Spitali për Sëmundjet Infektive- një spital i specializuar për pritjen, izolimin e pacientëve infektivë dhe për t'u ofruar atyre ndihmë diagnostikuese dhe kuruese. Parimi themelor i funksionimit të një spitali të sëmundjeve infektive është prania sistemi i rrjedhjes.
Hospitalizimi në një spital të sëmundjeve infektive kryhet sipas epidemiologjike dhe indikacionet klinike, i referohet asaj nga një mjek klinik, një mjek i urgjencës ose një specialist i sëmundjeve infektive në një klinikë. Dorëzimi në spital kryhet nga një shërbim special, më rrallë - me transport mjekësor, i cili pas dorëzimit të pacientit duhet të dezinfektohet.
Spitalet e sëmundjeve infektive ndahen në të centralizuar (një ndërtesë ose disa ndërtesa shumëkatëshe të lidhura me pasazhe të mbyllura) dhe të decentralizuara (nga disa ndërtesa të veçanta njëkatëshe - më e preferueshme). Në strukturën e spitalit infektiv ka 3 shërbime: trajtimi dhe diagnostikimi (urgjenca e tipit kuti, departamentet mjekësore llojet e kutive dhe reparteve, reparti kujdes intensiv dhe reanimacion, etj.), shërbimi administrativ dhe ekonomik dhe shërbimi organizativ dhe metodologjik.
Pas pranimit, i sëmuri dërgohet në urgjencën, e cila ndodhet në një pavijon të veçantë dhe ka një sistem kuti (hyrje të veçantë me paradhomë për personelin mjekësor, kuti ekzaminimi, njësi sanitare, hyrje për pacientin). Mjeku hyn në para-kuti përmes një hyrje të veçantë nga korridori i urgjencës. Pasi kontrollon nëse dera e korridorit është e mbyllur fort, mjeku vesh një mantel dhe kapelë të dytë dhe hyn në dhomën e ekzaminimit. Pacienti i lindur hyn në dhomën e ekzaminimit përmes një hyrje të veçantë nga rruga. Kutia duhet të përmbajë gjithçka të nevojshme për ekzaminimin e pacientit dhe të gjitha sipërfaqet duhet të jenë të aksesueshme për trajtim të lehtë sanitar. Këshillohet specializimi i kutive (për pritjen e pacientëve me infeksione të zorrëve, për pritjen e pacientëve me infeksione akute respiratore etj.). Pas ekzaminimit të pacientit dhe plotësimit të dokumentacionit mjekësor, kutia dezinfektohet.
Repartet e trajtimit në një spital të sëmundjeve infektive duhet të jenë të një lloji kuti. Nëse pavioni ka vetëm reparte, ato janë të mbushura me pacientë me diagnoza të ngjashme. Nëse një spital i sëmundjeve infektive ndodhet në një ndërtesë shumëkatëshe, atëherë për të shmangur infeksionin brenda spitalit me rrymat e ajrit në rritje, kati i sipërm ndahet për departamentin e infeksioneve ajrore. Çdo departament duhet të ketë dy hyrje - për njerëzit e shëndetshëm dhe për pacientët e sapo pranuar.
Pas dezinfektimit, rrobat e pacientit dërgohen për dezinfektim, pacienti merr rroba spitalore, rroba, këpucë dhe dërgohet në repart. Në çdo pavion kryhet rregullisht dezinfektimi aktual dhe pas daljes nga spitali. Të gjitha sipërfaqet dhe objektet në dhomë duhet të jenë të lehta për t'u trajtuar. Ujërat e zeza subjekt i klorinimit të centralizuar.
Personeli mjekësor duhet të respektojë rreptësisht një sërë kërkesash epidemiologjike: i gjithë personeli mjekësor duhet të ketë veshje të posaçme për të punuar në departament; kushdo që hyn në kutinë me një pacient infektiv duhet të veshë një fustan të dytë, maskë dhe kapak; në raste të veçanta sëmundje të rrezikshme ndiqen në mënyrë rigoroze udhëzimet përkatëse; personeli ekzaminohet periodikisht për bartjen e baktereve dhe, nëse është i pranishëm, pezullohet nga puna; Stafi respekton me përpikëri parimet e higjienës personale.
(degët)
Trajtimi i pacientëve infektivë kryhet në spitalet e sëmundjeve infektive ose në departamentet e një spitali multidisiplinar.
Spitali (reparti) i sëmundjeve infektive është një institucion i specializuar trajtimi dhe parandalimi që ofron jo vetëm trajtimin e plotë të pacientit, por edhe izolimin e tij të besueshëm, duke parandaluar përhapjen e mëtejshme të sëmundjes në shoqëri.
Hospitalizimi në spitalin e sëmundjeve infektive kryhet sipas indikacioneve klinike dhe epidemiologjike. Indikacionet për shtrimin e detyrueshëm në spital janë veçanërisht infeksione të rrezikshme(murtaja, kolera, ethet e verdha) dhe sëmundjet e karakterizuara nga ecuri e rëndë dhe komplikime kërcënuese për jetën (ethet tifoide dhe ethet paratifoide A dhe B, hepatiti viral, infeksion meningokokal dhe etj.). Për infeksionet e tjera, vendimi për shtrimin në spital merret nga mjeku kujdestar që ka identifikuar pacientin, i cili është përgjegjës edhe për shtrimin e tij në spital dhe informimin në kohë për rastin e identifikuar. semundje infektive.
Shtrimi në spital kryhet duke përdorur transport të veçantë, i cili më pas i nënshtrohet dezinfektimit të detyrueshëm.
Objektivat kryesore të spitalit (repartit) janë:
Ofrimi i kujdesit konsultativ, diagnostikues, trajtues dhe parandalues të kualifikuar;
Organizimi i kujdesit për pacientët infektivë nën regjimin anti-epidemik;
Pjesëmarrja në punën parandaluese.
Spitalet (repartet) Infektive kryejnë :
Diagnostifikimi, konsultimi, trajtimi;
Përmirësimi i kualifikimeve të punonjësve mjekësorë;
Menaxhimi organizativ dhe metodologjik i KIZ-ve (zyrat sëmundjet infektive);
Informimi i autoriteteve shëndetësore dhe autoriteteve sanitare epidemiologjike për sëmundjet infektive të identifikuara, ndryshimet në diagnozë, infeksionet spitalore;
Dezinfektim i sendeve, linjave të pacientëve, dezinfektim i vazhdueshëm në spital (repart), dezinfektim i transportit që shoqëronte pacientin.
Një spital i sëmundjeve infektive duhet të ketë sa vijon njësitë strukturore:
Reparti i pritjes (boksit);
Njësitë e boksit për shtrimin në spital të pacientëve me lloje të ndryshme infeksionet;
Reparte (reparte) për pacientët me një lloj infeksioni;
Njësitë e reanimacionit dhe kujdesit intensiv (repartet);
Departamentet ndihmëse të trajtimit dhe diagnostikimit: laboratorë klinik diagnostikues dhe bakteriologjik, virologjik, imunologjik; dhomat e fizioterapisë, ekzaminimi me ultratinguj(ekografi), endoskopi dhe radiografi; departamenti i patologjisë me morg;
Zyra organizative dhe metodologjike;
Dhoma e dezinfektimit;
Sterilizimi i centralizuar;
Departamenti i Ushqimit;
Lavanderi;
Magazina dhe dhomat e shërbimeve.
Spitalizimi i pacientëve kryhet në drejtim të klinikave ambulatore, ambulancës dhe kujdesi emergjent, spitale të profileve të ndryshme ose kur pacientët vizitojnë urgjencën. Në punën e tij Spitali Infektiv udhëhiqet nga legjislacioni aktual, urdhra dhe udhëzime nga autoritetet më të larta shëndetësore.
Më shpesh, një spital i sëmundjeve infektive ndërtohet si një lloj pavioni. Një dhomë e veçantë është e ndarë për pacientët me sëmundje të caktuara infektive. Nëse ndërtesa është shumëkatëshe, atëherë në katin e fundit ka pacientë me infeksione ajrore. Çdo spital i sëmundjeve infektive duhet të ketë dy dalje në mënyrë që të mos ketë kontakt midis pacientëve që vijnë dhe ata që dalin.
Çdo spital (departament) i sëmundjeve infektive duhet të ketë një departament pranimi me të paktën dy dhoma ekzaminimi ose kuti me hyrje dhe dalje të izoluar. Pritja e pacientëve infektivë kryhet rreptësisht individualisht. Dy ose më shumë pacientë nuk lejohen të presin në të njëjtën kohë. Në departamentin e urgjencës, bëhet një intervistë e plotë e pacientit (mbledhja e anamnezës së sëmundjes, jetës dhe historisë epidemiologjike). ekzaminimi klinik dhe grumbullimi i materialit për kërkime laboratorike.
Ata plotësojnë një histori mjekësore, ekzaminojnë për pedikulozë (formulari-20) dhe në rast të morrave, kryejnë higjienën. Rrobat personale të pacientit dërgohen në dhomën e dezinfektimit dhe ai e merr atë pas daljes. Pas pranimit të pacientit, dhoma e ekzaminimit pastrohet me lagështi duke përdorur dezinfektues.
Gjatë shpërndarjes së pacientëve në reparte, respektohet rregulli - një pacient në fazën akute të sëmundjes nuk vendoset në një repart konvaleshent. Pacientët me një diagnozë të panjohur shtrohen në një repart ose kuti të veçantë. Izolimi më i përsosur i pacientëve është në një kuti Meltzer (individuale), e përbërë nga një paradhoma, një repart, një banjë me vaskë dhe një bllokues me ajër për stafin.
Kur viziton një pacient, personeli mjekësor hyn në bllokun e ajrit nga korridori, lan duart, vesh një fustan, pastaj shkon në repart; Gjatë daljes nga dhoma, manteli hiqet, më pas duart dezinfektohen. Është e dëshirueshme që menjëherë të mbushen repartet dhe të shkarkohen menjëherë ata që janë shëruar nga sëmundja.
Pacientët këshillohen të lajnë duart para se të hanë dhe pas përdorimit të tualetit. Pacientët e sëmurë rëndë lahen dhe pastrohen. Të brendshmet dhe çarçafët ndërrohen një herë në javë ose sipas nevojës. Rrobat e ndotura mblidhen në thasë me lëkurë vaji dhe renditen. Liri i kontaminuar me sekrecionet e pacientit dezinfektohet në kontejnerë të veçantë dhe më pas dërgohet në lavanderi për larje të mëtejshme.
Pipetat, gotat, shpatullat duhet të sterilizohen pas çdo përdorimi. Lodrat në departamenti i fëmijëve Lejohen ato të lehta për t'u pastruar: gome ose plastike.
Pacientët me infeksione të zorrëve pajisen me tenxhere ose tabaka individuale, ekskretet e pacientit dezinfektohen me zbardhues ose kloraminë përpara se të derdhen në kanalizim.
Në departamentet e sëmundjeve infektive, pacientët hanë në reparte. Produktet e transferuara nga shtëpia duhet të ruhen në frigorifer, ruajtja e tyre monitorohet nga motra e madhe departamentet.
Enët e liruara nga mbetjet e ushqimit dezinfektohen me zhytje në një tretësirë dezinfektuese ose me zierje. Më pas thahet dhe ruhet në dollap. Leckat për larjen e enëve përdoren një herë, gjithashtu të ziera ose të zhytura në tretësirë dezinfektuese, të lara dhe të thara. Ushqimi i mbetur mblidhet në një rezervuar të veçantë me kapak dhe dezinfektohet.
Dezinfektimi rutinë kryhet nga infermierët nën drejtimin e një mjeku ose infermiere gjatë gjithë qëndrimit të pacientit. Reparti pastrohet me lagështi dy herë në ditë, dhe pastrimi i përgjithshëm bëhet një herë në 10 ditë. Dezinfektimi përfundimtar kryhet pas daljes së pacientit nga reparti.
Stafi mjekësor i një spitali të sëmundjeve infektive duhet të respektojë një regjim të caktuar: higjienën personale dhe rregullat e sigurisë. Duart dezinfektohen duke i larë dy herë me ujë të ngrohtë dhe sapun dhe duke i tharë me një peshqir individual, të ndërruar çdo ditë. Kur futet në kuti, punonjësi mjekësor duhet të veshë një mantel të dytë dhe ta heqë atë kur të dalë. Në repartet me infeksione ajrore ose enteroviruse përdoren maska që ndërrohen çdo 4 orë.
Për të punuar në sëmundjet infektive institucionet mjekësore pranoni persona të paktën 18 vjeç, pas një kontrolli mjekësor të kryer të paktën një herë në vit. Pranimi në punë pa udhëzim është i ndaluar; udhëzimi i përsëritur kërkohet të paktën një herë në 6 muaj. Nëse është e nevojshme, kryhet vaksinat parandaluese(të planifikuara ose sipas indikacioneve epidemiologjike).
Një nga masat për të parandaluar pacientët infektivë është ndalimi i të afërmve që të vizitojnë njerëzit e sëmurë. Nëse lejohet vizita te një i sëmurë, vizitori duhet të veshë mantel dhe të ndërrojë këpucët.
Një nënë e pranuar për t'u kujdesur për një fëmijë i nënshtrohet trajtimit sanitar, vesh rrobat e spitalit dhe zbaton rregullat e departamentit.
Dalja nga spitali kryhet pas shërimit klinik dhe përfundimit të periudhës infektive. Koha e shkarkimit, shpeshtësia e kontrollit mikrobiologjik, nevoja për referim të mëvonshëm vëzhgim dispancer përcaktohen për çdo sëmundje infektive me dokumente zyrtare, duke marrë parasysh kohëzgjatjen e periudhës infektive.
Për të parandaluar përhapjen e sëmundjeve infektive, pacientët izolohen në spitalin e sëmundjeve infektive sipas indikacioneve klinike dhe epidemiologjike. Në një spital të sëmundjeve infektive, jo vetëm që pacienti trajtohet plotësisht, por edhe izolimi i tij i besueshëm siguron ndërprerjen e përhapjes së mëtejshme të infeksionit. Kërkesa kryesore për një spital të sëmundjeve infektive është mbrojtja e pacientëve dhe personelit mjekësor nga infeksioni spitalor. Spitali i sëmundjeve infektive është i ndryshëm nga spitalet e tjera. Ai përfshin një departament urgjence, një departament të tipit repart dhe një departament të tipit kuti, një njësi të kujdesit intensiv, një departament me rreze X, një laborator diagnostikues, një njësi ushqimi, një dhomë dezinfektimi, një dhomë qendrore sterilizimi, dhoma fizioterapie, ultratinguj. ekzaminim, endoskopi.
Parimi i funksionimit të një spitali të sëmundjeve infektive - rrjedhje - siguron ndarjen e pacientëve me pranimin dhe vendosjen e tyre në spital, në varësi të llojit të patogjenit. Nga momenti i pranimit deri në daljen nga spitali, pacientët nuk duhet të kenë kontakt me pacientë të tjerë infektivë, prandaj çdo pacient dërgohet në departamentet përkatëse, për shembull, në departamentin e infeksioneve të zorrëve, infeksionet e sipërme të frymëmarrjes; traktit respirator etj.
Departamenti i pranimit të spitaleve infektive ka një strukturë kuti për pranimin individual të çdo pacienti. Këto kuti janë të destinuara për pritjen dhe klasifikimin e pacientëve me patologji të ndryshme. Një pacient infektiv futet në një kuti të veçantë në departamentin e urgjencës, ku ai ekzaminohet nga mjekët dhe infermierët dhe tërësisht sanitizimi, pas së cilës pacienti pranohet në departamentin përkatës mjekësor.
Trajtimi sanitar i pacientëve të pranuar përfshin marrjen e dushit ose banjës për pacientët e sëmurë rëndë - fshirjen e lëkurës dhe dezinfektimin nëse zbulohen morra. Ekzaminimi për morrat është i detyrueshëm për të gjithë të shtruarit në spital. Infermierja e departamentit të pranimeve ekzaminon me kujdes rrobat, flokët në kokë dhe lëkurën e pacientit që vjen. Veshjet personale të pacientit dërgohen në një dhomë dezinfektimi për përpunim. Pacienti i merr rrobat vetëm pas daljes nga spitali. Në spital është me rroba spitalore.
Pas ekzaminimit të pacientit dhe transferimit të tij në departamentin mjekësor, infermierja dezinfekton repartin e prekur në repartin e urgjencës. Nga urgjenca pacienti shtrohet në repartin përkatës të spitalit pa kontakt me pacientë të tjerë. Kur diagnostikohet një infeksion nga ajri, pacienti vendoset në një arkë, e cila ndodhet në katet më të larta. Departamentet për infeksionet ajrore janë të vendosura në katin e fundit në mënyrë që patogjenët të mos barten nga fluksi i ajrit në ngjitje nga katet e poshtme në ato të sipërme. Kutitë mund të jenë të hapura nëse vendosen brenda një reparti të madh, të izoluar nga njëra-tjetra me një ndarje 22-2 m të lartë Kuti të tilla janë të destinuara për pacientët me ethe të kuqe, kollë të mirë, difteri etj. Kutitë e mbyllura ndahen nga secila. te tjera nga nje ndarje e plote deri ne tavan dhe kane nje dere dhe nje banjo te vecante. Megjithatë, pacientët hyjnë dhe dalin prej tyre përmes një korridori të përbashkët, në të cilin është i mundur infeksioni nga fruthi lija e dhenve dhe infeksione të tjera ajrore.
Çdo departament i sëmundjeve infektive ka dy dalje: një për pacientët dhe tjetra për personelin mjekësor dhe vizitorët. Infermierja departamenti mjekësor, gjatë vendosjes së pacientëve infektivë në reparte, duhet të respektojë rregull i rreptë, parandalimi i infeksionit spitalor: një pacient në fazën akute të sëmundjes nuk duhet të vendoset në një pavijon me pacientë të shëruar. Është e rëndësishme që infermierja të monitorojë numërimin e shtretërve spitalorë dhe të sigurojë që numri i secilit prej tyre të korrespondojë me numrin e artikujve që lidhen me të: enët, të cilat duhet të jenë individuale. Pacientëve u ndalohet të lëvizin shtretërit e tyre në dhomë, distanca midis tyre duhet të jetë së paku 1 m.
Enët e pacientit duhet të zihen me sodë 2% pas përdorimit. Spatulat, gotat, pipetat, etj. i nënshtrohen sterilizimit të detyrueshëm pas përdorimit. Shkarkimet nga pacientët me infeksione të zorrëve dezinfektohen në enë ose tenxhere me zbardhues ose kloraminë përpara se të derdhen në kanalizim. Infermierja duhet të lajë mirë duart para çdo procedure, si dhe kur lëviz nga një pacient në tjetrin. Fustanet e stafit duhet të varen në dyert e dhomave të izolimit dhe një legen me zgjidhje dezinfektuese për trajtimin e duarve. Sterilizimi i shiringave të ripërdorshme dhe instrumenteve të tjera mjekësore kryhet në mënyrë qendrore në autoklava.
Infermierët luajnë një rol të madh në parandalimin e infeksioneve spitalore kur monitorojnë gjendjen sanitare dhe higjienike të pavijoneve dhe ambienteve të tjera të spitalit infektiv. Ndërhyrjet e pavarura infermierore përfshijnë ajrosjen dhe kuarcimin e rregullt të dhomave, monitorimin e dezinfektimit të vazhdueshëm, ndërrimin e krevatit dhe të brendshmeve në rastet e kontaminimit me të vjella, feçe, urinë dhe lëngje të tjera biologjike të pacientit. Pas daljes së pacientit, bëhet dezinfektimi përfundimtar në repart. Izolimi më i përsosur i një pacienti infektiv është në të ashtuquajturin repart të boksit, i përbërë nga kuti Meltzer, në të cilat eliminohet mundësia e prekjes nga ndonjë sëmundje infektive.
Kutia Meltzer përbëhet nga: 1) një holl - një kuti paraprake; 2) dhomat; 3) një njësi sanitare me banjë; 4) portë për personelin.
Rregullat për punën e personelit mjekësor në kutinë Meltzer:
- 1) Personeli mjekësor që u shërben pacientëve në repartin e boksit ndodhet në korridorin e brendshëm, në të cilin pacientëve u ndalohet hyrja.
- 2) Kur vizitoni një pacient punëtorët mjekësorë Nga korridori hyjnë në blloqe ajrore, lajnë duart, veshin një mantel dhe më pas shkojnë në repart.
- 3) Kur largohet nga pacienti, procesi përsëritet në mënyrë të kundërt: hiqet fustani, më pas duart dezinfektohen. Është e nevojshme të sigurohet që kur hapet dera nga dhoma në kabinën e ajrit, dera nga bllokimi i ajrit në korridor të mbyllet fort për të parandaluar përhapjen e sëmundjeve infektive si fruthi dhe lija e dhenve në ajër.
Pacientët shtrohen në repartin e boksit: a) me sëmundje të përziera; b) me një diagnozë të panjohur; c) që ishin në kontakt me pacientë me infeksione veçanërisht të rrezikshme.
Si rregull, ka një pacient në kutinë Meltzer (individuale). Pas shkarkimit të pacientit, dhoma dezinfektohet tërësisht. Për çdo kuti, artikujt e nevojshëm për shërbimin e pacientit dhe pastrimin e dhomës janë caktuar me shenja. Lavanderitë dhe mbeturinat e ndotura, të dezinfektuara më parë me zbardhues, nxirren nga kutia në thasë të posaçëm, në të cilat dërgohen për përpunim të mëtejshëm (larje, zierje) ose djegie.
Spitali i sëmundjeve infektive përfshin disa departamente: një departament urgjence, departamente mjekësore për trajtimin e pacientëve me infeksione të ndryshme. Gjithashtu, struktura e spitalit të sëmundjeve infektive duhet të ketë një lavanderi, një kalim sanitar dhe një dhomë dezinfektimi. Në një distancë nga godina mjekësore ka ndërtesa sanitare dhe shërbime dhe një bllok ushqimor. Një spital i sëmundjeve infektive duhet të ketë të paktën tre departamente të sëmundjeve infektive dhe ato duhet të jenë të izoluara. Çdo departament i sëmundjeve infektive ka disa reparte për pacientët me një infeksion të paspecifikuar ose një infeksion të përzier. Gjithashtu, një spital me kapacitet 100 ose më shumë shtretër duhet të ketë një departament diagnostikues. Në punën e një spitali të sëmundjeve infektive, përdoret parimi i rrjedhës, kur një pacient gjatë shtrimit në spital kalon në mënyrë sekuenciale nëpër ambientet e spitalit dhe nuk kthehet në to.
Të gjithë pacientët me sëmundje infektive pranohen fillimisht në urgjencën, e cila është e izoluar nga reparti i trajtimit. Në urgjencë pacientit i merret historia mjekësore, ai ekzaminohet nga mjeku dhe pas trajtimit higjienik të pacientit në banjë, nëse zbulohen morra, trajtohet skalpi. me mjete të posaçme pacienti pranohet në departament. Gjërat personale të pacientit i nënshtrohen inventarizimit dhe dërgohen për dezinfektim. Më pas, pacienti shtrohet në departamentin e sëmundjeve infektive, ku do t'i përshkruhet trajtimi i përshtatshëm për sëmundjen e tij. Aty kryhet dezinfektimi përfundimtar. Pacienti vendoset në një repart ose kuti të sëmundjeve infektive.
Projektimi i repartit të sëmundjeve infektive duhet të jetë në përputhje me normat dhe standardet higjienike. Ajo duhet të jetë e gjerë, duhet të ketë 18-22 m2 për pacient, distanca midis shtretërve duhet të jetë së paku 1 m Dhoma duhet të jetë e ndriçuar mirë, me ajrim të furnizimit dhe shkarkimit, si dhe të ketë një rrjetë insektesh në dritare. .
Kutia është krijuar për të parandaluar që pacientët me infeksione të ndryshme të ndeshen me njëri-tjetrin. Kutia duhet të ketë një krevat, një komodinë dhe një dhomë tualeti. Para hyrjes në kuti ka një kalim sanitar, ku ka një lavaman për stafin, një fustan mjekësor, i cili vihet kur futet në kuti dhe hiqet kur del nga ajo. Duhet të ketë edhe medikamente për të ofruar kujdes mjekësor, kontejnerë për instrumentet dezinfektuese, tuba sterile për marrjen e tamponëve nga fyti dhe hunda për difterinë, feçe për identifikimin e patogjenëve të infeksioneve të zorrëve.
Infermieria luan një rol të madh në trajtimin e pacientëve me sëmundje infektive. Pacientët me forma të rënda të sëmundjeve infektive kanë nevojë veçanërisht për kujdes. Kujdesi i duhur kërkohet për të përmirësuar moralin dhe gjendje fizike pacienti, i cili promovon shërim më të shpejtë.
Duhet të ketë disa stacione infermierie në departament. Duhet të ketë një dhomë trajtimi dhe një infermiere roje. Infermierja procedurale kryen administrimi parenteral barnat: intravenoz jet dhe pika, nënlëkurës, injeksion intramuskular. Infermierja e rojes shpërndan tableta medikamente, kryen manipulime të ndryshme (administrimi i klizmave, matja e temperaturës, përgatitja për studime të ndryshme), monitoron gjendjen e pacientëve. Dhomat për procedurat e specializuara (sigmoidoskopi, fibrogastroskopi etj.) janë të pajisura me staf nga një infermiere e trajnuar posaçërisht.
Kur një pacient hyn në departamentin e sëmundjeve infektive, ai përshëndetet nga një infermiere e cila i tregon atij për regjimin e departamentit, rregullat e higjienës, ushqyerjen e duhur. Ajo e cakton në repart dhe e informon për kërkimet e nevojshme. Infermierja duhet të monitorojë zbatimin e regjimit sanitar dhe higjienik të departamentit nga punonjësit e rendit. Në departamentin e sëmundjeve infektive, repartet dhe kutitë duhet të pastrohen çdo ditë. Pastrimi kryhet duke përdorur dezinfektues, të gjitha sipërfaqet horizontale (pragjet e dritareve, komodina), dyert, dorezat dhe dyshemetë lahen dy herë në ditë. Pas ngrënies, enët lahen me shtimin e dezinfektuesve, pastaj zihen dhe thahen. Mbetjet e ushqimit mbulohen me zbardhues përpara se të hidhen. Pacientët gjithashtu i nënshtrohen trajtimit sanitar dhe higjienik një herë në javë, lahen dhe ndërrohen të brendshmet dhe çarçafët. Pacientët në gjendje të rëndë fshihen, monitorohen lëkurën, kryejnë parandalimin e plagëve të shtratit.
Infermierja duhet të monitorojë gjendjen e pacientëve, ajo duhet të informojë menjëherë mjekun për ndryshimet e saj dhe të jetë në gjendje të ofrojë ndihmë nëse është e nevojshme. ndihmë emergjente. Pacientët lëshojnë patogjenë në mjedisi, për të parandaluar përhapjen e infeksionit, infermierja duhet të dijë karakteristikat e rrjedhës së sëmundjeve infektive, rrugët e përhapjes së infeksionit dhe mënyrat e transmetimit të infeksionit. njerëz të shëndetshëm, metodat e trajtimit të sëmundjeve infektive. Në sfondin e një procesi infektiv, pacientët shpesh përjetojnë ethe dhe dehje. Shumë infeksione ndodhin me zhvillimin e dëmtimit toksik në qendrën sistemet nervore s të pacientit, kjo mund të çojë në zhvillim çrregullime neuropsikiatrike. Pacientë të tillë kërkojnë një qasje të veçantë infermierja duhet të jetë në gjendje të qetësojë pacientin, të gjejë me të gjuhë reciproke. Duhet mbajtur mend se Shendeti mendor pacienti luan një rol të madh në shërimin e tij.
Gjatë periudhës së rikuperimit, pacienti infektiv është i rraskapitur, i dobësuar, ka çrregullime të tretjes, punë. të sistemit kardio-vaskular, sisteme të tjera, por gjendja e pacientit është shpesh e kënaqshme. Një pacient infektiv ka nevojë për një dietë të plotë dhe me kalori të lartë. Infermierja duhet të jetë e vetëdijshme për këtë dhe të monitorojë dietën e pacientit. Pacientët e sëmurë rëndë kërkojnë ushqim të rregullt, në pjesë të vogla, por shpesh. Në mënyrë tipike, pacientë të tillë nuk mund të hanë vetë për shkak të dobësisë së rëndë dhe dehjes, një infermiere duhet t'i ndihmojë ata, duke treguar durim dhe kujdes. Një dietë e ekuilibruar është gjithashtu e rëndësishme për pacientët që shërohen. Pacientët duhet të hanë katër herë në ditë në orare të caktuara, të cilat tregohen në regjimin ditor. Ushqimi duhet të jetë i pasur me vitamina, pasi ato janë të nevojshme për trajtimin dhe shërimin e pacientit. Dieta e pacientit duhet të përfshijë lëngje frutash nëse nuk ka kundërindikacione, pacientit i lejohen perime dhe fruta të freskëta. Me lezione ulcerative të zorrëve ( ethet tifoide) pacientët kanë nevojë për një dietë të butë. Shumë sëmundje infektive ndodhin me ethe, dehje, dehidrim ( diarre të shpeshta, të vjella). Pacientë të tillë kërkojnë shumë lëngje për të hequr toksinat nga trupi dhe për të rimbushur lëngun e humbur. Infermierja duhet të sigurojë që pacientët të pinë të paktën 2 litra në ditë lëngje, pije frutash, çaj me limon dhe zierje bimore. Nëse pacienti nuk mund të pijë lëng në mënyrë të pavarur për shkak të dehidrimit të rëndë të trupit (me infeksione toksike që vijnë nga ushqimi, kolera), është e nevojshme. administrim intravenoz tretësirat e kripura, tretësirë fiziologjike, tretësirat e glukozës. Me botulizëm, encefalit, tifo dhe poliomielit, pacientët zhvillojnë disfagi (gëlltitje të dëmtuar). Në këtë rast, është e nevojshme të kryhet ushqyerja përmes një tubi ose të përdoren klizmat ushqyese. Për ushqimin me tub, përdoret një tub duodenal, i cili futet në stomakun e pacientit dhe përmes tij futet lëngu ushqyes (aktualisht përdoren përzierje të ndryshme të gatshme). Me ndihmën e një klizme ushqyese, futen edhe përzierjet ushqyese, së pari pacientit i jepet një klizmë pastrues. Gjithashtu është e nevojshme të kontrollohen transfertat tek pacientët në mënyrë që të mos u sjellin ushqime të ndaluara për këtë sëmundje.
Infermierja duhet të monitorojë vazhdimisht gjendjen e pacientit, të masë presionin e gjakut, pulsin, ritmin e frymëmarrjes dhe të kryejë termometri. Matjet e temperaturës kryhen çdo ditë në mëngjes dhe në mbrëmje në ora sqetull 10 minuta. Në rast të malaries, temperatura duhet të matet pas 2-3 orësh. Të dhënat e termometrisë duhet të futen në fletën e temperaturës, infermierja duhet t'i raportojë mjekut që merr pjesë të gjitha ndryshimet në gjendjen e pacientit. Infermierja duhet të monitorojë ritmin e frymëmarrjes së pacientit, ndryshimet në frekuencën dhe natyrën e frymëmarrjes, praninë e kollës dhe sputumit. Nëse pacienti ka sputum, infermierja duhet t'i japë pacientit një kavanoz të veçantë të pastër për të mbledhur sputum për ekzaminim. Është e rëndësishme të monitoroni rrahjet e zemrës dhe presioni arterial, në disa kushte (rënie të temperaturës), pacienti mund të përjetojë zhvillimin e kolapsit: presioni i gjakut ulet, pulsi shpejtohet. Infermierja duhet të informojë mjekun për këtë dhe të administrojë medikamente kardiake (kordiamin). Disa sëmundje infektive ndodhin me zhvillimin e vetëdijes së dëmtuar dhe zhvillimin e psikozës. Infermierja duhet të monitorojë veçanërisht gjendjen e pacientëve të tillë nëse pacienti është i shqetësuar mendërisht, pacienti duhet të fiksohet në shtrat, të administrohet qetësues, telefononi menjëherë një mjek.
Shumë pacientë infektivë mund të përjetojnë dhimbje koke të forta dhe pagjumësi. Për dhimbje koke të vazhdueshme, pacientit i jepen ilaçe dhimbjesh parenterale dhe vendoset një pako akulli në ballë për 20 minuta me pushime 20-30 minuta. Për pagjumësinë, pacientit rekomandohet të pijë çaj të ngrohtë të ëmbël para gjumit; barna. Pacientët që kanë qenë në departamentin e sëmundjeve infektive për një kohë të gjatë, pacientët e rraskapitur, të dobësuar duhet të parandalohen nga plagët e shtratit dhe zhvillimi i pneumonisë kongjestive (hipostatike). Për të parandaluar plagët e shtratit, pacienti lahet ose fshihet rregullisht, ndërrohen të brendshmet dhe liri i krevatit, krevati mbahet i pastër, pikat e presionit fshihen (pjesa e pasme e kokës, tehet e shpatullave, bërrylat, mollaqet, këmbët, zonat e thembrave) alkool kamfori, vendosni rrathë gome poshtë tyre. Për të parandaluar pneumoninë hipostatike, pacienti duhet të ndryshojë vazhdimisht pozicionin e tij në shtrat, t'i rekomandojë pacientit të fryjë balonat e gomës për disa minuta në ditë. ushtrime të frymëmarrjes, është gjithashtu e rëndësishme që rregullisht të kuarcohen dhomat.
Të gjitha manipulimet dhe studimet duhet të kryhen me respektim të rreptë të rregullave të asepsis dhe antiseptikëve, pasi përhapja e infeksionit dhe shfaqja e një infeksioni sekondar te pacienti për shkak të imunitetit të reduktuar është e mundur.
Infermierja duhet të monitorojë dezinfektimin e rrobave dhe sendeve të kujdesit të pacientëve. Të brendshmet dhe liri i krevatit të pacientëve, të lyera me feces, ngjyhen në një tretësirë kloramine, pas së cilës liri zihet dhe lahet. Artikujt e kujdesit (shishe me ujë të nxehtë, enë, tenxhere) gjithashtu ngjyhen në një zgjidhje kloramine. Në departamentin e sëmundjeve infektive, pas çdo shkarkimi të feçeve të pacientit nga infeksioni i zorrëveËshtë e nevojshme të trajtohen dorezat e dyerve, doreza e rezervuarit të shkarkimit, tualeti dhe dyshemeja në tualet me një dezinfektues. Mjetet shtëpiake (kovë, leckë, leckë) duhet të trajtohen me një dezinfektues. Pasi pacienti shkarkohet, dysheku nga shtrati i tij dezinfektohet në një dhomë dezinfektimi dhe vetëm atëherë përdoret përsëri.
- 125367, Moskë, Volokolamskoe sh., nr
- Tavolina e ndihmës: (499) 190-01-01
- Drejtimet: rr. stacioni i metrosë "Sokol", më pas trolejbusi nr. 12, 70 deri në stacionin "Spitali MPS"
Informacion:
Institucioni shtetëror i kujdesit shëndetësor të qytetit të Moskës Sëmundjet infektive Spitali klinik Nr. 1 i Departamentit të Shëndetit të Qytetit të Moskës është një spital i madh, i hapur në vitin 1962 dhe i projektuar për 806 shtretër (506 të rritur, 231 fëmijë dhe 69 obstetrikë) dhe 12 njësi të kujdesit intensiv.
Kryemjeku Malyshev Nikolay Aleksandrovich
Orari i punës: 24 orë në ditë
Mjekimi
Spitali është i specializuar kryesisht në trajtimin e pacientëve me sëmundje infektive origjinë virale: hepatiti viral, gripi dhe ARVI, neuroinfeksionet akute, infeksionet me enterovirus dhe rotavirus, difteria dhe helminthiazat.
Për trajtimin e hepatitit kronik B dhe C në baza ambulatore, përdoret terapi standarde me ilaçe interferoni (me ribavirinë për hepatitin C) dhe analoge nukleozide.
Trajtimi i ARVI, i komplikuar nga stenoza e laringut, sindroma bronko-obstruktive (veçanërisht tek fëmijët) kryhet duke përdorur inhalacione përmes një nebulizatori, inhalacione nebulizator tejzanor. Gama e gjerë Terapia antibakteriale përdoret në rast të zhvillimit të pneumonisë, bajameve dhe komplikimeve të tjera bakteriale.
Përdoret në mënyrë efektive në trajtimin e formave toksike të difterisë serum antiviral, plazmafereza, ndihma në kohë e ringjalljes në një fazë të hershme dhe gjatë periudhës së ndërlikimeve specifike të vonuara. Trajtim kompleks encefaliti, meningjiti përfshin administrimin e brendshëm të imunoglobulinës dhe plazmaferezës.
Me sukses në terapi infeksionet virale mjekët përdorin barna imunokorrektive: induktorë të interferonit, interferone, një kombinim i barnave të kimioterapisë me imunomodulatorë.
Taktikat e trajtimit të pacientit bazohen në rezultatet e ekzaminimit.
Shërbimi laboratorik i IKB Nr.1.
Ofron kërkime që konfirmojnë etiologjinë e sëmundjes, ashpërsinë, fazën e procesit, monitorimin e efektivitetit të trajtimit dhe plotësinë e rikuperimit.
Ai përfshin:
- laboratori diagnostik klinik dhe
- laborator mikrobiologjik.
Laboratorët përdorin analizues modernë automatikë dhe gjysmë automatikë, duke siguruar saktësinë e rezultateve, lehtësinë e kërkimit dhe rritjen e produktivitetit.
Degët funksionojnë:
Departamenti i pritjes
Reparti i pritjes është i pajisur me 8 kuti Meltzer. Pritja e pacientëve dhe ekzaminimi i nevojshëm për diagnozën në laboratorin ekspres kryhen rreth orës
Reparti i anesteziologjisë, reanimacion me reparte të terapisë intensive
Departamenti trajton forma të rënda të neuroinfeksioneve, pneumonisë, infeksioneve virale-bakteriale me sindromën e obstruksionit të rrugëve të sipërme dhe të poshtme të frymëmarrjes dhe hepatitit. Reparti është i mbyllur dhe i pajisur me të gjitha pajisjet e nevojshme dhe materialet harxhuese, duke përfshirë qarqet e frymëmarrjes të disponueshme dhe ventilatorët.
Seksioni 2 (për fëmijë) për fëmijët nën 3 vjeç
Departamenti është i specializuar për pranimin e fëmijëve mosha e hershme me ARVI, bajame, mononukleozë infektive. Është i vetmi repart ku shtrohen fëmijët me kollë të mirë. Dhomat janë të dizajnuara për 2 persona
Reparti i 3-të (fëmijë) për trajtimin e krupit për pacientët e moshuar dhe foshnjëri
Profili kryesor i departamentit është ARVI me sindromën e krupit dhe sindromën bronko-obstruktive. Për lehtësimin e dukurive të stenozës së laringut dhe obstruksionit bronkial, përdoren në mënyrë efektive tenda stacionare paraoksigjenike me furnizim me oksigjen dhe nebulizatorë.
Departamenti 4 (fëmijët) për trajtimin e dhimbjeve të fytit, infeksioneve virale respiratore akute te fëmijët mbi 3 vjeç
Departamenti është i specializuar në sëmundjet e shoqëruara me bajame, duke përfshirë infeksionet virale akute të frymëmarrjes, difterinë dhe bajamet bakteriale. Është një nga departamentet e pakta të institucioneve të kujdesit shëndetësor ku shtrohen në spital fëmijët me mononukleozë infektive.
Departamenti 5 (fëmijë) për trajtimin e neuroinfeksioneve tek fëmijët më të rritur dhe foshnjat
Profili kryesor i departamentit është neuroinfeksioni. Fëmijët me poliomielit dhe paralizë akute flekside shtrohen në spital, meningjiti viral, meningoencefaliti, borrelioza e Lyme, encefaliti i lindur nga rriqrat. Departamenti është baza klinike e Institutit Shtetëror të Poliomielitit dhe Encefalitit Viral me emrin. M.P.Chumakova RAMS
6 departamente obstetrike obstetrike për pacientët infektivë
Është një departament vëzhgimi për gratë shtatzëna dhe gratë në lindje me sëmundje akute infektive, përveç infeksionit HIV dhe sifilizit, si dhe hepatiti kronik B. Kujdesi për një grua kryhet njëkohësisht nga mjekë të dy specialiteteve: mjek obstetër-gjinekolog dhe infektolog. Fëmijëve të porsalindur nga nënat me HBsAg u jepet një vaksinë aktive për parandalimin e hepatitit B, të gjithë fëmijët janë të pajisur me mbikëqyrjen e një neonatologu. Reparti është i pajisur me të gjitha pajisjet e nevojshme për të siguruar ndihmë e specializuar gratë shtatzëna, gratë në lindje dhe fëmijët e porsalindur.
7 departamenti për trajtimin e infeksioneve të frymëmarrjes tek të rriturit
E specializuar në trajtimin e pacientëve me infeksione virale respiratore akute, të komplikuara nga bajamet, abscesi peritonsillar, bronkiti, sinusiti dhe pneumonia. Pacientët e shtruar në spital marrin kujdes gjithëpërfshirës nga specialistët e mëposhtëm: otolaringolog, kirurg, fizioterapist, specialist i sëmundjeve infektive. Departamenti është baza klinike e Departamentit të Sëmundjeve Infektive me kursin e epidemiologjisë në Universitetin e Miqësisë së Popujve të Rusisë nën udhëheqjen e profesorit A.K.
9 departamenti për trajtimin e neuroinfeksioneve akute tek të rriturit
Profili kryesor i departamentit është neuroinfeksionet akute, duke përfshirë të gjitha format e herpes zoster, infeksionet herpetike me meningjit, encefalit, infeksionet enterovirus me meningjit seroz, borreliozë të lindur nga rriqrat. Departamenti është baza klinike e Institutit Shtetëror të Poliomielitit dhe Encefalitit Viral me emrin. M.P.Chumakova RAMS
Departamenti 10 për trajtimin e infeksioneve të frymëmarrjes tek të rriturit
Pacientët me infeksione virale respiratore akute, shpesh të ndërlikuara nga bronkiti, pneumonia dhe bajamet, shtrohen në repart. Përveç kësaj, pacientët me temperaturë janë të profilizuar origjinë të panjohur, Me ethe hemorragjike Me sindromi renale, me leptospirozë. Departamenti strehon Fakultetin e Edukimit Pasuniversitar të Departamentit të Sëmundjeve Infektive me një kurs në epidemiologji në MSMSU.
Departamenti i 11-të (të rritur dhe fëmijë)
Reparti i boksit, i përshtatur për të punuar me infeksione veçanërisht të rrezikshme. I pajisur me pajisjet e nevojshme, inventarin dhe sistemin e mbrojtjes. Ka një furnizim të pakufizuar me ilaçe dhe dezinfektues. Kontigjenti kryesor i pacientëve të shtruar në repart janë pacientë të ardhur nga jashtë me temperaturë etiologji e panjohur. Përveç kësaj, pacientët me tërbim të dyshuar dhe poliomielit pranohen në departament.
Seksioni 13 (të rriturit)
Repart i specializuar për pacientët me ARVI, të komplikuar nga pneumonia, bajamet lakunar, abscesi peritonsillar, si dhe për pacientët me mononukleozë infektive.
Departamenti i 16-të i Diagnostifikimit dhe Trajtimit të Hepatitit Viral tek të rriturit
Profili kryesor i departamentit është hepatiti viral akut: A, B, D, C. Përveç kësaj, pacientët me përkeqësim të hepatitit kronik viral dhe cirrozës së mëlçisë shtrohen në repart. Departamenti është baza e departamentit klinik të Institutit Kërkimor të Virologjisë me emrin. D.I. Ivanovsky RAMS.
17 departamenti i infeksioneve virale të frymëmarrjes, infeksionet rotavirus dhe helminthiazat tek të rriturit
Departamenti është i specializuar në menaxhimin e pacientëve me infeksione virale akute të frymëmarrjes, të komplikuara nga bronkiti, pneumonia dhe bajamet. Në këtë repart shtrohen edhe pacientë me mononukleozë infektive. Ka një dhomë superiore. Në bazë të departamentit ekziston një klinikë e Institucionit Federal të Shtetit MNIIEM me emrin. G.N. Gabrichevsky Shërbimi Federal mbi mbikëqyrjen në fushën e mbrojtjes së të drejtave të konsumatorëve dhe mirëqenies njerëzore.
18 departamenti i hepatitit viral për të rriturit
Profili kryesor i departamentit janë infeksionet ajrore. Midis tyre, pacientët me ARVI, grip, mykoplazmë, virus EBV, infeksionet herpetike. Reparti është i pajisur me reparte superiore.
19 departamenti i infeksioneve virale të frymëmarrjes për të rriturit
Pacientë me ethe me origjinë të panjohur shtrohen në repart. Midis tyre, më së shpeshti ka pacientë me infeksione virale respiratore akute, të ndërlikuara nga bajamet dhe pneumonia, me infeksione mykoplazma dhe klamidiale, si dhe me borreliozë të shkaktuar nga rriqrat.
20 departamenti për trajtimin e infeksioneve të pikave virale të frymëmarrjes tek të rriturit
Departamenti i infeksioneve virale të frymëmarrjes dhe difterisë. Në bazë të departamentit ekziston një qendër arsimore dhe metodologjike e qytetit për difterinë. Departamenti po përmirëson metodat e trajtimit të gripit dhe infeksioneve të tjera virale akute të frymëmarrjes nën drejtimin e Dr. shkencat mjekësore, profesor në Institutin Kërkimor të Virologjisë me emrin. D.I. Ivanovsky, Laureat i Çmimit Shtetëror të Federatës Ruse L.V
21 departamente të kirurgjisë gravitacionale të gjakut për të rritur
Specialiteti i departamentit është hemofiltrimi ekstrakorporal. Departamenti është i organizuar duke marrë parasysh parimet e ofrimit të kujdesit për pacientët e infektuar: ka salla operacioni në kuti, vërehet një sistem rrjedhës. Përdoret në mënyrë aktive në pacientët me difteri, hepatit viral dhe neuroinfeksion.
Departamenti këshillimor i specializuar i hepatologjisë (KSGO IKB Nr. 1)
Reparti funksionon si departament ambulator. Specializuar në trajtimin e pacientëve me hepatit kronik viral. Fushat kryesore të punës janë diagnostikimi i thelluar i bazuar në studime virologjike dhe morfologjike, përzgjedhja dhe zbatimi i terapisë antivirale, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të pacientit. Nëse është e nevojshme, shtrimi në spital kryhet në repartin e 16-të (stacionar) të spitalit.
Departamenti konsultativ dhe ambulator (KPO IKB Nr. 1)
Departamenti i oksigjenimit hiperbarik (HBO)
Departamenti trajton forma të rënda, të zgjatura të sëmundjeve infektive në dhoma të përshtatura presioni për një person që sigurojnë ngopjen e trupit me oksigjen nën presionin e lartë të gjakut. Profili kryesor i departamentit është hepatiti viral, sëmundjet neurologjike
Dhoma e ultrazërit
Kryen kërkimet e nevojshme për pacientët infektivë të shtruar në ICH Nr. 1. Ka pajisje moderne. Shfrytëzon përvojën shumëvjeçare
Departamenti i Diagnostifikimit Funksional dhe Fizioterapisë
Kryen diagnostikimin e komplikimeve që zhvillohen gjatë procesit infektiv (nga sistemi kardiovaskular, nervor, organet e frymëmarrjes). Ofron trajtim fizioterapeutik për të përshpejtuar procesin e rikuperimit dhe parandalimin e komplikimeve pas sëmundjeve infektive. E pajisur me pajisje moderne
Reparti i endoskopisë
Bëhet esofagogastroduodenoskopi diagnostike dhe terapeutike.
përcaktimi i aktivitetit në serumin e gjakut (kinetika): aspartat aminotransferaza, alanine aminotransferaza, koeficienti, gama-glutamil transpeptidaza, fosfataza alkaline, amilaza, kreatine kinaza, kreatine kinaza MB (kardiake).
Bilirubina totale, direkte, indirekte; Kolesteroli total, beta-lipoproteinat, testi i timolit, testi i sublimimit, glukoza, ureja, kreatinina, acidi urik, hekuri, trigliceridet, proteina totale, albumina, aktiviteti i laktat dehidrogjenazës, fosfori.
