26.04.2017

Фибройдууд нь булчингийн эд эсийн хэвийн бус өсөлттэй холбоотой умайд хоргүй формац юм.

Эмгэг судлал нь хамгийн түгээмэл жагсаалтад тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг эмэгтэйчүүдийн өвчинбэлэг эрхтний талбай.

Энэ шалтгааны улмаас хүн төрөлхтний "хүчтэй" хагасын нэлээд хэсэг нь умайн фибройдыг арилгасны дараа жирэмсний бодит байдлын талаархи асуултыг сонирхож байна. Сайн сайхан эмгэг процессуудумайд эмч нар мэс заслын оролцоог аль болох хойшлуулж, консерватив аргыг ашиглан асуудлыг даван туулахыг хичээдэг.

Гэхдээ умайн биеийн булчингийн хэмжээ огцом нэмэгдэж байгаа нь эмч нарыг мэс заслын арга хэмжээ авахыг шаарддаг бөгөөд түүний цар хүрээ нь үйл явцын үе шат, түүний нутагшуулах талбайгаас шууд хамаардаг.

Эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйд хавдрын нөлөө

Яг булчингийн давхаргаИхэнх тохиолдлын 85 орчим хувь нь умай нь хоргүй хавдрын байршил бөгөөд зөвхөн хааяа (өвчтөнүүдийн 15%) нь умайн хүзүүнд нөлөөлдөг. Жирэмслэлтийн үйл явц нь ихэнх өвчтөнүүдэд ямар ч асуудал үүсгэдэггүй, үүнээс гадна жирэмсний 9 сарын туршид тэд маш сайн мэдэрдэг.

Энэ тохиолдолд шийдвэрлэх хүчин зүйл бол эмгэг судлалын нутагшуулалт юм. Хэт их ургасан формаци нь фаллопийн хоолойг хааж эсвэл бордсон төмсөгийг умайн хөндийд наалдуулахаас бүрэн сэргийлдэг. Ийм өвчтөнүүдийн жирэмслэлтийг эрт зогсоох магадлал эрүүл эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад өндөр байдаг.

Жирэмсний үед тухайн эмгэгийн туйлын урьдчилан таамаглах боломжгүй байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Энэ үед эмэгтэй хүний ​​дааврын суурь нь өөрчлөгддөг гол зүйл юм.

Эмнэлгийн практикт бэлгийн дааврын нөлөөгөөр умайг булчингийн зангилаанаас бүрэн цэвэрлэсэн тохиолдол байдаг. Үүний дараа хавдар дахин гарч ирээгүй. Гэхдээ үндсэндээ булчингийн хурдацтай өсөлт нь зулбах эрсдэлд хүргэдэг, заримдаа умайд гэмтэл учруулдаг.

Түүнээс гадна эмгэгийн өсөлт нь хүүхэд төрүүлэх явцад хүндрэлтэй байдаг, учир нь энэ үйл явц нь хоргүй байсан ч гэсэн гарч ирдэг. сөрөг нөлөөумайн агшилтын үйл ажиллагааны талаар, кесар хагалгаа нь ихэвчлэн цус алдалттай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь ямар ч эмэгтэйд маш чухал байдаг нөхөн үржихүйн гол эрхтнийг зайлуулахад хүргэдэг.

Үүний үр дүнд эмч ийм оноштой өвчтөнд нөхөн сэргээх эмчилгээг нэн даруй зааж өгөх эсвэл жирэмслэхийг зөвшөөрөх нэлээд хэцүү бэрхшээлтэй тулгардаг.

Орчин үеийн эмнэлгүүд миоматозын зангилааг арилгахын тулд ямар үйл ажиллагаа явуулдаг вэ?

Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол эмч ихэвчлэн миомэктоми хийх, өөрөөр хэлбэл хавдрыг тайрч авахаар шийдэж, улмаар умайн ампутаци хийхээс сэргийлдэг. Өнөөдөр энэ үйлдлийг гүйцэтгэх хэд хэдэн арга байдаг:

1. Лапароскопи. Хэрэв умайн хавсралтыг арилгах шаардлагатай эсвэл удахгүй болох мэс заслын үйл ажиллагааны цар хүрээ чухал бол эмч энэ эмчилгээний аргыг сонгох хэрэгтэй. Өнөөдөр лапароскопи нь бусад мэс заслаас илүү их хэрэглэгддэг. эмнэлгийн төвүүд, үүнээс болж энэ нь хамгийн "дибаглагдсан" бөгөөд аюулгүй гэж тооцогддог. Мэргэшсэн технологийг ашиглах нь мэс заслын дараах үеийг багасгах боломжийг олгодог бөгөөд өвчтөнд умайг хамгаалах мэс заслаар ирээдүйд төрөх боломжийг олгодог. Ийм эмчилгээ хийсний дараа жирэмслэх магадлал бусад төрлийн мэс заслаас хамаагүй өндөр байдаг.

1. Гистероскопи. Хэрэв эмэгтэй хүн салст бүрхүүлийн зангилаатай гэж оношлогдвол энэ төрлийн үйл ажиллагааг сонгоно. Эмч нь умайн хүзүүгээр дамжуулан тусгай аппарат ашиглан умайн хөндийд үйл ажиллагаа явуулдаг. Бүх процедурыг дор явуулдаг ерөнхий мэдээ алдуулалтямар нэгэн механик нөлөөлөлгүйгээр арьсӨвчтөн, энгийнээр хэлэхэд, мэс заслын дараа тэр сорвигүй болно. Мэс засалчид гистероскопиийг голчлон механик аргаар хийдэг боловч шаардлагатай бол цахилгаан мэс заслын аргаар зайлуулах арга, лазерыг хоёуланг нь ашиглах боломжтой. Түүнээс гадна, арилгах аргаас үл хамааран үйл ажиллагаа нь өөрөө техникийн хувьд төвөгтэй биш бөгөөд хамгийн ихдээ 15 минут зарцуулдаг.

1. Артерийн эмболизаци. Хавдар эсвэл түүний зангилааг арилгахад бие махбодид хамгийн бага бие махбодийн оролцоотойгоор тодорхойлогддог хамгийн аюулгүй арга. Энэ нь умайг (бүх артери, судлууд, хавсралтуудтай) тодорхой хэсэгт судсыг хаадаг тусгай бодисоор дүүргэх замаар хийгддэг бөгөөд энэ нь хавдрын нутагшуулах бүсийн хангамжийг "унтраах" боломжийг олгодог. Цусны хангамжийн дутагдалд орсон хавдар нь аажмаар хэмжээ нь багасч, хэсэг хугацааны дараа бүрэн үхдэг.

Миомэктоми яагаад ирээдүйн жирэмслэлтэнд аюултай вэ?

Үндсэндээ өнөөгийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар өвчтөнд умайн хавдрыг оношлохдоо дээр дурдсан эмчилгээний эхний хоёр аргын дагуу эмчлэхийг илүүд үздэг.

Энэ нь хавдрыг арилгах баталгаатай, түүнчлэн процедурын хорт хавдрын магадлалыг хянах чадвартай холбоотой юм. Гэхдээ ирээдүйд төлөвлөсөн жирэмслэлтийн хувьд эдгээр аргууд нь нэлээд аюултай юм.

Дэлхийн статистикийн мэдээгээр ийм мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн дөнгөж 50% нь хүүхэдтэй болж, дараа нь хүүхэд төрүүлэх боломжтой байжээ. Энэ дүрс нь маш бэлгэдлийн шинж чанартай бөгөөд бодол төрүүлдэг. Мэс засал хийлгэхээр шийдсэн жирэмсэн эхчүүдийг хүлээж буй бусад аюулын талаар бид чимээгүй байж чадахгүй.

• Хамгийн чухал зүйл бол гистероскопи ба лапароскопи нь үүсэх, цаашдын даамжрах эрсдэлтэй холбоотой байдаг. наалдамхай үйл явц, тасалдуулах чадвартай хэвийн хөгжилүнэ цэнэтэй жирэмслэлт, үүний тулд умайд зангилаа байх шаардлагагүй;

• Эдгээр аргуудын аль нь ч өвчин бүрэн арилсан гэсэн баталгаа өгөхгүй. Мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 15-18% -д гэмтэл дахин үүссэн;

• Төрөх үед хүндрэл гарах нь тийм ч ховор биш юм. Дотор умайн цус алдалтмөн сорвины дагуух хагарал нь эх барихын бараг хамгийн аюултай асуудал хэвээр байна;

• Эмэгтэйн бэлэг эрхтний хэсэгт хийсэн бүх арга хэмжээ нь дараахь хүндрэлийг үүсгэж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. эктопик жирэмслэлт, умайд цусны хангамж тогтворгүй, зулбалтаас болж ургийн хэвийн бус хөгжил.

Дээрх аюулаас гадна дараахь зүйлийг анхаарч үзэх нь маш чухал юм.

• мэс засал хийлгэсэн умайн дээрх сорвины тоо;
• мэс засал хийлгэсэн эрхтэнд задлан шинжилгээ хийсэн эсэх;
• төрөлт эхлэхэд сорви үүсэх эрсдэл.

Энэ бүхэнгүйгээр хүүхдээ аюулгүй тээж, хүүхэд төрүүлэх явцад таны эрүүл мэнд, нялх хүүхдэд аюул учруулахгүй байх боломжгүй юм.

Одоо эмнэлгийн байгууллагуудАртерийн эмболизаци ашиглан фибройд формацийг арилгахыг зөвлөж байна. Өвчтөний хувьд ийм шийдэл нь хамгийн физиологийн, эелдэг байх болно гэж үздэг бөгөөд үүнээс гадна жирэмсний үеийн хүндрэлийн статистикт энэ нь бусад бүх мэс заслын аргуудаас бага дурдсан байдаг. Энэ чиглэлээр хийгдсэн бараг бүх сүүлийн үеийн судалгаагаар эмч нарын сонголт бүрэн үндэслэлтэй болохыг харуулж байна, гэхдээ эцсийн шийдвэр нь өвчтөн болон түүний эмчлэгч эмчээс үлддэг.

Хагалгааны дараах үе

Миомэктомийн дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ нь уламжлалт хөндийг нээсний дараах мэс заслын дараах үеийнхээс ялгаатай биш тул зохих ёсоор эмчлэх шаардлагатай.

Юуны өмнө та хоолны дэглэмийн талаар өөрөөсөө асуух хэрэгтэй. Энэ өвчнөөр өтгөн хатахаас аль болох зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд та бүхний мэдэж байгаагаар өтгөний эвдрэл нь мэс заслын дараа хэвийн үзэгдэл юм.

Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулахын тулд энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн хоолны дэглэмээ эслэгээр баяжуулах нь маш чухал юм. Үүнээс гадна хоолны дэглэмд заавал байх ёстой Сагаган, эргээд та энэ хугацаанд будаа, вазелин, хатуу цай хэрэглэхээс татгалзах ёстой. Мөн chamomile болон утсыг нөөцлөх нь зүйтэй юм. Энэ үед эдгээр ургамлуудын микрокластерууд нь сайн туслах болно.

Аарцгийн болон хагалгааны эрхтнүүдэд үзүүлэх нөлөөллийг бүрэн арилгахын тулд биеийн тамирын дасгалыг сонгох ёстой. Усанд сэлэх, тайван алхах, дасгалын эмчилгээ хийхийг зөвшөөрдөг. Хагалгааны дараах эхний 2 сарын хугацаанд боолтыг үл тоомсорлохыг хатуу хориглоно, энэ нь хэт их өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх болно. физик нөлөөүйл ажиллагаа явуулж буй бүс рүү.

муж хэвлийн хөндийэмэгтэй хүн байнга хяналтанд байх ёстой бөгөөд энэ нь умайн хана, аарцагны эрхтнүүдийн сорвид хамаарна. Эдгээр бүх зааврыг чанд дагаж мөрдөх нь ирээдүйн үзэл баримтлалын амжилтыг шууд тодорхойлно.

Фибромыг арилгасны дараа ээж болох боломжтой юу?

1. Миомэктомийн хэмжээ;
2. мэс заслын дараах өвчтөний нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн байдал;
3. Хагалгаа хийлгэсэн эрхтэн дээрх сорвины найдвартай байдал.

Умайн фибройдыг арилгасны дараа эмэгтэй хүн жирэмслэх боломжтой эсэхийг эдгээр 3 хүчин зүйл тодорхойлдог. Бараг бүх эмч нар эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, хоолны дэглэмийн асуудалд нухацтай хандаж, амьдралын хэмнэлээ өөрчлөх нь эмэгтэй хүн жирэмслэх, дараа нь жирийн хүүхэд төрүүлэх боломжийг эрс нэмэгдүүлнэ гэдэгтэй санал нийлдэг.

Чухал нөхцөл бол мэс заслын дараа байхгүй байх ёстой жил хүрэхгүй. Эмч нар жирэмсэн болсон өвчтөнүүдэд хэд хэдэн нэмэлт шаардлага тавьдаг бөгөөд ялангуяа сорвины ачааллыг багасгахын тулд жирэмсний бүх хугацаанд боолтоор алхахыг зөвлөж байна.

Нэгтгэн дүгнэхэд

Умайн дээр миоз хавдар оношлох, түүнийг арилгах нь өнөөдөр эмэгтэй хүн цөхрөнгөө барж, эх хүний ​​тухай мартах шалтгаан биш юм. Хагалгаа хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн талаас илүү хувь нь энэ өвчний дараа хүүхэд төрүүлэх боломжтой байдаг.

Хамгийн гол нь жирэмслэлт, шинэ хүн төрөх нь эмч, жирэмсэн эхийн үйл ажиллагааны уялдаа холбооноос шууд хамаардаг гэдгийг үргэлж санаж байх хэрэгтэй.

Миома нь эмэгтэйд ихээхэн таагүй байдал үүсгэж, умайн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Умайн фибройдтой жирэмслэлтийг төлөвлөх нь чадварлаг эмэгтэйчүүдийн эмчтэй заавал зөвлөлдөх замаар хариуцлагатай хандлагыг шаарддаг. Жирэмсний бүх эрсдлийг үнэлж, хамгийн аюулгүй эмчилгээ, менежментийн тактикийг боловсруулах шаардлагатай.

Энэхүү бичвэрийг манай вэбсайтын дэмжлэггүйгээр бэлтгэсэн болохыг анхаарна уу.

Дунд зэргийн олон зангилаа ба том хэмжээтэйТөлөвлөсөн жирэмслэлтээс өмнө эмчлэхийг зөвлөж байна. Энэ нь амжилттай жирэмслэх, жирэмслэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Лапароскопи болон бусад бага зэргийн инвазив аргаар фибройдыг арилгасны дараа жирэмслэлт нь ихэвчлэн сайн явагддаг (бие махбодид ургийн хөгжилд нөлөөлж болзошгүй эмгэг процесс байхгүй тохиолдолд). Ээж болохоор төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдийн хувьд умайн артерийн эмболизацийн хамгийн зөөлөн аргыг ашиглан миоматозын зангилааг арилгахыг зөвлөж байна. Энэ арга нь бүх зангилааг арилгах боломжийг олгодог янз бүрийн нутагшуулалтхэмжээ, умайн эд эсийг гэмтээхгүйгээр. Умайн артерийн эмболизаци нь арвин туршлагатай мэргэшсэн эмч нар ажилладаг тэргүүлэх эмнэлгүүдэд амжилттай хэрэглэгдэж байна.

Жирэмслэлтэд фибройд үзүүлэх нөлөө

Статистик мэдээллээс харахад жирэмсний 4 орчим хувь нь умайн фиброзын арын дэвсгэр дээр тохиолддог. Зангилаа байгаа нь эмэгтэй хүн жирэмслэх, эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжгүй гэсэн үг биш юм. Гэсэн хэдий ч зангилаа нь бордсон өндөгийг умайн хананд суулгахаас сэргийлж, ургийн хөгжил, хүүхэд төрөх үед хүндрэл учруулдаг.

Миома нь үргүйдлийн тодорхой хүчин зүйл биш боловч үүнийг үүсгэж болно. Үргүйдэл, дахин зулбах нь ихэвчлэн олон нэмэлт хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг.

• Нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн төрөлхийн ба олдмол эмгэг (миоматозын зангилаанаас гадна);
• Нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц;
• Наалдамхай үйл явц;
• Мэс заслын үйл ажиллагаа, үр хөндөлт, куретажийн үр дүнд умайн гэмтэл;
• Гормоны эмгэг;
• Генетикийн эмгэг;
• Сэтгэл зүйн үргүйдэл;
• Үл мэдэгдэх шалтгаантай үргүйдэл.

Миоматозын неоплазмын эмчилгээг үргүйдлийн эмчилгээний явцад санал болгож буй арга хэмжээний жагсаалтад оруулсан боловч хэрэв фибройд биш бол энэ нь амжилттай жирэмслэлтийг баталгаажуулахгүй. Тиймээс үргүйдлийг арилгахыг шаарддаг нэгдсэн арга барил, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн цогц үзлэгээр.

Жирэмсний өмнө миоматозын зангилааг арилгах шаардлагагүй. Зарим тохиолдолд умайн фибройдыг жирэмсэн үед ч эмчилж болно, учир нь зангилааны регресс нь тохиолдлын 8-27% -д ажиглагддаг. Гормоны түвшин өөрчлөгдсөний улмаас жижиг хавдар багасч эхэлдэг. Үүнтэй ижил шалтгаанаар 22-32% -д нь тэдний өсөлт ажиглагдаж байна. Зөвхөн мэргэшсэн эмэгтэйчүүдийн эмч эмгэг судлалын зан үйлийг урьдчилан таамаглаж чадна. Эмч нь эмэгтэйд зориулсан хэд хэдэн судалгааг зааж өгөх бөгөөд үүний үндсэн дээр жирэмсэн үед фибройд эмчлэх нь зүйтэй эсэхийг тодорхойлно.

Жирэмсний фибройдозын хүндрэл нь тохиолдлын 10-40% -д тохиолддог. Хамгийн түгээмэл нь:

• Үр хөндөлт;
• ургийн эмгэг;
• мембраны хагарал;
• Дутуу төрөлт;
• Төрсний дараах цус алдалт.

Урагт хамгийн аюултай нь ихэсийн ард байрлах том салст бүрхүүлийн болон интрамураль зангилаа юм. Хэрэв хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байгаа бол эмч нь лапароскопиоор фибромыг арилгасны дараа жирэмслэлтийг санал болгож болно. Бага зэргийн инвазив мэс заслын талаархи санал хүсэлт ихэвчлэн эерэг хэвээр байна. Үүнтэй төстэй мэс заслын оролцооумайн эдэд зөөлөн ханддаг. Умайн артерийн эмболизаци нь хамгийн бага инвазив эмчилгээний аргуудаас хамгийн аюулгүй гэж тооцогддог. Уг процедурын үед умай ил гарахгүй механик нөлөө, зангилаанууд аажмаар ухарч, сорви болон бусад гэмтэл үлдээхгүй.

Умайн фибройдтой жирэмслэлтийг төлөвлөх

Фибройдтой жирэмслэлт нь нэлээд түгээмэл үзэгдэл юм. Ихэнх тохиолдолд жирэмслэлт, төрөлт хэвийн явагддаг. Гэсэн хэдий ч, энэ эмгэгшаарддаг онцгой анхааралЭмч нь нөхцөл байдлыг хянаж, эмэгтэй, хүүхдэд аюул заналхийлсэн тохиолдолд зохих шийдвэрийг хурдан гаргах.

Бэлгийн даавар прогестерон дааврын нөлөөн дор зангилаа ургадаг бөгөөд эхний болон хоёр дахь гурван сард түүний түвшин хэдэн зуу дахин нэмэгддэг. Цаашилбал, цусан дахь дааврын концентраци аажмаар буурч, зангилаа нь хэмжээ нь тогтворжиж эсвэл регресс ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд том зангилаанууд ургадаг бол 5 см хүртэл хэмжээтэй неоплазмууд ижил хэмжээтэй хэвээр эсвэл хүүхэд төрөхөөс өмнө хэт авиан шинжилгээнд огт харагддаггүй.

Фибройдтой хүүхэд тээж, төрүүлэх боломжтой эсэхийг шийдэхийн тулд эмч дараахь хүчин зүйлсийг үнэлдэг.

• Зангилааны тоо, тэдгээрийн хэмжээ;
• нутагшуулах;
• Хавдрын өсөлтийн чиглэл;
• Өвчтөний нас;
• Жирэмслэлт ба жирэмслэлттэй холбоотой асуудлын түүх;
• Нөхөн үржихүйн болон биеийн бусад эрхтэн, тогтолцоонд хавсарсан эмгэгүүд байгаа эсэх.

Хэрэв фибройдтой хүүхэд төрүүлэх боломжгүй гэж үзвэл эсвэл түүнтэй хавсарсан бол том эрсдэлүүд, эмэгтэйд зангилааг арилгахыг зөвлөж байна. Умайн фиброзын лапароскопи эсвэл умайн артерийн эмболизаци хийсний дараа бие махбодид нэмэлт эмгэг байхгүй тохиолдолд жирэмслэлт нь ихэвчлэн сайн явагддаг.

Фибромыг арилгасны дараа жирэмсний онцлог, эрсдэл

Умайн зангилааг арилгах аюул нь мэс заслын явцад нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн эд эсийг гажигтай болгодог. Энэ нь жирэмслэх боломжгүй, эсвэл жирэмслэлт, төрөх үеийн хүндрэлд хүргэдэг. Жирэмсний үед фибройд арилгах нь сайн шалтгаантай байх ёстой. Жирэмсний үед фибройд арилгах мэс засал нь ураг, эхэд хор хөнөөл учруулах асар их эрсдэлтэй тул сайн шалтгаанаар үүнийг хийх ёстой. Хэрэв зангилаа болон тэдгээрийн үнэмлэхүй эрчимтэй өсөлт байгаа бол ийм хөндлөнгийн оролцоог зөвлөж болно Сөрөг нөлөөэмэгтэй болон ургийн нөхцөл байдлын талаар.

Төлөвлөсөн жирэмслэхээс өмнө фибройдыг арилгахыг дараах тохиолдолд зөвлөж болно.

• Олон тооны дунд зэргийн зангилаа ажиглагдаж байна;
• Зангилааны өсөлт ажиглагдаж байна;
• Неоплазмууд нь умайн хөндий рүү ургадаг;
• Нөхөн үржихүйн түүхээс харахад неоплазм нь үргүйдэл үүсгэдэг.

Энэ эмгэгийг эмчлэх хоёр үндсэн арга байдаг: эм, мэс засал. Эхнийх нь зангилаа нь жижиг хэмжээтэй, эрчимтэй өсөлт ажиглагдаагүй тохиолдолд илэрдэг. Дээр дурдсан тохиолдлуудад энэ аргыг ашиглах боломжгүй, учир нь энэ нь тэдэнд үр дүнгүй болно. Өөрөөр хэлбэл, эмэгтэйд мэс заслын хоёрдахь аргыг санал болгоно.

Энд сонголт нь ихэвчлэн миомэктоми ба умайн артерийн эмболизаци юм. Миомэктоми нь дурангийн болон нээлттэй (хөндий) аргаар хийж болно. Сүүлийнх нь орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд маш ховор хэрэглэгддэг бөгөөд ялангуяа нарийн төвөгтэй байдаг онцгой нөхцөл байдал. Лапароскопи нь бүх харагдахуйц зангилааг арилгах боломжийг олгодог хамгийн бага инвазив интервенц юм. Дурангийн аргаар умайн фибройдыг авсны дараа жирэмслэлт нь дараахь эрсдэлтэй байдаг.

• Мэс засалчаас нуугдаж байсан зангилааны өсөлтөөс болж эмгэгийн дахилт;
• Наалдамхай процессыг хөгжүүлэх;
• Умайн эд эсийн бүтцийг тасалдуулж болох том зангилааг арилгасны дараа сорви байгаа эсэх.

Фибройдыг арилгасны дараа жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдийн хувьд манай сайтын шинжээчдийн зөвлөлийн гишүүд умайн артерийн эмболизацид давуу эрх олгохыг зөвлөж байна. Энэ арга нь бүх зангилаануудыг нэгэн зэрэг арилгах боломжийг олгодог - том ба жижиг (анхан хэвээр байгаа) бөгөөд энэ нь эмгэгийн дахилт үүсэх эрсдлийг арилгадаг. Уг процедурын дараа умайд сорви болон бусад гэмтэл байхгүй, өөрөөр хэлбэл түүний эд эс өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Хөгжлийн магадлал мэс заслын дараах хүндрэлүүдумайн артерийн эмболизаци хийсний дараа миомэктомийн дараагаас хамаагүй бага байна. Түүнчлэн эмболизаци хийсний дараа эдгэрэх нь хамаагүй хурдан байдаг.

Фибромыг арилгасны дараа жирэмслэлтийг төлөвлөх зөвлөмж

Умайн хөндийг нээхгүйгээр фибройдыг арилгах нь цаашдын амжилттай жирэмслэлтийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Хэвлийн хөндийн мэс засал нь умайн фибройдыг арилгасны дараа жирэмслэлтэнд олон эрсдэл учруулдаг. Өнөөдрийг хүртэл энэ эмгэгийг эмчлэх нь бараг хийгдээгүй байна. Хэвлийн мэс заслыг нэлээд олон тооны том зангилаатай тохиолдолд хэрэглэж болно. Түүнчлэн, өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байгаа тохиолдолд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Умайг нээх үед хэвлийн хөндийн мэс засал нь цаашдын жирэмслэлтийн хамгийн муу таамаглалтай байдаг. Уг хагалгаа нь умайд сорви үлдээдэг ба жирэмслэлт болон төрөх үед сорви үүсч болно. Мөн ихэсийн аккрета сорви руу орох эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь маш хэцүү бөгөөд аюултай нөхцөл юм.

Сонгомол миомэктоми нь ихэвчлэн бага зэргийн инвазив аргуудыг ашиглан хийгддэг. мэс заслын аргууд, умайн эд эсийн бүрэн бүтэн байдалд илүү болгоомжтой ханддаг. Фибройдыг авсны дараа жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө умайн топографи хэр зэрэг өөрчлөгдсөн, сорвигийн тоо, хэмжээ, мэс заслын дараах хүндрэлүүд байгаа эсэхийг харгалзан үздэг.

Хавдрыг арилгасны дараа эмчлэгч эмчийн хэлснээр нөхөн үржихүйн эрхтэний эдгэрэлт, бүтцийг дээд зэргээр сэргээхэд хангалттай хугацаа шаардагдана.

Зангилааг зайлуулсны дараа, төлөвлөсөн жирэмслэхээс өмнө эмэгтэйд бие нь эх болоход бэлэн байгаа эсэхийг баталгаажуулах хэд хэдэн үзлэгийг томилно.

• Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• Сурах дааврын түвшин;
• Үрэвсэлт болон халдварт өвчнийг хасах.

Умайн артерийн эмболизациар фибройдыг арилгах нь хамгийн их байдаг таатай прогнозцаашдын жирэмслэлтийн хувьд. Процедур байхгүй байна сөрөг нөлөөдээр нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааэмэгтэйчүүд, аюулгүй, үр дүнтэй. Миоматозын зангилаа бүхий жирэмслэлтийг төлөвлөх, бие даасан тохиолдолд тэдгээрийг арилгасны дараа та мэргэшсэн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барих эсвэл авах боломжтой.

Ном зүй

• Аксенова Т.А. Жирэмслэлт, төрөлт, явцын онцлог төрсний дараах үеумайн фибройдтой / T. A. Аксенова // Жирэмсний эмгэг судлалын өнөөгийн асуудлууд. - М., 1978.- S. 96104.
• Бабунашвили E. L. Умайн фиброзын нөхөн үржихүйн прогноз: dis. Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан / E. L. Бабунашвили. - М., 2004. - 131 х.
• Боголюбова I. M. Умайн фибройдтой эмэгтэйчүүдийн төрсний дараах үеийн үрэвсэлт хүндрэлүүд / I. M. Bogolyubova, T. I. Тимофеева // Шинжлэх ухаан. tr. Төв. Эмч нарын мэргэжил дээшлүүлэх институт. -1983. -Т.260. - хуудас 34-38.

Миома хоргүй хавдар, -аас үүссэн холбогч эд. Энэ нь ханан дээр эсвэл умайн хөндийд байж болно. Нэлээд түгээмэл өвчин. Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн 45% -д 35 насандаа оношлогддог. 35-50 насны өвчтөнүүд эрсдэлд ордог. Хавдрын хэмжээ өөр өөр байдаг. Зарим тохиолдолд жижиг зангилаа, бусад нь 1 кг жинтэй бөмбөгийг тогтооно. Сүүлчийн тохиолдолд хэвлийн доод хэсгийг тэмтрэхэд амархан мэдрэгддэг. Эмгэг судлал нь нэн даруй гарч ирдэггүй боловч хожуу илрэх тусам эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг. Эмчилгээний хүндийн зэрэгтэй зэрэгцэн үргүйдэл зэрэг хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Ихэнх тохиолдолд холбогч эдийн өсөлтийн шалтгаан нь тоо ихсэх явдал юм эмэгтэй даавар- эстроген. Хавдар нь хоргүй хэдий ч эмэгтэй хүнд ихээхэн хүндрэл учруулдаг бөгөөд үүнд умайн цус алдалт, жирэмслэлттэй холбоотой асуудлууд байдаг. Умайн фибройдыг арилгасны дараа жирэмслэх боломжтой юу гэж эмэгтэйчүүд ихэвчлэн гайхдаг. Энэ асуултад хариулахын тулд нөхөн үржихүйн эрхтэн дээр хавдар үүсэх шалтгааныг ойлгох, мөн мэс заслын арга хэмжээг судлах хэрэгтэй.

Фибройд үүсэх шалтгаанууд

Гол нь эмгэг өөрчлөлтэрхтний эсүүд эстроген ба прогестерон зэрэг дааврын тэнцвэргүй байдал үүсдэг. Нормативыг зөрчих нь эсийн мутаци, үр дүнд нь түүний тархалтад хүргэдэг. Хавдрын шалтгаануудын дунд дараахь хүчин зүйлүүд орно.

Жирэмсний үед ч фибройд гарч ирдэг. Ийм тохиолдлууд нь эмэгтэй хүн анх удаагаа жирэмсэн болсон тохиолдолд оношлогддог. Өвчний шалтгааныг тодорхойлсны дараа жирэмслэлттэй холбоотой асуудлыг арилгахын тулд үүнийг арилгах шаардлагатай.

Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд мэс заслын нөлөө

Фибройдыг арилгах нь консерватив аргыг ашиглан хийгддэг. Мэс засал хийсний дараа нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа алдагдах нь мэдээжийн хэрэг. Мэс заслын үйл ажиллагааны төрлөөс хамааран жирэмслэлттэй холбоотой асуудлууд түр зуурын эсвэл байнгын шинжтэй байдаг. Тиймээс фибройдыг арилгасны дараа жирэмслэх боломжтой боловч мэс заслын аргыг харгалзан үзэх боломжтой. Умайн эдийг хамгийн бага гэмтээдэг зөөлөн эмчилгээний арга байдаг. Эрхтэн бүрхүүлийг сэргээсний дараа эмчийн зөвшөөрлөөр жирэмслэх боломжтой. Зарим тохиолдолд хавдар нь том хэмжээтэй эсвэл таагүй байрлалтай байдаг тул эмч нар эрхтэнийг бүхэлд нь арилгахаар шийддэг. Энэ тохиолдолд үргүйдлийн оношийг аль хэдийн хийдэг. Статистикийн мэдээгээр фибройд арилгах нь эмэгтэйчүүдийн 85% -д үржил шимт байдалд нөлөөлдөггүй. Үлдсэн 15% -д умайн үйл ажиллагааг хадгалах боломжгүй байдаг (ихэнхдээ энэ тоонд өвчтэй өвчтөнүүд багтдаг. хүнд хүндрэлүүдбэлэг эрхтэн).

Хавдар арилгах аргууд

Устгах хэд хэдэн арга байдаг:

Хэрэв эрхтэн хадгалагдан үлдсэн бол доорхи фибройдуудыг арилгасны дараа жирэмслэх боломжтой. Жирэмслэхийн тулд та курс эмчилгээ хийлгэж, умайн үйл ажиллагааг сэргээх хэрэгтэй. Зөвхөн эмчийн зөвшөөрөл, шинжилгээ хийсний дараа жирэмсэн болох боломжтой. Миома нь өөрөө үргүйдлийн шалтгаан биш бөгөөд зөвхөн бордсон өндөгийг наалдуулахаас сэргийлдэг тул зайлуулж, нөхөн сэргээсний дараа эмэгтэй бэлэг эрхтний нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа нэлээд идэвхтэй байдаг. Амжилтанд хүрэх гол талууд эерэг үр дүн- эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, жирэмслэлтийг төлөвлөх, эцэг эхийн аль алиных нь жирэмслэлтэнд сайтар бэлтгэх.

Агуулга:

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд умайн фибройдоор жирэмслэх эсвэл мэс заслын дараа тэдгээрийг арилгах талаар асуулт гарч ирдэг. Өвчтөн бүрийн менежментийн тактикийн талаар зөв шийдвэр гаргах нь маш чухал юм. Умайн фиброма ба жирэмслэлтийн үед тохирох уу?

Миома бол булчингийн эдээс бүрддэг хоргүй хавдар юм.

Хэзээ тохиолддог булчингийн эсүүдумай идэвхтэй хуваагдаж эхэлдэг. Эмч нар яагаад ийм зүйл болдгийг бүрэн ойлгоогүй байгаа ч хамгийн их магадлалтай шалтгаан нь дааврын өдөөлт, эстрогений шүүрлийг ихэсгэх явдал юм.

Умайн фибройдоор жирэмслэх боломжтой юу?

Энэ асуултын хариулт нь анхааралдаа авах ёстой олон хүчин зүйлээс хамаарна.

• Миоматозын зангилааны нутагшуулалт

Хэрэв миоматозын зангилаа нь умайн хөндий эсвэл хананд хэв гажилт, эсвэл умайн хүзүүнд байрладаг бол жирэмслэлт нь физиологийн хувьд боломжгүй юм. Энэ зохицуулалтын зангилаанууд нь спираль хэлбэрээр ажилладаг бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах нэг төрөл юм. Эр бэлгийн эс нь эдгээр зангилааны гадаргуу дээр үлдэж, хүрч чаддаггүй фаллопийн хоолой. Тиймээс өндөг, эр бэлгийн эс тааралддаггүй. Ийм зангилааг арилгах хэрэгтэй!

Хэрэв миоматозын зангилаа нь жижиг хэмжээтэй бөгөөд умайн хананд өөрөө эсвэл гадна талд байрладаг (субсероз нутагшуулах), хөндийн хэв гажилт байхгүй тохиолдолд жирэмслэлт нь бусад хангалттай нөхцөлд тохиолдож болно. Тодорхойлсон зангилааны хувьд жирэмслэлтийг төлөвлөх боломжтой. Ирээдүйд асуудал гарах боломжтой хэвээр байгаа бөгөөд тэдгээр нь жирэмслэлттэй холбоотой байж болох ч статистик мэдээллээр тэдний давтамж ойролцоогоор 15-20% байна.

Хэрэв нимгэн иштэй зангилаа байгаа бол жирэмслэлтийн үед мушгирах эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь яаралтай мэс засал хийх, дуусгавар болгоход хүргэдэг. Хэрэв та ээж болоход бэлтгэж байгаа бол эхлээд ийм зангилаа арилгах хэрэгтэй.

• Миома өсөх хандлагатай байдаг

Хэрэв хэт авиан болон ажиглалтын үр дүнгээс харахад фибройд хурдацтай өсч байна, i.e. зургаан сарын дотор хэмжээ нь 1.5-2 дахин нэмэгддэг бол умайн фибройдтой жирэмслэлтийг төлөвлөх боломжгүй юм. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтийн үед фибройд ургах эрсдэл өндөр, миоматозын зангилааны хоол тэжээл алдагдах, зулбах эрсдэл нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд урьдчилсан мэс заслын эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

• Фиброзын хэмжээ

Хэрэв фибройд байвал том хэмжээ(умайн хэмжээ нь жирэмсний 10-12 долоо хоногоос хэтэрсэн, IVF тохиолдолд фибройдоз 4 см-ээс их) жирэмслэлтийг төлөвлөх ёсгүй, жирэмслэлтийн үед зулбах, хоол тэжээлийн дутагдалд орох магадлал өндөр байдаг. яаралтай мэс засал хийхэд хүргэдэг жирэмсний хугацаа. Мөн энэ тохиолдолд жирэмслэлт магадлал багатай, учир нь Ийм өвчтөнүүдийн 60-70% -д эндометрийн эмгэг үүсдэг бөгөөд энэ нь үр хөврөлийг суулгах боломжгүй болгодог.

Жирэмсэн үед умайн фибройд ургадаг уу? Энэ хугацаанд фиброзын "зан төлөв" -ийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Энэ бол генетикийн хувьд тодорхойлогддог хүчин зүйл юм. Статистикийн мэдээгээр зангилааны 65-75% нь ойролцоогоор 30% -иар буурдаг боловч жирэмсэн үед фиброзын 25-35% нь маш хурдан ургадаг бөгөөд дүрмээр бол 100% -иар нэмэгддэг.

Жирэмсний төлөвлөлтийн үед фибройдыг хэрхэн арилгах вэ?

Умайн фиброзын үед мэс заслын үйл ажиллагааны аргын тухай асуудал нэлээд төвөгтэй байдаг. Лапароскопи нь нэг талаас илүү давуу талтай бөгөөд гол нь аарцагны хөндийд наалдамхай процесс үүсэх магадлалыг бууруулдаг. Дараа нь энэ нь фаллопийн хоолойд нээлттэй байдлыг хадгалах боломжийг олгоно чухал хүчин зүйлөндөгний бордооны үед. Лапаротоми хийснээр наалдац үүсэх магадлал мэдэгдэхүйц өндөр бөгөөд тэдгээрийн харагдах байдал нь аарцаг болон хэвлийн хөндийд аль алинд нь боломжтой болдог. Ирээдүйд энэ нь үргүйдлээс гадна ходоод гэдэсний замд хүндрэл учруулах болно.

Гэсэн хэдий ч, нөгөө талаас, том хэмжээний фиброзын үед лапароскопи хийх үед умайг шаардлагатай хэлбэрээр оёх боломжгүй байдаг гэж үздэг. Энэ нь лапароскопийн техниктэй холбоотой юм.

Умайн дээрх оёдлын эдгэрэлтийн чанар нь өвчтөн бүрт өөр өөр байж болох бөгөөд хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

1. Биеийн онцлог
2. Умайг оёх үеийн сорвины чанар (сорви үүсэх, зөв ​​тааруулах, давхарласан оёх)

Тиймээс зангилааны хамгийн оновчтой (хамгийн их) хэмжээ барих боломжтойЖирэмслэхээр төлөвлөж буй өвчтөнд лапароскопи хийх - 5-6 см, Энэ тохиолдолд оёх нь мэс засалчийн тусгай ур чадвар шаарддаг. Том зангилааны хувьд умайг оёх шинэ технологийг аль хэдийн боловсруулсан бөгөөд энэ нь түүний ханыг бэхжүүлэх боломжийг олгодог боловч энэ тохиолдолд сорвины дагуу умайн хагарал үүсэх магадлал үргэлж өндөр байдаг.

9-10 см-ээс том зангилаа байгаа тохиолдолд сорвины дагуу урагдах эрсдэл нь лапаротомийн дараа наалдац үүсэх эрсдэлээс өндөр байдаг. Энд мэс засалчид дүрмээр бол эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн хүслийг харгалзан лапароскопи хийхээс татгалзаж, хөндлөн огтлолыг хийдэг.

Лапароскопи хийсний дараа наалдац үүсэх нь хөндлөн огтлолын (laparotomy) үеийнхээс хамаагүй бага байдаг. Гэхдээ том миоматоз зангилаа, эндометриоз, хавсралтын үрэвсэл, удамшлын шинж чанартай. мэс заслын дараах үенаалдамхай процессыг дахин хөгжүүлэх эрсдэлтэй. Статистикийн мэдээгээр, арын хананд умайд миоматозын зангилаа нутагшсан үед наалдац үүсэх магадлал өндөр байдаг. Энэ баримтын шалтгаан одоогоор тодорхойгүй байна.

Жирэмслэхийг сонирхож буй өвчтөнүүдэд хавсарсан эмгэгүүд (хламиди, эндометриоз, заг хүйтэн гэх мэт) байвал фаллопийн хоолойн нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд 6-8 сарын дараа хяналтын лапароскопи хийдэг. Дахин мэс засал хийх асуудлыг олон хүчин зүйл, хувь хүний ​​онцлогийг харгалзан нэг бүрчлэн шийддэг.

Том фибройдыг арилгах лапаротомийн дараа наалдац үүсэх магадлал өндөр байдаг тул ихэнх тохиолдолд фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг сэргээх зорилгоор хяналтын лапароскопи хийдэг.

Хагалгааны дараа хэзээ жирэмслэх боломжтой вэ?

Фибромийг арилгах мэс засал хийсний дараа ямар ч аргаар (лапаротоми эсвэл лапароскопи) үл хамааран та 8-12 сарын дараа жирэмслэх боломжтой бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд устгасан зангилааны хэмжээнээс хамаарна. Жижиг хэмжээтэй (3-4 см) та найман сарын дараа жирэмслэлтийг төлөвлөж болно. Ийм хязгаарлалтууд нь холбоотой байдаг физиологийн шинж чанарумайн булчинг нөхөн сэргээх. Дунджаар мэс засал хийснээс хойш 90 хоногийн дараа л оёдлын нөхөн сэргэлт бүрэн дуусдаг. Жирэмсэн үед умайн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, булчингууд сунаж, гипертрофи ихэсдэг тул сорви бүрэн эдгэрэх шаардлагатай байдаг.

Ийм хагалгааны дараа кесар хагалгааны заалтыг тус бүрээр нь тодорхойлж, авсан фиброзын хэмжээнээс хамаарна. Энэ нь сорвины хэмжээ, түүний өмнөх байрлал, хавсарсан шинж тэмдгүүд (жирэмсэн эмэгтэйн нас, үргүйдлийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, преэклампси байгаа эсэх), жирэмсний үеийн оёдлын хэт авиан мэдээлэл зэргээс хамаарна.

Ерөнхийдөө 3-4 см хүртэлх фибройдыг арилгахад хүндрэл гарахгүй, залуу насандааХэрэв хэт авиан шинжилгээгээр сорвины байдал хангалттай байвал байгалийн төрөлт боломжтой.

Умайн хагарал, олон тооны фибройдууд

Хагалгааны дараа фибройд арилгах, өмнөх дараа кесар хагалгааны хэсэг, ямар ч тохиолдолд, хэрэв умайд сорви байгаа бол жирэмслэлтийн үед түүний хагарал үүсэх магадлалтай. Зарим мэдээллээс харахад хагарлын хувь ойролцоогоор 6% байгаа боловч энэ нь яг тодорхой тоо биш юм.

Хагарлын магадлалыг тодорхойлоход нэлээд хэцүү, учир нь... Энэ нь умайн булчингийн эд эсийн бие даасан шинж чанараар тодорхойлогддог тул тэдгээрийг үнэлэх нь бараг боломжгүй юм. Умайн сорвитой өвчтөнүүд жирэмслэлтийг зохицуулахдаа илүү болгоомжтой хандах хэрэгтэй, сорви дахь цусны урсгал, түүний нөхцөл байдал, цаг тухайд нь боловсруулсан төрөлт төлөвлөгөө, төрөхөөс өмнө эмнэлэгт хэвтэх гэх мэтийг байнга үнэлэх шаардлагатай байдаг.

Ихэнх тохиолдолд фибройдууд нь хэд хэдэн зангилаагаар илэрхийлэгддэг. Жирэмсний төлөвлөлттэй холбоотой нөхцөл байдал олон тооны фибройдууднэлээд төвөгтэй. Зарим тохиолдолд умайд янз бүрийн хэмжээтэй хэд хэдэн зангилаа байрладаг бөгөөд хэрэв бүгдийг нь арилгавал эрүүл эд эс үлдэхгүй байж болно.

Эдгээр тохиолдолд зөвхөн жирэмслэлтэнд саад учруулдаг миоматозын зангилаанууд арилдаг, жишээлбэл. Эдгээр нь үр хөврөлийг бэхлэх, эсвэл хурдан өсөх хандлагатай зангилаанд саад учруулах байдлаар нутагшсан байдаг. Төрсний дараа үлдсэн зангилаанууд нь кесар хагалгаагаар арилгадаг. Жирэмслэлтийг төлөвлөх, бэлдэхдээ олон тооны миоматоз зангилааг арилгахыг зөвлөдөггүй. Энэ нь жирэмслэх, жирэмслэх, төрөх үйл явцад сөргөөр нөлөөлдөг.

Фибройдыг арилгасны дараа жирэмслэлтийг төлөвлөж, тодорхой хугацааны дараа л хийх ёстой бөгөөд энэ нь мэс заслын төрөл - сонгодог лапаротоми, лапароскопи эсвэл гистероскопи, нөхөн сэргээх хурд зэргээс хамаарна. Жирэмслэлтийг хойшлуулах дундаж хугацаа зургаан сараас нэг жил байна. Энэ хугацаанд эд эсүүд сайн эдгэрч, сорви нь нягт болж, жирэмсэн үед үүсэх хүндрэлийн эрсдлийг бууруулна.

Зарим тохиолдолд эмэгтэйчүүд үүсэхтэй зэрэгцэн жирэмслэх боловч энэ нь зангилааны өсөлтийг хурдасгах, умайн хэв гажилт, ихэсийн тасалдал, хүүхдийн хоол тэжээлийн дутагдал гэх мэт.

Жирэмсний өмнөх өдөр мэс засал хийлгэх шаардлагатай эсэх талаар санал бодол өөр өөр байдаг. Дадлагаас харахад эмэгтэйчүүд хүүхэдтэй ч гэсэн амжилттай төрдөг их хэмжээгээрийм хавдар. Гэсэн хэдий ч ийм жирэмслэлт нь ихэвчлэн олон хүндрэлтэй тулгардаг.

Дараахь зангилааг арилгах шаардлагатай гэдэгт итгэлтэй байна.

• ХАМТ хурдацтай өсөлтсаяхан.
• Зургаан см-ээс дээш диаметртэй - энэ тохиолдолд тэд умайн хөндийг гажигтай болгож, ураг хэвийн хөгжихөөс сэргийлж чадна. Хүүхэд араг яс, зөөлөн эдийн янз бүрийн гажиг үүсч болно - гавлын ясны хотгор ба цээж, мөчний хөгжлийн эмгэг гэх мэт.
• Гурван см-ээс дээш диаметртэй олон зангилаа.
• Салст доорх өсөлттэй - хэрэв тэд умайн хөндий рүү чиглэсэн байвал. Ийм зангилаа нь ихэсийн тасалдал, хүйн ​​судаснуудаар дамжин хүүхдийн хоол тэжээлийг зөрчих болон бусад эмгэгүүдэд хүргэдэг.

Миоматозын зангилааны байршлаас хамааран фиброзын төрлүүд

Фибройдыг хэд хэдэн аргаар арилгаж болно - сонгодог лапаротомийн мэс засал, лапароскопи эсвэл гистероскопи.

Лапаротоми мэс засал

Энэ нь жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдийн сонголт гэж тооцогддог. Энэ сонгодог хувилбар мэс заслын аргаар зайлуулахзангилаа Аргын сул талууд нь дараах байдалтай байна.

• Урд талд хэвлийн ханамэдэгдэхүйц оёдол хэвээр байна - уртааш эсвэл хөндлөн.
• Мэс засал нь их хэмжээний цус алдалт, өвдөлт дагалддаг.
• Нөхөн сэргээх хугацаа урт байдаг - дор хаяж нэг эсвэл хоёр сар.

Ийм аргаар лапаротомийн мэс засал хийх, миоматозын зангилааг арилгах гол давуу тал нь миометрийн оёдлын чанар юм. Зөвхөн өөрийн гараар мэс засалч эд эсийг маш болгоомжтой харьцуулж, бүх зүйлийг давхаргаар нь оёж чаддаг. Дараа нь энэ нь эмэгтэй хүн хүндрэлгүйгээр хүүхдээ төрүүлэх баталгаа юм. Ийм тохиолдлуудад сорвины дагуу умайн бие тасрах магадлал 5-7% -иас ихгүй байна.

Миоматозын зангилаа завсрын өсөлттэй, мэс заслын явцад умайн хөндий нээгдэх магадлалтай тохиолдолд ийм мэс засалд онцгой давуу эрх олгох хэрэгтэй. Лапароскопийн аргыг ашиглан оёдол тавих боломжгүй бөгөөд дараа нь бүрэн сорви үүсэх болно.

Лапароскопи нь жирэмслэхээс өмнө умайн фибройдыг арилгах сонголт юм

Хэрэв эмэгтэй хүн фибройдыг арилгасны дараа жирэмслэхээр төлөвлөөгүй бол лапароскопи хийх нь дээр. Жирэмсэн бус тохиолдолд мэс заслын дараа умай хэзээ ч хүндрэл учруулахгүй. Эмэгтэй хүн хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж байгаа эсэх нь өөр асуудал юм. Энэ тохиолдолд зөвхөн том биш (3 см хүртэл) гүний өсөлттэй зангилааг лапароскопоор арилгаж болно - тэд умайд "мөөг шиг" суудаг.

Энэ тохиолдолд ч гэсэн сонгодог лапаротомийг илүүд үзэх хэрэгтэй.

Хэдэн таван жилийн өмнө дурангийн мэс заслыг нэвтрүүлж, ердийн мэс заслаас давуу талтайг нь ойлгосны дараа жирэмслэхээр төлөвлөж байсан бүх эмэгтэйчүүдийн фибромио сүүлийн үеийн тоног төхөөрөмжөөр авсан.

Гэсэн хэдий ч үүний дараа зангилаа арилгах зорилгоор лапароскопи хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн жирэмсний явц нь гурав дахь гурван сард умайн хагарал, ихэвчлэн ургийн үхэл, үр дагаварт хүргэдэг болохыг тогтоожээ. бодит аюулэмэгтэй хүний ​​амьдралын төлөө.

Дурангийн мэс засал

Нөхцөл байдалд нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийсний дараа дурангийн миомэктоми нь жирэмслэлтийг төлөвлөж буй хүмүүст зориулсан арга биш гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Үнэн хэрэгтээ бүрэн оёдол авах нь маш ховор байдаг. Дүрмээр бол myometrium эдгэрдэг боловч жирэмслэлтийн үед умай ургах тусам эд нь чадваргүй, хагарснаас болж хурцадмал байдлыг тэсвэрлэж чадахгүй. Түүгээр ч барахгүй, энэ нь эхний минутанд тэр даруй, ихэвчлэн анзаарагдахгүй тохиолддог боловч бүх зүйл маш эмгэнэлтэй төгсдөг.

Бусад сонголтууд

Та миоматозын зангилааг арилгах бусад анагаах ухааны ололт амжилтыг ашиглан жирэмслэлтэнд бэлдэж болно.

Салст доорхи локализацийн хувьд гистероскопи хийхийг илүүд үзэх хэрэгтэй - энэ тохиолдолд энэ нь хамгийн бага инвазив, зөөлөн мэс засал юм.

EMA

Зарим тохиолдолд умайн артерийн эмболизаци (АНЭУ) тохиромжтой байдаг бөгөөд үүний дараа зангилаа нь багасч, жирэмсэн үед санаа зовох зүйлгүй байдаг. АНЭУ-д фиброзын эмчилгээ хийлгэсний дараа жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хийсэн судалгаагаар ураг хэвийн хөгжиж, цусны хангамжийн дутагдалд ордоггүй болохыг нотолж байна. Ихэсийн үйл ажиллагаа мөн алдагдахгүй.

Өвчтөнд ямар тохиолдолд умайн артерийн эмболизаци (АНЭУ) фибройдыг эмчлэх талаар энэ видеог үзээрэй.

Фибройд арилгах мэс заслын дараа жирэмслэлтэнд хэзээ бэлдэж болох вэ?

Фибройд арилгах мэс засал хийсний дараа та дор хаяж зургаан сарын хугацаанд жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс татгалзах хэрэгтэй. Энэ хугацаа нь умайн эд эсийг сайн эдгээж, улмаар жирэмсний бүх хугацаанд бүрэн өөрчлөгдөхөд шаардлагатай байдаг. Хэрэв мэс засал нь нарийн төвөгтэй, их хэмжээний цус алдалт, олон зангилаа арилгасан бол энэ хугацаа нэг жил хүртэл үргэлжилж болно.

Шинжээчдийн дүгнэлт

Дарья Широчина (эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч)

Гэсэн хэдий ч та жирэмслэлтээ төлөвлөхдөө хойшлуулж болохгүй. Зангилааг арилгасны дараа миоматозын шинэ голомт үүсэх магадлал өндөр байдаг. Хэрэв та жирэмслэлтийг хэдэн жилээр хойшлуулбал шинэ зангилаа нь өөр мэс заслын арга хэмжээ авах шинж тэмдэг болж магадгүй юм.

Умайн фибройдыг арилгасны дараа жирэмслэлтэнд бэлдэж байна

Ерөнхийдөө умайн фибройдыг арилгасны дараа жирэмслэлтийг төлөвлөх хандлага нь ердийнхөөс ялгаатай биш юм. Зөвлөмжүүд нь дараах байдалтай байна.

• Гурван сарын өмнөөс ууж эхэл Фолийн хүчилнэг таблетыг өдөрт нэг удаа хамтрагчтайгаа хамт.
• Эмэгтэй хүн стандарт шинжилгээний жагсаалт бүхий эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.
• нэвтрүүлэх бүрэн шалгалтхалдвар авах бэлгийн хавьтагч.
• Хэрэв байгаа бол нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдийн үзлэгт хамрагдана архаг өвчин, ялангуяа эм уух үед - тэдгээрийг бусад эмээр солих эсвэл бүрмөсөн зогсоох шаардлагатай байж болно.

Фибройдыг арилгасны дараа жирэмсний явц

Фибройдыг арилгасны дараа жирэмслэлт хэрхэн үргэлжлэх нь зангилааны диаметр, тэдгээрийн байршил, эмэгтэй хүний ​​нас болон бусад зэргээс ихээхэн хамаардаг. холбогдох хүчин зүйлүүд. Гэсэн хэдий ч бүх эмэгтэйчүүд дараахь төрлийн хүндрэлийн эрсдэлтэй байдаг.

• Chorion-ийн буруу суулгац, дараа нь хүүхдийн байршлын хэвийн бус байрлал. Үр тогтсон өндөг нь умайн хөндийд бууж ирмэгц дараа нь суулгац хийх хамгийн тохь тухтай газрыг хайж эхэлдэг.

Сорвины хэсгүүд үр хөврөлийг өөртөө "татах" нь ховор бөгөөд үр дүнд нь суулгац нь хэвийн бус газруудад - дотоод ясны хэсэгт (бага ихэс, дараа нь ихэсийн захын эсвэл төв байршил), заримдаа умайн хүзүүнд тохиолддог. өөрөө. Сүүлийнх нь эмгэгийн нөхцөлмөн мэс заслын эмчилгээ шаарддаг.

• Эрт болон хожуу үе шатанд үр хөндөлтийн аюул заналхийлэл.Умай томрох тусам түүний булчингийн давхарга жигд нэмэгдэж, "сунах" ёстой. Сорвины хэсгүүд нь ийм өөрчлөлтөд бага өртөмтгий байдаг тул ретрохорийн гематом үүсэх хүртэл ая, зулбах аюул ихэвчлэн үүсдэг.
• Буруу байрлал. Ихэнхдээ том зангилааг арилгасны дараа умайн хөндий хэлбэрээ өөрчилдөг. Энэ нь хүүхдийг хэвийн бус байрлалд оруулахад хүргэдэг - ташуу, хөл, аарцаг, хөндлөн. Энэ нь жирэмсний явцад нөлөөлдөггүй, зөвхөн хөдөлмөрийн явцад нөлөөлдөг.

• Умайн эд эсийн хагарал. Хавдар гүнзгийрэх тусам магадлал өндөр болно. Дунджаар лапаротомийн мэс заслын дараа умайн хагарал үүсэх давтамж 3% -иас ихгүй, дурангийн мэс заслын дараа - 7-10% байна. Дүрмээр бол энэ нь гурав дахь гурван сард умайн булчингийн давхарга аль болох сунах шаардлагатай үед тохиолддог. Эмэгтэй хүн ихэвчлэн мэдэрдэг хүчтэй өвдөлт, энэ нь алга болдог.

Үүний дараа цочмог гипоксийн улмаас ургийн хөдөлгөөн буурч болно. Зарим тохиолдолд хэвлийн доторх их хэмжээний цус алдалт үүсч, эмэгтэй хүний ​​амь насанд заналхийлдэг.

• Ихэсийн эдийг сорвитой хэсэгт оруулах.Хүүхдийн суудал нь өмнө нь хийж байсан газарт байрладаг бол боломжтой мэс заслын оролцоо, судаснууд шууд утгаараа гэмтэлтэй эдэд ургадаг. Үүнийг хоёр, гурав дахь гурван сард хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлж болно.

Фиброзын эмчилгээ, жирэмслэлтийг төлөвлөх талаар энэ видеог үзээрэй.

Хөдөлмөрийн менежментийн онцлог

Умайн дээр сорвижилтын өөрчлөлт байгаа нь хөдөлмөрийн менежментийн хувьд эмч нарыг үргэлж санаа зовдог. Ихэнхдээ тэд төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг хийх хандлагатай байдаг. Энэ нь жирэмслэлт бүхэлдээ амжилттай үргэлжилсэн ч фибройдыг авсны дараа умай хэрхэн агшихыг олж мэдэх боломжгүй байдагтай холбоотой юм.

Сорвины дагуу умайн урагдал нь аливаа агшилтын оргил үед тохиолддог. Түлхэх үед энэ магадлал нэмэгддэг. Юуны өмнө хүүхэд зовдог - цочмог гипокси үүсдэг. Ийм нөхцөлд төрөлт үргэлж аюулгүй дуусдаггүй бөгөөд ураг үхэх боломжтой байдаг.

Байгалийн төрөлт нь зөвхөн доорхи байрлалтай жижиг фибройдыг арилгах боломжтой бөгөөд мэс засал нь умайн хөндийг нээхгүйгээр явагддаг.

Умайн фибройдыг арилгасны дараа жирэмслэх боломжтой боловч эмэгтэй хүн төрөл бүрийн эмгэгийн жирэмслэлттэй болох магадлал бага зэрэг нэмэгддэг. Төлөвлөлтийн үйл явц нь үүнээс ялгаатай биш юм эрүүл эмэгтэйчүүд. Та мэс засал хийснээс хойш 4-6 сарын өмнө жирэмслэлтийн талаар бодож болно - мэс заслын эмчийн үзэмжээр. Төрөлт нь дүрмээр бол төлөвлөсөн кесар хагалгаагаар дуусдаг.