Пиелонефрит нь цочмог эсвэл архаг хэлбэрээр тохиолддог бөөрний үрэвсэл юм. Өвчин нь нэлээд өргөн тархсан бөгөөд эрүүл мэндэд маш аюултай. Пиелонефритийн шинж тэмдэг нь бүсэлхийн бүсэд өвдөх, биеийн температур нэмэгдэх, ерөнхий нөхцөл байдал, жихүүдэс хүрэх зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Ихэнхдээ гипотерми үүссэний дараа тохиолддог.

Энэ нь анхдагч байж болно, өөрөөр хэлбэл энэ нь эрүүл бөөрөнд эсвэл хоёрдогч, одоо байгаа бөөрний өвчин (гломерулонефрит гэх мэт) өвчний үед үүсдэг. Цочмог ба архаг пиелонефрит нь бас ялгагдана. Шинж тэмдэг, эмчилгээ нь өвчний хэлбэрээс шууд хамаарна.

Энэ нь бүх насны бүлгийн хамгийн түгээмэл бөөрний өвчин юм. Залуу болон дунд насны эмэгтэйчүүд энэ өвчнөөр ихэвчлэн зовдог - эрэгтэйчүүдээс 6 дахин их. Хүүхдүүдийн хувьд амьсгалын замын өвчний дараа (,) хоёрдугаарт ордог.

Пиелонефрит үүсэх шалтгаанууд

Пиелонефрит яагаад үүсдэг, энэ нь юу вэ? гол шалтгаанпиелонефрит бол халдвар юм. Халдвар нь Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus болон бусад бактериудыг хэлдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр микробууд шээсний системд ороход өвчин үргэлж хөгждөггүй.

Пиелонефрит үүсэхийн тулд хувь нэмэр оруулах хүчин зүйлүүд бас хэрэгтэй. Үүнд:

1. Шээсний хэвийн урсгалыг зөрчих (шээсний рефлюкс Давсагбөөр, "нейроген давсаг", аденома түрүү булчирхай);
2. Бөөрний цусан хангамжийн дутагдал (судасны товрууны хуримтлал, суулгалт, чихрийн шижингийн ангиопати, орон нутгийн хөргөлтийн үед судасны спазм);
3. Дархлаа дарангуйлах (стероид даавар (преднизолон), цитостатик эмчилгээ, улмаар дархлал хомсдол);
4. Шээсний сүвний талбайн бохирдол (хувийн ариун цэврийг сахихгүй байх, баас, шээс ялгаруулахгүй байх, бэлгийн харьцаанд орох);
5. Бусад хүчин зүйлүүд (шээсний систем дэх салстын шүүрэл буурах, орон нутгийн дархлаа сулрах, салст бүрхэвчийн цусан хангамж буурах, urolithiasis, хорт хавдар, энэ системийн бусад өвчин, ерөнхийдөө аливаа архаг өвчин, шингэний хэрэглээ багасах, бөөрний анатомийн бүтэц гажиг) .

Бөөрөнд орсны дараа микробууд пиелокалисийн систем, дараа нь гуурсан хоолой, тэдгээрээс завсрын эдийг дүүргэж, эдгээр бүх бүтцэд үрэвслийг үүсгэдэг. Тиймээс та пиелонефритийг хэрхэн эмчлэх вэ гэсэн асуултыг хойшлуулж болохгүй, эс тэгвээс ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

Пиелонефритийн шинж тэмдэг

Цочмог пиелонефритийн үед шинж тэмдгүүд тод илэрдэг - жихүүдэслэж эхэлдэг; биеийн температурыг хэмжихэд термометр 38 хэмээс дээш байдаг. Хэсэг хугацааны дараа нурууны доод хэсэгт өвдөж, нуруу нь "татаж", өвдөлт нь нэлээд хүчтэй байж болно.

Өвчтөн байнга шээх хүсэлд санаа зовдог бөгөөд энэ нь маш их өвдөж, нэмэлтийг илтгэдэг. Пиелонефритийн шинж тэмдэг нь ерөнхий болон орон нутгийн шинж чанартай байж болно. Ерөнхий шинж тэмдэгЭнэ:

• Өндөр үе үе халуурах;
• Хүчтэй жихүүдэс хүрэх;
• Хөлрөх, шингэн алдалт, цангах;
• Биеийн хордлого үүсч, улмаар толгой өвдөх, ядрах зэрэг нэмэгддэг;
• Диспепсийн шинж тэмдэг (дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох, ходоод өвдөх, суулгах).

Пиелонефритийн орон нутгийн шинж тэмдэг:

1. Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр харцаганы бүсэд өвддөг. Өвдөлтийн шинж чанар нь уйтгартай боловч тогтмол, тэмтрэлтээр эсвэл хөдөлгөөнөөр нэмэгддэг;
2. Булчингууд хэвлийн ханаялангуяа өртсөн тал дээр хурцадмал байж болно.

Заримдаа өвчин нь цочмог циститээр эхэлдэг - давсагны бүсэд байнга, байнга өвддөг, терминалын гематури (шээсний төгсгөлд цусны харагдах байдал). Үүнээс гадна ерөнхий ядаргаа, сул дорой байдал, булчин, толгой өвдөх, хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих боломжтой.

Хэрэв пиелонефритын жагсаасан шинж тэмдэг илэрвэл та аль болох хурдан эмчид хандах хэрэгтэй. Зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчин архаг хэлбэрт шилжиж, эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг.

Хүндрэлүүд

• бөөрний цочмог буюу архаг дутагдал;
• бөөрний янз бүрийн идээт өвчин (бөөрний карбункул, бөөрний буглаа гэх мэт);

Пиелонефритийн эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд анхдагч цочмог пиелонефритийг консерватив аргаар эмчилдэг тул өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх ёстой.

Үндсэн эмчилгээний арга хэмжээДархлал хомсдолын үед дархлааг нэмэгдүүлэх, хордлого тайлах, эмчлэх эмчилгээний мэдээллийн дагуу антибиотик ба химийн бактерийн эсрэг эмээр өвчний үүсгэгч бодисонд үзүүлэх нөлөөлөл юм.

Цочмог пиелонефритийн үед бөөрний үрэвслийн процессыг аль болох хурдан арилгах, идээт-сүйтгэх хэлбэрт шилжихээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шээсний микрофлор ​​мэдрэмтгий байдаг хамгийн үр дүнтэй антибиотик, химийн бактерийн эсрэг эмээр эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. . Хоёрдогч цочмог пиелонефритийн үед эмчилгээг бөөрний шээсний массажийг нөхөн сэргээхээс эхлэх ёстой бөгөөд энэ нь үндсэн юм.

Архаг хэлбэрийн эмчилгээ нь үндсэндээ цочмог хэлбэрийнхтэй адил боловч илүү урт, хөдөлмөр их шаарддаг. Архаг пиелонефритийн эмчилгээнд дараахь үндсэн арга хэмжээг багтаана.

1. Шээс, бөөрний цусны эргэлт, ялангуяа венийн судсыг зөрчихөд хүргэсэн шалтгааныг арилгах;
2. Антибиограммын өгөгдлийг харгалзан бактерийн эсрэг бодис эсвэл хими эмчилгээний эмийг зааж өгөх;
3. Биеийн дархлааны хариу урвал нэмэгддэг.

Шээсний гадагшлах урсгалыг сэргээх нь үндсэндээ нэг буюу өөр төрлийн мэс заслын оролцоо (түрүү булчирхайн аденома, бөөр, шээсний замын чулууг зайлуулах, шээсний сүвний нефропекси, шээсний сүв эсвэл шээсний сүвний сегментийн хуванцар мэс засал гэх мэт) ашиглан хийгддэг. Ихэнхдээ эдгээр мэс заслын арга хэмжээний дараа удаан хугацааны бактерийн эсрэг эмчилгээгүйгээр өвчний тогтвортой ангижралыг олж авах нь харьцангуй хялбар байдаг. Шээсний массажийг хангалттай сэргээгээгүй бол бактерийн эсрэг эм хэрэглэх нь ихэвчлэн өвчнийг удаан хугацаагаар арилгадаггүй.

Өвчтөний шээсний микрофлорын бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг харгалзан антибиотик ба химийн бактерийн эсрэг эмийг тогтооно. Антибиограмм мэдээллийг олж авсны дараа бактерийн эсрэг эмийг тогтоодог өргөн хамрах хүрээүйлдлүүд. Архаг пиелонефритийн эмчилгээ нь системчилсэн бөгөөд урт хугацааны (дор хаяж 1 жил) байдаг. Бактерийн эсрэг эмчилгээний эхний тасралтгүй курс нь 6-8 долоо хоног байдаг тул энэ хугацаанд сорви үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бөөр дэх халдварт бодисыг дарангуйлж, идээт үрэвслийн процессыг хүндрэлгүйгээр арилгах шаардлагатай байдаг. холбогч эд. Бөөрний архаг дутагдал байгаа тохиолдолд нефротоксик бактерийн эсрэг эмийн жорыг дараахь байдлаар хийх ёстой. байнгын хяналттэдгээрийн фармакокинетик (цус, шээс дэх концентраци). Хошин ба эсийн дархлааны түвшин буурах үед дархлаа нэмэгдүүлэхийн тулд янз бүрийн эм хэрэглэдэг.

Өвчтөн өвчин намдаах үе шатанд хүрсний дараа бактерийн эсрэг эмчилгээг завсарлагатай курсээр үргэлжлүүлнэ. Бактерийн эсрэг эмчилгээний завсарлагааны хугацааг бөөрний гэмтлийн зэрэг, өвчний хурцадмал байдлын анхны шинж тэмдгүүд, тухайлбал, үрэвслийн процессын далд үе шатны шинж тэмдгүүд илрэх хугацаа зэргээс хамаарч тодорхойлно.

Антибиотик

Эмийг микрофлорын мэдрэмтгий байдлыг харгалзан дангаар нь сонгоно. Пиелонефритийн хувьд дараахь антибиотикуудыг ихэвчлэн заадаг.

• клавулан хүчил агуулсан пенициллин;
• 2 ба 3-р үеийн цефалоспоринууд;
• фторхинолонууд.

Аминогликозидууд нь нефротоксик нөлөөтэй тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Пиелонефритийг ардын аргаар хэрхэн эмчлэх вэ

Пиелонефритийг ардын эмчилгээгээр гэрийн аргаар эмчлэх нь заавал ор дэрний амралт, эрүүл мэндийг сайжруулах хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд үүнд ихэвчлэн түүхий, чанасан эсвэл уурын хэлбэрээр ургамлын гаралтай хоол хүнс орно.

1. Хүндрэлийн үед энэ цуглуулга тусалдаг. Цагаан хус навч, Гэгээн Жонны wort болон зангилаа өвс, calendula цэцэг, fennel жимс (dill) тэнцүү хэсгүүдийг холино. 300 мл буцалж буй усыг термос, 1 tbsp руу хийнэ. л. цуглуулж, 1-1.5 цаг байлгана, шүүнэ. Хоол идэхээс 20 минутын өмнө дусаахыг 3-4 тунгаар бүлээн ууна. Курс - 3-5 долоо хоног.
2. Өвчин хүндрэхээс гадна өөр цуглуулгыг ашиглана уу: knotweed өвслөг - 3 хэсэг; өвс (үхсэн хамхуул), овъёосны өвс (сүрэл), мэргэн навч, дугуй навчит өвлийн ногоон, сарнайн хонго, чихэр өвсний үндэс - тус бүр 2 хэсэг. 2 tbsp авна. л. цуглуулах, буцалж буй ус 0.5 литр халуун руу хийнэ, 2 цаг байлгана, омог. Шилний гуравны нэгийг өдөрт 4 удаа хоолны өмнө 15-20 минутын өмнө ууна. Курс нь 4-5 долоо хоног, дараа нь 7-10 хоногийн завсарлага аваад давтана. Нийтдээ 5 хүртэлх курс (тогтвортой үр дүн гарах хүртэл).

Хоолны дэглэм

Хэрэв та бөөрний үрэвсэлтэй бол хэвтрийн дэглэм барьж, хоолны дэглэмийг хатуу баримтлах нь чухал юм. Шингэн алдалтыг зогсоохын тулд хангалттай хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон 65-аас дээш насны хүмүүст онцгой ач холбогдолтой юм.

Бөөрний үрэвсэлт үйл явцын үед дараахь зүйлийг зөвшөөрнө: туранхай мах, загас, хуучирсан талх, цагаан хоолны шөл, хүнсний ногоо, үр тариа, зөөлөн чанасан өндөг, сүүн бүтээгдэхүүн, наранцэцгийн тос. Бага хэмжээгээр та сонгино, сармис, dill болон яншуй (хатаасан), тунхууны, жимс, жимсгэнэ, жимс, ногооны шүүс хэрэглэж болно. Хориотой: мах, загасны шөл, тамхи татдаг бүтээгдэхүүн. Мөн амтлагч, амттаны хэрэглээгээ багасгах хэрэгтэй.

(22,779 удаа зочилсон, өнөөдөр 1 удаа зочилсон)

Ихэнх чухал шалтгаануудБөөрний цочмог халдварт үрэвсэлт үйл явцаас архаг хэлбэрт шилжих нь дараах байдалтай байна.

1. Шээс гадагшлах эмгэгийн (шээсний чулуу, шээсний замын нарийсал, түрүү булчирхайн аденома, шээсний замын цэврүүт рефлюкс, нефроптоз гэх мэт) цаг тухайд нь танигдаагүй, шийдэгдээгүй шалтгаанууд.

2. Цочмог пиелонефритийн урт хугацааны эмчилгээ буруу эсвэл хангалтгүй, түүнчлэн цочмог пиелонефритээр өвчилсөн өвчтөнүүдийн системчилсэн хяналт байхгүй байна.

3. Пиелонефритийн үед бөөрний завсрын эдэд удаан хугацаагаар идэвхгүй байдалд байх нян ба протопластын хэлбэрүүд үүсэх ба бие махбодийн хамгаалалтын дархлааны хүч буурах үед тэдгээр нь буцаж ирэх боломжтой. тэдний анхны төлөв байдал, өвчний хурцадмал байдлыг үүсгэдэг.

4. Архаг хавсарсан өвчин (чихрийн шижин, таргалалт, өвчин ходоод гэдэсний зам, тонзиллит гэх мэт), биеийг сулруулж, бөөрний халдварын байнгын эх үүсвэр болдог.

5. Дархлаа хомсдолын төлөв байдал.

Архаг пиелонефрит нь ихэвчлэн бага наснаасаа, ихэвчлэн охидод цочмог пиелонефритийн ердийн дайралтын дараа эхэлдэг. Цочмог халдварт ба вируст өвчний (томуу, тонзиллит, уушигны үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл, энтероколит гэх мэт) үед эсвэл дараа нь архаг пиелонефритийн шинэ хурцадмал байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эдгээр өвчнөөр далдлагдсан бөгөөд анзаарагдахгүй байдаг. Халдварт үйл явцын улмаас бие суларч, бактерийн эсрэг эмчилгээ хангалтгүй байгаа нь архаг пиелонефрит үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Дараа нь хүүхдийн явц нь долгионтой төстэй шинж чанартай байдаг. Өвчний ангижрах үе шат нь үрэвслийн процессын далд үе шатанд, дараа нь идэвхтэй хэлбэрээр солигддог. Хүүхдэд архаг пиелонефритын эмнэлзүйн хоёр хэлбэр байдаг: далд ба долгионтой. Далд хэлбэр нь бага зэргийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Ихэнх хүүхдүүдэд энэ өвчин нь эмнэлзүйн үзлэгийн үеэр эсвэл хоорондын эмгэгтэй холбоотойгоор үзлэг хийх явцад илэрдэг. Илүү бага тохиолддог - үе үе ядрах, хоолны дуршил буурах, тодорхой бус бага зэрэг халуурах, маш ховор тохиолдолд - хэвлийгээр өвдөх.

Долгионт хэлбэр нь ангижрах, хурцдах үеээр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ энэ нь бөөр, шээсний замын янз бүрийн согогийн улмаас үүссэн цэврүүцэрт рефлюкс, хүнд хэлбэрийн гидронефротик өөрчлөлттэй хүүхдүүдэд бүртгэгддэг.

Архаг пиелонефритийн шинж тэмдэг:

Архаг пиелонефрит нь бөөрний завсрын эдэд удаан үргэлжилсэн үрэвсэлт үйл явцын улмаас тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй олон жилийн турш тохиолддог. Архаг пиелонефритийн илрэл нь бөөрний үрэвсэлт үйл явцын үйл ажиллагаа, тархалт, үе шатаас ихээхэн хамаардаг. Тэдний илэрхийлэл, хослолын янз бүрийн зэрэг нь олон тооны сонголтыг бий болгодог эмнэлзүйн шинж тэмдэгархаг пиелонефрит. Тиймээс бөөрний үрэвсэлт үйл явц нь хязгаарлагдмал байдаг өвчний эхний үе шатанд (үрэвслийн далд үе шат) эмнэлзүйн шинж тэмдэгЯмар ч өвчин байхгүй бөгөөд зөвхөн шээсэнд лейкоцитын тоо бага зэрэг нэмэгдэж байгаа нь (ихэвчлэн 1 мл шээсэнд 6 * 10 3-аас 15 * 10 3 хүртэл) идэвхтэй лейкоцитууд илрэх нь пиелонефритийг илтгэнэ. Архаг пиелонефриттэй хүүхдүүдийн эцэг эхийн хувьд байнгын асуултын дараа л хүүхэд шээх үед богино хугацааны өвдөлт, энэ хугацаанд биеийн температур нэмэгдэх, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Санамсаргүй байдлаар илэрсэн шээсний хам шинжийг илрүүлэх цагийг ихэнх тохиолдолд өвчний эхлэл гэж үздэг.

Ихэнхдээ эдгээр хүүхдүүдийг шалгаж үзэхэд уродинамикийн мэдэгдэхүйц эмгэгүүд илэрдэг. Архаг пиелонефритийн энэхүү далд явц нь хүүхдүүдэд ердийн шинж чанартай байдаг тул шээсний синдромыг илрүүлэх бүх тохиолдолд ийм хүүхдэд иж бүрэн урологийн шинжилгээ хийхийг зааж өгдөг. Үрэвслийн идэвхтэй үе шатанд архаг пиелонефритийн эхний үе шат нь бага зэрэг сулрах, хоолны дуршил буурах, ядрах, толгой өвдөх, өглөө нь адинами, бүсэлхийн бүсэд бага зэрэг уйтгартай өвдөлт, бага зэрэг жихүүдэслэх, арьс цайрах, лейкоцитури зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. 1 мл шээсэнд 25-10 лейкоцит), идэвхтэй лейкоцит, зарим тохиолдолд шээсэнд Стернгеймер-Мальбины эсүүд илрэх, бактериурия (1 мл шээсэнд 10 5 ба түүнээс дээш бичил биетүүд), ESR нэмэгдэх, бактерийн эсрэг эсрэгбиеийн титр нэмэгдсэн, субфебриль байдал.

Пиелонефритийн хожуу үе шатанд зөвхөн идэвхтэй болон далд үе шатууд төдийгүй, ерөнхий сулрал, ядрах, хөдөлмөрийн чадвар буурах, хоолны дуршил буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчтөнүүд тэмдэглэж байна муухай амтаманд, ялангуяа өглөө, дарах өвдөлтэпигастрийн бүсэд өтгөний тогтворгүй байдал, хий үүсэх, харцаганы бүсэд уйтгартай өвдөлт, ихэвчлэн ач холбогдол өгдөггүй.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурах нь ам цангах, хуурай ам, нойрмоглох, полиури зэрэгт хүргэдэг. Арьс нь хуурай, цайвар, шаргал саарал өнгөтэй. Архаг пиелонефритийн байнгын шинж тэмдэг нь цус багадалт ба артерийн гипертензи. Дунд зэргийн үед амьсгал давчдах Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, ихэвчлэн цус багадалтаас үүсдэг. Архаг пиелонефритээр үүсгэгдсэн артерийн гипертензи нь систолын дундаж даралт 170-180 мм м.у.б өндөр диастолын даралт (110 мм-ээс дээш) илэрдэг. Урлаг. АД буулгах эмчилгээний үр нөлөө бараг байхгүй. Хэрэв пиелонефритийн эхний үе шатанд артерийн гипертензи нь өвчтөнүүдийн 10-15% -д ажиглагддаг бол хожуу үе шатанд - 40-50% -д ажиглагддаг.

Урьдчилан таамаглах. Архаг пиелонефритийн үед тавилан нь өвчний үргэлжлэх хугацаа, үрэвсэлт үйл явцын идэвхжил, пиелонефритийн давтан дайралтын давтамжаас шууд хамаардаг. Өвчин нь бөөр, шээсний замын хөгжлийн гажигтай холбоотойгоор бага наснаасаа эхэлдэг бол таамаглал нь ялангуяа муу байдаг. Тиймээс мэс заслын засварыг аль болох хурдан хийх хэрэгтэй. эрт огнооЭдгээр гажигийг илрүүлэх. Архаг пиелонефрит нь хамгийн их тохиолддог нийтлэг шалтгаанархаг бөөрний дутагдалба нефроген артерийн гипертензи. Эдгээр хүндрэлийг нэгтгэх үед таамаглал нь ялангуяа тааламжгүй болдог.

Архаг пиелонефритийн оношлогоо:

Архаг пиелонефритийг оношлоход зөв цуглуулсан анамнез нь ихээхэн туслалцаа үзүүлдэг. Бага наснаасаа бөөр, шээсний замын өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийг байнга олж мэдэх шаардлагатай. Эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмсэн үед эсвэл төрсний дараа удалгүй цочмог пиелонефрит эсвэл цочмог циститийн дайралтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эрэгтэйчүүдэд нугасны гэмтэлд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. шээсний суваг, давсаг, шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт өвчин.

Бөөр, шээсний замын хөгжлийн гажиг, urolithiasis, нефроптоз, чихрийн шижин, түрүү булчирхайн аденома гэх мэт пиелонефрит үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай.

Архаг пиелонефритийг оношлоход лаборатори, рентген, радиоизотопын судалгааны аргууд чухал ач холбогдолтой.

Лейкоцитури нь архаг пиелонефритийн хамгийн чухал бөгөөд нийтлэг шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Гэсэн хэдий ч ерөнхий шинжилгээҮрэвслийн далд үе шатанд пиелонефритийн үед лейкоцитури илрүүлэхэд шээс бага зэрэг ашиглагддаг. Ерөнхий шинжилгээний буруу тал нь центрифугийн дараа үлдсэн шээсний хэт шингэний хэмжээ, судалгаанд зориулж авсан дуслын хэмжээ, бүрхүүлийн шил зэргийг нарийн тооцдоггүйд оршино. Архаг пиелонефритийн далд үе шаттай өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь шээсний ерөнхий шинжилгээнд лейкоцитури илэрдэггүй. Үүний үр дүнд архаг пиелонефритийг сэжиглэж байгаа бол лейкоцитури илрүүлэхийг Каковский-Аддисын арга (өдөр тутмын шээс дэх лейкоцитын агууламж), Амбургер (1 минутын дотор ялгардаг лейкоцитын тоо), де Алмейда-Нечипоренко (тоо) ашиглан зааж өгнө. 1 мл шээсэнд лейкоцитын тоо), Стэнсфилд-Вэбб (центрифугийн бус шээсний 1 мм 3 лейкоцитын тоо). Дээрхээс хамгийн зөв нь Каковский-Аддисын арга юм, учир нь судалгаанд зориулж шээсийг удаан хугацаанд цуглуулдаг. Гэсэн хэдий ч худал эерэг үр дүнг гаргахгүйн тулд шээсийг хоёр саванд цуглуулах хэрэгтэй: шээсний эхний хэсгийг нэг саванд (шээх бүрт 30-40 мл), шээсний үлдсэн хэсгийг нөгөөд нь цуглуулдаг. Эхний хэсэг нь агуулж байгаа тул олон тоонышээсний сүвнээс улайснаас үүдэлтэй лейкоцитууд; энэ нь зөвхөн шээсний нийт хэмжээг тооцоолоход ашиглагддаг. Хоёр дахь савнаас шээсний шинжилгээ хийх нь цэврүүт эсвэл бөөрний гаралтай лейкоцитурийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хэрэв эмч өвчтөнийг архаг пиелонефриттэй гэж сэжиглэж байгаа бол өдөөн хатгасан шинжилгээг (преднизолон эсвэл пирогенал) хэрэглэдэг. Преднизолон эсвэл пирогенийг хэрэглэх нь архаг пиелонефриттэй өвчтөнд үрэвслийн голомтоос лейкоцитыг ялгаруулахад хүргэдэг. Преднизолон эсвэл пирогенийг хэрэглэсний дараа лейкоцитын туриа үүсэх нь архаг пиелонефрит байгааг илтгэнэ. Шээсэнд идэвхтэй лейкоцит ба Стернгеймер-Малбины эсүүд нэгэн зэрэг илэрсэн тохиолдолд энэ шинжилгээ нь ялангуяа үнэмшилтэй болно.

Архаг пиелонефритийн оношлогооны үнэ цэнэ буурч байна осмосын концентрацишээс (400 мОсм / л-ээс бага), эндоген креатинины клиренс (80 мл / мин-ээс бага) буурах. Бөөрний концентраци буурах нь өвчний эхний үе шатанд ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ нь алслагдсан гуурсан хоолойн цусны гуурсан хоолойн чиглэлд осмосын градиентийг хадгалах чадварыг зөрчиж байгааг харуулж байна. Хоолойн шүүрэл буурах нь архаг пиелонефритийн өмнөх шинж тэмдэг гэж тэмдэглэгдсэн байдаг.

Дархлаа судлалын урвалыг үнэлэх, уургийн шинж чанарыг судлах, бактерийн эсрэг эсрэгбиеийн титрийг тодорхойлох арга нь чухал юм. Дархлааны урвалыг одоогоор эсийн болон хошин дархлааны хүчин зүйлсийг тодорхойлох цогц аргуудыг ашиглан үнэлдэг. Эсийн аргуудаас хамгийн өргөн тархсан нь захын цусан дахь дархлааны эсүүдийн тоо, тэдгээрийн үйл ажиллагааны үнэ цэнийг тодорхойлох арга юм. Сарнайн урвалаар дархлааны тогтолцооны эсийн тоог тодорхойлдог бөгөөд янз бүрийн өөрчлөлтүүд нь тимусаас хамааралтай, тимусаас хамааралгүй, тэг дархлалтай эсүүдийн тоог тодорхойлох боломжтой болгодог. Захын цусны лимфоцитын тэсэлгээний урвалын үед иммуноцитын функциональ ашиг тусын талаархи мэдээллийг олж авдаг.

Рентген шинжилгээний аргууд нь архаг пиелонефритийг оношлоход ихээхэн тусалдаг. Өвчний гол рентген шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна: 1) бөөрний хэмжээ, хэлбэр өөрчлөгдөх; 2) цацраг идэвхт тодосгогч бодисын бөөрний шүүрлийг бууруулах; 3) бөөрний кортикал индекс (RCI) -ийн эмгэгийн үзүүлэлтүүд; 4) цуглуулах системийн хэв гажилт; 5) Ходсоны шинж тэмдэг; 6) бөөрний ангиоархитектурын өөрчлөлт.

Архаг пиелонефритийн энгийн рентген зураг нь бөөрний аль нэгнийх нь хэмжээ багасч, сүүдрийн нягтрал мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, өртсөн бөөрний тэнхлэгийн босоо байрлалыг илрүүлдэг.

Шээс ялгаруулах урографиянз бүрийн өөрчлөлтүүд нь архаг пиелонефритийн рентген оношлогооны гол арга юм. Архаг пиелонефритийн рентген зураг нь нэвчдэс-үрэвслийн болон цикатрициал-склерозын үйл явцын харьцаанаас хамаардаг өөрчлөлтийн полиморфизм ба тэгш бус байдлаар тодорхойлогддог.

Архаг пиелонефрит нь бөөрний гэмтлийн тэгш бус байдал, үйл ажиллагааны бууралтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь цацраг идэвхт бодисыг нэвтрүүлснээс хойш эрт (1, 3, 5 минут) болон хойшлогдож (40 минут, 1 цаг) хийгдсэн ялгадасын urograms дээр илүү тод илэрдэг. , 1.5 цаг). Хожуу urograms дээр илүү өртсөн бөөрөнд цацраг идэвхт бодис ялгарах нь удааширч, өргөссөн гуурсан хоолойд хадгалагддаг тул тодорхойлогддог.

Архаг пиелонефритийн I үе шатанд нэвчдэст үйл явц давамгайлах үед рентген зураг нь шохойн хөндийн тархалт, хүзүү, аарцагны спазмыг илрүүлдэг. Спазм нь 20-30 секунд үргэлжилдэг тул гадагшлуулах урографи гэхээсээ илүү urokinematography-ийн өгөгдлийг ашиглан илрүүлдэг.

Пиелонефритийн II үе шатанд сорви-склерозын өөрчлөлтүүд үүсэх үед аарцагны аягыг багасгах шинж тэмдэг илэрдэг. дээд гуравны нэгшээсний суваг нь тэдний дунд зэргийн тэлэлт ба psoas булчингийн ирмэгийн шинж тэмдэг хэлбэрээр илэрдэг (аарцаг ба шээсний суваг нь psoas булчингийн ирмэгтэй холбогдох үед тэдгээрийн контур жигд хавтгайрах нь ажиглагддаг).

Цоморлын янз бүрийн хэв гажилт гарч ирдэг: тэдгээр нь мөөг хэлбэртэй, клуб хэлбэртэй болж, нүүлгэн шилжүүлж, хүзүү нь уртасч, нарийсч, папилляр нь жигд болдог.

Архаг пиелонефриттэй өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь Ходсоны шинж тэмдэгтэй байдаг. Үүний мөн чанар нь ялгадас эсвэл ретроградын пиелограмм дээр пиелонефрит бөөрний папиллийг холбосон шугам нь паренхимийн сорвижилтын газруудад бөөрний гадаргуу руу ойртож, илүү хадгалагдсан хэсэгт түүнээс холддог тул огцом муруй харагддагт оршино. эд. Эрүүл бөөрөнд энэ шугам нь жигд гүдгэр, хонхорхойгүй, бөөрний гадна талын контуртай зэрэгцээ байрладаг.

Ретроград пиелографи нь бөөрний халдвар, ялангуяа эмнэлгээс олддог нянгийн омгийн улмаас архаг пиелонефритэд маш ховор хэрэглэгддэг.

Архаг пиелонефритийн шинж тэмдгийн рентген шинж тэмдгийг Зураг дээр схемийн дагуу үзүүлэв. 83.

Архаг пиелонефритийн үед бөөрний паренхим аажмаар буурдаг бөгөөд үүнийг бөөрний кортикал индекс (RCI) ашиглан илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжтой. Энэ нь пиелокалисийн системийн талбайн бөөрний талбайн харьцааны үзүүлэлт юм. RCT-ийн үнэ цэнэ нь өвчний I ба II үе шатанд архаг пиелонефриттэй өвчтөнүүдэд бөөрний паренхим буурч байгааг харуулж байгаа бөгөөд үүнийг тооцоолох аргагүйгээр тогтоох боломжгүй юм.

Архаг пиелонефрит дэх бөөрний архитектурын талаархи чухал мэдээллийг бөөрний артериографийн тусламжтайгаар тогтоож болно. Архаг пиелонефритийн үед бөөрний судасны өөрчлөлтийн гурван үе шат байдаг. -аас радиоизотопын аргуудАрхаг пиелонефритийн судалгаанд бөөрний үйл ажиллагааг тусад нь тодорхойлох, хамгийн их гэмтлийн талыг тодорхойлох арга болгон ренографи ашигладаг. Энэ арга нь эмчилгээний явцад бөөрний үйл ажиллагааны сэргэлтийг динамик хянах боломжийг олгодог.

Паренхимийн үйл ажиллагааны тоо хэмжээ, чанарыг тодорхойлохын тулд динамик сцинтиграфи ашиглах нь зүйтэй. Бөөрний сегментчилсэн гэмтэл гарсан тохиолдолд динамик сцинтиграфи нь сорви-склерозын өөрчлөлтийн бүсэд хиппураны тээвэрлэлт саатаж байгааг илрүүлдэг.

Пиелонефрит үрчлээстэй боодолтой бол статик ба динамик сцинтиграфи нь бөөрний хэмжээ, түүний доторх эмийн хуримтлал, тархалтын шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Шууд бус ренеангиографи нь бөөрний цусны хангамжийн төлөв байдал, эмчилгээний явцад нөхөн сэргээлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ялгаварлан оношлох. Архаг пиелонефритийг ихэвчлэн бөөрний сүрьеэ, гломерулонефритээс ялгах шаардлагатай байдаг. Бөөрний сүрьеэгийн хувьд өмнөх бусад эрхтнүүдийн сүрьеэ, дизури, гематури, шээсний дээд замын цикатрици нарийсалт, протеинурия, эритроцитуриас илүү лейкоцитури бага зэрэг давамгайлж байгааг нотолж байна. Бөөрний сүрьеэгийн найдвартай шинж тэмдгүүд нь: шээсэнд микобактерийн сүрьеэ илрэх, шээсний байнгын хүчиллэг урвал, цистоскопи хийх үед давсагны сүрьеэгийн гэмтлийн ердийн зураг, өвчний онцлог шинж тэмдэг юм.

Архаг гломерулонефрит нь пиелонефритээс ялгаатай нь эритроцитууд шээсний лейкоцитын эсрэг давамгайлж, гломеруляр хэлбэрийн протеинурия (өндөр агууламжтай уургийн нэвтрэлт) юм. молекул жин), цилиндрури гэх мэт.

Склерозын үе шатанд нэг талын архаг пиелонефритийг бөөрний гипоплазиас ялгах шаардлагатай. Эдгээр тохиолдлуудад шийдвэрлэх үүрэг нь рентген шинжилгээний аргууд юм. Тэгш бус контур, бөөрний илүү нягт сүүдэр, шохойн яс, хөхөнцөр, аарцагны хэв гажилт, RCT-ийн өөрчлөлт, бөөрний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурч, "шатсан мод" шинж тэмдэг илрэх нь бөөрний пиелонефрит агшилтыг илтгэдэг бол бөөрний шинж тэмдэг илэрдэг. Гипоплази гэдэг нь хэв гажилтын шинж тэмдэггүй, гөлгөр контур, эрхтэний эд эсийн хэвийн нягтрал, пиелокалисийн системийн талбайн бөөрний талбайтай өөрчлөгдөөгүй харьцаа, түүний харьцангуй хангалттай үйл ажиллагаа, гажиггүй жижиг аарцаг, чулуулаг юм. пиелонефритийн талаархи мэдээллийн түүх.

Архаг пиелонефритийн эмчилгээ:

Архаг пиелонефритийн үед эмчилгээ нь дараахь үндсэн арга хэмжээг багтаасан байх ёстой: 1) шээсний урсгал, бөөрний цусны эргэлт, ялангуяа венийн судасны тасалдал үүсгэсэн шалтгааныг арилгах; 2) антибиотикийн өгөгдлийг харгалзан бактерийн эсрэг бодис эсвэл хими эмчилгээний эмийг томилох; 3) биеийн дархлааны урвал нэмэгддэг.

Шээсний гадагшлах урсгалыг сэргээх нь үндсэндээ нэг буюу өөр төрлийн мэс заслын оролцоо (түрүү булчирхайн аденома, бөөр, шээсний замын чулууг арилгах, нефроптозын нефропекси, шээсний суваг эсвэл шээсний аарцагны сегментийн хуванцар мэс засал гэх мэт) ашиглан хийгддэг. Ихэнхдээ эдгээр мэс заслын арга хэмжээний дараа удаан хугацааны бактерийн эсрэг эмчилгээгүйгээр өвчний тогтвортой ангижралыг олж авах нь харьцангуй хялбар байдаг. Шээсний гарцыг хангалттай сэргээгээгүй тохиолдолд бактерийн эсрэг эм хэрэглэх нь ихэвчлэн өвчнийг удаан хугацаагаар арилгадаггүй.

Өвчтөний шээсний микрофлорын бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг харгалзан антибиотик ба химийн бактерийн эсрэг эмийг тогтооно. Антибиограммын мэдээллийг авахын өмнө өргөн хүрээний үйлдэл бүхий бактерийн эсрэг эмийг тогтооно. Архаг пиелонефритийн эмчилгээ нь системчилсэн бөгөөд урт хугацааны (дор хаяж 1 жил) байдаг. Бактерийн эсрэг эмчилгээний эхний тасралтгүй курс нь 6-8 долоо хоног байдаг тул энэ хугацаанд бөөр дэх халдварт бодисыг дарангуйлж, сорви холбогч эд үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд идээт үрэвслийн процессыг хүндрэлгүйгээр арилгах шаардлагатай байдаг. Бөөрний архаг дутагдалтай тохиолдолд нефротоксик бактерийн эсрэг эмийг томилохдоо тэдгээрийн фармакокинетик (цус, шээсний концентраци) байнгын хяналтан дор явагдах ёстой. Хошин ба эсийн дархлааны үзүүлэлтүүд буурах үед янз бүрийн дархлааг сайжруулах эм хэрэглэдэг.

Өвчтөн өвчин намдаах үе шатанд хүрсний дараа бактерийн эсрэг эмчилгээг завсарлагатай курсээр үргэлжлүүлнэ. Бактерийн эсрэг эмчилгээний завсарлагааны хугацааг бөөрний гэмтлийн зэрэг, өвчний хурцадмал байдлын анхны шинж тэмдгүүд, тухайлбал, үрэвслийн процессын далд үе шатны шинж тэмдгүүд илрэх хугацаа зэргээс хамаарч тодорхойлно.

Бактерийн эсрэг эм уух завсарлагааны үеэр цангис жимсний шүүсийг өдөрт 2-4 аяга, шээс хөөх эм, ариутгах шинж чанартай ургамлын дусаах, натрийн бензонат (0.5 г өдөрт 4 удаа), метионин (1 г 4 удаа өдөрт 1 удаа) ууна. ). Натрийн бензонат, метионин бүхий цангис жимсний шүүс нь элэг дэх гиппурын хүчлийн нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь шээсээр ялгарах үед пиелонефрит үүсгэгч бодисуудад хүчтэй бактериостатик нөлөө үзүүлдэг.

Архаг пиелонефриттэй өвчтөнүүдийн сувиллын сувиллын эмчилгээг Трускавец, Железноводск, Жермук, Сайрм гэх мэт хотуудад явуулдаг.Эрдсийн агууламж багатай ус уух нь шээс хөөх эмийг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь бөөр, шээсний замын үрэвсэлт бүтээгдэхүүнийг ялгаруулдаг. Өвчтөний ерөнхий байдал сайжирч байгаа нь амрах, амралтын хүчин зүйлсийн нөлөөлөл, балнеологи, шавар эмчилгээ, рашаан ус уух, зохистой хооллолттой холбоотой байдаг.Эдгээр нөхцөлд бөөр ба шээсний зам, элэг, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа, бусад эрхтэн тогтолцоо сайжирна.- архаг пиелонефритийн явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг организм. Архаг пиелонефриттэй өвчтөнүүдийг эмнэлэг, эмнэлэг, амралтын газарт хатуу дараалан эмчлэх нь сайн үр дүнг өгдөг гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүнтэй холбогдуулан үрэвслийн далд үе шатанд архаг пиелонефриттэй өвчтөнүүд өвчтөнийг удаан хугацаанд хянаж байсан эмчийн зөвлөсөн дэглэмийн дагуу амралтын газарт бактерийн эсрэг эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

Архаг пиелонефритээс урьдчилан сэргийлэх:

Архаг пиелонефритээс урьдчилан сэргийлэх нь цочмог пиелонефриттэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хүргэдэг диспансерийн ажиглалттэдний дараа. Байнгын бактериури арилгах их ач холбогдол coprostasis, архаг колит, холецистит, амны хөндий, хамрын хөндийн эрүүл ахуйг эмчлэх.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд пиелонефритээс урьдчилан сэргийлэх нь маш их анхаарал хандуулах ёстой. Жирэмсний үед бактериури арилгах боломжтой бол цочмог пиелонефрит үүсдэггүй нь тогтоогдсон.
Калкулийн пиелонефрит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд чулууг арилгахын тулд шээсний замд эрт мэс засал хийх шаардлагатай бөгөөд халдвар авсан тохиолдолд аарцагны хөндийг зайлуулах (нефростоми) хийх шаардлагатай байдаг. Шээсний замын катетержуулалт нь ерөнхийдөө, ялангуяа шээсний замын халдвартай өвчтөнүүдэд пиелонефрит үүсэх эсвэл хурцадмал байдалд хүргэдэг тул зөвхөн хамгийн хатуу заалтын дагуу хийх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Архаг пиелонефритийн хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл ахуйн ерөнхий арга хэмжээг дагаж мөрдөх, зөв хооллолтӨвчтөнийг хангалттай хэмжээний витаминаар хангах, харилцан үйлчлэлцэх халдвараас урьдчилан сэргийлэх, нянгийн эсрэг эмийг сар бүр 10 хоногийн курс давтах. Бактерийн эсрэг эмчилгээг шээсний ургамлын мэдрэмтгий байдлын талаархи мэдээлэлд үндэслэн хийх ёстой.

Архаг пиелонефриттэй бол ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Урологич

Нефрологич

Эмчилгээний эмч

Таныг ямар нэгэн зүйл зовоож байна уу? Архаг пиелонефрит, түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга зам, өвчний явц, түүнээс хойшхи хоолны дэглэмийн талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсч байна уу? Эсвэл танд шалгалт хэрэгтэй юу? Чи чадна эмчтэй цаг товлох- клиник евролабораториүргэлж таны үйлчилгээнд байна! Шилдэг эмч нар таныг шалгаж, гадаад шинж тэмдгийг судалж, өвчний шинж тэмдгээр таньж, танд зөвлөгөө өгч, танд туслах болно. шаардлагатай тусламжмөн онош тавих. чи ч бас чадна гэртээ эмч дууд. Клиник евролаборатоританд цаг наргүй нээлттэй.

Эмнэлэгтэй хэрхэн холбогдох вэ:
Киев дэх манай клиникийн утасны дугаар: (+38 044) 206-20-00 (олон суваг). Эмнэлгийн нарийн бичгийн дарга таныг эмчид үзүүлэхэд тохиромжтой өдөр, цагийг сонгох болно. Бидний координат, чиглэлийг зааж өгсөн болно. Эмнэлгийн бүх үйлчилгээний талаар илүү дэлгэрэнгүй харна уу.

(+38 044) 206-20-00

Хэрэв та өмнө нь судалгаа хийж байсан бол Тэдний үр дүнг эмчид үзүүлж, зөвлөгөө авахаа мартуузай.Хэрэв судалгаа хийгдээгүй бол бид эмнэлэг дээрээ эсвэл бусад эмнэлгүүдийн хамт олонтой хамт шаардлагатай бүх зүйлийг хийх болно.

Та? Таны ерөнхий эрүүл мэндэд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хүмүүс хангалттай анхаарал хандуулдаггүй өвчний шинж тэмдэгЭдгээр өвчин нь амь насанд аюул учруулж болзошгүйг бүү мартаарай. Эхэндээ бидний биед илэрдэггүй олон өвчин байдаг боловч эцэст нь харамсалтай нь эмчлэхэд хэтэрхий оройтсон байдаг. Өвчин бүр өөрийн гэсэн өвөрмөц шинж тэмдэгтэй, гадаад шинж чанартай байдаг өвчний шинж тэмдэг. Шинж тэмдгийг тодорхойлох нь өвчнийг ерөнхийд нь оношлох эхний алхам юм. Үүнийг хийхийн тулд та үүнийг жилд хэд хэдэн удаа хийх хэрэгтэй. эмчийн үзлэгт хамрагданаурьдчилан сэргийлэх төдийгүй аймшигтай өвчин, гэхдээ бас бие махбодь болон бүхэл бүтэн организмд эрүүл сүнсийг хадгалах.

Хэрэв та эмчээс асуулт асуухыг хүсвэл онлайн зөвлөгөө өгөх хэсгийг ашиглана уу, магадгүй та асуултынхаа хариултыг тэндээс олж уншина уу. өөрийгөө халамжлах зөвлөмжүүд. Хэрэв та эмнэлэг, эмч нарын талаархи тоймыг сонирхож байгаа бол энэ хэсгээс хэрэгтэй мэдээллээ хайж олохыг хичээгээрэй. Мөн бүртгүүлээрэй эмнэлгийн портал евролабораторисайтын хамгийн сүүлийн үеийн мэдээ, мэдээллийн шинэчлэлтүүдийг цаг тухайд нь байлгахын тулд танд имэйлээр автоматаар илгээгдэх болно.

Бүлгийн бусад өвчин Шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин:

Эмэгтэйчүүдийн "цочмог хэвлий"

Algodismenorrhea (дисменорея)

Хоёрдогч алгодисменорея

Аменорея

Гипофизын гаралтай аменорея

Бөөрний амилоидоз

Өндгөвчний апоплекси

Бактерийн вагиноз

Үргүйдэл

Үтрээний кандидоз

Этопик жирэмслэлт

Умайн доторх таславч

Умайн доторх синехия (үйлдэл)

Эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин

Бөөрний хоёрдогч амилоидоз

Хоёрдогч цочмог пиелонефрит

Бэлгийн эрхтнүүдийн фистулууд

Бэлгийн герпес

Бэлгийн эрхтний сүрьеэ

Элэгний хам шинж

Үр хөврөлийн эсийн хавдар

Эндометрийн гиперпластик үйл явц

Заг хүйтэн

Чихрийн шижингийн гломерулосклероз

Умайн хэвийн бус цус алдалт

Цэвэршилтийн өмнөх үеийн дисфункциональ умайн цус алдалт

Умайн хүзүүний өвчин

Охидын бэлгийн бойжилт хойшлогдсон

Умайн доторх гадны биетүүд

Завсрын нефрит

Үтрээний кандидоз

Шар биений уйланхай

Үрэвслийн гаралтай гэдэсний-бэлэг эрхтний фистулууд

Колпит

Миелома нефропати

Умайн фибройдууд

Шээс бэлгийн замын фистулууд

Охидын бэлгийн хөгжлийн эмгэг

Удамшлын нефропати

Эмэгтэйчүүдийн шээс ялгаруулахгүй байх

Миоматозын зангилааны үхжил

Бэлгийн эрхтнүүдийн буруу байрлал

Нефрокальциноз

Жирэмсэн үед нефропати

Архаг пиелонефрит гэдэг нь аарцагны салст бүрхэвч, бөөрний судас, паренхимийг гэмтээхэд хүргэдэг бөөрний завсрын эдийн архаг өвөрмөц бус үрэвсэл юм.

Архаг пиелонефрит нь дүрмээр бол цочмог өвчний үр дагавар болдог. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд цочмог пиелонефритийн дайралтыг санахгүй байна, учир нь энэ нь далд хэлбэрээр тохиолдож болно, жишээлбэл. шинж тэмдэггүй. Цочмог үйл явц нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас архаг хэлбэрт шилжиж болно.

• чулуу байгаа эсвэл нарийссанаас болж шээсний гадагшлах урсгалд саад учруулах шээсний зам;
• vesicoureteral эсвэл ureteropelvic шээсний рефлюкс;
• ойролцоох эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин (уретрит, цистит, простатит, аппендицит, энтероколит);
• ерөнхий өвчин (дархлаа хомсдол, чихрийн шижин, таргалалт);
• архаг хордлого (тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, мэргэжлээс шалтгаалсан аюул);
• цочмог пиелонефритийг цаг тухайд нь эсвэл хангалтгүй эмчлэх.

Архаг пиелонефрит нь ихэвчлэн хоёр талын шинж чанартай байдаг ч бөөрний гэмтлийн зэрэг нь харилцан адилгүй байдаг. Ихэнхдээ өвчин нь эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг.

Этиологи

Пиелонефрит нь дараахь бактерийн улмаас үүсдэг.

• коли,
• стафилококк,
• стрептококк,
• Протей,
• Pseudomonas aeruginosa,
• энтерококк,
• бичил биетний холбоо.

Архаг пиелонефрит үүсэхэд L хэлбэрийн бактери тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид удаан хугацаагаар хадгалагдаж, цусаар бөөрөнд ордог.

Патологийн анатоми

Архаг пиелонефритийн үед бөөрний хэмжээ буурч, гадаргуу нь бөөгнөрөл болдог. Бөөрний гуурсан хоолойн гэмтэлтэй лейкоцитын нэвчилт нь завсрын хэсэгт ажиглагддаг. Өвчний хожуу үе шатанд бөөр багасч, энэ хугацаанд завсрын үхжил үүсдэг. Морфологийн өөрчлөлтүүд нь аарцагнаас бор гадаргын чиглэлд үүсдэг.

Архаг пиелонефрит дэх бөөрний төрөл

Клиник

Өвчин нь архаг пиелонефрит бол шинж тэмдгүүд нь нэлээд олон янз байдаг. Бөөрний үрэвсэлт үйл явц нь бусад өвчинтэй төстэй байж болно.

Архаг пиелонефритийн хэлбэрүүд:

• далд,
• цус багадалт,
• даралт ихсэх,
• азотемик,
• давтагдах.

Далд хэлбэрӨвчин нь бага зэргийн эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Өвчтөн ерөнхий сулрал, ядрах, толгой өвдөх, заримдаа температур бага зэрэг нэмэгдэж болно. Дүрмээр бол нурууны өвдөлт, хавдар, дизури байхгүй боловч зарим нь эерэг Пастернацкийн шинж тэмдгийг мэдэрдэг (бэлцүүний бүсийг тогших үед өвдөлт).

Шээсний ерөнхий шинжилгээнд бага зэргийн уураг илэрдэг бөгөөд лейкоцит ба бактери нь шээсээр үе үе ялгардаг. Далд явцтай үед бөөрний төвлөрөх чадвар ихэвчлэн буурдаг тул шээсний нягтрал буурч, полиури үүсдэг. Заримдаа та дунд зэргийн цус багадалт, бага зэрэг өсөлтийг илрүүлж болно цусны даралт.

Учир нь цус багадалт хэлбэрПиелонефрит нь клиникт цус багадалтын шинж тэмдгүүд давамгайлдаг: амьсгал давчдах, сулрах, ядрах, цайрах, зүрхний өвдөлт. Шээсний өөрчлөлт нь бага, тогтмол бус байдаг.

At гипертензийн хэлбэрЭмнэлэгт артерийн гипертензи давамгайлдаг. Толгой өвдөх, толгой эргэх, нойргүйдэх, хатгах өвдөлтзүрхний хэтийн төлөв, цусны даралт ихсэх хямрал, амьсгал давчдах. Шээсний өөрчлөлт нь нарийн бөгөөд тогтмол биш байдаг. Пиелонефриттэй цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн хортой байдаг.

Азотемик хэлбэрархаг пиелонефрит гэж үздэг бөгөөд энэ нь зөвхөн бөөрний архаг дутагдлын үе шатанд илэрч эхэлсэн. Азотемик хэлбэр нь цаг тухайд нь оношлогдоогүй далд пиелонефритийн цаашдын хөгжлийг агуулж болно.

Учир нь давтагдах хэлбэрПиелонефрит нь хурцадмал байдал, ангижрах үе шатуудаар тодорхойлогддог. Өвчтөн нурууны доод хэсэгт таагүй мэдрэмж төрж, жихүүдэслэх, халуурах зэрэг болно. Дизурийн үзэгдлүүд гарч ирдэг (байнга шээх, заримдаа өвддөг).

Архаг пиелонефритийн хурцадмал байдал нь эмнэлзүйн хувьд цочмог үрэвслийн зурагтай төстэй байдаг. Үйл явц ахих тусам тэргүүлэх хамшинж нь даралт ихсэх, толгой өвдөх, толгой эргэх, хараа муудах, зүрхний өвдөлтөөр илэрдэг. Заримдаа удаан хугацааны пиелонефритийн үр дүнд цус багадалтын синдром үүсдэг. Өвчний үр дагавар нь бөөрний архаг дутагдал юм.

Өвчний хурцадмал үед шээсний шинжилгээнд дараахь өөрчлөлтүүд орно.

• протеинурия (өдөрт 1-2 г хүртэл уураг ялгарах боломжтой),
• лейкоцитури,
• цилиндрури,
• микрогематури,
• бактериури.

Цусны шинжилгээнд цус багадалт, лейкоцитын тоо нэмэгдэж, ESR нэмэгддэг.

Оношлогоо ба ялгах оношлогоо

Архаг пиелонефритийн эмнэлзүйн оношлогоо нь олон янзын эмнэлзүйн илрэлүүд, ихэнх тохиолдолд өвчний далд явцтай холбоотой зарим хүндрэлтэй байдаг. Оношийг ихэвчлэн түүх, өвөрмөц эмнэлзүйн зураг, лабораторийн болон багажийн судалгааны үр дүнг харгалзан хийдэг. Дараахь оношлогооны аргуудыг ихэвчлэн ашигладаг.

1. шээсний ерөнхий шинжилгээ (лейкоцитури, заримдаа эритроцитури, протеинурия, шээсний нягтрал буурах);
2. цусны ерөнхий шинжилгээ (цус багадалт, нейтрофилийн лейкоцитоз, ESR нэмэгдсэн);
3. шээсний тунадасны шинжилгээ (Аддис-Каковскийн сорил);
4. Stenheimer-Malbin-ийн дагуу эсийн тоон тодорхойлолт;
5. шээсний нян судлалын шинжилгээ;
6. биохимийн шинжилгээүлдэгдэл азот, креатинин, мочевинийн түвшинг тодорхойлох цус;
7. цус, шээсний электролитийг тодорхойлох;
8. Бөөрний рентген шинжилгээ (бөөрний хэмжээ өөрчлөгдөх, аарцагны ясны хэв гажилт, шээсний замын аяыг зөрчсөн);
9. радиоизотопын ренографи (зүүн талын үйл ажиллагааны төлөвийг тодорхойлдог баруун бөөртус тусад нь);
10. бөөрний биопси (үйл явцын үйл ажиллагаа, үрэвслийн нэвчилт, бөөрний эд гэмтлийн зэрэг).

Бөөрний биопси

Өвчинг оношлохын тулд ретроград болон судсаар пиелографи, сценографи, ренографи хэрэглэдэг. Нэг талын архаг пиелонефритийг тодорхойлохын тулд шээсний сувгийг катетержуулж, шээсний тунадас дахь уураг, цусны эсүүд байгаа эсэхийг тогтооно.

Пиелонефритийн шинж тэмдэггүй, далд явцтай байсан ч гомдол, анамнезийг нарийвчлан судлах нь өвчний хөгжлийн шинж тэмдгийг ихэвчлэн илрүүлдэг гэдгийг хэлэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, олон сар, тэр байтугай хэдэн жилийн турш үе үе тохиолддог "үндэслэлгүй" жихүүдэслэх нь өвчтөнүүдэд санаа зовдог.

Өөр чухал шинж тэмдэг- шөнийн цагаар (шөнийн цагаар өдрийн цагаар илүү их шээс ялгардаг), ялангуяа энэ нь шингэний хэмжээ ихсэх, удаан хугацаагаар санаа зовдоггүй бол. Ноктури нь бөөрний төвлөрөх чадварыг зөрчиж байгааг илтгэнэ.

Зөвлөмж: Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгийг анзаарсан бол тэдгээрийг үл тоомсорлож болохгүй. Архаг пиелонефритийн хөгжлийг алдахгүйн тулд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх хэрэгтэй.

Бөөрний архаг пиелонефритийг дараахь өвчнөөс ялгах хэрэгтэй.

• бөөрний амилоидоз,
• архаг гломерулонефрит,
• гипертензийн улмаас бөөрний гэмтэл,
• чихрийн шижингийн гломерулосклероз.

Бөөрний амилоидозбие махбодид халдварын архаг голомт, шээсний тунадас бага, шээсэнд бактери байхгүй, пиелонефритийн шинж тэмдэг бүхий рентген шинж тэмдэг илэрдэг.

Архаг гломерулонефритшээсний тунадас дахь эритроцитууд давамгайлж, "идэвхтэй" лейкоцит, бактери байхгүй болно.

Гипертоник өвчинахимаг насны хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог гипертензийн хямралмөн илэрхийлсэн склерозын өөрчлөлттархи, титэм судас, аорт. Түүнчлэн өвчтөнүүдэд пиелонефритийн шинж чанартай шээс, цусан дахь өөрчлөлтүүд байдаггүй.

Учир нь чихрийн шижингийн гломерулосклерозОнцлог шинж чанар нь чихрийн шижин өвчний түүх, ангиопатийн бусад илрэлүүд (хөл дээрх трофик шарх, ретинопати гэх мэт) байдаг. Хамгийн хэцүү тохиолдолд бөөрний биопсийн гистологийн шинжилгээг хийдэг.

Архаг пиелонефритийн явц

Chr. Пиелонефрит нь дүрмээр бол удаан хугацаагаар (15 ба түүнээс дээш жил) үргэлжилдэг бөгөөд эцэст нь бөөрний агшилтад хүргэдэг. Учир нь энэ өвчнийтэгш бус үрчлээс, бөөрний гадаргуу дээр барзгар сорви үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Үйл явц нь нэг талт байгаа тохиолдолд эрүүл бөөрний нөхөн олговрын гипертрофи, түүний гиперфункц ажиглагддаг.

Пиелонефритийн эцсийн шатанд хоёр бөөр гэмтсэн тохиолдолд бөөрний архаг дутагдал үүсдэг. Нэгдүгээрт, бөөрний концентрацийн үйл ажиллагаа буурч, полиури үүсч, дараа нь шүүх чадвар алдагддаг. Энэ нь биед азотын хаягдлыг хадгалах, уреми үүсэхэд хүргэдэг.

Архаг пиелонефритийн үед уреми аажмаар үүсдэг тул эмчилгээний үр дүнд амархан арилдаг.

Урьдчилан таамаглах

Далд архаг пиелонефрит нь өвчтөний хөдөлмөрийн чадварыг удаан хугацаанд хадгалах замаар тодорхойлогддог. Өндөр артерийн гипертензийн үед тохиолддог гипертензийн хэлбэрийн талаар үүнийг хэлэх боломжгүй бөгөөд түүний хор хөнөөлтэй үед өвчтөнүүд хөдөлмөрийн чадвараа алддаг. Өвчний азотемик хэлбэрийн хувьд ноцтой таамаглал бас тохиолддог. Сүүлийн үед пиелонефритийг эмчлэх орчин үеийн аргуудыг нэвтрүүлснээр прогноз ихээхэн сайжирсан.

Эмчилгээ

Архаг пиелонефритийн эмчилгээнд зөөлөн дэглэм, хоолны дэглэм, эмийн эмчилгээ орно. Өвчтөнүүд гипотерми үүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй ханиад. Ямар ч Халдварт өвчин, пиелонефритийн арын дэвсгэр дээр үүссэн, хангалттай эмчилгээ, шээсний шинжилгээг хянах шаардлагатай.

Хоолны дэглэм

Өвчний бүх хэлбэр, үе шатанд тодорхой хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь эмчилгээнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Халуун ногоотой хоол, халуун ногоо, кофе зэргийг хасах шаардлагатай. согтууруулах ундаа, мах, загасны шөл. Үүний зэрэгцээ хоол хүнс баяжуулж, илчлэг ихтэй байх ёстой. Та бараг бүх жимс, хүнсний ногоо, ялангуяа их хэмжээний кали агуулсан, өндөг, чанасан туранхай мах, загас, сүү, сүүн бүтээгдэхүүн идэж болно.

Пиелонефритийн хоолны дэглэм

Үүнээс гадна шээсний хэт их концентраци үүсэхээс сэргийлж, шээсний замыг угаахын тулд хангалттай хэмжээний шингэн (өдөрт 1.5 - 2 литр) уух шаардлагатай. Байгалийн бактерийн эсрэг бодис агуулсан цангис жимсний шүүсийг уух нь маш ашигтай байдаг. Өвчин хүндрэх үед шээсний гадагшлах урсгал тасалдсан тул шингэний хэрэглээг багасгах хэрэгтэй. Мөн пиелонефритийн хурцадмал байдал, гипертензийн хэлбэрийн үед хоолны давсыг өдөрт 2-4 г хүртэл хязгаарлах шаардлагатай.

Өвчний цус багадалт хэлбэрээр хоол хүнс нь их хэмжээний төмөр, кобальт (гүзээлзгэнэ, зэрлэг гүзээлзгэнэ, анар, алим) агуулсан хоол хүнс орно. Мөн пиелонефритийн бараг бүх хэлбэрийн хувьд шээс хөөх үйлчилгээтэй усан үзэм, тарвас, амтат гуа идэхийг зөвлөж байна.

Эмийн эмчилгээ

Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй эмийн эмчилгээШээсний саадгүй урсгалыг хангасан тохиолдолд л үр дүнтэй байх болно. Мансууруулах бодисыг ихэвчлэн хэрэглэдэг бактерийн эсрэг бодисууд(антибиотик, сульфаниламид, уросептик). Үрэвслийг үүсгэсэн бичил биетний мэдрэмтгий байдлыг харгалзан нянгийн эсрэг эмчилгээг тогтооно. Архаг пиелонефритийг эмчлэх нь урт хугацааны эмчилгээ бөгөөд ихэвчлэн янз бүрийн механизмтай бактерийн эсрэг эмийг хослуулан хэрэглэдэг. Лейкоцитури бүрэн арилах, шээсийг ариутгах хүртэл бактерийн эсрэг эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

Өвчний хурцадмал байдал буурах үед дахилтын эсрэг эмчилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь эмийг үе үе өөрчлөх замаар нянгийн эсрэг эмийг хамгийн бага тунгаар удаан хугацаагаар, сараар хэрэглэхээс бүрддэг. Эмийн эмчилгээний зэрэгцээ ургамлын гаралтай эм чухал ач холбогдолтой. Шээс хөөх эм, үрэвслийн эсрэг, бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй янз бүрийн ургамлын декоциний болон дусаахыг хэрэглэхэд сайн нөлөө ажиглагдаж байна. Ихэнхдээ арц, гэзэг, баавгайн навч, бөөрний цай зэргийг хэрэглэдэг.

Чухал: ургамлын гаралтай эм нь эмийн эмчилгээг орлож чадахгүй. Декоциний болон дусаах нь бактерийн эсрэг эсвэл шээс хөөх эмийн нөлөөг сайжруулдаг. Тэдний хэрэглээг эмчтэйгээ тохиролцсон байх ёстой.

Витамин эмчилгээ нь тийм ч чухал биш юм. Антибиотик эмчилгээ хийлгэх үед антигистамин болон үрэвслийн эсрэг эмийг томилох нь зөвтгөгддөг. Пиелонефритийн гипертензийн хэлбэрийн үед цусны даралт ихсэх, antispasmodic эмийг өргөн хэрэглэдэг. Өвчний үр дүнд үүссэн цус багадалт нь эмчлэхэд хэцүү байдаг. Үүнийг арилгахын тулд төмрийн бэлдмэл, витаминыг тогтооно.

Зарим тохиолдолд нефрэктоми хийдэг. Уг хагалгааг эмчлэх боломжгүй архаг нэг талын пиелонефрит, түүнчлэн хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензийн улмаас хүндэрсэн нэг бөөрний агшилтанд зориулагдсан болно. Хөгжиж буй уреми өвчнийг эмчлэхийн тулд хязгаарлагдмал уураг, давстай тохирох хоолны дэглэмийг тогтооно. Хэвлийн диализ эсвэл гемодиализ хийдэг. Хэрэв бөөрний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурсан бол өвчтөнийг архаг гемодиализ руу шилжүүлэх асуудлыг шийднэ.

Урьдчилан сэргийлэх

Архаг пиелонефритээс урьдчилан сэргийлэх гол чиглэл бол болзошгүй шалтгааныг арилгах явдал юм.

• шээс бэлгийн замын цочмог халдварыг цаг тухайд нь оношлох, идэвхтэй эмчлэх (уретрит, цистит, цочмог пиелонефрит, аднексит);
• архаг халдварын голомтыг нөхөн сэргээх (архаг мухар олгойн үрэвсэл, тонзиллит);
• уродинамикийг тасалдуулж болзошгүй шээсний замын орон нутгийн өөрчлөлтийг арилгах (urolithiasis-ийн эмчилгээ, шээсний сувгийн нарийсалт, хагарлыг арилгах);
• бие махбодийн халдварын эсрэг хамгаалалтыг сайжруулахын тулд дархлааны байдлыг хэвийн болгох.

Архаг пиелонефрит нь биеийн ерөнхий байдалд аюул учруулдаг бөөрний өвчин юм. Архаг пиелонефрит гэж юу вэ, энэ нь хэрхэн аюултай вэ Манай нийтлэлийг уншина уу.

Архаг пиелонефрит үүсэх шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд архаг пиелонефрит нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчний (цистит, уретрит, цочмог пиелонефрит эсвэл urolithiasis) зохисгүй эмчилгээний үр дагавар юм. Гэсэн хэдий ч эмч нар архаг пиелонефритийн бусад шалтгааныг тодорхойлдог.

• Эмэгтэйчүүдийн дааврын тэнцвэргүй байдал, эмэгтэйчүүдийн өвчин;
• Дархлаа буурах;
• Садар самуун бэлгийн харьцаанд орох;
• Стресс, сэтгэл хөдлөлийн стресс;
• Гипотерми;
• Чихрийн шижин.

Өвчин нь янз бүрийн төрлийн бактериас үүдэлтэй байж болно:

• Escherichia савханцрын;
• энтерококк;
• Протей;
• стафилококк;
• Стрептококк.

Тэд бүгд антибиотикт янз бүрийн эсэргүүцэлтэй байдаг тул зохих эмчилгээг томилохын тулд өвчний этиологийг зөв тодорхойлох нь чухал юм. Шалтгаанаас үл хамааран архаг хэлбэр нь үргэлж өмнө нь байдаг хурц халдлага. Өвчний архаг явц нь шээсийг цаг тухайд нь гадагшлуулахгүй байх шалтгаан болдог. Энэ нь urolithiasis, шээсний сувгийн өвөрмөц бүтэц, нефроптоз, түрүү булчирхайн аденома зэргээс шалтгаалж болно. Шээс бэлгийн тогтолцоонд хамаарахгүй өвчин нь бие махбод дахь үрэвслийг хадгалах боломжтой.

• Холецистит;
• мухар олгойн үрэвсэл;
• энтероколит;
• тонзиллит;
• Дунд чихний урэвсэл;
• Синусит гэх мэт.

Дархлаа буурах, биеийн таргалалт, хордлого нь халдварын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Буруу зааж өгсөн эмчилгээ нь өвчтөнийг эдгэрэх хугацааг нэмэгдүүлж, хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй. Этиологийн хүчин зүйлийг найдвартай тодорхойлох нь амжилттай эмчилгээ, өвчтөнийг сэргээх түлхүүр юм.

Архаг пиелонефритийн ангилал

ДЭМБ-ын ангиллын дагуу энэ өвчний олон хэлбэр байдаг. Халдварын үйл ажиллагааны дагуу архаг пиелонефрит нь гурван үе шатанд хуваагддаг.

1. Үрэвслийн идэвхтэй үе шат;
2. Үрэвслийн далд үе шат;
3. Ремиссия үе шат.

Үе шат бүр нь шинж тэмдгүүд болон судалгааны үр дүнгийн хувьд ялгаатай байдаг. Тохиромжтой эмчилгээ нь цочмог үеийг далд үе рүү шилжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Далд үе нь маш сул, бараг үл мэдэгдэх байдлаар илэрхийлэгддэг. Өвчтөн ерөнхий ядаргаа, биеийн бага температур, толгой өвдөх зэргээр санаа зовдог. Шээс бэлгийн тогтолцооны эмгэгийг илтгэх шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. Хэдэн сарын дараа далд байсан өвчин нь эдгэрэх (ремиссия) эсвэл шинэ халдлагад хүргэдэг. Цочмог үе шатанд пиелонефриттэй холбоотой шинж тэмдгүүдийг аль хэдийн тодорхой ялгах боломжтой болсон. Энэ хугацаанд шээсний өсгөвөр нь эмгэгийг илтгэнэ. Бактери ба лейкоцитууд нь шээсэнд (бактериури ба лейкоцитури), мөн 3 г/л хүртэл уураг (уураг) ялгардаг.

Тэдний илрэлээс хамааран архаг пиелонефритийн хоёр хэлбэр байдаг.

1. Анхдагч - өмнөх урологийн өвчинтэй холбоогүй. Энэ хэлбэрийн эмгэгийг судлахдаа эмч нар бөөрний эдэд бактерийг хадгалахад хувь нэмэр оруулах хүчин зүйлийг ихэвчлэн олдоггүй.
2. Хоёрдогч - өмнө нь шээсний замын гэмтэл байсан бол. Жишээлбэл, тооцооллын хэлбэр нь urolithiasis-ийн дэвсгэр дээр үүсдэг.

Пиелонефритийн байршлаас хамааран дараахь хэлбэрүүд ялгагдана.

• Солгой;
• Баруун гартай;
• Хоёр талын.

Шинж тэмдэг

Пиелонефритийн шинж тэмдэг нь эмгэг төрүүлэх үе шат (өвчний хөгжил), түүнчлэн янз бүрийн ангиллын өвчтөнүүд (эрэгтэй, эмэгтэй, хүүхэд) -ээс хамаарч өөр өөр байх болно. Эмч нар архаг пиелонефритийг дараах шинж тэмдгээр сэжиглэж байна.

• Биеийн температур нэмэгдсэн;
• Бүсэлхий нурууны бүсэд өвдөлт;
• Дизури;
• Толгой өвдөх, ерөнхий эмгэг;
• Ядаргаа ихсэх;
• Нүдний доорх хаван, уут байгаа эсэх.

Цочмог үе дэх шинж тэмдгүүд нь илүү тод илэрч, яаралтай эмчилгээ шаарддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвдөлт мэдрэхүй нь тэвчихийн аргагүй болдог. Ийм хурцадмал шинж тэмдэг дулаан, хүрч болно чухал цэг(41С хүртэл).

Пиелонефритийн далд үе нь удаан шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь шууд бус бөгөөд өвчтөн эсвэл эмч нар урологийн шинж чанартай өвчинтэй холбоотой байдаггүй. Тиймээс архаг пиелонефрит нь цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) үүсгэдэг. Бөөрний үйл ажиллагаа ба зүрх судасны системхоорондоо нягт холбоотой байдаг. Хэрэв бөөрний байдал улам дордвол гипертензийн хямрал үүсдэг. Цусны даралт ихсэх нь бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдэд нэлээд түгээмэл тохиолддог (ойролцоогоор 40%).

Эмэгтэйчүүдийн пиелонефритийн шинж тэмдэг нь ерөнхий эмнэлзүйн зураглалаас ялгаатай биш юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв зэрэгцээ өвчтөн цистит эсвэл бусад өвчнөөр өвддөг урологийн өвчин, шинж тэмдгүүд холилдож, үнэн зөв оношлох, эмчлэхэд хүндрэлтэй байдаг. Эрэгтэйчүүдэд пиелонефритийн шинж тэмдэг нь бусад urological эсвэл andrological өвчний шинж тэмдэг байж болно. Тиймээс мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь холбоо барих нь чухал юм. Пиелонефритийн илрэл нь нярай болон нярайд ч тохиолдож болно. Хүүхдэд пиелонефрит нь ихэвчлэн тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхдэд пиелонефритийн явцын онцлог нь температурын өсөлтөөс болж маш хурдан хордлого юм. Гэртээ та хүүхдэдээ шинж тэмдгийн эмчилгээний аргуудаар туслах боломжтой.

• Орны амралт;
• мэдээ алдуулалт;
• Биеийн температур буурсан.

Оношлогоо

Эмнэлгийн нөхцөлд архаг пиелонефритийг оношлох нь хамгийн хялбар байдаг. Оношийг тогтоохын тулд туршлагатай нефрологич ихэвчлэн зөвхөн стандарт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг. Архаг пиелонефритийн оношлогоонд дараахь зүйлс орно.

• Цус, шээсний шинжилгээ;
• Бөөрний хэт авиан шинжилгээ;
• Эмэгтэйчүүдийн т рхэцийн шинжилгээ (хэрэв эмэгтэйчүүдийн эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол).

Туршилтын үр дүн нь эмч өвчний шинж чанарыг (этиопатогенез) тодорхойлоход тусална. Шинжилгээгээр өвчнийг тодорхойлох гол шалгуур нь лейкоцитури, бактериури, протеинурия юм. Лейкоцитүүдийн тоо нэмэгдэх нь өвчний хүнд явцтай үргэлж холбоотой байдаггүй. Тиймээс шинжилгээний өгөгдлийг өвчтөний гомдол, ерөнхий эмнэлзүйн зурагтай үргэлж харьцуулдаг. Хэт авиан шинжилгээ нь бөөрний сарнисан өөрчлөлтийг харуулах болно. Оношийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлохын тулд эмч нэмэлт шинжилгээ өгч болно. Өвчин нь санамсаргүй байдлаар оношлогддог, өөр өвчний үзлэг хийх үед ихэвчлэн тохиолддог.

Эмчилгээ

Архаг пиелонефритийг цогцоор нь эмчилдэг. Антибиотик ба уросептик эм хэрэглэдэг. Эмч бас зааж өгч болно эмийн ургамал. Эмчилгээний амжилттай үр дүн нь эмийн мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд шээсний урьдчилсан өсгөвөрөөс ихээхэн хамаардаг. Ийм байдлаар эмч тухайн тохиолдол бүрт өвчнийг эмчлэхэд ямар антибиотик хэрэглэхийг тогтоодог. Ихэнх тохиолдолд цочмог үе шатанд байгаа пиелонефритийг дараахь эмээр эмчилж болно.

• Пенициллин (амоксициллин, карбенициллин, азлоцилин);
• Цефалоспорин;
• Фторхинолонууд (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин).

Нитрофуранууд (фурадонин, фурагин, фурамаг) нь пиелонефриттэй сайн тэмцдэг боловч олон гаж нөлөө үзүүлдэг (дотор муухайрах, бөөлжих, аманд хорсох). Сульфаниламид (Бисептол) ба гидроксихинолин (Нитроксолин) эмийг хүмүүст сайн тэсвэрлэдэг боловч сүүлийн үед бактери нь тэдэнд бага мэдрэмтгий болсон. Эмчилгээг шахмал хэлбэрээр эсвэл тарилгын хэлбэрээр зааж өгч болно.

Пиелонефритийг эмчлэхэд хамгийн чухал зүйл бол тогтоосон эмчилгээний горимыг дагаж мөрдөх явдал юм. Эмийг эмчийн зааж өгсөн шиг яг хэдэн өдөр уух ёстой. Үгүй бол эмчилгээ нь бактерийг бүрэн даван туулж чадахгүй бөгөөд хэсэг хугацааны дараа тэд дахин бие махбодид халдаж эхэлнэ. Амжилттай эмчилгээхурцадмал байдал нь өвчнийг ремиссия руу шилжүүлэхэд хүргэдэг.

Ремиссия үе шатанд эмчилгээ нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүдээс бүрдэнэ.

• хоолны дэглэм;
• Архи уух дэглэм;
• Хоол хүнсэнд исэлдүүлэх, шүлтжүүлэх хоолыг ээлжлэн солих;
• ургамлын гаралтай цай;
• Дархлаа бэхжүүлэх;
• Дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн;
• Рашаан сувиллын эмчилгээ.

Дашрамд хэлэхэд сүүлийнх нь хамгийн томуудын нэг юм үр дүнтэй арга замуудөвчтөний амьдралын чанарыг зохих түвшинд байлгах. Бөөрний эмчилгээ хийлгэх сувилал сонгох гол хүчин зүйл бол рашаан усны хүртээмж юм. Тусламжаар эмийн шинж чанарУс нь бөөрөөс хортой бодисыг зайлуулж, үрэвслийн процессыг арилгадаг. Эмнэлгийн стандарт орчин үеийн амралтын газруудсувилахуйн үйл явцыг хамардаг. Энэ нь өвчтөнийг эмчлэх, үүнд мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх, өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээ зэрэг цогц арга барил юм. Орчин үеийн эмнэлгүүд нь мөн чанартай сувилахуйн тусламж үзүүлдэг.

Хэрэв та бүх зүйлийг дагаж мөрдвөл эмнэлзүйн удирдамжЭмч нар, архаг пиелонефритийн таамаглал нь нэлээд таатай байж болно. Энэ өвчнийг үүрд мартаж, бүрэн эмчлэх боломжтой тааламжгүй шинж тэмдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн өмнө нь эмчид үзүүлж байсан бол бүртгэлээс хасагдаж болно. Эмнэлгийн зааврыг үл тоомсорлох нь өвчтөнд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Эмчилгээгүй пиелонефрит нь олон тооны хүндрэлээс (карбункул эсвэл бөөрний буглаа, сепсис) аюултай байдаг. Тэд тахир дутуу болох эсвэл үхэлд хүргэдэг бактериотоксик шок үүсгэж болно. Хоёр талын пиелонефрит нь элэгний гэмтэлд хүргэдэг (гепатореналь синдром).

Тиймээс өвчин намдаж байгаа хэдий ч эрүүл мэнддээ анхаар. Өөрийгөө эмчилж болохгүй, цаг тухайд нь шинжилгээ хийлгэж, нарийн мэргэжлийн эмчид хандаарай. Тэрээр пиелонефритийг хэрхэн зөв эмчлэх талаар танд хэлэх болно.

ASD-2 өвөрмөц эм нь бөөрний өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг. Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй найрлага нь фолийн хүчил юм. Түүний нөлөөн дор шаардлагатай бодисыг дахин шингээх үйл явц нь бөөрний гуурсан хоолойд илүү хурдан явагддаг. Нэмж дурдахад, ASD-2 нь биеийн дасан зохицох чадварыг сэргээж, Ph-тэнцвэрийг хэвийн болгож, эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийн (бие махбодийн, сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, стресс) эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Өвчин намдаах үе шатанд энэ нь маш сайн эмчилгээ бөгөөд үүний ачаар өвчин бүрэн арилдаг.

Хоолны дэглэм

Архаг пиелонефритийг эмчлэх үндэс нь хоолны дэглэм юм. Цочмог пиелонефриттэй өвчтөнүүдийн хувьд "Хүснэгт 7" хоолны дэглэмийг зааж өгсөн болно. Пиелонефриттэй өвчтөний хоолны дэглэмд уурын эсвэл чанасан байгалийн хоол хүнс байх ёстой. Давсны хэрэглээг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах шаардлагатай. Цэвэршүүлсэн цоргоны усыг рашаан усаар солих нь дээр.

Та юу идэж болох вэ:

• Өөх тос багатай шувуу, мах, загас;
• Өдөрт 1 өндөг;
• Өчигдрийн талх;
• хатуу улаан буудайн гоймон;
• Үр тариа;
• Жимс, хүнсний ногоо;
• Жимсний ундаа (ялангуяа цангис);
• Сул хар, ногоон цай;
• Хүнсний ногоо, цөцгийн тос.

Юу идэж болохгүй вэ:

• Өөх тостой махнаас хүчтэй шөл;
• мөөг;
• Өөх тос, халуун ногоотой хоол;
• Шарсан хоол;
• Шоколад, чихэр;
• Хүчтэй кофе;
• буурцагт ургамал;
• Шинэ талх, ороомог.

Үүний дагуу идээрэй эмчилгээний хоолны дэглэмтийм ч хэцүү биш. Бүтээгдэхүүний байгалийн амтанд дасахад л хангалттай. Хоолны жор бүхий сэдэвчилсэн номууд нь эмнэлгийн хоол тэжээлийг төрөлжүүлэхэд тусална.

Урьдчилан сэргийлэх

Архаг пиелонефритээс урьдчилан сэргийлэх нь өвчний цочмог үеийг цаг тухайд нь эмчлэх явдал юм. Цочмог пиелонефритээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та хэт хөргөхөөс зайлсхийх, бие махбод дахь халдварын голомтыг цаг тухайд нь арилгах хэрэгтэй. Дархлааг витамин, зөв ​​тэнцвэртэй хооллолт, хатууруулах процедурын тусламжтайгаар дотроос нь бэхжүүлэх нь маш чухал юм. Жилд нэг удаа эсвэл түүнээс олон удаа цус, шээсний шинжилгээ хийлгэхээ мартуузай.

Жирэмсэн үед

Архаг пиелонефрит, жирэмслэлт нь нэлээд түгээмэл тохиолддог. Үүний шалтгаан нь ургийн өсөлт, үүнээс болж бөөр нь шилжсэн байдаг. Шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчиж, бактери нь биеэс цаг тухайд нь арилдаггүй - үрэвсэл үүсдэг. Архаг пиелонефриттэй жирэмслэлт нь өөрөө хэвийн үргэлжилж болно. Гэсэн хэдий ч төр жирэмсэн эхГэсэн хэдий ч энэ нь хүссэн зүйлээ үлдээдэг. Нөхцөл байдлыг хүндрүүлэхийн тулд антибиотик эмчилгээ нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг. Шаардлагатай бүх шинжилгээг өгч, оношийг баталгаажуулсны дараа эмчлэгч эмч хүүхдэд хамгийн бага эрсдэлтэй хамгийн тохиромжтой эмийг зааж өгдөг. Жирэмсэн үед энэ өвчин илэрсэн бол хүүхэд төрүүлэх боломжтой юу гэсэн асуулт олон эхчүүдэд санаа зовж байна. Эмгэг судлалын эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлж, хяналт тавих нь 95% -д эмэгтэйчүүдийг бие даан хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог гэж эмч нар хэлж байна.

Тэд архаг пиелонефритээр цэрэгт татагддаг уу?

Архаг пиелонефриттэй хугацаат цэргийн алба хааж болохгүй. Гэсэн хэдий ч энд маш олон нюансууд байдаг. Оношийг тогтоохын тулд 12 сарын турш шээсэнд лейкоцитури, бактериури ажиглагдах ёстой. Ремиссия үе шатанд эдгээр үзүүлэлтүүдийг бууруулж болно гэдгийг мэддэг. Тиймээс хамгийн зөв оношлохын тулд комиссыг хэд хэдэн удаа томилдог.

Бөөрний хамгийн түгээмэл өвчлөлийн нэг бол архаг пиелонефрит бөгөөд бөөрний аарцаг, шохой, эдэд үүсдэг бактерийн процесс юм. Пиелонефритийн насны хязгаарлалт байхгүй. Пиелонефрит байгаа эсэх нь шээсний шинжилгээгээр тодорхойлогддог бөгөөд шинж тэмдэг нь бүсэлхийн бүсэд өвдөлт, түүнчлэн бусад шинж тэмдгүүд байж болно. Ихэнхдээ өвчин нь ямар ч гадны мэдрэмжгүйгээр үргэлжилдэг, ялангуяа дээр эхний шат, үүнийг зөвхөн шинжилгээгээр тодорхойлох боломжтой.

Боловсролын шалтгаанууд

Аливаа өвчний нэгэн адил архаг пиелонефрит нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэг, гиповитаминоз;
• бага дархлаа;
• хэт ачаалал, ядаргаа, системчилсэн нойр дутагдал;
• биеийн гипотерми;
• халдвар;
• биеийн анатомийн бүтэц;
• түрүү булчирхайн аденома буюу дааврын тэнцвэргүй байдал (жирэмслэлт, төрөлт, онгон байдал алдагдах, андрогенийн дутагдалд орсон өөрчлөлтүүд);
• төрөлхийн гажиг (хүүхдэд тохиолддог).

Пиелонефритийн шалтгаан нь урьдчилан таамаглах боломжгүй олон хүчин зүйл байж болно. Ялангуяа пиелонефрит үүсэх эрсдэлтэй үед үе үе үзлэг, шээсний шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Өвчний ангилал

Олон тооны хүчин зүйлээс хамааран архаг пиелонефритийг янз бүрийн аргаар ангилж болно. Өвчний шалтгааныг авч үзвэл пиелонефрит нь анхдагч, хоёрдогч, бөглөрөл, саадгүй байж болно. Халдварын байршлаас хамааран пиелонефрит нь нэг талын эсвэл хоёр талын байж болно. Үрэвсэлт үйл явцын үе шатнаас хамааран идэвхтэй, далд, ремиссияд хуваагддаг. Хүнд явцын дагуу хүндрэлгүй, хүндрэлтэй пиелонефрит гэж ангилдаг. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд, тэдгээрийн байгаа эсэх нь өвчний цар хүрээг тодорхойлох, насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд оновчтой эмчилгээг сонгох боломжийг олгодог.

Пиелонефритийн шинж тэмдэг

Өвчний хүнд байдал нь түүний явцын хэлбэрээс хамаарна. Тиймээс пиелонефритийн шинж тэмдэг өөр өөр байдаг. Пиелонефрит нь гэнэт мэдрэгдэж, дараахь зүйлийг дагалддаг.

• татах, өвдөх өвдөлтарын хэсэгт;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• нойрны хямрал;
• шээсний өнгө, түүний үнэр, ил тод байдал өөрчлөгдөх;
• хаван үүсэх, бөөрний даралт ихсэх;
• шээсний синдром.

Пиелонефритийг оношлохдоо шинж тэмдгүүд нь орон нутгийн (далд, давтагдах) болон ерөнхий (эрт, хожуу) гэж хуваагддаг. Маягт бүр өөрийн гэсэн үзүүлэлт, онцлог, төрөл, илрэлтэй байдаг.

Далд

Энэ хэлбэр нь бага зэргийн шинж тэмдэгтэй байдаг. Бага (37 °) биеийн температур, толгой өвдөх дагалддаг. Бүсэлхийн өвдөлт, хавдар байхгүй байж болно. Нөхцөл байдал нь цус багадалт, цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг. Өвчин нь хэт их шээх дагалддаг бөгөөд энэ нь бөөрний үйл ажиллагааг зөрчиж байгааг илтгэнэ.

Цус багадалт

Энэ тохиолдолд цусан дахь улаан эсийн тоо огцом буурч, цус багадалтыг өдөөдөг. Бөөрний үйлдвэрлэдэг тусгай бодис дутагдсанаар гемоглобины нийлэгжилт алдагдаж эхэлдэг. Ерөнхий шинж тэмдгүүд нь хөнгөн байж болох тул өөрийгөө оношлоход хүндрэл учруулдаг тул лабораторийн шинжилгээ шаардлагатай болно. Өвчний цус багадалт нь ихэвчлэн пиелонефритээр өвчилсөн хүмүүст илэрдэг.

Цусны даралт ихсэх

Бөөрний үйл ажиллагаа нь амьдралд шаардлагатай даралтын түвшингээс шууд хамаардаг. Бөөрний цусны урсгал тасалдсан үед ренин хэмээх даавар нь бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд, гормонуудтай холилдсон тунгаар биед ялгарч эхэлдэг. Дараа нь бөөрний судас нарийсч, цусны эргэлт алдагдаж, эцсийн үр дүнд даралт тогтворгүй болно. Архаг пиелонефритийн үед бөөрний эд эс устаж, шавхагдаж, эрхтнүүдийн бүтцэд ноцтой зөрчил үүсдэг. Үүнээс болж сэтгэл гутралын бодисууд гарахаа больж, артерийн гипертензи эхэлдэг. Гипертензийн хэлбэрийн шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, амьсгал давчдах, толгой эргэх, зүрх өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Азотемик

Өвчний далд явц нь муу илэрхийлэгддэг бөгөөд шалтгааныг хурдан тодорхойлж, үр дүнд нь өвчнийг оношлох боломжийг үргэлж олгодоггүй. Хэрэв та эхний шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед өвчний явцыг үл тоомсорловол хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Өвчний азотемик хэлбэр нь бөөрний дутагдлын үйл явц үүсэх үе шатыг илэрхийлдэг. Үүний шалтгаан нь бөөр нь хорт бодисыг биеэс зайлуулах чадваргүй, бодисын солилцоо тасалддаг. Бөөрний дутагдал байгаа нь креатин ихэссэнээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь шинжилгээний үр дүнгээс тодорхой болно.

Дахин давтагдах хэлбэр

Үрэвслийн үйл явц буурч, шинж тэмдгүүд суларсаны дараа дахин хурцадмал байдал үүсэх үед энэ нь давтагдах явдал юм. Энэ нь илүү тод, хүчтэй, халуурах төлөвтэй хамт байж болно. Энэ эмгэгийг хоёрдогч пиелонефрит гэж үздэг.

Бөөрний өвчний оношлогоо

Өвчин байгаа эсэхийг илрүүлэх, ялангуяа тодорхой шинж тэмдэг, сэжиггүйгээр илрүүлэх нь нэлээд хэцүү байдаг. Пиелонефритийг тодорхойлохын тулд дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

• шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• биохимийн цус, шээсний шинжилгээ;
• Бөөрний хэт авиан шинжилгээ, соронзон резонансын дүрслэл, рентген шинжилгээ.

Цусны шинжилгээний хариуг өөрчлөх

Өвчин байгаа тохиолдолд цусны элементүүдэд хэлбэрийн өөрчлөлт гардаг. Ийм хазайлт нь өвчнийг оношлох, хүндрэл, хөгжлийн түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог. Цусны шинжилгээ нь гемоглобины түвшин, цусны улаан эсийн тоо, тэдгээрийн тунадасжилтын түвшин, гематокрит (улаан эсийн цусны сийвэнгийн эзэлхүүний харьцаа) зэргийг шалгадаг. Хэрэв хүн пиелонефритээр өвчилсөн бол үр дүн нь цусны эс, гемоглобин, гематокритын тоо буурах болно. ESR түвшин урвуу харьцаагаар нэмэгдэж эхэлдэг.

Ерөнхий шинжилгээ нь тодорхой эсийн тоо, шинж чанарыг харуулдаг тул сийвэнгийн биологийн ач холбогдол бүхий бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг судлахын тулд биохимийн цусны шинжилгээг хийдэг.

Шээсний шинж чанарын өөрчлөлт

Шээсний шинжилгээ нь өвчин байгаа эсэх талаар үнэн зөв мэдээлэл өгөх боломжтой. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шээсний хэмжээ 0-6 хооронд хэлбэлздэг. Энэ хазайлт нь үрэвслийн процесс байгааг илтгэнэ. Өнгө бол чухал үзүүлэлт юм. Архаг пиелонефрит нь шар, улбар шар эсвэл улаан өнгөтэй болдог. Шээсэн дэх уургийн дутагдал сайн үзүүлэлт, мөн түүний өсөлт нь өвчин байгааг илтгэнэ. Мөн пиелонефритийн үед лейкоцитын тоо нэмэгдэж, хучуур эд нь багасч, шээсэнд давс үүсч, цилиндрийн түвшин нэмэгдэж, мөхлөгт болно.

Тусгай лабораторийн шинжилгээ

Эдгээр судалгаанд цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ орно. Ничепоренко, Зимницкий нарын аргыг ашиглан шээсний шинжилгээ хийдэг. Туршилтын үр дүн нь цусны улаан эсээс лейкоцит давамгайлж байгааг харуулж, шээсний нягтыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Бактериологийн судалгаа

Энэ бүлгийн шинжилгээнд бактериологийн өсгөвөр, ферментийн дархлааны шинжилгээ орно. Өсгөвөрийг судлах нь үрэвсэл үүсгэсэн шээсний бичил биетнийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Шалгалт нь өвчний гол үүсгэгч бодисыг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь зөв эмчилгээг томилох боломжийг олгодог. Ферментийн дархлаа судлалын үр дүн нь бактериологийн өсгөвөрийн мэдээллийг нөхөж, халдварын шалтгааныг илүү нарийвчлалтай тодорхойлоход тусалдаг.

Багажны судалгаа

Нарийвчилсан онош тавихын тулд өвчний үе шат, бөөр болон бусад хамааралтай эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд тусгай эмнэлгийн тоног төхөөрөмж ашиглан судалгаа хийдэг.

Хэт авиан шинжилгээ

Төхөөрөмжийн тусламжтайгаар болон дууны долгионБөөрний ажлыг дэлгэц дээр харж болно. Хэт авиан шинжилгээний үед эрхтнүүдийн нөхцөл байдал, гэмтэл, үрчлээс, аарцагны яс, аяганы нягтрал, бөөрний хэв гажилт ажиглагддаг. Процедурын явцад оношлогооны эмч зарим хэмжилт хийж, ажлын явцад түр зуурын үзүүлэлтүүдийг тэмдэглэж, шаардлагатай бол төхөөрөмжийг ашиглан зураг авдаг. Ирээдүйд эмчлэгч эмч өгсөн зургуудын ачаар архаг пиелонефритийн зэргийг тодорхойлж, зохих эмчилгээг тогтооно.

Рентген зураг

Шалгалтын гурван аргыг санал болгодог: энгийн рентген зураг, гадагшлуулах урографи, CT скан. Процедур бүр нь бөөрний байдлыг судлах өөрийн гэсэн зорилготой байдаг. Анхны үзүүлэлтүүдээс хамааран үүнийг тогтооно тодорхой төрөлрентген зураг.

Соронзон резонансын дүрслэл

Бие махбодийг шалгах үр дүнтэй бөгөөд хамгийн үнэтэй процедуруудын нэг. Цахилгаан соронзон импульсийн тусламжтайгаар эрхтэний эд дэх атомууд урвалд орж, мэдрэгч нь мэдээллийг уншиж, эцсийн дүрс болгон хувиргадаг. Архаг пиелонефритийн үед MRI нь цистийг судлах, бөөрний шинэ өвчин үүсэх, цусны судас, эдийг судлах боломжийг олгодог.

Бөөрний ангиографи

Бөөрний судсыг шалгах боломжийг олгодог. Өвчний үе шатаас хамааран судасны тогтолцоонд өөрчлөлт гардаг. Эхэндээ жижиг хөлөг онгоцны тоо буурч, бүрэн алга болоход хүргэдэг. Хоёр дахь шатанд бөөр багасч, хэмжээ нь буурч эхэлдэг. Сүүлийн шатанд эрхтэн нь хамгийн их үрчлээстэй, судаснууд нь гажигтай, тэдгээрийн тоо мэдэгдэхүйц багасдаг. Тиймээс ангиографи нь пиелонефритийн үед бөөрний байдлыг шалгаж, тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ялгаварлан оношлох

Оношлогоо хийхдээ пиелонефрит нь цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, архаг гломерулонефрит, бөөрний амилоидоз зэрэг бусад өвчнөөс ялгаатай байдаг. Зарим талаараа эдгээр өвчин нь пиелонефриттэй төстэй байдаг тул үнэн зөв оношлохын тулд эмч өвчтөний эрүүл мэндийн түүх, бүх шинжилгээний үр дүнг авах шаардлагатай байдаг.

Архаг пиелонефритийн эмчилгээ

Архаг пиелонефрит нь түүний хөгжил, явцын явцад урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг тул эмч үргэлж нарийн төвөгтэй эмчилгээг зааж өгдөг. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд зөвлөмж, хоолны дэглэмийг хориглохыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Эмчилгээний дэглэмийг заавал дагаж мөрдөх, эм, тариаг цаг тухайд нь хэрэглэх. Дархлаа сулрах нь эмчилгээг удаашруулж, үр дүнгүй болгодог тул та ханиаднаас өөрийгөө хамгаалж, гипотерми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй.

Эмийн эмчилгээ

Пиелонефритийг эмчлэхийн тулд антибиотик, уросептик, нянгийн эсрэг эмийг тогтооно. Эмчийг томилохдоо шинжилгээ, шинжилгээний үр дүнг удирдан чиглүүлж, үрэвслийн процессын эх үүсвэрийг харгалзан үздэг. Үүнээс хамааран пенициллин, цефалоспорин, гидроксихинолин, хинол, сульфаниламидын эм, нитрофунар зэрэг эмүүдийг сонгох боломжтой. Эмэгтэй, эрэгтэй архаг пиелонефритийг ижил аргаар эмчилдэг, хүйсээс хамааран ялгаа байхгүй, хүүхдэд ижил төстэй шинж чанартай антибиотикийг хэрэглэх нь зүйтэй боловч хүүхдэд зориулсан зөвлөмж байдаг. Бие даасан сонголт хийхийг хориглоно, томилгоог зөвхөн мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг.
Эмчилгээний хугацаа хоёр долоо хоногоос нэг сар хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээний курс тогтооно. Тиймээс, шаардлагатай бол хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхэд туслах эмийг үргэлж гартаа байлгахыг зөвлөж байна.

Мэс заслын оролцоо

Заримдаа үүнийг эмээр эмчлэх боломжгүй, харин эсрэгээр цэвэршилттэй голомт үүсч эхэлдэг. Дараа нь идээт формацийг арилгах зорилготой мэс засал хийдэг. At хүнд тохиолдлуудЭмч нар өртсөн бөөрийг арилгаж болно. Мэс заслын хэд хэдэн төрөл байдаг:

• задлах;
• пиелостоми;
• идээт-үхжилтийн голомтыг нээх, тайрах;
• нефрэктоми.

Хагалгааны төрлөөс үл хамааран мэс засал нь мэс заслын явцад болон мэс заслын дараах үеийн хүндрэлүүд дагалддаг нарийн төвөгтэй арга юм. Мөн үйл ажиллагааны эсрэг заалтууд байдаг, тухайлбал зүрх судасны өвчин. Мэс заслын аргууд нь эцсийн арга хэмжээ бөгөөд зөвхөн өвчний түүхийг сайтар судалж, судалсны дараа л тогтооно.

Бусад үр дүнтэй эмчилгээ

Ийм аргуудын хэрэглээг оруулах нь зүйтэй ардын эмчилгээпиелонефритийг эмчлэх, сувиллын газарт амрах. Уламжлалт анагаах ухаан нь бөөрийг бүрэн эдгээх, эмчлэх чадваргүй боловч эм, эмчилгээний курс хооронд маш үр дүнтэй байдаг.

Гэрийн эмчилгээ

Шээс хөөх эм, баавгай, үхрийн нүд, гэзэг, хонго, арц, маалингын үр дээр үндэслэсэн бөөрний ургамлын бэлдмэлийг хэрэглэх нь үр дүнтэй байх болно. Тэд маш сайн ариутгах, шээс хөөх үйлчилгээтэй. Жимсний шүүс хийдэг цангис жимс нь нян устгах хүчтэй үйлчилгээтэй тул өдөрт 0.5-1 литр ундаа ууна. Жимсний ундаанаас гадна биеийн биологийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нийлэгжилтэнд нөлөөлдөг амин хүчлийн үүрэг гүйцэтгэдэг метиониныг авах шаардлагатай. Үүнээс гадна ийм тандем нь хортой нэгдлүүдийг саармагжуулах чадвартай. Энэ бүхэн нь хоолны дэглэмийг заавал дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд халуун ногоотой хоол, лаазалсан хоолыг хоолны дэглэмээс хасдаг. Илүү их ус уухыг зөвлөж байна.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь бүхэл бүтэн цогц арга хэмжээг багтаана:

• цаг тухайд нь эмчлэх;
• үе үе үзлэг, шинжилгээ, ирж буй эмчийн үзлэг;
• бие махбод дахь халдварын голомтыг арилгах;
• бүрэн эдгэрэх хүртэл цистит, простатит, эпидидимит эмчилгээ;
• жирэмсэн үед шээсэнд эмгэг төрүүлэгч бактерийн илрэлийг хянах;
• чулууг зайлуулах (шаардлагатай бол мэс заслын аргаар);
• хувийн ариун цэврийг сахих;
• витамин, микроэлемент, хангалттай хэмжээний ус хэрэглэх;
• бактерийн эсрэг хамгаалалт.

Өвчин байгаа эсэхээс үл хамааран зөв хооллолт нь эрүүл мэндийн түлхүүр юм. Бөөр нь бодисын солилцоонд шууд оролцдог тул архаг пиелонефритийн хоолны дэглэм зайлшгүй шаардлагатай. Үүнээс гадна хоолны дэглэмийн цэс нь эмгэгийг арилгах үйл явцыг хурдасгах болно. Тиймээс халуун ногоотой, өөх тос, халуун ногоотой, давслаг хоолыг хасах нь зүйтэй. Сүүн бүтээгдэхүүн, жимс жимсгэнэ, жимс жимсгэнэ, түүнчлэн дор хаяж 2 литр уухыг зөвлөж байна цэвэр уснэг өдрийн дотор.

Бөөрний цусны урсгалыг сайжруулдаг эмүүд

Эмчийнхээ зааврын дагуу та бөөрний цусны урсгалыг сайжруулдаг трентал, чимс, эскусан, троксвеазин зэрэг эм уух ёстой.

Урьдчилан таамаглах

Зөвхөн цаг тухайд нь, зөв ​​оношлох, жороор өгөх үр дүнтэй эмчилгээсэргээхэд хүргэнэ. Бөөрөнд метаморфоз үүсэх үед хүндрэл үүсдэг. Пиелонефритийн үе шат, эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдал, оношилгооны үргэлжлэх хугацаа зэргээс шалтгаалан ангижрах эсвэл дутагдах нь хамаарна. Урьдчилан таамаглал нь пиелонефритийн явцын хурд, урологийн эмгэг, жирэмслэлт, түүнчлэн өвчтөний амьдралын хэв маяг, эмчлэх хүслээс хамаарна. Тиймээс өвчний хөгжил, эдгэрэлтийг хариуцдаг олон хүчин зүйл байдаг бөгөөд эмч мэргэжилтнүүдээс гадна өвчтөн өөрөөс нь хамаардаг.

Архаг пиелонефритийн тухай видео: