арван хоёр хуруу гэдэс) нь ходоодны дараа шууд гардаг нарийн гэдэсний эхний хэсэг юм. 12 хуруу гэдэс нь нарийн гэдэсний дараагийн хэсэг болох jejunum-аар үргэлжилдэг. Гэдэсний урт нь диаметртэй 12 нугалсан хуруутай тэнцүү байна ( ойролцоогоор 25-30 см), ийм учраас ийм нэртэй болсон.

12 хуруу гэдэс нь дөрвөн хэсгээс бүрдэнэ.
Хэвтээ ( дээд) хэсэг нь эхний түвшинд байна бүсэлхийн нугалам. Шууд дээр нь элэгний баруун дэлбэн;
Ууж буй хэсэг нь доошоо муруйж, гурав дахь нурууны нугаламд хүрч, баруун бөөрөнд хүрдэг;
Хэвтээ ( доогуур) хэсэг нь зүүн тийш шинэ гулзайлтаар эхэлдэг. Үүний ард доод тал нь байдаг венийн хөндийба аорт;
Өгсөх хэсэг нь хоёр дахь бүсэлхийн нугаламын түвшинд байрладаг бөгөөд огцом дээшээ бөхийж, jejunum руу дамждаг.

Үүнээс гадна гэдэсний эхний хэсэгт булцуу гэж нэрлэгддэг жижиг тэлэлт байдаг. Хүний арван хоёр хуруу гэдэс нь гогцоо эсвэл тах шиг хэлбэртэй бөгөөд түүний нугалах хэсэг нь нойр булчирхайн толгойг бүрхдэг. Арван хоёр нугасны хана нь нарийн гэдэсний бусад хэсгүүдтэй ижил бүтэцтэй байдаг. Гэхдээ арван хоёр нугасыг ялгах нэг зүйл байдаг - энэ бол Ватерийн том папилла юм. Энэ нь жижиг хэсгийг илэрхийлдэг анатомийн бүтэцдоошилж буй гэдэсний салст бүрхэвчээс цухуйсан шүдэнзний толгойн хэмжээ. Үүний ард биеийн хамгийн том хоёр булчирхай байдаг: элэг, нойр булчирхай. Тэд нойр булчирхай, цөсний гол сувгаар дамжин Ватерийн папиллатай холбогддог. Заримдаа Ватерийн папилланы хажууд жижиг папилла байрладаг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайгаас гарах нэмэлт суваг нээгддэг.

Гэдэсний ханыг дараах давхаргаар төлөөлдөг.
Гадна ( сероз) бүрхүүл;
Дугуй ба уртааш давхарга, мэдрэлийн зангилаа бүхий булчингийн мембран;
олон тунгалгийн болон агуулсан салстын доорх цусны судас. Энэ нь гэдэсний салст бүрхэвчийг хагас сар, спираль атираа болгон цуглуулдаг. Хамгийн өндөр нугалааны өндөр нь 1 см.Ходоодны нугалаас ялгаатай нь эдгээр атираа нь сунадаггүй бөгөөд гэдэс нь хүнсний нухашаар сунах үед алга болдоггүй;
Салст бүрхэвч нь олон тооны Вилли үүсгэдэг. Арван хоёр нугасны дотор нарийн гэдэсний бусад хэсгээс ялгаатай нь илүү өргөн, богино байдаг.

Хугацааны үеэр гэдэс тавих, үүсэх үр хөврөлийн хөгжилходоод гэдэсний замтай хамт 4-12 долоо хоног хүртэл явагддаг.

12 хуруу гэдэсний үйл ажиллагаа

#1. Ходоодноос гарч буй хүчиллэг урвалаас хүнсний гурилын рН-ийг шүлтлэг урвалд хүргэх замаар хөнгөвчлөх гэдэс дотор хоол боловсруулах анхны процессыг явуулах;
#2. Ходоодноос орж буй химигийн химийн найрлагаас хамааран цөс, нойр булчирхайн ферментийн шүүрлийг зохицуулах;
#3. Химийн химийн найрлагаас хамааран ходоодны пилорусыг нээх, хаахаас бүрддэг ходоодтой холбоо барих;
#4. Мотор болон чирэх функцүүдийн хэрэгжилт.

12 хуруу гэдэсний өвчин

Пепсины шархлаагэдэс, түүнчлэн ходоод - энэ нь салст бүрхэвчийн үрэвсэлт өвчин бөгөөд дотор нь үрэвсэл үүсч, улмаар согог үүсдэг ( шархлаа). Одоогийн байдлаар өвчний шалтгаантай холбоотой нь нотлогдсон ( түүний дотор гастрит) эмгэг төрүүлэгч - спираль микроб Хеликобактер пилори. Статистикийн мэдээгээр 10 хүн тутмын 8 нь хеликобактерийн халдвартай гэж оношлогддог ч 10 хүн бүр л ходоодны шархлааны өвчнөөр өвчилдөг.

Шархлаа үүсэхийн тулд дараахь нөхцөлүүд шаардлагатай.
Байнга стресстэй нөхцөл байдалавтономит эрхтний үйл ажиллагааны доголдол дагалддаг мэдрэлийн системдараа нь ходоодны судасны спазм ба 12 арван хоёр хуруу гэдэс. Энэ нь эргээд эдийн трофикыг тасалдуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь салст бүрхэвчийг сөрөг хүчин зүйлүүдэд илүү өртөмтгий болгодог;
Илүүдэл давсны хүчлийн нийлэгжилтийг өдөөдөг архи, халуун ногоотой, шарсан хоол хүнс байнга хэрэглэх;
Аспирин, резерпин, диклофенак гэх мэт салст бүрхэвчийг цочроох эмийг хяналтгүй хэрэглэх.

Шархлааны гол шинж тэмдэг:
Ходоод хоосон, эпигастрийн бүсэд өвдөж, ихэвчлэн шөнийн цагаар өвддөг. Тэр үүнийг ар талдаа өгч чадна. Ойролцоогоор 30 минутын дараа хоол идвэл тайвширдаг. Заримдаа өвдөлт нь цөсний хүүдийн хэсэгт илэрч болох бөгөөд энэ нь гэдэсний салст бүрхэвчийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй рефлекс ба хошин хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг цөсний сувгийн дискинезиас үүсдэг.
2 цагийн дараа цээж хорсож, исгэлэн амттай болно;
Гэдэс дүүрэх, байнга өтгөн хатах.

Шархлаа нь дараахь хүндрэлүүдээс шалтгаалан аюултай байдаг. хорт хавдар) хорт хавдар болж доройтох, цус алдах, ( цооролт) цооролт. Ихэнхдээ шархлааны эдгэрэлт нь нарийсал үүсэх дагалддаг ( нарийсалт) pylorus эсвэл булцуу, дараа нь гэдэсний хананы хэв гажилт. Цоорсон шарх нь үхэлд хүргэж болзошгүй ноцтой өвчин юм.

Умайн доторх хөгжлийн явцад тохиолдож болох арван хоёр нугасны эмгэгийн дунд байж болно атрези. Энэ нь эрхтэн үүсэх үед, өөрөөр хэлбэл жирэмсний 2 дахь сард тохиолддог. Атрези нь гэдэсний хөндийгөөр тодорхойлогддог. Нярайн эмгэг нь байнгын регургитаци, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнгүй байдал, ерөнхий ядрах зэргээр илэрдэг.

Булбит- арванхоёрдугаар гэдэсний зэргэлдээ хэсгийн үрэвсэл ( булцуу) ходоод руу. Өвчин нь өөрөө ховор тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн гастрит, ходоодны шархлаа, арван хоёр нугасны шархлаа дагалддаг. Эмчилгээний дутагдал нь үрэвслийн голомт дээр элэгдэл, дараа нь шарх үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь пепсины шархлаатай маш төстэй байдаг.

Арван хоёр нугасны хоргүй формацууд орно полипууд. Ихэнх тохиолдолд тэдгээрийг задлан шинжилгээ хийх үед нас барсны дараа илрүүлдэг, учир нь тэдний доторх оношлогоо нь хэцүү байдаг. Үүнээс гадна полипуудын шинж тэмдэг нь цөсний суваг эсвэл пилорусын хавдартай маш төстэй байдаг.

Оношлогоо

дурангийн арга ( EGDS эсвэл гастроскопи) онош тавих, тодруулахад ихээхэн ач холбогдолтой. Орчин үеийн, илүү дэвшилтэт судалгааны арга болох видеогастродуоденоскопи нь эмчийг дэлгэцийн дэлгэц дээр шууд харуулах боломжийг олгодог.
Өвчин эмгэгийг нүдээр үнэлэх: шархлаа байгаа эсэх, түүний байршил, хэмжээ, үе шат, төрөл гэх мэт, түүнчлэн хуучин шархнаас үүссэн полип, сорви зэргийг шалгах;
Гэдэсний салст бүрхэвч, ходоодны илүү сайн шинжилгээ хийх;
Оношлогоо хийхийн тулд гэдэсний салст бүрхүүлийн жижиг хэсгийг авна хорт хавдар. Хэрэв ижил полипууд жижиг хэмжээтэй бол тэдгээрийг даруй арилгана.

Рентген цацрагийг цацраг идэвхт тодосгогч бодис ашиглан оношийг тодруулахын тулд хийдэг. Флюроскопи хийх үед зураг эсвэл дэлгэц дээр эмч зөвхөн гэдэсний тоймыг харж болно. Эмгэг судлалын хувьд дараахь зүйлийг тодорхой ялгаж үздэг: тор, нарийсалт, деформаци, хавдар.

Хэт авиан шинжилгээг хийх нь ховор байдаг. Энэ нь эрхтнүүдийн хэмжээ, байршлыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг хэвлийн хөндий, түүний дотор арван хоёр хуруу гэдэс.

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Арван хоёр нугасны өвчний эмчилгээг эмчилгээний эмч, гастроэнтерологич, мэс засалч хийдэг.
Одоогийн байдлаар ходоодны шархлаа нь цаазаар авах ял биш юм. Үүнийг консерватив аргаар амжилттай эмчлэх боломжтой. Тусгайлан боловсруулсан эмчилгээний горимууд байдаг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар та шархлаа, булбитийн шалтгаан болох Хеликобактер пилориас үүрд салж чадна. Бүх дэглэмийн заавал хэрэглэх эм нь антибиотик, давсны хүчлийг саармагжуулах эм, түүнчлэн салст бүрхэвч дээр хамгаалалтын хальс үүсгэдэг эмүүд юм.

Уламжлалт анагаах ухаанаас гадна эмчилгээ нь ашигтай байх болно уламжлалт анагаах ухаан, жишээлбэл, chamomile, нимбэгний бальзам, хоньчны цүнх, зуун настны цуглуулга. Ургамлууд нь үрэвслийн эсрэг, эдгээх нөлөөтэй байх болно.

Бүх шархлаатай хүмүүст зориулав заавал байх ёстойта хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй, ялангуяа хурцадмал үед. Ийм хоолны дэглэмийн цэс нь халуун ногоотой, шарсан хоол, түүнчлэн согтууруулах ундаа зэргийг оруулаагүй болно.

Эмчилгээний курс нь намар, хаврын улиралд 2 долоо хоног байх ёстой бөгөөд дараа нь эмчийн зааж өгсөн арчилгааны эмчилгээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Урт хугацааны эдгэрдэггүй шархыг хэрхэн эмчлэх вэ? Ходоодны шархлааны хүндрэлтэй өвчин, түүнчлэн удаан эдгэрдэггүй шархыг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг. Уг процедурын үед нөлөөлөлд өртсөн гэдэсний шархыг арилгана.

Арван хоёр нугасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь хоолны дэглэмд заасан хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх явдал юм. Хэрэглэхээс зайлсхийх нь чухал юм

Арван хоёр нугасны цусан хангамжийг нойр булчирхай-12 нугасны дөрвөн артери гүйцэтгэдэг.

1 - truncus coeliacus; 2 - а. ходоодны өвчин; 3 - а. элэгний үрэвсэл; 4 - а. lienalis; 5 - а. ходоодны эпиплоик декстра; 6 -а. pancreaticoduodenalis superior anterior; 7 - а. pancreaticoduodenalis inferior posterior; 8 - а. pancreaticoduodenalis inferior anterior; 9 - а. mesenterica superior; 10 - flexura duodenojejunalis; 11 - арван хоёр нугалаа; 12 - а. pancreaticoduodenalis superior posterior; 13 - а. гастродуоденалис; 14 - а. элэгний проприа.

Дээд арын нойр булчирхайн артери нь ходоод гэдэсний артерийн эхний хэсгээс арванхоёрдугаар гэдэсний дээд хэсгийн ард гарч, нойр булчирхайн арын гадаргуу руу очиж, цөсний нийтлэг сувгийг тойрон эргэлддэг.

"Үйл ажиллагааны атлас дээр хэвлийн ханаба хэвлийн эрхтнүүд” В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Арван хоёр нугасны доод хэсгийн дээд хэсэгтэй нягт байр зүйн-анатомийн харилцаа холбоо голтын судаснуудзаримдаа гэдэсний энэ хэсгийн үйл ажиллагаанд сөрөг нөлөө үзүүлдэг: арван хоёрдугаар гэдэс нь голтын судсаар шахагдаж, улмаар түүний бөглөрөл үүсдэг. Гэдэсний энэхүү үйл ажиллагааны доголдол нь эмнэлзүйн хувьд артери-мезентерийн бөглөрөл гэж нэрлэгддэг бөгөөд нарийн гэдэсний мэдэгдэхүйц уналт, ...

Нарийн гэдэсний мэдрэлийг дээд голтын артери ба түүний мөчрүүдийг дагалддаг дээд голтын хэлхээний мөчрүүд гүйцэтгэдэг. Энэ plexus нь целиакийн зангилаанаас үүсдэг. Нарийн гэдэсний мэдрэл ба plexuses. 1 - truncus coeliacus; 2 - а. lienalis; 3 - зангилаа. mesentericum superius; 4 - plexus lienalis; 5 - plexus aorticus abdominalis; 6 - plexus mesentericus superior; 7 —…

Дээд урд нойр булчирхайн артери нь арван хоёр нугасны дээд хэсгийн доод хагас тойргийн доод хэсэгт байрлах ходоод гэдэсний артериас үүсдэг ба нойр булчирхайн толгойн урд талын гадаргуугийн дагуу дээрээс доошоо дамждаг эсвэл нойр булчирхайн уруудах хэсгээс үүссэн ховилд байрладаг. арван хоёрдугаар гэдэс ба нойр булчирхайн толгой. Доод арын болон доод урд нойр булчирхайн артериуд нь дээд хэсгээс үүсдэг. голтын артериэсвэл эхний хоёр jejunal-аас...

Венийн ус зайлуулахарванхоёрдугаар гэдэснээс нойр булчирхайн толгойн урд болон хойд гадаргуу дээр венийн нумануудыг үүсгэдэг ижил нэртэй артерийг дагалддаг нойр булчирхай-12 нугасны судлуудаар гүйцэтгэдэг. 12 хуруу гэдэсний судлууд (диаграмм). 1 - v. порта; 2 - v. ходоодны эпиплоик декстра; 3 - v. ходоодны хорт хавдар; 4 - v. lienalis; 5 - v. mesenterica inferior; 6 - v. mesenterica superior; 7…

12 нугалаа гэдэснээс лимфийг гадагшлуулдаг лимфийн судаснууд нь нойр булчирхайн толгойн урд болон хойд гадаргуу дээр байрладаг. Панкреатикодуоденаль урд ба хойд хэсэг байдаг Лимфийн зангилаа. Нойр булчирхай-12 нугасны урд талын зангилаа (10-12 зангилаа) нь нойр булчирхайн толгойн урд, уруудах ба арван хоёр нугасны доод хэсэгт байрладаг. Тэд төв ба дунд голтын зангилаатай анастомоз хийдэг ба тунгалагийн зангилаанууд дээд хэсэгтээ...

Улаан хоолойн доод хэсэг, ходоодны кардиа (S. S. Yudin).

ховдол; 2 - truncus vagalis posterior; 3 - барьцаа; 4 - а. ходоодны өвчин; 5 - plexus gastricus; 6 - plexus lienalis; 7 - а. lienalis; 8 - нойр булчирхай; 9 - а. элэгний үрэвсэл; 10 - plexus hepaticus; 11 - truncus coeliacus; 12 - plexus coeliacus; 13 - vesica fellea; 14 - гепар.

Ходоодны иннерваци. truncus vagalis posterior-ийн мөчир.

Truncus vagalis anterior; 2 - truncus vagalis posterior; 3 - барьцаа; 4 - plexus gastricus; 5 - а. ходоодны өвчин; 6 - plexus lienalis; 7 - а. lienalis; 8 - ховдол; 9 - omentum majus; 10 - арван хоёр хуруу гэдэс; 11 - а. элэгний үрэвсэл; 12 - plexus hepaticus; 13 - plexus coeliacus; 14 - truncus coeliacus; 15 - vesica fellea; 16 - гепар.

Ходоодны иннерваци. truncus vagalis anterior-ийн мөчир.

Ходоод-нойр булчирхайн тунгалгийн зангилаа; 2 - дэлүү лимфийн зангилаа; 3 - зүүн ба баруун хойд аортын лимфийн зангилаа; 4 - зүүн доод ходоодны тунгалгийн булчирхай; 5 - нүдний лимфийн зангилаа; 6 - параколик тунгалгийн зангилаа; 7 - завсрын тунгалгийн зангилаа; 8 - доод булчирхайн булчирхайн тунгалагийн зангилаа; 9 - төвийн голтын тунгалагийн зангилаа; 10 - доод пилорик тунгалгийн зангилаа; 11 - баруун доод ходоодны тунгалгийн булчирхай; 12 - элэг ба целиакийн тунгалгийн зангилаа.

Зүрхний тунгалгийн зангилаа; 2 - ходоодны дээд тунгалгийн булчирхай; 3 - дэлүү лимфийн зангилаа; 4 - зүүн доод ходоодны тунгалгийн булчирхай; 5 - нүдний лимфийн зангилаа; 6 - баруун доод тунгалгийн булчирхай; 7 - доод пилорик зангилаа; 8 - элэгний болон целиакийн тунгалгийн зангилаа.

Лимфийн системходоод, түүний эргэн тойрон дахь эрхтнүүдийн тунгалгийн системтэй холбоо (Д. А. Жданов).

Аа. gastricae breves; 2 - а. lienalis; 3 - а. ходоодны эпиплоик синистра; 4 - а. ходоодны эпиплоик декстра; 5 - а. ходоодны өвчин.

Ходоодны их муруйлтын дагуу гастроэпиплоик артерийн салбарлах хувилбарууд.

A. gastrica sinistra; 2 - а. ходоодны хорт хавдар.

Ходоодны бага муруйлтын дагуу ходоодны артерийн салбарлах хувилбарууд.

Аа. phrenicae inferiores; 2 - aorta abdominalis; 3 - а. ходоодны өвчин; 4 - а. lienalis; 5 - а. mesenterica superior; 6 - а. элэгний эрдэнэ шиш; 7-truncus coeliacus; 8 - а. элэгний туслах хэрэгслийн dextra; 9 - а. элэгний нэмэлт хэрэгсэл sinistra; 10 - а. pancreaticoduodenalis inferior.

Truncus coeliacus-ийн салаалсан хувилбарууд.

ховдол; 2 - а. et v. ходоодны эпиплоика sinistra; 3 - аа. et vv. gastricae breves; 4 - барьцаа; 5 - truncus coeliacus; 6 - а. et v. ходоодны өвчин; 7 - plica gastropancreatica; 8 - а. lienalis; 9 - а. элэгний үрэвсэл; 10 - нойр булчирхай; 11 - radix mesocolici; 12 - а. et v. колик медиа; 13-рен Декстер; 14 - арван хоёр нугалаа; 15 - а. et v. ходоодны эпиплоик декстра; 16 - а. et v. гастродуоденалис; 17 - v. порта; 18 - а. et v. ходоодны хорт хавдар; 19 - а. элэгний проприа; 20 - гепар; 21 - лиг. гепатог-трикум; 22 - vesica fellea.

Ходоодны цусан хангамж. Ходоодны шөрмөс тасарч, ходоод нь дээшээ шилждэг.

барьцаа; 2 - аа. et vv. gastricae breves; 3 - а. et v. ходоодны өвчин; 4 - truncus coeliacus; 5 - а. lienalis; 6 - а. элэгний үрэвсэл; 7 - а. et v. ходоодны эпиплоика sinistra; 8 - ховдол; 9 - omentum majus; 10 - а. et v. ходоодны эпиплоик декстра; 11 - арван хоёр нугалаа; 12 - а. et v. ходоодны хорт хавдар; 13 - а. et v. гастродуоденалис; 14 - ductus choledochus; 15 - v. доод хөндий; 16 - v. порта; 17 - а. элэгний проприа; 18 - гепар; 19 - vesica fellea.

Ходоодны цусан хангамж. Оментал бурсагийн бага оменум болон париетал хэвлийн бүрхэвчийг хэсэгчлэн тайрдаг.

Recessus superior omentalis; 2 - recessus cardialis; 3 - лиг. ходоод-лиенале; 4 - барьцаа; 5 - recessus lienalis; 6 - mesocolon transversum; 7 - бүдүүн гэдэсний хөндлөвч; 8 - лиг. гастроколикум; 9 - recessus inferior omentalis; 10 - нойр булчирхай; 11 - арван хоёр нугалаа; 12 - foramen epiploicum; 13 - лиг. гепатодуденал; 14 - лиг. элэгний ходоод.

Зүрхний цохилт бага гүнтэй; түүний ард зүүн бөөрний булчирхай, урд талд нь ходоодны арын хана, дээрээс нь кардиа эсвэл хэвлийн улаан хоолойд хүрдэг.

Хөндлөн голтын дээгүүр omental bursa доод хэсэгт бүдүүн гэдэсМөн хоёр урвуу байдаг: доод нь recessus inferior omentalis, splenic нь recessus lienalis. Тэдний эхнийх нь recessus inferior omentalis нь урд талдаа ходоодны пилорик хэсгийн арын хана ба ходоодны шөрмөсөөр, ард нь нойр булчирхайн толгойг бүрхсэн париетал хэвлийн бүрхэвчээр, доор нь хөндлөн бүдүүн гэдэсний голтоор хязгаарлагддаг. . Хоёр дахь, recessus lienalis нь дэлүүний доод туйлын ойролцоо байрладаг; Энэ нь ходоод, диафрагма-дэлүүний шөрмөс, түүнчлэн хөндлөн бүдүүн гэдэсний голтоор хязгаарлагддаг.

Доод талын булцуу нь том умдагны навчны хооронд хаагдсан ангархай хэлбэртэй орон зайтай холбогддог. Гэсэн хэдий ч, энэ зай нь заримдаа том omentum навч наасан үр дүнд алга болдог.

Баруун талд гэдэсний булцуу нь урд талдаа элэгний гэдэсний шөрмөсөөр хязгаарлагддаг гэдэсний нүхээр, ар талд нь элэгний шөрмөс ба түүгээр дамжин өнгөрдөг доод хөндий венээр, дээр нь элэгний хонхорхойгоор дамжин хэвлийн хөндийтэй холбогддог. ба доор нь элэгний гэдэсний шөрмөсний арын гадаргуугаас хэвлийн гялтангийн шилжилт ба арван хоёр нугасны дээд хэсгээс доод хөндийн вен рүү шилжинэ.

Ихэвчлэн чөмөгний хайрцагны нүх нь 1-3 хөндлөн хурууг чөлөөтэй нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. Заримдаа (17%), үрэвсэлт үйл явцын улмаас энэ нь бүрэн хаагддаг бөгөөд энэ нь omental bursa-г тусгаарлахад хүргэдэг. Ходоодны арын хананд цоолсон шархлаа үүссэн тохиолдолд энэ нөхцөл байдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй, учир нь цоорох нүхээр асгарсан ходоодны агууламж нь зөвхөн нүдний булангийн хэсэгт байрлах болно.

Цусны хангамж.Ходоодны цусан хангамжийг ходоодны зүүн ба баруун артери, зүүн ба баруун гастроэпиплоик артериуд, түүнчлэн ходоодны богино артериуд (Зураг 157, 158) гүйцэтгэдэг.

Эдгээр бүх хөлөг онгоцууд системд хамаардаг целиак артери.

Целиак артери, truncus coeliacus,аортаас XII цээжний - I бүсэлхийн нугаламын түвшинд гардаг бөгөөд 0.5-3 см урт (дунджаар 1.7 см), 0.8-1.2 см диаметртэй жижиг артерийн их бие юм.

Целиакийн артери нь зүүн ходоод, нийтлэг элэг, дэлүү гэсэн гурван салаагаар хуваагддаг. IN ховор тохиолдолдЦелиакийн артериас бусад салбарууд гарч ирдэг: доод френик, дээд голтын артери, туслах элэг, доод нойр булчирхай-12 нугасны артери гэх мэт.

Зураг дээр. 159 нь целиак артерийн салаалсан хувилбаруудыг харуулж байна.

Целиакийн артерийн бүх мөчрүүд эхлээд хэвлийн хөндийн гүнд байрладаг бөгөөд дараа нь үүссэн газраасаа холдож, өөр өөр чиглэлд салбарладаг.

Ходоодны зүүн артери, a. ходоодны өвчин,нь ходоодны хамгийн том артери юм: диаметр нь 0.3-0.5 см хүрдэг.Энэ нь гарал үүслээсээ зүүн тийш хазайсан бөгөөд эхлээд ходоод-нойр булчирхайн шөрмөс, дараа нь улаан хоолойн уулзвараас ойролцоогоор 3-4 см доош, ходоод руу ордог. энэ нь жижиг муруйлт руу ойртож, түүний дагуу байрладаг. Тиймээс ходоодны булчирхайн шөрмөсний зузааныг дайран өнгөрдөг зүүн ходоодны артерийн париетал буюу өгсөх хэсэг ба доод муруйлтын дагуу гүйдэг дистал буюу уруудах хэсгийг хооронд нь ялгадаг. Уламжлалт ходоодны хагалгааны үед артерийн уруудах хэсгийг холбодог тул артерийн ийм хуваагдал нь практик үндэслэлтэй холбоотой юм. gastricae sinistrae, мөн их хэмжээний тайрах эсвэл ходоодны хагалгаа хийх тохиолдолд - түүний өгсөх хэсэг. Артерийн өгсөх хэсгийн урт нь 2.5-4.5 см, дунджаар 3 см байна.

Ихэнхдээ (19% -д) элэгний туслах артери нь зүүн ходоодны артериас гадагшилдаг бөгөөд энэ нь элэгний доод хэсгийн зузаан хэсэгт очдог.

Бага муруйлт дээр байрлах зүүн ходоодны артери нь ходоодны зүрхний хэсэгт мөчрүүдийг өгч, дараа нь хоёр их бие (урд ба хойд) хуваагддаг. Эдгээр хонгилоос 4-5 мөчир нь ходоодны харгалзах хананд хүрдэг. Баруун ходоодны артери бүхий зүүн ходоодны артерийн анастомозыг ихэнх тохиолдолд арын их биеээр, илүү ховор тохиолдолд хоёр их бие эсвэл урд талын их биеээр хийдэг. Заримдаа ходоодны зүүн ба баруун артериуд хоорондоо анастомоз үүсгэдэггүй. Зураг дээр. 160 бага муруйлтын дээр ходоодны артерийн салаалсан хувилбаруудыг харуулж байна.

Элэгний нийтлэг артери, a. элэгний халдвар,гарал үүслээсээ баруун тийш хазайсан ба дээр байрладаг дээд ирмэгнойр булчирхай, заримдаа бүрхэгдсэн байдаг. Пилорусын түвшинд буюу түүнээс бага зэрэг баруун талд энэ артери нь элэгний болон ходоод гэдэсний артериудад хуваагддаг.

Элэгний зөв артери нь элэгний гэдэсний шөрмөсний хэсэгт байрладаг. Ходоодны баруун артери, a., ихэвчлэн (70%) нь энэ артериас эсвэл түүний зүүн мөчрөөс үүсдэг. ходоодны dextra, энэ нь пилораас бага муруйлт руу явдаг. Илүү ховор тохиолдолд ходоодны баруун артери нь нийтлэг элэгний артери эсвэл ходоод гэдэсний артериас үүсдэг. Түүний голч нь зүүн ходоодны артерийн диаметрээс 2-3 дахин бага байдаг.

Ходоод гэдэсний артери нь доошоо чиглэсэн бөгөөд pylorus-ийн ойролцоо арван хоёр нугасны дээд хэсгийн арын ханыг дайран өнгөрдөг; нойр булчирхай-12 нугасны арын артери нь анхны хэсгээсээ гардаг. Пилорусын доод ирмэгийн түвшинд ходоод гэдэсний артери нь баруун гастроэпиплоик ба урд талын нойр булчирхайн арван хоёр нугасны артерид хуваагддаг. Тэдний эхнийх нь А. gastro-epiploica dextra нь том гэдэс ба ходоодонд мөчрүүдийг өгдөг, мөн зүүн ходоодны артеритай ходоодны шөрмөсний зузааныг анастомоз болгодог.

дэлүү артери, a. lienalis,нойр булчирхайн дээд ирмэгийн ард өнгөрдөг. Нойр булчирхайн сүүлний хэсэгт булчирхайн араас цухуйж, дэлүүний хөндийн ойролцоо ихэвчлэн 2-3 том мөчир (дээд ба доод эсвэл дээд, дунд ба доод) хуваагддаг. Гол их биенээс а. lienalis буюу зүүн гастроэпиплоик артери, a. gastro-epiploica sinistra. Энэ нь ходоод гэдэсний шөрмөсний доод хэсэгт байрладаг, том умайд мөчрүүдийг гаргаж, зүүн талд, дэлүүний булцуунаас 3-10 см зайд, ходоодны том муруйлт руу ойртож, дараа нь дотор байрладаг. ходоод гэдэсний шөрмөс.

Ийнхүү их муруйлтын дагуу зүүн ба баруун гастроэпиплоик артериуд бие биетэйгээ анастомоз болж артерийн хурдны замыг үүсгэдэг бөгөөд үүнээс 12-15 хос мөчрүүд нь ходоодны урд ба хойд хананд хүрдэг. Энэ шугам нь ходоодны том муруйлтаас 0.5-3 см зайд ходоодны шөрмөсний хэсэгт байрладаг. Ихэнхдээ зүүн ба баруун гастроэпиплоик артериуд хоорондоо анастомоз хийдэггүй. Ийм тохиолдолд ходоодны зүүн артери нь ходоодны хананд 2-3 салаа, ходоодны шөрмөсний хэсэгт баруун гастроэпиплоик артери голчлон салаалж байдаг. Зураг дээр. 161-д том муруйлтад хүргэдэг артерийн судасны сонголтыг харуулав.

Тэд ходоодны ёроолд таардаг богино ходоодны артериуд, аа. gastricae breves. Тэдний тоо тогтмол биш бөгөөд нэгээс зургаа хүртэл хэлбэлздэг. Ходоодны богино артериуд нь дэлүүний хажуугийн дэлүү артери, түүний гол их бие, дэлүүний паренхимд ордог артерийн мөчрүүд, түүнчлэн зүүн ходоодны артериас үүсдэг. Ходоодны ёроол руу чиглэн тэд ходоодны булчингийн шөрмөсөөр урсдаг, заримдаа 2-3 салаагаар салбарладаг.

Түүнчлэн ходоодны ёроолыг ходоодны арын артериар хангадаг бөгөөд энэ нь дэлүүний артериас үүссэн газраасаа 4-5 см зайд үүсдэг. Энэ нь зүүн бөөрний дээд булчирхайг бүрхсэн хэвлийн гялтангийн ард босоо тэнхлэгт гүйж, ходоод булчирхайн шөрмөсний зүүн талын ходоодны ёроолд ойртоно.

Заримдаа зүүн ховдлын артерийн салбар нь ходоодны цусан хангамжид оролцдог бөгөөд энэ нь ходоодны ёроол руу чиглэн ходоод-ходоодны шөрмөсөөр дамждаг.

Ховор тохиолдолд нэмэлт артерийн мөчрүүд нь кардиа эсвэл ходоодны бага муруйлтын дээд хэсэгт ойртдог. Эдгээр нь элэгний артерийн зүүн мөчрөөс эсвэл элэгний туслах артериас үүсдэг ба ходоод руу чиглэн элэгний шөрмөсний хэвлийн давхаргын хооронд байрладаг.

Тиймээс ходоодны цусан хангамжийг байнгын болон туслах ходоодны артериар гүйцэтгэдэг. Байнгын артериудад: зүүн ба баруун ходоодны артери, зүүн ба баруун гастроэпиплоик артери, ходоодны богино артери ба ходоодны арын артери - дэлүү артерийн салбар; нэмэлт хэсэгт - зүүн элэг, туслах элэг эсвэл зүүн френик артериас гардаг мөчрүүд.

Ходоодны артерийн судаснууд бие биентэйгээ маш их анастомоз хийж, сайн хөгжсөн дотоод эрхтний артерийн сүлжээг бүрдүүлдэг.

Ходоодны судлууд нь портал венийн системд хамаардаг. Бага муруйлтын дагуу ходоодны зүүн ба баруун судлууд, v. gastrica sinistra et dextra. Тэдний эхнийх нь зүүн ходоодны артери ба түүний мөчрүүдийг дагалддаг. Доош чиглэсэн, зүүн ходоодны судал нь ходоод гэдэсний шөрмөсний хэсэг болгон байрладаг; Энд энэ нь ижил нэртэй артерийн урд эсвэл бага зэрэг доогуур байрладаг, дараа нь нойр булчирхайн арын гадаргуу руу явж, элэгний нийтлэг артерийн урд эсвэл араар гаталж, дэлүүний артери бага байдаг ба ихэнхдээ хаалга руу урсдаг. дэлүү судал, бага ихэвчлэн дээд голтын судал болон дэлүү венийн нийлүүлэлтийн өнцөгт. Дээд талд нь ходоодны зүүн судал нь улаан хоолойн судалтай анастомоз болдог. Портал ба дээд венийн хөндийн системийг холбосон энэхүү анастомоз нь портал гипертензийн үед цусны гадагшлах урсгалд чухал үүрэгтэй.

Ходоодны баруун судал нь элэгний гэдэсний шөрмөсний зузаан дахь нойр булчирхайн дээгүүр хаалганы вен рүү урсдаг. Заримдаа энэ нь тусдаа их биеээр элэгний паренхим руу чиглэгддэг.

Их муруйлт дагуу баруун болон зүүн гастроэпиплоик судлууд, v. ижил нэртэй артерийг дагалддаг gastro-epiploica dextra et sinistra.

Баруун гастроэпиплоик судалтай холбогддог нийтлэг их биедунд бүдүүн гэдэс ба дээд урд нойр булчирхайн судлуудтай ба дээд хэсэгт урсдаг. голтын судалойролцоох incisurae pancreatis, илүү ховор тохиолдолд v. gastro-epiploica dextra нь зөвхөн дээд талын нойр булчирхай-12 хуруу гэдэсний судсаар нийтлэг их биетэй холбогддог.

Зүүн гастроэпиплоик судал нь дэлүүний венийн судал эсвэл түүний цутгал руу урсдаг.

Ходоодны богино судлууд, vv. Ижил нэртэй артериудыг дагалддаг gastricae breves нь ходоодны шөрмөсөөр дамжиж, дэлүүний венийн их бие эсвэл зүүн ходоодны эпиплоик судал руу урсдаг.

Пилорик судлууд нь ходоод, арван хоёр нугасны хил дээр байрладаг. Эдгээр судлуудын хөгжлийн түвшин, тоо нь харилцан адилгүй байдаг. Зарим тохиолдолд нэг сайн хөгжсөн пилорийн судал байдаг бөгөөд энэ нь пилорик ховилд байрладаг бөгөөд дээрээс нь хаалганы судал руу, доороос нь баруун ходоодны эпиплоик судал руу урсдаг. Бусад тохиолдолд хэд хэдэн (3-5) муу хөгжсөн венийн их бие ажиглагдаж, пилорисын дээд ба доод хагас тойргийн дагуу урсдаг. Заримдаа пилорик судлууд огт илэрхийлэгддэггүй.

Ходоодны судлууд нь ихэвчлэн ижил нэртэй артерийг дагалддаг; Тэд бие биетэйгээ олон удаа анастомоз хийдэг бөгөөд үүний үр дүнд тасралтгүй венийн сүлжээ үүсч, ходоодны хананаас янз бүрийн чиглэлд цус гарахыг баталгаажуулдаг.

Лимфийн систем.Ходоодны эргэн тойрон дахь тунгалгийн булчирхайг гурван бүлэгт хуваадаг: 1) зүүн ходоодны артерийн дагуух бага муруйлтын дагуу байрлах тунгалагийн зангилаа; эдгээр тунгалагийн зангилаа нь ходоодны ёроол ба биеийн баруун гуравны хоёроос лимфийг хүлээн авдаг; 2) дэлүү, нойр булчирхайн сүүлний хэсэгт байрлах тунгалагийн зангилаа; лимф нь эдгээр зангилаа руу ходоодны ёроол ба биеийн зүүн гуравны нэгээс их муруйлтын дунд хүртэл урсдаг; 3) баруун гастроэпиплоик артерийн дагуу ходоодны их муруйлтын дагуу байрлах тунгалагийн зангилаа ба пилорусын доор; Тэд том муруйлттай баруун талтай зэргэлдээх ходоодны хэсгээс лимфийг хүлээн авдаг. Эдгээр зангилаанаас эфферент тунгалагийн судаснууд ходоод гэдэсний артерийн дагуу урсдаг бөгөөд энэ нь элэгний нийтлэг артерийн ойролцоо байрладаг элэгний гинжин хэлхээний том зангилаа хүртэл байдаг. Энэ зангилаа нь ходоодны баруун артерийг дагалддаг лимфийн судаснуудаар ойртож, ходоодны пилорик хэсгээс лимфийг хүлээн авдаг (Д. А. Жданов).

Тунгалгын булчирхайн гурван үндсэн бүлгийн тунгалгийн судаснууд нь харгалзах тунгалгийн булчирхайг дагалддаг. артерийн судаснууд(зүүн ходоодны артери, дэлүү артери ба элэгний нийтлэг артери) ба целиакийн зангилаа руу чиглэнэ.

Ходоодны тунгалгийн судаснууд нь улаан хоолой, арван хоёр нугалаа, хөндлөвч бүдүүн гэдэс, том гэдэсний тунгалгийн булчирхайтай олон тооны холболттой байдаг.

Ходоодны лимфийн систем ба түүний холболтууд лимфийн судаснуудбусад эрхтнүүдийг Зураг дээр үзүүлэв. 162, 163.

Иннервация.Ходоод нь симпатик болон үүсгүүрээр үүсгэгддэг парасимпатик мэдрэлүүд. Симпатик мэдрэлүүдцелиакийн plexus, plexus coeliacus болон түүний деривативуудаас (plexus lienalis, plexus mesentericus superior) үүсдэг. Эдгээр мэдрэлүүд нь эхлээд артерийн болон венийн судсыг тойрон их, бага муруйлт дагуу байрладаг бөгөөд дараа нь ходоодны хананд ордог. Парасимпатик иннервациулаан хоолойтой хамт хэвлийн хөндийд ордог вагус мэдрэлийн мөчрүүдээр хийгддэг бөгөөд ихэвчлэн хоёр их бие хэлбэрээр - truncus vagalis anterior et posterior, бага ихэвчлэн - тусдаа мөчир хэлбэртэй байдаг.

Vagus их бие нь хэвлийн улаан хоолойн харгалзах гадаргуу дээр байрладаг (Зураг 164, 165).

Улаан хоолойн доод хэсэг ба ходоодны зүрхний хэсэгт урд болон хойд вагус их биений салаалсан хувилбаруудыг Зураг дээр үзүүлэв. 166.

Ходоодны хэсэгт вагус мэдрэлийн их бие нь түүний урд болон хойд гадаргуугийн дагуу бага муруйлтын ойролцоо дамждаг. Урд талын vagus их биеээс утаснуудын ихэнх хэсэг нь ходоодны зүрхний хэсэг, бага муруйлт руу чиглэнэ. Үүнээс гадна, энэ нь холддог элэгний салбар, элэгний зүүн дэлбээнд элэгний ходоодны шөрмөсөөр гүйдэг.

Арын вагус их бие нь зүүн ходоодны артерийн ойролцоо өнгөрч, баруун болон хуваагдана зүүн салбар. Баруун салбараас утаснууд нь целиакийн зангилаа, ходоод, нойр булчирхайн толгой, нарийн гэдэс, диафрагмын plexus хүртэл үргэлжилдэг. Арын вагусын их биений зүүн мөчрөөс утаснууд нь ходоод, нойр булчирхайн бие, дэлүү, нарийн гэдэс, доод голтын зангилаа руу ордог. Арын вагус их бие нь бүхэл бүтэн уртын дагуу ходоод-нойр булчирхайн атираа өөхний эдэд зузаан байрладаг.

Вагусын их бие нь бие биентэйгээ, мөн целиакийн зангилаанаас гарч буй мөчрүүдтэй анастомоз хийдэг.

арван хоёр нугалаа, арван хоёр нугалаа,оноос хойш хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг хэлнэ ихэнх ньхэвлийн хөндийн бүрхэвчгүй, нурууны гадаргуу нь хэвлийн хөндийн гадна байрлах эрхтнүүдтэй зэрэгцэн оршдог. Түүний урт нь 25-30 см.

12 хуруу гэдэс нь дээд, уруудах, доод, дээшлэх гэсэн дөрвөн хэсэгт хуваагддаг.

Дээд хэсэг, дээд хэсэг,нь арван хоёр нугасны эхний хэсэг бөгөөд дунджаар 5-6 см урттай, ташуу, зүүнээс баруун тийш, урдаас хойшоо чиглүүлж, дараа нь нуман хэлбэрээр нугалж, дээд муруйлт, flexura duodeni superior, болон уруудах хэсэг хүртэл үргэлжилнэ.

Буурах хэсэг, парс уруудах,Бүсэлхий нурууны баруун талд байрладаг, 7-12 см урттай, доод хэсэгт ордог. Шилжилтийн хэсэгт доод муруйлт, flexura duodeni inferior үүсдэг.

Доод хэсэг, доод хэсэг, 6-8 см урт, баруунаас зүүн тийш, нурууг хөндлөн чиглэлд гаталж, дараа нь дээшээ бөхийж, өгсөх хэсэг, pars ascendens, урт нь 4-5 см хүрдэг.12 хуруу гэдэсний өгсөх хэсэг хүртэл Бүсэлхий нурууны зүүн хэсэг нь арван хоёрдугаар нугасны муруйлт, flexura duodenojejunalis-ийг үүсгэж, нарийн гэдэсний голтын хэсэгт ордог. Ховор тохиолдолд арван хоёр нугасны өгсөх хэсэг нь илэрхийлэгддэггүй.

Арван хоёр нугасны хэлбэр нь маш олон янз байдаг (Зураг 346). Ихэнхдээ гэдэс нь тах хэлбэртэй, ховор тохиолдолд цагираг хэлбэртэй эсвэл өнцөг хэлбэртэй байдаг.

Арван хоёр нугалаа (12 нугалаа) нь хэвлийн хөндийн арын хананд байрладаг нарийн гэдэсний эхний хэсэг юм. Арван хоёр нугасны гэдэс нь ходоодны пилораас эхэлж, хоёр нугасны нугаламын нугаламын нугаламаар төгсдөг бөгөөд энэ нь бүсэлхийн II нугаламын зүүн захад байрладаг. IN ердийн тохиолдол 12 хуруу гэдэс нь тах шиг хэлбэртэй, нойр булчирхайн толгойг тойрсон байдаг. 12 хуруу гэдэс нь дээд, уруудах, хэвтээ, өгсөх хэсэгт хуваагддаг.

Дээд хэсэг (pars superior) буюу булцуу нь хамгийн богино (3-6 см), өргөн (4 см хүртэл) бөгөөд пилораас баруун ба ар тал руу сунаж, арван хоёр хуруу гэдэсний дээд гулзайлтыг бүрдүүлдэг. Гэдэсний энэ хэсгийн тойргийн бараг 3/4 нь хэвлийн гялтангаар бүрхэгдсэн байдаг. Ходоод нь дунд зэргийн эсвэл их хэмжээгээр дүүрэн байдаг дээд хэсэгбараг нум, хоосон үед илүү хөндлөн байрладаг. Түүний дээд гадаргуу нь элэгний дөрвөлжин дэлбээний арын хэсэгтэй хиллэдэг, дараа нь хөндлөн гардаг баруун талөөрийн элэгний артери ба элэгний нийтлэг суваг. Доод тал нь арван хоёр нугасны дээд хэсэгтэй харьцдаг дээд хэсэгнойр булчирхай ба хөндлөн бүдүүн гэдэсний толгой. Элэгний гэдэсний шөрмөсний зузаан дахь дээд хэсгийн ард элэгний нийтлэг суваг (баруун), элэгний зөв артери (зүүн), портал судас(тэдний ард ба хооронд).

Буурах хэсэг (pars descendens) нь нурууны эхний нугаламын түвшинд арван хоёр нугасны дээд нугалаас эхэлж, нурууны баруун захын дагуу доошоо бууна. Бууж буй хэсэг нь гурав дахь бүсэлхийн нугаламын түвшинд дуусдаг бөгөөд зүүн тийш огцом эргэх замаар арван хоёр нугасны доод гулзайлт үүсдэг. Бууж буй хэсгийн урт нь 8-10 см.Цаана нь хаалгатай. баруун бөөр, шээсний сувгийн дээд хэсэг. Дунд зэргийн арын гадаргуууруудах хэсэг нь доод хөндийн венийн судастай, дээд хэсэг нь гэдэсний уруудах хэсэг рүү шилжих хэсэгт баруун бөөрний дээд булчирхайтай хиллэдэг. Урд талд нь уруудах хэсэг нь хэвлийн гялтангаар хучигдсан бөгөөд хөндлөн бүдүүн гэдэсний голтын үндэстэй огтлолцдог. Зүүн талд, уруудах хэсэг нь нойр булчирхайн толгойтой хиллэж, түүний капсултай нягт нийлдэг. Унаж буй хэсэг ба нойр булчирхайн толгойн хооронд цөсний нийтлэг сувгийн төгсгөлийн хэсэг ба анастомозын дээд ба доод нойр булчирхайн артери байдаг.

Хэвтээ хэсэг (pars horizontalis) арван хоёр нугасны доод нугалаас эхэлж, гурав дахь бүсэлхийн нугаламын түвшинд хэвтээ зүүн тийшээ явж, дараа нь дээшээ эргэж, дээд голтын артери ба огтлолцлын түвшинд өгсөх хэсэг рүү шилждэг. судас. Хэвтээ хэсгийн ард доод венийн хөндий (баруун) ба аорт (зүүн) байдаг. Хэвтээ хэсгийн урд талын гадаргуу нь хэвлийн гялтангаар хучигдсан байдаг ба нарийн гэдэсний гогцоонууд нь түүний хажууд байдаг.

Өгсөх хэсэг (pars ascendens) нь дээд голтын артери ба судаснууд нойр булчирхайн доод ирмэгийн доороос арван хоёр нугасны урд гадаргуу руу гарах цэгээс эхэлдэг. Өгсөх хэсэг нь хоёр дахь нурууны нугаламын биеийн дээд ирмэгээр, гэдэсний огцом нугалаас доош, урагш, зүүн тийш, арван хоёрдугаар нугасны нугалам (flexura duodenojejunalis) төгсдөг. Гулзайлга нь диафрагм дээр бэхлэгдсэн байна арван хоёр нугасыг түдгэлзүүлдэг булчин ба шөрмөс(m. et lig.suspensorii duodeni). Өсөх хэсгийн ард гол судас, урд талд нь париетал хэвлийн гялтан юм.

Innervation: парасимпатик мэдрэл нь арван хоёр нугалам руу ойртдог мэдрэлийн утасвагус мэдрэлээс, симпатикууд нь ходоод, элэг, дээд голтын зангилаанаас үүсдэг. Ченум болон гэдэсний судал нь вагус мэдрэлийн утаснууд, түүнчлэн дээд голтын зангилаагаар үүсгэгддэг.

Цусны хангамж: арванхоёрдугаар гэдэс нь урд болон хойд дээд нойр булчирхай-12 нугасны артери (гастродуоденал артериас), доод нойр булчирхай-12 нугасны артери (дээд голтын артериас) цусаар хангадаг; jejunum болон ileum - jejunal болон ileointestinal артериуд (дээд голтын артериас). Венийн гадагшлах урсгал нь ижил нэртэй судлуудаар дамжин портал судал руу ордог.

Лимфийн гадагшлах урсгал: арван хоёр нугалаа гэдэснээс - нойр булчирхай-12 нугалаа, дээд голтын, целиак, харцаганы тунгалагийн зангилаа руу, бүдүүн гэдэс ба бүдүүн гэдэснээс - мезентерик ба илеоколик (терминал хэсгээс) гэдэсний гэдэс) Лимфийн зангилаа.

Хоол боловсруулах, цөс, ферментийн үйлдвэрлэлийг хянахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг нарийн гэдэсний эхний хэсэг нь арван хоёр нугалаа юм. Хана, салст бүрхүүлийн бүтэц нь хоол боловсруулах, дамжин өнгөрөхийг баталгаажуулдаг гэдэсний зам. Бүгд шим тэжээлчанарын хувьд шингэдэг: уураг - амин хүчлүүд, өөх тос - хүртэл өөх тосны хүчилба глицерин, нүүрс ус - моносахарид руу. Гэдэсний энэ хэсгийн өвчин тасалддаг ерөнхий үйл явцхоол боловсруулах, хоолны дэглэм, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих эмчилгээ шаардлагатай.

Арван хоёр нугалаа гэдэс нь хоол боловсруулах тогтолцооны чухал хэсэг бөгөөд хоол хүнс нь ходоодноос гардаг.

Анатоми ба гистологи

Арван хоёр нугасны урт нь 25-30 см, голч нь 6 см хүртэл, ходоодны хажууд байрлах ба нойр булчирхайн толгойг тойрон эргэлддэг. Онцлог хэлбэрүүд нь тах, булан, цагираг юм. Өтгөн хэвлийн гялтан нь арван хоёр нугасыг зөвхөн гурван талдаа бүрхдэг. Энэ нь дүрмээр бол бүсэлхийн 2-3 нугаламын түвшинд холбогч утаснуудаар бэхлэгддэг.

Арван хоёр нугасны цусан хангамж нь нойр булчирхайн артериар дамждаг ба венийн цус нь ижил нэртэй судсаар дамждаг. Вагус мэдрэлийн мөчрүүдээр үүсгэгддэг, мэдрэлийн plexusesходоод, элэг. Хүний хувьд арван хоёр нугасны 4 хэсэг байдаг. Анхан шатны хэлтэсөргөжиж, булцуу гэж нэрлэдэг. Нойр булчирхайн суваг, цөс нь уруудах хэсэгт ордог. Гэдэс нь фермент, пепсин болон ходоодны шүүс. Эпители нь нягт мембрантай бөгөөд богино хугацаанд шинэчлэгддэг.

Арван хоёр нугасны хана нь дараахь давхаргын бүтэцтэй байдаг.

• сероз мембран;
• булчингийн утаснуудын давхарга;
• дэд салст бүрхэвч;
• салст бүрхэвч.

Арван хоёр нугасны хэсэг

12 хуруу гэдэсний бүтэц
Эд анги	Тодорхойлолт
Дээд (булцуу)	Энэ нь пилорик сфинктерээс эхэлдэг, 4 см урт Байршил нь урдаас хойш ташуу байна. Гулзайлга үүсгэдэг. Элэгний холбоос нь элэгнээс энэ хэсэг хүртэл үргэлжилдэг.
Бууж байна	12 см хүртэл урт, идэвхгүй. Нурууны түвшинд байрладаг, in бүсэлхийн бүс-тай баруун тал. Салст бүрхэвчийн өтгөн уртааш нугаламыг агуулдаг том папиллацөсний суваг урсдаг арванхоёрдугаар гэдэс, жижиг папилла руу - нойр булчирхайн гуурсан хоолой. Оддигийн сфинктер, Оддигийн сфинктер нь цөс, нойр булчирхайн шүүсний урсгалыг хянадаг.
Хэвтээ хэсэг	6-8 см урт. Баруунаас зүүн тийш хөндлөн сунгана нугасны баганаба дээшээ тонгойдог.
Өсөн нэмэгдэж буй хэсэг	4−5 см урттай, холбосон хэсэгт муруйлт үүсгэдэг jejunum, нурууны зүүн талд, нурууны бүстэй давхцдаг.

Гүйцэтгэсэн функцууд

Хүний арван хоёрдугаар гэдэсний онцгой шинж чанар нь липид, глюкозыг шингээх явдал юм.

Энэ эрхтэний үйл ажиллагаа нь гэдэсний хоол боловсруулах үйл явцтай холбоотой байдаг. Энэ нь өөрийн идэвхтэй ажилладаг булчирхайтай. Булчингийн давхаргагэдэсний шүүс, цөсийг хоол хүнстэй хольж, нүүрс ус, өөх тосыг эцсийн боловсруулалт хийдэг. Гэдэсний дараагийн хэсгүүдийг гэмтээхгүйн тулд хоол боловсруулах bolus-ийн хүчиллэг байдал нь шүлтлэг тал руу шилждэг. Тиймээс нарийн гэдэсний энэ хэсэг нь дараахь үүргийг гүйцэтгэдэг.

• шүүрэл: даавар, фермент, гэдэсний шүүрэл;
• мотор: chyme-ийг хольж, нарийн гэдсэнд шилжүүлэх;
• химийн рН-ийг хүчиллэгээс шүлтлэг болгон өөрчлөх;
• нүүлгэн шилжүүлэх: гэдэсний дараагийн хэсэг рүү түлхэх;
• цөс, нойр булчирхайн ферментийн үйлдвэрлэлийг зохицуулах;
• ходоодны санал хүсэлтийг дэмжих: рефлекс хаагдах ба пилорусыг нээх.

Нарийн гэдсэнд хоол боловсруулах

Арван хоёр нугасны дотор хоол боловсруулах нь өөрийн гэсэн онцлогтой бөгөөд гэдэсний шүүс, нойр булчирхайн ферментийн тусламжтайгаар явагддаг. Эрхтэн хөндий дэх орчин нь шүлтлэг байдаг. Ходоодны пилорус рефлексээр нээгдэж, хоол хүнс нь хагас шингэн нухаш хэлбэрээр ордог. жижиг гэдэс. Хоолны үеэр цөс нь хөндий рүү ордог бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн ферментийн үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлж, идэвхжүүлж, булчингийн гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулдаг. Өөх тосыг эмульс болгон задалж, ферментийн ажлыг хөнгөвчлөх, хоол боловсруулалтыг хурдасгадаг.

Нойр булчирхайн шүүс нь хоол боловсруулах өөх тосыг эс тооцвол уураг, цардуулыг задалдаг. Арван хоёр нугасны өөрийн булчирхай нь уураг задрах, нойр булчирхайн шүүрлийг нэмэгдүүлэх бодисыг үүсгэдэг. Энэ нь бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хуваагддаг секретин даавар ба холецистокинин-панкреозимин даавар юм. шим тэжээлгэдэсний хананд амархан шингэдэг.

Гэдэсний шүүрлийн бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь шүлтлэг урвалтай бөгөөд дараагийн хэсгүүдийн ханыг гэмтээхгүйн тулд ходоодноос хүнсний массын хүчиллэгийг саармагжуулдаг. Хоол боловсруулах үйл явц нь мэдрэлийн рефлексийн зам, нээгдэж хаагдах сфинктер, гормоноор дамжин биеийн шингэн, салст бүрхэвчийг механик цочроох зэргээр зохицуулагддаг.

Нийтлэг өвчин

Гэдэсний энэ хэсгийн өвчний шинж чанар нь үрэвсэл, үрэвсэлгүй байдаг. Нийтлэг үрэвсэлт өвчин бол duodenitis юм. Гэдэсний салст бүрхэвчийн цочмог гэмтлийн улмаас хоол боловсруулах систем бүхэлдээ зовдог. Хавдрын өвчлөл нь өндөр настай хүмүүст тохиолддог бөгөөд үүнээс болж хожуу оношлогддог далд шинж тэмдэг. Тэдгээр нь ихэвчлэн уруудах хэсэгт байрладаг. Маягт ургах үед цус алдалт, гэдэсний түгжрэлээр хүндрэлтэй байдаг. Дискинези (duodenostasis) нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг зөрчих бөгөөд энэ нь chyme нь арван хоёрдугаар гэдэснээс гарахыг зөвшөөрдөггүй бөгөөд удаан хугацааны зогсонги байдал, тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Пепсины шарх нь мэдрэлийн хэт ачаалал, үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй архаг үрэвсэл юм Хеликобактер бактерипилори, эрүүл бус амьдралын хэв маяг, цочроох эм уух. Хүндрэлүүд нь аюултай пепсины шархлаа, мөн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хана хагарах үед (цооролт) өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байна.

Шархлаа нь гэдэсний эсийн хорт хавдрын доройтол, цус алдалт, цооролт, хэвлийн гялтангийн үрэвсэлд хүргэдэг.

Ерөнхий шинж тэмдэг

Эмгэг судлал нь арван хоёрдугаар гэдэсний гадаргуугийн бүтцийг зөрчиж, мөн шүүрлийн функцба мотор. Эхний хөнгөн шинж тэмдгүүдэд эмчид хандах нь зүйтэй.

• Ходоодны хямрал (диспепси): зүрхний шарх, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах эсвэл өтгөн хатах.
• Өвдөлтийн синдром. Нутагшуулалт - эпигастриум, баруун гипохондри. Өвдөлт нь ходоодоо хоосон, хоол идсэнээс хойш хэдэн цагийн дараа тохиолддог.
• Хоолны дуршил өөрчлөгдөх: шархлаат эмгэгийн үед хоолны дуршил нэмэгддэг, учир нь хоол хүнс хэрэглэснээр өвдөлт арилдаг; бусад өвчний үед хоолны дуршил буурдаг.
• Сэтгэл зүйн таагүй байдал: хүч чадал алдагдах, цочромтгой байдал.
• Цус алдалт: цус багадалт, цайвар, цусаар бөөлжих, хар өтгөнөөр илэрдэг.