Barnat që shkaktojnë sensibilizimi i trupit ndaj insulinës, demonstroi efektin e përmirësimit të funksioneve endokrine dhe riprodhuese në PCOS. Ilaçi më i studiuar mirë që redukton nevojën për insulinë në PCOS është metformina. I përket klasës së biguanideve, mekanizmi i veprimit të të cilit reduktohet kryesisht në shtypjen e glukoneogjenezës hepatike dhe, në një masë më të vogël, në rritjen e ndjeshmërisë së indeve periferike ndaj insulinës.

Tiazolidinedionet- agonistët e receptorëve të aktivizuar nga proliferatori i peroksizomës, të cilët rrisin ndjeshmërinë periferike ndaj insulinës, por me sa duket nuk kanë efekt në formimin e glukozës në mëlçi. Ky grup përfshin troglitazon, pioglitazone dhe rosiglitazone.

Troglitazone- më i vjetri i grupit të këtyre barnave. U ndërpre në vitin 2000 për shkak të hepatotoksicitetit. Rosiglitazone dhe pioglitazone janë ende të disponueshme dhe janë më të sigurta. Roli i agjentëve sensibilizues ndaj insulinës aktualisht po studiohet në mënyrë aktive.

Ndikimi pozitiv mbi sistemin riprodhues në PCOS është vërtetuar në shumë studime, duke përfshirë një nga ato të fundit, i cili ka demonstruar një përmirësim fenomenal të gjendjes së pacientëve pas 6 muajsh trajtim. Marrja e metforminës nga gratë që vuajnë nga PCOS me peshë trupore normale dhe hiperandrogjenizëm çoi në një ulje të treguesve të mëposhtëm:
amplituda e rritjes së pulsit të LH;
përmbajtja e androstenedionit;
përqendrimet e testosteronit;
vëllimi ovarian;
numri i pikëve në shkallën Ferriman-Galway.

Shumica e pacientëve u shëruan ciklikiteti i cikleve menstruale. Studiuesit nuk vlerësuan nëse metformina rrit gjasat e ovulacionit ose nëse rrit nivelet e FSH. Në mënyrë të ngjashme, kur u trajtua me troglitazon në pacientët me PCOS, ovulacioni u rivendos, ashpërsia e hirsutizmit u ul, përmbajtja e testosteronit të lirë u ul dhe përqendrimi i SHBG u rrit.

Objektet, duke shkaktuar sensibilizimin ndaj insulinës, kanë një efekt të dobishëm në hiperandrogjenizëm, duke ulur sekretimin e LH dhe në këtë mënyrë eliminojnë stimulin kryesor për sintezën patologjike të androgjeneve në vezore dhe gjëndra mbiveshkore. Një rënie në sasinë e insulinës stimulon formimin e SHBG në mëlçi, gjë që redukton përqendrimin e androgjenëve të lirë. Reduktimi i njëkohshëm i hiperinsulinemisë dhe hiperandrogjenizmit të shkaktuar nga përdorimi i barnave që shkaktojnë sensibilizimin e insulinës mund të ndihmojë në uljen e manifestimeve të hirsutizmit.

Efektet e dobishme të këtyre mjeteve mbi ovulimin dhe rregullsinë e cikleve menstruale sugjeron ndikim pozitiv për fertilitetin. Është mjaft e kuptueshme që frekuenca e ovulacionit spontan dhe të shkaktuar nga klomifeni në pacientët e trajtuar me metforminë rritet. Ovulacioni spontan ndodhi në 34% të grave që merrnin metforminë 500 mg tri herë në ditë, krahasuar me 4% të pacientëve që merrnin placebo. Ovulacioni i shkaktuar nga klomifeni u raportua në 90% të grave që merrnin metforminë, krahasuar me 8% në grupin placebo.

Në rezistenca ndaj klomifenit, e cila u vërtetua në një studim të rastësishëm, dy-verbër, të kontrolluar nga placebo, para-terapia me metforminë çoi në një rritje të shpeshtësisë së ovulacionit dhe shtatzënisë. Marrja e vetëm e troglitazonit ose e troglitazonit dhe citratit të klomifenit rriti gjithashtu normat e ovulacionit dhe normat e shtatzënisë në gratë rezistente ndaj insulinës me PCOS.

Pavarësisht se vlen për barna grupi B, përdorimi i tij gjatë shtatzënisë po tërheq gjithnjë e më shumë mjekët. Në studimin e tyre retrospektiv, Jakubowicz et al. zbuloi se nëse një grua me PCOS merrte metforminë në kohën e konceptimit dhe vazhdonte ta merrte atë gjatë gjithë shtatzënisë, rreziku i abortit të hershëm ishte dukshëm më i ulët. Shkalla e humbjes së hershme të shtatzënisë në grupin e metforminës ishte 8.8% krahasuar me 41.9% në grupin e kontrollit.

Tek femrat me historia e shpeshtësisë së abortit Ndërprerja e hershme e shtatzënisë ishte 11.1% për grupin e metforminës dhe 58.3% për grupin e kontrollit. Efektiviteti i metforminës në parandalimin e abortit të hershëm nuk është sqaruar plotësisht, dhe të dhënat për sigurinë e përdorimit gjithashtu nuk janë ende të disponueshme.

Një përfitim tjetër i mundshëm i përdorimit gjatë shtatzënisë është reduktimi i rrezikut të zhvillimit të diabetit gestacional, i cili u tregua në një nga studimet e ardhshme të grupit. Nevojiten prova të rastësishme përpara se metformina të rekomandohet për parandalimin e diabetit tek gratë shtatzëna me PCOS dhe rezistencë ndaj insulinës.

Metformina nuk duhet të përshkruhet për gjendjet që lidhen me një rritje të sasisë së acidit laktik, siç janë sëmundjet e mëlçisë dhe veshkave, pasi kjo rrit rrezikun e acidozës laktike, e karakterizuar nga vdekshmëria 50%.

Shumica e studimeve kanë përdorur një dozë prej 500 mg 3 herë në ditë, por nuk ka pasur punë për të përcaktuar regjimin optimal të dozimit për të rritur ndjeshmërinë ndaj insulinës, për të ulur nivelet e androgjenit dhe për të rivendosur ovulimin. Studimi i dozës/përgjigjes i kryer te pacientët diabeti mellitus tipi 2, ka treguar se një dozë ditore prej 2000 mg është optimale për përmirësimin e homeostazës së glukozës, por zbatueshmëria e kësaj doze në popullatën PCOS mbetet për t'u studiuar.

Duhet të përshkruhet gradualisht, me një titrim të ngadaltë të dozës, për disa javë për të shmangur efektet anësore. Shumë pacientë përjetojnë simptoma nga traktit gastrointestinal: nauze, diarre, dispepsi, parehati abdominale. Në shumicën e rasteve Efektet anësore zhduket pas disa ditësh, gjë që ju lejon të rrisni dozën një herë në javë në një maksimum prej 1000 mg 2 herë në ditë.

Para fillimit të terapisë, është e nevojshme të përcaktohet përmbajtja kreatininës serumin e gjakut dhe ta kryeni këtë studim një herë në vit me kalimin e kohës, për të mos humbur zhvillimin e acidozës laktike. Nëse metformina përshkruhet jo aq për të korrigjuar hipergliceminë, por për të përmirësuar funksioni riprodhues, është e nevojshme të monitorohen parametrat e tij. Sigurisht, do të ishte e rëndësishme të zgjidhni dozën minimale që nxit ovulimin për gratë që duan të mbeten shtatzënë. Doza optimale për korrigjimin e fenotipit hiperandrogjenik nuk është sqaruar, kështu që monitorimi është i nevojshëm efekte kozmetike trajtimi ose sasia e androgjenëve në qarkullim.

Aktualisht nuk ka standarde përdorim afatgjatë, që synon përmirësimin e shëndetit të grave me PCOS. Hepatotoksiciteti është një nga faktorët seriozë kufizues në përdorimin e tiazolidinedioneve. Në këtë drejtim, para fillimit të trajtimit, duhet të kryhen teste të funksionit të mëlçisë të ndjekur nga monitorimi.

04.07.2003, 21:25

Ju lutem më tregoni, a është e mundur të merret Metformin gjatë shtatzënisë? Mjeku endokrinolog më ka përshkruar për të ulur nivelin e DHEA-c (mendoj se kështu quhet), i cili ishte disa herë më i lartë se normalja. Pas përdorimit të Metforminës, të gjithë treguesit u kthyen në normalitet.

Mora një rezultat pozitiv pas IVF-së, mjeku më tha të mos e anuloja gjatë protokollit dhe gjatë procesit të pritjes për shkak të padëmshmërisë relative, por harrova ta pyesja për "më vonë". E gjeta në listën e atyre relativisht të sigurta gjatë shtatzënisë, por jam shumë e shqetësuar.

Të hiqni dorë apo të vazhdoni të merrni?

Faleminderit paraprakisht për përgjigjen tuaj!

Rrethi

05.07.2003, 00:52

Përgjigja e pyetjes suaj varet nga sa kohë është e nevojshme për të vazhduar trajtimin. Studimet e kafshëve kanë treguar sigurinë e metforminës, por nuk ka studime te njerëzit.

Çfarë po trajtoni me metforminë, sëmundjen policistike? Mjeku që ka kryer IVF është me sa duket kompetent, sepse ky është një krahasim lloji i ri Trajtimi përmes shtypjes së insulinës. Nuk e dimë se cili është rreziku nga metformina gjatë shtatzënisë, por e dimë që diabeti gjatë shtatzënisë është i rrezikshëm për fetusin. Ky është përfitimi.

Pyesni mjekun tuaj. Vetëm ai mund të peshojë të gjitha të mirat dhe të këqijat.

10.07.2003, 09:12

Faleminderit për përgjigjen! Unë nuk kam sëmundje policistike apo diabet (TTT herë 1000!!!). Tani jam në Shtetet e Bashkuara dhe endokrinologu im më përshkroi Metformin pasi pa një tepricë disafish të DHEA në analiza. Kjo eshte e gjitha. Unë gjithashtu marr dexamethasone 0,5 tableta në ditë.

Si mendoni, nëse nuk ka këto 2 sëmundje tinzare, mund të kaloj pa Metformin gjatë shtatzënisë :):) Mjekët këtu janë akoma njësoj, kam më shumë besim në familjen tonë :)

Faleminderit!

10.07.2003, 11:36

Duhet të ndaloni marrjen e Metforminës.

Rrethi

13.07.2003, 08:08

Do të doja të sqaroja, Bukycuk, nëse mjeku juaj po trajton sëmundjen policistike. Ai nuk do të thotë domosdoshmërisht fjalët "Sindroma e vezores policistike". Pyetni. Mund të telefononi mjekun dhe të lini një mesazh në aparatin telefonik: emrin tuaj, numrin tuaj të telefonit dhe pyetjen: "A duhet të vazhdoj të marr Metformin? A kam sindromën ovarian policistike?"

Fekondimi in vitro, DHEA i lartë, trajtimi me deksametazon, metformina normalizon DHEA.

Çfarë mendoni, Yakov, a është e mundur një diagnozë tjetër këtu?

Çfarë tregon hulumtimi? Nëse një pacient me sëmundje policistike ndalon marrjen e metforminës në tremujorin e parë, sa përqind do të rritet mundësia e abortit? Cili është rreziku për fetusin?

13.07.2003, 12:29

Aktualisht, ka një numër punimesh mbi përdorimin e metforminës gjatë shtatzënisë (kjo temë është diskutuar në DC tonë këtu ([Vetëm përdoruesit e regjistruar dhe aktivizuar mund të shohin lidhjet])). Por derisa të ketë akumuluar përvojë të mjaftueshme me një përdorim të tillë, jam i mendimit se ilaçi duhet të ndërpritet kur ndodh shtatzënia, veçanërisht nëse nuk ka indikacione të veçanta për këtë, gjë që unë besoj. ky mesazh Nuk shoh. Sigurisht, është më mirë që pacientja ta zgjidhë përfundimisht këtë çështje me mjekun e saj.

Rrethi

13.07.2003, 15:39

Jam plotesisht dakort me ty, pa i ditur te dhenat laboratorike, pa pare historine e IVF-se dhe me e rendesishmja, pa e ditur diagnozen, keshilloje pacientin per trajtimin... hm. pa kujdes. Këtu nevojitet një mjek.

Do të doja të sqaroja një pikë. Me sëmundjen policistike, mundësia e vdekjes së fetusit është mjaft e lartë dhe metformina mund ta zvogëlojë atë.

Cili është rreziku i tij?

13.07.2003, 17:07

I dashur “Oficer Qarku”!
Fatkeqësisht, nuk kam kohë të hyj në diskutime mjekësore në forum dhe përgjigjem vetëm në mënyrë specifike pyetjet e bëra pacientët. Na vjen keq.

Rrethi

14.07.2003, 07:18

Kërkoj falje, nuk doja të shpërqendroja.

Ju nuk duhet të përgjigjeni.

14.07.2003, 11:16

Uv. Oficeri i policisë së qarkut!

Në vendin tonë, metformina nuk është e regjistruar për përdorim nga gratë shtatzëna.

Kjo do të thotë, situata reale është si më poshtë: në shënimin për ilaçin në seksionin "kundërindikacionet" tregohet se kundërindikacione të tilla për marrjen e ilaçit janë shtatzënia dhe ushqyerja me gji, dhe gjithashtu duhet të ndaloni ushqyerja me gji kur përdorni metforminë.

Mund të pajtohem me ju se kjo është pjesë e serialit të quajtur “Të teproni”, por një mjek nuk mund dhe nuk duhet të tejkalojë autoritetin e tij dhe të rekomandojë një ilaç që nuk është regjistruar dhe nuk është miratuar për përdorim nga gratë shtatzëna. Siç e kuptoj unë, nuk flitet fare për leje nga komisioni i etikës...

Rrethi

14.07.2003, 15:05

Këtu është përgjigja juaj, Bukycuk.

"...i pa regjistruar..."
"...fuqitë..."
"...Komiteti..."

14.07.2003, 16:36

Unë e vlerësoj thellësinë e madhe të sarkazmës tuaj.

Mosrespektimi i treguesve është një rregull apo lojë në forum për ju?

Dhe, vërtet, për këtë zonjë, të cilën nuk e keni parë kurrë dhe nuk dini asgjë për problemet e saj, dhe që le të themi, do të joshet nga vetëbesimi juaj dhe do të marrë ilaçin, rrjedhën e shtatzënisë, le të themi saktë, nuk do të jetë e lehtë? Ju do të merrni përsipër të shpjegoni se, thonë, ka artikuj... gratë morën...

A ka ndonjë argument tjetër në magazinë?

Rrethi

14.07.2003, 18:21

Tatyana, gjëja e fundit që doja ishte të të ofendoja. Më vjen keq.

Ju lutem kuptoni pikën time:
Unë nuk rekomandova që pacienti ynë të vazhdojë ose të ndalojë metforminën. E përsëris: nuk e rekomandova që pacienti ynë ose të vazhdojë ose të ndërpresë metforminën.

Kjo sepse unë nuk e di diagnozën. A jeni i sigurt që ajo ka sëmundje policistike? Po, përshkrimi i trajtimit dhe detaje të tjera tregojnë fuqishëm këtë diagnozë, por nuk mund të ketë siguri. Informacioni është i kufizuar. Unë kam dhënë dhe vazhdoj të insistoj në këshilla për të mos ndërprerë asnjë trajtim pa leje.

Por unë jam sinqerisht i shqetësuar për argumentet tuaja për ndërprerjen e trajtimit. Trajtim për çfarë, Tatyana?

Mirë, le të imagjinojmë se kjo është sëmundje policistike. Metformina ka treguar se mund të shpëtojë jetën e fetusit (do të jap prova nëse kërkohet). Atëherë nëse ju, Tatyana, e këshilloni pacientin tonë të ndalojë metforminën, atëherë lind pyetja: sa e rrezikshme është për fetusin? Nëse i shpëton jetën fetusit, atëherë cili është rreziku i tij? Kjo nuk është pyetja ime. Jam 100% i sigurt se kjo është një pyetje edhe për pacientin tonë.

Çdo person i arsyeshëm, të cilit i mohohet një ilaç për një sëmundje fatale, do të pyesë: pse është i rrezikshëm për mua?

Dhe këtu shfaqen argumentet tuaja, Tatyana:

1. “Në vendin tonë, metformina nuk është e regjistruar për përdorim nga gratë shtatzëna”.

2. "Dmth, situata reale duket kështu: në shënimin për ilaçin në seksionin "kundërindikacionet" tregohet ..."

3. "kjo është nga seriali i quajtur "e teproj"

4. "Mjeku nuk mund dhe nuk duhet t'i kalojë kompetencat e tij"

5. “Siç e kuptoj unë nuk flitet fare për leje nga komisioni i etikës...”

Bëhet fjalë për rrezik i mundshëm për fetusin në tremujorin e parë? Ose rrezik vdekjeprurës për një mjek?

Cilat janë kundërargumentet e mia?

Argumenti juaj i parë. (Shiko lart). Pacienti nuk ndodhet në Rusi.

2. Nëse nuk ka dëshmi të dëmtimit të rëndë, por ka dëshmi të përfitimit, atëherë abstrakti dërgohet në tualet. (E përsëris, pacienti është jashtë vendit)

3. Nuk gjej asnjë kundërargument. Jam disi i hutuar. I kujt është ky argument? E imja apo e juaja?

4. Jashtë vendit.

5. Jashtë vendit.

Të lutem, mos e merr personalisht këtë, Tatiana. Deklaratat tuaja i kam parë në biseda të tjera. Ju jeni një mjek shumë erudit. Këto argumente thjesht nuk më duken si një arsye për t'i thënë pacientit: "ndalo përdorimin e metforminës".

14.07.2003, 20:18

Unë ndalova marrjen e Metformin. Mjeku endokrinolog më ka përshkruar vetëm për të rregulluar hormonin DHE-A. Nuk kam pasur asnjë sëmundje policistike në jetë.

Historia e shkurtër: në vitin 2001 u bë një laparoskopi, ku u konstatua një sasi e vogël e endometriozës gjenitale të jashtme, e cila ishte kauterizuar. Nuk kishte probleme të tjera. Mjeku që na bëri IVF, diagnostikoi infertilitet “të pashpjegueshëm”, sepse... sipas mendimit të tij, një endometriozë e tillë e vogël NUK ndikon në konceptim, gjithçka është në rregull me burrin. IVF është bërë në Shën Petersburg, ne jetojmë përkohësisht në Shtetet e Bashkuara.

Një endokrinolog (amerikan) merret kryesisht me diabetin, i cili mund të shpjegojë recetën e Metforminës.

Faleminderit të gjithëve shumë!

14.07.2003, 21:05

Ju jam mirënjohës për mirëkuptimin tuaj, madje nuk e përjashtoj që disa nga idetë të jenë tërheqëse për ju dhe do të vërej mes nesh që nuk u ofendova. Përkundrazi, ne kemi këndvështrime të ndryshme - dhe kjo nuk është një arsye për emocione.

Dhe ne vërtet jemi përballur me realitetet e konsulencës në internet: nuk kemi mundësi të marrim një sasi të mjaftueshme informacioni dhe ka dallime në regjistrimin e barnave në vende të ndryshme mund te jete.

Por kjo nuk është as çështja: ndoshta mund të më shpjegoni se si PCOS dhe një përmbajtje e lartë e ekskluzivisht DHEA janë të lidhura?

Nuk është sekret se PCOS është një përqindje e caktuar e grave me insulinë të tepërt - rezistencë ndaj insulinës - një rritje edhe më e madhe e IRI - një efekt në zhvillimin e folikulave - hiperandrogjenizëm - gjithçka është në një kompleks dhe, si rezultat, anovulimi dhe infertiliteti. . Sensibilizuesi Metformin ka të drejtë të jetë.

Por ka edhe studime që japin të dhëna se gjatë marrjes së metforminës me fëmijët gjithçka është në rregull (përcillen fëmijët deri në një vjeç), por për nënat jo gjithçka është aq e qetë: gjatë shtatzënisë, preeklampsia është disa herë më e zakonshme.
Kjo do të thotë, jo të gjitha çështjet janë zgjidhur ende për të qenë të sigurt për sigurinë absolute të marrjes së Metformin. Por nëse, për një arsye ose një tjetër, ju besoni se argumentet PËR tejkalojnë ndjeshëm ato KUNDËR atyre KUNDËR, ia vlen t'i jepni gruas informacion në një formë të arritshme, duke i lënë asaj të drejtën për të zgjedhur.

Por le t'i kthehemi trajtimit: keni të drejtë, çfarë trajtimi? Nuk është fakt që PCOS ekziston fare.

14.07.2003, 22:28

Nuk e pashë menjëherë mesazhin e Bukycuk, filluam të shkruanim tekste pothuajse njëkohësisht dhe u hutova.

Keshtu nese po flasim për jo për PCOS/T2DM, si do të ndihmojë Metformin?

Rrethi

15.07.2003, 03:33

Çfarë mendon, Tatyana, pse u ngrit DHEA dhe pse metformina e uli atë?

15.07.2003, 10:01

Unë e admiroj dhuratën tuaj pedagogjike, por ndoshta nuk ka kuptim ta ridrejtoni pyetjen?

A keni menduar për situatën e një gabimi të thjeshtë laboratorik? Në praktikën time, kjo nuk është ekskluzive, askush nuk është i sigurt nga gabimet.

15.07.2003, 10:19

Tatiana!
Ju lutem me falni per nderhyrjen. Por ndoshta ia vlen të sqarohet se çfarë u përcaktua në Bukycuk, dehidroepiandrosteroni (DHEA) ose sulfati DHEA? Dhe çfarë do të thotë "tejkalim i DHEA disa herë", cili është saktësisht përqendrimi në numra? Gama fiziologjike e përqendrimeve të DHEA - SO4 është shumë e gjerë. Për shembull, nuk do të më shqetësonte nëse përqendrimi im i këtij hormoni ishte në kufirin e sipërm të normales.;) Dhe si është pesha e Bukycuk?

Sinqerisht!

Rrethi

15.07.2003, 13:51

Keni të drejtë, askush nuk është i sigurt nga gabimet. Nëse krahasojmë shanset e një gabimi laboratorik me shanset për një rezultat të saktë, atëherë, për fat të mirë, këto të fundit janë në mënyrë disproporcionale më të larta. Sidomos në një grua me vështirësi për të mbetur shtatzënë e cila i është nënshtruar IVF dhe është trajtuar me deksametazon. Më duket se mbiprodhimi i vërtetë i veshkave ka më shumë gjasa.

Edhe pse kur dyshoni është gjithmonë e lehtë të kontrolloni dyfish.

15.07.2003, 14:50

Mendoj se ka fakte për mosfunksionim kongjenital të korteksit adrenal, por duke ditur pasionin maniak të kolegëve të mi për të përshkruar deksametazon (a është fjalë e bukur? - sepse këto veprime nuk kanë shpjegim logjik...) nuk jam më aq i sigurt. nga kjo.

Pra, çfarë kemi:
1. rritje e përmbajtjes së DHEA - një shënues i hiperprodhimit të androgjeneve nga gjëndrat mbiveshkore (nuk ka të dhëna të qarta, sa herë është kryer studimi?). Por një tjetër shënues, 17 hydroxyprogesterone, nuk është studiuar.
2. Infertilitet + IVF (me trajtim adekuat për CAH, IVF nuk është e nevojshme)
3. Nuk ka të dhëna për testosteronin e tepërt dhe nuk është fakt që duhet të ketë.
4. Kur d.m.th. Në cilën moshë përshkruhet dexamethasone?

Bukycuk mund t'i përgjigjet disa pyetjeve për ne.

Duhet thënë se tema e përshkrimit të "dexamethasone në maksimum" për të gjitha gratë me infertilitet tashmë është përtej çdo kufiri të arsyeshëm dhe asnjë shpjegim nuk ndihmon... Tashmë në nivel refleks i kushtëzuar të përshkruara... Ndoshta emri i barit duhet të ndryshohet në diçka më pak "të bukur"? :p

15.07.2003, 15:02

Vladimir Yakovlevich!

Unë e kuptoj lidhjen tuaj personale me DHEA-S, por për gratë, nivelet e tepërta të këtij hormoni (si 17-OR) janë një shënues i funksionimit jo të duhur të gjëndrave mbiveshkore, një nga manifestimet e të cilit është hiperandrogjenizmi dhe infertiliteti. Dhe një rritje disafish e DHEA-S mund të jetë duke folur pikërisht për këtë ...

15.07.2003, 18:58

E dashur Tatyana!
Përkundër gjithë lidhjes (siç thua ti) tek meshkujt me DHEA-S, "funksionimi i pahijshëm i gjëndrave mbiveshkore" drejt përmirësimit patologjik nuk është gjithashtu një dhuratë për ta. Unë thjesht pyeta: "teprica e DHEA disa herë", sa është ajo? Nivelet e poshtme dhe të sipërme të përqendrimit të hormoneve në plazmë normalisht ndryshojnë më shumë se 5 herë, dhe madje edhe më shumë kur përcaktohen në urinë. Nga cila shifër duhet të marrim parasysh tepricën e DHEA-S me disa herë? Nga një mesatare? Maksimumi?:eek:
Apo vlerat specifike nuk duken aq bindëse?

Rrethi

15.07.2003, 19:45

Nga majat e veshëve dhe lart.

15.07.2003, 20:26

Heshtja është shprehja më e përsosur e përbuzjes.

Qëllimi kryesor i barnave me metforminë është kontrolli i glicemisë në pacientët me diabet të tipit 2. Por meqenëse u zbulua lidhja midis diabetit dhe sindromës së vezores policistike, ilaçet filluan të përshkruhen në mënyrë aktive për këtë sëmundje gjinekologjike. Në fillim të vitit 2000 Në një simpozium në Holandë u zhvilluan dhe u shpallën rregullat dhe kriteret për trajtimin e grave me barna antidiabetike. Si ndihmon metformina me sindromën e vezores policistike dhe cilat janë veçoritë e regjimit të trajtimit?

Karakteristikat e përgjithshme të patologjisë femërore

Sindroma e vezores policistike (ose sindroma PCOS) është një formim beninj bilateral i kisteve të shumta brenda organit ose në sipërfaqen e tij. Ndodh në sfondin e një shkeljeje nivelet hormonale të shkaktuara nga çrregullime funksionale të organeve të ndryshme (gjëndra tiroide, gjëndra mbiveshkore, gjëndrra e hipofizës, pankreasi etj.). mund të jetë kongjenitale ose e fituar.

Në rastin e fundit, shfaqet tek gratë e pjekura pas proceseve inflamatore në sistemin riprodhues dhe/ose sëmundjeve kronike endokrine. Rreziku më i madh i PCOS është se gratë me këtë sëmundje nuk mund të mbeten shtatzënë ose të lindin fëmijë.

PCOS mund të jetë asimptomatike, të zbulohet vetëm gjatë ekzaminimit ose të shfaqet në formën e shenjave karakteristike:

• MC i parregullt ose i munguar. Nëse nuk trajtohet, PCOS mund të çojë në amenorre. Në disa gra, mungesa e menstruacioneve mund të ndërpritet nga gjakderdhja menstruale. Por në këtë rast, shkaku është rritja e tepërt e endometrit.
• Rritja e aktivitetit të gjëndrave dhjamore, e cila shkakton yndyrë të rëndë të flokëve, seborre dhe puçrra fytyre. Arsyeja është çekuilibër hormonal, si rezultat i të cilit përqendrimi i androgjeneve (testosteronit) tejkalon hormonet seksuale femërore. Gjendja e lëkurës dhe e flokëve mund të normalizohet vetëm pasi të jetë stabilizuar raporti i hormoneve. Terapia simptomatike vetëm për problemet dermatologjike nuk ndihmon.
• Pesha e tepërt. Gratë me PCOS fitojnë kilogramë të tepërt dhe zhvillojnë obezitet. Shtresa yndyrore shpërndahet sipas tipit mashkullor ose në mënyrë të barabartë në të gjithë trupin. Një çekuilibër në metabolizmin e karbohidrateve dhe lipideve zakonisht shkakton zhvillimin e diabetit të tipit 2.
• Rritja e flokëve me model mashkullor (hirsutizëm) – rritja e flokëve në vende jo karakteristike për trupin e femrës është pasojë e niveleve të larta të testosteronit.
• Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut me intensitet të moderuar. Ato mund të rrezatojnë në pjesën e poshtme të shpinës ose në zonën e legenit.
• Stabiliteti i temperaturës rektale. U femra të shëndetshme në gjysmën e dytë, MC rritet gjatë ovulacionit temperatura bazale, kjo nuk ndodh te pacientët me PCOS.
• Steriliteti: pamundësia për të mbetur shtatzënë tek gratë me sindromën e vezores policistike me aktivitet seksual aktiv pa përdorimin e kontraceptivëve.

Pasojat e PCOS

Në mungesë të terapisë adekuate, sindroma PCOS provokon jo vetëm infertilitet. Përparimi i zgjatur i sëmundjes kontribuon në formimin neoplazite malinje qafës së mitrës dhe mitrës, e në disa raste edhe kancerit të gjirit.

Kërcënimi i këtyre patologjive rritet shumë herë nëse një grua ka peshë të tepërt(ose obeziteti) dhe diabeti.

Përveç kësaj, PCOS shkakton MI, goditje në tru, aterosklerozë dhe patologji të tjera kardiovaskulare.

Prandaj, është e pamundur të vonohet trajtimi i sëmundjes policistike në asnjë rrethanë. Në diagnoza e hershme një grua ka një shans më të lartë për t'u bërë nënë dhe për të shmangur komplikimet e rrezikshme.

Diabeti dhe sëmundja policistike: çfarë kanë të përbashkët?

Shkaqet e diabetit mellitus janë çrregullime funksionale V sistemi endokrin. Si rezultat, marrja e glukozës në inde është e dëmtuar për shkak të rezistencës ndaj insulinës. Meqenëse receptorët e qelizave ndalojnë së reaguari ndaj komandave të hormoneve, përqendrimi i glukozës në trup rritet. Nga ana tjetër, një tepricë e substancës shkakton shqetësime të mëvonshme në proceset biokimike.

Hulumtimet mbi shkaqet e sindromës PO të kryera në dekadat e fundit kanë zbuluar rolin e insulinës në shfaqjen e patologjisë gjinekologjike. Si rezultat i ekzaminimeve, rezultoi se çdo grua e dytë që vuan nga PCOS ka një pandjeshmëri të indeve të trupit ndaj efekteve të insulinës, d.m.th. flasim për rezistencë ndaj insulinës. Për më tepër, mungesa e përgjigjes ndaj efekteve të hormonit të pankreasit nuk varet nga shkalla e obezitetit ose prania e kilogramëve të tepërt.

Gjatë hulumtimit u vërtetua se insulina ndikon drejtpërdrejt në prodhimin e androgjeneve nga vezoret, duke aktivizuar “prodhimin” e tyre. Prandaj, sa më i lartë të jetë niveli i insulinës në trup, aq më aktivisht vezoret prodhojnë qeliza riprodhuese mashkullore. Me një ulje të përqendrimit të insulinës, shkalla e formimit të androgjenit gjithashtu zvogëlohet.

Koincidenca e shkaqeve të diabetit dhe PCOS i ka shtyrë ekspertët të mendojnë për mundësinë e trajtimit të sëmundjes gjinekologjike me metforminë, një ilaç për kontrollin e glicemisë në diabetin e tipit 2, duke eliminuar rezistencën ndaj insulinës.

Cfare ndodhi

Ilaçi i bazuar në metformin prodhohet në tableta për administrim oral. Një substancë nga grupi i biguanideve - përbërës që mund të shtypin glukoneogjenezën - një proces metabolik që rezulton në formimin e glukozës nga substanca jo karbohidrate. Metformina gjithashtu bllokon formimin e acideve yndyrore të lira dhe oksidimin e yndyrës.

Përveç kësaj, rrit ndjeshmërinë e receptorëve ndaj insulinës dhe aktivizon përdorimin e glukozës në qeliza. Substanca nuk ndikon në nivelin e insulinës në gjak, por ndryshon veprimin e saj duke reduktuar sasinë e hormonit të lidhur për të liruar dhe duke rritur nivelin e insulinës në lidhje me qelizat proteinike joaktive proinsulinë. Në të njëjtën kohë, metformina aktivizon sintezën e glikogjenit dhe përmirëson transportin e glukozës.

Avantazhi i metforminës është se nuk ndikon në peshën e pacientit, gjë që është shumë e rëndësishme për gratë me PCOS. Pesha e trupit pas përdorimit të medikamenteve me metforminë mbetet e njëjtë, në disa raste edhe zvogëlohet.

Pas administrimit oral, substanca aktive absorbohet nga trakti gastrointestinal. Përqendrimet maksimale të plazmës ndodhin pas 2-2,5 orësh. Substanca shpërndahet me shpejtësi të madhe në të gjitha indet. Pothuajse nuk ndërvepron me proteinat e plazmës. Mund të grumbullohet në gjendrat e pështymës, mëlçisë, veshkave.

Ilaçi u zhvillua për të përmirësuar kontrollin e glukozës në trup tek ata diabetikë që nuk i përgjigjen terapisë dietike dhe aktivitetit fizik. Në këtë rast, përshkruhet si mono- ose ilaç shtesë në një regjim terapie të kombinuar.

Agjenti hipoglikemik është në dispozicion në formë tabletash në një dozë prej 500, 850 ose 1000 mg metforminë në një pilulë. Ilaçi prodhohet në formën e tabletave të veshura me një shtresë të veçantë, me një çlirim të rregullt ose të zgjatur të substancës.

Roli i metforminës në sindromën PU

Pavarësisht kërkimeve të gjera, mekanizmat molekularë të rezistencës ndaj insulinës në PCOS mbeten të paqarta. Por pavarësisht kësaj, tashmë ka përvojë të mjaftueshme mjekësore në terapi sëmundje gjinekologjike përdorimi i metforminës, i cili na lejon të kuptojmë veprimin, përfitimet dhe disavantazhet e saj.

Studimet kanë treguar se ilaçet që e përmbajnë atë reduktojnë jo vetëm gliceminë, por edhe nivelin e insulinës në trup në stomak bosh dhe pas çdo ushtrimi. Prandaj, formimi i tepërt i androgjeneve në trupin e femrës ngadalësohet dhe më pas eliminohet. Rezultatet e eksperimenteve të tjera tregojnë se marrja e metforminës 500 mg tri herë në ditë redukton sintezën e insulinës dhe hormonit 17alfa-OPG, i cili ndihmon në përmirësimin e sistemit riprodhues dhe rikthimin e ovulacionit.

Efekti pozitiv i metforminës është se ndihmon në uljen e kolesterolit “të keq” dhe triglicideve, të cilat provokojnë sëmundje kardiovaskulare te diabetikët e tipit 2. Medikamentet janë treguar gjithashtu se ndihmojnë në parandalimin e T2DM te njerëzit me rezistencë ndaj insulinës dhe me predispozicion për zhvillimin e sëmundjes. Por së bashku me rezultate pozitive, ka edhe dëshmi të disavantazheve të këtyre barnave. Është zbuluar se në shumë raste, metformina është më pak efektive në uljen e rezistencës ndaj insulinës sesa dieta dhe një mënyrë jetese aktive.

Për shkak të faktit se sindroma e vezores policistike shkakton ndryshime negative në pamjen e një gruaje në formën e rritjes së flokëve dhe akneve, metformina për PCOS mund të përfshihet në një regjim kompleks trajtimi për të eliminuar këto simptoma nëse pacientët kanë rezistencë ndaj insulinës.

Regjimi i dozimit për PCOS

Trajtimi i PJ me barna që përmbajnë metforminë duhet të fillojë më pas përcaktim i saktë shkaqet e patologjisë femërore dhe i nënshtrohen nën mbikëqyrjen e një specialisti. Regjimi i dozimit përcaktohet individualisht në përputhje me indikacionet e gjendjes së pacientit, duke marrë parasysh faktorët e rrezikut, etj.

Kursi terapeutik i tabletave Metformin për PCOS zgjat rreth gjashtë muaj. Kjo kohë zakonisht është e mjaftueshme për të normalizuar proceset e brendshme, për të rivendosur sistemin e qarkullimit të gjakut dhe ovulimin. Por nëse, në bazë të rezultateve të ekzaminimit, rezulton se kërkohet trajtim i vazhdueshëm, atëherë ai përsëritet pas një pushimi.

Efekti terapeutik pas metforminës

Një rezultat pozitiv i terapisë PCOS është:

• Ulje e përqendrimit të insulinës plazmatike
• Niveli i androgjeneve dhe i hormonit luteinizues është normalizuar
• Aktivizohet prodhimi i proteinave që lidhin dhe largojnë testosteronin nga trupi
• Përmbajtja e kolesterolit "të keq", TG dhe lipoproteinave zvogëlohet, duke rezultuar në përmirësimin e gjendjen e përgjithshme shëndetin
• Metabolizmi i lipideve dhe karbohidrateve përmirësohet.

Arsyet për joefektivitetin e metforminës në sindromën PU

Në disa raste, medikamentet që përmbajnë metforminë janë joefektive në trajtimin e sindromës PU. Mund të ketë disa arsye:

• Detyrë e gabuar. Kur zgjidhni një regjim trajtimi, është e rëndësishme të përcaktoni ilaçin më efektiv për një pacient të caktuar. Në disa raste, me PCOS, është më mirë të përshkruani Clomiphene ose t'i përmbaheni terapisë dietike dhe aktivitetit fizik.
• Metformina afatgjatë është më pak efektive se dieta dhe aktiviteti fizik. Pavarësisht rezultateve të mira të terapisë me metforminë, pas përfundimit të trajtimit do të pushojë edhe ndërhyrja e saj në proceset e brendshme. Dhe është e mundur që proceset patologjike do të shfaqet përsëri. Prandaj, në disa raste pacientëve u këshillohet ndryshimi i dietës dhe aktivitetit fizik.

• Metformina nuk është e përshtatshme për trajtim për arsye individuale, pasi PCOS mund të shkaktohet nga faktorë të tjerë. Sipas statistikave, rezistenca ndaj insulinës vërehet në 60-70% të pacientëve. Prandaj, në raste të tjera, ilaçi mund të mos funksionojë ose të ketë një efekt të vogël në rezultatin e trajtimit.

Përveç përmbajtjes së tepërt të androgjenit, faktorët në zhvillimin e PCOS përfshijnë: situata stresuese, përdorimi i kontraceptivëve, nivele të reduktuara të hormoneve (seks dhe tiroide), mbingarkesë e rregullt fizike, patologji gastrointestinale, etj. Kjo do të thotë, nëse fillimisht shkaku i patologjisë është përcaktuar gabimisht dhe gruaja nuk ka një tepricë të hormoneve mashkullore. për shkak të niveleve të larta të insulinës, atëherë përshkrimi i metforminës do të jetë i pakuptimtë.

Efektet anësore të metforminës

Si çdo medikament, Metformina mund të shkaktojë reagime negative në trup. Më shpesh, në fillim të terapisë, ndodhin çrregullime të funksionimit të traktit gastrointestinal. Në mënyrë tipike, pacientët ankohen për të përzier, të vjella, parehati abdominale dhe diarre. Ka edhe dështime funksionale të mëlçisë dhe hepatit. Kryesisht simptoma të pakëndshme nuk janë të natyrës patologjike, prandaj nuk kërkohen masa të veçanta për eliminimin e tyre. Ndërsa terapia vazhdon Efektet anësore zhduken vete.

Përveç kësaj, gratë që marrin metforminë për trajtimin e PCOS mund të pësojnë përthithje të dëmtuar të cianokobalaminës (vit. B12), e cila mund të shkaktojë anemi. Të tjerët Efektet anësore duke marrë pilula:

• Përmbajtja e shtuar e aminoacideve: është faktor në shfaqjen e aterosklerozës.
• Me një kurs të gjatë, ilaçi mund të rrisë përqendrimin e homocisteinës, një substancë toksike e formuar gjatë proceseve të detoksifikimit në trup. Niveli i lartë Komponimet toksike kontribuojnë në reaksionet inflamatore, patologjitë e zemrës, onkologjinë dhe çdo sëmundje me origjinë jo-infektive (përfshirë sindromën e vezores policistike).
• Shkakton një çekuilibër të hormoneve të tiroides (edhe pse mekanizmi nuk është kuptuar ende plotësisht).
• Ulja e pakontrolluar e niveleve të androgjenit mund të kontribuojë në më tej çekuilibër hormonal me zhvillimin e mëvonshëm të komplikimeve.
• Zhvillimi gjendje depresive ose rëndim i një ekzistuese
• Libido e ulur.
• Pagjumësia.

Në raste veçanërisht të vështira, mund të zhvillohet acidoza laktike. Kur kjo ndodh gjendje e rrezikshme Duhet të ndaloni menjëherë marrjen e pilulave dhe të kontaktoni mjekun tuaj. Lehtësimi i acidozës laktike është i mundur vetëm në një mjedis spitalor.

Niveli i lartë i insulinës dhe rezistenca e qelizave të indeve ndaj saj çon në zhvillimin e PCOS - një gjendje në të cilën zhvillohet infertiliteti, rritet kërcënimi i kancerit, etj. Gjatë disa viteve të përdorimit të metforminës për PCOS, efektiviteti i ilaçit ka qenë e provuar. Por, si me çdo metodë të terapisë, suksesi i trajtimit të patologjisë gjinekologjike me një agjent antidiabetik varet nga diagnoza e saktë dhe respektimi i rreptë i recetave.

2011-03-11 16:28:12

Natlya pyet:

Mirembrema Jam 35 vjec, PCOS, infertilitet. Unë kam marrë metforminë që nga fundi i gushtit për të rregulluar peshën time (në 3 muaj kam humbur 10 kg. Me një gjatësi prej 170, pesha ime tani është 80 kg). Shtatzënia ndodhi gjatë marrjes së Metformin. U zbulua në javën 7-8. Fëmija mbeti pas. Mjeku endokrinolog ndaloi metforinën. Të nesërmen bëra teste. Rezultatet: Insulinë 9,9 µU/ml (normale 2,6-24,9), Glukozë (gjak) 4,9 mmol/l (agjërim normal 3,88-6,38) Hemoglobinë e glikoziluar 5,82% (normale 4,8-5,9) Peptid i lidhur) 1ml/1 ml (C-peptid) (norma 0.8 - 4.2) . Kam 3 muaj që kontrolloj sheqerin. Aktualisht jam 20 javë shtatzënë. Në javën e 20-të të ultrazërit, u diagnostikua polihidramnioz (AFI 258 kur norma ishte deri në 230, lartësia e kolonës së ujit ishte normale). Tek fëmija nuk u gjetën anomali. Në pritjen në kompleksin rezidencial, doktoresha ngriti supet dhe tha se do të shohim pas 4 javësh; Pyetje: a mund të shkaktohet polihidramniozi nga një rritje një herë e sheqerit pasi kam ngrënë ëmbëlsira (Unë e mat sheqerin në stomak bosh - max. 5.1, nuk u ngrit më lart, mesatarja për 24 ditë është 6.2., kontrolloj konsumin e karbohidrateve Ishte ditëlindja, pas një feste festive dhe tortës (!) sheqeri u rrit në 9.3., ra pas 2 orësh në 8.1, pas 3 - në 6.9)? A është e nevojshme t'i nënshtroheni ekzaminimeve vetë (pasi ata jo vetëm që nuk ofrojnë një test për tolerancën e glukozës, as një analizë për infeksionet TORCH, por i largojnë ata, duke përmendur faktin se rezultatet analizat e përgjithshme dhe treguesit e ultrazërit janë normalë)? Është diabeti gestacional apo diabeti i tipit 2? Ku të kontaktoni? Nëse kjo është HD, a ka ndonjë shans për të pasur një fëmijë të shëndetshëm?

Përgjigjet Volobaeva Lyudmila Yurievna:

Ditën e mirë, Natalia!
Diabeti mellitus mund të dyshohet nëse niveli i glukozës në gjak të agjërimit është mbi 5.5 mmol/L në gjakun e plotë ose mbi 6.1 mmol/L kur matet në plazmë. (Në stomak bosh - kanë kaluar 10-12 orë nga vakti i fundit, jo më shumë se 16 orë).

Në rastin tuaj, ky tregues nuk u tejkalua, kështu që nuk kemi të drejtë të flasim për praninë e diabetit mellitus apo edhe të dyshojmë për të. Një rritje e vetme e glukozës në gjak pas një feste të konsiderueshme nuk jep informacion të vlefshëm. Prandaj, ju rekomandoj që të mos shqetësoheni, por të vazhdoni të ndiqni një dietë me pak karbohidrate dhe të përcaktoni nivelin e glukozës në gjak në agjërim një herë në muaj.
Me fjalë të tjera, nuk ka nevojë të testohet për tolerancën e glukozës.
Më lejoni t'ju kujtoj se glukometrat shtëpiake nuk përdoren për diagnostikimin e diabetit, sepse kanë një gabim mjaft të madh në matje, deri në 20%.
Te uroj shtatzani te mbare dhe lindje te lehte!

2010-10-13 22:35:56

Julia pyet:

une jam 31 vjec djali im eshte 4 vjec eshte diagnostikuar me semundje policistike te te dy vezoreve para lindjes, nga mosha 18 vjecare me infertilitet primar pas nishanit hidatidiform, prej 9 vitesh nuk ka shtatzënia e vetme. Kam qene ne shtatzani ne mengjes gjate gjithe shtatzanise, kam pasur placenta previa, kam shtuar 30 kg, prape nuk e humb dot sido qe kam bere MC nuk eshte e rregullt, nuk kam ovulacion cdo muaj, i kam pire te dyja dhe Jazz, MC është restauruar për disa muaj, dhe më pas është zhdukur përsëri, tani mbeta shtatzënë, por fetusi nuk hyri në mitër, vezorja e djathtë nuk ovuloi, dhe e majta kishte një trup të verdhë dhe ishte. shumë të inflamuar, ata më përshkruanin Duphaston, Viburkol dhe Dicinon, por mjerisht, pas tre ditësh pata një abort. ultratinguj - mitër 41 dhe 35.5, M-exo 12.3, vezorja e djathte 26*20 multifolikulare, e majta 30*29 permban trupi i verdhë, diametri 18.6, me të gjitha këto kam 95 kg lartësi 166, dhe më kanë përshkruar Yarina ose Jazz për 6 muaj + Metformin 500 2 herë në ditë për një muaj,
bëj një analizë për hormonet Kam një pyetje: a do të shtoj edhe më shumë në peshë dhe do të shëroj sëmundjen polikistike?

Përgjigjet Strelko Galina Vladimirovna:

E dashur Julia! Nuk ka asnjë regjim të vetëm të pranuar përgjithësisht të trajtimit për sindromën e vezores policistike. Një nga çrregullimet kryesore që çon në shfaqjen e sëmundjes quhet rezistenca ndaj insulinës (imuniteti i trupit ndaj insulinës) dhe, si pasojë, hiperinsulinemia. Kjo, nga ana tjetër, çon në një rritje të hormonit luteinizues (LH), testosteronit dhe një tendencë për të fituar peshë. Shkelja e niveleve të hormoneve çon në çrregullime të ciklit, rritje të tepërt të flokëve dhe shfaqjen e akneve. Zakonisht mund të kapërcehen problemet individuale të lidhura me sëmundjen polikistike; Si rregull, nuk është e mundur të normalizohet plotësisht gjendja e pacientit. Nëse jeni më të shqetësuar për infertilitetin, duhet t'i nënshtroheni stimulimit të vezoreve; Nëse cikël të parregullt- përdorni barna hormonale për të rivendosur ciklin.

Është shumë e rëndësishme të normalizoni stilin e jetës, të ushqyerit dhe të refuzoni zakone të këqija. Në pacientët me sëmundje policistike, OBEZITET përcaktohet në 50-60% të rasteve. Një rënie e peshës trupore me 5% (dhe kjo është vetëm 4 kg me një peshë prej 80 kg) mund të çojë në rivendosjen e funksionit menstrual në 82% të rasteve, dhe në 38%, mund të ndodhë shtatzënia. Në situatën tuaj, marrja e Metformin është plotësisht e justifikuar - ky ilaç normalizon metabolizmin e insulinës dhe glukozës, zvogëlon peshën dhe nivelet e LH. Në afërsisht 20% të pacientëve, funksioni ovarian mund të rikthehet gjatë marrjes së Metformin.

Shumë shpesh, pacientët me sindromën e vezores policistike trajtohen për infertilitetin martesor. Në këtë rast, ilaçet janë të përshkruara për të nxitur ovulacionin Sipas statistikave, 6 cikle të induksionit të ovulacionit çojnë në shtatzëni në 40-60% të rasteve. Sa i përket Yarina, gjatë marrjes së ilaçit do të keni një cikël të rregullt. Megjithatë, nuk do të mund të mbeteni shtatzënë gjatë marrjes së tij (pasi është një ilaç kontraceptiv pas ndërprerjes së drogës, çrregullimet e mëparshme mund të kthehen përsëri). Më e këshillueshme do të ishte stimulimi i punës së vezoreve duke marrë Sofor.

Artikuj të njohur me temën: metformina për infertilitet

Kështu që. Le të fillojmë me faktin se menstruacionet më vijnë çdo 3-6 muaj. anovulimi i vazhdueshëm (sipas grafikëve me ultratinguj dhe BT). Sipas testeve, progesteroni zvogëlohet (i cili, në parim, është i natyrshëm gjatë anovulimit).

Unë nuk mund të mbetesha shtatzënë për 5 vjet. pa tableta të ndryshme. dhe COC, injektuar progesterone teste të vazhdueshme për hormonet. Ultratinguj. inspektimi i tubave. ZERO rezultat vetëm shtim në peshë. Gjinekologu im i fundit (i zgjuar, meqë ra fjala) sugjeroi të bëni një procedurë laparoskopike. prerë vezoret. kjo ishte në pranverën e vitit 2010. Kisha frikë, sepse u bëra një operacion në moshën 17-vjeçare dhe pas tij më dolën rreth 2/3 e flokëve brenda një viti. dhe ende nuk e kam marrë veten.. më në fund vendosa dhe në dhjetor 2010 erdha për një referim. Ata më regjistruan për korrik 2011.

dhe në këtë kohë po gërmona shumë në forume dhe faqe të ndryshme. Kam biseduar me disa vajza dhe njëra prej tyre më këshilloi të marr METFORMIN. si kërkimet e shkencëtarëve amerikanë. Kërkova internetin dhe vendosa për disa muaj për një ilaç për të trajtuar diabetin e tipit 2.

Fillova ta merrja ne mes te majit 2011.. ne ate kohe po mblidhja analizat per lapara.. nuk e bera 2 jave para operacionit te planifikuar POR spitali me ktheu ne shtepi (kam astme). Ata të thanë se duhet të marrësh trajtim. dhe mos mendoni për fëmijët. ishte tmerr. shansi im i vetëm. si qava.

Unë do t'ju them menjëherë. se cikli im është bërë 63 ditë Tashmë është i madh +. Unë hoqa dorë nga shtatzënia dhe vendosa të filloj të marr përsëri METFORMIN për të rikthyer të paktën ciklin tim, e mora deri në fund të shtatorit. Cikli u bë 30 ditë. pastaj u sëmura. Përfundova në spital dhe nuk e pashë më. cikli nuk u prish. mbeti e njëjtë. Sipas orarit të BT filloi të shfaqej ovulacioni (OH. MIRACLE). .

Edhe mua më mundojnë "plagët tuaja të së kaluarës".

nuk ka cikël, shtatzënia nuk ndodh (

Më tregoni regjimin, ju lutem!

Unë do të jem shumë mirënjohës për përgjigjen tuaj

Ju lutem më shkruani një plan trajtimi.

P.s. Kam ovuluar çdo muaj

Në rrethin tim, gjashtë njerëz e pinë atë dhe të gjithë për indikacione të ndryshme.

Personi i parë që iu dha ky ilaç ishte nëna ime. Pastaj kuptova që punonjësi im e pi dhe tani 4 persona të tjerë nga miqtë e mi. Dhe të gjitha për indikacione paksa të ndryshme Për shembull, fqinji im ishte përshkruar si pjesë e terapisë komplekse probleme serioze me mëlçi.

Ky është një ilaç për një sëmundje të rëndë.

Vajza, do t'ju them menjëherë. Mos i pini për të humbur peshë! Para së gjithash, këto janë tableta për njerëzit me diabet dhe gratë me çrregullime cikli menstrual. Një endokrinolog ma ka përshkruar këtë ilaç për shkak të diabetit. Ky ilaç pengon glukoneogjenezën në mëlçi. Kam 6 muaj që e pi.

i ftohtë

Mjeku ma ka përshkruar këtë ilaç, jam i kënaqur. Gjatë gjithë jetës sime kam luftuar me peshën, por pas të 40-ave u bë më e vështirë të mbaja peshën time në një nivel normal. Nivelet e sheqerit janë rritur për shkak të peshës së tepërt. Metformin Richter funksionon që nga tableta e parë. Nuk më pëlqen të ha fare.

Metformina gjatë planifikimit të rishikimeve të shtatzënisë

Shpresoj që më në fund të jetë diagnoza e saktë. Duhet të ketë një arsye! Pas tre muajsh do të jem i hollë si një gazelë (jo autobus) dhe shtatzënë si një grua shtatzënë. peshku!

Ka shumë pak informacion në forume për shkelje të tilla. Duket sikur unë jam i vetmi A ka hasur dikush diçka të tillë?

Mjeku më ofroi Siofor për humbje peshe (u ankua se kisha shtuar shpejt peshë), por në të njëjtën kohë përjashtoi planifikimin gjatë marrjes së Siofor.

Vërtetë, unë stimuloj ovulacionin, nuk di për ovulimin e pavarur spontan.

Unë shpresoj se do t'ju ndihmojë.

Unë nuk kam qenë në një takim planifikimi këtu për njëqind vjet, por erdha pikërisht për shkak të Metforminës, doja t'u shkruaja për të vajzave që kanë sindromën PCOS dhe PCOS. Unë jam vetëm një nga ata njerëz. dhe me të njëjtën diagnozë.

NË përgjithësisht pa Unë e kam përdorur këtë Meformin (aka Siofor ose Glucophage) për 3 muaj. Deri më tani nuk më ka sjellë B.-në e shumëpritur, por gjinekologu im është shumë i kënaqur me rezultatin, sepse... Fillova të përjetoj stimulim normal. Dominat po rriten qartë, 1 ose 2 DF, pa ciste. Arritja është ende e kufizuar, por për mua ky është një sukses shumë i madh! E pi në një dozë shumë të vogël, sepse edhe më stimulon për min. doza e barnave gonadotropinike. Pse po ju pyes ku jetoni? E di këtë për momentin vendet e mëparshme CIS nuk përdoret në këtë diagnozë. Dhe edhe këtu ata zyrtarisht filluan ta përdorin atë në nëntor 2006, edhe pse provat klinike filluan në 2003 smiley *përtypet një rrepë” (mund të jem i gabuar, sigurisht).

Dyshova për një kohë të gjatë nëse duhet të filloja kursin e tij, ende e di qëllimin e vërtetë të tij, por doktori im më bindi se nuk ka pse të kem frikë, sepse... kur ndodh B., marrja e tij ndërpritet menjëherë, d.m.th. ai duhet të ndihmojë pikërisht për B., këtu përfundon roli i tij.

Vura re një tjetër “plus” të tij gjatë marrjes dhe me stimulim, nuk shtoj kilogramë të tepërt! Para kësaj, pas çdo stimulimi shtoja 1 kg. Tani pesha është e qëndrueshme.

Në një kohë nxora një artikull të mirë dhe interesant për të, mund ta lexoni në këtë faqe http://cironline.ru/articles/climax/menstrual/143/

Dhe gjithashtu gjatë lehonisë kam gjetur vajza që me këtë analizë për këtë ilaç kanë marrë B., nuk janë shumë, por megjithatë. Kryesisht të gjithë jetojnë në Gjermani. Regjimi im i trajtimit është shumë i ndryshëm nga ai “gjerman”, sepse... disa prej tyre thonë se duhet ta marrin këtë ilaç edhe kur B. Unë nuk do të guxoja ta pija kur B. por ky është thjesht mendimi im personal

Por megjithatë, moralisht ky forum më ndihmoi të marr një vendim për këtë kurs trajtimi, mund t'i lexoni këto histori http://materinstvo.ru/index.php?showtopic=45622&st=0 Edhe pse pak, frymëzon se qëllimi nuk është kaq dhe larg!

Unë shpresoj se do t'ju ndihmojë.

Cikli im u ul edhe pse ishte brenda kufijve normalë. Ishte ditë, tani është 28.

Të gjithë jemi të ndryshëm dhe reagojmë ndryshe ndaj të njëjtave barna. Është për të ardhur keq që ai nuk ju ndihmoi të zgjidhni problemin.

Që të mos ndodhë parehati nga marrja e Metforminës, duhet të merret me ushqim. Nuk do të ketë të përziera apo marramendje.

Kishte një temë për planifikimin, kishte edhe lidhje interesante. Aty kanë shkruar se mbesin shtatzënë direkt me metforminë dhe edhe gjatë shtatzënisë vazhdojnë ta marrin nën mbikëqyrjen e mjekut. Unë ende nuk e kam pyetur mjekun tim për këtë.

Mjeku im tha që ovulacioni mund të shërohet vetë pa stimulim vetëm me metforminë. Duke parë sesi më është shkurtuar cikli në një muaj, e besoj

Meqë ra fjala, e pyeta për humbjen e peshës. Ajo tha se nëse duhet të humbni peshë, atëherë duhet të ndiqni një lloj diete - përjashtoni ëmbëlsirat, miellin dhe ushqimet e yndyrshme.

PCOS dhe rritja e androgjeneve tek një grua mund të çojë në rezistencë ndaj insulinës. Nuk e di se cili është mekanizmi, por çështja është se insulina nuk përdoret plotësisht nga indet e trupit dhe meqenëse nevojitet insulina, ndodh i ashtuquajturi efekti i hiperinsulinemisë, kur prodhohet gjithnjë e më shumë insulinë për të kompensojnë paaftësinë e trupit për të përdorur insulinë. si rezultat rrethi vicioz. sa më e lartë të jetë AI, aq më i madh është GI.

të cilat nga ana e tyre nxisin një rritje të niveleve të androgjenit dhe zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes. Nuk është më kot që një nga fazat më të rëndësishme në trajtimin e hiperandrogjenizmit dhe PCOS është humbja e peshës.

Unë jam absolutisht dakord me mjekun tuaj për këtë çështje, ky ilaç nuk u shpik për humbje peshe, por për të normalizuar insulinën në trup. Edhe nëse humbisni peshë nga marrja e tij, atëherë pasi të ndaloni marrjen e tij, pesha e humbur do të kthehet, dhe më keq, është e mundur që edhe më shumë se sa keni humbur, nëse e keni përdorur atë posaçërisht për humbje peshe.

Do të përpiqem të shpjegoj konceptin e "rezistencës ndaj insulinës" me fjalët e mia, megjithëse nuk është aq i thjeshtë, pa përdorur terma shkencorë.

Para se të shpjegohet ky koncept, është e nevojshme të theksohet se ai lidhet me insulinën. Ky është një hormon dhe për çfarë është përgjegjës, ndoshta të gjithë e dinë, por e përsëris, ky është një hormon që ndihmon trupin të përdorë glukozën në gjak (sheqerin) si burim energjie dhe prodhohet nga pankreasi. Dhe që nga ajo kohë njerëz të shëndetshëm Muskujt e skeletit përdorin afërsisht 75-80% të glukozës. Është e natyrshme që trupi reagon ndaj këtij hormoni.

Dhe për veten time, po përpiqem ta kuptoj këtë zinxhir nga pikëpamja e shndërrimit të karbohidrateve në peshë të tepërt, me fjalë të tjera. Unë dua të kuptoj vetë se si të planifikoj një dietë në mënyrë që të humbas peshë në të njëjtën kohë, pasi duhet të marr këto pilula.

Duket se është bërë më e qartë.

Në rregull. Unë nuk kam PCOS, thjesht kam rezistencë ndaj insulinës (kam bërë analiza të sheqerit dhe insulinës me ngarkesë glukoze, më pas mjeku i shumëzoi dhe i ndau me diçka). Pesha e tepërt me një depozitim mbizotërues të yndyrës rreth barkut është shenja e parë e I. Shkova te endokrinologu, duke zbuluar shkakun e infertilitetit, ose më mirë anovulacionit kronik. Kishte një tepricë të kortizolit dhe androgjenëve. Të gjithë mjekët (gjinekologu, neurologu, endokrinologu) thanë qartë - 10 kg zbritje, dhe gjithçka do të jetë mirë më vete. Por jo të gjitha pesha e tepërt është një rrugë drejt infertilitetit, domethënë pesha hormonale, si e imja. Ka shumë shembuj të grave mbipeshë që nuk kanë dhe nuk kanë pasur kurrë probleme me B. Nga rruga, pesha ime nuk është 300 kg, por "vetëm" 78 (lartësia 168 papritmas fitova peshë disa vjet më parë, i gjithë stomaku im është i mbuluar me strija). Që atëherë unë kam humbur peshë, por më pas e kam rifituar atë. Jo më shumë se humba, por jo më pak.

Në përgjithësi, tani po marr bromokriptinë dhe Glukofage. G. në një dozë prej 1000 mg në ditë (për momentin; nëse ndihem normal, për një javë do të kaloj në 1500 mg për 3 muaj). Plus një ndryshim në dietë - me pak fjalë, ju duhet të hani më shumë karbohidrate, si bukë, veçanërisht me krunde dhe të gjitha llojet e farave, makarona, qull. Ulni sa më shumë konsumin e yndyrës, madje pini qumësht jo 6%, por 1.5! Eliminoni plotësisht ëmbëlsirat! (por kjo është për mua). Në 4 ditë humba 2 kg shumë papritur (këto janë kilogramë të vështirë). Nëse ndiqni dietën, pesha nuk duhet të kthehet.

A mund të kem disa pyetje:? Pse u tha të hanin më shumë karbohidrate dhe në të njëjtën kohë përjashtuan ëmbëlsirat - karbohidratet e thjeshta?

pse hani më pak ushqime yndyrore - pesha nuk grumbullohet nga yndyra, por për shkak të një çekuilibri në konsumimin dhe përpunimin e karbohidrateve (gjithmonë kam menduar).

Dhe një gjë tjetër: a shoqërohet anovulimi me ndryshime në vezore?

Kjo është, është e kuptueshme pse mjeku sugjeroi uljen e yndyrës. Përsëri, është e qartë pse sheqeri - karbohidratet e thjeshta nuk janë të shëndetshme në asnjë mënyrë.

Por me qull. Me sa duket mjeku beson se metformina parandalon përthithjen e karbohidrateve (ngjashëm me mënyrën se si Xenical heq yndyrat). Kështu mendova edhe unë, por më pas kuptova se ishte disi e gabuar.

një lloj marrëzie për mendimin tim.

drithërat dhe makaronat janë plot me karbohidrate, dhe në të njëjtat dieta me pak karbohidrate rekomandohet të mos hani as makarona dhe as drithëra.

Nuk e di. Shkova të kërkoja informacion në internet

Karbohidratet komplekse (polisakaridet) kërkojnë më shumë energji për t'u shpërbërë sesa karbohidratet e thjeshta (sheqeri), plus krundet dhe fibrat e tjera bimore ndërhyjnë në përthithjen e shpejtë të karbohidrateve dhe yndyrës, kështu që ne kemi kohë për t'i shpenzuar ato.

Michelle, duhet të hani më shumë karbohidrate sesa ushqime të yndyrshme, në një raport 5:1, mendoj, ose edhe më shumë, kjo është ajo që tha doktori. Natyrisht, nuk është e mundur të hahen karbohidratet dhe buka në mënyrë të pakontrolluar, unë kam një të ashtuquajtur tryezë. NJËSITË E BUKËS - një njësi konvencionale që përmban 12 g karbohidrate, kjo është afërsisht aq sa përmbahet në gjysmë fete buke 1 cm të trasha ose 3 lugë makarona. Norma ime sipas indeksit të lartësisë së masës është 13 XE dhe 10 njësi yndyre (50 g yndyrë).

Pse është kështu, nuk e di, unë vetë kam besuar gjithmonë se ishte më mirë të haja më shumë proteina dhe yndyra, duke përjashtuar bukën, patatet dhe ëmbëlsirat (dieta e Kremlinit - nga rruga, humba peshë në këtë mënyrë). Me sa duket, e gjithë çështja është në specifikat e proceseve metabolike të shkaktuara nga sëmundjet endokrine.

Çështja është kjo. Për sa i përket kalorive, tre copa bukë janë më të ulëta në kalori dhe karbohidrate se buka me xhenxhefil, por nuk do të ngopeni me bukë me xhenxhefil, do të hani patjetër katër copa dhe më pas shtoni disa salsiçe për t'u mbushur. Fibra – si furçë apo sfungjer, lidh yndyrat dhe i largon ato, dhe sheqeri thjesht përthithet.