Zapalenie przyusznic - jest pikantny Choroba wirusowa, cecha charakterystyczna czyli przede wszystkim zapalenie i powiększenie wielkości gruczołów ślinowych. Przede wszystkim wpływa to na śliniankę przyuszną, co powoduje rozwój obrzęk policzka i dość często szyja. Podobny obraz spowodował pojawienie się innego, popularne imię ta choroba - świnka.

Ponieważ wirus ma pewne powinowactwo z tkanka gruczołowa i komórki system nerwowy może wpływać na inne gruczoły i powodować ostre (zapalenie trzustki), zapalenie jąder (zapalenie jąder), zapalenie najądrza (zapalenie najądrza), a także prowadzić do chorób ośrodkowego układu nerwowego, takich jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Przyczyny świnki (świnki)

Najczęściej świnka dzieci w wieku od 3 do 15 lat są chore. Do pierwszego roku życia dziecko posiada wrodzoną odporność, którą otrzymuje od organizmu matki. W przypadku braku odporności nabytej w dzieciństwie, na świnkę może zachorować także osoba dorosła.

Infekcja jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Dostając się do dróg oddechowych wraz z drobnymi cząsteczkami śluzu, wirus przenika do krwi i już wraz z krwią przenoszony jest do układu oddechowego. ślinianki. Jednocześnie wirus może przenikać przez krew do innych narządów, co powoduje, że świnka jest niebezpieczną chorobą.

Wirus jest stosunkowo stabilny w otoczenie zewnętrzne, może znajdować się na zabawkach, naczyniach, przedmiotach gospodarstwa domowego; umiera z zimna i podczas dezynfekcji. Ponieważ jednak u świnki nie występują objawy kataru, przenikanie wirusa do środowiska zewnętrznego jest znikome. Sytuacja pogarsza się, jeśli dziecko zachoruje w tym samym czasie, co świnka. przeziębienia. W takim przypadku zwiększa się ryzyko rozprzestrzenienia się infekcji.

Okres inkubacji świnki wynosi od 11 do 23 dni (zwykle 13-19 dni). Od dwóch dni pacjent jest zarażony okres wylęgania oraz w ciągu 9 dni od wystąpienia pierwszych objawów.

Objawy świnki (świnki)

Choroba zwykle zaczyna się ostro. Pojawiają się następujące objawy:

Pod koniec pierwszego lub drugiego dnia choroby pojawia się obrzęk w okolicy ślinianki przyusznej; skóra staje się rozciągnięta, dotykanie tego miejsca jest bolesne. Zwykle najpierw puchnie jeden gruczoł, a następnego lub co drugi dzień drugi, po drugiej stronie. Twarz pacjenta staje się opuchnięta. Maksymalny wzrost gruczołów następuje trzeciego dnia, po czym obrzęk zaczyna ustępować iw ciągu tygodnia twarz

Powikłania świnki

Ciężkie postacie świnki są związane z uszkodzeniem przez wirusa różnych narządów. Najczęściej dotknięta jest trzustka, jądra u chłopców i jajniki u dziewcząt. Świnka może prowadzić do niepłodności. Kolejnym poważnym powikłaniem, które niestety zdarza się dość często, jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Metody leczenia świnki (świnki)

W przypadku skomplikowanych postaci świnki wymagana jest hospitalizacja. W mniej ciężkie przypadki leczenie odbywa się w domu. Jeśli zauważysz u swojego dziecka objawy świnki, zadzwoń do niego do domu.

Leczenie świnki (świnki) obejmuje:

odpoczynek w łóżku(przez pierwsze 10 dni choroby pacjent powinien w miarę możliwości leżeć w łóżku, unikać stresu fizycznego i emocjonalnego oraz hipotermii),

dieta zawierająca pokarmy lekkostrawne i niewymagające duża ilość enzymy trzustkowe (zmniejsza ryzyko rozwój zapalenia trzustki),

farmakoterapia.

Po ustąpieniu objawów świnki należy zbadać dziecko, aby upewnić się, że choroba nie spowodowała powikłań.

Leczenie objawowe

W przypadku świnki jest to przeprowadzane leczenie objawowe. Stosuje się leki przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i odczulające. Przepisywane są również leki przeciwbólowe i preparaty enzymów trzustkowych.

Strona 48 z 71

Świnka (świnka)
(Epidemia świnki)

Etiologia.

Czynnikiem sprawczym jest wirus należący do myksowirusów, grupy paramyksowirusów, które charakteryzują się wysoką zakaźnością i niską odpornością w środowisku zewnętrznym.

Epidemiologia.

Źródłem zakażenia jest osoba chora, której okres zakaźności rozpoczyna się od ostatnich dni inkubacji i trwa 7-9 dni. Przenoszenie infekcji następuje głównie drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu. Zakażenie może również wystąpić, jeśli ślina pacjenta dostanie się na różne przedmioty (zabawki, naczynia itp.). Podatność na świnkę jest wysoka, ale niższa niż na odrę, grypę, ospa wietrzna. Najczęściej chorują dzieci w wieku od 5 do 15 lat. Możliwe są przypadki, a nawet ogniska choroby wśród dorosłych.
Po chorobie rozwija się silna odporność. Choroby nawracające są rzadkie. Wzrost zachorowań na świnkę występuje w zimnych porach roku (styczeń – marzec).
Nie ma wyraźnej okresowości epidemii świnki.

Patogeneza.

Bramami wejściowymi infekcji są najwyraźniej błony śluzowe jamy ustnej, nosa i gardła, przez które wirus przedostaje się do krwioobiegu i jest wtórnie zlokalizowany w gruczołach - przyusznych, podżuchwowych, podjęzykowych. Ponadto może wpływać na gonady i trzustkę. Wirus jest wydalany z organizmu wraz ze śliną.

Klinika.

Okres inkubacji świnki trwa od 11 do 23 dni. Choroba rozpoczyna się okresem prodromalnym, który trwa 12-36 godzin. Następnie temperatura ciała wzrasta dość szybko do 38-40°C i pojawiają się oznaki uszkodzenia

gruczoł ślinowy: jego obrzęk, który staje się zauważalny przed uchem, a następnie rozprzestrzenia się do tyłu i w dół, ból, nasilający się podczas żucia, połykania i mówienia.
Wydzielanie śliny po dotkniętej stronie zatrzymuje się. Po 1-2 dniach od wystąpienia choroby druga ślinianka przyuszna często puchnie. Proces ten może obejmować ślinianki podżuchwowe i rzadziej podjęzykowe. Obrzęk dotkniętego gruczołu zaczyna się zmniejszać od 3-5 dnia i całkowicie znika w 8-10 dniu.
Okres gorączkowy trwa 3-4 dni, a w ciężkich przypadkach - 6-7 dni. W 5-10 dniu choroby mogą pojawić się oznaki uszkodzenia innych narządów gruczołowych. Zapalenie jąder częściej obserwuje się u młodzieży i dorosłych, charakteryzujące się wzrostem temperatury, pojawieniem się ostrego bólu w mosznie i jądrze oraz powiększeniem jąder. Kiedy trzustka jest uszkodzona - pojawia się zapalenie trzustki ostre bóle w jamie brzusznej, nudności, powtarzające się wymioty, odnotowano wysoki poziom diastazy w moczu. W przypadku świnki proces ten może obejmować miękkość opony mózgowe dochodzi do ostrego surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Diagnoza.

Świnka w środku typowe przypadkiłatwe do rozpoznania. W przypadku nietypowego przebiegu rozpoznanie ułatwiają dane z wywiadu epidemiologicznego. Można zastosować testy serologiczne wiązania dopełniacza i hamowania hemaglutynacji.

Leczenie

Leczenie jest objawowe. Pacjentom przepisuje się płynne i półpłynne pokarmy. Na dotknięty gruczoł nakłada się bandaż z gazy z grubą warstwą waty ( duchota). Należy często płukać usta 2% roztworem kwasu borowego.

Zapobieganie.

Polega to na terminowej identyfikacji i izolacji pacjentów, przestrzeganiu zasad higieny osobistej i publicznej, zwłaszcza w placówkach dziecięcych, oraz czynnym szczepieniu przeciwko śwince. Szczepienie dzieci, które nie chorowały na świnkę oraz dzieci uczęszczających do żłobków placówki przedszkolne dzieciom w wieku od 3 do 7 lat podaje się śródskórnie żywą szczepionkę w dawce 0,1 ml lub podskórnie w dawce 0,5 ml. Zapadalność wśród osób zaszczepionych zmniejsza się prawie 10-krotnie.

Wydarzenia w palenisku.

Pacjent chory na świnkę jest izolowany w domu przez 9 dni. Hospitalizacja jest wskazana tylko w przypadku ciężkich przypadków choroby. Pomieszczenie, w którym przebywa pacjent jest dokładnie wietrzone i czyszczone metodą wilgotną.
Wszystkie dzieci do lat 10, które miały kontakt z chorym i nie chorowały na świnkę, podlegają kontroli lekarskiej (przesłuchanie, badanie, termometria raz na 5-6 dni) i nie są przyjmowane do placówek dziecięcych przez 21 dni od dnia początek kontaktu z pacjentem. Jeśli dokładnie ustali się czas kontaktu, dzieci, które nie chorowały na świnkę, przyjmowane są do placówek opiekuńczych na 10 dni przewidywanej inkubacji, a od 11 do 21 dnia inkubacji podlegają separacji. Dzieci powyżej 10. roku życia i osoby dorosłe nie są oddzielane.
Działania zespołu. W przypadku pojawienia się świnki w grupie placówek dziecięcych, dzieci, które miały kontakt z pacjentem, poddawane są kwarantannie przez 21 dni od momentu kontaktu z pacjentem. Przez cały okres kwarantanny dzieci znajdują się pod opieką lekarską. W przypadku powtarzających się chorób przebiegających ze świnką instytucja dziecięca chory zostaje przyjęty do tej placówki po ustąpieniu ostrych objawów choroby.
Pomieszczenia grupy są czyszczone na mokro i wentylowane.

Epidemiczne zapalenie ślinianek przyusznych jest szeroko rozpowszechnioną chorobą wirusową, która atakuje przede wszystkim gruczoły ślinowe i inne narządy układ hormonalny i układ nerwowy.

Etiologia

Czynnik sprawczy należy do rodzaju Paramyxoviruses. W warunkach naturalnych jest patogenny tylko dla człowieka. Ma tropizm dla gruczołów i Tkanka nerwowa. Na mikrogramach elektronowych pojawia się w postaci struktur kulistych i nitkowatych. Ma działanie hemaglutynujące wobec erytrocytów ludzkich i niektórych zwierząt. Niska odporność na szereg czynników fizycznych i chemicznych, inaktywowana w temperaturze 55-60°C przez 20 minut. Na niskie temperatury utrzymuje się tygodniami i miesiącami, umożliwiając wystąpienie zimowych ognisk. Aby hodować wirusa w warunki laboratoryjne wykorzystuje się zarodki kurze i hodowle komórkowe.

Patogeneza

Punktem wejścia infekcji jest błona śluzowa cholewki drogi oddechowe, migdałki. Wnikając do krwi, wirus rozprzestrzenia się po całym organizmie, koncentrując się głównie w ślinie, trzustce, gonadach i układzie nerwowym, powodując rozwój nie tylko świnki, ale także zapalenia jąder, zapalenia trzustki, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia mózgu. Możliwe jest wyizolowanie wirusa z krwi już we wczesnych stadiach choroby. Wirus jest izolowany z krwi i gruczołów ślinowych, a także z tkanki trzustki, jąder, płyn mózgowo-rdzeniowy. Uogólnienie wirusa w organizmie prowadzi do różnych postaci klinicznych choroby. Zmiany patomorfologiczne w gruczołach ślinowych charakteryzują się naciekiem komórek jednojądrzastych w zrębie i zmianami dystroficznymi w nabłonku gruczołowym. Podobne zjawiska można zaobserwować w trzustce, jądrach i gruczole sutkowym. Możliwe ostre zmiany zapalne w grasicy i tarczycy, a także w wątrobie, w zależności od rodzaju surowiczego zapalenia wątroby.

Epidemiologia

Źródłem zakażenia jest chory człowiek. Choroba przenoszona jest drogą kropelkową; nie można wykluczyć możliwości zakażenia poprzez przedmioty gospodarstwa domowego i zabawki zanieczyszczone śliną pacjenta. Wirus wykrywa się w ślinie pod koniec okresu inkubacji, w 3-8 dniu choroby, po czym ustaje uwalnianie patogenu. Zapadalność ma zazwyczaj charakter epidemiczny. Często obserwuje się usunięte, klinicznie bezobjawowe formy. W takim przypadku pacjenci są szczególnie niebezpieczni dla innych. Maksymalna zapadalność występuje w zimnych porach roku (grudzień – marzec) i stopniowo maleje w kierunku wiosny. Latem obserwuje się jedynie sporadyczne przypadki. Ogniska mają często charakter lokalny, a choroba rozprzestrzenia się stopniowo. Szczególnie podatne na tę chorobę są dzieci w wieku od 3 do 15 lat, ale chorują także dorośli. Infekcja pozostawia silną odporność. Choroby nawracające są rzadkie.

Klinika

Okres inkubacji trwa od 3 do 35 dni, średnio 16 dni. Choroba postępuje w zależności od rodzaju ostra infekcja z krótkim okresem prodromalnym, podczas którego odnotowuje się złe samopoczucie, utratę sił, utratę apetytu, dreszcze, ból głowy. U dzieci okres początkowy mogą towarzyszyć powtarzające się wymioty, drgawki i objawy oponowe.

Po 1-2 dniach wzrasta temperatura, uczucie napięcia i dokuczliwy ból w okolicy ślinianki, hałas i dzwonienie w uszach, ból podczas żucia. Przed małżowiną uszną pojawia się szybko rozprzestrzeniający się obrzęk, wypełniający przestrzeń zażuchwową.

W ciągu następnych kilku dni obrzęk zauważalnie się zwiększa i osiąga pełny rozwój w 5-6 dniu choroby. Płatek ucha wystaje, unosi się ku górze i do przodu, co nadaje pacjentowi wygląd typowy dla tej infekcji.

Skóra nad dotkniętym gruczołem jest rozciągnięta i błyszcząca. Obrzęk ma elastyczną konsystencję i nie jest bolesny w dotyku.

Pacjent ma trudności z otwieraniem ust i mówi stłumionym głosem z nosowym zabarwieniem. Po 2-5 dniach na skórze często pojawia się obrzęk Przeciwna strona, któremu towarzyszy pogorszenie ogólne warunki, podwyższona temperatura, zwiększony ból podczas żucia, zmniejszone wydzielanie śliny.

Podczas badania gardła czasami można zauważyć obrzęk błony śluzowej u wylotu przewodu ślinianki przyusznej, jednak objawu tego nie można uznać za specyficzny, ponieważ występuje on również w innych chorobach. Oprócz ślinianek przyusznych może to dotyczyć innych gruczołów ślinowych: podżuchwowego i podjęzykowego.

Połączone formy obserwuje się przy jednoczesnym zaangażowaniu proces patologicznyślinianki przyuszne, podżuchwowe i podjęzykowe. Zjawiskom lokalnym towarzyszy gorączka.

Temperatura pozostaje podwyższona przez 5-7 dni, a następnie spada w zależności od rodzaju przyspieszonej lizy. Ciężka patologia narządy wewnętrzne zwykle nie przestrzegane.

Czasami, zwłaszcza u dorosłych, obserwuje się bradykardię; Opisano przypadki choroby, której towarzyszyło zapalenie mięśnia sercowego i wsierdzia. Rozmiar wątroby i śledziony z reguły nie jest zwiększony.

We krwi obserwuje się leukopenię, czasami leukocytozę, względną limfocytozę i monocytozę, komórki Turka i ESR. Mocz jest prawidłowy, czasami występuje umiarkowana albuminuria.

Powikłania świnki W przypadku świnki powikłania objawiają się najczęściej uszkodzeniem narządów gruczołowych i centralnego układu nerwowego. U dzieci chorych jednym z częstych powikłań jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

Częstość występowania tego powikłania przekracza 10%. Zapalenie opon mózgowych rozwija się 3 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Z reguły objawy uszkodzenia układu nerwowego pojawiają się po zapaleniu gruczołów ślinowych, ale możliwe jest również jednoczesne uszkodzenie gruczołów ślinowych i układu nerwowego (u 25-30% pacjentów). Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych często rozpoczyna się gwałtownie (zwykle w 4-7 dniu choroby): pojawiają się dreszcze, ponownie wzrasta temperatura ciała (do 39°C i więcej), silny ból głowy, wymioty.

Zapalenie jąder (zapalenie jąder) występuje częściej u dorosłych. Objawy zapalenia jąder obserwuje się w 5-7 dniu od wystąpienia świnki i charakteryzują się nową falą gorączki (do 39-40°C), pojawieniem się silny ból w okolicy moszny i jądra, czasami rozprzestrzeniając się do podbrzusza.

Jądro powiększa się, osiągając wielkość gęsiego jaja. Gorączka utrzymuje się 3-7 dni, powiększenie jąder trwa 5-8 dni.

Następnie ból ustępuje, a jądro stopniowo zmniejsza się. Później (po 1-2 miesiącach) mogą pojawić się objawy zaniku jąder, które obserwuje się u 50% pacjentów, u których wystąpiło zapalenie jąder (jeśli na początku rozwoju powikłań nie przepisano hormonów kortykosteroidowych).

Zapalenie trzustki rozwija się w 4-7 dniu choroby. Pojawiają się ostry ból w okolicy nadbrzusza, nudności, powtarzające się wymioty i gorączka.

Uszkodzenie narządu słuchu czasami prowadzi do całkowitej głuchoty. Pierwszą oznaką jest pojawienie się hałasu i dzwonienia w uszach.

O zapaleniu Ucho wewnętrzne objawiają się zawrotami głowy, wymiotami i zaburzeniami koordynacji ruchów. Zazwyczaj głuchota jest jednostronna (po stronie dotkniętej gruczołem ślinowym).

W okresie rekonwalescencji słuch nie zostaje przywrócony. Zapalenie stawów rozwija się u około 0,5% pacjentów, częściej u dorosłych i częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Obserwuje się je w ciągu pierwszych 1-2 tygodni po uszkodzeniu gruczołów ślinowych, chociaż mogą pojawić się przed zmianą gruczołów. Najczęściej dotknięte są duże stawy (nadgarstek, łokieć, bark, kolano i kostka).

Stawy puchną i stają się bolesne. Czas trwania zapalenia stawów wynosi zwykle 1-2 tygodnie, u niektórych pacjentów uszkodzenie stawów utrzymuje się do 1-3 miesięcy.

Obecnie ustalono, że wirus świnki u kobiet w ciąży może powodować uszkodzenie płodu. W szczególności u dzieci występuje osobliwa zmiana w sercu - tak zwana pierwotna fibroelastoza mięśnia sercowego.

Inne powikłania (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jajników, zapalenie sutka, zapalenie tarczycy, zapalenie bartonilitu, zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego, plamica małopłytkowa) są rzadkie.

Zapobieganie

Szczepienie szczepionką przeciw śwince w wieku 12 miesięcy. Szczepienie przypominające w wieku 6 lat: stosować leki krajowe lub zagraniczne (w tym leki skojarzone). Istnieją obserwacje przypadków świnki wśród wcześniej zaszczepionych dzieci. Choroba w tych przypadkach jest stosunkowo łagodna i obejmuje wyłącznie gruczoły ślinowe. Dzieci do 10. roku życia, które miały kontakt z chorym, oddzielane są w 21. dniu od momentu izolacji chorego.

Diagnostyka

Izolacja wirusa: tradycyjna izolacja wirusów z biomateriału śluzu nosowo-gardłowego. Wykrywanie przeciwciał przeciwko antygenom wirusów: RSK, RTNHA (miano diagnostyczne 1:80 i wyższe). Oceniając wyniki badania, bierze się pod uwagę możliwą reakcję poszczepienną. Metoda alergologiczna: podanie śródskórne Reakcja alergiczna z diagnostyką świnki; obecnie rzadko używane Badanie krwi Analiza moczu

Leczenie

Nie ma specjalnego leczenia. Ważnym celem leczenia jest zapobieganie powikłaniom. Wymagany jest odpoczynek w łóżku przez co najmniej 10 dni.

U mężczyzn, którzy w pierwszym tygodniu nie przestrzegali leżenia w łóżku, zapalenie jąder rozwija się około 3 razy częściej niż u osób hospitalizowanych w ciągu pierwszych 3 dni choroby. Aby zapobiec zapaleniu trzustki, należy dodatkowo przestrzegać określonej diety: unikać przejadania się, ograniczać ilość białego pieczywa, makaronów, tłuszczów, kapusty.

Dieta powinna być nabiałowo-warzywna. W przypadku zbóż lepiej jeść ryż; dozwolony jest brązowy chleb i ziemniaki.

W przypadku zapalenia jąder można przepisać prednizolon wcześniej na 5–7 dni, zaczynając od 40–60 mg i zmniejszając dawkę codziennie o 5 mg, lub inne hormony kortykosteroidowe w równoważnych dawkach. W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych stosuje się ten sam schemat leczenia kortykosteroidami.

Przebieg zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych świnki ma korzystny wpływ nakłucie lędźwiowe z ekstrakcją niewielkiej ilości alkoholu. W przypadku zapalenia trzustki przepisuje się płynną dietę delikatną, atropinę, papawerynę, przeziębienie w żołądku, na wymioty - aminazynę, a także leki hamujące enzymy, w szczególności skurczowe (trasylol), które podaje się domięśniowo (powoli) w roztwór glukozy, pierwszego dnia 50 000 jednostek, następnie 3 dni po 25 000 jednostek/dzień i kolejne 5 dni po 15 000 jednostek/dzień.

Miejscowo – okłady rozgrzewające.

Uwaga! Opisane leczenie nie gwarantuje wynik pozytywny. Aby uzyskać bardziej wiarygodne informacje, ZAWSZE skonsultuj się ze specjalistą.

Prognoza

Rokowanie w przypadku świnki jest korzystne, zgony są bardzo rzadkie (1 na 100 000 przypadków); należy jednak wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia głuchoty i zaniku jąder, a w konsekwencji niepłodności.

Zapalenie przyusznic- ostry wirus antroponotyczny choroba zakaźna z mechanizmem aspiracyjnym przenoszenia patogenów, charakteryzującym się uszkodzeniem gruczołów ślinowych, a także innych narządów gruczołowych i centralnego układu nerwowego.

Etiologia: wirus świnki jest paramyksowirusem RNA o działaniu hemaglutynującym, hemolitycznym i neuraminidazowym.

Epidemiologia: źródło - osoby z typowymi i wymazanymi lub bezobjawowymi postaciami choroby, wydzielające patogen środowisko przez ślinę (pacjenci zakażają 1-2 dni przed wystąpieniem choroby i w ciągu pierwszych 6-9 dni choroby), główną drogą przenoszenia jest droga powietrzna, chociaż zakażenie możliwe jest także przez przedmioty zanieczyszczone śliną.

Patogeneza: penetracja wirusa przez błony śluzowe jamy ustnej i gardła oraz górnych dróg oddechowych --> pierwotna replikacja w komórkach nabłonkowych błony śluzowej --> rozprzestrzenienie się drogą krwiopochodną po całym organizmie --> utrwalenie przez komórki narządów gruczołowych (głównie śliny) gruczoły i trzustka) --> surowicze zapalenie narządów z obumieraniem komórek narządów wydzielniczych --> szybkie powstawanie odporność swoista--> eliminacja wirusa z organizmu.

Obraz kliniczny świnki:

Okres inkubacji wynosi średnio 11-26 dni, obraz kliniczny polimorficzny (najczęściej uszkodzenie ślinianki przyusznej i innych gruczołów ślinowych)

Ostry początek choroby z umiarkowaną gorączką, zatruciem, bólem podczas żucia i otwierania ust

W okolicy ślinianki przyusznej z przodu, poniżej i za małżowiną pojawia się umiarkowanie bolesny obrzęk o miękkiej konsystencji ciasta, płatek ucha wystaje, zapalenie gruczołu wypełnia jamę między szyją a żuchwą; w ciągu tygodnia zwykle dotyczy to drugiego gruczołu; przy znacznym wzroście gruczołów głowa przybiera kształt „gruszki”, uszy wystają („świnka”), możliwy jest obrzęk tkanek miękkich wokół gruczołu, kolor skóry zwykle się nie zmienia

Podczas badania błony śluzowej policzków - obrzęk i przekrwienie wokół ujścia przewodu ślinianki przyusznej (Stenona) (objaw Mursona)

Możliwe uszkodzenie ślinianek podżuchwowych (zapalenie podszczękowe) z utworzeniem wrzecionowatej bolesnej formacji pod żuchwą, podjęzykowe gruczoły ślinowe (zapalenie podjęzykowe) z obrzękiem i bolesnością w okolicy brody

Zapalenie trzustki - rozwija się później niż uszkodzenie gruczołów ślinowych, charakteryzuje się wzrostem temperatury, skurczami bólu brzucha, wymiotami, biegunką; wzrasta aktywność amylazy i diastazy we krwi i moczu (nawet bez objawów klinicznych u większości pacjentów występuje hiperenzymemia)

Zapalenie jąder - pojawia się później, towarzyszy mu wzrost temperatury ciała, ból w pachwinie, 2-3-krotny wzrost dotkniętego jądra, które nabiera gęstej konsystencji, bolesnej przy palpacji, skóra moszny jest przekrwiona

Możliwe zmiany w NS w postaci surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia opon i mózgu, zapalenia nerwu nerwy czaszkowe; surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych objawia się intensywnym bólem głowy, wymiotami, przeczulicą skóry, obecnością objawów oponowych, w płynie mózgowo-rdzeniowym - pleocytozą limfocytową, niewielkim wzrostem białka i glukozy; objawy kliniczne ustępują w ciągu 5-10 dni, płyn mózgowo-rdzeniowy normalizuje się po 2-6 tygodniach

Diagnostyka zakażenia świnką:

1) dane dotyczące historii epidemiologicznej (kontakt z pacjentem, brak szczepienia) oraz charakterystyczny obraz kliniczny

2) metody serologiczne: oznaczanie IgM-AB metodą ELISA – stosowane do wczesna diagnoza, RN, RSK, RTGA - służą do diagnostyki retrospektywnej, ponieważ 4-krotny wzrost miana AT stwierdza się jedynie w badaniu par surowic pobranych w odstępach 2-3 tygodni

Leczenie:

1. Wraz z rozwojem zapalenia trzustki, zapalenia jąder, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych - hospitalizacja i odpoczynek w łóżku przez 10-15 dni, wysusz ciepły bandaż ślinianka przyuszna, pić dużo płynów, przy zapaleniu trzustki - łagodna dieta.

2. Na zapalenie trzustki - leki przeciwskurczowe, inhibitory proteaz (Gordox, Contrical, Trasylol), preparaty enzymatyczne(pankreatyna, panzinorm itp.)

3. W przypadku zapalenia jąder jądro utrwala się zawiesiną lub specjalnym bandażem + prednizolon 60-80 mg/dzień przez 7-10 dni.

4. W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych – nakłucie lędźwiowe (poprawia stan pacjenta) + terapia odwadniająca saluretykami, w ciężkich przypadkach – deksametazon 0,25 mg/kg/dobę przez 3-5 dni, leki przeciwbólowe

Zapobieganie: rutynowe szczepienie monoszczepionką lub triszczepionką (odra, różyczka, świnka); pacjenci są izolowani do 9 dnia choroby; dzieci kontaktowe do lat 10, które nie były zaszczepione i nie chorowały na świnkę, są izolowane od 11 do 21 dnia od momentu kontaktu.

Świnka jest inaczej nazywana świnką lub świnką.

Patogenświnka jest wirusem dającym się filtrować ( Pneumophilis parotidis), związane z myksowirusami. Patogen jest niestabilny w środowisku zewnętrznym i szybko umiera po wystawieniu na działanie wysokie temperatury, promieniowanie ultrafioletowe, słabe roztwory formaldehydu, alkoholu, wybielaczy itp. Wirus jest niewrażliwy na antybiotyki.
Oprócz ludzi na świnkę mogą chorować wyższe naczelne.

Źródło infekcji jest osobą chorą. Okres zakaźny obejmuje ostatnie dni inkubacji i trwa do 9 dnia choroby. Najbardziej niebezpieczni dla innych są pacjenci w pierwszych 2-5 dniach choroby, a także pacjenci z wymazanymi postaciami świnki. Rola nosicieli wirusa świnki w rozprzestrzenianiu się choroby jest nieznana.
Główną drogą rozprzestrzeniania się infekcji są kropelki unoszące się w powietrzu. Do zakażenia dochodzi najczęściej poprzez kontakt z osobą chorą. Przenoszenie infekcji na duże odległości nie ma znaczenia epidemiologicznego. Zakażenie możliwe jest również poprzez ślinione przedmioty (zabawki, ręczniki, naczynia itp.), których pacjent ostatnio używał.

Podatność na świnkę całkiem wysoko. Najczęściej chorują dzieci w wieku 5-15 lat. Dorośli, szczególnie młodzi ludzie (18-25 lat), również mogą zachorować na świnkę. Dowodem na to jest częste występowanie świnki wśród żołnierzy. Dzieci w wieku 1 roku rzadko chorują na świnkę.
Po chorobie powstaje silna odporność. Zwiększona zapadalność na świnkę ma pewną cykliczność i jest odnotowywana co 3-5 lat, co jest związane ze wzorcami tworzenia się warstwy odpornościowej w populacji.
Ogniska świnki często odnotowuje się w przedszkolach, szkołach, sanatoriach, koszarach itp. Największy wzrost zachorowań obserwuje się w porze zimnej (jesień, zima, pierwsze tygodnie wiosny).

Bramy wejściowe infekcji to błona śluzowa jamy ustnej i gardła oraz nosogardzieli, skąd patogen przedostaje się do krwioobiegu i rozprzestrzenia się po całym organizmie, atakując głównie tkankę śródmiąższową wielu narządów i układów (ślina, narządy płciowe, trzustka, opony mózgowe itp.).

Długość okresu inkubacjiśrednio 18-20 dni, w niektórych przypadkach trwa do 23 dni, czasami skraca się do 11 dni. Okres prodromalny nieobecny; tylko w niektórych przypadkach 1-2 dni przed pojawieniem się wyraźne znaki Może wystąpić złe samopoczucie, osłabienie lub zaburzenia snu.

Obraz kliniczny. Z reguły choroba zaczyna się ostro, wraz ze wzrostem temperatury do 38-39°C. Pierwszego dnia następuje obrzęk ślinianki przyusznej, zwykle jednostronnej, a po 1-2 dniach w procesie tym uczestniczy druga ślinianka. W rzadkich przypadkach zmiana jest obustronna. Obrzęk zlokalizowany jest w przestrzeni między gałęziami żuchwa i wyrostka sutkowatego, ale może przekroczyć te granice i rozprzestrzenić się w górę do wyrostka sutkowatego, w dół i od tyłu do szyi i do przodu do policzka.
Ze względu na obrzęk tkanki otaczającej gruczoł ślinowy obrzęk może być znaczny. Prowadzi to do uniesienia płatka ucha. Podczas dotykania guza odnotowuje się jego gęsto-elastyczną konsystencję i ból. Skóra w miejscu obrzęku jest napięta, rozciągnięta, błyszcząca, nie zmienia koloru i trudno się fałduje. Największy ból obserwuje się przy uciskaniu centrum obrzęku, natomiast na obwodzie ból może być całkowicie nieobecny. W niektórych przypadkach przy znacznym obrzęku zapalnym obserwuje się ból w okolicy policzka i szyi. Ból pojawia się nie tylko przy palpacji guza, ale także przy próbie otwarcia ust czy podczas ruchów połykania czy żucia. Czasami ból promieniuje w stronę ucha lub szyi. Dalszy postęp procesu i związany z nim wzrost obrzęku obserwuje się w ciągu 3-5 dni od momentu wystąpienia choroby. Wzrostowi obrzęku towarzyszy gorączka, ból w obszarze dotkniętego gruczołu, objawy ogólne zatrucie. Następnie znaki te stopniowo zanikają. Stan pacjenta poprawia się i ustaje zespół bólowy, obrzęk zmniejsza się, a do 8-9 dnia objawy całkowicie znikają. W rzadkich przypadkach odwrotny rozwój ogniska zapalnego jest opóźniony o kilka tygodni.
W środku choroby, u szczytu jej manifestacji objawy kliniczne stłumione tony serca, łagodny szmer skurczowy na koniuszku, można zauważyć labilność ciśnienie krwi.
Zmiany hematologiczne u świnki są nieznaczne i charakteryzują się umiarkowaną leukocytozą na początku choroby, a następnie leukopenią i limfocytozą w szczytowym okresie procesu. ESR jest zwykle normalny lub nieco powolny.
Uszkodzenie gruczołów ślinowych może wystąpić z niewielkimi objawami klinicznymi (niewielka krótkotrwała gorączka) i minimalnymi zmianami miejscowymi. Takie przypadki odnoszą się do usuniętych postaci choroby.
Dość często (u połowy pacjentów) zaangażowane są w ten proces ślinianki podżuchwowe i podjęzykowe. Zdarzają się przypadki, gdy obrzęk zapalny nabrał znacznych rozmiarów, rozprzestrzeniając się niżej do tkanki szyjki macicy.
Trzustka może być zaangażowana w ten proces. Powstałe zapalenie trzustki można izolować lub łączyć z uszkodzeniem innych gruczołów. Częstość występowania zajęcia trzustki waha się od 3 do 2%.
Typowy obraz kliniczny zapalenia trzustki wyraża się w postaci silnego bólu brzucha, głównie w okolicy nadbrzusza lub lewego podżebrza. Ból ma często charakter opasujący. Czasami zespół bólowy jest tak silny, że powstaje obraz kliniczny „ostrego brzucha”. Oprócz bólu, nudności, wymiotów, utraty apetytu, luźny stolec. Objawy te obserwuje się na tle gorączki, bólu głowy, Czuję się niedobrze. Rokowanie w przypadku świnkowego zapalenia trzustki jest korzystne: Objawy kliniczne znika bez śladu do 5 dnia choroby.
W zależności od uszkodzenia gruczołów zakażenie świnką może powodować zapalenie jajników, zapalenie sutka i zapalenie bartholinitis (u starszych dziewcząt i młodych kobiet). Znane są przypadki świnkowego zapalenia dacryocystitis. Uszkodzenie tych gruczołów uważa się za rzadkie formy kliniczne zakażenie świnką.
U starszych chłopców czasami w 5 – 7 dniu od wystąpienia choroby w proces ten zaangażowane są jądra. Obraz kliniczny zapalenia jąder jest typowy: pacjenci skarżą się na ból w pachwinie i jądrze; Dochodzi do wzrostu temperatury, pojawiają się dreszcze, ból głowy i złe samopoczucie. Jądra powiększają się 2-3 razy, stają się gęste i bolesne w dotyku. Proces z reguły ustępuje bezpiecznie w ciągu 7-12 dni. Zanik jąder w wyniku zapalenia jąder jest rzadki.
Wśród objawy kliniczne choroby, szczególne miejsce zajmuje uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Jej objawami mogą być bóle głowy i bezsenność. Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje dość często. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego obserwuje się w 50-60% przypadków świnki. Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje na tle objawów świnki w szczytowym okresie choroby (zwykle w 3-6 dniu choroby) lub rzadziej je poprzedza, będąc początkowym objawem choroby. Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zwykle rozwija się z łagodnym lub umiarkowanym procesem zapalnym w gruczołach ślinowych.
Choroba zaczyna się ostro, objawiając się znacznym wzrostem temperatury, bólem głowy, częstymi wymiotami i bezsennością. Ta symptomatologia rozwija się na tle ciężkiej adynamii. Dość często występują drgawki, a nawet utrata przytomności. Nasilenie tych objawów determinuje ciężkość procesu. Już pierwszego dnia pojawiają się objawy oponowe: sztywność karku, objaw pozytywny Kerniga i Brudzińskiego.
Nakłucie lędźwiowe wskazuje na zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego. Wypływa strumieniem, jest przezroczysty lub ma lekko opalizujący odcień. Na badanie mikroskopowe W płynie mózgowo-rdzeniowym wykrywa się cytozę rzędu kilkudziesięciu lub setek komórek (zwykle 300-700 komórek), która ma charakter limfocytowy. Istnieje paralelizm pomiędzy nasileniem cytozy a zjawiskami oponowymi. Poziom cukru i chlorków w płynie mózgowo-rdzeniowym utrzymuje się w granicach normy. Zawartość białka waha się od 0,3 do 0,9%.
Objawy oponowe utrzymują się przez 3-8 dni, a następnie ustępują. Rokowanie w przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest korzystne. Niektóre dzieci po chorobie przez długi czas doświadczają skutków ubocznych w postaci dolegliwości astenicznych. Niezwykle rzadko zdarza się, że poważny proces obejmujący centralny układ nerwowy prowadzi do uszkodzenia nerw słuchowy i głuchota.

Ogólnie, rokowanie w przypadku zakażenia świnką korzystny Znany rzadkie przypadki tworzenie cukrzyca w wyniku zarażenia świnką. Uważa się, że jest to konsekwencja długotrwałego obrzęku trzustki. Obustronne zapalenie jąder może prowadzić do zaniku jąder wraz z rozwojem aspermii. Typowe kształtyświnka nie powoduje trudności diagnostycznych, choć czasami jest taka potrzeba diagnostyka różnicowa to z guzem gruczołów ślinowych, chorobą kamicy ślinowej, ropną i toksyczną świnką.
Rozróżniając te choroby, należy wziąć pod uwagę, że nowotwory ślinianek i kamica ślinowa z reguły są jednostronne, rozwijają się stopniowo i przez długi czas, którym nie towarzyszą ogólne objawy infekcyjne.

Ropne wtórne zapalenie przyusznic powstające jako powikłanie poważna choroba(posocznica, zapalenie płuc, dur brzuszny itp.), w przeciwieństwie do świnki, występuje z ropieniem i ropnym topnieniem. Co więcej, proces ten jest również jednostronny. We krwi wykrywa się leukocytozę.
Znane są przypadki toksycznej świnki (głównie u dorosłych) na skutek zatrucia rtęcią, ołowiem i jodem. Przebieg tych schorzeń jest długi, nietypowy dla zakaźnego procesu cyklicznego. Tacy pacjenci często doświadczają różnych zmian w błonach śluzowych jamy ustnej i gardła.
Czasami konieczne jest odróżnienie świnki od banalnego zapalenia węzłów chłonnych podżuchwowych. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na lokalizację procesu: naciek z podżuchwowym zapaleniem węzłów chłonnych znajduje się pod kątem żuchwy, natomiast w przypadku świnki obrzęk zlokalizowany jest w dole pod małżowina uszna. W przypadku zapalenia węzłów chłonnych guz jest ostro bolesny, zagęszczony i wyczuwalny w postaci okrągłej formacji.
U niektórych chorych na świnkę występuje znaczny obrzęk szyi, co wymaga diagnostyki różnicowej z toksyczną błonicą. Należy tutaj wziąć pod uwagę, że temu ostatniemu zawsze towarzyszy silny obrzęk gardła, płytka nazębna na migdałkach i ciężkie zatrucie, co nie zdarza się w przypadku świnki.
Duże trudności pojawiają się w różnicowaniu izolowanego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii świnki z surowiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wywołanym wirusami Coxsackie, ECHO itp. W takich przypadkach rozpoznanie można ustalić, biorąc pod uwagę sytuację epidemiologiczną i przy pomocy metody laboratoryjne badania (izolacja wirusa, badania serologiczne).
Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii świnki różni się od gruźlicy ostrym początkiem, szybszym rozwojem i krótkim przebiegiem. Znana wartość uzyskać oznaki zakażenia gruźlicą, zdjęcia rentgenowskie płuc, testy skórne z tuberkuliną. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego odgrywa ogromną rolę w diagnozie (patrz tabela).
Leczenie świnki jest objawowe. Pacjentom przepisuje się płynną lub mechanicznie przetworzoną żywność oraz odpoczynek w łóżku. Na dotknięty gruczoł ślinowy nakłada się suchy, ciepły bandaż.
Należy dbać o higienę jamy ustnej, przepisując codzienne płukanki 2% roztworem sody lub innym słabym roztworem. środek dezynfekujący.
W przypadku rozwoju zapalenia jąder stosuje się noszenie suspensora. Aby zmniejszyć obrzęk i tkliwość jąder, można przeprowadzić krótki kurs (4-5 dni) terapii kortykosteroidami, podać domięśniowo 1-2 dawki gamma globuliny (w zależności od wieku).
Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmuje środki odwadniające: podanie 40% roztworu glukozy dożylnie, domięśniowo - 25% roztwór siarczanu magnezu (w ilości 0,2 mg na 1 kg masy ciała do 2 lat i 2-4 ml dla starszych dzieci ). Napady można kontrolować za pomocą lewatywy z hydratu chloralu. W celu pobudzenia przepisywane są preparaty bromu i fenobarbital.
Nakłucie lędźwiowe prowadzi do złagodzenia bólów głowy i innych zjawisk oponowych, dlatego wykorzystuje się je nie tylko w diagnostyce, ale także w leczeniu celów leczniczych.
W ciężkich postaciach choroby zaleca się podanie gammaglobuliny. Pacjenci chorzy na świnkę muszą być izolowani.

Działania zapobiegawcze zaproponować wczesną izolację do 9. dnia od momentu zachorowania, ustanowienie kwarantanny wśród dzieci kontaktowych. To drugie dotyczy dzieci do lat 10. Dzieci kontaktowe nie są wpuszczane do grupy w okresie od 11 do 21 dnia okresu inkubacji. Dzieciom kontaktowym można podawać łożyskową gamma globulinę w dawce 1,5-3 ml w zależności od wieku, co prowadzi do znacznego zmniejszenia zachorowalności.
Końcowa dezynfekcja nie jest przeprowadzana.

Najważniejsze objawy diagnostyki różnicowej bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii wirusowej i bakteryjnej, krwotoku podpajęczynówkowego i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (dane z badania płynu mózgowo-rdzeniowego)

Oznaki	Normalny płyn mózgowo-rdzeniowy	Meningizm	Poważne wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych	Poważne bakteryjne (głównie gruźlicze) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych	Ropne bakteryjne (w tym endemiczne) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych	Krwotok podpajęczynówkowy
Kolor i przezroczystość	Bezbarwny przezroczysty	Bezbarwny przezroczysty	Bezbarwny przezroczysty lub opalizujący	Bezbarwny ksantochrom opalizujący	Białawy lub zielonkawy, mętny	Krwawe, po opadnięciu ksantochromowe
Ciśnienie, mm wody. Sztuka.
Szybkość wypływu płynu z igły do ​​nakłuwania (liczba kropli na minutę)				Alkohol wypływa strumieniem	Ze względu na lepkość i częściowe zablokowanie dróg płynu mózgowo-rdzeniowego, płyn mózgowo-rdzeniowy często wypływa rzadkimi kroplami, a prędkość jest trudna do określenia	Ponad 70 lub płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa strumieniem
Cytoza (liczba komórek w 1 mm3 płynu mózgowo-rdzeniowego)					1000-15000 i więcej	W pierwszych dniach nie da się określić, od 5-7 dnia choroby 15-20
Cytogram: limfocyty,%						Od 5 do 7 dnia przeważają limfocyty
Cytogram: neutrofile,%
Białko, ‰
Reakcje osadowe (Pandey, Nonne-Apelta)
Dysocjacja			Białko komórkowe na niskim poziomie (od 8-10 dnia białko komórkowe)	Komórka białkowa	Białko komórkowe na wysokim poziomie
Film fibrynowy					Często gruboziarnisty, często w postaci osadu
Cukier, mm/l				Zmniejsza się gwałtownie po 2-3 tygodniach	Zmniejsza się po 2-3 tygodniach
Reakcja pacjenta na nakłucie	Wypuszczenie dużych ilości płynów powoduje bóle głowy	Nakłucie przynosi wyraźną ulgę i zdarza się często punkt zwrotny choroby		Nakłucie daje wyraźny, ale krótkotrwały efekt	Nakłucie przynosi umiarkowaną i krótkotrwałą ulgę	Nakłucie przynosi wyraźną ulgę