13.08.2019

Wpływ depresji na samopoczucie fizyczne. Depresja i objawy fizyczne Ból fizyczny związany z depresją


Do leksykonu nowoczesny mężczyzna Pojęcie „depresji” zostało już mocno ugruntowane. To słowo nazywa się zły humor, utrata sił, niechęć do pracy, nie zawsze wiedza o czym tak naprawdę mówimy poważna choroba. Objawy depresji, wyrażone w większym lub mniejszym stopniu, wskazują na potrzebę opieka medyczna.

Przyczyny depresji

Depresja, która pojawiła się „niespodziewanie”, bez oczywisty powód, jest niezwykle rzadkie. Szalone tempo życia, nadmierny stres w pracy, pogoń za bogactwem materialnym wywierają na człowieka poważną presję, sprawiając, że czuje się on jak nieudacznik, obywatel drugiej kategorii.

Kobiety są szczególnie podatne na zaburzenia psychiczne, ponieważ reagują bardziej emocjonalnie na to, co dzieje się wokół nich. Dla nich przyczyną depresji są:

  • Zmiana stan cywilny– separacja od bliskiej osoby, rozwód;
  • Rozbieżność oczekiwań z rzeczywistością po porodzie;
  • Początek menopauzy, menopauza;
  • Starzenie się, blaknięcie piękna fizycznego

Najczęstszymi przyczynami depresji u obu płci są:

  • Strata kochany
  • Poważna choroba
  • Bezrobocie
  • Brak pieniędzy

Oznaki depresji


Objawy zewnętrzne depresja może być dość zróżnicowana, ale można prześledzić ogólną tendencję. Diagnozę można postawić w przypadkach, gdy objawy nie ustępują przez dwa lub więcej tygodni.

Emocje

Zmienia się zachowanie emocjonalne i uczucia człowieka:

  1. Zainteresowanie tym, co dzieje się wokół, wydarzeniami, ludźmi maleje lub całkowicie zanika;
  2. Negatywny, obniżony nastrój, uczucie rozpaczy, beznadziei;
  3. Bezprzyczynowa (zewnętrzna) drażliwość;
  4. Niska samoocena, niezadowolenie z siebie i życia;
  5. Samobiczowanie, samooskarżanie;
  6. Brak głębokich przeżyć emocjonalnych, obojętność na rzeczy i osoby, którymi wcześniej się interesowano;
  7. Niechęć do pojawiania się w miejscach publicznych, strach przed nimi;
  8. Niepokój o bliskich

Fizjologia

Są też emocjonalne objawy fizyczne:

  1. Zaburzenia snu, zarówno bezsenność, jak i odwrotnie, senność, chęć nie wstawania z łóżka przez kilka dni;
  2. Patologie apetytu: utrata lub nadmierne obżarstwo;
  3. Atonia jelitowa, której towarzyszą zaparcia;
  4. Zmniejszone libido, brak pragnień seksualnych;
  5. Światłowstręt;
  6. Uczucie ciągłe zmęczenie, bezsilność, wyczerpanie fizyczne;
  7. Ból w okolicy serca, narządy wewnętrzne, mięśni, stawów, bóle głowy

Aktywność psychiczna

Procesy myślowe ulegają spowolnieniu, utracone zostają wartości moralne:

  1. Człowiekowi trudno jest skoncentrować się na czymś konkretnym, jest roztargniony;
  2. Myślenie jest trudne, podejmowanie decyzji powoduje niemal fizyczny dyskomfort;
  3. Panować negatywne myśli przyszłość widziana jest w czarnych barwach;
  4. W ciężkie przypadki mieć myśli samobójcze, np jedyny sposób rozwiązanie problemu

Osoba przestaje dbać o siebie, wygląda nieporządnie i chowa się przed innymi.

Aby zdiagnozować depresję, musi wystąpić co najmniej 5 z wymienionych objawów, wśród których musi znajdować się obniżony nastrój i niezadowolenie z siebie.

Wymienionym objawom towarzyszy agresywność, złość na cały świat, napady złości, przygnębienie i nadmierna zależność od opinii innych.

Ważne jest, aby objawy nie wystąpiły pod wpływem leki, narkotyki, alkohol.

Rodzaje depresji i ich objawy


Według nasilenia

  1. Lekka depresja (charakteryzuje się obecnością jednego lub więcej epizodów depresyjnych)
  • Łagodny epizod depresyjny charakteryzuje się depresyjny nastrój, zmniejszone zainteresowanie życiem, duże zmęczenie, obniżona koncentracja, zaburzenia snu, niezadowolenie z siebie.
  1. Umiarkowana depresja
  2. Ciężka depresja(rozpoznawany, gdy wystąpił jeden lub więcej epizodów dużej depresji)
  • Ciężkie epizody depresyjne charakteryzują się samobiczowaniem i obwinianiem się za niedoskonałości świata, obsesjami i myślami samobójczymi jako sposobem odpokutowania, oszustwami słuchowymi i węchowymi. Pacjenci doświadczają urojeń, halucynacji i depresyjnego otępienia. Obsesje O nieuleczalna choroba i chęć popełnienia samobójstwa.


Według rodzaju zaostrzenia

  • Klasyczna depresja - postać jednobiegunowa
  • maniakalny – psychoza depresyjna– postać dwubiegunowa, łącząca naprzemienne tłumione epizody depresyjne i wzmożony afekt, stany maniakalne. Istnieją formy ciężkie i łagodne (cyklotymia).

Generalna klasyfikacja

  • Sezonowy– pojawia się co roku, o tej samej porze, częściej w chłodne dni. Depresja sezonowa dotyka ludzi zależnych od pogody, których organizm przygnębiająco wpływa na brak ciepła i światła słonecznego. Lekarze twierdzą, że wyjątkowo zimne lato, ze średnią temperaturą zbliżoną do kwietnia lub października, wywołuje depresję wśród mieszkańców miast: nie mogąc cieszyć się wakacjami na wsi, łowieniem ryb, piknikami na łonie natury, mieszkańcy megamiast czują się przygnębieni i przygnębieni;
  • Prenatalnyzaburzenia hormonalne, zmiany w wyglądzie, zmiany w zwykłym trybie życia różnie wpływać na kobiety. Dla niektórych nadwaga, rozstępy na brzuchu i klatce piersiowej, przerzedzenie włosów i kruszące się zęby stają się prawdziwą katastrofą, prowadzącą do rozwoju depresji. Do tego dodać możemy niepewność co do przyszłości (jeśli dziewczyna nie będzie miała stałego partnera życiowego, umrze ojciec dziecka), przypadki, gdy u dziecka zostanie zdiagnozowana jakakolwiek choroba choroby wrodzone. Kobieta staje się drażliwa, nadmiernie podejrzliwa i traci zdolność podejmowania decyzji. Zmęczenie, apatia, ponure myśli, zaburzenia apetytu i snu, niewłaściwe zachowanie - wszystkie te objawy wskazują na depresję prenatalną.
  • Po porodzie– rozpoczyna się po urodzeniu dziecka, charakteryzuje się brakiem zainteresowania noworodkiem, zwiększoną pobudliwością emocjonalną, płaczliwością i drażliwością. Płacz dziecka, jego własny, wywołuje negatywne emocje wygląd, któremu daleko do stanu sprzed ciąży, opieki nad bliskimi, porad innych osób. Nie ma libido, myśli o seksie i kontakcie fizycznym są obrzydliwe. Kobieta czuje się opuszczona, samotna, niechciana, nie pojawiają się w niej instynkty macierzyńskie i miłość do dziecka. Depresja poporodowa może rozpocząć się nawet wtedy, gdy ciąża była pożądana; staje się ona skutkiem rozbieżności oczekiwań z rzeczywistością.
  • Zmiany hormonalne w organizmie kobiety, pojawiające się po 40 latach, mogą prowadzić do depresji w okresie menopauzy. Kobieta jest przygnębiona starzeniem się skóry, zwiotczeniem mięśni, zmarszczkami i siwymi włosami. Koniec wieku rozrodczego jest postrzegany jako kluczowy kamień milowy, po przekroczeniu którego rozpoczyna się starość. Kobieta jest z siebie niezadowolona, ​​brakuje jej pewności siebie, spada samoocena, pojawia się strach przed przyszłością (mąż znajdzie młodą kobietę, wraz z przejściem na emeryturę nastąpi niestabilność finansowa itp.).
  • Alkoholowy– pojawia się na skutek nadmiernego, ciągłego spożywania napojów alkoholowych. Etanol zaburza odżywianie komórek mózgowych, ich śmierć i w efekcie problemy psychiczne (problemy z pamięcią, letarg). Jednocześnie zmniejsza się synteza i transport serotoniny, hormonu „szczęścia”. przewlekłe zatrucie prowadzi do depresji, przygnębienia, drażliwości, melancholii i niechęci do życia.
  • Starczy– bardzo częste wśród osób starszych zaburzenie psychiczne. Przyczyną jest słabość fizyczna, zaburzenia somatyczne. Przejawia się niechęcią do poruszania się, zaburzeniami pamięci i mowy i może objawiać się pseudodemencją. Głęboko długotrwała depresja w starszym wieku może być spowodowane utratą bliskiej osoby (małżonka, dziecka), poważna choroba.
  • Reaktywny– reakcja organizmu na głęboki szok: kryzys finansowy, śmierć bliskiej osoby, utrata pracy, katastrofa. W psychologii rozróżnia się depresję krótkotrwałą i długotrwałą. Depresja reaktywna charakteryzuje się lękiem, niechęcią do rozmów, brakiem inicjatywy, letargiem i myślami samobójczymi. Z biegiem czasu objawy zanikają, ale forma reaktywna może stać się endogenna.
  • Alarmujące rozwija się pod wpływem ciągłego napięcia i stresu. Głównym objawem jest stan lękowy, moralny (oczekiwanie kłopotów, niepewność w działaniach i decyzjach, złe przeczucia, obniżona samoocena) i fizyczny (przyspieszone tętno, wewnętrzne drżenie, płaczliwość).
  • Zamaskowany– ukryta forma, w której nie ma oczywistych przejawów mentalnych i fizycznych. Pacjent może przypuszczać, że występują zaburzenia somatyczne, chociaż obserwuje się zaburzenia rytmu biologicznego, nerwice, zmniejszenie popędu seksualnego i rozwój uzależnień. Mogą wystąpić zaburzenia endokrynologiczne i autonomiczne.

Jak rozpoznać depresję?


Aby ocenić swój własny stan psychiczny, należy wziąć pod uwagę m.in mały test odpowiadając na naprawdę proste pytania:

  1. Jak często masz koszmary lub niepokojące sny?
  2. Czy masz problemy ze snem (bezsenność, trudności z zasypianiem, wybudzaniem się)?
  3. Czy często pojawia się uczucie wyczerpania moralnego i fizycznego, „śmiertelnego” zmęczenia, „wypalenia”?
  4. Czy prowadzisz regularnie życie seksualne?
  5. Czy Twoja waga zmieniła się radykalnie w ciągu ostatnich sześciu miesięcy (bez celowych pomiarów)?
  6. Czy ktoś z bliskich doświadczył depresji?
  7. Czy występują halucynacje?
  8. Czy jesteś ciągle zestresowany?
  9. Czy ukrywasz swoje doświadczenia i ciemne myśli przed innymi?
  10. Czy masz poczucie, że życie nie ma sensu, lub masz myśli samobójcze?

Jeśli co najmniej 5 z 10 odpowiedzi jest pozytywnych, należy zwrócić się o pomoc do lekarza.

Sposoby zapobiegania depresji


Porady ekspertów, jak sobie radzić z nadchodzącą depresją i zapobiegać jej nawrotom, sprowadzają się do normalizacji codziennej rutyny i zmniejszenia poziomu stresu:

  • Zdrowy sen co najmniej 8 godzin dziennie;
  • Zbilansowana dieta. Witaminy z grupy B, mikroelementy, białka i węglowodany są ważne dla układu nerwowego w czystej postaci woda pitna– co najmniej 2 litry dziennie;
  • Odmowa złe nawyki;
  • Spędzanie czasu z bliskimi;
  • Aktywność fizyczna;
  • Unikanie stresu;
  • „Czas dla siebie” – hobby, dbanie o siebie, relaks

Właściwe leczenie pomoże przezwyciężyć początek depresji. Stosowane są nie tylko leki, ale także praca z psychoterapeutą, metody fizjoterapeutyczne, środki ludowe.

Jeżeli podejrzewasz, że Ty lub ktoś bliski ma depresję, nie musisz szukać leków bazując na opiniach w Internecie. Z pytaniem jak się wydostać stan patologiczny i wrócić do normalnego życia, należy udać się do specjalisty.

JEDEN Z GŁÓWNYCH Powodem, dla którego depresję uważa się za chorobę, jest to, że osoby cierpiące na depresję doświadczają jej fizycznych objawów.

Te fizyczne objawy pomagają nam zakończyć cykl depresji, który dezorientuje zarówno osobę cierpiącą na depresję, jak i osoby wokół niej, ponieważ tak trudno jest przerwać ten cykl lub po prostu „wyrwać się z błędnego koła”.

Sposób, w jaki radzimy sobie z pobudzeniem emocjonalnym wywołanym depresyjnym myśleniem, ostatecznie wyczerpuje nasze siły witalność i nie możemy już kontrolować tego procesu - to właśnie nadmiar snów, o którym mówiliśmy na poprzednim etapie Drogi do zrozumienia depresji .

Do najbardziej znaczących objawy fizyczne depresja może obejmować:

  • Chroniczne zmęczenie u zdecydowanej większości pacjentów
  • Występowanie bólu fizycznego bez wyraźnej przyczyny
  • Zwiększona podatność na powszechne choroby

Depresja uznawana jest za chorobę somatyczną, ponieważ pozbawia siły witalne i może powodować ból.

Depresja szkodzi Twojemu zdrowiu

W fazie głęboki sen nasz układ odpornościowy zostaje przywrócony. Osoby z depresją również cierpią na brak głębokiego snu, ponieważ wydłuża się czas trwania snu z szybkimi ruchami gałek ocznych (REM). Bez wystarczającej ilości czasu na regenerację, nasz układ odpornościowy słabnie , a nasz organizm staje się na to bardziej podatny różne choroby.

Dodatkowo stały nadmiar hormonów stresu w organizmie utrudnia funkcjonowanie naszego organizmu układ odpornościowy.

Depresja, serotonina i ból

Dla większości ludzi neurochemiczna serotonina jest nierozerwalnie związana z koncepcją depresji, zwłaszcza od czasu wynalezienia selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) – lepiej znanych jako substancje zawarte w leku Prozac – które, jak twierdzono, blokują wychwyt zwrotny serotoniny w centralnym system nerwowy.

(Największym błędnym przekonaniem jest przekonanie, że brak serotoniny powoduje depresję, a zatem leki mogą mieć długotrwały efekt. Jest to podobne do przekonania, że ​​jeśli jesteś głodny, musisz zażyć lekarstwo, a nie jeść).

Jeśli depresja wpływa na poziom serotoniny w organizmie, może również wpływać na próg bólu. Serotonina sprawia, że ​​jesteśmy mniej wrażliwi na ból, a jej brak może powodować większe odczuwanie bólu. (Osoby z depresją często cierpią na ból pleców.)

Serotonina wpływa również na wzorce i jakość snu, co może wyjaśniać zaburzenia snu doświadczane przez osoby cierpiące na depresję.

Tak można wytłumaczyć fakt, że leki przynoszą pacjentom natychmiastową ulgę – serotonina tak bardzo angażuje się w procesy regulacji snu, odczuwania bólu i zmiany nastroju, że zwiększenie jej poziomu daje znaczący efekt. Ryzykujemy jednak uzależnieniem od leku, zamiast pozbyć się przyczyny, powodując depresję.

Ponadto jednym ze skutków wszystkich leków przeciwdepresyjnych jest skrócenie fazy snu „szybkich ruchów gałek ocznych” (REM), podczas której, jak wiadomo, nasz organizm walczy z depresją. Jeszcze raz leki Leczyć objawy, a nie przyczynę.

Powodem jest introspekcja emocjonalna, w którą angażują się ludzie w depresji i aby zmniejszyć jej intensywność, należy wpłynąć na sposób ich myślenia.

Mocny zaburzenia depresyjne ma objawy emocjonalne i fizyczne. Fizyczne objawy depresji są ważne w leczeniu tej choroby – nieleczenie bolesnych objawów zmniejsza ryzyko pełne wyzdrowienie. Uporczywy ból uniemożliwia osobom z depresją powrót do zdrowia w życiu osobistym i zawodowym i może zwiększać ryzyko samobójstwa.

Depresja od dawna jest kojarzona z bólem. W badaniu obejmującym ponad 25 000 pacjentów w 15 ośrodkach podstawowej opieki zdrowotnej na pięciu kontynentach naukowcy odkryli, że 50% wszystkich pacjentów z depresją na całym świecie zgłaszało wiele niewyjaśnionych objawów fizycznych. Nie stwierdzono różnic w częstości występowania objawów bólowych pomiędzy kulturami zachodnimi i niezachodnimi.

Podobnie jak objawy emocjonalne, bolesne objawy fizyczne pojawiają się w niektórych połączeniach nerwowych pod wpływem serotoniny i noradrenaliny. Od podstawy w pniu mózgu takie połączenia rozprzestrzeniają się w górę do kory czołowej, gdzie pomagają regulować myślenie i nastrój. Rozprzestrzeniają się także do podwzgórza mózgu, gdzie regulują jedzenie, sen i seks.

Ale serotonina i noradrenalina również spadają rdzeń kręgowy i wpływa na resztę ciała. I w tym tkwi problem leczenia stan depresyjny, ponieważ objawy depresji mogą być różne i nie zawsze są prawidłowo rozpoznawane.

Czy znasz następujące doznania?

  • Czy ciągle czujesz się zmęczony?
  • Czy cierpisz na bezsenność?
  • Straciłeś zainteresowanie życiem?
  • Czy jesteś ciągle smutny?

Ten typowe pytania, odpowiedzi na które określają obecność depresji u pacjenta. Zdarza się jednak, że człowiek śpi jak dziecko, świetnie radzi sobie w pracy, przebiegnie maraton, a wieczorem dopada go przeszywający ból pleców. I ten ból nigdy nie mija. Czy to może być oznaką depresji?

Tak, może. Zaburzenia nastroju mogą objawiać się nieoczekiwanymi objawami, takimi jak migreny, wzdęcia, bóle pleców i stawów.

Co więcej, te dyskomfort nie ustępuje, a depresja może się pogorszyć, jeśli nie będzie leczona. Osoby z ciężkimi objawami depresji są narażone na ryzyko śmierci z powodu zawału serca, chorób serca, drogi oddechowe, I różne warunki system nerwowy.

Migrena

Ponad 40% osób cierpiących na migrenę ma współistniejącą depresję. Istnieje związek pomiędzy bólami głowy a różnymi współistniejącymi zaburzeniami psychicznymi i fizycznymi (od udaru po zaburzenia lękowe). Ponadto wielu pacjentów z migreną doświadcza zaburzeń nastroju (od głęboka depresja do ataków paniki).

Ból stawu

Osoby cierpiące na fibromialgię są bardziej narażone na depresję niż osoby bez tej choroby. Wiadomo, że dla osoby cierpiącej na chroniczny ból stawów jest to trudne – ciągły ból podczas wchodzenia po schodach, schylania się itp. niewiele osób zadowoli. Jednakże zapalenie lub uszkodzenie chrząstki stawowej może być objawem depresji, a także powodować wahania nastroju.

Problemy trawienne

Układ nerwowy naszych jelit jest bardzo złożony. Składa się z 500 milionów neuronów. Neurolodzy często nazywają jelita drugim mózgiem. W rzeczywistości, komórki nerwowe jelita wytwarzają 80-90% serotoniny. To wielokrotnie więcej niż w mózgu. Jeśli często zmagasz się z problemami żołądkowymi i trawiennymi, możesz być zaskoczony, gdy dowiesz się, że niektóre objawy lęku i depresji można wyeliminować poprzez dostarczanie niezbędnych organizmów do jelit - właściwy wybór bakterie w probiotyku i jesteś szczęśliwy. Ponadto należy uważać na pokarmy stymulujące „zapalenie” mózgu, które objawia się depresją - są to gluten i cukier. Nadwrażliwość na cukier może powodować złość i depresję.

Ból w klatce piersiowej

Osoby cierpiące na chorobę niedokrwienną serca są narażone na ryzyko wystąpienia depresji, tak samo jak osoby cierpiące na depresję choroba wieńcowa kiery. Depresja i lęk wpływają na tętno, zwiększają ciśnienie krwi i zwiększają poziom insuliny, cholesterolu i hormonu stresu. Ból w klatce piersiowej i szybkie bicie serca mogą być pierwszymi objawami depresji.

Ból pleców

Ludzie z zaburzenia lękowe również często cierpią bolący ból z powrotem. Garbią się. Kiedy dana osoba stale się garbi, powoduje to ból kręgosłupa, sztywność lub intensywny ból w szyi, górnej lub dolnej części pleców. To właśnie tych miejsc jest najwięcej większość Napięcie. Cały stres dnia gromadzi się w plecach, szyi i ramionach. Regularne masaże i ugniatanie pomogą złagodzić ból napięcie mięśni i zapobiegać poważnym przeciążeniom nerwowym.

Większość z nas wie, że depresja objawia się objawami emocjonalnymi. Ale niektórzy z Was mogą nawet nie zdawać sobie sprawy, że depresja może również powodować objawy fizyczne.

W rzeczywistości wiele osób, u których zdiagnozowano depresję, odczuwa również ból lub inne dolegliwości fizyczne. Fizyczne objawy depresji obejmują:

    Ból głowy. Problem ten jest bardzo powszechny wśród osób cierpiących na depresję. Jeśli doświadczasz migreny, mogą one stać się jeszcze bardziej intensywne w czasie depresji.

    Ból pleców. Jeśli cierpisz na przewlekły ból pleców, ból może się nasilić w czasie depresji.

    Bóle mięśni i stawów. Depresja nasila wszystkie rodzaje przewlekłego bólu.

    Ból w klatce piersiowej. Jeżeli odczuwasz ból w klatce piersiowej, należy natychmiast zgłosić się do specjalisty. Taki ból może być zwiastunem rozwoju poważnych chorób serca. Jednak taki ból jest często porównywany z depresją.

    Niestrawność. Pacjent może czuć się osłabiony i mieć mdłości. Może rozwinąć się u niego biegunka lub przewlekłe zaparcia.

    Wyczerpanie i zmęczenie. Bez względu na to, jak długo pacjent śpi, stale czuje się zmęczony lub wyczerpany. Wstanie rano z łóżka staje się bardzo trudne, a czasami po prostu niemożliwe.

    Zaburzenia snu. Podczas depresji wiele osób zaburza wzorce snu. Albo budzą się bardzo wcześnie, albo nie mogą spać wieczorem. Czasami pacjenci doświadczają zwiększona senność i śpią więcej niż zwykle.

    Zmiany apetytu i zmiany masy ciała. Niektórzy ludzie tracą apetyt w czasie depresji i w związku z tym tracą na wadze. Inni nabierają apetytu i szybko wracają do zdrowia.

    Drżenie lub zawroty głowy.

Wiele osób nie zwraca się o pomoc do lekarza, ponieważ nie mają świadomości, że przyczyną takich dolegliwości fizycznych może być depresja. Ponadto wielu lekarzy nie porównuje tych objawów z depresją.

Objawy te nie są fikcją ani wytworem wyobraźni; depresja może powodować rzeczywiste zmiany w organizmie. Może na przykład spowolnić proces trawienia, co w konsekwencji skutkuje chorobami żołądka.

Uważa się, że depresja rozwija się z powodu braku równowagi pierwiastki chemiczne mózg Niektóre z tych elementów odpowiadają za Twoją wrażliwość na ból. Dlatego wielu naukowców uważa, że ​​osoby chore odbierają ból zupełnie inaczej niż osoby zdrowe.

Jak leczyć objawy fizyczne

W wielu przypadkach samo leczenie depresji – za pomocą psychoterapii lub leków – samo rozwiąże problem objawów fizycznych.

Jeśli jednak występują fizyczne objawy depresji, należy koniecznie powiedzieć o tym lekarzowi. Nie czekaj, aż same znikną. Możesz potrzebować dodatkowe leczenie. Na przykład lekarz może przepisać leki przeciwlękowe, jeśli cierpisz na bezsenność. Leki te pomogą Ci się zrelaksować i łatwiej zasnąć.

Ponieważ ból i depresja idą w parze, czasami ulga w bólu przynosi ulgę w objawach depresji. Niektóre leki przeciwdepresyjne mogą również mieć działanie łagodzące ból.

Istnieją również inne sposoby leczenia bólu, takie jak terapia skupiająca lub terapia poznawczo-behawioralna, które pomogą Ci nauczyć się radzić sobie z bólem.