52153 0

Sama jama ustna(cavitas oris propria) jest ograniczona od góry przez podniebienie twarde i częściowo miękkie, od dołu przez język i błona śluzowa, który obejmuje mięśnie tworzące dno jamy ustnej, z przodu - uzębienie i dziąsła. Tylną ścianę samej jamy ustnej tworzy podniebienie miękkie, które po skurczeniu może ograniczać otwór - gardło, przez które jama ustna komunikuje się z gardłem.

Gdy zęby są zamknięte, sama jama ustna ma wygląd szczeliny; gdy usta są otwarte, ma nieregularny, jajowaty kształt. Istnieją wyraźne różnice indywidualne i wiekowe w kształcie samej jamy ustnej. U osób o kształcie czaszki brachycefalicznej jama ustna jest szersza, wyższa i krótsza niż u osób o kształcie czaszki dolichocefalicznej: w tych przypadkach jest wąska, niska i długa.

U noworodków i dzieci do 3 miesiąca życia jama ustna jest bardzo mała, krótka i niska ze względu na słaby rozwój części zębodołowej i korpusu żuchwy. W miarę rozwoju pęcherzyków płucnych i pojawiania się zębów jama ustna powiększa się i w wieku 17–18 lat przyjmuje kształt jamy ustnej osoby dorosłej.

Podniebienie twarde (podniebienie twarde) składa się z podniebienia kostnego (palatum osseum), w tym wyrostka podniebiennego górnej szczęki i poziomej płytki kości podniebiennej oraz pokrywających ją tkanek miękkich. Jest to przegroda oddzielająca jamę ustną od jamy nosowej (ryc. 1). Odpowiednio, podniebienie twarde ma dwie powierzchnie: ustną, zwróconą w stronę jamy ustnej, i nosową, która stanowi dno jamy nosowej.

Ryż. 1. Podniebienie, usunięta błona śluzowa:

1 - ostry otwór; 2- tętnica podniebienna wielka i nerw podniebienny wielki; 3 - otwór podniebienny większy; 4 - mała tętnica podniebienna i małe nerwy podniebienne; 5 - ścięgno mięśnia napinacza podniebienia; 6 - wiązka skrzydłowa; 7 - szew skrzydłowo-żuchwowy; 8 - zwieracz gardła górnego, 9 - mięsień podniebienno-językowy; 10 - migdałek podniebienny; 11 - mięsień podniebienno-gardłowy; 12- gruczoły trzonowe; 13- mięśnie języczka; 14- rozcięgno podniebienia; 15 - pozioma płytka kości podniebiennej; 16- gruczoły podniebienne; 17 - proces podniebienny górnej szczęki; 18 - szew podniebienia; 19 - poprzeczne fałdy podniebienne; 20 - brodawka sieczna

W zależności od wysokości wyrostka zębodołowego górnej szczęki oraz stopnia wklęsłości podniebienia kostnego (zarówno poprzecznego, jak i kierunek strzałkowy) powstaje sklepienie lub kopuła górnej ściany jamy ustnej o różnej wysokości. Osoby z czaszką dolichocefaliczną, wąską i wysoką twarzą mają wysokie sklepienie podniebienia, natomiast osoby z brachycefalicznym kształtem czaszki i szeroką twarzą mają sklepienie podniebienia bardziej płaskie (ryc. 2). U noworodków podniebienie twarde jest zwykle płaskie. jako procesy pęcherzykowe tworzy się sklepienie podniebienia. U osób starszych, z powodu utraty zębów i zaniku wyrostka zębodołowego, kształt podniebienia ponownie staje się płaski.

Ryż. 2. Różnice w kształcie podniebienia (według E.K. Semenova):

a - wysoki łuk podniebienia; b - płaskie sklepienie podniebienia; c - wąskie i długie podniebienie; d - podniebienie szerokie i krótkie

Powierzchnia jamy ustnej podniebienia kostnego nierówna, zawiera wiele kanałów, rowków i wzniesień. Otwiera podniebienie większe i mniejsze oraz otwory sieczne. Pośrodku, na styku procesów podniebiennych, tworzy się szew podniebienny (podniebienie raphe).

U noworodków wyrostki podniebienne górnej szczęki są połączone ze sobą warstwą tkanki łącznej. Z biegiem lat u dzieci rozwijają się wyrostki kostne po stronie wyrostków podniebiennych, rosnące ku sobie. Z wiekiem warstwa tkanki łącznej zmniejsza się, a zwiększa się warstwa kości. W wieku 35-45 lat kostne połączenie szwu podniebienia i połączenia procesów uzyskuje pewną ulgę: wklęsłą, gładką lub wypukłą. Przy wypukłym kształcie szwu zauważalny jest występ na środku podniebienia - grzbiet podniebienny (torus palatinus). Czasami wałek ten może znajdować się po prawej lub lewej stronie linia środkowa. Wyraźny wyrostek podniebienny znacznie komplikuje leczenie protetyczne górnej szczęki. Z kolei wyrostki podniebienne górnej szczęki łączą się z poziomymi płytkami kości podniebiennych, tworząc poprzeczny szew kostny, jednak na powierzchni podniebienia twardego szew ten jest zwykle niewidoczny. Tylna krawędź podniebienia kostnego ma postać łuków połączonych przyśrodkowymi końcami i tworzących występ - spina nasalis posterior.

Błona śluzowa podniebienia twardego pokryty jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskim rogowaciejącym i jest ściśle połączony z okostną niemal na całej swojej długości. W obszarze szwu podniebiennego i w obszarach podniebienia przylegających do zębów nie ma warstwy podśluzówkowej, a błona śluzowa jest bezpośrednio połączona z okostną. Na zewnątrz szwu podniebienia znajduje się warstwa podśluzówkowa, przez którą przechodzą pęczki włóknistej tkanki łącznej łączącej błonę śluzową z okostną. W rezultacie błona śluzowa podniebienia jest nieruchoma i przymocowana do leżących pod nią kości. W przednim odcinku podniebienia twardego, w warstwie podśluzówkowej pomiędzy beleczkami tkanki łącznej, znajduje się tkanka tłuszczowa, i w część tylna podniebienie - nagromadzenie gruczołów śluzowych. Na zewnątrz, w miejscu przejścia błony śluzowej z podniebienia twardego do wyrostków zębodołowych, warstwa podśluzówkowa jest szczególnie dobrze wyrażona; duże znajdują się tutaj wiązki nerwowo-naczyniowe(patrz ryc. 1).

Błona śluzowa podniebienia twardego jest bladoróżowa, a podniebienie miękkie różowoczerwone. Na błonie śluzowej podniebienia twardego widoczne są liczne uniesienia. Na przednim końcu szwu podłużnego podniebienia, w pobliżu środkowych siekaczy, wyraźnie widać brodawka przysieczna (papilla incisiva), który odpowiada temu zlokalizowanemu w podniebieniu kostnym dół sieczny (fossa incisiva). W tej dziurze się otwierają kanały sieczne (canales incisivi), w którym przechodzą nerwy nosowo-podniebienne. W tę okolicę wstrzykuje się roztwory znieczulające, aby zapewnić miejscowe znieczulenie przedniego podniebienia.

W przedniej trzeciej części podniebienia twardego znajdują się poprzeczne fałdy podniebienne (plicae palatinae transversae)(od 2 do 6). Fałdy są zwykle zakrzywione i można je przerywać i dzielić.

U dzieci poprzeczne fałdy podniebienne są dobrze wyrażone, u dorosłych są wygładzone, a u osób starszych mogą zanikać. Różna jest liczba fałd, ich długość, wysokość i krętość. Częściej są 3-4 fałdy. Fałdy te stanowią zaczątki grzbietów podniebiennych, które u zwierząt mięsożernych biorą udział w mechanicznym przetwarzaniu pożywienia. W odległości 1,0-1,5 cm do wewnątrz od brzegu dziąsła, na poziomie 3. zęba trzonowego po każdej stronie, znajdują się wypustki otwór podniebienny większy, a bezpośrednio za nimi znajdują się projekcje mały otwór podniebienny kanał podniebienny większy, przez który podniebienie wchodzi do podniebienia naczynia krwionośne i nerwy. Występ otworu podniebiennego większego może znajdować się na poziomie 1. lub 2. zęba trzonowego, co należy wziąć pod uwagę podczas wykonywania znieczuleń i zabiegów chirurgicznych.

Na tylnej krawędzi podniebienia twardego, po obu stronach linii środkowej, znajdują się wgłębienia podniebienne (foveolae palatinae). Czasami dziura jest tylko po jednej stronie. Wgłębienia te stanowią granicę z podniebieniem miękkim i służą dentystom do określenia granic wyjmowana proteza(ryc. 4).

Ryż. 3.

1 - górny łuk zębowy; 2 - brodawka sieczna; 3 - szew podniebienia; 4 - podniebienie twarde; 5 - łuk podniebienno-językowy; 6 - podniebienie miękkie; 7 - migdałek podniebienny; 8 - łuk podniebienno-gardłowy; 9 - jama gardłowa; 10 - języczek; 11 - wgłębienia podniebienne; 12 - poprzeczne fałdy podniebienne; 13 - górna warga

Ryż. 4. Projekcja otworów podniebiennych na błonę śluzową i dołeczki podniebienne:

a - rzut otworów i granic protezy ruchomej: 1 - rzut otworu siecznego; 2 — występ otworu podniebiennego większego; 3 – brzegi protezy ruchomej; 4 - wgłębienia podniebienne;

b - wgłębienia podniebienne z całkowitym bezzębiem

Dopływ krwi do podniebienia twardego odbywa się głównie przez duże i małe tętnice podniebienne, które są gałęziami tętnicy podniebiennej zstępującej. Tętnica podniebienia większego wchodzi do podniebienia przez otwór podniebienia większego i rozprzestrzenia się do przodu, oddając gałęzie do tkanek podniebienia i dziąseł. Przednia część podniebienia twardego zaopatrywana jest w krew z gałęzi przegrody (z tętnicy klinowo-podniebiennej). Krew z podniebienia twardego przepływa żyłami o tej samej nazwie: przez podniebienie większe do splotu żylnego skrzydłowego i przez żyłę wcinającą do piany jamy nosowej.

Limfa wypływa z tkanek podniebienia twardego poprzez drenaż naczyń limfatycznych przechodzących pod błoną śluzową łuków podniebiennych w Węzły chłonne bocznej ścianie gardła i do głębokich górnych węzłów szyjnych.

Unerwienie podniebienia twardego odbywa się za pomocą podniebienia większego i nerwy nosowo-podniebienne(z drugiego oddziału nerw trójdzielny ).

Anatomia człowieka Michajłow, A.V. Chukbar, A.G. Cybulkin

Mięsień Struktura błony śluzowej charakteryzuje się wysokim rozwojem błony podśluzowej, która obejmuje tłustą i luźną tkankę łączną. Fałdy łatwo się tutaj tworzą, ponieważ istnieje połączenie z leżącymi pod nimi tkankami. Pod mięśniami tworzącymi błonę śluzową dna jamy znajdują się przestrzenie komórkowe. Anatomia człowieka jest bardzo interesująca.

Co to jest jama ustna?

Jama ustna to początkowy (rozszerzony) odcinek przewodu pokarmowego, który obejmuje samą jamę ustną i przedsionek.

Przedsionek to specjalna szczelinowa przestrzeń, ograniczona od zewnątrz wargami i policzkami, a od wewnątrz wyrostkami zębodołowymi i zębami. W grubości policzków i warg znajdują się mięśnie twarzy, pokryte z wierzchu skórą, a na progu jamy ustnej - błona śluzowa, która następnie przechodzi do wyrostków zębodołowych szczęki (tutaj błona śluzowa jest mocno zrośnięta z okostną i nazywa się dziąsłami), tworząc fałdy na linii środkowej - wędzidełka dolne i Górna warga. Powyżej sama jama jest ograniczona podniebieniem miękkim i twardym, poniżej - przeponą, z przodu i po obu stronach - wyrostkami zębodołowymi i zębami, a z tyłu, poprzez gardło, łączy się z gardłem.

Jama ustna jest oddzielona od jamy nosowej podniebieniem twardym, utworzonym przez wyrostki podniebienne kości szczęki, a także poziome płytki na kościach podniebiennych. Jest pokryty błoną śluzową.

Niebo

Podniebienie miękkie znajduje się za podniebieniem twardym i jest płytką mięśniową pokrytą błoną śluzową. Zwężona tylna część znajdująca się pośrodku podniebienia miękkiego to języczek. Podniebienie miękkie zawiera mięśnie, które je napinają i unoszą, a także mięsień języczka. Wszystkie składają się z tkanki mięśni poprzecznie prążkowanych.

Przepona jamy ustnej powstaje za pomocą mięśni mięśniowo-gnykowych. Pod językiem, na dnie jamy ustnej, błona śluzowa tworzy specjalny fałd - wędzidełko języka z dwoma wzniesieniami po bokach - brodawki ślinowe.

Gardło to otwór, przez który jama ustna i gardło komunikują się ze sobą. Jest ograniczona od góry przez podniebienie miękkie, po bokach przez łuki podniebienne, a od dołu przez nasadę języka. Po każdej stronie znajdują się dwa łuki: podniebienno-gardłowy i podniebienny, które są fałdami błony śluzowej; w ich grubości znajdują się mięśnie o tej samej nazwie, które obniżają podniebienie miękkie.

Ponadto między łukami znajduje się zatoka - zagłębienie, w którym znajduje się migdałek podniebienny (jest ich sześć: językowy, gardłowy, dwa jajowody i dwa podniebienne). Migdałki pełnią rolę bariery - chronią organizm przed działaniem szkodliwych drobnoustrojów zamieszkujących jamę ustną. Anatomia interesuje wiele osób.

Język

Język jest narządem mięśniowym pokrytym błoną śluzową, który zawiera korzeń (do którego jest przyczepiony). kość gnykowa), korpus i końcówka (gratis). Jego górna powierzchnia nazywa się tyłem.

Mięśnie języka dzielą się na:

• własne mięśnie: zawierają włókna mięśniowe w trzech kierunkach - poprzeczny, podłużny i pionowy, zmieniają kształt języka po skurczu;
• mięśnie wywodzące się z kości: styloglossus, hipoglossus i genioglossus, które poruszają językiem do przodu, do tyłu, w dół i w górę.

Na tylnej części języka tworzy się wiele narośli zwanych brodawkami. Nitkowate postrzegają dotyk; Są te w kształcie liścia, otoczone wałkiem i te w kształcie grzybka - gustowne. Dzięki brodawkom język ma aksamitny wygląd, a to właśnie wygląd błony śluzowej zmienia się w wielu chorobach.

Język jest narządem smaku charakteryzującym się wrażliwością na ból, dotyk i temperaturę. Język miesza pokarm podczas żucia i przepycha go podczas połykania. Ponadto język jest uczestnikiem aktu mowy ludzkiej. Anatomia jamy ustnej jest wyjątkowa.

Zęby

Zęby znajdują się w Jama ustna i są zamocowane w oczodołach wyrostków zębodołowych szczęki. Każdy z nich ma trzy części: korzeń (w otworze), szyjkę i koronę (wystaje do jamy). Szyja to zwężona część zęba, położona pomiędzy korzeniem a koroną i pokryta dziąsłem. Wewnątrz zęba znajduje się jama sięgająca aż do korzenia, wypełniona luźną tkanką łączną zawierającą naczynia krwionośne i nerwy.

Kształty różnią się w przypadku kłów, siekaczy, dużych i małych zębów trzonowych. U ludzi wybuchają dwukrotnie, dlatego nazywane są mlekiem (20) i trwałym (32). Pojawienie się pierwszego w odpowiednim czasie jest znakiem normalny rozwój Dziecko. Jaka jeszcze jest anatomia dna jamy ustnej?

Ślinianki

W jamie ustnej, w jej błonie śluzowej znajduje się wiele małych gruczołów (policzkowych, wargowych, językowych, podniebiennych), które wydzielają na swoją powierzchnię wydzielinę zawierającą śluz. Są też duże ślinianki- podżuchwowy, przyuszny i podjęzykowy, których przewody są otwarte do jamy ustnej.

Ślinianka przyuszna znajduje się z przodu i niżej od zewnętrznej kanał uszny. Jego kanał biegnie wzdłuż zewnątrz mięsień żucia, po czym przenika przez błonę śluzową policzka i otwiera się na błonie śluzowej policzka w przedsionku jamy ustnej.

Znajduje się pod przeponą w dole podżuchwowym. Jego przewód sięga górnej powierzchni dna jamy ustnej i uchodzi bezpośrednio do jamy ustnej, na brodawce ślinowej znajdującej się pod językiem. Anatomia i fizjologia jamy ustnej są przedmiotem badań od dawna.

Gruczoł podjęzykowy znajduje się na przeponie pod językiem, pokryty błoną śluzową, tworząc nad nim fałd o tej samej nazwie. Zawiera jeden duży kanał i kilka małych.

Wydzielina wydzielana przez gruczoły ślinowe nazywana jest śliną. W ciągu jednego dnia organizm ludzki produkuje go około dwóch litrów. Podobnie jak to. Ale to nie wszystko.

Anatomia podniebienia

Struktura podniebienia dzieli się na miękkie i twarde. Ta ostatnia wraz z błonami śluzowymi stanowi część wspólną, która przechodzi do wyrostków zębodołowych i tworzy dziąsła. Podniebienie twarde pełni także rolę specjalnej bariery chroniącej przed nosem, co osiąga się dzięki miękkiemu językowi, który blokuje przejście z ust do nosa podczas jedzenia. W przedniej części podniebienia znajdują się struktury zwane pęcherzykami płucnymi, które dla ludzi nie mają żadnego znaczenia, ale są niezbędne dla zwierząt. Co jeszcze jest wliczone w cenę anatomia topograficzna Jama ustna?

Część podśluzówkowa

Ta część jamy ustnej to lekko luźna tkanka łączna w postaci wyraźnej linii. Ma rozwiniętą sieć gruczołów ślinowych i naczyń krwionośnych. Ruchliwość błon śluzowych zależy od tego, jak wyraźna jest część podśluzówkowa.

Ta fizjologia umożliwia skuteczną interakcję przejawy zewnętrzne środowisko: zbyt zimne lub gorące jedzenie, niewłaściwe leczenie od niekompetentnego specjalisty, palący, gryzący wewnątrz policzki. Ale nie powinieneś tego używać, ponieważ zasoby każdego systemu są ograniczone. Anatomia jamy ustnej i zębów jest badana od dawna.

Funkcjonowanie błony śluzowej

Większą część całej jamy ustnej pokrywa błona śluzowa, co jest kluczem do skutecznej ochrony człowieka przed różnego rodzaju dokuczliwymi objawami. Ponadto posiada wysokie właściwości regeneracyjne oraz jest bardzo odporny na działanie czynników mechanicznych i chemicznych. W okolicy policzków i warg błona śluzowa może być zebrana w fałdy, a u góry występuje w postaci nieruchomej tkanki na kości.

Główne funkcje błony śluzowej są następujące:

• ochrona - zatrzymanie i zapobieganie rozwojowi namnażania się mikroorganizmów w jamie ustnej, stale ją atakujących;
• wchłanianie przez organizm białek i części mineralnych, leków;
• zmysłowość - dawanie ciału sygnału o wszelkich procesach patologicznych, zagrożeniach za pomocą duża liczba receptory w jamie ustnej.

Zbadaliśmy anatomię ludzkiej jamy ustnej.

(jama oris)

Z zamkniętymi zębami Jama ustna dzieli się na przedsionek i samą jamę ustną.

Przedsionek jamy ustnej (vestibulum oris) to pionowa, łukowata szczelina, ograniczona zewnętrznie wargami i policzkami, wewnętrznie zębami i dziąsłami, powyżej i poniżej błoną śluzową, przechodzącą od policzków i warg do dziąseł. Kiedy zęby są zamknięte, przedsionek komunikuje się z samą jamą ustną poprzez przestrzenie międzyzębowe, a także szczelinę za ostatnim zębem trzonowym. Kiedy usta są otwarte, obie jamy są połączone. W przedsionku jamy ustnej otwierają się kanały gruczołów śluzowych wargowych i policzkowych, a w granicy odpowiadającej odległości między pierwszymi i drugimi górnymi zębami trzonowymi, w brodawce przyusznej otwiera się przewód wydalniczy ślinianki przyusznej jest usytuowany. Po pociągnięciu warg do przodu wzdłuż linii środkowej obu szczęk, odsłonięte zostaje wędzidełko wargowe górne i dolne.

Sama jama ustna (cavum oris proprium), przy zamkniętych zębach i spokojnym położeniu języka, jest szczeliną ograniczoną od góry podniebieniem, z przodu i po bokach zębami i dziąsłami, od dołu językiem i błoną śluzową. dno jamy ustnej; z tyłu - jama ustna przez gardło (przesmyk faucium komunikuje się z pars ustną gardła.

Ryż. 96. Mięśnie, gruczoły, naczynia i nerwy podniebienia twardego i miękkiego. Widok z dołu (4/5).
Z prawej strony usunięto błonę śluzową, gruczoły podniebienne i część mięśnia podniebiennego oraz opracowano naczynia i nerwy; po lewej Usunięto jedynie błonę śluzową aż do warstwy gruczołów. Otwarto ubytki zębów.

Podniebienie (palatum) składa się z podniebienia twardego i miękkiego (palatum durum i palatum molle). Jego powierzchnia jest zakrzywiona w płaszczyźnie czołowej i strzałkowej, a wypukłość skierowana jest ku górze.

Solidne niebo. Błona śluzowa podniebienia twardego jest trwale połączona z okostną i trudno ją odkleić podczas wstrzyknięcia. Wyjątkiem są tylne zewnętrzne części podniebienia twardego w obszarze otworu podniebiennego większego, gdzie pod błoną śluzową znajduje się warstwa luźnych włókien. W przedniej części podniebienia znajdują się fałdy poprzeczne i brodawka przysieczna odpowiadająca otworowi przysiecznemu. Pośrodku, wzdłuż podniebienia twardego i miękkiego, przebiega szew podniebienny (raphe palati), który wyróżnia się bladożółtym kolorem. Błona śluzowa podniebienia miękkiego nie jest tak ściśle połączona z leżącymi pod nią tkankami, jest cienka i prześwitują przez nią tętnice i żyły.

Pod błoną śluzową znajdują się małe naczynia i nerwy oraz warstwa gruczołów (glandulae palatinae), cienka z przodu i pogrubiająca się w miarę zbliżania się do otworu podniebiennego większego i obszaru mięśnia napinającego podniebienie miękkie.

Głębiej niż warstwa gruczołów okostnej znajdują się naczynia krwionośne i nerwy. A. palatina major, gałąź a. palatina opadająca, wyłaniająca się z otworu o tej samej nazwie, najczęściej dwoma odgałęzieniami, którym towarzyszy żyła, przechodzi do otworu przysiecznego, gdzie zespala się z tętnicą Przeciwna strona oraz tętnica sieczna (gałąź a. nasalis posterioris septi), penetrująca podniebienie przez kanał sieczny. Całą drogę od tej dużej tętnica podniebienna gałęzie sięgają do dziąseł i podniebienia. Ten ostatni, pośrodku podniebienia, zespala się cienkimi gałęziami z tętnicami strony przeciwnej, a na granicy z podniebieniem miękkim - z jego tętnicami.

Druga gałąź nerwu trójdzielnego unerwia podniebienie twarde poprzez zwój skrzydłowo-podniebienny, z którego wychodzi n. podniebienny przedni. Nerw ten wychodzi z kanału skrzydłowo-podniebiennego za tętnicą i dzieli się na gałęzie, które znajdują się poniżej i przeważnie przyśrodkowo od tętnicy. Następnie nerw przemieszcza się do przodu i do środka, a w otworze przysiecznym wymienia gałęzie łączące z n. nosopalatyn.

Podstawa kostna podniebienia twardego (palatum durum) jest utworzona przez wyrostki podniebienne górnej szczęki i poziome płytki kości podniebiennych połączone szwami. Z przodu kanał sieczny otwiera się na powierzchnię podniebienia twardego przez otwór przysieczny, który przechodzi do podniebienia. nosowo-podniebiennego i tętnicy. Z tyłu i z boku duży i mały otwór podniebienny otwierają kanały podniebienne, które przechodzą przez duże i małe tętnice podniebienne oraz nerwy podniebienne przednie, środkowe i tylne do podniebienia twardego i miękkiego.
Podniebienie miękkie, będące kontynuacją podniebienia twardego, oddziela jamę ustną od części nosowej gardła i jest duplikatem błony śluzowej, w obrębie której zlokalizowane są gruczoły podniebienne, mięśnie, naczynia i nerwy.

Mięśnie podniebienia miękkiego znajdują się w kilku warstwach. Z przodu i poniżej w łuku podniebiennym leży m. palatoglossus. Kolejnym mięśniem, który penetruje podniebienie od dołu i znajduje się za mięśniem podniebienno-językowym, jest tzw. podniebienno-gardłowy. mm wnikają w podniebienie miękkie od góry. dźwigacz i napinacz veli palatini. Mięśnie te zaczynają się od dolnej powierzchni piramidy kość skroniowa, chrząstki trąbki słuchowej i skrzydła większego kość klinowa. Mięsień napinający podniebienie miękkie jest skierowany w dół i lekko do przodu, rozciąga się nad hamulus pterygoideus i w postaci rozcięgna biegnie do środka, łącząc się z mięśniem strony przeciwnej i przyczepiając się do tylnego brzegu kości kości podniebienia twardego. Przede wszystkim mięśnie pośrodku leżą m. języczki.

Gardło (isthmus faucium) prowadzi od jamy ustnej do gardła, ograniczonego od góry podniebieniem podniebiennym, po bokach łukami podniebiennymi językowymi, a od dołu grzbietem języka. Za gardłem znajduje się trójkątna powierzchnia bocznej ściany gardła, gdzie w zatoce migdałkowej (sinus tonsillaris), utworzonej z przodu przez podniebienie, z tyłu łuki podniebienno-gardłowe, a z boku przez zwieracz gardła górny i powięź gardłową, znajduje się migdałek podniebienny (tonsilla palatina), tworząc migdałki gardłowe, jajowodowe i językowe, pierścień tkanki limfatycznej gardła i gardła.

W patologii migdałków bardzo ważne mają krypty, w których może zagnieździć się infekcja. Krypty najlepiej wyrażają się w obszarze górnego bieguna migdałka, gdzie otwierają się do dołu nadtonsillaris.

Po stronie bocznej migdałek przylega do powięzi, która jest częścią powięzi policzkowo-gardłowej, która rośnie między wiązkami włókna mięśniowe zwieracz górny gardła i jest zorganizowany na zewnątrz od migdałka. Z powięzi (czasami zwanej torebką) włókna tkanki łącznej wnikają do migdałka, w wyniku czego migdałek łączy się z dnem migdałka zatokowego.

Ryż. 97. Podniebienie kostne i wyrostek zębodołowy szczęki. Mięśnie, naczynia i nerwy podniebienia twardego i miękkiego. Widok z dołu (4/5).
Tkanki miękkie podniebienia twardego są usuwane aż do kości; na podniebieniu miękkim usunięto mięśnie podniebienno-językowe, migdałki podniebienne i częściowo mięśnie podniebienno-gardłowe.

Dopływ krwi do podniebienia miękkiego odbywa się głównie przez tętnice podniebienne wstępujące (a. palatina ascendens), które najczęściej odchodzą od tętnic szyjnych twarzowych lub zewnętrznych. Tętnica podniebienna wstępująca biegnie ku górze pomiędzy mięśniami stylopharyngeus i styloglossus i penetrując przestrzeń przygardłową przednią, w rejonie mięśni unoszących i napinających podniebienie miękkie, dzieli się na dwie główne gałęzie oraz szereg małych odgałęzień prowadzących do otaczających tkanek . Przyśrodkowa część głównych gałęzi zaopatruje krew głównie w mięśnie podniebienia i rozciąga się do języczka. Gałąź boczna zaopatruje przede wszystkim gruczoły podniebienia miękkiego i tworzy zespolenia z tętnicami podniebienia twardego. Małe tętnice podniebienne od tętnicy podniebiennej zstępującej i odgałęzienia tętnicy gardłowej wstępującej również przenikają do podniebienia miękkiego. Wszystkie tętnice podniebienia miękkiego tworzą gęstą sieć zespoleń. W 21% przypadków tętnica podniebienna wstępująca jest nieobecna i jest zastąpiona tętnicą gardłową wstępującą.

Migdałek podniebienny jest zaopatrywany przez migdałki, które najczęściej odchodzą od tętnicy podniebiennej wstępującej, twarzowej lub gardłowej wstępującej. Tętnice dostarczające krew do migdałka zbliżają się do torebki, dzielą się na gałęzie, tworzą sieć naczyń i w większości penetrują gruczoł. stronach powierzchni gardła. Ściany naczyń są przymocowane do torebki migdałkowej i nie zapadają się w przypadku zranienia podczas operacji, co może prowadzić do ciężkiego krwawienia i zmniejszonej krzepliwości krwi.

Żyły podniebienia miękkiego towarzyszą tętnicy podniebiennej wstępującej, zespalają się z żyłami gardła i łączą się z twarzową lub wspólną twarzową lub wewnętrzną Żyła szyjna. Żyły na zewnętrznej powierzchni migdałka podniebiennego tworzą splot, następnie przebijają górny zwieracz gardła i wpływają do żył gardła i podniebienia miękkiego, znajdujących się w przestrzeni przygardłowej.

Naczynia limfatyczne podniebienia twardego cofają się i bocznie, a na granicy z podniebieniem miękkim łączą się z naczyniami podniebienia twardego, biegnąc do przodu i na boki. Stąd wspólne naczynia są skierowane na zewnątrz, przebijają ścianę gardła na różnych poziomach w pobliżu migdałka podniebiennego lub trąbki Eustachiusza i docierają do węzłów zagardłowych i górnych głębokich szyjnych, rzadziej do węzłów chłonnych podżuchwowych.

Odprowadzające naczynia limfatyczne migdałka podniebiennego kierowane są wzdłuż zaopatrujących go naczyń krwionośnych i wpływają do głębokich szyjnych węzłów chłonnych.

Unerwienie błony śluzowej i gruczołów podniebienia miękkiego odbywa się za pomocą drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego przez zwój skrzydłowo-podniebienny, który oddaje podniebienie miękkie. Palatini średni i tylny. Mięśnie podniebienia miękkiego unerwione są przez: w. tensor veli palatini - z trzeciej gałęzi nerwu trójdzielnego (n. tensoris veli palatini), reszta mięśni - ze splotu gardłowego. Migdałek podniebienny ma obfite unerwienie czuciowe z części językowo-gardłowej, błędnej, językowej, nerwy współczulne i gałęzie zwoju skrzydłowo-podniebiennego. Wszystkie nerwy wchodzą do migdałków od strony bocznej.

Zęby i dziąsła ograniczają jamę ustną od przodu i po bokach. Zęby tworzą górny i dolny łuk zębowy, z czego górny łuk zębowy ma kształt elipsy, dolny ma kształt paraboli. Zęby umiejscowione są swoimi korzeniami w komórkach zębowych wyrostków zębodołowych, tworząc z nimi połączenie typu junctura fibrosa. Przestrzeń stawowa zbudowana jest z tkanki łącznej, naczyń i nerwów zwanych przyzębiem. Grubość przyzębia wynosi 0,1-0,2 mm. Mając w swoim składzie włókna kolagenowe, przyzębie mocno utrzymuje ząb w wyrostku zębodołowym.

Dopływ krwi do zębów odbywa się za pomocą: a. maxillaris, z którego a. alveolaris dolny, do zębów górnej szczęki - a. alveolaris górny tylny i a. infraorbitalis, wydzielając aa. pęcherzyki górne przednie.

Naczynia limfatyczne z zębów i szczęk wpływają do węzłów podżuchwowych i głębokich górnych węzłów szyjnych.

Zęby górnej szczęki unerwiają pp. alveolares Superiores z n. szczękowy.

Wśród nich są r. alveolares Superiores posteriores rozciągają się od n. maxillaris, zanim przeniknie do oczodołu; g. Alveolaris Superior Medius odchodzi od n. infraorbitalis w rowku podoczodołowym, rr. alveolares Superiores anteriores - w przedniej części kanału podoczodołowego. Wszystkie te nerwy wraz z tętnicami wnikają w grubość ścian przednich i podskroniowych górnej szczęki, gdzie tworzą splot zębowy górny, od którego odchodzi rr. dentes i gingivales do zębów i dziąseł. Zęby żuchwy są unerwione przez n. alveolaris gorszy od n. żuchwa. Gałęzie tego nerwu tworzą splot zębowy dolny, z którego gałęzie rozciągają się do zębów i dziąseł.

Od dołu jama ustna jest ograniczona językiem i błoną śluzową dna jamy ustnej.

Język tworzą mięśnie pokryte błoną śluzową. Język dzieli się na czubek, trzon, korzeń, grzbiet i dolną powierzchnię.

Błona śluzowa tylnej części języka zawiera bruzdę środkową, bruzdę końcową i otwór kątny linguae.

Przed rowkiem granicznym i równolegle do niego, podobnie jak cyfra rzymska V, znajduje się 7-12 największych brodawek brodawek vallatae, w otaczającym je rowku znajdują się kubki smakowe. Przed nimi cała powierzchnia grzbietu języka pokryta jest brodawkami nitkowatymi, stożkowymi i grzybokształtnymi. Na bocznych powierzchniach języka brodawki liściaste znajdują się w postaci pionowych fałd.

Ryż. 98. Jama nosowa, zatoki szczękowe oraz sklepienie gardła, graniczące powyżej z podniebieniem twardym i miękkim. Widok z dołu (4/5).
Usuwa się podniebienie twarde i miękkie.

W tylnej części bruzdy granicznej błona śluzowa jest pozbawiona brodawek i ma guzowaty wygląd w porównaniu z błoną śluzową znajdującą się pod nią. grudki limfatyczne(folliculi linguales), którego całość tworzy migdałki językowe. Następnie błona śluzowa w postaci trzech fałdów - plica glossoepiglottica mediana i plicae glossoepiglotticae laterales - przechodzi do nagłośni. Błona śluzowa dolnej powierzchni języka po bokach linii środkowej ma plicae fimbriatae, a pośrodku wędzidło linguae. Przez cienką błonę śluzową widoczne są vv linguales. Z przodu i po bokach błona śluzowa języka przechodzi do błony śluzowej dna jamy ustnej, która w korpusie żuchwy przechodzi do błony śluzowej dziąseł.

Na błonie śluzowej dna jamy ustnej, przy uniesionym czubku języka, odsłaniają się fałdy podjęzykowe. Przyśrodkowo oba fałdy kończą się karunculą podjęzykową (caruncula sublingualis), na której otwierają się duże przewody ślinianek podjęzykowych i przewodów ślinianek podżuchwowych.

Ryż, 99. Wygląd błona śluzowa języka. Widok z góry (1/1).

Pod błoną śluzową języka znajduje się gęsta warstwa podśluzówkowa (aponeurosis linguae) i mięśnie, podzielone na dwie połowy przegrodą językową. Mięśnie języka zlokalizowane są w trzech wzajemnie prostopadłych płaszczyznach: w pionie – m. genioglossus i jego kontynuacja t. Verticalis linguae; w kierunku podłużnym - tj. styloglossus i mm. podłużne górne i dolne; w poprzek - m. hyoglossus i m. języki poprzeczne.

Pod błoną śluzową dna jamy ustnej znajduje się podjęzykowy gruczoł ślinowy, gruczoł sublingualis, otoczony luźną tkanką. Przewód podjęzykowy większy odchodzi od górnej, przedniej części gruczołu, który otwiera się na karkułku podjęzykowym, często łącząc się z przewodem wydalniczym ślinianki podżuchwowej. Ponadto przewód podjęzykowy mniejszy rozciąga się od górnej powierzchni gruczołu, otwierając się na fałdzie podjęzykowym.

Ryż. 100. Wygląd błony śluzowej dolnej powierzchni języka i dna jamy ustnej.
Zęby dolnej szczęki. Widok z góry i z przodu (1/1).

Przyśrodkowo do gruczołu podjęzykowego, przecinając go ukośnie od dołu i od tyłu do góry i do przodu, pod błoną śluzową zwykle przebiega prosta przewód wydalniczyślinianka podżuchwowa - przewód podżuchwowy. Ten ostatni w tylnej jednej trzeciej swojej długości zagina się wokół nerwu językowego, który z boku i nad przewodem znajduje się bezpośrednio (3-5 mm) pod fałdem błony śluzowej, przechodząc od dziąseł do powierzchnia boczna język. Tętnica podjęzykowa biegnie wzdłuż dolnej lub środkowej powierzchni gruczołu podjęzykowego. W tylno-dolnej części okolicy, przez szczelinę pomiędzy mięśniem żuchwowo-gnykowym na zewnątrz i mięśniem gnykowo-językowym od wewnątrz, nerw podjęzykowy i żyła, a nad nimi i z boku znajduje się przewód wydalniczy i wyrostek przedni ślinianki podżuchwowej. Wyrostek ten ma czasami znaczne rozmiary i penetruje daleko do przodu, stykając się z gruczołem podjęzykowym i umiejscowiony poniżej i przyśrodkowo od niego. Przez inną szczelinę, umieszczoną przyśrodkowo w stosunku do pierwszej, pomiędzy mięśniem hyoglossus na zewnątrz a mięśniem genioglossus od wewnątrz, tętnica podjęzykowa, a czasami tętnica językowa, wnika w ten obszar, tworząc tutaj zakręt z wypukłością skierowaną do przodu.

Pośrodku obszaru w płaszczyźnie strzałkowej znajdują się sparowane mięśnie genioglossus. Zaczynając od kręgosłupa mentalnego, mięśnie rozchodzą się do tyłu i do góry, docierając przednimi wiązkami do czubka języka, a tylnymi wiązkami przyczepiają się do trzonu kości gnykowej. Poniżej mięśni genioglossus, przyczepionych do żuchwy i kości gnykowej, znajdują się mięśnie geniohyoidalne.

101. Podjęzykowe gruczoły ślinowe, mięśnie, naczynia i nerwy języka, dna jamy ustnej i dolnej wargi. Widok z góry i z przodu (4/5).
Dolna warga jest pociągnięta do przodu; Usunięto jedynie błonę śluzową.

Dno jamy ustnej jest oddzielone od obszarów podżuchwowych i podbródkowych mięśniem mylohyoidalnym (m. mylohyoideus), który zwisa w dół, zaczynając od linii mylohyoidea żuchwy i jest przymocowany do korpusu kości gnykowej.

Poziom przyczepu tego mięśnia do żuchwy i jego związek z poziomem korzeni zębów wpływa na przebieg procesów zapalnych w żuchwie. Ponieważ korzenie zębów przednich znajdują się powyżej przyczepu mięśnia mylohyoidalnego, a korzenie zębów trzonowych znajdują się poniżej tej linii, staje się jasne, dlaczego zapalenie kości i szpiku żuchwy w obszarze zębów przednich może być powikłane ropowica dna jamy ustnej, natomiast zapalenie kości i szpiku w okolicy zębów trzonowych może być powikłane ropowicą okolicy podżuchwowej.

Dopływ krwi do języka odbywa się przez tętnicę językową, która odchodzi z przednio-przyśrodkowej powierzchni zewnętrznej części języka. tętnica szyjna i idzie w górę, a następnie do przodu, znajduje się nad kością gnykową. Omijając obszar trójkąta Pirogowa, tętnica idzie w górę, znajdując się bezpośrednio za przednią krawędzią i przyśrodkowo do mięśnia hyoglossus i bocznie do mięśnia genioglossus. Następnie leży pomiędzy m. genioglossus i m. longitudinalis gorszy i pokryty od dołu żyłą, skierowany jest do przodu i przyśrodkowo do czubka języka, położonego średnio 2,5-3 razy bliżej dolnej powierzchni języka niż górnej. W języku tętnice odchodzą od tętnic. język dorsales.
Dno jamy ustnej jest zaopatrywane w krew przez tętnice podjęzykowe i częściowo podbródkowe.

Krew żylna wypływa z języka i dna jamy ustnej wzdłuż v. lingualis, do którego płynie vv. dorsales linguae, sublingualis i profunda linguae. Żyła językowa towarzyszy tętnicy i znajduje się pod nią. Na przedniej krawędzi m. Żyła hyoglossus opuszcza tętnicę językową i wraz z żyłą podjęzykową, bocznie od mięśnia hyoglossus, wraca i łączy się z żyłami twarzowymi, twarzowymi wspólnymi lub żyłami szyjnymi wewnętrznymi.

Ryż. 102. Mięśnie, naczynia i nerwy języka i dna jamy ustnej. Widok z góry i z przodu (4/5).
Usunięto błonę śluzową i gruczoły podjęzykowe; po lewej stronie dodatkowo częściowo usunięto mięsień genioglossus i nerw językowy; Otwarto ubytki zębów dolnych.

Odprowadzające naczynia limfatyczne języka1 powstają z gęstej, powierzchniowej sieci naczyń limfatycznych błony śluzowej oraz z głębokich naczyń limfatycznych. Od czubka języka naczynia limfatyczne biegną wzdłuż wędzidełka, obok gruczołów podjęzykowych, przebijają mięsień żuchwowo-gnykowy i wpływają do węzłów chłonnych podbródkowych. Przepływają tu także naczynia limfatyczne przedniej części dna jamy ustnej. Naczynia drenażowe z węzłów podbródkowych uchodzą do węzłów chłonnych podżuchwowych i głębokich szyjnych. Z błony śluzowej bocznej powierzchni czubka i trzonu języka oraz częściowo z błony śluzowej dolnej powierzchni języka oraz mięśni styloglossus i hyoglossus limfa wpływa do węzłów chłonnych podżuchwowych. Z błony śluzowej powierzchni gardła języka i migdałka językowego limfa wpływa do węzłów chłonnych cervicales profundi. Głębokie naczynia limfatyczne odprowadzają limfę z błony śluzowej tylnej części języka i mięśni języka. Kierują się od góry do dołu i z powrotem wzdłuż przyśrodkowej i bocznej powierzchni mięśnia genioglossus i wychodzą z języka: przyśrodkowo - przez szczelinę między mm. genioglossus i geniohyoideus lub pomiędzy mm. geniohyoidei; boczny – kierując się z powrotem v. i a. lingwalne.

Ryż. 103. Mięśnie, naczynia i nerwy dna jamy ustnej. Widok z góry i z przodu (4/5).
Usunięty język i miękkie tkaniny dno jamy ustnej do mięśnia mięśniowo-gnykowego. Zęby usunięte.

Największa liczba naczyń limfatycznych ze wszystkich części języka wpływa do głębokich węzłów chłonnych szyjnych, z których regionalne są węzły limfatyczne jugulo-digastricus i jugulo-omohyoideus. Znaczenie regionalnych węzłów chłonnych polega na tym, że wcześnie pojawiają się w nich przerzuty raka języka.

Ryż. 104. Drenaż limfatyczny z języka, podniebienia i migdałka podniebiennego. Widok z przodu (3/4).
Dolna szczęka jest piłowana na środku, a jej części są rozsuwane. Mięśnie genioglossus i geniohyoid po prawej stronie są przecięte w dolnej szczęce; po prawej stronie przedni brzuch mięśnia dwubrzusznego został częściowo usunięty.

Wrażliwe unerwienie języka odbywa się za pomocą gałęzi nerwu językowego, językowo-gardłowego i błędnego. Włókna smakowe języka wchodzą w skład nerwów językowo-gardłowych i językowych. Do tego ostatniego łączy się struna bębenkowa, która prowadzi włókna smakowe do języka i włókna wydzielnicze do ślinianek podżuchwowych i podjęzykowych.

Nerw językowy, przechodząc przez przednią krawędź mięśnia skrzydłowego przyśrodkowego i przechodząc poniżej szwu pterygomandibularis, wchodzi do tylnej części dna jamy ustnej, gdzie znajduje się przyśrodkowo od gruczołu podjęzykowego i na zewnątrz przewodu ślinowego podżuchwowego. Po zaokrągleniu przewodu od dołu, a następnie od strony przyśrodkowej, nerw dzieli się na gałęzie, które idą w górę, unerwiają błonę śluzową dolnej powierzchni języka i w większości wchodzą w grubość mięśni języka i, po dotarciu do błony śluzowej zaopatruj przednie dwie trzecie tylnej części języka.

Do przodu od przedniej krawędzi mięśnia skrzydłowego przyśrodkowego nerwy odchodzą od nerwu. isthmi faucium i n. sublingualis i są w nim zawarte rr. Commantes cum rz. linguali ze zwoju podżuchwowego. N. sublingualis biegnie do przodu wzdłuż zewnętrznej powierzchni gruczołu podjęzykowego, wysyła gałęzie do błony śluzowej i kończy się w zwoju podjęzykowym. Na przedniej krawędzi m. nerw językowy hyoglossus oddaje gg. Commantes cum rz. hipoglosa.

Nerw językowo-gardłowy, biegnący wokół dolnej bocznej części m. stylopharyngeus, wchodzi do języka i unerwia tylną jedną trzecią błony śluzowej języka oraz kubki smakowe brodawek vallatae.

Gałęzie nerwu błędnego, przechodząc do języka w kompozycji oddział wewnętrzny Nerw krtaniowy górny unerwia błonę śluzową nasady języka, położoną naprzeciwko nagłośni.

Mięśnie języka unerwiają n. hipoglossus, który znajduje się poniżej i przyśrodkowo od nerwu językowego na zewnętrznej powierzchni mięśnia hyoglossus. Na przedniej krawędzi tego mięśnia nerw dzieli się na gałęzie, które idą w górę, przecinają tętnicę językową główną masą z przodu, na zewnątrz i wewnątrz i wnikają w mięśnie języka.

Wszystkie nerwy penetrujące język łączą się w liczne połączenia: nerw językowy z nerwem podjęzykowym i językowo-gardłowym oraz językowo-gardłowy z nerwem błędnym.

Powiązane materiały:

Sama jama ustna cavitas oris propria to jama ograniczona z przodu i po bokach powierzchnią językową zębów, dziąseł oraz wyrostków zębowych górnej i dolnej części jamy ustnej. żuchwa; powyżej - podniebienie twarde i miękkie; z tyłu - dolna krawędź podniebienia miękkiego; od dołu - błona śluzowa i mięśnie tworzące dno jamy ustnej (mięsień rozszczepiony, mięśnie geniohyoidalne i językowe). Powierzchnia jamy ustnej u osoby dorosłej wynosi średnio 215 cm2. Jama ustna tworzy się tylko wtedy, gdy szczęki są otwarte; gdy szczęki są zamknięte, jej kształt przypomina szczelinę całkowicie wypełnioną językiem. Z tyłu sama jama ustna komunikuje się z jamą gardłową.
Solidne niebo, palatum durum - tworzy sklepienie z występu w kierunku poprzecznym i wzdłużnym. Powstaje w wyniku wyrostka podniebiennego górnej szczęki i poziomej płytki kości podniebiennej, tworząc podniebienie kostne, podniebienie osseum, a także z pokrywających je tkanek miękkich. Powierzchnia podniebienia twardego jest nierówna, posiada bruzdy, uniesienia, dziury i kanały. Na styku procesów podniebiennych tworzy się szew podniebienia twardego, raphe palati. Gdy szew podniebienny ma wypukły kształt, na środku podniebienia tworzy się występ, który nazywa się grzbiet podniebienny, torus palatynowy.
Błona śluzowa podniebienia twardego pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskim rogowaciejącym i ściśle łączy się z okostną. Błona śluzowa w obszarze podniebienia twardego jest bladoróżowa, a w obszarze podniebienia miękkiego jest różowo-czerwona. W obszarze otworu siecznego błona śluzowa tworzy wyraźnie widoczną brodawkę sieczną, brodawkę incisiva; w przedniej jednej trzeciej podniebienia twardego znajdują się 3-4 poprzeczne fałdy błony śluzowej, plica palatina transversa. W okolicy trzeciego zęba trzonowego, w odległości 1 cm od kieszonki dziąsłowej z każdej strony, znajduje się występ otworu podniebiennego większego i mniejszego, przez który wychodzą naczynia i nerwy podniebienia. Należy to wziąć pod uwagę podczas znieczulenia podniebienia i zabiegów chirurgicznych.
Dopływ krwi podniebienie twarde realizowane jest przez tętnice podniebienne większe i mniejsze, a. Palatina Major i in. palatinae minores, które są gałęziami tętnicy podniebiennej zstępującej, a. palatyna zstępuje. Oddziały terminalowe tętnica podniebienna wielka jest zespolona z tętnicą sieczną, a. nacięcie. Krew żylna przepływa z podniebienia twardego przez żyły o tej samej nazwie do żyły podniebiennej wielkiej, splotu żylnego skrzydłowego i żył jamy nosowej.
Drenaż limfatyczny ze struktur podniebienia twardego odbywa się poprzez odwrócenie naczynia limfatyczne, które wpływają do węzłów chłonnych bocznej ściany gardła i głębokich węzłów szyjnych.
Unerwienie podniebienie twarde jest prowadzone przez drugą gałąź nerwu trójdzielnego ze względu na podniebienie większe, n. palatinus major i nasopidnabinus, rz. nosopalatyna, nerwy.