Халдвартын эмнэлэг (тасаг) барих. Халдвартын эмнэлгүүдийг (тасаг) аль болох хүн ам суурьшсан бүс нутгийн захад, гол хурдны зам, усны эх үүсвэрээс хол байрлуулна. Эмнэлэг барихдаа анхааралдаа авна хамгийн бага шаардлагатай 1 ортой газрын талбай - 200 м2.

Эмнэлгийн орны тоо нь хот, бүс нутгийн хүн амаас (200-500 ба түүнээс дээш ор) хамаарна; дүүрэг, хот, бүсийн эмнэлгүүдийн халдварт өвчний тасагт (хөдөөд 20-40 ортой, хотод 40-100 ортой, томоохонд) мөн адил хамаарна. хүн ам суурьшсан газар нутаг). Тэд дараахь тооцоогоор удирддаг: 1000 хүн амд 1.4 ор.

Халдвартын эмнэлэг нь дараахь нэгжтэй байна: хүлээн авах тасаг (яаралтай тусламжийн өрөө); өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх хэлтэс; тодорхойгүй шалтгаантай, холимог халдвартай өвчтэй өвчтөнүүдийг байрлуулах хайрцагтай тасаг эсвэл тусдаа хайрцаг; яаралтай тусламж шаардлагатай өвчтөнд тусламж үзүүлэх хэлтэс (тасаг); нийтийн хоолны хэсэг; угаалгын газар; рентген тасаг (оффис); лаборатори; эмийн сан; халдваргүйжүүлэх хэлтэс (танхим); эдийн засаг, техникийн үйлчилгээ; захиргааны болон удирдлагын аппарат.

Халдвартын тасаг нь дүүрэг, хот, эсвэл харьяалагдах тохиолдолд бүсийн эмнэлэг, хэд хэдэн үйлчилгээ (хоолны газар, эмийн сан, захиргааны, лаборатори, рентген өрөө) хуваалцаж болно. Угаах, халдваргүйжүүлэх камер нь зөвхөн халдварт өвчний тасагт үйлчлэх ёстой.

Хүлээн авах хэлтэс (амрах). Яаралтай тусламжийн тасагт (амрах өрөөнд) ирж буй өвчтөнүүдийг хүлээн авдаг; оношийг тогтоох; судалгаанд зориулж материал авах; өвчтөнүүдийн ариун цэврийн эмчилгээ; өргөдөл гаргагчийн бичиг баримтыг бөглөх; өвчтөнүүдийн гурвалсан эмчилгээ; өвчтөнийг тасаг руу тээвэрлэх; өвчтөний эд зүйлсийг боловсруулах; тээврийн боловсруулалт; ирж буй өвчтөнүүдийн талаархи ариун цэврийн болон эпидемиологийн байгууллагаас яаралтай тусламжийн мэдээлэл; өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэх; өвчтөний нөхцөл байдлын талаархи гэрчилгээ олгох.

Томоохон эмнэлгүүд 24 цагийн турш өвчтөнүүдээ хүлээн авдаг. Шөнийн цагаар хэвтсэн өвчтөн цөөхөн байвал эмнэлгийн жижүүр эмч нар үзүүлж байна.

Халдвартын тасаг нь дүүрэг, хот, бүсийн эмнэлгийн харьяалагдах тохиолдолд өвчтөнийг тусад нь яаралтай тусламжийн тасагт эсвэл эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасгийн тусдаа үзлэгийн хайрцагт хэвтүүлнэ.

Хүлээн авах тасгийн зохион байгуулалт (амрах өрөө)) хүлээн авах, боловсруулах, тээвэрлэх бүх үе шатанд өвчтөн бие биетэйгээ харьцахгүй байх үед тэдэнтэй ажиллах урсгалын зарчмыг хангах ёстой.

Хяналтын хайрцаг бүр тусдаа орох, гарах гарцтай байх ёстой. үзэх өрөө, ариун цэврийн өрөө, ажилчдын угаалгын сав, сандал, буйдан, багаж хэрэгсэл, эмийн иж бүрдэл бүхий эмнэлгийн шүүгээ, термостат, ариутгагч, ариутгалын уусмал, төхөөрөмж, сав, Петрийн аяга, шаардлагатай бичиг баримт, дамнуурга, ирж буй өвчтөнд зориулсан хувцас, уут өвчтөний хувийн хувцас.

Хүлээн авах хэлтэс нь жижүүр эмч нарын амрах өрөө, ажилчдын шүршүүр, цэвэр даавууны өрөө, ердийн халдвартай ажиллах хувцас, утас, тусламжийн ширээтэй байх ёстой. Ажиглалтын хайрцагны тоо нь эмнэлгийн цар хүрээнээс шалтгаална, гэхдээ тэдгээрийн дор хаяж дөрөв байх ёстой: гэдэсний, дуслын халдвартай (час улаан халууралтаас бусад), түүнчлэн час улаан халууралттай өвчтөнүүдэд зориулсан яаралтай тусламжийн ойролцоо. Тус тасагт өвчтөн хүргэхэд ашигладаг тээврийн хэрэгслийг ариутгах талбайг тоноглох шаардлагатай байна.

Яаралтай тусламжийн тасагт ажиллах журам нь дараах байдалтай байна: халдварт өвчний оношийг тогтоосон эмчийн дохиогоор өвчтөнийг халдваргүйжүүлэх станцын машинаар халдварт өвчний эмнэлэг (тэнхим) руу хүргэдэг. Түргэн тусламжийн тасагт ирэхэд өвчтөнийг дагалдан яваа хүн эмнэлгийн ажилтанчиглэлийг жижүүр эмч рүү шилжүүлж, өвчтөнийг аль хайрцагт оруулж болохыг зааж өгнө. Эмч, эгч, асрагч нар энэ хайрцагт орж, халаад, толгойн алчуур, малгай, шаардлагатай бол маск өмсдөг. Эмээ, эгч хоёр өвчтөний хувцасыг тайлах; Эмч судалгаа, шинжилгээ хийж, оношийг шийдвэрлэж, шаардлагатай судалгаа, эмчилгээг зааж, өвчтөний биеийн эмчилгээний төрөл, тээвэрлэх журам, мөн өвчтөнийг аль тасаг (хэсэг), хайрцаг, тасагт байлгахыг зааж өгдөг. руу аваачсан. Өвчтөнийг хуваарилахдаа эмч дараахь зүйлийг анхаарч үздэг. нозологийн хэлбэрүүдөвчин, тэдгээрийн хүнд байдал, өвчтөний нас, хүйс, өвчний үргэлжлэх хугацаа, үүнтэй төстэй хүндрэлүүд, бусад халдвартай өвчтөнүүдтэй холбоо тогтоох.

Өвчтөнийг тусгай тээврийн хэрэгслээр хүргээгүй тохиолдолд энэ нь мэдээжийн хэрэг үл хамаарах зүйл байх ёстой бол эмч тээвэрлэлт хийх аргыг зааж өгдөг. Эмчилгээг сувилагч, асрагч эсвэл ариутгагч бодисоор шууд газар дээр нь хийдэг. Тусгай тээвэрлэлтийг халдваргүйжүүлэх станцын ажилтан боловсруулдаг. Өвчтөн эрүүл ахуйн эмчилгээ хийлгэсний дараа түүнийг эмнэлгийн хувцас өмсөж, сувилагчийн хамт тасагт (хайрцаг) илгээдэг.

Хувийн хувцасны хувьд төлбөрийн баримтыг бөглөж, нэг хувийг өвчтөнд өгдөг (өвчний түүхэнд хавсаргасан), нөгөөг нь хувцасны уутанд хийж, тэр даруй ариутгалын камерт шилжүүлдэг. Өвчтөнүүдийг шөнийн цагаар хүлээн авдаг тохиолдолд (мөн камер зөвхөн шөнийн цагаар ажилладаг өдрийн цаг), иж бүрдэлд 20-25 гр хэмжээтэй нунтаг ариутгагч бодисыг хижиг, паратиф өвчтэй хүмүүсийн хувцастай уутанд хийнэ (хувцасны өнгө алддаггүй эм хэрэглэх шаардлагатай).

-аас хамааран эмнэлзүйн илрэлүүдӨвчтөний өвчний үед эмчийн зааврын дагуу цусыг судсаар тариалж, цөс эсвэл чихрийн шөл, хоолой, хамрын салст бүрхэвчээс (сахуугийн нян болон бусад ургамлын гаралтай), ялгадас (хжиг, паратифийн хувьд) авдаг. өвчин, цусан суулга гэх мэт.

Шаардлагатай бол өвчтөнийг хангадаг яаралтай тусламж- интубаци хийх, цочролоос ангижрах, уналт, цус алдалтыг зогсоох, эмчилгээний ийлдсийн эхний тунг хэрэглэх.

Хүлээн авах хэлтэст тэд өвчний түүх, хоолны тасгийн өргөдөл бөглөж, дараахь баримт бичгийг хөтөлдөг: хүлээн авсан өвчтөнүүдийн бүртгэл, зөвлөгөө авсан өвчтөнүүдийн бүртгэл, яаралтай мэдэгдэл(хураангуй), бага насны дуслын халдвартай өвчтөнүүдтэй харьцсан хүмүүсийн бүртгэл (сургуулийн өмнөх насны хүүхдийн байгууллагуудын мэдээллийн дагуу), судалгааны материал цуглуулах бүртгэл, үүргийн бүртгэл. Энэхүү бүртгэл, өвчний түүхийг бүс нутгийн ариун цэврийн-эпидемиологийн байгууллагад илгээсэн тайланг шалгадаг эмч бөглөнө. Халдвар, ботулизм, сальмонеллёз болон бусад зарим халдвартай өвчтөнүүдийг хүлээн авахдаа ариун цэврийн-эпидемиологийн станцад утсаар мэдэгддэг.

Үзлэг, хүлээн авалтыг дуусгасны дараа ажилтнууд хайрцагт байгаа халаад, малгай, амны хаалтаа тайлдаг. Өвчтөнийг хүлээн авсны дараа өрөөнд нойтон эмчилгээ хийдэг; өвчтөнийг угаахад хэрэглэдэг сойз, угаалгын алчуурыг буцалгана. Өвчтөний шүүрэл, зайлж буй усыг хлоржуулах төхөөрөмж байхгүй тохиолдолд саванд цуглуулж, ариутгах уусмалаар (цайруулагч-шохойн сүү) дүүргэж эсвэл цайруулагчаар (шингэн материал) бүрхэж, тодорхой өртсөний дараа (2 цаг) цутгана. бохирын хоолой. Өвчтөнийг эмчлэхэд ашигладаг багаж хэрэгсэлд өртдөг ариутгах, мөн халаад, малгай, толгойн алчуур, амны хаалтыг халдваргүйжүүлж байна. Өвчтөнийг тээвэрлэж явсан дамнуурга эсвэл тэргэнцрийг мөн эмчилгээнд хамруулна.

Шаардлагатай бол жижүүр эмч ахлах эмч эсвэл шаардлагатай мэргэжилтнүүдийг дуудаж зөвлөгөө авдаг. Хэрэв эмч эргэлзээтэй хэвээр байгаа бөгөөд оношийг тодруулах асуудал шийдэгдээгүй бол өвчтөнийг тусдаа өрөөнд илгээдэг. Бусад өвчтөнүүдтэй харьцаж байсан холимог халдвартай өвчтөнүүдэд мөн адил хамаарна.

Халдварт өвчний тасаг. Халдварт өвчний тасагХалдвартай өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх, үзлэг, эмчилгээ хийх. Халдварт өвчний эмнэлгийн тасгийн тоо өөр өөр байж болно - 3-4-ээс 10-16 ба түүнээс дээш. Тэд тус бүрд дунджаар 40-60 ор байдаг. Хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх тасагт бага нас, түүнчлэн зарим төрлийн халдвартай насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн хувьд орны тоо бага байж болно. Хэлтсийн ойролцоох ажилтнууд дараах байдалтай байна: хэлтсийн дарга - 1; оршин суугчид - 2; ахлах сувилагч - 1; жижүүрүүд сувилагч нар- 5-6; эгч-эзэгтэй - 1; сувилагч - 5-6; баарны үйлчлэгч - 2.

Хэлтэс нь тусдаа барилгад (павильоны төрөл) эсвэл нэг байранд байрлаж болно; Энэ тохиолдолд тэд эмнэлгийн хашаанд орох өөрийн гэсэн гарцтай байх ёстой.

Тус тасаг нь тасаг (тус бүр 2-4 ортой), агуулах, эмч нарын өрөө, манипуляцийн өрөө, ариун цэврийн өрөөнөөс бүрдэнэ.

Өвчтөнүүдийг байрлуулахдаа үүнийг дагаж мөрдөх шаардлагатай дараах зөвлөмжүүд: нэг өвчтөнд зориулагдсан өрөөний эзэлхүүн 18-20 м3, шалны талбай 7-8 м2, орны хоорондох зай - 1 м.Тасалгааны температурыг дор хаяж 16-18 ° C, чийгшил - ойролцоогоор байлгах ёстой. 60%; хөндлөвч, агааржуулалт, төвлөрсөн хангамж эсвэл хосолсон агааржуулалтыг ашиглан өрөөг тогтмол агааржуулах.

Хоолны агуулах нь хоол хүнс хүргэх, хоолны үлдэгдлийг зайлуулах зориулалттай тусдаа гарцтай байх ёстой. Хэрэв хэлтэс нь олон давхар байшинд байрладаг бол хоол хүнсийг тусгай цахилгаан шат ашиглан хүргэдэг. Хоолыг халаах, аяга таваг буцалгах, хүйтэн, нийлүүлэх зориулалттай зуухыг агуулахад суурилуулсан халуун ус; Үүнд: аяга таваг дэвтээх сав, хоолны үлдэгдэл хадгалах сав, аяга таваг хатаах тавиур, хоол хийх, талх зүсэх ширээ, төрөл бүрийн сав суулга, шаардлагатай тоног төхөөрөмж байх ёстой.

Тус тасгийн ариун цэврийн өрөө нь ванн, шүршүүрийн хэсэг, тасгийн өвчтөнийг угаах зориулалттай угаалгын савтай. Ариун цэврийн өрөө нь тусдаа кабинуудаас бүрдэх бөгөөд тэдгээрийн тоо нь тасгийн орны тооноос хамаарна (12-20 хүнд 1 оноо). Мөн эмнэлгийн ажилтнуудад эрүүл ахуйн хяналтын цэг байгуулна.

Тус хэлтэс нь дараахь баримт бичгийг хөтөлдөг: өвчний түүх, өвчтөний бүртгэлийн бүртгэл, цус сэлбэлтийн бүртгэл, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд, нягтлан бодох бүртгэлийн бүртгэл эмнэлэгийн халдвар, эмийн карт.

Өвчний түүхэнд паспортын мэдээлэл, өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх үеийн гомдол, өвчний түүх, амьдралын түүх, эпидемиологийн түүх, бодит судалгааны мэдээлэл, урьдчилсан онош, шаардлагатай судалгаа, эмчилгээ, эпикриз зэргийг харуулсан өдрийн тэмдэглэл орно. Төрөл бүрийн үр дүн лабораторийн судалгаа(эмнэлгийн түүхийн диаграммыг хавсралтад өгсөн болно).

Ирж буй өвчтөнүүдийг зөв оношлох, холимог халдвартай, тодорхойгүй өвчин, холбоо барих хаяг нь тодорхойгүй байгаа өвчтөнүүдийг тусад нь эмнэлэгт хэвтүүлэхийн тулд хайрцагласан нэгж, хайрцаг, орны тоо 25% байх ёстой. нийт тооэмнэлэгт ор (хуучин эмнэлгүүдэд 15-20% -ийг зөвшөөрдөг). Хамгийн сайн сонголтЭдгээр нь дотоодын инженер E.F. Meltzer-ийн санал болгосон схемийн дагуу баригдсан хайрцагнууд юм.

Эмнэлгийн нийтийн хоолны хэсэг нь ихэвчлэн тусдаа байранд байрладаг хамгийн зөв замхэлтэсүүдэд хоол хүнс хүргэх нь газар доорхи хонгил юм; Барилгад тусгай цахилгаан шатууд байдаг. Бусад нөхцөлд хоолыг баарны үйлчлэгч нар тасагт хүргэдэг.

Угаалгын өрөө нь зөвхөн нэг чиглэлд угаалгын урсгалыг хангахуйц байдлаар баригдаж, тоноглогдсон байдаг: угаалга хүлээн авах, ангилах өрөө, дараа нь буцалгах, угаах өрөө. Дараа нь угаалга нь хатаагч руу, хатаагчийн дараа индүүдэх өрөөнд, эцэст нь төрөх өрөөнд ордог.

Эмнэлгийн халдваргүйжүүлэлтийн тасагт уурын эсвэл параформалин халдваргүйжүүлэлтийн камер суурилуулсан бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь боловсруулахаар ирж буй зүйлийн шууд урсгалыг хангах байдлаар тоноглогдсон байдаг: нэг талаас, хүлээн авах, ангилах, ачих өрөө. танхим, нөгөө талаас, камерыг буулгах, байрлуулах, гаргах зориулалттай. Камерууд нь эмгэг төрүүлэгчдийн хэлбэр, хувцасны төрлөөс хамааран тодорхой горимын дагуу ажилладаг.

Халдварт өвчинд өртөмтгий байдал нь нас, өнгөрсөн болон хавсарсан өвчин, хоол тэжээл, вакцинжуулалт зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Энэ нь жирэмсэн үед өөрчлөгдөж, таны сэтгэл хөдлөлийн байдлаас шалтгаалж болно. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нөлөөлдөг дархлаа- хүний ​​халдварыг эсэргүүцэх чадвар. Халдварт үйл явцмакро болон бичил биетний харилцан үйлчлэлийг илэрхийлдэг. Хэвийн дархлаатай бол эмгэг төрүүлэгчийн нэвтрэлт нь олон тооны хамгаалалтын саад тотгороос сэргийлдэг; ядаж нэгнийх нь хүч чадал буурахад хүний ​​халдварт өртөмтгий байдал нэмэгддэг.

IN өнгөрсөн жилөөрчлөлтийн үр дүнд хүмүүс холбогдох болсон урьд өмнө мэдэгдээгүй халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчдийг илрүүлсэн. орчинболон хүн амын шилжилт хөдөлгөөн. Үүнээс гадна өмнө нь халдваргүй гэж үздэг байсан зарим өвчний шалтгаан нь микробууд болох нь тодорхой болсон. Жишээлбэл, тодорхой төрлийн бактери ( Хеликобактер пилори) хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг пепсины шархходоод. Одоогийн байдлаар хоргүй, хоргүй хавдар үүсэхэд вирус ямар үүрэг гүйцэтгэдэг талаар олон таамаглал байдаг.

Халдвараас урьдчилан сэргийлэх.

Халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь тэдэнтэй тэмцэхтэй адил чухал юм. Эцсийн эцэст, бие засах газар очсоны дараа эсвэл гудамжнаас буцаж ирэхдээ гараа цагт нь угаах нь гэдэсний олон халдварт өвчнөөс аврах болно. Жишээлбэл, адилхан хижиг халууралт. Мэдээжийн хэрэг та ашиглаж болно ариутгагч бодис"эрсдэлтэй гадаргуу" -ын хувьд. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд энэ нь хангалттай урт хугацаанд 100% баталгаа өгөхгүй. Шатны хашлага, лифтний товчлуур, бидний ихэд хүндэлдэг, олон хүний ​​гараар дамжсан мөнгөн дэвсгэртээс эхлээд халдварын эх үүсвэр нь юу ч байж болохыг анхаарах нь зүйтэй. Энгийн хүнсний ногоо нь аюултай микроб, тэр ч байтугай гельминтийн эх үүсвэр болохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрийг сайтар угаах хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд калийн перманганатын сул уусмал ч гэсэн.

Халдварт ба паразит өвчин орно
Гэдэсний халдвар
Сүрьеэ
Зарим бактерийн зооноз
Бусад бактерийн өвчин
Гол төлөв бэлгийн замаар дамждаг халдварууд
Спирохетаас үүдэлтэй бусад өвчин
Хламидиас үүдэлтэй бусад өвчин
Рикетсийн өвчин
Вируст халдваруудтөв мэдрэлийн систем
Артропод болон вирусээр дамждаг вирусийн халууралт цусархаг халууралт
Арьс, салст бүрхэвчийн гэмтэлээр тодорхойлогддог вируст халдварууд
Вируст гепатит
Хүний дархлал хомсдолын вирусын өвчин [ХДХВ]
Санаа зовоосон вируст өвчин
Микозууд
Protozoan өвчин
Гельминтоз
Pediculosis, acariasis болон бусад халдварууд
Халдварт болон паразит өвчний үр дагавар
Бактери, вирус болон бусад халдварт бодисууд
Бусад халдварт өвчин

Анагаахын оюутнуудад зориулсан боловсролын уран зохиол

Н.Д.Ющук, Ю.Я.Венгеров

ОХУ-ын их дээд сургуулиудын эмийн боловсролыг анагаахын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг болгон ашигладаг

Москвагийн "Анагаах ухаан"

UDC 616.9-022(075.8) BBK 55.14

ШҮҮМЧ:

А.К.Такмалаев - эмч анагаах ухааны шинжлэх ухаан, профессор, халдварт өвчний тэнхимийн эрхлэгч Оросын их сургуульУлс үндэстнүүдийн найрамдал.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

Ю98 Халдварт өвчин: Сурах бичиг. - М.: Анагаах ухаан, 2003. - 544 х.: өвчтэй: л. өвчтэй. - (Боловсролын ном зохиол. Анагаах ухааны их, дээд сургуулийн оюутнуудад зориулсан.) ISBN 5-225-04659-2

Уг сурах бичгийг халдвар судлалын орчин үеийн дэвшил, бие даасан нозоформуудын хамаарлыг харгалзан зохиогчдын баг бэлтгэсэн болно. Халдварт өвчинАнагаах ухааны их, дээд сургуулийн анагаах ухааны факультетуудад зориулсан. Анагаах ухааны их, дээд сургуулийн ариун цэвэр, эрүүл ахуйн факультет, халуун орны анагаах ухааны сургалтын курсуудад халдварт өвчний сурах бичиг болгон ашиглаж болно.

Анагаахын оюутнуудад зориулсан.

12.9.1. Америкийн трипаносомиаз (Чагас өвчин) 475

12.9.2. Африкийн трипаносомиаз (унтах өвчин). . 476

Текстээс байнга олддог товчлолууд

anti-HBcAg - HBcAg-ийн эсрэгбие anti-HBeAg - HBeAg-ийн эсрэг эсрэгбие anti-HBsAg - HBsAg-ийн эсрэгбие

PHA - идэвхгүй гемагглютинацийг дарангуйлах урвал

Удиртгал

2002 онд анагаахын дээд сургуулийн анагаах ухааны факультетэд халдварт өвчний шинэ хөтөлбөр батлагдсантай холбогдуулан халдвар судлалыг шинжлэх ухааны салбар болгон хөгжүүлэх, шинэ халдварт өвчин үүсэх, тархах, өвчлөлийн бүтцийн өөрчлөлт, хөгжил, Халдварт өвчний оношилгоо, эмчилгээний шинэ аргуудыг хэрэгжүүлэхтэй холбогдуулан шинэ хөтөлбөрийн шаардлага, халдварт өвчний чиглэлээр шинжлэх ухаан, практикийн ололт амжилтыг тусгасан “Халдварт өвчин” шинэ сурах бичгийг хэвлэх зайлшгүй шаардлага гарч ирэв.

Энэхүү сурах бичгийг зохиогчид Москвагийн Улсын Анагаах ухаан, шүдний их сургуулийн халдвар судлалын тэнхимийн халдварт өвчний тэнхимийн шинжлэх ухаан, багш нарын идэвхтэй оролцоотойгоор бэлтгэсэн. Ерөнхий хэсэгт халдварт өвчний үндсэн шинж чанарууд, тэдгээрийг оношлох, эмчлэх аргууд, түүний дотор онцгой байдлын нөхцөл байдал зэрэг нь бие даасан нозологийн хэлбэрийг тайлбарлахдаа давтахаас зайлсхийхэд тусалдаг.

Материалыг халдварт өвчний этиологийн ангиллын дагуу байрлуулна. Материалын эзэлхүүн нь хүний ​​эмгэг дэх нозологийн хэлбэр бүрийн үүрэгт тохирдог. Хөтөлбөрт ороогүй өвчний тодорхойлолт (фонтоор тодруулсан) боловч халдварт эмгэг судлалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг нь сурах бичгийг халуун орны анагаах ухааны курсын оюутнуудад зориулсан гарын авлага болгон ашиглах боломжийг олгодог. оршин суугчдын болон халдварт өвчний эмч нарын мэргэшсэн байдал.

»
ГАЛУУН ӨВЧИН Галзуу өвчин нь мэдрэлийн системийг гэмтээж, энцефалитын хүнд хэлбэрт шилждэг вирусийн цочмог өвчин юм. Эмнэлзүйн оношлогоо Инкубацийн хугацаа 12-90 хоног үргэлжилдэг (ховор тохиолдолд 1 жил хүртэл). Урьдчилсан үе шат 2-3 хоног үргэлжилнэ. Ерөнхий сулрал, толгой өвдөх. Сэтгэцийн эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүд: айдас, түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, нойргүйдэл, цочромтгой байдал. Бага зэрэг халуурах. Хазуулсан хэсэгт шатаж буй мэдрэмж, загатнах, гиперестези, сорви нь хавдаж, улаан болж хувирдаг. Сэтгэл хөдлөлийн үе шат 2-3 хоног үргэлжилнэ. Гидрофоби, аэрофоби, сонсголын болон харааны хий үзэгдэл, хэт шүлс ялгарах. Ухамсар бүрхэг, түрэмгий байдал, хүчтэй сэтгэцэд нөлөөлөхүйц цочрол. Халуурах, амьсгалын замын болон зүрх судасны эмгэг. Саажилтын үе шат нь 18-20 цаг үргэлжилдэг. Ухамсар нь тунгалаг, унтамхай, шүлс гоожих, гипертерми, хэл, нүүр, мөч, амьсгалын булчин, зүрхний булчинд саажилт үүсдэг. Лабораторийн оношлогоо 1. Вирусоскопийн арга. Аммонийн эвэрт эсээс Бабес-Негригийн биеийг илрүүлэх (үхлийн дараах оношлогоонд ашигладаг). 2. Вирус судлалын арга. Өвчтөний шүлснээс вирусыг тусгаарлах, тархины эд эс эсвэл нас барсан хүний ​​эрүүний доорх шүлсний булчирхайг хулгана (тархины доторх) эсвэл шишүүхэй (хэвлийн доторх), түүнчлэн эд эсийн өсгөвөрт халдварлах замаар тусгаарлах. 3. Immunfluorescence арга. Галзуугийн вирусын Ag-ийг илрүүлэхийн тулд тусгай гэрэлтэгч ийлдэсээр эмчилсэн тархины эд эсийн хэсгүүдийг шалгадаг. Өвчтөн болон холбоо барих хүмүүст үзүүлэх арга хэмжээ Эмнэлэгт хэвтэх. Шаардлагатай. Холбоо барих тусгаарлагч. Үйлдвэрлээгүй. Хазуулсан амьтдыг 10 хоногийн турш хянаж байдаг. Галзуу болон сэжигтэй амьтдыг устгаж, тархийг нь лабораторийн шинжилгээнд явуулдаг. Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлт 1. Ферми, САВ зэрэг галзуу өвчний хуурай вакциныг болзолт ба болзолгүй заалтаар идэвхтэй дархлаажуулалтад ашигладаг. Вакцин хийлгэх заалт, вакцины тун, дархлаажуулалтын курс үргэлжлэх хугацааг тусгай сургалтанд хамрагдсан эмч нар тогтоодог. 2. Адууны ийлдэсээс галзуу өвчний иммуноглобулиныг шууд идэвхгүй дархлааг бий болгоход ашигладаг. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэлт Нохой, мууранд тэнүүчлэхээс урьдчилан сэргийлэх, гэрийн тэжээвэр амьтдыг урьдчилан сэргийлэх дархлаажуулалт, хазуулсан шархыг нарийн анхан шатны эмчилгээ. БОТУЛИЗМ Ботулизм нь төв мэдрэлийн тогтолцоог гэмтээх үед үүсдэг ботулиний нянгийн хорт бодисоор үүсгэгддэг хоолны хордлого юм. Эмнэлзүйн оношлогоо Инкубацийн хугацаа 2 цагаас 8-10 хоног (ихэвчлэн 6-24 цаг). Ихэвчлэн ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, толгой эргэх, хуурай ам зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Харааны сулрал (диплопи, ойр орчмын хараа муудах), цаашид муудах - сурагчид өргөсөх, зовхины птоз, орон байрны саажилт, стробизм, нистагмус. Зөөлөн тагнайн саажилт (хамрын чимээ, амьсгал боогдох). Хоолойн булчингийн саажилт (сөхөх, aphonia) болон залгиурын булчингууд (залгих эмгэг). Үе мөчний эвдрэл, нүүрний болон зажлах булчин, хүзүү, дээд мөч, амьсгалын замын булчингийн парези. Ухамсар нь хадгалагдана. Тахикарди, гипотензи, зүрхний чимээ шуугиантай. Лабораторийн оношлогоо Судалгааны материал нь бөөлжих, ходоод угаах (50-100 мл), ялгадас, шээс (5-60 мл), цус (5-10 мл) байж болно. Судалгааг 1. Цагаан хулгана дээр саармагжуулах туршилтаар ботулиний хорт бодис илрүүлэх, төрлийг тодорхойлох гэсэн хоёр чиглэлээр хийгдэж байна. 2. Анаэробыг тариалах тусгай аргыг ашиглан эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах. Урьдчилсан хариулт (биологийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн) 4-6 цагийн дотор. Сүүлийнх нь 6-8 дахь өдөр. Өвчтөн болон холбоо барих хүмүүст үзүүлэх арга хэмжээ Эмнэлэгт хэвтэх. Заавал, эрт. Холбоо барих тусгаарлагч. Өвчний дэгдэлтийн үед өвчтэй хүмүүсийн хамт халдвартай бүтээгдэхүүнийг хэрэглэсэн бүх хүмүүсийг 12 хоногийн турш эмчийн хяналтанд байлгадаг. Эдгээр хүмүүст тусгай урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг (доороос үзнэ үү). Цутгах нөхцөл. Эмнэлзүйн сэргэлт. Багийн элсэлт. Эмнэлзүйн сэргэлтийн дараа. Эмнэлзүйн үзлэг: Удаан хугацааны астения нь биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, хэдэн сарын турш ажиглалт хийхийг шаарддаг. Үзүүлэлтийн дагуу - мэдрэлийн эмчийн ажиглалт Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэх 1. Халдвартай бүтээгдэхүүнийг өвчтөнтэй нэгэн зэрэг хэрэглэсэн хүмүүст ботулизмаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд A, B, C, E төрлийн антиботулины эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх антитоксик ийлдэсийг хэрэглэдэг. 2. Ботулиний полианатоксины A, B, C, E төрлийн ботулиний хортой хавьтсан хүмүүс (лабораторийн техникч, туршилтын ажилтан) болон эмзэг бүс нутгийн хүн амыг дархлаажуулахад ашигладаг. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх Хоол боловсруулах технологийг дагаж мөрдөх нь ботулинумын хорт бодис хуримтлагдах боломжийг үгүйсгэдэг. Тэмдэглэл ба Паратифус ба Паратифьт халууралт, халуурах, халуурах, элэгний улбар шар, элэгний тууралт нь элэгний, элэг, элэгний тууралт, элэг, элэгний улмаас Эмнэлзүйн оношлогоо Инкубацийн хугацаа 1-3 долоо хоног (дунджаар 2 долоо хоног). Эхлэл нь ихэвчлэн аажмаар үүсдэг. Сул дорой байдал, ядрах, адинами. Толгой өвдөх. Халуурах. Хордлого нэмэгдэх. Нойргүйдэл, хоолны дуршилгүй болох. Өтгөн хаталт, хий үүсэх. Эхний үед шинж тэмдгүүд илэрдэг: нойрмоглох, брадикарди, судасны цохилт тэлэх, зүрхний чимээ шуугиан, уушгинд хуурай шуугиан; хэл нь саарал хүрэн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн ба өтгөрүүлсэн, хэлний ирмэг ба үзүүр нь цэвэрхэн, катараль тонзиллит, элэг, дэлүү томорсон. 2 дахь долоо хоногийн эхэн үед шинж тэмдгүүд нь хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг: хордлого эрчимжиж (ухамсар муудах, дэмийрэх), хэвлийн дээд ба цээжний доод хэсэгт сарнайн-папуляр тууралт гарч ирдэг. Брадикарди, импульсийн дихроизм, цусны даралт буурч, зүрхний чимээ сонсогддог. Хэл нь хуурай, өтгөн бохир хүрэн эсвэл хүрэн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Хүнд хэлбэрийн хий үүсэх, ихэвчлэн өтгөн хатах, суулгалт бага байдаг. Баруун шууны бүсэд шуугиан, өвдөлт. Цусан дахь лейкопени, шээсэнд уураг байдаг. Хүндрэлүүд: цус алдалт, цооролт А паратифийн үед эхний үед дараахь зүйлийг тэмдэглэж болно: халуурах, нүүрний гипереми, коньюнктивит, склерит, катараль үзэгдэл, герпес. Эксантема нь полиморф бөгөөд эрт илэрдэг. Паратифоид В-ийн үед өвчний хугацаа богиносдог бөгөөд эхний үед токсикоз, хоол боловсруулах эрхтний эмгэгүүд илүү тод илэрч, хижиг, септик хэлбэрүүд боломжтой байдаг. Паратифоид С-ийн үед хижиг, септик, ходоод гэдэсний хэлбэрүүд үүсдэг. Лабораторийн оношлогоо 1. Бактериологийн арга0. Өвчний эхний өдрүүдээс халууралт ихсэх үед (дахилтын үед) 5-10 мл цусыг цөсний (селенит) шөлөнд (50-100 мл) суулгаж, цусны өсгөвөрийг ялган авдаг. Эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлахын тулд та өтгөн, шээс, сарнайн хусах, ясны чөмөгний цэгийг шалгаж болно. Материалыг баяжуулах хэрэгсэл эсвэл нягт ялгах оношлогооны хэрэгсэлд шууд тарьдаг. Цус, шээс, баас, сарнайн хусуурыг 5-7 хоног тутам давтан хийж болно.Цэр, идээ, хэвлийн ялгадас, тархи нугасны шингэнийг (тусгай заалттай) бактериологийн шинжилгээнд хамруулж, хижиг өвчний үүсгэгчийг ялган авч болно. болон паратифийн халууралт. 2. Серологийн арга. Өвчний 5-7 дахь өдрөөс эхлэн 5-7 хоногийн завсарлагатайгаар AT-ийг илрүүлэх, RA, RPHA-ийн титрийг O-, H-, Vi-диагностикумаар тусад нь нэмэгдүүлэх зорилгоор цусны шинжилгээ хийдэг. 3. Халдварт харшил үүсгэгч нянгийн тээвэрлэлтийг тодорхойлохын тулд цөс, баасанд нян судлалын шинжилгээ хийдэг (давстай туулгах эм өгсний дараа). Бактерийн тээвэрлэлтийн шууд бус шинж тэмдэг нь Vi эсрэгбиемүүдийг илрүүлж болно. Өвчтөн болон холбоо барих хүмүүст үзүүлэх арга хэмжээ Эмнэлэгт хэвтэх. Шаардлагатай. Эпидемиологийн зөвшөөрлөөр өвчтөнийг гэртээ үлдээхийг зөвшөөрдөг. Холбоо барих тусгаарлагч. Гүйцэтгэсэнгүй. Эмнэлгийн ажиглалтыг өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш 21 хоногийн турш тогтоодог (өдөр тутмын термометр, өтгөний нэг удаагийн бактериологийн шинжилгээ, RPGA дахь цусны шинжилгээ). Гурвалсан фагинг хийдэг. Өвчин үүсгэгчийг ялгадасаас тусгаарлах үед тээвэрлэлтийн шинж чанарыг тодорхойлохын тулд ялгадас, шээс, цөсний давтан шинжилгээг хийдэг. Хэрэв RPGA-ийн үр дүн эерэг байвал (титр 1:40-ээс дээш) баас, шээс, цөсний суурь шинжилгээг нэг удаа хийдэг. Бактериологи, ийлдэс судлалын шинжилгээний хариу эерэг гарсан хүнсний үйлдвэрийн ажилтан, түүнтэй адилтгах хүмүүсийг архаг тээгч гэж тооцож, ажиллахыг хориглоно. Тэдний цаашдын ажиглалт, үзлэгийг эдгэрэлтийн нэгэн адил хийдэг (доороос үзнэ үү). Цутгах нөхцөл. Өтгөний болон шээсний шинжилгээ (хэвийн температурын 5, 10, 15 дахь өдөр), цөсний нэг удаагийн шинжилгээ (хэвийн температурын 12-14 хоногт) нь эмнэлзүйн сэргэлт болон гурав дахин их. Антибиотик эмчилгээ хийлгээгүй хүмүүсийг хэвийн температурын 14 дэх өдрөөс өмнө эмнэлгээс гаргадаг. Багийн элсэлт. Халууралт, паратифийн халууралтаар өвчилсөн хүмүүсийг (хүнсний үйлдвэрийн ажилчид болон түүнтэй адилтгах хүмүүсээс бусад) нэмэлт үзлэггүйгээр багт оруулна. Эдгэрэгчид - хүнсний үйлдвэрийн ажилчид болон түүнтэй адилтгах хүмүүсийг нэг сарын хугацаанд мэргэжлээрээ ажиллуулахыг хориглодог бөгөөд энэ хугацаанд баас, шээсийг нь таван удаа шалгадаг. Хэрэв эдгээр хүмүүс эмгэг төрүүлэгчийг гадагшлуулсаар байвал өөр ажилд шилждэг. Эмнэлзүйн эдгэрснээс хойш 3 сарын дараа тэдний баас, шээсийг 1-2 хоногийн завсарлагатайгаар таван удаа, цөсийг нэг удаа шалгадаг. Хэрэв суурь шинжилгээний хариу сөрөг гарсан бол (эдгэрснээс хойш нэг сарын дараа) эдгээр хүмүүсийг дараагийн хоёр сард сар бүр ялгадас, шээсний суурь шинжилгээ, цөс, цистеинтэй RPGA нэг удаа шинжилгээнд хамруулж мэргэжлээрээ ажиллахыг зөвшөөрнө. - 3 дахь сарын эцэс гэхэд. Эдгэрснээс хойш 3 сарын дараа эмгэг төрүүлэгчийг нэг удаа тусгаарлах нь эдгээр хүмүүсийг мэргэжлээ өөрчилснөөр ажлаас нь зайлуулахад хүргэдэг. Сургууль, дотуур байрны оюутнуудыг багт оруулах бөгөөд тээвэрлэгч илэрсэн тохиолдолд нийтийн хоолны газар, хоолны газрын жижүүрээс чөлөөлнө. Сургуулийн өмнөх насны нян тээгч хүүхдүүдийг багт оруулахгүй бөгөөд эмнэлэгт үзүүлж, үзлэг, шинжилгээ хийлгэдэг. Эмнэлгийн үзлэг: Халууралт, паратифөөр өвчилсөн бүх хүмүүсийг (хүнсний үйлдвэрийн ажилчид болон түүнтэй адилтгах хүмүүсээс бусад) 3 сарын хугацаанд ажиглана. Эхний 2 сард эрүүл мэндийн үзлэг, термометрийг долоо хоног бүр, 3 дахь сард - 2 долоо хоногт нэг удаа хийдэг. Баас, шээсний нянгийн шинжилгээг сар бүр хийдэг, цөсний шинжилгээг 3 сарын дараа цистеинтэй RPGA байрлуулахтай нэгэн зэрэг хийдэг. Хэрэв сөрөг хариу гарсан бол бүртгэлээс хасч, эерэг үр дүн гарвал нэмэлт эмчилгээ хийлгэж, нийтийн хоолны газар, цайны газрын үүрэг хариуцлагаас хасна. Хүнсний үйлдвэрийн ажилчид болон түүнтэй адилтгах хүмүүсийг 2 жилийн хугацаанд улирал тутам (баас, шээс - нэг удаа), дараа нь ажил мэргэжлээ дуустал жилд 2 удаа үзлэгт хамруулдаг. 2-р жилийн төгсгөлд цистеинтэй RPHA өгч, эерэг үр дүн гарвал баас, шээсний 5 дахин шинжилгээ, цөсний нэг удаагийн шинжилгээнд хамрагдана.Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэх Энэ халдварын эсрэг дархлаажуулалтыг хийдэг. зөвхөн тахлын эсрэг цогц арга хэмжээний тогтолцоонд нэмэлт хэрэгсэл болгон ашиглах. Харьцангуй хижиг өвчнөөр өвчилдөг орчин үеийн нөхцөлд вакцинжуулалт нь тархалтын үйл явцад мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Вакцинжуулалтыг тогтмол болон тархвар судлалын заалтын дагуу хүн ам суурьшсан газар нутгийн нийтийн аж ахуйн сайжруулалтын түвшинг харгалзан хийдэг. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх ерөнхий ариун цэврийн арга хэмжээ (усан хангамжийн чанарыг сайжруулах, хүн ам суурьшсан газруудын ариун цэврийн цэвэрлэгээ, ариутгах татуурга, ялаатай тэмцэх гэх мэт). ВИРУС гепатит Вируст гепатит нь элэгний зонхилох гэмтэл - түүний хэмжээ ихсэх, үйл ажиллагааны чадвар буурах, түүнчлэн янз бүрийн хэмжээгээр илэрхийлэгддэг хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг этиологийн хувьд нэг төрлийн өвчин юм. Эмнэлзүйн оношлогоо Инкубацийн хугацаа Вируст гепатит А нь ялгадас-амны замаар дамждаг, өвчин нь цочмог, мөчлөгт, богино хугацааны хордлогын шинж тэмдэг, элэгний түр зуурын эмгэг, хоргүй явцаар тодорхойлогддог. Инкубацийн хугацаа 10-аас 45 хоног байна. Вируст гепатит В нь парентераль замаар дамждаг бөгөөд өвчний явц удаан, удаан үргэлжилдэг, архаг гепатит, элэгний хатуурал үүсэх боломжтой байдаг. Инкубацийн хугацаа 6 долоо хоногоос 6 сар хүртэл байна. Вируст гепатит С нь зөвхөн парентераль замаар дамждаг, эмнэлзүйн хувьд гепатит В шиг тохиолддог, зөвхөн хүнд хэлбэрүүд нь бага тохиолддог боловч элэгний хатууралд хүргэдэг архаг явц нь ихэвчлэн үүсдэг. Инкубацийн хугацаа хэд хоногоос 26 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Вируст гепатит дельта нь парентераль замаар дамждаг, хавсарсан (гепатит В-тэй нэгэн зэрэг) эсвэл хэт халдвар (архаг гепатит В, гепатит В вирүсийн тээвэрлэлт дээр) үүсдэг. Вируст гепатит Е нь ялгадас-амаар дамждаг, эмнэлзүйн хувьд гепатит А хэлбэрээр дамждаг боловч ихэвчлэн хүнд хэлбэрүүд, ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үхэлд хүргэдэг fulminant хэлбэрийг үүсгэдэг. Инкубацийн хугацаа 10-аас 40 хоног байна. Хам шинжийн шинж тэмдэг бүхий цочролын өмнөх үе: томуу төст (халуурах, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, сулрах), диспепсийн (хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, суулгах, халуурах), артралги (үе мөч, булчин өвдөх), астеновегетатив (сул дорой байдал). , нойрны хямрал, толгой өвдөх, цочромтгой байдал), catarrhal. Хугацааны төгсгөлд шээс нь харанхуйлж, баас нь өнгө өөрчлөгдөж, элэг томордог. Шарлалт үе. Шарлалт ихсэх, ерөнхий сулрал. Элэгний бүсэд өвдөх, арьс загатнах. Заримдаа дэлүү томордог. Брадикарди, цусны даралт буурах. Прекома. Хурц нэмэгдэж буй сул дорой байдал, адинами, байнгын бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, нойр муудах, тахикарди, элэг агшиж, шарлалт нэмэгддэг. Толгой эргэх, чичрэх. Цус алдалт. Кома. Удаан үргэлжилсэн сэтгэлийн хөөрөл нь өдөөлтөд хариу өгөхгүй байх замаар солигддог. Сурагчид өргөссөн, шөрмөсний рефлекс байхгүй. Элэгний хэмжээг багасгах. Цочмог өвчний дараах үе. Элэгний хэмжээ аажмаар буурч, элэгний үйл ажиллагааны сорил нь эмгэг өөрчлөлттэй байдаг. Эдгэрэх хугацаа. Элэгний хэмжээ хэвийн болж, түүний үйл ажиллагааны төлөв байдал сэргэж, астеновегетатив хам шинж ажиглагдаж болно. Лабораторийн оношлогоо 1. Дархлаа ба серодиагностикийн арга. В гепатитын инкубацийн үе, icteric болон дараагийн бүх үе шатанд ийлдэс нь гепатит В вирүсийн гадаргуугийн эсрэгтөрөгч (HBsAg), түүнчлэн гепатит В вирусын дотоод антиген (эсрэг) байгаа эсэхийг шалгадаг. HBc). Өвчний инкубацийн болон продром үе, өвчний цочмог үе шатанд HBsAg нь ийлдэст илэрдэг. Продромал үеийн төгсгөлөөс эхлэн цочмог үе, эдгэрэлтийн үед анти-HBs ба HBc-ийн эсрэг эсрэгбиемүүд илрэх бөгөөд сүүлийнх нь илүү тогтвортой, өндөр титртэй байдаг. А, В, С вирусын эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиемийг илрүүлэхийн тулд арилжааны тестийн системийг ашиглан дельта, радиоиммунологийн болон дархлаа судлалын аргуудыг ашигладаг. Гепатит А-ийн хувьд цусны ийлдэсийг IgM ангиллын эсрэг HA эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгадаг. Эдгэрэх үед IgG эсрэгбие илэрч, олон жилийн турш хадгалагддаг. 2. Урьдчилан сэргийлэх үе болон өвчний бүх үед аланин ба аспартат аминотрансфераза (ALAT ба AST) -ийн үйл ажиллагааны түвшинг цусанд тогтооно. Гепатитын үед аминотрансферазын идэвхжил нэмэгддэг (хэвийн хэмжээ нь 0.1-0.68 ммоль / л / цаг). 3. Өлөн ходоодонд уусан цусны ийлдэс дэх билирубиний агууламжийг өлөн элгэн дэхь хугацаа дууссанаас хойш тодорхойлно: нийт (хэвийн 3.4-20.5 мкмоль/л), холбогдсон (шууд) ба чөлөөт (шууд бус) хоорондын харьцаа. хэвийн 1:4; Тэд тимол (норм 0-4 булингартай нэгж), сублимат (норм 1.6-2.2 мл мөнгөн ус) шинжилгээг хийдэг. Гепатиттай өвчтөнд билирубиний агууламж нэмэгдэж (голчлон холбогдсон фракцаас шалтгаалж), тимолын сорилтын үзүүлэлт нэмэгдэж, сублимат тест буурдаг. 4. Мөөгөнцрийн үе эхлэхэд шээсэнд цөсний пигментүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн байхгүй байдаг. 5. Өвчний хүндийн зэргийг бета-липопротеины түвшин буурах (ихэвчлэн 30-35%), протромбины индекс (ихэвчлэн 93-100%), сийвэнгийн уургийн фракцын агууламжийн өөрчлөлтөөр дүгнэж болно. Өвчтөн болон холбоо барих хүмүүст үзүүлэх арга хэмжээ Эмнэлэгт хэвтэх. Шаардлагатай. Өвчний сэжигтэй хүмүүсийг оношилгооны тасагт байрлуулж, лабораторийн шинжилгээнд зориулж гэртээ 1-3 хоног тусгаарлахыг зөвшөөрдөг. Холбоо барих тусгаарлагч. Гүйцэтгэсэнгүй. Вируст гепатит А-тай өвчтөнтэй холбоо тогтоох эмнэлгийн хяналтыг 35 хоногийн турш хийдэг. Энэ хугацаанд бусад бүлэг, хүүхдийн асрамжийн байгууллагад харилцахыг хориглоно. Шинэ хүүхдүүдийг хүлээн авах, түүнчлэн холбоо барих хүүхдүүдийг эрүүл бүлэгт оруулахыг эпидемиологийн зөвшөөрлөөр, иммуноглобулиныг цаг тухайд нь хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Цутгах нөхцөл. Ерөнхий нөхцөл байдал сайн, шарлалт байхгүй, элэг агших эсвэл агших хандлагатай, билирубиний түвшин хэвийн болох болон бусад үзүүлэлтүүд. Аминотрансферазын идэвхжил нь нормоос 2-3 дахин ихгүй байх ёстой. Эдгэрэх үед HBsAg-ийг илрүүлэх нь эмээс гарахад эсрэг заалт биш юм. Багийн элсэлт. Гепатит А-аар эдгэрсэн хүмүүсийг өвчний хүнд байдал, эмнэлгээс гарах үеийн байдал, хавсарсан өвчин байгаа эсэх зэргээс шалтгаалан 2-4 долоо хоногийн хугацаанд тахир дутуу болсон гэж үздэг. Тэд 3-6 сарын хугацаанд бие махбодийн хүнд ачааллаас чөлөөлөгддөг. В гепатитын эдгэрэгчид 4-5 долоо хоногийн дараа ажилдаа эргэж орох боломжтой. Хүнд биеийн тамирын дасгалаас ангижрах хугацаа 6-12 сар, хэрэв заасан бол илүү урт байх ёстой. Эмнэлзүйн үзлэг: Бүх эдгэрсэн хүмүүсийг 1 сарын дараа тус эмнэлгийн эмчийн үзлэгт хамруулна. Гепатит А-аар эдгэрсэн хүүхдүүдийг 3 ба 6 сарын дараа эмнэлэгт үзүүлж, үлдэгдэл нөлөө байхгүй тохиолдолд бүртгэлээс хасдаг. Гепатит В-тэй хүүхдүүдийг мөн 9, 12 сарын дараа эмнэлэгт дууддаг. А гепатитаар өвчилсөн насанд хүрэгсэд үлдэгдэл үр дагавар гарсан тохиолдолд 3 сарын дараа эмнэлэгт үзлэг хийж, бүртгэлээс хасч болно. Гепатит В-тэй насанд хүрэгчид 3, 6, 9, 12 сарын дараа эмнэлэгт үзлэг хийдэг. Үлдэгдэл нөлөө бүхий бүх эдгэрэлт (насанд хүрэгчид, хүүхдүүд) бүрэн эдгэрэх хүртэл сар бүр эмнэлэгт ажиглагддаг. Үзүүлэлтийн дагуу - дахин эмнэлэгт хэвтэх Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэх Вируст гепатит В-ийн эсрэгтөрөгчийн тээгчийг тодорхойлох, хянах В вирусийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлсэн тээвэрлэгчийг Улсын ариун цэврийн болон эпидемиологийн хяналтын төвүүдэд бүртгэнэ. Диспансерийн ажиглалт, тээвэрлэгчдийн бүртгэлийг халдварт өвчний албанд төвлөрүүлэх ёстой. Нягтлан бодох бүртгэл нь эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх бүх хугацаанд хийгддэг. HBsAg тээгчдийн эмнэлзүйн болон биохимийн шинжилгээг эсрэгтөрөгчийг илрүүлсний дараа нэн даруй, 3 сарын дараа, дараа нь HBsAg илрүүлэх бүх хугацаанд жилд 2 удаа хийнэ. Биохимийн үзүүлэлтүүдээс динамикаар судлахыг зөвлөж байна: билирубиний агууламж, уургийн тунадасны дээж (сублимат, тимол), трансамин идэвхжил (AlAT, AST). Энэ фермент нь элэгний хамгийн бага үрэвсэл байгааг илтгэдэг тул AST-ийн идэвхийг тодорхойлоход давуу эрх олгох хэрэгтэй. Уламжлалт аргуудаас гадна элэгний бүтцийн хэт авиан шинжилгээг (эхогепатографи) хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв HBsAg анх үүссэнээс хойш 3, 6 сарын дараа дахин илэрсэн, түүнчлэн эмнэлзүйн болон биохимийн хамгийн бага өөрчлөлт гарсан тохиолдолд "архаг вируст гепатит" оношийг тавьж, гүнийг тодруулахын тулд халдварт өвчний эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. элэгний гэмтэл. Ажлын горим, шинж чанар нь элэгний эмгэг процессын ноцтой байдлаас хамаарна. Эрүүл тээвэрчид 2-3 сарын зайтай жилд таван удаа HBsAg-ийн шинжилгээ сөрөг гарсан тохиолдолд бүртгэлээс хасагдана. Гепатит А-аас урьдчилан сэргийлэхийн тулд иммуноглобулиныг халдварт өвчний шинж тэмдэг болгон ашигладаг. Уг эмийг өвчний эхэн үеэс 7-10 хоногийн дотор 1-14 насны хүүхдүүд, түүнчлэн гэр бүл, байгууллагад өвчтэй хүнтэй харьцдаг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэнэ. Сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагуудад бүлгүүдийг бүрэн тусгаарлахгүйгээр бүхэл бүтэн байгууллагын хүүхдүүдэд иммуноглобулиныг өгөх ёстой. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх Халдваргүйжүүлэлт: хүнсний байгууламж, хүүхдийн байгууллагын усан хангамж, ариун цэврийн нөхцөл, засвар үйлчилгээнд хяналт тавих; хүн ам суурьшсан газруудын ариун цэврийн цэвэрлэгээ, эрүүл мэндийн байгууллагуудын ариун цэврийн болон эпидемиологийн дэглэм, парентераль халдвараас урьдчилан сэргийлэх. Томуу томуу нь өвөрмөц хордлогын шинж тэмдэг, амьсгалын дээд замын катрин, тахал, тахал тархах хандлагатай байдаг цочмог халдварт өвчин юм. Эмнэлзүйн оношлогоо Инкубацийн хугацаа 1-2 хоног. Эхлэл нь хурц юм. Ерөнхий хордлого (халуурах, сулрах, адинами, хөлрөх, булчин өвдөх, толгой өвдөх, нүдний алимны өвдөлт, лакримация, фотофоби). Хуурай ханиалгах, хоолой өвдөх, хоолой өвдөх, хоолой сөөх, хамар битүүрэх, хамраас цус алдах. Арьсны гипереми, гипереми ба залгиурын мөхлөг, склерит. Брадикарди, цусны даралт буурах, зүрхний чимээ шуугиан. Цусан дахь - нейтропени, моноцитоз. Лабораторийн оношлогоо 1. Вирус судлалын арга. Өвчний эхний өдрүүдээс эхлэн вирусыг (хөгжиж буй тахианы үр хөврөлд) тусгаарлахын тулд хоолой, хамрын салст бүрхэвчээс арчдасыг шалгадаг. 2. Immunfluorescence арга. Өвчний эхний өдрүүдээс эхлэн томуугийн вирүсийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэхийн тулд хамрын доод дунгийн салст бүрхэвчээс хурууны хээний түрхэцийг шинжилж, тусгай гэрэлтэгч ийлдэсээр эмчилдэг. 3. Серологийн арга. Эсрэгбиемийг илрүүлэх, титрийг нэмэгдүүлэхийн тулд хосолсон ийлдэсийг гемагглютинацийн урвал (HRT) болон RSC-д шалгадаг. Өвчтөн болон холбоо барих хүмүүст үзүүлэх арга хэмжээ Эмнэлэгт хэвтэх. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу. Холбоо барих тусгаарлагч. Сургуулийн өмнөх насны бүлгүүдэд эмнэлгийн ажиглалт хийж, холбоо барих хүмүүсийг бусад бүлгээс 7 хоног хүртэл тусгаарладаг. Цутгах нөхцөл. Эмнэлзүйн эдгэрсний дараа өвчний эхэн үеэс хойш 7 хоногоос хэтрэхгүй. Багийн элсэлт. Эмнэлзүйн эдгэрсний дараа өвчний эхэн үеэс хойш 10 хоногоос хэтрэхгүй. Эмнэлзүйн үзлэг: Эдгэрч буй хүүхдэд эмнэлзүйн эдгэрснээс хойш 2 долоо хоногоос доошгүй хугацаанд зөөлөн дэглэмтэй байна.Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ 1. Хамрын хөндийд хэрэглэх томуугийн амьд вакциныг 16-аас дээш насны хүмүүст халдварын шинж тэмдгийн дагуу тарина. Моновакцин эсвэл дивакцинтай вакциныг 2-3 долоо хоногийн завсарлагатайгаар гурван удаа хийдэг. 2. Хүүхдэд зориулсан томуугийн амьд вакциныг 3-15 насны хүүхдэд тархалтын шинж тэмдгийн дагуу тарина. Моновакцин эсвэл дивакцинтай вакциныг 25-30 хоногийн завсарлагатайгаар гурван удаа хийдэг. 3. Амаар тарих томуугийн амьд вакциныг хүүхэд, насанд хүрэгчдийн тархалтын шинж тэмдгийн дагуу тарилга хийдэг. Моно- эсвэл дивакциныг 10-15 хоногийн завсарлагатайгаар гурван удаа, яаралтай урьдчилан сэргийлэх зорилгоор 2 хоногийн дотор хоёр удаа хийнэ. 4. Томуугийн эсрэг донорын иммуноглобулиныг эпидемиологийн голомтод томуунаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэлт Өвчтэй хүмүүсийг эмийн сан, эмнэлгүүдээр зочлох, эрүүл хүмүүс, ялангуяа хүүхдүүдийг зугаа цэнгэлийн арга хэмжээнд зочлохыг хязгаарлах: маск зүүх, оксолиник тос хэрэглэх, агааржуулалт, хэт ягаан туяа, байрыг халдваргүйжүүлэх. ЦУС ҮЙЛЧИЛГЭЭ Цусан суулга нь шимелла овгийн нянгаар үүсгэгддэг ходоод гэдэсний замын халдварт өвчин бөгөөд гол төлөв бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийг гэмтээж, колитын хам шинжээр илэрдэг. Эмнэлзүйн оношлогоо Инкубацийн хугацаа 1-7, ихэвчлэн 2-3 хоног. Цусан суулга өвчний гол шинж тэмдэг нь ерөнхий хордлого (халуурах, хоолны дуршил буурах, бөөлжих, толгой өвдөх) юм. Менингоэнцефалийн хувилбарын дагуу нейротоксикоз (ухаан алдах, таталт, менинизмын шинж тэмдэг). Колитик синдром (хэвлийн базлалт, зовиур, бүдүүн гэдэсний дагуу шуугиан, шүрших, сигмоид бүдүүн гэдэс спазмтай, бага хэмжээний салстай өтгөн, цусны судал, заримдаа идээ бээр, "шулуун гэдсээр нулимах", уян хатан байдал, шулуун гэдсээр ангайх, унжих зэрэг шулуун гэдэсний). Хөнгөн хэлбэрийн үед температур нь субфебриль, хордлого нь хөнгөн, колит нь дунд зэрэг, өтгөн нь өдөрт 5-8 удаа, цусны хольцгүй байдаг. Гипертерми дунд зэргийн хэлбэрийн үед ерөнхий хордлого, колитийн хамшинжийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд өтгөн нь өдөрт 10-12 удаа гардаг. Хүнд хэлбэрийн хувьд нейротоксикоз, гипертерми, колитийн синдром, өтгөний "шулуун гэдсээр нулимах" хэлбэрээр өдөрт 12-15 удаа илэрдэг. Лабораторийн оношлогоо 1. Бактериологийн арга. Өвчний эхний өдрөөс эхлэн эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах, тодорхойлохын тулд ялгадасыг гурван удаа (этиотроп эмчилгээ эхлэхээс өмнө) хийдэг. Анхдагч тариалалтын орчин нь Плоскиревын тэжээл юм. Судалгааны хувьд салстай хольц бүхий хэсгүүдийг байгалийн гэдэсний хөдөлгөөний дараа шууд сонгоно. Хэрэв материалыг цуглуулсан газарт өсгөвөрлөх боломжгүй бол түүнийг хадгалах бодис (глицерин хольц) бүхий туршилтын хоолойд хийж, 2-6 хэмд 12 цагаас илүүгүй хугацаагаар хадгална (C. 2. Серологийн арга. Төгсгөлөөс эхлэн). 1 дэх долоо хоногт идэвхгүй гемагглютинацийн урвал (RPHA) хосолсон ийлдэсийг шинжилж, эсрэгбие, тэдгээрийн титрийг илрүүлнэ 3. Копроцитологийн шинжилгээг өвчний эхний өдрөөс эхлэн хийнэ Салс, нейтрофил лейкоцит, эритроцит, гэдэсний хучуур эдийг илрүүлэх. Өтгөн ялгадас дахь т рхэц дэх эсүүд нь үрэвслийн процессын эрч хүч, түүний нутагшлыг тодорхойлох боломжийг олгодог 4. Өвчний хожуу үе шатанд Оношилгооны зорилгоор сигмоидоскопи хэрэглэж болно. Өвчтөн ба холбоо барих хүмүүст үзүүлэх арга хэмжээ Эмнэлэгт хэвтэх. Эмнэлзүйн болон эпидемиологийн шинж тэмдгийн дагуу. Холбоо барих тусгаарлагч. Гүйцэтгэсэнгүй. Дэгдэлтийн үед давтагдах өвчнийг тодорхойлохын тулд эмнэлгийн ажиглалтыг 7 хоногийн турш тогтоодог. Түүнчлэн хүнсний үйлдвэр, түүнтэй адилтгах хүмүүс, хүүхдүүд, сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагын ажилтнууд (хэрэв өвчний давтан тохиолдол гарсан бол), орон сууцны голомтоос урьдчилан сэргийлэх зохион байгуулалттай сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд эхний 3 хоногт нэг удаагийн өтгөний шинжилгээнд хамрагдана. ажиглалт. Бактери тээгч нь оношийг тодруулахын тулд эмнэлэгт хэвтдэг. Хэрэв сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагын хэд хэдэн бүлэгт өвчин нэгэн зэрэг илэрвэл бүх холбоо барих хүүхдүүд, бүлгийн ажилтнууд, нийтийн хоолны ажилчид болон бусад үйлчилгээний ажилтнуудыг бактериологийн шинжилгээнд хамруулдаг. Шалгалтын давтамжийг эпидемиологич тодорхойлно. Цутгах нөхцөл. Эмнэлзүйн сэргэлт, өтгөний болон температурыг хэвийн болгосны дараа 3 хоногийн өмнө биш; Этиотроп эмчилгээ дууссанаас хойш 2 хоногийн өмнө хийсэн өтгөний нэг хяналтын шинжилгээний сөрөг үр дүн. Бактериологийн шинжилгээгээр батлагдсан цусан суулга өвчнөөр өвчилсөн хүнсний үйлдвэрийн ажилтан, түүнтэй адилтгах хүмүүс, сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийг нэг удаагийн нянгийн шинжилгээнд хамруулж цусан суулга өвчнөөр өвчилсний дараа эмнэлгээс гаргадаг. Эмнэлэгт нянгийн шинжилгээний хариу эерэг гарсан тохиолдолд эмнэлгээс гарахын өмнө эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Этиотроп эмчилгээний давтан курс хийсний дараа бактерийн шинжилгээний эерэг үр дүн нь ийм хүмүүст диспансерийн ажиглалт хийх хэрэгцээг тодорхойлдог. Багийн элсэлт. Энэ нь нэмэлт шалгалтгүйгээр хийгддэг. Асрамжийн газар, дотуур байрны хүүхдүүдийг нийтийн хоолны газар, цайны газарт 1 сарын турш ажиллуулахыг хориглоно (архаг цусан суулга өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс - 6 сар). Архаг цусан суулга өвчнөөр өвчилсөн сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийг эрүүл мэндийн үзлэгт 5 хоногийн дараа ерөнхий байдал сайн, баас, температур хэвийн, нэг удаагийн үзлэгээр сөрөг үр дүн гарсан тохиолдолд багт оруулдаг. Хэрэв бактерийн ялгаралт үргэлжилж байвал сургуулийн өмнөх насны зохион байгуулалттай хүүхдүүдийг бүлэгт оруулахыг хориглоно. Хүнсний аж ахуйн нэгжийн ажилтан, түүнтэй адилтгах хүмүүсийг 3 сараас дээш хугацаагаар бактерийн ялгаралттай, цусан суулга өвчний архаг хэлбэрээр өвчилсөн гэж үзэж, хоол хүнстэй холбоогүй ажилд шилжүүлдэг. Эмнэлзүйн үзлэг: Зохион байгуулалттай сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд өвчний төгсгөлд нэг удаагийн өтгөний шинжилгээгээр сарын турш ажиглагддаг. Сар бүр үзлэг, эмчийн үзлэгээр 3 сарын хугацаанд дараахь зүйлийг ажиглаж байна: - эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарласнаар батлагдсан архаг цусан суулга өвчтэй хүмүүс; - эмгэг төрүүлэгчийг удаан хугацаагаар ялгаруулдаг бактери тээгч; - удаан хугацааны туршид тогтворгүй өтгөний өвчтэй хүмүүс; - хүнсний үйлдвэрийн ажилчид, түүнтэй адилтгах хүмүүс. Архаг цусан суулга өвчнөөр өвчилсөн хүнсний үйлдвэрийн ажилчид болон түүнтэй адилтгах хүмүүсийг 6 сарын хугацаанд сар бүр үзлэгт хамруулдаг. Энэ хугацаа дууссаны дараа эмнэлзүйн бүрэн эдгэрсэн тохиолдолд эдгээр хүмүүсийг мэргэжлээр нь ажиллуулж болно.Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлт.Хүчилд тэсвэртэй бүрээстэй поливалент өвөрмөц бактериофаг нь өвчлөлийн улирлын өсөлтийн үед урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг. өвчлөлийн хувьд тааламжгүй сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагууд. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх Усан хангамж, ариутгах татуурга, бохир ус цуглуулах, зайлуулах ариун цэврийн хяналт; хүнсний үйлдвэр, нийтийн хоолны үйлдвэрүүдийн ариун цэврийн хяналт, ариун цэврийн боловсрол. Сахуу нь сахуугийн нянгаар үүсгэгддэг цочмог халдварт өвчин бөгөөд эмгэг төрүүлэгч бичил биет нэвтэрсэн газарт фибрин хальс үүсэх, ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг үрэвсэлт үйл явц юм. Эмнэлзүйн оношлогоо Инкубацийн хугацаа 2-оос 10 хоног (ихэвчлэн 7 хоног). Ам залгиурын сахуу. Катаррал. Сул дорой байдал, залгих үед дунд зэргийн өвдөлт, бага зэрэг халуурах. Өтгөн гипереми ба гүйлсэн булчирхайн хавдар, лимфаденит. Аралтай. Дунд зэргийн халууралт, хордлого. Фибринозын арлууд бүхий гүйлсэн булчирхайн томрох, хавдах. Томорсон, өвдөлттэй тунгалагийн зангилаа. Мембран. Эхлэл нь хурц юм. Халуурах, хордлого. Гүйлсэн булчирхайн томрох, хавдах. Салст бүрхүүлийн түгжрэл бага зэргийн гипереми. Ордууд нь тасралтгүй, нягт, цагаан өнгөтэй, тэдгээрийг арилгасны дараа элэгдэлд ордог. Лимфийн зангилаа томорч, өвддөг. Нийтлэг. Гүйлсэн булчирхайгаас гадуур хальс тархах, халуурах, хүнд хордлого, цусны даралт буурах, зүрхний чимээ шуугиан. Хортой. Ерөнхий хордлого, халууралт. Умайн хүзүүний эдийг хавагнах (субтоксик - тунгалгийн зангилааны ойролцоо нэг талт, I зэрэг - хүзүүний дунд хүртэл, II зэрэг - эгэм хүртэл, III зэрэг - эгэмний доор). Гүйлсэн булчирхай болон эргэн тойрны эд эсүүд мэдэгдэхүйц томорч, хавагнах. Амьсгалын асуудал. Зөөлөн, хатуу тагнайн салст бүрхэвч рүү тархсан бохир саарал өнгийн товруу. Ялгар үнэр. Зүрх судасны тогтолцооны гэмтэл. Парези ба саажилт. Гурвалсан: бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, зүрхний цохилт хурдан. Хоолойн сахуу. Эхлэл нь аажмаар. Дунд зэргийн хордлого. Хоолойн нарийсал (I үе шат - хоолой сөөх, ширүүн "хуцах" ханиалгах; II үе шат - чимээ шуугиантай амьсгал, aphonia, уян хатан газруудыг татах, амьсгалын үйл ажиллагаанд туслах булчингуудын оролцоо; III үе шат - гипокси, түгшүүр, нойрмоглох, хөхрөлт). Хамрын сахуу. Бага зэргийн хордлого, хамраас цустай ялгадас, хамрын салст бүрхэвч дээр хальс, элэгдэл үүсдэг. Лабораторийн оношлогоо 1. Бактериологийн арга. Өвчтөний өвчлөл болон эмнэлэгт хэвтсэн эхний 3 хоногт гэмтсэн газраас авсан материалыг (хоолой, хамрын салиа, нүдний салст бүрхэвч, үтрээнээс гарсан арчдас, шархны шүүрэл, чихний идээ гэх мэт) дарааллаар нь шинжилнэ. эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах. Залгиурын материалыг хоол идсэнээс хойш 2 цагийн өмнө авна. Анхдагч тарилга хийх орчин: цусан теллурит агар, хинозол, Лефлерийн орчин. Ойролцоогоор түргэвчилсэн аргууд: a) арчдасаас авсан материалын микроскоп; б) материалыг өмнө нь ийлдэс болон калийн теллуритын уусмалаар чийгшүүлсэн арчдасаар цуглуулна. Тампоныг термостатад хийж, 4-6 цагийн дараа өнгөний өөрчлөлт, тампоноос авсан т рхэцийн бичил харуурын шинжилгээнд тулгуурлан хариултыг өгнө. 2. Серологийн аргууд. а) бактерийн эсрэг эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх, титрийг нэмэгдүүлэх зорилгоор RPGA дахь цусны ийлдэсийг судлах; б) өвчний эхний өдрүүдэд цусны ийлдэс дэх антитоксины титрийг Женсений аргаар тодорхойлох (тотоксины эсрэг ийлдэс хэрэглэхээс өмнө). Титр 0.03 IU/ml ба түүнээс доош бол сахуу өвчний эсрэг, 0.5 IU/ml ба түүнээс дээш бол сахуу өвчний эсрэг байна. 3. Дахин вакцинжуулалтад хамрагдах бүлгүүдийг тодорхойлохын тулд сахуугийн эритроцитын эсрэгтөрөгчийн оношлогооны RPGA шинжилгээг хийдэг. Өвчтөн болон холбоо барих хүмүүст үзүүлэх арга хэмжээ Эмнэлэгт хэвтэх. Өвчтэй, сэжигтэй хүмүүс, түүнчлэн токсиген нян тээгч хүмүүст заавал хэрэглэх шаардлагатай. Атоксиген бичил биетний тээвэрлэгчдийг эмнэлэгт хэвтүүлдэггүй бөгөөд багаас хасдаггүй. Холбоо барих тусгаарлагч. Өвчтөн эсвэл хорт нян тээгчийг тусгаарлаж, эцсийн халдваргүйжүүлэлт хийж, хоолой, хамрын салст бүрхэвчийн бактерийн шинжилгээний нэг сөрөг үр дүн гарсны дараа зогсдог. Өвчтөн эсвэл тээвэрлэгч эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш 7 хоногийн дотор хавьтлын эмнэлгийн хяналтыг хийдэг. Цутгах нөхцөл. Эмчилгээ дууссанаас хойш 3 хоногийн дараа 1 хоногийн завсарлагатай хоолой, хамрын салст бүрхэвчийн давхар бактерийн шинжилгээгээр эмнэлзүйн эдгэрч, сөрөг үр дүн гарсны дараа өвчтөн болон хорт нян тээгчдийг тусгаарлахыг зогсооно. Багийн элсэлт. Сахуу өвчний эдгэрэлтийг нэмэлт үзлэггүйгээр багт оруулдаг. Давтан болон удаан хугацаагаар үржүүлсэн хорт нянгийн эдгэрэх тээгч нь эмнэлэгт эмчилгээгээ үргэлжлүүлж байна. Тэднийг эмнэлзүйн эдгэрснээс хойш 60-аас доошгүй хоногийн дотор дархлааны багт оруулж, тээвэрлэгч байдал зогсох хүртэл эмчийн байнгын хяналтан дор байж болно. Хамар залгиурын өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийг илрүүлэх, эмчилгээ, шинжилгээнд хамруулах зорилгоор хорт нян тээгчийг хүлээн авч буй багт эмнэлгийн тандалт хийдэг; Зөвхөн зохих ёсоор вакцин хийлгэсэн хүүхдүүдийг дахин хүлээн авдаг. Эмнэлгийн үзлэг: Хортой нян тээгчийг хоёр сөрөг хариу гарах хүртэл эмнэлгийн ажиглалт, биологийн шинжилгээнд хамруулна. Хамар залгиурын эмгэг процесс бүхий атоксиген нян тээгчийг эмчилгээнд хамруулна.Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэх 1.Хүүхдүүр ханиалгаж байгаагүй 3 хүртэлх насны хүүхдийг DPT вакцинаар тарина. 2. DPT вакциныг 3 сартайгаас 6 хүртэлх насны хөхүүл ханиалгатай, өмнө нь DTP вакцинд хамрагдаагүй, эсрэг заалттай хүүхдүүдийг вакцинжуулахад хэрэглэнэ (зөөлөн арга дархлаажуулалт). 3. 6-17 насны хүүхэд, өсвөр насныхан, мөн насанд хүрэгчид ADS-M токсоидын вакцинд хамрагдана. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх Бактерийн тээвэрлэлттэй тэмцэх арга хэмжээ (илрүүлэх, тусгаарлах, эмчлэх). УЛААН БУРХАН Улаанбурхан нь халууралт, хордлого, амьсгалын дээд зам, нүдний салст бүрхэвчээр хатгалгаа үүсэх, аажмаар толбо-папуляр тууралт үүсэх зэргээр тодорхойлогддог вирусийн цочмог халдварт өвчин юм. Эмнэлзүйн оношлогоо Инкубацийн хугацаа 9-17 хоног (серопрофилакстай - 21 хоног). Катараль өвчний эхний үе нь дунджаар 3-4 хоног үргэлжилдэг: халуурах, ерөнхий сулрах, нойрмоглох, сулрах, хоолны дуршил буурах, унтах эмгэг, толгой өвдөх, хамар гоожих, склерит, коньюнктивит, хуурай ханиалга. 2-3 дахь өдрөөс - температур буурч, хамар гоожих, ханиалгах, ханиалгах, Белский-Филатов-Коплик толбо. Тууралт үүсэх үе: хордлого ихсэх, экзантема - толбо, папулууд, нэгдэх хандлагатай, өөрчлөгдөөгүй арьсны дэвсгэр дээр, үе шаттайгаар тодорхойлогддог (1-р өдөр - чихний ард, нүүр, хүзүү, хэсэгчлэн цээж; 2 дахь өдөр - их бие ба ойрын мөчрүүд; 3-р өдөр өдөр - мөчний бүх арьсанд). 4 дэх өдрөөс эхлэн тууралт нь ижил дарааллаар бүдгэрч, пигментаци, хааяа гууждаг. Хүндрэлүүд: круп, уушгины хатгалгаа, хоол боловсруулах замын гэмтэл, Дунд чихний урэвсэл, менингоэнцефалит. Улаанбурхан өвчнийг намдааж (иммуноглобулин хүлээн авсан хүүхдүүдэд): бага зэрэг халууралт, катараль шинж тэмдэг бага, Бельский-Филатов-Коплик толботой, тууралт гарахгүй, тууралт нь элбэг биш, жижиг. Ямар нэгэн хүндрэл ажиглагдаагүй. Лабораторийн оношлогоо 1. Вирус судлалын арга. Өвчний эхний өдрөөс эхлэн хамрын хоолой эсвэл цуснаас арчдасыг эд эсийн өсгөвөрт вирусыг тусгаарлахын тулд шинжилдэг. 2. Серологийн арга. Эсрэгбиемийг илрүүлэх, титрийг нэмэгдүүлэхийн тулд хосолсон ийлдэсийг RSC эсвэл RTGA-д шалгадаг. 3. Immunfluorescence арга. Урьдчилсан үе ба тууралт гарах үед улаанбурханы вирусын эсрэгтөрөгчийг тусгаарлахын тулд хамрын салст бүрхэвчээс хурууны хээгээр түрхэж, тусгай гэрэлтэгч ийлдэсээр эмчилдэг. Өвчтөн болон холбоо барих хүмүүст үзүүлэх арга хэмжээ Эмнэлэгт хэвтэх. Эмнэлзүйн болон эпидемиологийн шинж тэмдгийн дагуу (хаалттай хүүхдийн байгууллага, дотуур байрнаас). Холбоо барих тусгаарлагч. Улаанбурхан өвчний эсрэг вакцинд хамрагдаагүй, өвчлөөгүй хүүхдийг хавьтах үеэс хойш 17 хоног, иммуноглобулин авсан хүүхдийг 21 хоног тусгаарладаг. Холбоо барих өдрийг яг тогтоосны дараа 8 дахь өдрөөс салж эхэлнэ. Улаанбурханы амьд вакцинд хамрагдсан сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд хавьтсан өдрөөс хойш 17 хоногийн хугацаанд эмчийн хяналтад байна. Цутгах нөхцөл. Эмнэлзүйн сэргэлт, гэхдээ 4 дэх өдрөөс өмнө биш, хүндрэл гарсан тохиолдолд (уушгины хатгалгаа) - тууралт эхэлснээс хойш 10 дахь өдрөөс өмнө биш. Багийн элсэлт. Эмнэлзүйн сэргэлтийн дараа. Эмнэлгийн үзлэг: хийгээгүй Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэх 1. 12 сартай хүүхдийг улаанбурханы амьд вакцинаар тарина. Улаанбурхан өвчнөөр өвчлөөгүй хүмүүсийг сургуульд орохоос өмнө 6-7 насандаа дахин вакцинд хамруулдаг. Дэгдэлтийн үед улаанбурхан өвчнөөс яаралтай урьдчилан сэргийлэх зорилгоор 12 сараас дээш насны бүх хүүхдийг хавьтах үеэс хойш 5 дахь өдөр хүртэл вакцинжуулж болно. 2. Улаанбурхан өвчнөөр өвчлөөгүй, вакцинд хамрагдаагүй хүүхдэд иммуноглобулиныг яаралтай урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэнэ; улаанбурхантай өвчтөнтэй холбоо барих - вакцинжуулалтын эсрэг заалттай. 3. Вакцины дархлааны эрч хүчийг үнэлэхийн тулд ийлдэс судлалын судалгаа хийдэг. Болзошгүй байдал: улаанбурханы эсрэг вакциныг цаг тухайд нь, зөв ​​хийсэн хүүхдүүдийг насны бүлэг тус бүрээр тус тусад нь; Сүүлийн нэг жилийн хугацаанд улаанбурхан өвчний тохиолдол бүртгэгдээгүй орон нутагт. 4-5 насны хүүхдүүдийн үзлэгийн үр дүнд үндэслэн 1-2 жилийн өмнө хийлгэсэн вакцины чанар, сургуулийн сурагчид дархлаажуулалтын дараа эсвэл дахин вакцин хийлгэсний дараа удаан хугацааны туршид вакцины дархлаа хэр хүчтэй болохыг дүгнэж болно. Улаанбурхан өвчнөөс хамгаалах шалгуур нь судалгааны бүлэг тус бүрд серонегатив (өвөрмөц эсрэгбиеийн титр нь RPGA-д 1:10-аас бага) 10% -иас ихгүй байх явдал юм. Хэрэв серонегатив оюутнуудын 10-аас дээш хувь нь бүлгийн оюутнуудад тодорхойлогдвол аль хэдийн вакцин хийлгэсэн хүмүүсийг эс тооцвол тухайн сургуулийн (мэргэжлийн сургууль, техникийн сургууль) бүх оюутнуудын ийлдэс судлалын шинжилгээг өргөжүүлэх боломжгүй бол. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх: Өвчтөнийг эрт тусгаарлах. RUBELLA Rubella нь амьсгалын дээд замд бага зэргийн катараль шинж тэмдэг илэрдэг, дагзны болон бусад бүлгийн тунгалгийн булчирхай томрох, жижиг толботой тууралтаар тодорхойлогддог цочмог халдварт вируст өвчин юм. Эмнэлзүйн оношлогоо Инкубацийн хугацаа 15-21 хоног. Сул дорой байдал, сул дорой байдал, дунд зэргийн толгой өвдөх, заримдаа булчин, үе мөч өвдөх. Температур нь ихэвчлэн subfebrile, бага зэрэг катрин шинж тэмдэг, коньюнктивит байдаг. Умайн хүзүүний арын болон Дагзны тунгалгийн булчирхайн томрол, эмзэглэл. Эхлээд нүүр, хүзүүний арьсан дээр, дараа нь биеийн бүх хэсэгт жижиг толботой тууралт гарч ирдэг. Пигментаци байхгүй. Хүндрэлүүд: артрит, энцефалит. Лабораторийн оношлогоо Серологийн арга. Эсрэгбиемийг илрүүлэх, титрийг нэмэгдүүлэхийн тулд хосолсон ийлдэсүүдийг RPGA-д шинжилдэг. Өвчтөн болон холбоо барих хүмүүст үзүүлэх арга хэмжээ Эмнэлэгт хэвтэх. Шаардлагагүй. Холбоо барих тусгаарлагч. Жирэмсний эхний 3 сард эмэгтэйчүүдийг өвчний эхэн үеэс эхлэн 10 хоногийн турш өвчтөнөөс тусгаарладаг. Цутгах нөхцөл. Өвчтөнийг гэртээ тусгаарлах нь тууралт гарч ирснээс хойш 4 хоногийн дараа зогсдог. Эмнэлгийн үзлэг: хийгээгүй Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэх Боловсруулж байна. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх Багаас өвчтөнийг тусгаарлах. ХУМХАХ Хумхаа нь удаан үргэлжилдэг халдварт өвчин бөгөөд үе үе халуурч, элэг, дэлүү томорч, цус багадалт даамжирдаг. Эмнэлзүйн оношлогоо Гурван өдрийн хумхаа өвчний инкубацийн хугацаа 10-20 хоног, дөрвөн өдрийн хумхаа өвчний хувьд 15-20 хоног, халуун орны хувьд 8-15 хоног байна. Эхлэл нь хурц юм. 1.5-2 цагийн турш гайхалтай хүйтэн байна. Гурван өдрийн хумхаа өвчний үед халдлага өдөр бүр 6-8 цаг, дөрвөн өдрийн хумхаа өвчний үед өдөр бүр 12-24 цаг, халуун орны хумхаа өвчний үед халдлага удаан үргэлжилдэг. Элэг, дэлүү томорч байна. Бага зэргийн мөхлөг. Герпетик тууралт. Лабораторийн оношлогоо Микроскопийн арга. Цусны т рхэц эсвэл Романовский-Гиемсагийн дагуу будсан "зузаан дусал" -д хумхаа өвчний плазмодиа (цэнхэр цитоплазм, тод улаан цөм, интраэритроцитийн байрлал) илэрдэг. Өвчтөн болон холбоо барих хүмүүст үзүүлэх арга хэмжээ Эмнэлэгт хэвтэх. Халуун орны хумхаа өвчний хувьд - заавал, яаралтай; бусад тохиолдолд - тахал өвчний үед заавал байх ёстой. Холбоо барих тусгаарлагч. Гүйцэтгэсэнгүй. Цутгах нөхцөл. Эмнэлзүйн сэргэлт, гэхдээ цусан дахь плазмодиум алга болсноос хойш 2 хоногийн өмнө. Багийн элсэлт. Эмнэлзүйн болон паразитологийн эдгэрэлтийн дараа. Эмнэлзүйн үзлэг: Бүтэн жилийн турш хийдэг.Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлт боловсруулаагүй. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэлт Хумхаа тээгч авгалдай, шумуулыг устгах, үргээх бодис хэрэглэх. МЕНИНГОКОКТЫН ХАЛДВАР Менингококкийн халдвар нь Neisseria meningitidis-ээр үүсгэгддэг, хүнд хэлбэрийн болон шинж чанараараа ялгаатай эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй: хамар залгиурын бага зэргийн үрэвсэл, тээврээс эхлээд ерөнхий хэлбэр - идээт менингит, менингококциеми хүртэл илэрдэг цочмог халдварт өвчин юм. Эмнэлзүйн оношлогоо Инкубацийн хугацаа 1-10 хоног (ихэвчлэн 5-7 хоног). Цочмог хамар хоолойн үрэвсэл. Температурын өсөлт, дунд зэргийн хордлого, nasopharyngitis. Менингит. Эхлэл нь цочмог эсвэл гэнэт юм. Заримдаа nasopharyngitis хэлбэрээр prodrome. Халуурах, цочрох, толгой өвдөх, бөөлжих, ерөнхий гиперестези, менингелийн шинж тэмдэг, том фонтанел товойх, хурцадмал байдал. Поз: хажуу талдаа, хөлөө бөхийлгөж, толгойгоо хойш шиднэ. Делириум, цочромтгой байдал, ухамсрын сулрал, таталт, чичиргээ. Шөрмөсний рефлексүүд хөдөлгөөнтэй, дараа нь буурдаг. Менингоэнцефалит. Эмгэг судлалын рефлекс, парези, саажилт. Менингококкеми. Цочмог эхлэх, халуурах, цайрах. Хэвлий, өгзөг, гуяны арьсан дээр жижиг цусархаг "од хэлбэртэй" элементүүдээс эхлээд бүх арьсны бүрхүүлд голд нь үхжилтэй том цусархаг элементүүд хүртэл тууралт үүсдэг. Халдварт хордлогын цочролын эмнэлзүйн зураг, Waters-Friderichsen хам шинж: температур хэвийн хэмжээнд хүртэл буурах, цусны даралт буурах, судасны цохилт, амьсгал давчдах, акроцианоз, ерөнхий хөхрөлт, олигоанури, ухаан алдах, ухаан алдах, "кофены нунтаг" бөөлжих. DIC хам шинж. Лабораторийн оношлогоо 1. Микроскопийн арга. Өвчний эхний өдрүүдээс эхлэн тархи нугасны шингэний тунадас, цусархаг тууралттай элементүүдээс т рхэцэнд грам(-), буурцаг хэлбэртэй, эс дотор байрлах диплококкууд, цуснаас бага байдаг. 2. Бактериологийн арга. Өвчний эхний өдрөөс тархи нугасны шингэн, цус, хамар залгиурын салиа, цусархаг тууралттай элементүүдийн материалыг менингококкийг тусгаарлахын тулд ийлдэс эсвэл асцитын агар дээр ристомицинтэй тарьдаг. 3. Серологийн арга. Өвчний 5-7 дахь хоног болон цаг хугацааны явцад эсрэгбие илрүүлэх, титрийг нэмэгдүүлэх зорилгоор хосолсон ийлдэсүүдийг RPGA-д шинжилдэг. 4. Дархлаа оношлох арга. Эсрэг иммуноэлектросмофорез (VIEF) урвалын үед цус эсвэл тархи нугасны шингэн дэх менингококкийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх. 5. Бусад аргууд. Тархи нугасны шингэнийг шалгахдаа даралт ихсэх (норм нь 130-180 мм усны багана, эсвэл минутанд 40-60 дусал), цитозыг (1 мм-ийн эсийн тоо, норм нь 8 хүртэл) илрүүлдэг. -10), цитограмм (норм: лимфоцит 80 -85%), уураг (норм 0.22-0.33 г/л), элсэн чихрийн агууламж (норм 0.2-0.3 г/л буюу 2.8-3.9 ммоль/л), хлорид (норма 120). -130 ммоль/л буюу 7-7.5 г/л). Менингиттэй бол: даралт ихсэх, нейтрофилын цитоз 1 мм-д 10,000 хүртэл, уураг ихсэх, элсэн чихэр, хлорид буурах. Захын цусыг шалгаж үзэхэд зүүн тийш огцом шилжсэн гиперлейкоцитоз илэрдэг. Өвчтөн болон холбоо барих хүмүүст үзүүлэх арга хэмжээ Эмнэлэгт хэвтэх. Ерөнхий хэлбэрийн өвчтөнүүдэд заавал байх ёстой. Насофарингит бүхий өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх нь эмнэлзүйн болон эпидемиологийн шинж тэмдгийн дагуу явагддаг. Менингококкийн халдвар тээгч эмнэлэгт хэвтдэггүй. Холбоо барих тусгаарлагч. Энэ нь хамрын хөндийн салст бүрхүүлийн шинжилгээнээс нэг сөрөг үр дүн гарах хүртэл хийгддэг. Менингококкийн халдвар тээгчдийн контактууд нь тусгаарлагддаггүй. Халдварын голомт болох бүлгүүдэд 10 хоногийн турш эмнэлгийн ажиглалт хийдэг. Цутгах нөхцөл. Эмнэлзүйн сэргэлт ба хамрын хөндийн салстыг нэг удаагийн бактерийн шинжилгээний сөрөг үр дүн гарсны дараа этиотроп эмчилгээ дууссанаас хойш 3 хоногийн өмнө хийдэг. Багийн элсэлт. Эмнэлгээс гарснаас хойш 5-аас доошгүй хоногийн өмнө хамар залгиурын салстыг нэг удаа хийсэн бактерийн шинжилгээнд сөрөг үр дүн гарсны дараа эдгэрэх хүмүүсийг хүүхдийн бүлэгт оруулна. Менингококкийн халдвар тээгчдийг эмчилгээ хийлгэж, хамрын хөндийн салст бүрхэвчийн бактерийн шинжилгээнд сөрөг үр дүн гарсны дараа ариун цэврийн ажил дууссанаас хойш 3 хоногийн өмнө багтана. Эмнэлзүйн үзлэг: Үлдэгдэл нөлөөгүй менингиттэй хүмүүсийг мэдрэлийн мэдрэлийн эмчийн үзлэгээр 2 жилийн хугацаанд 1 дэх жилдээ 4 удаа, 2 дахь жилдээ 1-2 удаа эмчилдэг. Үлдэгдэл нөлөөлөл байгаа тохиолдолд - 3-5-аас доошгүй жилийн идэвхтэй эмчилгээ, ажиглалт Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэх Химийн полисахарид менингококкийн эсрэг вакциныг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор болон халдварын голомтод - 5-аас дээш насны хүүхдэд яаралтай урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тарилга хийдэг. насанд хүрэгчид. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх Ерөнхий арга хэмжээ нь бусад агаар дуслын халдвартай адил байна. Ерөнхий хэлбэртэй харьцдаг 5-аас доош насны хүүхдүүд иммуноглобулиныг хэрэглэж болно. ГАЗОГТОЙ ХАЛДВАР (гахайн гахайн хавдар, чихний ард) нь булчирхайн эрхтнүүд болон төв мэдрэлийн тогтолцоог гэмтээх замаар тодорхойлогддог цочмог вируст халдварт өвчин юм. Эмнэлзүйн оношлогоо Инкубацийн хугацаа 11-21 хоног (дунджаар 18-20 хоног). Булчирхай хэлбэр. Өвчин нь цочмог, заримдаа продромтой (эвдрэл, булчин өвдөх, толгой өвдөх, нойр, хоолны дуршил алдагдах). Температур нэмэгдэх, шүлсний булчирхай томрох, өвдөх (эрүүний доорхи, хэл доорхи, ихэвчлэн паротид). Булчирхайн ялгарах сувгийн талбайн үрэвсэлт өөрчлөлтүүд. Орхит, нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэт Мэдрэлийн хэлбэр. Эхлэл нь хурц юм. Халуурах, хүчтэй толгой өвдөх, бөөлжих, тархины хам шинж, тархи, гавлын мэдрэлийн голомтот гэмтэл. Лабораторийн оношлогоо 1. Вирус судлалын арга. Өвчний 1-5 дахь өдрөөс эхлэн хөгжиж буй тахианы үр хөврөлд вирусыг тусгаарлахын тулд шүлс, цус, бага тархи нугасны шингэнийг шалгадаг. 2. Серологийн арга. Эсрэгбиемийг илрүүлэх, титрийг нэмэгдүүлэхийн тулд хосолсон ийлдэсийг RTGA-д (7-14 хоногийн завсарлагатайгаар) шалгана. 3. Бусад аргууд. Мэдрэлийн хэлбэрээр: эхний өдрүүдэд тархи нугасны шингэнийг судлахад уураг 2.5% хүртэл нэмэгдэж, лимфоцитын цитоз нь 1 мм тутамд 300-700 эсийн хооронд хэлбэлздэг. Нойр булчирхай гэмтсэн тохиолдолд цусны диастазын идэвхжил нэмэгддэг (ихэвчлэн 32-64 нэгж). Өвчтөн болон холбоо барих хүмүүст үзүүлэх арга хэмжээ Эмнэлэгт хэвтэх. Эмнэлзүйн болон эпидемиологийн шинж тэмдгийн дагуу. Холбоо барих тусгаарлагч. Гахайн гахайн хавдар тусаагүй 10-аас доош насны хүүхдүүдийг хавьтсанаас хойш 21 хоногийн дотор тусгаарладаг. Холбоо барих өдрийг яг тогтоохдоо салалт 11 дэх өдрөөс эхэлдэг. Хэрэв хүүхдийн байгууллагад өвчний давтагдсан тохиолдол илэрвэл тусгаарлах ажил хийгддэггүй. Цутгах нөхцөл. Эмнэлзүйн сэргэлт, өвчний эхэн үеэс хойш 9 хоногоос хэтрэхгүй. Мэдрэлийн хэлбэрийн хувьд - өвчин эхэлснээс хойш 21 хоногийн өмнө; нойр булчирхайн үрэвсэл үүссэн тохиолдолд цусны диастазын үйл ажиллагааг хянах. Багийн элсэлт. Эмнэлзүйн сэргэлтийн дараа. Эмнэлзүйн үзлэг: Мэдрэлийн хэлбэрийн өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст 1-р курст 4 удаа, 2-р курсэд 1-2 удаа мэдрэлийн мэдрэлийн эмчийн үзлэгээр 2 жилийн турш ажиглалт хийдэг. Үзүүлэлтийн дагуу - нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмчийн үзлэг Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлт 15-18 сартай хүүхдүүдэд гахайн хавдарын эсрэг амьд вакцин хийдэг. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэлт Өвчтөнийг тусгаарлах. САЛМОНЕЛЛОЗ Салмонеллез нь сальмонелла овгийн микробоор үүсгэгддэг цочмог халдварт өвчин бөгөөд голчлон ходоод гэдэсний замд гэмтэл учруулдаг, бага тохиолддог ерөнхий хэлбэр юм. Эмнэлзүйн оношлогоо Хоол боловсруулах замын халдварын инкубацийн хугацаа 12-24 цаг, хавьтлын хувьд 3-7 хоног байна. Ходоод гэдэсний хэлбэр. Гастрит, гэдэсний үрэвсэл, ходоод гэдэсний үрэвсэл. Эхлэл нь хурц юм. Халуурах, эпигастрийн өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих. Хордлого (толгой өвдөх, сулрах, ядрах, хоолны дуршилгүй болох). Өтгөн нь сул, усархаг, муухай үнэртэй, шингэцгүй, хар ногоон өнгөтэй. Эксикоз. Энтероколит, гастроэнтероколит, колит. Эхлэл нь хурц юм. Халуурах, хордлого, дотор муухайрах, байнгын бөөлжих. эпигастрийн өвдөлт. Элэг, дэлүү томорсон. Бүдүүн гэдэсний спазм, өвдөлт. Тенесмус байж болно. Өтгөн нь салиа, цус, хар ногоон өнгөтэй, "намаг шавар" хэлбэрийн хольцтой шингэн юм. Урт хугацааны хүнд хэлбэрийн токсикоз, ихэвчлэн эксикоз, байнгын гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал. хижигтэй төстэй хэлбэр. Эхлэл нь хурц юм. Халуурах, хордлого. Арьс нь цайвар, хуурай. Хөхрөлт. Зүрхний чимээ шуугиан, брадикарди. Өтгөн бүрхүүлтэй, өтгөрүүлсэн хэл, хий үүсэх, ховор боловч байнгын бөөлжих, элэг, дэлүү томрох. Roseolous эсвэл roseolopapular тууралт. Өтгөн ялгадас нь гэдэсний эсвэл хэвийн байна. Септик хэлбэр. Шинээр төрсөн болон сул дорой хүүхдүүдэд хөгждөг. Өдөр тутмын том хэмжээтэй халууралт. Эмнэлэг нь идээт фокусын байршлаас хамаарна. Уушгины хатгалгаа, идээт менингит, нефрит, гепатит, артрит, энтероколит. Эмнэлгийн гаралтай сальмонеллез, ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн илүү хүнд явцтай, удаан үргэлжилдэг бөгөөд ихээхэн хордлого, гастроэнтероколитын шинж тэмдэг дагалддаг. Токсикодистрофик нөхцөл үүсч болно. 3-аас дээш насны хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд эмнэлгийн сальмонеллёз нь хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг. Лабораторийн оношлогоо 1. Бактериологийн арга. Өвчний эхний өдрөөс эхлэн эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлахын тулд өтгөний гурван удаа шинжилгээ хийдэг (этиотроп эмчилгээ эхлэхээс өмнө). Бөөлжих, ходоод угаах, хоолны үлдэгдэл, хэрэв ерөнхий халдварыг сэжиглэж байгаа бол цус (өвчний эхний өдрүүдэд), шээс (2 дахь долоо хоногийн сүүлээс), тархи нугасны шингэн, цэр зэрэг нь судалгааны материал болж болно. Анхдагч өсгөвөрлөгч нь селенит (цөсний шөл) эсвэл энтеробактерийн ялган оношлох мэдээллийн нэг юм. 2. Серологийн арга. Эсрэгбиемийг илрүүлэх, титрийг нэмэгдүүлэхийн тулд хосолсон ийлдэсийг RA ба RPGA-д (7-10 хоногийн завсарлагатайгаар) шалгана. 3. Копроцитоскопи ба сигмоидоскопи нь гэдэсний үрэвсэлт үйл явцын шинж чанар, нутагшлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Өвчтөн болон холбоо барих хүмүүст үзүүлэх арга хэмжээ Эмнэлэгт хэвтэх. Эмнэлзүйн болон эпидемиологийн шинж тэмдгийн дагуу. Холбоо барих тусгаарлагч. Гүйцэтгэсэнгүй. Дэгдэлтийн үед дахин давтагдах өвчнийг тодорхойлохын тулд эмнэлгийн тандалт 7 хоногийн турш тогтоогддог. Хүнсний аж ахуйн нэгж, түүнтэй адилтгах хүмүүс, ясли, цэцэрлэг, асрамжийн газар, дотуур байранд суралцаж буй хүүхдүүдийг ажлаас нь хасах, багаас хасахгүйгээр нэг удаагийн өтгөний шинжилгээнд хамруулдаг. Сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагын хэд хэдэн бүлэгт өвчин нэгэн зэрэг илэрвэл бүх хүүхдүүд, бүлгийн ажилтнууд, хүнсний үйлчилгээний ажилтнууд болон бусад бүх ажилтнууд бактериологийн шинжилгээнд хамрагдана. Шалгалтын давтамжийг эпидемиологич тодорхойлно. Эмнэлгийн сальмонеллёзын үед: - өвчтөн тусгаарлагдсан; - бүлгийн өвчин (дэгдэлт) гарсан тохиолдолд газар дээр нь тусгай тасгийг түр хугацаагаар зохион байгуулах боломжтой; - өвчтөнийг гаргасны дараа энэ тасагт шинэ өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэхийг 7 хоногийн турш зогсооно; - холбоо барих хүмүүс тойрогт үлдэж, нэг удаагийн суурь үзлэг, цаашдын эмнэлзүйн ажиглалтад хамрагдана; -Өвчний 3 ба түүнээс дээш тохиолдол өөр өөр тасагт илэрсэн, эсвэл сальмонеллийг арчдас, агаараар өсгөвөрлөж өөр өөр өрөөнд тарьсан тохиолдолд тасгийг хааж, бүх хүүхэд, эх, ажилчдад биологийн шинжилгээ хийнэ. Улсын ариун цэврийн болон эпидемиологийн хяналтын төвийн зөвшөөрлөөр тахлын эсрэг цогц арга хэмжээ авсны дараа ийм хэлтэс нээгддэг. Цутгах нөхцөл. Эмнэлзүйн сэргэлт, хэвийн температур, өтгөний дараа 3 хоногийн өмнө биш; этиотроп эмчилгээ дууссанаас хойш 2 хоногийн өмнө хийсэн өтгөний нэг удаагийн шинжилгээний сөрөг үр дүн. Хүнсний үйлдвэрийн ажилчид болон түүнтэй адилтгах хүмүүс, 2-оос доош насны хүүхдүүд, сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагад суралцаж буй хүүхдүүдийг өтгөний шинжилгээнд давхар сөрөг дүгнэлт өгсний дараа эмнэлгээс гаргадаг. Багийн элсэлт. Эмнэлзүйн эдгэрсний дараа хүнсний үйлдвэрүүдийн ажилчид, түүнтэй адилтгах хүмүүс, асрамжийн газар, асрамжийн газрын хүүхдүүдийг эс тооцвол. Эдгээр хүмүүсийг эмнэлгээс гарснаас хойш 15 хоногийн дотор багт оруулахгүй (тэд 1-2 хоногийн завсарлагатайгаар гурван удаа гэдэсний үзлэг хийдэг). Өвчин үүсгэгчийг тусгаарласан тохиолдолд ажиглалтын хугацааг дахин 15 хоногоор сунгах гэх мэт Салмонеллезийн архаг тээгчийг ясли, хүүхдийн гэрт оруулахыг хориглож, хүнсний үйлдвэрийн ажилчид, түүнтэй адилтгах хүмүүсийг хоол хүнстэй холбоогүй ажилд шилжүүлдэг. Бактери тээгч сургуулийн хүүхдүүдийг (интернат сургуулийн хүүхдүүдийг оруулаад) нийтийн хоолны газар, хоолны газарт жижүүр хийхийг хориглоно. Эмнэлзүйн үзлэг: Хүнсний үйлдвэрийн ажилчид болон түүнтэй адилтгах хүмүүс, 2 хүртэлх насны хүүхдүүд, сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийг 3 сарын турш сар бүр ялгасны шинжилгээнд хамруулж байна.Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэх Поливалент сальмонелла бактериофаг бүх хүмүүст тархвар судлалын заалтын дагуу урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг. өвчтөн эсвэл сальмонелла ялгаруулагчтай харьцсан хүмүүс. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх Мал, шувууны нядалгааны ариун цэврийн болон мал эмнэлгийн хяналт. Хүнсний бүтээгдэхүүнийг хадгалах, бэлтгэх дүрмийг дагаж мөрдөх. Дератизаци. Боом (боом, хорт карбункул) нь зоонозын бүлэгт хамаарах, арьс, дотоод эрхтний хэлбэрээр илэрдэг хүнд хэлбэрийн хордлого, халууралтаар тодорхойлогддог цочмог халдварт өвчин юм. Эмнэлзүйн оношлогоо Инкубацийн хугацаа хэдэн цагаас 8 хоног хүртэл (дунджаар 2-3 хоног). Арьсны хэлбэр. Карбункулийн төрөл бүрийн хувьд халдварын орох хаалганы талбайд толбо, папулуляци, цэврүүт цэврүү, идээт үрэвсэл, шархлаа, үхжил, бүс нутгийн лимфаденит үүсдэг. Өвчний 2 дахь өдрөөс - температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгддэг хордлого (зүрх судасны эмгэг. Хордлогын үргэлжлэх хугацаа 5-6 хоног, орон нутгийн процесс 2-4 долоо хоног. Хаван, буллез, эризепелоид сортууд. арьсны хэлбэр боломжтой. Уушигны хэлбэр. Богино инкубацийн хугацааны дараа (1 өдөр хүртэл) температурын огцом өсөлт өндөр тоо, хамар гоожих, нулимс гоожих, фотофоби, цээжээр өвдөх, ханиалгах, хордлого, толгой өвдөх, бөөлжих, зүрх судасны дутагдал нэмэгддэг. Үхэл. Ходоод гэдэсний хэлбэр. Хордлого. Хэвлийн цочмог өвдөлт, цөстэй цустай бөөлжих, цусан суулгалт, гэдэсний парези, хэвлийн хөндийн үрэвсэл, шүүдэсжилт, гэдэсний хана цоорох, перитонит. 2-4 хоногийн дотор үхэл. Септик хэлбэр. Үйл явцын ерөнхий байдал нь өмнөх орон нутгийн үзэгдэлгүйгээр хурдан явагддаг. Арьсан дээр их хэмжээний цус алдалт, уушиг, гэдэс өвддөг. Meningeal хам шинж. Эхний өдөр үхэл тохиолддог. Лабораторийн оношлогоо 1. Микроскопийн арга. Цэврүүт эсвэл карбункулын агууламжаас бэлтгэсэн т рхэцийг Грамаар будсан тохиолдолд капсул байгаа эсэхийг шалгана. 2. Immunfluorescence арга. Дээрх материалаас бэлтгэсэн т рхэцийг шинжилж, тусгай гэрэлтэгч ийлдэсээр эмчилнэ. 3. Бактериологийн арга. Материалыг шинжилж (дээр дурдсаныг үзнэ үү) эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлахын тулд хатуу (MPA) болон шингэн (MPB) орчинд тарьдаг. Үүнтэй ижил зорилгоор цагаан хулганын хэвлийн хөндийн халдварын үед био шинжилгээ хийдэг. Судалгааны материал нь цус, цэр, ялгадас, цогцосны материал байж болно. 4. Харшлын арга. Өвчний эхний өдрүүдээс эхлэн арьсны харшлын сорилыг антраксинаар хийдэг. 5. Эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгтөрөгч ба түүний эсрэгбиемийг ELISA аргаар илрүүлэх. Өвчтөн болон холбоо барих хүмүүст үзүүлэх арга хэмжээ Эмнэлэгт хэвтэх. Заавал, яаралтай - халдварт өвчний хэлтэс эсвэл тусдаа тасагт. Тусдаа эмнэлгийн ажилтнуудыг тусламж үйлчилгээнд хуваарилдаг. Бүх шүүрлийг халдваргүйжүүлдэг. Холбоо барих тусгаарлагч. Гүйцэтгэсэнгүй. Өвчтэй малтай харьцсан, өвчтэй хүнтэй ойр байсан хүмүүсийг 8 хоногийн хугацаанд эмчийн хяналтад байлгадаг. Тэд боомын эсрэг иммуноглобулин, антибиотикоор яаралтай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг. Цутгах нөхцөл. Арьс хэлбэрээр - унасан хамууны талбайд шархлааны эпителизаци ба сорвижилтын дараа, бусад хэлбэрээр - эмнэлзүйн эдгэрсний дараа. Багийн элсэлт. Эмнэлзүйн сэргэлтийн дараа. Эмнэлзүйн үзлэг: хийгээгүй Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлт 1. Боомын амьд хуурай вакцинаар БЗХӨ-тэй хүмүүсийн ердийн вакциныг арьс, арьсан доорх аргаар мэргэжлийн заалтын дагуу хийдэг. 2. Боомын эсрэг иммуноглобулин, антибиотикийг халдвартай хоол хүнс хэрэглэснээс хойш 5-аас илүүгүй хоногийн дотор эсвэл арьсанд хүрснээс хойш халдвартай материалтай шууд харьцсан хүмүүст өвчнөөс яаралтай урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэнэ. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэлт Гэрийн тэжээвэр амьтдын өвчлөлийг бууруулах, арилгах. Хүнсний бүтээгдэхүүнийг устгах, өвчтэй малаас гаргаж авсан түүхий эдийг халдваргүйжүүлэх. Дархлалын олдмол хомсдолын хам шинж (ДОХ) нь хүний ​​дархлал хомсдолын ретровирусээр үүсгэгддэг, бэлгийн, парентерал, босоо замаар дамждаг вируст, удаан үргэлжилдэг халдвар бөгөөд туслах Т-лимфоцит үүсэхэд хүргэдэг өвөрмөц зонхилох гэмтэл юм. хоёрдогч дархлал хомсдолын төлөв байдал. Эмнэлзүйн оношлогоо Инкубацийн хугацаа 2-4 долоо хоногоос 5 жил хүртэл. Цочмог халууралтын үе шатанд "мононуклеоз" хам шинж: хоолой өвдөх, халуурах, лимфаденопати, гепатоспленомегали; томуу төст синдром; астеник сероз менингит эсвэл менингоэнцефалит; түр зуурын экзантема. Шинж тэмдэггүй үе шатанд сероконверси үүсдэг (ийлдэс дэх вирусын эсрэгбие). Тогтвортой ерөнхий лимфаденопати: умайн хүзүүний, Дагзны, шууны, тохойн болон бусад бүлгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт; ургамлын-судасны эмгэг; дархлааны тогтолцоонд тэнцвэргүй байдал үүсдэг. ДОХ-ын өмнөхөн - 10% хүртэл жин хасах; арьс, салст бүрхэвчийн мөөгөнцөр, вирус, бактерийн гэмтэл; халдварын архаг голомтыг хурцатгах: хөлрөх, удаан хугацаагаар суулгах, халуурах, дархлал хомсдолын шинж тэмдэг. ДОХ - 10% -иас дээш жин хасах, үсэрхэг лейкоплаки, уушигны сүрьеэ, арьс, дотоод эрхтнүүдийн байнгын бактери, мөөгөнцөр, вирус, протозойн гэмтэл, орон нутгийн Капоши саркома. Бүх халдварын ерөнхий байдал, тархсан Капошигийн саркома, мэдрэлийн системийн гэмтэл, ДОХ-маркер өвчин. Лабораторийн оношлогоо 1. Серологийн арга. ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемийг ферментийн дархлааны шинжилгээ ашиглан илрүүлэх олон тооны оношлогооны тестийн системийг үйлдвэрлэдэг. Анхан шатны эерэг үр дүн нь дархлаажуулалтын аргыг ашиглан заавал баталгаажуулахыг шаарддаг. 2. Immunoinduction. Поли- ба моноклональ эсрэгбиеийн багцыг ашиглан өвчтөн болон ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн цусан дахь ХДХВ-ийн цогцолбор ба бие даасан антиген тодорхойлогчдыг хоёуланг нь илрүүлж болно. 3. Вирус судлалын судалгаа. ХДХВ-ийн тусгаарлалтыг зөвхөн тусгай төвүүдэд хийдэг. 4. Генетикийн аргууд. Вирусын нуклеотидын дарааллыг өвчтөн болон ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн цусны эсээс ДНХ-ээс илрүүлж болно. Өвчтөн болон холбоо барих хүмүүст үзүүлэх арга хэмжээ Эмнэлэгт хэвтэх. ДОХ-ын халдвартай болон ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг тусгаарлах, эмнэлэгт хэвтүүлэх асуудлыг эпидемиологич, клиникийн эмч, ДОХ-ын төвийн ажилтнууд хамтран шийдвэрлэдэг. Холбоо барих тусгаарлагч. Гүйцэтгэсэнгүй. ХДХВ-ийн халдварын голомттой хавьтсан хүмүүсийг ДОХ-ын төв, халдварт өвчний тасагт 1 жилийн хугацаанд хянаж, улиралд 1 удаа ELISA аргаар ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээ хийдэг. Багийн элсэлт. ДОХ-ын халдвартай болон ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн багт элсэх асуудлыг эпидемиологич, клиникийн эмч, ДОХ-ын төвийн ажилтнууд хамтран шийдвэрлэнэ. Эмнэлзүйн үзлэг: ДОХ-ын төвд хийсэн, нэр томьёо зохицуулалтгүй, урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ боловсруулаагүй. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх ХДХВ-ийн халдвар бэлгийн замаар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх: - бэлгийн харьцааны үед бэлгэвч хэрэглэх. Парентераль халдварын зам: - эмнэлгийн багаж хэрэгслийг халдваргүйжүүлэх, ариутгах, нэг удаагийн эмнэлгийн хэрэгслийг өргөнөөр ашиглах. Хувийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ: - комбинезон өмсөж ажиллах, бээлий хэрэглэх. Хэрэв таны гар цусаар (цусны ийлдэс) бохирдсон бол ариутгагч бодис (хлорамин, цайруулагч, спирт) дэвтээсэн хөвөнөөр арьсаа чимхэж, гараа савангаар угаана. Хачигт халдварт хижиг Хачигт халдварт өвчин (Хойд Азийн риккетсиоз) нь анхдагч нөлөөлөл, халууралт, арьсны тууралтаар тодорхойлогддог хоргүй явцтай цочмог халдварт өвчин юм. Эмнэлзүйн оношлогоо Инкубацийн хугацаа 4-9 хоног. Эхлэл нь хурц юм. Халуурах, толгой өвдөх, нойргүйдэх. Хачигт хазуулсан газар үрэвслийн урвал, бүс нутгийн лимфаденит. Их бие, өгзөгний арьс, мөчний суналтын гадаргуу, заримдаа нүүр, алга, улны арьсан дээр тодорхой нутагшсан, дараа нь пигментаци бүхий полиморф сарнай-папуляр тууралт. Брадикарди. Артериовенийн гипотензи. Хүүхдүүд өвчний явц хөнгөн хэлбэрээр явагддаг. Лабораторийн оношлогоо 1. Бактериологийн арга. Өвчний эхний өдрүүдээс эхлэн эмгэг төрүүлэгч нь хөгжиж буй тахианы үр хөврөлийг халдварласнаар цуснаас тусгаарлагддаг. 2. Серологийн арга. Өвчний 2 дахь долоо хоногоос эхлэн эсрэгбиемийг илрүүлэх, титрийг нэмэгдүүлэх зорилгоор хосолсон ийлдэсийг RA, RPHA эсвэл RSK-д риккетсийн антигенээр шинжилдэг. Өвчтөн болон холбоо барих хүмүүст үзүүлэх арга хэмжээ Эмнэлэгт хэвтэх. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу. Холбоо барих тусгаарлагч. Гүйцэтгэсэнгүй. Цутгах нөхцөл. Өвчин эхэлснээс хойш 10 хоногийн өмнө эмнэлзүйн сэргэлт. Багийн элсэлт. Эмнэлзүйн сэргэлтийн дараа. Эмнэлзүйн үзлэг: 3-6 сарын хугацаанд биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлахыг зөвлөж байна.Урьдчилан сэргийлэх тусгай арга боловсруулаагүй байна. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэлт Эпидемийн голомтод дератизаци, халдваргүйжүүлэлт. Хамгаалалтын хувцас өмсөж, хачиг илрүүлэх, арилгахын тулд хувцас, биеийн гадаргууг шалгах. Устгасан хачгийг устгаж, хазуулсан газрыг иод, номин эсвэл архины уусмалаар эмчилнэ. ХОЛЕРА Холер бол бөөлжис, баасанд шингэн, электролит алдагдаж хурдан шингэн алддаг ходоод гэдэсний үрэвсэлээр тодорхойлогддог холер вибрионоор үүсгэгддэг гэдэсний цочмог халдвар юм. Эмнэлзүйн оношлогоо Инкубацийн хугацаа хэдэн цагаас 5 хоног хүртэл. Хөнгөн хэлбэр. Жин хасах - 3-5%. Дунд зэргийн цангах, хуурай салст бүрхэвч. Бага зэргийн богино хугацааны суулгалт. Эксикоз I зэрэг. Дунд зэргийн хэлбэр. Биеийн жингийн алдагдал - 5-8%. Гемодинамикийн эмгэг (тахикарди, гипотензи, хөхрөлт, хүйтэн мөч). Цангалт, олигурия. Өтгөн нь байнга, элбэг байдаг, өтгөний шинж чанар (цагаан будааны ус), салс, цусны хольцыг хурдан алддаг. Гэдэс дүүрэх, хий үүсэх. Бөөлжих. Эксикозын II зэрэг. Хүнд хэлбэр (algid). 8-12% -иас дээш жин хасах. Хүнд гемодинамикийн эмгэг (цусны даралт буурах, судасны цохилт сул, зүрхний чимээ шуугиан, хөхрөлт, хүйтэн мөч, анури). Хурц нүүрний хэлбэр, хуурай склера, aphonia. Гипотерми. Байнга бөөлжих, суулгах. Базлалт. Exicosis III-IV зэрэг. Лабораторийн оношлогоо 1. Бактериологийн арга (OI лабораторид явуулна). Өвчний эхний өдрөөс эхлэн эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлахын тулд ялгадас, бөөлжилтийн давтан шинжилгээг хийдэг. Анхдагч тариалалт хийх орчин: калийн теллуриттай 1% пептон ус, шүлтлэг агар. Урьдчилсан хариулт 12-16 цагийн дараа, эцсийн хариулт 24-36 цагийн дотор байна. 2. Серологийн арга. Эсрэгбиемийг илрүүлэх, титрийг нэмэгдүүлэхийн тулд хосолсон ийлдэсийг RA болон RPGA-д шалгадаг. Өвчтөн болон холбоо барих хүмүүст үзүүлэх арга хэмжээ Эмнэлэгт хэвтэх. Өвчтөнүүд болон чичиргээ зөөгчдөд зайлшгүй шаардлагатай. Холбоо барих тусгаарлагч. Халдвар өргөн тархсан онцгой тохиолдлуудад өвчний голомтод өвчтөнтэй харьцдаг хүмүүс, чичиргээ тээгч, холер, бохирдсон хүрээлэн буй орчны объектын улмаас нас барсан хүмүүс, түүнчлэн хорио цээрийн дэглэмээс гарсан хүмүүсийг тусгаарлах замаар хорио цээрийн дэглэм тогтоодог. нутаг дэвсгэр. Эдгээр хүмүүсийг гурван удаа (24 цагийн турш) өтгөний бактерийн шинжилгээгээр 5 хоногийн турш эмчийн хяналтанд байлгадаг. Вибрио тээгч, ходоод гэдэсний замын цочмог өвчтэй өвчтөнүүдийг илрүүлж, эмнэлэгт хэвтүүлдэг. Эмнэлэг, обсерваторийн эмнэлгийн ажилтнуудыг хуарангийн албан тушаалд шилжүүлэв. Цутгах нөхцөл. Антибиотик эмчилгээ хийснээс хойш 24-36 цагийн өмнө хийгдсэн эмнэлзүйн сэргэлт, өтгөний гурван шинжилгээний сөрөг үр дүн (дараалсан 3 өдөр), нэг цөсний шинжилгээ (В ба С хэсэг). Хүнсний аж ахуйн нэгжийн ажилчид, түүнтэй адилтгах хүмүүс, түүнчлэн элэг, цөсний замын өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийг 5 хоногийн турш (баасны тав дахин, цөсний нэг удаагийн шинжилгээ) урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг. анхны шалгалтын өмнө. Багийн элсэлт. Холер болон чичиргээ тээгчээр өвчилсөн хүмүүсийг эмнэлгээс гарсны дараа шууд багт оруулна. Хүүхдийг эмнэлгээс гарснаас хойш 15 хоногийн өмнө хүлээн авч, өдөрт таван удаа өтгөний шинжилгээ хийдэг. Эмнэлгийн үзлэг: Холер болон вибрион тээгчээр өвчилсөн хүмүүсийг жилийн турш ажигладаг. Суурь шинжилгээг (туулгах эмийг урьдчилан хэрэглэх замаар) хийдэг: 1-р сард 10 хоногт нэг удаа, дараагийн 5 сард - сард нэг удаа, дараа нь 3 сард нэг удаа. Элэг, цөсний замын гэмтэлтэй удаан хугацааны vibrio тээвэрлэх тохиолдолд - хэвтүүлэн эмчлэх. Холерын дэгдэлттэй, ходоод гэдэсний замын цочмог өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийг 3 сарын турш ажиглаж, гэдэсний эмгэг төрүүлэгч ургамал, түүний дотор холер вибрионыг сар бүр шалгаж байна. Дэгдэлтийг арилгахдаа холерын дэгдэлттэй хүнсний аж ахуйн нэгжийн ажилтан, түүнтэй адилтгах хүмүүс, эмнэлгийн ажилчид, сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийг 1 сард 1 удаа, дараа нь 4-5 дугаар сард 1 удаа чичиргээний шинжилгээнд хамруулдаг. Хүнсний аж ахуйн нэгжийн ажилтан, түүнтэй адилтгах хүмүүсийг өвчний голомт арилснаас хойш нэг жилийн хугацаанд ажилд авахдаа өдөрт 3 удаа чичирхийллийн үзлэгт хамруулдаг.Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ 1.Холер өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакциныг хүүхэд, насанд хүрэгчдийн арьсан доорх вакцинжуулалтад хэрэглэнэ. 2. Холерогенийн хорыг насанд хүрэгчид болон 7 наснаас эхлэн хүүхдэд вакцинжуулдаг. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх Усан хангамж, ариутгах татуурга, бохир ус цуглуулах, зайлуулах ариун цэврийн хяналт; хүнсний үйлдвэр, нийтийн хоолны үйлдвэрүүдийн ариун цэврийн хяналт, ариун цэврийн боловсрол. ТАХАЛ Тарваган тахал нь хүнд хэлбэрийн ерөнхий хордлого, тунгалгийн булчирхай, уушиг болон бусад эрхтнүүдийн өвөрмөц гэмтэлээр тодорхойлогддог цочмог халдварт өвчин юм. Эмнэлзүйн оношлогоо Инкубацийн хугацаа хэдэн цагаас 10 хоног хүртэл (ихэвчлэн 3-6 хоног). Гэнэтийн эхлэл. Өндөр температур, хордлого, ухамсрын алдагдал, дэмийрэл. Зүрх судасны тогтолцооны гэмтэл. Хортой амьсгал давчдах. Элэг, дэлүү томорсон. Бубон хэлбэрээр - лимфаденит, идээшилж, бубо нээгддэг. Арьсны bubonic хэлбэрээр - идээт үрэвсэл, хурц өвдөлт, дараа нь шархлаа. Уушигны хэлбэрээр - хүнд хордлого, тогтмол өндөр халууралт, зүрх судасны үйл ажиллагаа урьд өмнө аажмаар буурч, амьсгалын дутагдал, ханиалгах, цустай цэр гарах. Септик хэлбэрээр - хүнд хэлбэрийн цусархаг хамшинж бүхий хүнд хэлбэрийн сепсис. Лабораторийн оношлогоо 1. Бактериоскопийн арга (УМХГ-ын лабораториудад явуулна). Өвчний эхний өдрөөс эхлэн эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэхийн тулд грам, метилен хөхөөр будсан цэрний т рхэц, цочмог бөмбөлөг (хоолойны салст багатай) зэргийг шалгадаг. 2. Бактериологийн арга (OI лабораторид явуулна). Өвчин үүсгэгчийг илрүүлэхийн тулд өвчний эхний өдрүүдээс цэр, цэр, хоолойноос цус, салст бүрхэвчийг шинжилдэг. Анхдагч тарилга хийх хэрэгсэл: Хотингер агар эсвэл тусгай тэжээл. Лабораторийн амьтад ижил материалаар халдварладаг. 3. Серологийн арга. 1-р долоо хоногийн сүүлчээс АТ-ийг илрүүлэхийн тулд цусны ийлдсийг RA ба RPHA, эсрэгтөрөгчийг саармагжуулах урвалд шалгана. 4. Дархлаа оношлох арга. Өвчний эхний өдрөөс эхлэн цусны ийлдэс, эмгэгийн материалыг идэвхгүй гемагглютинацийг дарангуйлах урвал (RPHA), эсрэгбие саармагжуулах урвал (RNAT) -д шинжилж, эсрэгтөрөгчийг илрүүлдэг. 5. Эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгтөрөгч ба түүний эсрэгбиемийг ELISA аргаар илрүүлэх. Өвчтөн болон холбоо барих хүмүүст үзүүлэх арга хэмжээ Эмнэлэгт хэвтэх. Заавал, яаралтай, урьдчилан халдваргүйжүүлэлт, ариутгал, халдваргүйжүүлэлт бүхий өрөөнд тусгаарлагдсан. Эмнэлгийн ажилтнууд тахлын эсрэг бүрэн хувцастай ажилладаг. Өвчтөний бүх шүүрлийг халдваргүйжүүлдэг. Холбоо барих тусгаарлагч. Өвчтөнтэй эсвэл бохирдсон объекттой харьцсан бүх хүмүүсийг 6 хоногийн турш хатуу тусгаарлаж, өдөр бүр гурван удаа температурыг хэмжинэ. Халуурсан хүмүүсийг эцсийн онош тавихын тулд тусгаарлах тасагт шилжүүлдэг. Өвчтөнд үйлчилдэг эмнэлгийн ажилтнууд давхар температурын хэмжилтээр эмнэлгийн нарийн хяналтанд байдаг. Цутгах нөхцөл. Эмнэлзүйн бүрэн эдгэрэлт (бубон хэлбэрийн хувьд - 4 долоо хоногоос илүүгүй, уушигны хэлбэрийн хувьд - эмнэлзүйн эдгэрснээс хойш 6 долоо хоногоос өмнө биш) ба бактерийн гурван удаагийн шинжилгээний сөрөг үр дүн (бубо цэг, хоолойн түрхэц болон). цэр). Багийн элсэлт. Эмнэлзүйн эдгэрэлт, гурван удаа суурь шинжилгээ хийсний дараа. Эмнэлзүйн үзлэг: 3 сарын хугацаанд хийсэн Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлт Насанд хүрэгчид болон 2 наснаас эхлэн хүүхдэд тахал өвчний шинж тэмдгийн дагуу хуурай тарваган тахлын амьд вакцинд хамрагдана. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэлт Өвчин гадаадаас орж ирэх, энзоотикийн бүсэд байгаа хүмүүст өвчин гарахаас урьдчилан сэргийлэх.