Нурах

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн 80 гаруй хувь нь умайн хүзүүний эмгэгээр өвддөг. Гэсэн хэдий ч эмгэг нь эмгэгээс ялгаатай байдаг. Зарим нь эмэгтэй хүний ​​амьдралд аюул занал учруулахгүй байж болох ч зарим нь зайлшгүй хорт хавдар үүсгэдэг. Энэ нийтлэлд умайн хүзүүний метаплазийн талаар ярих болно. Энэ өвчин ямар аюултай, хэрхэн эмчлэх талаар ярилцъя.

Умайн хүзүүний метаплази гэж юу вэ?

Метаплази гэдэг ойлголт нь умайн хүзүүний эсийн өөрчлөлтийг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь эмгэг үүсгэдэг. Энгийнээр хэлэхэд умайн хүзүүний метаплази нь хорт хавдрын өмнөх эмгэг юм. Хэрэв та суралцахгүй бол яаралтай эмчилгээЭнэ эмгэг нь бараг 100% тохиолдолд хорт хавдар болж хувирдаг.

Энэ өвчин нь тавин нас хүрсэн өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Метаплази нь залуу охидод маш ховор тохиолддог. Хожуу үе шатанд энэ өвчнийг эмчлэхэд нэлээд хэцүү байдаг тул нялх насандаа үүнийг арилгах нь илүү хялбар байдаг. Ийм учраас цэвэршилттэй бүх эмэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэхийг зөвлөж байна.

Умайн хүзүүний метаплазийн бүх нарийн ширийн зүйлийг нарийвчлан авч үзье, ингэснээр үүнтэй тулгарах үед бид бүрэн ойлголт, үйл ажиллагааны төлөвлөгөөтэй болно. Энэ эмгэгийн зургийг доороос үзнэ үү.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Ихэнх боломжит шалтгаануудумайн хүзүүний метаплази үүсэх нь эмэгтэй хүний ​​шээс бэлгийн тогтолцоонд амьдардаг вирус, бактери юм. Хамгийн аюултай нь онкоген төрлийн папилломавирус юм. Эцсийн эцэст энэ нь хорт хавдар үүсэхээс өмнө байдаг.

Энэ вирусээс гадна бусад халдварууд нь умайн хүзүүний метаплази үүсгэдэг.

• герпес;
• хламиди;
• уреаплазма;
• гонококк;
• токсоплазм.

Тэд өөрсдөө эсийн өөрчлөлтийг үүсгэдэггүй боловч бие махбодид удаан хугацаагаар байх нь архаг үрэвсэлт үйл явцыг бий болгоно. Энэ нь эргээд умайн хүзүүний эсэд өөрчлөлт оруулж, хавдар үүсэхэд хүргэдэг.

Үнэндээ бидний биед байгаа бүх зүйл хоорондоо холбоотой байдаг. Бага зэргийн бэрхшээлийг анзааралгүйгээр та эдгэршгүй үр дагаварт хүргэж болно. Бүх зүйлийг цаг тухайд нь хийх нь хичнээн чухал вэ!

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Умайн хүзүүний метаплази үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн бүлэг байдаг. Эдгээр нь хорт хавдарт өртөмтгий өвчтөнүүд юм. Ийм эмгэгийн хөгжилд шууд бусаар юу нөлөөлж болох вэ. Хоёр бүлэг байдаг.

Ерөнхий хүчин зүйлүүд. Эдгээрт дархлааг сулруулж, бие махбодид өөрчлөлт оруулдаг зүйлс орно.

• Тамхи татах;
• согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
• хүрээлэн буй орчны амьдралын нөхцөл муу;
• аюултай үйлдвэрт байнгын ажил хийх;
• хорт хавдар үүсгэгч бодис агуулсан хоол хүнс.

Орон нутгийн хүчин зүйлүүд. Эдгээр нь тодорхой организм, түүний өөрчлөлтөд хамаарах хүчин зүйлүүд юм. Жишээлбэл:

• Гормоны тэнцвэргүй байдал;
• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн механик гэмтэл;
• байнгын үрэвсэл;
• байнга үр хөндүүлэх;
• завхайрал.

Эдгээр бүх шалтгаанууд нь бие даан умайн хүзүүний метаплази үүсгэх чадваргүй байдаг. Гэсэн хэдий ч нэмэлт өвчинтэй байх нь эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь эмгэг судлалын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Шинж тэмдэг

Умайн хүзүүний метаплазийн гол аюул нь ихэвчлэн эмнэлзүйн илрэлгүйгээр тохиолддог. Эмэгтэй хүн юунд ч санаа зовохгүй байгаа тул эмчид үзүүлэхгүй. Гэвч үнэн хэрэгтээ тэрээр умайн хүзүүний эсүүдэд эмгэг процессыг хөгжүүлж эхэлсэн. Хэрэв анзаарахгүй бол тэд дисплази болж, дараа нь хорт хавдар болно. Жилд нэг удаа эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очиж, метаплази илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдаж байгаарай.

Гэсэн хэдий ч заримдаа энэ эмгэг нь өөрөө мэдрэгддэг. Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өөр эмгэгийн хавсарсан хэлбэрээр илэрдэг. Жишээлбэл, умайн хүзүүний метаплази нь дараахь өвчнийг дагалддаг.

• элэгдэл;
• папиллома;
• кондилом;
• халдвар.

Ийм хавсарсан асуудлуудтай өвчтөнд дараахь асуудлууд тулгардаг.

• сарын тэмдгийн мөчлөгийн дутагдал (хэтэрхий урт эсвэл хэт богино интервал);
• бэлгийн харьцааны үед байнгын өвдөлт (энэ нь хучуур эдийн бүрхүүлийн бүрэн бүтэн байдал гэмтсэнээс үүсдэг);
• ялгадас (бяслаг, хүрэн, сүүн, цуст);
• өөрчлөх дааврын түвшин(биеийн жингийн огцом өсөлт, бууралт, тууралт).

Цэвэршилтийн үеэр эмэгтэйчүүд эдгээр шинж тэмдгүүдийг ихэвчлэн цэвэршилттэй холбодог. Тэд энэ бүхэн цэвэршилтийн үеэр тохиолдох ёстой гэж үздэг тул эмчид хандахгүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь зөв биш юм.

Өвчний хэлбэрүүд

Өвчин нь гурван хэлбэртэй байдаг. Тэд өвчний үйл явцад ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй боловч эдгэрэх өөр прогнозтой байдаг. Метаплазийг төрөл болгон хуваахад хүргэсэн өөр нэг зүйл бол умайн хүзүүний хучуур эд нь өөр өөр төрлүүдтэй байдаг.

• Умайн хүзүүний дутуу метаплази. Энэ хэлбэр нь өвчтөний эрүүл мэндэд хамгийн бага ашиг тустай байдаг. Эдгээр эмгэгийн эсийг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг тодорхой төрөл зүйлхучуур эд. Т рхэцэд эмч нь жижиг хэмжээтэй, хучуур эдэд санамсаргүйгээр байрласан эмгэг эсийг ажигладаг. Умайн хүзүүний эсийн цитоплазм эвдэрсэн.
• Дискариоз бүхий умайн хүзүүний хавтгай метаплази. Дискариоз нь митоз хэлбэрээр цөм дэх хэвийн бус хуваагдлын үзэгдэл юм. Энэ төрөл нь дутуу метаплазитай харьцуулахад илүү ялгаатай байдаг.
• Умайн хүзүүний хавтгай метаплази. Эпители нь хэвийн эсийн шинж чанартай байдаг. Зөвхөн эсийн зохион байгуулалт нь хэвийн бус байдаг. Асуудалтай эсүүд нь умайн хүзүүний сувгийн бүсэд байрладаг.

Оношлогоо

Эмэгтэйд метаплазийн шинжилгээ хийх гол зүйл бол эмэгтэйчүүдийн зөв т рхэц юм. IN түрхэхэпидермисийн эсүүд байрладаг. Хэрэв материалыг бүрэн цуглуулаагүй бол эмгэг судлалын хөгжлийг хянах боломжгүй болно. Ямар шалтгааны улмаас дүн шинжилгээ хийх материалыг муу гэж үздэг вэ?

• Материал цуглуулахдаа хайхрамжгүй хандах;
• Умайн хүзүүг толинд харахад хэцүү байдаг;
• Метаплазийн шинжилгээнд материал цуглуулах бүх нөхцөл хангагдаагүй;
• Т рхэцийг нимгэн эсвэл зузаанаар авсан;
• Материал нь судалгаа хийхэд хангалттай өнгөтэй байдаггүй;
• Т рхэц дэх цус байгаа эсэх;
• Лабораторийн шилэн дээр т рхэц муу тархсан;
• Т рхэцэнд гадны бодис (тосолгооны материал, эр бэлгийн эс, гель, тос гэх мэт) байдаг.

Т рхэцээс гадна оношлогооны нэмэлт аргуудыг хийх шаардлагатай.

Кольпоскопи. Энэ бол тусгай томруулдаг кольпоскоп ашиглан умайн хүзүүний үзлэг юм. Умайн хүзүүг уусмалаар урьдчилан будсан бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний гэмтсэн хэсгийг харах боломжийг олгодог. Тусламжаар энэ аргаОношлогооны тусламжтайгаар толинд үзлэг хийх явцад харагдахгүй байсан ч умайн хүзүүний метаплазийг илрүүлэх боломжтой.

Хусах. Умайн хөндийг хусаж, түүний агуулгыг хэвийн бус эсүүд байгаа эсэхийг шалгана.

Эмчилгээ

Энэ өвчнийг хоёр аргаар эмчилдэг. Эхлээд өргөдөл гаргана консерватив эмчилгэээм, дараа нь үр дүн өгөхгүй бол мэс засал эхэлдэг. Эмчилгээний дэглэмийг дарааллаар нь авч үзье.

Консерватив арга. Үүнд эмийн эмчилгээ орно. Эдгээр эмүүд нь метаплази үүсгэсэн шалтгааныг арилгахад чиглэгдэх болно. Энэ нь вирусын этиологийн гол шалтгаан учраас эмчилгээ нь вирус, бактерийг устгахад чиглэгдэх болно. Хэрэв метаплази нь хүний ​​папилломавирусаар үүсгэгддэг бол идэвхтэй эмүүд нь Панавир, Генферон юм.

Панавир Лаа, шахмал, тарилгын уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Лаа уух ердийн горим нь өдөрт 2 удаа 1 лаа юм. Хүлээн авах хугацаа 30 хоног байна. Хичээлийг нэг сарын дараа давтаж болно. Цөцгий нь хоёр долоо хоногийн турш өдөрт хоёр удаа гадаад бэлэг эрхтэнд хэрэглэнэ.

Женферон. 1 лаа үтрээнд өдөрт 2 удаа 10 хоног. Хичээлийг нэг сарын дараа давтаж болно.

Хэрэв метаплази нь үтрээний нянгаар үүсгэгдсэн бол антибиотик эмчилгээний курс тогтооно. Хэд хэдэн эм үр дүнтэй байдаг.

Тержинан. Лаа үтрээнд өдөрт нэг удаа 10 хоногийн турш хийнэ. Эдгээр эмүүд нь загатнах болон метаплазийн бусад тааламжгүй илрэлүүдийг арилгадаг. Шалгалтанд тэнцсэний дараа курс давтаж болно.

Неотризол. Эдгээр нь шөнийн цагаар үтрээнд оруулах шаардлагатай лаа юм. Эмчилгээний курс ойролцоогоор 8 хоног байна. Хэрэв 8 хоногийн дараа тааламжгүй шинж тэмдгүүд арилахгүй бол курсээ үргэлжлүүлнэ.

Мэс заслын эмчилгээний арга. Хэрэв метаплази хүнд түвшинд хүрч, консерватив эмчилгээ үр дүнд хүрээгүй бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Үүнд:

• Сувгийн куретаж нь эмчилгээний нэлээд бүдүүлэг арга юм. Энэ нь бусад аргууд байхгүй үед ашиглагддаг.
• Конус зүсэх нь умайн хүзүүний хэсгийг гэмтсэн хэсэгтэй хамт таслах явдал юм. Давуу тал нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг бүрэн арилгах явдал юм. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь инвазив хэвээр байна.
• Электрокоагуляци нь цахилгаан гүйдэл бүхий метаплази бус нөлөө юм.
• Лазер эмчилгээ - эмгэг эсийг лазераар ууршуулдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Хамгийн гол нь метаплази үүсэх үйл явцад нөлөөлж болзошгүй хүчин зүйлсийг хасах явдал юм. Бөгөөд энэ нь:

• Тамхи татах, архи уух;
• Хэтрүүлэн идэх;
• Хүнсний бүтээгдэхүүнд хувиргасан амьд организмын бүтээгдэхүүн хэрэглэх;
• Бэлгийн эрхтнийг арчлахад ариун цэврийн шаардлага хангаагүй байдал.

Урьдчилан сэргийлэх стандарт бус арга бол умайн хүзүүний хорт хавдрын эсрэг вакцинжуулалт юм. Үүнийг авах эсэх асуудлыг эмэгтэй хүн эмчтэйгээ дангаар нь шийдэх ёстой.

Тиймээс умайн хүзүүний метаплази байдаг эерэг таамаглалцаг тухайд нь анзаарч, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл эмчилгээ. Хамгийн гол нь хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

←Өмнөх нийтлэл Дараагийн нийтлэл →

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн эмэгтэйчүүдийн өвчлөлийн дунд умайн хүзүүний эмгэг нь тохиолдлын 10-15% -д тохиолддог. Умайн хүзүүний хорт хавдар нь одоогоор эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хамгийн түгээмэл хорт хавдар юм. Энэ нь нийт дүнгийн 12 орчим хувийг эзэлдэг хорт хавдарэмэгтэйчүүдэд илэрсэн.

Хорт хавдар үүсэх үед умайн хүзүүний эмгэг процессын тодорхой үе шат, үе шат байдаг. Суурь болон хорт хавдрын урьдал өвчин, хорт хавдар in situ, умайн хүзүүний архаг хорт хавдар гэж байдаг.

Суурьумайн хүзүүний үтрээний хэсэгт өвчин, өөрчлөлт гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь хучуур эдийн нормоплази хэвээр үлддэг, i.e. зөв зүйл болж байна митоз хуваагдалхучуур эдийн эсүүд, тэдгээрийн ялгаа, боловсорч гүйцэх, гуужуулах. Эдгээр өвчинд: псевдо-элэгдэл, эктропион, полип, эндометриоз, лейкоплаки, эритроплаки, папиллома, умайн хүзүүний үрэвсэл, жинхэнэ элэгдэл орно.

TO умайн хүзүүний хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдалэпителийн дисплази орно - эпителийн эсийн гиперплази, пролифераци, ялгавартай байдал, боловсорч гүйцэх, татгалзах зэрэг эмгэг процессууд.

Умайн хүзүүний өвчний этиопатогенез

Хавдрын өмнөх болон дараа нь умайн хүзүүний хорт хавдар нь давхаргат хавтгай хучуур эдийн хоргүй эмгэгийн (эктопи, метаплази) дэвсгэр дээр үүсдэг. Энэ нь хавтгай ба призмт хучуур эд болж хувирах нөөц эсийн бипотентын шинж чанараас шалтгаалан боломжтой болдог.

Эктопибулчирхайлаг хучуур эд нь хоёр аргаар хөгждөг.

1) умайн хүзүүний гадаргуу дээрх нөөц эсээс хавтгай биш цилиндр хэлбэртэй хучуур эд үүсэх (эктопийн хөгжлийн гол зам);
2) үрэвсэл, гэмтлийн гаралтай хавтгай хучуур эдийн элэгдлийг умайн хүзүүний сувгаас гаралтай нэг давхаргат булчирхайлаг хучуур эдээр солих (эктопийн хөгжлийн хоёрдогч зам).

Метаплази- нөөц эсийг хавтгай хучуур эд болгон хувиргах үйл явц. Хавтгай хэлбэрийн метаплази нь хорт хавдрын өөрчлөлтөд зайлшгүй шаардлагатай хүчин зүйл болох нөөц эсийн өсөлттэй холбоотой байдаг. Хавдрын өмнөх (дисплази) үүсэх нь цилиндр хэлбэрийн хучуур эд нь хавтгай хучуур эдтэй давхцсанаас үүсдэг.

Умайн хүзүүний суурь болон хорт хавдрын өмнөх өвчин үүсэх хүчин зүйлүүд

1. Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчинумайн хүзүүний давхаргажсан хавтгай хучуур эдийн үхжил үүсэх, улмаар түүний дээр элэгдэлд орсон хэсэг үүсэх, эдгэрэлт нь умайн хүзүүний сувгаас булчирхайлаг хучуур эд ургаж, үтрээний эко орчинд хэвийн бус байдагтай холбоотой юм. . Энэ бүсэд псевдо-элэгдэл үүсдэг. Дараа нь булчирхайлаг хучуур эд нь давхаргат хавтгай хучуур эдээр солигдоно.

Хүний папилломавирус (HPV) нь умайн хүзүүний дисплази үүсэхэд онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Бэлгийн харьцааны үед үүссэн микротраумуудаар дамжин хучуур эдийн суурь эсүүдэд нэвтэрдэг. Вирусын ДНХ нь уургийн бүрхүүлээ задалсны дараа эсэд орж, эсийн цөмд ордог. Суурийн давхаргад цөөн тооны хуулбар байдаг тул вирусын ДНХ илрээгүй (хоцролт хугацаа). Вирусын цаашдын илрэлээр өвчний дэд клиник, дараа нь эмнэлзүйн үе шатууд үүсдэг. ХПВ-ийн өвөрмөц цитопатик нөлөө - коилоцитоз нь тохиолддог гадаргуугийн давхаргуудхучуур эд, цөм нь жигд бус хэлбэртэй болж, дотор нь вирионууд хуримтлагдсанаас болж гиперхроматик болж, цитоплазмд вакуолууд гарч ирдэг.

Одоогийн байдлаар 100 гаруй төрлийн ХПВ-ыг илрүүлсэн бөгөөд үүнээс 30 нь хүний ​​бэлэг эрхтнийг халдварладаг. ХПВ-ийн халдварын төрлүүдийн дотроос янз бүрийн хорт хавдрын эрсдлийн бүлгүүдийг ялгадаг. Тиймээс доод тал руугаа хорт хавдрын эрсдэлХПВ-ийн 6, 11, 40, 42, 43, 44, 61-р төрлүүд багтана; дундаж эрсдэл - 30, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58; өндөр эрсдэлтэй - 16, 18, 31 төрлийн вирус.

Халдвар авсан эсүүдэд вирусын геном нь эпизомын (хромосомын гаднах) ба эсийн геномд нэгтгэгддэг 2 хэлбэрээр байж болно. Хоргүй гэмтэл нь эписомын хэлбэрээр илэрдэг бол хорт хавдар нь хорт хавдрын эсийн геномд нэгдэх шинж чанартай байдаг. Эписомын үе шат нь вирусын репликаци болон вирион угсралтад зайлшгүй шаардлагатай. Энэ үе шат нь гистологийн хувьд бага зэргийн умайн хүзүүний эпителийн неоплази (CIN-1) гэж тодорхойлогддог. Аневлоиди, эсийн атипи, цитологийн идэвхжил нь умайн хүзүүний эпителийн неоплази (CIN-2 ба CIN-3) дунд ба хүнд зэрэгтэй тохирч байна.

ХДХВ-ийн халдвар ба ХПВ-ийн хослол нь хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна, умайн хүзүүний дисплази үүсэх нь вирусын синергетик нөлөөгөөр хөнгөвчлөх боломжтой. энгийн герпес, хламиди ба CMV.

2. Умайн хүзүүний гэмтлийн гэмтэлхүүхэд төрүүлэх, үр хөндөлт хийсний дараа үүсдэг (өвчлөх хүчин зүйл нь эд эсийн трофик ба иннервацийг зөрчих явдал юм), түүнчлэн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, Тампакс зэрэг үтрээний тампонууд.
3. Гормоны эмгэг(гонадотропын үйл ажиллагаа нэмэгдэх, эстрадиол давамгайлсан эстрогений солилцооны өөрчлөлт, 17-кетостероидын хүчилтөрөгчийн хэлбэр нэмэгдэх).
4. Дархлааны эмгэг(цитотоксик Т-лимфоцитын хэмжээ ихсэх, умайн хүзүүний Лангерганс эсийн тоо буурах. Дисплазийн зэрэг нь дархлаа дарангуйлах түвшинтэй пропорциональ).
5. Бэлгийн үйл ажиллагаа (эрт эхлэхбэлгийн амьдрал ба том тообэлгийн хамтрагчид).
6. Бэлгийн эрхтнүүдийн оролцоотой (наснаас хамааралтай) өөрчлөлтүүд, түүнчлэн биеийн эсэргүүцэл буурах, бодисын солилцооны шинж чанар, дааврын эмгэг.
7. COC-ийн хэрэглээгестагенийн өндөр агууламжтай.
8. Тамхи татах(Өвчний эрсдэл нь өдөрт тамхины тоо, тамхи татах хугацаа нэмэгдэх тусам нэмэгддэг).
9. Удамшлын хүчин зүйл: гэр бүлийн түүхтэй эмэгтэйчүүдийн умайн хүзүүний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл.

Умайн хүзүүний өвчний ангилал

(Е.В.Коханевич, 1997 он нэмэлт, өөрчлөлттэй)

I. Сайн суурь үйл явц:

A. Гормоны бус үйл явц:
1. Булчирхайн хучуур эдийн эктопи (эндоцервикоз, булчирхайн элэгдэл, псевдо-элэгдэл): энгийн, үржих, эпидермализаци.
2. Полип (хоргүй полип төстэй өсөлт): энгийн; үржих; эпидермисийн.
3. Хоргүй өөрчлөлтийн бүс: дуусаагүй, дууссан.
4. Папиллома.
5. Умайн хүзүүний эндометриоз.
B. Гэмтлийн дараах үйл явц:
1. Умайн хүзүүний урагдал.
2. Эктропион.
3. Умайн хүзүүнд цикатрициал өөрчлөлтүүд.
4. Умайн хүзүүний фистулууд.

B. Үрэвсэлт үйл явц:
1. Жинхэнэ элэгдэл.
2. Цервицит (экзо- ба эндоцервицит): цочмог ба архаг.

II. Хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдал:

A. Дисплази.
1. Энгийн лейкоплаки.
2. Дисплазийн талбарууд:
металлжуулсан призмийн хучуур эд.
3. Папилляр өөрчлөлтийн бүс:
олон давхаргат хавтгай хучуур эд;
метапластик призмийн хучуур эд.
4. Хавдрын өмнөх өөрчлөлтийн бүс.
5. Кондилом.
6. Хорт хавдрын өмнөх полип.
B. Эсийн атипи бүхий лейкоплаки.
B. Эритроплаки.
G. Аденоматоз.

III. Умайн хүзүүний хорт хавдар

A. Эмнэлзүйн өмнөх хэлбэрүүд:
1. Үрждэг лейкоплаки.
2. Хэвийн бус хучуур эдүүдийн талбайнууд.
3. Папилляр өөрчлөлтийн бүс.
4. Хэвийн бус өөрчлөлтийн бүс.
5. Атипик судасжилтын бүс.
6. Хорт хавдар (intraepitelial, 0-р шат).
7. Микрокарцинома (I A шат).
Б. Эмнэлзүйн хэлбэрүүдхорт хавдар: экзо-, эндофит, холимог.

Дисплазийн гистологийн ангилал (Ричарт, 1968)

Умайн хүзүүний эпителийн неоплази (CIN) нь дараахь байдлаар хуваагддаг.
♦ CIN I - бага зэргийн дисплази;
♦ CIN II - дунд зэргийн дисплази;
♦ CIN III - хүнд хэлбэрийн дисплази ба инвазивийн өмнөх хорт хавдар.

Умайн хүзүүний өвчний клиник

I. Суурь үйл явц

Элэгдэл - эмгэг процессумайн хүзүүний үтрээний хэсэгт, тодорхойлогддог эхний шатхавтгай хучуур эдүүдийн дистрофи ба десквамация (шархлаа, элэгдэл), дараа нь элэгдэлд орсон гадаргуу дээр булчирхайлаг хучуур эд үүсдэг.

Жинхэнэ элэгдэл ба псевдо элэгдэл байдаг.

Умайн хүзүүний жинхэнэ элэгдэл- умайн хүзүүний үтрээний хэсгийн гаднах ясны эргэн тойронд давхаргажсан хавтгай хучуур эд гэмтэх, хугарах.

Этиологийн зарчмын дагуу дараахь зүйлийг ялгадаг. Жинхэнэ элэгдлийн төрлүүд:

1. Үрэвслийн үрэвсэл (мацераци ба хучуур эдээс татгалзсаны үр дүнд), нөхөн үржихүйн насны үед ихэвчлэн тохиолддог.
2. Гэмтэл (гэмтэл, жишээлбэл, үтрээний толбо), ихэвчлэн цэвэршилтийн дараах насны үед.
3. Түлэнхийн дараах (химийн эмчилгээ, цахилгаан эсвэл крио эмчилгээний үр дүнд хамууны шархыг татгалзсаны дараа), нөхөн үржихүйн насанд илүү их тохиолддог.
4. Трофик (умайн пролапстай, цацраг туяа эмчилгээний дараа), ихэвчлэн цэвэршилтийн дараах насны үед.
5. Хорт хавдар (муудалтын үед хорт хавдар SHM), ихэвчлэн цэвэршилтийн дараах насны үед.
6. Тэмбүү - нөхөн үржихүйн насанд илүү их тохиолддог.

Толинд нүцгэн нүдээр харахад элэгдэл нь тод улаан өнгөтэй бөгөөд амархан цус алддаг. Тэмбүү, трофик, хорт хавдрын элэгдлээс гадна бусад бүх төрлийн арьсны эпидермижилт хурдан явагдаж, 1-2 долоо хоногийн дараа давхаргат хавтгай хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг.

Кольпоскопийн үед жинхэнэ элэгдэл нь эпителийн доорх стром ил гарсан, ёроол нь давхаргат хавтгай хучуур эдийн түвшнээс доогуур, ирмэг нь тодорхой байдаг хучуур эдийн гажиг гэж тодорхойлогддог. 3% цууны хүчлийн уусмалыг хэрэглэсний дараа жинхэнэ элэгдлийн ёроол нь цайвар болж, Люголын уусмалыг хэрэглэхэд ёроол нь өнгө мэдрэхгүй, зөвхөн эргэн тойрон дахь давхаргат хавтгай хучуур эд нь будагдсан байдаг. Гистологийн шинжилгээ нь жинхэнэ олон давхаргат хавтгай хучуур эдтэй хил дээр хучуур эдийн бүрхэвч байхгүй болохыг харуулж байна. Энэ эмгэгийн талбайн гадаргуу дээр фибриний орд, цус харагдана. Subepthelial холбогч эдэд үрэвсэлт үйл явц, лейкоцитын нэвчилт илэрдэг, өргөссөн хялгасан судаснууд, цус алдалт, эд эсийн хаван илэрдэг.

Жинхэнэ элэгдэл нь богино хугацааны үйл явц юм: энэ нь 1-2 долоо хоногоос илүүгүй үргэлжилж, псевдо-элэгдэл болж хувирдаг.

Умайн хүзүүний псевдо-элэгдэл (эндоцервикоз).- өмнөх янз бүрийн эмгэг процессуудад олон давхаргат хавтгай хучуур эдийг тэдгээрийн хоорондох шилжилтийн бүсээс гадагш чиглэсэн цилиндр хэлбэрийн хучуур эдээр солих. Сүүлийнх нь байхгүй тохиолдолд энэ үзэгдэл ectopia гэж нэрлэдэг.

Псевдо элэгдлийн төрлүүд:

1. Прогрессив - умайн хүзүүний гадаргуу болон гүн дэх булчирхайлаг бүтэц үүсэх. Умайн хүзүүний булчирхайлаг хучуур эд, умайн хүзүүний сувгийн салст бүрхэвчийн булчирхайн өсөлт, түүнчлэн нөөц эсийн гиперплазийн үр дүнд умайн хүзүү томордог. Энэ үйл явц нь псевдоэрозын булчирхайд уйланхай үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд умайн хүзүүний өөрчлөлт нь хэмжээ ихсэх, лимфоцитын нэвчилт, холбогч эдийн өсөлтөөр илэрдэг.

2. Хөдөлгөөнгүй - псевдоэлэгдлийн хоёр дахь үе бөгөөд энэ үед элэгдэлд орсон булчирхайн хэсэг нь өсөн нэмэгдэж буй давхраалаг хавтгай хучуур эдийн дор үлдэж, дан болон олон байж болох хадгалах цист (Наботийн уйланхай) болж хувирдаг, диаметр нь 3-5 мм байна. .

3. Эдгэрэлт (эпидермисийн) - үрэвслийн процессыг эмчилсний дараа дааврын эмгэгийг арилгах. Эдгэрэх үйл явц нь урвуу дарааллаар явагддаг: булчирхайлаг хучуур эд нь нөөц эсүүдээс үүссэн давхаргат хавтгай хучуур эдээр солигддог. Хуурамч элэгдлийн булчирхайлаг хучуур эд нь доройтож, дараа нь десквамация үүсдэг. Хуурамч элэгдэл нь булчирхайлаг бүтэц үүсэх замаар булчирхайлаг хучуур эдээс бүрэн татгалзаж алга болдог. Гэхдээ ихэнхдээ цист формаци хэвээр үлддэг. Цистүүд нь янз бүрийн хэмжээтэй байдаг: 2-3 мм-ээс 1-2 см хүртэл, үүнээс болж умайн хүзүү гажиг, томордог. Хавтгай хучуур эдийг цилиндр хучуур эдээр солих үед нөөц эсийг олон давхаргат хавтгай хучуур эдийн эсүүд болгон шууд бус метаплази (ялгаалах) үзэгдэл ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд боловсорч гүйцсэн метапластик хучуур эдийн кератинжилт нь кератоз (эсийн бүрэн кератинжилт, кератохиалин давхарга үүсэх цөмгүй), паракератоз (кератохиалин давхаргагүй, харин цөмтэй эсийн бүрэн кератинжилт), гиперкератоз хэлбэрээр явагддаг. (эптелийн хэт их кератинжилт).

Умайн хүзүүний полип- энэ нь зузаан нь булчирхайлаг бүтэцтэй олон давхаргат хавтгай эсвэл булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн холбогч эдийн саваа бүхий иш хэлбэртэй умайн хүзүүний сувгийн салст бүрхүүлийн өсөлт юм.

Полипийн төрлүүд:

1. Энгийн полипууд - пролифератив өөрчлөлтгүй булчирхайлаг эсвэл булчирхайлаг фиброз формацууд.
2. Аденоматозын полипууд - фокусын эсвэл сарнисан шинж чанартай, пролифератив үйл ажиллагаа бүхий булчирхайлаг бүтэц.

Полипийн микроскопи: жижиг бүтэцтэй (2-оос 40 мм-ийн диаметртэй), зууван эсвэл дугуй хэлбэртэй, гөлгөр гадаргуутай, нимгэн суурь дээр үтрээнд унждаг. Полипууд нь хар ягаан өнгөтэй, зөөлөн эсвэл өтгөн тууштай (фиброз эдийн агууламжаас хамаарна). Полипийн гадаргууг давхаргат эсвэл булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэж болно. Эхний тохиолдолд полип нь булчирхайн нээлттэй суваг, мод шиг салаалсан судаснууд бүхий гөлгөр гадаргуутай, хоёрдугаарт - папилляр гадаргуутай байдаг.
Үржүүлгийн үед полипийн өсөлт нэмэгдэж, эпидермисийн үед булчирхайлаг бүтэц нь давхаргажсан хавтгай хучуур эдтэй давхцаж, өсөлт зогсдог. Дисплази бүхий полипууд нь хорт хавдрын өмнөх нөхцөл юм.

Эмнэлзүйн зураг: Эмгэг судлалын үйл явцын гомдол, объектив шинж тэмдэг илрэх нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хавсарсан өвчнөөс хамаарна. Умайн хүзүүний полипуудад хавтгай метаплази (булчирхайн хучуур эдийн нөөц эсийн шууд бус метаплази) ихэвчлэн тохиолддог. Хоёрдогч өөрчлөлтүүд нь цусны эргэлтийн эмгэг (үрэвслийн урвалгүйгээр), стромын хаван, судаснуудад түгжрэл дагалддаг. Хоёрдогч өөрчлөлт гарсан тохиолдолд цуст ялгадас гарч болно.

Хоргүй өөрчлөлтийн бүс (хоргүй метаплазийн бүс)- призмт хучуур эдийг (PE) олон давхаргат хавтгай хучуур эд (МХБ) болгон хувиргах.

Өөрчлөлтийн бүс нь нөхөн төлжих, эпидермисийн үйл явцын үр дүнд хуучин эктопик PE-ийн талбайд үүсдэг. Нөхөн сэргээх үйл явц нь ердийн хавтгай хучуур эд дэх эктопийг устгасны дараа л тохиолддог. Ихэнхдээ PE солих нь эпидермисийн аргаар хийгддэг. Энэ тохиолдолд хооронд байрлах нөөц эсүүдээс олон давхаргат хавтгай хучуур эд үүсдэг суурийн мембранба PE эктопи. Үтрээний хүчиллэг орчны нөлөөн дор нөөц эсүүд нь боловсорч гүйцээгүй, дараа нь бүрэн гүйцэд олон давхаргат хавтгай хучуур эд болж хувирдаг.

Кольпоскопи хийх үед бүрэн ба дуусаагүй өөрчлөлтийн бүсийг ялгаж үздэг.

Дуусаагүй өөрчлөлтийн бүс. Өргөтгөсөн кольпоцервикоскопи нь гөлгөр рельефтэй цагаан эсвэл цагаан ягаан өнгийн толбо илэрдэг (PE эсүүд метаплазийн явцад MSE эсийн бүтцийг олж авч, салиа үүсгэх функцийг хадгалдаг). Толбоны нутагшуулалт нь өөр өөр байдаг - эктопийн төвд эсвэл захын дагуу, өөрөөр хэлбэл. ITU-тай хиллэдэг. Метапластик хучуур эдийн голомтууд нь судал, "хэл", "тив" хэлбэртэй байж болно. Метапластик хучуур эдийн голомтот хэсэгт ажилладаг булчирхайн ялгаруулах суваг ихэвчлэн хадгалагддаг. Модтой төстэй мөчрүүд ажиглагдаж болно цусны судас. Метаплазийн явц ахих тусам эктопийн PE-ийн талбайнууд буурч, умайн хүзүүнд MSE-ийн тасралтгүй бүс тодорхойлогддог. Люголын уусмалаар түрхэхэд дуусаагүй хувиргах бүс нь сул, жигд бус өнгөтэй байдаг ("гантиг хэв маяг").

Дууссан өөрчлөлтийн бүс- энэ нь умайн хүзүүний салст бүрхэвч, MSE болон нэг буюу олон тооны цистүүдээр хучигдсан байдаг. MSE нь булчирхайн шүүрлийн гарцыг хааж, цистийн хурцадмал байдлыг үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд гадаргуугийн хана нь булчирхайг тойрсон хучуур эдээс дээш өргөгддөг. Хадгалах цистийн өнгө нь тэдгээрийн агууламжийн шинж чанараас хамаардаг - цэнхэрээс шар-ногоон хүртэл. Цууны хүчилд өртөхөөс өмнө болон дараа нь кольпоцервикоскопийн зураг өөрчлөгддөггүй, учир нь салст бүрхүүлийн хучуур эдэд салиа үүсгэдэг эсүүд байдаггүй, цистийн судаснууд нь булчингийн давхарга агуулдаггүй тул хүчилд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Шиллерийн сорил бүхий хучуур эд нь дуусаагүй хувиргах бүсээс илүү жигд буддаг. Дуусаагүй болон дууссан өөрчлөлтийн бүсүүдийг нэгтгэж болно.

Папиллома- кератинжилтын үзэгдэл бүхий давхаргат хавтгай хучуур эдийн голомтот тархалт. Умайн хүзүүний гэмтэлийн харьцангуй ховор хэлбэр. Зөөврийн тусламжтайгаар шалгаж үзэхэд үтрээний хэсэгт сарнай хэлбэртэй папилломатозын өсөлтийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь хорт хавдрын экзофит хэлбэртэй гадаад төрхтэй төстэй байдаг. Папиллома нь хүрээлэн буй эдээс тодорхой тусгаарлагдсан ягаан эсвэл цагаан өнгөтэй байж болно.

Кольпоскопийн зургаар түүний гадаргуу дээр тодорхойлогддог олон тоонымод шиг салаалсан судаснууд. Папиллома дээр цууны хүчлийн 3% -ийн уусмал түрхэхэд судаснууд спазмтай болж, папилла цайвар өнгөтэй болдог. Люголын уусмалаар толбо үүсгэдэггүй. Папиллома нь ихэвчлэн хорт хавдартай байдаг. Морфологийн шинжилгээ нь зөв оношийг тогтоох боломжийг олгодог.

Умайн хүзүүний эндометриоз. Шалгалт, эмчилгээний явцад умайн хүзүүний салст бүрхэвч гэмтсэний үр дүнд эндометрийн эсийг суулгах нөхцөл үүсдэг. Тэд үржиж, дэд эпителийн эндометриозын голомтыг үүсгэдэг.

Кольпоскопийн зураг: хар улаан эсвэл хөхөвтөр, янз бүрийн хэмжээ, хэлбэрийн хязгаарлагдмал, бага зэрэг өргөгдсөн формацууд. Гистологийн шинжилгээгээр эндометрийн булчирхайн бүтэц, цус алдалт, ойр орчмын холбогч эдийн жижиг эсийн нэвчдэс илэрдэг.

Элэгдсэн эктропион- умайн хүзүүний псевдо-элэгдэл, цикатрициал хэв гажилтаар тодорхойлогддог умайн хүзүүний салст бүрхэвчийг эргүүлэх.

Этиологийн хүчин зүйл нь умайн хүзүүний сувгийн өргөтгөл, умайн хүзүүний гэмтэл (төрсний дараа, үр хөндөлт) юм.

Эмгэг төрүүлэхүй: умайн хүзүүний хажуугийн хана гэмтэх үед дугуй булчингууд гэмтдэг бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний сувгийн салст бүрхэвчийг задлахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь псевдо элэгдэлтэй төстэй байдаг. Энэ тохиолдолд давхаргат хавтгай хучуур эд ба умайн хүзүүний булчирхайлаг хучуур эдүүдийн хоорондох хил хязгаар тасалддаг. Умайн хүзүүний сувгийн ханан дээрх булчирхайлаг хучуур эдийг метаплази (солих) нь олон давхаргат хавтгай хучуур эдээр үүсдэг. Умайн хүзүү нь гипертрофи болж, булчирхайн уйланхай доройтолд ордог.

Эдгээр үйл явцтай зэрэгцэн холбогч эдийн өсөлт, умайн хүзүүний цикатрик деформаци үүсдэг. Өвчтөнүүд гол төлөв лейкорея, доод нуруу, хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны алдагдал, ихэвчлэн архаг эндоцервицит, эндомиометритээс үүдэлтэй менорраги хэлбэрээр гомдоллодог.

Умайн хүзүүний үрэвсэл- умайн хүзүүний сувгийн салст бүрхүүлийн үрэвсэлт үйл явц (2.3.4-р хэсэг), энэ нь түүний эсийн элементүүдийн гипертрофи, зарим тохиолдолд метаплази үүсгэдэг.

II. Хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдал

Дисплази- үйл явцад стром ба гадаргуугийн хучуур эдийг оролцуулалгүйгээр "давхаргалаа" зөрчсөн умайн хүзүүний хэвийн бус хучуур эдийн тод томруун. Дисплази нь умайн хүзүүний морфологийн өмнөх хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Дисплази нь преинвазив хавдар руу шилжих давтамж 40-64% байна. Өвчтөнүүдийн 15% -д микрокарцинома нь дисплазийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Дисплази нь акантоз, гиперкератоз, паракератоз, митозын идэвхжил нэмэгдэх, эсийн бүтцэд саад учруулах (цөмийн полиморфизм, цөмийн цитоплазмын харьцааны өөрчлөлт, эхнийх нь нэмэгдэж, вакуолизаци, эмгэгийн митозууд) илэрдэг.

Дисплази нь процесст гадаргуугийн хучуур эдийг оролцуулалгүйгээр атипи, ялангуяа бөөм хэлбэрээр эсийн эрчимтэй тархалтаар илэрдэг.

Эсийн тархалтын эрч хүч, эпителийн давхарга, тухайлбал доод гуравны нэг буюу илүү өнгөц хэсгүүдэд эсийн болон бүтцийн атипийн хүнд байдлаас хамааран бага зэргийн, дунд, хүнд хэлбэрийн дисплази (умайн хүзүүний эпителийн неоплази - CIN-I, CIN-I, CIN-I) ялгадаг. II, CIN-III).

At бага зэргийн дисплазисуурь ба парабазал давхаргын гиперплази (эпителийн давхаргын 3 хүртэл зузаантай), эсийн болон цөмийн полиморфизм, митозын үйл ажиллагаа алдагдах ажиглагдаж байна.

Дунд зэргийн дисплазидавхаргат хавтгай хучуур эдийн U3-2/3 зузаан гэмтсэнээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд хучуур эдийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь бие биетэйгээ ойрхон байрладаг сунасан, зууван эсүүдээр илэрхийлэгддэг. Митозууд, түүний дотор эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Бага зэрэг цөм-цитоплазмын шилжилт нь онцлог шинж чанартай: цөм нь том, хроматин бүтэц нь барзгар.

At хүнд хэлбэрийн дисплазиСуурийн болон парабазал давхаргын гиперпластик эсүүд нь хучуур эдийн давхаргын 2/3-аас илүү хувийг эзэлдэг. Цөмүүд нь том, зууван эсвэл сунасан, гиперхроматик, митозууд байдаг. Цөмийн полиморфизм, цөм-цитоплазмын шилжилт, хоёр талт эсүүд, заримдаа том цөм бүхий аварга том эсүүд нь т рхэцэнд илэрдэг. Эсүүд тодорхой хил хязгаарыг хадгалдаг.

Дисплази нь өөрчлөлтийн явц (хучуур эдийн доод давхаргад хэвийн бус эсийн өсөлт), үйл явц тогтворжих, эсвэл түүний регресс (хэвийн хучуур эдийн өсөлтөөс болж эмгэг эсийг гадагшлуулах) зэрэгт тохиолдож болно.

Энгийн лейкоплаки - давхаргажсан хавтгай хучуур эдийг кератинжуулах эмгэг процесс. Энэ эмгэг нь псевдо-элэгдлийн үе шатуудын аль нэгэнд тохиолддог. Гиперкератоз, паракератоз, акантоз үүсэх, завсрын эсүүдийн кератинжилт, гистиоцит ба плазмын эсийн судас доорх эпителийн нэвчилт үүсдэг.

Гистологийн зураг: энгийн лейкоплаки шиг харагдаж байна цагаан толбосуурь эдэд ууссан.

Гадаргуу нь барзгар, атираат эсвэл хайрстай, эвэртэй давхаргатай. Лейкоплакийн талбайнууд нь хавтгай, гүдгэр, тэвш хэлбэртэй, шаргал эсвэл цагаан өнгийн хэсгүүд нь судсаар хуваагдсан олон өнцөгт хэлбэртэй бөгөөд энэ нь зөгийн сархинагаас бүрддэг. Лейкоплаки эсүүд гликоген агуулдаггүй. Warty хэлбэрийн хувьд кератинжуулсан массаар дүүрсэн сахал нь лейкоплакийн гадаргуу дээр үүсдэг, хучуур эд нь суурь давхаргын тархалт, тэлэлтийн улмаас өтгөрдөг (суурь эсийн гиперреактив); эмх замбараагүй зохицуулалт байдаг суурь эсүүдатипийн шинж тэмдэгтэй.

Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр лейкоплаки нь умайн хүзүүний бага зэргийн гипертрофи бүхий өөрчлөгдөөгүй салст бүрхүүлийн дэвсгэр дээр өтгөн товруу хэлбэрээр тодорхойлогддог.

Дисплазийн талбарууд улаан хилээр тусгаарлагдсан цагаан өнгийн олон өнцөгт талбайнууд гэж тодорхойлогддог.

MSE гиперплази болон PE метаплазийн талбарууд байдаг.

MSE гиперплази талбарууд"хуурамч элэгдлийн" дэвсгэр дээр эсвэл умайн хүзүүний сувагт удаан хугацааны архаг үрэвсэлтэй үед үүсдэг. Гэмтлүүд нь тодорхой хил хязгаартай бөгөөд цууны хүчлийн нөлөөн дор өөрчлөгддөггүй, Туршилт

Шиллер сөрөг. Энэ эмгэгийн тусламжтайгаар нэг үе шаттай суурь температур, эсвэл хоёр үетэй, богиноссон luteal үетэй. MSE гиперплазийн талбарууд нь уламжлалт үрэвслийн эсрэг эмчилгээнд хариу өгөхгүй бөгөөд диатермоэкцизийн дараа дахилт үүсэх хандлагатай байдаг.

PE метаплазийн талбаруудэктоцервикс цууны хүчилд удаан хугацаагаар (30-40 секунд) өртсөний дараа л тогтоогдсон; Хүчил зогссоноос хойш 1-1.5 минутын дараа метаплазийн кольпоскопийн зураг арилдаг. Энэ нь метапластик PE-ийн салиа үүсгэх чадвартай холбоотой юм: хүчлийн нөлөөн дор эсийн доторх салиа өтгөрдөг, хучуур эдийг цагаан өнгөтэй болгодог; эсийн шүүрлийн үед эмгэгийн голомт дахин ягаан өнгөтэй болдог. Энэ эмгэг нь МХБ-ийн гиперплазитай харьцуулахад хорт хавдрын хувьд аюултай биш юм.

Папилляр өөрчлөлтийн бүс.

Кольпоцервикоскопийн зураг: улаан мономорф (ижил хэлбэр, хэмжээ, байршлын түвшин) оруулгатай, гөлгөр рельефтэй цагаан эсвэл цайвар ягаан толбо.

Хоёр төрлийн папилляр хувиргах бүс байдаг.
♦ MSE гиперплазийн папилляр бүс - умайн хүзүүний макроскопи өөрчлөгдөөгүй; кольпоскопи хийх явцад илэрсэн эмгэгийн голомтууд нь цууны хүчилд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй; Шиллерийн тест сөрөг байна;
♦ PE метаплазийн папилляр бүс - зөвхөн дараа нь тогтооно урт жүжиглэлтЦууны хүчил; Шиллерийн тест сөрөг байна.

Хавдрын өмнөх өөрчлөлтийн бүсцууны хүчилд удаан хугацаагаар өртсөний дараа тодорхойлогддог булчирхайн ялгаруулах сувгийн эргэн тойронд цагаан мономорф обудтай байдаг. Шиллерийн тест сөрөг байна. Энэ эмгэгийн голомтууд нь эсийн атипийн шинж тэмдэг бүхий метапластик хучуур эдийн гиперплази ба дисплазигаар тодорхойлогддог. Эдгээр нь умайн хүзүү, умайн хүзүүний суваг, бүрэн бус өөрчлөлтийн бүсийн ойролцоо, дисплазийн талбарууд, эктопик PE зэрэгт байрладаг.

Умайн хүзүүний кондилом - сунасан папилла бүхий акантоз хэлбэрийн давхаргажсан хавтгай хучуур эдийн хэвийн бус өсөлт (холбогч эдийн папилляр хоорондын доод эдэд кератинжуулсан хучуур эдийн арлуудыг дүрэх).

Этиологи: 2-р хэлбэрийн герпес вирус, хүний ​​папилломавирусын халдвар.

Хавтгай кондиломын кольпоскопийн шинж тэмдэг нь цууны хүчилтэй эмчилгээ хийсний дараа ацето-цагаан хучуур эд, лейкоплаки, цэг таслал, мозайк, "сувдан" гадаргуу байж болно.
Гистологийн зураг: өвөрмөц эсүүд бүхий хавтгай метаплази - өөрчилсөн цөм бүхий коилоцитууд (томорсон эсвэл багассан) ба перинуклеар вакуолизаци эсвэл эсийн плазмыг мембран руу нүүлгэн шилжүүлэх; коилоцитууд нь хучуур эдийн дунд ба өнгөц давхаргад байрладаг.

Хорт хавдрын өмнөх полипууд . Кольпоскопи нь янз бүрийн төрлийн эпителийн дисплази илэрдэг.

Гистологийн хувьд давхаргажсан хавтгай ба/эсвэл метапластик хучуур эдийн голомтот буюу сарнисан тархалт илэрсэн.

Эритроплаки - салст бүрхэвчийн эмгэг процесс, эпителийн бүрхэвч мэдэгдэхүйц нимгэрч, дискератозын үзэгдлүүд үүсдэг. Хавтгай олон давхаргат хучуур эдийн гадаргуу ба завсрын давхаргын хатингаршил байдаг бөгөөд энэ нь эсийн элементүүдийн атипи бүхий суурь ба парабазал давхаргын гиперплази дагалддаг.

Эмнэлзүйн хувьд энэ нь ердийн салст бүрхэвчээр хүрээлэгдсэн тодорхой боловч жигд бус хилтэй, тод улаан хэсгүүд шиг харагддаг.

III. Умайн хүзүүний хорт хавдар

Үрждэг лейкоплакиэктоцервикс бүсэд нутагшсан.

Тодорхой хил хязгаартай цагаан бөөгнөрөл нь хучуур эдийн гадаргуугаас дээш гарч ирдэг.

Хорт хавдрын өвөрмөц шинж тэмдэг нь хучуур эдийн полиморфизм юм судасны формацууд(янз бүрийн хэлбэр, хэмжээ, өндөр, өнгө хучуур эдийг бүрхсэн- саарал, шар өнгийн сүүдэртэй сүүн цагаан эсвэл шилэн тунгалаг, холбогч эдийн бүтэц, судасны бүрэлдэхүүн хэсэг). Судасны хэв шинж тодорхойлогдоогүй байна. Шиллерийн тест сөрөг байна.

Хэвийн бус хучуур эдүүдийн талбайнууд- тодорхой хил хязгаартай, огтлолцсон улаан ягаан шугамаар ороомгоор тусгаарлагдсан полиморф хучуур эдийн голомтууд. Эпителийн хэсгүүд нь рельефийн хонхорхойгоор ялгагдана. Эдгээр нь ихэвчлэн умайн хүзүүний үтрээний хэсэгт байрладаг.

Атипик хучуур эдийн папилляр бүс- полиморф гэмтэл нь умайн хүзүүний сувгийн гадна талын хөндийн хэсэгт байршдаг. Кольпоскопийн аргаар атипик хучуур эд нь цагаан эсвэл цагаан шар өнгийн жигд бус өтгөрүүлсэн эндофитийн өсөлттэй давхарга хэлбэрээр тодорхойлогддог.

Хэвийн бус өөрчлөлтийн бүсбулчирхайн сувгийн нүхний эргэн тойронд полиморф хучуур эдийн "хүрээ" байгаагаар илэрхийлэгддэг. Дасан зохицох судасны гипертрофи нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг - цууны хүчлийн нөлөөн дор алга болдоггүй цусны судаснуудын мод шиг салбарладаг.

Атипик судасжилтын бүс. Атипик судасны тархалт нь энэ эмгэгийн цорын ганц илрэл юм. Эдгээр нь: харагдахуйц анастомоз байхгүй, жигд бус тэлэлт, васоконстрикторт хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх зэргээр тодорхойлогддог. Энэ бүсийн хил хязгаарыг зөвхөн Шиллерийн шинжилгээгээр тодорхойлно (атипийн судастай хучуур эд нь будаагүй).

Урьдчилан сэргийлэх умайн хүзүүний хорт хавдар(интраепителийн хавдар, in situ хавдар). Хорт хавдрын өмнөх үе шат нь үсэрхийлэх чадваргүй, нэвчдэст ургах чадваргүй хучуур эдийн хорт өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

Давхардсан хавтгай ба цилиндр хэлбэрийн хучуур эдүүдийн хоорондох хил давамгайлсан нутагшуулалт юм (залуу эмэгтэйчүүдэд - гадаад залгиурын талбай; цэвэршилтийн өмнөх ба дараах үед - умайн хүзүүний суваг).

Эсийн бүтцийн онцлогоос хамааран in situ хорт хавдрын хоёр хэлбэрийг ялгадаг - ялгаатай ба ялгагдаагүй. Хорт хавдрын ялгавартай хэлбэрийн хувьд эсүүд боловсорч гүйцэх чадвартай байдаг бол ялгагдаагүй хэлбэр нь хучуур эдийн давхаргад давхарга үүсэх шинж тэмдэггүй байдаг.

Өвчтөнүүд хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, лейкореа, бэлэг эрхтнээс цуст ялгадас гарч байгааг тэмдэглэж байна.

Умайн хүзүүний бичил инвазив хорт хавдар (микрокарцинома)- эпителийн болон инвазив хавдрын хоорондох завсрын байрлалыг эзэлдэг хавдрын харьцангуй нөхөн төлбөртэй, бага зэрэг түрэмгий хэлбэр.

Микрокарцинома нь хорт хавдрын процессын өмнөх хэлбэр бөгөөд эмнэлзүйн өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг.

Умайн хүзүүний инвазив хорт хавдар. Гол шинж тэмдэг нь өвдөлт, цус алдалт, лейкореа юм. Өвдөлт нь sacrum, доод нуруу, шулуун гэдэс, хэвлийн доод хэсэгт байрладаг. Умайн хүзүүний хорт хавдрын үед аарцагны параметрийн эд гэмтсэн тохиолдолд тунгалагийн зангилаануудөвдөлт нь гуя руу цацарч болно.

Бэлгийн замын цус алдалт нь амархан гэмтдэг жижиг хавдрын судас гэмтсэний үр дүнд үүсдэг.

Leucorrhoea нь ихэвчлэн сероз эсвэл цуст шинж чанартай байдаг эвгүй үнэр. Leucorrhoea-ийн харагдах байдал нь нээлтийн улмаас үүсдэг лимфийн судаснуудхавдар задрах үед.

Хорт хавдар давсаг руу тархах үед байнга хүсэл эрмэлзэлмөн байнга шээх. Шээсний сувгийг шахах нь гидро- ба пионефроз үүсэх, улмаар уреми үүсэхэд хүргэдэг. Хавдар нь шулуун гэдсээр нөлөөлж, өтгөн хатах, өтгөний салиа, цус гарч ирэх, үтрээ-шулуун гэдэсний фистулууд үүсдэг.

Умайн хүзүүний суурь ба хорт хавдрын өмнөх өвчний оношлогоо

I. Шалгалтын үндсэн аргууд.

1.Түүх, эмэгтэйчүүдийн үзлэг.Харааны үзлэг хийхдээ умайн хүзүүний гадаргуу, өнгө, рельеф, гадаад залгиурын хэлбэр, умайн хүзүүний суваг, үтрээний шүүрлийн шинж чанар, янз бүрийн шинж чанарыг анхаарч үзээрэй. эмгэгийн нөхцөл(урагдал, эктопи, умайн хүзүүний сувгийн салст бүрхэвч, хавдар гэх мэт). Хоёр гарын авлагын үзлэг хийдэг.

2. Эмнэлзүйн болон лабораторийн шинжилгээ: ерөнхий шинжилгээцус, глюкозын цусны шинжилгээ, RW, ХДХВ, HbsAg, шээсний ерөнхий шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ, коагулограмм.

З. Цитологийн судалгааны арга(Romanovsky-Giemsa, Pappenheim, Papanicolaou будалт, флюресцент микроскоп) нь хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдал, умайн хүзүүний хорт хавдрыг эрт оношлох арга юм.

Энэ нь умайн хүзүүний гадаргуугаас авсан т рхэцийн бичил харуурын шинжилгээнээс бүрдэнэ. Материалыг умайн хүзүүний үтрээний гадаргуугаас, умайн хүзүүний сувгийн салст бүрхэвч бүхий хавтгай хучуур эдийн хилийн хэсгээс, умайн хүзүүний доод гуравны нэгээс тус тусад нь гаргаж авдаг. цэвэр шилэн слайдыг нимгэн, жигд давхаргад хийнэ. Төрөлхийн т рхэцийг шалгах эсвэл будсан т рхэцийг судлах. Папаниколау будгийг хэрэглэх үед т рхэцийг Никифоровын холимогт урьдчилан бэхэлсэн бөгөөд 95% -ийн тэнцүү хэсгээс бүрдэнэ. этилийн спиртба эфир, 30 минутын турш; Т рхэцийг лабораторид илгээх хугацаа 15 хоногоос ихгїй байна. Романовский-Гиемса, Паппенхайм нарын дагуу будгийг мөн хийдэг.

Папаниколаугийн дагуу умайн хүзүүний түрхэцийн цитологийн ангилал (PAP-т рхэцийн шинжилгээ)

1-р анги - хэвийн бус эс байхгүй, цитологийн зураг хэвийн;
2-р анги - эсийн элементүүдийн өөрчлөлт нь үтрээ ба (эсвэл) умайн хүзүүний үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүсдэг;
3-р анги - цөм ба цитоплазмын харьцаа өөрчлөгдсөн ганц эсүүд байдаг;
4-р анги - хорт хавдрын шинж тэмдэг бүхий бие даасан эсүүд илэрсэн (томорсон бөөм, базофил цитоплазм, эсийн атипиа);
5-р зэрэг - т рхэц нь олон тооны хэвийн бус эсийг агуулдаг.
Флюресценцийн микроскоп нь эсийн ДНХ ба РНХ-тэй акридин жүржийн хамаарал дээр суурилдаг. Гэрэл нь шар-ногоон, улбар шар-улаан (хорт хавдрын эс) хүртэл хэлбэлздэг.

4.Кольпоскопи(эктоцервикс үзлэг) ба цервикоскопи(дотоод умайн хүзүүний үзлэг). Энгийн кольпоскопи - умайн хүзүүг хэрэглэхгүйгээр түүний гадаргуугаас ялгадасыг арилгасны дараа үзлэг хийх эм. Энгийн кольпоскопи нь судалгааны эхэнд хийгддэг бөгөөд энэ нь шинж тэмдэг юм.

Өргөтгөсөн кольпоскопи Умайн хүзүүний үтрээний хэсэгт цууны хүчлийн 3% эсвэл 2% Люголын уусмал, гематоксилин, адреналин түрхсэний дараа хийдэг.

Ердийн салст бүрхэвч нь гөлгөр гялалзсан гадаргуутай ягаан өнгөтэй байдаг. Дэд эпителийн судаснууд тодорхойлогдоогүй байна. Цууны хүчлийн 3%-ийн уусмалаар эмчилсний дараа өөрчлөгдөөгүй хучуур эд нь цайвар өнгөтэй, 2%-ийн Люголын уусмал (Шиллерийн сорил) түрхэхэд умайн хүзүүний үтрээний гадаргуу жигд хар хүрэн өнгөтэй болдог. Давхаргатай хавтгай ба нэг давхаргат булчирхайлаг хучуур эдүүдийн хоорондох хил нь гөлгөр, тодорхой шугам хэлбэрээр харагдаж байна. Шиллерийн сорил нь эпителийн эс дэх гликогенийн агууламжаас хамааран хэвийн хучуур эд нь иодын нөлөөгөөр өнгө нь хар хүрэн болж өөрчлөгдөх чадварт суурилдаг. Ер нь нэг төрлийн бор өнгөтэй байдаг. Иод-сөрөг хэсгүүд нь умайн хүзүүний хучуур эдийн эсэд гликоген огцом буурч байгааг илтгэнэ.

Этопик булчирхайлаг хучуур эдтод улаан бөмбөрцөг эсвэл гонзгой папиллярын кластер хэлбэрийн кластер хэлбэрээр тодорхойлогддог. Эктопийн гадаргуу дээр 3% цууны хүчил түрхэхэд папилля нь цайвар болж, шил шиг болж, усан үзмийн баглаатай төстэй болно.

Өөрчлөлтийн бүс:
а) дуусаагүй - гөлгөр гадаргуутай, гөлгөр гадаргуутай дутуу хавтгай хучуур эдээс бүрдсэн хэл хэлбэртэй хэсэг ба / эсвэл бие даасан арлууд, гадаад залгиурыг тойрсон хар цэгүүд, эктопийн хэлтэрхий хэлбэрээр нээлттэй булчирхайн ялгаруулах сувгийн амсар. Шиллерийн сорилыг хийх үед төлөвшөөгүй муу ялгаатай хавтгай хучуур эд нь бор өнгөтэй болдоггүй;
б) бүрэн - умайн хүзүүний үтрээний гадаргуу нь давхаргат хавтгай хучуур эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд дээр нь шаргал өнгөтэй цэврүү хэлбэрээр нээлттэй булчирхай, хадгалалтын цистүүд илэрдэг. Цууны хүчлийн нөлөөн дор судаснууд агшиж байдаг.

Жинхэнэ элэгдэл - ёроол нь нэгэн төрлийн улаан өнгөтэй байна.

Полипууд. Булчирхайн хучуур эд нь папилляр бүтэцээр тодорхойлогддог бөгөөд полипийн булчирхайлаг ургалтууд нь хавтгай хучуур эдээр бүрхэгдсэн үед гадаргуу нь гөлгөр байдаг. Полип нь Люголын уусмалаар буддаггүй.

Лейкоплаки. Цагаан өнгийн товрууны гадаргуу (кератинжилтын хэсэг) нь барзгар, нугалж эсвэл хайрст үлд, тэдгээрийн контур нь тодорхой байна. 3% цууны хүчлийн уусмалын нөлөөн дор лейкоплакийн бүтэц өөрчлөгддөггүй, Шиллерийн шинжилгээг хийх үед иодын сөрөг хэсгүүд үүсдэг.

Цэг таслал (нарийвчлал). "Лейкоплакийн суурь" гэсэн хуучин нэр томъёотой тохирч байна. Лейкоплакийн энгийн суурь нь умайн хүзүүний үтрээний хучуур эдээс дээш гарахгүй, цагаан эсвэл цайвар шар өнгийн хязгаарлагдмал хэсгүүдийн дэвсгэр дээр байрлах хар улаан, жижиг мономорф цэгүүд юм. Лейкоплакийн папилляр суурь нь умайн хүзүүний гадаргуугаас дээш гарч, цагаан өнгөтэй үржсэн хучуур эдүүдийн дэвсгэр дээр папилляр бүтэцтэй байдаг. Полиморф хар улаан цэгүүд тодорхойлогддог. Лейкоплакийн хоёр хэлбэр нь иодын сөрөг шинж чанартай байдаг.

Мозайк (талбай). Энэ нь нимгэн улаан хилээр (хялгасан судасны утаснууд) тусгаарлагдсан жигд бус олон өнцөгт хэлбэртэй цагаан эсвэл шаргал өнгөтэй хэсгүүдээр дүрслэгддэг. Мозайк нь иодын сөрөг шинж чанартай байдаг.

Папиллома нь бие даасан papillae-ээс бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн дотор судасны гогцоонууд тодорхойлогддог. Судаснууд нь бөөр хэлбэртэй, жигд тархсан байдаг. Папиллома 3% цууны хүчлийн уусмалаар эмчлэхэд судаснууд агшиж, салст бүрхэвч цайвар өнгөтэй болдог. Папиллома нь Люголын уусмалаар будаагүй.

Хэвийн бус хувирлын бүс- лейкоплаки, мозайк, хатгалт, атипик судаснуудтай хослуулан хувирах ердийн бүс байгаа эсэх.

Хэвийн бус судаснууд- санамсаргүй байдлаар байрладаг, хачирхалтай хэлбэртэй, бие биетэйгээ анастомоз үүсгэдэггүй судаснууд. 3% цууны хүчлийн уусмалаар эмчилсний дараа атипийн судаснууд нь спазмгүй, илүү тодорхой болдог.

Кольпомикроскопи - умайн хүзүүний үтрээний хэсгийн гистологийн шинжилгээнд умайн хүзүүний эдийг 160-280 дахин томруулж, умайн хүзүүний үтрээний хэсгийг 0.1% усан уусмалаар будсан гэрэлд судалдаг. гематоксилин.

5.Гистологийн шинжилгээ. Материалыг хурц хуйгуур ашиглан хүнд хэлбэрийн эмгэгийн хэсэгт кольпоскопийн үзлэгийн хяналтан дор цуглуулдаг. Биопсийн дээжийг 10% формалины уусмалд хадгалж, энэ хэлбэрээр гистологийн шинжилгээнд илгээнэ.

II.Шалгах нэмэлт арга.

1. Умайн хүзүүний салангид суваг, үтрээний бактериоскоп, нян судлалын шинжилгээ.

2.Бэлгийн замын халдварын молекул биологийн оношлогоо.

Полимеразын гинжин урвал (ПГУ). Энэ арга нь зорилтот ДНХ-ийн нэмэлт бүсэд нуклеотидыг сонгон нэмэхэд суурилдаг. ПГУ-ын онцлог шинж чанар нь эмгэг төрүүлэгчийн ДНХ-ийн ферментийн (ДНХ полимераз) давхардал бөгөөд энэ нь олон хуулбар үүсэхэд хүргэдэг. Урвалын уусмал нь ДНХ-ийн сегментүүдийг үүсгэдэг нуклеозидын фосфатууд, түүнчлэн ПГУ-ын буфер агуулдаг. Урвалууд нь температурын автомат өөрчлөлттэй дулааны циклд явагддаг. Электрофорез ашиглан урвалыг харгалзан үзнэ агар гельцахилгаан талбарт байрлуулсан. Флуорофор этидиум бромидын уусмалыг гель рүү оруулснаар давхар судалтай ДНХ-г будна. Эерэг үр дүнПГУ-ыг хэт ягаан туяанд гэрэлтэх зурвасаар тооцдог.
Лигазын гинжин урвал (LCR). ДНХ-ийн эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлохын тулд ligase ашигладаг бөгөөд нэмэлт иммунолюминесцент урвал ашиглан үр дүнг бүртгэнэ.

Z. Гипофиз булчирхайн гонадотроп даавар, бэлгийн дааврын дааврын судалгаа.

4. Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.

5. Цацраг идэвхт фосфортой судалгаа. Энэ арга нь эсийн эрчимтэй тархалттай газарт хуримтлагдах фосфорын шинж чанарт суурилдаг.

6. Оптик когерент томограф (OCT) нь ойрын хэт улаан туяаны муж дахь биологийн эдүүдийн дотоод бичил бүтцийн хөндлөн огтлолын зургийг авах шинэ арга юм. өндөр түвшинзөвшөөрөл.

Умайн хүзүүний OCT шинжилгээнд 2.7 мм-ийн гадна диаметр бүхий бүх нийтийн микропробоор тоноглогдсон, стандарт дурангийн ажлын сувагтай нийцдэг авсаархан зөөврийн оптик томографыг ашигладаг. Умайн хүзүүний салст бүрхэвчийн OCT-ийг стандарт үед хийдэг эмэгтэйчүүдийн үзлэг. Томографын оптик мэдрэгчийг кольпоскопийн хяналтан дор умайн хүзүүний салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр шууд авчирдаг. OCT-ийн хувьд янз бүрийн кольпоскопийн шинж тэмдэг бүхий хэсгүүдийг сонгож, цэг бүрээс 2-3 давтагдах томограммыг авч, эрүүл салст бүрхэвчийн хэсгийг хянах шаардлагатай. Томографийн үзлэгийн нийт хугацаа 10-20 минут байна.

Умайн хүзүүний салст бүрхэвч өөрчлөгдөөгүй OCT шинж тэмдэг: 2 хяналтын хэвтээ чиглэсэн давхарга, тэдгээрийн хоорондох гөлгөр, тасралтгүй хил бүхий бүтцийн оптик дүрс. Дээд давхарга нь давхаргажсан хавтгай хучуур эдтэй, доод давхарга нь холбогч эдийн стромтой тохирдог. Дээд ба доод давхаргын хоорондох хил нь ялгаатай, тодорхой, гөлгөр, тасралтгүй байдаг.

Эндоцервицитийн OCT шинж тэмдэг: томограмм дээрх дээд давхаргын өндрийг бууруулах хэлбэрээр хучуур эдийн атрофи, стромын гиперваскуляризаци - гадаад төрх доод давхаргаолон тодосгогч, дугуй ба/эсвэл уртааш оптик бүтэц бага гэрэлтэй, стромын лимфоцитын нэвчилт.

Экзоцервицитийн OCT шинж тэмдэг: зураг нь ялгаатай хоёр давхаргат бүтэцтэй; дээд давхаргын өндрийг багасгасан; дээд ба доод давхаргын хоорондох тодорхой, жигд хил хязгаар; Доод давхаргад янз бүрийн хэмжээтэй олон тооны ялгаатай, дугуй ба уртааш сул тархсан хэсгүүд байгаа эсэх.

Жинхэнэ элэгдлийн OCT шинж тэмдэг: хоёр тодосгогч давхарга байхгүй; нэгэн төрлийн, бүтэцгүй тод дүр төрх;

Умайн хүзүүний хорт хавдрын OCT шинж тэмдэг: тод дүр төрх (өндөр тархсан), нэг төрлийн бус; зураг бүтэц дутагдалтай; дохио хурдан алга болдог; зургийн гүн багассан.

Умайн хүзүүний суурь ба хорт хавдрын өмнөх өвчний эмчилгээ

Умайн хүзүүний хорт хавдрын суурь ба хорт хавдрын өмнөх үеийн эмчилгээг 5 үе шаттайгаар явуулдаг.

1-р үе шат - этиопатогенетик эмчилгээ.

A. Үтрээ болон умайн хүзүүний үрэвсэлт үйл явцын эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж тэмдгүүдэд бактерийн эсрэг ба вирусын эсрэг эмчилгээг хийдэг. Онцгой анхааралБЗДХ-ын эмчилгээнд тодорхойлогдсон эмгэг төрүүлэгч (шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварын бүлэг) -ээс хамааран хийгддэг.

B. COC-ийг ашиглан дисгормональ шинж чанартай булчирхайлаг хучуур эдийн ectopia илэрсэн үед гормоны эмчилгээг хийдэг. Гормоноос хамааралтай хавсарсан тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн өвчин(эндометриоз, умайн фибройд) эмчилгээг нозологийн хэлбэрийн дагуу хийдэг.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд эстроген-гестаген эмийг 5-аас 25 хоног хүртэл хэрэглэдэг. сарын тэмдгийн мөчлөгДараа нь долоо хоногийн завсарлага авна.
марвелон (десогестрел 150 мкг, этинил эстрадиол - 30 мкг);
логест (20 мкг этинил эстрадиол ба 75 мкг гесто-ден);
фемоден (этинил эстрадиол - 30 мкг, гестоден - 75 мкг);
ригевидон (150 мкг левоноргестрел ба 30 мкг этинил эстрадиол);
мерсилон (десогестрел - 150 мкг, этинил эстрадиол 20 мкг).
Гестагенийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 16-аас 25 дахь өдөр хүртэл тогтооно.
прогестерон 1 мл 2.5% -ийн уусмалыг өдөр бүр IM;
17-OPK1 мл 12.5% ​​уусмал IM нэг удаа;
duphaston (dydrogesterone) өдөрт 10-20 мг;
норэтистерон (Норколут) өдөрт 0.005-0.01 г;
прегнин 0.02 г өдөрт 2 удаа, хэлээр;
organametril (linestrol) өдөрт 0.005 г;
utrozhestan өдөрт 200-300 мг (өглөө 1 капсул, орой 1-2 капсулыг хоолны дараа нэг цагийн дараа).
Насжилттай холбоотой vulvar dystrophy-ийн хувьд эстриолын бэлдмэлийг хэрэглэнэ.
эстриол 4-8 мг өдөрт 1 удаа. 2-3 долоо хоногийн турш, дараа нь тунг аажмаар өдөрт 1-2 мг хүртэл бууруулна;
Овестин 4-8 мг (4-8 шахмал) 2-3 долоо хоног, дараа нь тунг аажмаар өдөрт 0.25-2 мг хүртэл бууруулна.
Эстрогенийг кортикостероидуудтай хослуулан тос хэлбэрээр хийдэг: өдөрт 3 удаа флуорокорт (триамцинолон ацетат), 5 г тосыг нимгэн давхаргад өртсөн хэсэгт хэрэглэнэ.
B. Immunomodulators (Хавсралт 3-ыг үзнэ үү). D. Мэдрэмжийг бууруулдаг эмүүд:
астемизол 1 шахмал. (0.01 гр) өдөрт 1 удаа;
тавегил (клемастин) 1 шахмал. (0.001 гр) өдөрт 2 удаа;
Авил (фенирамин) 1 шахмал. (0.025 гр) өдөрт 2-3 удаа;
Циртек (цетиризин) 1 шахмал. (0.01 гр) өдөрт 1 удаа;
Кларитин (лоратадин) 1 шахмал. (0.01 гр) өдөрт 1 удаа. D. Витамин эмчилгээ:
витамин В1 0.002 г өдөрт 3 удаа;
витамин В6 1 мл 5% -ийн уусмал IM;
аскорбины хүчил 200 мг / хоног;
рутин 0.02 г өдөрт 3 удаа;
токоферол ацетат 1 капсул (100 мг) өдөрт 2 удаа.

2-р үе шат - үтрээний биоценозын эмгэгийг засах.

Үтрээний ариутгалыг хийдэг бактерийн эсрэг эмүүдтүүний биоценозыг дараа нь нөхөн сэргээх замаар ("Колпит" бүлэг). Тогтвортой нөлөө үзүүлэхийн тулд зөвхөн үтрээ төдийгүй гэдэсний биоценозыг нэгэн зэрэг сэргээх шаардлагатай.
bificol - амаар 3-5 тунгаар өдөрт 2 удаа;
сүүн хүчлийн бактерийн лиофилжуулсан өсгөвөр, 4-6 тунгаар өдөрт 2 удаа, 3-4 долоо хоног;
колибактерин 2-4 тунгаар өдөрт 3-4 удаа. хоол идэхээс нэг цагийн өмнө, 4-6 долоо хоног;
лактовит 1 капсулыг өдөрт 2 удаа;
hilak 20-40 дусал өдөрт 3 удаа. бага хэмжээний шингэнтэй;
bifiform 1 капсулаар өдөрт 2 удаа, 15-30 хоног.

3-р шат - мэс заслын эмчилгээ

Үүнд дараахь аргууд орно.

I. Орон нутгийн устгал: диатермосургийн арга, криодестракц, лазер устгах, химийн устгал.

II. Радикал мэс заслын оролцоо: умайн хүзүүг тайрах, умайн хүзүүг тайрах, нөхөн сэргээх хуванцар арга, гистерэктоми.

1. Диатермокоагуляци - цахилгаан гүйдлийн нөлөөгөөр устгах. Энэ нь моно идэвхт (нэг электродтой), хоёр туйлт (хоёр электродыг нэг хоёр туйлт болгон нэгтгэсэн) болон био идэвхит (электролитийн уусмалд) байж болно. Өнгөц ба гүн (давхарга давхарга) диатермокоагуляци байдаг. Цахилгаан гүйдэлд өртөх газар шархлаа үүсч, дараа нь хэвийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Ийм байдлаар умайн хүзүүний псевдо элэгдэл, янз бүрийн хэв гажилтыг эмчилдэг. Үйл ажиллагаа нь мөчлөгийн luteal үе шатанд хийгддэг. Хагалгааны дараа умайн хүзүүнд бактерийн эсрэг тосыг хэрэглэнэ.

Үзүүлэлтүүд: умайн хүзүүний тодорхой хэв гажилт, гипертрофигүй хоргүй арын үйл явц.

Эсрэг заалт: цочмог ба цочмог үрэвсэлт өвчинэмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүд; бэлгийн замын идэвхтэй сүрьеэ, бэлэг эрхтний замаас мөчлөгт цус алдах; умайн хүзүүний хүнд хэлбэрийн хэв гажилт, гипертрофи, ялангуяа 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд хавсарсан хоргүй суурь процессууд.

Сөрөг талууд: өвдөлттэй үйл ажиллагаа, ихэвчлэн 7-10 дахь өдөр хайрст үлд алга болж, цус алдалт гарч ирдэг; сорви үүсч, түүний дагуу хүүхэд төрөх үед цоорхой үүсч болно; гистологийн шинжилгээ хийх материал байхгүй.

2.Cryodestruction - хэрэглээ бага температур, эмгэгийн эд эсийн үхжил үүсгэдэг. Хөргөгч нь шингэн азот юм. Энэ аргын дараах сортууд байдаг.
♦ криокоагуляци (криоконизаци);
♦ cryolasertherapy - крио эмчилгээ (эхний шат) ба гелий-неон лазерын үйлдэл 3 хоногийн дараа (хоёр дахь шат);
♦ хосолсон криодеструкци (криолазер эмчилгээ ба крио хэт авиан эмчилгээ). Cryodestruction нь мөчлөгийн эхний үе шатанд хийгддэг. Нэг, хоёр, гурван үе шаттай хөлдөөх нь 3-аас 8-10 минутын өртөх хугацаатай ашиглагддаг.

Аргын давуу тал: гэмтэлгүй, цусгүй, барзгар сорвигүй хурдан эдгэрдэг, хүндрэлийн тохиолдол багасдаг, хэрэглэхэд хялбар, өвчтөн болон эмнэлгийн ажилтнуудын аюулгүй байдал, амбулаторийн нөхцөлд ашиглах боломжтой.

Үзүүлэлтүүд: CIM-ийн хоргүй эмгэг процесс (гэмтлийн дараах шинж чанартай булчирхайлаг хучуур эдийн эктопи, хоргүй өөрчлөлтийн бүс - дууссан ба дуусаагүй, доод эпителийн эндометриоз); умайн хүзүүний хорт хавдрын өмнөх үйл явц (энгийн лейкоплаки, дисплазийн талбар, дисплазийн папилляр бүс, өөрчлөлтийн өмнөх хавдрын бүс); умайн хүзүүний кондилом ба полип.

Эсрэг заалт: хавсарсан цочмог халдварт өвчин; дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн цочмог ба цочмог үрэвсэлт өвчин; III-IV зэргийн үтрээний ургамлын цэвэршилт; бэлгийн замын өвчин; жинхэнэ НУМ элэгдэл; хорт хавдрын сэжигтэй эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хавдар; декомпенсацийн үе шатанд хүнд хэлбэрийн соматик өвчин.

3. Лазер устгах (ууршилт). Өндөр энерги бүхий лазерыг ашигладаг: нүүрстөрөгчийн давхар исэл, аргон, неон, бадмаараг.

Аргын давуу тал: эд эсийн үхжил хамгийн бага, умайн хүзүүний сувгийн нарийсал ажиглагддаггүй, умайн хүзүүний хавдрыг физик устгах бусад аргуудаас илүү хурдан эдгэрдэг. Эерэг талдаалазер эмчилгээ нь үрэвслийн хүндрэл, цус алдалт байхгүй байх явдал юм. Электрокоагуляци ба криодиструктаас ялгаатай нь дисплазийн лазер эмчилгээ хийсний дараа хавтгай ба булчирхайлаг хучуур эдүүдийн хоорондох уулзвар нь умайн хүзүүний суваг руу шилждэггүй, харин умайн хүзүүний хэсэгт үлддэг бөгөөд энэ нь дараагийн дурангийн хяналтыг хөнгөвчилдөг.

Заалт: умайн хүзүүний суурь өвчин (псевдо-элэгдэл, элэгдэлд орсон эктропион, энгийн лейкоплакийн нийтлэг хэлбэр, эндометриоз, кондилом, полип, хадгалах цист); хорт хавдрын өмнөх үйл явц (атипи бүхий лейкоплаки, эритроплаки, I-III зэргийн дисплази); үтрээний хэсэгт байрлах умайн хүзүүний хорт хавдраас өмнөх; үр дүнгүй консерватив эмчилгээ болон бусад төрлийн устгал бүхий өвчний давтагдах хэлбэрүүд.

Эсрэг заалт: аливаа нутагшуулалтын цочмог үрэвсэлт өвчин; хорт хавдар; умайн хүзүүний сувгийн уртын 2/3 хүртэл эмгэг процессын тархалт; бэлэг эрхтний замаас эмгэг ялгадас гарах.

Аргын сул тал: өвдөлт мэдрэмжЛазер эмчилгээ нь илүү тод илэрдэг, дисплази эмчилгээний үр дүн нь криодеструктаас арай өндөр, үйл явц дахин давтагдах магадлал 20% хүрдэг.

Лазер эмчилгээ нь криодструкцтай харьцуулахад илүү төвөгтэй, үнэтэй арга юм.

4. Химийн бодисоор устгах. Умайн хүзүүн дэх хоргүй үйл явцыг эмчлэхийн тулд төрөлтгүй эмэгтэйчүүдэд Солковагиныг амжилттай ашигладаг. усны уусмал, үүнд азот, цууны хүчил, оксалийн хүчилмөн элэгдлийг эмчлэхэд ашигладаг цайрын цитрат; 3-5 хоногийн дараа хяналт тавина. Хэрэв эдгэрэхгүй бол элэгдлийн талбайг 4 долоо хоногийн дараа хяналттай хоёр удаа дахин эмчилнэ. Ваготил (поликресулен) - 36% -ийн уусмал, долоо хоногт 2-3 удаа, гурван минутын турш элэгдэлд орсон хэсэгт тампон түрхэж, процедурын тоо 10-12 байна.

5. Diathermoelectroexcision (conization) - эмгэг өөрчлөлттэй умайн хүзүүний эдийг конус хэлбэрийн цахилгаан мэс заслын конус хэлбэрийн тайралт, орой нь дотоод залгиур руу чиглэсэн байдаг. Хүндрэлүүд нь диатермокоагуляцитай адил боловч илүү хүндээр тодорхойлогддог. Мэс заслын үед цус алдалт үүсвэл холбогчийг холбодог. Эктропион, лейкоплаки, дисплази эмчлэхэд ашигладаг.

Үзүүлэлтүүд: умайн хүзүүний хоргүй ба/эсвэл хавдрын өмнөх үйл явцын гипертрофи ба хэв гажилттай хослуулах; Өмнө нь умайн хүзүүг устгаж байсан өвчтөнүүдэд дисплази байгаа эсэх, энэ нь умайн хүзүүний суваг руу хувирах бүсийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэсэн эсвэл энэ шилжилт нь эмэгтэйн наснаас (40 жилийн дараа) холбоотой байдаг; электрокоагуляци, криодиструкци, лазерын ууршилтын дараа дисплазийн дахилт; дисплазийн умайн хүзүүний нутагшуулалт; дисплазийн хүнд хэлбэр.

Эсрэг заалт: эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц; үтрээний хөндий ба үтрээний хананд хүрч буй умайн хүзүүний гэмтэл; умайн хүзүүний үтрээний хөндийгөөр үргэлжилсэн гэмтлийн дараах мэдэгдэхүйц хэв гажилт; хүнд хэлбэрийн соматик өвчин.

Аргын давуу талууд: радикал устгахэрүүл эд эс доторх умайн хүзүүний эдэд эмгэг өөрчлөлт орсон, авсан сорьцын гистологийн нарийн шинжилгээ хийх боломж.

Хүндрэлүүд: цус алдалт, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, эндометриоз, умайн хүзүү ба умайн хүзүүний суваг богиносох, метаплази.

6. Умайн хүзүүний ампутаци (хүнд хэлбэрийн дисплазийн үед хийгддэг).

7. Сэргээх-хуванцар арга - умайн хүзүүний хэвийн анатомийн бүтцийг сэргээж, сарын тэмдгийн мөчлөгийг хадгалахад тусалдаг.

8. Умайн мэс засал

Заалт: Умайн хүзүүний суваг дахь нутагшуулалттай CIN-III; улмаас цахилгаан тайралт хийх техникийн боломжгүй анатомийн шинж чанарууд; умайн фибройд эсвэл өндгөвчний хавдартай хавсарсан; крио эмчилгээ эсвэл лазер эмчилгээ хийсний дараа дахилт.

Үйл явц нь үтрээний хонгил руу тархах үед үтрээний дээд 1/3-ээс умайг арилгахыг заадаг.

4-р үе шат - мэс заслын дараах эмчилгээ, одоо байгаа эмгэгийг засах

Энэ үе шатанд үтрээ болон умайн хүзүүг антисептик, антибиотикоор эмчилдэг.

5-р шат - эмнэлзүйн үзлэг, нөхөн сэргээх эмчилгээ (ерөнхий байдал, сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа, дархлааны гомеостазын үнэлгээ)

-аас хассан диспансерийн бүртгэлэмчилгээ хийснээс хойш 1-2 жилийн дараа хоргүй (суурь) эмгэг процессын хувьд. Хяналтын хувьд кольпоцервикоскопи, цитологи, бактериоскопи хийдэг.

Дараа нь радикал эмчилгээхорт хавдрын өмнөх үйл явц заавал байх ёстойбактериоскопийн, кольпоцервикоскопийн болон цитологийн хяналтыг (1-2-6 сар, жилийн дараа) хийх. Эмчилгээ хийснээс хойш 2 жилийн дараа дурангийн болон цитологийн шинжилгээний зохих үр дүнг хүлээн авсны дараа тэдгээрийг бүртгэлээс хасдаг, учир нь дисплазийн дахилт нь ажиглалтын 1, 2-р жилийн төгсгөлд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Умайн хүзүүний янз бүрийн хэлбэрийн суурь болон хорт хавдрын өмнөх өвчинтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх эмнэлзүйн тактикууд

Гэмтлийн дараах булчирхайлаг хучуур эдийн эктопи

Эмэгтэйчүүдийн эмгэггүй dyshormonal гаралтай эктопик булчирхайлаг хучуур эдийн хувьд гурван фазын аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг тогтооно. Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол крио эсвэл лазер устгах эсвэл химийн коагуляцийг зааж өгнө.

Полипоидын хоргүй өсөлт нь оношилгооны куретаж, полипэктоми хийх заалт юм.

Экзо- ба эндоцервицитийн хувьд эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамааран этиотроп эмчилгээг (нянгийн эсрэг, антипротозой, антимикотик, вирусын эсрэг) хийдэг.

Дисплази тохиолдолд эмчилгээний аргыг умайн хүзүүний сувгийн клиник-дурангийн, цитологийн, бактериоскопийн, бактериологийн цогц судалгаа, зорилтот биопсийн материалын морфологийн шинжилгээний үр дүн, түүнчлэн дааврын түвшинг харгалзан сонгоно. Судалгааны үр дүнгээс харахад эндоцервикозын дэвсгэр дээр талбар, папилляр бүс, хавдрын өмнөх хувирал хэлбэрээр илэрдэг метапластик хучуур эдийн дисплази нь халдвараас үүдэлтэй болохыг харуулж байна. Тиймээс метапластик хучуур эдийн дисплазийн эмчилгээг үтрээ, умайн хүзүүний ариун цэврийн байгууламжаас эхлэх ёстой.

Умайн хүзүүний хучуур эдийн дисплази (CIN I-P) тохиолдолд цикатрициал деформаци байхгүй тохиолдолд крио эсвэл лазер устгалыг хийдэг; цикатрик деформаци байгаа тохиолдолд диатермоконизаци хийдэг.

Энгийн лейкоплакийн хувьд дааврын тэнцвэргүй байдлыг засдаг; Хэрэв энэ нь үр дүнгүй бол лазер эсвэл криодиструкци эсвэл диатермокоагуляцийг зааж өгнө.

Кондиломатозын үед вирусийн халдвар (хүний ​​папилломавирус) ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний т рхэц дэх коилоцит атипи илрэх замаар нотлогддог. Эмчилгээг хавсарсан байх ёстой: ерөнхий (дархлаа зохицуулагч), этиотроп ба орон нутгийн, гэмтэлийг устгахад чиглэсэн. Гэмтлийг устгах ажлыг подофилин эсвэл солкодерм ашиглан хийж болно, гаднаас нь хэрэглэж болно, түүнчлэн криоген эсвэл лазер арга, diathermoexcision ашиглан.

Давхардсан хавтгай хучуур эдийн дисплази (лейкоплаки, талбайнууд ба папилляр хувиргах бүс) нь ихэнх тохиолдолд дааврын эмгэг (эстроген дааврын хэт үйлдвэрлэл, ановуляцийн сарын тэмдгийн мөчлөг, хоёр дахь үе шатны дутагдал) -ийн эсрэг үүсдэг. Тиймээс CO2 лазер устгах, криодеструкц эсвэл цахилгаан тайралтыг гормоны эмчилгээтэй хослуулснаар эерэг нөлөө үзүүлэх боломжтой. Тун ба дэглэм нь өвчтөний нас, МК, дагалдах өвчнөөс хамаарна.

Урьдчилан сэргийлэх умайн хүзүүний хорт хавдар. Сонгох арга нь конус хэлбэрийн цахилгаан тайралт юм. Гистерэктомийн заалт: 50-аас дээш насны; умайн хүзүүний суваг дахь хавдрын давамгайлсан нутагшуулалт; булчирхай руу ургах нийтлэг анапластик хувилбар; хавдрын эсгүй хэсгүүдийг өмнөх конизацийн үед арилгасан бэлдмэл байхгүй байх; өргөн зүслэг хийх боломжгүй; мэс заслын оролцоо шаардлагатай бэлгийн эрхтнүүдийн бусад өвчинтэй урьдчилан сэргийлэх хорт хавдрыг хослуулах; хавдрын дахилт.

Микроинвазив умайн хүзүүний хорт хавдар. Микрокарциномын эмчилгээний сонголт бол экстрафасциал гистерэктоми бөгөөд хэрэв мэс заслын эсрэг заалттай бол хөндийн доторх у эмчилгээг ашигладаг.

Умайн хүзүүний инвазив хорт хавдар:

I шат - хосолсон эмчилгээХоёр сонголттой: алсын зайнаас эсвэл хөндийн доторх цацраг туяа, дараа нь умайг хавсралтуудаар уртасгах эсвэл умайг уртасгах, дараа нь алсын зайнаас y эмчилгээ хийх. Хэрэв мэс заслын үйл ажиллагааны эсрэг заалт байгаа бол - хосолсон цацрагийн эмчилгээ(гадны болон хөндийн доторх цацраг туяа).
II үе шат - ихэнх тохиолдолд хосолсон цацраг арга; мэс засалЭнэ нь цацрагийн эмчилгээг бүрэн хийх боломжгүй өвчтөнүүдэд зориулагдсан бөгөөд хавдрын орон нутгийн тархалтын зэрэг нь радикал мэс засал хийх боломжийг олгодог.
III үе шат - нөхөн сэргээх, хоргүйжүүлэх эмчилгээтэй хослуулан туяа эмчилгээ.
IV үе шат - шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Умайн хүзүүний анатомийн болон морфологийн бүтэц нь өвөрмөц юм. Энэ бүхэн нь эмэгтэй хүний ​​​​биеийн үндсэн үйл ажиллагааг хангах - нөхөн үржихүйн чадавхийг хэрэгжүүлэх боломжийг олгодог.

Ихэвчлэн морфологийн түвшинд умайн хүзүүний үтрээнд нээгддэг хэсэг нь хавтгай хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг ба умайн хүзүүний суваг нь цилиндр хэлбэртэй байдаг. Сүүлчийн гол үүрэг нь булчирхайлаг эсүүдээр салстын шүүрлийг бий болгодог бөгөөд энэ нь хамгаалалтын болон нян устгах үйл ажиллагааг хангахаас гадна эр бэлгийн эсийг умайн хөндийд нэвтрүүлэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Гормоны өөрчлөлтийн явцад эсвэл хучуур эдийг цочроох, гэмтээж буй бодисуудтай байнга харьцсаны үр дүнд метаплази үүсч болно.

Хавтгай метаплазийн тухай ойлголт нь эвдрэлд илүү мэдрэмтгий байдаг булчирхайлаг хучуур эд нь янз бүрийн нөлөөнд тэсвэртэй хавтгай хучуур эдэд шилжиж байгааг илэрхийлдэг.

Морфологичид энэ үйл явцын хоёр хэлбэрийг ялгадаг.

• Морфологийн төлөвшөөгүй хэлбэр.

Энэ нь "нөөц" эсүүдийн үржиж, хавтгай хучуур эд болгон хувиргах замаар тодорхойлогддог. Энэ төрлийн метаплази нь бага хэмжээний гликоген агуулдаг тул хучуур эд нь тодорхой гарал үүсэлтэй эсэхийг тодорхойлоход бэрхшээлтэй байдаг тул оношлоход хэцүү байдаг. Ийм бүтцийн өөрчлөлт нь хорт хавдар болж хувирдаг.

• Нас бие гүйцсэн морфологийн хэлбэр.

Нас бие гүйцсэн хавтгай хучуур эд нь эцсийн байдлаар тодорхойлогддог. Энэ төрлийн метаплази нь их хэмжээний гликоген агуулдаг бөгөөд илүү таатай явцтай байдаг.

Шалтгаанууд

Умайн хүзүү нь түүний хөндий рүү орох зам дахь "орох хаалга" болох эрхтэн бөгөөд энэ нь юуны түрүүнд халдварт болон бусад нөлөөллөөс хамгаалах зэрэг хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Гэхдээ энэ нь хор хөнөөлтэй хүчин зүйлийг үргэлж тэсвэрлэж чаддаггүй бөгөөд аливаа сөрөг нөлөөнд өртөмтгий болдог. Метаплазийн үйл явцыг өдөөдөг гол шалтгаанууд:

• Вирусын халдвар. Умайн хүзүүний салст бүрхэвч болон умайн хүзүүний сувгийн тропизм бүхий хамгийн аюултай вирусуудын дунд хүний ​​папилломавирус (HPV), герпес вирус 2 (HSV) орно.
• Бактерийн халдвар. Бактерийн халдварын үүсгэгч бодисуудын дунд эрхтэнтэй холбоотой байдаг шээс бэлэгсийн системэмэгтэйчүүдэд: хламиди, микоплазма, трихомонас, гонококк орно.
  Умайн хүзүүний хавтгай метаплази үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд

IN клиник практикЭнэ нөхцөл байдлыг хөгжүүлэх өдөөн хатгасан түлхэц болох экзоген (гадаад) ба эндоген (дотоод) эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох нь заншилтай байдаг.

Экзоген нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Хоол тэжээлийн дутагдал;
• Байгаль орчны "сүйрэл" - хүрээлэн буй орчин, хүнсний химийн бодисоор бохирдлын түвшин нэмэгдэх;
• Гормоны эмийг хяналтгүй, үндэслэлгүй хэрэглэх;
• Байгууллага дахь хөдөлмөрийн аюул;
• Муу зуршил.

Эндоген нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Бэлгийн эрхтнүүдийн салст бүрхэвчийг хамарсан байнгын үрэвсэл;
  удамшлын хандлага;
• Оношлогоо хойшлуулсан ба эмчилгээний арга хэмжээ(хагалгаа, үр хөндөлт);
• Төрөх эсвэл оношлогооны процедурын үед умайн хүзүүний гэмтэл;
• Гормоны болон рецепторын үйл ажиллагааг өөрчлөх;
• бэлгийн хамтрагчаа тогтмол солих;
• Үтрээ болон умайн хүзүүний микрофлорын тэнцвэргүй байдал.

Шинж тэмдэг

Хамгийн том аюул бол хавтгай метаплазийн үйл явц нь тусдаа, өөрөөр хэлбэл ямар ч шинж тэмдэггүй "чимээгүй" явагддаг. Гэхдээ хэрэв эпителийн эсийн ялгарал (метаплази), вируст, бактерийн халдвар эсвэл умайн хүзүүний бусад өвчин (элэгдэл, кондилома, папиллома) зэрэг идэвхжсэн бол ийм эмэгтэйчүүдэд өвчний эмнэлзүйн илрэл ажиглагдаж болно. Гэхдээ тэдгээр нь зөвхөн энэ эмгэгийн хувьд өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй. Энэ бол ийм эмэгтэйчүүдийг тодорхойлоход бэрхшээлтэй байдаг.

Умайн хүзүүнд нөлөөлдөг хавсарсан өвчин байгаа нь өвчтөнд дараахь шинж тэмдгүүдийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

• Өвдөлттэй бэлгийн хавьталд орох (диспареуни);
• Бактерийн болон мөөгөнцрийн бодис нэмсэнийг илтгэж болох тааламжгүй үнэртэй ялгадас байгаа эсэх;
• Мено - ба метрорраги;
• Сарын тэмдгийн мөчлөгийн тогтмол бус байдал;
• Гормоны тэнцвэргүй байдал: жин нэмэгдэх, батга хэлбэрийн арьсны асуудал.

Оношлогоо

Хэрэв үйл явц "боловсорч гүйцсэн" бол оношилгооны эрэл хайгуул хийхэд амжилтанд хүрэх магадлал хамгийн өндөр байдаг. Умайн хүзүүний хавтгай эсийн метаплазийг оношлох нь дүрмээр бол эпителийн бүтцийн өөрчлөлтийн үйл явцыг цаг тухайд нь сэжиглэж, иж бүрэн оношлогооны судалгааг томилсон тохиолдолд тийм ч хэцүү биш юм.

Эх сурвалж: slideshare.net

Стандарт жагсаалт оношлогооны арга хэмжээумайн хүзүүний метаплази сэжигтэй эмэгтэйчүүдэд:

• Эпителийн эсийн ялгах шинж чанарыг тодорхойлохын тулд цитологийн эмэгтэйчүүдийн т рхэц;
• Томруулдаг кольпоскопоор кольпоскопи хийх. Энэ арга нь маш мэдээлэл сайтай байдаг, учир нь томруулдаг төхөөрөмж, туршлагатай мэргэжилтний нүдийг ашиглан умайн хүзүүг шалгаж үзэхэд зөв оношлох магадлал 80% -иар нэмэгддэг;
• Умайн хөндийгөөс оношлох куретаж (хусах) - эсийн хэвийн бус ялгааг оношлох;
• Өвчний морфологийн үе шатыг тодорхойлох боломжтой болгож буй бүтцийн өөрчлөлтийн талбайн эд эсийн биопси.

Батлагдсан оноштой бүх эмэгтэйчүүд скрининг оношлогооны шинжилгээнд хамрагдаж, эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтанд байх ёстой.

Эмчилгээ

Умайн хүзүүний хавтгай эсийн метаплазийн цогц эмчилгээг багтаасан байх ёстой консерватив аргуудэмчилгээ, хэрэв тэдгээрээс үр дүн гарахгүй бол мэс засал хийнэ. Эмчилгээг гурван үе шаттайгаар явуулдаг бөгөөд хавсарсан эмгэгийн эмчилгээг багтаана.

Эхний үе шат нь этиологийн болон патогенетик эмчилгээҮүнд:

• Антибиотикийн бүлгийн эмийг жороор олгох ба вирусын эсрэг бодисууд, халдварт үйл явцын ийлдэс судлалын эсвэл вирусологи/бактериологийн баталгаатай;
• Гормоны жор эмметаплази нь умайн хүзүүний даавараас хамааралтай өвчин (ectopia) дагалддаг үед. Эстроген - гестоген эмүүд нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 5 дахь өдрөөс эхэлж, 25 дахь өдөр дуусдаг бөгөөд курс дууссаны дараа 7 хоногийн завсарлага авдаг; эмийн жагсаалт - Logest, Marvelon, Mercilon. Тусгаарлагдсан гестоген эмийг мөчлөгийн 15-аас 25 дахь өдөр хүртэл тогтоодог бөгөөд үүнд Duphaston, Progesterone, Utrozhestan;
• Immunomodulatory эмчилгээ (thymalin, T - activin);

Хоёрдахь үе шат нь үтрээний хэвийн биоценозыг сэргээх явдал бөгөөд үүнд антисептик уусмал, антибиотикоор үтрээний орон нутгийн ариун цэврийн байгууламж орно.

Гурав дахь шат нь мэс заслын эмчилгээ бөгөөд консерватив эмчилгээний үр нөлөө байхгүй тохиолдолд хийгддэг. Үүнд дараахь аргууд орно.

• Цахилгаан коагуляци;
• Лазер ашиглан ууршуулах (лазер эмчилгээ). Энэ аргыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 7-9 дэх өдөр хийдэг. Энэ арга нь үйл явцын хортой доройтол, цусны тогтолцооны өвчин, умайн хүзүүний цочмог үрэвсэл зэрэг тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.
• Конус зүсэх (тайрах) нь эд эсийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг таслах инвазив арга юм.

Умайн хүзүүний сувгийн эмчилгээний куретаж нь гэмтлийн арга бөгөөд бусад, илүү зөөлөн аргуудыг хийх боломжгүй тохиолдолд өөр хувилбар юм.
Эмчилгээний амжилт нь эмчлэгч эмчийн бүх зөвлөмжийг хэрэгжүүлэх, эмэгтэй хүний ​​сэтгэлзүйн байдлаас хамаарна.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн 30 орчим хувь нь умайн хүзүүний метаплази оношлогддог. аюул энэ өвчнийАсуудал нь цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол хоргүй хавдар нь хорт хавдар болж хувирдаг. Та эмэгтэйчүүдийн эмч дээр тогтмол очиж, умайн цитологийн шинжилгээ, кольпоскопи хийх замаар хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой. Асуудлыг эрт илрүүлэх тусам бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр, хавдар үүсэх эрсдэл бага байдаг.

Эрүүл байдалд байгаа умайн хүзүүний хучуур эд нь дараах бүтэцтэй байдаг. Үтрээний сувгийн ойролцоо хавтгай давхаргат хучуур эд байдаг. Умайн ойр орчимд дараагийн давхарга байдаг - завсрын бүс. Умайн хөндий ба умайн хүзүүний суваг бүхэлдээ булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Ихэвчлэн эдгээр давхаргууд хоорондоо холилддоггүй, тэдгээрийн хоорондох тодорхой хил хязгаар нь тодорхой харагдаж байна.

Метаплазийн хөгжил нь эмгэг төрүүлэгч бактери эсвэл вирусыг умайн хүзүүнд нэвтрүүлэхээс эхэлдэг. Цөмийн мембраны бүрэн бүтэн байдал эвдэрч, эмх замбараагүй эсийн хуваагдлын үйл явц эхэлж, атипик цөмтэй анхны хучуур эдийн эсүүд гарч ирдэг. Энэ нөхцөлд бие махбод дахь уургийн нийлэгжилт тасалдсан ба.

Нэг төрлийн эд нь нөгөөгөөр солигддог тул хучуур эдийн давхаргын хоорондох хил хязгаар арилдаг. Үүний зэрэгцээ гистотип нь ижил хэвээр байна. Жишээлбэл, давхаргажсан хавтгай хучуур эд нь завсрын бүсийн эсийг орлуулдаг. Үүдэл (нөөц) эсүүд идэвхжиж, нэг буюу өөр гистологийн төрөлд дасан зохицдог. Шинэ эдүүд суларч, аль ч хэсэгт байрладаг хортой хүчин зүйлүүдбичил орчин.

Ийм орчинд хорт хавдрын өсөлтийн үйл явц эрчимжиж, ихэвчлэн суларсан эд эсэд нөлөөлдөг. Өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг. Мөн олон эмэгтэйчүүд хорт хавдартай гэж оношлогдсоны дараа энэ асуудлыг мэддэг. Тийм ч учраас та итгэлтэй харилцаа тогтоосон эмэгтэйчүүдийн эмчээ сонгон, шаардлагатай бүх шинжилгээг өгөх нь зүйтэй. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндтэй холбоотой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно.

ЧУХАЛ! Метаплази нь үргэлж аюултай байдаггүй. Үнэн хэрэгтээ зарим эсийг бусад эсүүдээр солих үйл явц нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд бие махбодийг тодорхой бичил орчны нөхцөлд дасан зохицох арга юм. Эмэгтэйн нөхцөл байдлыг хянаж, умайн хучуур эдийн өөрчлөлтийг цаг тухайд нь анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Эпителийн өөрчлөлтийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хүний ​​папилломавирус юм. Бие дэх вирус tropes, шалтгаан. Папилломавирусаас гадна өвчний шалтгаан нь бактерийн халдвар бөгөөд уреаплазмоз, хламиди үүсгэдэг бөгөөд ихэвчлэн метаплази үүсэхэд түлхэц болдог. Эпителийн бүтцийг зөрчихөд хүргэдэг бусад шалтгаанууд байдаг. Өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд:

• дааврын өөрчлөлттэй гэж оношлогдсон хүмүүс;
• янз бүрийн этиологийн үрэвсэл байдаг;
• хортой химийн бодисуудтай харьцдаг хүмүүс, жишээлбэл, аюултай үйлдвэрт ажилладаг хүмүүс;
• жирэмслэлтээс хамгаалах эм болон бусад эммэргэжилтний хяналтгүйгээр;
• нөхөн үржихүйн тогтолцооны архаг өвчин;
• хувийн эрүүл ахуйн дүрмийг зөрчих;
• гэмтэлтэй өвчтөнүүд (байнга төрөлт, зулбалт, үр хөндөлтийн түүхтэй хүмүүс).

Жүжиглэх удамшлын хүчин зүйл. Өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг эмэгтэй. Тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, мансууруулах бодис хэрэглэх - ийм зуршил нь ихэвчлэн хучуур эдэд эмгэг өөрчлөлтүүд болон бусад хорт хавдрын өмнөх өвчинд хүргэдэг. Садар самууныг мөн нөхөн үржихүйн тогтолцоонд ноцтой зөрчлийн шалтгаан гэж үзэх хэрэгтэй.

Метаплазийн шинж тэмдэг

Сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор эмэгтэй хүний ​​бие нь нөхцөл байдалд хурдан дасан зохицож, өвчин нь шинж тэмдэггүй байж болно. Гэхдээ биед хоргүй үйл явц эхэлснийг илтгэх зарим өөрчлөлтүүд байдаг. Жишээлбэл:

• Эпителийн дисплази нь гэмтэл, цус алдалтад хүргэдэг тул бэлгийн харьцааны үед өвдөлттэй мэдрэмжүүд. Ийм "дотно" шинж тэмдгүүд болон эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн бусад шинж тэмдгүүдийн талаар эмчдээ хэлэхээс бүү ич.
• Үтрээний ялгадас ихээхэн нэмэгдэж, өнгө нь сүүн болж, тууштай байдал нь бяслаг болдог. Үнэн хэрэгтээ энэ нөхцлийг улиг болсон хөхөнцөртэй андуурч болно.
• Элэгдэл, халдварт өвчин, кондилом нь дэвшилтэт метаплазийг илтгэж болохоос гадна ойрын ирээдүйд үүсэх магадлалыг анхааруулж байна.
• , биед үрэвсэл эхэлснийг харуулж байна.

Эдгээр шинж тэмдгүүд илэрч болно Халдварт өвчин, үрэвсэл, эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны асуудал. Та өөрийгөө эмчилж болохгүй, гэхдээ аль болох хурдан очиж үзээрэй жирэмсний эмнэлэгмэргэжилтний мэргэшсэн үзлэгт .

АНХААР! Метаплазийн анхны шинж тэмдгүүдэд та эмчид хандах хэрэгтэй. Эмэгтэйд огтхон ч төвөг учруулдаггүй полип буюу хоргүй кондилома нь умайн хүзүүний хорт хавдрын өмнөх өөрчлөлтийг илтгэдэг байж магадгүй юм. Цаг тухайд нь оношлох нь асуудлыг эрт үе шатанд тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд заримдаа хорт хавдар үүсэхээс сэргийлдэг.

Жишээлбэл, эмэгтэйчүүдийн форум дээр асуулт асуух замаар өөрийгөө оношлох ёсгүй. Метаплазийг оношлох эхний бөгөөд зайлшгүй шаардлагатай зүйл бол хучуур эдийн гэмтлийн хэмжээг тодорхойлохын тулд үтрээний торон ашиглан умайн хүзүүг шалгах явдал юм. Энэ нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд ямар ч зүйлийг харах боломжтой болгодог эмгэг өөрчлөлтүүдхучуур эдийн бүтцэд, мөн санаа зовоож буй умайн хүзүүний хэсгийг шалгахын тулд зорилтот биопси хийх боломжийг олгодог. Гистологи нь өвчний үе шатыг тодорхойлж, өвчтөнд цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд тусалдаг.

Умайн хүзүүний хучуур эдийн метаплазийн төрлүүд

Өвчний хэлбэрийг үзлэгээр тодорхойлно. Энэхүү судалгаа нь зөв, нэгэн зэрэг цаг алдалгүй оношлох үндэс суурь юм. Метаплази нь: төлөвшөөгүй, хавтгай, дискариозтой хавсарсан гэж хуваагддаг. Эпителийн өөрчлөлтийн төрөл нь өвчний явцад нөлөөлдөггүй, харин түүний эмчилгээнд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хөгжөөгүй метаплази нь оношлоход хамгийн хэцүү сонголт гэж тооцогддог. Энэ нь эсийн ялгарах түвшин бага, хорт хавдар үүсэх эрсдэл маш өндөр байдагтай холбоотой юм. At цитологийн шинжилгээТ рхэц нь тодорхой бус, янз бүрийн хэлбэрийн хил хязгаартай жижиг эсүүд илэрдэг. Т рхэц дэх эсүүд нь нэлээд эмх замбараагүй байрладаг.

Эсийн дотоод бүтцийг судлахдаа цитоплазмын өөрчлөлт, түүний бүх бүтцийн элементүүдийн бүтэц, байршлын зөрчил тодорхойлогддог. Ялгавар багатай тул судлагдсан умайн хүзүүний хучуур эдийн эсүүд ямар төрлийн хучуур эдэд хамаарахыг тодорхойлоход хэцүү байдаг.

Дараагийн төрлийн метаплази нь хавтгай эс юм. Энэ сонголтоор хучуур эд нь эрүүл эрхтэнээс бараг ялгаатай биш юм. Түүний бүтцийн зөрчлийн зэрэг, төрлийг харуулсан цорын ганц зүйл бол түүний хэвийн бус байршил юм. Үтрээний сувгийн ойролцоо ихэвчлэн олддог олон давхаргат хучуур эд нь булчирхайлаг хучуур эдүүдийн хэсгүүдтэй огтлолцсон завсрын бүсийн ард гарч ирдэг.

Метаплазийн хамгийн ялгаатай төрөл нь дискариоз бүхий хавтгай метаплази юм. Энэ хэлбэр нь боловсорч гүйцсэн, өөрөөр хэлбэл эсүүд нь тодорхой хэлбэртэй, доторх цитоплазм өөрчлөгдөөгүй, бүтэц нь зөв байдаг. Метаплазийн төлөвшөөгүй хэлбэрийн хувьд эсүүд ижил хэмжээтэй байдаг. Эмгэг судлалын нөөц эсийг эрүүл эсээс ялгах цорын ганц хүчин зүйл бол эмгэгийн митозын цөм дэх хэвийн бус хуваагдал (дискариоз) юм.

Хөгжөөгүй эсвэл хавтгай метаплазийн оношлогоо эрт үе шатөвчин, заримдаа эмнэлгийн оролцоо шаарддаггүй. Эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах, мэргэжилтний зааж өгсөн бүх шинжилгээг өгөх, мөн энэ өвчний хөгжилд нөлөөлж буй шалтгааныг арилгахыг зөвлөж байна. Жишээлбэл, тамхи татахаа болих, папилломатозыг эмчлэх.

Эмчилгээг яг яаж хийх шийдвэрийг эмчийн үндсэн дээр гаргадаг оношлогооны судалгаа. Хэрэв өвчин нь вирусын шинж чанартай бол, жишээлбэл, ХПВ-ээс үүдэлтэй бол вирусын үйл ажиллагааг дарангуйлж, цаашдын нөхөн үржихүйг саатуулдаг эмийг эмчилгээнд хэрэглэдэг. Хэрэв салст бүрхэвчийг шалгах явцад т рхэцээс бактери илэрсэн бол антибиотик ба мөөгөнцрийн эсрэг эмийг тогтооно. Хавтгай метаплази нь дархлааг сайжруулах эмээр эмчилдэг. Үрэвслийн процессыг зогсоодог үтрээний бэлдмэлийг мөн зааж өгдөг.

Консерватив эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг өгөөгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийлгэх шийдвэрийг эмч гаргадаг. Энэ аргыг эмгэг судлалын хэлбэр, түүний явцын шинж чанарт үндэслэн сонгоно. Одоогоор эмчилгээний хэд хэдэн аргыг хэрэглэж байна. Үүнд: цахилгаан коагуляци, конус өртөлт, . Өргөн хэрэглээний нэг ба үр дүнтэй арга замуудэмчилгээ - умайн хүзүүг эмчлэх. Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, цаг тухайд нь оношлох боломжийг олгодог урьдчилан сэргийлэх нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг, тогтмол үзлэгээс бүрддэг.

Дүгнэлт

Умайн хүзүүний метаплази нь цаазаар авах ял биш юм. Метаплазийн аль үе шатанд оношлогдсоноос үл хамааран өвчинтэй тэмцэх боломжтой бөгөөд үүнийг хийх ёстой. Орчин үеийн оношлогоо, эмчилгээний аргууд нь хучуур эдийн эдийн өөрчлөлтийн үйл явцыг зогсоож, хорт хавдар үүсэхээс сэргийлдэг.

Та метаплази гэж оношлогдсон бөгөөд асуудлын талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсч байна уу? Сэдвийн талаар асуулт, санал хүсэлтээ комментоор бичнэ үү. Та хайртай дотны хүмүүстээ өвчний аюулын талаар сэрэмжлүүлэхийг хүсч байна уу? Энэ нийтлэлийг нийгмийн сүлжээ, форум дээр хуваалцаарай.

Видео: Метаплази. Эмгэг судлалын анатоми ба гистологи

Хавтгай (хавтгай) метаплази нь хучуур эд дэх хорт хавдрын бус өөрчлөлт юм. дотоод эрхтнүүд, энэ нь тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөнд бие махбодийн хамгаалалтын хариу үйлдэл юм. Метаплази нь нэг давхаргат цилиндр, призмат эсвэл шоо хэлбэрийн хучуур эд нь кератинжилттай эсвэл кератинжилтгүй олон давхаргат хавтгай хучуур эдээс илүү уян хатан эсүүдээр солигдох эмгэг процесс юм. Ихэнх тохиолдолд хавтгай метаплази нь уушигны хучуур эдэд (ялангуяа тамхи татдаг хүмүүст) болон умайн хүзүүнд нөлөөлдөг боловч салст бүрхэвчэд нөлөөлдөг. Давсаг, гэдэс, дотоод булчирхай.

Хавтгай метаплазийн хөгжлийн механизм

Цилиндр хэлбэрийн хучуур эдийг хавтгай хучуур эдээр сольсон умайн хүзүүний салст бүрхүүлийн жишээг ашиглан метаплазийн хөгжлийг авч үзэх болно. Метапластик хавтгай хучуур эд нь үндсэн боловсорч гүйцсэн эсүүдээс биш, харин суурь эсүүд гэж нэрлэгддэг нөөц эсүүдээс үүсдэг. Өөрөөр хэлбэл булчирхайлаг хучуур эдийн давхаргын дор нөөц эсийн давхарга үүсдэг бөгөөд энэ нь аажмаар ургадаг. Аажмаар дээд давхаргабулчирхайлаг хучуур эд нь хагарч, солигдоно. Дараа нь төлөвшөөгүй хавтгай метаплазийн үе шат ирдэг бөгөөд энэ үе шатанд гистологийн судалгаагаар нөөц эсийн бүлгүүдийн хил хязгаарыг тодорхой харуулж, ердийн хавтгай хучуур эдтэй адил хэд хэдэн давхар эсүүд үүсдэг.

Хавтгай хучуур эдийн боловсорч гүйцсэн үе шатанд эсүүд хавтгай хучуур эдийн завсрын эсүүдтэй илүү төстэй болж, боловсорч гүйцсэн метаплазийн үе шатанд хучуур эд нь хавтгай хучуур эдийн байгалийн гадаргуугийн давхаргаас ялгагддаггүй.

Хавтгай метаплази аюултай юу?

Метаплази нь өвчин биш, харин бие махбодийн физиологийн болон эмгэгийн стрессийн хүчин зүйлүүдэд дасан зохицох хувилбар юм. Үүнтэй холбогдуулан хавтгай метаплази нь өвөрмөц шинж тэмдэггүй бөгөөд зөвхөн лабораторийн шинжилгээгээр, т рхэц, цэр, бусад судалгааны материалд хавтгай хучуур эдийн эсийг илрүүлэх, эсхүл эд эсийн гистологийн шинжилгээ хийх замаар оношлогддог.

Ихэнх тохиолдолд метаплази нь архаг үрэвсэлт үйл явц, түүнчлэн тааламжгүй нөхцөлд үүсдэг. гадны нөлөө(тамхи татах, тааламжгүй орчинд ажиллах гэх мэт). Хэдийгээр энэ нь өөрөө буцах боломжтой үйл явц боловч тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөнд удаан хугацаагаар өртөх эсвэл өөрчлөлтийг өдөөсөн өвчнийг эмчлэхгүй байх нь дараа нь дисплази үүсэх, хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдалд хүргэдэг.

Хавтгай метаплазийн шалтгаан ба эмчилгээ

Хамгийн түгээмэл төрөл бол умайн хүзүүний хавтгай эсийн метаплази юм. Энэ нь дараахь хариу үйлдэл байж болно.

• архаг үрэвсэлт үйл явц;
• дааврын тэнцвэргүй байдал;
• Халдварт өвчин.

Уушигны хавтгай эсийн метаплази нь ихэвчлэн тамхинаас үүдэлтэй байдаг ч архаг өвчин (бронхит гэх мэт) -ээр өдөөгдөж болно. Давсагны метаплази нь үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүсдэг бөгөөд цистит нь шалтгаануудын дунд нэгдүгээрт ордог.

Хавтгай метаплази нь биеийн дасан зохицох урвалын нэг хувилбар тул энэ нь: тусгай эмчилгээшаарддаггүй. Үндсэн өвчин эдгэрсний дараа эсвэл биеийн стрессийн хүчин зүйл зогссоны дараа хэсэг хугацааны дараа хучуур эд нь өөрөө хэвийн байдалдаа ордог. Жишээлбэл, тамхинаас үүдэлтэй гуурсан хоолойн хучуур эдийн хавтгай метаплазийг эмчлэхийн тулд энэ зуршлаас татгалзах нь хангалттай бөгөөд эмчилгээний үлдсэн хэсэг нь шинж тэмдэгтэй байх болно.