Гуурсан хоолойн бүтэц

Гуурсан хоолой (грекээр амьсгалах хоолой гэсэн үг) нь амьсгалын замын захын хэсэг бөгөөд үүгээр дамжуулан агаар мандлын хүчилтөрөгчөөр баялаг агаар уушгинд орж, хаягдал, хүчилтөрөгчөөр баялаг, нүүрстөрөгчийн давхар ислээр баялаг агаар ороход тохиромжгүй болсон. амьсгалахад зориулж уушгинаас гаргаж авдаг.

Уушигны дотор агаар ба цусны хооронд хийн солилцоо явагддаг; хүчилтөрөгч цус руу орж, цуснаас гадагшилдаг нүүрстөрөгчийн давхар исэл. Үүний ачаар биеийн амин чухал үйл ажиллагаа хадгалагдана. Гэхдээ гуурсан хоолой нь зөвхөн уушгинд агаар дамжуулдаггүй, түүний найрлага, чийгшил, температурыг өөрчилдөг. Гуурсан хоолойгоор (болон амьсгалын бусад замууд - хамрын хөндий, мөгөөрсөн хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой) дамжин өнгөрөхөд агаар нь хүний ​​биеийн температурт халааж, хөргөж, чийгшүүлж, тоос шороо, нянгаас ангижруулж, уушгийг хорт бодисоос хамгаалдаг. нөлөөлөл.

Эдгээр нарийн төвөгтэй функцүүдийн гүйцэтгэл нь гуурсан хоолойн бүтцээр хангагдана. Гуурсан хоолойноос баруун тийш том диаметртэй (дунджаар 14-18 мм) 2 үндсэн гуурсан хоолой байдаг. зүүн уушиг. Тэднээс эргээд жижиг хэсэг нь салдаг - lobar гуурсан хоолой: баруун талд 3, зүүн талд 2.

Лобар гуурсан хоолой нь сегментчилсэн гуурсан хоолойд (зүүн ба баруун талд 10), диаметр нь аажмаар буурч, гуурсан хоолойд дамждаг дөрөв, тавдугаар зэрэглэлийн гуурсан хоолойд хуваагддаг. Гуурсан хоолойн ийм хуваагдал нь уушгины нэг ч функциональ нэгж (ацинус) өөрийн гуурсан хоолойгүй үлдэхэд хүргэдэг бөгөөд үүгээр дамжин агаар орж, уушигны бүх эдүүд амьсгалахад оролцдог.

Бүх гуурсан хоолойнуудыг заримдаа гуурсан хоолой гэж нэрлэдэг, учир нь диаметр нь хуваагдаж, багасч модтой төстэй байдаг.

Гуурсан хоолойн хана нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй бөгөөд том гуурсан хоолойн хана нь хамгийн төвөгтэй байдаг. Үүнд 3 үндсэн давхарга байдаг: 1) гаднах (фиброзиокартилагин); 2) дунд (булчингийн); 3) дотоод (салст бүрхэвч).

Fibrocartilaginous давхарга нь мөгөөрсний эд, коллаген, уян хатан утас, гөлгөр булчингийн багцаас үүсдэг. Энэ давхаргын ачаар гуурсан хоолойн уян хатан байдал хангагдаж, нурж унахгүй. Гуурсан хоолойн диаметр багассанаар энэ давхарга нь нимгэн болж, аажмаар алга болдог.

Булчингийн давхарга нь дугуй ба ташуу багцад нэгдсэн гөлгөр булчингийн утаснаас бүрдэнэ; Тэд агших үед амьсгалын замын хөндий өөрчлөгддөг. Гуурсан хоолойн калибрын бууралтаар булчингийн давхаргаулам боловсронгуй болдог.

Салст бүрхэвч нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь холбогч эд, булчингийн утаснаас бүрдэх ба олон тооны цус, тунгалгийн судсаар нэвтэрдэг. Энэ нь булчирхайлаг хучуур эдээр хучигдсан, цилийар хучуур эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд хучуур эдийг гэмтлээс хамгаалахын тулд сероз-салст шүүрлийн нимгэн давхаргаар бүрхэгдсэн байдаг. Энэ бүтцийн ачаар энэ нь тодорхой хамгаалалтын үүрэг гүйцэтгэдэг.

Цилиндр хэлбэрийн хучуур эдийн цили нь гуурсан хоолойд орж буй хамгийн жижиг гадны биетүүдийг (тоос, тортог) агаараар авах чадвартай. Гуурсан хоолойн салст бүрхэвч дээр тогтох үед тоосны тоосонцор нь цочрол үүсгэдэг бөгөөд энэ нь салст их хэмжээгээр ялгарах, ханиалгах рефлекс үүсэхэд хүргэдэг. Үүний ачаар тэд салстай хамт гуурсан хоолойноос гадагш гардаг. Энэ нь уушигны эдийг гэмтэхээс хамгаалдаг. Тиймээс эрүүл хүний ​​ханиалга нь уушгийг хамгийн жижиг гадны тоосонцор нэвтрэхээс хамгаалж, хамгаалалтын үүрэг гүйцэтгэдэг.

Гуурсан хоолойн диаметр багассанаар салст бүрхэвч нимгэн болж, олон эгнээний булчирхайлаг хучуур эд нь нэг эгнээний куб хучуур эд болж хувирдаг. Салст бүрхэвч нь гуурсан хоолойг гэмтэхээс хамгаалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг салиа ялгаруулдаг аяга эсийг агуулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Салст (үүнээс хүн өдөрт 100 мл хүртэл ялгардаг) бас нэг чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Энэ нь бие махбодид орж буй агаарыг чийгшүүлдэг (агаар мандлын агаарын чийгшил нь уушигныхаас арай бага байдаг), ингэснээр уушгийг хатахаас хамгаалдаг.

Бие дэх гуурсан хоолойн үүрэг

Агаар амьсгалын дээд замаар дамжин өнгөрөхөд түүний температур өөрчлөгддөг. Хүний эргэн тойрон дахь агаарын температур жилийн хугацаанаас хамааран нэлээд мэдэгдэхүйц хязгаарт хэлбэлздэг: -60-70 хэмээс + 50-60 хэм хүртэл. Ийм агаар уушгинд хүрэх нь зайлшгүй гэмтэл учруулах болно. Гэсэн хэдий ч амьсгалын дээд замаар дамждаг агаар нь хэрэгцээ шаардлагаас хамааран халааж эсвэл хөргөдөг.

Гуурсан хоолой нь үүнд гол үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь тэдний хана нь цусаар элбэг байдаг бөгөөд энэ нь цус, агаарын хоорондох дулаан солилцоог сайн хангадаг. Үүнээс гадна гуурсан хоолой нь хуваагдах замаар салст бүрхэвч ба агаар хоорондын контактын гадаргууг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь агаарын температурыг хурдан өөрчлөхөд хувь нэмэр оруулдаг.

Гуурсан хоолой нь бие махбодийг янз бүрийн бичил биетний нэвтрэлтээс хамгаалдаг (тэдгээрийн дотор агаар мандлын агаарт маш их байдаг), эсрэгбие, фагоцит (микробыг залгидаг эсүүд) агуулсан салиа шүүрэл гэх мэт.

Тиймээс хүний ​​​​бие дэх гуурсан хоолой нь уушгинд агаар нэвтрэхийг баталгаажуулахын зэрэгцээ гадны янз бүрийн цочроогчоос хамгаалдаг чухал бөгөөд өвөрмөц эрхтэн юм.

Гуурсан хоолойн хамгаалалтын механизмын дамжуулагч нь биеийн бүх хамгаалалтын механизмыг (хошин, иммунобиологийн, дотоод шүүрлийн гэх мэт) дайчилж, хянадаг мэдрэлийн систем юм. Гэсэн хэдий ч гуурсан хоолойн хамгаалалтын механизмууд эвдэрсэн тохиолдолд янз бүрийн хортой хүчин зүйлийн нөлөөг бүрэн эсэргүүцэх чадвараа алддаг. Энэ нь гуурсан хоолойд эмгэг процесс үүсэхэд хүргэдэг - бронхит үүсдэг.

Холбогдох материалууд:

Үүнтэй төстэй материал байхгүй ...

Гуурсан хоолой ба гол гуурсан хоолойн хананд салст бүрхэвч, фиброкартилагин мембран, адвентици байдаг.

Салст бүрхэвч нь дотроос нь олон эгнээт цэврүүт призмт хучуур эдээр доторлогоотой бөгөөд үүнд 4 үндсэн төрлийн эсүүд байдаг: цөмрөгт, аяга, завсрын болон суурь (Зураг 4). Тэднээс гадна Клар эсүүд болон электрон микроскопоор Кульчицкийн эсүүд болон сойз гэж нэрлэгддэг эсүүдийг дүрсэлсэн болно.

Циллиант эсүүд нь амьсгалын замыг цэвэрлэх үүргийг гүйцэтгэдэг. Тэд тус бүр нь чөлөөт гадаргуу дээрээ 0.3 микрон зузаан, 6 микрон орчим урттай 200 орчим цэрвэгнүүрт цорго үүрдэг бөгөөд тэдгээр нь секундэд 16-17 удаа хөдөлдөг. Тиймээс шүүрлийг сайжруулж, салст бүрхэвчийн гадаргууг чийгшүүлж, амьсгалын замд орж буй янз бүрийн тоосны тоосонцор, эсийн чөлөөт элементүүд, микробуудыг зайлуулдаг. Эсийн чөлөөт гадаргуу дээрх цилий хооронд микровилли байдаг.

Цирцсэн эсүүд нь жигд бус призм хэлбэртэй бөгөөд нарийн үзүүрээр суурийн мембранд бэхлэгдсэн байдаг. Тэд эрчим хүчний зардалтай холбоотой митохондри ба эндоплазмын тороор баялаг байдаг. Эсийн дээд хэсэгт цорго хавсарсан хэд хэдэн үндсэн биетүүд байдаг.

Цагаан будаа. 4. Хүний гуурсан хоолойн хучуур эдийн бүдүүвч дүрслэл (Rhodin, 1966).

Дөрвөн төрлийн эсүүд: 1 - цорго; 2 - аяга хэлбэртэй; 3 - дунд, 4 - суурь.

Цитоплазмын электрон оптик нягтрал бага байна. Цөм нь зууван, цэврүү хэлбэртэй, ихэвчлэн эсийн дунд хэсэгт байрладаг.

Цөцгийн эсүүд янз бүрийн тоогоор, дунджаар 5 цилиар эс тутамд нэг байдаг бөгөөд гуурсан хоолойн мөчрүүдийн хэсэгт илүү нягт байрладаг. Эдгээр нь мерокрин хэлбэрийн дагуу үйл ажиллагаа явуулдаг, салстын шүүрлийг ялгаруулдаг нэг эст булчирхай юм. Эсийн хэлбэр, цөмийн байршлын түвшин нь ялгарах үе шатаас хамаардаг ба дээд цөмийн хэсгийг салст мөхлөгүүдээр дүүргэж, нэгдэж болно. Чөлөөт гадаргуу дээрх эсийн өргөн төгсгөл нь микровиллээр тоноглогдсон, нарийн төгсгөлд хүрдэг суурийн мембран. Цитоплазм нь электрон нягт, цөм нь жигд бус хэлбэртэй.

Суурийн болон завсрын эсүүд нь эпителийн давхаргад гүн байрладаг бөгөөд түүний чөлөөт гадаргууд хүрдэггүй. Эдгээр нь бага ялгаатай эсийн хэлбэрүүд бөгөөд үүнээс болж хучуур эдийн физиологийн нөхөн төлжилтийг голчлон гүйцэтгэдэг. Завсрын эсийн хэлбэр нь сунасан, суурь эсүүд нь жигд бус куб хэлбэртэй байдаг. Аль аль нь бөөрөнхий, ДНХ-ээр баялаг цөмтэй, бага хэмжээний электрон нягт цитоплазмтай (ялангуяа суурь эсүүдэд) тонофибриллүүд байдаг.

Клара эсүүд нь амьсгалын замын бүх түвшинд байдаг боловч аяга эсгүй жижиг мөчрүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Тэд салст бүрхэвч, шүүрлийн функцийг гүйцэтгэдэг, шүүрлийн мөхлөг агуулдаг бөгөөд салст бүрхэвч цочрох үед аяга эс болж хувирдаг.

Kulczycki эсийн үйл ажиллагаа тодорхойгүй байна. Эдгээр нь эпителийн давхаргын ёроолд байрладаг бөгөөд цитоплазмын бага электрон нягтралаар суурь эсүүдээс ялгаатай байдаг. Тэдгээрийг ижил нэртэй гэдэсний эпителийн эсүүдтэй харьцуулж, нейросекреторын элементүүд гэж ангилдаг.

Сойз эсүүд нь шингээх функцийг гүйцэтгэхэд дасан зохицсон өөрчлөгдсөн цилиат эсүүд гэж тооцогддог. Тэд мөн призма хэлбэртэй, чөлөөт гадаргуу дээр микровилли үүсгэдэг боловч cilia байхгүй.

Арьсны хучуур эдэд целлюлозын бус мэдрэл олддог бөгөөд ихэнх нь суурь эсийн түвшинд төгсдөг.

Эпителийн доор 60-80 мм зузаантай, дараагийн зохих давхаргаас тодорхой бус тусгаарлагдсан суурийн мембран байдаг. Энэ нь нэгэн төрлийн аморф бодист дүрэгдсэн торлог утаснуудын жижиг сүлжээнээс бүрдэнэ.

Зохих давхарга нь аргирофилик, нарийн коллаген, уян хатан утас агуулсан сул холбогч эдээс үүсдэг. Сүүлийнх нь эпителийн доорхи бүсэд уртын сагс үүсгэдэг бөгөөд салст бүрхүүлийн гүнд бага хэмжээгээр сул байрладаг. Эсийн элементүүдийг фибробласт ба чөлөөт эсүүд (лимфо- ба гистиоцитууд, бага ихэвчлэн - шигүү мөхлөгт эсүүд, эозинофиль ба нейтрофил лейкоцитууд) төлөөлдөг. Мөн цусны судаснууд болон лимфийн судаснуудболон зөөлөн мэдрэлийн утаснууд. Цусны хялгасан судаснууд нь суурийн мембранд хүрч, түүнтэй зэргэлдээх эсвэл коллаген утаснуудын нимгэн давхаргаар тусгаарлагдсан байдаг.

Салст бүрхүүлийн өөрийн давхарга дахь лимфоцит ба плазмын эсийн тоо ихэвчлэн байдаг

Поликард ба Гали (1972) амьсгалын замын давтагдах халдвартай холбоотой гэж үздэг. Лимфоцитийн фолликулууд бас олддог. Үр хөврөл болон шинэ төрсөн хүүхдэд эсийн нэвчдэс ажиглагддаггүй.

Салст бүрхэвчийн гүнд гуурсан-цусны холимог (уураг-салст) булчирхайнууд байдаг бөгөөд эдгээр нь салст ба серозын гуурсан хоолой, цуглуулах, цорго суваг гэсэн 4 хэсэгт хуваагддаг. Сероз хоолой нь салст хоолойноос хамаагүй богино бөгөөд тэдгээртэй холбогддог. Аль аль нь салст эсвэл уургийн шүүрлийг ялгаруулдаг хучуур эдийн эсүүдээс бүрддэг.

Салст хоолойнууд нь илүү өргөн цуглуулах суваг руу урсдаг бөгөөд эпителийн эсүүд нь салст дахь ус ба ионы тэнцвэрийг зохицуулах үүрэг гүйцэтгэдэг. Цуглуулах суваг нь эргээд гуурсан хоолойн хөндий рүү нээгддэг цилиар суваг руу ордог. Цилингийн сувгийн хучуур эд нь гуурсан хоолойтой төстэй байдаг. Булчирхайн бүх хэсэгт хучуур эд нь суурийн мембран дээр байрладаг. Үүнээс гадна миоэпител эсүүд нь салст, сероз, цуглуулах сувгийн ойролцоо байрладаг бөгөөд тэдгээрийн агшилт нь шүүрлийг арилгахад тусалдаг. Мотор мэдрэлийн төгсгөлүүд нь шүүрлийн эсүүд болон суурийн мембраны хооронд байрладаг. Булчирхайн стром нь сул холбогч эдээс үүсдэг.

Fibrocartilaginous мембран нь мөгөөрсний хавтан ба өтгөн коллаген холбогч эдээс бүрдэнэ. Түүгээр ч зогсохгүй гуурсан хоолой ба гол гуурсан хоолойн хэсгүүдэд хамгийн ойр байрлах мөгөөрс нь хананы арын хэсэгт нээгддэг нуман эсвэл цагираг хэлбэртэй байдаг бөгөөд үүнийг мембран хэсэг гэж нэрлэдэг. Холбогч эд нь мөгөөрсний нуман хаалга ба тэдгээрийн задгай үзүүрийг хооронд нь холбож, уян хатан утас агуулсан перихондрийг үүсгэдэг.

Мөгөөрсний араг яс. Гуурсан хоолойд 17-22 мөгөөрсний цагираг байдаг бөгөөд тэдгээр нь салаалсан хэсэгт дунд болон хажуугийн холболттой байдаг. Гол гуурсан хоолойн алслагдсан хэсгүүдэд мөгөөрсний цагиргууд нь ихэвчлэн 2-3 хавтанд хуваагддаг бөгөөд тэдгээр нь нэг эгнээнд нуман хэлбэртэй байрладаг. Заримдаа хүнд хоёр дахь эгнээний хэт их мөгөөрсний ялтсууд нь гажиг хэлбэрээр тохиолддог боловч энэ нь амьтдад (нохой, туулай) түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм.

Цагаан будаа. 5. Төрөл бүрийн калибрын гуурсан хоолойн хананы бүтцийн схем.

Гол гуурсан хоолойд K. D. Filatova (1952) 4 төрлийн мөгөөрсний араг ясыг ялгасан: 1) этмоид мөгөөрсний араг яс (тохиолдлын 60% -д олддог) нь уртааш холбоосоор бэхлэгдсэн хөндлөн мөгөөрсний нуман хаалганаас үүсдэг; 2) хуваагдмал араг яс (20%) нь мөгөөрсний торыг 2-3 хэсэгт хуваах замаар тодорхойлогддог: ойрын, дунд, алслагдсан; 3) хамгийн хүчирхэг араг яс (12%) нь нэг том мөгөөрсний хавтангаар дүрслэгдсэн бөгөөд түүний биед янз бүрийн хэмжээ, хэлбэрийн нүхнүүд байдаг; 4) сийрэг араг яс (8%) нь хоорондоо холбогдсон нимгэн нуман хэлбэртэй мөгөөрсөөр үүсдэг. Бүх төрлийн мөгөөрсний араг яс нь хамгийн их зузаандаа хүрдэг алслагдсан хэсэггол гуурсан хоолой. Фибромөгөөрсний мембран нь судас, мэдрэлээр баялаг сул адвентицид шилждэг бөгөөд энэ нь уушгины эргэн тойрон дахь хэсгүүдтэй харьцуулахад гуурсан хоолойнуудыг тодорхой хэмжээгээр шилжүүлэх боломжийг олгодог.

Мөгөөрсний нуман хаалганы төгсгөлийн хоорондох гуурсан хоолойн мембран хэсэгт хөндлөн чиглэлд багцалсан гөлгөр булчингууд байдаг. Гол гуурсан хоолойд булчингууд нь зөвхөн мембраны хэсэгт агуулагддаггүй, харин ховор бүлгийн хэлбэрээр тэдгээр нь бүхэл бүтэн тойрогт байдаг.

Лобар ба сегментийн гуурсан хоолойд булчингийн багцын тоо нэмэгдэж, улмаар булчингийн болон салст бүрхүүлийн давхаргыг тусгаарлах боломжтой болдог (Зураг 5). Сүүлийнх нь жижиг судас, мэдрэл бүхий сул холбогч эдээр үүсдэг. Энэ нь гуурсан хоолойн булчирхайн ихэнх хэсгийг агуулдаг. A.G. Yakhnitsa (1968) хэлснээр гол ба гуурсан хоолойн булчирхайн тоо 1 хавтгай дөрвөлжин метр тутамд 12-18 байна. салст бүрхүүлийн гадаргуу мм. Энэ тохиолдолд булчирхайн зарим хэсэг нь фиброкартилагин мембранд хэвтэж, зарим нь адвентицид нэвтэрдэг.

Гуурсан хоолойн салбар, калибрын хэмжээ буурах тусам хана нь нимгэн болдог. Эпителийн давхаргын өндөр, түүний доторх эсийн эгнээний тоо буурч, гуурсан хоолойн хучуур эд нь нэг эгнээ болж хувирдаг (доороос үзнэ үү).

Гуурсан болон сегментчилсэн гуурсан хоолойн мөгөөрсний ялтсууд нь үндсэн гуурсан хоолойноос жижиг бөгөөд тэдгээрийн эргэн тойронд 2-7 байдаг.Захын зүг рүү мөгөөрсний ялтсуудын тоо хэмжээ, хэмжээ багасч, гуурсан хоолойн жижиг үеүүдэд байдаг. мөгөөрс байхгүй (мембран гуурсан хоолой). Энэ тохиолдолд салст бүрхүүлийн давхарга нь adventitia руу дамждаг. Мембраны гуурсан хоолойн салст бүрхэвч нь уртааш атираа үүсгэдэг. Ихэвчлэн мөгөөрсний ялтсууд нь 10-р үе хүртэл гуурсан хоолойд байдаг боловч Bucher, Reid (1961) нарын үзэж байгаагаар мөгөөрсний ялтсуудыг агуулсан гуурсан хоолойн үеийн тоо 7-21 хооронд хэлбэлздэг, өөрөөр хэлбэл тоо

мөгөөрсгүй алсын үеүүд 3-аас 14 (ихэвчлэн 5-6) хооронд хэлбэлздэг.

Гуурсан хоолойн булчирхай ба шилний эсийн тоо зах руу чиглэн буурдаг. Үүний зэрэгцээ гуурсан хоолойн мөчрүүдийн хэсэгт бага зэрэг өтгөрөлт ажиглагдаж байна.

A.G. Yakhnitsa (1968) мөгөөрсний ялтсуудыг агуулсан гуурсан хоолойн бүхэлдээ булчирхайг олжээ. Bucher and Reid (1961)-ийн үзэж байгаагаар гуурсан хоолойн булчирхай нь мөгөөрс шиг захын хэсэгт сунадаггүй бөгөөд зөвхөн гуурсан хоолойн проксимал гуравны нэгд байдаг. Цөцгийн эсүүд нь бүх мөгөөрсний гуурсан хоолойд байдаг боловч мембраны гуурсан хоолойд байдаггүй.

Мөгөөрсний эдийг агуулсан жижиг гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн багцууд нь хоорондоо огтлолцсон спираль хэлбэрээр нягт байрладаг. Тэдний агшилтын үед гуурсан хоолойн диаметр буурч, богиносдог. Мембрант гуурсан хоолойд булчингийн утаснууд нь тасралтгүй давхарга үүсгэдэг бөгөөд дугуй хэлбэртэй байдаг бөгөөд энэ нь люменийг x/4-ээр нарийсгах боломжтой болгодог. Гуурсан хоолойн перисталтик хөдөлгөөний талаархи таамаглал батлагдаагүй байна. Ламберт (1955) нэг талаас хамгийн жижиг гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойн люмен, нөгөө талаас перибронхиал цулцангийн хоорондох холбоог тодорхойлсон. Эдгээр нь бага призмат буюу хавтгай хучуур эдээр хүрээлэгдсэн нарийн суваг бөгөөд амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцдог.

Гуурсан хоолойн хана гэж юу вэ, тэдгээр нь юугаар хийгдсэн, юунд хэрэгтэй вэ? Доорх материал нь танд үүнийг ойлгоход тусална.

Уушиг бол хүний ​​амьсгалахад зайлшгүй шаардлагатай эрхтэн юм. Эдгээр нь дэлбээнээс тогтдог бөгөөд тэдгээр нь тус бүрээс 18-20 гуурсан хоолой бүхий гуурсан хоолойтой байдаг. Гуурсан хоолой нь цулцангийн фасцикулуудаас бүрдэх ацинусаар төгсдөг ба тэдгээр нь эргээд цулцангийн төгсгөл юм.

Гуурсан хоолой нь амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцдог эрхтэн юм. Гуурсан хоолойн үүрэг нь уушгинд агаар оруулж, түүнийг шороо, тоосны жижиг хэсгүүдээс шүүж буцааж зайлуулах явдал юм. Гуурсан хоолойд агаарыг хүссэн температурт халаана.

Гуурсан хоолойн бүтэц нь хүн бүрт адилхан бөгөөд онцгой ялгаагүй байдаг. Түүний бүтэц нь дараах байдалтай байна.

1. Энэ нь гуурсан хоолойноос эхэлдэг, эхний гуурсан хоолой нь түүний үргэлжлэл юм.
2. Лобар гуурсан хоолой нь уушгины гадна талд байрладаг. Тэдний хэмжээ нь ялгаатай: баруун хэсэг нь богино, өргөн, зүүн нь нарийхан, урт байдаг. Энэ нь эзлэхүүнтэй холбоотой юм баруун уушигзүүнээс илүү.
3. Бүсийн гуурсан хоолой (2-р дараалал).
4. Уушигны доторх гуурсан хоолой (3-5-р зэргийн гуурсан хоолой). Баруун уушгинд 11, зүүн талд 10 байна. Диаметр - 2-5 мм.
5. Лобар (6-15-р дараалал, диаметр - 1-2 мм).
6. Цулцангийн фасцикулаар төгсдөг бронхиолууд.

Хүний амьсгалын тогтолцооны анатоми нь гуурсан хоолойн хуваагдал нь уушигны хамгийн алслагдсан хэсгүүдэд нэвтрэн ороход зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Энэ нь гуурсан хоолойн бүтцийн онцлог юм.

Гуурсан хоолойн байршил

Цээж нь олон эрхтэн, тогтолцоог агуулдаг. Энэ нь булчинлаг бүтэцээр хүрээлэгдсэн бөгөөд түүний үүрэг нь бүх чухал эрхтэнүүдийг хамгаалах явдал юм. Уушиг ба гуурсан хоолой нь хоорондоо нягт холбоотой бөгөөд уушгины хэмжээ харьцангуй цээжмаш том тул түүний гадаргууг бүхэлд нь эзэлдэг.

Гуурсан хоолой, гуурсан хоолой хаана байрладаг вэ?

Эдгээр нь амьсгалын тогтолцооны төв хэсэгт урд талын нуруутай зэрэгцээ байрладаг. Гуурсан хоолой нь урд талын нурууны доор байрладаг ба гуурсан хоолой нь хүзүүний торны доор байрладаг.

Гуурсан хоолойн хана

Гуурсан хоолой нь мөгөөрсний цагиргуудаас тогтдог (гуурсан хоолойн хананы энэ давхаргыг өөрөөр хэлбэл фибромускуляр-мөгөөрс гэж нэрлэдэг) гуурсан хоолойн мөчир тус бүрээр буурдаг. Эхлээд тэд цагираг хэлбэрээр гарч ирдэг, дараа нь хагас цагираг, гуурсан хоолойд бүрэн байхгүй байна. Мөгөөрсний цагиргууд нь гуурсан хоолой унахаас сэргийлдэг бөгөөд эдгээр цагирагуудын улмаас гуурсан хоолойн мод өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Эрхтэнүүд нь булчингийн давхаргаас бүрддэг. Аливаа эрхтний булчингийн эд агшилтын үед түүний хэмжээ өөрчлөгддөг. Энэ нь агаарын температур бага байгаатай холбоотой юм. Эрхтэн нарийсч, агаарын урсгалыг удаашруулдаг. Энэ нь дулаан байлгахад зайлшгүй шаардлагатай. Идэвхтэй үед биеийн тамирын дасгаламьсгал давчдахаас сэргийлэхийн тулд люмен нэмэгддэг.

Багана хэлбэрийн хучуур эд

Энэ нь булчингийн давхаргын дараа гуурсан хоолойн хананы дараагийн давхарга юм. Булчирхайлаг хучуур эдийн анатоми нь нарийн төвөгтэй байдаг. Энэ нь хэд хэдэн төрлийн эсээс бүрдэнэ:

1. Цирцсэн эсүүд. Гадны тоосонцороос хучуур эдийг цэвэрлэнэ. Эсүүд хөдөлгөөнөөрөө тоосны тоосонцорыг уушигнаас гаргаж авдаг. Үүний ачаар салиа хөдөлж эхэлдэг.
2. Цөцгийн эсүүд. Тэд салст бүрхүүлийн хучуур эдийг гэмтээхээс хамгаалдаг салиа ялгаруулдаг. Тоос тоосонцор салст бүрхэвч рүү ороход салстын шүүрэл нэмэгддэг. Хүний ханиалгах рефлекс өдөөж, цилий нь гадны биетүүдийг шахаж эхэлдэг. Нууцлагдсан салиа нь уушгинд орж буй агаарыг чийгшүүлнэ.


3. Суурийн эсүүд. Гуурсан хоолойн дотоод давхаргыг сэргээдэг.
4. Сероз эсүүд. Тэд уушгины ус зайлуулах, цэвэрлэхэд шаардлагатай шүүрлийг ялгаруулдаг (гуурсан хоолойн ус зайлуулах функц).
5. Клара эсүүд. Гуурсан хоолойд байрладаг бөгөөд тэдгээр нь фосфолипидыг нэгтгэдэг.
6. Кульчицкийн эсүүд. Тэд даавар (гуурсан хоолойн бүтээмжийн үйл ажиллагаа) үүсгэдэг бөгөөд мэдрэлийн дотоод шүүрлийн системд хамаардаг.
7. Гаднах давхарга. Энэ нь эрхтнүүдийг хүрээлэн буй гадаад орчинтой харьцдаг холбогч эд юм.

Бүтэцийг дээр дурдсан гуурсан хоолой нь цусаар хангадаг гуурсан хоолойн артериар нэвтэрдэг. Гуурсан хоолойн бүтэц нь уушигны эдээс лимфийг хүлээн авдаг олон тунгалгийн зангилаагаар хангадаг.

Тиймээс эрхтнүүдийн үүрэг нь зөвхөн агаарыг дамжуулахаас гадна бүх төрлийн тоосонцороос цэвэрлэх үүрэгтэй.

Судалгааны аргууд

Эхний арга бол санал асуулга юм. Ийм байдлаар эмч өвчтөнд амьсгалын тогтолцоонд нөлөөлж болзошгүй хүчин зүйл байгаа эсэхийг олж мэддэг. Жишээлбэл, химийн материалтай ажиллах, тамхи татах, тоос шороотой байнга харьцах.

Цээжний эмгэгийн хэлбэрийг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг.

1. Саажилттай цээж. Уушиг, гялтангийн байнгын өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Цээжний хэлбэр нь тэгш бус болж, хавирганы зай нэмэгддэг.
2. Цээжний эмфизематоз. Уушигны эмфиземийн үед үүсдэг. Цээж нь торх хэлбэртэй болдог. Эмфиземтэй ханиалгах нь түүний дээд хэсгийг бусад хэсгээс илүү томруулдаг.
3. Рахитик төрөл. Бага насандаа рахит өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст илэрдэг. Үүний зэрэгцээ цээж нь шувууны хөл шиг урагшаа цухуйдаг. Энэ нь өвчүүний яс цухуйсантай холбоотой юм. Энэ эмгэгийг "тахианы хөх" гэж нэрлэдэг.
4. Юүлүүр хэлбэртэй төрөл (гуталчийн цээж). Энэ эмгэг нь өвчүүний яс, xiphoid процессыг цээжиндээ шахаж байгаагаар тодорхойлогддог. Ихэнхдээ энэ гажиг нь төрөлхийн байдаг.
5. Скафоид төрөл. Цээжний бусад хэсэгтэй харьцуулахад өвчүүний хөндийн байрлалаас бүрдэх харагдахуйц согог. Сирингомиели өвчтэй хүмүүст тохиолддог.
6. Кифосколиозын төрөл (дугуй нурууны синдром). Нурууны ясны хэсгийн үрэвслийн улмаас гарч ирдэг. Зүрх, уушгинд асуудал үүсгэж болзошгүй.

Эмч цээжиндээ өвөрмөц арьсан доорх формац, дууны чичиргээ ихсэх эсвэл багассан эсэхийг тэмтэрч (мэдэрнэ).

Уушигны аускультацийг (сонсох) тусгай төхөөрөмж - дурангаар хийдэг. Эмч уушгин дахь агаарын хөдөлгөөнийг сонсож, сэжигтэй чимээ шуугиан, шүгэлдэх, чимээ гаргах эсэхийг ойлгохыг хичээдэг. Эрүүл хүний ​​​​хувьд өвөрмөц бус амьсгал давчдах, дуу чимээ гарах нь янз бүрийн өвчний шинж тэмдэг байж болно.

Хамгийн ноцтой ба нарийн аргаСудалгаа нь цээжний рентген зураг юм. Энэ нь гуурсан хоолойн мод, уушгин дахь эмгэг процессыг бүхэлд нь харах боломжийг олгодог. Зурган дээр та эрхтнүүдийн люмен өргөжиж, нарийсч, хана зузаарч, уушгинд шингэн эсвэл хавдар байгаа эсэхийг харж болно.

Гуурсан хоолой(гуурсан хоолой, ганц бие; Грекийн bronchos салхины хоолой) нь амьсгалын замын нэг хэсэг юм: уушигны амьсгалын замын паренхимтай холбосон гуурсан хоолойн гуурсан мөчрүүд.

Анатоми, гистологи:

V-VI цээжний нугаламын түвшний гуурсан хоолой нь баруун ба зүүн гол гуурсан хоолойд хуваагддаг. Тэд холбогдох уушгинд орж, 16-18 удаа салаалж, гуурсан хоолойн модыг үүсгэдэг бөгөөд төгсгөлийн мөчрүүдийн түвшинд гуурсан хоолойн түвшингээс 4720 дахин их хөндлөн огтлолтой байдаг. 11800 см2. Баруун гол B. нь зүүнээс илүү босоо байрлалтай, богино, өргөн байдаг. Баруун гол B.-ийн урт нь 2-3 см, диаметр нь 1.5-2.5 см, дүрмээр бол 6-8 нээлттэй мөгөөрсний цагираг агуулдаг. Зүүн гол Б.-ийн урт 4-6 см, голч нь 1-2 см, 9-12 задгай мөгөөрсний цагирагтай. Эмэгтэйчүүдийн гуурсан хоолой нь эрэгтэйчүүдээс илүү нарийн, богино байдаг.

Дээд гадаргуутай баруун гол гуурсан хоолой нь азигосын судал ба трахеобронхиал тунгалгын булчирхайн хажууд байрладаг; арын - баруун вагус мэдрэл, түүний мөчрүүд ба баруун гуурсан хоолойн арын артери, улаан хоолой, цээжний суваг руу; доод - салаалсан тунгалагийн зангилаа хүртэл; урд - уушигны артери ба перикарди руу.
Зүүн гол гуурсан хоолой нь дээрээс нь аортын нуман хаалга ба гуурсан хоолойн лимфийн зангилаатай зэргэлдээ байрладаг; ард - уруудах аорт, зүүн вагус мэдрэл ба түүний мөчрүүд; урд талд - зүүн урд талын гуурсан хоолойн артери, уушигны судлууд, перикарди руу; доороос - салаалсан тунгалагийн зангилаа хүртэл. Уушиг руу ордог гол гуурсан хоолой нь эхлээд гуурсан хоолойд, дараа нь сегментчилсэн гуурсан хоолойд хуваагддаг.

Баруун гол гуурсан хоолой нь дээд, дунд, доод гуурсан хоолойнуудыг үүсгэдэг. Дээд талын гуурсан хоолой нь оройн, хойд ба урд талын сегментийн гуурсан хоолойд (BI, BII, BIII), дунд дэлбээ нь хажуу ба дунд сегментийн гуурсан хоолойд (BIV, BV), доод дэлбээ нь оройн (дээд), дунд хэсэгт хуваагддаг. зүрхний) суурь, урд талын суурь, хажуугийн суурь, хойд суурь (BVI, BVII, BVIII, BIX, VX). Зүүн гол гуурсан хоолой нь дээд ба доод гуурсан хоолойд салбарладаг. Дээд талын гуурсан хоолой нь оройн-арын, урд, дээд хэллэг, доод хэлний сегментийн гуурсан хоолойг үүсгэдэг. (BI-II, BIII, BIV, BV), доод lobar - оройн (захын), дунд (зүрхний) суурь нь ихэвчлэн байхгүй, урд талын суурь, хажуу ба хойд суурь (BVI, BVII, BVIII, BIX, BX).

Гуурсан хоолой, гол, гол, сегментийн гуурсан хоолойн зураг. зурагт үзүүлэв. Сегментал гуурсан хоолой нь дэд хэсэгчилсэн гуурсан хоолойд, дараа нь 4-8-р зэрэглэлийн гуурсан хоолойд хуваагддаг. Хамгийн жижиг гуурсан хоолой нь уушигны дэлбэн доторх дэлбэн (диаметр нь 1 мм орчим) салбар юм. Дэлбээнт гуурсан хоолой нь хэд хэдэн төгсгөлийн гуурсан хоолойд хуваагддаг бөгөөд энэ нь эргээд амьсгалын замын (амьсгалын) гуурсан хоолойнуудаар төгсдөг бөгөөд энэ нь цулцангийн суваг, цулцангийн суваг руу ордог. Амьсгалын замын гуурсан хоолой, цулцангийн суваг, цулцангууд нь уушигны амьсгалын замын паренхимийг бүрдүүлдэг.

Гуурсан хоолойн хана нь салст бүрхэвч, фибромускуляр-мөгөөрсний болон адвентициал гэсэн 3 мембранаас бүрдэнэ. Салст бүрхэвч нь олон эгнээний призматик хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Цирмэгт эс бүр гадаргуу дээрээ 0.3 микрон диаметртэй, 6 микрон орчим урттай 200 орчим цорготой байдаг. Гуурсан хоолойн салст бүрхэвч нь цэрвэгнэх эсүүдээс гадна салст бүрхүүлийн шүүрлийг үүсгэдэг аяга эсүүд, биоген амин (голчлон серотонин) ялгаруулдаг нейроэндокрин эсүүд, салст бүрхэвчийг нөхөн сэргээхэд оролцдог суурь ба завсрын эсүүдийг агуулдаг.

Салст бүрхэвчийн суурийн мембраны доор уураг-салст булчирхай, судас, мэдрэл, олон тунгалгийн зангилаа байрладаг салст бүрхэвч байдаг ( лимфоид фолликулууд) - гуурсан хоолойтой холбоотой лимфоид эд гэж нэрлэгддэг. Салст бүрхэвч нь доод мембрантай нягт холбоотой бөгөөд атираа үүсгэдэггүй. Фибромускуляр-мөгөөрсний мембран нь нээлттэй гиалин мөгөөрсний цагирагуудаас бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн чөлөөт төгсгөлүүд нь гөлгөр булчингаар холбогддог.

Мөгөөрсний цагиргууд нь нягт фиброз эдээр бэхлэгддэг. Гуурсан хоолойн калибрын бууралтаар мөгөөрсний цагиргуудын тоо, тэдгээрийн хэмжээ буурч, мөгөөрс уян хатан болж, булчингийн элементүүдийн тоо нэмэгддэг. Тэдний олон эгнээтэй призмийн хучуур эд нь аажмаар хоёр эгнээтэй болж, дараа нь нэг давхаргат дөрвөлжин хэлбэртэй болдог. Адвентици нь сул, хэлбэргүй холбогч эдээс үүсдэг.

Гуурсан хоолойн цусан хангамжийг цээжний аортын артерийн гуурсан хоолойн салбарууд, түүнчлэн улаан хоолойн артериас гүйцэтгэдэг. Венийн цусны гадагшлах урсгал нь азигос ба хагас амигос судлууд руу ордог. Гуурсан хоолойн лимфийн судаснууд нь уушигны, трахеобронхиал ба бифукариналь тунгалгийн булчирхай руу урсдаг. Гуурсан хоолой нь урд болон хойд уушигны мэдрэлийн plexuses мөчрүүдээр үүсгэгддэг. Эфферент автономит утаснуудын мөчрүүд нь гөлгөр гадаргуу дээр синапсуудаар төгсдөг булчингийн эсүүдгуурсан хоолой.

Парасимпатик мэдрэлийн төгсгөлийн зуучлагч нь ацетилхолин бөгөөд гөлгөр булчингийн эсийн холинергик рецепторуудад үзүүлэх нөлөө нь бронхоспазм үүсгэдэг. Үүнтэй төстэй нөлөө нь гуурсан хоолойн а-адренерг рецепторыг идэвхжүүлснээр үүсдэг. Нөлөөлөл симпатик хэлтэс мэдрэлийн системкатехоламин (голчлон адреналин) -аар дамждаг ба гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн а ба б-адренерг рецептороор дамждаг. b2-адренерг рецепторыг өдөөх нь гуурсан хоолойн өргөжилтийг үүсгэдэг.

Насны онцлог:

Төрсний дараа гуурсан хоолойн эдийг ялгах (ойролцоогоор 7 жил хүртэл), гуурсан хоолойн ургалт үргэлжилдэг. Гуурсан хоолой нь амьдралын эхний жил болон бэлгийн бойжилтын үед эрчимтэй ургадаг бөгөөд 20 нас хүрэхэд бүх гуурсан хоолойн хэмжээ 31/2-4 дахин нэмэгддэг. 40 жилийн дараа гуурсан хоолойд урвуу үйл явц ажиглагдаж байна: салст бүрхэвч ба салст бүрхүүлийн эд эсийн хатингаршил, мөгөөрсний шохойжилт гэх мэт.

Физиологи:

Гуурсан хоолойн хамгийн чухал үүрэг бол уушиг, нурууны амьсгалын замын паренхимд агаар дамжуулах, амьсгалын тогтолцооны захын хэсгүүдийг тоосны тоосонцор, бичил биетэн, цочроох хийн нэвтрэлтээс хамгаалах явдал юм. Гуурсан хоолойгоор дамжин өнгөрөх агаарын урсгалыг зохицуулах нь амьсгалын замын булчингийн ажлын үр дүнд цулцангийн болон гадаад орчны агаарын даралтын зөрүүг өөрчлөх замаар хийгддэг.

Өөр нэг механизм бол гөлгөр булчингийн аяыг мэдрэлийн зохицуулалтаар давсагны хөндийгөөр өөрчлөх явдал юм. Ихэвчлэн амьсгалах үед давсагны хөндий ба урт нь нэмэгдэж, амьсгалах үед багасдаг. В.-ийн гөлгөр булчингийн аяыг зохицуулахгүй байх нь амьсгалын тогтолцооны олон өвчний үндэс суурь болдог. гуурсан хоолойн багтраа, архаг бөглөрөлт бронхит гэх мэт).

Жижиг тоосны тоосонцор, зарим бичил биетнийг зайлуулах (B.-ийн ус зайлуулах функц) нь салст бүрхүүлийн тээвэрлэлтээр явагддаг: нимгэн (5-7 мкм) давхарга бүхий гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн шүүрэл нь салст бүрхэвчээр дамждаг. Нэг минутанд 160-250 удаа давтамжтайгаар синхроноор хэлбэлздэг эпителийн цилий нь гуурсан хоолой, мөгөөрсөн хоолой руу хуримтлагдсан гадны тоосонцор бүхий салстын байнгын хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг. Амны хөндийд орж буй салстын шүүрэл нь ихэвчлэн залгидаг.

Ер нь амьсгалын замд хуримтлагдсан тоосонцор (жишээлбэл, тоос, бактери) 1 цагийн дотор гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн салст шүүрэлтэй хамт гадагшилдаг.Хатуу тоосонцор, цочроох хийг ханиалгах замаар амьсгалын замаас гадагшлуулдаг. Гуурсан хоолойд хэд хэдэн хортой бодисыг хоргүйжүүлж, эндоген гаралтай зарим нэгдлүүдийг салст бүрхэвчээр нь ялгаруулж болно. Бронхотой холбоотой лимфоид эд нь амьсгалын тогтолцоог хамгаалах дархлааны механизмыг бүрдүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Судалгааны аргууд:

Гуурсан хоолойн эмгэгийг танихын тулд ерөнхий эмнэлзүйн аргуудыг өвчтөн болон ойролцоох үзлэгт ашигладаг тусгай аргууд. Судалгааны явцад ханиалгах (хуурай эсвэл цэртэй), амьсгал давчдах, амьсгал боогдох, цус алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гуурсан хоолойн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд (жишээлбэл, тамхи татах, тоос шороотой ажиллах) байгаа эсэхийг тогтоох нь чухал юм.

Өвчтөнийг шалгахдаа арьсны өнгө (цайвар, хөхрөлт), цээжний хэлбэр (баррель хэлбэртэй - эмфизем, гуурсан хоолойн багтраа дагалддаг архаг бөглөрөлт бронхит), уушгины амьсгалын замын хөдөлгөөний онцлог зэргийг анхаарч үзээрэй. (жишээлбэл, гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед амьсгалын замын хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг).

Гуурсан хоолойн архаг үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, бронхоэктазтай) гипертрофийн остеоартропатийн шинж тэмдэг ихэвчлэн ажиглагддаг: бөмбөр хэлбэртэй хуруунууд (өтгөрүүлсэн төгсгөлийн фалангуудтай), цагны шилтэй төстэй хадаас. Цээжийг тэмтрэхэд түүний хэлбэр, хэмжээ, амьсгалын замын хөдөлгөөний синхрончлолыг тодруулж, арьсан доорх эмфизем (жишээлбэл, гуурсан хоолойн фистулаас үүдэлтэй), дууны чичиргээний шинж чанарыг тодорхойлдог (бронхостенозоор суларч болно) ).

Гуурсан хоолойн агшилтаас үүдэлтэй уушигны ателектаз, огцом өргөссөн гуурсан хоолойд идээ хуримтлагдсаны улмаас цохиурын дуу бүдгэрч болно. Уушигны эмфиземийн үед хайрцаг шиг цохилтын чимээ ажиглагддаг бөгөөд энэ нь архаг бөглөрөлт бронхит, гуурсан хоолойн багтраа өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. Хязгаарлагдмал тимпанитыг хэсэгчлэн идээгээр дүүрсэн өргөссөн гуурсан хоолойд агаар хуримтлагдах хэсэгт тодорхойлж болно.

Уушигны аускультаци нь амьсгалын замын дуу чимээний өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог. амьсгал давчдах, гуурсан хоолойн эмгэг процессын шинж чанар. жишээлбэл, гуурсан хоолойн хөндийн нарийсалтаас болж амьсгал давчдах болно. Гуурсан хоолойн салст бүрхэвч хавагнах үед гуурсан хоолойн жигд бус нарийсалт, гуурсан хоолойн хөндийд янз бүрийн утас, утас үүсгэдэг наалдамхай шүүрэл байгаа тул хуурай амьсгал давчдах (дуугарах, дуугарах, исгэрэх) үүсч болно. Эдгээр амьсгал нь цочмог бронхит, архаг бронхит, бронхоэктаз, гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг юм. Бронхиолитын үед чийглэг, нарийн, чимээгүй, тархай бутархай шуугианууд сонсогддог бөгөөд ихэвчлэн хуурай шуугиантай хавсардаг. Дунд зэргийн бөмбөлөгт тууралт нь жижиг гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн хөндийд шингэн цэр хуримтлагдах үед том бөмбөлөгт тууралт илэрдэг.

Рентген шинжилгээ нь гуурсан хоолойн өвчний оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Рентген зураг (цээжний эрхтнүүдийн энгийн рентген зураг дээр) эмгэг процессын шинж чанараас хамаарна. Жишээлбэл, архаг бөглөрөлт бронхит, уушигны хэв маягийн өргөн тархсан торон хэв гажилт, уушгины үндсийг тэлэх, гуурсан хоолойн хана зузаарч, уушгины ил тод байдал нэмэгддэг; бронхоэктазын хувьд - уушигны хэв маягийн эсийн бүтэц, гуурсан хоолойн люмен тэлэх, тэдгээрийн хана зузаарах; гуурсан хоолойн хавдрын хувьд - уушгины урт хугацааны орон нутгийн сүүдэрлэх. Бронхографи, бронхоскопи нь гуурсан хоолойн модны эмгэг процессыг оношлоход ихээхэн туслалцаа үзүүлдэг. Урт болон хөндлөн "т рхэцтэй" цээжний урд талын проекц дахь цээжний эрхтнүүдийн томографи нь гуурсан хоолой, гол гуурсан хоолойн байдал, цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн томролыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Амьсгалын функциональ шинжилгээ нь эмгэгийг илрүүлдэг гуурсан хоолойн бөглөрөл, гуурсан хоолойн өвчний эхний үе шатыг оношлох, тэдгээрийн хүндийн зэргийг үнэлэх, гуурсан хоолойн гэмтлийн түвшинг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Амбулаторийн үндсэн дээр хэрэгжүүлэх боломжтой функциональ аргууд, өвчтөнүүдийн динамик хяналтанд спирографи орно. Гуурсан хоолойн бөглөрөлд үндэслэсэн агааржуулалтын эмгэгийн бөглөрөл нь жишээлбэл, архаг бөглөрөлт бронхит, гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.

Үүний зэрэгцээ уушгины амин чухал хүчин чадалтай (VC) харьцуулахад 1 секундын хугацаанд албадан амьсгалах хэмжээ (FEV1) ба хамгийн их агааржуулалт (MVV) - үнэмлэхүй хурдны үзүүлэлтүүд - илүү их хэмжээгээр буурч байгаа тул FEV1 / харьцаа. VC ба MVL / VC (харьцангуй хурдны үзүүлэлтүүд) буурч, буурах зэрэг нь гуурсан хоолойн түгжрэлийн ноцтой байдлыг тодорхойлдог. Хязгаарлагдмал (хязгаарлагдмал) хэлбэрийн агааржуулалтын эмгэг нь уушиг, цээжийг сунгахад хэцүү үед тохиолддог бөгөөд амин чухал хүчин чадал давамгайлж, үнэмлэхүй хурдны үзүүлэлтүүд бага хэмжээгээр буурдаг бөгөөд үүний үр дүнд харьцангуй хурдны үзүүлэлтүүд хэвээр үлддэг. хэвийн буюу нормоос хэтэрсэн.

Гуурсан хоолойн өвчний үед энэ төрлийн агааржуулалтын эмгэг нь ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь уушгины хэсэг эсвэл бүхэлдээ ателектаз бүхий том гуурсан хоолойн хавдарт ажиглагддаг. Холимог хэлбэрийн агааржуулалтын эмгэгүүд нь амин чухал хүчин чадал, үнэмлэхүй хурдны үзүүлэлтүүд ойролцоогоор тэнцүү хэмжээгээр буурч, үүний үр дүнд харьцангуй хурдны үзүүлэлтүүд үнэмлэхүй хэмжээнээс бага өөрчлөгддөг тул эмфизем ба цочмог уушгины хатгалгаа тохиолдож болно. Пневмотахографи, ерөнхий плетизмографи, фармакологийн шинжилгээнүүд нь спирометрээр илрээгүй янз бүрийн түвшинд гуурсан хоолойн задралын өөрчлөлтийг илрүүлж чаддаг.

Гуурсан хоолойн түгжрэлийн шинж чанар, зэргийг тодруулахын тулд гуурсан хоолойн мэдрэмж, урвалын судалгааг хийдэг. Мэдрэмжийг фармакологийн эмийн хамгийн бага тунгаар (ацетилхолин, карбахолин) тодорхойлно. хөгжлийг үүсгэдэгбронхоспазм. Реактив байдал нь босго хэмжээнээс эхлэн эмийн тунг аажмаар нэмэгдүүлэхийн тулд гуурсан хоолойн агшилтын хүндрэлээр тодорхойлогддог. Өндөр мэдрэмж нь ихэвчлэн эрүүл хүмүүст илэрдэг, өндөр урвал нь зөвхөн гуурсан хоолойн багтраа болон өмнөх астма өвчтэй өвчтөнүүдэд илэрдэг.

Гуурсан хоолойн задралын эргэлт буцалтгүй ба эргэлт буцалтгүй эмгэгийг ялгахын тулд амьсгалын замын сорилыг ашиглаж болох бөгөөд энэ нь ижил өртөлтийн хугацаанд үүссэн гуурсан судасны багцын хавтгай дахь ижил хэсгийн хоёр хажуугийн гомограммыг харьцуулахаас бүрддэг: нэг нь гүн амьсгалын үед. үе шат, нөгөө нь бүрэн амьсгалах үе шатанд . Гуурсан хоолойн бөглөрөл нь эргэлт буцалтгүй суларсан, бөглөрөлтөт бронхит, эмфизем хөгжихөд хүндрэлтэй байдаг тул диафрагмын хөдөлгөөн байнга хязгаарлагддаг. Асуудалгүй бөглөрөлт бронхит, гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг болох гуурсан хоолойн бөглөрөл нь эргэлт буцалтгүй суларсан тохиолдолд диафрагмын хөдөлгөөнийг хадгалдаг.

Цэрний нян судлалын шинжилгээ нь гуурсан хоолойн үрэвсэлт үйл явцын этиологийг тодруулах боломжийг олгодог; Цитологийн шинжилгээ нь үрэвслийн процессын шинж чанар, ноцтой байдлыг тогтоох, түүнчлэн хавдрын эсийг илрүүлэхэд тусалдаг.

Эмгэг судлал:

Гуурсан хоолойн үйл ажиллагааны алдагдал нь агааржуулалтын бөглөрөлтөөр илэрдэг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг: гуурсан хоолойн спазм, гуурсан хоолойн хаван-үрэвслийн өөрчлөлт, гуурсан хоолойн люмен дахь эмгэгийн агууламж хуримтлагдсан гуурсан хоолойн булчирхайн хэт шүүрэл. хоолой, уушиг уян хатан чанараа алдах үед жижиг гуурсан хоолойн нуралт, уушигны эмфизем гэх мэт.

Амьсгалын замыг хамгаалах гол механизмуудын нэг болох салст бүрхүүлийн тээвэрлэлтийг зөрчих нь гуурсан хоолойн эмгэг төрүүлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Салст бүрхүүлийн тээвэрлэлт нь В.-ийн салст бүрхэвчийг хатааж, хүчилтөрөгч, аммиак, формальдегидээр амьсгалах, тамхи татах, биеийн мэдрэмтгий болох зэрэгт сөргөөр нөлөөлдөг.Архаг бронхит, бронхоэктаз, гуурсан хоолойн багтраа, цистик фиброз болон бусад зарим өвчний үед тасалддаг. . Гуурсан хоолойн булчирхайн шүүрлийн хэмжээ, зуурамтгай чанар ихсэх, ялгаралтыг зөрчих нь гуурсан хоолойн бөглөрөл, "чимээгүй уушиг" (астматик статустай), тэр ч байтугай сегмент эсвэл дэлбэнгийн ателектаз үүсэхэд хүргэдэг. том гуурсан хоолойн бөглөрөлтэй уушигны.

Гуурсан хоолойн мэдрэмтгий байдал, реактив байдал нь бронхоспазмын үндэс болдог - гуурсан хоолойн хананы булчингийн спастик агшилтаас болж гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойн люмен нарийсдаг. Өвөрмөц бус гуурсан хоолойн гиперреактив байдал нь парасимпатик мэдрэлийн системийн зохицуулагч - ацетилхолин ба адренергик зохицуулалтын холбоосын үйл ажиллагааны алдагдал ихэссэнтэй холбоотой: а-адренерг рецепторын мэдрэмж нэмэгдэж, б-адренерг рецепторын мэдрэмж буурч байна.

Гуурсан хоолойн гиперреактив үүсэх хамгийн чухал хүчин зүйл бол халдварт ба физик-химийн бодисын үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг үрэвсэл гэж тооцогддог. ургамлын цэцгийн тоос, тамхины утааны бүрэлдэхүүн хэсэг. Гуурсан хоолойн гиперреактив механизмыг хэрэгжүүлэхэд гол байр нь үрэвсэл, гуурсан хоолойн агшилтын хамгийн чухал зуучлагчдыг ялгаруулдаг шигүү мөхлөгт эсийн үйл ажиллагаа юм: гистамин, төвийг сахисан протеазууд, эозинофил ба нейтрофилийн химотаксис хүчин зүйлүүд, арахидоны хүчлийн бүтээгдэхүүн. бодисын солилцоо (простагландин, лейкотриен, ялтас идэвхжүүлэх хүчин зүйл) гэх мэт.

Гуурсан хоолойн спазмын эсийн болон эсийн доорх механизмууд нь эсийн доторх нуклеотидын харьцааг өөрчлөхөд голчлон чиглэгддэг: мөчлөгийн 3", 5"-AMP ба циклийн 3", 5"-гуанозин монофосфат нь сүүлийнх нь ихэссэнтэй холбоотой. Гуурсан хоолойн агшилтын эмгэг төрүүлэх чухал механизм нь эсийн доторх кальцийн ионы агууламж нэмэгдэх явдал юм.

Гуурсан хоолойн бөглөрөл нь гуурсан хоолойн бөглөрөлийн нэг хэлбэр бөгөөд эмнэлзүйн хувьд амьсгалах үйл явцад хүндрэлтэй байдаг (амьсгалын дутагдал, амьсгал давчдах). Энэ тохиолдолд амьсгал нь удаан үргэлжилсэн хатуу амьсгал, олон тооны хуурай амьсгал давчдах чимээ сонсогддог. Уушигны функциональ судалгаа нь хурдны үзүүлэлтүүдийн бууралтыг илрүүлдэг (FEV1, MVL, Tiffno тест). Бронхоспазм нь орон нутгийн, сарнисан, нийт байж болно. Орон нутгийн бронхоспазм (хувийн гуурсан хоолойн булчингийн агшилт) нь ихэвчлэн гуурсан хоолойн орон нутгийн цочрол, жишээлбэл, гадны биетээс үүсдэг.

Гуурсан хоолойн багтраа, архаг бөглөрөлт бронхитын үед ажиглагдсан байнгын сарнисан бронхоспазм (гуурсан хоолойн спастик нарийсалт, ихэвчлэн жижиг хэмжээтэй), амьсгалын дутагдал, гипокси, гиперкапни үүсдэг бөгөөд энэ нь эргээд бронхоспазмыг нэмэгдүүлдэг. Нийт бронхоспазм (бүх үеийн Б.-ийн хурц нэгэн зэрэг спазм) тохиолдолд астматик статусын үед илүү их тохиолддог, амьсгалын замын булчингийн хүчин чармайлтын үр дүнгүй байдлаас болж бие даан амьсгалах нь бараг боломжгүй юм. Эдгээр тохиолдолд хиймэл агааржуулалтыг зааж өгдөг. Гуурсан хоолойн спазмыг арилгахын тулд b2-адренерг өдөөгч (сальбутамол, Беротек), пуринергик рецепторыг өдөөгч (аминофиллин), антихолинергик (платифиллин, атропин, атровент) хэрэглэдэг. Урьдчилан таамаглал нь гуурсан хоолойн агшилтын шалтгаан, үндсэн өвчний хүнд байдлаас (гуурсан хоолойн багтраа, бөглөрөлтөт бронхит гэх мэт) хамаарна.

Гуурсан хоолойн гажиг нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн гуурсан хоолойн гажигтай хавсарч, умайн доторх хөгжлийн 5-8 дахь долоо хоногт гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн үүсэх зөрчлийн улмаас үүсдэг. Гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн хамгийн түгээмэл согог нь трахеобронхомегали, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн нарийсал, гуурсан хоолойн гуурсан хоолой юм. Төрөлхийн бронхоэктаз, гуурсан хоолойн фистул маш ховор ажиглагддаг.

Tracheobronchomegaly (Mounier-Kuhn syndrome, tracheobronchomalacia) нь гуурсан хоолойн мөгөөрсний цагирагуудын уян хатан чанар алдагдах, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн нуралтаас болж амьсгалын механизм алдагдах, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн мэдэгдэхүйц тэлэлтээр тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь морфологийн өөрчлөлтийн ноцтой байдал, эмгэг процессын тархалт, гуурсан хоолойн хоёрдогч өөрчлөлтөөс ихээхэн хамаардаг. Трахеобронхомегалийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь тод резонансын чимээ шуугиантай төстэй ханиалга юм. Ихэнхдээ гипокси, чимээ шуугиантай амьсгалын дайралт дагалддаг байнгын хуцах ханиалга байдаг. Уушгины хатгалгаа байнга давтагддаг.

Гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн люмен тэлэлтийг уушгины рентген болон томографийн тусламжтайгаар тодорхойлж болно. Бронхоскопи ба бронхографи нь оношлогооны хамгийн чухал ач холбогдолтой юм. Трахеобронхомегалийн бронхоскопийн шинж тэмдэг нь гуурсан хоолой, том гуурсан хоолойн хөндийгөөр мэдэгдэхүйц тэлэлт, салст бүрхэвч зузаарч, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн арын (мембран) хэсэг нь хананд бүрэн хүрэлцэх хүртэл хөндий рүү унждаг. Бронхографи нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн тэлэлт, тэдгээрийн хэв гажилт, тэгш бус хана зэргийг тодорхой харуулдаг. Кино зураглал нь амьсгалах үед гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн хана нурж байгааг илрүүлж, гэмтлийн хэмжээг тодорхой тогтоож чадна.

Ангиографи ашиглан илрүүлсэн судасны гажиг бүхий гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн ханыг шахсны үр дүнд үүсдэг хоёрдогч трахеобронхомалаци бүхий ялгах оношийг хийдэг: аортын давхар нуман хаалга, уушигны буруу байрлал. subclavian артериудгэх мэт Трахеобронхомегалийн эмчилгээг эмнэлзүйн илрэлийн хүндээр тодорхойлно.

Гипокси халдлага байхгүй тохиолдолд явуулна шинж тэмдгийн эмчилгээ, гуурсан хоолойн ус зайлуулах функцийг сайжруулах, уушиг, гуурсан хоолойн үрэвсэлт үзэгдлээс урьдчилан сэргийлэх, арилгахад чиглэгддэг. (ус зайлуулах байрлал, бактерийн эсрэг эмчилгээ, шүлтлэг амьсгал, амьсгалын дасгал). Нас ахих тусам өвчтөний нөхцөл байдал сайжирч болно - бүрэн нөхөн олговор үүсдэг.

Өвчний хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг, амьсгалын дутагдалтай тохиолдолд тэд мэс заслын эмчилгээ хийдэг - гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн арын ханыг мөгөөрс эсвэл хиймэл материал ашиглан бэхжүүлж, бэхлэнэ. Энэ нь хязгаарлагдмал гэмтэлтэй сайн үр дүнг өгдөг. Хоёрдогч трахеобронхомалацийн хувьд мэс заслын эмчилгээ нь шахалтыг арилгах, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн эмгэг өөрчлөлттэй ханыг бэхжүүлэхэд чиглэгддэг; заримдаа гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн хязгаарлагдмал тайралт хийдэг.

Гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойн төрөлхийн нарийсалтай үед тэдгээрийн хөндийгөөр ихэвчлэн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн дагуу нарийсдаг (нийт нарийсал); хязгаарлагдмал төрөлхийн нарийсал нь маш ховор тохиолддог. Гуурсан хоолой ба гуурсан хоолой нь ихэвчлэн хаалттай мөгөөрсний цагирагуудаар илэрхийлэгддэг. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн нийт нарийсалт хамгийн тод илэрдэг. Ихэнхдээ нярай, тэр ч байтугай нярайн үед. Амьсгалын чимээ шуугиан, амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг, гипокси илэрч болно. Хүүхэд тайван бус байх үед шинж тэмдгүүд эрчимждэг.

Гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойн нарийсал нь ихэвчлэн уушигны тодорхой хэсэгт гиповентиляци, ателектаз дагалддаг трахеобронхит үүсэхэд хүргэдэг. Ялгаварлан оношлох нь үндсэндээ гуурсан хоолойн нарийсал болон B., хэвийн бус судас нь гаднаас шахалтын улмаас үүсдэг. Гуурсан хоолой эсвэл гуурсан хоолойг гаднаас нь шахаж байгаа тохиолдолд бронхоскопи нь энэ хэсгийн сайн шинж чанарыг тодорхойлж, бронхоскопыг зайлуулах үед түүний уналт, хэвийн бус судасны цохилтыг дамжуулдаг.

Оношийг тодруулахын тулд ангиографи, амьсгалын замын эмгэг байхгүй тохиолдолд бронхографи хийдэг. Мэс заслын эмчилгээг хүүхдийн наснаас үл хамааран амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед хийдэг. Гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн хязгаарлагдмал нарийсалтай тохиолдолд мэс засал нь нарийссан хэсгийг тайрч, дараа нь анастомоз хийх; тавилан таатай байна. Нийт нарийссан тохиолдолд гуурсан хоолой, гуурсан хоолойг бүхэл бүтэн уртын дагуу задалж, хажуугийн мөгөөрс эсвэл хиймэл хуванцар материалаар оёдог; таамаглал нь ноцтой юм.

Гуурсан хоолойн гуурсан хоолой нь ихэвчлэн гуурсан хоолойн салаалалтаас дээш үргэлжилдэг туслах гуурсан хоолой юм; сохроор дуусч, дивертикул үүсгэдэг, эсвэл уушгины нэмэлт (гуурсан хоолойн) дэлбээг агааржуулдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гипопластик байдаг. Дагалдах гуурсан хоолой ба гипопластик уушигны эдэд бронхоэктаз үүсэх үед архаг үрэвсэлт үйл явц үүсч болно. Оношийг бронхологийн шинжилгээгээр хийдэг. Мөн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойг рентген болон компьютерийн томографийн тусламжтайгаар илрүүлж болно. Дахин давтагдах идээт үйл явцын үед дагалдах гуурсан хоолой, уушигны гипопластик эдийн урвалыг зааж өгнө. Урьдчилан таамаглал таатай байна.

Том гуурсан хоолойн гэмтэл нь хүнд хэлбэрийн хаалттай гэмтэл, цээжний нэвчсэн шархны үед гуурсан хоолойн гэмтэлтэй нэгэн зэрэг тохиолддог. Бронхоскопи хийх үед гэмтсэн байж болно. Эмнэлзүйн хувьд гуурсан хоолой, том гуурсан хоолойн гэмтэл нь амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн эмгэгүүдээр илэрдэг: амьсгал давчдах, хөхрөлт, хүзүү, толгой, их биеийн арьсан доорх эмфизем хурдацтай нэмэгдэж байна. Гялтангийн гаднах гэмтлийн үед дунд болон арьсан доорх эмфиземийн шинж тэмдэг давамгайлж, гялтангийн дотор гэмтэлтэй үед хурцадмал пневмоторакс, уушиг уналт, гялтангийн хөндийд цус алдах шинж тэмдэг илэрдэг. Гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн гэмтэл, хагарал, тэдгээрийн мөгөөрсний хугарал нь ихэвчлэн том цусны судаснуудын хагарал, гэмтэлтэй хавсарч, их хэмжээний цус алдалт дагалддаг бөгөөд хохирогчид ослын газар эсвэл тээвэрлэх явцад нас бардаг. эмнэлгийн байгууллага.

Гуурсан хоолойн мөгөөрсний цагиргууд ханыг нь хагарахгүйгээр хугарсан үед цээжний гэмтэл, уушгины шахалтын шинж тэмдгүүд давамгайлдаг: цээжээр хүчтэй өвдөх, амьсгал давчдах, цус алдах. Гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн гэмтэлийн рентген шинж тэмдэг нь гялтангийн хөндийд хий, шингэнийг илрүүлэх, дунд хэсгийн шилжилт, хэвтээ шингэний түвшин эсвэл дунд хэсгийн цус алдалт бүхий сүүдэрлэх; гуурсан хоолойн мөгөөрсний цагирагны хугарал нь гэмтлийн тал дээр уушгины нэгэн төрлийн сүүдэрлэж, дунд хэсгийг энэ тал руу шилжүүлэх замаар илэрдэг. Нарийн төвөгтэй тохиолдолд гуурсан хоолойн гэмтэл нь бронхоскопиоор батлагдсан. Эмчилгээ нь гялтангийн хөндийг хатгаж, ус зайлуулах, бактерийн эсрэг болон шинж тэмдгийн эмчилгээ орно. Цээжний том гажиг, уушигны цус алдалтын үед мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Гэмтсэн том судаснууд болон судаснууд нь оёдог. Ихэнх тохиолдолд таамаглал таатай байдаг.

Өвчин:

Хамгийн түгээмэл нь цочмог ба архаг бронхит ба гуурсан хоолойн үрэвсэл, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн багтраа юм. Гуурсан хоолой нь сүрьеэ, микоз (жишээлбэл, аспергиллез), склерома зэрэгт өртөж болно. Гуурсан хоолойн гуурсан хоолой нь зарим төрлийн гельминт халдвараар өвчилдөг - жишээлбэл, аскаридоз, бронхоспазм, бронхопневмони зэрэг нь заримдаа тохиолддог. Гуурсан хоолойн мэргэжлээс шалтгаалсан өвчинд тоос шороо, хортой бронхит, мэргэжлийн гуурсан хоолойн багтраа орно.

Бронхостеноз:

Гуурсан хоолойн систем дэх янз бүрийн эмгэг процессын илрэл буюу хүндрэл нь бронхостеноз, гуурсан хоолойн үрэвсэл, гуурсан хоолойн фистул байж болно. Бронхостеноз нь гуурсан хоолойн хананд үүссэн эмгэг өөрчлөлт эсвэл гаднаас шахагдсаны улмаас гуурсан хоолойн люмен нарийсдаг. Төрөлхийн болон олдмол гуурсан хоолойн нарийсал байдаг.

Сегмент болон том гуурсан хоолойн олдмол стенозын шалтгаан нь олон янз байдаг: гуурсан хоолойн хоргүй, хоргүй хавдар; идэвхтэй гуурсан хоолойн сүрьеэ; сүрьеэгийн дараах ба гэмтлийн дараах гуурсан хоолойн өөрчлөлтүүд: гуурсан хоолойн ханыг дунд булчирхайн формацаар шахах, томорсон тунгалгийн булчирхай (сүрьеэ, саркоидоз, лимфогрануломатоз гэх мэт). Өвөрмөц бус үрэвсэлт үйл явцын улмаас байнгын гуурсан хоолойн нарийсал үүсэх нь ховор байдаг. Дүрмээр бол энэ нь гуурсан хоолойн тулгуур элементүүдэд тархдаггүй бөгөөд тэдгээрийг устгадаггүй.Үндсэн байдлаар бронхостенозын 3 градусыг ялгадаг: I - гуурсан хоолойн люменийг 1/2-ээр нарийсгах; II - 2/3-аар нарийссан; III - 2/3-аас дээш нарийссан. Эхний зэргийн бронхостеноз нь ноцтой үйл ажиллагааны эмгэг дагалддаггүй. II ба III зэргийн бронхостенозын үед гуурсан хоолойн агаар дамжуулах, ус зайлуулах үйл ажиллагаа алдагддаг.

Хүнд хэлбэрийн бронхостенозын үед агааржуулалтын эвдрэлийн хавхлагын механизм үүсч, амьсгалах үед бронхостеноз нь ил тод хэвээр үлдэж, амьсгалах үед бөглөрдөг тул уушигны нарийсал хүртэлх хэсэг нь хавагнадаг. Уушигны агааржуулалт муутай газарт үрэвсэлт үйл явц ихэвчлэн үүсдэг. Том (үндсэн, дэлбээний, сегментчилсэн) гуурсан хоолойн нарийсалт II ба III зэрэгтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн ханиалгах, заримдаа пароксизмаль, өвдөлттэй, тайвшрахгүй гэж гомдоллодог. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг сонсоход хатуу амьсгал сонсогддог.

Үндсэн амьсгалын нарийсалтай үед стеноз (амьсгалах үед их хэмжээний амьсгал давчдах, чимээ шуугиантай) амьсгалах боломжтой. Цээжний рентген зураг нь гуурсан хоолойн стенозын алслагдсан уушгины хоёрдогч өөрчлөлтийг илрүүлдэг: гиповентиляци, ателектаз, эмфизем, үрэвслийн голомт, түүнчлэн бронхостеноз үүсэхэд хүргэсэн өвчний шинж тэмдэг - хавдрын сүүдэр, томорсон тунгалгийн булчирхай гэх мэт. Үнэлгээ. нарийсалт голомт дахь гуурсан хоолойн нөхцөл байдлыг томографи, бронхографийн мэдээллийн дагуу хийдэг. Бронхоскопи нь нарийслын байршил, хүндрэлийг тодруулах боломжийг олгодог бөгөөд гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн биопси нь өвчний этиологийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Жижиг гуурсан хоолойн нарийсал нь ихэвчлэн эмнэлзүйн хувьд илэрдэггүй.

Нарийсалт гуурсан хоолойгоор агааржуулалт хангалтгүй байгаа уушгины хэсгүүдэд үрэвсэлт үйл явц давтагдах боломжтой. Том гуурсан хоолойн нарийсалтыг ихэвчлэн мэс заслын аргаар эмчилдэг: гуурсан хоолойн нарийссан хэсгийг тайрч, гуурсан хоолойн завсрын анастомозыг хэрэглэх; заалтын дагуу - нарийссан гуурсан хоолойгоор агааржуулсан уушигны хэсгийг зайлуулах, эсвэл пневмонэктоми. Цикратриал гуурсан хоолойн нарийсалыг эмчлэхийн тулд эндобронхиал лазерын мэс заслын аргыг бас ашигладаг. Гуурсан хоолойн хоёрдогч (шахалт) нарийссан үед түүний шахалтыг үүсгэсэн эмгэг формацийг арилгадаг. Нарийсал, түүний хүндрэлийг хөгжүүлэхэд хүргэсэн үндсэн өвчний эмчилгээг зааж өгсөн болно. Радикал мэс заслын дараа гуурсан хоолойн нарийсал үүсэх таамаглал таатай байна.

Broncholithiasis:

Broncholithiasis нь гуурсан хоолойн хөндийд нэг буюу хэд хэдэн шохойн чулуу (бронхолит) илрэх замаар тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг юм. Сүрьеэтэй өвчтөнд трахеобронхиал тунгалгын булчирхайн чулуулаг нэвчсэний үр дүнд ихэвчлэн гуурсан хоолой руу ордог. Маш ховор тохиолдолд бронхиолит нь салстын бөөгнөрөл, мөөгөнцрийн колони (жишээлбэл, Candida төрөл) гэх мэт шохойжилтоос үүсдэг. Бронхолит нь ихэвчлэн гуурсан хоолой эсвэл сегментийн гуурсан хоолойд байрладаг. Өвчтөнүүд байнгын ханиалгах, цээжээр өвдөх, цус алдах, заримдаа уушигны цус алдалт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Оношийг рентген болон бронхоскопийн шинжилгээний өгөгдөл дээр үндэслэн хийдэг. Ихэнх өвчтөнүүдэд бронходилаторыг бронхоскопын хоолойгоор дамжуулан хямсаагаар арилгаж болно. Хэрэв энэ боломжгүй бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг (жишээлбэл, уушигны дэлбэн эсвэл сегментийг тайрах).

Хавдар:

Гуурсан хоолойн хавдар нь гуурсан хоолойн хананы янз бүрийн элементүүдээс үүсдэг бөгөөд хоргүй эсвэл хортой байж болно.

Гуурсан хоолойн хоргүй хавдрын дотроос эпителийн (аденома, папиллома), мезенхимийн (каверноз ба хялгасан судасны гемангиома, гемангиоэндотелиома), нейроген (нейринома, нейрофиброма, карциноид), холбогч эд (фиброма, липома, хондрома), булчингийн (лейомиома) болон хавсарсан хавдарууд орно. B.-ийн хөгжлийн согогийн суурь (гамартома, тератома). Гуурсан хоолойн хоргүй хавдар нь уушигны анхдагч хавдрын 7-10% -ийг эзэлдэг. 50-аас доош насны хүмүүст илүү их ажиглагддаг. Аденома нь эмэгтэйчүүдэд, хамартома нь эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Хоргүй хавдар нь аажмаар ургадаг бөгөөд 3-4 ба түүнээс дээш жилийн дотор хэмжээ нь хоёр дахин нэмэгддэг.

Хавдар нь эндобрончиаль болон перибрончиаль хэлбэрээр ургаж болно. Гол, дэлбээ, сегментийн гуурсан хоолойн хананд хавсарсан хавдрыг төв гэж нэрлэдэг; жижиг калибрын гуурсан хоолойноос үүсдэг - захын. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь гуурсан хоолойн люментэй харьцуулахад хавдрын байрлал, өртсөн гуурсан хоолойн калибраас хамаарна. Оношлогоо, үүнд. уушигны рентген шинжилгээ, бронхоскопи, биопсийн өгөгдөл дээр үндэслэн ялгах. Эмчилгээг ихэвчлэн мэс заслын аргаар хийдэг. Ихэнх тохиолдолд таамаглал таатай байдаг.

Гуурсан хоолойн аденома:

Хамгийн түгээмэл нь гуурсан хоолойн аденома ба хамартом юм. Гуурсан хоолойн аденома нь төвийн хавдар юм. Тэдний бүтцэд үндэслэн тэд салст бүрхэвч, салст эпидермоид, цилиндроматоз (цилиндрома) ба карциноид аденома гэж ялгадаг. Аденома нь том гуурсан хоолойн хөндийд ишний эсвэл өргөн суурь дээр байрладаг бөгөөд улаан эсвэл саарал-улаан өнгөтэй байдаг. Аденомагийн эндобронхиаль өсөлт нь илүү их хэмжээний перибрончиаль өсөлтийг дагалдаж болно. Өвчний эхэн үед хуурай ханиалгах, цус алдалт ажиглагдаж болох бөгөөд дараа нь гуурсан хоолойн бөглөрөл эвдэрч, ханиалга эрчимжиж, цэр (салст, дараа нь идээт) гарч, цус алдалт ихэсдэг.

Гуурсан хоолойн бөглөрөл нь хавдраар дүүрсэн эсвэл бүх уушгины ателектаз, уушгины эдэд хоёрдогч үрэвсэлт өөрчлөлтүүд үүсч, архаг идээт үрэвсэл үүсдэг. Өвчний явц удаан, харьцангуй сайн сайхан байдал, муудах үе үе солигдох шинж чанартай байдаг. Рентген шинжилгээ нь гиповентиляци, дэлбээний ателектаз эсвэл уушгины бүхэлд нь, томографи нь гуурсан хоолойн хөндийгөөр зангилаа илэрдэг. Эцсийн эцэст бронхоскопи ба биопсийн үр дүнгээр оношийг баталгаажуулдаг. Эмчилгээ нь мэс заслын эмчилгээ юм - өртсөн дэлбэн эсвэл уушгины хэсгийг бүхэлд нь арилгах; зарим тохиолдолд гуурсан хоолойн хавдрыг дугуй эсвэл дугуй тайрах, бронхотоми хийх замаар хавдрыг арилгах боломжтой. Урьдчилан таамаглал таатай байна.

Хамартома:

Хамартома нь гуурсан хоолойн хананы аль нэг эд, ихэнхдээ мөгөөрсний (хондрогамартома) тархалтаас болж гуурсан хоолойн гажиг үүсэх үед үүсдэг эпителийн бус хавдар юм. Хавдар нь дүрмээр бол гуурсан хоолойн захын хэсгүүдэд, ихэнхдээ баруун талын доод дэлбээнд байрладаг. Ховор тохиолдолд хавдар нь том гуурсан хоолойн хөндийд үүсдэг. Курс нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг; заримдаа цус алддаг.

Уушигны рентген шинжилгээгээр эргэн тойрон дахь уушгины эд эсийн өөрчлөгдөөгүй дэвсгэр дээр төв хэсэгт шохойн хольцтой, дугуй хэлбэртэй, тод, нягт, нэгэн төрлийн сүүдэр илэрдэг. Ихэнхдээ хавдар нь дан, ховор тохиолдолд олон байдаг. Эмчилгээ нь ихэвчлэн мэс заслын аргаар явагддаг - хавдрыг арилгах. Хэрэв хавдрын өсөлт байхгүй бол динамик ажиглалт хийх боломжтой. Хэрэв хавдар нь том гуурсан хоолойд байршсан бол гуурсан хоолойн аденоматай ижил үйл ажиллагаа явуулдаг. Урьдчилан таамаглал таатай байна.

Гуурсан хоолойн хорт хавдрын дунд гуурсан хоолойн хорт хавдар хамгийн түгээмэл байдаг. Гуурсан хоолойн саркома нь маш ховор тохиолддог бөгөөд клиник болон рентген шинж тэмдгүүд нь гуурсан хоолойн хорт хавдрын шинж тэмдгүүдээс эрс ялгаатай байдаггүй тул оношийг зөвхөн гистологийн шинжилгээгээр тодруулж болно.

Үйл ажиллагаа:

Том гуурсан хоолойн (үндсэн ба дэлбээний) ердийн мэс засал нь гуурсан хоолойн шархыг оёх, гуурсан хоолойн ан цавыг засах, бронхотоми, гуурсан хоолойн гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн тайралт, гуурсан хоолойн хожуулыг дахин тайрах явдал юм. Гуурсан хоолойн бүх хагалгааг хиймэл агааржуулалттай дотоод мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Мэс заслын арга нь ихэвчлэн хажуугийн эсвэл хойд талын торакотоми юм. Гуурсан хоолойн зарим үйлдлүүд нь хөндлөн дамжуулалтыг ашиглан хийгддэг. Гуурсан хоолойд оёдол тавихын тулд нимгэн оёдлын материал бүхий том атравматик зүү хэрэглэдэг. Хамгийн сайн нь шингэдэг синтетик материал - викрил юм.

Гуурсан хоолойн шархыг ихэвчлэн гуурсан хоолойн тэнхлэгт хөндлөн чиглэлд оёж, люменийг нарийсгахгүй. Оёдол нь гуурсан хоолойн хананы бүх давхаргаар дамждаг. Тойрог хагарсан тохиолдолд гуурсан хоолойг сэргээхдээ эхлээд гуурсан хоолойн хожуулын амьдрах чадваргүй, цусанд шингэсэн ирмэгийг арилгах шаардлагатай. Дараа нь гуурсан хоолойн хоѐр хожуулын хооронд анастомоз хийнэ. Агаар гоожихоос сэргийлэхийн тулд анастомозын шугамын дагуу нягт битүүмжлэлийг хангах нь чухал юм.

Бронхотоми гэдэг нь гуурсан хоолойн хөндийг уртааш, ташуу эсвэл хөндлөн зүсэлтээр оношлох эсвэл эмчилгээний зорилго. Бронхотомийн тусламжтайгаар та гуурсан хоолойг дотроос нь шалгаж, яаралтай гистологийн шинжилгээнд зориулж материалыг авч, гадны биет эсвэл хавдрыг арилгах боломжтой.

Гуурсан хоолойн фенестр буюу дугуй тайралт нь бие даасан мэс засал хийх үед ихэвчлэн хийгддэг хоргүй хавдарба цикатрик гуурсан хоолойн нарийсал. Өвчтөнүүдэд Уушигны хорт хавдарЭдгээр үйлдлүүдийг ихэвчлэн хамт гүйцэтгэдэг уушигны тайралт(ихэвчлэн лобэктоми хийдэг). Уушигны хорт хавдартай олон өвчтөнд гуурсан хоолойг тайрч авах нь уушигны эд эсийн хэмжээг нэмэгдүүлэхгүйгээр мэс заслын радикал байдлыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Гуурсан хоолойн согогийг хагалгааны дараа оёж, дугуй тайрсны дараа гуурсан хоолойн төгсгөлийн анастомоз хийх замаар амьсгалын замыг сэргээдэг.

Гуурсан хоолойн хожуулыг дахин тайрах (давтан зүсэх) нь пневмонэктоми эсвэл лобэктомийн дараа гуурсан хоолойн фистулийг арилгахад ашиглагддаг. Ампутацын өмнө хожуул нь сорвины эдээс тусгаарлагдсан байх ёстой.

Дотоод бронхын мэс заслын аргууд улам бүр өргөн тархаж байна ( мэс заслын оролцообронхоскопи хийх үед) цахилгаан, крио, лазер нөлөөг ашиглан.

Хугацаа гуурсан хоолойЭнэ нь Грекийн бронхосоос гаралтай бөгөөд амьсгалын хоолой гэсэн утгатай. Гуурсан хоолой нь гуурсан хоолой, уушигны амьсгалын замын паренхимийг холбодог биеийн агаарын системийн нэг хэсэг юм.

Гуурсан хоолой нь гуурсан хоолойн бүтэцтэй байдаг гуурсан хоолойн үргэлжлэл.

Гуурсан хоолойн төрлүүд

Тав, зургаа дахь цээжний нугаламын түвшинд гуурсан хоолой нь зүүн ба баруун гэсэн хоёр гуурсан хоолойд хуваагддаг. Тэд тус бүр нь салбарлаж, харгалзах уушгинд ордог.

Зүүн ба баруун гол гуурсан хоолойгуурсан хоолойд хуваагддаг бөгөөд тэдгээр нь эргээд сегментчилсэн, дараа нь дэд хэсэг, хамгийн жижиг дэлбээний гуурсан хоолойд хуваагддаг. Дараа нь дэлбээний гуурсан хоолойн төгсгөлийн гуурсан хоолойд хуваагдаж, амьсгалын замын гуурсан хоолойд төгсдөг бөгөөд энэ нь эргээд цулцангийн суваг, цулцангийн суваг руу шилждэг.

Амьсгалын замын гуурсан хоолой, цулцангийн болон цулцангийн сувгийн нэгдэл нь уушигны амьсгалын замын паренхимийг үүсгэдэг. Гуурсан хоолойн бүхэл бүтэн салаалсан системийг гуурсан хоолойн мод гэж нэрлэдэг.

Гуурсан хоолойн бүтэц

Гуурсан хоолойн хана нь салст бүрхэвч, фибромускуляр-мөгөөрсний мембран, нэмэлт мембран гэсэн гурван мембранаас бүрдэнэ. Салст бүрхэвч нь гуурсан хоолойн дотоод гадаргууг бүрхэж, цилиант хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Фибромускуляр-мөгөөрсний мембран нь нээлттэй мөгөөрсний цагиргуудаар үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн төгсгөлүүд нь булчингуудыг холбодог. Адвентици нь хэлбэргүй сул холбогч эдээс үүсдэг.

Гуурсан хоолойн үйл ажиллагаа

Гуурсан хоолойн үндсэн үүрэг нь: уушиг, нуруу руу агаар дамжуулах, амьсгалын замыг жижиг гадны биет, бичил биетнээс цэвэрлэх, хамгаалах (гуурсан хоолойн ус зайлуулах функц). Гадны биет, бичил биетнийг зайлуулах нь салст бүрхэвчийг бүрхсэн эпителийн цоргоны синхрон чичиргээнээс үүдэлтэй салст бүрхүүлийн шүүрэл, түүн дээр хуримтлагдсан тоосонцор (тоос, бактери) хөдөлгөөнөөс үүсдэг. Хэрэв том хэмжээний гадны биетүүд гуурсан хоолой руу орвол ханиалгах замаар арилгадаг.

Гуурсан хоолойн мод нь хүний ​​​​биеийн өсөлт, хөгжлийг дагаад ургасаар байдаг бөгөөд хүн дөчин нас хүрсний дараа гуурсан хоолойд оролцдог процессууд эхэлдэг.

Гуурсан хоолойн эмгэггажиг (төрөлхийн гажиг орно), өвчин эмгэг, гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг.

Үндсэндээ гуурсан хоолойн өвчин, гажиг нь тэдгээрийн ус зайлуулах үйл ажиллагаа, түүнчлэн гуурсан хоолойн нээлттэй байдлаас үүдэлтэй байдаг.

Үрэвслийн дунд гуурсан хоолойн өвчинхамгийн түгээмэл нь цочмог ба архаг бронхит, гуурсан хоолойн багтраа, бронхоэктаз юм. Үүнээс гадна сүрьеэ нь гуурсан хоолойн өвөрмөц өвчин гэж ялгагдана. Гуурсан хоолойн тогтолцооны өвчний хүндрэлийн улмаас бронхолитиаз, бронхостеноз, гуурсан хоолойн фистул үүсч болно. Мөн мэргэжлийн гуурсан хоолойн өвчин байдаг: хорт болон тоосны бронхит, мэргэжлийн гуурсан хоолойн багтраа.

"Гуурсан хоолой" гэдэг үг нь Грек үндэстэй: bronchos - "салхины хоолой". Энэ эрхтэн нь биеийн агаарын системийн нэг хэсэг юм. Гуурсан хоолой нь гуурсан хоолой ба уушигны амьсгалын замын паренхимийг холбодог хос эрхтэн юм. Гуурсан хоолойн ямар функцууд хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг вэ? Энэ эрхтэн ямар харагддаг вэ? Гуурсан хоолой хаана байрладаг вэ?

Гуурсан хоолойн байршил

Хосолсон хоолойн эрхтнүүд нь гуурсан хоолойн үргэлжлэл юм. Гуурсан хоолой хаана байрладаг вэ? Гуурсан хоолой нь тав, зургаа дахь нугаламын түвшинд хоёр гуурсан хоолойд салбарладаг. Эдгээр нь гол гуурсан хоолой юм. Салбарлаж, тус бүр нь зүүн, баруун уушгинд ордог. Гол гуурсан хоолой нь янз бүрийн хэлбэртэй байдаг. Зүүн тал нь нарийхан, баруунаас хоёр дахин урт. Энэ нь нян ба халдварууд нь богино, өргөн баруун гол гуурсан хоолойгоор амьсгалын тогтолцоонд илүү олон удаа, хурдан нэвтэрдэг.

Доод эрэмбийн гуурсан хоолой нь хатуу шатлалын дагуу үндсэн гуурсан хоолойноос салдаг. Энэ бүтэц нь гуурсан хоолойн үйл ажиллагааг тодорхойлдог. Дараах төрлүүдийг ялгадаг.

• бүсийн гуурсан хоолой, эсвэл lobar;
• сегментчилсэн;
• дэд хэсэгчилсэн;
• жижиг гуурсан хоолой;
• амьсгалын замын гуурсан хоолой, цулцангийн суваг, цулцангийн суваг руу орж, уушигны эдтэй шууд холбогддог.

Гуурсан хоолойн төрлүүдийг жагсаах дараалал нь гуурсан хоолойн модны шатлалтай тохирч байна. Энэ хуваагдал нь санамсаргүй биш юм: уушигны эдийг ижил аргаар хуваадаг. Өөрөөр хэлбэл, дэлбээний гуурсан хоолойгоор хүчилтөрөгч нь уушигны дэлбээнд, сегментчилсэн гуурсан хоолойгоор дамжин сегментүүд рүү ордог гэх мэт.

Гуурсан хоолойн бүтцийн онцлог

Гол гуурсан хоолойн хана нь гурван мембрантай.

• салст бүрхэвч
• фибромускуляр-мөгөөрс,
• нэмэлт.

Гуурсан хоолойн дотоод гадаргуу нь цилиант хучуур эдээр бүрхэгдсэн салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг. Энэ нь эрхтэнийг бичил биетэн, тоосны тоосонцороос хамгаалдаг.

Фибромускуляр-мөгөөрсний мембран нь битүү мөгөөрсний цагиргуудаас бүрдэх ба тэдгээрийн төгсгөлүүд нь шөрмөсөөр холбогддог. Зүүн гуурсан хоолойн хананд есөөс арван хоёр цагираг, баруун талын хананд зургаагаас найм хүртэл байдаг.

Adventitia нь хэлбэргүй сул холбогч эд юм.

Гуурсан хоолойнууд ямар харагддаг, хэрхэн бүтэцтэй болохыг мэдэхийн тулд бид тэдгээрийн дараахь үүргийг тодорхойлж чадна.

• хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан агаарыг уушгинд хүргэх (агаар мандлын агаар нь салаалсан гуурсан хоолойгоор дамжин өнгөрч, уушигны эдэд орохоос өмнө дулаарч, чийгшүүлнэ);
• уушигнаас нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хаягдал бүхий агаарыг зайлуулах;
• амьсгалын замыг хамгаалах, цэвэрлэх (ус зайлуулах функц нь цилиа, салс ялгарах замаар хангагдана);
• ханиалгах рефлекс үүсэх, үүнээс болж жижиг гадны биетүүд, том тоосны хэсгүүд биеэс зайлуулдаг

Гуурсан хоолойг хэрхэн бэхжүүлэх вэ?

Гуурсан хоолойн мод нь хүний ​​биетэй хамт ургадаг. Дөчин жилийн дараа гуурсан хоолойд оролцдог процессууд эхэлдэг.

Гуурсан хоолойн гол өвчин нь задралын болон ус зайлуулах функцийг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг.

• цочмог ба архаг бронхит (мэргэжлээс шалтгаалсан тоос, хорт бронхит гэх мэт);
• бронхоэктаз;
• гуурсан хоолойн багтраа;
• сүрьеэ (гуурсан хоолойн өвөрмөц эмгэгийн хувьд);
• бронхолитиаз;
• гуурсан хоолойн фистул;
• гуурсан хоолойн агшилт

Хэрэв гуурсан хоолойн эмгэг нь төрөлхийн гажигтай холбоогүй бол түүнээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Гуурсан хоолойг бэхжүүлэх:

• Бараг бүх эрүүл мэндийн асуудал бидний амьдралын хэв маягтай холбоотой байдаг. Гуурсан хоолойн эрүүл мэндэд тамхины утаа, нитрат, тоос шороо, бохирдсон агаар нөлөөлдөг. Тиймээс гуурсан хоолойг бэхжүүлэх эхний алхам бол татгалзах явдал юм Муу зуршил, цэвэр агаармөн эрүүл хоол хүнс.
• Амьсгалын дасгалууд. Гуурсан хоолойг бэхжүүлэх энгийн дасгалууд:
• алхаж байхдаа хоёр алхам амьсгалах, гурван алхам амьсгалах;
• Бид гараа цээжнийхээ өмнө байрлуулж, алгаа бие бие рүүгээ харуулдаг; гүнзгий амьсгаа аваад, амьсгалаа гаргахдаа алгаа нийлүүлж, бүх хүчээрээ дараарай (амьсгал нь урт байх ёстой);
• гүнзгий амьсгаа аваад аажуухан амьсгалахдаа гараа толгойноосоо дээш өргөж, толгойныхоо ард хөдөлж, дараа нь хажуу тийш нь тараана;
• амьсгалахдаа саваагаа толгой дээрээ өргөж, амьсгалахдаа толгойныхоо ард аваач; дахин амьсгалах - дээшээ наах, амьсгалах - доошоо наах;
• дамббеллийг мөрөн дээрээ өргөх - амьсгалах, доош буулгах - амьсгалах;
• Бид үе үе "гэдсээр" амьсгалахыг хичээдэг.
• Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та coltsfoot навч, нарс нахианаас сироп авч болно.
• Илүү олон удаа гадаа байж, байраа агааржуулах. Жилд нэг удаа далайд амралтаараа явах (амьсгалын системд маш сайн).

Гаднах гуурсан хоолой, том гуурсан хоолой нь сул холбогч эдийн бүрээсээр бүрхэгдсэн байдаг - adventitia. Гадаад бүрхүүл(adventitia) нь том гуурсан хоолойн өөх эсийг агуулсан сул холбогч эдээс тогтдог. Энэ нь цусны лимфийн судас ба мэдрэлийг агуулдаг. Адвентици нь перибронхиал холбогч эдээс тодорхой заагаагүй бөгөөд сүүлчийнх нь хамт уушигны эргэн тойрон дахь хэсгүүдтэй харьцуулахад гуурсан хоолойн зарим шилжилтийг бий болгодог.

Цаашид фиброкартилагин ба хэсэгчлэн булчингийн давхарга, салст бүрхүүлийн давхарга, салст бүрхэвч орно. Мөгөөрсний хагас цагирагаас гадна фиброз давхарга нь уян хатан утаснуудын сүлжээг агуулдаг. Гуурсан хоолойн фиброкартилагин мембран нь сул холбогч эдийг ашиглан хөрш эрхтнүүдтэй холбогддог.

Гуурсан хоолой, том гуурсан хоолойн урд болон хажуугийн хана нь тэдгээрийн хооронд байрлах мөгөөрс ба цагираг хэлбэрийн шөрмөсөөс үүсдэг. Гол гуурсан хоолойн мөгөөрсний араг яс нь гиалин мөгөөрсний хагас цагиргуудаас бүрдэх бөгөөд гуурсан хоолойн диаметр багасч, хэмжээ нь багасч, уян хатан мөгөөрсний шинж чанарыг олж авдаг. Тиймээс зөвхөн том ба дунд гуурсан хоолой нь гиалин мөгөөрсөөс бүрддэг. Мөгөөрс нь тойргийн 2/3, мембраны хэсэг - 1/3-ийг эзэлдэг. Эдгээр нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн хөндийг хадгалах боломжийг олгодог фиброкартилагин араг ясыг үүсгэдэг.

Булчингийн багцууд нь гуурсан хоолой ба гол гуурсан хоолойн мембран хэсэгт төвлөрдөг. Ховор тууш утаснаас бүрдэх өнгөц буюу гадна давхарга, хөндлөн утаснаас үүссэн тасралтгүй нимгэн бүрхүүл болох гүн буюу дотоод давхарга байдаг. Булчингийн утаснууд нь зөвхөн мөгөөрсний төгсгөлийн хооронд байрладаг төдийгүй гуурсан хоолойн мөгөөрсний хэсэг, гол гуурсан хоолойн завсрын хэсгүүдэд ордог. Тиймээс гуурсан хоолойд хөндлөн ба ташуу байрлалтай гөлгөр булчингийн багцууд нь зөвхөн мембраны хэсэгт байдаг, өөрөөр хэлбэл булчингийн давхарга байдаггүй. Гол гуурсан хоолойд гөлгөр булчингийн сийрэг бүлгүүд бүхэл бүтэн тойрогт байдаг.

Гуурсан хоолойн диаметр багасах тусам булчингийн давхарга илүү хөгжиж, утаснууд нь бага зэрэг ташуу чиглэлд урсдаг. Булчингийн агшилт нь гуурсан хоолойн люменийг нарийсгаад зогсохгүй бага зэрэг богиносдог тул гуурсан хоолой нь амьсгалын замын хүчин чадлыг бууруулж амьсгалахад оролцдог. Булчингийн агшилт нь гуурсан хоолойн люменийг 1/4-ээр нарийсгах боломжийг олгодог. Амьсгалах үед гуурсан хоолой уртасч, тэлдэг. Булчингууд нь 2-р эрэмбийн амьсгалын замын гуурсан хоолойд хүрдэг.

Булчингийн давхаргаас дотогшоо сул холбогч эдээс бүрдэх салст бүрхүүлийн давхарга байдаг. Энэ нь салст ба мэдрэлийн формацууд, салст бүрхүүлийн тунгалгийн сүлжээ, лимфоид эд, холимог салст-сероз шүүрэл бүхий гуурсан хоолойн хүчиллэг хэлбэрийн гуурсан хоолойн булчирхайн чухал хэсгийг агуулдаг. Эдгээр нь салст бүрхэвчийн гадаргуу дээр колбо хэлбэртэй өргөтгөл хэлбэрээр нээгддэг төгсгөлийн хэсгүүд ба ялгаруулах сувгуудаас бүрддэг. Сувгийн харьцангуй том урт нь булчирхайн үрэвсэлт үйл явцын үед бронхит удаан үргэлжлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Булчирхайн хатингаршил нь салст бүрхэвч хатаж, үрэвслийн өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Хамгийн олон тооны том булчирхай нь гуурсан хоолойн салаа хэсгээс дээш, гол гуурсан хоолойн гуурсан хоолойд хуваагдах хэсэгт байрладаг. Эрүүл хүн өдөрт 100 мл хүртэл шүүрлийг ялгаруулдаг. Энэ нь 95% ус, 5% нь тэнцүү хэмжээний уураг, давс, липид, органик бус бодис агуулдаг. Энэ шүүрэл нь муцин (өндөр молекул жинтэй гликопротейн) давамгайлдаг. Өнөөдрийг хүртэл 14 төрлийн гликопротейн байдаг бөгөөд тэдгээрийн 8 нь амьсгалын тогтолцоонд байдаг.

Гуурсан хоолойн салст бүрхэвч

Салст бүрхэвч нь хучуур эд, суурийн мембран, давхар бүрхүүл, булчингийн давхаргын салст бүрхэвчээс бүрдэнэ.

Гуурсан хоолойн хучуур эд нь өндөр ба доод суурь эсүүдийг агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь суурийн мембранд наалддаг. Суурийн мембраны зузаан нь 3.7-10.6 мкм хооронд хэлбэлздэг. Гуурсан хоолой ба том гуурсан хоолойн хучуур эд нь олон эгнээ, цилиндр хэлбэртэй, цорго юм. Сегментийн гуурсан хоолойн түвшинд хучуур эдийн зузаан нь 37-47 микрон хооронд хэлбэлздэг. Түүний найрлагад 4 үндсэн төрлийн эсүүд байдаг: цорго, аяга, завсрын болон суурь. Үүнээс гадна сероз, сойз, Клара, Кулчицкийн эсүүд олддог.

Эпителийн давхаргын чөлөөт гадаргуу дээр цилиант эсүүд давамгайлдаг (Romanova L.K., 1984). Тэдгээр нь жигд бус призм хэлбэртэй, эсийн дунд хэсэгт байрлах зууван цэврүүт цөмтэй байдаг. Цитоплазмын электрон оптик нягтрал бага байна. Цөөн тооны митохондри байдаг, эндоплазмын мөхлөгт тор нь муу хөгжсөн байдаг. Эс бүр гадаргуу дээрээ богино микровилли ба 0.3 мкм зузаан, 6 мкм урт 200 орчим цэрвэгнүүртэй байдаг. Хүний хувьд цилиагийн нягт нь 6 мкм2 байдаг.

Хөрш зэргэлдээх эсийн хооронд зай үүсдэг; Эсүүд нь цитоплазм ба десмосомын хуруу хэлбэртэй ургалтаар хоорондоо холбогддог.

Цирцсэн эсийн популяцийг оройн гадаргуугийн ялгааны түвшингээс хамааран дараахь бүлэгт хуваана.

1. Суурийн бие ба аксонем үүсэх үе шатанд байгаа эсүүд. Энэ үед оройн гадаргуу дээр цорго байхгүй. Энэ хугацаанд эсийн оройн гадаргуу руу шилждэг центриолуудын хуримтлал үүсч, суурийн биетүүд үүсдэг бөгөөд үүнээс цилиа аксонемууд үүсч эхэлдэг.
2. Дунд зэргийн цилиогенез ба цилий өсөлтийн үе шатанд байгаа эсүүд. Ийм эсийн оройн гадаргуу дээр цөөн тооны цилий гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийн урт нь ялгагдах эсийн 1/2-2/3 урттай байдаг. Энэ үе шатанд оройн гадаргуу дээр микровилли давамгайлдаг.
3. Идэвхтэй цилиогенез ба цилий өсөлтийн үе шатанд байгаа эсүүд. Ийм эсийн оройн гадаргуу нь аль хэдийн бараг бүхэлдээ цилиагаар бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд тэдгээрийн хэмжээ нь цилиогенезийн өмнөх үе дэх эсийн цилий хэмжээтэй тохирч байна.
4. Дууссан цилиогенез ба цилий өсөлтийн үе шатанд байгаа эсүүд. Ийм эсийн оройн гадаргуу нь бүхэлдээ нягт зохион байгуулалттай урт цилиар бүрхэгдсэн байдаг. Электрон дифракцийн хэв маяг нь зэргэлдээх эсийн цорго нь нэг чиглэлд чиглэж, муруй байгааг харуулж байна. Энэ нь салст бүрхүүлийн тээвэрлэлтийн илэрхийлэл юм.

Эдгээр бүх бүлгийн эсүүд нь гэрлийн электрон микроскоп (SEM) ашиглан олж авсан гэрэл зураг дээр тодорхой харагдаж байна.

Cilia нь эсийн оройн хэсэгт байрлах суурь биетүүдэд бэхлэгддэг. Цирцгийн аксонем нь бичил гуурсан хоолойноос бүрддэг бөгөөд үүнээс 9 хос (давхар) нь захын дагуу, 2 дан (дан) төвд байрладаг. Давхар ба синглууд нь нексин фибрилээр холбогддог. Давхар бүр дээр нэг талдаа ATP-ийн энерги ялгаруулахад оролцдог ATPase агуулсан 2 богино "бариул" байдаг. Энэхүү бүтцийн ачаар цилиа нь хамрын хөндийн чиглэлд 16-17 давтамжтайгаар хэмнэлтэй хэлбэлздэг.

Тэд хучуур эдийг бүрхсэн салст бүрхэвчийг ойролцоогоор 6 мм / мин хурдтайгаар хөдөлгөж, улмаар гуурсан хоолойн тасралтгүй ус зайлуулах функцийг хангадаг.

Ихэнх судлаачдын үзэж байгаагаар цилиант хучуур эдийн эсүүд эцсийн ялгах шатандаа байгаа бөгөөд митозоор хуваагдах чадваргүй байдаг. Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу суурь эсүүд нь завсрын эсийн урьдал эсүүд бөгөөд тэдгээр нь цилиант эсүүд болж ялгагдах боломжтой байдаг.

Цөмийн эсүүд нь цилиант эсүүд шиг хучуур эдийн давхаргын чөлөөт гадаргууд хүрдэг. Гуурсан хоолой ба том гуурсан хоолойн мембран хэсэгт цилиат эсийн эзлэх хувь 70-80%, гоблет эсийн эзлэх хувь 20-30% -иас ихгүй байна. Гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойн периметрийн дагуу мөгөөрсний хагас цагираг байдаг газруудад целлюлоз, шиллэг эсийн янз бүрийн харьцаатай бүсүүд олддог.

1. цилиант эсүүд давамгайлсан;
2. цилиант болон шүүрлийн эсийн бараг тэнцүү харьцаатай;
3. шүүрлийн эсүүд давамгайлсан;
4. цилиант эсүүд бүрэн эсвэл бараг бүрэн байхгүй ("цилиат").

Цөцгийн эсүүд нь салстын шүүрлийг ялгаруулдаг мерокрин төрлийн нэг эст булчирхай юм. Эсийн хэлбэр, цөмийн байршил нь шүүрлийн үе шат, дээд цөмийн хэсгийг салст мөхлөгөөр дүүргэхээс хамаардаг бөгөөд тэдгээр нь том мөхлөгт нийлж, электрон нягтрал багатай байдаг. Цөцгийн эсүүд нь сунасан хэлбэртэй байдаг бөгөөд шүүрэл хуримтлагдах явцад суурийн мембран дээр байрладаг суурьтай шил хэлбэртэй бөгөөд түүнтэй нягт холбоотой байдаг. Эсийн өргөн төгсгөл нь чөлөөт гадаргуу дээр бөмбөгөр хэлбэртэй цухуйж, микровиллээр тоноглогдсон байдаг. Цитоплазм нь электрон нягт, цөм нь дугуй хэлбэртэй, эндоплазмын тор нь барзгар хэлбэртэй, сайн хөгжсөн.

Цөцгийн эсүүд жигд бус тархсан байдаг. Сканнердсан электрон микроскопоор хучуур эдийн давхаргын янз бүрийн бүсүүд нь зөвхөн цэврүүт хучуур эдийн эсүүдээс бүрдэх, эсвэл зөвхөн шүүрлийн эсүүдээс бүрдсэн нэг төрлийн бус хэсгүүдийг агуулдаг болохыг тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч цомхон эсийн тасралтгүй хуримтлал харьцангуй цөөн байдаг. Эрүүл хүний ​​сегментчилсэн гуурсан хоолойн хэсгийн периметрийн дагуу целлюлозт хучуур эдийн эсүүд болон аяга эсүүдийн харьцаа 4: 1-7: 1, бусад хэсэгт энэ харьцаа 1: 1 байдаг хэсгүүд байдаг.

Гуурсан хоолойн алслагдсан хэсэгт шилний эсийн тоо буурдаг. Гуурсан хоолойд аяганы эсүүд нь салиа болон цулцангийн гипофазын серозын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үйлдвэрлэхэд оролцдог Клара эсүүдээр солигддог.

Жижиг гуурсан хоолой, гуурсан хоолойд гоблет эсүүд ихэвчлэн байдаггүй боловч эмгэгийн үед илэрч болно.

1986 онд Чехийн эрдэмтэд туулайн амьсгалын замын хучуур эдэд янз бүрийн муколитик бодисыг амаар хэрэглэхэд үзүүлэх хариу урвалыг судалжээ. Муколитикийн зорилтот эсүүд нь аяга эсүүд болох нь тогтоогдсон. Салстыг цэвэрлэсний дараа аяга эсүүд ихэвчлэн доройтож, хучуур эдээс аажмаар арилдаг. Цөцгийн эсүүдийн гэмтлийн зэрэг нь хэрэглэсэн бодисоос хамаарна: лазолван нь хамгийн их цочроох нөлөөтэй байдаг. Бронхолизин ба бромгексиныг хэрэглэсний дараа амьсгалын замын хучуур эдэд шинэ шилний эсүүд их хэмжээгээр ялгарч, шилний эсийн гиперплази үүсдэг.

Суурийн болон завсрын эсүүд нь эпителийн давхаргад гүн байрладаг бөгөөд чөлөөт гадаргууд хүрч чаддаггүй. Эдгээр нь хамгийн бага ялгаатай эсийн хэлбэрүүд бөгөөд үүнээс болж физиологийн нөхөн төлжилтийг голчлон гүйцэтгэдэг. Завсрын эсийн хэлбэр нь сунасан, суурь эсүүд нь жигд бус куб хэлбэртэй байдаг. Аль аль нь бөөрөнхий хэлбэртэй, ДНХ-ээр баялаг цөм, бага хэмжээний цитоплазмтай, суурь эсүүдэд өндөр нягтралтай байдаг.

Суурийн эсүүд нь цорго болон шиллэг эсийг үүсгэх чадвартай.

Нууцлаг болон цэврүүт эсийг "салст бүрхүүлийн аппарат" гэсэн нэрээр нэгтгэдэг.

Салстыг хөдөлгөх үйл явц амьсгалын замуушгийг салст бүрхүүлийн клиренс гэж нэрлэдэг. МСС-ийн үйл ажиллагааны үр нөлөө нь цоргоны хучуур эдийн цилий хөдөлгөөний давтамж, синхрончлолоос, мөн хамгийн чухал нь салст бүрхүүлийн шинж чанар, реологийн шинж чанараас, тухайлбал аяга эсийн хэвийн шүүрлийн чадвараас хамаардаг.

Сероз эсүүд нь цөөн тооны, хучуур эдийн чөлөөт гадаргууд хүрч, уургийн шүүрлийн жижиг электрон нягт мөхлөгүүдээр ялгагдана. Цитоплазм нь мөн электрон нягт юм. Митохондри ба барзгар торлог бүрхэвч сайн хөгжсөн. Цөм нь дугуй хэлбэртэй, ихэвчлэн эсийн дунд хэсэгт байрладаг.

Нууцлаг эсүүд буюу Клара эсүүд нь жижиг гуурсан хоолой, гуурсан хоолойд хамгийн олон байдаг. Эдгээр нь серозтой адил жижиг электрон нягт мөхлөгүүдийг агуулдаг боловч цитоплазмын бага электрон нягтрал, гөлгөр, эндоплазмын торлог бүрхэвч давамгайлснаар ялгагдана. Бөөрөнхий цөм нь эсийн дунд хэсэгт байрладаг. Клара эсүүд нь фосфолипид үүсэх, магадгүй гадаргуугийн идэвхит бодис үйлдвэрлэхэд оролцдог. Цочрол ихсэх үед тэд аяга эс болж хувирдаг бололтой.

Сойзны эсүүд нь чөлөөт гадаргуу дээрээ микровилл агуулдаг боловч цилий байдаггүй. Тэдний цитоплазм нь бага электрон нягтралтай, цөм нь зууван, цэврүү хэлбэртэй байдаг. Хам А., Кормак Д. (1982) нарын гарын авлагад тэдгээрийг шүүрэлээ гаргасан аяга эс гэж үздэг. Тэдгээр нь шингээх, агшилт, шүүрэл, химорецептор зэрэг олон функцтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь хүний ​​амьсгалын замд бараг судлагдаагүй байна.

Кульчицкийн эсүүд нь гуурсан хоолойн бүхэлдээ хучуур эдийн давхаргын ёроолд байрладаг бөгөөд цитоплазмын электрон нягтрал багатай, жижиг мөхлөгүүдтэй байдаг нь суурь эсүүдээс ялгаатай бөгөөд электрон микроскопоор болон мөнгөн дэвсгэртээр шингэсэн гэрлийн дор илэрдэг. . Тэдгээрийг APUD системийн neurosecretory эсүүд гэж ангилдаг.

Эпителийн доор коллаген ба коллаген бус гликопротеинуудаас тогтсон суурийн мембран байдаг; Энэ нь хучуур эдийг дэмжих, бэхлэх, бодисын солилцоо, дархлаа судлалын урвалд оролцдог. Суурийн мембран ба үндсэн холбогч эдийн байдал нь хучуур эдийн бүтэц, үйл ажиллагааг тодорхойлдог. Ламина проприа нь суурийн мембран ба булчингийн давхаргын хоорондох сул холбогч эдийн давхарга юм. Энэ нь фибробласт, коллаген, уян хатан утас агуулдаг. Ламина проприа нь цус, тунгалгийн судас агуулдаг. Капиллярууд нь суурийн мембранд хүрдэг боловч нэвчдэггүй.

Гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхэвч, голчлон давхаргын давхарга ба булчирхайн ойролцоо чөлөөт эсүүд нь салст бүрхүүлийн доод давхаргад байнга байдаг бөгөөд энэ нь хучуур эдээр дамжин хөндийгөөр нэвтэрч чаддаг. Тэдгээрийн дотор лимфоцитууд давамгайлж, сийвэнгийн эсүүд, гистиоцитүүд, шигүү мөхлөгт эсүүд (маст эсүүд), нейтрофилууд, эозинофилийн лейкоцитууд бага байдаг. Гуурсан хоолойн салст бүрхэвч дэх лимфоид эсүүд байнга байх нь "гуурсан хоолойн лимфоид эд" (BALT) гэсэн тусгай нэр томъёогоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь амьсгалын замд агаараар нэвтэрч буй эсрэгтөрөгчийн эсрэг дархлааны хамгаалалтын урвал гэж үздэг.

БРОНЧИ (гуурсан хоолой, нэгж h.; Грек, бронхос амьсгалын хоолой) - гуурсан хоолойноос уушигны эд, нуруу руу агаар дамжуулж, гадны тоосонцороос цэвэрлэдэг эрхтэн.

Анатоми, гистологи, үр хөврөл судлал

Харьцуулсан анатоми

Загасны хувьд давсаг, гуурсан хоолойн аналогийг ductus pneumaticus гэж үзэж болно - түүний тусламжтайгаар усанд сэлэлтийн давсагнаас хий ялгаруулдаг суваг юм. Хэвлээр явагчид аль хэдийн уушигны арын хэсэгт холбогдсон бактери гарч ирдэг. Шувуу, хөхтөн амьтдын уушигны зам нь мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, хоёр эрхтэн, тэдгээрийн мөчрүүдээс тогтдог.

Эмбриогенез

Хүний амьсгалын зам нь эндодермал ба мезодермаль өвчний улмаас үүсдэг. 3 дахь долоо хоногт. Үр хөврөлийн үед амьсгалын замын гол хэсэг нь залгиурын гэдэсний ховдолын гадаргуу дээр хучуур эдийн цухуйсан хэлбэрээр илэрдэг. Гуурсан хоолойд үүссэн энэхүү эндодермисийн өвдөлт нь гэдэснээс сүүлний төгсгөлд салж, гавлын бүсэд түүнтэй холбоотой байдаг. 4 дэх долоо хоногийн эхээр. үр хөврөлийн хөгжил, гуурсан хоолойн чөлөөт төгсгөлд хоёр цухуйсан хэсэг илэрнэ.Энэ нь үндсэн В-ийн үндсэн хэсгийг төлөөлдөг.Таван долоо хоногтой үр хөврөлд гуурсан хоолойн хучуур гуурсан хоолой ба салаалсан B. голчлон үүсдэг.Мезенхимээс цагаан мөгөөрсөн хоолой болон B. бусад бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тойрсон: мөгөөрс, холбогч эд, булчин, судаснууд; салст булчирхай нь хучуур эдээс үүсдэг. Амьсгалын зам үүсэхийн хэрээр тэдний мэдрэлийн эмгэг үүсдэг.

Анатоми

Гуурсан хоолой нь баруун, зүүн гол эрхтэнд хуваагддаг.Хүний хувьд гуурсан хоолойн үндсэн эрхтэнд хуваагдах газрын байрлал (гуурсан хоолойн салаалалт) нь нас, хүйс, хувь хүний ​​онцлогоос хамаардаг. 1-ээс доош насны хүүхдэд энэ нь цээжний III нугаламын түвшинд, 2-оос 6 нас хүртэл - IV-V түвшинд, 7-12 нас хүртэл - V-VI цээжний нугаламын түвшинд байрладаг. Эмэгтэйчүүдэд цагаан мөгөөрсөн хоолойн салаалсан байрлал нь ихэвчлэн V цээжний нугаламтай, эрэгтэйчүүдэд V ба VI нугаламын хоорондох мөгөөрстэй тохирдог.

Амьсгалах, толгой ба их биений хөдөлгөөн нь салаалсан байрлалыг өөрчилдөг: толгойг буцааж хаях үед цагаан мөгөөрсөн хоолой нь цээжний хөндийгөөс хэдхэн сантиметр зайд гардаг - салаалсан байдал нь ердийн түвшингээс өндөр байдаг. Толгойг хажуу тийш нь эргүүлэхэд гуурсан хоолой нь урд хойд тэнхлэгээрээ ижил чиглэлд эргэлддэг. Гуурсан хоолой ба гол эрхтнүүд нь ойролцоогоор нэг урд талын хавтгайд байрладаг; гуурсан хоолойн салаа нь цээжний гадаргуугаас дунджаар 12 см зайд байрладаг бөгөөд цээжний хэлбэр, өөхний хэлбэрээс хамаарч өөр өөр байдаг. Харьцангуй дунд шугамАортын нуман хаалга зүүн гол В-ийг хөндлөн шидсэний улмаас биеийн салаа хэсэг баруун тийш бага зэрэг шилжсэн. Баруун болон зүүн гол V.-ийн дунд шугамаас хазайх өнцөг нь нийлээд гуурсан хоолойн салааны нийтлэг өнцгийг бүрдүүлдэг. Гуурсан хоолойн салаалсан өнцөг нь дунджаар 71 °, 40-108 ° хооронд хэлбэлздэг. Хүүхдэд салаалсан өнцөг нь бага, 40-75 ° хооронд хэлбэлздэг. Нарийн, урт цээжтэй хүмүүст гуурсан хоолойн салаалах өнцөг 60-80 °, өргөн, богино цээжтэй - 70-90 ° байна. Баруун талын гадаад трахеобронхиаль өнцөг нь дунджаар 130-135 °, зүүн тал нь 140-145 ° байна. И.Г.Лагуновагийн хэлснээр B. хоёулангийнх нь салах өнцөг нь 70% -д тохиолддог.

Баруун гол B. нь зүүнээс илүү өргөн, богино байдаг. Шинээр төрсөн нярайд баруун гол Б.-ийн урт 0.77 см, 10 настайд - 2.87 см, 20 настайд - 3.3 см, нярайн зүүн гол Б.-ийн урт 1.57 см, 10 настайд - 1.57 см байна. настай хүүхэд - 4.62 см, 20 настай хүнд - 6.0 см Баруун гол Б.-ийн өргөн нярайд 0.55 см, 10 настай хүүхдэд 1.32 см. зүүн гол B. 0.44 ба 1.02 см.Насанд хүрэгсдэд баруун гол B. өргөн нь 1.4 - 2.3 см, зүүн - 0.9-2.0 см байна.

Цагаан будаа. 1. Гуурсан хоолойн модны бүтэц (диаграмм). I - гол гуурсан хоолой; II - дээд дэлбэнгийн гуурсан хоолой: 1 - оройн сегментийн гуурсан хоолой, 2 - арын сегментийн гуурсан хоолой, 3 - урд талын сегментийн гуурсан хоолой; III - дунд дэлбээний гуурсан хоолой (зүүн - хэлээр): 4 - хажуугийн сегментийн гуурсан хоолой (зүүн - дээд хэл), 5 - дунд сегментийн гуурсан хоолой (зүүн - доод хэл); IV - доод дэлбээний гуурсан хоолой: 6 - оройн (дээд) сегментийн гуурсан хоолой, 7 - дунд (зүрхний) суурь сегментийн гуурсан хоолой (зүүн талд байхгүй байж болно), 8 - урд талын суурь сегментийн гуурсан хоолой, 9 - хажуугийн суурь сегментийн гуурсан хоолой 10 - арын суурь сегментчилсэн гуурсан хоолой.

Үндсэн В.-ийн салаалах хатуу хэв маяг байдаг: үндсэн Б. нь лобар Б., сүүлийнх нь сегментчилсэн В гэж хуваагддаг. Дээд дэлбээний B. нь 3 сегментийн B., дунд хэсэг нь 2, доод хэсэг нь 5 (зүүн талд 4, бага ихэвчлэн 5) сегментийн B. (Зураг 1) хуваагддаг.

Баруун болон зүүн талд сегментийн B. салбар, зарим ялгаа ажиглагдаж байна: баруун талд, дээд дэлбэн B. нэн даруй гурван салбар хуваагдана: оройн, хойд болон урд. Зүүн талд оройн ба хойд сегментийн B. нь ихэвчлэн нийтлэг их биеээр эхэлдэг (хүснэгтийг үз). Сегментал B. нь 4, 5, бага зэрэг жижиг хэсгүүдэд хуваагддаг бөгөөд энэ нь аажмаар уушигны дэлбэнгийн гол хэсэг болох гуурсан хоолой болж хувирдаг (Зураг 2). Анхан шатны хэлтэсүүдгол гуурсан хоолой нь гуурсан хоолойн нягт холбоосоор холбогддог (lig. interbronchiale). Гуурсан хоолойн хөндийд салст бүрхэвч цухуйсан хагас сарны цухуйсан хэсэг (carina tracheae) байдаг. Энэ газрын салст бүрхэвч нь хавтгай хучуур эдээр хучигдсан байдаг бөгөөд түүний доор ихэвчлэн баруун гуурсан хоолойн цагирагт (заримдаа гуурсан хоолойн сүүлчийн цагираг) хамаарах мөгөөрсний хавтан байдаг. Зүүн гол улаан хоолойн хананаас үүссэн гөлгөр булчингийн багцууд нь улаан хоолойн хананд чиглэж, гуурсан хоолойн булчинг (м. bronchoesophageus) үүсгэдэг. Энэ булчингийн утаснуудын дагуу хорт хавдар нь ихэвчлэн давсагнаас улаан хоолой руу, улаан хоолойноос зүүн гол давсагны хананд тархдаг.Гуурсан хоолой ба гол давсагны салаа хэсгээс шөрмөс - бронх-перикардиал. мембран (membrana bronchopericardiaca) - диафрагм ба перикардийн арын гадаргуу руу чиглэнэ. Энэ нь гуурсан хоолойн хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, гуурсан хоолойг дээш өргөх үед уушгинд хэт их шилжилт хийхээс сэргийлдэг.

Гуурсан хоолойн сегментчилсэн хуваах схем (PNA)

	Сегментийн гуурсан хоолой
	тоо (Лондонгийн бага хурал, 1949)
Дээд талын гуурсан хоолой (bronchus lobaris superior)		Орой (bronchus segmentalis apicalis)	Арын орой (bronchus segmentalis apico-posterior)
		Ар талд (гуурсан хоолойн арын хэсэг)
			Урд (bronchus segmentalis anterior)
Дунд гуурсан хоолой (bronchus lobaris medius)		Гадаад (bronchus segmentalis lateralis)	Дээд хэлтэн (bronhum lingularis superior)
		Дотоод (bronchus segmentalis medialis)	Доод зэгс (bronchus lingularis inferior)
Доод талын гуурсан хоолой (bronchus lobaris inferior)			Орой эсвэл дээд (bronchus segmentalis apicalis s. superior)
		Дунд хэсгийн суурь (зүрх) (bronchus segmentalis basalis medialis s. cardiacus)	Ихэнхдээ байхгүй
			Урд талын суурь (bronchus segmentalis basalis anterior)
			Гадаад суурь (bronchus segmentalis basalis lateralis)
			Арын суурь (bronchus segmentalis basalis posterior)

* Зүүн 1-2.

Гуурсан хоолойн цусны хангамжзүүн гол B. эхлэлийн түвшинд цээжний гол судасны гуурсан хоолойн салбар (rr. bronchiales) улмаас тохиолддог, түүний дээд хэсгийн урд гадаргуугаас сунгаж, ихэвчлэн гуурсан хоолойн артерийн дээд хавирга хоорондын артериас үүсдэг, заримдаа. subclavian болон доод бамбай булчирхайгаас.

Гуурсан хоолойн артерийн тоо 2-6 хооронд хэлбэлздэг, ихэнхдээ 4 байдаг* Тэдний явцад гуурсан хоолойн артериуд нь тэдгээрийн гаднах холбогч эдийн давхаргад байрлах B.-ийн чиглэлийг дагадаг.

Дараах шинж чанарууд нь практикт чухал ач холбогдолтой: баруун гуурсан хоолойн артери нь баруун гол B.-тэй хамгийн эхэнд, зүүн гуурсан хоолойн артери нь зүүн гол B.-ийн гадаргуутай, түүний уртын дунд хэсэгт хүрдэг. Зүүн гуурсан хоолойн артери нь ихэвчлэн зүүн гол B-ийн дээд ба доод гадаргууг дагаж дагалддаг. Баруун талд гуурсан хоолойн артериуд нь B-ийн доод ба хойд (мембран) гадаргуугийн дагуу байрладаг. Гуурсан хоолойн артерийн гол их биенээс олон жижиг мөчрүүд нь амьсгалын замын хананд сегмент байдлаар сунадаг; бие биентэйгээ анастомоз хийж, мембраны хэсгийн гадаргуу дээр том гогцооны сүлжээ үүсгэдэг. Энэхүү өнгөц сүлжээнээс нимгэн артерийн мөчрүүд үүсч, гуурсан хоолойн мөгөөрс болон цагираг хоорондын зай руу орж, салст доорх артерийн сүлжээг үүсгэдэг. Салст доорхи plexus-аас артериолууд салст бүрхэвч рүү нэвтэрч энд тасралтгүй сүлжээ хэлбэртэй анастомоз үүсгэдэг.

Уушигны артерийн төгсгөлийн мөчрүүдтэй анастомоз хийдэг гуурсан хоолойн артериуд нь гуурсан хоолой, уушиг, гуурсан хоолойн лимфийг цусаар хангадаг. зангилаа. Гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойн артери нь дунд хэсгийн бусад эрхтнүүдийн артеритай анастомоз болдог тул гуурсан хоолойн артерийг холбосноор уушиг, гуурсан хоолойн судасжилтанд ихэвчлэн нөлөөлдөггүй.Гуурсан хоолойн судаснууд нь дотоод эрхтний болон эрхтний гаднах венийн судаснуудаас үүсдэг. сүлжээнүүд. Салст ба салст бүрхүүлийн сүлжээнээс үүсэлтэй тэдгээр нь өнгөц венийн зангилааг үүсгэж, урд болон хойд гуурсан хоолойн венийн судсыг үүсгэдэг. Тэдний тоо нэгээс дөрөв хүртэл байдаг. Арын гуурсан хоолойн судлууд нь урд талын судлуудыг өөртөө авч, дүрмээр бол баруун талаараа азигосын вен рүү, ховор тохиолдолд хавирга хоорондын эсвэл дээд хөндийн венийн судас руу, зүүн талд нь гемизигос руу, заримдаа зүүн брахиоцефалийн судал руу урсдаг. Гуурсан хоолойн судлууд нь хоорондоо болон дунд хэсгийн эрхтнүүдийн судлуудтай өргөн анастомоз хийдэг.

Лимфийн урсац. Гол давсагны хананд лимф, хялгасан судас, судасны давхар сүлжээ байдаг: нэг нь салст бүрхэвч, нөгөө нь салст бүрхүүлийн давхаргад байрладаг. Тэдний тархалт нь цусны судаснуудтай харьцуулахад мөгөөрсний хэсэг болон мембраны хэсэгт илүү жигд байдаг. Ус зайлуулах лимфийн судаснууд бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа руу очдог. Том B.-ийн хувьд эдгээр бүс нутгийн зангилаанууд нь доод ба дээд трахеобронхиал, паратрахеаль тунгалгийн булчирхай юм. зангилаа.

Гуурсан хоолойн иннерваци vagus явуулсан, симпатик болон нугасны мэдрэл. Уушиг ба цусны судсыг мэдрүүлдэг вагус мэдрэлийн мөчрүүд нь урд болон хойд хэсэгт хуваагдаж, симпатик мэдрэлийн мөчрүүдтэй хамт уушигны урд ба хойд зангилааг үүсгэдэг. Уушигны зангилаа руу орж буй симпатик мэдрэлүүд нь вагус мэдрэлийн мөчрүүдийн хамт хилийн симпатик их биеийн 2-3-р умайн хүзүү, 1-6-р цээжний зангилаанаас, ховор тохиолдолд тэдгээрийн холбогч мөчрүүдээс үүсдэг. Уушигны урд талын симпатик мэдрэлүүд нь умайн хүзүүний 2-3, цээжний 1-р симпатик зангилаанаас үүсдэг. Арын симпатик мэдрэлүүд нь цээжний симпатик их биеийн 1-5-аас зүүн тийш, 1-6-р зангилаанаас үүсдэг. Вагус ба симпатик мэдрэлийн мөчрүүдээс бүрддэг зүрх судасны мэдрэлүүд нь бараг анхаарал татахуйц байдаг бөгөөд тэдгээр нь зөвхөн судас, уушиг, цусны судсыг мэдрүүлэхэд оролцдоггүй, харин зүрхний мэдрэлийн системд оролцдог. Мэдрэлийн утаснуудын дагуу захын мэдрэлийн зангилаа - зангилаа нь янз бүрийн хэлбэр, хэмжээгээр тодорхойлогддог. 500X170 микрон хүрдэг хамгийн том зангилаанууд нь перибрончиал plexus-д байрладаг. Бусад нь, жижиг нь салст бүрхүүлийн давхаргад тархдаг. Мэдрэлийн төгсгөлүүд нь булчин болон салст бүрхэвчинд байдаг.

B.-ийн рецепторууд нь вагус мэдрэлийн системд хамаардаг.

Гуурсан хоолойн синтопи. Уушигны булцуунд уушиг болон түүний эргэн тойрон дахь эрхтнүүд нь сул эслэгээр давхаргажсан байдаг бөгөөд энэ нь эмгэг процессын үед харилцан ихээхэн хөдөлгөөн хийх боломжийг олгодог. Баруун дээгүүр гол B. араас урагш нугалах v. azygos, дээд хөндий вен рүү урсдаг. Баруун гол B.-ийн урд гадаргуу нь баруун уушигны артери ба перикардид хүрдэг. Аортын нуман хаалга нь зүүн гол судсаар дамжин урдаас хойшоо үргэлжилдэг. B. ба судаснуудын хооронд гуурсан хоолойн лимфийн зангилаа байдаг ба аортын нуман доор, зүүн гол B. дээд ирмэгийн ойролцоо, n. вагус мэдрэлээс гардаг. laryngeus recurrens хор хөнөөлтэй. Ар талд зүүн гол V. нь гол судасны уруудах хэсэг ба зүүн вагус мэдрэлийн их биетэй зэрэгцэн оршдог. Доод талд нь гол B. нь уушигны судалтай, урд талд нь перикардийн давхаргатай харьцдаг. Хаалганы талбайд уушигны топографцусны судас ба судаснуудын хоорондын хамаарал нь өөр өөр байдаг: баруун талд, бусад формацийн дээр цусны судас байрладаг, дараа нь уушигны артериболон уушигны судлууд. Зүүн уушгины булцуунд хамгийн дээд формац нь уушигны артери, дараа нь B., эцэст нь уушигны судал гарч ирдэг.

Гистологи

Гадна талд гуурсан хоолой нь сул холбогч эдийн мембранаар бүрхэгдсэн байдаг - adventitia, илүү гүн нь фиброз давхарга, булчингийн давхарга, салст бүрхэвч, салст бүрхэвчийн доор байрладаг (Зураг 3). Шилэн давхаргад мөгөөрсний хагас цагирагаас гадна уян хатан утаснуудын тод сүлжээ байдаг. Гол булчингийн булчингууд нь мембраны хэсэгт голчлон төвлөрдөг. Гуурсан хоолойн хананы булчингийн хоёр давхарга байдаг: гаднах нь ховор тууш утаснаас бүрддэг ба дотоод тасралтгүй нимгэн хөндлөн утаснуудаас бүрддэг. Булчингийн хооронд салстын булчирхай, мэдрэлийн төгсгөлүүд байрладаг. Үндсэн мөгөөрсний мөгөөрсний араг яс нь гиалин мөгөөрсний тогтмол байрладаг нээлттэй цагиргуудаар дүрслэгддэг бөгөөд тэдгээр нь жижиг калибрын мөгөөрсний (4 ба 5-р дараалал) жигд бус ялтсууд руу шилждэг. Мөгөөрсний калибрын хэмжээ буурах тусам мөгөөрсний ялтсууд багасч, тэдгээр нь цөөхөн байдаг бөгөөд тэдгээр нь уян хатан мөгөөрсний шинж чанарыг олж авдаг. B.-ийн калибрын бууралтаар булчингийн давхарга илүү хөгждөг. B.-ийн салст бүрхүүлийн давхарга нь сул илэрхийлэгддэг бөгөөд сул бүтэцтэй байдаг бөгөөд үүний үр дүнд салст бүрхэвч нь уртааш атираа руу цугларч болно. Салст доорх давхаргад судасны болон мэдрэлийн формацууд, лимф, судаснууд, лимфоид эдүүд, салстын булчирхайнууд байдаг. Салст бүрхэвч нь артерийн, венийн болон тунгалгийн судаснууд, мэдрэлийн төгсгөлүүд, салстын булчирхайн сувгийг агуулдаг.

диаметртэй жижиг Б. 0.5-1 мм, мөгөөрс, булчирхайг агуулахаа больсон. Тэдний хана нь хучуур эдээс бүрдэх бөгөөд энэ нь олон эгнээний цилиндр хучуур эдээс аажмаар хоёр эгнээ болж, эцэст нь нэг давхаргат шоо хэлбэрийн хучуур эдэд шилждэг. Давсагны салст булчирхай, цоргоны хучуур эд, булчингийн хамтарсан үйл ажиллагаа нь салст бүрхүүлийн гадаргууг чийгшүүлж, салстай хамт агаарын урсгалаар давсаг руу орж буй тоосны тоосонцор, бичил биетнийг зайлуулахад тусалдаг.

Настай холбоотой өөрчлөлтүүд Б.хананы бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бүтцийн өөрчлөлт, өсөлтөд буурдаг. Тэдний ялгаа нь янз бүрийн насны үед жигд бус явагддаг бөгөөд гол төлөв 7 жил дуусдаг. 40 жилийн дараа салстын болон салст бүрхүүлийн эд эсийн хатингаршил, өөх тос, склерозын холбогч эдээр солигдох, мөгөөрсний шохойжилт ажиглагдаж байна. Уян эд эсийн утаснууд нь барзгар, хавтгай болж, тэдгээрийн дистрофик өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.

Гуурсан хоолойн рентген анатоми

Амьсгалын замын жижиг гуурсан хоолой хүртэлх бүх В-ийн морфологи, үйл ажиллагааны талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг орчин үеийн бронхографийн аргуудаар өгдөг (харна уу). Зорилтот томографи (харна уу) нь бүх lobar болон сегментийн B. дүрсийг олж авах боломжийг олгодог бөгөөд тэдгээрийн байрлал, хэлбэр, хэмжээ, хананы зузаан, перибрончиаль эд эсийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Рентген туяа

Гол шинж тэмдэг нь ханиалга юм. Өвчин хөгжихийн хэрээр салст цэр ялгардаг. Аускультаци хийх үед эхлээд амьсгал давчдах, хуурай шуугиан сонсогддог. Цэр хуримтлагдах үед - дунд зэргийн бөмбөлөгтэй чийглэг тууралт. Үйл явц нь жижиг гуурсан хоолойд тархах үед амьсгал давчдах, амьсгалын дутагдлын бусад шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин нь уушгины хатгалгаа, ялангуяа хүүхэд, өндөр настнуудад хүндрэлтэй байдаг

Рентген зураг нь хэвийн бус байна. Заримдаа уушигны хэв маяг нэмэгдэж, уушигны талбайн пневматизаци нэмэгддэг

Дурангийн шинжилгээхаруулаагүй

Жижиг гуурсан хоолой, амьсгалын замын гуурсан хоолойн гэмтэлтэй амьсгалын замын бага зэргийн түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Архаг бронхит

Сарнисан хрон, гуурсан хоолойн үрэвсэл. Этиологийн дагуу тэд вирус, бактери, физик (дулааны) болон химийн хүчин зүйлүүдэд өртөх; тоосны бронхит. Тогтмол хамтрагч хрон, бронхит нь перибрончиаль пневмосклероз ба уушигны эмфизем юм.

Онцлог шинж тэмдэгцэртэй ханиалгах; хурцадмал үед цэрний хэмжээ нэмэгдэж, идээт шинж чанартай болдог. Цээж нь торх хэлбэртэй болдог; цохиурын үед хайрцгийн чимээ илэрнэ, аускультациар амьсгал давчдах, янз бүрийн хэмжээтэй нойтон, хуурай шуугианууд гарч ирдэг. Хүндрэх үед амьсгал давчдах тоо нэмэгддэг

Уушигны эд эсийн ил тод байдал нэмэгдэж, үүний цаана заримдаа уушигны хэлбэр нэмэгддэг; зарим тохиолдолд бух болон пневмосклерозын хэсгүүд илэрч болно. Бронхографи нь хрон, бронхит байгааг хамгийн баттай нотолж байна: гуурсан хоолойн чиглэл өөрчлөгдөх, тэдгээрийн контурын хэв гажилт, дунд зэргийн тэлэлт (хоолой хэлбэртэй гуурсан хоолой), тод хэлбэрийн гуурсан хоолойн харагдах байдал, гуурсан хоолойн гуурсан хоолой, жижиг гуурсан хоолойн олон тооны хугарал ( жижиглэсэн мөчир хэлбэртэй гуурсан хоолой)

Салст бүрхэвч хавагнах, янз бүрийн зэрэг гипереми үүсэх, бүх сегментийн гуурсан хоолойноос жигд ирдэг салст бүрхэвчийн ялгадас гарч ирдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүдийн эрч хүч нь хурцадмал үед нэмэгддэг; ангижрах үед салст бүрхүүлийн атрофигийн зураг ажиглагдаж байна: энэ нь нимгэрч, цайвар, мөгөөрсний цагирагны хэв маяг, шовх сегмент хоорондын салаа, салст булчирхайн өргөссөн амыг онцлон тэмдэглэв. Заримдаа салст бүрхэвчийн хязгаарлагдмал гиперплазийн улмаас полип ургалт ажиглагддаг бөгөөд үүнийг бронхоскопийн биопси ашиглан гуурсан хоолойн хавдраас ялгах шаардлагатай.

Амьсгалын замын бөглөрөлт хэлбэрийн дутагдал

Хоёрдогч бронхит (бронхопати)

Астматик бронхит

Жижиг гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн спазм, салст бүрхэвч хавагнах, люмен нь наалдамхай салстаар бөглөрөх зэргээс үүдэн гуурсан хоолойн бөглөрөл үүсэх замаар илэрдэг гуурсан хоолойн халдварт бус буюу халдварт-харшлын гэмтэл.

Өвчин нь пароксизмтай ханиалгах, амьсгал давчдах амьсгал давчдах хэлбэрээр илэрдэг. Харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоосноор халдлага үүсдэг. Довтолгооны төгсгөлд наалдамхай, тунгалаг, шилэн цэр ихэвчлэн гардаг. Өвчний урт хугацааны туршид цээж нь торх хэлбэртэй болдог. Цохилтоор уушигны чимээ шуугиантай байдаг. Довтолгооны оргил үед хатуу амьсгал, хуурай шуугиан сонсогддог бол довтолгооны төгсгөлд янз бүрийн нойтон шуугиан гарч ирдэг. Ихэнхдээ амьсгалын замын архаг, архаг халдвар (риносинусит, архаг, бронхит, архаг, уушгины хатгалгаа, уушигны үрэвсэл гэх мэт), түүнчлэн гуурсан хоолойн багтраа удаан хугацааны туршид атопик (халдваргүй-харшлын) хэлбэрийн үед тохиолддог.

Довтолгооны үед уушгины цочмог хавагнах зураг ажиглагдаж байна - жигд томорсон. уушигны талбайнуудил тод байдал нэмэгдэж, үүний арын дэвсгэр дээр үндэсийн сүүдэр сайжирсан

Янз бүрийн эрчимтэй гуурсан хоолойн хананд үрэвслийн өөрчлөлт; хамгийн онцлог шинж чанар нь мэдэгдэхүйц гиперемигүйгээр салст бүрхэвч хавагнах, хөндийд утас, бөөгнөрөл хэлбэртэй шилэн салиа байдаг. Астма өвчний үед хаван нь илүү тод илэрдэг, сегментийн гуурсан хоолойн хөндийгүүд нь наалдамхай салстаар бүрэн бөглөрдөг.

Амьсгалын замын түгжрэлээр тодорхойлогддог

Уушигны үрэвсэл бүхий бронхит

Төрөл бүрийн архаг эмгэгийн үед үүсдэг гуурсан хоолойн үрэвсэл, уушигны цочмог идээт өвчин

Архаг өвчний улмаас үүсдэг гуурсан хоолойн үрэвсэл, миокарди, зүрхний хавхлагын аппарат гэмтэх, том хөлөг онгоцууд

Цусны эргэлтийн дутагдалтай хавхлагын аппарат эсвэл зүрхний булчинд гэмтэл учруулах эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн эсрэг хуурай ханиалгах, дараа нь салст цэр, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ханиалга нь байнгын, бие махбодийн үйл ажиллагаанаас хамаардаг. мэдрэлийн хурцадмал байдал, зүрхний дутагдлын бусад шинж тэмдгүүдийн өмнө байж болно. Бодит үзлэгийн үед зүрхний гэмтлийн шинж тэмдгүүдийн хамт уушигны доод хэсэгт хуурай, хувьсах чийглэг тууралт гарч ирдэг. Өтгөн бронхитын эсрэг хоёрдогч халдвар нэмэгдэх нь цэрний идээт ялгаралт дагалдаж, бронхопневмони үүсэх боломжтой.

Зүрхний хил хязгаарыг тэлэх, түүний хөндийн томрох, уушгинд түгжрэл үүсэх шинж тэмдэг (үндэс тэлэх, уушигны хэв маягийг бэхжүүлэх)

Уушигны хорт хавдрыг ялган оношлох шаардлагатай тохиолдолд л бронхоскопи хийх боломжтой. Бронхоскопи нь цайвар эсвэл бага зэрэг хөхрөлттэй салст бүрхүүлийн дунд зэргийн хавдар илэрдэг. Урсгал нь их хэмжээний биш, салст бүрхүүлтэй байдаг. Хоёрдогч халдварын үед - архаг нөхцөл байдал, бронхит хурцадсан зураг

Функциональ эмгэгүүд нь холимог хэлбэрийн амьсгалын дутагдалд ордог. Гуурсан хоолойн үрэвсэл ихсэх тусам бөглөрөлийн эмгэгүүд давамгайлдаг

Гуурсан хоолойн сүрьеэ

Дүрмээр бол бронхоген, гематоген, лимфоген замаар халдвар тархах, түүнчлэн лимфийн зангилаанаас гуурсан хоолой руу казеоз-үхжил фокусын цооролтын үр дүнд үүсдэг тусгай хоёрдогч сүрьеэгийн гэмтэл. Нэвчилтийн, шархлаат, фистулт, цикатрик гэсэн дөрвөн хэлбэр байдаг

Өвчин нь бие даан хөгждөггүй, гэхдээ ихэвчлэн уушигны сүрьеэтэй байдаг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн гол шинж тэмдгүүдийг (тадрах, сулрах, бага зэрэг халуурах, цус алдах, амьсгал давчдах гэх мэт) тодорхойлдог. Гэмтлийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь пароксизмтай хуцах ханиалгах, цээжинд шатаж буй мэдрэмж, уушгины өөрчлөлттэй тохирохгүй хүчтэй амьсгал давчдах явдал юм.

Рентген зураг нь уушиг, тунгалгийн булчирхайн гэмтлийн шинж чанараар тодорхойлогддог. Нарийсалт үүссэн тохиолдолд бронхографи нь гэмтлийн байршил, хэмжээг харуулдаг

Нэвчилтийн хэлбэрээр - i, хөндийг гадагшлуулж буй гуурсан хоолойн аманд нэвчдэс ажиглагдаж байна. Шархлаат хэлбэр нь тэгш бус ирмэг бүхий шархлаагаар тодорхойлогддог. Шархлаа орчмын салст бүрхэвч нь хавдаж, гиперемик байдаг; Заримдаа жижиг сүрьеэгийн сүрьеэ харагдана. Дараа нь шархлаа үүссэн газарт полип хэлбэртэй ургалт тодорхойлогддог. Фистул хэлбэрийн үед эхлээд гуурсан хоолойн хананд гиперемик салст бүрхэвч, үхжилт толбо, идээт товруу бүхий цухуйсан хэсэг гарч ирдэг. Цооролтын дараа фистул үүсч, үүгээрээ казеоз масстай идээ ялгардаг. Заримдаа фистулууд эпителизаци хийж дивертикул үүсгэдэг. Цикратрициал нарийсал нь гуурсан хоолойн өргөн цооролтоос болж үүсдэг. Гуурсан хоолойн нарийсалт хэсэг нь уйтгартай цагаан өнгөтэй байдаг

i Уушигны өвөрмөц гэмтлээс болж үйл ажиллагааны эмгэг үүсдэг. Гуурсан хоолойн нарийсалтай үед бөглөрөлтэй агааржуулалт ажиглагддаг

Гуурсан хоолойн хавдар

Хоргүй хавдар

Гуурсан хоолойн хучуур эд ба гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн хучуур эдээс үүсдэг хавдар. Гистологийн бүтцэд үндэслэн аденома нь карциноид хэлбэрийн аденома ба цилиндрром гэсэн хоёр төрөл байдаг. Гуурсан хоолойн хорт хавдрын нэгэн адил аденомын төв ба захын хэлбэрүүд байдаг. Ихэнхдээ том гуурсан хоолойд нутагшдаг

Эмнэлзүйн, рентген болон дурангийн зураг нь хавдрын байршил, хэмжээнээс хамаардаг бөгөөд гуурсан хоолойн аденомын өөрчлөлтөөс ялгаатай биш юм. Эцсийн оношБиопси болон мэс заслын материалын гистологийн шинжилгээ хийсний дараа л оношлогдох боломжтой

Bronchogenic хорт хавдар нь янз бүрийн хэмжээтэй гуурсан хоолойн хучуур эдээс үүсдэг. Морфологийн хэлбэрүүдийн дотроос хамгийн түгээмэл нь метапластик хучуур эдээс үүсдэг хавтгай кератинжилтгүй, кератинжилттай; булчирхайлаг (аденокарцинома) - гуурсан хоолойн булчирхайн хучуур эдээс, заримдаа салстын хэт шүүрэл (салст хавдар); ялгагдаагүй (жижиг эс, овъёос эс). Гуурсан хоолойн хорт хавдрын ховор хэлбэрүүд нь хатуу, циррус, суурь эсийн хорт хавдар юм. Бронхогений хорт хавдрын эмнэлзүйн болон анатомийн хоёр хэлбэр байдаг: төв ба захын

Хорт хавдрын эхний үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Ихэнх эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь хоёрдогч үрэвслийн өөрчлөлт болон бусад хүндрэлүүдтэй холбоотой байдаг. Төвийн хавдар нь халуурах, амьсгал давчдах, ханиалгах, цус алдах, цээжээр өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Цохиурт болон аускультациар уушигны чимээ шуугиан, богиносох, амьсгал сулрах, хуурай чийгтэй шуугиантай. Энэ нь гиповентиляци, ателектаз үүсэх, уушигны эдэд үрэвсэл (уушгины үрэвсэл) үүсдэг. Захын хавдар нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байдаг. Өсөн нэмэгдэж буй хавдар нь том гуурсан хоолой, цээжний хана, диафрагм, цусны судас зэрэгт шахагдаж, ургасны дараа, түүнчлэн хавдар задрах үед л эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг.

Флюорографи нь хавдрыг сэжиглэх боломжийг олгодог. Дараачийн рентген шинжилгээ нь уушигны сегмент эсвэл дэлбээний хавдар эсвэл ателектазын эмгэгийн сүүдэрийг илрүүлдэг. Тунгалгын булчирхайн өсөлтөөс болж эмгэгийн сүүдэр гарч ирж болно. Томографи нь гуурсан хоолойн люмен нарийссан, агаараар дүүрсэн гажиг, гуурсан хоолойн люмен хаагдсан ("тасралт", "хожуул" шинж тэмдэг) илэрдэг.

Endobronchial хавдрын өсөлтийн үед бронхоскопи хийх нь гэмтлийн шууд шинж тэмдэг илэрдэг (хавдар хэлбэртэй формаци нь хөндий рүү цухуйсан, эмгэгийн эд эсийн улмаас гуурсан хоолойн нарийсалт). Peribronchial өсөлтийн үед зөвхөн шууд бус шинж тэмдэг илэрдэг (гуурсан хоолойн ханын хэв гажилт, хөшүүн байдал, амьсгалын замын болон импульсийн хөдөлгөөн байхгүйгээс карина гуурсан хоолойн тэлэлт, хэв гажилт, хавтгайрал). Дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нь ч гуурсан хоолойн хорт хавдрын эмгэг байж болохгүй. Тиймээс бронхоскопийн биопси ашиглан олж авсан биопсийн материалын морфологийн судалгаа шаардлагатай. Захын хорт хавдрын хувьд жижиг гуурсан хоолойн катетержуулалтыг аспираци эсвэл "сойзны биопси" ашиглан хийдэг. Хэрэв хавдар гялтангийн доорх хэсэгт байрласан бол цээжний хөндийн цооролт бүхий биопси хийхийг зөвлөж байна. Медиастиноскопи нь урд талын дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхайн үсэрхийллийг тодорхойлох боломжийг олгодог

Өөрчлөлт нь хорт хавдрын дэвшилтэт хэлбэрт илэрдэг бөгөөд хавсарсан өвчин (chronon, бронхит, эмфизем) -тэй холбоотой байдаг. Бронхоспирометрийн тусламжтайгаар: уушгинд, өртсөн хорт хавдар, агааржуулалт, цусны урсгалын хоорондын уялдаа холбоог зөрчиж, хүчилтөрөгчийн шингээлт бага зэрэг буурсан эсвэл хэвийн агааржуулалтын хурдаар илэрдэг. Нөлөөлөлд өртсөн уушгины уушигны цусны урсгалын зөрчлийн ноцтой байдлыг мөн электрокимографи, цацраг идэвхт ксенон бүхий радиопульмонографи, уушгины сканнерийн шинжилгээгээр илрүүлдэг.

Гуурсан хоолойн холбогч эдээс ангиосаркома, фибросаркома, лимфосаркома, нейросаркома, нурууны эс, полиморф эсийн саркома үүсдэг. Маш ховор

Эмнэлзүйн, гэрлийн болон дурангийн зураг нь гуурсан хоолойн хорт хавдрын зургаас мэдэгдэхүйц ялгаатай биш юм. Оношийг зөвхөн биопсийн материалын морфологийн шинжилгээгээр тодруулж болно

Функциональ эмгэг нь гуурсан хоолойн хорт хавдартай төстэй байдаг

Гуурсан хоолойн бусад өвчин

Гуурсан хоолойн фистулууд

Гуурсан хоолойн гялтангийн хөндий (бронхо-гялтангийн фистул), цээжний гаднах хана (бронхо-гялтан-цээжний, гуурсан хоолойн фистулууд), гялтангийн хөндий ба цээжний гадаргуутай (бронхо-плевро-цээжний эсвэл гуурсан хоолой) байнгын харилцаа холбоо. -гялтан-арьсны фистул) эсвэл дотоод эрхтнүүдийн аль нэгний хөндийгөөр (гуурсан хоолой-улаан хоолой, гуурсан хоолой-ходоод, гуурсан хоолой гэх мэт). Гуурсан хоолойн фистулууд нь ихэвчлэн гэмтлийн, мэс заслын дараах болон үрэвсэлт, дан болон олон байдаг

Эмнэлзүйн зураг нь гуурсан хоолойн гадаад орчин, эрхтэний хөндий эсвэл хөндийгөөр харилцах шинж чанараар тодорхойлогддог: амьсгалах, ханиалгах үед фистулын гаднах нүхнээс агаар гарах (гуурсан хоолойн фистултай); ус зайлуулах байрлалд их хэмжээний цэр ялгарах ханиалга (гуурсан хоолойн фистултай), идсэн хоолоор ханиалгах (гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн фистулууд), цэр дэх цөсний хольц (гуурсан хоолой-цөсний фистулууд) )

Үндсэн өвчин, хүндрэлийн шинж чанараар тодорхойлогддог. Бронхографи нь гялтангийн хөндийд тодосгогч бодис эсвэл гуурсан хоолойтой холбогддог хөндий эрхтэн рүү орохыг илрүүлж болно. Broncho-pleuro-torcic fistula-ийн фистулографи нь фистулын чиглэл, байршлыг тодруулах боломжийг олгодог. Гуурсан хоолой-улаан хоолой эсвэл гуурсан хоолой-ходоодны фистулын үед барийн суспензийг уусны дараа фистулын байршлыг тодруулж болно.

Ихэвчлэн гол, гуурсан хоолой эсвэл сегментийн гуурсан хоолойн хожуулын мэс заслын дараах фистулийг л илрүүлэх боломжтой байдаг. Хагалгааны дараах эхэн үед энэ нь нэвчсэн ирмэгүүд нь өргөгдсөн харанхуй нүх хэлбэрээр илэрдэг. Фистулын нүхний эргэн тойронд фибриноз-идээт хуримтлал үүсдэг. Үүссэн фистул нь эпителижсэн ирмэг бүхий нүх шиг харагдаж байна. Гялтангийн эсвэл бронхо-гялтан-цээжний фистулуудын сэдэвчилсэн оношийг фистулын замын гаднах нүхээр гялтангийн хөндийд будаг (индиго кармин, Эванс хөх гэх мэт) нэвтрүүлэх замаар хөнгөвчлөх ба гуурсан хоолойн фистулууд - хоол боловсруулах эрхтний фистулууд - амаар будгийг урьдчилан залгисны дараа. Цөсний гуурсан хоолойн фистулууд нь сегментчилсэн гуурсан хоолойн аль нэгээр дамжин цөсний урсгалыг ажиглах боломжтой.

Өвчин эмгэг нь үндсэн өвчний шинж чанараар тодорхойлогддог. Бронхо-гялтан-цээжний эсвэл өргөн гуурсан хоолойн улаан хоолойн фистулын үед спирограмм нь "уушиг-спирограф" системийн битүүмжлэл дутмаг байгааг харуулсан онцлог муруйг харуулж байна.

Broncholithiasis

Эндоген хэлбэрээр үүссэн гуурсан хоолойн чулуу. Ихэнхдээ энэ нь гуурсан хоолойн шохойжсон тунгалагийн зангилааны цооролтоос үүдэлтэй сүрьеэгийн бронхоаденитын хүндрэл бөгөөд уушгинд хоёрдогч өөрчлөлтүүд дагалддаг.

Гуурсан хоолойн хөндий рүү чулуу орох нь ханиалгах, цус алдах, амьсгал боогдох, цээжээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Ихэнхдээ цооролт нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд өвчний эмнэлзүйн зураглал нь гуурсан хоолойн ус зайлуулах функцийг зөрчиж, ателектаз, хоёрдогч идээт үрэвсэл үүсдэг. Бронхолит нь гуурсан хоолойн хананд өвдөж, цус алдалт, медиастинит, гуурсан хоолойн фистул үүсгэдэг.

Рентген зураг нь шохойжилтын сүүдрийг илрүүлдэг бөгөөд гуурсан хоолойн люмен дахь яг байршлыг нь томо- ба бронхографи ашиглан тодорхойлдог.

Бронхоскопийн шинжилгээ нь гуурсан хоолойн хананд хэсэгчлэн наалддаг завсрын, дэлбээний эсвэл сегментчилсэн гуурсан хоолойн хөндийд чөлөөтэй эсвэл "мөсөн уул" шиг байрлах гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн чулууг илрүүлэх боломжийг олгодог. Салст бүрхэвчийн өөрчлөлт, шүүрлийн шинж чанар нь үрэвслийн процессын зэрэг, эрчмээс хамаарна. Стенозын хэв маяг ажиглагдаж болно

Гуурсан хоолойн нарийсал, ателектаз, хоёрдогч идээт үрэвсэл зэргээс шалтгаалан функциональ эмгэг үүсдэг.

Бронхоэктаз (бронхоэктаз)

Гуурсан хоолойн хөндийн эмгэг тэлэлт (цилиндр, fusiform, saccular, varicose), тэдгээрийн дотор идээт үйл явц үүсдэг. Дизонтогенетик ба олдмол бронхоэктаз байдаг

Энэ нь ээлжлэн ремиссия, хурцадмал байдал бүхий мөчлөгийн явцаар тодорхойлогддог. Өвчний хурцадмал үед их хэмжээний идээт, заримдаа муухай үнэртэй цэртэй ханиалгах, цус алдах, амьсгал давчдах, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Аускультаци хийх үед хуурай, чийглэг шуугиан сонсогддог. Тайвшрах үед ханиалга нь бага хэмжээний салст эсвэл салст цэртэй хэвээр үлддэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хурцадмал байдал нэмэгдэж, ангижрах хугацаа буурдаг. Цэрний цэвэршилт байхгүй үед үе үе гемоптизи үүсэх үед "хуурай" бронхоэктаз үүсч болно. Ердийн шинж тэмдэг бол бөмбөр шиг хэлбэртэй хуруу, цагны шил шиг хэлбэртэй хадаас юм.

Уушигны хэв маягийн өөрчлөлт, заримдаа эсийн бүтэц илэрдэг. Бронхоэктазын нутагшуулалт, тархалт, хэлбэрийн бүрэн дүр зургийг зөвхөн гуурсан хоолойн ТУСЛАМЖ-ийн тусламжтайгаар олж авах боломжтой. Гуурсан хоолойн цилиндр хэлбэртэй, ирмэг хэлбэртэй эсвэл уут хэлбэрийн тэлэлт, заримдаа гуурсан хоолойн хөндийгүүд илэрдэг.

Тайвшрах үед атрофийн бронхитын дурангийн зураг байдаг, заримдаа салст бүрхэвч нь хэвийн дүр төрхтэй байдаг. Дизонтогенетик бронхоэктазын үед сегментийн гуурсан хоолойн гарал үүсэл, хуваагдлын янз бүрийн хувилбаруудыг ажиглаж болно. Өвчний хурцадмал үеийн дурангийн зургийг уушигны үрэвсэл бүхий бронхит хэсэгт тайлбарласан болно.

Функциональ өөрчлөлтүүд нь үйл явцын тархалт, үе шатаас хамаарна (ремиссия, хурцадмал байдал). Нийтлэг үйл явцын хувьд холимог хэлбэрийн амьсгалын дутагдал нь ердийн зүйл юм; хурцадмал үед артерийн гипоксеми, хүчил-суурь тэнцвэрийн эмгэгүүд илэрдэг

Гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойн дискинези (дистони).

Гуурсан хоолойн хананы аяыг зөрчих. Амьсгалах үед хананы арын (мембран) хэсэг нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн хананы хөндийгөөр мэдэгдэхүйц товойж, нурж унадаг. Ханиалгах үед товойсон эсвэл уналт нь илүү тод илэрдэг бөгөөд энэ нь хөндийг бүрэн хаах хүртэл (амьсгалын нарийсал) юм. Дискинези нь гуурсан хоолойн гэмтэлтэй хоёр талын, нэг талын байж болно. Хоёр талын гэмтэл нь ихэвчлэн архаг, бронхит, эмфизем эсвэл гуурсан хоолойн хананы согогтой (трахеобронхомегали) ажиглагддаг. Нэг талт нь илүү түгээмэл байдаг идээт бронхит

Суурь өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн зэрэгцээ амьсгал боогдох, заримдаа ухаан алдах зэрэг өвдөлттэй ханиалгах шинж тэмдэг илэрдэг.

Баруун хажуугийн проекц дээр: гуурсан хоолойн арын хананы хугарал илрэх боломжтой бөгөөд энэ нь рентген зураглалаар хамгийн тод илэрдэг.

Оношийг тогтооход бронхоскопийн шинжилгээ шийдвэрлэх үүрэгтэй. Судалгааг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийхийг зөвлөж байна. Гуурсан хоолойн үрэвслийн шинж тэмдгүүдийн зэрэгцээ амьсгалах, ялангуяа ханиалгах үед арын (мембран) хэсэг нь татагдах эсвэл хөндийн уналт (ихэвчлэн урд талын чиглэлд) ажиглагддаг. Хоёр талын дискинезийн өвөрмөц шинж тэмдэг нь амьсгалах үед карина гуурсан хоолойн S хэлбэрийн хэв гажилт бөгөөд энэ нь хэвтээ хавтгайд хоёр гулзайлт үүсгэдэг. Гуурсан хоолойн нөхөн сэргээх нөлөөгөөр гуурсан хоолойн хананы аяыг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн сэргээх нь цаг хугацааны явцад ажиглагдаж болно.

Хоёр талын дискинезийн үед пневмотахометрийн үед амьсгалын хүч буурч, спирограмм дээрх хоёр фазын муруй шинж тэмдэг илэрдэг. Нөлөөлөлд өртсөн талдаа нэг талын дискинезитэй бол гуурсан хоолойн спирограмм нь "агаарын хавчаар" (амьсгалын шаталсан муруй) үзэгдлийг харуулдаг.

Гуурсан хоолойн микозууд

Төрөл бүрийн төрөл, төрлийн мөөгөнцөрийн гуурсан хоолойн гэмтэл (актиномикоз, аспергиллез, бластомикоз, кандидоз). Ихэнхдээ уушигны гэмтэлтэй хавсардаг

Хамгийн байнгын шинж тэмдэг нь цэр ялгарахад хэцүү салст эсвэл вазелин шиг цэртэй, цустай, цагаан саарал өнгийн бөөгнөрөлтэй байнгын хуцах ханиалга юм.

Peribronchial болон perivascular хэв маяг нэмэгддэг. Үндэс бүсийг нягтруулах

Салст бүрхэвчийн өвөрмөц бус өөрчлөлтүүдийн арын дэвсгэр дээр грануляци ихсэх, гуурсан хоолойн люмен нарийссан хязгаарлагдмал хэсгүүдийг тодорхойлж болно. ялгадас нь идээт, үйрмэг юм. Эцсийн оношийг гуурсан хоолойн агууламж, биопсийн материалын микологийн шинжилгээнд үндэслэн тогтооно

Гуурсан хоолойн саркоидоз (Бениер-Бек-Чоуаман өвчин)

-тэй тохиолддог системийн өвчин арьсны гэмтэл, тунгалагийн булчирхай, зангилаа гэх мэт Гуурсан хоолойн гэмтэл нь уушигны дунд хэсгийн саркоидозын хожуу үе шатанд илүү их ажиглагддаг.

Шинж тэмдэггүй явцаар тодорхойлогддог. Заримдаа халуурах, ерөнхий сулрал, хөлрөх, гуурсан хоолой, том гуурсан хоолойн шахалтын шинж тэмдэг илэрдэг. Цохиурын үед - цохилтот дууг богиносгодог. Аускультацияд - амьсгал суларч, хуурай, чийглэг шуугиантай. Эритема зангилаа үүсэх магадлалтай, нүдний гэмтэл, мэдрэлийн систем, яс, булчин

I үе шатанд флюроскопи ба рентген шинжилгээгээр цээжний доторх (гуурсан хоолойн) тунгалгийн булчирхайн өсөлт ажиглагддаг. Лимфийн контур зангилаа нь полициклик, хуйвалдаан хэлбэртэй байдаг. II үе шатанд, дүрмээр бол уушгины доод ба дунд хэсэгт тунгалагийн зангилаа ихсэхийн зэрэгцээ илүүдэл тор, гол төлөв hilar хэсэгт гарч ирдэг. III үе шатанд - пневмосклерозын үзэгдлүүд

Бронхоскопи нь томорсон гуурсан хоолойн лимфийн зангилаа эсвэл перибронхиал гэмтэл зэргээс болж гуурсан хоолойн шахалтаас үүдэлтэй шууд бус шинж тэмдгүүдийг ихэвчлэн илрүүлдэг: гуурсан хоолойн хазайлт, хязгаарлагдмал нарийсалт, өвөрмөц бус үрэвслийн өөрчлөлтүүд. Заримдаа гуурсан хоолойн салст бүрхэвч дээр цагаан шар өнгийн хавтгай булцуу ажиглагддаг. Өвөрмөц морфологийн өөрчлөлтийг гуурсан хоолойн хананы бага зэрэг өөрчлөгдсөн хэсгүүдээс биопси хийх замаар илрүүлж болно. Ихэнх тохиолдолд оношийг салаалсан тунгалгийн булчирхайн трансбронхиаль хатгалтаар баталгаажуулдаг.

Үйл ажиллагааны эмгэгүүд нь уушигны эдэд гэмтэл учруулах шинж чанараас хамаардаг

Chondroosteoplastic tracheobronchopathy

Гуурсан хоолойн доорх салст бүрхэвч дэх яс, мөгөөрсний эд эсийн эмгэг үүсэх.

Гуурсан хоолой, уушигны үрэвсэлт өвчинтэй холбоогүй бололтой гарал үүсэл нь тодорхойгүй ховор өвчин

Шинж тэмдэггүй явцаар тодорхойлогддог. Заримдаа хоолой сөөх, хуурай хоолой, ханиалгах, цус алддаг

Гуурсан хоолойн хананд байрлах шохойжилтын олон нарийн сүүдэр илэрдэг

Гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн хананд шаргал цагаан өнгийн хатуу зангилаа илэрдэг. Бронхоскопийн хоолой нь гуурсан хоолойн хананд хүрэхэд "бул чулуун хучилт" мэдрэмж төрдөг.

Үйл ажиллагааны доголдол нь илэрхийлэгдээгүй байна

Ном зүй:Цээжний мэс заслын атлас, ed. Б.В.Петровский, 1-р боть, М., 1971; Богуш Л.К., Травин А.А, Семененко нар Ю.Ж.Т. Перикардийн хөндийгөөр гол гуурсан хоолойн үйл ажиллагаа, М., 1972, библиогр.; Zvorykin I. A. Уушигны цист ба цист хэлбэрийн формаци, М., 1959, библиогр.; Zlydnikov D. M. Bronchography, JT., 1959, Bibliogr.; K l i-mansky V. A. et al. Захын гуурсан хоолойн оношлогоо, эмчилгээний катетержуулалт, М., 1967, библиогр.; L at to about m with to and y G.I. et al Bronchology, M., 1973. bibliogr.; Pet ro v-sky B.V., Perelman M.I. and Kuzmichev A.P. Гуурсан хоолойн резекция ба пластик мэс засал, М., 1966, библиогр.; Уушигны мэс заслын гарын авлага, ed. I. S. Колесникова, Д., 1969, библиогр.; Соколов Ю.Н., Ро-з е н ш т р а у х ЖТ. S. Bronchography, M., 1958, bibliogr.; Струков А. I. Патологийн анатоми, М., 1971; Г. т р у к о в А. И. ба Кодолова И. М. Уушигны өвөрмөц бус архаг өвчин, М., 1970.

Рентген анатоми Б.- Kovach F. and Shebek 3. Уушигны судалгааны рентген анатомийн зарчим, транс. Унгараас, Будапешт, 1958; Lindenbraten D. S. and Lindenbraten L. D. Хүүхдийн амьсгалын замын өвчний рентген оношлогоо, Л., 1957; Шаров Б.К. Хэвийн ба эмгэгийн нөхцөлд гуурсан хоолойн мод, М., 1970, библиогр.; Ess e Mr. S. Toro-graphische Ausdeutung der Bronchien im Rontgenbild mit Berucksichtung der Neu-zeitlichen Nomenklatur, Штутгарт, 1952; Жексон C. L. a. Huber J. F. Гуурсан хоолойн мод ба уушигны хэрэглээний анатоми, нэр томъёоны системтэй, Dis. Цээж, v. 9, х. 319, 1943; M e 1 n i-k o f f A. Die chirurgische Anatomie der intrapulmonalen Gefasse und der Respira-tionswege. Нуман. клин. Чир., Бд 124, S. 460, 1923; Rienzo S.u. Weber H. H. Radiologische Exploration des Bronchus, Штутгарт, 1960; Schmid P. C. Die topographische Darstellung des Bronchialbaumes nach dem Rontgenbild, Fortschr. Rontgenstr., Bd 73, S. 307, 1950; С т у т з Э.у. V i e t e n H. Die Bronchographie, Штутгарт, 1955, Библиогр.

Хөгжлийн гажиг B.- Стручков В.И., Воль-Е п шт э й н Г.Л. ба С а-х а р тухай В.А. Вицесийн тухай. уушигны хөгжилхүний ​​хувьд, М., 1969; F e about f and l about in G. L. Уушигны өвчний гуурсан хоолойн цогц үзлэг, Ташкент, 1965; Breton A. et Dubois O. Les malformations cong6nitales du poumon, P., 1957; E n d g e 1 S. Хүүхдийн уушиг, Л., 1947; K end i g E. L. Хүүхдийн амьсгалын замын эмгэг, Филадельфи-Л., 1967; KFemer K. Die chi-rurgische Behandlung den angeborenen Feh-lbildungen, Штутгарт, 1961; Sou las A. et M o u n i e r-K u h n P. Bronchologie, P., 1956.

М.И.Перельман, И.Г.Климкович; А.П.Кузьмичев (тор. чир.), Л.Д. Линденбратен (түрээслэх), В.С. Помелов (физик., зам. ан.), Г.А.Рихтер, А.А.Травин (анат. .); хүснэгтийн эмхэтгэгчид С.В.Лохвицкий, В.А.Светлов, А.М.Хилкин.