• Cilat sëmundje shkaktojnë dhimbje gjinekologjike?
• Me cilët mjekë duhet të kontaktoj nëse shfaqen dhimbje gjinekologjike?

Dhimbje gjinekologjike

Dhimbjet gjinekologjike mund të jenë të llojeve të ndryshme. Para së gjithash, dhimbja gjinekologjike mund të jetë akute ose kronike.

Cilat sëmundje shkaktojnë dhimbje gjinekologjike:

Dhimbja akute gjinekologjike shfaqet papritur dhimbje të forta zgjat disa orë ose ditë. Dhimbje akute mund të shoqërohet me ethe, të përziera, të vjella, probleme me zorrët, dobësi të rëndë dhe keqtrajtim. Në rastet e dhimbjeve akute, veçanërisht në kombinim me ankesat e përshkruara më sipër, është e nevojshme të konsultoheni urgjentisht me një gjinekolog. Dhimbja akute manifestohet në pothuajse çdo sëmundje inflamatore të mitrës dhe shtojcave, shtatzënisë ektopike, përdredhje ose këputje të një kisti ovarian, si dhe një sërë gjendjesh të tjera që kërkojnë ndihmë të menjëhershme.

Nëse keni kohë që keni dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe dyshoni se dhimbja është e natyrës femërore, atëherë duhet të shkoni sa më shpejt tek gjinekologu. Klinika gjinekologjike në Moskë ndodhet në rrugë. Myasnitskaya do t'ju pranojë me çdo sëmundje dhe do të ndihmojë në zgjidhjen e çdo problemi të grave.

Simptoma e dhimbjes kronike gjinekologjike kuptohet si dhimbje periodike e përsëritur ose e vazhdueshme në pjesën e poshtme të barkut për disa muaj apo edhe vite. Shkaqet e dhimbjeve kronike gjinekologjike ndryshojnë ndjeshëm nga shkaqet e dhimbjes akute, prandaj ato identifikohen si një koncept më vete. Dhimbja kronike gjinekologjike është jashtëzakonisht e zakonshme - në çdo grua të gjashtë. Dhimbja shkaktohet relativisht rrallë nga ndonjë shkak i vetëm, por më shpesh nga një kombinim i faktorëve të ndryshëm. Prandaj, metodat diagnostikuese dhe terapeutike janë shumë të ndryshme. Ka edhe raste kur nuk mund të identifikohen shkaqet e dukshme të dhimbjes, por edhe për raste të tilla është zhvilluar një strategji specifike trajtimi, e cila kërkon mirëkuptim dhe bashkëpunim të ndërsjellë midis mjekut dhe pacientit.

Shkaqet kryesore të dhimbjes gjinekologjike:

Endometrioza.

Karakteristikat e strukturës anatomike të organeve gjenitale, pabarazitë hormonale.
- Vulvodinia (dhimbje në perineum dhe hapje vaginale).
- Inflamacion kronik i organeve gjenitale.
- Formacionet (beninje dhe malinje) të mitrës dhe vezoreve.
- Prolapsi i mitrës dhe i mureve vaginale (prolapsi i organeve të legenit).

Dhimbja e legenit është një ndjenjë shqetësimi në pjesën e poshtme të barkut: poshtë kërthizës, sipër dhe mediale në ligamentet inguinale, prapa pubisit dhe në rajonin lumbosakral. Sindroma e dhimbjes kronike të legenit - afatgjatë (mbi 6 muaj), e vështirë për t'u lehtësuar dhimbje pelvike, duke çorganizuar mekanizmat rregullator qendror funksionet thelbësore të trupit të njeriut, duke ndryshuar psikikën dhe sjelljen e një personi dhe duke prishur përshtatjen e tij shoqërore.

SINONIMET E DHIMBJES KRONIKE TË PELVIKES

Sindroma e dhimbjes së legenit, neuroza e legenit, ganglioneuriti autonom i legenit, kongjestioni psikosomatik i legenit.

EPIDEMIOLOGJIA E DHIMBJES SË PELVIKËS

Sipas OBSH-së, çdo i pesti person në botë vuan nga dhimbjet kronike të shkaktuara nga sëmundje të organeve dhe sistemeve të ndryshme. Mbi 60% e grave çdo vit kërkojnë ndihmë nga një obstetër-gjinekolog, veçanërisht për shkak të dhimbjes së legenit. Dhimbja kronike e legenit është shumë më shpesh një simptomë e sëmundjeve gjinekologjike (73.1%) ose ekstragjenitale (21.9%) sesa lloje te ndryshme çrregullime mendore(1.1%). Po aq rrallë, ka një rëndësi nozologjike ose sindromike të pavarur (1.5%).

KLASIFIKIMI I DHIMBJEVE KRONIKE TË PELVIKIT

Sipas manifestimeve të saj, dhimbjet kronike të legenit mund të ndahen si më poshtë:

● dhimbje legeni vetë - ndjesi të dhimbshme në pjesën e poshtme të barkut, zonat e ijeve, pjesa e poshtme e shpinës, duke e shqetësuar pacientin pothuajse vazhdimisht dhe duke u përkeqësuar në ditë të caktuara cikli menstrual, gjatë hipotermisë, ngarkesës statike të zgjatur etj.;
● dismenorre - menstruacione të dhimbshme;
● dyspareunia e thellë - marrëdhënie seksuale e dhimbshme me penetrim të thellë.

ETIOLOGJIA E DHIMBJES SË PELVIKËS

Shkaqet kryesore të dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut:

● sëmundjet gjinekologjike;
● sëmundje inflamatore kronike të organeve të brendshme gjenitale;
● ngjitjet si pasojë e një sëmundjeje të mëparshme inflamatore të organeve gjenitale;
● endometrioza e jashtme gjenitale;
● endometrioza e brendshme e trupit të mitrës;
● sindroma Allen–Masters;
● tuberkulozi gjenital;
● fibroidet e mitrës;
● BC dhe tumoret malinje të vezoreve;
● neoplazite malinje trupi dhe qafa e mitrës;
● algomenorrea primare;
● dhimbje “mesi” (“Mittelschmerz”);
● zhvillim jonormal i organeve gjenitale me rrjedhje të dëmtuar të gjakut menstrual;
● atresia e kanalit cervikal;
● përdorimi i DIU;
● serosocele dhe ngjitjet pas operacioneve gjinekologjike;
● sindromi i mbetur ovarian;
● sëmundjet gastrointestinale;
● kolit kronik, sindroma e zorrës së irrituar, jospecifike koliti ulceroz;
● sëmundjet e sistemit musculoskeletal;
● osteokondroza e shtyllës kurrizore;
● Hernia e Schmorl;
● koksidinia, artroza e artikulacionit sakrokoksigeal;
● tumoret primare kockat e legenit;
● metastaza në kockat e legenit dhe shtyllën kurrizore;
● tuberkulozi i sistemit musculoskeletal;
● simfizoliza, simfiziopatitë;
● neoplazitë retroperitoneale, duke përfshirë ganglioneuromën retroperitoneale;
● sëmundjet e sistemit nervor periferik;
● pleksiti, duke përfshirë solaritin dhe solaropatinë;
● sindromi apendikular-gjenital;
● proktiti;
● sëmundje ngjitëse;
● sëmundjet e sistemit urinar;
● cistiti kronik;
● urolithiasis;
● distopia pelvike e veshkave, nefroptoza;
● sëmundjet vaskulare;
● venat me variçe të legenit të vogël;
● sëmundje mendore;
● kriza abdominale të epilepsisë;
● sindromi depresiv, duke përfshirë skizofreninë;
● dhimbje “inorganike” që nuk shoqërohet me sëmundje mendore;
● dhimbje psikogjenike;
● forma abdominale e spazmofilisë;
● abdominalgji në pacientët me sindromën e hiperventilimit;
● dhimbje pa ndonjë arsye të dukshme.

MEKANIZMI I ZHVILLIMIT TË DHIMBJES KRONIKE TË PELVIKËS

Arsyet kryesore për formimin e sindromës kronike të dhimbjes së legenit në sëmundje të ndryshme gjinekologjike duhet të konsiderohen çrregullimet e hemodinamikës rajonale dhe intraorganike, frymëmarrjen e dëmtuar të indeve me formimin e tepërt të produkteve metabolike qelizore, ndryshimet inflamatore, distrofike dhe funksionale në sistemin nervor periferik të brendshëm. organet gjenitale dhe ganglionet simpatike autonome. Është e qartë se stabilizimi dhe rëndimi i dhimbjes, d.m.th. në fakt, formimi i sindromës së dhimbjes së legenit ndodh nëpërmjet ndërveprimit të faktorëve të ndryshëm, ndër të cilët nuk ka rëndësi të vogël lloji i zhvillimit të personalitetit të gruas, tiparet e stilit të saj të jetesës, niveli i inteligjencës etj.

Sindroma e dhimbjes, e cila, si rregull, nuk formohet menjëherë, por pas një kohe (ndonjëherë mjaft të gjatë) nga fillimi i veprimit të disa faktorëve dëmtues, me sa duket kalon nëpër faza të caktuara të zhvillimit. Faza e parë quhet stadi i organeve, dhe karakterizohet nga shfaqja e dhimbjeve lokale në zonën e legenit dhe në fund të barkut. Shpesh dhimbja kombinohet me mosfunksionim të organeve gjenitale dhe organeve ngjitur. Këto dukuri në masë të madhe varen nga çrregullimet e qarkullimit të gjakut (hiperemia, stagnimi i gjakut etj.).

Faza e dytë (superorganike) karakterizohet nga shfaqja e dhimbjes reperkusionale (referuar) në pjesën e sipërme të barkut. Në një numër vëzhgimesh, ndjesitë e dhimbjes më në fund shndërrohen në seksionet e sipërme barku. Kështu, një fokus sekondar i acarimit ndodh në një nga nyjet paravertebrale. Kur lidhja e dukshme zhduket sindromi i dhimbjes me aparatin gjenital zakonisht është shumë e vështirë të shpjegohen këto dhimbje dhe kjo shpesh çon në gabime diagnostikuese.

Faza e tretë (multisistemike) e sëmundjes karakterizohet nga përhapja e çrregullimeve trofike në drejtim ngjitës, me përfshirje të gjerë të pjesëve të ndryshme të sistemit nervor në procesin patologjik. Në këtë rast, si rregull, ndodhin shqetësime të funksioneve menstruale, sekretore dhe seksuale, çrregullime të zorrëve dhe ndryshime metabolike. Dhimbja e legenit bëhet më intensive, duke e bërë jashtëzakonisht të vështirë ose pothuajse të pamundur diagnostikimin e sëmundjes. Në këtë fazë, procesi patologjik merr një karakter shumësistemik dhe specifika e tij nozologjike përfundimisht zhduket.

KARAKTERISTIKAT KLINIKE TË DHIMBJES KRONIKE TË PELVIKËS

Dhimbja në pjesën e poshtme të barkut, nga njëra anë, mund të jetë simptomë e çdo gjinekologjike, somatike ose semundje mendore, nga ana tjetër, të ketë një rëndësi krejtësisht të pavarur, nozologjike, të jetë komponenti më i rëndësishëm i sindromës së dhimbjes pelvike.

Me sindromën e dhimbjes kronike të legenit të pothuajse çdo origjine, gratë, si rregull, ankohen për nervozizëm të shtuar, shqetësime të gjumit, ulje të performancës, humbje të interesit për botën e jashtme ("pacienti shkon në dhimbje"), humor depresiv, deri në zhvillimi i reaksioneve depresive dhe hipokondriale, të cilat, nga ana tjetër, përkeqësojnë përgjigjen patologjike të dhimbjes. Formohet një lloj "rrethi vicioz": dhimbje - keqpërshtatje sociale - çrregullime psiko-emocionale - dhimbje. Dhimbjet kronike, si rregull, ndodhin tek njerëzit e një lloji të caktuar: hipokondriak, ankthioz, i dyshimtë.

MASAT DIFERENCIALE DIAGNOSTIKE PËR DHIMBJEN E POSHTË TË ABDOMINALIT

ANAMNEZI

Një histori mjekësore e mbledhur mirë ka një rëndësi kyçe për kërkimin diagnostik diferencial për shkaqet e dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut tek gratë. Historia e sëmundjes aktuale, historia familjare dhe sociale dhe detajet(përfshirë të dhënat nga dokumentet mjekësore) për gjendjen e sistemeve kryesore të trupit të gruas na lejojnë të supozojmë gjenezën më të mundshme të sindromës së dhimbjes dhe, bazuar në këtë, të zhvillojmë një plan ekzaminimi individual për pacientin.

Ankesat kryesore të gruas duhet të regjistrohen me kujdes të veçantë. Në të njëjtën kohë, ankesat, si rregull, janë mjaft të ndryshme. Shpesh pacienti nuk është në gjendje të tregojë me saktësi vendndodhjen e dhimbjes, duke vënë në dukje një zonë mjaft të madhe: nga hipo në rajonin epigastrik. Megjithatë, specifikimi i topografisë së dhimbjes është i një rëndësie thelbësore.

Dhimbje e lokalizuar në vijën e mesme të barkut pak mbi simfizën pubis ose direkt pas saj, janë kryesisht karakteristike për sëmundjet inflamatore kronike dhe tumoret e mitrës, Vezika urinare, rektum, si dhe për endometriozën e brendshme të stadit II–III të përhapjes. Shumë më rrallë dhimbje të tilla ndodhin me anomali të mitrës, simfizolizë, të panjohura herniet e kërthizës ose herniet postoperative te vijes se bardhe te barkut.

Dhimbje legeni në rajonet iliake të djathtë dhe të majtëështë shpesh simptoma kryesore dhe ndonjëherë e vetmja e inflamacionit kronik të shtojcave të mitrës, endometriozës së jashtme gjenitale, dëmtimit traumatik të ligamenteve të gjera të mitrës (sindroma Allen-Masters), beninje dhe tumoret malinje organet e brendshme gjenitale.

Dhimbje, e projektuar kryesisht në kuadratet e poshtme të barkut në të djathtë ose në të majtë, e vërejtur në sëmundjet funksionale ose organike të traktit gastrointestinal ( kolit jospecifik, sindroma e zorrës së irrituar, divertikuloza dhe divertikuliti, sëmundja e Crohn, atonia e cekumit, neoplazitë), organet sistemi urinar(hidroureteronefroza, ureterolithiasis, ureteriti kronik, etj.), Si dhe me dëmtim të retroperitonealit nyjet limfatike(limfosarkoma, forma viscerale e limfogranulomatozës) dhe sëmundjet e shpretkës (leuçemia mieloide kronike). Në përgjithësi, për të thjeshtuar kërkimin diagnostik, me kusht mund të supozojmë se dhimbja e legenit lokalizohet nën vijën që lidh shtyllën kurrizore kockat iliake dhe kërthiza, si rregull, tregon sëmundje të organeve të brendshme gjenitale, dhe mbi këtë vijë - dëmtim të zorrëve, veshkave, etj.

Dhimbje kronike të legenit me epiqendër në rajonin lumbosakral më së shpeshti shoqërohet me sëmundje të fituara skeletore me origjinë traumatike, inflamatore, degjenerative ose tumorale. Disi më rrallë - me anomalitë kongjenitale zhvillimi i tij (mosfusioni i harkut vertebral, spondiloliza, lumbarizimi, sakralizimi etj.). Dhimbja e lokalizimit të ngjashëm vërehet shpesh me dismenorre, përfshirë atë të shkaktuar nga endometrioza gjenitale. Dhimbja mund të shfaqet edhe me të ashtuquajturën neurasteni seksuale, e cila shpesh shkaktohet nga hiperemia kongjestive e organeve të legenit, për shembull, nën ndikimin e masturbimit afatgjatë ose marrëdhënieve seksuale të ndërprera (irritimi i nervave viscerale). Sidoqoftë, dhimbja e njëanshme në sakrum në shumicën dërrmuese të rasteve argumenton kundër origjinës së saj gjenitale.

Ndër shumëllojshmërinë e shkaqeve ekstragjenitale të zhvillimit të dhimbjes kronike në rajonin lumbosakral, nuk mund të mos përmendet sëmundjet e veshkave (pielonefriti kronik, hidronefrozë, nefroptozë), striksione ureterale me origjinë traumatike, inflamatore ose tumorale, si dhe sëmundje kongjenitale ose të fituara të sigmoidit dhe rektumit (sigmoidoza, megasigma, zmadhimi i rektumit, hemorroidet, etj.).

Dhimbje në zonën e koksikut- koksidinia është më shpesh pasojë e dëmtimit traumatik të vetë koksikut (periostiti, artriti i nyjës sakrokoksigjeale, ankiloza e kyçit, dislokimi i koksikut), më rrallë është i natyrës së reflektuar. Në rastin e fundit, koksidinia mund të jetë një simptomë e parametritit, endometriozës retrocervikale ose endometriozës së ligamenteve uterosakrale. Dhimbje të forta në zonën e koksikut vërehen shpesh në format e avancuara të kancerit të zorrës së trashë dhe të qafës së mitrës.

Gjatë kryerjes së një kërkimi diagnostik diferencial, është gjithashtu e nevojshme të merren parasysh faktorët që provokojnë përkeqësimin e simptomave të dhimbjes.

Në sëmundjet e sistemit musculoskeletal, këto janë më së shpeshti statike ose dinamike stresi ushtrimor, nëse sistemi urinar është i dëmtuar - hipotermi ose gabime në dietë (ushqime pikante të kripura, etj.). Faktori i fundit konsiderohet vendimtar në sëmundjet e traktit gastrointestinal.

Shfaqja ose intensifikimi i dhimbjes në fazën e dytë të ciklit menstrual, zakonisht 3-7 ditë para menstruacioneve të pritshme., tradicionalisht e lidhur me endometriozën gjenitale. Përkeqësimi i simptomave të dhimbjes në fazën e dytë të ciklit menstrual mund të jetë gjithashtu një nga më të habitshmet manifestimet klinike PMS ose venat me variçe venat e legenit të vogël. Në rastin e fundit, intensiteti i dhimbjes së legenit varet jo vetëm nga dita e ciklit menstrual, por edhe nga koha e ditës: duke u rritur në mbrëmje, gradualisht zvogëlohet ose ndalet plotësisht pas një pushimi relativisht të gjatë në një pozicion horizontal.

Dhimbje të reja ose të përkeqësuara të legenit gjatë menstruacioneve- Dismenorrea është më tipike për sëmundjet gjinekologjike, në veçanti për adenomiozën, algodismenorrenë primare, anomalitë në pozicionin dhe zhvillimin e mitrës, endometritin kronik.

Rritja e simptomave të dhimbjes në fazën e hershme folikulare të ciklit menstrual më tipike për përkeqësimin e inflamacionit kronik të shtojcave të mitrës. Si rregull, paralelisht me rritjen e dhimbjes së legenit, shfaqen simptoma që tregojnë aktivizimin e procesit inflamator (rritje e temperaturës së trupit, leucorrhoea, etj.).

Ndër sëmundjet gjinekologjike të shoqëruara me dhimbje, një vend të veçantë zë të ashtuquajturat sindromi i dhimbjes ndërmenstruale, ose sindromi i dhimbjes së vijës së mesme. Me këtë sindromë, dhimbjet me intensitet dhe kohëzgjatje të ndryshme shfaqen periodikisht (zakonisht çdo muaj) në ditën e 13-15 të ciklit menstrual dhe shoqërohen me çrregullime të rënda psikovegjetative. Shpesh, sindroma e dhimbjes ndërmenstruale shoqërohet me sëmundje të ndryshme gjinekologjike (inflamacion kronik i mitrës dhe shtojcave të saj, endometrioza gjenitale, cistat funksionale të vezoreve, variçet e legenit të vogël), d.m.th. ka një bazë organike specifike. Sidoqoftë, debutimi i simptomave të dhimbjes dhe stabilizimi i tij pasues zakonisht paraprihen nga një sërë situatash stresuese: nga hipotermia banale deri te trauma e rëndë mendore.

Një lloj tjetër, dhe në disa raste një komponent integral i sindromës kronike të dhimbjes së legenit, është disparunia. Më shpesh, kjo simptomë vërehet te pacientët me endometriozë gjenitale të jashtme kur heterotopitë janë të vendosura në ligamentet uterosakral ose në hapësirën retrocervikale. Disi më rrallë, dispareunia zbulohet në rastet e retrodevijimit fiks të mitrës, salpingoforitit kronik dhe ngjitjeve në legen pothuajse të çdo origjine.

Është e nevojshme të sqarohen jo vetëm faktorët që provokojnë rritjen e dhimbjes së legenit, por edhe të vlerësohet me kujdes efektiviteti i trajtimit të mëparshëm. Medikamentet progestogjene reduktojnë ndjeshëm dhimbjen e legenit në endometriozën gjenitale, algodismenorrenë primare dhe PMS. Kufizimi ngarkesë statike mund të jetë efektive jo vetëm për sëmundjet e sistemit muskuloskeletor, por edhe për venat me variçe të legenit të vogël, dëmtimin traumatik të ligamenteve të gjera të mitrës (sindroma Allen-Masters), dështimin e muskujve. dyshemeja e legenit. Përdorimi i një kursi trajtimi fizioterapeutik (rryma diadinamike, luhatëse, të moduluara në mënyrë sinusoidale) është më efektive në pacientët me simptoma të dhimbjes kronike të legenit me origjinë inflamatore, duke përfshirë ato me ngjitje shoqëruese dhe çrregullime hemodinamike në enët e legenit. Megjithatë, me sindromën klasike të dhimbjes kronike të legenit, procedurat fizioterapeutike shpesh kanë efektin e kundërt, duke përkeqësuar simptomat fillestare të dhimbjes.

Në praktikën e përditshme, gjatë ekzaminimit të këtij grupi pacientësh, shkallët analoge vizuale përdoren më gjerësisht, duke lejuar, krahasuar, të studiojnë dinamikën e një simptome dhimbjeje në një interval të caktuar kohor ose gjatë çdo trajtimi. Ata përdorin gjithashtu pyetësorë të hartuar posaçërisht, me të cilët mund të merrni një ide jo vetëm për intensitetin e dhimbjes së legenit, por edhe për shkallën e subjektivitetit në vlerësimin e saj.

HETIMI FIZIK

Në mënyrë tipike, një ekzaminim fizik fillon me ekzaminimin dhe palpimin sipërfaqësor të barkut, duke u fokusuar në shfaqjen e ndjesi të dhimbshme te shoqeruara me hiperestezine abdominale. Mund të varet nga arsye të ndryshme, veçanërisht nga ndryshimet organike në vetë lëkurën ose shtresat më të thella të pjesës së përparme muri i barkut(neurolipoma, tumore dezmoide të murit abdominal, këputje të muskujve etj.). Më e lehtë ndjeshmëri e rritur identifikoni duke shtrënguar lëkurën. Për të studiuar hiperestezinë e shtresave të thella, mund të përdorni teknikën e mëposhtme: mjeku vendos dorën e tij të sheshtë në zonën përkatëse të murit të barkut, pas së cilës ai ushtron presion të lehtë, zakonisht pothuajse pa dhimbje. Pastaj pacientit i kërkohet të ngrejë shpejt gjysmën e sipërme të trupit. Me tkurrjen e muskujve të barkut që ndodh në këtë moment, presioni i lehtë i dorës mund të shkaktojë dhimbje të forta.

Për të përjashtuar herniet inguinale, kërthizës ose epigastrike të panjohura, pacienti ekzaminohet si në këmbë ashtu edhe në pozicion shtrirë. Kur kolliteni ose sforcoheni, zakonisht mund të zbuloni zgjerim grykë herniale ose identifikoni ndjeshmërinë e shtuar kur palponi zonat përkatëse të murit të përparmë të barkut. Aplikacion metoda të veçanta ekzaminim gjinekologjik(ekzaminimi i organeve gjenitale të jashtme, ekzaminimi i qafës së mitrës dhe vaginës me spekulum, ekzaminimi bimanual vaginal dhe/ose rektovaginal) na mundëson të dallojmë dy grupe kryesore pacientësh.

E para prej tyre përbëhet nga gra të cilat, tashmë në këtë fazë të ekzaminimit, mund të diagnostikohen me sëmundje të ndryshme gjinekologjike që, të vetme ose të kombinuara, mund të çojnë në shfaqjen dhe përparimin e sindromës kronike të dhimbjes së legenit me ndikimin e mëvonshëm të fokusit algogjenik. në sferën mendore dhe somatike.

Grupi i dytë përfshin pacientët të cilët janë të dallueshëm ose të palpueshëm vizualisht ndryshimet patologjike organet gjenitale të jashtme dhe të brendshme mungojnë fare ose janë të shprehura aq pak sa nuk konsiderohen si shkaktar i dhimbjes kronike të legenit. Mungesa e çrregullimeve mendore ose e ndonjë sëmundjeje ekstragjenitale tek këto gra që shfaqen me simptoma të forta dhimbjeje sugjeron zhvillimin e një gjendjeje unike në të cilën dhimbja merr një kuptim nozologjik, d.m.th. Në fakt, ajo bëhet vetë një sëmundje.

Megjithatë, ky supozim kërkon konfirmim të detyrueshëm laboratorik klinik, instrumental dhe, në disa raste, konfirmim patomorfologjik.

METODAT E KËRKIMIT LABORATORIK DHE INSTRUMENTAL

Për të sqaruar ose verifikuar gjenezën e dhimbjes kronike të legenit, përdoret një kompleks i metodave klinike laboratorike dhe harduerike dhe instrumentale të kërkimit, përbërësit e detyrueshëm të të cilave konsiderohen të jenë:

• test laboratorik për infeksion herpes, më shumë se të tjerët që lidhen me zhvillimin e ganglioneuritit pelvik;
• Ultratinguj i organeve të legenit (skrining për të përjashtuar sëmundjet organike të organeve të brendshme gjenitale dhe sistemit urinar);
• Ekzaminimi me rreze X i shtyllës kurrizore lumbosakral dhe kockave të legenit;
• densitometria e përthithjes për të përjashtuar osteoporozën;
• Ekzaminimi me rreze X (irrigoskopi) ose endoskopik (sigmoidoskopi, kolonoskopi, cistoskopi) i traktit gastrointestinal dhe fshikëzës;
• laparoskopia.

Është e nevojshme të theksohet laparoskopia, duke theksuar vlefshmërinë dhe realizueshmërinë e zbatimit të saj për të gjitha gratë që vuajnë nga dhimbjet kronike të legenit. Arsyeja e këtij ekskluziviteti është se laparoskopia konsiderohet si një hap i domosdoshëm në diagnostikimin e endometriozës peritoneale, sindromës Allen-Masters, inflamacionit kronik të shtojcave të mitrës, procesi i ngjitjes V zgavrën e barkut dhe zgavrën e legenit, variçet e legenit të vogël, d.m.th. ato sëmundje që, sipas hulumtim statistikor, zënë pozicione drejtuese në strukturën e shkaqeve të dhimbjes kronike të legenit.

Aktualisht, laparoskopia na lejon të identifikojmë të gjithë shkaqet kryesore të dhimbjes në legen. Nëse shkaku i dhimbjes kronike të legenit ende nuk mund të identifikohet (në afërsisht 1.5% të rasteve), atëherë në lidhje me situata të tilla në International klasifikimi statistikor sëmundjet, lëndimet dhe shkaqet e vdekjes (OBSH, Gjenevë, 1997) parashikon rubrikën "dhimbje pa arsye të dukshme", e cila ofron bazën për terapi simptomatike.

TRAJTIMI I DHIMBJES KRONIKE TË PELVIKIT

Metodat kryesore të trajtimit janë paraqitur në tabelën 1

Trajtimi i pacientëve me dhimbje kronike të legenit kërkon qasje e integruar. Në mënyrë tipike, kohëzgjatja e historisë së dhimbjes është proporcionale me numrin e metodave dhe trajtimeve të provuara, si dhe me nihilizmin e pacientit ndaj mjekësisë në përgjithësi dhe mjekëve specifikë në veçanti. Në këtë drejtim, është e nevojshme të përfshihen specialistë të profileve të ndryshme në hartimin e një plani për ekzaminimin dhe trajtimin e pacientit: një terapist, një urolog, një neurolog, një fizioterapist dhe, ndoshta, një neuropsikiatër. Kolegjialiteti zvogëlon mundësinë e konfrontimit midis pacientit dhe mjekut, dhe për këtë arsye rrit shanset për suksesin e trajtimit.

Në përgjithësi, trajtimi i sindromës kronike të dhimbjes së legenit duhet të bazohet në parimet themelore të mëposhtme:

• është e nevojshme të ndihmohet pacienti të kuptojë shkakun e dhimbjes dhe, nëse është e mundur, të specifikojë faktorët që çojnë në përkeqësim;
• është më mirë të reduktohet në një minimum racional numri i të përdorurve agjentët farmakologjikë, duke eliminuar ato të panevojshme dhe joefektive. Në këtë rast, është e nevojshme të thjeshtohen sa më shumë regjimet e trajtimit, duke reduktuar gradualisht dozat e barnave në një vlerë ku mund të arrihet një efekt pozitiv i theksuar me efekte anësore minimale;
• Është e nevojshme të përdoren metoda të terapisë restauruese sa më herët dhe më gjerësisht, që synojnë korrigjimin e faktorëve personalë që ndërhyjnë në eliminimin e dhimbjes, rritjen e aftësive funksionale të trupit të femrës dhe përmirësimin e cilësisë së jetës.

Tabela 1: Parimet dhe metodat bazë të trajtimit për dhimbjen kronike të legenit

Lloji i trajtimit	Qëllimi i trajtimit	Metodat e trajtimit
Etiotropike	Eliminimi (ndërprerja e veprimit) të shkakut të dhimbjes	Terapi antibakteriale, antivirale, antifungale për kronike sëmundjet inflamatore organet gjenitale. Trajtimi kirurgjik (tradicional, endoskopik) për tumoret e organeve gjenitale, ngjitjet, endometriozën e jashtme dhe të brendshme, anomalitë e zhvillimit dhe pozicione të pasakta organet gjenitale etj. Trajtimi endovaskular dhe endokirurgjik i venave me variçe të legenit të vogël. Marrja e NSAIDs dhe antispazmatikëve për algodismenorrhea
Patogjenetike	Normalizimi i proceseve biokimike lokale në indet që rrethojnë receptorin e dhimbjes	HRT (terapi hormonale për endometriozën gjenitale të jashtme) Terapi antioksidante, terapi me vitamina, terapi enzimatike. Fizioterapi (fushë magnetike alternative, etj.) Marrja e NSAID për endometriozën e jashtme gjenitale dhe sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale. Marrja e medikamenteve që normalizojnë mikroqarkullimin në inde
	Parandalimi (reduktimi intensiteti) arkëtimet impulset patologjike në sistemin nervor qendror	Bllokada, alkoolizimi i përcjellësve nervorë Elemente të ndërhyrjeve neurokirurgjikale (p.sh. denervimi paracervikal i mitrës, neurotomi presakrale për endometriozën e jashtme). Akupunkturë
	Rivendosja e ekuilibrit të proceseve aktivizuese dhe frenuese në sistemin nervor qendror, duke ndikuar në sistemin antinociceptiv. Parandalimi i zhvillimit të reaksioneve neurotike, korrigjimi vegjetativ	Psikoterapi, terapi sugjestive. Terapia qetësuese. Përdorimi i barnave me efekt vegjetativ-korrektues. Akupunkturë

Studimi i pacientëve gjinekologjikë kryhet sipas një sistemi të caktuar, duke përfshirë sqarimin e simptomave subjektive të sëmundjes (ankesat), fillimin dhe rrjedhën e sëmundjes aktuale (anamnesis morbi), natyrën e sëmundjeve të mëparshme, menstruale, seksuale dhe riprodhuese. funksioni (anamnesis vitae).

Pasi të njiheni me informacion i pergjithshem në lidhje me pacienten (mosha, profesioni, vendbanimi, etj.), Është e nevojshme të zbulohen ankesat që e detyruan të vizitojë një mjek. Sëmundjet gjinekologjike mund të jenë edhe shkaku i mosfunksionimit riprodhues (infertiliteti, abortet spontane) dhe pasoja e tyre (sëmundjet inflamatore që ndodhin pas abortit dhe lindjes, çrregullimet neuroendokrine pas gjakderdhjes tek gratë në lindje dhe pas lindjes, etj.).

Simptomat specifike të sëmundjeve gjinekologjike janë të pakta dhe tipike: dhimbje, leukore, mosfunksionim menstrual, infertilitet, kruajtje gjenitale, çrregullime seksuale, mosfunksionim të organeve ngjitur (fshikëzës urinare dhe rektumit).

Dhimbje për shkak të sëmundjeve gjinekologjikeështë ankesa kryesore që e sjell pacientin te mjeku.

Shfaqja e dhimbjes shkaktohet nga mekanizmat refleks për shkak të acarimit të baro-, mekano-, kemo- dhe termoreceptorëve të mitrës, shtojcave, organeve të legenit dhe perineumit. Transmetimi i impulseve të dhimbjes ndodh përmes fibrave A të holla të mielizuara (dhimbje akute) dhe fibrave C të pamielizuara (dhimbje kronike, e vazhdueshme), përmes nervit hipogastricus (inervimi i trupit dhe fundusit të mitrës) dhe nervus pelvicus (inervimi i qafës së mitrës ), pleksus tërthor (inervimi i dyshemesë së legenit, vaginës). Impulset e dhimbjes që lindin në organet gjenitale si rezultat i acarimit të interoreceptorëve përqendrohen në pjesën anësore të rrënjëve dorsale. palca kurrizore, dhe pastaj hyni përgjatë shtigjeve përcjellëse në qendër sistemi nervor dhe këtu shndërrohen në ndjesi të dhimbshme. Formimi i dhimbjes ndodh në korteksin cerebral në zonën e talamusit vizual. Në këtë proces marrin pjesë edhe hipotalamusi, formimi retikular dhe pjesët limbike të trurit. Nga korteksi cerebral, impulset e dhimbjes udhëtojnë përgjatë rrugëve nervore të palcës kurrizore në organet gjenitale, barkun e poshtëm, vaginë dhe kofshët e sipërme.

Përveç këtyre mekanizmave, sistemi kinin i trupit merr pjesë në shfaqjen e dhimbjes. Në kushtet e sensibilizimit të indeve nga substanca që fuqizojnë dhimbjen (histamina, serotonina, prostaglandina), kininat shkaktojnë acarim të fortë të interoreceptorëve, duke rritur ndjesinë e dhimbjes.

Në përgjigje të dhimbjes, lindin mekanizma mbrojtës që realizohen përmes çlirimit të neuropeptideve. Në vitet 70 u zbuluan peptide të shumta me origjinë nervore që kanë një efekt analgjezik të ngjashëm me veprimin e morfinës, ku përfshihen enkefalina, endorfina, etj. Ato janë të përqendruara në qelizat e striatumit, limbusit, hipotalamusit etj. se Endorfinat më të theksuara kanë një efekt analgjezik (100 herë më i fortë se morfina).

Kështu, në trup ekziston një sistem i tërë funksional që funksionon në parimin e reagimit negativ, i cili siguron homeostazën e trupit “Në rast dhimbjeje.

Shkalla e dhimbjes varet nga gjendja e aktivitetit nervor të gruas, si dhe nga karakteristikat konstitucionale të trupit. Shkaqet e dhimbjes:

acarim mekanik i receptorëve të dhimbjes së organeve gjenitale për shkak të: shtrirjes, presionit ose lëvizjes së organit ose indeve rreth tij nga infiltrate, tumore, plagë, ngjitje, etj.; Aktiviteti kontraktues intensiv i mitrës (abort, nyje miomatoze e shfaqur) ose tubave fallopiane (abort tubal); këputje e organeve gjenitale të brendshme (këputje e tubit fallopian, vezores) etj.;

acarim kimik i receptorëve të dhimbjes në organet gjenitale për shkak të ndryshimeve në ekuilibrin jonik dhe prishjes reaksionet kimike në inde.

Ndjeshmëria ndaj dhimbjes në njerez te ndryshëm nuk është e njëjtë: mund të rritet (hiperalgjezia, hiperestezia), të zvogëlohet (hipoalgjezia, hipoestezia) dhe në disa raste shumë të rralla mund të mungojë ndjenja e dhimbjes (analgjezi). Kjo varet nga karakteristikat individuale të trupit (lloji i aktivitetit më të lartë nervor) dhe gjendja emocionale e gruas.

Në praktikën klinike, dallohen dy lloje dhimbjesh: të shkaktuara afatshkurtër dhe të vazhdueshme. Kjo e fundit ka një natyrë të theksuar difuze, e shoqëruar shpesh me një reagim emocional frike dhe depresioni. Ekziston gjithashtu një dallim midis dhimbjes “reale”, e cila ndihet në vetë organin e sëmurë, dhe dhimbjes së reflektuar (refleks), e cila mund të ndihet në zona të trupit të largëta nga organi i sëmurë. Patologjia e organeve gjenitale të brendshme shpesh shoqërohet me rritjen e ndjeshmërisë së lëkurës në zonat përkatëse (Zakharina-Geda). Në sëmundjet gjinekologjike, vërehet një rritje e ndjeshmërisë së lëkurës në zonën nga rruaza X torakale deri në vertebrën IV lumbare.

Dhimbjet në sëmundjet gjinekologjike mund të jenë të llojeve të ndryshme: konstante ose periodike, të lokalizuara ose difuze; dhembje, shtypje, rrjedhje, ngërç, "thikë", "prerje", "gërryerje".

Sindroma e dhimbjes ka karakteristika të caktuara, në varësi të natyrës së patologjisë gjinekologjike.

Me salpingooforitis, dhimbja lokalizohet në pjesët anësore të pjesës së poshtme të barkut dhe shpesh është e shurdhër dhe e dhembshme në natyrë. Dhimbja shfaqet ose intensifikohet nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm - hipotermia, infeksionet virale akute të frymëmarrjes, stresi fizik ose mendor, situata stresuese, higjiena e dobët seksuale, etj. Dhimbja shfaqet shpesh gjatë menstruacioneve (algomenorrea) ose para menstruacioneve.

Salpingooforiti kronik karakterizohet nga dhimbje që rrezaton në muskujt hipogastrik, lumbosakral, vaginë, rektum, kofshët dhe muskujt e viçit.

Duhet të theksohet se salpingoforiti kronik mund të ndodhë pa dhimbje të forta. Për ta zbuluar atë, përdorni simptomën e "tensionit" (gjatë një ekzaminimi me dy duar, mitra zhvendoset në mënyrë alternative në njërën anë dhe më pas në tjetrën duke përdorur fiksimin e jashtëm të mitrës nga fundi dhe shtypjen e brendshme në qafën e mitrës nga ana. i harkut anësor), në të cilin, në varësi të vendndodhjes së procesit inflamator të fshehur, dhimbja shfaqet nga shtojcat e majta ose të djathta.

Parametriti ose pelvioceluliti karakterizohet nga dhimbje të vazhdueshme të lokalizuara në anën e majtë ose të djathtë të vaginës (sipas vendndodhjes së procesit). Me zhvillimin e parametritit kronik, pacientët ankohen për dhimbje periodike të shurdhër në pjesën e poshtme të barkut, në rajonin e mesit ose të bishtit.

Me endometriozën, dhimbja është bezdisëse, konstante, intensifikohet ndjeshëm para ose gjatë menstruacioneve dhe shpesh shoqërohet me nauze, të vjella, dhimbje koke dhe humbje të performancës. Dhimbje veçanërisht të forta shkaktohet nga endometrioza retrocervikale dhe cistet e vezoreve "çokollatë". Në këtë rast shpesh ndodhin dukuri peritoneale dhe çrregullime autonome - ftohje e ekstremiteteve, dobësi e përgjithshme, djersë e ftohtë.

Me fibroidet e mitrës, natyra e dhimbjes varet nga vendndodhja e fibroideve. Me një vendndodhje subseroze dhe ndërmuskulare të nyjeve, shfaqja e dhimbjes shkaktohet nga shtrirja e membranës seroze të mitrës, një shkelje e furnizimit me gjak të shoqëruar me rritje të shpejtë ose këmbën e përdredhur të nyjës. Dhimbja është e dhimbshme, me natyrë periodike dhe intensifikohet me dëshirën për të defekuar, urinuar ose me aktivitet fizik. Në rast të kequshqyerjes ose përdredhjes së këmbës së nyjës fibromatore, dhimbja mund të jetë difuze dhe e shoqëruar nga një klinikë “abdomeni akut”.

Me një vendndodhje submukoze të nyjës, dhimbja e ngërçit ndodh gjatë menstruacioneve dhe shkaktohet nga kontraktimet e miometriumit dhe furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut në nyjë.

Me tumoret e vezoreve, në shumicën e rasteve, nuk ka dhimbje. Vetëm me një rritje të konsiderueshme të vëllimit të tumorit bëhen të shurdhër dhimbje të dhembshme dhe një ndjenjë e rëndimit në pjesën e poshtme të barkut. Kur pedikuli i kistës përdredhet ose kistja çahet, shfaqen dhimbje të mprehta, të cilat shoqërohen me një bark "akut". Dhimbja mund të përhapet në rektum.

Me neoplazitë malinje, dhimbja është konstante, e shurdhër, dhemb ose "gërryes" në natyrë dhe zakonisht është një simptomë e vonë.

Nëse mitra nuk është e pozicionuar në mënyrë korrekte, dhimbja, zakonisht me natyrë të dhembshme, mund të intensifikohet ndjeshëm gjatë menstruacioneve për shkak të shkeljes së rrjedhjes së gjakut menstrual.

Me sëmundjen ngjitëse, dhimbja nuk është e lokalizuar dhe mund të shfaqet pas aktivitetit fizik ose ndryshimeve të kushteve meteorologjike.

Apopleksia ovariane, ose këputja e një kisti ovarian, karakterizohet nga një "dhimbje si kamë" e papritur, akute, e cila shoqërohet me një ndjenjë presioni në rektum, më shpesh që shfaqet pas marrëdhënieve seksuale ose aktivitetit fizik gjatë periudhës periovuluese.

Me një shtatzëni ektopike, siç është aborti tubal, dhimbja është periodike, ngërçe në natyrë, shpesh ndodh në sfondin e vonesës së menstruacioneve ose parregullsive të tjera menstruale kur tubi fallopian çahet - dhimbje akute, e papritur "kamë".

Shkaqe të rralla të sindromës së dhimbjes së legenit përfshijnë mospërputhjen e kockave pubike pas lindjes së fëmijës me një fetus të madh, i cili zbulohet lehtësisht nga ekzaminimi bimanual dhe me rreze X; tromboflebiti i parametrit dhe venave të legenit, sindroma e "venave ovariane". Shkaktarët e dhimbjes së legenit mund të jenë edhe sëmundje të ndryshme ekstragjenitale (osteokondroza e shtyllës kurrizore, sëmundjet e zorrëve dhe traktit urinar, mioziti dhe mialgjia).

Beli(sekrecion patologjik) mund të jetë një manifestim i sëmundjes në pjesë të ndryshme të organeve gjenitale femërore. Është e rëndësishme të përcaktohet burimi i sekretimit të shtuar, i cili është i nevojshëm për diagnostikimin dhe trajtimin. Ka leukorre vestibulare, vaginale, cervikale, uterine dhe tubale.

Leucorrhoea vestibulare është zakonisht mukoze, më së shpeshti e shkaktuar nga proceset inflamatore të organeve gjenitale të jashtme ose gjëndrave të mëdha të vestibulës së vaginës. Sekrecionet nga gjëndrat dhjamore dhe të djersës mund të grumbullohen në palosjet e vulvës dhe të shkaktojnë acarim. Leucorrhoea vestibulare është relativisht e rrallë.

Dukuria më e zakonshme është leukorrea vaginale. Një sasi e vogël e përmbajtjes së lëngshme (0,5-1 ml) që përmbahet në vaginën e grave të shëndetshme është një përzierje e transudatit nga gjaku dhe enët limfatike të shtresës nënepiteliale dhe sekretimit të gjëndrave të qafës së mitrës. Kjo përmbajtje thahet ose ripërthithet nga mukoza vaginale, si rezultat i së cilës gratë e shëndetshme nuk raportojnë sekrecione vaginale.

Me futjen masive të mikrobeve patogjene në vaginë, prishjen e homeostazës hormonale dhe imunologjike, prishet biocenoza normale e vaginës, ndryshon sekretimi dhe shfaqet leukorea vaginale.

Shkaku i leukoresë vaginale mund të jenë edhe sëmundjet ekstragjenitale (tuberkulozi pulmonar, sëmundjet akute infektive, hipertiroidizmi), të cilat rezultojnë në ulje funksioni hormonal vezoret dhe procesi i formimit të glikogjenit në mukozën vaginale. Rritja e sekretimit vaginal mund të jetë për shkak të infeksionit lokal, infektimit helmintik, pranisë së trup i huaj në vaginë, prolapsi i organeve gjenitale, shfaqja e fistulave gjenitourinar dhe enterogenital.

Leukorea vaginale mund të ndodhë për shkak të faktorëve mekanikë (trupave të huaj), kimikë (përdorimi i paarsyeshëm i kontraceptivëve kimikë), termik (larja me solucione të nxehta) dhe alergjike. Nga natyra, leukorrea vaginale mund të jetë purulente (me gonorre, infeksion bakterial jospecifik, ureoplazmozë), gjizë (me infeksion me kërpudha maja), me shkumë (me trikomoniazë, mikroflora anaerobe), mukoze (me infeksion viral), mukopurulent ose seroz-purulent. (me klamidia). Leucorrhoea mund të jetë pa erë (me ureoplazmozë, klamidia, infeksion viral), të ketë një erë të thartë (me infeksion maja) dhe erë të "peshkut të kalbur" (me një infeksion anaerobik).

Mbiprodhimi i sekrecioneve nga gjëndrat e qafës së mitrës është shkaku i leukoresë së qafës së mitrës. Leucorrhoea cervikale shpesh ndodh për shkak të inflamacionit të kanalit të qafës së mitrës

Me shpesh dhimbje në pjesën e poshtme të barkut te femrat sinjalizojnë fillimin e disa sëmundjeve inflamatore gjinekologjike. Ndonjëherë këto simptoma largohen vetë, në çdo rast kur përjetoni dhimbje barku një grua duhet patjetër të aplikojë për kujdes mjekësor tek gjinekologu.

Shkaqet kryesore të dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut mund te jete:

1.proceset inflamatore në organet e legenit. Inflamacioni ndodh kur një infeksion bakterial futet brenda, shpesh për shkak të sëmundjeve seksualisht të transmetueshme, të tilla si klamidia ose gonorrea.

2.sëmundjet infektive sistemi urinar. Simptomat karakteristike të sëmundjes janë dhimbje dhe djegie gjatë urinimit, duke tërhequr dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, dhe nxitje e shpeshtë ndaj urinimit.

3.formimi i një kisti ovarian, një zgavër e mbushur me lëng. Kur kist bëhet madhësive të mëdha, mund të ndodhë këputja e saj, e cila shoqërohet dhimbje të mprehta në pjesën e poshtme të barkut.

4.sëmundja e endometriozës, në të cilën indi endometrial që rreshton zgavrën e mitrës rritet jashtë mitrës.

5. Stagnimi i gjakut në organet e legenit gjithashtu mund të shkaktojë dhimbje, kjo ndodh kur qëndroni ulur për një kohë të gjatë.

Diagnoza e sëmundjes

Ndjesi të dhimbshme nuk mund t'i atribuohet simptoma karakteristikeçdo sëmundje, pasi kjo simptomë karakterizohet nga jospecifiteti i saj, pasi shfaqet në shumë sëmundje. Gjatë ekzaminimit fillestar të pacientit, mjeku mund të mbështetet vetëm në përcaktimin e lokalizimit dhimbje barku me metodën e palpimit. Diagnoza përfundimtare mund të formohet vetëm pas një ekzaminimi klinik gjithëpërfshirës. Për të përcaktuar parametrat e sëmundjes. Pacienti duhet t'i nënshtrohet llojeve të mëposhtme të ekzaminimit:

- ekzaminimi klinik i gjakut dhe urinës ( analiza e përgjithshme). Një nivel i rritur i leukociteve në gjak tregon drejtpërdrejt praninë e një procesi inflamator në trup. Prania e baktereve dhe leukociteve në urinë tregon një infeksion të sistemit urinar.

Një ultratinguj i organeve të legenit do të përcaktojë pamjen e formacioneve që zënë hapësirë, për shembull, tumoret ose cistet ovarian.

Një ekzaminim me rreze X i organeve të legenit do të ndihmojë në zbulimin në kohë të një kist të këputur të vezores ose obstruksionit të zorrëve.

Natyra e dhimbjes në sëmundjet gjinekologjike

Gjatë diagnostikimit procesi patologjik Në trup, mjeku duhet të dijë se çfarë lloj dhimbjeje po përjeton pacienti. I forte dhimbje e fortë ka shumë të ngjarë që tregon një problem në trup që kërkon trajtim urgjent mjekësor, ndoshta kirurgjik. Dhimbje akute mund të shoqërohet me shtatzëninë. Gjithashtu dhimbje e fortë mund të ndodhë kur një grua nuk është shtatzënë.

Gjatë shtatzënisë dhimbje e fortë ndodh gjatë abortit spontan, ndodh gjakderdhja dhe temperatura mund të rritet. Gjithashtu dhimbje e fortë ndodh kur tubi fallopian çahet në raste shtatzëni ektopike, gjendje patologjike, kur veza e fekonduar ngec në tubin fallopian dhe vazhdon të zhvillohet. Kjo patologji mund të trajtohet vetëm në mënyrë kirurgjikale.

Kur një grua nuk është shtatzënë dhimbje e fortë mund të ndodhë në ditë të caktuara para menstruacioneve. Kjo ndodh sepse lëngu folikular irriton peritoneumin. Dhimbje akute mund të jetë edhe simptomë e patologjisë ovariane, p.sh. dhimbje e fortë ndodh kur një kist ovarian çahet. Ruptura e një kisti ovarian është shumë gjendje e rrezikshme kërcënon jetën dhe shëndetin e pacientit dhe kërkon urgjencë trajtim kirurgjik.

Gjithashtu vërehet dhimbje kronike, e karakterizuar nga qëndrueshmëria dhe frekuenca. Shkaku i dhimbjes kronike periodike mund të jetë zhvillimi i sëmundjeve gjinekologjike si endometrioza, prania e ngjitjeve, sëmundjet e traktit urinar. Dhimbja intensive shoqërohet me zhvillimin e fibroideve të mitrës, tumor beninj, e cila fillon të zhvillohet në trupin e mitrës dhe përbëhet kryesisht nga muskuj dhe ind lidhës

Psikosomatika është një nga fushat në mjekësi që studion ndikimin e faktorëve psikotraumatikë në shfaqjen e sëmundjeve të ndryshme në trup. Shpesh quhet shkenca e sëmundjeve të trupit dhe shpirtit. Pasuesit e këtij trendi pohojnë se psikosomatika ndikon në fushën mendore të një personi dhe është e aftë të shërojë çdo sëmundje. Thelbi i kësaj teorie është të realizoni fuqinë e mendimeve tuaja. Psikosomatika (një tabelë e shkaqeve të sëmundjeve) bën të mundur shikimin e botës me sy të ndryshëm, duke eliminuar stereotipet e rrënjosura thellë të skeptikëve.

Psikosomatika si një rrugë drejt lirisë

Sëmundjet psikosomatike janë sëmundje shkaktari i të cilave lidhet me psikikën. Kjo nuk tregon aspak se shumica e tyre janë fiktive. Kur bakteret dhe viruset hyjnë në trup, ai ndryshon sfond hormonal ose zhvillohet një tumor mjekësi tradicionale ka një plan veprimi specifik për të eliminuar burimin e problemit.

Rrallëherë dikush mendon për lidhjen e ngushtë midis trupit fizik dhe mendor, pavarësisht nga fakti se një shkelje e stabilitetit psiko-emocional në shumicën e rasteve përkon me një përkeqësim. semundje kronike dhe shfaqja e të rejave.

Ndjekësit e psikosomatikës kanë zhvilluar udhëzime të veçanta për harmonizimin Bota e brendshme dhe konfrontime faktorët e jashtëm, ku mjetet kryesore janë fjalët dhe mendimet.

• Liz Burbo;
• Louise Hay;
• Vladimir Zhikarentsev;
• Ekaterina Shmorgun;
• Julia Zolotova.

Psikosomatika në gjinekologji

Tabela përmbledhëse e psikosomatikës përshkruan shkaqet kryesore të sëmundjeve gjinekologjike:

Sëmundje	Shkaku i mundshëm i paraqitjes	Pohimet e sugjeruara për t'u përsëritur çdo ditë
Amenorrhea (mungesa e menstruacioneve)	Përballja me natyrën femërore	Mendimet dhe fjalët synojnë të ndiejnë feminilitetin dhe rëndësinë e dikujt: “Më vjen mirë që jam grua. Unë e dua trupin tim. Unë jam e bukur dhe e gjatë”.
Vaginiti, kolpiti	Inati dhe zemërimi ndaj partnerit seksual, faji, dëshira për të ndëshkuar veten për shkak të mungesës së perceptimit.	Psikosomatika synon të ndjejë forcën e dikujt: i pavarur dhe i fortë, seksi dhe i dëshirueshëm
Steriliteti	Pagatishmëria e trupit për riprodhim në nivel nënndërgjegjeshëm, mungesa e nevojës për të qenë nënë	Theksi i psikosomatikës ka për qëllim rivendosjen e plotë të personalitetit dhe vetëbesimit
Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut	Mungesa e dashurisë, dashurisë, përqafimeve nga një partner seksual	Motoja kryesore e psikosomatikës: "Unë dua dhe mund të më duan"
	Zemërimi, ndjenja e ngërçit, dëshpërimi	Mendimet kanë për qëllim perceptimin e gëzueshëm të një mënyre të re për të eliminuar krenarinë
Sëmundjet veneriane	Vetëdija për papastërtinë, mëkatin e vet, të shkaktuar nga besimet fetare ose edukimi	"Arsyeja pse u shfaq sëmundja është për shkak të mungesës së seksualitetit, por tani shijoj një ndjenjë të re" - interpretimi kryesor i psikosomatikës
Vagina	Cenueshmëria ndaj faktorëve të jashtëm	Fuqia e besimit në një ndjenjë të vetëvlerësimit, fuqia për t'i rezistuar çdo gjëje
(abort)	Siklet psikologjik për shkak të papërgatitjes për lindjen e një fëmije	Mantrat psikosomatike flasin për sjelljen e fuqive më të larta që e parashikuan këtë ngjarje paraprakisht. Por gjithçka vazhdon si zakonisht.
Qafa e mitrës (prolapsi)	Mospërmbushje në jetë, pakënaqësi për dështimin e dikujt si person	Psikosomatika synon të bindë vetëdijen për "Unë" të dikujt
Erozioni i qafës së mitrës	Duke shtypur ndonjë nga dëshirat tuaja, duke "gërryer" fyerjen e shkaktuar	"Unë do të rritem, zhvillohem, arrij qëllimin tim. Nuk do të sëmurem më. Unë fal dhe i lë përvojat e mia të këqija."
Mitra	Mungesa e perceptimit të trupit fizik, dëshira për të përmbushur ëndrrën e parealizuar të mëmësisë, mungesa e një partneri seksual.	"Trupi im është shtëpia ime, ku është komod dhe i ngrohtë", thotë rregulli bazë
Kist i gjirit, mastiti	Dëshira për t'u fshehur nga sytë kureshtarë, për t'u tërhequr nga kujdesi i panevojshëm i të dashurve	"Unë besoj në veten time, forcat e mia, do të bëhem ai që dua të jem" - mantrat kryesore të psikosomatikës
Vezorja	Frikë, tërbim, konflikt të brendshëm	“Kam një perceptim të gëzueshëm të botës. Ndjej harmoni të plotë në trupin tim"
Menstruacione të dhimbshme, të rënda	Fajësoni tuajën bukuria femërore, shtypja e seksualitetit, ndjenja e mëkatit	Vëmendja përqendrohet te dashuria dhe respekti për trupin tuaj dhe format e bukura.
Mëllenjë ()	Mungesa e vetëbesimit, mosgatishmëria për të ndihmuar veten në tejkalimin e vështirësive	"Unë e perceptoj trupin tim me gëzim dhe admirim, mund të bëj gjithçka, nuk ka pengesa para meje"
Menopauza e hershme	Siklet fizik, frika nga plakja, humbja e atraktivitetit, humbja e partnerit seksual	“Do të vazhdoj ta dua trupin tim, të ndiej feminilitetin dhe rëndësinë time për të tjerët”
Sindromë premenstruale	Manifestimi i përqendrimit te vetja, zhurma e vazhdueshme, ankthi, eksitimi pa shkak, shtypja e interesit për jetën	Të gjitha mendimet kanë për qëllim rivendosjen e harmonisë së trupit dhe shpirtit, kur nuk ka nevojë të shtypni zemërimin dhe pakënaqësinë.
Kruarja e organeve gjenitale	Pakënaqësia seksuale, dëshirat e paplotësuara, kërkimi i një zgjidhjeje për problemin	“Unë jam seksi dhe tërheqëse. Unë kam harmoni në gjithçka"
Nauze	Ankthi dhe eksitimi para ngjarjeve të ardhshme, mohimi i gjithçkaje të re dhe të panjohur, refuzimi i përvojës së dikujt	Vëmendja duhet të përqendrohet në faktin se gjithçka në jetë vazhdon si zakonisht dhe ka shumë surpriza të këndshme përpara
Onkologjia	Ndjenja e tradhtisë, pakënaqësia nga të tjerët i dashur, zhgënjim i plotë në jetë, humbje e besimit në të ardhmen dhe në parimet e veta	"Unë shpëtoj nga ndjenjat e fajit, zemërimit, i fal shkelësit e mi. Unë po rilind sërish për të filluar jetën nga e para”.

Aspektet themelore të psikosomatikës

Trajtimi duke përdorur terapi alternative synon harmonizimin e botës së brendshme të një gruaje. Aspektet themelore të psikosomatikës vepron si një efekt placebo.

Rivendosja e gjendjes psiko-emocionale lehtësohet nga vetëdija për rregullat e mëposhtme të psikosomatikës:

• Trupi i një personi përshtatet me mendimet dhe disponimin e tij.
• Afirmimi është mënyra më e lehtë për të ndikuar në nënndërgjegjen e një personi.
• Të gjitha organet dhe sistemet funksionojnë në parimin e reagimit.
• Jeta e një personi varet nga mendimet mbizotëruese në kokën e tij.
• Kur mendimet përsëriten, ato bëhen besime.
• Mendimet e përsëritura ndikojnë në procesin e vendimmarrjes.
• Nëse emocionet nuk shtypen, trupi sinjalizon dhimbje ose parehati.
• Shfaqjes së sëmundjeve i paraprin zemërimi, inati, shtypja e emocioneve dhe mungesa e perceptimit të individit.
• Ngurrimi për të protestuar kundër stereotipeve të vendosura kontribuon në kalimin e sëmundjes në një formë kronike.
• Shkaku i sëmundjes mund të jenë edhe probleme të lidhura që nuk kanë lidhje me njëra-tjetrën.
• Do të vijë një kohë kur trupi do të ndalojë së kryeri funksionet e tij të përcaktuara.
• Komplekset, frika, ankesat, izolimi, faji - këto janë mbeturina që duhen hequr qafe.

Sot trajtohen sëmundjet psikosomatike me lloje të ndryshme psikoterapi me përdorimin e qetësuesve dhe ilaqet kundër depresionit. Sëmundja psikosomatike shfaqet kur trupi ka arritur kufijtë e tij emocionalë dhe fizikë. Dhe kur të vijë ky kufi varet nga energjia e tij jetësore dhe numri i faktorëve traumatikë.