ЦУС, ШЭЭСНИЙ ӨӨРЧЛӨЛТ

Уушигны өвчний үед цусны найрлага өөрчлөгдөх гол шалтгаан нь хордлого, гипокси юм. Уушигны өвчний эхний үед цус нь улаан эс, гемоглобиныг хэвийн хэмжээнд агуулдаг. Уушигны эд эсийн өөрчлөлт эрчимжихийн хэрээр хийн солилцоо эвдэрч, улмаар гиперхром цус багадалт (цусны улаан эсийн тоо багасч гемоглобины хэмжээ ихсэх) үүсдэг. Хэрэв өвчтөн ноцтой туранхай бол дараахь үзэгдлүүд тохиолдож болно. гипохром цус багадалт, энэ нь цусны улаан эсийн тоо, гемоглобины бууралтаар тодорхойлогддог. Хорт хавдрын үед цус багадалт үүсдэг уушигны хавдарүйл явцын III үе шатанд.

Ихэнх тохиолдолд амьсгалын тогтолцооны өвчний үед цагаан цус өөрчлөгддөг. Нэвчилтийн эхний үе шатанд голомтот, архаг агуй, тархсан сүрьеэгийн хурцадмал байдал, түүнчлэн агуйн уушгины хатгалгааны үед лейкоцитоз 12 - 15 х 10*9/л-ийн хооронд ажиглагдаж болно. Сүрьеэгийн бусад бүх хэлбэрийн хавсарсан өвчингүй тохиолдолд лейкоцитын тоо хэвийн хэмжээнээс их байх нь ховор байдаг.

Өвөрмөц бус уушгины хатгалгааны үед идээт өвчинуушгины хорт хавдар, лейкоцитоз нь 12 x 10 * 9 / л-ээс 20 х 10 * 9 / л ба түүнээс дээш хэмжээтэй байдаг. Шинэ хэлбэр, сүрьеэгийн үйл явцыг хурцатгах, өвөрмөц бус уушгины хатгалгаа, нейтрофилийн зүүн тийш шилжих нь онцлог шинж чанартай байдаг. Туузан, тэр ч байтугай залуу нейтрофилийн гранулоцитууд гарч ирдэг. Эозинофил гранулоцитын тоо зарим өвчтөнд бактерийн эсрэг эмчилгээ, түүнчлэн харшлын өвчний үед нэмэгдэж болно. Ховор тохиолдолд уушгины хатгалгаа нь лейкоцитоз дагалддаггүй.

Сүрьеэгийн хүнд хэлбэрүүд нь эозин ба лимфопенитэй хамт тохиолддог. Лимфопени нь бронхоаденит, казеоз уушгины хатгалгаа, милиар сүрьеэгийн казеоз хэлбэрийн өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Сүрьеэгийн жижиг, шинэ хэлбэрийн үед лимфоцитоз ажиглагддаг.

Бүх үрэвсэлт өвчин, амилоидоз, уушигны хорт хавдар нь тодорхойлогддог ESR нэмэгдсэн, зөвхөн хорт хавдар, сүрьеэгийн эхний үе шатууд нь хэвийн ESR-тэй тохиолддог боловч хавдрын үед ESR нь эмчилгээнээс үл хамааран нэмэгддэг.

Уушигны өвчний үед шээсний өөрчлөлт нь цочмог болон удаан хугацааны аль алинд нь ажиглагдаж болно архаг хордлого. Уушигны үрэвсэлт өвчний цочмог үед альбуминури, эритроцитури, бага тохиолдолд цилиндрури үүсэх боломжтой.

Сүрьеэгийн архаг хэлбэр, уушигны өвөрмөц бус архаг өвчин нь бөөрний амилоидозын хүндрэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд шээсэнд аажмаар нэмэгдэж буй протеинурия, дараа нь гипостенури, цилиндрури илэрдэг. Үйл явц ахих тусам бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаа алдагдаж, олигурия, азотеми үүсдэг. Шээсний өөрчлөлтийг хэзээ ч анзаарахгүй байж болно эрт үе шатуудамилоидоз, дараа нь ESR-ийн өсөлтийг буруугаар тайлбарладаг.

ЦУСНЫ БИОХИМИЙН ҮЗҮҮЛЭЛТИЙН ӨӨРЧЛӨЛТ

Цусны өвчний үед биохимийн судалгааг үрэвслийн процессын үйл ажиллагааг тодорхойлох, биеийн янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг судлахад ашигладаг. Үүнээс гадна уушгины удамшлын дегенератив өвчнийг (цистик фиброз, 1-антипротеазын дутагдал, анхдагч) оношлоход чухал ач холбогдолтой. дархлал хомсдолын байдал. Эмчилгээний дараа үлдэгдэл үйл явцын үйл ажиллагааг шүүх нь ихэвчлэн хэцүү байдаг. Лабораторийн мэдээллээс гадна эмнэлзүйн болон радиологийн үзүүлэлтүүд, туршилтын эмчилгээний үр дүнг харьцуулах, шаардлагатай бол биопсийн судалгаа хийх шаардлагатай.

Цусан дахь нийт уургийн хэвийн хэмжээ 6.5-8.2 г/л байна. Сүрьеэ, идээт үйл явц нь их хэмжээний цэр ялгарах, түүнчлэн уураг ихтэй байдаг амилоидозын үед цусан дахь уургийн нийт хэмжээ буурч болно. Сүрьеэтэй өвчтөнүүд буглаа, бронхоэктазтай өвчтөнүүдээс хамаагүй бага цэр ялгаруулдаг боловч 5-10 дахин их уураг агуулдаг.

Альбумин ба глобулины харьцаа, түүнчлэн 1-, 2-, -глобулин (протеинограмм) -ийг электрофорезоор тодорхойлно. Уушигны үрэвсэлт үйл явц (цочмог ба архаг) нь альбумины хэмжээ 40% (хэвийн 55 - 65%) буурч, глобулины хэмжээ 60% хүртэл нэмэгддэг. Уушигны архаг өвөрмөц бус өвчний үед 1-глобулины агууламж ихэвчлэн нэмэгддэг - 12% хүртэл (хэвийн 4.4 - 6%), идэвхтэй үед. сүрьеэгийн үйл явц 2-глобулин - 15% хүртэл (хэвийн 6-8%); Амилоидоз (25% хүртэл), уушигны архаг өвөрмөц бус өвчний үед β-глобулины түвшин (норм хэмжээ 10% орчим) огцом нэмэгддэг. Цусан дахь β-глобулины агууламжийн өөрчлөлт нь тогтмол бус байдаг (ихэвчлэн 17%).

Үрэвслийн урвал нь альбумин-глобулины харьцаа буурахад үргэлж дагалддаг. Эрүүл хүмүүст 1.5, уушгины хатгалгаатай өвчтөнд 0.5 - 1 байна.

С-реактив уураг нь үрэвсэл, ялангуяа үрэвсэлтэй ихэнх өвчтөнүүдэд илэрдэг дистрофик өвчинуушиг. Цусны сийвэн дэх түүний хэмжээг +-ээс ++++ хүртэл заана. Цусны сийвэн дэх CRP-ийн түвшинг хэвийн гэж үздэг - 0.5 мг / л хүртэл.

Гаптоглобин нь бүрэлдэхүүн хэсэгЦусан дахь түүний хэмжээг тодорхойлох 2-глобулин нь удаан үргэлжилсэн уушгины хатгалгааны үйл ажиллагааг үнэлэх нэмэлт шинжилгээ болгон ашигладаг.

(!) Уушигны өвчний биохимийн цусны үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт нь байнгын шинжтэй бөгөөд үрэвсэлт үйл явц зогссоны дараа удаан хугацаагаар (4-5 сар хүртэл) үргэлжилдэг.

Уушигны өвчний үед ус-давсны солилцоог засахад чухал ач холбогдолтой зүйл бол цусны электролитийн найрлага, ялангуяа кали, натри, кальци, хлорыг тодорхойлох явдал юм. Кали, натрийн ионы агууламжийг галын фотометрээр, кальци, хлорыг титрлэх замаар тодорхойлно.

Уушигны архаг үрэвсэлт өвчин нь амилоидозын хүндрэлтэй тохиолдолд дотоод эрхтнүүд, цусан дахь мочевин болон үлдэгдэл азотын агууламжийг тодорхойлох шаардлагатай. Элэгний үйл ажиллагааны биохимийн үзүүлэлтүүдэд: цусан дахь билирубин, трансаминазын агууламж (аспартик, аланин, шүлтлэг), чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээ, шээсний агууламж орно.

Уушигны өвчний үед коагулограмм, тромбоэластограмм мэдээллийг ашиглан гемостазын төлөв байдлыг тодорхойлох нь маш чухал юм. IN өнгөрсөн жилуушгины эмгэг судлалын клиникүүдэд уушигны гадаргуугийн системийн төлөв байдлыг шалгадаг. Цусан дахь калликреин-кинины тогтолцооны янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлох оношлогооны ач холбогдлыг эрчимтэй судалж байгаа бөгөөд ялангуяа 1-протеиназа дарангуйлагч (1-PI) чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Цусны сийвэн дэх түүний түвшин буурах нь удамшлын хувьд тодорхойлогддог бөгөөд уушигны эмфизем үүсэхэд хүргэдэг хүчин зүйл болгон удамшдаг. Өвчний цочмог үеийн уураг болох функциональ идэвхтэй 1-PI-ийн түвшин нэмэгдэж байгаа нь уушгины хатгалгаа, архаг хэлбэрийн олон хэлбэрийн үед ажиглагддаг. өвөрмөц бус өвчинуушиг, ялангуяа идээт бодисыг нөхөн олговор гэж үзэж болно.

1-PI-ийг урьдчилан таамаглах хүчин зүйл болгон ашиглахад алдаа нь түүний тоон тодорхойлолт, фенотипийн үр дүнг тусад нь тайлбарлах, түүнчлэн тодорхойлох үед гардаг. нийт тоодарангуйлагч, түүний дотор идэвхгүйжүүлсэн бодис.

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

http://www.allbest.ru/ сайтад нийтлэгдсэн.

Элэгний өвчний үндсэн лабораторийн шинжилгээ

Гүйцэтгэсэн:

Ильясова Г.

Оршил

Шээс, ялгадас, асцитын шингэн, цусны лабораторийн шинжилгээ нь элэгний өвчинд зайлшгүй шаардлагатай.

Шээсний шинжилгээ

Бөөрөнд цөсний пигмент ялгарах үед шарласан шээсний өнгө нь гүн шар өнгөтэй болж, цөсний пигмент ихтэй бол шээс нь хар шар айраг шиг харагдана.

Цөсний пигментүүд. Байнгын шинж тэмдгийн хувьд билирубинури нь түгжрэлийн шарлалтанд ажиглагддаг. Паренхимийн шарлалттай үед билирубин нь шээсэнд үргэлж илэрдэггүй, цус задралын шарлалт нь шээсэнд байдаггүй. Үүнийг тоон харьцаанаас гадна цус задралын шарлалтын үед цусанд агуулагдах билирубин нь механик шарлалтаас арай өөр бүтэцтэй байдагтай холбон тайлбарлаж байгаа бололтой.

Цөсний хүчил нь ихэвчлэн бөглөрөх шар өвчний үед шээсэнд гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийг гадагшлуулахад хэцүү байдаг. цөсний замгэдэс рүү. Паренхимийн шарлалттай үед шээсэнд цөсний хүчлүүд ч илэрч болно. Цус задралын шарлалтанд тэд шээсэнд байдаггүй. Цөсний хүчлийг тодорхойлох нь тийм ч чухал биш юм.

Уробилин. Шээсэн дэх уробилинийн агууламж ихсэх (urobilinuria) нь элэг нь гэдэс дотор орж буй уробилиныг билирубин болгон хувиргах чадваргүй болохыг харуулж байна, энэ нь түүний хэрэглээ ихсэх (цус задрал ихсэх) эсвэл ихэвчлэн цус задрах үед. элэгний эсийн үйл ажиллагаа гэмтсэн. Тиймээс хэрэв цус задрал ихсэх (цус задралын шарлалт, хор хөнөөлтэй цус багадалт) -ийг хасвал urobilinuria нь элэгний паренхимийг гэмтээх хамгийн онцлог шинж тэмдгүүдийн нэг болж чаддаг. Энэ нь элэгний олон өвчний үед тохиолддог - гепатит, элэгний хатуурал, элэгний түгжрэл, цочмог халдварууд(элэг гэмтсэний улмаас) гэх мэт.Уробилин нь гэдэс дотор билирубинээс үүсдэг тул цөсний гадагшлах урсгал бүрэн зогсоход бөглөрөх шарлалт илэрдэг. арван хоёр хуруу гэдэсэлэгний үйл ажиллагааны алдагдалтай байсан ч urobilinuria үүсэхээс сэргийлдэг.

Амин хүчлүүд, ялангуяа лейцин, тирозин нь шээсэнд гарч ирдэг бөгөөд элэгний паренхимд ноцтой гэмтэл учруулж, уургийн задралын бүтээгдэхүүнээс мочевин үүсэхийг бууруулдаг. Энд элэгний уураг задрах нь бас үүрэг гүйцэтгэдэг байж магадгүй юм. Тиймээс лейцин, тирозин нь хүнд хэлбэрийн гепатит, ялангуяа элэгний цочмог шар хатингаршил гэж нэрлэгддэг шээсэнд ажиглагддаг.

Шээсэн дэх аммиакийн хэмжээ ижил шалтгаанаар нэмэгдэж болно - элэгний хүнд хэлбэрийн сарнисан гэмтлийн үед мочевин үүсэх нь буурсантай холбоотой. Гэхдээ энэ нь элэгний үйл ажиллагааг үнэлэхэд маш бага мэдээлэл өгдөг, учир нь аммиак нь бөөрөнд үүсдэг тул шүлтлэг-хүчлийн тэнцвэрт байдал ацидоз руу шилжих үед шээс дэх түүний хэмжээ нэмэгддэг.

Элэгний хүнд гэмтэл гарсан тохиолдолд шээсэнд ацетон илэрч болно, гэхдээ оношлогооны үнэ цэнээлэгний өвчинд ацетонури үүсдэггүй.

Өтгөний шинжилгээ

Өтгөний будаг. Гэдэс дэх билирубиний ялгаралт багассанаар (элэгний гэмтэл эсвэл цөсний гадагшлах урсгалын механик бөглөрлийн улмаас) өтгөний өнгө цайвар өнгөтэй болдог. Гэдэс рүү цөсний хүртээмж бүрэн зогссоны дараа ялгадас нь бүрэн өнгөө алдаж, шавартай төстэй болдог (ахолик өтгөн). Гэдэс рүү цөсний пигментийн шүүрэл ихсэх тусам (цөсний плейохроми) өтгөний өнгө нь бараан өнгөтэй болдог.

Өтгөн дэх стеркобилин бүрэн байхгүй байгаа нь химийн аргаар илүү нарийвчлалтай тодорхойлогддог, учир нь нэг талаас бага хэмжээний стеркобилин нь өтгөнийг буддаггүй, нөгөө талаас зарим нь хүнсний бүтээгдэхүүнСтеркобилин агуулаагүй ч өтгөний өнгө өгч чаддаг.

Өтгөн дэх стеркобилиний хэмжээг тодорхойлох нь цөсний солилцооны явцын талаар илүү нарийвчлалтай мэдээлэл өгдөг боловч практик ач холбогдолгүй юм.

Бэлэн байдал өөх тосны хүчилӨтгөн ялгадасыг микроскопоор шалгах явцад төвийг сахисан өөх тос нь цөсний хүчлүүдийн өөх эмульсийн нөлөө байхгүй байгааг харуулж байгаа бөгөөд цөс нь гэдэс рүү орохгүй байх үед өтгөний өнгө өөрчлөгдөхтэй зэрэгцэн ажиглагддаг.

шинжилгээний лабораторийн судалгаа элэгний өвчин

Асцитын шингэний шинжилгээ

Туршилтын цоорхойгоор олж авсан асцитын шингэнийг судлах нь чухал юм ялгах оношлогооасцит ба эксудатив перитонит хооронд. 1015-аас доош хувийн жин, уургийн агууламж 3% -иас ихгүй, тунадас дотор голчлон эндотелийн эсүүд байгаа нь эксудатаас илүү трансудат байгааг илтгэнэ.

Цусны шинжилгээ

Элэгний өвчтөнд илүү нарийвчилсан судалгаа хийснээр тэд байна мэдэгдэж байгаа үнэ цэнэцусны шинжилгээний зарим аргууд.

Цусан дахь билирубиний хэмжээ (билирубинеми)

Билирубин. Билирубин нь цөсний гол пигмент бөгөөд гемоглобин задрах үед үүсдэг. Цусан дахь билирубин нь альбуминтай холбогддог. Элэгний эсүүдэд билирубиныг глюкуроны хүчилтэй нэгтгэж, хавсарсан хэлбэрээр нь цөс рүү ялгардаг. Цусан дахь билирубиний хэмжээ ихсэх (гипербилирубинеми) нь билирубиний үйлдвэрлэл нэмэгдэж, элгэнд түүний шингээлт ба / эсвэл коньюгацийн эрчмийг бууруулж, цөсний ялгаралт багассаны үр дүнд үүсдэг. Билирубиний нийлэгжилт, түүнийг гепатоцитоор шингээх ба / эсвэл коньюгаци нь цусан дахь чөлөөт (шууд бус) фракцын түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Шууд (холбогдсон) билирубиний ялгаралтыг дарангуйлах нь цусны ийлдэс дэх түүний түвшин нэмэгдэж, шээсэнд билирубин үүсэхэд хүргэдэг (билирубинури нь билирубиний чөлөөт фракцын тусгаарлагдсан өсөлтөөр ажиглагддаггүй. Шууд билирубинемийн шинж тэмдэг гэж үздэг). эрт тэмдэгэлэг, цөсний замын гэмтэл, цочмог вируст гепатит (AVH) нь шарлалт үүсэхээс өмнө ажиглагдаж болно. Энэ нь практик наркологийн хувьд чухал ач холбогдолтой, учир нь зарим тохиолдолд хар тамхинд донтсон өвчтөнүүд вируст гепатитын цочмог үе шатанд далд (субклиник) явцтай суурь өвчнийг эмчлэх зорилгоор эмнэлэгт хэвтдэг. Цочмог гепатитын оношлогоо нь өвчин нь ихэвчлэн аниктерик хэлбэрээр явагддаг тул гепатитын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд (жишээлбэл, ерөнхий сулрал) нь татан буулгах төлөвийн ерөнхий хүндрэлээр далдлагдсан байдаг тул хүндрэлтэй байдаг. сөрөг нөлөөүүнийг арилгахад хэрэглэдэг эмүүд.

Элэгний ферментүүд. Элэг цөсний өвчний лабораторийн оношлогоонд трансаминаз (аминотрансфераза), шүлтлэг фосфатаза, гамма-глутамил транспептидаза зэрэг өвчтөнүүдийн цусан дахь ферментийн түвшний мэдээлэл чухал байдаг.

Аспартат трансаминаза (АСТ) нь паренхимийн олон эрхтнүүд (элэг, миокарди, тархи, бөөр, араг ясны булчин) -д байдаг тул ийлдсийн идэвхжилийн өсөлт нь хангалттай өвөрмөц биш юм. оношлогооны тэмдэг. Өвөрмөц бус байгаа хэдий ч цусан дахь AST-ийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн (500 IU / л-ээс их) нь цочмог вируст эсвэл вирусын хөгжлийг харуулж байна. хорт гепатит(хэрэв оношийг хассан бол зүрхний цочмог шигдээсмиокардид). Давтан шинжилгээгээр ийлдэс дэх AST-ийн түвшинг хэвийн болгох нь ихэвчлэн сэргэлтийг илтгэдэг бөгөөд эмчилгээний үр дүнтэй байдлын шалгуур гэж үзэж болно.

Аланин трансаминаза (ALT) нь гепатоцитуудад голчлон олддог тул ийлдэс дэх түвшин нэмэгдэх нь AST-ийн өсөлтөөс илүү элэг цөсний гэмтлийн өвөрмөц шинж тэмдэг юм. Ихэвчлэн элэг гэмтсэн тохиолдолд ийлдэс дэх AST нь ALT (AST/ALT) -аас бага хэмжээгээр нэмэгддэг< 1). Исключением является острый алкогольный гепатит, при котором это соотношение меняется (ACT/АЛТ >2 Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн ALT-ийн кофактор болох пиридоксал-5"-фосфатын хэрэгцээ ихэссэнтэй холбон тайлбарладаг (архинд донтох өвчтэй өвчтөнүүд нь ALT-ийн үйлдвэрлэлийг хязгаарладаг пиридоксал-5"-фосфатын дутагдалтай байдаг). Маш онцлог шинжСогтууруулах ундааны элэгний гэмтэл нь AST/ALT харьцаа > 3, сийвэнгийн GGT-ийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгддэг (ALP хоёр дахин их).

Шүлтлэг фосфатаза (ALP). Шүлтлэг фосфатазыг изоферментийн бүлэг болгон ярих нь илүү зөв юм. Эдгээр нь органик радикал ба органик бус фосфат үүсэх замаар органик фосфатын эфирийн бондын гидролизийн урвалд оролцдог. ALP нь элэг, ясны эд, гэдэс, ихэсээс цусны ийлдэс рүү ордог бөгөөд энэ нь цөсний тогтоц алдагдсан үед цусны ийлдэс дэх ферментийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, улмаар холестазын лабораторийн шинж тэмдгүүдийн нэг гэж тооцогддог бөгөөд энэ үзүүлэлтээс үл хамааран ойролцоогоор 4 дахин нэмэгддэг. холестазын хэлбэр (элэг доторх эсвэл элэгний гаднах). Цусан дахь ферментийн агууламж бага хэмжээгээр элэгний эсийн гэмтэлтэй хамт нэмэгддэг. Цусан дахь шүлтлэг фосфатазын түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгаа нь анхдагч цөсний хатуурал, анхдагч склерозын холангит, элэгний доорх шарлалт, холестатик хам шинж бүхий эмээс үүдэлтэй гепатит, цочмог архины гепатитын холестатик хувилбарт ажиглагддаг. Элэгний өвчний үед сийвэнгийн ALP-ийн идэвхжил нэмэгдэж байгаа нь цөсний хүчлийн энтероэпатик эргэлтийн блокоос хамаарч элэгний эсийн ферментийн нийлэгжилт нэмэгдэж, элэгний хорт хавдрын үед ALP-ийн тусгаарлагдсан өсөлт ажиглагдаж байна. HCC), элэгний үсэрхийлсэн хорт хавдар, амилоидоз, саркоидоз, Ходжкины лимфома. Энэ нь ALP-ийн тусгаарлагдсан өсөлт, ялангуяа өндөр настан, бусад лаборатори байхгүй бол, эсвэл гэж үздэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг, энэ нь түгшүүртэй шинж тэмдэг биш бөгөөд илүү гүнзгийрүүлсэн үзлэг хийх заалт биш юм. Дүрмээр бол энэ лабораторийн үзэгдэл нь ферментийн ясны фракц нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Гамма-глутамил транспептидаза (GGT). Цусны сийвэн дэх GGT-ийн түвшин нэмэгдэж байгаа нь элэг, цөсний замын янз бүрийн өвчин, түүнчлэн нийтлэг цөсний сувгийн бөглөрөлд ажиглагддаг. өвчний хортой шинж чанар. Мансууруулах бодисын донтолттой өвчтөнүүдэд GGT-ийн өсөлт нь маш мэдрэмтгий боловч элэгний эсэд үзүүлэх аливаа хортой (эмийг оролцуулан) өвөрмөц бус шинж тэмдэг юм. Эмийн эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд архидалт, мансуурах донтолттой өвчтөнүүдийн цусан дахь GGT-ийн өсөлт (өмнөх үзүүлэлтүүдтэй харьцуулахад) нь архи, согтууруулах ундааны бус гадаргуугийн идэвхт бодис, сэтгэцэд нөлөөт эмийг зөвшөөрөлгүй хэрэглэхийг сэргээх шууд бус шинж тэмдэг байж болно. цээрлэсний дараах үе ба өвчнийг намдаасан үед.

Цусны уураг. Элэгний гэмтлийн лабораторийн чухал үзүүлэлт бол плазмын альбумины агууламж юм. Эмийн эмчилгээний практикт альбумины түвшин буурч байгаа нь ихэвчлэн элэгний эсийн гэмтэл, түүнчлэн архидалттай өвчтөнүүдийн хоол тэжээлийн эмгэгийн үед элэгний синтетик үйл ажиллагааг дарангуйлсны үр дүнд үүсдэг.

Протромбины индекс (PTI). Цусны протромбины идэвхийг тусгадаг бөгөөд дараах томъёогоор тодорхойлогддог: А нь эрүүл хүний ​​цусны протромбины хугацаа, В нь шинжилгээнд хамрагдсан цусны протромбины хугацаа юм. Протромбины хугацаа нь цусны сийвэн дэх тромбопластин, кальцийн оновчтой түвшинтэй цусны бүлэгнэл үүсэх үе юм. Протромбины хугацаа нь элгэнд нийлэгжсэн протромбины цогцолбор хүчин зүйлийн үйл ажиллагааг илэрхийлдэг.

Дархлаа судлалын судалгаа. Элэг судлалын лабораторийн оношлогооны хувьд вируст гепатитын маркеруудыг (иммуноглобулиныг оруулаад) судлах нь чухал юм.

Иммуноглобулин. Иммуноглобулин нь сийвэнгийн уураг (голчлон γ-глобулин) бөгөөд IgA, IgM, IgG, IgD, IgE гэсэн 5 ангилалд хуваагддаг. Зарим төрлийн иммуноглобулинууд байдаг өөр өөр гарал үүсэлТэгээд биологийн ач холбогдол, янз бүрийн өвчинд тэдгээрийн харьцаа өөрчлөгддөг. Элэгний гэмтэлтэй үед ихэвчлэн бүх ангиллын иммуноглобулины түвшин нэмэгддэг бөгөөд зарим ялгаа нь оношлогооны ялгаатай ач холбогдолтой байдаг. Тиймээс анхдагч цөсний хатуурал нь IgM давамгайлж, бусад ангиллын фракцын дунд зэргийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Согтууруулах ундааны элэгний гэмтлийн харьцангуй өвөрмөц шинж тэмдэг нь IgA-ийн өсөлт юм. Эсрэгээр IgA-ийн бууралт нь холестатик хэлбэрийн удаан хугацааны эмийн элэгний гэмтэлийн шинж чанар юм. Архаг идэвхтэй гепатитын үед (CAH) дүрмээр бол IgG, бага хэмжээгээр IgM нэмэгддэг.

Вируст гепатитын маркерууд. Вируст гепатитын дараах маркеруудыг ялгаж үздэг: эсрэгтөрөгч (энэ нь вирусын тоосонцрын бүтцийн болон бүтцийн бус уураг), нуклейн хүчил ба эсрэгтөрөгч өвчтөний цусанд орох үед үүсдэг эсрэгбие.

Ферменттэй холбоотой дархлааны шинжилгээ (ELISA). Энэ арга нь урвалжуудын аль нэгэнд ферментийн шошгыг нэвтрүүлэх замаар эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолборыг тодорхойлоход суурилдаг бөгөөд вируст гепатитыг оношлоход чухал ач холбогдолтой юм.

Radioimmunoassay (RIA) нь мөн эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолборыг тодорхойлоход суурилдаг боловч энэ тохиолдолд фермент биш, харин цацраг идэвхт шошго нь урвалын бүрэлдэхүүн хэсэгтэй холбогддог бөгөөд энэ аргыг оношлоход ашигладаг вируст гепатит.

Полимераз гинжин урвал(ПГУ). Гепатитын вирусын нуклейн хүчлийг (РНХ ба ДНХ) илрүүлэхэд үндэслэсэн вируст гепатитыг оношлох арга. Энэ арга нь вирусын нуклейн хүчлийн байгалийн хуулбартай ижил процесс дээр суурилдаг. ПГУ-ын үед хүссэн нуклейн хүчлийн денатураци, түүний урвуу транскрипци (РНХ --> ДНХ эсвэл эсрэг урвал) ба олшруулалт (англи хэлнээс Amplification - нэмэгдүүлэх, бэхжүүлэх) эсвэл гинжин синтез явагддаг бөгөөд энэ нь вирусын байгалийн хуулбартай бараг тохирч байна. . ПГУ нь вирусын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг илрүүлэхэд маш мэдрэмтгий бөгөөд өвөрмөц бөгөөд идэвхтэй вирусын халдвар байгаа эсэхийг шүүх боломжийг олгодог (ийлдэс судлалын аргуудаас ялгаатай нь зөвхөн өнгөрсөн болон одоогийн халдварыг тодорхойлох боломжийг олгодог).

Биохимийн синдромууд. Элэгний гэмтэлийг оношлохын тулд биохимийн (лабораторийн) синдром гэж нэрлэгддэг эмгэгийг тогтоох нь чухал юм.

цитолитик

холестатик

элэгний эсийн дутагдал.

Цитолитик синдром. Энэ нь гепатоцитын эсийн мембраны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, мембраны хэлтэрхий, эсийн органелл, цитозолын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг эс хоорондын матриц, өвчтөний цусанд оруулдаг болохыг харуулж байна. Цитолитик хам шинж нь гипербилирубинеми, цусны ийлдэс дэх AST ба ALT-ийн ийлдэс дэх идэвхжил нэмэгдэж, элэгний үхжил их хэмжээгээр илэрдэг. Цитолитик хамшинж нь цочмог гепатит (вирус, архи, мансууруулах бодис гэх мэт) хүндрэх үед ажиглагддаг. архаг гепатитмөн элэгний хатуурлын декомпенсаци.

Холестатик хам шинж Лабораторийн үзэгдлийн хувьд энэ нь холестазын эмнэлзүйн хам шинжтэй тохирдог. Холестатик хам шинж нь гипербилирубинеми (үргэлж биш), шүлтлэг фосфатаза ба GGT-ийн ийлдэс дэх идэвхжил, цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх, шээсэнд уробилин алга болох зэргээр илэрдэг. Наркологийн эмнэлэгт архины элэгний гэмтэл, цочмог ба архаг хэлбэрээр холестатик биохимийн хам шинж илэрдэг. вируст гепатит, түүнчлэн эмийн болон хорт элэгний гэмтэл. Хам шинжийн ноцтой байдал нь элэгний доторх болон элэгний гаднах холестазын хүндрэл, үргэлжлэх хугацааг тодорхойлдог.

Элэгний эсийн дутагдлын синдром нь элэгний эсийн синтетик, бодисын солилцоо, хордлогын эсрэг үйл ажиллагааг зөрчсөн лабораторийн үзүүлэлтүүдийн цогц юм.

Синдром нь гипопротеинеми (ялангуяа гипоальбуминеми), протромбин, цусны бүлэгнэлтийн II, V, VII хүчин зүйлийн дутагдал, PTI буурах, эм, тэдгээрийн метаболитуудын клиренс, биогенийн урвалын бүтээгдэхүүн (аммиак, фенол, амин хүчлүүд) цусан дахь агууламж нэмэгддэг.

Цусан дахь холестерины хэмжээ нь тодорхой оношлогооны ач холбогдолгүй байдаг, энэ нь ихэвчлэн бөглөрөлтийн шарлалт, холелитиазын үед бага зэрэг нэмэгддэг.

Эритроцитуудын эсэргүүцлийг тодорхойлох нь элэгний өвчнийг оношлоход чухал ач холбогдолтой бөгөөд бөглөрөлтийн шарлалт хэвийн буюу ихэссэн, цус задралын шарлалт багасдаг.

Allbest.ru дээр нийтлэгдсэн

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Тусгай аргуудамьтны цус, шээсний шинжилгээ. Цус, шээс цуглуулах нөхцөл, лабораторийн шинжилгээ эхлэх хүртэл хадгална. Эритроцитийн тунадасны хурд ба гемоглобины агууламж. Бюркерийн аргыг ашиглан цусны бүлэгнэлтийн хугацааг тодорхойлох.

курсын ажил, 2011.03.31 нэмэгдсэн


ECO TWENTY глюкозын анализатор ашиглан цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох. ROKI биохимийн анализатор ашиглан цусан дахь креатинин, мочевин, билирубиныг тодорхойлох. Жирэмсний үед цусны биохимийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийг судлах. Хүлээн авсан мэдээллийн үнэлгээ.

дадлагын тайлан, 2011 оны 02-р сарын 10-нд нэмэгдсэн


Ерөнхий шинж чанаруудцус: тээвэрлэлт, гомеостатик, зохицуулалт. Нярайн болон насанд хүрэгчдийн биеийн жингээс хамаарч цусны нийт хэмжээ. Гематокритын тухай ойлголт; физик Химийн шинж чанарцус. Уургийн фракцуудцусны сийвэн ба тэдгээрийн ач холбогдол.

танилцуулга, 01/08/2014 нэмэгдсэн


Цусны үүрэг: тээвэрлэх, хамгаалах, зохицуулах, зохицуулах. Хүний цусны үндсэн тогтмолууд. Эритроцитуудын тунадасжилтын хурд ба осмосын эсэргүүцлийг тодорхойлох. Плазмын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үүрэг. Функциональ системцусны рН-ийг хадгалах.

танилцуулга, 2014/02/15 нэмэгдсэн


Биеийн дотоод орчинд цусны байрлал. Цусны хэмжээ, үйл ажиллагаа. Гемокоагуляци: тодорхойлолт, коагуляцийн хүчин зүйлүүд, үе шатууд. Цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйл. Цусны үүссэн элементүүд: цусны улаан эс, лейкоцит, ялтас, тэдгээрийн тоо хэвийн байна.

танилцуулга, 2015-09-13-нд нэмэгдсэн


Цочмог ба архаг пиелонефритийн тархвар судлал, этиологи, эмгэг жам. Цусны биохимийн үзүүлэлтүүд, азот, уургийн солилцооны өөрчлөлт. Шээсний тунадас элементийн морфологийн судалгаа. Цусан дахь креатининыг тодорхойлох.

курсын ажил, 2015/03/11 нэмэгдсэн


Архаг ба цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл. Амилаза, липаза, трипсиний үйл ажиллагаа. Цусан дахь глюкоз нь цочмог болон архаг панкреатит. Элэгний дутагдлын маркерууд. Альфа-амилаза, цусны ийлдэс дэх билирубин, гаммаглютамин трансферазын идэвхийг тодорхойлох.

курсын ажил, 2014-01-12 нэмэгдсэн


ерөнхий шинж чанарТэгээд функциональ шинж чанаруудянз бүрийн цусны эсүүд: цусны улаан эс, гемоглобин, лейкоцит. Цусны улаан эсийн тоонд нөлөөлдөг гол хүчин зүйлүүд, тэдгээрийн илүүдэл, дутагдалтай холбоотой нөхцөл байдал. Гемолиз: явцын зарчим ба үе шатууд.

танилцуулга, 2014 оны 01-р сарын 26-нд нэмэгдсэн


Хүүхдэд захын цусны лабораторийн шинжилгээ. Эритроцит, лейкоцит, тромбоцитуудын үйл ажиллагаа. Нейтрофил дахь чанарын өөрчлөлтүүд. Эритроцит тунадасжих хурд. Цусны сийвэнгийн уургийн найрлага. Янз бүрийн насны хүүхдүүдийн хэвийн үзүүлэлтүүд.

танилцуулга, 2016.09.22 нэмэгдсэн


Цусны шинжилгээ нь оношлогооны хамгийн чухал аргуудын нэг бөгөөд ерөнхий арга зүй, түүнийг хэрэгжүүлэх үе шат, онцлог, ач холбогдол. Цусны улаан ба цагаан эс, ялтас, нейтрофил, улаан эсийг үнэлэх үзүүлэлтүүд, баримтжуулахүр дүн.

Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ ( ерөнхий шинжилгээцус) нь цусны чанар, тоон найрлагыг үнэлэх боломжийг олгодог лабораторийн шинжилгээ юм. Энэхүү судалгаа нь дараахь үзүүлэлтүүдийг тодорхойлоход оршино.

• цусны улаан эсийн тоо хэмжээ, чанар;
• өнгөт индекс,
• гематокритын үнэ цэнэ,
• гемоглобины агууламж,
• эритроцит тунадасжих хурд,
• тромбоцитын тоо,
• лейкоцитын тоо, түүнчлэн захын цусан дахь янз бүрийн төрлийн лейкоцитын хувь.

Та энэ нийтлэлээс эмнэлзүйн цусны шинжилгээний талаар илүү ихийг уншиж болно.

Цооролтын оношлогоо

Цусны морфологийн найрлага нь түүнд тохиолддог өөрчлөлтийг үргэлж тусгадаггүй гематопоэтик эрхтнүүд. Тиймээс оношийг баталгаажуулах, гематологийн өвчтөнүүдэд ясны чөмөгний гематопоэзийн үйл ажиллагааг тоон байдлаар үнэлэх, эмчилгээний үр нөлөөг хянах зорилгоор ясны чөмөгний морфологийн судалгааг хийдэг.

Үүнийг хийхийн тулд 2 аргыг ашиглана уу:

1. Хөхөө цоолох нь 1927 онд М.И. Аринкин нь техникийн хувьд энгийн бөгөөд мэс засалчийн оролцоо шаарддаггүй бөгөөд амбулаторийн нөхцөлд хийж болно.
2. Ясны ясны хөндийн трепанобиопси - энэ арга нь илүү нарийвчлалтай, учир нь үүссэн ясны чөмөгний хэсгүүд нь эрхтний бүтцийг бүрэн хадгалж, түүний өөрчлөлтийн сарнисан эсвэл фокусын шинж чанарыг үнэлэх, гематопоэтик ба өөх тосны эдийн харьцааг судлах, мөн хэвийн бус эсүүдийг тодорхойлох.

Ясны чөмөгний шинжилгээнд гол заалтууд нь лейкемийн хэлбэрүүд, эритреми, миелофиброз болон бусад миелопролифератив болон лимфопролифератив өвчин, гипо- болон апластик цус багадалт юм.

Одоогийн байдлаар гематопоэзийн нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийх онолын болон практикийн ирээдүйтэй чиглэл бол гематопоэтик эсийн популяцийг клонжуулах арга юм. Энэ арга нь янз бүрийн гематопоэтик эсийн популяцийг хувилах, өвчний явцыг урьдчилан таамаглах, эмчилгээний үр нөлөөг хянах боломжийг олгодог.

Хүний ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах аутологийн болон аллоген шилжүүлэн суулгах мэс засалд донорын шилжүүлгийн чанарыг үнэлэх, хүлээн авагчид шилжүүлэн суулгах үр нөлөөг хянах зорилгоор клональ аргыг өргөн ашигладаг.

Цус тогтоох системийн судалгаа

Цус тогтоогч систем нь цогц олон хүчин зүйлтэй биологийн систем бөгөөд гол үүрэг нь цусны урсгалын бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах замаар цус алдалтыг зогсоох явдал юм. цусны судасмөн цусны шингэн төлөвийг гэмтээх, хадгалах тохиолдолд хангалттай хурдан тромбоз.

Эдгээр функцийг дараахь гемостазын системээр хангадаг.

• цусны судасны хана;
• цусны үүссэн элементүүд;
• олон тооны плазмын системүүд, үүнд коагуляци, антикоагуляци болон бусад.

Цусны судас гэмтсэн тохиолдолд цус алдалтыг зогсоох хоёр үндсэн механизм идэвхждэг.

• цусны судасны спазм, тэдгээрийн механик бөглөрөл нь "цагаан тромбус" үүсэх замаар ялтасны агрегатуудаар үүссэн анхдагч буюу цусны ялтас, цус зогсолт;
• хоёрдогч буюу коагуляци, гемостаз нь цусны бүлэгнэлтийн олон хүчин зүйлийг ашиглан үүсдэг бөгөөд фибриний тромбоз (улаан цусны бүлэгнэл) бүхий гэмтсэн судаснуудын нягт бөглөрлийг баталгаажуулдаг.

Судасны тромбоцитийн цус зогсолтыг судлах арга

Хамгийн түгээмэл нь дараахь үзүүлэлтүүд, тэдгээрийг тодорхойлох аргууд юм.

Капилляр эсэргүүцэл.Капиллярын эмзэг байдлыг үнэлэх хамгийн түгээмэл арга бол Rumpel-Leede-Konchalovsky ханцуйвчийн сорил юм. Цусны даралтын ханцуйвчийг гарны дээд хэсэгт тавиад 100 мм м.у.б-тэй тэнцэх даралтыг үүсгэснээс хойш 5 минутын дараа. Урлаг, ханцуйвчны доор тодорхой тооны петехиа гарч ирдэг. Энэ бүсэд 10-аас бага петехиа үүсэх нь норм юм. Судасны нэвчилт эсвэл тромбоцитопени ихсэх үед энэ бүсэд петехийн тоо 10-аас хэтэрдэг (эерэг тест).

Цус алдах хугацаа.Энэ шинжилгээ нь арьс хатгасан газраас цус алдах хугацааг судлахад үндэслэсэн болно. Дьюкийн аргаар тодорхойлсон цус алдалтын үргэлжлэх хугацааны стандарт үзүүлэлтүүд нь 4 минутаас ихгүй байна. Цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа нь тромбоцитопени ба / эсвэл тромбоцитопатитай хамт ажиглагддаг.

Тромбоцитийн тоог тодорхойлох.Эрүүл хүний ​​​​ялтасны тоо дунджаар 1 мкл цусанд 250 мянга (180-360 мянга) байдаг. Одоогийн байдлаар ялтасын тоог тодорхойлох хэд хэдэн лабораторийн технологи байдаг.

Цусны бүлэгнэлтийн таталт.Үүнийг үнэлэхийн тулд шууд бус аргыг ихэвчлэн ашигладаг: цусны өтгөрөлтөөс ялгарах сийвэнгийн эзэлхүүнийг шалгаж буй цусан дахь сийвэнгийн хэмжээтэй харьцуулан хэмждэг. Ихэвчлэн энэ үзүүлэлт 40-95% байдаг. Түүний бууралт нь тромбоцитопенид ажиглагддаг.

Тромбоцитийн хадгалалтыг тодорхойлох (наалдамхай чанар).Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга нь венийн цусан дахь ялтасны тоог шилэн сувстай стандарт баганаар тодорхой хурдтайгаар дамжуулахаас өмнө болон дараа нь тоолоход суурилдаг. Эрүүл хүмүүст хадгалалтын индекс 20 - 55% байдаг. Төрөлхийн тромбоцитопатитай өвчтөнүүдэд ялтасын наалдац буурсан тохиолдолд үзүүлэлт буурч байна.

Тромбоцит агрегацийг тодорхойлох.Тромбоцитыг нэгтгэх чадварын хамгийн салшгүй шинж чанарыг агрегограф ашиглан нэгтгэх үйл явцын спектрофотометр эсвэл фотометрийн тоон бүртгэлээр олж авч болно. Энэ арга нь ялтасны сийвэнгийн оптик нягтын өөрчлөлтийг нэгтгэх өдөөгчтэй холих үед график бүртгэлд суурилдаг. ADP, коллаген, үхрийн фибриноген эсвэл ристомициныг өдөөгч болгон ашиглаж болно.

Коагуляцийн гемостаз

Цусны бүлэгнэлтийн процессыг уламжлалт байдлаар хоёр үндсэн үе шатанд хуваадаг.

1. идэвхжүүлэх үе шат - олон үе шаттай коагуляцийн үе шат нь протромбиныг (II хүчин зүйл) тромбокиназаар идэвхжүүлж, тромбин (IIa хүчин зүйл) идэвхтэй фермент болгон хувиргаснаар төгсдөг;
2. коагуляцийн үе шат нь цусны бүлэгнэлтийн эцсийн шат бөгөөд үүний үр дүнд тромбины нөлөөн дор фибриноген (I хүчин зүйл) фибрин болж хувирдаг.

Гемокоагуляцийн үйл явцыг судлахын тулд дараахь үзүүлэлтүүдийг ашигладаг.

• цусны бүлэгнэлтийн хугацаа,
• идэвхжүүлсэн плазмын шохойжилтын хугацаа (кальцийн хлорид 60-120 секунд, коалинтай бол 50-70 секунд),
• идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа ( APTT) (норм 35 - 50 сек),
• протромбины хугацаа ( PTV) (норм: 12 - 18 сек),
• тромбины хугацаа (хэвийн 15-18 секунд),
• протромбины индекс ( PTI) (норм 90 - 100%),
• автокоагуляцийн тест,
• тромбоэластографи.

Эдгээр аргуудын дотроос PTI, APTT болон олон улсын нормчлогдсон харьцаа гэсэн гурван тест давуу талтай. INR), учир нь тэд зөвхөн цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны төлөв байдлыг төдийгүй бие даасан хүчин зүйлсийн хангалтгүй байдлыг шүүх боломжтой болгодог.

Шалгасан өвчтөнд PTI (%) = Стандарт PTT / PTT

INR нь PTT-ийг тодорхойлохдоо тооцдог үзүүлэлт юм. INR-ийн утгыг оруулсан клиник практик, өөр өөр лабораторид ашигласан урвалж (тромбопластин) төрлөөс хамаарч PTT үр дүн өөр өөр байдаг тул PTT шинжилгээний үр дүнг стандартчилах.

INR = Өвчтөний PT / Хяналтын PT

INR-ийг тодорхойлох нь PTT-ийг тодорхойлохдоо үр дүнг харьцуулах, эмчилгээний үнэн зөв хяналтыг хангах боломжийг олгодог. шууд бус антикоагулянтууд. Шууд бус антикоагулянтуудтай эмчилгээний эрчмийн хоёр түвшнийг зөвлөж байна: бага эрчимтэй - INR 1.5 - 2.0 ба түүнээс дээш эрчимтэй - INR нь 2.2 - 3.5 байна.

Цусны бүлэгнэлтийн системийг судлахдаа фибриногений агууламжийг (норм 2 - 4 г / л) тодорхойлох нь чухал юм. Эмгэг судлалын хувьд энэ үзүүлэлт буурч (DIC хам шинж, цочмог фибринолиз, элэгний хүнд гэмтэл) эсвэл нэмэгдэж болно (цочмог ба архаг үрэвсэлт өвчин, тромбоз ба тромбоэмболизм). Өндөр молекулт фибриногений дериватив, уусдаг фибрин-мономерын цогцолбор, фибриний задралын бүтээгдэхүүнийг тодорхойлох нь бас чухал ач холбогдолтой юм.

Физиологийн нөхцөлд сийвэнгийн коагуляцын үйл явц нь антикоагулянтаар хязгаарлагддаг бөгөөд эдгээрийг хоёр бүлэгт хуваадаг.

1. анхдагч, цусанд байнга агуулагддаг - антитромбин III, гепарин, уураг С, α 2 - макроглобулин гэх мэт;
2. хоёрдогч, коагуляци ба фибринолизийн явцад үүсдэг.

Эдгээр хүчин зүйлсийн дотроос хамгийн чухал нь антитромбин III бөгөөд бүх физиологийн бүлэгнэлтийн дарангуйлагчдын үйл ажиллагааны 3/4-ийг эзэлдэг. Энэ хүчин зүйлийн дутагдал нь хүнд хэлбэрийн тромбоз үүсэхэд хүргэдэг.

Цусан дахь судасны гэмтэл байхгүй ч гэсэн бага хэмжээний фибрин байнга үүсдэг бөгөөд энэ нь фибринолизийн системээр задарч, арилдаг. Фибринолизийг судлах үндсэн аргууд нь:

• цусны бүлэгнэлтийн задралын хугацаа, зэргийг судлах эсвэл сийвэнгийн евглобины фракц (норм нь 3-5 цаг, коалинтай - 4-10 минут);
• плазминоген, түүний идэвхжүүлэгч, дарангуйлагчийн концентрацийг тодорхойлох;
• уусдаг фибрин мономерын цогцолбор ба фибриноген/фибриний задралын бүтээгдэхүүнийг тодорхойлох.

Цус, шээсний шинжилгээний нэмэлт аргууд

Зарим гематологийн өвчний үед парапротейн гэж нэрлэгддэг хэвийн бус уураг цусанд илэрч болно. Эдгээр нь иммуноглобулины бүлэгт хамаарах боловч тэдгээрийн шинж чанараас ялгаатай.

Олон миеломын үед электроферограмм нь γ-, β- эсвэл (бага түгээмэл) α 2-глобулины фракцуудын бүсэд нэгэн төрлийн, эрчимтэй M туузыг харуулдаг. Waldenström-ийн өвчний үед макроглобулины хэвийн бус оргил нь β- ба γ-глобулины фракцуудын хоорондох хэсэгт байрладаг. Гэхдээ хэвийн бус парапротейныг эрт илрүүлэх хамгийн мэдээлэл сайтай арга бол иммуноэлектрофорез юм. Олон миеломатай өвчтөнүүдийн 60% -д нь бага молекул жинтэй уураг болох Бенс Жонсын уураг шээсэнд, ялангуяа эхний шатанд илэрдэг.

Хэд хэдэн гематологийн өвчин нь эритроцитуудын осмосын эсэргүүцлийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ арга нь гипотоник натрийн хлоридын уусмал дахь цус задралын түвшинг тоон тодорхойлоход суурилдаг. өөр өөр концентраци: 0.1-1%. Осмосын эсэргүүцлийн бууралт нь микросфероцит ба аутоиммун цус задралын цус багадалт, бөглөрөлт шарлалт, талассеми өвчний үед үүсдэг.

Нүдний практикт ашигладаг багажийн шинжилгээний аргуудаас гадна оношлогооны нарийвчлалыг нэмэгдүүлэх, үйл явцын бие даасан шинж чанарыг тодорхойлох, түүний хүндрэл, болзошгүй хүндрэлийг үнэлэх лабораторийн шинжилгээг хийж болно.

Ю.С. Краморенко, анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор,
Казахстаны Нүдний өвчин судлалын хүрээлэн, Алматы

Нүдний эмгэгийг эрт оношлоход тавигдах орчин үеийн шаардлага нь өвчтөнийг оношлох, эмчлэх стандарт (протокол) тодорхойлохдоо олон улсын шаардлагыг харгалзан нэг буюу өөр төрлийн лабораторийн судалгаа хийх, оношлогооны хөтөлбөр (алгоритм) боловсруулах арга барилыг үндэслэлтэй болгох шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Лабораторийн судалгаа- оношилгоо, эмчилгээний үйл явцын чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд эмчийг өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаар иж бүрэн мэдээллээр хангаж, улмаар хамгийн үнэн зөв оношлох, эмчилгээний үр нөлөөг хянахад хувь нэмэр оруулдаг. Захын цусан дахь өөрчлөлт нь өвчний хөгжилд дагалддаг эмгэг төрүүлэгч, нөхөн олговор, дасан зохицох өөрчлөлтийг тусгасан олон холбоос бүхий систем хоорондын үйл явцын үр дагавар юм.

Дүүрэг, хотын эмнэлэгт нүдний эмчээр зочлохдоо өвчтөн шаардлагатай бол лабораторийн үзлэгийн эхний үе шат, түүний дотор цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC) - янз бүрийн төрлийн нүдний эмгэг судлалын анхан шатны тусламжийн түвшинд өргөн хүрээтэй судалгаа хийдэг.

Лабораторийн шинжилгээний хоёр дахь шатны даалгаварт хийх ажил орно биохимийн судалгааЭмнэлзүйн оношлогоо хийх, өвчний хүнд байдлыг үнэлэх, эмчилгээний арга хэмжээний мөн чанар, хамрах хүрээг тодорхойлох, эмчилгээний үр нөлөөг хянах, эмгэг процессын хөгжлийг урьдчилан таамаглах, түүнчлэн мэс заслын эмнэлэгт шилжүүлэхэд шаардлагатай.

Цусны эсүүд нь эд эс дэх аливаа өөрчлөлтөд эрт хариу үйлдэл үзүүлэх гол оролцогчид бөгөөд биеийн төлөв байдлын эмзэг үзүүлэлт юм. Цусны ерөнхий шинжилгээ Цусан дахь хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлтийг хангадаг гемоглобинтой цусны ханалтыг үнэлэх, цусны эсийн харьцангуй (хувиар) ба үнэмлэхүй тоо (эритроцит, лейкоцит, ялтас, эозинофиль болон бусад), эритроцитийн тунадасжилтыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. хувь хэмжээ (ESR).

Цусны хими янз бүрийн өвчний үед бодисын солилцооны эмгэгийн лабораторийн оношлогооны салшгүй арга юм.

Нүүрс усны солилцоо цусан дахь глюкозын түвшинг харуулдаг - маш хүртээмжтэй, гэхдээ тогтворгүй үзүүлэлт бөгөөд энэ нь хэд хэдэн шалтгаанаас хамаарч, түүний дотор өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн байдал нь цусан дахь 3.05-6.3 ммоль / л байна;

Нүдний хүндрэлийн хөгжлийг оношлоход эрсдэлийн үзүүлэлт болох нь илүү чухал юм Чихрийн шижин, цусан дахь гликозилжсэн гемоглобины (HbA1C) хэмжээг тодорхойлох бөгөөд түүний түвшин нь өлөн элгэн болон хоолны дараа глюкозын концентрацийг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь гемоглобины нийт хэмжээний 4-6% -тай тэнцдэг хэвийн сахарын агууламж 3-5 ммоль/л.

Гликозилжсэн гемоглобины эзлэх хувь 1%-иар нэмэгдсэн нь плазмын глюкозын хэмжээ дунджаар 2 ммоль/л-ээр нэмэгддэг. Гликозилжсэн гемоглобиныг тодорхойлох нь сөрөг нөлөөг саармагжуулах аргуудын нэг юм. бодисын солилцооны эмгэгнөхөн олговрын зэргийг тусгасан болно нүүрс усны солилцоо 3 сарын дотор. Энэ нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд мэс заслын өмнөх бэлтгэлийн чанарын хамгийн хүртээмжтэй үзүүлэлт юм. Гликозилжсэн гемоглобины судалгааны үр дүн нь эрүүл хүмүүсийн цусан дахь агууламж нь хүйс, наснаас хамаардаггүй болохыг харуулж байна.

Липидийн солилцоог дараах үзүүлэлтээр тодорхойлно: ТС холестерин - 5.2 ммоль/л, липопротейн холестерол. өндөр нягтралтай(HDL холестерин) - 1.45-аас дээш, бага нягтралтай липопротейн холестерин (LDL холестерин) - 3.37 ммоль/л, атерогенийн коэффициент - 3 нэгж хүртэл, триглицерид (TG) - 0.68-2.3 ммоль/л. Эрүүл хүмүүст эдгээр үзүүлэлтүүдийг тогтоосон хязгаарт багтаан тодорхойлдог.

Уламжлал ёсоор липидийн спектр нь липопротеины цогцолбор дахь нийт холестерин ба холестерины хэмжээг тодорхойлоход ордог. Дислипидеми нь судасны гэмтлийг өдөөдөг хүчин зүйлүүдийн нэг тул липидийн солилцооны үзүүлэлтүүдийг хамгийн бага хэмжээгээр тодорхойлох нь янз бүрийн судасны эмгэгийн эмнэлзүйн оношлогоо, өвчний хүнд байдлыг үнэлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. LDL-ийн HDL-ийн харьцаа ба атерогенийн индекс (HDL-C/HDL-C-ийн харьцаа) нэмэгдэх нь судасны эмгэгийн хөгжилд атерогенийн хандлагын найдвартай эрсдэлт хүчин зүйл гэж тооцогддог. LDL холестерины хэмжээ ихсэх нь чихрийн шижин өвчний судасны хүндрэлийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйл гэж үздэг. Атероген липопротейн ба бодисын солилцооны синдромын маркерууд нь маш бага нягтралтай липопротеины (VLDL) гол бүрэлдэхүүн хэсэг болох глицерол ба тосны хүчлүүдийн эфир (поли ханаагүй ба нэг ханаагүй) триглицерид юм. Триглицеридын концентраци ихэссэн өвчтөнүүдэд судасны тод өөрчлөлтүүд илэрдэг. Гипертриглицеридеми нь гипергликемитэй функциональ холбоотой байдаг нь тогтоогдсон.

Цусны уурагнүүрс ус, липид болон бусад бодисуудтай нэгдэл үүсгэж, бие махбодийг хоргүйжүүлэх чухал механизм гэж үзэж болох хорт бодисыг хооронд нь холбож, олон төрлийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Уургийн электрофорез нь хамгийн мэдээлэл сайтай лабораторийн шинжилгээний нэг юм. Цусны протеинограмм нь тодорхой нөлөөний нөлөөн дор бие махбод дахь бодисын солилцооны өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг уургийн системийн төлөв байдлын талаар үнэ цэнэтэй мэдээллийг өгдөг. Уургийн фракцын өөрчлөлт нь гэмтлийн хүндрэл, үргэлжлэх хугацаа, хүндрэл, эмчилгээний үр дүн, өвчний урьдчилсан таамаглалыг илтгэнэ.

Үрэвслийн цочмог үе шатны уургийн дунд онцгой байрыг бета глобулинтай холбоотой С-реактив уураг (CRP) эзэлдэг бөгөөд энэ нь өвчний үйл ажиллагааны биохимийн маркер бөгөөд аль ч түвшинд тодорхойлоход хамгийн хүртээмжтэй байдаг. CRP нь Т-лимфоцит, фагоцит, ялтастай харилцан үйлчилж, үрэвслийн үед тэдний үйл ажиллагааг зохицуулж, дархлааны хариу урвалыг идэвхжүүлдэг.

С-реактив уураг нь үрэвслийн процесс эхэлснээс хойш 4-6 цагийн дотор (гранулоцитын тоо нэмэгдэхээс өмнө) цусанд гарч, 1-2 хоногийн дараа амжилттай сэргэж, түүний түвшин хурдан буурдаг. Өвчний архаг үе шатанд шилжсэнээр С-реактив уураг цуснаас алга болж, үйл явц муудах үед дахин гарч ирдэг. Оношлогооны ач холбогдлын хувьд ESR-тэй харьцуулах боломжтой боловч түвшин С-реактив уурагхурдан өсөж, унадаг.

С-реактив уургийн түвшин нэмэгдэж байгаа нь цочмог бактери ба вируст халдварын үед ажиглагддаг. хорт хавдарболон аутоиммун өвчний үед CRP-ийн түвшин ба захын судаснуудаас үүсэх хүндрэлийн эрсдэл хоёрын хооронд шууд хамаарал тогтоогдсон.

Дараа нь мэс заслын оролцооЦочмог үед CRP-ийн түвшин нэмэгдэж, харин бактерийн халдвар байхгүй үед хурдан буурч эхэлдэг тул мэс заслын дараах үеийн CRP-ийг тодорхойлох замаар ийм халдварын эрсдэлийг хянах боломжтой. С-реактив уургийн түвшин өдрийн цагаар эрс өөрчлөгдөж болох тул цаг хугацааны явцад тодорхойлох хэрэгтэй. Эрүүл хүний ​​ийлдэс дэх CRP байхгүй.

Бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой зарим нийгмийн ач холбогдолтой нүдний өвчний эмнэлзүйн болон лабораторийн судалгаагаар эмчилгээ, эмнэлзүйн ажиглалтын явцад тэдгээрийг хэрэгжүүлэх, хянах шаардлагатай байгааг тодорхойлсон.

Чихрийн шижингийн ретинопати. Олон талт эмнэлзүйн илрэлүүдЧихрийн шижин (DM) нь нүүрс ус, өөх тос, уураг болон бусад төрлийн бодисын солилцооны эмгэгээр тодорхойлогддог өвчний хөгжлийн бодисын солилцооны онцлогийг тодорхойлох, хамгийн мэдээлэл сайтай үзүүлэлтүүдийг тодорхойлохын тулд лабораторийн судалгаа хийх шаардлагатай болдог. оношлогоо, прогнозын шинжилгээ, эмчилгээний үр дүнг үнэлэх шалгуур болгон ашигладаг.

DR-ийн лабораторийн шинжилгээнд дараахь зүйлс орно: цусан дахь глюкоз ба гликозилжсэн гемоглобины түвшинг цаг хугацааны явцад тодорхойлох; липидийн профайлын судалгаа (холестерин, HDL холестерин, LDL холестерол, TG).

Гликемийн түвшинг динамик тодорхойлох нь бодисын солилцооны эмгэгийн түвшин, тэдгээрийн залруулга зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог. Цусан дахь гликозилжсэн гемоглобины түвшинг 3 сар тутамд хянаж байх ёстой.

Настай холбоотой толбоны доройтол (AMD) - тархины гемодинамикийн ерөнхий эмгэг, ерөнхий болон орон нутгийн судасны эмгэгийн үед үүсдэг өвчин бөгөөд энэ нь цусны хангамж муудаж, нүдний трофик процессыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Нүдний торлог бүрхэвч дэх дистрофийн үйл явц нь бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэгийг тусгадаг.

Липидийн профайлын судалгаагаар өндөр настай AMD өвчтөнүүдэд цусан дахь липидийн солилцооны үзүүлэлтүүд физиологийн нормоос дунджаар 20-30% -иар ялгаатай болохыг харуулсан. Бага нягтралтай липопротейн холестерины нийт холестерины агууламж хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад 1.2 дахин ихэссэн бол өндөр нягтралтай липопротейн холестерины хэмжээ хяналтын утгатай харьцуулахад 1.7 дахин бага, атерогенийн индекс нэмэгдсэн; мэдэгдэхүйц - 3.1 дахин. Өвчний үргэлжлэх хугацаа, хүндийн зэрэгтэй холбоотойгоор эмгэгийн ноцтой байдал нэмэгддэг. Триглицеридын агууламж ба ТС-ийн хэмжээ хоёрын хооронд шууд хамаарал, LDL ба HDL-ийн хоорондох урвуу хамаарал илэрсэн.

Глауком.Казахстаны Нүдний өвчин судлалын хүрээлэнд хийсэн анхдагч глаукомын эмгэг жамд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бодисын солилцоо, дархлаа судлалын хүчин зүйлсийн клиник, лабораторийн иж бүрэн судалгаа нь антиоксидант хамгаалалт буурсантай холбоотойгоор липидийн хэт исэлдэлтийн процесс идэвхжиж байгааг илрүүлсэн. , эритроцит ба лимфоцитын антиоксидант ферментийн тогтолцооны тэнцвэргүй байдал (каталаза, супероксид дисмутаза ба глютаион редуктаза) болон цусан дахь байгалийн антиоксидантуудын түвшин буурах (А, Е, С, рибофлавины витамины агууламж буурах) илэрдэг. Эдгээр эмгэгүүд нь глаукомын нээлттэй болон хаалттай хэлбэрийн аль алинд нь адилхан илэрсэн боловч цочмог дайралтын үед хамгийн их хэмжээгээр илэрдэг.

Глаукомын хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд холестерины хэмжээ хэвийн хэмжээнээс давсан нь тохиолдлын 75% -д илэрсэн нь голчлон LDL холестролын хэмжээ ихсэх, триглицеридын хэмжээ ихсэх, түүнчлэн альбумины агууламж буурч, бета, гамма глобулин ихэссэнтэй холбоотой.

Тиймээс эмнэлзүйн болон лабораторийн мэдээлэлд үндэслэн нүдний эмгэг судлалын оношлогоо нь түүний үр дүнг сайжруулахын тулд зохих эмчилгээ хийхэд чиглэгддэг. Эмчилгээний явцад биохимийн болон гематологийн үзүүлэлтүүдийн динамик судалгаа нь түүний үр нөлөөг үнэлэх боломжийг олгодог, учир нь судлагдсан параметрүүдийн түвшинд эерэг өөрчлөлт гарахгүй байгаа нь эмчилгээний үр нөлөө, үйл явцын явц хангалтгүй байгааг харуулж байна. Нүдний өвчтэй өвчтөнүүдийг шалгах эмнэлзүйн болон лабораторийн аргуудын цогц нь боломжийг өргөжүүлдэг. эрт оношлох, энэ нь эмгэг төрүүлэгч эмчилгээний дэглэмийг тодорхойлох боломжтой болгодог.

2018 оны зургадугаар сарын 20
"Казахстан Эмийн Бюллетень" 2018 оны 6-р сарын 12 (542)

Бараг бүх эрүүл мэндийн байгууллагууд танд шинжилгээ өгөх тусгай лабораторитой байдаг. Энэ нь өвчнийг тодорхойлох, энэ байгууллагын өвчтөнд үнэн зөв онош тавихад чухал ач холбогдолтой эмнэлгийн судалгаа хийхэд тусалдаг. Эмнэлгийн лаборатори нь янз бүрийн судалгааны аргуудыг явуулах зориулалттай. Ямар төрлийн шинжилгээнүүд нь өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг талаар нарийвчлан авч үзье.

Эмнэлгийн лаборатори хаана байж болох вэ?

Эмнэлэг, эмнэлгүүд ийм лабораторитой байх ёстой бөгөөд үүнд дараахь судалгааг явуулдаг.

1. Ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ.
2. Дархлаа судлалын шинжилгээ.
3. Цитологийн шинжилгээ.
4. Серологийн шинжилгээ.

Тус тусад нь эмэгтэйчүүдэд зориулсан зөвлөгөө өгөх лаборатори, тусгай диспансер, тэр ч байтугай сувиллын газруудыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм лаборатори нь зөвхөн мэргэжлээрээ ажилладаг тул тусгай лаборатори гэж нэрлэдэг. Томоохон эмнэлгийн байгууллагууд төвлөрсөн лабораторитой. Ийм газруудад нарийн төвөгтэй тоног төхөөрөмж суурилуулсан тул бүх оношилгоог автоматаар ажилладаг систем ашиглан хийдэг.

Ямар төрлийн эмнэлгийн лаборатори байдаг вэ?

Орших янз бүрийн төрөллабораторийн шинжилгээ, лабораторийн төрлүүд өөрсдөө үүнээс хамаарна.

• Шүүх эмнэлгийн клиник лаборатори онцгой байр эзэлдэг. Энэ үед судлаачид биологийн нотолгооны талаар дүгнэлт хийх боломжтой болсон. Ийм лабораторид бүхэл бүтэн арга хэмжээг ашигладаг.
• Эмгэг судлалын лаборатори нь өвчтөний үхлийн шалтгааныг тогтоох, цоорсон материалын үндсэн дээр судалгаа хийдэг;
• Ариун цэврийн-эрүүл ахуйн лаборатори нь ариун цэврийн-эпидемиологийн станцын нэг хэсэг бөгөөд ийм лаборатори нь хүрээлэн буй орчныг шалгадаг.

Өвчтөнд лабораторийн шинжилгээ шаардлагатай юу?

Орчин үеийн нөхцөлд өвчтөнд тодорхой онош тавихын тулд лабораторийн шинжилгээ шаардлагатай. Орчин үеийн байгууллагууд асар их хэмжээний янз бүрийн шинжилгээ хийх боломжтой бөгөөд энэ нь өвчтөний эмнэлгийн тусламж, эмчилгээний түвшинд эерэг нөлөө үзүүлдэг. янз бүрийн өвчин. Ийм шинжилгээг хийхийн тулд хүний ​​​​биологийн аливаа материал ашигтай байж болно, жишээлбэл, шээс, цусыг ихэвчлэн шалгаж, зарим тохиолдолд цэр, т рхэц, хусах зэргийг авдаг.

Лабораторийн шинжилгээний үр дүн юунд хэрэгтэй вэ, анагаах ухаанд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?

Лабораторийн шинжилгээ нь анагаах ухаанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Юуны өмнө оношийг тодруулах, яаралтай зөв эмчилгээг эхлэхийн тулд шинжилгээний хариуг авах шаардлагатай. Судалгаа нь өвчтөн бүрийн хувьд аль эмчилгээний сонголт оновчтой болохыг тодорхойлоход тусалдаг. Ихэнх тохиолдолд ийм арга хэмжээний ачаар ноцтой эмгэгийг эрт үе шатанд таньж болно. Хэрэв оношийг зөв хийсэн бол эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг бараг 80% -иар үнэлэх боломжтой. Хүний биеийн байдлын талаар маш их зүйлийг хэлж чадах хамгийн чухал материалын нэг бол цус юм. Энэхүү эмнэлзүйн шинжилгээг ашиглан бараг бүх өвчнийг илрүүлэх боломжтой. Энэ нь нормтой зөрчилдөх нь нөхцөл байдлын талаар олж мэдэхэд тусалдаг тул зарим тохиолдолд лабораторийн шинжилгээг олон удаа хийж болно.

Ямар төрлийн лабораторийн шинжилгээ байдаг вэ?

Эмнэлзүйн лаборатори нь дараахь шинжилгээг хийх боломжтой.

Яагаад цусны шинжилгээ авдаг вэ?

Эмнэлэгт байгаа өвчтөнд заасан хамгийн анхны лабораторийн шинжилгээ бол цусны шинжилгээ юм. Хүний биед өчүүхэн ч гэсэн өөрчлөлт гарсан ч түүний цусны найрлагад нөлөөлөх нь дамжиггүй. Бидний цус гэж нэрлэдэг шингэн нь бүх биеэр дамжин өнгөрч, түүний нөхцөл байдлын талаар маш их мэдээллийг агуулдаг. Цус нь хүний ​​бүх эрхтэнтэй холбоотой байдаг тул эмчийн эрүүл мэндийн байдлын талаар бодитой дүгнэлт гаргахад тусалдаг.

Цусны шинжилгээний төрөл ба тэдгээрийн зорилго

Эмнэлгийн лаборатори нь хэд хэдэн судалгаа хийж болно, голчлон тэдний хийх арга, төрөл нь ийм судалгааг ямар зорилгоор хийхээс хамаарна, тиймээс бүх төрлийн цусны шинжилгээг илүү нарийвчлан авч үзэх нь зүйтэй.

• Хамгийн түгээмэл нь тодорхой өвчнийг тодорхойлохын тулд хийгддэг ерөнхий эмнэлзүйн судалгаа юм.
• Биохимийн цусны шинжилгээ нь авах боломжтой болгодог бүрэн зурагэрхтнүүдийн үйл ажиллагааны талаар, түүнчлэн амин чухал микроэлементийн дутагдлыг цаг тухайд нь тодорхойлох.
• Гормоныг шалгахын тулд цусыг авдаг. Хэрэв булчирхайн шүүрэлд бага зэргийн өөрчлөлт гарсан бол энэ нь ирээдүйд ноцтой эмгэг үүсгэдэг. Эмнэлзүйн лаборатори нь дааврын шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь бидний ажлыг сайжруулах боломжийг олгодог нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаахүн.
• Ревматик шинжилгээний тусламжтайгаар лабораторийн цусны шинжилгээг бүхэлд нь хийдэг бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг илтгэдэг. дархлааны системтэвчээртэй. Ихэнхдээ ийм төрлийн оношийг үе мөч, зүрхний өвдөлтийг гомдоллодог хүмүүст зааж өгдөг.
• Цусны ийлдэс судлалын шинжилгээ нь бие махбодь нь тодорхой вирусыг даван туулж чадах эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэхүү шинжилгээ нь аливаа халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Шээсний лабораторийн шинжилгээг яагаад хийдэг вэ?

Шээсний лабораторийн шинжилгээ нь судалгаанд суурилдаг биеийн чанаруудтоо хэмжээ, өнгө, нягт, урвал гэх мэт. Энэ нь уураг, глюкоз, кетон бие, билирубин, уробилиноид байгаа эсэхийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Онцгой анхааралЭнэ нь тунадасыг судлахад зориулагдсан, учир нь тэнд хучуур эд, цусны хольцын хэсгүүд олддог.

Шээсний шинжилгээний үндсэн төрлүүд

Гол онош нь шээсний ерөнхий шинжилгээ бөгөөд эдгээр судалгаанууд нь тухайн бодисын физик, химийн шинж чанарыг судалж, үүн дээр үндэслэн тодорхой дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог боловч энэ оношлогооноос гадна бусад олон шинжилгээнүүд байдаг.

Лабораторийн цитологийн шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд хорт хавдрын эсүүдбиед байгаа эмэгтэйчүүдэд, дараа нь лаборатори нь цитологийн шинжилгээ хийдэг. Энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмч өвчтөний умайн хүзүүнээс хусах боломжтой. Ийм дүн шинжилгээ хийхийн тулд үүнд бэлтгэх шаардлагатай бөгөөд шинжилгээ өгөхгүйн тулд эмэгтэйчүүдийн эмч танд юу хийх талаар зөвлөгөө өгөх болно худал үр дүн. Энэхүү эмнэлзүйн шинжилгээг 18-аас дээш насны бүх эмэгтэйчүүдэд хавдар үүсэхээс зайлсхийхийн тулд жилд хоёр удаа хийхийг зөвлөж байна.

Хоолойн арчдасыг хэрхэн шинжилдэг вэ?

Хэрэв хүн ихэвчлэн дээд талын өвчнөөр өвддөг бол амьсгалын замын, эмч түүнийг эмнэлзүйн шинжилгээ хийлгэхийг зааж өгч болох бөгөөд энэ нь хоолойн т рхэц гэж нэрлэгддэг эмгэгийн ургамлыг цаг хугацаанд нь таньж мэдэхийн тулд хийдэг; Ийм судалгааны тусламжтайгаар та нарийн тоог олж мэдэх боломжтой эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдмөн бактерийн эсрэг эмээр эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх.

Шинжилгээнд хамрагдсан шинжилгээний чанарыг хэрхэн хянадаг вэ?

Цус, шээсний лабораторийн шинжилгээ үнэн зөв байх ёстой, учир нь үүн дээр үндэслэн эмч нэмэлт оношлогоо, эмчилгээг зааж өгөх боломжтой болно. Хяналтын дээжийг хэмжилтийн үр дүнтэй харьцуулсны дараа л шинжилгээний үр дүнгийн талаар ярих боломжтой. Эмнэлзүйн туршилт хийхдээ дараахь бодисуудыг ашигладаг: цусны ийлдэс, стандарт усан уусмал, төрөл бүрийн биологийн материал. Нэмж дурдахад хиймэл гаралтай материалыг, жишээлбэл, эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөр, микробиологийн, тусгайлан ургуулсан соёлыг ашиглаж болно.

Туршилтын үр дүнг хэрхэн үнэлдэг вэ?

Эмнэлзүйн шинжилгээний үр дүнг бүрэн, үнэн зөв үнэлэхийн тулд лаборатори шинжилгээг тусгай картанд тэмдэглэж, өдөр бүр тэмдэглэгээ хийх аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Газрын зургийг тодорхой хугацаанд бүтээдэг, жишээлбэл, хяналтын материалыг хоёр долоо хоногийн турш судалж, ажиглагдсан бүх өөрчлөлтийг газрын зураг дээр тэмдэглэдэг.

Нарийн төвөгтэй тохиолдолд эмч өвчтөний нөхцөл байдалд лабораторийн хяналтыг байнга байлгах шаардлагатай байдаг, жишээлбэл, өвчтөн томоохон хагалгаанд бэлдэж байгаа тохиолдолд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Эмч үр дүндээ алдаа гаргахгүй байхын тулд тойргийнхоо шинжилгээнд хэвийн байдал ба эмгэгийн хоорондох хил хязгаарыг мэддэг байх ёстой. Биологийн үзүүлэлтүүд нь бага зэрэг ялгаатай байж болох ч та хэт их анхаарал хандуулах ёсгүй зарим зүйл байдаг. Бусад тохиолдолд, хэрэв үзүүлэлтүүд ердөө 0.5 нэгжээр өөрчлөгдвөл энэ нь хүний ​​биед ноцтой эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт гарахад хангалттай юм.

Бидний харж байгаагаар лабораторийн оношлогоо, шинжилгээ нь хүн бүрийн амьдралд төдийгүй анагаах ухааны хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь олж авсан тусламжтайгаар эмнэлзүйн үр дүнОлон өвчтөний амийг аварсан.