Тодорхойлох янз бүрийн эмгэгүүдхүний ​​гематопоэтик систем. Энэ процедур нь заримдаа ясны зарим өвчнийг оношлох, эмчлэхэд тустай байдаг. Трефиний биопсийн үед хэлтэрхий арилдаг Ясны чөмөгбүтцийг хадгалахын зэрэгцээ аргыг нэлээд мэдээлэл сайтай болгож байна. Манипуляцийг хийхийн тулд бамбай, мандал, бариулаар тоноглогдсон 4 см урт, 2 мм диаметртэй тусгай трокар зүүг ашигладаг. Зүүний захын төгсгөл нь спираль хэлбэртэй байдаг тул эргэлт хийх үед ясны эдийг зүсэх чадварыг олж авдаг. Цооролтыг доор нь хийдэг орон нутгийн мэдээ алдуулалтясны ясны бүсэд. Уг процедурын дараа зүсмэлийг зүүгээс гаргаж авдаг ясны эдЛабораторид зохих боловсруулалт хийдэг 6-10 см урт. Трефины биопси нь ихэвчлэн судалгааны үндсэн арга болгон ашиглагддаг.

Энэхүү заль мэхийг цусны ерөнхий шинжилгээний "шинэ" үр дүн (5 хоногоос илүүгүй) заавал байх ёстой.

Хөхний ясны чөмөгний хатгалт

Энэхүү оношлогооны процедур нь лейкоцитоз, тромбоцитоз үүсэх, ясны чөмөг дэх үсэрхийллийг тодорхойлох, эмчилгээний чанарыг хянахад зайлшгүй шаардлагатай. Цооролт нь трепанобиопситой харьцуулахад техникийн хувьд хялбар байдаг. Энэ нь асептик ба антисептикийн бүх дүрмийг дагаж амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг. Уг процедур нь дунд хэсгийн эрхтнүүдийг хамгаалдаг хамгаалалтын бамбай бүхий богино, зузаан ханатай ариутгасан зүү ашиглан хийгддэг. Дүрмээр бол цооролтыг дотор нь хийдэг дээд гуравны нэгөвчүүний яс, II-III хавирга хоорондын зайны түвшинд. Ясны чөмөгийг 10-20 мл тариураар цуглуулдаг. Шаардлагатай вакуумыг хангахын тулд эхлээд түүний битүүмжлэлийг шалгана уу. 0.5-1.0 мл агуулгыг хүлээн авсны дараа т рхэц бэлтгэнэ лабораторийн судалгаа.

Нярайн болон нярайд гуравны дээд хэсэгт цоолохыг илүүд үздэг. шилбэучир нь одоо байгаа аюулөвчүүний ясыг цоолох.

Хүндрэлүүд

Заримдаа трепанобиопси болон ясны чөмөгний хөхний хатгалт нь өвчтөний эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулдаг. Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь хөндийн халдвар, гэмтэл юм дотоод эрхтнүүд, эдгээр оношлогооны арга хэмжээг хэрэгжүүлэх аргачлалыг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд ажиглагдаж байна.

Трефиний биопси нь ясны эд эс эсвэл хөхний булчирхайн хэсгүүдийг гистологийн шинжилгээнд авдаг цоорсон биопсийн төрөл юм.

Энэхүү судалгаа нь биоматериалын бүтэц, эсийн бүтэц, эдийн харьцаа, цусны судасны шинж чанарыг судлах боломжийг олгодог. Процедурын явцад эмч нар гурван зарчмыг баримталдаг.

• хамгийн их ашиг,
• өвдөлтгүй байдал,
• аюулгүй байдал.

Судалгаа нь удаан хугацааны туршид хийгддэг тул техникийг хамгийн бага нарийвчлалтайгаар сайжруулдаг.

Ясны чөмөгний трефиний биопси

Олж авсан хэсэг нь бүтэцээ хадгалдаг тул энэ арга нь хамгийн мэдээлэл сайтай аргуудын нэг юм.

Манипуляцийн хувьд 2 мм-ийн диаметртэй тусгай зүү ашигладаг. Энэ нь бамбай, мандрин, бариултай. Төгсгөлд нь жижиг спираль байдаг. Энэхүү контурын ачаар зүү нь ясны эдийг сайн зүсдэг.

Цооролт нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Уг процедурын үед 10 см хүртэл урттай эдийг авдаг.Ерөнхийдөө ясны чөмөгийг бэлхүүс, бэлхүүсний зааг дээр, сээр нурууны урд талын дээд хэсгээс 2-3 см-ийн арын хэсэгт авдаг.

Шалгалт өөрөө хэдхэн минут болно. Уг процедурын дараа та өдөр тутмын ажилдаа шууд орох боломжтой тул судалгааг амбулаторийн үндсэн дээр хийж болно.

Хөхний трефиний биопси

Ихэнх тохиолдолд процедурыг өмнөх хугацаанд тогтоодог мэс заслын оролцоо. Энэ нь хорт хавдрын эсийг 96% хүртэл нарийвчлалтайгаар илрүүлэх боломжийг олгодог.

Трепанобиопсийн онцлог нь байж болно эдгээх нөлөөхэрэв үүссэн газарт цист байгаа бол. Дараа нь агуулгыг сувгаар дамжуулан арилгаж, цистийн ханыг ариутгана.

Судалгаа нь ойролцоогоор 20 минут үргэлжлэх бөгөөд үр дүн нь долоо хоногийн дотор бэлэн болно.

Шалгалтыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Цээжний хэсэгт, формацийн дээгүүр жижиг зүсэлт хийдэг. Үүн дээр хаврын зүү хийж, тусгай аппаратанд байрлуулна.

Зүү нь үүсэх хүртэл эдэд шилждэг. Дараа нь барьж авдаг. Уг процедурын дараа сорви үлдэхгүй тул оёдол тавих шаардлагагүй. Хяналтын хувьд бүх заль мэхийг хэт авианы хяналтан дор хийдэг.

Үзүүлэлтүүд

Уламжлалт биопси нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй байх үед шинжилгээг хийдэг. Дараа нь трефиний биопси нь ялган оношлоход маш чухал юм.

Үүнийг дараах зорилгоор ашигладаг.

• апластик цус багадалт,
• метастазыг тодорхойлох;
• фокусын гэмтэл илрүүлэх,
• Гаучерын өвчин,

Хөхний булчирхайг шалгах заалтууд нь нарийн төвөгтэй цистийн төрлийг тодорхойлох, рентген зураг дээр толбо байгаа эсэх, тархалтыг үнэлэх хэрэгцээ юм. Энэ арга нь мастопати дахь зангилааны өсөлтийн динамикийг тодорхойлоход тусалдаг.

Эсрэг заалтууд

Хэрэв байгаа бол процедурыг хийх боломжгүй харшлын урвалмэдээ алдуулах эмийн хувьд.

Дараах тохиолдолд хийгээгүй:

• хэт авиан шинжилгээнд хавдар харагдахгүй;
• тод цусархаг синдром байдаг,
• цочмог халдварт өвчин байдаг.

Сургалтын бэлтгэл ба цаг хугацаа

Манипуляци хийхээс өмнө Рентген шинжилгэээсвэл хэт авиан шинжилгээ, ялтасын түвшинг тодорхойлох шинжилгээ, APTT. Трепанобиопси хийхээс өмнө та хэдэн цагийн турш идэхээс татгалзах хэрэгтэй.

Шаардлагатай бол та бага хэмжээний ус ууж болно. Шинжилгээ хийхээс 30 минутын өмнө тайвшруулах эм өгнө.

Оношлогооноос хэд хоногийн өмнө цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг эмийг хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна. Хэрэв судалгааг хөхний булчирхайд хийсэн бол суга хэсэгт түрхдэг үнэргүйжүүлэгч бодис болон бусад гоо сайхны бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Уг процедур нь 5-аас 20 минут үргэлжилнэ. Гистологийн шинжилгээЭнэ нь лабораторид явагддаг тул үр дүнг хоёр долоо хоног хүлээх хэрэгтэй.

Шалгалтын явцад олж авсан биоматериалыг бэхэлгээний уусмал бүхий саванд хийнэ. Энэ нь эсийн шинж чанарыг удаан хугацаанд өөрчлөх боломжийг олгодоггүй.

Шинжилгээнд нормоос хазайх боломжтой

Хэрэв ясны чөмөг дарангуйлагдсан эсвэл хэвийн бус үйл ажиллагаа илэрвэл миелокариоцитын тоо буурч болно.

Үр дүнд нь цацраг туяа, антибиотик, алтны бэлдмэлүүд нөлөөлдөг.

Хэрэв миелокариоцитын тоо нэмэгдсэн бол энэ нь В12 дутагдалтай эсвэл их хэмжээний цус алдалтаар үүсдэг цус багадалтыг илтгэнэ.

Хүндрэлүүд

Аливаа мэс заслын процедурын нэгэн адил шинжилгээ нь хүндрэл үүсгэдэг. Хамгийн түгээмэл нь:

• халдварт халдвар,
• цус алдалт.

Ихэнхдээ эдгээр нь биоматериал авах, зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах, халдвар авсан өвчтөнүүдэд тохиолддог. өндөр зэрэгтэйясны сийрэгжилт.

Заримдаа процедурын дараа жихүүдэс хүрэх, халуурах, өвдөлт ихсэх, цоолох газарт шингэн ялгарах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хэрэв та бөөлжих, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. өвдөлт мэдрэмжцээжний бүсэд.

хөгжлийг тодорхойлох бол янз бүрийн төрөлхорт гемобластозууд (цусны системийн хавдар) нөөцийн хомсдол лабораторийн оношлогоо, өвчтөнд ilium-аас ясны чөмөгний хатгалтыг зааж өгч болно. Трефины биопси нь хөхний цооролтоос илүү мэдээлэл сайтай, найдвартай үр дүнг өгдөг. Уг процедурын үед тусгай багажийн тусламжтайгаар ясны ирмэгийн эдийг арилгадаг. Ийм материалын гистологийн шинжилгээ нь эмгэгийг оношлох, ялгах боломжтой болгодог янз бүрийн өвчинцусны систем.

Аргын давуу болон сул талууд

Устгасны дараа ясны ясны бүтэц нь шинж чанараа удаан хугацаанд хадгалдаг тул гистологи хийхдээ процедурын өмнө оношлогооны эмчийн тавьсан асуултанд хамгийн үнэн зөв, найдвартай хариулт авах боломжтой. Энэ нь трепанобиопсийн цорын ганц давуу тал биш юм.

Ходоодны ясны хэлтэрхийг авсан нүхнээс ясны чөмөгний соруул, эсээс шингэн гаргаж авах боломжтой. Тиймээс нэг хагалгааны үеэр эмч нар судалгаанд зориулж хоёр материал авах боломжтой болдог. Энэ нь оношлогооны чадавхийг өргөжүүлэхэд тусалдаг.

Хэрэв мэс засал зөв хийгдсэн бол ясны ясны трепанобиопсийн хүндрэлийн эрсдэл маш бага байна. Уг процедурыг гүйцэтгэхэд хялбар бөгөөд үл хамаарах зүйлгүй хүн бүрт хүртээмжтэй байдаг. Эсрэг заалтуудын хүрээ хамгийн бага байна. Гэхдээ энэ нь ямар ч эмч үүнийг хийж чадна гэсэн үг биш юм. Илиумын хэсгийг арилгахад мэс засалчийн мэдлэг, туршлага шаардлагатай. Хэрэв буруу хийгдсэн бол биопсийн сорьц нь оношлогооны шинжилгээнд тохиромжгүй болно.

Уг процедур нь маш өвдөлттэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчтөн өөрөө мэдэрдэг хүчтэй өвдөлтМэдээ алдуулалтыг үл харгалзан мэс заслын туршид. Та үүнд бэлтгэлтэй байх хэрэгтэй. Трефины биопси нь бие махбодид ихээхэн ачаалал өгдөг тул өндөр настай хүмүүст болгоомжтой хийдэг.

Ясны ясны биопси хийх заалт ба эсрэг заалтууд

Трепанобиопси нь бусад аргууд үр дүнгүй эсвэл буруу байх тохиолдолд онцгой тохиолдолд хэрэглэдэг. Энэ нь ихэвчлэн үл мэдэгдэх гаралтай цус багадалт, лейкеми, остеомиелофиброз, ясны хавдар зэргийг батлахад ашиглагддаг. Энэхүү процедур нь биеийн температурын удаан хугацааны өсөлт, өсөлтийн шалтгааныг олж мэдэх боломжийг олгодог тунгалагийн зангилаанууд. Үүнийг ашиглах ёстой:

• шилжүүлэн суулгахаас өмнө ясны чөмөгний чанарын шинж чанарыг тодорхойлох;
• хорт хавдрын үсэрхийллийг илрүүлэх;
• лимфома ба нейробластомагийн химийн эмчилгээний үр дүнг үнэлэх.

Өөр нэг шинж тэмдэг бол хадгалалтын өвчин, макрофаг тогтолцооны эмгэгийг оношлох явдал юм.

Трепанобиопсийн амин чухал ач холбогдлыг харгалзан үзэхэд эсрэг заалт байхгүй. Хэрэв өвчтөн цусархаг хамшинжтэй болох нь тогтоогдвол хагалгааг бусад оношлогооны аргаар орлуулахыг илүүд үзэж магадгүй юм, учир нь эрсдэлтэй байдаг. хүнд цус алдалт. Дараах тохиолдолд процедурыг хийхгүй.

• үрэвсэлт үйл явц нь арьс дээр цоорох магадлалтай газарт үүсдэг;
• өвчтөн хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчний түүхтэй: зүрхний дутагдал, чихрийн шижин;
• Таргалалт, нуруу нугасны гэмтэл зэргээс болж өвчтөнийг гэдсэн дээр нь байрлуулах боломжгүй байдаг.

Өвчтөн өөрөө бичгээр өвдөлттэй оношлогооны арга хэмжээ авахаас татгалзаж болно. Хэрэв өвчтөн хөдөлмөрийн чадваргүй бол түүний хамаатан садан үүнийг хийх боломжтой.

Бэлтгэл үе шат ба техник

Хагалгааны өмнө өвчтөнийг мэдүүлэхийг шаарддаг ерөнхий шинжилгээцус ба цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ. Дараа нь тэднээс харшилтай эсэхийг тодорхойлохыг хүсдэг эм, ясны сийрэгжилт байгаа эсэх. Трефиний биопси хийх эмч үүнийг олж мэдэх ёстой мэс заслын үйл ажиллагааэсвэл нуруу, аарцагны ясны хугарал.

Хагалгааны өглөө өвчтөнд хөнгөн өглөөний цай уухыг зөвшөөрдөг.

Хагалгаа нь өвчтөнийг гэдсэн дээр нь тавихаас эхэлдэг. Мэс засалч цоорсон газрыг сайтар ариутгаж, дараа нь новокайн тарилга ашиглан орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хийдэг. Мэдээ алдуулах уусмалыг эхлээд арьсанд тарьж, дараа нь арьсан доорх өөх, хэвлийн хөндийд тарина. Мэс заслын үед өвчтөн ухаантай байдаг.

Трепанобиопси нь тусгай трокар зүүгээр хийгддэг бөгөөд энэ нь штопор шиг харагддаг: өргөн бариултай, спираль үзүүртэй. Энэ нь сүвэрхэг ясыг амархан өрөмддөг. Нэгдүгээрт, мэс засалч ясны ясны дээд хэсэгт байрлах арьсанд хатгалт хийдэг. Дараа нь эргэлтийн хөдөлгөөнийг ашиглан тэрээр трокарын зүүг түлхэж, ясны эдэд оруулна. Хурц хөдөлгөөнөөр багажийг зайлуулж, түүний хөндийд гистологийн шинжилгээ хийхэд тохиромжтой хэлтэрхий үлдээдэг.

Материалыг формальдегидийн уусмалд дүрж, лабораторид илгээнэ. Цоорсон газрыг хоёр дахь удаагаа халдваргүйжүүлж, ариутгасан боолтоор хучдаг. Цооролт нь гучин минутаас ихгүй хугацаа шаардагдана.

Материалын шинжилгээ

Микроскоп ашиглан лабораторийн туслахууд цусны эсийн элементүүдийн хөгжлийн түвшинг үнэлж, тоолж, тусгай урвалжаар буддаг. Аспиратыг цитологийн шинжилгээнд хамруулна.

Ясны чөмөгний нэг хэсгийг туршилтын хоолойд хийж, гистохимийн шинжилгээнд илгээдэг бөгөөд үүний тусламжтайгаар ферментийн идэвхжил, гликогенийн агууламжийг тодорхойлж, иммунофенотипийг хийдэг - дархлааны эмгэгийг оношлох.

Цооролт хийсний дараа үүсэх эрсдэл ба хүндрэлүүд

Уг процедурыг зөв хийвэл хүндрэл маш ховор байдаг. Зарим өвчтөнд мэс заслын дараа орон нутгийн цус алдалт үүсдэг. Хэрэв та цоорсон газрыг зохих ёсоор арчлахгүй бол шарх нь халдвар авч болно.

Хэрэв мэдрэл гэмтсэн бол өвчтөн хатгасан газарт удаан хугацаагаар өвддөг. Ховор тохиолдолд энэ нь үүсдэг ерөнхий урвалгаднаас нь автономит систем: толгой эргэх, унах цусны даралт, хурдан зүрхний цохилт, ухаан алдах. Энэ нь тусгаарлагдсан тохиолдлуудад тохиолддог бөгөөд мэс заслын ачаалалд үзүүлэх биеийн хариу үйлдэл гэж тооцогддог.

Сэргээх хугацаа

Цооролт дууссанаас хойш нэг цагийн дараа өвчтөн гэртээ харьж болно. Тэр машин жолоодох боломжгүй тул хамаатан садан эсвэл ойр дотны найз нөхдийнхөө хамт эмнэлэгт ирэх ёстой.

Эхний гурван өдөр та усанд орох, шүршүүрт орох ёсгүй. Эхний хоёроос гурван өдөр өглөө, оройд ариутгасан боолтыг сольж, халдваргүйжүүлэх нь чухал юм. шархны гадаргуу. Эмч нарын зөвлөмжийг зөв дагаж мөрдөх нь хүсээгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Трепанобиопсийн аргаар олж авсан гистологийн бэлдмэлийг судсаар судлах нь цооролт нь хангалттай хэмжээний ясны чөмөг олж авах боломжгүй тохиолдолд шаардлагатай болдог. эмгэг процесс. Гистологийн арга нь лейкеми, эритреми, остеомиелосклероз, гипо- болон апластик процесс гэх мэт өвчинд онцгой ач холбогдолтой болдог.

Ясны эдийг цоолж, гаргаж авахын тулд М.Г. Абрамов трокар зүү хэрэглэхийг санал болгов. Зүү нь Кассирскийн цээжний зүүний зарчмын дагуу хийгдсэн.

Трокар зүүний зузаан- 3 мм, дотоод диаметр- 2 мм, урт - 6 см Зүүний захын төгсгөл нь зүсэгчтэй төстэй бөгөөд спираль хэлбэртэй байдаг тул зүү нь эргэх үед ясны эдийг зүсэх чадварыг олж авдаг. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдзүү нь мандрин (шовтой үзүүртэй стилетто) ба бариул юм. В.А. Ершов, Н.А. Климков Абрамовын зүү-трокарыг орчин үеийн болгож, ашиглахад илүү тохиромжтой болгосон. Зүү нь дээр дурьдсанаас ялгаатай нь түүний бариулыг бариулын доод төгсгөлд шургуулж, кортикал давхаргыг цоолох үед урьдчилан задлахгүйгээр зүүгээс хурдан салгаж, трепанобиопсийн процессыг хурдасгадаг.

Цооролт нь урд талын дээд талын нурууны ард 2-3 см-ийн зайд ясны ясанд хийдэг. Техникийн хувьд зүүн гилгэр цоолоход илүү тохиромжтой. Цооролт хийх газрыг архи, иодын хандмалаар ариутгана. Зүүг эхлээд хуурай аргаар эсвэл буцалгах замаар ариутгаж, спирт, эфирээр хатаана. Хуурай зүү дээр шураг утас ашиглан зузааныг харгалзан шаардлагатай нүхний гүнд хязгаарлагч бамбайг суурилуулна. арьсан доорх өөх тос. Трокарын зүүг оруулахын өмнө арьсыг мэдээ алдуулах, арьсан доорх эдба periosteum 2% -ийн новокаины уусмалаар.

Трокарын зүүг нэвтлэсний дараа зөөлөн даавуу, үзүүртэй мандрины үзүүрээр цоолох ёстой ясны газрыг мэдэр. Зүү нь эргэлтийн хөдөлгөөнийг ашиглан ясны эдэд тодорхой даралтанд ордог. Зүүг хатуу бэхлэх мэдрэмж гарч ирэхэд мандрелийг арилгана. Мандрин ба бариулыг салгасны дараа сүүлчийнх нь ясанд бэхлэгдсэн зүү дээр шургана. Цагийн зүүний дагуу эргүүлэх хөдөлгөөн хийснээр зүүг ясны эд дэх хөвөн бодис руу нэг их хүндрэлгүйгээр оруулах боломжтой.

Үүний дараа эргэлтийн хөдөлгөөнзүүг арилгана.Зүүнд байрлах ясны эдийн цилиндр хэлбэртэй баганыг зүүний хөндийгөөс шилэн слайд руу түлхэж, тэндээс формальдегид бүхий саванд шилжүүлж, гистологийн шинжилгээнд илгээнэ. Шилэн, зүү, мандрин дээр үлдсэн ясны чөмөгөөс т рхэц хийдэг. Ихэнхдээ 6-аас 10 мм-ийн урттай ясны эдийг огтолж, гаргаж авах боломжтой, заримдаа түүнээс дээш байдаг.

Trepanate (хөвөн ясны эд) -ээс эрүүл хүмүүсмөн гиперпластик процесс бүхий өвчтөнүүдэд ясны чөмөгөөр баялаг байдаг. Хүнд апластик процессын үед трепанат байдаг шар, энэ нь ясны чөмөгний элементүүд бараг бүрэн алга болж, өөхний эдээр солигдсоноос үүсдэг.

Остеомиелосклероз ба миелофиброзын бүх хэлбэрийн хувьд ясны эдээс гаргаж авсан хэсэг нь ихэвчлэн "хуурай" харагддаг бөгөөд т рхэц бэлтгэхийн тулд т рхэц бэлтгэхийн тулд т рхэц бэлтгэхийн тулд т рхэц бэлтгэхийн тулд т рхэц бэлтгэхийн тулд т рхэц бэлтгэхийн тулд т рхэц бэлтгэхийн тулд т рхэц бэлтгэхийн тулд т рхэц бэлтгэхийн тулд маш бага хэмжээний ясны чөмөг гаргаж авдаг.