Стрептококкийн халдварын эсрэг тэмцэл нь чих хамар хоолойн эмчийн системчилсэн үзлэг, angnn - пенициллиний савыг зөв эмчлэх явдал юм. Өдөрт U/(кг·өдөр), ацетилсалицилын хүчил, дараа нь бициллин-3 тарилга (одоогийн урьдчилан сэргийлэх), консерватив эмчилгээнөхөн олговорт архаг тонзиллит, заалтын дагуу тонзиллэктоми, архаг фарингит эмчилгээ. Хэрэв та пенициллинд үл тэвчих шинжтэй бол оксациллин (1.5 - 2.5 г / өдөр), эритромициныг зааж өгч болно. Тетрациклины антибиотик ба сульфаниламидуудыг хоолойн өвдөлтийг эмчлэхийг зөвлөдөггүй, учир нь стрептококкийн олон омог тэдгээрт тэсвэртэй байдаг.

Ревматизмын хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт. Энэ зорилгоор пенициллиний урт хугацааны бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг: бициллин-3 ба бициллин-5, үүний үр дүнд хэрх өвчний дахилтын тоо мэдэгдэхүйц буурч байна [Бисярина В.П., Беляев С.Е., 1983; Камала К. нар, 1978]. Гэсэн хэдий ч дараагийн ажиглалтууд үүнийг харуулж байна урт хугацааны хэрэглээБициллин нь хэрх өвчний үйл явцыг үргэлж зогсоож, хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлдэггүй. A. S. Labinskaya болон бусад хүмүүсийн хэлснээр. (1981), тохиолдлын 13.4% -д бициллинээс урьдчилан сэргийлэх нь үр дүнгүй байсан; Энэ нь пенициллиний антибиотикт тэсвэртэй стрептококкийн L хэлбэрийн бие махбодид үүсч, хадгалагдаж байгаатай холбоотой байж болно.

Бициллинээс урьдчилан сэргийлэх нь улирлын болон жилийн турш байж болно. А.И.Нестеровын санал болгосон улирлын урьдчилан сэргийлэлт нь намар, хаврын улиралд хамар залгиурын цочмог халдварын өсөлт, хэрх өвчний давтагдах халдлагыг харгалзан үздэг. Бициллин-3-ийг 6 долоо хоногийн турш 7 хоногт 1 удаа сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд 600 мянган нэгжээр, сургуулийн хүүхдүүдэд 1200 мянган нэгжээр ацетилсалицилын хүчилтэй хавсарч 0.1 г-аар насан туршдаа хэрэглэнэ. Улирлын чанартай урьдчилан сэргийлэлтийн сул тал нь хамрын хөндийн халдварын өсөлт, курсуудын хооронд хэрх өвчний дахилт юм. Жилийн туршид урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бициллин-5 хэрэглэдэг. Үр нөлөө нь долоо хоног үргэлжилдэг. Уг эмийг сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд өдөрт нэг удаа 750 мянган нэгж тунгаар, сургуулийн хүүхдүүдэд - 4 долоо хоногт нэг удаа 1500 мянган нэгжээр, намар, хаврын улиралд ацетилсалицилын хүчилтэй эмчилгээг 0.1 г тунгаар хийдэг. Амьдралын жил, өдөрт 1 г-аас ихгүй байна.7 хоногт [Шох Б.П., 1981]. Зүрхний гажиг, зүрхний илэрхий өөрчлөлтгүйгээр анхдагч ревматик кардитаар өвчилсөн хүүхдүүдэд халдлагын дараах эхний 3 жилд өвчний дахилтаас жилийн турш урьдчилан сэргийлэх, дараагийн 2 жилд бициллин, ацетилсалицилын хүчилтэй улирлын урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. . Зүрхний өвчин үүсгэсэн анхдагч ревматик кардит, удаан үргэлжилсэн, тасралтгүй давтагдах явцтай хорея, түүнчлэн дахин давтагдах ревматик кардит бүхий бүх хүүхдүүдэд 5-аас доошгүй жилийн турш тасралтгүй урьдчилан сэргийлэлт хийх шаардлагатай. . Үйл явц удаан үргэлжлэх, зүрхний өөрчлөлтийн явц нэмэгдэхийн хэрээр эмийн урьдчилан сэргийлэх хугацаа нэмэгддэг.

Бициллиний харшлын урвалын давтамж 0.3-10% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь хэрх өвчний дахилтын эрсдэлээс хамаагүй бага юм. Бициллинийг томилохоос өмнө эмч пенициллинд харшлын урвалыг тодорхойлохын тулд нарийвчилсан түүхийг цуглуулах ёстой бөгөөд ийм урвал гарсан тохиолдолд бициллин хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Сочи, Цкалтубо, Евпаториа, Одесса хотод халдлага үйлдсэнээс хойш нэг сарын өмнө сувиллын сувиллын эмчилгээ хийх боломжтой.

"Хүүхдийн зүрх, судасны өвчин", Н.А.Белокон

Ревматизмыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх антибиотикууд

Ревматизм нь биеийн холбогч эдэд үрэвсэлт үйл явц үүсдэг өвчин юм. Үүнд хамгийн мэдрэмтгий эрхтэн бол зүрх, цусны эргэлтийн системболон үе мөч.

Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн цус задралын стрептококкийн өмнөх халдвартай холбоотой байдаг ч бүх өвчтөнүүд үүнтэй холбоотой байдаггүй.

Ревматизм үүсэхэд харшил ба авто-харшлын үүрэг их байна гэж үзэх үндэслэл бий: ревматизмын илрэлийн хэд хэдэн шинж тэмдгүүдийн ижил төстэй байдал, клиник болон туршилтын ердийн харшлын синдром, өвөрмөц бус хүчин зүйлийн нөлөөн дор байнга хурцдах. (парааллерги), эдгээх нөлөөхаршлын эсрэг эмүүд, үе мөч, арьс, дотоод эрхтнүүдийн эдэд эсрэгбие илрүүлэх.

Ревматизмын шалтгаанууд

Хэрх өвчний хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг:

Хэрх өвчний үед хялгасан судасны нэвчилт нэмэгдэж, зарим тохиолдолд бүрэн гэмтэл учруулдаг гэж үздэг. холбогч эд, энэ нь бүх чухал эрхтнийг тойрсон бүх цусны судасны эргэн тойронд байрладаг. Стрептококкийн халдвар нь хялгасан судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлж, бүх эрхтнүүдийн хялгасан судсыг тойрсон холбогч эдэд зарим гэмтэл учруулдаг. Мэдрэмтгий хүмүүст стрептококкийн халдвар, дээрх үйл явц нь илүү гайхалтай хэлбэрээр явагддаг. Холбогч эдийг устгах үед түүний задралын бүтээгдэхүүн нь маш их өөрчлөгддөг тул бие нь гадны биет гэж ойлгогддог. Тэдэнд эсрэгбие үүсдэг бөгөөд энэ нь холбогч эдийн эрүүл хэвээр байгаа хэсгүүдэд сөргөөр нөлөөлж, өвчний шинэ голомт, холбогч эдийн задралын шинэ бүтээгдэхүүнийг үүсгэдэг.

Хэрх өвчний шинж тэмдэг

Хэрх өвчний шинж тэмдгийг танихад маш хэцүү байдаг. Зөвхөн ревматологич энэ өвчнийг оношлох боломжтой боловч нэгэн зэрэг томилно иж бүрэн шалгалт. Энэ багцад эмнэлзүйн болон дархлаа судлалын цусны шинжилгээ, зүрхний цахилгаан бичлэг, зүрхний эхокардиографи, артроскопи, үе мөчний хатгалт орно. Зөвхөн нарийвчилсан судалгаа хийснээр хэрх өвчний голомтыг тодорхой оношлох боломжтой.

Эмнэлэг нь бие махбодид тохиолддог үйл явцын хүнд байдлаас хамаарч тодорхойлогддог. Нийтлэг тохиолдлуудад анхдагч өвчинхоолой өвдөх, фарингит болон бусад ижил төстэй өвчин туссанаас хойш хоёр долоо хоногийн дараа илэрдэг. Хэрэв өвчин дахин давтагдах юм бол инкубацийн хугацаа 1-2 хоног хүртэл буурч, дагалдах хөргөлттэй, үе мөчний гэмтлийн дараа хамаагүй бага байдаг.

Хамгийн тод шалгуур бол кардитын шинж тэмдэг бөгөөд амьсгал давчдах, зүрхний хил хязгаарыг тэлэх, ЭКГ-т тод өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Нэмж дурдахад том үе мөчний хурдан тархдаг артрит зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг боловч эдгээр бүх синдромыг хамтад нь оношлоход хялбар байдаг бөгөөд энэ хэлбэрээр маш ховор байдаг.

Ревматизмын өвчний үндсэн үе шатууд

Ангиллын дагуу өвчний идэвхтэй ба идэвхгүй үе шатыг ялгадаг. Үйл ажиллагаанаас хамааран өвчин нь өөрийн гэсэн ангилалтай хэвээр байна: хэрх өвчний хамгийн бага (1-р зэрэг), дундаж (2-р зэрэг), хамгийн их (3-р зэрэг) үе шатууд.

Ард нь Сүүлийн үедӨвчин хүнд хэлбэрээр явагддаг өвчтөнүүдийн тоо мэдэгдэхүйц буурсан байна. Орчин үеийн эмүүд нь өвчний идэвхтэй үе шатыг мэдэгдэхүйц бууруулж чаддаг. Түүнээс гадна хэрх өвчний хурц, хүндрүүлсэн шинж тэмдэг нь эмчилгээний явцад нэлээд сайн үр дүнг харуулж байгаа бол явцын идэвхгүй байдал нь архаг хэлбэрт орж, амин чухал шинж тэмдгүүдэд гэмтэл учруулж болзошгүй юм. чухал эрхтэнүүд.

1. Уушиг. Оношлоход маш хэцүү. Ревматик антибиотик хэрэглэх үед эерэг динамик ажиглагдсан тохиолдолд оношийг хүчинтэй гэж үзнэ. Хүндрэл нь зүрхний гажиг, үүнээс болж цусны эргэлтийн дутагдал, үр дүнд нь хэрэх, уушигны үрэвсэл, гялтангийн үрэвсэл үүсдэг.
2. Бөөр. Өвчин эмгэгийн үед бөөрний бөөрөнцөр ба гуурсан хоолойн бага зэргийн гэмтэл илэрдэг.
3. Хоол боловсруулах эрхтнүүд. Гол нөлөө нь хоол боловсруулах системөвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийг өгөх. Хурц өвдөлт гарч ирж магадгүй бөгөөд энэ нь удахгүй алга болно.
4. Мэдрэлийн систем. Ихэнхдээ мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүд нь хэрх өвчний анхны шинж тэмдэг бөгөөд өвчин эдгэрэх үед алга болдог.

Хэрх өвчнийг оношлоход, ялангуяа өвчин хүндэрсэн тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг. Эхний долоо хоногт хагас хэвтрийн амралтыг ажиглах шаардлагатай, хэрэв шинж тэмдэг нь хурц байвал хорин хоног хүртэл байдаг.

Ревматизмын эсрэг антибиотикууд: бициллин, аспирин болон бусад

Ревматизмыг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй нь өвчний үүсгэгч бодис болох стрептококкийг устгахад чиглэсэн антибиотикийг хэрэглэх явдал юм. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь 10 хоногоос багагүй байх ёстой, учир нь хэрэв сарын тэмдэг ирэхгүй бол халдвар үргэлжлэх магадлал өндөр байдаг.

Хамгийн үр дүнтэй антибиотик бол пенициллин юм. Үүнээс гадна оксациллин, метициллин, ампициллин, эритромицин, бициллин зэргийг ихэвчлэн тогтоодог. Гэхдээ харшлын урвалыг харгалзан пенициллиний антибиотик хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Эхний шатанд антибиотик хэрэглэх нь цорын ганц зөв шийдэл юм. Хоёрдахь үе шатанд ихэвчлэн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бициллиний эмийг өдөрт нэг тарилга (урт хугацааны үйлчилгээтэй пенициллин гэж үздэг) нэг сарын турш тогтоодог.

Өвдөлт намдаах, antipyretic, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй аспирин эмийг их тунгаар хэрэглэхэд мэдэгдэхүйц нөлөө ажиглагдаж байна. Аспиринтай эмчилгээ нь хэрэхийн үрэвсэлд сайнаар нөлөөлдөг боловч дотоод эрхтний хэрэх өвчний үед тийм ч үр дүнтэй байдаггүй. Үндсэн эмчилгээний дараа аспириныг нэг сарын турш өдөрт 2 граммаар ууж, сүү эсвэл рашаан усаар угаана.

Гэхдээ аспириныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд байдаг: ходоодны шархлаа болон арван хоёр хуруу гэдэс, цус алдалт ихсэх, жирэмслэлт. Хэдийгээр антибиотик аспирин нь эмийн салбарт шинэ зүйл биш ч түүний үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц юм.

Хэрх өвчтэй хүн бүр диспансерийн бүртгэлд хамрагддаг. Жилд хоёр удаа, ялангуяа намар-хаврын улиралд, амьсгалын замын өвчний тархалтын үед урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмчилгээ хийлгэх нь зүйтэй. Энэ эмчилгээ нь амбулаторийн үндсэн дээр ойролцоогоор 5-6 долоо хоног үргэлжилнэ. Курс нь аспирин эсвэл бутадионыг өдөр бүр хэрэглэхээс бүрдэнэ. Үүний зэрэгцээ бициллин-3 эмийн 5-6 тарилгыг тогтоодог. Эдгээр хоёр эм: бициллин ба аспирин нь хэрх өвчнийг эмчлэх жинхэнэ эм юм.

Ревматик кардитын шалтгаанууд

Хэрэв хэрх өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй эсвэл бүрэн гүйцэд хийгээгүй бол хэрэхийн кардит, зүрхний хэрэх үрэвсэл үүсдэг.

Үрэвсэлт үйл явц хаана явагддагаас хамааран хэд хэдэн төрлийн ревматик кардит байдаг.

1. Эндомиокардит нь зүрхний бүх хэрэх өвчний шалтгаан болдог боловч бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ нь миокардит ба эндокардит хосолсон хэлбэрээр илэрхийлэгддэг.
2. Панкардит нь зүрхний бүх давхаргын үрэвсэлээр тодорхойлогддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд ревматик кардитын дахилтаар тохиолддог.
3. Миокардит нь миокардийн зүрхний булчингийн гэмтэл юм. Энэ тохиолдолд зүрхний үйл ажиллагаа ихээхэн зовдог. Түүний агшилт, цахилгаан дамжуулах чанар, өдөөх чадвар мууддаг.
4. Перикардит нь зүрхний гаднах бүрхүүлийн гэмтэл юм. Энэ нь маш ховор тохиолддог.

Ревматик кардитын шинж тэмдгүүд нь маш тодорхой бөгөөд үүнийг оношлоход хэцүү биш юм. Юуны өмнө өвчтөнүүд ерөнхий эрүүл мэнд нь муудаж, хөдөлмөрийн чадвар буурч, энэ нь ихэвчлэн зүрхний бүсэд тааламжгүй мэдрэмжтэй холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд хэм алдагдал, зүрхний цохилт багасдаг. Зүүн хавтгайтай харьцуулахад зүрхний хил хязгаарын тэлэлт ажиглагдаж байна. Уушиганд хуримтлагдсан шингэний улмаас уушгинд амьсгал давчдах нь бий. Биеийн тамирын дасгал хийх үед хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдсанаас ханиалгах, хөлрөх, амьсгал давчдах, хөл хавагнах, гэдэс дүүрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Энэ өвчний хүндийн 3 зэрэг байдаг. Хүнд зэрэг нь зүрхний эргэн тойрон дахь цусны эргэлтийн дутагдалаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь түүний эзлэхүүнийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Дундаж зэрэг нь олон голомтот гэмтэлээр тодорхойлогддог. Зөөлөн зэрэг нь нэг буюу хоёр гэмтэлээр илэрхийлэгддэг.

Хэрэв өвчин нь хөнгөн байвал та үүнийг хэзээ ч эмчлэх ёсгүй, учир нь таны эрүүл мэндэд хайхрамжгүй хандах нь зүрхний хүнд өвчинд хүргэж болзошгүй юм. Үүний үр дагавар нь бүх үр дагавартай зүрх судасны дутагдал байж болно.

Ревматик кардитын эмчилгээг өвчний хүндрэлийг харгалзан үе шаттайгаар явуулдаг. Эхний ээлжинд энэ нь хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээ, дараа нь сувилал-амралтын зүрх-ревматологийн эмчилгээ, эцсийн шат нь амбулаторийн эмчилгээ юм. Энэ үйл явцад тодорхой биеийн тамирын дасгал, эмийн хэрэглээ, янз бүрийн зэрэгтэй хэвтрийн дэглэмийг сонгодог. Антибиотик бициллин, аспириныг эмчилгээнд хэрэглэдэг. Бициллиний эмийн тунг зөвхөн эмчээс сонгож, тогтооно.

Ревматизм болон энэ өвчний янз бүрийн хэлбэрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд стрептококкийн халдвартай өвчтөнүүдийг эрт оношлох, цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай. Халдварын голомтыг ариутгах нь маш чухал юм.

Сүүлийн хэдэн арван жилд эмнэлгээс амбулаторийн эмчилгээ хүртэл эмчилгээний бүх үе шатанд амжилттай хэрэгждэг цогц эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний ачаар хэрх өвчин ба түүний дериватив өвчний таамаглал эрс сайжирсан.

хэрх өвчний эсрэг бициллиний урьдчилан сэргийлэлт

Зүрх судасны эмч - зүрх, судасны өвчний талаархи сайт

• гэр
• Зүрх судасны мэс засал
• Зүрхний мэс засал

Зүрхний мэс заслын дараах нөхөн сэргээх - хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Ревматизм өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Хагалгааны дараа зүрхний хиймэл хавхлагатай өвчтөнүүд гурван жилийн турш бициллиний урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг тасралтгүй хийх шаардлагатай байдаг. Сар бүр бициллинийг булчинд тарих шаардлагатай - 5 х 1.5 сая нэгж. Жилд хоёр удаа, ихэвчлэн хавар, намрын улиралд, температурын огцом хэлбэлзлийн үед аспирин эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийн аль нэгийг (индометацин, реопирин, метиндол, бруфен, вольтарен, напроксен) урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай. , бутадион) 1-1.5 сарын хугацаанд. Эдгээр эмүүд нь ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийг цочроох нөлөөг харгалзан хоол идсэний дараа уухыг зөвлөж байна, шаардлагатай бол (зүрхний шарх, өвдөлт) нэмэлт антацид (Almagel, Vikalin, Gastrofarm, Denol) зааж өгнө. 1-1.5 сарын хугацаанд өвчтөнд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдээс гадна мэдрэмжгүйжүүлэх бодис (димедрол, тавегил, пиполфен, супрастин) авахыг зөвлөж байна.

3 жилийн дараа өвчтөнийг улирлын чанартай ревматологийн эмчилгээнд шилжүүлдэг: хавар, намрын улиралд бициллин-5-ийг 1 сарын турш ууж, аспирин эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг зааж өгдөг. антигистаминууд. Үргэлжилсэн ревматизмтай өвчтөнүүдийн хувьд бициллиний урьдчилан сэргийлэлтийг тасралтгүй хийдэг. Эдгээр өвчтөнүүдэд хинолин (Делагил) эмийг зааж өгөхийг зөвлөж байна.

Одоогийн байдлаар хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь архаг халдварт үйл явцын цочмог буюу хурцадмал үед бициллин-эмийн эмчилгээний курс орно.

Хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь улсын түвшинд эхэлж, халдварын голомтыг илрүүлэх, арилгах ажлыг багтаасан байх ёстой. Ревматизм бол холбогч эдийн үрэвсэл дагалддаг өвчин бөгөөд зүрхний булчин, үе мөчний (ихэвчлэн том) нөлөөлдөг. Стрептококкийн улмаас үүссэн халдварт өвчний арын дэвсгэр дээр хөгждөг. Үүнээс гадна генетикийн урьдал нөхцөл байдаг. Хүүхэд, өсвөр насныхан (7-15 нас) голчлон эрсдэлд ордог. Насанд хүрэгчдэд энэ өвчин бага тохиолддог.

Эмгэг судлалын шалтгаан ба шинж тэмдэг

Үндсэндээ өвчин нь цочмог хэлбэрээр тохиолддог. Үүний шалтгаан нь стрептококкийн улмаас үүссэн тонзиллит, час улаан халууралт, фарингит болон бусад үйл явц зэрэг өвчин байж болно. Халдвар авснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг: халуурах, үе мөчний хүчтэй өвдөлт, улайлт, хавдар. Том үе нь үүнд өртөмтгий байдаг - тохой, өвдөг, шагай.

Ревматизм нь бусад эрхтэн, эд эсэд, тухайлбал, мэдрэлийн системд нөлөөлдөг (бага зэргийн хордлого - мөчний тахир дутуу, ярвайх, цочрол нэмэгдэх).

Ревматизм, түүний дахилтаас анхдагч ба хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх

Ревматизмын анхдагч болон хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт байдаг. Анхан шатны урьдчилан сэргийлэх нь стрептококкийн халдварын тохиолдлыг бууруулахад чиглэсэн цогц арга хэмжээ бөгөөд хэрэв энэ нь тохиолдвол зөв, цаг алдалгүй эмчлэх явдал юм. Ревматизмын анхдагч урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл амьдралын хэв маягийг зохион байгуулах явдал юм: цэвэр агаарт алхах, амьдрах болон ажлын байрыг цаг тухайд нь агааржуулах, тогтмол, тэжээллэг тэнцвэртэй хооллолт, биеийг хатууруулах. Үүнд стрептококкийн халдвартай хүнийг цаг тухайд нь тусгаарлаж, дор хаяж 7 хоног түүнтэй харьцсан хүмүүсийг хянах шаардлагатай.

Хэрэв стрептококкийн халдварын тархалт бүлэгт эсвэл цочмог хэрх өвчний хэд хэдэн тохиолдол нэгэн зэрэг тохиолдвол (ялангуяа дотуур байр, сувилал, цэргийн анги гэх мэт ойр дотны хүмүүст) зөвхөн өвчтэй хүмүүсийг тусгаарлахаас гадна, гэхдээ өвчтэй хүнтэй харьцсан бүх хүмүүст бициллиний урьдчилан сэргийлэлт хийх. Бициллин-5 (сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд - 750 мянган нэгж, сургуулийн сурагчид, насанд хүрэгчид - 1500 мянган нэгж) эсвэл бициллин-1 (сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд - 600 мянган нэгж, сургуулийн сурагчид, насанд хүрэгчид - 1200 мянган нэгж) булчинд нэг удаа тарина.

Ревматизмын анхдагч урьдчилан сэргийлэх нь архаг халдварын голомтыг, ялангуяа хамар залгиурын (тонзиллит, синусит, синусит, фарингит) цаг тухайд нь, зөв ​​ариутгах явдал юм. Хүүхэд, өсвөр насныхан, хамар залгиурын халдвар байнга хурцаддаг залуучууд, түүнчлэн хэрх өвчтэй гэр бүлээс гаралтай хүмүүст хамар залгиурын ариутгалыг хийх нь онцгой чухал юм. Халдварын голомтыг ариутгах нь аль болох радикал байх ёстой, гэхдээ эмчилгээний аргыг эмч нар тогтоодог.

Ревматизм өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Анхан шатны урьдчилан сэргийлэлт нь хэрх өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх (амьдрах орчин, ажлын нөхцөлийг сайжруулах, сургууль, хичээлийг хоёр ээлжээр хичээллэх гэх мэт хэт ачааллыг арилгах), стрептококкийн халдвартай тэмцэх (хоолой өвдөх болон бусад цочмог өвчний эсрэг антибиотик хэрэглэх) цогц арга хэмжээг багтаана. цус, шээсийг хянах, халдварын голомтыг ариутгах замаар хамар залгиур). Хүүхдийн багийг хатууруулах, эрүүл мэндийг сайжруулах нь чухал юм.

Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт нь хэрх өвчний хөгжил, дэгдэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Жилийн турш бициллиний урьдчилан сэргийлэлтийг дахилт байхгүй тохиолдолд дор хаяж 3 жил хийдэг. Бициллин-5-ийг 3 долоо хоногт нэг удаа ED-ийн тунгаар хүүхдэд хүртэл хэрэглэдэг сургуулийн насмөн 8-аас дээш насны хүүхэд, өсвөр насныханд 4 долоо хоногт нэг удаа 00 IU тунгаар. Нэмж дурдахад, хавар, намрын улиралд үе үе өвдсөний дараа ацетилсалицилын хүчлийг насны онцлогт тохирсон тунгаар 3-4 долоо хоногийн турш эмчилдэг.

Дараагийн 2 жилд зөвхөн улирлын чанартай урьдчилан сэргийлэлтийг 6-8 долоо хоног (бициллин-5 ба ацетилсалицилын хүчил) хийдэг. Үе үе хүүхдүүдээ орон нутгийн төрөлжсөн сувилал руу явуулдаг.

"Хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх болон бусад нийтлэлүүд" Зүрх судасны өвчинхүүхдүүдэд"

Мөн энэ хэсгээс уншина уу:

Бидэнтэй холбоо барина уу

Өнөөдөр 2016.04.12 дуудлага

Ревматизм өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Ревматизмаас урьдчилан сэргийлэх нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно. Анхан шатны урьдчилан сэргийлэх нь стрептококкийн халдварын магадлалыг бууруулахад чиглэсэн цогц арга хэмжээ, хэрэв энэ нь тохиолдвол цаг тухайд нь, чадварлаг эмчилгээ хийдэг.

Ревматизмыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх

Хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь улсын түвшинд эхэлж, халдварын голомтыг илрүүлэх, арилгах ажлыг багтаасан байх ёстой. Ревматизм бол холбогч эдийн үрэвсэл дагалддаг өвчин бөгөөд зүрхний булчин, үе мөчний (ихэвчлэн том) нөлөөлдөг. Стрептококкийн улмаас үүссэн халдварт өвчний арын дэвсгэр дээр хөгждөг. Үүнээс гадна генетикийн урьдал нөхцөл байдаг. Хүүхэд, өсвөр насныхан (7-15 нас) голчлон эрсдэлд ордог. Насанд хүрэгчдэд энэ өвчин бага тохиолддог.

Эмгэг судлалын шалтгаан ба шинж тэмдэг

Үндсэндээ өвчин нь цочмог хэлбэрээр тохиолддог. Үүний шалтгаан нь стрептококкийн улмаас үүссэн тонзиллит, час улаан халууралт, фарингит болон бусад үйл явц зэрэг өвчин байж болно. Халдвар авснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг: халуурах, үе мөчний хүчтэй өвдөлт, улайлт, хавдар. Том үе нь үүнд өртөмтгий байдаг - тохой, өвдөг, шагай.

Өвчин хөгжихийн хэрээр жижиг үе мөчүүд ч өртдөг. Үндсэндээ өвдөлт нь хөдөлж, ачаалал өгөх үед өөрөө мэдрэгддэг. Гэвч эдгээр шинж тэмдгүүд нь түр зуурынх бөгөөд хэсэг хугацааны дараа алга болдог. Гэсэн хэдий ч нөхөн сэргээх нь хуурмаг зүйл юм. Ихэнхдээ үе мөчтэй зэрэгцэн зүрхний булчингууд өвдөж, хавхлагууд нь гэмтдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад байнгын хэв гажилтанд хүргэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний өвчин үүсгэх шалтгаан болдог. Хэрх өвчний улмаас зүрхний гэмтэлийг ревматик кардит гэж нэрлэдэг. Зүрхний цохилт түргэсэх, амьсгал давчдах, зүрхний бүсэд өвдөх, сулрах, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Ревматизм нь бусад эрхтэн, эд эсэд, тухайлбал, мэдрэлийн системд нөлөөлдөг (бага зэргийн хордлого - мөчний тахир дутуу, ярвайх, цочрол нэмэгдэх).

Зарим тохиолдолд үе мөчний хэрх архаг хэлбэрт ордог. Энэ хэлбэрийн тусламжтайгаар биеийн температур нэмэгдэж, бүх үе мөчний гэмтэл байхгүй болно. Ихэнхдээ өвчин үргэлжилдэг тодорхой газар нутаг, энэ нь цаг хугацааны явцад мөгөөрсний өсөлт, улмаар өвчтэй үе мөчний хөдөлгөөнгүй болоход хүргэдэг.

Булчингийн хэрх гэх мэт үзэгдэл бас байдаг бөгөөд энэ нь булчингийн өвдөлтөөр илэрдэг бөгөөд энэ нь сайн дураараа, жишээлбэл, даралтаар илэрдэг. Мэдээжийн хэрэг, өвдөлт нь өргөн хүрээний булчинг хамардаггүй бол температур ихэвчлэн ажиглагддаггүй. Мөчний булчингууд гэмтсэн тохиолдолд өвчтөн тэднийг чөлөөтэй удирдаж чадахгүй; цээжний хэсгийн хэрх өвчний үед амьсгалахад хэцүү болдог; хэрэв хүзүүний булчингууд гэмтсэн бол толгой нь хөдөлгөөнгүй байр суурь эзэлдэг.

Ревматизмын эмчилгээ

Ревматик өвчнийг эмчлэх гол ажил бол тэдгээрийг эрт үе шатанд цаг тухайд нь таних, өвчтөн бүрт бие даасан хандах явдал юм. Эмчилгээ нь үйл явцын үйл ажиллагааны түвшин, өвчний шинж тэмдэг хэр тод илэрдэг, эрхтэн, эд эсийн гэмтлийн зэрэг, тэр ч байтугай өвчтөний мэргэжлээс хамаарна.

Ерөнхийдөө эмчилгээний хөтөлбөр нь нянгийн эсрэг болон үрэвслийн эсрэг эрчимтэй эмчилгээ, дархлааг сэргээх, сайжруулахад чиглэгддэг. Зөв, тэнцвэртэй хооллолт, биеийн тамирын дасгал хийхэд бэлтгэх нь маш чухал юм. Зүрхний хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд цаг тухайд нь мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Стрептококкийн халдварын дараа хэрх өвчин илэрсэн тохиолдолд өвчтөнүүд ихэвчлэн стрептококкийн бактерийг амжилттай устгадаг пенициллин эмийг тогтоодог бөгөөд үүний дараа бициллин-5 эмийг тогтоодог. Саяхан преднизолон эм өргөн тархсан бөгөөд яаралтай тусламжийн үед хурдан үр дүнд хүрэхийн тулд ашигладаг.

Бие махбодид стрептококкийн нөлөөлөлтэй тэмцэх хэд хэдэн арга хэмжээ нь өвчтөнүүдийг бие биедээ байнга халдварлахгүйн тулд жижиг өрөөнд байрлуулах, эмнэлгийн өрөөнүүдийг агааржуулалт, хэт ягаан туяа, ерөнхий болон хувийн ариун цэврийг заавал дагаж мөрдөх явдал юм.

Ревматизм өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээстрептококкийн халдвартай холбоотой хэрх өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор анхдагч ба хоёрдогч гэж хувааж болно. Суртал ухуулга зэрэг төрийн түвшний ерөнхий үйл ажиллагаа онцгой үүрэг гүйцэтгэх ёстой эрүүл дүр төрхамьдрал, энэ төрлийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд спортын үүрэг ролийг тайлбарлаж, биеийг хатууруулж, сургууль, цэцэрлэг, эмнэлэг болон бусад байгууллагуудын хэт ачаалалтай тэмцэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Цаг тухайд нь хийх ёстой ариутгах, ялангуяа хүн амын нягтаршил ихтэй газруудад ийм өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд зааварчилгаа өгдөг.

Халдварын голомтыг илрүүлэх, арилгахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Өвчтэй бүх хүмүүс өвчний шинж тэмдгийг нарийн мэргэжлийн эмчийн үзлэгт хамруулсны дараа л ажлын байрандаа очиж болно. Тонзиллит, синусит, фарингит, холангит, шүд цоорох зэрэг стрептококкийн өвчний шинж тэмдэг бүхий хүмүүст заавал эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Тиймээс үндсэн арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

1. Дархлаа, биеийн эсэргүүцлийг бүхэлд нь нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн үйл ажиллагаа.
2. Ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн арга хэмжээ.
3. Стрептококкийн халдвар тээгчийг тодорхойлох, эмчлэх.

Ревматизмын хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт

Хэрх өвчний янз бүрийн хурцадмал байдал, дахилт, цаашдын явцыг урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн арга хэмжээг хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх гэж нэрлэдэг. Ийм урьдчилан сэргийлэх ажлыг ревматологич эсвэл орон нутгийн эмч нар хийх ёстой. Ревматизм нь дахилт үүсэх хандлагатай архаг өвчин гэдгийг харгалзан урьдчилан сэргийлэх ажлыг хэдэн жилийн турш хийдэг.

Ревматизмын дараах дахилт, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:

1. Ревматизмтэй өвчтөнүүдэд эрчимтэй, чанартай эмчилгээ хийдэг.
2. Хамар залгиурын халдварт өвчнийг цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.
3. Бициллинээс урьдчилан сэргийлэх.

Дархлаа, биеийн ерөнхий эсэргүүцлийг идэвхжүүлдэг арга хэмжээ бол гимнастик, байгальд зугаалах, зөв ​​хооллолт, усаар хатууруулах, тэр ч байтугай цаг уурын өөрчлөлт, антибиотик эмчилгээ, эрүүл мэндийн үзлэг зэргийг багтаасан бүхэл бүтэн эмчилгээ, эрүүл мэндийн цогцолбор юм. .

Бициллиний урьдчилан сэргийлэлтийг жилийн турш, улирлын чанартай, байнгын гэсэн 3 ангилалд хуваадаг.

Жилийн туршид урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бициллин-5 эсвэл бициллин-1 эмийг хэрэглэдэг. Үүнээс гадна хавар, зун бүр нэг сарын турш салицилийн хүчлийн бэлдмэлийн дахилтын эсрэг курс хийдэг. Бициллинээс урьдчилан сэргийлэхийн зэрэгцээ витамины курс, жишээлбэл, аскорбины хүчил болон бусад бэхжүүлэх эмүүдийг тогтоодог.

Улирлын чанартай урьдчилан сэргийлэх ажлыг голчлон жилийн хүйтэн саруудад бициллин-5 ашиглан хийдэг. Одоогийн урьдчилан сэргийлэлтийг өвчний шууд аюул заналхийлсэн тохиолдолд, одоо байгаа хэрх, хоолой өвдөх, тонзиллит, ерөнхий бициллиний урьдчилан сэргийлэлтээс үл хамааран арав хоногийн турш хийдэг.

Бициллиний урьдчилан сэргийлэлт хийх үед янз бүрийн харшлын урвал үүсэх магадлалыг мартаж болохгүй. анафилаксийн шок. Тиймээс, эмийг томилохоос өмнө өвчтөний пенициллиний эмийг тэсвэрлэх чадварыг тодорхойлохын тулд шаардлагатай бүх шинжилгээг хийх ёстой.

Хэрэв харшлын урвал илэрвэл мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээг (димедрол, супрастин гэх мэт) тогтооно.

Урьдчилан сэргийлэх өвчлөлийн бүхэл бүтэн цогцолборт өвчтөний ажлын байр чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь зүрхний гажигтай эсэхээс үл хамааран түүний өвчилсөн өвчний улмаас шөнийн ээлж, температурын гэнэтийн өөрчлөлт зэргээс шалтгаална. , ноорог, хэт их бие махбодийн үйл ажиллагаа нь дахилт, тэр ч байтугай маш их хүндрэлтэй өвчний хурц хэлбэрт хүргэдэг. Ревматизм бол маш ноцтой өвчин бөгөөд цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь нөхөж баршгүй үр дагаварт хүргэдэг гэдгийг санаарай.

Бициллин-5 ба бициллин нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийн хоолойн өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэх

• Бициллин-5-ийг хоолой өвдсөний дараа яаж, яагаад тарина
• Хүүхдэд тонзиллитийн дараа бициллинээс урьдчилан сэргийлэх нь хэр чухал бөгөөд үр дүнтэй байдаг вэ?
• Ямар тохиолдолд хоолой өвдсөний дараа бициллиний урьдчилан сэргийлэлтийг тогтоодог вэ?

Бициллин нь цочмог стрептококкийн тонзиллит (тонзиллит), тэмбүү, заг хүйтэн болон бусад зарим өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг пенициллиний антибиотик юм.

Бициллиний гол онцлог нь тэдний үйл ажиллагааны маш урт хугацаа юм. Эмийн нэг тарилгын дараа ч гэсэн идэвхтэй бодис нь өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь цусны сийвэн дэх үр дүнтэй концентрацид 4-5 долоо хоног үлддэг. Үүнээс болж хоолой өвдсөний дараа ижил Бициллин-5-ийг голчлон хоолой өвдөхөд хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл - стрептококкийн цочрол, сепсис, зүрхний өвчин зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Ийм бициллиний урьдчилан сэргийлэлт нь хүүхдүүдэд тонзиллитийн дараа онцгой ач холбогдолтой байдаг - ихэнх тохиолдолд эмчлэгдээгүй өвчин нь зүрхний булчинг гэмтээж, насан туршийн хэрх өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Цус задлагч стрептококк нь хоолой өвдөх, түүнтэй холбоотой хүндрэлийн гол үүсгэгч бодис юм

Үүний зэрэгцээ, өвөрмөц байдлаасаа болоод хоолой өвдөхөд бициллинийг бараг ашигладаггүй - бусад хурдан ажилладаг антибиотикууд илүү үр дүнтэй байдаг. Хоолой өвдсөний дараа бициллиний тарилгыг зөвхөн хүндрэл гарах эрсдэлтэй тохиолдолд л тогтооно. Аль нь?

Ангины үед бициллинийг хэзээ хэрэглэдэг вэ?

Angina-д бициллин хэрэглэх гол заалт нь эмгэг төрүүлэгчийн зүрхний булчинд гэмтэл учруулсан сэжиг, цочмог хэрэхийн халууралт эсвэл бусад хүндрэлүүд - Дунд чихний урэвсэл, хоолойн хаван, флегмон, сепсис юм. Эдгээр өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бициллиний урьдчилан сэргийлэлтийг энд хийдэг. Ийм нөхцөлд бициллин нь хоолой өвдөхөд хүргэдэг бактерийг дарангуйлж, устгадаг боловч удаан хугацааны туршид халдвар дахин үүсэхээс сэргийлдэг.

Зүрхний өвдөлт нь эмчилгээгүй хоолойн өвдөлтийн нийтлэг үр дагавар юм.

Үүний зэрэгцээ, тонзиллитийн дараа бициллиний урьдчилан сэргийлэлтийг ихэвчлэн хүндрэлийн тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд тогтоодог. Хэрэв халдвар дахин идэвхжиж, хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрсэн бол эмч бициллинийг бусад антибиотикоор сольж болно. Тодорхой эмийг томилохдоо тухайн тохиолдлын онцлогийг харгалзан үздэг.

Хоолой өвдсөний дараа бициллин хэрэглэх ердийн жишээг форумын аль нэгэнд өгсөн болно: эмч хоолой өвдсөн гурван настай охинд Флемоксиныг 5 хоногийн турш зааж өгсөн. Өвчний төгсгөлд шинжилгээгээр цусны найрлага дахь онцлог өөрчлөлтүүд илэрч, кардиограмм нь зүрхний булчинд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрчээ. Зүрх судасны эмч бициллин-3-ийн гурван тарилгыг зааж өгсөн.

Энэ нөхцөл байдлын дүн шинжилгээ нь дараах байдалтай байна.

1. Антибиотик 5 хоног хоолой өвдөхөд хэтэрхий их байна богино хугацаа. Флемоксин нь халдварыг дарангуйлсан боловч бүрэн устгаагүй бөгөөд бактерийн хорт бодис цусанд үлдсэн;
2. Зүрх гэмтсэний дараа түүний гүйцэтгэлийн үзүүлэлтүүд өөрчлөгдсөн бөгөөд үүнийг зүрх судасны эмч олж мэдсэн;
3. Бициллин-3-ийг стрептококкийн халдварыг бүрэн арилгах, хүүхдийг насан туршийн хэрх өвчнөөс хамгаалах зорилгоор тогтоосон.

Зүрхний хэрэх өвчний үед янз бүрийн гажиг үүсч болно. Митрал хавхлагын нарийсал нь тэдгээрийн нэг юм.

Үүнээс гадна гонококкийн булчирхайн халдварын ховор тохиолдолд бициллинийг зааж өгч болно. Энэ бүлгийн антибиотикийн ердийн хэрэглээ бол заг хүйтэн, тэмбүүгийн эмчилгээ юм. Өвчтэй түншүүдтэй аман секс хийх үед гүйлсэн булчирхайд эдгээр халдварын халдвар авсан тохиолдол байдаг. Энэ тохиолдолд тонзиллит нь ердийн лакунар тонзиллит шиг харагддаг бөгөөд эмч үүнийг сэжиглэж магадгүй юм. ер бусын өвчинзөвхөн хоёрдогч шинж тэмдгүүд болон өөрийн зөн совингийн үндсэн дээр. Энэ өвчин нь ердийн хоолойн ангина биш бөгөөд эмч нар үүнийг гонококкийн тонзиллит гэж нэрлэдэг.

Заг хүйтэн өвчин үүсгэгч гонококк, цайвар трепонема зэрэг нь ердийн хоолойн өвдөлтийн эсрэг хэрэглэдэг бараг бүх антибиотикоор амжилттай устдаг. Treponema pallidum нь энгийн пенициллинд хүртэл өндөр мэдрэмжийг хадгалдаг бөгөөд бараг бүх нийтлэг бичил биетүүд эсэргүүцэх чадвартай байдаг. Энэ шалтгааны улмаас эмч гонококкийн халдварыг ердийн хоолойн ангина гэж андуурсан ч үр дүн нь эерэг хэвээр байна - антибиотикууд эмгэг төрүүлэгчийг амжилттай устгадаг.

Gonococcus Neisseria gonorrhoeae - заг хүйтэн өвчний үүсгэгч бодис

Бициллинийг хоолойны ангина, түүний дотор хүүхдүүдэд эмчлэхэд бага хэрэглэдэг. Энэ нь бүх бициллинүүдийг бие махбодид булчинд оруулдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь зохион байгуулалтын үүднээс хэцүү бөгөөд олон өвчтөнийг (ялангуяа хүүхдүүд) айлгадаг. Үүний зэрэгцээ өнөөдөр амаар хэрэглэхэд зориулагдсан олон антибиотикууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь шингэц, үр дүнтэй байдлын хувьд бициллинээс дутахгүй, заримдаа бүр илүү байдаг. Бициллин ууж эхэлсний дараа эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд алга болох нь бусад антибиотикийг хэрэглэхээс доогуур байдаг.

Хоолой өвдөхөд бициллин хэрэглэх гол давуу тал нь 1-2 тарилгын тусламжтайгаар өвчнийг эмчлэх чадвар юм.

Өөрөөр хэлбэл, хоолойны өвдөлтийг шахмал хэлбэрээр антибиотикоор эмчлэх нь илүү хялбар бөгөөд үр дүнтэй байдаг ба өвчний дараа бициллиныг хүндрэл үүсэхээс сэргийлж хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд бициллин шаардлагатай байж болно:

1. Зөвхөн ганц тариа хийх боломжтой бол. Жишээлбэл, өвчтөн дагаж мөрдөх чадваргүй болох нь илт эсвэл эмч түүнтэй дахин уулзах боломж байхгүй тохиолдолд;
2. Хүн ам ихтэй бүлгүүдэд тонзиллит өвчний дэгдэлтийн үед - цэргийн анги, дотуур байр;
3. Хэрэв өвчтөн бие даан эм ууж чадахгүй бол (жишээлбэл, өвчтөн ухаан алдсан тохиолдолд).

Өнөөдөр олон эмч нар антибиотикийн үндсэн эмчилгээ дууссаны дараа бициллиний нэг удаагийн тарилгыг практикт нэвтрүүлж байна. Энэ арга нь бүрэн үндэслэлтэй бөгөөд өвчтөнийг хүндрэлээс найдвартай хамгаалах боломжийг олгодог.

ДЭМБ-ын мэдээлснээр энэ нь танилцуулга юм эмнэлгийн практикТонзиллитийн дараа бициллинээс урьдчилан сэргийлэх нь хэрх өвчний давтан тохиолдлын тоог 10 дахин бууруулсан.

Бициллиний бэлдмэл

Хамгийн анхны бициллинүүдийн нэг - Бициллин-1

Бициллинээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэд хэдэн эм гарсан бөгөөд тэдгээрийн зарим нь өнөөдөр хуучирсан гэж тооцогддог. Хамгийн алдартай хэрэгсэл нь:

• Бензатин бензилпенициллин дээр үндэслэсэн ретарпен;
• Extencillin бол Retarpen-ийн аналог юм;
• Молдамин нь мөн Retarpen-ийн аналог юм.
• Бициллин ба Бициллин-1, идэвхтэй найрлага нь бензатин бензилпенициллин;
• Бициллин-3 нь гурван антибиотикт суурилсан - бензатин бензилпенициллин, бензилпенициллин, бензилпенициллин прокаин;
• Прокаин бензилпенициллин ба бензатин бензилпенициллин агуулсан бициллин-5.

Эдгээрээс “Ретарпен”, “Экстенциллин” нь гадаадад үйлдвэрлэсэн эм бөгөөд Бициллин-1, Бициллин-3, Бициллин-5-аас илүү чанартай, аюулгүй гэж тооцогддог. Үүний зэрэгцээ эдгээр сангуудын үнэ нь нэлээд боломжийн бөгөөд тэдгээрийг ашиглах боломжийг танд олгоно.

Экстенциллин нь angina-ийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн оновчтой бициллин гэж тооцогддог.

Angina-д зориулсан Бициллин-5 нь одоогоор хамгаалах нөлөөтэй эмийн олон улсын фармакокинетикийн шаардлагыг хангахгүй байна. Үүнээс гадна, тохиолдлын дөрөвний нэг орчимд цочмог хэрэхийн халууралт болон angina-ийн бусад хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь үр дүнгүй байдаг. Энэ нь Бициллин-5-ийг огт хэрэглэж болохгүй гэсэн үг биш юм. Гэхдээ энэ нь хэрэв өөр сонголттой эм байгаа бол тэдэнд давуу эрх олгох хэрэгтэй гэсэн үг юм.

Хэрэглээний дүрэм

Усанд уусах чадвар багатай тул бүх бициллинүүдийг зөвхөн булчинд гүн булчинд глутеаль булчинд тарьдаг. Тарилгын хувьд 60-р зүү (60 мм урт, хамгийн багадаа 0.8 мм диаметртэй) зүү бүхий тариур хэрэглэдэг. Хэрэглэхийн өмнө лонхонд 3 мл нэмнэ цэвэр усэсвэл изотоник давсны уусмалыг сайтар холино.

Нэг өгзөгт гематом, нэвчдэс ихтэй байдаг тул эмийг хамгийн их завсарлагатайгаар тарьдаг. Өмнө нь тарилга хийсэн нэвчдэс рүү мансууруулах бодис тарих нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө бактериологийн болон ийлдэс судлалын тусгай судалгаа үргэлж шаардлагатай байдаг.

Видео: Бициллиныг гэртээ хэрхэн тарих вэ (Англи хэл)

Бициллинийг хэрэглэх хугацаа, давтамж нь хэрэглэх зорилго, тухайн эмийн шинж чанар, өвчтөний өвчний тодорхой явцаас хамаарна.

Тиймээс цочмог хэрх өвчний урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Ретарпен ба Экстенсиллиныг гурван долоо хоногт нэг удаа хийдэг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан нэг тун нь 2.4 сая нэгж, 27 кг хүртэл жинтэй хүүхдэд - 0.6 сая нэгж, 27 кг-аас дээш жинтэй хүүхдэд - 1.2 сая нэгж байна. Бициллин-1-ийг ижил тунгаар 7 хоногт нэг удаа тогтооно.

12-аас доош насны хүүхдийн хоолойн ангинаыг эмчлэхийн тулд Extensillin-ийг өвчний хүнд байдал, хүүхдийн нөхцөл байдлаас хамааран өдөр бүр эсвэл гурван өдөр тутамд 0.6 сая нэгж буюу долоо хоног бүр 1.3 сая нэгжээр тогтоодог. . Насанд хүрэгчдэд долоо хоногт нэг удаа 1.2 сая ширхэг тарилга хийдэг.

Ангины эсрэг бициллинийг насанд хүрэгчдэд долоо хоногт 1 удаа 1.2 нэгж, 12-аас доош насны хүүхдэд 1-3 хоногт 0.6 нэгжээр тарина. Заримдаа хүүхдэд 2-4 долоо хоног тутамд 1.2 сая нэгжийг зааж өгдөг.

Ангины эсрэг бициллин-1-ийг насанд хүрэгчдэд долоо хоногт нэг удаа 0.6 сая нэгж эсвэл 2 долоо хоногт нэг удаа 1.2 сая нэгжээр өгдөг. Хүүхдэд биеийн жингийн кг тутамд 00 нэгжийг долоо хоногт нэг удаа эсвэл биеийн жингийн 00 нэгжийг 2 долоо хоногт нэг удаа зааж өгдөг. Бициллин-1-ийг илүү олон удаа хэрэглэх боломжгүй!

Ангины эсрэг бициллин-3-ийг насанд хүрэгчдэд 4 дэх өдөр тутамд 0.3 сая нэгжээр, 6-7 хоног тутамд 0.6 нэгжээр тарина.

Бициллин-3 нь маш их харшил үүсгэдэг

Angina-ийн эсрэг Бициллин-5-ийг насанд хүрэгчдэд 3-4 долоо хоногт нэг удаа 1.5 сая нэгж тунгаар тогтоодог. Энэ хэмжээг 5 мл усанд уусгана. 7-оос доош насны хүүхдэд зүрхний гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор 0.6 сая нэгжийг 2-3 долоо хоног тутамд, 7-аас дээш насны хүүхдэд 4 долоо хоног тутамд 1.2 сая нэгжийг тогтоодог.

Хэрх өвчнөөр өвчилсөн эхний гурван жилд сар бүр, дараагийн хоёр жилд хавар, намрын улиралд хэрэглэнэ.

Мансууруулах бодис тус бүрийг хэрэглэх хугацааг эмчийн зааж өгсөн байдаг. Жишээлбэл, хэрх өвчин тусах эрсдэлтэй бол 3-4 долоо хоног тутамд 2-3 тарилга, хэрх өвчнөөр өвдсөний дараа ижил Бициллин-5-ийг 3 жил, дараа нь хоёр жилийн турш сар бүр тарина. - хавар, намрын улиралд.

Дүрмээр бол Бициллин-5, Ретарпен эсвэл Экстенсиллиныг жилийн турш урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг. Бициллин-3 нь энэ зорилгоор тохиромжгүй, Бициллин-1 нь бараг тохиромжгүй.

Хоолой өвдсөний дараа хэдэн өдөр бициллин өгөх вэ?

Бициллинийг заавал хэрэглэх хатуу хугацаа байдаггүй. Энэ нь ихэвчлэн үндсэн антибиотикийн сүүлийн тунгаас хойш долоо хоногоос хоёр долоо хоногийн дотор хийгддэг боловч энэ хугацаа нь үндсэн эм болон түүний тунгаас хамаардаг - тарилгыг хэрэглэхээс өмнө хийх нь чухал юм. эмийн бүтээгдэхүүнбиеэс бүрэн гадагшилна. Хэрэв эмчилгээний антибиотикийг эд эсээс хэдхэн хоногийн дотор зайлуулж авбал бициллиныг сүүлийн тунгаас хойш 3-4 хоногийн дараа, хэрэв эм нь биед 1-2 долоо хоног үлдсэн бол ойролцоогоор энэ хугацаанд тарилга хийж болно. Баримт нь "хоолойны дараа" гэсэн үг буруу байна - өвчин дуусах хугацааг тодорхой тогтоох боломжгүй юм. Зарим тохиолдолд бициллиний урьдчилан сэргийлэлт нь эмчилгээний үндсэн курс дууссанаас хойш нэг сарын дараа үр дүнтэй хэвээр байна.

Ангины эмгэг төрүүлэгчийн пенициллин эсвэл β-лактамын антибиотикт тэсвэртэй байдал илэрсэн тохиолдолд бициллин хэрэглэхгүй.

Бициллин хэрэглэх аюулгүй байдал

Бүх бициллин нь янз бүрийн хүндийн харшлын урвал үүсгэж болно. Заримдаа эдгээр нөлөө нь тууралтаар хязгаарлагддаг; илүү ховор тохиолдолд ерөнхий шинж тэмдэг, цусны найрлага өөрчлөгдөх, тэр ч байтугай анафилаксийн шок үүсч болно.

Бициллиний тарилгыг эмнэлэгт хийх ёстой бөгөөд ингэснээр цочмог харшлын урвал гарсан тохиолдолд эмч нар шаардлагатай арга хэмжээг авах боломжтой болно.

Ялангуяа харшил нь ихэвчлэн Бициллин-1 ба Бициллин-3-аас үүсдэг.

Бициллин-1 нь хэрэглэсний дараа эдэд орон нутгийн асептик үрэвсэл үүсгэдэг. Үүнээс болж өвчтөнүүд заримдаа температурын өсөлт, ерөнхий эмгэгийг мэдэрдэг; цусны шинжилгээ нь C-реактив уураг, ESR-ийн өсөлтийг илрүүлдэг.

Харшлын урвалд өртөмтгий хүмүүс, эсвэл зүгээр л суларсан өвчтөнүүд, өндөр настай өвчтөнүүд, жирэмсний 2, 3-р гурван сард бициллин тарьсны дараа нэн даруй ажилтнуудын хяналтан дор эмнэлэгт 3 цагийн турш байх ёстой. Энэ нь анафилаксийн шок үүсэх эрсдэлтэй холбоотой юм.

Бициллин тарилга хийсний дараа тэр хэсгийг тампоноор үрэхийг хориглоно. Энэ нь эм рүү ороход хүргэж болзошгүй юм арьсан доорх эд. Энд тарилгын талбайд хөвөн арчдас түрхэхэд л хангалттай.

Хэрэв бициллин тарих үед цусны судас гэмтсэн бол өвчтөн маш их сандарч, микроэмболизм үүсч болно.

Микроэмболизм - захын бөглөрөл цусны судас. Зураг дээр цусны улаан эсийн бүлэгнэл нь эмболизм үүсгэдэг; бициллин хэрэглэх үед бөглөрөл нь уусаагүй антибиотик талстаас үүсдэг.

Бициллин-3 нь новокаин агуулдаг тул харшлын урвал үүсгэдэг.

Бициллин авах ерөнхий эсрэг заалтууд нь тэдэнд хэт мэдрэг байдал, хадлан халуурах зэрэг юм гуурсан хоолойн багтраа. Саалийн үед эм уух шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй.

Хэрэв бициллиныг хэт бага хэмжээгээр эсвэл хэт богино хугацаанд буруу хэрэглэвэл хоолойны өвчин үүсгэгч нь хэт халдварын цаашдын хөгжилд тэсвэртэй болж болзошгүй юм. Энэ байдал нь цаашдын эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдал, өндөр өртөгтэй тул аюултай юм.

1. Бициллин нь тонзиллит өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд ихэвчлэн цочмог хэрэхийн халууралтаас хамгаалах;
2. Бициллинийг зөвхөн булчинд тарихад хэрэглэж болно;
3. Курс зохиоход хүндрэлтэй, олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг тул зөвхөн эмч өвчтөнд бициллинийг бичиж, хэрэглэж болно. Эдгээр эмээр өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй!

Сэдвийн үргэлжлэл:

Хоолой өвдсөний дараа насанд хүрсэн хүн эсвэл хүүхэд зүрхний хүндрэлийг мэдэрч болно. Дүрмээр бол тэд цочмог архирах хэлбэрээр илэрдэг.

Ампициллин нь хоолой өвдөхөд пенициллинээс илүү сайн байдаг. Юуны өмнө ампициллин хэрэглэхэд илүү тохиромжтой: үүнийг авах боломжтой хэлбэрээр байдаг.

Хоолойн өвчний эсрэг пенициллинтэй зөгийн балны уусмал хийх жор нь бараг ашиггүй юм. Энэхүү жорын дагуу уусмалыг маш энгийнээр бэлтгэдэг: Хэдэн секундын дотор.

Бецилин тарилга нь элэг, бөөрөнд нөлөөлдөг эсэхийг мэдмээр байна

Бициллин нь маш ховор тохиолддог сөрөг нөлөөэлэг, бөөрөөс - гепатит, нефропати, завсрын нефрит. Хэрэв та эдгээр эрхтнүүдтэй холбоотой асуудал гарвал бициллинийг зааж өгсөн эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй. Магадгүй таны тохиолдолд тэдгээрийг гадаадын аналогиар солих нь зүйтэй болов уу.

Хэрэв бициллин-5 эмчилгээ хийвэл хоолой өвдөхөд өөр антибиотик хэрэглэх боломжтой юу - хүүхэд 37.2 хэвээр байна.

Температур нь тодорхойлох шинж тэмдэг биш юм. Антибиотикийг томилох эсвэл солихын тулд хүүхдийн ерөнхий байдал, бусад шинж тэмдгүүдийн илрэл - хоолойны ангина, дотор муухайрах шинж тэмдэг, шинж тэмдгийн өөрчлөлтийн динамикийг үнэлдэг (өөрөөр хэлбэл, хэрэв хүүхэд өнөөдөр мэдэгдэхүйц сайжирсан бол). Өчигдрийнхөөс эмгэгийн шинж тэмдэг үлдсэн ч энэ нь эмчилгээний үр дүнг харуулж байна).

Нэмж дурдахад 37.2 нь эдгэрч буй хүүхдийн хэвийн температур, ялангуяа дулаан өрөөнд байнга хувцаслаж, хөнжил дор хэвтэх, тоглоомоор тоглох зэрэг хэвийн температур юм. Энэ температур нь түүний хоолой өвдсөн эсвэл дуусах дөхсөн шинж тэмдэг юм.

Таны тайлбар дээр үндэслэн би антибиотикийг өөрчлөх ямар ч шалтгаан олж харахгүй байна. Хүүхэд 1-2 хоногийн өмнө ямар мэдрэмж төрж байсан, одоо ямар мэдрэмж төрж байгаа, саяхан биеийн температур ямар байсан, 37.2 хэр удаан үргэлжилдэг, Бициллин-5 тарьж эхэлсэн, шинжилгээний хариу ямар байна, юу вэ гэх мэт дэлгэрэнгүй мэдээлэл шаардлагатай. эмгэг төрүүлэгчийн пенициллинд мэдрэмтгий байдал. Хэрэв эмч таны хүүхдийг шалгаж, хоолой өвдсөн гэж оношлож, Бициллин бичиж өгөөд, эмчилгээгээ эхлүүлсний дараа хүүхдийн биеийн температур 37.2 хүрсэн бол бүх зүйл сайхан болж, хүүхэд эдгэрч, хоолойны ангина арилна, та чадна гэдэгт би итгэж байна. эмчид бүрэн итгэ.

Та өөрөө өөр юу ч хийх шаардлагагүй. Хоёр охин хоёулаа сайн эмчид үзүүлэх ёстой, эмчийн хэлсэн зүйлийг хийх хэрэгтэй. Аль аль нь залгиурын микрофлорыг хянах, цусны үе үе шинжилгээ хийх шаардлагатай байж болно. Энэ нь хүндрэл гарах нь үнэн биш боловч халдварыг арилгахад анхаарах шаардлагатай. Энэ нь час улаан халууралт үүсгэгчийг антибиотикоор дараагүй хамгийн залуу хүмүүст онцгой ач холбогдолтой юм.

Өдрийн мэнд Би архаг тонзиллит хүндэрч байна. Эмч надад өдөр бүр 3 удаа бициллин 3, 0.6 сая ширхэг тарилга бичиж өгсөн. Энэ хэвийн тун мөн үү? Та ийм дэглэмийг тайлбарлаагүй байна.

Сайн уу. Энэ нь заалттай бол зөвшөөрөгдөх тун юм. Хэрэв эмч зохих шинжилгээ хийлгэж, ийм жор өгөх үндэслэлтэй бол энэ тунг зааж өгч болно.

Охин 1.5 настай. Долоо хоногийн өмнө би хоолой өвдсөн. Би Флемоксиныг 3 хоногийн турш уусан ч сайжирсангүй. Тэд өөр антибиотик бичиж, тууралт гарч, суулгалт гарч ирэв. Би хүнд харшилтай байсан тул цуцалсан. Долоо хоногийн дараа тэд бицилин 5 уусан. Маргааш нь ханиалгаж, ханиалгаж эхэлсэн, температур 37.2. Юу хийх вэ?

Танд маш хэцүү нөхцөл байдал тулгараад байгаа бөгөөд үүнийг онлайнаар шийдвэрлэх боломжгүй байна. Нэгдүгээрт, 1.5 настайдаа хоолой өвдөх нь маш ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн халдварт мононуклеоз эсвэл хоолойн мөөгөнцрийн халдвар гэж оношлогддог. Түүнчлэн, хэрэв Флемоксин тус болоогүй бол энэ нь бас нэг нотолгоо юм. Гэхдээ та баттай хэлж чадахгүй, танд бактерийн өсгөвөрийн үр дүн хэрэгтэй - энэ нь хоолой өвдөж байгаа эсэхийг танд хэлэх болно. Хэрэв халдвар нь пенициллинд тэсвэртэй байсан бол яагаад Бициллин-5 өгсөн нь тодорхойгүй байна (эцэст нь Флемоксин тус болоогүй). Ханиалгах, ханиалгах нь огт өөр өвчний шинж тэмдэг юм. Хүүхдийг шалгахгүйгээр таны нөхцөл байдлыг ойлгох нь гарцаагүй шаардлагатай туршилтууд. Би чамд яг юу хийх хэрэгтэйг хэлж чадахгүй. Тодорхой зааврыг зөвхөн хүүхдийг шалгаж, антибиотик хэрэглэсний үр дүн, шинжилгээний өгөгдлийг харгалзан үзэх мэргэжилтэн өгч болно.

Миний хүүхэд 14 настай. 5 настайдаа тэрээр мононуклеозоор өвчилсөн. Аденоидууд нь 2-р үе шаттай хэвээр байна, том гүйлсэн булчирхайнууд байдаг, бид байнга өвддөг. Антистрептолизин 1200 байсан.Одоо бицилин 5-ыг сард нэг удаа ууж байна. Энэ нь 800 болтлоо буурсан. Бид тарилгын дараа температур нь 37.8-аас 38.3 болж нэмэгдэж байгааг анзаарсан. хүнд сул дорой байдалбиеийн бүхэлдээ. Энэ нь тарилгатай холбоотой байж болох уу, би үргэлжлүүлэн хийх ёстой юу? Баярлалаа

Тийм ээ, бие сулрах, биеийн температур нэмэгдэх нь Бициллин 5-ыг уусны гаж нөлөөний нэг юм. Эдгээр үр нөлөө нь өөрөө аюултай биш, хэрэв Бициллин хэрэглэх нь тэдгээрээс илүү ач холбогдолтой бол эмийг ууж болно. Ялангуяа таны нөхцөл байдалд тарилга үргэлжлүүлэн хийх нь зүйтэй эсэхийг би хэлж чадахгүй, гэхдээ хэрэв та хүүхдийг шалгаж үзсэн, түүний өвчний түүхийг мэддэг эмчийн зааж өгсөн бол энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Хэрэв хүсвэл тэдгээрийг импортын бициллиний тарилгааар сольж болох бөгөөд энэ нь илүү аюулгүй боловч илүү үнэтэй байх болно.

Өдрийн мэнд. Миний 4 настай охин 10 хоногийн өмнө халуурсан (38.4-ээс дээш болоогүй 36 цаг байсан). Нэг өдрийн дараа нүүрэн дээр бага зэрэг тууралт гарч, хөмсөг хавдаж эхлэв). Хоолой, хэл нь улаан өнгөтэй, хэл дээр маш сайн тодорхойлогдсон папилла байдаг. Fenkorol, Flemoxin Solutab, Tantum Verde нарыг зааж өгсөн. Улаан час улаан халууралтыг оношлох. Гэвч тууралт нь нэг өдрийн дотор алга болж, арьс нь толигор, гууждаггүй. Т рхэцийг AB авсны дөрөв дэх өдөр авсан боловч угаасаа юу ч илрээгүй. Улаан час улаан халууралтын үндсэн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Гэвч эмч нь хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Bicelin3-ыг шаарддаг. Тарилга хийхээс өмнө ямар судалгаа хийх шаардлагатай вэ, час улаан халуурах шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд хэрэглэх нь хэр үндэслэлтэй вэ?

Нэмэлт судалгаа хийх шаардлагагүй, энэ нь утгагүй, учир нь хүүхэд антибиотик эмчилгээ хийлгэж, халдвар нь дарагдсан байна. Шинжилгээ нь төлөөлөхгүй.

Үнэн хэрэгтээ хүүхдэд час улаан халууралтын бүх шинж тэмдгүүд аль хэдийн байсан тул антибиотик хэрэглэсний дараа тэдгээрийг арилгах боломжгүй юм. Танай тохиолдолд бициллин хэрэглэх нь хэр үндэслэлтэй вэ? Ийм л асуулт байна. Орчин үеийн үүднээс авч үзвэл, таны охинд хүндрэл гарах эрсдэл бага байдаг тул таны нөхцөл байдалд үүнийг жороор зааснаас илүү олон удаа бичдэггүй: халдварыг флекоксинаар арилгасан тул эмгэг төрүүлэгч нь түүнд мэдрэмтгий байдаг (т рхэц нь юу ч илрээгүй тул). ), иймээс биед их хэмжээний бактери агуулагдах магадлал өндөр, юу ч үлдэхгүй бөгөөд хүндрэл үүсэх эрсдэл бага байдаг. Гэсэн хэдий ч эмчийн үзэмжээр Бициллиныг зааж өгч болно, энэ нь хэвийн үзэгдэл юм. Хэрэв таны охин Флемоксиныг хэвийн хэмжээнд байлгадаг бол (суулгалт, ходоодны хямрал байхгүй бол) Бициллин нь түүнд хор хөнөөлгүй болно, эдгээр нь ижил бүлгийн антибиотикууд бөгөөд зөвхөн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь өөр өөр байдаг гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй. Гэхдээ энэ нь хэрх өвчний эсрэг найдвартай хамгаалалт болно. Өөрөөр хэлбэл, таны тохиолдолд Бициллин авахгүй байх үндэслэл байхгүй. Онолын хувьд хүүхдийг харахгүйгээр би Бициллин яаралтай авах шаардлагагүй гэж маргаж болно, гэхдээ энэ нь таамаглалаас өөр зүйл биш юм - би хүүхдийг харахгүй байгаа бөгөөд цаг хугацааны явцад түүний нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжгүй юм. Хүүхдийг үзэж, өвчнийг нь эмчилдэг эмч Бициллин хэрэглэхийг шаарддаг бол заавал хэрэглэх ёстой.

Өдрийн мэнд. Миний хүүхэд 3 гр 5 сартай жин 17 кг. Дөрөвдүгээр сарын сүүлчээр бронхитын арын дэвсгэр дээр идээт бөглөө гарч ирэн, өдөрт 1500 мг тунгаар зинацеф уусан. 6-р сарын дундуур, ARVI, гурав дахь өдөр нь тэд флемоксиныг өдөрт 750 мг-аар хэрэглэж эхэлсэн бөгөөд энэ нь сул нөлөөтэй байдаг. Долоо хоногийн дараа лакунар тонзиллит, 5 хоног үргэлжилсэн, идээт товруу элбэг дэлбэг.Хоолойноос авсан арчдас сөрөг байна. Зинацеф 1500 мг/хоног дахин 6 хоног тарьсан. 6-р сарын 26-нд дууссан. Температур хэвийн, хөлрөх. Өнөөдөр би залгиур руу харлаа, нэг гуйлсэн булчирхайд жижиг цагаан цэгүүд байна (долоо хоногийн өмнө энэ нь тодорхой болсон юм шиг байсан). Энэ ноцтой юу? Эсвэл үлдэгдэл нөлөө юу? Манай тохиолдолд бициллинтэй эмчилгээ шаардлагатай юу? Урьдчилан баярлалаа!

Та архаг тонзиллитийн ердийн шинж тэмдгүүд - гүйлсэн булчирхайн байнгын бөглөрөл, амьсгалын замын цочмог вируст халдвар бүрийн дараа хурцадмал байдлыг тайлбарлав. Энэ нь маш ноцтой юм. Хэрвээ хүүхэд 3 ба хагас настайдаа архаг тонзиллиттэй бол байнгын хурцадмал шинж чанартай байдаг бол хүүхэд байхдаа гүйлсэн булчирхайгаа авахуулах эрсдэл өндөр байдаг. Тонзиллит нь өөрөө дархлаа суларсан шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь цаашдын сулралыг өдөөдөг. Эмгэг төрүүлэгчийн антибиотикт мэдрэмтгий байдал тодорхойгүй тул бициллинтэй эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг би хэлж чадахгүй. Ерөнхийдөө архаг тонзиллит үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгчид нь пенициллинд тэсвэртэй байдаг. Үүнээс гадна, таны хувьд хүүхдийг Флексмоксин ба Зинацефтэй эмчилсэн тохиолдолд бициллин нь бактериудад нөлөөлөхгүй байх магадлалтай. Бидэнд илүү үр дүнтэй зүйл хэрэгтэй. Дахин хэлэхэд энэ бол онол юм, практик дээр та хоолойны арчдас, эмгэг төрүүлэгчдийг тодорхойлох, тэдгээрийн мэдрэмжийг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд диаграммын дагуу антибиотикийг зааж өгөх боломжтой болно. Аюулгүй байхын тулд өөр газар түрхэц авах нь дээр. Дээрээс нь архаг тонзиллит тохиолдолд залгуурыг зайлуулж, гүйлсэн булчирхайг угаах шаардлагатай болно. Хэрэв та үүнийг хийхгүй бол гүйлсэн булчирхайгаа алдах эрсдэлтэй.

Сайн уу. Хүүхэд 3 настай. Дз-ангина. Флемоклав Солутаб 125/7 хоногийг 7 хоногоор тогтоосон. Уулзах үеэр эмч намайг уугаад, бицилин тариулахаар ир гэсэн. Бид ууж дуусмагц шууд явах ёстой юу эсвэл бициллин уухаас өмнө тодорхой хугацаа байдаг уу?

Сайн уу. Флемоклавын дараа та нэн даруй бициллин тариа хийлгэх хэрэгтэй. Энэ нь эд эсэд антибиотикийн тогтмол концентрацийг хангаж, эмгэг төрүүлэгчийг устгах болно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг заасны дагуу явуулдаг Арга зүйн зөвлөмжОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам, ДЭМБ-ын шинжээчийн техникийн тайлан No764.

4. Эпидемийн дэгдэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд стрептококкийн халдвартай өвчтөнүүдийг цаг тухайд нь тусгаарлах, ялангуяа хүүхэд, өсвөр үеийнхний хаалттай, хагас хаалттай бүлгүүдэд.

5. Стрептококкийн халдварын хангалттай эмчилгээ, үүнд стрептококкийн эсрэг антибиотик (пенициллин, цефалоспорин, макролид) -ийг 10-15 хоногийн хугацаанд заавал бичнэ. ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүд амны хөндийн хүчилд тэсвэртэй феноксиметилпенициллин - салхин цэцэг - амьсгалын дээд замын стрептококкийн халдварыг эмчлэхэд өдөрт 1,000,000 нэгж хэрэглэхийг зөвлөж байна. Бактерийн эсрэг эмчилгээний курс хийсний дараа өсвөр насныханд бициллин-5-ийн нэг тунг 1,500,000 нэгж тунгаар өгдөг. Стрептококкийн эсрэг антибиотикуудтай зэрэгцэн салицилат, мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээг тогтооно. Дотуур байранд амьдардаг өсвөр насныхны эмчилгээг эмнэлэгт хийх ёстой. Стрептококкийн цочмог халдварын эдгэрэлтийг өсвөр насны эмчилгээний эмч 1 сарын турш ажигладаг. Ердийн үзүүлэлтүүдтэй эмнэлзүйн шинжилгээцус, шээс, ASL, ASA, ASG-ийн титрүүд ба хэвийн ЭКГөсвөр насныхныг бүртгэлээс хасдаг.

6. Хаалттай эсвэл хагас хаалттай бүлгийн цочмог стрептококкийн халдварын дэгдэлтийн үед өвчтөнтэй харьцаж байсан бүх өсвөр насныханд бициллин-5-ийн нэг тунг 1,500,000 нэгж тунгаар өгнө.

Хэрх өвчний анхан шатны урьдчилан сэргийлэх шинэ чиглэл бол өвчний хөгжлийг урьдчилан таамаглах явдал юм. Үүний тулд хэрх өвчинд өртөмтгий хүмүүсийг тодорхойлж, тэдний дунд зорилтот урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийдэг.

Ревматизмыг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

1. Нэгдүгээр зэргийн хамаатан садны ревматизм буюу системийн аутоиммун өвчин.

2. Эмэгтэй хүйс.

3. 7-15 нас.

4. Өмнө нь цочмог стрептококкийн халдвар эсвэл хамар залгиурын халдвар байнга тохиолддог.

Эрсдлийн бүлгүүдийг бий болгох, хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх идэвхтэй эмнэлзүйн ажиглалт нь ирээдүйтэй юм.

Ревматизмын хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт- Энэ нь өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Энэ зорилгоор хэрх өвчнөөр өвчилсөн хүүхэд, өсвөр насныхан, насанд хүрэгчдэд бүтэн жилийн турш бициллиний урьдчилан сэргийлэлт хийдэг. Сонголт хийх эм нь бициллин-5 бөгөөд сургуулийн сурагчид, өсвөр насныхан, насанд хүрэгчдэд 3 долоо хоног тутамд 1,500,000 нэгж тунгаар (сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд 2 долоо хоног тутамд 750,000 нэгж) өгдөг. Зүрхний өвчин, ревматоид артрит, хорея үүсэхгүйгээр анхдагч ревматик кардитаар өвчилсөн хүүхэд, өсвөр насныханд бициллиний жилийн турш урьдчилан сэргийлэх хугацаа 3 жил байна. Үүний дараа бициллиний улирлын урьдчилан сэргийлэлтийг дахин 2 жил (хавар, намрын улиралд) хийдэг.

Зүрхний өвчин үүсгэсэн анхдагч буюу давтан хэрх өвчтэй өвчтөнүүдэд бициллиний урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг 5 жилийн турш хийдэг.
ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүд хэрх өвчний халдлагад өртсөн хүүхэд, өсвөр насныханд 18 нас хүртлээ бицилиний урьдчилан сэргийлэлтийг тасралтгүй хийхийг зөвлөж байна. Зүрхний хэрэх өвчнийг мэс заслын аргаар зассаны дараа жилийн турш бициллиний урьдчилан сэргийлэлтийг 5 жилийн турш хийдэг.

Стрептококкийн эсрэг шинэ ирээдүйтэй антибиотик бол бензатинбензилпенициллин (ретарпен, экстенсиллин) юм.

Бициллинээс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц эсрэг заалт бол пенициллиний антибиотикт харшил үүсгэдэг.

Ревматизмаас хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх үр дүнгүй байх шалтгаанууд нь:

1. Бициллинээс урьдчилан сэргийлэх аргачлал, цаг хугацааг дагаж мөрдөхгүй байх (бициллин хэрэглэх хоорондын зайг нэмэгдүүлэх, тарилгыг алгасах, эмийг бага тунгаар хэрэглэх, зуны завсарлага, улирлын чанартай бициллинээс урьдчилан сэргийлэхэд эрт шилжих).

3. Гэр бүл, бүлгийн стрептококкийн тээгчтэй холбоо тогтоох.

Ревматизмын одоогийн урьдчилан сэргийлэлт бол идэвхгүй үе шатанд хэрх өвчтэй өвчтөнүүдийн дундах халдварыг хангалттай эмчлэх явдал юм. Аливаа завсрын халдвар нь дайралтыг өдөөж болно - хэрх өвчнийг эмчлэхийн тулд стрептококкийн эсрэг үйлчилгээтэй антибиотикийг 10-15 хоногийн турш тогтооно. Аливаа мэс заслын арга хэмжээ (жишээлбэл, тонзилэктоми) нь хэрх өвчний давтан халдлага үүсгэж болзошгүй тул мэс заслын бүх процедурын хувьд стрептококкийн эсрэг антибиотикийг 10-15 хоногийн турш зааж өгөх шаардлагатай.

1.1. Хүүхдийн байгалийн дархлааны түвшинг нэмэгдүүлэх арга хэмжээ, тэдгээрийн дасан зохицох механизмууд:

амьдралын эхний саруудаас хатуурах;

бүрэн баяжуулсан хоолны дэглэм;

цэвэр агаарыг хамгийн их ашиглах;

орон сууцны хэт ачаалалтай тэмцэх;

стрептококкийн халдвар авах магадлалыг бууруулдаг ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн арга хэмжээ.

1.2. Стрептококкийн халдвартай тэмцэх арга хэмжээ:

стрептококкийн цочмог халдварын хувьд ARF-ийн эрсдэлт хүчин зүйл (хүндэрсэн удамшил, нийгэм, амьдралын тааламжгүй нөхцөл) бүхий залуу хүмүүст (25-аас доош насны) хэрэглэнэ. бензилпенициллиндээр дурдсан тунгаар 5 хоногДараа нь насанд хүрэгсдэд бензатин бензилпенициллиний нэг удаагийн тарилга 2.4 сая нэгж, биеийн жинтэй хүүхдүүдэд< 25 кг 600 000 ЕД, с массой тела >25 кг - 1.2 сая ширхэг. Бусад бүх тохиолдолд - амны хөндийн пенициллин бүхий 10 хоногийн эмчилгээ. Өнөөдөр энэ бүлгийн хамгийн оновчтой эм юм амоксициллин 0.5 г өдөрт 3 удаа 10 хоног, хүүхдэд - 0.25 г өдөрт 3 удаа. Ашиглаж болно:

- феноксиметилпенициллинижил тунгаар

- цефадроксил 0.5 г-аар өдөрт 2 удаа 10 хоног, хүүхдэд 30 мг / хоногт 1 тунгаар ууна.

Бета-лактамын антибиотикийг үл тэвчих тохиолдолд макролидуудыг хэрэглэнэ.

- азитромицин 5 хоногийн турш хоол идэхээс 1 цагийн өмнө амаар (1 дэх өдөр 0.5 удаа, дараа нь 4 өдрийн турш өдөрт 0.25 г),

- кларитромицин 10 хоногийн турш амаар, өдөрт 2 удаа 0.25 г,

- Рокситромицин 10 хоногийн турш хоолны өмнө 1 цагийн турш насанд хүрэгчдэд өдөрт 2 удаа 0.15 г,

- мидекамицин 10 хоногийн турш хоол идэхээс 1 цагийн өмнө, өдөрт 0.4 г-аар өдөрт 3 удаа, хүүхдэд өдөрт 50 мг / кг-аар 2 тунгаар,

- спирамицинамаар 10 хоногийн турш насанд хүрэгчдэд 3 сая IU өдөрт 2 удаа, хүүхдэд 1.5 сая IU өдөрт 2 удаа.

Нөөц эм(бета-лактам ба макролидыг үл тэвчих тохиолдолд)

Линкомицин 10 хоногийн турш хоол идэхээс 1-2 цагийн өмнө: насанд хүрэгчид өдөрт 3 удаа 0.5 г, хүүхдэд 30 мг / өдөр, 3 тунгаар

Клиндамицинамаар (нэг аяга усаар) 10 хоног, насанд хүрэгчид 0.15 өдөрт 4 удаа, хүүхдэд 20 мг/кг/хоног. 3 тунгаар.

байлцуулан архаг давтан А-стрептококкийн тонзиллит/фарингитДараах бүлгийн антибиотикуудыг хэрэглэдэг. макролидууд, хосолсон эмүүд, амны хөндийн цефалоспоринууд(хүснэгтийг үзнэ үү).

Архаг давтан α-стрептококкийн тонзиллит/фарингитыг эмчлэхэд хэрэглэдэг антибиотикууд

Антибиотик	Өдөр тутмын тун	Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа
Макролидууд: Спирамицин (Ровамицин) Азитромицин (Сумамед) Рокситромицин (бүрхэг)	2 тунгаар 6 сая нэгж 1 дэх өдөр 0.5 г, дараа нь нэг тунгаар 0.25 г 2 тунгаар 0.3 г
Хамтарсан эмүүд: Амоксициллин/клавулан хүчил (амоксиклав)	3 тунгаар 1.875 гр
Амны хөндийн цефалоспоринууд: цефалексин (оспексин) цефаклор (цеклор) цефуроксим аксетил (зиннат)	3 тунгаар 0.75 г 3 тунгаар 0.75 г 0.5 г 2 тунгаар	7-10 хоног 7-10 хоног

Дээрх гурван бүлгийн антибиотикууд нь цочмог стрептококкийн тонзиллит/фарингитт пенициллиний эмчилгээ амжилтгүй болсон тохиолдолд хоёрдугаар эгнээний эм гэж тооцогддог. Хамар залгиураас стрептококк А-г устгах бүх нийтийн схем байдаггүй.

2. Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт ‒чиглэсэн өвчний дахилт, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх ARF-ээр өвчилсөн хүүхэд, насанд хүрэгчдэд удаан хугацаагаар үйлчилдэг пенициллин тогтмол хэрэглэхээс бүрддэг - бензатин бензилпенициллин (экстенциллин, Франц, Герман) - 2.4 сая ширхэгНасанд хүрэгчид, илүүдэл жинтэй хүүхдүүдэд булчинд 3 долоо хоногт 1 удаа< 25 кг – 600 000 ЕД, с массой тела >25 кг - 1.2 сая ширхэг.

Бициллин-5 (дотоодын) - 1,500,000 ширхэг 3 долоо хоног тутамд нэг удаа урьдчилан сэргийлэх эмийн фармакокинетик шаардлагыг хангаагүй гэж үздэг бөгөөд ARF-ээс бүрэн хоёрдогч урьдчилан сэргийлэхэд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх хугацааӨвчтөн бүрийн хувьд дангаар нь тогтоодог. Дүрмээр бол энэ нь дараахь байх ёстой.

кардит (үе мөчний үрэвсэл, chorea)гүйгээр ARF-тэй өвчтөнүүдэд - халдлагаас хойш 5-аас доошгүй жилийн дараа эсвэл 18 нас хүртэл ("аль нь урт байна" гэсэн зарчмаар):

зүрхний өвчингүй эдгэрсэн кардиттай өвчтөнүүдэд - халдлагаас хойш 10-аас доошгүй жилийн дараа эсвэл 25 нас хүртэл ("аль нь урт байна" гэсэн зарчмаар);

зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдэд (үүнд мэс засал хийлгэсэн) - насан туршдаа.

3. Урьдчилан сэргийлэх байнгын ажиллагааАмьсгалын замын цочмог халдвар, тонзиллит, фарингит, тонзиллэктоми болон бусад мэс заслын үйл ажиллагаанаас өмнө болон дараа нь ARF-ээс хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх ажлыг нэгэн зэрэг хийдэг.

Пенициллиний 10 хоногийн курс томилохтой холбоотой.

(Одоохондоо үнэлгээ байхгүй)

Ревматизм нь системийн ноцтой өвчин юм аутоиммун өвчин, энэ нь үе мөч болон дотоод эрхтнүүдийн холбогч эдэд гэмтэл учруулдаг. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн хөгжлийн бэрхшээлийн шалтгаан болдог тул хүүхэд, насанд хүрэгчдэд эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм. Тиймээс хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь юу болох, түүнийг хэрэгжүүлэх аргуудыг мэдэх шаардлагатай.

Удамшлын хувьд хэрх өвчинд өртөмтгий хүүхдүүд өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Тиймээс, хэрэв гэр бүлийн хэн нэгэн нь хэрх өвчнөөр өвчилсөн бол хүүхдэд энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Насанд хүрэгчдэд хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Насанд хүрэгчдэд хэрх өвчин үүсэхээс хэрхэн сэргийлэх талаар ойлгохын тулд эхлээд өвчний шалтгааныг ойлгох хэрэгтэй. гол шалтгаанэмгэг - стрептококкийн халдвар, ихэвчлэн амьсгалын дээд замд нөлөөлдөг.

Өвчтөн эхлээд тонзиллит, фарингит, час улаан халууралт эсвэл тонзиллитээр өвдөж, амьсгалын замын цочмог халдварын дараа хэд хоногийн дараа холбогч эдийн үрэвсэл үүсдэг. Бие махбодь нь эмгэг төрүүлэгчид хүчтэй дархлааны хариу үйлдэл үзүүлдэг тул эсүүд стрептококктой идэвхтэй тэмцэж эхэлдэг.

Ревматизмтай өвчтөнүүдэд бие махбодид гэмтэл гардаг бөгөөд яг ямар шалтгаанаар эмч нар дуугараагүй хэвээр байна. Дархлааны эсүүд зөвхөн эмгэг төрүүлэгч төдийгүй холбогч эдийг дайсан гэж андуурч устгаж эхэлдэг. Өвчин тусах эрсдэл нь удамшлын эмгэгтэй хүмүүст нэмэгддэг нь мэдэгдэж байна.

Өвчний эрсдэл, өвчтөний амьдралын хэв маягийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв хүн эрүүл бус амьдралын хэв маягийг удирдаж, стресст байнга өртдөг, муу иддэг, бага хөдөлдөг бол өвдөх магадлал өндөр байдаг.

Тиймээс насанд хүрэгчдэд хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээний талаар бид дүгнэж болно. Өвчин нь дархлаа суларсан үед халдварын улмаас өдөөгддөг тул амьсгалын дээд замын халдварт өвчнөөс зайлсхийхийн тулд бие махбодийг бэхжүүлэх нь эхний алхам юм.

Насанд хүрэгчдийн хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь арга хэмжээг авна.

• Та хоолны дэглэмээ тохируулах хэрэгтэй. Хүний хоолны дэглэмд зайлшгүй шаардлагатай уураг, өөх тос, нүүрс ус, витамин, эрдэс бодис хангалттай хэмжээгээр агуулагдах ёстой.
• Дархлааг бэхжүүлэхийн тулд витамины цогцолборыг авахыг зөвлөж байна, гэхдээ зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа.
• Бие махбодийг хатууруулах нь хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
• Стрептококкийн халдварын эрсдэлийг бууруулахын тулд хүмүүс байгаа бүх газрыг шаардлагатай бол тогтмол чийгтэй цэвэрлэж, халдваргүйжүүлж байх ёстой.
• Өвчтөн амны хөндийг оруулаад биеийн бүх халдварт өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх ёстой. Тонзиллит нь ихэвчлэн шүд цоорох өвчний улмаас үүсдэг.
• Бусдыг халдварлахгүйн тулд стрептококкийн халдвар тээгчид бүрэн эдгэртэл хүмүүстэй харилцахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Төрөл бүрийн аж ахуйн нэгжийн ажилчид стрептококкийн халдвар нь халдвартай гэдгийг санаж байх хэрэгтэй, тиймээс ханиадны анхны шинж тэмдэг илэрвэл тэд гэртээ байж, эмчилгээний эмч дуудах хэрэгтэй. Бүрэн эдгэрсний дараа л та нийгэмдээ буцаж болно. Өөртөө болон бусдад хайхрамжгүй хандах нь цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгээгүйгээс халдвар тээгч болон түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүст халдварын улмаас хэрх өвчин үүсгэдэг.

Хүүхдэд хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Ревматизм нь ихэвчлэн тохиолддог маш аюултай өвчин юм бага нас. Эмгэг судлал нь зүрх, үе мөчний үйл ажиллагаанд нөлөөлж, жижиг хүний ​​амьдралын чанарыг эрс дордуулдаг. Иймд эцэг эхчүүд дараах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хариуцлагатай авч хэрэгжүүлээрэй.

• Юуны өмнө хүүхдийн дархлааг бэхжүүлэх шаардлагатай бөгөөд үүний тулд эцэг эх нь хүүхдийг өндөр чанартай хоол тэжээлээр хангах, тогтмол дасгал хийх, эмчийн зааж өгсөн эмийг хэрэглэх үүрэгтэй.
• Ганц тийм биш биеийн эрүүл мэндхэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үүрэг гүйцэтгэдэг, гэхдээ бас сэтгэцийн. Тиймээс эцэг эхчүүд хүүхдийн сэтгэл зүйг бэхжүүлэх, түүнтэй тогтмол ярилцах, хайрлаж, дэмжихийг хичээх хэрэгтэй. Сэтгэц муутай хүүхэд илүү өртөмтгий байдаг Халдварт өвчин, улмаар хэрх өвчин.
• Эцэг эхчүүд амьсгалын замын цочмог халдвартай хүүхдийг цаг алдалгүй тусгаарлах шаардлагатай. Өөрөөр хэлбэл, ханиадны шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдээ цэцэрлэг, сургуульд нь хүргэж өгөхийг хориглоно. Халуурсан хүүхдийг эмнэлэгт хүргэхийг зөвлөдөггүй, гэртээ хүүхдийн эмч дуудах нь дээр.
• Хэрвээ хүүхэд халдвар авсан бол эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй. Та өөрийгөө эмчилж чадахгүй. Мэргэжилтэнг дуудаж, түүний зааж өгсөн эмийг хэрэглэхээс татгалзах нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Ревматизмын хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт

Ревматизмаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг анхдагч ба хоёрдогч гэж хуваадаг. Анхдагч урьдчилан сэргийлэлт нь бие махбодийн ерөнхий бэхжилтийг хамардаг бөгөөд өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлтийг хийдэг. Ялангуяа дархлаа султай бага насны хүүхдүүдэд хэрх өвчин байнга давтагддаг тул хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хэрэв хэрх өвчнөөс анхдагч урьдчилан сэргийлэх ажлыг өвчтөн өөрөө эсвэл түүний эцэг эх, асран хамгаалагчид хийдэг бол хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ орно. байнгын хяналтревматологич ба эмчилгээний эмч, эсвэл хүүхдийн эмч. Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх хугацаа нь хэрх өвчнийг даамжруулсанаас хойш хэдэн жил үргэлжилдэг.

Юуны өмнө хэрх өвчнийг хурцатгах өндөр чанартай эмчилгээг тогтооно. Өвчтөн антибиотик болон эмчийн зааж өгсөн бусад эмийг ууж, физик эмчилгээний эмчилгээнд хамрагдана.

Өвчний хурцадмал байдал арилсны дараа өвчтөнд сувиллын амралт, тогтмол дасгал хийх, зөв ​​хооллолт, витамин эмчилгээ, бициллинтэй антибиотик эмчилгээг зааж өгдөг. Бициллиныг ихэвчлэн амьсгалын замын халдварын хурцадмал үед авахыг зааж өгдөг бөгөөд дархлааны системийг ерөнхийд нь бэхжүүлэх арга хэмжээг мөн зааж өгдөг.

Хэрэв өвчтөн ханиад хүрсэн хэвээр байвал хамар залгиурын халдварын эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Хэрэв хэрх өвчнийг даамжрах эрсдэлтэй бол антибиотик, витамин, хэвтрийн дэглэмийг тогтооно.

Ревматизмын өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлт

Ревматизмын шалтгаан нь стрептококкийн халдвар байдаг тул олон эмч, өвчтөнүүд халдвараас урьдчилан сэргийлэх талаар боддог. Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэх нь вакцинжуулалтаар хиймэл дархлаа бий болгох явдал юм.

Вакцинжуулалт гэдэг нь дархлааг бий болгохын тулд суларсан эмгэг төрүүлэгчийг биед нэвтрүүлэх явдал юм. Тиймээс вакцин хийлгэсэн өвчтөнд нян нь бие махбодид орвол өвдөхгүй эсвэл эмгэгийг амархан мэдрэх болно. Гэхдээ вакцинжуулалтын ашиг тусыг үл харгалзан үүнийг зөвхөн хамгийн их хэмжээгээр хийдэг аюултай халдварууд, ийм урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь олон гаж нөлөө үзүүлдэг тул.

Амьсгалын замын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх бусад арга хэмжээнүүд, тухайлбал хатуурах, зөв ​​хооллолт, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих гэх мэт стрептококкийн эсрэг вакцинжуулалтыг ихэвчлэн хийдэггүй. Гэвч тун удалгүй пневмококкийн халдвартай тэмцдэг Prevenar вакцин зах зээлд гарч ирэв.

Prevenar-ийн вакцинжуулалт нь хоолойн ангина, менингит, уушгины хатгалгаа болон стрептококкийн улмаас үүсдэг бусад өвчний эрсдлийг бууруулахад тусална. Гэхдээ вакцин нь стрептококкийн эсрэг 100% дархлаа өгдөггүй бөгөөд өвчтөн хэзээ ч хоолой өвдөхгүй гэсэн баталгаа өгөхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь тонзиллит нь бусад бичил биетүүдээс үүдэлтэй байж болно.

Тиймээс одоогийн байдлаар хүүхэд, насанд хүрэгчдэд хэрх өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэрэгслийг ашиглан урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Гэхдээ Prevenar вакцинжуулалт нь халдварт өвчний эрсдлийг бууруулахад тусална. Prevenar вакцин нь эсрэг заалттай тул вакцин хийлгэх боломжийн талаар эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Ревматизмын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх

Ревматизмын гол хүндрэл нь ревматик кардит хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ эмгэгийн үед зүрхний салст бүрхэвчийн үрэвсэл үүсдэг. Зүрхний ревматик өвчинд удамшлын урьдал өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс энэ өвчинд илүү өртөмтгий байдаг хэрх өвчний эмгэгүүдболон бага насны хүүхдүүд.

Ревматик кардитаас урьдчилан сэргийлэх нь хэрх өвчнөөс анхдагч урьдчилан сэргийлэх, эсвэл өвчтөн өвдсөн тохиолдолд хэрх өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхээс бүрдэнэ. Эмгэг судлалын эхний үе шатанд ревматик кардит нь эрүүл мэндэд ноцтой хор хөнөөл учруулахгүй боловч хэрх өвчний эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол цусны эргэлт, амьсгал, зүрхний хэмнэл алдагддаг.

Ревматизмын өөр нэг хүндрэл нь юм. Өвчин нь биеийн бүх хэсэгт, түүний дотор үе мөчний хэсэгт холбогч эдэд нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд үе мөчний үрэвсэл үүсч, өвдөлт үүсч, түүний үйл ажиллагаа алдагддаг. Хэрэв хэрх өвчний үе мөчний үрэвслийг эмчлэхгүй бол мөгөөрсний эдийг устгаснаар өвчтөн тахир дутуу болж болно.

Артритын хүндрэл нь хэдэн жилийн дараа үе мөчний дегенератив-дистрофик өөрчлөлт байж болно. Энэ нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та гимнастик хийж, зөв ​​хооллох хэрэгтэй. Мөн хэрх өвчин хүндэрсэн тохиолдолд үе мөчөө арчлах, хэт ачаалал өгөхгүй байх, хэт хөрөх, гэмтэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Мөн үе мөчний өвдөлт үүсвэл ревматологичтой шууд холбоо тогтоох нь маш чухал юм.

Заримдаа хэрх өвчин нь арьс, уушиг, ходоод гэдэсний зам, бөөрний гэмтэл дагалддаг. Ийм хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь хэрх өвчний анхан шатны болон хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлтийг ажиглах, түүнчлэн ревматологич, эмчилгээний эмчийн хяналтан дор цаг тухайд нь эмчлэх явдал юм.

Урьдчилан сэргийлэх, хэрх өвчний дараа ажиллах чадвар

Ревматизмын дараах таамаглал нь өвчний хүнд байдал, зүрх, үе мөчний төрөлхийн эмгэг байгаа эсэх, өвчнийг цаг тухайд нь, зохих ёсоор эмчилсэн зэргээс хамаарна.

IN хүнд тохиолдлуудРевматик кардиттай бол бие махбод дахь цусны эргэлтийн эмгэг, амьсгал давчдах, зүрх томрох зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг тул өвчтөнд идэвхтэй хөдөлгөөн хийх нь эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв үе мөчний үйл ажиллагаа суларсан бол физик эмчилгээний курс хийлгэх, нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний хөдөлгөөнийг сэргээх шаардлагатай.

Насанд хүрэгчдэд хэрх өвчний хүнд хэлбэрийн хүндрэл нь маш ховор тохиолддог бөгөөд нас баралт ажиглагддаггүй тул эмчилгээний курс дууссан өвчтөн ихэвчлэн ажиллах чадвартай гэж тооцогддог. Хэрх өвчний цочмог үе шатанд өвчтөн ажиллах чадваргүй болдог. Хэрэв удаан хэрх өвчин ажиглагдвал өвчтөн ажиллах боломжтой болно.

Зүрх судасны тогтолцооны хэрэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг анхдагч ба хоёрдогч гэж хувааж болно. Анхан шатны урьдчилан сэргийлэлт нь бие махбодийн хамгаалалтын шинж чанарыг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн арга хэмжээ, ерөнхий ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн шинж чанартай арга хэмжээнүүдийг агуулдаг.

А.И.Нестеров (1964) хэлснээр хэрх өвчнөөс анхан шатны урьдчилан сэргийлэхэд дөрвөн зохион байгуулалт, урьдчилан сэргийлэх ажлыг шийдвэрлэх ёстой: хүн амын байгалийн дархлааны өндөр түвшинд, ялангуяа хүүхэд, залуучуудад хүрэх; ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн арга хэмжээг хэрэгжүүлэх, стрептококкийн халдвар тээгчийг илрүүлэх, эмчлэх замаар стрептококкийн халдварын аюулыг арилгах, бууруулах;

1. стрептококкийн халдвар тээгч эсвэл харшлын урвал бүхий архаг голомтот халдвартай хүмүүсийг тодорхойлохын тулд том бүлгийн янз бүрийн мэргэжлийн эмч нарын цогц үзлэг;
2. орчин үеийн биохими, дархлаа судлалын судалгааны аргуудыг ашиглан эдгээр хүмүүсийг сайтар шалгаж үзэх (лейкоцитын тоо, стрептококкийн эсрэгбиеийн титр, үндсэндээ антистрептолизин-О гэх мэт);
3. халдварын голомтыг ариутгах;
4. эдгээр хүмүүсийг төлөвлөгөөт эмчилгээ, ажиглалтад зориулж диспансерт бүртгэх.

Ревматизмын цочмог стрептококкийн өвчний эмчилгээ.

Стрептококкийн халдварын голомтыг эмчлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Стрептококкийн цочмог өвчний эмчилгээг 10 хоногийн турш антибиотикоор хийх ёстой. Насанд хүрэгчдэд пенициллинийг өдөрт 1,200,000 нэгж тунгаар (200,000 нэгж өдөрт 6 удаа булчинд тарих) 5-7 хоногийн турш хэрэглэхийг зөвлөж байна. Дараа нь бициллин-3 эсвэл бициллин-1-ийг 600,000 нэгж тунгаар 5-7 хоногт нэг удаа эсвэл хоёр удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Сульфаниламидууд болон тетрациклин зэрэг антибиотикийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь тэдгээрт стрептококкийн эсэргүүцлийн баттай нотолгоо байдаг.

Хэрэв антибиотикийг булчинд тарих боломжгүй бол стрептококкийн цочмог халдварын эмчилгээнд 10 хоногийн турш амаар ууж болно (феноксиметилпенициллин - 1000000-1500000 нэгж, эритромицин - өдөрт 1000000-15000 нэгж). Энэ тохиолдолд та хэрэглээний тогтмол байдалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Эмчилгээний дараа стрептококкийн цочмог халдвартай өвчтөнийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай бөгөөд өвчний шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд л ажлаас гарах боломжтой. Цусан дахь өөрчлөлт байхгүй тохиолдолд стрептококкийн эсрэгбиеийн титр нэмэгдэж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд тэд цочмог өвчин биш харин өмнөх стрептококкийн халдварыг илтгэнэ.

Стрептококкийн архаг халдварын голомттой хүмүүс (тонзиллит, синусит, фарингит, шүд цоорох, холецистит, холангит болон бусад үрэвслийн голомт) болгоомжтой эмчилгээ хийдэг. Эдгээр гэмтлийг ариутгах аргыг мэргэжилтнүүд (чих хамар хоолойн эмч, шүдний эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч) хамт эмчлэгч эмч (эмчилгээний эмч) тодорхойлно.

Ревматизмын эрсдэлтэй хүмүүст, тухайлбал архаг стрептококкийн халдварын голомттой хамт тогтмол буюу үе үе бага зэрэг халуурах, үе мөч өвдөх, ядрах, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй хүмүүст онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Эдгээр өвчтөнүүд халдварын голомтыг идэвхтэй ариутгахын зэрэгцээ 2-3 жилийн турш улирлын чанартай бициллин-эмийн урьдчилан сэргийлэлт хийдэг.

Диспансерийн ажиглалтын нөхцөлд дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэрх өвчтэй өвчтөнүүдэд хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлтийг хийдэг.

Диспансерийн бүртгэл.

Зүрхний өвчтэй эсэхээс үл хамааран хэрх өвчтэй бүх хүмүүсийг жилд 2 удаа (дахилт үүсэх хамгийн аюултай саруудад, ихэвчлэн хавар, намрын саруудад) заавал үзлэгт хамруулдаг. Энэ тохиолдолд хэрх өвчний далд буюу удаашралтай хэлбэрийг тодорхойлоход ихээхэн анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол эмнэлзүйн хувьд илэрдэггүй.

Ийм хэлбэрийг амбулаторийн нөхцөлд (зүрх-ревматологийн өрөөнд) тодорхойлохын тулд орчин үеийн биохими, дархлаа судлалын цогц судалгаа хийдэг. Идэвхтэй ревматик үйл явц илэрсэн тохиолдолд өвчний шинж чанар, ажлын нөхцлөөс хамааран өвчтөнд ревматизмын эсрэг эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд эсвэл амбулаториор хийдэг.

Бициллин-эмийн урьдчилан сэргийлэлт.

Одоогийн байдлаар идэвхтэй хэрэх өвчтэй бүх өвчтөнд нас, зүрхний өвчин байгаа эсэхээс үл хамааран дараагийн 5 жилийн хугацаанд бициллин-эмийн урьдчилан сэргийлэлт хийдэг (5-аас дээш жил идэвхтэй хэрх өвчтэй өвчтөнүүд). урьдчилан сэргийлэх эмчилгээхувь хүний ​​заалтын дагуу гүйцэтгэнэ).

Жилийн туршид, улирлын чанартай болон хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байдаг.

Жилийн турш бициллин-эмийн урьдчилан сэргийлэлтийг бициллин-5 эсвэл бициллин-1 ашиглан хийдэг (бициллин-3 нь жилийн турш урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаггүй).

Насанд хүрэгчид болон сургуулийн насны хүүхдүүдэд бициллин-5-ийг 4 долоо хоногт нэг удаа 1,500,000 нэгж тунгаар булчинд тарих; хүүхдүүдэд сургуулийн өмнөх насны- 2-3 долоо хоног тутамд 1 удаа 750,000 нэгж тунгаар. Бициллин-1-ийг сургуулийн насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдэд 1,200,000 нэгж тунгаар 3 долоо хоногт нэг удаа, сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд 2 долоо хоногт нэг удаа 600,000 нэгж тунгаар тарина.

Үүнээс гадна жилд 2 удаа (хавар, намар) 1-1.5 сарын хугацаанд салицилийн хүчлийн бэлдмэлээр дахилтын эсрэг эмчилгээг хийдэг (ацетилсалицилын хүчил - 0.5 г өдөрт 3 удаа; амидопирин - 0.5 г 2-3 удаа). өдөрт; анальгин - 0.5 г өдөрт 3 удаа). Бициллин-эмийн урьдчилан сэргийлэлт нь витамин, ялангуяа аскорбины хүчил болон бусад нөхөн сэргээх эмийг хэрэглэхтэй хослуулдаг.

Улирлын чанартай бициллин-эмийн урьдчилан сэргийлэлтийг жилийн хүйтэн, намар-хаврын саруудад (дунд бүсийн хувьд 10-11-р сар, 3-4-р саруудад) хийдэг. Бициллин-5-ийг булчинд тарина: насанд хүрэгчид болон сургуулийн хүүхдүүдэд 1,500,000 нэгж тунгаар 4 долоо хоногт нэг удаа (курс бүрт 2 тарилга).

Бициллин тарилгатай зэрэгцэн 1.5 сарын турш олон төрлийн амин дэмтэй хавсарч дээр дурдсан тунгаар хэрх өвчний эсрэг эмийг хэрэглэнэ.

Хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь хэрх өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй хүмүүс, амьсгалын замын цочмог өвчин, хоолой өвдөх, архаг тонзиллит өвчний улмаас хэрх өвчтэй бүх өвчтөнүүдэд бициллиний урьдчилан сэргийлэлтээс үл хамааран 10 хоногийн турш хийгддэг.

Хагалгааны өмнөх болон дараах үеийн аль алинд нь мэс заслын оролцоо (аппендэктоми, холецистэктоми, тонзилэктоми, үр хөндөлт гэх мэт) үед хэрх өвчтэй өвчтөнүүдэд одоогийн урьдчилан сэргийлэлтийг хийдэг. Энэ тохиолдолд пенициллинийг булчинд тарих (насанд хүрэгчдэд өдөрт 1,500,000 нэгж тунгаар), түүнчлэн ревматизмын эсрэг эмийг тогтооно.

Бициллин-эмийн урьдчилан сэргийлэлт хийхдээ харшлын урвал, түүний дотор анафилаксийн шок үүсэх магадлалыг санах хэрэгтэй. Тиймээс, бициллинийг томилохоос өмнө өвчтөний пенициллиний эмэнд тэсвэр тэвчээрийг тодруулж, хүлцлийн сорилыг (арьс эсвэл арьсанд) хийх шаардлагатай. Харшлын урвал гарсан тохиолдолд их хэмжээний мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ хийдэг (глюкокортикоидууд, дифенгидрамин, пипольфен, супрастин гэх мэт).

Зүрхэнд илэрхий өөрчлөлтгүй гажиг, цочмог явцтай анхдагч ревматик кардитаар өвчилсөн, стрептококкийн халдварын ариутгасан голомттой, эсхүл тэдгээр нь байхгүй тохиолдолд жилийн турш бициллин эмээр урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг. эхний 3 жилд, дараагийн 2 жилд улирлын чанартай.

Зүрхний өвчний шинж тэмдэг бүхий анхдагч ревматик кардит, удаан үргэлжилсэн хорея, согогтой эсвэл гажиггүй давтан ревматик кардит, түүнчлэн стрептококкийн архаг халдварын голомттой хүмүүст (насанд хүрэгчид, хүүхдүүд) хэрэглэхийг зөвлөж байна. дараагийн 5 жилийн хугацаанд бициллин-эмийн урьдчилан сэргийлэлт. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг 5 жилээс дээш хугацаагаар үргэлжлүүлэх асуудлыг өвчтөний нөхцөл байдал, хэрэх өвчний шинж чанараас хамааран дангаар нь шийддэг.

Митрал комиссуротомийн мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд удаан хугацааны туршид (жилийн турш) бициллин-эмийн урьдчилан сэргийлэлтэнд хамрагдах ёстой бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөн бүрийн ревматик үйл явцын шинж чанараас хамаарна.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний цогцолборт ревматизмтай өвчтөнүүдийг зөв, зохистой ажиллуулах асуудал чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тиймээс хэрх өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст зүрхний өвчин байгаа эсэхээс үл хамааран шөнийн ээлж, жижүүр, ноорог удаан хугацаагаар байх, ажлын өдрийн температурын гэнэтийн хэлбэлзэл зэрэг нь эсрэг заалттай байдаг. Хөдөлмөр эрхлэлтийн асуудлыг эмчлэгч эмч, эмнэлгийн VKK, аж ахуйн нэгжийн үйлдвэрчний эвлэлийн байгууллага хамтран шийдвэрлэх ёстой.

Рашаан сувиллын эмчилгээний заалтыг тодорхойлохдоо зөвхөн зүрхний булчин, зүрхний хавхлагын органик өөрчлөлтийг төдийгүй, юуны түрүүнд сүүлийн үеийн үйл ажиллагаа, цусны эргэлтийн эмгэгийн үе шат, түүнчлэн түүний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай. төв мэдрэлийн систем.

Үнэндээ хэрх өвчин нь хүмүүсийн төсөөлж байгаагаас хамаагүй бага тохиолддог.

Түүнчлэн хэрх өвчин нь 6-15 насны хүүхэд, өсвөр насныхны өвчин юм. 30-аас дээш насныханд энэ өвчин тусах магадлал бараг 0 байна. 6-15 насны хүүхдүүдийн ревматизмын сонгодог насны бүлэгт ч гэсэн мянган хүүхэд тутмын нэг нь л өвддөг.

Эрт цагт хэрх өвчнийг илүү олон удаа дурдаж байсан хоёр дахь шалтгаан нь уран зохиолын ангилалтай холбоотой юм. Өмнө нь "хэрх" гэдэг үг нь үе мөчний өвчин, артроз, артрит гэсэн үг юм.

Өвчний хөгжлийн механизм

Өмнө дурьдсанчлан, ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насныхан өвддөг. Өвчин нь ихэвчлэн амьсгалын дээд замын стрептококкийн халдвараас хойш 1-3 долоо хоногийн дараа үүсдэг: фарингит (залгиурын үрэвсэл), тонзиллит эсвэл тонзиллит (бүйлсэн булчирхайн үрэвсэл) -ийн дараа.

Стрептококкийн халдвар нь үргэлж тодорхой илэрхийлэгддэггүй. Заримдаа энэ нь далд, хэвийн бус байдлаар тохиолддог, хамгийн бага халууралт, бага зэргийн хоолой өвдөх тул ихэвчлэн ийм тохиолдолд эмч нар амьсгалын замын цочмог халдварыг оношилж, стрептококкийн эсрэг эмчилгээ хийдэггүй.

Энэ тохиолдолд үе мөч нь ээлжлэн үрэвсдэг. Эхлээд өвдөгний үе нь үрэвсдэг гэж хэлье. Дараа нь хэдэн цаг эсвэл өдрийн дараа энэ үрэвсэл алга болох боловч өөр нэг үе, дараа нь гурав дахь нь үрэвсдэг. Үе мөчний энэ ээлжлэн "шатаагдах" нь "хэрх өвчний дуудлагын хуудас" юм.

Түүнээс гадна үе мөчний үрэвсэл нь богино хугацааны халдлагын шинж чанартай байдаг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь 10-12 хоногоос хэтрэхгүй байдаг. Гэхдээ ихэвчлэн хэд хэдэн ийм дайралт байдаг бөгөөд хамгийн муу нь ийм дайралт бүр эцэст нь зүрхэнд төдийгүй үе мөчүүдэд нөлөөлдөг.

Цаг хугацаанд нь эдгэрээгүй хэрх өвчний үр дагавар нь ихэвчлэн зүрхний хэрэх өвчин (зүрхний хэрэх үрэвсэл) болдог. Ревматик кардит нь хөнгөн, дунд зэргийн хүндийн зэрэгмөн хүнд. Уг процесс нь зүрхний булчин (миокардит), зүрхний салст бүрхэвч (перикардит) болон зүрхний хавхлагыг хамардаг.

Дунд зэргийн хэрэхийн кардитын үед зүрхний булчинд илүү хүндээр нөлөөлдөг; зүрх нь дунд зэргийн гипертрофи (хэмжээ нэмэгдэх). Өвчтөнүүд тэмдэглэж байна тав тухгүй байдалцээж, өвчүүний ард амьсгал давчдах, шатаар авирах, алхах үед ядрах (тэр ч байтугай удаан), гэр ахуйн хэвийн үйл ажиллагааны үед зүрх дэлсэх зэрэг гомдоллодог.

Хүнд ревматик кардитын үед зүрх улам сулардаг; түүний хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Өвчтөнүүд бүрэн амарч байсан ч зүрхний өвдөлт, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх зэргээр санаа зовдог; хөлөнд хаван гарч ирдэг. Ревматик кардитын хүнд хэлбэр нь ихэвчлэн зүрхний гажиг үүсэх, өөрөөр хэлбэл зүрхний хавхлагыг агшаахад хүргэдэг.

Ревматик кардитаас гадна хүүхдийн мэдрэлийн системийн ревматизмын гэмтэл болох chorea нь цаг тухайд нь эдгэрээгүй хэрх өвчний үр дагавар байж болно. Хоригийн үр дүнд хүүхэд, өсвөр насны хүүхэд цочромтгой, дур булаам, хайхрамжгүй, хайхрамжгүй болдог. Гар бичмэл, алхалт нь өөрчлөгдөж, хэл яриа, ой санамж нь муудаж, нойр нь эвдэрсэн.

Аз болоход chorea нь үе мөчний хэрэх үрэвсэлтэй адил цаг хугацааны явцад ул мөргүй арилдаг. Зөвхөн зүрхний хэрэх өвчин нь эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол эрүүл мэндийн ноцтой асуудал, өвчтөний эрт хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Тиймээс хэрх өвчнийг зүрхийг чинь цохихоос өмнө эмчлэхэд бүх хүчээ зориулах нь чухал.

Өвчин үүсгэх, хөгжүүлэх механизм нь хоёр үндсэн хүчин зүйлтэй холбоотой байдаг: эмгэг төрүүлэгчид зүрхний мембраны эдэд нийтлэг байдаг антиген бодисууд, β-цус задлагч стрептококкийн үүсгэсэн ферментийн кардиотоксик нөлөө.

Халдвар нэвчих үед бие нь стрептококкийн эсрэг эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь цусанд эргэлдэж, бичил эргэлтэнд суурьших боломжтой халдварын үүсгэгчийн эсрэгтөрөгчтэй дархлааны цогцолбор үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ стрептококкийн фермент, түүний амин чухал үйл ажиллагааны хортой бүтээгдэхүүн нь холбогч эд, зүрхний булчинд хортой нөлөө үзүүлдэг.

Үрэвслийн процессыг нутагшуулах газар нь ихэвчлэн зүрх судасны систем болдог. Мөн ихэвчлэн үе мөч, сероз мембранд өвөрмөц бус үрэвслийн урвал үүсдэг.

Ревматизм нь бусад аутоиммун эмгэгийн нэгэн адил хурцадмал байдал, намдах үетэй, долгионтой хэлбэрээр тодорхойлогддог. Хүндрэлийг янз бүрийн халдварт бодис, стресс, бие махбодийн хэт ачаалал, гипотерми өдөөдөг.

Эмгэг судлалын үйл явц нь зүрхний бүх мембранд тархаж (эмнэлзүйн нэр томъёонд энэ нөхцлийг "панкардит" гэж нэрлэдэг) эсвэл тэдгээрийн аль нэгэнд нөлөөлж болно.

Өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд түүний эмнэлзүйн зураг нь миокардитаар тодорхойлогддог (миокардид анхдагч морфологийн эмгэгүүд илэрдэг). Өвдөлт намдаах шинж тэмдэг илэрснээс хойш ойролцоогоор 1.5-2 сарын дараа зүрхний доторлогооны дотоод давхаргад (эндокарди) үрэвслийн өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Дүрмээр бол хэрх өвчин нь эхлээд митрал хавхлага, дараа нь аортын хавхлага, дараа нь трикуспид хавхлагт нөлөөлдөг.

Анхаарна уу: хэрх өвчин нь уушигны хавхлагын гэмтэлээр тодорхойлогддоггүй.

Ревматик халдлага нь ихэвчлэн А бүлгийн β-цус задлагч стрептококкийн улмаас үүссэн стрептококкийн халдвараас өмнө тохиолддог: час улаан халуурах, тонзиллит, төрсний халууралт, цочмог Дунд чихний урэвсэл, фарингит, улаан хоолойн үрэвсэл. Стрептококкийн халдвар авсан өвчтөнүүдийн 97% -д нь байнгын дархлааны хариу урвал үүсдэг. Бусад хүмүүс тогтвортой дархлаа үүсгэдэггүй бөгөөд β-цус задлагч стрептококкийн халдварын үед аутоиммун үрэвслийн нарийн төвөгтэй урвал үүсдэг.

Дархлаа буурах, залуу нас, том бүлгүүд (сургууль, дотуур байр, дотуур байр), нийгмийн таагүй нөхцөл байдал (хоол хүнс, орон байр), гипотерми, гэр бүлийн түүх зэрэг нь хэрх өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

β-цус задлагч стрептококкийг нэвтрүүлэхэд бие нь стрептококкийн эсрэгбие (антистрептолизин-О, антистрептохиалуронидаза, антистрептокиназа, антидезоксирибонуклеаза В) үүсгэдэг бөгөөд эдгээр нь стрептококкийн эсрэгтөрөгч ба дархлааны тогтолцооны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үүсгэдэг. Цусан дахь эргэлдэж, тэдгээр нь бүх биед тархаж, зүрх судасны системд голчлон нутагшсан эд, эрхтэнд суурьшдаг.

Дархлааны цогцолборууд нутагшсан газруудад асептик процесс үүсдэг. аутоиммун үрэвсэлхолбогч эд. Стрептококкийн эсрэгтөрөгч нь илэрхий кардиотоксик шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь миокардид аутоэсрэгбие үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үрэвслийг улам хүндрүүлдэг. Дахин давтан халдвар авах, хөргөх, стресст орох үед эмгэгийн хариу урвалыг нэгтгэж, хэрх өвчний дахилт дэвшилтэд хувь нэмэр оруулдаг.

Ревматизмын үед холбогч эдийг эмх замбараагүй болгох үйл явц нь хэд хэдэн үе шатыг дамждаг: салст бүрхүүлийн хаван, фибриноид өөрчлөлт, грануломатоз, склероз. Эрт үе шатанд салст бүрхэвч хавагнах, хавдах, хавдах, коллагены ширхэгийн задрал үүсдэг. Хэрэв энэ үе шатанд гэмтэл арилахгүй бол коллаген утас, эсийн элементүүдийн фибриноид үхжилээр тодорхойлогддог эргэлт буцалтгүй фибриноид өөрчлөлтүүд үүсдэг.

Ревматик үйл явцын үе шат бүрийн үргэлжлэх хугацаа 1-ээс 2 сар, бүхэл бүтэн мөчлөг нь зургаан сар орчим байдаг. Ревматизмын дахилт нь одоо байгаа сорвины хэсэгт дахин дахин эд эсийн гэмтэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Зүрхний хавхлагын эдийг гэмтээх нь склерозын үр дүнд хавхлагын хэв гажилт, тэдгээрийн бие биентэйгээ нийлэхэд хүргэдэг. нийтлэг шалтгаанзүрхний олдмол гажиг, давтан хэрэх өвчин нь зөвхөн хор хөнөөлтэй өөрчлөлтийг улам хүндрүүлдэг.

Ревматизмын этиологи (ялгах шалтгаан) юу вэ?

Ревматизм нь өсвөр насныхан, хүүхдүүдэд (7-15 нас) голчлон нөлөөлдөг өвчин юм. Сургуулийн өмнөх насны үед энэ өвчин хамгийн их аюул учруулдаг. Стрептококкийн халдвар, удамшлын урьдал нөхцөл нь өвчний хөгжлийн гол шалтгаан болдог. Урт хугацааны судалгаагаар хэрх өвчин нь гэр бүлийн хөгжлийн урьдал нөхцөлтэй холбоотой болохыг харуулсан. Хэрх өвчний хөгжил нь өмнөх тонзиллит, стрептококкийн улмаас үүссэн амьсгалын замын цочмог өвчинтэй холбоотой юм.

Асуудал нь өвчин нь анзааралгүй хөгжиж чаддаг явдал юм. Цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд шинж тэмдгийг зөв оношлох нь чухал бөгөөд учир нь хэрх өвчний шалтгаан нь эхлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд хялбар байдаг.

Дараах шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог өвчний нууцлаг явцтай тохиолдол байдаг.

• бага температур;
• сул тал;
• үе мөч өвдөхгүй.

Зүрхний эмгэг, мэдрэлийн системийг гэмтээх нь хэрх өвчний чухал шинж тэмдэг юм.

Нуугдмал явцын аюул нь цаг алдалгүй илрүүлж, буруу оношлоход оршино. Үе мөчний өвчин (артрит) илэрсний дараа хүн эмчид ханддаг бөгөөд эмч урам хугарах оношийг тавьдаг - хэрх өвчин.

• ревматик кардит - зүрхний гэмтэл, үрэвсэлт урвал дагалддаг, хатгаж, заримдаа цочирдох өвдөлт, 38 хэмээс дээш температур, тахикарди ажиглагддаг;
• үе мөчний хэлбэр - голчлон том үе мөчүүдэд нөлөөлдөг. Онцлог шинж чанар нь гэмтлийн тэгш хэм, үе мөчний үрэвслийн хоргүй явц юм;
• хэрэхийн хорея - гэж нэрлэж болно " үнэмлэхүй тэмдэг» өвчин. Мэдрэлийн систем гэмтсэн (хөдөлгөөн нь зохицуулалтгүй, хэл яриа нь бүдгэрч), булчингийн сулралаас болж өвчтөн суух, алхах зэрэг үндсэн үйлдлүүдийг хийхэд хэцүү байдаг.
• арьсны хэлбэр - арьсан дээр цайвар ягаан тууралт эсвэл хэрэх арьсан доорх зангилаа гарч ирснээр оношлогддог (тууралтны жишээг зураг дээр үзүүлэв);
• хэрэхийн гялтангийн үрэвсэл - энэ хэлбэр нь халуурах, амьсгал давчдах зэргээр тодорхойлогддог; амьсгалах үед өвчтөн цээжиндээ өвдөж, амьсгалах үед эрчимждэг.

Өвчний явц нь өвчтөний нас, хүйсээс хамаарна. Ахимаг насны сургуулийн хүүхдүүдэд энэ өвчин аажмаар илэрч, ревматик кардит оношлогддог бөгөөд статистикийн дагуу охидод нөлөөлдөг. Хүүхэд бага байх тусам өвчин нь илүү хурц, түүний дотор хэд хэдэн илрэлийн хэлбэрүүд үүсдэг. Та насанд хүрсэн хойноо өвдөх магадлал багатай.

Ревматизмыг хөгжүүлэх өдөөгч нь А бүлгийн бета-цус задлагч стрептококк юм.Стрептококкийн халдвар нь шууд халдвартай байдаг. хортой нөлөөзүрхэнд нөлөөлж, бие нь өөрийн эд, ялангуяа зүрх, эсүүдийн эсрэг эсрэгбие үүсгэх үед аутоиммун процессыг өдөөдөг. судасны хана. Гэхдээ энэ нь зөвхөн хэрэх өвчний удамшлын шинж чанартай организмд л тохиолдож болно. Охид, эмэгтэйчүүд (70% хүртэл), нэгдүгээр зэргийн хамаатан садан нь ихэвчлэн өртдөг.

- Амьдрах, суралцах явцад хэт ачаалалтай байх; - ариун цэврийн соёл, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний түвшин доогуур; - материаллаг болон амьдралын нөхцөл муу, хоол тэжээлийн дутагдал.

Ревматизм нь улаан халуурах, хоолой өвдөх, амьсгалын замын цочмог халдварын шалтгаан болох цус задралын стрептококкийн улмаас үүсдэг. Өвчин үүсгэгч нь хүүхдийн биед агаар дуслаар дамжин нэвтэрдэг. Антибиотик эмчилгээгүй стрептококкийн халдварын дараа хэрх өвчин ихэвчлэн үүсдэг.

Гэхдээ ревматизм нь стрептококкийн халдварын дараа өвдсөн хүмүүсийн дөнгөж 0.3-3% -д л үүсдэг - зөвхөн дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдсон хүмүүст. Дархлааны эмгэгийн улмаас бие нь өөрийн холбогч эдийн эсийн эсрэг эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг. Үүний үр дүнд олон эрхтнүүдийн холбогч эдэд нөлөөлдөг.

Стрептококкийн халдвартай эсвэл цус задралын стрептококкийн "эрүүл" тээгч гэр бүлийн аль ч гишүүн нь хүүхдийн халдварын эх үүсвэр болдог. Хүүхдийн бүрэн бус дархлаа нь халдварыг даван туулж чадахгүй.

Хүүхдийн биед архаг халдварын голомт (архаг тонзиллит, синусит, цоорох, Дунд чихний урэвсэл, шээсний системийн архаг халдвар) байгаа нь бас чухал юм. Мөн ойр ойрхон ханиад хүрдэг хүүхдүүд хэрх өвчин тусах эрсдэлтэй.

Ревматизм үүсэх бусад өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд байдаг.

• гипотерми;
• хангалтгүй, тэнцвэргүй хоол тэжээл (уургийн дутагдал, гиповитаминоз);
• хэт их ажил;
• цус задралын стрептококкийн төрөлхийн халдвар;
• хэрх өвчний удамшлын урьдал байдал.

Хүүхэд ямар ч насанд хэрх өвчин тусах боломжтой. 7-15 насны хүүхдүүд энэ өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг.

Ревматизмын илрэл, хөгжил нь цус задралын стрептококкийн халдвараас өмнө үүсдэг.

• цочмог Дунд чихний урэвсэл,
• тонзиллит,
• час улаан халууралт,
• төрөх үеийн халууралт,
• улаан хоолой,
• фарингит.

Стрептококкийн халдвараас үүдэлтэй өвчнөөр өвчилсөн бараг бүх өвчтөний биед хүчтэй дархлаа бий болдог. Бусад хүмүүс дархлааны хариу урвал үүсгэдэггүй тул дахин халдвар авсан тохиолдолд үрэвслийн шинж чанартай аутоиммун цогц урвал үүсдэг.

Ревматизмын илрэл, хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь:

1. дархлаа буурах;
2. хөл хөдөлгөөн ихтэй бүлгүүд (интернат, сургууль, дотуур байр);
3. залуу нас;
4. нийгэм, амьдралын нөхцөл байдал (хоол хүнс, орон сууц) хангалтгүй;
5. удаан үргэлжилсэн гипотерми;
6. гэр бүлийн тааламжгүй түүх.

Стрептококк нэвчихийн хариуд бие нь тусгай эсрэгбие (антистрептоялуронидаза, антистрептолизин-О, антидезоксирибонуклеаза В, антистрептокиназа) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь нэмэлт системийн элементүүд ба стрептококкийн эсрэгтөрөгчтэй хамт дархлааны цогцолбор үүсгэдэг.

Холбогч эдийн ревматик өөрчлөлтийн үйл явц хэд хэдэн үе шатыг дамждаг.

• салст бүрхүүлийн хаван үүсэх үе шат (эдийн хаван үүсэх, коллагены утас хуваагдах замаар тодорхойлогддог буцах үе шат);
• фибриноид өөрчлөлтийн үе шат (эсийн элементүүд болон коллаген утаснуудын фибриноид үхжил үүсдэг);
• грануломатозын үе шат (үхжил хэсэгт хэрэхийн гранулом үүсдэг);
• склерозын үе шат (мөхлөгт үрэвслийн үр дагавар).

Ревматик үйл явцын үе шат бүрийн үргэлжлэх хугацаа 30-60 хоног, бүх мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 6 сар байна. Хэрх өвчний дахилт нь аль хэдийн үүссэн сорвигийн талбайд эд эсийн дахин гэмтэл гарахад хувь нэмэр оруулдаг.

Зүрхний хавхлагын үрэвсэлт гэмтэл, склероз нь хавхлагын хэлбэр, тэдгээрийн нэгдэлд хүргэдэг бөгөөд зүрхний олдмол гажиг үүсэх гол шалтгаан болдог.Үүний зэрэгцээ хэрх өвчний давтан дайралт нь аль хэдийн үүссэн сүйрлийн өөрчлөлтийг улам хүндрүүлдэг.

Ревматизм нь өсвөр насныхан, хүүхдүүдэд (7-15 нас) голчлон нөлөөлдөг өвчин юм. Сургуулийн өмнөх насны үед энэ өвчин хамгийн их аюул учруулдаг.

Стрептококкийн халдвар, удамшлын урьдал нөхцөл нь өвчний хөгжлийн гол шалтгаан болдог. Урт хугацааны судалгаагаар хэрх өвчин нь гэр бүлийн хөгжлийн урьдал нөхцөлтэй холбоотой болохыг харуулсан.

Асуудал нь өвчин нь анзааралгүй хөгжиж чаддаг явдал юм. Цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд шинж тэмдгийг зөв оношлох нь чухал бөгөөд учир нь хэрх өвчний шалтгаан нь эхлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд хялбар байдаг.

Ихэнхдээ хэрх өвчний анхны шинж тэмдгүүд халдвар авснаас хойш хэдэн долоо хоногийн дараа гарч ирдэг. вируст өвчин(жишээлбэл, хоолой өвдөх). Тухайн хүний ​​температур огцом нэмэгдэж, үе мөчний өвдөлт мэдрэгддэг.

Нуугдмал явцын аюул нь цаг алдалгүй илрүүлж, буруу оношлоход оршино. Үе мөчний өвчин (артрит) илэрсний дараа хүн эмчид ханддаг бөгөөд эмч урам хугарах оношийг тавьдаг - хэрх өвчин.

Ревматизмын хэлбэрүүд ба тэдгээрийн үндсэн шинж тэмдгүүдийг авч үзье.

• ревматик кардит - зүрхний гэмтэл, үрэвсэлт урвал дагалддаг, хатгаж, заримдаа цочирдох өвдөлт, 38 хэмээс дээш температур, тахикарди ажиглагддаг;
• үе мөчний хэлбэр - голчлон том үе мөчүүдэд нөлөөлдөг. Онцлог шинж чанар нь гэмтлийн тэгш хэм, үе мөчний үрэвслийн хоргүй явц юм;
• Ревматик хорея нь өвчний "туйлын шинж тэмдэг" гэж нэрлэгдэх боломжтой. Мэдрэлийн систем гэмтсэн (хөдөлгөөн нь зохицуулалтгүй, хэл яриа нь бүдгэрч), булчингийн сулралаас болж өвчтөн суух, алхах зэрэг үндсэн үйлдлүүдийг хийхэд хэцүү байдаг.
• арьсны хэлбэр - арьсан дээр цайвар ягаан тууралт эсвэл хэрэх арьсан доорх зангилаа гарч ирснээр оношлогддог (тууралтны жишээг зураг дээр үзүүлэв);
• хэрэхийн гялтангийн үрэвсэл - энэ хэлбэр нь халуурах, амьсгал давчдах зэргээр тодорхойлогддог; амьсгалах үед өвчтөн цээжиндээ өвдөж, амьсгалах үед эрчимждэг.

Ревматизм гэдэг үрэвсэлт өвчинхолбогч эд, гол төлөв зүрх судасны болон булчингийн тогтолцоонд.

Ревматизмын гол аюул нь мэргэжлийн эмчийн зохих эмчилгээ, ажиглалт байхгүй тохиолдолд төв мэдрэлийн системд нөлөөлж, зүрх судасны үйл ажиллагааг тасалдуулах ноцтой эмгэгүүд үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь зөвхөн амьдралын чанар муудахад хүргэдэг. ерөнхийдөө, гэхдээ бас тахир дутуу болох, хөдөлмөрийн чадвараа алдах.

Ревматизмын ангилал

Өвчний ангиллыг мэдэх нь эцэг эхчүүдэд хүүхдэдээ цаг тухайд нь туслах болно.

Ревматизмын үрэвсэлт үйл явцын үе шатууд

1. Идэвхтэй үе шат, үйл ажиллагааны гурван зэрэгтэй.

• I зэрэг - хамгийн бага;
• II зэрэг - дунд зэрэг;
• III зэрэг - дээд тал нь.

2. Идэвхгүй үе нь мөн өөрийн гэсэн онцлогтой.

• хэрх өвчтэй хүүхэд биеийн хөдөлгөөнийг хадгалдаг;
• гемодинамикийн эмгэг нь зөвхөн бие махбодийн хүнд ачааллын үед илэрдэг;
• лабораторийн шинжилгээнд үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Үе шат бүр нь эрхтэн, биеийн тогтолцооны үрэвслийн шинж чанараараа ялгаатай байдаг.

Ангилал

Нутагшуулалт дээр үндэслэн өвчний гурван хэлбэр байдаг бөгөөд тус бүр нь хэрх өвчний шинж тэмдэгтэй байдаг.

1. Үе мөчний хэлбэр - цочмог халдварт өвчний дараа хоёр долоо хоногийн дараа гарч ирдэг, сул дорой байдал, үе мөчний хүчтэй өвдөлт, үе мөчний өвдөлт дагалддаг. өндөр температур. Дунд болон том үе нь ихэвчлэн өртдөг. Хүүхдэд үе мөчний хэрэх синдромын онцлог шинж чанар нь зохих эмчилгээ хийснээр хурдан урвуу хөгжил юм. Заримдаа хүүхэд зөвхөн хурдан өнгөрч, бага зэргийн өвдөлтийг гомдоллодог.
2. Зүрхний хэлбэр - зөвхөн зүрх нь өвддөг, хүүхэд суларч, удаан алхсаны дараа ядарч сульдах, арьс цайрах, хөхрөх, зүрхний чимээ шуугиан, ЭКГ-т тод өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. Зүрхний гэмтэл нь хөнгөнөөс хүнд хүртэл янз бүр байдаг. Хамгийн түгээмэл онош бол миокардит юм.
3. Мэдрэлийн хэлбэр (бага зэргийн хоре)- хүүхэд уйлж, цочромтгой, түүний алхалт, гар бичмэл нь огцом муудаж, гар, нүдэнд бага зэргийн мэдрэлийн цочрол үүсдэг. Анхаарал, ой санамж мууддаг. Өвчний энэ хэлбэр нь саажилтад хүргэдэг тул хэрх өвчний шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдээ ревматологич руу аваач.

Заримдаа хүүхдүүд ч бас цагираг хэлбэрийн улайлт болон ревматоид зангилаа.

Үүсэх үе шатуудаас хамааран идэвхтэй ба идэвхгүй хэрх өвчнийг ялгадаг.

Идэвхгүй үе шатанд ихэнх өвчтөнүүд гомдолгүй, эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Зөвхөн зарим хүмүүст өвчин нь сэтгэлийн зовиур, зүрхний гажиг үүссэн тохиолдолд бие махбодийн хүчтэй ачааллын үед судаснуудын цусны урсгалыг зөрчих зэргээр илэрдэг.

• дээд тал нь - гол шинж тэмдэг: өндөр халуурах, өвчтөнд мэдрэгддэг тод тэмдэгкардит, өвчин улам дорддог;
• дунд зэрэг - эмнэлзүйн илрэлүүдбараг илэрхийлэгдээгүй, үрэвслийн үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд хэвийн байна.
• хамгийн бага - үрэвсэлт үйл ажиллагаа байхгүй. Энэ үе шатанд өвчнийг оношлоход хэцүү байдаг.

Цочмог болон архаг хэрх өвчин байдаг. Цочмог явц нь бага зэрэг жихүүдэслэж, биеийн температур нэмэгдэж, мөр, тохойн үений өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь дараа нь жижиг хэсгүүдэд шилждэг.

Архаг хэлбэр нь эсрэгээрээ халуурах, үе мөчний үе мөчний өвдөлтөөр тодорхойлогддоггүй. Тааламжгүй байдлыг багасгахын тулд зовиуртай хэсэгт bodyagi тос (bodyaga нунтаг ба гахайн өөхийг 1:10 харьцаатай) түрхэнэ.

Ревматик үйл явц идэвхтэй ба идэвхгүй гэсэн 2 үе шаттай.

Ревматизмын дараах идэвхгүй үе шатанд үрэвслийн лабораторийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хүүхдүүдийн сайн сайхан байдал, зан байдал хэвийн хэвээр байгаа бөгөөд гемодинамикийн эмгэгүүд нь зөвхөн их хэмжээний бие бялдрын хүч чармайлтаар илэрдэг.

I - үйл ажиллагааны хамгийн бага зэрэг: өвчний клиник, лабораторийн болон багажийн шинж тэмдгүүд сул илэрдэг;

II - үйл ажиллагааны дунд зэрэг: эмнэлзүйн болон багажийн шинж тэмдэг илрээгүй, халуурахгүй, лабораторийн өөрчлөлтүүд бас хурц биш;

III - зүрх, үе мөчний гэмтлийн шинж тэмдэг хэлбэрээр өвчний тодорхой эмнэлзүйн илрэлүүд байдаг; рентген, электрокардиографи, фонокардиографийн тодорхой өөрчлөлтүүд, үрэвслийн лабораторийн тодорхой үзүүлэлтүүд.

Ревматизм нь курсийн 5 хувилбарт тохиолдож болно.

1. Цочмог явц: хурдацтай хөгжиж, өвчний илрэл хурдан арилдаг. II-III үе шатны шинж тэмдэг. үйл ажиллагаа 2-3 сар үргэлжилдэг, эмчилгээний үр дүн сайн байдаг.
2. Цочмог шинж тэмдэг нь удаан үргэлжилдэг; үйл явцыг улам хүндрүүлэх хандлагатай байдаг; II үе шатаас эхлэн идэвхтэй үе шат үйл ажиллагаа 3-6 сар үргэлжилнэ.
3. Урт хугацааны явц - өвчний шинж тэмдэг, I-II үе шатуудын үйл ажиллагаа. 6 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг; ангижрах хугацаа тодорхойгүй, эмчилгээний үр нөлөө сул, тогтворгүй байна.
4. Илэрхийлээгүй ремиссия бүхий долгионт, тасралтгүй давтагдах явц; үйл ажиллагаа I-III үе шат. нэг жил ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг.
5. Процессын үйл ажиллагааны илрэлгүйгээр далд, далд, архаг явц; оношийг аль хэдийн үүссэн шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр хийдэг зүрхний хавхлагын гэмтэл (зүрхний өвчин).

Ревматик халууралт, зүрх, үе мөчний үрэвсэлт үйл явц үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх 3 түвшний урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байдаг.

Ангилал ба тодорхойлолт:

1. Ревматизмын анхдагч урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдэд өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээ юм.
2. Ревматизмаас хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх нь аль хэдийн өвчтэй байсан өвчтөнд өвчний дахилт, архаг хэлбэрт шилжихээс урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээ юм.
3. Ревматизм эсвэл гуравдагч хэлбэрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь үндсэн өвчнийг эмчлэх явцад хийгддэг. Кардит, нефрит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой.

Үндсэн

Хэрх өвчний анхан шатны урьдчилан сэргийлэлт нь хэд хэдэн зүйлийг агуулдаг том бүлгүүдүйл явдал:

Эмийн үр дүнтэй тун:

• Бициллин-1 - 7-аас дээш насны хүүхэд, насанд хүрэгчид - 1200 мянган нэгж;
• Бициллин-1 - 7-аас доош насны хүүхдүүд - 600 мянган тун;
• Бициллин-5 - 7-оос дээш насны хүүхэд, насанд хүрэгчид - 1500 мянган нэгж;
• Бициллин-5 - 7-аас доош насны хүүхдүүд - 750 мянган нэгж эм.

Амьсгалын дээд замын хувийн болон архаг өвчнөөр шаналж буй хүмүүс, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ийм урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийхийг зөвлөж байна.

Хоёрдогч

Төрөл бүрийн эмийн үр дүнтэй тун:

1. Экстенсиллин - 21 хоногт нэг удаа хэрэглэнэ. 25 кг-аас бага жинтэй хүүхдэд 600 мянган нэгж, 25 кг-аас дээш жинтэй - 1.2 сая ширхэгийг зааж өгсөн болно. Насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн хувьд үр дүнтэй тун нь 2.4 сая нэгж байна.
2. Бициллин-1 - тун нь Экстенциллинтэй төстэй боловч тарилгыг долоо хоногт нэг удаа хийдэг.
3. Бициллин-5 - 21 хоногт нэг удаа 1.5 сая нэгжийг санал болгож байна. Гэхдээ одоогоор эмч нар энэ эмийг хэрэглэхгүй байхыг хичээж байна, учир нь үүнийг хэрэглэх үед хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар эмнэлзүйн хувьд батлагдсан мэдээлэл байхгүй байна.

Эмийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь сонгож, өвчний хүнд байдлаас хамаарна.

1. Кардитын шинж тэмдэггүй, харин үе мөчний үрэвсэлт үйл явц, chorea өвчтэй өвчтөнүүд - өвчний эхний шинж тэмдэг илэрснээс хойш дор хаяж 5 жилийн дараа эсвэл 18 нас хүртлээ. "Аль нь урт байна вэ" гэсэн зарчмыг ашигладаг.
2. Миокардит эсвэл перикардит өвчтэй боловч зүрхний өвчний шинж тэмдэггүй өвчтөнүүд - дор хаяж 10 жил эсвэл 25 нас хүрсэн.
3. Зүрхний өвчтэй, түүний дотор мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд насан туршдаа.

Гуравдагч

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний дундаж хугацаа 5-10 хоног байна.

Үүсэх үе шатуудаас хамааран идэвхтэй ба идэвхгүй хэрх өвчнийг ялгадаг.

Хэрэв бид хэрх өвчнийг гүнзгийрүүлэн авч үзвэл шинж тэмдгийн илрэлийн дагуу идэвхтэй үе шатыг гурван зэрэгт хуваана.

• дээд тал нь - гол шинж тэмдгүүд: өндөр халуурах, өвчтөнд кардитын тод шинж тэмдэг илэрдэг, өвчин улам дорддог;
• дунд зэрэг - эмнэлзүйн илрэлүүд бараг илэрхийлэгдээгүй, үрэвслийн үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд хэвийн байна.
• хамгийн бага - үрэвсэлт үйл ажиллагаа байхгүй. Энэ үе шатанд өвчнийг оношлоход хэцүү байдаг.

Цочмог хэрх өвчин

Цочмог үе шатанд хэрх өвчин нь ихэвчлэн 20-оос доош насны залуучуудад илэрдэг. Өвчин үүсгэгч бодис нь стрептококк юм. Амьсгалын дээд замын өмнөх халдвартай өвчний холбоо нь шинж тэмдгүүдийн хоцрогдол (14-21 хоног) юм.

Хэрх өвчний анхны илрэлүүд нь ханиадны клиниктэй ижил төстэй байдаг боловч богино хугацааЦаг хугацаа өнгөрөхөд ханиадны шинж тэмдэг нь кардит, арьсны тууралт, полиартрит зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

1. Зүрхний хэлбэр (ревматик кардит). Энэ нөхцөлд зүрхний мембран үрэвсдэг (ревмопанкардит), гэхдээ голчлон миокарди (ревомиокардит).
2. Үе мөчний хэлбэр (ревмополиартрит). Ревматизмын шинж чанартай үе мөчний үрэвсэлт өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна.
3. Арьсны хэлбэр.
4. Уушигны хэлбэр (ревмаплеврит).
5. Ревматик chorea (Гэгээн Витусын бүжиг). Допаминергик бүтцийн идэвхжил нэмэгддэг.

Архаг хэрх өвчин

Өвчний хөгжлийн механизм

Түгээмэл итгэл үнэмшлээс ялгаатай нь хэрх өвчин нь наснаас хамааралтай эмгэг биш юм. Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь 7-15 насны охид байдаг.

Гемолитик стрептококк нь үе мөч, зүрхний үрэвсэлт үйл явцыг өдөөдөг. Эмгэг төрүүлэгч ургамлын энэ төлөөлөгч нь ихэвчлэн хамар залгиурын салст бүрхэвч дээр байдаг.

Стрептококк идэвхжиж, үе мөч, зүрхэнд нөлөөлдөг.

Өвчин үүсгэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын протоколд хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжийг өгдөг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний цогцолборын онцлог нь дараах байдалтай байна.

1. Ревматизм нь анхдагч бактерийн үйл явцын хүндрэлтэй байдаг тул хүнээс хүнд дамждаггүй. Хэрэв ижил хугацаанд нэг багт хэд хэдэн өвчний тохиолдол оношлогдвол өвчтөнтэй харьцдаг бүх хүмүүст Бициллин эмийг насны онцлогт тохирсон тунгаар нэг удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна.
2. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг анхдагч, хоёрдогч, гуравдагч гэсэн 3 түвшинд хуваадаг. Арга нь өөр өөр зорилго, түүнд хүрэх арга хэрэгсэлтэй байдаг.

Сайжруулалтын эхний шинж тэмдгүүд илэрсний дараа курсээ өөрөө тасалдуулж болохгүй, учир нь эмгэг төрүүлэгч ургамлын эсэргүүцэл үүсч, ирээдүйд энэ антибиотик үр дүнгүй болно.

Амьсгалын замын цочмог халдвар, ханиад, хоолой өвдөх, эсвэл өвчний дараа 3 долоо хоногийн дотор үе мөч үрэвсэж, зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй.

Ревматизмын цочмог үеийг эмчлэх нь архаг явцтай харьцуулахад илүү хялбар бөгөөд хялбар байдаг. Стандарт курст антибиотик, эм орно NSAID бүлгүүдба ацетилсалицилын хүчил, түүн дээр үндэслэсэн эмүүд.

Ревматизм бол насан туршийн онош юм. Өвчний эхний үе болон дахилтыг хоёуланг нь эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг.

Ялангуяа дархлаа султай бага насны хүүхдүүдэд хэрх өвчин байнга давтагддаг тул хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хэрэв ревматизмын анхан шатны урьдчилан сэргийлэх ажлыг өвчтөн өөрөө эсвэл түүний эцэг эх, асран хамгаалагчид хийдэг бол хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх нь ревматологич, эмчилгээний эмч, хүүхдийн эмчийн байнгын хяналтанд байдаг.

Юуны өмнө хэрх өвчнийг хурцатгах өндөр чанартай эмчилгээг тогтооно. Өвчтөн антибиотик болон эмчийн зааж өгсөн бусад эмийг ууж, физик эмчилгээний эмчилгээнд хамрагдана.

Өвчний хурцадмал байдал арилсны дараа өвчтөнд сувиллын амралт, тогтмол дасгал хийх, зөв ​​хооллолт, витамин эмчилгээ, бициллинтэй антибиотик эмчилгээг зааж өгдөг.

Хэрэв өвчтөн ханиад хүрсэн хэвээр байвал хамар залгиурын халдварын эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Хэрэв хэрх өвчнийг даамжрах эрсдэлтэй бол антибиотик, витамин, хэвтрийн дэглэмийг тогтооно.

Ревматизмын дараах таамаглал нь өвчний хүнд байдал, зүрх, үе мөчний төрөлхийн эмгэг байгаа эсэх, өвчнийг цаг тухайд нь, зохих ёсоор эмчилсэн зэргээс хамаарна.

Хүнд тохиолдолд ревматик кардит нь бие махбод дахь цусны эргэлт, амьсгал давчдах, зүрх томрох шалтгаан болдог тул өвчтөнд идэвхтэй хөдөлгөөн хийх нь эсрэг заалттай байдаг.

1. эмнэлгийн мэргэжилтэн тодорхойлно.

Тиймээс анхан шатны урьдчилан сэргийлэх ажлыг зөв зохион байгуулахын тулд тодорхойлсон бүх арга хэмжээг хослуулан дагаж мөрдөх нь чухал юм. Эмчилгээний үр дүнгийн хариуцлагыг зөвхөн эмч төдийгүй өвчтөн өөрөө хариуцдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэхийг хүсч байна, учир нь өвчний хүнд үе шатанд хүн тусламж хүсэх тохиолдол маш түгээмэл байдаг. Ийм тохиолдолд өвчинтэй тэмцэх нь илүү хэцүү байдаг. Тиймээс тухайн хүний ​​эрүүл мэндэд хандах хандлага нь үндсэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт нь дараахь чиглэлүүдийг агуулдаг.

• биеийн эсэргүүцлийг бэхжүүлэх: эрүүл мэндийн ерөнхий дэглэм, хатуурал, тэнцвэртэй хооллолт, физик эмчилгээ;
• стрептококкийн халдвартай тэмцэхэд шаардлагатай бициллиний урьдчилан сэргийлэлт;
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эм бүхий урт хугацааны ревматик эмчилгээ;
• энэ халдварын архаг голомтыг ариутгах.

Бициллиний урьдчилан сэргийлэлт нь хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол холбоос юм. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бициллин хэрэглэх нь хэрх өвчнөөр өвчилсөн бүх хүмүүст зориулагдсан болохыг тогтоожээ.

Зүрхний хавхлагын гэмтэлтэй зэрэгцэн анхдагч ревматик кардит өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс, түүнчлэн дахин давтагдах ревматик кардиттай өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ дор хаяж 5 жил үргэлжилнэ.

Бициллинээс урьдчилан сэргийлэх үед фарингит эсвэл тонзиллит өвчтэй хэвээр байгаа тохиолдолд үрэвслийн эсрэг эмийн хамт 10 хоногийн антибиотик эмчилгээг тогтооно. Үүнийг хэрх өвчний байнгын урьдчилан сэргийлэлт гэж нэрлэдэг. Хэрэв өвчний үед хүн мэс засал хийлгэх шаардлагатай бол, жишээлбэл, шүдээ сугалах, гуйлсэн булчирхайд арилгах шаардлагатай бол энэ нь пенициллинтэй хамт байх ёстой.

Анхан шатны урьдчилан сэргийлэх гол зорилго нь өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Энэ нь дараахь үйл ажиллагааны багцаас бүрдэнэ.

• дархлаа нэмэгдүүлэх (зөв сонгосон хоол тэжээл, биеийг хатууруулах, спортын үйл ажиллагаа);
• халдварт өвчинтэй тэмцэх;
• стрептококкийн цочмог халдварыг цаг тухайд нь эмчлэх

Урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг Рашаан сувиллын эмчилгээ, суларсан урвалыг сэргээхэд туслах арга хэмжээг зааж өгөх.

Ихэнхдээ chorea нь хэрх өвчний хөгжилд тохиолддог. Chorea нь мэдрэлийн системийн эмгэг юм. Энэ өвчтэй хүмүүс хэт цочромтгой болдог. Өвчтөний хамаатан садан нь түүний хайхрамжгүй байдал, ой санамж муудаж, хэл ярианы гажиг зэргийг ажигладаг. Нэмж дурдахад өвчтөний алхалт мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам булчингууд нь өөрийн эрхгүй татагдаж эхэлдэг. Хэрх өвчний хүндрэл нь нойргүйдэл дагалддаг.

Ревматизмын хүндрэл нь өвчтөний арьсан дээр мэдэгдэхүйц болдог. Ялагдлууд арьснэлээд өвддөг. Зарим тохиолдолд үзлэгээр 1-ээс 3 мм-ийн хэмжээтэй хэрэхийн зангилаа илэрдэг. Өвчтөний бие дээрх ийм зангилааны тоо нэг ширхэг байж болно. Тэд өвдөлтгүй, тэдний оршихуй дөрөв хүртэл хоног үргэлжилнэ.

Хүүхдэд урьдчилан сэргийлэх

Ревматизмын дахин дэгдэлтээс эдгэрсэн хүүхдүүдийг хамгаалахдаа дараахь арга хэмжээг авна.

1. Хөгжлийн оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэх. Хүүхэд өдөр тутмын дэглэмтэй байх ёстой (цэвэр агаарт тогтмол удаан алхах, сайн унтах, өдөрт таван удаа хооллох). Хүүхдийн хоолны дэглэмийг шинэхэн жимс, төрөл бүрийн хүнсний ногоо, сүүн бүтээгдэхүүнээр төрөлжүүлэх нь чухал юм. Дасгал хийх, хатууруулах процедурыг урьж байна.
2. Эмнэлгийн хатуу хяналт. Хоолой, фарингит, час улаан халууралтыг цаг тухайд нь эмчлэх нь чухал юм. Зүрхний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд онцгой анхаарал хандуулах нь чухал (хүүхдүүд зүрх судасны эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагддаг). Бие дэхь халдварын эх үүсвэрийг нэн даруй устгадаг (жишээлбэл, хүүхдийн цоорох өвчнийг яаралтай эмчлэх шаардлагатай).
3. Хүүхдэд зориулсан бициллиний урьдчилан сэргийлэлтийг зөвхөн Бициллинээр хийдэг - 5. 3-8 насны хүүхдэд сард нэг удаа 600,000 IU эмийг хэрэглэдэг. 8 жилийн дараа эмийг давхар тунгаар хийдэг. Үүнийг санах нь чухал - Бициллин-5 нь зөвхөн давсны уусмалаар шингэлнэ (зөвхөн 8 наснаас хойш новокайн хэрэглэхийг зөвшөөрдөг).

Ревматизмаас хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх нь найдвар төрүүлдэг бүрэн эдгэрэлт, Би давтан халдлагын эрсдэлийг багасгадаг!

1-р шат - хэвтүүлэн эмчлэх (4-6 долоо хоног).

2-р шат - сувиллын эмчилгээ.

3-р шат - эмнэлзүйн ажиглалт.

I шат

Ревматизмын идэвхтэй үе шат нь хүүхдийн моторт үйл ажиллагааг аажмаар өргөжүүлэх замаар орондоо амрах шаардлагатай болдог. Орны амрах хугацааг тухайн үйл явцын үйл ажиллагааны зэргээс хамаарч эмч тодорхойлно. II-III үе шатанд. үйл ажиллагааг 1-2 долоо хоногийн турш хатуу хэвтрийн амралтаар, дараа нь 2-3 долоо хоногийн турш орондоо, идэвхгүй хөдөлгөөн, тоглоомд оролцох зөвшөөрлөөр хэвтүүлнэ. амьсгалын дасгалууд. Мөн нэг сар хагасын дараа л зөөлөн дэглэмийг зөвшөөрдөг: бие засах газар, хоолны өрөө ашиглах чадвар; Физик эмчилгээ ч өргөжиж байна.

Эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Эмийн эмчилгээнд: бактерийн эсрэг эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, харшлын эсрэг эм, дархлаа дарангуйлах эм, шаардлагатай бол зүрхний эм, шээс хөөх эм болон бусад эмүүд орно.

Пенициллиний антибиотикийг 2 долоо хоногийн турш насны онцлогт тохирсон тунгаар бактерийн эсрэг эм болгон хэрэглэдэг. Хэрэв стрептококкийг тусгаарласан бол эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмтгий байдлаас хамааран антибиотикийг тогтооно. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь ацетилсалицилын хүчил, Вольтарен, Индометацин, Амидопирин, Бутадион болон бусад пиразолоны эмүүдийг агуулдаг.

Үргэлжилсэн дахилттай тохиолдолд хинолин эм (Plaquenil, Delagil) хэрэглэдэг. Процессын хүнд явцтай тохиолдолд кортикостероидын эмийг хэрэглэдэг - курсын тун ба үргэлжлэх хугацааг эмч тодорхойлно.

Эмнэлгийн эмчилгээний хугацаа дунджаар 1.5 сар байна. Үргэлжилсэн хэрх өвчний үед эмчилгээ удаан үргэлжилж болно. Эмчилгээ, физик эмчилгээний физик эмчилгээний аргуудыг бас ашигладаг. Хандлах үйл явцын эерэг динамик ба лабораторийн үзүүлэлтүүд нь үйл явцын идэвхжил буурч байгааг харуулж байна.

II шат

Хүүхдийн нөхөн сэргээлт (2-р үе шат) нь орон нутгийн сувиллын газарт 2-3 сарын хугацаанд хийгддэг. Энэ үе шатанд дараагийн эмчилгээг хийнэ. эмийн бүтээгдэхүүнхагас тунгаар хэрэглэдэг. Ашигласан физик эмчилгээ, агааржуулалт, сайн хооллолт, витамин эмчилгээ.

III шат

Диспансерийн ажиглалт нь үйл явцыг идэвхжүүлэх илрэлийг тодорхойлох, дахилтаас жилийн турш урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг. Урт хугацааны антибиотик (бициллин-5) хэрэглэдэг. Мөн архаг халдварын голомтыг ариутгаж, суралцах боломжийг (сургуулийн сурагчдад) тодорхойлж байна.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээРевматизмтэй хүүхдүүд дэмжих эмчилгээг (хавар, намрын улиралд удаан хугацааны антибиотикийг урьдчилан сэргийлэх) харгалзан үзэхэд хэдэн жил үргэлжилж болно.

Хэрх өвчтэй хүүхдүүд тодорхой хоолны дэглэм баримтлах ёстой. Хоол хүнс нь амархан шингэцтэй, хангалттай хэмжээний уураг, витамин (ялангуяа рутин, витамин С, В бүлэг), калийн давс агуулсан байх ёстой. Жимс, хүнсний ногоог хоолны дэглэмд оруулах нь гарцаагүй. Өглөө нь өлөн элгэн дээрээ уухыг зөвлөж байна халуун ус 1 нимбэгний шүүс.

Олборлох бодисоор баялаг хоол боловсруулахад хүндрэлтэй хоолыг хасах хэрэгтэй. Цусны эргэлтийн дутагдалтай тохиолдолд хоолны давс (өдөрт 5 г-аас ихгүй), шингэний хэмжээг хянах шаардлагатай. II-III зэргийн цусны эргэлтийн дутагдлын үед эмч зөвлөж болно мацаг барих өдрүүд.

Бие махбодид харшил үүсгэдэг тул нүүрс усны хэмжээг (жигнэсэн бүтээгдэхүүн, чихэр, шоколад) хязгаарлах хэрэгтэй. Хоолыг жижиг хэсгүүдэд идэхийг зөвлөж байна. Тодорхой тохиолдол бүрт хүүхдийн хоолны дэглэмийг эмчтэй ярилцахыг зөвлөж байна.

Фитотерапия

Хэрх өвчнийг эмчлэх ургамлын эмчилгээг эрт дээр үеэс хэрэглэж ирсэн. Гэвч бидний цаг үед ургамлын гаралтай эмийг зөвхөн эмийн эмчилгээнд нэмэлт болгон хэрэглэж, зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний үндсэн дээр хэрэглэж болно. Хэрх өвчнийг эмчлэхийн тулд хаврын эхэн үед цуглуулсан бургасны холтос, нугын цэцэг, саван цэцгийн үндэс, хар бугуйн цэцэг, хаврын Адонис цэцэг, зэрлэг гүзээлзгэнэ, зулзаган цэцэг, хус нахиа болон бусад олон ургамлыг хэрэглэдэг. Ургамлын декоциний болон дусаах, ургамал бүхий халуун ус хэрэглэдэг. Цуглуулгын маш олон жор байдаг. Гэхдээ тэдгээрийг зөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэж болно.

Ревматизмын анхдагч болон хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт байдаг.

Анхан шатны урьдчилан сэргийлэхэд бүх арга хэмжээ нь хэрх өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Ийм үйл ажиллагааны цогцолборт дараахь зүйлс орно.

1. Хүүхдэд стрептококкийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, хянах: гэр бүлийн гишүүдийн стрептококкийн халдварыг шалгах; nasopharynx, хоолой өвдөх өвчний антибиотик хэрэглэх; халдварын архаг голомтыг нөхөн сэргээх; байнга ханиад хүрэх, аспирин, бициллиний урьдчилан сэргийлэх курс.
2. Хүүхдийг хатууруулах, орон байр, сургуульд сурах хэвийн нөхцөлийг бүрдүүлэх (2 ээлжээр хичээл, ангиудад хэт ачааллыг арилгах), зохистой тэнцвэртэй хооллолтыг хангах, өдөр тутмын дэглэмийг сахих, хангалттай амрах, хүүхдийг цэвэр агаарт байлгах, эрүүл ахуйг хангах. байр.

Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх зорилго нь өвчний дахилт, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, тухайлбал зүрхний хавхлагын өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Энэ нь анхдагч ревматик кардитын эмчилгээг бүтэн жилийн турш бициллин-5-ийг насны онцлогт тохирсон тунгаар 3 жилийн турш хийж дууссаны дараа хийдэг. Түүнчлэн архаг халдварын голомтыг ариутгаж, витамин эмчилгээ, ялангуяа витамин С-ийг зааж өгдөг.

Дараагийн 2 жилд (хэрэв 3 жилийн дотор хэрх өвчний давтагдах тохиолдол гараагүй бол) намар-хаврын улиралд бициллин-5, аспирин эсвэл бусад пиразолоны эмийг насны онцлогт тохирсон тунгаар тогтооно. Бициллинийг ханиад туссан тохиолдол бүрийн дараа хүүхдэд зааж өгдөг.

Хэрэв анхдагч ревматик кардит нь зүрхний гажиг үүсэхэд хүргэсэн бол, түүнчлэн дахин давтагдах ревматик кардиттай хүүхдүүдэд жилийн турш урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг 5 жилийн турш хийдэг. Үе үе хүүхдүүдээ орон нутгийн сувилал руу явуулдаг.

Ихэнх тохиолдолд стрептококкийн улмаас үүссэн ENT эрхтнүүдийн бусад өвчнөөс бага, хоолой өвдөх эмчилгээнд алдаа гарсан тохиолдолд хүүхэд хэрх өвчнөөр өвддөг. Хүүхдэд хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь насанд хүрэгчдийн урьдчилан сэргийлэхтэй ижил зарчим дээр суурилдаг. Гэхдээ анхан шатны хувьд хатууруулахад гол анхаарлаа хандуулдаг.

Чухал цэгХүүхдэд энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь насанд хүрэгчидтэй боловсролын ажил юм. Эцсийн эцэст, нэг хэв маяг байдаг: эцэг эхийн хэт их хамгаалалтаас болж сэтгэл санааны болон бие махбодийн аль алинд нь зовж шаналж буй хүүхдүүд хэрх өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Ялангуяа эцэг эх нь тэднийг байнга "боож", өөрөөр хэлбэл хэт дулаахан хувцасладаг бол намар, өвлийн улиралд тоглохыг бүү зөвшөөр. идэвхтэй тоглоомууд: шалбааг дундуур гүйх, цасанд унах гэх мэт. Ерөнхийдөө тэд шалтгааны улмаас хяналтанд байдаг хүүхдүүдээс хамаагүй илүү бактерийн халдварт өртдөг.

Хэрх өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүдэд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тэргүүлэх ач холбогдол нь 2 хүчин зүйл юм.

• Зүрхний өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.
• Өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг Бициллинээр хийдэг (стандарт тун 400-600 мянган нэгж). Тун нь хүүхдийн наснаас хамаардаг бөгөөд эмч, түүнчлэн курс үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна.

Антибиотикуудад хариу үйлдэл үзүүлдэг харшилтай хүмүүст урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь мэдрэмтгий байдлыг арилгах эм, витамины цогцолбор, ревматик эм уух явдал юм. Харшлаар өвддөггүй хүмүүст Бициллин 5-ийг ихэвчлэн ацетилсалицилын хүчил эсвэл пирамидонтой хослуулан хэрэглэдэг.

Архаг халдварын голомтыг хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх, хатууруулах, эмчлэхэд бициллиний урьдчилан сэргийлэлтийн дараа шууд дараагийн байрыг эзэлдэг. Энэ нь аливаа халдварт өвчин нь хэрх өвчний дахилтыг өдөөдөг хүчин зүйл болдогтой холбоотой юм.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг зохих ёсоор хэрэгжүүлснээр та хэрх зэрэг ноцтой өвчнөөс зайлсхийх боломжтой. Харамсалтай нь энэ тохиолдолд эмийн арга хэмжээ авахаас зайлсхийх боломжгүй юм. Энэ нь зөв гэж үздэг мансууруулах бодисоос урьдчилан сэргийлэхөвчтэй хүүхдүүдийн дахилт 4 дахин бага ажиглагддаг. Үүнээс гадна тонзиллит, тонзиллит, синусит зэрэг өвчнийг бууруулдаг.

Хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар нэлээд нарийвчилсан мэдээлэл байгаа хэдий ч энэ өгүүллийг үйл ажиллагааны заавар болгон ашиглаж болохгүй. Аливаа үйлдэл, ялангуяа эм хэрэглэхтэй холбоотой аливаа үйлдлийг эмчтэй тохиролцсон байх ёстой. Хэрх өвчнийг өөрөө эмчлэх нь зүрхний ноцтой эмгэг үүсгэдэг.

Хүүхдэд хэрх өвчнийг эмчлэхдээ эхлээд бактерийн эсрэг үр дүнтэй эмчилгээг (пенициллин G натрийн давсны нэг удаа булчинд тарих) тогтоодог. Цусархаг илрэлийн хувьд амны хөндийн хүчилд тэсвэртэй пенициллин V-ийг зааж өгнө.Хэрэв та энэ эмэнд харшилтай бол түүнийг эритромицин эсвэл азитромицинээр сольж болно.

Насанд хүрэгчдэд хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Ревматизм бол нөхцөл байдлын ерөнхий өөрчлөлтийн зэрэгцээ зүрх, үе мөч, мэдрэл, мэдрэлийн гэмтэлийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог олон шинж тэмдэг бүхий өвчин юм. амьсгалын тогтолцоо, түүнчлэн бусад органик бүтэц. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь А бүлгийн β-цус задралын стрептококкийн улмаас үүссэн халдварт өвчний дараа 1-3 долоо хоногийн дараа өөрийгөө мэдэрдэг.

Өвчтөнд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• биеийн температурыг өндөр тоо хүртэл нэмэгдүүлэх;
• тахикарди;
• толгой өвдөх;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• сул тал;
• үе мөчний хавдар, эмзэглэл.

Эдгээр нь ханиадтай маш төстэй боловч стрептококкийн ханиадны улмаас үүсдэггүй вируст халдвар. Онцлог ялгаа нь өвдөлт, том хавдар юм үе мөчний үе: тохой, шагай, өвдөг, мөр эсвэл бугуй.

Ревматизмын ердийн шинж тэмдгүүд нь:

• өндөр температур, градус, өдрийн хэлбэлзэл нь 1-2 хэм, хөлрөх нэмэгдсэн, жихүүдэс хүрэх нь дүрмээр бол байхгүй;
• энэ дэвсгэр дээр гарч ирдэг булчингийн сулрал, ядаргаа ихсэх: үе мөчний өвдөлт;
• зөөлөн эдүүдийн хаван.

Ихэнх тохиолдолд өвчин нь өмнөх халдварт өвчний улмаас, жишээлбэл, хоолой өвдөх, фарингит өвчний улмаас хэдэн долоо хоногийн дараа илэрдэг.

Хэрх өвчний явц ахих тусам бусад өвөрмөц шинж тэмдгүүд илэрч болно - үргэлж биш, дунджаар 10% -д бүртгэгддэг.

1. цусны судасны эмзэг байдал нэмэгддэг - гэнэт тохиолддог байнгын хамрын цус алдалтаар илэрдэг;
2. Цагираган тууралт гарч ирдэг - тэдгээр нь тэгш бус ирмэг бүхий дугуй, жижиг, ягаан тууралт шиг харагддаг;
3. хэрэх зангилаа үүсдэг - тэдгээр нь нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний анатомийн байрлалд байрладаг, арьсан доорх өтгөн формацтай, туйлын өвдөлтгүй байдаг;
4. хэвлийн хөндийн эрхтнүүд өртсөн - баруун гипохонрон дахь өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байгааг харуулж байна.
5. Зүрхний булчин (миокарди) болон зүрхний камерын дотоод давхарга (эндокарди) нөлөөлдөг - үүний үр дүнд амьсгал давчдах, зүрхний цохилт түргэсэх, хэм алдагдал, цээжээр өвдөх, зүрхний дутагдал үүсдэг.
6. Зүрхний ханын хэрэх үрэвсэл (ревматик кардит) ихэвчлэн давтагддаг ба зүрхний гажиг аажмаар үүсдэг.
7. Үе мөчний хэрх өвчний үед нэг эсвэл хэд хэдэн үе мөчний гэнэтийн өвдөлт гарч ирдэг. Үе мөч нь улайж, хавдаж, халуун болдог. Ихэнхдээ өвдөг, шагай, тохойн үе, бугуйнууд өвддөг. Заримдаа хонго, мөрний үе, хөл, гарны жижиг үеүүд өвддөг.
8. Үе мөчний өвдөлт үүсэхтэй зэрэгцэн биеийн температур нэмэгдэж эхэлдэг. Үе мөчний хэрх өвчний үед биеийн температур буурч эсвэл дахин нэмэгддэг. Хэрх өвчний шинж тэмдэг ихэвчлэн хоёр долоо хоногийн дотор алга болдог.

Насанд хүрэгчдэд хэрх өвчин үүсэхээс хэрхэн сэргийлэх талаар ойлгохын тулд эхлээд өвчний шалтгааныг ойлгох хэрэгтэй. Эмгэг судлалын гол шалтгаан нь стрептококкийн халдвар бөгөөд ихэвчлэн амьсгалын дээд замд нөлөөлдөг.

Өвчтөн эхлээд тонзиллит, фарингит, час улаан халууралт эсвэл тонзиллитээр өвдөж, амьсгалын замын цочмог халдварын дараа хэд хоногийн дараа холбогч эдийн үрэвсэл үүсдэг. Бие махбодь нь эмгэг төрүүлэгчид хүчтэй дархлааны хариу үйлдэл үзүүлдэг тул эсүүд стрептококктой идэвхтэй тэмцэж эхэлдэг.

Ревматизмтай өвчтөнүүдэд бие махбодид гэмтэл гардаг бөгөөд яг ямар шалтгаанаар эмч нар дуугараагүй хэвээр байна. Дархлааны эсүүд зөвхөн эмгэг төрүүлэгч төдийгүй холбогч эдийг дайсан гэж андуурч устгаж эхэлдэг. Өвчин тусах эрсдэл нь удамшлын эмгэгтэй хүмүүст нэмэгддэг нь мэдэгдэж байна.

Өвчний эрсдэл, өвчтөний амьдралын хэв маягийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв хүн эрүүл бус амьдралын хэв маягийг удирдаж, стресст байнга өртдөг, муу иддэг, бага хөдөлдөг бол өвдөх магадлал өндөр байдаг.

Тиймээс насанд хүрэгчдэд хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээний талаар бид дүгнэж болно. Өвчин нь дархлаа суларсан үед халдварын улмаас өдөөгддөг тул амьсгалын дээд замын халдварт өвчнөөс зайлсхийхийн тулд бие махбодийг бэхжүүлэх нь эхний алхам юм.

Насанд хүрэгчдийн хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь арга хэмжээг авна.

• Та хоолны дэглэмээ тохируулах хэрэгтэй. Хүний хоолны дэглэмд зайлшгүй шаардлагатай уураг, өөх тос, нүүрс ус, витамин, эрдэс бодис хангалттай хэмжээгээр агуулагдах ёстой.
• Дархлааг бэхжүүлэхийн тулд витамины цогцолборыг авахыг зөвлөж байна, гэхдээ зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа.
• Бие махбодийг хатууруулах нь хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
• Стрептококкийн халдварын эрсдэлийг бууруулахын тулд хүмүүс байгаа бүх газрыг шаардлагатай бол тогтмол чийгтэй цэвэрлэж, халдваргүйжүүлж байх ёстой.
• Өвчтөн амны хөндийг оруулаад биеийн бүх халдварт өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх ёстой. Тонзиллит нь ихэвчлэн шүд цоорох өвчний улмаас үүсдэг.
• Бусдыг халдварлахгүйн тулд стрептококкийн халдвар тээгчид бүрэн эдгэртэл хүмүүстэй харилцахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Төрөл бүрийн аж ахуйн нэгжийн ажилчид стрептококкийн халдвар нь халдвартай гэдгийг санаж байх хэрэгтэй, тиймээс ханиадны анхны шинж тэмдэг илэрвэл тэд гэртээ байж, эмчилгээний эмч дуудах хэрэгтэй. Бүрэн эдгэрсний дараа л та нийгэмдээ буцаж болно. Өөртөө болон бусдад хайхрамжгүй хандах нь цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгээгүйгээс халдвар тээгч болон түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүст халдварын улмаас хэрх өвчин үүсгэдэг.

Үүссэн шалтгаан, гол шинж тэмдэг, ревматизмтай өвчтөний нөхцөл байдал

Хамтарсан хэрх өвчний шинж тэмдэг нь хүүхэд, өсвөр насныханд ахимаг насны хүмүүсээс илүү их тохиолддог. Нөхцөл байдал нь хүн амын эдгээр ангиллын дархлаа тогтворгүй байгаатай холбоотой юм. Нярайд бие махбодийн хамгаалалтын системүүд үүсэх үе шатанд байгаа бөгөөд өсвөр насандаа дааврын өөрчлөлт гардаг.

Үүний цаана стрептококкийн нөлөөнд бие махбодийн эсэргүүцэл буурдаг. Удамшлын урьдал эмгэгтэй бол тонзиллит, фарингит (залгиурын үрэвсэлт өөрчлөлт) эсвэл тонзиллит (залгиурын гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл) өвчний дараа 2-3 долоо хоногийн дараа хөдөлж байх үед үе мөчний улайлт, хавдар, өвдөлт гарч ирдэг.

Шинж тэмдэг нь өргөн хүрээний бактерийн эсрэг эмийг яаралтай эмчлэх шаардлагатай. Ревматизмын хамгийн түгээмэл антибиотик бол цефтриаксон, амоксициллин эсвэл бициллин юм. Өвчин нь цочмог хэлбэрээр үргэлж тохиолддоггүй.

Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь далд хэлбэрээр тодорхойлогддог. Үүнтэй хамт хоолой эсвэл амьсгалын замын үрэвсэл нь хөнгөн байдаг. Эмгэг судлалын эсрэг бага зэрэг ханиалгах нь эмч нар амьсгалын замын цочмог өвчин (амьсгалын замын цочмог өвчин) эсвэл ARVI (амьсгалын замын цочмог вируст халдвар) шинж тэмдэг гэж андуурдаг.

Бактерийн эсрэг эм нь вирусын эсрэг үр дүнтэй байдаггүй. Эдгээрийг хавсарсан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоодог бактерийн халдвар. 7-13 хоногийн дараа ханиалга зогсоход тохой, өвдөг, бугуй, шагай, мөрний үений гэмтэл гарч ирдэг.

Эмч нар үүнийг стрептококкийн "дуудлагын карт" гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч үе мөчний үрэвсэл гэхээсээ илүү зүрхний хавхлагын гэмтэл болох ревматик кардит гэх мэт өвчнөөс болгоомжлох хэрэгтэй.

Бусад өвчинтэй харьцуулахад үе мөчний хэрх өвчний шинж тэмдэг:

• Ханиадны дараа үүсдэг;
• хурдан гарч ирэх;
• бие даан өнгөрөх;
• Хэсэг хугацааны дараа эмчилгээний явцад ч дахилт үүсдэг;
• Дахин давтагдах халдлага бүр зүрхэнд төдийгүй үе мөч рүү "цохидог";
• Миокардит (зүрхний булчингийн үрэвсэл), перикардит (перикардийн гэмтэл), зүрхний хавхлагыг эсрэгбиемээр устгадаг.

Үе мөчний хэрх өвчний шинж тэмдгийг тайлбарлахдаа ревматик кардитыг дурдахгүй байхын аргагүй юм. Энэ эмгэг нь хөгжлийн бэрхшээлтэй эсвэл үхлийн үндэс суурь болдог.

Эмнэлзүйн болон лабораторийн өгөгдлөөс хамааран хэрх өвчний идэвхтэй ба идэвхгүй үе шатыг ялгадаг; Идэвхтэй үйл явцтай бол үйл ажиллагааны гурван зэрэглэлийг ялгадаг.

1. Хамгийн их идэвхжилтэй хэрх өвчин (III зэрэг) - цочмог, тасралтгүй дахилт;
2. Дунд зэргийн идэвхжилтэй хэрх өвчин (II зэрэг) - дэд цочмог;
3. Хамгийн бага идэвхжилтэй хэрх өвчин (I зэрэг) - удаашралтай эсвэл нуугдмал.

Өвчний эхний үе шатанд зүрхний булчингийн бие даасан хэсгүүдэд ямар ч гэмтэлгүй байдаг гадаад илрэлүүдөвчин. Тиймээс энэ зэрэг нь ихэнх тохиолдолд анзаарагдахгүй өнгөрдөг.

Хүнд өвчин нь зүрхний томрол, зүрхний дутагдалд хүргэдэг. Үүний цаана хаван үүсдэг доод мөчрүүд. Тахир дутуу болох нь зүрхний хавхлагын агшилтаас үүсдэг.

Хэрх өвчнийг илрүүлэх эрт үе шатууд, ялангуяа энэ өвчний урьдал нөхцөл байгаа бол түүний цаашдын эмчилгээний үр дүнтэй байдалд маш чухал юм. Гэсэн хэдий ч, дүрмээр бол оношийг хэрх өвчний хөгжлийг илтгэх найдвартай шинж тэмдгүүдийн дэргэд хийдэг. Бие даасан шинж тэмдгүүд болон тэдгээрийн нийт аль алинд нь цаг тухайд нь анхаарал хандуулах шаардлагатай.

Анхаарал хандуулах ёстой шинж тэмдгүүд:

• Ердийн тохиолдолд халууралт, хордлогын шинж тэмдэг (ядаргаа, сул дорой байдал, толгой өвдөх), үе мөчний өвдөлт болон бусад өвчний шинж тэмдэг бүхий хэрх өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь хоолой, фарингит өвчний дараа 2-3 долоо хоногийн дараа илэрдэг.
• Хамгийн эрт шинж тэмдэгревматизм нь үе мөчний өвдөлт бөгөөд өвчтөнүүдийн% -д илэрдэг (ревматоид артрит).
• Зүрхний гэмтлийн шинж тэмдэг 70-85% -д илэрдэг. Зүрхний шинж чанартай гомдол (зүрхний бүсэд өвдөх, зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах) зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд ажиглагддаг.
• Ихэнхдээ, ялангуяа өвчний эхэн үед астеникийн янз бүрийн илрэлүүд (унтамхайрах, сулрах, ядрах зэрэг) ажиглагддаг.

Ревматизм - үл үзэгдэх хөгжиж буй өвчин, холбогч эдийн үрэвсэлээр тодорхойлогддог, стрептококкийн улмаас үүсдэг, ихэвчлэн зүрх судасны систем, үе мөчүүдэд нөлөөлдөг.

• стрептококк;
• час улаан халууралт;
• фарингит, тонзиллит, тонзиллит зэрэг хамар залгиурын халдвар авсан хүмүүс;
• өвчний удамшлын хандлагатай хүмүүс.

Ихэнхдээ ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг халдварын гол шинж тэмдгүүд нь тодорхойгүй байдаг. Энэ нь бага температур дагалддаг nasopharynx-ийн бага зэргийн үрэвсэл байж болно. Үе мөчний хэрх өвчин үүсэх үед шинж тэмдгүүд нь тодорхой хэлбэрээр илэрдэг. Юуны өмнө энэ бол полиартрит бөгөөд өвчтөний бүх дотоод эрхтнүүд гэмтэлд маш эмзэг болдог.

Халдвар авсан өдрөөс хойш ойролцоогоор 2-3 долоо хоногийн дараа өвчтөнд толгой өвдөх, ерөнхий сулрал зэрэг хэрх өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөний арьс шаргал өнгөтэй болдог (хавдар үүсэхгүй). Уушиг сонсохдоо эмч хуурай амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг. Гүйлсэн булчирхайд хийсэн үзлэг нь хэрх өвчний бүх шинж тэмдгүүдийг тодорхой харуулдаг, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь нэлээд томорч, суларсан байдаг. Үүнээс гадна өвчтөний гүйлсэн булчирхайд идээт бөглөө ажиглагдаж болно.

Ангилал ба шинж тэмдэг

Ангилал

Ердийн тохиолдолд хэрэх өвчний анхны халдлага нь стрептококкийн халдвараас хойш 2-3 долоо хоногийн дараа эхэлдэг. Гэнэт эсвэл аажмаар ерөнхий эмгэгийн үед биеийн температур 37 градус хүртэл нэмэгдэж, температур хурдан 38-39 градус хүртэл нэмэгддэг. Хэрх өвчний үед температурын өсөлт нь жихүүдэс хүрэх, хөлрөх дагалддаг. Полиартрит (үе мөчний үрэвсэл) шинж тэмдэг илэрдэг: хаван, үе мөчний улайлт, амрах, хөдөлгөөн хийх үед өвдөх.

Ревматизм нь том үе мөчүүдэд (өвдөг, шагай, тохой, мөр) нөлөөлдөг. Ревматик полиартрит нь: тэгш хэмтэй (хоёр өвдөг нь нэгэн зэрэг эсвэл хоёуланд нь нөлөөлдөг) шагай үе), гэмтлийн дараалал, тогтворгүй байдал (үрэвсэл нь нэг үеээс нөгөө рүү хурдан шилждэг). Үе мөчний үрэвслийг бүрэн сэргээх, NSAID (аспирин) ууснаас хойш 2 хоногийн дотор үе мөчний үйл ажиллагааг сэргээх.

Ревматизмын үед температурын өсөлт нь 2-5 хоног үргэлжилдэг бөгөөд үе мөчний үрэвсэл буурах үед хэвийн болдог. Заримдаа өвчний эхэн үед биеийн болон мөчний арьсан дээр тогтворгүй тууралт гарч ирдэг. Тэд ягаан цагираг шиг харагддаг - цагираг хэлбэрийн улайлт. Тууралт гарч ирэх ба ул мөр үлдээлгүй алга болдог. Ревматизмын өвөрмөц шинж тэмдэг боловч маш ховор тохиолддог (тохиолдлын 3% хүртэл) нь арьсан доорх ревматик зангилаа юм. Тэдгээр нь үр тарианаас вандуй хүртэл хэмжээтэй, өтгөн, өвдөлтгүй, өртсөн үе, толгойн ар тал дээр байрладаг.

Ревматизмын гол илрэл нь зүрхний гэмтэл - кардит бөгөөд хэрх өвчний үр дагаврыг тодорхойлдог. Удаан хугацаагаар хатгах, зүрхний бүсэд өвдөх, бие махбодийн хүч чармайлтаар амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Тохиолдлын 25% -д кардитын үр дүн нь зүрхний өвчин үүсгэдэг.

Ревматик chorea нь мэдрэлийн системийн гэмтэлийн илрэл юм. Мөчир, нүүрний булчинд өөрийн эрхгүй татагдах эмх замбараагүй байдал, ярвайх, үг хэлэх, гар бичмэл муудах, хоол идэх үедээ халбага сэрээ барьж чадахгүй байх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Унтах үед шинж тэмдгүүд бүрэн арилдаг. Ревматизм бүхий chorea нь 2 - 3 сар үргэлжилдэг.

Хэрх өвчний үргэлжлэх хугацаа дунджаар 6-12 долоо хоног байна. Энэ бол цочмог үрэвсэлт үйл явц бүх үе шатанд дамждаг үе юм. 6 сараас дээш хугацаагаар хэрэх өвчнийг удаан үргэлжилсэн курс гэж үздэг. Ревматизмын шинэ тохиолдол нь ихэвчлэн эхний дайралтын дараа эхний 5 жилд тохиолддог бөгөөд түүний магадлал цаг хугацааны явцад буурдаг. Шинэ халдлагын харагдах байдал нь давтан стрептококкийн халдварын илрэлээс хамаарна.

Хэрх өвчний үед холбогч эд нь олон эрхтэнд нэгэн зэрэг устдаг. Энэ нь үйл явцын хэлбэр, хүнд байдлаас хамааран өвчний клиник илрэлийн олон талт байдалтай холбоотой юм. Эмгэг төрүүлэгчийн үйл ажиллагааны хариуд бие нь тусгай бодис үүсгэдэг - С-реактив уураг. Энэ нь холбогч эдэд үрэвсэл, гэмтэл учруулдаг.

Өвчин нь стрептококкийн халдвараас хойш 1-3 долоо хоногийн дараа эхэлдэг. Өвчин нь цочмог, өндөр температур, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, ерөнхий эрүүл мэнд муудаж байна.

Зүрхний, үе мөчний, мэдрэлийн ревматизмын хэлбэрүүд байдаг. Ихэнхдээ үе мөч нь эхлээд өртдөг.

Үе мөчний хэлбэр

Температур нэмэгдэхийн хэрээр үе мөчний хаван, хүчтэй өвдөлт, хөдлөхөд хүндрэлтэй байдаг.

Онцлог шинж чанаруудүе мөчний үе мөчний гэмтэл:

1. Ихэвчлэн том үе мөч (бугуй, тохой, мөр, өвдөг, шагай) өртдөг.
2. Өвдөлт нь "дэгдэмхий": өвдөгний үе өвдөж, 2-3 хоногийн дараа тохойн үе өвддөг гэх мэт; нэг үе мөчний өвдөлт хурдан гарч, алга болж, нөгөө үе рүү "нисдэг".
3. Эмчилгээний дараа үе мөчний өөрчлөлт нь хэв гажилтыг үлдээхгүй, үе мөчний үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгддэг.
4. Үе мөчний нэгэн зэрэг зүрх нь өвддөг.

Үе мөчний хэлбэр нь үргэлж тийм хурцаар илэрдэггүй. Зарим тохиолдолд температур, үе мөчний хаван хоёулаа байдаггүй. Хүүхэд нэг эсвэл өөр үе мөчний өвдөлтийг гомдоллож болно. Заримдаа зүрхний гэмтэл нэн даруй илрээгүй, хэрх өвчин нь удаан хугацааны туршид оношлогддоггүй. Залуу насандаа үе мөчний гэмтэл нь зүрхний гэмтлийн дараа гарч ирэх эсвэл бүрэн байхгүй байж болно.

Зүрхний хэлбэр

Энэ хэлбэр нь цочмог эхэлж эсвэл аажмаар хөгжиж болно. Хүүхэд сул дорой байдал, ядрах, шатаар авирахад хүндрэлтэй байдаг - ядрах, зүрх дэлсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Шалгалтын явцад эмч зүрхний цохилт нэмэгдэж байгааг илрүүлж, хэмнэл алдагдах, зүрхний чимээ шуугиан, түүний хил хязгаарыг тэлэх боломжтой.

Зүрх нь хэрх өвчний улмаас янз бүрийн хэмжээгээр өвддөг. Заримдаа миокардийн (зүрхний булчин) гэмтлийн бага зэргийн шинж тэмдэг ажиглагддаг. Ийм үрэвсэл нь ул мөргүй төгсдөг.

Зарим тохиолдолд энэ үйл явц нь зүрхний хавхлагын аппарат бүхий дотоод доторлогоо (эндокарди) -ийг хамардаг - эндокардит нь ихэвчлэн зүрхний гажиг үүсэх замаар төгсдөг. Энэ тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн хавхлагын хуудас бүрэн хаагдахгүй бөгөөд зүрхний булчин агших үед цус нь ховдолоос тосгуур руу буцаж ирдэг.

Гэхдээ хамгийн хүнд гэмтэл нь зүрхний гаднах бүрхэвч (перикарди) үрэвсэж, перикардит үүсдэг. Энэ тохиолдолд зүрхний бүсэд хүчтэй өвдөлт, амьсгал давчдах, хумсны фалангуудын хэсэгт уруул, хуруу нь хөхрөх шинж тэмдэг илэрдэг. Орны байрлал нь албадан - хагас сууж байна. Судасны цохилт хурдан эсвэл удаан байж болно. хэм алдагдал үүсч болно. Зүрхний хил хязгаар нь мэдэгдэхүйц өргөжиж, ялангуяа шингэн нь перикардийн хөндийд хуримтлагддаг.

Зүрхний хүнд гэмтэл нь хүүхдийн зүрхний дутагдал, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Ревматизмын давтагдах явцтай тохиолдолд дахин давтагдах ревматик кардит үүсэх боломжтой. Дахилт нь шинэ халдвар эсвэл биед үлдсэн бактерийн идэвхжилтэй холбоотой байж болно. Ревматизмын шинэ халдлага бүрээр хавхлагын аппаратын гэмтэл нэмэгддэг. Бага насны хүүхдүүдэд дахин давтагдах ревматик кардит нь өсвөр насныхаас бага ажиглагддаг.

Мэдрэлийн хэлбэр (бага зэргийн хоре)

Мөн хэрх өвчин нь мэдрэлийн системийг гэмтээхээс эхэлдэг. Chorea нь хэрх өвчний 11-13% -д ажиглагддаг бөгөөд охидод илүү их тохиолддог. Гар, хөл, нүүр, нүдний булчингууд нь ярвайж, өөрийн эрхгүй татвалзана. Тэд сануулж байна мэдрэлийн тик.

Хүчтэй албадан хөдөлгөөн нь сэтгэлийн хөдөлгөөнөөр нэмэгддэг. Булчингийн ая буурдаг. Хөдөлгөөний зохицуулалт эвдэрсэн: хүүхэд гараас нь объектыг унагадаг; сандал дээрээс унаж болно; удаашрал, хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал илэрдэг.

Ихэнхдээ зан авир, гар бичмэлийн өөрчлөлт, хайхрамжгүй байдал нь сургуульд эхлээд анзаарагддаг бөгөөд заримдаа тоглоом гэж үздэг. Өөрчлөх ба сэтгэл хөдлөлийн илрэл: хүүхэд уйлж, цочромтгой болдог. Яриа бүдгэрч магадгүй. Хүнд тохиолдолд саажилт ч тохиолдож болно.

Chorea нь бие даасан байдлаар тохиолдож болох боловч ихэнхдээ chorea-ийн шинж тэмдгүүд нь зүрхний гэмтлийн шинж тэмдэг дагалддаг.

Хоригийн илрэлийн үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 1 сар хүртэл байдаг боловч сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд chorea нь удаан үргэлжилдэг эсвэл давтагддаг. Хүнд гэмтлийн үед тархины мембран төдийгүй тархи, захын мэдрэлийн үрэвсэл үүсч болно.

Ревматизмын бусад зүрхний гаднах илрэлүүд:

• хэрэхийн уушигны үрэвсэл;
• хэрэхийн гепатит;
• ревматик нефрит;
• ревматик полисерозит (сероз мембраны үрэвсэл);
• хэрэх арьсны гэмтэл: хэрэх зангилаа, ануляр улайлт.

Үйл явцын идэвхтэй үед эдгээр илрэлүүд ховор тохиолддог.

Ревматизмын үйл ажиллагааны хугацаа 2 сар орчим үргэлжилнэ. Зүрхний дутагдал үүсэхгүй бол ангижрах үед хүүхэд сайн мэдэрдэг. Гэхдээ өвчин эргэж ирж магадгүй юм.

Хэрх өвчний дайралт их байх тусам үр дагавар нь улам хүндэрдэг. Хүүхэд бага байх тусам өвчин улам хүндэрч, хүндрэл нь илүү ноцтой болно. Тиймээс хэрх өвчний өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд та эмчтэй зөвлөлдөж, шаардлагатай шинжилгээг хийх ёстой.

Өвчний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хоолой өвдсөний дараа илэрдэг. Хэсэг хугацааны дараа өвчтөний эрүүл мэнд муудаж байгааг мэдэрдэг. Эдгээр нь тонзиллитийн дараа ревматоид гэж нэрлэгддэг халдлага юм. Үндсэн шинж чанарууд нь дараах байдалтай байна.

• Үе мөчний өвдөлт, ерөнхий сулрал байдаг;
• Температурын огцом өсөлт боломжтой. Хэдийгээр заримдаа өвчин нь далд хэлбэрээр (бага зэрэглэлийн халууралт, дунд зэргийн сулрал) үүсдэг.
• Би үе мөчний хүчтэй өвдөлт, хавагнахаас санаа зовж байна. Том ба дунд үе нь ихэвчлэн өртдөг. Үе мөчний арьс хүрэхэд халуун болж, хурцадмал дүр төрхийг олж авдаг. Хамтарсан гэмтэл нь тэгш хэмтэй байдаг. Хэдхэн цагийн дотор үрэвсэлт үйл явц нь өвчтөнийг хөдөлгөөнгүй болгож, нойргүйдэлд хүргэж, ерөнхий нөхцөл байдлыг алдагдуулдаг. Хоёроос гурван долоо хоногийн дараа өвчний шинж тэмдэг арилдаг;
• Артрит ба хэрэхийн зүрхний өвчин (эндокардит, миокардит, эндомиокардит) хавсарч ажиглагддаг. Хэрэв зүрхний булчин гэмтсэн бол өвчтөнүүд зүрхний өвдөлт, амьсгал давчдах, сулрах зэрэг гомдоллож болно. Ийм шинж тэмдэг нь хэрэхийн кардит үүсэхийг илтгэнэ. Ревматизм нь зүрхний хүнд хэлбэрийн гажиг үүсгэдэг гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Эдгээр согогууд нь зүрхний дутагдал үүсгэдэг;
• Арьсан дээр улаавтар тууралт гарч ирэхийг цагираган эритема гэж нэрлэдэг. Тууралтын элементүүд нь цагираг, дүрст нийлдэг. Хэдэн долоо хоногийн дараа тууралт алга болдог;
• Арьсан доорх зангилаа гарч ирж болно. Тэдгээрийг ихэвчлэн өвчтөнийг шалгаж байх үед эмч илрүүлдэг. Тэд өтгөн тууштай, тэмтрэлтээр өвддөг. Тодорхой хугацааны дараа (хэдэн долоо хоног хүртэл) арьсан доорх зангилаанууд өөрсдөө алга болдог.

Одоогийн байдлаар хэрх өвчнийг хамгийн түгээмэл өвчин гэж үздэг аюултай өвчинхүн төрөлхтөн. Тиймээс түүний эмчилгээнд ихээхэн ахиц дэвшил гарсан хэдий ч энэ эмгэгийн ач холбогдлыг анагаах ухаан, анагаах ухаанд хэт үнэлэхэд хэцүү байдаг. нийгмийн тал. Дүрмээр бол өвчин нь бага насны үед үүсдэг боловч давамгайлсан далд явцын улмаас зүрхний гэмтэл нь зөвхөн насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хөдөлмөрийн чадвараа түр хугацаагаар алдах, 10% -д нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Ревматизм нь ерөнхий төлөв байдлын өөрчлөлтийн зэрэгцээ зүрх, үе мөч, мэдрэлийн болон амьсгалын тогтолцоо, түүнчлэн бусад органик бүтцэд гэмтэл учруулах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог полисимптоматик өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь А бүлгийн β-цус задлагч стрептококкийн улмаас үүссэн халдварт өвчний дараа 1-3 долоо хоногийн дараа өөрийгөө мэдэрдэг.Дараагийн тохиолдолд инкубацийн хугацаа ихэвчлэн богиносдог.

Оношлогоо

• артроскопи;
• ялгах оношлогоо - өвчний эхний үе шатанд кардит ба полиартритийг илрүүлэх. Өвчтөний нас, өвчин ба стрептококкийн халдварын хамаарал, полиартритын эмнэлзүйн дүр зургийг харгалзан үзэх нь чухал юм.

1. Цусны ерөнхий шинжилгээ - үрэвслийн шинж тэмдэг (лейкоцитоз - лейкоцитын тоо нэмэгдэж, ESR хурдассан).2. Биохимийн цусны шинжилгээ - фибриногений агууламж нэмэгдэх, C - реактив уураг– үрэвслийн цочмог үе шатны үзүүлэлт.3. Серологийн судалгааөндөр титрээр стрептококкийн эсрэгбие илрүүлэх.4. Бактериологийн шинжилгээ: хоолойн арчдасаас A.5 бүлгийн бета-цус задлагч стрептококк илрүүлэх.

Өмнө нь стрептококкийн халдвар авсан болохыг нотолсон өгөгдөлтэй хавсарч 2 үндсэн шалгуур буюу 1 гол, 2 бага шалгуур байгаа нь хэрх өвчний магадлал өндөр байгааг харуулж байна.

Ревматизмыг оношлохын тулд дараах аргуудыг ашигладаг.

1. Эмчийн үзлэг - хүүхдийн эмч эсвэл ревматологич: өвчний эмнэлзүйн илрэлийг тодорхойлох боломжийг олгодог (үе мөчний хаван, зүрхний цохилт ихсэх, зүрхний хил хязгаарыг тэлэх, зүрхний чимээ шуугиан гэх мэт).
2. Цусны эмнэлзүйн шинжилгээ: хэрх өвчин нь лейкоцитын болон нейтрофилийн лейкоцитын нийт тоо нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. хурдасгасан хурдэритроцит тунадасжих хурд (ESR).
3. Биохимийн цусны шинжилгээ: өвчний хоёр дахь долоо хоногоос С-реактив уураг илэрч, стрептококкийн эсрэгбиеийн титр, сийвэнгийн уургийн глобулины фракцын түвшин нэмэгддэг.
4. Электрокардиографи, эхокардиографи, фонокардиографи, рентген шинжилгээ.

"Ревматизм" гэсэн оношийг батлах нь хэрх өвчний нэг буюу хэд хэдэн үндсэн илрэл (полиартрит, кардит, хорея) болон хэд хэдэн нэмэлт лабораторийн болон багажийн илрэлүүдийн нэгдэл юм.

Тайлбарласан шалгалтын аргууд нь үйл явцын үе шат, нутагшуулалт, түүний үйл ажиллагааны зэргийг тодруулахад тусална.

Ревматизмын оношийг тогтоохдоо мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн хэрэх шинж чанарыг таньж мэдэх нь юуны түрүүнд хэрх өвчнийг таних чадвартай байх ёстой гэсэн байр суурийг баримтлах хэрэгтэй.

Тиймээс мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн хэрэх шинж чанар нь зөвхөн өвчний мэдрэлийн семиотик, өөрөөр хэлбэл зөвхөн ревматизмын шинж тэмдгийг илрүүлэх хүсэл эрмэлзэлд үндэслэх боломжгүй юм. Ревматологийн талаар бага мэдлэгтэй мэдрэлийн эмчийн оношлогооны чадвар маш хязгаарлагдмал бөгөөд ихэвчлэн жижиг хореяг танихад хангалттай байдаг.

Гэсэн хэдий ч эмгэг процессын яг энэ үе шатанд ревматизм эсвэл хэрх өвчний өмнөх үеийг хүлээн зөвшөөрөх нь цаг тухайд нь байж болох юм, учир нь өвчтөний биед иммуногенезийн нарийн төвөгтэй эмгэг, холбогч эдийн формацийн эвдрэлийн өөрчлөлт хараахан гараагүй байна.

Ийм өвчтөнүүдийн мэдрэлийн үзлэгийн үеэр мэдрэлийн эмч нь ENT эрхтнүүдийг, ялангуяа хамар залгиурыг шалгаж, цоорох шүдийг тодорхойлох, зүрхний цохилтыг сонсож, импульсийн динамикийг хянах, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг тэмтрэх, элэгний өвчлөлийг анхаарч үзэх үүрэгтэй.

Хувцаслалтгүй хүүхдийг шалгаж үзэхэд гиперкинез байхгүй, эцэг эх нь үе үе тохиолдож байгааг илтгэдэг бол бид ачааллын тестийг (10 squats) ашигладаг бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд албадан хөдөлгөөнийг тодорхойлоход тусалдаг.

Цочмог үеийн мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн өвчний соматик илрэлийг "сүүдэрлэдэг" мэт санагддаг бөгөөд энэ нь түүний жинхэнэ мөн чанарыг тогтооход хэцүү болгодог гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Мэдрэлийн системийн хэрэх өвчнийг эрт оношлох нөхцлүүдийн нэг бол жирэмслэлт, төрөлтөөс эхлээд мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн илрэл, хөгжлийг нарийвчлан судлах хүртэл сайтар цуглуулсан анамнез юм.

Төрөлтийн эмгэг, нярайн үеийн эмгэг, хүүхдийн амьдралын эхний жилүүдэд үүссэн өвчинд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Шилжүүлсэн амьсгалын замын өвчин, давтан хатгаа, тонзиллит, зарим халдварт өвчин (час улаан халууралт, томуу, паротит) болон өвчтөнд харшил үүсгэхэд нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлүүд.

Амьдралын нөхцөл байдал, гэмтлийн нөхцөл байдал, толгойн гэмтэл, мэс заслын оролцоо. Шийдвэрлэх хүчин зүйл нь аливаа парааллергик бодис байж болно. Бидний мэдээллээр эдгээр нь ихэвчлэн тонзиллит, томуу, амьсгалын дээд замын катрин, сэтгэцийн гэмтэл, час улаан халууралт байсан.

Ревматизмын оношийг тогтоохдоо анхан шатны судалгаа, давтан үзлэгийн дагуу хүүхэд, өсвөр насныханд хэрх өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь цочромтгой байдал, ядрах, толгой өвдөх зэрэг өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд байсныг санах нь зүйтэй. болон нойрны хямрал; бага зэрэг - албадан хөдөлгөөн, зүрх, үе мөчний өвдөлт, зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах.

Ревматизмтэй өвчтөн эсвэл "сэжигтэй" өвчтөнд хийсэн иммунобиохимийн шинжилгээ зэрэг лабораторийн эерэг үр дүн нь хэрх өвчний идэвхтэй үе шатыг оношлоход шийдвэрлэх ач холбогдолтой байх ёстой. Зүрхний өөрчлөлт, үе мөчний гэмтэл гэх мэт илэрхий өөрчлөлт байхгүй тохиолдолд тэдгээр нь оношлогооны онцгой ач холбогдолтой юм.

Ревматизмын оношийг нэг буюу хэд хэдэн эрхтэн (зүрх, үе мөч, арьс, мэдрэлийн систем гэх мэт) гэмтлийн шинж тэмдэг, лабораторийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тогтоодог. Цусан дахь ревматизмын цочмог үе шат нь зүүн тийш шилжих нь 12,000-15,000 хүртэл нейтрофил лейкоцитозоор тодорхойлогддог.

Хэрх өвчний явц удаашрах үед лейкоцитын тоо хэвийн эсвэл бүр буурч болно; Заримдаа эозинофили ажиглагддаг. Идэвхтэй хэрэх өвчний үед ROE ихэвчлэн хурдасдаг, заримдаа цагт 50-70 мм хүртэл байдаг. Өвчний эхэн үед гемоглобины хэмжээ буурч болно; хэрх өвчин байнга дахилттай бол цус багадалт үүсдэг.

Цусан дахь уургийн фракцууд өөрчлөгддөг: глобулины агууламж нэмэгдэж, С-реактив уураг гэж нэрлэгддэг бодис гарч ирдэг. Цусан дахь фибриноген, серомукоидын агууламж нэмэгддэг; эерэг дифениламин урвал (DPA).

ЭКГ нь ихэвчлэн хүчдэлийн бууралт, дамжуулалтын эмгэг, экстрасистолыг харуулдаг. Фонокардиограмм нь зүрхний дууны өөрчлөлт, чимээ шуугианыг харуулдаг.

Ревматизмыг халдварт өвөрмөц бус полиартрит, сүрьеэ, септик эндокардит, тиротоксикоз, невроз гэх мэтээс ялгах хэрэгтэй.

• электрокардиограмм нь зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг илрүүлэх боломжийг олгодог;
• Рентген туяа нь зүрхний бүтцийн өөрчлөлтийг илрүүлдэг;
• лабораторийн шинжилгээ (хэрх өвчний эмнэлзүйн болон дархлаа судлалын цусны шинжилгээ) - стрептококкийн халдварын үйл ажиллагааны үрэвслийн урвалын шинж тэмдгийг тодорхойлоход тусалдаг;
• артроскопи;
• ялгах оношлогоо - өвчний эхний үе шатанд кардит ба полиартритийг тодорхойлох. Өвчтөний нас, өвчин ба стрептококкийн халдварын хамаарал, полиартритын эмнэлзүйн дүр зургийг харгалзан үзэх нь чухал юм.
• Гэхдээ зөв оношийг зөвхөн өвчтөний цогц үзлэгээр мэргэжилтэн (ревматологич) хийж болно.

Энэ өвчнийг танихад тусалдаг хэд хэдэн эмнэлзүйн шинж тэмдэг байдаг. Лабораторийн шинжилгээ нь хэрх өвчнийг оношлоход тусалдаг. IN ерөнхий шинжилгээцусан дахь нейтрофилийн лейкоцитоз ажиглагдаж байна. Заримдаа эозинофили илэрч болно. Идэвхтэй процессоор ESR хурдасдаг (цагт тавин жаран мм). Гемоглобины хэмжээ буурдаг. Уургийн фракцуудад өөрчлөлт гардаг (С-реактив уураг гарч ирдэг, серомукоид ба фибриногений агууламж нэмэгддэг).

• ЭКГ (кардиограмм нь хэвийн бус байдлыг ховор илрүүлдэг зүрхний хэмнэл);
• Зүрхний хэт авиан шинжилгээ;
• Рентген шинжилгээ (зүрхний хэмжээ ихсэх, түүний тохиргоонд өөрчлөлт орох, миокардийн агшилтын үйл ажиллагаа буурах зэргийг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог);

Ревматизмын эмчилгээ

Хүүхэд бага байх тусам өвчин нь нарийн төвөгтэй байх тусам хэрх өвчний ноцтой хүндрэл үүсэх магадлал өндөр байдаг. Хүүхдэд хэрх өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар аль болох эрт тодорхойлох нь маш чухал бөгөөд энэ нь цогц үзлэгийг шаарддаг.

Зөв оношлоход дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• өвчний үе шат;
• моторын үйл ажиллагааны зэрэг;
• зүрхийг гэмтээх магадлал;
• бусад хүндрэлүүд.

Оношлогоо

Эмчилгээг нэгэн зэрэг эхлүүлж, эхний арав хоногт өвчнийг таньж мэдэх шаардлагатай бөгөөд дараа нь амжилттай эдгэрэх баталгаатай болно.

Ревматизмыг дараахь аргуудыг ашиглан оношлодог.

1. Лейкоцит ба ESR-ийн лабораторийн шинжилгээ;
2. Цусан дахь хэрх өвчний үзүүлэлтийг тодорхойлох;
3. ЭКГ-ын өгөгдлийг судлах;
4. Ялгаварлан оношлохоношийг хөнгөвчлөх:

• мэдрэлийн систем, үе мөч, зүрхний гэмтэл, түүнчлэн арьсан дээр хэрх өвчний шинж тэмдэг илрэх;
• гэр бүлд хэрх өвчтэй хүмүүс байгаа;
• хүүхдийн ревматик эмчилгээнд мэдрэмтгий байдал;
• стрептококкийн халдварын түүх.

Дархлааны олон өвчин үүнтэй төстэй байдаг тул оношийг нарийн төвөгтэй болгодог.

Эмчилгээ

Орчин үеийн эмчилгээ нь дараахь байх ёстой.

• цогцолбор;
• үе шаттай;
• эрт;
• урт хугацааны (хэдэн сар).

Хүүхдэд хэрх өвчнийг эмчлэх үндэс нь: стрептококкийн эсрэг тэмцэх, үрэвслийн процесст идэвхтэй нөлөө үзүүлэх, дархлааны хариу урвалыг дарах явдал юм.

Эмчилгээ нь 3 үндсэн үе шаттайгаар явагддаг.

1. Хөдөлгөөнгүй үе шат. Эхлээд өвчтэй хүүхэд орондоо хэвтэх шаардлагатай болдог. Эмнэлэгт түүнийг моторын зөв горимд сургаж, эмийн эмчилгээ, физик эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ хийдэг. Хоол тэжээл нь бүрэн дүүрэн байх ёстой бөгөөд витамин, кали, магнийн давс агуулсан байх ёстой.
2. Сувилал эсвэл гэрийн хагас орны амралт. Ойролцоогоор сар хагас үргэлжилдэг, чимээгүй үеийг зөвшөөрдөг Удирдах зөвлөлийн тоглоомууд, амьсгалын дасгал, физик эмчилгээ.
3. Диспансерийн ажиглалторшин суугаа газартаа орон нутгийн хүүхдийн эмч эсвэл хүүхдийн кардиоревматологичоор хийдэг.

Хэрх өвчнийг эмчлэх, зүрхний өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд амжилтанд хүрэх нь өвчнийг эрт илрүүлж, хувь хүний ​​​​эмчилгээтэй холбоотой байдаг. Тиймээс үрэвслийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай (өрхийн эмч, хүүхдийн эмч, ерөнхий эмч). Хэрх өвчнийг эмнэлэгт эмчилдэг. Хэрэв кардитыг сэжиглэж байгаа бол орондоо амрах шаардлагатай.

Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ - үйл явцын үйл ажиллагааны зэргээс хамааран гормонууд (глюкокортикоидууд - преднизолон) ба NSAIDs (өвөрмөц бус үрэвслийн эсрэг эмүүд - аспирин, диклофенак).

Дараагийн үе шат бол өвчтөнүүд тусгай төв (сувилалд) -д нөхөн сэргээх (сэргээх) эмчилгээ хийлгэх явдал юм.

Гурав дахь шат нь өрхийн эмчийн (хүүхдийн эмч, эмчилгээний эмч) диспансерийн ажиглалт юм. Жил бүр өвчтөнийг ревматологич, чих хамар хоолойн эмчийн үзлэгт хамруулж, лабораторийн шинжилгээ, ЭКГ, эхокардиографи хийдэг.

Фитотерапия

Ревматизмын эмчилгээг цогцоор нь хийдэг бөгөөд стрептококкийн халдварыг арилгах, дархлааг бэхжүүлэх, зүрх судасны тогтолцооны эмгэг процессоос урьдчилан сэргийлэхэд суурилдаг.

Ревматизмын эмчилгээг гурван үе шаттайгаар явуулдаг.

1. Эмнэлэгт өвчний эмчилгээ
2. Дархлаа, зүрх судасны тогтолцоог сэргээх
3. Эмч рүү үе үе очиж үзэх

Хэрх өвчнийг хэвтүүлэн эмчлэх нь стрептококкийн халдварыг арилгах, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг. Үүнд:

• өвчний цочмог үед хэвтрийн амралтыг тогтоодог;
• хэрх өвчнийг эмчлэхийн тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) ба дааврын нэг эмийг өвчний шалтгаанаас хамааран хослуулан эсвэл тусад нь тогтооно;
• өвчнийг бүрэн арилгахын тулд NSAID-ийг 1 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар хэрэглэдэг;
• 10-14 хоногийн турш нянгийн эсрэг эмчилгээг пенициллиний эмээр ("Бициллин") хийдэг;
• хэрх өвчний шинж тэмдэг ихэвчлэн улам дорддог эсвэл өвчин нь стрептококкийн халдвараас үүдэлтэй бусад өвчин, жишээлбэл, архаг тонзиллит дагалддаг бол пенициллиний эмчилгээний хугацааг нэмэгдүүлэх эсвэл өөр антибиотикийг нэмэлтээр зааж өгдөг: Азитромицин, Амоксициллин, Кларитромицин, Рокситромицин. , "Cefuroxime axetil" гэх мэт;
• Преднизолоныг лабораторийн шинжилгээнд үндэслэн эхний 10 хоногт анхны тунгаар ууж, дараа нь 5-7 хоног тутамд 2.5 мг-аар бууруулж, эм бүрэн дуусах хүртэл эмийг тус тусад нь зааж өгдөг. зогсоосон;
• хинолин эмийг тогтоодог бөгөөд энэ нь өвчний явцаас хамааран 5 сараас хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг;
• хоолойн хэсэгт ноцтой эмгэг процесс гарсан тохиолдолд эмч гүйлсэн булчирхайг арилгахыг зааж өгч болно.

Ревматизмын эмчилгээг зөв хооллолттой хослуулах ёстой. Энд та кали агуулсан хүнсний хэрэглээгээ нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. Эдгээр нь prunes, хатаасан чангаанз, persimmons, үзэм юм. Энэ өвчнийг хинолин эмээр эмчилж болно. Тэдний ашиглалтын хугацаа 2 жил байж болно.

Хэрэв ийм боломж байгаа бол тэдгээрийн төвлөрсөн газруудад эмчилгээ хийх шаардлагатай. архаг гэмтэлхалдварууд. Хамтарсны дараа үе мөчний хэрх өвчнийг эмчлэх цочмог үйл явцэрүүлжүүлэх сувиллын эмчилгээний курсуудыг багтаасан байх ёстой.

Өвчний дахилтаас хамгаалахын тулд үе мөчний хэрх өвчнийг эмчлэхэд агуулахын эм хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь тайлбарласан эмгэг процессын тааламжгүй илрэлийг даван туулах боломжийг олгодог.

Бициллин-5-ийн анхны хэрэглээ нь үе шатанд зайлшгүй шаардлагатай хэвтүүлэн эмчлэх, үүний дараа бүх жилийн турш 2-4 долоо хоногийн дараа олддог. Хэрэв ревматик кардитын түүх байгаа бол өвчтөн 21 настай байхад ийм эмчилгээг хийх ёстой. Хэрэв эмгэг процессзүрхэнд гэмтэл учруулахгүй, дараа нь сүүлчийн хурцадмал үеэс хойш 5 жилийн турш үргэлжилнэ.

Дархлаа, зүрх судасны тогтолцоог сэргээх ажлыг голчлон эрүүл мэндийн төвүүдэд (сувиллуудад) зааж өгдөг бөгөөд үүнд:

1. ревматик эмчилгээг үргэлжлүүлэх;
2. хэрэв үлдсэн бол янз бүрийн архаг өвчнийг эмчилдэг;
3. юуны түрүүнд витаминаар баяжуулсан хоол хүнс агуулсан хоолны дэглэмийг зааж өгөх;
4. биеийн хатуурлыг тогтоосон;
5. томилох Физик эмчилгээ.

Эмч рүү үе үе очиж үзэх нь хэрх өвчнийг арилгах, түүнчлэн энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилготой орон нутгийн эмнэлэгт хийгддэг.

Үүнээс гадна хэрх өвчний эмчилгээний гурав дахь шатанд:

• пенициллиний эмийг бага тунгаар үргэлжлүүлэн (1 жилийн турш 2-4 долоо хоногт нэг удаа);
• Багажны болон лабораторийн шинжилгээг жилд хоёр удаа хийдэг;
• тусгай физик эмчилгээ хийх;
• дархлааны системийг витаминаар үргэлжлүүлэн бэхжүүлэх;
• Жилд хоёр удаа, хавар, намрын улиралд пенициллин хэрэглэхийн зэрэгцээ стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг сар бүр хийдэг;
• хэрэв өвчний явц нь зүрхний гэмтэлтэй холбоогүй бол хэрх өвчнийг эмчилснээс хойш 5 жилийн дараа пенициллиний эм ууна.

Ревматизмыг эмчлэх үндсэн аргууд нь голчлон хэрх өвчний явцыг улам хурцатгаж болох дотоод болон гадаад хүчин зүйлсийг арилгахад чиглэгддэг. Энд стрептококкийн халдвартай тэмцэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Бие махбодид орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтэй хүүхдийг халдвараас хамгаалахад чиглэсэн тусгай дэглэмийг тогтоодог. Нэмж дурдахад пенициллиний тусгай эмийг тогтмол хэрэглэхэд үндэслэн бактерийн эсрэг урьдчилан сэргийлэлтийг тогтоодог.

Энэ аргыг үр жимсээ өгөхийн тулд үүнийг хангалттай удаан хугацаанд хийх ёстой: бактерийн эсрэг урьдчилан сэргийлэлт 5 жил үргэлжилнэ. Мэргэжилтнүүдийн тэмдэглэснээр үргэлжлэх хугацаа эмийн эмчилгээхамгийн таатай үр дүнг баталгаажуулдаг.

Тэд мөн хэрх өвчнийг улам хүндрүүлдэг. Хэрэв мэс заслын оролцоо шаардлагатай бол тэд хэрх өвчнийг багасгахыг хичээдэг бөгөөд зөвхөн дараа нь мэс засал хийдэг.

Мэс заслын дараа хүүхдийн бие нь микроб, бактерийн халдлагад хамгийн мэдрэмтгий байдаг мэс заслын дараах үетүүнд антибиотик зааж өгсөн. Эмчилгээний курс ихэвчлэн 7-10 хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг.

Орны амралт эсвэл эмнэлэгт хэвтэх, нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний тав тухтай байрлал, өвчтөнийг болгоомжтой арчлах (хэрх өвчинтэй хөлрөхтэй тэмцэх) шаардлагатай. Өвчтөн тав тухтай, хөнгөн дотуур хувцас өмсөх ёстой бөгөөд үүнийг илүү олон удаа сольж байх ёстой. Гипотерми үүсэхээс зайлсхийх, ноорог арилгах шаардлагатай.

Өдөр тутмын хоолны дэглэм нь хангалттай хэмжээний уураг агуулсан байх ёстой. Та хоолондоо төрөл бүрийн жимс, хүнсний ногоо оруулах хэрэгтэй. Энэ нь хангалттай хэмжээний витамин С, калийн хангамжийг хангах шаардлагатай.

Эмч ревматизмд шаардлагатай зүйлийг зааж өгнө эмийн эмчилгээ. Хэрэв халдварын голомт (синусит, тонзиллит) байгаа бол антибиотик эмчилгээг эмчилгээний бүх хугацаанд хэрэглэнэ. Пенициллин эсвэл бициллиныг булчинд тарихаар тогтооно. Үрэвслийн эсрэг эмийг (натрийн салицилат, ацетилсалицилын хүчил) хоёроос дөрвөн сарын турш хэрэглэдэг. Салицилатыг үл тэвчих (бөөлжих, толгой эргэх, дотор муухайрах) тохиолдолд амидопириныг зааж өгч болно. Эдгээр эмийг хэрэглэх нь үе мөчний өвдөлт, хаван арилгахад тусална.

Хамтарсан өвдөлтийн анхны тусламж нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (диклофенак, индометацин, пироксикам) юм. Эдгээр эм нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжтой боловч ревматоид артритыг дангаар нь эмчилж чадахгүй. Тэдний удаан хугацааны хэрэглээ нь гастрит эсвэл ходоодны шархлаа үүсэхэд хүргэдэг гаж нөлөөг үүсгэдэг.

• Бактерийн эсрэг эмүүд(пенициллин, дараа нь бициллинд шилждэг5). Пенициллинийг үл тэвчих тохиолдолд эритромицин хэрэглэж болно.
• Үрэвслийн эсрэг тодорхой үр нөлөө үзүүлэх кортикостероидууд: Преднизолон. Кортикостероидын хэрэглээ нөлөөлдөг тул ус-давсны солилцоо, өвчтөнд нэмэлт калийн бэлдмэл (Аспаркам, Панангин) зааж өгдөг.
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд: Indomethacin, Ibuprofen, Xefocam, Revmoxicam, Dicloberl гэх мэт;
• хэт мэдрэгжүүлэгч эмүүд;
• дархлаа дарангуйлах эмүүд: Азатиоприн, Хлоробутин, Хлорохин, Гидроксихлорокин;
• глюкокортикостероидууд: Триамцинолон, Преднизолон.
• Аспирин. Ревматизмын хувьд энэ эм нь өвчтөнийг хурдан арилгахад тусалдаг өвдөлтийн синдромуудүе мөчний үед, үе мөчний хаван арилгах.

Ардын эмчилгээ

1. тарвас, нэрс, нэрс, lingonberry, цангис жимсний вазелин идэх;
2. хагас эсвэл бүтэн нимбэгний нимбэгний шүүсийг өглөө хоол идэхээс хагас цагийн өмнө халуун усаар хийнэ;
3. линден эсвэл Сагаган зөгийн балтай цангис жимсний шүүс;
4. хальсалж, шинэхэн сараалжтай төмснөөс шөнийн турш шахаж (төмсний целлюлозыг зузаан маалинган даавуу эсвэл маалинган даавуугаар тарааж, өвчтэй газар түрхэж, шахахгүйгээр бэхлэх; дээрээс нь дулаан даавуугаар боох);
5. шинэхэн уурын улиас навчнаас шахдаг;
6. бөөрөлзгөнө жимс дусаах (нэг аяга буцалж буй усанд нэг халбага шинэ эсвэл хөлдөөсөн жимс, унтахын өмнө халуунаар ууна) эсвэл хар улаалзганы навч (нилээд жижиглэсэн навчийг 2 аяга буцалж буй усанд 1-2 цаг байлгаад хагас аяга ууна) шилэн өдөрт 3 удаа);
7. хар улаалзганы навч дусаах банн;
8. декоциний банн нарс нахиа;
9. цутгамал төмрийн хайруулын тавган дээр кварцын элсийг халааж, зузаан оймс руу юүлж, уяж, гашуун цэг (үүд) дээр хэрэглэнэ;
10. шинэхэн түүж авсан хамхуулаар өвдсөн цэгүүдийг ташуур.

-аас эмийн бүтээгдэхүүнСалицилийн содыг өдөрт 2-3 удаа 0.5 удаа (нунтаг усаар шингэлж) эсвэл аспириныг өдөрт 0.5 удаа уухад тусалдаг.

Өвдсөн толбыг гавар тос эсвэл нэг хэсэг бодиагийн нунтаг, арван хэсэг гахайн өөхнөөс бүрдсэн бодиаги тосоор үрэх нь тустай. 15 минутаас илүүгүй хугацаанд үрнэ.

Та дараахь усанд орох боломжтой.

• 10 фунт далайн шавар тавьсан шавар банн.
• Давстай: 5-10 кг тавина. далайн давсусанд орох.
• Шүлтлэг: шүлтлэг шингэнийг ваннд хийнэ, бэлтгэхийн тулд та цэвэр модны үнс цуглуулж, ус нэмж, буцалгаж, тунгааж, шөнийн турш хөргөнө. Буцалгахдаа үнстэй ижил хэмжээний ус авна. Шөнийн цагаар бүх үнс хөргөж, дээд хэсэг нь ус, шавар шиг тунгалаг болно. Усанд орохдоо үүнийг усаар шингэлэх нь дээр. Өвчтөн усанд орохдоо 10-15 минут суух ёстой. 30-32 хэмд. Шүлтлэг банн хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Зөөлөн хэрх өвчний үед (эхлэл) өвдөлт нь хурдан дамждаг өвдөлттэй газар зөгий тарихад хангалттай. Хэрэв та энэ эмийг 2-3 удаа хэрэглэвэл хэрх өвчин нь өвчтөнийг бүрэн орхих болно.

Ерөнхий хэрх өвчний үед халуун усанд орж, биеэ сайн ууршуулж, дараа нь гахайн өөх, давсаар хийсэн тосыг авч, зовиуртай газар үрнэ. Дараа нь халуун усаар угаана. Зөвхөн үүний дараа та ханиад хүрэхээс болгоомжлох хэрэгтэй. Хэрэв та энэ эмчилгээг хэд хэдэн удаа давтвал хамгийн хүнд, архаг хэрх өвчнийг эмчлэх боломжтой.

Хагас, ямааны бааснаас халуун ус хийнэ. Эхлээд хивс (хадлангийн хаягдал) буцалгаж, дараа нь ямааны баас хийж, ваннд шүүнэ.

Шоргоолжны банн. Бүтэн усанд ороход 8 фунт шоргоолж хэрэгтэй. Тэд уутанд амьдаар нь исгэж, уутыг ваннд хийнэ. Дараа нь өвдөлттэй газруудад халуунаар түрхэж болно.

Халуун усанд орсны дараа гашуун толбыг Оросын хуучин эмээр тосолно - цэвэр давирхай эсвэл улаан луувангийн шүүс, керосин холимог. Эсвэл хус нахиа, хус навч, нарс зүүгээр хийсэн тос. Пропорц нь дараах байдалтай байна: хатаасан нахиа, навч, зүүний нунтаг нэг хэсэг нь гахайн өөхний хоёр хэсэгтэй холилдсон байх ёстой. Биеийг бага зэрэг тослох.

Шоргоолжны спиртээр (баннгүйгээр) үрнэ: лонхны гуравны хоёрыг амьд шоргоолжоор дүүргэж, үлдсэнийг нь архи нэмнэ. Үүнийг бага зэрэг исгэж үзье.

Та янз бүрийн ургамлын дусаах эсвэл дусаах замаар эмчилж болно.

1. "баавгайн чих" гэж нэрлэгддэг хуурамч лингонберрины үндэс, навчнаас гаргаж авсан нэрэх. Өдөрт хоёроос гурван аяга; Шар айраг эсвэл дусаах бүрт нэг аяга буцалсан усаар дүүргэсэн нэг халбага авна.
2. залуу найлзуурууд болон жинхэнэ lingonberries навч дусаах: lingonberries гуравны нэгийг нь шилэнд хийж, үлдсэнийг нь архи асгаж, наранд үлдээгээрэй. Өдөрт хоёр удаа нэг аяга ууна.
3. селөдерей дусаах: үндсийг оруулаад дөрөвний нэг фунт селөдерей нэмээд нэг аяга үлдэх хүртэл хооллоорой. Энэ хэсгийг шүүж, өдрийн турш завсарлагатайгаар ууна. Бүтээгдэхүүн сайн байна. Хэрх өвчнийг хэдхэн хоногийн дотор устгаж чадна. Өдөр бүр шинэхэн ундаа бэлдэж, хэрх өвчин арилах хүртэл уух хэрэгтэй.
4. Цэцэрлэгийн голт борын цэцгийг согтууруулах ундаагаар дусааж, өдөрт 10-15 дусал дуслаар ууна (дусаах хэсэг нь lingonberries-тэй адил байна).
5. Өдөр бүр өлөн элгэн дээрээ нэг буюу хагас нимбэгний нимбэгний шүүсийг халуун усаар ууна - 1/4 аяга.

Хэрх өвчнийг мөн овъёосоор эмчилдэг: овъёосыг уутанд хийж буцалгаад энэ уутыг өвдөж байгаа газарт нь аль болох халуунаар түрхэх хэрэгтэй. Үүнийг өдөрт хэд хэдэн удаа хий.

Тулай, хэрх өвчнөөс хамгаалдаг зэрлэг туулайн бөөр байнга авч яваарай.

Зөвхөн эмчлэгч эмчийн зөвшөөрсний дараа хэрх өвчний ардын эмчилгээг хэрэглэх шаардлагатай.

1. Аконитын декоциний. 10 гр аконитын үндэсийг саванд хийж 500 гр ус хийнэ. Бүтээгдэхүүнийг бага дулаанаар 2 цагийн турш хооллоорой. Дараа нь бүтээгдэхүүнийг хөргөж, шүүж, өдөрт 3 удаа нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт үрнэ.
2. Лимон. Цитрусын хандмал нь цусны эргэлтийг идэвхжүүлж, үрэвслийг намдаана. 2 том нимбэгийг хальстай нь хамт хэрчиж, 0.4 литр архи эсвэл шингэрүүлсэн спиртийг шилэн саванд хийж, битүүмжилж, гурван өдрийн турш сүүдэртэй газар үлдээнэ. Шингэнийг гаднаас нь үрж, дараа нь ноосон даавуугаар дулаалах зориулалттай.
3. 1 стакан халуун усанд 10 гр Гэгээн Жонны цэцгийн ургамлыг асгаж, бага дулаанаар 30 минут буцалгаж, хөргөж, шүүнэ. Хэрх өвчний үед хоолны өмнө 30 минутын өмнө өдөрт 3 удаа 0.3 аяга ууна. 3 хоногоос илүүгүй хугацаагаар хадгална.
4. Өдөр бүр эрдэнэ шишийн торгоны декоциний 2-3 аяга ууна. Халаасан цайны халбага түүхий эдийг нэг аяга усанд хийж бага дулаанаар 10 минут буцалгана. 6-8 долоо хоногийн турш ууна. Хамгийн эртний булчингийн ревматизм алга болдог.
5. Усанд орох зориулалттай Calamus (үндэс). 1 литр буцалж буй усанд 2 хоолны халбагын нилээд жижиглэсэн calamus үндэслэг иш хийнэ, 20 минут буцалгаад 30 минут байлгана, шүүнэ. Ревматизм, тулай өвчний үед өдрийн цагаар эсвэл шөнийн цагаар (35-36 ° C) усанд орох. Эмчилгээний курс: усанд орох.

Ревматизмын хүндрэл: урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

1. Зүрхний өвчин үүсэх.2. Зүрхний түгжрэл үүсэх.3. Зүрхний хэмнэл алдагдах.4. Тромбоэмболизм.5. Үүсэх халдварт эндокардит(үрэвсэл дотоод бүрхүүлзүрх).

Зүрхний архаг хэрэх өвчин (зүрхний өвчин) нь зүрхний хавхлаг, таславчийг гэмтээж, зүрхний үйл ажиллагаа алдагдаж, зүрхний дутагдал үүсэхэд хүргэдэг өвчин юм. Ревматик кардитын дараа үүсдэг. Зүрхний өвчний явц нь хэрэх өвчний давтан халдлагын нөлөөн дор тохиолдож болно. Зүрхний гажигтай бүх өвчтөнд зүрхний мэс засалчид зөвлөгөө өгч, мэс заслын эмчилгээ хийлгэхийн тулд нарийн мэргэжлийн эмнэлгүүдэд шилжүүлдэг.

Ревматизмын хүндрэл нь бүх чухал эрхтэний гэмтэл, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдах, булчингийн тогтолцоо. Үүнээс гадна хүндрэлүүд нь өвчтөний арьсанд нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд цус задралын стрептококкийн харшлын улмаас халдварт-харшлын өвчин үүсдэг.

Маш олон удаа үе мөчний хэрх өвчний хүндрэл нь хэрэхийн кардит үүсгэдэг. Ревматик кардит нь зүрхний булчингийн үрэвсэл юм. Энэ өвчин нь хөнгөн, дунд, хүнд зэрэг гурван зэрэгт хуваагддаг. Хялбар үе шатРевматик кардит нь гаднаасаа илэрдэггүй. Энэ тохиолдолд зарим эд эсийн хэсэгчилсэн гэмтэл ажиглагдаж байна.

Дунд зэргийн хэрэхийн кардитын үед хүндрэлүүд нь миокардид сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Өвчтөн томорсон зүрхийг мэдэрч болно. Шалгалт нь өвчтөний бие дэх стрессийн зэргээс үл хамааран ихэссэн ядаргаа, байнга амьсгал давчдах зэрэг оношлогддог.

Өвчний хөнгөн хэлбэрийг үл тоомсорлосноор хэрх өвчний хүнд хэлбэр үүсдэг. Энэ нь зүрхний үйл ажиллагааг мэдэгдэхүйц бууруулж, түүний сулрал, өсөлтөд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд бүрэн тайван байдалд байгаа өвчтөн хүртэл өвдөлтийн талаар гомдоллож болно.

Мөчирний хаван мэдэгдэхүйц байна. Өвчний анхны шинж тэмдгүүдтэй өвчтөнд үйл явцыг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ноцтой эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Үгүй бол өвчин нь зүрхний өвчинд хүргэдэг.

Халуурах үед жихүүдэс хүрэхгүй, гэхдээ нэлээд их хөлрөх нь мэдэгдэхүйц юм. Өвчтөн тасралтгүй өвдөлтийг гомдоллодог бөгөөд энэ нь аливаа хөдөлгөөнөөр мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Үүнээс гадна хэрх өвчний хүндрэлийн үед зөөлөн эдийн хавдар үүсдэг. Шалгалт нь үе мөчний ховилд шингэн хуримтлагддаг болохыг харуулж байна.

Ихэнхдээ chorea нь хэрх өвчний хөгжилд тохиолддог. Chorea нь мэдрэлийн системийн эмгэг юм. Энэ өвчтэй хүмүүс хэт цочромтгой болдог.

Өвчтөний хамаатан садан нь түүний хайхрамжгүй байдал, ой санамж муудаж, хэл ярианы гажиг зэргийг ажигладаг. Нэмж дурдахад өвчтөний алхалт мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам булчингууд нь өөрийн эрхгүй татагдаж эхэлдэг. Хэрх өвчний хүндрэл нь нойргүйдэл дагалддаг.

Ихэнхдээ арьсны улайлт нь өвчтөний арьсан дээр мэдэгдэхүйц диск хэлбэртэй улайлт хэлбэрээр илэрдэг. Үүнээс гадна цагираг хэлбэрийн улайлт зэрэг арьсны гэмтэл байдаг. Эдгээр нь нэг төрлийн цэврүү бөгөөд дунд нь дүрмээр бол төвийг зааж өгдөг.

Цагираг хэлбэрийн улайлт нь өсөх хандлагатай байдаг. Арьсны гэмтэлийн нэг хэлбэр нь целлюлит юм. Энэ нь өвөрмөц нягтаршил хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд холбогч эдэд нөлөөлдөг. Өвчтөн өвдөлтийн талаар гомдоллодог. Ийм хүндрэлийн эмчилгээг тусгай клиникээр хийдэг.

Өвчин эмгэгийн үед өвчтөн хоёрдогч уушигны гэмтэлд өртдөг. Энэ хүндрэл нь зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулахтай шууд холбоотой бөгөөд цусны эргэлтийг буруу болгодог. Уушигны бөглөрөл, уушигны үрэвсэл, зүрхний шигдээс, гялтангийн үрэвсэл, уушигны хаван, нягтрал - эдгээр бүх эмгэгийг хэрх өвчний хүндрэлийн үед клиник илрүүлдэг.

Бөөрний үйл ажиллагааны доголдолын гол шинж тэмдэг нь мөчдийн хаван, хавдсан нүүр юм. Өвчний үйл явц нь толгой өвдөх, өндөр дагалддаг цусны даралт. Хэрэв цаг тухайд нь арга хэмжээ авахгүй бол өвчин хурдан хөгжиж, улмаар склероз үүсдэг.

Ихэнхдээ ревматизмын нарийн төвөгтэй хэлбэр нь хэвлийн хөндийд хүчтэй өвдөлт дагалддаг. Энэ нь хэвлийн хөндийн харшлын үрэвсэл эсвэл гастритын улмаас үүсдэг. Ревматизмын эмнэлэг нь зөв эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний зам, нойр булчирхайтай холбоотой аливаа өөрчлөлтийг бүрэн арилгадаг.

Хэрх өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, түүний довтолгоог зогсоох (зогсоох) нь зөвхөн тулааны тал хувь юм. Өвчин дахин давтагдах, хүндрэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд бие махбодийн хамгаалалт, түүний дархлааг сэргээх, түүнчлэн өмнө нь хэрх өвчнөөр өвдөж байсан хүн стрептококкийн халдварын давтан халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэхэд анхаарах хэрэгтэй.

Тиймээс хэрх өвчнөөр өвчилсөн бүх хүмүүсийг төрөлжсөн сувилал руу явуулах ёстой.

Энэ бүх хугацаанд эмч нар хэрх өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийг наранд удаан шарах, хүйтэн гол мөрөн, нуур гэх мэт хүйтэн усанд удаан хугацаагаар усанд орохыг зөвлөдөггүй. Та хэрх өвчний улмаас суларсан биед хэт температурын нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зөвхөн усанд сэлэх, наранд шарах боломжтой.

Мөн хэрх өвчний дараа эхний хэдэн жил спортоор хичээллэх нь зохисгүй юм. Их хэмжээний биеийн тамирын дасгал хийх нь өвчний улмаас суларсан зүрхийг хэт ачааллахад хүргэдэг бөгөөд элэгдэл, элэгдлийг хурдасгадаг.

Нөгөөтэйгүүр, биеийн тамирын хичээлийг бүрэн зогсоож, хатуурлыг үл тоомсорлох нь эрүүл мэндийг сайжруулдаггүй. Тиймээс та хатууруулж, дасгал хийх хэрэгтэй, гэхдээ бага багаар. Биеийн тамирын дасгал хийхдээ хэрх өвчнөөр өвдсөн хүн судасны цохилт, амьсгалаа хянах ёстой.

Төгсгөлд нь бид ревматологийн хүрээлэнгийн эрдэмтдийн "Ревматологийн өвчтэй өвчтөнүүдэд зориулсан ном"-д заасан хэрэх өвчний давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх үндсэн дүрмийг танилцуулж байна. Чамд хэрэгтэй:

• эмчтэйгээ байнга холбоотой байх;
• Өдөр тутмын дэглэм, хатуурал, биеийн тамирын дасгал, эмчилгээний талаар эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх, боломжтой бол тэдгээрт оролцохоос зайлсхийх спортын тоглоомууд, эмчийн зөвшөөрөлгүй тэмцээн, явган аялал;
• аливаа цочмог өвчин, эрүүл мэнд муудсан тохиолдолд эмчид яаралтай хандаж, өөрийгөө эмчлэхгүй байх;
• гашуун шүд, гүйлсэн булчирхай, залгиурын архаг үрэвслийг цаг тухайд нь эмчлэх;
• урьдчилан сэргийлэх антибиотик эмчилгээг цаг тухайд нь хийх.

Мөн хэрх өвчтэй хүүхдүүдийн эцэг эхчүүдэд гэр бүл дэх тайван, найрсаг орчин нь хүүхдийн эрүүл мэндийг бэхжүүлэхэд тусална гэдгийг ижил лавлах номонд сануулдаг. Үүнийг би зуун хувь хүлээн зөвшөөрч байна.

Эмч нар хэрх өвчнөөр шаналж буй болон өвчилсөн бүх хүмүүст өвчний үед болон хэрх өвчний сүүлчийн дайралтын дараа нэг, хоёр жил 10-р хоолны дэглэмийг баримтлахыг зөвлөж байна.10-р хоолны дэглэмийг баримтлахаас гадна эдгээр өвчтөнүүдийн хоол тэжээлийн нэмэлт дүрэм байдаг. хэрх өвчин нь идэвхтэй үе шатанд байгаа, тухайлбал хэрх өвчний хурцадмал үед эсвэл хэрх өвчний үед.

Хоолны дэглэмээс хасах эсвэл олборлох бодис агуулсан аяга тавагны хэрэглээг багасгах шаардлагатай - хүчтэй мах, ногооны шөл, шөл, ялангуяа уутнаас хийсэн шөл эсвэл шөлний шоо дээр бэлтгэсэн шөл. Хялбар шингэцтэй нүүрс ус (элсэн чихэр, чанамал, зөгийн бал, чихэр) агуулсан хүнсний хэрэглээг түр хугацаагаар хязгаарлах шаардлагатай.

Мөөг, вандуй, буурцагт ургамал, соррел, бууцай зэргийг хоолны дэглэмээс бараг хасах хэрэгтэй. Жимсний хувьд усан үзэм, усан үзмийн шүүс хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Мах, загасыг зөвхөн чанасан эсвэл бага зэрэг чанаж болгосон, хүнсний ногоог сайн чанаж болгосон байх ёстой. Та бага багаар идэх хэрэгтэй, гэхдээ ихэвчлэн - өдөрт 5-6 удаа.

Үүнээс гадна хэрх өвчний цочмог үе шатанд бид энэ өвчний үед судасны нэвчилт ихэссэнээс үүдэлтэй витамины алдагдлыг нөхөх хэрэгтэй. C, P, PP, B1, B2, B6, B12 витаминыг хоолны дэглэмд оруулах ёстой. Мөөгөнцөр нь байгалийн В витаминыг их хэмжээгээр хангадаг тул та шар айрагны болон талх нарийн боовны мөөгөнцөрөөс хийсэн ундааг хоол хүнсэндээ оруулж болно.

Дээрх хоол тэжээлийн дүрмийг өвчний бүх цочмог үе шатанд, мөн дууссанаас хойш 3-5 хоногийн дараа дагаж мөрдөх ёстой. Хямралаас гарсны дараа, хэрэв та сайн мэдэрч байвал хоолны дэглэмийн хатуу хязгаарлалтыг сулруулж болно, гэхдээ ерөнхийдөө та дээрх хоол тэжээлийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай хэвээр байна.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

• Эмэгтэй;

• Эмэгтэй;
• Ревматизм эсвэл холбогч эдийн тогтолцооны аливаа өвчинтэй нэгдүгээр зэрэглэлийн хүмүүстэй төрөл төрөгсөд;
• долоогоос арван таван нас хүртэл;
• nasopharynx-ийн байнгын халдварт өвчин (хоолой өвдөх, фарингит);
• Гипотерми, бие махбодийн ядаргаа, тухайлбал сэтгэл санааны хүнд дарамт, хооллолтын эмгэг.

Бага насны хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Ялангуяа ревматик шинж тэмдэг, дахилтанд өртөмтгий байдаг хүмүүсийг хянах шаардлагатай. Мөн удаан үргэлжилсэн стафилококкийн халдварын эх үүсвэрийн хамт тогтвортой эсвэл үе үе бага зэрэг халуурах, үе мөчний өвчин, астенизм өндөр, цусны судас, дотоод эрхтний олон үйлдэлт эмгэг бүхий өвчтөнүүд. Эдгээр өвчтөнүүдэд халдварын эх үүсвэрийг эрчимтэй ариутгахаас гадна 3-4 жил тутамд хоёрдогч улирлын чанартай бициллин-эмийн урьдчилан сэргийлэлт шаардлагатай байдаг.

Ревматизмаас хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх нь ревматик кардитыг даван туулсан өвчтөнүүдэд диспансер, амбулаторийн эмчилгээнд дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэхийн тулд үндсэндээ бусад төрлийнхтэй ижил арга хэрэгслийг ашигладаг боловч дараа нь хийдэг.

Зүрхний эмгэг байгаа эсэхээс үл хамааран ревматик кардитыг даван туулсан бүх өвчтөнүүдийг дүрмийг чанд дагаж мөрдөж диспансерт бүртгүүлдэг: зургаан сар тутамд үзлэг хийдэг (дахилт үүсэх хамгийн аюултай саруудад, дүрмээр бол хавар, намар).

Үйл явдлын ийм хөгжлийг дагаад ревматоид үйл явцын далд эсвэл удаашралтай өөрчлөлтүүд гарч ирэхэд ихээхэн анхаарал хандуулдаг бөгөөд үүнийг ихэвчлэн илрүүлэх боломжгүй байдаг. клиник тохиргоо.

Ийм өөрчлөлтийг амбулаторийн үндсэн дээр (ревматологийн тасагт) тодорхойлохын тулд биохимийн болон иммуногенетикийн дэвшилтэт цогц шинжилгээг хийдэг. Хүчтэй ревматоид үйл явц илэрсэн тохиолдолд өвчтөнүүд шинж тэмдэг, ажлын нөхцлөөс хамааран эмнэлгийн нөхцөлд эсвэл амбулаторийн эмчилгээнд ревматизмын эсрэг эмчилгээ хийдэг.

Энэ нь нас, зүрхний өвчин байгаа эсэхээс үл хамааран хийгддэг (6-аас дээш жил хүчтэй хэрх өвчний түүхтэй өвчтөнүүдэд хувийн нотлох баримтын дагуу урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг тогтоодог).

Хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх байнгын, улирлын чанартай, байнгын урьдчилан сэргийлэлт байдаг. Тогтмол (бүх жилийн турш) бициллин-эмийн урьдчилан сэргийлэлтийг бициллин-5 эсвэл бициллин-1 ашиглан хийдэг (бициллин-3 нь энэ төрлийн хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаггүй).

Мөн зургаан сар тутамд (хавар, намрын улиралд) 2-2.5 сарын турш мэргэжилтнүүд салицилийн хүчлийн бэлдмэл (насанд хүрэгчдэд: аспирин нүүрстөрөгчийн давхар исэл; амидопирин; дипирон - тунг эмчийн зааж өгсөн) бүхий дахилтын эсрэг үр нөлөөний курс хийдэг. ). Ихэнхдээ бициллиний урьдчилан сэргийлэлтийг баяжуулсан тарилга, шахмал, ялангуяа аскорбины хүчил болон бусад тоник бодисуудын жортой хослуулдаг.

Бициллинтэй улирлын фармакопрофилакс нь хамгийн хүйтэн саруудад хийгддэг (цэвэр уур амьсгалтай орнуудын хувьд энэ нь 9-12-р сар, 3-р сараас 5-р сарууд юм). Бициллин-5-ийг насанд хүрэгчид болон өсвөр насныханд сард нэг удаа булчинд тарина (тунг эмчийн зааж өгсөн байдаг). Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь бас бициллиний курс орно.

Бициллин тарилгын хамт эмчилгээг витаминтай хослуулан дээр дурдсан хэсгүүдэд ревматоидын эсрэг бодисоор нэг сар хагасын турш хийдэг.

Хүүхдэд хэрх өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Үүнд дараахь арга хэмжээ орно.

• зөв бие бялдрын хөгжилхүүхэд;
• архаг тонзиллит эмчилгээ, стрептококкийн халдвартай тэмцэх;
• зүрхний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх;
• хатуурах;
• тэнцвэртэй хоолны дэглэм;
• биеийн тамир, спорт.

Ревматизмаас хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх ажлыг хүүхдийн ревматологийн сувилал, диспансер хийдэг.

Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• дахилтын эсрэг эмчилгээ;
• кардиотроп эмчилгээний курс;
• хүүхдийн дархлааг нэмэгдүүлэх;
• халдварын архаг голомтоос салах.

Сонголт ба өргөдөл зөв тактикЭмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх нь өвчний хүндрэлийн тоог мэдэгдэхүйц бууруулж, энэ өвчний дараах хүндрэлийг хоёр дахин бууруулдаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хоёр төрөлд хуваадаг.

1. Хэрх өвчний анхан шатны урьдчилан сэргийлэлт нь хэрх өвчнөөр өвдөж байгаагүй хүмүүсийг өвчнөөс хамгаалдаг.
2. Ревматизмын хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт нь өвчтөнийг давтан хэрэх өвчнөөс хамгаалах зорилгоор хийгддэг. Үйл ажиллагаа нь эмчийн нарийн хяналт шаардлагатай эдгэрсэн өвчтөнүүдэд чиглэгддэг. Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт нь ревматологийн өвчтэй байсан хүмүүст маш чухал юм. Дахин халдлагад өртөх өндөр эрсдэлтэй.

Ревматологичид хэрх өвчний халуурах шинж тэмдэгээс урьдчилан сэргийлэх амжилтыг хариуцдаг. Эмчилгээний эмч нь өмнөх өвчтөнүүдийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг зөв хэрэгжүүлэхэд нэмэлт хяналт тавьдаг.

Хэрх өвчний хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт нь уламжлалт байдлаар хэд хэдэн чиглэлийг агуулдаг.

1. Цогц эмчилгээ нь өвчний дахилтын эрсдлийг бууруулахад тусалдаг. Өвчтөнүүд удаан хугацааны эмнэлгийн тусламж үзүүлсний дараа (цус, шээсний шинжилгээ өгөхгүй) эмнэлгээс гардаг. эмгэг өөрчлөлтүүд, электрокардиограмм хэвийн хэмжээнд байна, өвдөлтийн гомдол байхгүй). Ревматик өвчин нь бие махбодид ноцтой цохилт болдог тул эмнэлгээс өөрөө гарахыг хатуу хориглоно! Эмнэлгийн ажилтнуудаас гарах зөвшөөрөл аваагүй өвчтөн тасагт үлдэх ёстой.
2. Бүртгэл нь эмнэлгийн хяналтыг зөвшөөрдөг. Хэрх өвчин нь ямар ч үед дахин гарч ирдэг нууцлаг өвчин юм. Дахилтыг багасгахын тулд хуучин өвчтөнүүдийг эрсдэлт бүлэгт ангилдаг. Ялангуяа хоолой өвдөх, фарингит өвчний үед нарийн хяналт тавьдаг. Эмчилгээний эмч зүрхний үзлэгт хамрагдах зөвлөмжийг тогтмол бичиж, ревматологич дээр очихыг сануулдаг. Хуучин өвчтөнүүдийг ихэвчлэн жилд хоёр удаа судалдаг (намар, хавар өвчний оргил үеийг авчирдаг).
3. Амьдралын хэв маягаа оновчтой болгох нь эрүүл мэндээ хадгалах чухал арга юм. Ревматик халууралттай өвчтөнүүд архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих, тамхи татахаа болих, дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийх, зөв ​​хооллолтыг бий болгохыг зөвлөж байна. Өрөөнүүдийг тогтмол агааржуулах, чийгшүүлэхгүй байхыг хичээх нь чухал. Жил бүр сувиллын цогцолборт амрахыг зөвлөж байна.
4. Бициллиний урьдчилан сэргийлэлт нь өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх чухал холбоос юм. Эрсдэлийг багасгахын тулд хуучин өвчтөнүүдэд бициллин (пенициллиний эм) тарьдаг. Урьд нь ревматологийн өвчтэй хүмүүст 5 жилийн турш глютеаль булчинд тарилга тогтмол хийдэг. Зарим тохиолдолд сарын хугацаа нэмэгддэг (жишээлбэл, удаан үргэлжилсэн өвчин, хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд). Бициллиний урьдчилан сэргийлэлтийг жилийн турш эсвэл улирлын чанартай хийдэг (тохиолдол бүрийг сонгосон эмч авч үздэг. хамгийн шилдэг аргатодорхой өвчтөнд). Үүнээс гадна хамгаалалтыг нэмэгдүүлэхийн тулд витамины курс өгдөг.

Өвчний давтан халдлагаас урьдчилан сэргийлэх эм нь өвчтөнүүдийн сэтгэл хөдөлгөм асуудал юм. Пенициллиний бүлэгт хамаарах хамгийн түгээмэл антибиотикууд:

• Бициллин-1 (эхний үеийн эм). Энэ найрлага нь зөвхөн бензатин бензилпенициллин агуулдаг. Энэ нь нэг сар орчим цусанд үлддэг. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд сард нэг удаа хэрэглэнэ. Жилийн турш хэрэглэхэд тохиромжтой.
• Бициллин-3 (эмийн хоёр дахь үе). Өргөтгөсөн найрлага: бензатин бензилпенициллинээс гадна новокаины давс, натрийн бензилпенициллин агуулдаг. Цусан дахь долоо хоног орчим байдаг. Зөвхөн улирлын чанартай урьдчилан сэргийлэх зорилгоор үр дүнтэй, жилийн турш хэрэглэх боломжгүй.
• Бициллин-5 (хамгийн сүүлийн үеийн эм). Бензатин бензилпенициллин, түүнчлэн новокаины давс орно. Энэ нь нэг сар орчим цусанд үлддэг. Чухал давуу тал нь новокайн (мэдээ алдуулах эм) -ээр шингэлэх боломжтой байдаг тул тарилга нь өвдөлт багатай байдаг. Насанд хүрэгчдэд 2 долоо хоног тутамд 1 тарилга, хүүхдэд сард 1 тарилга хийдэг. Бүх жилийн турш ашиглах боломжтой.

Ревматизмаас урьдчилан сэргийлэх нь анхдагч болон хоёрдогч гэж хуваагддаг.

Ревматизмын хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт нь өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд өвчний хөгжил, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, ханиаднаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ноорог, чийгийг арилгах, антибиотик хэрэглэхэд чиглэсэн үр дүнтэй арга хэмжээний цогц юм.

Урьдчилан сэргийлэх уламжлалт анагаах ухаан нь тарвас, нэрс, лингонберсний вазелиныг хоолны дэглэмд оруулах, линден зөгийн балтай цангис жимсний шүүс, хус нахиа дээр суурилсан тос эсвэл гичийн тос хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Удаан хугацааны туршид энэ нь хус нахиа дээр суурилсан тос гэж үздэг байсан үр дүнтэй аргадалд өвчний эмчилгээ. Гайхамшигтай тосыг бэлтгэхэд хялбар байдаг. Үхрийн шинэхэн цөцгийн тос, хус нахиа зэргийг давхарлан шавар саванд болгоомжтой хийнэ. Дээд тал руу нь дүүргэж, сайтар таглаад Оросын зууханд яг нэг өдрийн турш хийнэ. Нэг өдрийн дараа бөөрөөс тосыг сайтар шахаж, бага зэрэг буталсан гавар нэмнэ. Тагийг нь сайтар таглаж, тосыг сэрүүн газар байрлуулахыг зөвлөж байна. Гайхамшигтай тосыг өдөрт хэд хэдэн удаа оройн цагаар зовиуртай газруудад түрхэж хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Анхдагч урьдчилан сэргийлэх (өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх)

1. Стрептококкийн халдвартай гэж оношлогдсон өвчтөнийг цаг тухайд нь тусгаарлах.
2. Түүнтэй харьцсан хүмүүсийг хянах (бициллиний нэг удаагийн урьдчилан сэргийлэх).
3. Биеийг хатууруулах.
4. Тэнцвэртэй хоолны дэглэм.
5. Эрүүл амьдралын зохион байгуулалт.
6. Стрептококкийн халдвар авсан хүнийг заавал оношлох үзлэг, дараа нь эмчийн 2 сарын ажиглалт.

Ревматизмаас хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх (дахилтаас урьдчилан сэргийлэх)

• Юуны өмнө хүүхдийн дархлааг бэхжүүлэх шаардлагатай бөгөөд үүний тулд эцэг эх нь хүүхдийг өндөр чанартай хоол тэжээлээр хангах, тогтмол дасгал хийх, эмчийн зааж өгсөн эмийг хэрэглэх үүрэгтэй.
• Хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд зөвхөн бие махбодийн эрүүл мэнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг төдийгүй сэтгэцийн эрүүл мэнд ч бас чухал юм. Тиймээс эцэг эхчүүд хүүхдийн сэтгэл зүйг бэхжүүлэх, түүнтэй тогтмол ярилцах, хайрлаж, дэмжихийг хичээх хэрэгтэй. Сэтгэцийн хувьд сул дорой хүүхэд халдварт өвчинд илүү өртөмтгий байдаг тул хэрх өвчин тусдаг.
• Эцэг эхчүүд амьсгалын замын цочмог халдвартай хүүхдийг цаг алдалгүй тусгаарлах шаардлагатай. Өөрөөр хэлбэл, ханиадны шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдээ цэцэрлэг, сургуульд нь хүргэж өгөхийг хориглоно. Халуурсан хүүхдийг эмнэлэгт хүргэхийг зөвлөдөггүй, гэртээ хүүхдийн эмч дуудах нь дээр.
• Хэрвээ хүүхэд халдвар авсан бол эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй. Та өөрийгөө эмчилж чадахгүй. Мэргэжилтэнг дуудаж, түүний зааж өгсөн эмийг хэрэглэхээс татгалзах нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

• стрептококкийн халдварыг цаг тухайд нь илрүүлэх, халдварын голомтыг ариутгах;
• ажил, амьдралын эрүүл ахуй, нийгэм, амьдралын нөхцлийг сайжруулах;
• хатуурах;
• намар, хаврын улиралд нянгийн эсрэг болон үрэвслийн эсрэг эмийг урьдчилан сэргийлэх.

1. Анхан шатны урьдчилан сэргийлэлт нь идэвхтэй, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, цэвэр агаарт алхах, өрөөнүүдийг агааржуулах, биеийг хатууруулах, тэнцвэртэй хооллолтоор тодорхойлогддог.
2. Стрептококкийн халдвар авсан хүнийг тусгаарлах, мөн түүнтэй өмнө нь харьцаж байсан хүмүүсийг хянах нь заавал байх ёстой арга хэмжээ гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
3. Анхан шатны урьдчилан сэргийлэлт нь халдварын голомт, ялангуяа хамар залгиурын (синусит, фарингит, синусит) ариутгалыг хамардаг. Хамар залгиурын халдварыг байнга хурцатгадаг хүүхэд, өсвөр насныхан, залуучуудад хамар залгиурыг ариутгахыг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд өөрчлөн зохион байгуулалт нь радикал шинж чанартай байх ёстой, гэхдээ аргууд нь өөрөө хэрх өвчний эмчилгэээмнэлгийн мэргэжилтэн тодорхойлно.
4. Халдвартай цаг тухайд нь тэмцэж эхлэх нь маш чухал юм. Халдвар эхэлснээс хойш гурав дахь өдрөөс хэтрэхгүй эмчилгээг цаг тухайд нь хийдэг гэж үздэг. Энэ тохиолдолд хэрх өвчний магадлал бараг арилдаг. Стрептококкийн цочмог халдварыг 10 хоногийн турш антибиотикоор эмчилдэг. Антибиотик хэрэглэхтэй зэрэгцэн үрэвслийн эсрэг эмийг ихэвчлэн тогтоодог бөгөөд үүнийг дор хаяж долоо хоног хэрэглэдэг.
5. Стрептококкийн халдвар авсаны дараа өвчтөн нарийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой, тухайлбал: цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, зөвхөн тохиолдолд. хэвийн үзүүлэлтүүдгадагшлуулахыг зөвшөөрдөг.

Ревматизмын таамаглал ба урьдчилан сэргийлэх

Одоогийн байдлаар стрептококкийн халдварыг үр дүнтэй эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний ачаар хүнд хэрх өвчин бага тохиолддог. Зүрхний дутагдлын улмаас хүнд хэлбэрийн зүрхний дутагдлын улмаас нас баралт 30 гаруй дахин буурсан (өнгөрсөн зууны 60-70-аад оныхтой харьцуулахад).

Зүрхний хавсарсан болон хавсарсан гажиг нь хэрх өвчний давтан дахилтын улмаас үүсдэг. Анхан шатны ревматик кардитын үед хавхлагын өвчин өвчтөнүүдийн 10-15% -д, дахилттай - 40% -д үүсдэг.

Өвчний эмнэлзүйн зураг арилсан, сул илэрхийлэгддэг хэрх өвчин нь хүүхдүүдэд онцгой аюултай байдаг. Ихэнхдээ эцэг эхчүүд хүүхдүүдийнхээ гар, хөл өвдөж байгаа гомдолд анхаарал хандуулдаггүй, эсвэл хүүхдийн хөхөрсөн, ядарсан байдалтай холбон тайлбарладаг. Ийм алдаа нь өвчний явц, үйл явцын эргэлт буцалтгүй үр дагаврын үе шатанд хэрх өвчнийг санамсаргүйгээр илрүүлэхэд хүргэдэг.

Эцэг эхчүүдэд зориулсан хураангуй

Ревматизм гэдэг хүнд өвчинолон эрхтэн, тогтолцооны гэмтэлтэй. Гэхдээ хэрэв та хүүхдийн эрүүл мэндэд хяналт тавьж, ханиадны эсрэг эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдвөл энэ өвчнөөс зайлсхийх боломжтой, эцэг эхийн бодлоор энэ нь хор хөнөөлгүй, өөрөө эмчлэхгүй байсан ч гэсэн. Хэрэв хүүхэд хэрх өвчнөөр өвчилсөн бол урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь цочмог халдлагаас багагүй чухал гэдгийг санах хэрэгтэй.

Ревматизм бол өвчтөний амь насанд шууд аюул учруулахгүй өвчин юм. Үл хамаарах зүйл нь цочмог менингоэнцефалитба сарнисан миокардит, голчлон бага насны үед тохиолддог. Өвчний арьс, үе мөчний хэлбэрүүд илүү түгээмэл байдаг насанд хүрэгчдэд энэ явц хамгийн таатай байдаг. Ревмохорея үүсэх үед зүрхний үйл ажиллагаанд бага зэргийн өөрчлөлтүүд ажиглагддаг.

Хүүхдэд хэрх өвчнийг эрт эхлүүлж, хожуу эмчилгээ хийлгэснээр зүрхний гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. 25-аас дээш насны хүмүүст анхдагч хэрэх өвчний явц нь илүү таатай байдаг тул хавхлагын өөрчлөлтүүд ихэвчлэн хөгждөггүй.

Хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх анхан шатны арга хэмжээнд стрептококкийн халдварыг илрүүлэх, эмчлэх, хатууруулах, нийгэм, эрүүл ахуй, ажлын байрыг сайжруулах зэрэг орно. Ревматизмын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх (хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт) нь диспансерийн хяналтан дор явагддаг бөгөөд намар-хаврын улиралд үрэвслийн эсрэг болон нянгийн эсрэг эмийг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг багтаадаг.