רפיון שרירים הוא חוסר כוחם וירידה בטונוס. זה יכול להיות קיים בשריר אחד או בקבוצה שלמה, ולהיות ביטוי למגוון מחלות. לטיפול מוצלח, חשוב להבין את הגורם לתסמין זה. רפיון שרירים יכול לגרום לעבודת יתר רגילה או לזיהום ויראלי בשילוב עם חולשה כללית וחולשה.

יש צורך להבחין בין רפיון שרירים אמיתי לבין אסתניה (עייפות שרירים).

רפיון אמיתי בשרירים

זה מתבטא עם תסמינים כאלה:

• השרירים הופכים קטנים יותר ונראים איטיים.
• אדם אינו מסוגל לבצע פעולות מסוימות.
• יש ירידה משמעותית בכוח בשרירים.

תסמינים אלה מתבטאים במחלות כגון:

• שבץ.
• ניוון שרירים.
• התקף לב.
• מחיקת אנדרטריטיס.
• לאחר ידיים או רגליים שבורות.

חולשת שרירים אמיתית יכולה להיות קיימת גם במחלות אחרות, לא פחות חמורות, בהן מערכת כלי הדם והעצבים נפגעות בו זמנית.

עייפות שרירים

אסתניה (מצב של חולשה כללית של הגוף, אימפוטנציה) מתבטאת בתסמינים הבאים:

• מראה השרירים אינו משתנה.
• השרירים אינם מאבדים את תפקידיהם, אלא מתעייפים מהר יותר.
• כדי לבצע פעולות שונות בעזרת ידיים או רגליים, יש צורך להפעיל יותר כוח מהרגיל.

הגורמים לעייפות שרירים ולרדידות מגוונים.

לדוגמה, זה:

• נדודי שינה.
• שימוש לרעה בדיאטה.
• הרגלים רעים.
• לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה.
• מחלות כרוניות שונות.

עייפות שרירים הקשורה לעייפות ועייפות מהירה שלהם יכולה להיגרם גם ממצבים פתולוגיים המשפיעים על התהליכים המטבוליים בשרירים, המתוארים להלן.

כמות לא מספקת של חלבון בגוף. חלבון חייב להיות נוכח בתזונה של ילדים ומבוגרים. הוא מורכב משרירים, איברים פנימיים, עור ותאי דם.

עם מחסור בחלבון, יש טונוס שרירים חלש, ירידה בחסינות, שבריריות של שיער וציפורניים.

מיאסטניה גרביס היא מחלה אוטואימונית המאופיינת בחולשת שרירים חמורה וברדיפות. פתולוגיה זו משפיעה על שרירי העיניים, הגרון, הלוע, שרירי הפנים והגוף יכולים להיות מושפעים. כמו כן, מטופלים מתלוננים על עייפות מוגברת ועייפות בשרירי הרגליים, הידיים והצוואר.

סוכרת

מחלה כרונית המתרחשת עקב ייצור לא מספיק של אינסולין בלבלב היא סוכרת. כתוצאה מכך, גלוקוז אינו יכול להיספג במלואו והוא מצטבר בדם.

סוכרת מאופיינת בתסמינים הבאים:

• עייפות בשרירים והחלשת הטונוס שלהם.
• ירידה בביצועים.
• עייפות מהירה.
• גירוד בעור.
• ירידה בחסינות.
• תחושת כובד וחולשה ברגליים.
• מטופלים חשים לעתים קרובות איטיות שרירים בלתי נשלטת, זו תוצאה של היווצרות חומרים רעילים עקב חילוף חומרים לקוי. במיוחד הרגליים מושפעות.

חָשׁוּב! בסוכרת יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לגפיים התחתונות. כאב ברגליים הוא מאוד לא רצוי. הפסקת הכאב מדאיגה לא פחות. במיוחד, בשילוב עם היעלמות רגישות הרגליים, יובש וחיוורון העור. דחוף לפנות לרופא ולהתחיל טיפול בנוירופתיה סוכרתית

דִכָּאוֹן

לאחר שחווית הלם חזק, כמו אובדן של אדם אהוב, דיכאון עלול להופיע. וגם בגלל מתח כרוני, חוסר שביעות רצון שיטתית מהחיים במשך מספר מסוים של שנים. אדם נמצא במצב רגשי מדוכא, אדישות, עצבנות מופיעה, מאבד את היכולת ליהנות מהחיים. יש עייפות כרונית, חולשת שרירים, עצבנות ונדודי שינה.

בתסמינים הראשונים של מחלה זו יש צורך לפנות לרופא - פסיכיאטר או פסיכותרפיסט ולהתחיל להשתמש בתרופה המקלה על מצב זה. תרופות נוגדות דיכאון מודרניות אינן גורמות לתלות והן נסבלות היטב על ידי מטופלים הנוטלים אותן. שיתוף פעולה הדוק עם הרופא יעזור למטופל להתכוונן חיובי, ועם הזמן לחזור באופן מלא לחיים נורמליים.

בנוסף לכל המחלות הללו, עלולות להתפתח עייפות וחולשת שרירים עקב דלקת פרקים, ארתרוזיס, אוסטאוכונדרוזיס וחוסר איזון אלקטרוליטים. וגם, כתוצאה מזיהומים שונים, אנורקסיה ופציעות.

יַחַס

הטיפול ברפיון השרירים תלוי במה שגורם לה. כדי למצוא את שורש הבעיה, יש לפנות למטפל או נוירולוג. המומחה יזמין בדיקה. יתרה מכך, בהתאם לאבחנה, הוא יבחר תרופות וטבליות יעילות להזרקה.

עם רפיון בשרירים שנגרם כתוצאה ממאמץ יתר או ממאמץ פיזיולוגי, למשל, בחדר כושר, אתה יכול לעשות אמבטיה חמה, לעשות עיסוי מרגיע ולשתות תה מנטה, מליסה או קמומיל.

ניתן להעלות את טונוס השרירים בעזרת נהלי מים ופיזיותרפיה (אולטרסאונד, darsonval).

אורח חיים בישיבה, חוסר פעילות גופנית, משפיעים לרעה על הבריאות בכל גיל. עם השנים, השרירים הופכים לרופפים, איטיים וקטנים יותר בנפחם. אצל אנשים מבוגרים המנהלים אורח חיים בישיבה, כל הגוף סובל עקב היחלשות המחוך השרירי. רצוי, למטרות מניעה, לפנות למדריך לפיזיותרפיה, אשר יוכל לבחור את התרגילים הגופניים הדרושים בהתחשב בגיל ובמאפיינים האישיים של האדם.

מדוע חוסר פעילות שרירים מזיק לבריאותלמה חוסר פעילות שרירים
פעילות שרירים
חוֹלָנִי

עם פעילות לא מספקת, מטבוליזם בכל המערכות מופרע
אורגניזם. כתוצאה מכך ששרירי השלד יורדים שלהם
הצורך שלהם בחמצן, גם אספקת הדם שלהם מצטמצמת. בגלל,
אילו שרירי הלב נעלמים, הנפח שלהם בהדרגה
מוּפחָת. הפחתת הפעילות המוטורית של הלב כבר מובילה ל
מכיוון שמופיעות מחלות לב רבות.

העצמות חוות גם שינויים מסוימים עקב חוסר תנועה. הֵם
איבוד כוחו עקב מעבר סידן לדם מהעצם
בדים. כנגד זה מתפתחת אוסטאופורוזיס. מחסור בסידן בשיניים
מוביל לפיתוח של פריודנטיס ועששת. מטבוליזם של סידן מופרע
מוביל להיווצרות של פקקים בכלי הדם, אבנים בכליות, וכן
מגביר גם את קרישת הדם.

חוסר תנועה מוביל להפחתת החיסון וההתנגדות
אורגניזם למחלות כרוניות וזיהומים. כתוצאה באדם
מופיעים עייפות, עצבנות, השינה מופרעת וחמור יותר
זיכרון.

חולשת שרירים עשויה להופיע בשרירים מעטים או בשרירים רבים ולהתפתח באופן פתאומי או הדרגתי. בהתאם לסיבה שלו, למטופל עשויים להיות תסמינים אחרים. חולשה של קבוצות שרירים מסוימות יכולה להוביל להפרעות אוקולומוטוריות, דיסארטריה, דיספאגיה או קשיי נשימה.

פתופיזיולוגיה של חולשת שרירים

תנועות רצוניות יוזמות על ידי הקורטקס המוטורי באונה הקדמית האחורית. הנוירונים של אזור זה של קליפת המוח (נוירונים מוטוריים מרכזיים או עליונים, או נוירונים של מערכת הקורטיקוספינלית) מעבירים דחפים לנוירונים המוטוריים של חוט השדרה (נוירונים מוטוריים היקפיים או תחתונים). האחרונים יוצרים קשר עם השרירים ויוצרים צומת עצבי-שרירי וגורמים להתכווצותם. המנגנונים הנפוצים ביותר להתפתחות חולשת שרירים כוללים נזק למבנים הבאים:

• נוירון מוטורי מרכזי (פגיעה במערכת הקורטיקוספינלית והקורטיקובולברית);
• נוירון מוטורי היקפי (לדוגמה, עם פולינוירופתיה היקפית או נזק לקרן הקדמית);
• צומת neuromuscular;
• שרירים (לדוגמה, עם מיופתיות).

לוקליזציה של הנגע ברמות מסוימות של המערכת המוטורית מובילה להתפתחות התסמינים הבאים:

• כאשר הנוירון המוטורי המרכזי ניזוק, עיכוב מוסר מהנוירון המוטורי ההיקפי, מה שמוביל לעלייה בטונוס השרירים (ספסטיות) ורפלקסים בגידים (היפרפלקסיה). פגיעה במערכת הקורטיקוספינאלית מתאפיינת בהופעת רפלקס פלנטר אקסטנסור (רפלקס באבינסקי). עם זאת, עם התפתחות פתאומית של paresis חמור עקב הסבל של הנוירון המוטורי המרכזי, טונוס השרירים והרפלקסים עשויים להיות מעוכבים. ניתן להבחין בתמונה דומה כאשר הנגע ממוקם בקורטקס המוטורי של ה-gyrus הקדם-מרכזי הרחק מהאזורים המוטוריים האסוציאטיביים.
• תפקוד לקוי של הנוירון המוטורי ההיקפי מוביל לקרע של קשת הרפלקס, המתבטא בהיפורפלקסיה וירידה בטונוס השרירים (יתר לחץ דם). עשויות להתרחש פקציות. עם הזמן מתפתחת ניוון שרירים.
• התבוסה בפולינוירופתיות היקפיות בולטת בעיקר אם העצבים המורחבים ביותר מעורבים בתהליך.
• עם המחלה השכיחה ביותר עם פגיעה בצומת הנוירו-שרירי - מיאסטניה גרביס - מתפתחת בדרך כלל חולשת שרירים.
• נזק לשרירים מפושט (לדוגמה, במיופתיות) נראה בצורה הטובה ביותר בשרירים גדולים (קבוצות שרירים של הגפיים הפרוקסימליות).

גורמים לחולשת שרירים

ניתן לסווג גורמים רבים לחולשת שרירים לפי מיקום הנגע. ככלל, כאשר המוקד ממוקם בחלק כזה או אחר של מערכת העצבים, מתרחשים תסמינים דומים. עם זאת, בחלק מהמחלות, התסמינים תואמים לנגעים בכמה רמות. כאשר המיקוד ממוקם בחוט השדרה, המסלולים מהנוירונים המוטוריים המרכזיים, הנוירונים המוטוריים ההיקפיים (נוירונים של הקרן הקדמית), או שני המבנים הללו עלולים לסבול.

הגורמים השכיחים ביותר לחולשה מקומית כוללים את הדברים הבאים:

• שבץ;
• נוירופתיה, כולל מצבים הקשורים לטראומה או דחיסה (למשל, תסמונת התעלה הקרפלית), ומחלות בתיווך מערכת החיסון; « נזק לשורש של עצב עמוד השדרה;
• דחיסה של חוט השדרה (עם ספונדילוזיס צוואר הרחם, גרורות של גידול ממאיר בחלל האפידורלי, טראומה);
• טרשת נפוצה.

הגורמים הנפוצים ביותר לחולשת שרירים נרחבת כוללים את הדברים הבאים:

• תפקוד לקוי של השרירים עקב פעילותם הנמוכה (אטרופיה מחוסר פעילות), המתרחשת עקב מחלה או מצב כללי ירוד, במיוחד בקרב קשישים;
• ניוון שרירים כללי הקשור לשהייה ממושכת ביחידה לטיפול נמרץ;
• פולינוירופתיה של מצבים קריטיים;
• מיופתיות נרכשות (למשל, מיופתיה אלכוהולית, מיופתיה היפוקלמית, מיופתיה של קורטיקוסטרואידים);
• השימוש בתרופות להרפיית שרירים בחולה קשה.

עייפות. חולים רבים מתלוננים על חולשת שרירים, בהתייחס לעייפות כללית. עייפות יכולה למנוע התפתחות של מאמץ שריר מרבי בעת בדיקת כוח השריר. הסיבות השכיחות לעייפות כוללות מחלות חריפות חריפות כמעט מכל אופי, גידולים ממאירים, זיהומים כרוניים (למשל, HIV, הפטיטיס, אנדוקרדיטיס, מונונוקלאוזיס), הפרעות אנדוקריניות, אי ספיקת כליות, אי ספיקת כבד ואנמיה. חולים עם פיברומיאלגיה, דיכאון או תסמונת עייפות כרונית עשויים להתלונן על חולשה או עייפות, אך אין להם פגיעה אובייקטיבית.

בדיקה קלינית לאיתור חולשת שרירים

בבדיקה קלינית, יש צורך להבחין בין חולשת שרירים אמיתית לעייפות, ולאחר מכן לזהות סימנים שיאפשרו לך לבסס את מנגנון הנגע ובמידת האפשר את הגורם להפרה.

אנמנזה. יש להעריך את ההיסטוריה של המחלה באמצעות שאלות כך שהמטופל יתאר באופן עצמאי ומפורט את הסימפטומים שלו, אותם הוא רואה כחולשת שרירים. לאחר מכן יש לשאול שאלות המשך, שבפרט מעריכות את יכולתו של המטופל לבצע פעולות מסוימות, כגון צחצוח שיניים, סירוק, דיבור, בליעה, קימה מכיסא, עלייה במדרגות והליכה. יש להבהיר כיצד הופיעה החולשה (פתאום או בהדרגה) וכיצד היא משתנה עם הזמן (נשארת באותה רמה, מתגברת, משתנה). על מנת להבחין בין מצבים בהם החולשה התפתחה באופן פתאומי וכאשר המטופל הבין לפתע שיש לו חולשה, יש לשאול שאלות מפורטות מתאימות (המטופל עלול לפתע להיות מודע לכך שיש לו חולשת שרירים רק לאחר הגברת הפארזה בהדרגה מגיעה לדרגה כזו. קשה לבצע פעולות רגילות כגון הליכה או קשירת שרוכים). תסמינים קשורים חשובים כוללים הפרעות תחושתיות, דיפלופיה, אובדן זיכרון, פגיעה בדיבור, התקפים וכאבי ראש. יש להבהיר גורמים המחמירים את החולשה, כמו התחממות יתר (המרמזת על טרשת נפוצה) או מאמץ שרירי חוזר (האופייני למיאסטניה גרביס).

מידע על איברים ומערכות צריך לכלול מידע המצביע על גורמים אפשריים להפרעה, כולל פריחה (דרמטומיוזיטיס, מחלת ליים, עגבת), חום (זיהומים כרוניים), כאבי שרירים (מיוזיטיס), כאבי צוואר, הקאות או שלשולים (בוטוליזם), קוצר של נשימה (אי ספיקת לב, מחלות ריאות, אנמיה), אנורקסיה וירידה במשקל (סרטן, מחלות כרוניות אחרות), שינוי צבע השתן (פורפיריה, מחלת כבד או כליות), אי סבילות לחום או קור ודיכאון, פגיעה בריכוז, תסיסה וחוסר עניין בפעילויות יומיומיות (הפרעות מצב רוח).

יש להעריך מחלות קודמות כדי לזהות מצבים שעלולים לגרום לחולשה או עייפות, כולל בלוטת התריס, כבד, כליות או מחלות יותרת הכליה, סרטן או גורמי סיכון לסרטן, כגון עישון כבד (תסמונות פאראנופלסטיות), דלקת מפרקים ניוונית וזיהומים. יש להעריך גורמי סיכון לגורמים אפשריים לחולשת שרירים, כולל זיהומים (למשל, מין לא מוגן, עירוי דם, חשיפה לחולי שחפת) ושבץ מוחי (למשל, יתר לחץ דם, פרפור פרוזדורים, טרשת עורקים). יש צורך לברר בפירוט באילו תרופות השתמש החולה.

יש להעריך את ההיסטוריה המשפחתית עבור הפרעות תורשתיות (כגון, הפרעות שרירים תורשתיות, קנופתיות, מיופתיות מטבוליות, נוירופתיות תורשתיות) ונוכחות של תסמינים דומים בבני משפחה (אם יש חשד לפתולוגיה תורשתית שלא זוהתה בעבר). נוירופתיות מוטוריות תורשתיות נותרות לעתים קרובות בלתי מזוהות עקב הצגתן הפנוטיפית המשתנה והלא מלאה. נוירופתיה מוטורית תורשתית לא מאובחנת עשויה להיות מסומנת על ידי נוכחות של אצבעות פטישים, ידיים גבוהים וביצועים נמוכים בספורט.

בדיקה גופנית. כדי להבהיר את הלוקליזציה של הנגע או לזהות תסמינים של המחלה, יש צורך לבצע בדיקה נוירולוגית מלאה ובדיקה של השרירים. חשיבות עיקרית היא ההערכה של ההיבטים הבאים:

• עצבים גולגולתיים;
• תפקוד מוטורי;
• רפלקסים.

הערכת תפקוד עצב הגולגולת כוללת בדיקה של הפנים לאסימטריה גסה ופטוזיס; בדרך כלל מותרת אסימטריה קלה. נלמדות תנועות גלגלי העין והשרירים המחקים, כולל קביעת כוחם של שרירי הלעיסה. Nazolalia מצביעה על פרזיס של חיך רך, בעוד שבדיקת רפלקס בליעה ובדיקה ישירה של החיך הרך עשויים להיות פחות אינפורמטיביים. ניתן לחשוד בחולשה של שרירי הלשון על ידי חוסר יכולת לבטא בבירור כמה צלילים עיצורים (לדוגמה, "טא-טה-טה") ודיבור מעורפל (כלומר, דיסארתריה). אסימטריה קלה בעת בולטת הלשון עשויה להיות תקינה. חוזק השרירים הסטרנוקלידומאסטואיד והטרפז מוערך על ידי סיבוב ראשו של המטופל ועל ידי האופן שבו המטופל מתגבר על התנגדות עם משיכת כתפיים. כמו כן, המטופל מתבקש למצמץ כדי לזהות עייפות שרירים עם פתיחה וסגירה חוזרת של העיניים.

חקר התחום המוטורי. נבדקות נוכחות של קיפוסקוליוזיס (שבמקרים מסוימים עשויה להעיד על חולשה ארוכת טווח של שרירי הגב) ונוכחות צלקות מניתוח או טראומה. התנועה עלולה להיפגע עקב הופעת תנוחות דיסטוניות (למשל, טורטיקוליס), שעלולות לחקות חולשת שרירים. הערכת נוכחות של פשקולציות או ניוון, שיכולים להתרחש ב-ALS (מקומית או אסימטרית). פשלות בחולים עם ALS מתקדם עשויות להיות הבולטות ביותר בשרירי הלשון. ניוון שרירים מפוזר עשוי להיראות בצורה הטובה ביותר בזרועות, בפנים ובשרירים של חגורת הכתפיים.

טונוס השרירים מוערך במהלך תנועות פסיביות. הקשה על שרירים (למשל, שרירי היפותנרי) עשויה לחשוף פאסיקולציות (בנוירופתיה) או התכווצות מיוטונית (במיוטוניה).

הערכת חוזק השרירים צריכה לכלול בדיקה של השרירים הפרוקסימליים והדיסטליים, המפשטים והכופפים. לבדיקת חוזקם של שרירים גדולים וקרובים, ניתן לבקש מהמטופל לקום מישיבה, להתיישב ולהתיישר, להתכופף ולהתיישר, לסובב את ראשו, להתגבר על התנגדות. כוח השרירים מדורג לעתים קרובות בסולם של חמש נקודות.

• 0 - אין התכווצויות שרירים גלויות;
• 1 - יש התכווצויות שרירים גלויות, אבל אין תנועות באיבר;
• 2 - תנועות בגפיים אפשריות, אך מבלי להתגבר על כוח הכבידה;
• 3 - תנועות בגפיים אפשריות, המסוגלות להתגבר על כוח המשיכה, אך לא על ההתנגדות שמספק הרופא;
• 4 - תנועות אפשריות שיכולות להתגבר על ההתנגדות שמספק הרופא;
• 5 - כוח שרירים תקין.

למרות העובדה שקנה ​​מידה כזה נראה אובייקטיבי, יכול להיות קשה להעריך כראוי את כוח השריר בטווח שבין 3 ל-5 נקודות. עם תסמינים חד-צדדיים, השוואה לצד ההפוך, לא מושפע, יכולה לעזור. לעתים קרובות, תיאור מפורט של מה החולה יכול ומה לא יכול לעשות הוא אינפורמטיבי יותר מסולם דירוג פשוט, במיוחד אם החולה צריך להיבדק מחדש במהלך המחלה. בנוכחות ליקויים קוגניטיביים, המטופל עלול לחוות ציונים משתנים בכוח השריר (חוסר יכולת להתרכז במשימה), חזרה על אותה פעולה, ביצוע נמוך או קושי לעקוב אחר הוראות עקב אפרקסיה. עם סימולציה והפרעות תפקודיות אחרות, בדרך כלל מטופל עם כוח שרירים תקין "נכנע" לרופא כאשר הוא נבדק, המדמה פרזיס.

תיאום תנועות נבדק באמצעות בדיקות אצבע-אף ועורף-ברך והליכה טנדם (הנחת העקב עד הבוהן) כדי לא לכלול הפרעות במוח הקטן, שעלולות להתפתח עם הפרעות במחזור הדם במוח הקטן, ניוון של המוח הקטן (עם אלכוהוליזם). ), כמה אטקסיות תורשתיות של spinocerebellar, טרשת מפוזרת וגרסה של מילר פישר בתסמונת Guillain-Barré.

ההליכה מוערכת לקושי בתחילת ההליכה (הקפאה זמנית במקום בתחילת התנועה, ולאחריה הליכה נמהרת בצעדים קטנים, המופיעה במחלת פרקינסון), אפרקסיה, כאשר נראה כי רגליו של המטופל נצמדות לרצפה (עם הידרוצפלוס נורמוטנסיבי ונגעים אחרים של האונה הקדמית), הליכה מטושטשת (עם מחלת פרקינסון), אסימטריה של הגפיים, כאשר המטופל מושך את הרגל ו/או, במידה פחותה מהרגיל, מניף את זרועותיו בזמן הליכה (עם חצי כדור. שבץ מוחי), אטקסיה (עם נזק למוח הקטן) וחוסר יציבות בעת סיבוב (עם פרקינסוניזם). ההליכה על עקבים ועל בהונות מוערכת - עם חולשה של השרירים הדיסטליים, המטופל מבצע בדיקות אלו בקושי. הליכה על העקבים קשה במיוחד כאשר מערכת הקורטיקוספינלית מושפעת. הליכה עוויתית מאופיינת בתנועות מספריים או פזילה ברגליים והליכה על בהונות. עם paresis של עצב peroneal, צעדים וצניחה של כף הרגל עשוי להיות ציין.

הרגישות נבדקת לאיתור חריגות שעשויות להצביע על מיקום הנגע שגרם לחולשת שרירים (לדוגמה, נוכחות של רמה של חריגות תחושתיות מעידה על נגע של קטע מחוט השדרה), או על סיבה ספציפית לחולשת שרירים.

פרסתזיות המופצות ברצועה עשויות להצביע על פגיעה בחוט השדרה, שיכולה להיגרם הן מהתקפות תוך התקפות והן מנגעים חוץ מדולריים.

לימוד רפלקסים. בהיעדר רפלקסים בגידים, ניתן לבדוק אותם באמצעות תמרון Jendrassik. ירידה ברפלקסים עשויה להיות תקינה, במיוחד בקשישים, אך במקרה זה יש להפחית אותם באופן סימטרי ויש לעורר אותם באמצעות תמרון Jendrassik. רפלקסים פלנטריים (פלקציה והרחבה) מוערכים. רפלקס Babinski הקלאסי הוא מאוד ספציפי עבור נגעים של דרכי הקורטיקו-שדרה. עם רפלקס תקין מהלסת התחתונה ועלייה ברפלקסים מהידיים והרגליים, ניתן למקם את הנגע של מערכת הקורטיקו-שדרה ברמת צוואר הרחם, וככלל, קשור להיצרות של תעלת השדרה. עם פגיעה בחוט השדרה, הטונוס של הסוגר האנאלי ורפלקס הקריצה עשויים להיות מופחתים או נעדרים, אך עם שיתוק עולה בתסמונת Guillain-Barré, הם יישמרו. רפלקסים בטן מתחת לרמת הפגיעה בחוט השדרה אובדים. ניתן להעריך שימור של החלקים העליונים של חוט השדרה המותני והשורשים התואמים אצל גברים על ידי בדיקת רפלקס הקרמאסטר.

הבדיקה כוללת גם הערכה של רגישות בהקשה של תהליכי עמוד השדרה (מעיד על נגעים דלקתיים בעמוד השדרה, במקרים מסוימים, גידולים ומורסות אפידורליות), בדיקת הרמת רגליים מורחבת (מובחנת רגישות בסכיאטיקה), ובדיקת נוכחות של עצם השכמה מכונפת.

בדיקה גופנית. אם למטופל אין חולשת שרירים אובייקטיבית, אז הבדיקה הגופנית הופכת חשובה במיוחד, בחולים כאלה יש לשלול מחלה שאינה קשורה לפגיעה בעצבים או בשרירים.

שימו לב לתסמינים של כשל נשימתי (למשל, טכיפניאה, חולשה בשאיפה). העור מוערך עבור צהבת, חיוורון, פריחות וסטריות. שינויים חשובים נוספים שניתן לזהות בבדיקה כוללים את פני הירח בתסמונת קושינג והגדלת פרוטיד, עור חלק וחסר שיער, מיימת והמנגיומות כוכביות באלכוהוליזם. יש למשש את הצוואר, בית השחי והמפשעה כדי לשלול אדנופתיה; יש צורך גם לשלול הגדלה של בלוטת התריס.

הלב והריאות נבדקים לגבי כאבים יבשים ולחים, נשיפה ממושכת, רשרוש ואקסטרה-סיסטולים. יש למשש את הבטן כדי לזהות גידולים, כמו גם חשד לפגיעה בחוט השדרה, שלפוחית ​​השתן העולה על גדותיה. מבוצעת בדיקה של פי הטבעת כדי לזהות דם בצואה. טווח התנועה במפרקים מוערך.

אם יש חשד לשיתוק קרציות, יש לבדוק את העור, במיוחד את הקרקפת, לאיתור קרציות.

סימני אזהרה. שימו לב במיוחד לשינויים הבאים.

• חולשת שרירים ההופכת בולטת יותר במשך מספר ימים או פחות זמן.
• קוֹצֶר נְשִׁימָה.
• חוסר יכולת להרים ראש עקב חולשה.
• תסמיני בולוואר (למשל, קושי בלעיסה, דיבור ובליעה).
• אובדן היכולת לנוע באופן עצמאי.

פרשנות תוצאות הסקר. נתוני ההיסטוריה מאפשרים להבדיל בין חולשת שרירים לעייפות, לקבוע את אופי מהלך המחלה ולספק נתונים ראשוניים על הלוקליזציה האנטומית של החולשה. חולשת שרירים ועייפות מתאפיינים בתלונות שונות.

• חולשת שרירים: חולים מתלוננים בדרך כלל שאינם יכולים לבצע פעולה מסוימת. הם עשויים גם לציין כבדות או נוקשות של הגפה. חולשת שרירים מאופיינת בדרך כלל בדפוס טמפורלי ו/או אנטומי ספציפי.
• עייפות: לעייפות, שבה אנו מתכוונים לעייפות, אין בדרך כלל דפוס חולף (חולים מתלוננים על עייפות במהלך היום) או דפוס אנטומי (למשל, חולשה בכל הגוף). התלונות מעידות בעיקר על עייפות ולא על חוסר יכולת לבצע פעולה מסוימת. ניתן להשיג מידע חשוב על ידי הערכת הדפוס הזמני של התסמינים.
• חולשת שרירים המחמירה במשך דקות או אפילו זמנים קצרים יותר קשורה בדרך כלל לפציעה חמורה או שבץ מוחי. חולשה פתאומית, חוסר תחושה וכאבים עזים הממוקמים בגפה נובעים ככל הנראה מחסימת עורקים ואיסכמיה של הגפה, אשר ניתן לאשר על ידי בדיקה של מערכת כלי הדם (לדוגמה, הערכת דופק, צבע, טמפרטורה, מילוי נימים , הבדלים בלחץ הדם שנמדדו בסריקת דופלר).
• חולשת שרירים המתקדמת בהתמדה במשך מספר שעות או ימים עלולה להיגרם על ידי מצב חריף או תת-חריף (לדוגמה, (לחץ חוט השדרה, מיאליטיס רוחבי, אוטם או דימום בחוט השדרה, תסמונת Guillain-Barré, במקרים מסוימים, ניוון שרירים יכול להיות הקשורים במצב קריטי של החולה, רבדומיוליזה, בוטוליזם, הרעלת זרחן אורגנית).
• חולשת שרירים המתקדמת במשך שבועות או חודשים עשויה לנבוע ממחלות תת-חריפות או כרוניות (למשל, מיאלופתיה צווארית, רוב הפולינוירופתיות התורשתיות והנרכשות, מיאסטניה גרביס, מחלת נוירונים מוטוריים, מיופתיות נרכשות, רוב הגידולים).
• חולשת שרירים, שחומרתה משתנה מיום ליום, עשויה להיות קשורה לטרשת נפוצה ולעיתים למיאופתיות מטבוליות.
• חולשת שרירים, המשתנה לאורך היום, עשויה להיות קשורה למיאסטניה גרביס, תסמונת למברט-איטון או שיתוק תקופתי.

הדפוס האנטומי של חולשת השרירים מאופיין בפעולות ספציפיות שהמטופלים מתקשים לבצע. כאשר מעריכים את הדפוס האנטומי של חולשת השרירים, ניתן להניח נוכחות של אבחנות מסוימות.

• חולשה בשרירים הפרוקסימליים מקשה על הרמת הזרועות (למשל, סירוק שיער, הרמת חפצים מעל הראש), טיפוס במדרגות או עלייה מישיבה. דפוס זה אופייני למיאופתיות.
• חולשה של השרירים הדיסטליים מפריעה לפעילויות כמו דריכה על המדרכה, החזקת כוס, כתיבה, כפתור או שימוש במפתח. דפוס זה של הפרעות אופייני לפולינוירופתיות ומיוטוניה. במחלות רבות יכולה להתפתח חולשה בשרירים הפרוקסימליים והדיסטליים, אך אחת מדפוסי הנגע בולטת יותר בתחילה.
• פרזיס של השרירים הבולבריים יכול להיות מלווה בחולשה של שרירי הפנים, דיסארטריה ודיספגיה, גם עם ובלי תנועות גלגל העין. תסמינים אלו אופייניים למחלות עצב-שריר מסוימות, כגון מיאסטניה גרביס, תסמונת למברט-איטון או בוטוליזם, אך עשויים להופיע בחלק ממחלות נוירונים מוטוריים, כגון ALS או שיתוק על-גרעיני מתקדם.

ראשית, נקבע הדפוס של תפקוד מוטורי לקוי בכללותו.

• חולשה, המכסה בעיקר את השרירים הפרוקסימליים, מרמזת על מיופתיה.
• חולשת שרירים, המלווה בעלייה ברפלקסים ובטונוס השרירים, מרמזת על פגיעה בנוירון המוטורי המרכזי (קורטיקוספינלי או מסלול מוטורי אחר), במיוחד בנוכחות רפלקס פושט מכף הרגל (רפלקס באבינסקי).
• אובדן לא פרופורציונלי של מיומנות האצבע (למשל, בתנועות קטנות, נגינה בפסנתר) עם כוח יד שלם יחסית מצביע על נגע סלקטיבי של המסלול הקורטיקוספינלי (פירמידלי).
• שיתוק מלא מלווה בחוסר רפלקסים וירידה בולטת בטונוס השרירים, המתפתחים בפתאומיות עם פגיעה קשה בחוט השדרה (הלם עמוד השדרה).
• חולשת שרירים עם היפר-רפלקסיה, ירידה בטונוס השרירים (הן עם ובלי פאסיקולציות), ונוכחות של ניוון שרירים כרוני מרמזות על מעורבות של נוירון מוטורי היקפי.
• חולשת שרירים, הבולטת בעיקר בשרירים המסופקים על ידי עצבים ארוכים יותר, במיוחד בנוכחות פגיעה חושית באזורים הדיסטליים, מרמזת על פגיעה בתפקוד הנוירון המוטורי ההיקפי עקב פולינוירופתיה פריפריאלית.
• אין תסמינים של מערכת העצבים (כלומר, רפלקסים תקינים, ללא ניוון שרירים או תנועות שרירים, חוזק שרירים תקין או מאמץ לא מספיק בעת בדיקת כוח השריר) או מאמץ לא מספק בחולים עם עייפות או חולשה שאינם מאופיינים בדפוס זמני או אנטומי כלשהו, ​​מאפשרים לך לחשוד בנוכחות של עייפות אצל המטופל, ולא חולשת שרירים אמיתית. עם זאת, עם חולשה לסירוגין שנעדרת בזמן הבדיקה, חריגות עלולות להיעלם מעיניהם.

בעזרת מידע נוסף, תוכל למקם את הנגע בצורה מדויקת יותר. לדוגמה, חולשת שרירים המלווה בסימנים של מעורבות נוירון מוטורי מרכזי, בשילוב עם תסמינים אחרים כגון אפזיה, הפרעות במצב נפשי או תסמינים אחרים של תפקוד מוחי, מרמזת על נגע מוחי. חולשה הקשורה לנזק לנוירון המוטורי ההיקפי עשויה לנבוע ממחלה הפוגעת בעצב היקפי אחד או יותר; במחלות כאלה, להתפלגות חולשת השרירים יש דפוס אופייני מאוד. עם נזק למקלעת הזרוע או הלומבו-סקרל, הפרעות מוטוריות, תחושתיות ושינויים ברפלקסים מפוזרים ואינם תואמים לאזור של אף אחד מהעצבים ההיקפיים.

אבחון המחלה שגרמה לחולשת שרירים. במקרים מסוימים, קבוצה של סימפטומים מזוהים מאפשרת לנו לחשוד במחלה שגרמה להם.

בהיעדר תסמינים של חולשת שרירים אמיתית (למשל, דפוס אנטומי וזמני אופייני של חולשה, תסמינים אובייקטיביים) והמטופל מתלונן רק על חולשה כללית, עייפות, חוסר כוח, יש להניח מחלה לא נוירולוגית. עם זאת, בחולים קשישים שמתקשים ללכת בגלל חולשה, יכול להיות קשה לקבוע את התפלגות חולשת השרירים בגלל הפרעות בהליכה קשורות בדרך כלל לגורמים רבים (ראה פרק "מוזרויות בחולים קשישים"). חולים עם מחלות מרובות עלולים להיות מוגבלים מבחינה תפקודית, אבל זה לא קשור לחולשת שרירים אמיתית. לדוגמה, באי ספיקת לב וריאות או אנמיה, עייפות עשויה להיות קשורה לקוצר נשימה או אי סבילות לפעילות גופנית. בעיות מפרקים (למשל, הקשורות לדלקת פרקים) או כאבי שרירים (למשל, הקשורים לפולימיאלגיה ראומטיה או פיברומיאלגיה) עלולות להקשות על פעילות גופנית. חריגות אלו ואחרות המוצגות עם תלונות על חולשה (למשל, שפעת, מונונוקלאוזיס זיהומיות, אי ספיקת כליות) מופיעות בדרך כלל או מסומנות על ידי היסטוריה ו/או ממצאי בדיקה גופנית.

באופן כללי, אם אין תסמינים המצביעים על מחלה אורגנית במהלך ההיסטוריה והבדיקה הגופנית, סביר להניח שהיא לא קיימת; יש להניח נוכחות של מחלות הגורמות לעייפות כללית, אך הן פונקציונליות.

שיטות מחקר נוספות. אם למטופל יש עייפות ולא חולשת שרירים, ייתכן שלא תידרש בדיקות נוספות. למרות שניתן להשתמש בחקירות נוספות רבות בחולים עם חולשת שרירים אמיתית, לעתים קרובות הם ממלאים רק תפקיד תומך.

בהיעדר חולשת שרירים אמיתית, ממצאים קליניים (כגון קוצר נשימה, חיוורון, צהבת, אוושה בלב) משמשים לבחירת שיטות חקירה נוספות.

בהיעדר חריגות מהנורמה במהלך הבדיקה, תוצאות המחקרים גם ככל הנראה לא יצביעו על פתולוגיה כלשהי.

במקרה של התפתחות פתאומית או בנוכחות חולשת שרירים כללית חמורה או תסמינים כלשהם של אי ספיקת נשימה, יש צורך להעריך את היכולת החיונית הכפויה של הריאות ואת כוח ההשראה המרבי כדי להעריך את הסיכון לפתח אי ספיקת נשימה חריפה.

בנוכחות חולשת שרירים אמיתית (בדרך כלל לאחר הערכת הסיכון לפתח אי ספיקת נשימה חריפה), המחקר נועד לגלות את הסיבה לה. אם זה לא ברור, אז בדרך כלל מבוצעות בדיקות מעבדה שגרתיות.

בנוכחות סימני נזק לנוירון המוטורי המרכזי, MRI היא שיטת החקירה המרכזית. CT משמש אם MRI אינו אפשרי.

אם יש חשד למיאלופתיה, MRI יכול לזהות נוכחות של נגעים בחוט השדרה. כמו כן, MRI יכול לזהות גורמים אחרים לשיתוק המחקים מיאלופתיה, כולל נזק לשורשי cauda equina. אם MRI אינו אפשרי, ניתן להשתמש במיאלוגרפיה CT. מחקרים נוספים מתבצעים גם כן. ניקור מותני ובדיקת CSF עשויות להיות אופציונליות אם מזוהה נגע ב-MRI (למשל, אם מתגלה גידול אפידורלי) ואין התווית נגד אם יש חשד לחסימה של CSF.

אם יש חשד לפולינוירופתיה, מיופתיה או פתולוגיה של הצומת הנוירו-שרירי, שיטות בדיקה נוירופיזיולוגיות הן המפתח.

לאחר פציעה עצבית, שינויים בהולכה לאורכו ודנרבציה של השריר עשויים להתפתח מספר שבועות לאחר מכן, ולכן, בתקופה החריפה, שיטות נוירופיזיולוגיות עשויות להיות לא אינפורמטיביות. עם זאת, הם יעילים באבחון מחלות חריפות מסוימות, כגון נוירופתיה דמיילינציה, בוטוליזם חריף.

אם יש חשד למיופתיה (נוכחות של חולשת שרירים, התכווצות שרירים וכאב), יש צורך לקבוע את רמת אנזימי השריר. רמות גבוהות של אנזימים אלו תואמות את האבחנה של מיופתיה, אך יכולה להופיע גם בנוירופתיה (המעידה על ניוון שרירים), ורמות גבוהות מאוד מתרחשות ברבדומיוליזה. בנוסף, הריכוז שלהם אינו עולה עם כל המיאופתיות. שימוש קבוע בקראק קוקאין מלווה גם בעלייה ארוכת טווח ברמת קריאטין פוספוקינאז (בממוצע עד 400 IU/l).

MRI יכול לזהות דלקת שרירים, המופיעה במיופתיות דלקתיות. ייתכן שתידרש ביופסיית שריר כדי לאשר באופן סופי את האבחנה של מיופתיה או דלקת שריר. ניתן לקבוע אתר ביופסיה מתאים באמצעות MRI או אלקטרומיוגרפיה. עם זאת, חפצים להחדרת מחט יכולים לחקות פתולוגיית שרירים ומומלץ להימנע מכך ולא לקחת דגימות ביופסיה מאותו אתר כמו אלקטרומיוגרפיה. מיופתיה תורשתית מסוימת עשויה לדרוש בדיקה גנטית כדי לאשר.

כאשר יש חשד למחלת נוירונים מוטוריים, החקירות כוללות אלקטרומיוגרפיה ובדיקת מהירות הולכה כדי לאשר את האבחנה ולשלול מחלות הניתנות לטיפול המחקות מחלת נוירונים מוטוריים (למשל, פולינוירופתיה דלקתית כרונית, נוירופתיה מוטורית מולטיפוקלית וחסימות הולכה). ב-ALS מתקדם, MRI מוחי עשוי להראות ניוון של דרכי הקורטיקוספינליות.

בדיקות ספציפיות עשויות לכלול את הדברים הבאים.

• אם יש חשד למיאסטניה גרביס, מבצעים בדיקת אדרופון ומחקרים סרולוגיים.
• אם יש חשד לדלקת כלי דם, יש לקבוע נוכחות של נוגדנים.
• אם יש היסטוריה משפחתית של מחלה תורשתית, בדיקה גנטית.
• אם קיימים תסמינים של פולינוירופתיה, יש לבצע בדיקות אחרות.
• בנוכחות מיופתיה שאינה קשורה לתרופות, מחלות מטבוליות או אנדוקריניות, ניתן לבצע ביופסיית שריר.

טיפול בחולשת שרירים

הטיפול תלוי בהפרעה הגורמת לחולשת השרירים. חולים עם תסמינים מסכני חיים עשויים לדרוש אוורור מכני. פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק יכולים לעזור להסתגל לחולשת שרירים בלתי ניתנת לתיקון ולהפחית את חומרת ההפרעות התפקודיות.

תכונות בחולים קשישים

אצל אנשים מבוגרים תיתכן ירידה קלה ברפלקסים בגידים, אך חוסר הסימטריה או היעדרם הם סימן למצב פתולוגי.

מאחר ואנשים מבוגרים מאופיינים בירידה במסת השריר (סרקופניה), מנוחה במיטה יכולה להוביל במהירות, לעיתים תוך מספר ימים, להתפתחות ניוון שרירים משבית.

מטופלים קשישים נוטלים מספר רב של תרופות והם רגישים יותר למיופיתיות הנגרמות על ידי תרופות, נוירופתיה ועייפות. בהקשר זה, טיפול תרופתי הוא גורם שכיח לחולשת שרירים בקרב קשישים.

לחולשה המונעת הליכה יש פעמים רבות סיבות רבות. אלה עשויים לכלול חולשת שרירים (כגון שבץ מוחי, שימוש בתרופות מסוימות, מיאלופתיה עקב ספונדילוזיס צוואר הרחם או דלדול שרירים) וכן הידרוצפלוס, פרקינסוניזם, כאבי מפרקים ואובדן הקשור לגיל של קשרים עצביים המווסתים את היציבות היציבה (מערכת הווסטיבולרית). , מסלולים פרופריוצפטיביים), קואורדינציה מוטורית (מוחון, גרעינים בזאליים), ראייה ופרקסיס (האונה הקדמית). במהלך הבדיקה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לגורמים הניתנים לתיקון.

לעתים קרובות פיזיותרפיה ושיקום יכולים לשפר את מצבם של החולים, ללא קשר לגורם לחולשת השרירים.

מה תפקידה של מערכת השרירים והשלד?

עד איזה גיל גדל גוף האדם?

מכלול מבנים היוצרים מסגרת, נותנים צורה לגוף, מעניקים לו תמיכה, מספקים הגנה לאיברים פנימיים ויכולת תנועה במרחב.

הצמיחה והתאבנות של השלד מסתיימת עד גיל 25. עצמות גדלות באורך עד 23-25 ​​שנים, ובעובי עד 30-35 שנים.

עמוד 73

1. כיצד ומתי מסתיימת התאבנות השלד? מהי החשיבות של תזונה נכונה לצמיחה והתפתחות של האדם?

הצמיחה והתאבנות של השלד מסתיימת עד גיל 25. עצמות גדלות באורך עד 23-25 ​​שנים, ובעובי עד 30-35 שנים. ההתפתחות התקינה של מערכת השרירים והשלד תלויה בתזונה טובה, בנוכחות ויטמינים ומלחים מינרלים במזון.

עמוד 74

2. מדוע חוסר פעילות שרירים מזיק לבריאות?

חוסר תנועה, כלומר היפודינמיה (ליט.: ירידה בכוח), משפיע לרעה על בריאות האדם. עבודת הלב והריאות משתבשת, העמידות למחלות פוחתת ומתפתחת השמנת יתר. כדי לשמור על פעילות מוטורית, אדם חייב לעסוק כל הזמן בעבודה גופנית, חינוך גופני וספורט.

3. כיצד ובאילו תנאים מתרחשת אפקט האימון?

שקול מה קורה במהלך עבודה שרירית אינטנסיבית. חמצון ביולוגי אינטנסיבי של חומרים אורגניים מוביל ליצירת מספר רב של מולקולות ATP המעורבות בעבודת השרירים. עבודה שרירית מתרחשת עקב פירוק מולקולות ATP עם שחרור אנרגיה. לאחר השלמתו, בדרך כלל נותרת אספקה ​​משמעותית של מולקולות ATP שאינן בשימוש בסיבי השריר. בשל מולקולות אלו, המבנים האבודים עוברים שיקום, ויש יותר מהם ממה שהיו בתחילת העבודה. תופעה זו נקראת אפקט האימון. זה מתרחש לאחר עבודה שרירית אינטנסיבית, בכפוף למנוחה מספקת ותזונה טובה. אבל לכל דבר יש את הגבול שלו. אם העבודה אינטנסיבית מדי, והשאר אחריה לא מספיק, אז לא יהיה שיקום של ההרוס ולא סינתזה של החדש. לכן, אפקט האימון לא תמיד יופיע. עבודה מועטה מדי לא תגרום לפירוק כזה של חומרים שעלולים לצבור מולקולות ATP רבות ולעורר סינתזה של מבנים חדשים, ועבודה קשה מדי עלולה להוביל לדומיננטיות של ריקבון על פני סינתזה ותשישות נוספת של הגוף. אפקט האימון ניתן רק על ידי העומס שבו סינתזה של חלבונים עוקפת את ריקבון שלהם. לכן בשביל אימון מוצלח, המאמץ המושקע חייב להיות מספיק, אך לא מוגזם. כלל חשוב נוסף הוא שאחרי העבודה יש ​​צורך במנוחה חובה, המאפשרת לך לשחזר את מה שאיבדת ולרכוש אחד חדש.

4. מדוע ספורטאים עוברים בקרת סמים לאחר התחרות?

כעת הרפואה מכירה חומרים שיכולים להגביר באופן דרמטי את חוזק העצבים והשרירים לזמן קצר, כמו גם תרופות הממריצות את הסינתזה של חלבוני השריר לאחר פעילות גופנית. הקבוצה הראשונה של תרופות נקראת סימום. (בפעם הראשונה החלו לתת סימום לסוסים המשתתפים במרוצים. הם באמת גילו זריזות רבה, אבל לאחר המרוצים הם מעולם לא חזרו לצורתם הקודמת, לרוב הם נורו.) בספורט, השימוש בחומרים אלו הוא אסור בהחלט. לספורטאי שנטל שימוש בסמים יש יתרון על פני מי שלא נטל אותו, והתוצאות שלו עשויות להתברר כטובות יותר לא בשל שלמות הטכנולוגיה, המיומנות, העבודה, אלא בשל נטילת התרופה, יתרה מכך, לסמים יש השפעה מזיקה מאוד על הגוף. עלייה זמנית בכושר העבודה עלולה לגרור נכות מלאה.

הגורמים לחולשת השרירים הם רבים ויש מגוון רחב של מצבים שעלולים לגרום לחולשת שרירים. אלו יכולות להיות גם מחלות ידועות וגם מצבים נדירים למדי. חולשת שרירים יכולה להיות הפיכה ומתמשכת. עם זאת, ברוב המקרים ניתן לטפל בחולשת שרירים באמצעות פעילות גופנית, פיזיותרפיה ודיקור.

חולשת שרירים היא תלונה נפוצה למדי, אך לחולשה יש מגוון רחב של משמעויות, כולל עייפות, ירידה בכוח השרירים וחוסר יכולת של השרירים לעבוד בכלל. יש מגוון רחב עוד יותר של סיבות אפשריות.

המונח חולשת שרירים יכול לשמש לתיאור מספר מצבים שונים.

חולשת שרירים ראשונית או אמיתית

חולשת שרירים זו מתבטאת בחוסר יכולת לבצע את התנועה שאדם רוצה לבצע בעזרת שרירים בפעם הראשונה. יש ירידה אובייקטיבית בכוח השריר והכוח לא עולה בלי קשר למאמץ כלומר השריר לא עובד כמו שצריך - זה לא תקין.

כאשר סוג זה של חולשת שרירים מתרחש, נראה שהשרירים נרדמו, בנפח קטן יותר. זה יכול לקרות, למשל, לאחר שבץ מוחי. אותה תמונה חזותית מתרחשת עם ניוון שרירים. שני המצבים מובילים להיחלשות השרירים שאינם יכולים לבצע את העומס הרגיל וזהו שינוי אמיתי בכוח השרירים.

עייפות שרירים

עייפות מכונה לפעמים אסתניה. זוהי תחושת העייפות או התשישות שאדם חש בעת שימוש בשרירים. השרירים לא ממש נחלשים, הם עדיין יכולים לעשות את העבודה שלהם, אבל עבודת שרירים דורשת מאמץ רב. סוג זה של חולשת שרירים נראה לעתים קרובות אצל אנשים עם תסמונת עייפות כרונית, הפרעות שינה, דיכאון ומחלות לב, ריאות וכליות כרוניות. ייתכן שהדבר נובע מירידה בקצב שבו השרירים יכולים לקבל את כמות האנרגיה הנדרשת.

עייפות שרירים

בחלק מהמקרים, עייפות השרירים כוללת בעיקר עייפות מוגברת - השריר מתחיל לעבוד, אך מתעייף במהירות ולוקח יותר זמן לשחזר את התפקוד. עייפות קשורה לעתים קרובות לעייפות שרירים, אך הדבר בולט בעיקר במצבים נדירים כגון מיאסטניה גרביס ודיסטרופיה מיוטונית.

ההבדל בין שלושת סוגי חולשת השרירים הללו לרוב אינו ברור, ולמטופל יכול להיות יותר מסוג אחד של חולשה בבת אחת. כמו כן, סוג אחד של חולשה יכול להתחלף עם סוג אחר של חולשה. אבל עם גישה זהירה לאבחון, הרופא מצליח לקבוע את הסוג העיקרי של חולשת שרירים, שכן מחלות מסוימות מאופיינות בסוג כזה או אחר של חולשת שרירים.

הגורמים העיקריים לחולשת שרירים

חוסר בפעילות גופנית מספקת- אורח חיים לא פעיל (בישיבה).

חוסר בעומס שרירים הוא אחד הגורמים הנפוצים ביותר לחולשת שרירים. אם לא משתמשים בשרירים, אזי סיבי השריר בשרירים מוחלפים בחלקם בשומן. ועם הזמן, השרירים נחלשים: השרירים הופכים פחות צפופים ויותר רופפים. ולמרות שסיבי השריר אינם מאבדים מכוחם, אך מספרם פוחת, והם אינם מצטמצמים באותה יעילות. והאדם מרגיש שהם הפכו קטנים יותר בנפחם. כאשר אתה מנסה לבצע תנועות מסוימות, העייפות נכנסת מהר יותר. המצב הפיך עם פעילות גופנית סדירה סבירה. אבל ככל שאנו מתבגרים, מצב זה הופך בולט יותר.

כוח השריר המרבי ותקופת התאוששות קצרה לאחר פעילות גופנית נצפה בגיל 20-30 שנים. זו הסיבה שרוב הספורטאים הגדולים משיגים תוצאות גבוהות בגיל הזה. עם זאת, חיזוק השרירים באמצעות פעילות גופנית קבועה יכול להיעשות בכל גיל. רצים רבים למרחקים מצליחים היו בשנות ה-40 לחייהם. סבילות השרירים במהלך פעילות ארוכה, כגון מרתון, נשארת גבוהה למשך זמן רב יותר מאשר במהלך פרץ עוצמתי וקצר של פעילות, כגון ספרינט.

זה תמיד טוב שלאדם יש מספיק פעילות גופנית בכל גיל. עם זאת, ההחלמה מפציעות שרירים וגידים איטית יותר עם הגיל. בכל גיל שאדם מחליט לשפר את הכושר הגופני שלו, משטר אימונים סביר חשוב. ועדיף לתאם אימון עם מומחה (מדריך או רופא בתרפיה בפעילות גופנית).

הְזדַקְנוּת

ככל שאנו מתבגרים, השרירים מאבדים כוח ומסה, והם נעשים חלשים יותר. בעוד שרוב האנשים מקבלים זאת כתוצאה טבעית של הגיל - במיוחד אם הגיל הוא הגון, עם זאת, חוסר היכולת לעשות את מה שהיה אפשרי בגיל צעיר יותר מביא לרוב אי נוחות. עם זאת, פעילות גופנית עדיין מועילה בגיל מבוגר, ופעילות גופנית בטוחה יכולה להגביר את כוח השרירים. אבל זמן ההחלמה לאחר פציעה הוא הרבה יותר ארוך בגיל מבוגר, מכיוון שמתרחשים שינויים התפתחותיים בחילוף החומרים ושבריריות העצם עולה.

זיהומים

זיהומים ומחלות הם בין הגורמים השכיחים ביותר לעייפות שרירים זמנית. זה מתרחש עקב תהליכים דלקתיים בשרירים. ולפעמים, גם אם המחלה הזיהומית נסוגה, שיקום כוח השריר יכול לקחת תקופה ארוכה של זמן. לפעמים זה יכול לגרום לתסמונת עייפות כרונית. כל מחלה עם חום ודלקת בשרירים יכולה להיות טריגר לתסמונת עייפות כרונית. עם זאת, מחלות מסוימות נוטות יותר לגרום לתסמונת זו. אלה כוללים שפעת, וירוס אפשטיין-בר, HIV, מחלת ליים והפטיטיס C. סיבות אחרות פחות שכיחות הן שחפת, מלריה, עגבת, פוליו וקדחת דנגי.

הֵרָיוֹן

במהלך ההריון ומיד לאחריו, רמות גבוהות של סטרואידים בדם, בשילוב עם מחסור בברזל, עלולים לגרום לתחושת עייפות שרירים. זוהי תגובת שרירים נורמלית לחלוטין להריון, עם זאת, התעמלות מסוימת יכולה וצריכה להתבצע, אך יש לשלול מאמץ פיזי משמעותי. בנוסף, אצל נשים בהריון, עקב הפרה של הביומכניקה, מתרחשים לעתים קרובות כאבי גב תחתון.

מחלות כרוניות

מחלות כרוניות רבות גורמות לחולשת שרירים. במקרים מסוימים, הדבר נובע מהפחתה בזרימת הדם והחומרים התזונתיים לשרירים.

מחלת כלי דם היקפית נגרמת על ידי היצרות של העורקים, בדרך כלל עקב משקעי כולסטרול ומופעלת על ידי תזונה לקויה ועישון. אספקת הדם לשרירים מצטמצמת, והדבר בולט במיוחד במהלך פעילות גופנית, כאשר זרימת הדם אינה יכולה להתמודד עם צורכי השרירים. כאב הוא לרוב אופייני יותר למחלות כלי דם היקפיות מאשר חולשת שרירים.

סוכרת -מחלה זו עלולה להוביל לחולשת שרירים ואובדן כושר. סוכר גבוה בדם מעמיד את השרירים בעמדת נחיתות, תפקודם נפגע. בנוסף, עם התקדמות הסוכרת נוצרת הפרעה במבנה העצבים ההיקפיים (פולינוירופתיה), אשר בתורה פוגעת בעצבוב התקין של השרירים ומובילה לחולשת שרירים. בנוסף לעצבים, סוכרת גורמת לפגיעה בעורקים, מה שמוביל גם לאספקת דם לקויה לשרירים ולחולשה. מחלות לב, בעיקר אי ספיקת לב, עלולות להוביל לפגיעה באספקת הדם לשרירים עקב ירידה בכיווץ שריר הלב ושרירים הפועלים באופן פעיל אינם מקבלים מספיק דם (חמצן וחומרי תזונה) בשיא העומס והדבר עלול להוביל לשרירים מהירים. עייפות.

מחלת ריאות כרונית, כגון מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), מובילים לירידה ביכולת הגוף לצרוך חמצן. השרירים דורשים אספקה ​​מהירה של חמצן מהדם, במיוחד במהלך פעילות גופנית. ירידה בצריכת החמצן מובילה לעייפות שרירים. עם הזמן, מחלת ריאות כרונית יכולה להוביל לניוון שרירים, אם כי זה קורה בעיקר במקרים מתקדמים כאשר רמות החמצן בדם מתחילות לרדת.

מחלת כליות כרוניתיכול להוביל לחוסר איזון של מינרלים ומלחים בגוף, ואפשר גם להשפיע על רמת הסידן וויטמין D. מחלות כליה גורמות גם להצטברות של חומרים רעילים (רעלים) בדם, שכן הפרה של ההפרשה תפקוד הכליות מפחית את הפרשתן מהגוף. שינויים אלה יכולים להוביל הן לחולשת שרירים אמיתית והן לעייפות שרירים.

אנמיה -זה חוסר בתאי דם אדומים. ישנם גורמים רבים לאנמיה, כולל תזונה לקויה, איבוד דם, הריון, מחלות גנטיות, זיהומים וסרטן. זה מפחית את יכולת הדם לשאת חמצן לשרירים על מנת שהשרירים יתכווצו במלואו. אנמיה מתפתחת לרוב לאט למדי, כך שבעת האבחון כבר מבחינים בחולשת שרירים וקוצר נשימה.

מחלות של מערכת העצבים המרכזית

חרדה: עייפות כללית יכולה להיגרם על ידי חרדה. זאת בשל הפעילות המוגברת של מערכת האדרנלין בגוף.

דיכאון: עייפות כללית יכולה להיגרם גם מדיכאון.

חרדה ודיכאון הם מצבים הנוטים לגרום לתחושת עייפות ו"עייפות" ולא לחולשה אמיתית.

כאב כרוני -ההשפעה הכוללת על רמות האנרגיה יכולה להוביל לחולשת שרירים. כמו בחרדה, כאב כרוני ממריץ שחרור של כימיקלים (הורמונים) בגוף המגיבים לכאב ולפציעה. כימיקלים אלו מובילים לתחושות של עייפות או עייפות. עם כאב כרוני יכולה להופיע גם חולשת שרירים, מכיוון שלא ניתן להשתמש בשרירים עקב כאב ואי נוחות.

נזק לשרירים בטראומה

ישנם גורמים רבים המובילים לנזק ישיר לשרירים. הברורות ביותר הן פציעות או פציעות כגון פציעות ספורט, נקעים ונקעים. ביצוע תרגילים ללא "חימום" ומתיחה של השרירים הוא גורם שכיח לפגיעה בשרירים. עם כל פציעה בשריר, דימום מתרחש מסיבי שריר פגומים בתוך השריר, ואחריו נפיחות ודלקת. זה הופך את השרירים לפחות חזקים וגם כואבים בעת ביצוע תנועות. התסמין העיקרי הוא כאב מקומי, אך בהמשך עלולה להופיע חולשה.

תרופות

תרופות רבות עלולות לגרום לחולשת שרירים ולנזק שרירים כתופעת לוואי או תגובה אלרגית. זה בדרך כלל מתחיל בתור עייפות. אבל הנזק יכול להתקדם אם לא מפסיקים את הטיפול התרופתי. התרופות המדווחות השכיחות ביותר הן סטטינים, אנטיביוטיקה מסויימת (כולל ציפרלקס ופניצילין), ותרופות נגד כאבים אנטי דלקתיים (כגון נפרוקסן ודיקלופנק).

שימוש ארוך טווח בסטרואידים דרך הפה גורם גם לחולשת שרירים ולאטרופיה. זוהי תופעת לוואי צפויה של סטרואידים בשימוש ארוך טווח ולכן הרופאים מנסים להפחית את משך השימוש בסטרואידים. תרופות פחות נפוצות שעלולות לגרום לחולשת שרירים ולנזק שרירים כוללות:

• תרופות לב מסוימות (למשל אמיודרון).
• הכנות לכימותרפיה.
• תרופות ל-HIV.
• אינטרפרונים.
• תרופות המשמשות לטיפול בפעילות יתר של בלוטת התריס.

חומרים אחרים.

שימוש ארוך טווח באלכוהול עלול להוביל לחולשה של שרירי הכתף והירך.

עישון יכול בעקיפין להחליש את השרירים. עישון גורם להיצרות העורקים, מה שמוביל למחלות כלי דם היקפיות.

שימוש לרעה בקוקאין גורם לחולשת שרירים ניכרת, בדיוק כמו סמים אחרים.

הפרעות שינה

בעיות שמשבשות או מפחיתות את משך השינה מובילות לעייפות שרירים, עייפות שרירים. הפרעות אלו עשויות לכלול: נדודי שינה, חרדה, דיכאון, כאבים כרוניים, תסמונת רגל חסרת מנוחה, עבודה במשמרות וילדים צעירים שנשארים ערים בלילה.

גורמים נוספים לחולשת שרירים

תסמונת עייפות כרונית

מצב זה קשור לעיתים לזיהומים ויראליים מסוימים, כגון נגיף אפשטיין-בר ושפעת, אך תחילתו של מצב זה אינה מובנת במלואה. השרירים אינם מודלקים, אלא מתעייפים מהר מאוד. מטופלים חשים לעתים קרובות צורך במאמץ רב יותר לבצע פעילויות שרירים שביצעו בעבר בקלות.

בתסמונת עייפות כרונית, השרירים אינם מתמוטטים ועלולים להיות בעלי כוח תקין בעת ​​בדיקה. זה מרגיע, שכן זה אומר שהסיכויים להחלמה ולהחלמה תפקודית מלאה גבוהים מאוד. CFS גורם גם לעייפות פסיכולוגית בעת ביצוע פעילויות אינטלקטואליות, כגון קריאה ארוכה ותקשורת הופכת גם היא לעייפה. מטופלים מראים לעתים קרובות סימנים של דיכאון והפרעות שינה.

פיברומיאלגיה

מחלה זו מזכירה את הסימפטומים של תסמונת עייפות כרונית. עם זאת, בפיברומיאלגיה, השרירים נעשים רכים למגע ומתעייפים מהר מאוד. שרירים בפיברומיאלגיה אינם קורסים ונשארים חזקים בבדיקת שרירים רשמית. מטופלים נוטים להתלונן יותר על כאב מאשר עייפות או חולשה.

תפקוד לקוי של בלוטת התריס(היפותירואידיזם)

במצב זה, המחסור בהורמוני בלוטת התריס מוביל לעייפות כללית. ואם לא מטפלים בתת פעילות בלוטת התריס, אזי עם הזמן עלולים להתפתח ניוון שרירים והיפוטרופיה. שינויים כאלה יכולים להיות חמורים ובמקרים מסוימים בלתי הפיכים. תת פעילות בלוטת התריס היא מחלה נפוצה, אך ככלל, עם בחירה בזמן של טיפול, ניתן למנוע בעיות שרירים.

חוסר נוזלים בגוף (התייבשות)וחוסר איזון אלקטרוליטים.

בעיות באיזון המלחים התקין בגוף, כולל כתוצאה מהתייבשות, עלולות לגרום לעייפות שרירים. בעיות שרירים יכולות להיות חמורות מאוד רק במקרים קיצוניים, כמו התייבשות במהלך מרתון. השרירים פועלים גרוע יותר כאשר יש חוסר איזון של אלקטרוליטים בדם.

מחלות הקשורות לדלקת בשרירים

מחלות שרירים דלקתיות נוטות להתפתח אצל קשישים וכוללות הן פולימיאלגיה, כמו גם פולימיוזיטיס ודרמטומיוזיטיס. חלק מהמצבים הללו מתוקנים היטב על ידי נטילת סטרואידים (שיש ליטול אותם במשך חודשים רבים לפני שיש השפעה טיפולית). למרבה הצער, סטרואידים עצמם יכולים גם לגרום לאובדן שרירים וחולשה כאשר הם נלקחים במשך זמן רב.

מחלות דלקתיות מערכתיות כגון SLE ודלקת מפרקים שגרונית גורמות לרוב לחולשת שרירים. באחוז קטן ממקרי דלקת מפרקים שגרונית, חולשת שרירים ועייפות עשויים להיות התסמינים היחידים של המחלה במשך פרק זמן משמעותי.

מחלות אונקולוגיות

סרטן וסוגי סרטן אחרים יכולים לגרום לנזק ישיר לשרירים, אך סרטן בכל חלק בגוף יכול לגרום גם לעייפות כללית של השרירים. בשלבים מתקדמים של סרטן, ירידה במשקל הגוף מובילה גם לחולשת שרירים אמיתית. חולשת שרירים היא בדרך כלל לא הסימן הראשון לסרטן ומופיעה לעתים קרובות יותר בשלבים המאוחרים של הסרטן.

מצבים נוירולוגיים המובילים לפגיעה בשרירים.

מחלות המשפיעות על העצבים גורמות בדרך כלל לחולשת שרירים אמיתית. הסיבה לכך היא שאם העצב של סיב השריר מפסיק לפעול כראוי, סיב השריר לא יכול להתכווץ וכתוצאה מחוסר התנועה השריר יתנוון. מחלות נוירולוגיות: חולשת שרירים יכולה להיגרם על ידי מחלות כלי דם במוח כמו שבץ מוחי ודימומים מוחיים או פציעות בעמוד השדרה. שרירים המשותקים באופן חלקי או מלא מאבדים את כוחם הרגיל ובסופו של דבר ניוון, במקרים מסוימים, שינויים בשרירים הם משמעותיים וההתאוששות איטית מאוד או שלא ניתן לשחזר את התפקוד.

מחלות עמוד השדרה: כאשר העצבים נפגעים (דחוסים ביציאה מעמוד השדרה על ידי בקע, בליטה או אוסטאופיט), עלולה להתרחש חולשת שרירים. כאשר עצב נדחס, מתרחשות הפרעות הולכה והפרעות מוטוריות באזור של עיטור שורש העצב, וחולשת שרירים מתפתחת רק בשרירים המועצבים על ידי עצבים מסוימים שעברו דחיסה

מחלות עצבים אחרות:

טרשת נפוצה נגרמת מפגיעה בעצבים במוח ובחוט השדרה ועלולה להוביל לשיתוק פתאומי. עם טרשת נפוצה, שיקום חלקי של תפקודים אפשרי עם טיפול הולם.

תסמונת Guillain-Barré היא נגע עצבי פוסט-ויראלי הגורם לשיתוק וחולשת שרירים או אובדן תפקוד שרירים מהאצבעות ועד האצבעות. מצב זה יכול להימשך חודשים רבים, אם כי בדרך כלל יש התאוששות מלאה של התפקוד.

מחלת פרקינסון: זוהי מחלה מתקדמת של מערכת העצבים המרכזית, הן בתחום המוטורי והן בתחום האינטלקטואלי והרגשי. היא פוגעת בעיקר באנשים מעל גיל 60 ובנוסף לחולשת השרירים, חולי פרקינסון חווים רעד ונוקשות שרירים. לעתים קרובות הם מתקשים להתחיל ולעצור תנועה, ולעתים קרובות הם מדוכאים.

גורמים נדירים לחולשת שרירים

מחלות גנטיות המשפיעות על השרירים

ניוון שרירים- מחלות תורשתיות בהן סובלים השרירים הן נדירות למדי. המחלה המפורסמת ביותר כזו היא ניוון שרירים דושן. מחלה זו מתרחשת בילדים ומובילה לאובדן הדרגתי של כוח השרירים.

כמה ניוון שרירים נדיר עשוי להופיע בבגרות, כולל תסמונת Charcot-Marie-Tooth, ותסמונת Facioscapulohumeral dystrophy. הם גם גורמים לאובדן הדרגתי של כוח השריר ולעיתים קרובות מצבים אלו יכולים להוביל לנכות ולכיסא גלגלים.

סרקואידוזיס -היא מחלה נדירה הגורמת לאוספי תאים (גרנולומות) בעור, בריאות וברקמות הרכות, כולל שרירים. המצב עשוי להחלים מעצמו לאחר מספר שנים.

עמילואידוזיס -גם מחלה נדירה שבה יש הצטברות (משקעים) של חלבון לא תקין (עמילואיד) בכל הגוף, כולל בשרירים ובכליות.

סיבות נדירות אחרות: נזק ישיר לשרירים יכול להתרחש במחלות מטבוליות תורשתיות נדירות. דוגמאות כוללות: מחלות אגירת גליקוגן, ולעתים רחוקות יותר, מחלות מיטוכונדריה, המתרחשות כאשר מערכות האנרגיה שבתאי השריר אינן פועלות כראוי.

ניוון מיוטוני -היא מחלת שרירים גנטית נדירה שבה השרירים מתעייפים במהירות. ניוון מיוטוני מועבר מדור לדור, וככלל, עם כל דור עוקב, ביטויי המחלה הופכים בולטים יותר.

מחלת נוירונים מוטורייםהיא מחלת עצב מתקדמת הפוגעת בכל חלקי הגוף. רוב הצורות של מחלת נוירונים מוטוריים מתחילות בגפיים הדיסטליות ומערבות בהדרגה את כל שרירי הגוף. המחלה מתקדמת במשך חודשים או שנים, וחולים מפתחים במהירות חולשת שרירים חמורה וניוון שרירים.

מחלת נוירונים מוטוריים נראית לרוב בקרב גברים מעל גיל 50, אך היו חריגים רבים בולטים לכלל זה, כולל האסטרופיזיקאי המפורסם סטיבן הוקינג. ישנן צורות רבות ושונות של מחלת נוירונים מוטוריים, אך טרם פותח טיפול מוצלח.

מיאסטניה גרביס: -זוהי מחלת שרירים נדירה שבה השרירים מתעייפים במהירות ולוקח זמן רב להתאושש מתפקוד התכווצות. הפרעה בתפקוד השרירים עשויה להיות כה חמורה, עד שהמטופלים אינם יכולים אפילו להחזיק את העפעפיים והדיבור הופך מטושטש.

רעלים -חומרים רעילים גורמים לעיתים קרובות גם לחולשת שרירים ושיתוק עקב ההשפעה על העצבים. דוגמאות לכך הן פוספטים ורעלן בוטולינום. במקרה של חשיפה לפוספטים, חולשה ושיתוק עלולים להיות מתמשכים.

מחלת אדיסון

מחלת אדיסון היא הפרעה נדירה שבה בלוטות יותרת הכליה הופכות לתת-פעילות, מה שמוביל למחסור בסטרואידים בדם ולחוסר איזון באלקטרוליטים בדם. המחלה מתפתחת בדרך כלל בהדרגה. מטופלים עשויים להבחין בשינוי בצבע העור (שיזוף) עקב פיגמנטציה של העור. תיתכן ירידה במשקל. עייפות שרירים יכולה להיות קלה ולעתים קרובות היא סימפטום מוקדם. לעיתים קרובות קשה לאבחן את המחלה ונדרשות בדיקות מיוחדות לאבחון מחלה זו. גורמים הורמונליים נדירים נוספים לחולשת שרירים כוללים אקרומגליה (ייצור מוגזם של הורמון גדילה), תת פעילות של בלוטת יותרת המוח (היפופיפיזה), ומחסור חמור בוויטמין D.

אבחון חולשת שרירים וטיפול

בנוכחות חולשת שרירים, יש צורך להתייעץ עם רופא אשר יהיה מעוניין בעיקר בתשובות לשאלות הבאות:

• איך הופיעה חולשת שרירים ומתי?
• האם יש דינמיקה כלשהי של חולשת שרירים, עלייה וירידה?
• האם יש שינוי ברווחה הכללית, בירידה במשקל, או שנסעת לאחרונה לחו"ל?
• אילו תרופות החולה נוטל והאם מישהו מבני משפחתו של החולה סבל מבעיות שרירים?

הרופא יצטרך גם לבחון את המטופל כדי לקבוע אילו שרירים רגישים לחולשה והאם למטופל יש חולשת שרירים ממשית או חשודה. הרופא יבדוק אם יש סימנים שהשרירים נעשים רכים יותר למגע (שיכול להיות סימן לדלקת) או שהשרירים מתעייפים מהר מדי.

לאחר מכן על הרופא לבדוק את ההולכה העצבית כדי לקבוע אם יש הפרעות הולכה מהעצבים לשרירים. בנוסף, ייתכן והרופא יצטרך לבדוק את מערכת העצבים המרכזית, לרבות שיווי משקל וקואורדינציה, והוא עשוי להזמין בדיקות מעבדה לקביעת שינויים ברמות ההורמונים, האלקטרוליטים ואינדיקטורים נוספים.

אם זה לא מאפשר לקבוע את הגורם לחולשת שרירים, ניתן לרשום שיטות אבחון אחרות:

• מחקרים נוירופיזיולוגיים (ENMG, EMG).
• ביופסיית שרירים לקביעת נוכחות של שינויים מורפולוגיים בשרירים
• סריקת רקמות באמצעות CT (MSCT) או MRI באותם חלקים בגוף שיכולים להשפיע על כוח ותפקוד השרירים.

השילוב של נתוני ההיסטוריה הרפואית, הסימפטומים, נתוני הבדיקה האובייקטיביים ותוצאות שיטות מחקר מעבדתיות ואינסטרומנטליות מאפשר ברוב המקרים לגלות את הסיבה האמיתית לחולשת השרירים ולקבוע את טקטיקות הטיפול הנדרשות. בהתאם למקור חולשת השרירים (תרופה זיהומית, טראומטית, נוירולוגית, מטבולית וכו'), הטיפול צריך להיות פתוגנטי. הטיפול יכול להיות שמרני או כירורגי.