CA-125 (хавдрын маркер) нь өндгөвчний хучуур эд, элэг, бөөр, эрхтнүүдээс ихэвчлэн үүсдэг уураг юм. хэвлийн хөндий, цөсний хүүдий.

Эмэгтэй хүний ​​​​биед CA-125-ийн эх үүсвэр нь эндометрийн хэсэг байдаг тул иймээс л байдаг өөр өөр үеүүдцусан дахь концентрацийн зэрэг нь хэлбэлздэг.

Эрүүл насанд хүрсэн хүний ​​хувьд энэ нь бага хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг.

Зарим төрлийн хавдар нь CA-125 уургийг идэвхтэй нэгтгэдэг бөгөөд энэ нь үүнийг онкологийн маркер болгон ашиглах боломжийг олгодог.

Үүнийг илчилж байна төвлөрөл нэмэгдсэнЭнэ нь жагсаасан эрхтнүүдийн аль нэгэнд хавдрын голомт үүсэх магадлалыг илэрхийлж болно. Гэхдээ эсрэгтөрөгч нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны онкологи, ялангуяа өндгөвчний хорт хавдрыг илрүүлэхэд хамгийн чухал ач холбогдолтой юм.

Гэхдээ зарим тодорхой хавдрын маркеруудтай хослуулан оношлоход тусалдаг хорт хавдарбусад эрхтнүүдэд хөгжиж байна. Жишээлбэл, хавдрын маркер CA-15-3, хөхний хорт хавдар үүсэх үед норм нь хэтэрсэн байна.

Шинжилгээнд бэлтгэх ажлыг хэрхэн хийдэг вэ?

Хорт хавдрын маркерыг илрүүлэхийн тулд венийн цусны дээж авах шаардлагатай. Зарим зөвлөмжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд үүнийг үл тоомсорлох нь найдвартай үр дүнд хүрэхээс сэргийлнэ.

• Мониторинг хийхийн тулд CA-125-ийг өглөө өлөн элгэн дээр ууна. Хүчтэй кофе, жүүс болон бусад ундаа уухыг хориглоно, та ус ууж болно;
• дор хаяж нэг өдрийн өмнө давслаг, өөх тостой хоол идэхээ болих;
• процедураас хэд хоногийн өмнө хүнд ачаалал, MRI, рентген болон бусад эмнэлгийн процедурыг оруулахгүй байх;
• Сэтгэл хөдлөлийн хэт өдөөлт, бие махбодийн хэт ачаалал (шатаар авирах эсвэл гүйх) зэргийг хасах шаардлагатай. Процедурыг хийхийн өмнө та хэдэн минутын турш сууж, тайвширч байх ёстой;
• процедураас хагас цагийн өмнө тамхи татахгүй байх;
• Сарын тэмдгийн үед SA авахгүй байх нь дээр. Судалгааны үр дүнг гажуудуулахгүйн тулд цус алдалт дууссанаас хойш 2-3 хоногийн дараа цус авах нь дээр;
• Хэрэв та эм ууж байгаа бол зарим эм нь шинжилгээний үр дүнг ихээхэн гажуудуулдаг тул эмчдээ мэдэгдэх эсвэл эмчилгээ дуусах хүртэл шинжилгээг хойшлуулах хэрэгтэй.

Өсөх болсон шалтгаан нь юу вэ хавдрын маркер CA-125?

Зарим хорт хавдар нь CA-125 үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч түүний өсөлт нь хорт хавдар байгааг үргэлж тодорхой харуулдаггүй.

Үүнээс бусад нь онкологийн өвчин, эсрэгтөрөгчийн концентраци ихсэх нь хорт хавдар үүсэхтэй холбоогүй шалтгаанаар өдөөгддөг.

CA-125-ийн өсөлтийн хамгийн түгээмэл тохиолдол нь онкологийн болон онкологийн бус шинж чанартай дараах эмгэгүүдэд ажиглагддаг.

1. Хавдар судлалын өвчин:

• хөхний булчирхай дахь хорт хавдар;
• нөхөн үржихүйн тогтолцооны хорт хавдрын эмгэг (умай, өндгөвч);
• хэвлийн эрхтнүүдийн хорт хавдрын эмгэг;
• уушигны хорт хавдар.

2. Онкологийн шинж чанаргүй өвчин:

• элэгний өвчин (жишээлбэл, цочмог гепатит);
• жирэмслэлт (эхний гурван сар);
• аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэл;
• уушигны үрэвсэл (гялтангийн үрэвсэл);
• нойр булчирхайн өвчин;
• эмэгтэйчүүдийн халдвар;
• нөхөн үржихүйн тогтолцооны хоргүй хавдар;
• ( , мөн бусад).

Ямар тохиолдолд шинжилгээ хийдэг вэ?

Энэхүү онкологийн маркер нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны гаднах эрхтнүүдийн хавдрыг илрүүлэх тусгай үзүүлэлт биш юм. Практикт SA-125-ийн хяналтыг дараахь байдлаар хийдэг.

• өндгөвчний хорт хавдрын эсрэг эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх, дахилт, үсэрхийлэл тархахаас урьдчилан сэргийлэх;
• эмчилгээний үр дүнг хянах, эндометриозын давтагдах голомтыг тодорхойлох;
• хөхний хорт хавдар үүсэх үед (цэвэршилтэнд орсон эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан);
• хорт хавдарт өртөмтгий эмэгтэйчүүдэд (хэрэв таны ойр дотны хүмүүсийн нэг нь ижил төстэй өвчтэй эсвэл өвчтэй бол).

Өндгөвчний хорт хавдрыг илрүүлэхэд антиген нь юу гэсэн үг вэ?

Антигений концентраци 100 нэгж/мл-ээс их хүрэх нь онкологийн сэрэмжтэй байхыг шаарддаг.

Ихэнхдээ ийм түвшний маркерууд нь хорт хавдар үүсэхийг илтгэдэг.

Хавдрын хөгжлийн үе шатыг CA 125-ийн өсөлтийн түвшингээр тодорхойлж болно.

IN ховор тохиолдолдөвчний хөгжлийн эхний үе шатанд уургийн хэмжээ нэмэгдэхгүй байна.

Статистикийн мэдээгээр өндгөвчний хорт хавдраар өвчилсөн эмэгтэйчүүдийн 20% -д нь шинжилгээнд уургийн хэмжээ нормоос хазайлт илрээгүй байна. Энэ нь хавдрын эсүүдээр CA-125 антиген бага үйлдвэрлэгддэгтэй холбоотой юм.

50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд CA-125-ийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн нь өндгөвчний хорт хавдар үүсэх магадлалтайг илтгэнэ.

Эмчилгээ нь CA 125-ийн динамикийн тогтмол хяналт дагалддаг. Эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд уургийн концентрацийг шалгадаг. Хэрэв түүний концентраци буурахгүй эсвэл бүр нэмэгдэхгүй бол өвчнийг эмчлэх өөр аргыг сонгох хэрэгтэй.

Өвчинг амжилттай даван туулж, намдсан тохиолдолд CA-125-ийн шинжилгээг үе үе хийхийг зөвлөж байна. Nkomarker нь дахилтаас цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх, зогсооход хувь нэмэр оруулдаг.

Ашиглахтай харьцуулахад уламжлалт аргууд CA-125 мониторингийн тусламжтайгаар дахилтын оношийг 3-8 сарын өмнө хийдэг.

CA-125 шинжилгээ ба жирэмслэлт

Жирэмсэн эмэгтэйн хавдрын маркерын концентраци нь ихэвчлэн CA-125-ийн тоон стандартаас ихээхэн давж гардаг; цусны шинжилгээгээр CA-125 1250 нэгж/мл хүртэл нэмэгддэг.

Энэ хугацаанд бие махбодид дааврын өөрчлөлт гардаг боловч ураг өөрөө CA 125-ийг үүсгэж чаддаг. Энэ өсөлтийг норм гэж үзэж болно. Эхний гурван сарын эцэс гэхэд түвшин буурч, 35 нэгж хэвээр байна.

Төрсний дараа CA 125 бага зэрэг нэмэгддэг. CA-125 нь жирэмсний туршид хэвийн хэмжээнд байх тохиолдол гардаг.

Endometriosis ба CA-125

Умайн салст бүрхэвч нь түүний хил хязгаараас хэтэрсэн эмгэгийг эндометриоз гэж нэрлэдэг. Энэ бол хамгийн түгээмэл зүйлүүдийн нэг юм эмэгтэйчүүдийн өвчинямар ч насны эмэгтэйчүүдэд оношлогддог .

CA-125 шинжилгээ нь эндометриозын хөгжлийг оношлох шинж тэмдэг юм.

Энэ өвчин маш аюултай ноцтой үр дагаварэнэ нь үргүйдэл юм. Шинжилгээ нь өвчний хөгжлийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог.

Эмчилгээ хийсний дараа маркеруудын тоон агууламжийг тодорхойлохын тулд улирал тутамд лабораторийн шинжилгээг давтан хийх шаардлагатай.

Өндгөвчний уйланхай

Энэ нь өндгөвч дээр гарч ирдэг шингэний хөөстэй төстэй хоргүй хавдар юм. Өвчин нь CA 125-ийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог, цусны шинжилгээ нь мэдэгдэхүйц өсөлтийг харуулж байна - 2 дахин.

Энэ хугацаанд байдаг дааврын эмгэгэмэгтэй хүний ​​биед энэ нь дааврын хамааралтай өвчин үүсгэдэг.

Фиброзын үед CA-125 уураг 110 нэгж / мл хүртэл нэмэгддэг. Хэдийгээр CA-125-ийг шалгаж үзэхэд фибройд байгаа талаар ярихад эрт байна, учир нь энэ нь энэ өвчний хувьд өвөрмөц биш юм.

Оношилгооны хувьд нэмэлт судалгаа шаардлагатай.

Үр дүнгийн кодыг тайлах

Антигений түвшин юуг харуулж байна вэ?

Эмэгтэйчүүдийн норм нь 11-13 нэгж байдаг боловч зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ нь 35 нэгжид хүрч болно.

Цэвэршилтийн дараах үед эндометрийн үйл ажиллагааны идэвхжил буурснаас болж түүний концентраци буурдаг. Умайг (өндгөвч) зайлуулах мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн цусанд 5 нэгжээс ихгүй хэмжээтэй хавдрын маркер агуулагддаг.

Өндгөвчний хорт хавдар үүсэх үед шинжилгээний хуулбар нь ихэнх тохиолдолд 115-1200 нэгжийн эсрэгтөрөгчийн агууламжийг харуулдаг.

Хоргүй хавдар үүсэх үед - 150 хүртэл нэгж, үрэвсэлт үйл явцтай ижил төстэй нөхцөл байдал.

Цусан дахь хавдрын маркерын түвшинг үндэслэн мэргэжилтэн үйл явцын хорт хавдар, түүний хөгжлийн үе шатыг тодорхойлж болно. Хавдар томрох тусам хавдрын маркерын концентраци нэмэгддэг.

Нарийвчилсан онош тавихын тулд нэмэлт судалгааг хийдэг. хэт авиан оношлогоо, MRI, CT. Онцгой тохиолдолд биопси хийдэг. Бусад хавдрын маркеруудын түвшинг хэмжихийн тулд шинжилгээг мөн зааж өгдөг.

CA-125 нь оношийг тогтоох 100% үзүүлэлт биш гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн өвчтөний шинж тэмдэг болон бусад лабораторийн шинжилгээг харгалзан янз бүрийн үзүүлэлтүүдийн түвшний хэлбэлзлийг зөв үнэлж чадна. Ерөнхийдөө CA-125 хавдрын маркер нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийг сахихад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

SA-125 сэдвээр видео бичлэгүүд

Сонирхолтой

Сэтгэгдэл 0

Хэзээ ч хорт хавдрын эсүүд Хавдрын маркерууд хүний ​​цусанд байдаг- уураг, фермент, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, гормон, эсрэгтөрөгчөөс бүрдсэн хавдрын хаягдал бүтээгдэхүүн.

Хэд хэдэн төрлийн хавдрын маркеруудаас өндгөвчний хэсэгт байрлах CA 125 маркер чухал байдаг. Хорт хавдрын эсүүд байгаа тохиолдолд түүний түвшин өөрчлөгдөж болох ба бусад олон шалтгааны улмаас энэ нь шаардлагагүй санаа зовнилоос ангижрах болно.

CA 125-ын шалгалт өгөх хэрэгцээ

Өвчин, түүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэй хүн бүр CA 125 хавдрын маркерын төлөө цусаа өгөх хэрэгтэй цаг тухайд нь эмчилгээ.

Энэ шинжилгээ нь хавдрыг хамгийн их хэмжээгээр илрүүлэх боломжийг олгодог тул үр дүнтэй байдаг эрт үе шат. Антиген CA 125 нь хүн бүрийн биед байдаг - цорын ганц ялгаа нь түүний дотор байдаг тоон агуулга.

Хэрэв эмэгтэй хүн эмгэггүй бол шинжилгээ өгөх болно цусан дахь 10-15 U/mlSA 125-аас ихгүй байна. Энэ эсрэгтөрөгчийн агууламж 15-аас их, гэхдээ 35 U / мл-ээс бага нь санаа зовох шалтгаан биш, учир нь 35 U / мл нь зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ гэж тооцогддог.

Гэхдээ концентраци нь дээд хэмжээнээс хэд дахин их байдаг. янз бүрийн шалтгаанууд, түүний дотор улмаас хорт хавдрын эсүүдорганизмд.

Өсөхөд хүргэж буй шалтгаанууд CA 125хавдар байхгүй тохиолдолд энэ нь худал эерэг үр дүн өгөх гэсэн үг юм.

• нөхөн үржихүйн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явц;
• уушигны сероз мембраны үрэвсэл (гялтангийн үрэвсэл);
• хэвлийн хөндийн үрэвсэл (перитонит);
• элэгний ноцтой өвчин;
• жирэмслэлт;
• сарын тэмдэг ирэх;
• өндгөвчний (эсвэл өндгөвчний) уйланхай;
• аутоиммун үрэвсэл;
• умайн эндометриоз;
• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн халдварт өвчин.

Тиймээс CA 125-ийн хэмжээ ихсэх нь хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг үнэн зөв харуулж чадахгүй.

Зөвхөн нарийн шинжилгээ болон нэмэлт аргууд(MRI, хэт авиан гастроскопи, шээс, цусны шинжилгээ) нь бие махбод дахь эсрэгтөрөгчийн өсөлтийн шалтгааныг тодорхойлж чадна.

Эдгээр шалтгаануудын аль нь ч гол шалтгаан биш бол илүү хэцүү байдаг, учир нь нөхөн үржихүйн эрхтнүүд болон хоол боловсруулах тогтолцоонд нөлөөлж болох нэг л сонголт үлдсэн байдаг - хорт хавдар.

Хэрэв шинжилгээний хуулбар CA 125 эсрэгтөрөгчийн 120-160 U / мл-ийг харуулсан бол хавдар нь өндгөвчний хэсэгт байршсан байх магадлалтай, учир нь яг энэ хэсэгт CA 125 маркерын шинжилгээ үнэн зөв үр дүнг өгдөг.

Найдвартай байхын тулд үүнийг бусад эсрэгтөрөгчтэй, жишээлбэл, HE 4-тэй хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд эдгээртэй хослуулан бусад эрхтнүүдийн хорт хавдрыг тодорхойлоход тусалдаг. тусгай тэмдэглэгээ CA 19 9, CA 15 3, CA 19 4 гэх мэт.

Хавдрын маркерын шинжилгээг хэрхэн авах вэ?

Хавдрын маркерыг тодорхойлохын тулд судсаар цус авдаг. Цус Өглөө эрт авсан нь дээр(7-11 цаг хүртэл).

Үр дүн нь үнэн зөв, зөв ​​байхын тулд дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
1. цусыг өлөн элгэн дээрээ өгдөг тул цус цуглуулахаас 8-аас доошгүй цагийн өмнө идэж болохгүй;
2. Цай, кофе эсвэл бусад ундаа нь үр дүнг гажуудуулж болзошгүй тул та зөвхөн ус ууж болно;
3. шинжилгээнээс гурван хоногийн өмнө тамхи татах, архи уухгүй байхыг зөвлөж байна;
4. Зарим хоол хүнснээс CA 125-ийн түвшин нэмэгдэж болзошгүй тул шинжилгээнээс дор хаяж нэг өдрийн өмнө өөх тос, давслаг, шарсан хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй;
5. зарим нь эмүр дүнд нь нөлөөлж болзошгүй тул тэдгээрийг авах боломжийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй;
6. шинжилгээнээс хэд хоногийн өмнө дасгал хийж болохгүй Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, түүнчлэн эмнэлгийн процедурыг (массаж, хэт авиан болон бусад) оруулахгүй байх;
7. Цус өөрөө гарахын өмнө та тайвширч, амьсгалаа барьж, сандарч болохгүй.

Эдгээр цэгүүдийг дагаж мөрдөх нь зөв үр дүнг шууд авах боломжийг олгоно.

Цусыг цуглуулсны дараа түүнийг илгээдэг лабораторийн шинжилгээТэгээд цаашдын код тайлах. Сүүлчийн үйл явц нь эцсийн үр дүнд алдаа гаргахаас зайлсхийхийн тулд тусгай мэргэжлийн ур чадвар, нарийн нямбай байдлыг шаарддаг бөгөөд ингэснээр зохих эмчилгээ хийдэг.

Өндгөвчний уйланхайд зориулсан хавдрын маркер CA 125

Өндгөвчний уйланхай байгаа нь тоо нэмэгдэх шалтгаануудын нэг юм хавдрын маркер CA 125.

Түүний норм нь мөн өөрчлөгддөг - хэрэв цист байхгүй бол дээд хязгаар нь 35 U / мл-ээс хэтрэхгүй бол тэдгээр нь байгаа тохиолдолд цусан дахь түвшин 60 U / мл хүрч болно.

Өндгөвчний уйланхайУйланхай ба өндгөвчний хорт хавдрын хоорондох шугам маш нимгэн байж болох тул онцгой анхаарал тавьж, заавал эмчлэх шаардлагатай.

Энэ нь ялангуяа цэвэршилтийн насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдэд үнэн байдаг бөгөөд энэ үед хавдар үүсэх магадлал нэмэгддэг. Үүнийг дагаж мөрдөх нь чухал юм CA 125 агуулгашаардлагатай арга хэмжээг цаг тухайд нь авахын тулд уйланхайг авсны дараа ч гэсэн шинжилгээг байнга хийдэг.

Endometriosis-ийн үзүүлэлтүүд

Умайн эндометриоз нь 20-40 насны эмэгтэйчүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог эмэгтэйчүүдийн өвчин юм.

Өвчний мөн чанар нь эндометрийн - дотоод давхаргаумайн хана - түүний хязгаараас хэтэрч ургаж эхэлдэг бөгөөд шинж тэмдэг илэрдэг хүчтэй өвдөлтТэгээд хэвлийн томрох.

Endometriosis нь аюултай бөгөөд учир нь энэ нь үүсэх үед эсийн хорт хавдар үүсэх боломжтой байдаг.

Эндометриозыг илрүүлэх боломжтой Хавдрын маркер CA 125-д цус өгөх, учир нь энэ өвчний үед түүний концентраци 100 U / мл хүрч болох бөгөөд энэ нь хэвийн хэмжээнээс бараг 10 дахин их байна. Endometriosis нь яаралтай эмчилгээ (дааврын - мэс заслын өмнөх), шаардлагатай бол мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр хавдар үүсэхгүй.

Энэ нь умайн фибройд юу харуулах вэ?

Эмэгтэйчүүдийн биеийн дааврын өөрчлөлттэй холбоотойгоор умайн фиброма ихэвчлэн тохиолддог (бүх эмэгтэйчүүдийн өвчний 25%) нь хоргүй хавдар юм. булчингийн давхарга. Умайн фиброзын хувьд CA 125 маркерын концентрацимөн нэмэгдэж, хамгийн их утга нь 110 U/мл байж болно.

Гэхдээ зөвхөн маркерын судалгаагаар фибройд байгаа эсэхийг дүгнэх боломжгүй юм. Зөвхөн хэт авиан эсвэл MRI хийснээр бид CA 125-ийн өсөлтийн шалтгаан нь фибройд юм гэдгийг баттай хэлж чадна, тиймээс цаг алдалгүй сандрах хэрэггүй.

Жирэмсэн үед хавдрын маркерын түвшин

Жирэмсний үед, ялангуяа эхний гурван сард эмэгтэй хүний ​​бие махбодид тохиолддог дааврын хүчтэй өөрчлөлтболон ерөнхий өөрчлөлтүүд.

Тийм ээ, цаана нь физиологийн өөрчлөлтүүд, хавдрын маркер CA 125 нэмэгдсэн байна. Энэ нь ургийн эсүүд хавдрын маркеруудыг нэгтгэх чадвартай байдагтай холбоотой юм.

Энэ шалтгааны улмаас CA түвшин 125дээд хязгаарт хүрч, заримдаа хэтрүүлж болно. Энэ нь аюултай биш бөгөөд санаа зовох шалтгаан биш юм. Нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд дараа нь хавдрын маркерыг илрүүлэхийн тулд цусыг дахин шинжлэх шаардлагатай.

Цэвэршилтийн үзүүлэлтүүд (цэвэршилт)

Цэвэршилтийн эхэн үед эмэгтэй хүний ​​бие илүү эмзэг болдог.

Хавдрын маркер CA 125 хэвийн хэмжээнээс ихсэх нь жирэмслэлт, сарын тэмдэг, эндометриоз гэх мэт шалтгааны улмаас үүсэх боломжгүй болно. аюултай төрөл зүйлцистТиймээс хорт хавдар үүсэх магадлал нэмэгддэг. Гэхдээ заримдаа цэвэршилтийн эхлэл нь өөрөө CA 125-ийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Хэрэв нормоос хазайсан бол нэн даруй нэмэлт судалгаа хийж, үргэлжлүүлэх нь зүйтэй эсрэгтөрөгчийн концентрацийг хянах.

Эмэгтэйчүүдийн антимюллерийн дааврын норм нь . Хэрэгтэй зөвлөмжүүдмөн тус улсын шилдэг хавдар судлаачдын зөвлөмж.

Хэрэв энэ нь дээд хэмжээнээс өндөр байгаа ч цаашид нэмэгдэхгүй эсвэл цаг хугацааны явцад бууралт эхэлдэг бол бид шүүж болно. хоргүй хавдар. Бусад боломжит шалтгаан- өндгөвчний хорт хавдар.

Гэхдээ үнэн зөв оношлохЗөвхөн хэт авиан шинжилгээ, нэмэлт шинжилгээ, хавдрын маркер CA 125-ийг HE 4-тэй хослуулан шинжлэх боломжтой, учир нь энэ хослолын мэдрэмж нь 80% хүртэл нэмэгдэж, хорт хавдрыг илрүүлэх нарийвчлал нь эрт үе шатанд 96% хүрдэг.

Ca 125 хэвийн

Цусан дахь CA 125-ийн хэвийн хэмжээ 0-35 нэгж/мл (0-35 Ку/л) байна.

CA 125-ийн 35 Ку/л-ийн хязгаарыг утгын статистик мэдээллээс тогтоосон болно. эрүүл хүмүүсхэвийн хүн амын 99%-ийг хамруулах. CA 125 шинжилгээний олон улсын стандарт байхгүй байгаа нь өөр өөр лабораториудыг харьцуулах боломжгүй болгодог.

Цусны сийвэнгийн CA 125 маркерын утга нь нас болон цэвэршилт эхлэх тусам буурах хандлагатай байдаг. Түвшин нь арьсны өнгөнөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Цэвэршилтийн дараах Ази, Африкийн эмэгтэйчүүдийн концентраци нь цагаан арьст эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад бага байдаг.

CA 125 шинжилгээний кодыг тайлах

Эпителийн өндгөвчний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийн 80 хүртэлх хувь нь CA 125-ийн түвшин өндөр байдаг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн илэрсэн үе шатаас хамаардаг. Хавдрын маркерын өсөлтийн зэрэг нь хавдрын хэмжээ, хавдрын эмгэгийн үе шаттай холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч мэдрэмж, өвөрмөц чанар байхгүй тул өндгөвчний хорт хавдрыг илрүүлэх, өндгөвчний хорт хавдрын анхны оношлогоонд CA 125 тестийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. CA 125-ийн түвшин бусад хорт хавдар, түүнчлэн хоргүй болон зарим физиологийн нөхцөлд нэмэгдэж болно.

Хавдрын маркер CA 125 юуг харуулж байна вэ?

холбоотой хорт хавдар түвшин нэмэгдсэн CA 125 нь дараахь зүйлийг агуулна.

• Эпителийн өндгөвчний хорт хавдар (фаллопийн хоолой ба серозоперацийн анхдагч хорт хавдар): эмэгтэйчүүдийн 75-85%
• Эндометрийн хорт хавдар: тохиолдлын 25-48%
• Умайн хүзүүний аденокарцинома: тохиолдлын 83%
• Нойр булчирхайн хорт хавдар: тохиолдлын 59%
• Хөхний хорт хавдар: тохиолдлын 12-40%
• Лимфома: тохиолдлын 35%
• Уушигны хорт хавдар: тохиолдлын 32%
• Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар: тохиолдлын 20%
• Умайн хүзүү/үтрээний хорт хавдрын хавтгай эсийн хорт хавдар: тохиолдлын 7-14% [k]

CA 125-ийн түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой хоргүй эмгэгүүдэд дараахь зүйлс орно:

• Endometriosis: тохиолдлын 88%
• Элэгний хатуурал: тохиолдлын 40-80%
• Цочмог перитонит: тохиолдлын 75%
• Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл: тохиолдлын 38%
• Цочмог үрэвсэлт өвчинаарцагны эрхтнүүд: тохиолдлын 33%
• Жирэмсний эхний гурван сар: тохиолдлын 2-24%
• Тодорхойгүй шалтгаан: эрүүл хүмүүсийн 0.6-1.4%

Тархалтын янз бүрийн байдлаас шалтгаалан CA 125-ийн өндөр утгыг контекстээр тайлбарлах ёстой. эмнэлзүйн зурагшинжилгээ хийсэн заалтууд.

Хавдрын маркерын шинжилгээг хэзээ хийх вэ?

Туршилтыг явуулах 5 үндсэн хувилбар байдаг.

Аарцгийн хөндийд хавдар илрүүлэх

CA 125-ын түвшинг нэмэгдүүлэхэд ашигладаг тусламжилрүүлсэн аарцагны хорт болон хоргүй массыг ялгахад туслах эмнэлзүйн үзлэгэсвэл хэт авиан. Энэ нь ялангуяа цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд ашигтай байдаг. CA 125-ийг хорт хавдрын эрсдэлийн индексийг (RMI) тооцоолоход ашиглаж болно.

Эмчилгээний хариу урвалыг хянах

CA 125-ийн түвшин ерөнхийдөө буурсан нь биеийн үзлэг, хэт авиан шинжилгээгээр өвчин илрээгүй байсан ч эмчилгээний хариу урвалыг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд давтан CA 125 тестүүд илүү өндөр байна эмнэлзүйн хэрэглээнэг удаагийн туршилтаас илүү.

Хавдрын эмч нар эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалыг CA 125-ийн түвшин 50% ба түүнээс дээш буурч, тодорхой хугацаанд өсөхгүй гэж тодорхойлдог. ядаж 28 хоног. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний өмнөх CA 125 түвшин нь хэвийн хэмжээнээс дор хаяж хоёр дахин их байх ёстой бөгөөд эмчилгээг эхлэхээс 2 долоо хоногийн өмнө авна. Дараагийн дээжийг эмчилгээний дараа 2 ба 4 долоо хоног, дараа нь 2-3 долоо хоногийн зайтай авна. Гэсэн хэдий ч CA 125-ийн хэвийн түвшин байгаа тохиолдолд хавдрын дахилт үүсч болох бөгөөд ийлдэс дэх хэмжилт нь хэт авиан болон өвчтөний биеийн үзлэгийг орлохгүй.

Хорт хавдрын дахилтыг илрүүлэх

Эмнэлзүйн болон радиологийн нотолгоо байхгүй үед CA 125-ийн түвшин өндөр байгаа нь хорт хавдрын дахилтыг эмнэлзүйн илрүүлэхээс 2-6 сарын өмнө биохимийн дахилт гэж нэрлэгддэгийг харуулж байна.

CA 125-ийн түвшин 35 U/мл-ээс дээш байх нь 95% хүртэл нарийвчлалтайгаар хоёрдогч хавдар үүсэхийг илтгэнэ.

Өндгөвчний хорт хавдрын прогноз

CA 125-ийн түвшин өндөр байгаа нь өндгөвчний хорт хавдрын эсэн мэнд үлдэх прогнозын хүчин зүйл юм. Хагалгааны өмнөх CA 125-ийн түвшин 65 Ку/л-ээс дээш гарсан өвчтөнүүдийн 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх магадлал бага, нас барах эрсдэл нь 65 Ку/л-ээс бага өвчтөнүүдээс 6.37 дахин их байдаг.

Удамшлын хам шинжийг эрт илрүүлэх

Одоогоор дэмждэг өгөгдөл байхгүй байна ердийн скрининггэхээсээ илүү өндгөвчний хорт хавдрыг илрүүлэхийн тулд нийт хүн амд мэргэжлийн нийгэм CA 125-ийг ердийн скрининг хийхэд ашиглахыг зөвлөдөггүй.

Гэсэн хэдий ч CA 125-ийг удамшлын урьдал өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд эрт илрүүлэхэд ашиглахыг зөвлөж байна. удамшлын синдромуудөндгөвчний хорт хавдар.

BRCA1 эсвэл BRCA2 генийн мутацитай хүмүүсийг хөхний болон өндгөвчний хорт хавдар (HBOC) хам шинжийн удамшлын түүхтэй гэж ангилдаг. Эдгээр эмэгтэйчүүдийн насан туршдаа өндгөвчний хорт хавдар тусах эрсдэл 11%-62% байдаг.

Умайн хавсралтыг аваагүй HBOC-тэй өвчтөнүүдэд анхан шатны урьдчилан сэргийлэх, үтрээний үтрээний аргаар хийхийг зөвлөж байна хэт авиан шинжилгээ(TVUS) болон CA 125 хэмжилтийг 30 наснаас эхлэн 6 сар тутамд хийнэ.
Эцэст нь хавдар судлаачид CA 125 шинжилгээ болон үтрээний хэт авиан шинжилгээг нэгэн зэрэг хийх нь удамшлын полипозгүй бүдүүн гэдэсний хорт хавдар эсвэл Линч синдромтой өвчтөнүүдийг эрт илрүүлэхэд тустай гэж үздэг.

Хавдрын маркерын шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Шинжилгээ хийхийн тулд өвчтөний судаснаас цус эсвэл ийлдэс авдаг. Цус цуглуулахын өмнө бэлтгэл хийх шаардлагагүй.
Сав: Цусыг этилендиаминтетра цууны хүчил (EDTA) агуулсан хуруу шилэнд цуглуулдаг.
харилцан үйлчлэл: Гепарин ба оксалат нь шинжилгээнд саад учруулж болзошгүй; тэднээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Цусны дээжийг боловсруулахаас өмнө хөргөгчинд 24 цагийн турш хадгалж болно.

Зохиогчид: Komleva E.O. толгой KDL GKOD, Манихас Г.М. Анагаах ухааны доктор, ерөнхий эмч GKOD, Lisyanskaya A. S. Ph.D, дарга. Улсын клиникийн хавдар судлалын төвийн эмэгтэйчүүдийн хавдар судлалын тасаг (Санкт-Петербург хотын клиникийн хавдар судлалын диспансер)

Дүгнэлт: Өндгөвчний хорт хавдар нь Санкт-Петербург хотын эмэгтэй хүн амын дунд хамгийн түгээмэл хорт хавдрын нэг юм.

Цусны сийвэн дэх CA125-ийн хэмжээг тодорхойлох нь чухал элементзаасан неоплазмын скрининг. Нийтлэлд тохирох тестийн оношлогооны ач холбогдлыг хоёуланг нь авч үзсэн болно эрт илрүүлэхөндгөвчний хорт хавдар, мөн өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлын динамик үнэлгээний үүднээс.

Түлхүүр үг: өндгөвчний хорт хавдар, оношлогоо, скрининг, хавдрын маркер, хавдар - холбогдох эсрэгтөрөгч (CA125, CA19-9, CA72-4).

Өндгөвчний хорт хавдар (ОК) нь Оросын эмэгтэйчүүдийн хорт хавдрын нас баралтын шалтгааны жагсаалтад байнга тавдугаарт ордог (Моисеенко В.М., 2008) нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хамгийн түгээмэл хавдрын нэг юм. Өвчний оргил үе нь 65 жилийн дараа бүртгэгддэг бөгөөд OC-ийн тохиолдлын 10 хүртэлх хувь нь удамшлын шинж чанартай байдаг (гэр бүлийн OC). Санкт-Петербургт 1990-2007 оныг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь ОК-ийн өвчлөлийн 1.6 дахин их хэмжээгээр нэмэгдэж байгааг харуулж байна (Хүснэгт 1).

Хүснэгт 1

Санкт-Петербургт өндгөвчний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн тооны динамик
(100,000 хүн амд) *

* Мерабишвили В.М., 2008 он

Санкт-Петербург хотын Клиникийн онкологийн диспансерийн (GKOD) мэдээлснээр ОК нь хорт хавдрын дунд гуравдугаарт ордог (Хүснэгт 2). Үүний зэрэгцээ энэ неоплази нь ерөнхий онкологийн эмгэгийн бүтцэд тархалтын хувьд тэргүүлдэг.

Өвчин, нас баралтын өндөр түвшин нь хавдрыг ихэвчлэн хожуу илрүүлдэг, түүнчлэн түүний хөгжилд бүрэн тодорхойлогдсон эрсдэлт хүчин зүйлгүй байдаг OC-тэй хослуулдаг. Энэ нь скрининг тестийг нэвтрүүлэхийг шаарддаг.

Сүүлийн үедэрт оношлох хэтийн төлөв, *өндгөвчний хорт хавдрын эмчилгээг хянахын зэрэгцээ лабораторийн анагаах ухаан нь тухайн неоплазмын өвөрмөц биологийн нэгдлүүдийг хайхтай холбоотой байдаг. Онцгой анхааралэнд тэд хавдрын маркеруудыг (TM), ялангуяа хавдартай холбоотой эсрэгтөрөгчийг (CA125, CA19-9, CA7-4 болон бусад) татдаг.

____

* Доорхыг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг эрт оношлохВ эмнэлзүйн онкологихавдар нь T1NOMO үе шатанд илэрсэн гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Үүний ачаар зохих эмчилгээ хийснээр өвчтөнүүдийн дийлэнх нь тогтвортой эдгэрэх боломжтой (Чисов В.И., Трахтенберг А.Х., 2001).

хүснэгт 2

Өвчтөнүүдийн хуваарилалт хорт хавдархувь хүний ​​хувьд
нутагшуулалт (Санкт-Петербург хотын клиникийн онкологийн диспансерийн мэдээлэл)

Хавдрын нутагшуулалт	Олон жилийн ажиглалт
	2005		2006		2007
	үнэмлэхүй тоо хэмжээ		үнэмлэхүй тоо хэмжээ		үнэмлэхүй тоо хэмжээ
Хөх	3337	17,3	3853	18,2	3987	17,5
Гуурсан хоолой, уушиг	2165	11,2	2638	12,5	2763	12,1
Өндгөвч	2796	14,5	2589	12.3	2543	11,2
Бүдүүн гэдэс	1005		1159		1588
Умайн бие	1543		1511		1386
Умайн хүзүү			1036
Ходоод					1036
Нийтэмчилсэн өвчтөнүүд	19316		21127		22776

1981 онд нээгдсэн R. BastCA125 нь өндөр молекул жинтэй гликопротейн гэж тооцогддог онкофетал уураг юм. Түүний биологийн хагас задралын хугацаа 4-5 хоног байна.

CA125 нь чөлөөт ба мембранаар холбогдсон хоёр хэлбэртэй болох нь тогтоогдсон. Тэдний сүүлчийнх нь зарим эрхтнүүдийн хучуур эдүүдийн гадаргуу дээр байрладаг - гуурсан хоолой, хөхний болон хөлс булчирхай, умай (умайн хүзүү), фаллопийн хоолой, өндгөвч, түүнчлэн эндометрийн эд.

CA125-ийн чөлөөт хэлбэр нь олон тооны биологийн шингэнд агуулагддаг - гуурсан хоолойн, хэвлийн хөндийн, гялтангийн, шүлсний. Үүнээс гадна, энэ нь олдсон хөхний сүүболон үтрээний шүүрэл.

Эмнэлзүйн тайлбар CA125 түвшинг судлах үр дүнг тусгай хуваарь ашиглан гүйцэтгэдэг (Хүснэгт 3).

Хүснэгт 3

Цусны сийвэнгийн CA125 түвшинг тодорхойлох оношлогооны хэмжүүр

______

* Өндгөвчний хорт хавдраар радикал мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдийн хувьд DU 5 U/мл хүртэл буурдаг (гистерэктомийн үр нөлөө).

Сүүлчийн хувьд тодорхойлогдсон концентрацийн хязгаарын хамгийн их утга хоргүй неоплазмуудөндгөвч = 65 U / мл. Тиймээс интервал >35-65 байна U/ml-ийг OM-ийн саарал бүс (таслах) гэж үзэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь түүний эмгэг (>65 U / мл) түвшинтэй шууд хиллэдэг.

Биеийн эд эс дэх CA125-ийн концентрацийн тодорхой бус байдал нь зөвхөн OC-д төдийгүй бусад өргөн хүрээний өвчин, түүнчлэн бусад өвчний улмаас түүний түвшин нэмэгдэж байгаа шинж чанарыг тайлбарлаж байна. эмгэгийн нөхцөл:

- хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт эмгэг (асцит янз бүрийн этиологиперитонит, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, бөөрний дутагдал, биеийн болон умайн хүзүүний хорт хавдар, элэгний үрэвсэл, элэгний хатуурал, эндометриоз II ба III үе шатууд);

- булчирхайн гаралтай эмэгтэйчүүдийн бус хорт хавдар (уушиг, гялтан, хөх, шээсний суваг, ходоод гэдэсний зам).

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд CA125-ийн гол нийлүүлэгч нь эндометрийн эсүүд бөгөөд энэ нь үе шатаас хамааралтай байгааг тайлбарладаг. сарын тэмдгийн мөчлөг OM чичиргээ. Сүүлийнх нь хэвийн хэмжээ нь 100-300 U / мл хүрч болно. Үүнтэй ижил үүднээс жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусны ийлдэс дэх CA125-ийн түвшин нэмэгдсэнийг тайлбарлах нь логик юм.Би гурван сард дунджаар 85 U / мл хүртэл).

Эмгэг судлалын эмгэгийн хувьд OM-ийн өсөлт (өндөр) нь эерэг цочмог фазын уургийн зарим шинж чанарын CA125-ийн илрэлтэй холбоотой байж болно. Коллагенозын хувьд энэ таамаглалын үнэн зөв нь мэдээжийн хэрэг хамгийн тодорхой юм.

2005-2007 оны Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх улсын хорооны клиник оношлогооны лаборатори. 2934 эмэгтэйд (5833 шинжилгээ) CA125-ийг тодорхойлжээ. Хүлээн авсан өгөгдлийг хүснэгтэд үзүүлэв. 4.

Хүснэгт 4

Төрөл бүрийн неоплазмтай өвчтөнүүдийн цусны ийлдэс дэх CA125 түвшин

өндгөвч (Санкт-Петербург хотын клиник хавдар судлалын төвийн мэдээлэл)

CA125 түвшин, U/мл	Олон жилийн ажиглалт
	2005		2006		2007
	үнэмлэхүй тоо хэмжээ		үнэмлэхүй тоо хэмжээ		үнэмлэхүй тоо хэмжээ
0-35		50,5		57,5		53,9
>35–65		12,4
>65–100
>100–250		11,1		10,5		10,6
>250-500
>500–750
>750–1000
>1000–5000
>5000
Нийт	1004

CA125 түвшний хамаарлыг тодорхойлох клиник курсЦусны сийвэнгийн шинжилгээг дараахь горимд явуулав.

- хими эмчилгээ ба/эсвэл курс эхлэхээс өмнө мэс заслын эмчилгээ;

- заасан дууссаны дараа эмчилгээний арга хэмжээ;

- 3 сар тутамд. хими эмчилгээ хийлгэснээс хойш 2 жилийн дотор ба/эсвэл мэс заслын оролцоо;

- 6 сар тутамд. дараа жил.

OC-тэй өвчтөнүүдийн хувьд OM-ийн түвшин нэг хэвийн өсөлттэй байгаа нь өвчний явцын нотолгоо юм (Хүснэгт 5).

Хүснэгт 5

Төрөл бүрийн өвчтөнүүдийн цусны ийлдэс дэх CA125, CA19-9-ийн түвшин
өндгөвчний неоплазмууд

(Новикова Е.Г., Батталова Г.Ю., 2007)

Эмнэлзүйн оношлогоо	Хавдрын маркерын түвшин, U / мл
	CA125	SA 19-9
Эрүүл эмэгтэйчүүд(хяналт)	8.9±2.2	5.4±1.2
Хорт хавдар I-II үе шат III-IV үе шат	88.2±22.1 409.2±30.1	85.9±31.4 199.3±55.5
Хилийн хавдар	68.7±19.7	57.5±14.5
Хоргүй хавдар	20.3±2.8 *	16.7±3.8

Жич: * өгөгдөл нь статистикийн хувьд найдваргүй байна.

ОС-ийн эхний үе шатанд судлагдсан OM-ийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгддэг (2-
хяналттай харьцуулахад 6 дахин өссөн). Дараа нь CA125-ийн динамик нь өвчний хүнд байдлаас хамаарч тодорхойлогддог. Энэ нь OM 82.6% -иас нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог ( OC-ийн I-II үе шат) - 96.1% хүртэл (III-IV үе шат).

Гистологийн бусад төрлийн хавдартай харьцуулахад CA125 нь хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг сероз өндгөвчний хорт хавдрын үед түүний түвшин өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 50% буюу бараг 100% -д нэмэгддэг. OC-ийн I-II эсвэл III-IV үе шатууд). оролцоо эмгэг процессхэвлийн мезотели нь OC-ийн асцитын хэлбэрийн CA125-ийн түвшинг 20,000 U / мл хүртэл оношлох чадвартай холбоотой байдаг (Винокуров В.Л., 2004).

Хөдөлмөр эрхэлдэг хүн амыг эрүүл мэндийн нэмэлт үзлэгт хамруулах хөтөлбөр хэрэгжиж байгаа нь мэдэгдэж байна Оросын Холбооны Улс 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдийн цусан дахь CA125-ийн түвшинг тодорхойлох зэрэг орно. Ийм стратегийн үр нөлөөг дутуу үнэлж болохгүй. Хэд хэдэн том хэмжээний санамсаргүй судалгааны үр дүн нь өндгөвчний хорт хавдрыг эрт илрүүлэх зорилгоор CA 125-ийн үнэлгээнд үндэслэн скрининг хийх боломжтой болохыг харуулж байна, ялангуяа цэвэршилтийн үеийн эмэгтэйчүүд, түүнчлэн хүндэрсэн өвчтэй хүмүүст. гэр бүлийн шинжилгээ. ОК нь өндөр шинж чанартай эмгэг юм нийгмийн ач холбогдол, тухайн тестийг ашиглах нь мэдээжийн хэрэг дараахь зүйлд хувь нэмэр оруулах нь илүү чухал юм.

– өндгөвчний хорт хавдрын өндөр эрсдэлтэй бүлгийг тодорхойлох;

- анхан шатны үйл ажиллагаа явуулах ялгах оношлогооаарцагны эрхтнүүдийн хоргүй ба хорт хавдар;

- OC-ийн орчин үеийн оношлогоо (В.И. Чисов, С.Л. Дарьялова нарын үзэж байгаагаар CA125-ийн түвшин 1.5-2.5 жилийн өмнө нэмэгдэж эхэлдэг. эмнэлзүйн илрэл RY);

- эм бэлдмэлийг боловсруулах мөчөөс эхлэн өвчний явцыг урьдчилан таамаглах эцсийн оношөвчтөний эсэн мэнд үлдэх хугацаа;

- эмчилгээний зохистой байдлыг үнэлэх ( үр дүнтэй эмчилгээ OC нь CA125-ийн түвшин мэдэгдэхүйц буурсантай эерэг хамааралтай байна).

Дээр дурдсан заалтуудыг нарийвчлан тайлбарлахын тулд бид Олон улсын хорт хавдрын эсрэг холбооны эмэгтэйчүүдийн хорт хавдрын талаархи зөвлөмжүүдийн нэгийг авч үзэх болно. Энэ нь өндгөвчний хорт хавдрын хими эмчилгээнд өвчтөний хариу урвалын хангалттай байдлын шалгуур үзүүлэлтийг тодорхойлдог.

CA125-ийн түвшин эхний түвшинтэй харьцуулахад (эмчилгээний өмнөх) 2 дахин буюу түүнээс дээш буурах ёстой. Ийм үр нөлөөг 28 хоногийн турш үргэлжлүүлэн бүртгэх нь оновчтой юм.

Ухаалаг боловсруулсан ОК эмчилгээний хөтөлбөр нь эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг хянах явдал юм. Ийм хяналтын элементүүдийн нэг нь OM түвшинг хянах явдал юм.

Түүний өсөлтийг оношлох нь ихэвчлэн хавдрын дахилт үүсэх магадлалын хувьд түгшүүртэй хүчин зүйл гэж тайлбарладаг (Хүснэгт 6).

Хүснэгт 6

CA125 түвшин; Цусны ийлдэс дэх CA19-9 өөр курс
хилийн өндгөвчний хавдар
(Новикова Е.Г., Батталова Г.Ю., 2007)

Хавдрын маркер, U/мл	Хавдрын гистотип
	сероз		салст бүрхэвчтэй
	ангижрах	дахилт	ангижрах	дахилт
CA125	15.9±2.6	310±25.9	8.4±1.6	45.6±12.7
CA19-9	11.9±2.3	110.5±27.8	5.5±1.5	63.5±22.6

Эмнэлзүйн ажиглалтууд нь: С125-ийн түвшин дахин нэмэгдэж, өндгөвчний хорт хавдрын дахилт нь дунджаар 3.5 ± 0.5 сартай тэнцэх хугацааны хоорондох зайг бодитоор баталгаажуулж байгааг харуулж байна.

OM-ийн тоон тодорхойлоход ашигладаг арга нь үндсэндээ чухал ач холбогдолтой юм. Түүний үндсэн параметрүүдэд тавигдах алдааны онолын шаардлага нь өндөр мэдрэмж, өвөрмөц байдал, олж авсан үр дүнгийн сайн давтагдах чадварын хослол нь бүх нийтийн шинж чанарыг хадгалсаар байна. Өөрчлөлтийн коэффициентийн тухайд ( CV), дараа нь аналитын түвшний динамикийг тодорхой хянах шаардлагатай байгаа тул CV-ийн хамгийн их утга нь 5% байх ёстой.

Олж авсан өгөгдлийн бодит үнэлгээ нь CA125-ийн дээжийг ижил CDL-д, ижил оношилгооны туршилтын систем, хэмжилзүйн баталгаажсан төхөөрөмжийг ашиглан шалгадаг гэж үздэг.

ӨХ-ийн өвчний хөгжлийн өвөрмөц байдал нь ОМ-ийн тодорхойлолтын үр дүнг архивлах үйл явцыг зөв зохион байгуулах үүргийг нэмэгдүүлдэг. Холбогдох судалгааны лабораторийн паспортыг ашиглан энэ ажлыг технологийн хувьд гүйцэтгэх. Түүний санал болгож буй хэлбэрийг доор үзүүлэв.

Дүгнэж хэлэхэд бид дараахь зүйлийг онцолж байна. орчин үеийн үе шатэмэгтэйчүүдийн хавдар судлалын хөгжил нь OC-ийн скрининг хийхтэй холбоотой цаашдын хүчин чармайлтыг яаралтай шаардаж байна (Bohman Y.V., Maksimov S.Ya. et al., 2008). Үүнийг хэрэгжүүлэх үр дүнтэй нөхцлүүдийн нэг нь цусны ийлдэс дэх CA125-ийн түвшинг судлах явдал юм. Энэ асуудлын талаархи уран зохиолын бодит судалгаа, бидний ажиглалт нь өндгөвчний хорт хавдрын эдгэршгүй үе шатыг хөгжүүлэхээс цогц урьдчилан сэргийлэх тогтолцооны чухал элемент болох энэхүү тестийг ойлгоход оршино. Мэдээжийн хэрэг, энэхүү шинжилгээг уламжлалт оношлогооны хайлтын алгоритмд органик байдлаар оруулах ёстой.

Уран зохиол:

1. Бохман Я.В., Максимов С.Я., Бахидзе Е.В. Сонгомол скрининг дээр үндэслэн эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны дан болон анхдагч олон хавдрыг илрүүлэх: Шинэ эмнэлгийн технологи. - Санкт-Петербург: Хэвлэлийн газар N-L, 2008. – 40 х.

2. Винокуров В.Л. Өндгөвчний хорт хавдар: үсэрхийллийн хэлбэр, өвчтөнд тохирох эмчилгээг сонгох. – Санкт-Петербург: Foliant Publishing House LLC, 2004. – 336 х.

3. Эмнэлзүйн онкогинекологи: Эмч нарт зориулсан гарын авлага / Ed. V.P. Козаченко. – М .: OJSC “Publishing House Medical”, 2005. – 376 х.

4. Мерабишвили В.М. 2007 онд Санкт-Петербург хотод онкологийн үйлчилгээ, хотын дүүргүүдэд. – Хүн амын хорт хавдрын бүртгэлийн эмхэтгэл. – Санкт-Петербург, 2008. – 256 х.

5. Новикова Е.Г., Батталова Г.Ю. Хилийн өндгөвчний хавдар. – М.: Эмнэлгийн мэдээллийн агентлаг ХХК, 2007. – 152 х.

6. Хавдар судлал: CD-тэй сурах бичиг / Ed. БА. Чисова, С.Л. Дарьялова. – М .: ГЕОТАР. – Хэвлэл мэдээлэл, 2007. – 560 х.

7. Эмнэлзүйн онкологийн алдаа: Эмч нарт зориулсан гарын авлага / Ed. БА. Чисова, А.Х. Трахтенберг. – М.: Анагаах ухаан, 2001. – 544 х.

8. Хавдар судлалын гарын авлага / Ed. В.М. Моисеенко, Санкт-Петербург: Томм төв хэвлэлийн газар, 2008. – 258 х.

ӨНДГӨГНИЙ ХАВДРЫН СУДАЛГААНЫ ТОДОРХОЙЛОЛТЫН ЛАБОРАТОРИЙН ПАСПОРТ

1. Эмнэлгийн байгууллага_________________________________________________________________

2. Овог ____________ овог нэр ____________ Өвчтний овог нэр ____________

3. Нас _____ жил

4. Оношлогоо ____________ үе шат I, II, III, IV (зөвхөн доогуур зурна), хавдрын гистологийн төрөл ____________________

5. Гүйцэтгэсэн эмчилгээ________________________________________________________________

Хүснэгт 1

Хавдрын маркерын түвшний динамик

судалгааны огноо	OM-ийн нэр, түвшин (U/ml)
	CA125		CA19-9		CA72-4		REA
	RV	LW	RV	LW	RV	LW	RV	LW

Домог: OM - хавдрын маркер

РВ – жишиг утга

LV - лабораторийн үнэ цэнэ

хүснэгт 2

Гүйцэтгэсэн судалгааны лабораторийн тайлан

ОМ гэж нэрлэ	огноо туршилт	Тодорхойлох арга	Үндсэн тоног төхөөрөмж	Туршилтын систем	KLD эмчийн гарын үсэг
CA125
CA19-9
CA72-4
REA

CA 125 шинжилгээ нь хавдрын маркер юм өндгөвчний хорт хавдрыг илрүүлэх.

Үүний мөн чанар нь цусан дахь антиген (уураг, хавдрын задралын бүтээгдэхүүн) -ийн түвшинг илрүүлэх явдал бөгөөд энэ нь хавдар байгаа эсэхийг илтгэх нэг төрлийн үзүүлэлт юм.

Хэдийгээр бусад шалтгааны улмаас норм хэт өндөр байх магадлалтай.

CA 125 судалгааны материал нь эмэгтэйн судаснаас авсан цус юм. Энэхүү дүн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог эрт үе шатанд хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлохтүүний хөгжил, харин хэт авиан оношлогооны үед неоплазм хараахан харагдахгүй байна.

Хэрэв биед хоргүй эсвэл хорт хавдар үүсч эхэлбэл түүний амин чухал үйл ажиллагааны үр дүн нь цусны агууламжийг бүрдүүлэхэд зайлшгүй оролцдог.

Тиймээс, хэрэв эмч энэ шинжилгээнд зориулсан чиглэл өгсөн бол ямар ч тохиолдолд үүнийг үл тоомсорлож болохгүй. Үр дүн нь үнэн зөв байхын тулд эмэгтэй хүн зарим дүрэм журмыг дагаж мөрдөх ёстой.

Үзүүлэлтүүд

Хавдрын маркер CA 125Та эмчлэгч эмчийнхээ заавраар авч болно, эсвэл төлбөртэй лабораторид бие даан хийж, эрүүл мэндээ шалгаж болно.

Ил тод гадаад илрэлүүдЭнэ хавдрын маркерын шинжилгээнд хамрагдахын тулд та дараахь зүйлийг нэрлэж болно: дотор муухайрах, бөөлжих, шалтгаангүй турах, өвдөлт мэдрэмжбэлгийн харьцааны үед хэвлийн хэмжээ ихсэх, хуурамч хүсэл эрмэлзэлшээх, биеийн температур тогтмол нэмэгдэх. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь хавдар үүсэх, өсөлтийн шинж тэмдэг байж болно.

Өвчний эхний үе шатанд эмэгтэй хүн мэдэрдэг архаг ядаргаа, -д оршин суудаг муу сэтгэлийн байдал, түүний хоолны дуршил муудаж байна.

Хэрхэн мэдүүлэх вэ?

Хавдрын маркерын гол давуу талуудын нэг нь энэхүү шинжилгээ нь өвчнийг хөгжлийн маш эрт үе шатанд илрүүлдэг явдал юм. Гэхдээ тулд шинжилгээний үр дүн аль болох үнэн зөв байсан, эмэгтэй хүн лабораторид очихын өмнө зарим дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• лабораторид зочлохын өмнө 8-12 цагийн турш идэхгүй байхыг зөвлөж байна, өөрөөр хэлбэл өглөө нь шинжилгээ өгсөн бол өлөн элгэн дээрээ хийх ёстой;
• Өглөөний 11 цагаас өмнө цусаа өгөх нь дээр, үүнээс гурван өдрийн өмнө цусаа өгөхгүй байх нь дээр согтууруулах ундааболон өөх тостой хоол хүнс;
• тамхи татахгүй байх, өдөрт татдаг тамхины хэмжээг багасгах;
• боломжтой бол ямар ч эм хэрэглэхгүй байх;
• 5 хоногийн турш бэлгийн харьцаанд орохгүй байх.

Хэрэв та эдгээр дүрмийг дагаж мөрдвөл шинжилгээний үр дүн зөв болно.

Норм

CA 125 шинжилгээний үзүүлэлтүүдийг гурван төлөвт хуваадаг. хэвийн, хил хязгаар, эмгэг. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн хүснэгт дараах байдалтай байна.

Цусан дахь эсрэгтөрөгчийн хэмжэээмэгтэй хүн бүр, түүний түвшин 30 IU / мл-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Хил орчмын муж нь аль хэдийн аюултай гэж тооцогддог.

Магадгүй хавдар дөнгөж хөгжиж эхэлж байгаа тул эмэгтэй хүн өөрийн эрүүл мэндийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Хэрэв индикатор 40 нэгжээс хэтэрсэн бол өндгөвчний хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Гэсэн хэдий ч ийм үзүүлэлтийг өөр шалтгаанаар илрүүлж болно. Хэрэв хавдар батлагдаагүй, эсрэгтөрөгчийн агууламж хэт өндөр байвал энэ нь дараахь эрүүл мэндийн асуудлуудыг илтгэнэ.

1. элэгний өвчин;
2. перитонит;
3. гепатит;
4. нөхөн үржихүйн эрхтэн дэх цистик формаци;
5. аутоиммун өвчин.

Нэмж дурдахад, сарын тэмдгийн үед энэ үзүүлэлтийг хэт их үнэлдэг тул энэ хугацаанд CA 125 хавдрын маркерт цус өгөхийг зөвлөдөггүй.
Антигений хэмжээ ихсэх өөр нэг шалтгаан нь жирэмслэлт юм. Энэ хугацаанд эмэгтэй бие нь тэсвэрлэдэг дааврын ноцтой өөрчлөлтүүд, тиймээс энэ үзүүлэлтийг хоёр дахин хэтрүүлэн тооцож болно.
CA 125 нь өндгөвчний хорт хавдрыг оношлоход ашигладаг цорын ганц хавдрын маркераас хол байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Туршилтын жагсаалтыг нэмж болно: AFP, HE4, CA 15-3, CEA.

Код тайлах

Энэ нь код тайлах ажлыг хэр чадварлаг хийхээс хамаарна цаашдын хувь заяатэвчээртэй. Маш сайн эрүүл мэндийн хувьд цусан дахь энэ уургийн хэмжээ 15 нэгжээс хэтрэхгүй гэдгийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг.

Сарын тэмдгийн үед энэ хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгддэг боловч энэ нь 30 IU / мл-ээс хэтрэх нь ховор байдаг.

Цэвэршилтийн үед индикатор нь 20 нэгжээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Мөн ямар нэг шалтгааны улмаас эмэгтэй хүн өмнө нь байсан бол өндгөвч эсвэл умайг арилгана, дараа нь норм нь 5 IU / мл байх болно.

Энэхүү судалгааны үр дүнд үндэслэн эмч нар өвчний хөгжлийн ямар үе шатанд байгааг тодорхойлох боломжтой. Хэрэв хавдар урагшилвал өвчтөн ихэнх тохиолдолд асцит үүсч эхэлдэг - хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагддаг.

Энэ нь эргээд хэвлийн салст бүрхэвчийг цочрооход хүргэдэг бөгөөд дараа нь эсрэгтөрөгчийн агууламж хэд хэдэн удаа нэмэгддэг.

Хэрэв CA 125 шинжилгээний үр дүнг тайлах үедХэрэв уургийн бүрэн дутагдал илэрсэн бол энэ нь эмэгтэйн биед нөхөн үржихүйн тогтолцооны хавдрын өсөлттэй холбоотой эмгэг байхгүй гэсэн үг юм.
Нарийвчлалтай хэдий ч CA 125 шинжилгээ нь хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлох цорын ганц үзүүлэлт биш юм.

Хэрэв норм хэт өндөр байвал эмэгтэй хүн бусад олон шинжилгээнд хамрагдах ёстой, жишээлбэл, аарцаг, хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Нарийвчилсан оношийг зөвхөн шалгалтын бүх арга хэмжээний хүрээнд л хийх боломжтой. Хэрэв өвчтөнд хавдрын маркерын давтан шинжилгээ хийлгэхийг зааж өгсөн бол мэргэжилтнүүд үүнийг анхдагч лабораторид авахыг зөвлөж байна.