Архаг аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл гэж юу вэ

Архаг аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэлэсвэл лимфоматоз бамбай булчирхайн үрэвсэлЭнэ үрэвсэлт өвчинаутоиммун шинж чанартай бамбай булчирхай, хүний ​​бие нь бамбай булчирхайн өөрийн эсийг гэмтээдэг эсрэгбие ба лимфоцитуудыг үүсгэдэг. (Ер нь хүний ​​биед эсрэгбие нь зөвхөн гадны бодисын эсрэг үүсдэг).

Архаг аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл юу үүсгэдэг вэ?

Ихэнхдээ аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл нь 40-50 насны өвчтөнүүдэд тохиолддог бөгөөд эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс арав дахин их тохиолддог. Энэ бол бамбай булчирхайн хамгийн түгээмэл үрэвсэлт өвчин юм. Тэгээд дотор Сүүлийн үедИлүү олон өвчтөнүүд аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэлээр өвчилж байна залууболон хүүхдүүд.

Аутоиммун лимфоматоз бамбай булчирхайн үрэвсэл нь удамшлын шинж чанартай гэж үздэг. Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн хамаатан садан нь ихэвчлэн чихрийн шижин, бамбай булчирхайн янз бүрийн өвчинтэй байдаг. Гэхдээ удамшлын урьдач байдлыг хэрэгжүүлэхийн тулд нэмэлт тааламжгүй хүчин зүйлүүд шаардлагатай. гадаад хүчин зүйлүүд. Эдгээр нь амьсгалын замын вируст өвчин, архаг гэмтэлшүд цоорох өвчинд нэрвэгдсэн гуйлсэн булчирхай, синус, шүдний халдвар.

Иод агуулсан эмийг удаан хугацаагаар хяналтгүй хэрэглэх, цацраг туяанд өртөх нь аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Өдөөгч хүчин зүйлийн нөлөөн дор лимфоцитын клонууд бие махбодид идэвхждэг бөгөөд энэ нь өөрийн эсүүдэд эсрэгбие үүсгэх урвалыг өдөөдөг. Энэ үйл явцын үр дүн нь бамбай булчирхайн (тироцит) эсийг гэмтээх явдал юм. Гэмтсэн бамбай булчирхайн эсүүдээс уутанцрын агууламж нь цусны урсгал руу ордог: гормонууд, эсийн дотоод эрхтэнүүдийн устгагдсан хэсгүүд нь бамбай булчирхайн эсүүдэд эсрэгбие үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Процесс нь мөчлөгтэй болдог.

Архаг аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн үед эмгэг жам (юу тохиолддог вэ?).

Дархлаа түрэмгийлэх механизм нь маш нарийн төвөгтэй боловч бид энэ үзэгдлийг энгийн байдлаар тайлбарлахыг хичээх болно.

Энэ нь түүний урд байна уу эсвэл өөр хэн нэгнийх үү гэдгийг ойлгохын тулд дархлааны систем нь аливаа амьд эсийг бүрдүүлдэг янз бүрийн уурагуудыг таньж сурсан. Уургийг таних нь макрофаг гэж нэрлэгддэг дархлааны эсээр явагддаг. Макрофаг нь өөр өөр эсүүдтэй холбогдож, танигддаг.

Макрофаг нь хэнтэй харьцаж байгааг олж мэдээд энэ тухай дархлааны нөхдүүд болох Т-лимфоцитуудад мэдээлдэг. Т-лимфоцитууд өөр өөр байдаг. Бидний хувьд хоёр төрлийн Т эсийг мэдэх нь чухал: түрэмгийллийг зөвшөөрдөг Т туслах эсүүд, эсрэгээр нь хориглодог Т дарангуйлагч эсүүд. Хэрэв довтолгоо хийх зөвшөөрлийг Т-туслагчдаас авсан бол тушаал нь "цэргүүдэд" очдог - NK эсүүд, Т-алуурчид, макрофагууд. Эдгээр эсүүд түрэмгийлэгчтэй шууд харьцаж устгадаг. Энэ нь интерферрон, интерлейкин, реактив хүчилтөрөгч болон бусад түрэмгий бодисыг үүсгэдэг.

"Дархлааны цэргүүд" дунд өөр нэг нь бий жүжигчин. Эдгээр нь В лимфоцитууд юм. Тэдний гол ялгаа нь гадны уураг (эсрэгтөрөгч) -д хариу үйлдэл үзүүлэхэд эсрэгбие үүсгэж чаддагт оршино. Эсрэгбие нь эсрэгтөрөгчийн хувьд маш өвөрмөц бөгөөд зөвхөн тэдгээртэй холбогддог. Гадны эсийн мембран дээрх эсрэгбиемийг эсрэгтөрөгчтэй холбох үйл явц эхэлмэгц дархлааны цогцолбор үүсдэг. Энэ мөч нь тусгай түрэмгий дархлааны систем - нэмэлт системийг идэвхжүүлэх дохио юм.

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй холбоотой өвчнийг таних чадвар алдагдсанаас болж үүсдэг гэж бид хэлж болно. Өөрөөр хэлбэл, бамбай булчирхайн эсийн өөрийн уураг нь гадаад гэж хүлээн зөвшөөрөгдөж, бүх үр дагавартай байдаг.
Ийм эмгэг нь төрсөн цагаасаа эхлэн хүний ​​генотипээс үүдэлтэй байж болохыг олж мэдсэн. Үүнтэй адилаар түрэмгий дархлааны хариу урвалыг дарангуйлах ёстой Т-дарангуйлагчдын бага идэвхжилд өртөмтгий байдаг.
Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн үед В лимфоцитоор үүсгэгдсэн эсрэгбие нь тироцитын уураг - бамбай булчирхайн пероксидаза, микросомын фракц, түүнчлэн тироглобулины уурагтай "наалддаг".

Оношийг тогтоохдоо цусанд илэрсэн эдгээр эсрэгбиемүүд юм. Аутоиммун үйл явцын үр дүнд үхэж, гэмтсэн тироцитүүд даавар үүсгэх чадваргүй болсон. Цусан дахь тэдний түвшин аажмаар буурдаг. Гипотиреодизм үүсдэг бөгөөд түүний шинж тэмдгүүд нь бид аль хэдийн мэддэг болсон.

Архаг аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг

Архаг аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл нь эмнэлзүйн илрэлгүйгээр удаан хугацаагаар үргэлжилдэг. TO эрт шинж тэмдэгбамбай булчирхайд тааламжгүй мэдрэмж, залгих үед хоолойд бөөн мэдрэмж, хоолойд дарах мэдрэмж орно. Заримдаа бага зэргийн өвдөлт нь бамбай булчирхайн бүсэд ихэвчлэн бамбай булчирхайг тэмтрэхэд тохиолддог. Зарим өвчтөнүүд бага зэргийн сулрал, үе мөчний өвдөлтийг гомдоллож болно.

Хэрэв өвчтөн гипертиреодизмтэй бол (бамбай булчирхайн эсүүд гэмтсэн үед цусан дахь гормон их хэмжээгээр ялгардаг тул) дараахь гомдол гарч ирдэг.
- чичирсэн хуруу
- зүрхний цохилт нэмэгдсэн
- хөлрөх
- цусны даралт ихсэх.

Ихэнх тохиолдолд гипертиреодизмын нөхцөл байдал нь өвчний эхэн үед тохиолддог. Дараа нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хэвийн эсвэл бага зэрэг буурсан (гипотиреодизм) байж болно. Гипотиреодизм нь ихэвчлэн өвчний эхэн үеэс 5-15 жилийн дараа тохиолддог бөгөөд таагүй нөхцөлд түүний хүнд байдал улам дорддог. Амьсгалын замын цочмог өвчний хувьд вируст өвчин, сэтгэцийн болон бие махбодийн хэт ачаалал, янз бүрийн архаг өвчний хурцадмал байдал.

Бамбай булчирхайн эмнэлзүйн зураг, хэмжээ зэргээс шалтгаална Хашимотогийн архаг аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл нь дараахь хэлбэрээр хуваагддаг.
- аутоиммун тиреоидитийн атрофийн хэлбэр.Атрофик хэлбэрийн үед бамбай булчирхай томрохгүй. Ихэнх өвчтөнүүдэд тохиолддог боловч ихэвчлэн өндөр настан, цацраг туяанд өртсөн залуу өвчтөнүүдэд тохиолддог. Ерөнхийдөө энэ хэлбэр нь эмнэлзүйн хувьд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны бууралт (гипотиреодизм) дагалддаг.
- Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн гипертрофик хэлбэрүргэлж томорсон бамбай булчирхай дагалддаг. Бамбай булчирхайг бүхэлд нь жигд томруулж болно (сарнисан гипертрофик хэлбэр), эсвэл зангилаа (зангилаа хэлбэр) ажиглагддаг. Сарнисан болон зангилааны хэлбэрийг хослуулах боломжтой. Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн гипертрофийн хэлбэр нь өвчний эхэн үед тиротоксикоз дагалдаж болох боловч ихэвчлэн бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хэвийн буюу буурдаг.

Архаг аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн оношлогоо

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн оношлогооөвчний түүх, өвөрмөц эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн тогтоосон. Цусны ерөнхий шинжилгээгээр лейкоцитын ерөнхий бууралтаар лимфоцитын тоо нэмэгдэж байгааг харуулдаг. Гипертиреодизмын үе шатанд цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын түвшин нэмэгдэж, булчирхайн үйл ажиллагаа буурах тусам цусан дахь дааврын хэмжээ буурч, гипофиз дааврын тиротропины түвшин нэгэн зэрэг нэмэгддэг. Дархлалын тогтолцооны өөрчлөлтүүд илэрсэн. Хэт авианы шинжилгээгээр бамбай булчирхайн томрол, бамбай булчирхайн үрэвслийн зангилааны хэлбэрийн тэгш бус байдал илэрдэг. Биопси (бамбай булчирхайн эд эсийн жижиг хэсгийг микроскопоор шалгах) илэрдэг олон тоонылимфоцит ба аутоиммун лимфоматоз бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж чанартай бусад эсүүд.

Хэрэв өвчний гол шинж тэмдэг илэрвэл бамбай булчирхайн хорт хавдар (зангилаа үүсэх) магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Оношлогооны хувьд нарийн зүү биопси хийх шаардлагатай. Өвчтөнд тиротоксикоз байгаа нь бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсэх магадлалыг үгүйсгэхгүй. Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэлихэвчлэн хоргүй явцтай байдаг. Бамбай булчирхайн лимфома нь маш ховор тохиолддог. Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ эсвэл хэт авиан шинжилгээ нь түүний хэмжээг нэмэгдүүлэх, багасгах боломжийг олгодог. Үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд нь сарнисан хорт бахлуурын үед бас тохиолддог тул хэт авианы мэдээлэлд үндэслэн онош тавих боломжгүй юм.

Архаг аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн тусгай эмчилгээ байдаггүй. Аутоиммун тиреоидитийн тиротоксик үе шатанд шинж тэмдгийн эмийг хэрэглэдэг. Гипотиреодизмын үед бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэл, жишээлбэл, L-тироксиныг тогтооно. Бамбай булчирхайн эмийг томилох, ялангуяа өндөр настан, өвчтэй байх хандлагатай байдаг ишемийн өвчинзүрх, бага тунгаар эхлэх шаардлагатай бөгөөд нөхцөл байдал хэвийн болох хүртэл 2.5-3 тутамд нэмэгддэг. Түвшингийн хяналт бамбай булчирхайг өдөөдөг дааварцусны ийлдсэнд 1.5-2 сар тутамд илүү олон удаа байдаггүй.

Глюкокортикоидууд (преднизолон) нь зөвхөн намар-өвлийн улиралд ихэвчлэн тохиолддог аутоиммун тиреоидиттэй хавсарсан тохиолдолд л тогтоогддог. Гипотиреодизмын шинж тэмдэг бүхий аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтийн үед аяндаа арилдаг тохиолдлуудыг тайлбарласан болно. Нөгөөтэйгүүр, жирэмслэлтээс өмнө болон жирэмсэн үед эутиреоидтой байсан аутоиммун тиреоидиттэй өвчтөнд төрсний дараа гипотиреодизм үүссэн гэсэн ажиглалт байдаг.

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн гипертрофийн хэлбэрийн үед бамбай булчирхайн томролтоор дунд хэсгийн эрхтнүүдийг шахах шинж тэмдэг илэрдэг. мэс заслын эмчилгээ. Мэс засалЭнэ нь бамбай булчирхайн урт хугацааны дунд зэргийн томрол нь эзлэхүүн (хэмжээ) хурдацтай хөгжиж эхэлдэг тохиолдолд үүнийг зааж өгдөг.

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдсэн тохиолдолд тиреростатик (тиамазол, мерказолил) болон бета-хориглогчдыг тогтооно. Эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг бууруулахын тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно.
- индометацин;
- метиндол;
- вольтарен.

Дархлаа, витамин, дасан зохицох эмийг засах эмийг тогтооно. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд синтетик бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэлийг тогтооно. Өвчний таамаглал нь сэтгэл хангалуун байна. Өвчин аажмаар хөгждөг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр үйл явцыг удаашруулж, өвчнийг удаан хугацаанд арилгах боломжтой.

Өвчний таамаглал
Өвчин аажмаар хөгжих хандлагатай байдаг. Зарим тохиолдолд өвчтөний эрүүл мэнд, гүйцэтгэл нь богино хугацааны хурцадмал байдлаас үл хамааран 15-18 жилийн турш хадгалагддаг. Бамбай булчирхайн үрэвсэл хурцдах үед бага зэргийн тиротоксикоз эсвэл гипотиреодизмын шинж тэмдэг илэрч болно; Сүүлийнх нь төрсний дараа илүү их тохиолддог.

Архаг аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн эмнэлзүйн тодорхой хэлбэрүүд, түүний хөгжилд удамшлын урьдал өвчлөлтэй хүмүүсийн популяцид байгаа эсэх нь иодын тогтмол урьдчилан сэргийлэх хэрэгцээг ямар нэгэн байдлаар хязгаарлах шалтгаан болж чадахгүй. Иод дутлын өвчнийг арилгах давуу тал нь маргаангүй юм.

Архаг аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй бол ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Эндокринологич

Урамшуулал ба тусгай саналууд

14.11.2019

Зүрх судасны өвчлөлийн асуудалд олон нийтийн анхаарлыг хандуулах шаардлагатай гэдэгтэй мэргэжилтнүүд санал нэг байна. Зарим нь ховор, дэвшилттэй, оношлоход хэцүү байдаг. Эдгээрт жишээлбэл, транстиретин амилоид кардиомиопати орно

14.10.2019

10-р сарын 12, 13, 14-ний өдрүүдэд Орос улсад цусны бүлэгнэлтийн үнэ төлбөргүй шинжилгээ хийх нийгмийн томоохон арга хэмжээ болох "INR өдөр" зохион байгуулагдаж байна. Энэхүү аяныг Дэлхийн тромбозтой тэмцэх өдрийг тохиолдуулан зохион байгуулж байна.

07.05.2019

ОХУ-д менингококкийн халдварын тохиолдол 2018 онд (2017 онтой харьцуулахад) 10%-иар (1) өссөн байна. Урьдчилан сэргийлэх хамгийн түгээмэл аргуудын нэг Халдварт өвчин- вакцинжуулалт. Орчин үеийн коньюгат вакцинууд нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг менингококкийн халдвармөн хүүхдийн менингококк менингит (тэр ч байтугай бага нас), өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчид.

Вирус нь зөвхөн агаарт хөвж зогсохгүй идэвхтэй хэвээр байхын зэрэгцээ бариул, суудал болон бусад гадаргуу дээр газардах боломжтой. Иймд аялах, олон нийтийн газраар явахдаа бусад хүмүүстэй харилцахгүй байхаас гадна...

Буцах сайн алсын харааМөн нүдний шил, контакт линзтэй үүрд баяртай гэж хэлэх нь олон хүний ​​мөрөөдөл юм. Одоо үүнийг хурдан бөгөөд аюулгүйгээр хэрэгжүүлэх боломжтой. Бүрэн контактгүй Femto-LASIK техник нь лазераар хараа засах шинэ боломжуудыг нээж өгдөг.

Хамгийн чухал эрхтэнүүдхүний ​​биед бамбай булчирхай байдаг. Энэ нь бие махбодид орж буй иодын нөөцийг бүхэлд нь агуулж, шаардлагатай дааврыг бий болгодог бөгөөд энэ нь эргээд бодисын солилцоог хэвийн явуулж, эсийн хөгжилд нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч бусад бүх эрхтнүүдийн нэгэн адил бамбай булчирхай нь янз бүрийн өвчний үр дагаварт өртөж болзошгүй бөгөөд тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн улмаас гипотиреодизм юм.

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн улмаас үүссэн субклиник гипотиреодизм нь TSH-ийн өсөлтөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны доголдолд гипофиз булчирхайн хариу урвалын үр дагавар юм. Үүний үр дүнд "амьд үлдсэн" бамбай булчирхайн эсүүд бамбай булчирхайн дааврын хэмжээг хангалттай хэмжээнд байлгаж, илүү шаргуу ажиллаж эхэлдэг. Биеийн энэхүү хариу урвалын ачаар эмгэгийг илтгэх шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Тийм ч учраас, энэ төрөлГипотиреодизмыг субклиник гэж нэрлэдэг.

Биеийн өвчинд үзүүлэх хариу үйлдэл

Бамбай булчирхай нь биеийн бүх эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг тул шинж тэмдгүүд нь өөр өөр талаас илэрч болно. Эрхтэн сайн ажиллахын тулд йодын хангалттай агууламж шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч, хэрэв бие нь удаан хугацааны туршид дутагдаж байвал энэ нь өсөлтийн хурд, эсийн хуваагдал буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь булчирхайд сөрөг өөрчлөлт, зангилааны формац үүсгэдэг.

AIT-ийн субклиник гипотиреодизмын шинж тэмдэг бүхий зангилааны бахлуур нь олон шалтгааны улмаас үүсч болно, тухайлбал:

• иодын дутагдал;
• бохирдол, хорт бодис;
• вируст халдвар;
• байнгын стресс;
• тамхи татах;
• элсэлтийн урт хугацаа эм;
• генетик.

Эндокринологичдод үе үе очиж үзэх замаар та бамбай булчирхайн байдал, эрүүл мэндийг хянах боломжтой. Үүний ачаар эмгэгийн аливаа илрэлийг таньж, яаралтай эмчилгээг эхлэх боломжтой болно. Эмчилгээний аргууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• цацраг идэвхт иодын зөв хэрэглээ;
• бамбай булчирхайн үйлдвэрлэлийг зогсоох эм хэрэглэх;
• мэс заслын оролцоо.

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл ба гипотиреодизм

AIT-ийг заримдаа Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл гэж нэрлэдэг. Энэ оноштойгоор дархлааны систем нь бамбай булчирхайн уургийг устгаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь түүнийг устгахад хүргэдэг. Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн эсрэг анхдагч гипотиреодизм нь бамбай булчирхайн генетик эсвэл олдмол эмгэгийн улмаас үүсч болно. Гэсэн хэдий ч энэ үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

AIT-ийн гипотиреодизмын шинж тэмдэг

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн үед байхгүй байж болно илэрхий шинж тэмдэг. Өвчин нь аажмаар хөгжиж, гипотиреодизм руу шилждэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд онцлог шинж тэмдгүүдийн нэг нь ургаж, томрох боломжтой бахлуурын илрэл байж болох бөгөөд үр дүн нь өвчний бусад илрэлүүд болно. Хэрэв гуурсан хоолойн хэсэгт зангилаа үүссэн бол амьсгалах, залгихад саад болох боловч ихэнхдээ хүрэх эсвэл ороолт, зангиа зүүх үед таагүй мэдрэмж төрдөг.

Өвчний зарим шинж тэмдгийг дараахь байдлаар илэрхийлж болно.

• нойргүйдэл;
• хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг;
• сэтгэлийн түгшүүр;
• ядрах;
• жингийн огцом өөрчлөлт;
• бие, булчин, үе мөчний өвдөлт;
• сэтгэлийн өөрчлөлт, сэтгэлийн хямрал.

AIT-ийн оношлогоо

Мэргэжилтэн дээр тогтмол үзлэг хийснээр та бамбай булчирхайн нөхцөл байдлыг хянаж, түүний хэвийн үйл ажиллагаанаас янз бүрийн хазайлтыг эрт үе шатанд илрүүлж чадна. Эндокринологич дараахь зүйлийг илрүүлж болно.

• эрхтэний хэмжээнээс нормоос хазайх;
• цусны шинжилгээнд үндэслэн та тироглобулин, бамбай булчирхайн пероксидаза, эсрэгбиеийн түвшин, тэдгээрийн харьцааг тодорхойлж болно;
• биопси нь лимфоцит ба макрофаг илрүүлэхэд тусална;
• ашиглах замаар радиоизотопын судалгааТоморсон бамбай булчирхайд сарнисан шингээлт ажиглагдаж болно.

AIT-ийн гипотиреодизмын эмчилгээ

Эрхтэн ихсэх тохиолдолд эндокринологич өвчтөнд гормоны эмчилгээг тогтооно. Левотироксин зэрэг хиймэл гормонууд нь бамбай булчирхайн агшилттай тэмцэхэд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмийн эмчилгээүр дүнгүй болсон тохиолдолд эмчлэгч эмч булчирхайг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн арилгахыг зөвлөж болно.

Хэрэв өвчтөн аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл, субклиник гипотиреодизм гэж оношлогдвол эмч нар L-тироксин эсвэл иодомарин даавар, сарын дараа TSH-ийг зааж өгч болно.

Зарим эмч нар хэрэв аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн үед бамбай булчирхайн эсрэгбие илэрсэн бол бамбай булчирхайгаар үүсгэгддэг дааврын бага тунгаар яаралтай эмчилгээг эхлэх шаардлагатай гэж үздэг. Ихэнх эмч нар TSH-ийн түвшин хэвийн хэмжээнд байвал левотироксиныг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ эм нь өвчний хөгжлийг эсэргүүцэх, бүр зогсооход тусалдаг. Энэ үр дүнгийн шалтгаан нь эсрэгбиеийн түвшин, лимфоцитын агууламж мэдэгдэхүйц буурч байгаа бөгөөд энэ нь үрэвсэл арилдаг гэсэн үг юм.

Гормоны эмчилгээ нь хэд хэдэн чухал ач холбогдолтой. Мэдээжийн хэрэг, энэ өвчнөөр шаналж буй хүн насан туршдаа хар тамхинаас хамааралтай байх ёстой. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ нь бамбай булчирхай өөрөө үйлдвэрлэхээ больсон дутагдаж буй даавруудаар бие махбодийг хангадаг тул энэ баримт нь санаа зовох хэрэггүй юм. Гормоны эмчилгээний ачаар дараахь өөрчлөлтүүд удахгүй ажиглагдах болно.

• бамбай булчирхайг нөхөн сэргээх;
• өвчин эмгэггүй байх;
• тусламж маш хурдан ирдэг бөгөөд үүний ачаар өвчнөөр шаналж буй хүн хэвийн амьдралдаа маш хурдан эргэж ирдэг;
• гурван сарын дотор та дааврын түвшинг сэргээх боломжтой;
• жирэмслэлт эсвэл жингийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахаас бусад тохиолдолд эмийн тун нь курсийн туршид өөрчлөгддөггүй;
• эмийн өртөг нь эмчилгээг нэлээд боломжийн болгодог.

Субклиник АИТ-ийн эмчилгээ

Энэ өвчнийг эмчлэхийн тулд онцгой шинж тэмдэг шаардагдахгүй бөгөөд эмчилгээний гол зорилго нь бамбай булчирхайн дааврын түвшинг зохих түвшинд байлгах явдал юм. Энэ эмчилгээг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

• бамбай булчирхай өөрөө үйлдвэрлэсэн даавар агуулсан эмийг тогтоодог;
• өвчний анхны шалтгааныг эмчлэх;
• витамин, эрдэс бодисын тусламжтайгаар биеийн тэнцвэрийг өдөр бүр хадгалах;
• зөв хооллолт. Бодисын солилцоо эвдэрсэн тул баярлалаа энгийн дүрэмхоолны дэглэм барьснаар та булчирхайн эрүүл мэнд, хэвийн үйл ажиллагааг дэмжиж чадна.

Хэрэв бид эрүүл хооллолтын хоолны дэглэмийг нарийвчлан авч үзвэл дараахь хоол хүнсийг хасах нь чухал юм.

• элсэн чихэр;
• усны хэрэглээг өдөрт 600 мл хүртэл бууруулах;
• өөх тосны хэрэглээг багасгах: хүнсний ногоо ба цөцгийн тос, тослог загас, самар, авокадо;
• шар буурцагны бүтээгдэхүүн.

Гипотиреодизмтэй тэмцэхэд туслах хоолны дэглэмд дараахь хоол хүнс орно.

• шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ;
• үхрийн мах, цацагт хяруулын мах болон бусад шувууны мах;
• далайн хоол, учир нь тэдгээр нь хамгийн их хэмжээний иодыг агуулдаг;
• махны шөл;
• байгалийн кофе.

Өвчний дэвшилтэт хэлбэрийг эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг, ялангуяа үр дүн нь ухаан алдах, бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах зэрэг маш ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Үүнээс гадна урьдчилан сэргийлэх нь үргэлж илүү чухал байдаг хамгийн сайн аргаөвчний бодит эмчилгээнээс илүү. Гэсэн хэдий ч харамсалтай нь одоогоор зөвхөн эдгээр төрлөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой энэ өвчний, бие махбодид иод хангалтгүй орж ирснээс үүсдэг. Умайн дотор эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэй шаардлагатай шинжилгээнд хамрагдаж, өвчинтэй тэмцэх арга хэмжээг цаг тухайд нь авах ёстой.

Дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин бол 21-р зууны жинхэнэ гамшиг юм. Хүн амын өвчлөлийн тоогоороо тэргүүлэгчдийн дунд зүрх судасны өвчин, хоёрдугаарт дотоод шүүрлийн өвчин, ялангуяа нойр булчирхай, бамбай булчирхайн асуудал ордог. Сүүлчийн тохиолдолд нийтлэг өвчин нь тиротоксикоз, гипотиреодизм, бамбай булчирхайн үрэвсэл юм.

Өвчний үндэс

Бамбай булчирхайн бусад өвчний нэгэн адил аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл нь түүний биеийн бодит байдалтай холбоотой байдаг - хэрэв булчирхайн эсүүд гэмтсэн бол бамбай булчирхайгаас үүссэн дааврын тогтмол бус үйлдвэрлэл эхэлдэг.

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн архаг хэлбэрийн талаар тусгайлан ярихад өвчин нь үрэвсэлт шинж чанартай байдаг. Үрэвслийн процесс нь дархлааны тогтолцооны эсрэгбиемүүдийн нөлөөн дор үүсдэг бөгөөд энэ нь үүнийг буруу гэж үздэг. гадны биет. Эрүүл биед эсрэгбие нь зөвхөн бие махбодид ер бусын бие махбодид зориулагдсан байх ёстой бөгөөд энэ тохиолдолд бамбай булчирхайн эсүүдэд нөлөөлдөг.

Шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь дөчөөс тавин насны ангилалд багтдаг өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс гурав дахин их бамбай булчирхайн өвчнөөр өвддөг. IN өнгөрсөн жилӨвчин нь залуу хүмүүс, түүнчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд энэ нь дэлхийн экологийн асуудал, ядуу амьдралын хэв маягийн асуудал гэж тооцогддог.

Өвчний эх үүсвэр нь удамшлын шинж чанартай байж болно - ойр дотны хүмүүст аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл нь ийм хүчин зүйлгүйгээр илүү олон удаа тохиолддог нь нотлогдсон бөгөөд үүнээс гадна дотоод шүүрлийн системийн бусад өвчин - чихрийн шижин, нойр булчирхайн үрэвсэл зэрэг генетикийн илрэлүүд бас боломжтой байдаг.

Гэхдээ удамшлын баримтыг хэрэгжүүлэхийн тулд дор хаяж нэг өдөөн хатгасан хүчин зүйл байх ёстой.

• Дээд талын байнгын өвчин амьсгалын замынвируст эсвэл халдварт шинж чанартай;
• Бие махбодид байнгын халдварын голомт нь булчирхай, синус, шүд цоорох;
• Иод агуулсан эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• Цацрагийн цацрагт удаан хугацаагаар өртөх.

Эдгээр хүчин зүйлсийн нөлөөн дор бие махбодид лимфоцитууд үүсдэг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайд халддаг эсрэгбие үүсгэх эмгэгийн урвалыг өдөөдөг. Үүний үр дүнд эсрэгбие нь бамбай булчирхайн эсүүд болох тироцитууд руу дайрч, тэдгээрийг устгадаг.

Тироцитын бүтэц нь уутанцрын шинж чанартай байдаг тул эсийн хана гэмтэх үед бамбай булчирхайн шүүрэл цусанд орж, гэмтдэг. эсийн мембранууд. Эдгээр ижил эсийн үлдэгдэл нь төмрийн эсрэгбиеийн хоёр дахь давалгаа үүсгэдэг тул устгах үйл явц нь мөчлөгөөр давтагддаг.

Аутоиммун үйл ажиллагааны механизм

Энэ тохиолдолд булчирхайг бие махбодид өөрөө устгах үйл явц нь нэлээд төвөгтэй боловч ерөнхий схемБие махбодид тохиолддог үйл явцыг ихэвчлэн судалсан:

• Өөрийгөө болон гадаад эсийг ялгахын тулд дархлааны систем нь бие махбод дахь өөр өөр эсийг бүрдүүлдэг уурагуудыг ялгаж чаддаг. Уургийг танихын тулд дархлааны систем нь макрофаг эстэй байдаг. Энэ нь эсүүдтэй холбогдож, уурагуудыг нь таньдаг.
• Эсийн гарал үүслийн талаархи мэдээллийг макрофаг Т-лимфоцитуудад хүргэдэг. Сүүлийнх нь Т-дарангуйлагч ба Т-туслагч гэж нэрлэгддэг байж болно. Дарангуйлагчид эсийн довтолгоог хориглодог, туслахууд үүнийг зөвшөөрдөг. Үндсэндээ энэ нь бие махбод дахь ийм эсийг танихгүйгээр халдлага хийхийг зөвшөөрдөг, эсвэл урьд өмнө мэдэгдэж байсан эсийг таньсан тохиолдолд үүнийг хориглодог тусгай мэдээллийн сан юм.
• Туслах Т эсүүд халдлага хийхийг зөвшөөрвөл булчирхай руу дайрдаг эсүүд болон макрофагууд ялгарч эхэлдэг. Довтолгоонд интерферон, идэвхтэй хүчилтөрөгч, интерлейкины тусламжтайгаар эсүүдтэй холбоо тогтооно.
• Эсрэгбие нь В лимфоцитоор үүсгэгддэг. Эсрэгбие нь идэвхтэй хүчилтөрөгч болон бусад халдагч бодисуудаас ялгаатай нь тодорхой төрлийн эсийг довтлоход чиглэгдэж, хөгжсөн өвөрмөц формацууд юм.
• Эсрэгбие нь эсрэгтөрөгч буюу дайралтанд өртөж буй эсүүдтэй холбогдонгуут ​​комплемент систем гэж нэрлэгддэг түрэмгий дархлааны систем эхэлдэг.

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн талаар тусгайлан ярихдаа эрдэмтэд энэ өвчин нь уураг таних макрофаг тасалдсантай холбоотой гэж дүгнэжээ. Булчирхайн эсийн уураг нь гадаад гэж хүлээн зөвшөөрөгдөж, дээр дурдсан процессыг эхлүүлнэ.

Ийм хүлээн зөвшөөрлийг зөрчих нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог эсвэл түрэмгий дархлааны системийг зогсоох зорилготой дарангуйлагчдын идэвхжил багатай байж болно.

В лимфоцитоор үүсгэгдсэн эсрэгбие нь бамбай булчирхайн пероксидаза, микросом, тироглобулин руу дайрдаг. Эдгээр эсрэгбие нь өвчтөнд өвчин оношлогдсон тохиолдолд лабораторийн судалгааны сэдэв болдог. Булчирхайн эсүүд гормон үйлдвэрлэх чадваргүй болж, дааврын дутагдал үүсдэг.

Шинж тэмдэг

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн архаг хэлбэр нь боломжтой урт хугацаашинж тэмдэг илрээгүй. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• Амьсгалах, залгих үед хоолойд бөөн мэдрэмж төрөх;
• Хоолой, хүзүүний бүсэд таагүй мэдрэмж;
• Бага өвдөлт мэдрэмжбамбай булчирхайн тэмтрэлтээр;
• Сул тал.

Өвчний дараагийн үе шатанд илүү тод шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь эндокринологичдод өвчтөнд аутоиммун тиреоидитийг сэжиглэхэд хүргэдэг.

• Гар, хөл, хурууны чичиргээ;
• Хурдан зүрхний цохилт, цусны даралт ихсэх;
• Шөнийн цагаар илүү их тохиолддог хөлрөлт ихсэх;
• Тайван бус байдал, түгшүүр, нойргүйдэл.

Өвчний эхний жилүүдэд гипертиреодизм илэрч болох бөгөөд шинж тэмдгүүд нь ижил төстэй байдаг. Ирээдүйд бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хэвийн болох эсвэл гормоны хэмжээ бага зэрэг буурах болно.

Гипотиреодизм нь эхэлснээс хойшхи эхний арван жилд ажиглагддаг эмгэг процессуудБие махбодийн болон сэтгэл зүйн хүнд дарамт, гэмтэл, амьсгалын дээд замын өвчин болон дээр дурдсан бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийн нөлөөн дор түүний ноцтой байдал нэмэгддэг.

Өвчний хэлбэрүүд

Бамбай булчирхайн үрэвслийг шинж тэмдгийн ноцтой байдлаас хамааран ангилдаг Физик нөхцөлбамбай булчирхай өөрөө.

• Гипертрофийн хэлбэр - эрхтэний өсөлт, магадгүй орон нутгийн эсвэл нийт өсөлтбулчирхай. Орон нутгийн өсөлтийг зангилаа гэж нэрлэдэг. Энэ хэлбэр нь ихэвчлэн тиротоксикозоор эхэлдэг боловч хожим нь хангалттай эмчилгээ хийснээр эрхтний үйл ажиллагааг сэргээж болно.
• Атрофик хэлбэр - булчирхайн хэмжээ нэмэгдэхгүй, харин түүний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурч, гипотиреодизм үүсгэдэг. Энэ төрөл нь бага тунгаар цацраг идэвхт цацрагтай удаан хугацаагаар харьцах, түүнчлэн өндөр настан, хүүхдүүдэд тохиолддог.

Ерөнхийдөө өвчний хэлбэр нь өвчнийг хэрхэн эмчлэхэд төдийлөн нөлөөлдөггүй. Зөвхөн зангилааны формаци нь түгшүүр төрүүлдэг. Хэрэв зангилаа илэрсэн бол зангилааны эсүүд хорт хавдар болж доройтохоос сэргийлэхийн тулд онкологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.

Үгүй бол ихэнх тохиолдолд хорт хавдар илрээгүй тохиолдолд зангилааны холболтыг арилгах шаардлагагүй бөгөөд мэс засал хийх өөр шалтгаан байхгүй бол эмчилгээг эмийн тусламжтайгаар мэс засалгүйгээр хийж болно.

Оношлогооны аргууд

Юуны өмнө эмчилгээний эмч өвчтөнийг зөвхөн эндокринологич төдийгүй мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмч рүү чиглүүлэх болно. Бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг нь өвөрмөц бус бөгөөд бусад өвчний улмаас амархан андуурч болох тул энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Биеийн бусад системээс эмгэг үүсгэхгүйн тулд хэд хэдэн эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Эндокринологич нь бамбай булчирхайг тэмтэрч, лабораторийн оношлогоонд шилжүүлэх ёстой. Өвчтөн бамбай булчирхайн даавар, тухайлбал T4, T3, TSH - бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар, AT-TPO - бамбай булчирхайн пероксидазын эсрэгбиеийн хэмжээгээр цусаа хандивладаг. Шинжилгээний үр дүнд эдгээр дааврын харьцааг үндэслэн эндокринологич өвчний хэлбэр, үе шатны талаар дүгнэлт гаргадаг.

Бамбай булчирхайн иммунограмм, хэт авиан шинжилгээг мөн зааж өгдөг. Шалгалтын явцад булчирхайн хэмжээ ихсэх эсвэл зангилааны бамбай булчирхайн үрэвслийн жигд бус өсөлтийг илрүүлдэг.

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн үед хорт хавдрын зангилааны хэлбэрийг хасахын тулд биопси хийдэг - булчирхайн эд эсийн хэсэгчилсэн шинжилгээ. Бамбай булчирхайн үрэвсэл нь бамбай булчирхайн эсийн лимфоцитын өндөр агууламжаар тодорхойлогддог.

Бамбай булчирхайн үрэвслийн эмнэлзүйн тодорхой дүр төрхөөр булчирхайд хорт хавдар үүсэх магадлал нэмэгддэг боловч ихэвчлэн бамбай булчирхайн үрэвсэл нь хоргүй байдаг. Булчирхайн лимфома нь дүрэм биш харин онцгой тохиолдол юм.

Булчирхайн хэмжээ ихсэх нь зөвхөн аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл төдийгүй сарнисан шинж чанартай байдаг. хорт бахлуурЗөвхөн хэт авиан шинжилгээ нь оношлогооны үндэс болж чадахгүй.

Орлуулах эмчилгээ

Архаг аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ нь өвчний явцаас хамаарна. Ихэнхдээ гипотиреодизмын хувьд - бамбай булчирхайн дааврын дутагдал - бамбай булчирхайн дааврын синтетик аналогиар орлуулах эмчилгээг тогтоодог.

Ийм эмүүд нь:

• Левотироксин;
• Алостин;
• Антиструмин;
• Вепрена;
• иодын тэнцвэр;
• йодомарин;
• кальцитонин;
• бичил биет;
• пропицил;
• тиамазол;
• Тиро-4;
• Тирозол;
• Триодотиронин;
• Эутирокс.

Зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн хөгшрөлтийн үед эмийг бага тунгаар орлуулах эмчилгээг эхлүүлж, бие махбодийн хариу урвалыг ажиглаж, хоёр сар тутамд лабораторийн оношлогоонд хамрагдах шаардлагатай. Эмчилгээний дэглэмийг эндокринологич тохируулна.

Бамбай булчирхайн үрэвслийн аутоиммун ба цочмог хэлбэрийн хавсарсан тохиолдолд глюкокортикоидууд, ялангуяа преднизолоныг тогтооно. Жишээлбэл, архаг хэлбэрээр өвчилсөн эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийн үед бамбай булчирхайн үрэвсэл арилдаг байсан бол бусад тохиолдолд төрсний дараах үеҮүний эсрэгээр гипотиреодизм идэвхтэй хөгжиж байв. Эдгээр эргэлтийн цэгүүдэд глюкокортикоидууд шаардлагатай байдаг.

Булчирхайн хэт үйл ажиллагаа

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн гипертрофийн хэлбэрийг оношлох, түүнчлэн бамбай булчирхайн томролтоос болж мэдэгдэхүйц шахалт, амьсгалахад таагүй байдал үүссэн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Хэрэв булчирхайн урт хугацааны томорсон байдал байрнаасаа хөдөлж, эрхтэн нь хурдацтай хөгжиж эхэлсэн бол асуудал ижил төстэй байдлаар шийдэгддэг.

Тиротоксикозын хувьд - бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгддэг - тиреостатик ба бета-хориглогчдыг тогтооно. Эдгээрт ихэвчлэн жороор олгодог Мерказолил, Тиамазол зэрэг орно.

Бамбай булчирхайн пероксидаза болон бамбай булчирхайн өвөрмөц эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг зогсоохын тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно: Ибупрофен, Индометацин, Вольтарен.

Дархлаажуулалтын эм, витамин-эрдэсийн цогцолбор, адаптогенийг мөн зааж өгсөн болно. Хэрэв булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан бол давтан курс тогтооно орлуулах эмчилгээ.

Урьдчилан таамаглах

Өвчин нэлээд удаан хөгждөг. Дунджаар арван таван жилийн дотор өвчтөн хангалттай гүйцэтгэл, биеийн байдлыг мэдэрдэг. Эрсдлийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор дахилт үүсч болох бөгөөд энэ нь эмийн курсээр амархан зогсдог.

Бамбай булчирхайн үрэвслийн хурцадмал байдал нь гипотиреодизм ба тиротоксикозын аль алиныг нь дагалдаж болно. Цочмог үе шатанд бамбай булчирхайн үрэвслийн үр дагавар болох гипотиреодизм нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд төрсний дараах үе шатанд тохиолддог. Бусад өвчтөнүүдэд тиротоксикоз ихэвчлэн давамгайлдаг.

Гормоны эмчилгээ үргэлж насан туршдаа байдаггүй. Ийм таамаглал нь зөвхөн бамбай булчирхайн төрөлхийн эмгэгийн үед л боломжтой байдаг. Бусад тохиолдолд синтетик дааврыг орлуулах эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь дааврын тунг цаг хугацааны явцад бууруулж, бүрмөсөн зогсооход хангалттай юм.

Дүгнэлт

Гормоны эмийг хэрэглэх шийдвэрийг зөвхөн лабораторийн оношлогоо, хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн дотоод шүүрлийн эмч гаргадаг. Ямар ч тохиолдолд та дотоод шүүрлийн өвчнийг өөрөө эмчлэх ёсгүй, учир нь гаднаас дааврын тэнцвэргүй байдал нь комад хүргэдэг.

Хэрэв эрт илрүүлбэл эмчилгээний тавилан таатай байх ба эдгэрэлт нь богино хугацааны ховор тохиолдлын хурцадмал байдалтайгаар олон жилийн турш үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь эмийн курсээр амархан арилдаг.

Өнөөдөр бамбай булчирхайн өвчин байдаг гол шалтгаанэндокринологийн мэргэжилтнүүдтэй холбоо тогтоох.

Эпидемиологийн өнөөгийн нөхцөл байдал нь үүн дээр мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнтэй холбоотой юм дотоод эрхтэнхүрээлэн буй орчны бохирдол, өсөн нэмэгдэж буй цацраг туяа, архаг стресс зэрэг таагүй хүчин зүйлүүд.

Тэдний сөрөг нөлөөллийн үр дүнд бамбай булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаа алдагдаж, бүтцийн өөрчлөлтбамбай булчирхайн эд, дааврын үйл ажиллагааны алдагдал үүсдэг. Дотоод шүүрлийн системийн хамгийн түгээмэл оношлогдсон эмгэгүүдийн нэг бол аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл (AIT) юм.

Мэдээжийн хэрэг, эрүүл саруул хүн бүр энэ эмгэгийг олж мэдсэнийхээ дараа "Бамбай булчирхайн AIT - энэ юу вэ, эрүүл мэндэд ямар аюул заналхийлж байна вэ, юу вэ?" гэсэн үндэслэлтэй асуулт гарч ирдэг. үр дүнтэй аргуудөвчний эмчилгээ байдаг орчин үеийн анагаах ухаан?»

Бамбай булчирхайн AIT гэж юу вэ?

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл нь дархлааны хариу урвал хангалтгүй байгаа үед үүсдэг бамбай булчирхайн өвөрмөц эрхтэний үрэвсэлт өвчин юм.

Энэ өвчний үед гадны гэж тооцогддог эрүүл бамбай булчирхайн эдийг дархлааны системийн өөрийн эсүүд устгадаг (үргэлж биш!).

Мэдээжийн хэрэг, бамбай булчирхайг устгах нь дараа нь анхдагч гипотиреодизм үүсэхэд хүргэдэг.

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл нь бамбай булчирхайн эдэд эргэлдэж буй эсрэгбиемүүд байнга дагалддаг ч эдгээр хоёр ойлголтыг адилтгах нь туйлын буруу юм. Тиймээс эмэгтэй хүн амын дунд бамбай булчирхайн эсүүдэд эсрэгбие тээвэрлэх тархалт 27% хүрдэг боловч өвчний хөгжил нь зөвхөн 3-6% -д ажиглагддаг. Зөвхөн өндөр настай эмэгтэйчүүдэд (60 жилийн дараа) гипотиреодизмын тохиолдол 15-20% байдаг.

Харамсалтай нь эмнэлгийн практикт бамбай булчирхайн эдэд эсрэгбие байгаа нь бамбай булчирхайн өдөөгч дааврын (TSH) туйлын хэвийн түвшинтэй, титрээр хамгийн бага хэмжээгээр нэмэгдэж байгаа нь AIT-ийг оношлох, "урьдчилан сэргийлэх" эмийг томилох албан ёсны шалтгаан болдог нөхцөл байдал байсаар байна. Левотироксины курс. Энэхүү буруу аргын үр дагавар нь тиротоксикоз юм.

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд бамбай булчирхайн AIT-ийн эхний үе шатанд эмнэлзүйн зураг нуугдмал байдаг.

Тиймээс бамбай булчирхайг тэмтрэхэд түүний томрох шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжгүй, дотоод шүүрлийн эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй, цусны сийвэн дэх дааврын агууламж физиологийн норм дотор байдаг.

Зарим тохиолдолд өвчин нь түр зуурын тиротоксикозын үед тохиолддог бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн хэт үйл ажиллагааны төлөвтэй хэзээ ч холбоогүй байдаг. Эмгэг төрүүлэх үйл явц нь уутанцруудыг устгах, цусан дахь гормоныг ялгаруулах, эсвэл бамбай булчирхайг өдөөдөг эсрэгбиемүүдийг түр зуур үйлдвэрлэхэд суурилдаг.

Тиротоксик үе нь 3-6 сар үргэлжилнэ.Энэ нь хөнгөн явцтай бөгөөд TSH-ийн бага концентраци илэрсэн үед ихэвчлэн тохиолдлоор бүрэн илэрдэг. Түүний шинж тэмдгүүдийн дунд:

• бага зэрэг халуурах;
• бага зэрэг чичрэх;
• сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• нойргүйдэл;
• Жин хасах;
• тахикарди;
• артерийн гипертензи.

Ихэнхдээ бамбай булчирхай томорсон өвчтөнүүд дараахь гомдлыг илэрхийлдэг.

• сул дорой байдал нэмэгдсэн;
• хурдан ядрах;
• артралги;
• даралт, хоолойд бөөн мэдрэмж.

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн эцсийн шатанд анхдагч гипотиреодизм үүсдэг бөгөөд энэ нь гол шалтгааныг тодорхойлдог. эмнэлзүйн илрэлүүдөвчин:

• гүйцэтгэл буурсан;
• нүүрний хавдар;
• яриа, сэтгэх чадвар удааширдаг;
• санах ойн сулрал;
• таргалалт;
• жихүүдэс хүрэх;
• дисменорея;
• эмэгтэй үргүйдэл;
• зүрхний цохилт буурах;
• арьсны шаргал өнгөтэй;
• амьсгал давчдах;
• гипотерми;
• нүүрний хэлбэрийг бүдгэрүүлэх;
• сонсголын мэдрэмж буурсан;
• хоолой сөөнгө;
• зүрхний дутагдал гэх мэт.

Хэрэв зангилаа том бол улаан хоолой, гуурсан хоолойн шахалтаас болж амьсгалах, залгихад асуудал үүсч болно.

Оношлогоо

"Том хүмүүст" оношлогооны шалгуур, тэдгээрийн хослол нь AIT-ийг баталгаажуулах боломжтой болгодог бөгөөд үүнд:

• эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд булчирхайн хэмжээ 18 ба 25 мл-ээс их хэмжээгээр нэмэгдэх;
• хэт авиан шинжилгээний (хэт авиан) үр дүнгийн дагуу бамбай булчирхайн эдэд эсрэгбиемийг оношлох ач холбогдолтой концентраци ба / эсвэл аутоиммун үйл явцын онцлог шинж тэмдгийг илрүүлэх;
• субклиник эсвэл илэрхий гипотиреодизмын эмнэлзүйн зураг.

Дээр дурдсан "том"уудын дор хаяж нэг нь байхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй оношлогооны шинж тэмдэг AIT-тай болох магадлалыг эрс бууруулдаг.

дунд лабораторийн аргуудОношлогоо нь хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг:

• тироглобулин, бамбай булчирхайн пероксидаза, бамбай булчирхайн дааврын эсрэгбиеийн титрийг тодорхойлох;
• бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар, триодотиронин (T3) ба тетрайодотиронин (T4) -ийн цусны шинжилгээ.

Дотоод шүүрлийн практикт бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээнд ихээхэн ач холбогдол өгдөг бөгөөд энэ нь эрхтэний байрлал, хэлбэр, хэмжээ, түүний эхоген, цуурай бүтэц, түүнчлэн хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хэрэв зангилааны формацийн хорт доройтлыг сэжиглэж байгаа бол цоорсон биопси хийж, дараа нь олж авсан материалын морфологийн шинжилгээг хийнэ. Дашрамд хэлэхэд, ийм судалгааны үнэмлэхүй заалт нь 10 мм-ээс их хэмжээтэй нэг зангилааг илрүүлэх явдал юм (ихэвчлэн тэмтрэлтээр үзэх боломжтой).

Онкологийн оношлогдсоны дараа хүний ​​дундаж наслалтын асуудал маш хурцаар тавигддаг. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын хувьд прогноз нь ихэвчлэн таатай байдаг. Энэ сэдвээр бид өвчний прогноз, эмчилгээний дараах таван жилийн эсэн мэнд үлдэх талаархи мэдээллийг авч үзэх болно.

Бамбай булчирхайн AIT - эмчилгээ

Өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх эмчилгээний тактикууд янз бүрийн эмгэгүүдБамбай булчирхай нь дээр тулгуурладаг ялгаатай хандлага. Мөн аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл нь энд үл хамаарах зүйл биш юм.

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны сулралын шинж тэмдэг илэрвэл л бамбай булчирхайн эмгэг судлалын чиглэлээр тэргүүлэх мэргэжилтнүүд AIT эмчилгээг эхлэх нь оновчтой гэж үздэг.

Энэ үе хүртэл эндокринологичид өвчтөний динамик хяналт, жил бүр хэт авиан шинжилгээ хийх замаар хүлээх, харах аргыг баримтлахыг зөвлөж байна.

Энэ зөвлөмж нь өнөөдөр байхгүй байгаатай холбоотой юм эм, аль нь зогсоож болох эсвэл, by ядаж, гипотиреодизмын дараагийн хөгжлөөр бамбай булчирхайн эдийг устгах үйл явцыг удаашруулна.

Өмнө дурьдсанчлан, заримдаа өвчний эхлэл нь тиротоксикозын нэрийн дор нуугдаж байдаг бөгөөд энэ нь тиреостатик эмүүдийг буруу зааж өгөхөд хүргэдэг: Тиамазол, Мерказолил эсвэл Пропилтиоурацил, учир нь AIT дахь T3 ба T4-ийн концентраци нэмэгдэхгүй. бамбай булчирхайн хэт үйл ажиллагаа. улмаас ноцтой дотоод шүүрлийн эмгэг зайлсхийхийн тулд зохисгүй эмчилгээ, нарийн явуулах нь чухал Эрүүл мэндийн үзлэгөвчтөн бүр.

Урт хугацааны аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн үр дагавар нь гипотиреодизм бөгөөд үр дүнтэй залруулга нь зөвхөн дааврын орлуулах эмчилгээний тусламжтайгаар боломжтой байдаг.

Хэрэв гипотиреодизм илэрсэн тохиолдолд (T4 бага) Левотироксиныг нэн даруй зааж өгсөн бол түүний субклиник хэлбэрээр (T4 хэвийн) 3-6 сарын дараа дааврын төлөв байдлыг давтан судлахыг зөвлөж байна.

Субклиник гипотиреодизмын үед бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэлийг эмчлэх заалтууд нь:

• цусны сийвэн дэх TSH-ийн түвшин 10 мУ / л-ээс дээш нэг удаа нэмэгдэх;
• TSH-ийн концентрацийг 5-аас 10 мУ / л-ийн хооронд хоёр дахин илрүүлэх;
• өндөр настай өвчтөнүүдийн эмчилгээ (55-60 жилийн дараа);
• зүрх судасны эмгэг байгаа эсэх.

Сүүлийн хоёр тохиолдолд солих гормоны эмчилгээхэрэглэсний улмаас хавсарсан архаг өвчний улмаас эрүүл мэнд муудсан нотлох баримт байхгүй, түүнчлэн эмийг сайн тэсвэрлэдэг тохиолдолд л хэрэглэнэ.

Хэрэв жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдэд бамбай булчирхайн эсрэгбие ба / эсвэл эхографийн шинж тэмдэг (хэт авиан шинжилгээгээр бамбай булчирхайн эхоген чанар буурсан) аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл илэрсэн бол шаардлагатай. дааврын судалгаацус (TSH ба үнэгүй T4-ийн шинжилгээ) зөвхөн жирэмслэхээс өмнө төдийгүй хүүхэд төрүүлэх бүх хугацаанд. Хэрэв гипотиреодизм нь жирэмсэн үед шууд оношлогдвол Левотироксиныг бүрэн орлуулах тунгаар нэн даруй зааж өгнө.

AIT-ийн мэс заслын эмчилгээг онцгой тохиолдолд хэрэглэдэг. Жишээлбэл, тухай асуулт мэс заслын оролцообамбай булчирхайн их хэмжээний эзэлхүүнтэй үед, гуурсан хоолой, улаан хоолойн механик шахалтын улмаас амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүссэн үед байрлуулна.

Зөв сонгогдсон консерватив эмчилгээний үзүүлэлт нь TSH-ийн түвшинг физиологийн нормоор удаан хугацаагаар хадгалах явдал юм.

Хэдийгээр тусгай эмчилгээаутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл хараахан гараагүй байгаа бөгөөд орчин үеийн анагаах ухаан энэ өвчнийг амжилттай даван туулж, өвчтөнүүдэд эрүүл мэнд, гүйцэтгэлийг хэдэн арван жилийн турш хадгалахад тусалдаг.

Хэрэв та энэ дотоод шүүрлийн эмгэгийг олж мэдвэл эрүүл мэндээ тогтмол эмнэлгийн хяналтанд байдаг мэргэшсэн мэргэжилтний гарт даатгаж, гипотиреодизм илэрсэн тохиолдолд үр дүнтэй эмийг зааж өгөх хэрэгтэй.

Бамбай булчирхайн хавдар нь ихэвчлэн санамсаргүйгээр оношлогддог урт хугацаандТэд өөрсдийгөө огт харуулдаггүй. , цааш уншина уу.

Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээгээр юу харж болох, энэ үзлэгийг ашиглан ямар өвчин оношлогддог талаар хуудаснаас үзнэ үү.

Сэдвийн талаархи видео

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл (AIT) нь бамбай булчирхайн архаг үрэвсэлт өвчин бөгөөд эдгээрийн нэг юм.Хамгийн түгээмэл аутоиммун эмгэгүүд ба ихэнх нийтлэг шалтгаангипотиреодизм, өөрөөр хэлбэл бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ буурах.

Олон тооны зөрчилдөөнтэй судалгаанууд нь энэ өвчнийг эмчлэх эргэлзээтэй аргуудыг санал болгодог өөр анагаах ухааныг дэмжигчдийн дунд таамаг дэвшүүлдэг. Эндокринологич нь AIT болон түүний оношлогоо, эмчилгээний аргуудын талаар илүү ихийг хэлж өгдөг.

AIT-ийн талаар юу мэддэг вэ, яаж оношлох вэ?

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн тохиолдолхамаарна нас (45-55 насны хооронд илүү түгээмэл), хүйс (эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 4-10 дахин их тохиолддог), арьсны өнгө (кавказуудад илүү түгээмэл). Нэмж дурдахад эдгээр статистикт тооцогдоогүй хоёрдогч AIT гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь олон тооны дархлааны эмүүдийг хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг. Бэлдмэлийг ууж байх үед бамбай булчирхайн үрэвслийн тохиолдлыг тодорхойлсонинтерферон-альфа вируст гепатит С-ийн эмчилгээнд, түүнчлэн хавдрын эсрэг эм хэрэглэсний дараа -хяналтын цэгийн дарангуйлагчид .

AIT-д эсрэгбие үүсдэг дархлааны систем, бамбай булчирхайн эсийн уургийг гадны гэж андуурч эхэлдэг бөгөөд энэ нь эд эсийг устгахад хүргэдэг. Бие махбодид үүссэн аутоэсрэгбие нь бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилтийн гол фермент болох бамбай булчирхайн пероксидаза (anti-TPO) болон тироксин (Т4) ба триодотиронин (Т3) дааваруудыг шууд нийлэгжүүлдэг тироглобулин (anti-TG)-д халддаг.

AIT-ийг анх 100 гаруй жилийн өмнө тайлбарласан боловч ихэнх аутоиммун өвчний нэгэн адил түүний хөгжлийн механизм хараахан бүрэн тогтоогдоогүй байна. Түүний хөгжил нь генетикийн урьдал нөхцөл байдал, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн харилцан үйлчлэлийн улмаас үүссэн Т эсийн дархлааг зөрчсөн гэж үздэг.

AIT-ийн оношийг ихэвчлэн цусан дахь анти-TPO ба/эсвэл анти-TG байгаа эсэх дээр үндэслэн бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотойгоор хийдэг. Хэдийгээр дархлаа судлалын цусны шинжилгээ нь маш мэдрэмтгий боловч зарим өвчтөнд (15% хүртэл) эсрэгбие илэрч болнотодорхойлохгүй байх , энэ нь өвчин байгаа эсэхийг үгүйсгэхгүй. Үнэлгээ нь үргэлж чанарын шалгуурт (эерэг/сөрөг титр) суурилдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. үнэмлэхүй утгууданти-TPO ба anti-TG тул эмчилгээний явцад цусан дахь тэдгээрийн түвшинг тогтмол хянах нь утгагүй юм, учир нь энэ нь тийм биш юм.сайжрахгүй үр дүн. Оношлогоонд заримдаа булчирхайн хэт авиан (хэт авиан) ашигладаг бөгөөд үүнд шинж чанарын өөрчлөлт ажиглагдаж болно. AIT-ийн хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийх хэрэгцээ нь хэд хэдэн асуултыг бий болгодог, учир нь аутоэсрэгбие илт илэрч, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурдаг. нэмэлт мэдээлэлбид ойлгохгүй байна. "Нэмэлт" хэт авиан шинжилгээний гол сул тал бол өгөгдлийг буруу тайлбарлах явдал бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд псевдонодын шаардлагагүй биопси хийхэд хүргэдэг.

Цусан дахь эсрэгбие байгаа нь зөвхөн өвчний шинж тэмдэг юм. AIT нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд гипотиреодизм үүсэх үед эмчилгээ шаардлагатай болдог. Бамбай булчирхайн дааврын концентраци (T3 ба T4) буурч, бамбай булчирхайн өдөөгч даавар (TSH) ихсэх үед илт гипотиреодизм, түүнчлэн бамбай булчирхайн дааврын түвшин тогтоогдсон тохиолдолд субклиник гипотиреодизмыг ялгах нь чухал юм. утгууд боловч TSH-ийн өсөлт ажиглагдаж байна.

Гипотиреодизм нь ихэвчлэн нарийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдээр аажмаар эхэлдэг бөгөөд сар, жилийн дараа илүү хүнд шинж тэмдэг илэрдэг. Гипотиреодизмын үед хүйтэнд мэдрэмтгий болох, өтгөн хатах, арьс хуурайших, жин нэмэх, хоолой сөөх, булчин сулрах, сарын тэмдэг ирэхгүй байх зэрэг гомдол байдаг. Үүнээс гадна сэтгэлийн хямрал, ой санамж муудах, хавсарсан өвчнийг улам дордуулах боломжтой.

Субклиник гипотиреодизм нь ихэвчлэн бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны лабораторийн шинжилгээнд үндэслэн оношлогддог. Эдгээр өвчтөнүүдэд өвөрмөц бус шинж тэмдэг илэрч болно (ядрах, сулрах, төвлөрөл буурах, үс унах)бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоход хэцүү бөгөөд бамбай булчирхайн даавар орлуулах эмчилгээг үргэлж сайжруулдаггүй. Олон дотоод шүүрлийн эмч нар санал нийлэхгүй байна: субклиник гипотиреодизмыг эмчлэх эсвэл эмчлэхгүй байх уу? Одоогийн байдлаар орлуулах эмчилгээг томилох нь үүнээс хамаарна гэж зөвлөмжид заасан байдагхэд хэдэн хүчин зүйл : TSH-ийн өсөлтийн зэрэг (10 mIU / л-ээс их эсвэл бага), нас, шинж тэмдэг илрэх, дагалдах эмгэг.

Гипотиреодизмын сонгодог эмчилгээ

үүднээс AIT-ийн эмчилгээний зорилго нотолгоонд суурилсан анагаах ухаангипотиреодизмын залруулга юм. Олон жилийн турш L-тироксин натрийн давс (Т4 дааврын синтетик хэлбэр болох левотироксин натри) тусламж үйлчилгээний стандарт гэж тооцогддог. Левотироксин авах нь гипотиреодизмыг арилгахад хангалттай, учир нь T3 нь өөрийн ферментийн (деодиназын) нөлөөн дор биеийн эд эсэд үүсдэг. Энэхүү эмчилгээ нь амаар хэрэглэхэд үр дүнтэй, эмийн хагас задралын хугацаа урт бөгөөд өдөрт нэг удаа уухад хүргэдэг.гипотиреодизмын шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг арилгах ихэнх өвчтөнд.

Левотироксин орлуулах эмчилгээ нь гурван үндсэн зорилготой.

• гормоны зөв тунг сонгох;
• өвчтөнд гипотиреодизмын шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг арилгах;
• бамбай булчирхайн дааврын концентраци ихсэх замаар TSH-ийг хэвийн болгох (лабораторийн стандартын хүрээнд).

Гипотиреодизмын улмаас эмчилсэн зарим өвчтөнүүд левотироксиныг хангалттай үр дүнтэй биш гэж үздэг. Гэхдээ эмчилгээний залруулга (тунг нэмэгдүүлэх гэх мэт) юуны түрүүнд цусан дахь TSH-ийн түвшингээс хамаарч, зөвхөн өвчтөний субьектив гомдол байгаа эсэхээс хамаарч хийх ёстой бөгөөд энэ нь хавсарсан өвчний илрэл байж болно. өвчин, эсвэл бусад шалтгаанаар тайлбарлах. Илүүдэл дааврын эм нь эмийн нөлөөгөөр тиротоксикоз үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өндөр настай хүмүүст онцгой аюултай байдаг.

Ихэнхдээ өвөрмөц бус шинж тэмдэг (ядрах, сулрах, үс унах гэх мэт) байгаа нь өвчтөнүүдийг өөр анагаах ухааны төлөөлөгчдөд хандахад хүргэдэг бөгөөд тэд жишээлбэл урвуу T3 (rT3, T3 дааврын биологийн идэвхгүй хэлбэр) тодорхойлох эсвэл тооцоолохыг зөвлөж байна. T3/rT3 харьцаа. Гэхдээ эдгээр үзүүлэлтүүдийг ашиглах нь үндэслэлгүй, учир нь тэдгээр нь стандартчилагдаагүй бөгөөд зохих ёсоор тайлбарлагдах боломжгүй, жишээ нь:зөвлөмжүүд Америкийн бамбай булчирхайн холбоо.

AIT-ийн өөр эмчилгээ

AIT-ийг эмчлэх хэд хэдэн түгээмэл боловч ашиггүй аргууд байдаг бөгөөд бид үүнийг доор авч үзэх болно.

Хандлах ба хосолсон эмчилгээ

Зарим псевдо-мэргэжилтнүүд левотироксиныг орлуулах эмчилгээний оронд бамбай булчирхайн даавар ба тэдгээрийн метаболитуудын холимог агуулсан амьтны бамбай булчирхайн хандыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Сонгодог эмчилгээтэй харьцуулахад энэ эмчилгээний урт хугацааны үр дүн, ашиг тусын талаар өндөр чанартай мэдээлэл байдаггүй. Сийвэн дэх триодотиронин (T3) илүүдэл, аюулгүй байдлын мэдээлэл дутмаг зэргээс шалтгаалан энэ эмчилгээ нь болзошгүй хор хөнөөлтэй байдаг. Нэмж дурдахад өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулж, шинж тэмдгийг бууруулах боломжтой гэсэн таамаглал дээр үндэслэн лиотиронин (синтетик T3) -ийг левотироксин эмчилгээнд нэмж оруулах зөвлөмжийг харах нь элбэг байдаг. Гэсэн хэдий ч гадаадын зөвлөмжид хэрэглэхээс зайлсхийх шаардлагатайг тэмдэглэжээ хосолсон эмчилгээЭнэ эмчилгээг левотироксины моно эмчилгээтэй харьцуулсан санамсаргүй туршилтын үр дүн, ийм эмчилгээний үр дагаврын талаар мэдээлэл дутмаг байгааг харгалзан үзвэл.

хүнсний нэмэлт тэжээлүүд

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд хүрээлэн буй орчны нөлөөллийг судлаагүй байгаа нь эмчилгээний талаар эргэлзээтэй олон санааг төрүүлдэг. Хамгийн их ярьдаг зүйл бол иод, селен, витамин D болон төрөл бүрийнхоолны дэглэмийн хязгаарлалт (жишээлбэл, цавуулаггүй хоолны дэглэм эсвэл аутоиммун тусгай протокол). Эдгээр "арга" тус бүрийг авч үзэхийн өмнө тэдгээрийн анти-TPO болон anti-TG түвшинд үзүүлэх нөлөө нь цусан дахь дааврын түвшин, өвчний явц, нас баралт гэх мэт чухал үр дүнд үзүүлэх нөлөөллийг үнэлэхгүйгээр бараг үргэлж судалдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. .

Зарим жишээг харцгаая. Олон судалгаагаар иодын илүүдэл нь бамбай булчирхайн аутоиммуныг өдөөдөг, өөрөөр хэлбэл AIT-ийн эрсдэл нэмэгддэг болохыг тэмдэглэжээ. Жишээлбэл, 15 настай хүүхэдажиглалтын судалгаа , Италид сайн дурын иодын урьдчилан сэргийлэлтийн үр нөлөөг хянаж байсан бамбай булчирхайн аутоэсрэгбиеийн түвшин хяналтын явцад бараг хоёр дахин нэмэгдэж, AIT-ийн өвчлөл нэмэгдсэн байна. INДанийн хүн амын судалгаа DanThyr , анхан шатны болон 11 жилийн дараа 2200 хүний ​​мэдээллийг судалж үзэхэд TSH-ийн хамгийн их өсөлт нь иодын өндөр хэрэглээтэй газруудад ажиглагдсан бөгөөд цусан дахь анти-TPO байгаатай холбоотой болохыг харуулж байна. Тайлбарласан механизмуудын дунд жишээлбэл, илүү их иммуноген иоджуулсан тироглобулины хэмжээ ихсэх явдал юм. INбусад бүтээлүүд Иодын хэрэглээ болон AIT-ийн хооронд U хэлбэрийн хамаарал байдаг. Ямар ч байсан,санал болгож буй өдөр тутмын тун Насанд хүрэгсдийн иодын хэрэглээ нь жирэмсэн болон хөхүүл үед өдөрт 150 мкг, 250 мкг байдаг тул хэтрүүлж болохгүй. АИТ-ийн гипотиреодизмыг дааврын эмээр эмчлэхдээ бамбай булчирхайн дааврын молекул, түүний дотор иод агуулсан хүнсний нэмэлтийг өвчтөнүүдэд тогтоодоггүй. синтетик гаралтай, тэр аль хэдийн байна.

Селен нь хүнсний нэмэлт тэжээл авах дуртай хүмүүсийн дунд маш их алдартай байдаг. Тэд судалгаа, мета-шинжилгээний үр дүнг үндэслэл болгон идэвхтэй иш татдаг. Гэхдээ хэрэв та үүнийг харвал нэгдүгээрт, өгөгдөл нь хоорондоо зөрчилддөг: зарим ньмета-шинжилгээ анти-TPO болон anti-TG-ийн түвшинг бууруулахад селен эерэг нөлөө үзүүлж, мөнбусад ийм нөлөө байхгүй байгааг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч бүх мета-шинжилгээнүүд нь анти-TPO нь өвчний идэвхжлийн орлуулагч шинж тэмдэг гэдгийг харуулж байгаа бөгөөд AIT-тай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд селенийн бэлдмэлийг тогтмол хэрэглэх үндэслэл байхгүй, учир нь цусанд эргэлдэж буй аутоэсрэгбие илрэх ёсгүй. эмнэлзүйн шийдвэр гаргах үндэс. Альтернатив анагаах ухааны төлөөлөгчид энэ үндсэн чухал баримтыг орхигдуулж, зөвхөн эсрэгбиемийг багасгах тухай ярьж, цаасан дээрх тоог томоор нь эмчилдэг. Энэ нь селений эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд байж болохыг дурдаагүй болноилүү өндөр эрсдэлтэй хөгжил Чихрийн шижин 2-р төрөл, боломжтойсөрөг нөлөө селенийг хэтрүүлэн хэрэглэснээр үс унах, хоолны дуршилгүй болох, суулгалт, сэтгэл гутрал, элэг, бөөрний хордлого, амьсгалын дутагдал орно. Эдгээр бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзсэний үндсэн дээр Америкийн бамбай булчирхайн нийгэмлэг жирэмслэлтийн үед бамбай булчирхайн өвчнийг оношлох, эмчлэх зөвлөмждөө селений нэмэлт тэжээлийг онцгойлон заажээ.санал болгогдоогүй жирэмсэн үед TPO-ийн эсрэг эерэг эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд.

Өөр нэг идэвхтэй судлагдсан сэдэв бол Д витамин ба аутоиммун өвчин, түүний дотор AIT хоорондын хамаарал юм. Энд ажиглагдаж байнаижил төстэй түүх : Д витамин уусан хүмүүсийн анти-TPO болон anti-TG титр мэдэгдэхүйц буурсан байна. Эдгээр судалгаанд хэд хэдэн хязгаарлалт байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй: ихэнх нь тийм биш байсан , бүхий цөөн тооны сэдвүүдийг багтаасан өөр өөр функцбамбай булчирхай болон цусан дахь 25(OH)D-ийн суурь түвшин (Д аминдэмийн урьдал бодис, түүний түвшинг шинжилдэг) нь буруу үр дүнд хүргэдэг. Нэмж дурдахад Д аминдэмийн хэрэглээ нь бамбай булчирхайн дааврын түвшин, өвчний явц, үр дагаварт нөлөөлж байгаа эсэхийг бид дахин мэдэхгүй байна. Мэдээжийн хэрэг, Д аминдэмийн дутагдлыг арилгах нь чухал зорилго боловч AIT-ийн эмчилгээний хүрээнд биш юм. Түүгээр ч зогсохгүй өөр анагаах ухааны төлөөлөгчид ихэвчлэн хэвийн утгатай Д витамины бэлдмэлийг зааж өгдөг.

Хоолны дэглэм

Тус тусад нь би аутоиммун протокол гэж нэрлэгддэг хоолны дэглэмийн талаар хэдэн үг хэлмээр байна. аутоиммун өвчин. Хоолны мөн чанар нь ходоод гэдэсний замын микрофлор, гэдэсний нэвчилтийг алдагдуулдаг зарим хоол хүнс (үр тариа, буурцагт ургамал, сүүн бүтээгдэхүүн, сүүн бүтээгдэхүүн, өндөг, кофе, архи, самар, үр) -ийг хасах явдал бөгөөд энэ нь өвчний хөгжилд хүргэдэг. . Харин хоолны дэглэмд хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, зэрлэг ан агнуур, органик болон боловсруулаагүй мах орно. Энэ нь хийгдээгүй байгаа тул аливаа аутоиммун өвчний хувьд энэхүү хоолны дэглэмийн ашиг тусын талаар ярих шалтгаан байхгүй гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэхдээ ийм хоолны дэглэм нь эрүүл хооллолтын үүднээс туйлын тэнцвэргүй юм. Зөвхөн жижиг бүлгийн өвчтөнүүдэд тусгаарлагдсан туршилтын судалгаа байдаг. Ингээд авч үзьецорын ганц зүйл (!) AIT-тай өвчтөнүүдийн судалгаа. Үүнд 17 хүн хамрагдсан; судалгаанд харалган, санамсаргүй сонголт, хяналтын бүлэг байхгүй байв. Үр дүн нь асуулгад үндэслэн амьдралын чанар сайжирч байгааг харуулж байна SF-36 , бамбай булчирхайн даавар болон эсрэгбиеийн түвшин, түвшинд үзүүлэх нөлөөг судлаагүй. Мөн нэг нь нийтэлсэнсудлах AIT дахь цавуулаггүй хоолны дэглэмийн нөлөө. Энэ нь бас харалган, санамсаргүй байдлаар дутагдаж байсан ч хяналтын бүлэгтэй байсан. Хоёр бүлэгт TSH болон бамбай булчирхайн дааврын түвшинд ямар ч нөлөө үзүүлээгүй.. Тиймээс эдгээр хоолны дэглэмийг хэрэглэх ямар ч шалтгаан байхгүй AIT-ийн эмчилгээнд.

Дүгнэлт

Мэдээжийн хэрэг, AIT-ийн эмгэг жам, эмчилгээний аргуудыг судлахын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч одоогийн байдлаар цорын ганц хангалттай эмчилгээ бол дааврын орлуулах эмчилгээ (гипотиреодизмыг засах) бөгөөд биологийн эмчилгээг санал болгох шалтгаан байхгүй. идэвхтэй нэмэлтүүдэсвэл тусгай хоолны дэглэм.

Нийгмийн сүлжээн дэх Medfront-д бүртгүүлнэ үү: