal: menurut kalender dan rencana tematik
Grup: FM-41; FM-42; FM-43.

Jumlah jam: 4

Subjek: 6.3/6.4 ALGORITMA BANTUAN MEDIS PERTAMA UNTUK KONDISI TERMINAL

Jenis sesi pelatihan: pelajaran teori, pelajaran pembentukan pengetahuan baru

Jenis sesi pelatihan: ceramah, percakapan

Tujuan pelatihan, pengembangan dan pendidikan:

Pembentukan: konsep tentang kondisi terminal, pertolongan pertama pada kondisi terminal.

Perkembangan: kesadaran, pemikiran, ingatan, ucapan, emosi, kemauan, perhatian, kemampuan, kreativitas.

Asuhan: perasaan dan kualitas kepribadian (pandangan dunia, moral, estetika, tenaga kerja).

Akibat asimilasi materi pendidikan siswa harus: mengetahui klinik kondisi terminal, berpendapat dan mengetahui tata cara pemberian pertolongan pertama pada kondisi terminal.
Dukungan logistik untuk sesi pelatihan: tabel, diagram, perban, boneka, bahan fotografi dari situs www.site

Koneksi interdisipliner dan intradisipliner: resusitasi, pembedahan, traumatologi, desmurgi

Perbarui konsep dan definisi berikut: pertolongan pertama jika terjadi keadaan darurat.

KEMAJUAN KELAS

1. Momen organisasi dan pendidikan: pengecekan kehadiran kelas, penampilan, alat pelindung diri, pakaian, pengenalan RPP - 5 menit .

2. Survei siswa - 10 menit .

3. Pembiasaan dengan topik, pertanyaan, penetapan tujuan dan sasaran pendidikan - 5 menit:

4. Presentasi materi baru (percakapan) - 50 menit

Pertanyaan:
- Konsep pra-penderitaan, penderitaan, kematian klinis.
- Resusitasi paru-jantung.
- Pertolongan pertama untuk syok, sindrom kompartemen, tenggelam
5. Memperbaiki materi - 5 menit :

6. Refleksi - 10 menit.

7. Pekerjaan rumah - 5 menit . Total: 90 menit.

Pekerjaan rumah: hal.187-210, 254-258, 259-261; halaman; ;

LITERATUR:

DASAR

1. Kolb L.I., Leonovich S.I., Yaromich I.V. Pengobatan bencana dan keadaan darurat. - Minsk: Vysh.shk., 2008.

TAMBAHAN
2. Dasar-dasar organisasi dukungan medis populasi dalam situasi darurat (pengobatan ekstrim, dasar-dasar pengobatan bencana). Ed. Vinnichuka N.N., Davydova V.V., S.-Ptb. 2003, Penerbitan "Elbi-SPb"
3. Materi tematik situs www.situs

Guru:

L.G.Lagodich

ALGORITMA BANTUAN MEDIS PERTAMA UNTUK KONDISI TERMINAL

Status terminal: konsep preagonia, penderitaan, kematian klinis.

Status terminal - kondisi patologis yang didasarkan pada peningkatan hipoksia semua jaringan (terutama otak), asidosis dan keracunan dengan produk-produk metabolisme yang terganggu.

Selama kondisi terminal, fungsi sistem kardiovaskular, pernapasan, sentral sistem saraf, ginjal, hati, sistem hormonal, metabolisme. Yang paling signifikan adalah menurunnya fungsi sistem saraf pusat. Peningkatan hipoksia dan anoksia berikutnya pada sel-sel otak (terutama korteks serebral) menyebabkan perubahan destruktif pada sel-selnya. Pada prinsipnya, perubahan ini bersifat reversibel dan, ketika suplai oksigen normal ke jaringan pulih, tidak menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa. Tetapi dengan anoksia yang berlanjut, perubahan tersebut berubah menjadi perubahan degeneratif ireversibel, yang disertai dengan hidrolisis protein dan, pada akhirnya, autolisis berkembang. Yang paling tidak tahan terhadap hal ini adalah jaringan otak dan sumsum tulang belakang, hanya diperlukan waktu 4-6 menit anoksia agar perubahan permanen terjadi di korteks serebral. Daerah subkortikal dan sumsum tulang belakang dapat berfungsi lebih lama. Tingkat keparahan kondisi terminal dan durasinya bergantung pada tingkat keparahan dan kecepatan perkembangan hipoksia dan anoksia.

Kondisi terminal meliputi:

Syok berat (syok derajat IV)

Koma transenden

Runtuh

Keadaan praagonal

Jeda terminal

Rasa sakit

Kematian klinis

Kondisi terminal meliputi3 tahap:

1. Keadaan preagonal;

– Jeda terminal (karena tidak selalu terjadi, maka tidak termasuk dalam klasifikasi, namun tetap patut diperhitungkan);

2. Keadaan agonal;

3. Kematian klinis.

Tahapan utama kematian. Keadaan preagonal, penderitaan. Kematian klinis, tanda-tanda.

Kematian biasa, bisa dikatakan, terdiri dari beberapa tahap yang saling menggantikan.Tahapan kematian:

1. Keadaan praagonal . Hal ini ditandai dengan gangguan parah pada aktivitas sistem saraf pusat, yang dimanifestasikan oleh kelesuan korban, tekanan darah rendah, sianosis, pucat atau “marbling” pada kulit. Kondisi ini bisa berlangsung cukup lama, terutama dalam konteks perawatan medis. Denyut nadi dan tekanan darah rendah atau tidak terdeteksi sama sekali. Hal ini sering terjadi pada tahap ini jeda terminal. Ini memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan tajam kesadaran jangka pendek yang tiba-tiba: pasien sadar kembali, mungkin meminta minum, tekanan darah dan denyut nadi pulih. Tapi semua ini adalah sisa-sisa kemampuan kompensasi tubuh yang disatukan. Jeda ini berumur pendek, berlangsung beberapa menit, setelah itu tahap berikutnya dimulai.

2. Tahap selanjutnya -rasa sakit . Panggung terakhir sekarat, di mana fungsi utama tubuh secara keseluruhan masih terwujud - pernapasan, sirkulasi darah, dan aktivitas pengaturan sistem saraf pusat. Penderitaan ditandai dengan deregulasi umum fungsi tubuh, sehingga pasokan nutrisi ke jaringan, terutama oksigen, berkurang tajam. Peningkatan hipoksia menyebabkan terhentinya fungsi pernapasan dan peredaran darah, setelah itu tubuh memasuki tahap kematian berikutnya. Dengan efek destruktif yang kuat pada tubuh, periode agonal mungkin tidak ada (seperti halnya periode preagonal) atau mungkin tidak berlangsung lama; dengan beberapa jenis dan mekanisme kematian, periode ini dapat berlangsung selama beberapa jam atau bahkan lebih.

3. Tahap proses kematian selanjutnya adalahkematian klinis . Pada tahap ini, fungsi tubuh secara keseluruhan telah berhenti, dan sejak saat inilah diterima secara umum bahwa pria mati. Namun, jaringan mempertahankan proses metabolisme minimal yang menjaga kelangsungan hidupnya. Tahap kematian klinis ditandai dengan kenyataan bahwa orang yang sudah meninggal masih dapat dihidupkan kembali dengan memulai kembali mekanisme pernapasan dan peredaran darah. Dalam kondisi ruangan normal, durasi periode ini adalah 6-8 menit, yang ditentukan oleh waktu di mana fungsi korteks serebral dapat pulih sepenuhnya.

4. Kematian biologis - ini adalah tahap akhir dari kematian organisme secara keseluruhan, menggantikan kematian klinis. Hal ini ditandai dengan perubahan ireversibel pada sistem saraf pusat, yang secara bertahap menyebar ke jaringan lain.

Sejak kematian klinis, perubahan postmorbid (post-mortem) pada tubuh manusia mulai berkembang, yang disebabkan oleh terhentinya fungsi tubuh sebagai sistem biologis. Mereka ada secara paralel dengan proses kehidupan yang sedang berlangsung di jaringan individu.

Resusitasi paru-jantung.
Tindakan resusitasi untuk kondisi terminal. Tata cara melakukan tindakan resusitasi.

Perbedaan antara kematian klinis (tahap kematian yang dapat dibalik) dan kematian biologis (tahap kematian yang tidak dapat diubah) sangat menentukan perkembangan resusitasi - ilmu yang mempelajari mekanisme kematian dan kebangkitan organisme yang sekarat. Istilah “resusitasi” sendiri pertama kali diperkenalkan pada tahun 1961 oleh V. A. Negovsky di kongres internasional ahli traumatologi di Budapest. Anima adalah jiwa, re adalah tindakan sebaliknya, jadi resusitasi adalah pengembalian paksa jiwa ke tubuh.

Pembentukan resusitasi pada tahun 60-70an dianggap oleh banyak orang sebagai tanda perubahan revolusioner dalam dunia kedokteran. Hal ini disebabkan oleh mengatasi kriteria tradisional kematian manusia - berhentinya pernapasan dan detak jantung - dan mencapai tingkat penerimaan kriteria baru - "kematian otak".

Metode dan teknik melakukan ventilasi mekanis. Pijat jantung langsung dan tidak langsung. Kriteria efektivitas tindakan resusitasi.

Pernapasan buatan (ventilasi paru buatan - ventilasi mekanis). Perlu untuk nafas buatan terjadi ketika pernapasan tidak ada atau terganggu sedemikian rupa sehingga mengancam nyawa pasien. Pernapasan buatan adalah tindakan pertolongan pertama darurat untuk tenggelam, mati lemas (asfiksia karena gantung diri), sengatan listrik, panas dan sengatan matahari, dan beberapa keracunan. Dalam kasus kematian klinis, yaitu dengan tidak adanya pernapasan dan detak jantung mandiri, pernapasan buatan dilakukan bersamaan dengan pijat jantung. Durasi pernapasan buatan tergantung pada tingkat keparahan gangguan pernapasan, dan harus dilanjutkan sampai pernapasan mandiri pulih sepenuhnya. Kapan tanda-tanda yang jelas kematian, seperti bintik kadaver, pernapasan buatan harus dihentikan.

Cara pernafasan buatan yang terbaik tentunya adalah dengan menyambungkan alat khusus pada saluran pernafasan pasien, yang dapat menyuntik pasien hingga 1000-1500 ml. udara segar untuk setiap tarikan napas. Tapi non-spesialis, tentu saja, tidak memiliki perangkat seperti itu. Metode pernapasan buatan lama (Sylvester, Schaeffer, dll.), yang didasarkan pada berbagai teknik kompresi dada ternyata kurang efektif, karena, pertama, tidak menjamin keluarnya saluran pernafasan dari lidah yang cekung, dan kedua, dengan bantuannya, tidak lebih dari 200-250 ml udara masuk ke paru-paru dalam 1 tarikan napas. .

Saat ini yang paling banyak metode yang efektif Pernapasan buatan dikenal sebagai pernafasan dari mulut ke mulut dan dari mulut ke hidung (lihat gambar di sebelah kiri). Penolong dengan paksa menghembuskan udara dari paru-parunya ke paru-paru pasien, untuk sementara menjadi alat bantu pernapasan. Tentu saja ini bukanlah udara segar dengan 21% oksigen yang kita hirup. Namun, penelitian yang dilakukan oleh para resusitasi menunjukkan, udara yang dihembuskan oleh orang sehat masih mengandung 16-17% oksigen, yang cukup untuk melakukan pernapasan buatan secara penuh, terutama dalam kondisi ekstrim.

Jadi, jika pasien tidak memiliki gerakan pernapasan sendiri, ia harus segera memulai pernapasan buatan! Jika ada keraguan apakah korban bernapas atau tidak, Anda harus, tanpa ragu-ragu, mulai “bernafas untuknya” dan tidak membuang waktu berharga untuk mencari cermin, menempelkannya ke mulut, dll.

Untuk meniupkan “udara pernafasannya” ke paru-paru pasien, penolong terpaksa menyentuh wajah korban dengan bibirnya. Dari pertimbangan higienis dan etis, teknik berikut dapat dianggap paling rasional:

1) ambil saputangan atau kain lainnya (sebaiknya kain kasa);

2) menggigit (merobek) lubang di tengahnya;

3) perluas dengan jari Anda hingga 2-3 cm;

4) letakkan kain berlubang pada hidung atau mulut pasien (tergantung metode ID yang dipilih); 5) tekan bibir Anda erat-erat ke wajah korban melalui tisu, dan tiup melalui lubang di tisu tersebut.

Pernafasan buatan dari mulut ke mulut. Penolong berdiri di sisi kepala korban (sebaiknya di sebelah kiri). Jika pasien terbaring di lantai, Anda harus berlutut. Dengan cepat membersihkan orofaring korban dari muntahan. Jika rahang korban terkatup rapat, penyelamat akan memisahkannya. Kemudian, dengan meletakkan satu tangan di dahi korban dan tangan lainnya di belakang kepala, ia melakukan hiperekstensi (yaitu, memiringkan ke belakang) kepala pasien, sementara mulut biasanya terbuka. Penolong mengambil napas dalam-dalam, sedikit menahan pernafasannya dan, membungkuk di atas korban, menutup seluruh area mulutnya dengan bibirnya, menciptakan semacam kubah yang tidak dapat ditembus udara di atas mulut pasien. Dalam hal ini, lubang hidung pasien harus ditutup dengan ibu jari dan telunjuk tangan yang diletakkan di dahi, atau ditutup dengan pipi, yang jauh lebih sulit dilakukan. Kurangnya sesak adalah kesalahan umum selama pernapasan buatan. Dalam hal ini, kebocoran udara melalui hidung atau sudut mulut korban membatalkan semua upaya penyelamat.

Setelah disegel, orang yang memberikan pernapasan buatan menghembuskan napas dengan cepat dan kuat, meniupkan udara ke saluran udara dan paru-paru pasien. Pernafasan harus berlangsung sekitar 1 detik dan volumenya mencapai 1-1,5 liter untuk menimbulkan rangsangan yang cukup pada pusat pernapasan. Dalam hal ini, perlu dilakukan pemantauan terus menerus apakah dada korban mengembang dengan baik selama inhalasi buatan. Jika amplitudo gerakan pernafasan tersebut tidak mencukupi berarti volume udara yang dihembuskan sedikit atau lidah tenggelam.

Setelah pernafasan berakhir, penolong meluruskan dan melepaskan mulut korban, tanpa menghentikan hiperekstensi kepalanya, karena jika tidak, lidah akan tenggelam dan tidak akan ada pernafasan mandiri sepenuhnya. Pernafasan pasien harus berlangsung sekitar 2 detik, dalam hal apa pun, lebih baik dua kali lebih lama dari saat menghirup. Dalam jeda sebelum inhalasi berikutnya, penolong perlu melakukan 1-2 inhalasi dan embusan napas kecil secara teratur “untuk dirinya sendiri”. Siklus tersebut diulangi pada awalnya dengan frekuensi 10-12 per menit.

Saat dipukul jumlah besar udara bukan masuk ke paru-paru, tapi ke perut, pembengkakan yang terakhir akan menyulitkan penyelamatan pasien. Oleh karena itu, disarankan untuk mengosongkan perutnya secara berkala dengan menekan daerah epigastrium (epigastrium).

Pernapasan buatan dari mulut ke hidung dilakukan jika gigi pasien terkatup atau terdapat luka pada bibir atau rahang. Penolong, meletakkan satu tangan di dahi korban dan tangan lainnya di dagunya, menjulurkan kepalanya secara berlebihan dan secara bersamaan menekan rahang bawah ke rahang atas. Dengan jari-jari tangan menopang dagu, ia harus menekan bibir bawah, sehingga menutup mulut korban. Setelah menarik napas dalam-dalam, penyelamat menutup hidung korban dengan bibirnya, menciptakan kubah kedap udara yang sama di atasnya. Kemudian penolong melakukan hembusan udara yang kuat melalui lubang hidung (1-1,5 liter), sambil memantau pergerakan dada.

Setelah inhalasi buatan berakhir, tidak hanya hidung, tetapi juga mulut pasien yang perlu dikosongkan; langit-langit lunak dapat mencegah udara keluar melalui hidung, dan kemudian dengan mulut tertutup, tidak akan ada pernafasan sama sekali! Selama pernafasan seperti itu, kepala harus tetap hiperekstensi (yaitu miring ke belakang), jika tidak, lidah yang cekung akan mengganggu pernafasan. Durasi pernafasan sekitar 2 detik. Selama jeda, penolong mengambil 1-2 napas kecil dan menghembuskannya “untuk dirinya sendiri”.

Pernapasan buatan harus dilakukan tanpa henti selama lebih dari 3-4 detik sampai pernapasan spontan pulih sepenuhnya atau sampai dokter muncul dan memberikan instruksi lain. Penting untuk terus memeriksa efektivitas pernapasan buatan (penggembungan dada pasien yang baik, tidak adanya kembung, kulit wajah menjadi merah muda secara bertahap). Selalu pastikan muntahan tidak muncul di mulut dan nasofaring, dan jika hal ini terjadi, sebelum menghirup berikutnya, gunakan jari yang dibungkus kain untuk membersihkan saluran napas korban melalui mulut. Saat pernapasan buatan dilakukan, penolong mungkin merasa pusing karena kekurangan karbon dioksida dalam tubuhnya. Oleh karena itu, sebaiknya dua orang penolong melakukan injeksi udara, bergantian setiap 2-3 menit. Jika hal ini tidak memungkinkan, maka setiap 2-3 menit sebaiknya kurangi pernapasan menjadi 4-5 per menit, sehingga selama periode tersebut kadar karbondioksida dalam darah dan otak orang yang melakukan pernapasan buatan meningkat.

Saat melakukan pernapasan buatan pada korban yang mengalami henti napas, perlu dilakukan pengecekan setiap menit apakah ia juga mengalami serangan jantung. Untuk melakukan ini, Anda perlu merasakan denyut nadi di leher secara berkala dengan dua jari di segitiga antara batang tenggorokan (tulang rawan laring, yang kadang-kadang disebut jakun) dan otot sternokleidomastoid (sternokleidomastoid). Penolong meletakkan dua jari pada permukaan lateral tulang rawan laring, dan kemudian “meluncurkannya” ke dalam lubang antara tulang rawan dan otot sternokleidomastoid. Di kedalaman segitiga inilah arteri karotis seharusnya berdenyut.

Jika tidak ada denyut pada arteri karotis, Anda harus segera memulai kompresi dada, menggabungkannya dengan pernapasan buatan. Jika Anda melewatkan momen serangan jantung dan hanya melakukan pernapasan buatan pada pasien tanpa pijat jantung selama 1-2 menit, maka, sebagai suatu peraturan, korban tidak dapat diselamatkan.

Ventilasi menggunakan peralatan merupakan topik khusus dalam kelas praktik.

Fitur pernapasan buatan pada anak-anak. Untuk memulihkan pernapasan pada anak di bawah 1 tahun dilakukan ventilasi buatan dengan metode mulut ke mulut dan hidung, pada anak di atas 1 tahun - dengan metode mulut ke mulut. Kedua cara tersebut dilakukan dengan posisi anak berbaring telentang; untuk anak di bawah 1 tahun, bantal rendah (selimut lipat) diletakkan di bawah punggung atau sedikit ditinggikan bagian atas batang tubuh dengan tangan diletakkan di bawah punggung, kepala anak dilempar ke belakang. Pemberi pertolongan mengambil nafas (dangkal!), menutup rapat mulut dan hidung anak atau (pada anak diatas 1 tahun) hanya mulut saja, dan meniupkan udara ke saluran pernafasan anak yang volumenya harus semakin kecil semakin kecil. anak itu (misalnya, pada bayi baru lahir sama dengan 30-40 ml). Ketika volume udara yang cukup dihembuskan dan udara masuk ke paru-paru (dan bukan perut), gerakan dada muncul. Setelah selesai melakukan insuflasi, Anda perlu memastikan dada turun. Meniup udara dalam volume yang terlalu besar untuk anak dapat menyebabkan konsekuensi yang parah- pecahnya alveoli jaringan paru-paru dan keluarnya udara ke dalam rongga pleura. Frekuensi insuflasi harus sesuai dengan frekuensi gerakan pernapasan terkait usia, yang menurun seiring bertambahnya usia. Rata-rata, frekuensi pernapasan adalah 1 menit pada bayi baru lahir dan anak hingga usia 4 bulan. Hidup - 40, pada 4-6 bulan. - 40-35, pada 7 bulan. - 2 tahun - 35-30, 2-4 tahun - 30-25, 4-6 tahun - sekitar 25, 6-12 tahun - 22-20, 12-15 tahun - 20-18.

Pijat jantung - metode melanjutkan dan menjaga sirkulasi darah dalam tubuh secara artifisial melalui kompresi ritmis jantung, mendorong pergerakan darah dari rongganya ke kapal-kapal besar. Digunakan dalam kasus penghentian aktivitas jantung secara tiba-tiba.

Indikasi pijat jantung ditentukan terutama oleh indikasi umum untuk resusitasi, yaitu. dalam kasus ketika setidaknya ada sedikit peluang untuk memulihkan tidak hanya aktivitas jantung independen, tetapi juga semua aktivitas vital lainnya fungsi penting tubuh. Pijat jantung tidak diindikasikan jika tidak ada sirkulasi darah dalam tubuh untuk jangka waktu yang lama (kematian biologis) dan dengan perkembangan perubahan ireversibel pada organ yang selanjutnya tidak dapat digantikan dengan transplantasi. Pijat jantung tidak tepat jika pasien mengalami cedera pada organ yang jelas-jelas tidak sesuai dengan kehidupan (terutama otak); dengan stadium terminal kanker yang tepat dan telah ditentukan sebelumnya dan beberapa lainnya penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Pijat jantung tidak diperlukan dan bila sirkulasi darah tiba-tiba berhenti, dapat dipulihkan menggunakan defibrilasi listrik pada detik-detik pertama fibrilasi. ventrikel jantung, ditetapkan selama pemantauan aktivitas jantung pasien, atau dengan memberikan pukulan tiba-tiba ke dada pasien di area proyeksi jantung jika terjadi asistol mendadak yang terdokumentasi pada layar kardioskop.

Bedakan antara pijat jantung langsung (terbuka, transtoraks), yang dilakukan dengan satu atau dua tangan melalui sayatan di dada, dan pijat jantung tidak langsung (tertutup, eksternal), yang dilakukan dengan kompresi dada secara berirama dan kompresi jantung. antara tulang dada dan tulang belakang bergeser ke arah anteroposterior.

Mekanisme aksipijat jantung langsung terletak pada kenyataan bahwa ketika jantung dikompresi, darah yang terletak di rongganya mengalir dari ventrikel kanan ke batang paru dan, dengan ventilasi buatan pada paru-paru secara simultan, jenuh dengan oksigen di paru-paru dan kembali ke meninggalkan Atrium dan ventrikel kiri; Dari ventrikel kiri, darah beroksigen memasuki sirkulasi sistemik, dan kemudian ke otak dan jantung. Pemulihan sumber energi miokardium sebagai hasilnya memungkinkan untuk melanjutkan kontraktilitas jantung dan aktivitas independennya selama penghentian peredaran darah akibat asistol ventrikel, serta fibrilasi ventrikel, yang berhasil dihilangkan.

Pijat jantung tidak langsung dapat dilakukan baik dengan tangan manusia maupun dengan bantuan alat pijat khusus.

Karena pijat jantung langsung seringkali lebih efektif daripada pijat jantung tidak langsung memungkinkan Anda untuk memantau secara langsung keadaan jantung, merasakan nada miokardium dan segera menghilangkan atonianya dengan menyuntikkan larutan adrenalin atau kalsium klorida secara intrakardial, tanpa merusak cabang-cabang arteri koroner, karena dimungkinkan untuk memilih secara visual avaskular area jantung. Namun, dengan pengecualian pada beberapa situasi (misalnya, beberapa patah tulang tulang rusuk, kehilangan banyak darah dan ketidakmampuan untuk dengan cepat menghilangkan hipovolemia - jantung yang "kosong") preferensi harus diberikan pada pijat tidak langsung, karena Untuk melakukan torakotomi, bahkan di ruang operasi, diperlukan kondisi dan waktu tertentu, dan faktor waktu dalam perawatan intensif sangat menentukan. Pijat jantung tidak langsung dapat dimulai segera setelah henti peredaran darah ditentukan dan dapat dilakukan oleh orang yang telah terlatih sebelumnya.

Efisiensi peredaran darah yang diciptakan oleh pijatan jantung ditentukan oleh tiga tanda: - terjadinya denyut arteri karotis mengikuti irama pijatan,

Penyempitan pupil,

Dan munculnya nafas mandiri.

Efektivitas pijat jantung tidak langsung terjamin pilihan yang tepat tempat penerapan gaya pada dada korban (bagian bawah tulang dada tepat di atas proses xiphoid).

Tangan pemijat harus diposisikan dengan benar (bagian proksimal telapak tangan diletakkan di bagian bawah tulang dada, dan telapak tangan lainnya diletakkan di punggung tangan pertama, tegak lurus sumbunya; jari-jari tangan pertama harus sedikit terangkat dan tidak menekan dada korban) (lihat diagram di sebelah kiri). Mereka harus lurus pada sendi siku. Orang yang melakukan pemijatan harus berdiri cukup tinggi (kadang di kursi, bangku, berdiri, jika pasien berbaring di tempat tidur yang tinggi atau di atas meja operasi), seolah-olah menggantung tubuh di atas korban dan memberikan tekanan pada tulang dada tidak hanya dengan kekuatan tangan, tetapi juga dengan beban tubuh. Kekuatan tekanan harus cukup untuk menggerakkan tulang dada ke arah tulang belakang sebesar 4-6 cm. Kecepatan pemijatan harus sedemikian rupa sehingga memberikan setidaknya 60 kompresi jantung per menit. Saat melakukan resusitasi oleh dua orang, pemijat menekan dada sebanyak 5 kali dengan frekuensi kurang lebih 1 kali per 1 detik, setelah itu orang kedua yang memberikan bantuan melakukan satu kali pernafasan yang kuat dan cepat dari mulut ke mulut atau hidung korban. 12 siklus tersebut dilakukan dalam 1 menit. Jika resusitasi dilakukan oleh satu orang, maka cara tindakan resusitasi yang ditentukan menjadi tidak mungkin; resusitasi dipaksa untuk melakukan pijatan jantung tidak langsung dengan ritme yang lebih sering - sekitar 15 kompresi jantung dalam 12 detik, kemudian 2 hembusan udara kuat ke paru-paru dalam 3 detik; 4 siklus tersebut dilakukan dalam 1 menit, menghasilkan 60 kompresi jantung dan 8 napas. Pijat jantung tidak langsung hanya efektif jika dikombinasikan dengan ventilasi buatan.

Memantau efektivitas pijat jantung tidak langsung dilakukan terus menerus seiring perkembangannya. Untuk melakukan ini, angkat kelopak mata atas pasien dengan jari dan pantau lebar pupil. Jika dalam waktu 60-90 detik setelah melakukan pijat jantung, denyut pada arteri karotis tidak terasa, pupil tidak menyempit dan gerakan pernapasan (bahkan minimal) tidak muncul, perlu dianalisis apakah aturan melakukan pijat jantung pijat diikuti dengan ketat, gunakan obat-obatan untuk menghilangkan atonia miokard, atau beralih (jika ada kondisi) ke pijat jantung langsung.

Jika tanda-tanda efektivitas kompresi dada muncul, tetapi tidak ada kecenderungan untuk memulihkan aktivitas jantung mandiri, harus diasumsikan adanya fibrilasi ventrikel jantung, yang diklarifikasi dengan menggunakan elektrokardiografi. Berdasarkan pola osilasi fibrilasi, stadium fibrilasi ventrikel jantung ditentukan dan indikasi defibrilasi ditetapkan, yang harus dilakukan sedini mungkin, tetapi tidak prematur.

Kegagalan untuk mematuhi aturan untuk melakukan kompresi dada dapat menyebabkan komplikasi seperti patah tulang rusuk, berkembangnya pneumo dan hemotoraks, pecahnya hati, dll.

ada beberapaperbedaan dalam melakukan kompresi dada pada orang dewasa, anak-anak dan bayi baru lahir . Untuk anak usia 2-10 tahun dapat dilakukan dengan satu tangan, untuk bayi baru lahir - dengan dua jari, tetapi dengan ritme yang lebih sering (90 per 1 menit dikombinasikan dengan 20 hembusan udara ke paru-paru per 1 menit).

Pertolongan pertama untuk syok, sindrom kompartemen, tenggelam

Kejutan (kejutan, kejutan) - berat keadaan umum korban, dinyatakan dalam depresi pada sistem saraf dan fungsi semuanya sistem fisiologis tubuh. Manifestasi utama syok adalah penurunan tekanan darah yang tajam. Kondisi ini ditandai dengan:
- kulit pucat;
- kulit terasa sejuk dan lengket saat disentuh;
- denyut nadi cepat dan lemah;
- ketakutan, kecemasan atau kegembiraan;
- rasa haus yang kuat;
- menguap;
- pusing;
- Hilangnya kesadaran secara tiba-tiba.

Syok dapat terjadi akibat cedera, pendarahan, luka bakar, atau transfusi darah yang tidak cocok. Saat ini, semua jenis syok biasanya didefinisikan sebagai “syok traumatis”.
Dalam perkembangan syok, ada 2 fase: ereksi (fase eksitasi) dan lesu (fase penghambatan).
Pertama Gambaran klinis fase eksitasi dan penghambatan dijelaskan oleh ahli bedah besar Rusia N.I. Pirogov.
Dengan melakukan serangkaian tindakan pencegahan Anda dapat mencegah timbulnya syok atau mengurangi manifestasinya. Kegiatan berikut ini sangat penting:
- penghentian pendarahan dengan cepat;
- penerapan pembalut aseptik secara hati-hati pada luka;
- penggunaan obat penghilang rasa sakit langsung di lokasi kejadian;
- imobilisasi jika terjadi patah tulang, kerusakan jaringan lunak yang luas dan pendarahan;
- pencegahan pendinginan dan pemanasan dingin;
- menghilangkan dahaga dengan minuman panas;
- evakuasi korban secara cepat dan hati-hati dari lokasi kejadian.

Keberhasilan tergantung pada pertolongan pertama yang tepat perawatan lebih lanjut korban, yang dilakukan di institusi medis.

Sindrom kompartemen jangka panjang
Sindrom kompartemen atau toksikosis traumatis– penyakit yang terjadi akibat kompresi ekstensif jangka panjang dan terkadang jangka pendek pada satu atau beberapa segmen besar anggota badan dengan massa yang jelas (kaki bagian bawah, paha, daerah gluteal).

Kompresi anggota badan terjadi di masa damai dan situasi militer selama tanah longsor, kecelakaan mobil, kecelakaan kereta api, gempa bumi, dan penghancuran bangunan. Karena kompresi yang berkepanjangan, sirkulasi darah di jaringan dan pengirimannya terganggu. nutrisi dan oksigen. Akibatnya terjadi nekrosis jaringan dengan keluarnya produk beracun aktivitas vital mereka (autotoksin). Segera setelah anggota tubuh dilepaskan dari kompresi, sejumlah besar racun dapat masuk ke aliran darah. Kondisi para korban semakin memburuk, bahkan hingga gangguan aktivitas jantung dan pernapasan. Dampak produk beracun pada sistem saraf, ginjal dan hati sangat merusak. Akibat gangguan fungsi ginjal, keluaran urin menurun tajam dan kemudian berhenti. DI DALAM kasus yang parah kematian dapat terjadi dalam 2-4 hari ke depan karena gangguan fungsi ginjal, hati, atau kardiovaskular.

Dalam beberapa jam berikutnya setelah pelepasan, terjadi edema pada segmen anggota tubuh yang rusak. Kain menjadi padat saat disentuh. Kulit pucat kemudian digantikan oleh warna biru keunguan dengan area perdarahan kecil. Gelembung dengan isi ringan atau berdarah muncul. Kulit menjadi dingin, sensitivitas nyeri berkurang. Pulsasi arteri bagian periferal anggota tubuh melemah atau tidak terdeteksi.

Setelah korban dibebaskan dari reruntuhan, tingkat keparahan, bahaya dan akibat tergantung pada durasi kompresi anggota tubuh:
hingga 4 jam – tingkat keparahan ringan;
hingga 6 jam – rata-rata;
hingga 8 jam atau lebih – sangat parah.

Urutan (algoritma) pertolongan pertama:

1. Sebelum melepaskan anggota tubuh dari kompresi, pasang tourniquet di atas tempat kompresi.
2. Setelah melepaskan kompresi, tanpa melepas tourniquet, balut anggota tubuh dari pangkal jari hingga tourniquet dan baru setelah itu lepaskan tourniquet dengan hati-hati.
3. Obat anestesi disuntikkan secara intramuskular.
4. Memberikan kehangatan pada korban (bungkus dengan selimut, beri minuman hangat).
5. Jika ada luka, dibalut aseptik; jika ada cedera tulang, anggota badan diimobilisasi (imobilisasi) dengan belat.
6. Korban segera dievakuasi ke fasilitas kesehatan (dengan tandu).
7. Jika rawat inap tertunda, anggota badan ditinggikan dengan meletakkannya di atas bantal. Perban yang dipasang sebelumnya tidak dibalut dan anggota badan ditutup dengan es. Mereka memberi minum banyak cairan(lebih baik air mineral), mengontrol jumlah urin yang dikeluarkan.

Tenggelam
Pertama-tama, perlu membersihkan rongga mulut dari air dan kotoran. Untuk melakukan ini, masukkan jari yang dibungkus kain bersih jauh ke dalam rongga mulut. Jika mulut orang yang tenggelam terkatup rapat, Anda perlu melepaskan giginya dengan benda keras.

Korban kemudian ditelungkupkan dan dibaringkan di atas lutut penolong sehingga kepala menunduk (A). Hal ini dilakukan untuk menghilangkan air. Dalam hal ini, penolong harus menekan punggung dan tulang rusuk korban.

Tahap selanjutnya adalah melakukan pernafasan buatan (B). Penolong mencubit hidung orang yang tenggelam dan, setelah menghirup, meniupkan udara ke dalam mulutnya. Dalam hal ini, dada korban diisi dengan udara, setelah itu terjadi pernafasan.

Pernafasan buatan harus dilakukan dengan kecepatan 16-18 kali per menit, atau sekitar empat detik sekali.

Jika tidak ada detak jantung, pernapasan buatan harus dikombinasikan dengan kompresi dada (1, 2, 3). Dalam hal ini, korban harus berbaring di permukaan yang keras. Penyelamat terletak di sisi kirinya. Ia meletakkan tangannya satu di atas yang lain di area jantung korban dan memberikan tekanan kuat dengan kecepatan 50-60 kali per menit.

Jika pijat jantung tidak langsung dikombinasikan dengan pernafasan buatan, maka untuk setiap 4-5 tekanan pada jantung terjadi satu hembusan udara ke paru-paru.

Jika korban sadar dan mulai bernapas, berarti usaha Anda tidak sia-sia. Namun perlu diingat bahwa ada bahaya serangan jantung berulang. Oleh karena itu, ambulans perlu dipanggil, dan hingga ambulans tiba, Anda perlu memantau kondisi korban dengan cermat.

Selain itu, sangat penting untuk menghangatkan pasien. Jika memungkinkan, bungkus dia dengan selimut dan beri dia teh manis hangat untuk diminum.

Pasien diberi resep stimulan sistem pernapasan: kapur barus atau kafein secara subkutan, amonia pada kapas.

Negara yang berbatasan antara hidup dan mati disebut terminal. Ini termasuk keadaan preagonal, penderitaan, kematian klinis.

Keadaan pregonal terjadi dengan latar belakang hipoksia parah (kelaparan oksigen) organ dalam dan ditandai dengan depresi kesadaran secara bertahap, gangguan pernapasan dan peredaran darah yang progresif (penurunan tekanan darah, peningkatan denyut jantung dan pernapasan, diikuti dengan perlambatan). Tingkat keparahan dan durasi periode preagonal dapat bervariasi. Jika terjadi serangan jantung mendadak (misalnya karena parah detak jantung pada pasien serangan jantung akut miokardium) periode preagonal hampir tidak ada. Dengan kematian bertahap dengan latar belakang banyak penyakit kronis, hal ini dapat berlangsung selama beberapa jam. Periode preagonal berakhir dengan munculnya jeda terminal (penghentian pernapasan jangka pendek), yang berlangsung dari 5–10 detik hingga 3–4 menit dan diikuti dengan periode agonal (penderitaan).

Keadaan preagonal ditandai dengan kesadaran yang gelap atau bingung, kulit pucat dan akrosianosis yang parah, yang menunjukkan adanya gangguan peredaran darah. Refleks mata terpelihara, pernafasan dangkal, denyut nadi terputus-putus atau tidak teraba, tekanan darah tidak ditentukan.

Penderitaan ditandai dengan kurangnya kesadaran, arefleksia. Denyut nadi sulit ditentukan hanya di arteri karotis. Suara jantung teredam tajam, bradikardia diamati. Pernapasan tidak teratur, dangkal. Pupil mulai membesar. Periode agonal berlangsung dari beberapa menit (misalnya, dengan serangan jantung akut) hingga beberapa jam atau lebih (dengan kematian lambat), setelah kematian klinis terjadi.

Kematian klinis ditandai dengan tidak adanya pernapasan dan aktivitas jantung; Pupil pasien lebar dan tidak bereaksi terhadap cahaya.

Studi eksperimental dan klinis menunjukkan bahwa setelah aktivitas jantung dan pernapasan berhenti, proses metabolisme minimal tetap berada di jaringan untuk beberapa waktu, berlangsung 5-6 menit. Selama periode ini, aktivitas sel-sel sistem saraf pusat terhenti. Sel-sel korteks serebral yang baru secara filogenetik mati lebih awal. Formasi subkortikal, di mana pusat pernapasan dan sirkulasi darah terlokalisasi, lebih tahan terhadap hipoksia dan lebih sering dapat direhabilitasi. Durasi kematian klinis tergantung pada durasi keadaan preagonal dan penderitaan negara: semakin lama, semakin dalam dan ireversibel manifestasi kematian klinis. Kematian klinis berubah menjadi kematian biologis, di mana proses biologis dalam tubuh berhenti total. Tindakan resusitasi selama kematian biologis tidak efektif. Pada tahap awal, semua jenis kematian ditentukan oleh tiga serangkai tanda berikut: sesak napas (apnea), henti peredaran darah (asistol), dan kehilangan kesadaran (koma). Karena kesulitan dalam membedakan antara kondisi reversibel dan ireversibel, resusitasi harus dimulai pada semua kasus kematian mendadak dan, seiring dengan kemajuan pemulihan, efektivitas tindakan dan prognosis pasien harus diperjelas. Aturan ini tidak berlaku untuk kasus-kasus dengan tanda-tanda eksternal yang jelas dari kematian biologis (bintik-bintik kadaver, kekakuan).

Diagnosis penghentian total pernapasan spontan dibuat secara visual dengan tidak adanya perjalanan pernapasan. Anda tidak boleh membuang waktu untuk mengaplikasikan cermin, logam mengkilap atau benda ringan ke mulut dan hidung Anda. Diagnosis visual apnea memerlukan kehati-hatian yang ekstrim dari resusitasi.

Saat melakukan resusitasi, perlu secepat mungkin: 1) mengembalikan patensi saluran pernapasan, 2) memulai ventilasi buatan pada paru-paru, 3) memulai pijat jantung.

Pemulihan patensi jalan napas dicapai dengan penerapan langkah-langkah berikut secara berurutan. Pasien harus dibaringkan secara horizontal, resusitasi memiringkan kepala pasien ke belakang, meletakkan satu tangan di bawah leher dan tangan lainnya di dahi. Hal ini memaksa akar lidah menjauh dari dinding belakang faring dan mengembalikan akses bebas ke laring dan trakea. Selama kebangkitan untuk perpindahan ke depan maksimum rahang bawah Dagu pasien digenggam dengan kedua tangan. Toilet orofaring dimulai setelah satu atau dua kali upaya melakukan ventilasi buatan pada paru-paru, ketika mereka yakin bahwa ada kandungan tertentu di sana yang mencegah insuflasi udara. Dengan menggunakan kain kasa atau sapu tangan di jari Anda, Anda hanya dapat membersihkan lantai atas saluran udara.

Untuk mengembalikan patensi jalan napas yang terganggu, ada baiknya menggunakan saluran udara (tabung Safari). Untuk memasukkan saluran udara, mulut pasien dibuka dengan jari, dan selang dimajukan ke akar lidah dengan gerakan memutar.

Ventilasi buatan dimulai setelah pemulihan patensi jalan napas. Saat ini, keuntungan yang tak terbantahkan dari ventilasi buatan paru-paru dengan menggunakan salah satu jenis ekspirasi (mulut ke mulut, mulut ke hidung) telah terbukti dibandingkan teknik lama berdasarkan perubahan volume dada (metode Sylvester, Shede, dll). Ventilasi buatan bertekanan positif didasarkan pada injeksi ritmis udara yang dihembuskan oleh resusitasi ke saluran pernapasan pasien. Mengambil napas dalam-dalam, resusitasi dengan erat melingkarkan bibirnya di sekitar mulut pasien dan meniupkan udara dengan susah payah. Untuk mencegah kebocoran udara, tutupi hidung pasien dengan pipi atau tangan. Pada puncak inspirasi buatan, injeksi udara dihentikan, resusitasi memalingkan wajahnya ke samping, dan terjadi pernafasan pasif. Interval antara siklus pernapasan individu harus 5 detik (12 siklus per 1 menit). Anda sebaiknya tidak mencoba meniupkan udara sesering mungkin; yang lebih penting adalah memastikan jumlah inspirasi buatan yang cukup.

Saat bernapas melalui hidung, mulut pasien tertutup, resusitasi menutup rapat, tetapi tidak menekan hidung pasien dengan bibir, dan meniupkan udara.

Penggunaan alat pernafasan (kantong Ambu) meningkatkan dasar fisiologis ventilasi paru buatan, serta sisi higienisnya. Saat memegang “masker ketat” dengan satu tangan, ibu jari resusitasi terletak di area hidung, jari telunjuk berada di dagu, dan sisanya menarik rahang bawah ke atas dan ke belakang untuk menutup mulut pasien di bawah masker.

Pada tahap kebangkitan berikutnya, pemulihan aktivitas jantung dimulai.

Gejala utama serangan jantung yang menjadi fokus orang adalah tidak adanya denyut nadi pada arteri karotis (femoralis). Pemeriksaan denyut nadi dimulai setelah tiga napas buatan pertama. Ketidakhadirannya merupakan sinyal untuk memulai pijat jantung tertutup. Kompresi otot jantung antara tulang belakang dan tulang dada menyebabkan pengusiran sejumlah kecil darah dari ventrikel kiri ke ventrikel besar, dan dari kanan ke sirkulasi paru. Pijat itu sendiri tidak menyebabkan oksigenasi darah, sehingga kebangkitan hanya efektif dengan ventilasi buatan secara simultan. Untuk melakukan pemijatan, resusitasi, yang ditempatkan di kedua sisi pasien, meletakkan satu telapak tangan di atas telapak tangan lainnya dan memberikan tekanan pada tulang dada pada titik yang terletak 2 jari melintang (3-4 cm) di atas proses xiphoid. Kedalaman defleksi dinding dada 4–5 cm, frekuensi minimal 60 kompresi per menit. Selama jeda, tangan tidak dikeluarkan dari tulang dada, jari-jari tetap terangkat, lengan diluruskan sepenuhnya pada sendi siku. Kriteria pemijatan yang benar adalah gelombang denyut buatan yang jelas pada arteri karotis (femoralis). Jika kebangkitan dilakukan oleh satu orang, maka setelah dua kali suntikan udara dilakukan 15 kompresi; dengan partisipasi dua orang, rasio ventilasi-pijat adalah 1: 5. Jika denyut arteri muncul dengan jelas, pijat jantung dihentikan, lanjutkan satu ventilasi buatan sampai pernapasan spontan pulih.

Efektivitas tindakan resusitasi dipantau setidaknya sekali dalam satu menit. Selain munculnya denyut nadi di arteri karotis, bila tindakan tersebut efektif, penyempitan pupil, penurunan pucat dan sianosis muncul.

Jika peralatan medis dan obat-obatan yang sesuai tersedia, maka kompresi dada dilengkapi dengan pemberian intrakardiak 1 ml larutan adrenalin 0,1% atau 5 ml larutan kalsium klorida 10%.

Setelah stimulasi obat, defibrilasi listrik jantung dimulai, yang dilakukan oleh serangkaian pelepasan arus berdenyut secara berurutan. Mereka mulai dengan tegangan 3500 V, dan kemudian setiap kali menaikkan tegangan sebesar 500 V, menjadikannya 6000 V.

Jika tidak efektif (tidak adanya denyut nadi di arteri karotis atau femoralis, pelebaran maksimal pupil dengan hilangnya reaksi terhadap cahaya, kurangnya pernapasan spontan), tindakan resusitasi dihentikan 20-25 menit setelah dimulainya. Prognosisnya sulit jika sirkulasi darah pulih, ventilasi buatan dilanjutkan, tetapi tidak ada kesadaran (koma dalam), dan tidak ada kondisi untuk pencatatan dan penilaian elektroensefalogram yang memenuhi syarat. Pada tahap awal pemulihan, sulit untuk membicarakan “kematian otak” pada pasien tersebut, meskipun dalam banyak kasus yang sedang kita bicarakan tentang dekorasi total dan hilangnya prospek rehabilitasi sosial.

Komplikasi paling umum dari pijat jantung tertutup adalah patah tulang rusuk dan tulang dada. Hal ini sangat sulit dihindari pada pasien lanjut usia, dimana dada kehilangan elastisitasnya dan menjadi tidak fleksibel (kaku). Yang lebih jarang terjadi adalah kerusakan pada paru-paru, jantung, pecahnya hati, limpa, dan lambung.

TUGAS UJI KONTROL

1. Jenis unit perawatan intensif yang beroperasi di rumah sakit modern

institusi (menentukan jumlah spesies dan memilih nama umum

masing-masing dari mereka):

a) unit perawatan intensif umum

b) unit perawatan intensif profil campuran

c) unit perawatan intensif pasca operasi dan unit perawatan intensif

d) unit perawatan intensif untuk memberikan bantuan dalam kondisi terminal

e) unit perawatan intensif khusus

Pilihan jawaban: 1 a b, 2 a c d, 3 a b c d, 4 c d, 5 b d e.

2. Peralatan manakah yang harus mempunyai kompartemen

perawatan intensif?

a) sistem untuk memantau fungsi organ yang paling penting

pernapasan dan sirkulasi

b) alat untuk ventilasi buatan dan anestesi

c) defibrilator

d) tomografi komputer

e) perangkat laser fisioterapi

Pilihan jawaban: 1 a b c, 2 a b d, 3 c d e, 4 b d e, 5 a d e.

3. Apa saja peraturan dalam pekerjaan unit perawatan intensif (sebutkan semua peraturannya)

harus diperhatikan untuk mencegah berkembangnya penyakit menular pada pasien

komplikasi?

a) pegawai departemen harus diperiksa minimal 2 kali dalam setahun

untuk pengangkutan basil

b) pemantauan bakteriologis yang konstan terhadap udara dalam ruangan diperlukan

departemen

c) perlu membatasi kunjungan orang ke departemen sebanyak mungkin

yang bukan karyawannya

d) kesinambungan pemantauan pasien harus dipastikan, termasuk

memantau pelacakan fungsi fisiologis yang paling penting

e) semua peralatan departemen harus didesinfeksi secara teratur

Pilihan jawaban: 1 a b c d e, 2 a b c, 3 a b c d, 4 b c d, 5 a c d.

4. Unsur utama pelayanan khusus bagi pasien yang

ventilasi buatan pada paru-paru dilakukan melalui intubasi

ponsel adalah:

a) mengubah posisi tubuh pasien setiap 2 jam

b) toilet menyeluruh pada pohon trakeobronkial

c) menggosok kulit dengan zat tanin

d) senam pasif

e) pencegahan kekeringan pada kornea (pemberian Vaseline atau

minyak persik)

Pilihan jawaban: 1 a, 2 b, 3 c, 4 d, 5 d.

5. Berapa suhu larutan yang disuntikkan ke dasar pembuluh darah?

pasien di unit perawatan intensif?

c) ruangan

d) mendekati suhu tubuh normal manusia

6. Posisi tidur apa yang sebaiknya diberikan kepada pasien yang tidur

keadaan koma:

a) di belakang

b) di samping

c) di perut

d) setengah duduk

e) posisi “katak”.

Pilihan jawaban: 1a, 2b, 3c, 4d, 5d.

7. Manakah dari metode berikut (sebutkan semua) yang digunakan dalam pengobatan

pasien di unit perawatan intensif?

a) ventilasi buatan

b) hemodialisis

c) hemosorpsi

d) oksigenasi hiperbarik

e) plasmaferesis

Pilihan jawaban: 1a, 2b c d, 3a b c, 4d e, 5a b c d e.

8. Kondisi terminal meliputi:

a) keadaan pregonal

b) penderitaan

c) kematian klinis

d) kematian biologis

e) semua negara bagian di atas

Pilihan jawaban: 1a bd, 2a bc, 3bd, 4bcd, 5d.

9. Apa nama keadaan yang ditandai dengan ketidakhadiran tersebut

kesadaran, arefleksia, denyut nadi sulit dideteksi

arteri karotis, pernapasan dangkal?

a) penderitaan

b) keadaan pregonal

c) kematian klinis

d) syok traumatis

e) syok anafilaksis

Pilihan jawaban: 1a, 2b, 3c, 4d, 5d d.

10. Kematian klinis ditandai dengan:

a) kurang kesadaran

b) kurang bernapas

c) kurangnya aktivitas jantung

d) denyut nadi seperti benang pada arteri besar

e) ritme pernapasan patologis

Pilihan jawaban: 1 a d, 2 a d, 3 d e, 4a b c, 5 a d e.

11. Bagaimana cara menentukan berhentinya pernapasan spontan?

a) secara visual, dengan tidak adanya gerakan pernafasan dada

b) auskultasi paru-paru

c) mendekatkan cermin ke mulut Anda

d) mendekatkan benda logam ke mulut Anda

d) melakukan spirografi

Pilihan jawaban: 1a, 2a b, 3c, 4c d, 5e.

12. Saat melakukan resusitasi, Anda harus secepat mungkin:

a) memulihkan kesadaran

b) mengembalikan patensi jalan napas

c) memulai ventilasi buatan pada paru-paru

d) memulai pijat jantung

d) melakukan kateterisasi vena

Pilihan jawaban: 1a, 2a b c d, 3b c d, 4c d e, 5a d

13. Ventilasi buatan pada paru-paru selama resusitasi dimulai

a) pemulihan patensi jalan napas

b) pemulihan aktivitas jantung

c) pemulihan kesadaran

d) pemulihan tonus otot

e) munculnya refleks kornea

Pilihan jawaban: 1a, 2a b, 3c d e, 4d, 5d.

14. Bagaimana seharusnya ventilasi buatan dilakukan?

paru-paru selama resusitasi?

a) Metode Sylvester

b) Metode Schede

c) mulut ke mulut

d) dari mulut ke hidung

d) dengan cara apa pun

Pilihan jawaban: 1a, 2b c, 3 cd, 4 a cd, 5e.

15.Ventilasi buatan pada saat resusitasi dilakukan dengan

frekuensi:

a) 5 kali per menit

b) 12 kali per menit

c) 16 kali per menit

d) 20 kali per menit

d) 24 kali per menit

16. Di mana resusitasi meletakkan telapak tangannya selama kompresi dada?

a) di sebelah kiri tulang dada di ruang interkostal ke-4

b) di daerah sepertiga bagian bawah tulang dada

c) di bawah proses xiphoid

d) di tengah tulang dada

d) di mana saja

Pilihan jawaban: 1 a, 2 b, 3 c, 4 d, 5 d.

17.Frekuensi pijat jantung tertutup selama resusitasi

kegiatannya adalah:

a) 30 kompresi per menit

b) 45 kompresi per menit

c) 50 kompresi per menit

d) 60 kompresi per menit

e) 70 kompresi per menit

Pilihan jawaban: 1 a, 2 b, 3 c, 4 d, 5 d.

18. Apabila tindakan resusitasi dilakukan oleh dua orang, maka

Rasio ventilasi-pijat adalah:

Pilihan jawaban: 1 a, 2 b, 3 c, 4 d, 5 d.

19. Apabila tindakan resusitasi dilakukan oleh satu orang, maka

Rasio ventilasi-pijat jantung adalah:

Pilihan jawaban: 1 a, 2 b, 3 c, 4 d, 5 d.

20. Pijat jantung tidak langsung dapat dilengkapi dengan pemberian intrakardiak:

a) prednisolon

b) glikosida jantung

c) analgesik

d) adrenalin

e) kalsium klorida

Pilihan jawaban: 1 a, 2 b d, 3 a b c, 4 d e, 5 a d.

21. Nilai tegangan pelepasan arus berdenyut yang berurutan

dengan defibrilasi listrik:

c) 2000-3000 V

d) 3500-6000V

d) tegangan apa pun

Pilihan jawaban: 1a, 2b, 3c, 4d, 5d.

22. Seberapa sering efektivitas tindakan resusitasi diperiksa?

a) satu menit sekali

b) setiap 2 menit sekali

c) setiap 5 menit sekali

d) setiap 10 menit sekali

d) setiap 15 menit sekali

Pilihan jawaban: 1a, 2b, 3c, 4d, 5d.

23. Berapa lama tindakan resusitasi berlangsung?

ketidakefisienan?

d) 20-25 menit.

Pilihan jawaban: 1a, 2b, 3c, 4d, 5d.